Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι χειρουργοί και οι νευροπαθολόγοι συναντούν αρκετά συχνά διαταραχές της δομής του εγκεφάλου. Μία από τις επικίνδυνες και σοβαρές παθολογίες είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η νόσος είναι περίπλοκη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο καρδιακής προσβολής. Το δεύτερο όνομα αυτής της διαταραχής είναι το κενό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετάφραση από τα γαλλικά, η λέξη "lacuna" υποδηλώνει περιοχές της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου, οι οποίες, λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων, μαλακώνουν και χάνουν την αρχική δομή τους.

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες αυτής της παραβίασης, ο άρρωστος υφίσταται μακροχρόνια θεραπεία σε εξειδικευμένες κλινικές και αποκατάσταση. Το κύριο πράγμα σε μια τέτοια περίπτωση είναι να παρατηρήσετε τα συμπτώματα εγκαίρως και να επικοινωνήσετε με έναν αρμόδιο γιατρό.

Χαρακτηριστικά και αιτίες της παραβίασης

Φορείς των εγκεφαλικών βλαβών του εγκεφάλου ανιχνεύονται συνήθως στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια βρίσκεται σε νέους ασθενείς, ακόμη και σε παιδιά. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου διερευνούνται ενεργά από τη σύγχρονη επιστήμη. Οι ιατροί λένε ότι λόγω της αρτηριακής υπέρτασης και των συγγενών ανωμαλιών του κυκλοφορικού συστήματος, το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σήμερα διαγνωσμένο σε νεαρή ηλικία. Αυτό επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής, τη γενετική, την περιβαλλοντική κατάσταση, την ψυχική κατάσταση, το επίπεδο αντίστασης στο στρες.

Το μέγεθος του χάσματος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικό. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού. Η διαδικασία της εξαφάνισης αναπτύσσεται ως αντίδραση στο έμφραγμα. Κατά μέσο όρο η τιμή κυμαίνεται από 10 mm έως 20 cm. Ο ασθενής δεν παρατηρεί πάντα την εκδήλωση της παθολογίας αμέσως. Από τη στιγμή του σχηματισμού μιας κοιλότητας σε γκρίζα ύλη σε έντονη συμπτωματολογία, περάσουν μήνες.

Για να προσδιορίσετε την εμφάνιση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να περάσετε μια ιστολογική ανάλυση ή αυτοψία. Μόνο μετά τα αποτελέσματα που προκύπτουν μπορούμε να μιλάμε με σιγουριά για μια διάγνωση που ονομάζεται κεντρικό εγκεφαλικό έμφρακτο. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος εγκεφαλικής βλάβης διαγιγνώσκεται στο 15% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ηλικιωμένους, οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες, ωστόσο, συχνά αποδίδονται στην ηλικία ή συγχέονται με άλλα προβλήματα.

Το φάσμα των λόγων για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αρκετά ευρύ. Η βαρύτητα και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τον παράγοντα προκλήσεως. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον γιατρό να προσδιορίσει την ακριβή αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς αυτό θα επηρεάσει τη θεραπεία του ασθενούς και την πορεία της αποκατάστασης του ασθενούς. Οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου με σχηματισμό κενών μπορούν να εξυπηρετήσουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα;
• χρήση ναρκωτικών ·
• μη ισορροπημένη διατροφή.
• έλλειψη ύπνου?
• έλλειψη κατάλληλης ημερήσιας θεραπείας;
• υποδυμναμίες.
• έκθεση στο στρες.

Σε μια στενότερη έννοια, η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η υαλώδης δυστροφία, οι εστίες μολύνσεων και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα αρτηρίδια της γκρίζας ύλης γίνονται οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ασθενείς με την παρουσία τέτοιων διαγνώσεων πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας τους και να συμβουλεύονται το γιατρό με την παραμικρή δυσλειτουργία.

Κλινική εικόνα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο Lacunar είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένο εγκαίρως. Κατά κανόνα, απαιτείται πολύς χρόνος από τη στιγμή της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου μέχρι τη σαφή εκδήλωση συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα είναι μικτά. Με την πρώτη ματιά, δεν έχουν καμία σχέση με τον εγκέφαλο, ωστόσο, ένας έμπειρος νευροπαθολόγος θα τα καθορίζει πάντα.

Όταν εμφανίζεται μια βαθιά αλλοίωση του εγκεφαλικού ιστού, ο ασθενής δεν αισθάνεται αμέσως αδιαθεσία. Για πολλούς μήνες, συνεχίζει να οδηγεί μια φυσιολογική ζωή, χωρίς να αισθάνεται δυσφορία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι βαθιές δομές επηρεάζονται και η κρούστα παραμένει άθικτη. Για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτή η παθολογία δεν παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του σώματος. Ο κύριος λόγος για το άγχος σε μια τέτοια περίπτωση θα πρέπει να είναι η αρτηριακή υπέρταση.

Τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα όπως στην περίπτωση του συμβατικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ομιλία του ασθενούς δεν αλλάζει δραματικά. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, να εκτελεί οικεία εργασία, να επικοινωνεί με ανθρώπους. Το νευρικό σύστημα αντιδρά ιδιαιτέρως στη νόσο. Η γκρίζα ύλη συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά, ωστόσο, μερικές φορές προκαλεί μικρές διακοπές. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Αυξημένος μυϊκός τόνος. Αυτό το σύμπτωμα είναι συμμετρικό, επηρεάζοντας κυρίως τα κάτω άκρα. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα, πόνο στα πόδια. Υπάρχουν σπασμοί, αυξάνονται το πρωί και κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Μειωμένη μνήμη Αυτή η παραβίαση είναι μικρή. Ο ασθενής ξεχνάει απροσδόκητα κάποια λεξικά, ημερομηνίες, αριθμούς. Ωστόσο, σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτή η διαδικασία δεν είναι παγκόσμια.
• Υποβάθμιση της σαφήνειας ομιλίας. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση μούδιασμα στο στόμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χάνει σαφήνεια σε μια ορισμένη χρονική περίοδο. Αργότερα, η διαδικασία αποκαθίσταται από μόνη της.
• Μικρή απώλεια ισορροπίας. Όταν περπατάτε, ο ασθενής μπορεί να κυλάει ελαφρά από τη μία πλευρά στην άλλη. Ωστόσο, αυτές οι εκδηλώσεις είναι σπάνιες, δεν διαρκούν περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα.
• Προβλήματα με το άδειασμα των κοπράνων και της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία γίνεται ανεξέλεγκτη. Αυτό δημιουργεί πολλά προβλήματα και μειονεκτήματα.

Οι συνέπειες αυτής της διαταραχής χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να είναι σοβαρές. Αν δεν συμβουλευτείτε γιατρό, υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, χωρίς επαγγελματική αποκατάσταση, η μειωμένη ομιλία, ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων και τα ανεξέλεγκτα σκαμνί όχι μόνο παραμένουν, αλλά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Διάγνωση και θεραπεία

Όταν ένας ασθενής έρχεται σε νευρολόγο για καταγγελίες πονοκεφάλου, αδυναμία στους μυς, αυξημένη πίεση, σπασμούς, αυξημένο κόπρανο και ούρηση, ο γιατρός θα είναι ο πρώτος που θα προγραμματίσει μια μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αναγνώριση βλαβών στον εγκέφαλο. Συχνά, εκτός από τα κενά, εντοπίζονται κύστες και άλλα νεοπλάσματα. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό ώστε να μην χάσει την αρχή της ανάπτυξης πιο σοβαρών ασθενειών, όπως για παράδειγμα του καρκίνου.

Εκτός από την αξονική τομογραφία και την μαγνητική τομογραφία, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις για κυτταρολογική εξέταση καθώς και αυτοψία. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας αρτηριακής υπέρτασης. Εάν οι εξετάσεις υπέρτασης είναι θετικές, τότε η κύρια θεραπεία απευθύνεται σε αυτήν. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εξαλείψει την αιτία και μόνο τότε να ασχοληθεί με τις εκδηλώσεις και τις συνέπειες. Εάν η υπέρταση δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος επανεμφανιζόμενου εμφράγματος αυξάνεται.

Ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο, αργότερα αποφορτώνεται για αποκατάσταση στο σπίτι. Ο ασθενής παίρνει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, έδειξε πλήρη ανάπαυση, η απουσία αγχωτικών καταστάσεων. Οποιαδήποτε ξαφνική αλλαγή της πίεσης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Επίσης, ο γιατρός καθορίζει εργαλεία που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών του εγκεφάλου.

Ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η θεραπευτική διατροφή. Το σώμα του ασθενούς δεν μπορεί να υπερφορτωθεί με υδατάνθρακες, ζωικές πρωτεΐνες, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα με εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνονται τα δημητριακά, το βραστό κοτόπουλο και το βόειο κρέας. Επιπλέον, πρέπει να περιορίσετε τη χρήση των οσπρίων. Τη στιγμή της αποκατάστασης, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει προϊόντα αλεύρι, γλυκά.

Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 6 μήνες. Εάν ο ασθενής εφαρμοστεί έγκαιρα για επαγγελματική ιατρική περίθαλψη, τότε όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου αποκαθίστανται πλήρως, η υπέρταση περνάει. Ο λόγος εξαλείφεται και ο λόγος γίνεται κατανοητός, ο συντονισμός των κινήσεων βελτιώνεται όταν περπατάτε, συχνά κόπρανα και συχνά ούρηση για να σταματήσετε να ανησυχείτε τον ασθενή. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του εγκεφαλικού εμφράγματος, τα φάρμακα προδιαγράφονται ότι ελέγχουν την πίεση και εξαλείφουν την αρτηριακή υπέρταση.

Πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος

Η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστούν οι συνέπειές της. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέκρωσης στον ιστό του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα βασικά προληπτικά μέτρα. Περιλαμβάνουν διάφορες πτυχές που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, τις χρόνιες παθήσεις, τη γενετική προδιάθεση.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμάστε ότι το καθημερινό καθεστώς έχει τεράστιο αντίκτυπο στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Τη νύχτα το σώμα πρέπει να ξεκουραστεί. Σε ένα όνειρο, όλες οι διαδικασίες ανάκτησης συμβαίνουν. Αν στερήσετε το σώμα από αρκετό ύπνο, τότε θα ανταποκριθεί σε αυτό με ορισμένες αποτυχίες. Επιπλέον, πρέπει να συμμορφώνεστε με τον σωστό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Αυτή η λειτουργία είναι ότι δεν πρέπει να φορτώσετε τον εγκέφαλο χωρίς διακοπή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με ψυχικές λειτουργίες, τότε κάθε μισή ώρα είναι προτιμότερο να κάνετε πέντε λεπτά παύσης για ανάπαυση.

Η άσκηση είναι καλή. Η κίνηση είναι η ζωή, ένα υγιές σώμα και μια θαυμάσια διάθεση. Ωστόσο, σε όλα όσα πρέπει να αισθανθείτε το μέτρο. Αυτή η διαδρομή μπορεί να συμβεί λόγω υπερφόρτωσης του σώματος και απότομη αύξηση της πίεσης. Δεν συνιστάται η υπερφόρτωση του αμαξώματος με υπερβολικά φορτία, ειδικά εάν υπάρχουν προβλήματα πίεσης. Η παραμικρή αποτυχία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Πριν από την έναρξη μιας επίσκεψης στα αθλητικά τμήματα ή την αυτοδιδασκαλία, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό και να ρωτήσετε ποια αθλήματα και φορτία επιτρέπονται.

Πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διατροφή. Μια υγιεινή διατροφή πρέπει να περιέχει κυρίως φυτικές τροφές, δημητριακά. Οι απλοί υδατάνθρακες είναι καλύτερο να αντικαταστήσουν το σύνθετο. Τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα είναι άχρηστα. Η επιλογή πρέπει να γίνει υπέρ των φρούτων, των λαχανικών, των πρωτεϊνούχων προϊόντων και του απλού καθαρού νερού. Θα επηρεάσει καλά το έργο του εγκεφάλου. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά.

Εγκεφαλικό έμφρακτο του εγκεφάλου

Εγκεφαλικό έμφραγμα του εγκεφάλου - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που καλύπτει μια μικρή περιοχή εγκεφαλικού ιστού, η οποία στη συνέχεια σχηματίζει ένα κενό. Τα ίχνη του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολλαπλά. Η κλινική εικόνα αποτελείται από διάφορα εστιακά συμπτώματα που δεν εμφανίζουν σοβαρή σοβαρότητα. Στο μέλλον, η εξέλιξη του γνωστικού ελλείμματος. Η διάγνωση διεξάγεται με κλινικές και μελετητικές μελέτες, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι μικρά κενά μπορεί να μην καταγράφονται με μεθόδους νευροαπεικόνισης. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει αιτιοπαθογενετική, αγγειακή, νευροπροστατευτική και συμπτωματική θεραπεία.

Εγκεφαλικό έμφρακτο του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό έμφρακτο (lacunar stroke) είναι ένα είδος οξείας διαταραχής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η μορφολογική έκβαση του οποίου είναι ο σχηματισμός μιας μικρής κοιλότητας (κενών) στη θέση του εγκεφαλικού ιστού που πέθανε ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας. Ο όρος "κενά" εμφανίστηκε στην πρακτική ιατρική το 1843 χάρη στον Fendal, ο οποίος για πρώτη φορά έδωσε αυτό το όνομα στις εγκεφαλικές κοιλότητες που εντοπίστηκαν κατά την αυτοψία ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Το κενό εγκεφαλικού εμφράγματος περιγράφηκε λεπτομερώς το 1965. Fisher, ο οποίος εντόπισε τη σύνδεσή του με την υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Στην εποχή μας, το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Λόγω του μικρού μεγέθους των κενών (από 1 έως 15-20 mm), των μέτριων και ακόμη και των ήπιων κλινικών εκδηλώσεων, το κενό του εγκεφάλου θεωρήθηκε σχετικά καλοήθη. Ωστόσο, οι κλινικές παρατηρήσεις οδήγησαν ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας, στο συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι η αιτία του σχηματισμού γνωστικού ελλείμματος, δευτερογενούς παρκινσονισμού και ψυχικών διαταραχών.

Αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω της μειωμένης ροής αίματος μέσω ενός από τα διάτρητα αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου. Σε 80% των περιπτώσεων, η ζώνη εμφράγματος βρίσκεται στη λευκή εγκεφαλική ουσία των υποφλοιωδών δομών και στην εσωτερική κάψουλα, σε άλλες περιπτώσεις - στη γέφυρα του εγκεφάλου και τον κορμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εγκεφαλικό έμφραγμα του τύπου lacunary εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης και σχετίζεται με μεταβολές στο τοίχωμα των διάτρητων αγγείων που προκαλούνται από αυτό - εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια. Μορφολογικά, μπορεί να είναι η υαλίνωση, η ενδοαγγειακή εναπόθεση στιβάδων λιπιδίων, η ινώδης αντικατάσταση των μυών και οι ελαστικές δομές του αγγειακού τοιχώματος, η ινωδοειδής νέκρωση. Τέτοιες αλλαγές συνεπάγονται σημαντική στένωση και απόφραξη του αυλού της αρτηρίας, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή αίματος στο τμήμα των εγκεφαλικών ιστών που τροφοδοτούνται από αυτήν. Η ισχαιμία και η νέκρωση αναπτύσσονται στη ζώνη αυτή. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται ένα κενό στη θέση των νεκρών κυττάρων.

Η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια αντιπροσωπεύει περίπου το 75% των καρδιακών προσβολών. Μεταξύ των αιτιοειδών του, μαζί με την υπέρταση, είναι η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο αλκοολισμός, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο αίμα, σε σπάνιες περιπτώσεις - μολυσματικές και αυτοάνοσες αγγειακές αλλοιώσεις. Το ένα τέταρτο των περιπτώσεων εμφράγματος στο κενό οφείλεται σε αθηρο-καρδιοεμβολισμό (σε καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, βαλβιδική καρδιακή νόσο), απόφραξη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.

Συμπτώματα εγκεφαλικού εμφράγματος

Συχνά, το εγκεφαλικό επεισόδιο διακρίνεται από το ντεμπούτο με την ταχεία ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων εντός 1-2 ωρών. Ωστόσο, είναι δυνατή και σταδιακή έναρξη με αύξηση των συμπτωμάτων κατά την περίοδο από 3 έως 6 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνονται προηγούμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη εγκεφαλικών εκδηλώσεων, οι φλοιώδεις διαταραχές και το σύνδρομο των μηνιγγικών συμπτωμάτων, η διατήρηση της συνείδησης. Μπορεί να εμφανισθεί η αιμιπαρεση, οι αισθητηριακές διαταραχές της ημιτίτιδας, η αταξία, η δυσαρθρία, η δυσλειτουργία της πυέλου, το σύνδρομο ψευδοβούλπου. Απομονωμένες κινητικές, αταξικές ή αισθητικές διαταραχές, καθώς και μικτές νευρολογικές εκδηλώσεις είναι δυνατές. Συχνά υπάρχει κατάθλιψη και ήπια γνωστική εξασθένηση.

Τα γνωστικά ελλείμματα μπορεί να συνίστανται στη δυσκολία ανάληψης νέων πληροφοριών, στην επιδείνωση της μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα, στη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης και στην ποιότητα της πνευματικής δραστηριότητας. Υπάρχει μια βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης, η δυσκολία να μετατοπιστεί η προσοχή από μια εργασία σε άλλη ή, αντίθετα, να επικεντρωθεί στην εκπλήρωση μιας δουλειάς. Με την πάροδο του χρόνου, μετά από να υποστεί ένα κενό έμφραγμα, η γνωστική εξασθένηση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Έχουν αναπτυχθεί σοβαρές διαταραχές της μνήμης, μειώνεται η ικανότητα αντίληψης και απορρόφησης πληροφοριών (γνώσης), οι κινητικές δεξιότητες (praxis) χάνονται.

Τα κλινικά συμπτώματα του εγκεφαλικού εμφράγματος εξαρτώνται από τη θέση του. Ωστόσο, σε οποιοδήποτε σημείο, το νευρολογικό έλλειμμα παραμένει στο επίπεδο του ήπιου ή μέτριου βαθμού και η πορεία δεν είναι ποτέ σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια "σιωπηλή" υποκλινική πορεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, στην οποία οι εκδηλώσεις του απουσιάζουν. Αυτή η φανταστική ευημερία είναι προγνωστικά δυσμενή, καθώς παρατηρείται συχνά σε περίπτωση πολλαπλών καρδιακών προσβολών, δεν επιτρέπει έγκαιρη παροχή ειδικευμένης ιατρικής βοήθειας και με την πάροδο του χρόνου συχνά οδηγεί στον σχηματισμό σοβαρών νοητικών διαταραχών.

Διάγνωση του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου

Όταν γίνεται διάγνωση από νευρολόγο, λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό της υπέρτασης, η σοβαρή αρρυθμία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας του εγκεφαλικού επεισοδίου (ήπια ή μέτρια εστιακά συμπτώματα ελλείψει εγκεφαλικών εκδηλώσεων). δεδομένα των οργάνων διαγνωστικών. Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμοσκόπησης, η συμβουλευτική του οφθαλμιάτρου συχνά αποκαλύπτει σημεία μικροαγγειοπάθειας: στένωση των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς, διαστολή της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.

Είναι δυνατό να απεικονιστεί η εστίαση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιώντας σάρωση CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Ωστόσο, αν η περιοχή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ μικρή, τότε δεν είναι ορατή στα τομογράμματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική. Στο πλαίσιο της έρευνας για την αιτία του εγκεφαλικού εμφράγματος, το USDG των αγγείων του κεφαλιού, η μελέτη του φάσματος των λιπιδίων του αίματος. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 45 ετών είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η συστηματική αγγειίτιδα, οι μεταβολικές παθήσεις, το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο κλπ. Η κατανόηση της αιτιολογίας των αγγειακών διαταραχών είναι πρωταρχικής σημασίας για την οικοδόμηση επαρκούς πρόληψης των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.

Θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος

Το αιτιοπαθογενετικό συστατικό της θεραπείας με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο στοχεύει στην ομαλοποίηση και διατήρηση επαρκών αριθμών πίεσης αίματος, πρόληψη καρδιοεμβολισμού, διόρθωση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή νόσο εποπτεύονται ταυτόχρονα από έναν καρδιολόγο. Θεσπίζονται αντιυπερτασική θεραπεία, αντιθρομβωτικά φάρμακα (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη). Η θεραπεία με ηπαρίνη και βαρφαρίνη ενδείκνυται για ασθενείς με καρδιοεμβολική αιτιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου και υψηλή πιθανότητα επανάληψής της (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με κολπική μαρμαρυγή, παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας κλπ.). Το ακετυλοσαλικυλικό to-ta χρησιμοποιείται παρουσία εγκεφαλικής αγγειακής μικροαγγειοπάθειας, που λαμβάνεται από το στόμα σε ατομική δόση, μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη. Η διόρθωση της σύνθεσης λιπιδίων στο αίμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια των στατινών (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, κλπ.).

Προκειμένου να αποκατασταθεί η εγκεφαλική αιμοδυναμική και η μικροκυκλοφορία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί nicergoline ως εγκεφαλική αντισπασμωδική, vinpocetine, pentoxifylline. Σε περιπτώσεις γνωστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται νευροτροπική θεραπεία για την πρόληψη της άνοιας, συμπεριλαμβανομένων των νευροπροστατών (ipidacrine, amantadine, choline), φαρμακευτικά προϊόντα ginkgo biloba, nootropes (memantine, piracetam). Η θετική επίδραση των ειδικών ασκήσεων για την προσοχή της προσοχής, τη μνήμη και τη σκέψη. Παρουσία καταθλιπτικού συνδρόμου, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, κλομιπραμίνη, χαρροτιλίνη, αμιτριπτυλίνη).

Πρόγνωση και πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος

Το αποτέλεσμα του λάκκους εμφράγματος είναι σχετικά ευνοϊκό. Στο πλαίσιο της έγκαιρης και εντατικής θεραπείας, είναι δυνατή η πλήρης παλινδρόμηση του νευρολογικού ελλείμματος. Ωστόσο, μέσα σε λίγα χρόνια από τη στιγμή του εμφράγματος, οι γνωστικές διαταραχές, που οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας και ψυχικών διαταραχών, προχωρούν σε 30% των ασθενών. Συχνότερα, εμφανίζονται συμπτώματα αγγειακού παρκινσονισμού. Η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών αυξάνει σημαντικά με επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια, η συχνότητα των οποίων φθάνει το 12%. Μελέτες μακροπρόθεσμων επιπτώσεων έδειξαν ότι μόνο το ένα τρίτο των ασθενών επέζησε μια δεκαετία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών επιβίωσαν, οι περισσότεροι από τους οποίους είχαν άνοια.

Η πρωτοπαθής προφύλαξη από έμφραγμα του εγκεφάλου συνεπάγεται έγκαιρη διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης, τακτική λήψη ασπιρίνης από ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία που χρειάζονται αντιθρομβωτική θεραπεία, επαρκή θεραπεία χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Για την πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου, συνιστάται η μακροχρόνια ασπιρίνη και εάν υπάρχει έντονη απόφραξη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, είναι δυνατή χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας - καρωτιδική ενδοακτομή, δημιουργία μιας εξω-ενδοκράνιας αναστόμωσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση των γνωστικών διαταραχών σε ασθενείς που έπασχαν από εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες αγωγές συνδυασμένης αγγειακής-νευροτροπικής θεραπείας.

Τι είναι το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Τι είναι αυτό

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνοδευόμενη από βλάβη της λευκής και της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου λόγω μιας αιφνίδιας ή σταδιακά εξελισσόμενης διακοπής της ροής του αίματος. Συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου - εγκεφαλικού εμφράγματος - νέκρωσης ιστών. Το εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη θνησιμότητα στη Ρωσία. Σύμφωνα με το περιοδικό "Νευρολογικό Δελτίο τους. V. Μ. Bekhter "το 2002, μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών που πέθαναν από ασθένειες εγκεφαλικού επεισοδίου, το 56% πέθανε.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια από τις παθογενετικές παραλλαγές των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης σε μια μικρή περιφερειακή αρτηρία. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με υπέρταση. Όσον αφορά άλλους παθογενετικούς τύπους αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η παρασιτική παραλλαγή αναπτύσσεται βαθμιαία - μέσα σε 2-3 ώρες.

Στο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι νευρώνες του στελέχους του εγκεφάλου και οι υποκριτικές δομές πεθαίνουν κυρίως. Το μέσο μέγεθος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 1,5-2 cm.

Λόγοι

Οποιοδήποτε εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένων των κενών, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τέτοιων λόγων:

1. Αθηροσκλήρωση και θρόμβωση. Αυτές οι παθολογίες προκαλούν ισχαιμία (έλλειψη παροχής αίματος στο όργανο) λόγω της απόφραξης του αγγείου με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται όταν ο αυλός του αγγείου μπλοκαριστεί κατά περισσότερο από 70%. Στο κενό του εγκεφάλου, η παράλληλη κυκλοφορία (παράκαμψη, ως τρόπος αποζημίωσης) δεν έχει χρόνο να διαμορφωθεί.
2. Καρδιογενής εμβολή. Αυτή είναι η αιτία του 20% όλων των περιστατικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Μια εμβολή σχηματίζεται στην καρδιά και στις βαλβίδες της, η οποία είναι συνέπεια ενός μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο σε 4,5% των περιπτώσεων.
3. Παραβίαση αιμοδυναμικών ιδιοτήτων, για παράδειγμα, με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω στένωσης των κύριων αρτηριών του λαιμού.
4. Άλλες ασθένειες: η νόσος του Takayasu (φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων και η μείωση του αυλού τους), η νόσος του Moyamoy (η τάση των αγγείων του εγκεφάλου να μειώνεται σταδιακά).

Συστημικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Αρτηριακή υπέρταση.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Ασθένειες του αίματος: παραβίαση της πήξης του αίματος, αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε λίτρο αίματος.

Οποιαδήποτε από αυτές τις αιτίες ενεργοποιεί μια αλυσίδα παθολογικών μηχανισμών που οδηγούν σε ισχαιμία και νέκρωση εγκεφαλικού ιστού. Κανονικά, ο όγκος της ροής αίματος στον εγκέφαλο είναι 55-60 ml ανά 100 g ουσίας ανά λεπτό. Έτσι, οι πρώτες παθοβιοχημικές αντιδράσεις συμβαίνουν με μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα 50 ml ανά 100 g. Η πρώτη αντίδραση είναι ότι η παραγωγή πρωτεϊνών στα εγκεφαλικά κύτταρα αναστέλλεται. Δημιουργήθηκε πρωτογενής περιφερειακή ισχαιμική ζώνη.

Όταν ο όγκος της παροχής αίματος πέσει στα 35 ml ανά 100 g, ξεκινά ένας εναλλακτικός τρόπος απόκτησης ενέργειας - η γλυκόζη (γλυκόλυση) διασπάται. Ως αποτέλεσμα της οξείδωσης της γλυκόζης, σχηματίζονται μόρια πυροσταφυλικού οξέος και δύο μόρια ΑΤΡ (μία από τις πηγές ενέργειας). Μια εναλλακτική πορεία είναι μια αναερόβια πορεία, δηλαδή, η ενέργεια παράγεται χωρίς την αντίδραση του οξυγόνου, αφού υπάρχει μικρή ποσότητα οξυγόνου ισχαιμίας στον εγκέφαλο. Λόγω του αναερόβιου τρόπου απόκτησης ενέργειας, συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ.

Το γαλακτικό (γαλακτικό οξύ) είναι μια φυσιολογική ένωση που εμφανίζεται, για παράδειγμα, στους μύες μετά από έντονη προπόνηση. Ωστόσο, λόγω της αυξημένης γλυκόλυσης, το γαλακτικό γίνεται υπερβολικό. Το ίδιο το γαλακτικό προϊόν είναι προϊόν διάσπασης που πρέπει να απορριφθεί. Αλλά στην περιοχή της ισχαιμίας γίνεται πολύ. Η συσσώρευση γαλακτικού μετατοπίζει την ισορροπία όξινης βάσης προς την οξύτητα (μειώνεται το pH). Υπάρχει τοπική οξέωση, η οποία εκδηλώνει μια τυπική κλινική εικόνα για μια τέτοια κατάσταση.

Με τη μείωση του όγκου της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε 20-25 ml του φλοιού, λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, αναστέλλεται. Η νωθρότητα, η απάθεια και η αδιαφορία προκύπτουν. Όταν ο ελάχιστος όγκος ροής αίματος πέφτει στα 10 ml, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο λόγω του θανάτου των νευρώνων. Για τις πρώτες δύο ημέρες, οι εναλλακτικές πηγές τροφίμων υποστηρίζουν την εξασθενημένη δραστηριότητα των κυττάρων. Ωστόσο, μετά από 48 ώρες, το κύτταρο πεθαίνει εντελώς.

Συμπτώματα

Για το εγκεφαλικό έμφρακτο, σε αντίθεση με άλλες παθογενετικές παραλλαγές, τα εγκεφαλικά συμπτώματα (αδυναμία, εξάντληση, υπνηλία, κεφαλαλγία) δεν είναι πρακτικά μη χαρακτηριστικά. Ωστόσο, αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου εκδηλώνεται από άλλα σύνδρομα:

• Παραλλαγή μοτέρ (60% των εγκεφαλικών επεισοδίων). Χαρακτηρίζεται από διαταραχή κίνησης, αποδυνάμωση ή πλήρη εξαφάνιση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων, των μυών του προσώπου ή της γλώσσας. Συνήθως παρατηρείται μείωση της αντοχής στη μία πλευρά του σώματος.
• Επιλογή αισθητηριακού κινητήρα. Χαρακτηρίζεται από μείωση ή παραβίαση της ευαισθησίας στη μία πλευρά του σώματος στις ίδιες θέσεις όπου μειώνεται η μυϊκή δύναμη (σύμφωνα με την ημιθική).
• Αισθητική διαδρομή. Χαρακτηρίζεται μόνο από εξασθενημένη ευαισθησία στην ημιτίτιδα. Παραισθήσεις συμβαίνουν, όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
• Δυσαρθρία και "αμήχανο χέρι". Η προφορά της ομιλίας διαταράσσεται: οι ασθενείς μιλούν δυσανάγνωστες. Το σύνδρομο συνδέεται επίσης με την αδυναμία των μυών του βραχίονα.
• Ατακτικός εγκεφαλικός επεισόδιο. Η συνοχή των αντίθετων κινήσεων είναι σπασμένη.

Διαγνωστικά

Η παθολογία διαγιγνώσκεται με τη χρήση κριτηρίων κενών εγκεφαλικών επεισοδίων, φυσικής εξέτασης και μελετών με όργανα.

Δοκιμή εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Στην κλινική εικόνα δεν υπάρχει παραβίαση των φλοιωδών λειτουργιών, αλλά υπάρχει ένα από τα πέντε προαναφερθέντα σύνδρομα.
2. Η παρουσία του διαβήτη ή της υπέρτασης καθιερώνεται.
3. Στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σταθερή εστίαση 1,5 cm.

Ο αντικειμενικός έλεγχος: ένας νευρολόγος καθορίζει την αισθητική εξασθένηση, μειωμένη μυϊκή δύναμη, μειωμένη συνείδηση ​​ή μειωμένο συντονισμό.

Θεραπεία

Αρχές θεραπείας για εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Βασική θεραπεία: πρώτες βοήθειες, μέτρα ανάνηψης (αφαίρεση εγκεφαλικού οιδήματος, προστασία των κυττάρων από υποξία, έλεγχος αρτηριακής πίεσης, υποστήριξη αναπνοής).
• Ειδική θεραπεία: διατήρηση του μεταβολισμού στους νευρώνες και αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Θρομβολυτική θεραπεία (φάρμακα που απορροφούν θρόμβους αίματος).
• Αντιπηκτικά (φάρμακα που δεν σχηματίζουν θρόμβο αίματος).
• Αποκατάσταση των αιμοδυναμικών ιδιοτήτων του αίματος.

Η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται από την κλίμακα της εστίας του εγκεφαλικού επεισοδίου και των επιπλοκών (εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονία, προχωρημένη ηλικία). Στατιστικά, στον πρώτο μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το 20% των ασθενών πεθαίνουν. Οι ασθενείς δεν πεθαίνουν από βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό, αλλά από επιπλοκές, συνήθως ως αποτέλεσμα συνδρόμου εξάρθρωσης ή πρήξιμο του εγκεφάλου. Οι υπόλοιποι ασθενείς (80%) αποκλείονται. Τα πρώτα σημάδια ανάκαμψης στους επιζώντες εμφανίζονται 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι είναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τα αίτια του

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα είδος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που αναπτύσσεται σε συνθήκες υψηλής πίεσης.

Προκαλείται από βλάβες στις διάτρητες αρτηρίες του εγκεφάλου, που προκαλούν την εμφάνιση μικρών παθολογικών εστιών στα βάθη του εγκεφάλου, συνήθως σε λευκή ύλη (στο 80% των ασθενών) - καλούνται κενά. Μπορεί να έχουν στρογγυλεμένο ή ακανόνιστο σχήμα, η διάμετρος τους κυμαίνεται από 1 mm έως 2 cm.

Εκπαίδευση μεγέθους 1,5-2 cm θεωρούνται γιγαντιαία και σπάνια διαγνωσθεί. Για πρώτη φορά ο όρος "lacuna", που σημαίνει "λίμνη", στα τέλη του 19ου αιώνα, εισήγαγε το Fandal, το οποίο αποκάλυψε παρόμοιους όγκους σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περιγράφηκε το 1965 ως εκδήλωση υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας.

Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας σε ασθενείς δεν υποφέρει ο εγκεφαλικός φλοιός. Οι τοπικές λέκνες είναι:

• στη λευκή ύλη, τους κύριους νευρικούς κόμβους, την εσωτερική κάψουλα και τον οπτικό σωλήνα.
• στην παρεγκεφαλίδα και στο στήθος.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, με την ανάπτυξη της κεντρικής μορφής, παραβιάσεις δεν παρατηρούνται στη βασική αρτηρία, αλλά στα τριχοειδή αγγεία, το μέγεθος των οποίων είναι μόνο μερικές δεκάδες μικρά. Εντοπίζονται στο εσωτερικό του εγκεφάλου και η λειτουργία τους είναι να παρέχουν ροή αίματος σε αυτό το όργανο.

Τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά της βλάβης των διάτρητων αρτηριών:

• σε περίπτωση βλάβης, είναι σχεδόν αδύνατο να αντικατασταθούν με βοηθητικά σκάφη.
• παθολογικές εστίες τοπικές, το μέγεθος της βλάβης το πολύ 2 cm.
• μπορεί να εμφανιστούν μικροαγγείες που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
• Δεν υπάρχουν πλάκες χοληστερόλης σε αυτά τα αγγεία.

Αιτιολογία της ασθένειας

Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι εξής:

• μη αντισταθμισμένη αρτηριακή υπέρταση με απότομη πτώση πίεσης, κρίσεις απουσία ή ακατάλληλη θεραπεία,
• σακχαρώδη διαβήτη, όπου διαταράσσεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των ηλεκτρολυτών.
• παθολογίες στις οποίες αυξάνεται η πήξη του αίματος και υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ερυθράς, εκτεταμένων τραυματισμών και εγκαυμάτων, σοκ, αφυδάτωση, που προκαλείται από παρατεταμένο εμετό και διάρροια.
• φλεγμονή των αρτηριών, που προκαλείται από λοίμωξη ή αλλεργίες και οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• αθηροσκλήρωση, στην οποία υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει θρεπτικά συστατικά στη σωστή ποσότητα, αυτό προκαλεί την πρόοδο της υπέρτασης?
• γενετικές αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων της αρτηρίας.

Μερικές φορές δεν είναι η ισχαιμία και η νέκρωση των ιστών που μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια, αλλά μικρές αιμορραγίες στην κοντινή περιοχή, με αποτέλεσμα να συμπιεστούν τα διεισδυτικά αγγεία, να μειωθεί η ποσότητα των υαλινών, να κολλήσουν μαζί.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή μικροσκοπίου ή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αναφέρονται περιστατικά της νόσου σε ασθενείς που έχουν μόλις συμπληρώσει την ηλικία των 25 ετών.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας:

• το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται μόνο στο φόντο της υπέρτασης.
• καμία κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό, απώλεια συνείδησης ή διαταραχές της.
• τα νευρικά συμπτώματα αυξάνονται βαθμιαία σε μια περίοδο 2-48 ωρών (συνήθως, οι διαταραχές σε έναν ασθενή αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας, και το πρωί ξυπνά με συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου).
• η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι ευνοϊκή, μετά από μια επίθεση υπάρχει μια πλήρης ή μερική αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου?
• μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων με τη χρήση αντίθετων ουσιών δεν δείχνει διαταραχές · με την απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, μπορούν να ανιχνευθούν μικρές εστίες μειωμένης πυκνότητας, αλλά ακόμη και αυτό δεν είναι πάντα, ειδικά αν το έμφραγμα είναι μικρό.

Οι γιατροί περιγράφουν περίπου 20 κλινικά σύνδρομα που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα πιο συχνά διαγνωσμένα είναι τα εξής:

1. Η μεμονωμένη παραλλαγή κινητήρα είναι η πιο συνηθισμένη και εμφανίζεται στο 60% των ασθενών. Οι λακούνες σχηματίζονται μέσα στην κάψουλα και τη γέφυρα. Ένας ασθενής αναπτύσσει παράλυση του μισού του σώματος, συνήθως των άκρων, μερικές φορές του προσώπου. Το Plegia παρατηρείται στην αντίθετη πλευρά από το κενό. Δεν εμφανίζονται περισσότερα νευρολογικά συμπτώματα.
2. Μια απομονωμένη ευαίσθητη παραλλαγή παρατηρείται σε σχεδόν 20% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, τα κενά εντοπίζονται στο κοιλιακό γαλαξιακό γάγγλιο. Διαταραχές όλων των τύπων ευαισθησίας αναπτύσσονται: θερμοκρασία, αισθητική, ακουστική, μυϊκή-αρθρική. Εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να καταλάβει το κεφάλι, τα χέρια, τα πόδια και τον κορμό. Συνήθως, η ευαισθησία μετά την οποία η περίοδος αποκαθίσταται πλήρως ή μερικώς.
3. Η ατακτική ημιπληγία αναπτύσσεται όταν εμφανίζονται παθολογικές εστίες στην κάψουλα και την εγκέφαλο. Εμφανίζεται στο 12% των ασθενών. Ο ασθενής έχει υποτονία των χεριών ή των ποδιών, πυραμιδικές διαταραχές, μειωμένο συντονισμό της κίνησης στο πλάι της βλάβης.
4. Η δυσαρθρία και η αμηχανία των χεριών όταν μετακινούνται παρατηρούνται στο 6% των ασθενών, οι παθολογικές εστίες σχηματίζονται στη γέφυρα του εγκεφάλου. Ένας ασθενής έχει μια διαταραχή ομιλίας · από τη μία πλευρά, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση των άκρων και του κεφαλιού.

Τα ακόλουθα σύνδρομα διαγιγνώσκονται επίσης συχνά:

• δυσκινησία.
• ψευδόσπορο σύνδρομο?
• το σύνδρομο παρκινσονισμού ·
• αναγκαστική βόλτα με μικρά βήματα.
• παροτρύνω να ουρήσει, ακράτεια?
• ημιπορεία και απώλεια ευαισθησίας στο ένα μισό του σώματος.

Με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν υπάρχει διαταραχή της συνείδησης ή της όρασης, συστημική βλάβη της σχηματισμένης ομιλίας (αφασία), καθώς και άλλα συμπτώματα μιας βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Εάν ο ασθενής είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μία φορά, τότε η πρόγνωση γι 'αυτόν είναι ευνοϊκή. Οι χαμένες λειτουργίες του εγκεφάλου αποκαθίστανται πλήρως, μόνο μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μερικές διαταραχές κινήσεων και ευαισθησίας.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανιστούν ξανά, μπορούν να προκαλέσουν μια συνέπεια, όπως μια κενή κατάσταση του εγκεφάλου, που συμβαίνει συχνά σε άτομα με αγγειακή άνοια.

Όσον αφορά τις προβλέψεις για τη ζωή, η πιθανότητα θανάτου είναι 2%.

Απλά πείτε πόσα ζουν μετά από ένα κενό, είναι αδύνατο. Πολλά εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών, τη σοβαρότητα των σχετιζόμενων ασθενειών και την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο σχηματισμός κενών στο στέλεχος του εγκεφάλου, δεδομένου ότι βρίσκονται εκεί τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά κέντρα.

Η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται με επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά

Για διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, αποκαλύπτει αρτηριακή υπέρταση σε έναν ασθενή, βαθμιαία αύξηση των σημείων παθολογίας. Στο δευτερεύον ραντεβού, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την πρόοδο της νόσου, να εντοπίσει νέα συμπτώματα που δεν υπήρχαν πριν από λίγες ημέρες.

Στη διάγνωση βοηθά τη μαγνητική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογικών βλαβών με διάμετρο 1,7 mm, για τον προσδιορισμό του σχήματος και της θέσης τους. Μικρότεροι όγκοι δεν μπορούν να ανιχνευθούν με κανέναν τρόπο.

Μια εβδομάδα αργότερα, οι κλινικές εκδηλώσεις γίνονται σαφέστερες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται στο νοσοκομείο. Προϋπόθεση είναι η διόρθωση της υπέρτασης, διαφορετικά δεν θα υπάρχουν θετικά αποτελέσματα.

• πάρτε αρκετό ύπνο?
• αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, μην είστε νευρικοί.
• διακοπή του καπνίσματος.
• ακολουθήστε τη διατροφή, συνιστάται πίνακας αριθ. 10, από το μενού θα πρέπει να αποκλείσει λιπαρά, πικάντικα, γλυκά, αλμυρό, καφεΐνη και αλκοολούχα ποτά, στη διατροφή θα πρέπει να κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα, κοτόπουλο, λαχανικά και αλμυρά φρούτα.

Όλες οι θεραπευτικές δραστηριότητες χωρίζονται σε βασικές και ειδικές.

Η βασική θεραπεία είναι η εξής:

• λήψη φαρμάκων για την εξάλειψη της υπέρτασης
• εάν ο ασθενής έχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της αγγειίτιδας, της αθηροσκλήρωσης, τότε θα πρέπει να λάβετε φάρμακα που θα βοηθήσουν να διατηρηθεί η ασθένεια υπό έλεγχο.
• έλεγχος της πήξης του αίματος, εάν είναι απαραίτητο - λήψη φαρμάκων που το μειώνουν.
• πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, τα διουρητικά συνταγογραφούνται γι 'αυτό.
• λήψη ηρεμιστικών ουσιών.
• συνταγογράφηση αντισπασμωδικών σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η συγκεκριμένη θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Για 6 ώρες μετά την επίθεση, πραγματοποιείται θρομβολυτική θεραπεία, η ινωδολυσίνη εγχέεται στη φλέβα.
• συνταγογραφούν φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος (φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, για παράδειγμα, Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, αντιθρομβωτικοί παράγοντες).
• φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, όπως το Mexidol, Piracetam, Omaron.
• συνταγογραφούμενα φάρμακα που εμποδίζουν τη βλάβη των εγκεφαλικών νευρώνων, για παράδειγμα, Cerebrolysin.

Εάν η θεραπεία εκτελείται σωστά και έγκαιρα, τότε οι κλινικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί ή δεν συμμορφώνεται με το θεραπευτικό σχήμα, τότε δεν θα εμφανιστεί ανάκαμψη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αντίθετα, όλα αναπτύσσονται ξανά. Εάν επαναλαμβάνεται πολύ συχνά, τότε ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές:

• τα προβλήματα μνήμης σημειώνονται, ένα άτομο ξεχνά τα ονόματα και τα πρόσωπα των μελών της οικογένειας, των φίλων.
• ο ασθενής γίνεται νευρικός, δάκρυος.
• ο άνθρωπος δεν είναι προσανατολισμένος στο χώρο και στο χρόνο, η νεολαία "ζει και πάλι".

Πρόληψη

Η πρόληψη της εξέλιξης του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους κανόνες. Είναι απαραίτητο:

• περνούν τακτικά για σωματική άσκηση, για να είναι στον καθαρό αέρα?
• υποβάλλονται σε αυτο-εκπαίδευση, συμμετέχουν σε θεραπεία γιόγκα?
• απορρίπτουν τη νικοτίνη και τα αλκοολούχα ποτά.
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
• να αποκλείσετε από το μενού προϊόντα που προκαλούν ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, να περιορίσετε τη χρήση αλατιού, γρήγορου φαγητού,
• πάρτε χάπια για την ομαλοποίηση της πίεσης, παρακολουθείτε συνεχώς.
• εάν υπήρχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε θα πρέπει να ολοκληρώσετε μια πλήρη σειρά αποκατάστασης.
• εάν ο γιατρός το συνταγογραφήσει, πάρτε φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, παρακολουθείτε συνεχώς τον δείκτη προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• στο πρώτο σημείο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του, αλλιώς οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα είναι πολύ δύσκολο.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία κάθε χρόνο, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου και την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας.

Οι συγγενείς του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού πρέπει να επιδεικνύουν ιδιαίτερη ευαισθησία στον ασθενή που έπασχε από εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς το ευνοϊκό του αποτέλεσμα από πολλές απόψεις εξαρτάται από την καλοπροαίρετη συμπεριφορά τους.

Lacunar εγκεφαλικό / καρδιακή προσβολή: έναρξη, σημεία, πώς να θεραπεύσει

Ο όρος «εγκεφαλικό επεισόδιο» οι περισσότεροι από εμάς συνδέονται με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, παράλυση, διαταραχές ομιλίας, διατροφή και γενικά τη ζωή. Αυτή η διαδικασία τρομοκρατείται από το μη αναστρέψιμο της εγκεφαλικής βλάβης, όπου ο τρόπος ζωής του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του έχει αλλάξει εντελώς. Ωστόσο, υπάρχουν και εγκεφαλικά επεισόδια που εμφανίζονται χωρίς εμφανή συμπτώματα, όταν ούτε τα θύματα ούτε οι συγγενείς τους δεν γνωρίζουν τις αλλαγές που έχουν λάβει χώρα ή οι παραβιάσεις που έχουν εμφανιστεί δεν είναι σοβαρές και γρήγορα υποχωρούν. Αυτό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (lacunar εγκεφαλικό έμφρακτο).

Με τη χαλαρωτική θεραπεία, μια μικρή εστία νέκρωσης εμφανίζεται στα βαθιά μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή του κορμού της, που προκαλούνται από μια βλάβη των διάτρησης των αρτηριών. Δεδομένου ότι αυτές οι αρτηρίες έχουν σχετικά μικρό μέγεθος, οι εστίες νέκρωσης θα είναι επίσης μικρές - μέχρι το μέγιστο μιάμιση με δύο εκατοστά σε διάμετρο. Για τον ίδιο λόγο, το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν συνοδεύεται από βλάβη του φλοιού των μεγάλων ημισφαιρίων, αλλά βρίσκεται πάντα βαθιά στον εγκέφαλο.

Το έμφραγμα Lacunar αποδίδεται σε ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, η συνηθέστερη αιτία της οποίας είναι η αρτηριακή υπέρταση και οι αγγειακές μεταβολές που προκαλούνται από αυτήν. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές μικρές αιμορραγίες, οι οποίες τελειώνουν επίσης με το σχηματισμό κοιλοτήτων στις βαθιές δομές του εγκεφάλου - τον θάλαμο, την περικοιλιακή ζώνη.

Τα εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα πέμπτο όλων των οξέων αγγειακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου. Συχνά, τα αποτελέσματά τους ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία για άλλες ασθένειες. Επίσης τα εγκεφαλικά επεισόδια θεωρούνται ένα από τα πιο συχνά παθολογικά ανατομικά ευρήματα σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση κατά τη διάρκεια της ζωής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έως και 80% αυτών των καρδιακών προσβολών μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα λόγω του μικρού τους μεγέθους και βλάβης σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που δεν είναι υπεύθυνα για κίνηση, ευαισθησία, ομιλία κλπ.

Η απουσία σημαντικής στένωσης των μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών θεωρείται χαρακτηριστική του εγκεφαλικού εγκεφαλικού εμφράγματος και συχνά δεν βρίσκουν υπόστρωμα για καρδιακή εμβολή. Εάν η εστία της νέκρωσης δεν φτάσει τα 15 mm, τότε είναι αδύνατο να εντοπιστεί ακόμη και με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού. Μεγάλα κενά άνω των 20 mm σπάνια διαγιγνώσκονται και ονομάζονται γιγαντιαία.

Αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τα αίτια της έλλειψης εγκεφαλικών βλαβών από τα τέλη του 19ου αιώνα. Αναλύοντας τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της αυτοψίας εκατοντάδων νεκρών, οι επιστήμονες έχουν διαμορφώσει και παράγοντες κινδύνου και χαρακτηριστικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι λόγοι περιλαμβάνουν:

Νίκησε διεισδυτική αρτηρίες προκαλεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω του μικρού αριθμού των καλυμμάτων, παρέχοντας «ροή» του αίματος από άλλα αγγειακά στρώματα, οπότε αν ακόμη και μια μικρή απόφραξη αρτηρίας αναπόφευκτη νέκρωση στην περιοχή της παροχής αίματος της. Οι κύριοι μηχανισμοί του σχηματισμού βοθριακά μυοκαρδίου μικροαγγειοπάθειας θεωρείται για το ιστορικό της αρτηριακής υπέρτασης και της πάχυνσης των τοιχωμάτων των αρτηριών λόγω διάτρησης της συστηματικής αθηροσκληρώσεως.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η κύρια αιτία της παθολογίας. Αυτό οδηγεί στον εμποτισμό των αρτηριακών τοιχωμάτων στο πλάσμα, στη νεφροπάθεια των ινωδονιδίων στο υπόβαθρο ενός σπασμού τη στιγμή της υπερτασικής κρίσης. Μια συνέπεια της χρόνιας δράσης των ανυψωμένη πίεση γίνεται υαλίνωση - εναπόθεση μάζας πρωτεΐνης, καθιστώντας χαμηλής-εκτατό τοιχώματα των αρτηριών και εύθραυστα, καθώς και την τοπική θρόμβωση, μικροανευρύσματα και μικρές αιμορραγίες.

Η αθηροσκλήρωση δεν επηρεάζει τις μικρές αρτηρίες, αλλά εμφανίζεται στα μεγάλα αγγεία της κεφαλής και του αυχένα, έμμεσα συμβάλλει στην εξασθένιση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Αλλάζει αρτηρίες είναι τμηματική στη φύση, καθώς και οι πληγείσες σκάφη έχουν ένα μικρό μέγεθος και δεν είναι κατάλληλη «για το ρόλο του» τυπικού στόχου για αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, πολλοί ειδικοί λένε δεν είναι σχετικά με την συγκεκριμένη αιτία της καρδιακής προσβολής (η αθηροσκληρωτική, υπερτασική), και της συνδυασμένης φύση των αλλαγών των αγγειακών τοιχωμάτων, ειδικά επειδή οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν την μία και την άλλη ασθένεια ταυτόχρονα.

Εκτός από την αθηροσκλήρωση και υπέρταση, lacunar ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει νόσους όπως ο διαβήτης, αρρυθμία, η χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, βαλβιδική παθολογία της πήξης του αίματος. Όταν βαλβιδική βλάβες, διαταραχές της κύριας αιμόστασης παθογενετικός μηχανισμός βοθριακά μυοκαρδίου εμβολή θεωρούνται όταν τα θραύσματα των θρόμβων του αίματος, θρομβωτική επικαλύπτει πτερύγια βαλβίδα εμπίπτουν σε διάτρηση αρτηρίας και να φράξει τους.

Εκδηλώσεις έμφρακτου λάκκου

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ενόψει του βάθους των εστών νέκρωσης και του σχετικά μικρού μεγέθους τους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σπάνια, εάν δεν απουσιάζουν. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που συνοδεύουν πάντα άλλους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων δεν είναι χαρακτηριστικές βλάβης στο φράγμα, δηλαδή δεν θα επηρεαστεί ούτε η συνείδηση ​​ούτε οι ζωτικές λειτουργίες (αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα).

Ωστόσο, η απουσία εγκεφαλικών συμπτωμάτων εξακολουθεί να μην σημαίνει ότι ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται. Υπάρχουν ορισμένα λεγόμενα σύνδρομα lacunar, που υποδεικνύουν εστιακή βλάβη στον νευρικό ιστό και εκδηλώνονται με νευρολογικό έλλειμμα.

Τα κοινά σημεία της εγκεφαλικής συμφόρησης του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

1. Η παρουσία υπέρτασης, η οποία προηγείται πάντα της ανάπτυξης αυτού του τύπου της εγκεφαλικής παθολογίας.
2. Η συχνή εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων τη νύχτα, νωρίς το πρωί, που χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα από πονοκέφαλο το προηγούμενο βράδυ, η οποία συνήθως υποδεικνύει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Κατά τη στιγμή του σχηματισμού του κέντρου νέκρωσης, η πίεση αυξάνεται σε μέτριους αριθμούς ή επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο πόνος στο κεφάλι μπορεί να είναι εντελώς απούσα ή ασήμαντος.
4. Ο ασθενής είναι ενεργός, η συνείδηση ​​είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν σημάδια μηνιγγίτιδας, η ανώτερη νευρική δραστηριότητα δεν διαταράσσεται ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η παρουσία ημιπαρήσεως είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία.
5. Τα συμπτώματα της εστιακής βλάβης του εγκεφάλου αυξάνονται σταδιακά κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ή ακόμα και ημερών.
6. Η αποκατάσταση των κινητικών διαταραχών συμβαίνει αρκετά γρήγορα, συνήθως μέσα σε έξι μήνες.
7. Όταν δεν ανιχνεύεται αγγειογραφία της αγγειακής παθολογίας, οι CT και MRI εμφανίζουν εστίες διαμέτρου 1,5-1,7 cm, οι οποίες γίνονται πιο αισθητές στο τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και με μικρά μεγέθη νέκρωσης δεν μπορούν να ανιχνευθούν.

κενές διαδρομές στις διαγνωστικές εικόνες

Τα σύνδρομα Lacunar κατανέμονται αρκετά, από αυτά τα πιο συνηθισμένα:

• Απομονωμένη μονομερής πεπτίδα με μείωση της κινητικής λειτουργίας στη μία πλευρά του σώματος, η οποία απαντάται στους περίπου μισούς ασθενείς με συμπτωματική πορεία της παθολογίας - ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία στο χέρι, στο πόδι, στις διαταραχές του προσώπου.
• Απομονωμένη μείωση του πόνου, των απτών και άλλων τύπων ευαισθησίας σε μια περιορισμένη περιοχή του σώματος - στο πρόσωπο και το βραχίονα, και τα δύο άκρα στη μία πλευρά, τα άκρα και το πρόσωπο στη μία πλευρά του σώματος.
• Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων υπάρχει ένας συνδυασμός παρέσεως και παραβίασης της ευαισθησίας στη μία πλευρά του προσώπου και του βραχίονα, και στα δύο άκρα, στο πρόσωπο και στα άκρα.
• Αιμιπαρέση με εξασθενημένο συντονισμό.
• Σύνδρομο των διαταραχών της ομιλίας και "αμήχανα χέρια".

Ένα χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων των lacunar συνδρόμων είναι η έλλειψη βλάβης της συνείδησης, της όρασης, σημάδια βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό. Τα ασυμπτωματικά πολλαπλά λάκκαρα εμφράγματα μπορούν να υποστούν την άνοια και τις σοβαρές διαταραχές της πνευματικής.

Τα συμπτώματα της εστιακής βλάβης του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν τόσο γρήγορα τις πρώτες 1-2 ώρες από τη στιγμή της καρδιακής προσβολής και σταδιακά αυξάνοντας για 3-5 ημέρες. Εγκεφαλικά συμπτώματα ενώ απουσιάζουν. Πολλοί ασθενείς λίγο πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρούν τις αυξανόμενες παροδικές ισχαιμικές κρίσεις και τις επαναλαμβανόμενες υπερτασικές κρίσεις, παρατηρεί κάποιος ότι ήταν δύσκολο να αντιμετωπίσει την πίεση, τα συνήθη φάρμακα σταμάτησαν να τον κρατούν σε κανονικό επίπεδο και τα βράδια άρχισε να έχει πονοκέφαλο.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα στο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο μειώνονται σε παρέσεις, λιγότερο συχνά στην παράλυση, μερική απώλεια αίσθησης από τη μία πλευρά του σώματος, είναι πιθανές οι διαταραχές των πυελικών οργάνων με τη μορφή ακράτειας ούρων και μάζας κοπράνων. Πιθανές διαταραχές ομιλίας, κατάθλιψη, μη έντονες αλλαγές στην πνευματική σφαίρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις έμφραγματος, η διάνοια δεν υποφέρει, ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν ακόμα να αντιμετωπίσουν κάποιες δυσκολίες με την απομνημόνευση νέων πληροφοριών, την εκτέλεση δύσκολης ψυχικής εργασίας, μερικοί από αυτούς σημειώνουν μείωση της μνήμης και της συγκέντρωσης.

Είναι σαφές ότι τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου θα προσδιοριστούν από τον εντοπισμό του και τη συμμετοχή συγκεκριμένων δομών, αλλά η ήπια ή μέτρια πορεία της παθολογίας θεωρείται χαρακτηριστική, αν όχι ασυμπτωματική.

Μια απομονωμένη διαταραχή ευαισθησίας μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στον θάλαμο ή στο στέλεχος του εγκεφάλου. Η απομονωμένη αιμιπρίρεση είναι χαρακτηριστική ενός εγκεφαλικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην περιοχή της γέφυρας, στα πόδια του εγκεφάλου, στην εσωτερική κάψουλα - δηλαδή, όπου οι δεσμίδες των ινών των κινητικών νεύρων είναι τοποθετημένες συμπαγώς. Το σύνδρομο των διαταραχών της ομιλίας και των "αμήχανων χεριών" συνήθως αναπτύσσεται με τον εντοπισμό του έμφραγματος του λάκκου στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου, της εσωτερικής κάψουλας.

Από την μία πλευρά, οι ήπιες εκδηλώσεις και η ταχεία αποκατάσταση των βλαβερών λειτουργιών παρέχουν μεγάλη ευκαιρία για θεραπεία, από την άλλη πλευρά, προδιαθέτουν σε ανεπαρκή προσοχή από τους ειδικούς και εάν ένας ασυμπτωματικός ασθενής δεν λαμβάνει καθόλου ειδική βοήθεια, η οποία συμβάλλει στην πρόοδο αγγειακών διαταραχών, και πιο σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια με βαθύ νευρολογικό έλλειμμα.

κύστη εγκεφαλικού επεισοδίου

Μετά την επίλυση της πηγής νέκρωσης σχηματίζεται μια στρογγυλεμένη κοιλότητα στην ουσία του εγκεφάλου, γεμάτη με καθαρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μια τέτοια κύστη δεν απειλεί τη ζωή και δεν προκαλεί σημαντικές νευρολογικές διαταραχές, αλλά αυτή είναι η απόδειξη ενός λάκκου στο παρελθόν, τα συμπτώματα των οποίων δεν θα μπορούσε να είναι.

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος εμφανίζονται μετά από αρκετά χρόνια, πιο συχνά με πολλαπλά κενά και επαναλαμβανόμενες παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μεταξύ των συνεπειών, οι πιο συχνές είναι η αγγειακή άνοια (άνοια) και οι ψυχικές διαταραχές που οδηγούν σε αλλαγές συμπεριφοράς, σε απότομη πτώση της νοημοσύνης και της ψυχικής δραστηριότητας μέχρι την πλήρη απώλεια της ικανότητας για αυτοσυνειδησία και αυτοπεποίθηση.

Lacunar Stroke Treatment

Οι ασθενείς με εγκεφαλικά έμφρακτα αντιμετωπίζονται σε νευρολογικά τμήματα. Πάντα συνταγογραφούνται αντιυπερτασική θεραπεία, παρασκευές για την αποκατάσταση του νευρικού ιστού και πρόληψη θρόμβωσης και εμβολισμού.

Η αντιυπερτασική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αναστολέων ACE (εναλαπρίλη, λισινοπρίλη), διουρητικών (ινδαπαμίδη, φουροσεμίδη), αγγειοδιασταλτικών (νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη) κ.α.

Σε περίπτωση σοβαρών αθηροσκληρωτικών βλαβών στις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, καθώς και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, η πίεση δεν μπορεί να μειωθεί γρήγορα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερη μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η αντιθρομβωτική θεραπεία. Η ασπιρίνη, η ηπαρίνη, η κλοπιδογρέλη δείχνονται σε ασθενείς. Στον καρδιοεμβολικό μηχανισμό του εγκεφαλικού επεισοδίου, όταν οι διάτρητες αρτηρίες αποκλείονται από θραύσματα θρόμβων ή καρδιακές βαλβίδες, απαιτούνται τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη).

Για την αποτροπή των επακόλουθων κενών, τα οποία τείνουν να επανεμφανιστούν, χορηγείται ασπιρίνη έως και 325 mg. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται την ασπιρίνη, η δόση του μειώνεται στα 50 mg ημερησίως και συμπληρώνει τη θεραπεία με διπυριδαμόλη σε ημερήσια δόση 400 mg σε δύο δόσεις.

Η ασπιρίνη ενδείκνυται παρουσία μικροαγγειοπάθειας, ενός συνδυασμού εγκεφαλικής παθολογίας με καρδιαγγειακές αλλοιώσεις. Με ταυτόχρονη παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, συνταγογραφούνται μια δίαιτα και φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες).

Nicergoline, Vinpocetine, Nootropil χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον ιστό του εγκεφάλου. Συνιστάται η ανάθεση νευροπροστατών (ακετινόλη, θειικό μαγνήσιο), βιταμινών της ομάδας Β. Στην ανάπτυξη της κατάθλιψης, ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, αμιτριπτυλίνη).

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαθήματα αποκατάστασης για την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας, της ευαισθησίας, της ομιλίας κλπ. Μασάζ, φυσιοθεραπεία, ειδικές ασκήσεις για παρέσεις, βοήθεια για την εκπαίδευση ομιλίας. Μπορείτε να επαναφέρετε τη μνήμη και τις πνευματικές ικανότητες με την επίλυση προβλημάτων, απομνημονεύοντας ποιήματα ή σύντομα κείμενα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα. Οι ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός θεραπευτή και το σχήμα της αντιυπερτασικής θεραπείας πρέπει να είναι τέτοιο ώστε το επίπεδο πίεσης να διατηρείται εντός των κανονικών τιμών.

Ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία που προδιαθέτουν σε θρόμβωση και εμβολικές επιπλοκές παρατηρούνται από έναν καρδιολόγο, ο οποίος πρέπει να συνταγογραφήσει σκευάσματα ασπιρίνης και, εάν είναι απαραίτητο, αντιπηκτικά. Εάν διαγνωστεί η αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς παρουσιάζουν υποστηρικτική θεραπεία με νευροπροστατευτικά, βιταμίνες, αγγειακά φάρμακα, τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί μαθήματα 1-2 φορές το χρόνο.

Η πρόγνωση μετά από έμφραγμα του λάκκου θεωρείται ευνοϊκή, καθώς οι νευρολογικές διαταραχές που εμφανίζονται γρήγορα υποχωρούν και, ενδεχομένως, η πλήρης αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή σε αυτή την παθολογία από έναν νευρολόγο, καθώς οι επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές συμβαίνουν τουλάχιστον σε κάθε δέκατο ασθενή και σε ένα τρίτο μετά από λίγα χρόνια αυξάνονται τα σημάδια αγγειακής εγκεφαλοπάθειας με πνευματική ανεπάρκεια και ψυχικές διαταραχές.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σε 10 χρόνια επιβιώνει μόνο το 30% των ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν έντονα σημάδια άνοιας. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, θα πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις του γιατρού και να τηρούνται τα μέτρα για την πρόληψη των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο.