Πρότυπη χημειοθεραπεία για καρκίνο του εγκεφάλου

Ο καρκίνος του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση, αλλά η χημειοθεραπεία είναι μια από τις μεθόδους για τη θεραπεία όγκων του κεφαλιού. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου χρησιμοποιείται κυρίως ως θεραπεία "απελπισίας". Οι κυτοστατικές ουσίες έχουν έντονη παρενέργεια, αλλά εξακολουθούν να καταφεύγουν σε ορισμένες καταστάσεις.

Θεραπευτική χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη

Για πολλά χρόνια, η συνήθης χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου με βάση την έννοια της θεραπείας ACNU + VM26 θεωρήθηκε ως η πλέον κατάλληλη, στην οποία ακολουθήθηκε το πρωτόκολλο Temozolomide (Temodal) σε περίπτωση υποτροπής. Τι είναι αυτό το πρωτόκολλο; Σύμφωνα με αυτό το πρωτόκολλο, το Temozolomide χρησιμοποιείται ξεχωριστά ως μονο-ουσία (αλλά η χρήση του σε μονοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις), συχνότερα χορηγείται μαζί με άλλα δραστικά συστατικά, για παράδειγμα, με doxorubicin. Εάν αυτή η θεραπευτική προσέγγιση λειτουργεί και τα αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά για τους ογκολόγους, πιστεύεται ότι οι γιατροί εφαρμόζουν πρότυπη χημειοθεραπεία και δεν καταφεύγουν σε μια πειραματική προσέγγιση. Το πρότυπο σχήμα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων και καλοήθων όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, πολύ συχνά σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

Εάν, λόγω του βαθμού έκθεσης ή επειδή ο οργανισμός δεν ανέχεται πλέον την τοξικότητα της διαδικασίας (για παράδειγμα, λόγω των παρενεργειών), η χημειοθεραπεία παύει να είναι αποτελεσματική, τότε οι ογκολόγοι καταφεύγουν σε νέες, πειραματικές, λιγότερο επεμβατικές μεθόδους θεραπείας ή σε μεθόδους που έχουν λιγότερες παρενέργειες, για παράδειγμα, μέθοδο μελατονίνης. Βασίζεται σε μια αμερικανική μελέτη που έδειξε το καλύτερο αποτέλεσμα για τη θεραπεία ασθενών με μελατονίνη. Επειδή η μελατονίνη στην κλίμακα από 10 έως 20 mg έχει ελάχιστες ή καθόλου παρενέργειες, θεωρείται σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί στη Γερμανία.

Η αποτελεσματικότητα της πρωτοπαθούς θεραπείας με ACNU + VM26 με ή χωρίς ταμοξιφαίνη, στην περίπτωση ασθενών που δεν έχουν λάβει χημειοθεραπεία στη Γερμανία, εκτιμάται, σύμφωνα με διάφορους γερμανούς συγγραφείς, από 25 έως 40%.

Δηλαδή, στην περίπτωση των τεσσάρων στους δέκα ασθενείς με γλοιοβλάστωμα, μπορεί κανείς να αναμένει ότι η χημειοθεραπεία θα έχει ευεργετικό αποτέλεσμα. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο όγκος δεν συνεχίζει να αυξάνεται, αλλά υποχωρεί. Το επίπεδο μερικής ύφεσης υπολογίζεται σε περίπου 12%, το επίπεδο πλήρους ύφεσης, πράγμα που σημαίνει ότι μακροπρόθεσμα ο όγκος δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμος, περίπου στο 4-5% (σύμφωνα με τον ογκολόγο, τον γερμανό γιατρό Gregor Dresemann).

Πρότυπη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου ACNU + VM26 - εξωτερικό ή νοσηλευόμενο;

Τα πλεονεκτήματα της εγκεφαλικής χημειοθεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς είναι προφανή: αυτή η θεραπεία είναι συνήθως υποκειμενικά καλά ανεκτή και έχει λίγες παρενέργειες. Κατά τη διεξαγωγή του ACNU + VM26, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων μετά τη χημειοθεραπεία, οι ισχυρότερες παρενέργειες μπορεί να παρατηρηθούν λόγω παραμέτρων αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο ο γιατρός που θεραπεύει εξωτερικά να κάνει προσεκτικά εξέταση αίματος και να έρθει σε επαφή με τους ογκολόγους της κλινικής.

Ωστόσο, η κατάσταση είναι η ίδια όταν πραγματοποιείται χημειοθεραπεία σε νοσοκομειακές συνθήκες, επειδή η νοσηλεία δεν καλύπτει μια πραγματικά επικίνδυνη χρονική περίοδο. Δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χημειοθεραπεία, αυτοί οι ασθενείς έχουν ήδη αποβληθεί από το νοσοκομείο. Συμπέρασμα: Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του εγκεφάλου σε εξωτερικό ιατρείο είναι αποτελεσματική μόνο σε περίπτωση αξιόπιστης ιατρικής περίθαλψης επιτόπου.

Επιπλοκές με την τυπική χημειοθεραπεία ACNU + VM26

Στο παρελθόν, όταν δεν υπήρχε στενή σχέση με τον θεράποντα ιατρό και τον ογκολόγο του νοσοκομείου εσωτερικών ασθενών, κατά τη διάρκεια της εξωτερικής θεραπείας υπήρχαν ακραία προβλήματα και σοβαρές επιπλοκές. Εάν ένας νοσοκομειακός γιατρός γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της εξωτερικής χημειοθεραπείας, την ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτό, τις τελευταίες δοκιμές δυναμικής, η κατάσταση αλλάζει δραματικά. Κατά κανόνα, οι συγγενείς ή οι ίδιοι οι ασθενείς φροντίζουν να συλλέγονται όλες οι εξετάσεις και τα δεδομένα και να μεταφέρονται απευθείας στην κλινική ογκολογίας. Ο ογκολόγος αναλύει τις τελευταίες εξετάσεις και αναλύσεις, δίνει τις συμβουλές και τις συστάσεις του που πρέπει να λάβουν υπόψη οι ασθενείς και οι στενοί φίλοι τους.

Ενδείξεις χημειοθεραπείας για εγκεφαλικούς όγκους

1. Η χημειοθεραπεία των εγκεφαλικών όγκων είναι κατάλληλη για τη θεραπεία των αναπλαστικών ολιγοδενδρογλυωμάτων και των αστροκυτομάτων βαθμού ΙΙΙ σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Η σημασία της χημειοθεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αναμφισβήτητη και προς το παρόν, σύμφωνα με τις μελέτες NOA-04, είναι συγκρίσιμη με την προηγούμενη τυποποιημένη θεραπεία, ακτινοθεραπεία.
2. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία είναι πλέον η τυπική θεραπεία για τα πρωτογενή εγκεφαλικά λεμφώματα. Στην περίπτωση της θεραπείας καρκίνου χαμηλότερου βαθμού ΙΙ, η χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται όταν όλες οι άλλες εναλλακτικές λύσεις, όπως η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία, δεν δίνουν πλέον τα επιθυμητά αποτελέσματα.
3. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας θεραπείας για το γλοιοβλάστωμα έχει προκληθεί εδώ και χρόνια. Τα αποτελέσματα των περισσότερων δοκιμών δείχνουν ότι υπάρχει κάποιο όφελος στη συνταγογράφηση πρόσθετης χημειοθεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας για υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα έχει τεκμηριωθεί καλύτερα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να υπολογίζετε στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά 30%.

Δοκιμές χημειοευαισθησίας

Η εκτεταμένη δοκιμή χημειοευαισθησίας διεξήχθη στη Γερμανία το 1980. Ο σκοπός αυτών των δοκιμών ήταν να καλλιεργηθούν τα καρκινικά κύτταρα των ασθενών και να ελεγχθεί η αντίδρασή τους σε έναν συγκεκριμένο κυτταροστατικό παράγοντα σε κυτταρική καλλιέργεια. Έτσι, προσπάθησαν να αναπτύξουν μαθήματα χημειοθεραπείας για συγκεκριμένους ασθενείς. Ακόμα και τότε, αυτές οι προσπάθειες ήταν ανεπιτυχείς στην περίπτωση των όγκων του εγκεφάλου, καθώς και των περισσότερων άλλων όγκων. Έτσι, τη στιγμή που σταθμίζονται οι μέθοδοι θεραπείας, οι ογκολόγοι, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιούν δοκιμασίες χημειοευαισθησίας.

Η αιτία του προβλήματος σε τέτοιες δοκιμασίες έγκειται πιθανώς στο γεγονός ότι από τη στιγμή που τα μεμονωμένα κύτταρα όγκου μεταφέρονται στην κυτταρική καλλιέργεια, ειδικοί κλώνοι όγκου υπερβαίνουν πολύ γρήγορα άλλα κύτταρα που αναπτύσσονται. Τελικά, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ένας όγκος που αναπτύσσεται σε κυτταρική καλλιέργεια μετά από μερικές εβδομάδες δεν ανταποκρίνεται πλέον στα χαρακτηριστικά των ετερογενών κυτταρικών πληθυσμών του όγκου του ασθενούς.

Λόγω του γεγονότος ότι όλοι οι ασθενείς με όγκο εγκεφάλου δεν ανέχονται χημειοθεραπεία με βάση το Temozolomide καλά, αφενός, από την άλλη, μελέτες έχουν δείξει ότι τα μισά από τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος αρχίζουν να μπλοκάρουν αυτό το φάρμακο για κάποιο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προσφεύγουν όλο και περισσότερο στη χημειοθεραπεία με νέα φάρμακα άλλους τρόπους χορήγησης φαρμάκων.

Στρατηγική θεραπείας - η τέλεια εναλλαγή ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας

Τι να επιλέξετε πρώτα - ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για καρκίνο του εγκεφάλου; Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον όγκο. Εκτός από μια ελεγχόμενη μελέτη, για παράδειγμα, στη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος, δεν είναι δυνατόν να δοκιμαστεί αρχικά η χημειοθεραπεία, επειδή η κατάσταση με τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ακτινοθεραπεία είναι πολύ καλύτερη από αυτή της χημειοθεραπείας. Σε κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος, είναι δυνατόν να ελεγχθεί εάν θα ήταν καλύτερο να συνταγογραφηθεί η χημειοθεραπεία πριν από την ακτινοβόληση ή όχι. Κατά κανόνα, θεωρείται ότι είναι ευκολότερο για τους ασθενείς να ανέχονται τη χημειοθεραπεία πριν από την ακτινοθεραπεία από το αντίστροφο. Αυτό το επιστημονικό εύρημα σχετίζεται κυρίως με την εμπειρία της θεραπείας των πρωτογενών εγκεφαλικών λεμφωμάτων και της θεραπείας των όγκων στην παιδική ηλικία. Η συνταγογράφηση της χημειοθεραπείας πριν από την ακτινοθεραπεία είναι μια τυποποιημένη θεραπεία για την λέμφου του εγκεφάλου. Αυτό το σημαντικό ζήτημα πρέπει επίσης να εξεταστεί υπό το πρίσμα της επακόλουθης νευροτοξικότητας με μακροχρόνια επιβίωση. Σήμερα διεξάγουμε μια μελέτη η οποία, με την αλλαγή της σειράς των τριών γνωστών θεραπευτικών μεθόδων, δηλαδή της ακτινοθεραπείας, PCV και Temozolomide, θα καθορίσει ποιες αλληλουχίες είναι πιο συμβατές και αποτελεσματικές..

Για λεπτομερείς πληροφορίες
σχετικά με τη θεραπεία στη Γερμανία
καλέστε μας χωρίς χρέωση
8 (800) 555-82-71
ή να θέσετε την ερώτησή σας μέσω

Χημειοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου

Αναζήτηση και επιλογή θεραπείας στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Τμήματα της ιατρικής

Πλαστική χειρουργική, κοσμετολογία και οδοντιατρική θεραπεία στη Γερμανία. περισσότερες λεπτομέρειες.

Εγκέφαλος - χημειοθεραπεία όγκου

Η χημειοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας κακοήθων όγκων με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων - χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που προκαλούν το θάνατο κακοήθων κυττάρων. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται επίσης κυτταροστατικά. Οι κυτταροστατικές ουσίες ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, αλλά το τελικό τους αποτέλεσμα είναι η καταστροφή κυττάρων όγκου.

Η επίδραση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στα καρκινικά κύτταρα οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω των γενετικών μεταλλάξεων που λαμβάνουν χώρα σε αυτά τα κύτταρα, χαρακτηρίζονται από αυξημένο μεταβολισμό (μεταβολισμό), ο οποίος εξασφαλίζει την ταχεία ανάπτυξή τους. Εξαιτίας αυτού, τα κύτταρα όγκου είναι πολύ ευαίσθητα σε διάφορες παρεμβάσεις στον μεταβολισμό τους.

Δυστυχώς, η χημειοθεραπεία επηρεάζει και ορισμένα υγιή κύτταρα του σώματος, τα οποία έχουν επίσης ενισχυμένες μεταβολικές ιδιότητες: αυτά είναι τα κύτταρα του εντερικού επιθηλίου, των τριχοθυλακίων και του μυελού των οστών (το κύριο όργανο που σχηματίζει αίμα). Η δράση των κυτταροστατικών σε αυτά τα κύτταρα οδηγεί στην εμφάνιση γνωστών παρενεργειών της χημειοθεραπείας του όγκου.

Η χημειοθεραπεία εκτελείται συνήθως σε κύκλους: μετά από μια περίοδο θεραπείας που ακολουθεί μια περίοδο ανάκτησης, και ούτω καθεξής.

Πριν ξεκινήσετε μια πορεία χημειοθεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τον ιστολογικό τύπο του όγκου.

Συνήθως, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται όχι μεμονωμένα, αλλά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, εάν δεν πραγματοποιήθηκε η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου, ο προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου του όγκου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας στερεοτακτική βιοψία. Αυτό είναι απαραίτητο για το λόγο ότι διάφοροι τύποι όγκων είναι ευαίσθητοι σε διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας. Επιπλέον, πριν από τη χημειοθεραπεία, προσδιορίζεται αναγκαστικά η ατομική ευαισθησία του ασθενούς σε αντικαρκινικά φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

Συστηματικά - ενώ το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή ενδοφλέβια ή από του στόματος,

Σε τοπικό επίπεδο - σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην περιοχή του όγκου,

Ενδοαρτηριακά - με αυτό, μεγάλες δόσεις του φαρμάκου ενίονται στις αρτηρίες του εγκεφάλου με τη χρήση λεπτών καθετήρων.

Ενδοθηλιακό - με αυτή τη μέθοδο, η χημειοθεραπεία ενίεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω οσφυϊκής παρακέντησης,

Διάμεση - με αυτή τη μέθοδο, το φάρμακο χημειοθεραπείας εγχέεται κατευθείαν στον ιστό του όγκου.

Με τη μέθοδο μεταφοράς μέσω μεταφοράς, ένας καθετήρας τοποθετείται σε όγκο στον εγκέφαλο ή στον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος παρέχει αργή και συνεχή εισαγωγή ενός χημειοθεραπευτικού παράγοντα για αρκετές ημέρες.

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα και θεραπείες χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί διάφορα φάρμακα και τους συνδυασμούς τους.

Συνήθως, φάρμακα όπως η λομουστίνη και η καρμουστίνη χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία των εγκεφαλικών όγκων.

Τα τυπικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Temozolomid (Temodal).
Η τεμοζολομίδη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με αναπλαστικό αστροκύτωμα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Επιπλέον, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια και μετά από ακτινοθεραπεία για πρώτη φορά αποκάλυψε πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Επί του παρόντος, η θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς με γλοιοβλάστωμα είναι ένας συνδυασμός ακτινοθεραπείας και τεμοζολομίδης που ακολουθείται από μηνιαία χορήγηση αυτού του φαρμάκου μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας. Το φάρμακο λειτουργεί πιο αποτελεσματικά σε ασθενείς με ορισμένα γενετικά χαρακτηριστικά. Οι παρενέργειες της τεμοζολομίδης είναι σχετικά ήπιες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος, αδυναμία και κεφαλαλγία. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή χαπιού.

Carmustin.
Το Carmustine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών τύπων όγκων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του γλοιοβλαστώματος, του μελλουλοβλαστώματος και του αστροκυττάρου. Συνήθως το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή εμφυτευμάτων κάψας (Gliadel), τα οποία τοποθετούνται στην κοιλότητα που σχηματίζεται μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Με ενδοφλέβια χορήγηση καρμουστίνης, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία και έμετος, αδυναμία, αναπνευστικές επιπλοκές και εμφάνιση ουλώδους ιστού στους πνεύμονες (πνευμονική ίνωση). Η ενδοφλέβια χορήγηση καρμουστίνης μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση του μυελού των οστών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (λεγόμενη μυελοκαταστολή). Με την εισαγωγή καρμουστίνης χρησιμοποιώντας κάψουλες, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, πρήξιμο της εγκεφαλικής ουσίας και μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού.

PCV σχηματική.
Το PCV είναι μια σύντμηση για το σχήμα χημειοθεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει προκαρβαζίνη (Natulan), λομουστίνη και βινκριστίνη (Oncovin). Το PCV χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ολιγοδενδρογλοωμάτων και ολιγοαστροκυτοματών. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε άλλους συνδυασμούς. Η προκαρβαζίνη και η λομουστίνη εισάγονται διαμέσου του στόματος. Η βινκριστίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της απότομης πτώσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της ναυτίας και του εμέτου, της δυσκοιλιότητας, της αδυναμίας και της εξέλκωσης του στοματικού βλεννογόνου. Όταν συνδυάζεται με προκαρβαζίνη και προϊόντα πλούσια σε τυραμίνη, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τρόφιμα όπως το τυρί, η σοκολάτα, τα μεταποιημένα κρέατα, τα γιαούρτια, η μπύρα, το κόκκινο κρασί και ορισμένα φρούτα και λαχανικά.

Παρασκευάσματα με βάση πλατίνα.
Τα πρότυπα φάρμακα για τη θεραπεία κακοήθων όγκων (συμπεριλαμβανομένων των γλοιωμάτων, του μυελλοβλαστώματος και άλλων τύπων εγκεφαλικών όγκων) είναι η σισπλατίνη (Platinol) και η καρβοπλατίνη (Paraplatin). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Εκτός από τη ναυτία και τον εμετό, η καρβοπλατίνη προκαλεί φαλάκρα και η σισπλατίνη προκαλεί μυϊκή αδυναμία.

Άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
Οι ερευνητές διερευνούν εάν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων μορφών καρκίνου μπορούν να βοηθήσουν με όγκους του εγκεφάλου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Tamoxifen (Nolvadex) και paclitaxel (Taxol), τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Topotecan (Gikamtin), που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και των πνευμόνων

Το Vorinostat (Zolinza) εγκρίθηκε για τη θεραπεία λεμφώματος Τ-κυττάρου στο δέρμα.

Ένα άλλο αντικαρκινικό φάρμακο είναι η ιρινοτεκάνη (Campas), η χρήση της οποίας μελετάται στο πλαίσιο συνδυασμένης θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς τα ταχέως διαιρούμενα και αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν και άλλα - υγιή - κύτταρα που έχουν τις ίδιες ιδιότητες. Αυτά είναι επιθηλιακά κύτταρα της γαστρεντερικής οδού, θυλάκια των τριχών και κύτταρα μυελού των οστών. Τα κύτταρα των καταχωρημένων ιστών, καθώς και τα κύτταρα όγκου, είναι πολύ ευαίσθητα στις επιδράσεις της χημειοθεραπείας.

Η επίδραση της χημειοθεραπείας στο αιματοποιητικό σύστημα

Ο μυελός των οστών είναι το μόνο όργανο σχηματισμού αίματος στους ανθρώπους. Τα κύτταρα αίματος σχηματίζονται σε αυτό: τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Αυτά τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από έντονη ανάπτυξη. Ως εκ τούτου, αποτελούν επίσης το στόχο των φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Η εκδήλωση της χημειοθεραπείας από την πλευρά του σχηματισμού αίματος είναι:

Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων

Μείωση αριθμού αιμοπεταλίων.

Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση ερυθροπενίας, λευκοπενίας και θρομβοπενίας.

Η ερυθροπενία χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις αναιμίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρότερα στο αίμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Μια τέτοια αναιμία ονομάζεται απλαστική. Οι εκδηλώσεις αναιμίας είναι η κούραση, η αδυναμία, η απώλεια της όρεξης, η ζάλη, η εμβοή, η ωχρότητα του δέρματος. Για την καταπολέμηση αυτής της αναιμίας, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα - ερυθροποιητίνες, που διεγείρουν το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.

Όταν η λευκοπενία στο αίμα μειώνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων - τα κύρια κύτταρα που προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών. Η πρόληψή τους συνίσταται στην τήρηση της προσωπικής υγιεινής του ασθενούς, στην αποφυγή της υποθερμίας και στην επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς. Με την ανάπτυξη μόλυνσης σε αυτούς τους ασθενείς, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό λευκοκυττάρων στον παράγοντα διέγερσης αποικίας μυελού των οστών. Ένας από αυτούς τους παράγοντες είναι το filgrastim (neupogen).

Η θρομβοπενία χαρακτηρίζεται από αυξημένη αιμορραγία των ιστών. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει ένα λεγόμενο petechial εξάνθημα - ένα εξάνθημα με τη μορφή petechial αιμορραγίες στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, μια δοκιμή πρέζα είναι θετική, όταν, μετά τη συμπίεση του δέρματος, τέτοια petechiae παραμένουν σε ένα τσίμπημα στη θέση του. Συνδέονται με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα.

Με ένα επικίνδυνο επίπεδο μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων που εμφανίζονται μεταγγίσεις αιμοπεταλίων.

Η χρήση κάποιων κυτταροστατικών μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στη γονιμότητα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες (ικανότητα να συλλάβουν). Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις εμμηνόπαυσης (εξάψεις, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, κολπική ξηρότητα). Μερικά φάρμακα χημειοθεραπείας, τα οποία χρησιμοποιούνται σε παιδιά, μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω στειρότητα.

Επιπλέον, η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας. Επομένως, για να μειωθεί με κάποιο τρόπο αυτή η παρενέργεια, οι ασθενείς πρέπει να πίνουν άφθονο νερό.

(495) 50-253-50 - δωρεάν συμβουλές σε κλινικές και ειδικούς

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα για όγκους του εγκεφάλου

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για τους όγκους του εγκεφάλου είναι λιγότερο συχνή από τη θεραπεία των όγκων άλλων οργάνων. Το κύριο εμπόδιο στην πιο διαδεδομένη χρήση είναι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός. Ένα ιδιόρρυθμο φίλτρο που διαχωρίζει τον εγκέφαλο από το κυκλοφορικό σύστημα και προστατεύει από την είσοδο βακτηρίων, ιών και άλλων ανεπιθύμητων παραγόντων. Δεν είναι δυνατόν όλα τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα (κυτταροστατικά) να ξεπεράσουν αυτό το εμπόδιο. Ως εκ τούτου, σε καλοήθεις και χαμηλού βαθμού όγκους, η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται, επειδή τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να ξεπεράσουν το προστατευτικό φράγμα. Αλλά με πολύ κακοήθεις όγκους. ιδιαίτερα στα γλοιοβλαστώματα, αυτό το φράγμα εξασθενεί. Αυτό αναγνωρίζεται στη μαγνητική τομογραφία και η CT σαρώνει από τον τρόπο που οι ενδοκρανιακοί όγκοι συσσωρεύουν έναν παράγοντα αντίθεσης. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, φάρμακα χημειοθεραπείας ξεπερνούν εύκολα αυτό το εμπόδιο.

Ποια φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου;

Υπάρχουν πολλά τέτοια κυτταροστατικά. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, την ικανότητά του να ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία και το εάν το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για θεραπεία για αυτή την ένδειξη.

Οι κυτοστατικές διαφέρουν στην αρχή της δράσης και χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Κοινή σε όλα τα κυτοστατικά είναι η καταστροφή του ϋΝΑ ή των πρωτεϊνών του κυττάρου που εμπλέκονται στη διαίρεσή του.

Η πιο σημαντική ομάδα κυτοστατικών για τα γλοιώματα είναι αλκυλιωτικοί παράγοντες. που περιλαμβάνουν:

• Παράγωγα νιτροσουρίας (νιμουστίνη, καρμουστίνη, λομουστίνη): τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για γλοιώματα. Το Lomustine συνταγογραφείται κυρίως ως μέρος συνδυασμένης θεραπείας PCV (βλ. Παρακάτω). Το Karmustin χρησιμοποιείται σπάνια στη Γερμανία, καθώς πιστεύεται ότι, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, η χρήση του αυξάνει το ποσοστό των επιπλοκών της βρογχοπνευμονίας. Το Nimustine χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλο χημειοθεραπευτικό φάρμακο - τενιποσίδη. Λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών αυτών των φαρμάκων, τα διαστήματα μεταξύ κύκλων χημειοθεραπείας είναι μεγαλύτερα από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται άλλα κυτταροστατικά. Λόγω του υψηλού κινδύνου παρατεταμένων τοξικών επιδράσεων στο μυελό των οστών, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
• Το τεμοζολομίδιο (Temodal): καλύτερα ανεκτό από τα παράγωγα νιτροσουρίας, έχει λιγότερες παρενέργειες. Η αποτελεσματικότητα του temodal σε εξαιρετικά κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου έχει αποδειχθεί με την έρευνα, χρησιμοποιείται ευρέως σε γλοιώματα και αναπλαστικούς όγκους του εγκεφάλου.
• Η προκαρβαζίνη: ως μονοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιείται στη χημειοθεραπεία στο πλαίσιο του προγράμματος PCV. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες - οι δερματικές αλλεργίες - αναγκάζουν πολλούς ασθενείς να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο.

Ορισμένα κυτταροστατικά δεν επηρεάζουν άμεσα το DNA, αλλά διαταράσσουν το μεταβολισμό των κακοηθών κυττάρων, δηλαδή τις διαδικασίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό του DNA. Αυτό, για παράδειγμα, φάρμακα όπως:

• Η μεθοτρεξάτη: παίζει βασικό ρόλο στη θεραπεία των πρωτογενών εγκεφαλικών λεμφωμάτων.
• Κυταραβίνη: χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των λεμφωμάτων.

Πώς είναι η χημειοθεραπεία για εγκεφαλικούς όγκους;

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα (πρωτόκολλο). Τα πρωτόκολλα κατέγραψαν ποιες ουσίες, σε ποιες ημέρες και σε ποια δόση θα έπρεπε να χρησιμοποιηθούν. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο πρωτόκολλο είναι η συνδυασμένη θεραπεία PCV. ταυτόχρονη θεραπεία με προκαρβαζίνη (από του στόματος), λομουστίνη (από του στόματος) και βινκριστίνη (ενδοφλέβια). Η βινκριστίνη σε αυτήν την τρόικα παραβιάζει τη διαίρεση ενός κακοήθους κυττάρου, χρησιμοποιείται στη θεραπεία γλομιών, κυρίως ολιγοδενδρογλοωμάτων. Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία των λεμφωμάτων.

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή να ληφθούν με τη μορφή δισκίων ή καψουλών από το στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για συστηματική χημειοθεραπεία. καθώς τα φάρμακα και στις δύο περιπτώσεις πέφτουν στο γενικό κυκλοφορικό σύστημα.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να χορηγηθεί χημειοθεραπεία τοπικά - απευθείας στον τόπο του απομακρυσμένου όγκου του εγκεφάλου αμέσως μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Κάποια κυτταροστατικά εγχέονται απευθείας στο χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ορισμένες ενδείξεις.

Η χημειοθεραπεία συνήθως εκτελείται επικουρικά - δηλαδή, μετά από χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Επίσης, η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία συνήθως χωρίζεται σε διάφορα μαθήματα. Η επιτυχία της θεραπείας παρακολουθείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία και κλινική εξέταση.

Οι περιπτώσεις ανθεκτικότητας στη χημειοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου είναι αρκετά συχνές. Τα κύτταρα όγκου είτε δεν ανταποκρίνονται άμεσα στα κυτταροστατικά, είτε σταματούν να ανταποκρίνονται αργότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Νέες προσεγγίσεις

Στη Γερμανία συνεχίζεται η αναζήτηση νέων προσεγγίσεων στη χημειοθεραπεία για εγκεφαλικούς όγκους.

Έτσι, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι, μετά την αφαίρεση ενός υψηλού βαθμού αναπλαστικού γλοιώματος, δεν απαιτείται αναγκαστικά συνδυασμένη ραδιοχημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία ως ανεξάρτητη ανοσοενισχυτική θεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματική χωρίς συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

Μια άλλη μελέτη στο Ulm διαπίστωσε ότι η μεθαδόνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο από την ομάδα των οπιοειδών που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των τοξικομανών, ενισχύει την επίδραση της χημειοθεραπείας. Η μεθαδόνη επιτρέπει στους δραστικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες να διεισδύσουν βαθύτερα μέσα στο κύτταρο και να παραμείνουν εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμη και τα γλοιοβλαστώματα, τα οποία έως τώρα ήταν ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία, καταστρέφονται με την υποστήριξη της μεθαδόνης. Περαιτέρω κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη.

Οι επιστήμονες από το Erlangen ανακάλυψαν νέες ιδιότητες του sunitinib - ένα φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του πεπτικού συστήματος και του καρκίνου των νεφρών. Αποδείχθηκε ότι οι προσβολές φαρμάκων και τα κύτταρα των εγκεφαλικών όγκων, εκτός από αυτά, έχουν προστατευτική επίδραση στα νευρικά κύτταρα. Το sunitinib αποτρέπει το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων ενός κυττάρου όγκου, το οποίο είναι απαραίτητο για να αναπτυχθεί περαιτέρω και να σχηματίσει μεταστάσεις.

Οι ελπίδες των γιατρών επικεντρώνονται επίσης σε στοχευμένα φάρμακα που στοχεύουν κύτταρα όγκου. Εδώ το Avastin, ένα φάρμακο που καταστέλλει το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, είναι το πιο επιτυχημένο. Στην Αμερική, έχει ήδη εγκριθεί για τη θεραπεία των γλοιωμάτων, στη Γερμανία χρησιμοποιείται ως μέρος κλινικής έρευνας ή ως ατομική θεραπεία, εάν δεν βοηθούν άλλες μέθοδοι.

Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Dusseldorf

Θεραπεία εγκεφάλου

Χημειοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου

Η χημειοθεραπεία είναι μία από τις τρεις κύριες μεθόδους θεραπείας κακοήθων όγκων. Η αρχή της χημειοθεραπείας είναι ότι ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ειδικά κυτταροτοξικά φάρμακα που είναι επιζήμια για τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, τα οποία περιλαμβάνουν κύτταρα όγκου. Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει πολλές ομάδες χημικών ουσιών, καθεμία από τις οποίες έχει τον δικό της μηχανισμό δράσης, ο τελικός στόχος της οποίας είναι η καταστροφή κυττάρων όγκου.

Ένα τέτοιο χαρακτηριστικό των κυττάρων όγκου, όπως ο ενισχυμένος μεταβολισμός και η αναπαραγωγή λόγω γενετικών μεταλλάξεων σε αυτά, παίζει σημαντικό ρόλο στη χρήση των κυτταροστατικών. Αυτό τους καθιστά επιρρεπή στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Ωστόσο, εκτός από τα κύτταρα όγκου στο σώμα, υπάρχουν και άλλα υγιή κύτταρα, τα οποία χαρακτηρίζονται επίσης από αυξημένο μεταβολισμό και αυξημένη αναπαραγωγή. Αυτά είναι επιθηλιακά κύτταρα, καθώς και κύτταρα μυελού των οστών, τα οποία ευθύνονται για το σχηματισμό αίματος και το ανοσοποιητικό σύστημα. Η χημειοθεραπεία, συνεπώς, επηρεάζει όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τον υγιή ιστό, ο οποίος οδηγεί σε γνωστές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Συνήθως, η χημειοθεραπεία για όγκους εγκεφάλου εκτελείται σε μαθήματα που εναλλάσσονται με διακοπές. Αυτά τα διαλείμματα είναι απαραίτητα για το σώμα ως ανάπαυλα ώστε να μπορεί να αναρρώσει. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται καθένα για ορισμένους τύπους όγκων και συνεπώς η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ιστολογικό τύπο ενός όγκου στον εγκέφαλο. Εάν η χημειοθεραπεία διεξάγεται χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, τότε γίνεται ο λεγόμενος προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου του όγκου. στερεοτακτική βιοψία εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, τις οποίες ο θεράπων ιατρός επιλέγει.

Με τη συστημική χορήγηση ενός χημειοθεραπευτικού φαρμάκου, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο ενδοφλέβια ή από του στόματος με τη μορφή δισκίων. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από τον υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Με την περιφερειακή χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος.

Με την ενδοραχιαία μέθοδο, το φάρμακο χημειοθεραπείας ενίεται με οσφυϊκή διάτρηση στο εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Έτσι, οι κυτταροστατικές δράσεις κατευθύνονται απευθείας στον ιστό του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για αυτή τη θέση των όγκων. Στην περίπτωση που το χημειοθεραπευτικό φάρμακο εγχέεται απευθείας στον ιστό του όγκου, μιλούν για τη διάμεση μέθοδο χημειοθεραπείας.

Στη χημειοθεραπεία των όγκων του εγκεφάλου χρησιμοποιείται επίσης το λεγόμενο. η μέθοδος μεταφοράς με μεταφορά του φαρμάκου στον όγκο. Ταυτόχρονα, ένας λεπτός πλαστικός καθετήρας εμφυτεύεται στον ίδιο τον ιστό του όγκου ή στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, μέσω των οποίων εισάγονται αργά τα απαραίτητα φάρμακα χημειοθεραπείας, συνήθως εντός μερικών ημερών.

Συνήθως, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα σχήμα στο οποίο χρησιμοποιούνται αρκετά κυτταροστατικά φάρμακα σε συγκεκριμένη δόση για ορισμένο χρόνο.

Μεταξύ των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου, τα εργαλεία όπως το Temozolomide και το Carmustin, καθώς και τα φάρμακα που βασίζονται στην πλατίνα σισπλατίνη (Platinol) και καρβοπλατίνη (Paraplatin) έχουν βρεθεί σήμερα ευρεία εφαρμογή. Εκτός από αυτά τα κεφάλαια, οι ερευνητές διερευνούν τώρα τη δυνατότητα χρήσης άλλων κυτταροστατικών για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου.

Μεταξύ των παρενεργειών της χημειοθεραπείας των εγκεφαλικών όγκων μπορεί να σημειωθούν όλες αυτές οι επιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας άλλων τύπων κακοήθων όγκων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η χημειοθεραπεία έχει επιζήμια επίδραση στα κύτταρα με ενισχυμένο μεταβολισμό και ταχεία ανάπτυξη. Τέτοια κύτταρα περιλαμβάνουν όχι μόνο κύτταρα όγκου, αλλά και κύτταρα υγιών ιστών: κύτταρα του γαστρεντερικού επιθηλίου και θυλάκια τρίχας, καθώς και κύτταρα του μυελού των οστών, τα οποία ανήκουν στο αιματοποιητικό σύστημα. Το γεγονός είναι ότι το επιθήλιο στο σώμα ανανεώνεται συνεχώς και τα κύτταρα του μυελού των οστών επίσης ενημερώνουν συνεχώς τη σύνθεση των κυττάρων του αίματος. Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας σχετίζονται με αυτό.

Στον μυελό των οστών λαμβάνει χώρα η ωρίμανση των κυττάρων του αίματος: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια. Αυτά τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από έντονη ανάπτυξη, ως αποτέλεσμα του οποίου υποφέρει η ωρίμανσή τους κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Υπάρχει αναιμία, λευκοκυτταροπενία και θρομβοπενία. Αυτό εκδηλώνεται από αδυναμία, κόπωση, κακή όρεξη, εμβοή. Το δέρμα γίνεται χλωμό.

Η λευκοκυτταροπενία οδηγεί σε μείωση της άμυνας και της ανοσίας του σώματος. Οποιεσδήποτε λοιμώξεις μπορούν εύκολα να ενταχθούν. Η πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών της χημειοθεραπείας είναι η συμμόρφωση των ασθενών με την προσωπική υγιεινή και την επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς. Με την ανάπτυξη μόλυνσης σε αυτούς τους ασθενείς, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά. Σε περίπτωση απλαστικής αναιμίας, που ονομάζεται. ερυθροποιητίνες που διεγείρουν την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών. Για την τόνωση της ανάπτυξης των λευκών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα. παράγοντες διεγέρσεως αποικιών, μεταξύ των οποίων είναι γνωστό ένα τέτοιο φάρμακο όπως το φιλγραστίμη.

Σε μείωση του επιπέδου των θρομβοκυττάρων παρατηρείται αυξημένη αιμορραγία. Στο δέρμα υπάρχουν λεγόμενα. petechiae με τη μορφή εξανθήματος. Σε σοβαρή θρομβοπενία, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αιμοπεταλίων.

Εκτός από την επίδραση σε αυτούς τους ιστούς και κύτταρα, τα κυτταροστατικά επηρεάζουν το επιθήλιο της πεπτικής οδού, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία, εμετό, αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι, φούσκωμα και διάρροια.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών, οδηγώντας σε δευτερογενή υπογονιμότητα. Στις γυναίκες, η χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα εμμηνόπαυσης με τη μορφή θερμών αναβοσβήσεων, κολπικής ξηρότητας και εμμηνορροϊκών διαταραχών.

Η χημειοθεραπεία έχει δυσμενή επίδραση στη λειτουργία των νεφρών καθώς και στο ήπαρ. Για να μειώσετε τις αρνητικές επιπτώσεις σε αυτά τα όργανα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά για να απομακρύνετε γρήγορα τοξικές ουσίες από το σώμα.

(495) 506-61-01 - όπου είναι καλύτερα να λειτουργούν στον εγκέφαλο

Το Cyber ​​Knife είναι μια σύγχρονη καινοτόμος τεχνολογία για τη χρήση της ακτινοθεραπείας, η οποία επιτρέπει τον επηρεασμό ενός όγκου στον εγκέφαλο και χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση στις λειτουργικές μεθόδους θεραπείας. Το Cyber-knife αναφέρεται στις μεθόδους της λεγόμενης ακτινοχειρουργικής, καθώς και στο γ-μαχαίρι. Διαβάστε περισσότερα

Με βάση τη νευροχειρουργική κλινική του Πανεπιστημίου του Άαχεν από το 1998, μια ειδική τεχνική ακτινοβολίας γ-κοβαλτίου έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων και αγγειακών νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Διαβάστε περισσότερα

Εθνικό Κέντρο Ογκολογίας. Το Suraski αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του μεγαλύτερου δημοτικού μέλιου. Suraski Clinic και παρέχει προηγμένη θεραπεία όγκων εγκεφάλου κάθε είδους. Διαβάστε περισσότερα

Χημειοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου

Στη χημειοθεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να καταστρέψουν ή να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα. Σε χαμηλού βαθμού όγκους του εγκεφάλου, η χημειοθεραπεία δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αρχικής θεραπείας, αφού τα περισσότερα φάρμακα δύσκολα διεισδύουν στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα που προστατεύει τον εγκέφαλο. Επιπλέον, δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι όγκοι στη χημειοθεραπεία. Γενικά, η χημειοθεραπεία για όγκους εγκεφάλου συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας

Ο τύπος του φαρμάκου εξαρτάται από τον τρόπο χορήγησής του. Συστηματικά φάρμακα που εισέρχονται στον εγκέφαλο με αίμα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα (από το στόμα), ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή ενδοαρτηριακά. Τα τοπικά φάρμακα εγχέονται μέσα ή γύρω από έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Νέες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων που ξεπερνούν κάποιες δυσκολίες περιλαμβάνουν:

• Σε διάμεση (διάμεση) χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται κάψουλες στρογγυλού πολυμερούς (κάψουλες Gliadel) που περιέχουν καρμουστίνη, ένα πρότυπο φάρμακο στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου. Ο χειρουργός τοποθετεί την κάψουλα απευθείας στην κοιλότητα, η οποία σχηματίζεται μετά την αφαίρεση του όγκου.
• Στην ενδορραχιαία χημειοθεραπεία, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Με την ενδοαρτηριακή χημειοθεραπεία, μεγάλες δόσεις του φαρμάκου ενίονται στις αρτηρίες του εγκεφάλου με τη χρήση λεπτών καθετήρων.
• Με τη μέθοδο μεταφοράς μέσω μεταφοράς, ένας καθετήρας τοποθετείται σε όγκο στον εγκέφαλο ή στον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος παρέχει αργή και συνεχή εισαγωγή ενός χημειοθεραπευτικού παράγοντα για αρκετές ημέρες.

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα και θεραπείες χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί διάφορα φάρμακα και τους συνδυασμούς τους. Τα τυπικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Temozolomid (Temodal).
Η τεμοζολομίδη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με αναπλαστικό αστροκύτωμα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Επιπλέον, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια και μετά από ακτινοθεραπεία για πρώτη φορά αποκάλυψε πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Επί του παρόντος, η θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς με γλοιοβλάστωμα είναι ένας συνδυασμός ακτινοθεραπείας και τεμοζολομίδης που ακολουθείται από μηνιαία χορήγηση αυτού του φαρμάκου μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας. Το φάρμακο λειτουργεί πιο αποτελεσματικά σε ασθενείς με ορισμένα γενετικά χαρακτηριστικά. Οι παρενέργειες της τεμοζολομίδης είναι σχετικά ήπιες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος, αδυναμία και κεφαλαλγία. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή χαπιού.

Carmustin.
Το Carmustine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών τύπων όγκων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του γλοιοβλαστώματος, του μελλουλοβλαστώματος και του αστροκυττάρου. Συνήθως το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή εμφυτευμάτων κάψας (Gliadel), τα οποία τοποθετούνται στην κοιλότητα που σχηματίζεται μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Με ενδοφλέβια χορήγηση καρμουστίνης, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία και έμετος, αδυναμία, αναπνευστικές επιπλοκές και εμφάνιση ουλώδους ιστού στους πνεύμονες (πνευμονική ίνωση). Η ενδοφλέβια χορήγηση καρμουστίνης μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση του μυελού των οστών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (λεγόμενη μυελοκαταστολή). Με την εισαγωγή καρμουστίνης χρησιμοποιώντας κάψουλες, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, πρήξιμο της εγκεφαλικής ουσίας και μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού.

Σχέδιο PCV.
Το PCV είναι μια σύντμηση για το σχήμα χημειοθεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει προκαρβαζίνη (Natulan), λομουστίνη και βινκριστίνη (Oncovin). Το PCV χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ολιγοδενδρογλοωμάτων και ολιγοαστροκυτοματών. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε άλλους συνδυασμούς. Η προκαρβαζίνη και η λομουστίνη εισάγονται διαμέσου του στόματος. Η βινκριστίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της απότομης πτώσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της ναυτίας και του εμέτου, της δυσκοιλιότητας, της αδυναμίας και της εξέλκωσης του στοματικού βλεννογόνου. Όταν συνδυάζεται με προκαρβαζίνη και προϊόντα πλούσια σε τυραμίνη, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τρόφιμα όπως το τυρί, η σοκολάτα, τα μεταποιημένα κρέατα, τα γιαούρτια, η μπύρα, το κόκκινο κρασί και ορισμένα φρούτα και λαχανικά.

Παρασκευάσματα με βάση πλατίνα.
Τα πρότυπα φάρμακα για τη θεραπεία κακοήθων όγκων (συμπεριλαμβανομένων των γλοιωμάτων, του μυελλοβλαστώματος και άλλων τύπων εγκεφαλικών όγκων) είναι η σισπλατίνη (Platinol) και η καρβοπλατίνη (Paraplatin). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Εκτός από τη ναυτία και τον εμετό, η καρβοπλατίνη προκαλεί φαλάκρα και η σισπλατίνη προκαλεί μυϊκή αδυναμία.

Άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
Οι ερευνητές διερευνούν εάν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων μορφών καρκίνου μπορούν να βοηθήσουν με όγκους του εγκεφάλου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Tamoxifen (Nolvadex) και paclitaxel (Taxol), τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
• Topotecan (Gikamtin), που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και των πνευμόνων
• Το Vorinostat (Zolinza) εγκρίθηκε για τη θεραπεία λεμφώματος Τ-κυττάρου στο δέρμα.

Ένα άλλο αντικαρκινικό φάρμακο είναι η ιρινοτεκάνη (Campas), η χρήση της οποίας μελετάται στο πλαίσιο συνδυασμένης θεραπείας.

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται και διανέμεται. Νωρίτερα, ο καρκίνος του εγκεφάλου δεν ήταν θεραπευτική ασθένεια, καθώς δεν υπήρχαν εξειδικευμένες διαγνωστικές μέθοδοι που θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και δεν υπήρχαν μέθοδοι θεραπείας που θα μπορούσαν να σώσουν τον ασθενή από μια τέτοια τρομερή ασθένεια.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι πρωτεύον και δευτερογενές ενδοκράνιο κακοήθες νεόπλασμα. Σε αντίθεση με τους καλοήθεις όγκους, η ανάπτυξή τους χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, εξάπλωση σε υγιείς ιστούς. Η δευτερογενής ογκολογία του εγκεφάλου αναπτύσσεται από μεταστάσεις που έχουν εισέλθει στον εγκέφαλο από άλλα όργανα και ιστούς του σώματος.

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Ο καρκίνος του εγκεφάλου μεταξύ όλων των τύπων όγκων είναι μόνο 1,5%. Από αυτή την ποσότητα, το 60% οφείλεται σε κακοήθη γλοιώματα: αναπλαστικό αστροκύτωμα και πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Η κακοήθεια προσδιορίζεται από τον καρκίνο του εγκεφάλου σταδίου Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, IV.

Προσοχή! Ένας κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο στη σύνθεση του έχει ένα ένζυμο, λόγω του οποίου τα κύτταρα γίνονται επιθετικά. Οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα για τη δημιουργία εργαλείων που μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη του όγκου, εμποδίζοντας τους κυτταρικούς υποδοχείς για αυτό το ενεργό ένζυμο.

Θεωρείται ότι ένα τέτοιο εργαλείο μπορεί να είναι ένα εμβόλιο για τη θεραπεία της πολιομυελίτιδας. Ο τροποποιημένος ιός της πολιομυελίτιδας εγχέεται απευθείας στον όγκο. Είναι αβλαβές για τα υγιή κύτταρα, αλλά έχει επιζήμια επίδραση στα κύτταρα, δεδομένου ότι εμπλέκεται στην διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος προκειμένου να παραχθούν κύτταρα φονιάς για να επιτεθεί στον όγκο. Μετά την τελική δοκιμή αυτής της μεθόδου, η επίδραση της θεραπείας θα είναι υψηλότερη, καθώς και η πρόγνωση της επιβίωσης.

Η σωστή διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου είναι δυνατή με τη βοήθεια ακριβών μεθόδων, όπως η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία (CT) και το πρόγραμμα "προβολή ολόκληρου του σώματος - ένα ανάλογο του PET".

Παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια

Τι προκαλεί τον χρόνο του εγκεφάλου; Σε 5-10% των αιτίων του καρκίνου του εγκεφάλου μπορεί να είναι γενετική, ένας όγκος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο:

• Η νόσος του Von Recklinhausen ή η νευροϊνωμάτωση - βλάβη στο γονίδιο NF-1 (τύπου 1) και νευροϊνωμάτωση τύπου 2 - βλάβη στο γονίδιο NF-2.
• Σύνδρομο Turco - βλάβη στο γονίδιο ARS.
• Σύνδρομο Gorlin - σύνδρομο nevus του βασικού κυττάρου (βλάβη στο γονίδιο RTSN).
• Σκλήρυνση κατά του κονδύλου ή ασθένεια Bourneville: βλάβη σε δύο γονίδια: TSC-1 και TSC-2.
• Σύνδρομο Li-Fraumeni (βλάβη στο γονίδιο TP53).

Ένας όγκος στον εγκέφαλο αναπτύσσεται όχι μόνο από γενετικές ανωμαλίες, οι αιτίες μπορεί να σχετίζονται με την κληρονομικότητα και την έκθεση στους ακόλουθους παράγοντες που επηρεάζουν το ϋΝΑ: ιοί, ακτινοβολία, χημικές ενώσεις και ορμόνες. Συντελούν στη γενετική βλάβη, μετά την οποία αναπτύσσονται όγκοι στον εγκέφαλο. Οι ιατροί επιστήμονες εργάζονται για να εντοπίσουν συγκεκριμένα γονίδια που εμπίπτουν στην επίδραση όλων αυτών των παραγόντων από έξω.

Θεραπεία ενός κακοήθους όγκου στον εγκέφαλο

Πώς να θεραπεύσει έναν όγκο στον εγκέφαλο; Πρακτική θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου χωρίς χειρουργική επέμβαση, δηλαδή με σύνθετες μεθόδους:

• ακτινοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του IMRT.
• χημειοθεραπεία (μετά από ακτινοχειρουργική και ακτινοβολία);
• ακτινοθεραπεία Cyber ​​Knife;
• ένας συνδυασμός ενός γραμμικού επιταχυντή που δρα επί του σχηματισμού και της μετάστασης χρησιμοποιώντας μεγάλα πεδία και το Cyber ​​Knife για την καταστροφή υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων.
• Είναι επίσης πιθανό να συνδεθεί η θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο με λαϊκές θεραπείες.

Μεταξύ των λειτουργικών μεθόδων θεραπείας όγκων του εγκεφάλου είναι:

• στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
• ενδοσκοπικές παρεμβάσεις.
• ανοιχτή λειτουργία;
• σύγχρονες μέθοδοι - ενδοεγχειρητική: νευρωνική πλοήγηση και παρακολούθηση.

Η θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου διεξάγεται από ειδικούς: νευροχειρουργό, ογκολόγο, ακτινολόγο, νευρολόγο, φυσιοθεραπευτή και θεραπευτή αποκατάστασης.

Είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο που αντιμετωπίζεται με τη σύγχρονη ιατρική; Η σύγχρονη ιατρική, βέβαια, έχει κάνει ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός, αλλά δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να ανακάμψουν. Όλα εξαρτώνται από την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία, το στάδιο και την ηλικία των ασθενών. Στο πρώτο στάδιο, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, στο δεύτερο στάδιο υπάρχει η ευκαιρία να ανακάμψει, στο τρίτο στάδιο υπάρχει μια ευκαιρία για ανάκαμψη, αλλά όχι σε κάθε ασθενή. Στο τέταρτο στάδιο, υπάρχουν ήδη μεταστάσεις για τον καρκίνο του εγκεφάλου, η ζωή μπορεί να παραταθεί ελαφρώς με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Μπορεί ο καρκίνος του εγκεφάλου να θεραπευτεί από βλαστικά κύτταρα; Στις αμερικανικές κλινικές χρησιμοποιείται επιτυχώς αυτή η μέθοδος ως δοκιμή για τους εθελοντές. Ίσως αυτή η μέθοδος να είναι σύντομα η απάντηση στο ερώτημα πώς να σταματήσει ένας όγκος στον εγκέφαλο;

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική (CPX)

Παρά το όνομα, αυτή η μέθοδος αναφέρεται σε ακτινοθεραπεία υψηλής ακρίβειας, με την οποία θεραπεύει τον καρκίνο του εγκεφάλου οποιασδήποτε τοποθεσίας. Μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας κατευθύνεται στον όγκο, παρακάμπτοντας υγιείς και κοντινούς ιστούς.

Όταν χρησιμοποιείται το CPX:

• τρισδιάστατη απεικόνιση για τον προσδιορισμό των ακριβών συντεταγμένων του όγκου ή του οργάνου στόχου.
• συσκευές που ακινητοποιούν προσεκτικά και τοποθετούν τον ασθενή.
• ακτίνες γάμμα ή ακτίνες Χ με σαφή εστίαση στον όγκο.
• παρακολούθηση της θέσης του όγκου κατά την ακτινοβόληση.

Ο εντοπισμός του όγκου προσδιορίζεται από τρισδιάστατες τεχνικές απεικόνισης: CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία και PET / CT. Σύμφωνα με τις εικόνες που έχουν ληφθεί, σχεδιάζεται η επεξεργασία και η κατεύθυνση της δέσμης ακτίνων από διαφορετικές γωνίες και υπό διαφορετικά επίπεδα. Η CPX εκτελείται ταυτόχρονα, αλλά με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 3-4 cm, συνιστάται η διεξαγωγή αρκετών συνεδριών, δηλαδή η κλασματοποιημένη στερεοτακτική ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική του καρκίνου του εγκεφάλου

Οι διαδικασίες CPX στη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο:

• κακοήθη και καλοήθη.
• πρωταρχικό και μεταστατικό.
• απλή και πολλαπλή.
• υπολείμματα μετά τη χειρουργική επέμβαση
• ενδοκρανιακή, στη βάση του κρανίου και της οπτικής κοιλότητας.
• οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (ΑΒΜ) είναι συστάδες αγγείων τα οποία είναι διευρυμένα και τροποποιημένα σε σχήμα, διαταράσσουν την κανονική ροή αίματος του νευρικού ιστού και είναι επιρρεπή σε αιμορραγία.

Οι διαδικασίες CPH δεν εξαλείφουν πραγματικά τον όγκο, αλλά βλάπτουν τα κύτταρα. Λόγω αυτού, παύουν να παίζουν. Επιπλέον, εντός 1,5-2 ετών, οι όγκοι μειώνονται σε μέγεθος.

Όταν ισχύουν στερεοτακτικές ραδιοχειρουργικές επεμβάσεις:

• Μαγνητικά μαχαίρια: ακτινοβολούν ένα όργανο στόχου μικρού ή μεσαίου μεγέθους με δέσμες 192 ή 201, οι ακτίνες γάμμα επικεντρώνονται σαφώς.
• γραμμικοί επιταχυντές: παρέχουν υψηλής ακτινοβολίας ακτίνες Χ (δέσμες φωτονίων) σε εκτεταμένες εστίες όγκου. Η διαδικασία είναι μία φορά ή πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.
• πρωτονιακή θεραπεία - ακτινοχειρουργική με βαριά σωματίδια.

Ενδοσκοπικές Παρεμβάσεις

Πώς να θεραπεύσει τον καρκίνο του εγκεφάλου με ενδοσκοπική τεχνική; Εάν δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο όγκος, οι ενδοσκοπικές λειτουργίες μετατόπισης μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η ενδοσκοπική παρέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση κύστεων, αιματωμάτων, μικρών εγκεφαλικών όγκων χωρίς μεγάλη τομή, η οποία επιτρέπει να μην τραυματίζονται μικρά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, τα οποία συχνά καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της νευροχειρουργικής επέμβασης.

Το ενδοσκόπιο εκκενώνει υγρό από τις κοιλίες του εγκεφάλου σε υδροκεφαλία στα παιδιά (κοιλιοσκόπηση). Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου συχνά απομακρύνεται το αδένωμα της υπόφυσης, με την εισαγωγή εργαλείων μέσω της ρινικής διόδου.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Όταν ο όγκος βλασταίνει, ο εγκεφαλικός ιστός καταστρέφεται, κάποιες λειτουργίες του εγκεφάλου πέφτουν, επειδή οι περιβάλλοντες δομές συμπιέζονται ή ερεθίζονται, προκαλώντας σπασμούς. Οι εγκεφαλικοί όγκοι δίπλα στον κορμό του εγκεφάλου με ζωτικά κέντρα επηρεάζουν συχνά το ακουστικό νεύρο. Μέσα στο καψάκιο του όγκου περνά συχνά το νεύρο του προσώπου, επομένως, με ριζική χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν μύες του προσώπου.

Χειρουργική του καρκίνου του εγκεφάλου

Η πρόσβαση σε όγκο στον εγκέφαλο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τέτοιες ενέργειες:

• Πετάξτε το δέρμα του κρανίου.
• ανυψώστε την περιοχή του οστού σύμφωνα με το μέγεθος του όγκου - εκτελέστε οστεοπλαστική κρανιοτομή.
• κόψτε το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου.
• Εκθέστε τον εγκέφαλο στο αραχνοειδές.

Ολοκληρώστε τη λειτουργία με συρραφή της εγκεφαλικής θήκης, τοποθετώντας το οστό και το δέρμα στη θέση του. Το οστό κάτω από το ναό του μυαλού αφαιρείται μερικές φορές και δεν επιστρέφει πίσω για να αυξήσει τον όγκο της κρανιακής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος αποσυμπίεσης μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση.

Σε περίπτωση βλάστησης του μηνιγγειώματος στο οστούν κρανίου, η εκτεθειμένη περιοχή καλύπτεται έπειτα με ένα κατάλληλο κομμάτι από μέταλλο ή πλαστικό, το οποίο ονομάζεται μυωπλαστική κρανιοτομία.

Με το τράβηγμα (άνοιγμα του κρανίου) και τη χειρουργική εκτομή, αφαιρείται όσο το δυνατόν περισσότερος ιστός όγκου και οι υγιείς ιστοί διατηρούνται στο μέγιστο. Εάν ο όγκος είναι αδύνατον να αφαιρεθεί λόγω της θέσης του, εκτελείται βιοψία για να προσδιοριστεί ο τύπος. Η εκτομή καλοήθων όγκων εξαλείφει πλήρως τα συμπτώματα.

Αν σε άλλα όργανα, μαζί με τον καβουρδισμένο όγκο, αποκόπτεται κάποιος υγιής ιστός, τότε στον εγκέφαλο κάθε χιλιοστόμετρο υγιούς ιστού είναι υπεύθυνο για τις δραστηριότητες αυτών των οργάνων και την απόδοση του λειτουργικού τους έργου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία πραγματοποιείται:

• στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση της διόγκωσης των ιστών σε όγκους (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη).
• αντισπασμωδικά για να αποκλείσουν μια επιληπτική κρίση ή να μειώσουν τον κίνδυνο.
• με λειτουργία ελιγμών για την εξάλειψη της ενδοκρανιακής υπέρτασης και την απομάκρυνση της υπερβολικής συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω ενός λεπτού πλαστικού καθετήρα (σωληναρίου). Η συχνότητα του κοιλιακού-περιτοναϊκού ελιγμού πραγματοποιείται συχνότερα: η πλευρική κοιλία συνδέεται με την περιτοναϊκή κοιλότητα.

Για χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιείται ένα λειτουργικό μικροσκόπιο, εξοπλισμός πλοήγησης, σύγχρονος αναισθησιολογικός εξοπλισμός και ένας υπερηχητικός αναρροφητήρας.

Άλλες μέθοδοι φυσικής επίδρασης στον όγκο

Οι σύγχρονες μεθόδους ενδοεγχειρητικής θεραπείας με νευρωνική τομογραφία (CT και MRI), παρακολούθηση περιλαμβάνουν: φωτοευαισθησία, λέιζερ, κρυοχειρουργική καταστροφή. Το πλεονέκτημα των μεθόδων είναι η ελάχιστη ζημιά στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ηλεκτροφυσιολογική χαρτογράφηση του φλοιού. Η τεχνική χρησιμοποιείται όταν ο όγκος συλλαμβάνει τις περιοχές της μηχανής ομιλίας του εγκεφάλου. Με ακρίβεια φιλτραρίσματος, αποφεύγεται η βλάβη σε σημαντικές δομές του εγκεφάλου.

Στο ερευνητικό στάδιο είναι η μέθοδος της φωτοδυναμικής θεραπείας των ογκολογικών σχηματισμών. Πριν από τη λειτουργία, ένας φωτοευαίσθητος παράγοντας χορηγείται στον ασθενή και οι ιστοί όγκου ακτινοβολούνται με φως, τα κύματα των οποίων έχουν ένα ορισμένο μήκος. Το φως κατευθύνεται προς το σχηματισμό και καταστρέφει μόνο τα κελιά του.

Ακτινοθεραπεία για Καρκίνο Εγκεφάλου (LT)

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για όγκους εγκεφάλου κακοήθους και καλοήθους φύσης. Η ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοχειρουργικής, θεωρείται σημαντική μέθοδος για την αντιμετώπιση της ογκολογίας. Οι όγκοι ακτινοβολούνται με ακτινοβολία που είναι επιβλαβής για τα κύτταρα. Ο υψηλός μεταβολισμός των υγιεινών κυττάρων τα καθιστά λιγότερο ευαίσθητα στην RT από ό, τι τα ωοκύτταρα, τα οποία αναπτύσσονται γρήγορα, όπως και οι γενετικές μεταλλάξεις που οφείλονται στην ακτινοβολία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η RT χρησιμοποιείται ως μοναδική και ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας ή συνδυάζεται με χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση νεοαγγείων πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου ή της επικουρικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των υπολειμμάτων κυττάρων όγκου. Συνδυάζει την RT με χημειοθεραπεία για να αφαιρέσει ιδιαίτερα επιθετικούς όγκους.

Παραδοσιακά, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου διεξάγεται εξ αποστάσεως, δηλαδή η ακτινοβολούμενη κεφαλή της συσκευής τοποθετείται σε κάποια απόσταση από την περιοχή ακτινοβολίας στο κεφάλι του ασθενούς. Το μάθημα είναι 5 ημέρες την εβδομάδα, η ακτινοβολία συνεχίζεται μέχρι και 6 εβδομάδες ή περισσότερο. Ακτινοβολούν την προβληματική περιοχή του εγκεφάλου, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές. Η διάμεση ακτινοβόληση πραγματοποιείται με τη μέθοδο βραχυθεραπείας με την εισαγωγή ραδιενεργών κόκκων στον όγκο.

Η ακτινοβολία του εγκεφάλου με μεταστάσεις από άλλα όργανα (δευτερογενής καρκίνος) διεξάγεται από εξωτερικές πηγές:

1. 3D ή τρισδιάστατα συμμορφούμενα LT (3D-KLT) χρησιμοποιώντας εικόνες που παράγονται από υπολογιστή. Επιτρέπουν τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της ογκογένεσης. Παράλληλα, προκαλεί ακτινοβολία, πλήρως συμβατή με το τρισδιάστατο μοντέλο.
2. Ακτινοβολία με την παρουσία διαμόρφωσης έντασης. Αυτό περιλαμβάνει μια βελτιωμένη εικόνα της υψηλής δόσης 3D-KLT.
3. Συμμορφική θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων παρόμοια με 3D-KLT. Οι δέσμες πρωτονίων αντικαθιστούν τις ακτίνες Χ εδώ.

Με τις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, η RT πραγματοποιείται με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Η ακτινοβολία παραδίδεται απευθείας σε μικρούς σχηματισμούς, παρακάμπτοντας τους υγιείς ιστούς. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν τα γλοιώματα μεγέθους μικρότερου των 3 cm και να μην βλάψουν τους περιβάλλοντες ιστούς.

Ακτινοβολία καρκινικών όγκων

Η μέθοδος επιτρέπει την επίτευξη μη λειτουργικών σχηματισμών που βρίσκονται βαθιά στους ιστούς του εγκεφάλου. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται επίσης στην υποτροπή του καρκίνου του όγκου μετά από τυπική ακτινοθεραπεία. Ο συνδυασμός της ακτινοχειρουργικής και των μεθόδων που ελέγχουν την ομιλία και άλλες ψυχικές λειτουργίες διασφαλίζει την ασφαλή απομάκρυνση των ιστών με ελάχιστο κίνδυνο αποδυνάμωσης αυτών των λειτουργιών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς είναι συνειδητοί. Η τεχνική της ραδιοχειρουργικής επέμβασης έχει ως εξής:

• διεξαγωγή τοπικής αναισθησίας.
• το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με στερεοταξικά πλαίσια.
• Δημιουργήστε έναν τρισδιάστατο χάρτη του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία.
• ένα πρόγραμμα υπολογιστή υπολογίζει το επίπεδο έκθεσης και την περιοχή για στοχοθετημένη έκθεση.
• Μετά από 3-4 ώρες, η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί και το πλαίσιο έχει αφαιρεθεί.

Μια πιο προηγμένη τεχνική απεικόνισης επιτρέπει τη στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση χωρίς να βιδώνει το πλαίσιο στο κρανίο του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται μαχαίρια γκάμα και προσαρμοσμένοι ιατρικοί γραμμικοί επιταχυντές (LINAC). Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 10-60 λεπτά.

Σε ένα μαχαίρι γάμμα, οι ακτίνες από διαφορετικές κατευθύνσεις συγκλίνουν σε ένα μόνο σημείο του όγκου. Κάθε δέσμη έχει χαμηλή δόση ακτινοβολίας, η οποία αυξάνεται καθώς συγκλίνουν οι ακτίνες, όπως και η δύναμη θραύσης της δέσμης. Δεδομένου ότι τα μαχαίρια γάμμα προορίζονται μόνο για μικρούς όγκους, χρησιμοποιούνται ως βοηθητική διαδικασία μετά από τυποποιημένη ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση, χημεία ή συνδυασμό αυτών.

Ένας γραμμικός επιταχυντής (LINAC) παράγει πρωτόνια σε δέσμες, που αντιστοιχούν σε μέγεθος όγκου. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι όπου μπορείτε να αλλάξετε τη θέση. Αυτή η μέθοδος αντιμετωπίζει μεγάλους όγκους, ενώ διεξάγει πολλές σύντομες συνεδρίες, ακτινοβολώντας με μικρές δόσεις, η οποία ονομάζεται κλασματική στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Φάρμακα ακτινοβολίας

Η αμιφοστίνη (Etiol) και παρόμοιοι παράγοντες χρησιμοποιούνται για την προστασία των υγιεινών κυττάρων κατά τη διάρκεια της RT. Για την αύξηση της ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων, χρησιμοποιούνται 5-φθοροουρακίλη (5-FU) και σισπλατίνη (Platinol).

Επιπλοκές μετά την LT

Εκτός από την φαλάκρα, την αδυναμία, τη ναυτία και τον εμετό, τον ερεθισμό και την αυξημένη ευαισθησία του δέρματος, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο του εγκεφάλου: αντιμετωπίζεται με στεροειδή.
• βλάβη ιστών (νέκρωση ακτινοβολίας - πλήρης καταστροφή παρακείμενων υγιών ιστών), η οποία οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου και μειωμένες ψυχικές λειτουργίες. Η θεραπεία πραγματοποιείται με στεροειδή ή χειρουργική επέμβαση.
• την ανάπτυξη νέων όγκων στα παιδιά, ειδικά στην ηλικία των 5 ετών. Τη δεύτερη φορά μπορεί να αναπτυχθεί ο πρωτογενής όγκος λόγω μιας μικρής δόσης ακτινοβολίας του πρώτου σχηματισμού.
• εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε δόσεις υψηλής δόσης σε παιδιά (άνω των 50 γκρίζων).

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του εγκεφάλου

Η χημειοθεραπεία για εγκεφαλικούς όγκους είναι μια συστηματική μέθοδος θεραπείας, καθώς οι χημικοί παράγοντες επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, όχι μόνο τα κύτταρα.

Κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο

Χρησιμοποιείται το φάρμακο για όγκο εγκεφάλου διαφορετικών ομάδων:

• αλκυλίωση.
• αντιμεταβολίτες;
• φυσικό?
• Αντιβιοτικά αντιβιοτικά.
• μέσα ημισυνθετικών και συνθετικών.

Ένα ή περισσότερα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, εγχέονται σε μια φλέβα ή μέσω μιας διακλάδωσης υγρού. Οι χημικές ουσίες είναι δύσκολο να επιτευχθούν μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού που προστατεύει τον εγκέφαλο για να καταστρέψει ή να βλάψει το καρκινικό κύτταρο. Ως εκ τούτου, η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου δεν είναι αποτελεσματική για όγκους με χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Επιπλέον, κάθε νεοπλάσμα δεν ανταποκρίνεται στα χημικά. Επομένως, χορηγούνται μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβόληση.

Σύμφωνα με τις νέες μεθόδους, χορηγούνται φάρμακα:

• Αμέσως στην κοιλότητα (μετά την εκτομή και απομάκρυνση του όγκου) με τη μορφή καψουλών με Carmustin - ένα πρότυπο φάρμακο για όγκους του εγκεφάλου (για παράδειγμα, με τη μορφή κάψουλων στρογγυλού πολυμερούς Gliadel).
• Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη διάρκεια της ενδοθηλιακής χημείας.
• Στην αρτηρία με λεπτούς καθετήρες κατά τη διάρκεια ενδοαρτηριακής χημείας υψηλής δόσης.
• Ένα μέσο παρέχεται μέσω ενός καθετήρα στον όγκο ή γύρω από τον όγκο (μερικές ημέρες) αργά, το οποίο ονομάζεται μέθοδος μεταφοράς με μεταφορά.

Τα συστηματικά φάρμακα χορηγούνται με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους: από το στόμα, στον μυ ή σε μια φλέβα, καθώς μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο με ροή αίματος. Παρασκευάσματα από την κατηγορία "τοπικά" εγχέονται απευθείας στον όγκο ή γύρω από τον όγκο.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στον εγκέφαλο πραγματοποιείται:

• Θεμοζολομίδη (Temodal): με αστροκύτταμα, πολύμορφο γλοιοβλάστωμα με τη μορφή δισκίων, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.
• Καρμουστίνη: Πολλοί όγκοι υφίστανται αγωγή, συμπεριλαμβανομένων των γλοιοβλαστωμάτων, των μυελοβλαστωμάτων και των αστροκυτώματα. Εισάγετε το εσωτερικό της φλέβας ή τοποθετήστε τα εμφυτεύματα της κάψουλας στην κοιλότητα μετά την αφαίρεση της εκπαίδευσης.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Η ενδοφλέβια χορήγηση Carmustine προκαλεί ναυτία, εμετό, αδυναμία, περιπλέκει την αναπνοή και προάγει τον σχηματισμό ουλώδους ιστού στους πνεύμονες (πνευμονική ίνωση). Μπορεί επίσης να διαταράξει το μυελό των οστών, οδηγώντας σε μυελοκαταστολή - μειώνοντας την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με την εισαγωγή κάψουλων σημαίνει συχνά σπασμούς, πρήξιμο του εγκεφάλου και μόλυνση των ιστών του.

• Σχέδιο PCV: Προκαρβαζίνη (Natulan), Lomustine, Vincristine (Oncovin). Το σχήμα χρησιμοποιείται στη θεραπεία μικτών ολιγοαστροκυτομαμάτων και ολιγοδενδρογλοωμάτων. Η βινκριστίνη χορηγείται ενδοφλέβια, η υπόλοιπη χορηγείται από του στόματος.

Προσοχή! Οι ανεπιθύμητες ενέργειες χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση ναυτίας, εμέτου, αδυναμίας, δυσκοιλιότητας, σχηματισμού ελκών στον βλεννογόνο του στόματος. Ο συνδυασμός της προκαρβαζίνης και των προϊόντων με τυραμίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από τη διατροφή τυριά, προϊόντα σοκολάτας, κρέας, γιαούρτι, μπύρα, κόκκινο κρασί.

• Παρασκευάσματα με λευκόχρυσο: Σισπλατίνη (Πλατινόλη) και Carboplatin (Paraplatinum) με ενδοφλέβια χορήγηση. Με την εισαγωγή της καρβοπλατίνης, ο ασθενής χάνει τα μαλλιά στο κεφάλι του, η εισαγωγή της σισπλατίνης - η απώλεια μυϊκής δύναμης.

Μεταξύ των χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου άλλων οργάνων, οι όγκοι στον εγκέφαλο αντιμετωπίζονται με:

• Tamoxifen (Nolvadex) και Paclitaxel (Taxol), που χρησιμοποιούνται στη χημεία της ογκολογίας του μαστού.
• Topotecan (Gikamtin) που χρησιμοποιείται στον καρκίνο των ωοθηκών και των πνευμόνων.
• Vorinostatom (Zolinzoy), τα οποία θεραπεύουν λεμφώματα Τ-κυττάρων του δέρματος.

Ένας αντικαρκινικός παράγων Irinotecan (Campas) μελετάται για συμπερίληψη στη θεραπεία συνδυασμού.

Βιολογικοί παράγοντες για στοχοθετημένη θεραπεία

Σε αντίθεση με τις συμβατικές χημικές ουσίες που δεν κάνουν διάκριση μεταξύ υγιών κυττάρων και καρκινικών κυττάρων και προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, τα βιολογικά προϊόντα προκαλούν παρενέργειες δεν είναι τόσο φωτεινά. Αυτό οφείλεται στη στόχευση των καρκινικών κυττάρων. Δεδομένου του γονότυπου του ασθενούς, η θεραπεία πραγματοποιείται: το Bevacizumab (Avastin) για να εμποδίσει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, η οποία ονομάζεται αγγειογένεση. Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος.

Μεταξύ των πειραματικών μέσων της στοχοθετημένης θεραπείας επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα:

1. Εμβόλια που επιβραδύνουν την πρόοδο του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος: CDX-110 και DCVax-Brain.
2. Αναστολείς ενζύμου κινάσης τυροσίνης που καταστέλλουν δραστικές πρωτεΐνες που προάγουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη κυττάρων όγκου, όπως: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
3. Αναστολείς της πρωτεΐνης MTOR που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων. Το Everolimus (RAD-001) μελετήθηκε όταν εκτέθηκε σε πολύμορφο γλοιοβλάστωμα και αστροκύτωμα και σε άλλους όγκους.

Θεραπείες όπως η ρεπαμυκίνη (σιρόλιμους) και η τακρολίμη (Prograf) καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος για την πρόληψη της απόρριψης οργάνου μετά τη μεταμόσχευση.

Πόσοι ασθενείς ζουν με όγκο στον εγκέφαλο;

Το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημεία εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και την επιθετικότητα της διαδικασίας του καρκίνου. Η πενταετής επιβίωση για καρκινοπαθείς θα είναι στους κύριους τύπους όγκων:

• ινώδες αστροκύτωμα (διάχυτο): 65-21%.
• αναπλαστικό αστροκύτωμα: 50-10%.
• γλοιοβλάστωμα: 4-17%;
• ολιγοδενδρογλοίωμα: 85-64%.
• αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοίωμα: 38-67%.
• επένδυμα και αναπλαστικό επεισόδιο: 91-85%.
• μηνιγγίωμα: 92-67%.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα