Εγκέφαλος υδροκεφαλίας ενηλίκων

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Σχόλια

Ο υδροκεφαλός (εγκεφαλικό οίδημα) είναι μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε μέρη του εγκεφάλου. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η δυσλειτουργία της παραγωγής ή εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις δομές του εγκεφάλου. Νόσος επιρρεπής σε παιδιά και ενήλικες. Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα είναι πιο δύσκολος από ότι σε ένα παιδί, αφού τα κρανιακά οστά στην περιοχή του ελατηρίου του κρανίου δεν κινούνται μεταξύ τους και το υγρό αρχίζει να πιέζει τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή άλλων παθολογιών που επηρεάζουν το νευρικό και αγγειακό σύστημα, τις δομές του εγκεφάλου. Σύμφωνα με το ICD 10, ο υδροκεφαλμός στο τμήμα "Άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος" επισημαίνεται με ξεχωριστό κωδικό G91, στον οποίο οι τύποι της νόσου περιγράφονται στις παραγράφους 0-9.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας

Τα σημάδια του εγκεφαλικού οιδήματος διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη μορφή στην οποία αναπτύσσεται η ασθένεια. Για την οξεία μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια ταχεία αύξηση της ICP και την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Κεφαλαλγία - οι αψίδες και οι συμπιέσεις που εκτείνονται στην τροχιακή περιοχή διαταράσσονται κυρίως το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα. Μετά από μια σύντομη περίοδο αφύπνισης, η έντασή τους μειώνεται.
• Ναυτία - εμφανίζεται μαζί με πόνους στο κεφάλι κυρίως το πρωί.
• Εμετός - δεν συνδέεται με τα τρόφιμα, μετά την επίθεση του ασθενή γίνεται ευκολότερη.
• Οπτικές διαταραχές - μια αίσθηση καψίματος στα μάτια, η εμφάνιση ενός θολό πέπλο.
• Η νωθρότητα είναι ένα σημάδι μιας μεγάλης συσσώρευσης υγρών, η ταχεία ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης και η πιθανότητα μιας αιχμηρής εμφάνισης ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.
• Σημάδια μετατόπισης των δομών του εγκεφάλου σε σχέση με τον άξονα του στελέχους του εγκεφάλου - διαταραχές των οφθαλμοκινητικών λειτουργιών, αφύσικη θέση του κεφαλιού, διαταραχή της αναπνοής, κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι την ανάπτυξη κώματος.
• Επιθέσεις επιληψίας.

Στη χρόνια ανάπτυξη του υδροκεφαλίου σε έναν ενήλικα, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και σε λιγότερο έντονη μορφή. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής έχει:

1. Σημάδια άνοιας - σύγχυση, διαταραχή ύπνου, απώλεια μνήμης και διαδικασιών σκέψης, μειωμένη ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης στην καθημερινή ζωή.
2. Το περπάτημα Apraxia - παραβίαση του βάδισης κατά το περπάτημα (τίναγμα, αβεβαιότητα, αφύσικα μεγάλα βήματα), ενώ στην ύπτια θέση, ο ασθενής δείχνει με σιγουριά τις λειτουργίες του κινητήρα, προσομοιάζοντας την ποδηλασία ή το περπάτημα.
3. Παραβίαση της ούρησης και της πράξης της αφόδευσης - εκδηλώθηκε σε προχωρημένες περιπτώσεις με τη μορφή ακράτειας ούρων και μάζας κοπράνων.
4. Συνεχής μυϊκή αδυναμία, λήθαργος.
5. Η ανισορροπία - σε μεταγενέστερο στάδιο εκδηλώνεται στην ανικανότητα του ασθενούς να μετακινηθεί ή να καθίσει ανεξάρτητα.

Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάκριση του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα σύμφωνα με τα περιγραφόμενα συμπτώματα από άλλες παθολογικές καταστάσεις και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Το υγρό υγρού που παράγεται από τα αγγειακά πλεξούδια του εγκεφάλου, πλένει τη δομή του και απορροφάται στον φλεβικό ιστό. Κανονικά, αυτή η διαδικασία συμβαίνει συνεχώς και η ποσότητα του παραγόμενου και αναρροφούμενου υγρού είναι ίση. Εάν μία από τις λειτουργίες που περιγράφονται παραβιάζεται, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις δομές του εγκεφάλου, που είναι η κύρια αιτία υδροκεφαλίας.

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στα ακόλουθα παθολογικά προβλήματα:

• Οξείες ανωμαλίες στο σύστημα παροχής αίματος του εγκεφάλου που προκαλούνται από θρόμβωση, αιμορραγικές ή ισχαιμικές διαταραχές, ρήξη ανευρύσματος, υποαραχνοειδής ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
• Η ανάπτυξη λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, τη δομή και την επένδυση του εγκεφάλου - μηνιγγίτιδα, κοιλιακή τομή, εγκεφαλίτιδα, φυματίωση.
• Εγκεφαλοπάθεια - τοξικά, μετατραυματικά, αλκοολικά και άλλα, προκαλώντας χρόνια υποξία του εγκεφάλου και την επακόλουθη ατροφία του.
• Όγκοι ποικίλων αιτιολογιών που αναπτύσσονται στα κύτταρα των κοιλιών, του εγκεφαλικού στελέχους και των στενών ιστών.
• Ενδοκράνια τραύματα που προκαλούν οίδημα των δομών του εγκεφάλου και ρήξη αιμοφόρων αγγείων, καθώς και μετα-τραυματικές επιπλοκές.
• Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση με τη μορφή εγκεφαλικού οιδήματος και συμπίεσης των καναλιών CSF και αίματος.
• Σπάνιες γενετικές ανωμαλίες και ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος - σύνδρομα Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον μία από τις περιγραφόμενες ασθένειες, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει υπόψη τον κίνδυνο ανάπτυξης υδροκεφαλίας ως επιπλοκή και, σε περίπτωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, να τα αναφέρει αμέσως στον θεράποντα γιατρό.

Είδη υδροκέφαλου

Ο υδροκέφαλος ενηλίκων αναφέρεται σχεδόν πάντοτε ως επίκτητη ασθένεια. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά, τη φύση της προέλευσης και την ανάπτυξη, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

1. Από τη φύση της προέλευσης:

• Ανοικτό (εξωτερικό) - λόγω κακής απορρόφησης του υγρού στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων, η περίσσεια του συσσωρεύεται στον υποαραχνοειδή χώρο, ενώ δεν παρατηρούνται ανωμαλίες στα κοιλιακά τμήματα του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος σταγόνων εμφανίζεται σπάνια, η εξέλιξή του οδηγεί σε σταδιακή μείωση του εγκεφαλικού όγκου και της ατροφίας του εγκεφαλικού ιστού.
• Το κλειστό (εσωτερικό) υγρό υγρού συσσωρεύεται στα κοιλιακά τμήματα. Η αιτία αυτής της διεργασίας είναι η διακοπή της εκροής της μέσω των αγωγών που οδηγούν στο υγρό που προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, τη θρόμβωση και την ανάπτυξη του όγκου.
• Υπερευαισθησία - εμφανίζεται όταν υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Μικτή - μέχρι πρόσφατα, αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας διαγνώστηκε με τη συσσώρευση υγρού ταυτόχρονα στις κοιλίες του εγκεφάλου και του υποαραχνοειδούς χώρου. Σήμερα, η ατροφία του εγκεφάλου είναι η πρωταρχική αιτία αυτής της κατάστασης και η συσσώρευση υγρών είναι μια συνέπεια, οπότε αυτός ο τύπος παθολογίας δεν ισχύει για τον υδροκέφαλο.

1. Όσον αφορά την ενδοκρανιακή πίεση:

• Αντιϋπερτασικά - η πίεση του υγρού μειώνεται.
• Υπερτασικοί - οι δείκτες πίεσης του ΚΠΣ αυξήθηκαν.
• Η κανονική - ενδοκρανιακή πίεση είναι φυσιολογική.

1. Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης:

• Οξεία - η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, η περίοδος από τα πρώτα συμπτώματα σε μια βαθιά αλλοίωση των δομών του εγκεφάλου είναι 3-4 ημέρες.
• Υποξεία - η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάστημα ενός μηνός.
• Χρόνια - χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα, η περίοδος ανάπτυξης είναι 6 μήνες ή περισσότερο.

Κάθε μορφή υδροκεφαλίας εκδηλώνεται με τη μορφή ορισμένων συμπτωμάτων, η παρουσία των οποίων βοηθά τους γιατρούς στη διαδικασία της πρόσθετης διάγνωσης να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατο να διαγνωσθεί υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικα μόνο με οπτικά σημεία ή συμπτώματα, καθώς η νόσος δεν εμφανίζεται προς τα έξω και η κακή υγεία μπορεί να προκληθεί από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Πριν από τη διάγνωση του "υδροκεφαλίου", ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύνολο μελετών που συνίστανται στις ακόλουθες μεθόδους:

1. Εξέταση από ειδικούς - περιλαμβάνει τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματα και τις ασθένειες που προκαλούν την εμφάνιση της εγκεφαλικής αποστράγγισης. διεξάγοντας δοκιμές για την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης στις δομές του εγκεφάλου και τη μείωση της λειτουργικότητάς του.
2. Υπολογιστική τομογραφία - για να μελετήσει το μέγεθος και το σχήμα των κοιλιών, των μερών του εγκεφάλου, του υποαραχνοειδούς χώρου και των οστών του κρανίου, καθορίζει το μέγεθος και το σχήμα τους, την παρουσία όγκων.
3. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό - για τον προσδιορισμό του υγρού στις δομές του εγκεφάλου, καθορίζει τη μορφή και τη σοβαρότητα του υδροκεφαλίου, γεγονός που θα προκαλέσει προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας.
4. Ακτινογραφία ή αγγειογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης - για να προσδιοριστεί η κατάσταση των αγγείων, ο βαθμός αραίωσης των τοίχων τους.
5. Η κυτογραφία εκτελείται για τον προσδιορισμό της μορφής του υδροκεφαλίου και για την αποσαφήνιση της κατεύθυνσης κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
6. Η Echoencephalography είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των δομών του εγκεφάλου για την παρουσία παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτά.
7. Οσφυϊκή παρακέντηση - γίνεται λήψη υγρού υγρού για να προσδιοριστεί η ενδοκρανιακή πίεση, να μελετηθεί η σύνθεσή του σύμφωνα με τον βαθμό παχυρύξεως και την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
8. Οφθαλμοσκοπία - διεξάγεται ως συνοδευτική μελέτη για την ταυτοποίηση των οπτικών διαταραχών και των αιτιών τους.

