Υδροκεφαλός

Υδροκεφαλία - αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος συνοδεύει πολλές συγγενείς και επίκτητες νευρολογικές παθήσεις. Κλινικά αυτή εκδηλώνεται συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (κεφαλαλγία, ναυτία, πίεση στο μάτι), τα συμπτώματα της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου (αιθουσαίο αταξία, θολή όραση, ψυχικές διαταραχές, επι-επιθέσεις) και συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου η οποία την προκάλεσε. Ο διαγνωστικός έλεγχος του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει ακτινογραφία του κρανίου, οφθαλμολογικές εξετάσεις, Echo EG (στα νήπια - νευροσκόπηση), MRI ή CT του εγκεφάλου. Χειρουργική θεραπεία της υδροκεφαλίας επιτρέπει να διορθώσει τα συστήματα CSF συγγενείς ανωμαλίες διεξάγει την απομάκρυνση παραβιάζοντας κυκλοφορία υγρό ενδοκρανιακή δομές, για να ρυθμίσετε την εκροή του CSF από την κρανιακή κοιλότητα.

Υδροκεφαλός

Ο υδροκεφαλός σημαίνει κυριολεκτικά "πτώση του κεφαλιού". Στη σύγχρονη νευρολογία, αυτό είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες ή μετατραυματικές καταστάσεις του εγκεφάλου. Η εμφάνιση του υδροκεφαλίου συνδέεται με ορισμένες παραβιάσεις στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Η εμφάνιση υδροκεφαλίας υπόκειται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα, να έχει συγγενή χαρακτήρα, να αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες, να συνοδεύει ατροφικές διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο στους ηλικιωμένους. Εντούτοις, συνηθέστερα βρίσκεται στην παιδιατρική πρακτική.

Ανατομία του συστήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται από τα αγγειακά πλεξούδια των διασυνδεδεμένων κοιλιών του εγκεφάλου. Η μεγαλύτερη ποσότητα του σχηματίζεται στις πλευρικές κοιλίες, από τις οποίες το CSF εισέρχεται στην κοιλία ΙΙΙ, και από αυτό το σύστημα ύδρευσης ύδατος της Sylvic στην IV κοιλία. Στη συνέχεια, το υγρό εισέρχεται στον χώρο υπαραχνοειδή (υπαραχνοειδής), η οποία εκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του εγκεφάλου, και στο ουραίο κατεύθυνση λαμβάνει χώρα περιοχή κρανιοσπονδυλικής προχωρήσει περαιτέρω περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό καθ 'όλο το μήκος του. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον υποαραχνοειδή χώρο απορροφάται συνεχώς από την αραχνοειδή (αραχνοειδή) μεμβράνη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και εισέρχεται στο αίμα.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Η συσσώρευση περίσσειας CSF στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου οδηγεί σε 3 παθολογικούς μηχανισμούς: την παραγωγή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, παραβίαση της απορρόφησης του ή διαταραχή της κυκλοφορίας του υγρού. Ο υδροκέφαλος μπορεί να βασίζεται σε έναν από τους υποδεικνυόμενους μηχανισμούς ή στον συνδυασμό τους. Οι αιτίες των διαταραχών στη λειτουργία του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να δράσουν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου και να προκαλέσουν συγγενή υδροκεφαλία ή να επηρεάσουν τον εγκέφαλο μετά τη γέννηση και να προκαλέσουν την εμφάνιση του λεγόμενου αποκτώμενου υδροκεφαλλίου.

Οι λόγοι για συγγενή υδροκεφαλία περιλαμβάνουν σύστημα δυσπλασίες υγρό (οπές ατρησία Magendie και Luschka, ελαττώματα στη δομή του υπαραχνοειδούς χώρου, στένωση του συνδρόμου υδραγωγείου Dandy-Walker, κλπ), κρανιοσπονδυλικής ανωμαλίες (Chiari ανωμαλία, συγγενή βασικής Impression), ενδομήτρια λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, συγγενής σύφιλη, κυτταρομεγαλία, ερυθρά), τραυματισμό γέννησης.

Η επίκτητη υδροκεφαλία μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και κελύφη της (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα), τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, αγγειακές διαταραχές (αιμορραγία μέσα στο κοιλίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα με αίμα εισέρχονται στο κοιλίες). Υδροκεφαλία είναι συχνά αναπτύσσεται στο κολλοειδές κύστεις III κοιλία και ενδοεγκεφαλική όγκων (αστροκύτωμα, Γερμινώματα, γαγγλιονεύρωμα, et al.), Η οποία φυτρώνουν στις κοιλίες του εγκεφάλου ή συμπιέσει το εγκεφαλονωτιαίο διαδρομή κυκλοφορίας υγρού, σπάζοντας έτσι την κανονική κυκλοφορία του υγρού και εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα.

Ξεχωριστά, απομονώνεται μία ατροφική (αντικατάσταση) μορφή υδροκεφαλίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατραυματικού θανάτου ή ηλικιακής ατροφίας εγκεφαλικού ιστού. Ταυτόχρονα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμπληρώνει το χώρο που σχηματίζεται στο εσωτερικό του κρανίου ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του εγκεφάλου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός σε γήρας μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση, διαβητική μακροαγγειοπάθεια.

Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνεται ο συγγενής και ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ο υδροκεφαλός ταξινομείται σε ανοικτές και κλειστές μορφές. Ο ανοικτός υδροκεφαλμός συνδέεται με την υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με την εξασθενημένη απορρόφηση κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο κλειστός υδροκεφαλμός προκαλείται από παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω συμπίεσης, μερικής ή πλήρους απόφραξης οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Ανάλογα με το πού προκύπτει υπερβολική συσσώρευση υγρού, διακρίνεται ο εσωτερικός και ο εξωτερικός υδροκεφαλός. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός συνοδεύεται από συσσώρευση του ΚΝΣ στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδές και υπο-υπακτικό χώρο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, ο υδροκεφαλός ταξινομείται ως οξεία, υποξεία και χρόνια. Ο οξεικός υδροκεφαλμός χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, κατά την οποία λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, εμφανίζεται έλλειψη αντιρρόπησης. Ο υποξεπόμενος υδροκεφαλμός αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα και είναι χρόνιος - περισσότερο από έξι μήνες.

Μεγάλη κλινική σημασία έχει ο διαχωρισμός του υδροκεφαλίου σε σταθεροποιημένη (αντισταθμισμένη) και προοδευτική (ανάπτυξη). Ο σταθεροποιημένος υδροκεφαλμός δεν συσσωρεύεται και συνήθως προχωρεί με κανονική πίεση υγρού. Ο προοδευτικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης του υγρού, δεν μπορεί εύκολα να συντηρητική θεραπεία και οδηγεί σε ατροφία εγκεφαλικού ιστού.

Σημάδια υδροκεφαλίας σε ενήλικες

Η συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον περιορισμένο χώρο του κρανίου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, η οποία προκαλεί τα πιο τυπικά συμπτώματα του υδροκεφαλλίου. Στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτά περιλαμβάνουν: έντονο πονοκέφαλο που δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά, ναυτία, έμετο και αίσθημα πίεσης στα μάτια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με οξύτητα ή να αναπτυχθούν σταδιακά, με παροδικό χαρακτήρα κατά την εμφάνιση της νόσου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά χωρίς σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται τόσο από τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου με τους διευρυμένους χώρους του υγρού όσο και από τη βασική ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται συνήθως από αιθουσαία και οπτική ανεπάρκεια. Ο πρώτος είναι η αθηξία του αιθουσαίου, που εκδηλώνεται με ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, θόρυβο στα αυτιά και το κεφάλι, νυσταγμός. Από την άποψη αυτή, μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική μείωση στην οπτική οξύτητα, απώλεια ορισμένων περιοχών του οπτικού πεδίου, στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων. με παρατεταμένο υδροκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία των οπτικών νεύρων.

Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί με διαταραχές του κινητήρα και των ευαίσθητων περιοχών: παρέσεις και παράλυση, αυξημένα αντανακλαστικά των τενόντων και μυϊκός τόνος, μείωση ή πλήρης απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, σχηματισμός σπαστικών συστολών των άκρων. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του υγρού στο οπίσθιο κρανιακό οστά χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας: εξασθενημένο συντονισμό και βάδισμα, μεγάλης κλίμακας δυσανάλογες κινήσεις, αλλαγές στη χειρόγραφη κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υδροκέφαλος συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται συχνότερα στους ενήλικες διαταραχές της συναισθηματικής και θεληματικό: συναισθηματική αστάθεια, νευρασθένεια, άνευ αιτίας ευφορία με ταχεία μετάβαση σε μια κατάσταση αδιαφορίας και της απάθειας. Με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η επιθετική συμπεριφορά.

Σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά

Στα παιδιά, λόγω της μεγάλης ευκαμψίας των οστών του κρανίου, δεν παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο υδροκεφαλός συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κρανίου. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από ένα υπερμεγέθη μέγεθος κεφαλής, διόγκωση των φλεβών του τριχωτού της κεφαλής, ένταση και έλλειψη παλμών ενός μεγάλου ελατηρίου, πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων. Συχνά υπάρχει ένα σύμπτωμα του "καθιστικού ήλιου" - περιορισμός της κίνησης των ματιών προς τα πάνω. Μπορεί να υπάρχει απόκλιση των ραφών του κρανίου. Πατώντας το κρανίο συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό ήχο (ένα σύμπτωμα ενός "ραγισμένου δοχείου"). Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ο υδροκεφαλός οδηγεί σε υστέρηση στην ανάπτυξη. Αρχίζουν αργότερα να κρατούν τα κεφάλια τους, να κυλούν, να κάθονται και να περπατούν.

Τα παιδιά που έχουν σοβαρό υδροκεφαλία, διαφέρουν στο σφαιρικό σχήμα του κεφαλιού, στο υπερβολικά μεγάλο μέγεθος, σε βαθιά ματιά, στα προεξέχοντα αυτιά, στην αραίωση του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να υπάρξει μείωση στην όραση, αυξημένος μυϊκός τόνος στα κάτω άκρα, διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στην παιδική ηλικία ο υδροκεφαλμός συχνά συνοδεύεται όχι από συναισθηματικές-βλεγματικές διαταραχές, αλλά από πνευματική ανεπάρκεια. Τα παιδιά με υδροκέφαλο είναι συνήθως καθιστικά και παχύσαρκα. Είναι αδιάπτωτοι, αδρανείς, έλλειψη προσκόλλησης σε συγγενείς, ιδιόμορφες για τους συνομηλίκους τους. Η μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας συχνά οδηγεί σε αύξηση των πνευματικών ικανοτήτων και της δραστηριότητας του παιδιού.

Κατά την εφηβεία, ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά έντονα στο πλαίσιο μολυσματικής νόσου, ψυχικού ή σωματικού τραύματος. Ωστόσο, συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενο εμετό, βραδυκαρδία. Υπάρχουν περιόδους απώλειας συνείδησης, μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επεισοδιακή ψύχωση με ψευδαισθητικό ή παραληρηματικό σύνδρομο.

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Τα κλινικά συμπτώματα του υδροκεφαλίου είναι συνήθως τόσο χαρακτηριστικά που επιτρέπουν σε έναν νευρολόγο να υποπτεύεται την παρουσία του κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό του βαθμού και της μορφής του υδροκεφαλίου, καθώς και για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις: απεικόνιση ακτίνων Χ, υπερήχων, υπολογισμός ή μαγνητική τομογραφία.

Όταν η ακτινογραφία του κρανίου στην περίπτωση του υδροκεφαλίου αποκάλυψε μια λέπτυνση των οστών του κρανίου και την απόκλιση των ραφών μεταξύ τους. στην εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, παρατηρείται ένα σύμπτωμα «δακτυλικών αποτυπωμάτων». Ο υδροκεφαλός που οφείλεται σε στένωση του υδραγωγείου του εγκεφάλου συνοδεύεται από μείωση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού βόθρου στις ακτινογραφίες του κρανίου. Ο υδροκέφαλος στο σύνδρομο Dandy-Walker, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού οσφυαλγία στα κρανιογράμματα. Ο υδροκεφαλός κατά το κλείσιμο ενός από τα μεσοκοιλιακά μηνύματα εκδηλώνεται με κρανιακή ασυμμετρία ορατή στο κρανιογράφημα. Ωστόσο, στην τρέχουσα κλινική πρακτική υπό την παρουσία ενός πιο κατατοπιστική ερευνητικές μεθόδους, όπως MRI, MSCT και αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ακτίνων-Χ έχει μόνο μία δευτερεύουσα σημασία στην διάγνωση υδροκέφαλο.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων για υδροκεφαλία, η ηχοεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μια υπερηχογραφική σάρωση του εγκεφάλου είναι δυνατή μέσω ενός ανοικτού ελατηρίου με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας.

Η αξιολόγηση της όρασης και η κατάσταση των δίσκων οπτικού νεύρου γίνεται από οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των οφθαλμολογικών εξετάσεων για τον υδροκεφαλισμό περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και της περιμέτρου.

Imaging Διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί η φύση των υδροκεφαλία, προσδιορίζουν απόφραξη τοποθεσία ροές υγρού διαθέσιμα ή συγγενείς ανωμαλίες διάγνωση αίτια της ασθένειας (όγκου, κύστη, αιμάτωμα και πι. Π). Στον υδροκέφαλο, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι πιο ενημερωτική.

Ελλείψει αντενδείξεων για την ανίχνευση αιτιολογικής νόσου, είναι δυνατή η οσφυϊκή παρακέντηση, ακολουθούμενη από εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε υποψία για αγγειακές διαταραχές εμφανίζεται το ΜΡΑ των αγγείων ενός εγκεφάλου. Ο συγγενής μολυσματικός αιτιολογικός υδροκεφαλμός απαιτεί διάγνωση PCR για να προσδιορίσει τον τύπο της λοίμωξης που το προκάλεσε.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Η επιλογή της θεραπείας για υδροκεφαλία εξαρτάται από την αιτιολογία της. Η συντηρητική θεραπεία συχνά πραγματοποιείται με τον αποκτώμενο υδροκέφαλο λόγω φλεγμονωδών ασθενειών, τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και κοιλιακής αιμορραγίας. Η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται και τα διουρητικά φάρμακα (ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη) συνταγογραφούνται για τη μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας και της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Ο συγγενής υδροκεφαλμός συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την υποκείμενη δυσπλασία. Εάν ο υδροκεφαλός προκαλείται από την παρουσία ογκομετρικής διεργασίας στον εγκέφαλο, τότε επίσης αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, αφαιρείται το ενδοκρανιακό αιμάτωμα, απομακρύνονται όγκοι, γίνεται αυτοψία ή ολική αποκοπή του αποστήματος του εγκεφάλου, ο διαχωρισμός των συμφύσεων στην αραχνοειδίτιδα κλπ.

Σε περιπτώσεις όπου την εξάλειψη της αιτίας υδροκέφαλο παροχέτευσης δεν είναι δυνατό να εφαρμοστεί λειτουργία: kistoperitonealnoe παράκαμψης, ενδοσκοπική πυθμένα ventrikulotsisternostomiya III κοιλία κοιλιοπεριτοναϊκής παράκαμψης μεταμοσχεύσεως lyumboperitonealnoe, εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση. Σκοπός τους είναι να δημιουργήσουν πρόσθετες οδούς για εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα. Οι εργασίες μετεγκατάστασης μπορούν να πραγματοποιηθούν ως προσθήκη στη χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του ΚΠΣ.

Υδροκεφαλός

Υδροκεφαλία, υδροκεφαλία (από την αρχαία ελληνική ὕδωρ -. Νερό και κεφαλή - κεφαλή), εγκεφαλικό οίδημα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της δυσκολίας του κινείται από τη θέση της έκκρισης (κοιλιών του εγκεφάλου) προς το απορρόφηση στο κυκλοφορικό σύστημα (υποαραχνοειδής χώρος) - αποφρακτικός υδροκεφαλός, ή ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης απορρόφησης - ισόβρυσος υδροκεφαλός ».

Ο υδροκεφαλός είναι ένα άτομο που πάσχει από υδροκεφαλία.

Υπερευαισθησία υδροκεφαλία, που προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βρίσκεται επίσης.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση της υδροκεφαλία στο νεογέννητο λόγω αναβληθεί από την μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιμώδη νοσήματα (κυτταρομεγαλοϊού), οδηγώντας σε διαταραχή του κοιλιακού συστήματος του εμβρυϊκού εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην κυκλοφορία του ΚΠΣ ή / και της πλεονάζουσας παραγωγής του. Εκτός από συγγενή υδροκεφαλία μπορεί να αναπτυχθεί (συνήθως κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του νεογνού) και απέκτησε υδροκέφαλο αφού υπέστη μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, τραύματα στο κεφάλι, δηλητηριάσεις, και ούτω καθεξής. D. εγκεφαλονωτιαίου Παραβίαση κυκλοφορίας ρευστού οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και το λεγόμενο σύνδρομο υπέρταση-υδροκεφαλικού. Ως ένα αποτέλεσμα της πίεσης που ασκείται επί των τμημάτων του εγκεφάλου αρχίζει να μειώνεται όραση, συμβαίνουν επιληπτικές κρίσεις, και συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους εκδηλώνεται διαταραχές οφθαλμοκινητική (στραβισμό, πάρεση βλέμμα προς τα πάνω (το σύμπτωμα «δύση του ήλιου»)), μία αδυναμία στα άνω και κάτω άκρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, μεγάλες νευρολογικές διαταραχές, μειωμένες πνευματικές ικανότητες.

Συμπτώματα

Το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του υδροκεφαλίου είναι η ταχεία ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής, οδηγώντας σε μια οπτικά καλώς οριζόμενη υδροκεφαλική μορφή του κρανίου, μεγεθυμένη σε μεγάλο όγκο. Επιπλέον, ένα σημάδι υδροκεφαλίας στα νεογέννητα μπορεί να είναι μια έντονη τάση ελατηρίου, συχνή πτώση του κεφαλιού και η μετατόπιση των ματιών στο κάτω μέρος. Σε μέρη όπου δεν υπάρχει κανονική πρόσκρουση των οστών του κρανίου, σχηματίζονται στρογγυλεμένες παλλόμενες προεξοχές. Συχνά υπάρχει στραβισμός και νυσταγμός. Μερικές φορές παρατηρείται μείωση της όρασης και της ακοής, πονοκεφάλους, ναυτία.

Θεραπεία

Εναλλαγή

Από τη δεκαετία του 1950, η τυποποιημένη θεραπεία για κάθε μορφή υδροκεφαλίας υπήρξε μια λειτουργία ολίσθησης για την αποκατάσταση της κίνησης του υγρού υγρού. Από τα μέσα της δεκαετίας του '80, οι ενδοσκοπικές λειτουργίες άρχισαν να κατέχουν σημαντική θέση στη θεραπεία του υδροκεφαλλίου.

Η θεραπεία του αποφρακτικού υδροκεφαλίου μέσω της ελιγμών είναι αρκετά αποτελεσματική, ωστόσο, σύμφωνα με διάφορες πηγές, οι επιπλοκές αυτής της επέμβασης είναι το 40-60% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, ανάλογα με την αιτία της δυσλειτουργίας, πρέπει να αντικατασταθεί ολόκληρη η διακλάδωση ή τα μέρη της. Η εμπειρία δείχνει ότι οι συνηθέστερες επιπλοκές που απαιτούν αναθεώρηση του διακένου, εμφανίζονται στην περίοδο από έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αναστολής αναγκάζονται να υποβληθούν σε πολλές χειρουργικές παρεμβάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αναμένεται τουλάχιστον δύο ή περισσότερες αναθεωρήσεις - τελικά, το παιδί μεγαλώνει. Μετά τις πράξεις αποβίβασης, ο ασθενής γίνεται εξαρτώμενος από τη διαρροή, δηλαδή ολόκληρη η μελλοντική του ζωή εξαρτάται από το έργο της παρακέντησης.

Επιπλοκές των πράξεων ελιγμών

• Απόφραξη (απόφραξη) στις κοιλίες του εγκεφάλου και στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Μόλυνση του διακένου, κοιλίες του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα.
• Μηχανική βλάβη της διακλάδωσης.
• Η υπερρευστότητα (ταχεία εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες) συχνά συνοδεύεται από θραύση των κυψελιδικών φλεβών και σχηματισμό αιματώματος.
• Υπόταση (αργή εκροή από τις κοιλίες) - η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική.
• Η ανάπτυξη επιληπτικού συνδρόμου, κοιλιακής κοιλότητας, κλπ.

Εξωτερικές εργασίες αποστράγγισης

Πρόκειται για μια μέθοδο απομάκρυνσης του ΕΝΥ από τις κοιλίες του εγκεφάλου από έξω, χρησιμοποιείται ως μέτρο απελπισίας, συνοδευόμενη από τον μεγαλύτερο αριθμό επιπλοκών, ειδικά ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται.

Ενδοσκοπική θεραπεία υδροκεφαλίας

Επί του παρόντος, η ενδοσκοπική αγωγή του υδροκεφαλίου αποτελεί προτεραιότητα στην παγκόσμια πρακτική της νευροχειρουργικής. Τύποι χειρουργικών ενδοσκοπικών παρεμβάσεων για υδροκέφαλο:

• ενδοσκοπική κοιλιοκυκλοσκόπηση του πυθμένα της τρίτης κοιλίας,
• υδραγωγείο,
• κοιλιακό οξύ,
• σεπττοστομία,
• ενδοσκοπική αφαίρεση ενός ενδοκοιλιακού όγκου στον εγκέφαλο,
• ενδοσκοπικό σύστημα διακλάδωσης.

Οι υπόλοιποι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων δεν έχουν ακόμη βρεθεί σε ευρεία εφαρμογή στην κλινική πρακτική.

Ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση της κοιλίας της τρίτης κοιλίας

Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται ευρέως και απαιτεί περίπου το 80% των νευρο-ενδοσκοπικών επεμβάσεων για υδροκεφαλία. Η λειτουργία είναι η δημιουργία εκροή CSF κοιλιακού συστήματος οδού του εγκεφάλου (III κοιλία) σε δεξαμενές του εγκεφάλου, η οποία εμφανίζεται μέσω της επαναπορρόφηση διαδρομή (αναρρόφησης) ως το υγρό σε ένα υγιές άτομο.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• πρωτεύουσα χειρουργική επέμβαση για αποφρακτικό υδροκεφαλία με επίπεδο απόφραξης από τα οπίσθια τμήματα της τρίτης κοιλίας και απομακρυσμένη.
• εναλλακτική λειτουργία σε περίπτωση επιπλοκών των εργασιών διακλάδωσης με την αφαίρεση του προηγουμένως εγκατεστημένου συστήματος διακλάδωσης (αντί της λειτουργίας "αναθεώρηση του συστήματος διακλάδωσης").
• μετατραυματικός υδροκεφαλός.
• μικτός υδροκεφαλός (εσωτερικός και εξωτερικός) ·
• η λειτουργία επιλογής κατά την αφαίρεση του συστήματος διακλάδωσης για την επίτευξη μη εξάρτησης διακένου.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τα κλασικά shunts:

