Εγκεφαλικό Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, σύγχρονη διάγνωση, αποτελεσματική θεραπεία, αποκατάσταση και πρόληψη επιπλοκών της νόσου.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι συναντούν ετησίως την ασθένεια αυτή, εκ των οποίων τα 15 εκατομμύρια, 5 εκατομμύρια πεθαίνουν και άλλα 5 εκατομμύρια είναι ακινητοποιημένα. Περίπου 12 εκατομμύρια κρούσματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται τέταρτος στον κόσμο μεταξύ των ασθενειών από τον αριθμό των θανάτων. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κύρια αιτία της αναπηρίας στους ανθρώπους και το 75% των ασθενών είναι άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου (η ροή του αίματος διαταράσσεται), επομένως αυτή η περιοχή του εγκεφάλου δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και στις μη αναστρέψιμες βλάβες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτείται επείγουσα θεραπεία επειδή όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μικρότερη ζημιά θα έχει ο εγκέφαλος.

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Για να κατανοήσετε τα αίτια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Κάθε ένας από τους δύο τύπους αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει τους δικούς του προδιαθεσικούς παράγοντες και μηχανισμούς ανάπτυξης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - εμφανίζεται στο 75% των εγκεφαλικών επεισοδίων και προκαλείται από θρόμβο αίματος ή θρόμβο που φράζει ένα αγγείο στον εγκέφαλο. Ένας θρόμβος ή θρόμβος αίματος σχηματίζεται στο αγγείο του εγκεφάλου ή σχηματίζεται σε οποιοδήποτε δοχείο του σώματος από όπου μαζί με τη ροή του αίματος μπορεί να εισέλθει στα αγγεία του εγκεφάλου και να τα μπλοκάρει.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία είναι παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφαλικού αγγείου ή με άλλα λόγια η "ρήξη" του. Όταν ένα σκάφος ρήξη, το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Το αίμα, που συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, δημιουργεί αυξημένη πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, διακόπτοντας έτσι τη δραστηριότητά του.

• Υπέρταση - ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα εγκεφαλικά αγγεία είναι σε θέση να αντέχουν σε υψηλή πίεση, αλλά με σταθερή αυξημένη πίεση, καθώς και απότομες μεταβολές πίεσης, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων μειώνεται και οι ρωγμές τους είναι δυνατές.

• Οι καρδιακές παθήσεις είναι κυρίως καρδιακές αρρυθμίες. Οι διαταραχές του ρυθμού, όπως κολπικός πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή, καθώς και ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες και τους διασταλμένους θαλάμους της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος που μπορεί αργότερα να εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και να προκαλέσουν την απόφραξη τους.

• Αθηροσκλήρωση και αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Η χοληστερόλη είναι μια κηρώδης, λιπαρή ουσία που βρίσκεται στο σώμα μας, καθώς και στα τρόφιμα. Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για το σώμα μας να λειτουργεί κανονικά. Με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα, μπορεί να συσσωρευτεί και να εναποτεθεί με τη μορφή λιπαρών πλακών (αρτηριοσκληρωτικές πλάκες) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζοντας έτσι τον αυλό τους (αυτή η ασθένεια ονομάζεται αθηροσκλήρωση). Όσο μικρότερη είναι η κοιλότητα, τόσο λιγότερη ροή αίματος και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απόφραξης του αγγείου.

• Ο σακχαρώδης διαβήτης - είναι από μόνη της μια σοβαρή ασθένεια, που εκδηλώνεται από υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα. Σε σακχαρώδη διαβήτη, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του σώματος υποφέρουν περισσότερο, καθιστώντας εύθραυστα και εύθραυστα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή του αγγείου και συνεπώς σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στους χώρους όπου τα αγγεία καταστρέφονται και τα οποία φράζουν τον αυλό του αγγείου. Η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί παρουσία αθηροσκλήρωσης. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται παρουσία υπέρτασης.

• Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων - ανευρύσματα είναι σακουλούχα προεξοχές ολόκληρου τμήματος ενός αγγείου ή τοίχου αγγείων. Μπορούν να έχουν μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι συγγενή και μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής για διάφορους λόγους, που κυμαίνονται από τραύμα έως αθηροσκλήρωση ή κάποιο είδος λοίμωξης. Τα τοιχώματα του ανευρύσματος είναι πολύ λεπτότερα από τα τοιχώματα ενός κανονικού αγγείου, έτσι ώστε να μην μπορούν να αντέξουν κάποια πίεση αίματος, ειδικά στην υπέρταση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Η παχυσαρκία και η υπερκατανάλωση τροφής - με αυξημένο σωματικό βάρος και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής υπάρχει κίνδυνος συνεχούς αύξησης του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λιπαρών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου πιθανότερο να εμποδίσει.

• Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και η χρήση ναρκωτικών ουσιών (κοκαΐνη, αμφεταμίνη) - ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι καταστρεπτική επίδραση στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων καθώς και στην αρτηριακή πίεση, η οποία συνήθως αυξάνεται λόγω των επιπτώσεων αυτών των ουσιών.

• Η μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών - ορμονών που περιέχονται σε αυτά τα φάρμακα, συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, τα οποία μπορούν να εισχωρήσουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και να τα μπλοκάρουν (πιο συχνά στους καπνιστές και στις γυναίκες ηλικίας 35 ετών).

• Διαταραχή πήξης αίματος - λόγω των διαφόρων παραγόντων, το αίμα μπορεί να γίνει πιο "παχύ" ή περισσότερο "υγρό", το οποίο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Πάρα πολύ "παχύ" αίμα μπορεί να σχηματίσει θρόμβους που μπορεί να φράξουν τον αυλό του αγγείου. Το πολύ "υγρό" αίμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού

Ο εγκέφαλος χωρίζεται σε δύο ημισφαίρια, αριστερά και δεξιά. Το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο και την αίσθηση της δεξιάς πλευράς του σώματος και του δεξιού ημισφαιρίου για τις ίδιες λειτουργίες, αλλά ήδη την αριστερή πλευρά του σώματος. Επίσης, το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την κατανόηση και επίλυση επιστημονικών προβλημάτων, για την κατανόηση όσων διαβάζουμε και ακούμε, για την επίλυση των μαθηματικών προβλημάτων, την ομιλία και την ανάγνωση. Το δεξί ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την τέχνη, την τέχνη, τη δημιουργικότητα, τη διαίσθηση και τον χωρικό προσανατολισμό.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, στο οποίο ημισφαίριο το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συμβεί. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (όταν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασυμπτωματικό). Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται ξαφνικά ή μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν εντός μιας ή δύο ημερών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ισχυρότερα, συνήθως στην αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά μπορούν βαθμιαία να επιδεινωθούν αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας πολύ σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς λόγο (συνηθέστερο σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο):

1. Εμφανίζεται ξαφνικά.
2. Πολύ ισχυρός πόνος.
3. Εμφανίζεται όταν είστε ξαπλωμένοι.
4. Είναι συνήθως η αιτία της αφύπνισης από τον ύπνο.
5. Αυξάνει όταν αλλάζετε θέση, άπαχο, βήχα ή τεταμένη.

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη θέση του:

• Μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία, απώλεια συνείδησης, κώμα, αλλά όχι πάντα.
• Αδυναμία ακοής - απώλεια ευαισθησίας στην ακοή ή πλήρης απουσία από τη μία ή και από τις δύο πλευρές.
• Διαταραχή της γεύσης - μείωση της ευαισθησίας της γεύσης ή της έλλειψης γεύσης ή λανθασμένης αντίληψης της γεύσης σε ολόκληρη την επιφάνεια της γλώσσας ή σε μέρος της.
• Παραβίαση της απτικής ευαισθησίας και των αισθήσεων του πόνου - συνήθως μια μείωση των συναισθημάτων πίεσης, πόνου, θερμοκρασίας, αφής σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Σύγχυση στις σκέψεις, απώλεια μνήμης.
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Διαταραγμένη ικανότητα γραφής ή ανάγνωσης - ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει απλές λέξεις και προτάσεις. ένα άτομο δεν μπορεί να διαβάσει μια λέξη ή πρόταση, δεν αναγνωρίζει το γράμμα.
• Ζάλη ή αίσθημα περιστροφής.
• Παραβίαση του ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.
• Ανισορροπία.
• Παραβίαση του συντονισμού και του προσανατολισμού στο διάστημα.
• Σοβαρή μυϊκή αδυναμία στο χέρι, στο πόδι ή στο πρόσωπο - συνήθως μόνο στο μισό του σώματος.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή το πόδι - το συχνότερο μόνο στο μισό του σώματος.
• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα και τις αλλαγές στις προσωπικές ιδιότητες (ανεπάρκεια, επιθετικότητα κ.λπ.).
• Όραση - μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση, απώλεια όρασης, μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια.
• Διαταραχή του λόγου ή κατανόηση του λόγου - ένα άτομο δεν μπορεί να προφέρει σωστά λόγια ή δεν μπορεί να μιλήσει καθόλου. ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι λέγεται ή τι λέγεται.
• Διαταραχή της κίνησης - ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει το χέρι του, πόδι στη μία πλευρά του σώματος ή και στις δύο πλευρές.

Διάγνωση εγκεφαλικού

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και η ανίχνευση της ακριβούς θέσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και ο όγκος των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη σας επιτρέπουν να επιλέξετε τις σωστές τακτικές θεραπείας και να αποφύγετε πιο σοβαρές συνέπειες. Εκτός από τη συνέντευξη και την εξέταση ενός ασθενούς, απαιτούνται ειδικές εξετάσεις τόσο του εγκεφάλου όσο και της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια συσκευή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παράγει μια σαφή, λεπτομερή, τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου. Η μελέτη αυτή συνταγογραφείται αμέσως μετά την εμφάνιση, οποιαδήποτε υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου. Η υπολογισμένη τομογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο ή την ποσότητα της ζημίας που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια συσκευή που χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια πολύ σαφή και πολύ λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των δομών του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη μπορεί να αποδοθεί αντί για υπολογιστική τομογραφία ή ως προσθήκη σε αυτήν. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και τον όγκο των κατεστραμμένων κυττάρων που προκαλούνται από το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτη Doppler των καρωτιδικών αρτηριών - μια μελέτη υπερήχων των καρωτιδικών αρτηριών, οι οποίες είναι η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλό σας. Η μελέτη σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των αρτηριών, δηλαδή να δείτε την αγγειακή βλάβη με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, αν υπάρχουν.

Μια μελέτη transcranial Doppler είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, η οποία παρέχει πληροφορίες για τη ροή αίματος σε αυτά τα αγγεία, καθώς και για τη ζημία τους από λιπαρές πλάκες, αν υπάρχει.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι παρόμοια με τη μαγνητική τομογραφία, μόνο σε αυτή τη μελέτη δίνεται περισσότερη προσοχή στο αγγείο του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση θρόμβου αίματος, αν υπάρχει, και παρέχει επίσης δεδομένα για τη ροή αίματος σε αυτά τα αγγεία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία - αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης στα εγκεφαλικά αγγεία, και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, λαμβάνουμε εικόνες των αγγείων. Αυτή η μελέτη παρέχει πολύτιμα δεδομένα σχετικά με την παρουσία και τη θέση θρόμβων αίματος, ανευρύσματα και οποιωνδήποτε αγγειακών ελαττωμάτων. Η μελέτη αυτή είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί, σε αντίθεση με CT και MRI, αλλά είναι πιο ενημερωτική για τους σκοπούς αυτούς.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - είναι μια από τις απλούστερες μελέτες της καρδιάς, αλλά πολύ ενημερωτική. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση αυτή για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών (καρδιακών αρρυθμιών) που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Echocardiogram της καρδιάς (Echo-KG) - υπερηχογράφημα της καρδιάς. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς καθώς και να ανιχνεύσετε ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες, που μπορεί να είναι η αιτία θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος, που με τη σειρά τους μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - μελέτη της δραστηριότητας του εγκεφάλου. Είναι μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με τη βοήθεια ηλεκτροδίων που είναι προσαρτημένα στο κεφάλι. Η μελέτη αυτή συνταγογραφείται εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος που καθορίζει την ταχύτητα με την οποία το πάχος του αίματος. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή θρόμβωση. Επίσης, αυτή η ανάλυση διεξάγεται για τον έλεγχο της δόσης των φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.

Βιοχημική ανάλυση αίματος - αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των διβασικών δεικτών:

1. Η γλυκόζη του αίματος είναι απαραίτητη για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, δεδομένου ότι μια πολύ μεγάλη ή πολύ μικρή ποσότητα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων παρόμοια με τα εγκεφαλικά επεισόδια. Και επίσης για τη διάγνωση του διαβήτη.
2. Λιπίδια αίματος - αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη και λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, η οποία μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επεξεργασία εγκεφαλικού

1. Μην του δώσετε τίποτα για φαγητό ή ποτό. Σε ανθρώπους, η λειτουργία της κατάποσης μπορεί να είναι μειωμένη και τα τρόφιμα ή τα υγρά να εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.

1. Σε καμία περίπτωση δεν δίνετε φάρμακα πριν την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, μπορείτε να κάνετε περισσότερη βλάβη παρά να βοηθήσετε.

1. Αφαιρέστε τυχόν εκκρίσεις και αντικείμενα από τη στοματική κοιλότητα (σάλιο, αίμα, βλέννα, φαγητό).

1. Παρέχετε καθαρό αέρα, καθώς και να αφαιρέσετε τα ρούχα που δυσκολεύουν να αναπνεύσουν.

1. Αν το άτομο είναι αναίσθητο, αλλά η αναπνοή είναι απαραίτητη για να γυρίσουν στο πλάι της, έτσι ώστε το κεφάλι ακουμπά στο χέρι του και την κλίση προς τα εμπρός, και το πόδι λυγισμένο στο γόνατο, γι 'αυτό δεν επιτρέπει σε ένα πρόσωπο να παραδώσει.

1. Αν δεν υπάρχει αναπνοή, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το άτομο στην πλάτη του και να κάνετε τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ (εάν δεν υπάρχει παλμός). Η αναλογία της αναπνοής σε ένα καρδιακό μασάζ είναι 2/30 (για κάθε 2 αναπνοές, 30 καρδιακές παλμούς). Αυτοί οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιούνται μέχρι να αρχίσει να αναπνέει το θύμα ή μέχρι να φτάσει η ομάδα ασθενοφόρων. Τεχνητή αναπνοή και καρδιακή μασάζ θα πρέπει να διεξάγονται σε περίπτωση που ξέρετε πώς να τα κάνετε.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί άμεση εξειδικευμένη θεραπεία. Η αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα σε εξειδικευμένους οργανισμούς, σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή σε εντατική φροντίδα. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια παρέχεται, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου. Ο βέλτιστος χρόνος για πρώτες βοήθειες και θεραπεία είναι οι πρώτες 2-4 ώρες από την έναρξη της νόσου, εάν ληφθούν τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου - ισχαιμικό ή αιμορραγικό.

Ισχαιμική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Επείγουσα φαρμακευτική αγωγή - συνήθως αντιπροσωπεύονται από φάρμακα που καταστρέφουν θρόμβο αίματος ή θρόμβο αίματος, καθώς και αποτρέπουν τον περαιτέρω σχηματισμό τους. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 3-4 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο το καλύτερο. Η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης αλλά και σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τις επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη, η βαρφαρίνη, η διπυριδαμόλη, η κυκλοπιδίνη - όλα αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να λερώνουν το αίμα και να αποτρέπουν περαιτέρω θρόμβους αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, οπότε αν τα παίρνετε ή τα παίρνετε, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας έτσι ώστε να συνταγογραφήσει τη σωστή δόση.

Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών (TAP ή tPA, θρομβοπλαστίνη) - αυτό το φάρμακο έχει τις ιδιότητες της θρομβόλυσης (καταστρέφει έναν θρόμβο αίματος). Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Επαναφέρει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο με την πλήρη καταστροφή του θρόμβου αίματος που προκάλεσε το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, οπότε πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αυτό το φάρμακο είναι η σωστή επιλογή για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ιατρικές διαδικασίες - μερικές φορές για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικές διαδικασίες για την αφαίρεση θρόμβου αίματος ή για τη θεραπεία μιας αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση.

Η ενδοαρτηριακή θρομβόλυση είναι η χορήγηση ενός φαρμάκου (TAP) απευθείας στο σημείο της θρόμβωσης του αγγείου. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα σε ένα μεγάλο δοχείο του μηρού, από όπου θα κρατηθεί στη θέση του θρόμβου, και θα εισαχθεί ένα φάρμακο που θα καταστρέψει τον θρόμβο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι μια σημαντική μείωση της δόσης του φαρμάκου, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτή η διαδικασία είναι δύσκολο να ολοκληρωθεί και χρειάζεται αρκετό χρόνο για να ολοκληρωθεί.

Μηχανική αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος - συγκεκριμένη διαδικασία είναι παρόμοια με την διαδικασία της ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση, αλλά σε αντίθεση με τον ίδιο, δεν καταστρέφεται από ένα φάρμακο θρόμβο αίματος, και με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής τραβιέται προς τα έξω. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα με ειδική συσκευή σύλληψης επιτυγχάνεται θρόμβωση μέσω της καρωτιδικής αρτηρίας, ο θρόμβος "αιχμαλωτίζεται" και στη συνέχεια αφαιρείται με τον ίδιο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επανεμφάνιση ενός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, διεξάγονται ειδικές διαδικασίες για τον "καθαρισμό" των αρτηριών που επηρεάζονται έντονα από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.
Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή είναι μια χειρουργική παρέμβαση που στοχεύει στην εκκαθάριση της καρωτιδικής αρτηρίας από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια διαμήκης τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού, δημιουργείται πρόσβαση στην καρωτιδική αρτηρία και απομακρύνεται η πλάκα. Ο χειρουργός στη συνέχεια επισκευάζει την αρτηρία με τη συρραφή ή με τη χρήση εμφυτεύματος από φλέβα ή τεχνητό υλικό. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αγγειοπλαστική και αγγειακή βάση - Η διαδικασία αυτή στοχεύει στην αύξηση του αυλού του αγγείου και στη βελτίωση της ροής του αίματος σε αγγεία που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Συχνότερα χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή με ένα ειδικό καθετήρα μπαλονιού και ένα ελαστικό σωλήνα (βάση) μέσα από μια μεγάλη γοφούς σκάφους και εξέλιξης σε ένα επηρεαστεί τμήμα της αθηροσκλήρωσης σκάφους (πλάκα σε μία βλάβη του πλοίου, ο αυλός αγγείου στενεύει). Στη θέση της βλάβης, το μπαλόνι είναι φουσκωμένο, αυξάνοντας έτσι τον αυλό και στη συνέχεια εισάγεται ένα στήριγμα σε αυτό το μέρος, το οποίο εμποδίζει περαιτέρω στενώσεις των τοιχωμάτων του αγγείου. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θεραπεία

Η αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αποσκοπεί στον έλεγχο της αιμορραγίας, καθώς και στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική στις απλούστερες περιπτώσεις και είναι η εξάλειψη της αιτίας της αιμορραγίας. Εάν η αιτία είναι παρενέργεια της χρήσης αραιωτικών του αίματος ή θρομβολυτικών (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη), θα πρέπει να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε και να χρησιμοποιείτε φάρμακα με το αντίθετο αποτέλεσμα. Όταν σταματήσει η αιμορραγία, η περαιτέρω θεραπεία είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, η βοηθητική θεραπεία και η διατροφή. Εάν η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μεγάλη, τότε η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του αίματος και τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.
Χειρουργική θεραπεία - στοχεύει στην εξάλειψη αιτίες της αιμορραγίας ( «έκρηξη» σκάφη «ριπή» ανεύρυσμα), επίσης για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου (ίδιο ανευρύσματα, και αγγειακές δυσπλασίες (διαταραγμένη ανάπτυξη αγγειακών)).

Χειρουργική αποκοπή - αυτή η χειρουργική διαδικασία συνίσταται στην «απενεργοποίηση» του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός εξασφαλίζει μικρά κλιπ (κλιπ) με βάση το ανεύρυσμα, έτσι ώστε το αίμα να μην πέσει σε αυτό. Αυτό θα αποτρέψει ή θα σταματήσει την αιμορραγία από το ανεύρυσμα ή θα αποτρέψει την πιθανή εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον.

Ενδοαγγειακή εμβολή - αυτή η διαδικασία είναι τεχνητή παρεμπόδιση του ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας υπό τον έλεγχο του χειρουργού ακτίνων Χ εισάγει ένα ειδικό καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας, εκ των προτέρων τον καθετήρα στο ανεύρυσμα, και στη συνέχεια εισάγει έναν καθετήρα μέσα στον αυλό του ανευρύσματος, και κατόπιν εισέρχεται μέσα στην κοιλότητα ενός ειδικού ουσία η οποία στερεοποιείται σχηματίζει ένα είδος θρόμβου αίματος που καλύπτουν την παροχή αίματος προς το ανεύρυσμα, και συνεπώς προλαμβάνει σχίσιμο, και την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η αφαίρεση των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών - αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι ένα σπειράμα που αποτελείται από μικρές παθολογικές αρτηρίες και φλέβες, που σχηματίζονται στη διαδικασία προγεννητικής ανάπτυξης. Το AVM μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε πρέπει να τα αφαιρέσετε.
Υπάρχουν 3 τρόποι κατάργησης:

• Χειρουργική αφαίρεση AVM
• AVM αγγειακή εμβολισμό
• Έκθεση ακτινοβολίας των σκαφών AVM

Διάγνωση εγκεφαλικού

Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζει να διεξάγεται στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντική όσον αφορά την πρόγνωση της αποκατάστασης και την επιτυχία της περαιτέρω αποκατάστασης.

Η έγκαιρη σωστή διάγνωση συμβάλλει αναμφισβήτητα στον προσδιορισμό της σωστής τακτικής διαχείρισης του ασθενούς.

Αργότερα, όταν ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο του νευρολογικού τμήματος και θα εκτελεστούν όλες οι δοκιμασίες και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι που στοχεύουν στη διαφορική διάγνωση των εγκεφαλικών ασθενειών, θα αποσαφηνιστούν όλες οι αποχρώσεις σχετικά με τις τακτικές διαχείρισης και τις μεθόδους θεραπείας. Αλλά είναι η σωστή διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας που βασίζεται στον σωστό αλγόριθμο για την παροχή επείγουσας περίθαλψης.

Τύποι και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Ταξινόμηση του ONMK (το όμοιο όνομα μιας διαδρομής) σε τρεις εκδόσεις:

1. Ισχαιμικό τύπο. Ξεκινά με την έναρξη μούδιασμα ή / και αίσθηση αδυναμίας στα άκρα του μισού σώματος (αριστερά και δεξιά), ζάλη ακολουθούμενη από ναυτία και έμετο, σοβαρή τίναξη, παροξυσμική κεφαλαλγία, αλλαγές στην ομιλία. Ο παθογενετικός μηχανισμός του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται σε αρκετές ώρες, έτσι ώστε η νοσηλεία και η επείγουσα περίθαλψη να πραγματοποιούνται αμέσως.
2. Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Δραματικά αύξηση του πόνου με σοβαρή ναυτία και ο έμετος, αίσθημα «παλιρροϊκά κύματα» στο κεφάλι, πόνο στα μάτια με τις περιστροφές των πλευρών, και αυτή τη στιγμή κοιτάζοντας ένα λαμπρό φως, η εμφάνιση των κόκκινους κύκλους στα μάτια, δύσπνοια, ταχυκαρδία, ζώνη εγκεφαλικό μου επάνω και / ή τα κάτω άκρα. Αλλαγές στη συνείδηση, ποικίλες στη σοβαρότητα - από την αναισθητοποίηση στο κώμα.
3. Χαρακτηριστικά σημάδια υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο αιφνίδιος πονοκέφαλος, ο άβολος εμετός και η αδιάκοπη ναυτία μετά από λίγο - απώλεια συνείδησης.

Διάγνωση εγκεφαλικού

Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός αναλύει τα υπάρχοντα συμπτώματα και καθορίζει το είδος του εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει ο ασθενής, καθώς και ποια τμήματα της ίδιας της GM είναι κατεστραμμένα και ποια είναι η περιοχή της βλάβης. Πρώτα απ 'όλα, αφού ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο, πρέπει να κάνετε αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Σύμφωνα με την CT ή τη μαγνητική τομογραφία του γιατρού, τόσο η επιλογή του εγκεφαλικού επεισοδίου όσο και η σοβαρότητά του καθορίζονται. Εάν υπάρχει ανάγκη εξαιρέσεως του SAH, παρουσιάζεται η πρόσληψη CM-υγρού με την ακόλουθη ανάλυση. Η παρουσία αίματος (ερυθρών αιμοσφαιρίων) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιβεβαιώνει σαφώς αυτή τη διάγνωση.

Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο προ-νοσοκομειακό στάδιο μόνο με αντικειμενικά σημάδια - στο σπίτι δεν θα υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Για να γίνει αυτό, κατ 'αρχήν, δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο - θα αρκεί για να αξιολογήσει την κατάσταση της συνείδησης και των εκφράσεων του προσώπου. Είναι διατάραξη της μιμητικού μυών είναι παθογνωμονικό συμπτώματα που υποδηλώνουν ισχαιμική αποπληξία ή ενσωμάτωση αιμορραγικό - ένα πρόσωπο που χαμογελά γίνεται κάπως παραμορφωμένη, και μία από τις γωνίες του στόματος δεν είναι προσβεβλημένη πλευρά αυξάνεται.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Εκτός από τις τομογραφίες CT, MRI και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με 100% την βεβαιότητα τη φύση και τη θέση της βλάβης, υπάρχουν πλέον αρκετοί άλλοι τύποι εξετάσεων, μέσω των οποίων μπορείτε να καθορίσετε κλινικά σχετικά δεδομένα. Για παράδειγμα:

1. Μελέτη Doppler για τις καρωτιδικές αρτηρίες - σας επιτρέπει να καθορίσετε το ποσοστό της προσρόφησης των αγγείων του καρωτιδικού κόλπου από αθηροσκλήρωση.
2. Διακρανιακή μελέτη Doppler - καθορίζει το ποσοστό βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των εναποθέσεων εγκεφάλου LDL και VLDL.
3. Μαγνητική αγγειογραφία - μαγνητική τομογραφία, η οποία επικεντρώνεται περισσότερο στη μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό θρόμβου αίματος με μεγάλη ακρίβεια.

Η τακτική του ασθενούς καθορίζεται με βάση την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία - η αξιολόγηση των αντικειμενικών δεικτών επιτρέπει μόνο τον καθορισμό του καταλόγου των επειγόντων μέτρων και τίποτα περισσότερο.

Για παράδειγμα, αν εντοπιστεί ένα αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης, είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι σε αυτήν την κατάσταση, πιθανότατα, η υπερτασική κρίση περιπλέκετο από αιμορραγία στον εγκέφαλο. Επιπλέον, ανάλογα με τη φύση των παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πλευρά της βλάβης και η (κατά προσέγγιση) εξάρθρωσή της. Αλλά για να αποφασίσετε σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αυτό το ποσό πληροφοριών δεν θα επιτρέψει - χρειάζεστε μια μελέτη απεικόνισης.

Υπολογιστική τομογραφία

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - αυτό είναι μια CT ανίχνευση της GM - δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά αυτή η έρευνα μπορεί να δείξει πού είναι η βλάβη και ποια είναι η φύση της. Επιπλέον, υπάρχει άλλη επιλογή για αυτή τη μελέτη - CT αγγειογραφία. Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των μικροαγγείων ή των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της αιμορραγίας που συνέβη την προηγούμενη ημέρα, την παρακολούθηση της δυναμικής της εξέλιξης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μαγνητική απεικόνιση

Εάν είναι απαραίτητο, δεν είναι εύκολο να ελεγχθεί η παρουσία νέκρωσης του ΓΜ με την πραγματοποίηση μιας στρώσης με στρώση της συγκεκριμένης περιοχής και η διενέργεια διαφορικής διάγνωσης με στόχο την εύρεση της αιμορραγίας και την εξάλειψη άλλων παθολογικών καταστάσεων που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτή η εξέταση στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια μοναδική ευκαιρία για τους γιατρούς να προβλέψουν την πιθανή εξέλιξη της νέκρωσης γενετικών ιστών και να καθορίσουν την πλέον κατάλληλη κατεύθυνση της συνεχιζόμενης θρομβολυτικής θεραπείας για την πρόωρη αποκατάσταση της ροής αίματος στα αγγεία. Ένας λεπτομερής έλεγχος της κατάστασης του πιο πολύπλοκου οργάνου θα διαρκέσει όχι περισσότερο από 1 ώρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το μαγνητικό αποτέλεσμα μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στα συστήματα οργάνων, οπότε ο γιατρός πρέπει πρώτα να αποφασίσει να υπερβεί τα οφέλη της έρευνας για τους πιθανούς κινδύνους.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

ΗΚΓ και υπερηχογράφημα της καρδιάς, καθώς και η «βιοχημεία» του αίματος (δηλαδή η διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης) θα πρέπει να διεξάγεται στη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενή πάσχει από νευρολογική ή καρδιολογική παθολογία. Ναι, αυτές οι μελέτες μπορεί να μην είναι οι πιο ενημερωμένες, αλλά παρέχουν επίσης πολλές πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Το γεγονός είναι ότι η κοιλιακή καρδιακή νόσο μπορεί εύκολα να γίνει ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του μανιφέστου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ακόμη και στους νέους (τώρα αυτή η παθολογία εκδηλώνεται όλο και πιο συχνά και κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα τι είναι αυτή η παραβίαση). Η εμφάνιση θρόμβων αίματος μπορεί να προηγείται από ΑΜΙ, καθώς και από αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται σε διαφορετικά επίπεδα (δηλαδή κοιλιακή και υπερκοιλιακή). Το ΗΚΓ είναι ένα υποχρεωτικό βήμα του διαγνωστικού αλγορίθμου, καθώς επιτρέπει να καθοριστεί εάν η καρδιά είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του εγκεφαλικού επεισοδίου (η μελέτη έχει ειδική κλινική αξία σε νέους ασθενείς).

Πρόσθετη έρευνα

Για τον προσδιορισμό όχι μόνο τη εστίες νέκρωσης στο κεφάλι και τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές αυτής της διαδικασίας, είναι λογικό να πραγματοποιήσει μια σειρά πρόσθετων μεθόδων έρευνας, και συγκεκριμένα: DHE, ακτινογραφίες του κρανίου και το WGC, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και επαγγελματίες που σχετίζονται με την παροχή συμβουλών (συνήθως εμφάνιση insultnikov ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, οφθαλμίατρος και νευροχειρουργός).

Είναι απαραίτητο να επικεντρωθούν εκ νέου σε αυτό που είναι σημαντικό είναι μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της CCC - κατά την απινίδωση των κόλπων που παρατηρείται εμφάνιση emboloopasnyh θρόμβων απευθείας στην κοιλότητα της καρδιάς - είναι πιθανό ότι με το αίμα του αυξανόμενου ρεύμα θα τους πάρει απ 'ευθείας στον εγκέφαλο και θα προκαλέσει εκτεταμένες νεκρωτικές διαδικασία. Ένα φυσιολογικό καρδιογράφημα δεν δείχνει πάντα αυτήν την παθολογία - για να το εντοπίσετε, θα χρειαστείτε οποιαδήποτε μαγνητική μέθοδο για να μελετήσετε την καρδιά.

Ακόμα και όταν ο ασθενής μεταπηδήσει σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς, είναι απαραίτητο να ελέγχονται περιοδικά οι δείκτες ώστε να μην χάνονται οι επιπλοκές. Τουλάχιστον ένα τεστ αίματος και η αξονική τομογραφία πρέπει να γίνεται σε μηνιαία βάση - τα αποτελέσματα θα δείξουν πόσο καλά προχωρά η διαδικασία αποκατάστασης.

Εργαστηριακή έρευνα

Η διαφορική προσέγγιση σε ασθενείς με υποψία εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο κατάλληλο και σύγχρονο, καθώς, παρά τη σχετική ομοιότητα όλων των κλινικών εικόνων εγκεφαλικό επεισόδιο, μερικές φορές υπάρχουν παθολογίες πρόδηλη η οποία (ειδικά στα πρώτα στάδια) είναι παρόμοια με την κλινική αιμορραγία στον εγκέφαλο, αλλά η προσέγγιση για την αντιμετώπιση αυτών των οι παθολογίες διαφέρουν ριζικά.

Επιπλέον, κατά τον προσδιορισμό της τακτικής του ασθενούς, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί όχι μόνο η κλίμακα της καρδιαγγειακής καταστροφής αλλά και να γίνει μια συνολική εκτίμηση της κατάστασης όλων των άλλων οργάνων και συστημάτων.

Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα τέτοιων ερευνών όπως OAK και OAM, γλυκόζη αίματος, σε βιοχημεία - ηλεκτρολύτες, ολικές πρωτεΐνες και coagulogram.

Αναμνησία

Όταν γίνεται μια διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, το πρώτο πράγμα που συλλέγει ο γιατρός είναι η μαρτυρία των συγγενών και στη βάση του μπορεί να διεξάγει διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου με άλλες παθολογίες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Και αυτό είναι σωστό, δεδομένου ότι είναι απίθανο ο ίδιος ο ασθενής να μπορεί να συλλέγει παράπονα και η ιστορία θα μας επιτρέψει να μάθουμε πολλά ενδιαφέροντα πράγματα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τώρα «κοπής» και οι νέοι. Το προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό παρέχει την ευκαιρία να αποκτήσετε πρόσβαση σε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τους συναφείς παράγοντες κινδύνου, καθώς και σημεία οργανικών παθολογιών και δευτεροπαθούς υπέρτασης.

Οι πιθανότητες είναι ότι αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στη διάγνωση.

Αρχική επιθεώρηση

Πριν από την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, λήφθηκε μια ακτινογραφία και αποσαφηνίστηκε το στάδιο της αγγειακής βλάβης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον όγκο της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης με βάση τα στοιχεία που προέκυψαν κατά την αρχική εξέταση:

Συνιστάται να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σύμπλοκα συμπτωμάτων:

1. Παρέση της ζώνης των άνω ή κάτω άκρων και μονόπλευρη.
2. Τραβώντας το χείλος του χείλους.
3. Η αδυναμία ελέγχου της γλώσσας, που είχε προηγουμένως βγει.
4. Παρέση της κάτω γνάθου.
5. Αφασία, συντονισμένη δυσλειτουργία.

Δοκιμή αίματος

Από μόνη της, μια εξέταση αίματος είναι λιγότερο σημαντική για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ό, τι το ίδιο τομογράφημα ή ακόμα και μια υπερηχογράφημα, ένα καρδιογράφημα, αλλά η αξιολόγηση του τύπου της γενικής εξέτασης αίματος καθώς και τα δεδομένα βιοχημικής ανάλυσης μαζί με τις αναγνώσεις τομογραφίας θα διευκολύνουν τον προσδιορισμό της τακτικής του ασθενούς.

Το γεγονός είναι ότι η παραπάνω εξέταση θα καταστήσει δυνατή την καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης άλλων οργάνων και συστημάτων και παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα ή οποιασδήποτε άλλης πήξης, ο ορισμός των σχετικών παθολογιών δεν θα είναι δύσκολος. Όλα αυτά θα αντικατοπτρίζονται σε εξέταση αίματος (ή γενικά σε κλινική ή βιοχημεία).

Πίεση αίματος

Οι νευρολογικές παθολογίες εξαρτώνται επίσης από την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος - για παράδειγμα, η οξεία περίοδος εμφράγματος του ΓΤΟ και κάθε προέλευσης είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης υπερτασικής κρίσης.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της συνολικής διάγνωσης.

Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, μπορείτε εύκολα να διαπιστώσετε μια τέτοια διάγνωση ως περίπλοκη υπέρταση (κρίση). Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε καμία περίπτωση η πίεση δεν μπορεί να μειωθεί σε χαμηλά επίπεδα (το όριο είναι 10-15 mmHg από τα αρχικά δεδομένα).

Οσφυϊκή παρακέντηση

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή. Περίπου 2 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα επαρκούν για τη μελέτη. Η αρχική αξιολόγηση πραγματοποιείται ακόμη και οπτικά - υπάρχουν αρκετά παθογνωμονολογικά συμπτώματα με τα οποία είναι εύκολο να προσδιοριστεί η μολυσματική φύση της βλάβης του νωτιαίου μυελού και να αποκλειστεί το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κατά την εξέταση αυτή, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι υπάρχει κάποιος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών, αλλά η σύναψη ενός εργαστηριακού βοηθού σχετικά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό ή επιβεβαίωση της διάγνωσης του SAH με 100% βεβαιότητα.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Ακόμη και αν ο ασθενής είχε μικροσυστολή, ήταν σε θέση να προσδιορίσει έγκαιρα και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία, είναι ακόμα αναγκαίο να δοθεί προσοχή στην πρόληψη της επανάληψης της σχετικής παθολογίας. Κατανόηση σωστά, η υποτροπή-εγκεφαλικό επεισόδιο σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο, έτσι ώστε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, οι ασθενείς με περίπλοκο ιστορικό θα πρέπει να διεξάγουν εμπεριστατωμένη εξέταση συναφών επαγγελματιών.

Δώστε προσοχή και εξαλείψτε τους παράγοντες σκανδαλισμού:

1. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Αντιθρομβωτική θεραπεία.
3. Υπό την παρουσία ανευρύσματος και άλλων οργανικών παθολογιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνσή τους, προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ρήξης με τον περαιτέρω σχηματισμό αιμορραγικής εστίασης.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του εγκεφαλικού επεισοδίου

Η διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό. Η διάγνωση χωρίζεται σε 2 τύπους. Το πρώτο είναι προ-ιατρικό, όταν άλλοι, λόγω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μπορεί να υποψιάζονται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα άτομο και να καλέσουν γιατρό. Η δεύτερη είναι ιατρική, η οποία διεξάγεται από ειδικό.

Τύποι και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Λόγω της διαταραγμένης ροής αίματος, αυτή η περιοχή δεν τροφοδοτείται με αίμα και θρεπτικά συστατικά, αρχίζει η πείνα του εγκεφάλου με οξυγόνο. Το αποτέλεσμα αυτής της παραβίασης είναι η μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο, ο θάνατος των κυττάρων του.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει το αριστερό ή το δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

1. Ισχαιμικό. Το πιο κοινό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού και της παρεμπόδισης ενός εγκεφαλικού αγγείου από έναν θρόμβο.
2. Αιμορραγική. Αναπτύσσεται όταν το εγκεφαλικό αγγείο είναι σχισμένο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, η πίεση αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση.

Σε αυτήν την κατάσταση, ο απολογισμός της ζωής ενός ατόμου είναι κυριολεκτικά λεπτά μακριά · επομένως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, το άτομο έχει περισσότερες πιθανότητες για ανάκαμψη. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, άλλοι θα πρέπει να καλέσουν αμέσως μια ομάδα γιατρών.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα συνήθη συμπτώματα της ασθένειας είναι τα εξής:

1. Πονοκέφαλος Είναι έντονη στη φύση, εμφανίζεται ξαφνικά και αυξάνεται με κινήσεις και κάμψεις του κεφαλιού.
2. Αίσθημα υπνηλίας. Αυτή η δυνατότητα δεν είναι πάντα παρούσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χάσει συνείδηση.
3. Ακρόαση. Μπορεί να είναι σε διαφορετικό βαθμό. Η ακοή σε ένα ή και στα δύο αυτιά μπορεί να μειωθεί.
4. Παραβιάσεις από την όραση. Μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση - τα πιο χαρακτηριστικά σημεία.
5. Παραβιάσεις της γεύσης. Η ευαισθησία μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί, η αντίληψη γεύσης μπορεί να αλλάξει.
6. Ουσιαστικές διαταραχές. Συνήθως εκδηλώνεται με μείωση της αίσθησης του πόνου ή άλλων αισθήσεων με μηχανικές ή θερμικές επιδράσεις. Παραβιάσεις παρατηρούνται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν αίσθημα τσούξιμο, μούδιασμα των άκρων.
7. Παραβιάσεις σκέψης και ομιλίας. Ένα άτομο είναι μπερδεμένο στις σκέψεις, μπορεί να χάσει τη μνήμη του, η ομιλία μπορεί να είναι μπερδεμένη, αόριστη και ούτω καθεξής.
8. Παραβίαση των αντανακλαστικών. Συγκεκριμένα, κατάποση.
9. Σημάδια εξασθένισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: ζάλη, ασυνέπεια, αποπροσανατολισμός στο διάστημα, ένα άτομο δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία.
10. Παραβίαση της ικανότητας της ανάγνωσης και της γραφής. Ο ασθενής δεν μπορεί να γράψει μια απλή λέξη, δεν καταλαβαίνει τις γραπτές λέξεις, συγχέει τα γράμματα.
11. Μυϊκή αδυναμία. Κατά κανόνα, επηρεάζει τα άκρα από τη μία πλευρά (απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο) ή το πρόσωπο.
12. Παραβιάσεις συμπεριφορικών αντιδράσεων. Διακυμάνσεις της διάθεσης, ανεπαρκής συμπεριφορά, επιθετικότητα.

Εδώ είναι τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια με τα οποία ένα άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρικό βαθμό, μπορεί να υποπτεύεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό και να νοσηλευτείτε τον ασθενή.

Διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου σε ιατρικό ίδρυμα

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση μετά την εξέταση του ασθενούς. Αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά και για άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, για έναν όγκο στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διεξάγεται εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Συνήθως, η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελείται από διάφορα βήματα:

1. Συλλογή ιστορικού. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να μάθει το ιστορικό της νόσου, να αποκτήσει πληροφορίες σχετικά με τις χρόνιες ασθένειες του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως αυτές οι πληροφορίες λαμβάνονται από συγγενείς του ασθενούς.
2. Φυσική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει παρατήρηση, διάφορες εξετάσεις που ο γιατρός διεξάγει για να εντοπίσει παραβιάσεις σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου, ο εντοπισμός του, η σοβαρότητα.
3. Εργαστηριακή διάγνωση. Περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος.
4. Διαγνωστικά υλικού. Στο νοσοκομείο, η σύνθετη διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Μια τέτοια διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου σας επιτρέπει να έχετε την πληρέστερη εικόνα της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης και να καθορίσετε την περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή.

Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι μόνο η κατάσταση του εγκεφάλου, αλλά και η γενική κατάσταση της υγείας, ειδικότερα η καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, το επίπεδο πίεσης.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Στη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Υπολογιστική τομογραφία. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου, προσδιορίζει την ενδοκράνια αιμορραγία και τον όγκο της. Πολύτιμη μέθοδος διάγνωσης. Αναφέρεται στις ακτινολογικές μεθόδους.
2. Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παρέχει ακόμα πιο λεπτομερείς πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, αλλά έχει ένα μειονέκτημα: η διάρκεια της διαδικασίας είναι μεγαλύτερη από 60 λεπτά, κάτι που είναι απαράδεκτο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. MRI αγγειογραφία. Η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση στη μαγνητική τομογραφία, αλλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν εισάγονται μέσα στον ασθενή ουσίες αντίθεσης.
4. Η μέθοδος της τομογραφίας με διάχυτη ζυγοστάθμιση ή η θωράκιση. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί η περιοχή του εγκεφάλου στην οποία η κυκλοφορική διαδικασία είναι μειωμένη. Σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες μετά από μερικά λεπτά. Πρόκειται για μια καινοτομία στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου.
5. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Διεξήχθη για να προσδιορίσει την κατάσταση των αρτηριών του εγκεφάλου. Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων και την κατάστασή τους. Εντοπίζει την παρουσία και τον εντοπισμό θρόμβου αίματος. Πρόκειται για μια επεμβατική μέθοδο, οπότε προβλέπεται σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά την αιμορραγία, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πηγή της.
6. Μέθοδος εγκεφαλικής αγγειογραφίας. Παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά δίνει περισσότερες πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την παρουσία όχι μόνο θρόμβων αίματος, αλλά και ανευρύσματα, καθώς και άλλων αγγειακών ελαττωμάτων.
7. Υπερηχογράφημα Doppler, ή εξέταση με transcranial Doppler εγκεφαλικών αγγείων. Ο σκοπός της μεθόδου είναι η ταυτοποίηση των εστιών στένωσης, δηλαδή η στένωση των αρτηριών, η ταυτοποίηση των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να διαγνώσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και να πάρετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου του ασθενούς.

Πρόσθετη έρευνα

Η πρώτη είναι μια περιεκτική μελέτη της καρδιάς. Γιατί είναι τόσο σημαντικό αυτό; Το γεγονός είναι ότι οι παθολογίες της καρδιάς (για παράδειγμα αρρυθμίες) προκαλούν πολύ συχνά την ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, κολπική απινίδωση, ο σχηματισμός εμβολογενών θρόμβων αίματος συμβαίνει στην καρδιακή κοιλότητα. Το αίμα μπορεί να παραδώσει αυτούς τους θρόμβους στα αγγεία του εγκεφάλου. Για το λόγο αυτό, μια ολοκληρωμένη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει πάντα τη διάγνωση καρδιακής πάθησης.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της καρδιάς περιλαμβάνουν:

1. Ηχοκαρδιογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη της καρδιάς. Παρέχει πολύ ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διεισδυτικότητα της.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ΗΚΓ. Αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
3. Echocardiogram ή EchoCG. Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων. Προσδιορίζει τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στο έργο της καρδιάς, ανιχνεύει ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες.

Αυτό είναι πολύ πολύτιμη πληροφορία, επειδή όταν τέτοια ελαττώματα σχηματίζουν θρόμβους αίματος, οι οποίοι οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εργαστηριακή έρευνα

Μεγάλη διαγνωστική αξία είναι οι μετρήσεις αίματος. Οι ασθενείς ανατίθενται σε:

Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Έχει διάφορους στόχους:

• προσδιορισμός του επιπέδου φλεγμονωδών πρωτεϊνών, ή CRP, και ESR.
• προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης ·
• τον προσδιορισμό των επιπέδων λιπιδίων, καθώς τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Coagulogram. Σκοπός: να προσδιοριστεί ο ρυθμός πάχυνσης του αίματος. Η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή θρόμβους αίματος.

Όσο πιο σύντομα διεξάγεται πλήρης εξέταση του ασθενούς και αρχίσει η σωστή θεραπεία, τόσο μικρότερη είναι η εγκεφαλική βλάβη.

Εγκεφαλικό

Εγκεφαλικό επεισόδιο - μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που οδηγεί σε επίμονες εστιακές βλάβες στον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι ισχαιμική ή αιμορραγική. Το πιο συνηθισμένο εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται από αιφνίδια αδυναμία στα άκρα λόγω αιμιθίας, ασυμμετρία του προσώπου, εξασθενημένη συνείδηση, μειωμένη ομιλία και όραση, ζάλη, αταξία. Είναι δυνατή η διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου με βάση ένα συνδυασμό δεδομένων από κλινικές, εργαστηριακές, τομογραφικές και αγγειακές μελέτες. Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, τη διόρθωση των καρδιακών, αναπνευστικών και μεταβολικών διαταραχών, την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, την ειδική παθογενετική, τη νευροπροστατευτική και τη συμπτωματική θεραπεία, αποτρέποντας τις επιπλοκές.

Εγκεφαλικό

Εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία αγγειακή καταστροφή, που οφείλεται σε αγγειακές παθήσεις ή ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης ανέρχεται σε 3 περιπτώσεις ανά χιλιάδες του πληθυσμού. Τα εγκεφαλικά επεισόδια αποτελούν το 23,5% της συνολικής θνησιμότητας του ρωσικού πληθυσμού και σχεδόν το 40% της θνησιμότητας από ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. Μέχρι το 80% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν επίμονες νευρολογικές διαταραχές που προκαλούν αναπηρία. Περίπου το ένα τέταρτο αυτών των περιπτώσεων είναι βαθιά αναπηρία με την απώλεια των εγκαταστάσεων αυτο-φροντίδας. Από την άποψη αυτή, η έγκαιρη παροχή επαρκούς ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για εγκεφαλικό επεισόδιο και πλήρη αποκατάσταση είναι από τα πιο σημαντικά καθήκοντα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, της κλινικής νευρολογίας και της νευροχειρουργικής.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων: ισχαιμική και αιμορραγική. Έχουν έναν θεμελιωδώς διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης και χρειάζονται ριζικά διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Τα ισχαιμικά και αιμορραγικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, αντίστοιχα, αντιπροσωπεύουν το 80% και το 20% της συνολικής σειράς εγκεφαλικών επεισοδίων. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφρακτο) προκαλείται από εξασθένηση της ελαστικότητας της εγκεφαλικής αρτηρίας, οδηγώντας σε παρατεταμένη ισχαιμία και μη αναστρέψιμες μεταβολές στον ιστό του εγκεφάλου στη ζώνη παροχής αίματος της πληγείσας αρτηρίας. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από παθολογική (ατραυματική) ρήξη εγκεφαλικού αγγείου με αιμορραγία στους εγκεφαλικούς ιστούς. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνότερο σε άτομα ηλικίας άνω των 55-60 ετών και η αιμορραγική είναι χαρακτηριστική της νεότερης κατηγορίας του πληθυσμού (συνήθως 45-55 ετών).

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι σημαντικότεροι παράγοντες για την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η αρτηριακή υπέρταση, η στεφανιαία νόσο και η αθηροσκλήρωση. Συμβάλλετε στην ανάπτυξη και των δύο τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου, υποσιτισμού, δυσλιπιδαιμίας, εθισμού στη νικοτίνη, αλκοολισμού, οξείας πίεσης, αδυνανίας, λήψης από του στόματος αντισυλληπτικών. Ταυτόχρονα, ο υποσιτισμός, η δυσλιπιδαιμία, η αρτηριακή υπέρταση και η αδυναμία δεν έχουν διαφορές φύλου. Ένας παράγοντας κινδύνου που εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες είναι η παχυσαρκία, στους άνδρες - ο αλκοολισμός. Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου στα άτομα των οποίων οι συγγενείς υπέστησαν αγγειακή καταστροφή στο παρελθόν.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της διέλευσης αίματος μέσω ενός από τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν τον εγκέφαλο. Και μιλάμε όχι μόνο για τα ενδοκρανιακά, αλλά και για τα εξωκρανιακά αγγεία. Για παράδειγμα, η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών προκαλεί περίπου το 30% των περιπτώσεων ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο αγγειακός σπασμός ή ο θρομβοεμβολισμός μπορεί να είναι η αιτία μιας απότομης επιδείνωσης της εγκεφαλικής παροχής αίματος. Ο σχηματισμός θρομβοεμβολίου εμφανίζεται σε καρδιακή νόσο: μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή νόσος που έχει αποκτηθεί με βαλβίδες (για παράδειγμα, σε ρευματισμούς). Οι θρόμβοι αίματος που έχουν σχηματιστεί στην κοιλότητα της καρδιάς μετακινούνται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος, προκαλώντας τους να μπλοκαριστούν. Μια εμβολή μπορεί να είναι μέρος μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας που αποσπάται από το αγγειακό τοίχωμα, το οποίο, εισερχόμενος στο μικρότερο εγκεφαλικό αγγείο, έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη απόφραξη του.

Η εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου οφείλεται κυρίως σε διάχυτη ή απομονωμένη εγκεφαλική αγγειακή νόσο, λόγω της οποίας ο αγγειακός τοίχος χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται λεπτότερος. Τέτοιες αγγειακές ασθένειες περιλαμβάνουν: εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση, συστηματική αγγειίτιδα και κολλαγόνο (κοκκιωμάτωση Wegener, λύκο, οζώδη περιαρτηρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα), αγγειακή αμυλοείδωση, αγγειίτιδα, κλπ σε είδη cocainism του εθισμού.. Η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε ανώμαλη ανάπτυξη με την παρουσία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών του εγκεφάλου. Οι αλλαγές στην περιοχή του αγγειακού τοιχώματος με απώλεια ελαστικότητας συχνά οδηγούν στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος - προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας. Στην περιοχή του ανευρύσματος, το τοίχωμα του αγγείου είναι πολύ λεπτό και σπάζει εύκολα. Η βιασύνη συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με την εξασθενημένη πήξη αίματος σε αιματολογικές παθήσεις (αιμορροφιλία, θρομβοπενία) ή ανεπαρκή θεραπεία με αντιπηκτικά και ινωδολυτικά.

Ταξινόμηση εγκεφαλικού

Τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: ισχαιμική και αιμορραγική. Ανάλογα με την αιτιολογία της πρώην μπορεί να είναι καρδιοεμβολικού (λόγω αποφράξεως από έναν θρόμβο που σχηματίζεται στην καρδιά), αθηροθρομβωτικών (απόφραξη προκαλείται από στοιχεία της αθηρωματικής πλάκας) και αιμοδυναμικές (που προκαλείται από αγγειακό σπασμό). Επιπλέον, απομονωμένες lacunar εγκεφαλικό έμφραγμα προκαλείται από την απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών του μικρού διαμετρήματος, και μικρές εγκεφαλικό επεισόδιο με πλήρη υποστροφή συνέβησαν νευρολογικά συμπτώματα πριν από 21 ημέρες μετά αγγειακό ατύχημα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ταξινομείται σε παρεγχυματικά αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκέφαλο ουσία), υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο των εγκεφαλικών μεμβρανών), αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου και αναμίχθηκε (παρεγχυματώδη-κοιλιακή, υπαραχνοειδής-παρεγχυματική). Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με διάμεσο αίμα στις κοιλίες έχει την πιο σοβαρή πορεία.

Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχουν διάφορα στάδια: η πιο οξεία περίοδος (τις πρώτες 3-5 ημέρες), η οξεία περίοδος (πρώτος μήνας), η περίοδος αποκατάστασης: η πρώιμη - έως 6 μήνες. και αργά - από 6 έως 24 μήνες. Νευρολογικά συμπτώματα που δεν έχουν υποχωρήσει για 24 μήνες. από την αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένουν (σταθερά διατηρούνται). Εάν τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαφανιστούν εντελώς μέσα σε 24 ώρες μετά την εμφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, τότε δεν πρόκειται για εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά για παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή υπερτασική εγκεφαλική κρίση).

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού

Η κλινική του εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελείται από εγκεφαλικά, μηνιγγικά (κέλυφος) και εστιακά συμπτώματα. Χαρακτηρίζεται από οξεία εκδήλωση και ταχεία εξέλιξη της κλινικής. Συνήθως, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει βραδύτερη εξέλιξη από την αιμορραγική. Από την εμφάνιση της νόσου, έρχονται στο επίκεντρο οι εστιακές εκδηλώσεις, τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι συνήθως ήπια ή μέτρια, τα μηνιγγικά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν. Το αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ταχύτερα, αρχίζει με εγκεφαλικές εκδηλώσεις, στο φόντο των οποίων εμφανίζονται τα εστιακά συμπτώματα και σταδιακά αυξάνονται. Στην περίπτωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, το μηνιγγικό σύνδρομο είναι τυπικό.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, έμετο και ναυτία, διαταραχή της συνείδησης (λήθαργος, πόνος, κώμα). Περίπου 1 στους 10 ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρούσε επιφυσιολογία. Αύξηση εγκεφάλου όγκος οιδήματος ή με μετάδοση σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αίμα οδηγεί σε μία απότομη ενδοκρανιακή υπέρταση, μάζα αποτέλεσμα και απειλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης με συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι εστιακές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Stroke στην καρωτιδική αρτηρία πισίνα ανακύπτει κεντρική ημιπάρεση / ημιπληγία - ελαττωμένη / πλήρη απώλεια των άκρων μυϊκής δύναμης της μιας πλευράς του σώματος, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη μυϊκό τόνο και την εμφάνιση των παθολογικών σημείων σκούντημα. Στο δεξιό μισό του προσώπου που αναπτύχθηκε άκρα πάρεση των μυών του προσώπου που εμφανίζεται ασύμμετρη πρόσωπα, παραλείποντας τις γωνίες του στόματος, λείανση nasolabial πτυχώσεις, logoftalmom? όταν προσπαθεί να χαμογελάσει ή να αυξήσει τα φρύδια, η πληγείσα πλευρά του προσώπου υστερεί πίσω από την υγιή ή παραμένει εντελώς ακίνητη. Αυτές οι αλλαγές κινητήρα συμβαίνουν στα άκρα και το ήμισυ της όψης της άλλης πλευρικής αλλοίωσης. Στα ίδια άκρα μειώνεται η ευαισθησία. Πιθανή ομοιόμορφη ημιανοσσία - απώλεια του μισού από τα οπτικά πεδία και των δύο οφθαλμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνονται φωτοψίες και οπτικές ψευδαισθήσεις. Συχνά υπάρχει αφασία, απραξία, μειωμένη κριτική, οπτική-χωρική αγνωσία.

Εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπονδυλοβασικού λεκάνη σημειώνονται ζάλη, αιθουσαίο αταξία, διπλωπία, ελαττώματα του οπτικού πεδίου, δυσαρθρία, αταξία της παρεγκεφαλίδας, ακοής διαταραχές, διαταραχές του κοινού κινητικού νεύρου, δυσφαγία. Εναλλακτικά σύνδρομα εμφανίζονται αρκετά συχνά - ένας συνδυασμός ipsilateral εγκεφαλικό επεισόδιο της περιφερικής paresis των κρανιακών νεύρων και αντίπλευρη κεντρική ημιπάρεση. Σε εγκεφαλικό επεισόδιο, η ημιπάρεση ή η ημιφυαισθησία μπορεί να παρατηρηθεί μεμονωμένα.

Διάγνωση εγκεφαλικού

Διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης είναι η διαφοροποίηση του εγκεφαλικού επεισοδίου από άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Η εξάλειψη ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής επιτρέπει την απουσία τραυματικού ιστορικού και εξωτερικών βλαβών. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου με απώλεια συνείδησης εμφανίζεται ξαφνικά ως εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά δεν υπάρχουν εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα και η αρτηριακή υπόταση είναι χαρακτηριστική. Το εγκεφαλικό επεισόδιο, που εκδηλώνει απώλεια συνείδησης και κρύπτη epi, μπορεί να θεωρηθεί ως επιληψία. Η παρουσία ενός νευρολογικού ελλείμματος, το οποίο αυξάνει μετά από παροξυσμό, ιστορικό επιφανειών, είναι υπέρ ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με την πρώτη ματιά, η τοξική εγκεφαλοπάθεια με οξεία δηλητηρίαση (δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ηπατική ανεπάρκεια, υπερ-και υπογλυκαιμικό κώμα, ουραιμία) είναι παρόμοια με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό τους είναι η απουσία ή η αδύναμη εκδήλωση εστιακών συμπτωμάτων, συχνά η παρουσία πολυνευροπάθειας, η αλλαγή στη βιοχημική σύνθεση του αίματος που αντιστοιχεί στη φύση της δηλητηρίασης. Οι εκδηλώσεις που ομοιάζουν με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να χαρακτηρίζονται από αιμορραγία σε όγκο στον εγκέφαλο. Χωρίς την παρουσία ογκολογικού ιστορικού, δεν είναι κλινικά δυνατόν να το διακρίνουμε από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Έντονη κεφαλαλγία, μηνιγγικά συμπτώματα, ναυτία και έμετος με μηνιγγίτιδα μπορεί να μοιάζουν με μια εικόνα υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Για το τελευταίο μπορεί να υποδηλώνει την απουσία σοβαρής υπερθερμίας. Μια εικόνα παρόμοια με μια υποαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να έχει παροξυσμό ημικρανίας, αλλά προχωρά χωρίς συμπτώματα κελύφους.

Διαdiagnosis ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το επόμενο βήμα στη διαφορική διάγνωση μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου, ο οποίος είναι υψίστης σημασίας για τη διαφοροποιημένη θεραπεία. Στην κλασική εκδοχή, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη χωρίς διαταραχή στο άνοιγμα και αιμορραγική - από μορφή αποφλοίωσης με πρόωρη εμφάνιση της διαταραχής της συνείδησης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει μια άτυπη έναρξη. Επομένως, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης πρέπει να βασίζεται σε ένα σύνολο διαφόρων σημείων που μαρτυρούν υπέρ ενός ή άλλου τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Έτσι, για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πιο χαρακτηριστικό να έχει ιστορικό υπέρτασης με υπερτασικές κρίσεις και για ισχαιμικές αρρυθμίες, βαλβιδική ασθένεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ηλικία του ασθενούς έχει επίσης σημασία. Η εκδήλωση της κλινικής κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης μιλά υπέρ του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου · σε αιμορραγική, η έναρξη είναι κατά τη διάρκεια ενεργών δραστηριοτήτων. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε σχέση με την κανονική αρτηριακή πίεση, το εστιακό νευρολογικό έλλειμμα έρχεται στο προσκήνιο, παρατηρείται συχνά αρρυθμία και παρατηρείται κώφωση των καρδιακών τόνων. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, κάνει το ντεμπούτο του με αυξημένη αρτηριακή πίεση από εγκεφαλικά συμπτώματα, συχνά εκφράζεται το αποφρακτικό σύνδρομο και οι αυτόνομες εκδηλώσεις, ακολουθούμενες από την προσθήκη συμπτωμάτων στελέχους.

Οργάνωση διάγνωσης του εγκεφαλικού επεισοδίου

Η κλινική διάγνωση επιτρέπει στον νευρολόγο να προσδιορίσει την ομάδα στην οποία συνέβη η αγγειακή καταστροφή, να εντοπίσει το κέντρο του εγκεφαλικού επεισοδίου, να προσδιορίσει τη φύση του (ισχαιμική / αιμορραγική). Ωστόσο, η κλινική διαφοροποίηση του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου στο 15-20% των περιπτώσεων είναι λανθασμένη. Για να διαπιστώσετε μια ακριβέστερη διάγνωση, επιτρέψτε σε οργανικές εξετάσεις. Το καλύτερο είναι μια επείγουσα μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Imaging επιτρέπει να ρυθμίσετε με ακρίβεια τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, προσδιορίζει τη θέση και το μέγεθος του αιματώματος ή εστιακή ισχαιμία, αξιολογούν την έκταση του εγκεφάλου οιδήματος και τον εκτοπισμό των δομών του, να προσδιορίσει υπαραχνοειδή αιμορραγία ή σημαντική ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες, διάγνωση στένωση, απόφραξη και εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί επειγόντως η νευροαπεικόνιση, καταφεύγουν στην εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης. Προεπιλογή του Echo EG για τον προσδιορισμό / εξάλειψη της μετατόπισης των διάμεσων δομών. Η παρουσία μεροληψίας αποτελεί αντένδειξη για οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία σε τέτοιες περιπτώσεις απειλεί την ανάπτυξη συνδρόμου εξάρθρωσης. Μπορεί να απαιτηθεί παρακέντηση όταν τα κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν υποαραχνοειδή αιμορραγία και οι τομογραφικές μέθοδοι δεν ανιχνεύουν συσσωρεύσεις αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο. Με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη, η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν αποκαλύπτει σημαντικές μεταβολές, μπορεί να προσδιοριστεί ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης και της λεμφοκυττάρωσης, σε μερικές περιπτώσεις - μικρή ποσότητα αίματος. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αύξηση της πίεσης του υγρού, αιματηρό χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης, στην αρχική περίοδο, προσδιορίζονται τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, αργότερα - ξανθοχρωμικά.

Doppler υπερηχογράφημα των εξωκρανιακών αγγείων και διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler παρέχουν μια ευκαιρία για τη διάγνωση αγγειοσπασμού και απόφραξη, προσδιοριστεί ο βαθμός της στένωσης και να αξιολογεί την παράπλευρη κυκλοφορία. Επείγουσα αγγειογραφία εγκεφάλου είναι απαραίτητη για να αντιμετωπιστεί το ζήτημα του εάν θρομβολυτικής θεραπείας, καθώς και για τη διάγνωση ανευρύσματα. Προτίμηση δίνεται σε ένα MRI ή CT αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Προκειμένου να προσδιοριστούν η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα, CBC με προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων, της πήξης, ανάλυση χημεία του αίματος (t. H. σακχάρου του αίματος), ανάλυση ούρων, την ανάλυση αερίων αίματος.

Επεξεργασία εγκεφαλικού

Οι βέλτιστοι όροι νοσηλείας και έναρξης της θεραπείας είναι οι πρώτες 3 ώρες από την εμφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων. Η θεραπεία στην οξεία περίοδο διεξάγεται στις αίθουσες εντατικής θεραπείας των εξειδικευμένων νευρολογικών τμημάτων, μετά ο ασθενής μεταφέρεται στην μονάδα πρώιμης αποκατάστασης. Πριν από τον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου, πραγματοποιείται η βασική αδιαφοροποίητη θεραπεία μετά από ακριβή διάγνωση - εξειδικευμένη θεραπεία και στη συνέχεια μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Μη διαφοροποιημένα θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει διόρθωση της αναπνευστικής παρακολούθησης λειτουργίας pulsoksimetricheskim, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού δραστηριότητα με καθημερινή παρακολούθηση του ECG και πίεσης αίματος (με καρδιολόγο), τη ρύθμιση ομοιοστατικών παραμέτρων (ηλεκτρολύτες και το ρΗ του αίματος, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα), τον έλεγχο του εγκεφαλικού οιδήματος (osmodiuretiki, κορτικοστεροειδή, υπεραερισμό, βαρβιτουρικό κώμα, εγκεφαλική υποθερμία, αποσυμπιεστικό κρανιοτομή, εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση).

Ταυτόχρονα διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτελείται από υποθερμικής μέσα (παρακεταμόλη, ναπροξένη, δικλοφενάκη), αντισπασμωδικά (διαζεπάμη, λοραζεπάμη, βαλπροϊκό, θειοπεντάλη νατρίου, εξανάλη), αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη, περφαιναζίνη). Όταν η ψυχοκινητική ανάδευση δείχνει θειικό μαγνήσιο, αλοπεριδόλη, βαρβιτουρικά. θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου βάσης περιλαμβάνουν επίσης νευροπροστατευτική θεραπεία (thiotriazoline, πιρακετάμη, χολίνη alphosceratus, γλυκίνη) και την πρόληψη των επιπλοκών της πνευμονίας αναρρόφησης, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, κατακλίσεις, uroinfektsii (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα), πνευμονική εμβολή, την θρομβοφλεβίτιδα, έλκος στρες.

Η διαφορική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου αντιστοιχεί στους παθογενετικούς μηχανισμούς του. Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η κύρια είναι η ταχεία αποκατάσταση της ροής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Για το σκοπό αυτό το φάρμακο και ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση χρησιμοποιώντας ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου ιστού (rt-ΡΑ), μηχανικές θρομβόλυση (θρόμβος υπερήχων καταστροφή, θρόμβου αναρρόφηση κάτω από τον έλεγχο του τομογραφίας). Με αποδεδειγμένο καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο, διεξάγεται αντιπηκτική θεραπεία με ηπαρίνη ή nadroparin. Εάν δεν δεικνύεται ή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί θρομβόλυση διορίζεται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό έως-ta). Παράλληλα, χρησιμοποιούνται αγγειοδραστικοί παράγοντες (vinpocetine, nicergoline).

Η προτεραιότητα στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η διακοπή της αιμορραγίας. Η αιμοστατική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με παρασκευάσματα ασβεστίου, Vicasol, αμινοκαπροϊκό σε-ένα, αιθαμυλικό άλας, απρωτινίνη. Μαζί με έναν νευροχειρουργό, αποφασίζεται η σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας. Η επιλογή των χειρουργικών τακτικών εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του αιματώματος, καθώς και από την κατάσταση του ασθενούς. Η στερεοτακτική αναρρόφηση του αιματώματος ή η ανοικτή απομάκρυνσή του από το τράβηγμα του κρανίου είναι δυνατή.

Αποκατάσταση πραγματοποιείται με τη χρήση τακτικών μαθημάτων νοοτροπική θεραπεία (nicergoline, πυριτινόλη, πιρακετάμη, Ginkgo biloba, κλπ), και μηχανικές LFK, Ρεφλεξολογία electromyostimulation, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Συχνά οι ασθενείς πρέπει να επανεξετάσει την αποκατάσταση κινητικών δεξιοτήτων και να μάθουν αυτο-φροντίδας. Εάν είναι απαραίτητο, ψυχιατρικοί ειδικοί και ψυχολόγοι διεξάγουν ψυχοκαταστολή. Διόρθωση των παραβιάσεων ομιλία προέβη σε λογοθεραπευτή.

Πρόγνωση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θανατηφόρα έκβαση στον 1ο μήνα με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κυμαίνεται από 15 έως 25%, με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - από 40 έως 60%. Οι κύριες αιτίες του είναι οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου, ανάπτυξη επιπλοκών (PATE, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία). Η μεγαλύτερη υποχώρηση του νευρολογικού ελλείμματος παρατηρείται τους πρώτους 3 μήνες. εγκεφαλικό Συχνά υπάρχει χειρότερη ανάκαμψη της κίνησης στο χέρι παρά στο πόδι. Ο βαθμός ανάκτησης των χαμένων λειτουργιών εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, την επικαιρότητα και την επάρκεια της ιατρικής βοήθειας, την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες. Μετά από ένα χρόνο από τη στιγμή του εγκεφαλικού επεισοδίου, η πιθανότητα περαιτέρω ανάκαμψης είναι ελάχιστη, μετά από τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο η αφασία μπορεί συνήθως να υποχωρήσει.

Η πρωταρχική πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια υγιεινή διατροφή με ελάχιστη ποσότητα ζωικών λιπών και αλατιού, κινητό τρόπο ζωής, ισορροπημένη και ήρεμη φύση, αποφυγή οξείων καταστάσεων άγχους και απουσία κακών συνηθειών. Η πρόληψη πρωτοπαθών και επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων προωθείται με αποτελεσματική θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας (διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, θεραπεία ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων κ.λπ.), δυσλιπιδαιμία (λήψη στατίνων) και μείωση του υπέρβαρου. Σε μερικές περιπτώσεις, η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι χειρουργική - καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή, ανασυγκρότηση της σπονδυλικής αρτηρίας, σχηματισμός εξωκρανιακής αναστόμωσης, χειρουργική αγωγή του AVM.