Αν τα αποτελέσματα της εξέτασης επιβεβαιώνουν την παρουσία υγρού στις δομές του εγκεφάλου, ο γιατρός διαγνώσκει υδροκεφαλία και συνταγογραφεί θεραπεία ανάλογα με το σχήμα του.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Με μικρή και μέτρια συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο, ο ασθενής συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.

Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δημιουργεί υπερβολική πίεση και η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει, τότε πρέπει να εκτελέσει επειγόντως μια χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο υδροκεφαλός είναι σημαντικός για τη μείωση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• Διουρητικά (Diakarb, Glimarit) - για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
• Βασικά φάρμακα (Glevenol, Θειικό μαγνήσιο) - για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου.
• Ασθενείς που καταπολεμούν τον πόνο (Ketoprofen, Nimesil), χάπια κατά της ημικρανίας (Sumatriptan, Imigren) - για την ανακούφιση των επιπλοκών του πόνου και ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη) - εμφανίζονται σε σοβαρή κατάσταση ως ανοσοκατασταλτικά και μέσα για την εξουδετέρωση των τοξινών.
• Βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη) - ηρεμιστικά που αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει την ποσότητα του υγρού στις δομές του εγκεφάλου και να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αλλά μια πλήρης θεραπεία με τη βοήθειά του είναι αδύνατη. Σε οξείες και προχωρημένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κώματος ή θανάτου, ο ασθενής πραγματοποιεί νευροχειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τις ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς με υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα, εκτελούνται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

1. Το ναυάγιο είναι μια αφαίρεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με ένα ειδικό εργαλείο από τις δομές του εγκεφάλου στην κοιλότητα του σώματος, το οποίο φυσικά απορροφά το υγρό χωρίς παρεμβολή. Υπάρχουν τύποι παράκαμψης:

• ventriculo-peritoneal - απόρριψη υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ventriculo-atrial - στο τμήμα του δεξιού κόλπου.
• ventriculo-cisternia - στο πίσω μέρος της κεφαλής, ένα τμήμα μιας μεγάλης δεξαμενής.

1. Η ενδοσκόπηση - το υγρό εξάγεται μέσω ενός ειδικού καθετήρα που εισάγεται στην οπή που γίνεται στο κρανίο.
2. Η κοιλιακή αποστράγγιση είναι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός εξωτερικού συστήματος αποστράγγισης. Αυτός ο τύπος παρέμβασης αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η εκτέλεση άλλων τύπων πράξεων. Κατά την εκτέλεση του, υπάρχει υψηλό ποσοστό του κινδύνου επιπλοκών μετά.

Συνέπειες του υδροκεφαλίου

Η πρόγνωση των γιατρών στη διάγνωση του υδροκεφαλικού ενήλικου εγκεφάλου εξαρτάται από τη μορφή και την αμέλεια της νόσου. Η ανίχνευση της παθολογίας στο αρχικό στάδιο αυξάνει την πιθανότητα διατήρησης της υγείας, καθώς και τον αυτο-προσανατολισμό του ασθενούς στην καθημερινή ζωή και την κοινωνία. Για να γίνει αυτό, στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να εξετάζετε τακτικά και επίσης να υποβάλλονται σε συνιστώμενα μαθήματα θεραπείας και αποκατάστασης.

Ο υδροκεφαλός σε προχωρημένο στάδιο απειλεί τον ασθενή με σοβαρές επιπλοκές και την απογοητευτική πρόγνωση των γιατρών. Ο λόγος για αυτό είναι μη αναστρέψιμες διεργασίες στους εγκεφαλικούς ιστούς που συμβαίνουν με παρατεταμένη πίεση του ΚΠΣ στη δομή του. Οι συνέπειες της λειτουργίας υδροκεφαλίας περιλαμβάνουν:

• μειωμένος μυϊκός τόνος των άκρων.
• ακοή και όραση ·
• ψυχικές διαταραχές, που εκδηλώνονται στη μείωση της σκέψης, της μνήμης, της συγκέντρωσης.
• διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιακού συστήματος.
• έλλειψη νερού-αλάτων;
• έλλειψη συντονισμού ·
• εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• σημεία άνοιας.

Με την παρουσία των περιγραφόμενων επιπλοκών και τη σοβαρή σοβαρότητά τους, ο ασθενής έχει αναπηρία, η ομάδα του οποίου εξαρτάται από το πόσο καλά προσανατολίζεται στην κοινωνία και στη ζωή.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Εάν η νόσος εξελίσσεται ταχέως ή ο εγκέφαλος έχει σχεδόν χάσει τη λειτουργικότητά της λόγω της ατροφίας των ιστών της, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κώματος και θανάτου.

Υδροκεφαλός

Υδροκεφαλία - αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος συνοδεύει πολλές συγγενείς και επίκτητες νευρολογικές παθήσεις. Κλινικά αυτή εκδηλώνεται συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (κεφαλαλγία, ναυτία, πίεση στο μάτι), τα συμπτώματα της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου (αιθουσαίο αταξία, θολή όραση, ψυχικές διαταραχές, επι-επιθέσεις) και συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου η οποία την προκάλεσε. Ο διαγνωστικός έλεγχος του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει ακτινογραφία του κρανίου, οφθαλμολογικές εξετάσεις, Echo EG (στα νήπια - νευροσκόπηση), MRI ή CT του εγκεφάλου. Χειρουργική θεραπεία της υδροκεφαλίας επιτρέπει να διορθώσει τα συστήματα CSF συγγενείς ανωμαλίες διεξάγει την απομάκρυνση παραβιάζοντας κυκλοφορία υγρό ενδοκρανιακή δομές, για να ρυθμίσετε την εκροή του CSF από την κρανιακή κοιλότητα.

Υδροκεφαλός

Ο υδροκεφαλός σημαίνει κυριολεκτικά "πτώση του κεφαλιού". Στη σύγχρονη νευρολογία, αυτό είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες ή μετατραυματικές καταστάσεις του εγκεφάλου. Η εμφάνιση του υδροκεφαλίου συνδέεται με ορισμένες παραβιάσεις στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Η εμφάνιση υδροκεφαλίας υπόκειται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα, να έχει συγγενή χαρακτήρα, να αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες, να συνοδεύει ατροφικές διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο στους ηλικιωμένους. Εντούτοις, συνηθέστερα βρίσκεται στην παιδιατρική πρακτική.

Ανατομία του συστήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται από τα αγγειακά πλεξούδια των διασυνδεδεμένων κοιλιών του εγκεφάλου. Η μεγαλύτερη ποσότητα του σχηματίζεται στις πλευρικές κοιλίες, από τις οποίες το CSF εισέρχεται στην κοιλία ΙΙΙ, και από αυτό το σύστημα ύδρευσης ύδατος της Sylvic στην IV κοιλία. Στη συνέχεια, το υγρό εισέρχεται στον χώρο υπαραχνοειδή (υπαραχνοειδής), η οποία εκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του εγκεφάλου, και στο ουραίο κατεύθυνση λαμβάνει χώρα περιοχή κρανιοσπονδυλικής προχωρήσει περαιτέρω περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό καθ 'όλο το μήκος του. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον υποαραχνοειδή χώρο απορροφάται συνεχώς από την αραχνοειδή (αραχνοειδή) μεμβράνη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και εισέρχεται στο αίμα.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Η συσσώρευση περίσσειας CSF στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου οδηγεί σε 3 παθολογικούς μηχανισμούς: την παραγωγή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, παραβίαση της απορρόφησης του ή διαταραχή της κυκλοφορίας του υγρού. Ο υδροκέφαλος μπορεί να βασίζεται σε έναν από τους υποδεικνυόμενους μηχανισμούς ή στον συνδυασμό τους. Οι αιτίες των διαταραχών στη λειτουργία του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να δράσουν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου και να προκαλέσουν συγγενή υδροκεφαλία ή να επηρεάσουν τον εγκέφαλο μετά τη γέννηση και να προκαλέσουν την εμφάνιση του λεγόμενου αποκτώμενου υδροκεφαλλίου.

Οι λόγοι για συγγενή υδροκεφαλία περιλαμβάνουν σύστημα δυσπλασίες υγρό (οπές ατρησία Magendie και Luschka, ελαττώματα στη δομή του υπαραχνοειδούς χώρου, στένωση του συνδρόμου υδραγωγείου Dandy-Walker, κλπ), κρανιοσπονδυλικής ανωμαλίες (Chiari ανωμαλία, συγγενή βασικής Impression), ενδομήτρια λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, συγγενής σύφιλη, κυτταρομεγαλία, ερυθρά), τραυματισμό γέννησης.

Η επίκτητη υδροκεφαλία μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και κελύφη της (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα), τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, αγγειακές διαταραχές (αιμορραγία μέσα στο κοιλίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα με αίμα εισέρχονται στο κοιλίες). Υδροκεφαλία είναι συχνά αναπτύσσεται στο κολλοειδές κύστεις III κοιλία και ενδοεγκεφαλική όγκων (αστροκύτωμα, Γερμινώματα, γαγγλιονεύρωμα, et al.), Η οποία φυτρώνουν στις κοιλίες του εγκεφάλου ή συμπιέσει το εγκεφαλονωτιαίο διαδρομή κυκλοφορίας υγρού, σπάζοντας έτσι την κανονική κυκλοφορία του υγρού και εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα.

Ξεχωριστά, απομονώνεται μία ατροφική (αντικατάσταση) μορφή υδροκεφαλίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατραυματικού θανάτου ή ηλικιακής ατροφίας εγκεφαλικού ιστού. Ταυτόχρονα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμπληρώνει το χώρο που σχηματίζεται στο εσωτερικό του κρανίου ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του εγκεφάλου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός σε γήρας μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση, διαβητική μακροαγγειοπάθεια.

Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνεται ο συγγενής και ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ο υδροκεφαλός ταξινομείται σε ανοικτές και κλειστές μορφές. Ο ανοικτός υδροκεφαλμός συνδέεται με την υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με την εξασθενημένη απορρόφηση κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο κλειστός υδροκεφαλμός προκαλείται από παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω συμπίεσης, μερικής ή πλήρους απόφραξης οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Ανάλογα με το πού προκύπτει υπερβολική συσσώρευση υγρού, διακρίνεται ο εσωτερικός και ο εξωτερικός υδροκεφαλός. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός συνοδεύεται από συσσώρευση του ΚΝΣ στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδές και υπο-υπακτικό χώρο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, ο υδροκεφαλός ταξινομείται ως οξεία, υποξεία και χρόνια. Ο οξεικός υδροκεφαλμός χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, κατά την οποία λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, εμφανίζεται έλλειψη αντιρρόπησης. Ο υποξεπόμενος υδροκεφαλμός αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα και είναι χρόνιος - περισσότερο από έξι μήνες.

Μεγάλη κλινική σημασία έχει ο διαχωρισμός του υδροκεφαλίου σε σταθεροποιημένη (αντισταθμισμένη) και προοδευτική (ανάπτυξη). Ο σταθεροποιημένος υδροκεφαλμός δεν συσσωρεύεται και συνήθως προχωρεί με κανονική πίεση υγρού. Ο προοδευτικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης του υγρού, δεν μπορεί εύκολα να συντηρητική θεραπεία και οδηγεί σε ατροφία εγκεφαλικού ιστού.

Σημάδια υδροκεφαλίας σε ενήλικες

Η συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον περιορισμένο χώρο του κρανίου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, η οποία προκαλεί τα πιο τυπικά συμπτώματα του υδροκεφαλλίου. Στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτά περιλαμβάνουν: έντονο πονοκέφαλο που δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά, ναυτία, έμετο και αίσθημα πίεσης στα μάτια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με οξύτητα ή να αναπτυχθούν σταδιακά, με παροδικό χαρακτήρα κατά την εμφάνιση της νόσου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά χωρίς σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται τόσο από τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου με τους διευρυμένους χώρους του υγρού όσο και από τη βασική ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται συνήθως από αιθουσαία και οπτική ανεπάρκεια. Ο πρώτος είναι η αθηξία του αιθουσαίου, που εκδηλώνεται με ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, θόρυβο στα αυτιά και το κεφάλι, νυσταγμός. Από την άποψη αυτή, μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική μείωση στην οπτική οξύτητα, απώλεια ορισμένων περιοχών του οπτικού πεδίου, στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων. με παρατεταμένο υδροκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία των οπτικών νεύρων.

Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί με διαταραχές του κινητήρα και των ευαίσθητων περιοχών: παρέσεις και παράλυση, αυξημένα αντανακλαστικά των τενόντων και μυϊκός τόνος, μείωση ή πλήρης απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, σχηματισμός σπαστικών συστολών των άκρων. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του υγρού στο οπίσθιο κρανιακό οστά χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας: εξασθενημένο συντονισμό και βάδισμα, μεγάλης κλίμακας δυσανάλογες κινήσεις, αλλαγές στη χειρόγραφη κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υδροκέφαλος συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται συχνότερα στους ενήλικες διαταραχές της συναισθηματικής και θεληματικό: συναισθηματική αστάθεια, νευρασθένεια, άνευ αιτίας ευφορία με ταχεία μετάβαση σε μια κατάσταση αδιαφορίας και της απάθειας. Με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η επιθετική συμπεριφορά.

Σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά

Στα παιδιά, λόγω της μεγάλης ευκαμψίας των οστών του κρανίου, δεν παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο υδροκεφαλός συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κρανίου. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από ένα υπερμεγέθη μέγεθος κεφαλής, διόγκωση των φλεβών του τριχωτού της κεφαλής, ένταση και έλλειψη παλμών ενός μεγάλου ελατηρίου, πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων. Συχνά υπάρχει ένα σύμπτωμα του "καθιστικού ήλιου" - περιορισμός της κίνησης των ματιών προς τα πάνω. Μπορεί να υπάρχει απόκλιση των ραφών του κρανίου. Πατώντας το κρανίο συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό ήχο (ένα σύμπτωμα ενός "ραγισμένου δοχείου"). Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ο υδροκεφαλός οδηγεί σε υστέρηση στην ανάπτυξη. Αρχίζουν αργότερα να κρατούν τα κεφάλια τους, να κυλούν, να κάθονται και να περπατούν.

Τα παιδιά που έχουν σοβαρό υδροκεφαλία, διαφέρουν στο σφαιρικό σχήμα του κεφαλιού, στο υπερβολικά μεγάλο μέγεθος, σε βαθιά ματιά, στα προεξέχοντα αυτιά, στην αραίωση του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να υπάρξει μείωση στην όραση, αυξημένος μυϊκός τόνος στα κάτω άκρα, διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στην παιδική ηλικία ο υδροκεφαλμός συχνά συνοδεύεται όχι από συναισθηματικές-βλεγματικές διαταραχές, αλλά από πνευματική ανεπάρκεια. Τα παιδιά με υδροκέφαλο είναι συνήθως καθιστικά και παχύσαρκα. Είναι αδιάπτωτοι, αδρανείς, έλλειψη προσκόλλησης σε συγγενείς, ιδιόμορφες για τους συνομηλίκους τους. Η μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας συχνά οδηγεί σε αύξηση των πνευματικών ικανοτήτων και της δραστηριότητας του παιδιού.

Κατά την εφηβεία, ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά έντονα στο πλαίσιο μολυσματικής νόσου, ψυχικού ή σωματικού τραύματος. Ωστόσο, συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενο εμετό, βραδυκαρδία. Υπάρχουν περιόδους απώλειας συνείδησης, μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επεισοδιακή ψύχωση με ψευδαισθητικό ή παραληρηματικό σύνδρομο.

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Τα κλινικά συμπτώματα του υδροκεφαλίου είναι συνήθως τόσο χαρακτηριστικά που επιτρέπουν σε έναν νευρολόγο να υποπτεύεται την παρουσία του κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό του βαθμού και της μορφής του υδροκεφαλίου, καθώς και για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις: απεικόνιση ακτίνων Χ, υπερήχων, υπολογισμός ή μαγνητική τομογραφία.

Όταν η ακτινογραφία του κρανίου στην περίπτωση του υδροκεφαλίου αποκάλυψε μια λέπτυνση των οστών του κρανίου και την απόκλιση των ραφών μεταξύ τους. στην εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, παρατηρείται ένα σύμπτωμα «δακτυλικών αποτυπωμάτων». Ο υδροκεφαλός που οφείλεται σε στένωση του υδραγωγείου του εγκεφάλου συνοδεύεται από μείωση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού βόθρου στις ακτινογραφίες του κρανίου. Ο υδροκέφαλος στο σύνδρομο Dandy-Walker, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού οσφυαλγία στα κρανιογράμματα. Ο υδροκεφαλός κατά το κλείσιμο ενός από τα μεσοκοιλιακά μηνύματα εκδηλώνεται με κρανιακή ασυμμετρία ορατή στο κρανιογράφημα. Ωστόσο, στην τρέχουσα κλινική πρακτική υπό την παρουσία ενός πιο κατατοπιστική ερευνητικές μεθόδους, όπως MRI, MSCT και αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ακτίνων-Χ έχει μόνο μία δευτερεύουσα σημασία στην διάγνωση υδροκέφαλο.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων για υδροκεφαλία, η ηχοεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μια υπερηχογραφική σάρωση του εγκεφάλου είναι δυνατή μέσω ενός ανοικτού ελατηρίου με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας.

Η αξιολόγηση της όρασης και η κατάσταση των δίσκων οπτικού νεύρου γίνεται από οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των οφθαλμολογικών εξετάσεων για τον υδροκεφαλισμό περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και της περιμέτρου.

Imaging Διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί η φύση των υδροκεφαλία, προσδιορίζουν απόφραξη τοποθεσία ροές υγρού διαθέσιμα ή συγγενείς ανωμαλίες διάγνωση αίτια της ασθένειας (όγκου, κύστη, αιμάτωμα και πι. Π). Στον υδροκέφαλο, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι πιο ενημερωτική.

Ελλείψει αντενδείξεων για την ανίχνευση αιτιολογικής νόσου, είναι δυνατή η οσφυϊκή παρακέντηση, ακολουθούμενη από εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε υποψία για αγγειακές διαταραχές εμφανίζεται το ΜΡΑ των αγγείων ενός εγκεφάλου. Ο συγγενής μολυσματικός αιτιολογικός υδροκεφαλμός απαιτεί διάγνωση PCR για να προσδιορίσει τον τύπο της λοίμωξης που το προκάλεσε.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Η επιλογή της θεραπείας για υδροκεφαλία εξαρτάται από την αιτιολογία της. Η συντηρητική θεραπεία συχνά πραγματοποιείται με τον αποκτώμενο υδροκέφαλο λόγω φλεγμονωδών ασθενειών, τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και κοιλιακής αιμορραγίας. Η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται και τα διουρητικά φάρμακα (ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη) συνταγογραφούνται για τη μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας και της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Ο συγγενής υδροκεφαλμός συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την υποκείμενη δυσπλασία. Εάν ο υδροκεφαλός προκαλείται από την παρουσία ογκομετρικής διεργασίας στον εγκέφαλο, τότε επίσης αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, αφαιρείται το ενδοκρανιακό αιμάτωμα, απομακρύνονται όγκοι, γίνεται αυτοψία ή ολική αποκοπή του αποστήματος του εγκεφάλου, ο διαχωρισμός των συμφύσεων στην αραχνοειδίτιδα κλπ.

Σε περιπτώσεις όπου την εξάλειψη της αιτίας υδροκέφαλο παροχέτευσης δεν είναι δυνατό να εφαρμοστεί λειτουργία: kistoperitonealnoe παράκαμψης, ενδοσκοπική πυθμένα ventrikulotsisternostomiya III κοιλία κοιλιοπεριτοναϊκής παράκαμψης μεταμοσχεύσεως lyumboperitonealnoe, εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση. Σκοπός τους είναι να δημιουργήσουν πρόσθετες οδούς για εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα. Οι εργασίες μετεγκατάστασης μπορούν να πραγματοποιηθούν ως προσθήκη στη χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του ΚΠΣ.

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο υδροκεφαλός σε ενήλικες («πτώση του εγκεφάλου») είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του εγκεφάλου. Απαιτεί υποχρεωτική ειδική θεραπεία, καθώς η μακροχρόνια ύπαρξη της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο.

Η ασθένεια στα παιδιά διαφέρει σημαντικά από τις εκδηλώσεις της νόσου στον ενήλικο πληθυσμό, λόγω του ότι στον παιδικό οργανισμό ο εγκέφαλος απλώς σχηματίζεται. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες.

Λόγοι

Κάθε άτομο στον εγκέφαλο έχει ειδικούς χώρους που περιέχουν ειδικό υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μέσα στον εγκέφαλο είναι το σύστημα των κοιλιών του εγκεφάλου που επικοινωνούν μεταξύ τους, έξω από τον εγκέφαλο είναι ο υποαραχνοειδής χώρος με τις δεξαμενές του εγκεφάλου. Το Liquor εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες: προστατεύει τον εγκέφαλο από κραδασμούς, κραδασμούς και μολυσματικούς παράγοντες (αυτός εξαιτίας των αντισωμάτων που περιέχονται σε αυτό), θρέφει τον εγκέφαλο, συμμετέχει στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στον κλειστό χώρο του εγκεφάλου και του κρανίου, παρέχει ομοιόσταση λόγω της βέλτιστης ενδοκράνιας πίεσης.

Ο όγκος του υγρού σε έναν ενήλικα είναι 120-150 ml, ενημερώνεται πολλές φορές την ημέρα. Η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού λαμβάνει χώρα στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου. Από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου (που περιέχουν περίπου 25 ml) το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται μέσω του ανοίγματος Monroe στην τρίτη κοιλία, ο όγκος του οποίου είναι 5 ml. Από την τρίτη κοιλία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετακινείται στο τέταρτο (περιέχει επίσης 5 ml) κατά μήκος του υδραγωγείου Sylvian (υδραγωγείο εγκεφάλου). Στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας υπάρχουν τρύπες: η διάμεση μη συζευγμένη Magendie και δύο πλευρικές Lyushka. Μέσω αυτών των οπών, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου (που βρίσκεται ανάμεσα στις μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου). Στη βασική επιφάνεια του εγκεφάλου, ο υποαραχνοειδής χώρος επεκτείνεται, σχηματίζοντας αρκετές δεξαμενές: κοιλότητες γεμάτες με υγρό. Από τις δεξαμενές, το υγρό εισέρχεται στην εξωτερική (κυρτή) επιφάνεια του εγκεφάλου, σαν να "πλένει" το από όλες τις πλευρές.

Η απορρόφηση (απορρόφηση) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου μέσω αραχνοειδών κυττάρων και βλεφαρίδων. Η συσσώρευση των δοντιών γύρω από τις φλεβικές κόλποι ονομάζεται κοκκώσεις του pachyon. Μέρος του υγρού απορροφάται στο λεμφικό σύστημα στο επίπεδο των θηκών των νεύρων.

Έτσι, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που παράγεται στα αγγειακά πλέγματα μέσα στον εγκέφαλο, το πλένει από όλες τις πλευρές και στη συνέχεια απορροφάται στο φλεβικό σύστημα, η διαδικασία αυτή είναι συνεχής. Έτσι, η κυκλοφορία είναι φυσιολογική, η ποσότητα του ρευστού που παράγεται ανά ημέρα είναι ίση με την ποσότητα που απορροφάται. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο υπάρχουν "προβλήματα" - είτε με το προϊόν είτε με την απορρόφηση, τότε εμφανίζεται υδροκεφαλία.

Αιτίες υδροκεφαλίας μπορεί να είναι:

• λοιμώδεις νόσοι του εγκεφάλου και των μεμβρανών του - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιακή τομή,
• όγκοι εγκεφάλου εντοπισμού στελέχους ή στελέχους στελέχους, καθώς και κοιλίες του εγκεφάλου).
• αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων υποαραχνοειδών και ενδοκοιλιακών αιμορραγιών ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος, αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
• εγκεφαλοπάθειες (αλκοολικές, τοξικές, κ.λπ.) ·
• εγκεφαλικές κακώσεις και μετατραυματικές καταστάσεις.
• δυσπλασίες του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, σύνδρομο Dandy-Walker, στένωση του υδραγωγείου Sylvian).

Τύποι υδροκεφαλίας

Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Συγγενείς, συνήθως εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

• κλειστός (αποφρακτικός, μη-επικοινωνίας) υδροκεφαλμός - όταν η αιτία είναι μια διαταραχή του ρεύματος υγρού λόγω του μπλοκαρίσματος των αγωγών διεύθυνσης υγρού. Συχνότερα από την κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρεμποδίζεται από έναν θρόμβο αίματος (λόγω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας), μέρος ενός όγκου ή ακίδα.
• ανοικτός (επικοινωνίας, απολυμαντικός) υδροκεφαλμός - βασίζεται στην εξασθενημένη απορρόφηση στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου στο επίπεδο των αραχνοειδών κυττάρων, των κυττάρων, των κοκκίων του σκύλου, των φλεβικών κόλπων.
• υπερυπτική υδροκεφαλία - σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από κοιλιακό πλέγμα.
• εξωτερικό (μικτό, από κενό) υδροκεφαλία - όταν η περιεκτικότητα του CSF είναι αυξημένη τόσο στις κοιλίες του εγκεφάλου όσο και στον υποαραχνοειδή χώρο. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μορφή έχει παύσει να αναφέρεται στον υδροκέφαλο, καθώς η αιτία της αύξησης του περιεχομένου του ΚΠΣ είναι η ατροφία του εγκεφαλικού ιστού και η ελάττωση του ίδιου του εγκεφάλου και όχι η παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ανάλογα με το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι:

• υπερτασική - με αυξανόμενη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• κανονική - υπό φυσιολογική πίεση.
• υποτασική - με μειωμένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μέχρι τη στιγμή της εκδήλωσης εκπέμπουν:

• οξεία υδροκεφαλία - η περίοδος ανάπτυξης της διαδικασίας είναι έως 3 ημέρες.
• υποξεία προοδευτικό πρόγραμμα - αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα (ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν μια περίοδο 21 ημερών).
• χρόνια - από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες και άνω.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την περίοδο σχηματισμού του υδροκεφαλίου και το επίπεδο πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Στην οξεία και υποξεία υδροκέφαλο άνθρωπος παραπονιέται για πονοκέφαλο, πιο έντονη το πρωί (ιδιαίτερα μετά τον ύπνο), που συνοδεύεται από ναυτία και μερικές φορές εμετό, φέρνοντας ανακούφιση. Υπάρχει μια αίσθηση της πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό, υπάρχει ένα αίσθημα καψίματος, «άμμο» στα μάτια, πόνο είναι γεμάτη με χαρακτήρα. Πιθανή αγγειακή έγχυση σκληρού χιτώνα.

Καθώς αυξάνεται η πίεση του υγρού, συνδέεται η υπνηλία, που είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι, καθώς δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων και απειλεί απώλεια συνείδησης.
Ίσως η χειροτέρευση της όρασης, η αίσθηση της "ομίχλης" μπροστά στα μάτια. Στο fundus εντοπίστηκαν στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων.
Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως, τότε η συνεχής αύξηση του περιεχομένου του CSF και της ενδοκρανιακής πίεσης θα οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Εκδηλώνεται από την ταχεία καταστολή της συνείδησης μέχρι το κώμα, την πάρεση του βλέμματος προς τα πάνω, την αποκλίνουσα επιδερμίδα, την κατάθλιψη των αντανακλαστικών. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της συμπίεσης του μεσεγκεφάλου. Όταν συμπιέζεται το μυελό της κοιλιάς, εμφανίζονται τα συμπτώματα της διαταραχής κατάποσης, η φωνή αλλάζει (πριν χάσει τη συνείδηση) και στη συνέχεια παρεμποδίζεται η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Ο χρόνιος υδροκεφαλμός σχετίζεται συχνότερα με φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αναπτύσσεται σταδιακά, μήνες μετά τον αιτιολογικό παράγοντα. Αρχικά, η κυκλική φύση του ύπνου διαταράσσεται ή εμφανίζεται αϋπνία ή υπνηλία. Η επιδείνωση της μνήμης, ο λήθαργος, η κόπωση εμφανίζονται. Η γενική εξασθένιση είναι χαρακτηριστική. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ψυχικές διαταραχές (γνωστικές) διαταραχές επιδεινώνονται στην έκταση της άνοιας σε προχωρημένες περιπτώσεις. Οι ασθενείς δεν μπορούν να αυτοεξυπηρετούνται και να συμπεριφέρονται ανεπαρκώς.

Το δεύτερο τυπικό σύμπτωμα του χρόνιου υδροκεφαλίου είναι μειωμένο περπάτημα. Στην αρχή, το βάδισμα αλλάζει - γίνεται αργό, ασταθές. Στη συνέχεια, η αβεβαιότητα προκύπτει όταν στέκεται, η δυσκολία στην αρχή της κίνησης. Όταν ξαπλώνετε ή κάθονται, ο ασθενής μπορεί να μιμηθεί περπάτημα, ποδηλασία, αλλά σε όρθια θέση, αυτή η ικανότητα χάνεται αμέσως. Το βάδισμα γίνεται "μαγνητικό" - ο ασθενής είναι κολλημένος στο πάτωμα, όπως ήταν, και, προχωρώντας, κάνει μικρά βήματα ανακατασκευής σε ευρέως διαχωρισμένα πόδια, σημειώνοντας χρόνο στη θέση του. Αυτές οι αλλαγές αναφέρονται ως "περπάτημα apraxia". Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, σε προχωρημένες περιπτώσεις μειώνεται η μυϊκή δύναμη και εμφανίζεται παρίσι στα πόδια. Οι διαταραχές ισορροπίας τείνουν επίσης να προχωρούν, ακόμα και στο σημείο να μην μπορούν να σταθούν ή να καθίσουν μόνοι σας.

