Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: πώς να ελέγξετε τα σκάφη ολόκληρου του σώματος, ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη λήψη εικόνων των αρτηριών και των φλεβών και τον εντοπισμό των ασθενειών τους. Προετοιμασία της έρευνας και της συμπεριφοράς της.
Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".
Τα υγιή σκάφη αποτελούν εγγύηση καλής παροχής αίματος σε όλα τα ανθρώπινα όργανα και απαραίτητη προϋπόθεση για την κανονική λειτουργία τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε επαρκώς μεγάλος αριθμός μεθόδων εξέτασης, με τη βοήθεια των οποίων καθορίζεται η διάμετρος, εντοπίζονται σημεία στενότητας και αξιολογείται η ροή αίματος στα όργανα.
Οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι μας επιτρέπουν να εξετάσουμε όλα τα αγγεία του σώματος, αλλά στην κλινική πράξη αυτό δεν γίνεται. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδος, ακόμα και η πιο αποτελεσματική και ασφαλής, έχει τους περιορισμούς και την τιμή της. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνταγογραφούν μόνο εκείνα τα σκάφη που είναι ύποπτα ότι αναπτύσσουν κάποια ασθένεια. Η επιλογή της χρησιμοποιούμενης διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται από την τοποθεσία του επηρεαζόμενου αγγείου και τον τύπο της νόσου.
Συχνά, τέτοιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση περιφερικών αρτηριακών παθήσεων (αμφιβληστροειδοπάθεια αθηροσκλήρωσης, εγκεφαλίτιδα), εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, βακτηριακής θρόμβωσης, χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ασθενειών των νεφρικών και στεφανιαίων αρτηριών, αορτικού ανευρύσματος.
Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια παθολογική επέκταση του αυλού της αορτής, η οποία μπορεί να φθάσει σε μεγάλα μεγέθη και τελικά να οδηγήσει σε ρήξη του αγγείου
Όλες οι εξετάσεις οργάνου του αγγειακού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- Μη επεμβατική (χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος). Αυτοί είναι διάφοροι τύποι διάγνωσης υπερήχων.
- Επιθετική (με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος). Αυτοί είναι διάφοροι τύποι αγγειογραφίας στους οποίους ενίεται μέσα στην κυκλοφορία του αίματος ένας παράγοντας αντίθεσης.
Ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο και τον εντοπισμό, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από γιατρούς λειτουργικής διάγνωσης, καρδιακούς χειρουργούς και αγγειακούς χειρουργούς. Ανάθεση μιας τέτοιας εξέτασης μπορεί ο γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας.
Μέθοδοι υπερηχογραφικής εξέτασης
Η ουσία της μελέτης
Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι μία από τις συχνότερες μεθόδους εξέτασης αιμοφόρων αγγείων διαφόρων εντοπισμάτων. Τα ηχητικά κύματα εξαιρετικά υψηλής συχνότητας χρησιμοποιούνται για την λήψη εικόνων αρτηριών και φλεβών, καθώς και για την αξιολόγηση της ροής αίματος.
Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να εξετάσετε τα αιμοφόρα αγγεία σε σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών και των φλεβών του λαιμού, της κοιλιάς, των άνω και κάτω άκρων. Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους απεικόνισης, οι ακτινογραφίες ή τα μέσα αντίθεσης δεν χρησιμοποιούνται με υπερήχους.
Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, τα ηχητικά κύματα διεισδύουν μέσω του ιστού στην εξεταζόμενη περιοχή. Είναι αντανακλάται από κύτταρα αίματος που κινούνται κατά μήκος του αγγειακού διαύλου και επιστρέφουν στον αισθητήρα. Αυτά τα κύματα καταγράφονται και εμφανίζονται στην οθόνη υπερήχων, δημιουργώντας μια εικόνα ενός αιμοφόρου αγγείου. Η ταχύτητα επιστροφής τους σας επιτρέπει να καθορίσετε την ταχύτητα ροής αίματος στην αρτηρία ή τη φλέβα. Εάν το αίμα ρέει πολύ γρήγορα, δείχνει την πιθανή παρουσία στένωσης αυτού του αγγείου.
Ο υπέρηχος είναι μια μη επεμβατική και ανώδυνη διαδικασία χωρίς παρενέργειες ή επιπλοκές.
Ποια σκάφη ελέγχουν πιο συχνά
Οι περισσότερες φορές ξοδεύουν:
- Υπερηχογράφημα περιφερειακών αρτηριών - για τη διάγνωση της αποβολής της αθηροσκλήρωσης και της ετεριτρίτιδας.
- Υπερηχογραφία των καρωτιδικών αρτηριών - για την ανίχνευση της στένωσης στα μεγαλύτερα αγγεία του λαιμού, τα οποία παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο.
- Υπερηχογράφημα των νεφρικών αρτηριών - για να εκτιμηθεί η ροή αίματος στα νεφρά και να εντοπιστεί μια στένωση στα αγγεία τους.
- Ο κοιλιακός υπερηχογράφος των κοιλιακών αγγείων είναι μια μέθοδος μελέτης της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των φλεβών και των αρτηριών του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος, του παγκρέατος και του σπλήνα.
- Διακρανιακό υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων - βοηθά στη μέτρηση της ροής του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου.
- Οι φλέβες υπερήχων - σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στις φλέβες στα πόδια και τους βραχίονες, για να ανιχνεύσετε τη θρόμβωση τους.
Προετοιμασία για την έρευνα
Συνήθως, η σάρωση υπερήχων δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία:
- Δεν μπορείτε να καπνίζετε αρκετές ώρες πριν από την εξέταση, καθώς το κάπνισμα οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος.
- Εάν κάποιος πρόκειται να εξετάσει τα αγγεία της κοιλίας, δεν μπορεί να φάει τίποτα 12 ώρες πριν τη διαδικασία.
- Εκτός από το κάπνισμα, η παχυσαρκία, οι καρδιακές αρρυθμίες και οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα υπερήχων.
Πώς είναι η διαδικασία
Πριν από τον έλεγχο του αγγειακού συστήματος με υπερηχογράφημα, ένα άτομο πρέπει να βγάλει τα ρούχα του έτσι ώστε ο γιατρός να έχει πρόσβαση στην περιοχή του εξεταζόμενου σώματος. Ανάλογα με τα δοχεία που μελετώνται, η εξέταση μπορεί να λάβει χώρα στην ύπτια, καθιστή ή όρθια θέση του ασθενούς.
Ένα υδατοδιαλυτό πήκτωμα εφαρμόζεται στο δέρμα στην περιοχή σάρωσης, γεγονός που βελτιώνει την αγωγιμότητα των υπερηχητικών κυμάτων. Ο γιατρός πιέζει τον αισθητήρα στην εξεταζόμενη περιοχή, η οποία κατευθύνει τα υπερηχητικά κύματα στις αρτηρίες και τις φλέβες υπό μελέτη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο αισθητήρας μετακινείται κατά μήκος του δέρματος για να αποκτήσει μια σαφέστερη εικόνα. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή και εμφανίζονται στην οθόνη με τη μορφή γραφημάτων και εικόνων που χαρακτηρίζουν τη ροή αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες.
Ολόκληρη η εξέταση διαρκεί 10-30 λεπτά. Αφού τελειώσει, το τζελ καθαρίζεται από το δέρμα και μετά ο ασθενής είναι ντυμένος. Μετά από έναν υπερηχογράφημα, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει αμέσως στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων
Τα κανονικά αποτελέσματα εξέτασης δείχνουν ότι ο ασθενής δεν έχει στένωση ή επικάλυψη στα αγγεία. Η παθολογική φύση της ροής του αίματος μπορεί να υποδεικνύει:
- Η παρουσία συστολής ή επικάλυψης στις αρτηρίες, που μπορεί να οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές πλάκες.
- Η παρουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες ή τις αρτηρίες.
- Κακή κυκλοφορία αίματος που προκαλείται από αγγειακές βλάβες.
- Αποκλεισμός των φλεβών.
- Σπασμός των αρτηριών.
- Θρόμβωση ή επικάλυψη τεχνητών αγγειακών προσθέσεων.
Αγγειογραφία
Η ουσία της μελέτης
Η αγγειογραφία είναι μια τεχνική απεικόνισης με την οποία μπορείτε να αποκτήσετε μια εικόνα του εσωτερικού αυλού των αιμοφόρων αγγείων διαφόρων οργάνων. Δεδομένου ότι τα αιμοφόρα αγγεία δεν μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται στον αυλό τους.
Είδη αγγειογραφίας
Υπάρχουν 3 τύποι αγγειογραφίας:
- Παραδοσιακή αγγειογραφία - η απεικόνιση των αγγείων μετά την αντιπαραβολή τους γίνεται με φθοριοσκόπηση.
- CT αγγειογραφία - η οπτικοποίηση μετά από αντίθεση γίνεται με υπολογιστική τομογραφία.
- MRI αγγειογραφία - η εικόνα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Η αγγειογραφία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φλεβογραφία - ακτινοδιαγνωστική εξέταση των φλεβικών αγγείων.
Η βενθογραφία των κρανιακών φλεβών σε ένα παιδί
Τι ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με αγγειογραφία
Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό διαφόρων προβλημάτων με αρτηρίες ή φλέβες, όπως:
- Αθηροσκλήρωση (στένωση αρτηριών), η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Απελευθέρωση των ασθενειών των περιφερειακών αρτηριών, στις οποίες η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια μειώνεται.
- Ανευρύσματα του εγκεφάλου - προεξοχή στο τοίχωμα αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
- Η πνευμονική εμβολή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια στην οποία οι θρόμβοι αίματος εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στους πνεύμονες.
- Στένωση (στένωση) των νεφρικών αρτηριών.
- Προσδιορίστε τη σοβαρότητα και τον ακριβή εντοπισμό της στένωσης ή της επικάλυψης αιμοφόρων αγγείων.
- Καθορίστε τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας και, όταν συνδυαστεί με την εμβολή, σταματήστε.
- Προσδιορίστε και αφαιρέστε έναν θρόμβο στο δεσμευμένο δοχείο και αποκαταστήστε τη ροή του αίματος.
- Σε συνδυασμό με εμβολισμό - για τη θεραπεία ορισμένων τύπων όγκων με διακοπή της παροχής αίματος.
- Δημιουργήστε ένα χάρτη αιμοφόρων αγγείων πριν από την εγχείρηση.
Σύμφωνα με την ακρίβεια των ληφθέντων αποτελεσμάτων, η αγγειογραφία είναι το χρυσό πρότυπο μεταξύ όλων των διαγνωστικών μεθόδων για την εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε τις παραμικρές αλλαγές στη δομή των αρτηριών και των φλεβών, αποκαλύπτοντας ένα πρόβλημα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
Προετοιμασία της διαδικασίας
Βασικές συστάσεις για την προετοιμασία της αγγειογραφίας:
- Πριν από ορισμένους τύπους αγγειογραφίας, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα για 4-6 ώρες πριν από την εξέταση.
- Προσθέστε στη διαδικασία όλα τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να τα συγκρίνουν με νέα δεδομένα.
- Πριν από την εξέταση, ρωτήστε όλες τις ερωτήσεις σας στο ιατρικό προσωπικό.
- Εάν έχετε νεφρική νόσο ή διαβήτη, έχετε αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης ή άλλα φάρμακα, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας.
- Εάν παίρνετε μετφορμίνη, ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, βαρφαρίνη ή άλλα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, ενημερώστε το ιατρικό σας προσωπικό.
- Αν η αγγειογραφία γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο, κανονίστε με έναν συγγενή ή φίλο να σας πάει στο σπίτι μετά την εξέταση. Μερικές φορές με αγγειογραφία, χορηγούνται ηρεμιστικά που μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε υπνηλία.
Πριν από την εξέταση, ο ασθενής καλείται να αλλάξει σε χειρουργικό εσώρουχο, του παρέχεται ένα ελαφρώς ηρεμιστικό, το οποίο βοηθά στη χαλάρωση. Μερικές φορές η αγγειογραφία εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
Αγγειογραφία καρδιάς ή στεφανιαία αγγειογραφία. Εκτός από τη μηριαία αρτηρία, ο καθετήρας μπορεί επίσης να εισαχθεί στην ακτινική αρτηρία του βραχίονα
Πώς είναι η διαδικασία
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό τραπέζι στο χειρουργείο, εξοπλισμένο με ειδικές συσκευές ακτίνων Χ. Το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί την καρδιακή δραστηριότητα, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
Η θέση αγγειακής πρόσβασης (συνήθως η δεξιά βουβωνική περιοχή), μέσω της οποίας εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και καλύπτεται με αποστειρωμένο ρούχο για ελαχιστοποίηση του κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών. Η περιοχή αυτή αναισθητοποιείται με τοπικό αναισθητικό, μετά τον οποίο εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας στον αυλό του αγγείου. Στη συνέχεια, ο γιατρός, υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης, μετατρέπει αυτόν τον καθετήρα στα δοχεία που εξετάζονται και εγχέει έναν παράγοντα αντίθεσης με ταυτόχρονη ακτινοσκόπηση. Η προκύπτουσα εικόνα της εσωτερικής δομής των δοχείων εμφανίζεται στην οθόνη. Τη στιγμή της εισαγωγής της αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε όλο το σώμα.
Ο έλεγχος των αγγείων με αγγεία μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα από το δοχείο και πιέζει το σημείο της ένεσης για 10 λεπτά για να σταματήσει την πιθανή αιμορραγία, και στη συνέχεια εφαρμόζει στείρο επίδεσμο. Εάν η αγγειακή πρόσβαση ήταν μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην βουβωνική χώρα, ο ασθενής μετά την εξέταση πρέπει να βρίσκεται με τα πόδια του ευθεία για περίπου 4 ώρες. Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να φάτε και να πιείτε.
Πιθανές επιπλοκές μετά από αγγειογραφία
Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από αγγειογραφία έχουν μώλωπα στο σημείο της αγγειακής πρόσβασης και αισθάνονται πόνο στο σημείο αυτό όταν αγγίζουν ή μετακινούνται. Αυτά τα προβλήματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες.
Πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας:
- Η διαδικασία της λοίμωξης στο σημείο αγγειακής πρόσβασης, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα, πόνο και οίδημα αυτής της περιοχής.
- Μια ήπια αντίδραση στην αντίθεση - για παράδειγμα, δερματικό εξάνθημα.
- Βλάβη στα νεφρά με παράγοντα αντίθεσης.
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία.
- Σοβαρή αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση, προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης, δυσκολία στην αναπνοή ή απώλεια συνείδησης.
Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".
Η διάγνωση
Θεραπεία
Χειρουργική
Medline - κατάλογος
Medline - κατάλογος
Θεραπεία
Χειρουργικά
Ασθένειες
Αιματολογικές ασθένειες των σημιτικών. Μέθοδοι έρευνας του αγγειακού συστήματος.
Παρά τη δυσκολία αναγνώρισης των αγγειακών παθήσεων, η σωστή διάγνωση των περισσότερων από αυτά μπορεί να διαπιστωθεί με τη συνήθη κλινική εξέταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να είναι αρκετά λεπτομερής και λεπτομερής. Ειδικές μέθοδοι έρευνας συχνά καθορίζουν τις λεπτομέρειες. Σε διαφορετικά στάδια της εξέτασης, είναι δυνατό να ανιχνευθούν συμπτώματα που είναι σημαντικά για την ανίχνευση αγγειακής νόσου.
Αμφισβητώντας τον ασθενή.
Πρώτα απ 'όλα, εντοπίζονται τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων και την ενίσχυση τους κατά τη διάρκεια της λειτουργικής δραστηριότητας.
Οι πόνοι των ποδιών που συμβαίνουν κατά το περπάτημα και εξαφανίζονται σε ηρεμία είναι ένα παθογνονομικό σύμπτωμα στένωσης ή απόφραξης αρτηριών κατώτερου άκρου ή αορτικής διόδου και ονομάζονται «διαλείπουσα χωλότητα». Παρόμοιοι πόνοι στα άνω άκρα δείχνουν βλάβη στις αρτηρίες της ζώνης ώμου.
Ο πόνος στο ύψος του πεπτικού συστήματος καθιστά δυνατή την υποψία χρόνιων παραβιάσεων της σπλαχνικής κυκλοφορίας. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου. Η φύση, η ένταση και ο εντοπισμός του πόνου μπορούν να κριθούν με βάση τον τύπο των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, τον βαθμό ισχαιμίας και το ρυθμό ανάπτυξης του.
Η μυϊκή αδυναμία είναι ένας σταθερός σύντροφος των κυκλοφορικών διαταραχών και συνοδεύει το σύνδρομο πόνου.
Οι παραισθησίες (αίσθηση μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, crawling) είναι σημάδια εξασθένισης της δερματικής ροής του αίματος και εκδηλώνονται στα αρχικά στάδια της ισχαιμίας, που χαρακτηρίζονται από αύξηση της περιόδου αυξημένης λειτουργικής δραστηριότητας.
Ζάλη, περιοδική απώλεια συνείδησης ή όρασης μπορεί να οφείλεται σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων που προμηθεύουν τον εγκέφαλο, με βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα ή εξωσωματική συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.
Η διάρροια, εναλλασσόμενη με τη δυσκοιλιότητα, μπορεί να είναι σύμπτωμα διαταραχών στην σπλαχνική κυκλοφορία.
Η ανικανότητα σε συνδυασμό με τον πόνο στα κάτω άκρα είναι ένα παθογνονομικό σημάδι των κυκλοφορικών διαταραχών στην τερματική αορτή και τις λαγόνες αρτηρίες.
Επιθεώρηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια της νόσου ανιχνεύονται αμέσως κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, για παράδειγμα, παρουσία κιρσών ή γάγγραινας, σε άλλες περιπτώσεις, η εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις διαταραχές των τροφικών ιστών που είναι σημαντικές για τη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων.
Η μυϊκή υποτροπή συνήθως αναπτύσσεται με χρόνια εξασθένιση της αρτηριακής παροχής αίματος στα άκρα. Η δυσανάλογη ανάπτυξη του μυός της ζώνης του άνω και κάτω άκρου κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης της αορτής είναι χαρακτηριστική.
Οι δυστροφικές αλλαγές του δέρματος και των επιφανειών του παρατηρούνται σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμία και εκφράζονται στην ξηρότητα, την αραίωση, την ιχθύωση και την εμφάνιση τροφικών μεταβολών μέχρι τη νέκρωση. Υπάρχει απώλεια μαλλιών στα άκρα, επιβράδυνση της ανάπτυξης των νυχιών και παραμόρφωση της πλάκας των νυχιών, συχνά μυκητιασικές αλλοιώσεις.
Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος ωχρότητα, κυάνωση, μαρμαρογραφημένα έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία, που χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση εντός μιας ομάδας αγγειακών νόσων, όπως η κυάνωση είναι πιο χαρακτηριστικό των φλεβικών ασθενειών συστήματος και ωχρότητα πιο συχνά σε ασθενείς με αγγειακή νόσο.
Η αύξηση του όγκου των άκρων δείχνει παραβίαση της φλεβικής ή λεμφικής εκροής.
Η αλλαγή της θερμοκρασίας του δέρματος στην κατεύθυνση της αύξησης είναι πιο χαρακτηριστική της φλεβικής παθολογίας, προς την κατεύθυνση της μείωσης, συνήθως με αρτηριακές διαταραχές ροής αίματος.
Κατά την εξέταση, θα πρέπει να διεξάγεται η εξέταση όσο το δυνατόν πληρέστερα, με την υποχρεωτική σύγκριση των συμμετρικών τμημάτων του σώματος και των άκρων. Κατά την εξέταση ασθενειών του φλεβικού συστήματος των άκρων, είναι πιο κερδοφόρο να διεξάγεται μια επιθεώρηση, πρώτα στέκεται και στη συνέχεια ξαπλώνεται.
Περίπατος.
Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ταυτόχρονα πολλά συμπτώματα:
- μέτρηση θερμοκρασίας σε συμμετρικές περιοχές του σώματος.
- ο προσδιορισμός των παθογνονομικών συμπτωμάτων - ο συστολικός τρόμος, η παρουσία φλεβίτιδας ή διασταλμένων στόματος επικοινωνιακών φλεβών κ.λπ.
- προσδιορισμός της κατάστασης του τοιχώματος των φλεβών και των αρτηριών.
- προσδιορισμός παλμών σε συμμετρικά μέρη του άκρου στην κανονική θέση και ειδικές θέσεις, για παράδειγμα, όταν διεξάγονται «προκλητικές» δοκιμές για εξωαυλική στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας
Κρουστά.
Έχει μια ελάχιστη τιμή στην διάγνωση αγγειακής νόσου μπορεί να βοηθήσει στην διάγνωση της παρουσίας οπισθοπεριτοναϊκής αιμάτωμα σε ρήξη του κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, υπό την παρουσία ή αιμοθώρακας αιμοπεριτόναιο να καθορίσουν τα όρια της απόλυτης και σχετικής καρδιακής νωθρότητα ή όρια αγγειακή δέσμη, κλπ
Προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης.
Η αξιολόγηση της πίεσης του αίματος κατά τη μέτρησή της σε συμμετρικά τμήματα, συγκρίνοντάς την στο άνω και κάτω άκρο, μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση διαταραχών της αρτηριακής ροής αίματος και κάποιων καρδιακών ελαττωμάτων και αιμοφόρων αγγείων.
Οι σύγχρονες μέθοδοι προσδιορισμού της τμηματικής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφίας με Doppler Sonography καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό με μεγάλη ακρίβεια της ζώνης της "πτώσης πίεσης" και έτσι να διευκρινιστεί η θέση της βλάβης.
Auscultation.
Η ακρόαση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλα τα σημεία παλμών αιμοφόρων αγγείων, ειδικά όταν εξετάζονται ασθενείς με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του αρτηριακού συστήματος. Με στένωση ή ανευρυσματικές διαταραχές της αορτής, το συστολικό ρουθούνισμα είναι ακουστικό, με αρτηριοφλεβικά συρίγγια - συστολοδιασταλτικά.
Πολλά παραδείγματα μπορούν να αναφερθούν όπου η προσεκτική ακρόαση επιτρέπει τη σωστή διάγνωση και οι κατάλληλες επιπρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας θα διευκρινίσουν την κλινική διάγνωση.
Λειτουργικές μέθοδοι έρευνας.
Η ποικιλία των υφιστάμενων μεθόδων διάγνωσης των αποκλίσεων από το αγγειακό σύστημα χρησιμεύει για τη διευκρίνιση της διάγνωσης πριν από τη λειτουργία, την παρακολούθηση της κατάστασης της ροής του αίματος στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο.
1. Η ογκομετρική σφυγμογραφία είναι μια μάλλον παλιά μέθοδος, η οποία επιτρέπει την καταγραφή των συνολικών ταλαντώσεων του αγγειακού τοιχώματος, επιτρέποντας την αξιολόγηση της κύριας ροής αίματος, της παλμότητας και της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος σε όλο το σκέλος.
2. Ρευματοσκόπηση - μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της περιφερικής και κεντρικής κυκλοφορίας του αίματος ανάλογα με την αλλαγή της ηλεκτρικής αντίστασης. Μετράει την ογκομετρική ροή του αίματος στο άκρο, επιτρέπει την αξιολόγηση της κύριας και παράπλευρης ροής αίματος στο άκρο.
3. Φωνοαγγειογραφία - μέθοδος καταγραφής και εκτίμησης του αγγειακού θορύβου που προκαλεί παραβίαση της βαριάς μορφής των μεγάλων αγγείων.
4. Δερματική ηλεκτροθερμομετρία - βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης της περιφερικής κυκλοφορίας, μειώνοντας τη θερμοκρασία του δέρματος κατά 0,5 - 1 μοίρες. υποδηλώνει σημαντική μείωση της ροής του αίματος στο άκρο και η θερμοκρασία του άκρου με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την πλήρη διακοπή της ροής του αίματος στο άκρο και την αμφισβητήσιμη βιωσιμότητα.
5. Θερμογραφία - ένας πιο σύγχρονος τρόπος για να εκτιμήσετε τις μεταβολές της θερμοκρασίας ενός άκρου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε μεμονωμένες περιοχές των μεταβολών της θερμοκρασίας του δέρματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, καταγράφεται ως ανακούφιση της θερμοκρασίας σε μια ειδική εικόνα.
6. Doppler υπερηχογράφημα UZDG - για τον προσδιορισμό της παρουσίας των παλμών, τμηματικής πίεσης του αίματος, λεπτό ροή αίματος όγκου, η ταχύτητα ροής του αίματος, αξιολογεί την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, και την κύρια περιοχή του παράπλευρης κυκλοφορίας στα τμήματα των άκρων.
7. Η μελέτη ραδιοϊσοτόπων με το Xe-133 επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος και η βιωσιμότητα του άκρου κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας.
8. Σάρωση υπερήχων διπλής όψης με υπερηχογράφημα Doppler - συμπληρώνει σημαντικά την γραφική απεικόνιση USDG των ζωνών απόφραξης ή στένωσης με αξιολόγηση των χαρακτηριστικών αλλαγών στην αγγειακή διαπερατότητα, μέτρηση του μήκους του αποφρακτικού υποστρώματος με εκτίμηση της πυκνότητας, εκτίμηση των διαμέτρων και κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος. Με την παρουσία του συριγγίου - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τον όγκο των ροών.
9. Η υπερηχογραφία των αγγείων επιτρέπει τον προσδιορισμό των ζωνών απόφραξης και στένωσης των κύριων αρτηριών.
10. Αντίθεση στη μαγνητική τομογραφία - η πιο ενημερωτική μη επεμβατική μέθοδος έρευνας διαθέσιμη. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση των αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα, τον βαθμό στενότητας, το μήκος της απόφραξης, τη μικρή ροή αίματος, τον όγκο όγκου ενός άκρου, την τρισδιάστατη εικόνα από διάφορες γωνίες κλπ.
11. Η αγγειογραφία - παραμένει η κύρια μέθοδος της in vivo διάγνωσης αγγειακών μορφολογικών αλλαγών, χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση ασθενειών όλων των οργάνων και συστημάτων και καθιστά δυνατή την συνολική αξιολόγηση της παροχής αίματος σε διάφορα όργανα. Συνιστάται πάντα η προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα και σε αμφίβολες περιπτώσεις όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση ή διαφορική διάγνωση.
Οι αγγειογραφικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν με χειρισμούς που διεξάγονται μετά από αγγειογραφία υπό τον έλεγχο της διεύρυνσης των αγγείων - αγγειοπλαστική, κλειστού επιτροπισμού, αρτηριακής στεντρίωσης, ενδοκοιλιακής θρομβόλυσης και άλλων ενδοαγγειακών διαδικασιών. Το φάσμα αυτής της μελέτης σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους είναι τόσο ευρύ ώστε μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο χωριστής διάλεξης.
12. Λεμφογραφία - χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει την κατάσταση της λεμφικής αποστράγγισης από το κάτω άκρο και τη διαφορική διάγνωση οίδημα.
Συμπέρασμα
Χρησιμοποιούνται οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι κλινικών, λειτουργικών και μελετών που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή κλινική πρακτική από ένα ποικίλο οπλοστάσιο στη σύγχρονη ιατρική. Στην καθημερινή χειρουργική πρακτική, ιδιαίτερα κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών δραστηριοτήτων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ο όγκος των παρεμβάσεων μειώνεται στο ελάχιστο. Συχνά υπάρχει αρκετά ικανοποιητική συλλογή αναμνησίας και εξέτασης σε συνδυασμό με Doppler και αγγειογραφία για διάγνωση και το ζήτημα της έκτασης και της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης.
Μέθοδοι διάγνωσης των αιμοφόρων αγγείων και ενδείξεις για εξέταση
Ορισμός
Διαγνωστικά και εξέταση των σκαφών - ένα σύνολο διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν τη μελέτη της κατάστασης των αγγείων και τον προσδιορισμό των παθολογιών που τους παρουσιάζονται. Η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί η αιτία των αγγειακών παθήσεων και η αποτελεσματική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες που καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση τυχόν αποκλίσεων από την κανονική λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, ακόμη και στα αρχικά στάδια. Η εξέταση των σκαφών περιλαμβάνει εξέταση από γιατρό, εργαστηριακές εξετάσεις και ενόργανες μεθόδους για τη μελέτη των σκαφών.
Πότε να πάρετε μια αγγειακή εξέταση;
Οι ασθενείς πρέπει να διαγνώσουν τα αιμοφόρα αγγεία, βλέποντας στην κατάσταση τους τα συμπτώματα των αγγειακών παθήσεων. Εδώ είναι μερικά από αυτά:
Η αγγειακή διάγνωση απαιτείται όταν παρουσιάζεται σύνδρομο πόνου - στηθάγχη. Η στηθάγχη είναι ένα από τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου. Προκαλούμενη από την πείνα οξυγόνου στην καρδιά, η στηθάγχη είναι γεμάτη με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πώς εντοπίζεται η στηθάγχη; Η αιτία και η έκταση της ασθένειας καθορίζεται από έρευνα υλικού, λαμβάνει επίσης υπόψη τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ασθένειας, εργαστηριακές εξετάσεις. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της στενοκαρδίας, κάνοντας κλικ στο σύνδεσμο.
Η εξέταση προβλέπεται εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα αγγειακής νόσου των ποδιών. Τα σημάδια της παθολογίας περιλαμβάνουν την υπερβολική ευαισθησία στο κρύο, την ωχρότητα και το ξηρό δέρμα, τη διαλείπουσα χωλότητα ή τον πόνο κατά το περπάτημα. Τα δυσάρεστα συμπτώματα και ο πόνος εμφανίζονται με έντονες αλλοιώσεις των αρτηριών των ποδιών, για παράδειγμα, με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Συνιστάται να αποφεύγετε επιπλοκές και να προσέχετε τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία. Θα μιλήσουμε για τις καλύτερες μεθόδους για τη διερεύνηση των αγγείων των ποδιών σε μία από τις ακόλουθες δημοσιεύσεις.
Υποχρεωτική διάγνωση αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Συμπτώματα άγχους - υπέρταση, πονοκεφάλους, εγκεφαλικές ισχαιμικές επιθέσεις. Η κύρια αιτία κακής υγείας είναι η αρτηριοσκλήρωση του BCA. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλεγμένη μέθοδος έρευνας θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και στον προσδιορισμό της περαιτέρω θεραπείας.
Η τακτική προληπτική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων συνιστάται για άτομα που βρίσκονται στην ομάδα καρδιαγγειακού κινδύνου. Αυτοί είναι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης αίματος, ηλικιωμένοι, καπνιστές, ασθενείς με διαβήτη. Οι άνθρωποι με κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει επίσης να είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους.
Αγγειακές διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση ξεκινά με εξέταση της συλλογής αναμνησίας. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει την ανάγκη, καθορίζει αιματολογικές εξετάσεις. Η αυξημένη χοληστερόλη είναι μία από τις αιτίες της αθηροσκλήρωσης. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν μια τάση σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε οργανικές μελέτες.
Μία από τις πιο δημοφιλείς και ανώδυνες μεθόδους είναι ο Doppler υπερήχων και η διπλή σάρωση. Η σάρωση εξετάζει τα αγγεία του λαιμού, του εγκεφάλου, των αρτηριών και των φλεβών των χεριών και των ποδιών, των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η διαδικασία καθορίζει το επίπεδο του αυλού του αγγείου, ανιχνεύει την παρουσία πλακών και στένωσης, ανευρύσματος. Με τη βοήθεια υπερήχων Doppler, η ταχύτητα ροής του αίματος προσδιορίζεται σε οποιοδήποτε σημείο της αγγειακής κλίνης.
Το "χρυσό" πρότυπο για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων είναι η αγγειογραφία των αγγείων. Εκτελείται με ακτίνες Χ και παράγοντα αντίθεσης. Με τη χρήση αγγειογραφίας, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και την ταχύτητα ροής του αίματος, καθορίζει τη θέση και την έκταση της πληγείσας περιοχής. Αυτή η μέθοδος αγγειακών εξετάσεων είναι μοναδική και πιο ενημερωτική. Ανάλογα με την περιοχή που μελετάται, η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων διαφέρει - στεφανιαία αγγειογραφία, αορτική αγγειογραφία - αορτογραφία. Η εγκεφαλική αγγειογραφία εξετάζει τα αγγεία του εγκεφάλου και η περιφερική αγγειογραφία εξετάζει τις αρτηρίες των άκρων.
Η αξονική τομογραφία είναι μια μελέτη που καθορίζει την παρουσία αγγειακών παθολογιών και των χαρακτηριστικών τους, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων μικρού διαμετρήματος. Η υπολογιστική τομογραφία πολλών πλευρών θα βοηθήσει στην ανίχνευση καταθέσεων ασβεστίου μέσα στα αγγεία - ένα σημάδι αγγειακής νόσου.
Είναι δύσκολο να υποτιμηθεί ο ρόλος της τακτικής εξέτασης αιμοφόρων αγγείων. Χάρη σε αυτόν, καθορίζουν τα αίτια των υφιστάμενων ασθενειών και εντοπίζουν τις παθολογίες που είναι ασυμπτωματικές. Οι ασθένειες που παρουσιάζουν σοβαρό κίνδυνο συχνά εντοπίζονται μόνο μέσω αγγειογραφίας: για παράδειγμα, στο αγγειακό ανεύρυσμα.
Ανάθεση μελετών βάσει των οποίων επιλέγονται ορισμένες μέθοδοι θεραπείας των καρδιαγγειακών παθήσεων, μπορεί μόνο ένας γιατρός. Η ανάγκη ειδικού τύπου εξέτασης σε κάθε περίπτωση προσδιορίζεται ξεχωριστά. Για να το κάνετε αυτό, έρχεστε στη ρεσεψιόν και ρωτήστε το γιατρό σας όλες τις ερωτήσεις σας ή χρησιμοποιήστε την ηλεκτρονική υπηρεσία διαβούλευσης ενός καρδιολόγου στην ιστοσελίδα μας.
Κλασικές μέθοδοι των ερευνητικών σκαφών
2 ΚΛΑΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΛΙΜΑΤΙΣΜΟΥ ΣΚΑΦΩΝ
Ιατρική Ακαδημία Κρατικής Ιατρικής του Yaroslavl
Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα ευρύ οπλοστάσιο μεθόδων έρευνας.
πλοία, συμπεριλαμβανομένων των παραδοσιακών μεθόδων, επεμβατική και μη επεμβατική
μεθόδους, καθώς και αμφίδρομη-τριπλή αγγειογραφία.
Μια απόλυτη επανάσταση στη διάγνωση παρήγαγε υπερήχους
Μέθοδοι διάγνωσης των αγγειακών βλαβών, αλλά δεν έχουν χάσει την αξία τους και
παραδοσιακές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της παθολογίας των αγγείων διαφορετικού διαμετρήματος,
ξεκινώντας από την αορτή και τους μεγάλους κλάδους της στα μικροκυκλοφορικά αγγεία
Οι παραδόσεις της εγχώριας σχολής των internists προτείνουν τη χρήση του
2 μέθοδο έρευνας 0, οι ιδρυτές της οποίας στη Ρωσία θεωρούνται
G.A. Zakharyin, S.P. Botkina, Α.Α. Ostorumova.
Βασικές 2 καταγγελίες Οι ασθενείς με αγγειακές βλάβες περιλαμβάνουν: πόνο
διαφορετική θέση και ένταση, μούδιασμα, ψυχρότητα, ψυχρότητα
και παραισθησία των περιφερικών άκρων, αίσθημα βαρύτητας και πόνου
τραυματισμούς στα άκρα μετά από στάση ή άσκηση,
πρήξιμο, κνησμός, μείωση της μυϊκής δύναμης, σπασμοί, μεταβολές σε ca-
δερματικά εξανθήματα υπό μορφή λεύκανσης, κυάνωσης ή ερυθρότητας,
ζάλη, ασταθές βάδισμα. Μπορεί να υπάρχει ένα σύμπτωμα
(2 λέξη διαλείμματα 0) ή το σύμπτωμα Erb
(W.H.Erb, Γερμανός γιατρός) όταν εμφανίζεται πόνος στο μοσχάρι ενώ περπατά
τους μύες, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματάει περιοδικά. Για πρώτη φορά
περιγράφεται από κτηνιάτρους σε άλογα, στη συνέχεια σε άτομα με νευρωτικά
αποθήκη και ο Charcot (J.M.Charcot, γάλλος γιατρός) το θεωρούσαν σημάδι
Με τη νόσο και το σύνδρομο Raynaud (M.Raynaud, Γάλλος ιατρός),
Διαμαρτύρονται για ξαφνική μούδιασμα των δακτύλων ή των απομακρυσμένων περιοχών τους.
(σύμπτωμα του «νεκρού δακτύλου»), καθώς και καύση και σπάσιμο των πόνων. Μετά τη φάση
ισχαιμία, όταν τα δάκτυλα γίνονται κρύα, λευκό αλάβαστρο,
Υπάρχει μια φάση αντιδραστικής υπεραιμίας και στη συνέχεια κυάνωση.
Οι οδυνηρές αισθήσεις που σχετίζονται με αγγειακές αλλοιώσεις συνδέονται συνήθως με
ισχαιμία της αντίστοιχης αγγειακής περιοχής και εμπλοκή του νεύρου
δέσμες. Ο πόνος στη λαβή του στέρνου εμφανίζεται με αορταλία.
Έντονοι, έντονοι πόνες, ξεκινώντας ξαφνικά, είναι χαρακτηριστικοί
αρτηριακή θρόμβωση, με εμβολή ο πόνος προχωρά γρήγορα,
και ο ασθενής μπορεί να καθορίσει τις ώρες, ακόμα και τα πρακτικά της νόσου. Ισχυρή
μερικές φορές δυσβάσταχτοι πόνοι με μεγάλη ακτινοβολία, συνοδευόμενοι από αιχμηρά
αδυναμία, ασφυξία, κράμπες και συμπτώματα κραδασμών
σε ρήξη μιας αορτής ή ενός μεγάλου κύριου αγγείου.
Σκληρός βήχας, δύσπνοια. η απώλεια φωνής εμφανίζεται όταν
ερεθισμό ή συμπίεση από αορτικό ανεύρυσμα n.vagus και n.reccurens. Dis-
η φαγία συνοδεύει τη συμπίεση της ανώτερης κοίλης φλέβας.
Αιμορραγικός έμετος (αιματέμεση) και κόπρανα (melaena,
melas - μαύρο) είναι χαρακτηριστικές της συμμετοχής στη διαδικασία του γαστρικού και bryn
αρτηρίες των ούλων. Πόνος στην κοιλιά μετά από ένα βαρύ γεύμα, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός
χαρακτηριστική για την αρτηριοσκλήρωση των μεσεντερικών αρτηριών. Περιπτώσεις πόνου
ελαττωματική ή αρχαία φύση στην κοιλιακή κοιλότητα που ακτινοβολεί
διαφορετικές κατευθύνσεις χαρακτηριστικές της στηθάγχης.
Καθορίστε την εξάρτηση των παραπόνων από τη θέση του σώματος του ασθενούς,
να μάθουν τη σύνδεσή τους με κοινές ασθένειες, τραύματα, εγκυμοσύνη
λειτουργία. Προσδιορίστε την ακολουθία και την ώρα εμφάνισης
2Όταν συλλέγει ιστορία 0, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στους επαγγελματίες και
οικιακοί κίνδυνοι: κρυοπαγήματα, συχνή ψύξη των άκρων, κάπνισμα
Η εξέταση και η ψηλάφηση των αγγείων 0 επιτρέπουν την κανονική ανίχνευση του παλμού
όλες τις μεγάλες αρτηρίες (αρτηριακός παλμός) και σε ορισμένες περιπτώσεις
οπτική ανίχνευση και παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών, δηλαδή, φλεβικός παλμός. Με κόκκινο χρώμα
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανιχνεύεται αρτηριακός παλμός.
Μια μελέτη των αρτηριών αρχίζει με 2 εξετάσεις 0 του λαιμού. Κανονικά
Ο παλμός των καρωτιδικών αρτηριών μπορεί να είναι απόντος ή μέτριος.
έχουν λεπτά πρόσωπα. Ο παλμός των καρωτιδικών αρτηριών γίνεται ορατός με σωματική
καθώς και ασθένειες που συνδέονται με την αύξηση της ασθένειας
τρώνε όγκο αγγειακού εγκεφαλικού: με θυρεοτοξίκωση, αναιμία, εμπύρετο
κράτη μέλη. Ένας έντονος παλμός των καρωτιδικών αρτηριών ονομάζεται "χορός
καρωτιδική ", η οποία είναι ένα παθογνονομικό σημάδι αορτικής ανεπάρκειας
βαλβίδα, στην οποία υπάρχει μια απότομη διακύμανση της αρτηρίας
πίεση λόγω της παρουσίας μετατόπισης αίματος στη διάσπαση. Ένα σύμπτωμα
Ο Traube (L.Traube, Γερμανός γιατρός) περιγράφηκε. Μπορεί να σηματοδοτήσει το Ripple
επίσης σε υποκλείδιες, βραχιόλι, μερικές φορές ακτινικές, popliteal αρτηρίες
riah. Ο παλμός στο μαλακό ουρανίσκο, το uvula, ο παλλόμενος μπορεί να είναι αισθητός.
συστολή και διαστολή των μαθητών. Μερικές φορές ταυτόχρονα με τον παλμό της ar-
serium υπάρχει μια ρυθμική κούνημα της κεφαλής - το σύμπτωμα του Musset (Mus-
set - ένας γάλλος ποιητής με καρδιακό ελάττωμα - αορτική ανεπάρκεια
βαλβίδα) ή ελεύθερο πόδι, εάν βάλετε τα πόδια σας στο πόδι
(«παλλόμενος άνθρωπος»). Ο αριθμός των καρδιακών παλμών μπορεί μερικές φορές να είναι
μετρήστε από τους ήχους του κουνουπιέρου (VF Zelenin).
Σε άτομα με ασημένια σωματική διάθλαση, μερικές φορές ο πνεύμονας είναι ορατός στο σφιγκτήρα.
Fossa (αναδρομική ανατροπή) που προκαλείται από τη διέλευση του παλμού
κύματα κατά μήκος της αορτικής αψίδας. Retrosternal ορατή στην οφθαλμική παθολογία
παλμών ή την παρουσία ελαστικού παλμού κατά την ψηλάφηση του όγκου
2-3 μεσοπλεύριο διάστημα στα δεξιά παρατηρείται με έντονη επιμήκυνση ή
επέκταση της αορτής, ειδικά όταν το ανεύρυσμα της αύξουσας αορτής. Με σύφιλη
Το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να μειώσει τον πρόσθιο θωρακικό ιστό
τοίχοι, τότε ο παλμός καθορίζεται σε μια μεγάλη περιοχή
σπονδυλική στήλη στη λαβή του στέρνου. Για το ανεύρυσμα της απομακρυσμένης αορτικής αψίδας ή
το εγγύς τμήμα της φθίνουσας αορτής, ένα σύμπτωμα του Oliver-Carti
Darlelli (W.S.Oliver, αγγλικός γιατρός, A.Cardarelli, ιταλός γιατρός) -
μετατόπιση του λάρυγγα προς τα κάτω με κάθε συστολή της καρδιάς, ορατή στο
οδηγώντας το κεφάλι του ασθενούς και ανυψώνοντας το χόνδρο του θυρεοειδούς προς τα πάνω και προς τα αριστερά. Στο
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος παλμός της υποκλείδιας αρτηρίας.
Rii - ένα σύμπτωμα του Truneček (K.Trunecek - Τσέχος γιατρός), το οποίο
Η ελάττωση της ελαστικότητας του τοιχώματος της αορτής είναι ισχυρότερη από την
κανονικό κύμα κλονισμού αίματος.
Ορατός παλμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ειδικά στο επιγαστρικό
περιοχές, η επονομαζόμενη επιγαστρική κυμάτωση, συμβαίνει όταν
Ανεύρυσμα της αορτής - σύμπτωμα Corrigen (D.J.Corrigan, Ιρλανδός γιατρός).
Θα πρέπει να διακρίνεται από το τράνταγμα της καρδιάς και την πραγματική παλμό του ήπατος.
Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να εισπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή, τότε η αορτική
η κυρτότητα εξαφανίζεται. Η παρουσία ενός παλλόμενου όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα,
που βρίσκεται ελαφρά στα αριστερά της μέσης γραμμής της κοιλιάς, στο επίπεδο του ομφαλού
ή ελαφρώς κάτω είναι τυπικό για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
Όταν ένα ανεύρυσμα αορτής παρουσιάζει ανισοκορία και συστολή του ματιού
μήλα λόγω συμπίεσης του συμπαθητικού κορμού.
Μεγάλες, σπειροειδείς και παλλόμενες αρτηρίες του θωρακικού τοιχώματος
terna για τη σύσταση της αορτής. Ο ορατός παλμός κάτω από το δέρμα του δέρματος
zi με τη μορφή κινήσεων ζιγκ-ζαγκ σε μια περιορισμένη περιοχή
"σύμπτωμα σκουληκιών", που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σφράγισης του τοιχώματος του αγγείου
Στον λαιμό, μπορεί κανείς να σημειώσει τον παλμό του σφιγγοειδούς φλεβικού παλμού
sus venosus physiologicus), η οποία χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις του όγκου
φλέβες (πρήξιμο και καθίζηση αυτών) κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου,
που αλιεύονται από τη δυναμική της εκροής αίματος στο δεξιό κόλπο σε διαφορετικές φάσεις
συστολική και διαστολική. Κανονικά κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής εμφανίζεται
διαστολή των αρτηριών και των σφαγιτιδικών φλεβών, η οποία θεωρείται αρνητική
ουσιαστικό φλεβικό παλμό. Υπό κανονικές συνθήκες, είναι ελάχιστα αισθητό στο μάτι και
γίνεται πιο έντονη όταν οι φλέβες διογκώνονται εξαιτίας της στασιμότητάς τους
Εάν η διόγκωση των σφαγιτιδικών φλεβών συμβαίνει ταυτόχρονα με τη συστολή
ludochkov και την εμφάνιση του αρτηριακού παλμικού κύματος, στη συνέχεια να διαγνώσει
μη φυσιολογικός θετικός φλεβικός παλμός τυπικός ανεπαρκής
μια τρικυκλική βαλβίδα (pulsus venosus pathologicus). Με αυτό
αντίστροφο αντίστροφο κύμα αίματος που έρχεται κατά τη διάρκεια της συστολής από τη δεξιά
κοιλίας στο δεξιό κόλπο, επιβραδύνει την εκροή αίματος από τις φλέβες και τις φλέβες
πρήζεται ταυτόχρονα με την κοιλιακή συστολή. Αυτό το φαινόμενο μπορεί
επίσης να παρατηρηθεί σε κολπική μαρμαρυγή με συμπτώματα ανεπάρκειας αίματος
όταν η κολπική συστολή είναι σχεδόν απουσία. Πότε
πιέζοντας μια φλέβα με ένα δάκτυλο, η κυμάτωσή της συνεχίζεται κάτω από το δάχτυλο και πάνω από το δάχτυλο
Η φλέβα δεν παλλόει. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση,
για να πιέσετε τη ρυθμική απόκλιση της κεφαλής, συγχρονισμένη με τον ορατό παλμό
τις πρησμένες σφαγιτιδικές φλέβες - ένα σύμπτωμα του Ν. Α. Vinogradov. Με αυτό το στέλεχος
Υπάρχει παλμός του ήπατος. Ρίχνοντας κατά τη διάρκεια της συστολής μεγάλο
η ποσότητα αίματος από το δεξιό κόλπο προκαλεί τη συστολική
συστολή του στήθους και των νευρώσεων λόγω της ταχείας πτώσης στο εσωτερικό του θώρακα
πίεση και συστολική διόγκωση του ήπατος. Αν το πόλο
ζουν το ένα χέρι στην περιοχή της καρδιάς και το άλλο στο συκώτι
χαμηλώνοντας το ένα χέρι και ανυψώνοντας το άλλο ("φουντωτικό φαινόμενο" ή
Οι ταλαντώσεις της μετάδοσης μπορεί να είναι εσφαλμένες για έναν φλεβικό παλμό.
σφαγιτιδικές φλέβες που παράγονται από τον παλμό των καρωτιδικών αρτηριών. Σε τέτοιες περιπτώσεις
τσάι συνιστούμε να πιέζετε τη σφαγιτιδική φλέβα με το δάχτυλό σας. Με αρνητικό φλεβικό
παλμός του περιφερειακού τμήματος της φλέβας (πάνω από το σημείο πίεσης
tiya) σταματά, και στην περίπτωση της παλμικής μεταφοράς είναι σαφώς ορατή
διακυμάνσεις του τμήματος της περιφερικής φλέβας διόγκωσης.
Διμερής επέκταση των φλεβών του λαιμού, των βραχιόνων και του άνω θώρακα
τα κύτταρα επισημαίνονται με συμπίεση του ανώτερου κοκαίνου φλέβας από τοποθετημένους όγκους
στο μεσοθωράκιο, στην οπισθοστερνική βρογχοκήλη, στους λεμφαδένες, στο ανεύρυσμα και στο
επίσης με περικαρδίτιδα. Παρατηρήθηκε σε αυτές τις περιπτώσεις, πρήξιμο του λαιμού, συχνά
του κεφαλιού, των άνω άκρων και της περιοχής των ώμων δίνει μια εικόνα του λεγόμενου
Stokes κολάρο (W.Stokes, Ιρλανδός γιατρός). Ένας τρόπος
εμφανίζονται κιρσώδεις φλέβες και οίδημα στην πλευρά της βλάβης κατά τη συμπίεση
Η επέκταση των φλεβών στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα παρατηρείται
με στερητική περικαρδίτιδα. Διευρυμένες και ελικοειδείς φλέβες στο
Η εσωτερική επιφάνεια της κοιλιάς γύρω από τον ομφαλό χαρακτηρίζεται από ενδο-
portal πύλη υπέρταση σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, η οποία ονομάζεται
το κεφάλι της Medusa - caput Medusae (στο μυθικό πλάσμα Medusa
Gorgon στο κεφάλι αντί για τα μαλλιά μεγάλωνε φίδια). Σε πόρους των επινεφριδίων
η αρτηριακή υπέρταση, οι διατεινόμενες φλέβες εντοπίζονται συχνότερα πλευρικά.
τα τοιχώματα της κοιλιάς, στο πίσω και κάτω άκρα.
Η εξέταση των άκρων πραγματοποιείται εμπρός και πίσω, στη θέση του
το πόδι στέκεται και ξαπλώνει. Συγκρίθηκε η συμμετρική περιοχή,
τη διαμόρφωση, το χρώμα του δέρματος, τη χρωματισμό και την υγιεινή
η ύφεση, η φύση του σχεδίου των σαφηνών φλεβών, η διαστολή των επιφανειακών φλεβών,
τον εντοπισμό και τον επιπολασμό τους, καθώς και την παρουσία παλμών
Εξελίξεις κατά μήκος των αγγειακών δεσμών. Η αγγειακή παθολογία συνοδεύεται από
2τροπική παραβίαση του δέρματος 0 με τη μορφή αραίωσης, ξηρότητας, απολέπισης,
η παρουσία ρωγμών, φλυκάν (φουσκάλες στο δέρμα), έλκος, τροφική
έλκη και περιφερειακή χρώση (αιμοσχερίωση, κηλίδες χρωστικής).
Η κατάσταση του δέρματος 2-παράγωγα 0 επίσης αλλάζει?
ανάπτυξη μαλλιών - υποτρίχωση (2 υποπόρριξη 0) και νύχια - οϊνηρήξη
(2-σνορχεξία 0) - μη φυσιολογική ευθραυστότητα των νυχιών και ονυχογρήφωση (2onychog 0-
2ryphosis 0) - τα νύχια με τη μορφή των νυχιών του αρπακτικού πτηνού - το λαιμό. Θα πρέπει να είναι
- προσοχή στη διαφορά στην περιφέρεια και τον όγκο των μεμονωμένων τμημάτων του
αδυναμία να καταστεί το φλεβικό δίκτυο, παρουσία κιρσών
2Η βαφή του δέρματος 0 δίνει μια ιδέα της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος
του ναού. Οι χρωματικές αποχρώσεις του δέρματος εξαρτώνται από την πλήρωση του αίματος των αγγείων του,
το βαθμό οξυγόνωσης του αίματος, την ποσότητα χρωστικής, την κατάσταση
φλεβική εκροή και κυκλοφορία λεμφαδένων. Σε ένα υγιές άτομο, το δέρμα έχει
ανοικτό ροζ χρώμα. Όταν στέκεται και βρίσκεται, το χρώμα των άκρων σε ένα υγιές
Αυτό το άτομο ουσιαστικά δεν αλλάζει. Η εμφάνιση των εντοπισμένων
η ωχρότητα του δέρματος υποδεικνύει μια έντονη περιφερειακή έλλειψη
ακρίβεια της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας. Αυτό το φαινόμενο
πιο συχνές στην περιοχή του πίσω ποδιού όταν ένας ασθενής μεταβαίνει από το verti
στο κρεβάτι σε οριζόντια θέση. Ξαφνική λευκαντική απόμακρη
άκρα που παρατηρούνται σε θρόμβωση ή εμβολή του κορμού
αρτηρίες, και αυτές οι αλλαγές βρίσκονται συνήθως στα 15-20 cm
κάτω από το επίπεδο αρτηριακής απόφραξης.
Περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές μπορεί να συνοδεύονται και
άλλος αποχρωματισμός του δέρματος με τη μορφή κυάνωσης, μαρμελάδας,
rasneniya, καθώς και με τη μορφή των συνδυασμών τους. Μωβ-μπλε χρώμα του δέρματος στο
η θέση στάσης χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια της φλεβικής κυκλοφορίας.
Το μπλε χρώμα του δέρματος κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαμονής σε όρθια θέση
Έρευνα παρατηρείται επίσης σε υγιείς ηλικιωμένους. Κυάνωση και αύξηση
ο όγκος των άκρων είναι χαρακτηριστικός της οξείας φλεβικής θρόμβωσης.
τι οι αλλαγές αυτές καθορίζονται από το επίπεδο εντοπισμού
Οι αλλαγές στο δέρμα καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του συνδέσμου τελεστή.
η ροή του αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία του livedo, της τελαγγειεκτασίας,
ακανθώδεις αστέρες, πετεχικό εξάνθημα, ακροκυάνωση.
Στο δέρμα μπορεί να επισημανθεί η ένδειξη "2" (0) (livedo - μαρμάρινη επιδερμίδα). Mra-
το χρώμα του δέρματος της θάλασσας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιοχές φθορισμού
και κυάνωση με τη μορφή κηλίδων ή με τη μορφή ενός πλέγματος (mesh livedo - livedo
reticularis) ή όπως τα κλαδιά ενός δέντρου (δέντρο livedo - live-
do racemosa). Στην ερυθροκυάνωση, το μαρμάρισμα του δέρματος ενισχύεται από το κρύο
Ναι, αλλά και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης και μειώνεται ή εξαφανίζεται στη θερμότητα
και σε οριζόντια θέση.
2 Τηλεκυγαισθησία 0 (τηλεγεγονεσία από την ελληνική. Telos- end, angeion
- σκάφος και έκσταση - επέκταση) - επίμονη τοπική επέκταση των μικρών
αγγεία, κυρίως τριχοειδή. Έχετε την εμφάνιση σκούρου κόκκινου ή μοβ
μωβ-ιώδες κηλίδες διαφόρων μεγεθών, με άνιση, λιγότερο συχνά λεία
από την επιφάνεια. Τα σημεία είναι ακανόνιστα, ελαφρά ανυψωμένα
πάνω από το επίπεδο του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, χλωμό υπό πίεση.
Οι αραχνοειδείς, μερικές φορές παλλόμενες τελεγγειεκτασίες λέγονται "αγγειακές
αστερίσκους ή αγγειακές αράχνες.
2Petechia 0 (πετέχειια - κηλίδα, εξάνθημα) - αιμορραγίες σημείων, διάφορες
την ορατότητα των αιμορραγικών κηλίδων που εμφανίζονται στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες
κελύφη λόγω των μικρότερων τριχοειδών αιμορραγιών. Petechiae
έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, με διάμετρο 1 έως 5 mm, με πίεση ή
το τέντωμα του δέρματος δεν εξαφανίζεται, σχηματίζονται λόγω δομικών αλλαγών
- αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, μέχρι την ανάπτυξη θρόμβωσης τριχοειδών αγγείων, και -
επίσης ως αποτέλεσμα των λειτουργικών διαταραχών της. Περιγράφεται "έγκαυμα συμπτωμάτων
ότι "ή ένα σύμπτωμα του Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky, Th.Rum-
pel, Γερμανός γιατρός. C. Leede, Γερμανός γιατρός) - εμφάνιση petechiae στο
το δέρμα του ώμου και του αντιβραχίου μετά από μια σύντομη συμπίεση του ώμου καίει
(με ταυτόχρονη διατήρηση του παλμού)
ακτινική αρτηρία). παρατηρείται με αυξημένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα
τριχοειδή αγγεία και προφίλ.
2Ακροκυάνωση 0 ιδιοπαθής ή βασικός γαλαζωπός χρωματισμός
απομακρυσμένα μέρη του σώματος λόγω του περιφερειακού τόνου
κελόλες με ακροτροφονεύσεις. Ο όρος εισήχθη από τον Krogh (A.Krogh, Danish
φυσιολόγος). Η κατάσταση του δεσμού τελεστή της ροής του αίματος χαρακτηρίζει και
τριτολικό παλμό, όπως θα συζητηθεί παρακάτω.
2Παρασκευή αιμοφόρων αγγείων 0. Μέθοδος παλμών έρευνας
σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αλλαγή θερμοκρασίας των επιμέρους περιοχών του σώματος και του σώματος
σύγκριση συμμετρικών τμημάτων, ανίχνευση παθογνωμονικών
σύμπτωμα ορισμένων αγγειακών βλαβών (συστολική-διαστολική ζύμη
αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, παρουσία φλεβίτιδας, διεστραμμένος παλμός
οι αρτηρίες κατά τη διάρκεια της σύζευξης της αορτής), καθορίζουν και συγκρίνουν τον παλμό των αρτηριών
σε συμμετρικά μέρη των άκρων, εκτιμήστε την κατάσταση του τοιχώματος του αγγείου
(ελαστικότητα, αντοχή, σφραγίδες). Ο προσδιορισμός του ιστού των ιστών
η παρουσία σφραγίδων και οζιδίων κατά μήκος των αγγείων, οδυνηρά σημεία, τοποθεσία
λύση και μέγεθος ελαττωμάτων στην απονεφρόνωση, συγκρίνετε τη θερμοκρασία του δέρματος
διαφορετικά μέρη του ίδιου άκρου και σε συμμετρικές περιοχές
Περιοδικές διακυμάνσεις του όγκου των σκαφών που σχετίζονται με τη δυναμική του
- πλήρωση και πίεση αίματος σε αυτά κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου, και -
επίσης φανερή αίσθηση της ταλάντωσης αρτηριακού τοιχώματος, που ονομάζεται πνευμονική
γατόψαρο (2 pulsus 0 - χτύπημα, ώθηση).
Το δόγμα του παλμού ήρθε σε μας από την αρχαιότητα, αρχίζοντας από
έργα του Ιπποκράτη, τότε Γαλέν και αργότερα Παράκελσος. Με παλμό
να κάνει μια διάγνωση, να αξιολογήσει την πρόγνωση της νόσου, και ακόμη και να καθορίσει
Η αίσθηση του παλμού σε κάθε περίπτωση πρέπει να πραγματοποιηθεί
όλες τις ψηλαφητές αρτηρίες, ταυτόχρονα και στις δύο κάτω και στις
και τα δύο άνω άκρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν οίδημα ιστών
ή σημαντικά υποδόριο προσδιορισμό λιπώδους ιστού
Η προέλευση του αρτηριακού παλμού συνδέεται με κυκλική δραστηριότητα.
καρδιά. Ένας ορισμένος όγκος αίματος ρίχνεται στη συστολή στην αορτή.
που προκαλεί τέντωμα του αρχικού του τμήματος και αύξηση της πίεσης του
που μειώνεται κατά τη διάρκεια της διαστολής. Διακυμάνσεις πίεσης
εμποδίζουν την εμφάνιση παλικών κυμάτων στα τοιχώματα των αρτηριών, τεντώνοντας
Επέκταση και επέκταση αρτηριακών τοιχωμάτων. Έτσι, τα καρδιακά συμβάντα
Τα tori που καθορίζουν τις ιδιότητες του παλμού είναι τα εξής: το μέγεθος της επιλογής κραδασμών
τη δροσιά, την παρουσία ελαττωμάτων στην αορτική βαλβίδα, το επίπεδο συστολικής και
διαστολική αρτηριακή πίεση και κατάσταση αορτής. Dan
αυτοί οι παράγοντες προκαλούν αλλαγές στις ιδιότητες του παλμού σε όλες τις περιοχές του αρτηριακού
νεφρικό σύστημα, ψηλάφηση διαθέσιμη. Αγγειακοί παράγοντες με τη μορφή
αγγείο, απόφραξη, ανεύρυσμα, η παρουσία των εξασφαλίσεων καθορίζει τις αλλαγές
παλμούς σε ορισμένες περιοχές.
Σκοπός της μελέτης των παλμών είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση του κεντρικού
αιμοδυναμικό και καρδιαγγειακό σύστημα στο σύνολό του, καθώς και στο
αξιολόγηση της κατάστασης των επιμέρους αρτηριακών περιοχών.
Μια σειρά αρτηριών είναι διαθέσιμη για ψηλάφηση. Διερευνήστε τον παλμό του 2
2 αρτηρία 0, η οποία προβάλλεται από το ναό στην υπερκείμενη καμάρα.
Στον σφιγκτήρα, προσδιορίζεται ο παλμός του 2ου αορτικού τοξοχώματος 0.
ζητήστε από τον ασθενή να κλίνει ελαφρώς το κεφάλι του προς τα εμπρός και να σηκώσει τους ώμους του
προς τα εμπρός και προς τα εμπρός.
Η παχυσαρκία της καρωτιδικής αρτηρίας εκτελείται σε 3 θέσεις. Αμέσως πάνω από τα πλήκτρα
tsei, μεσαία από τον sternocleidomastoid μυ είναι πασίγνωστο 2 κοινό
2sonny αρτηρία 0, στο επίπεδο της άνω άκρης της κοινής διακλάδωσης του λάρυγγα - 2
2οσοφάρυγγα 0, γύρω από τη γωνία της άνω γνάθου είναι ψηλαφημένος 2 εσωτερικός ύπνος
2η αρτηρία 0. Η παλαίωση πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτικά λαμβάνοντας υπόψη την καρωτίδα
Η υποκλειδιώδης αρτηρία 0 ορίζεται μεταξύ της κλεψύδρας και της πρώτης πλευράς.
στο υπερκάλυβα.
Οι ακόλουθες κύριες αρτηρίες είναι διαθέσιμες στο άνω άκρο
αρτηρίες. Η μελέτη της 2ης μασχαλιαίας αρτηρίας εκτελείται στο κάτω μέρος της
οι αυχενικές κοιλότητες στο κεφάλι του βραχιονίου μετά την ανύψωση του ισιώματος
τα χέρια σε μια οριζόντια θέση, κατά μήκος της αιχμής της ανάπτυξης μαλλιών ή κατά μήκος
η γραμμή που διαχωρίζει το εμπρόσθιο και το μεσαίο τρίτο του πλάτους του μασχαλιαίου βόθρου.
2 Η βραχιόνια αρτηρία 0 ορίζεται στον εσωτερικό ώμο του ζέμπλοκα (σούκος
bicipitalis medialis) κατά μήκος της μέσης άκρης του μυς δικεφάλου και απευθείας
Στο υνάρ φασά, στο εσωτερικό περιθώριο του τένοντα του Pirogov.
2Η μικρή αρτηρία 0 είναι ψημένη στο κάτω τρίτο της παλαίας επιφάνειας
το αντιβράχιο στο μέσο της ακτινικής αυλάκωσης, μεταξύ της στυλοειδούς διαδικασίας του
το οστό του μάγου και το εσωτερικό άκρο του τένοντα του ώμου - τον ακτινικό μυ.
Η τοπική αρτηρία 0 προσδιορίζεται στην παλαμιαία επιφάνεια του κατώτερου
Ο βραχίονας είναι 2-3 cm πάνω από τη γραμμή του καρπού.
Με μια αργή κοιλιακή χώρα και ένα λεπτό κοιλιακό τοίχωμα, μπορείτε πιθανώς
το κτύπημα της 2 κοιλιακής αορτής 0 στη μέση της κοιλίας.
Στην κοιλιακή χώρα, είναι δυνατό να ψηλαφούν οι 2 λαγόνες αρτηρίες 0 - παραπάνω
βουβωνική πτυχή προς τον ομφαλό.
Τα ακόλουθα αγγεία προσδιορίζονται με ψηλάφηση στο κάτω άκρο.
2 Η μηριαία αρτηρία 0- κάτω από τη βουβωνική πτυχή 2 cm προς τα μέσα από το άνω μέρος της
Οι ραγάδες στο ίσιο μηρό με μια ελαφριά στροφή προς τα έξω.
2 Η popliteal αρτηρία 0 είναι ψηλαφητή στο βάθος του popliteal fossa στο
λυγισμένα στα άκρα του γόνατος.
2 Μπροστινή κνήμη 0 - μπροστά πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου
το μέσο της απόστασης μεταξύ των αστραγάλων.
2Η οπίσθια κνήμη 0 - στο δια-μυϊκό zholobka μεταξύ του οπίσθιου-κατώτερου
Με την άκρη του μεσαίου μαύρου και του Αχίλλειου τένοντα.
2Η θωρακική αρτηρία του ποδιού 0 είναι ψημένη στη μέση της γραμμής που συνδέει
στο μέσο μεταξύ των μέσων και των πλευρικών αστραγάλων και του 1ου
Η αξιολόγηση της κατάστασης της κεντρικής αιμοδυναμικής συσκευής περιλαμβάνει
Πάλωση των κύριων αρτηριακών κορμών, η οποία χαρακτηρίζεται από
Έχει δοκιμαστεί ως καλή, αδύναμη, διακεκομμένη, και έλλειψη
Στην πράξη, ο όρος "παλμός" συνήθως νοείται ως η διακύμανση του τοίχου
ki της ακτινικής αρτηρίας, η οποία είναι πιο προσιτή για ψηλάφηση, για
με επιφανειακή επικάλυψη, καλύπτονται μόνο με επιφανειακή περιτονία και δέρμα.
Θα πρέπει να βάλετε τον αντίχειρά σας στο πίσω μέρος του αντιβραχίου σε αυτό
περιοχή και 3 δάχτυλα για να τοποθετήσετε την προβολή της αρτηρίας μπροστά. Αίσθημα αρτηρίας,
πιέστε το στο οστό. Περπατήστε ταυτόχρονα τον παλμό στα δεξιά και στα αριστερά
βραχίονα. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα αισθάνονται το παλμικό κύμα σαν ένα πάτημα, μια κίνηση
ή αύξηση του όγκου της αρτηρίας.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται ψηλάφηση των καρωτιδικών αρτηριών.
Ο χαρακτηρισμός των αρτηριακών παλμών βασίζεται στον προσδιορισμό
η παρουσία ή η απουσία ενός παλμού, η συμμετρία του στις ζευγαρωμένες αρτηρίες,
ρυθμό, συχνότητα, περιεχόμενο, τάση, μέγεθος, σχήμα, ύψος,
την ταχύτητα, την εναλλαγή και τη σύνδεσή της με τις φάσεις της αναπνοής.
Πρώτα απ 'όλα, καθορίστε την ομοιομορφία του παλμού και στις δύο πλευρές. Παλμός
μπορεί να είναι συμμετρική και διαφορετική (2 pulsus differens 0). Διαφορές
ο παλμός συνδέεται με την ανώμαλη ανάπτυξη και κατεύθυνση των αρτηριών, με
οι αρτηρίες στη μία πλευρά του όγκου, οι λεμφαδένες, το ανεύρυσμα,
ημέρα ή απόκτηση (αρτηριοσκλήρυνση, μη ειδική αορτοστεροειδής)
στένωση ενός μεγάλου σκάφους στη μία πλευρά. Έτσι, σε μια στένωση του αριστερού στο -
Ρίο κοιλιακό στόμιο, παλμός αποδυναμωμένος στην αριστερή ακτινική αρτηρία
λόγω της συμπίεσης της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας από τον διευρυμένο αριστερό κόλπο.
δίαιτα (σύμπτωμα L.V.Popova). Διαφορά παλμού και στις δύο ακτινικές αρτηρίες
παρατηρείται μερικές φορές όταν ο αρτηριακός αγωγός διασπάται και πότε
της αορτής. Επιπρόσθετα, κατά τη διάρκεια της συνάρθρωσης της αορτής, ο παλμός στην κοιλιακή αορτή και
οι αρτηρίες των κάτω άκρων είναι σαφώς αποδυναμωμένες ή καθόλου απαραιτήτως
είναι μεθυσμένος, ενώ στον αυχένα και στα άνω άκρα παρατηρείται φυσιολογική
Μικρό ή ακόμα και αυξημένο παλμό πλήρωσης. Συνολική εξαφάνιση
Ο παλμός στις αρτηρίες ονομάζεται ακρωτισμός (2 acrotismus 0) ή ασφυγία.
Ρυθμός (κανονικότητα) του παλμού. Τα κανονικά παλμικά κύματα είναι
φυσήξτε σε τακτά χρονικά διαστήματα - ρυθμικό ή κανονικό παλμό
(2 pulsus regularis 0). Αν τα παλμικά κύματα ακολουθήσουν διαφορετικές διεπαφές,
άξονες, ο παλμός ονομάζεται ακανόνιστος (2 pulsus irregularis 0) ή
αρρυθμικός (2pulsus αρρυθμικός 0). Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με την ανάπτυξη του
προσωπικά είδη αρρυθμιών και κυρίως με εξωσυσταλίδια. Εξωσυστατικά
μπορεί να είναι σπάνια, συχνή, ομαδική. Αν εξισορροπηθούν
δεξιό ρυθμό, τότε μιλάμε για αλωθυμία. Κάθε δευτερόλεπτο
το παλμικό κύμα είναι εξωσυστηματικό, στη συνέχεια λέμε 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - δίδυμα, δίδυμα), ενώ μετά από ισχυρή
Αυτό το κύμα ακολουθείται από ένα αδύναμο κύμα και μια αντισταθμιστική παύση. Από το bigeminicheski-
τους οποίους ο παλμός πρέπει να διακρίνεται από τη διγροσθία του παλμού (2 pulsus dicroticus 0),
που χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο κυμάτων παλμού σε κάθε ser-
η αποσύνδεση παρατηρείται όταν αλλάζει ο αγγειακός τόνος, ο οποίος
σαφώς ορατό στο σφυγμόγραμμα. Εάν είναι εξωσυστατική
το τρίτο κύμα, το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται ως τριγένεια (2pul-
2sus trigeminus 0) και αντίστοιχα - κάθε τέταρτο κύμα με τη μορφή ex-
Οι συστολικοί σωλήνες είναι χαρακτηριστικοί για τετραγεννησία (2pulsus quadrigeminus 0).
Όταν ο μπλοκάρισμα του ανοσοενισχυτικού συστήματος είναι ατελής
de, πρώιμα εξισυσώματα, υπάρχει απώλεια μεμονωμένου παλμού
κύματα, όταν η διάρκεια ορισμένων διαστημάτων μεταξύ των ταλαντώσεων
διπλασιάστηκε - 2 παλμούς διαπερνά.
2Frequency 0pulse, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό
rascheny. Εάν ο παλμός είναι ρυθμικός, τότε μπορούμε να μετρήσουμε τον αριθμό των παλμών.
σε 30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια πολλαπλασιάστε με 2. Αν ο παλμός είναι ακανόνιστος, τότε μετρήστε
ξοδέψετε σε 1 λεπτό. Στα νεογέννητα, ο παλμός αντιστοιχεί σε
120-150 ανά λεπτό, σε παιδιά - 90-100 ανά λεπτό, σε ενήλικες άνδρες - 60-80
ανά λεπτό, στις γυναίκες - 60-90 ανά λεπτό. Ρυθμός παλμού στην κάθετη
Κατά μέσο όρο, το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 10 φορές μεγαλύτερο από ό, τι στην πρηνή θέση. Στο όνειρο
Εάν ο αριθμός καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου υπερβαίνει τον αριθμό
παλμούς παλμούς, μιλώντας για ένα έλλειμμα παλμού (2 puls deficiens 0), στη συνέχεια
υπάρχει μια διαφορά μεταξύ του αριθμού των κρουσμάτων της καρδιάς 2 0 συσπάσεων ανά λεπτό και της συχνότητας
παλμός, ο οποίος λαμβάνει χώρα σε κολπική μαρμαρυγή και σε εξισυσώματα, όταν
ναι, η έξοδος σοκ μειώνεται κατά τη διάρκεια κάποιας συστολής αριστερά
κόρη Αυτό το παθογνωμονικό φαινόμενο για την αδυναμία των συσταλτικών μυο-
κάρτα οποιασδήποτε γενετικής.
Η αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών ονομάζεται ταχυκαρδία και
παλμός - ταχυψυγία, ενώ ο παλμός ορίζεται ως συχνός (2 pul-
2sus συχνότητα 0). Έτσι, η αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 βαθμός, αυξάνεται
παλμικά κύματα σε 6-8 ανά λεπτό σε ενήλικες και σε 15-20 σε παιδιά. Σε αυτά
όταν ο ρυθμός παλμών δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία, μιλούν
διάσπαση παλμών και θερμοκρασίας, η οποία είναι χαρακτηριστική για τον τυφοειδή πυρετό.
Η ταχυψυχία ως αντανακλαστικό της ταχυκαρδίας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της βλαστικής
λειτουργία, θυρεοτοξίκωση, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας,
την απώλεια. Ο υψηλότερος ρυθμός παλμών παρατηρείται κατά την παροξυσμική ταχυκαρδία