Η μη αναστρέψιμη επέκταση της περιοχής του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα, λόγω της αδυναμίας των τοιχωμάτων του, ονομάζεται ανευρύσμα αορτής. Οι μορφές αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία σε νοσοκομειακές συνθήκες υπό την επίβλεψη αρκετών ιατρικών ειδικών.
Αιτίες ασθένειας
Ανάλογα με την προέλευση, όλα τα ανεύρυσμα χωρίζονται σε συγγενή και αποκτηθέντα. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εκείνες τις μορφές της νόσου, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με κληρονομικές ασθένειες αορτικού τοιχώματος :. Ινώδη δυσπλασία, ατελής desmogenezom Rusakova, σύνδρομο Marfan, με ανεπάρκεια ελαστίνη, κλπ Επίκτητης ανεύρυσμα αναπτύσσουν κατά:
- φλεγμονή της κύριας αρτηρίας που προκαλείται από παθογόνο ή υπό όρους παθογόνο μυκητιακή μικροχλωρίδα.
- σύφιλη;
- μετεγχειρητικές επιπλοκές (μολυσματικές ή συναφείς με ελαττώματα προθέσεων, ράμματα).
- η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση χοληστερόλης και ορισμένων κλασμάτων λιποπρωτεϊνών στα αγγειακά τοιχώματα.
- μηχανική ζημιά.
- αριστική μεσοσέγγυος - μια ασθένεια που εκδηλώνεται από την κατάρρευση της ελαστίνης και του κολλαγόνου στα τοιχώματα της κύριας αρτηρίας, τον θάνατο των κυττάρων της με τον επακόλουθο σχηματισμό κύστεων στη θέση τους, γεμάτη με βλεννώδη μάζα.
Μεταξύ των έμμεσων αιτιών των ανευρύσματος περιλαμβάνονται η υψηλή αρτηριακή πίεση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η χαμηλή κινητικότητα, η υψηλή φυσική άσκηση, το κάπνισμα, η δυσμενής κληρονομικότητα και η γήρανση. Στους άντρες, η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες.
Εκτός από την ατέλεια των αορτικών τοιχωμάτων, οι αιμοδυναμικοί και μηχανικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του ανευρύσματος. Πιο συχνά, η αορτή αναπτύσσεται σε λειτουργικά καταπονημένες περιοχές που εκτίθενται σε υπερβολικά φορτία λόγω της απότομης κυματομορφής του παλμικού κύματος και της αυξημένης ταχύτητας ροής αίματος. Ο συνεχής τραυματισμός της αρτηρίας, συνοδευόμενος από υπερδραστικότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων, οδηγεί στην καταστροφή του ελαστικού πλαισίου του αγγείου και στην εμφάνιση εκφυλιστικών αλλαγών στα τοιχώματά του.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πίεση στα τοιχώματα της αορτής αυξάνεται σε άμεση αναλογία προς την επέκταση της διαμέτρου του αγγείου. Η ροή του αίματος στην ανευρυσματική κοιλότητα επιβραδύνεται και γίνεται ταραγμένη. Λόγω αυτού, μόνο ένα μικρό μέρος του όγκου του αίματος που βρίσκεται στο διευρυμένο τμήμα της αορτής εισέρχεται στο περιφερικό αγγειακό κρεβάτι.
Τύποι παθολογίας
Στη σύγχρονη αγγειακή χειρουργική, τα ανεύρυσμα ταξινομούνται σύμφωνα με τη μορφολογική δομή, τον τμηματικό εντοπισμό, τη μορφή και την κλινική πορεία. Ο πρώτος λόγος επιτρέπει την επιλογή των πραγματικών και ψευδών μορφών της ασθένειας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό στην περίπτωση αυτή είναι τα χαρακτηριστικά των παθολογικών αλλαγών στους τοίχους της αορτής.
Με ένα πραγματικό ανεύρυσμα που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης ή της σύφιλης, όλα τα στρώματα της κύριας αρτηρίας γίνονται λεπτότερα και διογκώνονται. Ένας ψεύτικος ανευρυσματικός σάκος σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό ο οποίος σχηματίζεται στη θέση ενός παλλόμενου αιματώματος μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα τοιχώματα της αορτής δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Η ταξινόμηση κατά τμήματα επιτρέπει να διαφοροποιούνται τα ανευρύσματα του ανερχόμενου, κοιλιακού, θωρακο-κοιλιακού και κατιού τμήματος του αρτηριακού κορμού, του κόλπου Valsalva και της αορτικής αψίδας. Ανάλογα με το σχήμα της ανευρυσματικής πάχυνσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:
- το αγγειακό τοίχωμα εκδηλώνεται μόνο σε περιορισμένη περιοχή.
- σχήματος ατράκτου - υπάρχει διάχυτη διαστολή ολόκληρης της διάμετρος της κύριας αρτηρίας.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, τα ανευρύσματα ταξινομούνται σε απολεπισμένα, πολύπλοκα και απλά. Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από ρήξη της αορτικής εσωτερικής μεμβράνης και διείσδυση αίματος στους αυλούς που σχηματίζονται από τα στρώματα του αρτηριακού τοιχώματος.
Η επιπλοκή της ανευρυσματικής νόσου μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ακεραιότητας του μεγάλου αγγείου, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό αιματώματος και την άφθονη εσωτερική αιμορραγία. Επιπροσθέτως, ο αρτηριακός θρομβοεμβολισμός, η θρόμβωση και η κυτταρίτιδα των ιστών που περιβάλλουν την νόσος της νόσου μπορούν να παίξουν το ρόλο συγκεκριμένων επιπλοκών.
Κλινική εικόνα
Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος είναι πολύ διαφορετικές. Οι διαφορές μεταξύ τους μπορεί να οφείλονται στον εντοπισμό, το μήκος και το μέγεθος του ανευρυσματικού σάκου, καθώς και παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας. Έτσι, για το κοιλιακό ανεύρυσμα που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- διάχυτο κοιλιακό άλγος (σταθερό ή διαλείπον).
- καψίματα?
- σταθερό αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
- βαρύτητα στην επιγαστρική ζώνη.
- δραστική απώλεια βάρους.
- δυσλειτουργία του εντέρου.
- εμετό, ναυτία.
Πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένο παλμό στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η παλαίωση αποκαλύπτει ένα τεταμένο και επώδυνο σχηματισμό με μια πυκνή υφή.
Ένα τυπικό σύμπτωμα ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της στένωσης ή της συμπίεσης στεφανιαίων αγγείων.
Επιπλέον, οι ασθενείς ανησυχούν για:
- πρήξιμο του ανώτερου κορμού και του προσώπου.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- ζάλη και ημικρανία.
- ταχυκαρδία.
Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ανευρύσματος της φθίνουσας αορτής, ασθενείς με πόνο εμφανίζονται στο ωμοπλάτη και στον αριστερό βραχίονα. Στις περιπτώσεις όπου εμπλέκονται οι μεσοπλευρικές αρτηρίες στην παθολογική διαδικασία, οι ασθενείς αναπτύσσουν παράλυση τόσο των άνω ή κάτω άκρων, της παραφαρέσεως και της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού. Η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από την μετατόπιση των συστατικών στοιχείων της, που οδηγούν στο σχηματισμό της κύφωσης. Στο πλαίσιο της συμπίεσης των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής αναπτύσσει μεσοσταθμική και ριζική νευραλγία.
Το πρώτο σημάδι ανευρύσματος αορτικής αψίδας, συνοδευόμενο από συμπίεση οισοφαγικού σωλήνα, είναι ο τοπικός πόνος και οι καταθλιπτικές διαταραχές. Στο μέλλον, η κλινική εικόνα της νόσου συμπληρώνεται με:
- δυσφωνία (βραχνάδα).
- αυξημένη σιελόρροια.
- μη παραγωγικός βήχας.
- διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- συμφόρηση στους πνεύμονες.
- θορυβώδης συριγμός.
- συχνή πνευμονία.
Τα ασυμπτωματικά ανευρύσματα είναι κοινά στην κλινική πρακτική. Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα πορεία ανιχνεύεται τυχαία (κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή όταν επισκέπτονται γιατρούς για άλλα θέματα).
Διαγνωστικά μέτρα
Η διαφορική διάγνωση του ανευρύσματος ξεκινά με την ανάλυση των παραπόνων, του προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού του ασθενούς. Στο μέλλον, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των συστολικών μαστών στην προβολή της πάχυνσης της αορτής και του συριγμού στους πνεύμονες, για την ανίχνευση σημείων υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης. Επιπλέον, ο ειδικός καθοδηγεί τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων μελετών, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της «επιβλαβούς» χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, γλυκόζης στο σώμα,
- Υπερηχογράφημα, μέσω του οποίου οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να εξετάσουν την ανευρυσματική σακούλα και να αξιολογήσουν το μέγεθός της.
- Doppler υπερήχων, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η φύση και η ταχύτητα ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή της αορτής.
- ηχοκαρδιογραφία, τα αποτελέσματα των οποίων καθιστούν δυνατή τη διάγνωση του ανευρύσματος της ανερχόμενης κύριας αρτηρίας.
- την πλήρη αιμοληψία, επιτρέποντας τον προσδιορισμό των αιτίων της νόσου, τους παράγοντες που συνέβαλαν στην ανάπτυξή της και τον εντοπισμό των επιπλοκών της παθολογικής διαδικασίας.
- μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία, παρέχοντας στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με το εγκάρσιο και διαμήκιο μέγεθος του ανευρύσματος σάκου, τον εντοπισμό της εστιακής εστίας της νόσου.
- Ακτινογραφία του θώρακα, των κοιλιακών οργάνων, του στομάχου και του οισοφάγου, επιτρέποντας την ταυτοποίηση μεγάλων ανευρυσμάτων.
- Η έγχρωμη σάρωση με υπερήχους Doppler, η οποία βοηθάει τους γιατρούς να αποκτήσουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, μετρά την ταχύτητα ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή.
- υπολογισμένη τομογραφική αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση θρόμβων κοντά στο τοίχωμα.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή τη δυνατότητα να συμβουλεύεται συμμαχικούς ειδικούς (αγγειακό χειρουργό, ειδικό για λοιμωδών νοσημάτων κ.λπ.).
Μέθοδοι θεραπείας
Με τα ανευρύσματα που εμφανίζονται σε βραδέως προοδευτικές ασυμπτωματικές μορφές, η θεραπεία περιορίζεται σε δυναμική ιατρική παρατήρηση και τακτική παρακολούθηση ακτίνων Χ. Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν το επίπεδο της "βλαβερής" χοληστερόλης, αναστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν εντοπίζονται απόλυτες ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αύξηση της αορτικής διάμετρος έως 40 mm στην κοιλιακή περιοχή ή μέχρι 55 mm στην θωρακική περιοχή,
- επέκταση του ανευρύσματος κατά 5 mm ή περισσότερο εντός 6 μηνών.
- επίμονος πόνος.
- ρήξη της ανευρυσματικής σακούλας.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αναστέλλει ένα εκτεταμένο τμήμα της κύριας αρτηρίας, συρράπτει το ελάττωμα ή το αντικαθιστά με προσθετική δομή (συνθετικό μόσχευμα). Εάν είναι απαραίτητο, οι περιγραφόμενοι χειρισμοί συνδυάζονται με αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Μια εναλλακτική λύση για την ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η τοποθέτηση ενός ενδοαγγειακού στεντ - μια λειτουργία που επιτρέπει στους τοίχους της αορτής να ενισχυθούν και να δημιουργηθεί ένα αξιόπιστο πλαίσιο για την προστασία τους από τη ρήξη.
Διατροφική θεραπεία για το ανεύρυσμα
Τα άτομα που έχουν διαγνωσθεί με παθολογική διεύρυνση της αορτής, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρηθεί μια διατροφική διατροφή. Ο κατάλογος των προϊόντων που συνιστώνται για αυτήν την παθολογία περιλαμβάνει:
- ελαφρές σαλάτες λαχανικών με βάση το αβοκάντο.
- γκρέιπφρουτ, μήλα, ρόδια.
- λιναρόσπορο ·
- δημητριακά ·
- μπρόκολο, κολοκύθα, σκόρδο;
- φασόλια, φασόλια, φιστίκια,
- άγρια φράουλα και βατόμουρο.
- κεράσια, κεράσια, μαύρη και κόκκινη σταφίδα ·
- σολωμού, σκουμπριού, πέστροφας, σολομού, σαρδέλας, τόνου ·
- πιάτα πουλερικών.
- άπαχο κρέας (ατμοποιημένο ή βρασμένο) ·
- μανιτάρια ·
- σοκολάτα με περιεκτικότητα σε κακάο τουλάχιστον 70%.
- αμύγδαλο και καρύδια?
- ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
Προϊόντα που περιέχουν ΓΤΟ, συντηρητικά και αυξητικές ορμόνες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των ασθενών με ανεύρυσμα. Εκτός από αυτά, είναι πολύ σημαντικό να εξαιρεθεί από τη διατροφή ενός άρρωστου:
- γάλα και λευκή σοκολάτα.
- συνθετικά πρόσθετα τροφίμων ·
- γεύματα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους.
- ζεστά μπαχαρικά;
- μαγιονέζα και άλλες λιπαρές σάλτσες ·
- τηγανητά τρόφιμα?
- κέτσαπ ·
- ημικατεργασμένα προϊόντα κρέατος ·
- καπνιστό κρέας.
- κονσερβοποιημένα προϊόντα?
- μαργαρίνη.
Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για ανεύρυσμα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουν τη χρήση αλκοόλ και ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.
Λαϊκές θεραπείες
Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά λαϊκών τεχνικών που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη του ανευρύσματος και να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, οι ειδικοί στον τομέα της εναλλακτικής ιατρικής συστήνουν στους ανθρώπους που έχουν εντοπίσει την αορτική διάλυση να χρησιμοποιούν τις ακόλουθες συνταγές:
- Συμπληρώστε ένα θερμοσκληρυνόμενο χορτάρι από το αριστερό φραγκοστάφυλο και χύστε το βραστό νερό πάνω από αυτό (400 ml). Το προκύπτον μίγμα εγχύεται επί 2-2,5 ώρες. Στραγγιστική έγχυση πάρει 5 κουταλιές της σούπας. κουταλιές ανά ημέρα.
- Προετοιμάστε μια συλλογή από αλογοουρά χόρτου, λουλουδιών υψηλού και χρυσού (2: 3: 5). Βράζουμε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια της προκύπτουσας μάζας σε 2 φλιτζάνια νερό για 15 λεπτά, επιμένουν 2 ώρες και στέλεχος. Πίνετε ½ φλιτζάνι ζωμό ανά ημέρα.
- Συντριβή σε ένα κονίαμα 3 χούφτες ώριμων καρπών του δρυμού. Ρίξτε το πουρέ μούρων με 2 φλιτζάνια βραστό νερό και τοποθετήστε το σε ένα ζεστό μέρος. Μετά από 1,5 ώρες, στραγγίστε το υγρό και προσθέστε μέλι για γεύση. Ο προκύπτων χυμός για να πιει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Ρίξτε ένα ποτήρι ξηρών σπόρων λίνου με ένα λίτρο βραστό νερό και αφήστε για μια ώρα. Έτοιμη έγχυση λαμβάνεται από το στόμα σε 3 γουλιές ανά ώρα.
- Προετοιμάστε μια συλλογή από σπόρους και ψιλοκομμένο άνηθο (1: 1). Ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας με ζέον νερό (350 ml) και αφήνουμε να ζεσταθεί για 2 ώρες. Στέλεχος της έγχυσης και το ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Τρίψτε σε κονίαμα 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια ξηρών καρπών φλοιών. Ρίξτε την προκύπτουσα σκόνη με βραστό νερό (1,5 φλιτζάνια) και εγχύστε για τουλάχιστον 2 ώρες. Έτοιμο να πίνετε ένα ποτό ανά ημέρα, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε 3 δόσεις.
- Αλέθουμε σε ένα μύλο καφέ αποξηραμένο σιέρι. Ρίξτε σε μια κατσαρόλα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και βάλτε στη φωτιά. Όταν η μάζα βράζει, το ρίχνουμε σε ένα θερμοσάκι και αφήνουμε να μαγειρέψει για 6 ώρες. Έτοιμο φάρμακο για να πάρετε 1 γουλιά τρεις φορές την ημέρα.
- Προετοιμάστε μια συλλογή από θρυμματισμένο χόρτο διάτρητο Hypericum, ξιφίας και λουλουδιών βουνό barannik (4: 5: 1). Ρίξτε μια χούφτα φυτικών πρώτων υλών με ένα λίτρο παγωμένου νερού, επιμείνετε 3 ώρες, στη συνέχεια βάλτε στη φωτιά, φέρετε σε βράση και δροσερό. Πίνετε 1 ποτήρι διηθημένο υγρό την ημέρα.
Δυστυχώς, οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση για το ανεύρυσμα. Ως εκ τούτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία που καθορίζεται από το γιατρό.
Πρόληψη και πρόγνωση
Ανάπτυξη σειράς μέτρων για την πρόληψη του ανευρύσματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της νόσου, πρέπει:
- υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις ρουτίνας με έναν αγγειόσχημο και έναν καρδιολόγο, εξετάζοντας τις εξετάσεις υπερήχων.
- έγκαιρη θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων, της σύφιλης, της μεσογειακής αορτής, της αθηροσκλήρωσης,
- παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση.
- φάτε σωστά?
- να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
- αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
Η πρόγνωση της φυσικής εξέλιξης της νόσου είναι δυσμενής. Οι ασθενείς που αρνούνται τη θεραπεία πεθαίνουν από θρομβοεμβολικές επιπλοκές ή ρήξη ανευρύσματος. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις επιτρέπει στους ασθενείς όχι μόνο να αποφύγουν μια θανατηφόρο έκβαση αλλά και να επιστρέψουν στον συνήθη τρόπο ζωής τους μέσα σε λίγες μόνο εβδομάδες.
Ανευρύσματα: τύποι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Το ανευρύσμα είναι μια διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, συνοδευόμενη από την αραίωση τους. Οι ατροφικές μυϊκές στρώσεις, που προκαλούν εξασθένηση των τοίχων. Κατανομή αυτού του τύπου της ασθένειας, ως ανεύρυσμα της καρδιάς. Το όργανο έχει δομή παρόμοια με εκείνη των αγγείων και επομένως παθολογικές αλλαγές στην περιοχή της καρδιάς ισχύουν επίσης ειδικά για το ανεύρυσμα. Η ασθένεια απειλεί τη διάρρηξη των αιμοφόρων αγγείων, ακολουθούμενη από αιμορραγία. Αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, οδηγώντας σε ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται λόγω τραυμάτων, λοιμώξεων, αθηροσκλήρωσης. Μερικές φορές φαίνεται ότι οφείλεται σε γενετική έλλειψη κολλαγόνου στο σώμα, ανώμαλη ανάπτυξη.
Ανεύρυσμα εγκεφάλου
Ανεύρυσμα εγκεφάλου
Ανεύρυσμα εγκεφάλου (ενδοκρανιακός τύπος νόσου) είναι ο σχηματισμός ενός αιμοφόρου αγγείου με τάση αύξησης. Ο σχηματισμός συμπιέζει το νεύρο και τον περιβάλλοντα ιστό. Ο κύριος κίνδυνος είναι μια ρήξη του σχηματισμού, προκαλώντας αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.
Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα
Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να μην συνοδεύεται από συμπτώματα. Ένα άτομο δεν παρατηρεί την ασθένεια έως ότου σημειωθεί σημαντική αύξηση της εκπαίδευσης και της ρήξης της. Τα συμπτώματα που προκύπτουν οφείλονται στο γεγονός ότι το διαστολικό δοχείο συμπιέζει το νεύρο και τους ιστούς. Ο κατάλογος των σημείων που συνοδεύουν το ανεύρυσμα:
- Πόνος στην περιοχή των ματιών.
- Μούδιασμα ή παράλυση του προσώπου.
- Διασταλμένοι μαθητές.
- Προβλήματα όρασης.
Η ρήξη της εκπαίδευσης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σοβαρός πονοκέφαλος.
- Στα μάτια αρχίζει να διπλασιάζεται.
- Ναυτία και έμετος.
- Λιποθυμία
Το κύριο σύμπτωμα που πρέπει να ειδοποιηθεί είναι ένας έντονος πονοκέφαλος.
Ανορεξία του εγκεφάλου: Αιτίες
Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:
- Συγγενείς ανωμαλίες των τοίχων.
- Ασθένειες του συνδετικού ιστού.
- Κυκλοφορικά προβλήματα.
- Αρτηριοφλεβικό ελάττωμα.
- Τραύμα στο κεφάλι.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Λοιμώδη νοσήματα.
- Νεοπλάσματα.
- Αθηροσκλήρωση.
Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, σύμφωνα με τις στατιστικές, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που κακοποιούν καπνό και αλκοόλ, λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικά.
Ανεύρυσμα εγκεφάλου: θεραπεία
Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Εντούτοις, η λειτουργία μπορεί να είναι επικίνδυνη και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται συχνά αναμενόμενες τακτικές. 1-2 φορές το χρόνο θα πρέπει να εξεταστεί ο ασθενής. Με την ανάπτυξη του ανευρύσματος, παρέχεται χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία. Ως μέρος της θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα:
- Παυσίπονα
- Μέσα κατά του εμετού.
- Φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.
- Μέσα κατά των σπασμών.
- Προετοιμασίες για την πρόληψη κράμπες.
Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής
Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια αύξηση της κοιλιακής περιοχής της αορτής. Ο τοίχος της κυματίζει μεταξύ 12 και 4-5 σπόνδυλο. Το ανεύρυσμα της αορτής κατατάσσεται στην πρώτη θέση όσον αφορά την επικράτηση μεταξύ ασθενειών αυτού του τύπου. Η ομάδα κινδύνου είναι άνδρες άνω των 60 ετών. Το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής: συμπτώματα
Με ανεπαρκή πορεία ασθένειας, δεν υπάρχουν προφανή σημεία. Η αγγειακή διεύρυνση ανιχνεύεται με ψηλάφηση, με υπερήχους. Το ανεύρυσμα μπορεί να εκφραστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Νωθρός πόνος στην αριστερή κοιλία.
- Ο πόνος μπορεί να είναι στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και της βουβωνικής χώρας.
- Αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας στην κοιλιά.
- Ναυτία και έμετος.
- Μετεωρισμός.
- Μούδιασμα των κάτω άκρων.
Το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να περιπλέκεται από χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων.
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής: αιτίες
Η αγγειακή διαστολή μπορεί να ενεργοποιηθεί με αθηροσκλήρωση. Σε 90% των περιπτώσεων προκαλεί αύξηση της αορτής. Εξετάστε πιο σπάνιους λόγους για τους οποίους συμβαίνει το ανεύρυσμα της αορτής:
- Προβλήματα με αγγεία που προέρχονται από σύφιλη, ρευματισμούς, φυματίωση.
- Συγγενής ινωδομυική δυσπλασία.
- Κλειστές βλάβες στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη σπονδυλική στήλη.
Ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος αυξάνεται παρουσία αρτηριακής υπέρτασης, πνευμονικής νόσου.
Ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής: θεραπεία
Το ανεύρυσμα της αορτής αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Η ριζική μορφή του είναι η εκτομή. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοπνευμονική και νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρή μορφή.
Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα
Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ροή αίματος, τον σχηματισμό της αντίστροφης κίνησης του αίματος. Τα σκάφη αυξάνονται σταδιακά μέχρι ένα κενό.
Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα: συμπτώματα
Το ανευρύσμα εκδηλώνεται από συμπτώματα που εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός του. Τα συμπτώματα που συνδέονται με το γεγονός ότι η εκπαίδευση αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- Το αίσθημα παλμών στην περιοχή της επέκτασης.
- Πόνος και κράμπες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
- Μούδιασμα των άκρων.
- Χτυπήματα χήνας.
- Οίδημα.
Το ανεύρυσμα συχνά περιπλέκεται από τη θρόμβωση. Ο συνδυασμός και των δύο ασθενειών προκαλεί παρεμπόδιση του αυλού, παραβίαση της προσφοράς θρεπτικών ουσιών στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε γάγγραινα.
Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα: αιτίες
Εξετάστε τους λόγους για το σχηματισμό του ανευρύσματος:
- Αθηροσκλήρωση αρτηριών.
- Πλάκες χοληστερόλης.
- Τραυματισμοί.
- Ασθένειες φλεγμονώδους φύσης.
- Δονητική μυϊκή δυσπλασία.
Το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει κάπνισμα, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, παχυσαρκία.
Περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα: θεραπεία
Η μόνη θεραπεία για το ανεύρυσμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου επιλέγονται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:
- Εναλλαγή
- Προσθετική
- Στενώσεις
Ο ασθενής συνιστάται να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα), για να παρακολουθείτε τους δείκτες πίεσης του αίματος.
Καρδιακό ανεύρυσμα
Το ανεύρυσμα αυτού του τύπου εκφράζεται στην παθολογική προεξοχή των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός. Η ασθένεια αρχίζει συνήθως με την αραίωση των τοίχων. Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται στην αριστερή κοιλία.
Ανεύρυσμα της καρδιάς: συμπτώματα
Το ανεύρυσμα της καρδιάς εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αίσθημα αδιαθεσίας.
- Το αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
- Ταχυκαρδία.
- Αίσθημα πνιγμού.
- Αναπνευστικά προβλήματα.
- Οίδημα των ποδιών.
- Βήχας
- Υπερβολική εφίδρωση.
- Ζάλη.
Εάν η αορτή της καρδιάς αυξηθεί, υπάρχει πόνος στην πλάτη και την αριστερή λεπίδα ώμου. Η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.
Ανεύρυσμα της καρδιάς: αιτίες
Το ανεύρυσμα προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Σοβαρό τραυματισμό.
- Ισχαιμική ασθένεια.
- Παθολογική καταστροφή των τοιχωμάτων της αορτής.
- Μύκητας
- Λοιμώδη νοσήματα.
- Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Σύφιλη
- Αυξημένη πίεση.
- Κληρονομικοί παράγοντες.
Το ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι συγγενές. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ακόμα και στα νεογνά. Προκαλείται από έλλειψη ελαστίνης στο σώμα, ενδομήτριες βλάβες, αναπτυξιακές διαταραχές. Ομάδα κινδύνου - άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, άτομα που έπασχαν από καρδιακή προσβολή.
Ανεύρυσμα της καρδιάς: θεραπεία
Το ανεύρυσμα της καρδιάς αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Η θεραπεία χωρίζεται σε δύο στάδια:
- Φάρμακα. Τα ναρκωτικά βοηθούν στη διακοπή της διαδικασίας θανάτου των ιστών, ενισχύουν τα τοιχώματα του καρδιακού μυός. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά και ενέσεις γλυκοσίδης.
- Χειρουργική επέμβαση. Τρεις μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης ασκούνται: εκτομή, ενίσχυση των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός, κλείσιμο.
Η λήψη φαρμάκων έχει νόημα μόνο με ένα μικρό ανεύρυσμα. Για μια γρήγορη ανάκαμψη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης. Μετά το χειρουργείο, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο γιατρός συνταγογράφει τακτική εξέταση χρησιμοποιώντας υπερήχους και ακτινογραφίες.
Το ανεύρυσμα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από άλλα προβλήματα. Όταν τα αγγεία επεκταθούν, οι τοίχοι τους γίνονται λεπτότεροι, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς σταματά. Είναι πιθανή η νέκρωση και άλλες επιπλοκές. Η πιο κοινή θεραπεία είναι χειρουργική. Ο συντηρητικός τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι σχεδόν αδύνατος. Τα φάρμακα βοηθούν μόνο στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου.
Ανευρύσματα
Το ανεύρυσμα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μια προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, φλέβες. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του τεντώματος ή της αραίωσης της αρτηρίας. Λόγω αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται ένας ανευρυσματικός σάκος, μερικές φορές συμπιέζοντας τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα είναι συγγενές φαινόμενο. Κατά τη γέννηση, αυτή η παθολογία δεν βρίσκεται, η ανάπτυξη του παιδιού συμβαίνει κανονικά. Το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα ασθενειών στις οποίες τα αιμοφόρα αγγεία σταδιακά γίνονται λεπτότερα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμών ή πληγών αιμοφόρων αγγείων και εμφάνιση μολυσμένων θρόμβων αίματος. Πολύ συχνά, ένα ανεύρυσμα ανιχνεύεται στη διαδικασία ακτινογραφίας ή υπερήχων τυχαία. Αμέσως μετά την τοποθέτηση μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα, επειδή όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν ένα ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο αισθάνεται πόνο, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα.
Υπάρχει επίσης ένα αποκτημένο ανεύρυσμα, αλλά η εκδήλωσή του είναι πιο χαρακτηριστική για τους ανθρώπους σε μεγαλύτερη ηλικία - μετά από πενήντα χρόνια. Σε άτομα σε νεότερη ηλικία, το ανεύρυσμα που έχει αποκτηθεί οφείλεται σε τραυματισμό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανευρύσματος.
Ανεύρυσμα εγκεφάλου
Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, που ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό ανεύρυσμα, είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο. Σταδιακά αυξάνεται, γεμίζει με αίμα. Συχνά υπάρχει πίεση του κυρτού τμήματος του ανευρύσματος στον ιστό του εγκεφάλου, στο νεύρο. Όμως, η πιο επικίνδυνη κατάσταση για ένα άτομο είναι ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου, το οποίο προκαλεί αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.
Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, τότε δεν μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Παρόμοια παθολογία συμβαίνει σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου. Ωστόσο, εμφανίζεται συχνά στον τόπο όπου τα κλαδιά απομακρύνονται από την αρτηρία, δηλαδή μεταξύ της βάσης του κρανίου και της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου.
Συχνά το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ως συνέπεια της παρουσίας συγγενούς παθολογίας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Μερικές φορές εμφανίζεται ανεύρυσμα εγκεφάλου σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές. Αυτές είναι ασθένειες του συνδετικού ιστού, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, πολυκυστική νεφρική νόσο.
Επιπλέον, η αιτία του ανευρύσματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι μια προηγούμενη τραυματισμένη κεφαλή, επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, όγκοι, μολυσματικές ασθένειες, αθηροσκλήρωση και διάφορες άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος. Το κακόηθες κάπνισμα και η τοξικομανία οδηγούν στο ανεύρυσμα.
Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις τύπους ανευρύσματος εγκεφάλου. Το διχαλωτό ανεύρυσμα είναι μια στρογγυλή σακούλα γεμάτη με αίμα, που συνδέεται με τον τόπο όπου απομακρύνονται τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος, που ονομάζεται επίσης ανεύρυσμα "μούρων" λόγω της δομής του, είναι πιο διαδεδομένος. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες.
Με ένα πλευρικό ανεύρυσμα εμφανίζεται ένα περίεργο πρήξιμο του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος σχήματος ατράκτου συμβαίνει ως συνέπεια της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανευρύσματα ανάλογα με το μέγεθός τους. Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρότερο από 11 χιλιοστά σε διάμετρο, τότε αυτό είναι ένα μικρό ανεύρυσμα, είναι κοινό να ονομάζουμε το μέσο ανεύρυσμα με διάμετρο 11-25 χιλιοστά, το γιγάντιο μεγαλύτερο από 25 χιλιοστά.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να ξεπεράσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία είναι σταθερή στις γυναίκες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ρήξη ανευρύσματος και, κατά συνέπεια, αιμορραγία μπορεί να συμβεί με κάθε τύπο ανευρύσματος εγκεφάλου. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: υψηλή αρτηριακή πίεση, αλκοολισμό, χρήση κοκαΐνης κ.λπ.
Λόγω αιμορραγίας στον ανθρώπινο εγκέφαλο, μπορεί να εμφανισθεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα και θάνατος. Μια επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος ή η επακόλουθη ανάπτυξη νέων ανευρύσματος στα εγκεφαλικά αγγεία είναι επίσης δυνατή. Τις περισσότερες φορές λόγω ρήξης του ανευρύσματος, εμφανίζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε υδροκεφαλία. Με αυτήν την κατάσταση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες αργότερα ασκούν πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.
Ως επιπλοκή της αιμορραγίας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αγγειόσπασμος, δηλαδή στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου επιδεινώνεται, οδηγώντας σε βλάβη ιστού ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου
Βασικά, με το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται μέχρι το ρήγμα του ανευρύσματος, ή αυτός ο σχηματισμός δεν γίνεται πολύ μεγάλος. Όταν μια μεγάλη πίεση ανευρύσματος στον ιστό και τα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στην περιοχή των ματιών, οι περιοδικοί σπασμοί του προσώπου, η παράλυση της μιας πλευράς. Ένα άτομο μπορεί να θολώσει την όραση, τις διασταλμένες κόρες. Εάν διαρρηχθεί ανεύρυσμα, σοβαρός και ξαφνικός πονοκέφαλος, έμετος, η διπλή όραση εμφανίζεται ως συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φύση του πονοκέφαλου σε αυτή την περίπτωση είναι ιδιαίτερα έντονη και έντονη. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται έναν «προειδοποιητικό» πονοκέφαλο λίγες ημέρες πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος. Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν κρίσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου
Το ανεύρυσμα εγκεφάλου ανιχνεύεται συχνά κατά τις έρευνες που σχετίζονται με τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Σε ανεύρυσμα, συνήθως πραγματοποιείται μια εξέταση μετά από μια υποαραχνοειδής αιμορραγία προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η μελέτη των αγγείων που χρησιμοποιούν μια μέθοδο ακτινογραφίας λέγεται αγγειογραφία. Όταν στο ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορούν να παρατηρηθούν μεταβολές που συμβαίνουν στην αρτηρία ή στη φλέβα και να διαπιστωθεί εάν οι αρτηρίες στενεύονται ή καταστρέφονται.
Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας, εντοπίζεται ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων ή αιμορραγία μετά την έκρηξη του ανευρύσματος.
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να έχετε μια ενημερωτική εικόνα του εγκεφάλου. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
Εάν ο γιατρός υποψιαστεί ρήξη ανευρύσματος, ο ασθενής μπορεί να υποδεικνύει ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χρησιμοποιώντας μια χειρουργική βελόνα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για ανάλυση εξάγεται από τον υποαραχνοειδή χώρο.
Θεραπεία και πρόληψη του ανευρύσματος του εγκεφάλου
Σε ασθενείς με ανεύρυσμα, η ρήξη του δεν συμβαίνει πάντα. Επομένως, όσοι έχουν διαγνωσθεί με μικρό ανεύρυσμα θα πρέπει να παραμένουν υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών και να παρακολουθούν τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος καθώς και αν θα αναπτυχθούν άλλα συμπτώματα. Μια τέτοια παρατήρηση γίνεται για να μην χάσετε το χρόνο που χρειάζεται να ξεκινήσετε μια σύνθετη θεραπεία ανευρύσματος. Ο γιατρός λαμβάνει πάντοτε υπόψη του ότι κάθε μία από τις περιπτώσεις ανευρύσματος είναι μοναδική, επομένως το μέγεθος, ο τύπος και η θέση του καθορίζονται για την επιλογή της σωστής προσέγγισης για τη θεραπεία του ανευρύσματος. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να προσέξει την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ορισμένων ασθενειών, την πιθανότητα ρήξης ανευρύσματος, την κληρονομικότητα. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον κίνδυνο που προκαλεί η θεραπεία ανευρύσματος.
Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικής αγωγής του ανευρύσματος του εγκεφάλου: το ανεύρυσμα κόβεται και αποφράσσεται. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται αρκετά πολύπλοκες και αποτελούν μεγάλο κίνδυνο. Στη διαδικασία της συμπεριφοράς τους, είναι δυνατόν να βλάψουν άλλα αιμοφόρα αγγεία και υπάρχει κίνδυνος επίθεσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ως εναλλακτική χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η ενδοαγγειακή εμβολή. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές κατά τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.
Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης του ανευρύσματος σήμερα. Όσοι έχουν διαγνωσθεί με «ανεύρυσμα του εγκεφάλου» πρέπει να παρακολουθούν πολύ προσεκτικά το επίπεδο πίεσης, να σταματήσουν το κάπνισμα και να χρησιμοποιούν ναρκωτικά. Πρέπει επίσης να δίδεται προσοχή στα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη. Η λήψη τους γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Οι γυναίκες που υποφέρουν από ανεύρυσμα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης αντισυλληπτικών από το στόμα.
Η πρόγνωση της ρήξης του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής, πόσο ικανοποιητική είναι η κατάσταση της υγείας του, εάν έχει άλλες ασθένειες και επίσης από άλλους παράγοντες. Η διάρκεια της περιόδου από τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος μέχρι την παροχή επαγγελματικής βοήθειας είναι σημαντική. Όσο νωρίτερα αρχίζει η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.
Η ανάκτηση από ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.
Καρδιακό ανεύρυσμα
Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μετά από μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και μετά από τραυματισμούς. Με ένα καρδιακό ανεύρυσμα, υπάρχει ένα περιορισμένο πρήξιμο του τοιχώματος του καρδιακού τοιχώματος, στο οποίο έχουν προηγηθεί κάποιες αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, ανεύρυσμα καρδιών εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, επειδή η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας σχετίζεται άμεσα με τον υποσιτισμό ή την ακεραιότητα του καρδιακού μυός.
Εάν η στεφανιαία κυκλοφορία διαταράσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται νέκρωση σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του μυοκαρδίου. Αργότερα αυτή η περιοχή αντικαθίσταται από ινώδεις-πλαστικές μάζες και εμφανίζονται οι ουλές της. Υπάρχει μια ταξινόμηση των ανευρυσμάτων της καρδιάς: συνήθως διαιρούνται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Αν λάβουμε υπόψη το σχήμα του ανευρύσματος, τότε εκκρίνουμε τα σαρκώδη, διάχυτα, fungoid ανευρύσματα.
Η εμφάνιση οξείας ανευρύσματος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τις πρώτες εβδομάδες. Στη συνέχεια, το μη συσπαστικό νεκρωτικό τμήμα της καρδιάς τεντώνεται λόγω της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης πάνω σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, τραβάει έξω. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της παρουσίας πολλών παραγόντων - υψηλή αρτηριακή πίεση, μια εκτεταμένη εστία νέκρωσης. Ωστόσο, η παραβίαση του τρόπου ανάπαυσης αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται αποφασιστική.
Μετά από λίγες εβδομάδες, οι νεκρωτικές μυϊκές ίνες είναι σημαδεμένες και το ανεύρυσμα γίνεται χρόνια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το τοίχωμά της πυκνώνει.
Πολύ λιγότερο συχνά είναι τα υποξεία ανεύρυσμα, τα οποία εκδηλώνονται στις εύθραυστες περιοχές του ιστού ουλής.
Όταν το ανεύρυσμα της καρδιάς διακόπτει τη δραστηριότητά του. Σε ανθρώπους, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά, εμφανίζεται η ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, η οποία αργότερα καθίσταται συνολική χρόνια. Το αίμα στάζει στον αριστερό κόλπο, αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση. Σταδιακά, τα τοιχώματα των κοιλιών υπερτροφικά, η καρδιά αυξάνεται.
Συχνά, σε αυτή την κατάσταση, υπάρχουν πόνους στην καρδιά που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και αρκετές ημέρες. Όταν οι φυσικοί πόνοι στρες γίνονται πιο έντονοι, δεν ανακουφίζονται από τα αναλγητικά και τη νιτρογλυκερίνη. Οι οξύτες πόνοι αντικαθίστανται από θαμπό. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται περιοδικά πνιγμό, έλλειψη αέρα. Το δέρμα του προσώπου γίνεται απαλό, εμφανίζεται σταδιακά οίδημα των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικό βήχα και θορυβώδη αναπνοή. Με την αύξηση του οιδήματος, του σοβαρού συριγμού, της υπερβολικής βλέννας, ο βήχας γίνεται ισχυρότερος. Συχνά το ανεύρυσμα συνοδεύεται από θρομβοενδοκαρδίτιδα, θερμοκρασία υποφθαλίου, ταχυκαρδία.
Υπάρχει επίσης κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας στην περιοχή του ανευρύσματος. Αυτό συμβαίνει ξαφνικά, ο ασθενής εμφανίζει μια αιχμηρή χροιά, κρύο ιδρώτα. Το δέρμα στο πρόσωπο γρήγορα γίνεται κυανό, εμφανίζεται υπερχείλιση αίματος στις φλέβες του αυχένα. Κρύα άκρα, έχασε γρήγορα τη συνείδηση. Ο θάνατος έρχεται πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, συμβαίνει ένα παρόμοιο φαινόμενο μεταξύ της 2ης και της 9ης ημέρας της ασθένειας.
Επίσης, λόγω του ανευρύσματος, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αλλάξει, αναπτύσσεται ινώδης περικαρδίτιδα.
Όταν το ανεύρυσμα γίνεται χρόνια, ο ασθενής έχει και άλλες καταγγελίες. Περιοδικά, η καρδιά αισθάνεται καυτές λάμψεις ή ξεθώριασμα, ένα άτομο υποφέρει από δύσπνοια και αδυναμία, εμφανίζει ζάλη. Αρχικά, παρατηρείται ταχυκαρδία στο χρόνιο ανεύρυσμα, αργότερα επεκτείνονται τα κοιλιακά τοιχώματα. Η καρδιά αναπτύσσεται σε μέγεθος και λίγο αργότερα υπάρχουν σημάδια αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας.
Η διάγνωση του ανευρύσματος της καρδιάς πραγματοποιείται με ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση και με ακτινολογική εξέταση του θώρακα.
Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Εκτελείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Η βασική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση για το φόρτωμα και το ράψιμο του ελαττώματος του καρδιακού τοιχώματος. Αλλά εκτελούν αυτή τη λειτουργία μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές της νόσου.
Ως πρόληψη του καρδιακού ανευρύσματος, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και να εξασφαλιστεί μια κατάλληλη προσέγγιση για τη θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς.
Αορτικό ανεύρυσμα
Το πιο συχνά, το ανεύρυσμα της αορτής αναπτύσσεται στην κοιλιακή περιοχή, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, στην θωρακική περιοχή. Επίσης, διαγιγνώσκονται ανευρύσματα άλλων αρτηριών - αρτηρία λιπώδους αρτηρίας, καρωτίδας, μηριαίας, εγκεφαλικής, στεφανιαίας αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται σε περιοχές αρτηριακής διακλάδωσης, όπου το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων υπόκειται σε πιο έντονα φορτία και, συνεπώς, συχνότερα τραυματίζεται. Καθώς η αιτία του ανευρύσματος της αρτηρίας καθορίζει συχνότερα την αθηροσκλήρωση, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνισή της σχετίζεται με τραυματισμούς. Στην αρτηρία, η ροή του αίματος διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστεί τυρβώδης ροή αίματος, που συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στον διαχωρισμό τους. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά ως μία επιπλοκή ενός αορτικού ανευρύσματος.
Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος δεν υπερβαίνει τα 5 cm, τότε αυτό το ανεύρυσμα σπάνε σπάνια. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της επώδυνης χρήσης εργαλείων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πιθανότητας ρήξης. Είναι σημαντικό να μελετάτε τακτικά για να δείτε τη δυναμική της εξέλιξης του ανευρύσματος. Εάν αυξηθεί πολύ γρήγορα, ο ασθενής μπορεί να προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση ορίζεται εάν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 5 εκατοστά.
Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι χειρουργικής αγωγής των κοιλιακών αορτικών ανευρυσμάτων. Το πρώτο είναι να κόψετε την κοιλιά και να ράψετε την αορτή του μοσχεύματος. Όταν χρησιμοποιείται η δεύτερη μέθοδος, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μηριαίας αρτηρίας με ένα νάρθηκα. Είναι εγκατεστημένο στην αορτή. Και οι δύο λειτουργίες είναι πολύπλοκες από τεχνική άποψη. Οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής.
Ανευρύσματα
Το ανεύρυσμα ονομάζεται προεξοχή ή τοπική επέκταση του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου, που προκύπτει από το τέντωμά του και / ή την αραίωση του.
Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας
Το ανεύρυσμα είναι μια ύπουλη ασθένεια, σε πολλές περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ενός ατόμου σχετικά με άλλες ασθένειες.
Μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτάται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ασθενειών όπως αρτηριο-ή αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, το ανεύρυσμα μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό, μυκοτικές ή συφιλιτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Το ανευρύσμα εμφανίζεται συνήθως στην αορτική ζώνη.
Υπάρχουν αληθή και ψεύτικα ανευρύσματα. Όλα τα στρώματα του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου εμπλέκονται στο σχηματισμό του πραγματικού, το οποίο συμβαίνει σε σύφιλη και αρτηριοσκλήρωση. Ψευδή ανευρύσματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αγγειακού τραυματισμού, στο οποίο χύνεται αίμα στον ιστό.
Μετά από λίγο καιρό, τα τοιχώματα του ανευρύσματος σχηματίζονται γύρω από αυτή την περιοχή με αίμα, σχηματίζεται "ανευρυσματικό σοκ", με αποτέλεσμα τα τοιχώματα των αγγείων να αρχίζουν να διογκώνονται σταδιακά, πράγμα που οδηγεί στη συμπίεση των γύρω οργάνων.
Πολλοί γιατροί καλούν το ανεύρυσμα μόνο ως «ωρολογιακή βόμβα», η οποία μπορεί να «εκραγεί» ανά πάσα στιγμή.
Σύμφωνα με τη θεωρία, ένα ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί απολύτως σε οποιαδήποτε αρτηρία, ωστόσο η πρακτική δείχνει ότι η αορτή επηρεάζεται πιο συχνά - η μεγαλύτερη αρτηρία (η ασθένεια στην περίπτωση αυτή ονομάζεται ανευρύσμα της αορτής) και οι εγκεφαλικές αρτηρίες (η νόσος είναι εγκεφαλικό ανεύρυσμα).
Η αορτή χωρίζεται σε δύο τμήματα: η κοιλιακή και η θωρακική, αντίστοιχα, διακρίνουν το κοιλιακό ανευρύσμα της αορτής και το θωρακικό ανευρύσμα της αορτής.
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής
Στην κοιλιακή αορτή, το αίμα εισέρχεται στο κάτω μέρος του σώματος. Όταν η αορτή έχει μια εξασθενημένη περιοχή, αρχίζει να διογκώνεται ή να επεκτείνεται. Και υπάρχει ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Είναι πολύ επικίνδυνο και αποτελεί πραγματική απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Όταν σπάσει, αρχίζει η εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Μια άλλη δυσάρεστη "έκπληξη" του κοιλιακού ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι η πιθανότητα θρόμβων αίματος που μπορούν να αποκόψουν τα τοιχώματα των αγγείων και να μπλοκάρουν τον αυλό των μικρότερων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται αρτηριακή θρόμβωση προκαλώντας έντονο πόνο και σοβαρές επιπλοκές. Ένας από αυτούς είναι η πιθανότητα να χάσει ένα άκρο.
Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα
Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω συγγενών αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, το ανεύρυσμα βρίσκεται σε άτομα με γενετικές διαταραχές στο σώμα, τα οποία περιλαμβάνουν: ασθένειες των συνδετικών ιστών, πολυκυστική νεφρική νόσο, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό στο κεφάλι, εμφανίζεται με όγκο, μόλυνση με λοίμωξη, λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων αγγειακών παθήσεων. Η χρήση ναρκωτικών και το κάπνισμα είναι επίσης αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος.
Αυτή η ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη, μπορεί να είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο, βλάβη στο νευρικό σύστημα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατος. Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού και ανάπτυξης διαφόρων ανευρυσμάτων, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας.
Συμπτώματα ανευρύσματος
Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών του ανευρύσματος, τον τύπο ανάπτυξης και τη θέση του. Τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μην εμφανίζονται για αρκετά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των ασθενών που πάσχουν από ανεύρυσμα, το πήραν αρχικά για ημικρανία.
Το ασυμπτωματικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα συνήθως ανιχνεύεται τυχαία. Στην κατάσταση που δεν έχει εκραγεί, προκαλεί αισθήσεις όπως η συμπίεση του εγκεφάλου και των κρανιακών νεύρων, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε συνεχώς επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους. Ως αποτέλεσμα της νόσου, το όραμα μειώνεται, ο στραβισμός μπορεί να συμβεί, η αίσθηση της όσφρησης χάνεται εν μέρει και μερικές φορές οι ασθενείς υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις. Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία με τα αντίστοιχα συμπτώματα.
Το ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικό. Αλλά σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται συμπτώματα ανευρύσματος - ο ασθενής αισθάνεται έναν πονόρροιο και πιεστικό πόνο στην κοιλιά, το στήθος, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, στο κάτω μέρος της πλάτης, στις πλευρές, στους γλουτούς, στα πόδια. Μερικές φορές υπάρχει μπλέξιμο των δακτύλων και αποχρωματισμός του δέρματος των χεριών.
Ένα ανεύρυσμα στο στήθος χαρακτηρίζεται από έναν βαθύ, παλλόμενο πόνο στο στήθος, που ακτινοβολεί μερικές φορές στον ώμο. Επίσης παρατηρήθηκε δύσπνοια, πόνος και δυσφορία κατά την κατάποση, βήχας. Πιθανός πυρετός και απώλεια βάρους.
Όταν ένα ανεύρυσμα σε ένα άτομο εμφανίζεται με έντονο πόνο, οδηγεί σε κατάσταση σοκ. Το κλονισμό εκφράζεται σε μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, γρήγορο καρδιακό παλμό, έλλειψη ανταπόκρισης στις ερωτήσεις που τίθενται, στην απώλεια της δυνατότητας κίνησης.
Σε περίπτωση ξαφνικού πόνου στο κεφάλι, στην κοιλιακή χώρα ή στο στήθος, καθώς και στην εμφάνιση των προαναφερθέντων συμπτωμάτων ανευρύσματος, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.
Εάν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση, ένα ανεύρυσμα αορτής ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και η ρήξη του οδηγεί συχνά σε θάνατο.
Διάγνωση της νόσου
Πριν από τη θεραπεία του ανευρύσματος, είναι απαραίτητη η προσεκτική διάγνωση. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη διάγνωση ανευρύσματος: διενεργείται ακτινογραφική εξέταση του αγγείου (αγγειογραφία) για τον προσδιορισμό της κατάστασης, της φύσης της ροής του αίματος και του μεγέθους των παθολογικών αλλαγών.
Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφικής αγγειογραφίας και αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, λαμβάνονται εικόνες αιμοφόρων αγγείων και αξιολογούνται τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος σε αυτά.
Το υπερηχογράφημα-Doppler (υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων) σας επιτρέπει να δείτε μια εικόνα της θέσης του αγγείου σε όγκο, από διαφορετικές γωνίες για να αξιολογήσετε την κατάστασή του, για να καθορίσετε τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας.
Θεραπεία ανευρύσματος
Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί μόνο έναν τρόπο για τη θεραπεία του ανευρύσματος - χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το αγγείο που έχει υποστεί βλάβη αφαιρείται και ένα τεχνητό είναι ραμμένο στη θέση του.
Διεξαγωγή ανοιχτών και κλειστών λειτουργιών. Όταν ανοίγει στην κοιλιακή περιοχή, ο χειρούργος κάνει μια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται το διευρυμένο τμήμα της κοιλιακής αορτής και αντί αυτού προστίθεται μια πρόσθεση.
Η δεύτερη μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος είναι η ενδοπροθετική. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στην βουβωνική χώρα του ασθενούς, μέσω της οποίας εισάγεται η πρόσθεση και τοποθετείται στην κοιλότητα του ανευρύσματος.
Αυτή η λειτουργία γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Αυτό οφείλεται στο ότι μετά από αυτό υπάρχει η πιθανότητα νέου σχηματισμού ανευρύσματος και αυτό θα οδηγήσει σε επαναλειτουργία.
Κατά κανόνα, οι προθέσεις δεν απορρίπτονται από το ανθρώπινο σώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν αντικατάσταση και εξυπηρετούν μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς.
Πρόληψη
Η καλύτερη πρόληψη του ανευρύσματος είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει τη σωματική δραστηριότητα, την σωστή διατροφή, με εξαίρεση τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης, την απόρριψη αλκοόλ και το κάπνισμα, την ομαλοποίηση του βάρους.
Θεραπεία ανευρύσματος
Αιτίες ανευρύσματος
Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογία ενός αιμοφόρου αγγείου στο οποίο το τοίχωμά του γίνεται λεπτότερο και μεταλλαγμένο. Υπάρχει μια προεξοχή του σκάφους. Ανευρύσματα πιο ευαίσθητα αρτηριακά και όχι φλεβικά αγγεία.
Κανονικά, τα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται από τρία στρώματα - συνδετικό ιστό, μυϊκό στρώμα και ελαστική μεμβράνη. Όταν δύο από αυτούς απουσιάζουν λόγω συγγενούς παθολογίας ή υπό την επίδραση άλλων αιτιών και το τοίχωμα του αγγείου εκπροσωπείται μόνο από τον συνδετικό ιστό, διογκώνεται έξω υπό την επίδραση της ροής αίματος. Δημιουργείται μια ξεχωριστή κάψουλα ή μετασχηματίζεται ένα τμήμα του αγγείου, το οποίο στη συνέχεια το καθιστά επιρρεπές σε ξαφνική ρήξη ακολουθούμενη από αιμορραγία. Η μη τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία καθίσταται συνέπεια της ρήξης του ανευρύσματος, καθώς συχνά συμβαίνει ρήξη με τις αρτηρίες να φθάνουν και να διεισδύουν στον εγκέφαλο. Υπάρχουν συγγενή και αποκτηθέντα ανευρύσματα. Διαγνωρίζονται κατά την παιδική ηλικία, αλλά συχνότερα το ανεύρυσμα χάσματος αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-60 ετών.
Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν ερευνούνται πλήρως και πολλές μελέτες που διεξάγονται σε αυτόν τον τομέα μας επιτρέπουν να ονομάσουμε αυτόν τον πολυ-φορέα παθολογίας. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, η συγγενής παθολογία εξελίσσεται. Η υπέρταση μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την ανάπτυξη του ανευρύσματος και πάλι στο πλαίσιο άλλων επιρροών. Οι παράγοντες του ανευρύσματος περιλαμβάνουν:
- γενετική προδιάθεση ·
- συγγενείς ανωμαλίες:
- Σύνδρομο Marfan,
- ινώδης δυσπλασία,
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
- Σύνδρομο Erdheim
- κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης.
- μακροχρόνια πορεία χρόνιων ασθενειών:
- πολυκυστική νεφρική νόσο
- υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας,
- η σύσταση της αορτής,
- υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
- μηχανικές αρτηριακές βλάβες.
- επιχειρησιακές παρεμβάσεις ·
- βακτηριακή, μυκητιακή, εμβολή όγκου.
- αθηροσκλήρωση, υαλίνωση του αγγειακού τοιχώματος,
- (συμπεριλαμβανομένης της αντικαρκινικής θεραπείας).
Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων διευρύνεται σταδιακά, συμβαίνει με την ένταση των αραιωμένων τοιχωμάτων με αυξανόμενο ρεύμα παλλόμενου αίματος. Το ανεύρυσμα αποτελείται από το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. Ο λαιμός είναι το ισχυρότερο μέρος του, όπου διατηρούνται και τα τρία στρώματα των κυττάρων. Το σώμα είναι μια προέκταση, προεξοχή και ήδη σχηματίζεται από ένα στρώμα, και τελειώνει με ένα θόλο, το λεπτότερο μέρος της προεξοχής. Στον ανευρυσματικό σάκο, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή της απομακρυσμένης αρτηριακής κλίνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εισέρχονται στην ανευρυσματική κοιλότητα, το αίμα βγαίνει κατά μήκος των τοίχων και η κεντρική ροή περιορίζεται από τον μηχανισμό της ανατάραξης και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα.
Ο σχηματισμός και η παρουσία ενός ανευρύσματος είναι συνήθως ασυμπτωματικός και παρατηρείται εξασθένιση της ευημερίας σε σχέση με μια ξαφνική ρήξη ενός ανευρύσματος ή κατάσταση υπερχείλισης με το αίμα του κοντά. Συνήθως, το σώμα αντιδρά αρνητικά σε μια αύξηση της πίεσης, όταν η ροή του αίματος στα εξασθενημένα αγγεία αυξάνεται, και στη συνέχεια η ρήξη είναι πολύ πιθανή.
Οι λόγοι για τη ρήξη του ανευρύσματος θεωρούνται:
- υψηλή αρτηριακή πίεση.
- ταραγμένη ροή αίματος χαρακτηριστική των αρτηριακών σημείων διακλάδωσης ή των στροφών τους.
- Το κάπνισμα,
- υπερβολική άσκηση;
- συναισθηματική υπερφόρτωση.
- την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
Η ρήξη ανευρύσματος εκδηλώνεται με αισθητά συμπτώματα, τα οποία είναι αδύνατο να αγνοηθούν, αλλά και αδύνατα:
- κεφαλαλγία με τις ακόλουθες λειτουργίες
- συγκρίσιμο με ξαφνικό χτύπημα,
- αιχμηρή, σφύζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού,
- ζεστό και εκρηκτικό χαρακτήρα?
- ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.
- ψυχοκινητική διέγερση.
- μειωμένη συνείδηση με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά
- διάφορες διάρκειες - τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροχρόνιες,
- σε διάφορους βαθμούς - τόσο ήπια θόλωση του νου όσο και ατονικό κώμα
- υπερθερμία;
- σκληρό λαιμό?
- φωτοφοβία και απόρριψη θορύβου.
Μια τέτοια κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για ¾ ασθενείς που έχουν προσληφθεί. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος και τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, είναι δυνατά συγκεκριμένα συμπτώματα - από την καταστροφή της οπτικής λειτουργίας έως τις σπασμωδικές καταστάσεις και το κώμα.
Ο εντοπισμός του ανευρύσματος δημιουργεί τη βάση για μια ευρεία ταξινόμηση αυτής της παθολογίας:
- το ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανευρύσματος. Συνοδεύεται από πονοκέφαλο, απώλεια συνείδησης. Υπάρχουν διάφορα υποείδη:
- εσωτερική καρωτιδική αρτηρία
- πρότερη εγκεφαλική ή πρόσθια συνδετική αρτηρία,
- μεσαία εγκεφαλική αρτηρία,
- κύρια αρτηρία
- σπονδυλική αρτηρία.
- αορτικό ανευρύσμα - εκδηλώνεται ως ένας πιεστικός πόνος στο αντίστοιχο τμήμα του σώματος, και μερικές φορές μια αισθητηριακή αίσθηση. να διακρίνει μεταξύ:
- θωρακικό ανεύρυσμα της αορτής,
- ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας,
- κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής.
- το καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια σακκοειδή προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος, που συνήθως εμφανίζεται στην περιοχή που επηρεάζεται από το έμφραγμα όπου αναπτύσσεται η ουλή και μετά την προεξοχή του τοιχώματος.
- το περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα - αναπτύσσεται στα αγγεία των άκρων και συνεπώς υπάρχει έντονος πόνος στα χέρια ή τα πόδια.
Πώς να θεραπεύσετε το ανεύρυσμα;
Το ανεύρυσμα αναφέρεται στην ομάδα ασθενειών, η οποία μπορεί να ξεπεραστεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία του ανευρύσματος εξαρτάται από τη θέση του, την παρουσία ή την απουσία ενός κενού, τον βαθμό βλάβης σε κοντινές περιοχές, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, αλλά πάντα θα είναι μια πράξη.
Ο σκοπός της χειρουργικής αγωγής του ανευρύσματος είναι η εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής του αγγείου και η αντικατάστασή του με πλαστική πρόσθεση ή θραύσμα ενός αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος. Συνιστάται να δίνεται προτεραιότητα στις λειτουργίες σε εξειδικευμένα αγγειακά κέντρα με εμπειρία τέτοιων εγχειρήσεων, με ελάχιστους ρυθμούς θνησιμότητας, αναπηρίας και επιπλοκών.
Η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο επείγουσα προκειμένου να αποκλειστεί το κατεστραμμένο δοχείο από την κυκλοφορία του αίματος. Με τα ανευρύσματα που δεν έχουν εκραγεί, ο συγχρονισμός της λειτουργίας δεν έχει σημασία, μπορεί να πραγματοποιηθεί τα επόμενα χρόνια.
Η παρουσία στον ασθενή τέτοιων τρομερών επιπλοκών, όπως η επανάκλαση του ανευρύσματος, η ανάπτυξη του αγγειόσπασμου επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την επιλογή επιτυχημένης χειρουργικής τακτικής. Όταν επανεμφανίζεται το ανεύρυσμα, στην περίπτωση μιας αντισταθμισμένης κατάστασης του ασθενούς, μια επείγουσα λειτουργία δείχνει να απενεργοποιεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.
Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για την απενεργοποίηση των ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος:
- ανοικτή μικροχειρουργική επέμβαση - υπό γενική αναισθησία με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου και μικροχειρουργικής τεχνικής, δηλαδή:
- κρανιοτομία,
- ανατομή της σκληρής μήνιγγας,
- αραχνοειδής ανατομή με την απελευθέρωση των μεγάλων αγγείων της βάσης του εγκεφάλου και του ανευρύσματος,
- απενεργοποιώντας το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος με αποκοπή.
- κλείνοντας την πληγή.
- ενδοαγγειακή παρέμβαση - συνταγογραφείται για ανεύρυσμα δύσκολης εντοπισμού, σε ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία (άνω των 75 ετών) και σε άλλα είδη αδύνατων περιστάσεων για την αποκοπή ανευρύσματος. προτείνει:
- εισαγωγή στην κοιλότητα του ανευρυστικού αποσπάσιμου καθετήρα μπαλονιού Serbinenko.
- εισαγωγή ηλεκτρικά αποσπώμενων μικροσπέρων πλατίνας Guglielmi στην κοιλότητα του ανευρύσματος.
- ο σχηματισμός θρόμβων εμφανίζεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος, με αποτέλεσμα να απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος.
Η ομάδα των παρηγορητικών χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνει:
- εγκατάσταση ενδοκρανιακών αισθητήρων πίεσης
- αποστράγγιση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου,
- εγκατάσταση αισθητήρων μικροδιάλυσης και ένταση οξυγόνου ιστού.
Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και ενδεχομένως περισσότερο, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα νευρο-εντατικής θεραπείας. Εδώ γίνεται η πρόληψη των επιπλοκών, παρακολουθούνται προσεκτικά όλοι οι ζωτικοί δείκτες. Εάν η κατάσταση αξιολογηθεί ικανοποιητικά, τότε μια ημέρα αργότερα ο ασθενής επιτρέπεται να μεταφερθεί στο τμήμα νευροχειρουργικής. Όταν η κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί και οι δείκτες μειωθούν, το CT έκτακτης ανάγκης του εγκεφάλου συνταγογραφείται, τα αποτελέσματα του οποίου καθορίζουν την περαιτέρω τακτική της θεραπείας, μέχρι να επαναλειτουργήσει.
Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με
Το αγγειακό ανεύρυσμα συχνά περιέχει βασικά συγγενείς ασθένειες, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα και την αρτηριακή πίεση.
Συγγενείς ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη του ανευρύσματος, που ονομάζεται:
- Σύνδρομο Marfan - μια γενετική ασθένεια που κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο, με χαρακτηριστική βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος, του σκελετού και των οφθαλμών. είναι μια κολλαγονοπάθεια ή συστηματική αποτυχία του συνδετικού ιστού.
- ινώδης δυσπλασία - επηρεάζει κυρίως το οστό, είναι να αντικαταστήσει τον οστικό ιστό με έναν ειδικό συνδετικό ιστό.
- Το σύνδρομο Ehlers-Danlos είναι μια ομάδα κληρονομικών συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού που προκαλούνται από ένα ελάττωμα στη σύνθεση του κολλαγόνου.
- Το σύνδρομο Erdheim είναι ένας τύπος ανευρύσματος αορτής που προκύπτει από τη νέκρωση και τη διάσπαση των μεσαίων και εσωτερικών στρωμάτων της αορτής, με πιθανή ρήξη ή διατομή της αορτής.
Η υπέρταση και η υπερτασική κρίση μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό και τη ρήξη ανευρύσματος.
Θεραπεία του ανευρύσματος στο σπίτι
Η θεραπεία του ανευρύσματος στο σπίτι δεν είναι δυνατή, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η κλινική επίβλεψη μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε έναν ασθενή ο οποίος έχει διαγνωσθεί με ανεύρυσμα, αλλά με ελάχιστους κινδύνους ρήξης. Εάν η πιθανότητα ρήξης ανευρύσματος λόγω εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων εκτιμάται σε μεγάλο βαθμό, τότε συνιστάται η πιο επείγουσα τοποθέτηση του ασθενούς σε ένα εξειδικευμένο τμήμα.
Εάν ο ασθενής μένει στο σπίτι, συνιστάται να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού, να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθείτε την καθημερινή αγωγή και μια ισορροπημένη διατροφή. Οι κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνουν την πιθανότητα πρωτοπαθούς και επανειλημμένης ρήξης του ανευρύσματος.
Ποια φάρμακα για τη θεραπεία του ανευρύσματος;
Δεν προβλέπονται συνταγές για τη συντηρητική θεραπεία ανευρύσματος, δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση θεωρείται προτεραιότητα στη θεραπεία. Ωστόσο, η λειτουργία είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση ναρκωτικών, τα ονόματα και οι δοσολογίες των οποίων καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, χειρουργό και αναισθησιολόγο, τον οποίο αναφέρει στον ασθενή ή στους συγγενείς του.
Θεραπεία του ανευρύσματος με λαϊκές μεθόδους
Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών ανευρύσματος είναι απαράδεκτη. Η ρήξη ανευρύσματος, καθώς και η κατάσταση που την πλησιάζει, εκτιμάται ως κρίσιμη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Συχνά αποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση, αλλά κατά την περίοδο αποκατάστασης δεν μπορεί κανείς να βασιστεί στις επιπτώσεις των λαϊκών ναρκωτικών. Αυτά δεν έχουν μηχανισμό επιρροής στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.
Ωστόσο, με τον γιατρό σας σε περίπτωση ύποπτου αγγειακού ανευρύσματος ή υπέρβασης της ρήξης του, μπορείτε να συζητήσετε τη σκοπιμότητα λήψης φαρμακευτικών εκχυλισμάτων που έχουν ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά είναι, για παράδειγμα, εκχυλίσματα τέτοιων βοτάνων όπως η αρνική, η αστραγαλία, το κουρέλι, η αποξηραμένη κυρία, το μαύρο chokeberry, το πορτοφόλι του ποιμένα και άλλα.
Θεραπεία του ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ρήξη ανευρύσματος. Ωστόσο, η μέγιστη συχνότητα ρήξης ανευρύσματος, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, πέφτει στην ηλικιακή περίοδο 40-60 ετών, γεγονός που υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια αυτή είναι σπάνια.
Μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη συνιστάται να ομαλοποιήσει την κατάσταση της υγείας της και αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αγγειακών ασθενειών, θα πρέπει να εξεταστεί για ανεύρυσμα. Η παρουσία ενός ανευρύσματος δεν αντενδείκνυται στην κύηση, όμως σε αυτή την περίπτωση η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να είναι τόσο προσεκτικοί ιδρώτα για την υγεία τους - για να αποφευχθεί οποιαδήποτε σωματική και συναισθηματική πίεση, ελέγχουν την αρτηριακή σας πίεση, καθώς και για οποιαδήποτε ασθένεια, παρόμοια συμπτώματα με ρήξη ανευρύσματος ή πλησιάζει το κράτος για να ενημερώσει το γιατρό.
Τι οι γιατροί να επικοινωνήσουν αν έχετε ανεύρυσμα
- Ασθενοφόρο πληρώματος
- Καρδιολόγος
- Νευρολόγος
- Νευροχειρουργός
Η στοχευμένη διάγνωση του ανευρύσματος γίνεται μόνο σπάνια και συνήθως ως μέρος μιας συνολικής έρευνας, η οποία παρουσιάζεται εν μέρει από τις μεθοδολογικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε σχέση με τον προσδιορισμό της ρήξης του ανευρύσματος.
Σε σχέση με έναν ασθενή που παραπονείται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ρήξη ανευρύσματος ή μη τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία, εφαρμόστε:
- εγκεφαλική αγγειογραφία - για τον προσδιορισμό της παρουσίας και των αιτιών της αιμορραγίας. όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα, επιτρέπει την ανάλυση του αγγειακού σπασμού.
- υπολογιστική τομογραφία - για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας και για την εκτίμηση της έντασης, της επικράτησης, της παρουσίας και του μεγέθους του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος ή της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, των εστιών της ισχαιμίας. εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η φύση του υδροκεφαλίου, του συνδρόμου εξάρθρωσης.
- η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού - για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας όχι μόνο σε οξείες αλλά και σε υποξεία, χρόνιες περιόδους, εξαλείφει την ανάγκη για επεμβατική εγκεφαλική αγγειογραφία σε περίπτωση αντενδείξεων (για παράδειγμα, σε περίπτωση ανοχής σε ιώδιο).
- οσφυϊκή παρακέντηση - για τον προσδιορισμό της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας λόγω ρήξης ανευρύσματος. το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απομακρύνεται, το οποίο είναι έντονα και ομοιόμορφα χρωματισμένο με αίμα την πρώτη ημέρα μετά την αιμορραγία.
- transcranial dopplerography - για να προσδιορίσετε την ταχύτητα ροής αίματος μέσω των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου, τον εντοπισμό σπασμών, τη δυναμική της ανάπτυξής του και το βαθμό στένωσης του αυλού της αρτηρίας.
Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρύσματος λαμβάνουν συχνά τη μορφή «μάσκες» άλλων ασθενειών. Η πιθανότητα μιας εσφαλμένης ή πρόωρης διάγνωσης εκτιμάται συχνά στο 25%. Τέτοιες ασθένειες απαιτούν μια διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί το ανεύρυσμα, αυτές είναι:
- υπερτασική κρίση,
- ημικρανία,
- οξεία τροφική δηλητηρίαση
- οξεία ψύχωση
- ριζοπάθεια,
- μηνιγγίτιδα
Η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, καθώς και η γρήγορη ανταπόκρισή του στο πρόβλημα, σημαίνουν μεγάλες πιθανότητες να ξεπεραστεί η κρίση με ευνοϊκές προοπτικές για το μέλλον.