Πώς να αντιμετωπίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο: πρώτες βοήθειες, νοσοκομειακή θεραπεία, περίοδος αποκατάστασης

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: πώς να θεραπεύετε το εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό και αιμορραγικό). Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο - καθώς και στον εαυτό του.

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου οποιουδήποτε είδους αποτελείται από τρία στάδια:

1. πρώτες βοήθειες ·
2. (με στόχο τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών) ·
3. θεραπεία νευρολογικών επιδράσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να θεραπευτεί άμεσα, ωστόσο, η έγκαιρη βοήθεια και η τήρηση των συνταγών του γιατρού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και να αποφύγει την επανεμφάνιση της διαταραχής.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εκτελείται από νευρολόγο. Οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων λαμβάνουν συχνά μέρος στην αντιμετώπιση των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου: νευροχειρουργός, χειρουργός, λογοθεραπευτής, ψυχολόγος, φυσιοθεραπευτής.

Ένας φυσιοθεραπευτής ασχολείται με την αποκατάσταση ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο του - ισχαιμικό ή αιμορραγικό - καθώς κάθε ένας από αυτούς χρειάζεται τη δική του προσέγγιση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να παρέχει ειδική βοήθεια και μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Μετά την απομάκρυνση ενός ατόμου από το νοσοκομείο, η θεραπεία δεν σταματά, αλλά συνεχίζεται στις συνθήκες ενός κέντρου αποκατάστασης και στο σπίτι.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ένας ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πηγαίνει στο νοσοκομείο. Ο μέγιστος χρόνος που μπορείτε να περιμένετε για να σώσετε την ανάκτηση των κυττάρων είναι δύο έως τρεις ώρες. Εάν η βοήθεια παρασχεθεί αργότερα, τότε εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο που δεν μπορούν να εξαλειφθούν. Επομένως, αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, χωρίς να περιμένετε τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου να φύγουν από μόνα τους.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη των γιατρών

Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συμβεί σε έναν ξένο

Πρώτα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και, στη συνέχεια, τις ακόλουθες ενέργειες:

• για να αποφύγετε τη διόγκωση του εγκεφάλου, τοποθετήστε το άτομο με τέτοιο τρόπο ώστε το άνω μέρος του σώματος να ανυψώνεται κατά 30-45 μοίρες.
• να του δώσετε ειρήνη και ηρεμία, μην προσπαθήσετε να ζητήσετε τίποτα ή να ανακαλύψετε?
• παρέχει καθαρό αέρα. εάν είναι δυνατόν, ενεργοποιήστε το κλιματιστικό ή τον ανεμιστήρα.
• απενεργοποιήστε ή χαλαρώστε τα ρούχα (γραβάτα, ζώνη, κουμπιά).
• η κεφαλή πρέπει να είναι στραμμένη στην πλευρά της, το στόμα πρέπει να καθαρίζεται από βλέννα εάν είναι απαραίτητο.
• πρέπει να τοποθετηθεί ένα διπλωμένο κομμάτι ιστού ανάμεσα στα δόντια (σε περίπτωση σπασμών).
• Στο μέτωπο, στους ναούς, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μπορείτε να βάλετε μια συμπίεση πάγου.

Μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση καρδιακής ανεπάρκειας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να διεξάγετε ενέργειες ανάνηψης: εισπνεύστε τον αέρα του ατόμου μέσα στο στόμα με τις ρινικές διόδους να σφίγγονται και, στη συνέχεια, κάντε μια μικρή πίεση στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς. Εάν υπάρχει μια συσκευή για τη μέτρηση της πίεσης, πριν από την άφιξη των ιατρών ασθενοφόρων είναι απαραίτητο να μετρήσετε και να καταγράψετε τις αναγνώσεις του, καθώς και τον ρυθμό παλμών. Αυτά τα δεδομένα θα πρέπει να παρέχονται κατά την άφιξη της ταξιαρχίας.

Εάν έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο μόνοι σας

Εάν έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προσωπικά, τότε όσο το δυνατόν περισσότερο (αν η συνείδησή σας σωθεί), θα πρέπει να προσπαθήσετε να καλέσετε έναν γιατρό ή να ζητήσετε από κάποιον να το κάνει. Στην περίπτωση που ο λόγος εξαφανιστεί ή η πλευρά του σώματος γίνει μούδιασμα, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να προσελκύσουμε την προσοχή μας με οποιονδήποτε τρόπο.

Οι ενέργειες της ταξιαρχίας ασθενοφόρων

Στο δρόμο για το νοσοκομείο, οι γιατροί ταξιαρχία ασθενοφόρων:

• ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση με τον ανώτερο κορμό να ανυψώνεται.
• για τη διατήρηση της δραστηριότητας της καρδιάς και των πνευμόνων χρησιμοποιούν εισπνοή οξυγόνου (εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τεχνητή αναπνοή)?
• δώστε στους ασθενείς τα φάρμακα που αποκαθιστούν την αρτηριακή πίεση (Dibazol και άλλα).
• ενδοφλέβια ένεση ειδικών φαρμάκων - οσμωτικά διουρητικά - για την πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος.
• εφαρμόστε αντισπασμωδικά.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, προσδιορίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας του τμήματος νευρολογίας.

Θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (στο νοσοκομείο - μετά από νοσηλεία)

Η θεραπεία που λαμβάνει ένα άτομο σε νοσοκομείο έχει ως κύριο στόχο:

• την πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου.
• η απορρόφηση του θρόμβου αίματος που προκάλεσε την αποδέσμευση της αρτηρίας.
• πρόληψη επιπλοκών (νέκρωση εγκεφαλικών περιοχών).

Για το σκοπό αυτό, ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων, δισκίων.

Επίσης, διεξάγουν δραστηριότητες που συμβάλλουν στην εξάλειψη του μπλοκαρίσματος του σκάφους:

1. Θεραπεία επαναιμάτωσης. Σας επιτρέπει να αποτρέψετε την εγκεφαλική βλάβη ή να μειώσετε τις βλάβες, καθώς και να ελαχιστοποιήσετε τη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών. Για τη διεξαγωγή της χρησιμοποιείται ιατρική ουσία με την επωνυμία "ο ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού".
2. Η εισαγωγή μιας ουσίας που διαλύει τον θρόμβο. Εκτελείται υπό τον έλεγχο της αγγειογραφίας ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός καθετήρα και ενός παράγοντα αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά την ανίχνευση της θέσης της απόφραξης του αγγείου, εισάγεται ινωδολυτικός παράγοντας - μια φαρμακευτική ουσία που διαλύει έναν θρόμβο αίματος.

Συμβαίνει ότι κατά την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού εξαφανίζονται. Αυτό είναι δυνατό όταν ο θρόμβος διαλύεται μόνος του. αυτό ονομάζεται μικρορύθμιση (ισχαιμική επίθεση). Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς νοσηλεία, καθώς στο εγγύς μέλλον (περίπου δύο ημέρες), παραμένει η πιθανότητα επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μεγαλύτερης έντασης. Ως εκ τούτου, απαιτούνται προληπτικά μέτρα με τη μορφή ειδικής θεραπείας.

Ένας θρόμβος μπορεί να διαλυθεί όχι μόνο με μικρορύθμιση, αλλά και στην περίπτωση ισχυρότερης απόφραξης των αρτηριών, αλλά αυτό θα συμβεί μόνο μετά από μερικές ημέρες. Μέχρι αυτή την περίοδο, η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό θα είναι μη αναστρέψιμη.

Φάρμακα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού ή θρομβολυτικό, το οποίο διαλύει τον θρόμβο αίματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: στρεπτοκινάση, ουροκινάση, αναισθησία, αλτεπλάση. Τα θρομβολυτικά είναι αποτελεσματικά στις πρώτες ώρες μετά την αποδέσμευση του αγγείου. Έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, και αντενδείξεις, έτσι χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν εμφανίζονται εκδηλώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο.
• η διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου επιβεβαιώθηκε με CT ή MRI.
• πέρασαν λιγότερο από τρεις ώρες.
• εάν μέχρι τούδε δεν έχουν συμβεί τέτοιες συνθήκες ·
• κατά τις προηγούμενες δύο εβδομάδες δεν υπήρξαν χειρουργικές παρεμβάσεις.
• αν η ανώτερη και η χαμηλότερη πίεση είναι μικρότερη από 185/110, αντίστοιχα.
• με φυσιολογικά επίπεδα ζάχαρης και πήξης αίματος.

Τα θρομβολυτικά χρησιμοποιούνται για τη διάλυση ενός θρόμβου στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν θρομβολυτικά ή αν δεν βρίσκονται στο ίδρυμα, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά.

Ποια φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι αν συμβεί μια κρίση, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, επειδή τα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση δεν θα βοηθήσουν. Αλλά κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης θα πρέπει να λάβει φάρμακα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γεμάτο με επικίνδυνο αποτέλεσμα. Ανεξάρτητα από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης σε έναν ασθενή, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παράλυση των άκρων (στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του σώματος).
• μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, αισθητική εξασθένηση.
• ασυλία στα εξωτερικά ερεθίσματα (κρύο, θερμότητα κ.λπ.) ·
• ανεπαρκής συντονισμός ·
• πονοκεφάλους.
• απώλεια μνήμης;
• μυϊκή σπαστικότητα ·
• άνοια ·
• ψυχική παρακμή ·
• Διαταραχή ομιλίας.
• παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι το αποτέλεσμα της λιμοκτονίας με οξυγόνο, τον οποίο ο εγκέφαλος βιώνει κατά τη διάρκεια της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία φαρμάκων έχει ως κύριο στόχο την αποκατάσταση του εγκεφάλου και την πρόληψη θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα φάρμακα είναι σημαντικά για την ψυχοθεραπευτική εργασία. Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υποφέρουν από κατάθλιψη εξαιτίας της αδυναμίας τους. Ένα άτομο γίνεται επιθετικό ή, αντίθετα, γίνεται αυτοδύναμο. Τέτοιες καταστάσεις αντιμετωπίζονται από έναν ψυχοθεραπευτή με τη χρήση ναρκωτικών.

Φάρμακα μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Δεδομένου ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του αγγειακού αποκλεισμού, η πρώτη θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών που είναι απαραίτητα για την αραίωση του αίματος, καθώς και για την αποφυγή νέων θρόμβων.

Ωστόσο, εάν η ζημία είναι υπερβολικά εκτεταμένη, τα αντιπηκτικά μπορεί να είναι επικίνδυνα, προκαλώντας αιμορραγία και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό οφείλεται σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης υπό την επήρεια ναρκωτικών. Οι αντενδείξεις ισχύουν επίσης για περιπτώσεις γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, ασθενειών του ήπατος και των νεφρών.

Φάρμακα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να σταματήσετε την εγκεφαλική αιμορραγία και να επαναφέρετε την πίεση στο φυσιολογικό. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αγγειοπροστατευτικά και γαγγλιοπροστατευτικά.

Για κάθε τύπο αιμορραγίας στη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείτε πάντα εργαλεία που βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Οι νευροπροστατευτές είναι απαραίτητοι κατά την αποκατάσταση (το Ceraxon, για παράδειγμα, αποτρέπει περαιτέρω βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό και βελτιώνει τη λειτουργία των νευρικών παρορμήσεων).

Ταξινόμηση των φαρμάκων για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, οι παράγοντες χορηγούνται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση ή με μορφή δισκίου. Μεταξύ των σύγχρονων φαρμάκων κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος ομάδων:

1. Ενεργοποιεί ενεργά τις ενδοκρανιακές διεργασίες. Οι κατασκευαστές δηλώνουν ότι τα ναρκωτικά δρουν τοπικά, αλλά οι ειδικοί είναι σκεπτικοί σχετικά με τέτοιες αξιώσεις. Ωστόσο, ο Kavinton, ο Flunarizin, ο Nimodipin και άλλοι βελτιώνουν πραγματικά την κατάσταση του εγκεφάλου.
2. Αντιπλημμυρικά. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως παπαβερίνη, Dibazol, κλπ. Σε αντίθεση με την προηγούμενη ομάδα φαρμάκων, τα αντισπασμωδικά έχουν αντίκτυπο όχι μόνο στα αγγεία του κεφαλιού αλλά και σε ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα. Επιπλέον, τα αντισπασμωδικά μπορούν να αναισθητοποιήσουν και να ανακουφίσουν τις κράμπες.
3. Nootropics Τα μέσα Aminalon, Piracetam, Mexidol και Cerebralisin στοχεύουν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα νευροκύτταρα, γεγονός που επιτρέπει τη διατήρηση του εγκεφάλου. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για εξασθένιση της μνήμης, απώλεια συγκέντρωσης, μείωση πνευματικών ικανοτήτων, καθώς και παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου.
4. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Φάρμακα σχεδιασμένα για να αμβλύνουν το αίμα και να προλαμβάνουν θρόμβους αίματος. Το Curantil, η Dipyridamole, η Ασπιρίνη, κλπ. Αναφέρονται σε ισχυρά φάρμακα αυτής της ομάδας. Η θεραπεία απαιτεί επιπρόσθετο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, επιπλέον, ορισμένα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό (όπως η Ασπιρίνη).
5. Φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς (Actovegin, κλπ.). Χρησιμοποιείται για αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου και τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.
6. Συνδυασμένα κεφάλαια. Αποτελούνται από διάφορα συστατικά διαφορετικών κατευθύνσεων, τα οποία αυξάνουν μόνο την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, ενισχύοντας την επίδρασή του.
7. Ταμεία που βασίζονται στο νικοτινικό οξύ (ενδαρίνη). Μειώνουν τη χοληστερόλη, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.
8. Venotonics. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και ενισχύουν τους αγγειακούς τοίχους.
9. Συμπλέγματα βιταμινών (Milgamma, Cytoflavin, κλπ.). Κατά κανόνα, εφαρμόζεται με τη μορφή ενέσεων. Τα φάρμακα αυτά βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και επηρεάζουν επίσης τις μεταβολικές διεργασίες.

Ο χρόνος για τη θεραπεία των επιπτώσεων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αδύνατο. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η πορεία της θεραπείας αποκατάστασης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.

Πιπίλες για εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένας αριθμός φαρμάκων εγχέεται μέσω σταγόνων στο νοσοκομείο. Αυτές περιλαμβάνουν Cerebrolysin, Actovegin, Piracetam, Vinpocetine, Magnesia. Εκτός από αυτά τα χρήματα, υπάρχουν φάρμακα της νέας γενιάς που μπορούν να διαλύσουν θρόμβους αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Εάν έχει εμφανισθεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το αλατούχο διάλυμα χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο επιτρέπει στο σώμα να κατανέμει ομοιόμορφα το υγρό και βελτιώνει επίσης την απορρόφηση των φαρμάκων.

Ψυχοθεραπεία

Τις περισσότερες φορές, το έργο ενός ψυχοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνίσταται σε συνομιλίες και δοκιμές. Ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι δεν μπορούν πάντα να αποκαταστήσουν την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι διαταραχές αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Εάν ο ασθενής είναι ευερέθιστος και μη ισορροπημένος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Για την ανακούφιση από την κατάθλιψη χρησιμοποιούνται ψυχοδιεγερτικά φάρμακα.

Φαρμακευτικά βότανα

Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε φυτικά συστατικά διανέμονται σε ένα φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή και χρειάζονται ως επικουρική θεραπεία. Δύο μεγάλες ομάδες είναι πιο δημοφιλείς:

1. Εκχύλισμα φρυγανιάς (Cavinton, Bravinton, Telektol, κλπ.). Βελτιώστε τον μεταβολισμό του εγκεφάλου, αποτρέψτε τους θρόμβους αίματος. Τα ενεργά στοιχεία προάγουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, λόγω της οποίας οι ιστοί λαμβάνουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
2. Ginko Biloba (Ginkor, Tanakan, Ginkoum, Hyperstabil κ.λπ.). Εξαλείφουν σπασμούς ενδοκρανιακών αγγείων, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα παρασκευάσματα Ginko Biloba έχουν επίσης αποσυμφορητική επίδραση.

Παρά το γεγονός ότι και οι δύο τύποι φαρμάκων πωλούνται χωρίς συνταγή, συνιστάται να λαμβάνονται μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τα φυτικά εκχυλίσματα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση και επίσης να έχουν κατάλογο αντενδείξεων.

Λαϊκές θεραπείες

Η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται επίσης για την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι. Υπάρχουν πολλές συνταγές αφέψημα και βάμματα που βοηθούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της ενδοκράνιας πίεσης, αλλά δεν είναι όλα ασφαλή. Ακόμη και το δημοφιλές μέλι ή πρόπολη μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη, επειδή θεωρείται ισχυρό αλλεργιογόνο. Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε εργαλείο, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Προσφέρουμε διάφορες συνταγές που είναι εύκολο να γίνουν στο σπίτι:

1. Θεραπευτικό βάμμα σε κουκουνάρια. Για να προετοιμάσετε αυτό το εργαλείο, θα πρέπει να συλλέξετε νέους κώνους (6-7 κομμάτια) και να τις γεμίσετε με 0,5 λίτρα βότκας. Το μείγμα πρέπει να παραμείνει για δέκα ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Το βάμμα να πίνετε τρεις φορές την ημέρα για 1 κουταλάκι, ενώ η διάρκεια της θεραπείας είναι έξι μήνες.
2. Αφέψημα του φασκόμηλου. Μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φύλλα θα πρέπει να γεμίσει με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε να βρασταθεί για 30 λεπτά. Πάρτε κάθε μέρα για ένα μήνα για μια γουλιά ανά ώρα. Το φρέσκο ​​αφέψημα πρέπει να παρασκευάζεται καθημερινά.

Δεν είναι λιγότερο δημοφιλείς για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα και διάφορα κινεζικά τσάγια. Μπορείτε να τα πάρετε, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των κονδυλίων είναι εξαιρετικά αμφισβητήσιμη.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Ο κίνδυνος επανέγχυσης στον εγκέφαλο αυξάνεται στα γηρατειά. Είναι επίσης επικίνδυνο για τους ανθρώπους που υποφέρουν από αλκοολισμό, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, παχυσαρκία. Επιπλέον, αν υπάρχουν συγγενείς στην οικογένεια που έχουν πεθάνει από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι κίνδυνοι αυξάνονται σημαντικά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εκδήλωση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι παράγοντες που την προκαλούν. Παρακάτω παρουσιάζεται ένας κατάλογος αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων:

1. Η σωστή διατροφή και έλεγχος βάρους.
2. Έλλειψη κακών συνηθειών.
3. Ενεργός τρόπος ζωής.
4. Εξετάσεις σε γιατρούς, ειδικά στον καρδιολόγο, τον νευροπαθολόγο και τον αγγειακό χειρουργό.
5. Ελέγξτε τη χοληστερόλη και το σάκχαρο στο αίμα.
6. Καλή ανάπαυση και ύπνος, χωρίς άγχος.
7. Αποδοχή φαρμάκων αγγειοδιαστολής και αραίωσης αίματος με τάση θρόμβωσης.
8. Εκπαίδευση του εγκεφάλου και της μνήμης. Σύμφωνα με στατιστικές, οι εργαζόμενοι στη γνώση είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από εγκεφαλικές διαταραχές και να αναρρώνουν ταχύτερα μετά από εγκεφαλικά επεισόδια.

Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για την παρακολούθηση των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Λόγω του αυξημένου επιπέδου οιστρογόνου, το αίμα γίνεται παχύτερο και εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Εάν εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια καρδιαγγειακής νόσου ή νευρολογικών προβλημάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Οι λανθάνοντες ασθένειες αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο και θα είναι πολύ πιο δύσκολο να το αντιμετωπίσουμε στο μέλλον.

Συμπέρασμα

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ σημαντική. Η θεραπεία με φάρμακα σε στάση, και στη συνέχεια στο σπίτι, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις επιπλοκές μετά από μια επίθεση. Η πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων απαιτεί πρόληψη, που συνίσταται σε υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή και τακτικούς ελέγχους με ειδικούς.

Θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου (οξείας εγκεφαλικής βλάβης) ένα άτομο μπορεί να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, βρίσκεται στη δεύτερη θέση στη θνησιμότητα, και οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που τον μεταφέρουν παραμένουν με αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αποφύγετε αυτό θα βοηθήσει την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Ιατρική περίθαλψη για εγκεφαλικό

Η επιτυχής αποκατάσταση ενός ατόμου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν εξαρτάται τόσο από τη φαρμακευτική αγωγή όσο από την παροχή έγκαιρης βοήθειας. Αν κάποιος έχει πληγεί κοντά σας, πρέπει να εκτελεστούν απλές ενέργειες που αυξάνουν σημαντικά την επιτυχία της περαιτέρω θεραπείας:

1. Φωτίστε το λαιμό σας για να κάνετε την αναπνοή ευκολότερη: αφαιρέστε το φουλάρι, τη γραβάτα, το πουλόβερ, ξεβιδώστε το πουκάμισό σας κ.λπ.
2. Βάλτε τον ασθενή άνετα.
3. Για να εξασφαλίσετε την εκροή αίματος από τον εγκέφαλο, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι, έναν κύλινδρο.
4. Αν έχετε δεξιότητες, πρέπει να μετρήσετε την πίεση. Αν είναι υψηλή, τότε χορηγείτε ένα δισκίο captopril ή κάνετε μια ένεση. Μπορείτε να μειώσετε το πολύ 20 μονάδες. Χωρίς αυτές τις δεξιότητες απαγορεύονται επιπλέον χειρισμοί.

Πριν από όλα τα παραπάνω σημεία, πρέπει να καλείται έκτακτη ιατρική φροντίδα. Κατά την άφιξή της, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, η οποία, κατά κανόνα, περιλαμβάνει φάρμακα που ανακουφίζουν από οίδημα, καταστρέφουν θρόμβους αίματος (θρόμβους), οι οποίοι παρεμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος, τη λειτουργία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, τα κύτταρα στερούνται οξυγόνου, ο ασθενής έχει μερική παράλυση, μειωμένη συνοχή ομιλίας και δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Αντίτιμο για εγκεφαλικό επεισόδιο

Μία από τις ομάδες φαρμάκων που εμποδίζουν την προσκόλληση αιμοπεταλίων που αποτελούν εμπόδιο είναι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αποδέχεται κεφάλαια ανεξάρτητα από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου (αιμορραγική ή ισχαιμική). Τα αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

1. Η ασπιρίνη είναι φάρμακο που θρυαλίζει το αίμα. Μπορεί να δρα ως προφυλακτικός παράγοντας. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η μικρότερη πιθανότητα παρενεργειών.
2. Tiklid - μειώνει την πιθανότητα κόλλησης αιμοπεταλίων, επιβραδύνει τη ροή του αίματος.
3. Η κλοπιδογρέλη είναι ένα αποτελεσματικό, αλλά ακριβό φάρμακο. Δεν συνιστάται για χρήση από άτομα με φυματίωση, ελκώδη κολίτιδα, ασθένεια στομάχου ή 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος.
4. Η πεντοξυφυλλίνη - βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε περιοχές με μειωμένη παροχή αίματος, έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Συμπληρώματα αίματος

Τα αντιπηκτικά - τα φάρμακα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα οποία μειώνουν την πιθανότητα αύξησης ενός ήδη σχηματισμένου θρόμβου αίματος, την εμφάνιση νέων. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει την αποφυγή περαιτέρω ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού, νευρολογικών συμπτωμάτων. Απαγορεύεται η χρήση τους στην ιατρική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αιμορραγικό ή αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο προκαλείται από τη χρήση υποκατάστατων αίματος στο σύμπλοκο, ρεοπολυγλυκίνη, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Η πήξη του αίματος εμποδίζεται από:

1. Ναροπαρίνη ασβεστίου, ενέσιμη υποδορίως.
2. Ηπαρίνη σε αμπούλες.
3. Ενοξαπαρίνη νατρίου.
4. Βαρφαρίνη - μέσο έμμεσης δράσης. Χρησιμοποιείται υπό παρατήρηση, επειδή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
5. Φενιλίνη - δισκία μέσα.

Βασικά φάρμακα

Φαρμακευτική θεραπεία με vasoaktivnyh κεφάλαια που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, παρέχοντας αντιυποξική δράση. Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν:

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παρέχεται στο νοσοκομείο, αλλά υποβάλλονται αργότερα σε θεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι. Το σημαντικότερο μέρος είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του κινητήρα, η οποία λαμβάνει χώρα με την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων. Παρακάτω θα περιγραφεί ο τρόπος αντιμετώπισης του εγκεφαλικού επεισοδίου με την ιατρική μέθοδο. Ο γιατρός σίγουρα θα αποσυνδέσει μια σειρά μαθημάτων που θα περιλαμβάνει φάρμακα από τον παρακάτω κατάλογο:

Ομάδα

Τίτλοι

Οι μεταβολικές διαδικασίες που κανονικοποιούνται στα κύτταρα του εγκεφάλου.

• Φορτ Γκίνγκο.
• Solcoseryl;
• Cortexin;
• Ceraxon.

• Noofen;
• Lucetam;
• Piracetam.

Βελτίωση της εγκεφαλικής προμήθειας αίματος.

• Cerebrolysin;
• Πεντοξυφυλλίνη;
• ασπιρίνη με βάση?
• Πεντοξιφυλλίνη.

• Sirdalud - ανακουφίζει από υπερτονία, μυϊκό σπασμό.
• Γλυκίνη - μειώνει τη διέγερση του νευρικού συστήματος.
• Adaptol, Gidazepam - αντικαταθλιπτικά που αυξάνουν την αντίσταση στο στρες.

Ως επιπρόσθετο εργαλείο σε συνδυασμό με την ιατρική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, της ιατρικής γυμναστικής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής. Δεν μπορούν να είναι μια μέθοδος μονοθεραπείας, αλλά συμβάλλουν στην ταχεία ανάκαμψη. Χρησιμοποιήστε λαϊκές θεραπείες με τη μορφή:

• αφέψημα για λουτρά από πευκοβελόνες, φλοιό βελανιδιάς, φασκόμηλο,
• ποτά: χυμός αψιδοειδούς, αφέψημα φυτικής κηλίδας, βελόνες πεύκου με λεμόνι, παιωνία,
• αλοιφές για παραλυμένα άκρα σε περιπτώσεις ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Φάρμακα που βελτιώνουν τη μνήμη και την εγκεφαλική κυκλοφορία

Οποιοσδήποτε τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επηρεάζει και εμποδίζει τη λειτουργία του εγκεφάλου, πράγμα που οδηγεί στην ανάγκη λήψης φαρμάκων για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από νοοτροπικά φάρμακα - νευροπροστατευτικά. Μια τέτοια φαρμακευτική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου αποσκοπεί στην αποκατάσταση υψηλότερων λειτουργιών, διεργασιών στον εγκέφαλο, αποτρέπει τη βλάβη στο νευρικό σύστημα, έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα. Οι συνήθεις θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

1. Θειοκετάμη - ανακουφίζει από τον πονοκέφαλο, μειώνει τη ζάλη, το κατώφλι κόπωσης.
2. Το Encephabol - έχει σαφές αντιισχαιμικό αποτέλεσμα. Έχει θετική επίδραση στην παραγωγή γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), η οποία επιταχύνει τον μεταβολισμό ενέργειας στον εγκέφαλο, ενεργοποιεί τις πλαστικές λειτουργίες.
3. Piracetam - η πιο μελετημένη επιστήμη και αποδεδειγμένη ιατρική. Έχει ένα πολυπαραγοντικό αποτέλεσμα.
4. Το Picamilon είναι ένα ανάλογο του GABA.
5. Η θειοτριαζολίνη - έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, έχει αντιοξειδωτικό, αντι-ισχαιμικό, σταθεροποιητικό της μεμβράνης αποτέλεσμα.

Οι νευροπροστατευτές της νεότερης εποχής έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία με την ιατρική μέθοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρακάτω είναι ένας κατάλογος φαρμάκων που έχουν περάσει επιτυχώς τις εξετάσεις και παρουσιάζουν καλά αποτελέσματα στην ανάκτηση και θεραπεία της νόσου:

Πρόληψη των εγκεφαλικών φαρμάκων

Σε περιπτώσεις υποψίας αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να ξεκινήσει η προφυλακτική φαρμακευτική θεραπεία. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι αιμορραγικό και ισχαιμικό, ο κατάλογος των φαρμάκων για την πρόληψη τους διαφέρει:

1. Καταπραϋντικά, ηρεμιστικά για να μειώσουν τη νευρική διέγερση: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
2. Φάρμακα για τη μείωση της υψηλής πίεσης του αίματος: Λιπραζίδη, Μετοπρολόλη, Εναλαπρίλη, Φουροσεμίδη.
3. Παρασκευάσματα για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, αγγειακή ενίσχυση: Ginkgo forte, Ασκορτουτίνη, Ατορβαστατίνη.
4. Εγκεφαλικά προστατευτικά.

1. Άτομα στον τομέα 45 χρόνια καθημερινή πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων: Klopidogrel, Cerebrolysin.
2. Παραλαβή εγκεφαλοπροστατευτικών παραγόντων: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
3. Περιέχει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
4. Κανονικοποίηση μικροκυκλοφορικών διεργασιών: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Αποτελεσματικά φάρμακα εγκεφαλικού επεισοδίου

Κάθε χρόνο στον κόσμο καταγράφηκαν περισσότερα από τριάντα πέντε εκατομμύρια κρούσματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Κατέχει ηγετική θέση στη θνησιμότητα και στις αιτίες πρόωρης αναπηρίας. Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ανήκει στην κατηγορία των παθολογιών του αγγειακού κρεβατιού στην πισίνα του εγκεφάλου. Η έγκαιρη συνταγή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο κύριος παράγοντας για τη μείωση του χρόνου για περαιτέρω αποκατάσταση και τη μείωση της θνησιμότητας.

Ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου καθορίζεται από την παθογένεση των μορφολογικών αλλαγών:

• ο υποξικός τύπος αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης του σκάφους.
• αιμορραγικός τύπος αναπτύσσεται λόγω ρήξης του αγγείου και αιμορραγία στις περιοχές του εγκεφάλου.

Το υποξικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε 85% των περιπτώσεων.

Στη θεραπεία της εκπομπής:

• βασική θεραπεία, η οποία λαμβάνει χώρα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• συγκεκριμένη θεραπεία, η οποία λαμβάνει χώρα με τη διάγνωση του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου (οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα).

Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου διαφέρουν στην οξεία περίοδο της νόσου (2-3 ώρες) και στην περίοδο αποκατάστασης.

Στο αρχικό στάδιο του εγκεφαλικού επεισοδίου, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των αγγειοδραστικών φαρμάκων. Τα αγγειοδραστικά φάρμακα αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς των νευρικών απολήξεων των αιμοφόρων αγγείων, τους αυτόνομους κόμβους του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το αγγειοκινητικό κέντρο του στελέχους του εγκεφάλου. Μπορούν να βελτιώσουν την υποβαθμισμένη αιμοδυναμική και να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών.

Τα ακόλουθα φάρμακα: Κλονιδίνη, Μεθυλοπώλη, Γουανφακίνη, Ρεσερπίνη, Προπραναλόλη εμπίπτουν στην κατηγορία των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Στη φαρμακολογική τους δράση, εμπίπτουν στην κατηγορία των συμπαθητικών και των β-αναστολέων. Επηρεάζουν το αγγειοκινητικό κέντρο του μυελού.

Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των γαγγλιο-μπλοκ: Τριμεταφάνη, Πενταμίνη, Βενζογεξόνη. Αυτά τα φάρμακα ασκούν τη δράση τους μέσω των χολινεργικών υποδοχέων, που δρουν απευθείας στα αυτόνομα γάγγλια.

Η ομάδα των συμπαθολιτικών περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: Guanidine, Phentolamine, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyrroxan. Αυτά τα φάρμακα δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς των στοιχείων αγγειακού λείου μυός.

Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται αναστολείς ενζύμων: Trasilol, Contrycal, Gordox. Αυτά τα φάρμακα είναι εγγενώς χυμικοί ρυθμιστές του συστήματος της καλαρινίνης-κινίνης.

Τα ακόλουθα φάρμακα: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - ανήκουν στην ομάδα των ενδοθηλιοτρόπων φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα πραγματοποιούν τις λειτουργίες τους μέσω του αγγειακού ενδοθηλίου. Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που δρουν στο αγγειακό ενδοθήλιο, αλλά έχουν διαφορετικό φαρμακολογικό μηχανισμό.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και η διπυριδαμόλη ανήκουν στην κατηγορία των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Παρεμβαίνουν στην "κόλληση" των αιμοπεταλίων και συμβάλλουν έτσι στη βελτιστοποίηση της ροής του αίματος στους ιστούς.

Το ασκορβικό οξύ και η ρουτίνη είναι αναστολείς της υπεροξείδωσης, οι οποίες βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία εξαιτίας της μείωσης του επιπέδου βλάβης του ενδοθηλίου των ριζών του αγγειακού υπεροξειδίου.

Αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης. Το πρώτο βήμα για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η σταθεροποίηση της συστημικής αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Clophelin σε μορφή δισκίων ή αμπούλες. Λαμβάνετε 0,075 g ή 0,01 ml διαλύματος σε φύσιγγες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κρίσης, 0,15 mg 2-3 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά σε δόση 1 ml.
• Methyldopa σε μορφή χαπιού. Πάρτε 0,25 γραμμάρια ημερήσια δόση τριών γραμμάρια.
• Δισκία ρεσερπίνης 0,25 g ή ως διάλυμα 0,1%. Εντός ενός δισκίου 0,25 g ή ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα, 1 ml.
• Διάλυμα τριμεταφαινίου 5% σε αμπούλες των 5 ml. Ενδοφλέβιο διάλυμα 0,1% για διάλυμα γλυκόζης 5% 1 φορά την ημέρα.

Τα φάρμακα έχουν πολύπλευρη επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου στο εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Βελτιώστε τη ροή αίματος του εγκεφάλου.
• Αυξήστε τον τόνο των αρτηριών και των φλεβών.
• Βελτίωση της λειτουργικής σταθερότητας και των ορθοστατικών αντιδράσεων του εγκεφάλου.

Όταν χρησιμοποιείτε αγγειοδραστικά φάρμακα μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• λήθαργος, υποδυμναμία, υπνηλία
• απώλεια μνήμης, λίμπιντο και εκσπερμάτιση.
• ρινική συμφόρηση και ξηροστομία.

Όταν χρησιμοποιείτε γαγγλιο-μπλοκ, είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές αντιδράσεις:

• Ζάλη και λιποθυμία.
• Εντερική απόφραξη.
• Δυσαρθρία και δυσφαγία.

Στην οξεία περίοδο, το εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιείται από μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων που βελτιώνουν τις ρεολογικές παραμέτρους της ροής αίματος:

• Η στρεπτοκινάση εγχέεται ενδοφλεβίως σε 750.000 U.
• Η φιμπρινιζίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε 20.000 IU.
• Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ενδοφλέβια 5.000 U.
• Η ακενοκουμαρρόλη λαμβάνεται σε δισκία των 0,16 g ημερησίως.

Με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, η πήξη του αίματος αυξάνεται και υπάρχει άμεσος κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Τα αποτελέσματα της λήψης ινωδολυτικών παραγόντων:

• έλλειψη εγκεφαλικών αιμορραγικών επιπλοκών.
• βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ενεργοποίηση της συστηματικής ινωδόλυσης.

Τα αποτελέσματα της χρήσης αντιθρομβωτικών φαρμάκων:

• έντονη θρομβοστατική επίδραση.
• αύξηση της αντίστασης των τριχοειδών αγγείων.
• μείωση των ελεύθερων ριζών.
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
• αντι-συγκολλητικά και αντι-συσσωρευτικά αποτελέσματα.

Με την ανάπτυξη του ONMK εμφανίζονται φαινόμενα ενδοκυτταρικού οιδήματος και οίδημα του εγκεφάλου. Για να ανακουφίσετε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε διουρητικά και άλλους παράγοντες που ανακουφίζουν το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Οι πιο αποτελεσματικοί παράγοντες αφυδάτωσης είναι τα οσμωτικά διουρητικά:

• Μαννιτόλη υπό μορφή διαλύματος 15% 30 ml. Εισάγεται ενδοφλέβια με ρυθμό 1 g ανά χιλιόγραμμο.
• Γλυκερόλη με τη μορφή διαλύματος 10% των 50 ml. Χορηγείται ενδοφλεβίως σε 1 γραμμάριο ανά χιλιόγραμμο.
• Φουροσεμίδη με τη μορφή διαλύματος 1% σε αμπούλες των 1 ml. Εισάγεται ενδοφλεβίως σε 0,16 g.
• Υδροχλωροθειαζίδη. 0,2 g μια φορά το πρωί.

Αποτελέσματα κατά τη χρήση διουρητικών:

• μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• μείωση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• βελτιστοποίηση της ενδοεγκεφαλικής ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.
• μείωση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Μετά την αποκατάσταση των βασικών αιμοδυναμικών παραμέτρων και το τέλος της οξείας περιόδου εγκεφαλικού επεισοδίου ακολουθεί η φάση ανάκαμψης της θεραπείας. Οι στόχοι της υποστήριξης των ναρκωτικών είναι οι εξής:

• Διόρθωση μεταβολικών εγκεφαλικών διαταραχών.
• Διόρθωση ισχαιμικών αγγειακών διαταραχών.
• Βελτιωμένος τροφισμός του εγκεφάλου.
• Ενίσχυση της παροχής οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό.

Ο κατάλογος των αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης:

• Cerebrolysin. Ανήκει στην ομάδα των νοοτροπικών φαρμάκων. Περιέχει ενεργούς νευροληπτικούς παράγοντες. Το φάρμακο έχει κατευθυνόμενη δράση συγκεκριμένου οργάνου. Βελτιώνει τον ενδοεγκεφαλικό μεταβολισμό, μειώνει την ευαισθησία στην ανεπάρκεια οξυγόνου και τη δράση των ριζών του υπεροξειδίου. Η cerebrolysin είναι το μόνο φάρμακο με αποτελεσματική δράση στην προστασία και την αποκατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων. Η συνιστώμενη πορεία των ημερήσιων ενέσεων είναι 20 ημέρες. Συνιστώμενες δόσεις από 10 έως 30 ml.
• Φέζαμ. Το φάρμακο με αγγειοδιασταλτικό και νοοτροπικό αποτέλεσμα. Μεταφράζει μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο σε υψηλότερο επίπεδο. Βελτιώνει την ρεολογία του αίματος. Έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Μάθημα 1-3 μήνες. Πάρτε μία κάψουλα μία φορά την ημέρα.
• Actovegin. Αναφέρεται σε μια ομάδα αντιυποστάτων. Σταθεροποιεί τα εγκεφαλικά κύτταρα. Θετική επίδραση στη χρήση γλυκόζης από κύτταρα εγκεφάλου. Αυξάνει τη συγκέντρωση ενεργειακών υποστρωμάτων (ATP, ADP). Το μάθημα είναι πέντε εβδομάδες. Πάρτε 1 δισκίο κατά τη διάρκεια του πρωινού, μεσημεριανού και δείπνου
• Γλυκίνη. Ανήκει στην κατηγορία των μεταβολικών παραγόντων. Βελτιστοποιεί τις διαδικασίες προστατευτικής αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανακουφίζει από την ένταση και αυξάνει την πνευματική απόδοση. Η πορεία της θεραπείας είναι 14-15 ημέρες. Πάρτε 1 δισκίο το πρωί και το βράδυ.
• Mildronat. Αντιμετωπίζει τα φάρμακα βελτιώνοντας την ανταλλαγή εγκεφάλων. Βελτιώνει την παροχή οξυγόνου και την απομάκρυνση τοξικών ουσιών. Έχει ένα τονωτικό αποτέλεσμα. Αυξάνει τα αποθέματα ενέργειας. Το μάθημα είναι 4-6 εβδομάδες, 1 γραμμάριο ανά ημέρα.
• Cinnarizine. Ανήκει στην κατηγορία των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και στα όργανα. Βελτιώνει την ρεολογία του αίματος. Το μάθημα διαρκεί για ένα μήνα. 1 δισκίο (0,25 g) τρεις φορές την ημέρα.
• Ceraxon. Ανήκει στην κατηγορία των νοοτροπικών φαρμάκων. Προωθεί την ταχύτερη ανάκτηση των κατεστραμμένων κυττάρων. Μειώνει τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων. Διορθώνει τις γνωστικές διαταραχές. Το μάθημα είναι 1-2 μήνες. Μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου: αμπούλες, χάπια, ρινικές σταγόνες, πόσιμο διάλυμα. Η ημερήσια δόση είναι 1 g.

Σύμφωνα με τον Ακαδημαϊκό Myasoedov, κατά την περίοδο αποκατάστασης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα για να εξαλείψετε τις δυσμενείς επιπτώσεις του υποσιτισμού.

Η διατροφή πρέπει να είναι επαρκής ποσότητα λαχανικών (καρότα, τεύτλα) και φρούτα (πορτοκάλια, παπάγια), γαλακτοκομικά προϊόντα και φυτικά έλαια.

Για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να χρησιμοποιούν παραδοσιακή ιατρική. Τα πιο δημοφιλή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι το βάμμα των κώνων πεύκου, των αφεψημάτων των κωνοφόρων και των λεμονιών με το μέλι.

Η διακοπή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η αιτία της αναπηρίας και οδηγεί σε αναπηρία. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια τρομερή επιπλοκή διαφόρων μορφών παθολογιών. Έγκαιρη διάγνωση και επαρκής θεραπεία ναρκωτικών - το κλειδί για μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Παρασκευές για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εστιακή νευρολογική διαταραχή με κλινικές εκδηλώσεις που επιμένουν για περισσότερο από 24 ώρες, η πιθανή αιτία της οποίας είναι η εγκεφαλική ισχαιμία. Τα σύγχρονα φάρμακα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα τους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και να αποκαταστήσουν τα νευρικά κύτταρα γύρω από το κέντρο του εγκεφαλικού εμφράγματος. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι νευρολόγοι πλησιάζουν μεμονωμένα τη θεραπεία του κάθε ασθενούς, μόνο τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγογραφούνται.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Φάρμακα

Η βασική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η οποία διεξάγεται από γιατρούς της κλινικής νευρολογίας, είναι έγκαιρη, ευέλικτη και πολύπλοκη. Διεξάγεται στις αίθουσες εντατικής θεραπείας, υπό συνθήκες δυναμικής παρατήρησης της κατάστασης του ασθενούς. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Οι γιατροί αξιολογούν και διορθώνουν διαταραχές των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων, παρακολουθούν το νερό και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Στην οξεία περίοδο των εγκεφαλικών επεισοδίων, οι ασθενείς συχνά έχουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν. Το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται συνήθως τις πρώτες δύο ημέρες από την εμφάνιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και φθάνει την αιχμή του από την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα. Μετά από μια οξεία περίοδο, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος σε έναν ασθενή αρχίζουν να μειώνονται κατά 7-8 ημέρες.

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση και το εγκεφαλικό οίδημα, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov εγχέουν ασθενείς με γλυκερόλη, μαννιτόλη, lasix. Εάν η θεραπεία με μαννιτόλη αποτυγχάνει να μειώσει την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, χρησιμοποιείται υπερτονικό αλατούχο - ρυθμιστικό διάλυμα Τρις-υδροξυμεθυλ-αμινομεταλλίου ή υδροξυαιθυλικό άμυλο.

Για να μειωθεί γρήγορα η ενδοκρανιακή πίεση, χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά βραχείας δράσης (θειοπεντάλ), χρησιμοποιείται υπεραερισμός. Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω μεθόδων για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος χρησιμοποιείται υποθερμία.

Οι σπασμοί εμφανίζονται στο 4-7% των περιπτώσεων την πρώτη ημέρα της εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς επίσης και στην περίπτωση μιας μεγάλης καρδιακής προσβολής που εμπλέκει τον εγκεφαλικό φλοιό που προκαλείται από την εμβολή. Για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν τη διαζεπάμη. Όταν είναι αναποτελεσματική, χορηγείται ενδοφλέβια ή χορηγείται για να πάρει μέσα από έναν ανιχνευτή φαινυτοΐνη καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό νάτριο (σιρόπι). Στο μέλλον, η αντισπασμωδική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.

Με υπεργλυκαιμία> 10 mmol / l, συνταγογραφείται ινσουλίνη για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η θερμοκρασία του σώματος> 37,5 ° C μειώνεται με την εισαγωγή δικλοφενάκης, ναπροξένης, ακεταμινοφαίνης.

Φάρμακα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Στον μηχανισμό της ανάπτυξης της οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, η κύρια σημασία ανήκει στη μείωση της ροής του εγκεφαλικού αίματος, στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο λόγω ανεπαρκούς γλυκόζης και οξυγόνου στον νευρικό ιστό. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov για την πρόληψη μη αναστρέψιμης βλάβης του μυελού σε ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιούν τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους για την αποκατάσταση της τοπικής εγκεφαλικής αιματικής ροής (θρομβολυτική θεραπεία) και της μεταβολικής προστασίας του εγκεφάλου (νευροπροστασία).

Για την αποκατάσταση της ροής αίματος στην ισχαιμική περιοχή, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά μέσα αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (θρομβωτικό ACC · καρδιομαγνυλ · καρδιοασπιρίνη · θεραπείνη) ·
• διπυριδαμόλη.
• τικλοπιδίνη (tiklid);
• κλοπιδογρέλη (plavix).
• πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ, απαπουρίνη, εύκαμπτο).

Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αντιπηκτικά. Οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov συνταγογραφούν αντιπηκτικά άμεσης δράσης σε ασθενείς (ηπαρίνη, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, νανοσαρπαρίνη νατρίου) και στη συνέχεια έμμεσες επιδράσεις (φαινλινίνη, βαρφαρίνη). Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα αγγειοδραστικά φάρμακα:

• Vinpocetine (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• αμινοφυλλίνη (αμινοφυλλίνη);
• κραβραΐλ ·
• κιναριζίνη (stegeron).

Οι αγγειοπροστατευτές περιλαμβάνουν την παρμιδίνη (προδεκτίνη), την ασκορτίνη, την τροσερουτίνη, την αιθαζιλική ένωση. Στην οξεία περίοδο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov διεξάγουν ενδοφλέβιες εγχύσεις βιολογικών φαρμάκων σε ασθενείς: πλάσμα, λευκωματίνη, ρεοπολυγλυκίνη (reomacrodex).

Η νευροπροστασία σε ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εκτελείται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων όπως:

• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (nimodipine (nemotan, nimotop);
• αντιοξειδωτικά (emoxipin, mexidol, mildronate, οξική άλφα-τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ,
• νευροτροφική δράση (πιρακετάμη, λουκετάμη, νοοτροπίλη, cerebromedin, pemax, picamilon).
• βελτίωση του μεταβολισμού των ιστών ενέργειας (κυτόχρωμα C, actovegin, σολκοσερίλη, diavitol, riboxin, λιποϊκό οξύ.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν την ευκαιρία να λάβουν σύγχρονα φάρμακα που έχουν περάσει όλα τα στάδια της κλινικής έρευνας.

Βασική αντιυπερτασική θεραπεία σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο στόχος της αντιυπερτασικής θεραπείας για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να διατηρηθεί ένα βέλτιστο επίπεδο ροής του εγκεφαλικού αίματος στα πιο ευάλωτα μέρη του εγκεφάλου. Οι γιατροί Yusupovskogo νοσοκομείο ξεχωριστά ταιριάζει στο διορισμό των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, οι ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι ασθενείς παρακολουθούνται δυναμικά: αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, παραμέτρους ηλεκτροκαρδιογραφήματος, κεντρική αιμοδυναμική, γραμμική ταχύτητα ροής αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου

Σε περίπτωση απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης μετά την ανάπτυξη, μειώνεται προσεκτικά κατά περίπου 10-15% ενώ παρακολουθείται προσεκτικά η πιθανή εμφάνιση νέων νευρολογικών διαταραχών στον ασθενή. Μια ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στην ισχαιμική περιοχή του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος.

Για τους σκοπούς της διόρθωσης σημαντικών καρδιαγγειακών διαταραχών που προκαλούνται από αιφνίδια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν τα ακόλουθα αντιυπερτασικά φάρμακα:

Με μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο νοσοκομείο Yusupov λαμβάνουν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα:

• ντοπαμίνη (ντοπαμίνη, ντοπαμίνη) ·
• ημιηλεκτρική πρεδνιζολόνη (decretin sol);
• gutron

Κατά τη συνταγογράφηση διαφοροποιημένης θεραπείας ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί της κλινικής νευρολογίας επιλέγουν συγκεκριμένα φάρμακα βασισμένα στον κύριο μηχανισμό για την ανάπτυξη της νόσου: εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω βλαβών μεγάλων αρτηριών, καρδιοεμβολικών, κενών και μη αναγνωρισμένων ή μικτών φύσεων. Αρχικά, οι νευρολόγοι δημιούργησαν έναν υποτύπο εγκεφαλικού επεισοδίου με βάση τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής κλινικής και οργανικής εξέτασης και στη συνέχεια πρότειναν διαφοροποιημένη θεραπεία.

Κάντε μια συνάντηση με τον νευρολόγο του Νοσοκομείου Yusupov καλώντας. Οι καθηγητές, οι γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας έχουν τις γνώσεις και την εμπειρία που απαιτούνται για να επιλέξουν την αποτελεσματικότερη από τις πολλές προετοιμασίες για θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το σχήμα θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, μετά από εξέταση χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Περίληψη του άρθρου

Γενικές αρχές της θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία ενός ασθενούς με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμπεριλαμβάνει το στάδιο της προ-νοσοκομειακής περίθαλψης, το στάδιο εντατικής θεραπείας στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας ή της μονάδας εντατικής θεραπείας, το στάδιο θεραπείας στο νευρολογικό νοσοκομείο και στη συνέχεια η κλινική έξω από την πόλη ή την αποκατάσταση, το τελικό στάδιο είναι το στάδιο χορήγησης φαρμάκων.

Προ-νοσοκομειακό στάδιο (πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων)

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, πριν από την άφιξη των ιατρών ασθενοφόρων, πρέπει να δοθεί η ακόλουθη βοήθεια στον ασθενή:

1) βεβαιωθείτε ότι βάζετε τον ασθενή στην πλάτη του, ενώ παράλληλα δεν μετακινείτε το κεφάλι.

2) Ανοίξτε το παράθυρο έτσι ώστε να μπορεί να εισέλθει καθαρός αέρας στο δωμάτιο. είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα ενοχλητικά ρούχα από τον ασθενή, ανοίξτε το κολάρο του πουκάμισου, τη στενή ζώνη ή τη ζώνη.

3) στο πρώτο σημάδι του εμέτου, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι του ασθενούς προς τα πλάγια ώστε ο εμετός να μην εισέλθει στην αναπνευστική οδό και να τοποθετήσετε ένα δίσκο κάτω από την κάτω γνάθο. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να καθαρίσετε την κοιλότητα του στόματος του εμετού όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

4) είναι σημαντικό να μετράτε την αρτηριακή πίεση, εάν είναι αυξημένη, για να δώσετε ένα φάρμακο, το οποίο συνήθως λαμβάνει ο ασθενής σε τέτοιες περιπτώσεις. εάν δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο, χαμηλώστε τα πόδια του ασθενούς σε μέτρια ζεστό νερό.

Νοσηλεία

Στο πρώτο - προ-νοσοκομειακό στάδιο, ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει πλήρη ξεκούραση. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει σωστά τη βαρύτητα της κατάστασης του ασθενούς και να εξασφαλίσει την έγκαιρη νοσηλεία σε ένα εξειδικευμένο νευρολογικό τμήμα ή σε ένα νοσοκομείο που διαθέτει κλινική ή μονάδα εντατικής θεραπείας και μονάδα εντατικής θεραπείας. Μόνο στις συνθήκες ενός εξειδικευμένου νευρολογικού νοσοκομείου είναι δυνατή, αν χρειαστεί, χειρουργική θεραπεία και εξειδικευμένη φροντίδα αναζωογόνησης.

Υπάρχουν περιορισμοί στη νοσηλεία ασθενών που βρίσκονται στο σπίτι: βαθύ κώμα με σοβαρή βλάβη των ζωτικών λειτουργιών, έντονες ψυχοργανικές μεταβολές σε ασθενείς που έχουν υποστεί επανειλημμένες παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας καθώς και τα τελικά στάδια χρόνιων σωματικών και ογκολογικών ασθενειών.

Όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζονται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι Ο χώρος στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να είναι καλά αεριζόμενος. Κατά την έγκαιρη μεταφορά του ασθενούς είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρή φροντίδα. Ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί, διατηρώντας ισορροπία κατά την αναρρίχηση και την αποβίβαση από μια σκάλα και, ει δυνατόν, την αποφυγή των κραδασμών.

Σταθερή

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου εσωτερικών ασθενών, η θεραπεία γίνεται με σκοπό την εξάλειψη ζωτικών διαταραχών, ανεξάρτητα από τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου - αυτή είναι η αποκαλούμενη αδιαφοροποίητη ή βασική θεραπεία. Διαφοροποιημένη θεραπεία - πρόκειται για μέτρα που λαμβάνονται ειδικά ανάλογα με τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτοί οι τύποι θεραπείας πρέπει να διεξάγονται ταυτόχρονα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις είναι ενδείξεις βασικής θεραπείας: η παρουσία επιληπτικών κρίσεων, ρηχικές βλάβες της συνείδησης, συνδυασμός εγκεφαλικού επεισοδίου με καρδιακές αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου κλπ.

Βασικές θεραπεία - ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην επείγουσα διόρθωση των παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών: για την εξομάλυνση των διαταραχών της αναπνοής, αιμοδυναμική, κατάποση - όλα αυτά περιλαμβάνει αλλαγές ABC πρόγραμμα (Ακ - η «καρδιά», «αέρα», VyuosS - - «αίμα», Cor) ομοιόσταση, έλεγχος του εγκεφαλικού οιδήματος και, εάν είναι αναγκαίο, διόρθωση των φυτικών υπερδραστικών αντιδράσεων, υπερθερμία, ψυχοκινητική διέγερση, έμετος, επίμονος λόξυγκας. Επίσης σε αυτόν τον τύπο θεραπείας συμπεριλαμβάνονται μέτρα φροντίδας για τον ασθενή, ομαλοποίηση της διατροφής και πρόληψη επιπλοκών.

Το πρώτο βήμα είναι η διατήρηση της διαπερατότητας των αεραγωγών. Εάν μετά την αποκατάσταση της αερόβιας λειτουργίας των αεραγωγών ο εξαερισμός των πνευμόνων είναι ανεπαρκής, προχωρήστε στον βοηθητικό τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, οι παράμετροι των οποίων καθορίζονται με βάση κλινικά και βιοχημικά δεδομένα. Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τρόπος μέτριας υπεραερισμού. Ο καθορισμός αναπνευστικών διεγερτικών για εγκεφαλικό επεισόδιο οποιουδήποτε είδους αντενδείκνυται.

Το πιο σημαντικό στάδιο είναι η ανακούφιση των εκδηλώσεων της βλάβης των ζωτικών λειτουργιών. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες.

1. Κανονικοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας είναι η αποκατάσταση του αεραγωγού, η απολύμανση της στοματικής κοιλότητας, η εισαγωγή ενός ελαστικού αγωγού, η τραχειακή διασωλήνωση, η οποία μεταφράζεται σε τεχνητή αναπνοή. Όλες αυτές οι δραστηριότητες είναι απαραίτητες για την πρόληψη των πρώιμων επιπλοκών του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη μείωση της υποξίας και την πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.

2. Η διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου αιμοδυναμικής προϋποθέτει την επιλογή των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μετά την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, η επιλογή αυτών των κεφαλαίων θα πρέπει να βασίζεται σε 3 παράγοντες: το βέλτιστο επίπεδο καρδιακής λειτουργίας, που καθορίζεται από τους δείκτες του μικρού όγκου αίματος. όγκος αίματος? επίπεδο γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: νιφεδιπίνη, κορρινάφη σταγόνες, καπτοπρίλη.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απουσία των παραπάνω φαρμάκων άλλα φάρμακα που έχουν παρόμοιες ιδιότητες.

Θα απαγορεύεται η χρήση των φαρμάκων, των αναγκάζοντας διούρησης απότομα αμέσως μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, που περιλαμβάνουν φουροσεμίδη και μαννιτόλη, έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν τον όγκο λεπτό του αίματος, παραβιάζουν την μικροκυκλοφορία και την αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος.

Μια ξεχωριστή κατηγορία ασθενών με βλάβες στενώσεις του αρτηριακού συστήματος, με σημάδια λανθάνουσας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιογενούς υποδυματικού συνδρόμου σταδιακά προσαρμοσμένων σε αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης. Με δεδομένο αυτό, σε αυτούς τους ασθενείς, η αντιυπερτασική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης να μειώνονται κατά 20% από το αρχικό επίπεδο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που έχουν προνομιακή επίδραση στα περιφερειακά αγγεία. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, καθώς και αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης. Σε ασθενείς νεαρής και μεσαίας ηλικίας χωρίς σημάδια λανθάνουσας καρδιακής ανεπάρκειας, η συστολική αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί σε επίπεδο που υπερβαίνει τα 10 mm Hg. Art. "Αριθμοί εργασίας".

Μετά την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αρτηριακή υπόταση, η οποία μπορεί να προκληθεί από την ταυτόχρονη εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου ή σοβαρής ανεπάρκειας καρδιακής δραστηριότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αύξηση της πίεσης του αίματος δείχνει το διορισμό φαρμάκων όπως η ντοπαμίνη, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες και το γλουτόνιο.

Η ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή ταχυκαρδία, εκδηλώσεις κυκλοφοριακής ανεπάρκειας ποικίλου βαθμού, καθώς και κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν καρδιακές γλυκοσίδες: στρεφθίνη ή πυρήνα-γλυκόνη σε κατάλληλες δοσολογίες. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται υπό τον έλεγχο του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν συνοδεύεται από υπογλυκαιμία, διαλύματα που αυξάνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος δεν χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτή την ασθένεια.

Στην περίπτωση της επιληπτικής κατάστασης ή μιας σειράς προσβολών, χρησιμοποιείται οξυβουτυρικός νατριούχος ή seduxen για τη διακοπή τους, οι οποίοι αραιώνονται σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου πριν από τη χρήση τους. Εάν η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν έχει οδηγήσει στην ανακούφιση των κρίσεων, τότε η αναισθησία χωρίς εισπνοή χορηγείται με θειοπενικό νάτριο. Σε περίπτωση αποτυχίας για την επίτευξη του απαιτούμενου αποτελέσματος και μετά από αυτά τα περιστατικά, απαιτείται IVL και ενδοφλέβια χορήγηση αυτού του φαρμάκου. Με την αναποτελεσματικότητα όλων αυτών των μέτρων, ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα πρέπει να εισπνεύσει αναισθησία με ένα μείγμα νιτρώδους οξειδίου και οξυγόνου. Εάν η επιληπτική κατάσταση είναι μακροχρόνια, τότε τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα για την πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.

Προκειμένου να διορθωθούν οι παραβιάσεις του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού και της όξινης βάσης, συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης του οιδήματος του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι βέλτιστοι δείκτες μεταβολισμού νερού-αλατιού. Αυτό εξασφαλίζεται από την επανυδάτωση, και όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, πραγματοποιείται αφυδάτωση. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται οι δείκτες ωσμωτικότητας και η περιεκτικότητα των κατιόντων στον ορό του αίματος, καθώς και η διούρηση του ασθενούς. Έχει αποδειχθεί ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το εγκεφαλικό οίδημα αναπτύσσεται σε 24-48 ώρες και με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο για 2-3 ημέρες. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, πραγματοποιείται αφυδάτωση ή επανυδάτωση του σώματος του ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οίδημα εγκεφάλου

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται ευρέως για θεραπεία αφυδάτωσης: οσμωτικά διουρητικά, σαουρητικά, κορτικοστεροειδείς ορμόνες, σε ορισμένες περιπτώσεις, η τεχνητή αναπνοή διεξάγεται με τον τρόπο μέτριας υπεραερισμού. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού εγκεφαλικού οιδήματος, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η διέγερση της εκροής των φλεβών από την κρανιακή κοιλότητα, η εξομάλυνση της αναπνοής και η αιμοδυναμική. Επί του παρόντος, οι νευροχειρουργοί έχουν αναπτύξει μεθόδους ενδοκοιλιακής αποστράγγισης, οι οποίες συνίστανται στην εισαγωγή ενός καθετήρα στην πρόσθια πλευρική κοιλία. Με τη βοήθεια αυτών των δραστηριοτήτων επιτυγχάνεται η δυνατότητα ελεγχόμενης εκροής υγρού. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι οριζόντιες ισορροπίες οξέος-βάσης και ηλεκτρολυτών. Όλα αυτά γίνονται υπό δυναμικό εργαστηριακό έλεγχο.

Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος και της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, διεξάγονται διάφορες δραστηριότητες. Τα κοινά μέτρα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες: είναι απαραίτητο να σηκώσετε το κεφάλι και να περιορίσετε τα εξωτερικά ερεθίσματα, να περιορίσετε την πρόσληψη ελεύθερου υγρού και να μην χρησιμοποιήσετε διαλύματα γλυκόζης. Η συνολική ποσότητα του εγχυμένου υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 ml / m2 της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν δεν μπορείτε άλλες μεθόδους για να ασχοληθεί με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, και την κατάσταση του ασθενούς απειλεί να προσφύγει σε εκμετάλλευση βαρβιτουρικό κώμα, η οποία διεξάγεται υπό τη συνεχή έλεγχο της ενδοκρανιακής πίεσης.

Διόρθωση των φυτικών υπερδραστικών αντιδράσεων

Τα ακόλουθα μέτρα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι: διόρθωση των φυτικών υπερδραστικών αντιδράσεων, ψυχοκινητική διέγερση, έμετος, επίμονος λόξυγκας. Σε εγκεφαλικά επεισόδια, η υπερθερμία είναι κεντρική, δηλαδή λόγω της παθολογίας της κεντρικής θερμορύθμισης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ενεργά το βολταρένιο, η ασπιζόλη, η ρεοπιρίνη και τα λυτικά μίγματα που αποτελούνται από αναλίνη, διφαινυδραμίνη και αλοπεριδόλη. Μεγάλη σημασία έχουν οι φυσικές μέθοδοι ψύξης του σώματος του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, στην προβολή μεγάλων αρτηριών τοποθετούνται φυσαλίδες με πάγο, οι οποίες είναι τυλιγμένες σε 2 στρώσεις πετσετών. Εκτός από αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να τρίψετε το δέρμα του ασθενούς (κορμού και των άκρων) με 20-30% διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης.

Στην περίπτωση του εμέτου και επίμονες λόξυγγας etaperazin χρησιμοποιείται αλοπεριδόλη (να γνωρίζουν ότι αυτό το φάρμακο δεν είναι συμβατό με τα ναρκωτικά και αναλγητικά), seduksen, Reglan, καθώς και βιταμίνη Β6 και torekan. Όταν συνταγογραφούνται όλα αυτά τα φάρμακα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ταυτόχρονη παθολογία του ασθενούς, καθώς πολλά από αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται στο γαστρικό έλκος και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος

Συχνά με οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αναπτύσσονται αιθουσαίες διαταραχές. Για βεντούζα τους, τα ακόλουθα φάρμακα: vazobral που σταματά συσσωμάτωση και η προσκόλληση των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων βελτίωση τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της μικροκυκλοφορίας και betaserk δρώντας σε υποδοχείς ισταμίνης αιθουσαίο πυρήνων του εγκεφαλικού στελέχους και το εσωτερικό αυτί που.

Πνευμονικό οίδημα

Εάν εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, ο ασθενής εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα: ασφυξία, είναι δυνατή η ταχυκαρδία. όταν εξετάζει την ακροκυάνωση του δέρματος. υπερδιήθηση ιστού. κατά την εξέταση των αναπνευστικών οργάνων, εισπνευστική δύσπνοια, ξηρό συριγμό, και στη συνέχεια ανιχνεύονται υγρά έλκηθρα. πλούσια και αφρώδη πτύελα. Αυτή η κλινική σταματά με τη διεξαγωγή ενός συνόλου γενικών συμβάντων, ανεξάρτητα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Το πρώτο είναι η οξυγονοθεραπεία και η αποφλοίωση. Εάν οι δείκτες αρτηριακής πίεσης του ασθενούς διατηρούνται σε κανονικούς αριθμούς, τότε εκτός από όλα τα αναφερόμενα μέτρα, το lasix και η διαζεπάμη συμπεριλαμβάνονται στη θεραπεία. Όταν απαιτείται υπερτονίδιο για να εισέλθει νιφεδιπίνη. Σε περίπτωση υπότασης, όλα αυτά τα ραντεβού συμπληρώνονται με ενδοφλέβια χορήγηση της λοβουταμίνης.

Η φροντίδα των ασθενών

Η φροντίδα των ασθενών έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η επαρκής διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο, σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν στη διατροφή μέσω του σωλήνα με μίγματα θρεπτικών ουσιών. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός και η πράξη της κατάποσης δεν διαταραχθεί, τότε μπορεί να του δοθεί γλυκό τσάι, χυμοί φρούτων την πρώτη ημέρα και δίνονται εύκολα εύπεπτα προϊόντα τη δεύτερη μέρα. Κάθε 2-3 ώρες ο ασθενής πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες και του σχηματισμού πληγών πίεσης. Επίσης, κάτω από τον ιερό, τοποθετείται ένα ελαστικό δοχείο και κάτω από τα τακούνια τοποθετούνται παχιά και μαλακά δαχτυλίδια. Αν ο ασθενής δεν έχει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τότε έβαλε κυκλικές τράπεζες και μουστάρδες.

Πες Wernicke-Mann

Για την πρόληψη των συστολών, τα άκρα του ασθενούς τοποθετούνται στην αντίθετη θέση από την Wernicke-Mann. Προκειμένου να αποφευχθεί η συμφορητική πνευμονία, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, η ασπιζόλη. Εάν αναπτύσσεται υπερθερμία, το δέρμα του ασθενούς τρίβεται με διάλυμα ίσων μερών ξύδι, νερό και βότκα και η θερμοκρασία στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 18-20 ° C. Απαραίτητα να περάσετε καθημερινά την τουαλέτα της στοματικής κοιλότητας: τα δόντια και το στοματικό βλεννογόνο σκουπίστε με ένα βύσμα εμποτισμένο σε διάλυμα βορικού οξέος. Σε περίπτωση παραβίασης των λειτουργιών των πυελικών οργάνων - ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα - είναι επίσης δυνατό να βοηθηθεί ο ασθενής. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, καθαρτικά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κλύσματα πετρελαίου ή υπερτονικοί κλύσματα χρησιμοποιούνται.

Σε περίπτωση ακράτειας, στην περιοχή της ουροδόχου κύστης τοποθετείται ένα μαξιλάρι θέρμανσης, όταν εισάγεται ένας καθετήρας 2 φορές την ημέρα.

Όταν συμβαίνει μια ψύχωση, συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά στον ασθενή, οι δόσεις αυτών των φαρμάκων επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα. Οι ηρεμιστικές ουσίες σπάνια συνταγογραφούνται, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών, δεδομένου ότι τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα προκαλούν συχνά μυϊκή χαλάρωση.

Διαφορική μεταχείριση

Η διαφοροποιημένη θεραπεία περιλαμβάνει μεμονωμένες προσεγγίσεις σε ασθενείς ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου: αιμορραγική ή ισχαιμική, δεδομένου ότι καθεμία από αυτές έχει τον δικό της μηχανισμό εμφάνισης και χαρακτηριστικά της πορείας.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη του οιδήματος, στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, στην ελάττωση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση αύξησης - στην αύξηση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος και στη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας.

Η θεραπεία των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων διεξάγεται στη νευρολογία, στα νευρολογικά νοσοκομεία, αλλά υπάρχει μια κατηγορία ασθενών που θεραπεύονται σε νευροχειρουργικά τμήματα.

Το πρώτο στάδιο στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η σωστή θέση του ασθενούς στο κρεβάτι - το κεφάλι θα πρέπει να καταλαμβάνει ανυψωμένη θέση. Ένα παγωμένο πακέτο εφαρμόζεται στο κεφάλι του ασθενούς και ζεστά, αλλά όχι ζεστά, μαξιλάρια θέρμανσης εφαρμόζονται στα πόδια. Στις αιμορραγίες στον εγκέφαλο, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά, δίνοντας έτσι ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση της θεραπείας συνταγογράφησης. Πρώτα απ 'όλα, το dibazol και το θειικό μαγνήσιο, που χρησιμοποιούνται στο σύμπλεγμα της βασικής θεραπείας, έχουν το υποτασικό αποτέλεσμα. Εάν η επίδραση της δράσης τους δεν είναι έντονη, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιψυχωσικά, όπως διάλυμα αμναζίνης 2,5% σε δόση 0,5-1 ml, γαγγλιοβλοκέντες - πενταμίνη σε δόση 1 ml διαλύματος 5%. Η διεξαγωγή αντιυπερτασικής θεραπείας θα πρέπει να συνδυάζεται με τη συνεχή θεραπεία αφυδάτωσης.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα ενεργοποιείται η ινωδόλυση και μειώνονται οι ιδιότητες πηκτικότητας του αίματος, επομένως, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν την ινωδόλυση και ενεργοποιούν τον σχηματισμό θρομβοπλαστίνης. Για να αυξηθεί ο ρυθμός πήξης του αίματος, το γλυκονικό ασβέστιο ή το χλωριούχο ασβέστιο συνταγογραφούνται σε 10-20 ml διαλύματος 10% ενδοφλέβια, η βικασόλη σε 0,5-1,0 ml ενός διαλύματος 1% ενδομυϊκά, το ασκορβικό οξύ και η ζελατίνη που χορηγούνται ενδομυϊκά. Δεδομένου ότι η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος αυξάνεται, για 2-3 ημέρες, το αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγείται ενδοφλεβίως, υπό τον έλεγχο των παραμέτρων πήξης του αίματος. Στις επόμενες 3-5 ημέρες, οι αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων, gordox και contry, περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις σύγχρονης αθηροσκλήρωσης, τότε για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων η θεραπεία αυτή συνδυάζεται με τη χρήση μικρών δόσεων ηπαρίνης. Αυτό είναι σημαντικότερο στις υποαραχνοειδείς αιμορραγίες. Ένας αποτελεσματικός αιμοστάτης είναι το αιθαζιλικό άλας, το οποίο ενεργοποιεί τη θρομβοπλαστίνη και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και ομαλοποιεί τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και επιπλέον είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό. Όταν αιμορραγία στον εγκέφαλο σε ασθενείς με θρομβοπενία, συνταγογραφείται η εισαγωγή ενδοφλέβιας μάζας αιμοπεταλίων. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει αναπτυχθεί ως επιπλοκή της αιμορραγικής διάθεσης, στον ασθενή χορηγούνται ενδοφλέβια κλάσματα βιταμίνης Κ και πρωτεΐνης πλάσματος. Σε περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο υπόβαθρο της αιμοφιλίας, είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης επείγουσας περίπτωσης με συμπύκνωμα παράγοντα VIII ή κρυο κατακρήμνιση.

Με τις εκδηλώσεις σοβαρού εγκεφαλικού οιδήματος, μηνιγγικών σημείων, συμπεριλαμβανομένης και για πιο ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η οσφυϊκή παρακέντηση. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται με προφυλάξεις, χωρίς να γυρίζει τον ασθενή απότομα, χρησιμοποιώντας τον άξονα που αφαιρεί το υγρό σε μικρές δόσεις των 5 ml. Με βαθύ κώμα, με σοβαρές διαταραχές του στελέχους λειτουργεί με τη μορφή παραβίασης της καρδιάς και της αναπνοής, η ανάρρηση της οσφυϊκής παρακέντησης αντενδείκνυται.

Επί του παρόντος, για τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιείται ευρέως χειρουργική μέθοδος θεραπείας. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι κατάλληλος για όλες τις ομάδες ασθενών · ενδείκνυται για άτομα μικρής και μεσαίας ηλικίας, παρουσία πλευρικών αιματωμάτων και αιμορραγιών στην παρεγκεφαλίδα. Η ουσία της επέμβασης είναι η αφαίρεση του αιματώματος.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθοι παράγοντες: ικανοποιητικά αποτελέσματα δεν έχουν ληφθεί με συντηρητική θεραπεία. συμπίεση εγκεφάλου με αιμάτωμα και / ή προοδευτικό περιφερικό οίδημα, αναστέλλεται η ανεπιθύμητη επίδραση της εστίας αιμορραγίας στην ροή αίματος του εγκεφάλου, πράγμα που επιδεινώνει τη μικροκυκλοφορία και τη δυνατότητα εμφάνισης αιμορραγιών δευτερογενούς διαβήτη στο εγκεφαλικό στέλεχος και στα ημισφαίρια. Οι σημαντικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η αναστρεψιμότητα των διαταραχών που συμβαίνουν την πρώτη ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ο κίνδυνος θραύσης του αιματώματος στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Το αιμάτωμα είναι υποκριτικό ή εντοπισμένο στην περιοχή υποκριτικών πυρήνων, με όγκο μεγαλύτερο από 20 cm3 ή με διάμετρο μεγαλύτερο από 3 cm, το οποίο συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και οδηγεί σε εξάρθρωση του εγκεφάλου, αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Ο τελευταίος δείκτης για τη χειρουργική επέμβαση είναι η κοιλιακή αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε απόφραξη των αγγειακών αγώγιμων οδών.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες, η παρουσία των οποίων υποδηλώνει αρνητικό αποτέλεσμα της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά περιλαμβάνουν τα εξής: την ηλικία του ασθενούς άνω των 60 ετών, η κατάθλιψη της συνείδησης του ασθενούς πριν από το κώμα. όγκο κοιλιακής αιμορραγίας μεγαλύτερο από 20 cm3. ο όγκος του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος είναι μεγαλύτερος από 70 cm3. την εμφάνιση σημείων συνδρόμου εξάρθρωσης. υψηλή, ανεξέλεγκτη πίεση και σοβαρές συννοσηρότητες.

Ο καλύτερος χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι 1-2 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Το διαμορφωμένο ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα εκκενώνεται με αναρρόφηση των υγρών περιεχομένων του ή ανοίγοντας την κοιλότητα, στην οποία, εκτός από τα υγρά περιεχόμενα, απομακρύνονται θρόμβοι αίματος. Εάν το αίμα έχει σκάσει στις κοιλίες, τότε ξεπλένεται μέσα από την κοιλότητα του αιματώματος και ένα ελάττωμα στον κοιλιακό τοίχο. Στην περίπτωση που η επέμβαση πραγματοποιείται για ρήξη αρτηριακού και αρτηριοφλεβικού ανευρύσματος, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία, οι χειρουργικές επεμβάσεις περιορίζονται στο κλείσιμο του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Στις πρώτες 3 ημέρες της ασθένειας, πραγματοποιείται αφαίρεση αιμάτωματος και αποκοπή ανευρύσματος. Εάν ένας ασθενής έχει μειωμένη συνείδηση, τότε η επέμβαση καθυστερείται συνήθως μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Η τακτική της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου προσδιορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η απόφαση λαμβάνεται από κοινού από νευροχειρουργό και νευρολόγο. Με τον εντοπισμό της αιμορραγίας στην παρεγκεφαλίδα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία με αποστράγγιση ή απομάκρυνση του αιματώματος. Εάν το μέγεθος του αιματώματος είναι μεγαλύτερο από 8-10 mm3, τότε ενδείκνυται η πρώιμη χειρουργική θεραπεία. Παράγεται πριν από την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων συμπιέσεως εγκεφαλικού στελέχους. Εάν το μέγεθος του αιματώματος είναι μικρό και ο ασθενής είναι συνειδητός ή εάν έχουν περάσει περισσότερες από 7 ημέρες από τη στιγμή της αιμορραγίας, τότε συνιστάται συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εκτελείται όταν εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφαλικού.

Ο μεσαίος εντοπισμός αιμορραγίας βρίσκεται σε μερικούς ασθενείς, στην περίπτωση αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική αποστράγγιση του αιματώματος και επακόλουθη ινώδωση θραυσμάτων θρόμβου αίματος. Αυτή η επιλογή χειρουργικής θεραπείας θα είναι η λιγότερο τραυματική σε αυτή την κατάσταση. Μερικές φορές για να σωθεί η ζωή του ασθενούς με αποφρακτικό υδροκεφαλία χρησιμοποιείται επικάλυψη κοιλίας ή εξωτερική διακλάδωση.

Εάν υπάρχει υποψία αμυλοειδούς αγγειοπάθειας σε ασθενή με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπιάζουσα αιμορραγία.

Οι αντιφιβρινολικοί παράγοντες εφαρμόζονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μέσα σε 4-6 εβδομάδες, αν δεν πραγματοποιηθεί. Επί του παρόντος, υπάρχει μια άποψη σχετικά με την ανάγκη χρήσης τους μόνο σε περιπτώσεις υποτροχείας ή αιμορραγίας υποαραχνοειδών. Το E-αμινοκαπροϊκό οξύ συνταγογραφείται σε 30-36 g / ημέρα ενδοφλέβια ή από του στόματος κάθε 3-6 ώρες, το tranexamic acid χορηγείται σε 1 g ενδοφλέβια ή 1,5 g από του στόματος κάθε 4-6 ώρες. Αποδεικνύεται ότι η χρήση αντιφλεγνολυτικών φαρμάκων μειώνει αξιόπιστα την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων αιμορραγία, αλλά εξακολουθεί να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, καθώς και την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής. Πιστεύεται ότι η χρήση ενός συνδυασμού αναστολέων διαύλων ασβεστίου και αντιφρινολυτικών παραγόντων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικών επιπλοκών.

Από τις πρώτες ώρες της νόσου, η νιμοδιπίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 15-30 mg / kg / h για 5-7 ημέρες και στη συνέχεια 30-60 mg νιμοδιπίνης 6 φορές την ημέρα για 14-21 ημέρες.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, σε αντίθεση με την αιμορραγική, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο κρεβάτι οριζόντια, και η κεφαλή πρέπει να ανυψωθεί μόνο ελαφρώς. Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, στην αύξηση του βαθμού ανθεκτικότητας του εγκεφαλικού ιστού στην καθιερωμένη υποξία και στη βελτίωση του μεταβολισμού. Με τη σωστή θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να υπάρξει βελτίωση στην εγκεφαλική κυκλοφορία, συνθήκες λειτουργίας των κυττάρων που επιβίωσαν από το θάνατο. Η έγκαιρη και κατάλληλα επιλεγμένη τακτική της θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πρόληψη των θανατηφόρων επιπλοκών, όπως η πνευμονία, οι κοιλιακοί κλπ.

Στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ιδιαίτερη σημασία έχει η αμινοφυλλίνη, καθώς όχι μόνο μειώνει τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος, αλλά έχει επίσης θετική επίδραση στην αιμοδυναμική του εγκεφάλου. Το θετικό αποτέλεσμα της αμινοφυλλίνης είναι ότι επεκτείνει μόνο τα σύνθετα αγγεία του εγκεφάλου, επηρεάζοντας τα αγγεία κυρίως ως παράγοντα αγγειοσυστολής. Ταυτόχρονα, η δράση του απευθύνεται κυρίως σε ανεπιθύμητες αγγειακές λεκάνες, από τις οποίες το αίμα μπορεί να μετακινηθεί στην ισχαιμική ζώνη. Όταν χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά μπορεί να οδηγήσει στο φαινόμενο της «κλοπής», δηλ., Η ισχαιμία του εγκεφάλου στην προσβεβλημένη περιοχή αυξάνεται. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ αργά, εφαρμόζεται με τη μορφή ενός υδατικού διαλύματος 2,4% των 10 ml ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιείται διάλυμα αμινοφυλλίνης με 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Ο σκοπός του φαρμάκου μπορεί να επαναληφθεί μετά από 1-2 ώρες και στη συνέχεια να εφαρμοστεί 1-2 φορές την ημέρα για τις πρώτες 10 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα της αμινοφυλλίνης σχετίζεται κυρίως με την περίοδο που πέρασε μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει εξαιρετική επίδραση αν το φάρμακο χορηγηθεί στα πρώτα λεπτά ή ώρες μετά την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο ασθενής έχει ήδη αποκαταστήσει την ομιλία και την κίνηση μέχρι το τέλος της ένεσης. Τα αγγειοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται μόνο όταν οι αγγειόσπασμοι παίζουν έναν παθογενετικό ρόλο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να εκχωρήσετε μη-shpy, νικοτινικό οξύ, παπαβερίνη, xavine, komplamin.

Επί του παρόντος, η αιμοδιάλυση χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, για το οποίο η πολυγλουκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως στάγδην ή ρεοπογλυκτίνη σε όγκο 800-1200 ml. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της παράπλευρης κυκλοφορίας στη ζώνη εμφράγματος, καθώς και τη μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της εντατικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η διατήρηση του φυσιολογικού μεταβολισμού του νερού-αλατιού. Αυτό απαιτεί έλεγχο της υγρασίας του δέρματος και της γλώσσας, του δέρματος και του αίματος. Τα τελευταία περιλαμβάνουν: αιματοκρίτη και ηλεκτρολύτες ορού. Αν εντοπιστούν παραβιάσεις, πρέπει να διορθωθούν. Το υγρό είναι περιορισμένο και η ορθολογική χρήση των διουρητικών παρακολουθείται, καθώς η παράλογη χρήση τους οδηγεί στην αφυδάτωση του σώματος, συμβάλλοντας στην αύξηση της πήξης του αίματος και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, η υπερβολική πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έγχυση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος. Σημαντικός είναι ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης αίματος και η διατήρηση της κανονιογλυκαιμίας. Το γεγονός αυτό μπορεί να συμβάλει στη μεταβολή της θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών καταφεύγει σε προσωρινή μετάβαση στην ινσουλίνη και σε αύξηση ή μείωση της δόσης της.

Δεδομένου ότι αποδεικνύεται ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο φόντο της αύξησης των πηκτικών ιδιοτήτων του αίματος και της μείωσης της δραστηριότητας του ινωδολυτικού του συστήματος, τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία.

Αν η διάγνωση της ισχαιμική προσβολή εμφάνισαν σημαντικά και δεν υπάρχουν αντενδείξεις στα νεφρά, το ήπαρ, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, δεν υπάρχουν κακοήθεις όγκους, και τα αριθμητικά δεδομένα αρτηριακής πίεσης κάτω από 200/100 mm Hg. Art, εφαρμόζουν αντιπηκτικά. Αποδίδονται 1-2 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υπό αυστηρό έλεγχο των παραμέτρων πήξης του αίματος, δηλ., Coagulogram, θρομβοελαστόγραμμα. Εάν εντοπιστεί απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων με εμβολή ή θρόμβο, αυτά συνδυάζονται με ινωδολυτικά φάρμακα.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά αρχίζει με ηπαρίνη, η οποία είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Η ηπαρίνη συνταγογραφείται σε δόση 5000-10000 IU ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή υποδόρια 4 φορές την ημέρα. Η θεραπεία με το φάρμακο διεξάγεται υπό υποχρεωτικό έλεγχο των δεικτών πήξης αίματος για 3-5 ημέρες. Προηγουμένως, 1-2 ημέρες πριν από την ακύρωσή της, περιλαμβάνονται στη θεραπεία έμμεσα αντιπηκτικά, όπως η φαινλινίνη, η νεοδικουμαρίνη, η δισκουμαρίνη. Η θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για 1-3 μήνες, μερικές φορές μεγαλύτερης διάρκειας, υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός δείγματος coagulogram, θρομβοελαστογράμματος και προθρομβίνης, ο δε τελευταίος δεν πρέπει να μειώνεται κατά λιγότερο από 40-50%. Ο χρόνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα πρέπει να αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές. Με τη θρομβολυτική θεραπεία είναι η χρήση ινινολυσίνης σε συνδυασμό με ηπαρίνη. Ξεκινήστε τη θεραπεία στις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου με το διορισμό ινινολυσίνης σε δόση 20 000-30 000 IU ενδοφλεβίως. Το φάρμακο διαλύεται προηγουμένως σε 250-300 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου με την προσθήκη 10.000 IU ηπαρίνης. Το μείγμα χορηγείται πρώτα 1 φορά την ημέρα και στη συνέχεια κάθε 6 ώρες. Η ηπαρίνη εγχέεται ενδομυϊκά στην περιοχή των 5000-10 000 U. Η θεραπεία με ινωδολυσίνη συνεχίζεται για 2-3 ημέρες και μετά συνεχίζεται με αντιπηκτική θεραπεία όπως περιγράφεται παραπάνω. Αντενδείξεις για το διορισμό της ηπαρίνης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις: πίεση αίματος πάνω από 180 mm Hg. Art, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιληπτικές κρίσεις, κώμα, σοβαρή ηπατική νόσο, πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αποκαλύφθηκε ότι σε ασθενείς νεαρής και μέσης ηλικίας με σοβαρά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης, ή ένας συνδυασμός της αθηροσκλήρωσης με υπέρταση είναι πιο αποτελεσματική πεντοξιφυλλίνη, έχει εκφράσει καμία επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος, αλλά θετική επίδραση της επί των ρεολογικών ιδιοτήτων.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς σημαντικά σημάδια της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, συνιστάται να διοριστούν νικοτινικά ξανθυνόλη, παρμιδίνη, ινδομεθακίνη. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ταχυκαρδία, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση αναριπλίνης.

Στην περίπτωση της ταχείας ακύρωσης των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων σε ασθενείς με σύνδρομο στέρησης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και την επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε αυστηρά το σχέδιο μείωσης της δόσης των ναρκωτικών.

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, προτιμάται ο διορισμός ενός ωχρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την εκροή των φλεβών από τη κρανιακή κοιλότητα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ηπαρίνη. Με ένα έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται το cinnarizine. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ, επηρεάζοντας μόνο την αιμόσταση των αιμοπεταλίων.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ που χρησιμοποιείται σε αυτήν την περίπτωση σε μια δόση των 80-130 mg / ημέρα, χρησιμοποιείται πιο συχνά προορισμού μικρών δόσεων 80-325 mg / ημέρα, δεδομένου ότι μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στο γαστρεντερικό σωλήνα και την αναστολή της αγγειακής προστακυκλίνης που κατέχουν αντιθρομβωτική δράση. Προκειμένου να μειωθεί η ερεθιστική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος επί του γαστρικού βλεννογόνου, χρησιμοποιείται μια μορφή που δεν διαλύεται στο στομάχι.

Το Curantil χρησιμοποιείται σε δόση 75 mg 3 φορές την ημέρα. Σύμφωνα με τις μελέτες της συνδυασμένης χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέως και curantyl αποδείξει την αποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με παροδικές ισχαιμικές προσβολές σε ένα ιστορικό της νόσου, μειώνει επίσης τον κίνδυνο υποτροπής, μειωμένο κίνδυνο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και απόφραξης των αρτηριών σε ασθενείς με αγγειακή νόσο. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά του φαρμάκου είναι η δυνατότητα χρήσης του σε ασθενείς διαφορετικής ηλικίας χωρίς εργαστηριακή παρακολούθηση των αιμοπεταλίων.

Η φαρμακευτική τικλοπιδίνη συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 250 mg 2 φορές την ημέρα υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός πλήρους αίματος. Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται για παρακολούθηση κάθε 2 εβδομάδες κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών θεραπείας λόγω του κινδύνου λευκοπενίας.

Το clopidrogel χορηγείται σε δόση 75 mg / ημέρα και έχει πολύ λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και την tic-lopidine.

Ένα σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παίζει κατέχουν βαρβιτουρικά μεταβολική θεραπεία ραντεβού antigipoksantov που αναστέλλουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου, περιφερική αγγειακή διαστολή άθικτο και αγγειογενές εγκεφαλικό οίδημα, με αποτέλεσμα μια ανακατανομή του αίματος στην περιοχή της ισχαιμίας. Τα εξεταζόμενα φάρμακα δείχνονται κυρίως σε ασθενείς με ψυχοκινητική διέγερση, την παρουσία σπασμωδικής ετοιμότητας στο ΗΕΓ, παροξυσμικές μεταβολές στον μυϊκό τόνο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι το θειοπεντάλη - νάτριο ή εξενάλιο, φαινοβαρβιτάλη. Έχει αποδειχθεί ότι οξυβουτυρικό νάτριο ή GHB, που διαφέρει από τα barbiturates στην ικανότητά του να διατηρεί οξειδωτικές διεργασίες στον εγκέφαλο σε αρκετά υψηλό επίπεδο, έχει έντονη αντιυποξική ιδιότητα. Η θεραπεία με βαρβιτουρικά και GHB πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της ηλεκτροκαρδιογραφίας και της ηχηροεγκεφαλογραφίας.

Μέσω της μεταβολικής θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα των nootropics που αυξάνουν την αντίσταση στην εγκεφαλική υποξία λόγω διέγερση του εγκεφαλικού μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του δευτερογενούς ενίσχυσης, και την πρόληψη πρόωρου θανάτου των βιώσιμων νευρώνων κοντά στο εγκεφαλικό επεισόδιο εστία (ισχαιμική περιοχή ημίφως). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πιρακετάμη, πυριδιτόλη και Aminalon. Η συνταγογράφηση μιας ομάδας νοοτροπικών ενδείκνυται στην οξεία περίοδο σε ασθενείς με λιγότερο έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα και διαταραχές της συνείδησης, καθώς και σε όλους τους ασθενείς κατά την περίοδο αποκατάστασης της νόσου.

Το Cerebrolysin πρέπει να συνταγογραφείται σε μεγάλες δόσεις - 20-50 ml / ημέρα. Αυτή η δόση χορηγείται 1 ή 2 φορές, αραιώνεται σε 100-200 ml αλατούχου διαλύματος και στάγδην ενδοφλεβίως σε 60-90 λεπτά, σε διάρκεια 10-15 ημερών.

Το piracetam χορηγείται ενδοφλεβίως σε 4-12 mg / ημέρα, σε διάρκεια 10-15 ημερών, και στη συνέχεια η δόση μειώνεται στα 3,6-4,8 g / ημέρα. Μία τέτοια δόση μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή από την αρχή της θεραπείας.

Ως φάρμακα με αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, η emoxipin μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 300-600 mg ενδοφλέβια, καθώς και ναλοξόνη σε δόση 20 mg ενδοφλεβίως (το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά σε 6 ώρες).

Επιτρέπεται η θεραπεία όχι μόνο με ένα παρασκεύασμα, αλλά και με τον συνδυασμό τους. Η πορεία της θεραπείας είναι 1,5-2 μήνες. Μαζί με αυτά τα φάρμακα, συνταγογραφούνται γλουταμινικό και ασπαρτικό. Συνιστάται επίσης η χρήση γλυκίνης υπογλώσσια σε δόση 1-2 mg ημερησίως για τις πρώτες 5 ημέρες του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η χειρουργική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να διεξάγεται παρουσία παθολογίας των μεγάλων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών. Η ίδια η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο στην περιοχή εστίασης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και στη λειτουργία στα μεγάλα αγγεία, ως αποτέλεσμα της ηττότητας της οποίας προέκυψε και σχηματίστηκε καρδιακή προσβολή. Δεν υπάρχουν σαφώς διατυπωμένες φυσιολογικές λογικές για χειρουργική θεραπεία. Δεδομένου αυτού, η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ σπάνια Η πιο συχνά πραγματοποιούμενη χειρουργική επέμβαση είναι στις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, στον βραχιοκεφαλικό κορμό, στον υποκλειδί, πολύ λιγότερο στις μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία των καρωτιδικών αρτηριών είναι στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία συνοδεύεται από παροδικές κυκλοφορικές διαταραχές, επίμονες, αλλά συγχρόνως όχι ακαθάριστα νευρολογικά συμπτώματα, συμπτώματα χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. η παθολογική ελλιπτότητα των καρωτιδικών αρτηριών με εγκεφαλική κυκλοφορία. διμερής αποφρακτική διαδικασία στις καρωτιδικές αρτηρίες. Ενδείξεις για τη συμπεριφορά των λειτουργιών στις σπονδυλικές αρτηρίες είναι η αθηροσκληρωτική απόφραξη ή στένωση, η ανώμαλη εκφόρτιση και η συμπίεση στην αυχενική οστεοχονδρόζη.

Αμέσως μετά από μια οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου ακολουθεί μια μακρά και έντονη περίοδο αποκατάστασης, στην οποία αποκαθίστανται μερικώς ή εντελώς χαμένες λειτουργίες. Οι αγγειακοί χειρουργοί στη χώρα μας πραγματοποίησαν με επιτυχία όλους τους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων στις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες. Η ευνοϊκή έκβαση της νόσου εξασφαλίζεται από τη σωστή προσέγγιση των στοιχείων, την τεχνική της χειρουργικής επέμβασης και την σωστή διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου. Στην περίπτωση αυτή, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Αποδεικνύεται ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση αποτρέπει αξιόπιστα την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων και πρωτογενών εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς επίσης βελτιώνει την αποκατάσταση λειτουργιών που χάνονται ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ασθενείς με μειωμένη συνείδηση ​​ή ψυχικές διαταραχές

Οι ασθενείς με εξασθενημένη συνείδηση ​​ή ψυχικές διαταραχές χρειάζονται ειδική θεραπεία. Αυτή η κατηγορία ασθενών χρειάζεται επαρκή διατροφή, έλεγχο των ζωτικών λειτουργιών των πυελικών οργάνων, στη φροντίδα του δέρματος, των ματιών και της στοματικής κοιλότητας. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε κρεβάτια με στρώμα υδρομασάζ και πλευρικούς πίνακες για τέτοιους ασθενείς, προκειμένου να αποφύγετε την πτώση ενός τέτοιου ασθενούς. Η διατροφή στις πρώτες ημέρες παρέχεται από την ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών θρεπτικών διαλυμάτων και τις επόμενες ημέρες συνιστάται η άσκηση διατροφής μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Διατροφή των ασθενών που είναι συνειδητοί και με μια κανονική πράξη κατάποσης, ξεκινούν με υγρή τροφή και στη συνέχεια προχωρούν να λαμβάνουν τρόφιμα σε ημι-υγρή και φυσιολογική μορφή. Ελλείψει της δυνατότητας κανονικής κατάποσης, ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω καθετήρα. Εάν η πράξη της κατάποσης δεν αναρρώνει μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της επιβολής μιας γαστροστομίας για περαιτέρω διατροφή του ασθενούς μέσω αυτού. Προκειμένου να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και ο τραυματισμός του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την υποαραχνοειδή αιμορραγία, οι ασθενείς λαμβάνουν καθαρτικά. Εάν η δυσκοιλιότητα εξακολουθεί να αναπτύσσεται, τότε χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού, αλλά τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα με επαρκή ποσότητα διατροφής. Εάν υπάρχει κατακράτηση ούρων, τότε εγκαθίσταται ένας μόνιμος καθετήρας της ουρήθρας εάν είναι απαραίτητο. Για την πρόληψη των κνημών, εκτός από την περιστροφή του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ξηρό δέρμα, να αλλάξετε έγκαιρα το κρεβάτι και το εσώρουχο του ασθενούς, να ισιώσετε τις πτυχές και να αποφύγετε την ακράτεια ούρων και περιττωμάτων. Σε περίπτωση ερυθρισμού και διαβροχής του δέρματος, υποβάλλεται σε θεραπεία με 2-5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή έλαιο μοσχαριού ή με αλοιφή σολκοσερυλίου. Εάν έχει εμφανισθεί μόλυνση στις κοιλότητες, θεραπεύονται με αντισηπτικά διαλύματα.

Συντροφικότητα

Συχνά συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο παρασκήνιο των συνωστωδών όπως η αρτηρίτιδα, οι αιματολογικές παθήσεις. Η παρουσία αυτής της παθολογίας επιδεινώνει την πορεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και ως εκ τούτου απαιτεί ειδική θεραπεία.

Στη λοιμώδη αρτηρίτιδα, η θεραπεία καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια. Όταν ανίχνευση ασθενής αρτηρίτιδα μολυσματική φύση όρισε κορτικοστεροειδή, π.χ., πρεδνιζόνη σε δόση 1 mg / kg / ημέρα, με τον οποίο εφαρμόζεται είτε ως αυτόνομο θεραπεία ή σε συνδυασμό με κυτταροστατικά. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με πολυκυτταραιμία, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος του αίματος από φλεβοτομή για να διατηρηθεί ο αιματοκρίτης στο επίπεδο του 40-45%. Στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης Trom-botsitoza mielosupressanty όπως ραδιενεργό φωσφόρο και άλλα. Παρουσία θρομβοπενική πορφύρα ασθενούς δείχνει την αντιστοίχηση της πλασμαφαίρεσης, η εισαγωγή του φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος και κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, εκχωρείται πρεδνιζολόνης σε δόση 1-2 mg / kg / ημέρα. Οι ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία εμφανίζουν επαναλαμβανόμενες ερυθροκυτταρικές μεταγγίσεις. Όταν εντοπίζεται σοβαρή δυσπροτεϊναιμία στις εξετάσεις αίματος, η πλασμαφαίρεση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Σε ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο ισχύει αντιπηκτικά διορισμό και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, τη δυνατότητα πλάσματος-Φερεζαίους και τη χρήση πρεδνιζολόνης σε δόση 1-1.5 mg / kg / ημέρα εάν ο ασθενής διαγνωστεί υποτροπιάζοντα ισχαιμικό επεισόδιο, τα κυτταροστατικά που χρησιμοποιούνται. Αν διαγνωστεί λευχαιμία, συνιστάται να συνταγογραφεί ο ασθενής κυτταροτοξικά φάρμακα, καθώς και η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Στη θεραπεία ασθενών με διαδεδομένο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, χρησιμοποιείται ηπαρίνη νατρίου, όπως στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Μερικές φορές τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αναπτύσσονται σε νέες γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να σταματήσετε τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και να συνταγογραφήσετε εναλλακτικές μεθόδους αντισύλληψης.

Σε περίπτωση στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας μετά από οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου, συζητείται η σκοπιμότητα της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται για τη σοβαρή στένωση της σε 70-99% της διαμέτρου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε παροδική ισχαιμική προσβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται με μέτρια στένωση 30-69% της διαμέτρου της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτή είναι μια ένδειξη σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχουν μέτριο νευρολογικό έλλειμμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης, κατά την επιλογή τακτική της θεραπείας των ασθενών με αθηροσκλήρωση προεγκεφαλικών και τα εγκεφαλικά αιμοφόρα αντιπροσώπευαν την επικράτηση των αλλοιώσεων, σοβαρότητα της ασθένειας και την παρουσία των συνοδά νοσήματα.

Επιπλοκές

Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι κινητικές διαταραχές. Η αποκατάσταση των διαταραγμένων κινήσεων πραγματοποιείται μέσα σε ένα μέγιστο διάστημα 2-3 μηνών από τη στιγμή της εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ανάκτηση συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, οι σημαντικότεροι είναι οι πρώτοι έξι μήνες θεραπείας. Ακόμη και σε ασθενείς με χαμένη ικανότητα να κινούνται ανεξάρτητα, οι λειτουργίες αποκαθίστανται. Οι ασθενείς με έλλειψη ικανότητας να μετακινούνται ανεξάρτητα λόγω ημιπληγίας μπορούν επίσης να αποκαταστήσουν πλήρως τις ικανότητές τους. Στην περίπτωση κατάλληλης φυσιοθεραπείας, οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς αρχίζουν να κινούνται, τουλάχιστον όσο νωρίτερα από 3-6 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, εκτελούνται φυσιοθεραπεία, μασάζ, συνεδρίες λογοθεραπείας κλπ.