Duplex δοχεία της κεφαλής και του λαιμού: πώς είναι η διαδικασία, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους έρευνας των σκαφών. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για την ουσία της διαδικασίας, ενδείξεις για το σκοπό και την ενημέρωσή της.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Η αμφιβληστροειδική αγγειακή σάρωση ή το αγγειακό διπλό είναι ένας ειδικός τύπος υπερηχογραφίας ή ηχογραφικής μελέτης σχεδιασμένης ειδικά για τη μελέτη αγγειακών δομών και τη φύση της ροής αίματος σε αυτά. Αυτή η μέθοδος διαφέρει από τον συμβατικό υπερήχων σε συνδυασμό δύο κύριων τεχνικών:

1. Ένας συνηθισμένος υπερηχογράφος τύπου B είναι η ίδια γκρι-λευκή εικόνα που απεικονίζει όργανα και ιστούς σε επίπεδη κατάσταση. Σε λειτουργία διπλής όψης, τα δοχεία, ανάλογα με την κλίση και την περιστροφή του αισθητήρα, μοιάζουν με τα διαμήκη ή εγκάρσια τμήματα τους. Σε αυτή τη λειτουργία, μπορείτε να εξετάσετε την πορεία τους, να μετρήσετε τη διάμετρο, να εκτιμήσετε την κάθαρση, την παρουσία θρόμβων αίματος ή άλλων εγκλεισμάτων. Οι υπερσύγχρονες αισθητήρες μπορούν ακόμη να βοηθήσουν στην εξέταση της στρωματοποιημένης εικόνας του αγγειακού τοιχώματος - όπως μια φέτα σε ένα μικροσκόπιο.
2. Λειτουργία Doppler - ένας τύπος υπερήχων, με βάση την καταγραφή της ροής των κινητών σωματιδίων αίματος στα αγγεία. Χρησιμοποιώντας το φαινόμενο Doppler, μπορείτε να καταγράψετε το γεγονός της ροής αίματος, να αξιολογήσετε την έντασή του, την κατεύθυνση της ροής αίματος, να μετρήσετε την ταχύτητα, τους δείκτες αντοχής και άλλους σημαντικούς δείκτες.

Παρόμοιες αρχές χρησιμοποιούνται για διπλή εξέταση όλων των αγγείων του ανθρώπινου σώματος. Η διπλή σάρωση των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων της, καθώς και των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, έχει τη μεγαλύτερη σημασία στη σύγχρονη ιατρική. Πρόκειται για την τελευταία μελέτη που θα συζητήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες αργότερα.

Γιατί κάνουν διπλά αγγεία του κεφαλιού και του λαιμού; Το γεγονός είναι ότι ο εγκέφαλος, οι δομές του και το αγγειακό σύστημα ήταν πάντα ένα εμπόδιο στη διάγνωση. Ο εγκέφαλος ασφαλώς καλύπτεται με το κρανίο, έτσι πριν από μερικές δεκαετίες, η μόνη αντικειμενική μέθοδος μελέτης ήταν η ακτινογραφία. Εκτός από τις ακτίνες Χ, διάφορες νευρολογικές εξετάσεις ήρθαν στη διάσωση, αξιολογώντας τη λειτουργία του εγκεφάλου και έμμεσα σημάδια της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Οι σύγχρονες τεχνικές μελετούν με επιτυχία τα αγγεία του κεφαλιού και του λαιμού που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, τα οποία είναι διαθέσιμα στην έρευνα. Έτσι, αξιολογώντας τη ροή του αίματος σε αυτούς τους κορμούς τροφοδοσίας, μπορεί κανείς να κρίνει έμμεσα μια παρόμοια ροή αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου.

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τα κλαδιά της καρωτιδικής αρτηρίας, τις σπονδυλικές αρτηρίες, τις υποκλείδιες αρτηρίες και το βραχοεγκεφαλικό κορμό, οι οποίες αντικαθιστούν αμοιβαία το ένα το άλλο και σχηματίζουν τον κύκλο του Willis. Το πιο παραδοσιακό και κοινό όνομα για όλες αυτές τις αρτηρίες είναι οι βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες ή το BCA. Συνεπώς, η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και των αγγείων του λαιμού ονομάζεται συχνότερα υπερηχογράφημα του BCA. Είναι συνταγογραφείται από νευρολόγους ή θεραπευτές, και οι γιατροί διενεργούν διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων.

Ενδείξεις για μελέτη

Ορίστε έναν κατάλογο των συνθηκών και ασθενειών που μπορούν και πρέπει να διερευνηθούν με αυτή τη μέθοδο:

• Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων ή υποψία γι 'αυτό. Τέτοιες υποψίες προκύπτουν όταν ένα δυσλειτουργικό προφίλ της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων, του υπερβολικού βάρους, του κληρονομικού ιστορικού, των νευρολογικών σημείων που υποφέρουν από την εγκεφαλική ροή του αίματος.
• Εγκεφαλονωτιαία αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου - πιο συχνά μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει το τοίχωμα των αρτηριών του ανθρώπινου σώματος.
• Τα ανευρύσματα και άλλες αγγειακές δυσπλασίες στη κρανιακή κοιλότητα έχουν ήδη διαγνωστεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα προηγουμένου υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, αξονική τομογραφία ή υποψία με βάση τα κλινικά συμπτώματα ή τις καταγγελίες ασθενών.
• Η αγγειίτιδα είναι μια ευρεία ομάδα φλεγμονωδών αγγειακών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων νόσων.
• Κατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία των αγγείων του κεφαλιού, του αυχένα ή του εγκεφάλου.
• Συνθήκες που συνεπάγονται σύνδρομο εξωτερικού αγγείου. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν τη συμπίεση των παθολογικών εστιών των αιμοφόρων αγγείων, των αιματώσεων, των θραυσμάτων των οστών και των όγκων.
• Αγγειακή θρόμβωση ή υποψία αυτών.
• Τραυματισμό στο κεφάλι και στον αυχένα
• Η υπερηχογραφία του BCA μπορεί να συνταγογραφηθεί σε αμφίβολες περιπτώσεις και με μια ασαφή κλινική εικόνα: διαταραχή της μνήμης, παθολογική υπνηλία, σπασμοί, διανοητικές αλλαγές, ασαφείς πονοκέφαλοι, ζάλη, απώλεια συνείδησης, επιδείνωση της όρασης και ακοής.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Όπως κάθε διαγνωστική μέθοδος, η σάρωση διπλής όψης έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Ας ξεκινήσουμε με τα πλεονεκτήματα:

• Πλήρης ασφάλεια. Ο ιατρικός υπερηχογράφος δεν έχει επιβλαβείς ή παραμορφωτικές επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα, επομένως αυτή η μελέτη μπορεί να γίνει για μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες.
• Αδύναμη και μη επεμβατική. Η διαδικασία σάρωσης διπλής όψης είναι εντελώς ανώδυνη και δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.
• Υψηλή διάγνωση ακρίβειας. Θεωρώντας ότι ο γιατρός βλέπει το σκάφος υπό διερεύνηση σε δύο προβολές, καταγράφοντας ταυτόχρονα τη ροή αίματος σε αυτό, το περιεχόμενο πληροφοριών τέτοιων μελετών είναι συγκρίσιμο με την αγγειογραφία.
• Η σχετική απλότητα της μελέτης. Η σάρωση με υπερήχους διαρκεί μέχρι 20 λεπτά, δεν απαιτεί ογκώδη μηχανήματα, η βοήθεια πρόσθετου ιατρικού προσωπικού απαιτεί όμως τη βαθύτερη γνώση της ανατομίας και της φυσιολογίας των αιμοφόρων αγγείων από τον ιατρό-ερευνητή.
• Η απουσία αντενδείξεων και επιπλοκών της διαδικασίας - μια μελέτη μπορεί να χορηγηθεί σε απολύτως όλες τις κατηγορίες ασθενών και σε ολόκληρη την ιστορία δεν έχουν υπάρξει σοβαρές συνέπειες.
• Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για έρευνα, όπως διατροφή, καθαρισμός κλύσματος, λήψη ορισμένων φαρμάκων και χορήγηση λύσεων.

