Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και οι συνέπειές του - ψυχικές διαταραχές, κώμα και μακροχρόνιες επιπλοκές

Πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία.

Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά συχνότερα είναι ένα τραύμα.

Μεταξύ όλων των τύπων τραυματισμών, το 50% ανήκει σε τραυματισμούς του κρανίου.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου και τέτοιων ενδοκρανιακών σχηματισμών όπως αγγεία, νεύρα, εγκεφαλικός ιστός και μεμβράνη.

Επιπτώσεις τραυματισμού

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Ο εγκέφαλός μας λαμβάνει και επεξεργάζεται μια μεγάλη ποσότητα πληροφοριών, έτσι ώστε τα αποτελέσματα του τραυματισμού να είναι εντελώς διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να καταλήξουμε, αφού τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν μόνο μετά από μια μέρα.

Για παράδειγμα, αιμάτωμα ή οίδημα του εγκεφάλου.

Οι γιατροί ταξινομούν τις συνέπειες για οξειδικές διαταραχές που συμβαίνουν αμέσως μετά τον τραυματισμό και τις μακροχρόνιες επιδράσεις μιας κρανιοεγκεφαλικής βλάβης που συμβαίνουν μετά από μια ορισμένη περίοδο.

Όχι λιγότερο συχνά εμφανίζονται τσιμπημένα νεύρα του προσώπου και του τριδύμου.

Ταξινόμηση τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου

Εάν ο τραυματισμός του δέρματος του κρανίου δεν σπάσει και παραμένει κλειστός ενδοκρανιακή κοιλότητα - αυτό είναι ένας κλειστός τραυματισμός.

Ο ανοιχτός τραυματισμός είναι συνέπεια σοβαρής μηχανικής βλάβης, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι διαδικασίες αλληλεπίδρασης με το εξωτερικό περιβάλλον και οι μηνιγγίτιδες να είναι κατεστραμμένες με υψηλή πιθανότητα μόλυνσης.

Η κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη έχει λιγότερο καταστροφικές συνέπειες από εκείνες που μπορεί να προκύψουν με ανοιχτό τραυματισμό, καθώς το κάλυμμα κεφαλής παραμένει ολιστικό και οι τραυματισμοί αυτού του τύπου είναι ασηπτικοί.

Ο ανοικτός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να έχει πιο σοβαρές συνέπειες Τις περισσότερες φορές, οι σοβαρές συνθήκες εκδηλώνονται ως εξής:

1. Διάσειση του εγκεφάλου (διάσειση). Εμφανίζεται όταν χτυπηθεί με ένα ευρύ αντικείμενο, για μερικά δευτερόλεπτα. Κατά κανόνα, το κάλυμμα του κεφαλιού δεν διαταράσσεται, αλλά μπορεί να υπάρξουν περιόδους εμέτου και ζάλης. Υπάρχουν παραβιάσεις της αλληλεπίδρασης μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου. Πιθανή απώλεια συνείδησης και διαφορετική διάρκεια της αμνησίας.
2. Η καταπληξία του εγκεφάλου (συγχύση) είναι τριών βαθμών δυσκολίας: ήπια, μέτρια και σύνθετη. Είναι μια εγκεφαλική βλάβη σε ένα συγκεκριμένο μέρος, μπορεί να προκαλέσει τόσο μικρές αιμορραγίες όσο και ρήξη εγκεφαλικού ιστού. Η συστολή εμφανίζεται σε περίπτωση βλάβης σε ένα από τα κρανιακά θραύσματα των οστών του κρανίου. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως: παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, αμνησία, τοπικά συμπτώματα νευρολογικής φύσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις τραυματισμών αυτού του τύπου, οι συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν σε διαστήματα. Για παράδειγμα, επιληψία, διαταραχές ομιλίας ή κώμα.
3. Συμπίεση στο κρανιακό κουτί του εγκεφάλου λόγω του οίδηματος που έχει προκύψει, της έκχυσης αίματος ή όταν το οστό πιέζεται μέσα στην κοιλότητα. Υπάρχουν πονοκέφαλοι, υπνηλία και ναυτία, η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να διαταραχθεί.
4. Διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται ως κώμα για έως και τρεις εβδομάδες, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε φυτική κατάσταση.

Πώς και σε ποιον εκχωρείται η ηλεκτροερυθρογραφία - οι αρχές και η προσέγγιση της διαδικασίας. Πού και πώς μπορώ να περάσω τη διαδικασία στη Ρωσία.

Η έγκαιρη διάγνωση του νευρικού νεύρου του ακουστικού νεύρου θα βοηθήσει στην έναρξη της θεραπείας χωρίς καθυστέρηση και στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.

Επείγουσα ιατρική βοήθεια για τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό:

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες

Όλοι οι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί μπορούν να χωριστούν σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας: ήπιο, μέτριο και σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό, οι συνέπειες των οποίων είναι σχεδόν πάντοτε μη αναστρέψιμες.

Το σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό έχει τις πιο επικίνδυνες συνέπειες, όπως διάχυτη νευραξονική βλάβη, μώλωπες και συμπίεση του εγκεφάλου, που πέφτουν σε κώμα και σε φυτική κατάσταση.

Ο σοβαρός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι όταν ένα άτομο είναι εκτός συνείδησης για 2 εβδομάδες και οι ζωτικές λειτουργίες αλλάζουν και τον ρυθμό της δραστηριότητάς του.

Από το σημείο της νευρολογίας, μια ειδική βλάβη δέχεται το στέλεχος του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν παρατηρούνται καθαρές κινήσεις των ματιών, μειωμένη αντανακλαστική κατάποση και μυϊκός τόνος.

Το τραυματικό αιμάτωμα δεν είναι παρά συνέπεια της συμπίεσης του εγκεφάλου.

Τα αιματοειδή εμφανίζονται συχνά επιδερμικά και υποδατικά.

Το πιο σημαντικό σε μια τέτοια κατάσταση θα είναι η διάγνωση που πραγματοποιείται εγκαίρως. Εάν το αιμάτωμα δεν είναι περίπλοκο και έχει μια "ελαφριά περίοδο", τότε το θύμα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα αρχίσει να ανακάμπτει.

Το αιμάτωμα στο υπόβαθρο του κώματος είναι πολύ πιο δύσκολο να αναγνωριστεί και εξηγείται μόνο από τη σύγχυση του εγκεφάλου. Με το σχηματισμό και την ανάπτυξη των αιματωμάτων μέσα στο κρανίο, μπορεί να αναπτυχθεί μια δερματική κήλη, η οποία είναι μια προεξοχή του εγκεφάλου μέσα στο άνοιγμα μέσω του οποίου περνά ο εγκέφαλος.

Εάν η συμπίεση συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το οφθαλμοκινητικό νεύρο επηρεάζεται, χωρίς τη δυνατότητα ανάκτησης.

Η έλλειψη κανονικής φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού ονομάζεται φυτική κατάσταση του εγκεφάλου.

Μόνο οι λειτουργίες του στελέχους του εγκεφάλου και του δικτυωτού σχηματισμού διατηρούνται, έτσι οι αλλαγές στις φάσεις του ύπνου και της εγρήγορσης συνεχίζουν να λειτουργούν ως συνήθως. Ξυπνήστε, ένας άνθρωπος βρίσκεται με τα μάτια του ανοιχτά, αλλά δεν έρχεται σε επαφή με τον κόσμο γύρω του.

Εάν η δυσλειτουργία του φλοιού είναι αναστρέψιμη, τότε ο ασθενής μπορεί να ανακτήσει βαθμιαία τη συνείδηση, τότε οι ψυχοαισθητικές και ψυχοκινητικές δραστηριότητες επανεντάσσονται, μετά από λίγο, το άτομο ανακτά την πλήρη συνείδηση.

Δυστυχώς, η βλάβη δεν είναι πάντα αναστρέψιμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εμμένουσα φυτική κατάσταση του μεγάλου εγκεφάλου αναπτύσσεται ταχέως.

Η ανθρώπινη ζωή συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια τεχνητών παρασκευασμάτων που υποστηρίζουν το έργο των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών και εκκριτικών συστημάτων υπό κανονικές συνθήκες. Ο θάνατος είναι σχεδόν αναπόφευκτος.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και κώμα

Η πτώση σε κώμα είναι επίσης μια επικίνδυνη συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Σε κατάσταση κώματος, ένα άτομο είναι ασυνείδητο, οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος καταστέλλονται, η συνείδηση ​​χάνεται, όλα τα ζωτικά συστήματα ενός ατόμου είναι σταδιακά καταθλιπτικά.

Υπάρχουν τρεις τύποι κώματος:

• σοβαρή όταν το θύμα ανταποκρίνεται σε οδυνηρά ερεθίσματα.
• βαθιά, όπου και τα δύο αντανακλαστικά μπορεί να απουσιάζουν, ο φυσιολογικός μυϊκός τόνος απουσιάζει, παρατηρείται μυδρίαση (δηλαδή, διόγκωση των μαθητών), η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσονται.
• η πέραν - ανθρώπινη ζωή παρέχεται από τον αερισμό του πνεύμονα και τις συσκευές διέγερσης της καρδιάς.

Μακροπρόθεσμες επιδράσεις της κρανιακής βλάβης του εγκεφάλου

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τραυματισμούς, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά λίγο αργότερα. Τέτοιοι τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και μπορούν να εκδηλωθούν ως:

• βλάβη της ευαισθησίας των άκρων.
• διαταραχή συντονισμού κινήσεων?
• οπτική ανεπάρκεια;
• ψυχικές διαταραχές.

Συμπεράσματα

Οποιαδήποτε βλάβη στο σώμα φέρει μαζί του μια δέσμη προβλημάτων υγείας.

Μετά από έναν τέτοιο περίπλοκο τραυματισμό ως κρανιακό εγκέφαλο, δεν ανακάμπτουν όλοι οι άνθρωποι.

Η περαιτέρω έκβαση εξαρτάται από το αρχικά εφαρμοζόμενο βάρος στο κρανίο, και μόνο στη συνέχεια στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν υπόλοιπα συμπτώματα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υγεία δεν μπορεί να αγοραστεί για χρήματα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να την προστατέψουμε ως μάτι του ματιού.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους και βαρύτητα της μηχανικής βλάβης τόσο του ίδιου του κρανίου όσο και των ενδοκρανιακών σχηματισμών: των μηνιγγιών, των εγκεφαλικών ιστών, των εγκεφαλικών αγγείων, των κρανιακών νεύρων.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο της τραυματικής κρούσης, διακρίνονται τα ακόλουθα ίχνη κεφαλής:

1. απομονωμένο
2. (τα βλαβερά αποτελέσματα επεκτείνονται σε άλλα συστήματα και όργανα)
3. (η επίδραση της μηχανικής ενέργειας σε συνδυασμό με τη θερμική, ακτινοβολία, χημική, κ.λπ.)

Από τη φύση των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών χωρίζονται σε:

1. κλειστή (εγκεφαλική βλάβη χωρίς ή με βλάβη στο δέρμα της κεφαλής, αλλά χωρίς βλάβη στην απονεφρόνωση με κατάγματα των οστών του κρανίου ή χωρίς, αλλά με την υποχρεωτική προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει επικοινωνία του ενδοκρανιακού χώρου με το εξωτερικό περιβάλλον)
2. ανοιχτή (βλάβη της απωευρώσεως ή επικοινωνία του εξωτερικού περιβάλλοντος με την κρανιακή κοιλότητα, ενώ μια ανοιχτή πληγή με βλάβη της dura mater θα θεωρείται διεισδυτική)

Προβολές:

• εγκεφαλικά μώλωπα (ελαφριά, μέτρια, βαριά)
• συμπίεση του εγκεφάλου (αιμάτωμα, καταθλιπτικά αιματώματα κ.λπ.)
• διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη)
• κεφαλή συμπίεση.

Βαθμοί σοβαρότητας:

1. ήπια (διάσειση, ήπιες μώλωπες)
2. μέση (μέτρια σοβαρή εγκεφαλική συστολή)
3. (σοβαροί μώλωπες, οξεία συμπίεση, διάχυτη νευραξική βλάβη και συμπίεση της κεφαλής).

Κλειστός τραυματισμός στο κεφάλι

Τραυματισμοί που δεν συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας του περιβλήματος του κεφαλιού. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει επίσης τραυματισμούς με πληγές των μαλακών ιστών της κεφαλής χωρίς βλάβη στην απονεφρόνωση και τραυματισμό με κατάγματα των οστών του κρανίου αλλά χωρίς βλάβη στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς και απονεμόρηση. Η ενδοκρανιακή κοιλότητα διατηρείται σε κλειστή κατάσταση. Κατά κανόνα, οι τραυματισμοί αυτοί παραμένουν ασηπτικοί.

Ανοίξτε τον κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό

Τραυματισμοί, που ταυτόχρονα χαρακτηρίζονται από βλάβη στο μαλακό περίβλημα του κεφαλιού και στα κρανιακά οστά. Όταν είναι σχεδόν αναπόφευκτη η μικροβιακή μόλυνση. Η πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών των μεμβρανών (μηνιγγίτιδα) και του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, αποστήματα) είναι πολύ υψηλή.

Μια διάσειση του εγκεφάλου (διάσειση) συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα τραυματισμού σε ένα σκληρό, ευρύ αντικείμενο που επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο σε ένα χωριστό δευτερόλεπτο. Η ακεραιότητα του ιστού του εγκεφάλου δεν έχει υποστεί βλάβη, αλλά για λίγο οι διασυνδέσεις μεταξύ των διαιρέσεων και των εγκεφαλικών κυττάρων χάνονται. Τυπικά, αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης διαφορετικού βάθους και διάρκειας. Μετά την επαναφορά της συνείδησης, ο εμετός, ο πονοκέφαλος, η ναυτία, η εφίδρωση, η αδυναμία, η ζάλη, κλπ. Παρατηρούνται για σύντομο χρονικό διάστημα η ενδεχόμενη / πρόδρομη / οπισθοδρομική αμνησία. Συνήθως, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 1 έως 2 εβδομάδες.

Η κάκωση του εγκεφάλου (συγκόλληση) είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Αυτή είναι οποιαδήποτε τοπική εγκεφαλική βλάβη: από μικρές αιμορραγίες και οίδημα μέχρι δάκρυα και συντριβή εγκεφαλικού ιστού. Είναι δυνατή η μώλωπα με βλάβη στα θραύσματα των κρανιακών οστών. Η κλινική εικόνα εμφανίζεται αμέσως. Αυτά είναι παρατεταμένα (αρκετές ώρες, ημέρες, εβδομάδες) απώλεια συνείδησης, εξασθένιση, αμνησία, τοπικά νευρολογικά συμπτώματα. Σε πιο ήπιες μορφές, η διαταραχή συνήθως εξαφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, παραμένουν επίμονες συνέπειες: επιληπτικές κρίσεις, παράλυση, διαταραχές ομιλίας κλπ. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Το υλικό σχετικά με τη διάσειση στα παιδιά μπορεί να βρεθεί στο σύνδεσμο που δίνεται.
Αναλυτικό υλικό σχετικά με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εδώ: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Η συντριβή του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κατάθλιψη του οστού κατά τη διάρκεια κάταγμα του κρανίου. Τα συμπτώματα θα είναι: αυξημένοι πονοκέφαλοι, άγχος ή υπνηλία, εμφάνιση αυξανόμενων εστιακών διαταραχών. Στη συνέχεια - απώλεια συνείδησης, εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα και αναπνοή, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιο κώμα - 2-3 εβδομάδες, διαταραχή του ρυθμού και του ρυθμού αναπνοής κλπ. Η χαρακτηριστική είναι η μετάβαση σε μια σταθερή φυτική κατάσταση.

