Η εστιακή επιληψία (ή μερική) συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και άλλων παραγόντων. Επιπλέον, η εστίαση σε αυτή τη μορφή νευρολογικής διαταραχής έχει μια σαφώς εντοπισμένη θέση. Η μερική επιληψία χαρακτηρίζεται από απλές και πολύπλοκες επιληπτικές κρίσεις. Η κλινική εικόνα αυτής της διαταραχής καθορίζεται από τον εντοπισμό της επικέντρωσης της αυξημένης παροξυσμικής δραστηριότητας.
Μερική (εστιακή) επιληψία: τι είναι αυτό;
Η μερική επιληψία είναι μια μορφή νευρολογικής διαταραχής που προκαλείται από εστιακές βλάβες στον εγκέφαλο στις οποίες αναπτύσσεται η γλοίωση (η διαδικασία αντικατάστασης ορισμένων κυττάρων με άλλες). Η ασθένεια στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από απλές μερικές κρίσεις. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η εστιακή (δομική) επιληψία προκαλεί πιο σοβαρά φαινόμενα.
Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι, αρχικά, ο χαρακτήρας των epiprips καθορίζεται μόνο από την αυξημένη δραστηριότητα των επιμέρους ιστών. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και οι εστίες της γλοίας προκαλούν τα φαινόμενα που είναι πιο σοβαρά από την άποψη των συνεπειών. Για πολύπλοκες μερικές επιληπτικές κρίσεις, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση για κάποιο χρονικό διάστημα.
Η φύση της κλινικής εικόνας σε αλλαγές νευρολογικής διαταραχής στις περιπτώσεις όπου οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου. Τέτοιες διαταραχές αποδίδονται στην πολυεστιακή επιληψία.
Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού που εμπλέκονται στην epipriation:
- Πρωτεύουσα (συμπτωματική) ζώνη. Εδώ δημιουργούνται εκφορτίσεις που προκαλούν κατασχέσεις.
- Ερεθιστική ζώνη. Η δραστηριότητα αυτού του τμήματος του εγκεφάλου διεγείρει την περιοχή που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
- Ζώνη λειτουργικής ανεπάρκειας. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τις νευρολογικές διαταραχές που χαρακτηρίζουν τις επιληπτικές κρίσεις.
Η εστιακή μορφή της νόσου ανιχνεύεται στο 82% των ασθενών με παρόμοιες διαταραχές. Επιπλέον, σε 75% των περιπτώσεων, οι πρώτες επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Στο 71% των ασθενών, η εστιακή μορφή της νόσου προκαλείται από τραυματισμό κατά τη γέννηση, από μολυσματική ή ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη.
Ταξινόμηση και αιτίες
Οι ερευνητές εντοπίζουν 3 μορφές εστιακής επιληψίας:
- συμπτωματική;
- ιδιοπαθή ·
- κρυπτογόνο.
Είναι συνήθως πιθανό να προσδιοριστεί τι είναι σε σχέση με τη συμπτωματική επιληψία του κροταφικού λοβού. Όταν αυτή η νευρολογική διαταραχή είναι καλά ορατή σε περιοχές MRI του εγκεφάλου που έχουν υποστεί μορφολογικές αλλαγές. Επιπλέον, με εντοπισμένη εστιακή (μερική) συμπτωματική επιληψία, ένας αιτιολογικός παράγοντας ανιχνεύεται σχετικά εύκολα.
Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται στο παρασκήνιο:
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- συγγενείς κύστεις και άλλες παθολογίες ·
- λοίμωξη του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες).
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- μεταβολική εγκεφαλοπάθεια;
- ανάπτυξη όγκου στον εγκέφαλο.
Επίσης, η μερική επιληψία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης και υποξίας εμβρύου. Είναι δυνατόν η ανάπτυξη της διαταραχής λόγω τοξικής δηλητηρίασης του σώματος. Στην παιδική ηλικία, οι κατασχέσεις προκαλούνται συχνά από παραβίαση της ωρίμανσης του φλοιού, η οποία είναι προσωρινή και εξαφανίζεται καθώς το άτομο μεγαλώνει.
Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία συνήθως δίνεται ως χωριστή ασθένεια. Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται μετά από οργανική βλάβη στις δομές του εγκεφάλου. Πιο συχνά, η ιδιοπαθή επιληψία διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία, η οποία εξηγείται από την παρουσία σε παιδιά συγγενών εγκεφαλικών παθολογιών ή κληρονομικής προδιάθεσης. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών λόγω τοξικών βλαβών του σώματος.
Η εμφάνιση κρυπτογενούς εστιακής επιληψίας ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Ωστόσο, αυτή η μορφή διαταραχής είναι δευτερεύουσα.
Συμπτώματα μερικών επιληπτικών κρίσεων
Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας είναι οι εστιακές επιθέσεις, οι οποίες χωρίζονται σε απλές και σύνθετες. Στην πρώτη περίπτωση παρατηρούνται οι ακόλουθες διαταραχές χωρίς απώλεια συνείδησης:
- κινητήρας (κινητήρας);
- ευαίσθητο.
- σωματοαισθητήριο, συμπληρωμένο με ακουστικές, οσφρητικές, οπτικές και γευστικές ψευδαισθήσεις.
- φυτικό.
Η συνεχιζόμενη ανάπτυξη τοπικής εστιακής (μερικής) συμπτωματικής επιληψίας οδηγεί στην εμφάνιση πολύπλοκων επιθέσεων (με απώλεια συνείδησης) και ψυχικών διαταραχών. Αυτές οι κρίσεις συχνά συνοδεύονται από αυτόματες ενέργειες που ο ασθενής δεν ελέγχει και προσωρινή σύγχυση.
Με την πάροδο του χρόνου, η πορεία της κρυπτογενούς εστιακής επιληψίας μπορεί να γενικευθεί. Με παρόμοια εξέλιξη των γεγονότων, η επιφυσristopa ξεκινά με σπασμούς που επηρεάζουν κυρίως τα ανώτερα μέρη του σώματος (πρόσωπο, χέρια), και στη συνέχεια εξαπλώνεται κάτω.
Η φύση των κρίσεων ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή. Στη συμπτωματική μορφή της εστιακής επιληψίας, οι γνωστικές ικανότητες ενός ατόμου μπορεί να μειωθούν, ενώ στα παιδιά υπάρχει καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη. Ο ιδεοπαθητικός τύπος της νόσου δεν προκαλεί τέτοιες επιπλοκές.
Οι εστίες της γλοίας στην παθολογία έχουν επίσης κάποια επίδραση στη φύση της κλινικής εικόνας. Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν ποικιλίες επιληψίας κροταφικής, μετωπικής, ινιακής και βρεγματικής.
Ήττα του μετωπιαίου λοβού
Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού εμφανίζονται παροξυσμοί κινητήρα της επιληψίας του Jackson. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επιφρίκκους, στους οποίους ο ασθενής παραμένει συνειδητός. Η βλάβη του μετωπιαίου λοβού συνήθως προκαλεί στερεότυπα βραχυπρόθεσμα παροξυσμικά, τα οποία αργότερα γίνονται σειριακά. Αρχικά, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρείται σπασμωδική συστροφή των μυών του προσώπου και των άνω άκρων. Στη συνέχεια εξαπλώθηκαν στο πόδι από την ίδια πλευρά.
Με μια μετωπική μορφή εστιακής επιληψίας, δεν συμβαίνει μια αύρα (φαινόμενα που φανερώνουν μια επίθεση).
Συχνά σημειώνεται στροφή των ματιών και του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, οι ασθενείς συχνά εκτελούν πολύπλοκες ενέργειες με τα χέρια και τα πόδια τους και δείχνουν επιθετικότητα, φωνάζουν λέξεις ή κάνουν ακατανόητους ήχους. Επιπλέον, αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται συνήθως σε ένα όνειρο.
Ήττα του κροταφικού λοβού
Αυτός ο εντοπισμός της επιληπτικής εστίας της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου είναι ο συνηθέστερος. Κάθε επίθεση νευρολογικής διαταραχής προηγείται από μια αύρα που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα φαινόμενα:
- κοιλιακό άλγος που δεν μπορεί να περιγραφεί.
- ψευδαισθήσεις και άλλα σημάδια της όρασης.
- οσφρητικές διαταραχές.
- παραμόρφωση της αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών της γλοίας, οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από μια σύντομη απώλεια συνείδησης, η οποία διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα. Στα παιδιά, η χρονική μορφή εστιακής επιληψίας προκαλεί ακούσιες κραυγές, σε ενήλικες, αυτόματες κινήσεις των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, το υπόλοιπο σώμα σώζεται εντελώς. Είναι επίσης πιθανές περιόδους φόβου, αποπροσωποποίησης, εμφάνιση του αίσθηματος ότι η σημερινή κατάσταση είναι εξωπραγματική.
Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές και γνωστικές διαταραχές: εξασθένιση της μνήμης, μείωση της νοημοσύνης. Οι ασθενείς με προσωρινή μορφή γίνονται αντιφατικές και ηθικά ασταθείς.
Ήττα του βρεγματικού λοβού
Οι στύλοι της γλοίας σπάνια ανιχνεύονται στον βρεγματικό λοβό. Οι βλάβες αυτού του μέρους του εγκεφάλου σημειώνονται συνήθως σε όγκους ή σε φλεβικές δυσπλασίες. Τα Epiprips προκαλούν τσούξιμο, πόνο και ηλεκτρικές εκκενώσεις που διαπερνούν τα χέρια και το πρόσωπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα εξαπλώνονται στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς και τους γλουτούς.
Η ήττα του οπίσθιου βρεγματικού λοβού προκαλεί ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αντιλαμβάνονται μεγάλα αντικείμενα ως μικρά και αντιστρόφως. Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων περιλαμβάνεται η παραβίαση των λειτουργιών ομιλίας και ο προσανατολισμός στο διάστημα. Ταυτόχρονα, οι επιθέσεις της εστιακής εστιακής επιληψίας δεν συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.
