Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση - Κλινικές

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεία κλινική σύνδρομο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σ 'αυτόν μπορούμε να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να δούμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη θερμορύθμιση, τον καρδιακό παλμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, γεγονός που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
Μεσογειακή - αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
Πλευρική - η ήττα των υποκρυλικών πυρήνων που εντοπίζονται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτός, φρύνος, φακοειδής πυρήνας).
Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, στοργή, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, ακόμη και μια μικρή εστία αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
Ζάλη.
Ναυτία, έμετος.
Πονοκέφαλοι.
Γενική αδυναμία.
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
Παρέση μυϊκών μυών.
Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως όταν επηρεάζεται ο αριστερός κροταφικός λοβός.
Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος φραγμού ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώμα πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
Οξυγόνο και ενεργειακή λιμοκτονία του εγκεφάλου.
Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Η υψηλότερη τιμή στην ανάπτυξη των κώμα έχουν οξέωσης, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό υγρά διαταραχή μικροκυκλοφορίας και το αίμα.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό) του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και σε συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά - οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
Μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
Στην περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
Προετοιμασίες για τη διόρθωση των νευρολογικών συμπτωμάτων (κατασταλτικό - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
Η τοπική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλ ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακρίβεια της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κατάσταση κώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται αποκόλληση λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
ομιλία και απουσία της ·
ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
επίμονη κεφαλαλγία.
διαταραχές συντονισμού ·
την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
στριμμένο πρόσωπο?
βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε βάρκα).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού στο τμήμα αυτό υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Η βλάβη αυτή καθορίζεται από την εξασθένηση της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσα ζουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Είναι επικίνδυνο να υπάρχει αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψή τους είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα στο 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η έναρξη του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (είσοδος στην τρύπα του οστού), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και τους νέους) και τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Την εβδομάδα 1-2 προστίθενται επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή σύνδεση σε συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, τότε μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά σε γήρας. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, διενεργούνται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
(Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλήρης περιγραφή του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επτά τύποι νόσου. Συμπτώματα και θεραπεία.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο (νευροπαθολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό.

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς ποια είναι τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια και πόσο επικίνδυνα είναι αυτά, ποιες είναι οι αιτίες της εξέλιξης και των εκδηλώσεων, πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια και ποια εξαρτώνται τα αποτελέσματα και οι προβλέψεις.

Η ουσία και τα στάδια του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εγκεφαλικό επεισόδιο - νέκρωση της περιοχής του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους τύπους της νόσου, ο οποίος βασίζεται στην αιμορραγία στον ιστό, τις μεμβράνες ή τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Τα στάδια ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών είναι:

Ρήξη ή εξασθένιση, με αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος του αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο (εισροή ή εκροή αίματος).

Η εκροή αίματος πέρα από το αγγείο μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

Δημιουργία αιμάτωματος (θρόμβος αίματος) ή εμποτισμός του εγκεφαλικού ιστού με αίμα.

Άμεση καταστροφή, ερεθισμός των εγκεφαλικών κυττάρων από το αίμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Συμπίεση, μετατόπιση των νευρικών κέντρων που βρίσκονται δίπλα στην αιμορραγία.

Η εμφάνιση οίδημα ολόκληρου του εγκεφάλου, το οποίο συμπιέζεται στην κοιλότητα που οριοθετείται από τα οστά του κρανίου.

Το αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών είναι μια δυσλειτουργία όχι μόνο των καταστραφέντων νευρικών κυττάρων αλλά και ολόκληρου του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία σε όγκο, τόσο πιο έντονα είναι οι νευρολογικές διαταραχές και τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος απότομης διακοπής της αναπνοής και της καρδιάς.

Τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπάρχουν 7 τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρατίθενται στον πίνακα:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας των ενδοεγκεφαλικών αγγείων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης, τόσο υπό μορφή αιφνίδιων σταγόνων (υπερτασικές κρίσεις με πιέσεις έως 190-220 / 100-120 mmHg) όσο και με σταθερή ελαφρά αύξηση (150-160 / 90-100 mmHg).).
Συγγενείς και επίκτητες αγγειακές ανωμαλίες - δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των ελαττωματικών αρτηριών, φλεβών και λεμφαδένων με τη μορφή σπειραμάτων) και ανευρύσματα (ανατομή, αραίωση και σακκοειδή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος). Αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο
Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στον αυλό των εγκεφαλικών αρτηριών, γεγονός που τους καθιστά αδύναμους και εύθραυστους, ειδικά σε μέρη όπου εκτείνονται σε ορθή γωνία.
Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγείων (αντικατάσταση του κανονικού τοιχώματος με ουλές ή ελαττωματικό ιστό) στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου, της αγγειίτιδας, της χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος.
Μειωμένη πήξη αίματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες (αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοκυτοπενία), υποβιταμίνωση, υπερβολική δόση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Άτομα σε κίνδυνο

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση και πέφτει.

1. Συμπτώματα πρόδρομου εγκεφαλικού επεισοδίου

Μερικοί από τους ασθενείς (20-30%) μπορεί να παρατηρήσουν τέτοια συμπτώματα πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για αρκετά λεπτά, ώρες ή ακόμη και ημέρες:

σοβαρή κεφαλαλγία με τη μορφή επιθέσεων ή σταθερή?
ζάλη και γενική αδυναμία.
ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα του δέρματος των άκρων και του προσώπου.
ζεστό παλίρροια και έξαψη του προσώπου.
ευερεθιστότητα στο έντονο φως και τους δυνατούς ήχους.
μυϊκή αδυναμία των άκρων στο μισό του σώματος, στριμμένο πρόσωπο,
οπτικές διαταραχές με τη μορφή απώλειας των ορατών περιοχών.