Συμπτώματα εγκεφαλικού τραύματος:

• απώλεια συνείδησης λόγω τραυματισμού
• κεφαλαλγία
• ναυτία με έμετο
• ζάλη
• εμβοές
• θόλωση της συνείδησης
• αμνησία
• ψευδαισθήσεις και αυταπάτες
• αιμορραγία από τη μύτη, τα αυτιά

Θεραπεία

Η θεραπεία χωρίζεται σε 2 στάδια. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή πρώτων βοηθειών και την εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Για τις εγκεφαλικές συνέπειες, τις μώλωπες και τη συμπίεση του εγκεφάλου, η πρώτη βοήθεια είναι η διατήρηση αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι, ο έλεγχος της αναπνοής, η παρεμπόδιση του εμετού από τη διαρροή στην αναπνευστική οδό (δίνοντας στον τραυματισμένο μια πλευρική θέση). Είναι επίσης απαραίτητο να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Εάν η μεταφορά είναι απαραίτητη για τον ασθενή, δίνεται η σωστή θέση - που βρίσκεται στην πλάτη του, η αυχενική σπονδυλική στήλη είναι σταθερή. Εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίστε το τραύμα και εφαρμόστε ένα άσηπτο επίδεσμο. Πρέπει να προσπαθήσουμε να μην αφήσουμε τη γλώσσα να πέσει.

Ενδο-νοσοκομειακή διάγνωση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, παρουσία εσωτερικών αιματωμάτων και άλλες εγκεφαλικές βλάβες χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή υπολογιστική τομογραφία. Αφού διαπιστώσει το είδος της βλάβης, γίνεται η απόφαση για τακτική θεραπείας. Ο κύριος στόχος είναι να αποτραπεί η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού, η υποξία και να διατηρηθεί η κανονική ενδοκρανιακή πίεση. Ελλείψει ενδοκρανιακής αιμορραγίας, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση οξείας βλάβης στο κεφάλι, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Τα αποτελέσματα του TBI μπορεί να είναι νωρίς και απομακρυσμένα. Αυτές είναι διάφορες μολυσματικές διεργασίες, αιμορραγίες, κώμα, διαταραχές ύπνου, διαταραχές μνήμης, αναπηρία, ψυχικές διαταραχές, μετάβαση σε φυτική κατάσταση. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της ζημίας, την ηλικία του θύματος, την αποτελεσματικότητα των μέτρων που ελήφθησαν.

Η αποκατάσταση και η αποκατάσταση συνίστανται στη λήψη φαρμάκων (αντισπασμωδικά, νοοτροπικά, αγγειακά), θεραπεία με βιταμίνες, φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη φύση της. Ο ελαφρύς τραυματισμός είναι μια ευνοϊκή πρόγνωση · σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη για πλήρη ανάκαμψη. Όσο βαρύτερες είναι οι ζημίες, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων περιπτώσεων.

Πώς σώζουμε τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες: προβιοτικά, βιταμίνες προοριζόμενες για νευρολογικές παθήσεις κλπ. Και παραγγέλλουμε την iHerb (σύνδεση 5 $ έκπτωση). Παράδοση στη Μόσχα μόνο 1-2 εβδομάδες. Πολύ φθηνότερες αρκετές φορές από το να πάρετε σε ένα ρωσικό κατάστημα, και κατ 'αρχήν, ορισμένα προϊόντα δεν βρίσκονται στη Ρωσία.

Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα;

Μια από τις πιο κοινές αιτίες της αναπηρίας και του θανάτου μεταξύ του πληθυσμού είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι. Οι συνέπειές της μπορούν να συμβούν αμέσως ή μετά από δεκαετίες. Η φύση των επιπλοκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τη γενική υγεία του θύματος και την παρεχόμενη βοήθεια. Για να καταλάβετε τι συνέπειες μπορεί να προκαλέσει ο τραυματισμός του κεφαλιού, πρέπει να γνωρίζετε τους τύπους βλαβών.

Όλοι οι τραυματισμοί εγκεφάλου χωρίζονται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Η φύση της ζημίας. Το TBI συμβαίνει:

• ανοίξτε Χαρακτηρίζονται από: ρήξη (αποκόλληση) των μαλακών ιστών του κεφαλιού, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες και εγκέφαλο, παρουσία ρωγμών και καταγμάτων κρανίου. Ξεχωριστά διαθέστε διαπερατό και μη διεισδυτικό OCMB.
• κλειστό τραύμα της κεφαλής. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβη, στην οποία δεν σπάει η ακεραιότητα του δέρματος της κεφαλής.

Βαρύτητα τραυματισμού. Υπάρχουν αυτοί οι τύποι τραυματισμών στον εγκέφαλο:

• κουνώντας:
• μώλωπες.
• συμπίεση ·
• διάχυτη αξονική βλάβη.

Σύμφωνα με στατιστικές, στο 60% των περιπτώσεων, οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι στο σπίτι. Η αιτία του τραυματισμού είναι συνήθως μια σταγόνα από ύψος που σχετίζεται με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Στη δεύτερη θέση τραυματίζονται σε ένα ατύχημα. Το ποσοστό των αθλητικών τραυματισμών είναι μόνο 10%.

Τύποι συνεπειών

Όλες οι επιπλοκές που προκύπτουν από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς χωρίζονται κατά κανόνα σε:

Νωρίς - εμφανίζονται μέσα σε ένα μήνα μετά τον τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μηνιγγίτιδα - η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι χαρακτηριστική για ανοιχτού τύπου βλάβη. Η ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί πρόωρη ή ακατάλληλη θεραπεία της πληγής.
• εγκεφαλίτιδα - αναπτύσσεται τόσο με ανοιχτό όσο και με κλειστό τραύμα της κεφαλής. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει λόγω μόλυνσης της πληγής, εκδηλώνεται 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού της κεφαλής, η ασθένεια είναι συνέπεια της εξάπλωσης της λοίμωξης από τις πυώδεις εστίες που υπάρχουν στο σώμα (πιθανώς σε περίπτωση ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού). Μια τέτοια εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται πολύ αργότερα.
• πρόπτωση, προεξοχή ή απόστημα εγκεφάλου.
• μαζική ενδοκρανιακή αιμορραγία - τις συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής.
• αιμάτωμα.
• διαρροή του υγρού ·
• κώμα?
• σοκ

Καθυστερημένη εμφάνιση κατά την περίοδο από 1 έως 3 έτη μετά τον τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αραχνοειδίτιδα, αραχνοεγκεφαλίτιδα.
• παρκινσονισμός;
• αποφρακτικός υδροκεφαλμός.
• επιληψία;
• νεύρωση.
• οστεομυελίτιδα.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι οδηγούν όχι μόνο στην ανάπτυξη εγκεφαλικών παθολογιών, αλλά και σε άλλα συστήματα. Λίγο καιρό μετά τη λήψη του, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές: γαστρεντερική αιμορραγία, πνευμονία, DIC (σε ενήλικες), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός τραυματισμού της κεφαλής είναι η απώλεια συνείδησης για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Το κόμμα αναπτύσσεται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη λόγω βαριάς ενδοκράνιας αιμορραγίας.

Με βάση τη φύση των διαταραχών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής είναι αναίσθητος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κώματος:

• επιφανειακή. Χαρακτηρίζεται από: έλλειψη συνείδησης, επιμονή αντίδρασης στον πόνο, περιβαλλοντικοί παράγοντες,
• βαθιά Μια κατάσταση στην οποία το θύμα δεν ανταποκρίνεται στα λόγια των ανθρώπων, ερεθιστικά του εξωτερικού περιβάλλοντος. Υπάρχει μια ελαφρά επιδείνωση των πνευμόνων, της καρδιάς, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• τερματικό σταθμό Η συνέπεια ενός κλειστού σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι: σημαντικές δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος (ασφυξία) και καρδιά, διασταλμένες κόρες, μυϊκή ατροφία, έλλειψη αντανακλαστικών.

Η ανάπτυξη τερματικού κώματος μετά από τραυματική βλάβη της κεφαλής σχεδόν πάντα υποδεικνύει την παρουσία μη αναστρέψιμων μεταβολών στον εγκεφαλικό φλοιό. Η ανθρώπινη ζωή υποστηρίζεται από τη συσκευή διέγερσης της καρδιάς, των ουροφόρων οργάνων και του μηχανικού αερισμού. Ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Διαταραχή των συστημάτων και των οργάνων

Μετά από τραυματισμό του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων σώματος. Η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερη αν ο ασθενής είχε διαγνωσθεί με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής. Οι συνέπειες της ζημίας εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά την παραλαβή της ή σε λίγα χρόνια. Μπορεί να συμβεί:

Γνωστικές διαταραχές. Ο ασθενής έχει παράπονα σχετικά με:

• απώλεια μνήμης;
• σύγχυση;
• ότι συνεχώς κεφαλαλγία?
• χειροτέρευση της σκέψης, συγκέντρωση;
• μερική ή πλήρη αναπηρία.

Οι παραβιάσεις των οργάνων όρασης - εμφανίζονται σε περίπτωση τραυματισμού στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού. Σημεία:

• θόλωση, διπλή όραση.
• σταδιακή ή απότομη πτώση της όρασης.

Δυσλειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος:

• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, ισορροπία.
• αλλαγή βάδισης.
• παράλυση του αυχένα.

Για την οξεία περίοδο του ΤΒΙ, είναι επίσης χαρακτηριστικές οι διαταραχές της αναπνοής, της ανταλλαγής αερίων και της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό οδηγεί στον ασθενή με αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (ασφυξία). Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών είναι η παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων που σχετίζεται με την απόφραξη της αναπνευστικής οδού λόγω της εισόδου του αίματος και του εμετού.

Εάν το πρόσθιο τμήμα της κεφαλής είναι τραυματισμένο, ένα ισχυρό πλήγμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, η πιθανότητα ανόσμης (απλή ή αμφοτερόπλευρη απώλεια μυρωδιάς) είναι υψηλή. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί: μόνο το 10% των ασθενών έχουν ανάκτηση οσμής.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να είναι:

Δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος:

• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.
• αίσθηση καψίματος στα χέρια και στα πόδια.
• αϋπνία;
• χρόνιο πονοκέφαλο.
• υπερβολική ευερεθιστότητα.
• επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί.

Οι ψυχικές διαταραχές στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη εκδηλώνονται με τη μορφή:

• κατάθλιψη;
• επιθέσεις επιθετικότητας.
• φωνάζοντας χωρίς προφανή λόγο.
• ψύχωση που συνοδεύεται από αυταπάτες και παραισθήσεις.
• ανεπαρκή ευφορία. Οι ψυχικές διαταραχές σε τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο επιδεινώνουν σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς και δεν απαιτούν λιγότερη προσοχή από τις φυσιολογικές διαταραχές.

Απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων λόγου. Οι συνέπειες των μέτριων και σοβαρών τραυματισμών μπορεί να είναι:

• ομιλία αυθορμητισμός?
• απώλεια της ικανότητας να μιλήσει.

Ασθενικό σύνδρομο. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτόν:

• αυξημένη κόπωση.
• μυϊκή αδυναμία, αδυναμία να κάνει ακόμη και μικρή σωματική άσκηση.
• άκαμπτη διάθεση.

Στα παιδιά που υποβάλλονται σε ενδομήτρια υποξία, ασφυξία κατά τη γέννηση, μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τα αποτελέσματα εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Πρόληψη επιπλοκών, αποκατάσταση

Μόνο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται συνήθως από υπαλλήλους του ιατρικού ιδρύματος. Αλλά οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στο θύμα κατά τη στιγμή του τραυματισμού του μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Γυρίστε ένα άτομο σε μια θέση στην οποία η πιθανότητα υποξίας και ασφυξίας είναι ελάχιστη. Εάν το θύμα είναι συνειδητό, γυρίστε τον στην πλάτη του. Διαφορετικά, πρέπει να το τοποθετήσετε στην πλευρά του.
2. Αντιμετωπίστε την πληγή με νερό ή υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόστε επίδεσμοι και επίδεσμο: αυτό θα μειώσει την πρήξιμο, τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμογόνων επιπλοκών σε περίπτωση τραυματισμού ανοικτής κεφαλής.
3. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ασφυξίας, δυσκολίας στην αναπνοή και καρδιακής αρρυθμίας, εκτελέστε ένα καρδιοπνευμονικό μασάζ, παρέχοντας πρόσβαση στον ασθενή.
4. Σταματήστε την ταυτόχρονη αιμορραγία, μεταχειριστείτε και άλλες κατεστραμμένες περιοχές του σώματος (εάν υπάρχουν).
5. Περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου.

Η θεραπεία των τραυματισμών στο κεφάλι πραγματοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της παθολογίας, εφαρμόζεται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

• αναλγητικά: Baralgin, Analgin.
• κορτικοστεροειδή: δεξαμεθαζόνη,
• ηρεμιστικά: Valocordin, Valerian;
• Νοοτροπικά: γλυκίνη, φαινοτροπίλη;
• αντισπασμωδικά: Seduxen, Dipenin.

Συνήθως, η κατάσταση του ασθενούς μετά από τραυματισμό βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Όμως η επιτυχία και η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτώνται από τα μέτρα που ελήφθησαν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Τα ακόλουθα μαθήματα είναι ικανά να επιστρέψουν το θύμα σε μια κανονική ζωή:

• ergotherapist Εργασίες για την ανανέωση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης: μετακίνηση γύρω από το διαμέρισμα, οδήγηση αυτοκινήτου ως επιβάτης και οδηγού.
• νευρολόγος. Ασχολείται με τη διόρθωση των νευρολογικών διαταραχών (αποφασίζει πώς να αποκαταστήσει την αίσθηση της όσφρησης, να μειώσει τις επιληπτικές κρίσεις και τι πρέπει να κάνει αν μετά από κάποιο τραύμα, πονοκέφαλο).
• λογοθεραπευτής Βοηθά στη βελτίωση της διεύθυνσης, στην αντιμετώπιση του προβλήματος του ακατανόητου λόγου, στην αποκατάσταση των δεξιοτήτων επικοινωνίας.
• φυσιοθεραπευτής Διορθώνει το σύνδρομο πόνου: καθορίζει διαδικασίες για τη μείωση των πονοκεφάλων μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
• κινοθεραπευτής. Κύριο καθήκον του είναι να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος.
• ψυχολόγος, ψυχίατρος. Βοηθήστε στην εξάλειψη των ψυχικών διαταραχών με τραύματα στον εγκέφαλο

Προβλέψεις

Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την αποκατάσταση ακόμη και πριν από την εκκαθάριση του θύματος από ιατρική μονάδα.

Αργότερα, η αναζήτηση βοήθειας από τους ειδικούς δεν δίνει πάντα ένα καλό αποτέλεσμα: μετά από μερικούς μήνες μετά από έναν τραυματισμό, είναι δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η αποκατάσταση συνήθως αρχίζει. Αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού, την παρουσία επιπλοκών. Υπάρχει επίσης άμεση σχέση μεταξύ της ηλικίας του ασθενούς και του ρυθμού ανάκαμψης: στους ηλικιωμένους, η αντιμετώπιση των τραυματισμών στο κεφάλι είναι δύσκολη (έχουν εύθραυστα κόκαλα του κρανίου και πολλές σχετιζόμενες ασθένειες).

Κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης για όλες τις κατηγορίες ασθενών, οι ειδικοί βασίζονται στη σοβαρότητα της βλάβης:

• τα αποτελέσματα της ήπιας εγκεφαλικής βλάβης είναι ήσσονος σημασίας. Ως εκ τούτου, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του σώματος. Αλλά περιστασιακή βλάβη στο κεφάλι αυτής της φόρμας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των αγώνων πυγμαχίας) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης νόσου Αλτσχάιμερ ή εγκεφαλοπάθειας στο μέλλον.
• τα χτυπήματα, οι τραυματισμοί μέτριας σοβαρότητας προκαλούν περισσότερες επιπλοκές και συνέπειες της κρανιακής και εγκεφαλικής βλάβης. Η αποκατάσταση διαρκεί πολύ καιρό: από 6 έως 12 μήνες. Κατά κανόνα, μετά τη θεραπεία, όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται. Η αναπηρία παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.
• ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός οδηγεί συχνότερα στον θάνατο των ασθενών. Περίπου το 90% των επιζώντων χάσουν εν μέρει την ικανότητά τους να εργαστούν ή να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες, υποφέρουν από διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές.

Συνέπειες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι: από την εγκεφαλική παθολογία έως την απώλεια της όρασης, την ακοή και το άρωμα, την υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος. Συνεπώς, εάν μετά τη μεταφορά της η αίσθηση της όσφρησης χαθεί ή συμβαίνει συχνά πονοκέφαλος, παρατηρούνται προβλήματα με τη σκέψη, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό: όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται οι παραβιάσεις, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης. Ακόμη και με ελαφρά βλάβη στον εγκέφαλο, οι λειτουργίες του σώματος δεν αποκαθίστανται αν η θεραπεία επιλέχθηκε εσφαλμένα. Οι ασθενείς με τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο από ειδικευμένο ιατρό.

Διάγνωση και θεραπεία τραύματος ανοικτής κεφαλής

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ονομάζεται βλάβη στο μυϊκό στρώμα του κεφαλιού, των οστών και της δομής του εγκεφάλου. Αυτή η ομάδα παθολογιών εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Οι ανοιχτοί κρανιακοί τραυματισμοί είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι, καθώς έχουν πολλές σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Ταξινόμηση OCMT

Τύποι OCMT (ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από τον N. N. Petrov):

1. Βλάβη στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρούνται τραυματισμοί με ανοιχτές βλάβες του δέρματος, μυϊκό στρώμα και απονεφρόνωση.
2. Μη διεισδυτικοί τραυματισμοί ανοικτής κεφαλής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τραυματισμούς με βλάβη στο μυϊκό στρώμα και τα οστά του κρανίου, αλλά η δομή του εγκεφάλου πρέπει να παραμείνει πλήρης.
3. Διεισδυτικός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Η βλάβη χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας των δομικών σχηματισμών του εγκεφάλου.

Υπάρχουν πέντε περίοδοι κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

1. Η αρχική ή οξεία περίοδος είναι ο χρόνος από τη στιγμή του τραυματισμού σε τρεις ημέρες. Χαρακτηρίζεται από αιμορραγία, ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωσης σε ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη.
2. Η περίοδος των πρώιμων επιπλοκών διαρκεί περίπου 30 ημέρες. Υπάρχει serous και purulent απόρριψη από το τραύμα, δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής των μηνιγγιών.
3. Εξάλειψη πρώιμων επιπλοκών, περιορίζοντας την ανάπτυξη της λοίμωξης. Η σκηνή διαρκεί περίπου 4 μήνες. Η λοιμώδης εστίαση είναι περιορισμένη και εξαλειφθεί, εμφανίζεται αναγέννηση και επούλωση των ιστών.
4. Οι μεταγενέστερες επιπλοκές είναι μακρά, μπορεί να διαρκέσει περίπου τρία χρόνια. Υπάρχει μια τελική επούλωση της πληγής, μπορούν να ανιχνευθούν τα τελευταία αποτελέσματα.
5. Μακροπρόθεσμες συνέπειες. Εμφανίζονται 24 έως 36 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Με σοβαρότητα όλοι οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι:

1. Ήπια - μικρά ανοιχτά τραύματα με διατήρηση της ακεραιότητας του κρανίου και του εγκεφάλου.
2. Μεσαία - παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και των οστών του κρανίου με ελάχιστες επιπλοκές.
3. Σοβαρή βλάβη - διαπιστώνεται παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του εγκεφάλου με σοβαρές και / ή πολλαπλές επιπλοκές. Τέτοιες βλάβες απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Λόγοι

1. Το ατύχημα είναι η αιτία τόσο των ανοιχτών όσο και των κλειστών τραυματισμών του κρανίου.
2. Πυροβολισμένες πληγές.
3. Πληγές με αιχμηρά αντικείμενα (μαχαίρι, ακόνισμα, τρύπημα, κ.ο.κ.).
4. Αθλητικό τραυματισμό.

Οι παραπάνω ζημιές μπορούν να προκύψουν υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, τη στιγμή της βίας ή κατά την εκτέλεση εργασίας.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί από τον τύπο της βλάβης. Το ανοιχτό τραύμα της κεφαλής μπορεί να έχει συμπτώματα διάσεισης, μώλωσης και συμπίεσης του εγκεφάλου. Τα σημάδια αυτής της παθολογίας είναι σαφώς ορατά και αμέσως ορατά μετά από τραυματισμό:

1. Ο οξύς πόνος κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
2. Συνειδητότητα. Είναι κατάθλιψη ή εντελώς απούσα. Η απώλεια της συνείδησης μπορεί να είναι βραχύβια, σε σοβαρές περιπτώσεις (με εκτεταμένες αλλοιώσεις των μηνιγγιών) αναπτύσσεται κώμα.
3. Η αναπνοή γίνεται συχνή (ταχυπνεία).
4. Υπέρταση (αλλαγή στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης με μεγάλο τρόπο), που δεν διαρκεί πολύ.
5. Μπορεί να εμφανιστεί ένας έμετος και η ναυτία δεν συμβαίνει πάντα.
6. Υπάρχει μια γενική αδυναμία.
7. Αίσθηση της θερμότητας και της βιασύνης του αίματος στο κεφάλι. Πρόσωπο κοκκινίζει.
8. Στο δέρμα προκαλείται κρύος και κολλώδης ιδρώτας.
9. Ζάλη.
10. Πόνος στο κεφάλι.
11. Μπορεί να εμφανιστούν μηνιγγικά συμπτώματα (άκαμπτος λαιμός, παθολογικά νευρολογικά συμπτώματα).
12. Εάν ο ασθενής έχει κάποιες σπασμούς, αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση αιματοειδών και / ή καταστροφής του εγκεφάλου.
13. Με την παρουσία εσωτερικού αιμορραγικού κώματος αναπτύσσεται σταδιακά.

Οι ανοιχτοί κρανιακοί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από εξωτερική αιμορραγία και την παρουσία ανοιχτού τραυματισμού. Η παρουσία των ακόλουθων παθολογικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των διεισδυτικών τραυματισμών:

• ομιλία;
• Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
• συναισθηματική αστάθεια ·
• εγκεφαλικά συμπτώματα.

Το μετατραυματικό σύνδρομο περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνοι στο κεφάλι, μπορεί να είναι μόνιμοι ή περιοδικοί.
• ευερεθιστότητα.
• δάκρυ;
• μετεωροαισθησία;
• αναπηρία για λίγο.

Το Coma συχνά συνοδεύει αυτό το είδος βλάβης. Είναι ένα σημάδι της εξέλιξης της ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Αλλά με ανοιχτούς τραυματισμούς, η κατάσταση αυτή περιπλέκει τη διάγνωση.

• Εκφώνησε τον κώμα. Η συνείδηση ​​του ασθενούς απουσιάζει, αλλά η αντίδραση στα ερεθίσματα πόνου παραμένει.
• Βαθύ κώμα. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη συνείδησης και αντίδραση σε επώδυνα ερεθίσματα. Η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένες, αλλάζει ο μυϊκός τόνος.
• Κώμα τερματικού. Η κοκκιώδης διαστολή καθορίζεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται απότομα. Οι αντιδράσεις αντανακλαστικών είναι καταπιεσμένες ή απουσιάζουν. Οι καρδιακές και αναπνευστικές λειτουργίες μειώνονται σημαντικά. Η ανθρώπινη ζωτική δραστηριότητα διατηρείται μέσω τεχνητού πνευμονικού αερισμού και καρδιακής διέγερσης.

Επιπλοκές ΑΣΧΜ

Οι ανοιχτοί κρανιακοί τραυματισμοί έχουν πολλές επιπλοκές και μπορεί να είναι τόσο νωρίς όσο και αργά. Οι αρνητικές συνέπειες πρέπει να εξαλειφθούν, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.

1. Μη μολυσματικά (νωρίς). Αυτά συνδέονται άμεσα με τον ίδιο τον τραυματισμό:

• Αιμορραγία και αιμορραγία. Αυτή είναι η πρώτη επιπλοκή που συμβαίνει αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η αιμορραγία μπορεί να είναι άφθονη. Με την παρουσία αιμορραγίας, παρατηρείται αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων και απότομη πτώση των ζωτικών σημείων.
• Σοκ Αυτή η επιπλοκή δεν είναι συνηθισμένη με τραύματα ανοικτής κεφαλής. Εμφανίζεται όταν ένας ασθενής έχει πολλαπλούς τραυματισμούς ή μαζική απώλεια αίματος.
• Liquorrhea - εκροή υγρού έξω. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.
• Πρόπτωση εγκεφάλου. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 ημερών από τη στιγμή του τραυματισμού. Η προεξοχή μπορεί να έχει διάφορα σχήματα και μεγέθη.

2. Λοιμώδης (καθυστερημένος). Προκαλούνται από τις επιπτώσεις μιας λοίμωξης που εισέρχεται στην πληγή:

• Μηνιγγίτιδα και μυκητοεγκεφαλίτιδα. Εάν η πληγή αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς, τότε στην περιοχή της εμφανίζεται λοίμωξη από μαλακό ιστό. Στη συνέχεια, η λοίμωξη εισέρχεται στο κανάλι του τραύματος και εξαπλώνεται στα μηνύματα. Με τη βαθιά διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας, η εγκεφαλίτιδα ενώνει τη μηνιγγίτιδα με τα αντίστοιχα συμπτώματα.
• Λοιμώδης βλάβη του καναλιού πληγής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ροών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των συριγγίων, καθώς και στην οστεομυελίτιδα (με λοίμωξη των οστών του κρανίου).
• Απόστημα εγκεφάλου είναι η παρουσία στο κύριο όργανο μιας κοιλότητας γεμάτης με πύον. Δημιουργείται στη θέση των αιματωμάτων, γύρω από αδρανή υπολείμματα και ξένα σώματα που παγιδεύονται στον εγκεφαλικό ιστό μέσω του καναλιού πληγής.
• Συγκολλήσεις και σχηματισμός κάλων και ουλών.
• Συμφορούμενο σύνδρομο. Οι σπασμοί μπορεί να είναι μονές και σειριακές και επίσης να έχουν το χαρακτήρα επιληπτικής κατάστασης.

Πρώτες βοήθειες

Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης παρέχεται απευθείας στη σκηνή. Εκτελείται από ιατρούς. Αλγόριθμος παροχής πρώτων βοηθειών στο θύμα:

• Αιμοστασία και ασηπτική επίδεση τραύματος.
• Σε περίπτωση παραβίασης των καρδιακών και αναπνευστικών λειτουργιών, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και έμμεσο καρδιακό μασάζ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ένεση αδρεναλίνης.
• Είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε τον ασθενή το συντομότερο δυνατό. Η μεταφορά πραγματοποιείται μόνο μετά την ακινητοποίηση (η κεφαλή πρέπει να στερεωθεί με ασφάλεια).
• Παρακολούθηση της κατάστασης του θύματος κατά τη μεταφορά.

Διαγνωστικά

Η εξέταση και η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς διεξάγεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νευροχειρουργικού τμήματος. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί ο τύπος των τραυματισμών και των τακτικών θεραπείας.

• Χειρουργική εξέταση. Αξιολόγηση ζημιών, εντοπισμός των συνδυασμένων παθολογιών.
• Διεξάγεται νευρολογική εξέταση για τον προσδιορισμό των μηνιγγικών, εστιακών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων.
• Ακτινογραφική εξέταση. Είναι απαραίτητο να τραβήξετε φωτογραφίες του κρανίου σε τουλάχιστον δύο προεξοχές. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση και το βάθος της βλάβης.
• Η ECHO-EG διεξάγεται για να εντοπίσει αιματώματα, εγκεφαλικό οίδημα, αιμορραγία.
• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - οι ακριβότερες και ακριβέστερες μέθοδοι για τη διάγνωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Θεραπεία

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρωτογενής χειρουργική θεραπεία (PHO). Παρέχεται σε στρώσεις: πρώτον, το δέρμα επεξεργάζεται γύρω από το τραύμα, μετά πηγαίνει βαθιά μέσα στο τραύμα. Σε σοβαρούς και εκτεταμένους τραυματισμούς, το PHO εκτελείται υπό συνθήκες λειτουργίας με γενική ή τοπική αναισθησία. Αντισηπτικά διαλύματα, αντιβακτηριακά φάρμακα, υπεροξείδιο του υδρογόνου (για να σταματήσει η αιμορραγία) χρησιμοποιούνται. Εάν τα μεγάλα σκάφη είναι κατεστραμμένα, αυτά ραμίζονται.

Σε πολλές περιπτώσεις, με ανοιχτούς τραυματισμούς στο κεφάλι, απαιτείται χειρουργική θεραπεία με αναθεώρηση της κοιλότητας του τραύματος, απομάκρυνση ξένων αντικειμένων και απομάκρυνση θραυσμάτων οστού. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία και αρχές της εντατικής θεραπείας:

1. Οι ασθενείς με τραυματισμούς οποιασδήποτε πολυπλοκότητας παρουσιάζουν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων σε ώρες (συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων, παλμός, επίπεδο αρτηριακής πίεσης).
3. Εάν ένα άτομο έχει καταπνίξει την αναπνευστική λειτουργία, τότε πραγματοποιείται τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός.
4. Για την ανακούφιση του πόνου, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών.
5. Όταν αλλάζετε το επίπεδο πίεσης, χρησιμοποιούνται τα αντίστοιχα φάρμακα. Σε περίπτωση υπότασης και μαζικής απώλειας αίματος, είναι απαραίτητη η θεραπεία με έγχυση ("Polyglukin", "Reopolyglukin", φυσιολογικό ορό). Εάν έχει αναπτυχθεί υπέρταση, τότε ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση της "Μαγνησίας": έχει διουρητικό αποτέλεσμα και μειώνει το επίπεδο πίεσης. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί "Furosemide" και να δώσει μια αναγκαστική θέση με ένα υπερυψωμένο άκρο.
6. Τα νοοτροπικά συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του εγκεφάλου.
7. Η χρήση ορμονικών φαρμάκων ("Δεξαμεθαζόνη") από την ομάδα των κορτικοστεροειδών.
8. Δεδομένου ότι οι ασθενείς εμφανίζουν υπερβολικό νευρικό ενθουσιασμό, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά φάρμακα.
9. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Συμβάλλουν στην εξάλειψη μιας ήδη αναπτυγμένης λοίμωξης και αποτρέπουν την εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων.
10. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η παροχή θρεπτικών συστατικών για τη διατήρηση του σώματος. Οι ασθενείς χρειάζονται διατροφή με έγχυση ή εύπεπτα τρόφιμα σε υγρή ή ημι-υγρή μορφή.
11. Θεραπεία για σχετικές ασθένειες και τραυματισμούς.
12. Εάν υπάρχει σύνδρομο σπασμών, εκτελείται θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα.
13. Πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Συνέπειες του BSPT

Οι επιπτώσεις των ανοιχτών τραυματισμών στο κεφάλι ποικίλλουν. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• ηλικία του θύματος ·
• τη σοβαρότητα της βλάβης ·
• τη γενική κατάσταση του σώματος κατά τη λήψη του OCMT.

Σημειώνεται ως πλήρης ανάκαμψη, και οι συνέπειες ποικίλης σοβαρότητας. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, το οποίο συχνά προκαλεί σοβαρό τραυματισμό, αναφέρεται συχνότερα στους ηλικιωμένους (ηλικίας 55 ετών) από ό, τι σε έναν νεαρό. Ωστόσο, είναι πιθανό η εμφάνιση μακροχρόνιων επιδράσεων στο ελαφρύ TBI:

• παραβίαση της ευαισθησίας των άνω ή κάτω άκρων.
• οφθαλμικές διαταραχές
• χρόνια πονοκεφάλους.
• συναισθηματικές διαταραχές.
• απώλεια μνήμης;
• επιδείνωση ή ολική απώλεια της ικανότητας εργασίας ·
• ανάπτυξη κατάθλιψης και επιληψίας.
• αναπηρία

Συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος: τύποι, μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), με τον κλασικό ορισμό, είναι ένας τύπος μηχανικής βλάβης στο κεφάλι που βλάπτει τα περιεχόμενα του κρανίου (εγκέφαλος, αγγεία και νεύρα, μεμβράνες του εγκεφάλου) και τα οστά του κρανίου.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του θύματος. Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται άμεσα από το ποια συγκεκριμένα σημαντικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια από έναν νευρολόγο ή έναν νευροχειρουργό στους τραυματίες.

Το ακόλουθο άρθρο στοχεύει να παρουσιάσει σε προσιτή και κατανοητή γλώσσα όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το θέμα των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των συνεπειών τους έτσι ώστε σε περίπτωση ανάγκης να έχετε μια σαφή ιδέα για τη σοβαρότητα αυτού του προβλήματος και επίσης να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο των επειγουσών ενεργειών σε σχέση με το θύμα.

Τύποι τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Με βάση την εμπειρία των κορυφαίων νευροχειρουργικών κλινικών στον κόσμο, δημιουργήθηκε μια ενοποιημένη ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης όσο και το βαθμό της.

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι διακρίνεται ένας απομονωμένος τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία ζημιάς έξω από το κρανίο, καθώς και συνδυασμένο και συνδυασμένο ΤΒΙ.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι που συνοδεύεται από μηχανικό τραυματισμό σε άλλα συστήματα ή όργανα ονομάζεται συνδυασμένος τραυματισμός. Κάτω από τη συνδυασμένη κατανόηση της βλάβης που συμβαίνει όταν η επίδραση στο θύμα πολλών παθολογικών παραγόντων - θερμική, ακτινοβολία, μηχανικά φαινόμενα και τα παρόμοια.

Όσον αφορά τη δυνατότητα μόλυνσης του περιεχομένου της κρανιακής κοιλότητας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι TBI - ανοικτοί και κλειστοί. Έτσι, εάν το θύμα δεν έχει καμία βλάβη στο δέρμα, ο τραυματισμός θεωρείται κλειστός. Η αναλογία κλειστού ΤΒΙ είναι 70-75%, η συχνότητα των ανοιχτών καταγμάτων είναι 30-25%, αντίστοιχα.

Ο ανοιχτός εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ανάλογα με το αν έχει διαταραχθεί η ακεραιότητα της σκληρής μήτρας. Σημειώστε ότι η έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο και στα κρανιακά νεύρα δεν καθορίζει την κλινική υπαγωγή του τραυματισμού.

Το κλειστό TBI έχει τις ακόλουθες κλινικές επιλογές:

• η εγκεφαλική διάσειση είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματισμού στο κεφάλι στον οποίο παρατηρούνται αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές.
• εγκεφαλική συμφόρηση - βλάβη που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου στην περιοχή.
• χυθείσα αξονική βλάβη - πολλαπλές αξονικές θραύσεις στον εγκέφαλο.
• συμπίεση του εγκεφάλου (με ή χωρίς μώλωπα) - συμπίεση εγκεφαλικού ιστού.
• κάταγμα των οστών του κρανίου (χωρίς ενδοκρανιακή αιμορραγία ή με την παρουσία του) - βλάβη στο κρανίο, με αποτέλεσμα τραυματισμό της λευκής και της γκρίζας ύλης.

Η σοβαρότητα του TBI

Ανάλογα με έναν σύνθετο παράγοντα, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να έχει έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας, καθορίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου. Έτσι, υπάρχει η ακόλουθη σοβαρότητα:

• ήπια - διάσειση ή ελάσσονα ενοχλήσεις.
• μέτριο βαθμό - με χρόνια και υποξεία συμπίεση του εγκεφάλου, σε συνδυασμό με εγκεφαλική συγκόλληση. Με μέτριο βαθμό, η συνείδηση ​​του θύματος απενεργοποιείται.
• σοβαρό βαθμό. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της οξείας συμπίεσης του εγκεφάλου σε συνδυασμό με διάχυτη αξονική βλάβη.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στο δέρμα στο σημείο τραυματισμού λόγω βλάβης στους ιστούς του οστού του κεφαλιού και του κρανίου.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η απουσία έντονων ελαττωμάτων του κεφαλιού και των οστών του κρανίου δεν αποτελεί λόγο για την αδράνεια του θύματος και των ανθρώπων γύρω του. Παρά τη συμβατική διαφοροποίηση των ήπιων, μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, όλες οι παραπάνω συνθήκες απαιτούν αναγκαστικά επείγουσα διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό για την έγκαιρη βοήθεια.

Τα συμπτώματα τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες απαιτεί επείγουσα έκκληση για συμβουλή από γιατρό, η γνώση των συμπτωμάτων και της θεραπείας είναι υποχρεωτική για κάθε μορφωμένο άτομο.

Τα συμπτώματα ενός τραύματος στο κεφάλι, όπως κάθε άλλη παθολογία, σχηματίζουν σύνδρομα - σύμπλοκα σημείων που βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση. Κλασικά διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

Εγκεφαλικά συμπτώματα και σύνδρομα. Για το σύμπτωμα αυτό το σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από:

• απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού,
• πονοκέφαλος (μαχαίρωμα, κοπή, συμπίεση, περιβάλλον)
• παραβίαση της συνείδησης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό.
• ναυτία και / ή έμετο (πιθανή δυσάρεστη γεύση στο στόμα).
• αμνησία - απώλεια αναμνήσεων από περιστατικά που προηγήθηκαν του περιστατικού ή εκείνα που ακολούθησαν ή από αυτά και άλλα (αντίστοιχα, εκπέμπουν οπισθοδρόμους, πρόδρομοι και παλινδροειδείς τύποι αμνησίας).

Τα εστιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των τοπικών (εστιακών) βλαβών των δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, τους κροταφικούς, βρεγματικούς, ινιακούς λοβούς, καθώς και δομές όπως ο θάλαμος, η παρεγκεφαλίδα, ο κορμός και ούτω καθεξής.

Ο συγκεκριμένος εντοπισμός της βλάβης προκαλεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα και πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παρατηρούνται εξωτερικές (αισθητές) παραβιάσεις της ακεραιότητας του κρανίου.

Έτσι, ένα κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού δεν μπορεί πάντα να συνοδεύεται από αιμορραγία από το αυτί, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα βλάβης στο τοπικό (τοπικό) επίπεδο. Μια από τις παραλλαγές αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι η υπέρταση ή η παράλυση του νεύρου του προσώπου στην τραυματισμένη πλευρά.

Ομαδοποίηση επιμέρους σημείων

Τα εστιακά σημεία ταξινόμησης συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• οπτική (με την ήττα της ινιακής περιοχής).
• ακουστικό (με την ήττα της χρονικής και της μεσο-χρονικής περιοχής).
• κινητήρα (με την ήττα των κεντρικών τμημάτων, μέχρι τις έντονες κινητικές διαταραχές) ·
• ομιλία (στο κέντρο των Wernicke και Brock, στον μετωπιαίο φλοιό, στο βρεγματικό φλοιό).
• συντονιστής (με βλάβες της παρεγκεφαλίδας) ·
• ευαίσθητα (με βλάβη στην κεντρική γυροσκοπία, πιθανές διαταραχές ευαισθησίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας απόφοιτος που παρατηρεί τον κλασικό αλγόριθμο έρευνας είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια το θέμα των εστιακών βλαβών και την επίδρασή τους στη μελλοντική ποιότητα ζωής, οπότε ποτέ μην παραμελείτε να αναζητήσετε βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι!

Σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συμβαίνει λόγω βλάβης στα αυτόνομα (αυτόματα) κέντρα. Οι εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά μεταβλητές και εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το συγκεκριμένο κέντρο που υπέστη βλάβη.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των βλαβών πολλών συστημάτων. Έτσι, την ίδια στιγμή, μια αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

Κλασικά κατανέμουν τις ακόλουθες επιλογές για αυτόνομες διαταραχές:

• παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού.
• αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (είναι δυνατή η βραδυκαρδία).
• δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
• αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.
• διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
• στην αλλαγμένη κατάσταση του νου.

Ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ανθρώπινη ψυχή.

• συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, μανιακή διέγερση);
• λυκόφως αμηχανία;
• γνωστική εξασθένηση (μείωση της νοημοσύνης, μνήμη).
• αλλαγές στην προσωπικότητα.
• η εμφάνιση παραγωγικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες διαφορετικής φύσης) ·
• έλλειψη κριτικής στάσης

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα του TBI μπορεί να είναι είτε προφανή είτε αόρατα σε μη ειδικούς.

Επιπλέον, ορισμένα από τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από ορισμένο χρόνο μετά τον τραυματισμό, οπότε είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε τραυματισμό στην κεφαλή, εάν βιώσετε κάποια σοβαρότητα.

Διάγνωση του TBI

Η διάγνωση κρανιακών βλαβών περιλαμβάνει:

• Αμφισβήτηση του ασθενούς, μάρτυρες του συμβάντος. Καθορίζεται υπό ποιες συνθήκες έλαβε ο τραυματισμός, είτε είναι αποτέλεσμα πτώσης, σύγκρουσης ή κρούσης. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες ασθένειες, είτε υπήρξαν προηγούμενες λειτουργίες του ΤΒΙ.
• Νευρολογική εξέταση για την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών βλαβών μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.
• Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, όλοι, χωρίς εξαίρεση, έχουν εκχωρηθεί ακτίνες Χ, αν είναι απαραίτητο, CT και MRI.

Αρχές θεραπείας για το TBI

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται με νοσοκομειακό τύπο θεραπείας με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος όγκος των ασθενών υποβάλλονται σε θεραπεία στο τμήμα νευρολογίας.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ασθενών με τα αποτελέσματα του τραύματος κεφαλής: χειρουργική και θεραπευτική. Η περίοδος θεραπείας και η προσέγγιση σε αυτήν προσδιορίζονται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της βλάβης, τον τύπο του (ανοιχτό ή κλειστό CCT), τον εντοπισμό, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και την ανταπόκριση στα φάρμακα. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι

Στη δυναμική της ανάπτυξης των επιπτώσεων των τραυματισμών στο κεφάλι, υπάρχουν 4 στάδια:

• Η πιο απότομη ή αρχική, η οποία διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
• Οξεία ή δευτερεύουσα, από 24 ώρες έως 2 εβδομάδες.
• Η ανασύσταση ή η καθυστερημένη φάση, το χρονικό της πλαίσιο - από 3 μήνες έως ένα έτος μετά τον τραυματισμό.
• Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του TBI ή της υπολειπόμενης περιόδου από ένα έτος έως το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Οι επιπλοκές μετά το TBI ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Μεταξύ των διαταραχών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες: νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Νευρολογικές διαταραχές

Πρώτα και κύρια, οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια τέτοια κοινή συνέπεια της βλάβης της κεφαλής, όπως η αγγειακή δυστονία. Το IRR περιλαμβάνει μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση, κακό ύπνο, δυσφορία στην καρδιά και πολλά άλλα. Έχουν περιγραφεί πάνω από εκατόν πενήντα ενδείξεις αυτής της διαταραχής.

Είναι γνωστό ότι σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που δεν συνοδεύονται από βλάβη στα οστά του κρανίου, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο σύνδρομο της λεγόμενης υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με άλλα λόγια, στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αν, μετά την λήψη ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού, τα οστά του κρανίου παραμείνουν άθικτα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου οίδημα του εγκεφάλου. Με καταγμάτων του κρανίου, αυτό δεν συμβαίνει, αφού η βλάβη στα οστά καθιστά δυνατή την επίτευξη επιπλέον όγκου για προοδευτικό οίδημα.

Το σύνδρομο υγρής υπέρτασης εμφανίζεται συνήθως δύο έως τρία χρόνια μετά την υποτροπή του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι σοβαροί πονοκέφαλοι.

Οι πόνοι είναι σταθεροί και επιδεινώνονται τη νύχτα και το πρωί, επειδή σε μια οριζόντια θέση η εκροή του υγρού επιδεινώνεται. Επίσης χαρακτηρίζεται από ναυτία, διαλείπον έμετο, σοβαρή αδυναμία, σπασμούς, αίσθημα παλμών, άλματα της αρτηριακής πίεσης, παρατεταμένο λόξυγγας.

Χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα τραυματισμών στο κεφάλι είναι παράλυση, διαταραχή ομιλίας, όραση, ακοή, μυρωδιά. Μια κοινή επιπλοκή του αναβληθέντος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η επιληψία, η οποία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς είναι ελάχιστα επιδεκτικό θεραπείας με φάρμακα και θεωρείται ασθένεια με αναπηρία.

Ψυχικές διαταραχές

Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, η αμνησία είναι η πιο σημαντική. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια, κατά την περίοδο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μπορούν να ξεχαστούν τα γεγονότα που προηγούνται του τραύματος (οπισθοδρομική αμνησία) μετά από τραυματισμό (προτερογενής αμνησία) ή και τα δύο.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο οξείας τραυματικής διαταραχής, οι ασθενείς εμφανίζουν ψύχωση - ψυχικές διαταραχές, στις οποίες αλλάζει η αντικειμενική αντίληψη του κόσμου και οι διανοητικές αντιδράσεις του ατόμου έρχονται σε αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Οι τραυματικές ψυχώσεις διαιρούνται σε οξεία και παρατεταμένη.

Οξεία τραυματική ψύχωση εκδηλώνεται σε μια ευρεία ποικιλία τύπων αλλαγών στη συνείδηση: εκπληκτική, οξεία κινητική και διανοητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, παρανοϊκές διαταραχές. Η ψύχωση αναπτύσσεται αφού ο ασθενής επανακτήσει τη συνείδηση ​​μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Ένα τυπικό παράδειγμα: ο ασθενής ξύπνησε, έσβησε από την απώλεια των αισθήσεων, άρχισε να απαντά σε ερωτήσεις, τότε υπάρχει διέγερση, ξεσπάει, θέλει να ξεφύγει κάπου, να κρυφτεί. Το θύμα μπορεί να δει μερικά τέρατα, ζώα, ένοπλους και ούτω καθεξής.

Λίγους μήνες μετά το ατύχημα, εμφανίζονται συχνά ψυχικές διαταραχές του τύπου της κατάθλιψης, οι ασθενείς παραπονιούνται για την καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση, την έλλειψη επιθυμίας να εκτελέσουν τις λειτουργίες που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είναι πεινασμένο, αλλά δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να μαγειρέψει κάτι.

Διάφορες αλλαγές στην προσωπικότητα του θύματος είναι επίσης πιθανές, συνήθως σε υποογκοντρικό τύπο. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πάρα πολύ για την υγεία του, ανακαλύπτει ασθένειες που δεν έχει, συνεχώς απευθύνει έκκληση στους γιατρούς με την απαίτηση να διενεργήσουν άλλη εξέταση.

Ο κατάλογος των επιπλοκών του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλος και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού.

Πρόβλεψη τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Στατιστικά, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε TBI αποκαθιστούν πλήρως την υγεία τους, επιστρέφουν στην εργασία τους και εκτελούν κανονικά οικιακά καθήκοντα. Περίπου το ένα τρίτο των τραυματιών γίνονται εν μέρει άτομα με ειδικές ανάγκες και ένα άλλο τρίτο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται εντελώς και να παραμένουν βαθιά αναπηρικά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και των χαμένων λειτουργιών του σώματος μετά από μια τραυματική κατάσταση συμβαίνει σε αρκετά χρόνια, συνήθως τρία ή τέσσερα, ενώ στους πρώτους 6 μήνες η ανανέωση είναι η πιο έντονη και στην συνέχεια επιβραδύνεται σταδιακά. Στα παιδιά, λόγω των υψηλότερων αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα και ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες.

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινούν χωρίς καθυστέρηση, αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από το οξύ στάδιο της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει: συνεργασία με έναν ειδικό για την αποκατάσταση γνωστικών λειτουργιών, διέγερση σωματικής άσκησης, φυσιοθεραπεία. Μαζί με μια καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία, μια πορεία αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.

Οι γιατροί λένε ότι το πόσο γρήγορα δόθηκε η πρώτη βοήθεια παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας του ΤΒΙ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στο κεφάλι παραμένει μη αναγνωρισμένος, επειδή ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό, διαπιστώνοντας ότι η ζημιά δεν είναι σοβαρή.

Υπό αυτές τις συνθήκες, τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνονται σε πολύ πιο έντονο βαθμό. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε πιο σοβαρή κατάσταση μετά το TBI και αμέσως στρίβουν για βοήθεια έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη από αυτούς που έλαβαν ελαφρές ζημιές, αλλά αποφάσισαν να ξαπλώσουν στο σπίτι. Επομένως, με την παραμικρή υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι στο σπίτι, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.