Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια: περιγραφή, αιτίες και θεραπεία

Στον σύγχρονο ρυθμό της ζωής, οι άνθρωποι δίνουν λίγη προσοχή στην υγεία τους, γυρίζοντας τους γιατρούς μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις όπως ένα αίσθημα κόπωσης, κόπωσης, πονοκεφάλους για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένουν χωρίς κατάλληλη προσοχή. Ωστόσο, μπορούν να λειτουργήσουν ως οι πρώτες εκδηλώσεις σοβαρών ασθενειών που μπορούν να αποφευχθούν στα αρχικά στάδια. Μία από αυτές τις τρομερές ασθένειες είναι η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας. Ένα άτομο που έχει ακούσει μια τέτοια διάγνωση αμέσως θέτει την ερώτηση: τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε; Αυτή είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της χρόνιας ανεπάρκειας της παροχής αίματος. Η μειωμένη ροή αίματος προκαλεί παθολογικές αλλοιωμένες βιοχημικές αντιδράσεις κυττάρων, εξάντληση της προσφοράς νευρικού ιστού και θάνατο νευρώνων. Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει την πρόοδο της νόσου και μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Προμήθεια αίματος στον εγκέφαλο

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από δύο αγγειακές λεκάνες: το σπονδυλικό σύστημα και το εσωτερικό σύστημα καρωτιδικής αρτηρίας (ή καρωτίδας).

Η αγγειακή δεξαμενή σπονδυλικής βάσεως παρέχει ροή αίματος:

• Εγκεφαλικό στέλεχος - Εκπαίδευση, όπου τοποθετούνται ζωτικά αντανακλαστικά κέντρα, πυρήνες κρανιακών νεύρων.
• παρεγκεφαλίδα - κέντρο συντονισμού και ισορροπίας.
• φλοιός της ινιακής περιοχής, επίσης μερικώς βρεγματική και χρονική.
• το μεγαλύτερο μέρος του θαλαμού.

Οι δυσδιεργασιακές διαδικασίες στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων συμβαίνουν ακριβώς στο σύστημα vertebro-basilar. Το γεγονός είναι ότι οι σπονδυλικές (σπονδυλικές) αρτηρίες τρέχουν σε ένα ειδικό κανάλι των αυχενικών σπονδύλων. Συχνά βρήκαν εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην περιοχή αυτή, οι τραυματισμοί, οι μετατοπίσεις παραμορφώνουν τις αρτηρίες και μειώνουν τη ροή αίματος στις εγκεφαλικές δομές.

Το σύστημα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών παρέχει:

• φλοιός των μετωπιαίων, βρεγματικών, χρονικών περιοχών.
• ημισφαίρια λευκής ύλης.
• υποκορεστικοί σχηματισμοί.
• εσωτερική κάψουλα.

Οι σπονδυλικές-βασικές και οι καρωτιδικές αγγειακές δεξαμενές διασυνδέονται με επικοινωνιακές αρτηρίες. Έτσι, σχηματίζεται ένα κλειστό σύστημα του κύκλου του Willis, το οποίο αυξάνει τις αντισταθμιστικές ικανότητες των εγκεφαλικών αγγείων με πλήρη ή μερική διακοπή μιας ή μιας άλλης αρτηρίας από την κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, η κλασική έκδοση της δομής αυτού του συστήματος δεν ανευρίσκεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Οι επικοινωνιακές αρτηρίες μπορεί να μην λειτουργούν πλήρως ή να απουσιάζουν εντελώς, οπότε μιλούν για έναν ανοιχτό κύκλο Willis. Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας είναι εξίσου κοινή σε άτομα με κλειστό και ανοιχτό Willisian κύκλο.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε μεμονωμένα μικρά τμήματα εγκεφαλικού ιστού είναι:

• αθηροσκλήρωση;
• αρτηριακή υπέρταση;
• καρδιακές παθήσεις
• παθολογία της ρεολογίας (ρευστότητα) του συστήματος αίματος και αιμόστασης,
• εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.
• αγγειακές ανωμαλίες.
• υπερχοληστεριναιμία.
• υποδυμναμίες.
• το κάπνισμα και τη χρόνια τοξίκωση με οινόπνευμα ·
• συχνές αγχωτικές καταστάσεις.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια είναι η παρτίδα των ηλικιωμένων.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται πολλές φορές, σημάδια χρόνιας ισχαιμίας (μειωμένη παροχή αίματος) του εγκεφάλου μπορούν επίσης να βρεθούν σε αρκετά νέους ανθρώπους σε ηλικία εργασίας.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Η ανεπαρκής ροή αίματος οδηγεί σε σταδιακή ελάττωση του φυσιολογικού κορεσμού αίματος του εγκεφαλικού ιστού, αλλαγές στις βιοχημικές κυτταρικές αντιδράσεις υπό την επίδραση της χρόνιας υποξίας και του θανάτου των ομάδων νευρώνων με τις λειτουργίες τους απενεργοποιημένες. Ως αποτέλεσμα, μικρό σημείο διασκορπισμένο στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζονται πολλαπλές εστίες με εξασθενημένες λειτουργίες. Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στη λευκή ύλη και στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Εάν εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα (ζάλη, πονοκέφαλοι, εμβοές και άλλοι) που έχουν αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό των σχηματιζόμενων αλλοιώσεων, ωστόσο, λόγω της τυχαίας θέσης τους, μπορεί να υπάρχουν αρκετά κύρια κλινικά συμπτώματα.

Στην κλινική εικόνα, διακρίνονται μια σειρά διαδοχικών βαθμών, που αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφάλου.

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια του πρώτου βαθμού εκδηλώνεται με διάσπαρτα νευρολογικά συμπτώματα, από τα οποία είναι αδύνατο να εντοπιστεί ένα κύριο νευρολογικό σύνδρομο. Αυτό οφείλεται στον μικρό αριθμό εστίες παρεμπόδισης της παροχής αίματος στην εγκεφαλική ουσία. Οι ασθενείς αναφέρουν υποτροπιάζοντες πονοκεφάλους, ζάλη, γενική αδυναμία, κόπωση, συναισθηματική αστάθεια και άλλα μη ειδικά συμπτώματα που υποδηλώνουν γενική ταλαιπωρία του εγκεφάλου. Στη νευρολογική κατάσταση, μπορεί να εντοπιστεί η ελαφρά ασυμμετρία των αντανακλαστικών των τενόντων, τα στοιχεία της αιθουσαίας ανεπάρκειας και τα φαινόμενα της βλαστικής δυσλειτουργίας.

Αν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κύριο νευρολογικό σύνδρομο, τίθεται μια διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας βαθμού 2. Οι περισσότερες φορές σε αυτό το στάδιο της νόσου στην κλινική εικόνα εμφανίζονται:

• αθηρωματικό σύνδρομο που συνδυάζει την παθολογία του ζεύγους των κρανιακών νεύρων VIII και των παρεγκεφαλιδικών διαταραχών (ζαλάδα, εμβοές, αστάθεια στο βάδισμα, αστάθεια στην στάση Romberg, δυσμετρία και mimopadaniya κατά τη διεξαγωγή συντονισμένων εξετάσεων, μείωση μυϊκού τόνου).
• πυραμιδικό σύνδρομο που συμβαίνει όταν υπάρχει βλάβη στην κορτικοστεροειδής οδό που είναι υπεύθυνη για εθελοντικές κινήσεις. Ο ασθενής παραπονιέται για την αδυναμία και την αμηχανία στα άκρα, την έλλειψη εμπιστοσύνης σε αυτά. Στη νευρολογική κατάσταση, παρατηρείται μείωση της μυϊκής δύναμης, υπερρελαστικότητα, σπαστικότητα, παθολογικές ενδείξεις σταματήματος, συμπτώματα από του στόματος αυτοματισμού.
• εξωπυραμιδικό σύνδρομο χαρακτηριστικό του ήπατος των υποκριτικών πυρήνων. Συχνά εμφανίζεται αγγειακός παρκινσονισμός. Οι ασθενείς ανησυχούν για δυσκαμψία, τρόμο των χεριών, πηγούνι, κεφάλι. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται ανάλογα με τον τύπο του εργαλείου, σημειώνεται η υποκινησία. Σπάνια παρατηρείται, αντιθέτως, το σύνδρομο striatal με εκδηλώσεις υπερκινητικότητας και υπότασης.
• σύνδρομο ευαίσθητων διαταραχών που συμβαίνει όταν εμπλέκεται η μεσαία θηλειά και ο θαλαμο-φλοιώδης σωλήνας στην ισχαιμική διαδικασία. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση του μούδιασμα του δέρματος. Σε νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτονται οι εγκεφαλικές και οι φλοιικές διαταραχές επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας.
• σύνδρομο γνωστικής παθολογίας, το οποίο σχηματίζεται με την ήττα των συνδυαστικών συνδέσεων των ζωνών προβολής του εγκεφαλικού φλοιού. Ο βαθμός 2 εκδηλώνεται με μέτρια μείωση στη μνήμη και απόσπαση της προσοχής.

