ΕΥΚΟΛΗ ΑΠΟΡΡΥΠΑΝΣΗ ΤΗΣ ΡΥΘΜΙΚΗΣ ΤΟΥ CORK

Ομοσπονδιακό Κέντρο Νευροχειρουργικής

Δημιουργία νέου μηνύματος.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Αν έχετε ήδη εγγραφεί, τότε "συνδεθείτε" (φόρμα σύνδεσης στο πάνω δεξιά μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, μπορείτε να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στις δημοσιεύσεις σας, να συνεχίσετε τον διάλογο σε ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να διεξάγετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου.

αποδιοργάνωση των φλοιωδών ρυθμών

Καλησπέρα Υποφέρω από διαταραχή που μοιάζει με νεύρωση για 4 χρόνια. Πρόσφατα έκανα ένα EEG (2pcs) και έχω κάποιες ερωτήσεις γι 'αυτό.

1η EEG (2 Οκτωβρίου του τρέχοντος έτους):

Περιγραφή ηλεκτροεγκεφαλογράμματος (EEG)
1. Ο αλφαριθμικός ρυθμός καταγράφεται τακτικά, αποδιοργανωμένος, πιο έντονος στην περιφέρεια με την επέκταση σε όλα τα τμήματα. Οι περιφερειακές διαφορές εξομαλύνθηκαν. Η συχνότητα ρυθμού είναι 10-11 Hz. Εύρος μέχρι 30-40 mV. Η διαμόρφωση δεν εκφράζεται. Η ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων δεν ανιχνεύεται. Η αντίδραση στο άνοιγμα των ματιών εκφράζεται με σαφήνεια, με φυσιολογική ανάκτηση του ρυθμού.
2. Η δραστηριότητα βήτα με συχνότητα 19-21 Hz, κανονικού εύρους, καταγράφεται διαχέως, αλλά με κυριαρχία στις πρόσθιες περιοχές των ημισφαιρίων, διμερώς.
3. Καταγράφονται τακτικές ταλαντώσεις μικρού πλάτους θήτα σύγχρονης φύσης, με συχνότητα 4-6 Ηζ, που αντιπροσωπεύεται μέγιστα στα πρόσθια τμήματα.
4. Η δραστηριότητα Delta δεν καταγράφεται.
5. Η επιληπτική δραστηριότητα ανιχνεύεται με τη μορφή μη χονδροειδών αμφίπλευρα σύγχρονων αναλαμπών κυμάτων άλφα-διανιαζόνης με κυριαρχία στο πλάτος στα πρόσθια τμήματα χωρίς ακόμη και υπεροχή των πλευρών.
6. Η αντίδραση στη ρυθμική φωτοδιέγερση εκφράζεται ελάχιστα, χαρακτηριζόμενη από την ύπαρξη ρυθμίσεως με συχνότητα 6-7 Ηζ, 9-10 Ηζ και 12 Ηζ. Ο υπερβρογχισμός (3,0 λεπτά) οδηγεί σε αυξημένη αποδιοργάνωση των δυνατοτήτων και αύξηση του πλάτους του κύριου ρυθμού, μια ελαφρά αύξηση των αμφίπλευρων συγχρονισμένων ριπών κύματος άλφα κύματος, οι οποίες κυριαρχούν σε πλάτος στα πρόσθια τμήματα χωρίς σημαντική ασυμμετρία.

Συμπεράσματα EEG:
1. Υπήρξαν γενικές αλλαγές φως στο βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, με τη μορφή της αποδιοργάνωσης φλοιού ρυθμό, μειώνοντας το βασικό πλάτος ρυθμό εξομάλυνση περιφερειακές διαφορές, ρυθμός εξασθένησης της αντίδρασης αφομοίωση, αυξάνοντας αργή δραστηριότητα κυμάτων και δομικά ασταθές διμερές σύγχρονη αναβοσβήνει, υποδεικνύοντας δομές ενδιαφέρον μεσαίας γραμμής
2. Ο υποβιβασμός οδηγεί σε αυξημένη αποδιοργάνωση των φλοιωδών ρυθμικών και της επιληπτικής δραστηριότητας (περισσότερο στα δεξιά)
3. Η εμφάνιση τυπικών επιδημικών συμπτωμάτων δεν σημειώνεται.

2ο EEG (29 Οκτωβρίου)

Δραστηριότητα άλφα του μέσου δείκτη, συχνότητα 9,5-10-11 ανά δευτερόλεπτο, πλάτος 30-50 μV, αδιόριστη διαμόρφωση, εξομάλυνση των ζωνών, εξομάλυνση της κυματομορφής.
Η δραστηριότητα Beta είναι ελάχιστη.
Παραμορφωμένα αργά κύματα με μικρό πλάτος σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου.
Όταν ανοίγουν τα μάτια και αναβοσβήνουν το φως - εμποδίζουν το alpha activenote, αυξάνοντας τον αριθμό και το πλάτος των αργών κραδασμών σε διμερές επίπεδο, τα περισσότερα στις μετωπικές περιοχές του εγκεφάλου.
Υπεραερισμός χωρίς αποτέλεσμα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η ήπια διάχυτη ΗΕΓ μεταβάλλεται με ενδείξεις δυσλειτουργίας των διάμεσων δομών του εγκεφάλου στο επίπεδο του διεγκεφαλικού στελέχους.

1) Είναι οι αλλαγές αυτές στο EEG κάπως παθολογικές, ή μια παραλλαγή του κανόνα;
Εάν ενδιαφέρεστε για τις κλινικές μου καταγγελίες, τότε αυτό
μια διαταραχή τύπου νεύρου που διαρκεί 4 χρόνια (σύμφωνα με την περιγραφή, μοιάζει περισσότερο με νευρωτική κατάθλιψη, οι ψυχίατροι δυσκολεύονται να διαγνώσουν)

2) Συνεπώς, μπορεί αυτή η διαταραχή να σχετίζεται κατά κάποιο τρόπο με τις αλλαγές στο EEG;

3) Μπορούν οι αλλαγές στο EEG να αυξηθούν με το χρόνο και δεν θα οδηγήσουν σε κλινικές συνέπειες;

4) Θα πρέπει να ξεκινήσω μια κατάλληλη νευρολογική θεραπεία για αυτές τις ελαφρές αλλαγές EEG και είναι δυνατόν (με τη βοήθεια της νευρολογίας, να βελτιώσω τους δείκτες EEG);

5) Είναι η κατανάλωση οινοπνεύματος σε μέτρια ποσά που επιτρέπονται σε εμένα (αυτές οι αλλαγές στο ΗΕΓ δεν σχετίζονται με τη χρήση οινοπνεύματος, αφού σχεδόν δεν πίνω, το μόνο ερώτημα είναι αν μπορώ να πίνω ακόμη και λίγο)

7) Και η τελευταία ερώτηση:
Μου είπαν ότι η περιγραφή και η ολοκλήρωση του πρώτου EEG δεν έχει καταρτιστεί σωστά και δεν έχει σημασιολογική σημασία. Είναι αυτό από την άποψή σας;

Γεια σας! Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια νοσολογική (νοσολογία - μια ασθένεια) μη εξειδικευμένη ερευνητική μέθοδος. Το EEG αντικατοπτρίζει τη λειτουργική κατάσταση του νευρικού ιστού, η οποία δεν εξαρτάται άμεσα από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Η επιλεκτική επιληπτική δραστικότητα του Nile επί του EEG, η οποία συμβαίνει τόσο στην επιληψία όσο και στο υπόβαθρο των τραυματικών, υποξικών, δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη. μεταβολικές και άλλες διαταραχές στον εγκέφαλο (αποδιοργάνωση των φλοιωδών ρυθμών). Περιγραφή του EEG σας αρκετά λεπτομερής και θα βοηθήσει το γιατρό σας (νευρολόγος / ψυχίατρος) να κρίνουν την κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, φλοιού-υποφλοιικές δυνατότητες αλληλεπιδράσεις αποζημίωσης, αποκατάστασης και να πάρει ατομική θεραπεία σας.

Αποδιοργανωμένος φλοιώδης ρυθμός. Διαβουλεύσεις: νευρολογία

Γεια σας, έχω την εξής ερώτηση:

Υπάρχει συμπέρασμα ενός νευρολόγου από το EEG
1. Υπήρξαν γενικές αλλαγές φως στο βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, με τη μορφή της αποδιοργάνωσης φλοιού ρυθμό, μειώνοντας το βασικό πλάτος ρυθμό εξομάλυνση περιφερειακές διαφορές, ρυθμός εξασθένησης της αντίδρασης αφομοίωση, αυξάνοντας αργή δραστηριότητα κυμάτων και δομικά ασταθές διμερές σύγχρονη αναβοσβήνει, υποδεικνύοντας δομές ενδιαφέρον μεσαίας γραμμής
2. Υπερβιβλιοποίηση οδηγεί σε αυξημένη αποδιοργάνωση και επιληπτική δραστηριότητα (περισσότερο δεξιά)
3. Η εμφάνιση τυπικών επιδημικών συμπτωμάτων δεν σημειώνεται.

Και προκληθέντα δυναμικά:
Τα VEP καταγράφονται κατά τη διάρκεια της διέγερσης του δεξιού και του αριστερού ματιού. Χρονικά χαρακτηριστικά εντός των κανονικών ορίων. Υπάρχει μέτρια μείωση στο πλάτος του φλοιώδους συστατικού Ρ100 κατά τη διάρκεια της διέγερσης και στις δύο πλευρές, της ελαφριάς ασυμμετρίας στο εύρος

Αυτές οι ελάσσονες αλλαγές θεωρούνται παθολογικές ή βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους;
Μπορεί αυτές οι μικρές αλλαγές να συσχετιστούν με κάποιες κλινικές εκδηλώσεις;
Παράπονα - ένας πονοκέφαλος!
Σε όλα τα πράγματα είναι εντάξει.

Έχετε ήδη απαντηθεί σχετικά με το EEG αρκετές φορές σε ένα προηγούμενο θέμα. Αν θέλετε, θα πω: το συμπέρασμα είναι γράφοντας αγράμματα και είναι ένα άχρηστο σύνολο λέξεων. Κανείς δεν θα καταλάβει ποτέ από ένα τέτοιο κείμενο εάν υπάρχουν παραβιάσεις. Και, όπως ήδη αναφέρθηκε, εάν δεν πρόκειται να ψάξετε για επιληψία, τότε δεν χρειάζεται να κάνετε ένα EEG.

Γεια σου Razz
Νομίζω ότι κατάλαβα το λόγο για την ασυμφωνία των αποτελεσμάτων του ΗΕΓ που έδωσα. Το γεγονός είναι ότι αυτό είναι μόνο ένα συμπέρασμα, και η περιγραφή (κύριο μέρος) που δεν έδωσα. Αλλά για να αποκαταστήσει τον φτωχό νευρολόγο αυτό που έκανε η EEG για μένα (ο ίδιος δεν γνωρίζει πώς να γράψει συμπεράσματα), ή αντίστροφα, τον χαρακτηρίζει σαν τερλατάν: κόκκινη γλώσσα: Ζητώ επίσης αυτή την περιγραφή να είναι σωστή.

Περιγραφή ηλεκτροεγκεφαλογράμματος (EEG)
1. Ο αλφαριθμικός ρυθμός καταγράφεται τακτικά, αποδιοργανωμένος, πιο έντονος στην περιφέρεια με την επέκταση σε όλα τα τμήματα. Οι περιφερειακές διαφορές εξομαλύνθηκαν. Η συχνότητα ρυθμού είναι 10-11 Hz. Εύρος μέχρι 30-40 mV. Η διαμόρφωση δεν εκφράζεται. Η ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων δεν ανιχνεύεται. Η αντίδραση στο άνοιγμα των ματιών εκφράζεται με σαφήνεια, με φυσιολογική ανάκτηση του ρυθμού.
2. Η δραστηριότητα βήτα με συχνότητα 19-21 Hz, κανονικού εύρους, καταγράφεται διαχέως, αλλά με κυριαρχία στις πρόσθιες περιοχές των ημισφαιρίων, διμερώς.
3. Καταγράφονται τακτικές ταλαντώσεις μικρού πλάτους θήτα σύγχρονης φύσης, με συχνότητα 4-6 Ηζ, που αντιπροσωπεύεται μέγιστα στα πρόσθια τμήματα.
4. Η δραστηριότητα Delta δεν καταγράφεται.
5. Η επιληπτική δραστηριότητα ανιχνεύεται με τη μορφή μη χονδροειδών αμφίπλευρα σύγχρονων αναλαμπών κυμάτων άλφα-διανιαζόνης με κυριαρχία στο πλάτος στα πρόσθια τμήματα χωρίς ακόμη και υπεροχή των πλευρών.
6. Η αντίδραση στη ρυθμική φωτοδιέγερση εκφράζεται ελάχιστα, χαρακτηριζόμενη από την ύπαρξη ρυθμίσεως με συχνότητα 6-7 Ηζ, 9-10 Ηζ και 12 Ηζ. Ο υπερβρογχισμός (3,0 λεπτά) οδηγεί σε αυξημένη αποδιοργάνωση των δυνατοτήτων και αύξηση του εύρους του κύριου ρυθμού, μια ορισμένη αύξηση των διμερών συγχρονισμένων εκρήξεων κύματος άλφα κύματος, οι οποίες κυριαρχούν σε πλάτος στα πρόσθια τμήματα χωρίς σημαντική ασυμμετρία.

Για τις προκληθείσες δυνατότητες, η περιγραφή είναι:
Όταν η διέγερση του αριστερού ματιού έλαβε VEP. Τα κύρια στοιχεία των N75, P100 και N 145 αποθηκεύτηκαν. N75 λανθάνουσα κατάσταση 85ms, λανθάνουσα κατάσταση P100 107 ms, εύρος 4.2 μV, λανθάνουσα κατάσταση N145 142 ms
Όταν η διέγερση του δεξιού οφθαλμού έλαβε VEP. Τα κύρια στοιχεία των N75, P100 και N 145 αποθηκεύτηκαν. N75 καθυστέρηση 87 ms, καθυστέρηση P100 111 ms, πλάτος 3.6 μV, καθυστέρηση N145 136 ms

Διαγνωστική αποτελεσματικότητα και βασικές αρχές ταξινόμησης του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος

Ρεπουμπλικανικό Κλινικό Ψυχιατρικό Νοσοκομείο

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) Ταξινόμηση E.A. Zhirmunskaya (1996) και L.R. Ο Zenkov (2002) διακρίνει τακτικά τρεις κατηγορίες παραβιάσεων των φλοιωδών ρυθμών, ανάλογα με το βαθμό ενημέρωσης. Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες του EEG τοπικής φύσης, παροξυσμικές ανωμαλίες EEG και διάχυτες ανωμαλίες του EEG.

Οι παραβιάσεις των φλοιωδών ρυθμών τοπικού χαρακτήρα είναι οι πιο ενημερωτικές αλλαγές για την αναφορά της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου. Οι παραβιάσεις της παροξυσμικής φύσης καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού σπασμωδικής ετοιμότητας και χρησιμοποιούνται κυρίως για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου σε ασθενείς με επιληψία. Οι διάχυτες αλλαγές στο EEG είναι διαγνωστικά λιγότερο σημαντικές και θεωρούνται μη ειδικές. Παρόλα αυτά, οι ασθενείς με διάχυτες διαταραχές αντιπροσωπεύουν μέχρι και το 70% όλων των ατόμων που αναφέρονται στο EEG. Σε αυτό το πλαίσιο, τίθεται σωστά το ερώτημα: σε τι θα έπρεπε να μιλήσει ο ηλεκτροφυσιολόγος εάν δεν πρόκειται να εντοπιστεί η παροξυσμική δραστηριότητα και δεν υπάρχουν τοπικές διαταραχές; Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό για έναν νευροπαθολόγο αν ένας ασθενής έχει ηλεκτροφυσιολογικά σημάδια οργανικής εγκεφαλικής βλάβης και πόσο παθογενετικά είναι σημαντικά. Αυτή η ερώτηση είναι η κύρια και η ραχοκοκαλιά για την οικοδόμηση μιας ταξινόμησης των διάχυτων αλλαγών του EEG, ανεξάρτητα από το εάν προσδιορίζονται ή όχι τα σημάδια δυσλειτουργίας των διάμεσων μη ειδικών δομών.

