Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, συμπτωμάτων και επιδράσεων

Διαφορετικές καταστάσεις μιας αιτίας και ενός μηχανισμού ονομάζονται εγκεφαλικό επεισόδιο, με αποτέλεσμα μια οξεία διαταραχή της ροής του αίματος στα φλεβικά και αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου. Ο ασθενής με τέτοιες αποτυχίες έχει παρατηρήσει εστιακές διαταραχές νευρολογικής φύσης.

Οι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση, τη σοβαρότητα των διαταραχών, την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Κάθε μία από αυτές χαρακτηρίζεται από ορισμένες αποκλίσεις στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος (κατάθλιψη της συνείδησης, εμετός, σκούρα μάτια).

Για να παρέχετε επαρκή βοήθεια, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της παραβίασης. Στην κλινική πρακτική, όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους, καθένα από τα οποία έχει τη δική του προέλευση και απαιτεί τη χρήση διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών:

• Ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφραγμα). Εμφανίζεται μετά την έκθεση σε παράγοντες που εμποδίζουν το ελεύθερο κυκλοφορικό αίμα στα αγγεία και την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα. Η εμφάνισή του είναι δυνατή μετά από εμπλοκή, οξεία και παρατεταμένη σπασμό, καθώς και στένωση του αυλού. Εμφανίζεται σε 80-85% των περιπτώσεων.
• Αιμορραγική. Αναπτύσσεται μετά την απελευθέρωση αίματος από το τοίχωμα του αγγείου, το οποίο είναι σχισμένο (όχι κάτω από την επίδραση του τραυματισμού) και συμπιέζει τον ιστό, οδηγώντας στο σταδιακό θάνατό του.

Σύμφωνα με τον τύπο του μαθήματος, οι παραβιάσεις χωρίζονται σε διάφορους βαθμούς:

• Αρχική (μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο). Τα κλινικά συμπτώματα υπό τη μορφή νευρολογικών διαταραχών στην περίπτωση αυτή είναι ήπια ή μέτρια. Χρειάζονται δύο ή τρεις εβδομάδες. Σημειώνεται στο 15% των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση.
• Ήπια (μέτρια). Τα συμπτώματα των διαταραχών περνούν γρήγορα υπό την επίδραση της θεραπείας. Δεν υπάρχουν συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος.
• Βαρύ βαθμό. Σηματοδοτείται από σοβαρές και σοβαρές διαταραχές στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Με μια τέτοια απόκλιση, ο ασθενής είναι συχνά ασυνείδητος. Ο ασθενής έχει εκτεταμένες αλλοιώσεις τόσο στα ημισφαίρια όσο και στο οίδημα.

Εάν οι νευρολογικές ανωμαλίες δεν διαρκούν περισσότερο από μερικές ώρες (μέγιστη ημερησίως), τότε το φαινόμενο ονομάζεται παροδική ισχαιμική επίθεση. Η ανωμαλία θεωρείται πρόδρομος της πιθανής εμφάνισης πιο σοβαρών καταστάσεων. Η εμφάνισή του δηλώνει την ανάγκη για πλήρη θεραπεία και πρόληψη.

Η διαφορά μεταξύ του εγκεφαλικού επεισοδίου και της παροδικής ισχαιμίας έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα παρατηρούνται για μία ή περισσότερες ημέρες και η επακόλουθη αποτυχία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Στα βρέφη, υπάρχει ένας τύπος κυκλοφορικής διαταραχής στον εγκέφαλο μιας εγγενής φύσης. Πολλοί παιδοψυχολογικοί νευρολόγοι θεωρούν αυτό ένα ξεχωριστό τύπο ασθένειας, που το ονομάζει μεταβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αιτία της παθολογίας είναι ασθένειες που συμβαίνουν κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα της κύριας ασθένειας έρχονται στην πρώτη θέση.

Το εγκεφαλικό έμφρακτο είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων, ιδιαίτερα παρουσία χρόνιων ασθενειών με παραβίαση της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πρόσφατα υπήρξε μια τάση "ανανέωσης" αυτής της παραβίασης.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με:

• διαβήτη ·
• αρρυθμία;
• μεταβολικές διαταραχές.
• κακές συνήθειες;
• αθηροσκλήρωση;
• θρομβοφλεβίτιδα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ισχαιμική ασθένεια.
• υπέρταση οποιασδήποτε προέλευσης.
• ρευματισμούς;
• καρδιακές βλάβες.

Η μειωμένη ροή αίματος στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στην παύση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, λόγω της έντονης ευαισθησίας του νευρικού ιστού στην έλλειψη οξυγόνου, αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες ή μερικώς αναστρέψιμες αλλαγές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων ισχαιμικής φύσης, που διαφέρουν σε αιτιολογική βάση.

Η διακοπή της ροής του αίματος διαμέσου του αγγείου σε αυτή την παραλλαγή της εμφάνισης της παθολογίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών μεταβολών, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μίας πλάκας με τη μορφή ενός εμποδίου. Μία ανώμαλη κατάσταση αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Συχνά εμφανίζεται τη νύχτα.

Η θρομβωτική μορφή της νόσου μπορεί να προηγείται από μία ή περισσότερες οξείες παροδικές επιθέσεις. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από την απεραντοσύνη της πληγείσας περιοχής και αυτή - από το διαμέτρημα του σφραγισμένου δοχείου.

Υπάρχει μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται πολλαπλή θρόμβωση μικρών αρτηριών ως αποτέλεσμα της εμφάνισης αποτυχιών από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος. Για μια τέτοια ανωμαλία, είναι ελάχιστα νευρολογικά συμπτώματα συνδυασμένα με μια ποικιλία διαταραχών μικροκυκλοφορίας.

Η ανάπτυξη της καρδιοεμβολικής ισχαιμίας συμβαίνει όταν ο αυλός του καναλιού κλείνει με ένα θρόμβο αίματος, ο οποίος σχηματίζεται αλλού στο σώμα, αλλά εισέρχεται στις εγκεφαλικές αρτηρίες με την κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στις κοιλότητες της καρδιάς. Ο σχηματισμός θρόμβων προκαλείται από:

• την παρουσία ελαττωμάτων βαλβίδας.
• την εμφάνιση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
• ανάπτυξη παροξυσμικών τύπων ταχυαρρυθμιών.

Η πορεία της νόσου είναι ξαφνική και ξαφνική. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τις ταχέως αναπτυσσόμενες νευρολογικές ανωμαλίες κατά την περίοδο ενεργού εγρήγορσης. Οι βλάβες είναι μέτριες ή εκτεταμένες.

Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή ανωμαλιών στο έργο των αρτηριών μικρού διαμετρήματος με το σχηματισμό κενών (κοιλοτήτων), τα οποία βρίσκονται στην υποκαρδιακή περιοχή του εγκεφάλου. Συνήθως το κέντρο δεν έχει μεγάλα μεγέθη (δεν υπερβαίνει το 1,5 cm). Η εμφάνιση του κενού συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.

Μεταξύ όλων των ποικιλιών ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το lacunar θεωρείται το πιο κοινό. Εμφανίζεται σε κάθε τέταρτο ασθενή με μια τέτοια διάγνωση.

Ο ιδιαίτερος κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι τείνει να επαναληφθεί. Η επανεμφάνιση των κυκλοφορικών διαταραχών αντιπροσωπεύει περίπου το 12% όλων των περιπτώσεων παρόμοιας αγγειακής καταστροφής.

Αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους με σοβαρή άνοια (άνοια) μετά το θάνατο. Στην αυτοψία εντοπίζονται πολλαπλές εστίες που προκαλούν τον σταδιακό θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνει συχνά με απώλεια συνείδησης (εάν ένα άτομο είναι ξύπνιο αυτή τη στιγμή). Ο μηχανισμός του φαινομένου ξεκινά με μια απότομη μείωση της πίεσης, η οποία παρατηρείται συχνά σε άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτό το σημείο, τα τρόφιμα και το οξυγόνο στον εγκέφαλο σταματούν ξαφνικά να ρέουν.

Ορισμένοι ειδικοί μιλούν για μια μορφή αιμοδυναμικής παθολογίας, εγκεφαλικού επεισοδίου ημικρανίας. Συνοδεύεται από εστιακά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν.

Σε εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε ένα ορισμένο τμήμα του εγκεφάλου. Οι συνέπειες εκδηλώνονται με τη μορφή της εκπαίδευσης στην περιοχή της ισχαιμικής κύστεως, η οποία καθορίζεται ακόμα και στην περίοδο του αίσθηματος της πλήρους ευημερίας.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγικές διαταραχές είναι πολύ λιγότερο συχνό ισχαιμικό (σε 15% των περιπτώσεων). Υποφέρουν από νεαρά άτομα (από 40 έως 60 ετών). Οι πιο κοινές αιτίες της παθολογίας είναι:

• αθηροσκλήρωση;
• υπέρταση;
• ασθένειες που συνδέονται με την παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος.

Ένας υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται σε χρήστες οινοπνεύματος και ναρκωτικών. Διαγνώστε τις περιπτώσεις της νόσου με υπερβολική δόση αντιπηκτικών.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση με την εμφάνιση σοβαρών παραβιάσεων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για να προκαλέσει την ανάπτυξή του, μπορεί να δημιουργήσει αγχωτικές καταστάσεις, μια απότομη και ισχυρή αύξηση της πίεσης.

Οι βλάβες αυτού του τύπου συνοδεύονται από μηνιγγικά σημεία. Άλλα συμπτώματα σχετίζονται πολύ σπάνια με αυτά.

Όταν η αιμορραγική μορφή έρχεται συχνά κώμα. Μεταξύ των ασθενών με τέτοια δυσφορία, παρατηρείται το υψηλότερο ποσοστό θανάτων.

Με τον εντοπισμό της αιμορραγίας κάτω από το αραχνοειδές, ο θάνατος συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων, ακόμη και με τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένης φροντίδας. Οι επιζώντες γίνονται απενεργοποιημένοι.

Όλες οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες. Υπάρχουν:

• Meningeal. Παρόμοια με τα συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των μηνιγγών. Ο ασθενής δεν μπορεί να γέρνει το πηγούνι του στο στήθος εξαιτίας της έντασης των μυών του λαιμού. Στη θέση ύπτια, το πόδι δεν ξεπερνά την άρθρωση του γόνατος (το σύμπτωμα του Kernig).
• Εστίαση. Εμφανίστηκε με τη μορφή παρησίας και υπερκινητικότητας διαφόρων βαθμών επικράτησης. Διαταράσσει, αλλάζει ή εξαφανίζεται η θερμοκρασία, η απτική και η ευαισθησία στον πόνο. Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις, εμφανίζεται διαταραχή συντονισμού, εμφανίζεται αμνησία.
• Εγκεφαλική. Αυτά συνίστανται στην ανάπτυξη πονοκεφάλων, αδέσποτου εμετού και ναυτίας, εξασθενημένης συνείδησης (που κυμαίνεται από ήπιο άσχημο και τελειώνει με βαθύ κώμα). Το 10% των ασθενών αναπτύσσει σπασμωδική κρίση επιληπτικής κρίσης.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται πρώτα. Τα σημάδια των εγκεφαλικών ανωμαλιών δεν είναι έντονα και η μηνιγγική σχεδόν απουσιάζει.

Σε αιμορραγική αιμορραγία, οι εγκεφαλικές ανωμαλίες γίνονται πιο αισθητές. Το μηνιγγικό σύμπλοκο παρατηρείται κατά κύριο λόγο κατά τη διάρκεια της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Εάν οι διαταραχές επηρεάζουν ένα μεγάλο μέρος των εγκεφαλικών κυττάρων, τότε παρατηρείται μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου. Ένας ασθενής, ανεξάρτητα από τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να αντιμετωπίσει:

• παράλυση (η δεξιά πλευρά αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας στο αριστερό ημισφαίριο και αντίστροφα).
• πλήρης απώλεια συνείδησης.
• σπαστικό σύνδρομο.
• υπερτονικότητα των άκρων.
• σημεία οίδημα εγκεφάλου?
• ανωμαλίες ομιλίας (με εγκεφαλικό επεισόδιο εντοπισμένο στα αριστερά).
• ψυχικές διαταραχές, παράξενη συμπεριφορά (σε περίπτωση ισχαιμίας δεξιάς όψης ή αιμορραγίας).
• τροφικά σφάλματα.
• αλλαγές στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος ·
• διαταραχή διαμονής των μαθητών (σταθερή επέκταση στην πληγείσα πλευρά) ·
• στραβισμός.

Εάν εμφανιστεί τοπική βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, η προκύπτουσα κατάσταση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από ότι με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αποκλίσεις σε αυτήν την περίπτωση είναι παρόμοιες, αλλά υπάρχουν κάποιες συγκεκριμένες ενδείξεις:

• Διαταραχή στο βάδισμα.
• έλλειψη κανονικού συντονισμού ·
• ναυτία και υποβάθμιση της υγείας κατά την προσπάθεια μετακίνησης του σώματος στο διάστημα.
• μειωμένη ομιλία και κατάποση.
• απώλεια της αίσθησης?
• κινήσεις ματιών που διαφέρουν από τον κανόνα.
• βυθισμένα βλέφαρα?
• έλλειψη συνείδησης, κώμα.

Είναι πολύ δύσκολο και γρήγορα οδηγεί σε μοιραία έκβαση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του στελέχους του εγκεφάλου. Σε αυτό το μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι τα κέντρα που είναι υπεύθυνα για τις πιο σημαντικές λειτουργίες που υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Συνήθως με αυτόν τον τύπο νόσου παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβίαση της κατάποσης (οι προσπάθειες μπορούν να οδηγήσουν σε ασφυξία).
• βλάβες λειτουργίας ομιλίας.
• έλλειψη ελευθερίας κινήσεων λόγω απώλειας συντονισμού.

Πρόσφατα, η ασθένεια εμφανίζεται όλο και περισσότερο στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο:

• γόνιμη (σε έμβρυο);
• perinatal (στο νεογέννητο)?
• ένα παιδί από ένα έτος έως 18 ετών.

Η αιμορραγία, που οδηγεί στην εγκεφαλική ισχαιμία, καταλήγει σε 80-95% των περιπτώσεων με θάνατο. Νέοι ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή ρευματισμούς έχουν υψηλό κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σπάνιο στα παιδιά. Στην πρώτη θέση πηγαίνει η αιμορραγική μορφή της νόσου. Προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα και την υπερκινητικότητα του παιδιού στο υπόβαθρο των μη πλήρως διαμορφωμένων τοιχωμάτων των αγγείων.

Τα κύρια σημάδια της εξέλιξης της νόσου στην παιδική ηλικία είναι τα ίδια όπως και σε έναν ενήλικα. Δυσκολία στη διάγνωση εμφανίζεται στα βρέφη όταν εμφανίζονται ανωμαλίες στο παρασκήνιο των ακόρεστων νευρολογικών αντιδράσεων. Επομένως, εάν τα ψίχουλα έχουν ένα σημάδι ήπιας ασθένειας, οι γονείς πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο.

Η σοβαρότητα των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα εγκεφαλικά κύτταρα μετά από παρατεταμένη ισχαιμία. Το αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι η αναπηρία ή ο θάνατος του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού και πνευμονικών αρτηριακών βλαβών, εγκεφαλικού οιδήματος, πνευμονίας και οξείας ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να ποικίλουν:

• Εξαιρετικά μειωμένη δύναμη και αντοχή των μυών στα άκρα. Μερικές φορές η κινητική δραστηριότητα απουσιάζει λόγω παράλυσης.
• Ο βαθμός ευαισθησίας στις νευρικές απολήξεις των βραχιόνων, των ποδιών και του προσώπου μειώνεται σημαντικά. Η ανάκτηση είναι αργή. Το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί με τη φυσιολογική λειτουργία των μυών.
• Υπάρχουν αποκλίσεις γνωστικής φύσης. Ο ασθενής μπορεί να παραμένει αποπροσανατολισμένος στο χώρο και στο χρόνο. Υπάρχει ξεχασμός σε σχέση με τα συνηθισμένα πράγματα (αριθμοί τηλεφώνου, γενέθλια, ονόματα ανθρώπων).
• Οι διανοητικές ανωμαλίες παρατηρούνται και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρόσωπο γίνεται ζοφερή και επιθετική. Έχει κατάθλιψη, μια αίσθηση απελπισίας και υπάρχουν αιφνίδιες μεταβολές της διάθεσης.
• Υπάρχει δυσκολία στην κατανάλωση λόγω κατάποσης. Η κατάποση των τροφίμων και του νερού στην αναπνευστική οδό οδηγεί στην εμφάνιση πνευμονίας εισπνοής ή θανάτου από ασφυξία.
• Επιληψίες επιληψίας εμφανίζονται. Σχεδόν κάθε πέμπτο ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει με επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες επιμένουν στο μέλλον.
• Το όραμα μειώνεται, συμβαίνει απώλεια ακοής. Ο λόγος γίνεται ασαφής, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ των λέξεων, η έννοια των φωνητικών εκφράζεται χαμένη.
• Υπάρχει δυσκολία στον έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος των πυελικών οργάνων. Υπάρχει ακούσια κίνηση του εντέρου και ούρηση.

