Διάγνωση επιληψίας και τύποι εξετάσεων

Σήμερα στην ιατρική, η διάγνωση της επιληψίας διεξάγεται με διάφορους τρόπους.

Διάφορες μέθοδοι ανίχνευσης αυτής της ασθένειας επιτρέπουν στους γιατρούς να απαντήσουν με σαφήνεια στην ερώτηση - ο ασθενής έχει επιληψία ή έχει διαφορετική νευρολογική ασθένεια.

Αρχικά, η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας την έρευνα στον εξοπλισμό, με την οποία μπορείτε να επισημάνετε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, καθώς και να παρακολουθείτε διαρθρωτικές αλλαγές, όπως: συγγενείς ανωμαλίες, όγκοι κλπ.

Αναμνησία

Στην αρχή της διάγνωσης, ο γιατρός συγκεντρώνει όλα τα απαραίτητα δεδομένα (ιστορικό).

Η συλλογή τέτοιων πληροφοριών υποδηλώνει την επιθυμία να ανακαλυφθούν όλες οι λεπτομέρειες που είναι χαρακτηριστικές της εμφάνισης της νόσου, της πορείας της και της διάρκειας της νόσου.

Συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων, τη συχνότητα με την οποία συμβαίνουν, καθώς και την απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια αυτών και την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση (ίσως η μητέρα ή ο πατέρας του ασθενούς να υποφέρει από την ίδια ασθένεια).

Ο γιατρός συνήθως έχει μια μακρά συνομιλία με τον ασθενή καθώς και την οικογένειά του. Με τη βοήθεια ορισμένων πληροφοριών, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον τύπο επιληπτικής κρίσης, ακριβώς τι είναι, και επίσης να αξιολογήσει ποιο τμήμα του εγκεφάλου επηρεάζεται.

Υπάρχουν διάφορες λαϊκές θεραπείες για ημικρανία, τις οποίες μπορείτε να βρείτε εδώ.

Και στο επόμενο άρθρο, μπορείτε να μάθετε εάν η κληρονομική επιληψία κληρονομείται. Σχετικά με τους τύπους και τον βαθμό κληρονομικότητας αυτής της ασθένειας, διαβάστε εδώ.

Διάγνωση της επιληψίας σε ενήλικες

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της επιληψίας χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση που αναπτύχθηκε το 1989. Όλοι οι τύποι επιληπτικών κρίσεων διαιρούνται ως εξής:

• Ιδιοπαθητικό - όλα τα σύνδρομα με προδιάθεση κληρονομούνται από αυτόν τον τύπο. Αυτά τα σύνδρομα συνήθως αναγνωρίζονται από συνεντεύξεις με συγγενείς. Αλλά μια ιατρική εξέταση με πρόσθετες μεθόδους δεν βρίσκει πρωτογενή εγκεφαλική βλάβη.
• Συμπτωματική - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνες τις περιόδους κατά τις οποίες οι επιληπτικές κρίσεις οφείλονται σε εγκεφαλική βλάβη ή λόγω παρουσίας οποιασδήποτε ασθένειας. Αυτά μπορεί να είναι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, πεπτικές δυσλειτουργίες, κλπ.
• Τα κρυπτογονικά - συμπτώματα συμπτώματα ανήκουν σε αυτόν τον τύπο, αλλά δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία τους με τη βοήθεια διαγνωστικών. Η κρυπτογενής επιληψία είναι ο λόγος για την αναζήτηση της υποκείμενης νόσου και πέραν αυτής.

Ο λόγος για να βρούμε ακριβώς την ανάγκη, διότι περαιτέρω επεξεργασία εξαρτάται από αυτό. Αν διαπιστωθεί η αιτία της νόσου, θα υπάρξουν περισσότερες πιθανότητες να απαλλαγούμε από αυτήν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την εξάλειψη του παράγοντα μειώνεται η συχνότητα των επιθέσεων ή εξαφανίζονται τελείως. Εάν δεν μπορείτε να καταλάβετε την αιτία, τότε δίνεται έμφαση στον τύπο της επιληπτικής κρίσης που συνέβη στον ασθενή.

Για να μάθετε τον τύπο επιληπτικών κρίσεων, ο γιατρός πρέπει να διαβάσει όλες τις πληροφορίες. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί τίποτα εξαιτίας των επιθέσεων, τότε συγγενείς και γονείς μπορούν να έρθουν στη διάσωση.

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της επίθεσης, να αποκλείσετε άλλες ασθένειες, καθώς και να συνταγογραφήσετε το σωστό φάρμακο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση.

Στα παιδιά, η επιληψία διαφέρει σημαντικά από την ασθένεια των ενηλίκων.

Επομένως, η διάγνωση είναι δύσκολη, ειδικά στα βρέφη, επειδή είναι δύσκολο να γίνει διάκριση ανάμεσα στην επιληψία και τη σωματική άσκηση.

Θεωρείται συνήθως ότι η νόσος σχετίζεται με σπασμούς.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα και τα συμπτώματα της επιληψίας μπορεί να είναι διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις δεν συμβαίνουν. Δεν υπάρχει μία τέτοια ασθένεια, το όνομα της οποίας είναι "επιληψία" - αυτός ο όρος αναφέρεται σε πενήντα ασθένειες που εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένες εκδηλώσεις της νόσου συχνά καθιστούν τη διάγνωση δύσκολη.

Τα κύρια συμπτώματα της επιληψίας στα παιδιά για τα οποία οι γονείς πρέπει να είναι σε εγρήγορση είναι:

1. Κατασχέσεις που συνοδεύονται από κράμπες.
2. Επιθέσεις που δεν συνοδεύονται από σπασμούς.
3. Σπασμοί σε ένα παιδί (ασυνείδητο φέρνοντας τα χέρια στο στήθος, ισιώνοντας τα πόδια και κλίνοντας το κεφάλι ή ολόκληρο το σώμα).
4. Άλλα συμπτώματα (πονοκεφάλους, εφιάλτες κλπ.).

Νευρολογική εξέταση

Μετά τον εντοπισμό των παραπόνων του ασθενούς και τη συλλογή της ανωμαλίας, πραγματοποιείται μια νευρολογική εξέταση.

Ο νευρολόγος δεν μπορεί να βρει σημαντικές ανωμαλίες και στην περίπτωση της επιληψίας.

Η απουσία μεγάλων αλλαγών μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία επιληψίας, ανεξάρτητα από το πόσο παράξενο μπορεί να ακούγεται.

Εάν ο ασθενής παραπονείται για πονοκέφαλο, αίσθημα αδυναμίας στη μία πλευρά του σώματος, τότε αυτό μπορεί να είναι ένδειξη μιας οργανικής νόσου του εγκεφάλου.

Επιπλέον, μπορούν να διεξάγουν περισσότερες δοκιμές σε δείκτες λόγου, προσοχής, μνήμης, σκέψης κ.λπ.

Μαγνητική απεικόνιση

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, η επιληψία μπορεί να ανιχνευθεί πολύ πιο αποτελεσματικά από ότι είναι εφικτή με το CT.

Το κύριο πλεονέκτημα της διάγνωσης μέσω της μαγνητικής τομογραφίας είναι η απόλυτη ασφάλεια, η οποία δεν μπορεί να διασφαλιστεί με CT, η βάση της οποίας είναι η ακτινοβολία.

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται συνεχώς νέες μέθοδοι έρευνας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Διαδικασία διάχυσης MR. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εκτιμήσετε τη διανομή του υγρού του εγκεφάλου. Η διαδικασία δείχνει τα κενά στη νευρική σύνδεση.
2. MRI λειτουργικό. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει ποιο μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
3. Φασματοσκοπία κ Αυτή η μέθοδος λαμβάνει ως βάση την αντανάκλαση των βιολογικών ουσιών σε μια συγκεκριμένη θέση στον εγκέφαλο. Με βάση τα αποτελέσματα, ο ειδικός θα ανακαλύψει σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου χρειάζονται περισσότερες βιολογικές ουσίες και ποιο είναι αρκετό. Χάρη σε αυτά τα αποτελέσματα, μπορείτε να καθορίσετε την κατεύθυνση στη θεραπεία της επιληψίας.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία

Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις κύριες στην αναγνώριση της επιληψίας.

Με τη βοήθεια του EEG, η επιληψία μπορεί να διακριθεί από άλλες ασθένειες στις οποίες δεν υπάρχει παθολογικός σχηματισμός στον εγκέφαλο.

Για να διορθώσετε την παθολογική απόρριψη κατά την περίοδο επίθεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το EEG. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί εύκολα να ανακαλύψει πού ξεκινά η εκροή και πώς διανέμεται. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προσδιοριστεί η φύση της κρίσης.

Η βάση της διαδικασίας είναι η εξής: ορισμένα ηλεκτρόδια συνδέονται με το κεφάλι του ασθενούς. Θα σηματοδοτήσουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου ως κύματα εγκεφάλου.

Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρμοσμένα κατά ένα ορισμένο τρόπο ώστε να καλύπτουν τη μεγαλύτερη περιοχή: τους κροταφικούς, ινιακούς και μετωπικούς λοβούς.

Το αποτέλεσμα του ΗΕΓ καταγράφεται σε ένα συγκεκριμένο θάλαμο, το οποίο δεν επηρεάζεται από διάφορες παρεμβολές και το αποτέλεσμα της διάγνωσης θα είναι το πιο ακριβές.

Σε αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε σκοτεινό δωμάτιο, σε πρηνή θέση. Είναι απαραίτητο να κλείσετε τα μάτια. Η έρευνα διαρκεί περίπου είκοσι λεπτά.

Αλλά εάν περάσετε τη διαδικασία EEG μόνο μία φορά, τότε αυτό μπορεί να μην δώσει τίποτα. Γράφοντας από μια στιγμή μεταξύ των επιθέσεων δεν μπορεί να αποκαλυφθούν ανωμαλίες. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι απίθανο ότι η επίθεση θα αρχίσει κατά τη στιγμή της εγγραφής.

Παρακολούθηση βίντεο EEG

Αυτή η διαδικασία είναι μια μόνιμη καταχώρηση του EEG, η οποία έχει καθοριστεί για διαφορετική χρονική περίοδο.

Βιντεοσκόπηση όλων των κλινικών εκδηλώσεων συμβαίνει ταυτόχρονα.

Με τη βοήθεια μόνιμης καταγραφής της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατή η διάγνωση καθώς και η διάκριση των επεισοδίων επιληψίας και άλλων καταστάσεων που δεν είναι.

Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι απαραίτητη για να απαντηθεί το ερώτημα εάν ο ασθενής έχει επιληπτικές κρίσεις; Εάν απουσιάζουν, τι είναι; Εάν ναι, για ποιο είδος επιληψίας μπορούμε να μιλάμε; Εάν πρόκειται για επιληπτικές κρίσεις, από πού προέρχονται;

Η παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ είναι μία από τις προτιμώμενες μεθόδους στη διάγνωση της νόσου, διότι είναι πιο ενημερωτική από μερικές άλλες ερευνητικές επιλογές. Κάθε άτομο που πάσχει από επιληψία θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την πορεία της νόσου με τη βοήθεια της παρακολούθησης βίντεο-ΗΕΓ προκειμένου να γίνει η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

Η μελέτη αυτή διεξάγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν έχει εμφανιστεί επίθεση επιληψίας για πρώτη φορά.
2. Επιθέσεις επιληψίας εμφανίζονται τη νύχτα.
3. Οι επιθέσεις σας ενοχλούν όταν ξυπνάτε.
4. Εάν υπάρχουν διάφορα σύνδρομα που δημιουργούν υποψία για επιληψία.
5. Επίθεση κατά τη νύχτα άγνωστης προέλευσης.
6. Εάν είναι απαραίτητο στο πλαίσιο του σχεδίου να αρχίσει να μειώνεται η δοσολογία των ναρκωτικών, ή η πλήρης κατάργησή τους.
7. Υπάρχει αλλαγή του φαρμάκου.
8. Διαγνωστικά για εξέταση.
9. Σταθερές συμπεριφορικές διαταραχές σε παιδιά άγνωστης προέλευσης.
10. Οι γυναίκες κατά την περίοδο προγραμματισμού ή ήδη έγκυος, για να ανιχνεύσει πώς η ορμονική επίδραση στην επίδραση των ναρκωτικών.
11. Εξέταση πριν από την επέμβαση.
12. Επιβεβαίωση μιας ήρεμης επιληψίας.
13. Ορισμένοι παράγοντες σήμανσης κατάστασης.

Η συμπτωματική επιληψία είναι διαφορετική - για τις μορφές της εκδήλωσής της και τις αρχές της θεραπείας, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις, αλλά είναι ανεπιθύμητη η διεξαγωγή του εάν ο ασθενής αντιδρά ψυχικά αρνητικά σε αυτή τη διαδικασία ή έχει δερματικές παθήσεις στο κεφάλι του.

Διάγνωση και ανάλυση για την επιληψία

Τι είναι η επιληψία;

Κατά τη διάγνωση της επιληψίας, ανεξάρτητα από το αν είναι ενήλικος ή παιδί, ο νευρολόγος δεν θα βασίζεται ποτέ μόνο στις δικές του παρατηρήσεις ή σε οποιοδήποτε είδος εξέτασης. Η διάγνωση του ΕΠ-συνδρόμου είναι μια σύνθετη μελέτη πολλαπλών σταδίων, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη του αίματος, της δομής του εγκεφάλου και των νευρολογικών αντιδράσεων του σώματος σε ερεθίσματα. Οι αναλύσεις για επιληψία αποσκοπούν στην αποκάλυψη γενετικών διαταραχών ή σε παράγοντα στην παθολογία και επίσης υπαγορεύουν την πορεία της θεραπείας.

Μόνο στην περίπτωση επιβεβαιωτικών δεικτών που έχουν εγκριθεί σε περίπτωση ύποπτων εξετάσεων επιληψίας, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να κάνει μια διάγνωση.

Παθολογία του εγκεφάλου, εκφράζεται παροξυσμική, επαναλαμβανόμενη κατάσταση με ένα άτομο να χάσει τον έλεγχο των κινητικών, αναπνευστικών, οπτικών και άλλων λειτουργιών του σώματος, που ονομάζεται επιληψία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν γίνονται εξετάσεις και προσπάθειες διάγνωσης μετά από μία περίπτωση κρίσης. Τουλάχιστον δύο περιπτώσεις χαρακτηριστικών κρίσεων είναι απαραίτητες ώστε ο νευρολόγος να έχει λόγο να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Η απώλεια της συνείδησης ή ακόμα και τα σπασμωδικά φαινόμενα, παρόμοια με μια επίθεση, αλλά δεν είναι μία, μπορεί να συμβεί σε ένα εντελώς υγιές άτομο, στο πλαίσιο παραγόντων που προκαλούν - για παράδειγμα, σε δείκτες αυξημένης θερμοκρασίας.

Η ταξινόμηση της νόσου συμβαίνει σε τρεις τομείς:

• Συμπτωματική επιληψία, που χαρακτηρίζεται από μια διαρρυθμιστική αλλαγή του εγκεφάλου.
• Idiopathic - που έχει ιστορικό γενετικών προαπαιτούμενων, αλλά χωρίς έντονα ελαττώματα στον φλοιό του GM (εγκεφάλου).
• Cryptogenic - που δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό της αιτιολογίας και την ανίχνευση της παθογένειας.

Ομάδες κινδύνου για επιληψία

Στα παιδιά, η τάση για επιληψία εκδηλώνεται στις ακόλουθες ασθένειες και με αυτές τις διαταραχές:

• Υποξία στην εργασία.
• Μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες στη νευρολογία.
• Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις εμπύρετων κρίσεων λόγω υψηλών θερμοκρασιών.
• Το κληρονομικό βάρος και από την πλευρά της μητέρας η δυνατότητα μετάδοσης του κατεστραμμένου γονιδίου είναι διπλάσια από εκείνη του πατέρα.
• Εγκεφαλική βλάβη.

Ο τελευταίος παράγοντας εισάγει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας στην ομάδα κινδύνου, καθώς τα τραύματα που λαμβάνονται στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορούν να επηρεάσουν ακόμη και δεκαετίες.

Οι ηλικιωμένοι, μετά από πενήντα χρόνια, αρχίζουν να υποφέρουν από επιληψία στη δυναμική διαδικασία των καρδιαγγειακών παθήσεων και της ατροφίας του εγκεφάλου. Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου ΕΠΕ από άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Το σύνδρομο αρχίζει να εκδηλώνεται σε μια ήρεμη περίοδο μετά την αποκατάσταση.

Τα συμπτώματα της επιληψίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όχι πάντα τα σημεία που μοιάζουν με αυτή τη νόσο διαγιγνώσκονται ως επιληψία. Ή αντίστροφα - με την προφανή πληρότητα της κλινικής εικόνας, η θεραπεία μιας ανεπιβεβαίωτης νόσου αρχίζει βιαστικά και ταυτόχρονα χάνονται πολύτιμοι χρόνοι για τη διεξαγωγή ποιοτικής θεραπείας των πραγματικών αιτιών παρόμοιων συμπτωμάτων.

Οι επιληπτικές κρίσεις δεν μπορούν να περάσουν απαρατήρητες και τα γενικά χαρακτηριστικά των επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων μπορούν πάντοτε να εξακριβωθούν αναζητώντας τη βοήθεια στενών ανθρώπων που βρίσκονταν κοντά εκείνη την στιγμή.

Το επιληπτικό σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί σε τόσο έντονες στιγμές:

1. Όντας υπομονετικός σε συνειδητή κατάσταση:

• ο ασθενής είναι πλήρως συνειδητός.
• η συνείδηση ​​είναι μερικώς θορυβώδης.
• ο ασθενής είναι βαθιά εξασθενημένος.

1. Από το αν μια κρίση προκαλείται ή συμβαίνει αυθόρμητα, χωρίς εξωτερικό ερεθισμό και ανάλογα με την πορεία και τη μορφή της νόσου, παρατηρούνται οι ακόλουθες πιθανές ενέργειες του ασθενούς:

• ένα πρόσωπο πέφτει απότομα και χωρίς προφανή λόγο.
• με ισχυρούς ή σχεδόν ανεπαίσθητους σπασμούς, ο ασθενής μπορεί να κάνει τραχύ, ανεπαρκή κίνηση των άκρων, μαθητές των ματιών, το κεφάλι.
• ξαφνικά υπάρχει μια έντονη διέγερση - αδιάφορη τρομοκρατία, γέλιο, τυχαία διαφυγή λέξεων και φράσεων?
• ο ασθενής πέφτει ξαφνικά σε κατάσταση κατάπληξης.
• μια απροσδόκητη πτώση, σαν να παρεμπόδιζε και τώρα να επαναφέρει τις πρώην λειτουργίες του κινητήρα.
• η πιο χαρακτηριστική κρίση είναι η κάμψη ολόκληρου του σώματος με έμφαση στο πίσω μέρος του κεφαλιού και των τακουνιών, στη σκλήρυνση των μυών.
• διακοπή της αναπνοής, έμετος, σάλιο, δάγκωμα της γλώσσας,
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ακράτεια, κόπρανα.

Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα επιληψίας. Κατά την εμφάνιση της νόσου ή της λανθάνουσας πορείας, πολλά σημάδια μπορεί να φαίνονται ασθενικά και να παραβλεφθούν, ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, θα φαίνονται πιο φωτεινά.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της επιληψίας

Ιατρικό ιστορικό και ιατρική εξέταση

Η πρωτογενής διάγνωση στο γραφείο του νευρολόγου συμβαίνει μέσω της συλλογής όλων των δεδομένων που συλλέγονται όχι μόνο από τα λόγια του ασθενούς αλλά, ει δυνατόν, από τις μαρτυρίες ανθρώπων που παρακολουθούν την επιληψία ενός αγαπημένου προσώπου.

Οι πληροφορίες που ενδιαφέρουν τον γιατρό πρέπει να είναι με όλες τις λεπτομερείς απαντήσεις και να περιέχουν τα πιο ακριβή στοιχεία και ημερομηνίες: Πότε ήταν η πρώτη περίπτωση επίθεσης; Μετά από ποιο χρονικό διάστημα επαναλάβατε το επόμενο; Ποια συμπτώματα συνοδεύουν την κατάσχεση;

Είναι απαραίτητο να υποδείξουμε αν η νόσος είναι κληρονομική παθολογία και από ποια πλευρά των γονέων θα μπορούσε να περάσει.

Έτσι, γίνεται μια γενική κατά προσέγγιση εικόνα της νόσου, βάσει της οποίας, ένας νευρολόγος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με τον ορισμό του τύπου της επιληψίας και την ανάθεσή της σε εστιακούς, γενικευμένους, μερικούς ή άλλους τύπους.

Για την παγίωση της διάγνωσης απαιτείται υποχρεωτική εξέταση ηλεκτροεγκεφαλογραφικών εξετάσεων (συχνά συνιστάται ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου) και απεικόνιση γεννητικού μαγνητικού συντονισμού.

Δοκιμή αίματος

Το επόμενο βήμα μετά την ιατρική εξέταση θα είναι η παράδοση ενός τεστ αίματος για βιοχημεία και αποκλίσεις στη γενετική. Λαμβάνεται αίμα για διαφορική διάγνωση, με σκοπό τον αποκλεισμό ή την ανίχνευση σχετικών ασθενειών αναιμία, διαβήτη, τοξικολογική δηλητηρίαση κλπ.

Σε περίπτωση που δεν εντοπιστούν προφανείς διαταραχές κατά τη διάρκεια της ιατρικής συζήτησης και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο νευρολόγος συμπεραίνει ότι η ασθένεια έχει μια ιδιοπαθή κατεύθυνση και υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει φυσιολογική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Ο επόμενος διορισμός θα είναι το πέρασμα του EEG.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία

Ένα EEG θεωρείται μια ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία. Προετοιμασία ειδικά για αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Η αποκωδικοποίηση της μελέτης EEG υλικού αναγνωρίζει με αξιοπιστία την επιληψία, εάν υπάρχει, σε σχέση με όλες τις άλλες νευρολογικές ασθένειες που δεν προκαλούν εκφόρτιση των παραμορφωμένων τιμών στον φλοιό της GM.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος διαγνωστικής τεχνικής, παρά την απόλυτη ακρίβειά του, είναι αποτελεσματικός μόνο τη στιγμή της εμφάνισης αυτής της πιο ελαττωματικής απόρριψης, δηλαδή κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης. Επομένως, εάν υπάρχουν εύλογες υποθέσεις ότι ο ασθενής έχει σύνδρομο epi, η μέθοδος EEG εκτελείται επανειλημμένα, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης πλήρους ξεκούρασης - ύπνου. Αυτό βοηθά να καταγράψετε αλλαγές στο μήκος κύματος ή στις εκρήξεις κατά τη μετάβαση από τη μία φάση του ύπνου σε άλλη.

Για τους ίδιους σκοπούς, ο ασθενής λαμβάνει ημερήσια παρακολούθηση και παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ, καταγράφοντας τυχόν αλλαγές σε αρκετές ώρες ή σε ολόκληρες ημέρες.

Με βάση τα δεδομένα EEG, καθορίζεται η πρωτογενής θεραπεία και παρακολουθείται η τρέχουσα θεραπεία.

Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι ανίχνευσης διαταραχών στον εγκεφαλικό φλοιό, στην ιατρική, είναι οι εξετάσεις νευροαπεικόνισης - CT (υπολογιστική τομογραφία) και μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Η μαγνητική τομογραφία είναι σημαντικά λιγότερο επιβλαβής από την υπολογιστική τομογραφία, καθώς η μέθοδος αυτή διακρίνεται από την απουσία ακτίνων Χ. Η διαφοροποίηση του εγκεφάλου μέσω της διάγνωσης της μαγνητικής τομογραφίας με μεγαλύτερη ακρίβεια και ταυτόχρονα είναι δυνατή σε διάφορα τμήματα, κάτι που είναι αδύνατο με CT, αφήνοντας κάποιες περιοχές αόρατες.

Ωστόσο, υπάρχει ένα σημαντικό μειονέκτημα, το οποίο δεν επιτρέπει την πλήρη αντικατάσταση της CT με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι η ανικανότητα να πραγματοποιηθεί έρευνα αν ο ασθενής έχει στο σώμα εξωτερικά μεταλλικά αντικείμενα ή συσκευές που υποστηρίζουν τεχνητά την καρδιακή δραστηριότητα.

Πρόληψη της επιληψίας

Έχοντας ιστορικό ή γενετική προδιάθεση μιας νόσου όπως η επιληψία, απαγορεύεται αυστηρά:

• Καπνός καπνίσματος και πόσιμο αλκοόλ.
• Η χρήση του λυοφιλιωμένου καφέ, μια μεγάλη ποσότητα τσαγιού?

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις καταστάσεις που παρεμποδίζουν την ελεύθερη αναπνοή, να παραμείνετε σε ξεθωριασμένα δωμάτια, να υπερψύξετε.

Ιδιαίτερα συνιστώμενη δόση άσκησης με τη μορφή αθλητικών ασκήσεων, βόλτες στον καθαρό αέρα, συμμόρφωση με ήπια δίαιτες και ομαλοποιημένο ύπνο.

Συνοψίζοντας

Η συνολική εικόνα, η συνιστώσα του συνδρόμου ΕΠΙ, είναι τόσο διφορούμενη και ατομική ώστε μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί από τη μάζα των σχετιζόμενων ασθενειών. Πριν επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο σε ιατρικό ίδρυμα, είναι απαραίτητο να συγκεντρώσετε και να καταγράψετε λεπτομερώς όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες, να ανακαλέσετε τις μικρότερες λεπτομέρειες, να μετρήσετε, ει δυνατόν, τον αριθμό των κατασχέσεων και να περιγράψετε τη φύση τους.

Δεν πρέπει να διεξάγετε αυτοδιάγνωση και ακόμη περισσότερο να προσπαθήσετε να επιλέξετε τη θεραπεία μόνοι σας. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό και αν υπάρχουν στοιχεία που επιβεβαιώνονται από εξετάσεις.

Πώς να διαγνώσετε επιληψία

Περιεχόμενο του άρθρου

• Πώς να διαγνώσετε επιληψία
• Πώς να διαγνώσετε εγκεφαλικό επεισόδιο
• Πώς να θεραπεύσει τα λαϊκά φάρμακα επιληψίας

Εκδηλώσεις της νόσου

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι το κύριο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου. Ταυτόχρονα, η εκδήλωση της επιληψίας μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά χωρίς προφανή λόγο. Ένας ασθενής 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση ενός επεισοδίου της νόσου μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές του ύπνου, πονοκεφάλους, έλλειψη όρεξης, αυξημένη ευερεθιστότητα και μεταβολές της διάθεσης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής σταματά να ανταποκρίνεται σε οποιαδήποτε ερεθίσματα. Για παράδειγμα, οι μαθητές σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως. Αφού τελειώσει η κρίση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται υπνηλία και σοβαρά κουρασμένος. Σε αυτή την περίπτωση, η στιγμή της επίθεσης που ο ασθενής δεν θυμάται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με επιληψία μπορεί να εμφανίσουν μικρές σπασμωδικές κρίσεις. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση, αλλά ταυτόχρονα να διατηρήσει την τρέχουσα θέση του. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες του προσώπου είναι περιορισμένοι και ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να κάνει αυθόρμητες ενέργειες ή να επαναλάβει τις ίδιες κινήσεις. Μετά το τέλος της επίθεσης, ο άνθρωπος δεν θα τον θυμάται και θα συνεχίσει να εκτελεί τις ενέργειές του.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η διάγνωση της επιληψίας γίνεται όταν μια κρίση εμφανίζεται περισσότερο από 2 φορές. Την ίδια στιγμή κατά τη διάρκεια της διάγνωσης είναι σημαντικό να αποκλείεται η παρουσία άλλων νόσων που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η επιληψία επηρεάζει είτε εφήβους είτε άτομα άνω των 60 ετών. Για τη διάγνωση πραγματοποιείται πλήρης εξέταση και αναλύονται οι υπάρχουσες ασθένειες. Εάν είναι δυνατόν, μελετάται το ιστορικό ασθενειών των συγγενών, καθώς η επιληψία μπορεί να σχετίζεται με τη γενετική του ασθενούς. Πριν από τη διάγνωση, πραγματοποιείται μια συζήτηση με τους συγγενείς και τον ίδιο τον ασθενή προκειμένου να αποκτηθεί μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου.

Εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η οποία επιτρέπει την εξαίρεση πολλών άλλων ασθενειών του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα (σχηματισμοί όγκων, ανωμαλίες στη δομή των εγκεφαλικών αγγείων κ.λπ.). Επίσης διεξάγεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία για την παρακολούθηση εγκεφαλικών παρορμήσεων για επιληπτική δραστηριότητα. Για να προκαλέσει το φαινόμενο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι υπεραερισμού και φωτοδιέγερσης του εγκεφάλου. Η μέθοδος του υπεραερισμού συνίσταται στην αναπνοή των ασθενών σε λίγα λεπτά. Κατά τη διεξαγωγή φωτοδιέγερσης μπροστά από τον ασθενή, διάφορες πηγές φωτός τρεμοπαίζουν που αναβοσβήνουν σε κάποια συχνότητα. Λίγα λεπτά αργότερα, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας έκθεσης, ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει επιληπτική δραστηριότητα.

Υπό ποιες συνθήκες ο ασθενής διαγιγνώσκεται με επιληψία;

Η επιληψία αναφέρεται ως διαλείπουσες κρίσεις που προκαλούνται από υπερβολικά ισχυρές απορρίψεις εγκεφαλικών νευρώνων. Αλλά δεν είναι εύκολο να προσδιορίσετε εάν ένα άτομο έχει επιληψία.

Ενιαίες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορες αιτίες: τραύματα στον εγκέφαλο, όγκους, άλλες νευρολογικές παθήσεις. Η διάγνωση των επιληπτικών κρίσεων περιλαμβάνει διάφορους τρόπους που συμπληρώνουν τη συνολική εικόνα.

Μέθοδοι ανίχνευσης σε ενήλικες

Πώς να διαγνώσετε την επιληψία; Οι γιατροί έχουν το δικαίωμα να εξετάσουν μια τέτοια διάγνωση μετά από δύο κατασχέσεις. Και συχνά η νόσος υπόκειται σε εφήβους ή ηλικιωμένους (60+).

Για να εντοπιστεί με ακρίβεια η "επιληψία", δεν αρκεί μια ενιαία νευρολογική εξέταση. Ο ασθενής έχει αναλάβει μια περιεκτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει διάφορους τύπους υποχρεωτικών διαδικασιών: MRI, EEG, δοκιμές και ανάλυση.

Επιληπτική δραστηριότητα στο EEG

Πώς να προσδιορίσετε την επιληψία στο EEG;

Αυτή είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης για αυτή την ασθένεια.

Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ειδικά ηλεκτρόδια συνδέονται με το κεφάλι του ασθενούς, τα οποία καταγράφουν τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών νευρώνων.

Υπάρχουν δύο τύποι EEG: κανονική και παρακολούθηση βίντεο. Κατά τη διάρκεια της κανονικής διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια, σε ημι-σκοτεινό δωμάτιο, με κλειστά μάτια.

Η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Αλλά ένα ενιαίο εγκεφαλογράφημα μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό.

Η διάρκεια της παρακολούθησης βίντεο μπορεί να είναι από 3 έως 10 ημέρες και πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Μπορεί να δώσει τα πιο ακριβή αποτελέσματα το αργότερο μία ημέρα μετά την επόμενη επίθεση.

Η παρακολούθηση βίντεο πραγματοποιείται:

• με μία μόνη επίθεση της νόσου.
• στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων νυχτερινών ή πρωινών κρίσεων.
• όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη?
• πριν από το χειρουργείο.
• σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης.

Προκειμένου να εντοπιστούν οι παθολογικές αλλαγές, καλείται ο ασθενής να ανοίξει και να κλείσει γρήγορα τα μάτια του, να αυξήσει ή να επιβραδύνει την αναπνοή του, να ενεργοποιήσει απότομα και να σβήσει το φως. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, επιτρέποντάς σας να παρατηρήσετε πιθανές παρατυπίες.

Είναι επιληπτική επιληπτική δραστηριότητα ή όχι;

Η επιληπτική δραστηριότητα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορεί να καταγραφεί τόσο κατά την κρίση όσο και σε ήρεμη κατάσταση.

Εκφράζεται με τη μορφή απλών αναλαμπών, αιχμηρών κορυφών ή κυμάτων στο γράφημα. Οι υψηλές διακυμάνσεις πλάτους στην εγκεφαλική δραστηριότητα (150 mKV και άνω) είναι ενδείξεις επιληψίας.

EEG στην επιληψία:

Τι θα δείξει η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου

Η MRI εμφανίζει επιληψία; Τι είναι η MRI 3 Tesla για επιληψία;

Η διαδικασία αυτή εμφανίστηκε αργότερα από το ΗΕΓ, αλλά έχει ήδη κερδίσει δημοτικότητα στη διάγνωση της επιληπτικής παθολογίας. Μεταφέρετε σε συσκευές διαφορετικής ισχύος: 1.5 Tesla και 3 Tesla.

Το πρώτο από αυτά θεωρείται λιγότερο ισχυρό και συνιστάται για τον έλεγχο των παιδιών και των εφήβων, αλλά δεν δίνει πάντοτε ακριβή αποτελέσματα.

Ο δεύτερος είναι ο ισχυρότερος τομογράφος, ο οποίος επιτρέπει την ανίχνευση όχι μόνο των νευρολογικών ανωμαλιών αλλά και των μεταστάσεων στην ογκολογία.

Επίσης, μια τέτοια συσκευή θα επιτρέψει τον προσδιορισμό των αιτιών της παθολογίας, για να δείτε τον εντοπισμό των εστιών εγκεφαλικής βλάβης.

Η μελέτη είναι πολύ απλή και πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις. Πριν από τη συμπεριφορά της, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά κοσμήματα από τον εαυτό της, να μετατραπεί σε ειδικά ρούχα.

Ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή και στη συνέχεια συνοδεύει σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο όπου βρίσκεται η συσκευή. Ο ασθενής τοποθετείται σε αναδιπλούμενο καναπέ και ασφαλίζεται με ιμάντες.

Ο γιατρός πηγαίνει στο παρακείμενο δωμάτιο και ο καναπές ολισθαίνει μέσα στη συσκευή. Η σάρωση του εγκεφάλου διαρκεί περίπου 40 λεπτά, μετά την οποία εκτυπώνονται και αναλύονται οι προκύπτουσες εικόνες.

Για μια καλύτερη εικόνα, η αντίθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί (μια ειδική προετοιμασία).

Είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα, αλλά είναι σε θέση να προκαλέσει την εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα και την ψύξη των άκρων.

Μόνο μια πιο ισχυρή συσκευή αποκαλύπτει τις πιο πολύπλοκες παθολογίες που ένας σαρωτής 1.5 tesla δεν βλέπει.

Αναλύσεις

Εκτός από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού, χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις. Για να αποκτήσετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα, ένα άτομο πρέπει να περάσει μια βιοχημική και γενική εξέταση αίματος, μια εξέταση γλυκόζης.

Αυτό θα καθορίσει την παρουσία γενετικών ανωμαλιών στο σώμα, θα εξαλείψει τις μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, διαβήτη ή αναιμία. Οποιοσδήποτε από αυτούς μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή επιληπτικής κρίσης.

Δοκιμές

Για να συμπληρώσει την εικόνα, ο γιατρός συχνά διενεργεί νευροψυχολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της προσοχής, της αντίληψης, της ομιλίας, της μνήμης, της αντίδρασης, της συναισθηματικής κατάστασης.

Η γνώμη ενός ειδικού διαμορφώνεται με βάση μια έρευνα του ασθενούς, την παρατήρηση της κινητικότητας του, την πρακτική.

Η δοκιμή αποτελείται από μια ποικιλία ασκήσεων που προσφέρονται στον ασθενή: να απομνημονεύει, να αναγνωρίζει, να ταξινομεί αντικείμενα κ.λπ.

• ποιες είναι οι μορφές και τα στάδια της ασθένειας;
• ποιες είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές της ασθένειας;
• αν οι αλλαγές και οι διαταραχές προσωπικότητας είναι δυνατές σε έναν ασθενή.
• αν ένα άτομο με αναπηρία έχει αναπηρία ·
• εάν είναι δυνατή η πρόληψη της ασθένειας ·
• τι είδους τρόπος ζωής θα πρέπει να τηρούν επιληπτικές;
• τι είναι το επιληπτικό σύνδρομο.

Πώς αλλιώς μπορείτε να προσδιορίσετε

Πώς να αναγνωρίσετε την επιληψία με άλλους τρόπους; Επιπλέον, ο νευρολόγος έχει το δικαίωμα να ορίσει περισσότερες έρευνες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• CT (υπολογισμένη τομογραφία).
• νευρολογική οπτική εξέταση (αντανακλαστική εξέταση) ·
• PET (μελέτη εκπομπής ποζιτρονίων).
• ιστορία;
• Ρευματοεγκεφαλογραφία (αντίδραση των εγκεφαλικών αγγείων στο ηλεκτρικό ρεύμα).
• ECHO-εγκεφαλογράφημα.
• αγγειογραφία.

Όλες αυτές οι μελέτες εφαρμόζονται ως πρόσθετα (προαιρετικά) μέτρα. Ο ειδικός θα λάβει βασικές πληροφορίες κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, του EEG - βίντεο και των δοκιμών.

Διαφορική διάγνωση της κατάσχεσης

Για να προσδιορίσετε σαφώς την παρουσία της επιληψίας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματά της.

Συμπτώματα της νόσου:

• παροδική διαταραχή της συνείδησης.
• σημαντικές αλλαγές στη συναισθηματική και νοητική σφαίρα.
• σπαστικό σύνδρομο.
• παροξυσμικές διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που αναπτύχθηκε και εγκρίθηκε το 1989, υπάρχουν μόνο τρεις τύποι κατασχέσεων.

Είναι:

1. Συμπτωματική - εκδηλώνεται λόγω εγκεφαλικής βλάβης ή άλλης σοβαρής παθολογίας.
2. Ιδιοπαθητικό - οποιοδήποτε σύνδρομο προκαλείται από κληρονομική προδιάθεση.
3. Cryptogenic - δεν ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Υπάρχουν όμως και πολλές άλλες (μη επιληπτικές) επιληπτικές κρίσεις που πρέπει να διαφοροποιηθούν αυστηρά. Αυτά περιλαμβάνουν νευρογενή, σωματογενή και ψυχογενή.

Μια επιληπτική κρίση είναι μεγάλη και μικρή. Πρώτον, εκφράζεται πολύ έντονα και έχει αρκετά στάδια ανάπτυξης. Για 1-3 ημέρες, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα άγχους, επιθετικότητα ή κατάθλιψη είναι δυνατή.

Η ίδια η επίθεση αρχίζει με πτώση, σοβαρές κράμπες, ουρλιάζοντας, αφρό και σταματάει να αναπνέει. Διαρκεί περίπου 5-7 λεπτά, και στη συνέχεια υποχωρεί σταδιακά.

Το δεύτερο (μικρό) χαρακτηρίζεται από την απουσία παρατεταμένης απώλειας συνείδησης. Το άτομο παραμένει σταθερό, αλλά παγώνει απότομα στη θέση του για μερικά δευτερόλεπτα, με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω. Αυτή η κατάσταση περνάει γρήγορα και το άτομο συνεχίζει τις σπουδές του.

Διαφορική διάγνωση της επιληψίας:

Δήλωση συμπερασμάτων

Με βάση τη διάγνωση της επιληψίας; Η ακριβής διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας είναι πολύ δύσκολη. Θα απαιτηθεί προσεκτική εξέταση με MRI και EEG, συλλογή και ανάλυση του ιστορικού, παρατήρηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Τι φαίνεται η επιληψία; Οι συχνές εκδηλώσεις επιληψίας που προηγούνται της επίθεσης περιλαμβάνουν:

• "Λάθος" στο λαιμό?
• αδυναμία και ζάλη.
• εμετός.
• μούδιασμα της γλώσσας.
• εμβοές.

Ο ασθενής πέφτει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, κραυγές, χάνει τη συνείδηση, σταματά να αναπνέει.

Στη συνέχεια έρχεται μια μερική παράλυση των μυών, ακολουθούμενη από ένα σύνδρομο σπασμών.

Είναι σημαντικό να διαπιστώσετε τη συχνότητα τέτοιων καταστάσεων, πιθανή κληρονομικότητα, για να προσδιορίσετε την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου.

Συχνά, οι γιατροί διαγνώσουν επιληψία είναι λάθος και συνταγογραφούν μια θεραπεία που κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.

1. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες επηρεάζονται εξίσου από την επιληψία.
2. Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός MRI, EEG, έρευνας, δοκιμών και εργαστηριακών εξετάσεων.
3. Η πλέον ενημερωτική μέθοδος έρευνας είναι η παρακολούθηση βίντεο και η μαγνητική τομογραφία.
4. Η μαγνητική τομογραφία στη συσκευή, με χωρητικότητα 3 tesla, προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια όχι μόνο επιληπτικές εστίες, αλλά και καρκίνο, μετάσταση.
5. Ο τελευταίος ρόλος στον προσδιορισμό της παθολογίας δεν έχει τον προσδιορισμό της κληρονομικότητας, παρακολουθώντας την πορεία μιας επίθεσης.
6. Η διάγνωση της επιληψίας είναι πολύ δύσκολη. Θα απαιτηθεί προσεκτική εξέταση.

Επιληψία

Η επιληψία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες (περισσότερες από δύο) επιληπτικές κρίσεις που δεν προκαλούνται από άμεσα καθορισμένες αιτίες. Μια επιληπτική κρίση είναι μια κλινική εκδήλωση ανώμαλης και υπερβολικής έκκρισης εγκεφαλικών νευρώνων, προκαλώντας ξαφνικά παροδικά μη φυσιολογικά φαινόμενα (αισθητήρια, κινητικά, διανοητικά, αυτόνομα συμπτώματα, αλλαγές στη συνείδηση). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αρκετές προκληθείσες ή προκληθείσες από επιμέρους λόγους (επιληπτικές κρίσεις όγκου στον εγκέφαλο, TBI) δεν δείχνουν την παρουσία επιληψίας στον ασθενή.

Επιληψία

Η επιληψία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες (περισσότερες από δύο) επιληπτικές κρίσεις που δεν προκαλούνται από άμεσα καθορισμένες αιτίες. Μια επιληπτική κρίση είναι μια κλινική εκδήλωση ανώμαλης και υπερβολικής έκκρισης εγκεφαλικών νευρώνων, προκαλώντας ξαφνικά παροδικά μη φυσιολογικά φαινόμενα (αισθητήρια, κινητικά, διανοητικά, αυτόνομα συμπτώματα, αλλαγές στη συνείδηση). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αρκετές προκληθείσες ή προκληθείσες από επιμέρους λόγους (επιληπτικές κρίσεις όγκου στον εγκέφαλο, TBI) δεν δείχνουν την παρουσία επιληψίας στον ασθενή.

Ταξινόμηση επιθέσεων επιληψίας

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων, διακρίνονται μερικές (τοπικές, εστιακές) μορφές και γενικευμένη επιληψία. Οι επιθέσεις της εστιακής επιληψίας χωρίζονται σε: απλή (χωρίς διαταραχές της συνείδησης) - με κινητικό, σωματοαισθητικό, αυτόνομο και ψυχικό σύμπτωμα και σύνθετο - συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης. Οι πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις συμβαίνουν με τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Τύποι γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων: μυοκλονικό, κλονικό, απουσίες, άτυπες απουσίες, τονωτικό, τονικοκλονικό, ατονικό.

Υπάρχουν μη ταξινομημένες επιληπτικές κρίσεις - δεν είναι κατάλληλες για κανένα από τα παραπάνω είδη επιληπτικών κρίσεων, καθώς και μερικές νεογνικές κρίσεις (κινήσεις μάσημα, ρυθμικές κινήσεις των ματιών). Επαρκείς επιληπτικές κρίσεις (προκληθείσες, κυκλικές, τυχαίες) και παρατεταμένες κρίσεις (επιληπτική κατάσταση) διακρίνονται επίσης.

Η κλινική εικόνα της επιληψίας

Στην κλινική εικόνα της επιληψίας, διακρίνονται τρεις περίοδοι: η επίπτωση (περίοδος επίθεσης), η επιληπτική (μετά την επίθεση) και η διασταυρωμένη (interictal). Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να υπάρξει πλήρης απουσία νευρολογικών συμπτωμάτων (εκτός από τα συμπτώματα της νόσου, η οποία προκαλεί επιληψία - τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.).

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι αύρας, που προβλέπουν μια πολύπλοκη μερική επίθεση της επιληψίας - βλαστική, κινητική, ψυχική, ομιλία και αισθητική. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της επιληψίας περιλαμβάνουν: ναυτία, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα σύσφιξης στο λαιμό, αίσθημα μουδιάσματος της γλώσσας και των χειλιών, πόνο στο στήθος, υπνηλία, ήχους ή / και εμβοές, οσφρητική παροξυσμούς, αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, κλπ Επιπλέον. Επιπλέον, οι πολύπλοκες μερικές επιληπτικές κρίσεις στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αυτοματοποιημένες κινήσεις που φαίνονται ανεπαρκείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Μια δευτερογενής γενικευμένη επίθεση αρχίζει, κατά κανόνα, ξαφνικά. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα που η αύρα διαρκεί (για κάθε ασθενή, η πορεία της αύρας είναι μοναδική), ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει. Η πτώση συνοδεύεται από μια περίεργη κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σπασμό της γλωττίδας και τη σπαστική συστολή των μυών του θώρακα. Στη συνέχεια έρχεται η τονική φάση μιας επίθεσης επιληψίας, που ονομάζεται μετά τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων. Τονικών σπασμών - είναι ο κορμός και τα άκρα τράβηξε σε μια κατάσταση ακραίας έντασης, η κεφαλή γέρνει και / ή περιστρέφεται προς την πλευρά ετερόπλευρο στην εστίαση αλλοίωση, η αναπνοή έχει καθυστερήσει, διογκωμένες φλέβες στο λαιμό, το πρόσωπο γίνεται χλωμό με μια βραδέως εξελισσόμενη κυάνωση, σαγόνι σφιχτά σφιγμένα. Η διάρκεια της τοικής φάσης της επίθεσης είναι από 15 έως 20 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια έρχεται η κλωνική φάση μιας επίθεσης επιληψίας, η οποία συνοδεύεται από κλονικούς σπασμούς (θορυβώδης, συριγμός, αφρός από το στόμα). Η κλωνική φάση διαρκεί από 2 έως 3 λεπτά. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται σταδιακά, μετά την πλήρη μυϊκή χαλάρωση, όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, οι μαθητές διασταλούν, η αντίδρασή τους στο φως απουσιάζει και δεν προκαλούνται προστατευτικά αντανακλαστικά και αντανακλαστικά τένοντα.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι πρωτογενών γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων που διαφέρουν ως προς τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου είναι οι τοικοκλονικές κρίσεις και οι απουσίες. Το τελευταίο είναι πιο συχνές στα παιδιά και χαρακτηρίζεται από αιφνίδια βραχυπρόθεσμα (μέχρι 10 δευτερόλεπτα), να σταματήσει τις δραστηριότητες του παιδιού (παιχνίδια, συνομιλία), ένα παιδί πεθαίνει, δεν ανταποκρίνεται στην πρόκληση, και μετά από λίγα δευτερόλεπτα συνέχισε τη διακοπεί δραστηριότητα. Οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν ή δεν θυμούνται τις επιληπτικές κρίσεις. Η συχνότητα των απουσιών μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες την ημέρα.

Διάγνωση της επιληψίας

Η διάγνωση της επιληψίας θα πρέπει να βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση του ασθενούς, τα δεδομένα EEG και τη νευροαπεικόνιση (MRI και CT του εγκεφάλου). Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία επιληπτικών κρίσεων σύμφωνα με την αναμνησία, η κλινική εξέταση του ασθενούς, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων, καθώς και η διαφοροποίηση επιληπτικών και άλλων επιληπτικών κρίσεων. καθορίζουν τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων και τη μορφή της επιληψίας. Για να γνωρίσετε τον ασθενή με τις συστάσεις για το σχήμα, αξιολογήστε την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία, τη φύση του και την πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση της επιληψίας βασίζεται κυρίως σε κλινικά δεδομένα, πρέπει να υπομνησθεί ότι, ελλείψει των κλινικών συμπτωμάτων της επιληψίας, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει ακόμη και αν υπάρχει εντοπιστεί δραστηριότητα επιληπτικής ΗΕΓ.

Η διάγνωση της επιληψίας αφορούσε νευρολόγους και επιληπτικούς. Η κύρια μέθοδος εξέτασης ασθενών με διάγνωση "επιληψίας" είναι η ΗΕΓ, η οποία δεν έχει αντενδείξεις. Η ΗΕΓ εκτελείται σε όλους, χωρίς εξαίρεση, σε ασθενείς προκειμένου να εντοπιστεί η επιληπτική δραστηριότητα. Συχνά παρατηρούνται παραλλαγές επιληπτικής δραστηριότητας, όπως αιχμηρά κύματα, αιχμές (κορυφές), σύμπλοκα "αιχμή - αργό κύμα", "αιχμηρό κύμα - αργό κύμα". Οι σύγχρονες μέθοδοι ηλεκτρονικής ανάλυσης EEG επιτρέπουν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πηγής παθολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας. Κατά τη διεξαγωγή ενός EEG κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η επιληπτική δραστηριότητα καταγράφεται στις περισσότερες περιπτώσεις, στη διασταυρούμενη περίοδο, το EEG είναι φυσιολογικό στο 50% των ασθενών. Στο EEG σε συνδυασμό με λειτουργικές εξετάσεις (φωτοδιέγερση, υπεραερισμός) εντοπίζονται αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι η απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG (με ή χωρίς λειτουργικές εξετάσεις) δεν αποκλείει την παρουσία επιληψίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επανεξέταση ή η παρακολούθηση βίντεο πραγματοποιούνται από το EEG.

Στη διάγνωση της επιληψίας, η μεγαλύτερη αξία μεταξύ των ερευνητικών μεθόδων νευροαπεικόνισης είναι η MRI εγκεφάλου, η οποία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με τοπική έναρξη επιληπτικής κρίσης. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ασθένειες που έχουν επηρεάσει την προκληθείσα φύση των επιθέσεων (ανεύρυσμα, όγκο) ή τους αιτιολογικούς παράγοντες της επιληψίας (μεσική προσωρινή σκλήρυνση). Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με φαρμακοανθεκτική επιληψία, σε συνδυασμό με την επακόλουθη παραπομπή σε χειρουργική θεραπεία, υποβάλλονται επίσης σε μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσουν τον εντοπισμό της βλάβης του ΚΝΣ. Σε μερικές περιπτώσεις (ηλικιωμένοι ασθενείς) απαιτείται συμπληρωματική έρευνα: βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση της βάσης του οφθαλμού, ένα ΗΚΓ.

Οι επιθέσεις της επιληψίας πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες παροξυσμικές καταστάσεις μη επιληπτικής φύσης (λιποθυμία, ψυχογενείς κρίσεις, βλαστικές κρίσεις).

Θεραπεία επιληψίας

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της επιληψίας αποσκοπούν στην παύση των επιληπτικών κρίσεων, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής (σε ύφεση). Σε 70% των περιπτώσεων, η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία οδηγεί στην παύση επιθέσεων επιληψίας. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι απαραίτητη η διεξαγωγή λεπτομερούς κλινικής εξέτασης, η ανάλυση των αποτελεσμάτων της MRI και της EEG. Ο ασθενής και η οικογένειά του πρέπει να ενημερώνονται όχι μόνο για τους κανόνες λήψης φαρμάκων αλλά και για πιθανές παρενέργειες. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι: η πρώτη εμφάνισή επιληπτική κρίση, η επιληπτική κατάσταση και η ανάγκη χειρουργικής θεραπείας της επιληψίας.

Μία από τις αρχές της φαρμακευτικής αγωγής της επιληψίας είναι η μονοθεραπεία. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε μια ελάχιστη δόση, που ακολουθείται από την αύξηση του μέχρι την παύση των επιθέσεων. Σε περίπτωση ανεπάρκειας δόσης, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κανονικότητα της λήψης του φαρμάκου και να διαπιστώσετε αν έχει επιτευχθεί η μέγιστη ανεκτή δόση. Η χρήση των περισσότερων αντιεπιληπτικών φαρμάκων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα. Η θεραπεία με pregabalin, levetiracetam, βαλπροϊκό οξύ ξεκινά με μια κλινικά αποτελεσματική δόση, με τη συνταγογράφηση λαμοτριγίνης, τοπιραμάτης, καρβαμαζεπίνης, απαιτείται τιτλοποίηση αργής δόσης.

Θεραπεία της νεοδιαγνωσθείσα επιληψία ξεκινήσει τόσο με τις παραδοσιακές (καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό οξύ), και ένα νέο αντιεπιληπτικά φάρμακα (τοπιραμάτη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη) καταχωριστεί για χρήση σε μονοθεραπεία. Κατά την επιλογή μεταξύ παραδοσιακών και νεότερων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, φύλο, συννοσηρότητα). Το βαλπροϊκό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη ταυτοποιημένων επεισοδίων επιληψίας. Κατά τη συνταγογράφηση ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου, θα πρέπει να επιδιώκεται η όσο το δυνατόν χαμηλότερη συχνότητα χορήγησης (έως 2 φορές την ημέρα). Λόγω της σταθερής συγκέντρωσης πλάσματος, τα φάρμακα παρατεταμένης δράσης είναι πιο αποτελεσματικά. Η δόση του φαρμάκου που αποδίδεται σε έναν ηλικιωμένο ασθενή δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα από ό, τι μια παρόμοια δόση του φαρμάκου που συνταγογραφείται σε έναν νεαρό ασθενή, οπότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με μικρές δόσεις ακολουθούμενες από τιτλοποίηση. Η κατάργηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά, δεδομένης της μορφής της επιληψίας, της πρόγνωσής της και της πιθανότητας επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Η φαρμακοεπαρκής επιληψία (συνεχιζόμενες επιθέσεις, η αναποτελεσματικότητα της επαρκούς αντιεπιληπτικής θεραπείας) απαιτούν πρόσθετη εξέταση του ασθενούς για να αποφασίσει για τη χειρουργική θεραπεία. Η προεγχειρητική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει την καταγραφή των επιθέσεων με βίντεο-ΗΕΓ, τη λήψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με τον εντοπισμό, τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τη φύση της εξάπλωσης της επιληπτογόνου ζώνης (MRI). Με βάση τα παραπάνω μελέτες προσδιόρισαν χειρουργική χαρακτήρα: χειρουργική αφαίρεση του επιληπτογονικής εγκεφαλικού ιστού (φλοιώδες topetomiya, λοβεκτομή, hemispherectomy, multilobektomiya)? επιλεκτική χειρουργική επέμβαση (αμυγδαλο-ιπποκαμπεκτομή με χρονική επιληψία). καλοσότομη και λειτουργική στερεοτακτική παρέμβαση. διέγερση του πνεύμονα.

Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για καθεμία από τις παραπάνω χειρουργικές παρεμβάσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε εξειδικευμένες νευροχειρουργικές κλινικές που διαθέτουν τον κατάλληλο εξοπλισμό και με τη συμμετοχή ειδικών υψηλής εξειδίκευσης (νευροχειρουργών, νευροακτινολόγων, νευροψυχολογίας, νευροφυσιολόγων κλπ)

Πρόγνωση για την επιληψία

Η πρόγνωση της αναπηρίας κατά τη διάρκεια της επιληψίας εξαρτάται από τη συχνότητα των επιθέσεων. Στο στάδιο της ύφεσης, όταν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά και τη νύχτα, διατηρείται η εργασιακή ικανότητα του ασθενούς (υπό τους όρους αποκλεισμού της εργασίας κατά τη διάρκεια της νυκτερινής βάρδιας και των επαγγελματικών ταξιδιών). Οι καθημερινές επιληπτικές κρίσεις, συνοδευόμενες από απώλεια συνείδησης, περιορίζουν την ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται.

Η επιληψία επηρεάζει όλες τις πτυχές της ζωής ενός ασθενούς και ως εκ τούτου αποτελεί σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Μια από τις πτυχές αυτού του προβλήματος είναι η έλλειψη γνώσης σχετικά με την επιληψία και τον σχετικό στιγματισμό των ασθενών, των οποίων οι κρίσεις σχετικά με τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών που συνοδεύουν την επιληψία είναι συχνά αβάσιμες. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία, οδηγούν σε φυσιολογική ζωή χωρίς επιληπτικές κρίσεις.

Πρόληψη της επιληψίας

Η πρόληψη της επιληψίας προβλέπει την πιθανή πρόληψη των ΤΒΙ, δηλητηρίασης και μολυσματικών ασθενειών, την πρόληψη πιθανών γάμων μεταξύ ασθενών με επιληψία, την επαρκή μείωση της θερμοκρασίας στα παιδιά, προκειμένου να αποφευχθεί ο πυρετός, η συνέπεια της οποίας μπορεί να είναι η επιληψία.

Επιληψία σε ενήλικες: διάγνωση και θεραπεία

Η επιληψία των ενηλίκων είναι μια χρόνια ασθένεια του νευρικού συστήματος, που αποτελείται από επαναλαμβανόμενες ειδικές επιληπτικές κρίσεις (epipriques). Περιγράφονται πάνω από 40 τύποι epiprips, οι οποίοι συνοδεύονται από την παθολογική ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Η πραγματοποίηση μιας αξιόπιστης διάγνωσης απαιτεί επιπρόσθετες μεθόδους έρευνας, μερικές φορές διεξάγονται επανειλημμένα (προκειμένου να «πιάσουν» τις λανθασμένες ηλεκτρικές εκκενώσεις). Η επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιεπιληπτικού φαρμάκου για την πρόληψη των επιπικών διαταραχών είναι ένα δύσκολο έργο. Αυτό απαιτεί πλήρη περιγραφή όλων των συνιστωσών της νόσου: κλινικού τύπου (τύπου) κατάσχεσης, συχνότητα επιθέσεων, συντροφικότητα, επαγγελματικά χαρακτηριστικά, ηλικία του ασθενούς και πολλά άλλα. Θα μιλήσουμε για τη διάγνωση και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της επιληψίας χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση της επιληψίας και των επιστίδρωμων, που αναπτύχθηκε το 1989 από τη Διεθνή Αντιεπιληπτική Ένωση. Η διαίρεση βασίζεται στην αιτία των εστιών. Από αυτή την άποψη, όλοι οι τύποι επιληψίας και επιστηροφορίων (τόσο τοπικοί όσο και γενικευμένοι) χωρίζονται σε:

• ιδιοπαθή - σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνονται όλα τα επισήματα με κληρονομική προδιάθεση. Οι συγγενείς του ασθενούς μπορούν να αναγνωρίσουν αυτά τα κλινικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, μια πλήρης κλινική εξέταση, η χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας δεν αποκαλύπτει σημάδια πρωτοπαθούς εγκεφαλικής βλάβης (δηλαδή, κατά την έναρξη της νόσου, δεν υπάρχει τίποτα στον εγκέφαλο που θα μπορούσε να προκαλέσει μια επιπυρήνωση.
• συμπτωματικές - αυτές περιλαμβάνουν εκείνες τις καταστάσεις όπου η εμφάνιση των epiprips οφείλεται σε εγκεφαλική βλάβη ή στην παρουσία κάποιας ασθένειας στο σώμα ως σύνολο. Για παράδειγμα, προηγουμένως υπέστη σοβαρές βλάβες στο κεφάλι ή νευροπαθείς, μεταβολικές διαταραχές.
• cryptogenic - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνα τα eppisindromes που πιθανώς είναι συμπτωματικά, αλλά δεν ήταν σε θέση να βρουν την αιτία τους χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Η κρυπτογενής επιληψία είναι μια διάγνωση που οδηγεί σε μια περαιτέρω αναζήτηση της αιτίας της νόσου.

Γιατί ο λόγος είναι τόσο σημαντικός; Γιατί η ιατρική τακτική εξαρτάται ριζικά από αυτήν. Εάν είναι γνωστή η αιτία της επιληψίας, τότε, αν είναι δυνατόν, πρέπει να εξαλειφθεί. Μερικές φορές μόνο η εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε το επεισεδρώμιο μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιθέσεων ή ακόμη και να τους εξουδετερώσει. Όταν η αιτία παραμένει άγνωστη, οι συνταγές θεραπείας βασίζονται στον τύπο επιληπτικής κρίσης (τοπικής ή γενικευμένης) που έχει προκύψει στον ασθενή.

Για τον καθορισμό του τύπου epiprikadkov ο γιατρός πρέπει να συλλέξει προσεκτικά ένα ιστορικό της νόσου. Ακόμα και οι μικρότερες λεπτομέρειες είναι σημαντικές. Μήπως ο ασθενής έχει κατάσχεση; Τι αισθήσεις είχε κατά τη διάρκεια και μετά από μια κατάσχεση; Τι, σύμφωνα με τον ασθενή, προκάλεσε μια κατάσχεση; Πόσο συχνά συμβαίνουν αυτές οι καταστάσεις; Και πολλά άλλα πρέπει να μάθουν έναν γιατρό. Δεδομένου ότι στην πλειονότητα των κατασχέσεων ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί τα συναισθήματά του, η πληροφόρηση των συγγενών και συναδέλφων που ήταν παρόντες κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ενός επιφριστή μπορεί να είναι χρήσιμη.

Μετά τη διευκρίνιση των καταγγελιών και το ιστορικό της ασθένειας, διενεργείται νευρολογική εξέταση. Ταυτόχρονα, ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της επιληψίας: στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νευρολόγος δεν βρίσκει ακατάλληλες νευρολογικές μεταβολές κατά την εμφάνιση της νόσου. Αυτό, παραδόξως, παρέχει λίγα στοιχεία για μια διάγνωση επιληψίας.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής φύση της κρίσης, αποκλείστε άλλες ασθένειες που μοιάζουν με επιφύσεις (για παράδειγμα, λιποθυμία, υστερικές κρίσεις) και επιλέγοντας ένα φάρμακο για τη θεραπεία ενός ασθενούς, διεξάγονται επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Η πιο ενημερωτική και απαραίτητη ερευνητική μέθοδος για την επιληψία είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Αυτή είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, εντελώς ακίνδυνη και ανώδυνη. Χρησιμοποιείται για να απαντήσει στο ερώτημα: υπάρχει κάποια επιληπτική δραστηριότητα στον εγκέφαλο; Η μέθοδος αποτελείται από τα εξής: ένα ιδιαίτερο κάλυμμα ματιών (κράνος) που περιέχει ηλεκτρόδια τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενούς. Για τουλάχιστον 20 λεπτά καταγράφονται ηλεκτρικοί παλμοί από την επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής. Στη διαδικασία καταγραφής, χρησιμοποιούνται διάφορα δείγματα: με το άνοιγμα και το κλείσιμο των ματιών, με οπτική, ακουστική διέγερση, με βαθιά και συχνή αναπνοή. Τα δείγματα συμβάλλουν στην πρόκληση παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου παρουσία επιληψίας. Με ανεπαρκές πληροφοριακό περιεχόμενο των συνηθισμένων μεθόδων του EEG, διεξάγεται μετά από στέρηση ύπνου (μετά από στέρηση ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας), EEG χρησιμοποιείται στον ύπνο, παρακολούθηση βίντεο του EEG. Οι δύο τελευταίοι τύποι ΗΕΓ διεξάγονται σε νοσοκομείο.

Όταν επιληψία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα καταγράφεται συγκεκριμένη επιληπτική δραστηριότητα σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου υπό μορφή αιχμών (αιχμές), αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα κορυφαίων κυμάτων, πολύποδες. Κάθε είδος κατάσχεσης, γενικευμένης και μερικής, έχει τις δικές της συγκεκριμένες αλλαγές. Δηλαδή Το ΗΕΓ σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο των epiprips, τον τόπο εμφάνισής τους.

Σε 50% των περιπτώσεων σε ασθενείς με επιληψία καταγράφεται κανονικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η απουσία παθολογικών αλλαγών μετά από ένα EEG δεν δείχνει ακόμη την απουσία του επισπενδρωμίου του ασθενούς. Μερικές φορές η επιλεκτικότητα μπορεί να καταχωρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγγραφής EEG κατά τη διάρκεια της ημέρας (για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η παρακολούθηση βίντεο EEG).

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ταυτοποίηση των επιληπτικών σημείων στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων των epiprips δεν υποδηλώνει την παρουσία επιληψίας σε ένα άτομο. Η διάγνωση της επιληψίας απαιτεί υποχρεωτικά κλινικά συμπτώματα. Εάν δεν υπάρχουν, δεν υπάρχει διάγνωση.

Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ των επιπρικανκών από άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από εξασθενημένη συνείδηση, πτώσεις (λιποθυμία, προβλήματα εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κλπ.), Χρησιμοποιήστε υπερηχογραφική δοξοπροφανολογική μελέτη (UZDG), παρακολούθηση ΗΚΓ. Αυτές οι μέθοδοι είναι επίσης ανώδυνες και δεν απαιτούν προηγούμενη προετοιμασία. Το USDG παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και τη ροή αίματος στις καρωτιδικές και σπονδυλωτές λεκάνες του εγκεφάλου. Διεξάγεται υπό τις συνθήκες της κλινικής και στο νοσοκομείο. Παρακολούθηση ΗΚΓ (Παρακολούθηση Holter) είναι ηχογράφηση ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας με τη χρήση ειδικού μικρού αισθητήρα. Ο ασθενής ταυτόχρονα οδηγεί σε μια φυσιολογική ζωή με την καταγραφή των ενεργειών του σε χαρτί (για παράδειγμα, έτρεχε στις 14:00, από τις 14 έως τις 15:00 πήγε με τα πόδια με κανονικό ρυθμό κ.λπ.).

Η αξονική τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση κυρίως συμπτωματικών τύπων επιληψίας. Κάνουν δυνατή την ανίχνευση όγκων, διεργασιών συγκόλλησης με ουλές, σημείων οξείας διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας, δηλ. δομικές ανωμαλίες στον εγκέφαλο.

Ένας ασθενής με υποψία επιληψίας πρέπει να κάνει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων: πλήρες αίμα, ανάλυση ούρων, κογιουλόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος (ηλεκτρολύτες, πρωτεΐνες, ουρία, κρεατινίνη, τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη, γλυκόζη, αμυλάση, αλκαλική φωσφατάση). Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας, εκτελούνται ορολογικές μέθοδοι. Ο κατάλογος των απαιτούμενων αναλύσεων καθορίζεται σε κάθε περίπτωση.

Το σύνολο των εξετάσεων συνήθως σας επιτρέπει να απαντήσετε στις ερωτήσεις: είναι η επιληπτική κρίση, ποιος είναι ο τύπος, υπάρχει μια μορφολογική αιτία; Όλες αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την επιληψία σε ενήλικες;

Είναι απαραίτητο να αρχίσετε τη θεραπεία μόνο όταν υπάρχει εμπιστοσύνη ότι οι επιληπτικές κρίσεις είναι επιληπτικές (και όχι διαφορετικής φύσης - λιποθυμία, ψυχική ασθένεια κλπ.).

Φάρμακα

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της χρήσης αντιεπιληπτικών φαρμάκων εν γένει (αντισπασμωδικά).

Εάν ο ασθενής είχε μόνο μία επιληπτική κρίση, τότε σε ορισμένες περιπτώσεις δεν έχουν συνταγογραφηθεί αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αυτές είναι περιπτώσεις όπου η επιληπτική κρίση πυροδοτήθηκε από κάτι (για παράδειγμα, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας), όταν υπάρχει εγκυμοσύνη, όταν η κρίση συνέβη μετά από μια μακροχρόνια στέρηση ύπνου. Η διάγνωση της πραγματικής επιληψίας είναι πολύ σημαντική, έτσι ώστε τα αντισπασμωδικά να μην συνταγογραφούνται σε ένα υγιές άτομο.

Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφείτε αντιεπιληπτικά φάρμακα, εάν η ασθένεια ξεκίνησε με επίτροπα, εάν πρόκειται για επαναλαμβανόμενη επιληπτική κρίση, εάν πρόκειται για κληρονομική επιληψία.

Συνιστάται ο διορισμός αντισπασμωδικών σε τέτοιες περιπτώσεις (παρουσία επιπρικάνου):

• σε περίπτωση ανίχνευσης της επιλεκτικότητας στο EEG.
• εάν το άτομο είχε τραυματισμό κατά τη γέννηση.
• αν οι προσβολές είναι σοβαρές και η εκ νέου ανάπτυξή τους απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• ψυχικά συμπτώματα σε έναν ασθενή.

Ποιο αντιεπιληπτικό θα χορηγηθεί σε έναν ασθενή, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο της επιληπτικής κρίσης (γενικευμένη ή μερική), τον τύπο της επιληψίας (ιδιοπαθής, συμπτωματική ή κρυπτογονική), την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, την παρουσία συναφών ασθενειών, πιθανών παρενεργειών και υλικών δυνατοτήτων.

Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Για καθένα από αυτά, καθορίστηκε ένας τρόπος ή άλλος βαθμός αποτελεσματικότητας πειραματικά για διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων, μια θεραπευτικά αποτελεσματική δόση. Για γενικευμένες και μερικές επιληπτικές κρίσεις, επελέγησαν φάρμακα πρώτης και δεύτερης γραμμής, δηλ. εκείνους με τους οποίους θα αρχίσουν να θεραπεύονται, και εκείνοι που βρίσκονται σε αποθεματικό. Οι περιπτώσεις ανθεκτικότητας έχουν μελετηθεί, δηλ. τη ματαιότητα της λήψης οποιουδήποτε φαρμάκου για ένα συγκεκριμένο είδος επιληπτικών κρίσεων. Ο γιατρός λαμβάνει όλα αυτά υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισπασμωδικού σε ατομική βάση.

Αφού ληφθούν υπόψη όλοι οι παραπάνω παράγοντες, ο ιατρός επιλέγει ένα από τα αντισπασμωδικά της πρώτης γραμμής. Πρέπει να λαμβάνεται από τον ασθενή για τρεις μήνες μετά την επίτευξη μιας θεραπευτικώς αποτελεσματικής δόσης (ορισμένα φάρμακα ξεκινούν από χαμηλή δόση, αυξάνοντας σταδιακά την απαιτούμενη δόση). Τρεις μήνες αργότερα, εκτιμάται η κατάσταση: μειώθηκαν οι κατασχέσεις (σταμάτησε), πώς γίνεται ανεκτικό το φάρμακο; Αν όλα είναι καλά, τότε αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κατάλληλη δόση για 3-5 χρόνια.

Εάν συνεχίζονται οι επιληπτικές κρίσεις ή συμβαίνουν ανεπιθύμητες ενέργειες που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, τότε εξετάζεται η επιλογή του φαρμάκου. Ένα νέο φάρμακο συνταγογραφείται, αλλά το προηγούμενο φάρμακο δεν έχει ακυρωθεί ακόμα (δεδομένου ότι μια απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιληπτικών κρίσεων και ακόμη και των επιθηκών). Όταν η δόση ενός νέου φαρμάκου θα είναι θεραπευτικά αποτελεσματική, τότε η πρώτη μπορεί να ακυρωθεί σταδιακά. Και πάλι, αξιολογήστε την επίδραση του φαρμάκου μετά από τρεις μήνες συνεχούς χρήσης.

Εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί και πάλι, τότε επιλέγονται συνδυασμοί δύο αντισπασμωδικών (εξετάζοντας τους μηχανισμούς δράσης τους και πιθανές παρενέργειες, καθώς και την αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους στο σώμα). Εάν δύο φάρμακα από κοινού δεν βοηθούν, τότε δοκιμάστε συνδυασμούς τριών. Η ταυτόχρονη χρήση περισσότερων από τριών αντιεπιληπτικών φαρμάκων θεωρείται αναποτελεσματική. Δυστυχώς, μόνο σε αυτόν τον "εμπειρικό" τρόπο είναι δυνατόν να βρεθεί η σωστή θεραπεία, η οποία θα επιτρέψει την εξουδετέρωση των επιθέσεων. Φυσικά, τέτοιες αναζητήσεις είναι δυνατές μόνο με μια ακριβή διάγνωση της επιληψίας, αφού σχεδόν όλα τα αντισπασμωδικά δεν είναι εντελώς ακίνδυνα και η παρατεταμένη χρήση τους έχει αναπόφευκτα παρενέργειες στο σώμα.

Τα κύρια αντιεπιληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα περιλαμβάνουν:

• Valproate (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), η θεραπευτικώς αποτελεσματική δόση είναι 15-20 mg / kg / ημέρα.
• Καρβαμαζεπίνη (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / ημέρα,
• Φαινοβαρβιτάλη (Βενζονική, Εξαμιδίνη), 200-600 mg / ημέρα.
• Διφενίνη (φαινυτοΐνη), 5 mg / kg / ημέρα.
• Λαμοτριγίνη (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / ημέρα.
• Topiramate (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / ημέρα.
• Κλοναζεπάμη, 0,15 mg / kg / ημέρα.
• Felbamate, 400-800 mg / ημέρα.
• Αιθοσουξιμίδιο (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / ημέρα.
• Γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / ημέρα,
• Προγιαλβίνη (στίχοι), 10-15 mg / kg / ημέρα.

Δεδομένου ότι η επιληψία είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί μακροχρόνια συνεχή θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται από τον θεράποντα ιατρό τουλάχιστον μια φορά κάθε τρεις μήνες. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται ένα EEG μία φορά κάθε 6 μήνες, για να συμβουλευτείτε συναφείς ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο, για τη διεξαγωγή μεθόδων εργαστηριακής έρευνας για τον έλεγχο των παρενεργειών από τα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Αν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΕΓ, παρατηρηθεί φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, σε σχέση με την πρόσληψη αντισπασμωδικού τριών ετών, δεν παρατηρήθηκε ούτε μία επιφύρεση, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να εξετάσει τη σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου (εντός 1,5-2 ετών). Εάν, με βάση τη μείωση της δόσης ή με ακύρωση, επιστρέψει η επιλεκτικότητα και επανεμφανιστούν οι κρίσεις, ο ασθενής θα πρέπει να επιστρέψει στη λήψη αντισπασμωδικών.

Διατροφή για την επιληψία σε ενήλικες

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πούμε ότι το αλκοόλ αντενδείκνυται απόλυτα σε ασθενείς με επιληψία! Σε οποιαδήποτε μορφή! Οποιοδήποτε, ακόμη και χαμηλό αλκοόλ, ποτά μπορεί να προκαλέσει epipadiation, να οδηγήσει σε epistatus. Η απόρριψη αλκοόλ αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία.

Η διατροφή των ασθενών με επιληψία πρέπει να είναι ορθολογική, να ανταποκρίνεται στις βασικές απαιτήσεις της σωστής διατροφής για τους υγιείς ανθρώπους.

Δεν είναι επιθυμητό να καταναλώνεται ένας μεγάλος αριθμός οσπρίων, παχύρρευστα και πικάντικα τρόφιμα, καπνιστό κρέας, πολύ λιπαρά κρέατα, ανθρακούχα ποτά. Απαιτείται περιορισμός υγρών.

Εφόσον η θεραπεία της επιληψίας συνίσταται στη σταθερή πρόσληψη αντισπασμωδικών και μερικές από αυτές οδηγούν σε ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών στο σώμα, μερικές φορές είναι απαραίτητες μικρές αλλαγές στη διατροφή. Με έλλειψη φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12 πρέπει να καταναλωθούν περισσότερα φυλλώδη πράσινα λαχανικά, εσπεριδοειδή, κολοκύθα, καρότα, μοσχάρι και βόειο κρέας, θαλασσινά ψάρια (ρέγγα, σαρδέλες) και θαλασσινά (μύδια, στρείδια, καβούρια). Σε ορισμένες μορφές επιληψίας, τα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Β6 είναι χρήσιμα: γάλα, κρόκοι αυγών, ξηροί καρποί, φύτρο σιταριού, συκώτι βοδινού, χόρτα. Είναι επιθυμητό να περιοριστεί ελαφρώς η πρόσληψη απλών σακχάρων (γλυκά γλυκά, μπισκότα, γλυκά) και να αυξηθεί η ποσότητα λαχανικών και φρούτων που περιέχουν υψηλά επίπεδα ινών.

Υπάρχουν ενδείξεις για κάποια αποτελεσματικότητα μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (μέχρι 70% των ενεργειακών αναγκών του σώματος) μειώνοντας παράλληλα τη συνολική ποσότητα υδατανθράκων.

Ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα έχουν παρενέργεια με τη μορφή κέρδους βάρους (βαλπροϊκό). Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Δεδομένου ότι πολλά αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ, οι ασθενείς με επιληψία πρέπει να ακολουθούν τις αρχές της θεραπευτικής δίαιτας Νο. 5 (δίαιτα για ασθενείς με ηπατοπάθειες).

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα δεν φέρνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, είναι αδύνατον να επιτευχθεί έλεγχος επί των επιφύσεων ή όταν αρχικά ένας σχηματισμός στον εγκέφαλο (όπως ένας όγκος) είναι η αιτία των επιληπτικών κρίσεων, τότε αποφασίζεται η διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας.

Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για επιληψία μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: εκτομή (απομάκρυνση) και λειτουργικές μέθοδοι (όταν πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς να αφαιρούνται τμήματα του εγκεφάλου). Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την εκτομή της επιληπτικής εστίασης, την εκτομή του κροταφικού λοβού, την ημισφαιριοτομή (απομάκρυνση του ημισφαιρίου του εγκεφάλου). με το δεύτερο, με μια κομισωοτομή (ανατομή των νευρικών συνδέσεων μεταξύ του αριστερού και του δεξιού ημισφαιρίου), διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, πολλαπλές υποατομικές τομές (επιφανειακές τομές του εγκεφαλικού φλοιού). Από τις νέες χειρουργικές μεθόδους που εξετάζονται επί του παρόντος, πρέπει να γίνει αναφορά στο μαχαίρι γάμμα και στην εμφύτευση ενός νευροδιεγέρτη, ο οποίος καταστέλλει την επιλεκτικότητα στον εγκέφαλο. Τα ζητήματα της χειρουργικής θεραπείας είναι αμφιλεγόμενα από πολλές απόψεις λόγω της μεγάλης νοσηρότητας των λειτουργιών. Και δεν φέρνουν πάντοτε τα αποτελέσματα 100%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσονται τώρα τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι όπως το μαχαίρι γάμμα και ο νευροδιεγερτής.

Η επιληψία είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναπηρία. Ωστόσο, όταν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να ελεγχθεί με τη βοήθεια μόνιμου φαρμάκου. Η αποτελεσματική θεραπεία σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη των epiprips, να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής, να μειώσετε τους περιορισμούς στις ευκαιρίες, να επιστρέψετε ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω. Η επιληψία δεν είναι ακόμα μια πρόταση! Αξίζει να θυμηθούμε σε όλους όσους αντιμετώπισαν μια τέτοια διάγνωση.

Το τηλεοπτικό κανάλι "Ρωσία 1", η μεταφορά του "Σχετικά με το πιο σημαντικό" σχετικά με την επιληψία.