Σχεδόν το 11% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ημικρανίες. Πιο συχνά τα οδυνηρά συμπτώματα εμφανίζονται στο δίκαιο φύλο. Μια επίθεση ημικρανίας συμβαίνει συνήθως τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Γιατί οι επιληπτικές κρίσεις επαναλαμβάνονται;
Η σωστή διατροφή στην ημικρανία είναι σημαντική.
Η χρόνια ημικρανία είναι πιο αγγειακή παθολογία. Ο πραγματικός λόγος για τον οποίο ένα άτομο έχει συχνές επιθέσεις ημικρανίας δεν διευκρινίζεται με ακρίβεια. Μπορούν να σχετίζονται άμεσα με την παθολογική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Μπορούν επίσης να οφείλονται στην υπερευαισθησία των αναπτυγμένων ενδοεγκεφαλικών αρτηριών.
Η καθιέρωση της ακριβούς αλυσίδας των επεισοδίων σήμερα είναι ακόμα αδύνατη. Αλλά, σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, οι χημικές διεργασίες μπορεί να εμπλέκονται στην επίθεση. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορούν να πραγματοποιηθούν επικίνδυνες αλλαγές που επηρεάζουν τη ροή αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και στην GM. Εάν μια ημικρανία προσβάλλει ένα άτομο πολύ συχνά, υπάρχει κίνδυνος αγγειακών μεταβολών. Αυτή η διαδικασία διαγιγνώσκεται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Συχνές ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από τα ακόλουθα συμβάντα:
- Αλκοολική τοξίκωση.
- Αγχωτική κατάσταση.
- Μεγάλη ανησυχία.
- Ενοχλητικοί ήχοι.
- "Επιθετικό" φως.
- Κατάχρηση προϊόντων καπνού.
- Ερεθιστικό αρώματα.
Συχνά μια επίθεση ημικρανίας είναι το αποτέλεσμα όχι ενός, αλλά πολλών προκαλώντας παράγοντες.
Ποιος επιτίθεται;
Η επίθεση της ημικρανίας επιτίθεται συχνότερα στις νέες κυρίες ηλικίας 20-45 ετών. Οι γιατροί θεωρούν ότι η διακύμανση της προγεστερόνης και των οιστρογόνων είναι ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης. Το μεγαλύτερο μέρος της επίθεσης ημικρανίας δίκαιου σεξ σχετίζεται άμεσα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτή η ανωμαλία μεταφέρεται δυσκολότερα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Η κατάσταση της νεαρής κυρίας βελτιώνεται με την έναρξη του 2ου τριμήνου.
Η πρώτη επίθεση ημικρανίας μπορεί να γίνει αισθητή ακόμη και όταν το κορίτσι διασχίσει το κατώτατο όριο των δεκαπέντε. Όταν μια νεαρή κοπέλα γυρίζει το 18, ο πονοκέφαλος γίνεται λιγότερο έντονος. Αλλά εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας, τότε υπάρχει πιθανότητα να αυξηθεί η διάρκεια των επιθέσεων. Ένα οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας συμβαίνει σε περίπου 80 τοις εκατό των ασθενών.
Κίνδυνος συχνών κρίσεων
Τύποι πονοκεφάλου
Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς στον τομέα της ιατρικής, επιθέσεις ημικρανίας συμβαίνουν σε άτομα με κακή υγεία. Συνήθως ένα τέτοιο άτομο έχει μια ολόκληρη "δέσμη" χρόνιων παθολογικών καταστάσεων. Επίσης, ένα άτομο που έχει συχνές ημικρανίες είναι καταθλιπτικό. Συχνά αναπτύσσει συμπτώματα φυτο-αγγειακής δυστονίας, νεύρωσης ή ψύχωσης.
Εάν μια προσβολή ημικρανίας συμβαίνει πολύ συχνά, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ημικρανίας ή ημικρανίας. Κάτω από ημικρανία αναφέρεται σε μια πολύ μακροχρόνια επίθεση, που χαρακτηρίζεται από διάρκεια και πόνο.
Το οδυνηρό σύνδρομο, το οποίο εντοπίζεται στο 1ο μισό του κεφαλιού, αναλαμβάνει γρήγορα ένα ξεσπάσιμο χαρακτήρα. Μετά από αυτό, το άτομο παίρνει σοβαρό εμετό. Αυτό το σύμπτωμα οδηγεί συχνά σε αφυδάτωση.
Ο άνθρωπος αισθάνεται κουρασμένος. Στο πλαίσιο μιας έντονης αδυναμίας, εμφανίζονται σπασμοί. Η προϋπόθεση αυτή απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Πώς εκδηλώνεται η ανωμαλία;
Μια επίθεση ημικρανίας έχει αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα. Εάν αφήνετε συχνές ημικρανίες χωρίς προσοχή, ο πονοκέφαλος μπορεί να επιτεθεί σε ένα άτομο για έως και 3 ημέρες. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι ένα άτομο πάσχει από μια ημικρανιακή επίθεση:
- αγωνιώδη κεφαλαλγία, εντοπισμένη σε ολόκληρη την περιοχή.
- αυξημένος πόνος σε περίπτωση σωματικής δραστηριότητας.
- σοβαρή ναυτία (συχνά μετατρέπεται σε αγωνιώδη εμετό).
- οπτικές ψευδαισθήσεις.
- μούδιασμα του προσώπου.
- μυρμήγκιασμα στην περιοχή των μάγουλων και των ματιών.
- υπερευαισθησία στους δυνατούς ήχους.
- υπερευαισθησία στο έντονο φως.
- λεύκανση του δέρματος.
- συνεχή αίσθηση κρύου (ειδικά όταν επηρεάζονται τα άκρα).
Υπάρχουν λιγότερα κοινά σημάδια. Μερικές φορές τα μάτια ενός ανθρώπου σκάσουν, τα βλέφαρα διογκώνονται όπως σε μια αλλεργική επίθεση, και επίσης βάζει τη μύτη. Η ρινίτιδα που σχετίζεται με αυτά τα συμπτώματα οδηγεί συχνά ένα άτομο σε λάθος διαδρομή και τον προκαλεί να θεραπεύσει αλλεργίες.
Μετά από μια επίθεση, η ψυχή ενός ατόμου μπορεί να γίνει θολή. Αυτή η κατάσταση ορίζεται ως η φάση μετά το στάδιο.
Πώς μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή;
Ένα άτομο πρέπει να καθορίζει ανεξάρτητα την αρχή της επίθεσης. Μόνο ο ασθενής "με εμπειρία" μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζονται τα συμπτώματα, τόσο πιο ρεαλιστική είναι η πιθανότητα να σταματήσει η ανάπτυξη περιπτώσεων υγείας και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.
Η απομάκρυνση μιας προσβολής ημικρανίας είναι επιθυμητή όταν αναπτύσσεται το στάδιο των προδρόμων. Η πρώτη προτεραιότητα είναι η ανακούφιση του επώδυνου συνδρόμου. Η ταχεία διακοπή του πόνου μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Κατά τα πρώτα συμπτώματα μιας ημικρανίας, συνιστάται η λήψη ελαφρών παυσίπονων, τα οποία απελευθερώνονται χωρίς ιατρική συνταγή. Αν ο πόνος έχει λαμπρό χαρακτήρα, τότε το άτομο πρέπει να πάρει συνταγογραφούμενες εκδόσεις των ΜΣΑΦ.
Αποτελεσματικά και γρήγορα σταματήστε μια επίθεση ημικρανίας με τριπτάνες. Ήταν τα πρώτα φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Η κύρια χημική GM, η οποία συμμετέχει ενεργά στην ανάπτυξη της ημικρανίας, είναι η σεροτονίνη. Η λήψη τριπτανών συμβάλλει στη συγκράτηση των επιπέδων σεροτονίνης στο GM.
Βοήθεια με έντονο πόνο και ναυτία
Εάν ο σοβαρός πόνος προκαλεί πολύ συχνά στον άνθρωπο και δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα, έχει συνταγογραφηθεί οπιοειδή. Στα οπιούχα πρέπει να περιλαμβάνονται:
- Κωδεΐνη.
- Demerol
- Μορφίνη.
- Oxycontin.
- Butorphanol (βοηθά όταν οι συχνές πονοκέφαλοι δεν ανταποκρίνονται στα παραπάνω φάρμακα).
Πολλοί γιατροί είναι επιφυλακτικοί με τα οπιούχα. Η λήψη τους στην πρώτη γραμμή θεραπείας των ανωμαλιών δεν συνιστάται έντονα. Μερικά οπιούχα προκαλούν σοβαρές παρενέργειες. Τα αποτελέσματα των επιπτώσεών τους είναι συχνά θανατηφόρα. Οι περιπτώσεις όπου ένα άτομο πέθανε ενώ παίρνουν οπιούχα, δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο.
Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου και συνείδησης. Συχνά ένα άτομο πάσχει από δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές αρχίζει να υποφέρει από ναυτία.
Εάν μια επίθεση ημικρανίας συνοδεύεται από σοβαρή ναυτία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί Raglana. Συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα, η λήψη των οποίων συμβάλλει στην ανακούφιση της ναυτίας.
Η λήψη του Raglan βοηθά επίσης τα έντερα του ασθενούς να αφομοιώνουν γρήγορα άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό για τη θεραπεία της ημικρανίας.
Το πιο αποτελεσματικό μέσο
Μπορείτε επίσης να καταργήσετε μια επίθεση ημικρανίας με τη βοήθεια:
Τα φάρμακα αυτά αναγνωρίζονται ως τα πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση των επιθέσεων ημικρανίας.
Το Bellegral περιέχει αλκαλοειδή της Belladonna. Αυτό το φάρμακο έχει αποτελεσματικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα στον ασθενή. Επίσης, η λήψη αυτού του φαρμάκου βοηθά να ασκείται πίεση στα νεύρα.
Η αμιτριπίνη είναι περισσότερο ισχυρό αντικαταθλιπτικό. Έχει επίσης αναλγητικές λειτουργίες και έχει αποτελεσματική επίδραση σε πολλούς παράγοντες που προκαλούν επίθεση. Η λήψη της Αμιτριπίνης συμβάλλει στην ανακούφιση του στρες και στην ομαλοποίηση του ύπνου. Επίσης βελτιώνει τη διάθεση ενός ατόμου. Αυτό το φάρμακο είναι επίσης καλό, επειδή δεν προκαλεί σχεδόν καθόλου παρενέργειες.
Η κύρια λειτουργία της Εργοταμίνης είναι η μείωση των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, η λήψη αυτού του φαρμάκου βοηθά στη μείωση του όγκου του αίματος που εισέρχεται στο GM του ασθενούς. Η χρήση αυτού του φαρμάκου συνιστάται όταν η επίθεση είναι μόλις αρχίζει. Μπορείτε επίσης να το πίνετε στο στάδιο της αύρας.
Προληπτικά μέτρα
Η πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας δεν είναι τόσο δύσκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Ένα άτομο που πάσχει από χρόνια ημικρανία πρέπει να περάσει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο μπροστά από μια οθόνη υπολογιστή ή μπροστά από μια τηλεόραση. Στην τηλεόραση μπορείτε να καθίσετε όχι περισσότερο από 120 λεπτά την ημέρα. Συνιστάται να βρίσκεστε μπροστά από μια οθόνη συσκευής υπολογιστή για όχι περισσότερο από 40-45 λεπτά την ημέρα.
Στις ζεστές μέρες, όταν ο ήλιος λάμπει ιδιαίτερα φωτεινή, συνιστάται να μην πηγαίνετε στον κινηματογράφο. Επίσης, μην μιλάτε πολύ στο τηλέφωνο. Ιδιαίτερα επιζήμια συχνά και πολλές συζητήσεις στο κινητό τηλέφωνο.
Είναι επίσης επιθυμητό να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις. Εάν μια τέτοια κατάσταση προέκυψε, τότε θα πρέπει να αναπνεύσετε ομαλά και ήρεμα. Η αναπνοή θα πρέπει να είναι επιφανειακή και σύντομη. Η εκπνοή θα πρέπει να είναι μεγάλη.
Εάν υπάρχει μια πιθανότητα, τότε πρέπει να πάμε στη φύση όσο πιο συχνά γίνεται. Στα βουνά, δεν πρέπει να είσαι. Η αναψυχή του βουνού θα πρέπει να προτιμά μια ανάπαυση στο δάσος ή στη θάλασσα. Αν δεν υπάρχει δυνατότητα να είσαστε στη φύση, τότε πρέπει να βγείτε πιο συχνά στο πάρκο.
Για να αποφύγετε μια ημικρανιακή επίθεση και μπορεί να είναι ιατρικά. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής λαμβάνει μια υποδοχή:
- Βαλπροϊκό οξύ.
- Timolol
- Topamax.
- Depakon.
- Anaprilina.
Η τιμολόλη και η αναπριλίνη είναι ισχυροί β-αναστολείς. Τα υπόλοιπα φάρμακα από τον κατάλογο έχουν αντι-παροξυσμικά αποτελέσματα.
Κανονικοποίηση του τρόπου ζωής
Η άσκηση είναι πολύ χρήσιμη. Εάν ένα άτομο δεν είναι επαγγελματίας αθλητής, τότε η κατάρτιση δύναμης είναι επιθυμητή για να προτιμήσετε τζόκινγκ, αεροβική άσκηση και κολύμπι. Το φορτίο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.
Στη δουλειά σας συνιστάται να μην κάνετε υπερβολική εργασία. Αυτό είναι εφικτό αν το φορτίο διανεμηθεί σωστά. Είναι επιθυμητό να κοιμηθείτε και να ξυπνήσετε την ίδια στιγμή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η ημικρανία συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου. Ο ύπνος θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες. Είναι επίσης σημαντικό να εγκαταλείψουμε τη χρήση αλκοόλ και προϊόντων καπνού.
Σχόλια
Η επίθεση της ημικρανίας πρέπει να σταματήσει. Το σώμα, φυσικά, θα αντιμετωπίσει μόνο του σε περίπου 72 ώρες. Αλλά με συχνές επιθέσεις ημικρανίας αυξάνεται το φορτίο των αποθεμάτων του σώματος, γεγονός που θα οδηγήσει στην εξάντλησή τους. Και τότε οι επιθέσεις θα εμφανίζονται πιο συχνά και θα διαρκέσουν περισσότερο.
Ανακούφιση από μια ημικρανιακή επίθεση
Ένα σημαντικό καθήκον είναι η βέλτιστη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση (ανακούφιση) από μια ημικρανιακή επίθεση. Η ανακούφιση μιας επίθεσης ημικρανίας απαιτεί μια συστηματική προσέγγιση.
Ο στόχος της αποτελεσματικής ανακούφισης μιας προσβολής από ημικρανία είναι η πλήρης παλινδρόμηση ή η σημαντική μείωση της κεφαλαλγίας εντός 2 ωρών από τη λήψη του φαρμάκου και η απουσία επιστροφής και αύξησης του πονοκεφάλου τις επόμενες 24 ώρες. Δυστυχώς, αυτό δεν μπορεί πάντα να επιτευχθεί, αλλά η αποτελεσματικότητα όλων των φαρμάκων συγκρίνεται με αυτόν τον δείκτη.
Πολύ συχνά, η ημικρανία και ο πονοκέφαλος είναι συνώνυμοι. Αλλά δεν είναι. Η ημικρανία δεν είναι μόνο ένας πονοκέφαλος. Η ανίχνευση μη οδυνηρών συμπτωμάτων, προδρόμων ημικρανίας, θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση μιας αναπτυσσόμενης επίθεσης ημικρανίας. Τα συμπτώματα μη πόνου μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:
- Πονοκέφαλοι που εμφανίζονται πριν από μια επίθεση
- Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια πονοκεφάλων
- Ανάπτυξη μετά τον πονοκέφαλο
Πίνακας 1. Πρόδρομα συμπτώματα ημικρανίας
Αλλαγή διάθεσης
Αυξημένη κόπωση
Υπερευαισθησία στο φως, ήχοι, μυρωδιές
Επιθυμία να φάει ορισμένα τρόφιμα
Δυσκολία συγκέντρωσης
Ευερεθιστότητα
Στέλεχος μυών
Ρινική συμφόρηση
Χασμουρητό
Άγχος
Αυξημένη δραστηριότητα
Το σχήμα 1 δείχνει τις διάφορες φάσεις μιας επίθεσης ημικρανίας. Ο ιδανικός χρόνος λήψης του φαρμάκου για την ανακούφιση της ημικρανίας είναι σκιασμένος. Ανεξάρτητα από το φάρμακο που χρησιμοποιείτε, το αποτέλεσμα θα είναι καλύτερο όταν ληφθεί αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή [1]. Όταν σταματάτε την επόμενη επίθεση ημικρανίας, χρησιμοποιήστε αυτό το σχήμα για να αξιολογήσετε τη φάση που πήρατε το φάρμακο και χρησιμοποιήστε το για να βελτιστοποιήσετε το χρόνο εισδοχής σε επόμενες επιθέσεις.
Σχήμα 1. Φάση ημικρανίας και ο καλύτερος χρόνος για να πάρετε το φάρμακο
Οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό των ασθενών με πλήρη υποχώρηση της κεφαλαλγίας εντός 2 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου στην πρώιμη φάση της επίθεσης είναι πολύ υψηλότερο σε σύγκριση με τη λήψη κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού πονοκεφάλου. Με την έγκαιρη χρήση, υπάρχει επίσης λιγότερη πιθανότητα επιστροφής πονοκεφάλου και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες [4]. Αλλά ίσως μια μικρή κεφαλαλγία θα περάσει από μόνη της, και μπορείτε να κάνετε χωρίς φαρμακευτική αγωγή; Όχι Σε μια μελέτη, αποδείχθηκε ότι το 93% των ασθενών που πάσχουν από συμπτώματα προδρόμου μπορεί να «προβλέψει» την επακόλουθη ανάπτυξη σοβαρής επίθεσης μετά από ήπιο πονοκέφαλο [2]. Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι πάσχοντες από ημικρανία μπορούν να επικεντρωθούν στα συμπτώματα του προδρόμου, να μάθουν να ακούνε τον εαυτό τους και να σταματήσουν μια επίθεση, ενώ ο πονοκέφαλος είναι ήπιος, ενώ δεν παίρνει υπερβολική ποσότητα παυσίπονων με ελαφρύ πονοκέφαλο, το οποίο είναι απίθανο να αυξηθεί.
Συνήθως, οι άνθρωποι που πάσχουν από ημικρανία, πιστεύουν ότι έχουν διάφορους τύπους πονοκεφάλου - πονοκέφαλο έντασης, έμμηνο ρύση, που σχετίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, οστεοχονδρωσία, ιγμορίτιδα κλπ. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, συνήθως είναι μια επίθεση ημικρανίας. Ημικρανία - ένας μεγάλος μιμητής - μια ημικρανία μπορεί να συνοδεύεται από μυϊκή τάση και μυϊκό σπασμό, ρινική συμφόρηση, ρινική εκφόρτιση και υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια επίθεση ημικρανίας μπορεί να επιλυθεί μόνη της σε οποιαδήποτε φάση που οι άνθρωποι με ημικρανία θεωρούν ως «συνηθισμένους» πονοκεφάλους και «ισχυρές επιθέσεις». Για την πλειοψηφία, είναι λογικό να αντιμετωπίζουμε μια ασθένεια - ημικρανία, αν και υπάρχουν αναμφίβολα άνθρωποι που υποφέρουν, εκτός από την ημικρανία, με τρεις και τέσσερις τύπους πονοκεφάλων ταυτόχρονα, αλλά είναι μια μειοψηφία. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση του πονοκεφάλου σας, συζητήστε το με το γιατρό σας [3]. Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που πάσχουν από ημικρανία, η ίδια θεραπεία είναι κατάλληλη και δεν το χρειάζονται όλοι. Για παράδειγμα, μια «παγιδευμένη» πρόωρη ημικρανία που προκαλείται από την πείνα μπορεί να σταματήσει με το φαγητό. Αλλά εάν η επίθεση έχει αναπτυχθεί, τότε η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη. Είναι πάντα χρήσιμο να συνδυάζονται μέθοδοι φαρμάκων και μη-φαρμάκων. Για παράδειγμα, 15 λεπτά ανάπαυσης μετά τη λήψη του φαρμάκου θα ενισχύσουν σημαντικά την επίδραση της θεραπείας.
Γράψτε στο ημερολόγιο πονοκεφάλου τον αριθμό παυσίπονων που παίρνετε για να βεβαιωθείτε ότι δεν τους καταχράστε. Δεν μπορείτε να πάρετε χρήματα για να αφαιρέσετε τον πονοκέφαλο περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα ή 5 ημέρες το μήνα. Αν παίρνετε ένα μεγαλύτερο ποσό, συμβουλευτείτε έναν ειδικό!
Αξιολογήστε τις επιθέσεις σας, κατά τη διάρκεια των οποίων η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Οι πιο συχνές αιτίες της αποτυχίας της θεραπείας είναι:
- Πολύ αργά παίρνοντας φάρμακο για να ανακουφίσει τους πονοκεφάλους
- Η μορφή δοσολογίας του φαρμάκου δεν σας ταιριάζει (για παράδειγμα, δεν μπορείτε να πάρετε χάπια λόγω σοβαρού εμέτου)
- Πολύ μικρή δόση του φαρμάκου
- Το φάρμακο που χρησιμοποιείτε είναι αναποτελεσματικό για εσάς, η αντικατάστασή του είναι απαραίτητη
Λεπτομερή διάλεξη βίντεο σχετικά με τις ημικρανίες και άλλους πονοκεφάλους.
Ο νευρολόγος Kirill Skorobogatykh λέει τα διαθέσιμα και λεπτομερώς
Θέματα της διάλεξης:
- πόσο πόνος αναδύεται στο κεφάλι
- ποιοι είναι οι πονοκέφαλοι
- τι είναι ημικρανία, πώς προκύπτει και πώς εξετάζεται
- πώς οι γιατροί διαγνώσουν ποια έρευνα είναι πραγματικά αναγκαία γι 'αυτό. Απαιτούνται REG, EEG, MRI;
- πώς να θεραπεύσει ημικρανία και πώς θα πρέπει να αντιμετωπίζεται
- μύθοι ή όχι; Ημικρανία και αιμοφόρα αγγεία, οστεχόνδρωση, ενδοκρανιακή πίεση
- Πώς να αναζητήσετε πληροφορίες στο Διαδίκτυο;
Πώς να αφαιρέσετε γρήγορα μια επίθεση ημικρανίας
Η ημικρανία είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος που πάσχουν πολλοί άνθρωποι, ανεξαρτήτως ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από τόσο σοβαρούς πονοκεφάλους που καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί ακόμη και συνηθισμένα πράγματα. Είναι αδύνατο να πούμε πόσο καιρό διαρκεί η επίθεση, όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του σώματος. Η ανακούφιση από μια ημικρανιακή επίθεση είναι δυνατή με τη βοήθεια φαρμάκων και διαφόρων λαϊκών θεραπειών.
Επιλογή μέσων
Τα συμπτώματα και η διάρκεια των επιθέσεων, η παρουσία χρόνιων ασθενειών και ο κατά πόσον ο ασθενής λαμβάνει άλλα παυσίπονα, λαμβάνονται υπόψη για να επιλέξουν φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά. Στην ιδανική περίπτωση, ένα φάρμακο που αφαιρεί μια ημικρανική επίθεση πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:
- απλότητα στην επιλογή της δοσολογίας και της χρήσης.
- έλλειψη αντενδείξεων.
- υψηλή αποδοτικότητα ·
- ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων.
- σταδιακή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ·
- μείωση της υποτροπής της νόσου.
Μιλώντας για το πώς να αποτρέψετε συχνές επιθέσεις ημικρανίας, πρώτα απ 'όλα πρέπει να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά μέσα. Μπορείτε να έχετε ένα ειδικό σημειωματάριο στο οποίο καταγράφετε πόσο διαρκεί μια επίθεση ημικρανίας και πώς πήγε, καθώς και πόσο χρόνο έχει περάσει από την τελευταία έξαρση της νόσου.
Αναλγητική χρήση
Πρώτα απ 'όλα, τα αναλγητικά βοηθούν στην ανακούφιση των παροξυσμών της ημικρανίας.
- Μιλώντας για το πώς να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο και πώς να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να σημειώσετε τα λεγόμενα αδύναμα παυσίπονα: ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, αναλγην. Βοηθώντας τον ασθενή όταν τα χρησιμοποιείτε συμβαίνει αρκετά γρήγορα. Εν τω μεταξύ, έχουν αντενδείξεις: περίοδο κύησης και γαλουχίας, πεπτικό έλκος, αιμορραγία, σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
- Η επείγουσα περίθαλψη σε μια ημικρανιακή επίθεση είναι σε θέση να παρέχει κεφάλαια για ημικρανίες μέτριας σοβαρότητας - Spazmolgon, Askofen. Είναι αλήθεια ότι είναι καλύτερα να τα δεχτείτε, ενώ ο πονοκέφαλος δεν είναι πολύ έντονος. Λειτουργούν μάλλον αργά και είναι καλύτερα προσαρμοσμένα για να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων.
- Η τρίτη ομάδα είναι τα τριπτάνια, τα πιο ισχυρά φάρμακα. Εάν τα συμβατικά αναλγητικά σταματούν μόνο τις επιθέσεις του πόνου, τότε οι τριπτάνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας. Η διαφορά τους είναι ότι έχουν επιλεκτικό αποτέλεσμα, περιορίζοντας τα αγγεία του εγκεφάλου. Τα τριπτάνια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για προφύλαξη, οπότε αυτά συνταγογραφούνται για αρκετές εβδομάδες. Είναι αλήθεια ότι, καθώς σφίγγουν τα αιμοφόρα αγγεία, δεν μπορούν να ληφθούν υπό υψηλή πίεση.
Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε αντιεμετικά φάρμακα (μπορείτε να πάρετε το Raglan ή το Zerukal). Αυτοί είναι αρκετά αποτελεσματικοί παράγοντες που επιταχύνουν τη διαδικασία απομάκρυνσης φαγητού στα έντερα, καθώς και τη βελτίωση της απορρόφησης της ασπιρίνης.
Λαϊκές μέθοδοι
Από την άποψη της φυσιολογίας, ο σοβαρός πονοκέφαλος σχετίζεται με αυξημένη διέγερση εγκεφαλικών νευρώνων. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να σταματήσετε μια επίθεση με τη βοήθεια παραγόντων που κανονικοποιούν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Μιλώντας για το πώς να αφαιρέσουμε μια ημικρανιακή επίθεση με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής, μπορούμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες μεθόδους:
- καταπραϋντικά τσάι από βότανα (μέντα, μητέρα, βαλεριάνα). Αυτά τα βότανα μειώνουν τους αγγειακούς σπασμούς και ανακουφίζουν τον πόνο.
- Για την ενίσχυση του μυϊκού ιστού και των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, είναι χρήσιμο να ληφθούν συμπλέγματα βιταμινών. Εκτός από τα τελικά φαρμακευτικά σκευάσματα, δεν πρέπει να παραμελούν φυσικές θεραπείες: ο χυμός φρέσκου ζιζανιοκτόνου, η θαλάσσια πορτοκαλιά, η σταφίδα βοηθά στην πρόληψη των ημικρανιών και βελτιώνει τη γενική υγεία.
- το κεφάλι μασάζ που βοηθά κανονικοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορεί να γίνει πριν από την ώρα του ύπνου, μετά από την οποία πρέπει να φορέσετε ένα ζεστό μαντήλι και να κοιμηθείτε για λίγο. Λοιπόν, αν μπορείτε να πάρετε μια πορεία μασάζ?
- τα καυτά περιτυλίγματα βοηθούν επίσης καλά. Η υπερβολική εφίδρωση βοηθά στην εξάλειψη των τοξινών από το σώμα και συνεπώς η ανακούφιση από μια οξεία προσβολή ημικρανίας είναι δυνατή με το περιτύλιγμα του σώματος με ένα υγρό φύλλο πάνω από το οποίο ο ασθενής καλύπτεται με μία ή περισσότερες κουβέρτες.
- μπάνιο με θαλασσινό αλάτι, αφέψημα βότανα ή ζεστό ντους. Αυτό το μπάνιο μπορεί να ληφθεί μετά από επίθεση ημικρανίας για να ανακουφίσει την πάθηση.
Πολλοί νευροπαθολόγοι πιστεύουν ότι η ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου φέρνει εμετό. Μετά τον καθαρισμό του στομάχου, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος και καταφέρνει να κοιμηθεί. Τα καλά αποτελέσματα φέρνουν ζεστά λουτρά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται με το κεφάλι του. Συχνά ο ασθενής βοηθάται από ένα θάλαμο πίεσης ή απλά ένα σύντομο υπνάκο.
Αν δεν υπάρχει η ευκαιρία να κοιμηθείτε, θα πρέπει τουλάχιστον να βγείτε στον καθαρό αέρα, να χαλαρώσετε, να πιείτε έντονο μαύρο τσάι με ζάχαρη.
Προληπτικά μέτρα
Η πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας είναι ιδιαίτερα σημαντική για την ανακούφιση μιας επίθεσης στο μέλλον. Οι προφυλακτικοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται με συνταγή. Έτσι, εάν οι επιθέσεις ημικρανίας συμβαίνουν αρκετές φορές το μήνα και η διάρκεια τους φθάνει τις 8-12 ώρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω φάρμακα:
- αντικαταθλιπτικά (Velafax, Ixel).
- αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, όπως η νιφεδιπίνη.
- αντισπασμωδικά.
- μερικά άλλα μέσα (Metisergid, διάφορα αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
Χρησιμοποιούνται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως περίπου έξι μήνες. Αντιστοιχίστε τα στα υπάρχοντα συμπτώματα της νόσου, καθώς και τα άλλα μέσα που λαμβάνει ο ασθενής.
Η προφύλαξη χωρίς φάρμακα είναι εξίσου σημαντική. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή ή να ελαχιστοποιηθεί η χρήση προϊόντων που προκαλούν επιθέσεις από πόνο: ξηρούς καρπούς, εσπεριδοειδή, τυρί, σοκολάτα, κόκκινο κρασί.
Η ημικρανία μπορεί να προκαλέσει άγχος, αυξημένη συναισθηματικότητα, άγχος. Για να αντιμετωπίσει την κατάσταση θα βοηθήσει τάξεις με έναν ψυχολόγο, αυτο-κατάρτιση και άλλες ιατρικές τεχνικές. Επιπλέον, στις γυναίκες, η ημικρανία συμβαίνει συχνά κατά τη λήψη αντισυλληπτικών.
Όπως και άλλα προληπτικά μέτρα, οι ειδικοί προτείνουν σκλήρυνση και φυσική αγωγή, την απόρριψη κακών συνηθειών, καλό ύπνο. Μιλώντας για το πώς να αφαιρέσετε μια ημικρανιακή επίθεση, συνιστάται να περιορίζετε την παρακολούθηση τηλεοπτικών προγραμμάτων και να εργάζεστε στον υπολογιστή: ένα λαμπρό φως που τρεμοπαίζει από την οθόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει επιδείνωση. Πρέπει επίσης να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική άσκηση.
Συχνές προσβολές ημικρανίας είναι δυνατές κατά τη διάρκεια της ορμονικής προσαρμογής του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή η μέγιστη δυνατή ειρήνη, για να τον σώσει από εμπειρίες και άγχος. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος αυτός σβήνει αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, παρατηρήσετε το σχήμα και, αν χρειαστεί, χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες.
Επισκόπηση των κονδυλίων για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας, συνοδευόμενες από έμετο και άλλα συμπτώματα
Η κεφαλαλγία είναι ένα φαινόμενο που σχεδόν όλοι έπρεπε να βιώσουν. Αλλά μια ημικρανία είναι μια τόσο σοβαρή κατάσταση που θέτει ένα άτομο εκτός εργασίας για ώρες ή και μέρες, αναγκάζοντάς τον να ξεχάσει τα πάντα, εκτός από τον πόνο.
Τι είναι η ημικρανία και πώς διαφέρει από άλλους τύπους πονοκεφάλων; Και το πιο σημαντικό - πώς να αντιμετωπίσουμε την ημικρανία και να την αποτρέψουμε;
Τι είναι αυτό;
Η ημικρανία είναι ένας μάλλον σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος περιγράφεται ως παλμός ή χτύπημα και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως τρεις ημέρες. Ο εντοπισμός της κεφαλαλγίας της ημικρανίας συμβαίνει συχνά από τη μία πλευρά, αλλά μπορεί να καλύψει ολόκληρο το κεφάλι ή να μετακινηθεί από τη μια πλευρά του κεφαλιού στο άλλο.
Υπάρχει ένας κατάλογος των συμπτωμάτων που συνοδεύουν πάντα μια ημικρανία σε ένα συνδυασμό ή άλλο:
- θολή ή θολή όραση.
- πόνο στα μάτια ή πίσω από τα αυτιά.
- υψηλή ευαισθησία σε έντονο φως, δυνατό ήχο και έντονη οσμή.
- ζεστό ή, αντιθέτως, ρίγη?
- απώλεια της όρεξης.
- αδυναμία;
- ζάλη;
- ναυτία, έμετο ή διάρροια.
Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ημικρανίας είναι η αύρα, ένας πρόδρομος μιας επίθεσης, που συμβαίνει αμέσως πριν από την έναρξη του πόνου. Η αύρα της ημικρανίας είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που διαρκεί από λίγα λεπτά έως μία ώρα, με τα οποία μπορείτε να καταλάβετε την προσέγγιση μιας ημικρανίας και να έχετε χρόνο για να σταματήσετε μια επίθεση.
Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της αύρας:
- αδυναμία ή μούδιασμα ενός μέρους του σώματος.
- Photomorphopia - φωτεινά σημεία στα μάτια, φωτεινά σημεία, γραμμές ή το αποτέλεσμα του "τυφλού σημείου".
- ομιλία;
- ζεστό ιδιοσυγκρασία, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια?
- μούδιασμα ή δυσκαμψία στο λαιμό και στους ώμους.
- ασυνήθιστες ή μη χαρακτηριστικές διατροφικές συνήθειες.
Σταθερό ενεργητικό για ημικρανία
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, προτιμάται η ένεση, από του ορθού ή από την ενδορρινική χορήγηση φαρμάκων, καθώς η απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι δύσκολη.
Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων επιλογής για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα Αυτή η ομάδα φαρμάκων πρέπει να χρησιμοποιείται με σύνδρομο μέτριου ή ασθενούς πόνου, καθώς η αποδεδειγμένη αναισθητική δράση στην ημικρανία δεν υπερβαίνει το 50%. Με τη σειρά του, είναι δυνατό να αυξηθεί η επίδραση αυτών των φαρμάκων με ταυτόχρονη λήψη καφεΐνης, η οποία θα επιταχύνει και θα παρατείνει το αποτέλεσμα λόγω της επίδρασης της αγγειοσυστολής.
Η καλύτερη επιλογή από αυτή την ομάδα θα είναι φάρμακα όπως:
- Νιμεσουλίδη (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).
- ιβουπροφαίνη (Mig, Imet).
Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και στην εμφάνιση διαβρωτικής γαστρίτιδας. Για να μειώσετε την επίδραση των ΜΣΑΦ στην γαστρεντερική οδό παίρνοντας μαζί με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, για παράδειγμα μαζί με την παντοπραζόλη. Triptans Μια ομάδα τριπτανών αντιπροσωπεύεται από ανταγωνιστές σεροτονίνης, οι οποίοι είναι το πλέον προτιμώμενο μέσο για την ανακούφιση των σοβαρών πόνων ημικρανίας που συνοδεύονται από έμετο. Όταν παίρνετε τριπτάνες, δεν χρειάζεται να παίρνετε καφεΐνη, καθώς σφίγγουν τέλεια τα αιμοφόρα αγγεία και εξαλείφοντας αρκετά γρήγορα τα συνοδευτικά συμπτώματα ημικρανίας, όπως εμετό, ναυτία και οδυνηρές αντιδράσεις στο φως και τον ήχο.
Διατίθενται με τη μορφή δισκίων και με τη μορφή ψεκασμών. Η επιλογή των τριπτανών θα πρέπει να γίνεται ξεχωριστά, παρά το γεγονός ότι η δράση τους είναι σχεδόν η ίδια, συμβαίνει μόνο μία ομάδα να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.
- Εξαργύρωση.
- Rapimig.
- Zolmigre
- Το φάρμακο της νέας γενιάς, το οποίο διεισδύει πολύ περισσότερο στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό - το Naramig (naratriptan).
Όλα αυτά μπορούν να αναιρέσουν την επίδραση του φαρμάκου.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εργοταμίνες παράγονται συχνότερα σε συνδυασμό με την καφεΐνη και την κωδεΐνη, οι οποίες εξουδετερώνουν αυτή τη δράση. Για παράδειγμα, όπως:
Παρά τη μεγάλη επικράτηση αυτών των κεφαλαίων και την επαρκώς μεγάλη επιλογή, η χρήση τους πρέπει να θεωρηθεί ως δυνητικά επικίνδυνη και να δημιουργήσει προϋποθέσεις για σταθερές, ριζοκεφαλιές ημικρανίες και για χρήση πονοκεφάλων.
Πώς να σταματήσετε τα συμπτώματα που συνοδεύονται από εμετό;
Ένα ξεχωριστό στοιχείο που αξίζει να σημειωθεί είναι η δυσκολία στην ανακούφιση των πονοκεφάλων της ημικρανίας σε ασθενείς με σοβαρή ναυτία και έμετο. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε από του στόματος φάρμακα μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για τέτοια συμπτώματα.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει προταθεί η χρήση αντιεμετικών φαρμάκων, όπως η μετοκλοπραμίδη (Reglan), για την καταπολέμηση του εμέτου. Αλλά αυτή τη στιγμή υπάρχει ένας πολύ πιο βολικός τρόπος να ληφθούν χρήματα για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας που συνοδεύονται από έμετο, ρινικά σπρέι.
Το πιο αποτελεσματικό, από την άποψη αυτή, αποδείχθηκε πάλι τριπτάνες Imigran - ψεκασμού και Exchenza. Μία δόση ψεκασμού περιέχει τόσο πολύ δραστικό συστατικό όπως ένα τυποποιημένο δισκίο, αλλά ταυτόχρονα, ο ψεκασμός δρα ταχύτερα και εν μέρει πιο αποτελεσματικά λόγω της ταχείας διείσδυσης μέσω των αγγείων της βλεννογόνου μεμβράνης.
Προληπτικά μέτρα
Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας είναι η πρόληψη. Πρέπει να αποφεύγονται παράγοντες που προκαλούν ημικρανία:
- νηστεία;
- άγχος;
- προϊόντα που περιέχουν τυραμίνη (κόκκινο κρασί, τυρί, σοκολάτα κ.λπ.) ·
- το κάπνισμα και το αλκοόλ
- αφυδάτωση.
- σωματική παθολογία
Ο υγιής ύπνος, η σωστή διατροφή, η αποφυγή του στρες και η τακτική μικρή σωματική άσκηση θα συμβάλουν στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων ημικρανίας.
Συχνές επιθέσεις ημικρανίας (2 ή περισσότερες μηνιαίως) αποτελούν ένδειξη προληπτικής ιατρικής θεραπείας για την ημικρανία.
Πώς να θεραπεύσει μια επίθεση ημικρανίας;
Τμήματα του άρθρου
MIGRAINE θεραπεία
"Σύγχρονοι κανόνες για τη θεραπεία επιθέσεων ημικρανίας: η απόρριψη των στερεοτύπων"
Ημικρανία θεραπεία απαραίτητη! Η ημικρανία είναι μια κοινή ασθένεια και μία από τις κύριες αιτίες της εξασθενημένης απόδοσης στους ασθενείς. Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών, αλλά συνδέεται συχνά με μια παράλογη απώλεια πόρων για την υγειονομική περίθαλψη. Ο επιπολασμός της ημικρανίας φθάνει το 6% στους άνδρες και το 15-18% στις γυναίκες.
Οι μελέτες πληθυσμού δείχνουν ότι πάνω από το 60% των ασθενών χρησιμοποιούν ανεξάρτητα αναλγητικά χωρίς συνταγή, κάτι που συχνά οδηγεί σε πιο σοβαρή ημικρανία. Και σήμερα, ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα πολύ σημαντικό καθήκον - να επιλέξει το βέλτιστο πρόγραμμα για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των επιθέσεων, τη σοβαρότητα, τους παράγοντες που προκαλούν και τις πιθανές ταυτόχρονες ασθένειες. Πολλοί ασθενείς καταφέρνουν να ελέγχουν επιθέσεις ημικρανίας με ήπια και μέτρια σοβαρότητα με τη βοήθεια μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ταυτόχρονα, μεγάλος αριθμός ασθενών με τέτοια φάρμακα παρέχουν μόνο βραχυπρόθεσμη και πολύ ελαφριά ανακούφιση από τον πόνο και συνήθως αυξάνουν τον αριθμό των ληφθέντων φαρμάκων και τη συχνότητα της πρόσληψής τους.
Η κλινική εμπειρία υποδηλώνει ότι οι ασθενείς με ημικρανία συχνά δεν γνωρίζουν πώς να θεραπεύουν ημικρανία. Λαμβάνουν αποφάσεις, για παράδειγμα, υπό την επίδραση της διαφήμισης, των υπαλλήλων των φαρμακείων, των φίλων, των γνωστών, των συγγενών τους και δυστυχώς δεν ζητούν συχνά βοήθεια από γιατρό. Ωστόσο, ακόμα κι αν ο ασθενής αποφάσισε να αναθέσει τη διαχείριση της ημικρανίας του σε έναν επαγγελματία, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα με βάση τις δικές τους προτιμήσεις, κλινική εμπειρία, καθιερωμένα στερεότυπα και μπορούν να δώσουν εξαιρετικά αόριστες συστάσεις. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διεθνείς συστάσεις για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας, οι οποίες παρέχουν στον γιατρό έναν σαφή αλγόριθμο που επιτρέπει την αποτελεσματική αντιμετώπιση της ημικρανίας.
Θα συζητήσουμε πώς να αντιμετωπίσουμε την ημικρανία σύμφωνα με διεθνώς αποδεκτούς κανόνες για τη θεραπεία της ημικρανίας, καθώς και να περιγράψουμε τα χαρακτηριστικά και τις δυνατότητες ιατρικής θεραπείας της ημικρανίας στη Ρωσία. Θα εξετάσουμε λεπτομερώς ποια φάρμακα είναι διαθέσιμα στη χώρα μας, καθώς και να επικεντρωθούμε στους κανόνες για την εισαγωγή τους. Επιπλέον, το άρθρο θα σηματοδοτήσει φάρμακα που χάνουν γρήγορα τις θέσεις τους στη θεραπεία της ημικρανίας σε ολόκληρο τον κόσμο, καθώς και φάρμακα που έχουν εγκαταλειφθεί εντελώς σε πολλές χώρες του κόσμου. Παρά το γεγονός ότι πολλές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των ημικρανιών είναι καλύτερο να αντιμετωπίζουν τις ημικρανίες σε μια εξειδικευμένη κλινική, σε συνεννόηση με έναν ειδικό για τη θεραπεία της ημικρανίας.
ΚΑΝΟΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΔΟΧΗ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ
Ας αρχίσουμε συζητώντας τους κανόνες για τη λήψη φαρμάκων. Βασίζονται στην αυξανόμενη κατανόησή μας για τις παθοφυσιολογικές διεργασίες που αποτελούν τη βάση των επιθέσεων ημικρανίας και μπορούν να μας βοηθήσουν να καταλάβουμε πώς λειτουργούν τα παυσίπονα.
Το αίσθημα του πόνου κατά τη διάρκεια μιας προσβολής από ημικρανία οφείλεται στην επέκταση και φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται ακόμη και από μια μικρή σωματική άσκηση, βήχα και κάμψη του κεφαλιού.
Οι οδυνηρές παρορμήσεις από τα αγγεία μεταφέρονται κατά μήκος των ινών του νεύρου του τριδύμου στον πυρήνα του στο νωτιαίο μυελό. Αυτοί οι νευρώνες λαμβάνουν ένα ρεύμα πληροφοριών από τη σκληρή μήνιγγα και το τριχωτό της κεφαλής και την περιφερική περιοχή. Γι 'αυτό, σε αυτό το στάδιο, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν ευαισθησία ή πόνο στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής και στο περιτοναϊκή περιοχή - αλλοδυνία του δέρματος. Αποδείχθηκε ότι το φαινόμενο αυτό αρχίζει να αναπτύσσεται 2 ώρες μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης και τα όρια της εξάπλωσής του υπερβαίνουν το μέγεθος των επώδυνων ζωνών και μπορούν να εισέλθουν στο αντίθετο μισό του κεφαλιού και των άνω άκρων.
Staropetrovsky πέρασμα δ. 10 Β
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Αποτελεσματική ανακούφιση από μια ημικρανιακή επίθεση: το έργο είναι εφικτό Κείμενο επιστημονικού άρθρου για την ειδικότητα "Ιατρική και Υγεία"
Σχολιασμός επιστημονικού άρθρου για την ιατρική και τη δημόσια υγεία, ο συγγραφέας ενός επιστημονικού έργου είναι ο Osipova V.V.
Το άρθρο είναι αφιερωμένο στην ανάλυση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας. Μια κλινική περίπτωση ενός ασθενή με ημικρανία δίνεται.
Σχετικά θέματα στην έρευνα στον τομέα της ιατρικής και της υγείας, ο συγγραφέας του επιστημονικού έργου είναι Osipova V.V.,
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΤΩΝ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ: ΕΝΑΣ REALISTIC OBJECTIVE
Δεν είναι πρόβλημα. Περιγράφεται μια κλινική περίπτωση ασθενούς με ημικρανία.
Κείμενο επιστημονικής εργασίας με θέμα "Αποτελεσματική ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας: το έργο είναι εφικτό"
V.V. OSIPOVA, MD, Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. Ι.Μ. Sechenov, επιστημονικό και πρακτικό ψυχοευρολογικό κέντρο DZ Μόσχας
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΕΚΚΙΝΗΣΗΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ:
Το άρθρο είναι αφιερωμένο στην ανάλυση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας. Μια κλινική περίπτωση ενός ασθενή με ημικρανία δίνεται.
Λέξεις-κλειδιά: ημικρανία, ανακούφιση από επιθέσεις, τριπτάνες, σουματριπτάνη.
V.V. OSIPOVA, MD, Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε μετά την Ι.Μ. Sechenov, Επιστημονική και Πρακτική Νευροψυχιατρική
Κέντρο του Τμήματος Υγείας της Μόσχας
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΤΩΝ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ: ΕΝΑΣ REALISTIC OBJECTIVE
Δεν είναι πρόβλημα. Περιγράφεται μια κλινική περίπτωση ασθενούς με ημικρανία.
Λέξεις-κλειδιά: ημικρανία, ανακούφιση από επιθέσεις, τριπτάνες, σουματριπτάνη.
Η ημικρανία (Μ) είναι μία από τις συχνές μορφές πρωτογενούς κεφαλαλγίας (GB), η οποία δεν σχετίζεται με βλάβες στον εγκέφαλο, τα εγκεφαλικά αγγεία και άλλα όργανα και δομές που βρίσκονται στο κεφάλι και στον αυχένα. Ο επιπολασμός του M στον πληθυσμό της Ευρώπης και των ΗΠΑ είναι κατά μέσο όρο 14% (17% στις γυναίκες και 8% στους άνδρες). Σύμφωνα με μια δημογραφική μελέτη που διεξήχθη το 2009-2011. χρησιμοποιώντας μια οικογενειακή έρευνα σε 35 πόλεις και σε 9 αγροτικές περιοχές της Ρωσίας, ο επιπολασμός του Μ σε ένα έτος ήταν 20,8%, ο οποίος είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με άλλη ρωσική μελέτη, ο επιπολασμός του Μ κατά τη διάρκεια του έτους ήταν 15,9% (Μ χωρίς αύρα 13,5%, Μ με αύρα 2,4%) [21,22].
Στη διεθνή ταξινόμηση των πονοκεφάλων και των διαταραχών του πόνου του προσώπου (ICGB-3 Beta, 2013), το πρώτο τμήμα είναι αφιερωμένο στην ημικρανία [3, 15].
Σύμφωνα με την εκτίμηση του Global Burden of Disease 2013 (GBD-2013), ο Μ κατατάχθηκε στην 6η θέση μεταξύ των 10 κορυφαίων ιατρικών αιτιών για τη μείωση της ποιότητας ζωής του πληθυσμού στον κόσμο [23,24].
Η κύρια εκδήλωση του Μ - επαναλαμβανόμενες εντατικές, συχνά μονόπλευρες, επιθέσεις του GB, που συμβαίνουν με συχνότητα 1 επίθεσης ετησίως έως 15 ή περισσότερους το μήνα.
Η μέση συχνότητα επιθέσεων Μ ανά μήνα, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κατά μέσο όρο 3,7. Στη ρωσική μελέτη του 2003, οι περισσότεροι ασθενείς είχαν συχνότητα κατάσχεσης 1-2 μηνιαίως (39%) και 3-4 μηνιαίως (32%). σε 1,6%, η συχνότητα των επιθέσεων ξεπέρασε τα 10 το μήνα και μόνο το 3% των ασθενών είχαν σπάνιες επιθέσεις (λιγότερο από 1 το μήνα). Σε άλλη μελέτη, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (53%) ανέφεραν επιληπτικές κρίσεις με συχνότητα από 2 έως 4 το μήνα [25, 26].
Η διάρκεια των προσβολών Μ κυμαίνεται από 4 έως 72 ώρες και υπολογίζεται κατά μέσο όρο 6-12 ώρες CM [25, 26]. Ο πόνος της ημικρανίας, συχνά παλλόμενος, εκρήγνυται
ή καταπιεστική φύση, συλλαμβάνει συνήθως το ήμισυ του κεφαλιού και εντοπίζεται στην περιοχή του μέτωπου, του ναού και γύρω από το μάτι. μπορεί μερικές φορές να ξεκινήσει από την ινιακή περιοχή. Μερικοί ασθενείς έχουν αύρα ημικρανίας 5-20 λεπτά πριν από την έναρξη της επώδυνης φάσης - ένα σύμπλεγμα από παροδικά εντελώς αναστρέψιμα νευρολογικά, συχνά οπτικά, συμπτώματα (M με αύρα).
Η επίθεση συνήθως συνοδεύεται από ναυτία, αυξημένη ευαισθησία στο φως της ημέρας (φωτοφοβία), ήχους (φωνοφοβία) και μυρωδιές (οσμοφοβία). Ο πόνος στο M επιδεινώνεται από φυσιολογική σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, όταν περπατάτε ή ανεβαίνουμε σκάλες. Οι επιθέσεις μπορεί να προκληθούν από συναισθηματικό στρες, μεταβολές στον καιρό, εμμηνόρροια, πείνα, ταραχή, άσκηση, έλλειψη ύπνου ή υπερβολικό ύπνο, ορισμένα τρόφιμα (σοκολάτα, εσπεριδοειδή, μπανάνες, λιπαρά τυριά) και πρόσληψη αλκοόλ. Σε σοβαρές περιπτώσεις M, η αποτελεσματικότητα και η κοινωνική προσαρμογή των ασθενών είναι σημαντικά εξασθενημένες [25, 26].
Παρά τη διαθεσιμότητα και μια μεγάλη ποικιλία παυσίπονων, δεν μπορούν όλοι να σταματήσουν αποτελεσματικά μια επίθεση. Σύμφωνα με αρκετές μελέτες, μέχρι 70% των ασθενών με διάγνωση ημικρανίας δεν είναι ικανοποιημένοι με τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων. Μεταξύ των κυριότερων λόγων αυτής της δυσαρέσκειας είναι η ατελή ανακούφιση ή η επανάληψη μιας επίθεσης, η καθυστερημένη πρόσληψη του φαρμάκου και η χρήση ανεπαρκώς αποτελεσματικών μη ειδικών παραγόντων [27-29].
Το αποτελεσματικό είναι ένα φάρμακο που ανακουφίζει δύο από τρεις επιθέσεις ημικρανίας εντός δύο ωρών μετά την κατάποση. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σημαντική διάρκεια επιθέσεων (περισσότερο από 6-8 ώρες), η ταχύτητα δράσης είναι ένα από τα σημαντικότερα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της ημικρανίας. Το ιδανικό φάρμακο για την αντιμετώπιση μιας επίθεσης του Μ θα πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες [10, 20]:
■ γρήγορη έναρξη δράσης (βελτίωση μετά από 30 λεπτά) και ευκολία χρήσης.
■ τη σύλληψη όχι μόνο του GB, αλλά και των συναφών συμπτωμάτων.
■ χαμηλός κίνδυνος επιστροφής GB μέσα σε 24 ώρες.
■ γρήγορη αποκατάσταση της γενικής κατάστασης και του ασθενούς.
■ καλή ανεκτικότητα (χωρίς εμφανείς παρενέργειες).
Έτσι, οι κύριοι στόχοι της θεραπείας μιας επίθεσης Μ είναι να μειωθεί η ένταση, η διάρκεια της επώδυνης φάσης, η σοβαρότητα των συνοδευτικών συμπτωμάτων και να αποκατασταθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς.
Σήμερα, σύμφωνα με τις διεθνείς και ρωσικές συστάσεις, τόσο τα μη ειδικά παυσίπονα όσο και οι ειδικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης Μ [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να συνταγογραφείται ανάλογα με την ένταση της επίθεσης και το βαθμό της κακής προσαρμογής του ασθενούς: μια μικρή επίθεση - ο ασθενής είναι σε θέση να εκτελέσει το συνηθισμένο σπίτι και την επαγγελματική εργασία. μια επίθεση μέτριας βαρύτητας - δεν μπορεί να εκτελέσει οικεία εργασία ή επαγγελματική εργασία? σοβαρή επίθεση - ο ασθενής αναγκάζεται να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι [27-29].
Πίνακας 1. Αναλγητικά με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα
στην ανακούφιση από μια ημικρανιακή επίθεση
Δόση φαρμάκου, mg Επίπεδο συστάσεων Σχόλια
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) 1000 εντός και γαστρεντερολογικές παρενέργειες
1000 Ενδοφλέβια A Κίνδυνος αιμορραγίας
Ibuprofen 200-800 στο εσωτερικό Και το ίδιο όπως για την ASA
Naproxen 500-1000 στο εσωτερικό Και ίδια με την ASA
Diclofenac 50-100 μέσα και συμπεριλαμβανομένης της δικλοφαινάκ-Κ
Paracetamol 1000 στο εσωτερικό Και Assign με προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
1000 ορθού Α
Πίνακας 2. Συνιστώμενα αντιεμετικά για χρήση κατά την επίθεση ημικρανίας
Δόση φαρμάκου, mg Επίπεδο συστάσεων Σχόλια
Μετοκλοπραμίδη 10-20 εντός 20 ορθικά 10, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, υποδόρια Παρενέργειες: δυσκινησία. αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. έχει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα
Δομπεριδόνη 20-30 εντός Β Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο έντονες από αυτές της μετοκλοπραμίδης. μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά
Σε επιθέσεις με ήπια και μέτρια σοβαρότητα, εμφανίζονται απλά αναλγητικά (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)), εάν είναι απαραίτητο αντιεμετικά μέσα (Πίνακας 1, 2).
Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιούνται αναλγητικά για όχι περισσότερο από 14 ημέρες το μήνα, προκειμένου να αποφευχθεί η κατάχρηση φαρμάκων και η ανάπτυξη φαρμάκων που προκαλούνται από GB (LIH ή abous GB). Συνδυασμένα αναλγητικά που περιέχουν καφεΐνη, κωδεΐνη και βαρβιτουρικά έχουν τη μεγαλύτερη δυνατότητα να προκαλέσουν LHBB [4, 9, 16]. Από αυτή την άποψη, η χρήση τους για την ανακούφιση των επιθέσεων Μ δεν συνιστάται, ειδικά με συχνότητα επιθέσεων 5 ή περισσότερων μηνών. Λόγω του κινδύνου ακορνιοκυτίας, δεν συνιστάται η χρήση νατριούχου μεταμιζολίου (analgin) και των συνδυασμένων αναλγητικών που το περιέχουν [1, 9].
Για σοβαρή ναυτία και έμετο 1-15 λεπτά πριν από τη λήψη αναλγητικών, συνιστάται η χρήση αντιεμετικών, τα οποία μειώνουν την γαστροστασία και βελτιώνουν την απορρόφηση των παυσίπονων (Πίνακας 2).
Με την αναποτελεσματικότητα των απλών αναλγητικών, οι μέσες βαρειές και βαριές δυσανεξίες προσβολές Μ δείχνουν συγκεκριμένα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν τριπτάνες και παράγωγα εργοταμίνης (αλκαλοειδή ερυσιβώδους όρχεως). Τα φάρμακα που περιέχουν εργοταμίνη λόγω του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών παρενεργειών που χρησιμοποιήθηκαν πρόσφατα λιγότερο συχνά.
Η μέγιστη αποτελεσματικότητα (επίπεδο αποδείξεων Α) κατέχεται από τους υποδοχείς σεροτονίνης των τριπτανών τύπου 5HTg, ειδικά σχεδιασμένοι για να σταματήσουν την προσβολή του Μ και να διαθέτουν σύνθετο παθογόνο μηχανισμό δράσης (Πίνακας 3).
Με δραστικότητα αγωνιστή postsinaptiche-σης σεροτονίνης 5-ΗΤ1Β-RECEP tori λεία μυϊκά κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος, τριπτάνες αναστέλλουν επιλογή πόνου neyropep-tidov, η οποία συνοδεύεται από μία μείωση στην νευρογενή φλεγμονή, ομαλοποίηση της αγγειακής dura τόνο και πόνου ημικρανίας τερματισμού [1, 8, 9]. Οι τριπτάνες έχουν επίσης έναν κεντρικό μηχανισμό δράσης - ενεργοποιούν τους κεντρικούς υποδοχείς 5-HT1C που βρίσκονται στο εγκεφαλικό επεισόδιο στους αισθητήριους πυρήνες του νεύρου του τριδύμου. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την απελευθέρωση αλγογόνων νευροπεπτιδίων από τα κεντρικά άκρα του νεύρου του τριδύμου, αναστέλλοντας έτσι τον πόνο στο επίπεδο των αισθητήριων πυρήνων του στελέχους του εγκεφάλου. Θεωρείται ότι ο κεντρικός μηχανισμός δράσης
Πίνακας 3. Τριπτάνες καταχωρημένα στη Ρωσική Ομοσπονδία
Δόση φαρμάκου, mg Επίπεδο συστάσεων
Τα δισκία σουματριπτάνης 50 mg, 100 mg ρινικά σπρέι 20 mg υπόθετα 25 mg Α
Eletriptan δισκία 40 mg Α
Ζολμιτριπτάνη δισκία 2,5 mg Α
Τα δισκία του naratriptan 2,5 mg A
καθορίζει τη διάρκεια της δράσης των αγωνιστών 5-ΗΤ ^, βοηθά στη μείωση της επανάληψης των επεισοδίων του Μ και εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητα των τριπτανίων σε σχέση με την ταυτόχρονη ναυτία, εμετό, φωνο και φωτοφοβία.
Ορισμένα έγγραφα υπογραμμίζουν τα οφέλη των πρώιμων τριπτάνων. Δείχθηκε για παράδειγμα, ότι όταν χρησιμοποιείται sumatriptan για την πρώτη 30 λεπτά της επίθεσης σε σύγκριση με τη μεταγενέστερη υποδοχή παρουσίασαν σημαντικά μικρότερη διάρκεια ενός πονοκέφαλου, ένας μεγαλύτερος αριθμός των ασθενών ανέφερε cephalgia παλινδρόμησης εντός 4 ωρών μετά τη χορήγηση και την έλλειψη υποτροπής? λιγότερες κλήσεις έγιναν στην ταξιαρχία ασθενοφόρων για έναν μη συνδεδεμένο πονοκέφαλο (Nafegp). Η καθυστερημένη και ανεπαρκής θεραπεία συμβάλλει στην επιδείνωση των επιθέσεων της ημικρανίας, στον σχηματισμό της κατάχρησης ναρκωτικών ουσιών, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιθέσεων (χρόνια) M [30, 31].
Το πρώτο φάρμακο από την ομάδα των τριπτανών, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των οποίων επιβεβαιώθηκε από πολυάριθμες κλινικές μελέτες, ήταν το sumatriptan [5, 7, 14, 21]. Η αποτελεσματικότητα της σουματριπτάνης είναι λόγω της επιρροής της επί των βασικών μηχανισμών της ημικρανίας επίθεση: το φάρμακο αποτρέπει την απελευθέρωση των επώδυνων φλεγμονωδών μεσολαβητών-αγγειο-διαστολείς, προκαλώντας έτσι συστολή των παθολογικά διαστολή σκαφών της σκληρής μήνιγγας, και επίσης μειώνει ίνες τριδυμία-αγγειοποίησης-σμού ευαισθησία μεταφέρουν αλγαισθητικό μετάδοσης κάτω από την επίθεση Μ [27,28].
Μία από τις πιο προσιτές και αποτελεσματικές στοματικές μορφές σουματριπτάνης στη Ρωσία είναι η Sumamigren. Η μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητας της αθροιστικής ημικρανίας (δισκία των 50 mg) μελετήθηκε σε 30 Ρώσους ασθενείς με Μ [8, 9]. Δεδομένου ότι οι ασθενείς εξετάστηκαν για 3 επιθέσεις ημικρανίας, η μελέτη ανέλυσε τα αποτελέσματα της θεραπείας με 90 επιθέσεις. Τα χαρακτηριστικά της επίθεσης (χρόνος εμφάνισης, διάρκεια, σοβαρότητα GB, ναυτία, φωτογραφία και φωτοφοβία) πριν και μετά τη λήψη του Sumumagren (μετά από 30 λεπτά, 1, 2, 6 και 24 ώρες) αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας το ημερολόγιο GB.
Μία σημαντική μείωση του GB και των σχετικών συμπτωμάτων παρατηρήθηκε ήδη 1 ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου. μετά από 2 ώρες, η ένταση της κεφαλαλγίας στην ομάδα μελέτης ήταν κατά μέσο όρο 2,7 ± 1,3 μονάδες σε κλίμακα 10 σημείων και μετά από 6 ώρες - μόνο 1,3 ± 1,4 μονάδες.
Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (53,3%) του Sumamigren ήταν αποτελεσματικοί σε δύο επιθέσεις τριών, περίπου το ένα τρίτο (26,7%) και στις τρεις επιθέσεις, σε 6,7% σε μία από τις τρεις επιθέσεις. Το 13,3% του φαρμάκου δεν ήταν αποτελεσματικό σε καμία από τις επιθέσεις. Σημαντικά μεγαλύτερη υποχώρηση του GB μετά από 1 και 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου παρατηρήθηκε σε ασθενείς που έλαβαν Sumamigren νωρίς, δηλαδή στα πρώτα 30 λεπτά της επίθεσης. Επιπρόσθετα, σε ασθενείς που δεν καθυστέρησαν την πρόσληψη σαμουγκρέν (σε σύγκριση με εκείνους που πήραν το φάρμακο 1 ώρα ή περισσότερο από την έναρξη της επίθεσης), η επανεμφάνιση της υπέρτασης εντός 24 ωρών εμφανίστηκε σημαντικά λιγότερο (σε 7,8 και 20,5% ασθενείς, αντίστοιχα).
Η μεταγενέστερη ανάλυση έδειξε ότι η πλειονότητα των ασθενών από την "αναποτελεσματική" ομάδα πήρε αργά το φάρμακο της μελέτης και / ή σημείωσε ραγδαία αύξηση στο GB.
Έτσι, η αποτελεσματικότητα του Sumamiren ήταν πολύ υψηλότερη με την πρώιμη πρόσληψη του και σε ασθενείς με αργή αύξηση της έντασης του GB [8, 9]. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρωιμότερη ανακούφιση των συμπτωμάτων Μ αποφεύγει όχι μόνον την υποτροπή GB, αλλά επίσης την ανάπτυξη της κεντρικής ευαισθητοποίησης υποκείμενη χρόνια Μ [17, 19].
Η αρχική δόση για την πρώτη χρήση του Sumamiren είναι 50 mg. Η κλινική επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται αρκετά γρήγορα - μετά από 30 λεπτά. Με έλλειψη αποτελεσματικότητας, είναι δυνατό να επαναληφθεί το φάρμακο όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά τη λήψη της πρώτης δόσης. Εάν η δόση του Sumamiren 50 mg δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια δόση των 100 mg. η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg.
Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η πιθανότητα πρώιμης ανακούφισης μιας προσβολής από ημικρανία, αναπτύχθηκε και εισήχθη στην ρωσική αγορά ένα βολικό πακέτο Sumigren που περιείχε 6 δισκία σε δύο δοσολογίες των 50 mg και 100 mg. Η παρουσία της συνδυασμένης συσκευασίας επιτρέπει στον ασθενή να επιλέξει ανεξάρτητα την κατάλληλη δόση, η οποία είναι πολύ σημαντική, καθώς πολλοί ασθενείς με ημικρανία ήδη στην αρχή της επίθεσης είναι σε θέση να προβλέψουν το βαθμό της σοβαρότητάς τους. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει με ήπια επίθεση 50 mg, με σοβαρή - 100 mg.
Για παράδειγμα, μια περιγραφή της κλινικής περίπτωσης.
Κλινική περίπτωση. Ο ασθενής Κ., 32 ετών, γενικός ιατρός, στράφηκε σε κεφαλόγο τον Φεβρουάριο του 2016 με καταγγελίες επαναλαμβανόμενων κρίσεων έντονου πονοκεφάλου στη δεξιά (λιγότερο συχνά στην αριστερή) μετωποτεμαχιακή και τροχιακή περιοχή. Στην αρχή της επίθεσης, ο πόνος πιέζει, εκρήγνυται και έπειτα παλλόμενο, ένταση από 6 έως 8 σημεία σε οπτική αναλογική κλίμακα (VAS). συσχετισμένα συμπτώματα με τη μορφή ναυτίας, λιγότερος έμετος, φως και οζοφοβία, απώλεια όρεξης, αδυναμία, απόδοση είναι εντελώς μειωμένη. Οποιοσδήποτε τύπος φυσιολογικής δραστηριότητας αυξάνει το GB, έτσι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής τείνει να ξαπλώνει σε ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο. Περιγραφόμενα επεισόδια
εμφανίστηκε για πρώτη φορά σε ηλικία 12 ετών, σταμάτησε από τον ύπνο. παρόμοιες επιθέσεις του GB στη νεολαία του σημειώθηκαν στη μητέρα του ασθενούς. Η διάρκεια των επιθέσεων από 12 έως 24 ώρες, η συχνότητα των επώδυνων επεισοδίων κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ασθένειας ήταν 1 φορά ανά μήνα ή λιγότερο. τα τελευταία 2 χρόνια - 1-3 ανά μήνα. Προβλήματα από τους δράστες: πείνα, κόκκινο κρασί, εμμηνόρροια (όχι κάθε μήνα), χαλάρωση μετά από άγχος και υπερβολικό ύπνο το Σαββατοκύριακο. Η ιβουπροφαίνη, τα συνδυασμένα αναλγητικά και η ασπιρίνη σε αναβράζουσα μορφή έχουν βοηθήσει στο παρελθόν στην ανακούφιση μιας επίθεσης. Τα τελευταία 3 χρόνια, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων έχει μειωθεί (πρέπει να πάρετε έως και 2-3 δόσεις ανά επίθεση).
Αντικειμενικά: δεν ανιχνεύθηκαν οργανικές νευρολογικές διαταραχές. παλάμη υπερυδρίωση; ένταση και ευαισθησία στην ψηλάφηση των οπίσθιων μυών. Υπόταση. Οι σωματικές ασθένειες δεν σημειώνονται. Μετά από εξέταση, ο ασθενής διαγνώστηκε: "Ημικρανία χωρίς αύρα. Το αυχενικό μυϊκό-τονικό σύνδρομο.
Συνιστάται: 1. Γυμναστήριο, αποφυγή επιθέσεων προπαγανδιστών, ψυχολογική χαλάρωση, θεραπείες νερού, γυμναστική στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και μασάζ στην περιοχή του λαιμού. 2. Λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας των απλών και συνδυασμένων αναλγητικά συνιστάται τριπτάνες (Sumamigren, 1 δισκίο των 50 mg με τα πρώτα συμπτώματα επίθεσης). 3. Για την πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας - metoprolol σε δόση 25 mg 2 p / ημέρα για 4 μήνες.
Κλήση επίσκεψη 2 μήνες μετά την αρχική εξέταση: Η ασθενής σημείωσε την αποτελεσματική θεραπεία της ημικρανίας: μια εφάπαξ από του στόματος 50mg Sumamigrena μέσα σε 1 ώρα μετά την εισαγωγή είχε ως αποτέλεσμα μια σημαντική μείωση στην ένταση της κεφαλαλγίας και των συναφών συμπτωμάτων, και μετά από 2-3 ώρες ο πόνος συνήθως σταμάτησε τελείως, αποκατέστησε τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Δύο φορές κατά τη διάρκεια πολύ σοβαρών επιθέσεων ημικρανίας με έμετο 4-5 ώρες μετά την πρώτη δόση, ο ασθενής αναγκάστηκε να πάρει επαναλαμβανόμενη δόση 50 mg Sumamigrena. Από την άποψη αυτή, συνιστάται, σε περίπτωση σοβαρών επιθέσεων ημικρανίας, να λαμβάνετε 100 mg Sumamigren.
Re-εξέταση μετά από 4 μήνες: προκύπτον μετοπρολόλη προφυλακτική αγωγή ο ασθενής ανέφερε μείωση της συχνότητας των κρίσεων ανά μήνα για να 0-1 και αποτελεσματική σε ήπια δόση Sumamigrenom άσθμα των 50 ή 100 mg.
Οι κύριες αντενδείξεις για διορισμό Sumamigrena και άλλες τριπτάνες είναι σπάνιες σε ασθενείς με Μ και συνδέονται με μικρή δράση constrictor nym τους επί των στεφανιαίων αρτηριών: στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD) (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου και έμφραγμα του μυοκαρδίου), αποφρακτική περιφερική αγγειακή νόσος, εγκεφαλικό επεισόδιο, ή παροδική ισχαιμική επίθεση στην ιστορία. Άλλες αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών και άνω των 65 ετών, μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, ταυτόχρονη χορήγηση παρασκευασμάτων εργοταμίνης, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
Συμπερασματικά, θα πρέπει να εξετάσουμε τις γενικές αρχές χρήσης τριπτανίων [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιηθεί για τη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. μεταξύ των πιο συχνών είναι μια δυσάρεστη αίσθηση συμπίεσης στο στήθος, λόγω της ελαφριάς συστολικής δράσης των τριπτανών στις στεφανιαίες αρτηρίες.
2) η έγκαιρη χρήση τριπτανών (στα πρώτα 30-40 λεπτά) συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη ανακούφιση μιας επίθεσης.
3) ασθενείς με Μ χωρίς αύρα πρέπει να triptan το συντομότερο δυνατόν (όταν τα πρώτα συμπτώματα της επίθεσης Μ), και ασθενείς με αύρα M - στο τέλος της φάσης αύρα, ή κατά την πρώιμη φάση του πόνου?
4) αν μια τριπτάνη είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να δοκιμάζονται και άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας.
5) Η συνδυασμένη χρήση του NSAID και τριπτάνη (π.χ. σουματριπτάνη + ναπροξένη) μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία [1, 11]?
6) οι τριπτάνες φαίνονται μόνο για την ανακούφιση της ημικρανίας GB και είναι αναποτελεσματικές με άλλους τύπους
η κεφαλαλγία, για παράδειγμα, με HDN. Επομένως, αν ένας ασθενής έχει διάφορες μορφές υπέρτασης, είναι σημαντικό για τον ασθενή να διακρίνει μια επίθεση του Μ από άλλους τύπους πόνου. 7) ο διορισμός του τριπτάνες σε ασθενείς με συχνές επιθέσεις της Μ (6-8 ή περισσότερο ανά μήνα) οφείλει να ενημερώσει τον ασθενή για τους πιθανούς κινδύνους της abuzusa ναρκωτικών και την ανάπτυξη φαρμάκων που προκαλείται (triptanovoy), πονοκέφαλος (LIGB) και ότι το φάρμακο συμβάλλει στην πιο συχνά επεισόδια abuzus GB, στη συνέχεια, υπάρχει μια χρονοποίηση του M [3, 7, 15].
Έτσι, η χρήση του Sumamiren επιτρέπει όχι μόνο να σταματήσει η επώδυνη φάση και τα συνοδευτικά συμπτώματα μιας επίθεσης, αλλά και να αποκατασταθεί γρήγορα η γενική κατάσταση του ασθενούς. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς με αργή αύξηση της έντασης πονοκεφάλου. Η έγκαιρη λήψη του Sumamigren - στα πρώτα 30 λεπτά της επίθεσης - βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης ευαισθητοποίησης των δομών πόνου που αποτελούν τη βάση της χρονοσειράς της ημικρανίας.
1. Amelin Α.ν. ΜΣΑΦ και τριπτάνες για ημικρανία: ξεχωριστά ή μαζί; Καρκίνος του μαστού Νευρολογία 2011, 19 (2): 3-7.
2. Ασθένειες του εγκεφάλου - ιατρικές και κοινωνικές πτυχές. Επεξεργασμένο από τον Ε.Ι. Guseva, Α.Β. Hecht Μ.: LLC "Bukt-Vedi", 2016. 768 σελ.
3. Ευρωπαϊκές αρχές για τη διαχείριση ασθενών με τις πιο κοινές μορφές κεφαλαλγίας στη γενική πρακτική. T.J. Steiner et al: Ένας πρακτικός οδηγός για τους γιατρούς. Μετάφραση από τα αγγλικά από τον Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; επιστημονική σύνταξη V.V. Osipova, T.G. Ανάληψη, GR. Tabeyeva. Μ.: 000 "OGGI. Διαφημιστικά Προϊόντα, 2010. 56 p.
4. Latysheva N.V. Σύγχρονοι κανόνες για τη θεραπεία επιθέσεων ημικρανίας - η απόρριψη των στερεοτύπων. Θεραπεία νόσων του νευρικού συστήματος, 2011, 2 (7): 21-27.
5. Κατά την έγκριση του προτύπου της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για την ημικρανία (διαφορική διάγνωση και ανακούφιση της επίθεσης). Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 1550n της 24ης Δεκεμβρίου 2012
6. Osipova V.V. Ημικρανία και κεφαλαλγία έντασης. Σε: Κλινικές συστάσεις. Νευρολογία και νευροχειρουργική. Ed. Ε.Ι. Guseva, Α.Ν. Konovalov. 2η έκδοση, Pererab. και προσθέστε. Μ.: GEOTAR-Media, 2015. 424 σελ. (72-81 και 133-157 ρ.).
7. Osipova V.V. Αντιμυκητιακοί παράγοντες. Κατευθυντήριες γραμμές για την ορθολογική χρήση των ναρκωτικών (έντυπο). Ed. A.G. Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. Μ.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Η αποτελεσματικότητα του Sumymyren στο ραντεβού του στις πρώιμες και αργές περιόδους της ημικρανίας. Εγγραφή Neuropatol. και ψυχίατρος. σε αυτούς. Ss Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Ημικρανία Μ.: GEOTAR-Media, 2011. 622 σελ.
10. Filatov E.G. Θεραπεία επιθέσεων ημικρανίας. Καρκίνος Μαστού, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Alexander WJ. Sumatriptan και ναπροξένη νατρίου για την οξεία θεραπεία της ημικρανίας. Πονοκέφαλος, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg Ι, Katsarava Ζ, Sborowski Α, Chernysh Μ, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno Ν, Steiner TJ. Η έρευνα σε όλη τη χώρα. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.
13. Καναδική κεφαλαλγία κατευθυντήρια γραμμή για οξεία φαρμακευτική θεραπεία για την ημικρανία Πονοκέφαλος. Καναδικό περιοδικό των νευρολογικών επιστημών, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese Α et al. Κατευθυντήρια γραμμή της ομάδας εργασίας EFNS σχετικά με την ομάδα εργασίας EFNS. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Υποεπιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Διαταραχών Κεφαλαλγίας. 3η έκδοση (έκδοση beta). Κεφαλαλγία. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Πονοκέφαλος υπερβολικής χρήσης φαρμάκων: πού βρισκόμαστε τώρα; Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Διευκρίνιση αναπτυγμένων και καθιερωμένων κλινικών μελετών και αποτελέσματα χωρίς πόνο. Κεφαλαλγία, 2007, 47: 247-255.
18. Πρόγραμμα αναφοράς: Διάγνωση και θεραπεία των διαταραχών κεφαλαλγίας και του πόνου του προσώπου. Δανική Εταιρεία Κεφαλαλγίας, 2η Έκδοση, 2012. J Πόνος Κεφαλαλγίας, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch Β et αϊ. Η θεραπεία μιας επίθεσης ημικρανίας ενώ είναι ακόμα ήπια. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor ΕΑ, Davies PTG. Κατευθυντήριες γραμμές για όλους τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας
ένταση τύπου, σύμπλεγμα και υπερβολική χρήση πονοκεφάλου. Βρετανική ένωση για τη μελέτη πονοκεφάλου, 3η έκδοση. 2007: 1-52.
21. Lebedeva E.R., Kobzeva Ν.Ρ., Gilev D.V., Olesen Εδ. Ανάλυση της ποιότητας της διάγνωσης και της θεραπείας των πρωτοπαθών πονοκεφάλων σε διάφορες κοινωνικές ομάδες της περιοχής Ural. Νευρολογία, νευροψυχιατρική, ψυχοσωματική. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll Μ, Olesen J. Επιδημιολογία πονοκεφάλου σε γενικό πληθυσμό - μελέτη επικράτησης. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Παγκόσμια, περιφερειακή και εθνική επίπτωση, επίπτωση, αναπηρία, επίπτωση, αναπηρία, επίπτωση, αναπηρία, επίπτωση, αναπηρία, (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι: διάγνωση, κλινική, θεραπεία: ένας πρακτικός οδηγός. M., LLC Εκδότης "Ιατρική Υπηρεσία Πληροφοριών". 2014, 336 σελ.
25. Osipova V.V. Ημικρανία: κλινική και ψυχολογική ανάλυση, ποιότητα ζωής, συννοσηρότητα, θεραπευτικές προσεγγίσεις. Diss. Δρ. μέλι Sciences, 2003, 250 ρρ.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Μια ενημέρωση σχετικά με την επιδημιολογία της ημικρανίας. Πονοκέφαλος, 1994, 34: 319-328.
27. Amelin Α. V., Ignatov Yu.D., Skoromets Α.Α., Sokolov A.Yu. Ημικρανία (παθογένεια, κλινική, θεραπεία). Μ.: MEDpress, 2011. 265 σελ.
28. Tabeeva G.R., Yakhno Ν.Ν. Ημικρανία Μ.: GEOTAR-Media, 2011. 622 σελ.
29. Halpern ΜΤ, Lipton RB, Cady RK et αϊ. Κόστος και αποτελέσματα πρώιμης έναντι καθυστερημένης θεραπείας με ημικρανία με σουματριπτάνη. Κεφαλαλγία 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Ζ, Schneeweiss Kurth Τ, Kroener U et αϊ. Επίπτωση και πρόβλεψη για πονοκεφάλους σε ασθενείς με επεισοδιακή ημικρανία. Neurology, 2004, 62: 788-790.