Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Ένας όγκος του εγκεφάλου είναι μια τρισδιάστατη έννοια που περιλαμβάνει διάφορους σχηματισμούς εντοπισμένους στο κρανίο. Αυτές περιλαμβάνουν καλοήθεις και κακοήθεις εκφυλισμό ιστού που προκύπτει ως συνέπεια της μη φυσιολογικής εγκεφαλικών κυττάρων διαίρεσης, αιμοφόρα αγγεία ή λεμφαδένες, μήνιγγες, τα νεύρα και τους αδένες. Από την άποψη αυτή, η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του όγκου θα περιλαμβάνει ένα σύνολο διαφορετικών αποτελεσμάτων.

Οι όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι σε άλλα όργανα.

Ταξινόμηση

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι οι εξής:

• πρωτογενείς όγκοι - εκπαίδευση, που αρχικά αναπτύσσεται απευθείας από κύτταρα εγκεφάλου.
• δευτερογενείς όγκοι - εκφυλισμός ιστού που προκύπτει από μετάσταση από την κύρια εστίαση.
• καλοήθης: μηνιγγειώματα, γλοίωμα, αιμαγγειοβλάστωμα, σβαννόμα;
• κακοήθη;
• ενιαία?
• πολλαπλά.

Οι καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται από τα κύτταρα του ιστού στον οποίο εμφανίζονται. Κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα ιστό (αν αυτό είναι δυνατόν με μια πολύ αργή ανάπτυξη καλοήθεις όγκοι) αναπτύσσονται πιο αργά κακοήθεις και μεταστάσεις.

Οι κακοήθεις όγκοι σχηματίζονται από ανώριμα εγκεφαλικά κύτταρα και από κύτταρα άλλων οργάνων (και μεταστάσεων) που εισάγονται από τη ροή του αίματος. Τέτοιοι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς με την καταστροφή της δομής τους, καθώς και μετάσταση.

Κλινική εικόνα

Το σύνολο των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της βλάβης. Αποτελείται από εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Οποιαδήποτε από τις ακόλουθες διεργασίες είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου από τον όγκο και της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

• Ο ίλιγγος μπορεί να συνοδεύεται από οριζόντιο νυσταγμό.
• Κεφαλαλγία: έντονη, επίμονη, μη ανακουφισμένη από αναλγητικά. Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• Η ναυτία και ο εμετός, που δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή, είναι επίσης συνέπεια της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Εστιακά συμπτώματα

Διαφορετικά, εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Οι διαταραχές της κίνησης εκδηλώνονται με την εμφάνιση παράλυσης και παρησίας μέχρι πέλγια. Ανάλογα με τη βλάβη, εμφανίζεται σπαστική ή χαλαρή παράλυση.

Οι διαταραχές του συντονισμού είναι χαρακτηριστικές των αλλαγών στην παρεγκεφαλίδα.

Οι παραβιάσεις της ευαισθησίας εκδηλώνονται με τη μείωση ή την απώλεια του πόνου και την αίσθηση της αφής, καθώς και με την αλλαγή της αντίληψης της θέσης του σώματός σας στο διάστημα.

Παραβίαση λόγου και γραφής. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ομιλία, ο ασθενής αυξάνει σταδιακά τα συμπτώματα που περιβάλλουν τον ασθενή παρατηρώντας μια αλλαγή στη χειρόγραφη και την ομιλία, η οποία γίνεται ακατανόητη. Με την πάροδο του χρόνου, η ομιλία γίνεται ακατανόητη, και όταν γράφετε, εμφανίζονται μόνο μουντζούρες.

Μειωμένη όραση και ακοή. Με την ήττα του οπτικού νεύρου, ο ασθενής αλλάζει την οπτική οξύτητα και την ικανότητα αναγνώρισης κειμένου και αντικειμένων. Όταν ασχολούνται με την παθολογική διαδικασία του ακουστικού νεύρου σε ακρόαση οξύτητα μειώσεις του ασθενούς, και σε βλάβη από μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αναγνώριση ομιλίας, έχασε την ικανότητα να κατανοήσουν την ομιλία.

Συμφορούμενο σύνδρομο. Το eppisindrom συχνά συνοδεύει όγκους του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος συμπιέζει τη δομή του εγκεφάλου, είναι ένα σταθερό ερέθισμα του φλοιού. Αυτό είναι ακριβώς αυτό που προκαλεί την ανάπτυξη του σπασμένου συνδρόμου. Οι σπασμοί μπορεί να είναι τονωτικό, κλονικό και κλονικό-τονωτικό. Αυτή η εκδήλωση της νόσου είναι πιο συχνή στους νέους ασθενείς.

Οι φυτικές διαταραχές εκδηλώνουν αδυναμία, κόπωση, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και παλμό.

Η ψυχο-συναισθηματική αστάθεια εκδηλώνεται σε μειωμένη προσοχή και μνήμη. Οι ασθενείς συχνά αλλάζουν τον χαρακτήρα τους, γίνονται ερεθισμένοι και παρορμητικοί.

Η ορμονική δυσλειτουργία εμφανίζεται στη νεοπλασματική διαδικασία στον υποθάλαμο και στους υποφυσικούς αδένες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται μετά από έρευνα του ασθενούς, την επιθεώρηση του ειδικού νευρολογικές εξετάσεις και την έρευνα πολύπλοκα.

Εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο στον εγκέφαλο, πρέπει να γίνει μια διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως ακτινογραφία του κρανίου, CT, MRI με αντίθεση. Μετά την ανίχνευση οποιωνδήποτε σχηματισμών, είναι απαραίτητο να γίνει μια ιστολογική εξέταση των ιστών, η οποία θα βοηθήσει στην αναγνώριση του τύπου του όγκου και θα δημιουργήσει έναν αλγόριθμο για τη θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιπλέον, ελέγχεται η κατάσταση της βάσης και εκτελείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Υπάρχουν 3 προσεγγίσεις για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου:

1. Χειρουργικοί χειρισμοί.
2. Χημειοθεραπεία.
3. Ακτινοθεραπεία, ακτινοχειρουργική.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκων στον εγκέφαλο είναι ένα μέτρο προτεραιότητας εάν ο όγκος διαχωρίζεται από άλλους ιστούς.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

• ολική απομάκρυνση του όγκου.
• μερική απομάκρυνση του όγκου.
• παρέμβαση δύο σταδίων ·
• παρηγορητική χειρουργική επέμβαση (διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς).

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• σοβαρή έλλειψη αποζημίωσης οργάνων και συστημάτων ·
• βλάστηση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
• πολλαπλές μεταστατικές εστίες.
• εξάντληση του ασθενούς.

• βλάβη στον υγιή εγκεφαλικό ιστό ·
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες,
• μολυσματικές επιπλοκές.
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• ατελής απομάκρυνση του όγκου με την επακόλουθη ανάπτυξη υποτροπής,
• μεταφορά καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Αντενδείξεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την απαγόρευση της λειτουργίας:

• πόσιμο αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• αεροπορικά ταξίδια εντός 3 μηνών.
• ενεργά αθλήματα με πιθανό τραυματισμό στο κεφάλι (μποξ, ποδόσφαιρο, κ.λπ.) - 1 έτος.
• λουτρό?
• εκτελέστε (καλύτερα να περπατήσει γρήγορα, εκπαιδεύει αποτελεσματικά το καρδιαγγειακό σύστημα και δεν δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση αποσβέσεων)?
• Θεραπεία Spa (ανάλογα με τις κλιματικές συνθήκες).
• την ηλιοθεραπεία, την υπεριώδη ακτινοβολία, επειδή έχει καρκινογόνο δράση.
• θεραπευτική λάσπη.
• βιταμίνες (ιδιαίτερα την ομάδα Β).

Χημειοθεραπεία

Αυτό το είδος της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση των συγκεκριμένων ομάδων φαρμάκων των οποίων η δράση κατευθύνεται στην παθολογική καταστροφή των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων.

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου:

• απευθείας στον όγκο ή στον περιβάλλοντα ιστό.
• από το στόμα.
• ενδομυϊκή.
• ενδοφλεβίως.
• ενδοαρτηριακά.
• διάμεσος: στην κοιλότητα που απομένει μετά την αφαίρεση του όγκου.
• ενδορραχιαία: στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Παρενέργειες των κυτταροστατικών:

• σημαντική μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος ·
• βλάβη του μυελού των οστών.
• αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• απώλεια μαλλιών?
• δερματική χρώση.
• δυσπεψία;
• μειωμένη ικανότητα να συλλάβουν?
• απώλεια βάρους του ασθενούς.
• ανάπτυξη δευτερογενών μυκητιακών νόσων.
• διάφορες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος μέχρι την υπέρταση.
• ψυχικές διαταραχές.
• βλάβες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.
• ανάπτυξη δευτερογενών όγκων.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου για θεραπεία εξαρτάται από την ευαισθησία του όγκου σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από ιστολογική εξέταση του ιστού του νεοπλάσματος και το υλικό λαμβάνεται είτε μετά από χειρουργική επέμβαση είτε με στερεοτακτικό τρόπο.

Ακτινοθεραπεία

Αποδεικνύεται ότι τα κακοήθη κύτταρα που οφείλονται στον ενεργό μεταβολισμό είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από τα υγιή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μία από τις μεθόδους θεραπείας όγκων του εγκεφάλου είναι η χρήση ραδιενεργών ουσιών.

Αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται όχι μόνο για κακοήθεις όγκους, αλλά και για καλοήθεις όγκους εάν ο όγκος βρίσκεται στις περιοχές του εγκεφάλου που δεν επιτρέπουν χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική αγωγή για την απομάκρυνση υπολειμμάτων όγκων, για παράδειγμα, εάν ο όγκος έχει βλαστήσει στον περιβάλλοντα ιστό.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

• αιμορραγία μαλακών ιστών.
• εγκαύματα του δέρματος της κεφαλής.
• εξελκώσεις του δέρματος.

• τοξικές επιδράσεις στο σώμα των προϊόντων διάσπασης κυττάρων όγκου.
• εστιακή απώλεια τρίχας στον τόπο έκθεσης.
• ερυθρότητα ή κνησμό του δέρματος στην περιοχή του χειρισμού.

Ραδιοχειρουργική

Αξίζει να εξετάζει ένα ξεχωριστό μία από τις τεχνικές της θεραπείας ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί το Gamma Knife ή CyberKnife.

Μαχαίρι γκάμα

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν απαιτεί γενική αναισθησία και κρανιοτομή. Gamma Knife - ένα υψηλής συχνότητας γάμμα ακτινοβόληση του ραδιενεργού κοβαλτίου-60 από τον εκπομπό 201, τα οποία κατευθύνονται σε ένα ισόκεντρο δοκό. Ταυτόχρονα, ο υγιής ιστός δεν έχει υποστεί βλάβη. Η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην άμεση καταστροφική επίδραση στο DNA των καρκινικών κυττάρων, καθώς και στην ανάπτυξη επίπεδων κυττάρων στα αγγεία της περιοχής του νεοπλάσματος. Μετά την ακτινοβολία γάμμα, η ανάπτυξη του όγκου και η παροχή αίματος σταματά. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται μία διαδικασία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να ποικίλει από μία έως αρκετές ώρες.

Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Το μαχαίρι γκάμα χρησιμοποιείται μόνο για ασθένειες του εγκεφάλου.

Cyber ​​Knife

Το φαινόμενο αυτό ισχύει και για την ακτινοχειρουργική. Ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι είναι ένας τύπος γραμμικού επιταχυντή. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος ακτινοβολείται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένους τύπους όγκων για θεραπεία όγκων, όχι μόνο ο εγκέφαλος, αλλά και των άλλων εντοπισμού, δηλ. Ε Μια πιο ευέλικτο σε σύγκριση με Gamma Knife.

Αποκατάσταση

Είναι πολύ σημαντικό μετά την θεραπεία όγκων του εγκεφάλου να είναι συνεχώς σε επιφυλακή, προκειμένου να εντοπίσει έγκαιρα πιθανές υποτροπής.

Σκοπός της αποκατάστασης

Το πιο σημαντικό είναι να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών του ασθενούς και η επιστροφή του στην εγχώρια και επαγγελματική ζωή ανεξάρτητα από τους άλλους. Ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η πλήρης αναβίωση των λειτουργιών, ο πρωταρχικός στόχος είναι να προσαρμόσει τον ασθενή στους περιορισμούς που έχουν προκύψει για να κάνει τη ζωή ευκολότερη γι 'αυτόν.

Η διαδικασία αποκατάστασης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποτραπεί η αναπηρία ενός ατόμου.

Η αποκατάσταση πραγματοποιείται από μια πολυεπιστημονική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει έναν χειρούργο, έναν χημειοθεραπευτή, έναν ακτινολόγο, έναν ψυχολόγο, έναν θεράποντα ιατρό, έναν φυσιοθεραπευτή, έναν εκπαιδευτή άσκησης, έναν λογοθεραπευτή, τους νοσηλευτές και το ιατρικό προσωπικό. Μόνο μια πολυεπιστημονική προσέγγιση θα εξασφαλίσει μια ολοκληρωμένη και υψηλής ποιότητας διαδικασία αποκατάστασης.

Η ανάκτηση διαρκεί κατά μέσο όρο 3-4 μήνες.

• προσαρμογή στις επιπτώσεις της επιχείρησης και σε ένα νέο τρόπο ζωής ·
• ανάκτηση χαμένων λειτουργιών.
• μάθησης ορισμένων δεξιοτήτων.

Για κάθε ασθενή καταρτίζεται πρόγραμμα αποκατάστασης και καθορίζονται βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι στόχοι. Οι βραχυπρόθεσμοι στόχοι είναι καθήκοντα που μπορούν να επιλυθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, να μάθουν πώς να κάθονται στο κρεβάτι μόνοι σας. Με την επίτευξη αυτού του στόχου, τίθεται ένα νέο. Ο καθορισμός βραχυπρόθεσμων εργασιών χωρίζει τη μακρά διαδικασία αποκατάστασης σε συγκεκριμένα στάδια, επιτρέποντας στον ασθενή και στους γιατρούς να αξιολογήσουν τη δυναμική της κατάστασης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι μια δύσκολη περίοδος για τον ασθενή και τους συγγενείς του, επειδή η θεραπεία των όγκων είναι μια δύσκολη διαδικασία που απαιτεί πολλή σωματική και πνευματική δύναμη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υποτιμάται ο ρόλος του ψυχολόγου (νευροψυχολόγος) σε αυτή την παθολογία δεν αξίζει τον κόπο, και η επαγγελματική του βοήθεια είναι απαραίτητη, κατά κανόνα, όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του.

Φυσιοθεραπεία

Η έκθεση σε φυσικούς παράγοντες μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι συμπτωματική.

Παρουσία παρέσεως, εφαρμόζεται μυοσχηματισμός και σε πόνο και πρήξιμο χρησιμοποιείται μαγνητική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται και η φωτοθεραπεία.

Η δυνατότητα χρήσης μετεγχειρητικής θεραπείας με λέιζερ θα πρέπει να συζητείται με τη συμμετοχή ιατρών και αποκαταστατών. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι το λέιζερ είναι ένας ισχυρός βιοδιεγέρτης. Πρέπει να εφαρμοστεί πολύ προσεκτικά.

Μασάζ

Όταν ο ασθενής αναπτύσσει πάρεση των άκρων, προδιαγράφεται το μασάζ. Όταν πραγματοποιείται, αυξάνεται η παροχή αίματος στους μύες, βελτιώνεται η εκροή αίματος και λεμφαδένων, το συναίσθημα και η ευαισθησία του αρθρικού μυός καθώς και η νευρομυϊκή αγωγή.

Η θεραπευτική άσκηση χρησιμοποιείται στις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους.

• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για την αύξηση του μυϊκού τόνου, την εκπαίδευση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών, τη δημιουργία νέων εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων και την καταπολέμηση αιθουσαίων διαταραχών.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις σε παθητική λειτουργία. Εάν είναι δυνατόν, διεξάγονται ασκήσεις αναπνοής για την πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με σωματική αδράνεια. Ελλείψει αντενδείξεων, μπορείτε να επεκτείνετε τη ρουτίνα του κινητήρα και να κάνετε ασκήσεις σε παθητική ενεργό λειτουργία.

Αφού μεταφέρετε τον ασθενή από τη μονάδα εντατικής θεραπείας και σταθεροποιήσετε την κατάστασή του, μπορείτε να τον καταστήσετε σταδιακή και να επικεντρωθείτε στην αποκατάσταση χαμένων κινήσεων.

Στη συνέχεια, ο ασθενής καθίσταται σταδιακά, στην ίδια θέση πραγματοποιούνται οι ασκήσεις.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορείτε να επεκτείνετε τον τρόπο λειτουργίας του κινητήρα: τοποθετήστε τον ασθενή σε όρθια στάση και αρχίστε να ανακτάτε το βάδισμα. Οι ασκήσεις με πρόσθετο εξοπλισμό προστίθενται στα συγκροτήματα θεραπευτικής γυμναστικής: σφαίρες, βαρύτητα.

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται με κόπωση και χωρίς πόνο.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον ασθενή, ακόμη και σε ελάχιστες βελτιώσεις: την εμφάνιση νέων κινήσεων, την αύξηση του εύρους και της μυϊκής τους αντοχής. Συνιστάται να διαιρέσετε το χρόνο αποκατάστασης σε μικρά χρονικά διαστήματα και να ορίσετε συγκεκριμένες εργασίες. Αυτή η τεχνική θα επιτρέψει στον ασθενή να παρακινηθεί και να δει την πρόοδό του, καθώς οι ασθενείς με τη συγκεκριμένη διάγνωση είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη και άρνηση. Ορατή θετική δυναμική θα βοηθήσει να συνειδητοποιήσουμε ότι η ζωή κινείται προς τα εμπρός, και η ανάκαμψη είναι ένα εντελώς εφικτό ύψος.

Ειδικότητα της απομάκρυνσης του όγκου στον εγκέφαλο: τύποι λειτουργιών και περίοδος αποκατάστασης

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι από τους πιο επικίνδυνους τύπους καρκίνου. Ακόμη και ένα μικρό καλοήθη νεόπλασμα στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει σημαντικά την υγεία του ασθενούς.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου προκαλεί πονοκεφάλους, οδηγεί σε μειωμένη όραση, ακοή, ομιλία, μειώνει την πνευματική ικανότητα.

Επίσης, η επιλογή μίας μεθόδου για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο και η συνακόλουθη θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος.

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Η σύγχρονη ογκολογία έχει τρεις κύριους τρόπους αντιμετώπισης των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων:

• χειρουργική επέμβαση;
• ραδιοχειρουργική καθώς και ακτινοθεραπεία.
• χημειοθεραπεία.

Ένας ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο είναι χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Τέτοιες μέθοδοι όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία αντιπροσωπεύουν ταυτόχρονη επίδραση στη θέση της παθολογίας πριν ή μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Η ραδιοχειρουργική είναι μια μέθοδος ακτινοθεραπείας που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε ένα νεόπλασμα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για την προηγμένη ακτινοχειρουργική, όπως ο προηγμένος εξοπλισμός, όπως το cyberknife, χρησιμοποιείται το γάμμα μαχαίρι.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Κατά τη θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο, η νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές όχι μόνο ενδεικτική, αλλά και απαραίτητη εάν:

• ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της εκπαίδευσης, ασκείται πίεση στα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου.
• υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μετάβασης του καρκίνου στο στάδιο της εξάπλωσης των μεταστάσεων.
• ο εντοπισμός του όγκου επιτρέπει την απομάκρυνσή του χωρίς σημαντική επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς και τα αγγεία του εγκεφάλου και με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
• Ένας καλοήθης όγκος έχει σταματήσει την ανάπτυξή του, αλλά ταυτόχρονα έχει αρνητική επίδραση σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, συμπτώματα συμπιέσεως αιμοφόρων αγγείων, σημειώνονται οι καταλήξεις των νεύρων.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου αντενδείκνυται σε:

• εξάντληση του σώματος λόγω της ηλικίας ή της μακροχρόνιας ασθένειας του ασθενούς ·
• εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη με βλάστηση του νεοπλάσματος στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχουν βλαφθεί καρκινικά κύτταρα στον ιστό του οστού του κρανίου.
• η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
• τον εντοπισμό του όγκου, γεγονός που αποκλείει τη δυνατότητα απομάκρυνσής του με χειρουργική επέμβαση.
• κίνδυνος μείωσης του προσδόκιμου ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν χωρίς χειρουργική επέμβαση η περίοδος αυτή είναι μεγαλύτερη.

Προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, διορίζονται διάφορες επιπρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, γενικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, φθοριογραφία, αγγειογραφία.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές, δηλαδή μπορούν να εξαλειφθούν. Επομένως, πριν από την επιχείρηση συνιστάται να διατηρηθούν ορισμένα μέτρα σταθεροποίησης:

1. Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει με φάρμακα που βρίσκονται ήδη στο χειρουργικό τραπέζι, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
2. Σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος.
3. Πριν από τη λειτουργία πραγματοποιείται επίσης βιοψία - λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση, δηλαδή ένα κομμάτι του όγκου αποστέλλεται στη μελέτη για να διευκρινιστεί ο τύπος του όγκου. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να είναι επικίνδυνος λόγω αιμορραγίας. Μια βιοψία συνταγογραφείται μόνο για τα λεμφώματα (πρωτογενή) και τον καρκίνο της βλαστικής κυτταρικής μορφής.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Η αφαίρεση των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Οι κύριοι τύποι εργασιών για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο:

• ενδοσκοπική συντριβή.
• κρανιοτομή (ανοικτή κρανιοτομή).
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, ο νευροχειρουργός αποφασίζει για την πορεία της επέμβασης, για τον τύπο της αναισθησίας, υπολογίζει τους πιθανούς κινδύνους και προειδοποιεί τον ασθενή για αυτά.

Κρανιοτομία

Κρανιοτομή ή ανοικτή κρανιοτομή συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία.

Ο καθαρός νους του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εγχείρησης επιτρέπει στον νευροχειρουργό να παρακολουθεί την ψυχολογική και φυσική κατάσταση του ασθενούς ενώ εργάζεται στον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, ο έλεγχος της ευαισθησίας των άκρων, η διατήρηση της όρασης, ο λόγος, η ακοή.

Η λειτουργία ξεκινά με την ανατομή των μαλακών ιστών της κεφαλής. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε το θραύσμα των οστών στη θέση του όγκου. Η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται με ένα λέιζερ, το οποίο σας επιτρέπει να αναστείλετε ταυτόχρονα την παροχή αίματος στον όγκο και να σταματήσετε την αιμορραγία.

Αφού αφαιρεθεί εντελώς ο όγκος, το κομμάτι οστών τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με μεταλλικές δομές (βίδες, πλάκες). Στην περίπτωση βλάστησης των καρκινικών κυττάρων στο πάχος των οστών του κρανίου, αφαιρούνται όλες οι πληγείσες περιοχές και η οπή κλείνει με τεχνητό εμφύτευμα (τιτάνιο, πορώδες πολυαιθυλένιο).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Προκειμένου να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή, συνιστάται να περάσετε περίπου 2 εβδομάδες στη μονάδα εντατικής θεραπείας για έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση υποβάθμισης της γενικής κατάστασης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η θέση του όγκου σε ένα δύσκολο για να φθάσει μέρος δεν επιτρέπει την αφαίρεσή του με την ανοικτή μέθοδο. Η λειτουργία πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ενδοσκοπίου μέσω μιας τομής στον άνω ουρανίσκο ή τη ρινική δίοδο. Το νεόπλασμα στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, στην περιοχή της υπόφυσης, απομακρύνεται με ένα ειδικό ακροφύσιο.

Η διαδικασία αποκοπής ελέγχεται από αισθητήρα στο ενδοσκόπιο. Οι ενδείξεις από τον αισθητήρα εμφανίζονται στην οθόνη, γεγονός που ελαχιστοποιεί τη ζημιά στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

Αφού αφαιρεθεί το ενδοσκόπιο από το κρανίο, μπορεί να εμφανιστούν μικρές αιμορραγίες. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, τότε ο χειρουργός αποφασίζει αν είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Η ευνοϊκή έκβαση της επέμβασης χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση της ασθενούς από την αναισθησία χωρίς επιπλοκές.

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο χωρίς να τρέξετε το κρανίο και χωρίς αναισθησία. Ένας νευροχειρουργός δρα σε έναν όγκο με μια κατευθυντική δέσμη, η οποία αποτελείται από ακτινοβολία γάμμα (μαχαίρι γάμμα), δέσμη φωτονίων (cyberknife) ή ρεύμα πρωτονίων.

Η διαδικασία για την αφαίρεση ενός όγκου διαρκεί περίπου μία ώρα, μέχρι να καταστραφούν όλα τα κακοήθη κύτταρα. Η διάρκεια έκθεσης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η έλλειψη δέσμευσης στη θέση του όγκου.

Η διαδικασία για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι να δράσει σε καρκινικά κύτταρα με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η πορεία της θεραπείας με cyberknife πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες (3-5), ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος. Κάθε διαδικασία διαρκεί μία έως μιάμιση ώρα.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία. Η νοσηλεία κατά τη στιγμή της θεραπείας δεν είναι απαραίτητη, καθώς ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί την κλινική την καθορισμένη ώρα, να ακολουθήσει μια πορεία ακτινοβολίας και να πάει στο σπίτι. Η διαδικασία γάμμα μαχαίρι γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά δεν απαιτείται επίσης νοσηλεία.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε πρόσβαση για χειρουργική απομάκρυνση του όγκου μέσω της βάσης του κρανίου. Οι νευροχειρουργοί σπάνια καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο, δεδομένου ότι η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές.

Πρακτική αυτή τη χειρουργική επέμβαση μόνο μετά από διαβούλευση με άλλους ειδικούς - ωτορινολαρυγγολόγος, πλαστικός χειρουργός, γναθοπροσωπικός χειρουργός.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Αλλά με σωστή και κατάλληλη λειτουργία, η πιθανότητα των συνεπειών είναι μικρή.

Πιο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές μετά από ανοιχτή εκτομή όγκου στον εγκέφαλο (κρανιοτομή):

• απώλεια λειτουργιών για την οποία υπεύθυνη ήταν η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την οποία εκτελείται η επέμβαση.
• ατελής εκτομή του όγκου - μπορεί να απαιτήσει επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.
• της μόλυνσης από πληγή και της διείσδυσης των παθογόνων στον ιστό του εγκεφάλου.
• παρενέργειες που σχετίζονται με την ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• πρήξιμο του εγκεφάλου, που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις, υποξία και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν πιθανές δυσλειτουργίες ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου που εκδηλώνονται:

• μείωση της οπτικής οξύτητας ή της πλήρους απώλειας της.
• παραβίαση λειτουργιών του κινητήρα (μερική ή πλήρης παράλυση).
• διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
• μερική ή πλήρη αμνησία (βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα) ·
• επιρροή στη διαδικασία της ούρησης.
• την εμφάνιση συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών.
• διαταραχές ομιλίας.

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορεί να είναι μόνιμες και προσωρινές, με κατάλληλη πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Για παράδειγμα, αν μετά τη λειτουργία υπάρχει μερική απώλεια λειτουργιών κινητήρα, τότε σε 60% των περιπτώσεων η κινητικότητα αποκαθίσταται πλήρως. Το χαμένο όραμα επιστρέφει στο 86% των ασθενών.

Το ποσοστό των ψυχικών διαταραχών μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά χαμηλό. Ο κίνδυνος οποιωνδήποτε ανωμαλιών επιμένει για 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το ποσοστό των ασθενών που χάνουν την ικανότητά τους να επικοινωνούν, είναι μόλις 6%. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο χάνει τις δεξιότητες για να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, οι ψυχικές του ικανότητες είναι εξαιρετικά μειωμένες.

Το αποτέλεσμα της δράσης εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων - την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τη γενική υγεία. Η χειρότερη επιλογή είναι ο θάνατος.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μάλλον σοβαρή πράξη, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστούν όλες οι αποχρώσεις της αποκατάστασης των λειτουργιών του ασθενούς.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Ειδικοί συμμετέχουν στη διαδικασία αποκατάστασης:

• Εκπαιδευτής LFK;
• νευροχειρουργός.
• ογκολόγος;
• λογοθεραπευτής;
• νευρολόγος;
• ψυχολόγος.
• οφθαλμίατρο;
• φυσιοθεραπευτής

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών όπως ακτινολόγος ή χημειοθεραπευτής.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο αρχίζει σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει την αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, οι παραβιάσεις θα είναι μη αναστρέψιμες.

Χρησιμοποιείται για την ανάρρωση και τη φαρμακευτική θεραπεία. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των φαρμάκων αποτελείται από φάρμακα που αποτρέπουν περιπτώσεις υποτροπής.

Η χρήση υποστηρικτικών μέσων θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης μετά από ακτινοθεραπεία. Επειδή αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις λειτουργίες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, είναι χρήσιμο να ληφθούν ουσίες που αυξάνουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και έχουν αντιαναιμικό αποτέλεσμα - παρασκευάσματα ζελατίνης, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι ένας σύνθετος και μάλλον σοβαρός τύπος θεραπείας και οι συνέπειες ακόμη και μιας επιτυχημένης λειτουργίας μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Ανάλογα με το ποιο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου άρχισε η θεραπεία, μπορεί κανείς να κρίνει για το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και την ποιότητά του, για τις πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορούν να προκαλέσουν την αναπηρία ενός ατόμου, ή κατά την αποκατάσταση αποκαθίσταται η αποκατάσταση όλων των οργάνων.

Πόσοι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων στον εγκέφαλο; Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την ποιοτική πορεία της θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό.

Αλλά ταυτόχρονα, η διάρκεια ζωής εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. 5 ετών και άνω ζουν από 50 έως 90% σε ασθενείς ηλικίας 20-45 ετών. Στην ηλικιακή ομάδα 45-55 ετών, το ποσοστό μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο και είναι περίπου 35%. Μόνο το 15% των ηλικιωμένων μετά τη θεραπεία μπορεί να ζήσει περισσότερο από 5 χρόνια.

Αυτά τα αριθμητικά στοιχεία δεν είναι τα μέγιστα, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις όπου μετά από επιτυχημένο χειρουργικό όγκο στον εγκέφαλο και σωστά διεξαγόμενο κύκλο αποκατάστασης, οι άνθρωποι ζουν μια πλήρη ζωή για 20 χρόνια ή περισσότερο.

Είδη χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια τρομακτική ιδέα για κάθε άτομο. Είναι δικαιολογημένος αυτός ο φόβος; Είναι παρεμβάσεις στον εγκέφαλο που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο από, για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Εγκέφαλος

Ο κίνδυνος νευροχειρουργικής θεραπείας δεν εξαρτάται από τον τύπο του οργάνου, αλλά από τη σοβαρότητα, τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Ακόμη και σήμερα, η προχωρημένη φλεγμονή του παραρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Από την άλλη πλευρά, μια καλά προετοιμασμένη περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο στις βαθιές της δομές, όπου το χιλιοστό-λάθος, το οποίο είναι δημοφιλές μεταξύ των ανθρώπων που δεν γνωρίζουν, μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες δια βίου, είναι συνήθως αρκετά φυσιολογικό.

Εγκεφαλική βλάβη

Αυτό είναι ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα, η ανάπτυξη τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών απαιτεί τη βελτίωση τόσο των διαγνωστικών όσο και των θεραπευτικών διαδικασιών. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων τόσο των θανατηφόρων τραυματισμών όσο και της βλάβης του νευρικού συστήματος, με άμεση χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί του εγκεφάλου προκαλούνται από έναν μηχανισμό υψηλής ενέργειας (ατυχήματα, πτώσεις, επικίνδυνα αθλήματα κ.λπ.). Για την πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι συνιστούμε τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (κράνη, ζώνες ασφαλείας, παιδικά καθίσματα).

Τύποι TBI και σχετικοί τύποι λειτουργιών του εγκεφάλου:

• Διάσειση. Ο ελαφρύτερος τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη βλάβη της συνείδησης, την αδυναμία ανάκλησης των συμβάντων τραυματισμού. Ο εμετός συσχετίζεται συχνά με μια διαταραχή συγκέντρωσης. Η κατάσταση δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Κάταγμα κρανίου. Το κάταγμα χωρίζεται σε 2 τύπους:
  • απλό κάταγμα, που συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.
  • καταθλιπτικό κάταγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, σκοπός του οποίου είναι να ισιώσει το κρανιακό οστό.
• Αιμορραγία και επιφανειακή αιμορραγία. Αυτές είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Η αιμορραγία κάτω ή κάτω από την εγκεφαλική επένδυση προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο, παραβίαση της λειτουργίας του. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η αντιμετώπιση της αιμορραγίας (συχνά από αιμοφόρα αγγεία ή οστά). Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αμέσως · η καθυστέρηση σημαίνει κίνδυνο για την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς.
• Μούρηση εγκεφάλου. Ένας εγκέφαλος που κινείται με μεγάλη ταχύτητα στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να τραυματιστεί από τα οστά. Οίδημα εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή, συνεπώς, αύξηση της έντασης. Ο στόχος της θεραπείας (φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση) είναι η μείωση της πίεσης μέσα στον εγκέφαλο.
• Κάταγμα της βάσης του κρανίου. Αυτά τα κατάγματα είναι πιο συχνά με τραυματισμούς προσώπου. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στον ενδοκρανιακό χώρο, γι 'αυτό απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εγκέφαλοι όγκων

Οι όγκοι του εγκεφάλου (λατινικοί: όγκοι), όγκοι, προκύπτουν από έναν πληθυσμό κυττάρων που έχουν χάσει τον έλεγχο της διαίρεσης και της ανάπτυξης τους. Οι όγκοι χωρίζονται σε:

• καλοήθεις - μηνιγγειώματα, χαμηλού βαθμού όγκους των γλοίων, κύστεις κ.λπ.
• κακοήθες - αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα.

Η θεραπεία όγκων του εγκεφάλου είναι σύνθετη, απαιτεί συνεργασία μεταξύ ενός νευροχειρουργού, ενός ογκολόγου, ενός ιστολογιού, ενός νευρολόγου και ενός ειδικού αποκατάστασης.

Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε ένα τμήμα του οστού του κρανίου. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του όγκου. Σήμερα, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι για αυτό το σκοπό (μαγνητικός συντονισμός, νευρωνική πλοήγηση, σύγχρονη χειρουργική μικροσκοπία) και η πήξη αργού χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Για ορισμένους βαθιά ριζωμένους όγκους, πραγματοποιείται βιοψία (λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού όγκου για ιστολογική εξέταση, η οποία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής θεραπείας του καρκίνου). Οι κακοήθεις όγκοι μετά από την εργασία ενός χειρούργου απαιτούν θεραπεία από έναν ογκολόγο. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι να μειώσει ή να απομακρύνει έναν όγκο που προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο. Το πρωί της λειτουργίας, το κεφάλι ξυρίζεται (μπορείτε να κάνετε ένα μερικό ξύρισμα). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα μέρος του οστού ανοίγει. η οπή χρησιμεύει ως τρόπος στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Μετά την απομάκρυνσή του, αποκαθίσταται το χειρουργικό τραύμα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Υπάρχει κίνδυνος διόγκωσης του εγκεφάλου, αιμορραγία (περίπου 3%), σπάνια - φλεγμονή. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές της κίνησης των άκρων ή γενικές επιπλοκές (για παράδειγμα πνευμονία, διαταραχές πήξης του αίματος). Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξωτερική και οικιακή θεραπεία.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του όγκου.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις, ως δευτερογενής τύπος όγκου, είναι ο συχνότερος ενδοκράνιος όγκος. Εμφανίζονται στο 20-40% των ενηλίκων ασθενών με κακοήθεις ασθένειες, ενώ στο τομής τους το ποσοστό τους είναι έως και 50%. Περίπου το 20% των ασθενών με καρκίνο πεθαίνουν λόγω μεταστάσεων. Κυρίως, ο καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα, του μελανώματος, ο όγκος του Gravits μετατρέπεται στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία των ασθενών με μεταστάσεις είναι πολύπλοκη και διεπιστημονική. Η χειρουργική επέμβαση στο νευροχειρουργικό κεφάλι είναι σημαντικό μέρος αυτής. Η επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας απαιτεί κατάλληλες τεχνικές επιδόσεις. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κλινική κατάσταση του ασθενούς, η πρόγνωση της υποκείμενης νόσου, ο τύπος του πρωτογενούς όγκου, τα ακτινολογικά δεδομένα.

Η χειρουργική εκτομή συνιστάται σε ασθενείς με μεμονωμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις σε προσιτή θέση, ειδικά με μεγαλύτερο όγκο που προκαλεί σημαντική πίεση στο περιβάλλον ή με ελεγχόμενη εξωκράνια νόσο.

Η θεραπευτική διαδικασία για ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις είναι ατομική, η θεραπεία είναι συνήθως αμφιλεγόμενη. Η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται σε ασθενείς με πρωτοπαθή ραδιοευαίσθητα όγκους. Το πλεονέκτημα της εκτομής είναι η κυτταροκαταστολή ή ακόμη και η πλήρης απομάκρυνση του όγκου, η μείωση της ICP, η λήψη υλικού για ιστολογική και μοριακή διάγνωση, η δυνατότητα πρόσθετης στοχευμένης θεραπείας.

Η εκτομή μετάστασης του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου με σωστό προεγχειρητικό προγραμματισμό της διαδικασίας με μαγνητική τομογραφία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τυποποιημένες διαδικασίες συμπληρώνονται από λειτουργικούς τανυστήρες μαγνητικού συντονισμού ή διάχυσης. Η ενδοεπιχειρησιακή ηλεκτροφυσιολογία χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση σημαντικών δομών ή προεγχειρητικής απεικόνισης, όπως υπερήχων.

Υδροκεφαλός

Οι θάλαμοι εγκεφάλου συνήθως γεμίζονται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) κυκλοφορεί στους θαλάμους του εγκεφάλου και στο νωτιαίο κανάλι και ενημερώνεται συνεχώς. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να συμβεί εμπόδιο στη ροή του ρευστού, μπορεί να αυξηθεί και η ίδια η παραγωγή του. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου των εγκεφαλικών θαλάμων, εμφάνιση συμπτωμάτων υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, έμετος, διαταραχή συνείδησης).

Η χειρουργική του εγκεφάλου στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας του μπλοκ. Μια από τις επιλογές είναι η τεχνητή αποστράγγιση (η εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης στους θαλάμους του εγκεφάλου με το συμπέρασμα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Ο τύπος αποστράγγισης εξαρτάται από την αιτία και το μέγεθος του υδροκεφαλίου (ένα εμπόδιο που οφείλεται στη φυσική ροή ενός υγρού, στην διαταραχή της ενδοκρανιακής απορρόφησης). Στα παιδιά, τα πιο συχνά (σε 98% των περιπτώσεων) ρευστά από την ενδοκρανιακή περιοχή στην κοιλιακή κοιλότητα απεκκρίνονται χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους αποστειρωμένων κοιλοτήτων. Σε αποφρακτικούς τύπους υδροκεφαλίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί περίπου 1 ώρα. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι βιολογικού ή τεχνικού χαρακτήρα.

• Οι πιο σοβαρές βιολογικές επιπλοκές είναι λοιμώξεις (3-20%), οι οποίες ανάλογα με τη σοβαρότητα χωρίζονται σε διάφορους τύπους - από τοπική σε γενική σηπτική κατάσταση. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την επιληψία, το υποδάφιο αιμάτωμα (4-20% στους ενήλικες, 3-6% στα παιδιά).
• Οι τεχνικές επιπλοκές της αποστράγγισης αντιπροσωπεύονται από απόφραξη, διαχωρισμό του συνδετήρα, πτυχή ή ρήξη καθετήρων κ.λπ.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και ενδείξεις (ιδιαίτερα στην περίπτωση του κανονικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες).

Με ενεργούς τύπους υδροκεφαλίας, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οι διαδικασίες αποστράγγισης είναι η μόνη δυνατή και συχνά σωτήρια λύση.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εξίσου αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Λειτουργία διασωματικής υπόφυσης αδενώματος

Η διασωματική προσέγγιση που χρησιμοποιείται στις περισσότερες επεμβάσεις αδενώματος της υπόφυσης αποσκοπεί στην εξάλειψη ή τουλάχιστον στη μείωση της διαδικασίας στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από το δεξί ρουθούνι. Μετά τη διαδικασία, εισάγεται ένα ταμπόν στη μύτη του ασθενούς για 48 ώρες (πρέπει να αναπνέετε από το στόμα σας). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να έχετε μια ραχιαία παρακέντηση. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής περνάει συνήθως 1 ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διασωματική χειρουργική θεωρείται μια σχετικά ασφαλής παρέμβαση, για ένα άτομο που είναι πιο αποδεκτό από πλευράς χρόνου και αισθητικής. Πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν σε ένα ελάχιστο ποσοστό (έως και 5%) περιπτώσεων περιλαμβάνουν φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας, μετεγχειρητική αιμορραγία ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ορμονική δυσλειτουργία της υπόφυσης. Σπάνια βλάβη των ματιών (όραση).

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του αδενώματος της υπόφυσης.

Πλαστικοποιημένο εγκεφαλικό

Ο στόχος της παρέμβασης είναι να αποφευχθεί ο κίνδυνος μετατραυματικής φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα τμήμα του οστικού ιστού του κρανίου αφαιρείται για να εξασφαλιστεί διείσδυση στην πληγείσα περιοχή. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν διόγκωση, αιμορραγία, φλεγμονή, οσφρητική διαταραχή. Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εναλλακτική λύση, εξίσου αποτελεσματική, αντικατάσταση.

Χειρουργική για ανεύρυσμα, δυσμορφία και άλλα αγγειακά προβλήματα

Η διαδικασία για την εκτέλεση αγγειακών επεμβάσεων στον εγκέφαλο εξαρτάται από το είδος του προβλήματος.

Αφθονία του αγγείου (ανεύρυσμα)

Το τοίχωμα του εγκεφαλικού αγγείου μπορεί να αποδυναμωθεί υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Η θέση της αποδυνάμωσης υπόκειται στον σχηματισμό εξογκωμάτων (ανεύρυσμα). Ο κίνδυνος ανευρύσματος έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να εκραγεί και να γίνει πηγή ενδοκρανιακής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτό δημιουργεί μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε γρήγορα τη θέση και το μέγεθος της διόγκωσης, για να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία.

Η αρχή της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η διόγκωση από την κυκλοφορία του αίματος, δηλ. στην πρόληψη περαιτέρω αιμορραγίας από αυτό. Αυτό μπορεί να γίνει με 2 τρόπους.

• 1η μέθοδος - κλιπ χειρουργικής εγκατάστασης. Αυτό είναι ένα είδος "clothespin", που βρίσκεται με βάση το ανεύρυσμα, έτσι ώστε να μην μπορεί να σκάσει.
• Η δεύτερη μέθοδος, ενδοαγγειακή, περιλαμβάνει την πλήρωση της διόγκωσης με σπείρες που εξασφαλίζουν το κλείσιμο της. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ανευρυσμάτων, η θέση των οποίων είναι απρόσιτη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι σπείρες εισέρχονται στην διόγκωση με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που εισάγεται στο αγγειακό σύστημα μέσω του αγγείου στη βουβωνική χώρα.

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες

Πρόκειται για μια ανώμαλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων μεταξύ της εγκεφαλικής αρτηρίας και της φλέβας. Ο κίνδυνος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας, ο οποίος μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο. Ο σκοπός της χειρουργικής και ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η αφαίρεση των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων από την κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται άνοιγμα του κρανίου, η διείσδυση στην περιοχή της αγγειακής ανωμαλίας κλείνει, η αγγειακή ανωμαλία κλείνει ή αφαιρείται, αποτρέποντας έτσι την πιθανή αιμορραγία. Μετά τη διαδικασία, αποκαθίσταται η χειρουργική πληγή. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4-6 ώρες.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι μια ενδοαγγειακή διαδικασία.

Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή

Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, σταδιακά σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις και πλάκες στα αιμοφόρα αγγεία, σταδιακά κλείνοντας τα αγγεία. Εάν αυτό συμβαίνει στην περιοχή της αυχενικής (καρωτίδας) αρτηρίας, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακυβεύεται. Η επόμενη επιπλοκή είναι ο κίνδυνος να σπάσει ένα μέρος της πλάκας που φράζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή συνίσταται στο άνοιγμα της αρτηρίας, στην αφαίρεση της πλάκας και στην αποκατάσταση της διαπερατότητας της. Συνιστάται όχι μόνο για ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου με τοπική αναισθησία, δηλ. ο ασθενής είναι συνειδητός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται γενική αναισθησία. σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των νευρολογικών λειτουργιών του ασθενούς (που ονομάζεται επίσης ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση των προκληθέντων δυναμικών) και της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση ξαφνικής απόφραξης της κρανιακής αρτηρίας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών τραυματισμών ή θανάτου.

Μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νεύρων της κεφαλής

Τα δοχεία πίεσης στα νευρικά εγκεφαλικά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα που αναπτύσσονται με την ηλικία. Κατά κανόνα, μιλάμε για νευραλγία του τριδύμου (οξεία πόνος στο κέντρο του προσώπου) ή για ημισφαίριο του προσώπου (ανεξέλεγκτες βλεφαρίδες στα μισά του προσώπου). Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νευρώνων της κεφαλής συνίσταται στην απομάκρυνση της επαφής των νεύρων με το σκάφος, η οποία εκτρέπεται, σταθεροποιείται σε νέα θέση με ειδική κόλλα.

Εξωκυκλικές αναστομώσεις

Πρόκειται για μια μικροχειρουργική διαδικασία που στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, κατά κανόνα, όταν κλείνει την αυχενική αρτηρία με την επακόλουθη ανεπαρκή παροχή αίματος στην GM. Οι ενδείξεις βασίζονται στη μελέτη του εγκεφαλοαγγειακού αποθεματικού. Η ίδια η παρέμβαση συνίσταται στη σύνδεση της αρτηρίας που τροφοδοτεί τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής με την εγκεφαλική αρτηρία, παρέχοντας μια "νέα" ροή αίματος στο όργανο.

Ενδοσκοπική Θεραπεία Εγκεφάλου

Η ενδοσκόπηση του εγκεφάλου είναι μια παρέμβαση στην οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον εγκέφαλο - ένα εργαλείο με μια φωτογραφική μηχανή που σας επιτρέπει να δείτε δομές και να κάνετε θεραπευτικές διαδικασίες. Ο σκοπός της ενδοσκόπησης:

• απεικόνιση του κράτους εντός του εγκεφάλου.
• διεξαγωγή βιοψίας - λήψη δείγματος ιστού για περαιτέρω εξέταση.
• τη δημιουργία οπών για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω διάτρητης οπής στο κρανίο. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες και εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Το κεφάλι συνήθως δεν ξυρίζεται εντελώς · το ξύρισμα είναι αρκετό κοντά στο σημείο εισαγωγής του ενδοσκοπίου.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αντιπροσωπεύονται κυρίως από αιμορραγία στο σημείο της εισαγωγής του ενδοσκοπίου. Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος που ανταποκρίνεται στα παυσίπονα. Μερικές φορές εμφανίζεται ζάλη. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία είναι 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Η στερεοταξία είναι μια θεραπευτική μέθοδος όταν ο γιατρός δεν βλέπει άμεσα τις δομές στις οποίες εκτελεί τη λειτουργία. Η δομή του εγκεφάλου είναι προ-εστιασμένη κυρίως σύμφωνα με τον προγραμματισμένο μαγνητικό συντονισμό. ο ακριβής στόχος επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και μια στερεοτακτική συσκευή.

Ο σκοπός της στερεοταξίας είναι η βιοψία, η αποστράγγιση υγρών (αίματος, πύου), η εισαγωγή ηλεκτροδίου ή θεραπευτικής ουσίας στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση της θεραπείας των κινητικών διαταραχών με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου, η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δεδομένου ότι ο ασθενής πρέπει να συνεργαστεί. Χρειάζονται 1-2 ώρες. Δεν απαιτείται πλήρης ξυρίσματος της κεφαλής, αρκεί να ξυρίζεται γύρω από το σημείο εισαγωγής του ηλεκτροδίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπιτυχή επιλογή υλικού (δηλαδή, δεν υπάρχει δυνατότητα προσδιορισμού της διάγνωσης) ή αιμορραγία κατά την εισαγωγή του ηλεκτροδίου. Μετά την παρέμβαση είναι δυνατή η κεφαλαλγία που αντιδρά στα αναλγητικά. Η μετεγχειρητική νοσηλεία είναι περίπου 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθεί το ράμμα ή μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Εγκέφαλος για επιληψία

Περίπου το 30% των ασθενών με επιληψία συνεχίζουν να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις, παρά τη λήψη φαρμάκων λόγω των λεγόμενων. φαρμακοανθεκτικότητα. Στις περιπτώσεις αυτές, θα πρέπει να εξεταστεί η σκοπιμότητα της νευροχειρουργικής.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο εμφανίζονται οι επιληπτικές κρίσεις απομακρύνεται χωρίς να επηρεάζεται η περιβάλλουσα περιοχή. Η επιτυχία της θεραπευτικής μεθόδου εξαρτάται από τη θέση που λειτουργεί. Μετά τη διαδικασία στην χρονική περιοχή, μέχρι 70% των ασθενών να απαλλαγούν από επιθέσεις, με χειρουργική επέμβαση σε άλλες περιοχές, το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλότερο.

Υπάρχουν ασθενείς των οποίων η ασθένεια είναι σοβαρή και οι επιθέσεις είναι σοβαρές, που συχνά συνδέονται με πτώσεις και τραυματισμούς. Ωστόσο, μερικές φορές είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια ενέργεια για την εξάλειψή τους. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια χειρουργική μέθοδο που διακόπτει τις οδούς, εξαπλώνει σπασμούς από ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου στο άλλο, γεγονός που μπορεί να αλλάξει την πορεία των επιθέσεων.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις επιληψίας, όπου δεν υπάρχει ελπίδα για την καταπολέμηση της νόσου μέσω αντιεπιληπτικών φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διέγερση του νεύρου του πνεύμονα. Αυτό είναι το δέκατο νευρικό κεφάλι, επηρεάζοντας το έργο πολλών οργάνων των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων, μεταδίδοντας αισθήσεις από τα έντερα στον εγκέφαλο. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής όπως ο βηματοδότης. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα κάτω από την αριστερή κλεψύδρα.

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι αποτελεσματική μόνο για ορισμένους ασθενείς των οποίων η ασθένεια δεν είναι θεραπεύσιμη. Η μέθοδος συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων ή στη μείωση της διάρκειας τους.

Μοναδική στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Μια μοναδική θεραπευτική επιλογή για την επιληψία είναι η θεραπεία της μεσοπρόθεσμης επιληψίας (επιληπτικές κρίσεις που εξαπλώνονται από τις εσωτερικές δομές του κροταφικού λοβού) με στερεοτακτικό τρόπο. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του τύπου επιληψίας είναι η σκλήρυνση του ιππόκαμπου. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης στην παιδική ηλικία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων πυρετού, μηνιγγίτιδας.

Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση προορίζεται για ασθενείς με σαφώς καθορισμένο περιορισμένο επιληπτικό εντοπισμό, όπου η αφαίρεση της βλάβης σημαίνει θεραπεία της νόσου. Μιλάμε για επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, μέσω του οποίου ο χειρουργός εκτελεί την στοχευμένη θερμική καταστροφή του ιστού που προκαλεί επιληψία. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα μιας ανοικτής νευροχειρουργικής επέμβασης, αλλά με ελάχιστη επιβάρυνση του ασθενούς.

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση του εγκεφάλου;

Διάφορες εγκεφαλικές βλάβες οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες του ανθρώπου, επειδή η φυσική αναγέννησή του είναι πολύ περίπλοκη. Το σημερινό αναγεννητικό φάρμακο προσπαθεί να αντικαταστήσει ή να θεραπεύσει χαλασμένα ή νεκρά κύτταρα του εγκεφαλικού ιστού με βλαστοκύτταρα που μπορούν να αντικαταστήσουν μερικά από τα ελλείποντα μέρη του ιστού, παράγουν ουσίες που είναι σημαντικές για την αποκατάσταση ολόκληρου του σώματος. Οι προσπάθειες για μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) του εγκεφάλου μέχρι στιγμής έχουν αποτύχει. Τα εμπόδια περιλαμβάνουν τη χρονοβόρα φύση της διαδικασίας, την αδυναμία της φυσικής αποκατάστασης των ινών του εγκεφαλικού νεύρου, η οποία εμποδίζει την αποκατάσταση νευρικών συνδέσεων κατά την εμφύτευση του ιστού κάποιου άλλου.

Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η έλλειψη δοτών ή οργάνων επαρκούς ποιότητας για μεταμόσχευση, περιορισμένη επιβίωση οργάνων μετά τη μεταμόσχευση. Η μεταμόσχευση του εγκεφάλου παραμένει σήμερα ένα αγαπημένο θέμα και έμπνευση για την επιστημονική φαντασία.

Συμπερασματικά

Η συνολική επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο ασθένεια, αλλά και εγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος δεν είναι λιγότερο υψηλός από ό, τι στην περίπτωση των ογκολογικών ασθενειών. Οι επιπτώσεις των τραυματισμών είναι επίσης σημαντικές. Τόσο οι ασθένειες όσο και οι τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε βαθιές διαταραχές της συνείδησης, έντονους πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, συγκέντρωση, μνήμη, διαταραχές αισθητικών και συμβολικών λειτουργιών (λόγου, λόγου, γλώσσας), παράλυση των άκρων ή μυς του προσώπου.

Εγκεφαλική Χειρουργική

31 Αυγούστου 2015

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι πιθανό να έχει αρνητικές επιπτώσεις, αλλά συχνά χωρίς αυτό, οι επιπτώσεις θα είναι ακόμη χειρότερες. Οι λόγοι για το διορισμό των χειρισμών στον εγκέφαλο μπορεί να είναι όγκοι, προεξοχές εγκεφαλικών αγγείων, ενδοκρανιακές μώλωπες, τραυματικά ελαττώματα του κρανίου και του εγκεφάλου, συγγενείς ανωμαλίες, ορισμένοι παρασιτικοί οργανισμοί στον εγκέφαλο και ασθένειες που σχετίζονται με αποστήματα, καθώς και πολλοί άλλοι.

Οι ενδοεγκεφαλικές λειτουργίες διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο διείσδυσης στους μαλακούς ιστούς κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μπορούν να είναι διαγνωστικοί και θεραπευτικοί.

Τεχνική εγκεφάλου εγκεφάλου

Η ικανότητα εκτέλεσης διαδικασιών με τον ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή είναι βασική φιλοδοξία της σύγχρονης ιατρικής. Αυτός ο στόχος γίνεται με τη βοήθεια ειδικών μικροχειρουργικών συσκευών.

Η θέση του ασθενούς επηρεάζει επίσης πολύ τη διαδικασία. Προκειμένου να εφαρμοστεί η παρέμβαση, στο χειρουργικό κρεβάτι χρησιμοποιούνται διαφορετικές στάσεις του ασθενούς:

στο πίσω μέρος, με το κεφάλι στραμμένο προς τα πλάγια. στην πλευρά του κορμού. σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο ασθενής λειτουργεί σε κατάσταση όπου βρίσκεται στο στήθος του με το κεφάλι του κρεμασμένο και λυγισμένο. κατά τη διάρκεια των χειρισμών στο οπίσθιο κρανίο, συχνά χρησιμοποιείται η στάση του ασθενούς.

Σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο χειρούργος καθορίζει την κατάλληλη θέση του ασθενούς για να εκθέσει αυτές ή άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Κατά την επιλογή της στάσης του ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το πιθανό αιμοδυναμικό σοκ (πρώτα απ 'όλα, αφορά την φλεβική ροή αίματος). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή κατάσταση κατά τη διάρκεια της περιόδου χειραγώγησης, η πίεση στις φλεβικές κόλποι της κεφαλής μειώνεται ραγδαία και μπορεί ακόμη και να πάρει τιμές με σημάδι μείον.

Το φαινόμενο αυτό εξηγεί τον πιθανό σχηματισμό ήπιας εμβολικής παθολογίας - την απελευθέρωση του ατμοσφαιρικού οξυγόνου σε μεγάλες φλεβικές δεξαμενές και τη συγκέντρωσή του στους θαλάμους της καρδιάς, ενώ υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής. Αυτή η επιπλοκή πρέπει να θυμάται εάν ο ασθενής λειτουργεί σε καθιστή θέση και χρησιμοποιεί ένα κύκλο προληπτικών μέτρων. Ένας ευκολότερος τρόπος διάκρισης της βλάβης των μεγάλων φλεβών είναι η συμπίεση των σφαγιτιδικών αγγείων στον αυχένα ή στο αιμάτωμα.

Εξοπλισμός μικροχειρουργικής

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι αδιανόητη χωρίς τα κύρια στοιχεία της μικροχειρουργικής - εξειδικευμένους στερεοσκοπικούς βρόχους και μικροσκόπια κάμερας.

Επί του παρόντος, με τη νευροχειρουργική πρόσκρουση, χρησιμοποιούνται οπτικές συσκευές χειριστή, οι οποίες έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

η κινητικότητα επιτρέπει την απεριόριστη μετακίνηση ενός υπερηχητικού μικροσκοπίου σε διαφορετικές θέσεις που απαιτεί ο γιατρός. εκτεταμένα όρια αλλαγής · Εξαιρετικός φωτισμός του χώρου λειτουργίας. την παρουσία πρόσθετων προσοφθάλμιων φακών για τον βοηθό.

Μία μικρή κάμερα τηλεόρασης με την οποία μπορεί να εξοπλιστεί ένα ορθοσκόπιο, καθιστά δυνατή την παρατήρηση της λειτουργικής κατάστασης στην οθόνη. Οι τηλεοπτικές οθόνες και ο φωτογραφικός εξοπλισμός είναι απαραίτητες για τον έλεγχο των χειρισμών. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά επίπονη και διαρκεί δεκάδες ώρες.

Είδη νευροχειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με το σκοπό, οι διαδικασίες στον εγκέφαλο μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένες και παρηγορητικές παρεμβάσεις.

Ο σκοπός των συγκεκριμένων ενεργειών είναι να απομακρυνθούν οι επώδυνοι σχηματισμοί (μώλωπες, έλκη, νεοπλάσματα), να επαναληφθούν οι συνήθεις σχέσεις ανατομίας (αποκατάσταση) σε περίπτωση τραυματισμών του κρανίου και συγγενών αναπτυξιακών ελαττωμάτων που αποκτήθηκαν υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων κλπ. Η έννοια του "ριζοσπαστικού αντίκτυπου" χρησιμοποιείται με την καθιερωμένη κράτηση. Ο προσδιορισμός του σκοπού της διαδικασίας, αλλά το αποτέλεσμα δεν ανταποκρίνεται πάντοτε στο καθιερωμένο πρόβλημα (για παράδειγμα, σε ένα νεόπλασμα στον εγκέφαλο συχνά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί η πλήρης κατάσχεσή του). Μια ενέργεια μπορεί να μην αφαιρεθεί καθόλου από τον όγκο του εγκεφάλου, αλλά μπορεί να προκαλέσει βελτίωση στη γενική ευημερία του ασθενούς.

Οι παρηγορητικές διαδικασίες δεν αποσκοπούν στην προστασία του ασθενούς από την ίδια την ασθένεια, αλλά επικεντρώνονται στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος. Ένα μοντέλο της παρηγορητικής διαδικασίας είναι ο σχηματισμός νέων γραμμών μείωσης του εγκεφαλικού υγρού σε ανίατους όγκους, που διαταράσσει τη βατότητα των γραμμών και την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ανάλογα με τον χρόνο της διαδικασίας, οι νευροχειρουργικοί χειρισμοί χωρίζονται σε προγραμματισμένο και επείγον. Οι διαδικασίες έκτακτης ανάγκης συνήθως εκτελούνται με κλινικές ανάγκες. Η ανάγκη για επείγουσες διαδικασίες εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τραυματικών αιμορραγιών, με απότομη παραβίαση της διαπερατότητας των γραμμών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με το σχηματισμό σημείων παραμόρφωσης του εγκεφαλικού σώματος και συμπίεση των οζωδών ζωνών του σε ένα μεγάλο άνοιγμα απορροής ή ττορίου.

Στερεοτακτικές διαδικασίες

Μαζί με τους ανοιχτούς χειρισμούς στον εγκέφαλο, που απαιτούν την απόδοση της κρανιοτομής, χρησιμοποιείται η μέθοδος που ονομάζεται στερεοτακτική (στα ελληνικά στερεοφωνικά, χωρικά, οπτικά και ταξί). Με αυτή τη μέθοδο, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται μέσω ενός μικρού στόματος άλεσης.

Σκοπός των στερεοτακτικών ενεργειών είναι οι διαφορετικές συσκευές να περιλαμβάνονται σε σαφώς καθορισμένα τμήματα του εγκεφάλου (συνήθως βαθιά τοποθετημένα): ηλεκτρόδια για την καταστροφή και την διέγερση των μυωτικών υφών, τους σωληνίσκους για κρυογονική καταστροφή, τις συσκευές βιοψίας ή την καταστροφή βαθιών όγκων.

Αυτές οι συσκευές περιλαμβάνονται στον εγκέφαλο με την υποστήριξη εξειδικευμένων στερεοτακτικών συσσωματωμάτων τοποθετημένων στον εγκέφαλο του ασθενούς. Στις μονάδες αυτές υπάρχουν συσκευές που επιτρέπουν την ογκομετρική καθοδήγηση της συσκευής που εισάγεται στον εγκέφαλο και προκαθορίζουν το βάθος της κατάβασης. Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα η ασφαλέστερη.

Για τον προσδιορισμό της θέσης στόχου (κόμβοι podkornyh ganglievyh talamusovyh κέντρα του μεσεγκεφάλου και τα άλλα είναι βαθιά συστήματα του εγκεφάλου, και εκτός από τους όγκους βαθιά ψέματα, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για ειδικούς καταλόγους στερεοτακτική τραπέζι και συνοψίζει τα συγκριτικά αποτελέσματα της ακτινογραφίας.

Η τρέχουσα στερεοτακτική συσκευή καθιστά δυνατή την ενσωμάτωση των απαιτούμενων οργάνων στις κυτταρικές δομές με ακρίβεια μέχρι 1 χιλιοστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο.

Οι στερεοτακτικές διαδικασίες έχουν βρει ιδιαίτερα εκτεταμένη χρήση στην πολυλειτουργική νευροχειρουργική (θεραπεία σύνδρομων κινητικής δραστηριότητας, τρόμος, υποτροπιάζον πόνο, επιληπτικές κρίσεις κλπ.).

Η μέθοδος του πλαστικού προσανατολισμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στο κρανίο στη σύγχρονη εποχή γίνεται πιο πιθανή ακόμα και χωρίς τη χρήση στερεοτακτικών συσσωματωμάτων. Οι αρνητικές συνέπειες είναι ελάχιστες.

Ενδοσκοπικές διαδικασίες

Βασικά, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Χρησιμοποιούνται τόσο στερεά όσο και ελαστικά ενδοσκόπια, εξοπλισμένα με συσκευές για τη λήψη μαλακών ιστών, την καταστροφή τους και τη διακοπή της αιμορραγίας (με την υποστήριξη της πήξης ή της επίδρασης λέιζερ).

Η εισαγωγή ενδοσκοπίων μπορεί να εφαρμοστεί με την υποστήριξη στερεοτακτικών συσσωματωμάτων και έτσι να επηρεάσει τον εγκέφαλο.

Με τέτοιους σκοπούς, χρησιμοποιούνται ειδικές ραδιοχειρουργικές εφευρέσεις, το καλύτερο των οποίων θεωρείται κοπτήρας γάμμα, το οποίο δημιούργησε ο διάσημος σκανδιναβικός νευροχειρουργός E. Lexill. Ο κοπτήρας Gamma μοιάζει με ένα τεράστιο κράνος, το οποίο εγκαθίσταται σε περίπου 190 μικρές πηγές ακτίνων γάμμα. Οι ακτίνες απολύτως από όλες τις πηγές κατευθύνονται στο ίδιο σημείο.

Τοποθετήστε το κεφάλι του ασθενούς σε σχέση με το σχεδιασμό και την autocollimation ray εκπομπών έχουν την ευκαιρία να λάβουν μια ζώνη επιρροής, με τη μορφή ενός σαφούς γεωμετρικό σχήμα που παρέχει μια ευκαιρία για να καταστρέψει τις στοχευμένες όγκους βαθιά που βρίσκεται, ουσιαστικά εξαλείφοντας την πιθανότητα μη ασφαλή έκθεση του αριθμού των υποκείμενων φορέων.

Όσον αφορά την ακρίβεια, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι ισοδύναμο με την λειτουργική έκθεση, πράγμα που εξηγεί το όνομα μιας τέτοιας ακτινοθεραπείας - «χειρουργική ακτινοβολία». Παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση ακριβούς εστιασμένης ακτινοβολίας από σωματίδια πρωτονίων και ηλεκτρόνια, καθώς και από μερικούς άλλους τύπους στοιχειωδών μονάδων της δομής μιας ουσίας με υψηλή ενέργεια.

1 ψήφους, κατά μέσο όρο:

5.00

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Η νευροχειρουργική επέμβαση περιπλέκεται από την έλλειψη προσβασιμότητας πολλών δομών του εγκεφάλου, το επίπεδο καρδιαλότητας της λειτουργίας. Η επανόρθωση μπορεί να γίνει είτε ως θεραπεία είτε για διάγνωση. Το άνοιγμα του κρανίου γίνεται με ειδικά εργαλεία - τρεφίνια, τα οποία έχουν πολλές διαφορές ως προς το μέγεθος και το σχεδιασμό.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου εκτελείται από:

Διείσδυση στον εγκέφαλο μέσω μιας τρύπας φρεζαρίσματος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από δύο εκατοστά. Χάρη στις οπές, πραγματοποιούνται διαγνωστικές δοκιμασίες, λαμβάνονται διατρήσεις των προσβεβλημένων ιστών. Κρανιοτομία - τράβηγμα του κρανίου με δύο τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, μια μικρή περιοχή του κρανιακού οστού απομακρύνεται κατά τη διάρκεια ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, εκτελείται για διαδικασίες αποσυμπίεσης στον εγκέφαλο και η λειτουργία εκτελείται στο κρανιοφόρο. Στη δεύτερη περίπτωση, πραγματοποιείται οστεοπλαστική χειρουργική επέμβαση, απομακρύνεται ένα κρημνό οστών στην περιοχή εντοπισμού των προσβεβλημένων ιστών, στο τέλος της επέμβασης, το στρώμα επιστρέφει στο σημείο και σφραγίζεται με ράμματα. Βασικές προσβάσεις μιας εκτεταμένης φύσης - η ταραχή περιλαμβάνει εκτομή των οστών στη βάση του κρανίου για χειρουργική επέμβαση στις μεσαίες περιοχές και περιοχές που βρίσκονται σε απόσταση από τους επιφανειακούς ιστούς του εγκεφάλου. Το άνοιγμα του κρανίου για να λειτουργήσει στις βαθιές περιοχές του εγκεφάλου συμβαίνει μέσω προσβάσεων προσώπου και προσπελάσεις μέσω των παραρινικών ιγμορείων. Η πρόσβαση στην υπόφυση και στην τουρκική σέλα γίνεται μέσω του σφηνοειδούς κόλπου της ρινικής κοιλότητας.

Μηχανισμός λειτουργίας

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση στις δομές του εγκεφάλου γίνεται με βάση:

Η κατάσταση του ασθενούς. Η αιτία είναι μέσα στην εγκεφαλική ανωμαλία. Τύπος παθολογίας. Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης σε σχέση με τις επιπλοκές μιας παθολογικής ασθένειας. Προσδιορισμός των φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών που θα διατηρήσουν το αίμα σε υγρή κατάσταση, θα μειώσουν την αιμορραγία, θα αποτρέψουν την μεγάλη απώλεια αίματος, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα αγγεία συνδέονται. Η ανατομική θέση της πληγείσας περιοχής, η απόστασή της από τις ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου.

Η λειτουργία των ιστών πραγματοποιείται για πλήρη αποκοπή των προσβεβλημένων περιοχών ή για τη μείωση επιπλοκών, διευκολύνοντας την ψυχοφυσική κατάσταση του ασθενούς.

Κάθε παρέμβαση καθορίζει την μεμονωμένη θέση της στάσης της κεφαλής και του σώματος για την εκτομή μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.

Ενδείξεις για τις λειτουργίες

Βάσει των παραπάνω, οι άμεσες ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

Ογκολογικές παθήσεις. Αιματοειδή διαφορετικής αιτιολογίας. Σχηματισμός κύστεων στον εγκέφαλο. Οποιαδήποτε μορφή αποστήματος. Σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα. Φυσική αύξηση των δομών του εγκεφάλου. Αγγειακό ανεύρυσμα; Η παρουσία αγγειακών σπειραμάτων, που συνίστανται στην ένωση των παθολογικών αγγείων. Επιληπτικό σύνδρομο. Σύνδρομο Parkinson; Σοβαρή ψυχική διαταραχή. Υπερκινητική διαταραχή μεταβολικών διεργασιών σε νευροδιαβιβαστές.

Αντενδείξεις

Η επανόρθωση πραγματοποιήθηκε όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Αλλά ακόμη και η απόφαση για τη λειτουργική επέμβαση προέρχεται από την απουσία αντενδείξεων:

Χαμηλή γενική κατάσταση του ασθενούς. Κόμμα; Σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Ασθένειες της χρόνιας πορείας με μη αντιρροπούμενη φύση. Λοιμώδης δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Σοβαρή μετάσταση. Ανεπανόρθωτες ψυχο-νευρολογικές μεταβολές. Μη λειτουργικότητα.

Τύποι πράξεων

Ο τύπος χειρουργικής του εγκεφάλου εξαρτάται άμεσα από την απειλή της φυσιολογικής λειτουργίας στις δομές των ιστών, τα χαρακτηριστικά τους και τον βαθμό ροής.

Προγραμματισμένες λειτουργίες. Επείγουσα ή επείγουσα λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε:

Neurooncology; Θεραπεία μη φυσιολογικών διεργασιών στις κοιλίες του εγκεφάλου. Απομάκρυνση αγγειακών παθολογιών. Ενδοαγγειακή εκτομή ακτίνων Χ, Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Στερεοτακτική παρέμβαση. Μεταμόσχευση ιστών.

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Μία από τις λιγότερο τραυματικές και λιγότερο επεμβατικές επεμβάσεις είναι η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία με τη χρήση στερεοτακτικής πλοήγησης έχει αποδείξει την αξιοπιστία της και πολλές τύποι αυτοψιών του κρανίου εκτελούνται χάρη σε αυτήν:

Βιοψία ιστών. Η δημιουργία ηλεκτροδίων που ενεργοποιούν τη λειτουργική δραστηριότητα των εγκεφαλικών περιοχών. Εισαγωγή καθετήρων αερισμού. Κρανιοτομία. Έκπτωση όγκων.

Κατά το χρόνο της επέμβασης, εμφανίζεται μια τρισδιάστατη σάρωση της περιοχής του εγκεφάλου που χρειάζεται μια λειτουργική λύση. Μετά τη σάρωση, τα σημεία ελέγχου της εικόνας εφαρμόζονται στο κρανίο, με βάση τη θέση τους στην οποία γίνεται η εκτομή.

Η στεροτακτική χειρουργική είναι δύο τύπων:

Χρησιμοποιώντας το πλαίσιο για μη σύνθετες λειτουργίες, βιοψία. Χωρίς τη χρήση ενός πλαισίου ή μιας κυτταροδιακριτικής μορφής, για την εκτομή νεοπλασμάτων όγκου.

Χρησιμοποιείται στερεοταξία:

Θεραπεία μικρών παθολογιών. Επανατοποθέτηση μη φυσιολογικών ιστών στις βαθιές περιοχές του εγκεφάλου. Τα ραδιενεργά στοιχεία εγχέονται απευθείας στα κύτταρα όγκου. Εγκατεστημένοι αισθητήρες για ηλεκτροδιέγερση του εγκεφάλου. Μερική καταστροφή της δομής του εγκεφάλου για τη θεραπεία νευροψυχιατρικών συνδρόμων (νόσος του Πάρκινσον, επιληψία και άλλα).

Εξωτερική παρακολούθηση από νευρολόγο

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής παρατηρείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συστήνεται πλήρη ανάπαυση με σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Η υγιεινή της μετεγχειρητικής περιοχής είναι υποχρεωτική, σε περίπτωση κνησμού, κοκκινίσματος, απαλλαγής είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για λήψη φαρμάκων.

Ένα χρόνο μετά τη νευροχειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται. Κατά την παρατήρηση των προειδοποιητικών πινακίδων, μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, διότι κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης διαταράσσεται η ακεραιότητα των δομών του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Μείωση της ψυχικής δραστηριότητας. Βλάβη της λειτουργίας ομιλίας. Βλάβες οπτικών αισθήσεων. Πονοκέφαλοι. Κράμπες; Παράλυση; Αδυναμία στα άκρα. Αλλαγή της συμπεριφοράς. Συναισθηματικά ασταθείς καταστάσεις: Διαταραχή συντονισμού. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λοιμώδεις επιπλοκές. Παραβιάσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Ως εκ τούτου, η ανάκαμψη στοχεύει στην κοινωνικοποίηση του ασθενούς και στην αύξηση της ποιότητας της ζωής του, στον σχηματισμό της συναισθηματικής κατάστασης.

Η αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλική χειρουργική:

Επαναφορά καθημερινών δεξιοτήτων. Ανάπτυξη νέων δυνατοτήτων. Αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος. Διόρθωση των διαδικασιών λεπτής κινητικότητας, Βελτίωση των γνωστικών διαδικασιών. Αύξηση του βαθμού συντονισμού των κινήσεων. Αυξημένες πνευματικές ικανότητες. Ανάπτυξη της λειτουργίας ομιλίας. Ανακούφιση του στρες και της κατάθλιψης. Βοηθά στην ανάπτυξη δεξιοτήτων επικοινωνίας. Παυσίπονα, αντισπασμωδικά, βότανα και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται. Φάρμακα για την υγροποίηση του αίματος. Θεραπεία άσκησης. Μασάζ; Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα πρόγραμμα αποκατάστασης ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, τον τύπο της νευροχειρουργικής επέμβασης, τις συνέπειες, τις αναμενόμενες επιπλοκές και την μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς.

Βίντεο

Αρχική Ενδιαφέροντα γεγονότα

Οι όγκοι του εγκεφάλου ανιχνεύονται με εξέταση σε 6-8% των περιπτώσεων. Στο 1-2% γίνονται η αιτία θανάτου των ασθενών. Τα νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να είναι πολύ διαφορετικά: από σοβαρή κεφαλαλγία και επιληπτικές κρίσεις σε μια διαταραχή στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται το σχήμα των αντικειμένων.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μέθοδος προτεραιότητας θεραπείας, δεδομένου ότι ο όγκος συνήθως περιορίζεται σε παρακείμενους ιστούς, γεγονός που του επιτρέπει να αφαιρείται με ελάχιστο κίνδυνο. Οι σύγχρονες μέθοδοι στερεοχειρουργικής επιτρέπουν ελάχιστες επεμβατικές ή μη επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες βελτιώνουν την πρόγνωση και μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος. Εύκολα προσβάσιμος όγκος. Η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση. Η συμπίεση του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρωταρχική μορφή φροντίδας για όγκους, καθώς συνήθως περιορίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς. Η ανάπτυξη σε παρακείμενα στρώματα και ο σχηματισμός μεταστάσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η άρνηση της επέμβασης γίνεται με μια τέτοια απόφαση του ασθενούς ή με την ολοκλήρωση της ιατρικής επιτροπής της φερόμενης μεγαλύτερης ζωής του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν σχεδόν 100% θνησιμότητα με εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μεταστατώνει, μπορεί να πιάσει τα αγγεία που τροφοδοτούν νευρικά κύτταρα, τα οποία θα προκαλέσουν το θάνατό τους. Ένας όγκος μπορεί να αποσπάσει ορισμένα κέντρα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας όραση, ακοή, συντονισμό. Η λειτουργία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε κακόηθες νεόπλασμα. Η μόνη διαφορά στην αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι η έλλειψη χημειοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τους όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να ενδείκνυνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

Ανοιχτό χειρουργείο Αν μιλάμε για τον εγκέφαλο, η λειτουργία ονομάζεται κρανιοτομία. Μια οπή τρυπιέται στο οστό μέσω του οποίου αφαιρείται ο όγκος. Μερικές φορές η αφαίρεση του κρανίου και των τμημάτων. Εκτελείται όταν συνεχίζεται η φλεγμονή ή οι οστικές μεταστάσεις. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά από την προηγούμενη είναι η απεικόνιση της διαδικασίας με τη βοήθεια κάμερας, η οποία μειώνει το μέγεθος του ανοίγματος που απαιτείται για την αφαίρεση του όγκου. Στερεοχειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς μια τομή χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο είδος ακτίνων που σκοτώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Προετοιμασία ασθενούς

Το κύριο στάδιο είναι ο προσεκτικός υπολογισμός του τόπου πρόσβασης στον εγκέφαλο και η επιλογή του βέλτιστου βαθμού απομάκρυνσης του όγκου. Ο χειρουργός πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά τον κίνδυνο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με πιο πλήρη εκτομή του όγκου.

Στη σύγχρονη ρωσική πρακτική, διεξάγονται απόψεις σχετικά με την προτεραιότητα της μέγιστης διατήρησης των λειτουργιών του εγκεφάλου. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποτροπές (εκ νέου ανάπτυξη του όγκου), επειδή τα κύτταρα του παραμένουν άθικτα. Ενώ, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, οι νευροχειρουργοί-ογκολόγοι έχουν την άποψη για το πλεονέκτημα της πιο ολοκληρωμένης αφαίρεσης και επακόλουθης ακτινοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας. Ο κίνδυνος τυχαίας εγκεφαλικής βλάβης και διακοπή της κανονικής λειτουργίας του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό και τα προσόντα του χειρουργού.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την πράξη παράγουν:

Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει ιατρικά ή απευθείας στο τραπέζι χειρισμού. Σταθεροποίηση του ασθενούς. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό κανονική πίεση, καρδιαγγειακή, πνευμονική δραστηριότητα. Βιοψία. Αυτή είναι μια ανάλυση, η οποία είναι η λήψη ενός κομματιού ιστού όγκου για να μελετήσει τη δομή του. Η βιοψία στους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις επικίνδυνη για τον ασθενή (ιδιαίτερα, ο κίνδυνος αιμορραγίας). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων - πρωτογενή λεμφώματα, κύτταρα βλαστικών κυττάρων.

MRI (αριστερά) και CT (δεξιά): μελέτες που απαιτούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

CT (υπολογισμένη τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη που σχετίζεται με εγκεφαλικά αγγεία. ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της καρδιαγγειακής δραστηριότητας. Φθοριογραφία. Ούρα, εξετάσεις αίματος.

Πορεία λειτουργίας

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι υπό την επήρεια γενικής αναισθησίας. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό του για να στηρίξει την αναπνοή. Ο ασθενής θα κοιμάται καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές του όγκου, είναι απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιεί. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία ή προσωρινή αφαίρεση του ασθενούς από κατάσταση ύπνου. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις, θα ελέγξει τις λειτουργίες του εγκεφάλου και αν επηρεάζονται ορισμένα κέντρα υπεύθυνα για ομιλία, μνήμη, αφηρημένη σκέψη. Αυτό είναι σίγουρα ένα μεγάλο στρες για τον ασθενή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί εγγύηση για μια επιτυχημένη και ασφαλή λειτουργία.

Οι στερεοχειρουργικές μέθοδοι πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην απουσία επεμβατικής παρέμβασης (τομή ή παρακέντηση).

Κρανιοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση)

Ο γιατρός σηματοδοτεί τους μεσημβρινούς στο κεφάλι του ασθενούς με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσανατολισμό και την ακριβέστερη συντονισμένη δράση του χειρουργού και του βοηθού. Καταρτίζεται μια γραμμή που συνδέει τα αυτιά και κάθετα από τη γέφυρα της μύτης προς τη βάση του κρανίου. Τα σχηματισμένα τετράγωνα συνθλίβονται σε μικρότερα, στη θέση της τομής υπάρχει μια σαφής σήμανση, την οποία ο χειρουργός κρατάει με ένα νυστέρι.

Μετά την ανατομή του μαλακού ιστού πραγματοποιείται gomestasis - σταματήστε την αιμορραγία. Τα σκάφη "σφραγίζονται" με ηλεκτρική εκφόρτιση ή θέρμανση. Οι μαλακοί ιστοί κάμπτονται, εκτελείται τράβηγμα - αφαιρείται το τμήμα των οστών του κρανίου. Ο χειρουργός ανιχνεύει έναν όγκο αμέσως ή μετά από μια τομή του εγκεφαλικού ιστού. Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται κυρίως με την αμβλύ μέθοδο - χωρίς να γίνεται διάτρηση με νυστέρι ή ψαλίδι, για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο πηδήξουν και κόψουν.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εκτομή οστών εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητο να εξαλείψει εντελώς τον όγκο. Εάν προστεθεί στο κομμένο τμήμα του κρανίου, οι γιατροί προσπαθούν να το αποσυνδέσουν πριν επιστρέψουν στην περιοχή. Εάν το οστό είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να επισκευαστεί (αυτό συμβαίνει συχνά στο στάδιο IV του καρκίνου), θα αντικατασταθεί με μια πρόθεση. Ο τεχνητός τομέας γίνεται εκ των προτέρων σε ένα μεμονωμένο έργο. Το υλικό που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι τιτάνιο, λιγότερο συχνά πορώδες πολυαιθυλένιο.

Η περιοχή του οστού ή η πρόσθεση είναι σταθερή. Μαλακά υφάσματα και δέρμα είναι ραμμένα. Με τον καιρό, τα αιμοφόρα αγγεία πλέκουν την πρόσθεση, συμβάλλοντας στην καλύτερη σταθεροποίησή της.

Ενδοσκοπία

Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά σπάνια. Οι ενδείξεις για αυτό είναι όγκοι μιας συγκεκριμένης θέσης. Αυτοί είναι συνήθως όγκοι της υπόφυσης.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς μια τομή ή να ελαχιστοποιηθεί. Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου προσεγγίζονται διαδοχικά (μέσω της ρινικής διόδου) ή διαφυσιοειδικά (μέσω μιας τομής στην ρινική, στοματική κοιλότητα). Υπάρχουν συνήθως δύο ιατροί ειδικοί στην πράξη: μια ΟΝT και ένας νευροχειρουργός.

Αφού εισαχθεί το ενδοσκόπιο, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στην οθόνη, χάρη στη μηχανή που είναι συνδεδεμένη στη συσκευή. Επίσης, η διαδικασία ελέγχεται επιπρόσθετα από τουλάχιστον μία από τις μεθόδους απεικόνισης - υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ. Η λειτουργία μπορεί ακόμη και να απαιτήσει τη χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αφαιρείται και αφαιρείται.

Μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπίου, μπορεί να απαιτείται πήξη αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, ο γιατρός προχωρεί σε ανοικτή λειτουργία. Με μια επιτυχή έκβαση, ο ασθενής ξυπνά από την αναισθησία με λίγο ή καθόλου πόνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ράμματα ή οποιεσδήποτε καλλυντικές ανωμαλίες.

Στερεοχειρουργική

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει τομή ή παρακέντηση, έτσι ώστε οι μέθοδοι αυτές να μην είναι χειρουργικές με την πλήρη έννοια της λέξης. Ως "μαχαίρι" χρησιμοποιείται δέσμη συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Μπορεί να ακτινοβολία γάμμα, ροή πρωτονίων και ακτινογραφίες (δέσμες φωτονίων). Ο τελευταίος αυτός τύπος είναι συνηθέστερος στη Ρωσία. Μπορεί να βρεθεί κάτω από το όνομα του cyber-knife (CyberKnife). Το Gamma Knife είναι το δεύτερο πιο δημοφιλές στο έδαφος της χώρας μας. Η ακτινοβολία πρωτονίων χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία δεν υπάρχουν κέντρα που ασκούν τη μαζική τους χρήση.

Σύστημα μαχαίρι Cyber

Αυτό είναι ένα σύστημα ρομποτικής ακτινοβολίας που πηγαίνει κατευθείαν στον όγκο. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία όγκων του νωτιαίου μυελού, καθώς η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνδέεται με δυσκολία πρόσβασης και υψηλό κίνδυνο βλάβης των δομών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παράλυση.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, κατασκευάζονται μεμονωμένες συσκευές ακινητοποίησης για τους ασθενείς - στρώματα και μάσκες για εύκολη στερέωση. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος είναι ανεπιθύμητες. Στη συνέχεια, με τη σάρωση του σώματος δημιουργείται μια σειρά εικόνων που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα πολύ ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο του όγκου. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της βέλτιστης δόσης ακτινοβολίας και του τρόπου παράδοσής της.

Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 έως 5 ημέρες. Ο αριθμός των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Κάθε διαδικασία διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά. Πιθανές παρενέργειες.

Μαχαίρι γκάμα

Εγκατάσταση για ακτινοβολία επινοήθηκε στη Σουηδία τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα. Τα φωτόνια σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του κοβαλτίου-60 (μια ραδιενεργή μορφή κανονικού κοβαλτίου με αριθμό μαζών 60). Στη Ρωσία, η πρώτη τέτοια εγκατάσταση εμφανίστηκε μόνο το 2005 - στο Ινστιτούτο Ερευνών. Burdenko.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, στη θέση του πλαισίου ακτινοβολίας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι - η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα από τα κύρια μέτρα για την αποτροπή της επανεμφάνισης του όγκου είναι το ανοσοενισχυτικό (συμπληρωματικό της κύριας θεραπείας). Όταν ο καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται συχνότερα τα ακόλουθα φάρμακα:

Θεμοζολομίδη. Αυτή η ένωση διακόπτει τη σύνθεση του DNA των καρκινικών κυττάρων και, συνεπώς, παρεμποδίζει τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, κόπωση, υπνηλία. Παράγωγα νιτροουρίας (καρμουστίνη, λομουστίνη). Αυτές οι ενώσεις εισάγουν διαλείμματα στο μόριο ϋΝΑ και αναστέλλουν (επιβραδύνουν) την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων όγκου. Με παρατεταμένη χρήση, μαζί με δυσάρεστες παρενέργειες (πόνος, ναυτία) μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή καρκίνο.

Ίσως η χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπευτικής ανάκτησης:

Ηλεκτροδιέγερση μυϊκών ινών. Μασάζ; Μια πορεία αντιοξειδωτικών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων. Ξεκουραστείτε στα ιαματικά λουτρά, παίρνοντας θεραπευτικά λουτρά. Λέιζερ θεραπεία? Ρεφλεξολογία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται συνήθως η άρνηση:

Βαριά σωματική εργασία. Εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες. Επαφή με δηλητήρια, επιβλαβείς χημικούς παράγοντες. Να είστε σε αγχωτικές, ψυχολογικά δυσμενείς καταστάσεις.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με το ευνοϊκότερο αποτέλεσμα της επιχείρησης, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες.

Πρόβλεψη

Η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι στατιστικές έχουν ως εξής:

Στο 60% των ασθενών που έχουν χάσει την ικανότητα να μετακινούνται λόγω όγκου στον εγκέφαλο, αποκαθίστανται. Η απώλεια όρασης συνεχίζεται σε μόλις 14% των περιπτώσεων. Οι νοητικές διαταραχές είναι σπάνιες και η αιχμή της ανάπτυξής τους εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων υπάρχει παραβίαση της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίστηκε μετά την επέμβαση. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα επικοινωνίας, προσωπικές δεξιότητες υπηρεσίας.

Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης είναι η ανάπτυξη νέων όγκων. Η πιθανότητα αυτού του γεγονότος εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το ποσοστό του όγκου που αφαιρέθηκε. Η πρόβλεψη ή η πρόληψη ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι σχεδόν αδύνατη.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση, μπορεί να του χορηγηθεί κάποιος βαθμός αναπηρίας, ο κατάλογος των ασθενών παρατείνεται (συνήθως εκδίδεται για περίοδο 1 έως 4 μηνών), επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στην εργασία.

Η επιβίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη φύση του όγκου. Στην ομάδα από 22 έως 44 ετών, το 50-90% των ασθενών παρουσιάζει προσδόκιμο ζωής 5 ετών και άνω. Κατά την περίοδο από 45 έως 54 χρόνια, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, μειώνεται κατά 10-20%.

Η διάρκεια των 5 ετών δεν ορίζεται ως μέγιστη, αλλά ως ενδεικτική όσον αφορά την απουσία υποτροπών. Εάν ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει σε αυτά τα χρόνια, ο κίνδυνος της επιστροφής του στο μέλλον είναι ελάχιστος. Πολλοί ασθενείς ζουν 20 ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος εργασιών

Οι ασθενείς με καρκίνο δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Όλες οι λειτουργίες που διατίθενται σε ένα δημόσιο ίδρυμα διεξάγονται σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα απαραίτητα φάρμακα δωρεάν. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ψήφισμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ής Ιουλίου 1994 N 890: "Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, όλα τα φάρμακα και τα επιθέματα είναι ανίατα για τους ογκολογικούς ασθενείς που χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών".
Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με μια καταβαλλόμενη κλινική για θεραπεία για χρήματα. Στην περίπτωση αυτή, το κόστος της επέμβασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την πολυπλοκότητα της απομάκρυνσης του όγκου και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Κατά μέσο όρο, η τιμή για τη κρανιοτομία στη Μόσχα μπορεί να είναι 20 000 - 200 000 ρούβλια. Το κόστος απομάκρυνσης του όγκου με τη μέθοδο stereosurgical ξεκινά από 50.000 ρούβλια.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου είναι αρκετά σπάνιες στη Ρωσία λόγω της έλλειψης ειδικών σε αυτό το επίπεδο. Διεξάγονται με επιτυχία στο Ισραήλ και τη Γερμανία. Η μέση τιμή είναι 1.500-2.000 ευρώ.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους αφήνουν καλές κριτικές για τους ογκολόγους. Παρατηρήσεις σχετικά με την ανικανότητα και την απροσεξία συμπεριφορά είναι σπάνιες στο δίκτυο. Υπάρχουν πολλά φόρουμ και κοινότητες όπου οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους.

Δυστυχώς, μετά από τη λειτουργία, δεν είναι όλοι σε θέση να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή. Οι επιπλοκές και οι υποτροπές του όγκου οδηγούν στο γεγονός ότι οι συγγενείς των ασθενών συμβουλεύουν να αρνηθούν τη λειτουργία. Πολλοί συμφωνούν ότι η ψυχολογική υποστήριξη και η πίστη στη δική τους δύναμη, στην ιατρική, βοηθούν, αν όχι να απαλλαγούν από τον καρκίνο, στη συνέχεια παρατείνουν τη ζωή ενός αγαπημένου που πάσχει από καρκίνο του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι γεμάτη με μια σειρά επιπλοκών, αλλά αυτό είναι το μόνο πράγμα που δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να επιβιώσει. Η ανάπτυξη τεχνολογιών και νέων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα μπορέσουμε να μειώσουμε τον κίνδυνο βλάβης στα νευρικά κέντρα και την επιστροφή της νόσου.

Βίντεο: Αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο στο πρόγραμμα Υγεία

Θεραπεία εγκεφάλου. Ακούγεται εντυπωσιακό, έτσι δεν είναι; Και πώς βρίσκετε τέτοια λέξεις και φράσεις - κρανιοτομία, νευροχειρουργική, στερεοτακτική και ενδοσκοπική κρανιοτομία, κρανιοτομία; Ναι, βέβαια, στους απροσδιόριστους, αυτές οι λέξεις μπορούν να βυθιστούν στο δέος. Ωστόσο, όλοι σχετίζονται με το ίδιο πράγμα - λειτουργίες στον εγκέφαλο. Ναι, η ιατρική έχει περάσει πολύ και τώρα οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν ακόμη και πράξεις στον εγκέφαλο! Πρόοδος, φίλοι μου, πρόοδος.

Ωστόσο, δεν πρέπει να σκεφτόμαστε ότι οι πράξεις του εγκεφάλου περιβάλλουν κάποιο είδος μυστηρίου και ότι οι λεπτομέρειες τους κρύβονται από τους ξένους. Όλα είναι διαθέσιμα, όλα είναι γνωστά και έτσι συμβαίνει: πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής ξυρίζεται πλήρως και "καθαρίζει" την περιοχή όπου θα εκτελεστεί η λειτουργία. Επιπλέον, μια τομογραφία εγκεφάλου θα εκτελεστεί και πάλι. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής και η θέση της τομής θα σχετίζεται άμεσα με την περιοχή όπου θα εκτελεστεί η πράξη.

Μετά την τομή, ο χειρουργός θα αφαιρέσει ένα θραύσμα του κρανίου (παράγει μια κρανιοτομή), γνωστή ως «φτερό των οστών». Φυσικά, κάθε χειρουργός θα προσπαθήσει να κάνει όσο το δυνατόν μικρότερο για να τραυματιστεί λιγότερο ο ασθενής. Εάν είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο θα πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά - δηλαδή, με τη βοήθεια ειδικού χειρουργικού οργάνου γνωστού ως «ενδοσκόπιο». Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας όπου βρίσκεται η φωτεινή πηγή, η κάμερα και τα χειρουργικά όργανα με τα οποία θα εκτελεστεί η λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα είναι σε θέση να:

"Απενεργοποιήστε" το ανεύρυσμα του εγκεφάλου από το ρεύμα του αίματος, κόβοντας το. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ρήξη της αρτηρίας.Αφαιρέστε τους εγκεφαλικούς όγκους ή πάρτε δείγματα ιστών για ανάλυση (για βιοψία) Αφαιρέστε τον ανώμαλο ιστό του εγκεφάλου Εξαγάγετε το αίμα από το στράγγισμα του εγκεφάλου, ελαχιστοποιώντας τα αποτελέσματα της αιμορραγίας του εγκεφάλου.

Οι ίδιες οι χειρουργικές επεμβάσεις εγκεφάλου εκτελούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις. Αιτίες της εγχείρησης στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

Εγκεφαλικές αιμορραγίες Αιμάτωμα εγκεφάλου, ανευρύσματα, βλάβες στο pachymenix, λοιμώξεις του εγκεφάλου, ρωγμές στο κρανίο, επιληψία, μερικές ασθένειες του εγκεφάλου (π.χ., νόσος του Parkinson).

Το πτερύγιο των οστών, το οποίο ο χειρούργος αφαιρεί κατά τη διάρκεια της τράβηξης στο αρχικό στάδιο της επέμβασης, επιστρέφει στη θέση του και σταθεροποιείται με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών βραχιόνων μικρού μεγέθους, ραμμάτων ή με τη βοήθεια ειδικού ιατρικού καλωδίου. Ωστόσο, εάν διεξήχθη μια εγκεφαλική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου ή μιας λοίμωξης, ή στην περίπτωση που ο εγκέφαλος ήταν σε οίδημα, το φτερό των οστών δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί. Ο χρόνος που απαιτείται για την εκτέλεση μιας λειτουργίας στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από τη νόσο.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου, όπως όλες οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, παρουσιάζει ορισμένους κινδύνους. Φυσικά, αυτοί είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία (αντίδραση στην αναισθησία, προβλήματα αναπνοής), καθώς και τους κινδύνους που σχετίζονται άμεσα με τη λειτουργία. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μια πολύ σύνθετη δομή και οι πράξεις σε αυτό δεν είναι μόνο σύνθετες αλλά και επικίνδυνες.

Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

Προβλήματα με την ομιλία, τη μνήμη, τη μυϊκή δύναμη, την αίσθηση ισορροπίας, την όραση, το συντονισμό κλπ. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου και μπορεί είτε να εξαφανιστούν σύντομα είτε να παραμείνουν για πάντα. Αιμορραγία, προσβολή, κώμα, λοιμώξεις, οίδημα εγκεφάλου.

Ωστόσο, με όλους τους κινδύνους, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο βοηθά πραγματικά εκείνους τους ανθρώπους που, όπως φαίνεται, δεν μπορούν πλέον να βοηθηθούν.