Νευρολογική εξέταση του ασθενούς - τι και πώς ο νευρολόγος ελέγχει για εξέταση - Επιπλοκές

Η νευρολογία είναι ένας τομέας της ιατρικής που εξετάζει το ανθρώπινο νευρικό σύστημα, τη δομή και τις λειτουργίες του στο φυσιολογικό και στην ανάπτυξη μιας νευρολογικής νόσου.

Η νευρολογία χωρίζεται σε γενικές και ιδιαίτερες. Ο γενικός διαχωρισμός βασίζεται στη μελέτη των λειτουργιών και της δομής του νευρικού συστήματος, καθώς και στις διαγνωστικές μεθόδους. Η ιδιωτική νευρολογία ασχολείται με μεμονωμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Το κεντρικό σύστημα είναι ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος. Το περιφερειακό σύστημα περιλαμβάνει όλα τα είδη δομών που συνδέουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Το νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την κανονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού και για την αντίδραση στις αλλαγές στο εξωτερικό και εσωτερικό περιβάλλον.

Πώς να κάνετε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση

Η νευρολογική εξέταση για το σκοπό της διάγνωσης βασίζεται σε τρεις διαγνωστικές «φάλαινες»:

Εξέταση από νευρολόγο και είναι σήμερα το πιο σημαντικό βήμα στην ταυτοποίηση μιας νόσου του νευρικού συστήματος, παρά τις τελευταίες εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους.

Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων των οργάνων διάγνωσης και μετά την επιθεώρηση, ο ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία στον ασθενή του.

Ποιος είναι νευρολόγος και τι ελέγχει

Ένας νευρολόγος είναι ειδικός που εξετάζει έναν νευρολογικό ασθενή, συνταγογραφεί διαγνωστικές μεθόδους οργάνου και συνιστά μεθόδους θεραπείας για ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Ένας νευρολόγος ελέγχει την παρουσία και, εάν χρειάζεται, αντιμετωπίζει τις ακόλουθες ασθένειες του νευρικού συστήματος:

Επίσης, η εξέταση από νευρολόγο είναι απαραίτητη παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων:

συχνές πονοκεφάλους.
η εμφάνιση του πόνου στο λαιμό, στο στήθος, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο άνω και στο κάτω άκρο.
μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι.
η ομιλία καθυστερεί.
μείωση της κινητικής δραστηριότητας.

Στόχοι της νευρολογικής εξέτασης

Αυτό που ο νευρολόγος ελέγχει και αξιολογεί:

εξέταση και γενική αξιολόγηση του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος ·
εξετάζεται το δέρμα.
προσδιορίζεται ο τύπος σώματος.
κατά την επικοινωνία, ο ειδικός δίνει προσοχή στο σχήμα, τη συμμετρία και το μέγεθος της κεφαλής.
τότε ο εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται και ελέγχονται οι άκαμπτοι μύες.
εξέταση του θώρακα ·
ψηλά όργανα του περιτοναίου.
κοιτάζοντας τη σπονδυλική στήλη.

Συγκεκριμένα, μια νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

αξιολόγηση της κατάστασης της συνείδησης και της παρουσίας των διαταραχών της ·
πώς ο ασθενής μπορεί να περιηγηθεί στο διάστημα, τον εαυτό του και τον χρόνο του.
αξιολόγηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.
εξέταση της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων.
μελέτη της σφαίρας του κινητήρα.
τα αντανακλαστικά ελέγχονται.

Το νευρικό σύστημα εκτελεί πολλές λειτουργίες στο σώμα και ελέγχει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Επομένως, η εξέταση ενός νευρολογικού ασθενούς, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις απαραίτητες διαγνωστικές μεθόδους, μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Πολύ σημαντική είναι η εξειδίκευση του ειδικού για την επιτυχή εξέταση και διάγνωση.

Hammer - το κύριο εργαλείο του νευρολόγου

Το νευρολογικό σφυρί έχει σχεδιαστεί για να ελέγχει τα αντανακλαστικά του ασθενούς κατά την αρχική εξέταση από νευρολόγο.

Αυτό είναι το πιο σημαντικό και απαραίτητο εργαλείο για τους νευρολόγους.

Είναι η υπερηφάνεια των ειδικών που εργάζονται στον τομέα της ανάπτυξης και της έρευνας του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπτύσσουν μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης ασθενειών.

Ιστορικό

Κατά την πρώτη λήψη, ο γιατρός συναντά τον ασθενή, τα δεδομένα του διαβατηρίου, τον τύπο της δραστηριότητας και συλλέγει αναμνησία. Η ενεργή θέση εδώ δίνεται σε έναν ειδικό, όχι σε έναν ασθενή.

Αρχικά, ο νευρολόγος ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς. Κάθε καταγγελία είναι σύμπτωμα της νόσου. Η αναμνησία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Είναι πολύ σημαντικό να ακούτε προσεκτικά τον ασθενή.

Ο γιατρός θέτει ερωτήματα σχετικά με τις καταγγελίες του ασθενούς:

όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
πρόοδος της νόσου.
τη διάρκεια της παθολογίας.
περίοδο αποκατάστασης ·
συχνότητα των παροξύνσεων.

Κατά τη λήψη του ιστορικού, ο ειδικός επικεντρώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

αισθήσεις πόνου?
Διαταραχή της συνείδησης.
βλάβη της μνήμης.
η παρουσία κατάθλιψης.
μείωση της λειτουργίας του κρανιακού νεύρου.
διαταραχή σφιγκτήρα.
σημεία δυσλειτουργίας των άκρων.

Ο ειδικός ανακαλύπτει επίσης όλες τις χρόνιες παθολογίες του ασθενούς, την παρουσία κληρονομικών παραγόντων, το είδος που είχε προηγουμένως υποστεί μολυσματικές ασθένειες. Ένας έμπειρος γιατρός αξιολογεί αμέσως το βάδισμα, την κίνηση και την έκφραση του προσώπου όταν εξετάζει και συλλέγει το ιστορικό του ασθενούς. Όλοι αυτοί οι δείκτες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση.

Πρότυπη βέλτιστη νευρολογική εξέταση:

εξέταση του λαιμού και του κεφαλιού ·
ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων.
μελέτη της λειτουργίας του εγκεφάλου.
έρευνα για την παρουσία συνείδησης λυκόφωτος.

Γενική επιθεώρηση

Στη διαδικασία συλλογής ιστορικού, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους εξέτασης των υπόλοιπων συστημάτων του σώματος του ασθενούς. Όλα εξαρτώνται από την παρουσία χρόνιων διεργασιών και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Υπάρχει όμως υποχρεωτική ελάχιστη νευρολογική εξέταση του ασθενούς.

Η αντικειμενική διάγνωση αρχίζει με την επιθεώρηση και αξιολόγηση των ακόλουθων συστημάτων:

καρδιαγγειακή;
αναπνευστική;
πεπτικό ·
ενδοκρινικό.
μυοσκελετικό;
ούρων.

Μελέτη υψηλότερων λειτουργιών του εγκεφάλου

Κατά τη συλλογή του ιστορικού, ο γιατρός θα μπορεί γρήγορα να καθορίσει τη διάθεση του ασθενούς, την προσοχή του, τον τρόπο απάντησής του στις ερωτήσεις που τίθενται, τη φύση των ρούχων. Όταν ένας ασθενής ακούει προσεκτικά έναν νευρολόγο, απαντά συγκεκριμένα σε ερωτήσεις, κατανοεί το νόημά του, τότε αυτή η συμπεριφορά του ασθενούς εκτιμάται ως κανονική και δεν έχει νόημα σε περαιτέρω δοκιμές.

Αν, αντιθέτως, ο ασθενής συμπεριφέρεται ανεπαρκώς, οι σκέψεις του είναι συγκεχυμένες, η επιθετικότητα εκδηλώνεται, τότε θα πρέπει να διοριστεί μια εις βάθος μελέτη των γνωστικών λειτουργιών. Το καθήκον ενός ειδικού είναι να διεξάγει διαφορική διάγνωση μεταξύ των διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου και των ψυχικών διαταραχών.

Επίσης, ένας επιπλέον ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια μελέτη:

κρανιακά νεύρα.
εθελοντικές κινήσεις ·
συντονισμός των κινήσεων ·
ευαισθησία ·
παθολογίες των κινήσεων.
αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Διεξαγωγή μεθόδων εργαστηριακής έρευνας εφαρμόζει πεδίο ιστορίας και γενική εξέταση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει οσφυϊκή παρακέντηση. Διορίζεται για τους ακόλουθους σκοπούς:

μέτρηση της πίεσης του υγρού και λήψη δειγμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού για διάφορες μελέτες.
ως θεραπευτικό χειρισμό για την εισαγωγή ενός αριθμού φαρμάκων απευθείας στον νωτιαίο μυελό.
την εισαγωγή του αέρα κατά τη διέλευση της μυελογραφίας.

Δοκιμή αντανακλαστικό και αξιολόγηση σύνδρομων

Τα πιο κοινά αντανακλαστικά περιλαμβάνουν τον έλεγχο του αντανακλαστικού τένοντα της επιγονατίδας. Ο γιατρός χτυπά τον τένοντα ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα με ένα σφυρί. Υπό κανονική αντίδραση, το πόδι ισιώνει.

Ομοίως, ελέγχεται το αντανακλαστικό στον μυ του δικεφάλου στην άρθρωση του αγκώνα. Ως αποτέλεσμα, το χέρι συσπάται και μοιάζει με κάμψη. Μπορείτε να ελέγξετε τον εαυτό σας μόνοι σας με την παρουσία των αντανακλαστικών. Αλλά μια τέτοια διάγνωση είναι δύσκολη, ένα άτομο δεν μπορεί να λυγίσει προσεκτικά, να λυγίσει πάνω. Ο έλεγχος αντανακλαστικών πραγματοποιείται χωρίς πόνο και για μικρό χρονικό διάστημα.

Σύνδρομο μηνιγγίτιδας - αξιολόγηση

Τα μηνιγγικά σύνδρομα αρχίζουν να εμφανίζονται με φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα), με αιμορραγία αίματος στην υπαραχνοειδή περιοχή και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Τα μηνιγγικά σύνδρομα περιλαμβάνουν δύσκαμπτους μύες και σύνδρομο Kernig. Η μελέτη πραγματοποιείται σε ύπτια θέση.

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης του ασθενούς, ο νευρολόγος ελέγχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

δέρμα;
tendinous;
βλαστική?
περιόστεα;
αντανακλαστικά με βλεννογόνο.

Συμπτώματα χαρακτηριστικά του μηνιγγικού συνδρόμου:

ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει και να λυγίσει τους μύες του λαιμού.
υπάρχει ένα σύμπτωμα του Kernig, ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει το πόδι, το οποίο κάμπτεται σε μια σωστή γωνία?
ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί έντονο φως και δυνατές φωνές.
το σύμπτωμα του Brudzinsky παρουσιάζεται.
ο ασθενής συνεχώς θέλει να κλαίει.
ο μειωμένος συντονισμός του κινητήρα και η εμφάνιση προσωρινής παράλυσης.

Στο χέρι, ο γιατρός ελέγχει το αντανακλαστικό του δικέφαλου και του τρικεφάλου, καθώς και το καρποδιακό αντανακλαστικό.

Αξιολογούνται τα ακόλουθα αντανακλαστικά:

Διχτυωτούς δικέφαλους. Πάνω από τον αγκώνα, ο γιατρός χτυπά τον τένοντα με ένα σφυρί. Ο βραχίονας του ασθενούς πρέπει να κάμπτεται στον αγκώνα.
Αντανακλάσεις τρικεφάλου. Με ένα σφυρί, ένας νευρολόγος χτυπά τον τένοντα δύο εκατοστά υψηλότερα από την άρθρωση του αγκώνα. Το αντιβράχιο του ασθενούς θα πρέπει να μειώνεται κατά 90 μοίρες ή ο ίδιος ο γιατρός να στηρίζει τον ασθενή κάτω από τον αγκώνα.
Carpoadial αντανακλαστικό. Με ένα σφυρί, ένας νευροπαθολόγος χτυπά το ακτινικό στυλοειδές οστό. Ο ασθενής πρέπει να κάμψει το βραχίονα στον αγκώνα κάτω από 100 μοίρες. Η ακτίνα είναι σε βάρος και κρατείται από το γιατρό. Επίσης, ένα τέτοιο αντανακλαστικό μπορεί να ελεγχθεί στη θέση ύπτια.
Ελέγξτε το αντανακλαστικό του Αχιλλέα. Ο γιατρός με τη βοήθεια ενός νευρολογικού σφυριού χτυπά τον Αχίλλειο τένοντα, ο οποίος βρίσκεται στον μυ. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ξαπλώνει και να λυγίζει το πόδι εναλλάξ σε ορθή γωνία ή να στέκεται στην καρέκλα με τα γόνατα έτσι ώστε τα πόδια να κρεμούνται.

Διαγνωστικές μέθοδοι και έρευνα

Η νευρολογική εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει επίσης οργανικές μεθόδους εξέτασης και πρόσθετες αναλύσεις:

Νευρολογική εξέταση βρεφών

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση ενός νεογέννητου παίζεται με τη λήψη αναμνησίας ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, όλες οι λειτουργίες και τα αντανακλαστικά ελέγχονται σύμφωνα με το σχέδιο:

εξέταση κρανιακών νεύρων.
κίνηση ·
έλεγχος των αντανακλαστικών σφαιρών.
μελέτη ευαισθησίας ·
μηνιγγικά συμπτώματα.

Πώς ο παιδιατρικός νευρολόγος διενεργεί την εξέταση και τι ελέγχει μπορεί να βρεθεί στα βίντεο κλιπ:

Κατά την εξέταση, το παιδί δεν πρέπει να κλάψει, η θερμοκρασία δωματίου δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 25 μοίρες, το νεογέννητο θα πρέπει να τροφοδοτείται.

Η επιθεώρηση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Ένας νευρολόγος εξετάζει, ξεκινώντας από το κεφάλι και τελειώνοντας με τα κάτω άκρα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προβαίνει σε επιπρόσθετη εξέταση.

Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι και οι ειδικευμένοι νευρολόγοι θα βοηθήσουν στη διάγνωση και θα υποβληθούν σε θεραπεία για να αποφευχθούν οι σοβαρές επιπλοκές και η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή.

Τι βλέπει ένας νευρολόγος όταν εξετάζεται;

Ένας γιατρός - ένας νευρολόγος κάνει μια εξέταση σύμφωνα με ένα ειδικό πρόγραμμα, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της νόσου του νευρικού συστήματος.

Στην αρχή: η διερεύνηση των καταγγελιών.

Τότε: ιατρικό ιστορικό της νόσου (s ασθένεια η οποία ξεκίνησε ως προχώρησε ποια έρευνες διεξήχθησαν, και τα αποτελέσματά τους, τα οποία υποβλήθηκαν σε αγωγή και την αποτελεσματικότητά της, και με το οποίο είναι συνδεδεμένος ως συμβαίνει η τελευταία παρόξυνση).

Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς, στη στάση του σώματος, στην κατάσταση της συνείδησης εκτιμάται, σώζεται, στολίδι, κώμα. Τα μηνιγγικά συμπτώματα, τα οποία καλούνται στο τμήμα των επιστημόνων που τα ανακάλυψαν.

Στη συνέχεια εξετάζονται τα κρανιακά νεύρα (οφθαλμοκινητικά, οπτικά, οπτικά νεύρα) κλπ.

Στη συνέχεια, η σφαίρα του κινητήρα και ο συντονισμός των κινήσεων. Το πιο διάσημο από αυτά - η ΣΔΙΤ - δοκιμή paltsenosovaya, όπου ο ασθενής στέκεται με τα μάτια κλειστά προσπαθώντας να πάρουν τη φορά την άκρη δείκτη της μύτης. Και η στάση του Romberg: στέκεστε με τα χέρια απλωμένα προς τα εμπρός - σταθερά ή κλιμακωτά. Τέτοιες δοκιμές διεξάγονται επίσης κατά την εξέταση για δηλητηρίαση από οινόπνευμα.

Με τη βοήθεια των αντανακλαστικών της σφύρας διερευνώνται. Μελετάμε τα σημεία πόνου.

Αξιολογείται επίσης συναισθηματικά - βολικές παραβιάσεις.

Όλα αυτά σας επιτρέπουν να βάλετε μια αρκετά ακριβή πρωτογενή διάγνωση.

Για κάθε παθολογία: εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληψία, ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται επιπλέον έρευνα με τη βοήθεια μιας μικρής γλώσσας - το κύριο εργαλείο εργασίας ενός γιατρού - ενός νευρολόγου.

Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία του εγκεφάλου, τα απαραίτητα τμήματα της σπονδυλικής στήλης (τραχηλικού, θωρακικού, οσφυϊκού).

Χαρακτηριστικά της νευρολογικής εξέτασης. 20 λόγοι για να πάει σε νευρολόγο και 5 για να το κάνει επειγόντως......

20 λόγοι για να πάει σε νευρολόγο:

και 5 το κάνουμε επειγόντως

Χαρακτηριστικά της νευρολογικής εξέτασης.

Η υποδοχή στον νευροπαθολόγο, όπως και στον ιατρό οποιασδήποτε άλλης ειδικότητας, χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν τη διευκρίνιση των καταγγελιών, τη διευκρίνιση του ιστορικού αυτής της ασθένειας, τα χαρακτηριστικά της ζωής του ασθενούς και, φυσικά, τη διεξαγωγή αντικειμενικής μελέτης. Δεδομένου ότι το τελευταίο σημείο είναι εξαιρετικά συγκεκριμένο στη νευρολογική πρακτική, θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερέστερα.
Όπως πάντα, όλα αρχίζουν με μια επιθεώρηση. Ακριβώς από το κατώφλι, ο γιατρός θα αξιολογήσει το βάδισμα και τη στάση σας, αλλαγές που μπορεί να υποδεικνύουν πολλά. Στη συνέχεια θα εξετάσετε προσεκτικά την ασυμμετρία του προσώπου και του σώματος, την παρουσία ατροφικών ή υπερτροφικών αλλαγών στο δέρμα και τους μύες, τα χέρια που τρέμουν και άλλα εξίσου σημαντικά συμπτώματα. Το επόμενο στάδιο είναι η μελέτη της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων (12 ζεύγη). Όπως υποδηλώνει το όνομα, βγαίνουν από τη κρανιακή κοιλότητα και παρέχουν εννεύρωση του κεφαλιού. Έτσι, όλη η ευαισθησία, καθώς και όλες οι λειτουργίες του κινητήρα (εκφράσεις του προσώπου και μάσημα) διεξάγονται με την άμεση συμμετοχή τους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο νευρολόγος χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία - ένα σφυρί και μια βελόνα. Πρώτα πρέπει να προσέξετε το σφυρί, χωρίς να γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα πάνω, προς τα κάτω, στις πλευρές και στην άκρη της μύτης. Έτσι μελετάται η λειτουργία των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Για κάποιο λόγο, αυτό το μέρος του προγράμματος συνήθως φέρνει ένα χαμόγελο σε νέους ασθενείς. Κατόπιν χαλαρώστε - ο γιατρός θα ελέγξει τη ζωτικότητα των κανονικών αντανακλαστικών στο πρόσωπο και θα βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν παθολογικές. Τώρα πάρτε το πρόβλημα πάλι - θα πρέπει να κάνετε τις εντολές των εξής: «τσαλάξτε το μέτωπό σας, σηκώστε τα φρύδια, ρυτίστε τη μύτη σας, χαμογέλατε τα δόντια σας, δείξτε τη γλώσσα σας, πείτε« Α ». Για να μελετήσετε την ευαισθησία του πόνου στο πρόσωπο, ένας νευρολόγος θα τσιμπήσει με μια βελόνα σε συμμετρικές ζώνες, ενώ εκείνη τη στιγμή θα εστιάσετε στις αισθήσεις και θα πείτε εάν αισθάνεστε την ίδια ένταση.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρολόγος διερευνά τη γεύση, τη μυρωδιά, καθώς και τους γενικούς τύπους ευαισθησίας στο πρόσωπο, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω.

Περαιτέρω γεγονότα - ο έλεγχος του κινητήρα. Περιλαμβάνει τη μελέτη της μυϊκής δύναμης, του τόνου και των αντανακλαστικών. Για να προσδιορίσετε τη δύναμη, ο γιατρός θα σας ζητήσει να εκτελέσετε κάποια ενεργή δράση - για παράδειγμα, κουνήστε τα χέρια μαζί του ή αντισταθείτε στην κάμψη των γοφών του. Για αυτές τις ενέργειες θα λάβετε μια βαθμολογία από 1 έως 5 βαθμούς (τόσο περισσότερο τόσο το καλύτερο). Ο μυϊκός τόνος διερευνάται σε πλήρως χαλαρά άκρα με τη βοήθεια παθητικών κινήσεων. Επίσης, το αποτέλεσμα μεταφράζεται σε αριθμούς. Στη συνέχεια, τα αντανακλαστικά επικαλούνται με ένα σφυρί. Βαθιά αντανακλαστικά από τα χέρια και τα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών, ελέγχονται. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός χτυπά ένα σφυρί σε ορισμένους τένοντες. Η επαγωγή του αντανακλαστικού γόνατος είναι το πιο γνωστό μέρος της νευρολογικής εξέτασης. Από τα επιφανειακά αντανακλαστικά, ο νευρολόγος συχνότερα ενδιαφέρεται για την κοιλιακή (με βελόνα εφαρμόζουν ερεθισμό του εγκεφαλικού επεισοδίου στο δέρμα της κοιλιάς). Παρεμπιπτόντως, τα επιφανειακά είναι τα πρωκτικά και τα κρεμαστρικά (ορχικά) αντανακλαστικά που δεν προκαλούνται για προφανείς λόγους.

Τώρα περιμένετε μια μελέτη ευαισθησίας. Εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως στο πρόσωπο: επώδυνη - με τη βοήθεια βελόνας σε συμμετρικά τμήματα του κορμού και των άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απτική ευαισθησία μελετάται επιπροσθέτως με ένα τρίχωμα και η ευαισθησία θερμοκρασίας με δοκιμαστικούς σωλήνες διαφορετικών θερμοκρασιών. Αυτά είναι όλα τα είδη επιφανειακών ευαισθησιών. Η μελέτη των βαθιών μυών και των αρθρώσεων, των δονήσεων, καθώς και των πολύπλοκων ειδών) διεξάγεται ως εξής. Ο γιατρός θα σας προτείνει να κλείσετε τα μάτια του και να δείξετε με ποιον τρόπο τραβά το δάχτυλό σας μακριά. Αυτή είναι μια δοκιμή μυϊκής-αρθρικής αίσθησης. Η ευαισθησία των κραδασμών διερευνάται με τη βοήθεια των πιρουνιών ρύθμισης, αλλά πιο συχνά αυτές πραγματοποιούνται από τους ωτορινολαρυγγολόγους.
Το τρισδιάστατο χωρικό αίσθημα μελετάται ως εξής: ένας νευρολόγος αντλεί φιγούρες, φιγούρες κλπ. Στο δέρμα σας και μου λέτε με κλειστά τα μάτια σας. Εάν είναι απαραίτητο, θα ελέγξετε τα σημεία παρασπονδυλικού (παρασπονδυλικού) πόνου και τα συμπτώματα έντασης στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Όταν ο πόνος στην πλάτη είναι μια υποχρεωτική διαδικασία.
Ο επόμενος αριθμός προγράμματος είναι η μελέτη συντονισμού κινήσεων. Μερικά δευτερόλεπτα στέκεστε στη θέση Romberg - τα τακούνια και οι κάλτσες μαζί, τα χέρια μπροστά, τα μάτια κλειστά. Στην ιδανική περίπτωση, στέκεστε ευθεία, δεν παρεκκλίνει ή συγκλονίζει. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σας ζητήσει να χτυπήσετε την άκρη της μύτης αργά (με τη σειρά της και με τα δύο χέρια) με το δείκτη σας - το λεγόμενο paltsenosovy τεστ. Εάν υπάρχει υπόνοια μηνιγγίτιδας, ελέγχονται τα μηνιγγικά σημεία. Το τελικό στάδιο - η αναζήτηση για παραβιάσεις της διάνοιας και της μνήμης (αν υπάρχει λόγος για τέτοια).
Τέλος, ο γιατρός θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και θα σας υποδείξει εάν χρειάζεται. Εάν η διάγνωση είναι σαφής, θα λάβετε αμέσως τις συστάσεις για τη θεραπεία. Σας ευχόμαστε υγεία!

Ποιος είναι νευρολόγος γιατρούς - που αντιμετωπίζει τους ενήλικες

Η επιστήμη της νευρολογίας εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από 150 χρόνια. Το κύριο αντικείμενο της μελέτης είναι το νευρικό σύστημα, τόσο στις παθολογικές όσο και στις κανονικές καταστάσεις. Οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής ονομάζονται νευρολόγοι, ασχολούνται με θέματα που σχετίζονται με ασθένειες των περιφερειακών και κεντρικών τμημάτων του νευρικού συστήματος, διερευνούν τους μηχανισμούς εμφάνισής τους, τις μεθόδους πρόληψης και θεραπείας.

Ειδίκευση γιατρού

Σε ενήλικες ασθενείς, τα κύρια όργανα της εξέτασης είναι ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Σημαντικά στοιχεία της μελέτης είναι τα νεύρα και τα νευρικά πλέγματα.

Με την ήττα ή την παθολογία του εγκεφάλου, άλλα σημαντικά όργανα και μέρη του ανθρώπινου σώματος μπορεί να υποφέρουν, επομένως πιστεύεται ότι η νευρολογία συνδέεται στενά με το ενδοκρινικό σύστημα, τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και τα αισθητήρια όργανα.

Ο γιατρός αξίζει μια επίσκεψη όταν υπάρχει πόνος στην πλάτη, το λαιμό και το κεφάλι, στην περιοχή του θώρακα και στο στομάχι. Επιπλέον, θα πρέπει να έλθει σε επαφή ένας νευρολόγος εάν έχει αρχίσει η κατάθλιψη και έχουν εμφανιστεί νευρώσεις, εμμονές και άγχος.

Οι νευρολογικές ασθένειες μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή τρόμου των άκρων και των τικ, κάτι που αποτελεί επίσης σημαντικό λόγο γρήγορης πρόσβασης σε έναν ειδικό.

Απαιτείται προσφυγή σε ειδικό με την εμφάνιση διαταραχής έλλειψης προσοχής, συνεχή αίσθηση φόβου. Τέτοιες συνθήκες συμβάλλουν στη στένωση των εγκεφαλικών αγγείων και στη διακοπή της φυσιολογικής δραστηριότητας.

Νευρολογική εξέταση

Η λήψη στον νευρολόγο αρχίζει με μια οπτική επιθεώρηση και εντοπίζει τα παράπονα του ασθενούς. Για να βοηθήσει έναν ειδικό να διαγνώσει σωστά τη νόσο και να ανακαλύψει τις αιτίες της, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί λεπτομερώς για την κατάσταση της υγείας και τα συμπτώματα, τη σοβαρότητα, τη συχνότητα εμφάνισής τους.

Πώς είναι η υποδοχή. Εκτελείται μεμονωμένα με κάθε ασθενή ξεχωριστά, εξαρτάται από τον τύπο της ασθένειας.

Είναι υποχρεωτική η μελέτη της ιατρικής κάρτας, των πιστοποιητικών και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Εάν δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις για να γίνει ακριβής διάγνωση.

Ο κύριος σκοπός της εξέτασης είναι ο προσδιορισμός της κατάστασης του νευρικού συστήματος, η λήψη ακριβών πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργία του.

Η νευρολογική εξέταση βασίζεται στην εξέταση του νευρικού συστήματος, ξεκινώντας από τους μυς και τελειώνοντας με τον εγκέφαλο. Ο γιατρός αναλύει το βάδισμα του θύματος, το συντονισμό κινήσεων και αντανακλαστικών, τα κρανιακά νεύρα. Η λήψη στον νευρολόγο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ψηλάφηση, δηλαδή από ψηλάφηση του σώματος του ασθενούς για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών.

Διαγνωστικές δοκιμές

Μετά από μια νευρολογική εξέταση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για εξέταση για ακριβή διάγνωση.

Είδη έρευνας:

ηλεκτροερυθρογραφία ·
ακτινογραφία ·
υπερηχογραφική εξέταση.
υπολογιστική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της πλάτης και του εγκεφάλου.
αμφίδρομη σάρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής (DS MAG).

Μπορείτε επίσης να αναλάβετε διάφορες εργαστηριακές μεθόδους για τη μελέτη του οργανισμού (γενική και λεπτομερής αιματολογική μέτρηση, ανάλυση ούρων κ.λπ.). Πότε και ποιες δοκιμασίες συνταγογραφούνται εξαρτάται μόνο από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Συμπτώματα παθολογιών

Ένας νευρολόγος βοηθά να αντιμετωπίσει νευρολογικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η ικανότητα του γιατρού περιλαμβάνει πολλά νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία συνήθως δεν δίνουν αρκετή προσοχή στην καθημερινή ζωή.

Ποιες καταγγελίες βλέπουν οι ασθενείς σε έναν ειδικό:

πονοκεφάλους και μυϊκή αδυναμία.
διαταραχές ομιλίας.
αϋπνία, συχνή εγρήγορση, κακός ύπνος.
πόνο στην πλάτη και στο κεφάλι.
ζάλη, εμβοές.
ξαφνική απώλεια συνείδησης.
απώλεια αίσθησης, μούδιασμα των δακτύλων και των ποδιών, μαλακοί ιστοί.
μυρμήγκιασμα στα άκρα.
γενική αδυναμία του σώματος, κόπωση,
έλλειψη συντονισμού, βάδισμα.
απόσπαση της προσοχής, εξασθένιση της μνήμης, αντίληψη.

Σε νευρολογικές παθήσεις, διάφορα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή μόνο ένα από τα παραπάνω συμπτώματα. Μια καθυστερημένη έκκληση σε έναν νευρολόγο μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του σώματος και διακοπή του συνηθισμένου ρυθμού της ζωής.

Είδη ασθενειών

Τέτοιες ασθένειες θεωρούνται ότι είναι οι πιο συχνές στον κόσμο, μπορούν να αναπτυχθούν κυριολεκτικά σε οποιαδήποτε ηλικία και, αν δεν αντιμετωπιστούν καλά, να εξελιχθούν σε παθολογία.

Μόνο εξειδικευμένοι ειδικοί καθορίζουν τον τύπο της νόσου και το στάδιο ανάπτυξής της.

Σήμερα υπάρχουν νευρολογικές παθήσεις όπως:

Τη νόσο του Parkinson;
πονοκεφάλους διαφορετικής φύσης, διάρκειας (ημικρανία, τρόμος, νευρικό τικ κ.λπ.) ·
εγκεφαλικό επεισόδιο και τις συνέπειές του
τραυματισμούς στην πλάτη και στο κεφάλι, καθώς και οι συνέπειές τους ·
διαταραχή του ύπνου;
κράμπες σε διάφορα μέρη του σώματος.
αυτόνομη δυσλειτουργία.
Ασθένεια Alzheimer;
ριζοπάθεια;
μεσοσπονδύλιες προεξοχές, κήλες;
πολλαπλή σκλήρυνση.
ισχιαλγία.
υστερία?
εγκεφαλικό επεισόδιο και τις συνέπειές του
νευραλγία διαφορετικής φύσης.
επιληψία και άλλα

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται από μυκητιακές, ιικές, βακτηριακές, ιογενείς και παρασιτικές λοιμώξεις. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ασθενειών του περιφερικού νευρικού συστήματος είναι η ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Αγγειακή θεραπεία

Angioneurologist - ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανίχνευση αγγειακών νόσων του εγκεφάλου, καθώς και στη θεραπεία τους.

Η αρμοδιότητα ενός ειδικού περιλαμβάνει τη βελτίωση των προληπτικών μέτρων των ατόμων σε ηλικία εργασίας.

Επιπλέον, ο αγγειονευρολόγος συνεργάζεται ενεργά με άλλες ειδικότητες.

Ο ειδικός προωθεί τη σωστή διατροφή, αποφεύγοντας την κατάχρηση οινοπνεύματος και διατηρώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Τι θεραπεύει τον αγγειοευρουργό:

νευρολογικό σύνδρομο παρκινσονισμός;
παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
χρόνια εγκεφαλοαγγειακή νόσο.
προσδιορισμός του επαναλαμβανόμενου πρωτογενούς κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας στην αρτηριακή υπέρταση.
εγκεφαλικό επεισόδιο, τις συνέπειές της
διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο.
εγκεφαλική φλεβική δυσλειτουργία.
παραβιάσεις του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου, κυκλοφορία του νωτιαίου αίματος,
αγγειακές παθολογίες ·
φυτική αγγειακή δυστονία κ.λπ.

Διαφορά από τον νευροπαθολόγο

Η έννοια του «νευροπαθολόγου» χρησιμοποιήθηκε ενεργά τη δεκαετία του '80 σε σχέση με έναν ειδικό που είχε εκπαιδευτεί σε ιατρικό ίδρυμα τριτοβάθμιας εκπαίδευσης στον τομέα της εξειδίκευσης - νευρολογία. Στη σύγχρονη ιατρική ένας τέτοιος γιατρός ονομάζεται «νευρολόγος» και δεν έχει εντοπιστεί η διαφορά στην απόδοση λειτουργικών καθηκόντων σε σύγκριση με τον νευροπαθολόγο. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι ο νευρολόγος και ο νευρολόγος είναι συνώνυμα λέξεων.

Ανάλογα με τις καταγγελίες με τις οποίες ο ασθενής απευθύνεται σε ειδικό, εξαρτάται το πέρασμα της πρωτοβάθμιας εξέτασης. Μόνο ένας νευρολόγος μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Οι ειδικοί θα βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν πολλές ασθένειες που συγκρατούν την κίνηση και προκαλούν σημαντική δυσφορία.

Ο γιατρός είναι νευρολόγος. Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζουν;

Ποιος είναι νευρολόγος; Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζουν γιατί είναι τόσο δύσκολο να γίνει μια διάγνωση. Μέθοδοι για τον προσδιορισμό ασθενειών, συμπτωμάτων. Στη δεξίωση στο νευρολόγο: πώς είναι η εξέταση, ποια καθήκοντα αποφασίζει ο γιατρός. Ποια συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπίζετε;

Ένας νευρολόγος είναι ένας γιατρός που θεωρεί τη διάσπαση του νευρικού συστήματος ως την αιτία της νόσου. Η παλαιότερη γενιά είναι πιο συνηθισμένη να καλέσει έναν ειδικό - ένας νευροπαθολόγος, που δεν είναι αλήθεια σήμερα, ήταν μέχρι το 1980.

Για να αποκτήσετε πιστοποιητικό στη νευρολογία και την ικανότητα να λαμβάνετε ασθενείς, θα χρειαστεί να αποφοιτήσετε από ιατρικό ίδρυμα και πρακτική άσκηση.

Νευρολογία - η επιστήμη της εμφάνισης διαταραχών στο νευρικό σύστημα του ανθρώπου. Εξετάστε τον αναπτυξιακό μηχανισμό, τα κύρια σημεία και τα συμπτώματα της νόσου. Μετά τη διάγνωση και τη διάγνωση, ο νευρολόγος καθορίζει τη θεραπεία και την πρόληψη.

Αιτίες ευπάθειας του νευρικού συστήματος

Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα λόγω της ισχυρής διακλάδωσης του είναι ένα πεδίο για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών, το οποίο είναι επιζήμιο για άλλα συστήματα και όργανα.

Αιτίες της ανάπτυξης παθολογιών:

Έμμεσα, η βλάβη στο νευρικό σύστημα προκαλείται από την έλλειψη θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, τη δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων, τις επιπτώσεις των χημικών, των αντιβιοτικών και των καρδιακών και νεφρικών ασθενειών.

Τι θεραπεύει ένας νευρολόγος: ποιες ασθένειες;

Η βάση των νόσων του νευρικού συστήματος αποτελεί παραβίαση της δουλειάς των νευρώνων, των νευρικών κυττάρων, της αποδυνάμωσης της σύνδεσης μεταξύ τους, καθώς και των φλεγμονωδών διεργασιών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ασθένειες που αντιμετωπίζονται από νευρολόγο:

Αραχνοειδίτης. Η μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της νευρο-λοίμωξης, του τραύματος, της δηλητηρίασης, επηρεάζει την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Εκδηλωμένος από πονοκεφάλους, σπασμωδικές κρίσεις, μειωμένη όραση, εμβοές.
Αϋπνία.
Τη νόσο του Πάρκινσον. Μια κατάσταση στην οποία οι κινήσεις επιβραδύνουν, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται και ένας τρόμος εμφανίζεται σε ηρεμία.
Η νόσος του Αλτσχάιμερ. Μια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τις ψυχικές λειτουργίες, μια παραβίαση της μνήμης, της σκέψης, των συναισθημάτων, της ταυτότητας ενός ατόμου ως ενός ατόμου. Με την πάροδο του χρόνου, η μυϊκή δύναμη και η αίσθηση της ισορροπίας χάνονται, εμφανίζονται διαταραχές στις λειτουργίες των πυελικών οργάνων.
Ενδοκρανιακή υπέρταση (πίεση), υδροκεφαλία.
Κεφαλαλγία. Ισχυρή, μονότονη, συμπιέζοντας. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, επηρεάζονται επίσης τα παιδιά. Προκαλείται από πνευματική και μυϊκή υπερένταση, χρόνιο στρες.
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σοβαρή παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνοδευόμενη από αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Εγκεφαλική παράλυση.
Σκιατικά Νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου, που εκδηλώνεται από οξύ πόνο στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν διαταραχθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία, ο ιστός του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένος, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των λειτουργιών του. Το πιο συνηθισμένο εγκεφαλικό.
Πονοκέφαλοι συμπλέγματος. Ξαφνικός, αιχμηρός, καυτός πόνος στο ή πίσω από το μάτι, που ακτινοβολεί στο αυτί, στο ναό, στο μάγουλο.
Lumbago. Ξαφνικός και αιχμηρός, αλλά βραχυχρόνιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Μηνιγγίτιδα
Μυασθένεια. Γενετική ασθένεια προοδευτικής φύσης, προκαλώντας παθολογική κόπωση και μυϊκή αδυναμία.
Ημικρανία
Μυελίτιδα Μια ασθένεια στην οποία μια λοίμωξη επηρεάζει το νωτιαίο μυελό.
Μυοπάθεια. Μυϊκή δυστροφία, μια εκφυλιστική ασθένεια που προκαλείται από βλάβες στις μυϊκές ίνες.
Η παραβίαση του μυϊκού τόνου σε ένα παιδί.
Νευραλγία. Οξεία και διεισδυτικός πόνος σε περίπτωση βλάβης περιφερικού νεύρου.
Νευρίτιδα ή νευροπάθεια.
Όγκος του εγκεφάλου ή της σπονδυλικής στήλης.
Πολιομυελίτιδα Η λοιμώδης νόσος επηρεάζει το νωτιαίο μυελό και οδηγεί σε παράλυση.
Σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια προοδευτική χρόνια ασθένεια που καταστρέφει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή νόσος Willis. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στα άκρα κάνουν ένα άτομο να τους κινήσει, που φέρνει την ανακούφιση.
Διαταραχή έλλειψης προσοχής υπερκινητικότητας. Τα παιδιά και οι έφηβοι υποφέρουν.
Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Ο συνδυασμός αρκετών συμπτωμάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από υπερβολική κόπωση, επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν σταματούν από τίποτα.
Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Η φλεγμονή των μηνιγγιών αναπτύσσεται σε ασθενείς με φυματίωση.
Σύνδρομο σήραγγας. Παρουσιάζεται παραβίαση και θραύση του νεύρου στις προεξοχές του οστού.
Χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αργά προοδευτική ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης μικροφυσαλίδων εγκεφαλικού ιστού και εγκεφαλικών δυσλειτουργιών.
Εξωπυραμιδικές διαταραχές. Οι αλλαγές του μυϊκού τόνου, η κινητική δραστηριότητα διαταράσσεται, η υπερκινητικότητα (σπασμωδική) ή η υποκινησία (ακινησία) και οι συνδυασμοί τους εμφανίζονται.
Εγκεφαλίτιδα
Εγκεφαλοπάθεια. Διάχυτη εγκεφαλική βλάβη σε διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις.

Προσοχή! Ένας νευρολόγος δεν θεραπεύει τις ψυχικές διαταραχές. Αυτό γίνεται από έναν ψυχοθεραπευτή. Ωστόσο, οι ασθένειες του νευρικού συστήματος συχνά συνοδεύονται από ψυχικές διαταραχές, οπότε και οι δύο ειδικοί παρέχουν ταυτόχρονα βοήθεια στους ασθενείς.

Συμπτώματα και παράπονα για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας

Οι νευρικές ασθένειες δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αναπτύσσονται αργά και σταδιακά. Επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες συνέπειες - παράλυση, αναπηρία, απώλεια νοημοσύνης. Με την ηλικία, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται μόνο.

Στην περιφερική παράλυση, υπάρχει σχεδόν πλήρης απώλεια μυϊκής ικανότητας να συστέλλεται, ένα άτομο δεν ελέγχει το σώμα του, δεν είναι σε θέση να κινηθεί. Ο Παρέσης είναι μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας από τους μυς. Και στις δύο περιπτώσεις, αναπτύσσεται ατροφία, στην οποία ο όγκος των μυών μειώνεται, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά των τενόντων, ο μυϊκός ιστός χαλαρώνει, η ελαστικότητα και ο τόνος χάνουν.

Με την κεντρική παράλυση, συμβαίνει το αντίστροφο, δηλαδή αυξάνεται ο μυϊκός τόνος, αυξάνεται ο ρυθμός των αντανακλαστικών των τενόντων.

Με την ήττα των βασικών γαγγλίων, που βρίσκονται στη λευκή ύλη του εγκεφάλου, διαταράσσεται η ρύθμιση των κινητικών και φυτικών λειτουργιών, γεγονός που επηρεάζει την κινητικότητα των κινήσεων. Αναστέλλουν, γίνονται ακούσια, εμφανίζεται τρόμος (τρόμος), μεταβολές μυϊκού τόνου.

Εάν η παρεγκεφαλίδα υποφέρει, τότε ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, η ομιλία γίνεται αργή και ασαφής, τα άκρα εξασθενούν.

Προσοχή! Τα συμπτώματα μιας νευρικής νόσου μπορεί να είναι λεπτές και ασήμαντες, είτε είναι μούδιασμα των δακτύλων είτε ζάλη, δεν αντιμετωπίζουν ελαφρά αυτές τις εκδηλώσεις της εμφάνισης της νόσου.

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι ευκολότερο να αποφευχθεί και να αντιμετωπιστεί στο αρχικό στάδιο. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν:

Νευρολογική εξέταση - Διάγνωση

ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΓΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΕΙΣ

Εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία

Νευρολογία

Η νευρολογία είναι η επιστήμη του ανθρώπινου νευρικού συστήματος στην υγεία και την παθολογία. Περιλαμβάνει μια ομάδα επιστημών που μελετούν τη δομή, τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος (νευροανοτομία, νευροϊστολογία, νευροφυσιολογία κλπ.) Και ασθένειες του νευρικού συστήματος (νευροπαθολογία).

Η νευροπαθολογία (ελληνική παθολογία - παθολογία) χωρίζεται σε γενικές και ιδιαίτερες. Σε γενικές γραμμές, οι νομιμότητες της δομής και λειτουργίας του νευρικού συστήματος, της σύνδρομης και της τοπικής διάγνωσης θεωρούνται, στην ιδιωτική νευροπαθολογία - ορισμένες μορφές της ασθένειας του νευρικού συστήματος.

Η Νευροχειρουργική είναι ένας κλάδος νευρολογίας και χειρουργικής που ασχολείται με θέματα χειρουργικής θεραπείας ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Στην Κλινική Ανασυγκροτητικής Νευρολογίας, ένας νευρολόγος συμβουλεύεται για διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος και ένας από τους συνδέσμους στη διάγνωση είναι μια νευρολογική εξέταση. Ιδιαίτερα εκτεταμένη εμπειρία στην εργασία με ZPRR, αυτισμό, επιληψία, νόσο του Parkinson, ADHD, επιληψία, VVD, καταθλιπτικές καταστάσεις, ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Μια νευρολογική εξέταση αρχίζει με μια εκτίμηση της κατάστασης της συνείδησης και τον προσδιορισμό των διαταραχών της. Στην κλινική πράξη, η κατάσταση της συνείδησης κρίνεται από το βαθμό ασφάλειας του προσανατολισμού στον περιβάλλοντα χώρο (στο χρόνο, στον τόπο) και στον εαυτό. Η διαταραχή της συνείδησης χωρίζεται σε: καταστάσεις απενεργοποίησης και έκπληξης (διαυγές, λυκόφως, παρουσία ευφορίας, κατάθλιψη, υπνηλία, κατάπληξη, κατάπληξη, κώμα).

Μια νευρολογική εξέταση αρχίζει με μια εκτίμηση της κατάστασης της συνείδησης και τον προσδιορισμό των διαταραχών της.

Στην κλινική πράξη, η κατάσταση της συνείδησης κρίνεται από το βαθμό ασφάλειας του προσανατολισμού στον περιβάλλοντα χώρο (στο χρόνο, στον τόπο) και στον εαυτό. Η διαταραχή της συνείδησης χωρίζεται σε: καταστάσεις απενεργοποίησης και έκπληξης (διαυγές, λυκόφως, παρουσία ευφορίας, κατάθλιψη, υπνηλία, κατάπληξη, κατάπληξη, κώμα).

Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση της ασθένειας του νευρικού συστήματος, βασιζόμενη σε τρεις πηγές: δεδομένα αναμνησίας και κληρονομικότητας, κλινική, πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Παρά τη συνεχή αύξηση του ρόλου διαφόρων υλικών και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, η μέθοδος νευρολογικής εξέτασης συνεχίζει να κατέχει σημαντική θέση στη διάγνωση ασθενειών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Οι καταστάσεις απενεργοποίησης της συνείδησης περιλαμβάνουν την βλακεία, με αυτή την παθολογία υπάρχει μια αύξηση στο όριο αντίληψης, δηλαδή, σε αυτούς τους ασθενείς, μπορείτε να πάρετε μια απάντηση μόνο σε ερεθίσματα μεγαλύτερα από τη συνηθισμένη δύναμη. Λήθαργος σε αυτή την κατάσταση της συνείδησης ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε λεκτική θεραπεία, ακίνητος, ενώ η αντίδραση της κόρης στο φως, του κερατοειδούς, επιπεφυκότα και βαθιά αντανακλαστικά αποθηκευτεί, μερικές φορές με ισχυρά ερεθίσματα (όπως ένα ελαφρύ κτύπημα στο μάγουλο) για ένα σύντομο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να έλθει σε επαφή με τον ασθενή. Κώμα - σε αυτή την κατάσταση της συνείδησης, τόσο τα κλινικά όσο και τα ανεπιθύμητα αντανακλαστικά (με εξαίρεση την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα) σβήνουν.

Το σύνδρομο παρατήρησης περιλαμβάνει παραφυσικά, απειλητικά, μονήρικα σύνδρομα, αμηχανία από το λυκόφως, αυτοματισμό εξωτερικών ασθενών, trans. Το παραπλανητικό σύνδρομο σε αυτή την παθολογία χαρακτηρίζεται από παραβίαση του προσανατολισμού στην προσωπική του προσωπικότητα, παρατηρούνται οπτικές, ακουστικές και αφύσικες ψευδαισθήσεις, συχνά με απειλητική φύση, που επηρεάζουν το φόβο, το άγχος, τις ιδέες δίωξης, οι ασθενείς μπορεί να είναι επικίνδυνοι για τον εαυτό τους και τους άλλους.

Στο συμβολικό σύνδρομο, μαζί με την παραβίαση του προσανατολισμού στην προσωπικότητα του ατόμου και την παραβίαση του προσανατολισμού στο περιβάλλον, παρατηρούνται ακουστικές ψευδαισθήσεις, οι ασθενείς δεν μπορούν να δημιουργήσουν μια σύνδεση μεταξύ των γύρω αντικειμένων και των φαινομένων, εμφανίζονται διάσπαρτα, έκπληκτοι.

Στην περίπτωση του μονήρου συνδρόμου, ο προσανατολισμός στον εαυτό και στον περιβάλλοντα χώρο είναι επίσης διαταραγμένος, οι ασθενείς ακινητοποιούνται, μπορεί να είναι σε περίεργες στάσεις με ευτυχισμένο χαμόγελο στο πρόσωπό τους, ενώ υπάρχουν φωτεινές ονειρικές παραισθήσεις και φανταστικές ανοησίες. Το αδιέξοδο του λυκόφωτος - η απότομη συρρίκνωση του πεδίου της συνείδησης. Δύο μορφές διακρίνονται, με ψευδαισθησιο-παρανοειδή μορφή, οι ασθενείς παρουσιάζουν ψευδαισθήσεις, παρατηρούνται αυταπάτες, που καθορίζουν τη συμπεριφορά τους, καταλήγουν ξαφνικά, μπορούν να μετατραπούν σε βαθύ ύπνο. Η δεύτερη μορφή - οι περιπατητικοί αυτοματισμοί περιλαμβάνουν το somnambulism και την έκσταση.

Στη συνέχεια, προσδιορίζονται τα εγκεφαλικά συμπτώματα: η παρουσία πονοκεφάλου, ο εντοπισμός του, η φύση, η διάρκεια, η εξάρτηση από τη θέση του ασθενούς (σύμπτωμα των Bruns). ζάλη και τη φύση του, η παρουσία ναυτίας, έμετος.

Παρουσιάζεται η παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων. Στάση του ασθενούς: ένα είδος της στάσης του σώματος μπορεί να συμβεί σε σοβαρή μηνιγγίτιδα, στην οποία ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά του κεφαλιού του ρίχνονται πίσω, και τα κάτω άκρα είναι λυγισμένα, τα ισχία πιέζεται προς το στομάχι του, η κνήμη - στα ισχία (Pose «setter»). Υπάρχει μια γενική υπεραισθησία στο φως, τον ήχο, τον ερεθισμό του δέρματος. Σε στόχος της έρευνας σημειώστε δυσκαμψία των μυών του λαιμού, όπου δεν μπορείτε να φέρετε το πηγούνι σας προς το στήθος σας με παθητική κάμψη του κεφαλιού εξαιτίας της τονωτικό άγχος τους μύες της πλάτης του λαιμού.

Το Kernig δοκιμάζεται: η αρχική θέση: ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, το κάτω άκρο κάμπτεται σε ορθή γωνία και από αυτή τη θέση προσπαθούν να κάμψουν το γόνατο, με το μηνιγγικό σύνδρομο, αυτή η προσπάθεια αντιμετωπίζει αντίσταση λόγω της τονικής τάσης των μυών του πίσω μέρους του ποδιού.

Η κατάσταση της λειτουργίας της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας: καθορίζεται από τη μελέτη της ομιλίας, παρουσία αφασίας, ο χαρακτήρας της διευκρινίζεται, μετά τον οποίο καθορίζεται η ακεραιότητα της γραφής, της ανάγνωσης και της κατανόησης της προφορικής ομιλίας (λέξεις, φράσεις, παροιμίες κλπ.). ελέγξτε την ανάγνωση και την κατανόηση της ανάγνωσης.

Με την ανίχνευση της apraxia καθορίστε τη φύση της. Η ιδεατρική απραξία αποτελεί παραβίαση των μηχανισμών του σχηματισμού της πρόθεσης της κίνησης.

Η μηχανική απραξία χαρακτηρίζεται από παραβίαση αυθόρμητων και μιμητικών κινήσεων. Οι διαταραχές μπορούν να περιοριστούν και να καλύψουν το ήμισυ του σώματος, ένα μόνο άκρο ή έναν μυ, όπως το στόμα και η περιφέρειά του (από του στόματος apraxia).

Με την εποικοδομητική απραξία διαταράσσεται η κατασκευή ενός συνόλου από τα μέρη (ο ασθενής δεν μπορεί να διπλώσει σωστά ένα σκισμένο φύλλο χαρτιού, να συναρμολογήσει μια εικόνα από κύβους κλπ.). Στη συνέχεια, ελέγξτε για συμπτώματα Brudzinskogo, η οποία χαρακτηρίζεται από την αναδίπλωση των κάτω άκρων στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου σε απόκριση σε παθητική κάμψη της κεφαλής (άνω σύμπτωμα Brudzinskogo) σε μία πίεση στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης (μέση σύμπτωμα Brudzinskogo), κάμπτεται ετερόπλευρο κάτω άκρο στο ισχίο και άρθρωσης του γόνατος σε Δοκιμή Kernig (χαμηλότερο σύμπτωμα του Brudzinsky). Στα παιδιά, ελέγχεται το σύμπτωμα του Lessage, στο οποίο το παιδί είναι ανυψωμένο, κρατώντας τις μασχαλιαίες περιοχές, ενώ τα κάτω άκρα του κάμπτονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου και φέρονται στο στομάχι.

Εξέταση κρανιακού νεύρου

Οσφρητικό νεύρο (ζεύγω FMN, nn.olfactorii). Προϋπόθεση καθορίζεται από τις οσφρητικό αισθήσεις οσφρητικό νεύρο έρευνα που συμβαίνουν κατά τη στιγμή της διόδου των δύσοσμων ουσιών μέσω της ρινικής κοιλότητας (Bernstein χρησιμοποιείται κλίμακα οσφρητική συσκευή), ή κοινώς χρησιμοποιούμενες ουσίες, των οποίων η μυρωδιά είναι γνωστό στον ασθενή. Η χρήση των ουσιών ostropahnuyuschih δεν συνιστάται, δεδομένου ότι μπορούν να γίνουν αντιληπτά από τους κλάδους του νεύρου του τριδύμου. Κάθε ρουθούνι εξετάζεται χωριστά. Οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών της όσφρησης: ανοσμία, hyposphresia (χρόνια ρινίτιδα, Awzen παθολογικές διαταραχές στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, τραυματισμούς σε κατάγματα των οστών σε αυτόν τον τομέα, βασικής μηνιγγίτιδα, όγκοι μετωπιαία περιοχή, αποστήματα του εγκεφάλου κλπ), Hyperospheresia και parosmiya. Είναι απαραίτητο να μάθετε αν ο ασθενής έχει οσφρητικές ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις.

Οπτικό νεύρο (II ζεύγος FMN, η. Opticus). (βλέπε νευροφθαλμολογική εξέταση).

Ο οφθαλμοκινητήρας, απομακρύνεται, αποκλείει τα νεύρα (III, VI, IV ζεύγη FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Η κατάσταση των οφθαλμοκινητικών, των απαγωγών και των μπλοκ κρανιακών νεύρων εξετάζεται ταυτόχρονα: καθορίζονται το μέγεθος και η ομοιομορφία των σχισμών των ματιών, ο όγκος των κινήσεων του ματιού, η θέση τους σε τροχιά και ο τόνος των βλεφάρων. Ξεκινήστε την εξέταση αυτών των νεύρων εξετάζοντας την κατάσταση των πελματικών σχισμών, προσδιορίζοντας τη συμμετρία τους, την παρουσία της ανώτερης πρόπτωσης των βλεφάρων, τη θέση των ματιών, την ομοιομορφία των μαθητών, το σχήμα τους, τις φωτοαντιδράσεις, την ύπαρξη διπλασιασμού στα μάτια.

Η μυόζη μπορεί να παρατηρηθεί στο νωτιαίο στεγνό λύκο, μετά την ενστάλαξη των οφθαλμών με πιλοκαρπίνη, εσερίνη, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από μορφινισμό. Μπορεί επίσης να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου και στους ηλικιωμένους, με πονοκεφάλους.

Η μυδρίαση εμφανίζεται με τρόμο, βήχα, σύφιλη του νευρικού συστήματος, εγκεφαλίτιδα, δηλητηρίαση τροφής (αλλαντίαση κ.λπ.), καθώς και κατά τη διάρκεια επιληπτικών επεισοδίων. Η μονομερής μυδρίαση συχνά χαρακτηρίζεται από οφθαλμική βλάβη του κινητικού νεύρου. Τα περιγράμματα των μαθητών έχουν κανονικά σχήμα κανονικού κύκλου, το οποίο σε ορισμένες ασθένειες μπορεί να αλλάξει (πιο συχνά με σύφιλη). Μερικές φορές η παραμόρφωση των μαθητών βρίσκεται στις τοπικές διαδικασίες της ίριδας.

Εξετάστε την άμεση και φιλική αντίδραση των μαθητών στο φως (κανονικά, γρήγορα στενεύουν). Στη μελέτη της φωτοαντίδρασης των μαθητών, ο ασθενής προσφέρεται να εξετάσει την απόσταση. Ο γιατρός κλείνει τα εξετασθέντα μάτια με τις παλάμες του, ενώ τα μάτια του ασθενούς παραμένουν ανοιχτά, με γρήγορες κινήσεις παίρνει τα χέρια από το πρόσωπό του, παρατηρώντας την κατάσταση του μαθητή. Η συγκόλληση της κόρης όταν εκτίθεται στο φως ονομάζεται άμεση αντίδραση. Φιλική αντίδραση που παρατηρείται στο ανοιχτό μάτι τη στιγμή του κλεισίματος ή φωτισμού του άλλου ματιού. Η αντίδραση του μαθητή στη στέγαση εκφράζεται στο γεγονός ότι όταν κοιτάζουμε στην απόσταση οι μαθητές διαστέλλονται και όταν κοιτάζουν ένα κοντινό αντικείμενο - στενεύουν.

Η αντίδραση στη σύγκλιση διερευνάται, προσφέροντας στον ασθενή να κοιτάξει προς την απόσταση, τότε ένα σφυρί ή δάκτυλο φέρεται στην κορυφή της μύτης του και ζητείται να το κοιτάξει. Ταυτόχρονα, τα μάτια φτάνουν στη μύτη (σύγκλιση). Όταν η διπλωπία διευκρινίζει τον χαρακτήρα της.

Σε ασθενείς με βλάβες του οφθαλμοτονωτικού νεύρου, ανιχνεύεται μια πρόπτωση βλεφάρων, αποκλίνοντα μάτια, διπλή όραση, πιο συχνά όταν παρατηρείται άμεσα, παραθετική μυδρίαση, μειωμένη περιοχή κίνησης του βολβού. Για την ήττα του μπλοκ νεύρο χαρακτηρίζεται από το διπλασιασμό στα μάτια όταν κοιτάζει προς τα κάτω, η οποία σαφώς εκδηλώνεται κατά την πτώση των σκαλοπατιών. Στα άτομα με βλάβες του αποκρουστικού νεύρου, υπάρχει μια συγκλίνουσα επιδερμίδα και διπλή όραση, συχνά όταν κοιτάζουμε προς τα έξω. Όταν τα νεύρα αυτά επηρεάζονται ταυτόχρονα, όλες οι κινήσεις του βολβού απουσιάζουν, παρατηρείται εξωτερική οφθαλμοπληγία.

Εάν επηρεαστούν οι μύες που επεκτείνουν και συστέλλουν τον μαθητή, που νευρικούται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, τότε παρατηρείται μια εσωτερική οφθαλμοπληγία, στην οποία υπάρχει σταθερή διασταλμένη κόρη και διαταραγμένη στέγαση. Με μια συνδυασμένη αλλοίωση των εξωτερικών και εσωτερικών μυών του οφθαλμού, εμφανίζεται ολική οφθαλμοπληγία, με πλήρη απουσία κινήσεων των ματιών, πτώση, αποκλίνοντα μάτια, μυδρίαση, εξόφθαλμος και διαταραχή σύγκλισης και στέγασης.

Από τις άλλες κινητικές διαταραχές των ματιών, εφιστάται η προσοχή στο νυσταγμό, στη φύση και τη σταθερότητα του. Μπορεί να ανιχνευθεί ευκολότερα με εξαιρετική απαγωγή των ματιών και παρατηρείται σε βλάβες της παρεγκεφαλίδας, οπίσθιας διαμήκους δέσμης, προ-κοχλιακού νεύρου, τραύματα στο κεφάλι, στέλεχος των ματιών, υψηλός βαθμός μυωπίας, χρόνια δηλητηρίαση κλπ. Ανάλογα με τη φύση, περιστροφικού και μικτού νυσταγμού. Με πλάτος, απομονώνεται μικρός και μεγάλος νυσταγμός.

Το νεύρο του τριδύμου (V ζεύγος FMN, n. Trigeminus). Η μελέτη του νεύρου του τριδύμου είναι η μελέτη των κινητικών και αισθητήριων ριζών. Μέσα από έρευνες, διευκρινίζουν εάν υπάρχουν πόνους στην περιοχή του προσώπου, μετά από τον οποίο διερευνούν τους τόπους όπου εμφανίζονται τα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου. Στη συνέχεια, ελέγξτε την αφής, τον πόνο και τη θερμοκρασία, καθώς και τη βαθιά ευαισθησία των κλάδων και τμημάτων, για τα οποία διεξάγεται μελέτη από το κανάλι του αυτιού στη μύτη και αντίστροφα.

Η πιο συνηθισμένη νευραλγία των τροχιακών και των ανώμαλων νεύρων, στην οποία οι ασθενείς παραπονιούνται για παροξυσμικό πόνο στην περιοχή της εννεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου. Όταν η νευρίτιδα βρίσκεται σε παραβίαση της ευαισθησίας και του πόνου στην περιοχή της εννεύρωσης. Η ευαισθησία στο στόμα, στα χείλη συχνά διαταράσσεται. Με την ήττα του γαγγλίου του τριδύμου πέφτουν όλα τα είδη ευαισθησίας στο ήμισυ του προσώπου, μερικές φορές σε συνδυασμό με ερπητικά εξανθήματα. Εάν επηρεάζονται μεμονωμένοι κλάδοι του νεύρου του τριδύμου, η παραβίαση της ευαισθησίας αντιστοιχεί στη ζώνη εννεύρωσης τους. με βλάβη στον πυρήνα του νεύρου του τριδύμου ή του κορμού του στην περιοχή του μυελού oblongata, η ευαισθησία διαταράσσεται στις ζώνες του Zelder.

Νεύρο προσώπου (VII ζεύγος FMN, n.facialis). Η κατάσταση του νεύρου του προσώπου προσδιορίζεται με εξέταση του προσώπου και εξέταση των μυών του προσώπου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του, να σηκώσει τα φρύδια του, να δαγκώσει τα δόντια του, να φουσκώσει τα μάγουλά του, το σφύριγμα και η συμμετρία αυτών των κινήσεων και στις δύο πλευρές σημειώνεται. Σε ασθενείς με βλάβες του νευρικού προσώπου, λαγόντας του περιφερικού τύπου, υπομυμία, μεταμφίεση του προσώπου, απουσία πτυχών του δέρματος (συμπεριλαμβανομένου του μέσου), ρήξη ή ξηρότητα του ματιού, στρέψη του προσώπου, ανικανότητα φουσκώματος κ.λπ.

Το προ-κοχλιακό νεύρο (ζεύγος VIII του FMN, n.vestibulocochlearis). Η μελέτη του προ-κοχλιακού νεύρου συνίσταται στον προσδιορισμό της οξύτητας της ακοής (του κοχλιακού μέρους του νεύρου) και της κατάστασης του προ-πόρμου. Αφού ρωτήσετε για την κατάσταση της ακοής, ελέγξτε την οξύτητα του με ψίθυρο και δυνατά λόγια. Κανονικά, ο ψιθυρισμένος λόγος μπορεί να ακουστεί σε απόσταση τουλάχιστον 6 μ. Εάν το θέμα ακούσει τον ψιθυρισμένο λόγο, η ακοή ελέγχεται με μια δυνατή ομιλία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να στέκεται στον γιατρό πλευρικά και να κοιτάζει ευθεία, καλύπτοντας ένα αυτί με ένα δάχτυλο. Οι δοκιμασίες ακρόασης συμπληρώνονται με έναν ορισμό της αγωγιμότητας του αέρα και των οστών χρησιμοποιώντας τις δοκιμές Rinne, Weber και Schwabach. Η κατάσταση του νευρικού νεύρου μπορεί να εξεταστεί περιστρέφοντας τον ασθενή στην καρέκλα. Για την ήττα του κοχλιακού νεύρου χαρακτηρίζονται από διάφορες ακοής, αλλαγές στο ακουόγραμμα. Η απώλεια ακοής, οι μικρές αλλαγές στο ακουογράφημα σε συνδυασμό με ζάλη, ναυτία, έμετο και νυσταγμό υποδηλώνουν βλάβη του φυσαλιδωτού-κοχλιακού τμήματος στην περιοχή της εγκεφαλικής παρεγκεφαλικής γωνίας.

Γλωσσοφαρυγγικά, νευρικά πνεύμονα (IX, Χ ζεύγος FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Τα νεύρα του γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού σώματος εξετάζονται ταυτοχρόνως, ενώ διευκρινίζονται το σχήμα και η θέση του μαλακού ουρανίσκου και του ουγγιού, η διατήρηση της δράσης της κατάποσης υγρών και στερεών τροφών, η φωνή, τα φάρυγγα αντανακλαστικά και η γεύση στο πίσω τρίτο της γλώσσας. Ο ασθενής προσφέρεται να ανοίξει το στόμα του ευρύ και να πει "aaaa", παρατηρώντας την κατάσταση του μαλακού ουρανίσκου, των χεριών και του uvula. Ελέγξτε την πράξη κατάποσης και διατήρησης της γεύσης. Το τελευταίο εξετάζεται με την εφαρμογή μιας σταγόνας διαλύματος σακχάρου, οξικού οξέος, χλωριούχου νατρίου και βάμματος πεύκου πάνω στη γλώσσα. Πριν από την εφαρμογή της λύσης, ο ασθενής πρέπει να ξεπλένει το στόμα. Ελέγξτε τον έλεγχο αντίληψης εναλλάξ σε κάθε πλευρά. Σύμπτωμα σύμπλεγμα αυτών των νεύρων εκδηλώνεται με ρινίτιδα, αφώνια, gagging, κατάποση υγρών τροφίμων στη μύτη, απόκλιση του uvula σε μια υγιή πλευρά. Ταυτόχρονα, φάρυγγα αντανακλάσεις πέφτουν ή μειώνονται, υπάρχουν διάφορες γευστικές διαταραχές στο πίσω τρίτο της γλώσσας (ageusia, υπογγωμία, κλπ.). Υσπεστερία της βλεννογόνου μεμβράνης, παρίσις των φωνητικών κορδονιών στην πληγείσα πλευρά (με λαρυγγοσκόπηση).

Επιπλέον νεύρο (XI ζεύγος FMN, n.accessorius). Η λειτουργία του βοηθητικού νεύρου αρχίζει να εξετάζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διαπιστώνεται η παρουσία ατροφίας, μαρμαρυγής, συσσωμάτωσης και παρατηρούνται μετακινήσεις κεφαλής εμπρός και πίσω, πλάγια. Η κατάσταση του τραπεζοειδούς μυός εξετάζεται από τον ασθενή κάνοντας μια ώθηση των ώμων και κλίση του κεφαλιού πίσω. Για να μελετήσει τη λειτουργία του μύτη της στερνοκλειδομαστοειδούς, ο ασθενής προσφέρεται να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι, ξεπερνώντας την αντίσταση του χεριού του γιατρού. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συνδυασμένης αλλοίωσης 9, 10, 11 ζευγών κρανιακών νεύρων ονομάζεται βολβική παράλυση.

Υπογλωσσικό νεύρο (XII ζεύγος FMN, n.hypoglossus). Κατά την εξέταση, σημειώστε τη θέση της γλώσσας στο στόμα, τον όγκο των κινήσεών της. Βλάβη της βλάβης του περιφερικού νεύρου (πυρήνας, βλάβη των ριζών ή των νεύρων): παρατηρείται ατροφία στο ήμισυ της γλώσσας στην πλευρά της βλάβης, η λέπτυνση της, με το ενδιαφέρον του νευρικού πυρήνα, οι ινιδιακές συσπάσεις, η άκρη της γλώσσας εκτρέπεται στην πλευρά της αλλοίωσης. Με την ήττα του κεντρικού κινητικού νευρώνα παρατηρούνται σημάδια κεντρικής παράλυσης, η άκρη της γλώσσας αποκλίνει σε υγιή πλευρά. Η ήττα του υπογλωσσικού νεύρου παρατηρείται σε εναλλασσόμενα σύνδρομα, σπάνια σε απομόνωση.

Μελέτη της σφαίρας κινητήρα

Κατά την εξέταση, καθορίστε τη θέση του σώματος του ασθενούς, παρατηρήστε το βάδισμα. Προσδιορίστε την ποσότητα των ενεργών κινήσεων: προσφέρετε στον ασθενή τις κινήσεις σε όλες τις αρθρώσεις. Εάν υπάρχει περιορισμός των ενεργών κινήσεων σε κάποια περιοχή, διερευνήστε τον όγκο των παθητικών κινήσεων, που επιτρέπει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ βλαβών του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος.

Επιλογή Συντάκτη

Νευρολογική εξέταση του ασθενούς - τι και πώς ο νευρολόγος ελέγχει για εξέταση