Ο βαθμός 3 αναπτύσσεται με έντονη γνωστική παρακμή έως την ανάπτυξη άνοιας, έλλειψη κριτικής για την κατάσταση, αποπροσανατολισμός στον εαυτό του, προσωπικότητα του ατόμου και μεγάλες συναισθηματικές διαταραχές (απάθεια, επιθετικότητα και έλλειψη θέλησης). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν επιληπτικά παροξυσμικά και παραισθήσεις. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και έλεγχο από τους αγαπημένους τους.

Στην πράξη, οι κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να διακρίνουν τον πρόδρομο της υποκείμενης νόσου - τις αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, όταν υπάρχουν μόνο υποκειμενικές καταγγελίες του ασθενούς ελλείψει νευρολογικού ελλείμματος κατά την εξέταση από ειδικό.

Διαγνωστικά

Το εύρος των διαγνωστικών διαδικασιών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το υπάρχον σύμπλεγμα συμπτωμάτων θα πρέπει να εξηγείται από την παρουσία αλλαγών στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, διεξάγετε πλήρη νευρολογική εξέταση, που περιλαμβάνει:

• συνέντευξη του ασθενούς και των συγγενών του για τον προσδιορισμό των κύριων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου και των τυπικών παραπόνων ·
• (αρτηριακή πίεση, παλμός, ακρόαση της καρδιάς και κύριων αγγείων) και νευρολογική κατάσταση για τον εντοπισμό του σύμπλοκου χαρακτηριστικού συνδρόμου.
• εργαστηριακές δοκιμές, οι οποίες λαμβάνουν υπόψη δεδομένα σχετικά με τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, το φάσμα των λιπιδίων, το σύστημα αιμόστασης, την περιεκτικότητα σε γλυκόζη και τους ειδικούς δείκτες αγγειίτιδας.
• όργανο διάγνωσης (ΗΚΓ, 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ακτινογραφία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, υπολογισμένη απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της νόσου, το ρυθμό εξέλιξης της χρόνιας ανεπάρκειας της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, την επάρκεια της θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών. Η άμεση έναρξη της κατάλληλης θεραπείας μειώνει το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και αποτρέπει σοβαρές συνέπειες, όπως η ανάπτυξη οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και αγγειακής άνοιας. Η μακρύτερη απαλλαγή δίνει 1 βαθμό της νόσου, ενώ ο 3 βαθμός είναι σχεδόν μη επιδεκτικός θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια θεραπεύεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μόνο ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κατάσταση και υψηλή πιθανότητα εμφάνισης οξείας εγκεφαλοαγγειακής νόσου νοσηλεύονται.

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του ρυθμού εξέλιξης της χρόνιας ανεπάρκειας ανεπάρκειας των εγκεφαλικών περιοχών, στη σταθεροποίηση των ασθενών, στην έναρξη αντισταθμιστικών μηχανισμών επαναγγείωσης, στην πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων και στη διόρθωση των παραγόντων που οδήγησαν στη νόσο.

Σημαντικό να γνωρίζετε: Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση σημαντικών παραγόντων κινδύνου και την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Προκειμένου να διορθωθούν οι βαθύτερες αιτίες της εξέλιξης της νόσου για μόνιμη χρήση, ορίζονται:

• αντιυπερτασική θεραπεία. Η πίεση εργασίας σε ασθενείς με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας θεωρείται 110-150 / 80 mm Hg. Κάτω από αυτές τις τιμές, η πίεση δεν μειώνεται, έτσι ώστε να μην προκαλείται αιμοδυναμική επίδραση με την ανάπτυξη δευτερογενούς επιδείνωσης της παροχής αίματος. Τα φάρμακα επιλογής είναι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης και ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II σε συνδυασμό με διουρητικά.
• λιπιδίων. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν τα αθηρογόνα λιπιδικά κλάσματα.
• αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Με την παθολογία της αιμόστασης των αιμοπεταλίων, συνταγογραφούνται εντερικές μορφές παραγώγων του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Εκτός από τη βασική θεραπεία κατά τη διάρκεια περιόδων υπο-και αποεπικύρωσης, χρησιμοποιείται μια πορεία θεραπείας με νευροτροφικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιοξειδωτικά;
• μεταβολικά φάρμακα.
• nootropics;
• αγγειοδραστικοί παράγοντες.
• φάρμακα συνδυασμένου τύπου.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση μεμονωμένων στοιχείων του υπάρχοντος νευρολογικού ελλείμματος (πονοκεφάλους, ζάλη, γνωστική παρακμή, σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων).

Επιπλέον, συχνά για τη θεραπεία του 1 και 2 βαθμούς συχνά καταφεύγουν στη χρήση της φυσιοθεραπείας:

• μαγνητική θεραπεία.
• darsonval;
• θεραπεία με λέιζερ.
• ηλεκτρικό?
• διάφορα λουτρά.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας μειώνεται στα βασικά στοιχεία ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή με μείωση της κατανάλωσης γρήγορων υδατανθράκων, λιπών και αλατιού, για να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Είναι απαραίτητο να κάνουμε εφικτή σωματική δραστηριότητα με στοιχεία καρδιο και να προσπαθούμε να αποφύγουμε συναισθηματικές υπερτάσεις. Κάθε 6 μήνες είναι επιτακτική η επίσκεψη σε γιατρό για ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια (ΔΕΠ): διάγνωση, συμπτώματα και στάδια, θεραπεία

Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας (DEP) είναι σταθερά προοδευτική, χρόνια αλλοίωση του νευρικού ιστού του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Μεταξύ όλων των αγγειακών ασθενειών του νευρολογικού προφίλ, η DEP κατατάσσεται πρώτη σε συχνότητα.

Μέχρι πρόσφατα, αυτή η ασθένεια συνδέεται με τη μεγαλύτερη ηλικία, αλλά τα τελευταία χρόνια η κατάσταση έχει αλλάξει και η νόσος έχει ήδη διαγνωσθεί στον πληθυσμό σε ηλικία εργασίας 40-50 ετών. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος οφείλεται στο γεγονός ότι οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο οδηγούν όχι μόνο σε αλλαγή στη συμπεριφορά, τη σκέψη και την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανότητα για εργασία υποφέρει και ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική βοήθεια και φροντίδα όταν εκτελεί κανονικά οικιακά καθήκοντα.

Η βάση της ανάπτυξης της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας είναι η χρόνια βλάβη του νευρικού ιστού λόγω της υποξίας που προκαλείται από αγγειακή νόσο, επομένως, η ΔΕΠ θεωρείται εγκεφαλοαγγειακή νόσος (CVD).

• Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων DEP σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση, όταν οι πλάκες λιπιδίων εμποδίζουν την κανονική κίνηση του αίματος μέσω των εγκεφαλικών αρτηριών.
• Μια άλλη σημαντική αιτία κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο είναι η υπέρταση, στην οποία υπάρχει ένας σπασμός μικρών αρτηριών και αρτηριδίων, μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στα αγγειακά τοιχώματα με τη μορφή δυστροφίας και σκλήρυνσης, που τελικά οδηγεί σε δυσκολία στην παροχή αίματος στους νευρώνες.
• Εκτός από την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η σπονδυλική παθολογία, όταν η ροή αίματος μέσω των σπονδυλικών αρτηριών, η αγγειίτιδα, οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών αγγείων και οι τραυματισμοί μπορεί να είναι η αιτία της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας.

Συχνά, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών αιτιολογικών παραγόντων - αθηροσκλήρυνση και υπέρταση, υπέρταση και διαβήτης, και μπορεί να υπάρχουν πολλές ασθένειες ταυτόχρονα, τότε μιλούν για εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης.

Στην καρδιά του DEP είναι παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω ενός ή περισσότερων παραγόντων.

Το DEP έχει τους ίδιους παράγοντες κινδύνου με τις ασθένειες που το προκαλούν, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο: υπέρβαρου, καπνίσματος, κατάχρησης οινοπνεύματος, διατροφικών σφαλμάτων, καθιστικού τρόπου ζωής. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου επιτρέπει την πρόληψη της ΔΕΠ πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων παθολογίας.

Η ανάπτυξη και εκδηλώσεις της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Ανάλογα με τον λόγο, υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειακής εγκεφαλοπάθειας:

1. Υπερτασική.
2. Αθηροσκληρωτικό.
3. Φωτεινό.
4. Μικτή

Οι μεταβολές στα αγγεία μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά επειδή το αποτέλεσμά τους είναι ούτως ή άλλως παραβίαση της ροής του αίματος, οι εκδηλώσεις διαφόρων τύπων εγκεφαλοπάθειας είναι στερεότυπες. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μια μικτή μορφή της νόσου.

Από τη φύση της πορείας της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι:

• Γρήγορα προοδευτική όταν κάθε στάδιο διαρκεί περίπου δύο χρόνια.
• Απομάκρυνση με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, προσωρινές βελτιώσεις και σταθερή μείωση της νοημοσύνης.
• Κλασική, όταν η ασθένεια τεντώνεται για πολλά χρόνια, αργά ή γρήγορα οδηγώντας σε άνοια.

Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους, που αντιμετωπίζουν μια διάγνωση DEP, θέλουν να μάθουν τι να περιμένουν από την παθολογία και πώς να το αντιμετωπίσουν. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αποδοθεί στις ασθένειες στις οποίες ένα σημαντικό βάρος ευθύνης και φροντίδας πέφτει στους ανθρώπους γύρω τους. Οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς θα αναπτυχθεί η παθολογία και πώς θα συμπεριφερθούν με ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας.

Η επικοινωνία και η συνύπαρξη με έναν ασθενή με εγκεφαλοπάθεια είναι μερικές φορές ένα δύσκολο έργο. Δεν είναι μόνο η ανάγκη για σωματική βοήθεια και φροντίδα. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η επαφή με τον ασθενή, ο οποίος ήδη γίνεται στο δεύτερο στάδιο της νόσου δυσχερής. Ο ασθενής μπορεί να μην καταλαβαίνει τους άλλους ή να καταλαβαίνει με τον τρόπο του, ενώ δεν χάνει πάντα την ικανότητα να ενεργεί και να επικοινωνεί.

Οι συγγενείς που δεν καταλαβαίνουν πλήρως την ουσία της παθολογίας μπορεί να εισέλθουν σε ένα επιχείρημα, να θυμηθούν, να προσβληθούν, να προσπαθήσουν να πείσουν τον ασθενή για κάτι που δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα. Ο ασθενής, με τη σειρά του, μοιράζεται με τους γείτονές του ή τους γνωστούς τα επιχειρήματά του σχετικά με το τι συμβαίνει στο σπίτι, τείνει να διαμαρτύρεται για ανύπαρκτα προβλήματα. Μερικές φορές πρόκειται για καταγγελίες σε διάφορες αρχές, ξεκινώντας από το τμήμα στέγασης και καταλήγοντας στην αστυνομία. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να ασκείστε υπομονή και διακριτικότητα, πάντα θυμόμαστε ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει τι συμβαίνει, δεν ελέγχει τον εαυτό του και δεν είναι ικανός για αυτοκριτική. Προσπαθώντας να εξηγήσω κάτι στον ασθενή είναι απολύτως άχρηστη, οπότε είναι καλύτερο να πάρουμε την ασθένεια και να προσπαθήσουμε να ανταποκριθούμε στην αυξανόμενη άνοια σε ένα αγαπημένο.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όταν τα ενήλικα παιδιά, που πέφτουν στην απελπισία, βιώνουν ανικανότητα και ακόμη και θυμό, είναι έτοιμα να αρνηθούν να φροντίσουν έναν άρρωστο γονέα, μεταφέροντας το καθήκον αυτό στο κράτος. Αυτά τα συναισθήματα μπορούν να γίνουν κατανοητά, αλλά πρέπει πάντα να θυμάστε ότι οι γονείς κάποτε έδωσαν όλη τους την υπομονή και τη δύναμη να μεγαλώνουν τα παιδιά, δεν κοιμόντουσαν τη νύχτα, αντιμετωπίζονταν, βοηθούσαν και ήταν συνεχώς γύρω, επομένως φροντίζοντάς τους είναι άμεση ευθύνη των ενηλίκων παιδιών.

Τα συμπτώματα της νόσου συνίστανται σε παραβιάσεις της πνευματικής, ψυχοεμβολικής σφαίρας, κινητικές διαταραχές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της οποίας καθορίζουν το στάδιο της ΔΕΠ και της πρόγνωσης.

Η κλινική έχει τρία στάδια της νόσου:

1. Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από μικρές παραβιάσεις γνωστικών λειτουργιών που δεν παρεμβαίνουν στον ασθενή για να εργαστούν και να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή. Η νευρολογική κατάσταση δεν έχει διακοπεί.
2. Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, υπάρχει σαφής βλάβη της διάνοιας, κινητικές διαταραχές, ψυχικές διαταραχές εμφανίζονται.
3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο δύσκολο, είναι μια αγγειακή άνοια με απότομη μείωση της νοημοσύνης και της σκέψης, μια παραβίαση της νευρολογικής κατάστασης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και φροντίδα ενός ανικανότητας ασθενούς.

DEP 1 βαθμό

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 1 βαθμός συνήθως εμφανίζεται με την υπεροχή των παραβιάσεων της συναισθηματικής κατάστασης. Η κλινική εξελίσσεται βαθμιαία, σταδιακά, οι άλλοι παρατηρούν αλλαγές στον χαρακτήρα, καταγράφοντας τις για ηλικία ή κόπωση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με το αρχικό στάδιο της ΔΕΠ πάσχουν από κατάθλιψη, αλλά δεν έχουν την τάση να διαμαρτύρονται γι 'αυτό, είναι υποχωρητικοί, απαθείς. Η κατάθλιψη συμβαίνει για μικρότερο λόγο ή χωρίς αυτό, στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας στην οικογένεια και στην εργασία.

Οι ασθενείς με ΔΕΠ 1 βαθμού επικεντρώνουν τις καταγγελίες τους στην σωματική παθολογία, αγνοώντας τις αλλαγές στη διάθεση. Έτσι, ενοχλούνται από τους πόνους στις αρθρώσεις, την πλάτη και την κοιλιά, οι οποίες δεν αντιστοιχούν στην πραγματική έκταση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ενώ η απάθεια και η κατάθλιψη δεν ενδιαφέρονται πολύ για τον ασθενή.

Πολύ χαρακτηριστικό της ΔΕΠ είναι μια αλλαγή στο συναισθηματικό υπόβαθρο, παρόμοια με τη νευρασθένεια. Υπάρχουν πιθανές μεταβολές της διάθεσης από την κατάθλιψη στην ξαφνική χαρά, το παράλογο κλάμα, τις προσβολές επιθετικότητας απέναντι σε άλλους. Ο ύπνος συχνά διαταράσσεται, υπάρχει κόπωση, πόνος στο κεφάλι, σύγχυση και ξεχασμός. Η διαφορά της DEP από τη νευρασθένεια θεωρείται συνδυασμός των περιγραφόμενων συμπτωμάτων με γνωστικές διαταραχές.

Η γνωστική εξασθένηση βρίσκεται σε 9 στους 10 ασθενείς και περιλαμβάνει δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης και ταχεία πνευματική κόπωση. Ο ασθενής χάνει την προηγούμενη οργάνωση, δυσκολεύεται να προγραμματίσει χρόνο και ευθύνες. Θυμίζοντας τα γεγονότα της ζωής του, δεν αναπαράγει σχεδόν τις πληροφορίες που έχει μόλις λάβει, δεν θυμάται καλά τι άκουσε και διάβαζε.

Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, εμφανίζονται ήδη ορισμένες κινητικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, ακόμα και ναυτία με έμετο, αλλά εκδηλώνονται μόνο όταν περπατάτε.

DEP 2 μοίρες

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί στο DEP 2 μοίρες, όταν τα παραπάνω συμπτώματα εντείνονται, υπάρχει σημαντική μείωση της νοημοσύνης και της σκέψης, της μνήμης και των διαταραχών προσοχής, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί αντικειμενικά να αξιολογήσει την κατάστασή του, συχνά υπερβάλλοντας τις ικανότητές του. Είναι δύσκολο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου βαθμού του DEP, αλλά η πλήρης απώλεια της ικανότητας για εργασία και η δυνατότητα ανεξάρτητης ύπαρξης θεωρούνται αναμφίβολα για τον τρίτο βαθμό.

Μια απότομη πτώση της διάνοιας εμποδίζει την εκπλήρωση των εργασιακών καθηκόντων και δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην καθημερινή ζωή. Η εργασία γίνεται αδύνατη, το ενδιαφέρον για τα συνήθη χόμπι και τα χόμπι χαθεί και ο ασθενής μπορεί να περάσει ώρες κάνοντας κάτι άχρηστο ή ακόμα και να μην κάνει τίποτα.

Διαταραχές του προσανατολισμού στο διάστημα και στο χρόνο. Έχοντας πάει στο κατάστημα, ένα άτομο που πάσχει από DEP μπορεί να ξεχάσει τις προγραμματισμένες αγορές, και έχοντας αφήσει αυτό δεν θυμάται πάντα αμέσως τον τρόπο το σπίτι. Οι συγγενείς θα πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα συμπτώματα και αν ο ασθενής εγκαταλείψει το σπίτι, είναι καλύτερο να εξασφαλίσει ότι έχει τουλάχιστον κάποιο έγγραφο ή σημείωμα με τη διεύθυνση, επειδή υπάρχουν συχνές περιπτώσεις αναζήτησης στο σπίτι και συγγενείς τέτοιων ασθενών που ξαφνικά χάνονται.

Η συναισθηματική σφαίρα συνεχίζει να υποφέρει. Οι μεταβολές της διάθεσης αποτρέπουν την απάθεια, την αδιαφορία για το τι συμβαίνει και άλλους. Η επαφή με τον ασθενή γίνεται σχεδόν αδύνατη. Δεν υπάρχουν αμφιβολίες για τις αισθητές διαταραχές της κίνησης. Ο ασθενής περπατά αργά, ανακατεύοντας τα πόδια του. Συμβαίνει ότι στην αρχή είναι δύσκολο να ξεκινήσετε το περπάτημα και στη συνέχεια είναι δύσκολο να σταματήσετε (όπως ο παρκινσονισμός).

Βαρύ DEP

Το DEP εκφράζεται σοβαρά στην άνοια, όταν ο ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητα να σκέφτεται και να εκτελεί σκόπιμες ενέργειες, είναι απαθής, δεν μπορεί να πλοηγηθεί σε χώρο και χρόνο. Σε αυτό το στάδιο, ο συνεκτικός λόγος είναι μειωμένος ή ακόμα και απουσιάζει, τα γενικά νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή σημείων του στοματικού αυτοματισμού, είναι χαρακτηριστικές οι δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων, είναι δυνατές οι διαταραχές κίνησης μέχρι την παρίση και η παράλυση, σπασμωδικές κρίσεις.

Εάν ένας ασθενής στο στάδιο της άνοιας εξακολουθεί να είναι σε θέση να σηκωθεί και να περπατήσει, τότε πρέπει να θυμάστε για τη δυνατότητα πτώσεων που είναι γεμάτες με κατάγματα, ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα με οστεοπόρωση. Τα σοβαρά κατάγματα μπορεί να είναι θανατηφόρα σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Η άνοια απαιτεί συνεχή φροντίδα και βοήθεια. Ο ασθενής, όπως ένα μικρό παιδί, δεν μπορεί να φάει ανεξάρτητα, να πάει στην τουαλέτα, να φροντίσει τον εαυτό του και να περάσει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου καθισμένος ή ξαπλωμένος στο κρεβάτι. Όλες οι ευθύνες για τη διατήρηση της ζωής του βαρύνουν τους συγγενείς του, οι οποίοι παρέχουν υγιεινές διαδικασίες, διαιτητικές τροφές, οι οποίες είναι δύσκολο να πνιγούν, παρακολουθούν επίσης την κατάσταση του δέρματος, ώστε να μην χάσουν την εμφάνιση των κρεμών.

Σε κάποιο βαθμό, με σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, οι συγγενείς μπορούν ακόμη και να γίνουν ευκολότεροι. Η φροντίδα που απαιτεί σωματική προσπάθεια δεν συνεπάγεται επικοινωνία και επομένως δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για διαμάχες, δυσαρέσκεια και οργή σε λέξεις στις οποίες ο ασθενής δεν γνωρίζει. Στο στάδιο της άνοιας, δεν γράφουν πλέον παράπονα και δεν ενοχλούν τις ιστορίες των γειτόνων τους. Από την άλλη πλευρά, η παρατήρηση της σταθερής εξαφάνισης ενός αγαπημένου προσώπου χωρίς την ευκαιρία να βοηθήσει και να γίνει κατανοητή από αυτόν είναι ένα βαρύ ψυχολογικό βάρος.

Λίγα λόγια για τη διάγνωση

Τα συμπτώματα της αρχικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να μην είναι αισθητά στον ασθενή ή στους συγγενείς του, οπότε η διαβούλευση με τον νευρολόγο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλους τους ηλικιωμένους, διαβητικούς, υπερτασικούς ασθενείς, άτομα με αθηροσκλήρωση. Ο γιατρός θα αξιολογήσει όχι μόνο τη γενική κατάσταση αλλά και θα διενεργήσει απλές εξετάσεις για την παρουσία γνωστικών προβλημάτων: ζητήστε από εσάς να σχεδιάσετε ένα ρολόι και να σημειώσετε την ώρα, να επαναλάβετε τις λέξεις που ομιλούνται με τη σωστή σειρά κλπ.

Για τη διάγνωση της ΔΕΠ, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, να εκτελέσετε ηλεκτροεγκεφαλογραφία, μια υπερηχογραφική σάρωση με Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες του εγκεφάλου, εμφανίζονται CT και MRI.

Η διασαφήνιση των αιτιών της ΔΕΠ περιλαμβάνει ένα ΗΚΓ, μια εξέταση αίματος για το φάσμα των λιπιδίων, τα πήγματα, ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης, το επίπεδο της γλυκόζης του αίματος. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, έναν καρδιολόγο και σε ορισμένες περιπτώσεις έναν αγγειακό χειρουργό.

Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

Η θεραπεία της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας θα πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη όχι μόνο των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά και των αιτιών των αλλαγών στον εγκέφαλο.

Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία της εγκεφαλικής παθολογίας δεν έχει μόνο ιατρική πτυχή αλλά και κοινωνική και ακόμη και οικονομική, διότι η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία και τελικά σε αναπηρία και ασθενείς σε δύσκολα στάδια χρειάζονται εξωτερική βοήθεια.

Η θεραπεία του DEP στοχεύει στην πρόληψη οξειών αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο (εγκεφαλικά επεισόδια), στη διόρθωση της ροής της αιτιολογικής νόσου και στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας και της ροής αίματος σε αυτήν. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να δώσει καλό αποτέλεσμα, αλλά μόνο με τη συμμετοχή και την επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμήσει την ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε έναν τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες. Εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου, ο ασθενής βοηθά πολύ τον γιατρό στην καταπολέμηση της ασθένειας.

Συχνά, λόγω της δυσκολίας διάγνωσης των αρχικών σταδίων, η θεραπεία αρχίζει με τον βαθμό 2 της ΔΕΠ, όταν η γνωστική εξασθένηση δεν είναι πλέον αμφίβολη. Παρόλα αυτά, αυτό επιτρέπει όχι μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της εγκεφαλοπάθειας, αλλά και να φέρει την κατάσταση του ασθενούς σε ένα επίπεδο αποδεκτό για ανεξάρτητη διαβίωση και σε ορισμένες περιπτώσεις - εργασία.

Η μη-φαρμακευτική θεραπεία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει:

• Κανονικοποίηση ή τουλάχιστον μείωση βάρους σε αποδεκτές τιμές.
• Διατροφή.
• Εξάλειψη των κακών συνηθειών.
• Φυσική δραστηριότητα

Το υπερβολικό βάρος θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη τόσο της υπέρτασης όσο και της αρτηριοσκλήρυνσης, επομένως είναι πολύ σημαντικό να επαναφερθεί στο φυσιολογικό. Αυτό απαιτεί μια δίαιτα και άσκηση, που είναι εφικτή για τον ασθενή σε σχέση με την κατάστασή του. Φέρνοντας τον τρόπο ζωής σας πίσω στο φυσιολογικό, αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα, αξίζει να σταματήσετε το κάπνισμα, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα και στον ιστό του εγκεφάλου.

Η δίαιτα με DEP θα πρέπει να συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους και στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, επομένως συνιστάται η ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης ζωικών λιπών, αντικαθιστώντας τα με τα λαχανικά, είναι προτιμότερο να απορρίπτετε λιπαρά κρέατα υπέρ ψαριών και θαλασσινών. Η ποσότητα του αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4-6 g την ημέρα. Στη διατροφή πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα προϊόντων που περιέχουν βιταμίνες και μέταλλα (ασβέστιο, μαγνήσιο, κάλιο). Το αλκοόλ θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί, επειδή η χρήση του συμβάλλει στην εξέλιξη της υπέρτασης και στα λιπαρά και υψηλής θερμιδικής αξίας σνακ - μια άμεση πορεία προς την αρτηριοσκλήρωση.

Πολλοί ασθενείς, έχοντας ακούσει για την ανάγκη για υγιεινή διατροφή, ακόμη και να αναστατωθούν, πιστεύουν ότι θα πρέπει να εγκαταλείψουν πολλά γνωστά τρόφιμα και λιχουδιές, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, επειδή το ίδιο κρέας δεν χρειάζεται να τηγανισμένο στο βούτυρο, βράστε το. Όταν DEP χρήσιμα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα οποία παραμελούνται από τον σύγχρονο άνθρωπο. Στη διατροφή υπάρχει ένας χώρος για πατάτες, κρεμμύδια και σκόρδο, χόρτα, ντομάτες, άπαχο κρέας (μοσχάρι, γαλοπούλα), όλα τα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων, ξηρούς καρπούς και δημητριακά. Οι σαλάτες είναι καλύτερα γεμισμένες με φυτικό έλαιο, αλλά η μαγιονέζα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, όταν μόλις εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια μιας διαταραγμένης εγκεφαλικής δραστηριότητας, αρκεί η αναθεώρηση του τρόπου ζωής και της διατροφής, δίνοντας αρκετή προσοχή στις αθλητικές δραστηριότητες. Με την πρόοδο της παθολογίας, υπάρχει ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι παθογόνος, με στόχο την υποκείμενη νόσο, και συμπτωματική, σχεδιασμένη να εξαλείψει τα συμπτώματα της ΔΕΠ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

Φάρμακα

Η παθογενετική θεραπεία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αγγειακής βλάβης από την αθηροσκληρωτική διαδικασία, των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων. Για την παθογενετική θεραπεία του DEP, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων.

Για την εξάλειψη της υπέρτασης ισχύουν:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - που παρουσιάζονται σε ασθενείς με υπέρταση, ιδιαίτερα στους νέους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα γνωστά Kapropril, λισινοπρίλη, λοσαρτάνη, κτλ. Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον βαθμό της καρδιακής υπερτροφίας και του μεσαίου, μυϊκού, αρτηριακού στρώματος, που συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος γενικά και της μικροκυκλοφορίας, ειδικότερα.
   Οι αναστολείς ΜΕΑ συνταγογραφούνται για ασθενείς με διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των νεφρικών αρτηριών. Φτάνοντας στους φυσιολογικούς αριθμούς της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητος όχι μόνο στη χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη αλλά και στα εγκεφαλικά επεισόδια. Οι δοσολογίες και η θεραπευτική αγωγή αυτής της ομάδας επιλέγονται μεμονωμένα με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

1. Βήτα-αναστολείς - ατενολόλη, πινδολόλη, αναριπλίνη, κλπ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βοηθούν στην αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς με αρρυθμίες, στεφανιαία νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Οι βήτα-αναστολείς μπορούν να συνταγογραφηθούν παράλληλα με τους αναστολείς του ΜΕΑ και ο διαβήτης, το άσθμα, ορισμένοι τύποι διαταραχών της αγωγής στην καρδιά μπορεί να αποτελέσουν εμπόδια στη χρήση τους, οπότε ο καρδιολόγος επιλέγει τη θεραπεία μετά από λεπτομερή εξέταση.
2. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) προκαλούν υποτασική δράση και μπορούν να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα αποβάλλουν τον αγγειακό σπασμό, μειώνουν την τάση των τοιχωμάτων του αρτηριδίου και έτσι βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Η χρήση της νιμοδιπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς εξαλείφει κάποια γνωστική εξασθένηση, έχοντας θετική επίδραση ακόμη και στο στάδιο της άνοιας. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από τη χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου για σοβαρούς πονοκεφάλους που σχετίζονται με DEP.
3. Τα διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη, βεροσπιρόνη, υποθειαζίδη) έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της πίεσης με την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού και τη μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας με DEP μετά την εξομάλυνση της πίεσης θα πρέπει να είναι η καταπολέμηση των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους, επειδή η αθηροσκλήρωση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Πρώτον, ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή για μια δίαιτα και άσκηση, η οποία μπορεί να ομαλοποιήσει το φάσμα των λιπιδίων. Εάν μετά από τρεις μήνες το αποτέλεσμα δεν έρθει, το ζήτημα της θεραπείας των ναρκωτικών θα επιλυθεί.

Για τη διόρθωση της υπερχοληστερολαιμίας απαιτούνται:

• Παρασκευάσματα με βάση το νικοτινικό οξύ (acipimox, enduracin).
• Φιβράτες - γεμφιβροζίλη, κλοφιμπράτη, φαινοφιμπράτη κλπ.
• Στατίνες - έχουν το πιο έντονο υπολιπιδαιμικό αποτέλεσμα, συμβάλλουν στην παλινδρόμηση ή σταθεροποίηση των υφιστάμενων πλακών στα εγκεφαλικά αγγεία (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, lescol).
• Αποσυμφορητικά λιπαρών οξέων (χοληστυραμίνη), παρασκευάσματα με βάση το ιχθυέλαιο, αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε).

Η πιο σημαντική πλευρά της παθογενετικής θεραπείας της ΔΕΠ είναι η χρήση παραγόντων που προάγουν αγγειοδιαστολή, νοοτροπικά φάρμακα και νευροπροστατευτικά μέσα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.

Αγγειοδιασταλτικά

Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών - Cavinton, Trental, Cinnarizine, που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων. Όταν η ροή του αίματος εξασθενεί στην καρωτιδική αρτηρία, το cavavone έχει το καλύτερο αποτέλεσμα, με ανεπάρκεια vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Το Sermion δίνει ένα καλό αποτέλεσμα με έναν συνδυασμό αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου και των άκρων, καθώς και μια μείωση της νοημοσύνης, της μνήμης, της σκέψης, της παθολογίας της συναισθηματικής σφαίρας, της διαταραχής της κοινωνικής προσαρμογής.

Συχνά η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης συνοδεύεται από δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αποτελεσματικό Redergin, χορηγούμενο ενδοφλεβίως, στους μυς ή τα δισκία. Το Vasobral είναι φάρμακο νέας γενιάς, το οποίο όχι μόνο διαστέλλει αποτελεσματικά τα αγγεία του εγκεφάλου και αυξάνει τη ροή αίματος σε αυτά, αλλά επίσης αποτρέπει τη συσσώρευση των σχηματιζόμενων στοιχείων, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην αθηροσκλήρωση και τον αγγειακό σπασμό λόγω υπέρτασης.

Νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί ένας ασθενής με δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χωρίς παράγοντες που βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό, οι οποίοι έχουν προστατευτική επίδραση στους νευρώνες υπό υποξικές συνθήκες. Το piracetam, το encephabol, το nootropil, το mildronate βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, εμποδίζουν τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών, μειώνουν την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων στα αγγεία της μικροκυκλοφορίας, εξαλείφουν το αγγειακό σπασμό, παρέχοντας αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Ο ορισμός των νοοτροπικών φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει τη μνήμη και τη συγκέντρωση, να αυξήσει την πνευματική εγρήγορση και την αντίσταση στο άγχος. Με τη μείωση της μνήμης και την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες, εμφανίζονται τα Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Είναι σημαντικό η θεραπεία με νευροπροστατευτικά να πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η επίδραση των περισσότερων από αυτά έρχεται 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Συνήθως συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις φαρμάκων, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από την από του στόματος χορήγηση. Η αποτελεσματικότητα της νευροπροστατευτικής θεραπείας ενισχύεται από τον επιπρόσθετο ορισμό συμπλεγμάτων πολυβιταμινών που περιέχουν βιταμίνες της ομάδας Β, νικοτινικό και ασκορβικό οξύ.

Εκτός από αυτές τις ομάδες φαρμάκων, η πλειονότητα των ασθενών χρειάζονται αντιπηκτικά και αντιπηκτικά, επειδή η θρόμβωση είναι μία από τις κύριες αιτίες των αγγειακών ατυχημάτων που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του DEP. Για να βελτιωθούν οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και να μειωθεί το ιξώδες του, η ασπιρίνη είναι κατάλληλη σε μικρές δόσεις (θρόμβος ACC, cardiomagnyl), tiklid, αλλά η βαρφαρίνη, η κλοπιδογρέλη μπορεί να συνταγογραφείται υπό τον συνεχή έλεγχο της πήξης του αίματος. Η εξομάλυνση της μικροκυκλοφορίας προωθείται με χείλους, πεντοξυφυλλίνη, η οποία ενδείκνυται για ηλικιωμένους ασθενείς με κοινές μορφές αθηροσκλήρωσης.

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη μεμονωμένων κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας. Η κατάθλιψη και οι συναισθηματικές διαταραχές είναι συνηθισμένα συμπτώματα της ΔΕΠ, στην οποία χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και ηρεμιστικά: βαλεριάνα, μητέρα, relanium, φαιναζεπάμη κλπ. Και ένας ψυχοθεραπευτής πρέπει να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα. Όταν η κατάθλιψη παρουσιάζει αντικαταθλιπτικά (Prozac, Melipramine).

Διαταραχές της κίνησης απαιτούν φυσική θεραπεία και μασάζ, με ζάλη, betaserk, Cavinton, Sermion. Τα σημάδια της εξασθενημένης νοημοσύνης, της μνήμης, της προσοχής διορθώνονται με τη βοήθεια των προαναφερθέντων νοοτροπικών και νευροπροστατών.

Χειρουργική θεραπεία

Σε σοβαρή προοδευτική πορεία της ΔΕΠ, όταν ο βαθμός αγγειοσυστολής του εγκεφάλου φθάσει το 70% ή περισσότερο, σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη υποστεί οξείες μορφές διαταραχών ροής αίματος στον εγκέφαλο, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις όπως η ενδαρτηρεκτομή, η στεντ και η αναστόμωση.

Η πρόγνωση για τη διάγνωση της ΔΕΠ

Η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας είναι ένας αριθμός ασθενειών που προκαλούν αναπηρία, επομένως, μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών μπορεί να έχει αναπηρία. Φυσικά, στο αρχικό στάδιο της εγκεφαλικής βλάβης, όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική και δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής των εργασιακών δραστηριοτήτων, η αναπηρία δεν επιτρέπεται, επειδή η ασθένεια δεν περιορίζει τη ζωή.

Ταυτόχρονα, η σοβαρή εγκεφαλοπάθεια και, επιπλέον, η αγγειακή άνοια, ως ακραία εκδήλωση της ισχαιμίας του εγκεφάλου, απαιτούν την αναγνώριση του ασθενούς ως ατόμου με ειδικές ανάγκες επειδή δεν είναι σε θέση να εκτελεί καθήκοντα εργασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται φροντίδα και βοήθεια στην καθημερινή ζωή. Το ζήτημα της ανάθεσης μιας συγκεκριμένης ομάδας αναπηρίας αποφασίζεται από μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων που βασίζεται στον βαθμό παραβίασης των δεξιοτήτων εργασίας και αυτοεξυπηρέτησης.

Η πρόγνωση για το DEP είναι σοβαρή, αλλά όχι απελπιστική.

Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την έγκαιρη θεραπεία με 1 και 2 βαθμούς εξασθένησης της λειτουργίας του εγκεφάλου μπορεί να ζήσει για περισσότερο από δώδεκα χρόνια, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για σοβαρή αγγειακή άνοια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά εάν ένας ασθενής με ΔΕΠ έχει συχνές υπερτασικές κρίσεις και οξεία εκδήλωση εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος.

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια που προκαλείται από μια αργά προοδευτική χρόνια βλάβη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας διαφορετικής αιτιολογίας.

Στη γενική δομή της αγγειακής νευρολογικής παθολογίας, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια κατατάσσεται πρώτη στη συχνότητα εμφάνισης στον γενικό πληθυσμό. Η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα στους ηλικιωμένους, αλλά τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών.

Για τους σκοπούς της πρώιμης ανίχνευσης της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις από νευρολόγο για τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο λαμβάνει χώρα σε τέσσερις αρτηρίες (δύο εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες από το κοινό καρωτιδικό σύστημα και δύο σπονδυλικές αρτηρίες από το υποκλείδιο σύστημα αρτηρίας). Οι καρωτιδικές αρτηρίες παρέχουν 70-85% ροής αίματος στον εγκέφαλο. Οι σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες σχηματίζουν τη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης, παρέχουν αίμα στα πίσω τμήματα του εγκεφάλου (αυχενικό νωτιαίο μυελό και παρεγκεφαλίδα, μυελός) και παρέχουν το 15-30% της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Στον ιστό του εγκεφάλου, το αίμα παρέχεται από αρτηρίες που απομακρύνονται από τον κύκλο του Willis, που σχηματίζεται από τις κύριες αρτηρίες κοντά στη βάση του κρανίου. Ο εγκέφαλος σε κατάσταση ηρεμίας καταναλώνει το 15% του όγκου του αίματος και συγχρόνως το 20-25% του οξυγόνου που λαμβάνεται μέσω της αναπνοής. Από τις εσωτερικές και εξωτερικές φλέβες του εγκεφάλου, το αίμα εισέρχεται στις φλεβικές κόλποι του εγκεφάλου, οι οποίες βρίσκονται ανάμεσα στα φύλλα της σκληρής μήνιγγας. Η εκροή αίματος από την κεφαλή και το λαιμό πραγματοποιείται από τις σφαγιτιδικές φλέβες, οι οποίες ανήκουν στο σύστημα της άνω φλέβας και βρίσκονται στον αυχένα.

Σε περίπτωση αλλοιώσεως της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε σχέση με τις ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων παραγόντων, διαταράσσεται η τροφικότητα των ιστών του εγκεφάλου, αναπτύσσεται η υποξία, η οποία οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο και στον σχηματισμό εστιών αραίωσης του εγκεφαλικού ιστού. Χρόνια ισχαιμία των βαθιά τμήματα του εγκεφάλου προκαλεί μια διακοπή των επικοινωνιών ανάμεσα στον εγκεφαλικό φλοιό και τα βασικά γάγγλια, τα οποία, με τη σειρά της, χρησιμεύει ως το κύριο παθογενετικό μηχανισμό της εμφάνισης αγγειακών εγκεφαλοπάθειας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας είναι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Σε περίπου το 60% των ασθενών, η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής άνοιας.

Επιπλέον, εγκεφαλοπάθεια συχνά εμφανίζεται με χρόνια υπέρταση (ως αποτέλεσμα της σπαστική μελών των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε εξάντληση της εγκεφαλικής ροής του αίματος) με υπέρταση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, φαιοχρωμοκύττωμα, υπόφυσης - Cushing.

Άλλες ασθένειες που μπορεί να γίνει η αιτία της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν osteochondrosis, Kimerli ανωμαλία, την ανωμαλία των σπονδυλικών αρτηριών, η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αστάθεια δυσπλαστικών χαρακτήρα, αλλά και μετά από έλαβε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. Η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαβητική μακροαγγειοπάθεια. Άλλες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν συστηματική αγγειίτιδα, κληρονομικές αγγειοπάθειες, τραυματισμούς στο κεφάλι, στεφανιαία νόσο, αρρυθμίες.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• υπερχοληστερολαιμία.
• υπέρβαρο;
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• υπερβολικό ψυχικό στρες ·
• κακές συνήθειες (ιδιαίτερα κατάχρηση αλκοόλ).
• κακή διατροφή.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• αθηροσκληρωτική - η πιο συνηθισμένη μορφή, με την πρόοδο των λειτουργιών της νόσου του εγκεφάλου να επιδεινώνεται.
• υπερτασική - μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία, οξύνεται κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων. Υπάρχει κίνδυνος να προχωρήσει η εξασθένιση της νοημοσύνης και της μνήμης μέχρι βαθιά άνοια.
• οι φλεβικές λειτουργίες του εγκεφάλου επιδεινώνονται στο φόντο του οιδήματος, εξελισσόμενες εξαιτίας της δυσκολίας στην εκροή αίματος.
• αναμιγνύεται - συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των αθηροσκληρωτικών και υπερτασικών μορφών.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η θεραπεία σε θέρετρο υγείας υποδεικνύεται στους ασθενείς.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι βραδέως προοδευτική (κλασσική), απομακρυσμένη και ταχέως προοδευτική (καλπαστική).

Στάδιο της νόσου

Κατά τη διάρκεια της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, προσδιορίζονται τρία στάδια.

1. Καμία αλλαγή στη νευρολογική κατάσταση. η κατάλληλη θεραπεία συνήθως σας επιτρέπει να επιτύχετε σταθερή μακρόχρονη ύφεση.
2. Η αρχή της κοινωνικής δυσλειτουργίας, υπάρχουν αντικειμενικές νευρολογικές διαταραχές, η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.
3. Ανάπτυξη αγγειακής άνοιας, επιδείνωση νευρολογικών διαταραχών, πλήρης εξάρτηση του ασθενούς από άλλους.

Συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών, κινητική δυσλειτουργία και συναισθηματικές διαταραχές.

Είναι χαρακτηριστική η σταδιακή και ελάχιστα ξεκάθαρη έναρξη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Στο αρχικό στάδιο της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας στην κλινική εικόνα κυριαρχούν συνήθως παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας. Περίπου το 65% των ασθενών παραπονιούνται για κατάθλιψη και χαμηλή διάθεση. Χαρακτηρίζονται από στερεοτυπικές αισθήσεις σωματικής φύσης (πόνος στην πλάτη, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα, κεφαλαλγία, θόρυβος ή εμβοή κ.λπ.), οι οποίες δεν προκαλούνται πάντα από τις υπάρχουσες ασθένειες. Η καταθλιπτική κατάσταση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, εμφανίζεται υπό την επήρεια μιας ελάσσονος τραυματικής αιτίας ή αυθόρμητα, είναι δύσκολο να διορθωθεί με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών και ψυχοθεραπευτικών μεθόδων. Σε 20% των περιπτώσεων, η σοβαρότητα της κατάθλιψης φθάνει σε σημαντικό βαθμό.

Σε ασθενείς με αρχικά στάδια δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας, το ψυχο-συναισθηματικό στρες και οι επαγγελματικοί κίνδυνοι συχνά οδηγούν σε παροξυσμούς.

Άλλα συμπτώματα της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν αρχικά ευερεθιστότητα, ξεσπάσματα επιθετικότητας προς τους άλλους, εναλλαγές της διάθεσης, εξάρσεις των ανεξέλεγκτων κλαίει για ασήμαντο λόγους, σύγχυση, κόπωση, διαταραχές του ύπνου. Το 90% των ασθενών παρουσιάζει μειωμένη συγκέντρωση, μειωμένη συγκέντρωση, δυσκολία στο σχεδιασμό και / ή οργάνωση οποιασδήποτε δραστηριότητας, ταχεία κόπωση με πνευματική άσκηση, επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης, μείωση της γνωστικής δραστηριότητας, δυσκολία στη μετάβαση από έναν τύπο δραστηριότητας σε άλλο. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένη απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα (δυνατός θόρυβος, έντονο φως), η ασυμμετρία του προσώπου, της γλώσσας απόκλιση από τη μεσαία γραμμή, διαταραχές του κοινού κινητικού νεύρου, η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, αστάθεια στο βάδισμα, ναυτία, έμετο και ζάλη ενώ περπατάτε.

Για τη φάση II η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από επιδείνωση γνωστικών και κινητικών διαταραχών. Υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της μνήμης και της προσοχής, μια αξιοσημείωτη πνευματική παρακμή, δυσκολίες στην επίτευξη προηγούμενων πνευματικών καθηκόντων, απάθεια και απώλεια ενδιαφέροντος για προηγούμενα χόμπι. Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν κριτικά την κατάστασή τους, υπερεκτίζουν τις πνευματικές ικανότητες και τις επιδόσεις τους, χαρακτηρίζονται από εγωκεντρικότητα. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας σε ασθενείς, η ικανότητα γενίκευσης, ο προσανατολισμός στο χρόνο και ο χώρος χάνεται, η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο χαμηλός νυχτερινός ύπνος σημειώνονται. Μια τυπική εκδήλωση της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας σε αυτό το στάδιο επιβραδύνει την αναστροφή του περπατήματος σε μικρά βήματα ("βάδισμα του σκιέρ"). Στη διαδικασία του περπατήματος, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αρχίσει να κινείται και είναι εξίσου δύσκολο να σταματήσει. Σε αυτή την περίπτωση δεν παρατηρούνται κινητικές διαταραχές στην εργασία των άνω άκρων.

Σε ασθενείς με δυσκινησία εγκεφαλίας κατά τη φάση ΙΙΙ παρατηρούνται σημαντικές διαταραχές σκέψης, η ικανότητα εργασίας χαθεί. Με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η ικανότητα για αυτο-φροντίδα χάνεται. Οι ασθενείς με αυτό το στάδιο της νόσου ασχολούνται συχνά με κάποιο είδος μη παραγωγικής δραστηριότητας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις στερούνται το κίνητρο να κάνουν κάτι, αδιαφορώντας για τα γεγονότα γύρω τους περιβάλλουν τον εαυτό τους. Σοβαρές διαταραχές ομιλίας, ακράτεια ούρων, τρόμος, παρίσι ή παράλυση των άκρων, σύνδρομο ψευδοβουλεινής, και σε μερικές περιπτώσεις επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται. Οι ασθενείς πέφτουν συχνά όταν περπατούν, ειδικά όταν στρέφονται και σταματούν. Όταν η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια συνδυάζεται με την οστεοπόρωση, κατά τη διάρκεια τέτοιων πτώσεις εμφανίζονται κατάγματα (συνηθέστερα κάταγμα του μηριαίου λαιμού).

Οι κύριες νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν την αναγέννηση των αντανακλαστικών των τενόντων, την επέκταση των αντανακλαστικών ζωνών, τις αιθουσαίες διαταραχές, την ακαμψία των μυών, τους κλώνους των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας καθορίζεται με βάση τα έντονα συμπτώματα της νόσου για έξι μήνες ή περισσότερο.

Για τη διάγνωση, μια συλλογή παραπόνων και αναμνησίας. Δεδομένου ότι η γνωστική δυσλειτουργία στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να περάσει απαρατήρητη για τον ασθενή και την οικογένειά του, συνιστώνται ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, ο ασθενής καλείται να επαναλάβει μεμονωμένες λέξεις πίσω από τον γιατρό, να σχεδιάσει έναν πίνακα με βέλη που δείχνουν συγκεκριμένο χρόνο και στη συνέχεια να ανακαλέσει τις λέξεις που ο ασθενής επαναλάμβανε μετά από το γιατρό κ.λπ.

Doppler υπερήχων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, διεξάγεται αμφίδρομη σάρωση και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των εγκεφαλικών αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν ανατεθεί τομογραφίας υπολογιστή, το οποίο επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός της βλάβης του εγκεφάλου και τον προσδιορισμό του σταδίου της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας (για Ι στάδιο της ασθένειας προσδιορίστηκε μέσω ελάχιστων οργανικές βλάβες στον εγκέφαλο σε II - μικρές τσέπες της μειωμένης πυκνότητας του λευκής ουσίας, επεκτείνοντας αυλάκια και κοιλίες του εγκεφάλου, σε Στάδιο III - σοβαρή ατροφία του εγκεφάλου).

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση discirculatory εγκεφαλοπάθεια με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, της νόσου Creutzfeldt - Jakob, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα. Τα πιο αξιόπιστα σημάδια που υποδεικνύουν αυτή τη νόσο περιλαμβάνουν την ανίχνευση εστιών «σιωπηλού» εγκεφαλικού εμφράγματος.

Σύμφωνα με τις προβλεπόμενες ενδείξεις ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία, ρεοεγκεφαλογραφία.

Για την ταυτοποίηση αιτιολογικός παράγοντας απαιτείται συνεννόηση με μέτρηση της πίεσης του αίματος καρδιολόγος, διεξάγει ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξετάσεις αίματος της πήξης, ανάλυση της χημείας του αίματος (προσδιορισμός της ολικής χοληστερόλης, υψηλής και χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών, γλυκόζη). Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο με οφθαλμοσκόπηση και τον ορισμό των οπτικών πεδίων. Η διαβούλευση με έναν νευρολόγο είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό νευρολογικών διαταραχών

Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

Η θεραπεία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας έχει ως στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την προστασία των νευρικών κυττάρων από την υποξία και την ισχαιμία.

Ο εγκέφαλος σε κατάσταση ηρεμίας καταναλώνει το 15% του όγκου του αίματος και συγχρόνως το 20-25% του οξυγόνου που λαμβάνεται μέσω της αναπνοής.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η θεραπεία σε θέρετρο υγείας υποδεικνύεται στους ασθενείς.

Η βάση της παθογενετικής θεραπείας της νόσου είναι φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική αιμοδυναμική (αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης). Όταν ανιχνεύεται αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Στην υπέρταση - αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οποία βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Στην περίπτωση υψηλής συγκέντρωσης χοληστερόλης στο αίμα, η οποία δεν μειώνεται όταν παρατηρείται η διατροφή, συνταγογραφούνται παράγοντες μείωσης λιπιδίων. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της νοητικής βλάβης που χρησιμοποιήθηκε νοοτροπία. Για ζάλη, συνταγογραφούνται αγγειοδραστικά και βλενοτροπικά φάρμακα. Με την παρουσία διαταραχών της συναισθηματικής σφαίρας, εμφανίζονται αντικαταθλιπτικά με αναληπτική δράση, τα οποία λαμβάνονται κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, και αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, τα οποία λαμβάνονται στο δεύτερο μισό της ημέρας. Η θεραπεία με βιταμίνες ενδείκνυται.

Από τις μεθόδους φυσιοθεραπείας, η ηλεκτροφόρηση των φαρμάκων, η μαγνητική θεραπεία, η οξυγονοθεραπεία, η ρεφλεξοθεραπεία, αλλά και η λουτροθεραπεία είναι αποτελεσματικά.

Οι κύριοι στόχοι της ψυχοθεραπείας για εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια εγκεφάλου είναι η ψυχολογική προσαρμογή στο περιβάλλον, η ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση, η εξάλειψη των ασθένων εκδηλώσεων.

Με τη στένωση του αυλού της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στο 70% και την ταχεία εξέλιξη της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία (ενδοαρτηριοκτομή καρωτιδίων, σχηματισμός μιας εξω-ραχιακής αναστόμωσης). Σε περίπτωση ανωμαλιών της σπονδυλικής αρτηρίας, πραγματοποιείται η ανοικοδόμησή της.

Σε περίπτωση διαταραχών κίνησης, θεραπευτικής γυμναστικής με σταδιακή αύξηση του φορτίου, εμφανίζεται η θεραπεία ισορροπίας.

Η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα στους ηλικιωμένους, αλλά τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών.

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η απόρριψη των κακών συνηθειών, η διόρθωση του υπερβολικού βάρους, η τήρηση μιας διατροφής με περιορισμό ζωικών λιπών, τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη, επιτραπέζιου αλατιού. Σε ασθενείς με αρχικά στάδια δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας, οι παροξύνσεις συχνά οδηγούν σε ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση, επαγγελματικούς κινδύνους (νυχτερινή εργασία, δονήσεις, εργασία σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας αέρα, αυξημένο επίπεδο θορύβου), επομένως συνιστάται η αποφυγή αυτών των δυσμενών παραγόντων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής άνοιας.

Η ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας της νόσου, έναντι της οποίας αναπτύχθηκε εγκεφαλοπάθεια discirkulatornaya εγκεφάλου (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού, κακοήθη μορφή υπέρταση) οδηγεί σε αναπηρία.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη, κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία στα στάδια I και II της νόσου μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, να αποτρέψει την αναπηρία και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών χωρίς να μειώσει την ποιότητά της. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος, υπερτασικές κρίσεις, κακώς ελεγχόμενη υπεργλυκαιμία.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, συνιστάται:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας,
• επαρκή φυσική δραστηριότητα ·
• ισορροπημένη διατροφή ·
• τη διόρθωση σωματικού βάρους.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.

Για τους σκοπούς της πρώιμης ανίχνευσης της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, συνιστάται να διενεργούνται τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις από νευρολόγο σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο (ασθενείς με υπέρταση, διαβήτη, αθηροσκληρωτικές αγγειακές μεταβολές, ηλικιωμένους).