2. Εκδηλώσεις στη μέση της ασθένειας

Μια λεπτομερής κλινική εικόνα ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις και συμπτώματα:

Έλλειψη συνείδησης (κώμα) ή λήθη (αναστολή, υπνηλία).
Συχνή θορυβώδη ή εξασθενημένη αναπνοή.
Κράμπες (τάση ολόκληρου του σώματος, πτώση του κεφαλιού και συστροφή των μυών των άκρων).
Το στριμμένο πρόσωπο λόγω της έντασης των μυών στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου ή της χαλάρωσης (παράλειψη της γωνίας του στόματος, του άνω βλέφαρου, οι κινήσεις του μάγουχου όταν αναπνέει) στην πλευρά απέναντι από το κτύπημα). Η ρυτίδα του προσώπου είναι ένα από τα συμπτώματα της αιμορραγικής εγκεφαλίας.
Στρέφοντας τα μάτια προς τον επηρεασμένο εγκέφαλο, ή τις χαοτικές κινήσεις τους ("επιπλέουσες" βλεφαρίδες).
Η επέκταση της κόρης στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου.
Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά στα άκρα απέναντι από το επηρεασμένο μισό του εγκεφάλου.
Τα μηνιγγικά συμπτώματα - ένταση των ινιακών μυών, αδυναμία κάμψεως του κεφαλιού, φέρνουν το πηγούνι στο στήθος.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρή, κρίσιμη. Σε οποιαδήποτε στιγμή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της διακοπής της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραδοθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Οι αιμισφαιρικές αιμορραγίες είναι λιγότερο απειλητικές για τη ζωή, σε αντίθεση με τα εγκεφαλικά επεισόδια εντοπισμού βλαστών ή διεισδύουν στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες στο 98% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

3. Εκδηλώσεις κατά την περίοδο ανάκτησης

Εάν οι ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία. Αυτά μπορεί να είναι:

επίμονη κεφαλαλγία.
διαταραχές συντονισμού ·
Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
ομιλία και απουσία της ·
ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
στριμμένο πρόσωπο?
την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται.

Διαγνωστικά

Με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα επιθεώρησης, μπορεί να υποψιαστεί η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ακριβή επαλήθευση (επιβεβαίωση), καθώς επηρεάζει τις τακτικές θεραπείας. Ισχύουσες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα με μια λεπτή βελόνα μέσω της οποίας κυκλοφορεί το εγκεφαλικό υγρό (CSF) για να το συλλέξει για ανάλυση. Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται εμφανής αν ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή έχει ροζ χρώμα.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια σχετικά απλή και αβλαβής διαδικασία, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι συγγενείς τους να μην αρνούνται να το εκτελέσουν, ειδικά αν δεν υπάρχει δυνατότητα άλλης διάγνωσης.

Υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία - σύγχρονες μέθοδοι για γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του γεγονότος της ίδιας της νόσου, αλλά και την εκτίμηση του μεγέθους, του όγκου, της θέσης της αιμορραγίας, της σχέσης της με το κοιλιακό σύστημα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να αποφασίσετε για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, την πρόγνωση και το πιο πιθανό αποτέλεσμα.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες με περαιτέρω καταγραφή του αγγειακού σχεδίου του εγκεφάλου επί του φιλμ ακτίνων Χ και του ηλεκτρονικού φορέα. Έτσι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του σπασμένου δοχείου. Αλλά το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προφυλακτική της αξία: η αγγειογραφία είναι σε θέση να εντοπίσει αγγειακές ανωμαλίες (δυσπλασίες και ανευρύσματα) στον εγκέφαλο και να πραγματοποιήσει την απομάκρυνσή τους ακόμη και πριν τη ρήξη.

Στάδια θεραπείας, σύγχρονες μέθοδοι και φάρμακα

Ο βασικός κανόνας της ιατρικής περίθαλψης για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Ο γενικός αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - Έκτακτη ανάγκη

Ο στόχος του είναι να στηρίξει τη ζωή, να μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιήθηκε:

Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης.
Αξιολόγηση του παλμού στις αρτηρίες του λαιμού και του καρδιακού παλμού - σε απουσία τους, ξεκινήστε ένα μασάζ καρδιάς (περίπου 100 πρέσες ανά λεπτό στο κάτω μέρος του στέρνου).
Αξιολόγηση της αναπνοής - σε περίπτωση απουσίας της, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή σύμφωνα με τη μέθοδο από το στόμα στο στόμα (βάλτε τον ασθενή στην πλάτη, ισιώστε τον λαιμό όσο το δυνατόν περισσότερο, με το κεφάλι να πετιέται πίσω, να κάνει δύο αναπνοές για 30 πιέσεις κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ).
Εάν διατηρείται η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός καθώς και οι σπασμοί, δημιουργήστε συνθήκες για τη βατότητα των αεραγωγών: τοποθετήστε τον ασθενή στη μία πλευρά, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη ροή σάλιου και αφρού από το στόμα.
Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα πρέπει να μειωθεί: ενέσεις θειικού μαγνησίου, εναλαπρίλης, σταγόνες Pharmadipine, διουρητικά).
Ανυψώστε ελαφρά το άκρο της κεφαλής ή βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ήταν κάτω από τη θέση του σώματος.
Συνδέστε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη του ασθενούς

Στάδιο 2 - Εξειδικευμένη βοήθεια και θεραπεία ναρκωτικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Ως εκ τούτου, νοσηλεύονται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν συνθήκες για την αναζωογόνηση εάν είναι απαραίτητο (αναπνοή υλικού, σταγονόμετρα, απινιδωτής). Θεραπεία σε αυτό το στάδιο:

Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση, Enap, Benzogeksony, Dibazol χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί - σταγόνες Pharmadipine, δισκία Metoprolol, Clofelin. Η χαμηλή πίεση διορθώνεται με την εισαγωγή του Mezaton, της Dopamine, της πρεδνιζολόνης.
Πρόβλεψη για αναπνοή: αν είναι απρόσβλητη ή ανεπαρκής - ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος στη συσκευή, εάν αποθηκεύεται - η παροχή οξυγόνου μείγμα μέσω μάσκας. Παροχή αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου
Μείωση εγκεφαλικού οιδήματος - εισαγωγή φαρμάκων: Εσυνθετική L-λυσίνη, Δεξαμεθαζόνη, Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη.
Διατήρηση της δύναμης των εγκεφαλικών κυττάρων - ενδοφλέβιες ενέσεις: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Αιμοστατικοί παράγοντες: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Αμινοκαπροϊκό οξύ.
Διατήρηση της μικροκυκλοφορίας σε βέλτιστο επίπεδο: ενδοφλέβιες εγχύσεις Reosorbilact, Cytoflavin, γλυκόζη με βιταμίνες.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Όχι όλες οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά. Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι λειτουργιών:

Trepanation - αφαίρεση θραύσματος του οστού του κρανίου πάνω από την περιοχή αιμορραγίας Μέσω του σχηματισμένου διαύλου αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του αιματώματος, αλλά επίσης μειώνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Η λειτουργία είναι καταλληλότερη για επιφανειακή αιμορραγία στα ημισφαίρια, αιματοειδή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάτρηση - διάτρηση του κρανίου υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού. Η βελόνα οδηγείται στην περιοχή της αιμορραγίας με περαιτέρω αναρρόφηση αίματος. Η μέθοδος ενδείκνυται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Λειτουργίες αποστράγγισης - σταδιακή σωληνωτή αποστράγγιση στις κοιλίες του εγκεφάλου προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αίμα, να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Το τρίτο στάδιο - η αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών κυττάρων και η αποκατάσταση

Πώς αντιμετωπίζεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο τελικό στάδιο:

Φάρμακα Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα εγκεφαλικά κύτταρα: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, κλπ.
Διασφάλιση του σώματος με θρεπτικά συστατικά: σε περίπτωση κονσερβοποιημένης κατάποσης - τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και πρωτεΐνες, σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης - μίγματα και κονιοποιημένα τρόφιμα που εισάγονται στο στομάχι μέσω σωλήνα, χωρίς συνείδηση - ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων (Infesol, Aminosol).
Πρόληψη των πληγών πίεσης: αλλάξτε τη θέση του σώματος του ασθενή κάθε 2 ώρες, χρησιμοποιήστε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο, σκουπίστε το δέρμα με αλκοόλ καμφοράς.
Πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών της αναπνευστικής οδού (πνευμονία): εισάγετε αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
Ειδική θεραπευτική άσκηση, γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία αποκατάστασης αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό συνθήκες εξειδικευμένων κέντρων αποκατάστασης.

Η λειτουργική ηλεκτροδιέγερση (FES) είναι μια από τις μεθόδους αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι τελευταίες οδηγίες στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πιο συνηθισμένη σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η εισαγωγή βλαστοκυττάρων (ανθρώπινα κύτταρα, από τα οποία έρχονται όλα τα κύτταρα του σώματος). Η διαδικασία είναι πραγματικά πολύ αποτελεσματική, αλλά περιλαμβάνει ορισμένες δυσκολίες:

δεν υπάρχουν αρκετές κλινικές που αναπτύσσουν βλαστοκύτταρα.
η διαδικασία ανάπτυξης είναι μακρά, επομένως πρέπει να διεξαχθεί εκ των προτέρων, ακόμη και πριν εμφανιστούν οι ασθένειες.
εξαιρετικά υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
ακόμη και τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση μαζικών αιμορραγιών ή εγκεφαλικών επεισοδίων στο εγκεφαλικό.

Πρόληψη, πρόγνωση, αποτελέσματα

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο σκληρή όσο η θεραπεία, αλλά είναι δυνατή. Για αυτό χρειάζεστε:

Εξαλείψτε όλες τις πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου (περιγράφονται στην ενότητα "Άτομα σε κίνδυνο"), ειδικά για άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών.
Θεραπεία υπέρτασης.
Σοβαροί επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που δεν υπήρχαν πριν, μια ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ένας λόγος αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Θα εξαλείψει τα αδύναμα αγγεία, τα οποία θα αποτρέψουν την ασθένεια.

Δυστυχώς, περίπου το 70% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πεθαίνουν. Αυτό συμβαίνει κυρίως για τους εξής λόγους:

προχωρημένη ηλικία (άνω των 70 ετών) ·
σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιά, πνεύμονες, εσωτερικά όργανα).
μεγάλη αιμορραγία.
ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
Εντοπισμός εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αν δεν σημειωθούν αυτοί οι παράγοντες, οι προβλέψεις ζωής είναι ευνοϊκές. Η πρώιμη θεραπεία (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου), η επίμονη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (περίπου ένα έτος) αυξάνουν τις πιθανότητες για την πληρέστερη αποκατάσταση ενός ατόμου. Στην ηλικία 45-56 ετών με μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό φλοιό αυτό είναι δυνατό.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα, συνέπειες σε περίπτωση βλάβης της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορροΐδες) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με μια ανακάλυψη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι μεταξύ των κορυφαίων πέντε παθολογιών που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Περαιτέρω στο άρθρο, θα απαντήσουμε στην ερώτηση: ποια είναι αυτή η ασθένεια, γιατί είναι θανατηφόρα, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες και η πρόγνωση για ένα άτομο.

Τι είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, συχνά μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών αγγείων - υποχωρούν άσχημα και είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία όταν υποστούν βλάβη. Οι συνηθισμένοι αιμοστατικοί παράγοντες δεν διεισδύουν στα αγγεία του εγκεφάλου, μόνο τα αιματώματα αφαιρούνται λειτουργικά και δεν χρησιμοποιούνται για τη διασταύρωση του αιμοφόρου αγγείου.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η παρηγοριά (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους έκρηξης, ανάλογα με το ποιοι έως και 100 ml αίματος μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει τον ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και εγκεφαλικού οιδήματος.

Λόγοι

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 8-15%, ενώ το υπόλοιπο 85-92% είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και σε παιδιά κάτω του ενός έτους) και σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά συχνότερα παρατηρείται στους άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

Σε 75% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η υπέρταση γίνεται η αιτία.

Τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

αρτηριακή υπέρταση;
εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
αγγειίτιδα.
αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
αιμορραγική διάθεση;
συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
πρωτεύοντες και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (στη διαδικασία της ανάπτυξης, αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι τη ζημία τους).
καρωτιδικό-σπειροειδές συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
εγκεφαλίτιδα.
αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης.
ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. αυτές οι αιμορραγίες εντός του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο των παραπάνω ασθενειών και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

Υπερβολικό βάρος
Μη ισορροπημένη διατροφή, λιπαρά, τρόφιμα κρέατος.
Το κάπνισμα.
Η πρόσληψη αλκοόλης.
Φάρμακα;
Ηλικία, η διαδικασία γήρανσης.
Τραυματικοί και σπονδυλικοί τραυματισμοί.
Ηλιακά και θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια
Μεγάλη διαμονή σε κατάσταση άγχους, νευρικό υπερφόρτωμα.
Σκληρή φυσική εργασία.
Δηλητηρίαση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με έμφραγμα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτή η δομή συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος, θερμορύθμιση, καρδιακό παλμό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι συχνά θανατηφόρο.

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορδικούς πυρήνες.
lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
μέση - στην περιοχή του θαλαμού.
τα μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε διάφορα σημεία ταυτόχρονα.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

Το πιο οξύ. Οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας εμφανίζονται. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
Αργοπορημένη ανάκαμψη. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι συνέπειές της, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικές ενδείξεις

Τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν για επικείμενη αιμορραγική εγκεφαλική επεισόδια όπως:

έντονος πόνος στους οφθαλμούς.
απώλεια ισορροπίας.
μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των ποδιών, των χεριών ή τμημάτων του σώματος.
δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας ή στην ομιλία του ίδιου του ατόμου.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στους μισούς ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να μιλήσουν για ένα αναπτυγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (που ονομάζεται ευρύτατα "μικροσκοπική").

Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου για τον αιμορραγικό τύπο υποδεικνύεται από:

Ζάλη;
Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος.
Διαλείπων παλμός.
Βιασμός αίματος στο πρόσωπο.
Μούδιασμα ενός ή περισσότερων άκρων.
Συνεχής κεφαλαλγία.
Οι επιθέσεις της αδιάγνωτης ναυτίας και του εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομο που είναι συνειδητό:

Ταχέως αναπτυσσόμενος πονοκέφαλος.
Ναυτία, έμετος.
Καρδιακές παλλιέργειες;
Μισαλιδοξία του φωτεινού φωτός, "κύκλοι" και "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
Παρέσεις, παράλυση των χεριών, των ποδιών, των μυών του προσώπου.
Δύσκολη ομιλία.

Διακρίνονται τέσσερα ξεχωριστά στάδια της παλινδρόμησης της συνείδησης:

Αναισθητοποίηση - μη κατανοητό βλέμμα του ασθενούς, κακή ανταπόκριση σε άλλους.
Αμφιβολία - μοιάζει με ένα όνειρο με ανοιχτά μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται στο διάστημα?
Sopor - μοιάζει με έναν βαθύ ύπνο, μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών, μια ελαφριά πινελιά στον κερατοειδή του οφθαλμού του ασθενούς συνοδεύεται από μια ανταπόκριση, το αντανακλαστικό κατάποσης διατηρείται.
Coma - βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις.

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν το αίμα διασπάται μέσα στις κοιλίες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται δραματικά βαρύτερη - εμφανίζεται κώμα, εμφανίζονται αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια και προστατευτικά αντανακλαστικά:

η ημιπληγία συνδυάζεται με την ανησυχία του κινητήρα των παραλυμένων άκρων (οι βίαιες κινήσεις εμφανίζονται συνειδητές (οι ασθενείς τραβούν μια κουβέρτα πάνω τους, σαν να θέλουν να κρυφτούν με μια κουβέρτα)
ορμονεθόνιο · τα συμπτώματα ενός φυτικού νευρικού συστήματος είναι βαθύτερα (εμφάνιση ρίψεων, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστική δυσμενή.

Διακοπή αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα εστιακά νευρολογικά σημεία σχετίζονται με την εξασθένηση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται ημισφαιρικές αιμορραγίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα:

Η αιμιπlectία ή η αιμιπάρεση - μια πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των χεριών και των ποδιών, αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.
Μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
Hemihypesthesia - είναι παραβίαση της ευαισθησίας.
Paresis του οφθαλμού - στην περίπτωση αυτή, τα μάτια κατευθύνονται προς τη βλάβη.
Μυδρίαση - αυτό το σύμπτωμα είναι η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας.
Η παράλειψη της γωνίας του στόματος.
Εύκολο νωτιαίο τρίγωνο.
Διαταραχές του λόγου στην ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
Η ανάπτυξη παθολογικών αντανακλαστικών.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος υποδεικνύουν:

εκδηλωμένος στραβισμός;
αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
"Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών?
σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η γυναίκα έχει ένα λοξό πρόσωπο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πρώτες 2,5-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία είναι η πιο δύσκολη περίοδος της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στο προοδευτικό οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της εξάρθρωσης και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η εξάρθρωση του εγκεφάλου και του οιδήματος είναι η κύρια αιτία θανάτου στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι προαναφερθείσες σωματικές επιπλοκές (νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική λειτουργία, πνευμονία, διαβήτης κ.λπ.) ενώνουν ή απολυμαίνουν.

Ανθρώπινες επιπτώσεις

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εάν υπάρχει άφθονη ροή αίματος από το αγγειακό δίκτυο: η χωρική μετακίνηση ορισμένων δομικών μονάδων του εγκεφάλου και η μηχανική συστολή του κορμού του, η συχνή συνέπεια της οποίας είναι ο θάνατος του θύματος.

Εάν δεν εμφανιστούν τέτοια κρίσιμα συμβάντα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες), παρατηρείται σταδιακή ελάττωση της οίδημα και ομαλή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου, αλλά σχεδόν πάντα οι επιπλοκές μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν για μια ζωή.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι τα εξής:

παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα - ασθένεια, παράλυση των ποδιών ή των βραχιόνων. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικό μπορεί να ακούγεται, αυτές οι συνέπειες είναι από τις πιο αποδεκτές, καθώς δεν συνεπάγονται αλλαγές προσωπικότητας ή μειωμένες λειτουργίες του εγκεφάλου.
ανισορροπία της ούρησης και της αφόδευσης,
αλλαγή στην αντίληψη, ανάπτυξη της άνοιας,
διαταραχή στην ομιλία, μετρώντας, γράφοντας.
βλάβη της μνήμης, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα και στο χρόνο.
αλλαγή συνθετικών συμπεριφορών - ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα, αργή αντίδραση.
επιληψία;
φυτικό κώμα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο παραμένει ζωντανό, αλλά δεν αντιδρά με εξωτερικούς ερεθισμούς με κανέναν τρόπο. Πιο συχνά, η πρόγνωση των γιατρών για κώμα είναι απογοητευτική.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα

Η πιθανότητα θανάτου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

Καθαρή συνείδηση - έως 20%
Αναισθητοποίηση - έως 30%.
Αμφιβολία (ελαφριά σύγχυση) - έως 56%.
Sopor (υπο-com - βαθιά καταπίεση της συνείδησης) - έως και 85%
Coma - έως 90%.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη στη δεξιά και αριστερή πλευρά

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει τόσο την αριστερή όσο και τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου. Ας δούμε τι συνέπειες των ανθρώπων με την ήττα αυτών των τμημάτων.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση, συνέπειες

Είναι γνωστό ότι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση και εμβολή εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων - στο 85%. Το υπόλοιπο 15% των ασθενών υποφέρει από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι προγνωστικά περισσότερο δυσμενές.

Εάν διαγνωστεί «αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο», αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι πιο παρατεταμένη πορεία της νόσου, ο ασθενής μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, την αναπηρία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί ένα σημαντικό και η ζωή είναι πιο σύντομη. Με επαναλαμβανόμενα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα γεγονότα αναπτύσσονται ακόμη πιο δραματικά.

Χρειάζεται να διακρίνω μεταξύ αυτών των δύο μορφών; Ναι, είναι απαραίτητο, καθώς η θεραπεία της ισχαιμίας και των αιμορραγιών διαφέρει επίσης σημαντικά μεταξύ τους και μόνο οι άνθρωποι που δεν γνωρίζουν φαντάζονται ότι όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια αντιμετωπίζονται εξίσου.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

"Αιμορραγία" - σημαίνει "αιμορραγία".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από ενδοεγκεφαλική (ενδοεγκεφαλική), αιμορραγία, η διείσδυση του αίματος μέσα στο παρέγχυμα (ουσία) του εγκεφάλου στο κοιλιακό σύστημα ή ρήξη ενός αρτηριακού ανευρύσματος και την εμφάνιση της αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο (CAA ή υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ).

Σε μια αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως ισχαιμική εμφανίζεται ξαφνικά αλωπεκία και (ή) τα εγκεφαλικά συμπτώματα, επιμένει για περισσότερο από 24 ώρες, ή οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς σε βραχύτερο χρόνο.

Είναι σημαντικό το GI (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) να είναι αυθόρμητο (μη τραυματική προέλευση). Σε περίπτωση που εμφανισθεί ως αποτέλεσμα σοβαρού εγκεφαλικού συνδρόμου, τότε μπορεί να υπάρχουν πολύ υγιή αιμοφόρα αγγεία, έλλειψη παραγόντων κινδύνου χαρακτηριστικών της ΓΔ και άλλες αιτίες.

Όπως πάντα, υπάρχει κάποια διαλογή και ταυτολογία: εκτός από τη διάγνωση του "εγκεφαλικού επεισοδίου", μερικές φορές πιστώνονται με "εγκέφαλο". Ως αποτέλεσμα, ο όρος "αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου" περιέχει μια διπλή ένδειξη για τον εντοπισμό της διαδικασίας, αφού ο όρος "εγκεφαλικό επεισόδιο" σημαίνει οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Πρέπει να ειπωθεί ότι αυτή η διάγνωση (σε ανεπίσημη επικοινωνία) ακούγεται λιγότερο κολακευτική μεταξύ των νευροχειρουργών, δηλαδή "αιμορραγία". Είναι σύμφωνη με τις γνωστές και δυσάρεστη ασθένεια δεν είναι τυχαία: αν αγρυπνία για την παροχή τουλάχιστον δέκα εγκεφαλικά επεισόδια και CT έκτακτης ανάγκης (θα πρέπει να γίνει σε όλους τους ασθενείς να διακρίνουν ισχαιμία από αιμορραγία) αποδεικνύεται ότι όλα τα ισχαιμικά - υπερκόπωση Νευρολογίας και Τμήμα neuroreanimation.

Αν όμως αποδειχθεί ότι έχει παραδοθεί τουλάχιστον μία περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αυτό σημαίνει ότι απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό, καθώς είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Επιδημιολογία και κατάσταση του προβλήματος

Έχουμε ήδη μιλήσει για την κοινωνικοοικονομική σημασία του προβλήματος του εγκεφαλικού επεισοδίου γενικά για τη Ρωσία και δεν θα επαναλάβουμε εδώ. Ας πούμε μόνο ότι το μερίδιο της αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει μόνο το 15% του όγκου, αλλά αυτά το 15% των ασθενών περιλαμβάνουν ανθρώπους με τη μεγαλύτερη παραβίαση της ποιότητας ζωής, και την πρώτη ομάδα της αναπηρίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία κάθε 90 δευτερόλεπτα υπάρχει μία περίπτωση γενικής αιμορραγίας (κυρίως λόγω ισχαιμίας) και κάθε 10 λεπτά υπάρχει περίπτωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Η συνολική θνησιμότητα από όλες τις μορφές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου υπερβαίνει το 40%, η οποία είναι πολύ υψηλότερη από την ισχαιμία σε παρόμοιο δείκτη. Μετά από ένα χρόνο, μόνο το ένα τέταρτο των επιζώντων ασθενών μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη εργασία και τρόπο ζωής τους.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, παράγοντες κινδύνου

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η συνηθέστερη αιτία της γαστρεντερίτιδας - εμφανίζεται στο 50% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Στη δεύτερη θέση είναι ο εκφυλισμός των εγκεφαλικών αγγείων λόγω της συσσώρευσης μη φυσιολογικής αμυλοειδούς πρωτεΐνης (CAA ή εγκεφαλικής αμυλοειδούς αγγειοπάθειας). Αντιπροσωπεύει το 12% των περιπτώσεων.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αντιπηκτικών (βαρφαρίνη), η αιμορραγία μπορεί να είναι μια επιπλοκή. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την κολπική μαρμαρυγή έτσι ώστε, λόγω της «γαργαλίσματος» και του στροβιλισμού του αίματος, ο θρόμβος δεν εμφανίζεται στους θαλάμους της καρδιάς και το αίμα υγροποιείται. Ως εκ τούτου, αυτός είναι ο τρίτος λόγος, ο οποίος δίνει το 10% των περιπτώσεων.

Εάν ένας όγκος του εγκεφάλου βλάπτει ένα αγγείο και τον καταστρέφει, τότε αναπτύσσεται ενδοεγκεφαλική αιμορραγία - αυτό είναι ένα άλλο 8% των περιπτώσεων. Οι υπόλοιποι λόγοι αντιπροσωπεύουν το 20% του συνόλου.

Παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού

Οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι μπορούν να τροποποιηθούν, σε ορισμένες περιπτώσεις συμπίπτουν με παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς έχουν έναν συγκεκριμένο, "αγγειακό - πηκτικό" προσανατολισμό.

Πρόκειται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

αρτηριακή υπέρταση (υπερτασική ασθένεια);
συχνές υπερτασικές κρίσεις.
φαιοχρωμοκύτωμα (ορμονικά ενεργός όγκος που αυξάνει την αρτηριακή πίεση).
ελαττώματα του αγγειακού τοιχώματος.
διαταραχές αιμόστασης.
σπασμοί εγκεφαλικών αρτηριών.
αυθόρμητη ρήξη ανευρύσματος.
κατάχρηση κοκαΐνης, αμφεταμινών, ηρωίνης (συμπεριλαμβανομένης της ενδορρινικής) ·
αλκοολισμός.
ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
λευχαιμία και αιμοφιλία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτύσσεται δευτερογενής αιμορραγικός μετασχηματισμός, δηλαδή «εφίδρωση αίματος». Ως αποτέλεσμα, το κέντρο της ισχαιμίας είναι εμποτισμένο με αίμα.

Για τη διάρρηξη του ανευρύσματος, οι κύριες αιτίες είναι η υπέρταση και η κρίση, το κάπνισμα και ο αλκοολισμός.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται μια ολόκληρη σειρά αλλοιώσεων στη βιοχημεία και στην αιμοδυναμική, που προκαλούνται από την εξασθένιση της ροής του αίματος. Αυτή είναι μια διαδικασία. Η έκβαση της ισχαιμίας θα είναι αισθητή μόνο μετά τον τελικό κυτταρικό θάνατο και τον προσδιορισμό της περιοχής νέκρωσης.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε κάθε περίπτωση, είναι συνέπεια μιας αιμορραγίας που έχει ήδη συμβεί. Αυτό είναι το αποτέλεσμα. Όλα τα βλαπτικά αποτελέσματα του χυμένου αίματος αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και συνεπώς για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όλες οι θεραπευτικές ενέργειες πρέπει να κατευθύνονται ώστε να μην μειώνεται η περιοχή της νέκρωσης (υπάρχει ήδη), αλλά να μην διαστέλλεται. Αυτό περιλαμβάνει υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης, αιμοστατική θεραπεία, πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - παθογένεση και εντοπισμός

Φωτογραφία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται πιο εύκολα με εντοπισμό και, κατά συνέπεια, με βλάβη στα αντίστοιχα αγγεία, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να κατανοηθεί από την κλινική εικόνα ποιος τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει συμβεί. Τα GI είναι:

Πρωτογενής ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Το αίμα χύνεται στην ουσία του εγκεφάλου.
Παρεγχυματική-υποαραχνοειδής αιμορραγία. Το αίμα βρίσκεται τόσο στον υποαραχνοειδή χώρο όσο και στο πάχος του εγκεφάλου.
Παρεγχυματική κοιλία. Το αίμα από την ουσία του εγκεφάλου διεισδύει στις κοιλίες.
Κύρια κοιλία. Το αίμα γεμίζει αμέσως το κοιλιακό σύστημα.
Subarachnoid (SAC). Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει αίμα στις κοιλότητες των κοιλιών ή στην ουσία του εγκεφάλου. Βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου.

Το SAH εμφανίζεται συχνότερα λόγω ρήξης του αγγειακού ανευρύσματος, το μέγεθος του οποίου κυμαίνεται από 2 έως 10 mm. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένα συγγενές ελάττωμα του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο συνήθως συμβαίνει στο σημείο της διαίρεσης του σε μικρότερα κλαδιά. Τα ανευρύσματα τείνουν να αναπτύσσονται σταδιακά.
Στην αιτιολογική βάση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατό να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα κύρια χαρακτηριστικά των αιμορραγιών.

Υπερτασική αιμορραγία

Εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αρτηριακής υπέρτασης και κρίσης, επηρεάζονται οι ομάδες των διάτρησης αρτηριών και ο εντοπισμός των βλαβών είναι ως εξής:

50% - βασικοί πυρήνες που επηρεάζονται.
30% - θαλασσινές εστίες και λευκή ύλη των ημισφαιρίων.
20% της γέφυρας και της παρεγκεφαλίδας.

GI λόγω της αντιπηκτικής θεραπείας και της θεραπείας κατά της θρόμβωσης

Αναπτύχθηκε σε ασθενείς που, κατά κανόνα, δεν ελέγχουν σωστά τη δοσολογία των ναρκωτικών.

Πιο συχνά, τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται κατά το πρώτο έτος της θεραπείας.
Η αγγειακή καταστροφή εμφανίζεται όταν η INR αυξηθεί σε 5 (αυτή είναι μια παράμετρος που υποδεικνύει τον βαθμό αραιότητας του αίματος, με ρυθμό 2-3).
Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ως επιπλοκή της θρομβόλυσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε 1% των περιπτώσεων.

GI ως επιπλοκή των όγκων

Το 5% όλων των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αιμορραγία σε όγκο στον εγκέφαλο. Είναι εντοπισμένα σε άτυπους χώρους. Για επαλήθευση, απαιτείται αναμνησία, αναφορά εστιακών συμπτωμάτων πριν από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Χαρακτηριστικό σημείο είναι η διόγκωση των δίσκων οπτικού νεύρου τις πρώτες ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Υπάρχουν εγκεφαλικά επεισόδια σε όγκους όπως:

γλοιοβλαστώματα.
αδένωμα της υπόφυσης.
μυελοβλάστωμα;
μεταστατικούς όγκους.

GI με ρήξη ανευρύσματος

Τις περισσότερες φορές η εστία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντοπίζεται στους βασικούς πυρήνες ή στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων του εγκεφάλου:

Τα ανευρύσματα της πρόσθιας συνδετικής αρτηρίας σχηματίζουν αιμάτωμα στις μετωπικές περιοχές.
Ανευρύσματα της οπίσθιας επικοινωνίας αρτηρίας (30%) - αιμάτωμα εμφανίζεται στο μεσαίο τμήμα του κροταφικού λοβού.
Ο εντοπισμός του ανευρύσματος στη μεγαλύτερη, μεσαία εγκεφαλική αρτηρία (20-25%) προκαλεί συχνότερα την εμφάνιση αιμάτωματος στην περιοχή του πλευρικού σάλκου.

Σημεία και συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι κανένα σημάδι ή σύμπτωμα δεικνύει ότι ένα άτομο έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από τα υπολογισμένα τομογραφικά δεδομένα, τα οποία ήδη στις πρώτες ώρες της ασθένειας "βλέπουν" το αίμα που έχει χυθεί.

Μπορείτε να δώσετε μόνο τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα για ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και την ομαδοποίησή τους, αφού παρατηρήθηκαν από τους γιατρούς εδώ και πολύ καιρό και τα δεδομένα βρίσκονται σε συσχετιστική ή και λειτουργική σχέση με την παθομορφική διάγνωση.

Τι είναι χαρακτηριστικό της αιμορραγίας

Για την αιμορραγική «κλασική» εγκεφαλική επίδραση είναι πολύ χαρακτηριστική η ακόλουθη εικόνα:

Αποδεικνύεται ότι ο ασθενής έχει από καιρό υποστεί "πίεση", μερικές φορές με κρίσεις.
Το χτύπημα συνέβη κατά τη διάρκεια μιας νευρικής ή σωματικής προσπάθειας, εν μέσω στρες.
Κατά τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, προσδιορίστηκαν υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης.
Η ηλικία του ασθενούς είναι κάπως πιο «νεαρή» (κάτω των 65 ετών) από ότι απαιτείται για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα συμπτώματα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται γρήγορα. Η συνείδηση είναι καταθλιπτική γρήγορα, ένα κώμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά.
Χαρακτηριστική αποπληξιακή εμφάνιση: ένα πορφυρό πρόσωπο, μερικές φορές με μπλε χροιά, θορυβώδη αναπνοή, ένα "χαλαρωτικό" μάγουλο λόγω της παρίσδης του νεύρου του προσώπου, ειδικά με πλήρη σωματική διάπλαση.
Ναυτία ή εμετό, και επαναλαμβανόμενα, ακόμη και σε κατάσταση ασυνείδητου.
Τυπικές καταγγελίες εγκεφαλικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία).

Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να πάρουμε, για παράδειγμα, ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με κώμα, μια πλήρη πτυχή της δεξιάς πλευράς, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τώρα ας συγκρίνουμε αυτή την εικόνα με αυτήν που προκύπτει με την ίδια, "κλασσική" αλλά μόνο εγκεφαλική ισχαιμία.

Τι είναι χαρακτηριστικό του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η κλινική του έχουν επίσης ξεχωριστή πρωτοτυπία, όπως σημειώνει ένας έμπειρος γιατρός:

Πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο, "κλήσεις συναγερμού", εμφανίστηκαν μεταβατικές ισχαιμικές επιθέσεις, οι οποίες στη συνέχεια "απελευθέρωσαν" τον ασθενή.
Ο ασθενής έχει διαβήτη, στηθάγχη ή αγγειακή βλάβη των ποδιών (θρόμβοι αίματος), κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή προσβολή ή ακόμα και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει τη νύχτα, το πρωί, μετά από κόπωση ή ένα ζεστό μπάνιο ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αρρυθμίας / ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
Τα νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται αργά, συχνά "κυλιόμενα" κύματα και υποχωρούν και πάλι.
Μεγαλύτερη ηλικία, άνω των 65 ετών.
Τα εγκεφαλικά συμπτώματα (πονοκέφαλοι, αναισθητοποίηση, έμετος, απώλεια συνείδησης) είτε απουσιάζουν είτε εκφράζονται εύκολα. Οι ασθενείς είναι συνειδητοί και συχνά κάνουν συγκεκριμένες καταγγελίες.

Ακριβώς αναφέροντας μερικά από τα συμπτώματα, χωρίς να εισέλθετε στη νευρολογία, μπορείτε να δείτε πώς η ροή του αίματος, καταστρέφοντας τον ιστό του εγκεφάλου, όπως ένα ατύχημα σε ένα σπασμένο φράγμα, διαφέρει από την αργή ισχαιμία, που μοιάζει με αργή πετρελαιοκηλίδα.

Σχετικά με τα σημάδια της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία και τα συμπτώματά της είναι κάπως "διαχωρισμένα", αν μόνο επειδή το αίμα δεν πηγαίνει κατευθείαν στον εγκέφαλο, αλλά εξαπλώνεται "στην επιφάνεια του". Το SAC είναι πολύ παρόμοιο αν:

Ασθενής σε νεαρή ηλικία.
Η ασθένεια αρχίζει έντονα, χωρίς αναμνησία, μεταξύ της πλήρους υγείας κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας (στο γυμναστήριο).
Η εμφάνιση χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά σκληρή κεφαλαλγία, παρόμοια με ένα "χτύπημα" στο κεφάλι, με πιθανή κατάθλιψη της συνείδησης.
Μετά από αυτό, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί ψυχοκινητική ανάδευση, η πίεση μπορεί να αυξηθεί.
Το αίμα που έχει χυθεί στις μεμβράνες προκαλεί μηνιγγικό σύνδρομο: παρατηρείται επίμονος σπασμός των ινιακών μυών, υπεραισθησία, φωτοφοβία και αναβίωση των αντανακλαστικών.
Όταν εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση, εμφανίζεται αίμα.

Διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η βάση για τη διάγνωση αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου υπολογίζεται με ακτινογραφία τομογραφίας, η οποία μπορεί ήδη το συντομότερο δυνατόν να καθορίσει την παρουσία αίματος και να διακρίνει την αιμορραγία από την ισχαιμία.

Επιπλέον, πολλοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν:

Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
Doppler ηχογραφία των κύριων και εγκεφαλικών αρτηριών.
transcranial dopplerography στον προσδιορισμό του αγγειοσπασμού στο SAH.
εγκεφαλική αρτηριογραφία (σε περίπτωση ύποπτου χαρακτήρα όγκου, αναζήτηση δυσπλασίας).
EEG (με την ανάπτυξη βιώσιμου eppisindrom).

Σημαντικές παραμέτρους και γνωστές μέθοδοι έρευνας - οφθαλμοσκόπηση και εργαστηριακές εξετάσεις.

Αρχές θεραπείας αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία ενός ασθενούς με σοβαρό αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ σοβαρή και "αιματηρή". Δεδομένου ότι αυτό το άρθρο δεν απευθύνεται σε ειδικούς, δεν θα αναφέρουμε ένα μόνο φάρμακο. Απλώς ο κατάλογος των βασικών αρχών της θεραπείας και της φροντίδας αρκεί για να πάρει μια ιδέα για το πώς θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ασθενής.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλος ο κόσμος κατέληξε στο συμπέρασμα - η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να διεξάγεται σε ειδικά θαλάμους εγκεφαλικών επεισοδίων και μονάδες εντατικής θεραπείας.

Οι αρχές της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

Πρόληψη ασφυξίας και αναπνευστικών διαταραχών (συστολή της γλώσσας, έμετος).
Τοποθέτηση σε κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής (πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος).
Χρήση ενός λειτουργικού στρώματος εγκεφαλικού επεισοδίου και στρώματα κατά της αποκομιδής.
Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης,
Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
Εάν σταματήσει η αιμορραγία, θα πρέπει να ξεκινήσει η θρόμβωση (εσώρουχα συμπίεσης).
Έλεγχος της θερμοκρασίας (η εμφάνιση υπερθερμίας και επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι ένα σημάδι διάσπασης του αίματος στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου).
Τροφοδοσία ανιχνευτή.
Πρόληψη των πληγών πίεσης (τρίψιμο σφουγγαριών σε ολόκληρο το σώμα, υγρά μαντηλάκια για τους ασθενείς με κρεβάτι, αλλαγή της θέσης του σώματος 6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και 4 φορές τη νύχτα).
Η σωστή θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, ώστε να μην αναπτύσσονται συστολές και σπαστικότητα, η απαγόρευση να βρίσκεται πάνω στην πλάτη του για περισσότερο από 1 ώρα.
Διατηρήστε άνετη θερμοκρασία 22-23 μοίρες στο θάλαμο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η υποστήριξη φαρμάκων για έναν ασθενή με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει:

Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, λαμβάνοντας υπόψη τη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.
Ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού - ηλεκτρολυτών (απώλεια ιόντων με έμετο).
Καταπολέμηση της διόγκωσης του εγκεφάλου και της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.
Αρωγή πιθανών σπασμών.
Νευρομεταβολικά και εγκεφαλοπροστατευτικά φάρμακα.
Νοοτροπικά φάρμακα.
Καταπολέμηση της σπαστικότητας - μυοχαλαρωτικά.
Καταπολέμηση του κεντρικού πόνου.
Ο διορισμός των αντιεμετικών.

Σχετικά με τη νοσηλευτική

Ο "ακρογωνιαίος λίθος" της εγκεφαλικής θεραπείας είναι η φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας στο σπίτι. Αυτό σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση από την εντατική φροντίδα, ο ασθενής χρειάζεται 24ωρη υποστήριξη και τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Βοήθεια στην αυτοεξυπηρέτηση κατά το πλύσιμο, τη σίτιση και τη διανομή φυσικών αναγκών.
Εγκαταστάσεις σε θάλαμο ή δωμάτιο με κομοδίνα, τουαλέτα.
Απόκτηση ορθοζών, περιπατητών, αναπηρικών αμαξιδίων.
Διεξαγωγή υγιεινής τουαλέτας του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικών μέσων.
Πρόληψη της δυσκοιλιότητας,
Η χρήση πάνες και πάνες.
Αντι-υποστατική πνευμονία.
Παθητική και ενεργητική γυμναστική στα προσβεβλημένα άκρα.
Διεξαγωγή συνεδριών μασάζ, θεραπευτικής γυμναστικής.
Φορέστε τη συμπίεση κάτω από τη μαρτυρία.
Στην οργάνωση της σωστής διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τη δυσκολία κατάποσης και τη δυνατότητα ανάπτυξης της αναρρόφησης, λείανσης και θέρμανσης των τροφίμων, έλεγχος της στοματικής κοιλότητας μετά το φαγητό.

Φυσικά, ο κατάλογος περιλαμβάνει μόνο τα βασικά είδη φροντίδας και θεραπείας. Έτσι, χρειαζόμαστε ειδικούς στην επαγγελματική θεραπεία, την εργοθεραπεία, συσκευές με βιοανάδραση. Επομένως, είναι δύσκολο να απαντηθεί η ερώτηση: «Ποιες είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στην αριστερή πλευρά;» Με την κανονική οργάνωση της φροντίδας και της θεραπείας δεν υπάρχει καθόλου έλλειψη και σε άλλες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί να συμβεί στη φάση της προσχολικής ηλικίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται μαθήματα με λογοθεραπευτή και αφασολόγο, χρειάζονται ψυχολογική συμβουλευτική και καταπολέμηση της κατάθλιψης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και, ενίοτε, απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Οι πιο συχνές τύποι περιλαμβάνουν:

Κοιλιακή αποστράγγιση;
Αφαίρεση αιμάτωματος με εύκολη πρόσβαση και στατιστικά στοιχεία ευνοϊκών αποτελεσμάτων (οπίσθιος κρανιακός φρύνος και συμπίεση εγκεφαλικού στελέχους, για επείγοντες λόγους).
Ελάχιστα επεμβατική κακοσμία (προστατεύει από εγκεφαλικό οίδημα).

Όλοι οι όροι και οι ενδείξεις καθορίζονται από νευρολόγο, νευροχειρουργό και αναζωογονητικό. Επί του παρόντος, όσον αφορά τις λειτουργικές μεθόδους, πολλά παραμένουν ασαφή. Επομένως, αποδεικνύεται ότι η ανοικτή χειρουργική αποστράγγιση με τρυπήματα είναι επικίνδυνη, αλλά η στερεοτακτική, ελάχιστα επεμβατική αναρρόφηση είναι πιο ελπιδοφόρα. Αλλά οι βαθιές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες δεν έχουν δώσει μια σαφή απάντηση, ποιος είναι ο λόγος αποτελέσματος / κινδύνου σε αυτό το θέμα.

Αποκατάσταση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Πάνω, αναφέραμε τους βασικούς κανόνες για την περίθαλψη των ασθενών. Πολλοί από αυτούς είναι η αρχή της αποκατάστασης, για παράδειγμα, μαθαίνοντας να ξανακάνετε ένα κουτάλι ή να πιάσετε τα κορδόνια.

Όπως και την προηγούμενη φορά, θα αναφέρουμε μόνο τους κύριους τρόπους αποκατάστασης ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη συνέχεια, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι αυτό ή το είδος αποκατάστασης, το οποίο δεν έτυχε προσοχής πριν, δεν θα ξεφύγει από την όψη του αναγνώστη.

Όταν γίνεται αποκατάσταση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

Κινησιοθεραπεία και αποκατάσταση των νοικοκυριών κατά παράβαση των εθελοντικών κινήσεων.
Η καταπολέμηση της σπαστικότητας, συμπεριλαμβανομένης και με τη βοήθεια της άσκησης και του μασάζ, οζοκερίτη, παραφίνη, λουτρά?
Μάθηση να περπατάς.
Ηλεκτρική διέγερση μυών.
Μασάζ, συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού, της ακουστικής πίεσης.
Φυσικοθεραπεία (DDT, ηλεκτροφόρηση);
Ορθοπεδικές συσκευές για τη σύσπαση και τη μείωση των άκρων.
Μαθήματα με λογοθεραπευτή.
Καταπολέμηση του κεντρικού πόνου (αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά).
Ψυχοθεραπεία;
Μαθήματα για την εκπαίδευση της μνήμης, της προσοχής, της νοημοσύνης.

Πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όπως δείχνει η πρακτική, δεν υπάρχει λόγος να διαχωριστούν οι τύποι των εγκεφαλικών επεισοδίων κατά τη διάρκεια της πρόληψης. Πώς φαντάζεστε ότι ένας γιατρός αποσιωπίζει τον ασθενή και λέει ότι: "αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ισχαιμία και όχι για αιμορραγία, αμαρτία για την υγεία".

Επομένως, παρουσιάζουμε εδώ αποδεδειγμένες μεθόδους και μεθόδους που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, περιορισμός του νατρίου (επιτραπέζιο άλας) και αυξημένη πρόσληψη καλίου.
Διατροφή με αύξηση του αριθμού των λαχανικών, των φρούτων, των θαλασσινών, των φυτικών ινών, των γαλακτοκομικών προϊόντων και με μείωση της κατανάλωσης ανθεκτικών λιπών.
Αυξημένη σωματική δραστηριότητα, τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα.
Απώλεια βάρους στο φυσιολογικό?
Παύση του καπνίσματος. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του αυξημένου κινδύνου όλων των τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων.
Απορρίψτε πλήρως ή μειώστε σημαντικά την ποσότητα αλκοόλ.

Εάν έχετε ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση, πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, η βαρφαρίνη συνιστάται για κολπική μαρμαρυγή και κολπική μαρμαρυγή και συνιστώνται οι στατίνες για όλες τις "ομάδες κινδύνου".

Φυσικά, υπάρχουν συστάσεις μόνο για την πρόληψη αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Έτσι, για να μην αναπτυχθεί επανεγκεφαλική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αρτηριακή υπέρταση, να σταματήσει το κάπνισμα, να πίνει αλκοόλ και να σταματήσει να εισπνέει τα ναρκωτικά.

Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι το θέμα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένας πολύ εκτεταμένος κλάδος της ιατρικής, στη διασταύρωση της νευρολογίας, της αναζωογόνησης, της νευροχειρουργικής, της καρδιολογίας, της αποκατάστασης, της αιμοασολογίας. Όμως, μαζί με την αναζήτηση και εισαγωγή νέων φαρμάκων, τύπων ενεργειών και μέσων αποκατάστασης, εμείς οι ίδιοι πρέπει να κάνουμε ό, τι μπορούμε για να αποφύγουμε μια αγγειακή καταστροφή.

Επιλογή Συντάκτη

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση