Υδροκεφαλία υποκατάστασης: αιτίες, σημεία, θεραπεία

Ο υδροκέφαλος αντικατάστασης του εγκεφάλου είναι ένας από τους τύπους της νόσου: η ουσία του εγκεφάλου μειώνεται βαθμιαία στον όγκο και αντικαθίσταται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ο υδροκεφαλός είναι μια υπερβολική συσσώρευση στις κοιλίες και στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου - ΕΝΥ.

Η ασθένεια (το άλλο όνομά της είναι χονδρόκοκκο) είναι συχνότερα διαγνωσμένη σε γήρας και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Αιτίες της παθολογίας

Η άμεση αιτία του υδροκεφαλίου αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του υγρού μέσω φυσικών καναλιών.

Μερικές φορές το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να παραχθεί σε περίσσεια, γεγονός που εμποδίζει επίσης την κανονική εκροή του. Η εμφάνιση αυτών των διαδικασιών οδηγεί:

• φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου που προκαλούνται από λοιμώξεις.
• τραύματα στο κεφάλι.
• εγκεφαλική αγγειακή νόσο (αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα),
• κύστεις εγκεφάλου (συγγενείς και αποκτώμενες) ·
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• αλκοολισμός.
• την παρουσία παρασίτων στον εγκέφαλο.

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η ελάττωση του εγκεφάλου αντικατάστασης.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες μορφές στις οποίες εκδηλώνεται η ασθένεια:

• ο εξωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης του εγκεφάλου είναι μια κλασική μορφή της νόσου στην οποία ο όγκος του εγκεφάλου μειώνεται και ο χώρος που προηγουμένως καταλαμβάνεται από την εγκεφαλική ουσία είναι γεμάτος εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• εσωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης του εγκεφάλου, στον οποίο το κύριο μέρος του υγρού συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• μεικτό υδροκέφαλο αντικατάστασης του εγκεφάλου, στον οποίο συσσωρεύεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό στις κοιλίες και στον χώρο κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου - την υποαραχνοειδή κοιλότητα.

Ο υδροκέφαλος όλων των τύπων τείνει να προχωρήσει, έτσι σχεδόν πάντα απαιτεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου.

Οι μεικτές, εσωτερικές και εξωτερικές ποικιλίες αναγκαστικά δίνουν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία αναγκάζουν τους ασθενείς να πάνε στην κλινική.

Οι γιατροί ανιχνεύουν επίσης μέτρια υδροκεφαλία αντικατάστασης του εγκεφάλου - μια μορφή στην οποία η ασθένεια δεν εξελίσσεται και για μεγάλο χρονικό διάστημα εμφανίζεται σε μια λανθάνουσα μορφή.

Παρά το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται φυσιολογικό, αργά ή γρήγορα θα εμφανιστούν παραβιάσεις της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, επομένως ο μετριοπαθής υδροκεφαλός απαιτεί επίσης έγκαιρα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Σημάδια της

Ο υδροκεφαλός υποκατάστασης (εξωτερικός, εσωτερικός και μικτός) εντοπίζεται στον ενδοκρανιακό χώρο και επηρεάζει άμεσα το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά:

• κεφαλαλγίες, βαρύτητα στο κεφάλι (αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί).
• πτώσεις πίεσης.
• αίσθημα παλμών και αρρυθμίες.
• υπερβολική εφίδρωση.
• ναυτία και έμετο.
• ημερήσια υπνηλία και αϋπνία τη νύχτα.
• μειωμένη απόδοση, κόπωση.
• νευρικότητα, ευερεθιστότητα
• θολή όραση?
• αλλαγή βάδισης.

Σε μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα του εγκεφάλου εντείνουν. Οι ασθενείς υποφέρουν από καταστροφές μνήμης, δεν μπορούν να εκτελούν απλές πράξεις με αριθμούς στο μυαλό τους, καθίστανται αφηρημένοι.

Η μειωμένη νοημοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε άνοια (άνοια) και άλλες ψυχικές διαταραχές. Επιπλοκές του οιδήματος είναι επιληπτικές κρίσεις και κώμα.

Διαγνωστικά

Ο υδροκεφαλός υποκατάστασης σε όλες τις μορφές του ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας:

• μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία, που επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού της ασθένειας και του εντοπισμού του υγρού.
• έρευνα οφθαλμικού πυρήνα (οφθαλμοσκόπηση).
• μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με οσφυϊκή παρακέντηση (ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού λαμβάνεται μέσω μιας οπής με λεπτή βελόνα).
• εξετάσεις αίματος (για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών).
• Υπερηχογράφημα.
• ακτινογραφία αντίθεσης - αγγειογραφία (μελέτη που χρησιμοποιεί ρευστό αντίθεσης, που εισάγεται στα αγγεία).

Βάσει της προκαθορισμένης θεραπείας διάγνωσης.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία

Οι εξωτερικοί καθώς και οι εσωτερικοί και οι μικτοί τύποι της νόσου σε οξείες φάσεις χρειάζονται άμεση θεραπεία.

Για να γίνει αυτό, οι γιατροί διεξάγουν την πρώτη αφαίρεση μικρής ποσότητας υγρού μέσω διατρήσεων στο κρανίο.

Η περαιτέρω θεραπεία του υδροκεφαλίου αντικατάστασης του εγκεφάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Μερικές φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται με φάρμακα που ρυθμίζουν την ενδοκρανιακή πίεση και διεγείρουν την παροχή αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ενίσχυση της θεραπείας, φυσιοθεραπεία, λουτροθεραπεία - κωνοφόρα και λουτρά αλατιού, αντιφλεγμονώδης θεραπεία επίσης συνταγογραφούνται.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής, έτσι οι γιατροί πραγματοποιούν ριζική θεραπεία - χειρουργική επέμβαση. Διαδικασίες όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Shunting - δημιουργώντας μια λύση για το αλκοόλ. Οι εύκαμπτοι σωλήνες τοποθετούνται στην ενδοκράνια κοιλότητα και εκκρίνεται στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος - συνήθως στο περιτόναιο.

Οι λειτουργίες είναι γεμάτες με επιπλοκές, καθώς οι shunts συχνά φράσσονται, κάμπτονται και καθίστανται άχρηστες. Αυτό οδηγεί στην ανάγκη για αντικατάσταση έκτακτης ανάγκης της διακλάδωσης.

Οι νευροχειρουργικές ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις αποτελούν προτεραιότητα στη σύγχρονη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος.

Ένα άνοιγμα γίνεται στις εγκεφαλικές κοιλίες μέσω των οποίων το ρευστό ρέει μέσα στις δεξαμενές του εγκεφάλου. Η πρόοδος της λειτουργίας παρακολουθείται στην οθόνη, καθώς το ενδοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με μίνι-βιντεοκάμερα.

Η ενδοσκοπική θεραπεία σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς εκτεταμένη παρέμβαση και δεν έχει σχεδόν καμία επιπλοκή. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς - δεν χρειάζεται να διενεργεί τακτική αναθεώρηση των διακένων και να φοβάται ένα ξαφνικό κλείδωμα του σωλήνα.

Μια αντικατάσταση υπαίθριας πτώσης είναι συχνά μια δια βίου διάγνωση, οπότε ο ασθενής, ακόμη και αν η θεραπεία εκτελείται με επιτυχία, πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε εξέταση της κατάστασής του στην κλινική.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να προληφθούν οι ασθένειες παρέχοντας έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, καθώς και να παρακολουθείται η κανονική λειτουργία του αγγειακού συστήματος.

Ένας υγιής τρόπος ζωής - η άρνηση του αλκοολισμού, του καπνίσματος, των προϊόντων που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος - μειώνει επίσης την πιθανότητα ανάπτυξης αντικαταστάσιμης πτώσης του εγκεφάλου.

Υδροκεφαλία υποκατάστασης - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Στη λέξη "υδροκεφαλία", φαντάζεται περισσότερο ένα μικρό παιδί με ένα δυσανάλογα μεγεθυμένο κρανίο.

Πράγματι, σε μικρή ηλικία, ο συγγενής υδροκεφαλός οδηγεί σε παραμόρφωση της κεφαλής λόγω της έντονα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ωστόσο, ο υδροκεφαλός υποκατάστασης είναι εντελώς διαφορετικός.

Πρώτον, συνήθως βρίσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και, δεύτερον, καθώς τα ράμματα του κρανίου ενός ενήλικου ατόμου είναι οστεοποιημένα, η ασθένεια δεν οδηγεί σε αύξηση και παραμόρφωση.

Τρίτον, μπορεί να συνοδεύεται από φυσιολογική ή και μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Ως εκ τούτου, πολύ συχνά η ασθένεια παραμένει ανιχνευμένη για πολλά χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες.

Υδροκεφαλία αντικατάστασης του εγκεφάλου: τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι το θέμα αυτού του άρθρου.

Ταξινόμηση

Όπως κάθε άλλη μορφή υδροκεφαλίας, - ο υδροκεφαλός αντικατάστασης έχει διάφορες μορφές:

• Όταν ο εξωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης - εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στην υποαραχνοειδή κοιλότητα, αντικαθιστώντας τον μειωμένο όγκο του εγκεφάλου.
• Με υδροκεφαλία εσωτερικής αντικατάστασης - ΕΝΥ συμπληρώνει τις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Ο μικτός υδροκεφαλός αντικατάστασης χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού τόσο εντός του εγκεφάλου όσο και έξω από τον υπόδημο, κάτω από τις μεμβράνες του.

Αιτίες της παθολογίας

Ο υδροκεφαλμός υποκατάστασης διαφέρει από τους άλλους τύπους της νόσου κατά πρώτο λόγο από το ότι συνοδεύεται από ατροφία εγκεφαλικού ιστού.

Την ίδια στιγμή, το υγρό παίρνει τη θέση του, εξ ου και το όνομα - "υποκατάσταση".

Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων προκαλεί αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες για ατροφία του εγκεφάλου: το αλκοολισμός, μολυσματικές ασθένειες όπως νευροσύφιλη, έρπης, ερυθράς, τοξοπλάσμωση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι όχι μόνο ένα σύμπτωμα, αλλά και η αιτία της υποκατάστασης υδροκέφαλο, υπέρταση και αθηροσκλήρωση, και τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Η αιτία της νόσου επηρεάζει σε κάποιο βαθμό την πορεία της. Ο υδροκεφαλός αντικατάστασης σχετιζόμενος με την ηλικία, που συχνά δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, που προέρχεται από τραυματισμό ή μολυσματική εγκεφαλική βλάβη, υπερκαλύπτεται στην υποκείμενη ασθένεια και επιδεινώνει τα συμπτώματά της.

Ο υδροκέφαλος είναι μια σοβαρή ασθένεια που έχει επικίνδυνες συνέπειες τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες. Μικτή υδροκεφαλία εγκεφάλου σε ενήλικες - τι είναι και πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Οι τύποι υδροκεφαλίας στα νεογέννητα και οι μέθοδοι θεραπείας της νόσου εξετάζονται εδώ.

Γνωρίζατε ότι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και απώλεια της όρασης; Http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html το σύνδεσμο μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικά για τους κινδύνους της ασθένειας και της θεραπείας της.

Συμπτώματα

Όλες οι μορφές υδροκεφαλίας τείνουν να προχωρούν με την πάροδο του χρόνου, και η υποκατάσταση δεν αποτελεί εξαίρεση. Η σταδιακή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους που συνοδεύονται από ναυτία και έμετο.
• γενική υποβάθμιση της υγείας, κόπωση,
• διαταραχές ύπνου.
• θολή όραση, διπλή όραση.
• προβλήματα με τον έλεγχο της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου.
• μειωμένη νοημοσύνη, απώλεια μνήμης.
• λήθαργος, απάθεια, έλλειψη πρωτοβουλίας.
• επιληπτικό σύνδρομο.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης και αρρυθμία.

Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από υδροκεφαλία συχνά συγχέονται με ημικρανίες, ωστόσο, σε αντίθεση με τις ημικρανίες, συνήθως δεν είναι μονόπλευρες και συλλαμβάνουν ολόκληρο το κεφάλι. Οι διανοητικές διαταραχές επηρεάζουν κυρίως τη λογική σκέψη και τις ικανότητες μέτρησης: ο ασθενής δεν μπορεί να λύσει ένα απλό παράδειγμα, ξεχνά την ηλικία του, χάνεται στο χρόνο.

Διαγνωστικά

Για την ακριβή διάγνωση ανεπαρκώς χαρακτηριστικών νευρολογικών συμπτωμάτων απαιτείται εξέταση από εγκέφαλο. Πιο συχνά, η μαγνητική τομογραφία επαρκεί, πράγμα που αποκαλύπτει την ατροφία του εγκεφαλικού ιστού και την αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναγκαίες πρόσθετες εξετάσεις.

Αυτό αγγειογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία ενός κρανίου με υποψία μολυσματική φύση της ασθένειας - δοκιμές για παθογόνα έρπητα, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, και οφθαλμοσκόπηση.

Υδροκυκλότητα υποκατάστασης - άδεια τουρκική σέλα

Συχνά, ο υδροκεφαλός αντικατάστασης ανιχνεύεται τυχαία. Με μια ήπια πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες για να ανιχνευθούν τα πρώτα σημάδια εμφάνισης διαταραχών σε πρώιμα στάδια. Εάν η ενδοκρανιακή πίεση είναι έντονα αυξημένη, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία.

Όπως και κάθε άλλη μορφή αυτής της ασθένειας, δεν είναι επιρρεπής σε αυτο-παλινδρόμηση.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας του εξωτερικού υδροκεφαλίου αντικατάστασης προσδιορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης. Με υδροκεφαλία αντικατάστασης, συνήθως συντηρητική θεραπεία, αλλά οι σοβαρές μορφές της μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Όταν η ασθένεια προχωρεί χωρίς έντονα συμπτώματα και δεν συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι επαρκώς στοχευμένη στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της γενικής κατάστασης της θεραπείας του σώματος.

Αυτό το μασάζ την περιοχή του λαιμού και οι ναοί, μέτρια φυσική δραστηριότητα φαρμακούχων μπάνιο, τη χρήση των nootropics και μέσα τα οποία βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, όπως Phenibutum, Γλυκίνη, Cavinton, Cinnarizine, Cerebrolysin.

Εάν αυξηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, οι ασθενείς με διουρητικά συνταγογραφούνται για να απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα και να μειώσουν τον όγκο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: Diacarb, Furosemidem, Mannitol.

Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τα διουρητικά σε δισκία μπορούν να αντικατασταθούν από φυτικά φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα - αυτά είναι μπουμπούκια λεύκας, μετάξι καλαμποκιού, τσουκνίδα. Με την τακτική χρήση διουρητικών, συμπληρωμάτων καλίου απαραίτητα καταναλώνεται και το μαγνήσιο και ιχνοστοιχεία πλούσια σε αυτά τα τρόφιμα, όπως οι μπανάνες, οι ξηροί καρποί, τα φασόλια, μαρούλι, το σπανάκι και πικρή σοκολάτα, όπως εμφανίζονται σε μεγάλες ποσότητες στα ούρα.

Η χειρουργική επέμβαση στον υδροκεφαλισμό υποκατάστασης είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια αρχίζει να προχωρά δραματικά, οδηγώντας σε σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι απαραίτητη.

Τις περισσότερες φορές, με εσωτερική υδροκεφαλία, εγκαθίσταται μια παράκαμψη που συνδέει την κοιλιακή κοιλότητα με οποιαδήποτε άλλη κοιλότητα του σώματος, ξεκινώντας από το περικάρδιο και τελειώνοντας με έναν από τους ουρητήρες.

Αυτό είναι συνήθως η κοιλιακή κοιλότητα. Όταν επιτευχθεί ένας συγκεκριμένος δείκτης ενδοκρανιακής πίεσης, ανοίγει η βαλβίδα παροχέτευσης και η περίσσεια υγρού εξέρχεται από τον εγκέφαλο.

Αυτή η λειτουργία αφαιρεί όλα τα συμπτώματα της νόσου, αλλά η υγιής λειτουργία του ασθενούς με την παρακέντηση εξαρτάται από την κατάσταση της συσκευής, η οποία από καιρό σε καιρό πρέπει να αντικατασταθεί.

Ενδοσκοπική χειρουργική, όπως ενδοσκοπική κοιλιοστομία στην οποία στο κάτω μέρος της κοιλίας διάτρητες οπές για αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στερείται αυτό το κενό, αλλά που δεν διενεργούνται σε όλες τις κλινικές.

Πρόληψη

Αποφύγετε μολύνσεις που θα μπορούσαν δυνητικά να προκαλέσει βλάβες στο νευρικό ιστό, τραύματα στο κεφάλι και τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης του αίματος και να λάβει εγκαίρως μέτρα και να αποφευχθεί η κατάχρηση αλκοόλ και άλλων νευροτοξικές ουσίες.

Αποτρέψτε την κύρια αιτία της νόσου - αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του εγκεφάλου - αυτή τη στιγμή είναι αδύνατη.

Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο υδροκεφαλός αντικατάστασης είναι σπάνια σοβαρός και συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Επομένως, όταν κάνετε αυτή τη διάγνωση, δεν πρέπει να απελπίζεστε και να φανταστείτε το χειρότερο.

Μερικές φορές ο υδροκεφαλμός δεν εκδηλώνεται και η διάγνωση βρίσκεται τυχαία. Ο ήπιος εγκεφαλικός υδροκεφαλμός σε ενήλικες συχνά θεωρείται ως τα αρχικά συμπτώματα της άνοιας, αλλά αυτά είναι δύο τελείως διαφορετικές ασθένειες.

Παραδοσιακές θεραπείες για όγκους εγκεφάλου περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα και θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου αντικατάστασης του εγκεφάλου

Η αιτία των συχνών πονοκεφάλων και κρίσεων σε ένα άτομο μπορεί να είναι εξωτερικός υδροκεφαλμός αντικατάστασης του εγκεφάλου. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η παραγωγή του ΚΝΣ και η απορρόφησή του αυξάνονται. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα του κρανίου, πιέζει τον εγκέφαλο, διαταράσσει το έργο των νευρώνων. Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραύματος, παρελθόντος μολυσματικής νόσου, αθηροσκλήρωσης. Όσο πιο έγκαιρα γίνεται η διάγνωση της παθολογίας, τόσο πιο εύκολο είναι να εξομαλύνει την κατάσταση του ασθενούς.

Τι είναι ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου;

Η ουσία του εγκεφάλου δεν έρχεται σε επαφή με τα οστά του κρανίου λόγω του γεγονότος ότι επιπλέει συνεχώς στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το αλκοόλ προστατεύει τον ιστό του εγκεφάλου από τη μηχανική καταπόνηση, βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας, παρέχει στα κύτταρα τη διατροφή. Η κατά προσέγγιση ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ενήλικα είναι 140-155 ml. Κατά μέσο όρο, τρεις φορές την ημέρα υπάρχει πλήρης ενημέρωση.

Η παραβίαση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η απορρόφησή του οδηγεί σε επιδείνωση του εγκεφάλου. Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι άφθονο, το πλεόνασμα του συσσωρεύεται σταδιακά στην κρανιακή κοιλότητα, κάτω από τη μεμβράνη του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να συσσωρεύεται στις κοιλίες, οι οποίες διογκώνονται και πιέζουν κατά της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου, ωθώντας το προς τα έξω (υδροκεφαλία εσωτερικής αντικατάστασης).

Η συνεχής συμπίεση προκαλεί νευρωνικό θάνατο, ατροφία κυττάρων εγκεφάλου. Ο αριθμός των νευρικών κυττάρων μειώνεται, ο ασθενής έχει προφέρει νευρολογικά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης.

Η διαφορά μεταξύ του εξωτερικού υδροκεφαλίου αντικατάστασης και άλλων τύπων εγκεφαλικού οιδήματος είναι ότι αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, χρόνια. Ο όγκος των εγκεφαλικών κυττάρων μειώνεται, ο τόπος των νεκρών κυττάρων καταλαμβάνεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η παραγωγή του οποίου δεν μειώνεται αλλά αυξάνεται.