Ορισμένες αποκλίσεις μπορεί να μειωθούν ή να μειωθούν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.

Η υψηλή πιθανότητα επαναφοράς λειτουργιών αποθηκεύεται μόνο την πρώτη φορά. Εάν ένα έτος έχει περάσει μετά από μια αγγειακή καταστροφή, τότε η υποχώρηση των αποκλίσεων που έχουν εμφανιστεί είναι σχεδόν αδύνατη. Η μόνη εξαίρεση είναι η ικανότητα επιστροφής των δεξιοτήτων λόγου (χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής και οι συγγενείς του θα πρέπει να καταβάλλουν μέγιστες προσπάθειες. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός θύματος εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν σε σύντομο χρονικό διάστημα υπάρχει επαναλαμβανόμενη αγγειακή καταστροφή, τότε είναι δυνατή μια απότομη υποβάθμιση της παρούσας κατάστασης ή η εμφάνιση νέων σημείων.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου, μπορεί να έχει ήπια μορφή, όταν η πλήρης ανάκτηση διαρκεί λίγες μέρες ή δύο έως τρεις εβδομάδες και η σοβαρή μορφή της νόσου - ο ασθενής πέφτει σε κώμα ή συμβαίνει θάνατος. Ένας σημαντικός ρόλος στην πορεία της νόσου διαδραματίζει η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό - η βοήθεια ενός νευρολόγου όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σώζει τη ζωή των ασθενών. Στο νοσοκομείο Yusupov παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης, διεξάγει ενέργειες ανάνηψης με ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση.

Ποια είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια

Τα εγκεφαλικά επεισόδια ταξινομούνται ως αιμορραγικά και ισχαιμικά. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από ρήξη του αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου λόγω κάκωσης ή στένωσης της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Το πιο συνηθισμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (καρδιακή προσβολή) του εγκεφάλου είναι το 85% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκεται στο 15% των περιπτώσεων. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους:

• σχηματισμός θρομβοεμβολίου με καρδιακή νόσο.
• οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στις αυχενικές και μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες.
• κυκλοφορικές διαταραχές στις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της οξείας διαδικασίας.

Ταξινόμηση εγκεφαλικού

Τα εγκεφαλικά επεισόδια ταξινομούνται για λόγους διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και για τη διάρκεια των νευρολογικών συμπτωμάτων. Στο νοσοκομείο Yusupov, ο ασθενής θα λάβει μια διαγνωστική εξέταση, η οποία θα επιτρέπει πολύ γρήγορα και με ακρίβεια τον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της περιοχής εγκεφαλικής βλάβης. Όταν ένας ασθενής έχει εισαχθεί στην κλινική, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες με συνταγή:

• MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• CT σάρωση - αξονική τομογραφία.
• Υπερήχων Doppler.
• εγκεφαλική αγγειογραφία.

Ταξινόμηση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (έμφραγμα) του εγκεφάλου:

• αιμορρολογική απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται με αυξημένη πήξη αίματος, προσκόλληση αιμοπεταλίων.
• εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εμφανίζεται σε 20% των περιπτώσεων ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αναπτύσσεται όταν η αρτηρία εμποδίζεται από εμβόλια (ενδοαγγειακά υποστρώματα), τα οποία εισέρχονται στα μικρά αγγεία από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία.
• αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Βρέθηκε στο 50% των ασθενών με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη θέση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας σχηματίζεται θρόμβος που οδηγεί σε απόφραξη του αγγείου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η οποία προκαλεί στένωση μικρών αρτηριών και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου. Εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων.
• αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Προκαλεί μια παθολογική κατάσταση απότομη στένωση ενός μεγάλου αγγείου του εγκεφάλου λόγω της πτώσης της αρτηριακής πίεσης στην καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχει διακοπή της ροής αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων:

• η έκχυση αίματος στη ρήξη ενός αγγείου στον ιστό του εγκεφάλου - παρεγχυματική αιμορραγία.
• σχηματισμό αιματώματος στις κοιλίες του εγκεφάλου - ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
• αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ της pia mater και του αραχνοειδούς ονομάζεται υπαραχνοειδής?
• οι επισκληρίδιες, υποδουλικές και μικτές μορφές αιμορραγίας είναι αρκετά σπάνιες.

Ταξινόμηση κατά τη διάρκεια των νευρολογικών συμπτωμάτων:

• μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο - η εκδήλωση συμπτωμάτων από ημέρες σε τρεις εβδομάδες. Ανάκτηση από μια μέρα σε τρεις εβδομάδες.
• παροδική ισχαιμική επίθεση - παρατηρούνται συμπτώματα που διαρκούν περίπου μία ημέρα, ανάκτηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• ολοκληρωμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - παρατηρούνται συμπτώματα της νόσου για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, η ανάκτηση δεν πραγματοποιείται για περισσότερο από τρεις εβδομάδες.

Μεγάλη σημασία για τον ασθενή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παίζει την άνεση του δωματίου. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς στεγάζονται σε ανώτερα δωμάτια, ο ασθενής διαθέτει όλα τα απαραίτητα είδη υγιεινής. Ο αέρας στον θάλαμο καθαρίζεται, το κλιματιστικό λειτουργεί στην καυτή περίοδο - αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να αισθάνονται άνετα.

Διαφορές θεραπείας

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται κυρίως με φραγμένες αρτηρίες με θρόμβους αίματος, η θεραπεία είναι η αφαίρεση θρόμβου αίματος και η πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος με φαρμακευτική αγωγή. Η απομάκρυνση ενός θρόμβου αίματος θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της διατροφής των ιστών, θα αποτρέψει την εμφάνιση νέκρωσης. Στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• νευροπροστατευτική θεραπεία.
• βελτιώνοντας την παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Το πρόβλημα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κυρίως νευροχειρουργικό. Η βασική θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς, χρησιμοποιώντας επίσης διαφοροποιημένη θεραπεία. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι νευροχειρουργοί εκτελούν λειτουργίες για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος και των αιματοειδών του εγκεφάλου. Η χειρουργική θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από το μέγεθος του αιματώματος - μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση παρακέντησης, ανοικτή χειρουργική θεραπεία. Η απομάκρυνση αιματοειδών πραγματοποιείται επίσης με τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου βίντεο - απομάκρυνση χαμηλών κρουσμάτων αιματοειδών οποιουδήποτε μεγέθους. Στην περίπτωση αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, μόνο η φαρμακευτική αγωγή και η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιούνται.

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται σε αποκατάσταση στο τμήμα αποκατάστασης της κλινικής. Το εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό βοηθά στην αποκατάσταση σημαντικών λειτουργιών - κινητικότητα, ομιλία και άλλες μερικώς χαμένες λειτουργίες του εγκεφάλου. Για να κλείσετε ραντεβού με έναν νευρολόγο και έναν θεραπευτή.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων: η διαφορά μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου, μια οξεία εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, καθορίζεται από την άμεση αιτία που την προκάλεσε - αιμορραγία στο μυελό ή απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας με θρόμβο ή εμβολή. Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων και είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις διαφορές τους προκειμένου να επιλέξουμε τη σωστή στρατηγική θεραπείας.

Ποια είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια

Ανάλογα με τον λόγο που οφείλεται στην εμφάνιση οξείας αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχουν οι εξής τύποι:

1. Αιμορραγική. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ρήξης ενός αιμοφόρου αγγείου, το οποίο συνοδεύεται από την εκροή αίματος στο μυελό (αιμορραγία στον εγκέφαλο) ή κάτω από τους μηνιγγίτιδες (υποαραχνοειδής αιμορραγία).
2. Ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφραγμα). Στην καρδιά της εξέλιξης της νόσου είναι η πλήρης ή μερική διάσπαση της ροής του αίματος μέσω μιας εγκεφαλικής αρτηρίας που προκαλείται από εμπλοκή με την εμβολή (εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή θρόμβο (θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Εμφανίζεται αρκετές φορές συχνότερα από την αιμορραγική.

Η κατανομή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε αιμορραγική και ισχαιμική είναι επαρκώς εξαρτημένη, δεδομένου ότι με οποιαδήποτε μορφή ασθένειας σε έναν ασθενή, οι εστίες αιμορραγικών και ισχαιμικών εστιών εμφανίζονται ταυτόχρονα στον εγκεφαλικό ιστό. Επομένως, είναι πιο σωστό να μιλάμε για ένα κύριο αιμορραγικό ή κυρίως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ωστόσο, για λόγους ευκολίας, χρησιμοποιείται μικρότερη σημείωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου:

• καρδιαγγειακές παθήσεις (αρτηριοσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση);
• παθολογία εγκεφαλικών αγγείων (ινομυματική δυσπλασία, νόσο του Moyamoy, εγκεφαλική αρτηρίτιδα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, ρήξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος).
• ημικρανία με την παρουσία σημαντικού νευρολογικού ελλείμματος.
• τραυματικές βλάβες των εξτρακράνων περιοχών των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών, ακολουθούμενη από απόφραξη με εμβολή ή θρόμβο.
• συστηματικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού.
• ομοκυστεονουρία.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• φλεβική θρόμβωση φλεβών.
• λευχαιμία

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• κολπική μαρμαρυγή της καρδιάς.
• αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• μυξοματώδη εκφυλισμό της μιτροειδούς βαλβίδας.
• το κάπνισμα;
• υπερλιπιδαιμία.

Αυτό που διακρίνει το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από την αιμορραγική

Οι ποικιλίες του εγκεφαλικού επεισοδίου διαφέρουν μεταξύ τους όχι μόνο από τους παθολογικούς μηχανισμούς της ανάπτυξής τους, αλλά και από τα κλινικά συμπτώματα. Οι κύριες διαφορές μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Προηγούμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις

Υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες

Γρήγορη (από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες)

Ξαφνική (λίγα λεπτά)

Αδύναμη ή απουσία

Μη τυπικό, εκτός από περιπτώσεις βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους.

Σχεδόν πάντα γιορτάζεται

Σχετικά σπάνια

Μπορεί να χαθεί

Συνήθως έχασε αμέσως

Σκληρότητα του αυχένα

Επισημαίνεται σε όλες τις περιπτώσεις

Συχνά από την εμφάνιση της νόσου

Συχνά από την εμφάνιση της νόσου

Σπάνια και όχι από την αρχή της νόσου

Δυσφασία (διαταραχές του λόγου)

Πρόωρη ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς

Ποιο εγκεφαλικό είναι πιο επικίνδυνο;

Κάθε τύπος οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου συνιστά σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Οι συνέπειες είναι πάντα σοβαρές. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 20% των ασθενών πεθαίνουν τον πρώτο μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και το 10% των επιζώντων κατά το επόμενο έτος.

Αναμένετε ότι η πλήρης ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών δεν μπορεί να υπερβαίνει το 40% των ασθενών. Όλοι οι άλλοι αναπτύσσουν ένα επίμονο νευρολογικό έλλειμμα ποικίλης σοβαρότητας, μέχρι την πλήρη απώλεια της ικανότητας εργασίας. Η επανειλημμένη κνίδωση εμφανίζεται σε περίπου 15-30% των ασθενών.

Ο κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου έγκειται στην ταχεία ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων, στην προσθήκη επιπλοκών, κυρίως από το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα. Αλλά η νοσηλεία για αυτή τη μορφή της νόσου συνήθως συμβαίνει γρήγορα, πράγμα που συμβάλλει στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στον ιστό του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνονται σταδιακά, οπότε η ασθένεια δεν είναι πάντα δυνατόν να αναγνωριστεί στα πρώτα της στάδια. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί στην καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας και στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής ροής αίματος, η οποία επιδεινώνει την πρόγνωση.

Έτσι, παραφράζοντας τη γνωστή έκφραση, μπορούμε να πούμε ότι στην περίπτωση των εγκεφαλικών επεισοδίων, είναι αδύνατο να επιλέξουμε το καλύτερο ή το χειρότερο από τα δύο κακά.

Διαγνωστικά

Η προκαταρκτική διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων οξείας εγκεφαλοαγγειακής βλάβης στο στάδιο προ-νοσηλείας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Αφού ο ασθενής γίνει δεκτός στο νοσοκομείο, εξετάζεται, με αποτέλεσμα να είναι δυνατόν να ειπωθεί ακριβώς ποια μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται στη συγκεκριμένη περίπτωση. Το πρόγραμμα έρευνας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία,
• αγγειογραφία.
• οσφυϊκή παρακέντηση.
• μη επεμβατική έρευνα στην καρωτιδική αρτηρία (πλεισματοσκόπηση, αμφίδρομη σάρωση, υπερηχογράφημα).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου. Η φαρμακευτική θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων στις ακόλουθες ομάδες:

• παυσίπονα;
• ηρεμιστικά.
• αντιεμετικά.

Επιπρόσθετα, υπάρχει ενεργή διόρθωση της πήξης του αίματος (διορισμός θειικής πρωταμίνης με υπερβολική δόση ηπαρίνης, βιταμίνης Κ και φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος στη θεραπεία έμμεσων αντιπηκτικών, μεταγγίσεων αιμοπεταλίων στην περίπτωση θρομβοκυτοπενίας).

Για το ενδοκρανιακό αιμάτωμα με διάμετρο μεγαλύτερο από 3 cm, εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Το σχήμα της θεραπείας με φάρμακο για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κάπως διαφορετικό. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• θρομβολυτικούς παράγοντες.
• αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης ·
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Για κάθε τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται μια ολόκληρη σειρά γενικών δραστηριοτήτων:

• η παρακολούθηση του ασθενούς σε όλο το εικοσιτετράωρο, αφού οποιαδήποτε στιγμή είναι δυνατή μια απότομη επιδείνωση της κατάστασής του.
• τον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και τη διατήρηση του σε βέλτιστο επίπεδο.
• επαρκή οξυγόνωση.
• πρόληψη και θεραπεία λοιμωδών επιπλοκών ·
• μειώστε την ενδοκρανιακή πίεση.

Πρόληψη

Δεδομένης της σοβαρής πορείας οποιουδήποτε εγκεφαλικού επεισοδίου, του υψηλού κινδύνου θανάτου και αναπηρίας ασθενών, καθίσταται σαφές γιατί κάθε ενήλικας πρέπει να είναι σε θέση να αποτρέψει αυτή την ασθένεια. Μπορείτε να το χαρακτηρίσετε σε μια φράση: τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Η κατανομή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε αιμορραγική και ισχαιμική είναι επαρκώς εξαρτημένη, δεδομένου ότι με οποιαδήποτε μορφή ασθένειας σε έναν ασθενή, οι εστίες αιμορραγικών και ισχαιμικών εστιών εμφανίζονται ταυτόχρονα στον εγκεφαλικό ιστό.

Η έννοια του υγιεινού τρόπου ζωής περιλαμβάνει:

1. Η σωστή διατροφή. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η χρήση λιπαρών, πικάντικων, αλμυρών, πικάντικων πιάτων, ζαχαροπλαστικής, καφεϊνούχων ποτών. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκείς ποσότητες λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ψάρια και θαλασσινά, δημητριακά. Αντί του καφέ, είναι καλύτερο να πίνετε πράσινο ή φυτικό τσάι. Πρέπει να αποφύγετε το σνακ στο δρόμο και κυρίως να τρώτε πρόχειρο φαγητό.
2. Φυσική δραστηριότητα Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας συμβάλλει στην αύξηση του σωματικού βάρους, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την ανάπτυξη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κάνετε ημερήσιες ασκήσεις το πρωί, να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα? Είναι επιθυμητό να κάνετε ένα άθλημα υγείας (κολύμβηση, αερόμπικ στο νερό, γιόγκα, πιλάτες).
3. Παύση του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ. Αυτές οι κακές συνήθειες προκαλούν μεγάλες βλάβες στην υγεία και, κυρίως, στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής σας επιτρέπει να προστατεύετε όχι μόνο από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αλλά και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση), μεταβολισμό (διαβήτης τύπου II, μεταβολικό σύνδρομο), μυοσκελετικό σύστημα (οστεοχονδρόζη,. Αυτό είναι σημαντικό επειδή συχνά οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως επιπλοκή πολλών άλλων ασθενειών (αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο).

Οι ποικιλίες του εγκεφαλικού επεισοδίου διαφέρουν μεταξύ τους όχι μόνο από τους παθολογικούς μηχανισμούς της ανάπτυξής τους, αλλά και από τα κλινικά συμπτώματα.

Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει τη θεραπεία των πρωτοπαθών ασθενειών, την εκπαίδευση των ασθενών σε αυτο-παρακολούθηση της κατάστασής τους. Για παράδειγμα, σε διαβήτη, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα χρησιμοποιώντας γλυκομετρητές στο σπίτι, να κρατήσουν ένα ημερολόγιο αυτοέλεγχου.

Η άποψη αυτή επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα πολλών ετών παρατηρήσεων. Η ενεργός προώθηση του υγιεινού τρόπου ζωής στη Δυτική Ευρώπη ξεκίνησε το 1972, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτά μειώθηκε κατά περισσότερο από 55%.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κρίσιμη κατάσταση που γίνεται μια δοκιμασία για το σώμα ακόμα και ενός απολύτως υγιούς ατόμου. Για αρκετές ώρες ή και λεπτά, καταστρέφονται ταχέως καταστροφικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες, δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να αντιστραφούν.

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κρίσιμη κατάσταση που γίνεται μια δοκιμασία για το σώμα ακόμα και ενός απολύτως υγιούς ατόμου.

Για αρκετές ώρες ή και λεπτά, καταστρέφονται ταχέως καταστροφικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες, δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να αντιστραφούν.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο προχωρά ως εξής: τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου συμπιέζονται, φράσσονται ή σπάνε. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης παροχής οξυγόνου, μέρος των κυττάρων του εγκεφάλου είναι νεκρωτικό. Το σώμα τελικά χάνει αρκετές σημαντικές λειτουργίες για τις οποίες τα νεκρά κύτταρα ήταν υπεύθυνα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ομιλία, κινητικό συντονισμό, κινητικότητα των άκρων, ή ακόμα και να προκαλέσει παράλυση. Επειδή η βλάβη των κυττάρων συμβαίνει με πολύ υψηλό ρυθμό, είναι σημαντικό να μεταφερθείτε στον ασθενή στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Ιατρική ταξινόμηση εγκεφαλικών επεισοδίων

Σύμφωνα με το μηχανισμό ανάπτυξης των γιατρών υπάρχουν τρεις τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων.

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό έμφραγμα. Εμφανίζεται συχνότερα. Κατά κανόνα, τα άτομα άνω των 60 ετών υπόκεινται σε αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν διαβήτη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και καρδιακές βλάβες. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, λόγω του σχηματισμού μιας αθηροθρομβωτικής πλάκας ή θρόμβου αίματος στην εγκεφαλική αρτηρία, κλείνοντας τη δίοδο στο αγγείο. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του εγκεφάλου στερούνται οξυγόνου και πεθαίνουν. Μερικές φορές το αρτηριακό πέρασμα εμποδίζεται από φυσαλίδες αέρα ή συμπιέζεται λόγω διόγκωσης ή τραυματισμού.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Προκαλείται από εγκεφαλική αιμορραγία. Διαχωρίζεται σε ενδοεγκεφαλική και υποαραχνοειδή. Το πρώτο είναι συνήθως διαγνωσμένο σε ασθενείς ηλικίας 45-60 ετών. Οι ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αρτηριακή υπέρταση και ασθένειες του αίματος υπόκεινται σε αυτήν. Αυτοί οι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων είναι λιγότερο συχνές από τις ισχαιμικές, αλλά αποτελούν μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή και την υγεία. Στη διαδικασία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, το τοίχωμα της ελαττωματικής αρτηρίας σπάει. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ανεύρυσμα (προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας), παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος λόγω αθηροσκλήρωσης. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι ικανή να προκαλέσει μια τέτοια διαδρομή. Το υποαραχνοειδές εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο - μια κοιλότητα μεταξύ του μαλακού και του αραχνοειδούς εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού που είναι γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών. Μπορεί να προκαλέσει το κάπνισμα, τον χρόνιο αλκοολισμό ή την εφάπαξ χρήση αλκοόλ σε υπερβολικές ποσότητες. Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου είναι η αρτηριακή υπέρταση, το υπερβολικό βάρος και άλλες ανωμαλίες.
• Πρόωρη ισχαιμική επίθεση ή μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο. Μικρή απόφραξη της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται όλα τα σημάδια ενός κανονικού εγκεφαλικού επεισοδίου: ζάλη, ασυνέχεια των κινήσεων και ομιλίας, μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος. Ο ασθενής μπορεί να μην καταλάβει καν ότι υπέστη μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο, αφού όλες οι λειτουργίες αποκαθίστανται αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, μια τέτοια "επίθεση" είναι επικίνδυνη, διότι αν δεν παίρνετε τον έλεγχο της υγείας, τότε μέσα σε ένα χρόνο μπορεί να εμφανιστεί ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο με πιο σοβαρές συνέπειες, επομένως τέτοια φαινόμενα πρέπει να θεωρηθούν ως ένα είδος προειδοποίησης.

Έτσι, όλα τα είδη των εγκεφαλικών επεισοδίων αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και απειλή για τη ζωή. Κατά τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να καλείται επείγουσα φροντίδα έκτακτης ανάγκης - όσο πιο γρήγορα γίνεται η εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου και η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Μετά τη θεραπεία σε ένα νοσοκομείο, η σωστή αποκατάσταση δεν έχει σημασία και πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, οι πρώτες 3-4 εβδομάδες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για την αποκατάσταση από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αποκατάσταση, ανεξαρτήτως της σοβαρότητας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και των συνεπειών του, θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και συστηματική. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός είναι ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης.

Κατά κανόνα, περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• πρόσληψη ναρκωτικών ·
• φυσιοθεραπεία και μασάζ.
• την τήρηση της ημέρας και της διατροφής.
• φυσιοθεραπεία και ρεφλεξολογία.

Αυτοί οι διορισμοί μπορούν να γίνουν ενώ στο σπίτι και να παρακολουθήσουν τις διαδικασίες στην κλινική ή στο ιατρικό κέντρο.

Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενής ικανός αυτο-οργάνωσης και αυστηρής εκπλήρωσης όλων των απαιτήσεων, επομένως, καλύτερα αποτελέσματα και ρυθμοί ανάκαμψης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να επιτευχθούν σε ένα ειδικό κέντρο αποκατάστασης.

Οι τρεις αδελφές είναι ένα από τα κέντρα όπου οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια διαθέτουν τις πιο άνετες συνθήκες για ανάκαμψη. Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του, το προσωπικό του κέντρου αναπτύσσει μια μεμονωμένη μέθοδο αποκατάστασης για καθένα από αυτά. Εκτός από τις παραπάνω αναθέσεις, χρησιμοποιείται η μέθοδος PNF εδώ. Βασίζεται στις αρχές της νευροφυσιολογίας και της λειτουργικής ανατομίας και αποσκοπεί στη διόρθωση των ελαττωμάτων της στάσης, στην ανακούφιση του πόνου και στη διανομή του μυϊκού φορτίου, καθώς και στην αύξηση της ευκαμψίας και της αντοχής του μυϊκού ιστού, βελτιώνοντας το συντονισμό των κινήσεων. Η τεχνολογία Exart εφαρμόζεται επίσης με επιτυχία. Στόχος είναι η νευρομυϊκή ενεργοποίηση, η ενεργοποίηση των βαθιων μυών με επιφανειακές, την πρόβλεψη για αισθητικοκινητική προπόνηση. Επιπλέον, στις τρεις αδελφές, οι ασθενείς λαμβάνουν τάξεις στην αποκατάσταση της ομιλίας και της μνήμης, τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης και τις καθημερινές δραστηριότητες.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων - αιτίες και συμπτώματα της νόσου, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και προληπτικά μέτρα

Τα καρδιαγγειακά ατυχήματα, τα οποία περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Ανάλογα με τα αίτια της ασθένειας, ταξινομείται σε είδη. Οι τακτικές της θεραπείας και η πρόγνωση της αποκατάστασης εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας, η οποία καθορίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Μια ξαφνική διακοπή του έργου των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνοδεύεται από την εμφάνιση οξείων νευρολογικών συμπτωμάτων, καθορίζεται από τον ιατρικό όρο "εγκεφαλικό επεισόδιο". Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), η ασθένεια ανήκει στο τμήμα «Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις». Αυτή η επικεφαλίδα περιλαμβάνει παθολογίες που εξαρτώνται από τις αλλαγές στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο (εγκεφαλική).

Ανάλογα με την κλινική εικόνα της εξέλιξης του εγκεφαλικού επεισοδίου, χωρίζεται σε τύπους, οι οποίοι κωδικοποιούνται με τα κατάλληλα σύμβολα (κωδικοί I60-I64). Η βάση της αιτιολογίας της νόσου είναι μια απότομη εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης, συστολής ή ρήξης αιμοφόρων αγγείων. Ελλείψει εισροής οξυγόνου και ζωτικών θρεπτικών ουσιών που πρέπει να τροφοδοτούνται με ροή αίματος, αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Το αποτέλεσμα των παθολογικών μετασχηματισμών είναι η ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος, το οποίο είτε υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου (περισσότερο από 24 ώρες) είτε προκαλεί τον θάνατο του ασθενούς. Λόγω του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας λόγω εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, η μελέτη της αιτιολογίας και της παθογένεσης είναι ένας βασικός τομέας της νευρολογίας.

Η συχνότητα των επιπλοκών που αναπτύσσονται στο πλαίσιο των εγκεφαλικών επεισοδίων και το ποσοστό θνησιμότητας καταγράφονται από τα κέντρα προληπτικής ιατρικής για τον εντοπισμό της δυναμικής. Οι κυριότεροι δείκτες που χαρακτηρίζουν την κλίμακα του προβλήματος στη Ρωσία είναι:

• ο μέσος ετήσιος αριθμός των καταγεγραμμένων περιπτώσεων οξείας εγκεφαλικής βλάβης είναι 420-450 χιλιάδες άτομα.
• θνησιμότητα μεταξύ νοσηλευόμενων ασθενών - 20-35% στην οξεία περίοδο, έως 50% - εντός ενός έτους μετά την επίθεση ·
• η μέση ηλικία των ασθενών είναι 63 έτη (άνδρες), 70 έτη (γυναίκες).
• το επίπεδο της αναπηρίας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο - το 20% δεν είναι σε θέση να μετακινηθεί ανεξάρτητα, το 31% χρειάζεται βοήθεια για περίθαλψη.
• ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι 50% τα επόμενα 5 χρόνια μετά την επίθεση.

Το σύστημα των οργάνων που παρέχει τις διαδικασίες κορεσμού των ιστών του σώματος με οξυγόνο και η απέκκριση μεταβολικών προϊόντων μέσω της σταθερής ροής αίματος έχει πολύπλοκη δομή. Όλες οι λειτουργίες που εκτελούνται από το καρδιαγγειακό σύστημα (SSS) ελέγχονται από τον νευροανακλαστικό μηχανισμό, ο σκοπός του οποίου είναι η διατήρηση της σταθερότητας της εσωτερικής κατάστασης.

Υπό κανονικές συνθήκες, όλα τα στοιχεία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ικανά να αντέχουν σε βαριά φορτία και να εκτελούν τις λειτουργίες τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, το σύστημα είναι απελευθερωμένο, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό παθολογιών που προηγούνται της ανάπτυξης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια οξεία διαταραχή (καταστροφή) του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων:

• υπέρταση (αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης 2-3 φορές).
• ισχαιμική καρδιοπάθεια (συχνότερα μία από τις μορφές της είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, διάφορες καταστάσεις.
• αρρυθμία (παραβίαση της συχνότητας και του ρυθμού συστολής των καρδιακών μυών).
• ενδοκρινικές παθολογίες (διαβήτης) ·
• παθολογικά τροποποιημένο ιξώδες και άλλες διαταραχές της πήξης.
• αγγειίτιδα (αγγειακή φλεγμονή).
• παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις (επεισοδιακή έναρξη νευρολογικών συμπτωμάτων χωρίς την εμφάνιση οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
• καρδιογενή θρόμβωση και εμβολή (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων με ξένα σωματίδια στο αίμα).
• παθολογίες των καρωτιδικών αρτηριών (ασυμπτωματική στένωση).
• υποογκαιμία (μείωση του αίματος που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία).
• η αθηροσκλήρωση και η σχετιζόμενη θρομβοεμβολή (αγγειακή απόφραξη).
• δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένων των αλκοολούχων και ναρκωτικών), με αποτέλεσμα την αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία.

Συμπτώματα

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ξαφνικά και εκδηλώνεται αμέσως με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν βλάβες των δομικών στοιχείων του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος (νευρολογικά συμπτώματα). Η διαδικασία σχηματισμού αλλαγών στους εγκεφαλικούς ιστούς προχωράει γρήγορα και στην ανάπτυξή της περνάει αρκετά διαδοχικά στάδια, τα οποία συνοδεύονται από αύξηση των συμπτωμάτων. Η έκταση της βλάβης χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα σημεία της νόσου - εστιακή (ανάλογα με την πληγείσα περιοχή) ή εγκεφαλική

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης, όπως στις συνθήκες εξασθένισης της παροχής αίματος, τα εγκεφαλικά κύτταρα (νευρώνες) πεθαίνουν γρήγορα. Η διαδικασία αντικατάστασης των νευρικών συνδέσεων είναι πολύ αργή και σε ορισμένες περιπτώσεις αδύνατη, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστούν ενδείξεις της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Η εικόνα της εξέλιξης μιας καρδιαγγειακής καταστροφής αντιπροσωπεύεται από μια σειρά παθολογικών διεργασιών, οι οποίες μπορούν να αναπαρασταθούν ως ο ακόλουθος αλγόριθμος:

• διακοπή της παροχής οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου λόγω διαταραγμένης ροής αίματος ·
• ανάπτυξη υποξίας ιστού.
• ασβέστιο-ενεργοποίηση του γλουταμικού διεγερτοτοξικότητα (γλουταμινικό αμινοξύ είναι υπερβολικά συσσωρευτεί σε ισχαιμία ιστού εγκεφάλου σε συνάψεις συμβάλλει υπερδιεγερσιμότητα των ειδικών υποδοχέων, καταλήγοντας σε κύτταρο αρχίζει να λάβετε υπερβολική ποσότητα ιόντων ασβεστίου είναι ξεκίνησε και κυτταρική απόπτωση (προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο))?
• θάνατος των δομικών στοιχείων του νευρικού συστήματος.

Ο ισχαιμικός καταρράκτης συνοδεύεται από τη διείσδυση υγρού στους ιστούς του σώματος σε νευρώνες λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των κυτταρικών τοιχωμάτων τους. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά οίδημα των δομών του εγκεφάλου, πράγμα που οδηγεί σε ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης, το οποίο συνίσταται στα εξής:

• μετατόπιση του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου.
• παραβίαση του μεσαίου τμήματος του εγκεφάλου.
• πιέζοντας το μυελό.

Όλες οι διαδικασίες που εμφανίζονται συνοδεύονται από μια χαρακτηριστική αντίδραση από το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα. Λόγω του γεγονότος ότι η επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά και γρήγορα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί γρήγορα η αρχή της, για την οποία χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές. Η τεχνική αναγνώρισης μιας οξείας παραβίασης του καρδιαγγειακού συστήματος επί τόπου βασίζεται στην αναγνώριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν τρεις ενδείξεις:

1. Smile - όταν προσπαθεί να χαμογελάσει τραυματισμένο άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τις εκφράσεις του προσώπου και το χαμόγελο θα καμπύλης με την παράλειψη μιας από τις γωνίες του στόματός του κάτω.
2. Ομιλία - η προφορά ακόμη και απλών φράσεων με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία θα προκαλέσει δυσκολίες και η ομιλία θα είναι εξαιρετική.
3. Κίνηση - η ανύψωση και των δύο χεριών ή των ποδιών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συνοδεύεται από ασυντόνιστες κινήσεις των ζευγαρωμένων άκρων (το πόδι ή το χέρι θα αυξηθεί πιο αργά).

Η διαταραχή της λειτουργίας της ομιλίας στην αγγειακή καταστροφή εμφανίζεται πολύ συχνά, αλλά όχι πάντα, συνεπώς, η συνολική συμπτωματική εικόνα πρέπει να αξιολογηθεί. Η ασθένεια εκδηλώνεται με εγκεφαλική συμπτωματολογία, κατά την οποία εμφανίζονται εστιακά συμπτώματα, χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης βλάβης στον εγκέφαλο. Για τα εγκεφαλικά νευρολογικά σημάδια της παθολογίας περιλαμβάνονται:

• ξαφνικές κρίσεις ίλιγγος.
• αντίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος (παροδικό αίσθημα θερμότητας, υπερβολική εφίδρωση, γρήγορος καρδιακός παλμός, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου).
• γενική αδυναμία.
• διαταραχή της αντίληψης του κόσμου.
• υπνηλία ή υπερευαισθησία.
• Αυξημένη κεφαλαλγία (που μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο).
• ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές (δάκρυα, επιθετικότητα).

Για τη διεξαγωγή μιας τοπικής διάγνωσης (προσδιορισμός του εντοπισμού των ζημιωμένων περιοχών με βάση συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα), είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα εστιακά σημάδια της παθολογίας. Μια νεκρωτική αλλοίωση που ανιχνεύεται εγκαίρως θα βοηθήσει στην αναγνώριση του τύπου της ασθένειας και θα πραγματοποιήσει κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

Η ανίχνευση και η ταυτοποίηση των ζημιωμένων περιοχών πραγματοποιείται με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ποια είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, συμπτώματα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να παραμείνει για περισσότερο από 24 ώρες ή να οδηγήσει σε θάνατο ενός ασθενή σε συντομότερο χρονικό διάστημα λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Ποιοι είναι οι τύποι των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τριών τύπων. Οι συνηθέστερες είναι ισχαιμικές και αιμορραγικές.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ή ονομάζεται επίσης έμφραγμα του εγκεφάλου. Αυτή είναι μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο με βλάβη των ιστών, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της κανονικής λειτουργίας του λόγω της ανεπαρκούς ροής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτό οδηγεί σε μαλάκυνση των πληγείτων περιοχών του εγκεφάλου.

Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να συσχετιστεί με το σχηματισμό θρόμβου αίματος ή θρόμβων αίματος στα αγγεία μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου. Τα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς, οι φλέβες στα πόδια είναι τα μέρη όπου συνήθως σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.

Επίσης, μπορεί να υπάρχουν ξένα σωματίδια στο ρεύμα του αίματος, τα οποία υπό κανονικές συνθήκες δεν συμβαίνουν, για παράδειγμα μπορεί να εμφανιστεί η παρουσία παρασίτων στο αίμα ή η απόφραξη του αέρα με αέρα που έχει εγχυθεί με ενδοφλέβια ένεση.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 80% όλων των περιπτώσεων. Άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών υπόκεινται σε αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-15%. Το επαναλαμβανόμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί το 60% όλων των θανάτων. Τα άτομα που καταχρώνται λιπαρά τρόφιμα, νικοτίνη και διαβητικοί ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σημάδια ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η εμφάνιση μούδιασμα ή / και αδυναμία στα άκρα του αριστερού ή του δεξιού μισού του σώματος, ζάλη με ναυτία και έμετο, αστάθεια, σοβαρή κεφαλαλγία, μειωμένη ομιλία. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται μέσα σε 90-360 λεπτά, συνεπώς, η παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης και νοσηλείας δεν πρέπει να καθυστερεί.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα). Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αιμορραγία στον ιστό μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου που σχετίζεται με ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων λόγω παρελθουσών παθολογικών αλλαγών στους τοίχους τους. Με άλλα λόγια, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να γίνουν εύθραυστα ή αραιωμένα και όχι αρκετά δυνατά, με αποτέλεσμα ρήξη.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται στο 10% όλων των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα είναι 40-80%. Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επηρεάζει άτομα ηλικίας 45 έως 60 ετών. Συχνά αυτοί είναι ασθενείς με ιστορικό υπερτασικής νόσου, αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων και ένας συνδυασμός αυτών των ασθενειών είναι επίσης πιθανός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το φυσικό ή συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ραγδαία αύξηση σοβαρή κεφαλαλγία με ναυτία και έμετο, «η παλίρροια, κυματισμός» στο κεφάλι, πόνο στα μάτια, όταν γυρίζει γύρω, όταν κοιτάζοντας λαμπερά φώτα, το κόκκινο κύκλους μπροστά στα μάτια μου, αναπνευστική ανεπάρκεια, αίσθημα παλμών, παράλυση των άκρων αριστερά ή δεξιά μισό του σώματος, παραβίαση της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας - από την αναισθητοποίηση στο κώμα.

Τα σημάδια ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι παρόμοια, αλλά το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ξαφνικά και πιο γρήγορα. Η ανάπτυξή του μπορεί να αρχίσει ως επίθεση της επιληψίας. Ο άνθρωπος πέφτει, μάχες σε σπασμούς, ρίχνει το κεφάλι του πίσω, αναπνοή βραχνά, αφρό στο στόμα, τα μάτια του στραμμένα προς αιμορραγία (για την πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου), ένας μαθητής από αιμορραγίες μπορεί να εξωτροπία.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλείται από αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater. Εμφανίζεται σε περίπου 5% όλων των περιπτώσεων. Με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (45-50%). Ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπηρίας ασθενών.

Η αιτία ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος ή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Οι ηλικιωμένοι είναι ελαφρώς πιο επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου από τους νεαρούς.

Σημάδια υποαραχνοειδούς αιμορραγίας εμφανίζονται ξαφνικά - κεφαλαλγία, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.

Όλοι οι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων είναι επικίνδυνοι όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και ειδική ιατρική βοήθεια.

Εγκεφαλικό επεισόδιο - Σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου - είδη

Εγκεφαλικό επεισόδιο και οι τύποι του

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να είναι αιμορραγικά ή ισχαιμικά.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει μετά από ρήξη αιμοφόρου αγγείου στην περιοχή του εγκεφάλου και ροή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκύπτει λόγω στενώσεως του αιμοφόρου αγγείου που παρέχει μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τον θάνατο του ιστού της περιοχής του εγκεφάλου. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι θρομβωτικά όταν ο αυλός του αγγείου κλείνει τον θρόμβο και τον μη θρομβωτικό που προκύπτει από την αιφνίδια στένωση (σπασμός) του αγγείου.

Στη Ρωσία εμφανίζονται ετησίως πάνω από 300 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια, των οποίων ο θάνατος είναι 30% μέσα σε ένα μήνα από τη στιγμή της ασθένειας και 45% μέχρι το τέλος του έτους. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες, με ποσοστό που δεν ξεπερνά το 12% την κανονική ζωή.

Εγκεφαλικό επεισόδιο: πώς να αποφύγετε το χτύπημα; Σχόλια: 4

Η Ρωσία στον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων βρίσκεται τώρα στη δεύτερη θέση στον κόσμο (στην πρώτη - στις Ηνωμένες Πολιτείες). Στη χώρα μας, αυτή η διάγνωση γίνεται σε κάποιον κάθε δεκαπέντε λεπτά. Η αντιμετώπιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά μπορεί να προληφθεί.

Γιατί πεθαίνουν οι νέοι;

Κάθε χρόνο, περίπου 6 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μόνο το ένα πέμπτο μετά από μια ασθένεια μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ενεργό ζωή. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτούς τους ανθρώπους αυξάνεται κατά 15-20 (!) Φορές. Και όλα αρχίζουν με μια "αβλαβή" αύξηση της πίεσης.

Είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό το γεγονός ότι αν νωρίτερα η ασθένεια «κοπεί» μειώνεται, τώρα η κύρια ομάδα κινδύνου είναι νέοι άνδρες λίγο πάνω από τριάντα πέντε.

Γιατί Οι παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου - υψηλή αρτηριακή πίεση, συνεχές άγχος, κάπνισμα, υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ - είναι συνηθισμένοι σε αυτή την ενεργή, υπεύθυνη και "νευρική" ηλικία. Και πόσοι από τους άνδρες που εργάζονται πολύ, θα πείσουν τους εαυτούς τους "να μην είναι νευρικοί", τρώνε σωστά και - αυτό δεν αρκεί! - Ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης;

Εν τω μεταξύ, το εγκεφαλικό επεισόδιο σήμερα έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων: για ένα τέταρτο των ασθενών αποδεικνύεται μοιραία. Και οι περισσότεροι επιζώντες, δυστυχώς, περιμένουν την αναπηρία: μερική ή πλήρη παράλυση, απώλεια ομιλίας ή μνήμης, μειωμένη όραση.

Ποια είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επίσης γνωστό ως έμφραγμα του εγκεφάλου, αντιπροσωπεύει το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Όταν είναι ένα αγγείο στον εγκέφαλο φραγμένο με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα διαφορετικό αποπληξιακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία στον εγκέφαλο - αντιπροσωπεύει το 20% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υπερτασικής κρίσης - το αιμοφόρο αγγείο σπάει, το αίμα χύνεται στον εγκέφαλο. Μερικές φορές η αιτία είναι ένας τραυματισμός ή παθολογία του αίματος.

Με βάση την κλινική εικόνα, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του μηχανισμού ανάπτυξης του εγκεφαλικού.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έρχεται συχνά το βράδυ, μετά από μια κουραστική μέρα, ξαφνικά. Συμπτώματα εγκεφάλου - πονοκέφαλος, έμετος, τρεμούλιασμα κόκκινων κηλίδων και μύγες πριν από τα μάτια, απώλεια συνείδησης είναι επίσης έντονα.

Και με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο πονοκέφαλος είναι συνήθως πιο μέτριος, ο εμετός και η απώλεια συνείδησης μπορεί να μην είναι. Συνήθως εμφανίζεται τη νύχτα ή το πρωί, αναπτύσσεται σταδιακά.

Η διάγνωση είναι ένα λεπτό θέμα.

Δεδομένου ότι κάθε περιοχή του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε λειτουργία του σώματός μας, διακόπτοντας αυτή τη λειτουργία, είναι δυνατόν να καταλάβουμε ακριβώς ποια περιοχή επηρεάζεται. Αυτό ονομάζεται τοπική διάγνωση. Η ήττα του εγκεφαλικού φλοιού προκαλεί διαταραχές ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών, για παράδειγμα: απώλεια της ομιλίας, απώλεια της γραφής, απώλεια δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής, διαταραχή της λειτουργίας της ανάγνωσης, αδυναμία αναγνώρισης ανθρώπων και αντικειμένων.

Συμβαίνει ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασυμπτωματικό. Για παράδειγμα, όταν σχηματίζονται μικρές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Συχνά, ούτε ο ίδιος ο ασθενής ούτε οι συγγενείς του δεν το παρατηρούν στην αρχή. Και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. Με την πάροδο του χρόνου, πολλές τέτοιες εστίες αλλάζουν την ψυχή του ασθενούς: συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, εξασθένιση της μνήμης και εκδήλωση νοημοσύνης.

Η ακριβής διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου μόνο με βάση την κλινική είναι σχεδόν αδύνατη. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου.

Lyubov BAGIYAN, καρδιολόγος, Έλενα ΙΟΝΩΒΑ.

Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

Ξαφνικός, ανεξήγητος, έντονος πονοκέφαλος.

Ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού, διπλή όραση ή "μύγες" στα μάτια.

Ξαφνική αδυναμία ή απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο, το βραχίονα ή το πόδι, ειδικά εάν είναι στη μία πλευρά του σώματος.

Ξαφνική θολή όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια.

Σε άνδρες ηλικίας 40-60 ετών, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες. Στο 60, η εικόνα αλλάζει: μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες προσδίδουν αυτή την ασθένεια και καταλήγουν στο νοσοκομείο με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πολύ συχνότερα από τους άντρες. Η πιθανότητα επιπλοκών στο δίκαιο φύλο σε αυτή την ηλικία είναι επίσης διπλάσια.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΛΗΡΩΣΗ

ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΦΙΞΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ;

- να απαλύνει τον ασθενή και να ηρεμήσει (όσο το δυνατόν περισσότερο).

- Τοποθετήστε τον ασθενή, αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις, είναι καλύτερα να γυρίσετε το κεφάλι στο πλάι.

- Μετρήστε την πίεση. Εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπερτασική κρίση, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο καπτοπρίλης (capoten) ή corinfar. Σε καμία περίπτωση δεν επιδιώκετε να μειώσετε δραστικά την πίεση: βέλτιστα - μείωση 10 - 15 mm Hg. Art. από το πρωτότυπο.

- Η λήψη υπογλυκαιμίας, παπαβερίνης και άλλων αγγειοδιασταλτικών αντενδείκνυται.

- Μπορείτε να δώσετε ένα δισκίο γλυκίνης ή νοοτροπίλης. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, το φάρμακο μπορεί να διαλυθεί στο νερό και να διοχετευτεί με σιφώνιο στο στόμα.

Ο Anatoly Ivanovich FEDIN, νευρολόγος που ασχολείται με τη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου για 30 χρόνια, λέει πώς να αντέξει επαρκώς το "χτύπημα", λέει ο επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου του Αγίου Αλέξη του Πατριαρχείου Μόσχας.

Έχετε προσβολή; ΠΡΟΚΤΟΛΟΓΙΑ!

Η ενεργή θεραπεία πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 3 έως 8 ώρες από την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου - αργότερα οι πιθανότητες να επιστρέψει κάποιος σε πλήρη ζωή μειώνονται απότομα. Η άρνηση του ασθενούς για νοσηλεία και η ελπίδα ότι «θα επιλυθεί» είναι η υπογραφή της δικής του θανατικής ποινής.

Στην ιδανική περίπτωση, η νοσηλεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου υπάρχει τμήμα για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχουν 24 τέτοια νοσοκομεία στη Μόσχα, αλλά μόνο 10 έχουν τμήματα για εντατική θεραπεία νευρολογικών ασθενών. Σε άλλα νοσοκομεία, αυτά τα τμήματα δεν διαφέρουν από τα συνηθισμένα νευρολογικά τμήματα. Και αυτό λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι στη Μόσχα μόνο οι μισοί ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, ενώ οι υπόλοιποι νοσηλεύονται από τους γιατρούς της πολυκλινικής. Τι είδους εντατική φροντίδα μπορεί να συζητηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις.

Τα κρεβάτια για νοσηλεία σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολλές φορές λιγότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, οπότε μην εκπλαγείτε εάν αποσταλείτε στο τμήμα πρωκτολογίας ή γυναικολογίας με ένα εγκεφαλικό: με μια έλλειψη κλινών στα νευρολογικά τμήματα, αυτή είναι μια κοινή πρακτική. Και δεν υπάρχει "διακοπές" για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - σε κατάσταση σκλήρυνσης βιασμών, οι νευρολόγοι εργάζονται όλο το χρόνο. Και είναι ασαφές η αδράνεια της Επιτροπής Υγειονομικής περίθαλψης της Μόσχας για το θέμα αυτό, και ιδίως η μετατροπή των κλινών σε μικρά χρησιμοποιούμενα δεν απαιτεί πρόσθετα οικονομικά κόστη.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΡΟΦΗΣ ΧΩΡΙΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΟΜΟΙΟΤΗΤΑΣ

Το επόμενο στάδιο είναι η υποχρεωτική υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου κατά τις πρώτες ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή είναι μια παγκόσμια πρακτική. Οι διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτούν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. "Με το μάτι" για να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολο - είναι σαν να παίζετε το λαχείο. Ακόμα και ένας πολύ έμπειρος καθηγητής δεν είναι ασφαλισμένος ενάντια σε λάθη εδώ. Χωρίς τομογραφικό έλεγχο στις μισές από τις περιπτώσεις, τίθεται λάθος διάγνωση. Και οι τομογραφίες είναι μόνο σε 8 νοσοκομεία!

ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΕΣ ΣΕ ΑΓΑΠΩΜΕΝΟ ΔΕΝ ΘΕΛΕΤΕ ΔΩΡΕΑΝ

Μετά από πενταετή πείραμα στη Μόσχα το περασμένο έτος, το υπουργείο Υγείας έδωσε το πράσινο φως για μια μετεγχειρητική φροντίδα υγείας για τους κακοποιούς. Στη Μόσχα αυτό γίνεται από δύο εξαιρετικά σανατόρια: στο Valuev και στον Mikhailovsky. Δυστυχώς, μόνο οι εργάτες Μοσχοβίτες μπορούν να έρθουν δωρεάν εδώ - πληρώνουν για τη θεραπεία του σανατόριου μέσω του ταμείου κοινωνικής ασφάλισης. Οι συνταξιούχοι και τα άτομα με αναπηρίες - εκείνοι που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν για τη θεραπεία του σανατόριου, παραμένουν εν προκειμένω "εκτός του σκάφους".

24 νοσοκομεία στη Μόσχα έχουν τμήματα ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 από αυτούς σε 10 νοσοκομεία δημιουργήθηκαν τμήματα νευροαναζωογονίας ή μονάδες εντατικής θεραπείας για νευρολογικούς ασθενείς: Αριθμοί 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΣΤΥΛ:

ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Υπάρχουν μόνο τρία τμήματα αποκατάστασης στα οποία μπορείτε να πάρετε την κατάλληλη βοήθεια στη μητρόπολη μας: στο Πατριαρχικό Νοσοκομείο της Μόσχας, στο δέκατο νοσοκομείο και στο Κέντρο Αποκατάστασης Ομιλίας. Χρησιμοποιούν τις πιο σύγχρονες τεχνικές για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του λόγου, το συντονισμό των κινήσεων, το βάδισμα. Οι τυχεροί που ζουν δίπλα σε αυτές τις κλινικές μπορούν να φτάσουν στην κατεύθυνση της περιφερειακής κλινικής, ενώ οι υπόλοιποι περιμένουν αρκετούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων δαπανά πολύτιμος χρόνος για την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών του νευρικού συστήματος.

Οι δαπανηρές μέθοδοι αποκατάστασης δεν καλύπτονται από τα υποχρεωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας.

Μόνο δύο πολυκλινικές στη Μόσχα - στο Πατριαρχικό Νοσοκομείο της Μόσχας και στο Πολυκλινικό Νο 7 της θεραπείας αποκατάστασης - έχουν την ευκαιρία να εφαρμόσουν σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης χωρίς νοσηλεία ασθενών. Ως αποτέλεσμα, μόνο το 2-3% των ατόμων που έχουν ανάγκη λαμβάνουν ενεργή θεραπεία αποκατάστασης στην πόλη.

Εξ ου και το υψηλό ποσοστό των ατόμων με αναπηρίες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.