Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Μεταξύ των πιθανών τραυματισμών σε μέρη του ανθρώπινου σώματος, τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα καταλαμβάνουν ηγετική θέση και αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 50% των αναφερόμενων περιπτώσεων. Στη Ρωσία, για κάθε 1.000 άτομα, καταγράφονται κάθε χρόνο περίπου 4 τραυματισμοί. Πολύ συχνά το TBI συνδυάζεται με την τραυματισμό άλλων οργάνων, καθώς και των τμημάτων: θωρακικό, κοιλιακό, άνω και κάτω άκρα. Αυτή η συνδυασμένη βλάβη είναι πολύ πιο επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Ποια είναι η απειλή ενός τραυματισμού στο κεφάλι, οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από διαφορετικές συνθήκες;

Τι ζημιά μπορεί να προκληθεί μετά από τραυματισμό στο κεφάλι;

Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τη ζημία που προκύπτει και τη σοβαρότητά τους. Ο βαθμός του TBI είναι:

Ανά τύπο διακεκριμένων ανοιχτών και κλειστών τραυματισμών. Στην πρώτη περίπτωση, η απονεφρόνωση και το δέρμα είναι κατεστραμμένες, και από το τραύμα μπορεί κανείς να δει τα οστά ή τους ιστούς που βρίσκονται βαθύτερα. Όταν διεισδύουν στην πληγή υποφέρουν dura mater. Στην περίπτωση του κλειστού CCT, είναι δυνατή η μερική βλάβη του δέρματος (προαιρετικά), αλλά η απονεφρόνωση διατηρείται άθικτη.

Οι τραυματισμοί του εγκεφάλου ταξινομούνται με πιθανές συνέπειες:

• συμπίεση του εγκεφάλου.
• μώλωπες κεφαλής.
• αξονική βλάβη.
• εγκεφαλική διάσειση.
• ενδοεγκεφαλική και ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Πιέστε

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης όγκου αέρα ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υγρού ή πήγματος αιμορραγίας κάτω από τις μεμβράνες. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια συμπίεση των μέσων δομών του εγκεφάλου, παραμόρφωση των εγκεφαλικών κοιλιών, παραβίαση στελέχους. Αναγνωρίζουμε ότι το πρόβλημα μπορεί να είναι προφανές λήθαργο, αλλά με τον σωζόμενο προσανατολισμό και συνείδηση. Η αύξηση της συμπίεσης συνεπάγεται απώλεια συνείδησης. Μια τέτοια κατάσταση απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς, γι 'αυτό απαιτείται άμεση βοήθεια και θεραπεία.

Διάσειση

Μία από τις συχνές επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής είναι η διάσειση, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μιας τριάδας συμπτωμάτων:

• ναυτία και έμετο.
• απώλεια συνείδησης.
• απώλεια μνήμης.

Ένας σοβαρός βαθμός διάσεισης μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη απώλεια συνείδησης. Η επαρκής θεραπεία και η απουσία περιπλοκών παραγόντων τελειώνει με την απόλυτη ανάκαμψη και την επιστροφή της ικανότητας για εργασία. Σε πολλούς ασθενείς, μετά από οξεία περίοδο, κάποιος χρόνος μπορεί να προκαλέσει διαταραχή προσοχής, συγκέντρωση μνήμης, ζάλη, ευερεθιστότητα, αυξημένη ευαισθησία στο φως και το ήχο κ.λπ.

Μούρηση εγκεφάλου

Εστιακή μακροκυστική βλάβη στο μυελό παρατηρείται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, η καταστροφή του εγκεφάλου κατατάσσεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Ήπιος βαθμός Η απώλεια συνείδησης μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μία ώρα. Το άτομο, έχοντας ανακτήσει τη συνείδηση, διαμαρτύρεται για την εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων, καθώς και για έμετο ή ναυτία. Μπορεί να υπάρξει σύντομη διακοπή της συνείδησης που διαρκεί μερικά λεπτά. Λειτουργίες που είναι σημαντικές για τη ζωή αποθηκεύονται ή οι αλλαγές δεν εκφράζονται. Μπορεί να εμφανιστεί μέτρια ταχυκαρδία ή υπέρταση. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι παρόντα για έως και 2 - 3 εβδομάδες.
2. Μεσαίο πτυχίο. Ο ασθενής παραμένει σε αποσυνδεδεμένη κατάσταση μέχρι αρκετές ώρες (ίσως μερικά λεπτά). Αμνησία σχετικά με τη στιγμή του τραυματισμού και τα γεγονότα που προηγήθηκαν ή έχουν ήδη συμβεί μετά τον τραυματισμό. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο κεφάλι, επαναλαμβανόμενο εμετό. Κατά την εξέταση, αποκάλυψε διαταραχές του αναπνευστικού, της καρδιακής συχνότητας και της πίεσης. Οι μαθητές είναι ανομοιόμορφα διευρυμένοι, τα άκρα αισθάνονται αδύναμοι, υπάρχουν προβλήματα με την ομιλία. Τα μηνιγγικά συμπτώματα συχνά εντοπίζονται, πιθανώς μια ψυχική διαταραχή. Μπορεί να υπάρξει προσωρινή διακοπή ζωτικών οργάνων. Η εξομάλυνση των οργανικών συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από 2 έως 5 εβδομάδες, και για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να εμφανιστούν κάποια σημάδια.
3. Βαρύ βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, η αποσύνδεση της συνείδησης μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες. Παρουσιάζονται σκληρές αποτυχίες της εργασίας των οργάνων, σημαντικές για τη ζωή. Η νευρολογική κατάσταση συμπληρώνεται από την κλινική σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Με σοβαρούς μώλωπες, η αδυναμία στα άκρα εξελίσσεται σε παράλυση. Υπάρχει υποβάθμιση του μυϊκού τόνου, επιληπτικές κρίσεις. Επίσης, η βλάβη αυτή συχνά συμπληρώνεται με μαζική υποαραχνοειδή αιμορραγία λόγω κάταγμα του μυρμηγκιού ή της βάσης του κρανίου.

Αξονικοί τραυματισμοί και αιμορραγία

Ένας τέτοιος τραυματισμός οδηγεί σε δακρυϊκά δάκρυα, σε συνδυασμό με αιμορραγικές αιμορραγικές μικρές εστιακές αιμορραγίες. Ταυτόχρονα, πολύ συχνά το κολπίσκο του σώματος, το στέλεχος του εγκεφάλου, οι παραφυσιολογικές ζώνες και η λευκή ύλη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια εμπίπτουν στο "πεδίο οπτικής". Η κλινική εικόνα αλλάζει ραγδαία, για παράδειγμα, ο κώμας γίνεται τρανζίστορ και βλαστική κατάσταση.

Η κλινική εικόνα: πώς ταξινομούνται τα αποτελέσματα της βλάβης στο κεφάλι

Όλα τα αποτελέσματα του TBI μπορούν να ταξινομηθούν σε πρώιμα (οξεία) και απομακρυσμένα. Οι πρώτοι είναι αυτοί που προκύπτουν αμέσως μετά τη ζημία, οι μακρινές εμφανίζονται κάποια στιγμή αργότερα, ίσως και μετά από χρόνια. Απόλυτα σημάδια τραυματισμού της κεφαλής είναι η ναυτία, ο πόνος και η περιστροφή του κεφαλιού, καθώς και η απώλεια συνείδησης. Εμφανίζεται αμέσως μετά από τραυματισμό και μπορεί να διαρκέσει για διαφορετικό χρόνο. Επίσης, τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα του προσώπου.
• αιματώματα.
• σπασμωδική κρίση.
• ορατή βλάβη των οστών και των ιστών.
• αποβολή υγρών από τα αυτιά και τη μύτη κλπ.

Ανάλογα με τον χρόνο που πέρασε από τη στιγμή της τραυματισμού, τη σοβαρότητα των τραυματισμών, καθώς και τον εντοπισμό τους, υπάρχουν διάφοροι τύποι μακροπρόθεσμων επιπτώσεων τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός: χαρακτηριστικά, συνέπειες, θεραπεία και αποκατάσταση

Οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών (40%) και συχνότερα εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 15-45 ετών. Η θνησιμότητα μεταξύ των ανδρών είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Στις μεγάλες πόλεις, κάθε χρόνο από χίλιους ανθρώπους, επτά υποφέρουν από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, ενώ 10% πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση ήπιου τραυματισμού, το 10% των ατόμων παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες, σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού - 60%, σοβαρών - 100%.

Αιτίες και τύποι τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Το σύμπλεγμα των τραυματισμών του εγκεφάλου, των μεμβρανών, των οστών του κρανίου, των μαλακών ιστών του προσώπου και του κεφαλιού - είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI).

Τις περισσότερες φορές, οι συμμετέχοντες σε ένα ατύχημα υποφέρουν από τραυματισμούς στο κεφάλι: οδηγούς, επιβάτες των δημόσιων συγκοινωνιών, πεζοί που καταρρέουν από την αυτοκινητοβιομηχανία. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης είναι οι τραυματισμοί των νοικοκυριών: τυχαίες πτώσεις, απεργίες. Ακολουθούν οι τραυματισμοί που τραυματίστηκαν κατά την εργασία και τον αθλητισμό

Οι νέοι είναι πιο ευάλωτοι στους τραυματισμούς το καλοκαίρι - αυτοί είναι οι λεγόμενοι εγκληματικοί τραυματισμοί. Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν συχνά τραυματισμό στο κεφάλι το χειμώνα και η κύρια αιτία είναι μια πτώση από ύψος.

Ένας από τους πρώτους που ταξινόμησε τους τραυματισμούς στο κεφάλι προτάθηκε από έναν Γάλλο χειρουργό και ανατόμο του 18ου αιώνα, Jean-Louis Petit. Σήμερα υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις τραυματισμών.

• με σοβαρότητα: ήπια (εγκεφαλική διάσειση, ήπια μώλωπα), μέτρια (σοβαρή μώλωπα), σοβαρή (σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, οξεία συμπίεση του εγκεφάλου). Η Κλίμακα των Κωλών της Γλασκώβης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Η κατάσταση του θύματος υπολογίζεται από 3 έως 15 μονάδες ανάλογα με το επίπεδο σύγχυσης, την ικανότητα ανοίγματος των ματιών, του λόγου και των κινητικών αντιδράσεων.
• κατά τύπο: ανοιχτά (υπάρχουν πληγές στο κεφάλι) και κλειστά (δεν υπάρχουν παραβιάσεις του δέρματος του κεφαλιού).
• (ζημία επηρεάζει μόνο το κρανίο), συνδυασμένα (τραυματισμένο κρανίο και άλλα όργανα και συστήματα), συνδυασμένα (ο τραυματισμός δεν ήταν μόνο μηχανικά, το σώμα είχε επίσης ακτινοβολία, χημική ενέργεια κ.λπ.).
• από τη φύση της ζημίας:
  • (μικρός τραυματισμός με αναστρέψιμες επιδράσεις, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης - έως 15 λεπτά, τα περισσότερα από τα θύματα νοσηλεύονται, μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει CT ή μαγνητική τομογραφία).
  • μώλωπας (παραβίαση εγκεφαλικού ιστού λόγω της επίδρασης του εγκεφάλου στον τοίχο του κρανίου, συχνά συνοδευόμενη από αιμορραγία) ·
  • διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου (βλάβη νευραξόνων - διαδικασίες των νευρικών κυττάρων, παροχή παλμών, υποφέρει εγκεφαλικό στέλεχος, στο μεσολόβιο σημειώνονται μικροσκοπική εγκεφαλική αιμορραγία, και τέτοια ζημία συχνά λαμβάνει χώρα σε ένα ατύχημα - Σε απότομη πέδηση ή επιτάχυνσης)?
  • συμπίεση (σχηματίζονται αιματώματα στην κρανιακή κοιλότητα, μειώνεται ο ενδοκρανιακός χώρος, παρατηρούνται εστίες θλίψης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή).

Η ταξινόμηση βασίζεται στη διαγνωστική αρχή, στη βάση της οποίας διατυπώνεται λεπτομερής διάγνωση, σύμφωνα με την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία.

Συμπτώματα του TBI

Οι εκδηλώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού.

Η διάγνωση της διάσεισης του εγκεφάλου γίνεται με βάση την αναμνησία. Συνήθως, το θύμα αναφέρει ότι υπήρχε πονοκέφαλος, ο οποίος συνοδεύτηκε από μια σύντομη απώλεια συνείδησης και έναν εμετό. Η σοβαρότητα της διάσεισης καθορίζεται από τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης - από 1 λεπτό έως 20 λεπτά. Κατά τη στιγμή της επιθεώρησης ο ασθενής βρίσκεται σε καθαρή κατάσταση, μπορεί να παραπονεθεί για πονοκέφαλο. Δεν ανιχνεύονται συνήθως άλλες ανωμαλίες εκτός από ανοιχτόχρωμο δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το θύμα δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού. Εάν δεν υπήρχε απώλεια συνείδησης, η διάγνωση γίνεται αμφίβολη. Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά από μια διάσειση, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, εφίδρωση, ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου μπορεί να συμβούν. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αξίζει να επανεξεταστεί η διάγνωση.

Σε περίπτωση ελαφρού εγκεφαλικού τραύματος, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​για μια ώρα, και στη συνέχεια να διαμαρτυρηθεί για κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο. Υπάρχει μια συστροφή των ματιών όταν κοιτάζετε προς την πλευρά, την ασυμμετρία των αντανακλαστικών. Οι ακτίνες Χ μπορούν να παρουσιάσουν κάταγμα των οστών της κρανιακής κοιλότητας, στο υγρό - ένα μίγμα αίματος.

Μια ελάττωση του εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης για αρκετές ώρες, ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, ο ίδιος ο τραυματισμός και αυτό που συνέβη μετά από αυτό, παραπονείται για πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενο εμετό. Μπορεί να υπάρχουν: διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, πυρετός, ρίγη, πόνος των μυών και των αρθρώσεων, σπασμοί, οπτικές διαταραχές, ανώμαλο μέγεθος κόρης, διαταραχές ομιλίας. Οι ενόργανες εξετάσεις δείχνουν κατάγματα της βάσης της μύγας ή του κρανίου, υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Σε σοβαρό εγκεφαλικό τραύμα, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδησή του για 1-2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα αποκάλυψε σοβαρές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών (ρυθμός παλμών, επίπεδο πίεσης, ρυθμός αναπνοής και ρυθμός, θερμοκρασία). Οι κινήσεις των ματιών είναι ασυντόνιστες, ο μυϊκός τόνος μεταβάλλεται, η διαδικασία κατάποσης διαταράσσεται, η αδυναμία στα χέρια και στα πόδια μπορεί να φτάσει σε κρίσεις ή παράλυση. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια των καταγμάτων του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου και της ενδοκράνιας αιμορραγίας.

Με διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο, συμβαίνει παρατεταμένο μέτριο έως βαθύ κώμα. Η διάρκεια του είναι από 3 έως 13 ημέρες. Τα περισσότερα από τα θύματα έχουν διαταραχή αναπνευστικού ρυθμού, διαφορετική θέση των μαθητών οριζόντια, ακούσιες κινήσεις των μαθητών, χέρια με κουνάμε τα χέρια, λυγισμένα στους αγκώνες.

Όταν πιέζεται ο εγκέφαλος, μπορούν να παρατηρηθούν δύο κλινικές εικόνες. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια «ελαφριά περίοδος» κατά την οποία το θύμα ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​και έπειτα μπαίνει αργά στην κατάσταση της στοργής, η οποία είναι γενικά παρόμοια με την αναισθητοποίηση και την ορμή. Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής αμέσως πέφτει σε κώμα. Για κάθε μια από τις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών, στραβισμό και παράλυση σταυροειδών.

Η παρατεταμένη συμπίεση της κεφαλής συνοδεύεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών, φθάνοντας το μέγιστο 2-3 ημέρες μετά την απελευθέρωσή της. Το θύμα βρίσκεται σε ψυχο-συναισθηματικό στρες, μερικές φορές σε κατάσταση υστερίας ή αμνησίας. Πρησμένα βλέφαρα, αδύναμη όραση ή τύφλωση, ασύμμετρη διόγκωση του προσώπου, έλλειψη ευαισθησίας στο λαιμό και το λαιμό. Η υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζει οίδημα, αιματώματα, κατάγματα των οστών του κρανίου, εστίες ερεθισμού του εγκεφάλου και τραυματισμό στη σύνθλιψη.

Συνέπειες και επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής

Μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πολλοί γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω ψυχικών διαταραχών, κινήσεων, ομιλίας, μνήμης, μετατραυματικής επιληψίας και άλλων αιτιών.

Το TBI, ακόμη και ένας ήπιος βαθμός, επηρεάζει τις γνωστικές λειτουργίες - το θύμα βιώνει σύγχυση και ψυχική παρακμή. Με σοβαρότερους τραυματισμούς, μπορεί να διαγνωστεί η αμνησία, η όραση και η απώλεια ακοής, οι δεξιότητες λόγου και κατάποσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία γίνεται άθερη ή ακόμα και εντελώς χαμένη.

Η μειωμένη κινητικότητα και η λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος εκφράζονται σε πάρεση ή παράλυση των άκρων, απώλεια ευαισθησίας του σώματος, έλλειψη συντονισμού. Στην περίπτωση σοβαρών και μέτριων τραυματισμών, δεν υπάρχει επαρκές κλείσιμο του λάρυγγα, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται τροφή στον φάρυγγα και εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Μερικοί άνθρωποι που είχαν ΤΒΙ πάσχουν από οξύ ή χρόνιο πόνο. Το σύνδρομο οξείας πόνου επιμένει για ένα μήνα μετά τον τραυματισμό και συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία και έμετο. Ο χρόνιος πονοκέφαλος συνοδεύει ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή του μετά τη λήψη ενός TBI. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός ή θαμπός, παλλόμενος ή συμπιεσμένος, εντοπισμένος ή ακτινοβόλος, για παράδειγμα, στα μάτια. Οι επιθέσεις του πόνου μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες, να ενταθούν σε στιγμές συναισθηματικής ή σωματικής άσκησης.

