Ερωτήσεις

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεία κλινική σύνδρομο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

  1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
  2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
  3. ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σ 'αυτόν μπορούμε να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να δούμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη θερμορύθμιση, τον καρδιακό παλμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
  2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, γεγονός που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

  1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
  2. Μεσογειακή - αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
  3. Πλευρική - η ήττα των υποκρυλικών πυρήνων που εντοπίζονται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτός, φρύνος, φακοειδής πυρήνας).
  4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, στοργή, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, ακόμη και μια μικρή εστία αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
  2. Ζάλη.
  3. Ναυτία, έμετος.
  4. Πονοκέφαλοι.
  5. Γενική αδυναμία.
  6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

  1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
  2. Παρέση μυϊκών μυών.
  3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως όταν επηρεάζεται ο αριστερός κροταφικός λοβός.
  4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
  5. Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος φραγμού ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώμα πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

  1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
  2. Οξυγόνο και ενεργειακή λιμοκτονία του εγκεφάλου.
  3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
  4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Η υψηλότερη τιμή στην ανάπτυξη των κώμα έχουν οξέωσης, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό υγρά διαταραχή μικροκυκλοφορίας και το αίμα.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό) του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και σε συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά - οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
  • Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
  • Στην περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Προετοιμασίες για τη διόρθωση των νευρολογικών συμπτωμάτων (κατασταλτικό - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
  • Η τοπική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
  • Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλ ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακρίβεια της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κατάσταση κώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται αποκόλληση λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
  • ομιλία και απουσία της ·
  • ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • διαταραχές συντονισμού ·
  • την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
  • την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
  • στριμμένο πρόσωπο?
  • βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε βάρκα).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού στο τμήμα αυτό υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Η βλάβη αυτή καθορίζεται από την εξασθένηση της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσα ζουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Είναι επικίνδυνο να υπάρχει αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψή τους είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα στο 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η έναρξη του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (είσοδος στην τρύπα του οστού), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και τους νέους) και τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Την εβδομάδα 1-2 προστίθενται επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή σύνδεση σε συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, τότε μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά σε γήρας. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

  • μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
  • σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, διενεργούνται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
  • υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
  • τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
  • για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
  • (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
  • Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι να προετοιμαστείς; Συνέπειες της αιμορραγίας του εγκεφάλου

Κανείς δεν έχει ανοσία από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να χτυπήσει όλους - και το παιδί, και τους ηλικιωμένους. Έχοντας κάπως ζοφερές προβλέψεις, αναπτύσσεται ξαφνικά και γρήγορα. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο επικίνδυνο από το ισχαιμικό και αν και είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Τι είναι αυτό;

Αιμορροειδές ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από οξεία εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, συνοδευόμενη από ρήξη αιμοφόρων αγγείων και επακόλουθη αιμορραγία.

Η πιο σοβαρή και δυσμενή καταστροφή του εγκεφάλου. Το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μια αυθόρμητη και αρκετά ταχεία ανάπτυξη και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρο λόγω επακόλουθης διόγκωσης του εγκεφάλου.

Μπορεί επίσης να συμβεί μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, αλλά είναι πολύ σπάνια.

Κωδικός ICD-10

Για το ICD-10, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκεται στο τμήμα 160-169 Εγκεφαλοαγγειακές Ασθένειες.

Συνέπειες

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, δηλαδή εάν ο ασθενής επιβιώσει, οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένουν για ζωή. Ανάλογα με τη ζώνη ζημιών, αυτά μπορεί να είναι:

  1. Παράλυση, πάρεση - η απουσία ή δυσκολία κίνησης των άκρων στο μισό του σώματος.
  2. Παραβίαση ή έλλειψη ομιλίας.
  3. Κανονικοί πονοκέφαλοι.
  4. Ευερεθιστότητα, ψυχικές διαταραχές.
  5. Η αδυναμία της αυτο-κίνησης?
  6. Παραβίαση του συντονισμού των κινητήρων.
  7. Περιστρεφόμενο πρόσωπο.
  8. Οπτική βλάβη μέχρι την πλήρη απώλειά του.
  9. Υψηλή αρτηριακή πίεση, μέχρι κρίσιμες συνθήκες.
  10. Φυσική κατάσταση με έλλειψη συνείδησης, ομιλία, μνήμη, κίνηση. η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός παραμένουν ταυτόχρονα.
  11. Κόμμα.

Η διάρκεια και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που ακολουθούν θα εξαρτηθεί από την έκταση και τη θέση της αιμορραγίας. Οι πρώτες 3 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται σοβαρές εγκεφαλικές διαταραχές.

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, η διαταραχή του σώματος παρατηρείται στη δεξιά πλευρά - πλήρης ή μερική παράλυση, που καλύπτει το πόδι, το βραχίονα και ακόμη και το ήμισυ του λάρυγγα και της γλώσσας. Για την ήττα ενός τέτοιου εντοπισμού χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της προφορικής και γραπτής γλώσσας, μνήμη, μειωμένη αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας. ένα άτομο δεν μπορεί να εκφράσει με σαφήνεια τις σκέψεις του, να αποσυντεθεί σε περίπλοκα συστατικά.

Εάν επηρεαστεί ο δεξιός εγκέφαλος, οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου θα εμφανιστούν στην αριστερή πλευρά. Ωστόσο, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη δεξιά πλευρά, αφού σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου υπάρχουν κέντρα ευαισθησίας και προσανατολισμού στο διάστημα.

Η οξείδωση (αυξημένη οξύτητα του σώματος), η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η διόγκωση του εγκεφάλου και η μικροκυκλοφορία του αίματος και των εγκεφαλικών υγρών συμβάλλουν στην ανάπτυξη κώματος. Το κώμα μετά από εκτεταμένη αιμορραγία οδηγεί σε διαταραχή του ήπατος, των νεφρών, των εντέρων και των αναπνευστικών οργάνων.

Είναι σημαντικό! Η αφαίρεση ενός ατόμου από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη. είναι αρκετά δύσκολο ακόμη και στις συνθήκες ανάνηψης.

Πρόβλεψη αιμορραγίας στο εγκεφαλικό

Τι είναι η επικίνδυνη αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου; Αυτή είναι η χειρότερη συνέπεια ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
Με μια τέτοια βλάβη, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει σε κρίσιμους δείκτες και είναι μάλλον δύσκολο να διορθωθεί με φάρμακα. Οι πιθανότητες επιβίωσης αιμορραγίας στον κορμό είναι σχεδόν μηδενικές.

Πόσα ζουν μετά το χτύπημα;

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τερματίζει θανάσιμο σε 60-90% των περιπτώσεων. Η έναρξη του θανάτου είναι δυνατή τις πρώτες 3 ημέρες, όταν η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί, ωστόσο, οι περισσότεροι θάνατοι συμβαίνουν τη δεύτερη εβδομάδα. Αυτό οφείλεται στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και στην εκκένωση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου. Αν όμως οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου παραμείνουν υψηλές, δεν υπάρχει μετατόπιση ή διείσδυση στην οπή των οστών και το αίμα δεν διασπάται στις κοιλίες, το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα επιβίωσης.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων, εκτός από τις νευρολογικές παθολογίες, παραβίαση της κίνησης του ασθενούς (ακινησία), επιδείνωση των υφιστάμενων ασθενειών ή προσθήκη νέων - καρδιαγγειακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, πνευμονία, κοιλιακοί. Εάν ένα άτομο επιβιώνει σε αυτή την κατάσταση, μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων η διόγκωση του εγκεφάλου υποχωρεί. Σε αυτό το σημείο, οι επιπλοκές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν ήδη αρχίσει να εκδηλώνονται.

Παραπομπή: Περίπου το 90% των θυμάτων σε κατάσταση καταθλιπτικής συνείδησης (sopor) ή κώμα, παρά την εντατική θεραπεία, πεθαίνουν μέσα στις πρώτες 5 ημέρες.

Πρόγνωση μετά από εγκεφαλική απεργία

Εάν μέσα σε 3 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα, η πιθανότητα επιβίωσης γίνεται σχεδόν μηδενική.

Πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στους νέους

Οι πιθανότητες επιβίωσης και η πρόγνωση για ανάκτηση εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία, τον όγκο του αιματώματος, την κατάσταση κώματος. Τα περισσότερα από τα θύματα, συμπεριλαμβανομένων των νέων, είναι καταδικασμένα να διατηρούν δια βίου νευρολογικά ελαττώματα. Για να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να παρέχεται κατάλληλη θεραπεία, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (έως 70%), τα θύματα παραμένουν κλιμακωτά και δεν μπορούν να διατηρηθούν. Το υπόλοιπο 30% εκτίθεται σε λιγότερο έντονα αποτελέσματα νευρολογικών διαταραχών - εξασθενημένη λειτουργία των άκρων, κίνηση, όραση, ομιλία, νοημοσύνη κλπ.

Αναφορά: Η απειλή της υποτροπιάζουσας εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι περίπου 4-5%, και σε περίπτωση παραβίασης της δομής των αγγείων αυξάνεται σε 7-8%.

Το προσδόκιμο ζωής των νέων μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θα εξαρτηθεί από την παρουσία και τη σοβαρότητα των συνακόλουθων ασθενειών (διαβήτης, καρδιακή προσβολή), την παρουσία υπερβολικού βάρους, τη διάρκεια σοβαρού νευρολογικού ελλείμματος, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την αποκατάσταση. Σε ένα ευνοϊκό συνδυασμό αυτών των παραγόντων, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μέχρι 15-20 χρόνια, και με πλήρη ανάκαμψη, να οδηγήσει μια μακρά και εκπληκτική ζωή.

Πρόγνωση μετά από εγκεφαλική βλάβη στους ηλικιωμένους

Η εκτεταμένη αιμορραγία σε γήρας τις πρώτες 2-3 ημέρες καταλήγει σε θάνατο. Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει μια πιθανότητα επιβίωσης. Ένα μικρό ποσοστό επιζώντων παραμένουν στο κρεβάτι για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Με μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση και λιγότερο εκτεταμένη αιμορραγία, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εν μέρει από τις επιπτώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εντός 6 μηνών. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι (έως και 70%) ζουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο 7-8 ετών, ενώ τα υπόλοιπα δεν ζουν μέχρι 2 χρόνια.

Χρήσιμο βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα ενδιαφέρον βίντεο για το θέμα:

Συμπέρασμα

Για να εξαλειφθούν ή τουλάχιστον να μειωθούν οι επιπτώσεις του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, απαιτείται μια ικανή και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Το θύμα θα χρειαστεί ειδική θεραπεία φαρμάκων, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αλλαγή διατροφής, απόρριψη κακών συνηθειών και φυσικά μεγάλη επιθυμία για ανάκαμψη.

Σημαντική είναι η βοήθεια συγγενών. Μόνο με πολύπλοκη και εμπεριστατωμένη θεραπεία μπορούν να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες και η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών, καθώς και η μεγιστοποίηση της ζωής του ατόμου που υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, παράγοντες κινδύνου

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι ξαφνική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με το σχηματισμό αιμάτωματος ή αιμάτωσης του αίματος στον νευρικό ιστό. Η βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου συνεπάγεται σημαντικές νευρολογικές διαταραχές, μέχρι την πλήρη απώλεια της κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, καθώς και την υποβαθμισμένη κατάποση, ομιλία και αναπνοή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου και η πλειοψηφία των επιζώντων ασθενών παραμένει μόνιμα ανάπηρη.

Δυστυχώς, η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" είναι οικεία, αν όχι σε όλους, στη συνέχεια στους περισσότερους από εμάς. Όλο και περισσότερο, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να βρεθεί σε άτομα σε ηλικία εργασίας. Μια τέτοια κατάσταση σημαίνει διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο λόγω διαφόρων λόγων, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει είτε νέκρωση - τότε μιλούν για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα του εγκεφάλου) ή εκροή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό - τότε μιλούν για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο θα συζητηθεί στο αυτό το άρθρο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με έμφραγμα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του εγκεφάλου

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης και η αιτιολογία αυτής της ύπουλης νόσου είναι καλά μελετημένοι και περιγράφονται σε εγχειρίδια για τη νευρολογία, αλλά οι δυσκολίες διάγνωσης, ειδικά στην προχνοτική κατάσταση, εξακολουθούν να υπάρχουν σήμερα. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου; Σήμερα, οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • Υπέρταση;
  • Αγγειακά ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες.
  • Μεταξύ των πιο σπάνιων αιτιών είναι:
  • Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγειακών τοιχωμάτων (αγγειίτιδα, αμυλοειδής αγγειοπάθεια).
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές πήξης του αίματος (θρομβοπενία, αιμοφιλία).
  • Ο διορισμός αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και ινωδολυτικών παραγόντων (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη).
  • Η κίρρωση του ήπατος, στην οποία υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης στο ήπαρ, μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας και αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
  • Αιμορραγίες στον όγκο του εγκεφάλου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η λέξη εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιείται πιο σωστά σε περιπτώσεις όπου η αρτηριακή υπέρταση λειτουργεί ως αιτιολογικός παράγοντας ή υπάρχουν αγγειακές ανωμαλίες, ενώ η δεύτερη ομάδα αιτιών προκαλεί δευτερογενείς αιμορραγίες και ο όρος "εγκεφαλικό επεισόδιο" δεν χρησιμοποιείται πάντοτε σε τέτοιες περιπτώσεις.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες που δημιουργούν ένα μορφολογικό υπόστρωμα για τη νόσο (βλάβη του αγγειακού τοιχώματος), υπάρχουν επίσης παράγοντες προδιαθέσεως, όπως:

  1. Το κάπνισμα.
  2. Κατάχρηση οινοπνεύματος.
  3. Εθισμός.
  4. Διαταραχές του φάσματος της παχυσαρκίας και του λιπιδίου.
  5. Ηλικία άνω των 50 ετών.
  6. Σακχαρώδης διαβήτης.
  7. Μη ευνοϊκό οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικός παράγοντας).

Μιλώντας για αιμορραγίες στον εγκέφαλο, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του αγγειακού τοιχώματος. Κατά κανόνα, η παρουσία πλακών λιπιδίων οδηγεί στο κλείσιμο του αυλού των αιμοφόρων αγγείων με την εμφάνιση νέκρωσης - εγκεφαλικού εμφράγματος ή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος με την αραίωση, την αθηρωμάτωση, το έλκος σε συνθήκες υψηλής πίεσης του αίματος δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για μεταγενέστερη θραύση και αιμορραγία.

Βίντεο: μη τυποποιημένες αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όπως γνωρίζετε, η αρτηριακή υπέρταση υποφέρει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη μετά από 40-50 χρόνια. Πολλοί απλά δεν δίνουν προσοχή στα ανησυχητικά σημάδια και συμπτώματα ή δεν γνωρίζουν καν ότι η ασθένεια υπάρχει ήδη και προχωράει χωρίς να δίνει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, έχουν ήδη πραγματοποιηθεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, οι οποίες αφορούν κυρίως τα αρτηριακά αγγεία. Ο εγκέφαλος σε αυτή την περίπτωση είναι το λεγόμενο "όργανο-στόχος" μαζί με τα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, την καρδιά, τα επινεφρίδια.

Στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια υπό τη δράση αυξημένης πίεσης, το μυϊκό στρώμα τους πυκνώνει, κορεσμίζει τις πρωτεΐνες του πλάσματος και τις ινωδοειδείς αλλαγές μέχρι τη νέκρωση των τμημάτων του αγγειακού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, τα αγγεία αυτά γίνονται εύθραυστα, εμφανίζονται μικροαγγείες (τοπική επέκταση), τα οποία, με ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης (υπερτασικές κρίσεις), είναι πιο πιθανό να σπάσουν με τη διείσδυση του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Επιπλέον, η βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα συνοδεύεται συχνά από την αύξηση της διαπερατότητάς τους, με αποτέλεσμα το αίμα να εξέρχεται διαμέσου τους (διαδερμική αιμορραγία) και, ως έχει, διαπερνά τον νευρικό ιστό, διεισδύοντας διάχυτα μεταξύ των κυττάρων και των ινών.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε οξύ αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους, τέτοιες αλλαγές όπως ανευρύσματα ή αγγειακές δυσπλασίες είναι η παρτίδα των νέων και ακόμη και των παιδιών και των εφήβων.

φωτογραφία: ρήξη του αγγειακού ανευρύσματος σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ανεύρυσμα είναι μια τοπική επέκταση του αυλού του αγγείου, κατά κανόνα, από συγγενή φύση, που έχει ακανόνιστη δομή τοιχώματος.

Οι αγγειακές δυσπλασίες είναι συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη αγγείων με σχηματισμό πλεγμάτων, συνενώσεις, παθολογικές συνδέσεις μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών κλινών χωρίς τριχοειδές δίκτυο, όπου το αίμα εκχέεται απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες, το οποίο συνοδεύεται από διαταραχή της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό.

Τα αγγειακά ανευρύσματα και οι δυσπλασίες συχνά δεν παρουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις μέχρι να εμφανιστούν ρήξη και αιμορραγία. Αυτή είναι η «εξαπάτηση» τους, επειδή οι άρρωστοι ή οι συγγενείς τους δεν γνωρίζουν καν την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας.

σοβαρή εγκεφαλική αγγειακή δυσπλασία που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα οξύ σε παιδιά και εφήβους, όταν οι αιφνίδιες εγκεφαλικές βλάβες μπορούν να αφήσουν ανεξίτηλες συνέπειες για το υπόλοιπο της ζωής τους ή ακόμα και να οδηγήσουν σε θάνατο.

Στην περίπτωση υπέρτασης ή αγγειακών ανωμαλιών, η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι πιο σημαντική από ποτέ. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να δημιουργήσει το δυσμενές υπόβαθρο που θα επιταχύνει σημαντικά την εξέλιξη της ίδιας της νόσου, καθώς και την αύξηση της πιθανότητας σοβαρής πορείας και θανάτου.

Οι κύριοι τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων και η ταξινόμησή τους

Ανάλογα με τη θέση και τα χαρακτηριστικά των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο, υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Κατανομή:

  • Υποαραχνοειδής αιμορραγία.
  • Παρεγχυματική αιμορραγία.
  • Ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
  • Υπο-και επισκληρίδιο αιμορραγία (μη τραυματική).

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια συλλογή αίματος κάτω από το pia mater που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και καλύπτει τον εγκέφαλο έξω. Κατά κανόνα, η αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ανευρύσματα και αγγειακές δυσμορφίες. Όταν ένα σκάφος ρήξη, το αίμα εξαπλώνεται πάνω από την επιφάνεια του εγκεφάλου, και μερικές φορές περιλαμβάνει τον ιστό του στην παθολογική διαδικασία - τότε μιλούν για υποαραχνοειδή-παρεγχυματική αιμορραγία.

Η παρεγχυματική αιμορραγία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου στο οποίο το αίμα εισέρχεται άμεσα στην ουσία του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, υπάρχουν δύο τύποι παρεγχυματικών αιμορραγιών:

  1. Αιματώματος.
  2. Αιμορραγική διαβροχή.

Ένα αιμάτωμα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με χυμένο αίμα. Με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, κυτταρικά στοιχεία πεθαίνουν στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που προκαλεί σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα με σοβαρά κλινικά συμπτώματα και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Ο νευρικός ιστός είναι εξαιρετικά εξειδικευμένος και πολύ πολύπλοκος από λειτουργική και δομική άποψη και οι νευρώνες δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν με διαίρεση, επομένως, η ζημιά αυτή δεν δίνει πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι δυνατές με ρήξη αγγειακού πλέγματος σε αυτές, αλλά συχνότερα είναι δευτερογενείς. Με άλλα λόγια, το αίμα εισέρχεται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου παρουσία μεγάλων ημισφαιρικών αιματωμάτων. Όταν συμβαίνει αυτό, η απόφραξη (κλείσιμο) των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο αίμα, ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα, οίδημα του εγκεφάλου αυξάνεται ραγδαία. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε αυτή την κατάσταση είναι ελάχιστες. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στις πρώτες 1-2 ημέρες από τη στιγμή της διείσδυσης του αίματος στις εγκεφαλικές κοιλίες.

Οι υποεπιχειρησιακές και επισκληρίδιες αιμορραγίες, αν και σχετίζονται με εγκεφαλικά επεισόδια, είναι συνήθως τραυματικές και είναι θέμα νευροχειρουργικής.

Εκτός από αυτούς τους τύπους κτυπήματος, διακρίνονται επίσης διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης. Έτσι, διακρίνετε:

  • Lobar αιμορραγίες, που βρίσκονται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου?
  • Βαθιά εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τους υποκρυλικούς πυρήνες, τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, την εσωτερική κάψουλα.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μιλώντας για εκτεταμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως σημαίνει την ήττα αρκετών περιοχών του εγκεφάλου ή αρκετών από τους λοβούς. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από βλάβη σε σημαντικό μέρος του παρεγχύματος, την ταχεία ανάπτυξη οίδημα και, κατά κανόνα, είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Μικρο-εγκεφαλικό επεισόδιο σημαίνει μικρές εστίες βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου που προκύπτουν στο υπόβαθρο του αγγειόσπασμου στην υπέρταση και τον διαβήτη. Τα κλινικά συμπτώματα με τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων εξαφανίζονται συχνότερα εντός 24 ωρών από τη στιγμή της εμφάνισής τους. Είναι σημαντικό να προχωρήσετε στη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση στις πρώτες 6 ώρες. Η σχετικά ήπια πορεία και η απουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών δεν θα πρέπει να αγνοούν αυτή την κατάσταση, γεγονός που δείχνει ότι οι αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία είναι ήδη έντονες και το επόμενο στάδιο θα μπορούσε να είναι η ανάπτυξη ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ανήκουν στην ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων που ανήκουν στην κατηγορία IX (περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος) και σημειώνονται με το γράμμα I (Λατινική). Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ICD-10 κωδικοποιείται στην επικεφαλίδα I61, όπου ένας επιπλέον αριθμός μετά την κουκίδα δείχνει τον εντοπισμό του, για παράδειγμα, 61.3 - αιμορραγία ενδοεγκεφαλικού στελέχους.

Παρά την επικράτηση, η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποδείξετε τον συγκεκριμένο τύπο του: αιμάτωμα, αιμορραγική διαβροχή ή καρδιακή προσβολή, καθώς και τον εντοπισμό της βλάβης.

Λόγω της μεγάλης κοινωνικής σημασίας που συνδέεται με τη σημαντική θνησιμότητα και αναπηρία της πλειοψηφίας των επιζώντων ασθενών, η διάγνωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο ακούγεται πάντα στο κεφάλαιο της υποκείμενης νόσου, αν και είναι στην πραγματικότητα μια επιπλοκή ιδιαίτερα της αρτηριακής υπέρτασης.

Βίντεο: αιτίες και τύποι κτυπήματος

Κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο ποικίλα και ακόμη πολύπλοκα που μερικές φορές δεν είναι σε θέση να τα δουν όλοι οι γιατροί αλλά ένας νευρολόγος μπορεί εύκολα να κάνει αυτή τη διάγνωση. Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να πιάσει τον ασθενή οπουδήποτε: στο δρόμο, στα μέσα μαζικής μεταφοράς και ακόμη και στις διακοπές στη θάλασσα. Είναι σημαντικό ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν αν όχι ειδικοί, τότε τουλάχιστον άνθρωποι που είναι έτοιμοι να καλέσουν έναν γιατρό ή μια ταξιαρχία ασθενοφόρων, καθώς και να παρέχουν πρώτες βοήθειες και να συμμετέχουν στη μεταφορά του ασθενούς.

Η κλινική αιμορραγικού εγκεφαλικού προκαλείται, πρώτον, από τον εντοπισμό της βλάβης και το μέγεθος της. Ανάλογα με τις δομές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη, θα εμφανιστούν συγκεκριμένα σημεία παραβίασης μιας ή άλλης από τις λειτουργίες του. Κατά κανόνα, ο κινητήρας και η ευαίσθητη σφαίρα υποφέρουν συχνότερα, ο λόγος είναι όταν επηρεάζονται τα ημισφαίρια. Με τον εντοπισμό της αιμορραγίας στο στέλεχος του εγκεφάλου, είναι δυνατή η βλάβη σε ζωτικά αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα με υψηλό κίνδυνο γρήγορου θανάτου.

Ανάλογα με το χρόνο από την εμφάνιση της νόσου και τις κλινικές εκδηλώσεις, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες περίοδοι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Οξεία περίοδος.
  2. Περίοδος ανάκτησης;
  3. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων.

Στην οξεία περίοδο, τα εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα λόγω αιμορραγίας επικρατούν. Διαρκεί έως και μια εβδομάδα και συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος με βλάβη του νευρικού ιστού μέχρι τη νέκρωση. Το πιο επικίνδυνο στην οξεία φάση είναι η ταχεία ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου με την εξάρθρωση των δομών του και την εισαγωγή του κορμού, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η περίοδος ανάκτησης ξεκινάει από 2-4 εβδομάδες, όταν αρχίζουν οι επανορθωτικές διαδικασίες στον εγκέφαλο για την απομάκρυνση του αίματος και την αποκατάσταση της δομής του παρεγχύματος λόγω της αναπαραγωγής κυττάρων νευρογλοίας. Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Η περίοδος των υπολειπόμενων φαινομένων διαρκεί το υπόλοιπο της ζωής του. Με κατάλληλα και έγκαιρα μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης, είναι μερικές φορές δυνατή η ανάκτηση αρκετά καλών λειτουργιών του σώματος, της ομιλίας και ακόμη και της εργασιακής ικανότητας και οι ασθενείς ζουν περισσότερο από ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά, το απόγευμα, τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση. Ένα άτομο ξαφνικά χάνει τη συνείδηση, πέφτει και οι φυτικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με τη μορφή εφίδρωσης, μεταβολές στη θερμοκρασία του σώματος, έκπλυση του προσώπου ή, πιο σπάνια, οσμή. Σε μερικούς ασθενείς, η αναπνοή είναι μειωμένη, εμφανίζεται ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γρήγορα κώμα.

Τα ρηχά επισκληρίδια και τα υποδόρια αιμάτωμα (απεικονιζόμενα) μπορεί να συνοδεύονται κυρίως από την πρώτη ομάδα συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα οφείλονται σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω συσσώρευσης αίματος στον εγκέφαλο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της αιμορραγίας και η ταχύτητα ανάπτυξης της, τόσο πιο έντονα θα είναι. Οι εγκεφαλικές εκδηλώσεις των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων περιλαμβάνουν:

  1. Σοβαρός πονοκέφαλος.
  2. Έμετος;
  3. Βλάβη της συνείδησης.
  4. Συμφορούμενο σύνδρομο.

Εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του νευρικού συστήματος. Έτσι, με ημισφαιρικές αιμορραγίες, που συμβαίνουν συχνότερα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

  1. Αιμορραγία ή ημιπληγία στην απέναντι πλευρά της βλάβης (πλήρης ή μερική διαταραχή της κίνησης στο βραχίονα και το πόδι), μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
  2. Hemihypesthesia (μειωμένη ευαισθησία στην αντίθετη πλευρά).
  3. Παρέση του βλέμματος (οι οφθαλμοί θα στρέφονται προς την αιμορραγία), μυδρίαση (διασταλμένη κόρη) στην πληγείσα πλευρά, παράλειψη της γωνίας του στόματος και ομαλότητα του ρινοβολικού τριγώνου.
  4. Διαταραχή της ομιλίας με την ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερά στα δεξιόχειρα).
  5. Η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών.
  • Έτσι, με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, τα κύρια συμπτώματα θα εκδηλωθούν στα δεξιά, και οι δεξιόστροφοι θα έχουν επίσης μια διαταραχή ομιλίας. Με την ήττα της δεξιάς πλευράς - αντίθετα, η ομιλία θα υποστεί βλάβη στους αριστερούς, οι οποίοι συνδέονται με μια περίεργη θέση του κέντρου ομιλίας στον εγκέφαλο.
  • Με την ήττα της παρεγκεφαλίδας χαρακτηριστικά συμπτώματα θα είναι ένας πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, έμετος, σοβαρός ζάλη, μειωμένος περπάτημα, αδυναμία στάσης, αλλαγή στην ομιλία. Σε περίπτωση μεγάλων παρεγκεφαλιδικών αιμορραγιών, το οίδημα και η εισαγωγή του σε ένα μεγάλο ινιακό στόμιο αναπτύσσεται γρήγορα, οδηγώντας σε θάνατο.
  • Με μαζικές αιμορραγίες στο ημισφαίριο, συχνά εμφανίζεται διάσπαση της κοιλίας του εγκεφάλου. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονη βλάβη της συνείδησης, την ανάπτυξη κώματος και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.
  • Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συνοδεύεται από σοβαρή κεφαλαλγία και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα, καθώς και από την ανάπτυξη κώματος.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Αιμορραγία στο πορτ-μπαγκάζ εκτός από την ανάπτυξη των διμερών παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές και την κατάποση, ξαφνική απώλεια της συνείδησης είναι δυνατόν με την ταχεία ανάπτυξη των κώμα, διαταραχή της λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων σε συνδυασμό με την ήττα των κέντρων του αναπνευστικού και αγγειοκινητικά. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Δυστυχώς, η πρόγνωση για κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απογοητευτική. Συχνά συχνά συμβαίνει κώμα με στέλεχος, μαζική ημισφαιρική και παρεγκεφαλιδική αιμορραγία. Παρά την εντατική θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν, κατά κανόνα, στην οξεία περίοδο της ασθένειας.

Βίντεο: σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αιμορραγία στον εγκέφαλο, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις καταγγελίες του ασθενούς αν διατηρηθεί η ικανότητα για ουσιαστική ομιλία. Εάν είναι δυνατόν, ακόμη και μέσω συγγενών, για να διαπιστώσετε αν ο ασθενής είχε υπέρταση πριν, την εξέλιξη της νόσου. Κατά κανόνα, τα κύρια νευρολογικά ελαττώματα είναι αισθητά ακόμη και σε μη επαγγελματίες. Έτσι, αρκεί να μιλήσετε στον ασθενή, να του ζητήσετε να χαμογελάσει ή να δείξει τη γλώσσα του για να υποψιάζεται εγκεφαλική βλάβη. Η αδυναμία του περπατήματος, η μειωμένη συνείδηση, ο λόγος και η αιφνίδια ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων υποδεικνύουν μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο.

Σε στάσιμες συνθήκες, η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδελεχούς νευρολογικής εξέτασης από ειδικό γιατρό. Η κύρια οργανική μέθοδος θεωρείται επί του παρόντος υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία είναι μια προσιτή και πολύ ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης. Με το CT, μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος της βλάβης.

φωτογραφία: MRI στη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε μικρά μεγέθη εστίες, παρουσία αγγειακών δυσμορφιών, είναι δυνατή η χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), ωστόσο αυτή η μέθοδος είναι δαπανηρή και όχι πάντα διαθέσιμη. Σε περιπτώσεις υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να είναι ενημερωτική, όταν η ανίχνευση των ερυθροκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο.

Για τη διάγνωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας και ειδικότερα για το αγγειακό ανεύρυσμα και τις δυσπλασίες, η αγγειογραφία μπορεί να είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Με αυτή τη μέθοδο έρευνας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ροής του αίματος στα προσβεβλημένα μέρη της αγγειακής κλίνης, η παρουσία αγγειακών ανωμαλιών με την εισαγωγή ακτινοσκιωδών ουσιών. Επιπλέον, αυτή η αγγειογραφία θα είναι πολύ χρήσιμη για την επακόλουθη χειρουργική αγωγή των ανευρυσμάτων.

Διαφορική διάγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο

Στη διαφορική διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι απαραίτητο να διακρίνεται από όγκους του εγκεφάλου με δευτεροπαθή αιμορραγία, αποστήματα, εγκεφαλικά εμφράγματα, επιληψία, τραυματικές βλάβες και ακόμη και υστερία, ειδικά σε νεαρές γυναίκες μετά από έντονο στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πέραν των δεδομένων από αναμνησία, εξέταση και νευρολογική εξέταση, η CT και η μαγνητική τομογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ακτινογραφία του κρανίου έρχονται στη διάσωση.

Συχνά το ερώτημα είναι ότι στην περίπτωση αυτή αναπτύχθηκε ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ του ισχαιμικού και του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι λιγότερο συχνές, αλλά η θνησιμότητα από αυτές είναι πολύ υψηλότερη. εμφανίζονται ξαφνικά, το απόγευμα, πιο συχνά στους νέους, ενώ τα εγκεφαλικά έμφρακτα μπορεί να συνοδεύονται από μια περίοδο πρόδρομων και να εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, εν μέσω πλήρους ανάπαυσης. Επιπλέον, οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο προκαλούν συσσώρευση αίματος (αιμάτωμα) και κατά τη διάρκεια καρδιακών προσβολών ισχαιμία και νέκρωση, δηλαδή αφαίμαξη και ως αποτέλεσμα κυτταρικό θάνατο.

Επιπλοκές και επιδράσεις της εγκεφαλικής αιμορραγίας

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων είναι:

  • Διακεκομμένο αίμα στο κοιλιακό σύστημα.
  • Αυξημένο πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου.
  • Παραβίαση συστηματικής αιμοδυναμικής και αναπνευστικής λειτουργίας, ειδικά με βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι αναφερόμενες επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά στην οξεία περίοδο και οδηγούν στο θάνατο των ασθενών.

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών συνδέεται με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, την καρδιά, παρατεταμένη θέση ψύχωσης και αποδυνάμωση των προστατευτικών αντιδράσεων του σώματος. Μεταξύ αυτών, τα πιο χαρακτηριστικά είναι:

  1. Συμφορητική πνευμονία.
  2. Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
  3. Σήψη;
  4. Bedsores;
  5. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες του ποδιού με κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.
  6. Ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας, αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επί του παρόντος, οι πιο συχνές αιτίες θανάτου ασθενών με αιμορραγίες στον εγκέφαλο είναι το οίδημα, η εξάρθρωση των δομών (μετατόπιση σε σχέση με το άλλο) και το στέλεχος του εγκεφάλου που εισχωρεί στο μεγάλο ινιακό φράγμα. Στην μεταγενέστερη περίοδο, οι λοιμώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές είναι πιο συχνές, ειδικότερα η πνευμονία.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Αν υποψιάζεστε εγκεφαλική αιμορραγία, πρέπει να καλέσετε ιατρό ή ομάδα ασθενοφόρων το συντομότερο δυνατό. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να σηκωθεί, να περπατήσει ή να κινηθεί με τη βοήθεια συγγενών. Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όταν πραγματοποιεί τα απαραίτητα μέτρα τις πρώτες 6 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος.

Η θεραπεία αιμορραγιών στον εγκέφαλο πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές και την πρώτη εβδομάδα είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική φροντίδα υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στη συνέχεια, με μια ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα εξειδικευμένο νευρολογικό ή τμήμα για ασθενείς με αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό ότι η νοσηλευτική φροντίδα ήταν διαθέσιμη όλο το εικοσιτετράωρο για τέτοιες διαγνωστικές δραστηριότητες όπως CT και MRI, καθώς και τη δυνατότητα επείγουσας νευροχειρουργικής επέμβασης.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θα παρέχονται από την ομάδα ασθενοφόρων στο προ-νοσοκομειακό στάδιο και στο δρόμο προς το νοσοκομείο. Περιλαμβάνει:

  • Μεταφορά του ασθενούς στην ύπτια θέση με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης με χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (κλονιδίνη, διβαζόλη, εναλαπρίλη).
  • Καταπολέμηση του οιδήματος του εγκεφάλου με οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη).
  • Η χρήση ναρκωτικών με σκοπό την παύση της αιμορραγίας (αιταμσιλάτη).
  • Η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, ηρεμιστική θεραπεία (Relanium).
  • Διατηρήστε, εάν είναι απαραίτητο, τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η περαιτέρω θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού, σε νοσοκομείο, μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Αγγειοχειρουργική

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα νευροχειρουργικής, κατά κανόνα, στις τρεις πρώτες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

  1. Μεγάλα ημισφαιρικά αιματοειδή.
  2. Διακεκριμένο αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  3. Διαταραχή ανευρύσματος με αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση.

Η αφαίρεση αίματος από ένα αιμάτωμα στοχεύει στην αποσυμπίεση, δηλαδή στη μείωση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα και στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η οποία βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και συμβάλλει επίσης στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Μη χειρουργική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία εγκεφαλικών αιμορραγιών περιλαμβάνει βασική και ειδική νευροπροστατευτική και επανορθωτική θεραπεία με συνταγή φαρμάκων από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες.

Η βασική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:

  • Διατήρηση της κατάλληλης πνευμονικής λειτουργίας, εάν είναι απαραίτητο - τραχειακή διασωλήνωση και μηχανικός εξαερισμός.
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης (λαβεταλόλη, εναλαπρίλη για υπερτασικούς ασθενείς, θεραπεία έγχυσης, ντοπαμίνη για υπόταση), διόρθωση της καρδιάς σε αρρυθμίες.
  • Κανονικοποίηση του ύδατος-άλατος και της βιοχημικής ισορροπίας (θεραπεία έγχυσης, διορισμός διουρητικού - lasix).
  • Ορισμός αντιπυρετικών για υπερθερμία (παρακεταμόλη, θειικό μαγνήσιο);
  • Μείωση και πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος (μαννιτόλη, διάλυμα λευκωματίνης, ηρεμιστικά, αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
  • Συμπτωματική θεραπεία - με σπασμικό σύνδρομο (διαζεπάμη, θειοπεντάλ), ερυγικός επεισόδιο, φεντανύλη, αλοπεριδόλη - με ψυχοκινητική ανάδευση.
  • Πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών (αντιβιοτική θεραπεία, ουροσπεπτικά φάρμακα).

Ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να έχουν νευροπροστατευτικό, αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, να βελτιώνουν την αποκατάσταση στον νευρικό ιστό. Οι πιο συχνά διορισμένοι είναι:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - βελτίωση του τροφισμού του νευρικού ιστού.
  2. Βιταμίνη Ε, mildronate, emoxipin - έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η ζωή μετά από ένα αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να δημιουργήσει πολλές δυσκολίες όχι μόνο για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του. Μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, η ανεπανόρθωτη απώλεια πολλών ζωτικών λειτουργιών απαιτεί υπομονή και επιμονή. Κατά κανόνα, οι περισσότεροι από τους ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να διατηρηθεί τουλάχιστον η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ανεξάρτητης διαβίωσης.

  • Φυσική θεραπεία.
  • Μασάζ;
  • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν είναι απαραίτητο, ένας ψυχοθεραπευτής συνεργάζεται με έναν ασθενή και η επαγγελματική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της εργασίας και την αυτοεξυπηρέτηση είναι επίσης χρήσιμη.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, ομιλία, κατάποση απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και βάδισης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών (επαρκής υγιεινή, ειδικά σε περίπτωση δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων, θεραπεία του δέρματος). Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα βλάβης των γνωστικών λειτουργιών - προσοχή, σκέψη, μνήμη, που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την επαφή με τον ασθενή στο σπίτι.

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αποτελείται κυρίως από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες, εξομαλύνοντας την αρτηριακή πίεση. Υπό την εμφάνιση δυσμενών κληρονομικών παραγόντων, είναι σημαντικό να εξηγηθεί ότι η έγκαιρη προειδοποίηση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου και των επικίνδυνων επιπλοκών της.

Βίντεο: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία

Γεια σας!
Παρακαλώ βοηθήστε με να μην χάσω τη γιαγιά μου. Είναι 88 ετών, έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ είναι τώρα σε ανάκαμψη, με τη βοήθεια περπατήματος, σχεδόν όλα λειτουργούν (η αριστερή πλευρά είναι χειρότερη). Και όλα δεν φαίνεται να είναι τίποτα, αλλά η αρτηριακή πίεση της πέφτει έντονα (προς την υπέρταση) και οι γιατροί δεν πρότειναν καμία αντιυπερτασική θεραπεία με έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τι να κάνετε

Γεια σας! Θα χαρούμε να βοηθήσουμε, αλλά είναι αδύνατο να συνταγογραφήσουμε θεραπεία μέσω του Διαδικτύου, αλλά είναι απαραίτητο για τη γιαγιά, καθώς η πίεση πέφτει. Χρειάζεται να επικοινωνείτε με κάποιο τρόπο επίμονα με τον γιατρό, τον θεραπευτή ή τον νευρολόγο σας, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει τα φάρμακα που είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Εάν η γιαγιά πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο πήρε μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να τα παίρνετε και να ελέγχετε την πίεση μόνοι σας, μετρώντας την, τουλάχιστον το πρωί και το βράδυ.

Καλημέρα 04/14/2017 ένας 40ος άνθρωπος είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμάτωμα 11 ml. Ακριβώς το ήμισυ του σώματος της δεξιάς πλευράς δεν αισθάνεται τίποτα, μπορεί να κινήσει το χέρι και το πόδι του, ανεβαίνει. Πείτε μου, παρακαλώ, ποιες είναι οι προβλέψεις για την ανάκτηση και μετά από ποια ώρα;

Γεια σας! Είναι δύσκολο να δοθούν προβλέψεις σε περίπτωση εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά επειδή έχει περάσει πολύς χρόνος. Όλα εξαρτώνται από την πορεία της περιόδου αποκατάστασης. Είναι πολύ πιθανό ότι ο ασθενής θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τουλάχιστον εν μέρει την κινητική λειτουργία και την ευαισθησία του, ίσως θα είναι σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα, αλλά αυτό απαιτεί συνεχή εργασία - μασάζ, άσκηση, φυσιοθεραπεία κλπ. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα έτος ή και περισσότερο. όλα ξεχωριστά.

Γεια σας! Πες μου, παρακαλώ, υπάρχει κάποια ελπίδα; Το πρωί σήμερα, ο συγγενής μου είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο, η καρδιά σταμάτησε 4 φορές. Τώρα είναι σε κώμα. Οι γιατροί είπαν ότι δεν λειτουργούν και δεν μεταφέρονται. Το εγκεφαλικό επεισόδιο έγινε ξαφνικά. Ξεκίνησε ο εμετός, τότε ο αφρός και τον οδήγησε σε όλο τον, 40 χρονών άνθρωπο. Αιματοειδές 140 ml.

Γεια σας! Το αιμάτωμα είναι μεγάλο, οπότε τώρα μιλάμε για σωτηρία ζωών, πρώτα απ 'όλα. Είναι δύσκολο να δοθούν προβλέψεις στην οξεία περίοδο, όλα εξαρτώνται από την περαιτέρω πορεία της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Αν μπορείτε να αποφύγετε το οίδημα του εγκεφάλου και να σταθεροποιήσετε τις ζωτικές λειτουργίες, τότε θα υπάρχει ελπίδα για ζωή. Τώρα πρέπει να περιμένετε τη δυναμική της νόσου.

Γεια σας! Φυσικά, η έξοδος από κώμα μπορεί να θεωρηθεί βελτίωση. Είναι πολύ νωρίς για να κάνετε προβλέψεις, το αιμάτωμα είναι μεγάλο και ακόμα και αν το αίμα φύγει, τα νευρικά κύτταρα που πέθαναν στο σημείο της αιμορραγίας δεν μπορούν να επιστραφούν, έτσι το νευρολογικό έλλειμμα θα παραμείνει. Πώς θα εξελιχθούν τα γεγονότα - ο χρόνος θα σας πει, πρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική της κατάστασης του πατέρα σας.

Γεια σας Φυσικά, λυπάμαι που σας βασανίζω για περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά έχω διαβάσει μαρτυρίες από ανθρώπους που είχαν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν καταλαβαίνουν γιατί μερικοί βρίσκονται σε κώμα για εβδομάδες / μήνες, άλλοι αισθάνονται σαν να μην συνέβη τίποτα και το δικό μου πρόσωπο πέθανε ήδη εκείνη τη νύχτα όταν συνέβη η αιμορραγία! Απλώς δεν μπορώ να το πιστέψω, δεδομένου ότι όταν συνέβη το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί σύντομα είπαν ότι η πίεση ήταν φυσιολογική, η καρδιά δούλευε σαν ρολόι, γιατί γιατί είναι αυτό; Επιπλέον, εσείς γράφετε - "οι γιατροί θεωρούν οποιοδήποτε ανεύρυσμα ως ένδειξη για χειρουργική επέμβαση", αλλά γιατί όταν ο πατέρας μου είχε το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί είπαν ΔΕΝ να λειτουργούν, ότι το ανεύρυσμα θα μειωνόταν! Και με το δεύτερο χτύπημα, ο γιατρός δεν έκανε τίποτα καθόλου τις τρεις πρώτες ώρες, είπε ότι οι πρώτες 6 ώρες που πρέπει απλά να προσέξετε - είναι πως είναι; Τι να παρακολουθήσετε καθώς ένας άνθρωπος πεθαίνει; Του δόθηκε ένας ανιχνευτής και ήταν πολύ δυσάρεστο γι 'αυτόν, που σημαίνει ότι η ευαισθησία παρέμεινε, δεν μπόρεσε να μιλήσει, αλλά η παράλυση του προσώπου κοιμόταν. Δεν γνωρίζω ποια φάρμακα του δόθηκε και αν του δόθηκε καθόλου, αλλά γιατί ο γιατρός είπε για πρώτη φορά ότι ο ασθενής είχε τεθεί σε κώμα, αργότερα άλλαξε τα λόγια σε "ο ασθενής έπεσε σε κώμα". Αντιλαμβάνομαι ότι η επαναπληξία είναι ένα φοβερό πράγμα, αλλά ενώ ήταν πολύ εξασθενημένοι, ο πατέρας μου ήταν συνειδητός! Ωστόσο, για κάποιο λόγο, όταν ένας μήνας είναι σε κώμα και ακόμα και μετά την αποχώρησή του, ο πατέρας μου πέθανε εκείνη τη νύχτα! Μετά από όλα, δεν ήταν καν άμεσα συνδεδεμένος με το IVL, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσε να αναπνεύσει! Πραγματικά δεν ξέρω τι να σκεφτώ... ίσως ο γιατρός συνεργάστηκε με την κηδεία, η οποία βρίσκεται ακριβώς στην αυλή του νοσοκομείου όπου βρισκόταν ο πατέρας μου και ξέρω ότι το γραφείο πληρώνει τους γιατρούς για κάθε πτώμα (ποια είναι μια κυνική επιχείρηση!) Ότι αν είχε απενεργοποιηθεί ή ακόμα και μετά την απώλεια της συνείδησης και δεν εξαντλήθηκε καθόλου, αλλά αμέσως πέρασε στο νεκροτομείο.. Λοιπόν, πώς θα μπορούσε να συμβεί ότι ήταν σε σχετικά όχι πολύ άσχημη κατάσταση πέθανε τόσο νωρίς! Πόσο αίμα θα έπρεπε να έχει χυθεί (όσο γνωρίζω ότι δεν υπάρχει τίποτα, γιατί το κεφάλι δεν είναι κενό) και πώς οι γιατροί έπρεπε να είναι αδρανείς, έτσι ώστε τα πάντα να τελειώνουν τόσο γρήγορα! Και από πού προέρχεται αυτό το φούσκωμα του προσώπου σε τόσο περίεργα μέρη - την εξωτερική γωνία του ματιού και το αριστερό άνω χείλος και πάνω από αυτό! Επίσης, το στόμα ήταν ανοιχτό..

Γεια σας! Είναι εξαιρετικά δύσκολο να κρίνουμε ερήμην, διότι δεν γνωρίζουμε ούτε ακριβώς πού προέκυψε η αιμορραγία (πιθανώς στον υποαραχνοειδή χώρο, αλλά αυτές είναι οι εικασίες μας). Η πράξη δεν παρουσιάζεται πάντοτε σε όλους, και αν οι γιατροί δεν το έκαναν, τότε υπήρχαν λόγοι για αυτό. Πιο ακριβείς και σωστές πληροφορίες μπορούν τώρα να σας δοθούν από τον γιατρό σας, θα ήταν λάθος να εξαγάγετε συμπεράσματα στο Διαδίκτυο.

Γεια σας, η γιαγιά μου είχε μια κατάσχεση, σύμφωνα με τον παππού της, καθόταν κλαίει και δεν μπορούσε να πει τίποτα, ονομάζεται ένα ασθενοφόρο, μεταφέρθηκε στην εντατική φροντίδα, εκεί βρισκόταν για δύο ημέρες σε μια κατάσταση στολίδι, την τρίτη ημέρα που μειώθηκε στη θεραπεία, πέρασε όλη την ημέρα Κοιμήθηκα, την επόμενη μέρα στράφηκα στο πλευρό μου σε ένα όνειρο το βράδυ, άνοιξα τα μάτια μου, είδε τη νύφη μου και φώναξε, νομίζω ότι αναγνώρισα, η γλώσσα μου ήταν πρησμένη, εγώ δεν κατάπιτα, αλλά στη συνέχεια άρχισα να δώσω νερό λίγο, κατάπιε τη σούπα δεν είναι απαραίτητο. Σήμερα, την τρίτη ημέρα, αποδείχθηκε ότι το δεξί μισό δεν κινείται, καταλαβαίνω ότι έχει περάσει λίγος χρόνος μετά την αναζωογόνηση, αλλά δεν καταλάβαμε τι συνέβη σε αυτό, οι γιατροί είπαν ότι οι εικόνες ήταν καθαρές, τα σκάφη δεν έσκαυσαν, δεν υπάρχει τρόπος για να πάρετε μια μαγνητική τομογραφία, η ζάχαρη είναι η είσοδος είναι φυσιολογική, δεν είναι διαβητική ινσουλίνη, η νωτιαία παρακέντηση είναι φυσιολογική, η πίεση μειώθηκε κατά την είσοδο, τι θα μπορούσε να είναι; Μικρογράφημα; Ή από υψηλή πίεση; Υπάρχει κάποια πιθανότητα να αναρρώσει; Καταλαβαίνουμε ότι η ηλικία είναι ήδη, αλλά είναι ενθαρρυντικό ότι μέχρι το τέλος της τρίτης ημέρας η ίδια ήδη καταπιεί όλο και περισσότερη σούπα) Ευχαριστώ για την απάντηση!

Γεια σας! Πιθανότατα, η γιαγιά είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πιθανώς ισχαιμικό, οπότε τα αγγεία παραμένουν άθικτα και το CT μπορεί να έχει μια λεπτή εστίαση, αλλά η κλινική προτείνει μια διαταραχή κυκλοφορίας στον εγκέφαλο. Πόσο η γιαγιά σας θα ανακάμψει είναι πολύ νωρίς για να πει, αλλά γενικά, με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, η πρόγνωση είναι καλύτερη από ότι με τα αιματώματα. Τώρα χρειάζεται προσοχή και φροντίδα για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών και πρέπει να περιμένετε λίγο όταν τελικά η κατάσταση σταθεροποιηθεί και καταστεί σαφές πόσο έχει καταστραφεί ο εγκέφαλος.

Γεια σας! Η αιμορραγία από το ανεύρυσμα είναι μια σοβαρή παθολογία, επομένως είναι ακατάλληλο να μιλάμε για την ασήμανσή του. Είναι καλό ότι όλα ήταν ωραία τώρα, αλλά ο κίνδυνος επανασπείρωσης σε περίπτωση ανευρύσματος είναι εξαιρετικά υψηλός και τότε οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές, έτσι οι γιατροί θεωρούν ότι υπάρχει ανεύρυσμα ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, η διαφορά είναι μόνο στον τύπο και το χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των γιατρών και να την ακολουθήσετε. Εάν προγραμματίζεται η επιχείρηση, τότε δεν έχει νόημα η άρνηση και ο κίνδυνος.

Γεια σας! Η εισαγωγή κάτι μέσω της μύτης δεν συνεπάγεται ενεργή κατάποση. Το ίδιο με τον ανιχνευτή: αν «καταπιεί» για στοματική γαστροσκόπηση, τότε ο ασθενής το παραδίδει συνειδητά, όταν ένας ρινογαστικός καθετήρας εισάγεται σε έναν ασθενή σε κώμα, η κατάποση δεν αποτελεί ουσιαστική πράξη, ο καθετήρας προωθείται παθητικά από το χέρι του γιατρού. Σχετικά με το "ευχάριστο / δυσάρεστο": εάν σας συνταγογραφηθεί η φλεβοκοστασκόπηση και θα πρέπει να καταπιείτε κυριολεκτικά τον ανιχνευτή, η διαδικασία δεν θα είναι ευχάριστη, μπορείτε να πείτε ή να δείξετε κάτι γι 'αυτό, αλλά τι θα αλλάξει; Όλοι γνωρίζουν ότι οι περισσότερες ιατρικές διαδικασίες δεν φέρνουν μεγάλη ευχαρίστηση και συχνά είναι πολύ οδυνηρές, αλλά οι ασθενείς πρέπει να υπομείνουν την ενόχληση των ενέσεων, των τομών, της εισαγωγής καθετήρων, των καθετήρων κ.λπ., ακόμη και αν δεν μπορούν να πουν για τα συναισθήματά τους.
Το κεφάλι μπορεί να αυξηθεί, αλλά όχι απαραίτητα.
Η διαδικασία είναι πιθανό να είναι δυσάρεστη, αλλά σε ποιο βαθμό όσοι, έχοντας συνείδηση, την μεταφέρουν, γνωρίζουν, δεν θα μπορέσουμε να διευκρινίσουμε αυτό το ζήτημα. Επιπλέον, το αίσθημα της αντίληψης για κάτι ευχάριστο ή επώδυνο είναι διαφορετικό για όλους, είναι εύκολο για κάποιον να καταπιεί τον καθετήρα και μια άλλη ένεση στον γλουτό είναι ένα μεγάλο πρόβλημα.
Και όμως: Πρέπει να απελευθερώσετε με κάποιο τρόπο αυτό το πρόβλημα και αυτές τις σκέψεις και να τις μετατρέψετε σε μια καλή μνήμη ενός ατόμου για τον οποίο βασανίσατε τον εαυτό σας με ερωτήσεις για τόσο πολύ καιρό. Οι άνθρωποι αρρωσταίνουν, προσπαθούν να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο, ακόμη και αν είναι επώδυνοι ή δυσάρεστες, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα το ίδιο όπως θα θέλαμε, δυστυχώς, και πρέπει απλά να δεχτούμε ακόμη και το χειρότερο αποτέλεσμα της νόσου.

Ο νεκρός στο πιστοποιητικό δηλώνει δύο αιτίες θανάτου - πρήξιμο του εγκεφάλου και αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο. Ερώτηση: Δεν παρεμβάλλεται η παρεγκεφαλιδική αμυγδαλιά στον κορμό και σταματάει η αναπνοή κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού οιδήματος; Εάν ναι, πώς μπορεί η αιμορραγία να είναι η δεύτερη αιτία θανάτου;
Υποθέτοντας ότι ένα άτομο έχει υποστεί εγκεφαλικό στέλεχος και καρδιακή ανεπάρκεια, θα βοηθήσει η αδρεναλίνη και ο μηχανικός αερισμός σε αυτή την περίπτωση;
Τι καθορίζει εάν ο ασθενής θα πεθάνει ή θα πέσει σε ένα βαθύ κύμα εγκεφάλου; Στην κατάσταση αυτού του κώματος, ο παλμός παραμένει σταθερός;
Εάν ο ίδιος ο γιατρός εισέλθει στον ασθενή σε ένα τεχνητό κώμα (με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο), μπορεί να μιλήσει για τους επώδυνους πόνους που βιώνει ο ασθενής και σε σχέση με τον οποίο εισάγεται σε κώμα;

Γεια σας! Με το εγκεφαλικό οίδημα, ο κορμός και / ή η παρεγκεφαλίδα δεν διεισδύουν πάντα στο μεγάλο φιαλίδιο.
Όσον αφορά τα αίτια του θανάτου, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη διατύπωση της διάγνωσης και την έκδοση πιστοποιητικών θανάτου. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια ασθένεια που προκάλεσε το θάνατο είναι η εγκεφαλική αιμορραγία, η επιπλοκή της και η άμεση αιτία θανάτου είναι οίδημα του εγκεφάλου.
Η αδρεναλίνη και ο μηχανικός αερισμός μπορεί να βοηθήσουν, τότε η καρδιά αρχίζει να χτυπάει και μπορεί να μην βοηθήσει (που συμβαίνει συχνότερα), τότε θα συμβεί θάνατος, αυτό είναι τυχαίο και λίγο εξαρτάται από τους γιατρούς στην περίπτωση αυτή.
Ο ασθενής θα πεθάνει ή θα πέσει σε κώμα - εξαρτάται από τον όγκο και τη θέση του αιματώματος, την αρχική κατάσταση του σώματος, τον ρυθμό αύξησης του εγκεφαλικού οιδήματος. Σε κατάσταση κώματος, ο παλμός μπορεί να είναι ασταθής.
Ο ασθενής ενίεται σε ένα τεχνητό άτομο που δεν οφείλεται σε πείσμα, αλλά για να μειώσει το βαθμό βλάβης σε εγκεφαλικό επεισόδιο που ήδη πάσχει. Εάν ο ασθενής είναι σε κατάσταση εγκεφαλικού κώματος, είναι αδύνατο να ανακαλύψει εάν είναι πόνος ή όχι, αλλά σε κάθε περίπτωση, ένας ασυνείδητος άνθρωπος δεν μπορεί να το συνειδητοποιήσει αυτό και να το αξιολογήσει αντικειμενικά.

Εάν στέλεχος / παρεγκεφαλίδα είναι σφηνωμένο, τότε το άτομο αμέσως απενεργοποιείται ή αρχίζει να πνιγεί πρώτα; Και, ας πούμε, ήταν "αντλημένος έξω", δεν θα ξαναγύριζε τη συνείδηση ​​και θα ήταν σε κώμα; Γενικά, όταν ο κορμός είναι κατεστραμμένος, οι άνθρωποι πάντοτε αρχίζουν να πνίγουν ή μπορούν ακόμα να αναπνεύσουν, αλλά είναι προβληματικοί;
Τη στιγμή της αιμορραγίας, ο ασθενής αισθάνεται πόνο; Εάν ο ασθενής έπεσε σε κώμα μετά από αιμορραγία, θα έπρεπε πάντα να συνδεθεί με τον αναπνευστήρα;
Εάν ο παλμός σε κώμα είναι ασταθής, πώς ο γιατρός καθορίζει εάν ο ασθενής είναι ζωντανός;
Είναι αλήθεια ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν χρησιμοποιεί απινιδωτή;

Εάν εμφανιστεί σφήνα, η λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου συνήθως εξασθενεί, εμφανίζεται δύσπνοια ή αναπνευστική αναπνοή, οπότε ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα. Εάν, μετά την εισαγωγή στο φόντο του οίδημα, ο ασθενής "αντληθεί έξω", τότε θα είναι σε κώμα. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός φλοιός πέφτει ή αποσυντίθεται με τις υποκριτικές δομές, έτσι ώστε η συνείδηση ​​να μην επιστρέψει. «Η αναπνοή είναι προβληματική» - πρόκειται για δύσπνοια ή κάποιο συγκεκριμένο τύπο αναπηρίας. Το ζήτημα δεν είναι ότι ο αέρας περνάει άσχημα, όπως συμβαίνει, με ένα κρύο. Σε περίπτωση βλάβης ενός κορμού, η σωστή ώθηση από τα νευρικά κέντρα ρύθμισης προς το αναπνευστικό σύστημα σπάει.
Τη στιγμή της αιμορραγίας οι ασθενείς που είναι συνειδητοί, αισθανθείτε έναν ισχυρό πονοκέφαλο.
Η ένδειξη για σύνδεση με έναν αναπνευστήρα δεν είναι κώμα, αλλά παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν ένας ασθενής σε κώμα μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα, τότε μπορεί να μην είναι συνδεδεμένος με τον αναπνευστήρα.
Το αν ο ασθενής είναι ζωντανός ή όχι καθορίζεται όχι μόνο από τον παλμό, αν και η παρουσία του, ακόμα και ασταθής, δείχνει ήδη ότι η καρδιά χτυπάει, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο είναι ζωντανό. Σημάδι της ζωής, εκτός από τον παλμό, θα είναι η παρουσία πίεσης, η αντίδραση των μαθητών στο φως, κλπ.
Ο απινιδωτής χρησιμοποιείται για την μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς και εάν η μαρμαρυγή έχει αναπτυχθεί με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται ως μέρος της συνεχιζόμενης ανάνηψης, εφόσον είναι κατάλληλη δεδομένης της υποκείμενης παθολογίας.

Με συγχωρείτε ότι ρίχνετε ερωτήσεις με ερωτήσεις, αλλά λόγω της έλλειψης γνώσης των ακριβών συνθηκών του θανάτου ενός ατόμου και της απόρριψης του θεράποντος ιατρού του, προσπαθώ να κάνω μια ακριβέστερη εικόνα των γεγονότων. Γνωρίζω μόνο ότι κατά τη στιγμή της εισόδου στο νοσοκομείο, το άτομο δεν είχε θερμοκρασία, η καρδιά δούλεψε καλά, αλλά δεν το είδε (γι 'αυτό αναρωτιόταν πώς καθορίζουν το ζωντανό / όχι ζωντανό, ξαφνικά, λόγω έλλειψης αντίδρασης μαθητή, ο γιατρός θα έκανε λάθος συμπεράσματα). Εάν το πιστοποιητικό υποδεικνύει επίσης εγκεφαλικό οίδημα και αιμορραγία, σημαίνει ότι με την παρουσία αιμορραγίας δεν υπήρχε σφήνωση του κορμού (αν και ο ασθενής ήταν στον αναπνευστήρα τις τελευταίες ώρες);
Έχετε γράψει "σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός φλοιός πέφτει ή διαλύεται με τις υποκριτικές δομές". Έχω μια ακτινογραφία του αποθανόντος, όπου ολόκληρο το αριστερό ημισφαίρι του είναι πλημμυρισμένο με λευκό - ταιριάζει με την περιγραφή σας;
Εδώ προσπαθώ να καταλάβω: για ποιο λόγο ήταν ο ασθενής σε κώμα, ο ίδιος ο ίδιος έπεσε από την αιμορραγία και ήταν συνδεδεμένος με τον αναπνευστήρα ή ασφυκτιζόταν και αργότερα αντλήθηκε έξω (προσωπικά το έβρισκα πιο πιθανό γεγονός, αφού δεν ήταν στην είσοδο IVL και ο γιατρός παρακάμπτει τον θάλαμο μόνο 2 φορές την ώρα).
Η επίμονη αναπνοή και ο σοβαρός πονοκέφαλος σημαίνουν ότι ο θάνατος από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ οδυνηρό. Κατά την διάρκεια της αγωνιστικής αναπνοής, ένα άτομο βιώνει αυτό που όλοι πνίγουν (για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει ρευστό στους πνεύμονες ή σαν να πνιγεί) και πόσο καιρό τελευταίο

Όλγα! Η αντίδραση των μαθητών στο φως δεν εξαρτάται από το αν το άτομο βλέπει ή όχι. Επιμένει με πλήρη τύφλωση. Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό δεν είναι το μόνο σημάδι της ζωής ή του θανάτου, ο γιατρός αξιολογεί τα πάντα σε συνδυασμό, έτσι αποκλείονται τα λανθασμένα συμπεράσματα. Μετά την αποκατάσταση του βιολογικού θανάτου, το σώμα του ασθενούς κρατείται στο τμήμα για άλλες δύο ώρες, κατά τη διάρκεια του οποίου υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις - ψύξη, κηλίδες σώματος, ακαμψία, και στη συνέχεια είναι απλά αδύνατο να «συγχέουμε» κάτι. Το οίδημα και η αιμορραγία που αναφέρονται στο πιστοποιητικό δεν αποκλείουν την τομή · θα μπορούσε ή δεν θα μπορούσε να είναι, κανένας δεν το έλεγε αυτό, επειδή δεν πραγματοποιήθηκε αυτοψία, αλλά οι αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, κλπ., Εμφανίζονται χωρίς οίδημα και μαζική αιμορραγία., το πρήξιμο του εγκεφάλου αρκεί για να πεθάνει ο ασθενής. Ομοίως, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ διεξαγόμενου ή μη διεγερμένου μηχανικού εξαερισμού και εισαγωγής. Οι ακτινογραφίες δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για να διαγνώσουν σε αυτή την περίπτωση, αλλά σύμφωνα με αυτό μπορούμε να μιλάμε για ένα αρκετά μεγάλο αιμάτωμα. Βλέπουμε την κατάσταση ως εξής: αιμορραγία συνέβη, κατά την στιγμή της εισδοχής η καρδιά και οι πνεύμονες δούλευαν. Η ταχεία ανάπτυξη συμβάντων με τη μορφή αύξησης της πίεσης στο κρανίο (λόγω του αιματώματος, που δημιουργεί επιπλέον όγκο) και το πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο δεν εμφανίζεται αμέσως κατά τη στιγμή της εκκένωσης του αίματος, οδήγησε σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνοή δεν ήταν αυτό που ήταν - στην πραγματικότητα, δεν έχει σημασία, αλλά οι γιατροί ρύθμισαν τον αναπνευστήρα για να κρατήσουν τους πνεύμονες να λειτουργούν. Κώμα μπορεί να συμβεί σε αυτό το στάδιο από αιμάτωμα και πρήξιμο του εγκεφάλου. Οι αντεπαναστάτες προσπαθούσαν να βοηθήσουν, τον αερισμό των πνευμόνων, τα φάρμακα που έλαβαν ένεση, αλλά ο ασθενής δεν πέθανε επειδή είχαν κακομεταχείριση, αλλά επειδή η σοβαρότητα της παθολογίας συνεπάγεται μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Καταλαβαίνετε ότι οι μεγάλες αιμορραγίες είναι ένα εξαιρετικά σοβαρό θέμα και ίσως ο Θεός αποφασίζει πώς θα μεταμορφωθούν τα γεγονότα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει τις πρώτες ημέρες, παρά τις προσπάθειες των ειδικών. Ο γιατρός δεν μπορεί να καθίσει φυσικά στο κρεβάτι ενός ασθενούς όλη την ώρα και ακόμη και αυτό δεν έχει νόημα, επειδή οι ζωτικές λειτουργίες παρέχονται με φάρμακα και μηχανικό αερισμό. Η αγωνιστική κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης, επομένως δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί ακριβώς τι αισθάνεται ο ασθενής. Επιπλέον, η αγωνία είναι πιο χαρακτηριστική των χρόνιων παθήσεων, της ογκολογίας, των μολύνσεων, και στην περίπτωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής πεθαίνει σε κατάσταση κώματος, χωρίς να μπορεί να μιλήσει για τα συναισθήματά του. Εάν ο εγκέφαλος πεθάνει, τότε είναι αδύνατο να τα αξιολογήσει, ακριβώς όπως στην πραγματικότητα αισθάνεται και αναλύει τις αισθήσεις του πόνου. Πιθανότατα, δεν μπορείτε να κάνετε πιο ακριβή εικόνα όχι από την άγνοια των περιστάσεων αλλά από την έλλειψη κατανόησης της ουσίας της νόσου και οποιοσδήποτε ιατρός θα επιβεβαιώσει ότι οι αμφιβολίες ή οι υποψίες σας είναι μάταιες. Πολλές από τις ερωτήσεις σας δεν είναι υψίστης σημασίας, όπως για την εισαγωγή ή την αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτές οι στιγμές σε αυτή την περίπτωση δεν επηρεάζουν την τακτική και την πρόγνωση με οποιονδήποτε τρόπο, λίγο εξαρτάται από αυτά, δεδομένου του μεγάλου αιμάτωματος και του πρήξιμου του εγκεφάλου. Στην αναζωογόνηση, παρέχεται μέριμνα στη μέγιστη ποσότητα και σε ένα περιορισμένο χρονικό διάστημα · οι ασθενείς βρίσκονται σε απόσταση από το θάνατο · επομένως, οι ειδικοί της αναζωογόνησης συνήθως αποφεύγουν να σχολιάζουν ή να προβλέπουν. Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι οι γιατροί έχουν κάνει ό, τι εξαρτάται από αυτά, δεν έχουμε καμία αμφιβολία γι 'αυτό, ακόμη και ερήμην.

Η απομονωμένη αιμορραγία στο ημισφαίριο δεν ταξινομείται ως υποαραχνοειδής, διότι το υποαραχνοειδές συνοδεύεται από την έκχυση αίματος κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου και όχι στον ίδιο τον ημισφαιρικό ιστό.

Γεια σας! Δεν είναι απαραίτητο τα χείλη του νεκρού να είναι ανοιχτά και αρκετά συχνά να είναι μπλε. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες - τη θέση του σώματος, την αιτία θανάτου, τη συννοσηρότητα κλπ. Ο ασθενής μπορεί να υπέφερε από καρδιακές παθήσεις, διότι συχνά εμφανίζεται εγκεφαλικό επεισόδιο σε άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις και σε αυτούς τους ασθενείς τα χείλη γίνονται μπλε ακόμη και κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω έλλειψης περιφερικής ροή αίματος. Επιπλέον, η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος δεν σημαίνει ότι το αίμα αφήνει τελείως τους ιστούς, το φλεβικό τμήμα του παραμένει συνήθως στα αγγεία και δίνει μια χαρακτηριστική χρώση ιστού.

Γεια σας! Ευτυχώς, τώρα δεν είναι η εποχή που ένα άτομο μπορεί να θαφτεί ζωντανό, αλλά, δυστυχώς, ο μπαμπάς σου πέθανε, κι αυτό σίγουρα δεν αμφισβητήθηκε από τον γιατρό. Μπορούμε να απαντήσουμε μόνο εν μέρει στις ερωτήσεις σας, καθώς δεν ήμασταν στο νοσοκομείο και δεν μπορούμε να σχολιάσουμε τα λόγια των θεράπων ιατρών.
- για να πέσετε σε κώμα ή να εισέλθετε σε αυτό μπορεί να βρεθεί μόνο από γιατρό, δεν μπορούμε να το γνωρίζουμε ή να το εγκρίνουμε.
-Η δράση της αδρεναλίνης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς. Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται σε κλινικό θάνατο, σοκ και άλλες σοβαρές καταστάσεις. Το αποτέλεσμα έρχεται αμέσως ή δεν έρχεται. Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα που η αδρεναλίνη να δουλεύει μετά από ώρες και ο ασθενής «έφτασε στη ζωή». Επιπλέον, η αδρεναλίνη μπορεί να "ξεκινήσει" την καρδιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα ανακτήσει τη συνείδηση, ειδικά εάν ο εγκέφαλός του είναι κατεστραμμένος.
-ο παπάς θα μπορούσε να βρίσκεται οριζόντια και να αναπνέει κανονικά, η απουσία ενός μαξιλαριού δεν αποτελεί ιατρικό λάθος.
-μετά από μια άλλη αιμορραγία, κανονική αναπνοή θα μπορούσε να διαταραχθεί πριν, και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρθηκε σε έναν αναπνευστήρα, πράγμα που δεν σημαίνει ότι είχε ασφυκτιηθεί πριν?
-η απώλεια όρασης είναι δυνατή, αλλά αν ο εγκέφαλος διαταραχθεί σε φόντο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ήταν αδύνατο να διορθωθεί η απώλεια της όρασης εξαιτίας της έλλειψης πλήρους επαφής με τον ασθενή.
-ο θάνατος με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία συμβαίνει πολύ συχνά κατά τη στιγμή της έκχυσης του αίματος ή λίγο μετά από αυτό, 2-3 ημέρες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένας αξιοπρεπής χρόνος, επομένως οι πληροφορίες από το Διαδίκτυο δεν πρέπει να αποτελούν λόγο για τις αμφιβολίες σας.
-Οι γιατροί μπορούν να κάνουν λάθη τόσο με όσο και χωρίς οθόνες · αυτό δεν έχει αποφασιστική επίδραση στη διάγνωση και τη θεραπεία.
Εν ολίγοις, θέλω να εξηγήσω ότι η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι μια πολύ δύσκολη παθολογία, και τα επανειλημμένα αιματοφάγα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αφήνουν στον ασθενή καμία πιθανότητα. Με βάση τα δεδομένα σας, μπορούμε να πούμε ότι ο πατέρας σας ήταν στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορούσε να επιβιώσει. Το θέμα δεν είναι οι πράξεις των γιατρών, αν και δεν προστατεύουμε κανέναν και δεν μπορούμε να κρίνουμε κατηγορηματικά, το σημείο είναι η σοβαρότητα της παθολογίας, η οποία και η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να αγωνιστεί στο υψηλότερο επίπεδο. Δεν πρέπει να διστάσετε ή να βασανίζεστε με υποψίες, δεν μας θάβουν ζωντανό, και με τέτοιες ασθένειες, ακόμη και οι μεγαλύτεροι ειδικοί στην ιατρική είναι ανίσχυροι, αν και δεν έχουν παρατηρηθεί λάθη ή αμέλεια στις πράξεις των γιατρών σας. Προσπαθήστε να δεχτείτε την κατάσταση που έχει συμβεί και να συμβιβαστείτε με αυτήν, αφήστε την εμπειρία με λαμπρές σκέψεις για τον πατέρα σας.

Πολλές ευχαριστίες για την απάντηση!

Συγνώμη, αλλά παρακαλώ διευκρινίστε ένα πράγμα: γράψατε: "Ο μπαμπάς θα μπορούσε να βρίσκεται οριζόντια και να αναπνέει κανονικά, η απουσία ενός μαξιλαριού δεν είναι ιατρικό λάθος". Μετά από όλα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του έτσι ώστε να μην πνίγει τον εμετό, κάτι που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά ο μπαμπάς ήταν ξαπλωμένος στην πλάτη του, επειδή τα χέρια του ήταν δεμένα στο κρεβάτι έτσι ώστε να μην τραβήξει το τηλέφωνο. Είναι λοιπόν δυνατόν ο παππούς να πνίξει τον εμετό;

Ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του. Γενικά, με τον μηχανικό αερισμό και την εντατική φροντίδα, είναι δύσκολο να φανταστούμε μια τέτοια κατάσταση για τον ασθενή. Για την πρόληψη της εισπνοής του εμετού γίνονται τα κατάλληλα μέτρα. Αν ο πατέρας σας υποβληθεί σε αυτοψία, τότε ο γιατρός που το εκτέλεσε θα το γνωρίζει σίγουρα και θα το αντικατοπτρίζει στο συμπέρασμά του, αλλά ακόμη και χωρίς αυτοψία, το «πνιγμό» δεν μπορεί να κρυφτεί. Οι υποψίες σας είναι αβάσιμες και αβάσιμες, οι γιατροί δεν έχουν τίποτα να υποψιάζονται, τουλάχιστον σύμφωνα με τα λόγια σας.

Δεν καταλάβατε λίγο - όπως είπα, όταν έφερα τον πατέρα μου στο νοσοκομείο, όλος ο γιατρός έκανε έβαλε μια εξέταση. Τίποτα περισσότερο (χωρίς εγκέφαλο και χωρίς εγκέφαλο και, κατ 'αρχήν, βοήθεια παρέχεται μετά από 2,5 ώρες). Και τότε ο μπαμπάς ξαπλωμένος στην πλάτη του και το κεφάλι του δεν σηκώθηκε. Γι 'αυτό ζητώ:
- Είναι αλήθεια ότι τον έβαλαν στην πλάτη του, δεν σηκώνονταν το κεφαλάρι, θεωρώντας την πιθανότητα εμετού και ακόμη και κοιλιακούς. Κατά τη διάρκεια του χρόνου που ήμουν εκεί, η νοσοκόμα δεν έρχεται και δεν τον έστρεψε στην πλάτη του, και ακόμη και αυτό θα ήταν αδύνατο δεδομένου ότι τα χέρια του ήταν δεμένα σε αυτόν και στις δύο πλευρές του κρεβατιού έτσι ώστε να μην σκίσει τον δέκτη. Κατά τη διάρκεια του καθετήρα, ο μπαμπάς έκλεισε διαρκώς τον λαιμό του, σηκώνοντας το κεφάλι του. Φοβόμουν ότι ήταν πνιγμός / πνιγμός. Επειδή στο πρώτο μήνυμα ρώτησα:
- Είναι δυνατόν να ασφυκτιά; τη στιγμή που ξέσπασε το αιμάτωμα δεν ήταν σε αναπνευστήρα.
Οι γιατροί πάνε για εξέταση 2 φορές την ώρα και κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου μπορεί να συμβεί κάτι, τα κουμπιά κλήσης της νοσοκόμου επίσης δεν υπάρχουν και πώς να πατήσετε εάν τα χέρια είναι δεμένα. Ο αναπνευστήρας ήταν μετά, όταν έσπασε το αιμάτωμα (δηλαδή, όταν δεν υπήρχε τίποτα να κάνει) και έπειτα ο πάπας είτε έπεσε μόνος του είτε έπεσε σε κώμα. Και μετά από περίπου 12 ώρες κάλεσαν και είπαν ότι ο πατέρας μου πέθανε. Δεν υπήρξε αυτοψία (η οποία λυπάμαι τώρα) γιατί ο γιατρός επέμενε έντονα να τον εγκαταλείψουμε επειδή η αιτία θανάτου σύμφωνα με αυτόν είναι προφανής. Δεν προσπαθώ να κατηγορώ τον γιατρό (αν και μόνο επειδή είναι πολύ αργά), αλλά πραγματικά πρέπει να καταλάβω τι είναι σωστό και τι είναι λάθος και πώς ήταν στην πραγματικότητα επειδή η ειρήνη εξαρτάται από αυτό.

Καταλαβαίνετε ότι δεν μπορούμε να γνωρίζουμε πόσο είναι πραγματικά, αλλά κάνουμε μόνο υποθέσεις με βάση τα δεδομένα σας και εσείς επιμένετε στο ενδεχόμενο ασφυξίας του πατέρα. Η γνώμη ενός εξωτερικού ειδικού που δεν υπήρχε στον θάλαμο του ασθενούς είναι πολύ απίθανο, ο θάνατος προκλήθηκε πιθανότατα από τις συνέπειες του αιματώματος (οίδημα του εγκεφάλου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Η τελική απάντηση σε όλες τις ερωτήσεις σας θα μπορούσε να δοθεί από τον θεράποντα γιατρό, καταγράφει την ιστορία της νόσου, ίσως - εκταφή.

Γεια σας! Ο συγγενής μου είχε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το βράδυ η πίεση ήταν πολύ υψηλή, ονομάζουν ένα ασθενοφόρο και έκαναν έγχυση και έφυγαν, πήγαιναν στη τουαλέτα το βράδυ και φώναζαν "καλέστε ένα ασθενοφόρο", έπεσαν και έχαναν συνείδηση. Οι γιατροί είπαν μια σοβαρή κατάσταση. Αιμορραγία στον εγκέφαλο, για 5-6 ημέρες σε εντατική φροντίδα, μετά μεταφέρθηκε στο θάλαμο, αναγνώρισε όλους, μίλησε, γρήγορα κουρασμένος και δεν έτρωγε τίποτα, συμπεριφέρθηκε σαν παιδί και δεν υπακούει στους γιατρούς. Σήμερα υπήρξε ένα άλλο κτύπημα, οι γιατροί λένε μια πολύ σοβαρή κατάσταση, ποιο ποσοστό πρόκειται να ζήσει;

Γεια σας! Είναι αδύνατο να πούμε ποια είναι η πιθανότητα ότι ο συγγενής σας θα είναι ζωντανός, αλλά είναι σαφές ότι η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή, επειδή έχει σημειωθεί μια δεύτερη αιμορραγία. Τώρα πρέπει απλώς να περιμένετε τουλάχιστον κάποια δυναμική.

Ο μπαμπάς μου ήταν 64 ετών όταν πέθανε από μια τεράστια αιμορραγία στον εγκέφαλο. Πριν από αυτό, είχε μια ενέργεια για να αλλάξει τη βαλβίδα στην καρδιά, και υπήρχε ακόμα το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω της βαρφαρίνης (δεν λειτουργούσαν στο αιμάτωμα, είπαν, θα μειωθεί με το χρόνο). Ακολούθησε ένα δεύτερο κτύπημα. Ο μπαμπάς δεν μπορούσε να ανέβει, η δεξιά γωνία του στόματος του έπεσε, χωρίς λόγο, αλλά η πίεση ήταν φυσιολογική, η καρδιά δούλευε σαν ρολόι. Ο γιατρός δεν έκανε τίποτα, απλώς έβαλε ένα περιττό έμβλημα, μετά από 3 ώρες είπαν ότι το αιμάτωμα είχε σκάσει, τον έβαζαν σε τεχνητό κώμα, τον συνέδεσαν με τον αναπνευστήρα (οι χειρουργοί αρνήθηκαν να λειτουργήσουν και πάλι). Το επόμενο πρωί, ο μπαμπάς πέθανε. Είπαν ότι έκαναν την αδρεναλίνη στην καρδιά χωρίς νόημα. Ο γιατρός έδειξε ακτινογραφίες - ολόκληρο το αριστερό ημισφαίριο ήταν λευκό (είπαν ότι ήταν αίμα). Μήπως αυτό σημαίνει ότι ο μπαμπάς βίωσε τρομερούς πόνους, σπασμούς, αν κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου των αεραγωγών, σημαίνει ότι ήταν επίσης ασφυκτικός; Και γιατί, όταν είδα τον πατέρα μου στην κηδεία, η αριστερή πλευρά του προσώπου του (η περιοχή κοντά στην εξωτερική γωνία του ματιού και η αριστερή άνω πλευρά του χείλους) ήταν πρησμένη / πρησμένη;

Γεια σας! Ο γιατρός μάλλον έκανε αυτό που του ζητήθηκε σε μια τέτοια κατάσταση και οι χειρουργοί αρνήθηκαν να λειτουργήσουν λόγω του υψηλού λειτουργικού κινδύνου, επειδή ο πατέρας σου μπορούσε να πεθάνει στο τραπέζι. Το μόνο που θα μπορούσε να είχε γίνει γι 'αυτόν μετά την αιμορραγία ήταν να ρυθμίσει τον αναπνευστήρα, για να υποστηρίξει τη λειτουργία άλλων οργάνων. Δεν είναι απολύτως απαραίτητο ο πατέρας σας να βιώνει τρομερό πόνο, σπασμούς κ.λπ., επειδή σε μια τέτοια κατάσταση συνήθως εμφανίζεται κώμα και αυτό που ο ασθενής αισθάνεται σε κώμα είναι άγνωστο σε κανέναν. Η βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή, αλλά ο πατέρας σας ήταν σε αναπνευστήρα, δηλαδή δεν μπορούσε να πνιγεί. Οι αλλαγές στο πρόσωπο θα μπορούσαν να συσχετιστούν με τη διαφορετική κατάσταση των μυών τη στιγμή του θανάτου και με τη θέση του σώματος μετά την εμφάνισή του, είναι πολύ δύσκολο να κρίνουμε.

Γεια σας Ο φίλος μου, 17 ετών, πριν από ένα ή δύο μήνες, άρχισε να παραπονιέται για πονοκεφάλους, η θερμοκρασία έφταχνε να ανεβαίνει. Πρόσφατα πήγε στο νοσοκομείο και του είπαν ότι είχε μώλωπες στο κεφάλι του, σαν να είχε κλωτσήσει με όλη του τη δύναμη, είπαν ότι ήταν εντάξει, μόνο για να οδηγήσει μια ήσυχη ζωή και σήμερα απομακρύνθηκε σε ασθενοφόρο και του είπαν ότι είχε αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αρχίζει να βλέπει άσχημα τον πόνο και αισθάνεται σαν το κεφάλι του να πιέζεται με όλη του τη δύναμη. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης;

Γεια σας! Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τον εντοπισμό των αιματωμάτων · επομένως, μόνο ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να δώσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες μετά από εξετάσεις και να καθορίσει ακριβή διάγνωση.

Γεια σας! 12.21.2015 Η γιαγιά είχε εκτεταμένο αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ήταν 79 ετών, ζούσε μόνος της, την βρήκε το βράδυ, δεν γνώριζε πόσο, περίπου 12 ώρες ή και περισσότερο, το νοσοκομείο είπε ότι η ανακάλυψη ήταν στην 3η και 4η κοιλία του αριστερού και του δεξιού ημισφαιρίου, και σχηματίστηκε αιμάτωμα. Η πράξη δεν ήταν, βρίσκεται σε κώμα, κώμα 1-2 βαθμούς. Μπορεί να αναπνεύσει, αλλά με δυσκολία, έκανε ένα IVL. Ποιες είναι οι προβλέψεις, υπάρχει κάποια πιθανότητα να έρθει στη συνείδηση; Δίνεται φάρμακα έτσι ώστε το αιμάτωμα να μπορεί να διαλύεται γρηγορότερα και έχει αναπτύξει υδροκεφαλία.

Γεια σας! Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα να σας ελπίσουμε, καθώς η διάσπαση του αίματος στις κοιλιακές κοιλίες είναι μια δύσκολη και επικίνδυνη κατάσταση. Πρέπει να ελπίζετε και να περιμένετε για τη σταθεροποίηση του κράτους, αλλά προετοιμαστείτε για κάθε πιθανό αποτέλεσμα.

Γεια σας! Στις 25 Δεκεμβρίου, ο σύζυγός της είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι γιατροί λένε ότι το μέγεθος αιμάτωμα είναι 15-17 mm, η λειτουργία δεν εμφανίζεται, καθώς βρίσκεται βαθιά. Η βαθιά περίσταση της δεξιάς πλευράς, δεν μπορεί να μιλήσει. Είχε συνειδητή όλη την ώρα, 6 ημέρες στην εντατική φροντίδα, έλεγχε την πίεση έτσι ώστε να μην υπάρχει επανάληψη, λοιπόν, περιμέναμε ένα καλό δωμάτιο για να απελευθερωθεί. Τώρα στο θάλαμο. Αρκετά επαρκής, ο καθένας αναγνωρίζει, προσπαθεί να μιλήσει, αλλά σχεδόν δεν λειτουργεί (αδιαμφισβήτητα, όπως το κουάκερ στο στόμα). Υπήρχε μια μικρή κινητικότητα του δεξιού ποδιού. Με το χέρι σας μέχρι τα ηχεία να εξαφανιστούν. Η κεραξόνη (+ κάλιο) στάζει από νοοτροπικά, καθώς και διουρητικά, αντιβιοτικά και αναισθητικά. Ενώ βρισκόμουν ακόμα στην εντατική φροντίδα διάβασα τις σημειώσεις μας, αντιδρούσαμε, κατανόησα. Σήμερα του έδειξε μια φωτογραφία στο tablet, όλοι θα ξέρουν. Είναι 52 ετών, υπέφερε από υπέρταση (η πίεση ανέβηκε στο 205 κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου). Σχεδόν δεν πίνω, αλλά καπνίζω πολύ. Λοιπόν, το επιπλέον βάρος είναι μεγάλο (120 κιλά με ύψος 190). Τι νομίζετε ότι είναι οι πιθανότητές μας για ανάκαμψη; Και όμως: πόσοι από τα υπάρχοντα πρότυπα μπορούμε να αντιμετωπίσουμε στο νοσοκομείο; Ανησυχώ για το γεγονός ότι μέχρι τις 5 Ιανουαρίου δεν υπάρχει ούτε θεραπευτής αποκατάστασης ούτε λογοθεραπευτής στο νοσοκομείο. Χάνουμε πολύτιμο χρόνο για αποκατάσταση; Ποιες άλλες αποτελεσματικές νοοτροπίες εμφανίζονται στην περίπτωσή μας;

Γεια σας! Υπάρχουν πιθανότητες ανάκαμψης, αλλά όλα εξαρτώνται από το σώμα του συζύγου σας και από την αποτελεσματικότητα των μέτρων αποκατάστασης, οπότε είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς σε ποιο βαθμό θα αποκατασταθούν τα πάντα. Μπορείτε να νοσηλευτείτε στο νοσοκομείο εφόσον υπάρχει τουλάχιστον κάποια απειλή για την υγεία και καθώς η κατάσταση του σώματος βελτιώνεται και σταθεροποιείται, πρέπει να σκεφτείτε τη μεταφορά στην αποκατάσταση είτε στο αρμόδιο τμήμα είτε σε ένα τέτοιο ίδρυμα. Δεν θα χάσετε τον πολύτιμο χρόνο, γιατί στην οξεία περίοδο είναι πιο σημαντικό να λαμβάνετε θεραπεία ναρκωτικών για να σταθεροποιήσετε την πάθηση, αντί να αρχίσετε να ασκείστε με έναν λογοθεραπευτή. Υπομονή και σύντομη ανάκαμψη στον σύζυγό σας.

Γεια σας! Ο πατέρας μου είναι 60 ετών, πολύ καλή υγεία, ποτέ δεν ήταν άρρωστος και δεν διαμαρτυρήθηκε για τίποτα, στις 18/12/2015 υπήρξε εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο και σχηματίστηκε αιμάτωμα. Βρέθηκε μόνο το βράδυ, πόσοι lay - είναι άγνωστο, από 6 έως 18 ώρες. Πήρε τη δεξιά πλευρά, όλη την ώρα ήταν σε πλήρη συνείδηση, δεν μπόρεσε να μιλήσει. Εκτελέσαμε τη λειτουργία, αφαιρέσαμε το αιμάτωμα, είπαμε ότι πήγε χωρίς προβλήματα και το εισήγαγε σε τεχνητό κώμα με μηχανικό αερισμό. Κατάσταση, είπαν, βαρύ. 19 της βραδιάς, δήλωσε ότι άρχισαν να αποσύρουν από το κώμα, σταμάτησε να δίνει τα φάρμακα και για δείπνο την επόμενη μέρα, εντελώς σταματήσει να λειτουργεί, αλλά η νύχτα συνεχίζεται, τ. Για να. Είναι πολύ ενθουσιασμένος και απορρίπτει τη συσκευή. Πες μου, ποιες είναι οι προβλέψεις, θα έρθει στη συνείδηση ​​τουλάχιστον να πει αντίο ανθρώπινους;

Γεια σας! Ένα εκτεταμένο αιμάτωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια, οπότε είναι αδύνατο να πούμε τίποτα οριστικό μέχρι τη σταθεροποίηση της κατάστασης του πατέρα σας. Είναι απαραίτητο να περιμένουμε τη δυναμική, από το κώμα και την εξομάλυνση των βασικών ζωτικών σημείων. Εάν καταφέρετε να τον βγείτε από ένα κώμα, για να αποφύγετε το πρήξιμο του εγκεφάλου, τότε είναι πολύ πιθανό ότι δεν θα χρειαστεί να "πείτε αντίο" Υπομονή και βελτιώστε τον πατέρα σας!

Γεια σας Η μητέρα μου είναι 45 ετών, χθες το βράδυ η πίεση των 170/100 αυξήθηκε απότομα, το κεφάλι της άρχισε να πονάει, αφαιρέθηκε σε ασθενοφόρο. Είχε μια μαγνητική τομογραφία, έρευνα. Είναι συνειδητή, όλα φαίνεται να κινούνται, μπορεί να μιλήσει. Συμπέρασμα Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εικόνα του SAH με μια ανακάλυψη στο κοιλιακό σύστημα. Τα σημάδια μαγνητικής τομογραφίας του ανευρύσματος του σωστού ICA. Οι γιατροί λένε ότι θα λειτουργήσουν. Τι πρέπει να περιμένουμε, ποιες είναι οι προβλέψεις; Σας ευχαριστώ.

Γεια σας! Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο η λειτουργία πηγαίνει · τίποτα προκαθορισμένο δεν μπορεί να ειπωθεί εκ των προτέρων.

Καλησπέρα Η γιαγιά μου (74 ετών) έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι πρώτες μέρες ήταν μια όρεξη, τα μάτια ανοιχτά, προσπαθώντας να μιλήσω. 6-7 ημέρες κοιμάται, δεν αντιδρά στις συνομιλίες, δεν τρώει. Γιατί

Γεια σας! Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αύξηση του μεγέθους του αιματώματος, αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος και επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Πιο συγκεκριμένα, αυτό το ερώτημα μπορεί να διευκρινιστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Καλή μέρα!
Ο πατέρας (ηλικίας 53 ετών) αναπνέει τον εαυτό του μέσω ενός σωλήνα, μέσω τροφίμων
ο καθετήρας είναι εντελώς παραλυμένος (μπορεί μόνο να κινήσει το κεφάλι του, να βγει έξω
γλώσσα και μάτια αναλαμπής). Αύριο γράψτε. Σχόλιο παρακαλώ
τομογράμμα συμπέρασμα του εγκεφάλου... Τι πρέπει να περιμένουμε στη συνέχεια; Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει;

CT σάρωση του εγκεφάλου (στρώμα 1, 4).
Τα μεγάλα ημισφαίρια, οι μεσαίες δομές, η παρεγκεφαλίδα, οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι σαφώς ορατές. Η επέκταση των κυρτών υποαραχνοειδών χώρων είναι ορατή, το πρότυπο του ιού είναι βαθύτερο. Σε μια γέφυρα προσδιορίζεται υπερδιάφορη εστίαση, με πυκνότητα μέχρι 32 UHU, μέχρι 12x8x7 σε μέγεθος, και εμφανές οίδημα γύρω. Η ατροφία των μετωπικών και βρεγματικών λοβών απεικονίζεται. Η διαφοροποίηση της εγκεφαλικής ουσίας είναι ξεχωριστή. Υποδοχικές εστίες στους βασικούς πυρήνες και παρακοιλιακές και στις δύο πλευρές είναι ορατές. Το κοιλιακό σύστημα δεν επεκτείνεται. Το παρακοιλιακό οίδημα είναι ορατό. Η μετατόπιση των διάμεσων δομών δεν είναι.

Εμείς: Κέντρο υποκεκλημένης αιμορραγίας στη γέφυρα.
CT συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

Γεια σας! Ο πατέρας σας έχει αιμορραγία στη γέφυρα (ένα από τα μέρη του εγκεφάλου), σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, ατροφία των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών (χρόνια διαδικασία που σχετίζεται με έλλειψη ροής αίματος). Κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα πόσο καιρό θα ζήσει ο πατέρας σας · αυτό είναι πολύ ατομικό και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας από συγγενείς. Δεδομένου ότι οι παραβιάσεις είναι τέτοιες που ο πατέρας του ήταν η βαθιά άκυρη, στη συνέχεια, από εσάς και τα άλλα μέλη της οικογένειας μπορεί να χρειαστεί βοήθεια στην παρακολούθηση και φροντίδα για τα στη διατροφή, τις διαδικασίες υγιεινής, και ούτω καθεξής. Δ Μπορείτε να ζητήσετε τη βοήθεια ενός εκπαιδευμένο και έμπειρο νοσηλευτικό προσωπικό, αλλά ένα αφήστε πατέρα δεν είναι πλέον δυνατή. Λεπτομερέστερες συστάσεις για τις περαιτέρω ενέργειές σας θα δοθούν από τον γιατρό κατά την απόρριψη.

Γεια σας! Ο πατέρας μου πριν από 6 μήνες, η επέμβαση γινόταν με την ίδια ακριβώς διάγνωση, αλλά οι γιατροί λένε ότι εξακολουθεί να έχει αιμάτωμα στην αριστερή πλευρά και ότι αν ξαναβρεθεί, τότε δεν θα μπορέσει να περπατήσει. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Γεια σας! Φυσικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορείτε επίσης να αντιμετωπίζετε - από έναν νευρολόγο που παρατηρεί συνήθως ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο θεραπευτής αποκατάστασης, ο φυσιοθεραπευτής, ο θεραπευτής μασάζ μπορούν να σας βοηθήσουν. Πρέπει να συζητήσετε αυτά τα θέματα με έναν νευρολόγο.

Γεια σας! Κρέμασε στο μπαρ ανάποδα και έπεσε στο κεφάλι του. Το κεφάλι μου ήταν επώδυνο. Και τη νύχτα ένιωσα τρομερά - υπήρχαν έντονες δυσκολίες. Το πρωί ξύπνησα και το ένα μάτι δεν μπορούσε να ανοίξει, αποδείχτηκε ότι ήμουν πρησμένος και κόκκινος. Πήγαμε στους γιατρούς, αλλά δεν είπα τίποτα λογικό, εκτός από το να σταλάμε στα μάτια και να πίνουμε χάπια. Αλλά μετά από μια μέρα, το δεύτερο μάτι άρχισε επίσης να κλείνει, ο γιατρός δεν έκανε τίποτα, πιστεύοντας ότι με είχαν χτυπήσει, αλλά απλώς είπα ψέματα. Μετά από δύο εβδομάδες, σχεδόν όλα πήγαν. Αλλά το όραμα ήταν χειρότερο για μερικές διόπτρες. Δύο χρόνια έχουν περάσει ήδη από αυτό το περιστατικό και τίποτα δεν έχει ενοχλήσει ήδη (ήταν 17-18 ετών). Ανησυχώ για το κατά πόσο οι συνέπειες θα μπορούσαν να αναπτυχθούν περαιτέρω, τις οποίες δεν παρατηρώ, αλλά θα γυρίσουν στο μέλλον. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Γεια σας! Πιθανότατα έχετε υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι λόγω πτώσης και κανείς δεν θα πει πότε και πώς θα εκδηλωθεί τα επόμενα χρόνια και, για παράδειγμα, να συσχετίσει έναν πονοκέφαλο που μπορεί να εμφανιστεί σε 10-15-20 χρόνια από αυτό ακριβώς ο τραυματισμός είναι αρκετά δύσκολος. Αν δεν σας ενοχλεί τίποτα τώρα, είναι προτιμότερο να θυμάστε λιγότερο ότι πέφτει και να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ώστε να μην μπορείτε να αφήσετε τον εαυτό σας να συνεχίσει να είναι.

Γεια σας! Η αδελφή μου είναι 52 χρονών, την Κυριακή πήρε σε ασθενοφόρο για μισή ώρα μετά την επίθεση. Οι γιατροί λένε αυτό: Μη τραυματική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα - 22V) στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου της 10/18/15. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ιστορικό: αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων. Υπέρταση 3 βαθμοί, 3 στάδια, κίνδυνος 4. Οίδημα εγκεφάλου, εξάρθρωση του εγκεφάλου. Ισχαιμική καρδιακή νόσο. Αθηροσκλήρωση της αορτής. Αθηροσκληρωτική καρδιοσκληρωσία. Η θεραπεία είναι συντηρητική. Η τέταρτη ημέρα της εντατικής θεραπείας δεν ανταποκρίνεται στις εντολές, δεν μιλάει, αλλά τα μάτια του είναι ανοιχτά και χελιδόνια από μόνος του. Η ερώτησή μου είναι: για τι πρέπει να προετοιμαστούμε; Και σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης, πόσο καιρό θα λάβει η ανάκαμψη; Και αυτό σημαίνει ότι η αναπηρία και σε ποιο βαθμό; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σας! Πρέπει να περιμένετε για τη σταθεροποίηση της κατάστασης της αδερφής σας, την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος, τότε θα είναι δυνατό να συντάξετε τουλάχιστον κάποια συμπεράσματα. Είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων πόσο χρόνο θα δαπανηθεί για την αποκατάσταση, διότι δεν είναι ακόμη σαφές σε ποιο βαθμό οι περιοχές του εγκεφάλου έχουν υποστεί και πώς θα συνεχιστεί η διαδικασία ανάκαμψης. Κατά κανόνα, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, διαπιστώνεται αναπηρία για τους ασθενείς και η ομάδα εξαρτάται ήδη από συγκεκριμένες διαταραχές και χαμένες λειτουργίες, αναπηρία κ.λπ.

Καλησπέρα Η αδελφή είναι 30 ετών. Παραπονούνται πονοκέφαλο, η αριστερής πλευρά του τραχήλου και η μούδιασμα, πήγαν στον γιατρό, η διάγνωση "εκφυλισμού των βλαστικών κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού" Κακή κυκλοφορία αίματος, κυτταρικός θάνατος. Η διάρκεια της θεραπείας βοήθησε, όπως εμβοές και πονοκεφάλους φύγει, αλλά μόνο τελείωσε όλα τα κόλπα - και πάλι πονοκεφάλους, το αριστερό μισό του προσώπου του μουδιασμένο όλη την ώρα.Τι μπορεί να είναι και πόσο επικίνδυνο, τι πρέπει να κάνουμε;

Γεια σας! Η αυχενική οστεοχονδρόζη, τα αγγειακά προβλήματα και οι δυστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο (εγκεφαλοπάθεια) μπορούν επίσης να προκαλέσουν τέτοια συμπτώματα. Η αδελφή σας πρέπει να έρθει σε επαφή με έναν νευρολόγο, ο οποίος θα καθορίσει την ακριβή αιτία των παρατιθέμενων καταγγελιών και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παθολογία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, κάνοντας μια ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Γεια σας, ο θείος '53 15 Ιουλίου υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μια σημαντική ανακάλυψη στην κοιλία, έκανε μια μαγνητική τομογραφία κατά τη δεύτερη ημέρα μιας πράξης για την αφαίρεση του αιματώματος, έως τις 5 Αυγούστου ήταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά στο μυαλό, τρώνε πολτοποιημένα τρόφιμα, η πίεση διατηρήθηκε σκευάσματα, 5 Αυγούστου μεταφέρθηκε στο γενικό θάλαμο, υπάρχει ήδη ένα κοινό φαγητό, έμαθε να καθίσει, να σταθεί, να φάει ανεξάρτητα, η πίεση αυξάνεται και πάλι, πολλές φορές υψηλότερο από το φυσιολογικό, όλα αφομοιωθεί αρκετά γρήγορα, δεν είναι σπασμένο, τηλεφωνικές κλήσεις, Αύγουστος 17 μεταφέρθηκε σε ένα τμήμα σανατόριο για την αποκατάσταση εγκεφαλικά επεισόδια, και της 19ης Αυγούστου το πρωί είχε ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, πιο εκτεταμένη, και πάλι με ένα διάλειμμα στις κοιλίες, οι γιατροί αρνήθηκαν να λειτουργήσουν, είπε ότι θα ήταν μοιραία για το τραπέζι, είναι τώρα η 24η Αυγούστου, 6 ώρες, είναι στη μονάδα εντατικής θεραπείας, στο μυαλό μαθαίνει, η αριστερή πλευρά έχει παραλύσει, κοιμάται όλη την ώρα, η θερμοκρασία αυξάνεται στα 38,5, η μαννιτόλη, το Perfalgan στάζουν, δεν ταιριάζει καλά, τρώνε με υγρή τροφή, κοιμάται ξανά, μιλάει για την εγκατάσταση ενός καθετήρα τροφοδοσίας. Ποιες είναι οι ελπίδες μας; Είναι δυνατόν να περιμένετε ένα σημείο καμπής για ανάκαμψη; Είναι σαφές ότι δεν θα υπάρξει τέτοια ταχεία ανάκαμψη, όπως για πρώτη φορά, ότι ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος και η πρόβλεψή μας επηρεάζει το γεγονός ότι ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη τόσο γρήγορα μετά το πρώτο;

Γεια σας! Φυσικά, στην περίπτωση ενός υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου, κάποιος δεν χρειάζεται να περιμένει μια γρήγορη ανάκαμψη και μπορεί να συμβεί ένα σημείο καμπής όταν η θερμοκρασία επανέλθει σε κανονική κατάσταση, η πίεση και η κατάσταση θα σταθεροποιηθούν. Το γεγονός ότι ένα επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη, φυσικά, επηρεάζει την πρόγνωση, αλλά λαμβάνοντας υπόψη ότι ο θείος σας είναι συνειδητός και αναγνωρίζει τους συγγενείς, η ελπίδα της ζωής, ακόμα και με παράλυση, είναι ακόμα εκεί. ελπίδα για το καλύτερο και οι γιατροί κάνουν ήδη ό, τι χρειάζονται.

Καλή μέρα! Επί του παρόντος, η κατάσταση είναι αυτή - έβαλαν έναν ανιχνευτή για την εξουσία, ουσιαστικά δεν αντιδρούσε σ 'αυτόν, η συνειδητοποίηση συνόρων ήταν είτε κοιμισμένη είτε ασυνείδητη, σε σκληρούς ήχους και άλλους ερεθιστικούς, σταμάτησε να αντιδρά, δεν υποστηρίζει την πίεση μόνος του, η θερμοκρασία είναι 39-40, 0,5-1 μοίρες ακόμη και με εξωτερική ψύξη. Στο βαθμό που καταλαβαίνω, επιδεινώνονται, οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει καν κανένα σημείο στη σύνδεση του αναπνευστήρα, αν προκύψει ανάγκη - πώς να ερμηνεύσει αυτές τις λέξεις; Ποιο φάρμακο δεν βοηθά και ελπίζει μόνο για ένα θαύμα;

Γεια σας! Δυστυχώς, οι γιατροί δεν είναι παντοδύναμοι, σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά με εκτεταμένα αιμάτωμα με διείσδυση αίματος στις κοιλίες, είναι αδύνατο να βοηθήσει λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Δεδομένης της παρουσίας υψηλού πυρετού, μειωμένης συνείδησης, μπορούμε να μιλήσουμε για την υποβάθμιση. Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα να σας ελπίσουμε, μένει μόνο να περιμένετε και να διατηρείτε συνεχώς επαφή με το γιατρό σας.

Υγεία, ο φίλος μου σήμερα είχε αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η δεξιά πλευρά επηρεάζεται και επηρεάζεται η παρεγκεφαλίδα. Η πίεση είναι άλμα. Είναι σε κώμα. Ωστόσο, υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από ένα χρόνο. Είναι δυνατή η ανάκτηση;

Γεια σας! Η αποκατάσταση είναι απίθανο, ειδικά αφού το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι το πρώτο. Τώρα οι γιατροί παλεύουν για τη ζωή του φίλου σας, επειδή είναι σε κώμα και είναι ακόμα πρόωρο να κάνουν προβλέψεις.

Γεια σας! Η μητέρα μου είναι 55 ετών, η υπερτασική πίεση είναι 220-240. Στις 29 Ιουλίου 2015 πέφτει πτωτικά, έχασε τη συνείδηση, ενώ δεν υπήρχε σχεδόν παλμός κατά τη διάρκεια ενός παλμού έκτακτης ανάγκης. Μετά την εισαγωγή των αγνώστων φαρμάκων μου, άρχισαν οι έμετοι και οι σπασμοί. Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός είπε ότι κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία και πνευμονικό οίδημα. Πολύ σοβαρή κατάσταση και όχι αναπνοή. Κατά την είσοδο η πίεση ήταν 260. Έχουν περάσει 5 ημέρες το κράτος είναι εξαιρετικά σοβαρό, αλλά η πίεση έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό. Τι να κάνετε

Γεια σας! Εσείς δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα, απλώς περιμένετε και ελπίζετε ότι η μητέρα θα βγει από το κώμα και το κράτος θα σταθεροποιηθεί. Είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών που πιθανώς παρέχουν όλη την απαραίτητη βοήθεια.

Γεια σας, η μητέρα μου πέθανε 76 ετών. 18 Ιουλίου από αιμορραγικό εγκεφαλικό, τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Οι γιατροί δεν έκαναν χειρουργική επέμβαση και δεν λένε πώς έγινε η θεραπεία, αν έγινε μαγνητική τομογραφία. Δεν ενημέρωσαν για το θάνατο, παρόλο που πήραν τα τηλέφωνα, λένε ότι δεν πρέπει να το κάνουν. Δεν στηρίζω αυτή την κατάσταση.

Γεια σας! Έχετε το δικαίωμα να μάθετε πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία και την εξέταση από την επίσημη επιστολή ότι οι γιατροί του νοσοκομείου έπρεπε να προετοιμαστούν μετά το θάνατο της μητέρας σας. Εάν έγινε αυτοψία, ο παθολόγος έχει τις ίδιες πληροφορίες. Κατά κανόνα, ο θάνατος αναφέρεται πάντοτε από το προσωπικό του θαλάμου όπου θεραπεύτηκε ο ασθενής, αλλιώς πώς γνωρίζουν οι συγγενείς το γεγονός του θανάτου κατ 'αρχήν; Θα πρέπει να μιλήσετε για τις στιγμές που σας ενδιαφέρει με το γιατρό σας, τον προϊστάμενο του τμήματος ή τον παθολόγο σε περίπτωση αυτοψίας. Σας ευχόμαστε μια επιτυχημένη επίλυση του θέματος.

Γεια σας Η γιαγιά μου (65 ετών) είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Έμεινε ασυνείδητο στο διαμέρισμα για περίπου μια μέρα (ζει μόνη της, σε μια άλλη πόλη). Τώρα σε κώμα. Ο γιατρός είπε ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο 20 εκατοστά, στο πάτωμα του κεφαλιού. Καταλαβαίνω ότι οι πιθανότητες επιβίωσης είναι παρόμοιες με ένα θαύμα, αλλά αν συμβεί ένα θαύμα, υπάρχει η πιθανότητα να καταλάβει τουλάχιστον κάτι ή να παραμείνει σε βλαστική κατάσταση μέχρι το τέλος;

Γεια σας! Με τόσο μεγάλες ήττες, μιλάμε πραγματικά για τη διάσωση ζωών, αλλά δεν μπορούμε να μιλάμε για την επιστροφή των χαμένων ικανοτήτων. Σθένος σε σας!

Καλή μέρα! Ο συγγενής μου είχε μια τρομερή κατάσταση. Είναι 58 ετών. Ηγήθηκε ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής. Όλο το χρόνο το κάπνισμα, το ποτό και το φαγητό γλυκό. Με διαβήτη! Πρώτα, τα δάχτυλά της ξεφλούστηκαν (αφαιρέθηκαν με στροφές) και στη συνέχεια το πόδι της ακρωτηριόταν. Είχε πρόσφατα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες ήταν: απώλεια ομιλίας, παράλυση του μισού σώματος και έλλειψη σαφήνειας του νου. Τώρα έχει κρεβατοκάμαρες και έχει μια επιχείρηση για να τα αφαιρέσει. Οι γιατροί κάνουν τα πάντα στην εξουσία τους. Και πώς νομίζετε ότι μπορεί να βγει;

Γεια σας! Δεν μπορούμε να καταλήξουμε σε ερήμην συμπεράσματα, αλλά η πρόγνωση του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου, των ασθενειών είναι αρκετά σοβαρή. Ίσως οι γιατροί θα σώσουν τη ζωή του συγγενή σας, αλλά θα πρέπει να είστε έτοιμοι για οποιοδήποτε αποτέλεσμα της νόσου.

Καλή μέρα! Πριν από μία εβδομάδα, ο παππούς μου είχε επαναλαμβανόμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εισήλθε στη μονάδα εντατικής θεραπείας με σπασμούς και σε κατάσταση κατάπληξης. Μετά, μια μέρα αργότερα μεταφέρθηκε στο τμήμα, αλλά η κατάσταση είναι πολύ κακή. Σύγχυση, κακή ομιλία. Χθες υπήρχε μια θερμοκρασία 40. Τι πρέπει να προετοιμαστούμε; Ο γιατρός δεν λέει τίποτα, αλλά απαλλάσσεται μόνο από φράσεις που αντιμετωπίζουμε.

Γεια σας! Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα για να ελπίζουμε για σας, η πρόγνωση σε περίπτωση υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου και μια τέτοια σοβαρή κατάσταση δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, καθώς ο κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι μεγάλος. Από την άλλη πλευρά, είναι αδύνατο να πούμε κάτι συγκεκριμένο εκ των προτέρων, επειδή ο παππούς είναι όντως θεραπευμένος. Υπομονή για σας!

Γεια σας! Σήμερα ήρθα από το νοσοκομείο από τον πατέρα μου, διαγνώστηκε με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου με αιμορραγικό μετασχηματισμό. Ισχαιμία, αιμορραγικός μετασχηματισμός με διάσπαση αίματος στο κοιλιακό σύστημα. Τι σημαίνει αυτό, παρακαλώ πείτε μου πώς να είμαι και τι να κάνω, είναι δυνατή η ανάκαμψη;

Γεια σας! Αυτό σημαίνει ότι υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, νέκρωση (κάκωση) ενός τμήματος του νευρικού ιστού και εμβάπτιση του με αίμα, καθώς και διείσδυση του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την αποκατάσταση · σε περιπτώσεις αιμορραγίας στις κοιλίες πρόκειται για τη διάσωση ζωών. Ενώ ο πατέρας σας είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών, και μπορείτε να περιμένετε μόνο για τη θετική δυναμική στην κατάσταση του.

Καλή μέρα! Τη νύχτα, η θεία μου είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ήταν σε κώμα, τεχνητή αναπνοή. Για τι ετοιμάζουμε, η θεία μου, 65 ετών, είναι πολύ τρομακτική, ελπίζουμε ότι θα ζήσει, έτοιμη να την φροντίσει.

Γεια σας! Όλα εξαρτώνται από τη θέση του αιματώματος και τον όγκο, καθώς και από το πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και εάν θα αναπτυχθεί οίδημα του εγκεφάλου. Εάν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και η θεία βγαίνει από το κώμα, τότε θα ζήσει. Σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ νωρίς για να κάνετε προβλέψεις.

Η θεία μου έχει φύγει, προσέξτε!

Ευγενία! Παρακαλούμε να δεχτείτε τα ειλικρινή συλλυπητήρια και το θάρρος σας και της οικογένειάς σας για να επιβιώσετε από την απώλεια ενός αγαπημένου σας!

Γεια σας Στις 22 Φεβρουαρίου, η γιαγιά μου είχε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο το βράδυ. Είναι 79 ετών. Ζει μόνος. Τη βρήκε την επόμενη ημέρα στις 10 το απόγευμα. Ήταν συνειδητή. Παράλυση της αριστερής πλευράς. Οι γιατροί δεν έλεγαν τίποτα. Από τις πρώτες ημέρες διαπιστώθηκε ότι το παραλυμένο αριστερό πόδι αντιδρά λίγο στο γαύγισμα. Τώρα μετακινείται ελαφρά το προηγουμένως παραλυμένο βραχίονα και το πόδι. Τρώει καλά. Αλλά μιλάει ήσυχα, μερικές φορές δεν καταλαβαίνει πού είναι, λίγο παραπλανητική. Ποιος είναι ο λόγος; Και τι μπορούμε να ελπίζουμε σε αυτή την περίπτωση;

Γεια σας! Όλα τα συμπτώματα σχετίζονται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή αυτό προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο. Είναι πιθανό ότι η κατάσταση της γιαγιάς μπορεί να βελτιωθεί, αλλά αυτό απαιτεί μέτρα αποκατάστασης (άσκηση, μασάζ, καλή φροντίδα κλπ.).

Γεια σας! Παρακαλώ πείτε μου, ίσως ξέρετε. Το παιδί τελείωσε την 4η τάξη. Συμπτώματα: αιμορραγία στον εγκέφαλο, μερικές φορές αναιμία δεξιάς πλευράς. Οι γιατροί δεν κάνουν διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα! Το μωρό βρίσκεται, δεν περπατάει. Είπαν ότι μπορείτε να το βάλετε λίγο κάθε μέρα. Τι θα μπορούσε να είναι; Τουλάχιστον περίπου;

Γεια σας! Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανεύρυσμα ή αγγειακή δυσπλασία, η ρήξη του οποίου οδήγησε σε αιμορραγία. Χωρίς έρευνες η απάντηση είναι αρκετά προβληματική.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία