Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με τη βοήθειά της, πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις εικόνες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
3. Η CT αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει την απόκτηση λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με ηλεκτρονικό τομογράφο. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από τον τομογράφο υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν επίσης παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
• ζάλη;
• θόρυβος ή εμβοές.
• πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική σπονδυλική στήλη.
• μειωμένη πίεση.
• ναυτία;
• περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορούν να εντοπιστούν:

• η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
• αγγειόσπασμο;
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• παθολογική ελκυστικότητα.
• ανεύρυσμα (εκτεινόμενο τοίχωμα αρτηρίας).
• δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
• βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορούν να διαγνωσθούν όγκοι στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλαστάνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Είναι καλύτερο να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα διεξαγάγετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, αν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδικό νοσοκομειακό εσώρουχο.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα λάβετε έναν παράγοντα αντίθεσης. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα - ενός ειδικού πλαστικού σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά μέρη. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές της ουράς ή των μηριαίων αρτηριών. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, είστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και θα παρακολουθούν την κατάσταση της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα διάτρησης. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

• ναυτία και έμετο
• εξάνθημα
• αρρυθμία,
• ρίγη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μία σοβαρότερη επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
3. βρογχικό άσθμα.
4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ οδήγησε στην ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα εκτίμησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες έχει υποστεί αρκετές σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η αύξηση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων και η μεγιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού προηγμένων τεχνολογιών με τις δυνατότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο εύρος παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου που προκαλούνται τόσο από ασθένειες του αγγειακού συστήματος όσο και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Γενικές έννοιες

Η απόκτηση της βασικής έννοιας της αγγειογραφίας είναι αρκετά απλή για να θυμάστε τι μοιάζει με μια ακτινογραφία από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η βάση των διαγνωστικών ακτίνων Χ είναι η πλήρης ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να περάσουν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που προκύπτουν από την εικόνα μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη δομή του οργάνου χωρίς ανοιχτή παρέμβαση και να διαγνώσουμε την υπάρχουσα παθολογική κατάσταση.

Η διαφάνεια των ακτίνων Χ του ανθρώπινου σώματος αποτελεί τη βάση της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά τη διεξαγωγή του τελευταίου, μέσα στο αγγειακό σύστημα ενίεται μια ακτινοσκιερή ουσία, η οποία επιτρέπει τη λήψη μιας σαφούς εικόνας ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και φλέβες στα μικρότερα αγγεία.

Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να αξιολογηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να βρεθεί η κύρια αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση τις αλλαγές στο σύστημα παροχής αίματος, να διαγνωσθεί η παρουσία νεοπλάσματος.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της ραδιοσυχνότητας, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

Η τεχνική τρυπήματος συνεπάγεται την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας μια βελόνα διάτρησης, ενώ ένας καθετηριασμός σημαίνει την εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στην εξεταζόμενη αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα εισόδου.

Η ανάγκη για εξέταση διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου καθορίζει την κατανομή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την κατάσταση των αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια του εγκεφάλου. Η ουσία της έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή στην παροχή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την οπίσθια περιοχή του εγκεφάλου (κρανιακή οσφυαλγία) και πραγματοποιείται με διάτρηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνολογία της μελέτης, χωρίζεται σε:

• Γενικά, σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη γίνεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να γίνει μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
• επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
• υπεριεπιλεκτική - στην υπερισλεκτική αγγειογραφία, εκτελείται μια λεπτομερέστερη μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (εμπρόσθια, μεσαία και οπίσθια) · γι 'αυτό, εισάγεται εναλλακτικά ο καθετηριασμός όλων των κλάδων.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της αγγειογραφίας του εγκεφάλου, υπάρχουν επίσης τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την εκτέλεση αγγειογραφίας:

• κλασική αγγειογραφία.
• ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (ΚΤ-αγγειογραφία).
• MRI αγγειογραφία (MR αγγειογραφία).

Κλασσική αγγειογραφία

Η πιο κοινή, μέχρι πρόσφατα, μέθοδος απεικόνισης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στην επακόλουθη εκτέλεση μιας σειράς ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση των διαφόρων φάσεων της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχει.

ΚΤ αγγειογραφία

Μια σύγχρονη παραλλαγή των κλασσικών τεχνικών στην εφαρμογή των οποίων, μετά την ένεση της αντίθεσης, ακτινογραφίες διεξάγονται στρώμα-σοφό, με την επακόλουθη ανασυγκρότηση των τρισδιάστατης εικόνας με τη βοήθεια της επεξεργασίας των δεδομένων του υπολογιστή. Δεδομένου ότι δεν απαιτείται να προβεί σε παρακέντηση των αρτηριών όπως ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο των αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (παρακέντηση) και ακτινολογική φορτίο στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία) για ΚΤ-αγγειογραφία. Τα αγγεία, σε αυτή την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή απεικόνιση, έτσι ώστε το περιεχόμενο πληροφοριών κατά την αγγειογραφία ΚΤ να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο από την τυπική αγγειογραφία.

MR αγγειογραφία

Με πληροφορήσεως αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ισοδύναμο CT διάγνωση, ωστόσο, η ικανότητα της MRI για να απεικονίσει μαλακό ιστό και απουσία φορτίου ακτινοβολίας στον ασθενή, για τη διάγνωση ακόμη και μικρές αλλαγές στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντένδειξη σε έκθεση ακτινοβολίας, π.χ., σε έγκυες γυναίκες γυναίκες Η διαδικασία εκτελείται με τομογράφο MRI, που μετατρέπεται σε αγγειογραφική λειτουργία.

Η κύρια αντενδείκνωση της MR-αγγειογραφίας είναι η παρουσία στο σώμα μεταλλικών αντικειμένων (μοσχευμάτων):

• βηματοδότης.
• κοινά εμφυτεύματα.
• χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
• ηλεκτρονικό ακουστικό εμφύτευμα.

Το σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η διάρκεια της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί πλήρη ακινησία.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διάσπαση του εγκεφάλου. Αιμορραγικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος:

Διαταραχές ισχαιμικού κυκλοφορικού:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• θρόμβοι αίματος.
• αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκων που οδηγούν σε αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και η έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους διάγνωσης εγκεφαλικών ασθενειών με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαρκής ζάλη, μη σχετιζόμενη με την αρτηριακή πίεση.
• επιληπτικές κρίσεις;
• έλλειψη συνείδησης.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια υποψία μικροσκοπικού μικροσκοπίου.
• ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
• χρόνια κεφαλαλγία άγνωστης προέλευσης.
• ναυτία με ζάλη και πονοκεφάλους.
• εμβοές.

Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Προετοιμασία

Οι προετοιμασίες για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνουν διάφορες δραστηριότητες:

• λήψη της γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για τη διεξαγωγή της διάγνωσης.
• προειδοποίηση σχετικά με την άρνηση λήψης τροφής 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.
• χορηγώντας ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά στον ασθενή με άγχος ·
• αποτρίχωση στην περιοχή διάτρησης, εάν η παρακέντηση εκτελείται στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας.
• Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δοκιμάζεται για ευαισθησία σε μια ακτινοδιαπερατή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδορίως και παρατηρούνται κάποιες αντιδράσεις για αρκετό καιρό. Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται αντικαθιστώντας την με αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10-20 λεπτά), στον ασθενή χορηγείται Nospanum, ατροπίνη και Suprastin ή άλλων αντιισταμινικών, για τη μείωση της ευαισθησίας να σημειωθεί εγχύματος και τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης στο ελάχιστο.

Ο τόπος της μελλοντικής διάτρησης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα και αποκόπτεται με τοπικό αναισθητικό (Novocain). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Κρατώντας

Προκειμένου να γίνει διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός παλμάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά της. Στη συνέχεια, η βελόνα διάτρησης, υπό γωνία 60-70 °, διαπερνά την αρτηρία. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή της διάτρησης. Η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα προγεμισμένη με ουσία ακτινοβολίας (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση της προειδοποίησης του σχετικά με την εισαγωγή του φαρμάκου, καθώς μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία;
• πόνο στο κεφάλι ή στο στήθος.
• θερμότητα στα άκρα.
• καρδιακό παλμό;
• ζάλη.

Για να γεμίσει η κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας απαιτείται να εισέλθει περίπου 10 ml αντίθεση. Η διάρκεια χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, δεδομένου ότι με μακρά εισαγωγή η συγκέντρωση της ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος θα μειωθεί.

Στη συνέχεια, εκτελέστε 4-5 βολές σε διάφορες προβολές, παράλληλα προσπαθώντας να καταγράψετε την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρείται η βελόνα και η θέση τρυπήματος πιέζεται για 10-20 λεπτά με ένα πλέγμα γάζας και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική διαδικασία φέρει ορισμένους κινδύνους. Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση για την καταλληλότητα αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από το γιατρό. Δεδομένων των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα, η χρήση της αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

• αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και δεν ελέγχονται από αντιισταμινικά.
• σοβαρές ψυχικές διαταραχές στην οξεία φάση.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• χρόνια ηπατική νόσος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
• η παραβίαση της πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
• γραπτή άρνηση του ασθενούς να διεξάγει αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η αγγειακή εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να έχει τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

• αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
• φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω αντίθεσης (εξαγγείωση).
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και συνηθέστερο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πρήξιμο.
• υπερπηκία (ερυθρότητα);
• κνησμός;
• υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση).
• αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ακτινοπροστατευτικών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ.

Η εξτραβασία, κατά κανόνα, είναι συνέπεια μιας λανθασμένης τεχνικής για την εκτέλεση μιας διάτρησης του τοιχώματος της αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία διαπερνάται και διέρχεται και η αντίθεση διεισδύει στο μαλακό ιστό που περιβάλλει την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Από απέκκριση της αντίθεσης διεξάγεται κυρίως από τα νεφρά, αυτά είναι εκτεθειμένα σε έντονο δυσμενή επίδραση, με αποτέλεσμα την πρόοδο της ισχαιμίας παρεγχύματος και νεφρική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που εκτελείται πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του υλικού αντίθεσης από το σώμα και να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής παρουσιάζει άφθονο ποτό.

Παρά το γεγονός ότι αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι με τη συμβατική έννοια, η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη επεμβατική διαδικασία, γεγονός που συνεπάγεται μια σοβαρή πίεση στο σώμα. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Ταυτοχρόνως, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η επιθεώρηση του σημείου διάτρησης πρέπει να περιλαμβάνονται στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων.

Πώς είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική τεχνική για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών αλλοιώσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Στη σύγχρονη ιατρική, για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, χρησιμοποιείται καινοτόμος εξοπλισμός, ο οποίος επιτρέπει την επίλυση διαφόρων προβλημάτων ταυτόχρονα: επιτρέπει στον ασθενή να κάνει ακριβή διάγνωση και συγχρόνως να μην βλάψει την υγεία του. Παρόμοιες διαδικασίες ονομάζονται αγγειογραφία CT και MR.

Η ουσία της διαδικασίας

Με τη βοήθεια CT και MR-αγγειογραφίας αντίθεσης, η φλεβική και αρτηριακή ροή αίματος του εγκεφάλου απεικονίζεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την κατάσταση του αγγειακού δακτυλίου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, των περιφερειακών αρτηριών στον εγκεφαλικό φλοιό, των κρανιακών κόλπων και των φλεβών.

Η έρευνα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, όπως:

• αναπτυξιακές παθολογίες ·
• στένωση και στένωση του αυλού της αορτής.
• υπερβολική πικρία και βρόχο του αγγειακού δικτύου.
• ασυμμετρία στη διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων.
• δυσπλασίες, κλπ.

Τεχνικές CT και MR

Για τη διαγνωστική αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αυτό υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου. Και οι δύο μέθοδοι διακρίνονται από την ακρίβεια και την υψηλή απόδοση, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκχωρούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις.

Η MRA έχει έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και δεν βλάπτει την υγεία του ασθενούς, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει να γίνει χωρίς την εισαγωγή αντιθέτου. Επιπλέον, σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όχι μόνο την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, αλλά και τους κοντινούς μαλακούς ιστούς.

Δηλαδή, η καλύτερη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς είναι η υπολογιστική τομογραφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το CT παρουσιάζει επίσης το καλύτερο αποτέλεσμα στη διάγνωση ανευρύσματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο το μήκος της πληγείσας περιοχής, αλλά και να προσδιορίσετε τους θρόμβους αίματος ή τους θρόμβους μέσα σε αυτό, καθώς και να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο αριθμός των ενδείξεων αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων:

• εγκεφαλική αγγειακή αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• θρόμβωση και αγγειίτιδα.
• στένωση των νεφρικών, καρωτιδικών, στεφανιαίων και άλλων αρτηριών.
• απόφραξη αγγείων ·
• αγγειακές δυσπλασίες ·
• κεφαλαλγία, λιποθυμία και άλλα παρόμοια συμπτώματα ανεξήγητης προέλευσης.
• εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο) και μικροσκοπική ιστορία.
• υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
• προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις, όπως:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε τοπικά αναισθητικά και παράγοντες αντίθεσης.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης,
• μια σειρά ψυχολογικών ασθενειών (για παράδειγμα, κλειστοφοβία).
• διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• η εμφάνιση εμφυτευμάτων, βηματοδότη και προθέσεων (στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας).
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Προετοιμασία και συμπεριφορά

Πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ένας ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μια σειρά από εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος (γενικά, βιοχημικά) και ούρων, προσδιορισμός του παράγοντα Rh, coagulogram αίματος κλπ., Καθώς και τη συλλογή ενός πλήρους ιστορικού και συμπτωμάτων.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αγγειογραφία, η διαδικασία, η οποία γίνεται με CT ή MR, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση (σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει ορισμένα φάρμακα και πρόσληψη τροφής για 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία).

Το μόνο πράγμα που θα πρέπει να γίνει πριν από την επίσκεψη στην κλινική είναι η αφαίρεση μεταλλικών αντικειμένων και κοσμημάτων. Η νοσηλεία στο νοσοκομείο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απαραίτητη, οπότε ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την ιατρική μονάδα αμέσως μετά το πέρας της μελέτης.

Στο πρώτο στάδιο, περίπου 100 ml ενός παράγοντα αντίθεσης ενίεται στην πτερυγική φλέβα ή το αντιβράχιο του ασθενούς. Αυτός ο χειρισμός είναι απολύτως ανώδυνος και το μόνο που μπορεί να αισθάνεται ο ασθενής είναι η αίσθηση της θερμότητας. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι ντυμένος και τοποθετείται σε κινητό τραπέζι, το οποίο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα βρίσκεται στο δακτυλιοειδές τμήμα του τομογράφου.

Επίσης, τα διαγνωστικά δεν φέρνουν ενοχλήσεις στους ασθενείς και εάν προκύψουν προβλήματα, πρέπει να αναφέρονται στο ιατρικό προσωπικό μέσω εσωτερικής σύνδεσης. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και, αφού λάβει εικόνες της περιοχής μελέτης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Συστάσεις προς τους ασθενείς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία CT και MR δεν προκαλεί παρενέργειες και η αλλεργία σε παράγοντα αντίθεσης μπορεί να είναι η μόνη επιπλοκή.

Κανονικά, η αντίθεση εξαλείφεται από το σώμα μέσω των νεφρών για περίπου 1-1,5 ημέρες - συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιήσει περισσότερο υγρό για να επιταχύνει τη διαδικασία. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί μια κανονική ζωή.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των εικόνων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάγνωση μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από ειδικούς, καθώς απαιτούνται ειδικές γνώσεις.

Οι αρχές της αποκωδικοποίησης βασίζονται στο γεγονός ότι η ποσότητα της ακτινοβολίας που διεισδύει διαμέσου του ιστού εξαρτάται από την πυκνότητα του. Στις εικόνες, αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε διαφορετικά χρώματα: μαύρο, λευκό και διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι. Το κόκκαλο, όπως ο πυκνότερος ιστός, θα έχει ένα λευκό χρώμα στις εικόνες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο υποαραχνοειδής χώρος θα είναι μαύρο και η ουσία θα είναι γκρι σε διαφορετικούς βαθμούς έντασης.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού ιστού και η παρουσία πιθανών παθολογιών γίνεται με βάση την πυκνότητα, τη θέση και το σχήμα τους. Για μια σαφέστερη εικόνα, το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων μπορεί να διερευνηθεί δυναμικά.

Πιθανές ανωμαλίες

• Αλλαγές στη διάμετρο και τον αυλό του αγγείου. Μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση αρτηριοσκλήρυνσης, στην παρουσία αρτηριοσκληρωτικής πλάκας, αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ή συρίγγας, καθώς και σε αγγειακό σπασμό.
• Εξάντληση της ροής του αίματος. Τις περισσότερες φορές υποδεικνύει την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης σε έναν ασθενή.
• Μετατόπιση των σκαφών. Σας επιτρέπει να μιλήσετε για την παρουσία όγκων, εγκεφαλικού οιδήματος ή παραβιάσεων της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η εικόνα του αγγειακού δικτύου, που τροφοδοτεί τον όγκο με αίμα, καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση της θέσης και της προέλευσής του καθώς και την εκτίμηση της πιθανότητας ή της αδυναμίας πραγματοποίησης μιας χειρουργικής επέμβασης.

Μέσο κόστος

Η τιμή της αγγειογραφίας των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου, η οποία πραγματοποιείται με CT ή MRI, μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, οπότε το ακριβές κόστος είναι καλύτερο να προσδιορίζεται μεμονωμένα.

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ασφαλείς, ανώδυνες και ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες, χωρίς σχεδόν καμία αντένδειξη. Συνιστώνται για σχεδόν όλους τους ασθενείς με αγγειακές παθήσεις ή υποψίες για εγκεφαλικές παθήσεις, καθώς επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των μικρότερων ανωμαλιών και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για να διεξαχθεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη χρήση ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς του Rostov VA Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο των εγκεφαλικών αρτηριών), συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist και άλλοι). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους πάνω στο φιλμ ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαραίτητο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ένας παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται μια σειρά από ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

• διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
• ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την τεράστια έκταση της ερευνητικής περιοχής η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
• επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτίδα ή σπονδυλοδεσμός).
• super επιλεκτική (εξετάζεται ένα μικρότερο δοχείο σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» με μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμός ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα, η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR έχουν γίνει όλο και πιο συχνά. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα γι 'αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

• υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
• προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (απόφραξης) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
• τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
• ελέγχει τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά παραπονούνται για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι οι ίδιες ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και με άλλες ερευνητικές μεθόδους, προσδιορίζεται η ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

• αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
• (λόγω ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
• ψυχική ασθένεια που δεν επιτρέπει τη συμμόρφωση με όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας).
• οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
• παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (προς τα κάτω και προς τα πάνω) ·
• η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΙ, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα των αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

• να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής των δοκιμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
• να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει γίνει το τελευταίο έτος).
• μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
• κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του αντίστοιχου σκευάσματος χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
• την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
• Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
• να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
• πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα).

Τεχνική της έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ένας ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για να έχει άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο αγγείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, εκτελείται συχνότερα μια μικρή τομή του δέρματος και μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και διάβαση αυτού μέσω των αγγείων στη θέση μελέτης. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, από μια αίσθηση θερμότητας, από μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν από μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι φωτογραφίες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Κατόπιν απομακρύνεται ο καθετήρας, στο σημείο της παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος υπό πίεση. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να συσχετιστεί με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από τη θέση παρακέντησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις συνθήκες κατά την προετοιμασία και διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• εμετός.
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δύσπνοιας (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
• σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
• επιληπτικές κρίσεις.
• Αντίθετη εισροή σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη διάτρησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
• αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι λειτουργίες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνιστά εγγενώς μια παρόμοια μελέτη όπως η αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

• γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συμβατική συσκευή ακτινοβολίας Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
• η ηλεκτρονική επεξεργασία πληροφοριών καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που εκτελείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
• ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
• για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
• Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του Μ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
  πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
• η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
• μια σειρά βολών διαρκεί λίγο περισσότερο χρόνο από άλλους τύπους αγγειογραφίας και ένα άτομο πρέπει να βρεθεί συνεχώς στο σωλήνα του σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
• η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
• πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια τοπική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν παρατηρούνται όλες οι συνθήκες προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για την «εγκεφαλική αγγειογραφία»:

Τι είναι απαραίτητη η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του αυχένα; Και είναι πάντα δυνατή η διεξαγωγή αυτής της μελέτης;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια ακριβής και ενημερωτική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών. Δείχνει τα δοχεία, τη δομή τους, τις καμπύλες, τα χαρακτηριστικά τους. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται πλήρως και με ακρίβεια αντικατοπτρίζουν τη ροή του αίματος των αρτηριών και των φλεβών, την κατάστασή τους.

Χαρακτηριστικό

Η αγγειογραφική μέθοδος μελέτης σήμερα είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθολογιών. Σας επιτρέπει να πάρετε μια λειτουργική και ανατομική εικόνα της κίνησης του ρεύματος. Διεξάγεται υπό την επίδραση ακτίνων Χ ή μαγνητικού πεδίου. Πιο ενημερωτικό με την εισαγωγή φαρμάκων για να δημιουργήσει μια αντίθεση με άλλους ιστούς. Το φάρμακο χορηγείται μέσω ενός καθετήρα εγκατεστημένου στην σπονδυλική, καρωτιδική αρτηρία ή στον μηρό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη μέθοδο του καθετηριασμού. Εάν το φάρμακο χορηγείται μέσω της διάτρησης του δοχείου υπό μελέτη, η μέθοδος ονομάζεται διάτρηση.

Τύποι αγγειογραφίας που χρησιμοποιούνται στην ιατρική σήμερα:

1. Φλεφογραφία Η μελέτη στοχεύει στη μελέτη των φλεβών των ποδιών.
2. Αγγειογραφία των εσωτερικών οργάνων και των νεφρών.
3. Η κορωνογραφία εξετάζει την αγγειακή δομή της καρδιάς.
4. Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων.

Στη θέση της μελέτης μοιράζονται ένα κοινό, επιλεκτικό και υπερλεκτικό. Κατά τη διάρκεια της γενικής εξέτασης, εκτελείται απεικόνιση όλων των εγκεφαλικών αγγείων. Η επιλεκτική αγγειογραφία αποσκοπεί στη μελέτη της περιοχής γύρω από ένα ξεχωριστό αγγείο. Το Super selective σάς επιτρέπει να εξερευνήσετε ένα από τα μικρότερα κλαδιά των κύριων αρτηριών. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η ταυτόχρονη μικροχειρουργική επέμβαση.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους: ακτινογραφία, μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία. Συνεπώς, απομονώνονται οι κλασσικές, CT αγγειογραφικές και μαγνητικές τομογραφίες.

Ενδείξεις

Συχνή εμφάνιση πονοκεφάλου, εξασθενημένη ομιλία, βάδισμα, εμφάνιση «μύγες» πριν από τα μάτια, εμβοές είναι μια ένδειξη για αναφορά σε θεραπευτή ή νευρολόγο. Ο ειδικός θα αποσαφηνίσει τα συμπτώματα, το ιστορικό της νόσου, θα καθορίσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, εάν υπάρχουν ενδείξεις και είναι αδύνατο να ανακαλύψει την αιτία των παραβιάσεων, θα δώσει μια ένδειξη αγγειογραφίας των αγγείων και των αγγείων. Από μόνη της, ο πόνος στο κεφάλι, η λιποθυμία, το διαταραγμένο βάδισμα δεν αποτελούν βάση αυτής της εξέτασης.

Η εξέταση προβλέπεται για τον έλεγχο των καθιερωμένων κλιπ και για τις ύποπτες νόσους:

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Προετοιμασία

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει ιατρική εξέταση του σώματος. Περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία. Μεταξύ των μεθοδικών μεθόδων, δίνεται μεγάλη προσοχή στο υπερηχογράφημα των νεφρών. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις, ο γιατρός θα σας προτείνει να αντικαταστήσετε την εξέταση με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης με MRA ή άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Απαιτείται ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης μελέτης της πήξης, της βιοχημείας, της ομάδας αίματος και του rhesus. Οι αναλύσεις δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερες από 5 ημέρες.

Εάν η διαδικασία συνοδεύεται από την εισαγωγή ουσιών που περιέχουν ιώδιο, θα πρέπει να διευκρινίσετε το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο προκαλεί σοβαρές αλλεργίες, οπότε 1-2 ημέρες πριν από την εξέταση πρέπει να ελέγξετε την ευαισθησία σε αυτό. Για να γίνει αυτό, εγχέονται ενδοφλεβίως μέχρι 2 ml της ουσίας. Εάν υπάρχει οίδημα, κνησμός, υπεραιμία, βήχας, πόνος στο κεφάλι, ερεθισμός, ο ασθενής προσφέρεται να υποβληθεί σε MPA των εγκεφαλικών αγγείων ή μια άλλη ουσία χρησιμοποιείται για αντίθεση.

2 εβδομάδες πριν από την εξέταση δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ. Για 7 ημέρες πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Με τη σύσταση του γιατρού εκ των προτέρων να πάρει το φάρμακο κατά των αλλεργιών και των ηρεμιστικών. Μερικές φορές συνιστάται να καθαρίζετε εκ των προτέρων τα έντερα.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο έμετος και η ναυτία, την τελευταία φορά που τρώνε 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, πίνουν 4 ώρες. Πριν από την εξέταση, συνιστάται να πλένετε και, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρείτε τα μαλλιά από τη θέση της αναμενόμενης εισαγωγής του καθετήρα. Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα πριν από τη διαδικασία.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία, που συνταγογραφείται για άτομα με χρόνιες ασθένειες, απαιτεί επιπλέον εκπαίδευση:

1. Με την υπέρταση πρέπει να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση.
2. Για να αφαιρέσετε αρρυθμίες, πάρτε παρασκευάσματα καλίου, για παράδειγμα, Panangin.
3. Για καρδιακό πόνο ή στεφανιαία νόσος, η νιτρογλυκερίνη, συνταγογραφείται το Sustac.
4. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού, πραγματοποιήστε προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά.
5. Όταν τα νεφρά αποτύχουν, κορεάζουν το σώμα με νερό - ενυδατώνουν.

Κλασσική αγγειογραφία

Η αγγειογραφία ακτίνων Χ είναι μια μέθοδος λήψης πληροφοριών για αγγειακές διαταραχές χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και παράγοντα αντίθεσης. Οι ακτίνες περνούν μέσα από διαφορετικούς ιστούς, αντανακλώντας διαφορετικά. Ως αποτέλεσμα, η σιλουέτα ενός οργάνου εμφανίζεται στην ταινία.

Με την τυπική ακτινογραφία, δεν παρατηρείται μαλακός ιστός. Για να τις επισημάνετε, χρησιμοποιήστε ουσία που περιέχει ιώδιο και μπορεί να αντανακλά την ακτινοβολία.

Τεχνική του

Η κλασική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται στο νοσοκομείο. Ο ασθενής τοποθετείται σε κανονικό καναπέ. Εάν είναι απαραίτητο, κάνετε ενδομυϊκά ηρεμιστικά και αντιισταμινικά. Για την αναισθητοποίηση του σημείου διάτρησης, η Lidocaine ενίεται υποδορίως. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σπασμός και να μειωθεί ο ερεθισμός, το Novocain χορηγείται.

Ο χώρος διάτρησης απολυμαίνεται. Το ίδιο το φάρμακο εγχέεται στο δοχείο υπό μελέτη ή μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στην σπονδυλική, καρωτιδική ή μηριαία αρτηρία. Μετά την εισαγωγή του, αρχίζει η μελέτη.

Επιτρέπεται η εισαγωγή ενός φαρμάκου αντίθεσης 2-3 φορές. Στο τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας αφαιρείται, η θέση της ένεσης συσφίγγεται και σφίγγεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Μπορεί να αφαιρεθεί μόνο όταν η αιμορραγία σταματήσει τελείως.

CT αγγειογραφία

Ως αποτέλεσμα της υπολογισμένης τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, αποκτάται η τρισδιάστατη εικόνα τους. Δείχνει την λεπτομερή δομή, την κατάσταση του ιστού και την κίνηση του αίματος. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται για την εκτέλεση της διαδικασίας.

Μία παραλλαγή της μεθόδου είναι η πολυγραφική αξονική τομογραφία. Το MSCT καθιστά δυνατή την λήψη 160-320 εικόνων ταυτόχρονα και την παρακολούθηση των παραμικρών αλλαγών.

Διαφορές από την κλασσική ακτινογραφία:

1. Μικρότερη έκθεση.
2. Εκτελείται εξωτερικά.
3. Ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλέβια, η οποία είναι λιγότερο τραυματική από την αρτηριακή χορήγηση.
4. Το αποτέλεσμα είναι σαφέστερες εικόνες.
5. Ο ασθενής μπορεί γρήγορα να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Τεχνική του

Προκειμένου η εικόνα να είναι καθαρή, ο σαρωτής συντονίζεται με τον καρδιακό ρυθμό του ατόμου. Ο παλμός πρέπει να είναι ομοιόμορφος, όχι μεγαλύτερος από 65 παλμούς ανά λεπτό, έτσι ώστε ο ασθενής πριν από την έρευνα να δώσει φάρμακα με στόχο τη μείωση της ταχυκαρδίας. Εάν είναι απαραίτητο, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ο ασθενής βρίσκεται σε κινητό τραπέζι, το στήθος και τα άκρα του είναι στερεωμένα με ιμάντες, η ουσία που περιέχει ιώδιο εισάγεται ενδοφλέβια. Περαιτέρω ο καναπές μετακινείται στο τομογράφημα. Εκεί, μαζί με τον ασθενή, κινείται ομαλά, σταματά τη στιγμή της λήψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο διαγνωστικός μπορεί να ζητήσει να κρατήσει την αναπνοή του. Η συσκευή αναπαράγει την ανακατασκευή των λαμβανόμενων πληροφοριών σε τρισδιάστατες εικόνες.

Είναι αδύνατο να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η αμφίδρομη επικοινωνία επιλογέα σας επιτρέπει να ενημερώσετε τον διαγνωστικό για την ταλαιπωρία. Ο χρόνος είναι 30-60 λεπτά.

Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού

Αυτή η μέθοδος παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα κυκλοφορικά χαρακτηριστικά του λαιμού και του εγκεφάλου. Η διαφορά μεταξύ της μαγνητικής τομογραφίας και της κλασσικής και CT αγγειογραφίας του εγκεφάλου είναι ότι αντί των ακτινών Χ χρησιμοποιούνται μαγνητικό πεδίο και παλμός ραδιοσυχνότητας. Η συσκευή συλλαμβάνει και καταγράφει την ταχύτητα ροής αίματος, παρέχοντας δισδιάστατες ή τρισδιάστατες εικόνες.

Υπάρχουν 3 τύποι MRA:

1. Η βενθογραφία του εγκεφάλου στοχεύει στον έλεγχο των φλεβών και στην οπτική εκτίμηση της ταχύτητας της ροής του αίματος. Διαρκεί περίπου 60 λεπτά.
2. Ο χρόνος της πτήσης εξετάζει τις αρτηρίες του λαιμού, του εγκεφάλου, τις ανιχνεύει κάθετα προς την κατεύθυνση της κίνησης του αίματος.
3. Η αγγειογραφία του εγκεφάλου 4D χρησιμοποιείται για τη μελέτη οποιωνδήποτε αγγείων στη δυναμική.

Χαρακτηριστικά του

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τη μαγνητική τομογραφία. Η εξαίρεση είναι η χρήση παραγόντων αντίθεσης.

Ο ασθενής βρίσκεται στην κινητή τραπέζι. Οι ιμάντες στον καναπέ συνδέονται με τα χέρια και τα πόδια του. Είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επομένως, εάν διαταραχθεί η σωματική κίνηση, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά. Εάν ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία από το βουητό της συσκευής, μπορεί να προσφέρει ωτοασπίδες. Ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το κεφάλι, σύρματα τοποθετούνται κατά μήκος του λαιμού για τη μετάδοση δεδομένων στην οθόνη. Ο καναπές ωθείται σε έναν ευρύ σωλήνα. Η κάμερα είναι εξοπλισμένη με ενσωματωμένο κλιματισμό, οπότε δεν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή. Το μικρόφωνο θα σας βοηθήσει να επικοινωνήσετε με ένα γιατρό ή νοσοκόμα, εάν είναι απαραίτητο.

Η διαδικασία δεν προκαλεί επιπλοκές. Με την ολοκλήρωση, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι και πηγαίνει για την επιχείρησή του.

Μερικές φορές, για να αποκτήσετε μια ακριβέστερη εικόνα κατά την εκτέλεση MR-αγγειογραφίας του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή τη μελέτη, ενίεται σε μια φλέβα.

Η διαδικασία διαρκεί από 15 λεπτά έως 1 ώρα. Εάν απαιτείται η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, η επιθεώρηση μπορεί να διαρκέσει 1,5 ώρες.

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός αναλύει τις εικόνες, πραγματοποιεί την αποκωδικοποίηση, την περιγραφή τους. Τα αποτελέσματα διαβιβάζονται στον ασθενή ή τον θεράποντα ιατρό.

Η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς, εγκυμοσύνη, κλειστοφοβία. Οι εγκατεστημένοι βηματοδότες, εμφυτεύματα, αντλίες ινσουλίνης, μεταλλικές πλάκες αποτελούν επίσης τη βάση για άλλη μελέτη.

Επιπλοκές

Η εγκεφαλική αγγειογραφία, η οποία χρησιμοποιεί μια ουσία που περιέχει ιώδιο, οδηγεί σε επιπλοκές περίπου στο 5% των περιπτώσεων. Η τυχαία διαρροή φαρμάκου σε ιστό από ένα σκάφος ονομάζεται εξαγγείωση. Εμφανίζεται όταν η ρήξη του αγγειακού τοιχώματος ή η ανεπιτυχής διάτρηση. Όταν μια μεγάλη ποσότητα φαρμάκου διαρρέει, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των ιστών ή να εξαφανιστεί.

Στις νεφρικές παθολογίες, μια ουσία που περιέχει ιώδιο οδηγεί σε επιδείνωση χρόνιων ασθενειών και σε εξασθενημένη παροχή αίματος στους νεφρούς.

Ως αποτέλεσμα της αλλεργίας στο ιώδιο, εμφανίζεται υπεραιμία, πρήξιμο του δέρματος. Σταδιακά, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αντικατασταθούν από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, αδυναμίας, πτώσης πίεσης και απώλειας συνείδησης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει σπασμός αιμοφόρων αγγείων του κεφαλιού, μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Η εξέταση μπορεί να προκαλέσει έμετο, κρίσεις, αιμορραγία.

Την ημέρα της εξέτασης με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, συνιστάται να είστε στο σπίτι, να κινηθείτε όσο το δυνατόν λιγότερο, να μην παίζετε αθλήματα, να μην κάνετε ντους και μπανιέρα, να μην καπνίζετε, να μην καταναλώνετε οινόπνευμα, να μη χειρίζεστε το μηχάνημα, να μην κάνετε σεξ.

Αποκρυπτογράφηση

Στην κλασική αγγειογραφία μελετώνται οι ακτίνες Χ. Η ακτινοβολία είναι άνιση, οπότε η πυκνότητα των μεμονωμένων ιστών εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Οι ιστοί των οστών παρουσιάζονται σε λευκό, εγκεφαλικό - σε γκρίζο, σε υγρό και σε δοχεία - σε μαύρο χρώμα. Με αγγειογραφία CT και MRI, μελετώνται τρισδιάστατες εικόνες.

Οι εικόνες ελέγχονται ξεχωριστά, το σχήμα κάθε σκάφους. Θα πρέπει να είναι ακόμη και με μια ομοιόμορφη αλλαγή στην κάθαρση. Οι ανιχνευμένες στενώσεις, οι μη τυπικές κάμψεις, τα κλαδιά, η εμφάνιση μη φυσιολογικών αγγείων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της διάγνωσης και της θεραπείας.

Το αγγειογράφημα αποκωδικοποιείται μόνο από ειδικό.

Όταν δεν χρησιμοποιείτε

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην ακτινοβόληση και τη χρήση ουσιών που περιέχουν ιώδιο. Αυτά τα 2 σημεία καθορίζουν τις αντενδείξεις:

• νεφρική νόσο;
• εγκυμοσύνη ·
• γαλουχία;
• ασθένεια του θυρεοειδούς
• καρδιαγγειακή παθολογία.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• αλλεργία με ιώδιο.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• ψυχικές διαταραχές.

Συμπέρασμα

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση και τις αιτίες των αγγειακών παθολογιών, να κάνετε μια διάγνωση, να καθορίσετε τη θεραπεία. Η μελέτη συνταγογραφείται για υποψία θρόμβωσης, στένωση, νεόπλασμα, ανεύρυσμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, για μετεγχειρητικό έλεγχο. Έχει αντενδείξεις, συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.