Οι ασθενείς βιώνουν σκληρή αλλοίωση και απώλεια λειτουργιών του σώματος, μερική ή πλήρη απώλεια αποτελεσματικότητας και ως εκ τούτου υποφέρουν από απάθεια, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.

Θεραπεία του TBI

Ένα άτομο που έχει τραυματισμό στο κεφάλι απαιτεί ιατρική βοήθεια. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλάτη ή στο πλάι του (αν είναι ασυνείδητος), πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος στους τραυματισμούς. Εάν το τραύμα είναι ανοιχτό, επικόλληση των άκρων του τραύματος και στη συνέχεια επίδεσμο.

Το πλήρωμα ασθενοφόρων μεταφέρει το θύμα στο Τμήμα Τραυματολογίας ή εντατικής θεραπείας. Εκεί ο ασθενής εξετάσει, αν είναι απαραίτητο, να κάνει μια ακτινογραφία του κρανίου, του λαιμού, του θώρακα και οσφυϊκής μοίρας, το στήθος, τη λεκάνη και τα άκρα, μεταφέρονται υπερηχογράφημα του θώρακα και της κοιλίας, λαμβάνοντας την ανάλυση του αίματος και των ούρων. Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να προγραμματιστεί. Ελλείψει αντενδείξεων (κατάσταση σοκ) το CT του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται από έναν τραυματολόγο, έναν χειρούργο και έναν νευροχειρουργό και διαγιγνώσκεται.

Ένας νευρολόγος εξετάζει έναν ασθενή κάθε 4 ώρες και αξιολογεί την κατάστασή του στην κλίμακα της Γλασκόβης. Σε περίπτωση διαταραγμένης συνείδησης, η τραχειακή διασωλήνωση υποδεικνύεται στον ασθενή. Ένας ασθενής σε κατάσταση στοργίας ή κώμα έχει συνταγογραφηθεί τεχνητή αναπνοή. Οι ασθενείς με αιματώματα και εγκεφαλικό οίδημα μετρούν τακτικά την ενδοκρανιακή πίεση.

Στα θύματα χορηγείται αντισηπτική, αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο - αντισπασμωδικά φάρμακα, αναλγητικά, μαγνησία, γλυκοκορτικοειδή, sedative.

Οι ασθενείς με αιμάτωμα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση στη λειτουργία κατά τις πρώτες τέσσερις ώρες αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου στο 90%.

Πρόγνωση ανάκτησης για σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Στην περίπτωση μιας διάσεισης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η πλήρης αποκατάσταση παρατηρείται στο 90% των ασθενών με ήπιο ΤΒΙ. Σε 10% παραμένουν γνωστικές διαταραχές, μια απότομη αλλαγή της διάθεσης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 6-12 μήνες.

Η πρόγνωση για μέτριο και σοβαρό TBI βασίζεται στην βαθμολογία της κλίμακας της Γλασκόβης. Η αύξηση των σημείων δείχνει θετική τάση και ευνοϊκή έκβαση της ζημίας.

Τα θύματα με μέτριο τραυματισμό στο κεφάλι μπορούν επίσης να επιτύχουν πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Αλλά συχνά υπάρχουν πονοκέφαλοι, υδροκεφαλία, βλαστική δυσλειτουργία, μειωμένος συντονισμός και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Σε σοβαρό TBI, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται στο 30-40%. Μεταξύ των επιζώντων σχεδόν εκατό τοις εκατό αναπηρία. Οι αιτίες του είναι έντονες διανοητικές και ομιλικές διαταραχές, επιληψία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου κλπ.

Μεγάλη σημασία στην επιστροφή του ασθενούς στην ενεργό ζωή είναι το σύνολο των μέτρων αποκατάστασης που παρέχονται σε σχέση με αυτόν μετά την ανακούφιση της οξείας φάσης.

Αποκατάσταση προορισμών μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι το $ 1 που επενδύεται στην αποκατάσταση σήμερα θα εξοικονομήσει 17 δολάρια για την υποστήριξη ζωής για το θύμα αύριο. Η αποκατάσταση μετά από το TBI γίνεται από νευρολόγο, θεραπευτή αποτοξίνωσης, φυσιοθεραπευτή, επαγγελματία θεραπευτή, θεραπευτή μασάζ, ψυχολόγο, νευροψυχολόγο, λογοθεραπευτή και άλλους ειδικούς. Η δραστηριότητά τους, κατά κανόνα, αποσκοπεί στην επιστροφή του ασθενούς σε μια κοινωνικά ενεργή ζωή. Οι εργασίες για την αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της βλάβης. Έτσι, σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, οι προσπάθειες των γιατρών αποσκοπούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών της αναπνοής και της κατάποσης, στη βελτίωση της εργασίας των πυελικών οργάνων. Επίσης, οι ειδικοί εργάζονται για την αποκατάσταση των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών (αντίληψη, φαντασία, μνήμη, σκέψη, ομιλία), που θα μπορούσαν να χαθούν.

Φυσική θεραπεία:

• Η θεραπεία Bobat περιλαμβάνει τη διέγερση των κινήσεων του ασθενούς μεταβάλλοντας τη θέση του σώματος του: οι βραχείες μύες είναι τεντωμένες, οι αδύναμες ενισχύονται. Τα άτομα με περιορισμούς κινήσεων έχουν την ευκαιρία να κυριαρχήσουν νέες κινήσεις και να βελτιώσουν τις μαθησιακές.
• Η θεραπεία με Vojta βοηθά στη σύνδεση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και των αντανακλαστικών κινήσεων. Ο φυσικός θεραπευτής ερεθίζει διάφορα μέρη του σώματος του ασθενούς, ενθαρρύνοντάς τον έτσι να εκτελεί ορισμένες κινήσεις.
• Η θεραπεία Mulligan βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών εντάσεων και των ανακουφιστικών κινήσεων.
• Η εγκατάσταση "Ekzarta" - συστήματα ανάρτησης, με τη βοήθεια των οποίων μπορείτε να αφαιρέσετε το σύνδρομο πόνου και να επιστρέψετε ατρόφιλους μύες για να εργαστείτε.
• Μαθήματα σε προσομοιωτές. Δείχνει μαθήματα σε καρδιοαγγειακές μηχανές, προσομοιωτές με βιοανάδραση, καθώς και σε σταθεροπλάμες - για την κατάρτιση του συντονισμού των κινήσεων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κατεύθυνση αποκατάστασης που βοηθά ένα άτομο να προσαρμοστεί στις συνθήκες του περιβάλλοντος. Ο εργοθεραπευτής διδάσκει τον ασθενή να υπηρετεί τον εαυτό του στην καθημερινή ζωή, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του, επιτρέποντάς του να επιστρέψει όχι μόνο στην κοινωνική ζωή, αλλά και να εργαστεί.

Kinesiotiping - η επιβολή ειδικών κολλητικών ταινιών σε μαρτύρους και αρθρώσεις που έχουν υποστεί βλάβη. Η κινησιοθεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και στην ανακούφιση του πρηξίματος, ενώ δεν περιορίζει την κίνηση.

Η ψυχοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της ανάκαμψης της ποιότητας μετά το TBI. Ο ψυχοθεραπευτής κάνει νευροψυχολογική διόρθωση, βοηθά να αντιμετωπίσει την απάθεια και την ευερεθιστότητα που είναι εγγενείς στους ασθενείς στην μετατραυματική περίοδο.

Φυσικοθεραπεία:

• Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων συνδυάζει την εισαγωγή στο σώμα ενός θύματος φαρμάκων με τις συνέπειες του συνεχούς ρεύματος. Η μέθοδος επιτρέπει την ομαλοποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, την ανακούφιση από τη φλεγμονή.
• Η θεραπεία με λέιζερ καταπολεμά αποτελεσματικά τον πόνο, πρήξιμο των ιστών, έχει αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά αποτελέσματα.
• Ο βελονισμός μπορεί να μειώσει τον πόνο. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την θεραπεία της πασίας και έχει γενική ψυχοδιεγερτική δράση.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη της υποξίας του εγκεφάλου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, την αποκατάσταση της έντονης ψυχικής δραστηριότητας και την ομαλοποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος ενός ατόμου.

Μετά από τραυματικούς και εγκεφαλικούς τραυματισμούς μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, είναι δύσκολο να επιστρέψουμε στον συνήθη τρόπο ζωής ή να συμφιλιωθούμε με αναγκαστικές αλλαγές. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν απλοί κανόνες: να μην αρνείται κανείς νοσηλεία, ακόμη και αν φαίνεται ότι η υγεία είναι σωστή, και να μην παραμελούν διάφορα είδη αποκατάστασης, τα οποία με ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορούν να αποδείξουν σημαντικό αποτέλεσμα.

Ποιο κέντρο αποκατάστασης μπορεί να έλθει σε επαφή με την TBI;

"Δυστυχώς, δεν υπάρχει ενιαίο πρόγραμμα αποκατάστασης κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών που θα επέτρεπε, με απόλυτη εγγύηση, να επιστρέψουμε τον ασθενή στην προηγούμενη κατάσταση του", λέει ο ειδικός του κέντρου αποκατάστασης Three Sisters. - Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι με το TBI, πολλά εξαρτώνται από το πόσο σύντομα αρχίζουν τα μέτρα αποκατάστασης. Για παράδειγμα, οι Τρεις Αδελφές λαμβάνουν θύματα αμέσως μετά το νοσοκομείο, βοηθάμε ακόμη και ασθενείς με stomas, bedsores, και να δουλεύουμε με τους μικρότερους ασθενείς. Δεχόμαστε ασθενείς 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα, και όχι μόνο από τη Μόσχα, αλλά και από τις περιοχές. Ξοδεύουμε μαθήματα αποκατάστασης για 6 ώρες την ημέρα και παρακολουθούμε συνεχώς τη δυναμική ανάκαμψης. Στο κέντρο μας λειτουργούν νευρολόγοι, καρδιολόγοι, νευρο-ουρολόγοι, φυσιοθεραπευτές, επαγγελματίες θεραπευτές, νευροψυχολόγοι, ψυχολόγοι, λογοθεραπευτές - όλοι αυτοί είναι ειδικοί στην αποκατάσταση. Ο στόχος μας είναι να βελτιώσουμε όχι μόνο τη φυσική κατάσταση του θύματος αλλά και την ψυχολογική. Βοηθάμε ένα άτομο να κερδίσει την εμπιστοσύνη ότι, ακόμη και μετά από να υποστεί σοβαρό τραυματισμό, μπορεί να είναι ενεργός και ευτυχισμένος ».

Η άδεια για ιατρικές δραστηριότητες LO-50-01-009095 της 12ης Οκτωβρίου 2017 που εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας της περιοχής της Μόσχας

Η ιατρική αποκατάσταση ενός ασθενούς με τραυματική βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τα κέντρα αποκατάστασης μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες ιατρικής αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με στόχο την εξάλειψη:

• κινητικές διαταραχές ·
• διαταραχές ομιλίας.
• γνωστικές διαταραχές κ.λπ.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης προσφέρουν σταθερό κόστος διαμονής και ιατρικές υπηρεσίες.

Λάβετε συμβουλές, μάθετε περισσότερα για το κέντρο αποκατάστασης, καθώς και να κάνετε κράτηση του χρόνου θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική υπηρεσία.

Συνιστάται να υποβληθεί σε αποκατάσταση μετά από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς σε εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης με εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία νευρολογικών παθολογιών.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης διανύουν 24ωρη νοσηλεία σε νοσοκομείο και μπορούν να πάρουν ασθενείς με κρεβάτι, ασθενείς σε οξεία κατάσταση, καθώς και λίγη συνείδηση.

Εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσγειώσετε το θύμα ή να τον σηκώσετε. Δεν μπορείτε να τον αφήσετε χωρίς επιτήρηση και να αρνηθείτε την ιατρική περίθαλψη.

Συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος: τύποι, μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), με τον κλασικό ορισμό, είναι ένας τύπος μηχανικής βλάβης στο κεφάλι που βλάπτει τα περιεχόμενα του κρανίου (εγκέφαλος, αγγεία και νεύρα, μεμβράνες του εγκεφάλου) και τα οστά του κρανίου.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του θύματος. Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται άμεσα από το ποια συγκεκριμένα σημαντικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια από έναν νευρολόγο ή έναν νευροχειρουργό στους τραυματίες.

Το ακόλουθο άρθρο στοχεύει να παρουσιάσει σε προσιτή και κατανοητή γλώσσα όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το θέμα των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των συνεπειών τους έτσι ώστε σε περίπτωση ανάγκης να έχετε μια σαφή ιδέα για τη σοβαρότητα αυτού του προβλήματος και επίσης να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο των επειγουσών ενεργειών σε σχέση με το θύμα.

Τύποι τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Με βάση την εμπειρία των κορυφαίων νευροχειρουργικών κλινικών στον κόσμο, δημιουργήθηκε μια ενοποιημένη ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης όσο και το βαθμό της.

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι διακρίνεται ένας απομονωμένος τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία ζημιάς έξω από το κρανίο, καθώς και συνδυασμένο και συνδυασμένο ΤΒΙ.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι που συνοδεύεται από μηχανικό τραυματισμό σε άλλα συστήματα ή όργανα ονομάζεται συνδυασμένος τραυματισμός. Κάτω από τη συνδυασμένη κατανόηση της βλάβης που συμβαίνει όταν η επίδραση στο θύμα πολλών παθολογικών παραγόντων - θερμική, ακτινοβολία, μηχανικά φαινόμενα και τα παρόμοια.

Όσον αφορά τη δυνατότητα μόλυνσης του περιεχομένου της κρανιακής κοιλότητας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι TBI - ανοικτοί και κλειστοί. Έτσι, εάν το θύμα δεν έχει καμία βλάβη στο δέρμα, ο τραυματισμός θεωρείται κλειστός. Η αναλογία κλειστού ΤΒΙ είναι 70-75%, η συχνότητα των ανοιχτών καταγμάτων είναι 30-25%, αντίστοιχα.

Ο ανοιχτός εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ανάλογα με το αν έχει διαταραχθεί η ακεραιότητα της σκληρής μήτρας. Σημειώστε ότι η έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο και στα κρανιακά νεύρα δεν καθορίζει την κλινική υπαγωγή του τραυματισμού.

Το κλειστό TBI έχει τις ακόλουθες κλινικές επιλογές:

• η εγκεφαλική διάσειση είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματισμού στο κεφάλι στον οποίο παρατηρούνται αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές.
• εγκεφαλική συμφόρηση - βλάβη που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου στην περιοχή.
• χυθείσα αξονική βλάβη - πολλαπλές αξονικές θραύσεις στον εγκέφαλο.
• συμπίεση του εγκεφάλου (με ή χωρίς μώλωπα) - συμπίεση εγκεφαλικού ιστού.
• κάταγμα των οστών του κρανίου (χωρίς ενδοκρανιακή αιμορραγία ή με την παρουσία του) - βλάβη στο κρανίο, με αποτέλεσμα τραυματισμό της λευκής και της γκρίζας ύλης.

Η σοβαρότητα του TBI

Ανάλογα με έναν σύνθετο παράγοντα, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να έχει έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας, καθορίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου. Έτσι, υπάρχει η ακόλουθη σοβαρότητα:

• ήπια - διάσειση ή ελάσσονα ενοχλήσεις.
• μέτριο βαθμό - με χρόνια και υποξεία συμπίεση του εγκεφάλου, σε συνδυασμό με εγκεφαλική συγκόλληση. Με μέτριο βαθμό, η συνείδηση ​​του θύματος απενεργοποιείται.
• σοβαρό βαθμό. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της οξείας συμπίεσης του εγκεφάλου σε συνδυασμό με διάχυτη αξονική βλάβη.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στο δέρμα στο σημείο τραυματισμού λόγω βλάβης στους ιστούς του οστού του κεφαλιού και του κρανίου.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η απουσία έντονων ελαττωμάτων του κεφαλιού και των οστών του κρανίου δεν αποτελεί λόγο για την αδράνεια του θύματος και των ανθρώπων γύρω του. Παρά τη συμβατική διαφοροποίηση των ήπιων, μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, όλες οι παραπάνω συνθήκες απαιτούν αναγκαστικά επείγουσα διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό για την έγκαιρη βοήθεια.

Τα συμπτώματα τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες απαιτεί επείγουσα έκκληση για συμβουλή από γιατρό, η γνώση των συμπτωμάτων και της θεραπείας είναι υποχρεωτική για κάθε μορφωμένο άτομο.

Τα συμπτώματα ενός τραύματος στο κεφάλι, όπως κάθε άλλη παθολογία, σχηματίζουν σύνδρομα - σύμπλοκα σημείων που βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση. Κλασικά διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

Εγκεφαλικά συμπτώματα και σύνδρομα. Για το σύμπτωμα αυτό το σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από:

• απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού,
• πονοκέφαλος (μαχαίρωμα, κοπή, συμπίεση, περιβάλλον)
• παραβίαση της συνείδησης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό.
• ναυτία και / ή έμετο (πιθανή δυσάρεστη γεύση στο στόμα).
• αμνησία - απώλεια αναμνήσεων από περιστατικά που προηγήθηκαν του περιστατικού ή εκείνα που ακολούθησαν ή από αυτά και άλλα (αντίστοιχα, εκπέμπουν οπισθοδρόμους, πρόδρομοι και παλινδροειδείς τύποι αμνησίας).

Τα εστιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των τοπικών (εστιακών) βλαβών των δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, τους κροταφικούς, βρεγματικούς, ινιακούς λοβούς, καθώς και δομές όπως ο θάλαμος, η παρεγκεφαλίδα, ο κορμός και ούτω καθεξής.

Ο συγκεκριμένος εντοπισμός της βλάβης προκαλεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα και πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παρατηρούνται εξωτερικές (αισθητές) παραβιάσεις της ακεραιότητας του κρανίου.

Έτσι, ένα κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού δεν μπορεί πάντα να συνοδεύεται από αιμορραγία από το αυτί, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα βλάβης στο τοπικό (τοπικό) επίπεδο. Μια από τις παραλλαγές αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι η υπέρταση ή η παράλυση του νεύρου του προσώπου στην τραυματισμένη πλευρά.

Ομαδοποίηση επιμέρους σημείων

Τα εστιακά σημεία ταξινόμησης συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• οπτική (με την ήττα της ινιακής περιοχής).
• ακουστικό (με την ήττα της χρονικής και της μεσο-χρονικής περιοχής).
• κινητήρα (με την ήττα των κεντρικών τμημάτων, μέχρι τις έντονες κινητικές διαταραχές) ·
• ομιλία (στο κέντρο των Wernicke και Brock, στον μετωπιαίο φλοιό, στο βρεγματικό φλοιό).
• συντονιστής (με βλάβες της παρεγκεφαλίδας) ·
• ευαίσθητα (με βλάβη στην κεντρική γυροσκοπία, πιθανές διαταραχές ευαισθησίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας απόφοιτος που παρατηρεί τον κλασικό αλγόριθμο έρευνας είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια το θέμα των εστιακών βλαβών και την επίδρασή τους στη μελλοντική ποιότητα ζωής, οπότε ποτέ μην παραμελείτε να αναζητήσετε βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι!

Σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συμβαίνει λόγω βλάβης στα αυτόνομα (αυτόματα) κέντρα. Οι εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά μεταβλητές και εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το συγκεκριμένο κέντρο που υπέστη βλάβη.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των βλαβών πολλών συστημάτων. Έτσι, την ίδια στιγμή, μια αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

Κλασικά κατανέμουν τις ακόλουθες επιλογές για αυτόνομες διαταραχές:

• παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού.
• αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (είναι δυνατή η βραδυκαρδία).
• δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
• αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.
• διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
• στην αλλαγμένη κατάσταση του νου.

Ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ανθρώπινη ψυχή.

• συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, μανιακή διέγερση);
• λυκόφως αμηχανία;
• γνωστική εξασθένηση (μείωση της νοημοσύνης, μνήμη).
• αλλαγές στην προσωπικότητα.
• η εμφάνιση παραγωγικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες διαφορετικής φύσης) ·
• έλλειψη κριτικής στάσης

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα του TBI μπορεί να είναι είτε προφανή είτε αόρατα σε μη ειδικούς.

Επιπλέον, ορισμένα από τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από ορισμένο χρόνο μετά τον τραυματισμό, οπότε είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε τραυματισμό στην κεφαλή, εάν βιώσετε κάποια σοβαρότητα.

Διάγνωση του TBI

Η διάγνωση κρανιακών βλαβών περιλαμβάνει:

• Αμφισβήτηση του ασθενούς, μάρτυρες του συμβάντος. Καθορίζεται υπό ποιες συνθήκες έλαβε ο τραυματισμός, είτε είναι αποτέλεσμα πτώσης, σύγκρουσης ή κρούσης. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες ασθένειες, είτε υπήρξαν προηγούμενες λειτουργίες του ΤΒΙ.
• Νευρολογική εξέταση για την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών βλαβών μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.
• Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, όλοι, χωρίς εξαίρεση, έχουν εκχωρηθεί ακτίνες Χ, αν είναι απαραίτητο, CT και MRI.

Αρχές θεραπείας για το TBI

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται με νοσοκομειακό τύπο θεραπείας με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος όγκος των ασθενών υποβάλλονται σε θεραπεία στο τμήμα νευρολογίας.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ασθενών με τα αποτελέσματα του τραύματος κεφαλής: χειρουργική και θεραπευτική. Η περίοδος θεραπείας και η προσέγγιση σε αυτήν προσδιορίζονται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της βλάβης, τον τύπο του (ανοιχτό ή κλειστό CCT), τον εντοπισμό, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και την ανταπόκριση στα φάρμακα. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι

Στη δυναμική της ανάπτυξης των επιπτώσεων των τραυματισμών στο κεφάλι, υπάρχουν 4 στάδια:

• Η πιο απότομη ή αρχική, η οποία διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
• Οξεία ή δευτερεύουσα, από 24 ώρες έως 2 εβδομάδες.
• Η ανασύσταση ή η καθυστερημένη φάση, το χρονικό της πλαίσιο - από 3 μήνες έως ένα έτος μετά τον τραυματισμό.
• Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του TBI ή της υπολειπόμενης περιόδου από ένα έτος έως το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Οι επιπλοκές μετά το TBI ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Μεταξύ των διαταραχών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες: νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Νευρολογικές διαταραχές

Πρώτα και κύρια, οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια τέτοια κοινή συνέπεια της βλάβης της κεφαλής, όπως η αγγειακή δυστονία. Το IRR περιλαμβάνει μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση, κακό ύπνο, δυσφορία στην καρδιά και πολλά άλλα. Έχουν περιγραφεί πάνω από εκατόν πενήντα ενδείξεις αυτής της διαταραχής.

Είναι γνωστό ότι σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που δεν συνοδεύονται από βλάβη στα οστά του κρανίου, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο σύνδρομο της λεγόμενης υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με άλλα λόγια, στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αν, μετά την λήψη ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού, τα οστά του κρανίου παραμείνουν άθικτα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου οίδημα του εγκεφάλου. Με καταγμάτων του κρανίου, αυτό δεν συμβαίνει, αφού η βλάβη στα οστά καθιστά δυνατή την επίτευξη επιπλέον όγκου για προοδευτικό οίδημα.

Το σύνδρομο υγρής υπέρτασης εμφανίζεται συνήθως δύο έως τρία χρόνια μετά την υποτροπή του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι σοβαροί πονοκέφαλοι.

Οι πόνοι είναι σταθεροί και επιδεινώνονται τη νύχτα και το πρωί, επειδή σε μια οριζόντια θέση η εκροή του υγρού επιδεινώνεται. Επίσης χαρακτηρίζεται από ναυτία, διαλείπον έμετο, σοβαρή αδυναμία, σπασμούς, αίσθημα παλμών, άλματα της αρτηριακής πίεσης, παρατεταμένο λόξυγγας.

Χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα τραυματισμών στο κεφάλι είναι παράλυση, διαταραχή ομιλίας, όραση, ακοή, μυρωδιά. Μια κοινή επιπλοκή του αναβληθέντος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η επιληψία, η οποία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς είναι ελάχιστα επιδεκτικό θεραπείας με φάρμακα και θεωρείται ασθένεια με αναπηρία.

Ψυχικές διαταραχές

Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, η αμνησία είναι η πιο σημαντική. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια, κατά την περίοδο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μπορούν να ξεχαστούν τα γεγονότα που προηγούνται του τραύματος (οπισθοδρομική αμνησία) μετά από τραυματισμό (προτερογενής αμνησία) ή και τα δύο.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο οξείας τραυματικής διαταραχής, οι ασθενείς εμφανίζουν ψύχωση - ψυχικές διαταραχές, στις οποίες αλλάζει η αντικειμενική αντίληψη του κόσμου και οι διανοητικές αντιδράσεις του ατόμου έρχονται σε αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Οι τραυματικές ψυχώσεις διαιρούνται σε οξεία και παρατεταμένη.

Οξεία τραυματική ψύχωση εκδηλώνεται σε μια ευρεία ποικιλία τύπων αλλαγών στη συνείδηση: εκπληκτική, οξεία κινητική και διανοητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, παρανοϊκές διαταραχές. Η ψύχωση αναπτύσσεται αφού ο ασθενής επανακτήσει τη συνείδηση ​​μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Ένα τυπικό παράδειγμα: ο ασθενής ξύπνησε, έσβησε από την απώλεια των αισθήσεων, άρχισε να απαντά σε ερωτήσεις, τότε υπάρχει διέγερση, ξεσπάει, θέλει να ξεφύγει κάπου, να κρυφτεί. Το θύμα μπορεί να δει μερικά τέρατα, ζώα, ένοπλους και ούτω καθεξής.

Λίγους μήνες μετά το ατύχημα, εμφανίζονται συχνά ψυχικές διαταραχές του τύπου της κατάθλιψης, οι ασθενείς παραπονιούνται για την καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση, την έλλειψη επιθυμίας να εκτελέσουν τις λειτουργίες που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είναι πεινασμένο, αλλά δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να μαγειρέψει κάτι.

Διάφορες αλλαγές στην προσωπικότητα του θύματος είναι επίσης πιθανές, συνήθως σε υποογκοντρικό τύπο. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πάρα πολύ για την υγεία του, ανακαλύπτει ασθένειες που δεν έχει, συνεχώς απευθύνει έκκληση στους γιατρούς με την απαίτηση να διενεργήσουν άλλη εξέταση.

Ο κατάλογος των επιπλοκών του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλος και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού.

Πρόβλεψη τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Στατιστικά, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε TBI αποκαθιστούν πλήρως την υγεία τους, επιστρέφουν στην εργασία τους και εκτελούν κανονικά οικιακά καθήκοντα. Περίπου το ένα τρίτο των τραυματιών γίνονται εν μέρει άτομα με ειδικές ανάγκες και ένα άλλο τρίτο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται εντελώς και να παραμένουν βαθιά αναπηρικά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και των χαμένων λειτουργιών του σώματος μετά από μια τραυματική κατάσταση συμβαίνει σε αρκετά χρόνια, συνήθως τρία ή τέσσερα, ενώ στους πρώτους 6 μήνες η ανανέωση είναι η πιο έντονη και στην συνέχεια επιβραδύνεται σταδιακά. Στα παιδιά, λόγω των υψηλότερων αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα και ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες.

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινούν χωρίς καθυστέρηση, αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από το οξύ στάδιο της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει: συνεργασία με έναν ειδικό για την αποκατάσταση γνωστικών λειτουργιών, διέγερση σωματικής άσκησης, φυσιοθεραπεία. Μαζί με μια καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία, μια πορεία αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.

Οι γιατροί λένε ότι το πόσο γρήγορα δόθηκε η πρώτη βοήθεια παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας του ΤΒΙ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στο κεφάλι παραμένει μη αναγνωρισμένος, επειδή ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό, διαπιστώνοντας ότι η ζημιά δεν είναι σοβαρή.

Υπό αυτές τις συνθήκες, τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνονται σε πολύ πιο έντονο βαθμό. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε πιο σοβαρή κατάσταση μετά το TBI και αμέσως στρίβουν για βοήθεια έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη από αυτούς που έλαβαν ελαφρές ζημιές, αλλά αποφάσισαν να ξαπλώσουν στο σπίτι. Επομένως, με την παραμικρή υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι στο σπίτι, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από έναν κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό;

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στον άνθρωπο είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι, οι συνέπειες των οποίων είναι μερικές φορές πολύ σοβαρές. Με βάση τα στατιστικά στοιχεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι ξεπερνούν κάθε δεύτερο άτομο, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Αυτός ο τύπος ζημιάς θεωρείται ο πιο επικίνδυνος, εξαιτίας των συνεπειών που δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί μόνιμα να αφήσει ένα αποτύπωμα στη ζωή ενός ατόμου.

Η βλάβη στα κρανιακά οστά ή στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού (εγκεφαλικός ιστός, αιμοφόρα αγγεία, μεμβράνη του εγκεφάλου) ονομάζεται τραυματισμός στο κεφάλι. Κατηγοριοποιούν το TBI ως ανοιχτό και κλειστό, και το χωρίζουν σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Οι συνέπειες ενός τραυματισμού της κεφαλής μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. Για να αποφευχθεί ή σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, να διατηρηθεί η ικανότητα εργασίας, είναι απαραίτητη η επαγγελματική παρέμβαση ιατρών όπως χειρουργός, ειδικός τραυμάτων, νευροπαθολόγος.

Ανοιχτό και κλειστό τραύμα κεφαλής

Στην περίπτωση ανοικτής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης παρατηρούνται δερματικές αλλοιώσεις. Μέσω της πληγής, οστά του κρανίου ή βαθύτεροι μαλακοί ιστοί του εγκεφάλου μπορεί να είναι ορατοί. Εάν η ζημιά διεισδύσει στην επένδυση του εγκεφάλου, ένα τέτοιο τραύμα ονομάζεται διείσδυση. Με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής, η κατάσταση περιπλέκεται από τον υψηλό κίνδυνο να εισέλθουν μικροοργανισμοί μέσα στο τραύμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη και εξόντωση.

Με κλειστά τραύματα στο κεφάλι, το δέρμα μπορεί να υποστεί βλάβη (γρατζουνιές, εκδορές), αλλά οι ιστοί που είναι βαθύτεροι παραμένουν άθικτοι. Η ακεραιότητα της μεμβράνης του εγκεφάλου διατηρείται επίσης. Οι συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής μπορεί να μην εκδηλωθούν αμέσως, υπάρχουν περιπτώσεις μακροχρόνιων επιδράσεων μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι τραυματισμοί με κλειστό και ανοιχτό κεφάλι μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

• Ανακινήστε Ζημιές, που δεν προκαλούν σημαντικές παραβιάσεις στον εγκέφαλο. Όλα τα συμπτώματα της διάσεισης μπορούν να παρατηρηθούν για μια ορισμένη χρονική περίοδο (αρκετές ημέρες), μετά την οποία εξαφανίζονται τελείως. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει ένα σημάδι ενός σοβαρότερου βαθμού τραυματισμού στο κεφάλι.
• Συμπίεση Το αναπτυσσόμενο αιμάτωμα ή η παρουσία του αέρα στο κρανίο μπορεί να ασκήσει πίεση στον εγκέφαλο, λιγότερο συχνά μπορεί να προκληθεί από ένα ξένο σώμα.
• Μούρηση εγκεφάλου. Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι τόσο ήπια όσο μέτρια έως σοβαρή.
• Διάχυτη αξονική βλάβη.
• Υπαραχνοειδής αιμορραγία.

Ο συνδυασμός αυτών των τραυματισμών μπορεί να είναι διαφορετικός, για παράδειγμα, ένας μώλωπας και μια συμπίεση, ή αιμορραγία με μώλωπα. Συχνά μπορεί να υπάρχει αιμορραγία με την παρουσία μώλωπα και συμπίεση του εγκεφάλου με αιμάτωμα.

Η σοβαρότητα του TBI

Για μερικούς ανθρώπους, οι συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος μπορεί να είναι συχνές πονοκεφάλους, ενώ άλλες μπορεί να αποδειχθούν πολύ πιο δύσκολες, μέχρι την πλήρη αναπηρία. Αυτό επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες:

1. Σοβαρότητα Όσο πιο σοβαρός είναι ο τραυματισμός και όσο πιο βαθιά είναι η διείσδυσή του, τόσο πιο δύσκολη είναι η ανάρρωση του ασθενούς.
2. Ιατρική βοήθεια. Όσο ταχύτερα ο τραυματίας είναι εφοδιασμένος με ειδική ιατρική φροντίδα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης με ελάχιστες συνέπειες ή έλλειψη.
3. Η ηλικία του θύματος. Όσο μεγαλύτερος είναι ένα άτομο, τόσο πιο δύσκολο είναι το σώμα του να αντιμετωπίσει έναν τέτοιο τραυματισμό.

Η σοβαρότητα του TBI χαρακτηρίζεται από: ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ. Με βάση τις στατιστικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών, δεν υπάρχουν συνέπειες μετά από ελαφρά τραυματισμό στο κεφάλι. Σε περιπτώσεις όπου το θύμα είναι άνω των 60 ετών και η σοβαρότητα της βλάβης του κεφαλιού είναι σοβαρή, η πιθανότητα θανάτου είναι 80%. Εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια στο συντομότερο χρονικό διάστημα, δεν μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Ήπιο TBI

Ένας ελαφρός τραυματισμός του κρανίου μπορεί να μην αφήνει καθόλου τις συνέπειες, ή θα είναι ελάχιστα αισθητό και θα περάσει γρήγορα. Πιο συχνά μετά από μια διάσειση ή με ένα μικρό τραυματισμό, ένα άτομο χάνει τη συνείδηση ​​για κάποιο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές τη μνήμη. Οι συνέπειες του ήπιου TBI είναι εντελώς αναστρέψιμες και θα συνεχιστούν για μικρό χρονικό διάστημα:

• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• ναυτία και έμετο.
• διαταραχή του ύπνου;
• ευερεθιστότητα.
• γρήγορη κόπωση.

Μετά από μια ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, το άτομο αρχίζει ξανά να οδηγεί μια συνηθισμένη ζωή κυριολεκτικά δύο εβδομάδες μετά την πορεία της θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου οι τραυματισμοί στο κεφάλι επανεμφανίζονται επανειλημμένα, ο πόνος στο κεφάλι και η εξασθένιση της μνήμης μπορεί να συμβεί σε ένα πρόσωπο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, αλλά δεν επηρεάζουν την ικανότητά του να εργάζεται.

TBI μέτρια

Κεφαλές τραυματισμοί μέτριας σοβαρότητας - αυτό είναι ένας ισχυρός τραυματισμός, ζημιές σε περιοχές του εγκεφάλου, κάταγμα κρανίου. Είναι πιο σοβαρά και μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ευημερία ενός ατόμου:

• διαταραχές ομιλίας.
• μερική απώλεια της όρασης.
• παροξυσμούς των άκρων.
• ψυχική διαταραχή.
• απώλεια μνήμης;
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Η ανάκτηση από τέτοιες ζημιές διαρκεί ένα έως δύο μήνες. Μερικές φορές χρειάζεται περισσότερο.

Σοβαρό TBI

Μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι (σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, ανοιχτό κάταγμα κρανίου) μπορεί να υπάρξουν πολύ σοβαρές συνέπειες που μπορούν να αλλάξουν εντελώς τη ζωή του θύματος ή ακόμη και να είναι θανατηφόρες. Συχνά οι άνθρωποι βρίσκονται σε κώμα, μετά από σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει σημαντική ζωή, με τη βοήθεια επαγγελματικής ιατρικής παρέμβασης, δεν μπορεί να υπάρξει πλήρης ανάκαμψη από αυτόν τον τραυματισμό. Το σοβαρό TBI μπορεί να έχει πολύ σημαντικές επιπλοκές και συνέπειες:

• μνήμη καθυστέρηση?
• απώλεια όρασης ·
• απώλεια ακοής και ομιλίας.
• αναπνευστικές διαταραχές.
• αποτυχία του καρδιακού παλμού.
• απώλεια της αίσθησης?
• συχνές περιόδους παροξυσμού.
• επιληπτικές κρίσεις.

Όλα αυτά μπορεί να μην εκδηλώνονται αμέσως, συχνά υπάρχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες, χρόνια μετά το περιστατικό, μετά τα οποία παραμένουν ανθρώπινοι σύντροφοι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Επίσης σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες:

1. Μερική αναπηρία. Αυτές μπορεί να είναι διανοητικές ή νευρολογικές παθολογικές διαταραχές στις οποίες ένα άτομο χάνει την ικανότητά του να εργάζεται, αλλά μπορεί ακόμα να φροντίσει τον εαυτό του.
2. Συνολική αναπηρία. Το θύμα χρειάζεται συνεχή φροντίδα, καθώς μόνος του δεν μπορεί να κάνει τίποτα.
3. Κόμμα. Το βάθος ενός κώματος μπορεί να είναι διαφορετικό και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Την ίδια στιγμή, το σώμα συνεχίζει να λειτουργεί, όλα τα όργανα παραμένουν εμπλεκόμενα, αλλά ο ίδιος ο άνθρωπος δεν δείχνει καμία αντίδραση σε αυτό που συμβαίνει γύρω.
4. Θανατηφόρα.

Οι σοβαρές τραυματισμοί στο κεφάλι αφήνουν ένα αξιοσημείωτο αποτύπωμα για τη ζωή. Συχνά, οι άνθρωποι που έχουν βιώσει τέτοιες βλάβες αλλάζουν εντελώς τον χαρακτήρα τους, υπάρχουν ανεξέλεγκτες επιθέσεις επιθετικότητας.

Συμπτώματα του TBI

Τα συμπτώματα του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά το περιστατικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο. Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα ενός τραυματισμού στο κεφάλι, αυτά τα συμπτώματα του TBI προσδιορίζονται:

• Απώλεια συνείδησης Ένα άτομο μπορεί να είναι ασυνείδητο σχεδόν αμέσως μετά το περιστατικό. Η διάρκεια της απώλειας συνείδησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με ένα ήπιο CCT, αυτή η περίοδος είναι μέχρι 5 λεπτά ή χωρίς απώλεια συνείδησης. Σε περίπτωση μέτρου βαθμού από 5 έως 15 λεπτά, και σοβαρή από 15 λεπτά σε 6 ή περισσότερες ώρες.
• Πόνος στο κεφάλι και ζάλη. Αφού το θύμα ανακτήσει τη συνείδηση, μπορεί να εμφανιστούν σοβαροί πονοκέφαλοι, απώλεια συντονισμού με ίλιγγο.
• Ναυτία και έμετος. Αμέσως μετά το πρόσωπο έρχεται στον εαυτό του, εκδηλώνεται η ναυτία, η οποία συχνά συνοδεύεται από εμετό.
• Ορατοί τραυματισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία, βλάβη σε μαλακούς ιστούς και θραύσματα του κρανίου μπορεί να παρατηρηθεί στο κεφάλι.
• Αιμάτωμα. Στην περίπτωση του κλειστού CCT, η αιμορραγία εμφανίζεται στον μαλακό ιστό και τα αιματώματα σχηματίζονται γύρω από τα μάτια ή πίσω από το αυτί.
• Ροή υγρού. Από ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου, υπάρχουν ελαττώματα στα κρανιακά οστά και το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου είναι σκισμένο. Αυτές οι συνθήκες συνοδεύονται από διαρροή υγρού, η οποία παρέχει διατροφή και μεταβολισμό στον εγκέφαλο.
• Επιληπτικές κρίσεις. Σε τέτοιες βλάβες είναι δυνατές οι επιθέσεις με παροξυσμό. Οι μύες των χεριών και των ποδιών αρχίζουν ακούσια να συρρικνώνονται. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και ούρηση.
• Αμνησία. Εμφανίστηκε μετά το περιστατικό. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν θυμάται μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο πριν από έναν τραυματισμό και μια στιγμή από την παραλαβή του, αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να είναι ένα χρονικό διάστημα μετά τη λήψη ενός TBI.

Οι συνέπειες μετά το TBI για κάθε άτομο είναι εντελώς ξεχωριστές. Οι συνέπειες ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μπορούν να αποφευχθούν, ή σε περίπτωση σοβαρού βαθμού αναπηρίας, αν αμέσως μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων, ζητήστε βοήθεια από το ιατρικό προσωπικό.

Διάγνωση και θεραπεία του TBI

Τα άτομα με τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, πραγματοποιείται ακτινογραφία των οστών του κρανίου και εκτελείται CT ανίχνευση του εγκεφάλου. Μετά από αυτό, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή διάγνωση και διορίζεται ειδική πορεία ιατρικών μέτρων.

Η θεραπεία μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι συμπτωματική ανακούφιση. Εάν υπάρχουν πονοκεφάλους, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Εάν υπάρχει σοβαρή αυτόνομη δυσλειτουργία, ο ασθενής πιστώνεται με βήτα-αναστολείς και με το bellatamininal. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια πορεία αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για την επιτάχυνση της περιόδου αποκατάστασης της εξασθενημένης λειτουργίας του εγκεφάλου. Μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφείται αγγειοτροπική και εγκεφαλοτροφική θεραπεία. Συνιστάται συνδυασμός θεραπειών αγγειοτροπικών (Stugeron, Theonicop, κλπ.) Και νοοτροπικών (Nootropil, Picamillon, κ.λπ.).

Η θεραπεία τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος είναι κατά κύριο λόγο μια προειδοποίηση για δευτερογενή εγκεφαλική βλάβη. Πολλαπλές επαναλήψεις εγκεφαλικών τραυματισμών στην ιστορία του ασθενούς συνεπάγονται ποικίλες συνέπειες. Μπορούν να συνεχιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου και θα παρεμβαίνουν στην καθοδήγηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.

Τα πάντα για το TBI: συνέπειες και επιπλοκές

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, μέχρι το 2020, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (ΤΒΙ) θα καταταγεί τρίτος λόγω θανάτου στον παγκόσμιο πληθυσμό. Από αυτή την άποψη, ο τραυματισμός αυτός αποκτά μεγάλη κοινωνική σημασία και η αποκατάσταση μετά από αυτό είναι ένα σημαντικό συστατικό, το οποίο εργάζονται οι νευροπαθολόγοι, οι νευροχειρουργοί και οι ψυχίατροι. Εάν διαγνωσθεί το TBI, οι συνέπειες και οι επιπλοκές μπορεί να διαφέρουν.

Ορισμός τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου (TBI)

Η μηχανική βλάβη στα οστά του κρανίου και / ή του περιεχομένου του κρανίου (δομές του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων, μηνιγγίτιδα) στην ιατρική βιβλιογραφία ονομάζεται κρανιοεγκεφαλική βλάβη.

Τις περισσότερες φορές οι τραυματισμοί στο κεφάλι παρατηρούνται σε αυτοκίνητα και άλλα ατυχήματα, λόγω πτώσης από ύψος, τραυματισμών στην εργασία και καθημερινής ζωής. Ανάλογα με την επίδραση του ζημιογόνου παράγοντα, ο τραυματισμός μπορεί να είναι τοπικός ή διάχυτος.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης του ΤΒΙ περιλαμβάνουν πολλές μεθόδους, αλλά όλες αποβλέπουν στην αποκατάσταση της σωματικής και ψυχικής υγείας του ασθενούς.

Συνέπειες του TBI

Αν και, σύμφωνα με τους γιατρούς, ο εγκέφαλος έχει υψηλή ικανότητα να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες, εξακολουθεί να είναι αρκετά προβληματική η πρόβλεψη της ταχύτητας και του βαθμού ανάκαμψης. Ακόμα και με τη σωστή φροντίδα που παρέχεται και τον ασθενή που πληροί όλες τις ιατρικές συστάσεις, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Οι συνέπειες ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος μετά από ένα ατύχημα μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές εκδηλώσεις, ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού. Συχνά, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του τραυματισμού προκαλούν την αναπηρία του ασθενούς μετά από τραυματισμό της κεφαλής λόγω μειωμένης απόδοσης.

Οι επιπτώσεις της εγκεφαλικής βλάβης μπορούν να συμβούν αμέσως μετά τον τραυματισμό, μετά από μερικές ημέρες ή μήνες. Η πρόκληση τραυματισμού στο κεφάλι κατά την παιδική ηλικία μπορεί να είναι γεμάτη με την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων μετά το TBI

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των επιπτώσεων της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της εμφάνισής τους:

1. Οξεία περίοδος. Διαρκεί 2-10 εβδομάδες από τη στιγμή της βλάβης στον εγκέφαλο και τελειώνει με την πρωταρχική σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας.
2. Ενδιάμεσο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την συμπερίληψη αντισταθμιστικών και επανορθωτικών μηχανισμών του εγκεφάλου. Με διάσειση και μικρό τραυματισμό διαρκεί έως και έξι μήνες, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.
3. Μακρινή περίοδος. Η θεραπεία του τραυματισμού, μαζί με εκφυλιστικές διαδικασίες, συνεχίζεται. Με πλήρη κλινική ανάκαμψη διαρκεί λιγότερο από δύο χρόνια, στην περίπτωση μιας προοδευτικής πορείας της νόσου, οι επιπλοκές μετά από το TBI γίνονται αισθητές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (διάσειση) θεωρείται ως η ελαφρύτερη σοβαρότητα μεταξύ των άλλων τραυματισμών του εγκεφάλου με τραυματισμούς. Αλλά τα αποτελέσματα της διάσεισης μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρά από τον ίδιο τον τραυματισμό.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν θυμωμένες εκρήξεις, τάση προς νεύρωση, ευερεθιστότητα και αδικαιολόγητη επιθετικότητα μετά από το TBI. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αυξημένη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, μειωμένη μνήμη και αδυναμία να κρατήσει την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μεταξύ άλλων συνεπειών, είναι δυνατόν να διακρίνουμε την υπερευαισθησία στις λοιμώξεις, καθώς και το υποτροπιάζον σύνδρομο σπασμών.

Μούρηση εγκεφάλου

Μώλωπες ή μώλωπες του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία στην οποία ο σχηματισμός καταστροφικών εστιών στους ιστούς ενός οργάνου. Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.

Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας εξαρτώνται επίσης από τη σοβαρότητα της βλάβης. Ένας ήπιος βαθμός μώλωσης συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Ασθενικό σύνδρομο αναπτύσσεται πιο συχνά, και διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας με τη μορφή αυξημένης ευερεθιστότητας και θυμού επίσης.

Σε περίπτωση μέτριου εγκεφαλικού τραυματισμού, τα απομακρυσμένα αποτελέσματα πρακτικά δεν ανιχνεύονται και η ανάπτυξή τους είναι πιθανότατα στην οξεία και ενδιάμεση περίοδο της ασθένειας. Οι ασθενείς αναπτύσσουν μετατραυματική αραχνοειδίτιδα, υδροκεφαλία μετά από ΤΒΙ, εγκεφαλοπάθεια, μετατραυματική επιληψία. Τέτοιες παραβιάσεις απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία και υποχρεωτική παρακολούθηση από νευροπαθολόγο και ψυχίατρο.

Η σοβαρή συστολή μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες συνέπειες όπως η ατροφία του μετατραυματικού εγκεφάλου, τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο σχηματισμός κύστεων και η σκλήρυνση των περιοχών εγκεφαλικού ιστού, η ανάπτυξη της επιληψίας μετά από την ΤΒΙ.

Όλες οι παραπάνω ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από διαταραχές της γνωστικής σφαίρας, παρέσεις ή παράλυση, εξασθενημένο συντονισμό, ομιλία. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση του ασθενούς θα είναι φτωχή.

Συμπίεση του εγκεφάλου

Η συμπίεση του εγκεφάλου - μία από τις πιο σοβαρές επιλογές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Τα αποτελέσματά του περιλαμβάνουν κώμα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς και το βάθος της εξασθενημένης συνείδησης αξιολογούνται σε κλίμακα της Γλασκόβης. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο δύσκολο είναι. Συχνά, όταν ο εγκέφαλος πιέζεται, ο θάνατος συμβαίνει λόγω μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης.

Το κώμα μπορεί να φτάσει σε φυτική κατάσταση (αποφλοίωση) όταν συμβαίνει ο θάνατος του εγκεφαλικού φλοιού, αλλά φυλογενετικά λειτουργούν περισσότερες αρχαίες δομές. Προκαλούν τη φυτική και αντανακλαστική δραστηριότητα του σώματος.

Υπάρχουν τρεις κύριες καταστάσεις εξόδου από το κώμα:

• μετα-κωματώδεις ασυνείδητες καταστάσεις.
• συνθήκες με εξαιρετικά περιορισμένη επαφή (η κατανόηση του λόγου είναι δύσκολη).
• μετά τη σύγχυση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις απομάκρυνσης από κώμα μετά από την ΤΒΙ, η πρόγνωση για τη ζωή ενός ατόμου βελτιώνεται. Ωστόσο, μια διέξοδος από αυτή την κατάσταση δεν σημαίνει μια καλή μακροπρόθεσμη πρόγνωση.

Μόνο το 25% των επιζώντων ασθενών μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό μπορεί να καυχηθεί για ήπιες συνέπειες. Οι περισσότεροι ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Έχουν κινητικές διαταραχές, επιφύσεις, σοβαρή μετατραυματική ψύχωση, γνωστικές διαταραχές και διαταραχές του λόγου.

Υπό την επίδραση των παραβιάσεων από το τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα που προκύπτει, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές προσωπικότητας. Ο ασθενής και οι συγγενείς του μπορούν να διαμαρτύρονται για περιόδους ευερεθιστότητας, οργής και επιθετικότητας, απογοήτευση στη συμπεριφορά ή υπερβολική απομόνωση, αναποφασιστικότητα

Ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από πάθηση του TBI

Η ποιότητα ζωής μετά τον ασθενή είχε ΤΒΙ και η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού ·
• ο αριθμός των σημείων που έλαβε ο ασθενής στην κλίμακα της Γλασκώβης κατά τη διάρκεια της εξέτασης ·
• διάρκεια απώλειας μνήμης.

Φυσικά, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μέτριας και βαριάς μορφής θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, οι οποίες μπορεί να συμβούν και αμέσως μετά την παραλαβή του και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Εάν ο τραυματισμός είχε ως αποτέλεσμα τη διατάραξη της φυσιολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, θα επηρεάσει τη συναισθηματική σφαίρα, τις γνωστικές λειτουργίες του ασθενούς και θα προκαλέσει ψυχικές και συντονιστικές διαταραχές.

Η ζωή μετά την ΤΒΙ σε ασθενείς αλλάζει σημαντικά, οι ασθενείς πρέπει να αναζητήσουν άλλη δουλειά (εάν μπορούν να εργαστούν), παίρνουν μερικές φορές φάρμακα για τη ζωή και παρακολουθούνται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του TBI

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ακόμη και οι έμπειροι γιατροί δυσκολεύονται να δώσουν μια ακριβή πρόβλεψη της μελλοντικής κατάστασης του ασθενούς. Ειδικά δεδομένου ότι η εμφάνιση των καθυστερημένων συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Όλες οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του TBI μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• εκδηλώσεις του εγκεφαλονωτιαίου συνδρόμου (κόπωση, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη παραγωγικότητα της σκέψης).
• σύνδρομο μειωμένης γνωστικής ικανότητας (μειωμένη λειτουργία προσοχής, κακή ικανότητα απομνημόνευσης, μάθηση).
• εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών (ψύχωση, νεύρωση, διαταραχές προσωπικότητας) ·
• σύνδρομο κινητικών διαταραχών (διαταραχές του συντονισμού, παρίσι, πέλγια).
• εκδηλώσεις ημικρανίας (πονοκέφαλοι, ζάλη).

Οι επιδράσεις του TBI κατά τη διάρκεια των ετών μπορούν να μετασχηματιστούν, να αυξηθούν ή να μειωθούν ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης.

Το TBI δεν είναι μια πρόταση

Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι στο παρελθόν. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία βοηθάει στην αποφυγή των δυσάρεστων επιπτώσεων του τραυματισμού και σταματά τα συμπτώματα που προκύπτουν. Μια εξαιρετικά αποτελεσματική αποκατάσταση αντιμετωπίζεται από μια ολόκληρη ομάδα ειδικών που βοηθούν τον ασθενή να αντιμετωπίσει βασικά ψυχικά και σωματικά προβλήματα.