Θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της υπέρτασης θα πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αφού δεν έχουν τεκμηριωθεί τα αίτια της νόσου. Οι γιατροί θεωρούν ότι η ασθένεια είναι πολυπαραγοντική, καθώς παρατηρείται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, της υπερβολικής πρόσληψης αλατιού και των συχνών νευρικών εμπειριών.

Εξετάστε τα πιο κοινά φάρμακα, χάπια και λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα σε παιδιά

Η θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνδυασμένο σχήμα. Πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλες τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς.

Σε παιδιά με θεραπεία υπέρτασης ορθολογική χρήση φαρμάκων στις ακόλουθες ομάδες:

1. Αναστολείς αδρενεργικών υποδοχέων.
2. Αναστολείς ενός αγγειοτασικού μετατρεπτικού ενζύμου.
3. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.
4. Τα διουρητικά είναι αντιαζίδιο.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου.

Για να επιλέξετε τα καλύτερα φάρμακα για παιδιά με υπέρταση, έχουν διεξαχθεί πολλές κλινικές μελέτες. Τα ελεγχόμενα με εικονικό φάρμακο πειράματα έδειξαν υψηλή αποτελεσματικότητα στον έλεγχο της υπέρτασης με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και αποτελεσματικά «χτυπά» την πίεση. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να εμποδίσουν τη μετατροπή του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης Ι στο ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης II. Τέτοια φάρμακα έχουν νεοπροστατευτική (δράση στα νεφρά), αγγειακό και καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα, το οποίο εξαλείφει τις επιπλοκές και βοηθά στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλεονεκτήματα των αναστολέων του ACE:

• Δεν υπάρχει αύξηση του ουρικού οξέος.
• Το προφίλ των λιπιδίων δεν αλλάζει.
• Δεν υπάρχει μεταβολή στο επίπεδο γλυκόζης.

Λόγω αυτών των μηχανισμών δράσης, αυτά τα φάρμακα για την αρτηριακή υπέρταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία για τη νόσο, αποφεύγοντας έτσι τις επιπλοκές στα παιδιά.

Μπορούν να συνδυαστούν με άλλα μέσα. Ο μόνος περιορισμός στη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι ο αγγειοοίδημα.

Παρενέργειες των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης:

1. Ηπατοτοξικότητα.
2. Ουδετεροπενία.
3. Ξαφνική διόγκωση του προσώπου (αγγειονευρωτική).
4. Μείωση του νατρίου και του καλίου του αίματος.
5. Βήχας

Τα αναστολείς τύπου 2 αναστολέων αγγειοτασίνης-μετασχηματισμού είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης σε παιδιά, αλλά η χρήση τους πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τις τιμές αίματος και ούρων στο εργαστήριο. Εάν εκφράζονται σημαντικές αλλαγές, τα φάρμακα πρέπει να απορρίπτονται και να αντικαθίστανται με άλλα ανάλογα.

Θεραπεία των χαπιών υπέρτασης

Σε ενήλικες, η θεραπεία της υπέρτασης με χάπια είναι επίσης λογική για να ξεκινήσει με ένα ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αλλά μόνο με ελεγχόμενη υπέρταση. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα αυτής της ομάδας είναι τα ακόλουθα: λισινοπρίλη, καπτοπρίλη, φοσινοπρίλη, ραμιπρίλη.

Πρόσφατα, μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται "σουτιέν" εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά. Αυτά τα φάρμακα εκφράζονται όχι μόνο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης και προστατευτικές ιδιότητες. Το "σουτιέν" μείωσε τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με τους αναστολείς ΜΕΑ της προηγούμενης γενιάς. Στο βύσμα της χρήσης τους δεν εμφανίζεται βήχας. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει μια θετική εμπειρία στη θεραπεία της υπέρτασης από τα ακόλουθα μέλη της ομάδας:

Η χρήση του "σουτιέν" δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Ορισμένες ιατρικές πηγές περιγράφουν πώς να θεραπεύεται η υπέρταση με βάση ένα συνδυασμό φαρμακευτικών προϊόντων, φυσικής κουλτούρας και φυσιοθεραπείας. Αυτές οι συστάσεις έχουν δικαίωμα ύπαρξης, δεδομένου ότι οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι για τους ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό, το αγγειακό τοίχωμα αντιδρά λιγότερο στον ερεθισμό και τους συμπαθητικούς παλμούς.

Όταν οι αριθμοί της υπέρτασης είναι υψηλοί και υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, χρησιμοποιείται ένα από τα "παλαιότερα" φάρμακα - βήτα-αναστολείς. Έχουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
2. Υπεργλυκαιμία;
3. Βραδυκαρδία.
4. Βρογχοσπαστικές αντιδράσεις.
5. Μειωμένη μνήμη;
6. Αλλαγή της ισχύος.

Για να μειωθεί η σοβαρότητα των αρνητικών επιδράσεων, οι βήτα αναστολείς συνδυάζονται καλύτερα με τα θειαζιδικά διουρητικά.

Όταν η υπέρταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με adrenoblockers:

• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Βρογχική απόφραξη.
• Διαταραχές της συμπεριφοράς.
• Ταχυαρρυθμία.

Η χρήση αδρενεργικών αναστολέων μειώνει την πίεση μέσα σε λίγες ώρες, αλλά για να επιτευχθεί σταθερό αποτέλεσμα, τα δισκία πρέπει να ληφθούν για 3 εβδομάδες. Λόγω της σταθερότητας της δράσης, ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου (αθλητική δραστηριότητα, εργασία), αυτά τα φάρμακα είναι ακόμα δημοφιλή.

Όταν λαμβάνετε αδρενεργικούς αναστολείς πρέπει να παρακολουθείτε τα λιπίδια, τη γλυκόζη του αίματος, καθώς και να παρακολουθείτε τη λειτουργικότητα της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Τέτοια μέσα όπως η ατενολόλη, η προπρανολόλη, η βισοπρόλη έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι οι γιατροί έχουν συσσωρεύσει αρκετές πληροφορίες σχετικά με τις θετικές και αρνητικές πλευρές τους.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι επίσης δημοφιλή φάρμακα. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να αποφευχθεί η είσοδος ασβεστίου στο εσωτερικό του κυττάρου, το οποίο επιτρέπει στον αγγειακό τοίχο να διατηρείται σε χαλαρή κατάσταση.

Η επίδραση αυτών των φαρμάκων οδηγεί στην επέκταση των στεφανιαίων αγγείων σε ισχαιμική καρδιακή νόσο και στηθάγχη. Η επίδραση διαστολής των φαρμάκων αυτής της ομάδας καθιστά δυνατό τον αποτελεσματικό έλεγχο της διαστολικής και συστολικής πίεσης.

Παρενέργειες των αναστολέων ασβεστίου:

• Οίδημα του ποδιού.
• Ταχυκαρδία.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Συχνές αλλαγές της διάθεσης.

Η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται με μεταβολικό σύνδρομο (μεταβολική διαταραχή βιοχημικών αορτική στένωση).

Κοινοί εκπρόσωποι της ομάδας αναστολέων ασβεστίου:

1. Isradipine;
2. Tyapamil;
3. Αμλοδιπίνη.
4. Βενζοθειαζεπίνη;
5. Verapamil;
6. Νιμιδιπίνη

Όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ασβεστίου, πρέπει να παρακολουθείται η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς και του μυϊκού τόνου, καθώς παρατηρείται διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος και υποξίας του εγκεφάλου στο πλαίσιο της διαστολής.

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που αυξάνουν την ούρηση λόγω της επαναρρόφησης του νερού και του νατρίου. Για να αποφύγετε την αφυδάτωση, πρέπει να παρακολουθείτε την ισορροπία νερού-αλατιού και την στάθμη του υγρού στο σώμα. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα υπάρχει μια έντονη απώλεια υγρού, και επίσης μειώνει το επίπεδο του καλίου.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με προσοχή ώστε να μην εμφανίζεται σοβαρή υποκαλιαιμία. Το κάλιο είναι απαραίτητο για την καρδιά και το μυϊκό σύστημα. Τα πιο κοινά διουρητικά για τη θεραπεία της υπέρτασης: ινδαπαμίδη, χλωροταλιδόνη, υδροχλωροθειαζίδη.

Η χρήση των παραπάνω φαρμάκων ως μονοθεραπεία για υπέρταση δεν σας επιτρέπει πάντοτε να παρακολουθείτε σταθερά τον αριθμό αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνιστώμενος συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων.

Τα σχήματα και οι δοσολογίες επιλέγονται από το γιατρό ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Τα πιο επιτυχημένα είναι συνδυασμοί ενός αδρενο-μπλοκαρίσματος με διουρητικό, αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης και αναστολείς ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικό.

Ασταθής υπέρταση, πώς να θεραπεύσει μια υπερτασική κρίση

Εάν ένα άτομο έχει ασταθή υπέρταση, περιοδικά αυξάνεται δραματικά η πίεση (υπερτασική κρίση). Τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο φόντο της πάθησης:

• Ξαφνικός πόνος στο κεφάλι.
• Θολή όραση.
• Αύξηση της πίεσης κατά 150/95 mm. Hg v.
• Ζάλη;
• Ναυτία.
• Απώλεια της όρασης.
• Αίσθημα φόβου?
• Κόκκινο πρόσωπο.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί θεραπευτική παρέμβαση, η οποία συνεπάγεται τη χρήση διαφόρων αντιυπερτασικών παραγόντων ταυτόχρονα.

Είναι λογικό να χρησιμοποιούνται αντιϋπερτασικά φάρμακα για χορήγηση από το στόμα για την ανακούφιση των υπερτασικών κρίσεων μόνο όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η πίεση όταν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από επιπλοκές.

Φάρμακα για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης:

• Captopril σε 10-50 mg μέσα. Η διάρκεια της δράσης διαρκεί έως 5 ώρες.
• Νιφεδιπίνη - λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα. Η διάρκεια της δράσης είναι περίπου 5 ώρες.
• Οι β-αναστολείς (ατενολόλη, εσμολόλη) χρησιμοποιούνται για την υπέρταση για να ομαλοποιήσουν τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται όταν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνδυάζεται με μείωση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς.
• Αγγειοδιαστολείς (νιτροπρωσσικό νάτριο, υδραλαζίνη);
• Διουρητικά (φουροσεμίδη).

Η υποτασική επίδραση στη θεραπεία του νατρίου με νιτροπρωσσίδιο προκύπτει από την παρεμπόδιση του νιτρικού οξειδίου στο τοίχωμα του αγγείου, πράγμα που οδηγεί στη χαλάρωση της αρτηρίας.

Σε υπερτασική κρίση, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 1 mg ανά λίβρα βάρους. Η δοσολογία του φαρμάκου με απόφαση του γιατρού μπορεί να αυξηθεί στα 12 mg ανά κιλό ανά ημέρα.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων υπέρτασης

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων υπέρτασης εκτελείται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα. Βότανα και εγχύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο στάδιο της πρόληψης των ασθενειών.

Δημοφιλείς δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της υπέρτασης:

1. Μαύρη φραγκοστάφυλα και φράουλες σε συνδυασμό με το μέλι και τα τεύτλα μπορούν να ληφθούν μια κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα?
2. Ένα κουταλάκι του γλυκού των φύλλων lingonberry αραιώνεται με 2 φλιτζάνια νερό, και μαγειρεύεται για 15 λεπτά. Η λύση πρέπει να είναι μεθυσμένη κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Μια κουταλιά αποξηραμένα μούρα βακκίνια γεμάτα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Είναι απαραίτητο να βράσει το διάλυμα και να πιει 3 φορές την ημέρα, 0,5 φλιτζάνια?
4. Για μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να πίνετε καθημερινά την ακόλουθη λύση: ένα ποτήρι ζαχαρότευτλων, χρένου και καρότων σε συνδυασμό με λεμόνι και μια κουταλιά μέλι, ανακατεύετε σε ένα μείγμα. Πάρτε το μείγμα σε 1 κουταλιά της σούπας 2 φορές την ημέρα.
5. Στα αρχικά στάδια της αρτηριακής υπέρτασης, πρέπει να τρίψετε 1 λεμόνι και ένα πορτοκάλι με τη φλούδα. Θα πρέπει να αναμιγνύεται με μάζα ζάχαρης. Πάρτε μια λύση από 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες.
6. Μερίδα μαύρη σταφίδα (2 κουτάλια φρούτων σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό) πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι 4 φορές την ημέρα?
7. Η εξισορρόπηση της αρτηριακής πίεσης βοηθά στην έγχυση του Hypericum, την οποία πρέπει να πίνετε 3 φορές την ημέρα.

Υπάρχουν και άλλες δημοφιλείς συνταγές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά η χρήση τους θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας.

Θεραπεία της υπέρτασης χωρίς ναρκωτικά: σύγχρονες μέθοδοι

Για να μάθουν πώς να θεραπεύουν την υπέρταση χωρίς ναρκωτικά, οι δάσκαλοι του Ινστιτούτου Σμολένσκ του Τμήματος Φυσιολογίας διεξήγαγαν μια μελέτη. Έλεγξαν την αποτελεσματικότητα της χρήσης της φυσικής καλλιέργειας για να ομαλοποιήσουν το επίπεδο πίεσης.

Σε ορισμένες ξένες πηγές περιγράφεται ότι στην πράξη, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ένα θετικό αποτέλεσμα στον έλεγχο της υπέρτασης σε άτομα που παίζουν αθλήματα. Για να ελεγχθεί η θετική επίδραση του τζόγκινγκ στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, επιλέχθηκαν άτομα με δεύτερο και τρίτο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης.

Η εγκυρότητα των πειραμάτων εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχουν ιδιαίτερες χημικές ενώσεις στους μυς που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο. Μετά από έντονη σωματική άσκηση, παρατηρείται συσσώρευση στους μύες, γεγονός που οδηγεί σε επίμονο αγγειόσπασμο. Για να αφαιρέσετε την «παράλυση», θα πρέπει να κάνετε καθημερινές δοκιμές στην άφεση της νόσου.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, οι δάσκαλοι του Ινστιτούτου του Smolensk κατάφεραν να αναπτύξουν πρόγραμμα θεραπείας για την εξομάλυνση της πίεσης μέσω της φυσικής αγωγής. Προτείνει τις ακόλουθες αρχές:

1. Στο πρώτο στάδιο, ο κύκλος της φυσικής θεραπείας αποκλείει το επιταχυνόμενο περπάτημα, οδηγώντας ένα ποδήλατο. Αυτές οι διαδικασίες δεν πρέπει να εκτελούνται για περισσότερο από 30 λεπτά. Βοηθούν στη βελτίωση της παροχής αίματος στους μυς και στην εξάλειψη των τοξινών από τον μυϊκό ιστό. Η διάρκεια της οδήγησης και του περπατήματος μπορεί να αυξηθεί σε 20 λεπτά σε διάστημα 3 εβδομάδων.
2. Η πίεση του αίματος επηρεάζει επίσης τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας, οπότε στο δεύτερο στάδιο, με αυξανόμενη ένταση άσκησης, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον αριθμό των υπέρταση. Στο 1ο βαθμό μπορείτε να συνδυάσετε κολύμπι, ποδηλασία και τζόκινγκ. Σταδιακά, η φυσική αγωγή για την υπέρταση συμπληρώνεται από ένα συγκρότημα που περιλαμβάνει περπάτημα σε σκι, κολύμβηση και κυκλική γυμναστική για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος.
3. Με την αρτηριακή υπέρταση βαθμού 3, η άσκηση αντενδείκνυται. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε στο πλαίσιο υπερτασικής κρίσης.

Μια σημαντική προσθήκη στη σωματική άσκηση είναι η ανάπτυξη της διανοητικής αντοχής και η προσαρμογή των ψυχικών λειτουργιών στη δράση των αγχωτικών καταστάσεων. Για τους σκοπούς αυτούς, απαιτείται ψυχολογική κατάρτιση. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε για τις δυνατότητες και τις τακτικές της θεραπείας της υπέρτασης με έναν γιατρό. Ο ειδικός θα πρέπει να αξιολογεί όχι μόνο τον βαθμό της υπέρτασης και να προσδιορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου, αλλά επίσης να καθορίζει την συνωστωμένη παθολογία που επηρεάζει τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Οι ανωτέρω περιγραφείσες μέθοδοι θεραπείας αρτηριακής υπέρτασης χωρίς φάρμακα είναι μάλλον πολύπλοκες στην εκτέλεση, αλλά επιτρέπουν την ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης αίματος. Σε κάθε περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζεται καλύτερα με άλλες μεθόδους προκειμένου να επιτευχθούν σταθεροί αριθμοί πίεσης αίματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση με φυσιοθεραπεία

Η υπέρταση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία. Όταν το πεδίο UHF εκτίθεται στον οργανισμό, παρατηρείται μείωση της πίεσης, ανασταλτικά συστήματα εμφανίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μειώνεται η αγγειακή διαπερατότητα.

Όταν το UHF εκτίθεται στο ηλιακό πλέγμα, υπάρχει αναστολή της νευρικής διεγέρσεως, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός. Αυξάνονται, έτσι μειώνεται η πίεση. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας πρέπει να τοποθετούνται πλάκες πυκνωτών στην οσφυϊκή περιοχή και την κοιλιά.

Με 2 μοίρες της νόσου, η φυσιοθεραπεία είναι πιο ορθολογική χρήση σε συνδυασμό με ιατρικές διαδικασίες και μέσα. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπάρχει ανεπαρκής μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε θα πρέπει να συμπεριληφθούν στο σύμπλεγμα θεραπείας τα ακόλουθα φάρμακα (diabazole, ρεσερπίνη, serpazil).

Πώς να χειριστείτε την υπέρταση με γαλβανικά ρεύματα

Η υπέρταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με γαλβανικά ρεύματα. Εάν χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις, τότε διεγείρουν τη λειτουργικότητα του συμπαθητικού συστήματος. Στα νοσοκομεία τα γαλβανικά ρεύματα συνδυάζονται επιτυχώς με ηλεκτροφόρηση αδρεναλίνης σύμφωνα με τη μέθοδο Vermel (διάλυμα αδρεναλίνης σε παρεμβύσματα σε πυκνότητα ρεύματος 10 λεπτά 1 φορά σε 3 ημέρες).

Υπάρχουν θετικά στοιχεία για τη χρήση ηλεκτροφόρησης καλίου σύμφωνα με τη μέθοδο Vermel σε περίπτωση υπέρτασης 2 μοίρες. Στο πλαίσιο της διαδικασίας, εντοπίζεται μια μείωση της συγκέντρωσης του καλίου και του νατρίου στο αίμα. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στο υπόβαθρο της βελτίωσης της ορυκτοκορτικοειδούς λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Ο αριθμός των διαδικασιών είναι 5 για ένα στάδιο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η πίεση πρέπει να εξομαλυνθεί. Εάν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειωθεί, τότε κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου δεν θα υπάρχει έλεγχος της υπέρτασης. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητη η πρόσθετη διόρθωση της κατάστασης με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Μια άλλη φυσικοθεραπευτική μελέτη που χρησιμοποιήθηκε στην υπέρταση, την επαγωγική θερμότητα της οσφυϊκής περιοχής. Με ρεύμα 120-130 αμπέρ, οι λείοι μύες μπορούν να χαλαρώσουν γύρω από τα σκάφη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10 λεπτά. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική για τους βαθμούς 1 και 2 της νόσου, όταν δεν υπάρχει κακή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η inductothermia δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση και μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Η διαδικασία δεν συνιστάται για ασθενείς με παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.

Σε όλα τα στάδια της υπέρτασης, η υδροαπεριορίωση και η οξυγονοθεραπεία έχουν θετική επίδραση στην ανθρώπινη υγεία. Υπό την επίδραση αυτής της θεραπείας, ο τόνος του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίσταται και η κατάσταση της αγγειοκινητικής συσκευής ομαλοποιείται. Τα αέρια βοηθούν στη βελτίωση του ύπνου και την εξάλειψη της νεύρωσης.

Βασική υπέρταση πώς να θεραπεύσει

Η ουσιώδης υπέρταση είναι η κύρια μορφή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Για να το αντιμετωπίσετε, θα πρέπει να ακολουθήσετε το πρόγραμμα WHO που περιγράφεται παραπάνω.

Στο ρωσικό συνέδριο καρδιολόγων, που πραγματοποιήθηκε το 2005, ειδικοί συζήτησαν την ορθότητα της θεραπείας της υπέρτασης με αγωνιστές υποδοχέα Η1-ιμιδαζολίνης. Συμπεριλαμβάνονται στα θεραπευτικά σχήματα συνδυασμένης θεραπείας της νόσου σε συνδυασμό με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ανταγωνιστές ασβεστίου;
• Αλφα-αναστολείς;
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• Βήτα-αναστολείς;
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.

Οι καρδιολόγοι πιστεύουν ότι η βασική υπέρταση τύπου 1 θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μονοσωματικά συστατικά. Στην πράξη, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας φθάνει το 60%. Δευτερεύουσες επιπλοκές παρατηρούνται στο 40% των ασθενών, γεγονός που απαιτεί τη χρήση συμπτωματικών φαρμάκων σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση συνιστάται να λαμβάνουν ταυτόχρονα 2-3 φάρμακα που θα υποστηρίξουν την καρδιακή δραστηριότητα και τον αγγειακό τόνο. Συνδυάζονται με βασική θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης. Για να θεραπεύσετε την υπέρταση, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση των ναρκωτικών. Σε υπέρταση των 2 βαθμών που συνταγογραφεί ορθολογικά την ελάχιστη δόση και τη συνεχή παρακολούθηση της ανθρώπινης κατάστασης. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές, τότε το σχέδιο διατηρείται. Εάν ξεπεραστούν τα όρια της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να αυξηθεί η αποτελεσματική δοσολογία.

Στην πράξη, το καλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία της υπέρτασης επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Κλασικά σχήματα συνδυαστικών φαρμάκων για υπέρταση:

• Αναστολείς του ΜΕΑ και διουρητικά.
• ARB + ​​διουρητικά.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου και ARB.
• Αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Διουρητικά και βήτα αναστολείς.

Σύμφωνα με τις στατιστικές του κόσμου, τα πιο συνηθισμένα μέσα για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης είναι οι ανταγωνιστές ασβεστίου. Η χρήση τους μπορεί να θεραπεύσει την υπέρταση σε 35% των ασθενών. Οι υπόλοιποι ασθενείς αποδίδονται για να διατηρούν παρατεταμένη πίεση σε φυσιολογικό επίπεδο ως μέρος μονοθεραπείας ή συνδυασμένης θεραπείας.

Πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση στο σπίτι

Για να θεραπεύσετε την αρτηριακή πίεση στο σπίτι, πρέπει να ληφθούν αντιϋπερτασικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Μαζί με αυτές, συνιστώνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Άρνηση αλκοολούχων ποτών.
2. Διατροφή με περιοριστικό λίπος και επιτραπέζιο αλάτι.
3. Μέτρια άσκηση.
4. Φυσικοθεραπεία;
5. Αυτοεκπαίδευση;
6. Electrosleep;
7. Βελονισμός.

Το αλκοόλ και ο καπνός αυξάνουν τον αγγειακό τόνο και συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το αλάτι αυξάνει την ποσότητα του υγρού στα δοχεία. Με την παχυσαρκία σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία. Εάν θέλετε να θεραπεύσετε την υπέρταση για πάντα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να περιορίσετε την κατανάλωση επιβλαβών ουσιών.

Να θυμάστε ότι για να επιτευχθεί θετική αντιυπερτασική δράση στο σπίτι είναι δυνατή μόνο με ένα συνδυασμό δημοφιλών συνταγών με φάρμακα. Οποιεσδήποτε διαδικασίες για τη θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό!

Επισκόπηση της νέας γενιάς χάπια υψηλής πίεσης

Σε όλο τον πολιτισμένο κόσμο, χρησιμοποιούνται έξι διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Ας πούμε αμέσως ότι για να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά τους για ένα πρόσωπο που δεν είναι έμπειρα στην ιατρική, δεν είναι τόσο απλό, αλλά Ρώσους καταναλωτές, έτοιμοι να διεισδύσει βαθιά μέσα στις λεπτομέρειες των φαρμακολογικών και προσεκτικά μελετήσει τις οδηγίες για τα φάρμακα, αν θέλετε, και μια καλή προσφορά ακριβώς μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το έργο.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα κορυφαία πιο συχνά προδιαγεγραμμένα χάπια πίεσης. Αναφορές και τιμές των φαρμάκων που επισυνάπτονται.

Norma

Η τιμή της αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες έχει ως εξής:

• Η χαμηλή πίεση αίματος είναι 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Η βέλτιστη πίεση είναι 120/80 mm Hg.
• HELL ονομάζεται HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Η υψηλή πίεση θεωρείται ότι είναι μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg.

Δεδομένου ότι η ηλικία προκαλεί μια ποικιλία αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη μέτρηση της πίεσης. Τα παιδιά και οι έφηβοι συχνά έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, ενώ η μεγαλύτερη ηλικία χαρακτηρίζεται από υψηλότερη τιμή.

Τι επιδεινώνει την κλινική εικόνα στην υψηλή αρτηριακή πίεση;

Σε άτομα κάτω των 60 ετών, σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη ή νεφροπάθειες, συνιστάται η διατήρηση των επιπέδων BP των 120-130 στα 85 mm Hg.

Υπάρχει η ακόλουθη πιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου για την υπέρταση:

1. Το κάπνισμα.
2. Δείκτες ηλικίας (ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται για τους άνδρες μετά από 55 χρόνια, και οι γυναίκες είναι μεγαλύτεροι κατά 10 έτη).
3. Δείκτες της χοληστερόλης (εάν είναι περισσότεροι από 6,5 mol / l).
4. Όταν ένας ασθενής έχει διαβήτη.
5. Κληρονομικός παράγοντας.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου σε άτομα με υπέρταση:

• ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική ισχαιμία.
• καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• νεφρική ανεπάρκεια, διαβητική νεφροπάθεια.
• παρουσία σημείων περιφερικών αγγειακών βλαβών, ανατομή ανευρύσματος αορτής,
• αλλαγές στον αμφιβληστροειδή των οφθαλμών - εξιδρώματα, αιμορραγίες, πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου.

Ωστόσο, ο υψηλότερος κίνδυνος θανάτου παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν τέσσερις εκδηλώσεις ταυτόχρονα:

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να αξιολογήσουν τους κινδύνους της υπέρτασης σωστά και επαρκώς, πιστεύοντας ότι η αυξημένη αρτηριακή πίεση δεν είναι τρομερή και μπορεί ακόμη και να μειωθεί χωρίς χάπια.

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες ασθενών με υπερτασική ασθένεια. Οι πρώτοι αγνοούν τον κίνδυνο των κινδύνων της αρτηριακής πίεσης και προσπαθούν να ζήσουν στο καλύτερο επίπεδο αντοχής στην υγεία τους. Έτσι, υποθέτοντας ότι εάν η πάθηση δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση, τότε είναι δυνατό να μην χορηγηθούν χάπια που εμποδίζουν τα άλματα στην αρτηριακή πίεση. Ο δεύτερος ασθενής, σε αντίθεση με υπερεκτιμούν τον κίνδυνο και να προσπαθήσει να θεραπεύσει όλες οι ασθένειες έρχεται το δρόμο τους φάρμακα δεν δίνουν προσοχή στις παρενέργειες, αλλά αγνοούν τα ταξίδια στο γιατρό.

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε

Σήμερα, φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης παράγονται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες. Διακρίνονται σε μεγάλες ομάδες ανάλογα με τη δράση και τη χημική σύνθεση. Να συνταγογραφείτε φάρμακα για υπέρταση σε περίπτωση που ο θεράπων ιατρός μετά την εξέταση και την ταυτόχρονη εξέταση.

Η αυξημένη πίεση μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους και η επιλογή των μέσων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ποια φάρμακα είναι κατάλληλα σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να ανακαλύψετε, με βάση την εμπειρία του γιατρού και την αντίδραση του ασθενούς στα δισκία.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται;

Συνιστάται να εξετάζονται τα κύρια φάρμακα:

1. Βήτα αποκλειστές. Αυτά είναι ειδικά φάρμακα για τη μείωση της πίεσης μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Αλλά, η αντίστροφη πλευρά τους με τη μορφή παρενεργειών είναι αδυναμία, δερματικά εξανθήματα, υπερβολική επιβράδυνση του παλμού.
2. Διουρητικά. Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων με διουρητική δράση. Λαμβάνεται προκειμένου να μειωθεί γρήγορα η αρτηριακή πίεση αφαιρώντας το υγρό από το σώμα. Ωστόσο, η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς, οδηγώντας σε ζάλη, επιληπτικές κρίσεις και ναυτία.
3. Αναστολείς ΜΕΑ. Το σώμα μπορεί να παράγει μια μεγάλη ποσότητα ορμόνης που επηρεάζει αρνητικά τα αγγεία, περιορίζοντάς τα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποσκοπεί στη μείωση της ποσότητας της ορμόνης που παράγεται. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει όταν τα αγγεία διασταλούν. Οι αρνητικές επιδράσεις των αναστολέων μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων ή ξαφνικού βήχα.
4. Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης. Η υψηλή πίεση μπορεί να οφείλεται στην έκθεση σε αγγεία αγγειοτασίνης 2 και τα φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν αυτή τη δράση. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, συνοδευόμενη από ναυτία.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Ο κύριος στόχος αυτών των μέσων είναι να έχουν μια χαλαρωτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων εκδηλώνονται ως εξάψεις, γρήγορος καρδιακός παλμός και μερικές φορές ζάλη.

Ο πίνακας παρουσιάζει μια γενική λίστα φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες που συνταγογραφούνται σε αυξημένη πίεση:

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (επίμονη αύξηση της πίεσης) οποιουδήποτε βαθμού. Το στάδιο της νόσου, η ηλικία, η παρουσία συναφών ασθενειών, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή των μέσων, την επιλογή της δοσολογίας, της συχνότητας χορήγησης και του συνδυασμού φαρμάκων.

Τα δισκία από την ομάδα των σααρτών θεωρούνται σήμερα τα πιο ελπιδοφόρα και αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπέρτασης. Το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα οφείλεται στο αποκλεισμό υποδοχέων για την αγγειοτασίνη II, μια ισχυρή αγγειοσυσπαστική ουσία που προκαλεί μια επίμονη και ταχεία αύξηση του Α / Ο στο σώμα. Τα μακροπρόθεσμα δισκία δίνουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα χωρίς να εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες και σύνδρομο στέρησης.

Παρακάτω είναι μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση:

Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να του αναθέσετε αποτελεσματική θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Δελτία εκτεταμένης απελευθέρωσης

Τα φάρμακα έχουν μακρά θεραπευτική δράση, η οποία είναι βολική στη θεραπεία της υπέρτασης. Αρκεί να παίρνετε μόνο 1-2 δισκία την ημέρα για να εξομαλύνετε την πίεση στο σπίτι και να επιτύχετε σταθερή ύφεση.

Κατάλογος φαρμάκων μακράς δράσης νέας γενιάς:

• Μετοπρολόλη - 29,00 τρίψτε.
• Diroton - 108.00 τρίψτε.
• Λοσαρτάνη - 109,00 τρίψτε.
• Kordaflex - 91.00 τρίψτε.
• Prestarium - 366.00 τρίψτε.
• Bisoprolol - 31.00 τρίψτε.
• Προπρανολόλη - 182.10 τρίψτε.

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία συνδυασμού για υπέρταση 2-3 βαθμούς. Τα χαρακτηριστικά της υποδοχής είναι μακροπρόθεσμη αθροιστική επίδραση. Για να έχετε ένα σταθερό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε αυτά τα φάρμακα για 3 ή περισσότερες εβδομάδες, οπότε μην σταματήσετε να το παίρνετε εάν η πίεση δεν μειωθεί αμέσως.

Ταμπλέτες ταχείας δράσης

Κατάλογος αντιυπερτασικών φαρμάκων ταχείας δράσης:

Με υψηλή πίεση, αρκεί να τοποθετήσετε τη μισή ή ολόκληρη ταμπλέτα Captopril ή Adelfan κάτω από τη γλώσσα και να διαλυθεί. Η πίεση θα μειωθεί σε 10-30 λεπτά. Αλλά αξίζει να γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα της ανάληψης τέτοιων κονδυλίων είναι σύντομο. Για παράδειγμα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει το Captopril μέχρι 3 φορές την ημέρα, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό.

Φάρμακα Rauwolfia: γιατί η χρήση τους είναι ανέφικτη;

Με αυτά τα φάρμακα, η υπέρταση αντιμετωπίστηκε λογικά πριν. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα αυτής της κατηγορίας είναι τα Raunatin, Reserpine. Είναι άμεσες αντισπασμωδικές, οι οποίες, επιπλέον, προκαλούν καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου και του νερού.

Λαμβάνοντας ένα τέτοιο φάρμακο, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι βοηθάει την πίεση πολύ αργά - το αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο μετά από 1-2 εβδομάδες. μετά την έναρξη της θεραπείας. Μία σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται μόνο σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως σύγχρονος αντιυπερτασικός παράγοντας. Ωστόσο, υπάρχει ένας άλλος σημαντικός παράγοντας γιατί είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιηθούν αυτά τα δισκία. Οι λόγοι - σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών που συμβαίνουν κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων. Έτσι, υπάρχουν ενδείξεις ότι κατά τη λήψη rauwolfia, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί. Σημειώθηκε επίσης ότι κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων παρατηρήθηκε ενίσχυση του καρκίνου του παγκρέατος.

Επομένως, σε πολλές χώρες, τα φάρμακα που περιέχουν ρεζερπίνη έχουν απαγορευτεί. Εκτός από αυτές τις αρνητικές επιδράσεις, αυτά τα φάρμακα προκαλούν επίσης οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υπνηλία, ρινική συμφόρηση, βρογχικό σπασμό, έλκη GI, αρρυθμία, κατάθλιψη, οίδημα, ανικανότητα.

Διακοπή της υπερτασικής κρίσης

Όταν οι κρίσεις έχουν ήδη εγκαταλείψει ενδομυϊκές ενέσεις μαγνησίας ή άλλων φαρμάκων.

Σήμερα, μια υπερτασική κρίση συνελήφθη:

1. Απορρόφηση κάτω από το χάπι γλώσσας 10 mg (μείον 5 mg) νιφεδιπίνης (corinfar).
2. Ή 25-50 mg capoten (αυτό είναι το καλύτερο φάρμακο για μια κρίση).

Φυσιοτάνες (μοξονιδίνη) σε δόση 0,4 mg ή κλονιδίνη (κλοφαλίνη) σε δόση 0,075-0,15 mg χρησιμοποιούνται επίσης.

Το τελευταίο φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε εκείνους που λαμβάνουν χρόνια κλοφαλίνη, η οποία έχει πλέον απομακρυνθεί από τα πρότυπα θεραπείας.

Υπάρχουν ασφαλή φάρμακα;

Όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση παρεμβαίνει στην φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα, τίθεται το ερώτημα πώς να βρείτε τα ασφαλέστερα φάρμακα χωρίς παρενέργειες. Δυστυχώς, η επιστήμη δεν έχει παρουσιάσει τέτοια φάρμακα. Εξάλλου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναπτύξουμε ένα γενικό φάρμακο που θα ταιριάζει σε κάθε ασθενή, αλλά ταυτόχρονα δεν έχει παρενέργειες.

Ωστόσο, η νέα γενιά φαρμάκων έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των απαρχαιωμένων φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, είναι τα εξής:

1. Φάρμακα με παρατεταμένη δράση. Ως εκ τούτου, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται και έτσι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών.
2. Ελαχιστοποίηση παρενεργειών. Τα απολύτως ασφαλή φάρμακα για κάθε ασθενή δεν υπάρχουν, αλλά οι νέες εξελίξεις επιλέγουν συστατικά με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλούν αρνητικές σωματικές αντιδράσεις.
3. Οι τεχνολογίες του νέου χρόνου δίνουν πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
4. Αναπτύχθηκε σύνθετο φάρμακο. Ο κίνδυνος παρενεργειών είναι τόσο χαμηλός που το φάρμακο μπορεί να θεωρηθεί απολύτως ασφαλές.

Υπέρταση στους ηλικιωμένους

• Τα φάρμακα πρώτης επιλογής με αυξημένη πίεση στους ηλικιωμένους είναι διουρητικά: υποθειαζίδη ή ινδαπαμίδη (σε σακχαρώδη διαβήτη). Το χαμηλό κόστος και η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία με ένα συστατικό για ήπια υπέρταση. Προτιμούνται επίσης για την εξαρτώμενη από τον όγκο υπέρταση σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση.
• Δεύτερη σειρά - ένα αναστολέα των διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη), οι οποίες δείχνονται στο αθηροσκλήρωση και ο διαβήτης ενάντια πρόβλημα βάρους.
• Τρίτη θέση - σε λισινοπρίλη και σααρτάνια.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα: Prestanz (Αμλοδιπίνη + Περινδοπρίλη), τάρκα (Βεραπαμίλ + Τραντολαπρίλη).

Συνδυαστική θεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων διαφόρων τύπων, τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά από τα οποία είναι:

1. Διουρητικά και σααρτάνια. Συνδυασμοί από τα ακόλουθα φάρμακα: gizaar (λοσαρτάνη, υδροχλωροθειαζίδη), συν Atacand (candesartan-υδροχλωροθειαζίδη) mikardis συν (telmisartan-υδροχλωροθειαζίδη) koaprovel (iprosartan-υδροχλωροθειαζίδη).
2. Διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ. Ο συνδυασμός αυτών των ομάδων φαρμάκων - ραμιπρίλη-υποθειαζίδη (amprilan, hartil), λισινοπρίλη-υποθειαζίδη (ιρουζίδη), εναλαπρίλη-ινδαπαμίδη (enziks), εναλαπρίλη-υποθειαζίδη (Enap NL, burlipril plus) καπτοπρίλη-υποθειαζίδη. noliprel).
3. Διουρητικά και βήτα αναστολείς. Ο συνδυασμός δισπορολόλης με υποθειαζίδη (bisangil) χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα.
4. Αποκλειστές καναλιού μαζί με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ανθεκτικών μορφών υπέρτασης, καθώς η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν μειώνει την ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδυασμούς: αμλοδιπίνη με περινδοπρίλη, τραντολαπρίλη με βεραπαμίλη.
5. Καταστολείς διαύλων ασβεστίου με Sartans. Ο συνδυασμός των ακόλουθων φαρμάκων: τελμισαρτάνη με αμλοδιπίνη, λοσαρτάνη με αμλοδιπίνη.
6. Διουρητικά με αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ο πιο δημοφιλής συνδυασμός είναι η χλωροταλιδόνη και η ατενολόλη.

Θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης

Η ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση είναι μια μορφή της νόσου στην οποία δεν υπόκειται στη θεραπεία με μεμονωμένα φάρμακα και ακόμη και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα από δύο διαφορετικές ομάδες δεν δίνει αποτελέσματα.

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί φαρμάκων με διαφορετικές ιδιότητες χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης:

1. Βήτα αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου διϋδροπεριδίνης, αναστολείς ΜΕΑ.
2. Αναστολείς υποδοχέων βήτα, διαύλων ασβεστίου και σααρτάνης.
3. Διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων Ca.
4. Το τρίτο σχήμα που συνδυάζει τη χρήση διουρητικών και αναστολέων διαύλων Ca, μαζί με αναστολείς ACE, θεωρείται η καλύτερη θεραπεία για ανθεκτική υπέρταση. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται επίσης συνδυασμός σπιρονολακτόνης και θειαζιδικών διουρητικών.

Λόγω του τεράστιου καταλόγου των φαρμάκων και θεραπευτικών αγωγών για τα φάρμακα της υπέρτασης, τα οποία χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές της νόσου και έχουν εκχωρηθεί ξεχωριστά, αυτοθεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και επικίνδυνη για την υγεία σας. Η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής (αιτίες και συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου) και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Πότε να μην κάνουμε χωρίς γιατρό;

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης χρησιμοποιούνται παραδοσιακά άλλα φάρμακα, τα οποία, γενικά, δεν έχουν έντονα χαρακτηριστικά γνωρίσματα σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιϋπερτασικών. Για παράδειγμα, το ίδιο dibazol ή, για παράδειγμα, το θειικό μαγνήσιο (μαγνησία), το οποίο χρησιμοποιείται με επιτυχία από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης. Η μαγνησία θειικού μαγνησίου που εγχέεται στη φλέβα έχει αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό και ελαφρώς υπνωτικό αποτέλεσμα. Ένα πολύ καλό φάρμακο, ωστόσο, δεν είναι εύκολο να χορηγηθεί: πρέπει να γίνει πολύ αργά, έτσι ώστε η εργασία να εκτείνεται για 10 λεπτά (ο ασθενής γίνεται αφόρητα καυτός - ο γιατρός σταματάει και περιμένει).

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, ιδιαίτερα σε σοβαρές κρίσεις υπέρτασης μερικές φορές αποδίδεται H-πενταμίνη (holinoblokator συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού γάγγλια, μειώνοντας τον τόνο των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων) benzogeksony παρόμοια με πενταμίνη, arfonad (ganglioplegic), χλωροπρομαζίνη (παράγωγα φαινοθειαζίνης). Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για επείγουσα περίθαλψη ή για εντατική φροντίδα, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο από γιατρό που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά τους!

Θεραπείες αρτηριακής υπέρτασης

Θεραπεία της υπέρτασης. Σύγχρονες απόψεις για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Στη θεραπεία της υπέρτασης υπάρχουν δύο προσεγγίσεις: η φαρμακευτική θεραπεία και η χρήση μη μεθόδων για τη μείωση της πίεσης.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης

Εάν μελετήσετε προσεκτικά τον πίνακα "Στρωματοποίηση κινδύνου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση", μπορείτε να δείτε ότι ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, επηρεάζεται όχι μόνο από τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες, όπως κάπνισμα, παχυσαρκία, καθιστική εικόνα της ζωής.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς που πάσχουν από ιδιοπαθή υπέρταση να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους: να σταματήσουν το κάπνισμα. αρχίζουν να ακολουθούν μια δίαιτα, καθώς και να πάρουν τα φυσικά φορτία που είναι βέλτιστα για τον ασθενή.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής βελτιώνουν την πρόγνωση της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων σε βαθμό όχι λιγότερο από την αρτηριακή πίεση που ελέγχεται ιδανικά με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Παύση του καπνίσματος

Έτσι, το προσδόκιμο ζωής του καπνιστή είναι κατά μέσο όρο 10-13 χρόνια μικρότερο από εκείνο των μη καπνιστών, με τις καρδιαγγειακές παθήσεις και την ογκολογία να αποτελούν τις κύριες αιτίες θανάτου.

Όταν σταματήσετε το κάπνισμα, ο κίνδυνος εμφάνισης ή επιδείνωσης των καρδιαγγειακών και αγγειακών παθήσεων μειώνεται εντός δύο ετών στο επίπεδο των μη καπνιστών.

Διατροφή

Η συμμόρφωση με μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων φυτικών τροφίμων (λαχανικά, φρούτα, χόρτα) θα μειώσει το βάρος των ασθενών. Είναι γνωστό ότι κάθε 10 κιλά υπερβολικού βάρους αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά 10 mm Hg.

Επιπλέον, η εξαίρεση από προϊόντα που περιέχουν χοληστερόλη σε τρόφιμα θα μειώσει τη χοληστερόλη του αίματος, υψηλό επίπεδο του οποίου, όπως φαίνεται από τον πίνακα, είναι επίσης ένας από τους παράγοντες κινδύνου.

Ο περιορισμός του αλατιού σε 4-5 γραμμάρια την ημέρα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση, καθώς η ποσότητα του υγρού στο αίμα μειώνεται με την πτώση της περιεκτικότητας σε αλάτι.

Επιπλέον, η απώλεια βάρους (ειδικά η περιφέρεια της μέσης) και ο περιορισμός των γλυκών θα μειώσει τον κίνδυνο διαβήτη, που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Αλλά ακόμα και σε ασθενείς με διαβήτη, η απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει στην ομαλοποίηση της γλυκόζης του αίματος.

Φυσική δραστηριότητα

Η φυσική δραστηριότητα είναι επίσης πολύ σημαντική για τους υπερτασικούς ασθενείς. Όταν η σωματική δραστηριότητα μειώνει τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος: μειώνει τη συγκέντρωση αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης, που έχει αγγειοσυσπαστική δράση και αυξάνει τις συστολές της καρδιάς. Και όπως γνωρίζετε, είναι η ανισορροπία της ρύθμισης της καρδιακής παροχής και της αγγειακής αντοχής στη ροή του αίματος που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, σε μέτρια φορτία, που εκτελούνται 3-4 φορές την εβδομάδα, τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα εκπαιδεύονται: η παροχή αίματος και η παροχή οξυγόνου στην καρδιά και τα όργανα-στόχους βελτιώνονται. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με τη διατροφή, οδηγούν σε απώλεια βάρους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με χαμηλό και μέτριο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, η θεραπεία της υπέρτασης ξεκινάει με ραντεβού για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες (με χαμηλό κίνδυνο) μη φαρμακευτικής θεραπείας, σκοπός των οποίων είναι η μείωση του όγκου της κοιλιάς (σε άνδρες κάτω των 102, 88 cm) και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Αν δεν υπάρχει δυναμική ενάντια στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, προστίθενται ταμπλέτα φάρμακα.

Σε ασθενείς με υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο, σύμφωνα με τον πίνακα διαστρωμάτωσης κινδύνου, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται ακριβώς τη στιγμή της διάγνωσης της υπέρτασης.

Φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης.

Το σχήμα της θεραπευτικής επιλογής για τους ασθενείς με υπέρταση μπορεί να διατυπωθεί σε διάφορες διατριβές:

• Οι ασθενείς με θεραπεία χαμηλού και μέσου κινδύνου ξεκινούν με το διορισμό ενός μόνο φαρμάκου που μειώνει την πίεση.
• Ασθενείς με υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, συνιστάται να συνταγογραφούνται δύο φάρμακα σε μικρή δόση.
• Εάν δεν επιτευχθεί η αρτηριακή πίεση-στόχος (τουλάχιστον κάτω από 140/90 mm Hg, ιδανικά 120/80 και κάτω) σε ασθενείς με χαμηλό και μέτριο κίνδυνο, είναι απαραίτητο είτε να αυξηθεί η δοσολογία του φαρμάκου που λαμβάνουν είτε να αρχίσει να χορηγείται το φάρμακο από άλλο ομάδες σε μικρή δόση. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποτυχίας, συνιστάται η θεραπεία με δύο φάρμακα διαφορετικών ομάδων σε μικρές δόσεις.
• Εάν δεν επιτευχθούν οι τιμές στόχοι της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο, μπορείτε είτε να αυξήσετε τη δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνετε από τον ασθενή είτε να προσθέσετε στη θεραπεία τρίτη φαρμακευτική ουσία από άλλη ομάδα.
• Εάν μειωθεί η πίεση του αίματος σε 140/90 ή χαμηλότερη από την κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να αφήσετε το φάρμακο σε αυτή τη δοσολογία μέχρι ο οργανισμός να συνηθίσει σε νέα στοιχεία της αρτηριακής πίεσης, κατόπιν συνεχίστε να χαμηλώνετε την αρτηριακή πίεση στις τιμές στόχους - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

Η επιλογή των φαρμάκων, οι συνδυασμοί τους και οι δοσολογίες πρέπει να γίνονται από γιατρό και είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και παραγόντων κινδύνου στον ασθενή.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες έξι ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και απόλυτες αντενδείξεις για φάρμακα σε κάθε ομάδα.

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - αναστολείς ΜΕΑ: εναλαπρίλη (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), λισινοπρίλη (Diroton), ραμιπρίλη (Tritatse®, Amprlan®), φοσινοπρίλη (Fozikard, Monopril). Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται σε υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο αίματος, εγκυμοσύνη, αμφίπλευρη στένωση (στένωση) των νεφρικών αγγείων, αγγειοοίδημα.
• Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης-1 - ARBs: βαλσαρτάνη (Diovan, Valsakor®, Walz), λοσαρτάνη (Cozaar, Lozap, Lorista), ιρβεσαρτάνη (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για τους αναστολείς ΜΕΑ.
• β-αδρενεργικοί αναστολείς - β-ΑΒ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), μετοπρολόλη (Egilok®, Betalok®). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2 και 3 μοίρες, βρογχικό άσθμα.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου - AK. Διυδροπυριδίνη: νιφεδιπίνη (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), αμλοδιπίνη (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Μη διυδροπυριδίνη: Verapamil, Diltiazem.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου της νεϋδροπυριδίνης αντενδείκνυνται στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό των 2-3 μοίρες.

• Διουρητικά (διουρητικά). Θειαζίδη: υδροχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη), ινδαπαμίδη (Arifon, Indap). Βρόχος: σπειρονολακτόνη (Veroshpiron).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το διουρητικό από την ομάδα των ανταγωνιστών αλδοστερόνης (Veroshpiron) αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υψηλό κάλιο στο αίμα.

• Αναστολείς ρενίνης. Πρόκειται για μια νέα ομάδα φαρμάκων που έχουν αποδειχθεί καλά στις κλινικές δοκιμές. Ο μόνος αναστολέας της ρενίνης που καταχωρήθηκε στη Ρωσία είναι επί του παρόντος το Aliskiren (Rasilez).

Αποτελεσματικοί συνδυασμοί φαρμάκων που μειώνουν την πίεση

Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά πρέπει να συνταγογραφούν δύο, και μερικές φορές περισσότερα, φάρμακα που έχουν υποτασική δράση (μείωση της πίεσης), οι πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς συνδυασμοί ομάδων παρατίθενται παρακάτω.

• ACE + διουρητικό;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​διουρητικό;
• GRA + AK;
• AK + διουρητικό;
• AK διυδροπυριδίνη (νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, κλπ.) + Β-ΑΒ.
• β-ΑΒ + διουρητικό:;
• β-ΑΒ + α-ΑΒ: καρβεδιλόλη (Dilatrend®, Acridilol®)

Παράλογου συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων

Η χρήση δύο φαρμάκων της ίδιας ομάδας, καθώς και οι συνδυασμοί φαρμάκων που παρατίθενται παρακάτω, είναι απαράδεκτοι, επειδή τα φάρμακα σε τέτοιους συνδυασμούς ενισχύουν τις παρενέργειες, αλλά δεν ενισχύουν τις θετικές επιδράσεις μεταξύ τους.

• Αναστολείς ΜΕΑ + διουρητικό που προστατεύει το κάλιο (Veroshpiron);
• β-ΑΒ + μη-διυδροπυριδίνη ΑΚ (Verapamil, Diltiazem);
• β-ΑΒ + προετοιμασία κεντρικής δράσης.

Συνδυασμοί φαρμάκων που δεν βρίσκονται σε κανέναν από τους καταλόγους ανήκουν στην ενδιάμεση ομάδα: η χρήση τους είναι δυνατή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν πιο αποτελεσματικοί συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Άρεσε (0) (0)

№ 7. Κεντρικά φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Καταχωρήθηκε: 4 Φεβρουαρίου 2013 στην κατηγορία Καρδιολογία και ΗΚΓ

Διαβάζετε μια σειρά άρθρων σχετικά με τα αντιυπερτασικά (αντιυπερτασικά) φάρμακα. Αν θέλετε να έχετε μια πιο ολιστική άποψη του θέματος, ξεκινήστε από την αρχή: μια επισκόπηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων που δρουν στο νευρικό σύστημα.

Το αγγειοκινητικό (αγγειοκινητικό) κέντρο βρίσκεται στο medulla oblongata (αυτό είναι το χαμηλότερο τμήμα του εγκεφάλου). Έχει δύο τμήματα - τον αναπληρωτή και τον καταθλιπτικό. που αυξάνουν και μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αντίστοιχα, που δρουν μέσω των νευρικών κέντρων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο νωτιαίο μυελό. Η φυσιολογία του αγγειοκινητικού κέντρου και η ρύθμιση του αγγειακού τόνου περιγράφονται λεπτομερέστερα εδώ: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (κείμενο από το εγχειρίδιο για την φυσιολογική φυσιολογία των ιατρικών ιδρυμάτων τριτοβάθμιας εκπαίδευσης).

Το αγγειοκινητικό κέντρο είναι σημαντικό για εμάς επειδή υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων που δρουν στους υποδοχείς του και μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.

Τμήματα εγκεφάλου.

Ταξινόμηση των φαρμάκων με κεντρική δράση

Για φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως τη συμπαθητική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. περιλαμβάνουν:

• κλονιδίνη (κλονιδίνη),
• μοξονιδίνη (fiziotenz),
• μεθυλοδωπά (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες),
• guanfacine
• guanabenz.

Δεν υπάρχει μεθυλδόπα, γουανφακίνη και γουαναβενζά στην αναζήτηση φαρμακείων στη Μόσχα και τη Λευκορωσία. αλλά η κλονιδίνη (αυστηρά με συνταγή) και η μοξονιδίνη πωλούνται.

Το κεντρικό συστατικό της δράσης υπάρχει επίσης στους αναστολείς των υποδοχέων της σεροτονίνης. σχετικά με αυτά - στην επόμενη ενότητα.

Κλονιδίνη (κλονιδίνη)

Η κλονιδίνη (κλονιδίνη) αναστέλλει την έκκριση κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια και διεγείρει την άλφα₂ -αδρενοϋποδοχέων και Ι₁ -αγγειοκινητικό κέντρο υποδοχέα ιμιδαζολίνης. Μειώνει την αρτηριακή πίεση (λόγω αγγειακής χαλάρωσης) και τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακός ρυθμός). Το Clophelin έχει επίσης ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σχέδιο ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας και της αρτηριακής πίεσης.

Στην καρδιολογία, η κλονιδίνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Αυτό το φάρμακο λατρεύει εγκληματίες και. συνταξιούχοι γιαγιάδες. Οι επιτιθέμενοι αγαπούν να προσθέσουν κλονιδίνη στο οινόπνευμα και, όταν το θύμα «κόβει» και κοιμάται ήσυχα, ληστεύει τους άλλους ταξιδιώτες (ποτέ δεν πίνει αλκοόλ στο δρόμο με άγνωστους ανθρώπους!). Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η κλονιδίνη (κλονιδίνη) έχει απελευθερωθεί από καιρό στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή.

Η δημοτικότητα της κλονιδίνης ως μέσου για την αρτηριακή υπέρταση μεταξύ των "χαλαρών θηλυκών" γιαγιάδων (που δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς λήψη κλονιδίνης, όπως καπνιστές χωρίς τσιγάρο) οφείλεται σε διάφορους λόγους:

1. υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Οι τοπικοί γιατροί το συνταγογραφούν για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων, καθώς και για απελπισία, όταν άλλα φάρμακα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά ή δεν μπορούν να αντέξουν τον ασθενή, αλλά κάτι πρέπει να αντιμετωπιστεί. Το Clopheline μειώνει την πίεση ακόμη και με την αναποτελεσματικότητα άλλων μέσων. Σταδιακά, οι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν ψυχική και ακόμη και σωματική εξάρτηση από αυτό το φάρμακο.

Το Clophelin συνιστάται μόνο για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. για κανονική χρήση 2-3 φορές την ημέρα, είναι ανεπιθύμητη, καθώς είναι δυνατές ταχείες σημαντικές διακυμάνσεις των επιπέδων αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες για τα αιμοφόρα αγγεία. Σημαντικές παρενέργειες. ξηροστομία, ζάλη και λήθαργος (όχι για τους οδηγούς), μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη (τότε η κλονιδίνη πρέπει να ακυρωθεί).

Η ορθοστατική υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση στην όρθια θέση του σώματος) δεν προκαλεί κλονιδίνη.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της κλονιδίνης είναι το σύνδρομο στέρησης. Οι γιαγιάδες "klofelinschitsy" παίρνουν πολλά χάπια την ημέρα, φέρνοντας τη μέση ημερήσια πρόσληψη σε υψηλές ημερήσιες δόσεις. Αλλά δεδομένου ότι το φάρμακο είναι μια καθαρά συνταγή, μια εξάμηνη παροχή κλονιδίνης στο σπίτι δεν θα λειτουργήσει. Εάν υπάρχουν τοπικά φαρμακεία για κάποιο λόγο, υπάρχουν διακοπές στη χορήγηση κλονιδίνης. σε αυτούς τους ασθενείς αρχίζει σοβαρή διακοπή. Όπως μια φλυαρία. Η έλλειψη κλοφαλίνης στο αίμα δεν αναστέλλει πλέον την απελευθέρωση των κατεχολαμινών στο αίμα και δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς ανησυχούν για διέγερση, αϋπνία, πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών και πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία είναι η εισαγωγή κλονιδίνης, άλφα-αναστολέων και β-αναστολέων.

Θυμηθείτε! Η τακτική λήψη κλονιδίνης δεν πρέπει να σταματήσει απότομα. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο σταδιακά. αντικαθιστώντας τους αναστολείς α και β.

Μοξονιδίνη (fiziotenz)

Η μοξονιδίνη είναι ένα σύγχρονο υπόσχεση φαρμάκου που μπορεί να ονομαστεί σύντομα "βελτιωμένη κλονιδίνη". Η μοξονιδίνη ανήκει στη δεύτερη γενιά παραγόντων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το φάρμακο δρα στους ίδιους υποδοχείς με την κλονιδίνη (κλονιδίνη), αλλά το αποτέλεσμα στην Ι₁ Οι υποδοχείς της ιμιδαζολίνης είναι πολύ πιο έντονες από την επίδραση στους άλφα2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Χάρη στην διέγερση εγώ₁ -η απελευθέρωση των υποδοχέων των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη) αναστέλλεται, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση). Η μοξονιδίνη διατηρεί μειωμένο επίπεδο αδρεναλίνης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως και στην κλονιδίνη, στην πρώτη ώρα μετά την κατάποση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση κατά 10% πριν από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλείται από τη διέγερση των άλφα1 και α2-αδρενεργικών υποδοχέων.

Σε κλινικές μελέτες, η μοξονιδίνη μείωσε τη συστολική (ανώτερη) πίεση κατά 25-30 mmHg. Art. και διαστολική (χαμηλότερη) πίεση 15-20 mm χωρίς την ανάπτυξη αντοχής στο φάρμακο κατά τη διάρκεια της 2ετούς θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν συγκρίσιμη με τη βήτα-αναστολέα ατενολόλη και τους αναστολείς ΜΕΑ καπτοπρίλη και εναλαπρίλη.

Η αντιυπερτασική δράση της μοξονιδίνης διαρκεί 24 ώρες, το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Η μοξονιδίνη δεν αυξάνει το επίπεδο της ζάχαρης και των λιπιδίων στο αίμα, η επίδρασή της δεν εξαρτάται από το σωματικό βάρος, το φύλο ή την ηλικία. Η μοξονιδίνη μείωσε την LVH (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας), η οποία επιτρέπει στην καρδιά να ζει περισσότερο.

Η υψηλή αντιυπερτασική δράση της μοξονιδίνης επέτρεψε τη χρήση της για πολύπλοκη θεραπεία ασθενών με CHF (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια) με λειτουργική κατηγορία II-IV, αλλά τα αποτελέσματα της μελέτης MOXCON (1999) ήταν καταθλιπτικά. Μετά από 4 μήνες θεραπείας, η κλινική μελέτη έπρεπε να διακοπεί μπροστά, λόγω του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας στην πειραματική ομάδα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (5,3% έναντι 3,1%). Η συνολική θνησιμότητα αυξήθηκε λόγω της αύξησης της συχνότητας αιφνίδιου θανάτου, της καρδιακής ανεπάρκειας και του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η μοξονιδίνη προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από ό, τι η κλονιδίνη. αν και είναι πολύ παρόμοια. Σε μια συγκριτική μελέτη 6 εβδομάδων με μοξονιδίνη με κλονιδίνη (κάθε ασθενής έλαβε και τα δύο συγκριτικά φάρμακα σε τυχαία σειρά), οι παρενέργειες οδήγησαν σε διακοπή της θεραπείας στο 10% των ασθενών που έλαβαν κλονιδίνη και μόνο στο 1,6% των ασθενών. λαμβάνοντας μοξονιδίνη. Συχνότερα, ξηροστομία, κεφαλαλγία, ζάλη, κόπωση ή υπνηλία.

Το σύνδρομο απόσυρσης παρατηρήθηκε την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή του φαρμάκου στο 14% αυτών που έλαβαν κλονιδίνη και μόνο στο 6% των ασθενών που έλαβαν μοξονιδίνη.

Έτσι, αποδεικνύεται:

• Η κλονιδίνη είναι φτηνή, αλλά έχει πολλές παρενέργειες,
• Η μοξονιδίνη είναι πολύ πιο ακριβή, αλλά λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα και είναι καλύτερα ανεκτή. Μπορεί να χορηγηθεί εάν τα φάρμακα άλλων ομάδων δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά ή αντενδείκνυνται.

Συμπέρασμα. αν η οικονομική κατάσταση επιτρέπει, μεταξύ της κλονιδίνης και της μοξονιδίνης για συνεχή χορήγηση, είναι προτιμότερο να επιλέγεται η τελευταία (1 φορά την ημέρα). Το Clophelin λαμβάνεται μόνο σε περίπτωση υπερτασικών κρίσεων, δεν είναι φάρμακο για κάθε μέρα.

Θεραπεία υπέρτασης

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης; Πότε χρειάζεται υπέρταση για νοσηλεία;

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία της υπέρτασης

• Διατροφή χαμηλών θερμίδων (ειδικά με υπέρβαρο). Με μείωση του υπέρβαρου υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού σε 4-6 g ανά ημέρα. Αυτό αυξάνει την ευαισθησία στην αντιυπερτασική θεραπεία. Υπάρχουν "υποκατάστατα αλάτων" (παρασκευάσματα αλάτων ποτάσας - sanasol).
• Η συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με πλούσιο σε μαγνήσιο (όσπρια, κεχρί, πλιγούρι βρώμης).
• Αυξημένη κινητική δραστηριότητα (γυμναστική, πεζοπορία με δόσεις).
• Θεραπεία χαλάρωσης, αυτογενής εκπαίδευση, βελονισμός, ηλεκτρική.
• Εξάλειψη των κινδύνων (κάπνισμα, αλκοόλ, ορμονικά αντισυλληπτικά).
• Απασχόληση ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένειά του (εξαιρουμένης της νυκτερινής εργασίας κ.λπ.).

Η θεραπεία χωρίς φάρμακο πραγματοποιείται με ήπια μορφή αρτηριακής υπέρτασης. Εάν μετά από 4 εβδομάδες τέτοιας θεραπείας, η διαστολική πίεση παραμένει 100 mm Hg. Art. και πάνω, στη συνέχεια μεταβείτε στη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η διαστολική πίεση είναι κάτω από 100 mmHg. Art. Αυτή η μη φαρμακολογική θεραπεία συνεχίζεται έως και 2 μήνες.

Σε άτομα με ιστορικό νόσου, με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά νωρίτερα ή συνδυάζεται με θεραπεία χωρίς φάρμακο.

Θεραπεία της υπέρτασης

Υπάρχουν πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες (φύλο του ασθενούς, πιθανές επιπλοκές).

• Για παράδειγμα, φάρμακα κεντρικής δράσης που αποκλείουν συμπαθητικές επιδράσεις (κλονιδίνη, δοπεγκίτη, άλφα-μεθυλ-DOPA).
• Σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση, όταν υπάρχει χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης, σχετικός υπερ-αλδοστερονισμός, παρατηρείται συχνά μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, υπερ-φωταυγές συνθήκες, αναπτύσσονται "οξεία" υπερτασικές κρίσεις. Σε μια τέτοια κατάσταση, το διουρητικό (saluretic) είναι το φάρμακο επιλογής.
• Υπάρχουν ισχυρά φάρμακα - τα γαγγλιοπλαξίδια, τα οποία χρησιμοποιούνται στην ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης ή με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα στη θεραπεία της κακοήθους υπέρτασης. Οι γκάνγκλομπλόκ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που είναι επιρρεπή στην ορθοστατική υπόταση. Με την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα.
• Οι βήτα-αναστολείς παρέχουν υποτασική επίδραση μειώνοντας την καρδιακή παροχή και τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα. Στους νέους, είναι τα φάρμακα επιλογής.
• Οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με υπέρταση και ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Αναστολείς της άλφα-αδρενοϋποδοχέα.
• Αγγειοδιασταλτικά (για παράδειγμα, μινοξιδίλη). Χρησιμοποιούνται εκτός από την κύρια θεραπεία.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε όλες τις μορφές υπέρτασης.

Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση των οργάνων-στόχων (καρδιά, νεφρό, εγκέφαλος).

Για παράδειγμα, η χρήση β-αναστολέων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν παρουσιάζεται, επειδή επιδεινώνει τη νεφρική ροή του αίματος.

Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε για μια ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, διότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς. Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνταγογραφείται, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης

Υπάρχει ένα σχήμα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: στο πρώτο στάδιο χρησιμοποιούνται β-αναστολείς ή διουρητικά. στο δεύτερο στάδιο "βήτα-αναστολείς + διουρητικά", είναι δυνατόν να προσδεθεί ένας αναστολέας ACE. σε περίπτωση σοβαρής υπέρτασης, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία (πιθανώς μια επέμβαση).

Η υπερτασική κρίση συχνά αναπτύσσεται με μη συμμόρφωση με τις συστάσεις θεραπείας. Σε κρίσεις, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι: κλοφαλίνη, νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη.