Κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, συνοδευόμενη από το θάνατο μέρους των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω της έλλειψης διατροφής.

Αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει συχνά σε άτομα επιρρεπή σε υπέρταση. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι συχνά θανατηφόρος.

Το θύμα μπορεί επίσης να πέσει σε κατάσταση καταπίεσης όλων των ζωτικών λειτουργιών. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται κώμα λόγω του θανάτου ενός μέρους του ιστού του εγκεφάλου λόγω υποξίας, νέκρωσης κυττάρων και οιδήματος.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του κώματος προκάλεσαν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα μετά το θάνατο. Πρόκειται για κατάσταση ασυνείδητου. Το νευρικό σύστημα δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως.

Το έργο ορισμένων συστημάτων οργάνων υποστηρίζεται από συσκευές. Εξωτερικά, ο κώμας είναι παρόμοιος με έναν βαθύ ύπνο, αλλά περίπου το 15% των ασθενών επιστρέφουν στη ζωή μετά από αυτό.

Το κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνήθως βραχύβια. Το θύμα μπορεί να βρίσκεται σε παρόμοια κατάσταση από αρκετές ώρες έως 7-10 ημέρες. Πολύ λιγότερο συχνά κώμα διαρκεί για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Το Κώμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οι μαθητές είναι περιορισμένοι και δεν αντιδρούν στο φως.
  • αντανακλάσεις απουσιάζουν.
  • αυθόρμητη κόπρανα.
  • καμία αντίδραση σε διάφορα ερεθίσματα.

Η ιδιαιτερότητα του κώματος μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η ταχεία ανάπτυξή του. Αμέσως μετά από εγκεφαλική αιμορραγία, μπορεί να παρατηρηθεί μια σειρά συμπτωμάτων. Μεταξύ αυτών είναι:

  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • σύγχυση;
  • διαταραχές ομιλίας.
  • πόνος στο κεφάλι.
  • μούδιασμα των άκρων.

Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο μεταφέρεται σε μια ιατρική μονάδα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Τα συμπτώματα ενός com, που προκαλείται από το brainstorming

Ένα άτομο σε κατάσταση κώματος συνεχίζει να ζει, αλλά στερείται της ικανότητας να ανταποκρίνεται στα γεγονότα γύρω του. Ο εγκέφαλος, όπως και ολόκληρο το κεντρικό νευρικό σύστημα, παύει να λειτουργεί κανονικά. Για το λόγο αυτό, εμφανίζονται κινητικές και γνωστικές διαταραχές.

Ο ασθενής έχει συνήθως αναπνευστική λειτουργία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υποστηρίζεται από τη συσκευή. Παρά το επίμονο αντανακλαστικό κατάποσης, οι ασθενείς αυτοί τροφοδοτούνται μέσω ανιχνευτή ή χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας ασθενής σε κατάσταση κωματώδους μπορεί να παρουσιάσει τέτοιες αντιδράσεις όπως:

  • ακούσιες κινήσεις των άκρων.
  • άνοιγμα μάτια?
  • γκριμάκες;
  • γέλιο
  • φωνάζοντας

Ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τις ενέργειές του. Είναι αυθόρμητες. Αυτό δεν είναι ένα σήμα για να βγείτε από ένα κώμα ή να βελτιώσετε μια κατάσταση.

Ο βαθμός της κατάστασης του κωμικού μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα άτομο που έχει υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να πέσει σε κατάσταση κώματος σε έναν από τους 4 βαθμούς. Από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από ποια θα είναι η πρόγνωση.

  1. Πρώτο πτυχίο Ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση συνεχίζει να συνειδητοποιεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε την ασυνέπεια των κινήσεων και τη σημαντική επιβράδυνση τους. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, καθώς και η ευαισθησία στους ερεθιστικούς παράγοντες. Μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία. Κώμα βαθμού 1 αναπτύσσεται όταν ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι το θύμα θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.
  2. Δεύτερο βαθμό Αυτή είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση. Ο ασθενής βυθίζεται στον ύπνο, τα αντανακλαστικά σταδιακά εξασθενίζουν. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης. Μπορεί να υπάρχουν κράμπες στους μύες των άκρων. Η έξοδος από κώμα 2 βαθμών είναι δυνατή, αλλά η περίοδος αποκατάστασης θα είναι δύσκολη και μεγάλη.
  3. Τρίτο βαθμό Οι ζωτικές λειτουργίες του θύματος σε κώμα του τρίτου βαθμού χρειάζονται πρόσθετη υποστήριξη. Η πίεση πέφτει απότομα. Στο πλαίσιο της επιβράδυνσης όλων των μεταβολικών διεργασιών, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Οι ανθρώπινοι μύες είναι εντελώς χαλαροί, οι μαθητές σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως. Αυτός ο βαθμός κώματος είναι χαρακτηριστικός της εκτεταμένης αιμορραγίας. Η έξοδος από αυτή την κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια. Ακόμη και με μια επιτυχή έκβαση, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν όλες οι λειτουργίες στο προηγούμενο επίπεδο.
  4. Τέταρτο βαθμό Τα αντανακλαστικά που στηρίζουν τη ζωή εξαφανίζονται σε αυτό το στάδιο. Μία μεγάλη ποσότητα ιστού εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, τα κύτταρα της χάνουν την ικανότητά τους να αναγεννηθούν. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στις κρίσιμες τιμές. Η έλλειψη αναπνοής οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η επιστροφή στη ζωή μετά από κώμα 4 βαθμούς είναι σχεδόν αδύνατη.

Για μεγάλες περιοχές νεκρωτικού ιστού, η αποκατάσταση μετά την αποχώρηση από κώμα θα είναι δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των κινητικών και γνωστικών λειτουργιών.

Έξοδος κώμα

Η έξοδος από την κατάσταση του κώματος 1 ή 2 μοίρες είναι δυνατή. Αυτή είναι μια μακρά διαδικασία. Οι κύριες λειτουργίες επιστρέφονται σταδιακά στο άτομο.

Τα πρώτα αντανακλαστικά αποκαθίστανται. Πίσω από αυτές παρατηρείται η πρώτη λειτουργία κινητήρα. Ο ασθενής αρχίζει να κινεί τα δάχτυλά του, μετά τα άκρα και το κεφάλι.

Αργότερα αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης της συνείδησης. Αντί της ομιλίας, υπάρχουν ακανόνιστοι ήχοι, οι οποίοι μετά από λίγο θα αντικατασταθούν από ξεχωριστές λέξεις.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρούνται συχνά ψευδαισθήσεις και παραλήρημα. Αυτά τα φαινόμενα μιλούν για συγκεχυμένη συνείδηση. Στη διαδικασία της ανάκαμψης του, η ομιλία γίνεται όλο και πιο σημαντική. Ενεργοποιεί το οπτικό κέντρο του εγκεφάλου. Ο ασθενής μπορεί να δει ξανά. Η μνήμη και η αυτογνωσία επιστρέφουν στον ασθενή. Τελευταία, αποκαθίσταται η δραστηριότητα κινητήρα. Ο ασθενής αρχίζει να καθίσει, να σηκωθεί, να περπατήσει.

Πόσο χρόνο περνάει το θύμα σε κώμα εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • περιοχή αιμορραγίας.
  • όγκος του κατεστραμμένου ιστού.
  • ταχύτητα της πρώτης βοήθειας.

Ένας ασθενής που βγαίνει από κώμα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική επίβλεψη. Η βοήθεια των συγγενών σε αυτό το στάδιο είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αυτό θα συμβάλει στην ταχεία ανάκαμψη της συναισθηματικής σφαίρας.

Η αιμορραγία του εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι συνέπειες και η πρόγνωση για τη ζωή μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να είναι ευνοϊκές και δυσμενείς.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, τα συμπτώματά τους και οι μέθοδοι πρόληψης - λεπτομερώς σε αυτό το θέμα.

Κώμα για εγκεφαλικό επεισόδιο - μια πολύ δυσμενή κατάσταση. Ο σύνδεσμος http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html για το πόσο κόμη διαρκεί και αν μπορεί να αποκατασταθεί μετά από αυτό.

Πρόβλεψη

Η έξοδος από κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι πάντοτε δυνατή. Σε πολλές περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή είναι θανατηφόρα. Ένα ορισμένο ποσοστό των θυμάτων εγκαταλείπει το κώμα χωρίς να αποκαθιστά τις γνωστικές και κινητικές λειτουργίες. Αυτοί οι ασθενείς παραμένουν σε φυτική κατάσταση μέχρι το τέλος της ζωής τους.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση για το μακροπρόθεσμο κώμα σε ηλικιωμένους που είχαν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όσο περισσότερο χρόνο ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει οξυγόνο, τόσο ευρύτερη είναι η περιοχή καταστροφής των κυττάρων του.

Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται εάν:

  • ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.
  • αιμορραγία στο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει επανειλημμένα.
  • κατέστρεψε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου.

Οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης είναι υψηλότερες στους νέους. Μετά την αποχώρηση από το κώμα θα ξεκινήσει μια μακρά διαδικασία αποκατάστασης. Μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως. Οι άνθρωποι που έχουν βγει από ένα κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μερικές φορές γίνονται μπερδεμένοι, παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας, η μνήμη επιδεινώνεται.

Το κύριο καθήκον των συγγενών σε αυτό το στάδιο είναι να βοηθήσουν το θύμα να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες ύπαρξης γι 'αυτόν.

Το κομάτι είναι η πιο δύσκολη συνέπεια ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ποσοστό των ανθρώπων που επέστρεψαν στην ενεργό ζωή που έχουν βιώσει αυτό δεν μπορεί να καλείται υψηλό. Ωστόσο, οι πιθανότητες ευτυχούς αποτελέσματος διατηρούνται εάν δοθεί έγκαιρη ιατρική βοήθεια στον ασθενή.

Το μασάζ διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση ενός ασθενούς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Το μασάζ μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, έτσι ώστε να μην επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, δείτε αυτή τη λίστα ελέγχου.

Οι πιθανότητες ενός ατόμου να επιβιώσει από ένα κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Τι είναι κώμα για εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία ένα άτομο είναι κυριολεκτικά στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Η επιπλοκή αυτή χαρακτηρίζεται από βλάβη και ως αποτέλεσμα μια παραβίαση του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε πλήρη παύση των φυσιολογικών συστημάτων. Το κομάτι θεωρείται μια αμυντική αντίδραση του σώματός μας για τη διατήρηση των υπολειμμάτων ενός λειτουργικού συστήματος · για το λόγο αυτό είναι δυνατή η έξοδος από το κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το κράτος.

Αιτίες κώματος

Η κατάσταση του κώματος προκαλεί ένα αποπληξιακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται αιμορραγία στον εγκέφαλο και αυτό προκαλεί μια γνωστή κατάσταση ασυνείδητου. Κόμμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ συνηθισμένο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το φαινόμενο:

  • Η σοβαρή αιμορραγία στον εγκέφαλο, θεωρείται ο πιο κοινός παράγοντας στην ανάπτυξη του κώματος.
  • Ισχαιμία Αυτός ο παράγοντας χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ή εντελώς απούσα ροή αίματος στον εγκέφαλο.
  • Οίδημα του εγκεφάλου. Αυτός ο παράγοντας μπορεί να οδηγήσει στους παραπάνω παράγοντες.
  • Αθηρωμα. Ο παράγοντας αυτός χαρακτηρίζεται από έντονο εκφυλισμό των τοιχωμάτων του αγγείου.
  • Δηλητηρίαση. Μια κατάσταση κώματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση εξαιτίας χημικών ουσιών ή άλλων ουσιών, ανάλογα με την ποσότητα της ουσίας που καταναλώθηκε.
  • Καλλαγονίαση. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό.
  • Αγγειοπάθεια. Μια κατάσταση στην οποία μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη αρχίζει να συσσωρεύεται στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • Εξαιρετικά σπάνιος παράγοντας, είναι μια οξεία ανεπάρκεια βιταμινών.
  • Λοιμώδεις, αυτοάνοσες ασθένειες του αίματος.

Επιπλέον, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίζεται επίσης σε τύπους, εξαρτάται από την αιτία της ίδιας της ισχαιμίας. Ας τις εξετάσουμε:

  • Εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αθηροσκλήρωση στις εγκεφαλικές φλέβες. Στη διαδικασία του πολλαπλασιασμού της πλάκας, την αποκοπή ή όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην ίδια την πλάκα. Αυτό οδηγεί στο κλείσιμο του αυλού της αρτηρίας και, κατά συνέπεια, σε μια σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από καρδιοεμβολισμό. Αναπτύσσεται λόγω της εισόδου ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται στην καρδιά, στον εγκέφαλο. Οι θρόμβοι μπορεί να αναπτυχθούν καλά στους θαλάμους της καρδιάς ή των κοιλιών, αλλά ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος συμβαίνει συχνότερα λόγω παραβιάσεων της συχνότητας και του ρυθμού της καρδιάς.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης των μικρών αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, συνήθως συμβαίνει ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης (κυρίως του δεύτερου τύπου) ή η υπέρταση.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από εξασθενημένη αιμοδυναμική. Συχνά προκαλείται από οποιαδήποτε οργανική βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων σε συνδυασμό με ασταθή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση), οι οποίες προκαλούν διαταραχές διάχυσης.

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια δεν προκαλούν τόσο συχνά μια κατάσταση κώματος, αλλά συχνά συμβαίνει ότι αυτοί οι ασθενείς βγαίνουν από αυτό. Αλλά η κατάσταση του κώματος με αιμορραγική αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα, ο τύπος αυτός είναι επίσης πολύ επικίνδυνος, καθώς προκαλεί σοβαρή νέκρωση των ιστών στον εγκέφαλο. Ας μιλήσουμε για αυτή τη μορφή με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει μετά από βλάβη του αγγείου (εξαιτίας εξωτερικού μηχανικού τραυματισμού), λόγω ρήξης ανευρύσματος, βλάβης θρόμβου. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχει συγγενής παθολογία, στην οποία αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγείου. Φυσικά, με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, η πρόγνωση επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό, καθώς οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές και η περίοδος αποκατάστασης αυξάνεται. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το κώμα είναι πολύ δύσκολο.

Με οποιοδήποτε είδος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί, αλλά με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται πιο συχνά, αναπτύσσεται πιο γρήγορα και έχει πολλές επιπλοκές και επιβαρυντικούς παράγοντες.

Προσδιορισμός της κατάστασης κώματος

Μία από τις συχνές ερωτήσεις είναι η διάρκεια ενός ατόμου σε κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο μέσος χρόνος διαρκείας κώματος είναι από μερικές ημέρες έως δύο εβδομάδες, υπό τον όρο ότι παρέχεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη και εξαλείφεται το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Αν υπήρχαν πρόσθετοι παράγοντες, η κατάσταση του κώματος μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια.

Σε ποιον είναι δυνατόν να προβλέψουμε, τώρα θα σας πούμε τα κύρια συμπτώματα της εμφάνισης του κώματος:

  • Πολύ ήσυχη ομιλία, πιο συχνά ένα άτομο δεν μπορεί να συνδέσει ένα ζευγάρι λέξεων.
  • Ειδικό παραλήρημα και σύγχυση.
  • Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.
  • Ναυτία ή έμετος.
  • Είναι δύσκολο να αισθανθείς τον παλμό.
  • Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων (NPV) μειώνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
  • Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και οι οξείες διαταραχές μεταφοράς θερμότητας οδηγούν σε αυτό.
  • Σπάνιες περιπτώσεις όταν ο ασθενής έχει ανεξέλεγκτη ούρηση και αφαίμαξη.
  • Παρατηρήσιμη διαστολή των μαθητών που δεν αντιδρούν στις αλλαγές στο φως στο περιβάλλον.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα αναπτύσσονται ξεχωριστά, μερικές φορές με την εμφάνισή τους, ένα άτομο συνεχίζει να κάνει κάτι στο επίπεδο των ενστίκτων ή των βασικών αντανακλαστικών. Αυτά τα αντανακλαστικά όπως η αναπνοή παραμένουν (συνηθέστερα υπάρχει σπάνια, ρηχή αναπνοή, η οποία μπορεί να μην είναι αρκετή και ο ασθενής συνδέεται με εξειδικευμένο εξοπλισμό) και αντανακλαστικά κατάποσης (χάρη στο οποίο μπορείτε να αποκλείσετε την τροφή με ανιχνευτές).

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου κατά τη διάρκεια κώματος υπάρχουν σπασμοί, βαρούλκα, μικρές κινήσεις.

Το κώμα αναπτύσσεται αμέσως, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί, εκτός από το κώμα που προκαλείται από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τέτοιες σοβαρές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να παρατηρηθούν, υπό τον όρο ότι ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σοβαρή ζάλη, η οποία δεν περνάει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Μια απότομη μείωση στην οπτική οξύτητα, πιθανή πλήρη απώλεια όρασης.
  • Σοβαρή και ανθυγιεινή υπνηλία, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί σχεδόν εν κινήσει.
  • Η συνείδηση ​​σε τέτοιους ασθενείς είναι εξαιρετικά συγκεχυμένη.
  • Υπάρχει έντονη μούδιασμα στα άκρα, ελαφρά απώλεια ευαισθησίας του δέρματος.
  • Ο συντονισμός των κινήσεων είναι σοβαρά μειωμένος, μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στα πόδια του.

Αυτά τα συμπτώματα συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και οι άνθρωποι μερικές φορές δεν τους δίνουν προσοχή.

Γνωρίζοντας αυτά τα συμπτώματα, μπορείτε να απευθυνθείτε στον ειδικό για βοήθεια εγκαίρως, βελτιώνοντας έτσι την πρόγνωση ή εμποδίζοντας την ανάπτυξη της νόσου εντελώς.

Πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να πούμε με απόλυτη σιγουριά ποιο είδος πρόγνωσης αναμένει ένα συγκεκριμένο άτομο, εξαρτάται από τους πρόσθετους παράγοντες που ήταν πριν ή μετά το κώμα. Εξετάστε τους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς:

  • Κρεατίνη Με αυξημένες συγκεντρώσεις κρεατίνης στο αίμα (μέχρι 1,5 mg / dL), οι πιθανότητες μιας δυσμενούς έκβασης αυξάνονται.
  • Σοβαρές κρίσεις, οι οποίες μπορούν να διατηρήσουν την ένταση και τη δύναμη μέχρι τρεις ή περισσότερες ημέρες.
  • Πλήρης απώλεια όλων των αντανακλαστικών, ιδιαίτερα του αναπνευστικού και της κατάποσης.
  • Ηλικία Φυσικά, όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο δύσκολο είναι να βγούμε από κώμα. Οι άνθρωποι που είναι άνω των 70 ετών δεν έχουν σχεδόν καμία πιθανότητα αποκατάστασης.
  • Αρνητικές ενδείξεις για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στο οποίο το κώμα αντικαθίσταται από μια βλαστική ύπαρξη.

Οι θετικές προβλέψεις εξαρτώνται μόνο από το βαθμό βλάβης του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), καθώς και από πρόσθετους παράγοντες, τις εξετάζουμε επίσης:

  • Οι πληροφορίες σχετικά με την αιτία της ασθένειας θα έχουν θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα της θεραπείας και, συνεπώς, στη διάρκεια της αποκατάστασης.
  • Δώστε πρώτη βοήθεια.
  • Αντισταθμιστική ικανότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με μια σταδιακή έξοδο από το κώμα, μπορείτε να καθορίσετε το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Μπορούν να εκδηλωθούν ως μειωμένη ομιλία, έντονη απώλεια ευαισθησίας, απώλεια όρασης και άλλες επιπλοκές που προκαλούνται από κώμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά με τη σταθεροποίηση του NPV (αναπνευστική συχνότητα), αλλά και η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι πολύ σημαντική. Η ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχεδίου θα πρέπει να αρχίζει μόνο αφού ολοκληρωθεί η απαραίτητη έρευνα. Είναι πολύ σημαντικό να αντικατασταθούν γρήγορα όλες οι ζωτικές λειτουργίες με τεχνητές. Για παράδειγμα, η παροχή οξυγόνου στο σώμα, σταθεροποιημένη θερμοκρασία σώματος, είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται τροφή.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Με αυτή τη λειτουργία, η αιμορραγία που περνάει στον εγκέφαλο αποβάλλεται, το ανεύρυσμα, το οποίο ήταν ο αιτιολογικός παράγοντας της αιμορραγίας, εμποδίζεται. Μετά από όλους αυτούς τους χειρισμούς, το οίδημα αρχίζει να υποχωρεί γρήγορα. Όταν μια τέτοια πράξη απαιτεί έναν εξειδικευμένο νευροχειρουργό.

Η φροντίδα των ασθενών για κώμα

Ένας ασθενής που βρίσκεται σε κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζεται καλή φροντίδα. Η καθημερινή παρακολούθηση είναι απαραίτητη, καθώς και κατάλληλη, επαγγελματική φροντίδα. Μετά το άτομο που εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, το πρώτο βήμα θα είναι να συνδέσετε όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό που θα υποστηρίξει τη ζωή του ατόμου.

Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από θρεπτικά συστατικά, αλλά για να αποφευχθούν προβλήματα στομάχου, είναι μερικές φορές απαραίτητο να δίνουμε κανονική τροφή μαγειρεμένη στο σπίτι, φυσικά, μέσα σε μια υγιεινή διατροφή.

Η πρόληψη των πληγών πίεσης είναι απαραίτητη, καθώς ο ασθενής βρίσκεται για μέρες. Η υγιεινή των ασθενών θα πρέπει να διατηρείται και τα κλινοσκεπάσματα θα πρέπει να αλλάζονται καθώς είναι μολυσμένα ή μία φορά την εβδομάδα.

Πρόληψη

Η πιο σημαντική πρόληψη του κώματος είναι η πρόληψη του εγκεφαλικού. Η πρόληψη έγκειται στις βασικές αρχές, ας τις δούμε λεπτομερώς:

Ανησυχεί πάντα για την κατάσταση της υγείας του, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, να τηρούν επίσης τον σωστό τρόπο ζωής, ώστε να αποφεύγονται τυχόν επιπλοκές ή παθολογίες.

Είναι απαραίτητο να απομνημονεύσετε κυριολεκτικά τα κύρια συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, αξίζει να σημειωθεί ότι με την παραμικρή υποψία είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως σε ειδικευμένο για συμβουλές.

Ως αποτέλεσμα, συνειδητοποιήσαμε ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο και το κώμα συνδέονται πολύ μεταξύ τους. Το κομάτι είναι μόνο μια ανεπτυγμένη βλαστική κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποκατάσταση εξαρτάται από όλους τους εξωγενείς παράγοντες που κυριολεκτικά πέφτουν κάτω σε ένα άτομο. Είναι δυνατόν να βγείτε από το κώμα, αλλά γι 'αυτό πρέπει να καταβάλλετε πολλές προσπάθειες. Ας ελπίσουμε ότι μπορέσαμε να απαντήσουμε στο ερώτημά σας για το πόσες ημέρες διαρκεί το κώμα και τι πρέπει να κάνει με αυτό.

Τι είναι το επικίνδυνο κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου, που συνδέεται με μια πλήρη ήττα και διαταραχή του εγκεφάλου και όλων των φυσιολογικών συστημάτων. Αυτό είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης του σώματος, το οποίο έχει μια μη ικανοποιητική πρόγνωση. Η πιθανότητα ανάκαμψης μετά από κώμα καταγράφεται σπάνια και απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Γιατί ο ασθενής πέφτει σε κώμα

Ένα κώμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνέπεια της αποπληξίας, που συνοδεύεται από εγκεφαλική αιμορραγία και οδηγεί σε κατάσταση ασυνείδητου με μερική απώλεια αντανακλαστικών.

Υπάρχουν αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Ένα άτομο μπορεί να έρθει σε αυτό το κράτος λόγω πολλών παραγόντων:

  • εσωτερική εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία συμβαίνει όταν η πίεση αυξάνεται σε ένα από τα τμήματα.
  • ισχαιμία - ανεπαρκής παροχή αίματος σε οποιοδήποτε όργανο.
  • εγκεφαλικό οίδημα ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ορμονικής λειτουργίας και της υποξίας των εγκεφαλικών κυττάρων.
  • αθηρωμα (εκφυλισμός) των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • κολλαγονόζες που χαρακτηρίζονται από μεταβολές στους συνδετικούς ιστούς (τριχοειδή αγγεία).
  • απόθεση (αγγειοπάθεια) στα εγκεφαλικά αγγεία της πρωτεΐνης βήτα-αμυλοειδούς.
  • οξεία έλλειψη βιταμινών.
  • ασθένειες του αίματος.

Κώμα με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, κυρίως συνοδεύεται από ανεξάρτητη έξοδο από αυτό. Σε αιμορραγική αιμορραγία, η κατάσταση κωματώδους είναι επικίνδυνη επειδή οδηγεί σε νέκρωση μεγάλων περιοχών του εγκεφάλου.

Πώς να καθορίσετε ποιος

Η κυριολεκτική έννοια της λέξης "κώμα" είναι ένα βαθύ όνειρο. Πράγματι, ένας ασθενής σε κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μοιάζει με κάποιον που κοιμάται. Ένα άτομο ζει, μόνο που δεν μπορεί να ξυπνήσει, καθώς η αντίδραση απουσιάζει εντελώς.

Υπάρχουν διάφορα σημεία που διακρίνουν μια κωματώδη από κλινικό θάνατο, λιποθυμία ή βαθύ ύπνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μακρά κατάσταση αναπνοής.
  • Αδύναμη εγκεφαλική δραστηριότητα.
  • ελάχιστα έντονη αναπνοή.
  • μόλις παλλόμενος παλμός.
  • έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως.
  • ελάχιστα ανιχνεύσιμος καρδιακός παλμός.
  • παραβίαση της μεταφοράς θερμότητας ·
  • αυθόρμητη κίνηση εντέρων και ούρηση
  • μη ανταπόκριση στα ερεθίσματα.

Τα παραπάνω συμπτώματα για κάθε άτομο εκδηλώνονται ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκδήλωση των βασικών αντανακλαστικών συνεχίζεται. Η μερική συντήρηση της αυθόρμητης αναπνοής μερικές φορές δεν απαιτεί σύνδεση με τη συσκευή και η παρουσία λειτουργιών κατάποσης σας επιτρέπει να αρνηθείτε την ισχύ μέσω του καθετήρα. Συχνά ένα κώμα συνοδεύεται από μια αντίδραση σε ερεθίσματα φωτός με αυθόρμητες κινήσεις.

Το κώμα αναπτύσσεται γρήγορα. Ωστόσο, με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση κώματος.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να προβλεφθούν εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • μειωμένη όραση.
  • η νωθρότητα εκδηλώνεται.
  • σύγχυση συνείδησης?
  • το χασμουρητό δεν σταματάει.
  • σοβαρός πονοκέφαλος.
  • τα άκρα γκρεμούν?
  • διαταραγμένη κίνηση.

Η έγκαιρη ανταπόκριση στα προειδοποιητικά σημάδια παρέχει στους ανθρώπους μια πρόσθετη ευκαιρία για τη ζωή και, στη συνέχεια, μια ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Βαθμός κώματος με εγκεφαλικό επεισόδιο

Το κώμα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα μάλλον σπάνιο (σταθερό σε 8% των περιπτώσεων) φαινόμενο. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Προβλέψτε σωστά ότι οι συνέπειες μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό κώματος.

Στην ιατρική υπάρχουν 4 βαθμοί ανάπτυξης κώματος σε εγκεφαλικό επεισόδιο:

  1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αναστολή, που εκδηλώνεται από την έλλειψη αντίδρασης στον πόνο και τα ερεθιστικά. Ο ασθενής μπορεί να έρθει σε επαφή, να καταπιεί, να γυρίσει ελαφρά, να εκτελέσει απλές ενέργειες. Έχει μια θετική προοπτική.
  2. Ο δεύτερος βαθμός εκδηλώνεται με καταστολή της συνείδησης, βαθύ ύπνο, έλλειψη αντιδράσεων, συστολή των μαθητών, ανώμαλη αναπνοή. Είναι δυνατές αυθόρμητες μυϊκές συσπάσεις, κολπική μαρμαρυγή. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμφισβητήσιμες.
  3. Ο τρίτος, ατονικός βαθμός συνοδεύεται από μια ασυνείδητη κατάσταση, την πλήρη απουσία αντανακλαστικών. Οι μαθητές συμφωνούν και δεν ανταποκρίνονται στο φως. Η έλλειψη μυϊκού τόνου και αντανακλαστικά τένοντα προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Σταθερή αρρυθμία, μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας, ακούσια κίνηση του εντέρου. Η πρόγνωση για την επιβίωση μειώνεται στο μηδέν.
  4. Ο τέταρτος βαθμός είναι διαφορετικός, αντοχή των μυών. Σταθερά διασταλμένα κόρη, μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου είναι εξασθενημένες, η αναπνοή είναι ακανόνιστη, αυθόρμητη, με μεγάλες καθυστερήσεις. Η ανάκτηση δεν είναι δυνατή.

Σε κατάσταση κώμης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το άτομο δεν ακούει, δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.

Είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστεί πόσο θα διαρκέσει το κώμα. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, από τη θέση της παθολογίας και την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, από τον τύπο της, καθώς και από την ταχύτητα της θεραπείας. Πιο συχνά, οι προβλέψεις είναι δυσμενείς.

Η μέση διάρκεια ενός ατόμου σε κώμα είναι 10-14 ημέρες, αλλά στην ιατρική έχουν υπάρξει περιπτώσεις πολυετούς βλαστικής κατάστασης.

Αποδεικνύεται ότι, ελλείψει οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα για περισσότερο από ένα μήνα, η βιωσιμότητα ενός ατόμου δεν αποκαθίσταται.

Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος συμβαίνει 1-3 ημέρες μετά την είσοδο στο κώμα. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο οδήγησε σε βύθιση σε έναν "βαθύ ύπνο".
  • έλλειψη αντιδράσεων στους ήχους, το φως, τον πόνο.
  • ηλικία ασθενών άνω των 70 ετών.
  • μείωση της κρεατινίνης ορού σε κρίσιμο επίπεδο - 1,5 mg / dL.
  • εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη
  • νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Μια ακριβέστερη κλινική εικόνα μπορεί να επιτευχθεί με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπολογισμένες διαγνώσεις ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Εισαγωγή στο τεχνητό κώμα μετά από εγκεφαλικό

Μερικές φορές απαιτείται ιατρικός τερματισμός της συνείδησης ενός ατόμου για να αποκλειστούν οι απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στον εγκέφαλο.

Σε περίπτωση πίεσης συμπίεσης στον εγκεφαλικό ιστό, το οίδημα ή οι αιμορραγίες και αιμορραγίες που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι, αιμορραγίες και αιμορραγίες του ασθενούς βυθίζονται σε τεχνητό κώμα ικανό να αντικαταστήσει την αναισθησία στις ημέρες κρίσης.

Η μακροχρόνια αναλγησία επιτρέπει τον περιορισμό των αγγείων, τη μείωση της έντασης της εγκεφαλικής ροής, την αποφυγή νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Η καταστολή προκαλείται από την εισαγωγή ελεγχόμενης υψηλής δόσης ειδικών φαρμάκων, τα οποία καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα στην ανάνηψη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Οποιεσδήποτε αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, κινήσεις δείχνουν την πιθανότητα επιστροφής της συνείδησης.

Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να βοηθήσει στην έξοδο από το κώμα.

Η εισαγωγή στην καταστολή έχει παρενέργειες, που εκδηλώνονται από επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος (τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμοθρέξη), διαταραχές της αιμοδυναμικής, νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και νευρολογικές παθολογίες.

Φροντίδα και θεραπεία για ασθενείς σε κώμα

Με μειωμένη συνείδηση, ο κώμας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από ανεξάρτητη αναπνοή και αίσθημα παλμών. Η διάρκεια ενός κώματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου δεν μπορεί να προβλεφθεί, οπότε απαιτείται ειδική φροντίδα του ασθενούς.

Ακολουθούν μερικές συστάσεις:

  1. Ισχύς. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με κώμα τρώνε μέσω ειδικού καθετήρα εγκατεστημένου στο στομάχι, το τρόφιμο πρέπει να έχει υγρή συνοχή. Ιδανική για αυτή την παιδική τροφή: γάλα ή φρούτα και λαχανικά σε δοχεία.
  2. Υγιεινή Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ελκών και κοιλιακών, για να διατηρηθεί η καθαριότητα του σώματος, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται καθημερινά το δέρμα του ασθενούς με σαπουνόνερο ή ειδικά μέσα, καθώς και να καθαρίζεται το στόμα του ασθενούς με υγρά μαντηλάκια. Χτένα καθημερινά (ειδικά τα μακριά μαλλιά) και τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα πλένετε τα τριχωτά μέρη του σώματος.
  3. Αλλαγή θέσης. Για να αποφευχθεί η αποπληξία, ο ασθενής θα πρέπει να στραφεί συστηματικά σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Στην περίπτωση εκτεταμένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η χειρουργική απομάκρυνση του αιματώματος μέσα στον εγκέφαλο παρουσιάζεται, αυξάνοντας τις πιθανότητες ανάκτησης.

Το κώμα που προέρχεται από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένη αναζωογόνηση του νευρολογικού τμήματος. Εάν οι λειτουργίες υποστήριξης της ζωής υποβαθμίζονται, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής (ALV) και μια οθόνη που καταγράφει τους δείκτες του σώματος. Η ευθανασία απαγορεύεται στη Ρωσία, οπότε η ζωή ενός ατόμου θα διατηρηθεί για όσο διάστημα χρειάζονται μέρες.

Όταν συνταγογραφείται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • αντιπηκτικά (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη, τραντάλ) ·
  • νοοτροπικά φάρμακα (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Έξοδος κώμα

Οι λειτουργίες που χάνονται ως αποτέλεσμα του κώματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επιστρέφουν αργά. Η έξοδος από ένα κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Η φροντίδα των ασθενών

  1. Η λειτουργία της κατάποσης (ήπια) επιστρέφεται, το δέρμα και οι μύες αντιδρούν σε εξωτερικές εκδηλώσεις. Ο άνθρωπος μετακινεί τα σκέλη του, το κεφάλι του. Ο γιατρός προβλέπει μια θετική εξέλιξη.
  2. Ο ασθενής αρχίζει να εξοργίζει, οι ψευδαισθήσεις είναι δυνατές, οι επιστροφές της συνείδησης, η μνήμη, η όραση και οι μερικές λειτουργίες ομιλίας αποκαθίστανται.
  3. Η δραστηριότητα της κίνησης επαναλαμβάνεται: ο ασθενής κάθεται πρώτα, στη συνέχεια ανεβαίνει αργά και στη συνέχεια περπατά με υποστήριξη.

Μετά την επιστροφή της συνείδησης στον ασθενή, μια τομογραφική μελέτη δείχνει ότι καθορίζει την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης και επιλέγει τη μέθοδο της επακόλουθης ανάρρωσης.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ και απαιτεί ηθική και σωματική δύναμη τόσο από τον ασθενή όσο και από συγγενείς.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και το κώμα συνοδεύονται από την καταστροφή εγκεφαλικών κυττάρων και την απώλεια ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Το καθήκον της αποκατάστασης είναι να διασφαλιστεί ότι αυτές οι διαδικασίες δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, κάθε μέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι άνθρωποι θα πρέπει να εκτελούν ειδικές ασκήσεις που σταδιακά γίνονται όλο και πιο περίπλοκες.

Το καθήκον των συγγενών του θύματος ως αποτέλεσμα του κώματος είναι να βοηθήσει να βγούμε από αυτή την κατάσταση, δημιουργώντας τις πιο ευνοϊκές ηθικές και ψυχολογικές συνθήκες για την περίοδο αποκατάστασης.

Συστάσεις σε συγγενείς ασθενών

Η έξοδος από ένα πρόσωπο κώματος απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της αποπληξίας, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

  • εμπνέει ελπίδα για ανάκαμψη.
  • δημιουργούν ένα ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα και άνετο περιβάλλον.
  • κίνητρα για καθημερινές δραστηριότητες και επαίνους για επιτυχία.
  • να μάθουν τις δεξιότητες του χειροκίνητου μασάζ

Μόνο η αγάπη, η φροντίδα και η προσοχή μπορούν να κάνουν θαύματα. Αγάπη και φροντίδα για τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, και μια ευνοϊκή προοπτική δεν θα πάρει πολύ.

Κόμμα με εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που συχνά οδηγεί στην αναπηρία ενός ασθενούς ή ακόμα και στο θάνατό του. Κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν εκτεταμένες βλάβες στα κύτταρα του εγκεφάλου οφείλονται σε ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ρήξη των τοιχωμάτων του αγγείου, λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης του αίματος, οδηγώντας σε αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό, και υπό την επίδραση της μάζας του αίματος στις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου επέρχεται συμπίεση προκαλώντας ακινητοποίηση των ζωνών αυτών, την άνοδο της πίεσης και σοβαρή διόγκωση των μεμβρανών εγκεφάλου.

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κώμα προκύπτει μόνο με εκτεταμένες αλλοιώσεις των κυττάρων του εγκεφάλου, οι οποίες δεν παρέχονται με οξυγόνο, σε ηπιότερες περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών μπορούν να αποφευχθούν, ή ως αποτέλεσμα του συμπλόκου ανάνηψης φέρει γρήγορα τον ασθενή έξω από την επικίνδυνη κατάσταση.

Συμπτώματα κώματος με εγκεφαλικό επεισόδιο

Το κώμα στα ελληνικά σημαίνει ύπνο και, πράγματι, στο βαθύτερο στάδιο κώματος, είναι αδύνατο να ξυπνήσει κάποιος ή να τον κάνει να αντιδράσει σε εξωτερικά ερεθίσματα. Ο ασθενής φάνηκε μακριά από τη ζωή - δεν αντανακλαστικά, οι μαθητές σύμβαση και δεν αντιδρούν στο φως, ούτε καν μια αντίδραση, συνειδητά ή όχι, στο ερέθισμα του πόνου, ακούσια αφόδευση και ούρηση μπορεί να συμβεί.

Κώμα διαρκεί συνήθως από δύο ώρες για έξι έως δέκα ημέρες, τουλάχιστον - μήνες ή ακόμη και χρόνια, ο ασθενής μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να λάβει τροφή, όπως κατάποση αντανακλαστικό διατηρείται, αλλά κατά τα άλλα ο Ekes από μια φυτική ύπαρξη.

εγκεφαλικό επεισόδιο κώμα, όπως με πολλές άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκύπτουν από την υποκείμενη επιπλοκή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από όχι μόνο παθολογική διεργασία σταδιοποίησης, αλλά λόγω της φύσης της μπορεί να καθορίσει την πρόγνωση της νόσου περαιτέρω.

Συνήθως, σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι εκδηλώσεις του αρχικού σταδίου μιας κατάστασης κωματώδους μπορούν να διαγνωσθούν ήδη στα πρώτα λεπτά αιμορραγίας. Πρόκειται για οπτικές διαταραχές, ζάλη, ναυτία και κάποια σύγχυση, η οποία, ωστόσο, μπορεί απλά να αντικατασταθεί από ασυνήθιστη νωθρότητα.

Το κώμα είναι πολύ σαν ένα βαθύ ύπνο που μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες.

Βαθμός κώματος

Για να διευκολυνθεί η διαφοροποίηση, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί κώματος.

Πρώτο πτυχίο

Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αναστολή ή απώλεια συνείδησης με διατήρηση αντανακλαστικών λειτουργιών. Αυτή είναι η πιο ήπια βλάβη των εγκεφαλικών κυττάρων που οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο και μια ελαφρά αναστολή του νευρικού συστήματος, ο μυϊκός τόνος είναι συνήθως αυξημένος, τα αντανακλαστικά του δέρματος εξασθενούν.

Δεύτερο βαθμό

  • Ο δεύτερος βαθμός κώματος εντοπίζεται όταν ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο, δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν υπάρχει αντίδραση στον πόνο και στα αντανακλαστικά του δέρματος.
  • μπορεί να εμφανιστούν σπασμωδικές ή σπαστικές μυϊκές συσπάσεις.
  • η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα και θορυβώδη, τα φάρυγγα αντανακλαστικά είναι καλά καθορισμένα.

Τρίτο βαθμό

  • Ο τρίτος βαθμός κώματος προκαλείται συχνότερα από εκτεταμένη αιμορραγία και χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη συνείδησης και απόλυτη πλειοψηφία αντανακλαστικών, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης των μαθητών στο φως.
  • η πίεση του αίματος και η πτώση της θερμοκρασίας.
  • οι σπασμωδικές καταστάσεις μπορούν να μετατραπούν σε ολική χαλάρωση μυών.

Τέταρτο βαθμό

Το τελευταίο στάδιο του κώματος δεν είναι συγκρίσιμο με τη ζωή, καθώς δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή, υπάρχει μια απότομη πτώση της πίεσης και της υποθερμίας, η πλήρης απουσία οποιωνδήποτε αντανακλαστικών.

Σε αυτό το στάδιο του κώματος, οι πιθανότητες του ασθενούς να επιστρέψει στην κανονική ζωή σχεδόν χάνονται.

Προβλέψεις για κομά και φυσικά

Το κώμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκεται συχνά κατά την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων και απαιτεί επείγουσα ανάνηψη.

Η θνησιμότητα σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση κωματώδους χωρίς επαρκή θεραπεία είναι υψηλή. Είκοσι έξι τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μια ημέρα και άλλα σαράντα τοις εκατό εντός τριών μηνών από την ημερομηνία έναρξης της νόσου.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας εντός τριών έως πέντε ημερών μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυνατό σε πέντε τοις εκατό των ασθενών και μετά από τέσσερις μήνες σε τρεις τοις εκατό, επομένως ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η επανάληψη της αιμορραγίας είναι μόνο χειρουργική επέμβαση.

Δυστυχώς, μερικές φορές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ένα άτομο πέφτει σε κώμα. Η περαιτέρω μοίρα του εξαρτάται όχι μόνο από το πόσο ικανοποιητικά θα γίνει η θεραπεία, αλλά και από τους εσωτερικούς πόρους του σώματος.

Στις συνέπειές του, δεν είναι πιο επικίνδυνο από το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο, και ακόμη περισσότερο, το κώμα, το οποίο πολύ συχνά περιπλέκει την πορεία της νόσου.

Για την ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων κώματος, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά μέτρων ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να απομακρυνθεί από αυτή την κατάσταση πολύ πιο γρήγορα και αποτελεσματικότερα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι νευροχειρουργοί εξαλείφουν την αιμορραγία και κόβουν το ανεύρυσμα, το οποίο προκάλεσε τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού, όλα αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε συμπτώματα όπως οίδημα του εγκεφάλου και να απαλλάξετε τους ιστούς από τη συμπίεση σε ένα σχετικά μικρό χρονικό διάστημα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο αποτελεσματική για τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς, αλλά σας επιτρέπει επίσης να διατηρείτε στο μέγιστο βαθμό όλες τις λειτουργίες του εγκεφάλου.

Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως ο εγκεφαλικός θάνατος και έτσι, εάν ένα κώμα εμφανιστεί απότομα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλαδή ο ασθενής χάνει ξαφνικά συνείδηση ​​και δεν αναρρώνει για περισσότερο από έξι ώρες, τα συμπτώματα του κώματος αυξάνονται και οι μαθητές δεν αποκρίνονται σε δέσμη φωτός, Αυτό είναι ένα πολύ δυσμενή σύμπτωμα.

Στις σύγχρονες κλινικές πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία και αγγειογραφία για να προσδιοριστεί η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Εάν τα δεδομένα από αυτές τις μελέτες έδειξαν απογοητευτικά αποτελέσματα και υπάρχουν συμπτώματα υποθερμίας και μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από ογδόντα χιλιοστά, τότε πιθανότατα ο εγκέφαλος είναι ήδη νεκρός.

Για να ξεκαθαρίσετε τη διάγνωση, μπορείτε επίσης να κάνετε ένα εγκεφαλογράφημα για να το επιβεβαιώσετε τελικά.

Ο θάνατος του εγκεφάλου σημαίνει το τέλος της ζωής ενός ατόμου, δεδομένου ότι στα τμήματα του είναι όλες οι διαδικασίες ζωής ρυθμισμένες.

Αλλά, αντίθετα από τις προβλέψεις των γιατρών, ορισμένοι ασθενείς είναι η εξαίρεση από τον κανόνα και ξυπνούν μετά από μερικούς μήνες, ή ακόμα και χρόνια μετά την πτώση τους σε κώμα.

Ένα τέτοιο θαύμα συμβαίνει σε λιγότερο από εννέα τοις εκατό των περιπτώσεων και μια τέτοια επιστροφή στη ζωή από ανεξερεύνητα εγκεφαλικά αποθέματα συνδέεται και ο νεότερος ένας ασθενής που είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που περιπλέκεται από κώμα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για την επακόλουθη ανάκαμψη.

Είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί το πλήρες δυναμικό του σώματός του, αλλά ο εγκέφαλος μπορεί να αποκαταστήσει χαμένες λειτουργίες με την εκτέλεση λειτουργιών αντικατάστασης, δηλαδή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η λειτουργία του νεκρού μέρους του εγκεφάλου υποτίθεται από κάποιο άλλο.

Αλλά η διαδικασία αυτής της δράσης μέχρι σήμερα δεν έχει μελετηθεί από επιστήμονες.

Έξοδος κώμα

Όταν βγαίνουμε από ένα κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πάντα σταδιακά, οι χαμένες λειτουργίες επιστρέφονται με τη σειρά με την οποία έφυγαν από το σώμα.

  1. Πρώτα υπάρχουν φάρυγγα και αντανακλαστικά του κερατοειδούς, μυικές αντιδράσεις και αντανακλαστικά του δέρματος, ο ασθενής μπορεί να κινήσει αυθαίρετα τα δάχτυλά του.
  2. Στη συνέχεια, η συνείδηση ​​και η ομιλία αποκαθίστανται, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θόλωση και σύγχυση, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες.

Η έξοδος από κώμα είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί χρόνο και υπομονή.

Συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως όλες τις λειτουργίες του σώματος μόνο μετά από μερικούς μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις η μνήμη ή η ομιλία χάνεται για πάντα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ασθενέστεροι και να μην χάνουν την ελπίδα για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του νευρικού συστήματος, επειδή η διαδικασία επιστροφής στη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου είναι πολύ μεγάλη και σταδιακή.

Ακόμη και ασήμαντη πρόοδος, όπως η δυνατότητα να δεσμεύεται ανεξάρτητα μια ζώνη φορεμάτων ή να ξανα-μάθει να μιλάει ή να γράφει τα γράμματα του αλφαβήτου, θα πρέπει να κάνει έντονη επιθυμία να συνεχίσει τις τάξεις.

Τα εγκεφαλικά κύτταρα που πέθαναν ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου δεν αποκαθίστανται, αλλά ένα άλλο μέρος αυτών μπορεί να αναλάβει τη λειτουργία τους και ως αποτέλεσμα, όλες οι ικανότητες που χάνονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας θα επιστρέψουν στο άτομο.

Θα ήταν λάθος να πιστεύουμε ότι κάποιος που έχει βγει από κώμα θα ανέβει και θα πάει ή θα νιώθει αρκετά καλός για ένα ταξίδι στο σπίτι, αυτό είναι μόνο ένα έργο των κινηματογραφιστών.

Στην πραγματικότητα, η δυναμική της περιόδου ανάκαμψης έχει πάντα τα σκαμπανεβάσματα. Μερικές φορές η διαφορά μεταξύ τους δεν είναι σχεδόν αισθητή και μερικές φορές υπάρχουν επιδείνωση, αλλά ο ανθρώπινος εγκέφαλος δεν αποκαλύπτει το πλήρες δυναμικό του, έτσι μπορείτε και πρέπει πάντα να ελπίζετε για ένα Θαύμα.

Εγκεφαλική αιμορραγία εγκεφαλικού επεισοδίου εκτεταμένες επιδράσεις κώματος

Κόμμα και εγκεφαλικό επεισόδιο

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες τραγικές συνέπειες. Ένα από αυτά είναι κώμα. Ένα κώμα εμφανίζεται σε έναν ασθενή ως αποτέλεσμα ενός αποπληξιακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, επηρεάζεται ένας τεράστιος αριθμός εγκεφαλικών κυττάρων. Είναι η αιμορραγία που μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση όπως το κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Βασικές προϋποθέσεις

Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για τη μετάβαση του ανθρώπου σε αυτή την κατάσταση, η οποία συχνά ονομάζεται βλαστική. Η πρώτη είναι η ήττα της συντριπτικής πλειοψηφίας των κυττάρων στον εγκεφαλικό φλοιό. Η αδράνεια με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και η παραβίαση των πρώτων συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας σε κάθε περίπτωση θα οδηγήσει σε κώμα.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η δεύτερη προϋπόθεση είναι ένας σοβαρός τραυματισμός ή πίεση στο κέντρο του ανθρώπινου εγκεφάλου. Το κεντρικό νευρικό σύστημα αναστέλλεται σημαντικά και η κυτταρική δραστηριότητα μειώνεται.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις προβλέψεις των ειδικών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται πολύ επικίνδυνο είδος ασθένειας. Συχνά, κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Ένα άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση κώμα μπορεί να ανοίξει τα μάτια του ή να κινήσει τους μαθητές του. Αυτή είναι μια απάντηση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις γέλιου, ασυνήθιστες γκριμάτσες σε ασθενείς κ.λπ.

Λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να έχουν ισχυρή επίδραση στην ανάπτυξη μιας κατάστασης όπως το κώμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο. Μεταξύ αυτών των λόγων, υπάρχουν:

  • Βαριά αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από αυξημένη πίεση σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του οργάνου.
  • Ισχαιμία Ο όρος αυτός αναφέρεται στην υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Εγκεφαλικό οίδημα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί, με τη σειρά της, από έλλειψη οξυγόνου, που είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία των κυττάρων ή με δραστικές ορμονικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς.
  • Αθηρωμα. Πρόκειται για ένα καλοήθη σχηματισμό που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εργασία και την κανονική λειτουργία των τοιχωμάτων των αγγείων.
  • Δηλητηρίαση. Με αυτή την ασθένεια διαταράσσεται η εργασία του αποβολικού συστήματος του ασθενούς. Πολλά προϊόντα αποσύνθεσης πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς, καθώς μπορούν να βλάψουν πολλά εσωτερικά όργανα. Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η λειτουργία αυτή παρεμποδίζεται σοβαρά, πράγμα που οδηγεί σε δηλητηρίαση.
  • Έλλειψη βιταμινών και απαραίτητων θρεπτικών ουσιών για ζωτική δραστηριότητα.
  • Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Ασθένειες που σχετίζονται με αλλαγές στις ιδιότητες και τις λειτουργίες του συνδετικού ιστού.
  • Φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων.

Μια συγκεκριμένη αιτία για κώμα μετά από αυτή την ασθένεια είναι η θρόμβωση. Η θρόμβωση είναι χαρακτηριστική νόσο των ανθρώπων:

  • Υποφέρουν από αρρυθμία.
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση για το κυκλοφορικό σύστημα και την καρδιά.
  • Παθαίνει υπέρβαρο.
  • Έχοντας κακές συνήθειες (εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός, κάπνισμα).
  • Χρήστες από του στόματος αντισυλληπτικά.

Κώμα μετά από αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο 90% των περιπτώσεων είναι απλά αναπόφευκτο. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή. Συνοδεύεται από εκτεταμένη αιμορραγία στον εγκέφαλο του σώματος. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του οργάνου. Με τέτοιες ενδείξεις, η κανονική λειτουργία του σώματος είναι απλά αδύνατη.

Με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι προβολές είναι πιο ελπιδοφόρες. Λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του κώματος, ο ασθενής βιώνει μια εκπληκτική ή βρίσκεται στο στάδιο της προφόρμας. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να προβλέψουν αμέσως την έναρξη κώματος και να λάβουν όλα τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για σοβαρή ζάλη, υπνηλία και θολή όραση.

Συμπτώματα

Η διάρκεια ενός κώματος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πρόγνωση και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Να είσαι σε κώμα μπορεί να είναι περίπου μερικές εβδομάδες, και για χρόνια. Αλλά η έγκαιρη εγκατάσταση της ασθένειας μπορεί να μετριάσει τις συνέπειές της.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της εμφάνισης του κώματος είναι τα εξής:

  • Κομμένο χαμόγελο.
  • Σπάνια ακουστική, ακατανόητη ομιλία.
  • Ασυμμετρία προσώπου
  • Λήθαργος
  • Απώλεια συντονισμού
  • Τρελή κατάσταση.
  • Θυμωμένο μυαλό.
  • Αδυναμία
  • Ναυτία και έμετος.

Βαθμοί

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους βαθμούς κώματος. Αξίζει να εξεταστεί το καθένα ξεχωριστά.

1 βαθμό. Ο ασθενής έχει μερικές διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό εκφράζεται απουσία αντίδρασης σε εξωτερική επιρροή, ερεθίσματα και πόνο. Σύννεφα του νου του ασθενούς. Αυτό τον εμποδίζει να έρχεται σε επαφή με άλλους ανθρώπους. Αλλά τα βασικά αντανακλαστικά παραμένουν αμετάβλητα. Ο ασθενής είναι σε θέση να ανταποκριθεί σε οπτικά ερεθίσματα.

2 βαθμό. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από εμβάπτιση σε βαθύ ύπνο. Η δυνατότητα επαφής με άλλους ανθρώπους αποκλείεται εντελώς. Η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα καταστέλλεται. Οι μαθητές μειώθηκαν. Μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη συστολή μυών, κινήσεις των άκρων. Οι υποδοχείς είναι μη ευαίσθητοι. Οι πιθανότητες για θετική έκβαση μειώνονται ραγδαία.

3 βαθμό. Τα θεμελιώδη αντανακλαστικά και οι αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα είναι εντελώς απούσα. Οι μαθητές είναι ακίνητοι. Δεν υπάρχει μυϊκός τόνος. Η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνονται ραγδαία. Ο ασθενής αφαιρείται ακούσια. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μηδενικές.

4 βαθμό. Αυτός ο βαθμός είναι ασυμβίβαστος με τη ζωή. Υπάρχει παραβίαση στην εργασία του medulla oblongata. Είναι σχεδόν αδύνατο να επιστρέψουμε στη ζωή μετά από 4 βαθμούς κώματος.

Τεχνητό κώμα

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τεχνητό κώμα για εγκεφαλικό επεισόδιο σε περίπτωση που η πρόγνωση του ασθενούς δεν συνεπάγεται άλλους τρόπους για να σωθεί η υγεία του από τις συνέπειες που απειλούν τη ζωή του. Ο ασθενής για μια ορισμένη χρονική περίοδο πέφτει σε κατάσταση ασυνείδητου. Οι κύριες αιτίες της εμβάπτισης σε αυτή την κατάσταση είναι αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πρήξιμο του εγκεφάλου ή αυξημένη αιμορραγία.

Τεχνητό κώμα μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να αντικαταστήσει και αναισθησία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διεξαγωγή πολύπλοκων παρατεταμένων επεμβάσεων στον εγκέφαλο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο κώμα έχει επίσης πολλές αρνητικές συνέπειες. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, στένωση της τραχείας κ.λπ.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, παράγοντες κινδύνου

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι ξαφνική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με το σχηματισμό αιμάτωματος ή αιμάτωσης του αίματος στον νευρικό ιστό. Η βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου συνεπάγεται σημαντικές νευρολογικές διαταραχές, μέχρι την πλήρη απώλεια της κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, καθώς και την υποβαθμισμένη κατάποση, ομιλία και αναπνοή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου και η πλειοψηφία των επιζώντων ασθενών παραμένει μόνιμα ανάπηρη.

Δυστυχώς, η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" είναι οικεία, αν όχι σε όλους, στη συνέχεια στους περισσότερους από εμάς. Όλο και περισσότερο, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να βρεθεί σε άτομα σε ηλικία εργασίας. Μια τέτοια κατάσταση σημαίνει διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο λόγω διαφόρων λόγων, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει είτε νέκρωση - τότε μιλούν για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα του εγκεφάλου) ή εκροή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό - τότε μιλούν για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο θα συζητηθεί στο αυτό το άρθρο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με έμφραγμα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του εγκεφάλου

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης και η αιτιολογία αυτής της ύπουλης νόσου είναι καλά μελετημένοι και περιγράφονται σε εγχειρίδια για τη νευρολογία, αλλά οι δυσκολίες διάγνωσης, ειδικά στην προχνοτική κατάσταση, εξακολουθούν να υπάρχουν σήμερα. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου; Σήμερα, οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • Υπέρταση;
  • Αγγειακά ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες.
  • Μεταξύ των πιο σπάνιων αιτιών είναι:
  • Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγειακών τοιχωμάτων (αγγειίτιδα, αμυλοειδής αγγειοπάθεια).
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές πήξης του αίματος (θρομβοπενία, αιμοφιλία).
  • Ο διορισμός αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και ινωδολυτικών παραγόντων (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη).
  • Η κίρρωση του ήπατος, στην οποία υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης στο ήπαρ, μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας και αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
  • Αιμορραγίες στον όγκο του εγκεφάλου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η λέξη εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιείται πιο σωστά σε περιπτώσεις όπου η αρτηριακή υπέρταση λειτουργεί ως αιτιολογικός παράγοντας ή υπάρχουν αγγειακές ανωμαλίες, ενώ η δεύτερη ομάδα αιτιών προκαλεί δευτερογενείς αιμορραγίες και ο όρος "εγκεφαλικό επεισόδιο" δεν χρησιμοποιείται πάντοτε σε τέτοιες περιπτώσεις.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες που δημιουργούν ένα μορφολογικό υπόστρωμα για τη νόσο (βλάβη του αγγειακού τοιχώματος), υπάρχουν επίσης παράγοντες προδιαθέσεως, όπως:

  1. Το κάπνισμα.
  2. Κατάχρηση οινοπνεύματος.
  3. Εθισμός.
  4. Διαταραχές του φάσματος της παχυσαρκίας και του λιπιδίου.
  5. Ηλικία άνω των 50 ετών.
  6. Σακχαρώδης διαβήτης.
  7. Μη ευνοϊκό οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικός παράγοντας).

Μιλώντας για αιμορραγίες στον εγκέφαλο, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του αγγειακού τοιχώματος. Κατά κανόνα, η παρουσία πλακών λιπιδίων οδηγεί στο κλείσιμο του αυλού των αιμοφόρων αγγείων με την εμφάνιση νέκρωσης - εγκεφαλικού εμφράγματος ή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος με την αραίωση, την αθηρωμάτωση, το έλκος σε συνθήκες υψηλής πίεσης του αίματος δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για μεταγενέστερη θραύση και αιμορραγία.

Βίντεο: μη τυποποιημένες αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όπως γνωρίζετε, η αρτηριακή υπέρταση υποφέρει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη μετά από 40-50 χρόνια. Πολλοί απλά δεν δίνουν προσοχή στα ανησυχητικά σημάδια και συμπτώματα ή δεν γνωρίζουν καν ότι η ασθένεια υπάρχει ήδη και προχωράει χωρίς να δίνει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, έχουν ήδη πραγματοποιηθεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, οι οποίες αφορούν κυρίως τα αρτηριακά αγγεία. Ο εγκέφαλος σε αυτή την περίπτωση είναι το λεγόμενο "όργανο-στόχος" μαζί με τα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, την καρδιά, τα επινεφρίδια.

Στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια υπό τη δράση αυξημένης πίεσης, το μυϊκό στρώμα τους πυκνώνει, κορεσμίζει τις πρωτεΐνες του πλάσματος και τις ινωδοειδείς αλλαγές μέχρι τη νέκρωση των τμημάτων του αγγειακού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, τα αγγεία αυτά γίνονται εύθραυστα, εμφανίζονται μικροαγγείες (τοπική επέκταση), τα οποία, με ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης (υπερτασικές κρίσεις), είναι πιο πιθανό να σπάσουν με τη διείσδυση του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Επιπλέον, η βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα συνοδεύεται συχνά από την αύξηση της διαπερατότητάς τους, με αποτέλεσμα το αίμα να εξέρχεται διαμέσου τους (διαδερμική αιμορραγία) και, ως έχει, διαπερνά τον νευρικό ιστό, διεισδύοντας διάχυτα μεταξύ των κυττάρων και των ινών.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε οξύ αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους, τέτοιες αλλαγές όπως ανευρύσματα ή αγγειακές δυσπλασίες είναι η παρτίδα των νέων και ακόμη και των παιδιών και των εφήβων.

Το ανεύρυσμα είναι μια τοπική επέκταση του αυλού του αγγείου, κατά κανόνα, από συγγενή φύση, που έχει ακανόνιστη δομή τοιχώματος.

Οι αγγειακές δυσπλασίες είναι συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη αγγείων με σχηματισμό πλεγμάτων, συνενώσεις, παθολογικές συνδέσεις μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών κλινών χωρίς τριχοειδές δίκτυο, όπου το αίμα εκχέεται απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες, το οποίο συνοδεύεται από διαταραχή της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό.

Τα αγγειακά ανευρύσματα και οι δυσπλασίες συχνά δεν παρουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις μέχρι να εμφανιστούν ρήξη και αιμορραγία. Αυτή είναι η «εξαπάτηση» τους, επειδή οι άρρωστοι ή οι συγγενείς τους δεν γνωρίζουν καν την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας.

Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα οξύ σε παιδιά και εφήβους, όταν οι αιφνίδιες εγκεφαλικές βλάβες μπορούν να αφήσουν ανεξίτηλες συνέπειες για το υπόλοιπο της ζωής τους ή ακόμα και να οδηγήσουν σε θάνατο.

Στην περίπτωση υπέρτασης ή αγγειακών ανωμαλιών, η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι πιο σημαντική από ποτέ. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να δημιουργήσει το δυσμενές υπόβαθρο που θα επιταχύνει σημαντικά την εξέλιξη της ίδιας της νόσου, καθώς και την αύξηση της πιθανότητας σοβαρής πορείας και θανάτου.

Οι κύριοι τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων και η ταξινόμησή τους

Ανάλογα με τη θέση και τα χαρακτηριστικά των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο, υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Κατανομή:

  • Υποαραχνοειδής αιμορραγία.
  • Παρεγχυματική αιμορραγία.
  • Ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
  • Υπο-και επισκληρίδιο αιμορραγία (μη τραυματική).

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια συλλογή αίματος κάτω από το pia mater που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και καλύπτει τον εγκέφαλο έξω. Κατά κανόνα, η αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ανευρύσματα και αγγειακές δυσμορφίες. Όταν ένα σκάφος ρήξη, το αίμα εξαπλώνεται πάνω από την επιφάνεια του εγκεφάλου, και μερικές φορές περιλαμβάνει τον ιστό του στην παθολογική διαδικασία - τότε μιλούν για υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία.

Η παρεγχυματική αιμορραγία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου στο οποίο το αίμα εισέρχεται άμεσα στην ουσία του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, υπάρχουν δύο τύποι παρεγχυματικών αιμορραγιών:

  1. Αιματώματος.
  2. Αιμορραγική διαβροχή.

Ένα αιμάτωμα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με χυμένο αίμα. Με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, κυτταρικά στοιχεία πεθαίνουν στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που προκαλεί σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα με σοβαρά κλινικά συμπτώματα και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Ο νευρικός ιστός είναι εξαιρετικά εξειδικευμένος και πολύ πολύπλοκος από λειτουργική και δομική άποψη και οι νευρώνες δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν με διαίρεση, επομένως, η ζημιά αυτή δεν δίνει πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Με αιμορραγικό εμποτισμό, το αίμα διεισδύει μεταξύ των στοιχείων του νευρικού ιστού, ωστόσο αυτή η τεράστια καταστροφή και θάνατος των νευρώνων όπως και με το αιμάτωμα δεν συμβαίνει, επομένως η πρόγνωση είναι πολύ πιο ευνοϊκή. Κατά κανόνα, η κύρια αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας με διαπερασμό ερυθροκυττάρων με αρτηριακή υπέρταση, θρομβοπενία και θεραπεία με αντιπηκτικά.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι δυνατές με ρήξη αγγειακού πλέγματος σε αυτές, αλλά συχνότερα είναι δευτερογενείς. Με άλλα λόγια, το αίμα εισέρχεται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου παρουσία μεγάλων ημισφαιρικών αιματωμάτων. Όταν συμβαίνει αυτό, η απόφραξη (κλείσιμο) των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο αίμα, ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα, οίδημα του εγκεφάλου αυξάνεται ραγδαία. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε αυτή την κατάσταση είναι ελάχιστες. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στις πρώτες 1-2 ημέρες από τη στιγμή της διείσδυσης του αίματος στις εγκεφαλικές κοιλίες.

Οι υποεπιχειρησιακές και επισκληρίδιες αιμορραγίες, αν και σχετίζονται με εγκεφαλικά επεισόδια, είναι συνήθως τραυματικές και είναι θέμα νευροχειρουργικής.

Εκτός από αυτούς τους τύπους κτυπήματος, διακρίνονται επίσης διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης. Έτσι, διακρίνετε:

  • Lobar αιμορραγίες, που βρίσκονται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου?
  • Βαθιά εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τους υποκρυλικούς πυρήνες, τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, την εσωτερική κάψουλα.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μιλώντας για εκτεταμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως σημαίνει την ήττα αρκετών περιοχών του εγκεφάλου ή αρκετών από τους λοβούς. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από βλάβη σε σημαντικό μέρος του παρεγχύματος, την ταχεία ανάπτυξη οίδημα και, κατά κανόνα, είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Μικρο-εγκεφαλικό επεισόδιο σημαίνει μικρές εστίες βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου που προκύπτουν στο υπόβαθρο του αγγειόσπασμου στην υπέρταση και τον διαβήτη. Τα κλινικά συμπτώματα με τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων εξαφανίζονται συχνότερα εντός 24 ωρών από τη στιγμή της εμφάνισής τους. Είναι σημαντικό να προχωρήσετε στη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση στις πρώτες 6 ώρες. Η σχετικά ήπια πορεία και η απουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών δεν θα πρέπει να αγνοούν αυτή την κατάσταση, γεγονός που δείχνει ότι οι αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία είναι ήδη έντονες και το επόμενο στάδιο θα μπορούσε να είναι η ανάπτυξη ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ανήκουν στην ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων που ανήκουν στην κατηγορία IX (περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος) και σημειώνονται με το γράμμα I (Λατινική). Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ICD-10 κωδικοποιείται στην επικεφαλίδα I61, όπου ένας επιπλέον αριθμός μετά την κουκίδα δείχνει τον εντοπισμό του, για παράδειγμα, 61.3 - αιμορραγία ενδοεγκεφαλικού στελέχους.

Παρά την επικράτηση, η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποδείξετε τον συγκεκριμένο τύπο του: αιμάτωμα, αιμορραγική διαβροχή ή καρδιακή προσβολή, καθώς και τον εντοπισμό της βλάβης.

Λόγω της μεγάλης κοινωνικής σημασίας που συνδέεται με τη σημαντική θνησιμότητα και αναπηρία της πλειοψηφίας των επιζώντων ασθενών, η διάγνωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο ακούγεται πάντα στο κεφάλαιο της υποκείμενης νόσου, αν και είναι στην πραγματικότητα μια επιπλοκή ιδιαίτερα της αρτηριακής υπέρτασης.

Βίντεο: αιτίες και τύποι κτυπήματος

Κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο ποικίλα και ακόμη πολύπλοκα που μερικές φορές δεν είναι σε θέση να τα δουν όλοι οι γιατροί αλλά ένας νευρολόγος μπορεί εύκολα να κάνει αυτή τη διάγνωση. Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να πιάσει τον ασθενή οπουδήποτε: στο δρόμο, στα μέσα μαζικής μεταφοράς και ακόμη και στις διακοπές στη θάλασσα. Είναι σημαντικό ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν αν όχι ειδικοί, τότε τουλάχιστον άνθρωποι που είναι έτοιμοι να καλέσουν έναν γιατρό ή μια ταξιαρχία ασθενοφόρων, καθώς και να παρέχουν πρώτες βοήθειες και να συμμετέχουν στη μεταφορά του ασθενούς.

Η κλινική αιμορραγικού εγκεφαλικού προκαλείται, πρώτον, από τον εντοπισμό της βλάβης και το μέγεθος της. Ανάλογα με τις δομές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη, θα εμφανιστούν συγκεκριμένα σημεία παραβίασης μιας ή άλλης από τις λειτουργίες του. Κατά κανόνα, ο κινητήρας και η ευαίσθητη σφαίρα υποφέρουν συχνότερα, ο λόγος είναι όταν επηρεάζονται τα ημισφαίρια. Με τον εντοπισμό της αιμορραγίας στο στέλεχος του εγκεφάλου, είναι δυνατή η βλάβη σε ζωτικά αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα με υψηλό κίνδυνο γρήγορου θανάτου.

Ανάλογα με το χρόνο από την εμφάνιση της νόσου και τις κλινικές εκδηλώσεις, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες περίοδοι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Οξεία περίοδος.
  2. Περίοδος ανάκτησης;
  3. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων.

Στην οξεία περίοδο, τα εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα λόγω αιμορραγίας επικρατούν. Διαρκεί έως και μια εβδομάδα και συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος με βλάβη του νευρικού ιστού μέχρι τη νέκρωση. Το πιο επικίνδυνο στην οξεία φάση είναι η ταχεία ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου με την εξάρθρωση των δομών του και την εισαγωγή του κορμού, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η περίοδος ανάκτησης ξεκινάει από 2-4 εβδομάδες, όταν αρχίζουν οι επανορθωτικές διαδικασίες στον εγκέφαλο για την απομάκρυνση του αίματος και την αποκατάσταση της δομής του παρεγχύματος λόγω της αναπαραγωγής κυττάρων νευρογλοίας. Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Η περίοδος των υπολειπόμενων φαινομένων διαρκεί το υπόλοιπο της ζωής του. Με κατάλληλα και έγκαιρα μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης, είναι μερικές φορές δυνατή η ανάκτηση αρκετά καλών λειτουργιών του σώματος, της ομιλίας και ακόμη και της εργασιακής ικανότητας και οι ασθενείς ζουν περισσότερο από ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά, το απόγευμα, τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση. Ένα άτομο ξαφνικά χάνει τη συνείδηση, πέφτει και οι φυτικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με τη μορφή εφίδρωσης, μεταβολές στη θερμοκρασία του σώματος, έκπλυση του προσώπου ή, πιο σπάνια, οσμή. Σε μερικούς ασθενείς, η αναπνοή είναι μειωμένη, εμφανίζεται ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γρήγορα κώμα.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα οφείλονται σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω συσσώρευσης αίματος στον εγκέφαλο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της αιμορραγίας και η ταχύτητα ανάπτυξης της, τόσο πιο έντονα θα είναι. Οι εγκεφαλικές εκδηλώσεις των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων περιλαμβάνουν:

  1. Σοβαρός πονοκέφαλος.
  2. Έμετος;
  3. Βλάβη της συνείδησης.
  4. Συμφορούμενο σύνδρομο.

Εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του νευρικού συστήματος. Έτσι, με ημισφαιρικές αιμορραγίες, που συμβαίνουν συχνότερα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

  1. Αιμορραγία ή ημιπληγία στην απέναντι πλευρά της βλάβης (πλήρης ή μερική διαταραχή της κίνησης στο βραχίονα και το πόδι), μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
  2. Hemihypesthesia (μειωμένη ευαισθησία στην αντίθετη πλευρά).
  3. Παρέση του βλέμματος (οι οφθαλμοί θα στρέφονται προς την αιμορραγία), μυδρίαση (διασταλμένη κόρη) στην πληγείσα πλευρά, παράλειψη της γωνίας του στόματος και ομαλότητα του ρινοβολικού τριγώνου.
  4. Διαταραχή της ομιλίας με την ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερά στα δεξιόχειρα).
  5. Η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών.
  • Έτσι, με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, τα κύρια συμπτώματα θα εκδηλωθούν στα δεξιά, και οι δεξιόστροφοι θα έχουν επίσης μια διαταραχή ομιλίας. Με την ήττα της δεξιάς πλευράς - αντίθετα, η ομιλία θα υποστεί βλάβη στους αριστερούς, οι οποίοι συνδέονται με μια περίεργη θέση του κέντρου ομιλίας στον εγκέφαλο.
  • Με την ήττα της παρεγκεφαλίδας χαρακτηριστικά συμπτώματα θα είναι ένας πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, έμετος, σοβαρός ζάλη, μειωμένος περπάτημα, αδυναμία στάσης, αλλαγή στην ομιλία. Σε περίπτωση μεγάλων παρεγκεφαλιδικών αιμορραγιών, το οίδημα και η εισαγωγή του σε ένα μεγάλο ινιακό στόμιο αναπτύσσεται γρήγορα, οδηγώντας σε θάνατο.
  • Με τις μαζικές αιμορραγίες στο ημισφαίριο, συχνά συμβαίνει μια ανακάλυψη στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονη βλάβη της συνείδησης, την ανάπτυξη κώματος και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.
  • Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συνοδεύεται από σοβαρή κεφαλαλγία και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα, καθώς και από την ανάπτυξη κώματος.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Αιμορραγία στο πορτ-μπαγκάζ εκτός από την ανάπτυξη των διμερών παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές και την κατάποση, ξαφνική απώλεια της συνείδησης είναι δυνατόν με την ταχεία ανάπτυξη των κώμα, διαταραχή της λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων σε συνδυασμό με την ήττα των κέντρων του αναπνευστικού και αγγειοκινητικά. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Δυστυχώς, η πρόγνωση για κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απογοητευτική. Συχνά συχνά συμβαίνει κώμα με στέλεχος, μαζική ημισφαιρική και παρεγκεφαλιδική αιμορραγία. Παρά την εντατική θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν, κατά κανόνα, στην οξεία περίοδο της ασθένειας.

Βίντεο: σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αιμορραγία στον εγκέφαλο, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις καταγγελίες του ασθενούς αν διατηρηθεί η ικανότητα για ουσιαστική ομιλία. Εάν είναι δυνατόν, ακόμη και μέσω συγγενών, για να διαπιστώσετε αν ο ασθενής είχε υπέρταση πριν, την εξέλιξη της νόσου. Κατά κανόνα, τα κύρια νευρολογικά ελαττώματα είναι αισθητά ακόμη και σε μη επαγγελματίες. Έτσι, αρκεί να μιλήσετε στον ασθενή, να του ζητήσετε να χαμογελάσει ή να δείξει τη γλώσσα του για να υποψιάζεται εγκεφαλική βλάβη. Η αδυναμία του περπατήματος, η μειωμένη συνείδηση, ο λόγος και η αιφνίδια ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων υποδεικνύουν μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο.

Σε στάσιμες συνθήκες, η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδελεχούς νευρολογικής εξέτασης από ειδικό γιατρό. Η κύρια οργανική μέθοδος θεωρείται επί του παρόντος υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία είναι μια προσιτή και πολύ ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης. Με το CT, μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος της βλάβης.

Σε μικρά μεγέθη εστίες, παρουσία αγγειακών δυσμορφιών, είναι δυνατή η χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), ωστόσο αυτή η μέθοδος είναι δαπανηρή και όχι πάντα διαθέσιμη. Σε περιπτώσεις υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να είναι ενημερωτική, όταν η ανίχνευση των ερυθροκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο.

Για τη διάγνωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας και ειδικότερα για το αγγειακό ανεύρυσμα και τις δυσπλασίες, η αγγειογραφία μπορεί να είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Με αυτή τη μέθοδο έρευνας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ροής του αίματος στα προσβεβλημένα μέρη της αγγειακής κλίνης, η παρουσία αγγειακών ανωμαλιών με την εισαγωγή ακτινοσκιωδών ουσιών. Επιπλέον, αυτή η αγγειογραφία θα είναι πολύ χρήσιμη για την επακόλουθη χειρουργική αγωγή των ανευρυσμάτων.

Διαφορική διάγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο

Στη διαφορική διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι απαραίτητο να διακρίνεται από όγκους του εγκεφάλου με δευτεροπαθή αιμορραγία, αποστήματα, εγκεφαλικά εμφράγματα, επιληψία, τραυματικές βλάβες και ακόμη και υστερία, ειδικά σε νεαρές γυναίκες μετά από έντονο στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πέραν των δεδομένων από αναμνησία, εξέταση και νευρολογική εξέταση, η CT και η μαγνητική τομογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ακτινογραφία του κρανίου έρχονται στη διάσωση.

Συχνά το ερώτημα είναι ότι στην περίπτωση αυτή αναπτύχθηκε ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ του ισχαιμικού και του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι λιγότερο συχνές, αλλά η θνησιμότητα από αυτές είναι πολύ υψηλότερη. εμφανίζονται ξαφνικά, το απόγευμα, πιο συχνά στους νέους, ενώ τα εγκεφαλικά έμφρακτα μπορεί να συνοδεύονται από μια περίοδο πρόδρομων και να εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, εν μέσω πλήρους ανάπαυσης. Επιπλέον, οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο προκαλούν συσσώρευση αίματος (αιμάτωμα) και κατά τη διάρκεια καρδιακών προσβολών ισχαιμία και νέκρωση, δηλαδή αφαίμαξη και ως αποτέλεσμα κυτταρικό θάνατο.

Επιπλοκές και επιδράσεις της εγκεφαλικής αιμορραγίας

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων είναι:

  • Διακεκομμένο αίμα στο κοιλιακό σύστημα.
  • Αυξημένο πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου.
  • Παραβίαση συστηματικής αιμοδυναμικής και αναπνευστικής λειτουργίας, ειδικά με βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι αναφερόμενες επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά στην οξεία περίοδο και οδηγούν στο θάνατο των ασθενών.

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών συνδέεται με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, την καρδιά, παρατεταμένη θέση ψύχωσης και αποδυνάμωση των προστατευτικών αντιδράσεων του σώματος. Μεταξύ αυτών, τα πιο χαρακτηριστικά είναι:

  1. Συμφορητική πνευμονία.
  2. Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
  3. Σήψη;
  4. Bedsores;
  5. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες του ποδιού με κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.
  6. Ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας, αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επί του παρόντος, οι πιο συχνές αιτίες θανάτου ασθενών με αιμορραγίες στον εγκέφαλο είναι το οίδημα, η εξάρθρωση των δομών (μετατόπιση σε σχέση με το άλλο) και το στέλεχος του εγκεφάλου που εισχωρεί στο μεγάλο ινιακό φράγμα. Στην μεταγενέστερη περίοδο, οι λοιμώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές είναι πιο συχνές, ειδικότερα η πνευμονία.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Αν υποψιάζεστε εγκεφαλική αιμορραγία, πρέπει να καλέσετε ιατρό ή ομάδα ασθενοφόρων το συντομότερο δυνατό. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να σηκωθεί, να περπατήσει ή να κινηθεί με τη βοήθεια συγγενών. Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όταν πραγματοποιεί τα απαραίτητα μέτρα τις πρώτες 6 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος.

Η θεραπεία αιμορραγιών στον εγκέφαλο πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές και την πρώτη εβδομάδα είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική φροντίδα υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στη συνέχεια, με μια ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα εξειδικευμένο νευρολογικό ή τμήμα για ασθενείς με αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό ότι η νοσηλευτική φροντίδα ήταν διαθέσιμη όλο το εικοσιτετράωρο για τέτοιες διαγνωστικές δραστηριότητες όπως CT και MRI, καθώς και τη δυνατότητα επείγουσας νευροχειρουργικής επέμβασης.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θα παρέχονται από την ομάδα ασθενοφόρων στο προ-νοσοκομειακό στάδιο και στο δρόμο προς το νοσοκομείο. Περιλαμβάνει:

  • Μεταφορά του ασθενούς στην ύπτια θέση με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης με χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (κλονιδίνη, διβαζόλη, εναλαπρίλη).
  • Καταπολέμηση του οιδήματος του εγκεφάλου με οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη).
  • Η χρήση ναρκωτικών με σκοπό την παύση της αιμορραγίας (αιταμσιλάτη).
  • Η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, ηρεμιστική θεραπεία (Relanium).
  • Διατηρήστε, εάν είναι απαραίτητο, τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η περαιτέρω θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού, σε νοσοκομείο, μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Αγγειοχειρουργική

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα νευροχειρουργικής, κατά κανόνα, στις τρεις πρώτες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

  1. Μεγάλα ημισφαιρικά αιματοειδή.
  2. Διακεκριμένο αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  3. Διαταραχή ανευρύσματος με αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση.

Η αφαίρεση αίματος από ένα αιμάτωμα στοχεύει στην αποσυμπίεση, δηλαδή στη μείωση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα και στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η οποία βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και συμβάλλει επίσης στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Μη χειρουργική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία εγκεφαλικών αιμορραγιών περιλαμβάνει βασική και ειδική νευροπροστατευτική και επανορθωτική θεραπεία με συνταγή φαρμάκων από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες.

Η βασική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:

  • Διατήρηση της κατάλληλης πνευμονικής λειτουργίας, εάν είναι απαραίτητο - τραχειακή διασωλήνωση και μηχανικός εξαερισμός.
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης (λαβεταλόλη, εναλαπρίλη για υπερτασικούς ασθενείς, θεραπεία έγχυσης, ντοπαμίνη για υπόταση), διόρθωση της καρδιάς σε αρρυθμίες.
  • Κανονικοποίηση του ύδατος-άλατος και της βιοχημικής ισορροπίας (θεραπεία έγχυσης, διορισμός διουρητικού - lasix).
  • Ορισμός αντιπυρετικών για υπερθερμία (παρακεταμόλη, θειικό μαγνήσιο);
  • Μείωση και πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος (μαννιτόλη, διάλυμα λευκωματίνης, ηρεμιστικά, αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
  • Συμπτωματική θεραπεία - με σπασμικό σύνδρομο (διαζεπάμη, θειοπεντάλ), ερυγικός επεισόδιο, φεντανύλη, αλοπεριδόλη - με ψυχοκινητική ανάδευση.
  • Πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών (αντιβιοτική θεραπεία, ουροσπεπτικά φάρμακα).

Ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να έχουν νευροπροστατευτικό, αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, να βελτιώνουν την αποκατάσταση στον νευρικό ιστό. Οι πιο συχνά διορισμένοι είναι:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - βελτίωση του τροφισμού του νευρικού ιστού.
  2. Βιταμίνη Ε, mildronate, emoxipin - έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η ζωή μετά από ένα αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να δημιουργήσει πολλές δυσκολίες όχι μόνο για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του. Μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, η ανεπανόρθωτη απώλεια πολλών ζωτικών λειτουργιών απαιτεί υπομονή και επιμονή. Κατά κανόνα, οι περισσότεροι από τους ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να διατηρηθεί τουλάχιστον η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ανεξάρτητης διαβίωσης.

Η αποκατάσταση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει:

  • Φυσική θεραπεία.
  • Μασάζ;
  • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν είναι απαραίτητο, ένας ψυχοθεραπευτής συνεργάζεται με έναν ασθενή και η επαγγελματική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της εργασίας και την αυτοεξυπηρέτηση είναι επίσης χρήσιμη.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, ομιλία, κατάποση απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και βάδισης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών (επαρκής υγιεινή, ειδικά σε περίπτωση δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων, θεραπεία του δέρματος). Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα βλάβης των γνωστικών λειτουργιών - προσοχή, σκέψη, μνήμη, που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την επαφή με τον ασθενή στο σπίτι.

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αποτελείται κυρίως από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες, εξομαλύνοντας την αρτηριακή πίεση. Υπό την εμφάνιση δυσμενών κληρονομικών παραγόντων, είναι σημαντικό να εξηγηθεί ότι η έγκαιρη προειδοποίηση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου και των επικίνδυνων επιπλοκών της.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία