Άλλη εγκεφαλική βλάβη (G93)

Συγκεντρωμένη παρεγκεφαλιδική κύστη

Αποκλείεται:

• περικοιλιακή κύστη του νεογέννητου (Ρ91.1)
• συγγενής εγκεφαλική κύστη (Q04.6)

Αποκλείεται:

• περιπλέκοντας:
  • έκτρωση, έκτοπη ή μοριακή κύηση (O00-O07, O08.8)
  • την εγκυμοσύνη, τον τοκετό ή την παράδοση (O29.2, O74.3, O89.2)
  • χειρουργική και ιατρική περίθαλψη (T80-T88)
• νεογνική ανοξία (Ρ21.9)

Εξαιρούνται: υπερτασική εγκεφαλοπάθεια (I67.4)

Καλοήθης μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα

Εξαιρούνται: εγκεφαλοπάθεια:

• αλκοολικό (G31.2)
• τοξικό (G92)

Συντριβή του εγκεφάλου

Βλάβη εγκεφάλου (στέλεχος)

Αποκλείεται:

• τραυματική συμπίεση εγκεφάλου (S06.2)
• τραυματική συμπίεση εγκεφάλου εστιακή (S06.3)

Εξαιρούνται: εγκεφαλικό οίδημα:

• λόγω τραυματισμού κατά τη γέννηση (P11.0)
• τραυματικό (S06.1)

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένας εξωτερικός παράγοντας, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από την ακτινοβολία

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένας εξωτερικός παράγοντας, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Κωδικοποίηση κυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας στην ICD

Μια τέτοια επικίνδυνη παθολογία όπως η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον κωδικό «Ι 67». Η ασθένεια έχει ταξινομηθεί ως εγκεφαλική αγγειακή νόσος - γενικευμένη ομάδα παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου, οι οποίες σχηματίζονται λόγω παθολογικών μετασχηματισμών εγκεφαλικά αγγεία και κανονικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.

Ορολογία και χαρακτηριστικά κωδικοποίησης

Ο όρος "εγκεφαλοπάθεια" αναφέρεται σε οργανικές διαταραχές του εγκεφάλου που οφείλονται σε νέκρωση των νευρικών κυττάρων. Η εγκεφαλοπάθεια στο ICD 10 δεν έχει ειδικό κωδικό, δεδομένου ότι η έννοια αυτή ενοποιεί μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών διαφόρων αιτιολογιών. Η Διεθνής Ταξινόμηση της Δέκατης Αναθεώρησης της νόσου (2007) εγκεφαλοπάθεια παρουσίασε αρκετούς τίτλους - «Άλλες παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων» (τίτλος κωδικός «I - 67») από την κατηγορία των νοσήματα του κυκλοφορικού συστήματος και «άλλες βλάβες του εγκεφάλου» (τίτλος κωδικός «το G - 93 ' ) από την κατηγορία ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Αιτιολογικές αιτίες εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών

Η αιτιολογία των εγκεφαλοπαθητικών διαταραχών είναι πολύ διαφορετική και διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικούς τύπους παθολογιών. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι:

• Η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (σοβαρά χτυπήματα, διάσεινα, μώλωπες) προκαλεί μια χρόνια ή μετατραυματική παραλλαγή της νόσου.
• Συγγενείς δυσπλασίες που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, της περίπλοκης εργασίας ή ως αποτέλεσμα ενός γενετικού ελαττώματος.
• Χρόνια υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• Αθηροσκλήρωση.
• Φλεγμονώδης αγγειακή νόσο, θρόμβωση και κυκλοφορία.
• Χρόνια δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα, φάρμακα, τοξικές ουσίες, οινόπνευμα, χρήση ναρκωτικών.
• Φλεβική ανεπάρκεια.
• Υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία.
• Η ενδοκρινική παθολογία.
• Ισχαιμικές καταστάσεις του εγκεφάλου και βλαστική-αγγειακή δυστονία.

Ταξινόμηση των εγκεφαλοαγγειακών νόσων σύμφωνα με την ICD 10

Σύμφωνα με το ICD, ο κωδικός της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να κρυπτογραφηθεί με το γράμμα "I" ή "G", ανάλογα με τα επικρατούντα συμπτώματα και την αιτιολογία της διαταραχής. Έτσι, αν ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι αγγειακές διαταραχές, η κλινική ταυτοποίηση χρησιμοποιεί την κωδικοποίηση «I-67» - «Άλλες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις», η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες υποτμήσεις:

• Ο διαχωρισμός των αρτηριών του εγκεφάλου (GM) χωρίς την παρουσία των διαλειμμάτων τους ("Ι - 0").
• Ανευρύσματα γενετικά τροποποιημένων αγγείων χωρίς ρήξη («Ι - 1»).
• Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ("Ι - 2").
• Leukoentsefalopatiy αγγειακή (προοδευτική) ("Ι - 3").
• Υπερτασική βλάβη στη γενετική μηχανική («Ι - 4»).
• Ασθένεια Moyamaoya («Ι - 5»).
• Η θρόμβωση του ενδοκρανιακού φλεβικού συστήματος είναι μη πυώδης ("Ι - 6").
• Εγκεφαλική αρτηρίτιδα (δεν ταξινομείται αλλού) («Ι - 7»).
• Άλλες συγκεκριμένες αγγειακές αλλοιώσεις της ΓΜ («Ι - 8»).
• Απροσδιόριστη εγκεφαλική αγγειακή νόσο ("Ι - 9").

Η ICD 10 εγκεφαλοπάθεια discirkulatornaya δεν έχει ειδικό κωδικό, είναι μια προοδευτική νόσος που οφείλεται σε αγγειακή δυσλειτουργία σχετίζεται με την κατηγορία «I - 65» και «I - 66", όπως κρυπτογραφημένο πρόσθετους κωδικούς, καθορίζει αιτιολογία, τα συμπτώματα, ή έλλειψη επ 'αυτού.

Ταξινόμηση των εγκεφαλοπαθητικών βλαβών μιας νευρογενούς φύσης και μη προσδιορισμένης αιτιολογίας

Αν εγκεφαλοπάθεια είναι αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος, την παθολογία ανήκει στην κατηγορία «G - 92» (Τοξική εγκεφαλοπάθεια) και «G - 93" (Άλλες διαταραχές του εγκεφάλου). Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει τα ακόλουθα υποτμήματα:

• Ανοξική βλάβη της GM, η οποία δεν κατατάσσεται σε άλλες κλάσεις ("G - 93.1").
• Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη ("G - 93.4").
• Η πίεση του GM ("G - 93.5").
• Σύνδρομο Reye ("G-93.7").
• Άλλες καθορισμένες βλάβες της GM ("G - 93.8").
• Παραβίαση γενεσιουργού αιτίου, απροσδιόριστη ("G - 93.9").

Κλινικά συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με την αιτιολογία και τον τύπο, αλλά κατανέμεται μία σειρά συμπτωμάτων που είναι πάντα παρούσα στο παρουσία των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών: έντονους πονοκεφάλους, συχνές ζάλη, διαταραχές μνήμης, γνωστικές διαταραχές (απάθεια, μόνιμη κατάθλιψη, επιθυμία να πεθάνει), σύγχυση και ευερεθιστότητα, αϋπνία. Σημειώνεται επίσης η αδιαφορία για τους άλλους, η έλλειψη συμφερόντων, η δυσκολία στην επικοινωνία. Ανάλογα με την αιτιολογία μπορεί να υπάρχουν και συναισθηματικές διαταραχές, δυσπεψίας διαταραχές (ναυτία, έμετος, διαταραχές κόπρανα), ίκτερο, πόνο στα άκρα, προφανή απώλεια βάρους έως και καχεξία, συμπτώματα διαταραχών του μεταβολισμού (εξάνθημα, δερματικές αλλοιώσεις, οίδημα).

Αποθηκεύστε τον σύνδεσμο ή μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες στο κοινωνικό. δίκτυα

Υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια: κωδικός σύμφωνα με το ICD 10, σύνδρομα, θεραπεία

Η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια είναι μια κοινή διάγνωση στη νευρολογική πρακτική. Συνήθως, υπονοεί την ταλαιπωρία του εγκεφάλου (encephalon - ο εγκέφαλος, η πάθη - ο πόνος), υπό την επίδραση κάποιου μεταβιβαζόμενου παράγοντα. Μετά από όλα, ο όρος υπολειμματικά σημαίνει - συντηρημένος.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας:

• Περιγεννητική (συχνότερα υποξική) βλάβη. Αυτό είναι τραύμα γέννησης και υποξία κατά τον τοκετό και άλλες αιτίες. Αυτός ο τύπος υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας είναι χαρακτηριστικός για τα παιδιά, παρόλο που μερικές φορές επιτρέπεται η χρήση του όρου εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση) εάν τα σημεία μίας βλάβης επηρεάζουν τη σφαίρα του κινητήρα και εκφράζονται αρκετά χονδρικά.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Αν και είναι μερικές φορές αποδεκτό να χρησιμοποιείται ο όρος μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια.
• Δυσοντογενετικές καταστάσεις (ανωμαλία Arnold-Chiari, για παράδειγμα, συγγενής υδροκεφαλία, κλπ.). Επηρεάζουν, σε γενικές γραμμές, οποιαδήποτε χαρακτηριστικά της ανώμαλης ανάπτυξης του εγκεφάλου.
• Μεταφερθείσες νευροενέργειες (κνησμώδης εγκεφαλίτις, μηνιγγειοεγκεφαλίτις διαφόρων αιτιολογιών κλπ.).
• Μεταφερθείσες νευροχειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκεφάλου, με την εμφάνιση / διατήρηση ενός νευρολογικού ελαττώματος μετά από αυτές.
• Άλλοι μεταφερόμενοι τραυματικοί παράγοντες που άφησαν τα νευρολογικά συμπτώματα, παρουσία πλήρους συσχετισμού με το τραυματικό συμβάν.

Περιεχόμενα:

Κωδικός υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας στο ICD 10

Ο κωδικός για την υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια στην κωδικοποίηση του ICD 10 είναι ένα μάλλον αμφιλεγόμενο ζήτημα. Προσωπικά, χρησιμοποιώ τον κώδικα G93.4 στην πρακτική μου - απροσδιόριστη εγκεφαλοπάθεια, και, τουλάχιστον προς το παρόν, αυτός ο κώδικας δεν προκαλεί καταγγελίες από ασφαλιστικές εταιρείες. Τέλος πάντων, σύντομα θα υπάρχει το σύστημα κρυπτογράφησης ICD-11. Κάποιος, εξ όσων γνωρίζω, χρησιμοποιεί τον κρυπτογράφο G93.8 - άλλες καθορισμένες βλάβες του εγκεφάλου, αλλά είναι πιο λογικό να αποδίδεται ακτινοβολία σε αυτήν την ορολογία. Σε περίπτωση τραυματικής επίδρασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο κωδικός T90.5 ή T90.8 (συνέπεια ενδοκρανιακής και συνέπεια κάποιας άλλης συγκεκριμένης βλάβης στο κεφάλι).

Κατά τη διάγνωση, είναι επίσης σημαντικό να υποδεικνύεται σε παρένθεση ένας παράγοντας ή μια επιζήμια βλάβη (συνέπεια της νευρο-λοίμωξης, συνέπεια ενός κλειστού κρανιακού εγκεφαλικού τραύματος από ένα τέτοιο έτος κλπ.), Υποδηλώνουν σύνδρομα (συντονισμός του αιθουσαίου για ζάλη, κεφαλικό παρουσία πονοκεφάλου κ.λπ.), θα είναι επίσης σημαντικό να υποδείξετε τη σοβαρότητα των συνδρόμων, το στάδιο της διαδικασίας αποζημίωσης.

Συμπτώματα και διάγνωση υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας

Τα συμπτώματα της υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι τα πιο ποικίλα. Όταν παρατηρείται υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια όπως σύνδρομα κεφαλαλγίας (πονοκεφάλους), συντονιστής αιθρίων (διάφοροι τύποι ζάλης, καθώς και εξασθενημένη κίνηση, συμπεριλαμβανομένης της αστάθειας στη θέση Romberg), ασθένεια (αδυναμία, κόπωση), γνωστική εξασθένηση (απώλεια συγκέντρωσης, μνήμη κλπ.), διαφωνία (διαταραχή του ύπνου) και πολλά άλλα. Η ζάλη συγχρόνως omechetsya περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Δεν υπάρχουν σαφή διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση της υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας. Συνήθως, η διάγνωση τίθεται σε αυτά τα παράπονα (που διατυπώνονται στη διάγνωση σύνδρομων), την αναισθησία (παρουσία μεταφερόμενης βλαπτικής επίδρασης στον εγκέφαλο), καθώς και με βάση μια νευρολογική εξέταση με τον προσδιορισμό του νευρολογικού ελλείμματος. Σε νευρολογική κατάσταση, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ανισορρηξία, τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού, τον συντονισμό των βλαβών, την γνωστική κατάσταση και άλλα οργανικά συμπτώματα.

Επίσης για τη διάγνωση σημαντικών τεχνικών εξέτασης νευροαπεικόνισης (MRI του εγκεφάλου), καθώς και λειτουργικών μελετών όπως το EEG, REG.

Θεραπεία της υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας

Δεν υπάρχει συναίνεση ή πρότυπο θεραπείας για υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια. Χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες νευροπροστατευτικών φαρμάκων (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, κ.λπ.), αντιοξειδωτικά (ένεση Mexidol και μορφή δισκίου, Thioctic acid κλπ.), Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη μορφή ενέσεων, δισκίων, συμπεριλαμβανομένης της απορρόφησης σε περίπτωση διαταραχών κατάποσης). Για τον ίλιγγο χρησιμοποιούνται betahistine (Betaserc, Vestibo, Tagista και άλλοι).

Σημαντικά μέτρα θα είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της αιθουσαίας γυμναστικής για διαταραχές των αιθουσαίων λειτουργιών και της ζάλης), μασάζ, μεθόδους φυσιοθεραπείας. Δεν είναι τα τελευταία μέτρα για την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής (απομάκρυνση κακών συνηθειών, αθλητισμός, ομαλοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης, υγιεινή διατροφή κ.λπ.). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η πρόγνωση για υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια, κατά κανόνα. θετική και η θεραπεία μπορεί να δώσει αποτελέσματα.

Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη

Κατηγορία ICD-10: G93.4

Το περιεχόμενο

Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες [επεξεργασία]

Εγκεφαλοπάθεια λόγω ανεπάρκειας του μεταφορέα γλυκόζης τύπου 1

Συνώνυμα: ασθένεια de Vivo, ανεπάρκεια μεταφοράς γλυκόζης τύπου 1, σύνδρομο ανεπάρκειας GLUT1

Το σύνδρομο ανεπάρκειας GLUT1 κληρονομείται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό. Η επικράτηση του συνδρόμου ανεπάρκειας GLUT1 δεν είναι γνωστή.

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια μεταφοράς τύπου 1 γλυκόζης σχετίζεται με την de novo μετάλλαξη του γονιδίου SLC2A1.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Εγκεφαλοπάθεια οφείλεται σε ανεπάρκεια του μεταφορέα γλυκόζης τύπου 1 (GLUT1) χαρακτηρίζεται από εγκεφαλοπάθεια, παιδική επιληψία που είναι ανθεκτική στην θεραπεία, επιβράδυνση της κρανιακής ανάπτυξης οδηγεί σε μικροκεφαλία, ψυχοκινητική καθυστέρηση, σπαστικότητα, αταξία, δυσαρθρία και άλλα παροξυσμική νευρολογική simatomami συχνά παρατηρείται πριν από τη διατροφή.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ 1 και 4 μηνών μετά την κανονική παράδοση και την εγκυμοσύνη χωρίς παθολογία.

Απροσδιόριστη εγκεφαλοπάθεια: Διάγνωση [επεξεργασία]

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και τη βιοχημική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Απροσδιόριστη εγκεφαλοπάθεια: Θεραπεία [επεξεργασία]

Πρόληψη [επεξεργασία]

Άλλο [επεξεργασία]

Αιμορραγικό σοκ με σύνδρομο εγκεφαλοπάθειας

Η αιμορραγική καταπληξία με εγκεφαλοπάθεια είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται ξαφνικά σε προηγουμένως υγιή παιδιά. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σοβαρές καταπληξίες, κολπίτιδα, εγκεφαλοπάθεια και δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Οι περισσότερες περιπτώσεις αιμορραγικού σοκ με σύνδρομο εγκεφαλοπάθειας εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 3 έως 8 μηνών, αν και μερικές φορές παρατηρούνται σε μεγαλύτερα παιδιά.

Οι ασθενείς έχουν εξαιρετικά υψηλή θερμοκρασία σώματος και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Το αιμορραγικό σοκ με εγκεφαλοπαθητικό σύνδρομο προκαλεί συχνά μακροχρόνιες νευρολογικές βλάβες ή θάνατο του παιδιού.

Η αιτιολογία δεν είναι γνωστή, υποτίθεται ότι η ασθένεια προκαλείται από έναν πολύπλοκο συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, της έκθεσης σε περιβαλλοντικές τοξίνες και ακόμη και της υπερβολικής περιστροφής των μωρών με πυρετό.

Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες

Η σηπτική εγκεφαλοπάθεια παρατηρείται στο 23% των ασθενών με σήψη διαφόρων αιτιολογιών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η σοβαρή υπόταση είναι σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη σηψαιμικής εγκεφαλοπάθειας. Επίσης εξετάζει το ρόλο των άλλων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων: τα αποτελέσματα φλεγμονωδών μεσολαβητών στον εγκέφαλο, ανεπαρκής εγκεφαλικής αιμάτωσης, διαταραχές του φράγματος αίματος-εγκεφάλου και της μικροκυκλοφορίας, εγκεφαλική ισχαιμία λόγω υποκαπνίας, μεταβολικές διαταραχές, ανισορροπία neyrotransitterov και αμινοξέα, ηπατική ανεπάρκεια και τη ζημία πολλαπλών οργάνων, και λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα συμπτώματα της σηπτικής εγκεφαλοπάθειας, όπως η διέγερση, η σύγχυση και ο αποπροσανατολισμός από τη στοργή στο κώμα, συχνά αναπτύσσονται ήδη στην πρώιμη σήψη.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει ηπατική, νεφρική, υποξική-ισχαιμική και καρδιαγγειακή εγκεφαλοπάθεια, καθώς και εγκεφαλοπάθεια για μεταβολικές διαταραχές.

Ο κύριος θεραπευτικός στόχος είναι να διατηρηθεί επαρκής διάχυση και να αποφευχθεί η υποξία και η υποανία.

Οι νευρολογικές διαταραχές συνοδεύονται (και μερικές φορές αποτελούν την κύρια εκδήλωση) σχεδόν όλων των ενδοκρινικών διαταραχών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία μειώνεται στη διόρθωση της ενδοκρινικής νόσου. Η εξαίρεση είναι η θυρεοτοξίκωση και το φαιοχρωμοκύτωμα, όπου, μαζί με τη ριζική θεραπεία, χρησιμοποιούνται βήτα ή άλφα αδρενεργικά αναστολείς, αντίστοιχα, για τη θεραπεία των αυτόνομων διαταραχών.

Το ΚΝΣ στα εγκαύματα επηρεάζεται αρχικά από τα άμεσα αποτελέσματα της θερμικής βλάβης και αργότερα - ως αποτέλεσμα των επιπλοκών του: συστηματικές λοιμώξεις, διαδεδομένο σύνδρομο αγγειακής πήξης, υπόταση ή μεταβολικές διαταραχές. Τα τελευταία συχνά προκαλούν την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας. Επιπλέον, μια βαθιά εγκαύματα προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη μαζικού οιδήματος του καμένου και άκαυστου δέρματος, που συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "ηλεκτροπληξία". Η υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι η συνέπεια της. Η υπονατριαιμία είναι η αιτία της σύγχυσης και των επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας σωληνωτής νέκρωσης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ουραιμικής εγκεφαλοπάθειας.

Σε καυτούς ασθενείς 25 φορές συχνότερα από ό, τι σε ασθενείς με αλκοολισμό, αναπτύσσεται η μυελολιόλυση της κεντρικής ποντίνας. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη περίοδο υπερβολικής υπεροσολίας του ορού αίματος. Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της υπεροσολικότητας είναι μια λοίμωξη που προκαλεί υπερνατριαιμία, αζωτεμία και υπεργλυκαιμία. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συνήθως 2 εβδομάδες μετά το έγκαυμα. Η διάγνωση της μυελοποίησης του κεντρικού πόντου μπορεί να προταθεί με την ανάπτυξη τετραπληγίας, ψευδολύβιου παράλυσης, συνδρόμου «κλειδωμένου άνδρα» ή κώματος, απουσία αντίδρασης στη διόρθωση της υπεροσολικότητας του ορού.

Α. Ουραιμική εγκεφαλοπάθεια

1. Γενικές πληροφορίες. Η ουραιμική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν οποιαδήποτε μεταβολική εγκεφαλοπάθεια. Οι εγκεφαλικές διαταραχές είναι τυπικές, ξεκινώντας από μειωμένη συγκέντρωση και ελαφρές αλλαγές προσωπικότητας και προχωρώντας στη στοργικότητα, υπνηλία, στοκεμό και κώμα. Στο στάδιο των προφανών διαταραχών των ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών, εμφανίζεται το αστέριξ, το οποίο συχνά χρησιμεύει ως πρόδρομος του κώματος. Σε ένα υπόβαθρο του sopor και του κώματος, μπορεί να εμφανιστούν μεγάλες επιληπτικές κρίσεις.

α Στις πρώιμες φάσεις παρατηρούνται αργές ταλαντώσεις χαμηλού εύρους στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, και αργότερα εμφανίζονται παροξυσμοί γενικής βραδείας δραστηριότητας.

β. Το CSF είναι φυσιολογικό, μόνο μια ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης είναι δυνατή.

in Όσο ταχύτερη γίνεται η νεφρική ανεπάρκεια, τόσο πιο σκληρή (στο ίδιο επίπεδο της BUN και κρεατινίνης) εμφανίζεται η εγκεφαλοπάθεια.

α Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

β. Η αύξηση της κατάθλιψης της συνείδησης ή η εμφάνιση του αστερισμού είναι μια ένδειξη για αιμοκάθαρση.

Β. Επιληπτικές κρίσεις

1. Αιτιολογία. Οι μεγάλες επιληπτικές κρίσεις στη νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οφείλονται σε:

α Ουρητική εγκεφαλοπάθεια.

β. Υπονατριαιμία με δηλητηρίαση από το νερό.

Δ. Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

ε. Σύνδρομο υποσωληνοειδούς αιμοκάθαρσης.

α Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

β. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στο υπόβαθρο της ουραιμικής εγκεφαλοπάθειας αποτελεί ένδειξη για αιμοκάθαρση.

in Εάν μετά τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης), οι επιληπτικές κρίσεις συνεχίζονται, τότε συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. δεδομένου ότι, κατά κανόνα, μεταβολίζονται στο ήπαρ, οι δόσεις, ακόμη και για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, είναι συνηθισμένες. Ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες προφυλάξεις.

1) Η δόση της φαινυτοΐνης στη νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτεί διόρθωση, αλλά η απορρόφηση από το έντερο γίνεται απρόβλεπτη. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τα σημάδια τοξικής δράσης. Μπορείτε να εστιάσετε στο επίπεδο της φαινυτοΐνης στο πλάσμα, αλλά σε νεφρική ανεπάρκεια, το ποσοστό της ελεύθερης φαινυτοΐνης (που δεν σχετίζεται με τις πρωτεΐνες) αυξάνεται και η θεραπευτική συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα κάτω από αυτές τις συνθήκες μπορεί να είναι 5-10 μg / ml. Συνιστάται να προσδιορίζεται η συγκέντρωση της ελεύθερης φαινυτοΐνης στο πλάσμα ή η συγκέντρωσή της στο σάλιο (το επίπεδο που αντιστοιχεί στη θεραπευτική συγκέντρωση είναι 1-2 μg / ml). Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η φαινυτοΐνη μπορεί να μεταβολίζεται ταχύτερα, επομένως, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται το φάρμακο 3 φορές την ημέρα.

2) Η δόση της φαινοβαρβιτάλης σε νεφρική ανεπάρκεια μειώνεται. Για ακριβή επιλογή δόσης είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα. Μετά την αιμοκάθαρση, υπάρχει μερικές φορές η ανάγκη για πρόσθετη χορήγηση.

3) Διαζεπάμη (έως 10 mg ενδοφλεβίως) ή λοραζεπάμη (2-4 mg ενδοφλεβίως) χρησιμοποιείται για την γρήγορη ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων με απειλητική για τη ζωή ή επιληπτική κατάσταση. Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν μόνο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα (20-30 λεπτά), και κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου πρέπει να λαμβάνονται μέτρα που δίνουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα (βλ. Κεφάλαιο 6, V. V..4.4).

4) Οι δόσεις του βαλπροϊκού οξέος είναι φυσιολογικές. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στις γενικευμένες μυοκλονικές και τονικοκλονικές κρίσεις. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα σε νεφρική ανεπάρκεια είναι κάπως μειωμένη, αλλά δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια.

5) Η καρβαμαζεπίνη για νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιείται στις συνήθεις δόσεις, η θεραπευτική περιοχή στο πλάσμα δεν μεταβάλλεται (4-12 μg / ml).

6) Οι δόσεις αιθοσουξιμιδίου είναι φυσιολογικές, η θεραπευτική περιοχή στο πλάσμα δεν αλλάζει (40-100 μg / ml). Δεδομένου ότι το φάρμακο αποβάλλεται κατά την αιμοδιύλιση, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία μετά από αυτή τη διαδικασία.

δ. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή μέσα σε 8 ώρες μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις λόγω συνδρόμου υπο-οσμωτικής διάλυσης.

1) Ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων μειώνεται με μείωση της ταχύτητας και της διάρκειας της αιμοκάθαρσης και αύξηση της συχνότητας των συνεδριών.

2) Η προφυλακτική αντισπασμωδική θεραπεία ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Οι ενήλικες συνήθως συνταγογραφούν φαινυτοΐνη 100 mg 3 φορές την ημέρα.

Β. Ουραμική νευροπάθεια

1. Γενικές πληροφορίες. Η ουραιμία προκαλεί απομακρυσμένη αισθητικοκινητική νευροπάθεια, αρχικά επηρεάζοντας τα πόδια, τότε τα όπλα. Η νευροπάθεια συχνά συνοδεύεται από πόνο και αίσθημα καύσου στα πόδια και συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

α Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου. Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, οι εκδηλώσεις της νευροπάθειας συνήθως μειώνονται. Η χρόνια αιμοκάθαρση είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματική.

β. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η καρβαμαζεπίνη (400-600 mg / ημέρα σε αρκετές δόσεις από το στόμα) μειώνει τον πόνο στην ουραιμική νευροπάθεια. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε την κλοναζεπάμη, πρώτα με 0,5 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα, στη συνέχεια αυξάνοντας σταδιακά τη δόση κατά 0,5 mg / ημέρα κάθε 2-3 ημέρες έως ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα ή μέχρι να εμφανιστούν παρενέργειες. Η μέγιστη δόση είναι 20 mg / ημέρα.

in Οι βιταμίνες είναι αναποτελεσματικές.

Β. Νευρολογικές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης

1. Επιληπτικές κρίσεις και σύνδρομο υπο-οσμωτικής αιμοκάθαρσης - βλέπε Ch. 14, σελ. III.Β.

2. Υποδόρια αιμάτωμα

α Σε ασθενείς με χρόνια αιμοκάθαρση, ο κίνδυνος υποδόριας αιμορραγίας είναι υψηλότερος. Ίσως αυτό οφείλεται στη χρήση αντιπηκτικών, στις ταχείες διακυμάνσεις στον όγκο του εγκεφάλου, στην αρτηριακή υπέρταση και στους ανεπαίσθητους τραυματισμούς στο κεφάλι. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα υποδόρια αιμάτωμα είναι συχνά διμερή.

β. Σε μια υποδαρική αιμάτωση γίνεται η λειτουργία. Λόγω του κινδύνου οσμωτικών μετατοπίσεων που προκύπτουν από την αιμοκάθαρση και την ανακατανομή του υγρού, η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να αναβληθεί και δεν μπορεί να περιοριστεί στην παρατήρηση. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς μεταφέρονται σε περιτοναϊκή κάθαρση για να αποφευχθούν ταχείες οσμωτικές αλλαγές και να αποφευχθεί η χρήση αντιπηκτικών.

3. Κεφαλαλγία

α Η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις ημικρανίας. Θεραπεία: αλκαλοειδή της ερυσιβώδους οδού σε συνήθεις δόσεις (βλ. Κεφ. 2, σελ. ΙΙ.Β.2).

β. Το σύνδρομο υποσωληνοειδούς αιμοκάθαρσης μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή μέσα σε 8 ώρες μετά από αυτό. Θεραπεία: αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης.

in Η επίμονη κεφαλαλγία μπορεί να υποδηλώνει υπογγωμικό αιμάτωμα.

4. Ανεπάρκεια βιταμινών. Όλοι οι ασθενείς σε χρόνια αιμοδιύλιση συνταγογραφήθηκαν επίσης πολυβιταμίνες, όπως το φολικό οξύ, η θειαμίνη και το παντοθενικό ασβέστιο.

5. Άνοια από αιμοκάθαρση (εγκεφαλοπάθεια προοδευτικής αιμοκάθαρσης)

α Γενικές πληροφορίες. Μερικοί ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση αναπτύσσουν υποξεία άνοια. Η συχνότητα αυτής της επιπλοκής, σύμφωνα με διάφορες κλινικές, ποικίλλει ευρέως, υποδηλώνοντας τον ρόλο των τοξικών ουσιών (κατά πάσα πιθανότητα αλουμινίου) που υπάρχουν στο τοπικό νερό. Το σύνδρομο εξελίσσεται σταθερά και οδηγεί στο θάνατο.

1) Οι βενζοδιαζεπίνες (διαζεπάμη ή κλοναζεπάμη) μπορεί να οδηγήσουν σε κάποια βελτίωση.

2) Σε ορισμένους ασθενείς, η κατάσταση σταθεροποιείται μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

3) Τα δεδομένα σχετικά με το ρόλο του αλουμινίου στην παθογένεση της άνοιας της αιμοκάθαρσης είναι αντιφατικά. Σε περιοχές με υψηλή περιεκτικότητα αλουμινίου στο νερό της βρύσης, υπήρξαν περιπτώσεις της επίδρασης της χρήσης ενός απιονιστή, ο οποίος επιτρέπει τη διατήρηση της συγκέντρωσης αλουμινίου στο διαπίδυμα κάτω από 10 μg%. Κάποιοι συνιστούν να μην χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο και χρησιμοποιούνται συνήθως στην αιμοκάθαρση για την πρόληψη της οστεοδυστροφίας.

6. Οι μυϊκές κράμπες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μια συνεδρία αιμοδιάλυσης μπορεί να συνοδεύονται από έντονο πόνο. Σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις, ένας αποτελεσματικός και ασφαλής τρόπος για την πρόληψή τους είναι η θειική κινίνη, 320 mg προφορικά στην αρχή κάθε συνεδρίας.

Ζ. Νευρολογικές επιπλοκές της μεταμόσχευσης νεφρού

1. Μολύνσεις ΚΝΣ (βλέπε Κεφάλαιο 8)

2. ΚΝΣ όγκοι, συμπεριλαμβανομένου του πρωτοπαθούς λεμφώματος (βλ. Κεφάλαιο 11).

3. Νευροτοξική επίδραση της κυκλοσπορίνης. Σε 15-20% των ασθενών που λαμβάνουν κυκλοσπορίνη, εμφανίζεται τραυματισμός του σώματος, ο οποίος συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Ένα μικρό μέρος αναπτύσσει εγκεφαλοπάθεια σε συνδυασμό με βλάβη της παρεγκεφαλίδας και του νωτιαίου μυελού. Σε CT και MRI ή σε αυτοψία, βρέθηκε μερικές φορές λευκοεγκεφαλοπάθεια. Με την κατάργηση ή τη μείωση της δόσης της κυκλοσπορίνης, αυτό το σύνδρομο συνήθως υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Η λήψη κυκλοσπορίνης μερικές φορές συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις λόγω υπομαγνησιαιμίας και συνήθως εξαφανίζεται με μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Τόσο η υπερκαπνία όσο και η υποξαιμία μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλοπάθεια. Η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο.

Πηγές (συνδέσεις) [επεξεργασία]

Ichiro Kuki, Masashi Shiomi, Shin Okazaki, Hisashi Kawawaki, Kiyotaka Tomiwa, Kiyoko Amo, Masao Togawa, Junichi Ishikawa, Hiroshi Rinka. Χαρακτηριστικά Νευροακτινολογικά Χαρακτηριστικά στο Σύνδρομο Αιμορραγικής Σοκ και Εγκεφαλοπάθειας. Εφημερίδα της παιδικής νευρολογίας. Μαρ 2015; 30 (4): 468-475.

Αναισθησιολόγος. 2003 Apr · 52 (4): 294-303.

Ακτινολογική διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του κεφαλιού και του αυχένα [Ηλεκτρονικός πόρος] / Trofimova TN - Μ.: GEOTAR-Media, 2013.

Κωδικός για ICB 10 εγκεφαλοπάθεια ανάμεικτη Genesis

Κωδικοποίηση κυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας στην ICD

Μια τέτοια επικίνδυνη παθολογία όπως η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον κωδικό «Ι 67». Η ασθένεια έχει ταξινομηθεί ως εγκεφαλική αγγειακή νόσος - γενικευμένη ομάδα παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου, οι οποίες σχηματίζονται λόγω παθολογικών μετασχηματισμών εγκεφαλικά αγγεία και κανονικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.

Ορολογία και χαρακτηριστικά κωδικοποίησης

Ο όρος "εγκεφαλοπάθεια" αναφέρεται σε οργανικές διαταραχές του εγκεφάλου που οφείλονται σε νέκρωση των νευρικών κυττάρων. Η εγκεφαλοπάθεια στο ICD 10 δεν έχει ειδικό κωδικό, δεδομένου ότι η έννοια αυτή ενοποιεί μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών διαφόρων αιτιολογιών. Η Διεθνής Ταξινόμηση της Δέκατης Αναθεώρησης της νόσου (2007) εγκεφαλοπάθεια παρουσίασε αρκετούς τίτλους - «Άλλες παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων» (κατηγορία κωδικό «του Ι # 8212? 67») στην κατηγορία των νοσήματα του κυκλοφορικού συστήματος και «άλλες βλάβες του εγκεφάλου» (κατηγορία κωδικό «του G # 8212, 93 ") από την κατηγορία ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Αιτιολογικές αιτίες εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών

Η αιτιολογία των εγκεφαλοπαθητικών διαταραχών είναι πολύ διαφορετική και διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικούς τύπους παθολογιών. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι:

• Η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (σοβαρά χτυπήματα, διάσεινα, μώλωπες) προκαλεί μια χρόνια ή μετατραυματική παραλλαγή της νόσου.
• Συγγενείς δυσπλασίες που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, της περίπλοκης εργασίας ή ως αποτέλεσμα ενός γενετικού ελαττώματος.
• Χρόνια υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• Αθηροσκλήρωση.
• Φλεγμονώδης αγγειακή νόσο, θρόμβωση και κυκλοφορία.
• Χρόνια δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα, φάρμακα, τοξικές ουσίες, οινόπνευμα, χρήση ναρκωτικών.
• Φλεβική ανεπάρκεια.
• Υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία.
• Η ενδοκρινική παθολογία.
• Ισχαιμικές καταστάσεις του εγκεφάλου και βλαστική-αγγειακή δυστονία.

Ταξινόμηση των εγκεφαλοαγγειακών νόσων σύμφωνα με την ICD 10

Σύμφωνα με το ICD, ο κωδικός της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να κρυπτογραφηθεί με το γράμμα "I" ή "G", ανάλογα με τα επικρατούντα συμπτώματα και την αιτιολογία της διαταραχής. Έτσι, εάν ο λόγος για την ανάπτυξη παθολογίας είναι αγγειακές διαταραχές, ο κωδικός "Ι # 8212; 67 "# 8212; "Άλλες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις", η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα υποτμήματα:

• Ο διαχωρισμός των αρτηριών του εγκεφάλου (GM) χωρίς την παρουσία των διαλειμμάτων τους ("Ι - 0").
• Ανευρύσματα γενετικά τροποποιημένων αγγείων χωρίς ρήξη («Ι - 1»).
• Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ("Ι - 2").
• Leukoentsefalopatiy αγγειακή (προοδευτική) ("Ι - 3").
• Υπερτασική βλάβη στη γενετική μηχανική («Ι - 4»).
• Ασθένεια Moyamaoya («Ι - 5»).
• Η θρόμβωση του ενδοκρανιακού φλεβικού συστήματος είναι μη πυώδης ("Ι - 6").
• Εγκεφαλική αρτηρίτιδα (δεν ταξινομείται αλλού) («Ι - 7»).
• Άλλες συγκεκριμένες αγγειακές αλλοιώσεις της ΓΜ («Ι - 8»).
• Απροσδιόριστη εγκεφαλική αγγειακή νόσο ("Ι - 9").

Η ICD 10 εγκεφαλοπάθεια discirkulatornaya δεν έχει ειδικό κωδικό, είναι μια προοδευτική νόσος που οφείλεται σε αγγειακή δυσλειτουργία σχετίζεται με την κατηγορία «I - 65» και «I - 66", όπως κρυπτογραφημένο πρόσθετους κωδικούς, καθορίζει αιτιολογία, τα συμπτώματα, ή έλλειψη επ 'αυτού.

Ταξινόμηση των εγκεφαλοπαθητικών βλαβών μιας νευρογενούς φύσης και μη προσδιορισμένης αιτιολογίας

Εάν η εγκεφαλοπάθεια είναι συνέπεια δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος, τότε η παθολογία αναφέρεται ως "G # 8212; 92 "(τοξική εγκεφαλοπάθεια) και" G # 8212; 93 "(Άλλη εγκεφαλική βλάβη). Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει τα ακόλουθα υποτμήματα:

• Ανοξική βλάβη της GM, η οποία δεν κατατάσσεται σε άλλες κλάσεις ("G - 93.1").
• Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη ("G - 93.4").
• Η πίεση του GM ("G - 93.5").
• Σύνδρομο Reye ("G-93.7").
• Άλλες καθορισμένες βλάβες της GM ("G - 93.8").
• Παραβίαση γενεσιουργού αιτίου, απροσδιόριστη ("G - 93.9").

Κλινικά συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με την αιτιολογία και τον τύπο, αλλά κατανέμεται μία σειρά συμπτωμάτων που είναι πάντα παρούσα στο παρουσία των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών: έντονους πονοκεφάλους, συχνές ζάλη, διαταραχές μνήμης, γνωστικές διαταραχές (απάθεια, μόνιμη κατάθλιψη, επιθυμία να πεθάνει), σύγχυση και ευερεθιστότητα, αϋπνία. Σημειώνεται επίσης η αδιαφορία για τους άλλους, η έλλειψη συμφερόντων, η δυσκολία στην επικοινωνία. Ανάλογα με την αιτιολογία μπορεί να υπάρχουν και συναισθηματικές διαταραχές, δυσπεψίας διαταραχές (ναυτία, έμετος, διαταραχές κόπρανα), ίκτερο, πόνο στα άκρα, προφανή απώλεια βάρους έως και καχεξία, συμπτώματα διαταραχών του μεταβολισμού (εξάνθημα, δερματικές αλλοιώσεις, οίδημα).

Αποθηκεύστε τον σύνδεσμο ή μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες στο κοινωνικό. δίκτυα

Εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης

Η διάθεση εγκεφαλικού ιστού, χαρακτηριστική της εγκεφαλοπάθειας, συμβαίνει πάντα κάτω από την επίδραση μιας συγκεκριμένης αιτίας. Αυτό μπορεί να είναι μια παθολογική διαταραχή, παρατεταμένη έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες στις δομές του εγκεφάλου ή στο ενδοκράνιο τραύμα. Μερικές φορές η διαδικασία του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με «εγκεφαλοπάθεια μικτής γένεσης» και δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου.

ICD-10 μικτές εγκεφαλοπάθεια κρυπτογραφημένο κώδικα G 93.4 «εγκεφαλοπάθεια, απροσδιόριστη», ο θεράπων ιατρός πρέπει να αναφέρει στη διάγνωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και αιτίων που προκάλεσαν βλάβη στον νευρικό ιστό.

Εγκεφαλοπάθεια 1,2,3 μοίρες μεικτής γένεσης

Ο βαθμός βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου και η φύση των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται σε μικτή εγκεφαλοπάθεια εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

I βαθμό (στάδιο αντιστάθμισης) - εκδηλώθηκε ως ήπια νευρολογικές και γνωστικές διαταραχές:

Η αλλοίωση μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον καιρό, τη φυσική εξάντληση, τις αγχωτικές καταστάσεις. Εάν η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε αυτό το στάδιο, τότε ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αποκαταστήσει πλήρως τα κατεστραμμένα κύτταρα του εγκεφάλου και να ανακάμψει χωρίς τον κίνδυνο καθυστερημένων αποτελεσμάτων.

Βαθμός ΙΙ (στάδιο χωρίς αντιστάθμιση) - η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα ταυτόχρονα γίνονται έντονα και σταθερά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ανησυχεί για:

• τακτικές πονοκεφάλους, επιθέσεις ημικρανίας
• ψυχική παρακμή ·
• κατάθλιψη, περιόδους παρανοίας,
• μερική αμνησία.
• απόσπαση της προσοχής.
• ασταθής αρτηριακή πίεση.

Σε αυτό το στάδιο μικτής εγκεφαλοπάθειας, η δομή των νευρικών κυττάρων είναι τόσο κατεστραμμένη ώστε είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από αυτή την ασθένεια. Με την καλά επιλεγμένη υποστηρικτική θεραπεία, ο ασθενής καταφέρνει να βελτιώσει λίγο την υγεία του, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα.

Βαθμός ΙΙΙ (ανεπαρκές στάδιο) - ο εκτεταμένος θάνατος του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί σε ατροφία των περιοχών του εγκεφάλου και στην εξαφάνιση των λειτουργιών υποστήριξης της ζωής για τις οποίες είναι υπεύθυνοι. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μείωση σωματικού βάρους ·
• περιόδους παρκινσονισμού.
• ανεξέλεγκτη συμπεριφορά, προσβολές επιθετικότητας και δάκρυας, άλλες ψυχικές διαταραχές.
• ζάλη και αφόρητο πονοκέφαλο, συνοδευόμενο από επίμονο θόρυβο στα αυτιά.
• αμνησία.
• ακούσιες πράξεις αφόδευσης και ούρησης
• σημαντική διατάραξη της συσκευής κινητήρα ·
• άλλα σημάδια άνοιας.

Αυτός ο βαθμός εγκεφαλοπάθειας μικτής γένεσης είναι ο πιο σοβαρός, δεδομένου ότι οι μη αναστρέψιμες διεργασίες αναπτύσσονται στους ιστούς του εγκεφάλου και οι εστίες των πεθαμένων κυττάρων γίνονται μεγάλες. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια θεραπεία που βοηθά στη μείωση των επιπτώσεων στο σώμα από σοβαρά συμπτώματα, ενώ δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών.

Θεραπεία της μικτής γεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας μικτής προέλευσης θα πρέπει να προσεγγιστεί με πολύπλοκο τρόπο. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να εξαλείψει ή να μειώσει σημαντικά την επίδραση των παραγόντων που προκάλεσαν την ασθένεια. Αυτά μπορεί να είναι είτε εξωτερικά ερεθίσματα (για παράδειγμα, έκθεση σε τοξίνες) είτε διάφορες παθολογίες που προκαλούν ακατάλληλη παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Επίσης, είναι απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία και η χρήση εναλλακτικών τεχνικών που επιτρέπουν την αποκατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων σε πρώιμο στάδιο της νόσου και την ανακούφιση των σοβαρών συμπτωμάτων που παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία.

Στο πρώτο στάδιο της μικτής εγκεφαλοπάθειας, ο ασθενής χρειάζεται μια διόρθωση του τρόπου ζωής. Για αυτό χρειάζεστε:

• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• οριακά αλμυρά τρόφιμα ·
• καθημερινές σωματικές ασκήσεις και υπαίθριες δραστηριότητες (για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα, περπάτημα).
• τρώτε καλά ενώ εξαλείφετε λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή και αντικαταστήστε τα με φρούτα και λαχανικά.

Μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να αποδοθούν σε έναν ασθενή με εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης είναι:

• δισκία και ενέσεις αγγειοδιασταλτικών.
• αντισπασμωδικά.
• συμπλέγματα βιταμινών, ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών μεταξύ των ιστών του εγκεφάλου.
• διουρητικά φάρμακα.
• νευροπροστατευτικά ·
• αντιψυχωσικά.
• καταπραϋντικά, αντιοξειδωτικά.

Επιπλέον, για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι ακόλουθες δραστηριότητες μπορούν να συνιστώνται στον ασθενή:

Με μια ισχυρή στένωση των κύριων αιμοφόρων αγγείων και μια έντονη έλλειψη οξυγόνου στις δομές του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για μια χειρουργική θεραπεία, όπως το stenting. Η λειτουργία επιτρέπει στο σκάφος να επεκταθεί και έτσι να εξασφαλίσει τη φυσιολογική ροή αίματος μέσα από αυτό.

Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα νευρολόγο μετά από διεξοδική διαγνωστική μελέτη. Για να διατηρηθεί η δραστηριότητα των κυττάρων του εγκεφάλου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στην συνταγογραφούμενη θεραπεία συστηματικά σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης και αναπηρίας

Η εναρκτήρια μορφή εγκεφαλοπάθειας μικτής προέλευσης, στην οποία ο ασθενής έχει μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα και αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, οδηγεί σε αναπηρία. Κατά την ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας από την επιτροπή, εξετάζονται και αξιολογούνται τα ακόλουθα κριτήρια και σημεία:

• Η ομάδα III - υποδηλώνει την παρουσία ασθενούς με χαμηλή κινητική δυσλειτουργία (μούδιασμα ή σπασμούς των άκρων), καταγραφείσες επιληπτικές κρίσεις και επιδεινώνεται εν μέσω αυτής της χρόνιας ασθένειας. Η απόδοση και η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, λόγω της οποίας δεν μπορεί να εκτελέσει τα καθήκοντα που ανατίθενται στην παραγωγή.
• Ομάδα II - είναι διαθέσιμη για επίμονες διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές. Τα συμπτώματα της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να εργαστεί, στην καθημερινή ζωή είναι περιορισμένη σε πράξεις.
• Ομάδα Ι - συνταγογραφείται για ενδείξεις βαθιάς αλλοιώσεως των δομών του εγκεφάλου - έντονες ψυχικές διαταραχές, συμπτώματα άνοιας, περιορισμό των κινητικών λειτουργιών. Ο ασθενής σε τέτοιες περιπτώσεις αναγνωρίζεται ως ανίκανος, αφού δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του και να υπηρετήσει τον εαυτό του στην καθημερινή ζωή.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μετάβαση της νόσου στο προχωρημένο στάδιο της εγκεφαλοπάθειας, αν είναι έγκαιρη η ταυτοποίηση των παραβιάσεων στις δομές του εγκεφάλου και η έναρξη της θεραπείας.

Περισσότερα υλικά σχετικά με το θέμα:

Κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο Στένωση του εγκεφάλου Συμπτώματα της διάσεισης στους ενήλικες Υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) και οι συνέπειές της στην ενήλικη ζωή

Υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια: κωδικός σύμφωνα με το ICD 10, σύνδρομα, θεραπεία

Η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια είναι μια κοινή διάγνωση στη νευρολογική πρακτική. Συνήθως, υπονοεί την ταλαιπωρία του εγκεφάλου (encephalon - ο εγκέφαλος, η πάθη - ο πόνος), υπό την επίδραση κάποιου μεταβιβαζόμενου παράγοντα. Μετά από όλα, ο όρος υπολειμματικά σημαίνει - συντηρημένος.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας:

Κωδικός υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας στο ICD 10

Ο κωδικός για την υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια στην κωδικοποίηση του ICD 10 είναι ένα μάλλον αμφιλεγόμενο ζήτημα. Προσωπικά, χρησιμοποιώ τον κώδικα G93.4 στην πρακτική μου - απροσδιόριστη εγκεφαλοπάθεια, και, τουλάχιστον προς το παρόν, αυτός ο κώδικας δεν προκαλεί καταγγελίες από ασφαλιστικές εταιρείες. Τέλος πάντων, σύντομα θα υπάρχει το σύστημα κρυπτογράφησης ICD-11. Κάποιος, εξ όσων γνωρίζω, χρησιμοποιεί τον κρυπτογράφο G93.8 - άλλες καθορισμένες βλάβες του εγκεφάλου, αλλά είναι πιο λογικό να αποδίδεται ακτινοβολία σε αυτήν την ορολογία. Σε περίπτωση τραυματικής επίδρασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο κωδικός T90.5 ή T90.8 (συνέπεια ενδοκρανιακής και συνέπεια κάποιας άλλης συγκεκριμένης βλάβης στο κεφάλι).

Κατά τη διάγνωση, είναι επίσης σημαντικό να υποδεικνύεται σε παρένθεση ένας παράγοντας ή μια επιζήμια βλάβη (συνέπεια της νευρο-λοίμωξης, συνέπεια ενός κλειστού κρανιακού εγκεφαλικού τραύματος από ένα τέτοιο έτος κλπ.), Υποδηλώνουν σύνδρομα (συντονισμός του αιθουσαίου για ζάλη, κεφαλικό παρουσία πονοκεφάλου κ.λπ.), θα είναι επίσης σημαντικό να υποδείξετε τη σοβαρότητα των συνδρόμων, το στάδιο της διαδικασίας αποζημίωσης.

Συμπτώματα και διάγνωση υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας

Τα συμπτώματα της υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι τα πιο ποικίλα. Όταν παρατηρείται υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια όπως σύνδρομα κεφαλαλγίας (πονοκεφάλους), συντονιστής αιθρίων (διάφοροι τύποι ζάλης, καθώς και εξασθενημένη κίνηση, συμπεριλαμβανομένης της αστάθειας στη θέση Romberg), ασθένεια (αδυναμία, κόπωση), γνωστική εξασθένηση (απώλεια συγκέντρωσης, μνήμη κλπ.), διαφωνία (διαταραχή του ύπνου) και πολλά άλλα. Η ζάλη συγχρόνως omechetsya περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Δεν υπάρχουν σαφή διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση της υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας. Συνήθως, η διάγνωση τίθεται σε αυτά τα παράπονα (που διατυπώνονται στη διάγνωση σύνδρομων), την αναισθησία (παρουσία μεταφερόμενης βλαπτικής επίδρασης στον εγκέφαλο), καθώς και με βάση μια νευρολογική εξέταση με τον προσδιορισμό του νευρολογικού ελλείμματος. Σε νευρολογική κατάσταση, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ανισορρηξία, τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού, τον συντονισμό των βλαβών, την γνωστική κατάσταση και άλλα οργανικά συμπτώματα.

Επίσης για τη διάγνωση σημαντικών τεχνικών εξέτασης νευροαπεικόνισης (MRI του εγκεφάλου), καθώς και λειτουργικών μελετών όπως το EEG, REG.

Θεραπεία της υπολειμματικής εγκεφαλοπάθειας

Δεν υπάρχει συναίνεση ή πρότυπο θεραπείας για υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια. Χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες νευροπροστατευτικών φαρμάκων (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, κλπ.), Αντιοξειδωτικά (ένεση Mexidol και μορφή δισκίου, Thioctic acid, κλπ.), Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη μορφή ενέσεων, δισκίων, συμπεριλαμβανομένης της απορρόφησης σε περίπτωση διαταραχών κατάποσης). Όταν ο ίλιγγος χρησιμοποίησε τα φάρμακα betahistine (Betaserk, Vestibo, Tagista και άλλα).

Σημαντικά μέτρα θα είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της αιθουσαίας γυμναστικής για διαταραχές των αιθουσαίων λειτουργιών και της ζάλης), μασάζ, μεθόδους φυσιοθεραπείας. Δεν είναι τα τελευταία μέτρα για την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής (απομάκρυνση κακών συνηθειών, αθλητισμός, ομαλοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης, υγιεινή διατροφή κ.λπ.). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η πρόγνωση για υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια, κατά κανόνα. θετική και η θεραπεία μπορεί να δώσει αποτελέσματα.

Κωδικοποίηση για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στο παιδί

Κωδικός υποκυσικής εγκεφαλοπάθειας mkb 10

Εγκεφαλοπάθεια

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια παθολογική βλάβη στον εγκέφαλο λόγω του θανάτου των νευρικών κυττάρων, η οποία προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος και έλλειψη οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό.

Η εγκεφαλοπάθεια δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, είναι μια συλλογική έννοια που σημαίνει διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Τύποι εγκεφαλοπάθειας

Υπάρχει συγγενής και επίκτητη εγκεφαλοπάθεια.

Η συγγενής εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει λόγω της δράσης επιβλαβών παραγόντων στον τοκετό, των γενετικών ελαττωμάτων ή της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εγκεφάλου. Αιτίες της συγγενούς εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι οι τραυματισμοί γέννησης και η υποξία του εγκεφάλου. Η συγγενής εγκεφαλοπάθεια ονομάζεται επίσης περιγεννητική.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται και αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα παθολογικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Οι περιγεννητικές εγκεφαλοπάθειες περιλαμβάνουν τραυματισμούς και παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου που συμβαίνουν κατά την περίοδο από 28 εβδομάδες κύησης έως 7 ημέρες από τη ζωή του παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι η πρόωρη και η καθυστερημένη παράδοση, οι πολλαπλές γεννήσεις, οι έγκυες γυναίκες που παίρνουν ορισμένα φάρμακα, η αποβολή του πλακούντα, οι επιπλοκές κατά τον τοκετό, η ηλικία της μητέρας (κάτω των 20 ετών ή άνω των 40 ετών).

Τα συμπτώματα της συγγενούς εγκεφαλοπάθειας είναι η ανήσυχη συμπεριφορά του νεογέννητου, το συχνό κλάμα, οι ανεπαρκείς αντιδράσεις στο φως και τον ήχο, το χτύπημα του κεφαλιού, οι διογκώσεις των ματιών, η συχνή παλινδρόμηση. Τα συμπτώματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να εντοπιστούν ακόμη και στο νοσοκομείο. Σε ένα παιδί με αυτή την παθολογία, υπάρχει μια διαταραχή του καρδιακού παλμού, μια αδύναμη ή καθυστερημένη κραυγή, η απουσία αντανακλαστικών.

Εάν οι εκδηλώσεις της εγκεφαλικής βλάβης δεν εκδηλωθούν αμέσως, αλλά μετά από μια μακρά περίοδο, τότε μιλούν για υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά από την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια, καθώς στην περιγεννητική περίοδο τα συμπτώματα της παθολογίας είναι μάλλον βραχύβια και η υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόκληση υποτροπής της υπολειπόμενης εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες, αυξημένη αρτηριακή πίεση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η αποκτώμενη εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται στη μεταγεννητική περίοδο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επίκτητης εγκεφαλοπάθειας.

Η μετα-τραυματική εγκεφαλοπάθεια - συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Τοξική εγκεφαλοπάθεια - συμβαίνει λόγω των επιδράσεων στο σώμα των νευροτροπικών και βακτηριακών τοξινών.

Ακτινολογική εγκεφαλοπάθεια - συμβαίνει λόγω της έκθεσης του εγκεφάλου σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια - εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, οι τοξικές ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου, πέφτουν στην κυκλοφορία του συστήματος και προκαλούν μεταβολική εγκεφαλική βλάβη.

Αγγειακή εγκεφαλοπάθεια - προκαλείται από χρόνιες διαταραχές της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια - συμβαίνει λόγω παθολογικών αλλαγών στον ιστό του εγκεφάλου λόγω εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών.

Υπάρχουν φλεβική, αρτηριοσκληρωτική, υπερτασική και μικτή δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

Ο πρώτος βαθμός εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από μειωμένη μνήμη, ευερεθιστότητα, κεφαλαλγία, ανήσυχο ύπνο.

Ο δεύτερος βαθμός εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από αρκετά έντονα συμπτώματα. Η κεφαλαλγία γίνεται μόνιμη, μειώνεται η μνήμη, ο λήθαργος, η απάθεια, η διαταραχή του ύπνου.

Ο τρίτος βαθμός δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται. Υπάρχουν παρίσεις, αγγειακός παρκινσονισμός. παραβιαζόμενη ομιλία.

Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας

Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας είναι αρκετά διαφορετικά και εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται μείωση της μνήμης και της απόδοσης, γενική κόπωση, διαταραχή του ύπνου. λήθαργο Κατά την εξέταση, υπάρχει μείωση στις φήμες και την όραση, τον μυϊκό τόνο, τον μειωμένο συντονισμό.

Η σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου οδηγεί σε σοβαρούς πονοκεφάλους, ζάλη, εμετό και ναυτία, διαταραχές της συνείδησης, πάρεση και διάφορες ψυχικές διαταραχές. Αργότερα, παρατηρούνται αναπτυξιακές καθυστερήσεις και προβλήματα στην ανατροφή των παιδιών.

Διάγνωση εγκεφαλοπάθειας

Στη διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας, τα δεδομένα αναμνησίας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Επίσης χρησιμοποιούνται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού.

Διεξάγετε βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θεραπεία με εγκεφαλοπάθεια

Η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας έχει ως στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων, καθώς και τη θεραπεία μιας ασθένειας που έχει προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο.

Στην οξεία σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, η αιμοδιέγερση, η αιμοκάθαρση, ο αερισμός του πνεύμονα και η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιούνται. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση και εμποδίστε την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Η πρόσθετη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη χρήση φυσιοθεραπείας και ρεφλεξολογίας, αναπνευστικής γυμναστικής.

-09-17 14:19:51 | Δημοσιεύτηκε από: Medic

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και τα Προβλήματα που σχετίζονται με την Υγεία είναι ένα έγγραφο που χρησιμοποιείται ως ηγετική βάση στην υγειονομική περίθαλψη. Το IBC αποτελεί κανονιστικό έγγραφο που εξασφαλίζει την ενότητα των μεθοδολογικών προσεγγίσεων και τη διεθνή συγκρισιμότητα των υλικών.

Επί του παρόντος ισχύει η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10, ICD-10).

Στη Ρωσία, οι υγειονομικές αρχές και ιδρύματα πραγματοποίησαν τη μετάβαση της στατιστικής λογιστικής στην ICD-10 το 1999.

ICD 10 - Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, 10η αναθεώρηση

Ισχαιμική-υποξική εγκεφαλοπάθεια: αιτίες και αρχές θεραπείας

Όλες οι σύνθετες διαδικασίες που συμβαίνουν κάθε λεπτό στον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαρτώνται άμεσα από την τακτική παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η ισχαιμική-υποξική εγκεφαλοπάθεια (IGE) είναι μια κατάσταση στην οποία τα νευρικά κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο λόγω της εξασθενημένης ροής αίματος.

Ισχαιμική-υποξική εγκεφαλοπάθεια σε ενήλικες

Σε ποιες καταστάσεις μπορεί κάποιος να αντιμετωπίσει υποξική εγκεφαλοπάθεια; Ήπια υποξία του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί ενώ βρίσκεστε σε ένα βουλωμένο δωμάτιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οι σοβαρότερες περιπτώσεις υποξικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να προκληθούν από:

πνιγμός? ασφυξία αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. βλάβη ή τραυματισμό των αεραγωγών. σε υψηλά υψόμετρα κατά την αποσυμπίεση της καμπίνας. δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα δηλητήρια, υπερβολική δόση φαρμάκων · σοκ.

Η σοβαρή υποξική εγκεφαλοπάθεια στους ενήλικες εκδηλώνεται:

Αρχές θεραπείας της IGE σε ενήλικες

Εάν παρατηρήσετε ένα άτομο που δεν έχει συνειδητοποιήσει και είναι πιθανό να αισθανθεί πείνα με οξυγόνο, καλέστε αμέσως την ιατρική ομάδα και εκτελέστε έναν απλό αλγόριθμο πρώτων βοηθειών:

Παρέχετε καθαρό αέρα: ανοίξτε το παράθυρο, χαλαρώστε το κολάρο του ασθενούς. Ξεκινήστε την καρδιοπνευμονική ανάνηψη, εναλλάσσοντας 2 βαθιές αναπνοές από στόμα σε στόμα και 30 ρυθμικές βρύσες στο στήθος. Εάν κάποιος έχει κράμπες, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και σιγουρευτείτε ότι δεν χτυπά. Κατά την άφιξη ενός ασθενοφόρου, οι γιατροί θα αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς, θα παράσχουν πρώτες βοήθειες και θα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Περαιτέρω θεραπεία θα στοχεύει στην αποκατάσταση χαμένων νευρολογικών λειτουργιών.

Η τακτική της θεραπείας της ισχαιμικής-υποξικής εγκεφαλοπάθειας είναι:

αναπνευστική ανάκτηση; τη συνεχή παρακολούθηση της γενικής κατάστασης και των εργαστηριακών παραμέτρων. πρόληψη και θεραπεία των κατασχέσεων · αποκατάσταση και διατήρηση των αρτηριακών και εγκεφαλικών επιπέδων (πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Υποξική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά

Συχνά, η διάγνωση της ανεπάρκειας αίματος στον εγκέφαλο γίνεται στα νεογνά. Η περιγεννητική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει λόγω:

ασφυξία (ασφυξία) κατά τη διάρκεια του τοκετού. ενδομήτρια λοίμωξη, δηλητηρίαση. αυτοάνοση σύγκρουση.

Η μεταχυποξική εγκεφαλοπάθεια σε ένα νεογέννητο εκτίθεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (μειωμένη συνείδηση, σπασμοί, έλλειψη φυσιολογικών αντανακλαστικών, μυϊκές υπερτονίες κλπ.), Αέρια αίματος, απεικόνιση με ηλεκτρονικό υπολογιστή, μαγνητικό συντονισμό, νευροσκόπηση.

Ένα παιδί που διαγνώστηκε με υποξική εγκεφαλοπάθεια σύμφωνα με το ICD 10 (κωδικός Τ 98.1) απαιτεί διαβούλευση:

Η μεταθυποξική εγκεφαλοπάθεια στο ICD 10 σημειώνεται ως η πιο κοινή αιτία της καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης στα παιδιά. Ανάλογα με τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε:

μικρά αγγειακά προβλήματα και πλήρη ανάκτηση. καθυστερημένη ομιλία ή ψυχοκινητική ανάπτυξη. ενδοκρανιακή υπέρταση; ασθεννοευρωτικό σύνδρομο (κόπωση, αδυναμία, άγχος). μείζονες οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου (εγκεφαλική παράλυση, υδροκεφαλία, ολιγοφρένεια κ.λπ.).

Η περιγεννητική μεταφυτευτική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για την υποξική εγκεφαλοπάθεια και να ληφθούν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

Θεραπεία της περιγεννητικής IGE

Στην οξεία περίοδο είναι ο εξαερισμός. Οι ασθενείς που εγχύθηκαν με Reopoliglyukin, πλάσμα, αλβουμίνη για αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί (διόρθωση της υποογκαιμίας). Κατά την ελάττωση της διαπερατότητας των αγγείων, ορίστε την εισαγωγή του Etamsylate ή του Vikasol. Οι ασθενείς περνούν αντιοξειδωτική θεραπεία (χορήγηση λύσεων γλυκόζης, το ραντεβού Actovegin, Piracetam).

Για να διατηρηθεί ο μεταβολισμός των ιστών, συνταγογραφείται η ATP ή η Cocarboxylase. Για σπασμούς, υποδεικνύονται αντισπασμωδικά (Diazepam, GHB). Σύμφωνα με τις υποδείξεις που έχουν συνταγογραφηθεί για τα κορτικοστεροειδή φάρμακα (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Η θεραπεία συντήρησης κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Μείωση της αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης (ηρεμιστικά). Πρόληψη του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου (διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου). Πρόληψη κινητικών διαταραχών (βιταμίνες ομάδας Β, μασάζ, θεραπεία άσκησης). Πρόληψη της ψυχοκινητικής καθυστέρησης (νοοτροπία). Για σπασμούς, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, παρέχεται χειρουργική επέμβαση (παράκαμψη για υδροκεφαλία).

Η πρόγνωση της πάθησης εξαρτάται από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Τα νεογνά, στα οποία όλες οι νευρολογικές διαταραχές εξαφανίστηκαν πλήρως μετά από 1-2 εβδομάδες, θεωρούνται ανακτημένες. Στο μέλλον αναπτύσσονται και αναπτύσσονται κανονικά.

Εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης

Η εγκεφαλοπάθεια της μικτής γένεσης είναι μια κατάσταση του εγκεφάλου, στην οποία έχει διάφορους παθολογικούς παράγοντες και οδηγεί σε αρνητικές εκδηλώσεις.

Παθολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες και οι συνέπειές τους. Έτσι, οι συνηθέστερες αιτίες της μικτής εγκεφαλοπάθειας είναι οι δυσκινητικές διεργασίες (υπέρταση, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση κ.λπ.), οι δυσμετοβολικές διεργασίες (διαβήτης, τοξικός γαστερός, υπερανδρογονία κλπ.), Συνέπειες τραυματισμών, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλοι παράγοντες.

Πληροφορίες για τους γιατρούς: για την ICD 10, η εγκεφαλοπάθεια μικτής γένεσης κωδικοποιείται με τον κωδικό G 93.4. Στη διάγνωση είναι απαραίτητο να αναφερθούν οι παράγοντες που οδήγησαν στη νόσο, η σοβαρότητα των συνδρόμων.

Αιτίες της νόσου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της μικτής εγκεφαλοπάθειας είναι πολλοί. Πρέπει να διακρίνονται διαφορετικές ομάδες και να περιγράφονται εν συντομία καθένα από αυτά. :

Δυσκυτταρικές διεργασίες. Περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο. Σχεδόν πάντα ένας από τους παράγοντες που οδηγούν στην ασθένεια. Διαμεταβολικές διεργασίες. Περιλάβετε οποιεσδήποτε ενδοκρινικές και άλλες μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν παθολογικά τον εγκεφαλικό ιστό. Ο πιο συνηθισμένος διαβήτης, ενδημικό βρογχικό. Toxicodismetabolic μπορεί επίσης να σημαίνει κατάχρηση οινοπνεύματος. Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, τα αποτελέσματα παραμένουν μετά την υποτροπή του εγκεφάλου, ωστόσο, στη διάγνωση μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν πολλαπλές συγκρούσεις. Υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια, που σημαίνει οποιαδήποτε συγγενή δυσπλασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπόξιος, ο παράγοντας αυτός εκτίθεται παρουσία σοβαρής αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, ανεξέλεγκτου βρογχικού άσθματος, όγκων πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λειτουργούν όταν υπάρχει ανεπάρκεια εξωτερικής αναπνοής. Οι συνέπειες των ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, ειδικά με την παρουσία σοβαρής πυραμιδικής ανεπάρκειας. Συνέπειες χειρουργικών παρεμβάσεων στον εγκέφαλο, που πραγματοποιήθηκαν για οποιοδήποτε λόγο (oncoprocess, κλπ.). Τοξικοί παράγοντες. Κάθε δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων υποκατάστατων αλκοόλης, μετάλλων, μονοξειδίου του άνθρακα.

Τα συμπτώματα μπορούν να συνδυαστούν σε διάφορα σύνδρομα που είναι παρόμοια για οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία του εγκεφάλου. Αυτά είναι κεφαφαλικό σύνδρομο (κεφαλαλγίες), αιθουσαίες διαταραχές (ζαλάδα, ρίψη στο πλάι κατά το περπάτημα), διαταραχές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένου του νευρασθένιου συνδρόμου, διαταραχές μνήμης, διαταραχές ομιλίας, απώλεια μνήμης. Σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα είναι μοναδικά, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους συγκεκριμένους παράγοντες που οδήγησαν στην παθολογική κατάσταση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σχετικά με τον εντοπισμό παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλοπάθεια, την παρουσία παραπόνων, μια αντικειμενική και νευρολογική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται μελέτες νευροαπεικόνισης, άλλες οργανικές μέθοδοι.

Τα σημεία MR περιλαμβάνουν τις συνέπειες των σοβαρών παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο, ΤΒΙ κ.λπ.) και την ανίχνευση του υδροκεφαλίου. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρουσιάσει μεταβολές της εστιακής γλοίας, συμπεριλαμβανομένου του leukoaraeoz.

Η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας μικτής προέλευσης, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη όλων των παθολογικών επιδράσεων. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η ζάχαρη, η παρακολούθηση του λιπιδογραφήματος. Όταν η τοξική εγκεφαλική βλάβη πρέπει να εξαλείψει την επίδραση της ουσίας, εάν είναι δυνατόν, να αποτοξινώσει το σώμα.

Επίσης, τα νευροπροστατευτικά και τα μεταβολικά φάρμακα δείχνονται σε όλους τους ασθενείς για τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας μικτής γένεσης. Επίσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συνδρόμων, συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν τη ζάλη, τις μεταβολικές διεργασίες και τα νοοτροπικά φάρμακα, ενώ μειώνονται οι γνωστικές λειτουργίες.

Η ασθένεια είναι ένα πολύπλοκο πρόβλημα. Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να εποπτεύονται από νευρολόγους ή γενικούς ιατρούς στην κοινότητα. Επίσης, όλοι οι ασθενείς συνιστώνται να υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, επειδή δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση και μια μακρά περίοδος χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση σε όλες τις εκδηλώσεις.

Συντάκτης άρθρου: Alexey Borisov

Πρακτική νευρολόγος. Αποφοίτησε από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Irkutsk. Λειτουργεί στην κλινική των νευρικών ασθενειών της σχολής. Διαβάστε περισσότερα για τον συγγραφέα.