Αιτίες της νόσου

Καθορίζοντας τι προκάλεσε την παθολογία, μπορείτε να επιλέξετε με ακρίβεια τη θεραπεία. Έχουμε ήδη καταλάβει τι υδροκεφαλία υποκατάστασης είναι, τώρα ας εξετάσουμε τα αίτια αυτής της κατάστασης. Πρέπει να διακριθούν τρεις ηλικιακές κατηγορίες ασθενών που μπορεί να αναπτύξουν υδροκεφαλία:

• Νεογέννητα. Αιτίες πτώσης:
  • Ενδομήτριες λοιμώξεις.
  • Ασθένειες που προκαλούνται από διάφορες λοιμώξεις κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι κατά τον τοκετό.
  • Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο αίμα, ενδομήτρια και που προκύπτει κατά τη διαδικασία τοκετού (ασφυξία από τον ομφάλιο λώρο, μακρά άνυδρη περίοδος).
• Παιδιά και άτομα ώριμης ηλικίας. Η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου προκαλεί:
  • Τραυματισμοί κεφαλής και τραχήλου.
  • Κατάγματα των οστών του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης.
  • Διάσειση.
  • Αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Μολυσματικές ασθένειες στις οποίες επηρεάζεται ο εγκέφαλος: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλοι.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
  • Κυστικά νεοπλάσματα.
  • Τοξική βλάβη στον εγκέφαλο.
  • Ασθένειες του αγγειακού συστήματος.
  • Διείσδυση στον ιστό του εγκεφάλου των παρασίτων.
  • Αλκοολισμός.

    Κύρια συμπτώματα

    Τα συμπτώματα της πτώσης σε παιδιά και ενήλικες διαφέρουν, στα παιδιά η παθολογία είναι πιο έντονη. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή πνευματική παρακμή σε νέους ασθενείς

    Συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες

    Ο υποκείμενος εγκεφαλικός υδροκεφαλμός σε ενήλικες μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια ή σε οξεία μορφή. Στο ήπιο στάδιο, η χρόνια πτώση εμφανίζεται ασθενώς, ο ασθενής συνήθως δείχνει την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων όταν αναπτύσσεται μέτριος υδροκεφαλμός. Συμπτώματα της νόσου:

    • Συχνές πονοκεφάλους, παρόμοιες σε συμπτώματα με επιληπτικές κρίσεις ημικρανίας.
    • Ναυτία το πρωί, παροτρύνουμε να εμετούμε.
    • Κράμπες.
    • Μούδιασμα στις άκρες των δακτύλων.
    • Αυξημένη κόπωση.
    • Γενική μυϊκή αδυναμία.
    • Πόση
    • Διπλά μάτια.

    Παρουσιάζονται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Διαταραχή ύπνου: η εμφάνιση υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και η αδυναμία να κοιμηθεί τη νύχτα.
    • Βλάβη της μνήμης, αδυναμία ανάγνωσης των συνήθων ημερομηνιών: ημερομηνία γέννησης, ημέρα της εβδομάδας, έτος.
    • Ένα άτομο γίνεται ληθαργικό, απαθής. Φαίνεται αδιάφορος για τα γεγονότα, την αδράνεια, την έλλειψη πρωτοβουλίας.
    • Οι πνευματικές ικανότητες μειώνονται, ο λόγος διαταράσσεται, δεν υπάρχουν συνεκτικές απαντήσεις στα ερωτήματα που τίθενται.
    • Σε προχωρημένες συνθήκες, σε σοβαρό στάδιο παθολογίας είναι πιθανή η απώλεια ικανοτήτων αυτο-φροντίδας, μπορεί να αναπτυχθεί ανικανότητα ελέγχου των λειτουργιών ούρησης.
    • Παραβίαση του περπατήματος, ανακατεύοντας, περπατώντας με τα πόδια ευρύτατα διαχωρισμένα.

    Η αυξημένη αρτηριακή ή ενδοκράνια πίεση δεν είναι σημάδια ανάπτυξης της ιλαράς, αν και μερικές φορές μπορεί να συμβούν. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση ή κώμα. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, σαφή εκδήλωση συμπτωμάτων.

    Πώς εμφανίζεται ο νευροεκφυλισμός του εγκεφάλου σε νεογέννητο;

    Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια υδροκεφαλίας τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από υγρό, τα οστά του κρανίου δεν παραμένουν στην ίδια θέση στο νεογέννητο. Η ποσότητα του υγρού τρίβεται, φουσκώνει το κρανίο. Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός αντικατάστασης σε βρέφος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Τρόμος χεριών και πηγουνιού.
    • Αρρυθμία, ταχυκαρδία.
    • Ξεφλούδισμα του δέρματος.
    • Ανατρέποντας το κεφάλι του πίσω.
    • Σοβαρή κράμπα.
    • Συχνή αναρρόφηση, κρήνη εμετού.
    • Παραβίαση των κινήσεων των ματιών.
    • Συνεχής "εγκεφαλική" κραυγή, που προκαλείται από πονοκέφαλο.
    • Χαλαρώστε στην ανάπτυξη: καθυστερημένη κατοχή του κεφαλιού, ανικανότητα να κυλήσετε, καθαρή, να σταθείτε στα πόδια.

    Το κρανίο ενός άρρωστου παιδιού παραμορφώνεται, το τμήμα του εγκεφάλου είναι πολύ μεγαλύτερο από το πρόσωπο του προσώπου. Το μέτωμα προεξέχει έντονα, και οι έντονες προεξέχουσες φλέβες είναι ορατές στην κροταφική περιοχή του κεφαλιού. Οι πηγές του νεογέννητου διογκώνονται, διογκώνονται και παλμούν έντονα. Ο επικεφαλής ενός παιδιού που πάσχει από εξωτερικό υδροκέφαλο αντικατάστασης είναι πολύ μεγάλο, δυσανάλογο σε ολόκληρο το σώμα. Με την ανάπτυξη του παιδιού, ο όγκος του κρανίου αυξάνεται, οι φρεναδέλες δεν αναπτύσσονται μαζί ή αναπτύσσονται μαζί αργά, λανθασμένα, με μετατόπιση.

    Είναι επίσης πιθανό ότι η χρόνια εξέλιξη της νόσου, όταν τα νευρολογικά συμπτώματα είναι ήπια, η κεφαλή του νεογέννητου υπερβαίνει ελαφρώς το επιτρεπόμενο κανονικό μέγεθος.

    Διαγνωστικά

    Ένας νευρολόγος δεν μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και τις εξωτερικές νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου, αν και η συλλογή των δεδομένων για τη διακοπή του εγκεφάλου αρχίζει με αυτές. Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την ευαισθησία των άκρων του ασθενούς, την αντίδραση στον ερεθισμό του δέρματος διαφόρων τμημάτων του σώματος. Διεξήγαγε ειδική δοκιμή για συντονισμό.

    Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ασθένειες που είχε ο ασθενής, είτε είχε τραυματισμό στο λαιμό ή στο κεφάλι κατά την πρόσφατη χρονική περίοδο. Ακόμη και ένα χρόνο μετά από μια διάσειση, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει υδροκεφαλία αντικατάστασης. Η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

    • Μαγνητική απεικόνιση. Βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, στην εκτίμηση του μεγέθους της ιξώδους, του τύπου, των πιθανών αιτιών ανάπτυξης.
    • Υπολογιστική τομογραφία. Με τη βοήθειά του, ένας νευρολόγος μπορεί να πάρει μια ιδέα για την κατάσταση του εγκεφάλου του ασθενούς: τα περιγράμματα του φλοιού, την κατάσταση της γκρίζας ύλης, το μέγεθος του ενδοκρανιακού χώρου γεμάτο με υγρό. Επίσης, με CT, διαπιστώνεται εάν υπάρχουν όγκοι, κύστες, αιματώματα και ανεύρυσμα στην κρανιακή κοιλότητα.
    • Ακτινογραφία του κρανίου. Βασικά, οι δεξαμενές στη βάση του κρανίου εξετάζονται για να προσδιοριστεί το μέγεθος της ιξώδους, τα χαρακτηριστικά του ρεύματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
    • Αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού. Διεξήχθη προκειμένου να εντοπιστεί η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
    • Νευροψυχολογία. Αυτό είναι ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου των νεογέννητων. Διεξάγεται σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι πηγές δεν είναι κλειστές. Βοηθά να καθοριστεί το μέγεθος της χώνης, της εμφάνισής της.

    Εάν ο ασθενής έχει συχνή εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, επιληπτικών κρίσεων, ενδείκνυται το πέρασμα της ηχοεγκεφαλογραφίας. Αυτή η μελέτη βοηθά να διευκρινιστεί εάν υπάρχουν εστίες αυξημένης δραστηριότητας στον εγκέφαλο του ασθενούς, για τον προσδιορισμό των παθολογικών αλλαγών της γκρίζας ύλης.

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας

    Στα πρώιμα στάδια του υδροκεφαλμού, προτιμάται η χρήση της φαρμακευτικής αγωγής. Ένας νευρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα:

    • Παυσίπονα - για την εξάλειψη πονοκεφάλων, επιθέσεων ημικρανίας.
    • Αντιεπιληπτικό - με έντονες επιληπτικές, τονικοκλονικές κρίσεις.
    • Διουρητικό - βοηθά στην απομάκρυνση του πρήξιμου του εγκεφάλου και επιταχύνει την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
    • Vasotropes και nootropics - για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
    • Κορτικοστεροειδή - για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής στον εγκέφαλο, αν είναι η αιτία της ανάπτυξης του dropsy.
    • Για την ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης ενός ατόμου ηρεμιστικών, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά φάρμακα.

    Εάν ο υδροκεφαλός αντικατάστασης δεν ανταποκρίνεται στο φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να συμφωνήσει σε χειρουργική επέμβαση. Η αποστράγγιση χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ευρέως - απομάκρυνση της περίσσειας του CSF με τη βοήθεια ενός διακένου από το κεφάλι στην κοιλιακή κοιλότητα. Εφόσον αυτή η μέθοδος θεραπείας συνοδεύεται συχνά από επιπλοκές, οι σύγχρονοι ιατροί προτιμούν ενδοσκοπικές λειτουργίες: υδραγωγεία, εγκεφαλική σήψη, ενδοσκοπική μετακίνηση.

    Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

    Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

    Υποκαταστατικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικες

    Η πτώση αντικατάστασης είναι μια εγκεφαλική παθολογία στην οποία μερικώς ατροφεί και στεγνώνει και ο περίσσεια χώρου απορροφάται από περίσσεια ρευστού - υγρού. Οι νευροϊνώσεις, οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, η εισβολή των σκουληκιών και οι τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό. Οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από τη νόσο όταν μειώνεται ο εγκεφαλικός φλοιός.

    Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου αντικατάστασης

    Υπάρχει τόσο συγγενής όσο και επίκτητη πτώση. Ο υδροκεφαλός υποκατάστασης ταξινομείται σε διάφορες μορφές:

    1. Υπαίθρια - το CSF συσσωρεύεται στον υποαραχνοειδή χώρο.
    2. Εσωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης - πτώση των τεσσάρων κοιλιών.
    3. Μικτή - συσσώρευση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες και στον υποαραχνοειδή χώρο.
    4. Μη αποκλειστικό υδροκεφαλία ή ανοιχτό εξωτερικό χαρακτήρα αντικατάστασης χωρίς να διαταράσσεται η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
    5. Αποκλειστική ή κλειστή με παραβίαση της εκροής λόγω αλληλεπικάλυψης των όγκων του ανθρώπινου σώματος, του αποστήματος ή της κύστης. Αυτή η φόρμα είναι πάντα εσωτερική.

    Όλα σχετικά με τις αιτίες του υδροκεφαλίου στο έμβρυο και τις μεθόδους διάγνωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Συμπτώματα της παθολογίας

    1. Κεφαλαλγία, συνοδευόμενη από ναυτία, έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση, στα παιδιά - αναταραχή.
    2. Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
    3. Σπασμωδικό σύνδρομο, μυϊκή αδυναμία ή σπαστική παράλυση, χορεία, αθέτωση.
    4. Απώλεια συντονισμού, αναπήδηση βάδισης.
    5. Γρήγορες μεταβολές της διάθεσης, εκρήξεις θυμού, κατάθλιψη.
    6. Ψευδαισθήσεις, ακουστικές.
    7. Ψυχικές αποκλίσεις, παραληρητικές διαταραχές.
    8. Μειωμένες ψυχικές ικανότητες.
    9. Μεγάλο κεφάλι με έντονες φλέβες.
    10. Όραση: διπλωπία (διπλή όραση), επιδεινωμένη φωτοευαισθησία (φωτοφοβία).
    11. Σύνδρομο υπερκινητικότητας του κινητήρα και ελλείμματος προσοχής.

    Η πτώση μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, και φυσιολογική, ακόμη και μειωμένη.

    Ο ήπιος και μέτριος εξωτερικός ή εσωτερικός μικτός υδροκεφαλμός αντικατάστασης στους ενήλικες εκδηλώνεται από αδυναμία, ναυτία, κεφαλαλγία, σύγχυση. Σοβαρές μορφές, συνήθως εγγενείς, επηρεάζουν τη δομή των οστών του κρανίου. Ταυτόχρονα, το κεφάλι είναι δυσανάλογα μεγάλο.

    Οι αρχικές εκδηλώσεις του υδροκεφαλίου εξωτερικής αντικατάστασης στους ενήλικες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα: εξασθένηση της μνήμης, διανοητική βλάβη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί αναπηρία. Ένα άτομο γίνεται απενεργοποιημένο.

    Στην εσωτερική μορφή, επηρεάζονται τα υποκορετικά κέντρα (υποθάλαμος, βασικοί πυρήνες), εξωπυραμιδικές διαταραχές (χορεία, αθητόζη), διαταραχές της κατάποσης, ομιλία, μυϊκή δύναμη των άκρων. Όταν η εξωτερική πτώση επηρεάζει το φλοιό.

    Αιτίες υγροδυναμικών διαταραχών

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη υγροδυναμικών διαταραχών και πτώσεων μπορεί να είναι:

    1. Νευρο-λοιμώξεις: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, προκαλώντας αύξηση της έκκρισης υγρών λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας.
    2. Τραυματική βλάβη εγκεφάλου με το σχηματισμό αιματώματος.
    3. Εγκεφαλικά επεισόδια και κύστεις μετά από αυτά.
    4. Όγκοι.
    5. Παράλυση του νευρικού συστήματος: κυστικέρκωση, εχινοκοκκίαση.
    6. Ατροφία ιστού εγκεφάλου στη νόσο του Alzheimer.
    7. Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
    8. Αθηροσκλήρωση.
    9. Σπασμοί από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

    Διαγνωστικά

    Για συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Η έρευνα περιλαμβάνει:

    1. MRI
    2. Echo και EEG, REG.
    3. Δοχεία κεφαλιού USDG.

    Εικόνα MR του εξωτερικού υδροκεφαλίου αντικατάστασης.

    Θεραπεία του υδροκεφαλίου αντικατάστασης

    Για τη θεραπεία του εσωτερικού, εξωτερικού και μικτού υδροκεφαλίου αντικατάστασης χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:

    1. Διουρητικό: Φουροσεμίδη, συμπεριλαμβανομένης της οσμωτικής (μαννιτόλης).
    2. Αντισπασμωδικά: καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη.
    3. Παυσίπονα: Ketorolac, Analgin.
    4. Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες: Diclofenac, Ινδομεθακίνη, Ibuprofen.
    5. Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες: πρεδνισολόνη, Metipred, δεξαμεθαζόνη για τη μείωση του οξειδωτικού συνδρόμου.
    6. Νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών: Piracetam, Encephabol, Glycine.
    7. Αγγειοπροστατευτικά (Actovegin).
    8. Αντιυποστάσια: Μεξιδόλη, Reamberin.
    9. Βιταμίνες: Β1, ριβοφλαβίνη, νικοτινικό οξύ, φολικό οξύ, πυριδοξίνη.
    10. Αγγειοδιαστολείς: Cavinton, Cinnarizine για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
    11. Αντιυπερτασικά φάρμακα για υπερτασική εγκεφαλοπάθεια - αναστολείς διαύλων ασβεστίου και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, αναστολείς ΜΕΑ.
    12. Λιποαναλύτες (Phenazepam, Gidazepam) για τη μείωση του άγχους, ευερεθιστότητα και άλλα ψυχικά συμπτώματα.

    Η αφαίρεση του οιδήματος από τα διουρητικά φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα οδηγεί σε αποδυνάμωση ή διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, ναυτία, έμετο και αυξημένη φωτοευαισθησία. Το υγρό παύει να πιέζει τα νευρικά κύτταρα και τους εμετούς υποδοχείς.

    Είναι σημαντικό! Σε περίπτωση ανίχνευσης παρασίτωσης, είναι απαραίτητη η ετεροτροπική αγωγή - Praziquantel.

    Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται αντιυποξικοί, μεταβολικοί παράγοντες και βιταμίνες: Κυτοφλαβίνη, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronate. Εάν η αιτία είναι η ισχαιμία λόγω αποκλεισμού με θρόμβο, τότε κατευθύνονται αντιπηκτικά και ινωδολυτικά για αιμορραγία.

    Στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε: χειρουργική παράκαμψη στην κοιλιακή κοιλότητα, υδραγωγεία (με αποφρακτική μορφή), σεπτωδομετρία.

    Μάθετε τι είναι η κοιλιακή κοιλότητα σε ένα παιδί: αιτία και αποτέλεσμα.

    Αποκατάσταση και πρόγνωση

    Για παιδιά με συγγενείς δυσμορφίες διενεργούν μαθήματα σε μια ειδική ομάδα. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ομιλία, οι πρακτικές δεξιότητες και η σωματική άσκηση με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων.

    Η πρόγνωση του εξωτερικού, εσωτερικού ή μικτού υδροκεφαλίου αντικατάστασης του εγκεφάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η θεραπεία με διουρητικά φάρμακα σταματά την πρόοδο της νόσου σε παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες ή σε ενήλικες με υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Σε μια ήδη αναπτυγμένη νόσο του Alzheimer, η νοητική εξασθένηση είναι μη αναστρέψιμη.

    Υδροκεφαλός

    Υδροκεφαλία - αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος συνοδεύει πολλές συγγενείς και επίκτητες νευρολογικές παθήσεις. Κλινικά αυτή εκδηλώνεται συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (κεφαλαλγία, ναυτία, πίεση στο μάτι), τα συμπτώματα της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου (αιθουσαίο αταξία, θολή όραση, ψυχικές διαταραχές, επι-επιθέσεις) και συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου η οποία την προκάλεσε. Ο διαγνωστικός έλεγχος του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει ακτινογραφία του κρανίου, οφθαλμολογικές εξετάσεις, Echo EG (στα νήπια - νευροσκόπηση), MRI ή CT του εγκεφάλου. Χειρουργική θεραπεία της υδροκεφαλίας επιτρέπει να διορθώσει τα συστήματα CSF συγγενείς ανωμαλίες διεξάγει την απομάκρυνση παραβιάζοντας κυκλοφορία υγρό ενδοκρανιακή δομές, για να ρυθμίσετε την εκροή του CSF από την κρανιακή κοιλότητα.

    Υδροκεφαλός

    Ο υδροκεφαλός σημαίνει κυριολεκτικά "πτώση του κεφαλιού". Στη σύγχρονη νευρολογία, αυτό είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες ή μετατραυματικές καταστάσεις του εγκεφάλου. Η εμφάνιση του υδροκεφαλίου συνδέεται με ορισμένες παραβιάσεις στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Η εμφάνιση υδροκεφαλίας υπόκειται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα, να έχει συγγενή χαρακτήρα, να αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες, να συνοδεύει ατροφικές διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο στους ηλικιωμένους. Εντούτοις, συνηθέστερα βρίσκεται στην παιδιατρική πρακτική.

    Ανατομία του συστήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού

    Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται από τα αγγειακά πλεξούδια των διασυνδεδεμένων κοιλιών του εγκεφάλου. Η μεγαλύτερη ποσότητα του σχηματίζεται στις πλευρικές κοιλίες, από τις οποίες το CSF εισέρχεται στην κοιλία ΙΙΙ, και από αυτό το σύστημα ύδρευσης ύδατος της Sylvic στην IV κοιλία. Στη συνέχεια, το υγρό εισέρχεται στον χώρο υπαραχνοειδή (υπαραχνοειδής), η οποία εκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του εγκεφάλου, και στο ουραίο κατεύθυνση λαμβάνει χώρα περιοχή κρανιοσπονδυλικής προχωρήσει περαιτέρω περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό καθ 'όλο το μήκος του. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον υποαραχνοειδή χώρο απορροφάται συνεχώς από την αραχνοειδή (αραχνοειδή) μεμβράνη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και εισέρχεται στο αίμα.

    Αιτίες υδροκεφαλίας

    Η συσσώρευση περίσσειας CSF στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου οδηγεί σε 3 παθολογικούς μηχανισμούς: την παραγωγή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, παραβίαση της απορρόφησης του ή διαταραχή της κυκλοφορίας του υγρού. Ο υδροκέφαλος μπορεί να βασίζεται σε έναν από τους υποδεικνυόμενους μηχανισμούς ή στον συνδυασμό τους. Οι αιτίες των διαταραχών στη λειτουργία του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να δράσουν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου και να προκαλέσουν συγγενή υδροκεφαλία ή να επηρεάσουν τον εγκέφαλο μετά τη γέννηση και να προκαλέσουν την εμφάνιση του λεγόμενου αποκτώμενου υδροκεφαλλίου.

    Οι λόγοι για συγγενή υδροκεφαλία περιλαμβάνουν σύστημα δυσπλασίες υγρό (οπές ατρησία Magendie και Luschka, ελαττώματα στη δομή του υπαραχνοειδούς χώρου, στένωση του συνδρόμου υδραγωγείου Dandy-Walker, κλπ), κρανιοσπονδυλικής ανωμαλίες (Chiari ανωμαλία, συγγενή βασικής Impression), ενδομήτρια λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, συγγενής σύφιλη, κυτταρομεγαλία, ερυθρά), τραυματισμό γέννησης.

    Η επίκτητη υδροκεφαλία μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και κελύφη της (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα), τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, αγγειακές διαταραχές (αιμορραγία μέσα στο κοιλίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα με αίμα εισέρχονται στο κοιλίες). Υδροκεφαλία είναι συχνά αναπτύσσεται στο κολλοειδές κύστεις III κοιλία και ενδοεγκεφαλική όγκων (αστροκύτωμα, Γερμινώματα, γαγγλιονεύρωμα, et al.), Η οποία φυτρώνουν στις κοιλίες του εγκεφάλου ή συμπιέσει το εγκεφαλονωτιαίο διαδρομή κυκλοφορίας υγρού, σπάζοντας έτσι την κανονική κυκλοφορία του υγρού και εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα.

    Ξεχωριστά, απομονώνεται μία ατροφική (αντικατάσταση) μορφή υδροκεφαλίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατραυματικού θανάτου ή ηλικιακής ατροφίας εγκεφαλικού ιστού. Ταυτόχρονα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμπληρώνει το χώρο που σχηματίζεται στο εσωτερικό του κρανίου ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του εγκεφάλου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός σε γήρας μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση, διαβητική μακροαγγειοπάθεια.

    Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου

    Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνεται ο συγγενής και ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός.

    Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ο υδροκεφαλός ταξινομείται σε ανοικτές και κλειστές μορφές. Ο ανοικτός υδροκεφαλμός συνδέεται με την υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με την εξασθενημένη απορρόφηση κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο κλειστός υδροκεφαλμός προκαλείται από παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω συμπίεσης, μερικής ή πλήρους απόφραξης οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

    Ανάλογα με το πού προκύπτει υπερβολική συσσώρευση υγρού, διακρίνεται ο εσωτερικός και ο εξωτερικός υδροκεφαλός. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός συνοδεύεται από συσσώρευση του ΚΝΣ στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδές και υπο-υπακτικό χώρο.

    Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, ο υδροκεφαλός ταξινομείται ως οξεία, υποξεία και χρόνια. Ο οξεικός υδροκεφαλμός χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, κατά την οποία λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, εμφανίζεται έλλειψη αντιρρόπησης. Ο υποξεπόμενος υδροκεφαλμός αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα και είναι χρόνιος - περισσότερο από έξι μήνες.

    Μεγάλη κλινική σημασία έχει ο διαχωρισμός του υδροκεφαλίου σε σταθεροποιημένη (αντισταθμισμένη) και προοδευτική (ανάπτυξη). Ο σταθεροποιημένος υδροκεφαλμός δεν συσσωρεύεται και συνήθως προχωρεί με κανονική πίεση υγρού. Ο προοδευτικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης του υγρού, δεν μπορεί εύκολα να συντηρητική θεραπεία και οδηγεί σε ατροφία εγκεφαλικού ιστού.

    Σημάδια υδροκεφαλίας σε ενήλικες

    Η συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον περιορισμένο χώρο του κρανίου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, η οποία προκαλεί τα πιο τυπικά συμπτώματα του υδροκεφαλλίου. Στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτά περιλαμβάνουν: έντονο πονοκέφαλο που δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά, ναυτία, έμετο και αίσθημα πίεσης στα μάτια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με οξύτητα ή να αναπτυχθούν σταδιακά, με παροδικό χαρακτήρα κατά την εμφάνιση της νόσου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά χωρίς σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται τόσο από τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου με τους διευρυμένους χώρους του υγρού όσο και από τη βασική ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται συνήθως από αιθουσαία και οπτική ανεπάρκεια. Ο πρώτος είναι η αθηξία του αιθουσαίου, που εκδηλώνεται με ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, θόρυβο στα αυτιά και το κεφάλι, νυσταγμός. Από την άποψη αυτή, μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική μείωση στην οπτική οξύτητα, απώλεια ορισμένων περιοχών του οπτικού πεδίου, στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων. με παρατεταμένο υδροκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία των οπτικών νεύρων.

    Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί με διαταραχές του κινητήρα και των ευαίσθητων περιοχών: παρέσεις και παράλυση, αυξημένα αντανακλαστικά των τενόντων και μυϊκός τόνος, μείωση ή πλήρης απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, σχηματισμός σπαστικών συστολών των άκρων. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του υγρού στο οπίσθιο κρανιακό οστά χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας: εξασθενημένο συντονισμό και βάδισμα, μεγάλης κλίμακας δυσανάλογες κινήσεις, αλλαγές στη χειρόγραφη κλπ.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, υδροκέφαλος συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται συχνότερα στους ενήλικες διαταραχές της συναισθηματικής και θεληματικό: συναισθηματική αστάθεια, νευρασθένεια, άνευ αιτίας ευφορία με ταχεία μετάβαση σε μια κατάσταση αδιαφορίας και της απάθειας. Με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η επιθετική συμπεριφορά.

    Σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά

    Στα παιδιά, λόγω της μεγάλης ευκαμψίας των οστών του κρανίου, δεν παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο υδροκεφαλός συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κρανίου. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από ένα υπερμεγέθη μέγεθος κεφαλής, διόγκωση των φλεβών του τριχωτού της κεφαλής, ένταση και έλλειψη παλμών ενός μεγάλου ελατηρίου, πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων. Συχνά υπάρχει ένα σύμπτωμα του "καθιστικού ήλιου" - περιορισμός της κίνησης των ματιών προς τα πάνω. Μπορεί να υπάρχει απόκλιση των ραφών του κρανίου. Πατώντας το κρανίο συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό ήχο (ένα σύμπτωμα ενός "ραγισμένου δοχείου"). Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ο υδροκεφαλός οδηγεί σε υστέρηση στην ανάπτυξη. Αρχίζουν αργότερα να κρατούν τα κεφάλια τους, να κυλούν, να κάθονται και να περπατούν.

    Τα παιδιά που έχουν σοβαρό υδροκεφαλία, διαφέρουν στο σφαιρικό σχήμα του κεφαλιού, στο υπερβολικά μεγάλο μέγεθος, σε βαθιά ματιά, στα προεξέχοντα αυτιά, στην αραίωση του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να υπάρξει μείωση στην όραση, αυξημένος μυϊκός τόνος στα κάτω άκρα, διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στην παιδική ηλικία ο υδροκεφαλμός συχνά συνοδεύεται όχι από συναισθηματικές-βλεγματικές διαταραχές, αλλά από πνευματική ανεπάρκεια. Τα παιδιά με υδροκέφαλο είναι συνήθως καθιστικά και παχύσαρκα. Είναι αδιάπτωτοι, αδρανείς, έλλειψη προσκόλλησης σε συγγενείς, ιδιόμορφες για τους συνομηλίκους τους. Η μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας συχνά οδηγεί σε αύξηση των πνευματικών ικανοτήτων και της δραστηριότητας του παιδιού.

    Κατά την εφηβεία, ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά έντονα στο πλαίσιο μολυσματικής νόσου, ψυχικού ή σωματικού τραύματος. Ωστόσο, συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενο εμετό, βραδυκαρδία. Υπάρχουν περιόδους απώλειας συνείδησης, μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επεισοδιακή ψύχωση με ψευδαισθητικό ή παραληρηματικό σύνδρομο.

    Διάγνωση υδροκεφαλίας

    Τα κλινικά συμπτώματα του υδροκεφαλίου είναι συνήθως τόσο χαρακτηριστικά που επιτρέπουν σε έναν νευρολόγο να υποπτεύεται την παρουσία του κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό του βαθμού και της μορφής του υδροκεφαλίου, καθώς και για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις: απεικόνιση ακτίνων Χ, υπερήχων, υπολογισμός ή μαγνητική τομογραφία.

    Όταν η ακτινογραφία του κρανίου στην περίπτωση του υδροκεφαλίου αποκάλυψε μια λέπτυνση των οστών του κρανίου και την απόκλιση των ραφών μεταξύ τους. στην εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, παρατηρείται ένα σύμπτωμα «δακτυλικών αποτυπωμάτων». Ο υδροκεφαλός που οφείλεται σε στένωση του υδραγωγείου του εγκεφάλου συνοδεύεται από μείωση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού βόθρου στις ακτινογραφίες του κρανίου. Ο υδροκέφαλος στο σύνδρομο Dandy-Walker, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού οσφυαλγία στα κρανιογράμματα. Ο υδροκεφαλός κατά το κλείσιμο ενός από τα μεσοκοιλιακά μηνύματα εκδηλώνεται με κρανιακή ασυμμετρία ορατή στο κρανιογράφημα. Ωστόσο, στην τρέχουσα κλινική πρακτική υπό την παρουσία ενός πιο κατατοπιστική ερευνητικές μεθόδους, όπως MRI, MSCT και αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ακτίνων-Χ έχει μόνο μία δευτερεύουσα σημασία στην διάγνωση υδροκέφαλο.

    Από τις διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων για υδροκεφαλία, η ηχοεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μια υπερηχογραφική σάρωση του εγκεφάλου είναι δυνατή μέσω ενός ανοικτού ελατηρίου με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας.

    Η αξιολόγηση της όρασης και η κατάσταση των δίσκων οπτικού νεύρου γίνεται από οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των οφθαλμολογικών εξετάσεων για τον υδροκεφαλισμό περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και της περιμέτρου.

    Imaging Διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί η φύση των υδροκεφαλία, προσδιορίζουν απόφραξη τοποθεσία ροές υγρού διαθέσιμα ή συγγενείς ανωμαλίες διάγνωση αίτια της ασθένειας (όγκου, κύστη, αιμάτωμα και πι. Π). Στον υδροκέφαλο, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι πιο ενημερωτική.

    Ελλείψει αντενδείξεων για την ανίχνευση αιτιολογικής νόσου, είναι δυνατή η οσφυϊκή παρακέντηση, ακολουθούμενη από εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε υποψία για αγγειακές διαταραχές εμφανίζεται το ΜΡΑ των αγγείων ενός εγκεφάλου. Ο συγγενής μολυσματικός αιτιολογικός υδροκεφαλμός απαιτεί διάγνωση PCR για να προσδιορίσει τον τύπο της λοίμωξης που το προκάλεσε.

    Θεραπεία υδροκεφαλίας

    Η επιλογή της θεραπείας για υδροκεφαλία εξαρτάται από την αιτιολογία της. Η συντηρητική θεραπεία συχνά πραγματοποιείται με τον αποκτώμενο υδροκέφαλο λόγω φλεγμονωδών ασθενειών, τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και κοιλιακής αιμορραγίας. Η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται και τα διουρητικά φάρμακα (ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη) συνταγογραφούνται για τη μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας και της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

    Ο συγγενής υδροκεφαλμός συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την υποκείμενη δυσπλασία. Εάν ο υδροκεφαλός προκαλείται από την παρουσία ογκομετρικής διεργασίας στον εγκέφαλο, τότε επίσης αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, αφαιρείται το ενδοκρανιακό αιμάτωμα, απομακρύνονται όγκοι, γίνεται αυτοψία ή ολική αποκοπή του αποστήματος του εγκεφάλου, ο διαχωρισμός των συμφύσεων στην αραχνοειδίτιδα κλπ.

    Σε περιπτώσεις όπου την εξάλειψη της αιτίας υδροκέφαλο παροχέτευσης δεν είναι δυνατό να εφαρμοστεί λειτουργία: kistoperitonealnoe παράκαμψης, ενδοσκοπική πυθμένα ventrikulotsisternostomiya III κοιλία κοιλιοπεριτοναϊκής παράκαμψης μεταμοσχεύσεως lyumboperitonealnoe, εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση. Σκοπός τους είναι να δημιουργήσουν πρόσθετες οδούς για εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα. Οι εργασίες μετεγκατάστασης μπορούν να πραγματοποιηθούν ως προσθήκη στη χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του ΚΠΣ.

    "Υγρό στο κεφάλι" ή υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα: πώς εκδηλώνεται, ποιες είναι οι θεραπείες;

    Ο υδροκέφαλος στους ενήλικες γίνεται αντιληπτός από πολλούς ως μια νόσος, επειδή συχνά δεν συνοδεύεται από τέτοια ζωντανά συμπτώματα που εμφανίζονται με αυτή την παθολογία στην παιδική ηλικία. Στην πραγματικότητα, ανεξάρτητα από το πόσα χρόνια έχει ένα άτομο, η «πτώση του εγκεφάλου» είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επειδή κανείς δεν μπορεί να προβλέψει τον ρυθμό αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, που θα οδηγήσει σε διόγκωση της ουσίας του εγκεφάλου.

    Τι είναι υδροκεφαλία;

    Ο υδροκεφαλός είναι μια παθολογική κατάσταση, που βασίζεται στην υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα. Συχνά μαζί με τον όρο "υδροκεφαλία" μπορεί να βρεθεί το όνομα "dropsy του εγκεφάλου".

    Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται από χοριοειδή (αγγειακά) πλέγματα που βρίσκονται στις πλευρικές, ΙΙΙ και IV κοιλίες. Από τις πλευρικές κοιλίες, που βρίσκονται στο πάχος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει μέσα από το άνοιγμα του Monroe στην τρίτη κοιλία και από εκεί κατά μήκος του συστήματος παροχής ύδατος της Sylvia στο IV. Στη συνέχεια, η εκροή του υγρού λαμβάνει χώρα στις βασικές δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου μέσα από τις τρύπες Lyushka και Majandi, οι οποίες αποτελούν επέκταση του υποαραχνοειδούς (υποαραχνοειδούς) χώρου. Από την βασική επιφάνεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στο κυρτό (εξωτερικό) τμήμα του εγκεφάλου.

    Κατά τη διάρκεια της ημέρας, σχηματίζονται μέχρι 150 ml CSF σε ενήλικα, το οποίο ενημερώνεται συνεχώς. Οι λειτουργίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η υδροπροστασία του εγκεφάλου από τραυματικές βλάβες, η διατροφή του εγκεφαλικού ιστού, η ανοσοπροστασία, η διατήρηση της ομοιόστασης (ισορροπία) στο κλειστό χώρο του κρανίου.

    Το υγρό απορροφάται μέσω της ειδικής κοκκοποίησης του αραχνοειδούς (κοκκοποίηση), που είναι δίπλα στις φλεβικές κόλποι. Ένα μικρό ποσοστό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απεκκρίνεται από τις φλέβες της σπονδυλικής στήλης και τα λεμφικά αγγεία.

    Έτσι, υπάρχει ανταλλαγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η παραβίαση του οποίου σε οποιοδήποτε στάδιο (παραγωγή, απορρόφηση, κυκλοφορία) οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

    Οι κύριοι τύποι και αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας

    Ο υδροκεφαλός διαιρείται σε συγγενή, η οποία αναπτύσσεται στην προγεννητική περίοδο και αποκτάται. Η πρώτη συχνότητα γίνεται αισθητή αμέσως μετά τη γέννηση, εξαιρετικά σπάνια τα συμπτώματα παραμένουν για αρκετά χρόνια.

    Δεδομένου του μηχανισμού της εμφάνισης της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

    • ο εσωτερικός υδροκεφαλός (κλειστός, αποφρακτικός, αποσυνδετικός) - συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διάσπασης του φυσιολογικού ρεύματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω του μπλοκ οδών. Το υγρό σε αυτή την περίπτωση συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου.
    • εξωτερικές υδροκεφαλία (ανοικτή, arezorbtivnaya επικοινωνώντας) - αναπτύσσεται σχετικά με την δυσλειτουργία φόντο Pacchionian φορείς, φλεβικών κόλπων, λεμφικών αγγείων, ότι οφείλεται σε δυσαπορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη συστηματική κυκλοφορία. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται κυρίως κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου.
    • υπερυψωμένος υδροκεφαλός - είναι ένα "υποείδος" του εξωτερικού και συμβαίνει λόγω της αυξημένης παραγωγής του CSF στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών.
    • ο μικτός υδροκεφαλός ή ο «υδροκεφαλός« από το κενό »- πρόκειται να αντικαταστήσει τον« κενό »χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που συμβαίνει στο υπόβαθρο της πρωταρχικής ή δευτερογενούς ατροφίας του εγκεφαλικού ιστού και, συνεπώς, να μειώσει τον όγκο του. Με διαφορετικό τρόπο, αυτή η κατάσταση ονομάζεται εξωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης. Η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην περίπτωση αυτή αυξάνεται κυρίως στην κυρτή επιφάνεια του εγκεφάλου, σε μικρότερο βαθμό λόγω της επέκτασης των κοιλιών.

    Ο κατάντη υδροκεφαλός ταξινομείται σε:

    • οξεία - αυτός ο υδροκεφαλμός σχηματίζεται μέσα σε 2 έως 3 ημέρες.
    • υποξεία - αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας αναπτύσσεται σε ένα μήνα (όχι λιγότερο από 21 ημέρες).
    • χρόνια - υδροκεφαλία, η οποία εμφανίζεται κατά την περίοδο από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες, και μερικές φορές περισσότερο.

    Ο υδροκεφαλός μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης - αυτός είναι ένας υπερτασικός τύπος, με φυσιολογική πίεση υγρού, αναπτύσσεται η κανονική υδροκεφαλία. Σε περιπτώσεις όπου η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται, μιλούν για υποτασικό υδροκεφαλία.

    Ανάλογα με τον βαθμό παραβίασης που προκύπτει από υδροκεφαλία, χωρίζεται σε:

    • - σε αυτή την περίπτωση, ο υδροκεφαλός συχνά δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα και ανιχνεύεται κατά τις εξετάσεις που διεξάγονται σε σχέση με άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος.
    • μη αντιρροπούμενοι - όταν τα συμπτώματα της «πτώσης του εγκεφάλου» έρχονται στο προσκήνιο, ο υδροκεφαλός συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου.

    Κλειστός υδροκεφαλός

    Οι κλειστοί υδροκεφαλικοί αιτίες ανάπτυξης έχουν τα εξής:

    • ο όγκος του σχηματισμού εγκεφάλου (όγκος, κύστη, ανευρύσμα αγγείων, αρτηριοφλεβική δυσπλασία, απόστημα), ειδικά εάν εντοπιστεί στο οπίσθιο οστά.
    • Η κοιλιοκεντρίτιδα (με άλλα λόγια, η εδενυλίτιδα) είναι μια φλεγμονή των κοιλιών του εγκεφάλου, οδηγώντας σε διόγκωση του παρακείμενου εγκεφαλικού ιστού και, κατά συνέπεια, στην επικάλυψη των οπών μέσω των οποίων κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
    • η αιμορραγία, εντοπισμένη στις κοιλίες ή οι υποαραχνοειδείς σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος επικαλύπτουν συχνά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
    • κοκκιωματώδης διαδικασία - εκφρασμένη στο σχηματισμό κοκκιωμάτων (οζιδίων) στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, τα οποία εμποδίζουν τις εξόδους.
    • craniovertebral ανωμαλίες, οι οποίες περιλαμβάνουν το σύνδρομο Arnold-Chiari. Μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσανάλογης ανάπτυξης του εγκεφάλου και του κρανίου. Λόγω του μεγάλου μεγέθους του εγκεφάλου, καταρρέει την αμυγδαλή της παρεγκεφαλίδας στο μεγάλο ινιανό foramen. Ως αποτέλεσμα, η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο στο κανάλι του νωτιαίου μυελού διαταράσσεται.

    Εξωτερικός υδροκεφαλός

    Υπαίθρια υδροκεφαλία μπορεί να συμβεί λόγω:

    • η ανάπτυξη των φλεγμονωδών διεργασιών στις μεμβράνες και ιστούς του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα), οι οποίες αλληλεπιδρούν με την κανονική απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (βακτηριακή, ιογενής, μυκητιασική λοίμωξη)?
    • υποαραχνοειδής ή παρεγχυματική αιμορραγία.
    • τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα περίπλοκη από το σχηματισμό τραυματικών αιματωμάτων.
    • όγκου στις μεμβράνες του εγκεφάλου (καρκινομάτωση των μεμβρανών).
    • αύξηση της ογκοτικής πίεσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ως αποτέλεσμα της αύξησης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ή οποιασδήποτε άλλης αλλαγής στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με αποτέλεσμα την αύξηση του ιξώδους του.
    • ελαττώματα και ανωμαλίες του νευρικού συστήματος, τα οποία συνοδεύονται από συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη θέση ελλείψεως νευρικού ιστού.
    • υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω του θηλώματος του χοριοειδούς πλέγματος στις κοιλίες.
    • παραβιάσεις της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο φλεβικό σύστημα λόγω θρόμβωσης των ιγμορείων της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου.

    Μικτή υδροκεφαλία, η οποία συχνά είναι νορμοτασικά, αναπτύσσεται λόγω εγκεφαλικής ατροφίας στο φόντο του εκφυλιστικών νόσων του εγκεφάλου: νόσο του Alzheimer, νόσο του Parkinson, παρεγκεφαλιδική αταξία, χρόνιες εγκεφαλοπάθεια (αλκοολική, αθηροσκληρωτική, υπερτασικούς, κλπ).

    Οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές του υδροκεφαλίου ενηλίκων είναι υπερταστικός αποφρακτικός και εξωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης (από κενό).

    Υδροκεφαλία, συνοδευόμενη από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

    Ο υδροκεφαλμός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα έχει συμπτώματα που δεν είναι τόσο έντονα όπως ο υδροκεφαλμός στα παιδιά. Το παιδί «νερό στον εγκέφαλο», που συνοδεύεται από μία αύξηση στο εγκεφαλονωτιαίο πίεση ρευστού, όχι μόνο προκαλεί πονοκεφάλους, κλάμα, άγχος, διαταραχή της συνείδησης, αλλά στα σπάργανα οδηγεί σε μια αλλαγή στη διαμόρφωση του κρανίου, την ταχεία αύξηση του περίμετρο κεφαλής, διογκώνοντας Fontanelle.

    Ο μέσος άνθρωπος συχνά δεν δίνει προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις παθολογίας όπως πονοκέφαλος, διαταραχή του ύπνου. Όλα αυτά οφείλονται στην κόπωση στην εργασία, στο συνεχές άγχος. Και για να καλέσετε για βοήθεια κάνει ήδη αναπτυχθεί κλινική hydrocephalus, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • κεφαλαλγία φύση, που συμβαίνει συχνότερα το πρωί αμέσως μετά τον ύπνο. Ο ρυθμός αύξησης του πόνου εξαρτάται από το ρυθμό ανάπτυξης υδροκεφαλίας.
    • ναυτία και έμετο στο ύψος του πονοκέφαλου. Το έμετο με υδροκεφαλία σπάνια φέρνει ανακούφιση και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Μερικές φορές αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα του υδροκεφαλίου, ειδικά στα νεοπλάσματα που βρίσκονται στο οπίσθιο κρανίο.
    • Διαταραχές του ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα).
    • σκληρός λόξυγκας?
    • βλάβη της συνείδησης σε διάφορους βαθμούς (από την αναισθητοποίηση στο κώμα).
    • οπτικές διαταραχές, που συνήθως εκδηλώνονται με διπλασιασμό. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρώνων που έχουν υποχωρήσει. Παροξυσμικές διαταραχές συμβαίνουν επίσης με τη μορφή περιορισμών οπτικού πεδίου, οι οποίες προκαλούνται από μείωση της εκροής των φλεβών από το μάτι και βλάβη στο οπτικό νεύρο.
    • δημιουργείται ένας συμφορητικός δίσκος οπτικού νεύρου, ο οποίος ανιχνεύεται κατά την εξέταση της βάσης του οφθαλμού από έναν οπτομετρητή. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μόνο για χρόνιο και υποξενού υδροκεφαλία, καθώς κατά την ανάπτυξη της οξείας «πτώσης του εγκεφάλου», συχνά καθυστερεί.
    • πυραμιδική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με συμμετρικά παθολογικά σημάδια ποδιών (σύμπτωμα Babinski, Rossolimo και άλλα).
    • Η τριάδα του Cushing, η οποία περιλαμβάνει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο της βραδυκαρδίας και της βραδυπνείας (αναπνευστική καταστολή).

    Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η σοβαρότητα και η ταχύτητα εμφάνισης των συμπτωμάτων στον υδροκέφαλο εξαρτάται από τον τύπο της πορείας της νόσου, δηλαδή από τον ρυθμό αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης. Με μια έντονη αύξηση της πίεσης του υγρού, τα συμπτώματα θα είναι έντονα, αλλά μερικά μπορεί να είναι "αργά" (για παράδειγμα, αλλαγές στο fundus).

    Νορμοταστικός υδροκεφαλός

    Αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας, ο οποίος περιγράφηκε από τους S. Hakim και R.D. Adams το 1965, συχνά απομονωμένη σε ξεχωριστή νοσολογική μονάδα. Υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης παρουσιάζεται μια σταδιακή αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου σε σταθερή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της ανάπτυξης για το ιστορικό των παραβιάσεων του περπατήματος, άνοια και διαταραχές των οργάνων της πυέλου με τη μορφή της ακράτειας ούρων. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται επίσης και η τριάδα Hakim - Adams.

    Ο κανονικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα δεν έχει θεραπεία που οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Η χειρουργική επέμβαση (μετατόπιση) σε αυτή την ασθένεια έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Σε 55 - 70% των περιπτώσεων είναι αδύνατο να επηρεαστεί η εξέλιξη της παθολογίας. Ένας τέτοιος υδροκεφαλμός εμφανίζεται στους ηλικιωμένους (0,42% των περιπτώσεων μεταξύ ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών), σε ασθενείς με άνοια (0,4-0,62%) και σε 15-16% των ασθενών που έχουν μειωμένη οσμή.

    Οι αιτίες και οι μηχανισμοί του σχηματισμού αυτής της ασθένειας δεν είναι απολύτως σαφείς. Πιστεύεται ότι το στάδιο παραγωγής και αναρρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται. Ο κανονικός υδροκεφαλός είναι διασυνδεδεμένος, εξωτερικός.

    Παραβίαση της εκροής των ΚΠΣ στην φλεβικών κόλπων της σκληράς μήνιγγας μέσω Pacchionian οργάνων οφείλεται σε ινωτικές αλλαγές στους φακέλους της μετά τη μόλυνση (μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα), μετα-τραυματική ή μη τραυματική (υπαραχνοειδής αιμορραγία, καρκινωμάτωσης, αγγειίτιδα) χαρακτήρα. Παρόλο που σχεδόν το 60% των ασθενών δεν είχε ιστορικό οποιασδήποτε από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις.

    Ο υδροκέφαλος, που παραμένει επί πολλά χρόνια, οδηγεί σε εκφυλιστική και ισχαιμική μη αναστρέψιμη βλάβη της λευκής και της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου. Το γεγονός ότι το μειωμένο περπάτημα και η άνοια συχνά φέρουν έναν «μετωπιαίο» χαρακτήρα συνδέεται με μια σημαντική αύξηση των πρόσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών, με αποτέλεσμα ο περιφερικός ιστός του εγκεφάλου να γίνεται πιο λεπτός, το corpus callosum, τα μονοπάτια, έχουν υποστεί βλάβη.

    Τα κανονικά συμπτώματα υδροκεφαλίας αυξάνονται σταδιακά σε αρκετούς μήνες και μερικές φορές σε χρόνια. Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας:

    • παραβίαση του μετωπικού περπατήματος. Αυτή είναι η πρώτη και πιο εντυπωσιακή εκδήλωση του φυσιολογικού υδροκεφαλίου, σε ορισμένες περιπτώσεις - η μόνη. Στην αρχή, το βάδισμα του ασθενούς γίνεται αργό, αβέβαιο, τρελό. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να αρχίσουν να κινούνται όρθιοι (περπατώντας την απραξία), να σταθούν. Δεδομένου ότι όταν ξαπλώνουν ή κάθονται, μιμούνται εύκολα το περπάτημα, το ποδήλατο κ.λπ. Ο ασθενής κινείται αργά, απολέσκει, απλώνει το πλάτος. Μερικές φορές ο ασθενής φαίνεται να ξεχνάει πώς να περπατήσει, τότε σταματά και στέκεται σε ένα μέρος. Περιστασιακά, οι εσκεμμένες κινήσεις στα χέρια διαταράσσονται. Επίσης, υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η "κορύφωση apraxia": η ισορροπία είναι διαταραγμένη, ακριβώς κάτω από τις πτώσεις. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει μόνος του. Κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, δίνεται προσοχή στην μυϊκή υπερτονία στα πόδια, ακαμψία. Ίσως η προσθήκη πυραμιδικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με σπαστικότητα, την αναγέννηση των αντανακλαστικών των τενόντων και την εμφάνιση παθολογικών σημείων ποδιού (αντανακλαστικό Babinski κ.λπ.).
    • διαταραχές υψηλότερων ψυχικών λειτουργιών με τη μορφή άνοιας μετωπικού τύπου, η οποία αναπτύσσεται ταχέως σε διάστημα 4 έως 12 μηνών σε σχέση με τις υπάρχουσες διαταραχές του βάδισης. Εκδηλώνεται από την απάθεια, μια πτώση της κριτικής της κατάστασης, της αναρρόφησης, της ευφορίας, του αποπροσανατολισμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, κατάθλιψη και επιφύσεις.
    • διαταραχή της ούρησης στα αρχικά στάδια της νόσου. Πρώτον, υπάρχουν καταγγελίες για αυξημένη ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και ειδικά τη νύχτα. Στη συνέχεια, η επιτακτική ανάγκη προτρέπει και στη συνέχεια αναπτύσσεται η ακράτεια ούρων. Λόγω της γνωστικής εξασθένησης, οι ασθενείς δεν έχουν πλέον πλέον επίγνωση αυτής της παθολογίας. Μορφοποιημένος, λεγόμενος, μετωπικός τύπος πυελικών διαταραχών.

    Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

    Η διάγνωση του υδροκεφαλίου δεν είναι μόνο στην ανίχνευση των σημείων του, αλλά και σε μια προσπάθεια να προσδιοριστεί πώς προκλήθηκε η ασθένεια του νευρικού συστήματος. Αυτό συνήθως δεν είναι δύσκολο, δεδομένων των σημερινών μεθόδων έρευνας.

    Η τακτική της περαιτέρω θεραπείας του ασθενούς εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην εξέταση των ενηλίκων και των παιδιών διαφέρουν κάπως, επειδή η φωτεινή κλινική εικόνα έρχεται στο προσκήνιο των παιδιών: αλλαγή στο σχήμα του κρανίου, κατάθλιψη της συνείδησης, σπασμωδικές κρίσεις, διαταραχή της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Επομένως, μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να μην είναι απαραίτητη, θα αρκεί για να γίνει νευροσκόπηση. Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να βρεθεί ακόμα στην περίπτωση της διάγνωσης νευροαπεικόνισης, αυτό θα απαιτήσει τη χρήση ηρεμιστικών ή αναισθησίας, κάτι που δεν είναι πάντοτε δυνατό λόγω της υγείας του παιδιού.

    Έτσι, οι διαγνωστικές μέθοδοι για τον υδροκέφαλο διαιρούνται σε όργανο και μη-όργανο.

    Μη διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι

    Η μη διαδραστική διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

    • έρευνα ασθενών, με ιστορικό ζωής και ασθένειας. Εάν ο ασθενής είναι σαφής, ο νευρολόγος διευκρινίζει τις καταγγελίες του, προηγούμενες ασθένειες και τραυματισμούς του νευρικού συστήματος, πόσο γρήγορα αναπτύχθηκαν τα συμπτώματα και πώς ήταν το πρώτο. Στην περίπτωση καταπίεσης ή εξασθενημένης συνείδησης, οι πληροφορίες αυτές ανακαλύπτονται από το άμεσο περιβάλλον του ασθενούς.
    • νευρολογική εξέταση - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις εστιακές αλλαγές που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο, οδηγώντας στις ασυνήθιστες διαδρομές του ΚΠΣ. σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (πόνος με πίεση στα μάτια, σημεία τριγώνου, αλλαγές στα οπτικά πεδία κλπ.). πυραμιδική ανεπάρκεια και διαταραχή στο βάδισμα, αλλαγές στο σχήμα του κρανίου (σε ηλικιωμένους, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οστεοπορωτικών διεργασιών).
    • οι νευροψυχολογικές εξετάσεις αποκαλύπτουν σημάδια άνοιας, συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη κ.λπ.).
    • οφθαλμική εξέταση - όταν εξετάζουμε τον πυρήνα του ματιού, εντοπίζονται συχνά στάσιμες αλλαγές στην περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

    Διάταξη οργάνου του υδροκεφαλίου

    Είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με βάση τις καταγγελίες και τη φυσική εξέταση και ως εκ τούτου καταφεύγουν στη χρήση των εργαλειολογικών μεθόδων:

    • Ακτινογραφία του κρανίου (κρανιογραφία) - σε ενήλικες αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν είναι πολύ ενημερωτική. Με αυτό, καθορίστε το μέγεθος του κρανίου, την κατάσταση των ραφών και των οστών. Με μακροχρόνια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μπορούν να ανιχνευθούν σημεία πορώδους, καταστροφή της τουρκικής σέλας.
    • echoencephaloscopy - μέθοδος υπερήχων, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση σημείων υδροκεφαλίας και εμμέσως επιβεβαιώνει την παρουσία ογκομετρικής εκπαίδευσης στον εγκέφαλο με τη μετατόπιση των μέσων δομών του.
    • η οσφυϊκή (εγκεφαλονωτιαία) διάτρηση ακολουθούμενη από βιοχημική και κυτταρολογική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - πραγματοποιείται μόνο αν δεν υπάρχει ογκομετρικός σχηματισμός στην κρανιακή κοιλότητα. Με υπερτασικό υδροκέφαλο, η CSF διαρρέει υπό πίεση και η εκχύλιση 35-50 ml υγρού οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η επακόλουθη ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει σημεία αιμορραγίας, αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών.
    • CT ή MRI του εγκεφάλου - οι αλλαγές που ανιχνεύονται από αυτές τις μεθόδους εξέτασης επιβεβαιώνουν όχι μόνο την ύπαρξη υδροκεφαλίας, αλλά και "εξηγούν" τον λόγο για τον σχηματισμό του. Δηλαδή, εκτός από την επέκταση των κοιλιών, την αύξηση του μεγέθους των αυλάκων και του υποαραχνοειδούς χώρου, βρίσκεται: ένα μπλοκ των οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού με ογκομετρικό σχηματισμό, βλάβη των μεμβρανών του εγκεφάλου και των αγγειακών πλεγμάτων στις κοιλίες ή οπτικά σημάδια νευροεκφυλιστικών ασθενειών.

    Θεραπεία υδροκεφαλίας του εγκεφάλου σε ενήλικες

    Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για υδροκεφαλία είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αν και με μια αντισταθμισμένη πορεία της νόσου για λίγο, μπορεί να περιοριστεί στη φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην "πτώση του εγκεφάλου" αποσκοπούν κυρίως στη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης με την αφαίρεση του "υπερβολικού" υγρού από το σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία και ο μεταβολισμός των εγκεφαλικών κυττάρων.

    Συντηρητική θεραπεία του υδροκέφαλου: οι κύριες ομάδες φαρμάκων

    Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, είτε στο νοσοκομείο είτε σε εξωτερικό ιατρείο. Δεδομένου ότι η αποσυμπίεση της νόσου μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και περιπλέκεται από το εγκεφαλικό οίδημα.

    Η θεραπεία με υδροκέφαλο περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    • διουρητικά: loopback (lasix, φουροσεμίδη, υποχλωροθειαζίδη, τορασεμίδη, διακαρβ, ακεταζολαμίδη), οσμωτική (μαννιτόλη) και κάλιο που προστατεύει (veroshpiron, σπιρονολακτόνη). Κατά την εφαρμογή των δύο πρώτων ομάδων, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ταυτόχρονα παρασκευάσματα καλίου (ασπαρκάμη, παναγάνη). Αυτά τα κεφάλαια είναι αναποτελεσματικά στην κανονική μορφή της νόσου.
    • αγγειακά παρασκευάσματα (cavinton, vinpocetine, νικοτινικό οξύ),
    • νευροπροστατευτικά μέσα (κεραξόνιο, φαρμακοσκόνη, γλιαατιλίνη, gleatser).
    • μεταβολικοί παράγοντες (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat).
    • τα αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη, valprokom) χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη συναινετικού συνδρόμου.

    Χειρουργικές μέθοδοι πάλης με "εγκεφαλικό οίδημα"

    Οι χειρουργικές επεμβάσεις, και συγκεκριμένα οι εργασίες ελιγμού, είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του υδροκεφαλίου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τον σχηματισμό μάζας του εγκεφάλου (κύστη, όγκο, ανεύρυσμα), τότε η απομάκρυνση γίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

    Με τον οξύ υδροκεφαλισμό που αναπτύσσεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να ανακουφιστεί με όχι περισσότερο από 50 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει "συν" ιστός στον εγκέφαλο. Η μέθοδος της εξωτερικής αποστράγγισης των κοιλιών χρησιμοποιείται επίσης όταν εισάγεται ένας καθετήρας μέσα από μια τρύπα του μύλου στο κρανίο κατευθείαν μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης λοιμογόνων επιπλοκών.

    Σε άλλες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε κοιλιακή περιτοναϊκή, κοιλιακή ή οσφυϊκή μάζα. Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τις κοιλίες κατά μήκος του καθετήρα που βρίσκεται κάτω από το δέρμα, εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στον κόλπο ή από τον σπονδυλικό σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα, αντίστοιχα.

    Συχνά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας υπάρχει μια σειρά επιπλοκών:

    • λοιμώξεις.
    • παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του παρακωλύτη.
    • υποδόρια αιματώματα και υγρόμματα.
    • αιμορραγία;
    • επιληπτικές κρίσεις;
    • γρήγορη εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εισβολή των δομών των στελεχών.

    Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί μια ενδοσκοπική μέθοδος, η οποία συνίσταται στη διαμόρφωση των οδών εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την τρίτη κοιλία στις δεξαμενές του εγκεφάλου. Το πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι το μικρότερο τραύμα, η επανάληψη της φυσιολογικής δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Συμπέρασμα

    Τις τελευταίες δεκαετίες, ο υδροκεφαλός έχει πάψει να είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Δεδομένου ότι οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ταυτοποίηση της παθολογίας στα αρχικά στάδια, και η διεξαγόμενη νευροχειρουργική θεραπεία συμβάλλει στην σχεδόν πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής ζωτικής δραστηριότητας του ασθενούς.

    Έχουμε καταβάλει μεγάλη προσπάθεια ώστε να μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και θα χαιρετίσουμε τα σχόλιά σας με τη μορφή αξιολόγησης. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. Σας ευχαριστώ!