Συχνά, οι ασθενείς με χρόνιο υδροκέφαλο παραπονιούνται για συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Η επιτακτική ούρηση για ούρηση, που απαιτεί άμεση εκκένωση, και στη συνέχεια η ουρική ακράτεια σταδιακά ενώνει.

Διαγνωστικά

Ο κύριος ρόλος στην καθιέρωση της διάγνωσης ανήκει στην υπολογιστική τομογραφία (CT) και την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να καθορίσουμε το σχήμα και το μέγεθος των κοιλιών, του υποαραχνοειδούς χώρου, των εγκεφαλικών δεξαμενών.

Η ακτινογραφία των δεξαμενών της βάσης του εγκεφάλου μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την κατεύθυνση του ρεύματος του υγρού και να ξεκαθαρίσουμε τον τύπο του υδροκεφαλίου.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή δοκιμαστικής διαγνωστικής οσφυϊκής παρακέντησης με την αφαίρεση 30-50 ml CSF, η οποία συνοδεύεται από προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στον ισχαιμικό ιστό του εγκεφάλου σε σχέση με τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό χρησιμεύει ως ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι στην πρόβλεψη της χειρουργικής θεραπείας του υδροκεφαλίου. Πρέπει να γνωρίζετε ότι σε οξεία υδροκεφαλία η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται λόγω του υψηλού κινδύνου διείσδυσης του εγκεφαλικού στελέχους και της ανάπτυξης του συνδρόμου εξάρθρωσης.

Θεραπεία

Τα αρχικά στάδια του υδροκεφαλίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:

• για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού (με την προϋπόθεση ότι έσωσε η εκροή CSF) - Diacarbum (ακεταζολαμίδη), μαννιτόλη και μαννιτόλη σε συνδυασμό με φουροσεμίδη ή Lasix. Απαιτούμενα όταν μια τέτοια αντιμετώπιση διόρθωση επίπεδο καλίου στο σώμα, που χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό asparkam (Pananginum)?
• να αυξήσει την ισχύ του εγκεφαλικού ιστού δείχνει Cavintonum (βινποσετίνης) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, χολίνη, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et αϊ.

Ο κλινικά αναπτυσσόμενος υδροκεφαλός υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία, οι ιατρικές μέθοδοι βελτιώνουν την κατάσταση για λίγο.

Ο οξύς υδροκεφαλμός, ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση, απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στο trepanning του κρανίου και την επιβολή εξωτερικής αποστράγγισης για να εξασφαλιστεί η εκροή περίσσειας υγρού. Αυτό ονομάζεται εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Επιπλέον, μέσω του συστήματος αποστράγγισης, είναι δυνατή η έγχυση φαρμάκων που έχουν λεπτούς θρόμβους αίματος (αφού η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες οξείας υδροκεφαλίας).

Ο χρόνιος υδροκεφαλμός απαιτεί λειτουργίες απομάκρυνσης υγρών. Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης είναι η έξοδος της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε φυσικές κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος με τη βοήθεια ενός πολύπλοκου συστήματος βαλβίδων και καθετήρων (κοιλιακή κοιλότητα, πυελική κοιλότητα, πτερύγιο, κλπ...): κοιλιοπεριτοναϊκής, ΚΟΙΛΙΟΚΟΛΠΙΚΗ, kistoperitonealnoe ελιγμών. Στις κοιλότητες του σώματος υπάρχει ανεμπόδιστη απορρόφηση περίσσειας υγρού. Οι ενέργειες αυτές είναι αρκετά τραυματικές, αλλά με σωστή εκτέλεση επιτρέπουν στους ασθενείς να ανακάμψουν, να εργαστούν και να αποκατασταθούν κοινωνικά.

Μέχρι σήμερα, η λιγότερο τραυματική νευροενδοσκοπική τεχνική έχει έρθει στο προσκήνιο μεταξύ μεθόδων επεμβατικής θεραπείας. Εξακολουθεί να εκτελείται πιο συχνά στο εξωτερικό λόγω του υψηλού κόστους της ίδιας της επιχείρησης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται έτσι: ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση της κοιλίας της τρίτης κοιλίας. Η λειτουργία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ένα χειρουργικό όργανο με ένα νευρο-ενδοσκόπιο (κάμερα) στο τέλος εισάγεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η κάμερα σάς επιτρέπει να προβάλλετε μια εικόνα χρησιμοποιώντας έναν προβολέα και να ελέγχετε με ακρίβεια όλους τους χειρισμούς. Στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας δημιουργείται μια πρόσθετη οπή που συνδέεται με τις δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου, η οποία εξαλείφει την αιτία του υδροκεφαλλίου. Έτσι, το φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποκαθίσταται μεταξύ των κοιλιών και των δεξαμενών.

Συνέπειες

Ο υδροκέφαλος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αγνοώντας τα συμπτώματα των οποίων είναι γεμάτη με αναπηρία ή ακόμα και απειλή για τη ζωή. Το γεγονός είναι ότι οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα της μακράς ύπαρξης υδροκεφαλίας είναι μη αναστρέψιμες.

Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε τραγωδία για ένα άτομο: αναπηρία και κοινωνική σημασία. Διανοητικές διαταραχές, προβλήματα με τη μετακίνηση, διαταραχές της ούρησης, μειωμένη όραση, ακοή, επιληπτικές κρίσεις - αυτός είναι ένας κατάλογος πιθανών επιδράσεων του υδροκεφαλίου, αν δεν αρχίσετε έγκαιρα τη θεραπεία του. Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία υδροκεφαλίας, πρέπει να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια.

TVC, το πρόγραμμα "Ιατροί" με θέμα "Υδροκεφαλία"

Σημάδια υδροκεφαλίας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και των συνεπειών τους

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες. Σήμερα θα μιλήσουμε για τα σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά. Ανακαλύπτετε για ποιους λόγους αναπτύσσεται η παθολογία, πώς διαγιγνώσκεται. Θα μάθετε ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι αποδεκτές και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ταξινόμηση

Η κατανομή σε μεμονωμένους τύπους της νόσου βασίζεται στον εντοπισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.

1. Εξωτερικά Το σύμπλεγμα παρατηρείται κάτω από τα κελύφη. Αυτός ο τύπος θεωρείται συγγενής, η εξέλιξη του οποίου συμβάλλει στο τραύμα γέννησης. Η ιατρική θεραπεία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της εκροής υγρού. Ελλείψει θετικής δυναμικής, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση.
2. Εσωτερικά. Η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να έχει τόσο αποκτηθείσα όσο και εγγενή φύση. Αρχική θεραπεία - συντηρητική, ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων - χειρουργική.
3. Μικτή Το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου και στις κοιλίες.
4. Υπέρταση - υδροκεφαλικό σύνδρομο. Χαρακτηρισμένη από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υπάρχει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους εγκεφαλικούς χώρους, ιδιαίτερα στις κοιλίες.

Πιθανές αιτίες

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• μεταφορά ενδομήτριων μολύνσεων.
• φλεγμονώδεις νόσους του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• γέννηση, καθώς και τραυματισμούς στο κεφάλι κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• όγκου στον εγκέφαλο.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι λόγοι για τους οποίους παρουσιάζεται υδροκεφαλία μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το ηλικιακό όριο ενός παιδιού.

1. Το έμβρυο στην προγεννητική ανάπτυξη:

• σχεδόν πάντα - είναι μια δυσπλασία του νευρικού συστήματος.
• λιγότερο συχνά - γενετικές παθολογίες ·
• μολύνσεις στην προγεννητική περίοδο.

1. Στα νεογνά:

• σχεδόν το 81% όλων των περιπτώσεων είναι το αποτέλεσμα μολύνσεων στην προγεννητική περίοδο, ιδιαίτερα των δυσμορφιών του εγκεφάλου, τόσο της σπονδυλικής στήλης όσο και του εγκεφάλου.
• λιγότερο συχνή βλάβη κατά τη γέννηση που προκαλεί την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.
• το αποτέλεσμα της ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• ακόμη λιγότερο συχνά αγγειακά ελαττώματα.
• όγκους.

1. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους:

• νωτιαίου ή εγκεφαλικού όγκου.
• τα αποτελέσματα της μηνιγγίτιδας.
• το αποτέλεσμα των αιμορραγιών.
• τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
• γενετικά προβλήματα.
• δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων ή του ίδιου του εγκεφάλου.

Μπορείτε να εξετάσετε ξεχωριστά τα αίτια της μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

Για τα λοιμώδη περιλαμβάνουν:

• έρπης ·
• rubella
• μόλυνση κυτομεγαλοϊού.
• νευροσύφυλλο;
• πνευμονόκοκκος.
• τοξοπλάσμωση;
• μηνιγγόκοκκος;
• επιδημική παρωτίτιδα.
• αιμοφιλικό ραβδί.

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Dandy-Walker;
• στενό κανάλι που συνδέει τον εγκέφαλο με τις κοιλίες.
• Σύνδρομο Arnold Chiari;
• συγγενή υποανάπτυξη των οπών που είναι απαραίτητες για την εκροή υγρού.
• ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων.

• θηλώματα ·
• μηνιγγειώματα του αγγειακού πλέγματος.
• όγκοι του κρανίου.
• καρκίνο του εγκεφάλου, εγκεφάλου
• ογκολογία των εγκεφαλικών κοιλιών.

Επίσης, προσδιορίστε τους παράγοντες που φέρνουν ένα παιδί σε κίνδυνο:

• τη γέννηση του μωρού πριν από την έναρξη της 35ης εβδομάδας ·
• βάρος νεογέννητου έως 1,5 kg.
• στενή λεκάνη της μέλλουσας μητέρας.
• τη χρήση ειδικών εργαλείων κατά τη διάρκεια της εργασίας, όπως λαβίδες ή κενό.
• ασφυξία ή υποξία κατά την παράδοση ·
• η παρουσία ενδομήτριων ασθενειών που οφείλονται σε μολυσματικές παθολογίες που μεταφέρονται από την μέλλουσα μητέρα, ιδιαίτερα, τοξοπλάσμωση ή μονοπυρήνωση,
• η παρουσία κακών συνηθειών στις γυναίκες κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον υδροκεφαλία μπορεί να διαφέρουν σε παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους και μετά. Επομένως, εξετάζουμε λεπτομερέστερα και τις δύο επιλογές.

1. Συμπτώματα των βρεφών:

• μια επιταχυνόμενη αύξηση του κεφαλιού, σημαντική απόκλιση από τη μηνιαία αύξηση αυτής της παραμέτρου.
• αλλαγή των αναλογιών του κρανίου.
• αραίωση των οστών;
• υπάρχει ένα υψηλό μέτωπο, μπορείτε να δείτε το φλεβικό δίκτυο?
• έλλειψη έγκαιρου κλεισίματος της άνοιξης.
• το παιδί συχνά σκύβει, μπορεί να ρίξει το κεφάλι του?
• μυϊκός υπερτονός.
• οφθαλμικές διαταραχές, όπως κόψιμο ή στραβισμός.
• δεν υπάρχει δυνατότητα να κρατάτε το κεφάλι ανεξάρτητα, το μωρό δεν προσπαθεί να καθίσει και να σέρνει.
• Το παιδί είναι λήθαργος, δεν χαμογελάει.
• Το μωρό κοιμάται το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.
• μπορεί να υπάρχει κλαίνε για κανένα λόγο.

1. Παιδιά ηλικίας άνω του έτους:

• διαταραχές του επίμονου πονοκέφαλου που μπορεί να προκαλέσει εμετό.
• την εμφάνιση προβλημάτων όρασης.
• σπαστικό σύνδρομο.
• ουρική ακράτεια ·
• μπορεί να συμβεί μια διαταραχή της συνείδησης.
• δεν υπάρχει ενδιαφέρον για ενεργά παιχνίδια.
• εμφανίζεται αϋπνία.
• γενική καθυστέρηση της ανάπτυξης ·
• βλάβη βραχυπρόθεσμης μνήμης.
• πιθανές ρινορραγίες.
• παρατηρούνται αλλαγές στη συμπεριφορά.
• απώλεια συντονισμού ·
• το παιδί είναι λήθαργος και υπνηλία, μπορεί να κοιμηθεί σχεδόν μια μέρα?
• που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξη.
• πρόωρη εφηβεία.
• επιτάχυνση του κέρδους βάρους.
• η παχυσαρκία μπορεί να συμβεί, ακόμη και με μια διατροφή.
• η ενδοκρινική παθολογία μπορεί επίσης να υποδεικνύει υδροκεφαλία.

Για λόγους σαφήνειας, σας προτείνω να δείτε τι συνιστά υδροκεφαλία στα παιδιά, φωτογραφίες της νόσου:

Υδροκεφαλία (πτώση εγκεφάλου): αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύεται, συνέπειες

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις αφορά παιδιά που γεννιούνται με ένα απίστευτα μεγάλο κεφάλι, το οποίο συνεχίζει να αυξάνεται περαιτέρω όσο μεγαλώνει το παιδί, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές αποκλίσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του μωρού. Αλλά ίσως όχι όλοι γνωρίζουν ότι η ασθένεια, λόγω ορισμένων περιστάσεων, μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή της ως ενήλικος, σχηματισμένος οργανισμός ή μάλλον στο κεφάλι του.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υδροκεφαλία του εγκεφάλου, καθώς και υδροκεφαλία του κεφαλιού - τα ονόματα δεν είναι απολύτως σωστά και οι γιατροί, κατά κανόνα, δεν τους χρησιμοποιούν. Η ορολογία προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις hydōr, που σημαίνει νερό και κεφαλής, επομένως, οι νευρολόγοι αποκαλούν την ασθένεια απλώς υδροκεφαλία (Hydrocephalus), και οι απλοί άνθρωποι το ονομάζουν πτώση του εγκεφάλου, εξηγώντας έτσι μερικώς την ουσία της.

Ταξινόμηση: προέλευση, πορεία, παθογένεια

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται συνεχώς, κυκλοφορεί στον εγκέφαλο (κοιλίες), απορροφάται και ενημερώνεται. Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι αλληλένδετες και βρίσκονται σε μια ορισμένη ισορροπία. Σε περίπτωση διαταραχής σε ένα από τα στάδια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στις κοιλίες ή στο υποαραχνοειδές διάστημα και να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υδροκεφαλία (HZ), η οποία είναι συγγενούς και επίκτητης προέλευσης.

Από τη φύση της πορείας της νόσου χωρίζεται σε στάδια:

• Οξεία, ταχέως αναπτυσσόμενη για 3 ημέρες και με πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της νόσου.
• Χρόνια, έχοντας μόνο τα συμπτώματα της κύριας παθολογίας, χωρίς να δείχνει τους παράγοντες που είναι απομακρυσμένοι στο χρόνο (έως έξι μήνες), την προκάλεσαν.
• Αντισταθμισμένο, που χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της φυσιολογικής ενδοκρανιακής πίεσης, αν και η κοιλότητα που περιέχει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παραμένει στην διευρυμένη κατάσταση.
• Η μη αντιρροπούμενη μορφή, στην οποία η πτώση με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κάτω από ορισμένες συνθήκες με τη μορφή τραυματισμών, μολυσματικών διεργασιών και άλλων παραγόντων επιστρέφει και πάλι.

Η παθογένεση του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει επίσης τις δικές του παραλλαγές:

1. Συσχετισμένος ή ανοικτός υδροκεφαλός με τη χαρακτηριστική ελεύθερη μετακίνησή του μέσω των τμημάτων της περίσσειας υγρού, τα οποία θα μπορούσαν να σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα υπερβολικής παραγωγής ή μειωμένης απορρόφησης.
2. Η κλειστή μορφή που συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί να κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των τμημάτων. Ονομάζεται επίσης occlusal. Σε οξείες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε σοβαρά συμπτώματα και εκδηλώνεται:
   1. ναυτία και έμετο.
   2. σοβαρή κεφαλαλγία πρωινού.
   3. υπνηλία (ένα σημαντικό προγνωστικό κριτήριο για τους νευρολόγους, δεδομένου ότι αποτελεί ένδειξη μελλοντικής επιδείνωσης) ·
   4. η κατάθλιψη της συνείδησης με τη μετάβαση σε κώμα, που διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα.
   5. στασιμότητα στο κεφάλι του οπτικού νεύρου.
   6. γρήγορη αύξηση της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
3. Υπέρυθρη παραλλαγή της πτώσης του εγκεφάλου, λόγω υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μορφές υδροκεφαλίας στον τόπο συσσώρευσης υγρού

Με αληθινή πτώση του εγκεφάλου σημαίνει εσωτερικός υδροκεφαλμός, που επηρεάζει μόνο τις κοιλίες του εγκεφάλου, χωρίς να αγγίζει τον υποαραχνοειδή χώρο. Δημιουργείται λόγω ανεπαρκούς παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή (πιο συχνά) ως αποτέλεσμα παραβίασης της απορρόφησής του στις κοιλότητες του εγκεφάλου και συσσώρευση απευθείας στις κοιλίες. Αυτή η μορφή μπορεί να είναι συγγενής σε ένα παιδί ή να αποκτάται (με την κλινική εικόνα της υποκείμενης νόσου) σε όλες τις άλλες ηλικιακές ομάδες, οξεία ή χρόνια, ανοιχτή ή κλειστή, επομένως η πτώση του νεογέννητου αποδίδεται πιο συχνά σε αυτόν τον τύπο.

Ο εσωτερικός υδροκεφαλός μπορεί να είναι αμφίπλευρος και ασυμμετρικός, λόγω της επέκτασης μόνο μιας κοιλίας, λόγω της οποίας ένα τμήμα της κεφαλής είναι διευρυμένο. Συνήθως είναι αξιοσημείωτο με γυμνό μάτι, αλλά διαφορετικά η ασυμμετρική πτώση του εγκεφάλου δεν διαφέρει από την αμφίπλευρη, δηλαδή έχει όλα τα σημάδια υδροκεφαλίας.

Dropsy, εντοπισμένο στον εγκέφαλο ενός παιδιού - μια ειδική περίπτωση.

Αιτίες και μορφές υδροκεφαλίας στα παιδιά

Δεδομένου ότι η εμφάνιση της νόσου θα μπορούσε να ανέκυψε στο στάδιο της ενδομήτριας ωρίμανσης ή να ξεκινήσει αμέσως μετά τη γέννηση για ορισμένους λόγους, είναι κοινή η διαίρεση του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα σε προγεννητικό και ενδοσωματικό.

Η κερατοειδής ΗΖ, που σχηματίζεται στη μήτρα, είναι συγγενής. Προκαλείται από:

• Αγγειακές σχηματισμό ελαττωμάτων και αδυναμίες του ΚΝΣ (νωτιαίου και κρανιακά κήλη, Galen ανεύρυσμα φλέβα, ενδοκρανιακή ή αραχνοειδείς κύστεις)?
• Χρωμοσωμικές καταστροφές και εκτροπές.
• Νεοπλάσματα στον εμβρυϊκό εγκέφαλο (εξαιρετικά σπάνια).
• Μητέρα μετανάστευσαν στο παρελθόν διαθέσιμη ή δεν έχει τις λοιμώξεις στιγμή (κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά, ο έρπης, σύφιλη, μυκόπλασμα, γρίπη και ακόμη και αβλαβείς με την πρώτη ματιά SARS).

Βίντεο: Προγεννητική HZ σε υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ενδορινική HZ είναι το αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών του εμβρύου, ενδοκοιλιακές και υποαραχνοειδείς αιμορραγίες στο νεογέννητο, που προκύπτουν από και επιπλοκές της σοβαρής γέννησης. Είναι προφανές ότι ο ενδορινικός υδροκεφαλός μπορεί να αποκαλείται με ασφάλεια, δεδομένου ότι εμφανίζεται στο τέλος της περιόδου της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Επιπλέον, η HZ στα βρέφη ταξινομείται σύμφωνα με:

1. Μηχανισμός ανάπτυξης (αποφρακτικός ή κλειστός, επικοινωνώντας ή ανοιχτός, μικτός).
2. Ζώνες συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εσωτερικές, εξωτερικές, συνδυασμένες).
3. Δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας (ενεργητική, παθητική).
4. Κλινική πορεία (οξεία, χρόνια).
5. Δείκτες του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης (υπερτασική, νορμοτασική, υποτασική).
6. Ο βαθμός σοβαρότητας, η βάση της οποίας είναι ο δείκτης κοιλιακού ημισφαιρίου.
7. Στάδια (αντισταθμισμένα, μη αντισταθμισμένα χωρίς αντιστάθμιση).

Παρεμπιπτόντως, ένας τέτοιος διαχωρισμός σε μορφές χρησιμοποιείται συχνά στην ταξινόμηση της HZ σε ενήλικες ασθενείς.

Κλινικά συμπτώματα HZ σε βρέφη

Εάν το παιδί φαίνεται να έχει γεννηθεί με κανονική περιφέρεια του κεφαλιού (ή ελαφρώς διευρυμένη), τότε καθώς μεγαλώνει το μωρό στην περίπτωση αυτή εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια υδροκεφαλίας:

• Η κεφαλή αρχίζει να αυξάνεται δυσανάλογα λόγω της επέκτασης του εγκεφάλου (κοιλίες), αλλά εάν αναπτυχθεί ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές, κάτι που συμβαίνει συχνότερα, το HZ ονομάζεται διμερές, και στην περίπτωση επέκτασης μιας κοιλίας και κατά συνέπεια ένα μέρος του κεφαλής - ασύμμετρου.
• Ο αυξανόμενος εγκέφαλος παύει να ταιριάζει στο κρανιακό κουτί, επομένως, σε αναζήτηση ενός τόπου, αρχίζει να σπρώχνει τα ράμματα (fontanelles) μεταξύ τους, γεγονός που εμποδίζει τη φυσική τους ανάπτυξη.
• Αντί να στενεύει και να υπερβεί το έτος της ζωής, η άνοιξη κινείται, αποτρέποντας τον εγκέφαλο, τεντωμένη και ορατή στο μάτι.
• Η αφιερωμένη άνοιξη σε παιδί ενός έτους είναι ένα σημάδι υδροκεφαλίας και σε τέτοιες περιπτώσεις θα είναι σε θέση να υπερβεί μόνο την ηλικία των δύο ή ακόμα και τριών.
• Ένα δυσανάλογα μεγενθυμένο μετωπικό τμήμα του κρανίου με αιμοφόρα αγγεία που προεξέχουν κάτω από το δέρμα δείχνει επίσης υδροκεφαλία στο νεογέννητο.
• Η παρουσία των νευρολογικών συμπτωμάτων - στραβισμού, κολλώντας της προς τα κάτω βολβού του ματιού μερικώς ή πλήρως (ορατό μόνο για πρωτεΐνες), νυσταγμός, υψηλή τόνος άκρων σπασμωδικές?
• Η καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού συμβαίνει επίσης: το κεφάλι συχνά πέφτει πίσω, το παιδί δυσκολεύεται να το κρατήσει, δεν αποκτά δεξιότητες ανάλογα με την ηλικία, δεν μπορεί να καθίσει και να σταθεί στα πόδια του, δεν δείχνει ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω του, με την παραμικρή περίσταση (ή χωρίς αυτό).

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του σοβαρού υδροκεφαλίου, που όχι μόνο οι γιατροί είναι σε θέση να παρατηρήσουν, αλλά και οι γονείς που παρακολουθούν συνεχώς το νεογέννητο παιδί τους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε την πτώση του εγκεφάλου στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, επειδή οι συνέπειές του μπορεί να είναι μάλλον λυπηρές:

1. Οπτικές και ακουστικές διαταραχές.
2. Ψυχική καθυστέρηση και φυσική?
3. Epipripsy;
4. Πρόωρη θάνατος

Όλα είναι καλά, αλλά για κάποιο λόγο, τα μάτια του βυθίζονται...

Το φαινόμενο όταν τα μάτια του μωρού κοίταζαν και συχνά φαίνεται να βυθίζονται, ονομάζεται σύμπτωμα του «καθιστικού ήλιου» από τους παιδίατρους, αλλά πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα, καθώς μερικές φορές είναι το μόνο με ήπιο υδροκεφαλία.

Στο νοσοκομείο μητρότητας, η μαμά μπορεί να διαβεβαιώσει ότι όλα είναι καλά, ο τοπικός γιατρός δεν θα βρει ειδικές ανωμαλίες και ένας νευρολόγος που κατά λάθος ήρθε στην πρόκληση (λόγος - ORVI) το Σάββατο θα υποπτεύεται ότι κάτι είναι λάθος, δηλαδή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης ή επιβολή λαβίδων (τα τελευταία χρόνια σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιήθηκαν).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοια παιδιά μπορούν να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν κανονικά, καθώς δεν έχουν προφανή συμπτώματα υδροκεφαλίας, ωστόσο το σύνδρομο σπασμών που θα εμφανιστεί στην ηλικία 17-18 ετών θα σας κάνει να θυμάστε την ημέρα και την ώρα γέννησης.

Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ απλή - μια λύση μαγνησίας που παρασκευάζεται στο φαρμακείο με ιατρική συνταγή θα τοποθετήσει τα μάτια του παιδιού στη θέση του για ένα μήνα και επομένως θα ομαλοποιήσει την ενδοκρανιακή πίεση και θα βοηθήσει να αποφευχθούν συνέπειες στο μέλλον.

Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων (συνταγή diacarb, η οποία μειώνει την παραγωγή υγρών), υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί παρακολουθείται συνεχώς: τακτική μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής, υπολογιστική τομογραφία (CT) και νευροσυνθετική. Ωστόσο, είναι άδικο και άχρηστο για τη θεραπεία του σοβαρού υδροκεφαλίου με αυτόν τον τρόπο. Η φαρμακευτική αγωγή σε σοβαρές περιπτώσεις συμπληρώνει μόνο τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν την αντικαθιστά.

Ο σοβαρός υδροκεφαλμός απαιτεί άμεση δράση.

Ανάλογα με την έκταση της ασθένειας, η χειρουργική επέμβαση σε άλλες περιπτώσεις είναι η κύρια (και μόνη) μέθοδος θεραπείας. Ως εκ τούτου, ο ανιχνευμένος σοβαρός υδροκεφαλμός στο μωρό απαιτεί άμεση νευροχειρουργική επέμβαση.

Μια τέτοια λειτουργία όπως η ελιγμός (εγκατάσταση ενός διακένου, που είναι ένα σύστημα καθετήρων σιλικόνης) επιτρέπει τη διόρθωση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την κατεύθυνση του σε άλλο κανάλι, την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και την απομάκρυνση περιττών σχηματισμών. Η μετατόπιση, ανάλογα με το σώμα που αναλαμβάνει τη λειτουργία της εξασφάλισης της κανονικής εκροής, μπορεί να εκπροσωπείται από διάφορους τύπους:

ένα παράδειγμα εφαρμογής της μετατόπισης με την εκροή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

• VPSH - κοιλιακή-περιτοναϊκή, παρέχοντας μια αλλαγή στην κατεύθυνση του ρεύματος προς την κατεύθυνση της κοιλιακής κοιλότητας.
• LPS - lumbo-peritoneal, που συνδέει το κανάλι του νωτιαίου μυελού και της κοιλιακής κοιλότητας.
• ΤΟ ΣΑΣ - κοιλιακό-κοιλιακό, με τη βοήθεια του οποίου το CSF ρέει στη δεξιά καρδιά (αίθριο)?
• Με τη μέθοδο Torkildsen, καθοδήγηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προς τη μεγάλη ινιακή δεξαμενή.

Ωστόσο, με όλα τα πλεονεκτήματα της μετατόπισης, παρουσιάζει επίσης ορισμένες ελλείψεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με αυτή τη λειτουργία, η οποία σε άλλες περιπτώσεις απειλεί με τις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Έμφραγμα στο εσωτερικό των κοιλιών ή στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Η εισαγωγή μόλυνσης στον εγκέφαλο και η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό.
3. Σπαστικό σύνδρομο.
4. Παρενέργειες στα κοιλιακά όργανα (εντερικοί βρόχοι).
5. Η διαχρονική εξάρτηση του ασθενούς από την καθιερωμένη παράκαμψη, η οποία κατά τη διάρκεια της εργασίας της μπορεί επίσης να καταστραφεί.

Ωστόσο, αν το επιτρέπει ο τύπος του υδροκεφαλίου, ο γιατρός προσπαθεί να χρησιμοποιήσει ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλότητα, η οποία διεξάγεται χωρίς την εμφύτευση ξένων υλικών και συνεπώς χωρίς τις παραπάνω επιπλοκές. Όμως, δυστυχώς, η δημιουργία ενδοσκοπικής μεθόδου της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες είναι αποδεκτή μόνο σε ορισμένες μορφές εγκεφαλικού οιδήματος, που αποτελούν περίπου το 10% όλων των γνωστών ειδών. Ωστόσο, ακόμη και αυτό το ποσοστό είναι πολύ σημαντικό, διότι δίνει την ευκαιρία στο ένα δέκατο όλων των άρρωστων παιδιών για πλήρη ανάκαμψη, επιστρέφοντας σε μια ευτυχισμένη παιδική ηλικία με φυσιολογική πνευματική και σωματική ανάπτυξη και σχολική φοίτηση.

Οι ενήλικες έχουν επίσης dropsy;

Η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου στους ενήλικες, κατά κανόνα, προκαλείται από ασθένειες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής, δηλαδή είναι αποτέλεσμα πολλών παθολογικών καταστάσεων:

• Μεταβολές που σχετίζονται με την παρουσία μιας αθηροσκληρωτικής διεργασίας ή με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπέρταση).
• Η ανάπτυξη καλοήθων και κακοηθών νεοπλασμάτων και η συμπίεση περιοχών του εγκεφάλου.
• Νευροϊνώσεις που προκαλούν φλεγμονή στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες (αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ρήξη ανευρύσματος), όπου ο κυρίαρχος ρόλος για την υπαραχνοειδή αιμορραγία και ενδοκοιλιακή. Το οξεικό εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, με αιμοφόρηση και κοιλιακή διάσπαση στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, είναι η κύρια αιτία εσωτερικού σοβαρού υδροκεφαλίου σε ενήλικες, οι οποίοι στην πλειονότητα των περιπτώσεων πεθαίνουν κατά τις πρώτες δύο ημέρες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αποδεικνύεται ότι οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται κατά παράβαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό χρόνιου υδροκεφαλίου. Οι οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό που προκύπτουν από την αγγειακή παθολογία οδηγούν σε διαταραχές του εγκεφάλου, οι οποίες συλλογικά αναφέρονται ως δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια (DEP).

Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια - τι είναι και τι απειλεί;

Όντας σύνδρομο και όχι ξεχωριστή νοσολογική μορφή, το DEP, παρ 'όλα αυτά, έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας. Ο πρώτος βαθμός έχει ήπια συμπτώματα και εκδηλώνεται:

1. Γενική αδυναμία, κόπωση, αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Πονοκέφαλος, εμβοές, ζάλη.
3. Η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας των κάτω άκρων, η εμφάνιση του ανακατώματος του "ποδηλάτου του σκιέρ" (το περπάτημα στον ασθενή παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, φοβάται να κάνει το πρώτο βήμα, κινείται αργά, σε μικρά βήματα, διακόπτει απότομα το κίνημα, κάποιες φορές είναι δύσκολο.
4. Η αστάθεια της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης - η αδιάφορη δάκρυ, η ευερεθιστότητα, η επιθετικότητα, το καταθλιπτικό σύνδρομο. Αυτές οι εκδηλώσεις πρακτικά δεν διορθώνονται από ψυχοτρόπα φάρμακα και αντικαταθλιπτικά. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται (συχνά αβάσιμες) για πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος.
5. Διαταραχές γνωστικών λειτουργιών: απουσία σκέψης, εξασθένιση της μνήμης, κακή ανοχή πνευματικής εργασίας, μειωμένη πνευματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς μπορεί να ξεχνούν σημαντικές ημερομηνίες στη ζωή τους και μερικές φορές δεν μπορούν να δηλώσουν σωστά την ηλικία τους.

Ο δεύτερος βαθμός δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό μιας σαφούς κλινικής εικόνας του DEP:

• Η επιδείνωση της γνωστικής δυσλειτουργίας - περαιτέρω μείωση της μνήμης, των νοητικών ικανοτήτων, της κριτικής και της αυτοκριτικής (ο ασθενής δεν μπορεί να δώσει σωστή εκτίμηση των ενεργειών του).
• Ευερεθιστότητα, κατάθλιψη και ψυχικές διαταραχές.
• Ο περιορισμός των ανθρώπινων λειτουργικών ικανοτήτων, που εκδηλώνονται ιδιαίτερα όταν προσπαθούμε να κάνουμε αρκετά βήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση της λειτουργίας των πυελικών οργάνων (συχνή ούρηση τη νύχτα). Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής, αν και δύσκολος, εξυπηρετεί τον εαυτό του, λόγω της εξαφάνισης των επαγγελματικών δεξιοτήτων και της απώλειας της γενικής ικανότητας εργασίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, του ανατίθενται 2 ή 3 ομάδες αναπηρίας.

Όταν η AED βαθμού 3, τα συμπτώματα της δεύτερης επιδεινώνονται περαιτέρω: εμφανίζεται άνοια (άνοια), τα σημάδια της μειωμένης κριτικής και της αυτοκριτικής είναι σημαντικά έντονα, ο ασθενής σχεδόν χάνει την ικανότητα να σκέφτεται. Οι λειτουργίες του κινητήρα υποφέρουν, ο ασθενής σταματά να περπατά επειδή δεν μπορεί να κρατήσει την ισορροπία του και να σταθεί στα πόδια του, επομένως πέφτει συνεχώς. Επίσης, στο τρίτο στάδιο, κατά κανόνα, υπάρχουν συμπτώματα όπως διαταραχές ομιλίας, τρόμος των άκρων, που μοιάζουν με παρκινσονισμός, πάρεση, επιπρίωση, ακράτεια ούρων. Ένα άτομο δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, γι 'αυτό χρειάζεται προσοχή. Αποδίδεται 2 ή 1 ομάδα αναπηρίας.

Η αγγειακή παθολογία και οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Ωστόσο, ανάλογα με τη ζώνη συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ορισμένοι συγγραφείς εξακολουθούν να διακρίνουν μορφές που έχουν αποκτήσει μια ελαφρώς διαφορετική κατάσταση από άλλες και σχετίζονται με την ατροφία του εγκεφάλου. Αλλά δεδομένου ότι η πτώση με την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης εξακολουθεί να συμβαίνει κατά την πλήρωση του υποαραχνοειδούς χώρου, οι αναγνώστες, ειδικά οι ηλικιωμένοι, πιθανότατα ενδιαφέρονται να μάθουν για αυτές τις επιλογές, ειδικά επειδή ο υδροκεφαλμός στους ενήλικες οφείλεται κυρίως σε αγγειακές αλλοιώσεις και υπέρταση.

Ο υδροκεφαλμός στους ενήλικες συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αλλαγών που συμβαίνουν με τα αγγεία στη διάρκεια της ζωής - η εναπόθεση των αθηροσκληρωτικών πλακών ως αποτέλεσμα της υπερχοληστερολαιμίας, της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και των συνεπειών της - έμφραγμα του εγκεφάλου ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να αγνοήσουμε κάποιες παραλλαγές αυτής της παθολογίας, ακόμη και αν αυτό οφείλεται στην ατροφία του εγκεφάλου, επομένως παρουσιάζουμε τις ακόλουθες μορφές της νόσου στους ασθενείς (ή τους συγγενείς τους), που ονομάζονται υδροκεφαλία αντικατάστασης:

1. Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός οφείλεται σε περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπεραχειοειδή χώρο, ενώ στις κοιλίες τα πάντα συνεχίζουν να πηγαίνουν καλά. Η επίπτωση αυτής της μορφής είναι χαμηλή. Μια παραλλαγή του είναι ο εξωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης, χαρακτηριστικός των ατόμων με καρδιαγγειακή παθολογία με τη μορφή αρτηριακής υπέρτασης κατά της αθηροσκλήρωσης, της οστεοχονδρώσεως του τραχήλου της μήτρας ή του ΤΒΙ στην ιστορία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια μείωση στο μέγεθος του εγκεφάλου, ενώ το κρανίο παραμένει στη θέση του, οπότε ο ελεύθερος χώρος παραμένει ανοικτός για να γεμίσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που αντισταθμίζει τον όγκο του εγκεφάλου. Αυτό το γεγονός μπορεί να περάσει απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά στο τέλος, ο έντονος πονοκέφαλος και η σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα αρχίσουν να σηματοδοτούν προβλήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

εικόνα: μία από τις συχνές αιτίες της ΔΕΠ είναι παραβίαση της φλεβικής εκροής από τον εγκέφαλο (φλεβική ανακυκλοφορία)

1. Η μικτή μορφή διακρίνεται από το γεγονός ότι όλα τα μέρη του κεφαλιού που είναι γεμάτα εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποφέρουν. Ο μικτός υδροκεφαλός έχει επίσης τη δική του επιλογή υποκατάστασης, συνοδευόμενη από μείωση της εγκεφαλικής ουσίας και πλήρωση του υγρού "άκυρου". Αυτή η μορφή είναι συχνά παρούσα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Συνήθως προκαλείται από: αρτηριακή υπέρταση, οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και αθηροσκλήρωση, που δίνουν μια άλλη εκδοχή αποφρακτικού υδροκεφαλίου, καθώς και τραυματισμούς στο κεφάλι (εγκεφαλική διάσειση) στην ιστορία, εξάρτηση από το αλκοόλ.
2. Η μέτρια σοβαρότητα του υδροκεφαλίου διακρίνεται από την ιδιαίτερη πονηριά του. Για πολλά χρόνια, ένα άτομο ζει και δεν υποψιάζεται ότι ένα υγρό έχει ήδη συσσωρευτεί στον εγκέφαλο, συμπιέζοντας ζωτικά κέντρα που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος. Ο μέτριος εξωτερικός υδροκεφαλός είναι αρκετά ικανός να οδηγήσει σε οξεία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό έμφρακτο) ενάντια στο φανταστικό ευημερία.

Συμπερασματικά...

Προφανώς, η θεραπεία του υδροκεφαλίου σε ενήλικες πρέπει να είναι συμπτωματική, δηλαδή, να προβλέπει την επίδραση στην υποκείμενη νόσο και τα συμπτώματά της. Τα θεραπευτικά μέτρα που απευθύνονται άμεσα στις κλινικές εκδηλώσεις μιας συγκεκριμένης παθολογίας περιγράφονται ήδη σε τμήματα του ιστοτόπου μας. Παρόλα αυτά, θέλω και πάλι να προειδοποιήσω τους ασθενείς και ιδιαίτερα τους συγγενείς τους για την ακαταλληλότητα της αυτοθεραπείας:

Μόνο ένας γιατρός (νευρολόγος) είναι σε θέση να αποτρέψει την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας και την επιδείνωση της σοβαρότητας της νόσου, καθώς διαθέτει τις απαραίτητες γνώσεις και προσόντα.

Όσο για τα παιδιά, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και ευθύνη και γιατρούς, και, φυσικά, γονείς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να προσφέρει στο μωρό κανονική ανάπτυξη και πλήρη ζωή. Δεν μπορείτε να παραιτηθείτε σε καμία περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις μεθόδους που προτείνονται από τη σύγχρονη ιατρική. Και η νόσος θα ηττηθεί!