Ήττα του ινιακού λοβού
Ο εντοπισμός των εστιών της γλοίας στον ινιακό λοβό προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, που χαρακτηρίζονται από μειωμένη ποιότητα όρασης και οφθαλμολογικές διαταραχές. Τα ακόλουθα συμπτώματα επιληπτικής κρίσης είναι επίσης πιθανά:
- οπτικές ψευδαισθήσεις.
- ψευδαισθήσεις;
- ααυρώσεις (προσωρινή τύφλωση);
- σμίκρυνση του οπτικού πεδίου.
Σε οφθαλμικές διαταραχές παρατηρούνται:
- νυσταγμός;
- πτερυγισμός των βλεφάρων.
- μυόση που επηρεάζει και τα δύο μάτια.
- ακούσια στροφή του βολβού προς το κέντρο της γλοίας.
Ταυτόχρονα, με αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς πάσχουν από πόνο στην περιοχή του επιγαστρικού, λεύκανση του δέρματος, ημικρανία, ναυτία με έμετο.
Η εμφάνιση εστιακής επιληψίας στα παιδιά
Μερικές επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η εμφάνιση εστιακής επιληψίας στα παιδιά σχετίζεται κυρίως με οργανική βλάβη στις δομές του εγκεφάλου, τόσο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου όσο και μετά τη γέννηση.
Στην τελευταία περίπτωση διαγιγνώσκεται η ρολανδική (ιδιοπαθής) μορφή της νόσου, στην οποία η σπαστική διαδικασία συλλαμβάνει τους μύες του προσώπου και του λαιμού. Πριν από κάθε επιπριστό, σημειώνεται μούδιασμα των μάγουλων και των χειλιών, καθώς και μυρμήγκιασμα στις υποδεικνυόμενες ζώνες. Βασικά, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με εστιακή επιληψία με ηλεκτρική αργή κατάσταση ύπνου. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείεται η πιθανότητα κατάσχεσης κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, η οποία προκαλεί μειωμένη λειτουργία ομιλίας και αυξημένη σιελόρροια.
Τις περισσότερες φορές στα παιδιά αποκαλύπτεται πολυεστιακή μορφή επιληψίας. Πιστεύεται ότι αρχικά το κέντρο της γλοίας έχει μια αυστηρά εντοπισμένη θέση. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η δραστηριότητα της προβληματικής περιοχής προκαλεί διαταραχές στην εργασία άλλων δομών του εγκεφάλου.
Οι συγγενείς ανωμαλίες οδηγούν κυρίως σε πολυεστιακή επιληψία στα παιδιά.
Τέτοιες ασθένειες προκαλούν παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. Τα συμπτώματα και η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθορίζονται ανάλογα με τον εντοπισμό των επιληπτικών πυρκαγιών. Επιπλέον, η πρόγνωση της πολυεστιακής επιληψίας είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η ασθένεια προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη. Εφόσον έχει εντοπιστεί ο ακριβής εντοπισμός των εστιών της γλοίας, η τελική εξαφάνιση της επιληψίας είναι δυνατή μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της συμπτωματικής εστιακής επιληψίας αρχίζει με τον προσδιορισμό των αιτίων των μερικών επιληπτικών κρίσεων. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των στενών συγγενών και την παρουσία συγγενών (γενετικών) ασθενειών. Επίσης λαμβάνεται υπόψη:
- τη διάρκεια και τη φύση της επίθεσης ·
- παράγοντες που προκαλούν epiprikadok?
- την κατάσταση του ασθενούς μετά την κατάσχεση.
Η βάση για τη διάγνωση της εστιακής επιληψίας είναι ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η μέθοδος επιτρέπει να αποκαλυφθεί ο εντοπισμός της εστίας της γλοίας στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο στην περίοδο της παθολογικής δραστηριότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, οι δοκιμές αντοχής με φωτοδιέγερση, υπεραερισμό ή στέρηση ύπνου χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση εστιακής επιληψίας.
Θεραπεία
Η εστιακή επιληψία αντιμετωπίζεται κυρίως με τη βοήθεια ναρκωτικών. Ο κατάλογος των φαρμάκων και της δοσολογίας επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα χαρακτηριστικά των ασθενών και τα επεισόδια επιληψίας. Σε περίπτωση μερικής επιληψίας, συνταγογραφούνται συνήθως αντιεπιληπτικά φάρμακα:
- παράγωγα βαλπροϊκού οξέος.
- Καρβαμαζεπίνη.
- "Φαινοαρβιτάλη";
- "Levetiracetam";
- Τοπιραμάτη.
Η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει με τη λήψη αυτών των φαρμάκων σε μικρές δόσεις. Με τον καιρό, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα αυξάνεται.
Επιπλέον, έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία των συναφών ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνιση νευρολογικής διαταραχής. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου οι εστίες γλοίας εντοπίζονται στις ινιακές και βρεγματικές περιοχές του εγκεφάλου. Όταν προκαλείται προσωρινή επιληψία μετά από 1-2 χρόνια, αναπτύσσεται αντίσταση στις επιδράσεις των φαρμάκων, γεγονός που προκαλεί μια νέα υποτροπή επιφρίστων.
Στην πολυεστιακή μορφή νευρολογικής διαταραχής, καθώς και απουσία της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία γίνεται για την απομάκρυνση των όγκων στις δομές του εγκεφάλου ή για την εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας. Εάν είναι απαραίτητο, γειτονικά κύτταρα αποκόπτονται σε περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται ότι προκαλούν κρίσεις.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της εστιακής επιληψίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο εντοπισμός των εστιών της παθολογικής δραστηριότητας παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Επίσης, η φύση των μερικών επιληπτικών κρίσεων έχει κάποια επίδραση στην πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.
Ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται συνήθως στην ιδιοπαθή μορφή της νόσου, καθώς δεν προκαλείται γνωστική εξασθένηση. Οι μερικές επιληπτικές κρίσεις συχνά εξαφανίζονται κατά την εφηβεία.
Το αποτέλεσμα στη συμπτωματική μορφή της παθολογίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης του ΚΝΣ. Η πιο επικίνδυνη είναι η κατάσταση κατά την οποία ανιχνεύονται διαδικασίες όγκου στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.
Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι αποτελεσματική στο 60-70% των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση μειώνει σημαντικά τη συχνότητα επιθέσεων επιληψίας ή ανακουφίζει απόλυτα τον ασθενή από αυτά. Σε 30% των περιπτώσεων, αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, εξαφανίζονται τυχόν φαινόμενα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια.
Εστιακή επιληψία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Μεταξύ όλων των μορφών επιληψίας, ο συνηθέστερος είναι ο εστιακός τύπος της πορείας αυτής της παθολογικής κατάστασης. Με αυτή τη νόσο, σημειώνονται επιληπτικές κρίσεις.
Πιο συχνά, η παθολογία αρχίζει να εκδηλώνεται ως έντονα συμπτώματα στην παιδική ηλικία, αλλά καθώς η ασθένεια μεγαλώνει και μεγαλώνει, τα συμπτώματα συχνά μειώνονται σταδιακά. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, αυτή η παραβίαση έχει τον κωδικό G40.
Εστιακή επιληψία
Η εστιακή επιληψία είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε μια περιορισμένη περιοχή του εγκεφάλου. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών εντοπίζονται συχνά σαφείς εστίες της γλοίας, οι οποίες έχουν προκύψει λόγω της αρνητικής επίδρασης εξωτερικών ή εσωτερικών δυσμενών παραγόντων.
Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή επιληψίας είναι δευτερεύουσας φύσης, αναπτυσσόμενη σε παιδιά και ενήλικες σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Λιγότερο συχνή είναι η ιδιοπαθής παραλλαγή, στην οποία δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες του προβλήματος. Οι πληγείσες περιοχές μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφαλικού φλοιού.
Η περιφερική εστιακή επιληψία είναι πιο συχνή, αλλά μπορεί να υπάρξει αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περιορισμένες εστίες σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από έντονες μερικές επιληπτικές κρίσεις. Αυτή η μορφή επιληψίας αντιμετωπίζεται με ειδικά επιλεγμένα φάρμακα. Συχνά με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η ασθένεια είναι θεραπευτική.
Η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία και την έκταση της βλάβης σε μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου.
Αιτίες και παθογένεια
Οι πιο κοινές αιτίες της εμφάνισης μιας παθολογικής κατάστασης έγκεινται σε διάφορες δυσπλασίες της ανάπτυξης ενός παιδιού. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού δημιουργούν συνθήκες εγκεφαλικής βλάβης. Η παρουσία εστιών με αυξημένη επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται συχνότερα στο υπόβαθρο τέτοιων διαταραχών όπως:
- αρτηριοφλεβική δυσπλασία.
- εστιακή δυσπλασία του φλοιού.
- εγκεφαλικές κύστεις.
- εμβρυϊκή υποξία.
- τραύματα στο κεφάλι.
- εγκεφαλίτιδα.
- cysticercosis;
- απόστημα εγκεφάλου?
- νευροσυφιλή.
Πιστεύεται ότι σοβαρές επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξασθενημένης ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, η επιλεκτικότητα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Οι νευροϊνώσεις μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιληψίας σε ενήλικες.
Η αυξημένη ηλεκτρική δραστηριότητα στην προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από μεταφερόμενες αγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογίας ενός όγκου στον εγκέφαλο και της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας.
Οι αποκτηθείσες και γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες στον μεταβολισμό που συμβαίνουν στους νευρώνες ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας. Συχνά, η επιληψία εμφανίζεται σε άτομα με νόσο του Alzheimer.
Η παθογένεια της παθολογικής κατάστασης είναι πολύπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από τραυματισμό σε ξεχωριστή περιοχή του εγκεφάλου, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Καθώς τα λειτουργικά κύτταρα πεθαίνουν, αντικαθίστανται από τον ιστό της γλοίας, ο οποίος βοηθά στην αποκατάσταση της αγωγής των νεύρων και του μεταβολισμού στις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, συχνά εμφανίζεται μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση έντονων κρίσεων.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν διάφορες παράμετροι για την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Οι ακόλουθες μορφές εστιακής επιληψίας εξετάζονται στη νευρολογία, ανάλογα με την αιτιολογία:
- συμπτωματική;
- ιδιοπαθή ·
- κρυπτογόνο.
Συμπτωματική μορφή παθολογίας διαγιγνώσκεται όταν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της βλάβης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Οι αλλαγές είναι σαφώς καθορισμένες όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικής συσκευής.
Μια κρυπτογενής μορφή παθολογίας εντοπίζεται όταν δεν μπορούν να αποκατασταθούν ακριβείς αιτίες, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι αυτή η παραβίαση είναι δευτερεύουσας φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται βλάβη στο μετωπιαίο λοβό και μορφολογικές μεταβολές σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
Η ιδιοπαθής μορφή της επιληψίας συχνά αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Η εμφάνιση της επιθηλιακής επιληψίας είναι συχνότερα ιδιοπαθή.
Συμπτώματα εστιακής επιληψίας
Τα κύρια σημάδια της εξέλιξης μιας παραβίασης είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων. Οι επιθέσεις μπορούν να είναι τόσο απλές, δηλαδή χωρίς απώλεια συνείδησης, και πολύπλοκες - συνοδεύονται από παραβίαση της συνείδησης. Κάθε έκδοση της επίθεσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι απλές επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από αισθητηριακά, κινητικά, σωματικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν ψευδαισθήσεις και ψυχικές διαταραχές.
Οι επιπλεγμένες κρίσεις συχνά αρχίζουν τόσο απλές, αλλά τελειώνουν με απώλεια συνείδησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι καλοήθης, καθώς σπάνια προκαλεί επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών. Εάν υπάρχει συμπτωματική μορφή της παθολογίας, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει διανοητική και διανοητική καθυστέρηση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της παθολογίας.
Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης
Εάν η επιληψία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, η μέση διάρκεια της επίθεσης θα είναι από 30 έως 60 δευτερόλεπτα. Η κρίση συνοδεύεται από την εμφάνιση της αύρας και του αυτοματισμού. Συχνά υπάρχει απώλεια συνείδησης.
Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού σημειώθηκαν σειριακές επιθέσεις. Aura σε αυτή την περίπτωση δεν τηρείται. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει στροφές κεφαλής και ματιών, σύνθετες αυτόματες χειρονομίες με τα χέρια και τα πόδια του. Οι κραυγές, η επιθετική συμπεριφορά είναι δυνατές. Οι επιθέσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Εάν επιληψία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας βλάβης στο ινιακό τμήμα του εγκεφάλου, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 10-13 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, επικρατούν οπτικές ψευδαισθήσεις.
Η εστιακή επιληψία που προκαλείται από βλάβη στο βρεγματικό λοβό είναι εξαιρετικά σπάνια. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο των φλεγμονωδών δυσπλασιών και των όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παρατηρούνται σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Η παράλυση του Todd ή η βραχυχρόνια αφασία είναι δυνατή.
Διαγνωστικά
Όταν εμφανίζονται σπασμοί, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο και να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση. Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία και διενεργεί νευρολογική εξέταση. Στη συνέχεια διορίζονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) εκτελείται για τη διάγνωση. Αυτή η μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί η παθολογική επιληπτική δραστηριότητα του εγκεφάλου, ακόμη και σε περιόδους μεταξύ σοβαρών επιθέσεων.
Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγκεφαλικό PET για να προσδιοριστεί η θέση του σημείου μεταβολικής διαταραχής. Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλειστούν ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, διορίζεται η μαγνητική τομογραφία.
Θεραπεία
Σε εστιακή επιληψία, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε εγκεφαλική βλάβη. Για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφείται ένα αντισπασμωδικό φάρμακο.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως:
- Καρβαμαζεπίνη.
- Τοπιραμάτη.
- Φαινοβαρβιτάλη.
- Λεβετιρακετάμη.
Τα αποτελεσματικά αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν το Pregabalin και τη Gabapentin. Πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν έντονες παρενέργειες, οπότε ο γιατρός πρέπει να τις επιλέξει ξεχωριστά.
Πολυβιταμίνες, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και φάρμακα για την εξάλειψη των επιπτώσεων της υποξίας μπορούν να εισαχθούν στο θεραπευτικό σχήμα.
Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνιστάται η απομάκρυνση της επιθηλιακής περιοχής του εγκεφάλου.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της. Με την ιδιοπαθή εκδοχή της παθολογίας, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαφανιστούν ακόμη και χωρίς τη φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία συχνά συμβαίνει κατά την εφηβεία.
Η πρόγνωση της συμπτωματικής μορφής επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.
Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι εάν η νόσος εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία στο πλαίσιο των όγκων του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επηρεαστεί η ψυχική και ψυχολογική ανάπτυξη και η εμφάνιση άλλων νευρολογικών διαταραχών.
Τύποι εστιακής επιληψίας στα παιδιά, χαρακτηριστικά συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας
Η επιληψία είναι μια νευρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικών σπασμωδικών κρίσεων. Παρουσιάζεται λόγω της αυξημένης διέγερσης των νευρώνων. Η νόσος παίρνει διάφορες μορφές ανάλογα με την εστίαση της εγκεφαλικής βλάβης. Τα παιδιά συχνά έχουν εστιακή επιληψία.
Ορισμός και είδη ασθενειών
Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος παθολογίας στον οποίο η διαταραχή εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Η ασθένεια διακρίνεται από τις αιτίες και τον τόπο αποτυχίας. Στο σημείο εντοπισμού των μεταβολών στον εγκέφαλο, υπάρχει προσωρινή, μετωπιαία, μετωπική και ινιακή επιληψία. Ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισης, η εστιακή επιληψία διαιρείται σε ιδιοπαθή, συμπτωματικά και κρυπτογόνα:
- Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι συγγενής. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει προφανής βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά κάτω των 2 ετών.
- Στη συμπτωματική επιληψία, ο εγκέφαλος διαταράσσεται μετά από τραυματισμούς ή ασθένειες. Μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια.
- Οι αιτίες της κρυπτογονικής εστιακής επιληψίας δεν αναγνωρίζονται αξιόπιστα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας άνω των 16 ετών. Σε κρυπτογονική μορφή της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα άλλων τύπων παθολογίας.
Αιτίες της επιληψίας
Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, των τραυματισμών και της πείνας με οξυγόνο στον εγκέφαλο. Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογίας στην παιδική ηλικία:
- κληρονομικότητα ·
- ενδομήτρια υποξία.
- εμβρυϊκή μόλυνση.
- εγκεφαλικοί όγκοι.
- πρόωρη ζωή ·
- κυστίδια ή ενδοκρανιακά αιματώματα.
- συγγενείς ανωμαλίες (για παράδειγμα, ασθένεια του Down).
- τραυματισμό στο κεφάλι.
- εγκεφαλική βλάβη με χολερυθρίνη σε σοβαρό ίκτερο του νεογέννητου.
- μολυσματικές ασθένειες των μηνιγγιών.
- διαταραχή στην ανάπτυξη του εγκεφάλου.
Συμπτώματα εστιακής επιληψίας
Τα κύρια συμπτώματα της εστιακής επιληψίας:
- περιόδους κρίσεων που διαρκούν από 1 έως 15 λεπτά.
- Σύντομη αναπνευστική ανακοπή.
- αυξημένη σιελόρροια.
- ακούσια κάμψη και επέκταση των άκρων.
- απώλεια συνείδησης για λίγα λεπτά.
- ακούσια ούρηση και εκκένωση.
- έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα ·
- συγκέντρωση της όρασης σε ένα σημείο.
- κυκλικές κινήσεις των ματιών;
- εξαιρετική ομιλία.
- αποβολή του αφρού από το στόμα, δάγκωμα της γλώσσας (σε εφήβους).
Διαγνωστικά
Κατά την πρώτη υποψία του παιδιού που εξετάστηκε από έναν νευρολόγο και έναν επιληπτάτροπο. Μια έρευνα των γονέων γίνεται για να εντοπίσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, ιδιαίτερα τις εκδηλώσεις τους. Μελετάμε το ιστορικό της πορείας της εγκυμοσύνης, αποδεικνύεται ο βαθμός επιρροής της κληρονομικότητας.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σε παιδί
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η διαδικασία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατεστραμμένης περιοχής του εγκεφάλου. Επιπλέον, το μωρό έχει συνταγογραφηθεί CT, MRI, ανάλυση του περιεχομένου των μικροστοιχείων στο σώμα.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Η επιτυχία της θεραπείας της εστιακής μορφής της νόσου εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας. Ο ειδικός συνταγογραφεί αντιεπιληπτικά φάρμακα. Για να μειωθεί η ένταση των επιθέσεων, συνιστώνται αντισυλληπτικά για τον ασθενή. Η επιλογή του φαρμάκου και της δοσολογίας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης και τα αίτια της παθολογίας.
Ελλείψει θετικής δυναμικής, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα και καθημερινή αγωγή. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση στα παιδιά είναι θετική. Η τελική εξαφάνιση των επιθέσεων παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών.
Σε ιδιοπαθή μορφή, μερικές φορές υπάρχει μια αυθόρμητη παύση των επιληπτικών κρίσεων κατά την επίτευξη της εφηβείας. Η πρόγνωση της συμπτωματικής εστιακής επιληψίας εξαρτάται από τη θέση της βλάβης.
Εστιακή επιληψία
Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας στον οποίο οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη περιοχή με αυξημένη παροξυσμική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Συχνά είναι δευτερεύουσα. Εκδηλώνεται από μερικά σύνθετα και απλά επιπεροξυσμικά, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτικής εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα EEG και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία μιας αιτιολογικής παθολογίας διεξάγεται. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης επιληπτικής δραστηριότητας.