Ιατροί, φυσικά, ενδιαφέρονται δυσλειτουργία δημόσιες δομές - το μεταιχμιακό, υποθαλαμική, διεγκεφάλου ή βλαστικά - λαμβάνει χώρα, αλλά μόνο στη δεύτερη θέση, δεδομένου ότι η παρουσία ενός τέτοιου δυσλειτουργίας ανεπαρκώς αιτιολογικώς ειδική και μπορεί να συμβεί σε διαταραχές που σχετίζονται με το στρες, όταν ενδογενείς διαταραχές και επίσης σε υγιείς ανθρώπους. Ένα φυσιολογικό EEG και ένα EEG ενός υγιούς ατόμου είναι διαφορετικά πράγματα. Σε ένα ήμισυ από τους πρακτικά υγιείς ανθρώπους, ανιχνεύεται μία ή άλλη ανωμαλία στο ΗΕΓ, η οποία σχετίζεται με τις επιδράσεις στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της ζωής. Τραυματική βλάβη εγκεφάλου, η παθολογία του τοκετού, και παιδικές ασθένειες, χρόνια και οξεία αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, αποστήματα, ιογενείς λοιμώξεις και άλλους κινδύνους μπορεί να συμβεί με τη συμμετοχή των δομών του εγκεφάλου και να κάνουν το σημάδι τους με τη μορφή μεταβολών EEG. Αλλά αν οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί του εγκεφάλου δεν υποφέρουν και το άτομο παραμένει υγιές, τότε οι αλλαγές του ΗΕΓ είναι παθογενετικά ασήμαντες. Επομένως, για τον κλινικό ιατρό, το πρόβλημα της μέγιστης αναγνώρισης των παθογενετικά σημαντικών ηλεκτροεγκεφαλογραφικών μοτίβων που καθιστούν δυνατή τη διάκριση του EEG ενός άρρωστου και υγιούς ατόμου παραμένει σχετικό.

Δυστυχώς, δεν έχουμε στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής της ταξινόμησης του L.R. Zenkov για τη διάγνωση των διάχυτων οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Ταξινόμηση E.A.Zhirmunskoy αντανακλά τη σχέση των μεταβολών των εγκεφαλικών βιοηλεκτρικό δυναμικό με οργανικά βλάβες του ποικίλης σοβαρότητας, αλλά έχει δοκιμαστεί σε διάχυτη οργανική παθολογία, η παρουσία των οποίων είναι προφανής για τον κλινικό και δεν απαιτεί την χρήση επιπρόσθετων μεθόδων της έρευνας. Από τη μία πλευρά, αυτό εξηγείται από την επιθυμία να χρησιμοποιηθούν επαληθευμένες παρατηρήσεις για να βελτιωθεί η ταξινόμηση. Από την άλλη πλευρά, λόγω της ευρείας χρήσης των τεχνικών νευροαπεικόνισης (MRI, CT), τα καθήκοντα της νευροφυσιολογικής εξέτασης έχουν αλλάξει. Ο ρόλος του EEG στη διάγνωση των όγκων του εγκεφάλου, των εγκεφαλικών επεισοδίων, της εγκεφαλοπάθειας ΙΙ-ΙΙΙ αιώνα. και η άλλη χονδροειδής οργανική παθολογία είναι τώρα μικρή. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη για καταγραφή του EEG όταν είναι εμφανής η παρουσία οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Ωστόσο, ορισμένες οργανικές εγκεφαλικές νόσοι δεν έχουν συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως οργανικές διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, οι οποίες συχνά προχωρούν στο πλαίσιο των μετακορεστικών, αργών νευροϊνωδών, μετα-νευροϊνωματικών και αγγειακών διεργασιών. Τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών είναι παρόμοια με τα συμπτώματα που προκαλούνται από το άγχος, την υπερβολική εργασία και την προσωπική δυσλειτουργία. Ως εκ τούτου, η διάγνωσή τους είναι δύσκολη και απαιτεί τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης, των οποίων η πιο προσιτή είναι η ΗΕΓ. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος οφείλεται στο γεγονός ότι οι θεραπευτικές προσεγγίσεις σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Στη θεραπεία ψυχογενετικών διαταραχών, η ψυχοθεραπευτική επιρροή παίρνει τον ηγετικό ρόλο, απαιτώντας συχνά σημαντική προσπάθεια και χρόνο από τον γιατρό και τον ασθενή. Στην περίπτωση νευρωτικών διαταραχών που προκαλούνται από μετατραυματικές, μετα-νευροϊνωματικές ή αγγειακές διεργασίες, η φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου, της αιμο-υγροδυναμικής κλπ., Παίζει τον κύριο ρόλο. και χωρίς την οποία η ψυχοθεραπεία, αν φαίνεται, είναι αναποτελεσματική. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ακόλουθη παρατήρηση.

Ο ασθενής U., ηλικίας 43 ετών, εισήχθη στο τμήμα νεύρωσης του Ρεπουμπλικανικού Κλινικού Ψυχιατρικού Νοσοκομείου στις 26 Δεκεμβρίου 2001, διαγνώστηκε με διαταραχή μετατροπής με κινητικότητα κυρίως μειωμένη.

Καταγγελίες σχετικά με την είσοδο στο αίσθημα αδυναμίας στα πόδια, δυσκολία στο περπάτημα. Γενικό ιστορικό χωρίς χαρακτηριστικά. Στην παιδική ηλικία είχε συχνά πονόλαιμο. Αποφοίτησε από το σχολείο τηλεγραφίας. Τα τελευταία 15 χρόνια εργάζονται στην ειδικότητα. Είναι παντρεμένη και έχει κόρη. Οι σχέσεις στην οικογένεια είναι φυσιολογικές. Άρρωστος ξαφνικά Μετά από τον Οκτώβριο του 2001, ήταν σοβαρά φοβισμένος σκύλος: για άλλη μια «ζαλισμένος», δεν μπορούσε να κινηθεί, μετά από λίγα λεπτά, «ήρθε στον εαυτό του», με μεγάλη δυσκολία, ήρθα για να λειτουργήσει ως «πόδια δεν θα υπακούσει.» Επεξεργάστηκε για "τρόμο" σε "γιαγιάδες". Σε δύο εβδομάδες τα πάντα αποκαταστάθηκαν, άρχισε να περπατά καλά, αλλά ένιωθε αδυναμία στα πόδια της. Στις αρχές Δεκεμβρίου του 2001, φοβήθηκε και πάλι ένας σκύλος που πέταξε στην πλάτη της. Το αίσθημα αδυναμίας στα πόδια εντατικοποιήθηκε, παρατηρήθηκε έντονη επιδείνωση στο βάδισμα. Γύρισα σε νευρολόγο στον τόπο διαμονής. Κατά την εξέταση, εκτός από ανακάτεμα, αργό βάδισμα και να βελτιώσει τα αντανακλαστικά, διαταραχές της νευρολογικής κατάστασης έχουν αναγνωριστεί, και οι ασθενείς με διάγνωση «διαταραχή μετατροπής με διαταραχές επικράτηση της κινητικότητας» εστάλη στο Τμήμα των νευρώσεων, όπου διαπιστώθηκε η έρευνα σε βάθος σχετικά με το ΗΕΓ εξής παραβάσεις: στην των ινιακών τμημάτων που κυριαρχούν από ένα οξύ, μέτρια αποδιοργανωμένο άλφα ρυθμό έως 120 μV, παραμορφωμένο, ενισχυμένο κυρίως στα μετωπιαίο-χρονικά-χρονικά μέρη, συγχρονισμένη βήτα δραστηριότητα έως 40 μV, με Συμπεριλαμβανομένων των συχνών εκπομπών διάχυτων και σύγχρονων οξείας άλφα και βήτα ταλαντώσεων. Όταν η υπολογισμένη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου αποκάλυψε έναν έντονο εσωτερικό υδροκεφαλισμό. Το μέγεθος της τρίτης κοιλίας αυξάνεται στα 38 mm (κανονική - 3 mm), πλάγια - μέχρι 44 mm (κανονική - 20 mm). Διεξήχθη θεραπεία αφυδάτωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας βελτιώθηκε το βάδισμα και η γενική ευημερία του ασθενούς. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Έτσι, η κλινική εικόνα της νόσου, που προκαλείται από το στρες, μπορεί να οφείλεται σε οργανική βλάβη του εγκεφάλου. Οι νευρολόγοι γνωρίζουν πολύ καλά ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί ο παράγοντας ενεργοποίησης και το ίδιο το γεγονός της οργανικής διαδικασίας, που στερεί τον γιατρό από τα κριτήρια που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση και πρέπει να αντιμετωπίσουμε τις λεγόμενες συνέπειες. Εκδηλώνονται από εξασθενημένη αιμοδυναμική και κυκλοφορία υγρών, ανοσολογικές μετατοπίσεις και μπορεί να έχουν περιοδικό ή διαδικαστικό χαρακτήρα. Τα δεδομένα EEG σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις μπορεί να στοχεύουν τον θεράποντα ιατρό για μια εις βάθος εξέταση του ασθενούς. Με βάση αυτή την κατάσταση, ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να μελετήσει την αποτελεσματικότητα της ηλεκτροεγκεφαλογραφικής διάγνωσης των νευροψυχιατρικών διαταραχών, ανάλογα με την αιτιολογία τους, καθώς και τη σοβαρότητα των υδροκεφαλικών-ατροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο.

Το ΗΕΓ καταγράφηκε σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα Medicor 16-καναλιών σε μονο- (με ζευγαρωμένα ηλεκτρόδια αυτιών) και διπολικά ηλεκτρόδια. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου εκτελέστηκε σε τομογράφημα MRI Obraz-2M με το κέλυφος λογισμικού Tomosoft.

Εξετάστηκαν συνολικά 1600 άτομα, εκ των οποίων τα 150 ήταν σχεδόν υγιή στην ηλικία 18 έως 50 ετών και 50 ηλικίας 51 έως 85 ετών.

Η ομάδα σύγκρισης I αποτελείται από 400 ασθενείς με οργανικές νευρολογικές διαταραχές (F06.4-6, F07.2 ICD-10) και 300 ασθενείς με νευρώσεις (διαταραχές που σχετίζονται με το στρες - F4). Οι ασθενείς δεν έλαβαν ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά πριν από την εξέταση.

Η ομάδα σύγκρισης II αποτελείται από 110 οργανικούς ασθενείς (F06.0.06.2) και 120 ασθενείς με ενδογενή ψύχωση (F20.0, F21 σύμφωνα με το ICD-10).

Στην ομάδα III που μελετήθηκε, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μαγνητική σάρωση του εγκεφάλου. Η ομάδα περιελάμβανε 420 ασθενείς ηλικίας 22 έως 55 ετών με διάφορες οργανικές εγκεφαλικές παθολογίες. Η δομή του, η τρέχουσα κατεύθυνση όπως οι ασθενείς στην EEG, και εξέταση MRI σε διεπιστημονικό ψυχιατρικά νοσοκομεία περιλαμβάνονται neurozopodobne διαταραχή, οργανική ψύχωση, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια και αθηροσκληρωτικής προέλευσης, ψυχο-οργανικό σύνδρομο, άνοια και διαταραχές. Θεωρώντας ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να ακυρωθούν τα ψυχοτρόπα φάρμακα και η ανάγκη για εξέταση ΕΗΓ, η διάγνωση σε αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιήθηκε κατά τη λήψη μικρών ή μεσαίων δόσεων ηρεμιστικών ή νευροληπτικών. Επομένως, τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη μελέτη αυτής της ομάδας παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον, διότι αντικατοπτρίζουν την πραγματική κατάσταση στην οποία ο γιατρός βρίσκεται στη διαφορική λειτουργία κατά τη λήψη αποφάσεων.

Η ομάδα σύγκρισης IV απαρτίζεται από 50 ασθενείς με νόσο Alzheimer (F00 σύμφωνα με το ICD-10) και 50 πρακτικά υγιείς. Η ηλικία των ασθενών και υγιή - 51-85 χρόνια.

Στόχος της μελέτης μας είναι να τροποποιήσουμε την υφιστάμενη ταξινόμηση EEG και να την προσαρμόσουμε στις ανάγκες της σύγχρονης νευρολογίας και ψυχιατρικής. Ως εκ τούτου, το πρώτο στάδιο ήταν η επίδειξη των δυνατοτήτων και των ελλείψεων της ταξινόμησης του Ε.Α. Ζιρμουνσκάγια, ανάλογα με τη φύση της παθολογίας (εικ. 1, βλ. Την εφημερίδα του περιοδικού).

Τύπος Ι - οργανωμένο (κανονικό EEG). Το κύριο συστατικό του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος είναι ένας άλφα ρυθμός, κανονικός σε συχνότητα, σαφώς διαμορφωμένος σε έναν άξονα, με μεσαίο και υψηλό δείκτη, με έντονες διαφορές στις ζώνες. Το σχήμα των κυμάτων είναι συνήθως ομαλό. Δραστηριότητα βήτα υψηλής και μεσαίας συχνότητας, μικρό πλάτος. Τα αργά κύματα δεν είναι σχεδόν έντονα. Εντός του πρώτου τύπου, είναι δυνατή μια λιγότερο οργανωμένη δομική και χωρική οργάνωση της άλφα δραστικότητας και η παρουσία ακανόνιστης, βραδείας δράσης, κυρίως στις πρόσθιες περιοχές του εγκεφάλου, συνήθως με μικρότερο πλάτος από την δραστηριότητα άλφα.

Ο τύπος ΙΙ είναι υπερσυγχρονικός. Το κύριο στοιχείο της δομής αυτού του τύπου είναι ο υψηλός δείκτης των τακτικών διακυμάνσεων των βιο-δυναμικών με την απώλεια των ζωνικών διαφορών τους. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για μια τέτοια αύξηση της δραστηριότητας συγχρονισμού: με τη διατήρηση και ακόμη και την ενίσχυση των διακυμάνσεων στην περιοχή άλφα. με την εξαφάνιση της άλφα δραστικότητας και την αντικατάστασή της από δραστηριότητα βήτα χαμηλής συχνότητας ή δραστικότητα theta.

Τύπος III - ασύγχρονη ("επίπεδη" EEG). Το EEG χαρακτηρίζεται από την απουσία ή την απότομη μείωση του αριθμού των κυμάτων άλφα με σχετική αύξηση του αριθμού των ταλαντώσεων βήτα και θήτα χαμηλού, χαμηλού ή πολύ χαμηλού εύρους χωρίς ζωνικές διαφορές.

Τύπος IV - αποδιοργανωμένο (με κυριαρχία της άλφα δραστηριότητας). Στο EEG, η δραστηριότητα άλφα είναι κυρίαρχη, αλλά δεν είναι αρκετά τακτική ή εντελώς ακανόνιστη στη συχνότητα. Αυτός ο περισσότερο ή λιγότερο αποδιοργανωμένος άλφα ρυθμός δεν έχει αρκετά μεγάλο εύρος και μπορεί να κυριαρχεί ακόμη και σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου. Η δραστηριότητα βήτα επίσης συχνά βελτιώνεται, συχνά αντιπροσωπεύεται από ταλαντώσεις χαμηλής συχνότητας, αυξημένο εύρος. Μαζί με αυτά, τα κύματα θήτα και δέλτα με αρκετά μεγάλο πλάτος μπορεί να υπάρχουν στο ΗΕΓ.

Τύπος V - αποδιοργανωμένος (με κυρίαρχη δραστηριότητα θήτα και δέλτα). Η δομή τύπου χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη αναπαράσταση της άλφα δραστηριότητας. Οι διακυμάνσεις των βιοενεργών αλφα, βήτα, θήτα και δέλτα καταγράφονται χωρίς σαφή ακολουθία. Αυτός ο τύπος καμπύλης αστέγων μπορεί να έχει τόσο επίπεδο μέσου όσο και υψηλού πλάτους.

Τα ΗΕΓ του τύπου Ι ερμηνεύονται ως ένας ιδανικός κανόνας ή ως ελαφρές αλλαγές μέσα στα αποδεκτά όρια του προτύπου.

Τα ηλεκτροεγκεφαλογράφη τύπου II και III αντικατοπτρίζουν ρυθμιστικές αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα. Στον τύπο II, υπάρχει εξασθένηση των δράσεων ενεργοποίησης στον φλοιό από την πλευρά του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και αύξηση των επιδράσεων απενεργοποίησης από άλλα τμήματα του συμπλέγματος με στρεπτόκοκκο. Στον τύπο III, αντίθετα, υπάρχει μια αύξηση στις επιδράσεις ενεργοποίησης από τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους, η οποία εκφράζεται στον αποσυγχρονισμό της άλφα ενεργότητας στο EEG.

Ο τύπος IV υποδηλώνει ότι οι ασθενείς έχουν δυσλειτουργία στη δραστηριότητα των ρυθμιστικών συστημάτων του εγκεφάλου. Μαζί με αυτό, υπάρχουν επίσης μικροσκοπικές βλάβες σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του φλοιού. Τέτοιες βλάβες μπορεί να προκύψουν εξαιτίας προηγούμενων τραυματισμών στο κεφάλι και νευροπαθειών.

Ο τύπος V σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν είναι πλέον ρυθμιστικοί, αλλά μικροδομικές βλάβες στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα αποτελέσματά μας επιβεβαιώνουν ότι το οργανωμένο τύπου EEG είναι πολύ πιο συχνή στις ομάδες ελέγχου (υγιείς ανθρώπους και ασθενείς με νευρώσεις), και ανοργάνωτο τύπους - με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, αλλά αυτές οι διαφορές δεν είναι τόσο μεγάλες ώστε να διατηρεί ένα υψηλό βαθμό αβεβαιότητας για την επίλυση των διαγνωστικών εργασιών σε κάθε περίπτωση (Εικ. 1, βλέπε την έκδοση χαρτιού του περιοδικού). Φαίνεται ότι το ΗΕΓ των ασθενών με οργανική ψύχωση διαφέρει σημαντικά από το ΗΕΓ ασθενών με νευρώσεις και υγιείς ανθρώπους, αλλά αυτή η σύγκριση δεν έχει πρακτική αξία. Μια κατάλληλη ομάδα σύγκρισης για ασθενείς με οργανική ψύχωση είναι οι ασθενείς με ενδογενή ψύχωση: οι διαφορές EEG μεταξύ αυτών των τύπων παθολογίας είναι λιγότερο σημαντικές.

Στην ταξινόμηση, κάθε εγκεφαλογράφημα υποβάλλεται σε κωδικοποίηση, για την οποία χρησιμοποιούνται οι πίνακες κωδικοποίησης και ταξινόμησης. Στο πρώτο στάδιο της ταξινόμησης, ο πίνακας κωδικοποίησης σας επιτρέπει να καταγράψετε τις βασικές παραμέτρους του EEG σε μια επίσημη μορφή (Πίνακας 1, βλ. Την έκδοση του περιοδικού).

Ο δείκτης (ο χρόνος κατά τον οποίο καταγράφεται συγκεκριμένος τύπος δραστηριότητας) θεωρείται χαμηλός, έως 20-25%. μέση - έως 50-60%. υψηλή - 70% ή περισσότερο.

Το εύρος των βιο-δυναμικών μετριέται με τις μέγιστες τιμές της στην περιοχή όπου είναι πιο έντονη. Δεν λαμβάνεται υπόψη το εύρος των επιμέρους ενιαίων εκπομπών ή των φωτοβολίδων.

Η δραστηριότητα άλφα θεωρείται σημαντική εάν εκφράζεται στα ινιακά-βρεγματικά άκρα με δείκτη τουλάχιστον 60-50% ή κυριαρχεί σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου με δείκτη τουλάχιστον 50-30%. Σημείο: ο κύριος ρυθμός με συχνότητα μικρότερη από 9 Hz εισήχθη από εμάς και ελήφθη υπόψη στη νέα έκδοση της ταξινόμησης.

Η διαμόρφωση των μεγεθών του ρυθμού άλφα είναι η σωστή αύξηση και μείωση των εύρη των μεμονωμένων κυμάτων, που σχηματίζουν οριζόντιους άξονες.

Ομαλή κυματομορφή - χωρίς θραύση.

Η δραστηριότητα άλφα θεωρείται κανονική εάν οι περίοδοι γειτονικών κυμάτων διαφέρουν κατά 0,5 Hz.

Σημάδια αποδιοργάνωσης του άλφα ρυθμού: οι περίοδοι των γειτονικών κυμάτων διαφέρουν κατά 1-2 Hz ή περισσότερο. Οι διαμορφώσεις πλάτους είναι ασαφείς ή ασταθείς. η κυματομορφή δεν είναι ομαλή, αλλά είναι μυτερή ή οδοντωτή. Έτσι, η έννοια της κανονικότητας σε αυτό το πλαίσιο καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την εξάπλωση της περιόδου κύματος, και όχι μόνο από τον αριθμό των κυμάτων που ακολουθούν διαδοχικά.

Δραστηριότητα βήτα χαμηλής συχνότητας (14-22 Hz): χαμηλή - δεν υπάρχει επικράτηση της βήτα δραστηριότητας από δείκτη και πλάτος σε σχέση με άλλους τύπους δραστηριότητας. πολλοί - βήτα δραστηριότητα επικρατεί στον δείκτη και πλάτος σε σχέση με άλλους τύπους δραστηριότητας (δείκτης 30-40%)? πολύ - δείκτη 50% ή περισσότερο.

Κάθε EEG που χρησιμοποιεί τον πίνακα κωδικοποίησης περιγράφεται ως ένας κώδικας. Αφού καταρτιστεί ο κώδικας, αναζητείται η θέση του στον πίνακα ταξινόμησης για να προσδιοριστεί η ομάδα και ο τύπος του EEG (Πίνακας 2, βλ. Την έκδοση χαρτιού του περιοδικού).

Τα αποτελέσματα μιας πιο διαφοροποιημένης ταξινόμησης του EEG σε ομάδες επιβεβαιώνουν και πάλι την μη ειδικότητά του, γεγονός που δικαιολογεί την προσπάθειά μας να αναζητήσουμε μοτίβα που είναι πιο χαρακτηριστικά τόσο για τους άρρωστους όσο και για τους υγιείς.

Ο τύπος I περιλαμβάνει 1 και 2 ομάδες EEG.

Ομάδα 1 EEG - "ιδανικός κανόνας". Συμπεριλαμβάνεται ένας κανονικός, καλά διαμορφωμένος, διαφοροποιημένος αλφαριθμικός ρυθμός. Το περιγραφικό χαρακτηριστικό του δεν χρειάζεται διόρθωση.

Ομάδα 2 EEG - ήπιες και μέτριες αλλαγές στον κανονιστικό χαρακτήρα.

Οι ομάδες 1 και 2 αποτελούν οργανωμένο EEG τύπου άλφα που δεν εκτελεί τη διαφορική διαγνωστική λειτουργία του, καθώς περιλαμβάνει ένα σημαντικό αριθμό περιπτώσεων με σαφείς οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει EEG τόσο με την τακτική και μετρίως αποδιοργανωμένο άλφα ρυθμού (τακτική άλφα-ρυθμό για το τραπέζι κωδικοποίηση συμβολίζεται E.A.Zhirmunskoy 2.3 και μετρίως αποδιοργανωμένη - 2.5). Ως εκ τούτου, η ομάδα 2 διαιρέθηκε από εμάς σε δύο - 2.3 και 2.5 (σχήμα 3, βλ. Την εφημερίδα του περιοδικού).

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εργασίας, το γνωστό γεγονός αναλύθηκε λεπτομερώς ότι η μείωση της συχνότητας του άλφα ρυθμού αντανακλά μια μείωση στη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ομάδες με οργανωμένο (2,3) και μέτρια αποδιοργανωμένο άλφα ρυθμό (ομάδες 2,5 και 4), αλλά με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου είναι πολύ πιο συχνές από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς με νεύρωση. Ως εκ τούτου, εντοπίστηκε μια νέα ομάδα EEG (ομάδα 18), στην οποία η συχνότητα του κύριου ρυθμού στα ινιακά τμήματα ήταν κάτω από 9,0 Hz, ανεξάρτητα από την κανονικότητα, το δείκτη και άλλα χαρακτηριστικά EEG. Αυτές οι παρατηρήσεις αποκλείστηκαν από τη σύνθεση όλων των ομάδων όπου βρέθηκαν. Η ομάδα 5 (που κυριαρχείται από το ρυθμό θήτα) εξαλείφεται, αφού όλες οι παρατηρήσεις από αυτή την ομάδα μεταφέρονται στην ομάδα 18 (εικ. 3, 4, βλέπε την εφημερίδα του περιοδικού).

Ομάδα 9 είναι επίσης αρκετά ετερογενής (Πίνακας 2? Δείτε την έκδοση χαρτί περιοδικό..), Έτσι χωρίστηκε σε δύο: μία ομάδα 9α - χωρίς αύξηση δραστηριότητας βήτα, το οποίο ο δείκτης και το πλάτος δεν υπερβαίνει την δραστικότητα της άλφα-band, και το 9b μπάντα με κέρδος βήτα, υπερβαίνοντας τη δραστηριότητα του δείκτη και του πλάτους άλφα.

Ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των ομάδων 2.3 και 2.5 μεταξύ αυτών υπάρχουν αρκετά σαφείς διαφορές στον βαθμό του περιεχομένου των πληροφοριών. Εάν η ομάδα 2.3 είναι σε μεγάλο βαθμό χαρακτηριστική για τους υγιείς ανθρώπους, τότε η ομάδα 2.5 είναι εξίσου χαρακτηριστική τόσο για τους άρρωστους όσο και για τους υγιείς. Σε αυτή τη βάση, δεν διαφέρει από την ομάδα 11 και τη νεοσυσταθείσα ομάδα 9α. Ταυτόχρονα, στην ομάδα 9b, ο αριθμός των ασθενών είναι διπλάσιος από τον αριθμό των υγιεινών. Έτσι, από τις δύο διαφορετικές στη σύνθεση, αλλά τις μη ενημερωτικές ομάδες 2 και 9, ήταν δυνατό να απομονωθούν οι ομάδες 2.3 και 9b - στενότερες, αλλά με υψηλότερη διαφορική διαγνωστική αξία (Εικ. 3, βλ. Την έκδοση του περιοδικού).

Στη συνέχεια, προσπαθήσαμε να συγκρίνουμε τις νεοαποκτηθείσες ομάδες, συνδυάζοντάς τις σύμφωνα με την αρχή της ίσης παθογενετικής (διαφορικής διαγνωστικής) σημασίας και λαμβάνοντας υπόψη τα οπτικά χαρακτηριστικά (βλ. Σχήμα 4, βλ. Την εφημερίδα του περιοδικού).

Είναι προφανές ότι οι υγιείς άνθρωποι είναι πιο χαρακτηριστικοί των ομάδων 1 και 2.3 της ΕΗΓ, οι οποίες ενώνονται με την παρουσία ενός κανονικού ρυθμού άλφα (στην ομάδα 2.3, στις περιοχές του πρόσθιου εγκεφάλου επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα αργής και γρήγορης δραστηριότητας). Επομένως, οι δύο αυτές ομάδες θα πρέπει να συνδυαστούν σε ένα οργανωμένο EEG τύπου Α (τύπος Ι), και η ομάδα 2.5 (ένα EEG με μέτρια αποδιοργανωμένο άλφα ρυθμό) αποκλείεται από τον τύπο Ι.

Οι ομάδες 3 και 4 αποτελούν τον υπερσυνδρομικό τύπο του EEG (τύπου II) και διαφέρουν στην κανονικότητα του άλφα ρυθμού. Και στις δύο ομάδες, η πιθανότητα οργανικών διαταραχών δεν εξαρτάται από την κανονικότητα, αλλά από το βαθμό στον οποίο ο άλφα ρυθμός ακτινοβολεί στα μετωπικά τμήματα του εγκεφάλου. Εάν τηρούμε αυστηρά το κριτήριο που χαρακτηρίζει αυτές τις ομάδες (οι "ζώνες διαφορές στο άλφα ρυθμό απουσιάζουν ή στρεβλώνουν"), το EEG υγιών ανθρώπων θα τους ανατεθεί μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, οπτικά σε ολόκληρη την καταγραφή, είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η διάκριση μεταξύ της παρουσίας και της απουσίας ζωνικών διαφορών. Ένα EEG με μια προφανή υπεροχή του άλφα ρυθμού από το δείκτη και το πλάτος στις μετωπικές περιοχές πάνω από το παρινο-ινιακό παθογνομικό για τις οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Η πρακτική δείχνει ότι μεταξύ των ΗΕΓ στα οποία η υπεροχή αυτή δεν είναι προφανής, υπάρχουν και περιπτώσεις σοβαρών ατροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο, παρόλο που μια παρόμοια εικόνα του ΗΕΓ μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να ακολουθεί ο κανόνας: όσο λιγότερο έντονες είναι οι διαφορές στο δείκτη και στο πλάτος του άλφα ρυθμού μεταξύ των μετωπιαίων και των ινιακών τμημάτων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Αυτό ισχύει για κάθε κανονικό ρυθμό άλφα, αν και η ομάδα 3 αντιστοιχεί σε υψηλότερη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου.

Οι ομάδες 5 και 6 (με κυρίαρχη δραστηριότητα θήτα ή βήτα σε όλα τα ηλεκτρόδια) θα πρέπει να αποκλείονται από τον υπερσυνδρομικό τύπο EEG λόγω του ότι διαφέρουν από την ομάδα 3 τόσο οπτικά όσο και παθογενετικά.

Η επιλογή του EEG με κυριαρχία σε όλες τις κατευθύνσεις του χαμηλού πλάτους βήτα-ρυθμού υψηλής συχνότητας σε μια ξεχωριστή ομάδα (ομάδα 7) δεν είναι πρακτική επειδή είναι εξαιρετικά σπάνια και περιπλέκει μόνο την ταξινόμηση. Η ομάδα 8 οπτικά παρόμοια με αυτή (τύπου DHS) απαιτεί ερμηνεία στο πλαίσιο της κλινικής, καθώς είναι εξίσου χαρακτηριστική τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους υγιείς ασθενείς. Θα πρέπει να θυμόμαστε μόνο ότι όσο χαμηλότερο είναι το πλάτος των βιοδυναμικών σε αυτή την ομάδα (και δεν αυξάνεται ακόμη και μετά από την υπεραερισμό), τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα οργανικής βλάβης, που μερικές φορές εκδηλώνεται από μια έντονη ατροφική διαδικασία. Δεδομένων των αλλαγών που έχουν ήδη συμβεί στην ομάδα αριθμοδότησης 8, γίνεται ομάδα 5 (Εικ. 5, βλέπε την έκδοση του περιοδικού).

Ο εκφυλισμός της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας με τη μορφή της μείωσης του δείκτη και της κανονικότητας του άλφα ρυθμού είναι το κύριο σύμπτωμα ενός αποδιοργανωμένου τύπου EEG τύπου Α (τύπου IV). Διαχωρίστηκε σε έναν αποδιοργανωμένο τύπο άλφα και ένα αποδιοργανωμένο βήτα τύπου EEG. Ο λόγος για αυτό το διαχωρισμό είναι η διαφορά τους κυρίως στον βαθμό παθογενετικής σημασίας για την ανίχνευση οργανικών μεταβολών στον εγκέφαλο. Εάν ο τύπος άλφα είναι εξίσου χαρακτηριστικός τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους υγιείς, τότε ο τύπος βήτα είναι σημαντικά πιο κοινός στους ασθενείς. Με αποδιοργανωμένη άλφα τύπου ΗΕΓ ταξινομήθηκε ομάδα 2,5, Dedicated τύπο του οργανωμένου ΗΕΓ και μια ομάδα 9α απομονωμένη από την ομάδα 9, ομάδα 11, και 12. Αυτός ο τύπος συνδυάζει την απουσία της επικράτησης του δείκτη βήτα δραστηριότητας και πλάτος της σειράς αλφα-δραστικότητα. Ως αποτέλεσμα, ο αποδιοργανωμένος τύπος βήτα αποτελούνταν από τις ομάδες 6, 9b, 10 και 13 (σχήμα 4, βλ. Την έκδοση σε χαρτί του περιοδικού). Το ενωτικό οπτικό χαρακτηριστικό αυτών των ομάδων είναι μια μέτρια ή έντονη αύξηση της βήτα δραστηριότητας, η οποία με δείκτη και πλάτος επικρατεί έναντι της άλφα δραστηριότητας σε όλες ή σε μερικές κατευθύνσεις.

Οι ομάδες 2.5 και 11 δεν διαφέρουν μεταξύ τους, εκτός από το σχετικό κέρδος στην ομάδα 11 της βραδείας δραστηριότητας στα μετωπιαία-χρονικά τμήματα, που δεν έχει ανεξάρτητη διαγνωστική αξία. Ως εκ τούτου, συνιστάται να συνδυάσετε αυτές τις ομάδες σε μία (ομάδα 7α). Η ομάδα 9α γίνεται ομάδα 6α. Είναι παρόμοιο με την ομάδα 5, αλλά υψηλότερο σε πλάτος και χαρακτηρίζεται από μείωση του δείκτη και πλάτους του άλφα ρυθμού, καθώς και μείωση των ζωνικών διαφορών, αλλά χωρίς μέτρια ή έντονη αύξηση της βήτα δραστηριότητας. Η ομάδα 12 (γίνεται ομάδα 8α) χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της κανονικότητας του ρυθμού άλφα. Όσον αφορά την παθογενετική σημασία της, είναι πιο βαρύ από τις ομάδες 6α και 7α, αλλά είναι πιο κοντά σε αυτά από ό, τι σε άλλα σε οπτικά χαρακτηριστικά (Εικ. 4, 5, βλέπε την εφημερίδα του περιοδικού). Η ομάδα 7α είναι παρόμοια με την ομάδα 10 (εικόνα 4, 5, βλ. Την έκδοση του περιοδικού) για την επικράτηση ενός μέτρια αποδιοργανωμένου άλφα ρυθμού στο πίσω μέρος της κεφαλής, η οποία στην ομάδα 10 μπορεί επίσης να οργανωθεί αλλά συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα βήτα. Επομένως, καλό είναι να καλέσετε αυτή την ομάδα 7b. Οι ομάδες 6 και 9b πρέπει να συγχωνευθούν σε μία, καθώς και οι δύο χαρακτηρίζονται από την απουσία ζωνικών διαφορών με αυξημένη δραστηριότητα βήτα και η παθογενετική σημασία είναι η ίδια. Η νεοσύστατη ομάδα θα ονομάζεται ομάδα 6b, αφού διαφέρει από την ομάδα 6α μόνο στη σοβαρότητα της βήτα δραστηριότητας. Η ομάδα 13 γίνεται ομάδα 8b, είναι η ίδια με την ομάδα 8a, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της κανονικότητας του άλφα ρυθμού, αλλά με σημαντική αύξηση της βήτα δραστηριότητας. Έτσι, ο αποδιοργανωμένος τύπος άλφα τύπου EEG (τύπος IV) χωρίστηκε σε αποδιοργανωμένο τύπο άλφα (IVa) και αποδιοργανωμένο βήτα τύπου (IVb), η παθογενετική σημασία του οποίου είναι διαφορετική (Εικόνα 6). Ο αποδιοργανωμένος τύπος ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) με κυριαρχία βραδείας δράσης (τύπος V) διατηρείται στην ερμηνεία του E.A. Zhirmunskaya. Η ομάδα 14 γίνεται ομάδα 9, η ομάδα 15 γίνεται ομάδα 10. Συνιστάται να συνδυαστούν οι ομάδες 16 και 17, καθώς και οι δύο χαρακτηρίζονται από σημαντικό βαθμό εκδήλωσης αργής παθολογικής δραστηριότητας και οι διαφορές μεταξύ τους δεν αλλάζουν την ερμηνεία του EEG. Η συνδυασμένη ομάδα γίνεται ομάδα 11. Η ομάδα 18, που συνδυάζει το EEG με την υπεροχή ενός τακτικού, μέτρια ή σημαντικά αποδιοργανωμένου ρυθμού, η συχνότητα του οποίου είναι κάτω από 9.0 Hz, γίνεται ομάδα 12 (εικ. 5, βλέπε την εφημερίδα του περιοδικού). Αυτή η ομάδα είναι πολύ συχνότερη στους ασθενείς παρά σε υγιείς και σε κάποιο βαθμό μπορεί να συσχετιστεί με τη σοβαρότητα της διάχυτης ατροφικής διαδικασίας καθώς η συχνότητα του υποκείμενου ρυθμού μειώνεται.

Η σύγκριση των παλαιών (εικόνες 1, 2, βλέπε την έκδοση του περιοδικού του περιοδικού) και η νέα (εικόνα 5, 6, βλ. Την έκδοση του περιοδικού του περιοδικού) των επιλογών ταξινόμησης δείχνει ότι οι διαφορικές διαγνωστικές δυνατότητες της νέας έκδοσης είναι υψηλότερες. Ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας των δεδομένων ταξινόμησης κατά τύπο χρησιμοποιώντας τη μέθοδο διακριτικής ανάλυσης, το κριτήριο F των διαφορών μεταξύ ομάδων υγιούς και ασθενούς NDP στη νέα έκδοση της ταξινόμησης αυξήθηκε από 13,6 σε 35,3, δηλ. 2,6 φορές. Αυτό επιτυγχάνεται με τη μεγιστοποίηση του συνδυασμού όλων της ηλεκτροεγκεφαλογραφικής αβεβαιότητας, έτσι ώστε σε άλλες περιπτώσεις η βεβαιότητα στην ερμηνεία του ΗΕΓ θα αυξηθεί.

Μια τροποποιημένη έκδοση του πίνακα ταξινόμησης EEG δίδεται στον πίνακα. 3 (βλ. Την έκδοση χαρτιού του περιοδικού).

Ένα θετικό διαφορικό διαγνωστικό αποτέλεσμα ελήφθη επίσης ως αποτέλεσμα της χρήσης τροποποιημένης εκδοχής της ταξινόμησης EEG των ασθενών με σχιζοφρένεια και οργανική ψύχωση (Εικόνα 7, 8, βλέπε την εφημερίδα του περιοδικού).

Στη νέα έκδοση της ταξινόμησης, το κριτήριο F των διαφορών μεταξύ των ομάδων αυξήθηκε από 20,8 σε 52,2 ή 2,5 φορές.

Έτσι, οι εκφυλιστικές αλλαγές στο ΗΕΓ με διάχυτες οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου μπορούν να αναπτυχθούν στους ακόλουθους τύπους: υπερσυγχρονισμός, αποσυγχρονισμός, μείωση της κανονικότητας του ρυθμού άλφα, ενίσχυση της βήτα δραστηριότητας και ενίσχυση της βραδείας δραστηριότητας. Αυτή η φύση της αλλαγής αντικατοπτρίζει την ταξινόμηση EEG. Επιπλέον, όλοι οι τύποι διαταραχών μπορούν να είναι μόνο το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας, το οποίο στο τελικό της στάδιο εκδηλώνεται από την υπεροχή της βραδείας δράσης στο EEG (τύπου V EEG). Οποιοσδήποτε τύπος ανωμαλιών EEG μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης των οργανικών μεταβολών στον εγκέφαλο, εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτών των ανωμαλιών. Για παράδειγμα, εάν ο δείκτης εύρους και άλφα ρυθμού στις μετωπικές περιοχές είναι σαφώς υψηλότερος από ό, τι στην ινιακή, τότε αυτό συνήθως υποδεικνύει την παρουσία οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Εάν οι διαφορές ζωνών διαγράφονται, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν, τότε οι οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι λιγότερο πιθανές. Όσο χαμηλότερο είναι το πλάτος των βιοπροθετικών με τον τύπο του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα οργανικών μεταβολών στον εγκέφαλο. Σε κάθε τύπο ΗΕΓ μπορεί να συμβεί ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων φλεβικών ρυθμικών διαταραχών. Για παράδειγμα, παραβίαση της κανονικότητας του ρυθμού άλφα μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της βήτα δραστηριότητας, η οποία παρεμποδίζει την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου. Η παρουσία εστιών αιχμηρών κυμάτων σε οποιοδήποτε τύπο EEG επιδεινώνει επίσης την πρόγνωση.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν μεγάλες διαφορές στις αλλαγές του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος τόσο στους υγιείς όσο και στους άρρωστους. Ως εκ τούτου, η κύρια αρχή στην αξιολόγηση του EEG παραμένει η υπεροχή της κλινικής.

Διεξήχθη επίσης μια μελέτη σχετικά με τις αλλαγές στο EEG, ανάλογα με το βαθμό των οργανικών μεταβολών στον υδροκεφαλικό-ατροφικό χαρακτήρα στον εγκέφαλο. Όλοι οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις υποομάδες. Υποομάδα 1 (122 άτομα) - καμία αλλαγή στη μαγνητική τομογραφία, υποομάδα 2 (120 άτομα) - με μικρές αλλαγές, υποομάδα 3 - (178 άτομα) - με μέτριες αλλαγές (Πίνακας 4, 5,.

Τα αποτελέσματα της ταξινόμησης EEG ανάλογα με τη σοβαρότητα των υδροκεφαλικών-ατροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο φαίνονται στο Σχήμα 9-12 (βλ. Την έκδοση του περιοδικού).

Η σύγκριση δεν αποκαλύπτει τη σοβαρότητα της υδροκεφαλία οφείλεται-ατροφική διαδικασία με EEG χαρακτήρα, η οποία επιβεβαιώνει και πάλι το γεγονός ότι ο βαθμός της απομείωσης της λειτουργίας δεν εξαρτάται άμεσα από το βαθμό μορφολογικά ελαττώματα, τα οποία μπορούν να είναι καλά αντισταθμιστεί και δεν εμφανίζεται στο ΗΕΓ. Η εξαίρεση είναι η νεοσύστατη ομάδα 11 (μείωση της συχνότητας του κύριου ρυθμού κάτω από 9,0 Hz). Είναι πολύ πιο συχνή στους ασθενείς από ό, τι σε υγιείς και σε κάποιο βαθμό μπορεί να αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της υδροκεφαλικής-ατροφικής διαδικασίας καθώς η συχνότητα του υποκείμενου ρυθμού μειώνεται (Εικ. 11). Από τους 26 ασθενείς αυτής της ομάδας στην ηλικία 51 έως 55 ετών ήταν 2 άτομα, 46-50 ετών - 8, 41-45 ετών - 7, 36-40 ετών - 2, 31-35 ετών - 5 ετών και έως 30 ετών - 2 ανθρώπους Υπήρχαν 7 ασθενείς με CRPD, 8 με οργανική ψύχωση, 3 με άνοια, 4 με αλκοολική εγκεφαλοπάθεια και 3 με ψυχοργανικό σύνδρομο.

Χρήση ενός τροποποιημένου πραγματοποίηση της ταξινόμησης ΕΟΚ συμβάλλει στην ακριβέστερη ταυτοποίηση των οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο και σε ορισμένες περιπτώσεις (στο πλαίσιο του νοσοκομείου) ενδέχεται να υποδηλώνουν την σοβαρότητα της υδροκεφαλικού-ατροφικής διαδικασία (Εικ. 11, 12 εκ. Magazine έντυπη μορφή). Σύμφωνα με την ανάλυση διακρίσεων με νέα ταξινόμηση με τύπους ΗΕΓ, το κριτήριο F των διαφορών μεταξύ των ομάδων υγιών και ασθενών αυξήθηκε από 23,3 σε 76,9 ή 3,3 φορές.

Η διάγνωση της νόσου του Alzheimer καθορίζεται σύμφωνα με κλινικά κριτήρια και δεν απαιτεί εξέταση με ΗΕΓ. Ωστόσο, για να αποδειχθεί η διαγνωστική αξία του τύπου V EEG, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της πιο χονδροειδούς οργανικής παθολογίας, δίδουμε το σχ. 13-16. Οι ομάδες υγιών και Αλτσχάιμερ ασθενών ήταν συγκρίσιμες σε ηλικία (51-85 ετών). Διάρκεια νόσου - από 1 έως 3 έτη. Οι ασθενείς δεν έλαβαν φάρμακα.

Σύγκριση του σχ. 13 και 14 (βλ. Την έκδοση σε χαρτί του περιοδικού) παρουσιάζει σημαντική αύξηση της διαφορικής διαγνωστικής τιμής του τύπου V EEG στη νέα έκδοση της ταξινόμησης (το κριτήριο F των διαφορών μεταξύ των ομάδων στο σύνολό τους αυξήθηκε από 20,8 σε 52,2 ή 2,5 φορές).

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της νέας έκδοσης της ταξινόμησης είναι η δημιουργία 11 ομάδων τύπου V EEG. Αυτό επέτρεψε να διαπιστωθεί η παρουσία οργανικών μεταβολών στον εγκέφαλο στο 26% των περιπτώσεων της νόσου του Αλτσχάιμερ (Εικ. 15, 16, βλ. Την εφημερίδα του περιοδικού).

Έτσι, η προτεινόμενη επιλογή ταξινόμησης είναι απλούστερη και αντανακλά σε μεγάλο βαθμό τη διαβάθμιση των αλλαγών του EEG σύμφωνα με την αρχή της παθογενετικής σημασίας. Η χρήση του στην κλινική πρακτική μπορεί να αυξήσει τις διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου και θα συμβάλει στη μείωση του επιπέδου αβεβαιότητας στην ερμηνεία του EEG.

1. Dokukina Τ.ν. EEG χαρτογράφηση. - Μινσκ, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Άτλαντας ταξινόμησης EEG. - Μ., 1996.

3. Zenkov L.R. Κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία. - Μ., 2002.

Ιατρικά νέα - 2006. - №1. - σελ. 24-33.

Προσοχή! Το άρθρο απευθύνεται σε ιατρούς ειδικούς. Η επανεκτύπωση αυτού του άρθρου ή των θραυσμάτων του στο Internet χωρίς μια υπερσύνδεση με την πηγή θεωρείται ως παραβίαση των πνευματικών δικαιωμάτων.

Στο τμήμα στο ερώτημα Τι σημαίνει "εγκεφαλικές μεταβολές στις φλεβικές ρυθμικές"; η καλύτερη απάντηση που έδωσε ο συγγραφέας Yevgeny Mitrofanov προφανώς σας δόθηκε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για κάποιο είδος καταγγελίας (ίσως πονοκέφαλο) και όχι μόνο για πρόληψη. αν και δεν έχει σημασία γιατί το έκαναν. Το αποτέλεσμα ίσως σας είπε ο γιατρός. ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος. οργανικές μεταβολές στον εγκέφαλο. (δηλαδή, όγκους και διάφορες τέτοιες ανοησίες ΟΧΙ! και αυτό είναι καλό. Αυτό είναι nakpisano παραβίαση του φλοιού ρυθμούς. mmmmmmmmmmm. Πώς εξηγείτε πιο εύκολο. Πιστεύω ότι ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει το τι είναι tabletochki nootrapila τύπου και όλα θα πάνε καλά. Μην ανησυχείτε. δεν υπάρχει τίποτα τρομερό. Υγεία σε σας!

Απάντηση από τον Ιουτοχτσίνα [γκουρού]
STE σε έναν νευρολόγο, στο μέρος του

Απάντηση από τον Vetka [guru]
Kick-Ass, στον αέρα, μακριά από τους ανθρώπους και τον πολιτισμό

Απάντηση από τον Κ Ζ [γκουρού]
Δεν είναι μεγάλη υπόθεση. Οι επιληπτικές εστίες δεν έχουν εντοπιστεί και καλά. Και ο καθένας έχει μια αλλαγή του ρυθμού. Το συμπέρασμα γίνεται με βάση τους μέσους στατιστικούς δείκτες. Και ο καθένας έχει ειδικά χαρακτηριστικά. Ο ρυθμός των κυμάτων μπορεί να ποικίλλει από το φαγητό, τη διάθεση, την κούραση, την άνεση

Περίληψη
Τελευταίος τόπος εργασίας: