Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια κλινική μορφή οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (ONMK). Σε 85% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή αναπτύσσεται κατά παράβαση της ακεραιότητας (ρήξη) των ενδοκρανιακών αγγείων. Και το 15% των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων συνδέεται με την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Σύμφωνα με τους ιατρούς, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος, σοβαρός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς χαρακτηρίζεται από άμεση ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων και επακόλουθη αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Φυσικά, οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι επίσης οι πιο επικίνδυνες και η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να είναι απογοητευτική.

Η πρόβλεψη αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα, τη συμπίεση και την απώλεια του εγκεφαλικού ιστού παρουσιάζεται απίστευτα γρήγορα και, στη συνέχεια, για την παροχή των γιατρών φροντίδα έκτακτης ανάγκης έχουν ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα, και η ευκαιρία της ζωής σας μπορεί να χαθεί εύκολα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων σύμφωνα με το ICD 10 βασίζεται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις τύποι ασθενειών:

• ενδοεγκεφαλική, όταν το αιμάτωμα βρίσκεται στο παρέγχυμα του νευρικού ιστού.
• υποαραχνοειδές που εμφανίζεται όταν βλάπτονται τα αγγεία του αραχνοειδούς.
• κοιλιακή, στην οποία αίμα βρίσκεται σε μία από τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου ή του υδραγωγείου του.
• ο συνδυασμένος τύπος μιλιέται με τον συνδυασμό των τριών πρώτων.

Σε διάφορες περιοχές της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθούν ειδικά συμπτώματα, επιτρέποντας ακόμη και μετά την εξέταση του ασθενούς να υποδείξει τη θέση του αιματώματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Αυτή είναι μια εγκεφαλική βλάβη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του αγγειακού τοιχώματος και ως αποτέλεσμα, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία είναι εξαιρετικά λειτουργική. Συγκεκριμένα, αν υπήρχε έκρηξη μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα ξαφνικά, το απόγευμα, τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Αιμορραγία στο πορτ-μπαγκάζ εκτός από την ανάπτυξη των διμερών παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές και την κατάποση, ξαφνική απώλεια της συνείδησης είναι δυνατόν με την ταχεία ανάπτυξη των κώμα, διαταραχή της λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων σε συνδυασμό με την ήττα των κέντρων του αναπνευστικού και αγγειοκινητικά. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός σκανδάλης για την παρεγχυματική αιμορραγία είναι παραβίαση της διαπερατότητας και / ή της ακεραιότητας των αγγείων των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει ή διεισδύει μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Έρχεται μια αποδιοργάνωση (διακοπή) του έργου των νευρώνων με το γρήγορο θάνατό τους. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός πάσχει τόσο από τον εμποτισμό του αίματος όσο και από την απελευθέρωσή του μέσω του "καταρρευσμένου" αγγείου πολύ περισσότερο από ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ζημιά.

Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση ρήξης του αγγείου, το αίμα ασκεί λιγότερη πίεση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τη ζώνη "ήττας". Για όλους τους τύπους αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι είναι αυτό; Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω συγγενών και επίκτητων παθολογιών που οδηγούν στις ακόλουθες διαδικασίες:

• ανατομικές αλλαγές, καταστροφή αρτηριών στην αρτηριακή υπέρταση.
• το σχηματισμό και τη ρήξη των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, των σκληρών συρίγγων και των καρωτιδο-σπειροειδών συριγγίων.
• την απελευθέρωση αίματος από μικροαγγειοώματα, πλακίδια αμυλοειδούς (με αμυλοειδική αγγειοπάθεια).
• θρόμβωση ενδοκρανιακών φλεβών.
• σηπτική φλεγμονή των αρτηριών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε σπασμό και παράλυση των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, αναπτύσσεται ισχαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσονται μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλοντας στην αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για πλάσμα και σχηματιζόμενα στοιχεία.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα, είναι τα εξής:

1. Ταχέως αναπτυσσόμενη πονοκεφάλους - κυρίως πολύ σοβαρή, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετος, εξάψεις και παλμούς στο κεφάλι, πόνο στα μάτια, όταν κοιτάζοντας λαμπερά φώτα ή εκ περιτροπής μαθητές γύρω, η εμφάνιση του ένα κόκκινο κύκλο μπροστά από τα μάτια,
2. Παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας, αίσθημα παλμών.
3. Συνείδηση ​​διαφόρων βαθμών σοβαρότητας - κατάπληξη, αναισθητοποίηση ή κώμα.

Ίσως μια ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης. Στην παραλία το υπόβαθρο της πλήρους υγείας, ενώ έντονα συναισθήματα στην εργασία, κατά τη διάρκεια του τραύματος με ανθρώπους να κλαίνε πτώσεις, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπώντας σε σπασμούς, αναπνοή βραχνά, αφρούς στο στόμα του (ενδεχομένως με αίμα λόγω της δάγκωμα της γλώσσας).

Κατά κανόνα, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μονόπλευρο, δηλαδή επηρεάζει τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Άλλες επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου.

Για να διαγνώσετε μια επίθεση σε άλλους ανθρώπους:

1. Ζητήστε να χαμογελάσετε, αν το χαμόγελο είναι ασύμμετρο, τότε η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού είναι μεγάλη.
2. Ανυψώστε τα χέρια ενός ατόμου και ζητήστε του να κρατήσει μπροστά σας, αν πέσει ένα χέρι, τότε υπάρχει και ο κίνδυνος μιας κατάσχεσης που έχει συμβεί.
3. Ρωτήστε την απλούστερη ερώτηση - εάν αλλάξει η ομιλία, τότε αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα χρειαστεί άμεση ιατρική βοήθεια - θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο και να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση "αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου" σε ιατρικό ίδρυμα βασίζεται στις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• υπολογιστική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• εγκεφαλική αγγειογραφία.
• οσφυϊκή (οσφυϊκή) διάτρηση.

Με βάση όλα τα στοιχεία της έρευνας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία - ένα σύνολο επειγόντων μέτρων που σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια εξαλείφουν τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Με διαγνωσμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο επειγόντων μέτρων και μια επακόλουθη μακρά περίοδο αποκατάστασης (αποκατάσταση), η οποία διεξάγεται σταδιακά. Η θεραπεία ασθενών θα πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων στο νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκτεταμένο, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, το οποίο απαιτεί νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να διατηρήσουν την κανονική λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων, ιδιαίτερα ζωτικής σημασίας. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να εξαλειφθεί η περαιτέρω αιμορραγία. Συνιστάται η διατήρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 130 mm Hg. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε το εγκεφαλικό οίδημα, να εισάγετε τα διουρητικά φάρμακα.

Επίσης, χρησιμοποιούνται συχνά χειρουργικές θεραπείες. Αυτός γίνεται επίκληση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα εκτεταμένο αιμορραγία (40 ml αίματος ή περισσότερο) στην επαγόμενη παρεγκεφαλίδα ανευρύσματος και οδήγησε στην στρέβλωση του εγκεφαλικού στελέχους, αποφρακτική υδροκέφαλο και εκτενείς υποφλοιώδη αιμάτωμα (διαμέτρου 3 cm).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος πρέπει να αφαιρέσει εντελώς θρόμβους αίματος από την επιφάνεια του εγκεφάλου, ελάχιστα βλάπτουν τον ιστό, μειώνοντας έτσι την ποσότητα των νευροτοξικών ουσιών που σχηματίζονται ιστοσελίδα αιμορραγία και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Συνέπειες

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι:

1. Διαταραχές κινητικών λειτουργιών, παρίσεις και παράλυση.
2. Διαταραχή του λόγου, δυσκολία γραφής, ανάγνωση και μέτρηση.
3. Αλλαγές στην αντίληψη.
4. Παραβιάσεις στον τομέα της σκέψης, εξασθένιση της μνήμης, απώλεια ικανότητας μάθησης.
5. Η αλλαγή συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθετικότητας, καθυστερημένης αντίδρασης, φόβου, κλπ.
6. Αλλαγές στις συναισθηματικές και συναισθηματικές περιοχές (κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση).
7. Παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης και της αφόδευσης.
8. Ο πόνος που δεν σταματά με τα αναλγητικά.
9. Επιληπτικές διαταραχές.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, ομιλία, κατάποση απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και πεζοπορίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών πίεσης.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί τόσο τον ασθενή όσο και τους στενούς συγγενείς του, υπομονή, αντοχή, επιμονή και πίστη. Για να επαναφέρετε τη λειτουργία του κινητήρα, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων, στα οποία περιλαμβάνονται:

• φυσιοθεραπεία
• μασάζ
• μαθήματα σε ειδικούς προσομοιωτές.

Για να αποκαταστήσετε την ομιλία, χρειάζεστε μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Κατά κανόνα, με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποκατάσταση διαρκεί αρκετά χρόνια. Συχνά, οι ασθενείς διατηρούν κινητική δυσλειτουργία μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 15-20% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά δυσμενής. Η συνολική θνησιμότητα φτάνει το 60-70%, μετά την αφαίρεση των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - περίπου 50%. Περίπου το 90% των ασθενών, σε κατάσταση κατάδυσης ή κώματος, πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία.

1. Οι κύριες αιτίες θανάτου τόσο για τους ασθενείς που λειτουργούν όσο και για τους ασθενείς που δεν λειτουργούν αυξάνουν τη διόγκωση και την εξάρθρωση του εγκεφάλου (30-40%).
2. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι η επανάληψη της αιμορραγίας (10-20%).

Περίπου τα 2/3 των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν το αποτέλεσμα της νόσου, θεωρούν τον όγκο του αιματώματος, την ταυτόχρονη διάσπαση του αίματος στις κοιλίες, τον εντοπισμό του αιματώματος στο εγκεφαλικό, πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, προηγούμενων καρδιακών παθήσεων, γήρας.

Σύγχρονες αρχές αντιμετώπισης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασθένεια που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφαλικού αγγείου και αιμορραγία στη δομή του εγκεφάλου. Η πιο συνηθισμένη αιτία της παθολογικής διαδικασίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας το αγγειακό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και χάνει την ελαστικότητά του. Ο σχηματισμός αιμάτωματος στον ιστό του εγκεφάλου προκαλεί το θάνατο των νευρώνων, την υποξία (στέρηση οξυγόνου) των περιοχών που βρίσκονται δίπλα στη ζώνη βλάβης, πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από εγκεφαλική συμπτωματολογία (απώλεια συνείδησης, σπασμούς, μειωμένη αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα της κεντρικής γένεσης) και εστιακές εκδηλώσεις (αλλαγές στην ευαισθησία, κινητική δραστηριότητα, ομιλία).

Διάγνωση της νόσου

Τα ολοκληρωμένα διαγνωστικά μέτρα συμβάλλουν στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής διαδικασίας, καθορίζουν τις σωστές τακτικές θεραπείας και αποφεύγουν την εμφάνιση σοβαρών μη αναστρέψιμων επιδράσεων εγκεφαλικής επίθεσης. Είναι σημαντικό στα πρώιμα στάδια της νόσου να αναγνωρίζονται οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις και να ζητείται αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τα αρχικά συμπτώματα ενός αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• ξαφνική εμφάνιση σημείων εγκεφαλικής επίθεσης, συχνότερα κατά τις ώρες της ημέρας.
• ναυτία, έμετος.
• έντονος πόνος στο κεφάλι.
• θολή όραση?
• μούδιασμα του προσώπου, των χεριών, των ποδιών ή της γενικής αδυναμίας.
• μειωμένη άρθρωση (ομιλία).
• εξασθένιση του ελέγχου των κινήσεων, σύγχυση και απώλεια συνείδησης.

Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, θα πρέπει να καλείται πλήρωμα ασθενοφόρων. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της διαδικασίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• παρέχουν στον ασθενή πλήρη ψυχική και ψυχική ειρήνη.
• για να δώσει μια οριζόντια θέση στο σώμα με ένα ανυψωμένο άκρο κεφαλής (χρησιμοποιώντας μαξιλάρια κάτω από την πλάτη και την κεφαλή)?
• οργανώστε φρέσκο ​​αέρα (ανοίξτε το παράθυρο).
• αφαιρέστε τα περιοριστικά στοιχεία του ιματισμού για να βελτιώσετε την αναπνοή (αφαιρέστε τη ζώνη, συνδέστε, ανοίξτε το κολάρο του πουκαμίσου).
• Μετρήστε τους δείκτες πίεσης του αίματος
• όταν εμφανιστεί έμετος, γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια για να αποτρέψετε την αναρρόφηση (αεραγωγός) του εμετού.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητη η καθιέρωση της πραγματικής αιτίας της παθολογικής διαδικασίας για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Για τη διάγνωση της νόσου με τη χρήση οργάνων μεθόδων που θεωρούνται ως "χρυσό" πρότυπο για τον εντοπισμό της νόσου.

1. Υπολογιστική τομογραφία (CT) - καθορίζει τον εντοπισμό της περιοχής αιμορραγίας και το μέγεθος της.
2. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) - αποκαλύπτει μικρές βλάβες, τη θέση του ανευρύσματος.
3. Εγκεφαλική αγγειογραφία - με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στη ροή του αίματος, καθορίζει την αλλαγή στη διαμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων, η υποαραχνοειδής αιμορραγία, η φύση της κίνησης του αίματος στις πληγείσες αρτηρίες, διορίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
4. Η σπονδυλική παρακέντηση με ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - καθορίζει την πίεση στο σπονδυλικό σωλήνα όταν αποφράσσεται (φράσσεται), αποκαλύπτει ακαθαρσίες αίματος σε υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών που συνεπάγονται επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στον εγκέφαλο, όπως ένας όγκος, αποστήματα, επιληψία, μια επιπλέον ακτινογραφία του κρανίου προδιαγράφεται.

Ιατρική τακτική

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να διεξάγεται στα αρχικά στάδια της νόσου, ως τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα που πραγματοποιούνται κατά τις πρώτες 3-4 ώρες μετά την εμφάνιση εγκεφαλικής επίθεσης. Αυτό μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα των ασθενών, βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συμβάλλει στην πλήρη ύπαρξη μετά από μια ασθένεια και τη διατήρηση της αναπηρίας.

Θεραπευτικές δραστηριότητες στην προμηνοτοματική φάση

Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εκτελούνται σε ασθενοφόρο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ενός ασθενούς σε ιατρική μονάδα. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέτρα:

• μεταφέροντας τον ασθενή στη θέση του ύπτια με το ανώτερο σηκωμένο σώμα, το οποίο μειώνει την ένταση της εγκεφαλικής αιμορραγίας.
• η καρδιακή και η αναπνευστική δραστηριότητα (εισπνοή οξυγόνου, τεχνητός αερισμός του πνεύμονα) διατηρούνται σε κανονικό επίπεδο.
• ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης αίματος με τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων (dibazol, hemiton, aminazin με νοβοκαϊνη) ·
• να σταματήσει η αιμορραγία από το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη (dicine, etamzilat) ·
• πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος (ενδοφλέβια ωσμωτικά διουρητικά - μαννιτόλη).
• να αποτρέψει την ψυχοκινητική διέγερση με ηρεμιστικά (Relanium).
• χρήση αντισπασμωδικών ουσιών (λεβοντόπα).

Ένα πλήρωμα ασθενοφόρων παραδίδει τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νευρολογικού τμήματος για τη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπεία της ασθένειας.

Συντηρητική θεραπεία

Μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι μια θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων, τα οποία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει τα βασικά φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων.

1. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία βελτιώνει τη ροή αίματος στις κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου και εμποδίζει επανειλημμένα επεισόδια αιμορραγίας στη δομή της. Τα συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά φάρμακα για την υπέρταση (enalapril, labetalol), για υπόταση - φάρμακα που ενισχύουν την πίεση (ντοπαμίνη, θεραπεία με έγχυση).
2. Πρόληψη καρδιακών αρρυθμιών με επιλεκτικούς β-αναστολείς (ατενολόλη, δισαπρολόλη).
3. Διατηρώντας την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος μέσω της εισπνοής οξυγόνου μέσω του ρινικού καθετήρα, της τραχειακής διασωλήνωσης και της μεταφοράς του ασθενούς σε τεχνητή αναπνοή.
4. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά την υπερθερμία με αντιπυρετικά φάρμακα (θειικό μαγνήσιο, παρακεταμόλη).
5. Πρόληψη συμφορητικής πνευμονίας, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, σήψη (ουροσπεπτικά, αντιβακτηριακή θεραπεία).
6. Βελτίωση της ομοιόστασης, διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού (διουρητικοί παράγοντες γρήγορης δράσης - lasix, έγχυση διαλύματος αλατιού).
7. Μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος για την πρόληψη της υποξίας και των νευρολογικών συμπτωμάτων (σπονδυλική παρακέντηση, εισαγωγή μαννιτόλης, διάλυμα αλβουμίνης).
8. Παροχή σωματικής και ψυχικής ανάπαυσης με συνταγογράφηση ηρεμιστικών (Elenium, haloperidol) και αντισπασμωδικών φαρμάκων (thiopental), αντιεμετικών φαρμάκων (cerrucal).

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα με συγκεκριμένη επίδραση στον εγκέφαλο, η οποία έχει νευροπροστατευτική (προστατευτική) δράση στον νευρικό ιστό, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστά τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη.

1. Μέσα για την ομαλοποίηση της διατροφής των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Ουσίες που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μυελό - emoxipin, mildronate, tocopherol.

Οι πρώτες εβδομάδες θεραπείας πραγματοποιούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό τον έλεγχο του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού συστήματος και της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Χειρουργική Θεραπεία

Λειτουργία σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει εκχωρηθεί σε μια αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου απόφραξη κίνηση του υγρού, τον κίνδυνο της σφήνωσης εγκεφαλικού στελέχους. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται για εκτεταμένα ημισφαιρικά αιματοειδή που προκαλούν οίδημα και υποξία του εγκεφαλικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα. Όταν ένα μεγάλο ανεύρυσμα της αρτηρίας και μεγάλη ρήξη απώλειας αίματος, και η ενδοκρανιακή πίεση ανεβαίνει γρήγορα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται τις πρώτες ημέρες μετά από εγκεφαλική επίθεση, λαμβάνοντας υπόψη τη διαγνωστική εξέταση και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Εκτελούν το τράβηγμα του κρανίου, κατά τη διάρκεια του οποίου αφαιρούν το συσσωρευμένο αίμα, αποκαθιστούν την ακεραιότητα του αγγείου. Αυτό εξομαλύνει την ενδοκρανιακή πίεση, βελτιώνει τη διατροφή και την παροχή οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου.

Θεραπεία αποκατάστασης

Μετά το τέλος της οξείας περιόδου του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και ομαλοποίηση των ζωτικών σημείων στο προσκήνιο τα αποτελέσματα της νόσου με τη μορφή εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων - διαταραγμένη ομιλία, κινητική δραστηριότητα και την ευαισθησία στα προβλήματα της νοητικής δραστηριότητας. Η αποκατάσταση κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει:

• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - υδροθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, βαλνεοθεραπεία, darsonvalization;
• γενικό και τμηματικό μασάζ των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος, βελονισμός (ακριβές αποτέλεσμα στις αντανακλαστικές ζώνες).
• θεραπευτική γυμναστική (άσκηση), η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, ομαλοποιώντας το έργο των μυών και τη γενική κατάσταση του σώματος.
• ψυχολογική βοήθεια - εργασία με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή, βελτίωση των ψυχικών και ομιλικών λειτουργιών του ασθενούς και συμβολή στην κοινωνική του προσαρμογή.

Επιπλοκές όπως η συμφορητική πνευμονία, η καρδιακή ανεπάρκεια, η βαθιά φλεβική θρόμβωση των άκρων, η οποία συχνά προκαλεί πνευμονική εμβολή, αποτρέπονται. Αναθέστε φλεβοτονικά, αγγειοπροστατευτικά, ανοσοδιεγέρτες, αναπνευστικές ασκήσεις. Προκειμένου να αποφευχθεί το πάγωμα, συνιστάται η έγκαιρη υγιεινή του δέρματος και η θεραπεία με αλκοόλη καμφοράς στο σημείο συμπίεσης.

Το φαγητό των ασθενών θα πρέπει να είναι πλήρες, κλασματικό (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα), με τον περιορισμό των λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων. Εξαιρούνται από τη διατροφή οι «απλοί» υδατάνθρακες (muffins, πατάτες, ρύζι), ζωικά λίπη (λαρδί, βούτυρο, χοιρινό κρέας). Είναι χρήσιμο να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, φρέσκα βότανα), πολυακόρεστα λίπη (φυτικά έλαια, θαλάσσια ψάρια, θαλασσινά), πιάτα γαλακτοκομικών προϊόντων.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας.

1. Ένα μείγμα από ιατρικό αλκοόλ και φυτικό έλαιο σε αναλογία 1: 2 τρίβεται σε παραλυμένα μέρη του σώματος.
2. Για να βελτιωθεί η απόδοση του εγκεφάλου, οι ρίζες των παιώνων συνθλίβονται, χύνεται ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για τουλάχιστον μία ώρα. Το διηθημένο μέσο λαμβάνεται σε 30 ml τρεις φορές την ημέρα.
3. Τα κωνοφόρα λουτρά βελτιώνουν την κινητική δραστηριότητα στις πληγείσες περιοχές του σώματος.

Οι συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνεννόηση με το γιατρό σας για μεγάλο χρονικό διάστημα (4-6 μήνες).

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή ασθένεια με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας και σοβαρή αναπηρία. Η εκτεταμένη έγκαιρη θεραπεία σε όλα τα στάδια της παθολογικής διαδικασίας βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή και την αποκατάσταση, διατηρεί τις ικανότητες αυτοπεποίθησης και την ικανότητα εργασίας.

Πλήρης περιγραφή του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επτά τύποι νόσου. Συμπτώματα και θεραπεία.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

• Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
• Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
• ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο (νευροπαθολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό.

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς ποια είναι τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια και πόσο επικίνδυνα είναι αυτά, ποιες είναι οι αιτίες της εξέλιξης και των εκδηλώσεων, πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια και ποια εξαρτώνται τα αποτελέσματα και οι προβλέψεις.

Η ουσία και τα στάδια του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εγκεφαλικό επεισόδιο - νέκρωση της περιοχής του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους τύπους της νόσου, ο οποίος βασίζεται στην αιμορραγία στον ιστό, τις μεμβράνες ή τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Τα στάδια ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών είναι:

Ρήξη ή εξασθένιση, με αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος του αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο (εισροή ή εκροή αίματος).

Η εκροή αίματος πέρα ​​από το αγγείο μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

Δημιουργία αιμάτωματος (θρόμβος αίματος) ή εμποτισμός του εγκεφαλικού ιστού με αίμα.

Άμεση καταστροφή, ερεθισμός των εγκεφαλικών κυττάρων από το αίμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Συμπίεση, μετατόπιση των νευρικών κέντρων που βρίσκονται δίπλα στην αιμορραγία.

Η εμφάνιση οίδημα ολόκληρου του εγκεφάλου, το οποίο συμπιέζεται στην κοιλότητα που οριοθετείται από τα οστά του κρανίου.

Το αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών είναι μια δυσλειτουργία όχι μόνο των καταστραφέντων νευρικών κυττάρων αλλά και ολόκληρου του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία σε όγκο, τόσο πιο έντονα είναι οι νευρολογικές διαταραχές και τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος απότομης διακοπής της αναπνοής και της καρδιάς.

Τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπάρχουν 7 τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρατίθενται στον πίνακα:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας των ενδοεγκεφαλικών αγγείων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

• Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης, τόσο υπό μορφή αιφνίδιων σταγόνων (υπερτασικές κρίσεις με πιέσεις έως 190-220 / 100-120 mmHg) όσο και με σταθερή ελαφρά αύξηση (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Συγγενείς και επίκτητες αγγειακές ανωμαλίες - δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των ελαττωματικών αρτηριών, φλεβών και λεμφαδένων με τη μορφή σπειραμάτων) και ανευρύσματα (ανατομή, αραίωση και σακκοειδή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος). Αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο
• Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στον αυλό των εγκεφαλικών αρτηριών, γεγονός που τους καθιστά αδύναμους και εύθραυστους, ειδικά σε μέρη όπου εκτείνονται σε ορθή γωνία.
• Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγείων (αντικατάσταση του κανονικού τοιχώματος με ουλές ή ελαττωματικό ιστό) στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου, της αγγειίτιδας, της χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος.
• Μειωμένη πήξη αίματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες (αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοκυτοπενία), υποβιταμίνωση, υπερβολική δόση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Άτομα σε κίνδυνο

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

1. Συμπτώματα πρόδρομου εγκεφαλικού επεισοδίου

Μερικοί από τους ασθενείς (20-30%) μπορεί να παρατηρήσουν τέτοια συμπτώματα πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για αρκετά λεπτά, ώρες ή ακόμη και ημέρες:

• σοβαρή κεφαλαλγία με τη μορφή επιθέσεων ή σταθερή?
• ζάλη και γενική αδυναμία.
• ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
• αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα του δέρματος των άκρων και του προσώπου.
• ζεστό παλίρροια και έξαψη του προσώπου.
• ευερεθιστότητα στο έντονο φως και τους δυνατούς ήχους.
• μυϊκή αδυναμία των άκρων στο μισό του σώματος, στριμμένο πρόσωπο,
• οπτικές διαταραχές με τη μορφή απώλειας των ορατών περιοχών.

2. Εκδηλώσεις στη μέση της ασθένειας

Μια λεπτομερής κλινική εικόνα ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις και συμπτώματα:

• Έλλειψη συνείδησης (κώμα) ή λήθη (αναστολή, υπνηλία).
• Συχνή θορυβώδη ή εξασθενημένη αναπνοή.
• Κράμπες (τάση ολόκληρου του σώματος, πτώση του κεφαλιού και συστροφή των μυών των άκρων).
• Το στριμμένο πρόσωπο λόγω της έντασης των μυών στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου ή της χαλάρωσης (παράλειψη της γωνίας του στόματος, του άνω βλέφαρου, οι κινήσεις του μάγουχου όταν αναπνέει) στην πλευρά απέναντι από το κτύπημα). Η ρυτίδα του προσώπου είναι ένα από τα συμπτώματα της αιμορραγικής εγκεφαλίας.
• Στρέφοντας τα μάτια προς τον επηρεασμένο εγκέφαλο, ή τις χαοτικές κινήσεις τους ("επιπλέουσες" βλεφαρίδες).
• Η επέκταση της κόρης στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου.
• Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά στα άκρα απέναντι από το επηρεασμένο μισό του εγκεφάλου.
• Τα μηνιγγικά συμπτώματα - ένταση των ινιακών μυών, αδυναμία κάμψεως του κεφαλιού, φέρνουν το πηγούνι στο στήθος.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρή, κρίσιμη. Σε οποιαδήποτε στιγμή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της διακοπής της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραδοθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Οι αιμισφαιρικές αιμορραγίες είναι λιγότερο απειλητικές για τη ζωή, σε αντίθεση με τα εγκεφαλικά επεισόδια εντοπισμού βλαστών ή διεισδύουν στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες στο 98% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

3. Εκδηλώσεις κατά την περίοδο ανάκτησης

Εάν οι ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία. Αυτά μπορεί να είναι:

• επίμονη κεφαλαλγία.
• διαταραχές συντονισμού ·
• Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
• ομιλία και απουσία της ·
• ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
• στριμμένο πρόσωπο?
• την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
• βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται.

Διαγνωστικά

Με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα επιθεώρησης, μπορεί να υποψιαστεί η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ακριβή επαλήθευση (επιβεβαίωση), καθώς επηρεάζει τις τακτικές θεραπείας. Ισχύουσες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα με μια λεπτή βελόνα μέσω της οποίας κυκλοφορεί το εγκεφαλικό υγρό (CSF) για να το συλλέξει για ανάλυση. Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται εμφανής αν ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή έχει ροζ χρώμα.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια σχετικά απλή και αβλαβής διαδικασία, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι συγγενείς τους να μην αρνούνται να το εκτελέσουν, ειδικά αν δεν υπάρχει δυνατότητα άλλης διάγνωσης.

Υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία - σύγχρονες μέθοδοι για γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του γεγονότος της ίδιας της νόσου, αλλά και την εκτίμηση του μεγέθους, του όγκου, της θέσης της αιμορραγίας, της σχέσης της με το κοιλιακό σύστημα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να αποφασίσετε για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, την πρόγνωση και το πιο πιθανό αποτέλεσμα.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες με περαιτέρω καταγραφή του αγγειακού σχεδίου του εγκεφάλου επί του φιλμ ακτίνων Χ και του ηλεκτρονικού φορέα. Έτσι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του σπασμένου δοχείου. Αλλά το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προφυλακτική της αξία: η αγγειογραφία είναι σε θέση να εντοπίσει αγγειακές ανωμαλίες (δυσπλασίες και ανευρύσματα) στον εγκέφαλο και να πραγματοποιήσει την απομάκρυνσή τους ακόμη και πριν τη ρήξη.

Στάδια θεραπείας, σύγχρονες μέθοδοι και φάρμακα

Ο βασικός κανόνας της ιατρικής περίθαλψης για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Ο γενικός αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - Έκτακτη ανάγκη

Ο στόχος του είναι να στηρίξει τη ζωή, να μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιήθηκε:

• Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης.
• Αξιολόγηση του παλμού στις αρτηρίες του λαιμού και του καρδιακού παλμού - σε απουσία τους, ξεκινήστε ένα μασάζ καρδιάς (περίπου 100 πρέσες ανά λεπτό στο κάτω μέρος του στέρνου).
• Αξιολόγηση της αναπνοής - σε περίπτωση απουσίας της, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή σύμφωνα με τη μέθοδο από το στόμα στο στόμα (βάλτε τον ασθενή στην πλάτη, ισιώστε τον λαιμό όσο το δυνατόν περισσότερο, με το κεφάλι να πετιέται πίσω, να κάνει δύο αναπνοές για 30 πιέσεις κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ).
• Εάν διατηρείται η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός καθώς και οι σπασμοί, δημιουργήστε συνθήκες για τη βατότητα των αεραγωγών: τοποθετήστε τον ασθενή στη μία πλευρά, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη ροή σάλιου και αφρού από το στόμα.
• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα πρέπει να μειωθεί: ενέσεις θειικού μαγνησίου, εναλαπρίλης, σταγόνες Pharmadipine, διουρητικά).
• Ανυψώστε ελαφρά το άκρο της κεφαλής ή βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ήταν κάτω από τη θέση του σώματος.
• Συνδέστε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη του ασθενούς

Στάδιο 2 - Εξειδικευμένη βοήθεια και θεραπεία ναρκωτικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Ως εκ τούτου, νοσηλεύονται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν συνθήκες για την αναζωογόνηση εάν είναι απαραίτητο (αναπνοή υλικού, σταγονόμετρα, απινιδωτής). Θεραπεία σε αυτό το στάδιο:

• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση, Enap, Benzogeksony, Dibazol χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί - σταγόνες Pharmadipine, δισκία Metoprolol, Clofelin. Η χαμηλή πίεση διορθώνεται με την εισαγωγή του Mezaton, της Dopamine, της πρεδνιζολόνης.
• Πρόβλεψη για αναπνοή: αν είναι απρόσβλητη ή ανεπαρκής - ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος στη συσκευή, εάν αποθηκεύεται - η παροχή οξυγόνου μείγμα μέσω μάσκας. Παροχή αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου
• Μείωση εγκεφαλικού οιδήματος - εισαγωγή φαρμάκων: Εσυνθετική L-λυσίνη, Δεξαμεθαζόνη, Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη.
• Διατήρηση της δύναμης των εγκεφαλικών κυττάρων - ενδοφλέβιες ενέσεις: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Αιμοστατικοί παράγοντες: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Αμινοκαπροϊκό οξύ.
• Διατήρηση της μικροκυκλοφορίας σε βέλτιστο επίπεδο: ενδοφλέβιες εγχύσεις Reosorbilact, Cytoflavin, γλυκόζη με βιταμίνες.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Όχι όλες οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά. Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι λειτουργιών:

Trepanation - αφαίρεση θραύσματος του οστού του κρανίου πάνω από την περιοχή αιμορραγίας Μέσω του σχηματισμένου διαύλου αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του αιματώματος, αλλά επίσης μειώνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Η λειτουργία είναι καταλληλότερη για επιφανειακή αιμορραγία στα ημισφαίρια, αιματοειδή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάτρηση - διάτρηση του κρανίου υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού. Η βελόνα οδηγείται στην περιοχή της αιμορραγίας με περαιτέρω αναρρόφηση αίματος. Η μέθοδος ενδείκνυται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Λειτουργίες αποστράγγισης - σταδιακή σωληνωτή αποστράγγιση στις κοιλίες του εγκεφάλου προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αίμα, να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Το τρίτο στάδιο - η αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών κυττάρων και η αποκατάσταση

Πώς αντιμετωπίζεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο τελικό στάδιο:

• Φάρμακα Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα εγκεφαλικά κύτταρα: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, κλπ.
• Διασφάλιση του σώματος με θρεπτικά συστατικά: σε περίπτωση κονσερβοποιημένης κατάποσης - τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και πρωτεΐνες, σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης - μίγματα και κονιοποιημένα τρόφιμα που εισάγονται στο στομάχι μέσω σωλήνα, χωρίς συνείδηση ​​- ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων (Infesol, Aminosol).
• Πρόληψη των πληγών πίεσης: αλλάξτε τη θέση του σώματος του ασθενή κάθε 2 ώρες, χρησιμοποιήστε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο, σκουπίστε το δέρμα με αλκοόλ καμφοράς.
• Πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών της αναπνευστικής οδού (πνευμονία): εισάγετε αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Ειδική θεραπευτική άσκηση, γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία αποκατάστασης αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό συνθήκες εξειδικευμένων κέντρων αποκατάστασης.

Η λειτουργική ηλεκτροδιέγερση (FES) είναι μια από τις μεθόδους αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι τελευταίες οδηγίες στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πιο συνηθισμένη σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η εισαγωγή βλαστοκυττάρων (ανθρώπινα κύτταρα, από τα οποία έρχονται όλα τα κύτταρα του σώματος). Η διαδικασία είναι πραγματικά πολύ αποτελεσματική, αλλά περιλαμβάνει ορισμένες δυσκολίες:

• δεν υπάρχουν αρκετές κλινικές που αναπτύσσουν βλαστοκύτταρα.
• η διαδικασία ανάπτυξης είναι μακρά, επομένως πρέπει να διεξαχθεί εκ των προτέρων, ακόμη και πριν εμφανιστούν οι ασθένειες.
• εξαιρετικά υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
• ακόμη και τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση μαζικών αιμορραγιών ή εγκεφαλικών επεισοδίων στο εγκεφαλικό.

Πρόληψη, πρόγνωση, αποτελέσματα

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο σκληρή όσο η θεραπεία, αλλά είναι δυνατή. Για αυτό χρειάζεστε:

• Εξαλείψτε όλες τις πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου (περιγράφονται στην ενότητα "Άτομα σε κίνδυνο"), ειδικά για άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών.
• Θεραπεία υπέρτασης.
• Σοβαροί επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που δεν υπήρχαν πριν, μια ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ένας λόγος αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Θα εξαλείψει τα αδύναμα αγγεία, τα οποία θα αποτρέψουν την ασθένεια.

Δυστυχώς, περίπου το 70% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πεθαίνουν. Αυτό συμβαίνει κυρίως για τους εξής λόγους:

• προχωρημένη ηλικία (άνω των 70 ετών) ·
• σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιά, πνεύμονες, εσωτερικά όργανα).
• μεγάλη αιμορραγία.
• ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Εντοπισμός εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αν δεν σημειωθούν αυτοί οι παράγοντες, οι προβλέψεις ζωής είναι ευνοϊκές. Η πρώιμη θεραπεία (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου), η επίμονη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (περίπου ένα έτος) αυξάνουν τις πιθανότητες για την πληρέστερη αποκατάσταση ενός ατόμου. Στην ηλικία 45-56 ετών με μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό φλοιό αυτό είναι δυνατό.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση, συνέπειες

Είναι γνωστό ότι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση και εμβολή εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων - στο 85%. Το υπόλοιπο 15% των ασθενών υποφέρει από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι προγνωστικά περισσότερο δυσμενές.

Εάν διαγνωστεί «αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο», αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι πιο παρατεταμένη πορεία της νόσου, ο ασθενής μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, την αναπηρία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί ένα σημαντικό και η ζωή είναι πιο σύντομη. Με επαναλαμβανόμενα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα γεγονότα αναπτύσσονται ακόμη πιο δραματικά.

Χρειάζεται να διακρίνω μεταξύ αυτών των δύο μορφών; Ναι, είναι απαραίτητο, καθώς η θεραπεία της ισχαιμίας και των αιμορραγιών διαφέρει επίσης σημαντικά μεταξύ τους και μόνο οι άνθρωποι που δεν γνωρίζουν φαντάζονται ότι όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια αντιμετωπίζονται εξίσου.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

"Αιμορραγία" - σημαίνει "αιμορραγία".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από ενδοεγκεφαλική (ενδοεγκεφαλική), αιμορραγία, η διείσδυση του αίματος μέσα στο παρέγχυμα (ουσία) του εγκεφάλου στο κοιλιακό σύστημα ή ρήξη ενός αρτηριακού ανευρύσματος και την εμφάνιση της αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο (CAA ή υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ).

Σε μια αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως ισχαιμική εμφανίζεται ξαφνικά αλωπεκία και (ή) τα εγκεφαλικά συμπτώματα, επιμένει για περισσότερο από 24 ώρες, ή οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς σε βραχύτερο χρόνο.

Είναι σημαντικό το GI (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) να είναι αυθόρμητο (μη τραυματική προέλευση). Σε περίπτωση που εμφανισθεί ως αποτέλεσμα σοβαρού εγκεφαλικού συνδρόμου, τότε μπορεί να υπάρχουν πολύ υγιή αιμοφόρα αγγεία, έλλειψη παραγόντων κινδύνου χαρακτηριστικών της ΓΔ και άλλες αιτίες.

Όπως πάντα, υπάρχει κάποια διαλογή και ταυτολογία: εκτός από τη διάγνωση του "εγκεφαλικού επεισοδίου", μερικές φορές πιστώνονται με "εγκέφαλο". Ως αποτέλεσμα, ο όρος "αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου" περιέχει μια διπλή ένδειξη για τον εντοπισμό της διαδικασίας, αφού ο όρος "εγκεφαλικό επεισόδιο" σημαίνει οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Πρέπει να ειπωθεί ότι αυτή η διάγνωση (σε ανεπίσημη επικοινωνία) ακούγεται λιγότερο κολακευτική μεταξύ των νευροχειρουργών, δηλαδή "αιμορραγία". Είναι σύμφωνη με τις γνωστές και δυσάρεστη ασθένεια δεν είναι τυχαία: αν αγρυπνία για την παροχή τουλάχιστον δέκα εγκεφαλικά επεισόδια και CT έκτακτης ανάγκης (θα πρέπει να γίνει σε όλους τους ασθενείς να διακρίνουν ισχαιμία από αιμορραγία) αποδεικνύεται ότι όλα τα ισχαιμικά - υπερκόπωση Νευρολογίας και Τμήμα neuroreanimation.

Αν όμως αποδειχθεί ότι έχει παραδοθεί τουλάχιστον μία περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αυτό σημαίνει ότι απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό, καθώς είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Επιδημιολογία και κατάσταση του προβλήματος

Έχουμε ήδη μιλήσει για την κοινωνικοοικονομική σημασία του προβλήματος του εγκεφαλικού επεισοδίου γενικά για τη Ρωσία και δεν θα επαναλάβουμε εδώ. Ας πούμε μόνο ότι το μερίδιο της αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει μόνο το 15% του όγκου, αλλά αυτά το 15% των ασθενών περιλαμβάνουν ανθρώπους με τη μεγαλύτερη παραβίαση της ποιότητας ζωής, και την πρώτη ομάδα της αναπηρίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία κάθε 90 δευτερόλεπτα υπάρχει μία περίπτωση γενικής αιμορραγίας (κυρίως λόγω ισχαιμίας) και κάθε 10 λεπτά υπάρχει περίπτωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Η συνολική θνησιμότητα από όλες τις μορφές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου υπερβαίνει το 40%, η οποία είναι πολύ υψηλότερη από την ισχαιμία σε παρόμοιο δείκτη. Μετά από ένα χρόνο, μόνο το ένα τέταρτο των επιζώντων ασθενών μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη εργασία και τρόπο ζωής τους.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, παράγοντες κινδύνου

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η συνηθέστερη αιτία της γαστρεντερίτιδας - εμφανίζεται στο 50% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Στη δεύτερη θέση είναι ο εκφυλισμός των εγκεφαλικών αγγείων λόγω της συσσώρευσης μη φυσιολογικής αμυλοειδούς πρωτεΐνης (CAA ή εγκεφαλικής αμυλοειδούς αγγειοπάθειας). Αντιπροσωπεύει το 12% των περιπτώσεων.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αντιπηκτικών (βαρφαρίνη), η αιμορραγία μπορεί να είναι μια επιπλοκή. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την κολπική μαρμαρυγή έτσι ώστε, λόγω της «γαργαλίσματος» και του στροβιλισμού του αίματος, ο θρόμβος δεν εμφανίζεται στους θαλάμους της καρδιάς και το αίμα υγροποιείται. Ως εκ τούτου, αυτός είναι ο τρίτος λόγος, ο οποίος δίνει το 10% των περιπτώσεων.

Εάν ένας όγκος του εγκεφάλου βλάπτει ένα αγγείο και τον καταστρέφει, τότε αναπτύσσεται ενδοεγκεφαλική αιμορραγία - αυτό είναι ένα άλλο 8% των περιπτώσεων. Οι υπόλοιποι λόγοι αντιπροσωπεύουν το 20% του συνόλου.

Παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού

Οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι μπορούν να τροποποιηθούν, σε ορισμένες περιπτώσεις συμπίπτουν με παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς έχουν έναν συγκεκριμένο, "αγγειακό - πηκτικό" προσανατολισμό.

Πρόκειται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• αρτηριακή υπέρταση (υπερτασική ασθένεια);
• συχνές υπερτασικές κρίσεις.
• φαιοχρωμοκύτωμα (ορμονικά ενεργός όγκος που αυξάνει την αρτηριακή πίεση).
• ελαττώματα του αγγειακού τοιχώματος.
• διαταραχές αιμόστασης.
• σπασμοί εγκεφαλικών αρτηριών.
• αυθόρμητη ρήξη ανευρύσματος.
• κατάχρηση κοκαΐνης, αμφεταμινών, ηρωίνης (συμπεριλαμβανομένης της ενδορρινικής) ·
• αλκοολισμός.
• ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
• λευχαιμία και αιμοφιλία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτύσσεται δευτερογενής αιμορραγικός μετασχηματισμός, δηλαδή «εφίδρωση αίματος». Ως αποτέλεσμα, το κέντρο της ισχαιμίας είναι εμποτισμένο με αίμα.

Για τη διάρρηξη του ανευρύσματος, οι κύριες αιτίες είναι η υπέρταση και η κρίση, το κάπνισμα και ο αλκοολισμός.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται μια ολόκληρη σειρά αλλοιώσεων στη βιοχημεία και στην αιμοδυναμική, που προκαλούνται από την εξασθένιση της ροής του αίματος. Αυτή είναι μια διαδικασία. Η έκβαση της ισχαιμίας θα είναι αισθητή μόνο μετά τον τελικό κυτταρικό θάνατο και τον προσδιορισμό της περιοχής νέκρωσης.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε κάθε περίπτωση, είναι συνέπεια μιας αιμορραγίας που έχει ήδη συμβεί. Αυτό είναι το αποτέλεσμα. Όλα τα βλαπτικά αποτελέσματα του χυμένου αίματος αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και συνεπώς για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όλες οι θεραπευτικές ενέργειες πρέπει να κατευθύνονται ώστε να μην μειώνεται η περιοχή της νέκρωσης (υπάρχει ήδη), αλλά να μην διαστέλλεται. Αυτό περιλαμβάνει υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης, αιμοστατική θεραπεία, πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - παθογένεση και εντοπισμός

Φωτογραφία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται πιο εύκολα με εντοπισμό και, κατά συνέπεια, με βλάβη στα αντίστοιχα αγγεία, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να κατανοηθεί από την κλινική εικόνα ποιος τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει συμβεί. Τα GI είναι:

1. Πρωτογενής ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Το αίμα χύνεται στην ουσία του εγκεφάλου.
2. Παρεγχυματική-υποαραχνοειδής αιμορραγία. Το αίμα βρίσκεται τόσο στον υποαραχνοειδή χώρο όσο και στο πάχος του εγκεφάλου.
3. Παρεγχυματική κοιλία. Το αίμα από την ουσία του εγκεφάλου διεισδύει στις κοιλίες.
4. Κύρια κοιλία. Το αίμα γεμίζει αμέσως το κοιλιακό σύστημα.
5. Subarachnoid (SAC). Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει αίμα στις κοιλότητες των κοιλιών ή στην ουσία του εγκεφάλου. Βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου.

Το SAH εμφανίζεται συχνότερα λόγω ρήξης του αγγειακού ανευρύσματος, το μέγεθος του οποίου κυμαίνεται από 2 έως 10 mm. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένα συγγενές ελάττωμα του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο συνήθως συμβαίνει στο σημείο της διαίρεσης του σε μικρότερα κλαδιά. Τα ανευρύσματα τείνουν να αναπτύσσονται σταδιακά.
Στην αιτιολογική βάση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατό να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα κύρια χαρακτηριστικά των αιμορραγιών.

Υπερτασική αιμορραγία

Εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αρτηριακής υπέρτασης και κρίσης, επηρεάζονται οι ομάδες των διάτρησης αρτηριών και ο εντοπισμός των βλαβών είναι ως εξής:

• 50% - βασικοί πυρήνες που επηρεάζονται.
• 30% - θαλασσινές εστίες και λευκή ύλη των ημισφαιρίων.
• 20% της γέφυρας και της παρεγκεφαλίδας.

GI λόγω της αντιπηκτικής θεραπείας και της θεραπείας κατά της θρόμβωσης

Αναπτύχθηκε σε ασθενείς που, κατά κανόνα, δεν ελέγχουν σωστά τη δοσολογία των ναρκωτικών.

• Πιο συχνά, τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται κατά το πρώτο έτος της θεραπείας.
• Η αγγειακή καταστροφή εμφανίζεται όταν η INR αυξηθεί σε 5 (αυτή είναι μια παράμετρος που υποδεικνύει τον βαθμό αραιότητας του αίματος, με ρυθμό 2-3).
• Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ως επιπλοκή της θρομβόλυσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε 1% των περιπτώσεων.

GI ως επιπλοκή των όγκων

Το 5% όλων των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αιμορραγία σε όγκο στον εγκέφαλο. Είναι εντοπισμένα σε άτυπους χώρους. Για επαλήθευση, απαιτείται αναμνησία, αναφορά εστιακών συμπτωμάτων πριν από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Χαρακτηριστικό σημείο είναι η διόγκωση των δίσκων οπτικού νεύρου τις πρώτες ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Υπάρχουν εγκεφαλικά επεισόδια σε όγκους όπως:

• γλοιοβλαστώματα.
• αδένωμα της υπόφυσης.
• μυελοβλάστωμα;
• μεταστατικούς όγκους.

GI με ρήξη ανευρύσματος

Τις περισσότερες φορές η εστία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντοπίζεται στους βασικούς πυρήνες ή στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων του εγκεφάλου:

• Τα ανευρύσματα της πρόσθιας συνδετικής αρτηρίας σχηματίζουν αιμάτωμα στις μετωπικές περιοχές.
• Ανευρύσματα της οπίσθιας επικοινωνίας αρτηρίας (30%) - αιμάτωμα εμφανίζεται στο μεσαίο τμήμα του κροταφικού λοβού.
• Ο εντοπισμός του ανευρύσματος στη μεγαλύτερη, μεσαία εγκεφαλική αρτηρία (20-25%) προκαλεί συχνότερα την εμφάνιση αιμάτωματος στην περιοχή του πλευρικού σάλκου.

Σημεία και συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι κανένα σημάδι ή σύμπτωμα δεικνύει ότι ένα άτομο έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από τα υπολογισμένα τομογραφικά δεδομένα, τα οποία ήδη στις πρώτες ώρες της ασθένειας "βλέπουν" το αίμα που έχει χυθεί.

Μπορείτε να δώσετε μόνο τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα για ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και την ομαδοποίησή τους, αφού παρατηρήθηκαν από τους γιατρούς εδώ και πολύ καιρό και τα δεδομένα βρίσκονται σε συσχετιστική ή και λειτουργική σχέση με την παθομορφική διάγνωση.

Τι είναι χαρακτηριστικό της αιμορραγίας

Για την αιμορραγική «κλασική» εγκεφαλική επίδραση είναι πολύ χαρακτηριστική η ακόλουθη εικόνα:

• Αποδεικνύεται ότι ο ασθενής έχει από καιρό υποστεί "πίεση", μερικές φορές με κρίσεις.
• Το χτύπημα συνέβη κατά τη διάρκεια μιας νευρικής ή σωματικής προσπάθειας, εν μέσω στρες.
• Κατά τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, προσδιορίστηκαν υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης.
• Η ηλικία του ασθενούς είναι κάπως πιο «νεαρή» (κάτω των 65 ετών) από ότι απαιτείται για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Τα συμπτώματα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται γρήγορα. Η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική γρήγορα, ένα κώμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά.
• Χαρακτηριστική αποπληξιακή εμφάνιση: ένα πορφυρό πρόσωπο, μερικές φορές με μπλε χροιά, θορυβώδη αναπνοή, ένα "χαλαρωτικό" μάγουλο λόγω της παρίσδης του νεύρου του προσώπου, ειδικά με πλήρη σωματική διάπλαση.
• Ναυτία ή εμετό, και επαναλαμβανόμενα, ακόμη και σε κατάσταση ασυνείδητου.
• Τυπικές καταγγελίες εγκεφαλικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία).

Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να πάρουμε, για παράδειγμα, ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με κώμα, μια πλήρη πτυχή της δεξιάς πλευράς, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τώρα ας συγκρίνουμε αυτή την εικόνα με αυτήν που προκύπτει με την ίδια, "κλασσική" αλλά μόνο εγκεφαλική ισχαιμία.

Τι είναι χαρακτηριστικό του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η κλινική του έχουν επίσης ξεχωριστή πρωτοτυπία, όπως σημειώνει ένας έμπειρος γιατρός:

• Πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο, "κλήσεις συναγερμού", εμφανίστηκαν μεταβατικές ισχαιμικές επιθέσεις, οι οποίες στη συνέχεια "απελευθέρωσαν" τον ασθενή.
• Ο ασθενής έχει διαβήτη, στηθάγχη ή αγγειακή βλάβη των ποδιών (θρόμβοι αίματος), κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή προσβολή ή ακόμα και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
• Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει τη νύχτα, το πρωί, μετά από κόπωση ή ένα ζεστό μπάνιο ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αρρυθμίας / ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
• Τα νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται αργά, συχνά "κυλιόμενα" κύματα και υποχωρούν και πάλι.
• Μεγαλύτερη ηλικία, άνω των 65 ετών.
• Τα εγκεφαλικά συμπτώματα (πονοκέφαλοι, αναισθητοποίηση, έμετος, απώλεια συνείδησης) είτε απουσιάζουν είτε εκφράζονται εύκολα. Οι ασθενείς είναι συνειδητοί και συχνά κάνουν συγκεκριμένες καταγγελίες.

Ακριβώς αναφέροντας μερικά από τα συμπτώματα, χωρίς να εισέλθετε στη νευρολογία, μπορείτε να δείτε πώς η ροή του αίματος, καταστρέφοντας τον ιστό του εγκεφάλου, όπως ένα ατύχημα σε ένα σπασμένο φράγμα, διαφέρει από την αργή ισχαιμία, που μοιάζει με αργή πετρελαιοκηλίδα.

Σχετικά με τα σημάδια της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία και τα συμπτώματά της είναι κάπως "διαχωρισμένα", αν μόνο επειδή το αίμα δεν πηγαίνει κατευθείαν στον εγκέφαλο, αλλά εξαπλώνεται "στην επιφάνεια του". Το SAC είναι πολύ παρόμοιο αν:

• Ασθενής σε νεαρή ηλικία.
• Η ασθένεια αρχίζει έντονα, χωρίς αναμνησία, μεταξύ της πλήρους υγείας κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας (στο γυμναστήριο).
• Η εμφάνιση χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά σκληρή κεφαλαλγία, παρόμοια με ένα "χτύπημα" στο κεφάλι, με πιθανή κατάθλιψη της συνείδησης.
• Μετά από αυτό, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί ψυχοκινητική ανάδευση, η πίεση μπορεί να αυξηθεί.
• Το αίμα που έχει χυθεί στις μεμβράνες προκαλεί μηνιγγικό σύνδρομο: παρατηρείται επίμονος σπασμός των ινιακών μυών, υπεραισθησία, φωτοφοβία και αναβίωση των αντανακλαστικών.
• Όταν εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση, εμφανίζεται αίμα.

Διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η βάση για τη διάγνωση αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου υπολογίζεται με ακτινογραφία τομογραφίας, η οποία μπορεί ήδη το συντομότερο δυνατόν να καθορίσει την παρουσία αίματος και να διακρίνει την αιμορραγία από την ισχαιμία.

Επιπλέον, πολλοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν:

• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• Doppler ηχογραφία των κύριων και εγκεφαλικών αρτηριών.
• transcranial dopplerography στον προσδιορισμό του αγγειοσπασμού στο SAH.
• εγκεφαλική αρτηριογραφία (σε περίπτωση ύποπτου χαρακτήρα όγκου, αναζήτηση δυσπλασίας).
• EEG (με την ανάπτυξη βιώσιμου eppisindrom).

Σημαντικές παραμέτρους και γνωστές μέθοδοι έρευνας - οφθαλμοσκόπηση και εργαστηριακές εξετάσεις.

Αρχές θεραπείας αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία ενός ασθενούς με σοβαρό αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ σοβαρή και "αιματηρή". Δεδομένου ότι αυτό το άρθρο δεν απευθύνεται σε ειδικούς, δεν θα αναφέρουμε ένα μόνο φάρμακο. Απλώς ο κατάλογος των βασικών αρχών της θεραπείας και της φροντίδας αρκεί για να πάρει μια ιδέα για το πώς θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ασθενής.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλος ο κόσμος κατέληξε στο συμπέρασμα - η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να διεξάγεται σε ειδικά θαλάμους εγκεφαλικών επεισοδίων και μονάδες εντατικής θεραπείας.

Οι αρχές της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• Πρόληψη ασφυξίας και αναπνευστικών διαταραχών (συστολή της γλώσσας, έμετος).
• Τοποθέτηση σε κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής (πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος).
• Χρήση ενός λειτουργικού στρώματος εγκεφαλικού επεισοδίου και στρώματα κατά της αποκομιδής.
• Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης,
• Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
• Εάν σταματήσει η αιμορραγία, θα πρέπει να ξεκινήσει η θρόμβωση (εσώρουχα συμπίεσης).
• Έλεγχος της θερμοκρασίας (η εμφάνιση υπερθερμίας και επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι ένα σημάδι διάσπασης του αίματος στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου).
• Τροφοδοσία ανιχνευτή.
• Πρόληψη των πληγών πίεσης (τρίψιμο σφουγγαριών σε ολόκληρο το σώμα, υγρά μαντηλάκια για τους ασθενείς με κρεβάτι, αλλαγή της θέσης του σώματος 6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και 4 φορές τη νύχτα).
• Η σωστή θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, ώστε να μην αναπτύσσονται συστολές και σπαστικότητα, η απαγόρευση να βρίσκεται πάνω στην πλάτη του για περισσότερο από 1 ώρα.
• Διατηρήστε άνετη θερμοκρασία 22-23 μοίρες στο θάλαμο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η υποστήριξη φαρμάκων για έναν ασθενή με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει:

• Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, λαμβάνοντας υπόψη τη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.
• Ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού - ηλεκτρολυτών (απώλεια ιόντων με έμετο).
• Καταπολέμηση της διόγκωσης του εγκεφάλου και της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.
• Αρωγή πιθανών σπασμών.
• Νευρομεταβολικά και εγκεφαλοπροστατευτικά φάρμακα.
• Νοοτροπικά φάρμακα.
• Καταπολέμηση της σπαστικότητας - μυοχαλαρωτικά.
• Καταπολέμηση του κεντρικού πόνου.
• Ο διορισμός των αντιεμετικών.

Σχετικά με τη νοσηλευτική

Ο "ακρογωνιαίος λίθος" της εγκεφαλικής θεραπείας είναι η φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας στο σπίτι. Αυτό σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση από την εντατική φροντίδα, ο ασθενής χρειάζεται 24ωρη υποστήριξη και τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Βοήθεια στην αυτοεξυπηρέτηση κατά το πλύσιμο, τη σίτιση και τη διανομή φυσικών αναγκών.
• Εγκαταστάσεις σε θάλαμο ή δωμάτιο με κομοδίνα, τουαλέτα.
• Απόκτηση ορθοζών, περιπατητών, αναπηρικών αμαξιδίων.
• Διεξαγωγή υγιεινής τουαλέτας του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικών μέσων.
• Πρόληψη της δυσκοιλιότητας,
• Η χρήση πάνες και πάνες.
• Αντι-υποστατική πνευμονία.
• Παθητική και ενεργητική γυμναστική στα προσβεβλημένα άκρα.
• Διεξαγωγή συνεδριών μασάζ, θεραπευτικής γυμναστικής.
• Φορέστε τη συμπίεση κάτω από τη μαρτυρία.
• Στην οργάνωση της σωστής διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τη δυσκολία κατάποσης και τη δυνατότητα ανάπτυξης της αναρρόφησης, λείανσης και θέρμανσης των τροφίμων, έλεγχος της στοματικής κοιλότητας μετά το φαγητό.

Φυσικά, ο κατάλογος περιλαμβάνει μόνο τα βασικά είδη φροντίδας και θεραπείας. Έτσι, χρειαζόμαστε ειδικούς στην επαγγελματική θεραπεία, την εργοθεραπεία, συσκευές με βιοανάδραση. Επομένως, είναι δύσκολο να απαντηθεί η ερώτηση: «Ποιες είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στην αριστερή πλευρά;» Με την κανονική οργάνωση της φροντίδας και της θεραπείας δεν υπάρχει καθόλου έλλειψη και σε άλλες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί να συμβεί στη φάση της προσχολικής ηλικίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται μαθήματα με λογοθεραπευτή και αφασολόγο, χρειάζονται ψυχολογική συμβουλευτική και καταπολέμηση της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και, ενίοτε, απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Οι πιο συχνές τύποι περιλαμβάνουν:

1. Κοιλιακή αποστράγγιση;
2. Αφαίρεση αιμάτωματος με εύκολη πρόσβαση και στατιστικά στοιχεία ευνοϊκών αποτελεσμάτων (οπίσθιος κρανιακός φρύνος και συμπίεση εγκεφαλικού στελέχους, για επείγοντες λόγους).
3. Ελάχιστα επεμβατική κακοσμία (προστατεύει από εγκεφαλικό οίδημα).

Όλοι οι όροι και οι ενδείξεις καθορίζονται από νευρολόγο, νευροχειρουργό και αναζωογονητικό. Επί του παρόντος, όσον αφορά τις λειτουργικές μεθόδους, πολλά παραμένουν ασαφή. Επομένως, αποδεικνύεται ότι η ανοικτή χειρουργική αποστράγγιση με τρυπήματα είναι επικίνδυνη, αλλά η στερεοτακτική, ελάχιστα επεμβατική αναρρόφηση είναι πιο ελπιδοφόρα. Αλλά οι βαθιές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες δεν έχουν δώσει μια σαφή απάντηση, ποιος είναι ο λόγος αποτελέσματος / κινδύνου σε αυτό το θέμα.

Αποκατάσταση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Πάνω, αναφέραμε τους βασικούς κανόνες για την περίθαλψη των ασθενών. Πολλοί από αυτούς είναι η αρχή της αποκατάστασης, για παράδειγμα, μαθαίνοντας να ξανακάνετε ένα κουτάλι ή να πιάσετε τα κορδόνια.

Όπως και την προηγούμενη φορά, θα αναφέρουμε μόνο τους κύριους τρόπους αποκατάστασης ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη συνέχεια, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι αυτό ή το είδος αποκατάστασης, το οποίο δεν έτυχε προσοχής πριν, δεν θα ξεφύγει από την όψη του αναγνώστη.

Όταν γίνεται αποκατάσταση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Κινησιοθεραπεία και αποκατάσταση των νοικοκυριών κατά παράβαση των εθελοντικών κινήσεων.
• Η καταπολέμηση της σπαστικότητας, συμπεριλαμβανομένης και με τη βοήθεια της άσκησης και του μασάζ, οζοκερίτη, παραφίνη, λουτρά?
• Μάθηση να περπατάς.
• Ηλεκτρική διέγερση μυών.
• Μασάζ, συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού, της ακουστικής πίεσης.
• Φυσικοθεραπεία (DDT, ηλεκτροφόρηση);
• Ορθοπεδικές συσκευές για τη σύσπαση και τη μείωση των άκρων.
• Μαθήματα με λογοθεραπευτή.
• Καταπολέμηση του κεντρικού πόνου (αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά).
• Ψυχοθεραπεία;
• Μαθήματα για την εκπαίδευση της μνήμης, της προσοχής, της νοημοσύνης.

Πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όπως δείχνει η πρακτική, δεν υπάρχει λόγος να διαχωριστούν οι τύποι των εγκεφαλικών επεισοδίων κατά τη διάρκεια της πρόληψης. Πώς φαντάζεστε ότι ένας γιατρός αποσιωπίζει τον ασθενή και λέει ότι: "αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ισχαιμία και όχι για αιμορραγία, αμαρτία για την υγεία".

Επομένως, παρουσιάζουμε εδώ αποδεδειγμένες μεθόδους και μεθόδους που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, περιορισμός του νατρίου (επιτραπέζιο άλας) και αυξημένη πρόσληψη καλίου.
• Διατροφή με αύξηση του αριθμού των λαχανικών, των φρούτων, των θαλασσινών, των φυτικών ινών, των γαλακτοκομικών προϊόντων και με μείωση της κατανάλωσης ανθεκτικών λιπών.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα, τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα.
• Απώλεια βάρους στο φυσιολογικό?
• Παύση του καπνίσματος. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του αυξημένου κινδύνου όλων των τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Απορρίψτε πλήρως ή μειώστε σημαντικά την ποσότητα αλκοόλ.

Εάν έχετε ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση, πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, η βαρφαρίνη συνιστάται για κολπική μαρμαρυγή και κολπική μαρμαρυγή και συνιστώνται οι στατίνες για όλες τις "ομάδες κινδύνου".

Φυσικά, υπάρχουν συστάσεις μόνο για την πρόληψη αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Έτσι, για να μην αναπτυχθεί επανεγκεφαλική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αρτηριακή υπέρταση, να σταματήσει το κάπνισμα, να πίνει αλκοόλ και να σταματήσει να εισπνέει τα ναρκωτικά.

Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι το θέμα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένας πολύ εκτεταμένος κλάδος της ιατρικής, στη διασταύρωση της νευρολογίας, της αναζωογόνησης, της νευροχειρουργικής, της καρδιολογίας, της αποκατάστασης, της αιμοασολογίας. Όμως, μαζί με την αναζήτηση και εισαγωγή νέων φαρμάκων, τύπων ενεργειών και μέσων αποκατάστασης, εμείς οι ίδιοι πρέπει να κάνουμε ό, τι μπορούμε για να αποφύγουμε μια αγγειακή καταστροφή.