• η λειτουργία επαναφέρει το φυσιολογικό (όπως σε ένα υγιές πρόσωπο) ροή υγρού από το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου στις βασικές δεξαμενές.
• δεν υπάρχει εμφύτευση ενός ξένου σώματος (σύστημα διακλάδωσης) στο σώμα και επομένως εξαλείφονται τα προβλήματα που συνδέονται με αυτό (λοίμωξη, δυσλειτουργία, ανάγκη αναθεωρήσεων).
• σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο υπερδιέγερσης και σχετιζόμενων επιπλοκών (υποδόρια αιμάτωμα, υδρόμωση, κλπ.) ·
• λιγότερη επιθετικότητα της επιχείρησης.
• η λειτουργία είναι οικονομικά αποδοτικότερη για τα νοσοκομεία.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χειρουργική - στην πραγματικότητα, η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ιατρικές μέθοδοι μπορούν να επιβραδύνουν μόνο την πορεία της νόσου, αλλά δεν εξαλείφουν τη ρίζα της νόσου. Σε περίπτωση επιτυχούς λειτουργίας, είναι σχεδόν πιθανή η πλήρης αποκατάσταση με επιστροφή στην κανονική ζωή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του υδροκεφαλμού εξαρτάται από την αιτία και τον χρόνο της καθιέρωσης της διάγνωσης και της συνταγογράφησης της κατάλληλης θεραπείας. Τα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία είναι σε θέση να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή με μικρούς, αν υπάρχουν, περιορισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία ομιλίας. Προβλήματα με λοίμωξη διακλάδωσης ή δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική επανεγκατάσταση του διακένου.

Πρόληψη

Πρόληψη λοιμωδών νόσων της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξαιρετική προσοχή κατά τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πρόληψη νευρολογικών λοιμώξεων στην παιδική ηλικία. Έλεγχος με υπερηχογράφημα των εγκύων και των νεογέννητων.

Πάνω από τη διάγνωση

Επί του παρόντος, η διάγνωση του «υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου» είναι μία από τις πιο κοινές διαγνώσεις που έχουν γίνει από παιδιατρικούς νευροπαθολόγους. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει υπεργνωσιμότητα και το παιδί δεν χρειάζεται κανένα φάρμακο. Όταν γίνεται μια τέτοια διάγνωση απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της εξέλιξης του παιδιού: πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά τόσο η ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής όσο και το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου (χρησιμοποιώντας τη νευροσκόπηση). Μια σημαντική απόκλιση των παραμέτρων μέτρησης θα πρέπει να αποτελεί άμεση αιτία για μια λεπτομερή εξέταση χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο βασικός παράγοντας είναι η δυναμική της ανάπτυξης, οι μικρές στατικές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν συχνά να οφείλονται στην ατομική ανάπτυξη του παιδιού και δεν πρέπει να προκαλούν πανικό. Ταυτόχρονα, το εύρος των 33,0-37,5 cm θεωρείται φυσιολογικό για την περιφέρεια του κεφαλιού ενός νεογέννητου. Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται πιο έντονα τους πρώτους 3 μήνες (περίπου 1,5 cm κάθε μήνα). Επιπλέον, οι ρυθμοί ανάπτυξης μειώνονται, και κατά το έτος η μέση περιφέρεια είναι 44,9 - 48,9 cm).

Στον πολιτισμό

Ο υδροκεφαλός - μια εικόνα που εμφανίζεται σε πολλά τραγούδια της μπάντας πανκ "Οργασμός Νοστράδαμου", στο πλαίσιο του έργου της ομάδας, σημαίνει αποσπασμένο μισάνθρωπο-αυτοκαταστρεφόμενο. Ένα από τα πιο αναγνωρίσιμα σύμβολα της ομάδας είναι ο «υδροκεφαλικός σταυρός», που είναι ένα τετράγωνο που διασχίζεται με ένα κάθετο σταυρό.

Υδροκεφαλία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι υδροκεφαλία;

Υδροκεφαλία, ή είναι επίσης ονομάζεται εγκεφαλικό οίδημα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται τυπικά από υπερβολική συσσώρευση CSF (εγκεφαλονωτιαίο) ρευστού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την δυσκολία μετατόπισή του από την τοποθεσία της έκκρισης - από κοιλίες του εγκεφάλου - στην θέση απορρόφησης στο κυκλοφορικό σύστημα, ή ως αποτέλεσμα της μειωμένης απορρόφησης. Απλά δήλωσε - μια κατάσταση στην οποία η περίσσεια συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό. Ο όρος «υδροκέφαλο» προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «hydro» (νερό) και «tsefalus» (κεφαλής).

Αν και υδροκεφαλία ήταν κάποτε γνωστή ως «το νερό στον εγκέφαλο», «νερό» - είναι, στην πραγματικότητα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Είναι ένα καθαρό υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Πολύ μεγάλο χώρο εγκεφάλου στην οποία υπερβολικά συσσωρευμένη εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που ονομάζεται «κοιλίες» (κοιλίες -. Κοιλότητες μέσα σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου προέρχεται από κοιλότητες του εγκεφάλου κυστίδια από τα οποία και σχηματίζονται από αυτά τα τμήματα των κοιλιών του εγκεφάλου είναι γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που ρέει από. τους στις κοιλότητες υποσκληρών). Η επέκταση των κοιλοτήτων, ως αποτέλεσμα της υδροκεφαλία, ένα δυνητικά επιβλαβή πίεση στα εγκεφαλικού ιστού.

Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από τέσσερις κοιλίες που συνδέονται με στενά περάσματα. Γενικά, εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει διαμέσου των κοιλιών, εξέρχεται από τη δεξαμενή στη βάση του εγκεφάλου (κλειστούς χώρους που χρησιμεύουν ως δεξαμενές) λούζει τον εγκέφαλο και την επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, και στη συνέχεια απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχει τρεις σημαντικές λειτουργίες υποστήριξης της ζωής:

1) διατηρεί τους ιστούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ως ένα είδος "μαξιλαριού" ή "αμορτισέρ" γι 'αυτούς.
2) ενεργεί ως "όχημα" για την παροχή θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο και για την απομάκρυνση των αποβλήτων.
3) ρέει μεταξύ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, αντισταθμίζοντας τις αλλαγές στον ενδοκράνια όγκο του αίματος (με άλλα λόγια ρυθμίζει την ποσότητα του αίματος στον εγκέφαλο).

Η ισορροπία μεταξύ παραγωγής και απορρόφησης εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό είναι καθοριστική. Επειδή το νωτιαίο υγρό παράγεται συνεχώς. Οι ιατρικές καταστάσεις που εμποδίζουν την κανονική ροή ή την απορρόφηση οδηγούν σε υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έντονη πίεση ρευστού στον ιστό του εγκεφάλου, ο οποίος προκαλεί υδροκεφαλία.

Ποιοι είναι οι τύποι υδροκεφαλίας;

Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί.

Συγγενής υδροκέφαλος είναι παρούσα κατά τη γέννηση και συνδέεται με μια γενετική προδιάθεση, ή δυσμορφίες των κρίσιμες δομές στο εσωτερικό του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Για παράδειγμα, στένωση (στένωση) υδραγωγείο (ή η μέση ανθρώπινη εγκεφαλική υδραγωγείο -. Σημείο συμφόρησης, μήκους 2 cm, το κανάλι που εκτείνεται εντός της μέσης εγκεφαλικής και ενώνει το 3ο και 4ο κοιλία Γύρω υδραγωγείου βρίσκεται κεντρική γκρι ουσία που που πυρήνα III και IV κρανιακά νεύρα et al.) είναι 10% όλων των περιπτώσεων της νεογνικής υδροκεφαλία. Η επίκτητη υδροκεφαλία μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή μετά τη γέννηση και συνήθως συνδέεται με τραυματική βλάβη, ασθένεια, όγκοι, ενδοκρανιακή αιμορραγία και μόλυνση.

Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια πάθηση. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές υδροκεφαλίας, συμπεριλαμβανομένης της επικοινωνίας, της μη επικοινωνίας και της φυσιολογίας.
Ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται όταν η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκλείεται μετά την έξοδο των κοιλιών. Αυτή η μορφή ονομάζεται «επικοινωνεί υδροκεφαλία,» επειδή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ρέει μεταξύ των κοιλίες, οι οποίες είναι ακόμη ανοικτή. Ανεκτέλεστο, «αποφρακτική» ή λαθραία υδροκεφαλία (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού, απόφραξη της οδού εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα. Είναι συχνά προκαλείται από έναν όγκο ή άλλο ογκομετρικό διεργασίες, απόστημα εγκεφάλου, ενδοκοιλιακή αιμάτωμα, κοκκιωματώδη φλεγμονή, ependimatitom, κοιλιίτιδα, αραχνοειδή κύστεις και άλλες ασθένειες) εμφανίζεται όταν η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπλοκάρεται από ένα ή περισσότερα στενά περάσματα τα οποία συνδέουν οι κοιλίες. Μία από τις πιο κοινές αιτίες της υδροκεφαλία είναι «akveduktalny στένωση» στο οποίο το αποτέλεσμα των περιορισμό υδραγωγείου μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου κοιλίες σχηματίζεται ένα μικρό πέρασμα στα μέσα του εγκεφάλου.

Υπάρχουν δύο άλλες μορφές υδροκεφαλία που δεν ταιριάζουν ακριβώς στις προαναφερθείσες κατηγορίες και επηρεάζουν κυρίως τις ενήλικες: υδροκεφαλία ex-κενού (όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματική βλάβη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει πραγματικά ατροφία του εγκεφαλικού ιστού) και υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης.

Έτσι, υδροκεφαλία εκ κενώ συμβαίνει όταν το εγκεφαλικό επεισόδιο ή ο τραυματισμός είναι εγκεφαλική βλάβη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ιστός του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί. Normal (κανονική) Υδροκεφαλία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας (SAH - αιμορραγία εντός της κοιλότητας μεταξύ του αραχνοειδούς και το χοριοειδή μήνιγγα, συχνά εμφανίζεται αυθόρμητα ως αποτέλεσμα της ρήξης ενός αρτηριακού ανευρύσματος ή λόγω τραυματική βλάβη του εγκεφάλου), λοίμωξη, όγκους ή επιπλοκές μετά την επέμβαση, αν και πολλοί άνθρωποι υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης αναπτύσσεται χωρίς προφανείς λόγους, όταν δεν υπάρχει κανένας από τους παραπάνω παράγοντες.

Ποιος αναπτύσσει υδροκεφαλία;

Ο αριθμός των ατόμων που αναπτύσσουν υδροκεφαλία ή που ζουν σήμερα μαζί τους είναι δύσκολο να καθοριστεί, καθώς δεν υπάρχουν εθνικά μητρώα ή βάσεις δεδομένων για άτομα με αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ειδικούς, ο υδροκεφαλμός επηρεάζει περίπου ένα στα εκατό παιδιά.

Τι προκαλεί υδροκεφαλία;

- δημογραφικά στοιχεία ·
- ηλικία: υπάρχουν δύο αιχμές που σχετίζονται με την εμφάνιση και την ηλικία εμφάνισης του υδροκεφαλίου. Η πρώτη κορυφή είναι σε νηπιακό στάδιο και συσχετίζεται με έναν αριθμό συγγενών παραμορφώσεων. Η δεύτερη αιχμή εμφανίζεται στην ενηλικίωση και συνδέεται κυρίως με τον φυσιολογικό υδροκεφαλισμό. Περίπου το 60% των συνολικών περιπτώσεων υδροκεφαλίας είναι συγγενείς ή αποκτημένες στην παιδική ηλικία. Ο υδροκεφαλός είναι ένα κοινό και σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα.
- Φύλο: Δεν υπάρχει διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης υδροκεφαλίας μεταξύ ανδρών και γυναικών. Μια εξαίρεση είναι το σύνδρομο φιλονικίες-Adams (ή υδροκέφαλο λόγω συγγενούς στένωσης του υδραγωγείου της Sylvius, Χ-συνδεδεμένη υδροκεφαλία, Χ-συνδεδεμένη στένωση του υδραγωγείου - η πιο κοινή μορφή κληρονομικής συγγενή υδροκεφαλία, κλινικές οποίου ο πυρήνας - επέκταση εγκεφαλικές κοιλίες και νοητική υστέρηση, εμφανίζεται συχνά σπαστική παραπάρεση και να φέρει τα μεγάλα δάκτυλα των χεριών), η οποία είναι ένα υπολειπόμενο υδροκέφαλο φυλοσύνδετη, το οποίο εμφανίζεται μόνο σε άνδρες και επηρεάζει περίπου 1/30000 αρσενικά κατά τη γέννηση. Ο φυσιολογικός υδροκεφαλμός είναι κάπως πιο κοινός στους άνδρες.
- Γενετική: Υπάρχουν ορισμένες σπάνιες γενετικές αιτίες υδροκεφαλίας, το σημαντικότερο από τα οποία είναι το σύνδρομο Bickers-Adams.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Συγγενείς αιτίες σε βρέφη και βρέφη:

- Akveduktalnye ανωμαλία: λαθραίας υδροκέφαλο αναπτύσσεται συχνότερα σε βρέφη και παιδιά λόγω της μια ανωμαλία στο υδραγωγείο του Sylvius ή την ήττα στην τέταρτη κοιλία. Αποτελέσματα - από ασυνήθιστα στενή έως αποφραχθεί εντελώς (στην ιατρική, ο όρος αυτός αναφέρεται στην περιοδική βατότητα παραβίαση ή έμφραξης, κοίλες ανατομικές δομές λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων τους) υδραγωγείο?
- Ανωμαλία Arnold-Chiari δυσπλασία, τύποι Ι και II (μια εκ γενετής ανάπτυξη ανωμαλία οπίσθιο εγκέφαλο εκδηλώνεται αναντιστοιχία PCF μεγέθη, οπίσθιο βόθρο και δομών του εγκεφάλου στην περιοχή. Αυτό οδηγεί σε παράλειψη των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους προς το ινιακό τρήμα και παράβαση. σε αυτό το επίπεδο της επίπτωσης της νόσου είναι 3,3 έως 8,2 ανά 100.000 πληθυσμού παρατήρησης ανωμαλία Arnold-Chiari τύπου Ι -. βλεφαρόπτωση PCF δομών στο σπονδυλικό κανάλι κάτω από το επίπεδο του ινιακού τρήματος Όταν ανωμαλία Arnold Κ Ari Τύπου II εμφανίζεται γενικά ουραίο εξάρθρωση σκουλήκι μικρότερες κατηγορίες, μυελό και IV κοιλίας και συχνά αναπτύσσουν υδροκέφαλο. Η νόσος εκδηλώνεται συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας των αλλοιώσεων του προμήκη μυελό, παρεγκεφαλίδα, τα συμπτώματα των βλαβών νωτιαίου μυελού, κλπ) χαρακτηρίζεται από προοδευτική υδροκέφαλο και μυελομηνιγγοκήλη (hernial προεξοχή νωτιαίο μυελό μέσω μιας σχισμής. κήλης τσάντα αποτελείται από δέρμα και την χοριοειδή μήνιγγα, και είναι γεμάτη με περιεχόμενο νωτιαίο μυελό και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Συχνά το ελάττωμα εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
- Συγγενείς λοιμώξεις (π.χ. κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση, ερυθρά); σπονδυλική στήλη και ελαττώματα νευρικού σωλήνα. αιμορραγία ή εσωτερική αιμορραγία στον εγκέφαλο και άλλες αιτίες.

Εγκεκριμένα αίτια σε βρέφη και βρέφη:

- Όγκοι εγκεφάλου (καλοήθεις ή κακοήθεις),
- Κύστες, αποστήματα, αιματώματα.
- Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH - το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των πρόωρων βρεφών, συμβαίνει στις κοιλίες του εγκεφάλου του παιδιού, όταν ξέσπασε τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις σταδιακά να σταματήσει η αιμορραγία, τα αιμοφόρα αγγεία επουλωθούν πιο συχνή χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη IVH δεν μπορεί να ικανοποιηθεί, αν... ο ιστός του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, το παιδί μπορεί να έχει προβλήματα με τη μελλοντική ανάπτυξη), που συχνά επηρεάζει τον πρόωρο τοκετό. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με τραυματισμούς στο κεφάλι ή μη φυσιολογικές ρωγμές αιμοφόρων αγγείων.
- Υπαραχνοειδή αιμορραγία (SAH - αιμορραγία εντός της κοιλότητας μεταξύ του αραχνοειδούς και το χοριοειδή μήνιγγα, συχνά συμβαίνει αυθόρμητα ως αποτέλεσμα της ρήξης ενός αρτηριακού ανευρύσματος ή λόγω τραυματική βλάβη του εγκεφάλου): είναι πιο συχνά ακολουθεί επικοινωνία υδροκέφαλο και μπορεί να μπλοκάρει λαχνών αράχνη που οδηγεί σε εγκεφαλονωτιαίο απόφραξη ροής υγρό. Αυτό είναι συνήθως το αποτέλεσμα της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε ένα πρόωρο μωρό.
- Λοιμώξεις, ιδιαίτερα βακτηριακή μηνιγγίτιδα (κεραυνοβόλος, συχνά θανατηφόρα πυογενές λοίμωξη των μηνίγγων, φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη) και εγκεφαλικής απόστημα (απόστημα εγκεφάλου, απόστημα CNS - εμφανίζεται στον ιστό του εγκεφάλου και προκαλείται από τη συσσώρευση και φλεγμονή του μολυσμένου υλικού που σχηματίζεται από μια τοπική ή απομακρυσμένη πηγή μόλυνσης, και ανοσοκύτταρα).
- Αυξημένη φλεβική πίεση των ιγμορείων.
- Λευχαιμικών διηθήσεις (διείσδυση CNS - συσσώρευση στον ιστό των κυτταρικών στοιχείων αναμιγνύεται με το αίμα και της λέμφου? Λευχαιμικών διηθήσεις CNS - συσσώρευση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα κύτταρα του αίματος, νοσούντων λευχαιμία, λευχαιμία ή νευρικά ίνες) μπορεί να γεμίσει το υπαραχνοειδή χώρο και να προκαλέσει υδροκέφαλο.

Αιτίες που έχουν αποκτηθεί σε ενήλικες:

Ο υδροκεφαλός μπορεί να προκληθεί από:

- καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για παράδειγμα, αυτοί οι τύποι των όγκων, όπως επενδύμωμα, κύτταρα αστροκυτώματος, χοριοειδές πλέγμα θηλώματος, κρανιοφαρυγγίωμα, αδένωμα της υπόφυσης, υποθαλάμου ή οπτικού νεύρου γλοιώματος, αμαρτώματα και μεταστατικούς όγκους - συχνά συνδέεται με υδροκεφαλία?
- υπαραχνοειδή αιμορραγία, η οποία αντιπροσωπεύει το ένα τρίτο των περιπτώσεων υδροκέφαλο σε ενήλικες. Spider αιμορραγία μπλοκ λάχνες, αλλά επικοινωνώντας υδροκεφαλία συγκρατείται μεταξύ των κοιλιών και της υπαραχνοειδούς χώρου, δημιουργώντας μια μορφή υδροκεφαλία, η οποία είναι ταυτόχρονα και αποφρακτική, και επικοινωνεί?
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη: ο υδροκεφαλμός συνήθως προκαλείται από υποαραχνοειδή αιμορραγία, που συμβαίνει συχνότερα λόγω τραυματικών τραυματισμών στο κεφάλι.
- ιδιοπαθής υδροκεφαλία: περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων υδροκεφαλίας,
- το οπίσθιο κρανιακό οστά ως συνέπεια χειρουργικής επέμβασης: οι φυσιολογικές οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να μπλοκαριστούν ως αποτέλεσμα της επέμβασης.
- συγγενής στένωση του υδροφοκτού: ο υδροκεφαλμός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός στην ενηλικίωση.
- λοιμώξεις: για παράδειγμα, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα,
- φάρμακα: για παράδειγμα, έγχυση infliximab.

Αιτίες φυσιολογικού υδροκεφαλίου:

- υποαραχνοειδής αιμορραγία.
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- λοίμωξη, ιδιαίτερα μηνιγγίτιδα.
- όγκους.
- χειρουργική επέμβαση του οπίσθιου κρανίου.
ιδιοπαθή υδροκεφαλία: περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων υδροκεφαλίας.

Σπάνιες αιτίες υδροκεφαλίας

- Σύνδρομο Bickers-Adams.
- η υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στο αγγειακό πλέγμα του θηλώματος είναι μια πολύ σπάνια αλλά πραγματική αιτία υδροκεφαλίας.

Παράγοντες κινδύνου:

- πρόσφατοι τραυματισμοί στο κεφάλι.
- τα πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν σε ηλικία κύησης μικρότερη από 34 εβδομάδες ή βάρους κάτω των 1,8 κιλών έχουν υψηλό κίνδυνο ενδοκοιλιακής αιμορραγίας κατά τη γέννηση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας

Τα συμπτώματα του αποκτώμενου υδροκεφαλίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

- κεφαλαλγία ·
- ναυτία και έμετο.
- θολή όραση?
- προβλήματα ισορροπίας.
- προβλήματα με έλεγχο της ουροδόχου κύστης.
- προβλήματα με τη σκέψη και τη μνήμη.

Υδροκεφαλία συμπτώματα εξαρτώνται από την ηλικία, την εξέλιξη της νόσου, και την ανοχή των ατομικών διαφορών σε μια δεδομένη κατάσταση (δηλ, η ικανότητά του να ανέχεται). Για παράδειγμα, η ικανότητα να αντισταθμίσει για το μωρό υψηλή αρτηριακή πίεση περίσσεια εγκεφαλονωτιαίο υγρό και διαστολή των κοιλιών - είναι διαφορετική από την ικανότητα να κάνει έναν ενήλικα. Κρανίο μωρό μπορεί να επεκταθεί περισσότερο ή λιγότερο εύκολο να φιλοξενήσει το συσσωρευμένο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, επειδή οι ραφές (ινώδη αρθρώσεις που συνδέουν το οστό του κρανίου) μαλακά και δεν έχουν ακόμη κλείσει.

Στα βρέφη, το πιο εμφανές σημάδι υδροκεφαλίας είναι συχνά ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής ή ασυνήθιστα μεγάλο μέγεθος κεφαλής. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: εμετό, υπνηλία, ευερεθιστότητα, στραβισμός και κράμπες.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες μπορούν να δοκιμάσουν διάφορα συμπτώματα, επειδή τα κρανία τους, δεν μπορεί να επεκταθεί για να φιλοξενήσει το συσσωρευμένο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, που συνοδεύεται από εμετό, ναυτία, οίδημα οπτικής θηλής, η οποία αποτελεί μέρος του οπτικού νεύρου, διαταραχές της όρασης, όπως η διπλή όραση, στραβισμός τα κάτω, προβλήματα με την ισορροπία, κακό συντονισμό, διαταραχές βάδισης, ακράτεια ούρων, επιβράδυνση ή την απώλεια της προόδου της ανάπτυξης, λήθαργος, υπνηλία, ευερεθιστότητα, καθώς και άλλες αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συνείδηση, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας μνήμης.

Τα συμπτώματα υδροκέφαλο φυσιολογικής περιλαμβάνουν: προβλήματα με τα πόδια, μειωμένη έλεγχο της κύστης που οδηγεί σε συχνή ούρηση, προοδευτική διανοητική ανεπάρκεια και η άνοια. Ένα άτομο με αυτό το είδος της υδροκεφαλία μπορεί να έχει μια γενική επιβράδυνση των κινήσεων ή μπορεί να παραπονούνται ότι τα πόδια του ή της φαινόταν «κολλήσει». Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι μέρος ή άλλες σοβαρές διαταραχές - όπως για παράδειγμα η νόσος του Alzheimer (παρόντος προοδευτική παράλυση μνήμη? Η πιο κοινή μορφή άνοιας, ανίατη εκφυλιστική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια της μνήμης), η νόσος του Parkinson (ή παρκινσονισμός - είναι μια προοδευτική νευρολογική εκφυλιστική χρόνια νόσος του εξωπυραμιδικών συστήματος κινητήρα, χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους. παρκινσονισμός προκαλούμενος από την καταστροφή. HAND και το θάνατο των νευρώνων που παράγουν τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη στα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος Η ανεπαρκής παραγωγή της ντοπαμίνης οδηγεί στην ενεργοποιητική επίδραση των βασικών γαγγλίων να εγκεφαλικό φλοιό κύρια ή πρωτεύοντα συμπτώματα είναι :. Υποκινησία, μυϊκή δυσκαμψία, αστάθεια θέσης, τρόμος ή τρεμούλιασμα, τη συνολική ακαμψία και. στάσεις παραβίαση και κινήσεις νόσος σχετίζεται με προοδευτική απώλεια των νευρικών κυττάρων κινητήρα - νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη, η οποία είναι ο λόγος για τις κινήσεις ρύθμισης παραβιάζονται και τον μυϊκό τόνο. Ο παρκινσονισμός επηρεάζει περίπου κάθε εκατό άτομο πάνω από την ηλικία των 60 ετών. Στους άνδρες, είναι πιο κοινή από ό, τι στις γυναίκες) και της νόσου Creutzfeldt-Jakob (ασθένεια Kroytsfeldta-Jakob, ένα σύνδρομο φλοιονωτιαία striospinalnoy εκφυλισμό psevdoskleroz σπαστική, ασθένεια των τρελών αγελάδων, μεταδοτικής σπογγώδους εγκεφαλοπάθειας - προϊούσα δυστροφική ασθενειών των βασικών γαγγλίων, τον εγκεφαλικό φλοιό και ο νωτιαίος μυελός, ο κύριος εκδήλωση σπογγώδους εγκεφαλοπάθειας).

Ο φυσιολογικός υδροκεφαλμός είναι συχνά εσφαλμένα διαγνωσμένος και αντιμετωπίζεται ακατάλληλα. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για τη διάγνωση υδροκέφαλο φυσιολογικής και διάφορες δοκιμασίες, συμπεριλαμβανομένων των σάρωση του εγκεφάλου (CT ή / και MRI) ή τη χρήση ενός οσφυϊκού νωτιαίου καθετήρα, παρακολούθηση ενδοκρανιακής πίεσης και νευροψυχολογικές δοκιμασίες για τον αποκλεισμό άλλων όρων.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα διαφορετικών ανθρώπων είναι σημαντικά διαφορετικά.

Πώς διαγιγνώσκεται ο υδροκεφαλός;

Υδροκεφαλία διαγιγνώσκεται μέσω κλινικών και νευρολογική αξιολόγηση με τη χρήση κρανιακή τεχνικές απεικόνισης - υπερήχων, αξονική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή μεθόδους διαλογής για την παρακολούθηση. Ο ιατρός επιλέγει το κατάλληλο διαγνωστικό εργαλείο που βασίζεται στην ηλικία του ασθενούς, την κλινική εικόνα και την παρουσία γνωστό ή υπάρχουν υπόνοιες ανωμαλίες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Η τακτική, κατά το δεύτερο τρίμηνο διαλογής μπορεί να αποκαλύψει την μορφολογία της υδροκεφαλίας. Όλες οι έγκυες γυναίκες που προσφέρονται διαλογή -fetoproteina μητρικό ορό (α-φετοπρωτεΐνης, AFP - εμβρυϊκής πρωτεΐνης ορού, γλυκοπρωτεΐνη, την πρώτη άλφα-σφαιρίνη που υπάρχουν στο αίμα των θηλαστικών και κυρίαρχο στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, φυσικές και χημικές ιδιότητες παρόμοιες με το λεύκωμα του ορού);. Τα αυξημένα επίπεδα συσχετίζονται συχνά με υδροκεφαλία. Όλα τα παιδιά με μυελομηνιγγοκήλη θα πρέπει να αξιολογούνται για υδροκεφαλία με χρήση υπερήχων, τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα.

Όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να έχουν μια λεπτομερή μορφολογία του εμβρύου με υπερήχους σε 16 έως 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σάρωση μπορεί να εντοπίσει κοιλιομεγαλία (ή κοιλιακή διεύρυνση - επέκταση εγκεφαλικές κοιλίες παθολογική αλλαγή στην οποία είναι δυνατό το έμβρυο να παρατηρηθεί μια αύξηση στην εγκεφαλική κοιλιακή μέγεθος που οδηγούν σε νόσο εκεί ή νευρολογικών διαταραχών) και ανωμαλίες στην κατανομή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Ο υδροκέφαλος συχνά αντιμετωπίζεται χειρουργικά, εισάγοντας ένα σύστημα αποκοπών. Αυτό το σύστημα εκτρέπει την ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κεντρικό νευρικό σύστημα σε άλλη περιοχή του σώματος, όπου αυτό το υγρό μπορεί να απορροφηθεί ως μέρος της κανονικής διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Η διακλάδωση είναι ένας εύκαμπτος αλλά ανθεκτικός πλαστικός σωλήνας. Το σύστημα διακλάδωσης αποτελείται από ένα βραχίονα, έναν καθετήρα και μια βαλβίδα.

Ένας περιορισμένος αριθμός ατόμων μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια εναλλακτική διαδικασία που ονομάζεται «τρίτη κοιλιακή κοιλότητα» (πρόκειται για χειρουργική επέμβαση με την εισαγωγή ενός σωληνίσκου, δηλ. Μιας κοίλης βελόνας, σε μία από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου. των κοιλιών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της επακόλουθης μελέτης, της εισαγωγής αντιβιοτικών ή παράγοντα αντίθεσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας). Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα νευρο-ενδοσκόπιο, μια μικρή κάμερα που χρησιμοποιεί τεχνολογία οπτικών ινών για να απεικονίσει μικρές και δύσκολες στο χειρουργείο περιοχές, που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει την επιφάνεια των κοιλιών. Χρησιμοποιώντας ένα μικρό εργαλείο, δημιουργείται μια μικρή τρύπα στην κοιλότητα της τρίτης κοιλίας, η οποία επιτρέπει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό να παρακάμψει τις περιοχές παρεμπόδισης (απόφραξη υγρού) ώστε να ρέει γύρω από την επιφάνεια του εγκεφάλου προς τη θέση απορρόφησης (αναρρόφηση, αναρρόφηση).

Σχετικά άρθρα:

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της μετακίνησης;

Τα συστήματα διακλάδωσης δεν είναι τέλειες συσκευές. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν: μηχανική βλάβη, μολύνσεις, εμπόδια και την ανάγκη να επιμηκυνθεί ή να αντικατασταθεί ο καθετήρας. Κατά κανόνα, τα συστήματα διακλάδωσης απαιτούν παρακολούθηση και τακτική ιατρική παρατήρηση. Σε περίπτωση επιπλοκών, το σύστημα διακλάδωσης απαιτεί συνήθως κάποιο είδος αναθεώρησης. Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορα άλλα προβλήματα.

Επινεφρινοπεριτοναϊκό ελιγμό

Κοιλιακή κοιλιοπλαστική είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου στον εγκέφαλο. Μεγάλες, λεπτές σωληνώσεις επιτρέπουν την αποστράγγιση του πλεονάζοντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τις κοιλίες μέσα στον εγκέφαλο στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου μπορεί να απορροφηθεί στο κυκλοφορικό σύστημα.
Αυτή η διαδικασία εκτελείται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Χρειάζονται περίπου 1,5 ώρες.

Αυτή η λειτουργία γίνεται όταν ο ασθενής έχει υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη.
Τα παιδιά μπορούν να γεννηθούν με υδροκέφαλο. Μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με άλλα συγγενή ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης ή του εγκεφάλου. Η μετακίνηση πρέπει να γίνει μόλις διαγνωστεί ο υδροκεφαλός.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία είναι:

- η ατομική αντίδραση του σώματος στα φάρμακα, η μισαλλοδοξία τους,
- προβλήματα αναπνοής.
- αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή στο ρυθμό αναπνοής.

Κίνδυνοι για οποιαδήποτε ενέργεια είναι:

Πιθανοί κίνδυνοι κοιλιακής περιστολής:

- θρόμβος αίματος ή αιμορραγία στον εγκέφαλο.
- πρήξιμο του εγκεφάλου.
- τρύπα στο έντερο (εντερική διάτρηση), η οποία μπορεί να εμφανιστεί μετά την επέμβαση.
- διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού κάτω από το δέρμα.
- λοίμωξη της διακένου ή ολόκληρου του εγκεφάλου.
- εγκεφαλική βλάβη ιστού?
- σπασμούς.

Πριν από τη διαδικασία

Εάν η διαδικασία δεν είναι επείγουσα, αλλά προγραμματισμένη ενέργεια:

- Ενημερώστε το γιατρό σας ή νοσοκόμα ποια φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής, βιταμίνες ή βότανα εσείς ή το παιδί σας παίρνετε (ανάλογα με το ποιος είναι άρρωστος).
- ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα θα σας πει πότε θα έρθετε στο νοσοκομείο.
- Ρωτήστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας τι μπορείτε να φάτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- τα μεγάλα παιδιά δεν πρέπει να τρώνε κανένα γεύμα ή τροφή για 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και δεν μπορούν να πίνουν άλλα υγρά (χυμό ή νερό) 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- τα παιδιά κάτω των 12 μηνών δεν μπορούν, κατά κανόνα, να τρώνε βρώμη ή παιδικές τροφές 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να χορηγηθούν για να πίνουν καθαρά υγρά 4 ώρες πριν από τη λειτουργία.
- ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να πλένεται το άρρωστο παιδί με ένα ειδικό απολυμαντικό (αντιβακτηριακό) σαπούνι το πρωί πριν από τη λειτουργία. Θα πρέπει να το ξεπλύνετε καλά αφού χρησιμοποιήσετε αυτό το σαπούνι.

Μετά τη διαδικασία

Το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε επίπεδη επιφάνεια για 24 ώρες μετά την τοποθέτηση του διακένου. Μετά από αυτό, το παιδί μπορεί να καθίσει.
Το παιδί είναι πιθανό να παραμείνει στο νοσοκομείο για 2-4 ημέρες. Οι γιατροί πρέπει να τον παρακολουθούν προσεκτικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί πρέπει να λαμβάνει:

- υγρό μέσα από μια φλέβα?
- αντιβιοτικά ·
- πιθανώς παυσίπονα.

Προοπτικές μετατόπισης

Η τοποθέτηση ενός διακένου συνήθως μειώνει με επιτυχία την πίεση του υγρού στον εγκέφαλο. Αλλά εάν ο υδροκεφαλός συνδέεται επίσης με άλλες ασθένειες, όπως για παράδειγμα η σπειροειδή διάρροια, οι όγκοι του εγκεφάλου, η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα ή οι αιμορραγίες, όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα και τις προβλέψεις. Η σοβαρότητα του υδροκεφαλίου κατά τη στιγμή της επέμβασης θα επηρεάσει επίσης το αποτέλεσμα.
Οι κύριες πιθανές επιπλοκές της μετατόπισης στον υδροκεφαλισμό μπορεί να μολυνθούν ή να εμποδιστούν οι απολήξεις. Μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί. Εάν συμβεί αυτό, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται ξανά στον εγκέφαλο.

Πρόγνωση υδροκεφαλίας

Η πρόγνωση για άτομα με διάγνωση υδροκεφαλίας είναι δύσκολο να προβλεφθεί, αν και υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της συγκεκριμένης αιτίας του υδροκεφαλίου και του αποτελέσματος. Η κατάσταση περιπλέκεται από την παρουσία συναφών διαταραχών, έγκαιρης διάγνωσης και επιτυχούς θεραπείας. Ο βαθμός στον οποίο μπορεί να ελαχιστοποιηθεί η πίεση του ΚΠΣ ή να αντιστραφεί η εγκεφαλική βλάβη με χειρουργική επέμβαση παρακέντησης δεν είναι απολύτως σαφής.

Τα άτομα με υδροκεφαλία και τα αγαπημένα τους πρόσωπα πρέπει να γνωρίζουν ότι ο υδροκεφαλός δημιουργεί κίνδυνο τόσο για ψυχική όσο και για σωματική ανάπτυξη. Ωστόσο, πολλά παιδιά με αυτή τη διάγνωση κινούνται από την αποκατάσταση της θεραπείας και τις εκπαιδευτικές δραστηριότητες στη διατήρηση μιας κανονικής ζωής, με λίγους μόνο περιορισμούς. Βασική για την εμφάνιση ενός θετικού αποτελέσματος είναι η θεραπεία του ασθενούς από όλη την ομάδα - από ιατρούς ειδικούς, ειδικούς αποκατάστασης και εκπαιδευτικούς εμπειρογνώμονες. Χωρίς θεραπεία, ο προοδευτικός υδροκεφαλός μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Τα συμπτώματα του φυσιολογικού υδροκεφαλίου συνήθως επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να αντιμετωπίσουν προσωρινές βελτιώσεις. Ενώ η επιτυχία της θεραπείας με shunts ποικίλλει, μερικοί άνθρωποι αναρρώνουν σχεδόν εντελώς μετά τη θεραπεία και έχουν μια καλή ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης.

Πρωτογενής πρόληψη υδροκεφαλίας

- η ανεπαρκής πρόσληψη φυλλικού οξέος πριν από την εγκυμοσύνη και στα πρώτα στάδια της, για αρκετές εβδομάδες μετά τη σύλληψη, είναι ο κύριος παράγοντας που είναι υπεύθυνος για τη μείωση του κινδύνου DNT (ελαττώματα νευρικού σωλήνα). Το spina bifida εμφανίζεται στην τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης πριν πολλές γυναίκες συνειδητοποιήσουν ότι είναι έγκυες. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να λαμβάνουν συμπληρώματα φυλλικού οξέος. Εκτιμάται ότι έως και το 70% των περιπτώσεων spina bifida μπορεί να προληφθεί με αυτόν τον τρόπο. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φολικό οξύ περιλαμβάνουν: σπανάκι, φασόλια, φύτρα σίτου, αβοκάντο και πορτοκάλια. ζυμαρικά εμπλουτισμένα με φολικό οξύ, ρύζι, αραβοσιτάλευρο κλπ.,

- διαχείριση της εγκυμοσύνης: μώλωπες, τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες και λοιμώξεις συμβαίνουν σε μερικές πρόωρες γεννήσεις. η πρόωρη γέννηση μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για τον υδροκεφαλισμό. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο υδροκεφαλίας στο αγέννητο παιδί τους, λαμβάνοντας τις απαραίτητες προφυλάξεις για να μειώσουν την πιθανότητα πρόωρης γέννησης - για παράδειγμα, δημιουργώντας κατάλληλη προγεννητική φροντίδα.

- λοιμώξεις: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αμέσως λοιμώξεις - ειδικά όπως η μηνιγγίτιδα και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό,

- σωματική δραστηριότητα: πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μετατραυματικού υδροκεφαλίου. Τα βρέφη και τα παιδιά μπορούν να προστατευθούν από τραυματισμούς στο κεφάλι με προσεκτικό χειρισμό και χρήση κράνους ή κράνη κατά τη διάρκεια ποδηλασίας, skateboarding και κυλίνδρου, κ.λπ.

- Περιβάλλον: Το περιβάλλον στο σπίτι πρέπει να είναι απολύτως ασφαλές και προσανατολισμένο ώστε να αποφεύγονται τυχόν πτώσεις και τραυματισμοί.