Ο υδροκεφαλός σε ενήλικες («πτώση του εγκεφάλου») είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του εγκεφάλου. Απαιτεί υποχρεωτική ειδική θεραπεία, καθώς η μακροχρόνια ύπαρξη της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο.
Η ασθένεια στα παιδιά διαφέρει σημαντικά από τις εκδηλώσεις της νόσου στον ενήλικο πληθυσμό, λόγω του ότι στον παιδικό οργανισμό ο εγκέφαλος απλώς σχηματίζεται. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες.
Λόγοι
Κάθε άτομο στον εγκέφαλο έχει ειδικούς χώρους που περιέχουν ειδικό υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μέσα στον εγκέφαλο είναι το σύστημα των κοιλιών του εγκεφάλου που επικοινωνούν μεταξύ τους, έξω από τον εγκέφαλο είναι ο υποαραχνοειδής χώρος με τις δεξαμενές του εγκεφάλου. Το Liquor εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες: προστατεύει τον εγκέφαλο από κραδασμούς, κραδασμούς και μολυσματικούς παράγοντες (αυτός εξαιτίας των αντισωμάτων που περιέχονται σε αυτό), θρέφει τον εγκέφαλο, συμμετέχει στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στον κλειστό χώρο του εγκεφάλου και του κρανίου, παρέχει ομοιόσταση λόγω της βέλτιστης ενδοκράνιας πίεσης.
Ο όγκος του υγρού σε έναν ενήλικα είναι 120-150 ml, ενημερώνεται πολλές φορές την ημέρα. Η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού λαμβάνει χώρα στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου. Από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου (που περιέχουν περίπου 25 ml) το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται μέσω του ανοίγματος Monroe στην τρίτη κοιλία, ο όγκος του οποίου είναι 5 ml. Από την τρίτη κοιλία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετακινείται στο τέταρτο (περιέχει επίσης 5 ml) κατά μήκος του υδραγωγείου Sylvian (υδραγωγείο εγκεφάλου). Στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας υπάρχουν τρύπες: η διάμεση μη συζευγμένη Magendie και δύο πλευρικές Lyushka. Μέσω αυτών των οπών, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου (που βρίσκεται ανάμεσα στις μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου). Στη βασική επιφάνεια του εγκεφάλου, ο υποαραχνοειδής χώρος επεκτείνεται, σχηματίζοντας αρκετές δεξαμενές: κοιλότητες γεμάτες με υγρό. Από τις δεξαμενές, το υγρό εισέρχεται στην εξωτερική (κυρτή) επιφάνεια του εγκεφάλου, σαν να "πλένει" το από όλες τις πλευρές.
Η απορρόφηση (απορρόφηση) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου μέσω αραχνοειδών κυττάρων και βλεφαρίδων. Η συσσώρευση των δοντιών γύρω από τις φλεβικές κόλποι ονομάζεται κοκκώσεις του pachyon. Μέρος του υγρού απορροφάται στο λεμφικό σύστημα στο επίπεδο των θηκών των νεύρων.
Έτσι, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που παράγεται στα αγγειακά πλέγματα μέσα στον εγκέφαλο, το πλένει από όλες τις πλευρές και στη συνέχεια απορροφάται στο φλεβικό σύστημα, η διαδικασία αυτή είναι συνεχής. Έτσι, η κυκλοφορία είναι φυσιολογική, η ποσότητα του ρευστού που παράγεται ανά ημέρα είναι ίση με την ποσότητα που απορροφάται. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο υπάρχουν "προβλήματα" - είτε με το προϊόν είτε με την απορρόφηση, τότε εμφανίζεται υδροκεφαλία.
Αιτίες υδροκεφαλίας μπορεί να είναι:
- λοιμώδεις νόσοι του εγκεφάλου και των μεμβρανών του - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιακή τομή,
- όγκοι εγκεφάλου εντοπισμού στελέχους ή στελέχους στελέχους, καθώς και κοιλίες του εγκεφάλου).
- αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων υποαραχνοειδών και ενδοκοιλιακών αιμορραγιών ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος, αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
- εγκεφαλοπάθειες (αλκοολικές, τοξικές, κ.λπ.) ·
- εγκεφαλικές κακώσεις και μετατραυματικές καταστάσεις.
- δυσπλασίες του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, σύνδρομο Dandy-Walker, στένωση του υδραγωγείου Sylvian).
Τύποι υδροκεφαλίας
Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Συγγενείς, συνήθως εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία.
Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:
- κλειστός (αποφρακτικός, μη-επικοινωνίας) υδροκεφαλμός - όταν η αιτία είναι μια διαταραχή του ρεύματος υγρού λόγω του μπλοκαρίσματος των αγωγών διεύθυνσης υγρού. Συχνότερα από την κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρεμποδίζεται από έναν θρόμβο αίματος (λόγω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας), μέρος ενός όγκου ή ακίδα.
- ανοικτός (επικοινωνίας, απολυμαντικός) υδροκεφαλμός - βασίζεται στην εξασθενημένη απορρόφηση στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου στο επίπεδο των αραχνοειδών κυττάρων, των κυττάρων, των κοκκίων του σκύλου, των φλεβικών κόλπων.
- υπερυπτική υδροκεφαλία - σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από κοιλιακό πλέγμα.
- εξωτερικό (μικτό, από κενό) υδροκεφαλία - όταν η περιεκτικότητα του CSF είναι αυξημένη τόσο στις κοιλίες του εγκεφάλου όσο και στον υποαραχνοειδή χώρο. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μορφή έχει παύσει να αναφέρεται στον υδροκέφαλο, καθώς η αιτία της αύξησης του περιεχομένου του ΚΠΣ είναι η ατροφία του εγκεφαλικού ιστού και η ελάττωση του ίδιου του εγκεφάλου και όχι η παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Ανάλογα με το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι:
- υπερτασική - με αυξανόμενη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- κανονική - υπό φυσιολογική πίεση.
- υποτασική - με μειωμένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Μέχρι τη στιγμή της εκδήλωσης εκπέμπουν:
- οξεία υδροκεφαλία - η περίοδος ανάπτυξης της διαδικασίας είναι έως 3 ημέρες.
- υποξεία προοδευτικό πρόγραμμα - αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα (ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν μια περίοδο 21 ημερών).
- χρόνια - από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες και άνω.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την περίοδο σχηματισμού του υδροκεφαλίου και το επίπεδο πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον μηχανισμό ανάπτυξης.
Στην οξεία και υποξεία υδροκέφαλο άνθρωπος παραπονιέται για πονοκέφαλο, πιο έντονη το πρωί (ιδιαίτερα μετά τον ύπνο), που συνοδεύεται από ναυτία και μερικές φορές εμετό, φέρνοντας ανακούφιση. Υπάρχει μια αίσθηση της πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό, υπάρχει ένα αίσθημα καψίματος, «άμμο» στα μάτια, πόνο είναι γεμάτη με χαρακτήρα. Πιθανή αγγειακή έγχυση σκληρού χιτώνα.
Καθώς αυξάνεται η πίεση του υγρού, συνδέεται η υπνηλία, που είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι, καθώς δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων και απειλεί απώλεια συνείδησης.
Ίσως η χειροτέρευση της όρασης, η αίσθηση της "ομίχλης" μπροστά στα μάτια. Στο fundus εντοπίστηκαν στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων.
Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως, τότε η συνεχής αύξηση του περιεχομένου του CSF και της ενδοκρανιακής πίεσης θα οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Εκδηλώνεται από την ταχεία καταστολή της συνείδησης μέχρι το κώμα, την πάρεση του βλέμματος προς τα πάνω, την αποκλίνουσα επιδερμίδα, την κατάθλιψη των αντανακλαστικών. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της συμπίεσης του μεσεγκεφάλου. Όταν συμπιέζεται το μυελό της κοιλιάς, εμφανίζονται τα συμπτώματα της διαταραχής κατάποσης, η φωνή αλλάζει (πριν χάσει τη συνείδηση) και στη συνέχεια παρεμποδίζεται η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Ο χρόνιος υδροκεφαλμός σχετίζεται συχνότερα με φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αναπτύσσεται σταδιακά, μήνες μετά τον αιτιολογικό παράγοντα. Αρχικά, η κυκλική φύση του ύπνου διαταράσσεται ή εμφανίζεται αϋπνία ή υπνηλία. Η επιδείνωση της μνήμης, ο λήθαργος, η κόπωση εμφανίζονται. Η γενική εξασθένιση είναι χαρακτηριστική. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ψυχικές διαταραχές (γνωστικές) διαταραχές επιδεινώνονται στην έκταση της άνοιας σε προχωρημένες περιπτώσεις. Οι ασθενείς δεν μπορούν να αυτοεξυπηρετούνται και να συμπεριφέρονται ανεπαρκώς.
Το δεύτερο τυπικό σύμπτωμα του χρόνιου υδροκεφαλίου είναι μειωμένο περπάτημα. Στην αρχή, το βάδισμα αλλάζει - γίνεται αργό, ασταθές. Στη συνέχεια, η αβεβαιότητα προκύπτει όταν στέκεται, η δυσκολία στην αρχή της κίνησης. Όταν ξαπλώνετε ή κάθονται, ο ασθενής μπορεί να μιμηθεί περπάτημα, ποδηλασία, αλλά σε όρθια θέση, αυτή η ικανότητα χάνεται αμέσως. Το βάδισμα γίνεται "μαγνητικό" - ο ασθενής είναι κολλημένος στο πάτωμα, όπως ήταν, και, προχωρώντας, κάνει μικρά βήματα ανακατασκευής σε ευρέως διαχωρισμένα πόδια, σημειώνοντας χρόνο στη θέση του. Αυτές οι αλλαγές αναφέρονται ως "περπάτημα apraxia". Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, σε προχωρημένες περιπτώσεις μειώνεται η μυϊκή δύναμη και εμφανίζεται παρίσι στα πόδια. Οι διαταραχές ισορροπίας τείνουν επίσης να προχωρούν, ακόμα και στο σημείο να μην μπορούν να σταθούν ή να καθίσουν μόνοι σας.
Συχνά, οι ασθενείς με χρόνιο υδροκέφαλο παραπονιούνται για συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Η επιτακτική ούρηση για ούρηση, που απαιτεί άμεση εκκένωση, και στη συνέχεια η ουρική ακράτεια σταδιακά ενώνει.
Διαγνωστικά
Ο κύριος ρόλος στην καθιέρωση της διάγνωσης ανήκει στην υπολογιστική τομογραφία (CT) και την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να καθορίσουμε το σχήμα και το μέγεθος των κοιλιών, του υποαραχνοειδούς χώρου, των εγκεφαλικών δεξαμενών.
Η ακτινογραφία των δεξαμενών της βάσης του εγκεφάλου μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την κατεύθυνση του ρεύματος του υγρού και να ξεκαθαρίσουμε τον τύπο του υδροκεφαλίου.
Είναι δυνατή η διεξαγωγή δοκιμαστικής διαγνωστικής οσφυϊκής παρακέντησης με την αφαίρεση 30-50 ml CSF, η οποία συνοδεύεται από προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στον ισχαιμικό ιστό του εγκεφάλου σε σχέση με τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό χρησιμεύει ως ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι στην πρόβλεψη της χειρουργικής θεραπείας του υδροκεφαλίου. Πρέπει να γνωρίζετε ότι σε οξεία υδροκεφαλία η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται λόγω του υψηλού κινδύνου διείσδυσης του εγκεφαλικού στελέχους και της ανάπτυξης του συνδρόμου εξάρθρωσης.
Θεραπεία
Τα αρχικά στάδια του υδροκεφαλίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:
- για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού (με την προϋπόθεση ότι έσωσε η εκροή CSF) - Diacarbum (ακεταζολαμίδη), μαννιτόλη και μαννιτόλη σε συνδυασμό με φουροσεμίδη ή Lasix. Απαιτούμενα όταν μια τέτοια αντιμετώπιση διόρθωση επίπεδο καλίου στο σώμα, που χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό asparkam (Pananginum)?
- να αυξήσει την ισχύ του εγκεφαλικού ιστού δείχνει Cavintonum (βινποσετίνης) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, χολίνη, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et αϊ.
Ο κλινικά αναπτυσσόμενος υδροκεφαλός υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία, οι ιατρικές μέθοδοι βελτιώνουν την κατάσταση για λίγο.
Ο οξύς υδροκεφαλμός, ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση, απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στο trepanning του κρανίου και την επιβολή εξωτερικής αποστράγγισης για να εξασφαλιστεί η εκροή περίσσειας υγρού. Αυτό ονομάζεται εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Επιπλέον, μέσω του συστήματος αποστράγγισης, είναι δυνατή η έγχυση φαρμάκων που έχουν λεπτούς θρόμβους αίματος (αφού η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες οξείας υδροκεφαλίας).
Ο χρόνιος υδροκεφαλμός απαιτεί λειτουργίες απομάκρυνσης υγρών. Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης είναι η έξοδος της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε φυσικές κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος με τη βοήθεια ενός πολύπλοκου συστήματος βαλβίδων και καθετήρων (κοιλιακή κοιλότητα, πυελική κοιλότητα, πτερύγιο, κλπ...): κοιλιοπεριτοναϊκής, ΚΟΙΛΙΟΚΟΛΠΙΚΗ, kistoperitonealnoe ελιγμών. Στις κοιλότητες του σώματος υπάρχει ανεμπόδιστη απορρόφηση περίσσειας υγρού. Οι ενέργειες αυτές είναι αρκετά τραυματικές, αλλά με σωστή εκτέλεση επιτρέπουν στους ασθενείς να ανακάμψουν, να εργαστούν και να αποκατασταθούν κοινωνικά.
Μέχρι σήμερα, η λιγότερο τραυματική νευροενδοσκοπική τεχνική έχει έρθει στο προσκήνιο μεταξύ μεθόδων επεμβατικής θεραπείας. Εξακολουθεί να εκτελείται πιο συχνά στο εξωτερικό λόγω του υψηλού κόστους της ίδιας της επιχείρησης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται έτσι: ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση της κοιλίας της τρίτης κοιλίας. Η λειτουργία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ένα χειρουργικό όργανο με ένα νευρο-ενδοσκόπιο (κάμερα) στο τέλος εισάγεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η κάμερα σάς επιτρέπει να προβάλλετε μια εικόνα χρησιμοποιώντας έναν προβολέα και να ελέγχετε με ακρίβεια όλους τους χειρισμούς. Στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας δημιουργείται μια πρόσθετη οπή που συνδέεται με τις δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου, η οποία εξαλείφει την αιτία του υδροκεφαλλίου. Έτσι, το φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποκαθίσταται μεταξύ των κοιλιών και των δεξαμενών.
Συνέπειες
Ο υδροκέφαλος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αγνοώντας τα συμπτώματα των οποίων είναι γεμάτη με αναπηρία ή ακόμα και απειλή για τη ζωή. Το γεγονός είναι ότι οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα της μακράς ύπαρξης υδροκεφαλίας είναι μη αναστρέψιμες.
Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε τραγωδία για ένα άτομο: αναπηρία και κοινωνική σημασία. Διανοητικές διαταραχές, προβλήματα με τη μετακίνηση, διαταραχές της ούρησης, μειωμένη όραση, ακοή, επιληπτικές κρίσεις - αυτός είναι ένας κατάλογος πιθανών επιδράσεων του υδροκεφαλίου, αν δεν αρχίσετε έγκαιρα τη θεραπεία του. Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία υδροκεφαλίας, πρέπει να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια.
TVC, το πρόγραμμα "Ιατροί" με θέμα "Υδροκεφαλία"
Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες: συμπτώματα, θεραπεία
Σε περίπτωση που ο εγκέφαλος συσσωρεύει υπερβολικά μεγάλο υγρό, το οποίο παρεμποδίζει την κανονική του λειτουργία, μιλάμε για υδροκεφαλία ή, όπως αποκαλείται επίσης, η πτώση του εγκεφάλου. Η συσσώρευση περίσσειας υγρού είναι γεμάτη με αυξημένη πίεση στον ιστό του εγκεφάλου, η οποία ως αποτέλεσμα πιέζεται στο κρανίο. Εάν ο χρόνος δεν κάνει τη σωστή διάγνωση και δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, μπορεί να είναι θανατηφόρος. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως συγγενής, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να αρρωστήσουν στην ενηλικίωση. Ο υδροκεφαλμός του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι θεραπεύσιμος, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, συμπτωμάτων και συννοσηρότητας.
Τύποι υδροκεφαλίας
Σύμφωνα με τον τόπο συσσώρευσης υγρού, υπάρχουν διάφοροι τύποι υδροκεφαλίας, μεταξύ των οποίων:
- Εξωτερικά - σε αυτή την περίπτωση, το υγρό είναι συγκεντρωμένο στον υποαραχνοειδή χώρο, κοντά στο κρανίο.
- Κοιλιακή - συσσώρευση υγρών συμβαίνει στις κοιλίες του εγκεφάλου, βαθιά μέσα.
- Συχνές - σε αυτή την περίπτωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται σε ολόκληρο τον χώρο του εγκεφάλου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι αν το ρευστό αναφερθεί ελεύθερα, διαγνωσθεί ανοικτός υδροκεφαλμός. Στην περίπτωση αυτή, αν διαταραχθούν οι οδοί κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε η ασθένεια θεωρείται κλειστή.
Αιτίες υδροκεφαλίας
Ο υδροκεφαλός σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας στον εγκέφαλο, εγκεφαλικών όγκων. Συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει στην ηλικία και γίνεται η αιτία της ανάπτυξης πρόωρης γεροντικής άνοιας. Εάν γίνει έγκαιρη διάγνωση, τότε οι συνέπειες μπορούν να μετριαστούν σημαντικά.
Τα άμεσα αίτια του υδροκεφαλίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- μειωμένη κυκλοφορία ρευστού.
- αυξημένη παραγωγή υγρού ·
- μειωμένη πρόσληψη υγρών
- στένωση των υποαραχνοειδών χώρων.
- μείωση της πυκνότητας του μυελού ως αποτέλεσμα του εμποτισμού του με εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Ο κενός υδροκεφαλός απομονώνεται ως ξεχωριστό είδος - σε αυτή την περίπτωση, οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο είναι η αιτία της νόσου. Κατά κανόνα, το σώμα είναι σε θέση να αποκαταστήσει ανεξάρτητα την κανονική κυκλοφορία του υγρού. Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται η διεξαγωγή σοβαρής θεραπείας.
Συμπτώματα της νόσου
Τα πιο συνηθισμένα σημάδια υδροκεφαλίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πονοκέφαλος
- Ναυτία και έμετος.
- Προβλήματα όρασης - μια διαχωρισμένη εικόνα, η αδυναμία εστίασης σε κάποιο αντικείμενο, θολή όρια.
- Αλλάζοντας τη θέση των ματιών - στην περίπτωση αυτή, το αποτέλεσμα της κυλίσεως των ματιών.
- Διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής - αποτελούνται από ανασφάλεια, ασταθές βάδισμα και έλλειψη συντονισμού στο διάστημα.
- Απώλεια μνήμης
- Ακεραιότητα.
- Σύγχυση στη συνείδηση.
- Έλλειψη δύναμης.
- Αυξημένη νευρικότητα.
- Ακράτεια ούρων.
- Ευερεθιστότητα.
Επιπλέον, μερικές φορές μπορεί να συμβεί υπνηλία. Η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, στους ηλικιωμένους, κατά κανόνα, παρατηρείται νορμοταστικός υδροκεφαλμός, ο οποίος προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Αυτή η κατάσταση εκφράζεται με την εμφάνιση αδράνειας, μειωμένο συντονισμό των κινήσεων, βραδύτητα στις διαδικασίες σκέψης, αργή αντίδραση στα ερεθίσματα.
Ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα υδροκεφαλίας σε ενήλικες είναι η διανοητική διαταραχή. Μπορούν να εκφράζονται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, συναισθηματικής λήθης, κατάθλιψης, απάθειας, μανίας, παραληρήματος, ψευδαισθήσεων.
Διαγνωστικά
Προκειμένου να γίνει μια σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά δραστηριοτήτων.
- Υπολογιστική τομογραφία - με τη βοήθειά της, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των περιγραμμάτων του εγκεφάλου, του κρανίου, των κοιλιών, του υποαραχνοειδούς χώρου. Επιπλέον, σας επιτρέπει να αποκλείσετε την ύπαρξη ανωμαλιών - όγκων ή κύστεων.
- Μαγνητική τομογραφία - δεδομένα από τη μελέτη αυτή μας επιτρέπει να καθορίσουμε τη σοβαρότητα και το σχήμα του υδροκεφαλίου. Η διαδικασία αυτή καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας της εξέλιξης της νόσου.
- Ακτινογραφία των δεξαμενών βάσης κρανίου - χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τον τύπο του υδροκεφαλίου. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατεύθυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Αγγειογραφία ή ακτινογραφία αιμοφόρων αγγείων - σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στο επίπεδο των αιμοφόρων αγγείων.
- Νευροψυχολογική εξέταση - περιλαμβάνει συνέντευξη σε έναν ασθενή. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία διαταραχών και ανωμαλιών στον εγκέφαλο.
Μέθοδοι θεραπείας για υδροκέφαλο
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές ιατρικές θεραπείες για αυτή την ασθένεια. Τα ναρκωτικά μπορούν να επιβραδύνουν μόνο την ανάπτυξή της. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να αποκατασταθεί και ανεξάρτητα - αυτό ισχύει για τις μη σοβαρές μορφές της ασθένειας. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται στο πρώτο στάδιο - συμβάλλει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και επιτρέπει την παρακολούθηση της αλλαγής της κατάστασης του ασθενούς.
Αν είναι απαραίτητο, εκτελέστε διάτρηση, με την οποία το υγρό αφαιρείται από τα σημεία της υπερβολικής συσσώρευσής του. Εάν ο εγκέφαλος δεν μπορεί να αποκαταστήσει ανεξάρτητα τον μηχανισμό απόσυρσης υγρού, ορίστε μια πράξη. Αυτό μπορεί να είναι ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ή συμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Υπάρχουν ορισμένες επιλογές για την απόσυρση του υγρού - στο δεξιό κόλπο, στον ουρητήρα, στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε κάθε περίπτωση, μέσω χειρουργικής παρέμβασης δημιουργείται ένα νέο σύστημα κυκλοφορίας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το καθήκον του οποίου είναι να αντικαταστήσει το ρελαντί.
Εάν ο υδροκεφαλός σε ενήλικες σχετίζεται με όγκο που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του ΕΝΥ, εξαλείψτε τη διαταραχή, μετά την οποία η κυκλοφορία κανονικοποιείται. Η εγκατάσταση των παρακέντησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αποτελεσματική σε περίπου 85% των περιπτώσεων, καθώς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας απομακρύνεται από τον εγκέφαλο υπερβολικό υγρό, εγκαθίσταται μια διακλάδωση μέσω της οποίας θα αφαιρεθεί από τις θέσεις συσσώρευσης σε περιοχές όπου το υγρό απορροφάται και διανέμεται κανονικά. Μετά από μια περίοδο αποκατάστασης, οι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή: η πίεση στον εγκέφαλο εξαφανίζεται και αποκαθίστανται οι κατεστραμμένες λειτουργίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - από τη δεκαετία του πενήντα του περασμένου αιώνα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από τέτοιες επεμβάσεις σε περίπου 40-60% των περιπτώσεων, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- διείσδυση της λοίμωξης ·
- μηχανική καταστροφή του διακένου.
- την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης της παρακέντησης, η οποία συνεπάγεται μια νέα χειρουργική επέμβαση.
Επί του παρόντος, τέτοιες επεμβάσεις συνήθως εκτελούνται με την ενδοσκοπική μέθοδο - στην περίπτωση αυτή γίνονται μικρές τομές, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο επιπλοκών και μειώνοντας την περίοδο αποκατάστασης. Σήμερα, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική κοιλιοκυστοσκόπηση του πυθμένα της τρίτης κοιλίας. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, αποκαθίσταται το φυσιολογικό σύστημα κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο χειρουργός εξασφαλίζει ότι το υγρό εισέρχεται στη δεξαμενή του εγκεφάλου, όπου μπορεί να απορροφηθεί σωστά. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, δεν είναι απαραίτητη η εγκατάσταση του διακένου και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε πλήρη ζωή.
Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι μια αρκετά σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή. Συχνά επιδεινώνει την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου. Αυτή η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να επιστρέψετε γρήγορα στην κανονική ζωή, επειδή δεν μπορεί να μείνει χωρίς προσοχή στα συμπτώματα της νόσου, ειδικά αν έχετε πάθει κάποια ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξή της.
Συνέπειες του υδροκεφαλίου
Οι συνέπειες αυτής της νόσου είναι επικίνδυνες, διότι σε περίπτωση καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας, ο υδροκεφαλμός μπορεί να έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η συνεχής πίεση προκαλεί σοβαρή βλάβη στη λειτουργία του εγκεφάλου, προκαλεί παραμόρφωση του κρανίου και ως εκ τούτου απειλεί τη ζωή. Συχνά αυτή η ασθένεια οδηγεί επίσης σε πρόωρη ανάπτυξη άνοιας.
Ο υδροκεφαλμός του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο και ακόμη και στον θάνατο. Μόνο μια έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία θα επιτρέψουν στον ασθενή να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ιατρική θεραπεία αυτής της νόσου είναι αναποτελεσματική και επομένως σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση εάν είναι πραγματικά απαραίτητη. Με αυτή τη λειτουργία, μπορείτε να απαλλαγείτε από τον υδροκεφαλισμό και να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας.
Hydrocephalus: μην χάσετε το χρόνο!
Σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα, θεραπεία ενός παιδιού με υδροκεφαλία
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια διάγνωση που γνωρίζουν σχεδόν όλοι οι νεαροί γονείς, καθώς εκτίθενται ευρέως στη χώρα μας και συχνά χωρίς βάσιμο λόγο, χωρίς την απαραίτητη έρευνα. Στην πραγματικότητα, η βάση αυτής της παθολογίας είναι σοβαρές ασθένειες, μία από τις οποίες είναι ο υδροκεφαλμός.
Λίγο ανατομία και φυσιολογία
Ο υδροκεφαλός (πτώση του εγκεφάλου) (από το "υδρογόνο" - νερό, "κεφάλι") είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των κοιλιών του εγκεφάλου. Στον ανθρώπινο εγκέφαλο υπάρχουν αρκετές διασυνδεόμενες κοιλότητες γεμάτες με υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Αυτές οι κοιλότητες ονομάζονται κοιλίες. Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από δύο πλευρικές κοιλίες, οι οποίες συνδέονται με την τρίτη κοιλία (III κοιλία), η οποία με τη σειρά της συνδέεται με την τέταρτη κοιλία (κοιλότητα IV) μέσω ενός λεπτού σωλήνα (υδραγωγείο Sylvius). Το υγρό που παράγεται στα κοιλίες αγγειακά πλέγματα και κινείται ελεύθερα από τη μία πλευρά στην IV κοιλίας, και από αυτό - στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (υπαραχνοειδής (υπαραχνοειδής) χώρος είναι ένας χώρος μεταξύ του εγκεφάλου και της σκληράς μήνιγγας), όπου πλένει πάνω από την εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου. Υπάρχει αντίστροφη απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος. Το Liquor είναι ένα διαυγές, άχρωμο υγρό που μοιάζει πολύ με το νερό, περιέχει μια μικρή ποσότητα κυττάρων, πρωτεϊνών και αλάτων. Σε ένα βρέφος, η ποσότητα του υγρού είναι περίπου 50 ml, σε εφήβους και ενήλικες - έως 120-150 ml. Το υγρό παράγεται συνεχώς και απορροφάται, ανά ημέρα τα αγγειακά πλεξούδια του εγκεφάλου παράγουν μέχρι 500 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Οποιαδήποτε διαταραχή στο σύστημα της παραγωγής υγρών, της κυκλοφορίας υγρών και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί στην υπερβολική συσσώρευσή του στις κοιλότητες του εγκεφάλου, που ονομάζεται υδροκεφαλία ή πτώση του εγκεφάλου.
Τύποι υδροκεφαλίας
Σε περιπτώσεις όπου ο τρόπος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις πλευρικές κοιλίες της εξόδου υπάρχει ένα εμπόδιο IV κοιλίας και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί εύκολα να μπει στο υπαραχνοειδή χώρο, υδροκεφαλία ονομάζεται λαθραία (κλειστή μασητική). Σε άλλες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός καλείται μεταδοτικός (ανοικτός). Ο υδροκέφαλος είναι πρωταρχικός (ως κύρια ασθένεια) και δευτερογενής, δηλαδή μια επιπλοκή άλλων ασθενειών (όγκοι, δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και εγκεφαλικά αγγεία κ.λπ.). Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις υδροκεφαλίας, αλλά αυτές είναι βασικές και χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Εκδηλώσεις υδροκεφαλίας
Η διαταραχή της κυκλοφορίας και η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί στην υπερβολική συσσώρευση και στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό εκδηλώνεται διαφορετικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε μεγαλύτερα παιδιά.
Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της πτώσης του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 2 ετών είναι η επιταχυνόμενη ανάπτυξη της περιφέρειας του κεφαλιού. Οι ραφές του κρανίου στα μωρά δεν είναι ακόμα υπερβολικά και το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται επειδή τα οστά του κρανίου από μέσα πιέζονται από τον αυξανόμενο εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο το μπαλόνι αυξάνεται όταν το φουσκώνουμε. Υπάρχει ένα γράφημα της αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί κάθε ένα έως δύο μήνες · αυτό γίνεται από τον τοπικό παιδίατρο κατά τη διάρκεια ρουτίνας ελέγχου. Εάν το κεφάλι του μωρού μεγαλώνει ταχύτερα από το φυσιολογικό, τότε αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. δείχνει πιο συχνά την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, όταν επιταχύνεται η ανάπτυξη της κεφαλής λόγω της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Εκτός από την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του κεφαλιού στα παιδιά, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί μια μεγάλη και διογκωμένη μεγάλη πηγή, η οποία θα πρέπει να κλείσει περίπου 1 έτος, αλλά με υδροκεφαλία μπορεί να ανοίξει έως και 2 έως και 3 χρόνια. Τα οστά του κρανίου γίνονται λεπτότερα, το μέτωπο γίνεται δυσανάλογα μεγεθυμένο και προεξέχει. Ένα φλεβικό δίκτυο εμφανίζεται στο μέτωπο και το μέτωπο. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, τα μάτια μπορεί να κατέβουν (σύμπτωμα του Gref). Αυξάνει τον μυϊκό τόνο των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.
Το παιδί αρχίζει να υστερεί στο ρυθμό της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Δεν κρατά το κεφάλι εγκαίρως, δεν καθίσει, δεν σηκώνεται, δεν παίζει. Ένα άρρωστο παιδί είναι ληθαργικό, απαθής, μερικές φορές μη προκλητικό κλαψούρισμα. Ίσως το μωρό να βιώνει πονοκέφαλο: μπορεί να αρπάξει το κεφάλι.
Τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης αναγνωρίζονται μόνο από έμπειρο παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό, αλλά οι γονείς μπορούν να μετρήσουν οι ίδιοι τους ρυθμούς ανάπτυξης του κεφαλιού και να τους ελέγξουν σε ειδικά προγράμματα. Σε κάθε περίπτωση, η επιτάχυνση της ανάπτυξης της περιφέρειας κεφάλι του μωρού, καθώς και την περίεργη καθυστέρηση ο ρυθμός της ανάπτυξής της θα πρέπει να είναι μια αιτία για σοβαρή εξέταση του μωρού από ένα νευρολόγο ή νευροχειρουργό να αποκλείσει υδροκέφαλο.
Στα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα ράμματα του κρανίου υπερνικούν και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνεται διαφορετικά. Η κλασική εικόνα είναι οι πονοκέφαλοι με ναυτία και έμετο (συνήθως τη νύχτα ή το πρωί), τις αλλαγές στο fundus (το λεγόμενο οίδημα οπτικού νεύρου, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί από έναν οπτομετρητή). Οι πονοκέφαλοι, ειδικά με ναυτία και έμετο, είναι συμπτώματα που απαιτούν εξέταση από νευρολόγο ή νευροχειρουργό. Μπορούν να προκληθούν από υδροκεφαλία, όγκο στον εγκέφαλο ή δυσπλασίες του εγκεφάλου. Οι παιδίατροι συχνά ξεχάσουμε αυτό, και τα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αντιμετωπίζονται άσκοπα για γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, δυσκινησία της χολής, δηλητηριάσεις και γαστρεντερικές λοιμώξεις και ούτω καθεξής., Και νευρολόγος και νευροχειρουργός πέφτουν αργά σε σοβαρή κατάσταση. Είναι απαραίτητο να επιμείνουμε σχετικά με τη διαβούλευση του νευρολόγου και ελέγχου σε περίπτωση ανεξήγητης πονοκεφάλους, τακτική επεισόδια ναυτίας και εμέτου, απώλεια της όρασης, και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό θα επιτρέψει τα πρώτα στάδια για να τεθεί η σωστή διάγνωση και να σώσει τη ζωή του παιδιού.
Άλλα συμπτώματα του υδροκεφαλλίου ποικίλλουν και εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε. Μπορεί να είναι επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, αυξημένο τόνο στα πόδια, πυελική διαταραχές (ακράτεια ή κατακράτηση ούρων), ενδοκρινείς διαταραχές (κάτσιασμα ή γιγαντισμός, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη, υποθυρεοειδισμός - μειωμένη παραγωγή ορμονών θυρεοειδούς, παχυσαρκία), μειωμένη απόδοση σε σχολείο κλπ.
Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά
Οι αιτίες του υδροκεφαλίου είναι πολύ διαφορετικές και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού.
- Υδροκεφαλία στο έμβρυο. Οι σύγχρονοι τύποι προγεννητικής διάγνωσης (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα - υπερήχων) μπορούν να ανιχνεύσουν υδροκεφαλία σε αγέννητο μωρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διάφορες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Στο 20%, το οίδημα σχετίζεται με ενδομήτριες λοιμώξεις (κυτταρομεγαλία, έρπητα, τοξοπλάσμωση). Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, οι γονείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε έρευνα για αυτές τις μολύνσεις, οι οποίες συχνά είναι κρυμμένες, και να τις αντιμετωπίζουμε. Αυτό θα αποφύγει πολλά προβλήματα στην υγεία του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλμός προκαλείται από γενετικές διαταραχές.
- Υδροκεφαλία νεογνών. Τα πιο συχνά (μέχρι 80%) σταγόνες στα νεογνά προκαλούνται από τις δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και τις επιπτώσεις των ενδομήτριων λοιμώξεων. Περίπου το 20% των υδροκεφαλία είναι το αποτέλεσμα μιας τραύμα της γέννησης, ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η οποία συνοδεύεται από ενδοεγκεφαλική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία και ενώνονται μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), οδηγώντας σε διαταραχή της απορρόφησης CSF. Είναι εξαιρετικά σπάνιο σε αυτή την ηλικία να ανιχνεύει όγκους και αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη παχυσαρκίας.
- Υδροκεφαλία στα νήπια και τα μεγαλύτερα παιδιά (ηλικίας 1-2 ετών και άνω). Οι αιτίες του υδροκεφαλίου στα παιδιά αυτά είναι πολύ πολλές. Αυτά περιλαμβάνουν τους όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. τα αποτελέσματα της μηνιγγίτιδας, της εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας), διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, της φυματίωσης). δυσπλασίες του εγκεφάλου και των εγκεφαλικών αγγείων. τα αποτελέσματα της αιμορραγίας. τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. γενετικές διαταραχές. Μερικές φορές δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία υδροκεφαλίας.
Πώς να διαγνώσετε;
Η διάγνωση της υδροκεφαλία βασίζεται στην κλινική εικόνα, εξέταση βυθού, καθώς και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, όπως νευροηχογραφία (NSG) υπερηχογράφημα εξέταση του εγκεφάλου (σε βρέφη έως 2 έτη), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) τον εγκέφαλο. Η πρωτογενής διάγνωση μπορεί να γίνει από έναν νεογνότροπο, παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό.
Η νευροζωογραφία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης μιας ουσίας στον εγκέφαλο και στο κοιλιακό σύστημα σε παιδιά ηλικίας έως και 1,5-2 ετών, έως ότου η μεγάλη άνοιξη και άλλα "υπερηχητικά παράθυρα" είναι κλειστά - περιοχές του κρανίου στα οποία τα οστά είναι πολύ λεπτά (για παράδειγμα, χάσετε το υπερηχογράφημα. Επιτρέπει την ανίχνευση της επέκτασης του κοιλιακού συστήματος, των ενδοκρανιακών βλαβών όγκου (όγκοι, αιματώματα, κύστεις), μερικές εγκεφαλικές δυσπλασίες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η NSG - η μέθοδος δεν είναι απολύτως ακριβής. Η εικόνα του εγκεφάλου λαμβάνεται με σημαντικά χαμηλότερη ανάλυση (λιγότερο διαυγή) από ότι με CT και MRI.
Εάν ανιχνευθεί κάποια εγκεφαλική παθολογία, είναι απαραίτητη μια CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία. Χωρίς αυτούς, είναι αδύνατο να γίνει μια ακριβής διάγνωση, να προσδιοριστεί η αιτία του υδροκεφαλίου, και ακόμη περισσότερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Αυτός ο εξοπλισμός είναι ακριβός και δεν έχει εγκατασταθεί σε όλα τα νοσοκομεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να επιμένουν σε CT ή MRI σε άλλα κέντρα ή να τις εκτελούν ανεξάρτητα σε εμπορική βάση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική, η οποία αναλαμβάνει τη θεραπεία παιδιών με υδροκεφαλία, πρέπει να διαθέτει αυτόν τον εξοπλισμό. Διαφορετικά, μπορείτε να συστήσετε στους γονείς να επιλέξουν ένα άλλο, πιο εξοπλισμένο νοσοκομείο, τουλάχιστον σε μια άλλη πόλη.
Θεραπεία υδροκεφαλίας
Εάν γίνει η διάγνωση "υδροκεφαλίας" (για οποιονδήποτε λόγο), το παιδί πρέπει να εξεταστεί από νευροχειρουργό. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά με υδροκεφαλία αντιμετωπίζονται χειρουργικά και ο νευροχειρουργός καθορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η παρατήρηση των παιδιών με υδροκέφαλο μόνο από έναν νευροπαθολόγο ή έναν παιδίατρο από την αδιαφορία ενός νευροχειρουργού είναι ένα λάθος και μερικές φορές οδηγεί σε μια υπερβολική καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.
Δεν είναι εύκολο για τους γονείς να αποφασίσουν εάν θα εκτελέσουν μια πράξη. Ωστόσο, μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αντισταθμιστεί μετά από μια υπερβολικά καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το απαγορευτικά μεγάλο κεφάλι ενός παιδιού που πάσχει από πτώση δεν θα καταστεί το ίδιο μέγεθος ακόμα και μετά τη λειτουργία - θα είναι μόνο δυνατό να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή του. Με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, θα είναι δύσκολο για ένα παιδί να το φέρει στους ώμους του, εκτός από το ότι στο μέλλον αυτό θα προκαλέσει πολλά καλλυντικά προβλήματα. Οι γονείς των παιδιών με υδροκέφαλο πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμα και αν ο νευροπαθολόγος δεν τους παραπέμπει σε νευροχειρουργό, πρέπει να αναλάβουν πρωτοβουλία και να οργανώσουν οι ίδιοι αυτές τις διαβουλεύσεις.
Ο σκοπός της πράξης είναι ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αφαιρείται από τις κοιλίες του εγκεφάλου σε άλλες κοιλότητες του σώματος. Η πιο συνηθισμένη λειτουργία είναι η κοιλιακή-περιτοναϊκή στείρωση (HPS). Σύμφωνα με το σύστημα καθετήρων σιλικόνης, το CSF από την πλευρική κοιλία του εγκεφάλου ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων. Η ποσότητα του υγρού που ρέει έξω ρυθμίζεται από μια ειδική βαλβίδα. Οι καθετήρες κρατούνται κάτω από το δέρμα και δεν είναι ορατοί από έξω. Κάθε χρόνο περισσότερες από 200 χιλιάδες τέτοιες επιχειρήσεις εκτελούνται στον κόσμο. Τα συστήματα ελιγμών έσωσαν εκατομμύρια ζωές των παιδιών.
Λιγότερο υγρό δίνεται στο δεξιό κόλπο (κοιλίας-κολπική αναστόμωση) σε μεγαλύτερη δεξαμενή ινιακή (λειτουργία Torkildsenu) ή σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής καθετήρα συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα (lyumbo-περιτοναϊκή shunt).
Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκοπικής τεχνολογίας (το ενδοσκόπιο εισάγεται στις σωματικές κοιλότητες ενός ατόμου μέσω μικρών τομών, επιτρέπει την εξέταση και τη διεξαγωγή χειρισμών) την ευκαιρία να θεραπεύσει τους ασθενείς χωρίς να εγκαταστήσει ένα σύστημα διακλάδωσης. Η χρήση του ενδοσκοπίου στα βάθη του εγκεφάλου δημιουργεί μια λύση για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική λειτουργία (ονομάζεται ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλότητα), η οποία σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφύτευση ενός ξένου σώματος, το οποίο είναι το σύστημα διακλάδωσης, και έτσι αποτρέψτε πολλές επιπλοκές. Δυστυχώς, μόνο ένας περιορισμένος αριθμός ασθενών (περίπου το 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών) με κάποιες μορφές αποφρακτικού υδροκεφαλίου μπορεί να βοηθήσει με αυτή τη λειτουργία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να τεθεί ένα σύστημα διακλάδωσης, καθώς δεν θα υπάρξει βελτίωση από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Μια επιτυχημένη λειτουργία σταματά την πρόοδο της νόσου. Τα περισσότερα παιδιά έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή, να παρακολουθήσουν το νηπιαγωγείο και το σχολείο στο ίδιο επίπεδο με υγιείς συνομηλίκους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υδροκέφαλο δεν λειτουργούν, αλλά υπό παρατήρηση και για περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο χρονικό διάστημα λαμβάνουν Diacarb (ένα φάρμακο που μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια εξέλιξης της νόσου και αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Η παρατήρηση πραγματοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός νευρολόγου ή νευροχειρουργού με συχνές εξετάσεις, μετρήσεις της περιφέρειας της κεφαλής του παιδιού, επαναλαμβανόμενη εξέταση NSG ή CT.
Μύθοι για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
Η διάγνωση "αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης", "ενδοκρανιακής υπέρτασης (VCG)" ή "υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου", όπως έχει ειπωθεί, συχνά εκτίθεται και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αβάσιμη. Πώς εκδηλώνεται η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (VCG); Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, αυτές οι εκδηλώσεις είναι, πρώτα απ 'όλα, επιταχυνθεί η ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής, η διογκωμένη και διευρυμένη μεγάλη άνοιξη, οι πιθανές διαταραχές των ματιών, η ψυχοκινητική καθυστέρηση. Πιο συχνά, όλες αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται σε ένα σύνθετο. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, αυτά είναι πονοκέφαλοι με ναυτία και έμετο, συνήθως το πρωί, αλλαγές στο fundus (που ανιχνεύονται όταν εξετάζονται από έναν οφθαλμίατρο). Φυσικά, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά χωρίς τα παραπάνω συμπτώματα, η διάγνωση της "αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης" είναι αμφισβητήσιμη.
Συμπτώματα όπως διαταραχές ύπνου και συμπεριφοράς, υπερκινητικότητα, έλλειψη προσοχής, κακές συνήθειες, κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις, υπερτονία στα πόδια, μοτίβο δέρματος "μαρμάρου", συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού, αιμορραγία της μύτης, τρέμουλο πηγούνι, δείχνουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Παρόλα αυτά, ορισμένοι νευροπαθολόγοι διαγνώσουν τη VCG βάσει αυτών των καταγγελιών. Η νευροψυχογραφία, έχοντας γίνει τεράστια ευλογία για την παιδιατρική και τη νευρολογία, έχει συμβάλει ουσιαστικά στην υπερβολική και ψευδή διάγνωση του «υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου». Το NSG σας επιτρέπει να αποκτήσετε γρήγορα μια εικόνα της ουσίας του εγκεφάλου, να μετρήσετε το μέγεθος των κοιλιών. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, όπως είπαμε, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί CT και MRI.
Τι είναι η τομογραφία;
Οι γονείς συχνά ρωτούν ποιες τεχνικές μπορούν να μετρήσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Η άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι δυνατή με την εγκατάσταση ενός ειδικού αισθητήρα στην κοιλότητα του κρανίου. Αυτό γίνεται σε μεγάλες κλινικές για συγκεκριμένες ενδείξεις (για παράδειγμα, σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα). Σχετικά αντικειμενικά, μπορεί κανείς να κρίνει την ενδοκρανιακή πίεση κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης - εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο. Όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας παρέχουν μόνο έμμεσες πληροφορίες και είναι πολύτιμες μόνο εάν αξιολογούνται διεξοδικά.
Η ρεοεγκεφαλογραφία (REG) και η ηχοεγκεφαλογραφία (Echo-EG ή Echo-ES) είναι άχρηστες για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης: δεν παρέχουν αντικειμενικές πληροφορίες και η χρήση τους είναι φθορά.
Μόνο με βάση τη διεξοδική σύγκριση των κλινικών δεδομένων με τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών (εξέταση οφθαλμικού πυρήνα από οφθαλμίατρο, δεδομένα NSG μαζί με εικόνες CT ή MRI) μπορούμε να μιλήσουμε για αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και να βρούμε την αιτία της. Η διάγνωση του HCV απαιτεί επείγουσα και συχνά νευροχειρουργική θεραπεία, επειδή απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Παρακολουθώντας ένα παιδί με ενδοκράνια υπέρταση, χωρίς να το δείξουμε σε έναν νευροχειρουργό, είναι το ίδιο με το να υποπτεύεται την σκωληκοειδίτιδα ή το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και να προσφέρει να σταματήσει μέσα σε μια εβδομάδα.
Η υπερβολική διάγνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε άγχος στους γονείς και στην υπερβολική συνταγογράφηση μεγάλου αριθμού φαρμάκων στο παιδί. Το μόνο φάρμακο που μπορεί να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση σε εξωτερική βάση είναι το Diacarb. Διορίζεται πολύ ευρέως. Φάρμακα όπως Cavintonum, Cinnarizine, Sermion, νικοτινικό οξύ, nootropics Piracetam, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, βότανα, βιταμίνες, ομοιοπαθητικά φάρμακα, είναι πολύ δημοφιλή, αλλά ενδοκρανιακής πίεσης δεν επηρεάζεται κατά κανένα τρόπο. Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει μία μελέτη που να επιβεβαιώνει αντικειμενικά την αποτελεσματικότητά τους στο VCG. Δεν υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν και έχουν παρενέργειες. Επιπλέον, είναι μια σημαντική επιβάρυνση για την τσέπη των γονέων.
Το δικαίωμα διάγνωσης και συνταγογράφησης είναι μόνο ο γιατρός που είδε τον ασθενή. Ωστόσο, το πρόβλημα της υπερδιάγνωσης του συνδρόμου αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης υπάρχει και απαιτεί προσοχή και προσοχή από τους γονείς.
Ο Σεργκέι Ozerov, γιατρός του νευροχειρουργού,
Καθ. μέλι Επιστήμες, Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής. N.N. Burdenko, Μόσχα
Υδροκεφαλός. Ποιους είναι οι λόγοι για τους οποίους το παιδί έχει νερό στο κεφάλι και πώς θεραπεύεται;
Η πτώση στο κεφάλι είναι ένα από τα κοινά ονόματα για τον υδροκεφαλισμό της νόσου. Ο όρος "υδροκέφαλος" προέρχεται από δύο καρύδια - "υδρο" (νερό) και "κεφαλός" (κεφάλι). Δηλαδή, ο υδροκεφαλός είναι μια παθολογία στην οποία το παιδί έχει νερό στο κεφάλι σε υπερβολική ποσότητα.
Αλλά αυστηρά, το κεφάλι δεν περιέχει νερό, αλλά ένα καθαρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με μια περίσσεια, μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στο κεφάλι και τον εγκέφαλο.
Τι είναι το dropsy του εγκεφάλου;
Ο υδροκέφαλος είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.
Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί εντός και εκτός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, παράγεται από το χοριοειδές πλέγμα και απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παίζει σημαντικό ρόλο:
- Λειτουργεί ως απορροφητής κραδασμών για τον εγκέφαλο.
- Παρέχει θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο και απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα του.
- Αντισταθμίζει τις αλλαγές στον όγκο του ενδοκρανιακού αίματος, μετακινώντας μεταξύ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.
Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο υπάρχει μια ακριβής ισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεδομένου ότι παράγεται συνεχώς, οι ασθένειες που εμποδίζουν την εκροή ή την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οδηγούν στη συσσώρευση και την ανάπτυξη της σταγόνες στο κεφάλι.
Τις περισσότερες φορές, υδροκεφαλία παρατηρείται στα παιδιά, έτσι είναι οι γονείς που ενδιαφέρονται, από το οποίο ένα νεογέννητο παιδί μπορεί να έχει υπερβολικό νερό στο κεφάλι.
Τύποι υδροκεφαλίας
Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Η συγγενής πτώση του εγκεφάλου υπάρχει ήδη στα νεογέννητα μωρά τη στιγμή της γέννησης. Ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός αναπτύσσεται κατά τον τοκετό ή μετά από λίγο, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Ο υδροκέφαλος χωρίζεται επίσης σε επικοινωνούντα (ανοιχτά) και μη επικοινωνούντα (κλειστά ή αποφρακτικά). Η ανοιχτή πτώση του εγκεφάλου αναπτύσσεται όταν η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έχει αποκλειστεί μετά την έξοδο από τις κοιλίες. Όταν ο πονοκέφαλος είναι κλειστός, η εκροή του μπλοκάρεται μέσα στο κοιλιακό σύστημα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ο υδροκεφαλός προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται στις κοιλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ρέει από αυτά διαμέσου των διαύλων στο χώρο που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, όπου απορροφάται στα αιμοφόρα αγγεία.
Η υπέρβαση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες συμβαίνει για έναν από τους ακόλουθους λόγους:
- Απόφραξη. Η πιο συνηθισμένη αιτία υδροκεφαλίας είναι η μερική επικάλυψη της φυσιολογικής εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες στον υποαραχνοειδή χώρο.
- Κακή απορρόφηση. Το πρόβλημα της ανεπαρκούς απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία είναι λιγότερο κοινό. Η ανάπτυξή του συνδέεται συχνότερα με φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού.
- Πέρα από την παραγωγή. Ακόμη λιγότερο συχνά υπάρχει αυξημένη ή επιταχυνόμενη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην οποία δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί από τα αιμοφόρα αγγεία.
Αιτίες της συγγενούς πτώσης του εγκεφάλου σε νεογέννητο:
- Οι παραμορφώσεις του στελέχους του εγκεφάλου, στις οποίες υπάρχει στένωση των διαύλων για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή είναι η αιτία περίπου του 10% όλων των περιπτώσεων πτώσης του κεφαλιού στα νεογνά.
- Το σύνδρομο Dandy-Walker είναι μια δυσπλασία της παρεγκεφαλίδας και του ΕΝΥ. Περίπου το 2-4% των βρεφών με τη συσσώρευση νερού στο κεφάλι παρατηρείται ακριβώς αυτός ο λόγος.
- Η δυσπλασία του Arnold-Chiari είναι συγγενής παραμόρφωση του εγκεφάλου.
- Η συγγενής τοξοπλάσμωση είναι μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται όταν ένα έμβρυο μολύνεται με τοξοπλάσμωση πριν από τη γέννηση.
- Το σύνδρομο Bickers-Adams είναι μια γενετική ασθένεια που είναι υπεύθυνη για το 7% των περιπτώσεων πτώσης στα νεογέννητα αγόρια.
Όλες οι αιτίες του συγγενούς υδροκεφαλλίου, που μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση νερού στο κεφάλι ενός νεογέννητου μωρού, σχετίζονται με την ανάπτυξη ελαττωμάτων εγκεφάλου στο έμβρυο.
Αιτίες της επίκτητης πτώσης σε βρέφη και παιδιά:
- Η παρουσία σχηματισμών στον εγκέφαλο - αυτές περιλαμβάνουν όγκους, κύστες, αποστήματα, αιμάτωμα. Περίπου το 20% των περιπτώσεων συσσώρευσης νερού στο κεφάλι σε βρέφη και παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας προκαλούνται από αυτούς τους λόγους.
- Αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου λόγω πρόωρου τοκετού, τραυματισμού στο κεφάλι, ρήξης ανευρύσματος.
- Λοιμώδη νοσήματα - μηνιγγίτιδα, κυστικέρκωση.
- Αυξημένη πίεση στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου.
- Ιατρογενής υπερβιταμίνωση Α - με αυτή την κατάσταση, παρατηρείται αύξηση στην παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.
Συμπτώματα
Οι εκδηλώσεις του κεφαλιού σε ένα παιδί εξαρτώνται από την ηλικία του.
Στα νεογέννητα μέχρι 1 έτους, τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος είναι η αύξηση του μεγέθους της κεφαλής. Τα οστά του κρανίου τους είναι λεία και χαλαρά ενωμένα μεταξύ τους, υπάρχουν ραφές μεταξύ τους. Επιτρέπουν στο κρανίο να αυξάνεται σε μέγεθος για να δέχεται μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ως αποτέλεσμα, ένα παιδί με υδροκεφαλία έχει ένα μεγάλο κεφάλι και ένα ασυνήθιστο σχήμα.
Άλλα σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος στα μωρά:
- διογκώνοντας τα φανταναλίδια στο κεφάλι.
- η απόκλιση των ραφών μεταξύ των οστών του κρανίου.
- γρήγορη αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού.
- φλέβες διευρυμένες σε διάμετρο στο κεφάλι.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του υδροκεφαλίου, τα παιδιά μπορεί επίσης να παρουσιάσουν υπνηλία, νευρικότητα, έμετο, επιληπτικές κρίσεις και καθυστερημένη ανάπτυξη.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, τέτοια εμφανή συμπτώματα όπως αύξηση του κεφαλιού δεν αναπτύσσονται, καθώς τα οστά του κρανίου τους είναι στενά διασυνδεδεμένα και δεν μπορούν να επεκταθούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δημιουργείται πίεση στο εσωτερικό του κρανίου, η οποία προκαλεί σοβαρό πονοκέφαλο που μπορεί να ξυπνήσει το παιδί τη νύχτα ή νωρίς το πρωί.
Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν παιδιά με οίδημα της κεφαλής:
- ναυτία και έμετο.
- υπνηλία;
- προβλήματα με την ισορροπία και τον συντονισμό των κινήσεων.
- διπλή όραση.
- σπασμούς.
- αλλαγές στην προσωπικότητα, απώλεια νέων αναπτυξιακών ικανοτήτων (για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να σταματήσει να μιλάει ή να περπατά), απώλεια μνήμης.
Διαγνωστικά
Ένα παιδί με σημεία υδροκεφαλίας θα πρέπει αμέσως να παρουσιαστεί σε γιατρό. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση και ο λόγος για τον οποίο το παιδί μπορεί να έχει υπερβολική ποσότητα νερού στο κεφάλι, οι γιατροί συστήνουν ενδελεχή εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης υπερήχων, υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Θεραπεία
Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά αμέσως μετά την καθιέρωση της διάγνωσης.
Φάρμακα
Η φαρμακευτική αγωγή του υδροκεφαλίου χρησιμοποιείται για την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να δοκιμαστεί σε πρόωρα μωρά με πτώση μετά από ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Έχουν μια κανονική απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να συνεχιστεί μετά από λίγο.
Η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, καθώς η μακροχρόνια θεραπεία του χρόνιου υδροκεφαλίου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως προσωρινό μέτρο.
Τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη συσσώρευση νερού στο κεφάλι με τους ακόλουθους τρόπους:
- μείωση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού - Ακεταζολαμίδη και Φουροσεμίδη.
- αυξημένη απορρόφηση του υγρού - Ισοσορβίτης.
Χειρουργική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί το υπερβολικό νερό από το κεφάλι ενός νεογέννητου μωρού ή ενός μεγαλύτερου παιδιού.
Τα παιδιά με υδροκέφαλο κάνουν δύο τύπους πράξεων:
- Η ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση με πήξη του αγγειακού πλέγματος είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας. Με αυτήν την ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, ένα μικροσκοπικό όργανο με μια βιντεοκάμερα είναι τυλιγμένο στον εγκέφαλο, με το οποίο ο χειρουργός κάνει μια τρύπα στην κοιλία. Αυτό δημιουργεί μια διαδρομή για την εκκένωση της περίσσειας του υγρού από τον εγκέφαλο. Μετά από μια κοιλιακή τομή, ο χειρουργός πήζει (καυτηρίαση) ένα μέρος του χοριοειδούς πλέγματος, το οποίο παράγει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μια τέτοια λειτουργία είναι πιο αποτελεσματική από την παραδοσιακή χειρουργική παράκαμψη, αλλά μπορεί να εκτελεστεί σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.
- Το μαχαίρι είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται στον εγκέφαλο για πολλές δεκαετίες. Συνίσταται στην τοποθέτηση ενός άκρου ενός εύκαμπτου καθετήρα μέσα στην κοιλία του εγκεφάλου και του άλλου στην κοιλιακή ή την υπεζωκοτική κοιλότητα, στον θάλαμο της καρδιάς. Η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού αφαιρείται από τον εγκέφαλο μέσω αυτού του καθετήρα σε αυτά τα σημεία, όπου απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Το μειονέκτημα τέτοιων λειτουργιών είναι ότι σχεδόν οι μισές από τις απολήξεις αρχίζουν να λειτουργούν ανεπαρκώς κατά τη διάρκεια του έτους, γεγονός που μπορεί να απαιτήσει επαναλειτουργία.
Λαϊκές μέθοδοι
Όλοι οι γονείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι εάν ένα παιδί έχει υπερβολική ποσότητα νερού στο κεφάλι του, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από γιατρό. Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του μωρού. Όλες οι εναλλακτικές ιατρικές, οι περιγραφές των οποίων δίδονται στο Διαδίκτυο, μπορεί να βιώσουν ενήλικες ασθενείς, στους οποίους ο υδροκεφαλός δεν είναι τόσο επικίνδυνος όσο στα παιδιά.
Ένα φυσιολογικό άτομο πρέπει να καταλάβει ότι η παροχή ενός παιδιού, ειδικά ενός νεογέννητου, ενός αφέψημα ή βάμματος ενός φυτού που υποτίθεται ότι έχει θεραπευτικές ιδιότητες, μπορεί να είναι επικίνδυνο από μόνο του. Επιπλέον, η συσσώρευση νερού στο κεφάλι στα βρέφη είναι συχνά μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ένα ανατομικό φράγμα στην εκροή υγρού από τον εγκέφαλο. Η εξάλειψη αυτού του φραγμού μπορεί να είναι μόνο χειρουργικά. Η καθυστέρηση στην πρόσβαση σε ιατρό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.
Επιπλοκές και συνέπειες
Εάν ο υδροκεφαλός έχει προχωρήσει πριν από τη γέννηση, μπορεί να προκαλέσει σημαντικές διανοητικές και σωματικές βλάβες, εγκεφαλική βλάβη και θάνατο. Βελτίωση της πρόγνωσης σε παιδιά με πτώση του εγκεφάλου μπορεί μόνο έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η πτώση;
Δεν μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
Ωστόσο, ο κίνδυνος του παιδιού μπορεί να μειωθεί με τα ακόλουθα μέτρα:
- τακτικές επισκέψεις στο γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων ·
- πρόληψη τραυματισμών και χρήση προστατευτικών διατάξεων (για παράδειγμα, κράνος).
Μετά την καθιέρωση μιας διάγνωσης πτώσης στο κεφάλι ενός βρέφους ή μεγαλύτερου παιδιού, πολλοί γονείς αναρωτιούνται τι είναι. Ο υδροκέφαλος είναι μια ασθένεια στην οποία η περίσσεια του υγρού συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Πρέπει να θυμάστε ότι όσο πιο γρήγορα πηγαίνετε στο γιατρό και να πάρετε τη σωστή θεραπεία, τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα.