Τι σημαίνει η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί;

Η γέννηση ενός μωρού είναι ένα σημαντικό και συγκινητικό γεγονός στη ζωή κάθε οικογένειας. Αλλά όχι πάντα η γέννηση ενός παιδιού πηγαίνει ομαλά, και η παθολογία της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν μπορεί να ονομαστεί μια σπάνια κατάσταση. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας (PEP), που παραδίδεται στο μωρό στο νοσοκομείο μητρότητας, εγείρει πολλές ερωτήσεις για τις μητέρες και τους μπαμπάδες.

Οι γονείς που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση πρέπει να καταλάβουν τι σημαίνει αυτός ο όρος και οι συνέπειες για τη ζωή και την ανάπτυξη του μωρού. Οι μελλοντικές μητέρες και μαμάδες πρέπει να γνωρίζουν πώς να αποτρέπουν τις ασθένειες και να μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσάρεστων επιπλοκών για το μωρό.

Σχετικά με τη νόσο

Το όνομα αυτής της νόσου συνδυάζει πολλές νοσολογίες. Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος που υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη, παραβίαση της λειτουργίας της. Και ο ορισμένος όρος "περιγεννητικός" αναφέρεται στην περίοδο της ζωής ενός μωρού όταν εμφανίστηκαν αυτές οι αλλαγές. Αποδεικνύεται ότι ένας αρνητικός παράγοντας επηρέασε το σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της περιόδου από την 22η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του μωρού ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής του μωρού.

Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μια πολυπαραγοντική επίδραση στην κατάσταση του μωρού. Υπάρχει ένας συνδυασμός χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης, τα προβλήματα υγείας της μητέρας, τα προβλήματα κατά τον τοκετό, τα οποία επηρεάζουν την υγεία των ψίχουλων. Οι στατιστικές δείχνουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στα νεογνά. Περίπου το 5% των παιδιών διαγιγνώσκονται με AED και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

Για τους λόγους

Το σώμα του παιδιού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και οι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον αναπτυσσόμενο οργανισμό μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία του μωρού.

Η κυριαρχία του κύριου παράγοντα επηρεασμού αποτέλεσε τη βάση για τη συστηματοποίηση της νόσου.

PEP ταξινόμηση

Posthypoxic εγκεφαλοπάθεια

Αυτός ο τύπος AED σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με την ανάπτυξη οξείας ασθένειας λόγω πείνας - ασφυξίας. Η υποξία, η οποία εμφανίστηκε ενδομήτριχα, οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου, στην αύξηση της διαπερατότητας και της ευπάθειας τους. Λόγω της σημαντικής πείνας του οξυγόνου, εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές - οξέωση, εγκεφαλικό οίδημα και θάνατος των νευρικών κυττάρων.

Δημοσίευση τραυματικού

Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από το τραύμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ανάρμοστη θέση του εμβρύου και η εισαγωγή της κεφαλής, η παρατεταμένη ή ταχεία χορήγηση, προκαλούν την ανάπτυξη τραυματισμών, αιμορραγιών στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.

Λοιμώδης

Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου σε μια γυναίκα ή εξάτμισης μιας χρόνιας διαδικασίας, τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα και να επηρεάσουν το έμβρυο. Για πολλές λοιμώξεις, ο σχηματισμός λανθάνουσας, λανθάνουσας λοίμωξης είναι χαρακτηριστικός, όταν η ασθένεια μπορεί να "καλυφθεί" κάτω από την υποξική ή τραυματική εγκεφαλοπάθεια.

Τοξική μεταβολική εγκεφαλοπάθεια

Αυτός ο τύπος παθολογίας συνδέεται με την επίδραση στο σώμα του εμβρύου ή του νεογέννητου επιβλαβών ουσιών: νικοτίνη, αλκοόλ, φάρμακα, τοξίνες ιών και βακτηρίων, φάρμακα. Με μεταβολικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστεί χολερυθρίνη, διαβητική εγκεφαλοπάθεια και άλλες.

Παράγοντες κινδύνου

Μετά την ανάλυση της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε μια γυναίκα, είναι δυνατόν να προβλεφθούν τα πιθανά προβλήματα υγείας του αγέννητου παιδιού, να επιλεγούν παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο για την εμφάνιση αυτής της νόσου.

• ασθένεια της μελλοντικής μητέρας.

Οι ασθένειες που εμφανίζονται κατά την αναπαραγωγή ή την επιδείνωση χρόνιων ασθενειών (αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή και νεφρική νόσο, άσθμα) χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση παθολογιών στο παιδί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα αυξημένα επίπεδα ζάχαρης επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

• παθολογία της εγκυμοσύνης.

Η κύστη, η απειλητική έκτρωση ή η πρόωρη γέννηση, η παθολογία του πλακούντα, επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Η αιμολυτική ασθένεια και λοιμώξεις που έχουν αναπτυχθεί στην μήτρα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

• προβλήματα που ανακύπτουν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η διαδικασία της γέννησης είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την υγεία των ψίχουλων στο μέλλον. Πολύ μακρύς χρόνος ή, αντίθετα, η ταχεία παροχή αυξάνει την πιθανότητα τραύματος στο παιδί και των υποξικών επιπλοκών. Το μωρό μπορεί να αισθάνεται σοβαρή πείνα με οξυγόνο, σε περιπτώσεις που έχει εμφανιστεί ασθένεια του ομφάλιου λώρου (κόμβοι και στενή εμπλοκή, ανεπαρκές μήκος κορδονιού), ο πλακούντας έχει απολεπιστεί πρόωρα.

• τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο.

Πολλά έχουν ειπωθεί για τους κινδύνους του αλκοόλ, της νικοτίνης και του εθισμού στα έμβρυα, αλλά επί του παρόντος υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τοξικών επιδράσεων αυτών των ουσιών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το οικολογικό περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται η μέλλουσα μητέρα, είναι επίσης δυσμενείς για την υγεία των ψίχουλων.

Μια ανεξάρτητη, χωρίς ιατρική συμβουλή, λαμβάνοντας μια έγκυο γυναίκα με φάρμακα επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού. Μερικά από τα φάρμακα έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσουν δυσμορφίες.

Πώς εμφανίζεται ο ανιχνευτής;

Τα πρώτα σημάδια μιας νόσου ανακαλύπτονται από έναν νεογνότροπο στην αίθουσα αποστολής. Σε αντίθεση με τα υγιή μωρά, αυτά τα μωρά γεννιούνται με επιπλοκές, αρχίζουν να φωνάζουν αργά, χρειάζονται βοήθεια. Ο γιατρός αξιολογεί το μωρό στην κλίμακα Apgar και στο μέλλον τα δεδομένα θα ληφθούν υπόψη κατά τη διάγνωση του AED. Η ασθένεια παρατείνεται, οι εκδηλώσεις μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά, έτσι οι ειδικοί διαιρούν την πορεία της νόσου σε περιόδους.

Περίοδοι PEP

• οξεία, έως 1 μήνα.
• η αποκατάσταση, η οποία διαρκεί έως 12 μήνες για ένα πλήρες μωρό, σε πρόωρα βρέφη, η περίοδος αυτή παρατείνεται σε 24 μήνες.
• το αποτέλεσμα.

Η σοβαρότητα του καθετήρα και τα συμπτώματα της νόσου στην οξεία περίοδο

• ελαφρύ

Εάν η επίδραση του ζημιογόνου παράγοντα ήταν μέτρια και η κατάσταση του παιδιού δεν ήταν σημαντικά διαταραγμένη (η βαθμολογία Apgar είναι συνήθως 6-7 βαθμοί), το σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης έρχεται στο προσκήνιο. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου είναι ιδιαίτερα ανήσυχα, ο ύπνος τους είναι ρηχός, διαλείπων και οι περίοδοι αφύπνισης παρατείνονται. Λίγο πολύ κραυγές για κανένα λόγο, η μητέρα δεν μπορεί να απαλύνει το μωρό που παίρνει τα χέρια της.

Κατά την εξέταση των ψίχτων, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην αυξημένη κινητική δραστηριότητα, στην αναγέννηση των συγγενών αντανακλαστικών, στην παραβίαση του μυϊκού τόνου. Συχνά αυτά τα μωρά έχουν τρόμο, τρέμοντας το πηγούνι και τα άκρα ενώ κλαίει.

• μέτρια μορφή της νόσου.

Στην περίπτωση που η κατάσταση των ψίχτων θεωρήθηκε μέτρια (Apgar score 4 - 6 βαθμοί), το παιδί έχει ένα σύνδρομο κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου είναι διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία.

Σε σχέση με την αποδυνάμωση των αντανακλαστικών του νεογέννητου, υπάρχουν διαταραχές κατά τις πράξεις της αναρρόφησης και της κατάποσης - το μωρό αρνείται να θηλάσει. Το σύνδρομο της υπέρτασης-υδροκεφαλίας εκδηλώνεται με τη διόγκωση μιας μεγάλης γραμματοσειράς, την αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης του κεφαλιού και τα παθολογικά αντανακλαστικά.

• σοβαρή πορεία της νόσου.

Με σημαντική επιδείνωση της κατάστασης των ψίχτων (βαθμολογία Apgar 1 - 4 βαθμοί), υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής βλάβης στο νευρικό σύστημα - ένα κώμα. Ο μυϊκός τόνος του βρέφους μειώνεται δραστικά, η ψίχα δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα και τα έμφυτα αντανακλαστικά είναι πρακτικά απροσδιόριστα. Η αναπνοή μπορεί να είναι αρρυθμική, ενδεχομένως να σταματήσει. Η αρτηριακή πίεση τείνει να μειώνεται και η δραστηριότητα της καρδιάς γίνεται αρρυθμική.

Παθολογικά συμπτώματα οφθαλμού εντοπίζονται στο μωρό, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, τα οποία, λόγω του μειωμένου τόνου, μερικές φορές συγκαλύπτονται ως αυθόρμητες κινήσεις του παιδιού.

Εκδηλώσεις της νόσου κατά την περίοδο αποκατάστασης

Μετά από ένα μήνα ζωής ενός μωρού, αλλάζουν και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει συνδυασμός συνδρόμων:

1. Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση.

Οι εκδηλώσεις άγχους, με την κατάλληλη θεραπεία και την καλοήθη πορεία της νόσου, καθίστανται λιγότερο έντονες με το χρόνο, ακόμη και εξαφανίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, μια κλινική με αυξημένη διέγερση γίνεται επιληπτική.

Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο

Η δυναμική αυτής της διαταραχής στα παιδιά μπορεί να διαφέρει. Σε μια καλοήθη πορεία, εκδηλώνονται εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και οι ρυθμοί ανάπτυξης της περιφέρειας της κεφαλής κανονικοποιούνται κατά ηλικία από 6 μήνες έως ένα έτος. Εάν τα θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν αναποτελεσματικά, ο υδροκεφαλός σχηματίζεται στο μωρό.

Φυτο-σπλαχνικές δυσλειτουργίες

Στο πλαίσιο της εκδήλωσης άλλων συνδρόμων, το παιδί αναπτύσσει συχνά συμπτώματα από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι μητέρες αυτών των μωρών έρχονται στο γιατρό με παράπονα για συχνή αναρρόφηση, χαμηλό κέρδος βάρους, διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει διαταραχές της θερμορύθμισης, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος: κυάνωση των χεριών και των ποδιών, ρινοκολικό τρίγωνο.

Σύνδρομο κινητικών διαταραχών

Οι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου συνδέονται με την αύξηση ή τη μείωση του τόνου στους μύες του μωρού και μπορούν να εκδηλωθούν, καθώς και να συνοδεύουν άλλες παθολογικές εκδηλώσεις του AED. Τα ψίχουλα συχνά χαρακτηρίζονται από υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη και αργότερα από την κυριαρχία των κινητικών δεξιοτήτων.

Καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη

Τα παιδιά που υποφέρουν από υποξία συχνά υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Χαρακτηρίζονται από τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των έμφυτων αντανακλαστικών και την επιβράδυνση του ποσοστού των νέων δεξιοτήτων. Τα παιδιά με καθυστέρηση ανάπτυξης αργότερα αρχίζουν να καθορίζουν το βλέμμα τους, να ανταποκρίνονται στη φωνή της μητέρας, να ενδιαφέρονται για τα παιχνίδια.

Επιληπτικό σύνδρομο

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κρίσεων που σχετίζονται με αυξημένη βιοηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν επιληπτικό σύνδρομο εξαιτίας της ανωριμότητας των δομών του εγκεφάλου.

Διάγνωση του PEP

Η λήψη ιστορικού και η εξέταση του μωρού

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την επίδραση των δυσμενών παραγόντων στο έμβρυο. Είναι σημαντικό να αισθανθείτε το μωρό μετά τη γέννηση και τις πρώτες μέρες της ζωής, το σκορ Apgar. Κατά την εξέταση, τα ψίχουλα είναι χαρακτηριστικά των συνδρόμων AED, αλλαγές στο νευρικό σύστημα.

Ειδικές συμβουλές

Τα παιδιά με υποψία ΠΕΠ πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο για να εξετάσουν την κατάσταση της βάσης. Ένας νευρολόγος θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο, θα καθορίσει την απαραίτητη εξέταση και θεραπεία.

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι βιοχημικές αναλύσεις θα βοηθήσουν στη δημιουργία της υποξικής φύσης της νόσου, θα καθορίσουν την όξινη βάση και τη σύνθεση του αερίου του αίματος. Συχνά τα μωρά διερευνούν το επίπεδο γλυκόζης και ηλεκτρολυτών. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μολυσματική αιτία της εγκεφαλικής παθολογίας ή της τραυματικής αιμορραγίας κάτω από το κέλυφος της, είναι δυνατό να διεξαχθεί νωτιαία παρακέντηση και ανάλυση του λαμβανόμενου ΚΝΣ.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας:

• νευροσκόπηση.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια υπερηχογραφική εξέταση των δομών του εγκεφάλου μέσα από την άνοιξη του μωρού. Αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής και βοηθά στην ανίχνευση σημείων υποξίας, οιδήματος, αιμορραγίας, κοιλιακής διαστολής και άλλων αλλαγών.

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν περιοχές επιληπτικής δραστηριότητας, να προσδιοριστούν τα παιδιά που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.

• υπολογιστική τομογραφία.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ανιχνεύονται δομικές παθολογίες και αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Το CT χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση με την αναποτελεσματικότητα άλλων μελετών.

Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά

Η θεραπεία των παιδιών με AED διαφέρει ανάλογα με την περίοδο της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση ζωτικών οργάνων, καταπολεμώντας τις αναπνευστικές διαταραχές. Έτσι τα μωρά συχνά πραγματοποιούνται θεραπεία οξυγόνου, διοχετεύεται σωληνάριο.

Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ανάγκες, το σωματικό βάρος του παιδιού και τα διαλύματα γλυκόζης-ηλεκτρολύτη χορηγούνται ενδοφλεβίως. Εφαρμόστε σημαίνει μείωση της αγγειακής διαπερατότητας (χαντάκι etamzilat), αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη), ορμονικούς παράγοντες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), φάρμακα που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο (Piracetam, cortexin βινποσετίνη).

Μετά τη διακοπή των οξειών εκδηλώσεων της νόσου, το καθήκον του γιατρού είναι να αποκαταστήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Τα παιδιά με AED είναι εγγεγραμμένα σε νευρολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας. Από τα φάρμακα, ένας ειδικός συστήνει συχνότερα τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο - notoriops, με αυξημένη ευερεθιστότητα, συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά και διατηρώντας το σύνδρομο σπασμών - αντισπασμωδικά.

Τα καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των παιδιών με PEP έχουν ένα μασάζ, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με ενίσχυση), κολύμβηση, φυσική θεραπεία. Σε περίπτωση αναπτυξιακών καθυστερήσεων και διαταραχών ομιλίας, συνιστώνται μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο.

Πρόληψη ασθενειών

Για να μειωθεί ο κίνδυνος για το παιδί, οι υποψήφιοι γονείς πρέπει να υιοθετήσουν μια υπεύθυνη προσέγγιση στο θέμα του σχεδιασμού εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να δοθεί αρκετή προσοχή στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της σωστής διατροφής, των τακτικών περιηγήσεων στον αέρα. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θεραπεύσει χρόνιες παθήσεις πριν συλλάβει ένα μωρό και να αποφύγει την επαφή με μολυσματικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μην ξεχνάτε τη σημασία της έρευνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τακτική εξέταση στην προγεννητική κλινική θα βοηθήσει στον εντοπισμό των παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του παιδιού και να αναλάβουν δράση εγκαίρως. Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή διαχείριση της εργασίας, η έγκαιρη αναγνώριση των πιθανών επιπλοκών της εργασίας, η επιλογή του τρόπου παράδοσης. Μετά την εμφάνιση των ψίχτων στο φως, η εξέταση από παιδίατρο και η αξιολόγηση της ευημερίας του παιδιού είναι υποχρεωτική.

Συμπεράσματα

Το AED είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι εκδηλώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων και απαιτούν άμεση, ορθολογική θεραπεία. Η κατάλληλη θεραπεία θα συμβάλει έγκαιρα στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επικίνδυνων συνεπειών για την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια αίτια μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου στο παιδί και να προσπαθήσουν να τα αποτρέψουν. Εάν το PEP διαγνωστεί με ένα νεογέννητο μωρό, οι μητέρες και οι μπαμπάδες θα πρέπει να πάρουν σοβαρά αυτήν την ασθένεια και να ακολουθήσουν όλες τις οδηγίες του γιατρού και να υποβληθούν σε τακτική θεραπεία που προδιαγράφεται από νευρολόγο. Μετά από όλα, ο χρόνος για να ξεκινήσει, η σωστή θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο δυσάρεστων επιπτώσεων για την υγεία του παιδιού.

Όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζετε για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Πολλά υπεύθυνα ζευγάρια, κατά την προετοιμασία για να γίνουν γονείς, αντιμετωπίζουν τον όρο "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" ή PEP στη βιβλιογραφία. Η εξειδικευμένη ιατρική βιβλιογραφία παρέχει ορισμούς που είναι δύσκολο για τους συνηθισμένους να κατανοήσουν, να λειτουργούν με όρους και έννοιες, οι οποίες θα πρέπει να αναζητηθούν για εξηγήσεις. Ως αποτέλεσμα μιας τόσο υπεύθυνης στάσης απέναντι στη γέννηση ενός παιδιού, οι μελλοντικοί γονείς παίρνουν φόβο, άγχος - οτιδήποτε, αλλά όχι κατανόηση του προβλήματος.

Το AED είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά σήμερα είναι θεραπευτική. Η έγκαιρη θεραπεία PEP επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων και τη σταθεροποίηση της πνευματικής ανάπτυξης του παιδιού. Επιπλέον, κάθε χρόνο τα αποτελέσματα της έρευνας στον τομέα της θεραπείας του AED αποδεικνύουν αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Τι είναι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;

Η ιατρική βιβλιογραφία παρέχει τον ακόλουθο ορισμό:

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ή η PEP είναι μια ομάδα εγκεφαλικών βλαβών διαφόρων αιτιολογιών και αναπτυξιακών μηχανισμών που εμφανίζονται κατά την περιγεννητική περίοδο.

Σε πιο κατανοητή γλώσσα, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών του εγκεφάλου που προκαλούνται από διάφορες αιτίες. Υπάρχει ένας ανιχνευτής στην περιγεννητική περίοδο, δηλαδή από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έως τις 7 ημέρες της ζωής σε πλήρη μωρά και έως 28 ημέρες σε πρόωρα μωρά. Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, εντοπίζονται συγκεκριμένοι τύποι AED - υποξικοί, τραυματικοί, τοξικοί-μεταβολικοί ή μολυσματικοί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 3 έως 5% των νεογνών γεννιούνται με σημεία περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια κοινή παθολογία. Δεν είναι καθόλου πρόταση, είναι δυνατόν και αναγκαίο να συνεργαστούμε μαζί της.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Η κύρια και συνηθέστερη αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στα νεογέννητα είναι η αρνητική επίδραση διαφόρων επιβλαβών παραγόντων στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τα εξής:

• οξεία λοιμώδη νοσήματα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και χρόνιες παθήσεις της μητέρας με επιδείνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• παραβίαση της διατροφής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• παθολογία της εργασίας (αδυναμία, ταχεία παράδοση) ή τραυματισμός κατά τη διάρκεια του τοκετού (κατάγματα, άτυπη θέση του εμβρύου).
• τοξίκωση (τόσο νωρίς όσο και αργά).
• ανεπαρκής ωριμότητα του σώματος της μητέρας, πολύ νεαρή ηλικία.
• την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
• διάφορες κληρονομικές γενετικές ασθένειες, καθώς και συγγενείς μεταβολικές διαταραχές.
• - επιβλαβείς επιπτώσεις επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων - τοξικές ουσίες, ακτινοβολίες, επιβλαβείς ουσίες σε τρόφιμα, βαρέα μέταλλα, καυσαέρια, επιβλαβείς παράγοντες στην εργασία, βιομηχανικά απόβλητα σε νερό και αέρα,
• πρόωρο και ανώριμο του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες ·
• κακές συνήθειες μητέρας και πατέρα: το κάπνισμα, η χρήση οινοπνεύματος, η τοξικομανία, η κακοποίηση του καφέ.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι λόγοι μπορεί να είναι οποιεσδήποτε δυσμενείς επιπτώσεις, έτσι οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για τη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού - φροντίζει πρωτίστως για την υγεία τους.

Τύποι περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Οι περιγεννητικές εγκεφαλοπάθειες ταξινομούνται για λόγους που τους προκαλούν. Συνεπώς, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες ομάδες ΡΕΡ:

Υποξικά. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου στο περιφερικό αίμα ή ασφυξίας κατά τη γέννηση.

Τραυματικός. Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα των τραυματισμών του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού: η λανθασμένη θέση, το μαιευτικό λάθος, οι λανθασμένες συνθήκες κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παθολογία της εργασίας.

Τοξικό-μεταβολικό - συμβαίνει όταν οι δυσπλασίες των οργάνων του εμβρύου, φλεγμονή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λοιμώδης, φυσικά, υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται τα ελαφρά PEP, η μέτρια σοβαρότητα και η σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να είναι αιμορραγική, ισχαιμική και δυσμετοβολική. Με απλά λόγια, η εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από αιμορραγίες (αιμορραγική), έλλειψη παροχής αίματος και οξυγόνο (ισχαιμικό) και εξασθενημένο μεταβολισμό στους ιστούς και τα κύτταρα (δυσμετοβολικά).

Πώς να αναγνωρίσετε την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;

Συνήθως οι μαιευτήρες και οι παιδίατροι αναγνωρίζουν σχεδόν αδιαμφισβήτητα τα συμπτώματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχει εξειδικευμένος ειδικός, ο δειγματολήπτης μπορεί να υποψιαστεί σε ένα παιδί ήδη στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Τι πρέπει να προσέχετε στη συμπεριφορά του νεογέννητου:

• αδύναμη ή αργά κραυγή.
• προβλήματα με την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τη γέννηση - αρρυθμίες, έλλειψη καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία,
• υπερβολική αδυναμία ή αυξημένο μυϊκό τόνο.
• Ανεπαρκείς αντιδράσεις στα ερεθίσματα (φως, ήχος).
• αντανακλαστικό αυθαίρετο τρόμο;
• έλλειψη αντανακλαστικών νεογέννητων (αναρρόφηση, κατάποση, αναζήτηση κ.λπ.) ·
• άσκοπη ανησυχία, νευρική συμπεριφορά?
• συχνή, υστερική, παρόμοια με την υστερική, με συχνές διαταραχές της φωνής, δύσκολο να κλαίει.
• βλάβες του οφθαλμοκινητικού νεύρου (μάτι, εξόφθαλμος).
• πτώση του κεφαλιού ενώ στέκεται στην πλάτη.
• συχνή παλινδρόμηση, έμετος, πεπτικές διαταραχές, σχετιζόμενες και μη σχετικές με την πρόσληψη τροφής.
• διαταραχές του ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, συχνή αφύπνιση).

Δυστυχώς, τα συμπτώματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συχνά εκδηλώνονται σε μεταγενέστερη ηλικία. Αυτό διευκολύνει πολύ τη διάγνωση, αλλά περιπλέκει τη θεραπεία των AED.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορεί να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαταραχές πνευματικών διεργασιών (μνήμη, προσοχή, αίσθηση, αντίληψη κ.λπ.) ·
• παθητικότητα, έλλειψη ενδιαφέροντος για όλα όσα συμβαίνουν, απάθεια, έλλειψη πρωτοβουλίας.
• συνεχή σημάδια κατάθλιψης - έλλειψη όρεξης, κατάθλιψη, απροθυμία συμμετοχής στο παιχνίδι, επαφή, κόπωση, σύγχυση, απόσπαση της προσοχής, ευερεθιστότητα, δάκρυα, αδυναμία, κακός ύπνος, κατάθλιψη.
• σημεία της IRR - ζάλη, πονοκέφαλοι, χαμηλή αρτηριακή πίεση,
• αδυναμία να εκφράσω τις σκέψεις κάποιου.
• έλλειψη ενδιαφέροντος για τη γνωστική δραστηριότητα (μείωση του φάσματος των συμφερόντων) ·
• βλάβη ομιλίας.

Όπως μπορείτε να δείτε, όλες αυτές οι διαταραχές μπορούν να συνδυαστούν σε δύο ομάδες - την επιδείνωση της γενικής ευημερίας και της νοητικής καθυστέρησης.

Διαγνωστικά

Συχνά, η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας γίνεται από παιδίατροι που κατά λάθος εντοπίζουν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του παιδιού ή με βάση τις ιστορίες των γονέων.

Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός κάνει διάγνωση AED βάσει των ακόλουθων δεικτών και μελετών.

1. Αναμνησία της ζωής της μητέρας, του παιδιού και του ιστορικού της νόσου - η παρουσία αντίθετων παραγόντων πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παθολογική εργασιακή δραστηριότητα.
2. Η κλινική εικόνα - συμπτώματα και σύνδρομα που χαρακτηρίζουν αυτή την ομάδα της νόσου:
3. Σύνδρομο κινητικών διαταραχών - μυϊκή υπόταση ή υπέρταση.
4. Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
5. Σύνδρομο καταπίεσης του κεντρικού νευρικού συστήματος
6. Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης - μια μεγάλη fontanel διευρύνεται και εξογκώματα, η περιφέρεια της κεφαλής είναι αυξημένη, τα κρανιακά ράμματα αποκλίνουν.
7. Συμφορούμενο σύνδρομο.
8. Προγεννητική διάγνωση - υπερηχογράφημα (εμπλοκή με ομφάλιο λώρο, μη φυσιολογική θέση του εμβρύου), Doppler (παθολογία της ανάπτυξης της καρδιάς και του αγγειακού κρεβατιού στο έμβρυο).
9. Η νευροσκόπηση - υπερηχογράφημα του εγκεφάλου - αποκαλύπτει εστίες αιμορραγίας.
10. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - παθολογικά κύματα ή παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Πώς θεραπεύεται η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σήμερα θεραπεύεται τέλεια με την έγκαιρη διάγνωσή της και με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Εδώ είναι τα κύρια συστατικά της θεραπείας PEP. Μόνιμη ιατρική παρακολούθηση. Χρειαζόμαστε τακτικές παρατηρήσεις από έναν καλό παιδίατρο, παιδιατρικό νευρολόγο, καρδιολόγο και ορθοπεδικό. Αυτοί οι τέσσερις γιατροί αποτελούν τη ραχοκοκαλιά της ιατρικής εποπτείας.

Η σωστή λειτουργία. Πρόκειται για έναν τρόπο εξοικονόμησης, λαμβάνοντας υπόψη τους προσωπικούς βιορυθμούς του παιδιού και τις ανάγκες του για δραστηριότητα και ξεκούραση. Ψυχο-διορθωτική και παιδαγωγική διορθωτική εργασία με το παιδί. Είναι καλύτερο να το κάνετε μόνοι σας, ακολουθώντας τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων. Μασάζ Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση του μυϊκού τόνου και θα ξεπεράσει τις νευροψυχιατρικές διαταραχές. Φυσική θεραπεία - εισπνοή, ηλεκτρική διέγερση.

Φαρμακευτική αγωγή, η οποία εξαρτάται από την επικρατούσα διαταραχή: Εάν υπάρχουν ενδείξεις ερύγχου στον εγκέφαλο, ο υδροκεφαλός, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τα διουρητικά και τα αποσυμφορητικά συνταγογραφούνται (Lasix, Mannitol). Το σπαστικό σύνδρομο αντιμετωπίζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα (Difenin). Σε αυτή την περίπτωση, η φυσιοθεραπεία και το μασάζ αντενδείκνυνται. Σε περίπτωση δυστονικών διαταραχών, ενδείκνυται το Dibazol ή άλλο παρασκεύασμα βελτίωσης της αγωγιμότητας. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στο νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο, ιδιαίτερα το Piracetam και τα ανάλογα του.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, η νευροχειρουργική παρέμβαση δείχνει πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία με βότανα, τα περιτυλίγματα και τη θεραπεία σπα.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι από ένα έως αρκετά χρόνια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι αρκετά υψηλή και με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση τα πρώτα αποτελέσματα θα είναι εμφανή ήδη στους πρώτους μήνες της θεραπείας.

Συνέπειες της νόσου

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια έχει διάφορες πιθανές εκβάσεις:

1. Πλήρης ανάκαμψη. Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της επιλογής είναι πολύ πιθανή.
2. Καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα. Ακόμη και αν το παιδί έχει μια ασήμαντη CRA (νοητική καθυστέρηση), αυτό δεν σημαίνει ότι θα περιοριστεί σοβαρά στις ικανότητές του. Με το CRA, το παιδί μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή.
3. Σύνδρομο υπερκινητικότητας και έλλειψης προσοχής (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία). Παρόμοια με την προηγούμενη έκδοση.
4. Νευρολογικές αντιδράσεις. Αυτή είναι μια πιο σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του παιδιού.
5. Φυτο-σπλαχνική δυσλειτουργία. Οι παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπές στη λειτουργία των αρχών.
6. Επιληψία.
7. Υδροκεφαλός.
8. Εγκεφαλική παράλυση.

Διαγνώσαμε τον καθετήρα. Τι να κάνετε

Πρώτα απ 'όλα, σταματήστε τον πανικό και ξαναδιαβάσετε προσεκτικά το άρθρο. Η κύρια ιδέα - η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια επιτυγχάνεται με επιτυχία στην προσαρμογή. Σε πολλές περιπτώσεις, θεραπεύεται.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να στραφείτε σε έναν καλό νευρολόγο και να υποβάλετε μια πλήρη εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τον μηχανισμό και την αιτία του PEP σε ένα παιδί. Μην απορρίπτετε το γεγονός της ασθένειας.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να μελετήσετε ανεξάρτητα τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας για να πλοηγηθείτε σε όλες τις διαδικασίες που περιμένουν το παιδί στη διαδικασία θεραπείας. Ακολουθήστε τη διατροφή του γιατρού, τον ύπνο, τη θεραπεία.

Αξίζει να γνωρίσετε τους γονείς των παιδιών με τα ίδια προβλήματα, να μοιραστείτε εμπειρίες και να παρέχετε (αλλά και να λαμβάνετε) υποστήριξη.

Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις των γιατρών, χτυπάτε όλες τις πόρτες μία προς μία και δοκιμάστε όλους τους τρόπους κοινής λογικής για να βοηθήσετε το παιδί. Επιβιώστε αυτή την περίοδο μαζί με το μωρό, τον υποστηρίξτε και με κάθε δυνατό τρόπο δείχνουν ότι είναι αγαπητός και απαραίτητος.

Ελέγχετε τακτικά τις δοκιμές ελέγχου. Κρατήστε ένα ημερολόγιο για την υγεία του παιδιού, στο οποίο καθημερινά σημειώνει τα συμπτώματα που εμφανίζονται, τη θεραπεία που πραγματοποιείται και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει τους γονείς να οργανώσουν σωστά τη φροντίδα και ο γιατρός θα ελέγξει τη δυναμική της υγείας του παιδιού.

Επισκεφθείτε έναν ψυχοθεραπευτή ή / και ιατρικό ψυχολόγο για ψυχοκαταστατική εργασία. Μην περιορίζετε τις κοινωνικές επαφές του παιδιού, αλλά διευκολύνετε την εμφάνισή τους.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχουν προκύψει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τον τοκετό ή την νεογνική περίοδο. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι σύνδρομο κατάθλιψης ή υπερευαισθησίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές κίνησης, υπερτασική-υδροκεφαλική, σπασμωδική, φυτο-σπλαγχνική, με καθυστέρηση κινητική, διανοητική και ομιλία. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει νευροσυνθετική, Doppler, MRI και CT του εγκεφάλου, EEG. Η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σύνδρομης φαρμακευτικής θεραπείας, επαναλαμβανόμενων μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης, διόρθωσης λογοθεραπείας.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

εγκεφαλοπάθεια περιγεννητική (PEP) - α εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από υποξικά, τραυματική, μολυσματική, τοξική-μεταβολικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού. Η χρήση του συλλογικού όρου "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" στην παιδιατρική νευρολογία και παιδιατρική οφείλεται στην ομοιότητα της κλινικής εικόνας που αναπτύσσεται με διάφορους μηχανισμούς εγκεφαλικής βλάβης. Συνεπώς, αυστηρά μιλώντας, η διατύπωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" δεν είναι μια διάγνωση και απαιτεί περαιτέρω συνδρομική ανάλυση. Στη δομή της παθολογίας του νευρικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι περισσότερο από 60%. Οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να κυμαίνονται από ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία και φυτο-αγγειακή δυστονία έως υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.

Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Η κύρια αιτία βλάβης του εγκεφάλου στο έμβρυο και το νεογέννητο στην περιγεννητική περίοδο είναι η ενδομήτρια υποξία. Έτσι., Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκύψει από σωματικά επιβαρυνθεί ανάμνηση έγκυος (καρδιακή νόσο, διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, άσθμα, υπέρταση, και άλλοι.) Δυσμενείς κύησης (κίνδυνο αποβολής, εμβρυϊκής λοιμώξεις, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, προεκλαμψία, placentofetal βλάβη) και τον τοκετό (στενή λεκάνη, πρόωρος τοκετός, παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση, αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας κ.λπ.). Οι επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά), η λήψη δυνητικά επικίνδυνων ναρκωτικών ουσιών στο έμβρυο, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι και τα περιβαλλοντικά προβλήματα μπορεί να έχουν επιζήμια αποτελέσματα στο έμβρυο.

Επιπλέον, η περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, των συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς, της σηψαιμίας του νεογέννητου κλπ.

Ανεξάρτητα από την άμεση αιτία, σε όλες τις περιπτώσεις υποξικής βλάβης του ΚΝΣ, η σκανδάλη είναι η έλλειψη οξυγόνου. Άλλες δυσμετοβολικές διαταραχές (οξέωση, υπογλυκαιμία, υπο-υπερνατριαιμία, υπο-υπερμεγνησία, υπασβεστιαιμία) συνήθως συμβαίνουν μετά από υποξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ενδοκρανιακοί τραυματισμοί γέννησης, ως αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συνδέονται κυρίως με μηχανικές επιδράσεις - χρησιμοποιώντας τα τραυματικά οφέλη του μωρού μαιευτικά, τον τοκετό στην πυελική παρουσίαση, την εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής, την πρόσφυση του κεφαλιού κλπ.

Ταξινόμηση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια εκκρίνουν οξεία φάση (πρώτο μήνα της ζωής), ταχεία ανάκαμψη (μέχρι 4-6 μήνες) και η περίοδος τέλη αποκατάστασης (1-2 ετών) και την περίοδο της υπολειπόμενες ενέργειες.

Τα κύρια κλινικά σύνδρομα περιγεννητική σπογγώδεις περιλαμβάνουν κυκλοφορία σύνδρομο διαταραχές, αυξημένη διεγερσιμότητα neuroreflex (σύνδρομο υπερδιέγερσης), σύνδρομο καταστολή του ΚΝΣ, σύνδρομο υπερτασικούς-υδροκεφαλικού, σπασμωδική διαταραχή, σπλαχνικό αγενούς σύνδρομο.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, λαμβάνεται υπόψη μια εκτίμηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα APGAR:

• εύκολος βαθμός - 6 - 7 βαθμοί. Μία εκδήλωση της ήπιας μορφής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι το σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης. Τα πρόωρα μωρά με ήπια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια αποτελούν μια ομάδα αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.
• μέτρια βαθμό - 4 - 6 μονάδες. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει συνήθως με το σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ και το σύνδρομο υπερτασικής-υδροκεφαλίας.
• σοβαρό βαθμό - 1-4 βαθμούς. Η σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από κατάσταση προ-κωματώδους ή κωματώδους.

Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Τα πρώτα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να ανιχνευθούν από έναν νεογνότοπο αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν μια αδύναμη ή καθυστερημένη κραυγή ενός νεογέννητου, παρατεταμένη κυάνωση, απουσία αντανακλαστικού αναρρόφησης, αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα κ.λπ.

Η κλινική με ήπια μορφή περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα του νεογέννητου, δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακό ανήσυχο ύπνο, συχνό κλάμα, μυϊκή δυστονία, τρόμο στο πηγούνι και τα άκρα. Αυτές οι παραβιάσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και υποχωρούν κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής.

Το σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος με μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται με λήθαργο, υποανεμφάνιση, υποδυμναμία, διάχυτη μυϊκή υπόταση. Τυπικά η παρουσία εστιακών νευρολογικών διαταραχών: ανισοκορία, πτώση, συγκλίνουσα στραβισμού, νυσταγμός, διαταραχές της πιπίλισμα και την κατάποση, την ασυμμετρία των από τις ρινοχειλικές αύλακες, ασυμμετρία του τένοντα-περιοστική αντανακλαστικά. Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από ένταση και διόγκωση μεγάλου ελατηρίου, απόκλισης ραφής, αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού, διαταραχής του ύπνου, κραυγής. Οι νευρολογικές διαταραχές στη μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μειώνουν εν μέρει την περίοδο καθυστερημένης ανάρρωσης.

Σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται adynamia, υποτονία μέχρι ατονία, συγγενή απουσία αντανακλάσεων, αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα, οριζόντια και κάθετη νυσταγμού, αρρυθμική παλμό και την αναπνοή, βραδυκαρδία, υπόταση, κράμπες επιθέσεις. Η δύσκολη κατάσταση του παιδιού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 2 μήνες. Το αποτέλεσμα της σοβαρής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, είναι η μία ή η άλλη μορφή νευρολογικής παθολογίας.

Στις πρώιμες και καθυστερημένες περιόδους ανάρρωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συναντώνται τα ακόλουθα σύνδρομα: εγκεφαλική (ασθένεια), κινητικές διαταραχές, σπασμωδική, φυτο-σπλαχνική, υπερτασική-υδροκεφαλική.

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών μπορεί να εκδηλωθεί ως μυϊκή υπογλυκαιμία, υπερτονική ή δυστονική, υπερκινητικότητα, πάρεση και παράλυση. Οι διαταραχές του ύπνου, η συναισθηματική αστάθεια και η ανησυχία του κινητήρα του παιδιού αντιστοιχούν στο αστερονευρωτικό σύνδρομο.

Σφαδάζει συνδρόμου σε περιγεννητική περίοδο ανάκαμψης εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο άμεσα αλλά κράμπες melkoamplitudnym jitter μάσημα αυτόματη, στιγμιαία διακοπή της αναπνοής, σπασμός οφθαλμικού βολβού και t. D.

Η φυτο-σπλαγχνική δυσλειτουργία στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με μικροκυκλοφορικές διαταραχές (ελάττωση και ερεθισμός του δέρματος, παροδική ακροκυάνωση, κρύα άκρα), γαστρεντερικές δυσκινησίες (αναρρόφηση, δυσπεψία, εντερικές κράμπες κλπ.), Καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή καρδιά. αρρυθμία), κλπ.

Αποτέλεσμα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να είναι μια ανάκαμψη, επιβράδυνση τέμπο (νοητική υστέρηση, spp), ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), χοντρό οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, διανοητική καθυστέρηση, προοδευτική υδροκεφαλία).

Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Τα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συνήθως ανιχνεύονται κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση παιδιού από παιδίατρο ή παιδολογικό νευρολόγο. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, για τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης του εγκεφάλου και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Προκειμένου να μελετηθούν οι δείκτες μεταβολισμού, ο προσδιορισμός της CBS και της σύνθεσης αερίων αίματος, το επίπεδο γλυκόζης, οι ηλεκτρολύτες, η ανάλυση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται.

Οι πρώτες διαγνωστικές πληροφορίες, που επιτρέπουν την έμμεση εκτίμηση της παρουσίας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, αποκτώνται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των ανατομικών δομών του εγκεφάλου - νευροσυνόγραμμα μέσω μιας μεγάλης πηγής.

Για να αποσαφηνιστούν οι υποξικά-ισχαιμικές μεταβολές στον ιστό του εγκεφάλου που βρέθηκαν στο NSG, πραγματοποιείται CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σε ένα παιδί. Προκειμένου να εκτιμηθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, πραγματοποιείται υπερηχογραφική απεικόνιση των αγγείων του αυχένα του παιδιού και διπλή σάρωση των αρτηριών της κεφαλής. Το EEG του παιδιού έχει τη μεγαλύτερη αξία στη διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, που συμβαίνει με το σύνδρομο σπασμών. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση του παιδιού μπορεί να συμπληρωθεί με echoEG, REG, ηλεκτροευρυθρογραφία, ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ένα παιδί με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χρειάζεται μια οξεία διαβούλευση με την εξέταση της βάσης. Όταν η ψυχική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου καθυστερούν, ενδείκνυται η διαβούλευση με έναν παιδοψυχολόγο και έναν λογοθεραπευτή.

Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διεξάγεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας. Το παιδί παρουσιάζει ένα σπάνιο σχήμα, την οξυγονοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τη διατροφή των σωληναρίων.

Η συνταγογράφηση ναρκωτικών συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούντα σύνδρομα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Για να μειωθεί η ενδοκράνια υπέρταση, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (μαννιτόλη), χορηγούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ.) Και πραγματοποιούνται θεραπευτικές σπονδυλικές διατρήσεις.

Για την κανονικοποίηση του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και να βελτιώσει την αντοχή του σε υποξία διενεργείται θεραπεία με έγχυση -.. Η χορήγηση του διαλύματος γλυκόζης, κάλιο, ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, παρασκευάσματα μαγνησίου, κλπ Για την καταπολέμηση σπασμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, κλπ Εντός θεραπεία περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Ο σκοπός των φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, αποπρωτεϊνωμένο αίμο-μετριασμένο αίμα μοσχαριών κ.λπ.) παρουσιάζεται.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα και αγγειοπροστατευτικά, φυσικοθεραπεία, κολύμβηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ενισχυτές, ηλεκτροφόρηση), ομοιοπαθητική θεραπεία, φυτοθεραπεία, οστεοπαθητική.

Στην περίπτωση διαταραχών του λόγου - διαταραχές διόρθωσης, σύνδρομα αλιαλίας και δυσαρθρία, παρουσιάζονται διορθωτικές συνεδρίες λογοθεραπείας.

Πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Πλήρης ανάκαμψη, καθώς το αποτέλεσμα της ήπιας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εμφανίζεται στο 20-30% των παιδιών. Σε άλλες περιπτώσεις, ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα αναπτύσσονται στην υπολειμματική περίοδο. Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ζημίας, την επικαιρότητα και την πληρότητα της παροχής ιατρικής βοήθειας. Η υψηλή πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά προκαλεί ένα μεγάλο αποθεματικό για την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα ακόμη και με ελάχιστες εκδηλώσεις περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παράδοσης. Το κύριο καθήκον της μελλοντικής μητέρας και μαιευτή-γυναικολόγου στο στάδιο της διαχείρισης της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, τη διόρθωση της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόληψη ενδοτραυματικού τραύματος του εμβρύου.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια: ανάπτυξη, εκδηλώσεις, διάγνωση, τρόπος θεραπείας, πρόγνωση

Ο όρος "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" είναι γνωστός σε πολλούς γονείς, διότι σήμερα σε διάφορες παραλλαγές εμφανίζεται σε σχεδόν το ήμισυ των παιδικών καρτών εξωτερικών ασθενών. Με αυτή την προϋπόθεση εννοούμε το σύνολο των αλλαγών στον νευρικό ιστό υπό την επίδραση της υποξίας, του τραύματος, της λοίμωξης, που δρουν στον εγκέφαλο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Τα αποτελέσματα αυτής της επίδρασης κυμαίνονται από την ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία έως τις σοβαρές εκδηλώσεις: εγκεφαλική παράλυση, επιληπτικό σύνδρομο και υδροκεφαλία.

Πολλοί γονείς δεν γνωρίζουν πώς να ανταποκρίνονται σωστά σε μια τέτοια διάγνωση, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το μωρό φαίνεται αρκετά υγιές και αναπτύσσεται ανάλογα με την ηλικία. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι η ασθένεια δεν περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση και ο ίδιος ο όρος χρησιμοποιείται εκτός από τον μετασοβιετικό χώρο και πουθενά αλλού στον κόσμο.

Σύμφωνα με ξένους ερευνητές, η πραγματική εγκεφαλοπάθεια της υποξίας-ισχαιμικής γένεσης δεν ανευρίσκεται σε περισσότερο από το 4% των βρεφών, αλλά σε κλινικές αυτή η διάγνωση συνταγογραφείται σε τουλάχιστον τα μισά από τα μωρά. Κάθε δεύτερη μητέρα βιάζεται στο φαρμακείο για την προβλεπόμενη θεραπεία και οι νέοι ασθενείς αναγκάζονται να το πάρουν.

Το νευρικό σύστημα του πρώτου έτους ζωής ενός μικρού προσώπου είναι εξαιρετικά μεταβαλλόμενο, ωριμάζει γρήγορα και βελτιώνεται, οι αντιδράσεις στον έξω κόσμο και η συμπεριφορά του μωρού μεταβάλλονται, επομένως είναι πολύ δύσκολο να τεθούν οι αλλαγές που συμβαίνουν σε κάποιους κανόνες, αλλά οι εμπειρογνώμονες το έχουν δοκιμάσει και το κάνουν.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη, γι 'αυτό και τα συχνά υγιή παιδιά έχουν τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους εκτός της κανονικής εμβέλειας. Ως εκ τούτου, η συχνότητα των διαγνώσεων περιγεννητικής βλάβης. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το μωρό απλά φωνάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα πηγούνια του ή ένα στυλό ξαφνικά χτύπησαν και ίσως χτύπησε αρκετές φορές την ημέρα, οι γονείς του πηγαίνουν σε έναν ειδικό και δεν θα αργήσουν να προσδιορίσουν την εγκεφαλική δυσλειτουργία και να διαγνώσουν την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Η συνταγογραφούμενη σε πρώιμη παιδική ηλικία θεραπεία είναι συχνά όχι μόνο πρακτική, αλλά και επιβλαβής για το παιδί εάν η διάγνωση γίνεται «με τέντωμα» ή βασίζεται μόνο σε δεδομένα σχετικά με την παθολογική πορεία του τοκετού, η οποία συμβαίνει συχνά στις παιδικές κλινικές.

Φυσικά, θα ήταν λάθος να αρνούμαστε εντελώς την πιθανότητα περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης, αλλά είναι απαραίτητο να είμαστε ευαίσθητοι σε μια τέτοια διάγνωση, ώστε να μην συμβάλουμε στην αύξηση της υπερευαισθησίας και της αδικαιολόγητα συνταγογραφούμενης θεραπείας. Παρακάτω εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της εγκεφαλοπάθειας, η οποία έχει πραγματικά σαφείς αιτίες και χαρακτηριστικές νευρολογικές μεταβολές, δηλαδή εκείνες τις καταστάσεις όπου δεν υπάρχει αμφιβολία για την καταστροφή του νευρικού ιστού.

Αιτίες ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης

Η εγκεφαλοπάθεια της υποξίας-ισχαιμικής γένεσης προκαλείται από αρνητικούς παράγοντες που δρουν στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και από τις συνθήκες της μη επιτυχούς γέννησης και της πρώιμης μετά τον τοκετό περιόδου:

• Χρόνιες παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τον μεταβολισμό - καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιακή νόσο, αναιμία, πνευμονική παθολογία, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.
• Οξείες λοιμώξεις ή επιδείνωση χρόνιων μολυσματικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Σοβαρά λάθη στη διατροφή, τη χρήση οινοπνεύματος και το μέλλον του καπνίσματος στο μέλλον.
• Πάρα πολύ νεαρή ή μεγαλύτερης ηλικίας έγκυος γυναίκα.
• Κληρονομική παθολογία και μεταβολικές διαταραχές.
• Χείωση, απειλούμενη αποβολή, χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα.
• Η παθολογία του τοκετού - γενική αδυναμία, ταχεία γέννηση, χρήση μαιευτικής λαβίδας ή εκχύλιση κενού του εμβρύου.
• Ακτινοβολία, δηλητηρίαση, επίδραση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η κατάσταση της πρόωρης νεογνικής.

Έτσι, σχεδόν κάθε αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένου του στρες, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ωρίμανσης του εγκεφάλου του μωρού, της εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας και της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, αλλά συχνά οι γιατροί δεν μπορούν να δημιουργήσουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ της παθολογίας και του συγκεκριμένου ανεπιθύμητου παράγοντα.

Αντικειμενικά, η κλίμακα Apgar, η οποία λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητα, τα αντανακλαστικά των νεογέννητων, το χρώμα του δέρματος και το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων, συμβάλλει στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη σοβαρότητα της υποξίας και βοηθά στην εκτίμηση του βάθους της εγκεφαλικής βλάβης. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο υγιέστερο είναι το μωρό και η τιμή δεν υπερβαίνει τα 3 σημεία δείχνει τον υψηλότερο κίνδυνο περιγεννητικής βλάβης του νευρικού ιστού λόγω της βαθιάς υποξίας, όταν απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

η κύρια αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι η ενδομήτρια υποξία

Ταυτόχρονα, οι υψηλοί αριθμοί στην κλίμακα που αναφέρεται δεν εγγυώνται πλήρη υγεία, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μία εβδομάδα μετά τη γέννηση. Η έγκαιρη βοήθεια και οι υψηλές ικανότητες προσαρμογής του εγκεφάλου του παιδιού προδιαθέτουν σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και την απουσία νευρολογικών διαταραχών σε πολλά μωρά.

Συμπτώματα παιδικής εγκεφαλοπάθειας

Η εγκεφαλοπάθεια της υποξικής ισχαιμικής γένεσης εμφανίζεται σε διάφορες περιόδους, διακρίνοντας από τις ιδιότυπες κλινικές εκδηλώσεις, τη σοβαρότητα της πορείας και τις πιθανές εκβάσεις:

1. Οξεία - τον πρώτο μήνα της ζωής.
2. Ανασυγκροτητικά - έως ένα έτος για πλήρη και μέχρι δύο χρόνια για τα πρόωρα μωρά.
3. Υπολειπόμενες αλλαγές.

Συχνότερα υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών συνδρόμων εγκεφαλικής βλάβης, τα οποία εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς, και καθένα από αυτά έχει τη δική του θεραπευτική αγωγή και ορίζεται μια πρόγνωση.

Στην οξεία περίοδο της μεταυποξυξικής εγκεφαλοπάθειας, υπάρχουν σύνδρομα κατάθλιψης του εγκεφάλου, πιθανό κώμα, αυξημένη νευρική και αντανακλαστική διέγερση, σπασμοί, ενδοκρανιακή υπέρταση οφειλόμενη στον υδροκέφαλο.

Στη φάση ανάκαμψης, αυτά τα σύνδρομα παραμένουν, αν και η σοβαρότητα τους κάτω από την επίδραση της θεραπείας μειώνεται. Υπάρχουν φυσαλιδώδεις και σπλαχνικές διαταραχές, εμφανώς υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Η περίοδος των υπολειπόμενων αλλαγών συμβαίνει με την καθυστέρηση της ψυχοκινητικής και της ανάπτυξης του λόγου, της υπερδραστηριότητας, της νευρασθένειας, της αυτόνομης δυσλειτουργίας, σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο σπασμών παραμένει και ο υδροκεφαλμός δεν επιτρέπεται. Μια πολύ επικίνδυνη εκδήλωση αυτής της περιόδου είναι η επίμονη εγκεφαλική παράλυση.

Το σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης χαρακτηρίζεται από:

• Ενεργοποίηση αυθόρμητων κινήσεων και έμφυτων αντανακλαστικών.
• Άγχος, κλάμα, ρηχός και σύντομος ύπνος?
• Παρατεταμένη εγρήγορση και δυσκολία στον ύπνο.
• Διακυμάνσεις στον μυϊκό τόνο, τρόμο στο πηγούνι, τα πόδια ή τα χέρια.

Τα πρόωρα μωρά με αυτό το σύνδρομο έχουν μεγάλη πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων που συμβαίνουν κάτω από τη δράση ερεθιστικών παραγόντων, και συγκεκριμένα αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, η επιληψία μπορεί να διαμορφωθεί μετά από ένα χρόνο.

Το συγκλονιστικό σύνδρομο είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεταθυξικής εγκεφαλοπάθειας. Εμφανίζεται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι αρκετά ποικίλο - από περιόδους κάμψης και κεφαλής κλίση με αυξημένο τόνο των άκρων και σύσπαση vzdagivany σε γενικευμένη σπασμούς με απώλεια συνείδησης. Κατά τη βρεφική ηλικία, είναι μερικές φορές δύσκολο να εκτιμηθεί ο βαθμός και η προέλευση των επιληπτικών κρίσεων χωρίς πρόσθετη διάγνωση.

Το σύνδρομο της υπέρτασης-υδροκεφαλίας οφείλεται σε περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ανωμαλίες στην παραγωγή ή απορρόφηση του), με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το φαινόμενο αυτό εκδηλώνεται με πρήξιμο και κυματισμό των φανταναλίων, αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού του βρέφους, που δεν ανταποκρίνεται στο πρότυπο ηλικίας. Τα παιδιά με υδροκεφαλία είναι ανήσυχα, κοιμούνται άσχημα, συχνά καταιγισμένα.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ένα σχετικά μεγάλο κεφάλαιο μπορεί να σχετίζεται με το σύνταγμα. η αναφυλαξία και το άγχος εμφανίζονται στον εντερικό κολικό. και οι fontanelles δεν αυξάνονται εγκαίρως με ραχίτιδα, οπότε δεν χρειάζεται να γίνονται οι ίδιες οι διαγνώσεις χωρίς εξειδικευμένη εξέταση, νευροσκόπηση και άλλες εξετάσεις.

Το κόμμα είναι μια πολύ σοβαρή εκδήλωση της εγκεφαλικής παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζει μια βαθιά υποξική αλλοίωση των νευρώνων. Τα παιδιά σε κώμα εμφανίζουν λήθαργο των κινήσεων ή την πλήρη απουσία τους, αναπνευστική καταστολή, βραδυκαρδία, έλλειψη αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση, σπασμωδικές κρίσεις είναι δυνατές. Αυτή η κατάσταση απαιτεί εντατική φροντίδα, παρεντερική διατροφή και συνεχή παρακολούθηση. Το κώμα μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο εβδομάδες.

Η φυτική δυσλειτουργία και οι διαταραχές της σπλαχνικής νεύρωσης εκδηλώνονται από τον δεύτερο μήνα της ζωής με το υπάρχον υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο και άλλες διαταραχές. Χαρακτηρίζονται από ελάττωση, ανεπαρκές μαζικό κέρδος, παθολογία του καρδιακού ρυθμού και αναπνοή, ανεπάρκεια θερμορύθμισης και πεπτικές διαταραχές. Με αυτό το σύνδρομο, η εντερίτιδα και η κολίτιδα με διαταραχή των σκευών είναι συχνές.

Οι αλλαγές κινητήρα είναι εμφανείς από τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Ο μυϊκός τόνος μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο και χαμηλός, καθώς και η επιβράδυνση ή η ενεργοποίηση της κίνησης. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύει την υστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, της ομιλίας και, κατά συνέπεια, της νοημοσύνης, καθώς το παιδί δεν μπορεί να καταφέρει να μάθει τις κινητικές δεξιότητες και να κάνει στοχοθετημένες κινήσεις από ξεχωριστές ομάδες μυών. Υπάρχουν αδύναμες εκφράσεις του προσώπου, καθυστερημένες αντιδράσεις στα οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα, καθυστερημένη κυριαρχία της πράξης συνεδρίασης, σέρνεται και περπατάει.

Το σύνδρομο υπερκινητικότητας του ελλείμματος προσοχής φαίνεται να είναι περίπου 3 ετών. Τα παιδιά αυτά δυσκολεύονται να επικεντρωθούν σε οτιδήποτε, είναι πολύ κινητά και ανήσυχα, συχνά αποσπασματικά, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες στην εκπαίδευση και την εκπαίδευση. Η υπερκινητικότητα της κίνησης προκαλεί κόπωση και συναισθηματική αστάθεια, κακό ύπνο, ευερεθιστότητα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης γίνεται με βάση τα συμπτώματα, τα στοιχεία ιστορίας σχετικά με τις παραβιάσεις της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού - πιθανή χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις, τραύματα γέννησης και μαιευτικά οφέλη. Αυτές οι πληροφορίες περιέχονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών και απαλλαγή από το νοσοκομείο μητρότητας.

Η πρόσθετη εξέταση διευκολύνει σημαντικά τη διαγνωστική αναζήτηση και συμβάλλει επίσης στην αποσαφήνιση του βάθους της βλάβης του νευρικού συστήματος, στην ανίχνευση της δυναμικής της νόσου και της επίδρασης της θεραπείας.

Μεταξύ των διαδραστικών μεθόδων διαγνωστικής αξίας είναι:

1. Η νευροσυνδεσμολογία - είναι ασφαλής για το μωρό, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα morphofunctional χαρακτηριστικά του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συστήματος, αποκαλύπτει την ύπαρξη βλάβης και το βάθος τους?
2. Sonographic Doppler - αξιολογεί την κυκλοφορία του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.
3. Ηλεκτροεγκεφαλογράφοι - διερευνά την ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων με καταγραφή των δυνατοτήτων των κυττάρων δείχνει ωριμότητα νευρικές δομές, μια πιθανή αναπτυξιακή ασυμμετρία καθυστέρηση ημισφαίρια παρουσία κατάσχεσης εστιών και τον εντοπισμό του στον εγκέφαλο?
4. Παρακολούθηση βίντεο - αναλύει τις αυθόρμητες κινήσεις του μωρού για να αξιολογήσει την επιληπτική δραστηριότητα.
5. Ηλεκτροερυθρογραφία - σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη νευρομυϊκή παθολογία, τη συγγενή ή την επίκτητη.
6. CT και MRI - καθορίζουν τις ανατομικές ανωμαλίες στη δομή του εγκεφάλου, αλλά έχουν σημαντικό μειονέκτημα - διεξάγονται υπό γενική αναισθησία.
7. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - δείχνει τη φύση των μεταβολικών διεργασιών και την ταχύτητα ροής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι διάγνωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι η νευροσυνθετική και η EEG. Είναι εύκολα αναπαραγώγιμα, ασφαλή και παρέχουν αρκετά μεγάλο αριθμό πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του παιδιού και τις προοπτικές περαιτέρω θεραπείας.

Για την υποξική βλάβη στον εγκέφαλο, απαιτείται οφθαλμίατρος. Η αξιολόγηση του βάθους βοηθά στη διάγνωση της γενετικής παθολογίας, στην ανάλυση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην κατάσταση των οπτικών νεύρων.

Πώς να θεραπεύσει την εγκεφαλική παθολογία στα παιδιά;

Η θεραπεία για εγκεφαλικές βλάβες μέτριου και σοβαρού στην οξεία φάση πραγματοποιείται στην κλινική. Με την ήπια παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νευρολόγοι περιορίζονται σε:

• Λειτουργία διόρθωσης, η οποία ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση των διαταραχών κίνησης και το επίπεδο νευροανακλαστικής διέγερσης.
• Παιδαγωγική βοήθεια.
• Μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.
• Φυσικοθεραπευτικές τεχνικές.

Τα φυτικά φάρμακα και τα διουρητικά (valerian, motherwort) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται ως υποστήριξη φαρμάκων.

Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας απαιτεί συντηρητική θεραπεία ανάλογα με τον αριθμό των πιέσεων και συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου:

1. Η κεφαλή του κρεβατιού μωρών ανυψώνεται στους 30 βαθμούς.
2. Φυτική ιατρική με ελαφρύ αλογοουρά, μαρμελάδα και άλλα βότανα που συνιστώνται από νευρολόγο.
3. Ελλείψει της επίδρασης των φαρμακευτικών βοτάνων και με μέτρια και σοβαρή πορεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα - diacarb, που μειώνει την παραγωγή υγρού και αυξάνει την εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα, τη μαννιτόλη.
4. Η έλλειψη επίδρασης της φυτο- και φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να απαιτήσει χειρουργική διόρθωση (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).

Οι διαταραχές της κίνησης αντιμετωπίζονται συντηρητικά:

1. Μασάζ;
2. Θεραπεία άσκησης.
3. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - ενίσχυση, ηλεκτροφόρηση.

Ανάλογα με το επικρατούμενο κλινικό σύνδρομο, χορηγείται υποστήριξη φαρμάκου:

• Dibazol, galantamine - για την ενίσχυση της νευρομυϊκής μετάδοσης σε μυϊκή υπόταση, paresis;
• mydocalm, baclofen - στην περίπτωση της υπερτονικότητας και των σπασμών.

Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, εγχύονται ή με ηλεκτροφόρηση. Η αντισπασμωδική θεραπεία σε παιδιά με επιληπτικές κρίσεις απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή. Η δόση και ο τύπος αντισπασμωδικού, καθώς και το σχήμα και ο τρόπος χορήγησης προσδιορίζονται από τη μορφή της παθολογίας και της ηλικίας του ασθενούς. Τα depakine, diazepam, phenobarbital, κλπ. Χρησιμοποιούνται.

Η αλλαγή φαρμάκων είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του νευρολόγου που παρακολουθεί, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του EEG. Οι γονείς ενός παιδιού θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η απότομη αυτό-απόσυρση των αντισπασμωδικών προκαλεί συχνά πιο συχνό και επιδεινούμενο σύνδρομο σπασμών και ως εκ τούτου είναι απολύτως απαράδεκτο.

αντισπασμωδικά Υποδοχή μπορεί να σχετίζεται με έναν αριθμό παρενεργειών, και ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζει την ανάπτυξη και εξέλιξη του παιδιού, ειδικά αν οι συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε αυτή την ομάδα των βρεφών ή προσχολικής σε νεαρή ηλικία. Η χρήση τους απαιτεί παρακολούθηση της καταμέτρησης αίματος και της απόκρισης στο ήπαρ (βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο), καθώς και την ηλεκτροεγκεφαλογραφή κάθε έξι μήνες.

Ωστόσο, όχι μόνο η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει κάποιες αρνητικές αλλαγές, αλλά και η απουσία της, η οποία είναι ακόμη πιο επιβλαβής για το σχηματισμό του νου και της νοημοσύνης του παιδιού. Οι συχνές επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από διάχυτο θάνατο και δυστροφία των νευρώνων · επομένως, η νοητική καθυστέρηση είναι το πιο πιθανό πράγμα που μπορεί να συμβεί εάν ένας ασθενής αρνείται τη θεραπεία.

Μια άλλη σημαντική περίσταση: οι διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας αντενδείκνυνται σε ασθενείς με επιληπτικό σύνδρομο. Το κολύμπι στην πισίνα, η υπερθέρμανση, η υπερβολική εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσει επίθεση, οπότε πρέπει να αποκλειστούν.

Σε μια καθυστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, η οποία είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από μέτρια έως σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η εφαρμογή εργαλείων για την ενίσχυση της δραστηριότητας του εγκεφάλου και την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνουν το μεταβολισμό και την προώθηση της δημιουργίας νέων συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων :. Piracetam, Lutset, Pantogamum, aktovegin κλπ Σχεδόν πάντα εμφανίζονται ως Βιταμίνες Β, αντιοξειδωτικά, παρασκευάσματα μαγνησίου.

Μια πολύ σημαντική πτυχή της προσαρμογής του παιδιού είναι η κοινωνικο-παιδαγωγική διόρθωση. Τα παιδιά σπουδάζουν σε ειδικά σχολεία, δουλεύουν με έναν αποθοκτόνο, λογοθεραπευτή, ψυχολόγο. Αυτοί οι ειδικοί τους διδάσκουν να αντιδρούν σωστά σε εξωτερικά ερεθίσματα, να συμπεριφέρονται στην ομάδα των παιδιών και βοηθούν τους γονείς να οργανώσουν ορθολογικά έναν τρόπο ξεκούρασης και κατάρτισης για το παιδί.

Ήπιες μορφές της περιγεννητικής υποξίας εγκεφαλοπάθειας εξαφανιστεί από το χρόνο, στις σπάνιες περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας παραμένουν ήπια συμπτώματα που δεν επηρεάζουν την μελλοντική ανάπτυξη, αλλά μπορεί να προκαλέσει κόπωση και συναισθηματική αστάθεια του μωρού. Η συνέπεια της μεταφερόμενης παθολογίας μπορεί να είναι η λεγόμενη ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου, η οποία αντανακλάται στα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς και σε ορισμένες μαθησιακές δυσκολίες.

Η εγκεφαλική παράλυση και η επιληψία θεωρούνται οι πιο σοβαρές συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, καθώς και οι σοβαρές μορφές ψυχοπαθητικής αναπτυξιακής καθυστέρησης και η αύξηση του υδροκεφαλίου που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται για να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην προοδευτική υδροκέφαλο και μέλος του ελιγμούς, δηλ ρυθμίσετε ειδικό σωλήνα που συνδέει το σύστημα υγρού με το στήθος ή κοιλιακή κοιλότητα, όπου το υγρό είναι δεδομένη και όπου αναρροφάται πίσω ορογόνο. Η διάτρηση είναι επίσης δυνατή ως μέθοδος για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.

Η πρόγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής βλάβης. Στην περίπτωση σοβαρών μορφών, είναι πολύ σοβαρό, επειδή η αναδυόμενη εγκεφαλική παράλυση ή η επιληψία είναι η πορεία προς την αναπηρία. Ωστόσο, οι ήπιες μορφές εγκεφαλικής βλάβης αντιμετωπίζονται με επιτυχία και τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού.

Με μέτρια και σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στην υπολειπόμενη περίοδο υπερτασικά και σπαστικά σύνδρομα, παραλύσεις, παραμένει ψυχοκινητική καθυστέρηση, απαιτώντας συνεχή θεραπεία και παρατήρηση. Τέτοια παιδιά είναι εγγεγραμμένα σε νευρολόγους παιδιών, εκπαιδεύονται σε σωφρονιστικά μαθήματα ή στο σπίτι και παίρνουν μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πρόληψη της περιγεννητικής υποξικής εγκεφαλοπάθειας θα πρέπει να πραγματοποιείται στο στάδιο παρακολούθησης της μέλλουσας μητέρας. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν ή να εξαλειφθούν πλήρως οι ανεπιθύμητες ενέργειες μιας γυναίκας, να επιλεγεί ο τρόπος χορήγησης σωστά και εγκαίρως με βάση την ειδική κλινική κατάσταση και να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας.

Έτσι, η διάγνωση της μεταυποξυξικής εγκεφαλοπάθειας απαιτεί μια ουσιαστική προσέγγιση και αξιολόγηση όλων των κριτηρίων που επιτρέπουν την τοποθέτησή της. Ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι δεν υπάρχει καμία ασφαλής θεραπεία, ειδικά στη βρεφική ηλικία, και τα φάρμακα που δεν είναι απαραίτητα συνταγογραφούμενα είναι πιο κακά παρά καλό. Οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται για τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του παιδιού, τους κανόνες και τις αποκλίσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ή να αγνοούνται, περιορίζοντας την παρατήρηση.