Εστιακή επιληψία
Η έννοια της εστιακής επιληψίας (ΡΕ) περιλαμβάνει όλες τις μορφές των επιληπτικών παροξυσμών, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με την παρουσία στις δομές της εγκεφαλικής τοπικών εστίας epi αυξημένη δραστικότητα. Αρχίζοντας εστιακά, η επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να εξαπλωθεί από την εστίαση της διέγερσης στους περιβάλλοντες ιστούς του εγκεφάλου, προκαλώντας μια δευτερογενή γενίκευση του επιφύστη. Αυτά τα παροξυσμικά της ΡΕ πρέπει να διακριθούν από τις επιθέσεις της γενικευμένης επιληψίας με πρωτεύον-διάχυτο μοτίβο διέγερσης. Επιπλέον, υπάρχει μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας, στην οποία υπάρχουν αρκετές τοπικές επιληπτογόνες ζώνες στον εγκέφαλο.
Η εστιακή επιληψία αντιπροσωπεύει περίπου το 82% όλων των επιληπτικών συνδρόμων. Σε 75% των περιπτώσεων, κάνει ντεμπούτο στην παιδική ηλικία. Συχνά εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαταραχών της ανάπτυξης του εγκεφάλου, τραυματικών, ισχαιμικών ή μολυσματικών βλαβών. Παρόμοια δευτερογενής εστιακή επιληψία ανιχνεύεται στο 71% όλων των ασθενών με επιληψία.
Αιτίες και παθογένεια εστιακής επιληψίας
Αιτιολογικοί παράγοντες είναι PV ελαττώματα ανάπτυξη του εγκεφάλου, που επηρεάζει περιορισμένη περιοχή του (εστιακή φλοιώδη δυσπλασία, εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, συγγενή εγκεφαλική κύστεις, κλπ...), τραυματική βλάβη εγκεφάλου, μόλυνση (εγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, κυστικέρκωση, νευροσύφιλη ), αγγειακές διαταραχές (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, όγκους του εγκεφάλου. Ο λόγος για την εστιακή επιληψία μπορεί να δράσει αποκτώνται ή γενετικά καθορισμένη διαταραχές στο μεταβολισμό των νευρώνων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύονται από οποιεσδήποτε μορφολογικές αλλαγές.
Μεταξύ etiofaktorov εμφάνιση εστιακής επιληψίας σε παιδιά ένα υψηλό ποσοστό της περιγεννητικής βλαβών του ΚΝΣ: εμβρυϊκής υποξίας, ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, ασφυξία, μεταφερόμενες στη μόλυνση utero. Η εμφάνιση εστιακής επιληπτικής εστίασης στην παιδική ηλικία συνδέεται με την εξασθένιση της ωρίμανσης του φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληψία είναι προσωρινή εξαρτώμενη από την ηλικία.
Η επιληπτογενής εστίαση ενεργεί ως το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα του ΡΕ, στο οποίο διακρίνονται αρκετές ζώνες. Η περιοχή της επιληπτογόνου βλάβης αντιστοιχεί στην περιοχή των μορφολογικών μεταβολών στον εγκεφαλικό ιστό, οι περισσότερες από τις οποίες απεικονίζονται με μαγνητική τομογραφία. Η κύρια ζώνη είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που δημιουργεί επιπρόσθετες εκκρίσεις. Η περιοχή του φλοιού, κατά τη διάρκεια της διέγερσης της οποίας εμφανίζεται επιπρίψωση, ονομάζεται συμπτωματική ζώνη. Προβλέπεται επίσης ερεθιστικά ζώνη - μια περιοχή η οποία είναι η πηγή της επι-δραστηριότητας που καταγράφεται στο μεσοκριτικού διάστημα EEG, και ζώνη λειτουργικό έλλειμμα - την θέση υπεύθυνη για σχετίζονται epipristupam νευρολογικές διαταραχές.
Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας
Οι ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας αποφάσισαν να διακρίνουν μεταξύ των συμπτωματικών, ιδιοπαθών και κρυπτογόνων μορφών εστιακής επιληψίας. Με τη συμπτωματική μορφή, μπορεί πάντα να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του και να εντοπιστούν οι μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των τομογραφικών μελετών. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία είναι επίσης πιθανώς συμπτωματική, πράγμα που υποδηλώνει τη δευτερογενή φύση της. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή, δεν ανιχνεύονται μορφολογικές αλλαγές με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης.
Η ιδεοπαθητική εστιακή επιληψία συμβαίνει ενάντια στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της επιληψίας. Μπορεί να βασίζεται σε γενετικά προσδιορισμένο κανάλι και μεμβρανοπάθεια, διαταραχές ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Η ιδιοπαθητική ΦΒ είναι καλοήθης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καλοήθη ρολανδική επιληψία, σύνδρομο Παναγιωτοπούλου, παιδιατρική ινιακή κοιλιακή επιληψία, καλοήθη εμβρυοειδή από βρέφη.
Συμπτώματα εστιακής επιληψίας
Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του PE είναι επαναλαμβανόμενα μερικά (εστιακά) επιληπτικά παροξυσμικά. Μπορούν να είναι απλά (χωρίς απώλεια συνείδησης) και πολύπλοκα (συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης). Απλή μερική epipristupy στη φύση είναι: ο κινητήρας (μοτέρ), ευαίσθητη (αισθητικές), αγενές, σωματοαισθητικά, με παραισθησιογόνα (ακουστική, οπτική, οσφρητικά ή γευστικά) συστατικό με ψυχικές διαταραχές. Οι επιπλεγμένες μερικές επιφάνειες μερικές φορές αρχίζουν τόσο απλές και, στη συνέχεια, εμφανίζεται μια διαταραχή της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από αυτοματισμό. Κατά την περίοδο μετά την επίθεση, υπάρχει κάποια σύγχυση.
Πιθανή δευτερογενής γενίκευση μερικών επιληπτικών κρίσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις epipristup ξεκινά ως ένα απλό ή πολύπλοκο αεροπλάνο εστιακή, καθώς αναπτύσσει μια διάχυτη διέγερσης εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και δέχεται γενικευμένη paroxysm (κλονικές-τονωτικό) χαρακτήρα. Σε έναν ασθενή με EF, μπορούν να παρατηρηθούν μερικά παροξυσμικά διαφόρων τύπων.
Η συμπτωματική εστιακή επιληψία, μαζί με τους επιφρίκκους, συνοδεύεται από μια άλλη συμπτωματολογία που αντιστοιχεί στην κύρια εγκεφαλική βλάβη. Η συμπτωματική επιληψία οδηγεί σε νοητική εξασθένιση και μειωμένη νοημοσύνη και καθυστερεί την ψυχική ανάπτυξη στα παιδιά. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία διακρίνεται από την καλοσύνη της, δεν συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της νοητικής και πνευματικής σφαίρας.
Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης
Προσωρινή εστιακή επιληψία. Η πιο συνηθισμένη μορφή με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίας στον κροταφικό λοβό. Για τη χρονική επιληψία, αισθητικοκινητικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, η παρουσία της αύρας και του αυτοματισμού είναι πιο χαρακτηριστικές. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι 30-60 δευτερόλεπτα. Οι στοματικοί αυτοματισμοί κυριαρχούν στα παιδιά, στους ενήλικες, στον αυτοματισμό που μοιάζει με χειρονομία. Στις μισές περιπτώσεις, τα παροξυσμικά της χρονικής ΡΕ έχουν δευτερεύουσα γενίκευση. Με μια βλάβη στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, παρατηρείται αφασία μετά την επίθεση.
Μετωπική εστιακή επιληψία. Το κέντρο της ΕΡ που βρίσκεται στο μετωπιαίο λοβό συνήθως προκαλεί στερεότυπα σύντομα παροξυσμικά με τάση προς σειρατισμό. Η αύρα δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά υπάρχει μια στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πεντάλ με τα πόδια, κλπ.), Συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, κλάμα, διέγερση). Με εστίαση στην κεντρική έδρα, παρουσιάζονται κινητικά παροξυσμικά της επιληψίας του Jackson. Σε πολλούς ασθενείς εμφανίζονται επιφρίκκοι κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Περιφερική εστιακή επιληψία. Με τον εντοπισμό της βλάβης στον ινιακό λοβό, οι επιπρόσκοπες εμφανίζονται συχνά με οπτική εξασθένηση: παροδική αμαύρωση, στένωση των οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, αναλαμπές κτλ. Ο συχνότερος τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές ψευδαισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.
Παριφερειακή εστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο σπανιότερος εντοπισμός της επιτόπιας εστίασης. Είναι κυρίως επηρεασμένο από όγκους και από φλεβικές δυσπλασίες. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλά σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή μια βραχυχρόνια αφαία ή η παράλυση Todd. Στη θέση της ζώνης επιδραστικότητας στην κεντρική γυροσκόπηση παρατηρούνται αισθητικές επιθέσεις Jackson.
Διάγνωση εστιακής επιληψίας
Ένα πρώτο μερικό παροξυσμό είναι ένας λόγος για ενδελεχή εξέταση, καθώς μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας (όγκος, αγγειακή δυσπλασία, φλοιώδης δυσπλασία κλπ.). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ένας νευρολόγος διαπιστώνει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την αλληλουχία της εξέλιξης της επιπρίψεως. Αναγνωρισμένα κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, οι ανωμαλίες δείχνουν τη συμπτωματική φύση του ΡΕ και βοηθούν στην καθιέρωση κατά προσέγγιση εντοπισμό της βλάβης.
Η διάγνωση της επιληπτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου διεξάγεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Συχνά, η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από επιληπτική δραστηριότητα καταγραφόμενη στο ΗΕΓ ακόμη και κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Εάν ένα κανονικό ΗΕΓ δεν είναι πληροφοριακό, τότε γίνεται ένα EEG με προκλητικές εξετάσεις και ένα EEG κατά τη στιγμή της επίθεσης. Η ακριβής θέση της epi-focus εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της υποδουλεϊκής κορτικογραφίας - EEG με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων κάτω από την σκληρή μήνιγγα.
Η ανίχνευση του μορφολογικού υποστρώματος που υποκρύπτει την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται με MRI. Για να προσδιοριστούν οι μικρότερες δομικές αλλαγές, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με ένα μικρό πάχος φέτας (1-2 mm). Στη συμπτωματική επιληψία, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να διαγνώσει την υποκείμενη ασθένεια: εστιακές βλάβες, ατροφικές και δυσπλαστικές μεταβολές. Εάν δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες στη μαγνητική τομογραφία, τότε διαπιστώνεται διάγνωση ιδιοπαθούς ή κρυπτογονικής εστιακής επιληψίας. Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγκέφαλος ΡΕΤ, πράγμα που αποκαλύπτει την περιοχή του υπομεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού που αντιστοιχεί στην επιληπτογενετική εστίαση. Το SPECT στην ίδια θέση ορίζει μια ζώνη υπερδιαπόρωσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και της υπο-διαχύσεως κατά την περίοδο μεταξύ παροξυσμών.
Θεραπεία εστιακής επιληψίας
Η θεραπεία της εστιακής επιληψίας διεξάγεται από έναν επιληπτό ή έναν νευρολόγο. Περιλαμβάνει την επιλογή και τη συνεχή χρήση αντισπασμωδικών. Φάρμακα επιλογής είναι καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό παράγωγα σε-σας, τοπιραμάτη, λεβετιρακετάμη, φαινοβαρβιτάλη, κ.λπ. Όταν το εστιακό συμπτωματική επιληψία κύριο σημείο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, η φαρμακοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην περιφερική και βρεγματική επιληψία. Με τη χρονική επιληψία, συχνά μετά από 1-2 χρόνια θεραπείας, σημειώνεται η εμφάνιση αντοχής στην αντισπασμωδική θεραπεία. Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται από νευροχειρουργούς και μπορούν να κατευθύνονται τόσο στην απομάκρυνση του εστιακού σχηματισμού (κύστεις, όγκοι, δυσπλασίες) όσο και στην εκτομή της επιληπτογόνου περιοχής. Χειρουργική θεραπεία της επιληψίας είναι ενδεδειγμένη με μια καλά εντοπισμένη εστία της επι-δραστικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εστιακή εκτομή. Εάν μεμονωμένα κύτταρα δίπλα στην επιληπτογενετική ζώνη είναι επίσης πηγή επιλεκτικότητας, εμφανίζεται μια εκτεταμένη εκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δομή των λειτουργικών περιοχών του φλοιού, που προσδιορίζονται με τη χρήση κορτικογραφίας.
Πρόγνωση εστιακής επιληψίας
Με πολλούς τρόπους, η πρόβλεψη του PV εξαρτάται από τον τύπο του. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι αξιοσημείωτη για την καλοήθη πορεία της χωρίς την ανάπτυξη γνωστικής δυσλειτουργίας. Το αποτέλεσμά του συχνά γίνεται αυθόρμητη παύση παροξυσμών όταν ένα παιδί φτάσει στην εφηβεία. Η πρόγνωση της συμπτωματικής επιληψίας προκαλεί υποκείμενη εγκεφαλική παθολογία. Είναι πιο δυσμενή για τους όγκους και τις σοβαρές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Αυτή η επιληψία στα παιδιά συνοδεύεται από νοητική καθυστέρηση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την πρώιμη εμφάνιση της επιληψίας.
Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία, το 60-70% σημείωσε την απουσία ή σημαντική μείωση των επιπεφυσιωδών μετά από χειρουργική επέμβαση. Η τελική εξαφάνιση της επιληψίας στη μακροχρόνια περίοδο παρατηρήθηκε στο 30%.
Εστιακή επιληψία στα παιδιά: νέες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία
Σύμφωνα με τον ορισμό της Διεθνούς αντιεπιληπτικών Λιγκ (Διεθνή Ένωση κατά της Επιληψίας - ILAE) 2005, επιληπτική κρίση -. Μεταβατικοί κλινική εκδήλωση της ανώμαλης υπερβολική ή σύγχρονη νευρωνική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Για να διαγνώσετε σωστά την επιληψία, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τον τύπο της επιληπτικής κρίσης σύμφωνα με τη σύγχρονη διεθνή ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων, χρησιμοποιώντας τον νέο ορισμό του όρου "επιληψία".
Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ίδια την επίθεση, τη φαινομενολογία της, την πιθανότητα πρόκλησης της. βέλτιστα με το βίντεο της ίδιας της επίθεσης.
Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης - αφού διαπιστωθεί το γεγονός μιας επιληπτικής κρίσης, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο τύπος της, σύμφωνα με την ταξινόμηση. Το 1981, υιοθετήθηκε μια ταξινόμηση επιληπτικών κατασχέσεων, αλλά συνεχίζονται οι συζητήσεις για τη βελτίωσή της. Το 2016 παρουσιάζεται μια ενημερωμένη ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πράξη, αλλά τελικά θα υιοθετηθεί αργότερα, αναμένεται το 2017
Ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων (ILAE, 2016), το βασικό σχήμα:
- κινητήρα ·
- εργαλεία οδήγησης ·
- διμερής τονωτική-κλωνική.
3. Με άγνωστο ξεκίνημα:
Για όλες τις επιληπτικές κρίσεις, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται το επίπεδο της βλάβης της συνείδησης: κρίση χωρίς εξασθένιση της συνείδησης, με εξασθενημένη συνείδηση, με άγνωστη συνείδηση.
Ταξινόμηση εστιακών επιληπτικών κρίσεων (ILAE, 2016):
- τονωτικό;
- atonic;
- μυοκλονικό;
- clonic;
- επιληπτικοί σπασμοί.
- υπερκινητήρας
- αισθητική;
- γνωστικές (ψευδαισθήσεις, deja vu, ψευδαισθήσεις, μειωμένη προσοχή, αφασία, ιδεοληπτικές σκέψεις)
συναισθηματική (διέγερση, επιθετικότητα, δάκρυα, γέλιο) - βλαστική (βραδύς, ταχυκαρδία, ασυστόλιθος, αίσθημα κρύου ή θερμότητας, ερυθρότητα ή χλιδή του δέρματος, γαστρεντερικές διαταραχές, πυρετός, υπέρταση, υποαερισμός, ναυτία, έμετος,
- αυτοματισμοί (επιθετικότητα, χειροκίνητο (στα χέρια), orofacial, σεξουαλική, vocalization, πολύπλοκες κινήσεις με τη μορφή περπατήματος ή τζόκινγκ, γδύσιμο).
3. Διμερής τονωτική-κλωνική (στην τελευταία ταξινόμηση - με δευτερογενή γενίκευση).
Για εστιακές επιθέσεις, για κάθε τύπο επίθεσης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο βαθμός συνείδησης: μια επίθεση χωρίς διαταραχή της συνείδησης, με παραβίαση της συνείδησης, με άγνωστη συνείδηση.
Το 2016, το ILAE έκανε κάποιες αλλαγές στην ορολογία των κατασχέσεων. Έτσι, είναι σκόπιμο να αντικατασταθεί ο όρος «μερική» επίθεση στο «επίκεντρο» (με / χωρίς απομείωση της συνείδησης και η συνείδηση του αγνώστου), «σύνθετη μερική» επιθέσεις - «εστιακή διαταραχή της συνείδησης» να
Σχεδόν το 60% των επιληπτικών κρίσεων είναι τοπικές και μόνο το 23% είναι γενικευμένο τονωτικό-κλονικό. Σύμφωνα με τη σύγχρονη έρευνα, η επιληψία είναι μια συστηματική νόσος του εγκεφάλου που συνδέεται με παραβίαση των νευρωνικών συνδέσεων και όχι μόνο μια τοπική δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Κατά την προσέλκυση πολλών νευρωνικών συνδέσεων, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκύψουν από τις νεοκαρχικές, θαλαμο-φλοιώδεις, οριακές και βλαστικές περιοχές.
Το τρίτο στάδιο της διάγνωσης. Εκτός από τον καθορισμό του τύπου της επίθεσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια επίκαιρη διάγνωση της επίθεσης, δηλαδή, να προσδιοριστεί η θέση της επιληπτικής εστίασης, εάν οι επιθέσεις αυτές είναι τοπικές. Οι επιθέσεις που προκύπτουν από την υπερβολική παθολογική διέγερση μιας συγκεκριμένης ομάδας νευρώνων σε διαφορετικούς λοβούς του εγκεφάλου έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.
Προσωρινές επιληπτικές κρίσεις: ημερήσιες, εμφανίζονται με συχνότητα αρκετές φορές το μήνα, σπάνια περιπλέκονται από την επιληπτική κατάσταση, εμφανή φαινόμενα λειτουργίας - συχνά με αύρα (φυτικό, ψυχωτικό, συχνά με εξασθενημένη συνείδηση, αυτοματισμός (στοματικό, λεκτικό) δυστονικές εγκαταστάσεις, μεταστατικές διαταραχές της συνείδησης.
Οι μετωπικές επιληπτικές κρίσεις έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: συχνές επιθέσεις συμπλέγματος, βραχυχρόνια ροή (20-40 δευτερόλεπτα), συχνά ανάπτυξη στον ύπνο, συχνά με δευτερογενή γενίκευση σε επιστατική ροή, πολυμορφικές αύρες με απότομη έναρξη, πρώιμες νευρώσεις κυρίαρχων κινητικών αλλαγών - paresis, παράλυση, κ.λπ., μπορεί να προχωρήσει με μια διαταραχή της συνείδησης, την ανάκαμψη μετά από μια επίθεση γρήγορα. Οι τοξικές μετωπικές επιθέσεις διαγνωρίζονται συχνότερα (περίπου 64%), ακολουθούμενες από κλονικό (36%) και επιληπτικούς σπασμούς (36%).
Για εστιακές επιληπτικές κρίσεις με εστίες στο οπίσθιο φλοιό, είναι γνωστές οπτικές, σωματοαισθητικές, φυτικές, γευστικές αύρες, ανεπιθύμητες επιθέσεις και opsoclonus του ματιού, αναβοσβήνουν, ανογνωσία, ακουκουλία, απραξία, αλεξία.
Το τέταρτο στάδιο της διάγνωσης. Τύποι των κατασχέσεων είναι η βάση για τη δημιουργία των μορφών επιληψίας, σύμφωνα με την κατάταξη το 1989 Σύμφωνα με τον ορισμό, το 2005, επιληψία -. Μια διαταραχή του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από μια σταθερή τάση για κατασχέσεις, καθώς και νευροβιολογικές, konitivnimy, ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες αυτής της κατάστασης. Αυτός ο ορισμός της επιληψίας περιλαμβάνει την ανάπτυξη τουλάχιστον μιας επιληπτικής κρίσης. Ο όρος «διαταραχή» δεν είναι αρκετά σαφής για τους ασθενείς και η σοβαρότητα της πάθησης, οπότε το ILAE και το Διεθνές Γραφείο Επιληψίας (IBE) έλαβαν πρόσφατα κοινή απόφαση για την αντιμετώπιση της επιληψίας ως ασθένειας. Το 2014 υιοθετήθηκε ένας νέος πρακτικός ορισμός της επιληψίας, σύμφωνα με τον οποίο η επιληψία είναι μια νόσος του εγκεφάλου που ανταποκρίνεται στις ακόλουθες συνθήκες:
- τουλάχιστον δύο μη προκληθείσες ή αντανακλαστικές επιληπτικές κρίσεις με διάστημα τουλάχιστον 24 ωρών.
- μία μη προκληθείσα (αντανακλαστική) επιληπτική κρίση και η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων κρίσεων, που αντιστοιχεί στο συνολικό κίνδυνο υποτροπής (> 60%) μετά από δύο μη προκληθείσες κρίσεις κατά τα επόμενα 10 χρόνια
- διάγνωση επιληπτικού συνδρόμου (για παράδειγμα, συνδρόμου West).
Τα κριτήρια για την "ολοκλήρωση" της επιληψίας περιλαμβάνουν την επίτευξη ορισμένης ηλικίας σε ασθενείς με μορφή επιληψίας, ανάλογα με την ηλικία ή την απουσία επιληπτικών κρίσεων για 10 χρόνια σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει αντισπασμωδικά φάρμακα για περισσότερο από 5 χρόνια. Η ομάδα εργασίας εργάστηκε για τον όρο "θεραπεία", που δείχνει ότι ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων δεν είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους, ωστόσο, σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας, δεν υπάρχει ποτέ τέτοιος χαμηλός κίνδυνος. Ο όρος "ύφεση" δεν είναι καλά κατανοητός και δεν δείχνει την απουσία της νόσου. Η ομάδα εργασίας πρότεινε τον όρο "ολοκλήρωση" της επιληψίας, που δείχνει ότι ο ασθενής δεν έχει επιληψία, αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στο μέλλον. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων εξαρτάται από τη μορφή της επιληψίας, την ηλικία, την αιτιολογία, τη θεραπεία και άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, σε νεανική μυοκλονική επιληψία, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων παραμένει υψηλός εδώ και δεκαετίες. Διαρθρωτικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, συγγενείς ανωμαλίες συνοδεύονται από μια συνεχή τάση για επιληπτικές κρίσεις. Σε μία μελέτη 347 παιδιών χωρίς επιληπτικές κρίσεις για τουλάχιστον 5 έτη (χωρίς λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων), αναφέρθηκαν καθυστερημένες υποτροπές στο 6% των παιδιών.
Αιτίες της επιληψίας
Περισσότερα από τα μισά παιδιά με επιληψία πάσχουν από την ιδιοπαθή μορφή της νόσου, στην οποία δεν υπάρχουν άλλες καθιερωμένες αιτίες παρά οι γενετικές. Στην ταξινόμηση των AT Berg και συν-συγγραφέων (2010), αντί του όρου "ιδιοπαθής", προτείνεται "γενετική", δηλαδή ως αποτέλεσμα των ήδη γνωστών και υποτιθέμενων γονιδίων. Πολλά γονίδια είναι ήδη γνωστά (αυτοσωματική κυρίαρχη νυκτερινή μετωπική επιληψία κλπ.).
Η επιληψία, η αιτία της οποίας είναι γνωστή και δεν σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες, ονομάζεται συμπτωματική (δομική / μεταβολική), στην ορολογία των AT Berg et al. (2010). Σε αυτή την περίπτωση, η επιληψία είναι ένα δευτερεύον αποτέλεσμα μιας ειδικής καθιερωμένης δομικής ή μεταβολικής νόσου:
- εγκεφαλική βλάβη οφειλόμενη σε χρόνια υποξία και ασφυξία κατά τη γέννηση, τραύμα γέννησης, υποδόρια αιματώματα, συγγενείς λοιμώξεις από το TORCH.
- μεταβολικές παθήσεις (μεταβολικές διαταραχές αμινοξέων, υδατανθράκων κ.λπ.), οι οποίες συνοδεύονται από πολυσωματικά συμπτώματα, εκτός από την επιληψία.
μιτοχονδριακές ασθένειες. - συγγενείς παραμορφώσεις του εγκεφάλου.
- χρωμοσωμικά σύνδρομα: Angelman, σύνδρομο Down, εύθραυστο χρωμόσωμα Χ και άλλα.
- κληρονομικά νευρωτικά σύνδρομα (Phakomatozy): σκλήρυνση των κονδύλων και άλλα.
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- αγγειακές αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου.
- υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο.
Υπάρχει μια άλλη ομάδα επιληψίας με άγνωστη αιτιολογία (η οποία ονομάζεται προηγουμένως κρυπτογενής επιληψία), η αιτία των επιθέσεων για τις οποίες δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, μπορεί να είναι γενετική ή δομική-μεταβολική.
Η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο και την αιτία της εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, οι σοβαρές προγεννητικές βλάβες μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Διεθνής Ταξινόμηση Επιληψίας και Επιληπτικών Συνδρόμων ILAE 1989 (συντομογραφία)
Εντοπισμός (εστιακή, μερική) επιληψία και σύνδρομα
1. Ιδιοπαθητική (γενετική):
- καλοήθης επιληψία παιδικής ηλικίας με κεντρικές χρονικές συμφύσεις στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) (ρολανδική)
- καλοήθη παιδιατρική επιληψία με ινιακές κρίσεις (σύνδρομο Gasto)
- καλοήθης μερικής ινιακής επιληψίας με πρώιμο ντεμπούτο (σύνδρομο Παναγιωτοπούλου)
πρωτοπαθής επιληψία κατά την ανάγνωση. - αυτοσωματική κυρίαρχη μετωπική επιληψία.
2. Συμπτωματική (δομική / μεταβολική):
- χρόνια προοδευτική μερική επιληψία της παιδικής ηλικίας (Kozhevnikova)
Σύνδρομο Rasmussen. - επιληψία, η οποία χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από συγκεκριμένους παράγοντες καταβύθισης.
- επιληψία του κροταφικού λοβού.
- μετωπική επιληψία.
- επιληψία στο τοίχωμα.
- ινιακή επιληψία.
3. Cryptogenic (άγνωστο).
1. Ιδιοπαθητική (γενετική) επιληψία
Η καλοήθης επιληψία κατά την παιδική ηλικία με κεντρο-κροταφικές αιχμές στο EEG (ρολανδική επιληψία)
Η συχνότητα του πληθυσμού είναι 21 ανά 100 χιλιάδες.
Διαγνωρίζεται σε 15-25% όλων των παιδιών σχολικής ηλικίας με επιληψία. Η ασθένεια κάνει το ντεμπούτο της σε ηλικία 4-10 ετών με μέγιστο διάστημα 9 ετών. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια. Κλινικά έκδηλη χαρακτηριστικά: αρχίζοντας με αισθητικοκινητική αύρα, υπάρχουν «ο λαιμός» ήχους ή αναρθρία, ημιπροσωπική μικρή κατασχέσεις οχημάτων τη νύχτα σε πάτε για ύπνο και το ξύπνημα, το 20% - και fatsiobrahialni σπασμούς στο 25% των περιπτώσεων παρατηρούνται στο άνοιγμα των δευτερευόντως γενικευμένες κρίσεις. Διάρκεια σπασμών: απλή - 30-60, δευτερευόντως γενικευμένων - 1-2 λεπτά με συχνότητα επιθέσεων 2-6 φορές ετησίως (κάτω από την ηλικία των 6 ετών κατά την έναρξη της νόσου - συχνές κρίσεις). Αυτή η μορφή είναι καλοήθη, δηλαδή, εκτός από επιληπτικές κρίσεις, δεν υπάρχουν αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση, τη γνωστική σφαίρα - το παιδί μπορεί να σπουδάσει στο γυμνάσιο. Η ασθένεια έχει μια καλοήθη πορεία. η ύφεση εμφανίζεται συνήθως στο 98% των ασθενών πριν την εφηβεία.
Επιληπτικές μεταβολές μεταξύ επιθέσεων σε 90% των περιπτώσεων.
Χαρακτηριστικά: οι καλοήθεις μεταβολές των επιληπτικών μεταβολών στην παιδική ηλικία (DEZD) στους κεντρο-χρονικούς σωλήνες (ως QRST στο ΗΚΓ), αλλά στην ηλικία των 3-5 ετών - στους οπίσθιους-ινιακούς οδηγούς.
στο 30% των παιδιών μόνο τα νύχτα φαινόμενα EEG καταγράφονται (κατά τη διάρκεια του αργού ύπνου - σύμπαντα κορυφής κύματος) Η κανονικοποίηση του EEG συμβαίνει πολύ αργότερα από την κλινική ύφεση.
Στη θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο μονοθεραπεία με ένα από τα φάρμακα πρώτης γραμμής: βαλπροϊκό οξύ, καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη, οξκαρβαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη, τοπιραμάτη, λεβετιρακετάμη. Υπάρχουν όμως ενδείξεις πιθανού δευτερογενούς διμερούς συγχρονισμού, ειδικά με καρβαμαζεπίνη και οξκαρβαζεπίνη.
Η καλοήθης μερική ινιακή επιληψία με πρώιμο ντεμπούτο (σύνδρομο Παναγιωτοπούλου)
Οι επιθέσεις σπάνια εμφανίζονται (μέχρι 5-7 κατά τη διάρκεια της ζωής), κυρίως κατά τον ύπνο, που εκδηλώνονται από την απόκλιση των ματιών στο πλάι, την εξασθενημένη συνείδηση του τύπου αποπροσανατολισμού, τον ενεργό εμετό, μετά από μια επίθεση κεφαλαλγίας. Στα μισά παιδιά, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία), συνοδευόμενη από έμετο, απόκλιση οφθαλμών, κλονικό ημισμουμάμη και πονοκέφαλο κεφαλαλγία.
Παιδιατρική ινιακή επιληψία με καθυστερημένο ντεμπούτο (σύνδρομο Gastho)
Οι επιθέσεις καταγράφονται συχνότερα από το σύνδρομο Παναγιωτοπούλου (1 φορά την εβδομάδα - 1 φορά ανά μήνα). Η νόσος αρχίζει στην ηλικία των 3-15 ετών, με μέγιστο διάστημα 8 ετών. Ο κλινικός πυρήνας - απλές μερικές αισθητικές επιθέσεις - οπτικές ψευδαισθήσεις στο περιφερικό οπτικό πεδίο, ημι-λεπτές ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις με αίσθηση πόνου στα μάτια, αναβοσβήνουν, στρέφοντας τα μάτια και το κεφάλι προς την αντίθετη κατεύθυνση από την επιληπτική εστίαση. Η διάρκεια των επιθέσεων είναι δευτερόλεπτα έως λεπτά. Στο τέλος της επίθεσης, οι καταγγελίες για σοβαρό πονοκέφαλο με έμετο είναι χαρακτηριστικές (στο 50% των ασθενών). Μπορεί να υπάρξει δευτερογενής γενίκευση με τονικοκλονικούς σπασμούς. Στα σύνδρομα Panayotopoulos και Gasto, δεν υπάρχουν αλλαγές στην αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης και της γνωσιακής σφαίρας του παιδιού.
- Το DEZD στο ινιακό οδηγεί στο 90% των ασθενών μεταξύ προσβολών.
- κεντρικό υπόβαθρο αμετάβλητο.
- Το 30% των παιδιών μπορεί να έχει αλλαγές στις χρονικές αιτίες.
- Τυπικά: η εξαφάνιση του παθολογικού σχεδίου όταν ανοίγουν τα μάτια υψηλή φωτοευαισθησία.
- Νυκτερινή παρακολούθηση βίντεο EEG: στο στάδιο του αργού ύπνου - η αύξηση των συμπλεγμάτων DEZD (πρώιμη διάγνωση της νόσου) ομαλοποίηση της εικόνας EEG μέχρι την ηλικία των 15 ετών.
Κατά τη θεραπεία, η αρχή της ΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ εφαρμόζεται από ένα από τα ακόλουθα φάρμακα - καρβαμαζεπίνη, παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη.
Αυτές οι μορφές επιληψίας θεωρούνται επίσης καλοήθεις. Η πλήρης ύφεση στο σύνδρομο Παναγιωτοπούλου εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 9 ετών και στο σύνδρομο Gastó 15 χρόνια.
Αυτοσωματική κυρίαρχη μετωπική επιληψία
Τα γονίδια CHRNA4, CHRNA2 και CHRNB2 εντοπίζονται στους τόπους 20q13, 8q, 1ρ21, αντίστοιχα. Αυτή η μορφή ιδιοπαθούς επιληψίας αρχίζει πιο συχνά σε ηλικία 7-12 ετών. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές κρίσεις (μετά τον ύπνο, 2-3 ώρες πριν ξυπνήσει). Η αρχή γίνεται με μια φωνή (συνήθως μια κραυγή), με τα μάτια ανοιχτά. Από τη φύση της επίθεσης απλή και σύνθετη μερική.
Ο πολυμορφισμός της κλινικής των επιθέσεων είναι χαρακτηριστικός - σύνθετες κινητικές πράξεις: το παιδί κάθεται, γρατζουνίζει τη μύτη του, το κεφάλι, κάνει γκριμάτσες, κινήσεις μάσημα, παίρνει και τα τέσσερα, σάλπιγγες, κάνει πεντάλβαλαδες ή κινούμενες κινήσεις. Σε 70% των περιπτώσεων μπορεί να υπάρξει αύρα (δυσάρεστοι ήχοι, γενικευμένες ρίγη, ζάλη) - το παιδί ξυπνά. Η διάρκεια της επίθεσης - έως 1 λεπτό. Διανυκτέρευση μπορεί να υπάρξουν πολλές επιθέσεις. Σε αυτή τη μορφή επιληψίας, υπάρχει μια τάση για σειρατισμό και ένα "φωτεινό χάσμα" (χωρίς κρίσεις για 2-3 μήνες). Η έρευνα δεν αποκαλύπτει αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση, τη νοημοσύνη και την ομιλία.
- το κύριο υπόβαθρο παραμένει αμετάβλητο.
- μπορεί να κοιμηθεί χωρίς επιληπτικά φαινόμενα.
- Η κύρια διαγνωστική τεχνική είναι η νυχτερινή παρακολούθηση βίντεο EEG, κατά την οποία η περιφερειακή δραστηριότητα καταγράφεται στα μετωπικά, μετωπιαία-χρονικά καλώδια.
Η θεραπεία είναι σύνθετη, συνήθως αποτελεσματική πολυθεραπεία: καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη, λεβετιρακετάμη, ή συνδυασμός βασικών φαρμάκων.
Αυτό απαιτεί μια μορφή επιληψίας διαφορική διάγνωση της συμπτωματικής μετωπική επιληψίας στην οποία επιβράδυνση βασικό ρυθμό που παρατηρείται στο ΗΕΓ, νευρολογικές - χωρίς εστιακή αλλαγές σε νευροαπεικόνιση - αλλαγές οργανική ύλη στον εγκέφαλο. Μια διαφορική διάγνωση πρέπει επίσης να γίνει από τις παραμονές στις οποίες δεν υπάρχουν επιληπτικά μοτίβα στο EEG.
2. Συμπτωματική (δομική / μεταβολική) επιληψία
Μετωπική επιληψία
Μεταξύ όλων των συμπτωματικών και πιθανών συμπτωματικών (κρυπτογόνων) επιληψιών, η συμπτωματική μετωπική επιληψία είναι 20%. Μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, ανάλογα με την αιτία. Ανάλογα με την επιληπτική εντοπισμό εστίαση απομονωμένες μετωπικής 7 μορφές επιληψίας, και κάθε εκδηλώνεται τύπους της των επιθέσεων. Σε γενικές γραμμές, χαρακτηρίζονται από τοπικές απλές ή σύνθετες επιθέσεις, οι οποίες εμφανίζονται στο μετωπιαίο φλοιό - ετερόπλευρη κλονικές κρίσεις, και μόνο, οι διμερείς κρίσεις τονωτικό που οδηγούν σε παράλυση Todd εξελιγμένο αυτοματισμό που μοιάζουν με μια κίνηση αλώνισμα των άκρων, το λίκνισμα του σώματος, τα πόδια κίνηση pedalyuvalni. Επιληπτικές απορρίψεις στην περιοχή του κινητήρα του μετωπιαίου πιο σύνθετη εστιακές κρίσεις εμφανίζονται με τη μορφή των τονικών σπασμών χέρια, το κλασικό «ενέχουν ξιφομάχος» κεφαλή adversia, διπλή επέκταση του κορμού, του λαιμού, και φώνηση. Η δραστηριότητα στην περιοχή της στροφής της κεφαλής και των ματιών εκδηλώνεται με την αντίθετη κατεύθυνση των ματιών προς την αντίθετη κατεύθυνση, αναβοσβήνοντας. Η συνείδηση σώζεται ή δεν έχει χαθεί εντελώς. Επιληπτικές κρίσεις με εστίαση στην κεντρική ζώνη (τμήμα φλοιού σε αυλάκια rolandova) που χαρακτηρίζεται από Jackson-βαδίζοντας ή αυστηρά εντοπισμένη κλονικών ή τονικές κρίσεις, σπασμοί προσώπου, απώλεια του μυϊκού τόνου. Εάν το δέρμα είναι ερεθισμένο, η κινητική επίθεση μπορεί να συμβεί χωρίς εξασθένιση της συνείδησης, κράμπες του προσώπου με κατάποση, κινήσεις μάσημα, σιελόρροια με αίσθηση διαφορετικής γεύσης και συμπτώματα του χείλους. Επιθέσεις νυχτερινά, πολύ συχνά, βραχυπρόθεσμα.
Στη νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτουν πάρεση, αταξία, διανοητικές διαταραχές και διαταραχές του λόγου.
- η κύρια δραστηριότητα στο παρασκήνιο επιβραδύνθηκε ·
- περιφερειακή αντιδραστικότητα (αιχμηρά κύματα, κοφτερά αργά σύμπλοκα, κύματα κορυφής)
διφασική ή διάχυτη δραστηριότητα. - δευτερογενής διμερής συγχρονισμός (σημάδι επιδείνωσης της νόσου, εμφάνιση γνωστικής εξασθένησης).
Η θεραπεία είναι περίπλοκη. Πολύ συχνά οι επιθέσεις είναι ανθεκτικές στην κατάλληλη θεραπεία. Είναι αναγκαίο να ξεκινήσει με φάρμακα μονοθεραπεία πρώτης γραμμής σε μια επαρκή δόση, και στη συνέχεια να στραφούν σε ένα συνδυασμό φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, σύμφωνα με την ομοιόμορφη μεταχείριση πρωτόκολλο της επιληψίας σε παιδιά 2014 Παρασκευάσματα πρώτη γραμμή - καρβαμαζεπίνη (δευτεροβάθμιας διμερείς συγχρονισμού αντενδείκνυται), οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, το δεύτερο - τα παρασκευάσματα βαλπροϊκό οξύ, λαμοτριγίνη, ο τρίτος - ένας συνδυασμός φαρμάκων.
Χρονική επιληψία
Η συχνή μορφή όλων των συμπτωματικών επιληψιών (30-35%). Το ντεμπούτο γιορτάζεται σε διαφορετικές ηλικίες (συνήθως στο σχολείο). Συχνές αιτίες: οι συνέπειες της υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας ως γλοίωση, συγγενείς δυσπλασίες (φλοιώδες δυσπλασία), αραχνοειδείς κύστεις, τα τραύματα της εγκεφαλίτιδας, ο σχηματισμός του ιππόκαμπου κατά πλάκας. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι σε έναν ασθενή με / χωρίς εξασθενημένη συνείδηση. Μακρές επιθέσεις - 1-2 λεπτά. Οι φυτικές εκδηλώσεις, τα διανοητικά και αισθητήρια συμπτώματα που εμφανίζονται σε όλη τη διάρκεια της επίθεσης ή μόνο στην αρχή με τη μορφή μιας αύρας, η εστιακή επίθεση συνεχίζεται με εξασθενημένη συνείδηση με αμφίπλευρες τονικοκλονικές κρίσεις. Υπάρχουν δύο μορφές χρονικής επιληψίας, ανάλογα με την επιληπτογενετική εστίαση: μεσαία (αμυγδαλή-υποκαμφική) και πλευρική (νεοορτική) επιληψία.
Η έμφυτη (αμυγδαλή-υποκαμφική) επιληψία αντιπροσωπεύει το 65% όλων των χρονικών επιληψιών και οφείλεται στην παρουσία εστίασης στις μεσαίες περιοχές του κροταφικού λοβού. Ο λόγος είναι η υποτροπική ατροφία, συχνά σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει σύνθετες επιληπτικές κρίσεις πριν από την ηλικία των 3 ετών, ιδιαίτερα μακροπρόθεσμες μονομερείς επιθέσεις (σε 40% των περιπτώσεων). Μετά από μια περίοδο ύφεσης 5-6 ετών, αρχίζουν εστίες συχνών ανθεκτικών επιθέσεων, δηλαδή χρόνιας επιληψίας.
Κλινική βάση αυτού του υποτύπου επιληψίας:
- εστιακές επιληπτικές κρίσεις χωρίς απομείωση της συνείδησης - απομονωθεί αύρα (vegetovistseralnyh, οσφρητικές και γευστικές ψευδαισθήσεις), τα ψυχικά φαινόμενα - κατάσταση του ύπνου, αποπροσωποποίηση, αποπραγματοπισμό, το φόβο, το πάθος, τη χαρά, oroalimentarni αυτοματισμό, το οποίο διατηρεί τις αισθήσεις του, δυστονίας θέση του αντίθετο χέρι στο δεξιό βραχίονα μπορεί να είναι απλή αυτοματισμοί;
- εστιακές κρίσεις με απομονωμένη απενεργοποίηση της συνείδησης και αυτοματισμό χωρίς επιληπτικές κρίσεις (διαλεκτικές κρίσεις).
Η πλευρική (νεοφλοιριακή) επιληψία χαρακτηρίζεται από:
- ακουστικές ψευδαισθήσεις
- οπτικές έντονες ψευδαισθήσεις (πανοραμικές απόψεις)
- αυτόνομες κρίσεις (μη συστηματικός ίλιγγος, «προσωρινή συγκοπή» - αργή πτώση χωρίς δοκιμασία με στερέωση του στεροειδούς άκρου, αυτοματισμός)
- παροξυσμική αισθητική αφασία.
Εκτός από τις συχνές επιθέσεις, με μικρές εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία, τα παιδιά παρουσιάζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα, μια αντίπλευρη εστίαση (paresis), συναισθηματικές και διανοητικές διαταραχές.
- Το 50% των ασθενών έχουν φυσιολογικό πρότυπο ΗΕΓ μεταξύ των επιθέσεων.
απαραίτητο πρότυπο έρευνας - διεισδυτικά ηλεκτρόδια. - Το 30% των ασθενών έχουν epipathes μεταξύ των επιθέσεων.
- με μεσοζωική επιληψία - μεταβολές στα πρόδρομα τετραγωνίδια.
- Οι εστίες EEG μπορεί να μην συμπίπτουν με τη μορφολογική εστίαση στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - το σχηματισμό μιας "καθρέφτης" εστίασης.
- χαρακτηριστικό φαινόμενο EEG στο άνοιγμα - συνεχιζόμενη περιφερειακή επιβράδυνση της δραστηριότητας.
- πρόκληση - μερικές φορές στέρηση ύπνου?
- Η νύχτα EEG υποδεικνύει το 65% των αλλαγών μεταξύ επιθέσεων.
Στην ενδοεστιακή EEG - πρόσθια χρονική εστίαση των συμφύσεων, παροξυσμική θήτα ρυθμό.
Χαρακτηριστικά των μεταβολών στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου στη μέση επιληψία - ατροφία του ιππόκαμπου, ενισχυμένο σήμα στο Τ 2 από τον ιππόκαμπο. Η σκλήρυνση του ιπποκάμπου προχωράει.
Χειρουργική θεραπεία. Η πρόγνωση μετά από χειρουργική θεραπεία είναι καλή. Η θεραπεία με φάρμακα είναι δύσκολη και όχι πάντα αποτελεσματική. συχνά χρησιμοποιούν πολυθεραπεία.
Παριετική επιληψία
Οι επιθέσεις είναι υποκειμενικές, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστούν, ειδικά σε μικρά παιδιά. Χαρακτηριστικές σωματοαισθητικές επιθέσεις με τη μορφή ευαίσθητης πορείας του Τζάκσον, που συχνά συνδέονται με κινητικά φαινόμενα. Τα σωματοαισθητικά συμπτώματα μπορεί να είναι θετικά και αρνητικά, μπορεί να υπάρχει κοιλιακό άλγος, ναυτία, ψευδαίσθηση της κίνησης, έλλειψη σωματικής αίσθησης (αταματογένεση), ζάλη, αποπροσανατολισμός στο διάστημα. Διαταραγμένη αντίληψη και ομιλίας (με τη συμμετοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου), ορθοστατική κίνηση ή περιστροφική αρχεία, οπτικά συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθεί στη διάδοση του παλμού (ινιακή-κροταφοβρεγματικό), ετερόπλευρο ή ομόπλευρη κινήσεις με δυστονικές θέση των άκρων προς την αντίθετη κατεύθυνση ή προς την κατεύθυνση του εμπλεκόμενου ημισφαιρίου. Οπτική αυταπάτες (μακροψία, micropsia, μεταμορφοψία) υποδεικνύουν την παρουσία των απορρίψεων στις οπίσθιες περιοχές του βρεγματικού φλοιού και parietotemporoskronevoi μετοχή.
Επιφανειακή επιληψία
Στο 5% των παιδιών καταγράφονται όλες οι συμπτωματικές και κρυπτογενείς μορφές.
Εμφανίζονται επιληπτικές εκκρίσεις στον πρωτογενή οπτικό φλοιό:
- οφθαλμοκινητικές διαταραχές (νυσταγμός, απόκλιση των ματιών προς την αντίθετη κατεύθυνση, αμφίπλευρη μύωση)
- τοπικές επιθέσεις χωρίς διαταραχή της συνείδησης με τη μορφή οπτικών ψευδαισθήσεων, αυταπάτες, παροξυσμική αμαύρωση, στένωση των οπτικών πεδίων,
- τοπικές κρίσεις με μειωμένη συνείδηση και με διμερείς τονικοκλονικές κρίσεις.
- αυτόνομες διαταραχές του τέλους της επίθεσης (πονοκέφαλος, έμετος)
- ακαλκάλια, απραξία.
- Η νευρολογική ανεπάρκεια εξαρτάται από την αιτία της επιληψίας. Οι οφθαλμικές διαταραχές συχνά απαντώνται (διαταραχή σύγκλισης, στραβισμός).
- μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να είναι φυσιολογική?
- επιβραδύνοντας το κύριο υπόβαθρο.
- μονομερής καταστολή του άλφα ρυθμού με μικτές οργανικές μεταβολές.
- Τα εγκεφαλικά πρότυπα δεν αλλάζουν κατά το άνοιγμα των ματιών (διαφορική διάγνωση με ιδιοπαθή ινιακή επιληψία)
- η εξάπλωση της επιδραστικότητας επί των χρονικών οδηγών.
- πρόκληση - φωτοδιέγερση.
Κακοήθεις μεταναστευτικές εστιακές επιθέσεις της πρώιμης παιδικής ηλικίας (σύνδρομο Coppola - Dulac)
Σχετικά νέα μορφή εστιακής επιληψίας.
- η αιτιολογία είναι άγνωστη (πιθανώς γενετικής προέλευσης).
- αρχή της ηλικίας 6 μηνών.
- κανονική ανάπτυξη για ντεμπούτο?
- κινητική και πνευματική παλινδρόμηση.
- εστιακό μοτέρ;
- διμερής τονωτική-κλωνική?
- βλαστική (άπνοια, κυάνωση)
- με τη μορφή σειρών και ομάδων (2-5 ημέρες), μικρές υποχωρήσεις.
προοδευτική μικροκεφαλία.
στο EEG - ένα τυπικό σχέδιο εστίασης σε διάφορους οδηγούς.
Η μαγνητική τομογραφία είναι φυσιολογική.
Θεραπεία: φάρμακα πρώτης γραμμής - τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη, το δεύτερο - βαλπροϊκό οξύ, λεβετιρασετάμη.
Συμπεράσματα
Η χρήση ενός νέου ορισμού της επιληψίας και μια νέα ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων καθιστά δυνατό να ληφθούν υπόψη οι περισσότεροι τύποι επιληπτικών κρίσεων και να ευθυγραμμιστεί ο όρος "επιληψία" με την ορολογία που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι γιατροί που ασχολούνται με την επιληψία.
Τα τελευταία χρόνια, πολλά νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν συντεθεί για τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης των ασθενών: κατά την περίοδο 2007-2012. - οξικό eslikarbazepinu (οξική εσλικαρβαζεπίνη), lakosamid (λακοσαμίδης), perampanel (perampanel), η ρετιγκαμπίνη (retigabin), rufinamid (rufinamid), στιριπεντόλη (στιριπεντόλη), 2016 - brivaratsetam (brivaracetam). Αλλά στην εποχή της παιδικής ηλικίας, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης παραμένουν το χρυσό πρότυπο - βαλπροϊκό οξύ, λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη και καρβαμαζεπίνη, τα οποία είναι βασικά.