Παραθέτουμε τις ελλείψεις της τεχνικής:

1. Το σχετικά υψηλό κόστος της μεθόδου. Το γεγονός είναι ότι οι διπλές εξετάσεις απαιτούν ειδικά μηχανήματα υπερήχων, τα οποία συχνά δεν είναι διαθέσιμα για μικρές κλινικές και κρατικές υπηρεσίες.
2. Η δυνατότητα έρευνας "εδώ και τώρα". Αυτό είναι ένα κοινό κενό όλων των μελετών υπερήχων, αφού η "εικόνα" μπορεί να αξιολογηθεί μόνο σε πραγματικό χρόνο, σε κίνηση και όχι καθόλου από παγωμένες εικόνες.
3. Στενή περιοχή μελέτης. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η σάρωση των βρογχοκεφαλικών αγγείων μόνο εμμέσως υποδεικνύει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Τα υπερηχητικά κύματα δεν μπορούν να διαπεράσουν το κρανίο του ενήλικα, επομένως ο ίδιος ο εγκέφαλος και το αγγειακό του σύστημα κρύβονται από τον ερευνητή.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Η διαδικασία αμφίδρομης σάρωσης των δοχείων κεφαλής και λαιμού είναι πολύ απλή και δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά:

• Ο ασθενής φτάνει στον καθορισμένο χρόνο και βρίσκεται στον καναπέ. Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη ή την πλευρά του, κάθεται ή μισή συνεδρίαση. Δεν απαιτείται ειδική ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία.
• Ο γιατρός βάζει ένα ειδικό τζελ στον αισθητήρα και στον αυχένα του ασθενούς.
• Στη συνέχεια, ο γιατρός οδηγεί εύκολα τον αισθητήρα κατά μήκος του λαιμού. Μερικές φορές μια εξειδικευμένη διάγνωση μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να αλλάξει τη θέση του σώματος, βήχα, στέλεχος, κρατήστε την αναπνοή σας.

Σε ποιον είναι το USDG των αγγείων κεφαλής και λαιμού: πώς γίνεται, δηλαδή το αποτέλεσμα της μελέτης

Τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου. Ακόμα και μια μικρή διακοπή της παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα. Οι καρωτιδικές αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, οι οποίες διατρέχουν κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του αυχένα και στις δύο πλευρές, και των σπονδυλικών αρτηριών που βρίσκονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης.

Σήμερα υπάρχει ένας ασφαλής και ανώδυνος τρόπος να εκτιμηθεί η κατάστασή τους - να διεξαχθεί υπερηχογράφημα.

Ποιο είναι το USDG των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού

Ο υπέρηχος Doppler είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιεί υπερήχους.

Τα υπερηχητικά κύματα είναι σε θέση να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος και να αναπηδήσουν από δομές διαφορετικής πυκνότητας, τις οποίες καταγράφει ένας ειδικός αισθητήρας. Τα σήματα από τον αισθητήρα επεξεργάζονται από τον υπολογιστή και ο γιατρός βλέπει στην οθόνη μια εικόνα των οργάνων και των εσωτερικών μέσων.

Εάν το αίμα μετακινηθεί προς τον αισθητήρα, ο υπολογιστής το χρωματίζει με κόκκινο χρώμα στην εικόνα. Αν στην αντίθετη κατεύθυνση, τότε μπλε.

Όταν απαιτείται transcranial Doppler υπερήχων του εγκεφάλου

Η σάρωση διπλής όψης, όπως ονομάζεται επίσης USDG των αγγείων, συνταγογραφείται από τον γιατρό εάν υπάρχουν υπόνοιες για την εγκεφαλική κυκλοφορία. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν μια τέτοια παθολογία:

• πόνος στο κεφάλι?
• ζάλη, ειδικά όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος και πέφτετε το κεφάλι.
• περιοδικά σκούρα και αναβοσβήνει μύγες μπροστά στα μάτια του.
• λιποθυμία.
• προοδευτική παραβίαση της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης.
• εμβοές;
• παροξυσμική μούδιασμα, αδυναμία στα άκρα.

Άμεσες ενδείξεις για

Ορισμένες συστηματικές ασθένειες εμφανίζονται με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και κακή κυκλοφορία. Επομένως, για να εκτιμηθεί η εξέλιξη και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα των αγγείων. Εμφανίζεται σε:

• αθηροσκλήρωση;
• διαβήτη ·
• μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αυξημένη χοληστερόλη αίματος (υπερχοληστερολαιμία).
• αυχενική οστεοχονδρωσία.
• συστηματική αγγειίτιδα.
• καρδιακά ελαττώματα;
• νευροκυτταρική δυστονία.
• παχυσαρκία ·
• μεγάλη εμπειρία καπνού για κάπνισμα.
• υπέρταση;
• κεφαλαλγία και τραύμα.
• στεφανιαία νόσο.

Όλοι οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 55 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε δοσολογία αιμοφόρων αγγείων μία φορά το χρόνο, εάν οι άμεσοι συγγενείς τους είχαν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσο, αρτηριοσκλήρωση ή υπέρταση. Αυτό υποδεικνύει κληρονομική προδιάθεση και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης τέτοιων καταστάσεων.

Αντενδείξεις

Η μελέτη δεν παραβιάζει την ακεραιότητα των ιστών, είναι ανώδυνη και δεν επηρεάζει δυσμενώς το σώμα. Επομένως, δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις γι 'αυτό.

Δυσκολίες προκύπτουν μόνο εάν, για κάποιο λόγο, ένα άτομο δεν μπορεί να αναλάβει τη θέση που απαιτείται για την έρευνα.

Εξέταση στα παιδιά

Η εξέταση με υπερήχους είναι υποχρεωτική για όλα τα βρέφη ηλικίας 1 μηνός. Αυτό επιτρέπει στα πρώτα στάδια να εντοπιστεί μια παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και να διορθωθεί. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, μια τέτοια κατάσταση θα οδηγήσει σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα και σε μειωμένη νοημοσύνη στο παιδί.

Τα μεγαλύτερα παιδιά σκεύασμα UZDG συνταγογραφούνται για καταγγελίες για πόνο στο κεφάλι, κόπωση, νοητική καθυστέρηση, απώλεια προσοχής και μνήμη. Η μελέτη σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία και να βελτιώσετε την κατάσταση του παιδιού.

Τι δείχνει υπερηχογράφημα

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τους τόπους αγγειοσύσπασης, την κατάσταση των τοίχων τους, την κατεύθυνση της ροής του αίματος και την ταχύτητά του. Σε αθηροσκλήρωση, μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση των πλακών χοληστερόλης, την παρουσία θρόμβου αίματος σε αυτά. Ο πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών και η μείωση της ελαστικότητάς τους συμβαίνουν με την υπέρταση.

Μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος συμβαίνει όταν υπάρχουν διάφορα εμπόδια στην πορεία του, ο διαχωρισμός του τοιχώματος της αρτηρίας, ο σχηματισμός του ανευρύσματος - η προεξοχή σχήματος σάκου του αγγείου.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Για τη μελέτη, ένα άτομο είναι τοποθετημένο στην πλάτη του σε ένα μαλακό καναπέ. Ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το λαιμό, το κεφάλι βρίσκεται χωρίς μαξιλάρι. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό πήκτωμα στον αισθητήρα και στο δέρμα - αυτό είναι απαραίτητο για τη διέλευση υπερηχητικών κυμάτων στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Τα αγγεία του λαιμού εξετάζονται πιέζοντας τον αισθητήρα στην πλευρική του επιφάνεια. Σε αυτό το σημείο, δεν μπορείτε να μετακινήσετε το κεφάλι σας, να μιλήσετε. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός πιέζει αρκετές φορές τον αισθητήρα για να αξιολογήσει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Τα αγγεία της κεφαλής εξετάζονται μέσω των λεπτότερων περιοχών των κρανιακών οστών: της τροχιάς, του κροταφικού οστού, του ινιακού οστού και του μεγάλου ινιακού φρέατος. Ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος στο κλειστό μάτι, πάνω από το αυτί και πίσω από αυτό. Μετά από αυτό, ο ασθενής καθίσταται και εξετάζει την ινιακή περιοχή και τον τόπο όπου ο λαιμός συνδέεται με το κεφάλι.

Έτσι, ο γιατρός εξετάζει όλα τα αγγεία που φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο και το φέρνουν πίσω στην καρδιά.

Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα και δεν προκαλεί δυσφορία. Κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς του, ο διαγνωστικός μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε την αναπνοή σας, να αναπνεύσετε συχνά, να γυρίσετε το κεφάλι σας. Αυτό είναι απαραίτητο για την καλύτερη ακρίβεια της εικόνας και την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των σκαφών.

Χρειάζεστε ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία;

Την ημέρα της μελέτης δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση. Συνιστάται να αποφεύγετε τη χρήση ισχυρού καφέ, νικοτίνης και αλκοόλ - όλες αυτές οι ουσίες αλλάζουν την κατάσταση του αγγειακού κρεβατιού και μπορούν να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Αποκρυπτογράφηση δεδομένων

Τα κανονικά αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής είναι τα εξής:

• η κοινή καρωτιδική αρτηρία (OCA) στα αριστερά αναχωρεί από την αορτή, στα δεξιά - από τον βραχιόφυλλο κορμό.
• φασματικό κύμα στην κοινή καρωτιδική αρτηρία (CCA): η ταχύτητα της διαστολικής ροής αίματος είναι η ίδια στους εξωτερικούς και εσωτερικούς κλάδους της καρωτιδικής αρτηρίας (HCA και ICA, αντίστοιχα).
• ο εσωτερικός κλάδος της καρωτιδικής αρτηρίας δεν έχει κλαδιά προτού εισέλθει στο κρανίο.
• ένας μεγάλος αριθμός πρόσθετων κλάδων αναχωρούν από τον εξωτερικό κλάδο του OCA.
• κυματική μορφή στον εσωτερικό κλάδο του OCA: μονοφασικό, ο ρυθμός ροής αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής είναι μεγαλύτερος από ό, τι στο OCA.
• κυματική μορφή στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία: τριφασική, η ταχύτητα ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής είναι μικρότερη από ό, τι στο OCA.
• το πάχος του αγγειακού τοιχώματος δεν είναι μεγαλύτερο από 0,12 cm.

Η αύξηση του αγγειακού τοιχώματος δείχνει την έναρξη της αθηροσκλήρωσης. Με εμφανή αρτηριοσκλήρωση, ο γιατρός βλέπει τις πλάκες, υποδεικνύει τη θέση και το μέγεθος τους. Η αγγειίτιδα (αγγειακή φλεγμονή) οδηγεί σε διάχυτη πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και θόλωση των στρωμάτων του.

Η παρουσία μηνυμάτων μεταξύ της φλεβικής και της αρτηριακής κλίνης ονομάζεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία παρουσία διαβήτη υποδηλώνει την προχωρημένη φάση και την αμέριστη αποζημίωση.

Πού μπορώ να πάω για έρευνα;

Μέχρι σήμερα, η μελέτη διεξάγεται σε όλες σχεδόν τις κλινικές, εξοπλισμένες με μηχανή υπερήχων.

Είναι δυνατόν να το περάσετε δωρεάν, προς την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού.

Το μειονέκτημα αυτής της επιλογής είναι μια μεγάλη ουρά - μερικές φορές χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να περιμένετε. Επιπλέον, ο ασθενής δεν μπορεί να επιλέξει έναν κατάλληλο χρόνο για τη μελέτη.

Η μελέτη διεξήχθη κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της θεραπείας σε νοσοκομεία νευρολογικών, καρδιολογικών και άλλων προφίλ.

Το κόστος εξαρτάται από το επίπεδο της κλινικής και τα προσόντα του διαγνωστικού. Το εύρος τιμών κυμαίνεται από 500 έως 6000 ρούβλια. Κατά μέσο όρο, η τιμή είναι 2-3 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο σχετικά με τη διάγνωση UZDG αγγείων κεφαλής και λαιμού:

Τι δείχνει η σάρωση υπερήχων στο λαιμό και πώς γίνεται αυτό;

Η μέθοδος του υπερήχου είναι μοναδική στο ότι είναι σε θέση να εντοπίσει παραβιάσεις άγνωστες στους ανθρώπους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υπερηχογραφική εξέταση του λαιμού διαγνωρίζει γρήγορα και με ακρίβεια την αγγειακή παθολογία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στον εγκέφαλο.

Αυτή η μέθοδος είναι βέλτιστη λόγω της ποσότητας των πληροφοριών που έχουν ληφθεί, της προσβασιμότητας για όλα τα στρώματα και για όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού. Άλλες μέθοδοι εξέτασης των αγγείων του τραχήλου, όπως η μαγνητική τομογραφία και η CT, εφαρμόζονται μετά από ανίχνευση υπερήχων και ανωμαλίες που ανιχνεύονται από αυτό.

Τύποι υπερήχων

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι υπερήχων:

1. Η ακτινογραφία Doppler (UZDG) εξετάζει τη φύση της ροής αίματος στα αγγεία και την ταχύτητα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η θέση του κυκλοφορικού συστήματος απεικονίζεται στην οθόνη.
2. Η σάρωση διπλής όψεως στην οθόνη είναι μια ακριβής απεικόνιση των εξωκρανιακών αγγείων. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο η ταχύτητα ροής του αίματος, αλλά και η γενική κατάσταση των τραχηλικών αγγείων, καθώς και η βατότητα τους.
3. Η έρευνα Triplex συνδυάζει αμφίδρομη σάρωση με DDC (έγχρωμες ενδείξεις). Διαφέρει από την προηγούμενη μέθοδο μόνο στη χρώση των αιμοφόρων αγγείων κατά την απεικόνιση.

Ενδείξεις για τη διάγνωση

Ως θέμα επείγοντος, ένας υπέρηχος των αγγείων του αυχένα μπορεί να ενδείκνυται για συμπτώματα όπως:

• μακρύς πονοκέφαλος άγνωστης προέλευσης και τακτική ζάλη?
• ταραχή στο βάδισμα.
• θορύβους και συμφόρηση στα αυτιά.
• πόνος στον αυχένα?
• συχνά επαναλαμβανόμενα λιποθυμία.
• "Μύγες" στα μάτια, προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση της προσοχής?
• πόνος στα χέρια και στα πόδια, μούδιασμα.

Πώς φαίνονται και για ποιο λόγο;

Ξεκινώντας από την εξέταση, ο ειδικός πρώτα διαγνώσκει την ανατομία των καρωτιδικών αρτηριών. Αρχίζει να μελετάει το κάτω μέρος της δεξιάς αρτηρίας, στη συνέχεια τρέχει τον αισθητήρα επάνω στον λαιμό, στρέφοντάς τον προς την κάτω γωνία της γνάθου. Ο στόχος είναι να καθοριστεί το βάθος και η πορεία της αρτηρίας, η μελέτη των εσωτερικών και εξωτερικών μερών της.

Μετά το πέρας αυτού του τμήματος της μελέτης, ο ιατρός κάνει τη μετάβαση σε υπερηχογραφική απεικόνιση Doppler να εντοπίσει περιοχές με παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου και εξασθενημένη ροή αίματος.

Εάν εντοπιστούν αυτές οι παραβιάσεις, γίνεται πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και αξιολόγηση της βαρύτητας της βλάβης.

Αποκαλύπτει πώς αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη της νόσου. Παρομοίως, εξετάζεται μια άλλη καρωτιδική αρτηρία.

Οι αρτηρίες της αυχενικής μοίρας εξετάζονται επίσης. Ο γιατρός εγκαθιστά έναν αισθητήρα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης έτσι ώστε να επιτευχθεί ακριβής απεικόνιση των αγγείων.

Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να γυρίζει για να γυρίσει το κεφάλι μετά από αίτημα ειδικού.

Μετά από αυτό, ο γιατρός εκτελεί μια μεταγραφή των αποτελεσμάτων.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους είναι δυνατό:

1. Προσδιορισμός της απόσπασης των τοιχωμάτων της καρωτιδικής αρτηρίας, οδηγώντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
2. Πρόωρη διάγνωση πλακών χοληστερόλης. Η εκπαιδευτική τους διαδικασία είναι ασυμπτωματική, επομένως, η ανίχνευση στο αρχικό στάδιο είναι δυνατή μόνο σε υπερήχους. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν το ήμισυ του αυλού είναι κλειστό. Οι πλάκες τείνουν να χωρίζονται σε τμήματα που πέφτουν στα κλαδιά των αγγείων και τα φράζουν. Λόγω αυτής της διαδικασίας, μπορεί να συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. Προσδιορισμός του όγκου αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο ανά μονάδα χρόνου. Στην κανονική κατάσταση, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 15% του συνολικού όγκου αίματος που προέρχεται από την καρδιά.

Η βιοψία του τροποποιημένου λεμφαδένα γίνεται με υπερήχους. Εάν υπάρχει υποψία για την ύπαρξη μεταστάσεων, η χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία θα ολοκληρωθούν εγκαίρως.

Πώς να προετοιμαστείτε για το υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη υπερήχων. Υπάρχει μόνο μία απαίτηση - να απελευθερωθεί ο λαιμός από κοσμήματα.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Ο κανόνας των αποτελεσμάτων του υπερήχου (φυσιολογικοί δείκτες έρευνας):

• Η απουσία ενός στροβιλώδους αγωγού, ενός παθολογικού δικτύου φλεβών και αρτηριών, δεν πρέπει να υπάρχει υποψία για την παρουσία συμπίεσης και αποκλεισμού.
• Ελεύθερη εκκαθάριση.
• Το πάχος του αρτηριακού πλέγματος στην κανονική κατάσταση θα είναι περίπου 1 mm.
• Η ταχύτητα ροής αίματος της φλέβας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,3 m / s.
• Η διάμετρος των σπονδυλικών αρτηριών πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 mm, ενώ είναι σημαντικό να είναι τα ίδια.

Τι δείχνει η μελέτη;

Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των ακόλουθων παθολογιών:

Λειακά αγγεία: λειτουργίες, πιθανά προβλήματα και ασθένειες, διάγνωση και θεραπεία

Τα αγγεία του αυχένα είναι μεγάλοι αρτηριακοί και φλεβικοί κορώνες που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο και σε άλλους ιστούς της κεφαλής και το παίρνουν πίσω για να κορεσθούν οι πνεύμονες με οξυγόνο.

Για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου, η κατάσταση των αρτηριών που το προμηθεύουν, όπου οι υπνηλία και τα σπονδυλωτά θεωρούνται τα κύρια, είναι κρίσιμη. Οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες πηγαίνουν στην κρανιακή κοιλότητα με μια διακλάδωση στον εγκέφαλο και η σπονδυλική, που προέρχεται από το υποκλειδί, συγχωνεύεται στο βασικό, δίνοντας τη βάση του πίσω μέρους του συστήματος παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Στην περιοχή της βάσης του κρανίου, τα αγγεία αυτά σχηματίζουν τον λεγόμενο κύκλο Willis, ο οποίος κανονικά θα πρέπει να είναι κλειστός, επιτυγχάνοντας έτσι επικοινωνία μεταξύ των αρτηριών της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς. Η παρουσία επικοινωνίας μεταξύ των αγγείων καθιστά δυνατή στην περίπτωση της παθολογίας να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που για διάφορους λόγους έχουν υποξία.

Τα προβλήματα της διαταραγμένης ροής αίματος μέσω των αυχενικών αγγείων αντιμετωπίζουν έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων. Οι ηλικιωμένοι κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, ωστόσο, είναι δυνατό να εμφανιστούν σημάδια παθολογίας στους νέους, αν και οι αιτίες τους είναι κάπως διαφορετικές.

Οποιαδήποτε βλάβη της ροής του αίματος στα αγγεία του αυχένα οδηγεί αναπόφευκτα σε μείωση της παροχής οξυγόνου και των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο, γεγονός που δεν δίνει μόνο αρνητικά συμπτώματα αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρών μη αναστρέψιμων επιδράσεων με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων.

Δεδομένου ότι τα σημάδια του προβλήματος γίνονται αισθητά μόνο με μια σημαντική στένωση των αγγείων οτιδήποτε, οι ειδικοί συχνά αντιμετωπίζουν καθυστερημένη διάγνωση της παθολογίας, η οποία απαιτεί όχι μόνο ιατρική, αλλά και σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική θεραπεία. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστούν έγκαιρα τα αγγεία του λαιμού, ειδικά για εκείνους που έχουν προδιάθεση για την παθολογία τους.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να διαπιστώσετε την παρουσία της παθολογίας, από γνωστό υπερηχογράφημα, επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας αίματος στον εγκέφαλο, πρέπει να πάτε σε θεραπευτή ή νευρολόγο για έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών ήδη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους.

Ποια παθολογία είναι δυνατή στα αγγεία του λαιμού;

Η παθολογία των τραχηλικών αγγείων, που μπορεί να επιδεινώσει τις αιμοδυναμικές παραμέτρους στον εγκέφαλο, περιλαμβάνει διάφορες διαρθρωτικές διαταραχές:

• Η αθηροσκλήρωση είναι μία από τις συχνότερες παραλλαγές της βλάβης των αγγειακών τοιχωμάτων, χαρακτηριστική των ηλικιακών ασθενών, ιδιαίτερα των ανδρών.
• Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής - ελικοειδής, βρόχος, ανευρυσματικές αλλαγές - βρίσκονται συχνά στους νέους και με ταυτόχρονη αρτηριοσκλήρωση οδηγούν ταχύτερα σε συμπτώματα στένωσης.
• Οστεοχονδρωσία, κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που οδηγούν στη συμπίεση του αγγείου από το εξωτερικό με τη στένωση του αυλού και τη μείωση της ροής του αίματος.
• Όγκοι, τόσο ενδο- όσο και εξωαγγειακοί, παρεμβαίνουν στη διέλευση αίματος μέσω των αγγείων του λαιμού.

Μεταξύ όλων των ασθενειών, η αθηροσκλήρωση εξακολουθεί να είναι ηγετική, στην οποία οι ηλικιωμένοι έχουν προδιάθεση, άνδρες, καπνιστές, ασθενείς με υπέρταση και διαβήτη, άτομα με δυσμενείς οικογενειακές καταστάσεις. Επηρεάζει τόσο τους μεγάλους εξωκρανιακούς αρτηριακούς αυτοκινητόδρομους όσο και τα μικρότερα εγκεφαλικά αγγεία.

Η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων του αυχένα μπορεί να είναι μη στένωση και στένωση. Τα συμπτώματα της στένωσης, δηλαδή της στένωσης του αυλού, αναπτύσσονται όταν επικαλύπτονται τουλάχιστον το μισό και μέχρις εκείνου του σημείου ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή χωρίς να γνωρίζει την παθολογία και να μην σχεδιάζει επίσκεψη στο γιατρό.

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες μπορούν να έχουν τη μορφή λωρίδων ή τοπικών αποθέσεων λίπους, που σχηματίζονται κυρίως στους χώρους διακλάδωσης των αρτηριών, όπου η ροή του αίματος αλλάζει τα χαρακτηριστικά της. Η πλάκα μπορεί να αποκολληθεί, προκαλώντας τοπική θρόμβωση ή εκτομή τοιχώματος.

Οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στα αυχενικά αγγεία είναι επικίνδυνες όχι μόνο με στένωση που συνεπάγεται χρόνια ισχαιμία και διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας, αλλά και με αποκόλληση θραυσμάτων από μάζες λίπους-πρωτεΐνης, που οδηγούν σε μικρότερες αρτηρίες και αναπτύσσουν νέκρωση στην ουσία του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο).

Εκτός από τις δομικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα, μπορεί επίσης να υπάρχουν λειτουργικές αιτίες διαταραχών στον εγκέφαλο - αγγειόσπασμο των αγγείων του αυχένα στην παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, όγκοι, αυτόνομη δυσλειτουργία, αρτηριακή υπέρταση και μεταβολικές διαταραχές.

Από μόνο του, ο σπασμός είναι μια βραχυπρόθεσμη μείωση στη διάμετρο των αρτηριών με μείωση της ροής του αίματος, είναι αναστρέψιμη και επομένως μπορεί να ρέει ευνοϊκά, ωστόσο, με την υπάρχουσα αρτηριοσκλήρωση, ο σπασμός είναι επικίνδυνος εάν η πλάκα σπάσει, θρόμβωση και εμβολικές επιπλοκές.

Πώς είναι η παθολογία των αυχενικών αγγείων;

Το βασικό σημείο στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων είναι η μείωση των παραμέτρων της ροής του αίματος και της υποξίας (στέρηση οξυγόνου), η οποία βιώνεται κυρίως από τον εγκέφαλο, ο οποίος στερείται της απαραίτητης ποσότητας διατροφής. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας αρτηριακής παροχής αίματος μπορεί σταδιακά να αυξηθούν, ενοχλητικά για χρόνια, και μετά ο ασθενής έχει χρόνο να διαγνώσει και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα θεραπείας.

Οι ανεπιθύμητες εξελίξεις είναι οξείες μορφές παθολογίας με πλήρη απόφραξη των αγγείων του αυχένα ή εμβολή αυτών, όταν αποκλείονται μικρότερες εγκεφαλικές αρτηρίες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι μόνο πιθανά εστιακά σημεία εγκεφαλικής βλάβης, αλλά και οίδημα και θάνατος του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί για μία ακόμη φορά ότι τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του λαιμού εμφανίζονται όταν η στένωση του αυλού είναι τουλάχιστον 50%, μέχρις ότου αυτό τα σημεία είτε απουσιάζουν ή εκφράζονται στο βαθμό που λίγοι άνθρωποι θα δώσουν σοβαρή προσοχή.

Τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του λαιμού με μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο είναι:

1. Πονοκέφαλοι και ζάλη.
2. Αδυναμία, ματιά των "μύγες" μπροστά στα μάτια?
3. Εξάλειψη της μνήμης, δυσκολίες στην εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, ταχεία κόπωση.
4. Διαταραχές ύπνου.
5. Αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα και συμπεριφορά - ευερεθιστότητα, δάκρυα, τάση προς απάθεια και καταθλιπτικές καταστάσεις, άγχος.

Αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε πολλούς ηλικιωμένους που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αποτελούν εκδηλώσεις δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας, οι οποίες στην ηλικία τους μπορεί να "αναπτυχθούν" σε σοβαρή άνοια με την απόλυτη αδυναμία της ανεξάρτητης δραστηριότητας ζωής, με απότομη μείωση της νοημοσύνης, της παρησίας και ακόμη και της παράλυσης.

Σε αντίθεση με τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία αυξάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της παθολογίας του αυχένα, είναι δυνατές οξείες διαταραχές της ροής του αίματος στον εγκέφαλο - εγκεφαλικά επεισόδια τύπου νέκρωσης (εμφράγματος) κατά του εμβολισμού, της θρόμβωσης και του μακροχρόνιου σπασμού ήδη αλλαγμένων αρτηριών.

Η οξεία βλάβη της ροής του αίματος στον εγκέφαλο εκδηλώνεται με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - παράλυση των άκρων, ατονία των μυών, αρτηρία, διαφορά στη διάμετρο της κόρης, ομιλία, ακοή, όραση και άλλες διαταραχές.

Μέθοδοι εξέτασης των αγγείων του λαιμού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά συμπτώματα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά μιας ανεπαρκώς αποτελεσματικής παροχής αίματος στον εγκέφαλο, οδηγούν στους ειδικούς στον υπερηχογράφημα ή στην ακτινολογική διάγνωση ασθενών. Τα ύποπτα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνές, παρατεταμένες και έντονες κεφαλαλγίες, με εξαίρεση άλλες αιτίες παθολογίας, επαναλαμβανόμενη ζάλη, λιποθυμία και επεισόδια απώλειας συνείδησης, θόρυβο στο κεφάλι ή στα αυτιά, απώλεια μνήμης, συγκέντρωση, προβλήματα με τον ύπνο.

Η εξέταση των αγγείων του αυχένα δεικνύεται όχι μόνο σε εκείνους που έχουν ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την εξασθένιση της ροής αίματος στις αρτηρίες αλλά και σε άτομα από την ομάδα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις,

• Παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών της σπονδυλικής στήλης (κήλη, οστεοχονδρωσία).
• Με διαβήτη, υπέρταση?
• Οι καπνιστές;
• Στην περίπτωση παλαιών ισχαιμικών επιθέσεων ή εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Άνδρες άνω των 60-65 ετών
• Με δυσλιπιδαιμία, επιβεβαιωμένη από εργαστηριακά δεδομένα.

Διάγνωση υπερήχων (υπερήχων) αγγειακής νόσου του αυχένα

Η υπερηχογραφική εξέταση κατέχει σωστά την ηγετική θέση μεταξύ άλλων διαγνωστικών διαδικασιών λόγω της διαθεσιμότητας, της ασφάλειας, της ευκολίας υλοποίησης και του υψηλού περιεχομένου της πληροφορίας. Είναι ασφαλές για παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους ασθενείς με πολλές συννοσηρότητες, ανώδυνη και δεν παίρνει πολύ χρόνο.

Η υπερηχογραφία των αγγείων του αυχένα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των βραχοεκεφαλικών, καρωτιδικών, σπονδυλικών αρτηριών που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στους ιστούς του λαιμού και του κεφαλιού. Η μελέτη δείχνει το μέγεθος των κοιλοτήτων τους, την κατάσταση των τοιχωμάτων, την παρουσία θρομβωτικών μαζών ή τις αθηροσκληρωτικές επικαλύψεις και άλλες παθολογίες.

Μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης αποκάλυψε υπερβολική έλξη, μη-γραμμικότητα της πορείας των αρτηριών, στένωση ή διαστολή, συγγενή ελαττώματα ή ανευρυσματικές μεταβολές. Όταν ανιχνεύεται μια στένωση των αρτηριών, ένας υπερηχογράφος συμβάλλει στην καθιέρωση του βαθμού του, στην περίπτωση πλήρους παρεμπόδισης, της φύσης της ανάπτυξης των εξασφαλίσεων (κυκλοφοριακές οδούς).

Το πιο σημαντικό ζήτημα που επιλύεται με τη βοήθεια του υπερήχου είναι η ανάλυση της ικανότητας των αγγείων του αυχένα να μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, καθώς τυχόν μεταβολές τους επηρεάζουν με κάποιο τρόπο την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το ζωτικό όργανο.

Τύποι υπερηχογραφικών εξετάσεων των αγγείων:

1. Doppler - παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, την ταχύτητα και τον χαρακτήρα του.
2. Διπλή σάρωση - εμφανίζει αγγειακούς τοίχους και ταχύτητα ροής αίματος.
3. Η μελέτη Triplex είναι μια έγχρωμη μελέτη των ανατομικών χαρακτηριστικών, χαρακτηριστικά της ροής του αίματος.

Για να αναλυθεί η φύση της ροής, η ταχύτητά του και η κατεύθυνση της εφαρμοζόμενης σάρωσης υπερήχων διπλής όψης, ειδικά για ασθενείς με συμπτώματα ελαττωματικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ζάλη, cranialgia, ο θόρυβος στο κεφάλι και t. D.).

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για υπερήχους επιτρέπει την λήψη έγχρωμων εικόνων των δομών του λαιμού καθώς και την παρακολούθηση της ροής αίματος σε πραγματικό χρόνο (USDG των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού). Ο σημαντικότερος δείκτης είναι η κατάσταση του συγκροτήματος των μέσων ενημέρωσης, δηλαδή του εσωτερικού και του μεσαίου τοιχώματος του αγγειακού τοιχώματος. Σε αυτά τα επίπεδα αρχίζουν οι μεταβολές στην αθηροσκλήρωση, οπότε είναι πολύ σημαντικό για έναν ειδικό να αναλύσει το πάχος και τις δομικές αλλαγές του συμπλέγματος.

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αλλαγή στις αρτηρίες κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, το οποίο δεν δίνει άμεσα κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Η εξέταση με υπερηχογράφημα σε ασθενείς από ομάδα κινδύνου καθιστά εφικτή την ταυτοποίηση της παθολογίας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, ενώ το καθήκον ενός ειδικού είναι να υποδείξει την ακριβή θέση, το μέγεθος της πλάκας και το βαθμό στένωσης του αγγειακού αυλού.

Ο υπέρηχος των αγγείων του αυχένα δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής μπορεί να ακυρώσει προσωρινά τα φάρμακα που αλλάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης πριν από την εξέταση, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο, αλλά μόνο εάν η ακύρωση δεν προκαλεί υποβάθμιση της ευεξίας. Επιπλέον, πριν το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να καπνίσει, πίνετε αλκοόλ, είναι καλύτερο να μην πίνετε καφέ και ισχυρό τσάι.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να γυρίσει την κεφαλή προς τα πίσω ή να την κλίσει, να εισπνεύσει, να κρατήσει την αναπνοή, αλλά αυτή τη στιγμή βρίσκεται ένας αισθητήρας στην προβολή των υπό μελέτη δοκών. Πρώτον, τα αγγεία επιθεωρούνται κανονικά σε αρκετά επίπεδα, ενώ ο ειδικός καθορίζει τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αγγειακών τοιχωμάτων, την παρουσία διαρθρωτικών αποκλίσεων σε αυτά και στη συνέχεια προχωρεί σε διπλή σάρωση και dopplerometry.

Τα αιμοφόρα αγγεία Doppler του λαιμού βοηθούν στην καθιέρωση της φύσης και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος, της ταχύτητάς του και της ποσότητας του αίματος που ρέει μέσω του δοχείου ανά μονάδα χρόνου.

Οι ενδείξεις για εξέταση των αγγείων με υπερήχους είναι:

• Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, πιθανώς σχετίζεται με την παθολογία της κυκλοφορίας του αίματος.
• Ο θόρυβος στην προβολή των καρωτιδικών αρτηριών που ανιχνεύεται με ακτινοβολία.
• Πάλωση στον αυχένα, προσδιορισμένη οπτικά ή όταν γίνεται ανίχνευση.
• Εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή τα αγγεία.
• Καθιερωμένη διάγνωση αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών (για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης, κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης).
• Παρατήρηση κατά τη διάρκεια καρδιαγγειακών επεμβάσεων.

Βίντεο: διαλέξεις για υπερηχογράφημα των αγγείων

Μέθοδοι ακτίνων Χ

Μία από τις πληροφοριακές και σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης ακτίνων Χ της κατάστασης των αγγείων του λαιμού είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία - MSCT. Χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και καθιστά δυνατή τη μελέτη ακόμη και μικρών αγγειακών κορμών. Ίσως ένας συνδυασμός MSCT με αγγειογραφική εξέταση.

απεικόνιση των αποτελεσμάτων του MSCT

Οι ενδείξεις για MSCT είναι:

1. Τραυματισμοί στον αυχένα με πιθανή αγγειακή βλάβη.
2. Κρανιαλγία άγνωστης προέλευσης.
3. Αμφιλεγόμενα ή αμφιλεγόμενα αποτελέσματα άλλων ερευνών ·
4. Συμπτώματα ανεπάρκειας ροής αίματος στον εγκέφαλο, υποψία εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
5. Αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα λαιμού.
6. Στην προ- ή μετεγχειρητική περίοδο αξιολόγησης κινδύνου, την επιλογή της τακτικής, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της δράσης.

Οι αντενδείξεις οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι η μελέτη απαιτεί ακτίνες Χ, οι οποίες μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για ορισμένες ομάδες ασθενών. Ένα εμπόδιο για τη MSCT μπορεί να είναι:

• Εγκυμοσύνη;
• Παιδική ηλικία.
• Αλλεργία ή ιδιοσυγκρασία παραγόντων αντίθεσης με την ανάγκη για αντίθεση.

Επιπλέον, η μελέτη είναι απίθανο να πραγματοποιηθεί σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών εσωτερικών οργάνων και ψυχιατρικών ασθενειών, αποτρέποντας την επαφή με τον ασθενή.

Με MSCT μπορεί να διαγνώσει ανωμαλίες και δυσπλασίες των αρτηριών και των φλεβών του λαιμού, με την παρουσία των ανευρυσμάτων, ελίκωση, looping, θρόμβωση, αθηροσκληρωτικές πλάκες, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους τόσο των αγγείων και των περιβαλλόντων ιστών που περιλαμβάνει το αγγειακό κρεβάτι.

Το MSCT είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος από την συμβατική υπολογιστική τομογραφία, η οποία έχει κάποια πλεονεκτήματα και διαφορές από την CT:

1. Λιγότερο χρόνο μελέτης.
2. Λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία.
3. Η καλύτερη ποιότητα εικόνας, η δυνατότητα δημιουργίας τρισδιάστατων εικόνων σε διαφορετικές προβολές, που επεκτείνει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου.

Εάν είναι απαραίτητο, η MSCT διεξάγεται με αντίθεση, ενώ οι αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο εισάγονται ενδοφλέβια και πολύ γρήγορα φτάνουν στα δοχεία που μελετήθηκαν. Μια σοβαρή αντένδειξη στη μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ είναι μια αλλεργία στην αντίθεση.

MRI του λαιμού και των εγκεφαλικών αγγείων

MRI σάρωση των αγγείων του αυχένα

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής και παρέχει την υψηλότερη ακρίβεια των δεδομένων. Με την παθολογία των αγγείων του αυχένα, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ροής αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες, τη δομή των τοιχωμάτων τους και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Η μελέτη είναι ανώδυνη και δεν βλάπτει το σώμα, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, είναι δυνατόν να τη διεξάγει με ενίσχυση της αντίθεσης.

Τα πλεονεκτήματα της τομογραφίας μαγνητικής τομογραφίας είναι η δυνατότητα επανειλημμένων μελετών, η απουσία ακτινοβολίας και η ασφάλεια για ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ. Οι εικόνες λαμβάνονται σε τρισδιάστατο χώρο και υψηλή ποιότητα.

Ενδείξεις για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των αγγείων του λαιμού μπορεί να είναι οι ίδιοι λόγοι όπως για τον υπερηχογράφημα ή CT - αθηροσκλήρωση, ανευρύσματα, δυσμορφίες, θρόμβωση, όγκοι κλπ.

Η μαγνητική τομογραφία δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, αλλά αμέσως πριν από τη διαδικασία πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (κοσμήματα, οδοντοστοιχίες, καταναλωτικά ηλεκτρονικά κ.λπ.). Στην περίπτωση εμφυτευμένων μεταλλικών δομών, το άτομο ενημερώνει αναγκαστικά τον γιατρό.

Η τομογραφία πραγματοποιείται σε μια ειδική συσκευή, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Η διάρκεια της μελέτης είναι περίπου 20-30 λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να βρίσκεστε όσο πιο ακίνητος γίνεται. Ο ασθενής δεν παρουσιάζει πόνο ή δυσφορία, ωστόσο αυτή η μέθοδος διάγνωσης αντενδείκνυται για άτομα που είναι επιρρεπή στο φόβο περιορισμένων χώρων.

Για έναν ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων της αγγειακής μαγνητικής τομογραφίας με την εισαγωγή της αντίθεσης. Ο παράγοντας αντίθεσης (γαδολίνιο) είναι συνήθως καλά ανεκτός, δεν συμβάλλει σε αλλεργική αντίδραση και δεν περιέχει ιώδιο.

Τα MRI θα πρέπει να εγκαταλειφθούν για ασθενείς με εμφυτευμένους βηματοδότες, εμφυτεύματα με ηλεκτρονικό μηχανισμό, μεταλλικές δομές που αντιδρούν στις αλλαγές στο μαγνητικό πεδίο και μεταλλικά κλιπ στα εγκεφαλικά αγγεία. Αντενδείκνυται η μέθοδος είναι ένας υψηλός βαθμός παχυσαρκίας, μερικές ψυχικές ασθένειες

MRI είναι αναγνωρισμένη ως ασφαλής ακόμα και για τις έγκυες γυναίκες, αλλά είναι καλύτερο να αποφευχθεί η εξέταση χωρίς σοβαρό λόγο, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, αντικαθίσταται από τη δυνατότητα απεικόνισης με υπερήχους ή να μετατεθεί για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου του αυχένα

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών των αγγειακών τοιχωμάτων και τις πιθανές επιπλοκές, η τακτική του γιατρού μπορεί να είναι μέλλουσα με την εποπτεία και τον διορισμό ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, όταν είναι ασφαλές να αφαιρέσετε το τροποποιημένο τμήμα του σκάφους, χωρίς να περιμένει για μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παθολογίας του αυχένα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, ή καλύτερα έναν νευρολόγο, ο οποίος θα αποφασίσει τι να κάνει στη συνέχεια και θα την κατευθύνει στις απαραίτητες εξετάσεις.

Η θεραπεία με φάρμακα ενδείκνυται για μια σταθερή πορεία αθηροσκλήρωσης χωρίς σημάδια στένωσης, καθώς και για στραγγαλισμό των αγγείων, παθολογία της σπονδυλικής στήλης και αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου, σχεδιασμένα για να βελτιώνουν τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό:

• Νοοτροπικά και αγγειοδιασταλτικά - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, κ.λπ.
• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε περίπτωση ταυτόχρονης καρδιακής παθολογίας και με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης - ασπιρίνη, βαρφαρίνη,
• Οι στατίνες απαιτούνται για την αθηροσκλήρωση και συνταγογραφούνται παράλληλα με τη διατροφή - σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη,
• Αντιυπερτασικά φάρμακα - λισινοπρίλη, μοξονιδίνη, λοσαρτάνη, διουρητικά.

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας ή σε υψηλό κίνδυνο οξειών διαταραχών, χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτελείται από τοποθέτηση stent, παράκαμψη, εκτομή του άρρωστου τμήματος της αρτηρίας με μια πλάκα, ανεύρυσμα, και την στρεβλότητα r. D.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Τι μπορεί να παρουσιάσει υπερηχητικό λαιμό;

Επί του παρόντος, ο υπερηχογράφος είναι μία από τις ακριβείς, ασφαλείς και ανώδυνες μεθόδους για τη διάγνωση των τραχηλικών αγγειακών παθολογιών, οι οποίες διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πλέον βέλτιστη σε σχέση με την αναλογία των λαμβανόμενων πληροφοριών, του κόστους και της προσβασιμότητας για ένα ευρύ φάσμα ασθενών σε σύγκριση με άλλες μεθόδους (CT, MRI, αγγειογραφία), οι οποίες, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ήδη για τον προσδιορισμό της διάγνωσης των μεταβολών που ανιχνεύονται με υπερήχους.

Ποια είναι τα σκάφη;

Αυτές είναι σωληνοειδείς δομές που εκτείνονται σε ολόκληρο το σώμα μας και μεταφέρουν αίμα σε όργανα και ιστούς. Μεταξύ όλων των αγγείων του σώματος, διακρίνονται αρτηρίες, αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια και φλέβες.
Οι αρτηρίες ονομάζονται μεγάλα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα ρέει από την καρδιά σε άλλα όργανα και μέρη του σώματος. Έχουν στη δομή τους ένα μυϊκό στρώμα ή ελαστικές ίνες, επομένως είναι πολύ εύκαμπτες και μπορούν να συστέλλονται ή να διαστέλλονται ανάλογα με τον όγκο του αίματος που ρέει μέσα από αυτά.

Σκεύη του λαιμού και του κεφαλιού

Στη συνέχεια οι αρτηρίες χωρίζονται σε αρτηρίδια μικρότερης διαμέτρου, τα οποία είναι επίσης αρκετά ελαστικά.
Τα τριχοειδή αγγεία είναι τα λεπτότερα αγγεία που βρίσκονται μέσα στα όργανα και στους ιστούς, μέσω των οποίων οι απαραίτητες ουσίες ανταλλάσσονται μεταξύ του αίματος και των κυττάρων. Η διάμετρος των τριχοειδών είναι δέκατα του χιλιοστού. Μετά την έξοδο από τον εξωκυτταρικό χώρο, τα τριχοειδή αγγεία συνδέονται με αγγεία μεγαλύτερου μεγέθους - φλεβιδίων.

Πίσω από τα φλεβίδια είναι ακόμα μεγαλύτερα αγγεία - οι φλέβες. Μεταφέρουν αίμα από όργανα και ιστούς πίσω στην καρδιά. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι πιο λεπτά από αυτά των αρτηριών και δεν είναι τόσο ελαστικά, συμπιέζονται εύκολα όταν πιέζονται. Αλλά σε πολλές φλέβες υπάρχουν ειδικές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή αίματος σε αυτά.
Χρησιμοποιώντας συμβατικό υπερηχογράφημα, μπορούν να προβληθούν αρτηρίες και φλέβες διαμέτρου 1-2 χιλιοστών.

Τι βλέπουν τα σκάφη στο λαιμό και γιατί;

Ο γιατρός διενεργεί υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων, ο ιατρός πρέπει να διεξάγει έρευνα σχετικά με τις ακόλουθες δομές:

• brachial κεφάλι?
• δεξιά και αριστερή υποκλείδια αρτηριών.
• δεξιά και αριστερά κοινές καρωτιδικές αρτηρίες.
• δεξιά και αριστερή εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.
• δεξιά και αριστερή εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.
• σπονδυλικές αρτηρίες.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εξεταστεί περαιτέρω:

• βλεφαρίδες;
• φλέβες του νωτιαίου πλέγματος.
• υπέρ αρτηρίες.
• οφθαλμικές αρτηρίες.

Όλα τα παραπάνω δοχεία εξετάζονται με σκοπό την πιθανή ανίχνευση των ακόλουθων παθολογιών:

1. Αθηροσκλήρωση εξωκρανιακών αρτηριών. Είναι δυνατόν να διαπιστωθούν όχι μόνο οι έντονες αθηροσκληρωτικές μεταβολές, ο εντοπισμός και το μέγεθος των πλακών, ο βαθμός στένωσης, οι επιπλοκές, αλλά και οι αρχικές εκδηλώσεις των αθηροσκληρωτικών βλαβών των καρωτιδικών αρτηριών με τη μορφή πάχυνσης του συμπλέγματος intima-media. Με την παρουσία σημαντικών στενώσεων και απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, αξιολογείται το έργο των αυχενικών αναστομών, δηλαδή των οδών παράκαμψης της ροής αίματος προς τον εγκέφαλο.
2. Μη ειδική ασβεστίου ή ασθένεια Takayasu. Με τη βοήθεια του υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να διακρίνει την αορροστερίτιδα από τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις και να δώσει μια λεπτομερή περιγραφή των διαταραχών ροής αίματος.
3. Διατομή. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να εντοπίσετε σημεία διαστρωμάτωσης του τοιχώματος της αρτηρίας με θρόμβωση με ασαφή αιτία ή μετά από τραυματισμό.
4. Διαταραχές αρτηρίας. Το υπερηχογράφημα δείχνει με ακρίβεια την παρουσία, το σχήμα και τη θέση των παραμορφώσεων των εξεταζόμενων αρτηριών, καθώς και την επίδραση των ανιχνευόμενων παραμορφώσεων στη ροή του αίματος.
5. Σύνδρομο χάλυβα ή σύνδρομο ληστείας-υποκλείδιας. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στην καθιέρωση του εντοπισμού της βλάβης, του βαθμού στένωσης της αρτηρίας, ιδιαίτερα της παραβίασης της αιμοδυναμικής.
6. Εξωτερική συμπίεση αγγείων από γειτονικά όργανα και ιστούς.
7. Συγγενείς ανωμαλίες της αγγειακής ανάπτυξης και η επίδρασή τους στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
8. Διαταραχές της φλεβικής εκροής αίματος από τον εγκέφαλο. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον εντοπισμό των σημείων και των αιτίων αυτής της παθολογίας.

Αλλά ο κύριος σκοπός της υπερηχογραφικής εξέτασης των εξωκρανιακών αρτηριών του λαιμού είναι να εντοπιστούν τα πιθανά αίτια και να αποφευχθεί περαιτέρω η ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας - εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ποιος παρουσιάζει υπερηχογράφημα των βρογχοκεφαλικών αγγείων του εξωκρανιακού τμήματος;

Ο υπερηχογράφος των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο που βρίσκεται στον αυχένα συνταγογραφείται για τα ακόλουθα παράπονα: πονοκεφάλους, ζάλη, διαλείπουσα θολή όραση, μνήμη, κινήσεις, ομιλία, εμβοές, άλματα της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Η μελέτη αυτή συνιστάται επίσης να διεξάγονται περιοδικά όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών για να ανιχνεύσουν αρχικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, ασθενείς που υποφέρουν από διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από επεμβάσεις στα αγγεία του κεφαλιού και του αυχένα.

Τι μπορεί να δείξει υπερηχογράφημα του αυχενικού αγγειακού συστήματος;

Η εξέταση με υπερήχους δείχνει στον γιατρό εάν υπάρχουν εμπόδια στα αγγεία του λαιμού που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να μετρηθεί με ακρίβεια ο τρόπος στενότητας του αυλού του επηρεαζόμενου τμήματος του σκάφους και πόσο μακριά. Καθορίζουν επίσης πόσο σταθερά είναι συνδεδεμένη μια πλάκα ή θρόμβος στο τοίχωμα του αγγείου, αν ο κίνδυνος διαχωρισμού τους είναι υψηλός. Μπορείτε να εξετάσετε με σαφήνεια την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχουν κάποια ελαττώματα σε αυτά.

Η διάγνωση με υπερήχους προσδιορίζει αξιόπιστα τις ανωμαλίες της πορείας των αγγείων και την παραμόρφωση τους. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή ενός σύγχρονου ολοκληρωμένου υπερήχου χρησιμοποιώντας τους τρόπους Doppler, εκτιμάται η μέγιστη και η ελάχιστη παροχή αίματος, οι δείκτες αντίστασης και άλλες παράμετροι που είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της επάρκειας της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς.

Ερμηνεία του συμπεράσματος με υπερήχους των αυχενικών αγγείων

Σε ένα τυπικό υπερηχητικό πρωτόκολλο των αγγείων του βραχιοκεφαλικού λαιμού περιγράφονται:

• τη βατότητα όλων των επιθεωρηθέντων σκαφών,
• το πάχος του συμπλόκου intima-media σε OCA και CBC,
• αγγειακή κατάσταση τοιχώματος
• την πορεία και τις παραμορφώσεις των αιμοφόρων αγγείων
• αν υπάρχουν παραβιάσεις του αυλού, τότε περιγράψτε λεπτομερώς το μέγεθος της στένωσης, την επίδρασή της στη ροή του αίματος,
• τη διάμετρο των σπονδυλικών αρτηριών,
• τύπος ροής αίματος στην αρτηρία,
• δείκτες ταχύτητας και δείκτες αντίστασης στην κοινή καρωτίδα, εσωτερική καρωτίδα, σπονδυλική και υποκλείδια αρτηρίες,
• κατάσταση των σφαγιτιδικών και σπονδυλικών φλεβών.

Τα υγιή σκάφη πρέπει να είναι εντελώς ευπρόσιτα, να πηγαίνουν κατευθείαν. Τα εσωτερικά και μεσαία στρώματα θα πρέπει να διακρίνονται σαφώς στο τοίχωμα του αγγείου, τα οποία εμφανίζονται ως υπερεχειοϊκές και υποχωμοϊκές παράλληλες ζώνες. Μετρούν το πάχος του συμπλέγματος intima-media. Σε υγιή αγγεία, ο τύπος του IMT σε PGS δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,12 cm και στο OCA 0,10 cm. Το μέγεθος του μεγάλου έσω μέσου δείχνει αρχικά σημάδια αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Εάν το ΤΙΜ είναι μεγαλύτερο από 0,15 cm, τότε θεωρείται ήδη μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Όταν ανιχνευθεί, το μεταγραφικό υπερηχογράφημα περιέχει απαραιτήτως τη δομή πλάκας, το μήκος, τον βαθμό στένωσης του αυλού του αγγείου και την αιμοδυναμική σημασία της στένωσης.

Η διάμετρος των ζευγαρωμένων δοχείων αξιολογείται - δεν πρέπει να είναι πολύ διαφορετική. Ένας σημαντικός ρόλος στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαδραματίζεται από τη διάμετρο των σπονδυλικών αρτηριών. Θεωρείται φυσιολογικό όταν το μέγεθος είναι από 3,0 έως 4,0 mm. Οι αρτηρίες με διάμετρο 2,0 έως 2,9 mm θεωρούνται αναπτυξιακή επιλογή και λιγότερο από 2,0 mm ονομάζονται υποπλασία. Εάν η διάμετρος είναι από 4,1 έως 4,9 mm, τότε αυτή είναι επίσης μια έγκυρη επιλογή ανάπτυξης. Αλλά αν η διάμετρος της σπονδυλικής αρτηρίας σε οποιαδήποτε πλευρά είναι μεγαλύτερη από 5,0 mm, τότε αυτό θεωρείται παθολογική επέκταση.

Εκτός από την αξιολόγηση των ανατομικών και μορφολογικά χαρακτηριστικά των αρτηριών στις παραμέτρους πρωτόκολλο υπερήχων λαιμό κάνει τη ροή του αίματος, όπως μέγιστη ταχύτητα συστολικής, ελάχιστη διαστολική ταχύτητα, και την αναλογία αυτών των ταχυτήτων ως ένα δείκτη αντίστασης. Αξιολογήστε τις αλλαγές στις παραμέτρους αυτές καθ 'όλη τη πορεία του σκάφους, αν υπάρχουν παραμορφώσεις, στένωση ή απόφραξη.

Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο εγκάρσιο τμήμα έχουν συνήθως οβάλ σχήμα και συμπιέζονται εύκολα με ελαφρά πίεση. Εάν δεν συμπιέζονται, αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη θρόμβου αίματος στον αυλό τους. Στον αυλό των φλεβών μπορούν να φανούν βαλβίδες.

Η φυσιολογική πορεία των φλεβών, καθώς και οι αρτηρίες, πρέπει να είναι ευθεία, η διάμετρος ομοιόμορφη καθ 'όλη τη διάρκεια. Κανονικά, η διάμετρος των σφαγιτιδικών φλεβών δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την τριπλή διάμετρο της αντίστοιχης καρωτιδικής αρτηρίας. Η διάμετρος των σπονδυλικών φλεβών στο κανονικό δεν υπερβαίνει τα 2,5 mm. Η ροή αίματος στις φλέβες του αυχένα πρέπει να συγχρονίζεται με την πράξη της αναπνοής. Η μέγιστη ταχύτητα στην σπονδυλική φλέβα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 cm / s.

Υπερηχογραφικά σημάδια των κύριων ανιχνευόμενων παθολογιών

Αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αγγείων του αυχένα

Οι κύριες αιτίες της εξασθένησης της αγγειακής διαπερατότητας είναι οι περισσότερες φορές η αθηροσκλήρωση ή η θρόμβωση. Αυτά οδηγούν σε στένωση ή απόφραξη του αυλού του αγγείου. Η στένωση είναι η ελλιπής συστολή του αυλού. Η απόφραξη ονομάζεται πλήρης απόφραξη του αυλού του αγγείου σε οποιαδήποτε θέση, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μπορεί να περάσει περαιτέρω. Στο λαιμό των αθηρωματικών πλακών συχνά σχηματίζονται κατά τη διακλάδωση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, το στόμιο της σπονδυλικής αρτηρίας, σιφόνι εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, το στόμιο του υποκλείδιας αρτηρίας. Οι γιατροί γνωρίζουν αυτά τα χαρακτηριστικά και επομένως δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση αυτών των συγκεκριμένων θέσεων.

Καρωτιδική στένωση σε υπερήχους

Οι αρχικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζονται από αύξηση του πάχους του συμπλέγματος μέσα σε μέσον από 1,0 έως 1,5 mm. Εάν το πάχος αυτών των στρωμάτων είναι μεγαλύτερο από 1,5 mm, τότε μιλάνε ήδη για μια πλάκα. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, η πλάκα μπορεί να φαίνεται τελείως διαφορετική στην οθόνη. Είναι ομοιογενείς και ετερογενείς, υπερεχειοειδείς, υποχωρικές και ισοηλεκτρικές. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες με μια ανώμαλη επιφάνεια που είναι ετερογενείς σε δομή θεωρούνται οι πλέον δυσμενείς. Έχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Όταν πρόκειται για στένωση της αρτηρίας, ο γιατρός μετράει το βαθμό στένωσης του αγγείου στο διαμήκη ή εγκάρσιο τμήμα του αγγείου, μετρά την έκταση της βλάβης. Οι πλάκες μήκους έως 1,5 cm θεωρούνται τοπικές και περισσότερο παρατεταμένες. Αυτή η παράμετρος είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της σημασίας των βλαβών και των σχεδιαστικών τακτικών θεραπείας.

Αρτηριακή θρόμβωση

Η αρτηριακή θρόμβωση διαφέρει από την αρτηριοσκλήρωση, κατά κανόνα, από τις ακόλουθες υπερηχογραφικές ενδείξεις:

• περισσότερη απόφραξη από την στένωση επικρατεί,
• το μήκος της βλάβης είναι μεγαλύτερο,
• πιο συχνά, σχετικώς ομοιογενής ηχογένεια των ενδοαυλικών σχηματισμών, η ηχογένεια ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της θρόμβωσης,
• στην περιοχή της αρχής της απόφραξης - η επιφάνεια είναι επίπεδη,
• με την μακροχρόνια ύπαρξη αρτηριακής υποπλασίας θρόμβωσης αναπτύσσεται.

Διαταραχές αρτηρίας

Οι παραμορφώσεις είναι οι δεύτερες συχνότερες αλλαγές στα αγγεία της τραχηλικής περιοχής μετά από αθηροσκλήρωση. Μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, οι παραμορφώσεις θεωρούνται παραλλαγή του κανόνα. Τα παιδιά γεννιούνται με ένα μικρό λαιμό και τα αγγεία έχουν το ίδιο μήκος όπως και στους ενήλικες και έτσι «ταιριάζουν» στο λαιμό, έχουν διαφορετικές καμπύλες και παραμορφώσεις. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του ίδιου του αυχένα, τα αγγεία ισοπεδώνονται και αποκτούν μια ευθύγραμμη πορεία. Σε ηλικιωμένους κάτω από την επίδραση των σταγόνων της αρτηριακής πίεσης, τα αγγεία τεντώνονται και μπορούν να γίνουν και πάλι πτυχωτά.
Υπάρχουν οι εξής τύποι παραμόρφωσης στη μορφή:

• οι στρεβλώσεις είναι παραμορφώσεις με γωνία μεγαλύτερη από 90 μοίρες, έχουν σχήμα C και S,
• κάμψεις - παραμορφώσεις με γωνία 90 μοίρες ή λιγότερο, έχουν τη χειρότερη επίδραση στη ροή του αίματος, καθώς οδηγούν σε στένωση του αυλού στο σημείο της καμπής.
• Οι βρόχοι είναι διαμορφώσεις κυκλικής αρτηρίας, συχνά συγγενείς.

Με υπερήχους, κατά κανόνα, η πορεία του σκάφους είναι σαφώς ορατή και δεν είναι δύσκολο για τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο της παραμόρφωσης, τη θέση του, το μέγεθος της γωνίας.

Μη ειδικευμένη αορτοστεγή (ασθένεια Takayasu)

Σε αντίθεση με την αθηροσκλήρωση, η οποία επηρεάζει περισσότερους άντρες, η νόσος του Takayasu είναι πιο συχνή στις νεαρές γυναίκες. Το κύριο σημάδι υπερήχων της βλάβης των καρωτιδικών αρτηριών είναι η ανομοιογενής, διάχυτη, υπερουχοϊκή πάχυνση του τοιχώματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την αθηροσκλήρωση, η πάχυνση είναι κυκλική, δηλαδή, επηρεάζει όλα τα τοιχώματα του αγγείου. Γίνεται δύσκολο να διακρίνουμε μεμονωμένα στρώματα στον τοίχο.

Μεταβολική Αγγειοπάθεια

Η μεταβολική αγγειοπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα δομικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών που προκαλείται από διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με διαβήτη. Ταυτόχρονα, στο τοίχωμα του αγγείου είναι ορατά μικρά διακεκομμένα φωτεινά υποκειμενικά εγκλείσματα. Μεταβολές στα φασματικά χαρακτηριστικά της ροής αίματος είναι χαρακτηριστικές: η αύξηση των δεικτών αντοχής στην εγγύς αρτηρία, ανιχνεύεται μείωση της ταχύτητας στο απομακρυσμένο τμήμα.

Αραιική ανατομή

Η ανατομή αναφέρεται στον τοπικό διαχωρισμό του τοίχου ως αποτέλεσμα του σχίσιμου του. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω τραυματισμού. Στο σημείο της ανατομής, αποκολλάται το ανώτερο στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, αρχίζει να πέφτει το αίμα κάτω από αυτό και η θρόμβωση σχηματίζοντας ένα αιμάτωμα. Με υπερηχογράφημα, ο γιατρός βλέπει ένα στρωματοποιημένο τοίχο με κινητό έμβολο ή την παρουσία ενός δεύτερου αυλού του αγγείου με την κυκλοφορία του αίματος.

Εγκεφαλική φλεβική κυκλοφορία

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι που παραβιάζουν την εκροή αίματος από τον εγκέφαλο. Ένα μεταγραφικό υπερηχογράφημα μπορεί να περιέχει τα ακόλουθα κριτήρια που υποδηλώνουν μια στάση φλεβικού αίματος στον εγκέφαλο:

• μια αύξηση στη διάμετρο της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας (περισσότερες από τρεις διαμέτρους της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας) ως αποτέλεσμα της συμπίεσής της στην εγγύς ή ανεπάρκεια της βαλβίδας,
• μειωμένη διάμετρος της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας ως αποτέλεσμα συγγενούς υποπλασίας ή συμπίεσης,
• αμφίδρομη ροή (αναρροή) στη φλέβα ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βαλβίδας,
• η αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα είναι μεγαλύτερη από 70 cm / s, στην σπονδυλική στήλη - 30 cm / s,
• έλλειψη ροής αίματος στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα (θρόμβωση),
• μια αύξηση στη διάμετρο του αυλού της σπονδυλικής φλέβας μεγαλύτερη από 2,5 mm στον σπονδυλικό σωλήνα,
• συμπίεση της σπονδυλικής φλέβας: ανομοιογενής διάμετρος, τοξοειδής πορεία ή επιτάχυνση της ροής αίματος στο σημείο συμπίεσης.

Συμπέρασμα

Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει, σε σύντομο χρονικό διάστημα, να εντοπίζονται πλήρως οι σημαντικές ασθένειες των βραχοεκεφαλικών αγγείων χωρίς σοβαρές συνέπειες. Αυτή η έρευνα συμβάλλει στην έγκαιρη και έγκαιρη συνταγογράφηση της επακόλουθης κατάλληλης θεραπείας για την πρόληψη των κυκλοφορικών διαταραχών σε ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - στον εγκέφαλο.