Συμπτώματα υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα νεογνά και τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, συνέπειες και αντιμετώπιση της ιλαράς

Αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ενώ ακόμα στο νοσοκομείο μητρότητας, οι νεαρές μητέρες αντιμετωπίζουν μερικές φορές τη διάγνωση του «υδροκεφαλίου», της «υδροσεφαλοπάθειας» ή της «πτώσης». Ακούγεται τρομακτικό γιατί η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά είναι ετυμηγορία; Η σύγχρονη ιατρική εξηγεί τις αιτίες υδροκεφαλίας στα νεογέννητα και προτείνει τρόπους για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι ήπιος, αλλά σε οξεία μορφή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η έννοια του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Στον εγκέφαλο, όπως και σε όλα τα όργανα, συμβαίνουν διαρκώς μεταβολικές διεργασίες. Ορισμένες ουσίες καταναλώνονται, άλλες παράγονται. Για την υγιή λειτουργία του εγκεφάλου απαιτείται νερό και το υγρό που το πλένει και περιέχει θρεπτικά συστατικά και συστατικά είναι το υγρό. Ο εγκέφαλος, το κυκλοφορικό σύστημα και ο νωτιαίος μυελός συμμετέχουν στην ανάπτυξή του. Κανονικά, σε νεογέννητο, ο όγκος του CSF στο εσωτερικό του κρανίου φθάνει τα 50 ml. Σε έναν ενήλικα, ο όγκος αυτός αυξάνεται στα 150 ml.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του υγρού, εκτός από τη μεταφορά των ουσιών είναι η προστασία του εγκεφάλου. Το υγρό, το πλύσιμο από όλες τις πλευρές, προστατεύει από μηχανικές βλάβες, δημιουργεί ένα άνετο μικροπεριβάλλον και πίεση.

Μερικές φορές στο αρμονικό έργο του σώματος αποτυγχάνει, και το υγρό γίνεται περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Οι κοιλότητες στις οποίες υπάρχει ένα υγρό, αυξάνονται. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στα μικρά παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις - ακόμη και στη μήτρα. Τα οστά του κρανίου είναι μαλακά, έτσι μια αύξηση στο εσωτερικό του υγρού οδηγεί σε μη αναστρέψιμη ανάπτυξη του κρανίου.

Αιτίες πτώσης στα παιδιά

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα νεογέννητα - το αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εργασία ενός εγκεφάλου είναι σπασμένη, υπάρχει μια αποτυχία στην κυκλοφορία ενός ποτού. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι τραύμα γέννησης. Η διαδικασία της γέννησης είναι μια μεγάλη πρόκληση για τη μητέρα και το παιδί. Συχνά ο τοκετός είναι μακρύς, υπάρχει μέθη, υποξία αναπτύσσεται. Στην περίπτωση που εμφανίζονται σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογνά, η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου του μωρού πραγματοποιείται αμέσως στο νοσοκομείο.

Η αιτία του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα μπορεί να είναι όγκοι ή τραυματισμοί στο κεφάλι, αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ο υδροκέφαλος στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται μετά από μηνιγγίτιδα. Ο ήπιος υδροκεφαλμός εμφανίζεται ανεπαίσθητα, αλλά γρήγορα μετατρέπεται σε οξεία μορφή, η διαταραχή του εγκεφάλου οδηγεί σε επιδείνωση του έργου όλων των οργάνων και εξάντληση του σώματος.

Τύποι και συμπτώματα της νόσου

Ο υδροκέφαλος ταξινομείται σύμφωνα με μια ποικιλία χαρακτηριστικών. Εξετάστε τα πιο δημοφιλή που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

1. Στο σημείο της εξάρθρωσης της περίσσειας υγρών εκκρίνουν την εξωτερική και την εσωτερική πτώση. Εξωτερικά είναι εύκολο να προσδιοριστεί το σχήμα του κρανίου του μωρού. Όλο το υγρό συσσωρεύεται στον υπεραχειοειδή χώρο, στην ίδια θέση είναι το τέλος των νωτιαίων νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Όταν η εσωτερική μορφή των διαδικασιών εμφανίζεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος.
2. Η μορφή των απομονωμένων ανοιχτών (χωρίς εμπόδια στην κυκλοφορία του υγρού) και κλειστή, ή occlusal (υπάρχουν εμπόδια, συμφύσεις ή όγκοι). Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός μπορεί να κλείσει μόνο.
3. Η φύση της ροής διακρίνει οξεία, χρόνια, αντισταθμισμένη και μη αντιρροπούμενη πτώση. Οξεία αναπτύσσεται εντός 3 ημερών και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια εμφάνιση γίνεται αισθητή σταδιακά, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Με την αντισταθμισμένη πτώση, οι κοιλότητες παραμένουν διευρυμένες, αλλά η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ανεπάρκειες - η ασθένεια επιστρέφει μετά από τραυματισμό ή μόλυνση.

Η εξωτερική πτώση προσδιορίζεται εύκολα από το σχήμα του κρανίου - είναι μεγάλη, η άνοιξη είναι διογκωμένη, το παιδί συχνά ρίχνει πίσω το κεφάλι του (δείτε επίσης: τι λέει ο Ε. Komarovsky για το γιατί το παιδί καμπυλώνει την πλάτη του και ρίχνει πίσω το κεφάλι του;). Κοιτάζοντας τη φωτογραφία, είναι αμέσως σαφές ότι το παιδί είναι άρρωστο.

Το πιο επικίνδυνο για το μωρό είναι ένα εσωτερικό κλειστό dropsy. Οι εξωτερικές ενδείξεις μπορεί να απουσιάζουν, αλλά είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους.
• διαταραχές ύπνου.
• συχνές διαθέσεις, νευρικότητα.
• απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
• θολή όραση, ανάπτυξη στραβισμού.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ένα βρέφος δεν θα πει ότι έχει πονοκέφαλο, αλλά σύμφωνα με την κατάστασή του μπορείτε να το παρατηρήσετε. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλλίου στα νεογνά μπορούν να καθορίσουν έναν αρμόδιο παιδίατρο. Με μικρές εκδηλώσεις επαρκούς ιατρικής θεραπείας, αλλά με την οξεία μορφή απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις παραπάνω κατηγορίες, ο υδροκεφαλός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Η νόσος είναι συχνότερη στα νεογέννητα, αλλά υπάρχουν φορές που εμφανίζονται αργότερα, ακόμα και στην ενηλικίωση. Υπάρχουν συχνές εκδηλώσεις της παθολογίας σε παιδιά κάτω των 12 ετών μετά από προηγούμενες λοιμώξεις ή εμφάνιση όγκων διαφορετικής φύσης. Δεν παρατηρείται αύξηση της κεφαλής, αλλά τα συμπτώματα της νόσου (πονοκέφαλοι, νευρικότητα, κόπωση) επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του σώματος.

Μία από τις κύριες αιτίες υδροκεφαλίας στα μωρά είναι το τραύμα γέννησης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη είναι πιο ακίνδυνη για το παιδί και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πτώση στα πρώτα συμπτώματα. Οι εξετάσεις με υπερηχογράφημα των μωρών, εφόσον υποδεικνύονται, έχουν ήδη συνταγογραφηθεί στο νοσοκομείο μητρότητας. Η προγραμματισμένη εξέταση ενός μωρού σε ένα μήνα περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του εγκεφάλου - η άνοιξη δεν είναι υπερβολική, οπότε αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός μικρού ασθενούς.

Πιο κοντά στο έτος, το fontanel καθυστερεί, επομένως το παιδί θα έχει πιθανότατα συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία. Το υπερηχογράφημα σε αυτή την ηλικία δεν είναι ενημερωτικό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πτώσης του εγκεφάλου

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικός, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για τα αρχικά στάδια της νόσου. Τα φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα και των φαρμάκων που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με συνεχή παρατήρηση του γιατρού και ελέγχου με υπερηχογράφημα.

Το μασάζ θα είναι μια αποτελεσματική θεραπεία εάν το τραύμα γέννησης είναι η αιτία. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έμπειρο οστεοπαθητικό. Το λάθος ενός ερασιτέχνη μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού. Πολλά μαθήματα μασάζ θα βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία του μωρού. Με την κατάλληλη τεχνική, τα οστά θα μπαίνουν στη θέση τους και θα αποκατασταθεί η φυσική κυκλοφορία του ΚΠΣ.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή στην οξεία πορεία, ο υδροκεφαλός στα νεογνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος ήταν η μετακίνηση - μια μακρά, πολύπλοκη λειτουργία. Ένας σωλήνας εισάγεται στον εγκέφαλο - μια διακλάδωση που παρέχει μια εκροή περίσσειας υγρού - πιο συχνά στο στομάχι ή τον οισοφάγο. Δεδομένου ότι ένα ξένο σώμα ενίεται στο σώμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και λοιμώξεων. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η διακλάδωση πρέπει να αντικατασταθεί με μακρύτερη. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε 2-3 επιπλέον λειτουργίες. Δεν παρατηρούνται αποκλίσεις στην ανάπτυξη των παιδιών μετά από μια τέτοια παρέμβαση.

Στη δεκαετία του 1980, η ιατρική έκανε ένα βήμα μπροστά. Στη θέση των παραδοσιακών μεθόδων ήρθαν νευροχειρουργική. Στη σύγχρονη ιατρική, η ενδοσκοπική παρέμβαση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς την εγκατάσταση ενός ξένου σώματος (διακλάδωση), διαρκεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα, λιγότερο τραυματικό, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του ΚΠΣ. Μετά την ενδοσκόπηση, υπάρχουν λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά. Για τους ασθενείς με οίδημα, η αιτία των οποίων είναι όγκοι, αυτή είναι η μόνη ευκαιρία για μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Οι προβλέψεις για νεογνά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά τους πρώτους μήνες ζωής είναι αισιόδοξες. Πόσο καιρό θα ζει το μωρό μετά από νευροχειρουργική παρέμβαση; Ελλείψει επιπλοκών, όχι λιγότερο από ένα κανονικό υγιές παιδί. Ο ρυθμός ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν θα διαφέρει από τους ίδιους δείκτες σε ομότιμους. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, το μωρό θα ζήσει μια φυσιολογική ζωή με λίγους μόνο περιορισμούς. Το σύνδρομο υδροκεφαλίας στα παιδιά δεν είναι μια πρόταση, αλλά μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Επικίνδυνες επιδράσεις του υδροκεφαλίου

Η τρέχουσα μορφή του υδροκεφαλίου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Ο ιστός του εγκεφάλου έχει εξαντληθεί, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, τα όργανα σταδιακά απορρίπτονται - όλα αυτά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Σημαντικές εξωτερικές αλλαγές στην ανοικτή μορφή της παθολογίας - ένα μεγάλο κεφάλι, χαμηλωμένα μάτια. Λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης ή του αυξανόμενου όγκου, η όραση ενδέχεται να επιδεινωθεί ή να παρουσιαστεί απώλεια της ακοής. Εάν η παραμόρφωση του κρανίου έχει ήδη συμβεί, τότε η μείωση του στο κρανίο δεν θα λειτουργήσει.

Συχνά το αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου είναι:

• αναπτυξιακές καθυστερήσεις (ψυχικές και σωματικές) ·
• επιληπτικές κρίσεις;
• βλάβη ή απώλεια της ακοής και της όρασης.
• διαταραχές ομιλίας.
• ο αυτισμός;
• χρόνια ημικρανία.
• ναυτία και έμετο.
• κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις.

Με έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα από αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αποφευχθούν. Οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν τη ζωή των παιδιών με διάγνωση "οίδημα του εγκεφάλου" πλήρης και δεν διαφέρει από τη ζωή άλλων παιδιών. Παρά την ομάδα αναπηρίας, αυτά τα παιδιά δεν ζουν χειρότερα από ό, τι υγιή.

Μπορώ να αποτρέψω την ασθένεια;

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σκεφτεί την υγεία του μωρού της. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η εμφάνιση ελαττωμάτων στον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα, λαμβάνοντας επαρκή ποσότητα φολικού οξέος. Οι σύνθετες βιταμίνες θα είναι χρήσιμες. Είναι σημαντικό να προεκτείνετε τις μολυσματικές ασθένειες και να τις θεραπεύσετε. Εάν η μόλυνση εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας νόσου ακόμη και πριν από την παράδοση σε προγραμματισμένες προβολές. Είναι καλύτερα να μάθετε εκ των προτέρων για την πιθανή ασθένεια και να έχετε χρόνο να προετοιμαστείτε πριν από τη γέννηση του μωρού. Πάρτε φάρμακα με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μελετήστε τις αντενδείξεις και ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Τα ισχυρά ή ανεπαρκώς μελετημένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία του εμβρύου.

Μετά τη γέννηση του μωρού, προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς που βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εκτελέστε τακτικά εξετάσεις υπερήχων που θα σας επιτρέψουν να διαγνώσετε την ασθένεια και να σταματήσετε την ανάπτυξή της.

Ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί επίσης να συμβεί κατά την ενηλικίωση. Τα συμπτώματα είναι συχνές πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, απώλεια συντονισμού, χρόνια κόπωση και ευερεθιστότητα. Εξετάστε τον εαυτό σας ή το παιδί σας εάν παρατηρήσετε ακόμη και μικρά συμπτώματα.

Dropsy (υδροκεφαλία) του εγκεφάλου στα βρέφη: αιτίες της νόσου και μέθοδοι ιατρικής επέμβασης

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά είναι μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες παθολογίες. Η εμφάνισή του προκαλεί μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η υγεία του μωρού εξαρτάται από το στάδιο ανίχνευσης και την έγκαιρη θεραπεία.

Υδροκεφαλία: ποια είναι η παθολογία;

Η πτώση του εγκεφάλου ή ο υδροκεφαλός (που μεταφράζεται κυριολεκτικά ως «νερό στον εγκέφαλο») είναι μια νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται από τον υπερβολικό σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στην κρανιακή κοιλότητα. Η παθολογία αναπτύσσεται κατά την ωρίμανση του εμβρύου ή μετά τη γέννηση.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) είναι μια ουσία που κρατά τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Σε φυσιολογική ανάπτυξη, κινείται ελεύθερα, πλένοντας και θρέφοντας τον εγκέφαλο, παλλόμενο στον ίδιο ρυθμό με συσπάσεις της καρδιάς. Είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που βοηθά στην πρόληψη του τραυματισμού του εγκεφάλου, διατηρεί την κανονική ενδοκρανιακή πίεση, διατηρεί τη λειτουργικότητα του ανθρώπινου βλαστικού συστήματος.

Αυτή η διαδικασία στα βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής προκαλεί αύξηση του μεγέθους του κρανίου, επειδή δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται σε ασθενείς σε μεγαλύτερη ηλικία, το σχήμα του κρανίου δεν υφίσταται καμία αλλαγή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ενεργεί αρνητικά, ξεπλένοντας μεμονωμένες δομές του νευρικού συστήματος.

Σημάδι υδροκεφαλίας

Ο υδροκεφαλός στα βρέφη μπορεί να προσδιοριστεί από το ακανόνιστο σχήμα του κρανίου (οι κανονικές τιμές της κεφαλής του μωρού κυμαίνονται μεταξύ 33-37 cm) και η δυσλειτουργία της αντανακλαστικής λειτουργίας. Σύμφωνα με τα πρότυπα της ΠΟΥ, κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής ενός μωρού, η διάμετρος της κεφαλής πρέπει να αυξάνεται κατά 9 cm και η επόμενη κατά 4 cm. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, πρέπει να ληφθούν υπόψη κληρονομικοί παράγοντες: ένα παιδί με μέγεθος κεφαλής που υπερβαίνει τον κανόνα μπορεί να είναι εντελώς υγιές αν όλα τα μέλη της οικογένειας έχουν ισχυρή δόμηση ή μεγάλη κεφαλή.

Για να προσδιοριστεί η επακόλουθη θεραπευτική μέθοδος, είναι σημαντικό να καθοριστεί όχι μόνο η αιτία της παθολογίας, αλλά και η θέση και η φύση της δημιουργούμενης πίεσης.

Ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου στα νεογέννητα εξαλείφεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης με τη χρήση φαρμακευτικών φαρμάκων, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ιατροί ειδικοί προδιαγράφουν χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση των ασθενειών και των ποικιλιών

Από την προέλευση, η πτώση του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η πρώτη ποικιλία ανιχνεύεται σε ασθενείς του πρώτου μήνα ζωής. Διάγνωση:

1. οξεία μορφή - η διάρκεια δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες.
2. υποξεία - η περίοδος ανάπτυξης κυμαίνεται από 3 μήνες έως έξι μήνες.
3. χρόνια - το μήκος κυμαίνεται από 6 μήνες έως ένα έτος.

Επιπλέον, οι ειδικοί ταξινομούν διάφορους τύπους εγκεφαλικού οιδήματος.

Αναφέρθηκε σταγόνες

Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό υγρού, ενώ δεν μπορεί να απορροφηθεί στην βέλτιστη ποσότητα. Δεν διαταράσσεται η κυκλοφορία του υγρού. Η διαδικασία περιλαμβάνει διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου σε έναν ασθενή, ανίχνευση σαρκοείδωσης, αν ανιχνευθεί μηνιγγίτιδα ή αιμορραγίες διαφόρων ειδών.

Κλειστός υδροκεφαλός

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης μέσω κυστικών σχηματισμών, ουλών, ως αποτέλεσμα αιμορραγίας.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, η ασθένεια μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική. Η πρώτη ποικιλία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού σε ειδικές επεκτάσεις στη βάση του εγκεφάλου και η δεύτερη είναι απευθείας στις κοιλίες. Στην περίπτωση της έγκαιρης θεραπείας της πτώσης αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα για μια μικρή ήττα των ζωτικών διαδικασιών. Αυτό δίνει μια καλή πρόγνωση σχετικά με την επακόλουθη ανάκαμψη.

Η ταξινόμηση της παθολογίας διεξάγεται επίσης με βάση την εκδήλωση ορισμένων διαταραχών των διαδικασιών στον εγκέφαλο:

1. - η νόσος ανιχνεύεται χωρίς συνοδευτικά συμπτώματα και εκδηλώσεις, ενώ η ανάπτυξη του παιδιού πραγματοποιείται χωρίς ανωμαλίες,
2. ανεπίδεκτος - ανιχνεύονται έντονες παραβιάσεις της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Με βάση τη σοβαρότητα των αποκαλυφθεισών αποκλίσεων, υπάρχει μέτριος υδροκεφαλός (ελαφρές αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές) και έντονη (σημαντική αύξηση των οδών που φέρουν υγρό και της ουσίας του εγκεφάλου).

Παράγοντες της νόσου στα παιδιά

Γιατί λοιπόν τα νεογέννητα μωρά διαγιγνώσκονται με εγκεφαλικό οίδημα; Αυτό το ερώτημα ανησυχεί όλους, χωρίς εξαίρεση, τους γονείς που αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αίτια που επηρεάζουν την εμφάνιση και την επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι παράγοντες υπερβολικής συσσώρευσης υγρού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. παραβίαση του επιπέδου των χρωμοσωμάτων.
2. Ρήξη - σύγκρουση στο παιδί και στη μητέρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει να αναπτύσσεται η ανοσοκαταστολή.
3. ο αντίκτυπος των λοιμώξεων, καθώς και η πιθανή μεταφορά ασθενειών από τη μητέρα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
4. παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου.
5. διάγνωση εγκύου γυναίκας με σοβαρή μορφή αναιμίας ή κυήσεως σε έγκυο γυναίκα ·
6. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
7. παθολογικές διεργασίες της συγγενούς ετυμολογίας που διαγιγνώσκονται σε ένα παιδί (ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θρομβοφλεβίτιδα, λευχαιμία).
8. ανάμιξη αίματος κατά τη μεταφορά των δίδυμων.
9. ανίχνευση νεοπλασμάτων εγκεφάλου διαφορετικής αιτιολογίας.
10. τραύμα στο έμβρυο.

Η παθολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκληθεί από άλλες διαταραχές. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι το σύνδρομο του Arnold Kizri. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο πίσω μέρος του κρανίου, η οποία μπορεί σταδιακά να κατέβει στο ινιακό foramen.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της ασθένειας περιλαμβάνουν μόλυνση με ενδομήτρια μόλυνση.

Η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά επηρεάζεται συχνά από την πρόωρη γέννηση ή το χαμηλό βάρος του γένους. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η στενή λεκάνη της μέλλουσας μητέρας, καθώς και η υποξία του εμβρύου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθένεια που διαγνώστηκε σε ασθενείς ηλικίας άνω του ενός έτους. Τα αίτια μπορεί να είναι νεοπλασματικοί όγκοι στον εγκέφαλο / νωτιαίο μυελό, αιμορραγία, φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Σημάδια παθολογικών αλλαγών εντοπίζονται στην προγεννητική περίοδο. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του κεφαλιού. Κατά τη διάγνωση του ενδομήτριου υδροκεφαλίου, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνο με καισαρική τομή. Αυτό θα αποφύγει τη συμπίεση του κρανίου και συνεπώς θα εμποδίσει την ανάπτυξη άλλων παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες δύσκολα θα εξαλειφθούν αργότερα.

Οι κύριες συμπτωματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης:

• μακρύ κλείσιμο "fontanel"?
• διόγκωση / δυσανάλογη διεύρυνση της περιοχής των μέσων.
• διογκώνοντας και αυξάνοντας το μέγεθος του fontanel.
• μη ελεγχόμενη κίνηση των ματιών (νυσταγμός), αποκλίνοντα μάτι.
• προεξέχοντα φρύδια.
• παραβίαση οπτικής δραστηριότητας ·
• αλλαγή στην εμφάνιση του δέρματος, κυρίως την ωχρότητα τους.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• τρέμουλο πηγούνι?
• ακούσια συσπάσεις των άκρων.
• η διαύγεια του φλεβικού δικτύου στο μέτωπο, στους ναούς, στο ινιακό τμήμα.
• συχνή παλινδρόμηση;
• υπερβολικό κλάμα, ιδιοσυγκρασία
• γενική ανησυχία του παιδιού, διαταραχή του ύπνου και επακόλουθη αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν την εμφάνιση ενός φλεβικού δικτύου στο πρόσωπο, μια αύξηση στο μέγεθος της γραμματοσειράς, που εμποδίζει την πιθανότητα υπερανάπτυξης, αύξηση του μυϊκού τόνου στα άκρα και έλλειψη ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.

Όσον αφορά τους ασθενείς ηλικίας άνω των 2 ετών, η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε σοβαρή μορφή. Η γενική κατάσταση συχνά επιδεινώνεται λόγω βλάβης στα δομικά στοιχεία του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου: σημαντική αύξηση στο μέγεθος κεφαλής, πονοκεφάλους πρωινού, ρινική αιμορραγία, ναυτία, οδοντικό έμφρακτο, μειωμένος συντονισμός, ενούρηση.

Διαγνωστικά μέτρα

Ο ενδομήτριος υδροκεφαλός διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της συνήθους υπερηχογραφικής εξέτασης των εγκύων γυναικών. Στην περίπτωση ανίχνευσης εγκεφαλικού οιδήματος, η συχνότητα των διαδικασιών μπορεί να αυξηθεί. Επιπλέον, το ενδομήτριο αίμα / αίμα ομφάλιου λώρου μπορεί να συλλεχθεί από τον ομφάλιο λώρο για εργαστηριακή μελέτη.

Η ασθένεια σε μικρά παιδιά βρίσκεται ως αποτέλεσμα ιατρικής επέμβασης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση αποδίδεται η νευροσκόπηση - υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, που διεξάγεται μέσω μιας πηγής. Αυτή η διαδικασία απαιτείται πλέον για κάθε παιδί που έχει συμπληρώσει ένα μήνα.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, δεν είναι πάντοτε δυνατό να καθοριστούν με ακρίβεια οι αιτίες της νόσου, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τον καθορισμό της μεταγενέστερης θεραπείας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας θα βοηθήσει με περισσότερες λεπτομέρειες στη μελέτη των αιτίων και στην καθιέρωση του τύπου του υδροκεφαλίου. Για το πέρασμα του, ένας μικρός ασθενής εγχέεται σε κατάσταση νάρκης του φαρμάκου. Οι μελέτες στρωματοποίησης βοηθούν στον εντοπισμό ακόμη και μικρών ανωμαλιών και αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου.

Πρόσθετα μέτρα περιλαμβάνουν τη διαβούλευση ενός νευρολόγου και ενός οφθαλμού με την υποχρεωτική εξέταση της βάσης.

Συχνά, οι ειδικοί καταφεύγουν στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία, καταγράφοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η μέθοδος των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος, καθώς και από τον κύριο παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη. Η επεξεργασία της ιξώδους πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους.

Συντηρητική μέθοδος

Θεωρείται αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, όταν δεν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες. Οι ιατροί ειδικοί έχουν συνταγογραφηθεί ειδικά φάρμακα (ορμονική ομάδα). Ορισμένα εργαλεία βοηθούν στην απομάκρυνση του νατρίου από το σώμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξάλειψη του υπερβολικού υγρού. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου δεν υπάρχουν, η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Χειρουργική μέθοδος

Χειρουργική επέμβαση - ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του οιδήματος. Εκτελείται με ελιγμούς. Ανάμεσα στις ποικιλίες αυτής της διαδικασίας διακρίνονται:

1. αερισμός - περιτοναϊκή αποστράγγιση - εισαγωγή καθετήρων σιλικόνης, μέσω των οποίων το υγρό αναμειγνύεται από την περιοχή της κεφαλής στο κοιλιακό μέρος.
2. οσφυαλγία - σύνδεση της κοιλιακής κοιλότητας με το σπονδυλικό κανάλι.
3. κοιλιακή ταχυκαρδία - μεταφορά της ουσίας στην περιοχή του δεξιού κόλπου.
4. Λειτουργία του Torkildsen - εκχύλιση υγρού στο λεγόμενο μεγάλο δεξαμενή.
5. ενδοσκοπική κοιλιακή τομή - η τεχνική δεν συνεπάγεται τη χρήση ενός συστήματος ολίσθησης, η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία μικρών εντομών χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, σταματά η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, η οποία επιτρέπει στο παιδί να αναπτυχθεί ενεργά στο μέλλον. Ωστόσο, η διαδικασία απαγορεύεται για ασθενείς με χρόνια μορφή της νόσου, καθώς και για την ανίχνευση άλλων φλεγμονωδών διεργασιών, νευρολογικών διαταραχών ή ψυχικών διαταραχών.

Μπορείτε να θεραπεύσετε το dropsy χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών βοτανικών φαρμάκων, φρέσκα χυμοί από μαύρο ραπανάκι, κρεμμύδια, κολοκύθες, συνιστώμενα για νηστεία, έχουν αποδειχθεί τα καλύτερα. Καλά βοηθήστε με αφεψήματα υδροκεφαλίας μαϊντανό, τριφύλλι, φύλλα σημύδας, adonis, βάλσαμο λεμονιού.

Πριν από τη χρήση των παραπάνω φυτικών θεραπειών, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Πιθανά αποτελέσματα και πρόληψη

Η καθυστερημένη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας για τον υδροκέφαλο είναι γεμάτη με μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου. Οι συνέπειες του εγκεφαλικού οιδήματος περιλαμβάνουν όχι μόνο καθυστέρηση της συνολικής ανάπτυξης του παιδιού, αλλά και διαταραχή της ομιλίας, θολή όραση (δεν αποκλείεται η πλήρης εξαφάνιση του), ανάπτυξη επιληψίας και εγκεφαλικής παράλυσης. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν αποκλείεται.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωματικών συμπτωμάτων, το παιδί θα πρέπει να παρουσιάσει αμέσως στον ιατρό. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της επιρροής των συννοσηρότητας. Η διάρκεια της επόμενης ζωής του παιδιού εξαρτάται από όλους τους παραπάνω παράγοντες. Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική επέμβαση, η περαιτέρω πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται σε προληπτικά μέτρα. Περιλαμβάνουν τον περιορισμό ενός παιδιού από τραυματισμούς στο κεφάλι, τακτικές διαβουλεύσεις ειδικών στη διαδικασία μεταφοράς παιδιού, συμπεριλαμβανομένου ενός ειδικού για μολυσματικές ασθένειες (εάν είναι απαραίτητο, εάν η μέλλουσα μητέρα υπέστη ορισμένες ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ARVI, ερυθρά).

Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί από το να απαλλαγείτε από αυτό αργότερα. Παρακολουθήστε την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού σας και αν βρείτε τα παραμικρά παθολογικά συμπτώματα, επικοινωνήστε με εξειδικευμένους ειδικούς.

Hydrocephalus: μην χάσετε το χρόνο!

Σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα, θεραπεία ενός παιδιού με υδροκεφαλία

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια διάγνωση που γνωρίζουν σχεδόν όλοι οι νεαροί γονείς, καθώς εκτίθενται ευρέως στη χώρα μας και συχνά χωρίς βάσιμο λόγο, χωρίς την απαραίτητη έρευνα. Στην πραγματικότητα, η βάση αυτής της παθολογίας είναι σοβαρές ασθένειες, μία από τις οποίες είναι ο υδροκεφαλμός.

Λίγο ανατομία και φυσιολογία

Ο υδροκεφαλός (πτώση του εγκεφάλου) (από το "υδρογόνο" - νερό, "κεφάλι") είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των κοιλιών του εγκεφάλου. Στον ανθρώπινο εγκέφαλο υπάρχουν αρκετές διασυνδεόμενες κοιλότητες γεμάτες με υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Αυτές οι κοιλότητες ονομάζονται κοιλίες. Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από δύο πλευρικές κοιλίες, οι οποίες συνδέονται με την τρίτη κοιλία (III κοιλία), η οποία με τη σειρά της συνδέεται με την τέταρτη κοιλία (κοιλότητα IV) μέσω ενός λεπτού σωλήνα (υδραγωγείο Sylvius). Το υγρό που παράγεται στα κοιλίες αγγειακά πλέγματα και κινείται ελεύθερα από τη μία πλευρά στην IV κοιλίας, και από αυτό - στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (υπαραχνοειδής (υπαραχνοειδής) χώρος είναι ένας χώρος μεταξύ του εγκεφάλου και της σκληράς μήνιγγας), όπου πλένει πάνω από την εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου. Υπάρχει αντίστροφη απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος. Το Liquor είναι ένα διαυγές, άχρωμο υγρό που μοιάζει πολύ με το νερό, περιέχει μια μικρή ποσότητα κυττάρων, πρωτεϊνών και αλάτων. Σε ένα βρέφος, η ποσότητα του υγρού είναι περίπου 50 ml, σε εφήβους και ενήλικες - έως 120-150 ml. Το υγρό παράγεται συνεχώς και απορροφάται, ανά ημέρα τα αγγειακά πλεξούδια του εγκεφάλου παράγουν μέχρι 500 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οποιαδήποτε διαταραχή στο σύστημα της παραγωγής υγρών, της κυκλοφορίας υγρών και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί στην υπερβολική συσσώρευσή του στις κοιλότητες του εγκεφάλου, που ονομάζεται υδροκεφαλία ή πτώση του εγκεφάλου.

Τύποι υδροκεφαλίας

Σε περιπτώσεις όπου ο τρόπος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις πλευρικές κοιλίες της εξόδου υπάρχει ένα εμπόδιο IV κοιλίας και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί εύκολα να μπει στο υπαραχνοειδή χώρο, υδροκεφαλία ονομάζεται λαθραία (κλειστή μασητική). Σε άλλες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός καλείται μεταδοτικός (ανοικτός). Ο υδροκέφαλος είναι πρωταρχικός (ως κύρια ασθένεια) και δευτερογενής, δηλαδή μια επιπλοκή άλλων ασθενειών (όγκοι, δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και εγκεφαλικά αγγεία κ.λπ.). Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις υδροκεφαλίας, αλλά αυτές είναι βασικές και χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εκδηλώσεις υδροκεφαλίας

Η διαταραχή της κυκλοφορίας και η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί στην υπερβολική συσσώρευση και στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό εκδηλώνεται διαφορετικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε μεγαλύτερα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της πτώσης του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 2 ετών είναι η επιταχυνόμενη ανάπτυξη της περιφέρειας του κεφαλιού. Οι ραφές του κρανίου στα μωρά δεν είναι ακόμα υπερβολικά και το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται επειδή τα οστά του κρανίου από μέσα πιέζονται από τον αυξανόμενο εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο το μπαλόνι αυξάνεται όταν το φουσκώνουμε. Υπάρχει ένα γράφημα της αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί κάθε ένα έως δύο μήνες · αυτό γίνεται από τον τοπικό παιδίατρο κατά τη διάρκεια ρουτίνας ελέγχου. Εάν το κεφάλι του μωρού μεγαλώνει ταχύτερα από το φυσιολογικό, τότε αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. δείχνει πιο συχνά την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, όταν επιταχύνεται η ανάπτυξη της κεφαλής λόγω της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Εκτός από την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του κεφαλιού στα παιδιά, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί μια μεγάλη και διογκωμένη μεγάλη πηγή, η οποία θα πρέπει να κλείσει περίπου 1 έτος, αλλά με υδροκεφαλία μπορεί να ανοίξει έως και 2 έως και 3 χρόνια. Τα οστά του κρανίου γίνονται λεπτότερα, το μέτωπο γίνεται δυσανάλογα μεγεθυμένο και προεξέχει. Ένα φλεβικό δίκτυο εμφανίζεται στο μέτωπο και το μέτωπο. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, τα μάτια μπορεί να κατέβουν (σύμπτωμα του Gref). Αυξάνει τον μυϊκό τόνο των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Το παιδί αρχίζει να υστερεί στο ρυθμό της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Δεν κρατά το κεφάλι εγκαίρως, δεν καθίσει, δεν σηκώνεται, δεν παίζει. Ένα άρρωστο παιδί είναι ληθαργικό, απαθής, μερικές φορές μη προκλητικό κλαψούρισμα. Ίσως το μωρό να βιώνει πονοκέφαλο: μπορεί να αρπάξει το κεφάλι.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης αναγνωρίζονται μόνο από έμπειρο παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό, αλλά οι γονείς μπορούν να μετρήσουν οι ίδιοι τους ρυθμούς ανάπτυξης του κεφαλιού και να τους ελέγξουν σε ειδικά προγράμματα. Σε κάθε περίπτωση, η επιτάχυνση της ανάπτυξης της περιφέρειας κεφάλι του μωρού, καθώς και την περίεργη καθυστέρηση ο ρυθμός της ανάπτυξής της θα πρέπει να είναι μια αιτία για σοβαρή εξέταση του μωρού από ένα νευρολόγο ή νευροχειρουργό να αποκλείσει υδροκέφαλο.

Στα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα ράμματα του κρανίου υπερνικούν και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνεται διαφορετικά. Η κλασική εικόνα είναι οι πονοκέφαλοι με ναυτία και έμετο (συνήθως τη νύχτα ή το πρωί), τις αλλαγές στο fundus (το λεγόμενο οίδημα οπτικού νεύρου, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί από έναν οπτομετρητή). Οι πονοκέφαλοι, ειδικά με ναυτία και έμετο, είναι συμπτώματα που απαιτούν εξέταση από νευρολόγο ή νευροχειρουργό. Μπορούν να προκληθούν από υδροκεφαλία, όγκο στον εγκέφαλο ή δυσπλασίες του εγκεφάλου. Οι παιδίατροι συχνά ξεχάσουμε αυτό, και τα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αντιμετωπίζονται άσκοπα για γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, δυσκινησία της χολής, δηλητηριάσεις και γαστρεντερικές λοιμώξεις και ούτω καθεξής., Και νευρολόγος και νευροχειρουργός πέφτουν αργά σε σοβαρή κατάσταση. Είναι απαραίτητο να επιμείνουμε σχετικά με τη διαβούλευση του νευρολόγου και ελέγχου σε περίπτωση ανεξήγητης πονοκεφάλους, τακτική επεισόδια ναυτίας και εμέτου, απώλεια της όρασης, και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό θα επιτρέψει τα πρώτα στάδια για να τεθεί η σωστή διάγνωση και να σώσει τη ζωή του παιδιού.

Άλλα συμπτώματα του υδροκεφαλλίου ποικίλλουν και εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε. Μπορεί να είναι επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, αυξημένο τόνο στα πόδια, πυελική διαταραχές (ακράτεια ή κατακράτηση ούρων), ενδοκρινείς διαταραχές (κάτσιασμα ή γιγαντισμός, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη, υποθυρεοειδισμός - μειωμένη παραγωγή ορμονών θυρεοειδούς, παχυσαρκία), μειωμένη απόδοση σε σχολείο κλπ.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου είναι πολύ διαφορετικές και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού.

1. Υδροκεφαλία στο έμβρυο. Οι σύγχρονοι τύποι προγεννητικής διάγνωσης (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα - υπερήχων) μπορούν να ανιχνεύσουν υδροκεφαλία σε αγέννητο μωρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διάφορες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Στο 20%, το οίδημα σχετίζεται με ενδομήτριες λοιμώξεις (κυτταρομεγαλία, έρπητα, τοξοπλάσμωση). Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, οι γονείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε έρευνα για αυτές τις μολύνσεις, οι οποίες συχνά είναι κρυμμένες, και να τις αντιμετωπίζουμε. Αυτό θα αποφύγει πολλά προβλήματα στην υγεία του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλμός προκαλείται από γενετικές διαταραχές.
2. Υδροκεφαλία νεογνών. Τα πιο συχνά (μέχρι 80%) σταγόνες στα νεογνά προκαλούνται από τις δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και τις επιπτώσεις των ενδομήτριων λοιμώξεων. Περίπου το 20% των υδροκεφαλία είναι το αποτέλεσμα μιας τραύμα της γέννησης, ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η οποία συνοδεύεται από ενδοεγκεφαλική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία και ενώνονται μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), οδηγώντας σε διαταραχή της απορρόφησης CSF. Είναι εξαιρετικά σπάνιο σε αυτή την ηλικία να ανιχνεύει όγκους και αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη παχυσαρκίας.
3. Υδροκεφαλία στα νήπια και τα μεγαλύτερα παιδιά (ηλικίας 1-2 ετών και άνω). Οι αιτίες του υδροκεφαλίου στα παιδιά αυτά είναι πολύ πολλές. Αυτά περιλαμβάνουν τους όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. τα αποτελέσματα της μηνιγγίτιδας, της εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας), διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, της φυματίωσης). δυσπλασίες του εγκεφάλου και των εγκεφαλικών αγγείων. τα αποτελέσματα της αιμορραγίας. τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. γενετικές διαταραχές. Μερικές φορές δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία υδροκεφαλίας.

Πώς να διαγνώσετε;

Η διάγνωση της υδροκεφαλία βασίζεται στην κλινική εικόνα, εξέταση βυθού, καθώς και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, όπως νευροηχογραφία (NSG) υπερηχογράφημα εξέταση του εγκεφάλου (σε βρέφη έως 2 έτη), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) τον εγκέφαλο. Η πρωτογενής διάγνωση μπορεί να γίνει από έναν νεογνότροπο, παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό.

Η νευροζωογραφία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης μιας ουσίας στον εγκέφαλο και στο κοιλιακό σύστημα σε παιδιά ηλικίας έως και 1,5-2 ετών, έως ότου η μεγάλη άνοιξη και άλλα "υπερηχητικά παράθυρα" είναι κλειστά - περιοχές του κρανίου στα οποία τα οστά είναι πολύ λεπτά (για παράδειγμα, χάσετε το υπερηχογράφημα. Επιτρέπει την ανίχνευση της επέκτασης του κοιλιακού συστήματος, των ενδοκρανιακών βλαβών όγκου (όγκοι, αιματώματα, κύστεις), μερικές εγκεφαλικές δυσπλασίες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η NSG - η μέθοδος δεν είναι απολύτως ακριβής. Η εικόνα του εγκεφάλου λαμβάνεται με σημαντικά χαμηλότερη ανάλυση (λιγότερο διαυγή) από ότι με CT και MRI.

Εάν ανιχνευθεί κάποια εγκεφαλική παθολογία, είναι απαραίτητη μια CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία. Χωρίς αυτούς, είναι αδύνατο να γίνει μια ακριβής διάγνωση, να προσδιοριστεί η αιτία του υδροκεφαλίου, και ακόμη περισσότερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Αυτός ο εξοπλισμός είναι ακριβός και δεν έχει εγκατασταθεί σε όλα τα νοσοκομεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να επιμένουν σε CT ή MRI σε άλλα κέντρα ή να τις εκτελούν ανεξάρτητα σε εμπορική βάση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική, η οποία αναλαμβάνει τη θεραπεία παιδιών με υδροκεφαλία, πρέπει να διαθέτει αυτόν τον εξοπλισμό. Διαφορετικά, μπορείτε να συστήσετε στους γονείς να επιλέξουν ένα άλλο, πιο εξοπλισμένο νοσοκομείο, τουλάχιστον σε μια άλλη πόλη.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Εάν γίνει η διάγνωση "υδροκεφαλίας" (για οποιονδήποτε λόγο), το παιδί πρέπει να εξεταστεί από νευροχειρουργό. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά με υδροκεφαλία αντιμετωπίζονται χειρουργικά και ο νευροχειρουργός καθορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η παρατήρηση των παιδιών με υδροκέφαλο μόνο από έναν νευροπαθολόγο ή έναν παιδίατρο από την αδιαφορία ενός νευροχειρουργού είναι ένα λάθος και μερικές φορές οδηγεί σε μια υπερβολική καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.

Δεν είναι εύκολο για τους γονείς να αποφασίσουν εάν θα εκτελέσουν μια πράξη. Ωστόσο, μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αντισταθμιστεί μετά από μια υπερβολικά καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το απαγορευτικά μεγάλο κεφάλι ενός παιδιού που πάσχει από πτώση δεν θα καταστεί το ίδιο μέγεθος ακόμα και μετά τη λειτουργία - θα είναι μόνο δυνατό να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή του. Με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, θα είναι δύσκολο για ένα παιδί να το φέρει στους ώμους του, εκτός από το ότι στο μέλλον αυτό θα προκαλέσει πολλά καλλυντικά προβλήματα. Οι γονείς των παιδιών με υδροκέφαλο πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμα και αν ο νευροπαθολόγος δεν τους παραπέμπει σε νευροχειρουργό, πρέπει να αναλάβουν πρωτοβουλία και να οργανώσουν οι ίδιοι αυτές τις διαβουλεύσεις.

Ο σκοπός της πράξης είναι ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αφαιρείται από τις κοιλίες του εγκεφάλου σε άλλες κοιλότητες του σώματος. Η πιο συνηθισμένη λειτουργία είναι η κοιλιακή-περιτοναϊκή στείρωση (HPS). Σύμφωνα με το σύστημα καθετήρων σιλικόνης, το CSF από την πλευρική κοιλία του εγκεφάλου ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων. Η ποσότητα του υγρού που ρέει έξω ρυθμίζεται από μια ειδική βαλβίδα. Οι καθετήρες κρατούνται κάτω από το δέρμα και δεν είναι ορατοί από έξω. Κάθε χρόνο περισσότερες από 200 χιλιάδες τέτοιες επιχειρήσεις εκτελούνται στον κόσμο. Τα συστήματα ελιγμών έσωσαν εκατομμύρια ζωές των παιδιών.

Λιγότερο υγρό δίνεται στο δεξιό κόλπο (κοιλίας-κολπική αναστόμωση) σε μεγαλύτερη δεξαμενή ινιακή (λειτουργία Torkildsenu) ή σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής καθετήρα συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα (lyumbo-περιτοναϊκή shunt).

Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκοπικής τεχνολογίας (το ενδοσκόπιο εισάγεται στις σωματικές κοιλότητες ενός ατόμου μέσω μικρών τομών, επιτρέπει την εξέταση και τη διεξαγωγή χειρισμών) την ευκαιρία να θεραπεύσει τους ασθενείς χωρίς να εγκαταστήσει ένα σύστημα διακλάδωσης. Η χρήση του ενδοσκοπίου στα βάθη του εγκεφάλου δημιουργεί μια λύση για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική λειτουργία (ονομάζεται ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλότητα), η οποία σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφύτευση ενός ξένου σώματος, το οποίο είναι το σύστημα διακλάδωσης, και έτσι αποτρέψτε πολλές επιπλοκές. Δυστυχώς, μόνο ένας περιορισμένος αριθμός ασθενών (περίπου το 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών) με κάποιες μορφές αποφρακτικού υδροκεφαλίου μπορεί να βοηθήσει με αυτή τη λειτουργία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να τεθεί ένα σύστημα διακλάδωσης, καθώς δεν θα υπάρξει βελτίωση από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μια επιτυχημένη λειτουργία σταματά την πρόοδο της νόσου. Τα περισσότερα παιδιά έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή, να παρακολουθήσουν το νηπιαγωγείο και το σχολείο στο ίδιο επίπεδο με υγιείς συνομηλίκους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υδροκέφαλο δεν λειτουργούν, αλλά υπό παρατήρηση και για περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο χρονικό διάστημα λαμβάνουν Diacarb (ένα φάρμακο που μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια εξέλιξης της νόσου και αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Η παρατήρηση πραγματοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός νευρολόγου ή νευροχειρουργού με συχνές εξετάσεις, μετρήσεις της περιφέρειας της κεφαλής του παιδιού, επαναλαμβανόμενη εξέταση NSG ή CT.

Μύθοι για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Η διάγνωση "αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης", "ενδοκρανιακής υπέρτασης (VCG)" ή "υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου", όπως έχει ειπωθεί, συχνά εκτίθεται και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αβάσιμη. Πώς εκδηλώνεται η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (VCG); Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, αυτές οι εκδηλώσεις είναι, πρώτα απ 'όλα, επιταχυνθεί η ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής, η διογκωμένη και διευρυμένη μεγάλη άνοιξη, οι πιθανές διαταραχές των ματιών, η ψυχοκινητική καθυστέρηση. Πιο συχνά, όλες αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται σε ένα σύνθετο. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, αυτά είναι πονοκέφαλοι με ναυτία και έμετο, συνήθως το πρωί, αλλαγές στο fundus (που ανιχνεύονται όταν εξετάζονται από έναν οφθαλμίατρο). Φυσικά, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά χωρίς τα παραπάνω συμπτώματα, η διάγνωση της "αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης" είναι αμφισβητήσιμη.

Συμπτώματα όπως διαταραχές ύπνου και συμπεριφοράς, υπερκινητικότητα, έλλειψη προσοχής, κακές συνήθειες, κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις, υπερτονία στα πόδια, μοτίβο δέρματος "μαρμάρου", συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού, αιμορραγία της μύτης, τρέμουλο πηγούνι, δείχνουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Παρόλα αυτά, ορισμένοι νευροπαθολόγοι διαγνώσουν τη VCG βάσει αυτών των καταγγελιών. Η νευροψυχογραφία, έχοντας γίνει τεράστια ευλογία για την παιδιατρική και τη νευρολογία, έχει συμβάλει ουσιαστικά στην υπερβολική και ψευδή διάγνωση του «υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου». Το NSG σας επιτρέπει να αποκτήσετε γρήγορα μια εικόνα της ουσίας του εγκεφάλου, να μετρήσετε το μέγεθος των κοιλιών. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, όπως είπαμε, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί CT και MRI.

Τι είναι η τομογραφία;

Οι γονείς συχνά ρωτούν ποιες τεχνικές μπορούν να μετρήσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Η άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι δυνατή με την εγκατάσταση ενός ειδικού αισθητήρα στην κοιλότητα του κρανίου. Αυτό γίνεται σε μεγάλες κλινικές για συγκεκριμένες ενδείξεις (για παράδειγμα, σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα). Σχετικά αντικειμενικά, μπορεί κανείς να κρίνει την ενδοκρανιακή πίεση κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης - εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο. Όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας παρέχουν μόνο έμμεσες πληροφορίες και είναι πολύτιμες μόνο εάν αξιολογούνται διεξοδικά.

Η ρεοεγκεφαλογραφία (REG) και η ηχοεγκεφαλογραφία (Echo-EG ή Echo-ES) είναι άχρηστες για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης: δεν παρέχουν αντικειμενικές πληροφορίες και η χρήση τους είναι φθορά.

Μόνο με βάση τη διεξοδική σύγκριση των κλινικών δεδομένων με τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών (εξέταση οφθαλμικού πυρήνα από οφθαλμίατρο, δεδομένα NSG μαζί με εικόνες CT ή MRI) μπορούμε να μιλήσουμε για αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και να βρούμε την αιτία της. Η διάγνωση του HCV απαιτεί επείγουσα και συχνά νευροχειρουργική θεραπεία, επειδή απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Παρακολουθώντας ένα παιδί με ενδοκράνια υπέρταση, χωρίς να το δείξουμε σε έναν νευροχειρουργό, είναι το ίδιο με το να υποπτεύεται την σκωληκοειδίτιδα ή το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και να προσφέρει να σταματήσει μέσα σε μια εβδομάδα.

Η υπερβολική διάγνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε άγχος στους γονείς και στην υπερβολική συνταγογράφηση μεγάλου αριθμού φαρμάκων στο παιδί. Το μόνο φάρμακο που μπορεί να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση σε εξωτερική βάση είναι το Diacarb. Διορίζεται πολύ ευρέως. Φάρμακα όπως Cavintonum, Cinnarizine, Sermion, νικοτινικό οξύ, nootropics Piracetam, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, βότανα, βιταμίνες, ομοιοπαθητικά φάρμακα, είναι πολύ δημοφιλή, αλλά ενδοκρανιακής πίεσης δεν επηρεάζεται κατά κανένα τρόπο. Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει μία μελέτη που να επιβεβαιώνει αντικειμενικά την αποτελεσματικότητά τους στο VCG. Δεν υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν και έχουν παρενέργειες. Επιπλέον, είναι μια σημαντική επιβάρυνση για την τσέπη των γονέων.

Το δικαίωμα διάγνωσης και συνταγογράφησης είναι μόνο ο γιατρός που είδε τον ασθενή. Ωστόσο, το πρόβλημα της υπερδιάγνωσης του συνδρόμου αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης υπάρχει και απαιτεί προσοχή και προσοχή από τους γονείς.

Ο Σεργκέι Ozerov, γιατρός του νευροχειρουργού,
Καθ. μέλι Επιστήμες, Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής. N.N. Burdenko, Μόσχα

Υγρό στο κεφάλι του μωρού

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι ρευστό στο κεφάλι στα νεογνά ή στον υδροκεφαλισμό. Με τη μορφή του υγρού συνήθως αντιπροσωπεύεται το CSF - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Πρέπει να πλένει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, στα όργανα της κοιλίας του εγκεφάλου.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Η κατάσταση του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει δύο σημεία: αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές, ο υδροκεφαλός ορίζεται στην κατηγορία των νεογέννητων.

Οι ενήλικες κινδυνεύουν να εμφανιστούν μετά από εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Συσσωρευμένο υγρό για νεογέννητα - ο λόγος για την αύξηση του όγκου του κεφαλιού. Η πίεση που ασκείται από τον υπερβολικό εγκέφαλο μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας στα παιδιά

Σε παιδιά έως 2 ετών

• Η αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού είναι το πρώτο πράγμα που βλέπουν οι γιατροί και οι γονείς. Ένας παιδίατρος μετράει το κεφάλι ενός παιδιού κάθε τρεις μήνες και αξιολογεί την αναλογία του μεγέθους του κεφαλιού προς την περιφέρεια του θώρακα. Κατά τη γέννηση, ο κανόνας εξετάζεται εάν η περιφέρεια της κεφαλής είναι 1-2 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια του θώρακα. Μέχρι 6 μήνες, η περιφέρεια της κεφαλής γίνεται μικρότερη από την περιφέρεια του θώρακα.
• Πρήξιμο ελατηρίου και κυματισμού. Αυτό οφείλεται στην ενδοκρανιακή πίεση.
• Κλεοπάθεια, συχνή αφύπνιση και ανησυχία κατά τη διάρκεια του ύπνου, αργή αύξηση βάρους.
• Ψυχοκινητική καθυστέρηση ανάπτυξης - κρατούν το κεφάλι άσχημα, σέρνουν αργά, κάθονται και περπατούν.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών

• Πονοκέφαλοι. θολή όραση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από οποιοδήποτε είδος σωματικής ή διανοητικής πίεσης, καθώς και από ψυχο-συναισθηματικό σοκ ή άγχος. Συχνά συμβαίνουν αιμορραγίες, η όραση επιδεινώνεται.
• Αυξημένη κόπωση, υστέρηση μάθησης.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας. Για τη διάγνωση του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου, το παιδί πρέπει να διεξάγει μελέτη εγκεφάλου. Στην περίπτωση μιας μεγάλης ανεπτυγμένης πηγής, εκτελείται υπερηχογράφημα του εγκεφάλου.

Η μελέτη αυτή είναι πολύ ενημερωτική και εντελώς ακίνδυνη. Σε παιδιά με κλειστό fontanel, η έρευνα διεξάγεται με ακτίνες Χ, χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος έχει τις αρνητικές πλευρές της - η μελέτη είναι ακριβή, υπερβαίνοντας τη ραδιενεργή δόση. Ένα άλλο διαγνωστικό εργαλείο είναι η οσφυϊκή (σπονδυλική) διάτρηση.

Θεραπεία και πρόληψη του υδροκεφαλίου

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το τι προκαλεί την ασθένεια όπως εκφράζεται. Το μόνο φάρμακο που μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συνταγογραφείται από νευρολόγο είναι ο Diacarb.

Η χειρουργική θεραπεία είναι διόρθωση. Θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα του υγρού.

Συνήθως η διαδικασία έχει ως εξής. Ένα τεχνητό πέρασμα οργανώνεται για να εκκενώνει υγρό μέσω της πλευρικής κοιλίας του εγκεφάλου στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Λιγότερο συχνά, το υγρό μέσω του συστήματος αποστράγγισης μπορεί να εκκενωθεί από την πλευρική κοιλία του εγκεφάλου στο αίθριο της δεξιάς πλευράς, από όπου στέλνεται στις φλέβες.

Συνιστάται στους γονείς να παρακολουθούν τακτικά επιθεωρήσεις. Ο αισθητήρας ερεθισμού πρέπει να είναι κατάλληλος για την ηλικία του παιδιού. Έτσι, το υγρό στο κεφάλι των νεογνών μπορεί να υπόκειται σε πρόληψη.

Η πρόγνωση της θεραπείας με υδροκεφαλία είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά αναρρώνουν, προσελκύοντας τους συμμαθητές τους, τόσο στη νευρο-διανοητική όσο και στη σωματική ανάπτυξη.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη - μια τέτοια διάγνωση συχνά ακούγεται από τις μητέρες κατά τη διάρκεια της δεξίωσης στον παιδολογικό νευρολόγο. Ωστόσο, στις δυτικές χώρες, αυτή η διάγνωση δεν βρέθηκε. Και αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν ακούσει για έναν τέτοιο όρο. Δυστυχώς, στις χώρες της ΚΑΚ, μια τέτοια διάγνωση πραγματοποιείται στην κλινική από νευρολόγο με βάση κοινά συμπτώματα (για παράδειγμα, άγχος ενός παιδιού, τρόμο πηγούνι). Και στην ιατρική των ανεπτυγμένων χωρών, η αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά μόνο ως σύμπτωμα ορισμένων σοβαρών ασθενειών. Έτσι, έχουμε αυξημένο ΔΕΠ σε βρέφη, αυτό είναι περισσότερο μια υπερδιάγνωση παρά μια πραγματική αντανάκλαση της ουσίας.

Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση:

Ο εγκέφαλος οποιουδήποτε ατόμου (όπως ο νωτιαίος μυελός) πλένεται συνεχώς από το υγρό. Το υγρό είναι ένα υγρό που σχηματίζεται από ειδικά φλεβικά πλεξούδια και το οποίο, όπως και το αίμα, είναι πάντα σε κίνηση. Μπορεί να ειπωθεί ότι ο εγκέφαλος αιωρείται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (άλλο όνομα είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται με ειδικές ανατομικές κοιλότητες (κοιλίες του εγκεφάλου, σπονδυλική στήλη). Το υγρό σχηματίζεται συνεχώς και επίσης απορροφάται στο αίμα μέσω ειδικών φλεβικών κόλπων (οι οποίες βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα). Η ενδοκρανιακή πίεση σε ένα υγιές άτομο είναι πάντα παρούσα (καθώς και αρτηριακή πίεση). Παθολογία συμβαίνει όταν είτε ο σχηματισμός αυτού του υγρού, είτε προβλήματα με την απορρόφησή του διαταράσσονται.

Όπως η αρτηριακή πίεση, η ICP δεν είναι σταθερή και αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η ταχύτητα κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η αναρρόφηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού, τη θερμοκρασία του σώματος και το περιβάλλον, τη συναισθηματική κατάσταση του μωρού. Εάν ένα παιδί φωνάζει, έχει έμετο ή βήχα, τότε αυτή τη στιγμή θα έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Προβλήματα προκύπτουν με επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (άλλο όνομα είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση) δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι πάντα μόνο ένα σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών. Αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι αυξημένος σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή επιδείνωση της απορρόφησης εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη;

• Κακός ύπνος?
• Σταθερό άγχος, δάκρυα.
• Διαταραχή της όρεξης, συνεχής παλινδρόμηση;
• Τρέξιμο χέρια, πόδια και πηγούνι?
• Συνεχής εκτομή του fontanel.
• Η ταχεία αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού σε μέγεθος.

Δεδομένου ότι τα νεογέννητα έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά. Τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη δεν είναι χαρακτηριστικά άλλων ηλικιακών ομάδων. Τα μωρά τους πρώτους μήνες ζωής έχουν πηγές. που με ενδοκρανιακή υπέρταση αυξάνεται σε μέγεθος και εκπέμπει (μιλάμε για μια μεγάλη κεντρική γραμματοσειρά). Έτσι, σε κάθετη θέση, ένα μεγάλο ελατήριο είναι πάνω από το επίπεδο της κεφαλής. Ένα άλλο σύμπτωμα αυξημένης ICP στα βρέφη είναι η απόκλιση των ράμματα του κρανίου, αφού σε αυτή την ηλικία δεν έχουν ακόμη οστεοποιηθεί. Οι φλέβες του κρανίου προεξέχουν και σχηματίζονται στο κεφάλι του φλεβικού δικτύου, το οποίο είναι σαφώς ορατό. Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η συχνή παλινδρόμηση. μέχρι τον εμετό. Λιγότερο υποτονική, μπορεί να αρχίσει να υστερεί στην ανάπτυξη, να επιβαρύνει ελάχιστα. Το μωρό γίνεται whiny, φωνάζοντας με μια μονότονη φωνή ("σε ένα σημείωμα").

Ξεχωριστά, σημειώνουμε ότι η διόγκωση της γραμματοσειράς όταν το παιδί κλαίει δεν αποτελεί ένδειξη αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης και αποτελεί απόλυτο κανόνα!

Ασθένειες για τις οποίες υπάρχει ένα σύμπτωμα αυξημένης ICP σε βρέφη:

• Υδροκεφαλός.
• Φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• Τραυματικοί τραυματισμοί εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών κατά τη γέννηση).
• Όγκοι εγκεφάλου.
• Μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης).

Ο υδροκεφαλός είναι συνήθως μια συγγενής ανωμαλία. στην οποία υπάρχει πολύ δραστική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ή η αντίστροφη απορρόφησή της είναι εξασθενημένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός δεν είναι συγγενής, αλλά είναι συνέπεια σοβαρών ασθενειών (για παράδειγμα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, τραύμα γέννησης) ή εμφανίζεται μετά από νευροχειρουργικές παρεμβάσεις. Στον υδροκεφαλισμό, μια υπερβολική ποσότητα CSF (ή λόγω αυξημένης παραγωγής ή παραβίασης της αντίστροφης αναρρόφησης) ασκεί πίεση στις εγκεφαλικές κοιλίες, επεκτείνονται. Κατά συνέπεια, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του κεφαλιού, μια αύξηση στο μέγεθος του fontanel, η απόκλιση των ραφών μεταξύ των οστών του κρανίου.

Τα πρόωρα μωρά έχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρής ενδοκράνιας αιμορραγίας κατά τη γέννηση, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί ο υδροκεφαλός. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν είναι συνηθισμένη (1 περίπτωση για μερικές χιλιάδες παιδιά).

Ο υδροκεφαλός μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Σε αντισταθμισμένες μορφές, τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι μέτρια, η ψυχική ανάπτυξη του μωρού δεν υποφέρει, και η θεραπεία είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση (δηλαδή συντηρητικά). Προβλέπονται ειδικά φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υγρού ή ενεργοποιούν την εκροή του. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νευροχειρουργική επέμβαση (ελιγμός). Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου εμφανίζονται ήδη στους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός στη δυναμική, δηλαδή εάν ένα μωρό έχει περιφέρεια κεφαλής αυξημένη κατά 6-7 cm για 1 μήνα, τότε αυτός είναι ένας καλός λόγος για προσεκτική παρακολούθηση και περαιτέρω διάγνωση.

Μερικές φορές η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη είναι σύμπτωμα φλεγμονωδών ασθενειών - μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας. Η μόλυνση του μωρού μπορεί να συμβεί ακόμα και στην μήτρα, παρουσία της πηγής μόλυνσης στη μητέρα (συνηθέστερη είναι η ερπητική μηνιγγίτιδα).

Διάγνωση αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης σε βρέφη:

Η άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι αρκετά προβληματική, διότι γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τρυπήσει το σπονδυλικό κανάλι (ή οι εγκεφαλικές κοιλίες). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (με νευροεκπλημίες) και μόνο στο νοσοκομείο. Οι υπόλοιπες διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται στην αναγνώριση έμμεσων σημείων αυξημένης ICP σε βρέφη.

Μέθοδοι διάγνωσης της ICP σε βρέφη:

• Εξέταση του νευρολόγου (κατάσταση της γραμματοσειράς, εκτίμηση του μυϊκού τόνου, μέγεθος της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού).
• Neurosonography (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου)?
• Εξέταση της βάσης από τον οφθαλμίατρο.
• Υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η νευρογναθοπροσκόπηση για τη διάγνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης χρησιμοποιείται μόνο σε βρέφη, καθώς μπορεί να εξεταστεί μέσω ελατηρίου. Σε ενήλικες, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αφού τα οστά του κρανίου δεν μεταδίδουν υπερηχητικά κύματα. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και διαθέσιμη. Με το υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, το μέγεθος των κοιλιών αξιολογείται, αν είναι μεγεθυσμένο, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι σημαντική με την πάροδο του χρόνου (δηλ. Επαναλαμβανόμενη εκτέλεση σε ορισμένα διαστήματα).

Μια εξέταση από έναν οφθαλμίατρο μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας αυξημένης ICP στο βρέφος. Η επέκταση των φλεβών της βάσης, η διόγκωση των δίσκων οπτικού νεύρου είναι έμμεσες ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Για ακριβέστερη διάγνωση με υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητο-πυρηνική τομογραφία. Για να γίνει αυτό, το μωρό θα πρέπει να δώσει αναισθησία, δεδομένου ότι η εφαρμογή αυτών των μεθόδων πρέπει να πραγματοποιηθεί σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Η μέθοδος τομογραφίας είναι αρκετά ακριβή και δεν χρησιμοποιείται συχνά, μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής υποψίας σοβαρής ενδοκρανιακής παθολογίας.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος - η εγκεφαλογραφία ηχούς (Echo EG), η οποία είναι μάλλον ξεπερασμένη, αλλά χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας.

Θεραπεία:

Η θεραπεία ξεκινά με μια αιτία που προκάλεσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στο βρέφος. Όταν ο υδροκεφαλός συνταγογραφεί φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό υγρού και βελτιώνουν την απέκκριση του. Συνήθως, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για αυτό. Εάν δεν υπάρχει σταθερή αύξηση στον όγκο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε συνταγογραφείτε φάρμακα που ενισχύουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και αγγειακά φάρμακα, βιταμίνες. Άλλες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν - φυσιοθεραπεία, κολύμβηση, μασάζ.

Σε σοβαρές μορφές υδροκεφαλίου, οι λειτουργίες ελιγμού δείχνουν ότι βελτιώνουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτές οι λειτουργίες είναι αποτελεσματικές σε 85% των περιπτώσεων.Η αρχή τέτοιων λειτουργιών είναι ότι με τη βοήθεια ειδικών σωλήνων και βαλβίδων, το υπερβολικό υγρό εισάγεται σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα (κοιλιακή κοιλότητα, κολπική κοιλότητα). Επί του παρόντος υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους ενδοδοχοειδοχειρουργικής απομάκρυνσης.

Για τις νευροενέργειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), μια ολοκληρωμένη θεραπεία με το διορισμό των αντιβακτηριακών φαρμάκων.