Συνέπειες του ανευρύσματος: τι πρέπει να προετοιμαστεί για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια, εμπειρία και προηγμένο εξοπλισμό. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή για τους ασθενείς δεν τελειώνει εκεί.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, οι συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του, είναι ένα νευροχειρουργικό πρόβλημα το οποίο μπορεί να επιλυθεί με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία και μετέπειτα τήρηση ορισμένων κανόνων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί και οι ασθενείς είναι ανίσχυροι: ένα άτομο έχει αναπηρία και αναγκάζεται κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής του να διατηρεί την υγεία με τις κατάλληλες μεθόδους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πράξεων για την εξάλειψη του ανευρύσματος, η επιλογή γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία παραδόθηκε ο ασθενής. Τέτοιοι παράγοντες όπως επιπλοκές επηρεάζουν την επιλογή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για τον πιο συνηθισμένο τύπο δράσης - αποκοπή: ανεύρυσμα άνω των 7 mm, ευαισθησία στη διάσπαση της διογκωμένης σακούλας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να εκτελεστούν λειτουργίες αν υπάρχουν ασθένειες του αίματος. Παρέχονται παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για την οξεία πορεία φλεγμονής ή λοίμωξης διαφορετικής αιτιολογίας.

Δεν επιτρέπεται να παρεμβαίνει στην επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Περάστε τους επίσης απαραίτητο για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

• πλήρες αίμα και βιοχημεία.
• ανάλυση ούρων.
• ακτινογραφική εξέταση.
• MRI, στην οποία το ανεύρυσμα θα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
• υπολογισμένη τομογραφία για νεοπλάσματα από 5 mm - κάνει τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο νεόπλασμα.
• καρδιογράφημα.
• εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
• Αγγειογραφία - καθορίζει όγκους μέχρι 3 mm.

Η αξιοπιστία των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων αποτελεί το κλειδί για την επιτυχή λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από τη διαδικασία, επισκέπτεται επίσης χειρουργός, αναισθησιολόγος και συμφωνείται η ημερομηνία της παρέμβασης.

Νεοπλασία εμβολισμού

Η εμβολία ανευρύσματος εγκεφάλου είναι ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι να διαχωρίσει το νεόπλασμα από τη γενική ροή αίματος:

• Ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου εμβαπτίζονται τα νευροχειρουργικά εργαλεία.
• με τη χρήση του οργάνου, ο γιατρός μπλοκάρει τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα.
• χρησιμοποιώντας οδηγούς και καθετήρες, ελέγχουν τα όργανα, χρησιμοποιούν επίσης νευροχειρουργικό εξοπλισμό βίντεο.
• Ειδικοί κύλινδροι χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό των όγκων, εξαιτίας των οποίων επιτυγχάνεται η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, γεμίζει με μια ειδική λύση.
• έχοντας φουσκώσει, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από την πρόσθετη παροχή αίματος.
• μετά από λίγο το φθαρμένο αγγείο μεγαλώνει, το ανεύρυσμα περνάει.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου ανήκει στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη για ραφή, και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης, όπως η μόλυνση, δεν είναι χαρακτηριστική της διαδικασίας. Αποθηκεύτηκε, όπως και με άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος της ακατάλληλης διεξαγωγής της διαδικασίας.

Η συνέπεια είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και διάφορες επιπλοκές λόγω της αυξημένης πίεσης στον καθιερωμένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη των τοιχωμάτων του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από τους χειρουργούς.

Αποκοπή ανευρύσματος

Η αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου εκτελείται σε ανοικτό όργανο. Κατά τη διαδικασία απαραίτητη trepanation του κρανίου. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και με την εμβολή, είναι η αποσύνδεση του όγκου από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοικτής παρέμβασης είναι πολύ μεγαλύτερη, αλλά είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Στο άνοιγμα του κρανίου, ο γιατρός βρίσκει μια τσάντα γεμάτη με αίμα, τοποθετείται σφιγκτήρας πάνω του. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από μικροχειρουργικά εργαλεία. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, αλλά η πιθανότητα βλάβης του σάκου ανευρύσματος αποκλείεται σχεδόν εξ ολοκλήρου.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι η χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, οι επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και η ανοικτή αιμορραγία. Για να αποκλείσετε τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε τους γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο τους πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η χειρουργική του εγκεφάλου προκαλεί πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, μπορεί να ξεπεραστεί η σωστή αποκατάσταση και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Δείτε πώς ξεκινά αυτή η διαδικασία:

• μετά το τμήμα της χειρουργικής επέμβασης μεταφέρονται σε νευρο-ανάνηψη για αρκετές ημέρες.
• κάθε μέρα ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει τις επιπλοκές.
• εάν εμφανισθούν δυσμενή συμπτώματα, πραγματοποιείται CT ανίχνευση.
• οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι οι σπασμοί των αιμοφόρων αγγείων και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές αιμορραγίες εμφανίζονται κάτω από το αραχνοειδές.
• ελλείψει παροξυσμών, η αποκοπή και άλλες πράξεις δεν είναι θανατηφόρες.
• αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται κοντά στη βασιλική λεκάνη, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
• Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός στους ανθρώπους που έχουν υποφέρει από αιμορραγία.

Επιπτώσεις της αποκοπής

Επιπλοκές μετά από αποκοπή αρτηριών συμβαίνουν σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτά τα 10% περιλαμβάνουν επιδράσεις όπως:

• παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• μικρά και σημαντικά ομιλία.
• ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία να εγκαταλείψει τη λειτουργία δεν πρέπει να είναι.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, το ιατρικό προσωπικό επιβλέπει τον ασθενή για να αποτρέψει τις συνέπειες της επέμβασης. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την αιμορραγία και άλλα συμπτώματα εγκαίρως.

Ο ανοιχτός τρυπισμός και οι εργασίες κοντά στον ιστό του εγκεφάλου περιπλέκονται από επιπρόσθετες συνέπειες:

• επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
• λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
• νευρολογικές διαταραχές.
• νέκρωση του νευρικού ιστού και νευρολογική ανεπάρκεια - αγγειόσπασμο.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά από ενδοσκοπική αποκοπή, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει ανάγκη για σύνθετες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάκαμψης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως συνδέεται με δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια ιατρεία.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη των ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, άσκησης και φυσιοθεραπείας, ενώ παίρνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια διατροφή. Οι γιατροί συστήνουν να κολλήσουν σε αυτό μέχρι το τέλος της ζωής:

• Δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένου του λαρδιού και μιας μεγάλης ποσότητας βουτύρου.
• περιορίζουν σοβαρά τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, επεξεργασμένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• δεν μπορείτε να φάτε περισσότερο από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.

• ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμάρι, στρείδι και χαβιάρι ·
• Απαγορεύεται να τρώτε πολλά γλυκά και αλεύρια.
• κάτω από τους περιορισμούς πέφτει γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι?
• Τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φιστίκια είναι καλύτερα να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή.
• τα λαχανικά που μαγειρεύονται με λίπος επιτρέπονται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
• Σάλτσες για ψώνια, μπαχαρικά.
• τσάι και καφέ με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής χρησιμοποιούν άπαχο κρέας, αφαιρούν το δέρμα από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιήστε ψητά, βρασμένα και ατμισμένα πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού.

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, τόσο ενδοσκοπικά όσο και με το άνοιγμα του κρανίου. Για να το κάνετε αυτό, επικοινωνήστε με τις περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια στέλνονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα.

Η τιμή συνήθως περιλαμβάνει αναλώσιμα και πληρωμή για το έργο του συνόλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για τα φάρμακα και τον χρόνο που αφιερώνετε στο συγκεκριμένο θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών ανακτάται επιτυχώς και δεν υποφέρει από σοβαρές συνέπειες. Κατά το άνοιγμα η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής με ρήξη ανευρύσματος

Οι συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος είναι οι χειρότερες. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

• δυσκολίες στην αντίληψη και επεξεργασία πληροφοριών ·
• μειώνοντας την ευκρίνεια της όρασης, την εμφάνιση «τυφλών σημείων».

• δυσκολίες κίνησης, σπασμούς και ακούσιες κινήσεις.
• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.
• διαταραχές ομιλίας.
• επιληπτικές κρίσεις;

• αλλαγές χαρακτήρα, η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας είναι δυνατή.
• σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
• προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής του ανευρύσματος του εγκεφάλου ήταν επιτυχημένη και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής συμμορφώθηκε με τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, το νεόπλασμα αυξάνεται, υπάρχει ρήξη και αιμορραγία.

Οι συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής επηρεάζονται επίσης από πρόσθετους παράγοντες:

• οι ενιαίες μικροεπιστήμες είναι ευκολότερες στη θεραπεία και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
• μικρά ανεύρυσμα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και ροή χωρίς διαλείμματα.
• η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία.
• σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο εύκολα ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
• για τις ασθένειες του συνδετικού ιστού, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
• οι ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται από 2 έως 4 μήνες για να αποκαταστήσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Στη θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος ενδοσκοπικά, η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά αποκατάστασης:

• για αρκετές ημέρες υπάρχει πόνος στην περιοχή παρέμβασης, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται κνησμός.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την απομάκρυνση του ανευρύσματος είναι οίδημα και μούδιασμα στην περιοχή ράμματος.
• για 2 εβδομάδες, θεωρείται φυσιολογικό να σωθούν πονοκεφάλους, κόπωση και άγχος.
• έως 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα παραμένουν με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
• κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλητικά επαφή και βάρη ανύψωσης άνω των 3 κιλών.
• δεν μπορεί να καθίσει πολύ.

Μετά από 6 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει την εργασία του εάν δεν σχετίζεται με σωματική άσκηση.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, υπάρχει ανάγκη να εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία ανά πενταετία για να αποφευχθεί η αναμόρφωση του ανευρύσματος. Σε γενικές γραμμές, οι κριτικές μετά από χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών διακρίνεται συνήθως η υποβάθμιση της υγείας με απότομη αλλαγή του καιρού.

Αναπηρία ανευρύσματος

Η εκχώρηση αναπηρίας μετά από ανοικτή εργασία πραγματοποιείται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο σε 7-10% των περιπτώσεων ο ασθενής λαμβάνει μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Ο διορισμός οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Προσωρινή αναπηρία ορίζεται επίσης εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Η ομάδα αναπηρίας δίνεται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

• Η πρώτη συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να εξασφαλίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ο φύλακας ανατίθεται στον άνθρωπο.
• Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές θέτουν μερική αναπηρία.
• Η τρίτη ομάδα έχει οριστεί για μέτρια δυσλειτουργία. Μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης διατηρείται στο 100%.

Χειρουργική επέμβαση στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα: ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση μετά

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια πολύ ύπουλη παθολογία. Για πολύ καιρό, μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και ο ιδιοκτήτης του δεν γνωρίζει καν για την ύπαρξη ανωμαλίας. Ωστόσο, οποιοδήποτε ανεύρυσμα φέρει τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι θανατηφόρες, έτσι ώστε η λειτουργία στο ανεύρυσμα είναι η μόνη σωστή απόφαση όταν εντοπιστεί.

Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αιμοφόρων συχνά έχουν δομή αίματος, μπορεί να βρίσκονται σε πολλά διαφορετικά μέρη του κρανίου και έχουν μεγέθη από τα μικροσκοπικά σε γιγαντιαία. Φυσικά, ο κίνδυνος ρήξης είναι δυσανάλογα υψηλότερος με τη μεγάλη εκπαίδευση, αλλά με μικρό ανεύρυσμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ανωμαλίες των εγκεφαλικών αγγείων μπορούν να βρεθούν στο 5% του πληθυσμού και το χάσμα τους συμβαίνει στην πιο ενεργή ηλικία - 30-50 χρόνια. Στα παιδιά, οι αιμορραγίες από ανευρύσματα είναι εξαιρετικά σπάνιες.

τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, μεσαίου μεγέθους, μεγάλο και γιγάντιο, μονό και πολύ-θάλαμο. Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχει ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας (εσωτερική), πρόσθιας και μεσαίας εγκεφαλικής, λεκάνης βαστερόβιας. Περίπου το 15% των περιπτώσεων είναι πολλαπλές αγγειακές ανωμαλίες.

Από όλες τις αιμορραγίες στο εσωτερικό του κρανίου, το υποαραχνοειδές είναι ένα από τα πιο σοβαρά και η αιτία του στο 85% των περιπτώσεων είναι οι αγγειακές δυσπλασίες. Αίμα διαπερνά έτσι το χοριοειδή μήνιγγα, συμπιέζει τον εγκέφαλο, σπάει την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, προκαλεί σοβαρές νευρολογικές βλάβες και εξάρθρωση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους έχει ένα υψηλό κίνδυνο θανάτου στην οξεία φάση της νόσου.

Η χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος γίνεται στα τμήματα αγγειακής χειρουργικής. Αποσκοπεί όχι μόνο στην καταπολέμηση των επιπτώσεων του εκπαιδευτικού χάσματος, αλλά και στην πρόληψή του, το πιο σημαντικό. Είναι δυνατή η διάγνωση ανευρύσματος χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, αλλά μόνο αν ο ίδιος ο ασθενής περιστρέφεται για βοήθεια. Οι ασυμπτωματικές μορφές παθολογίας συχνά παραμένουν εκτός οράσεως των ιατρών, συνιστώντας μεγαλύτερη απειλή για την υγεία και τη ζωή των ασθενών.

Όταν δείτε οποιαδήποτε σημάδια δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, σοβαρές κεφαλαλγίες, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενες, με δυσμενείς οικογενειακό ιστορικό όσον αφορά την αγγειακή νόσο του εγκεφάλου θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερα για να ζητήσει βοήθεια για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης του σεναρίου απειλητική για τη ζωή.

Ενδείξεις και χρονική στιγμή της επέμβασης για το ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η ίδια η παρουσία του ανευρύσματος, ακόμη και αν είναι μικρή και ασυμπτωματική. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα ζουν κυριολεκτικά πάνω σε ένα βαρέλι κόνεως, το οποίο μπορεί να "τσιμπήσει" ανά πάσα στιγμή. Το άγχος και οι συνεχείς εμπειρίες από τη συνειδητοποίηση αυτού του κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν διακυμάνσεις της πίεσης και του αγγειόσπασμου, φέρνοντας έτσι τη στιγμή της ρήξης πιο κοντά, επομένως η λειτουργία, εάν καθυστερήσει, δεν είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να εκδώσει περιμένουμε και να δούμε τακτική, όταν το ανεύρυσμα είναι πολύ μικρή, είναι βαθιά, και η λειτουργία μπορεί να είναι χειρότερη εβδομάδα της παρουσίας της, όμως, όπως δείχνει η πρακτική, συχνά διστάζουν γιατρό και να καθυστερήσει παίζουν αρνητικό ρόλο - παθολογία εξελίσσεται και θα πρέπει να είναι ένα κενό.

Αδιάρρηκτη ανευρύσματα απαιτούν σχεδιασμό χειρουργική θεραπεία σε νευροχειρουργική ή αγγειακό διαμέρισμα, είναι σημαντικό να διεξαχθεί από ειδικούς με επαρκή εμπειρία σε αυτές τις παρεμβάσεις, και η κλινική ήταν τα ελάχιστα ποσοστά θανάτου και αναπηρίας μεταξύ των ασθενών.

Συχνά οι ασθενείς που έχουν ανεύρυσμα διαγνώσει τον εαυτό τους υποφέρουν από το ερώτημα: κάνουν ή δεν έχουν χειρουργική επέμβαση; Αφού ακούσουν και έχουν διαβάσει για τις πιθανές συνέπειες της θεραπείας, φοβούμενοι τις νευρολογικές επιπλοκές από την παρέμβαση, σκέφτονται σοβαρά την εγκατάλειψή τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο όλοι το ίδιο να σκεφτούμε όχι μόνο για τους κινδύνους των εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι μια ελάχιστα επεμβατική και ασφαλής, αλλά για την πιθανότητα αιμορραγίας από ένα εντελώς διαφορετικό αρνητικές στατιστικές.

ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Η ρήξη ανευρύσματος υπόκειται υποχρεωτικά σε χειρουργική διόρθωση, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές ως προς την εφαρμογή της, οι οποίες συνδέονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Στην οξεία και οξεία περίοδο αιμορραγίας (τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη ρήξη) οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θεωρούν:

• Το κενό συνέβη με απλή παθολογία.
• Σταθερή κατάσταση ασθενούς.
• Μεγάλος κίνδυνος επανέγχυσης
• Η απειλή του έντονου αγγειόσπασμου και, ως εκ τούτου, της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Ασθενείς σε σοβαρή και κρίσιμη κατάσταση αυτή τη στιγμή να πραγματοποιήσει μια χειρουργική επέμβαση μόνο για την υγεία - συμπίεση του στελέχους δομών του εγκεφάλου μετατόπισης, οξεία υδροκεφαλία, μαζική νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Σε άλλες περιπτώσεις, η λειτουργία αναβάλλεται κατά τη στιγμή της σταθεροποίησης.

Μετά την παρέλευση των πρώτων 14 ημερών από τη στιγμή της εκροής αίματος από το ανεύρυσμα, η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς:

1. Σε σοβαρή κατάσταση λόγω μιας πολύπλοκης πορείας (σοβαρός αγγειόσπασμος).
2. Με ανεύρυσμα δύσκολο να αφαιρεθεί.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας των ρήξη ανευρύσματος με σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία παραμένει ανοικτή και αμφιλεγόμενη, ακόμα δεν έχουν σαφώς καθορισμένη ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση σε αυτούς τους ασθενείς. Παρεμβολές γενική αναισθησία και μπορεί να επιδεινώσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, έτσι ώστε η λειτουργία εκτελείται αμέσως μόνον όταν η αντισταθμίζονται αγγειοσύσπαση σε άλλες περιπτώσεις μέλλουσα τακτικές.

Προεγχειρητική προετοιμασία

εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα στην εικόνα

Κατά τη διάρκεια της ρουτίνας αποκοπής του ανευρύσματος, οι ειδικοί έχουν χρόνο να εξετάσουν προσεκτικά τον ασθενή και να τον προετοιμάσουν για επέμβαση. Όπως συντηρητική θεραπεία έχουν εκχωρηθεί αντιυπερτασικά φάρμακα, φάρμακα που εξομαλύνει καρδιακού ρυθμού όταν αρρυθμίες, η διόρθωση εκτελείται υπό την παρουσία ανωμαλιών λιπιδίου.

Πριν από τον προγραμματισμό της επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, κογιουλόγραμμα, καρδιογράφημα κλπ., Όπως και σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Για να εντοπιστεί και να διευκρινιστεί η φύση του αγγειακού σχηματισμού, πραγματοποιούνται CT, MRI με αντίθεση, αγγειογραφία, Doppler υπερήχων.

Στην περίπτωση ρήξη ανευρύσματος των ασθενών που εισάγονται σε νοσοκομείο κλινική με οξεία υπαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και αποστέλλονται στην νευροχειρουργική υπηρεσία, ο χρόνος για την έρευνα δεν είναι στην πραγματικότητα, έτσι θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο, επιτρέποντας να καθοριστεί η θέση της δυσπλασίας.

Τόσο η χειρουργική όσο και η ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν γενική αναισθησία, αν και στην τελευταία περίπτωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής μιλάει με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο (εκτός από περιπτώσεις κώματος και οξείας αιμορραγίας), δεν τρώει τις επόμενες 8 ώρες πριν από τη λειτουργία, προσπαθεί να κοιμηθεί. Τα μαλλιά στη θέση του ξύρισμα trepanation.

Τεχνική χειρουργικής επέμβασης ανευρύσματος

Οι κύριοι τύποι παρεμβάσεων στις αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου αναγνωρίζονται:

• Απομάκρυνση του ανευρύσματος με ανοικτή πρόσβαση.
• Ενδοαγγειακή τεχνική.

Θεραπεία ανευρύσματος Trepanation

Η αποτελεσματικότητα των ανοικτών λειτουργιών φθάνει το 98%, πραγματοποιούνται με επαρκή διαθεσιμότητα ανευρύσματος και σε περίπτωση ρήξης. Ο ασθενής υφίσταται γενική αναισθησία, ο χειρουργός εκτελεί το trepanning του κρανίου, κόβει το dura mater, ψάχνει για ολόκληρο το ανεύρυσμα ή τον τόπο της ρήξης του. Στη συνέχεια, πρέπει να απενεργοποιήσετε την παραμόρφωση της γενικής κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό γίνεται συνήθως με τη βοήθεια ενός μεταλλικού κλιπ, που μοιάζει με ένα clothespin, το οποίο τοποθετείται στο αγγείο που τροφοδοτεί το ανεύρυσμα και εμποδίζει την κίνηση του αίματος μέσα από αυτό.

Μετά την "απενεργοποίηση" του ανευρύσματος, η σκληρή μήνιγγα συρράπτεται, το πτερύγιο των οστών τοποθετείται στη θέση του, τα ράμματα εφαρμόζονται στο πτερύγιο του δέρματος. Με σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, είναι δυνατή η προφύλαξη αποσυμπίεσης αφήνοντας το παράθυρο των οστών ανοικτό έως ότου υποχωρήσει το οίδημα και δεν απειλεί με τη μετατόπιση των στελεχών. Ένα κομμάτι οστού τοποθετείται προσωρινά στην ίνα της κοιλιάς για να διατηρηθεί η ζωτικότητα και στη συνέχεια επιστρέφει στη θέση του.

Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό και τις νευρολογικές διαταραχές στη συνέχεια, επομένως είναι σημαντικό να ενεργήσετε με εξαιρετική προσοχή. Σε περίπτωση αιμορραγίας, απομακρύνονται θρόμβοι και υγρό αίμα από το κρανίο, όταν εισέρχεται στο κοιλιακό σύστημα, εκτελείται αποστράγγιση των κοιλοτήτων του εγκεφάλου.

Μετά την αποκοπή του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η ασφάλεια της ροής του αίματος μέσω των υγιεινών αγγείων του εγκεφάλου πριν να συρραφτεί το χειρουργικό τραύμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ενδοεγχειρητική μικροσκόπηση Doppler. Εάν η ροή αίματος είναι σωστή, τότε η λειτουργία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής και να τερματιστεί.

Βίντεο: Άνοιγμα του εσωτερικού καρωτιδικού ανευρύσματος

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Η ενδοαεστιακή θεραπεία των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου συγκαταλέγεται στις ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις. Ενδείξεις για αυτό είναι:

• Βαθιά και απρόσιτη θέση του αγγειακού πηνίου.
• Η εγγύτητα των ζωτικών δομών, που κάνει μια ανοιχτή λειτουργία πολύ επικίνδυνη.
• Σήμερα ηλικία και συννοσηρότητα που εμποδίζουν τη γενική αναισθησία και trepanation?
• Ανεπάρκεια κούρεμα σε trepanation.

ενδοαγγειακή θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου

Η πρόσβαση κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής χειρουργικής διεξάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας, παρέχοντας ένα διαχωριστικό μπαλόνι στα ανώμαλα αγγεία ή σε ειδικές σπείρες, προκαλώντας διακοπή της ροής αίματος στο σχηματισμό. Τα στεντ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να εμποδίσουν το ανεύρυσμα, αλλά να εξασφαλίσουν την απρόσκοπτη κυκλοφορία του αίματος μέσω των αυτοκινητοδρόμων του εγκεφάλου.

Πρώτον, η μεγαλύτερη σπείρα καθιερώνεται στον αυλό του ανευρύσματος, τότε η κοιλότητα είναι γεμάτη με μικρότερα, τα οποία προκαλούν θρόμβωση και απενεργοποιούν το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος. Με έναν φαρδύ λαιμό του δοχείου τροφοδοσίας, η εγκατάσταση των σπειρών συμπληρώνεται με το stenting.

Μια ποικιλία ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η εμβολιασμός των αγγείων ανευρύσματος, όταν οι τοίχοι τους είναι κολλημένοι μαζί με τη βοήθεια αλκοόλ, χειρουργικό τζελ και ειδικές συνθέσεις. Για την εξάλειψη του ανευρύσματος ενδέχεται να απαιτούνται αρκετές διαδικασίες.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών στα εγκεφαλικά αγγεία, χρησιμοποιείται ένα λειτουργικό μικροσκόπιο, ένας ειδικός πίνακας με βραχίονα στερέωσης, ενδοσκοπικές και μικροχειρουργικές τεχνικές. Η κατάσταση της ροής αίματος ελέγχεται από μικροαισθητήρες υπερήχων.

Βίντεο: Αναφέρετε την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ανεύρυσμα τουλάχιστον μια ημέρα ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα νευρο-εντατικής θεραπείας υπό στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνει ιατρική υποστήριξη με τη μορφή αναλγητικών, διουρητικών, νοοτροπικών φαρμάκων και νευροπροστατών σε περίπτωση αιμορραγίας. Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος και δευτερογενών νευρολογικών επιπλοκών.

Όταν η κατάσταση της υγείας βελτιωθεί μετά από μία ημέρα, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα νευροχειρουργικής, εάν επιδεινωθεί, υποδεικνύεται έκτακτη υπολογιστική τομογραφία, πιθανώς - επαναλαμβανόμενη επέμβαση.

Οποιεσδήποτε λειτουργίες στα εγκεφαλικά αγγεία είναι γεμάτες με επιπλοκές, ειδικά για ανοιχτές διαταραχές και χειρισμούς κοντά στον ιστό του εγκεφάλου. Μεταξύ των αποτελεσμάτων της ενέργειας είναι πιθανό:

1. Αγγειοσπασμός μετά από ρήξη ανευρύσματος, λόγω της οποίας είναι πιθανή η νέκρωση του νευρικού ιστού και το νευρολογικό έλλειμμα.
2. Επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
3. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές στη ζώνη παρέμβασης (βρύση σπάνια).
4. Σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο ανεύρυσμα περιλαμβάνει κινητική δραστηριότητα, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Εάν ένα ανευρύσμα δεν είχε εκραγεί ενδοσκοπικά, τότε για 3-4 ημέρες ο ασθενής επιστρέφει στη συνήθη ζωή, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδικά μέτρα ανάκαμψης.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να αποκατασταθούν οι εξασθενημένες λειτουργίες του εγκεφάλου. Λοιπόν, εάν η περίοδος αποκατάστασης θα πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένο κέντρο ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο ή σανατόριο. Εκεί, οι ειδικοί θα καθορίσουν τις απαραίτητες σωματικές ασκήσεις και την έντασή τους, θα κάνουν μαθήματα μασάζ και θα παρέχουν συντηρητική θεραπεία των νευρολογικών διαταραχών.

Η χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος εκτελείται σε μεγάλα αγγειακά κέντρα. Δωρεάν, σύμφωνα με την ποσόστωση, είναι δυνατά τόσο η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση όσο και η ενδοαυλική αποκοπή. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε περιφερειακές ιατρικές εγκαταστάσεις, από όπου μπορεί να σταλεί σε μεγαλύτερες κλινικές. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε στη γραμμή για θεραπεία.

Η λειτουργία ανευρύσματος μπορεί επίσης να χρεωθεί. Το κόστος της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης κυμαίνεται από 20-50.000 ρούβλια, ενδοαγγειακό - από 12-15 χιλιάδες. Στην τιμή συμπεριλαμβάνονται τα αναλώσιμα, η πληρωμή για το προσωπικό, οι συνθήκες διαμονής στο νοσοκομείο και η διάρκειά του.

Γενικά, η πρόγνωση για το ανεύρυσμα που έχει υποβληθεί σε έγκαιρη θεραπεία χωρίς διακοπή είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση της αιμορραγίας, καθορίζεται από τη μαζικότητα του αιματώματος και πόσο έντονα εμπλέκεται ο εγκέφαλος. Μέχρι 80% των ασθενών αναρρώνται με επιτυχία, τουλάχιστον οι μισοί από αυτούς επιστρέφουν στην εργασία.

Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με την επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από τα ανευρυσματικά αγγεία. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα φτάνει το 50% ή περισσότερο, το ένα τέταρτο των ασθενών παραμένει για πάντα βαθιά αναπηρία. Αυτό το γεγονός καθιστά αναγκαία τη διεξαγωγή επειγουσών επεμβάσεων σε περίπτωση πρωτοπαθούς αιμορραγίας για την αποφυγή επανάληψης, ο κίνδυνος του οποίου είναι πολύ υψηλός τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες από τη διάρρηξη του ανευρύσματος.

Πώς να θεραπεύσετε το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται με προεξοχή των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αρτηριών.

Η ανατομία της κανονικής αρτηρίας αντιπροσωπεύεται από τρία τοιχώματα (συνδετικό ιστό, μυϊκή σφαίρα και ελαστικές ίνες), αλλά με ανεύρυσμα υπάρχει μόνο ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο καθιστά το σκάφος ευάλωτο σε εξωτερικές βλάβες.

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα έχει τρία τμήματα: τον τράχηλο, το σώμα και τον θόλο. Στη θέση του τράχηλου παραμένει η κανονική δομή τριών στρωμάτων του αγγείου. Αυτό είναι το πιο δύσκολο και ισχυρότερο μέρος του ανευρύσματος. Ο θόλος είναι η πιο ευάλωτη περιοχή, καθώς αποτελείται από ένα μόνο τοίχωμα - μια σφαίρα συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περιοχή, η αρτηρία είναι σπασμένη.

Η μη τραυματική υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια τυπική και συνηθισμένη συνέπεια του εγκεφαλικού ανευρύσματος: περισσότερες από τις μισές αιμορραγίες προκαλούνται από το ανεύρυσμα.

Όταν η αρτηρία διαρρηγνύεται, η αιμορραγία εμφανίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο και προκαλεί συμπτωματολογία νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών. Το θεμελιώδες καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν την ανατομή του ανευρύσματος και να το θεραπεύσουν πριν από τη ρήξη με χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες της παθολογίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη διεύρυνση του σκάφους. Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίζουν τους παράγοντες που προδιαθέτουν - αυτοί που αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος έμμεσα και προκαλούν αιτίες - αυτοί που επηρεάζουν άμεσα την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.

1. Κληρονομική προδιάθεση Αυτές περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες των αγγειακών τοιχωμάτων του εγκεφάλου (που γενικά προκαλούνται γενετικά από την απουσία κολλαγόνου τύπου 3), κάμψεις αρτηριών και παθολογική διακλάδωση.
2. Μώλωπες και διάσειση, κάταγμα των οστών του κρανίου, προκαλώντας βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία.
3. Μεταφερθείσες εγκεφαλικές λοιμώξεις που επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία.
4. Αθηροσκληρωτικές πλάκες.

• Υπέρταση, αρτηριακή πίεση άνω των 140/90.
• Διαταραχές αιμοδυναμικών παραμέτρων αίματος, αυξημένη περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Συμπτώματα

Η συμπτωματική εικόνα του ανευρύσματος και η ρήξη του εξαρτάται από τη θέση της αιμορραγίας. Μια τυπική αρτηριακή ρήξη κλινική μιμείται τα σημάδια της αιμορραγίας στον υποαραχνοειδή χώρο και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η ρήξη της αρτηρίας προηγείται από βαριά σωματική άσκηση, ισχυρή επίδραση (θυμός, οργή), υπερτασική κρίση, δυσάρεστες ειδήσεις, για παράδειγμα, ειδοποίηση για το θάνατο ενός στενού συγγενή.

Η ρήξη του σκάφους χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικά και ειδικά συμπτώματα.

• οξεία κεφαλαλγία. μετά από ναυτία και έμετο. από τη φύση της κεφαλαλγίας που σκάει και καίγεται.
• Διαταραχή της συνείδησης: από τη βραχυπρόθεσμη υπνηλία στο κώμα.
• πυρετός ·
• ψυχική διέγερση.

Σημάδια ερεθισμού των μηνιγγών:

1. αυξημένος μυϊκός τόνος στο κεφάλι: τα κεφάλια των ασθενών μπορεί να πεταχτούν πίσω.
2. υπερευαισθησία στο φως, ήχος, οσμή, αφής.
3. Το σύμπτωμα του Kernig: αν λυγίζετε το πόδι στο γόνατο και στον πυελικό σύνδεσμο ενός ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του στο 900, τότε δεν μπορείτε να λυγίζετε το πίσω άκρο, ακόμα και με τη χρήση βίας.
4. Σύμπτωμα Brudzinsky: Εάν πιέσετε στην περιοχή του pubis, τα πόδια στο γόνατο και τη πυελική άρθρωση ακουστούν ακούσια υπό γωνία 900.

Νευρολογικά συμπτώματα εστιακής ανεπάρκειας:

• Ανευρύσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας: κεφαλαλγία στην πρόσθια περιοχή του κεφαλιού και γύρω από τα μάτια, μειωμένη οξύτητα και απώλεια οπτικών πεδίων, εξασθενημένη λειτουργία του οφθαλμοτονωτικού νεύρου, μειωμένη μυϊκή δύναμη στην αντίθετη πλευρά από τη ρήξη αρτηριών.
• Ανευρύσματα στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία: ευερεθιστότητα, ψυχοκινητική διέγερση, απάθεια, συναισθηματική αστάθεια, σύγχυση προσοχής, απώλεια μνήμης, μείωση της μυϊκής δύναμης στην αντίθετη πλευρά, σπασμοί μπορεί να συμβούν.
• Ρήξη του ανευρύσματος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας: ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά, πλήρης έλλειψη μυϊκής δύναμης στα χέρια, μειωμένη ευαισθησία στην αντίθετη πλευρά, διαταραχή ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις και διπλή τύφλωση.
• Διαταραχή ανευρύσματος βασιλοειδούς αρτηρίας: παραβίαση του οφθαλμικού νεύρου, ακούσιες κινήσεις των ματιών, παράλυση των οφθαλμικών μυών, ανικανότητα αύξησης ή μείωσης των οφθαλμών, πιθανώς κατάσταση κατάστασης κωματώδους, έλλειψη ανταπόκρισης του μαθητή στο φως, διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού.
• Ρήξη της σπονδυλικής αρτηρίας: παραβίαση της κατάποσης, αναντιστοιχία ομιλίας, μειωμένη ευαισθησία. Σε περίπτωση σημαντικής αιμορραγίας, παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές και κώμα.

Με ανεύρυσμα και ενδοκρανιακή αιμορραγία, μπορεί να παρατηρηθεί μια κλινική εικόνα του υδροκεφαλλίου λόγω της απόφραξης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Έτσι, τα συμπτώματα του υπερτασικού συνδρόμου εντάσσονται στη συμπτωματολογία: πονοκέφαλος, ζάλη, αυτόνομες διαταραχές, ναυτία, έμετος, σπασμοί, αναταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος των άκρων.

Με το τεράστιο ανεύρυσμα, συσσωρεύεται πολύ αίμα στους χώρους του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο εξάρθρωσης όταν ο εγκέφαλος μετατοπίζεται υπό πίεση από το αίμα. Ως αποτέλεσμα του συνδρόμου εξάρθρωσης στην περιοχή των βλαστικών δομών, η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να σταματήσει, οδηγώντας σε θάνατο.

Σε ένα τέταρτο των ασθενών παρατηρείται μια άτυπη κλινική εικόνα που μιμείται μια υπερτασική κρίση, ημικρανία, οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή ή φλεγμονή των μηνιγγιών. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ακατάλληλα τμήματα, για παράδειγμα, σε ένα ψυχιατρικό τμήμα, αντί για μια μονάδα νευρολογικής ή εντατικής θεραπείας και για την επανένωση.

Διαγνωστικά

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα και η μη τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία διαγιγνώσκεται με:

1. Υπολογιστική τομογραφία. Συνιστάται την πρώτη ημέρα μετά το ντεμπούτο της κλινικής εικόνας. Η τομογραφία αξιολογεί την ένταση της αιμορραγίας, τον εντοπισμό της, την παρουσία εγκεφαλικών αιματωμάτων και ισχαιμικών περιοχών.
2. Οσφυϊκή παρακέντηση. Εντοπίζει αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρωματίζεται στο χρώμα του αίματος.
3. Μαγνητική απεικόνιση. Επιτρέπει την αποκάλυψη αιμορραγίας στο ανεύρυσμα στη χρόνια περίοδο. Η ευαισθησία της μεθόδου φθάνει το 80-100%.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι αποκλειστικά χειρουργική. Παρέχεται παρέμβαση σε όλους τους ασθενείς. Η λειτουργία μπορεί να είναι:

• Έκτακτη ανάγκη, όταν αποκαλύφθηκαν οξείες ενδείξεις εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Προγραμματισμένη ή καθυστερημένη όταν υπάρχει χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών του εγκεφάλου.
• Πρόληψη ή πρόληψη, όταν το καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν πιθανή αιμορραγία.

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Τράβηγμα και ανατομή του κρανίου.
2. Τομή της σκληρής μήνιγγας, που έχει πρόσβαση στα εγκεφαλικά αγγεία.
3. Απομάκρυνση του νεκρού ιστού.
4. Αφαίρεση αιμορραγικών και ασθενών αιμοφόρων αγγείων - στην αρτηρία εφαρμόζεται συρραπτικό ή σφιγκτήρας.
5. Η λειτουργική πληγή κλείνει.

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων δεν αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση, διότι υπάρχει κίνδυνος ρήξης της αρτηρίας και θάνατος του ασθενούς.

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μετά την επέμβαση παρατηρείται στο τμήμα νευροαναζωογόνησης. Οι γιατροί παρακολουθούν τα ζωτικά σημάδια της υγείας και αποτρέπουν τις επιπλοκές.

Η θεραπεία του ανευρύσματος με λαϊκές θεραπείες είναι μια άμεση οδός προς το θάνατο. Οι ασθενείς δεν μπορούν να ελέγξουν την κατάστασή τους, να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα του ανευρύσματος και να παρακολουθήσουν τη νευρολογική κατάσταση. Μια αρτηρία στην περιοχή του ανευρύσματος μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή και να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του ανεύρυσμα θα πρέπει να αποτρέψει τις κύριες ασθένειες - υπέρταση και αθηροσκλήρωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να γυμναστείτε, να βγείτε για βραδιές και να μάθετε να ελέγχετε τη συναισθηματική κατάσταση. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε το κάπνισμα και τα γρήγορα τρόφιμα από τον τρόπο ζωής.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση εγκεφαλικού ανευρύσματος: ενδείξεις, αγωγή, πρόγνωση, αποκατάσταση

Το ανεύρυσμα είναι παθολογική προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου. Σε αντίθεση με ένα φυσιολογικό αγγείο, το ανεύρυσμα έχει ένα λεπτότερο τοίχο με την πιθανότητα ρήξης και αίματος που εισέρχονται στον εγκέφαλο ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου (υποαραχνοειδής αιμορραγία).

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού του αγγειακού ανευρύσματος είναι οι συγγενείς διαταραχές της δομής του αγγειακού τοιχώματος. αθηροσκλήρωση, στην οποία καταστρέφεται το μεσαίο στρώμα των αρτηριών και ο τοίχος γίνεται λεπτότερος. αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το σχήμα του ανευρύσματος μπορεί να σφραγιστεί - με το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. σχήματος ατράκτου - στο οποίο το δοχείο διαστέλλεται ομοιόμορφα σε μεγάλη απόσταση. πλευρική, που μοιάζει με όγκο του τοιχώματος του αγγείου.

Σύμφωνα με τη διάμετρο της εκπομπής:

• Μέχρι 3 mm - πολύ μικρό.
• Από 4 έως 15 mm - κανονική.
• Από 16 έως 25 mm - μεγάλα.
• Πάνω από 25 mm - γίγαντας.

Συχνά, ανευρύσματα χωρίς έκρηξη είναι ασυμπτωματικά και βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση του εγκεφάλου για έναν άλλο λόγο.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το αγγειακό ανεύρυσμα του εγκεφάλου;

εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Είναι απαραίτητη μια αυστηρή προσέγγιση της εγκυρότητας της χειρουργικής επέμβασης για ένα μη εκραγέντιο ανεύρυσμα λόγω πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανευρύσματα μεγαλύτερα από 7 mm. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθίστανται πιο σαφείς με την αύξηση του ανευρύσματος όπως παρατηρείται και με την οικογενειακή ευαισθησία στην αιμορραγία (περιπτώσεις αιμορραγίας από το ανεύρυσμα σε στενούς συγγενείς).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, νοσηλεύεται με προγραμματισμένο τρόπο στην κλινική, η οποία πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Να έχουν ένα νευροχειρουργικό τμήμα, καθώς και ειδικούς με εμπειρία στη διεξαγωγή ανοικτών μικροχειρουργικών επεμβάσεων στα εγκεφαλικά αγγεία, καθώς και με εμπειρία στη διεξαγωγή παρεμβάσεων τερματισμού του ενδοαγγειακού ανευρύσματος.
2. Έχετε ένα τμήμα διάγνωσης ακτίνων Χ, με δυνατότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας σπειροειδούς υπολογιστή, αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, αγγειογραφίας ψηφιακής αφαίρεσης,
3. Το χειρουργείο πρέπει να είναι εφοδιασμένο με ειδικό εξοπλισμό για μικροχειρουργική εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.
4. Έχετε ένα τμήμα νευροαναπηρίας.

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό συστατικό της επιτυχημένης θεραπείας.

Διεξαγωγή κλινικές δοκιμές (δοκιμές αίματος, εξετάσεις ούρων, χημεία του αίματος, πήξη, εξέταση αίματος για ορισμένες λοιμώξεις (HIV. RW, ιογενής ηπατίτιδα), ακτινογραφία θώρακος, το ΗΚΓ), διαβουλεύσεις με ειδικούς (νευρολόγο, παθολόγος και άλλων ειδικών υποδεικνύεται).

Όλες οι παραπάνω μελέτες μπορούν να γίνουν στην κλινική κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά είναι δυνατόν να ολοκληρωθούν αυτές οι μελέτες σε εξωτερικούς ασθενείς, πριν από τη νοσηλεία.

Για την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής παρέμβασης, διεξάγονται μελέτες για να εκτιμηθεί η φύση και η δομή του ανευρύσματος, καθώς και η κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

• Μαγνητική αντήχηση (χρόνος πτήσης) αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα του ανευρύσματος με μέγεθος ανευρύσματος 3 mm ή περισσότερο.
• Υπολογιστική τομογραφία σε αγγειογραφική κατάσταση. Σε αυτή την εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ασβεστοποιήσεων στον τοίχο και οι θρόμβοι στο εσωτερικό του ανευρύσματος. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι κατώτερη από την αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού στην ακρίβεια της αντανάκλασης της δομής του ανευρύσματος με μέγεθος μικρότερο από 5 mm.
• Αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Μέχρι σήμερα, η μελέτη αυτή παραμένει το "χρυσό πρότυπο" στην αναγνώριση ανευρύσματος μεγέθους μικρότερου των 3 mm και σκαφών μικρής διαμέτρου. Μια μελέτη διεξάγεται μόνο σε νοσοκομείο, λόγω της πιθανότητας επιπλοκών κατά την εφαρμογή της.

Μαγνητική - αγγειογραφία και αξονική τομογραφία στην αγγειογραφία λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι από τη στιγμή της μελέτης πριν από την εισαγωγή, δεν ήταν περισσότερο από 6 μήνες, το χρόνο που έχει παρέλθει από τις έρευνες δεν υπήρξαν οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς και η έρευνα που διεξάγεται με την τήρηση όλων των απαραίτητων τεχνικών απαιτήσεων.

Πριν από τη λειτουργία, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης ρυθμίζονται σε σταθερά κανονικούς αριθμούς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα συσχετίζεται σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη και σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων - ζητείται αποζημίωση για την πάθηση.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και έχει διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στην κλινική. Εξετάζεται από χειρουργό, εξηγεί το σχέδιο λειτουργίας και τις πιθανές επιπλοκές, ο αναισθησιολόγος μιλάει με τον ασθενή. Ο ασθενής συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο και συμφωνεί με την πράξη.

Την παραμονή της επιχείρησης, απαγορεύεται η λήψη τροφής και η κατανάλωση νερού από έξι το βράδυ. Η συμμόρφωση με αυτή την προϋπόθεση είναι πολύ σημαντική για τη διασφάλιση της ασφαλούς γενικής αναισθησίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε τα μαλλιά σας. Η καθαρότητα είναι η πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών.

Όλα τα ακατανόητα ερωτήματα θα πρέπει να διευκρινιστούν με το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο θα βοηθήσει σε κάποιο βαθμό να αφαιρέσει τον προεγχειρητικό ενθουσιασμό που σχετίζεται με την επέμβαση.

Πώς γίνεται η χειρουργική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Για τη χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος, χρησιμοποιείται ως ανοικτή επέμβαση στον εγκέφαλο: αποκοπή του ανευρύσματος. Ενίσχυση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος με περιτύλιξη του ανευρύσματος με χειρουργική γάζα. διακοπή της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας με εφαρμογή κλιπ στην αρτηρία πριν από το ανεύρυσμα ή πριν και μετά το ανεύρυσμα και ενδοαγγειακές τεχνικές.

Οι άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας και απαιτούν από τον χειρουργό να βιώσει και να διαθέτει μικροχειρουργικές τεχνικές.

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης είναι η ανάγκη επιλογής αγγείων και ανευρύσματος με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος και η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι ενέργειες αυτές διεξάγονται κυρίως για νέους, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα διόρθωσης των ανευρύσματος από την ανοικτή πρόσβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, γίνεται συνεχής παρακολούθηση των κύριων λειτουργιών του σώματος:

1. Οι κύριες παράμετροι του σώματος και του εγκεφάλου ελέγχονται.
2. Η αρτηριακή πίεση διορθώνεται, ο ιστός του εγκεφάλου προστατεύεται από την ισχαιμία κλπ.

Σχηματικά, η πορεία μιας ανοικτής εργασίας σε ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• Η κρανιοτομία εκτελείται.
• Στη συνέχεια, μια τρύπα κόβεται στο κρανίο με ένα κρανίτημα, το διαχωρισμένο τμήμα του οστού ανεβαίνει και αφαιρείται (μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, αυτό το μέρος του οστού επιστρέφει στη θέση του).
• Το σκληρό δέρμα ανοίγει και ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στον εγκέφαλο.
• Η παθολογική (φέρουσα) αρτηρία και το ίδιο το ανεύρυσμα ξεχωρίζουν.
• Στο λαιμό του ανευρύσματος, στη βάση του, να επιβάλει κλιπ - samozazhimayuscheesya μικροσυσκευή με τα σαγόνια, τα σαγόνια συνεσφιγμένη κλείσει το λαιμό του ανευρύσματος και του ανευρύσματος από το αίμα?
• Κατά τη λειτουργία, αναγκαστικά ελεγχόμενη ριζοσπαστικότητας μακριά του ανευρύσματος από το αίμα μέσω παρακέντησης του ανευρύσματος, το ανεύρυσμα διερευνάται χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα Doppler επαφής, πιθανή εξέταση του ανευρύσματος μέσω ενός μικροσκοπίου ή ενδοσκόπιο, καθώς και τη διεξαγωγή ενδοεγχειρητική αγγειογραφία φθορισμού?
• Η λειτουργία σε ανεύρυσμα εγκεφάλου ολοκληρώνεται με ραφή της σκληρής μήτρας, το κομμένο τμήμα του κρανίου επιστρέφει στη θέση του και στερεώνεται με πλάκες τιτανίου και βίδες.

Αποδοτικότητα εκτός ανευρύσματος όταν η αποκοπή φθάσει το 98%.

Πότε ενδείκνυται η ενδοαγγειακή θεραπεία;

1. Ηλικία άνω των 60 ετών.
2. Η παρουσία σοβαρών ασθενειών.
3. Ανευρύσματα με δυσκολία πρόσβασης με ανοικτή επέμβαση.

Το πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η χαμηλής πρόσκρουσης και η βραχεία μετεγχειρητική περίοδος.

Πώς γίνεται η ενδοαγγειακή επέμβαση στο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα;

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς απαιτεί πλήρη έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της θέσης του ασθενούς στον πίνακα χειρισμού.

Όλοι οι χειρισμοί στα δοχεία διεξάγονται υπό έλεγχο ακτίνων Χ στο χειρουργείο των ακτίνων Χ. Η επέμβαση διεξάγεται κυρίως μέσω μιας διάτρησης στην περιοχή της μηριαίας πτυχής, από την οποία ο καθετήρας οδηγείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας προς το ανεύρυσμα, το ανεύρυσμα γεμίζεται εντελώς με μικροσπείρες λευκοχρύσου και αποσυνδέεται από την κυκλοφορία του αίματος.

Επί του παρόντος, για την ενδοαγγειακή διόρθωση ενός ευρύ λαιμού ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την προστασία του αυχένα του ανευρύσματος προκειμένου να αποτραπεί η πτώση των μικροσπέρων στο δοχείο υποστήριξης:

ενδοαγγειακή θεραπεία του ανευρύσματος

Προσωρινή προστασία του λαιμού του ανευρύσματος με ένα μπαλόνι (βοήθεια με μπαλόνι), όταν εισάγεται ένας καθετήρας στην περιοχή του μεταφορικού δοχείου με ένα μπαλόνι που πρήζεται και μικροσπέρια εισάγονται στο ανεύρυσμα, μετά το οποίο αφαιρείται το μπαλόνι.

Μετά την τοποθέτηση οποιουδήποτε είδους στεντ εντός τριών μηνών, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της θρόμβωσης του στεντ, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή αυτής της τεχνικής παρέμβασης.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε μετεγχειρητικό θάλαμο για να παρακολουθήσει το ιατρικό προσωπικό, όπου αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, μετά την οποία μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας και είναι 24-48 ώρες.

Στη συνέχεια, στο νευρολογικό τμήμα, ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται και να θεραπεύεται για μία έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με την άμεση ή ενδοαγγειακή επέμβαση. Ορισμένοι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου παρατήρησης μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι μετά την άμεση χειρουργική επέμβαση και είναι 5 - 6 ημέρες απουσία επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι συνέπειες της παρέμβασης περιλαμβάνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, πρήξιμο του εγκεφάλου, λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις, δυσκολία ομιλίας, θολή όραση, μνήμη, ισορροπία, συντονισμός κίνησης κλπ.

Ωστόσο, η απομάκρυνση του ανευρύσματος στην ρήξη του, με την επέμβαση σε εξειδικευμένη κλινική με εκτεταμένη εμπειρία στη χειρουργική διόρθωση των αγγειακών ανευρυσμάτων, ελαχιστοποιεί την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και είναι ασύγκριτη με τις σοβαρές συνέπειες ενός ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας. Επιπλέον, μέρος των επιπλοκών εξαλείφεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή αμέσως μετά την μετεγχειρητική περίοδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης με τη χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών, η συνεργασία με έναν λογοθεραπευτή για δυσκολίες λόγου, η βοήθεια ενός ψυχολόγου, ενός ειδικού φυσιοθεραπευτή, ενός θεραπευτή μασάζ κλπ.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η πλήρης ανάκαμψη μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση διαρκεί μέχρι δύο μήνες, μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στην πλήρη ζωή σε λιγότερο χρόνο. Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από την επέμβαση, τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ανευρύσματα πριν και μετά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια κρανιοτομή για αρκετές ημέρες, υπάρχει πόνος στο τραύμα, καθώς θεραπεύεται η πληγή, αισθάνεται κνησμός, οίδημα σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατό και μούδιασμα για αρκετούς μήνες.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν για περίπου δύο εβδομάδες και η κόπωση και το άγχος διαταράσσονται για έως και οκτώ εβδομάδες μετά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συνιστάται απογευματινό υπνάκο το απόγευμα.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου, να λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα, παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια του έτους είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής, ανυψώνοντας περισσότερο από 2 - 2,5 κιλά, με μεγάλη καθιστή.

Εάν η εργασία δεν σχετίζεται με φορτία, μετά από περίπου 6 εβδομάδες μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό την ευκαιρία να ξεκινήσετε την εργασία.

Παρά το γεγονός ότι η χρήση MR-αγγειογραφίας και CT-αγγειογραφίας περιορίζεται από την παρουσία πιθανών στρεβλώσεων εικόνας από μεταλλικούς συνδετήρες, στεντ και σπείρες, αυτές οι μέθοδοι παραμένουν αρκετά αποτελεσματικές στον μετεγχειρητικό έλεγχο.

Επαναλαμβανόμενη έρευνα μετά από ανοιχτή παρέμβαση συνιστάται να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά από την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης στην περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την παρέμβαση.

Οι ασθενείς με προδιάθεση για το σχηματισμό ανευρύσματος, ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής παρέμβασης, μετά την ολοκλήρωση της περιόδου παρατήρησης, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία στον αγγειογραφικό τρόπο συνιστώνται κάθε 5 χρόνια για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων ανευρυσμάτων.

Ανασκόπηση ασθενών μετά από χειρουργική διόρθωση θετικού αγγειακού ανευρύσματος θετικό. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που παραμένουν στην καθυστερημένη περίοδο μετά την επέμβαση, πολλοί σημειώνουν την επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια αλλαγής του καιρού.

Υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές σχετικά με τη θεραπεία στο Ινστιτούτο NN Burdenko, όπου πραγματοποιήθηκαν πάνω από 400 χειρουργικές διορθώσεις ανευρύσματος που δεν έχουν εκραγεί τα τελευταία δέκα χρόνια, με θετικά αποτελέσματα των εργασιών.

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός μη εκραγέντος εγκεφαλικού ανευρύσματος πραγματοποιείται δωρεάν σύμφωνα με την ποσόστωση για τις λειτουργίες υψηλής τεχνολογίας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν τα σχετικά ιατρικά έγγραφα στην επιλεγμένη κλινική και, εάν υπάρχουν ποσοστώσεις, θα εκδοθεί "πρωτόκολλο απόφασης ποσοστώσεων", ο ασθενής εγγράφεται στο σχέδιο λειτουργίας και περιμένει τη σειρά του.

Εάν ο ασθενής πάει μόνος του στην κλινική, χωρίς έγγραφα καθοδήγησης, η πράξη εκτελείται έναντι αμοιβής.

Στην περίπτωση της αμειβόμενης θεραπείας, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ ατομικό και εξαρτάται από τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα προσόντα του γιατρού, τον χρόνο που περάσαμε στο νοσοκομείο κλπ. Κατά μέσο όρο, το κόστος της επέμβασης στις κλινικές στη Μόσχα για την αποκοπή ανευρύσματος είναι περίπου 80.000 ρούβλια, ανεύρυσμα - περίπου 75.000 ρούβλια.

Δεδομένης της υψηλής θνησιμότητας από αιμορραγία όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εάν υπάρχουν στοιχεία, συνιστάται η προληπτική χειρουργική επέμβαση για να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.