Τι είναι η σκλήρυνση; Συμπτώματα, θεραπεία και προσδόκιμο ζωής

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια χρόνια απομυελινωτική ασθένεια του νευρικού συστήματος. Δεν έχει μελετήσει πλήρως τα αίτια και τον αυτοάνοσο-φλεγμονώδη μηχανισμό ανάπτυξης. Πρόκειται για μια ασθένεια με πολύ διαφορετική κλινική εικόνα, είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και δεν υπάρχει ούτε ένα συγκεκριμένο κλινικό σύμπτωμα που να χαρακτηρίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορυθμιστικών και συμπτωματικών παραγόντων. Η δράση των ανοσοποιητικών φαρμάκων αποσκοπεί στην παύση της διαδικασίας καταστροφής των νευρικών δομών από αντισώματα. Τα συμπτωματικά φάρμακα εξαλείφουν τις λειτουργικές συνέπειες αυτής της καταστροφής.

Τι είναι αυτό;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία επηρεάζεται η θήκη μυελίνης των νευρικών ινών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Παρόλο που ο όρος "σκλήρυνση" αναφέρεται συχνά ως μειωμένη μνήμη στην ηλικία, το όνομα "σκλήρυνση κατά πλάκας" δεν έχει καμία σχέση με τη γεροντική "σκλήρυνση" ή την απουσία σκέψης.

Η «σκλήρυνση» σε αυτή την περίπτωση σημαίνει «ουλή» και «διάχυτη» σημαίνει «πολλαπλή», επειδή το χαρακτηριστικό της νόσου στην παθολογική-ανατομική μελέτη είναι η παρουσία εστιών σκλήρυνσης που είναι διάσπαρτα σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα - την αντικατάσταση του φυσιολογικού νευρικού ιστού από το συνδετικό.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1868 από τον Jean-Martin Charcot.

Στατιστικά στοιχεία

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Στον κόσμο υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια ασθενείς, στη Ρωσία - πάνω από 150 χιλιάδες.Σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας, η επίπτωση είναι αρκετά υψηλή και κυμαίνεται από 30 έως 70 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Σε μεγάλες βιομηχανικές περιοχές και πόλεις, είναι υψηλότερη.

Η ασθένεια συνήθως εμφανίζεται σε ηλικία περίπου τριάντα ετών, αλλά μπορεί να συμβεί και σε παιδιά. Η πρωτογενής προοδευτική μορφή είναι πιο συνηθισμένη στην ηλικία περίπου 50 ετών. Όπως και πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συχνότερη στις γυναίκες και αρχίζει κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια νωρίτερα, ενώ οι άνδρες έχουν μια δυσμενή προοδευτική μορφή της πορείας της νόσου.

Στα παιδιά, η κατανομή ανά φύλο μπορεί να φτάσει μέχρι τρεις περιπτώσεις σε κορίτσια έναντι μιας περίπτωσης σε αγόρια. Μετά την ηλικία των 50 ετών, ο λόγος των ανδρών και των γυναικών που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας είναι περίπου ο ίδιος.

Αιτίες της σκλήρυνσης

Η αιτία της πολλαπλής σκλήρυνσης δεν είναι ακριβής. Σήμερα η πιο συνηθισμένη είναι η άποψη ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκύψει από έναν τυχαίο συνδυασμό πολλών αρνητικών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων σε ένα δεδομένο άτομο.

Οι αρνητικοί εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν

• τον γεωκεκλογικό τόπο κατοικίας, ιδίως την επιρροή του στο σώμα των παιδιών ·
• τραυματισμούς ·
• συχνές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
• επιρροή τοξικών ουσιών και ακτινοβολία.
• τρόφιμα?
• γενετική προδιάθεση, πιθανώς συνδυασμένη με ένα συνδυασμό αρκετών γονιδίων, που προκαλεί παραβιάσεις κατά κύριο λόγο στο σύστημα ανοσορυθμίας.
• συχνές αγχωτικές καταστάσεις.

Κάθε άτομο στη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης εμπλέκεται ταυτόχρονα σε αρκετά γονίδια. Στην περίπτωση αυτή, ο αριθμός των αλληλεπιδρώντων γονιδίων μπορεί να είναι μεγάλος.

Η έρευνα τα τελευταία χρόνια επιβεβαίωσε την υποχρεωτική συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος, πρωτογενούς ή δευτερογενούς, στην ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα συνδέονται με τα χαρακτηριστικά ενός συνόλου γονιδίων που ελέγχουν την ανοσοαπόκριση. Η πιο διαδεδομένη αυτοάνοση θεωρία της πολλαπλής σκλήρυνσης (αναγνώριση των νευρικών κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα ως «αλλοδαπός» και καταστροφή τους). Δεδομένου του πρωταρχικού ρόλου των ανοσολογικών διαταραχών, η θεραπεία αυτής της νόσου βασίζεται κυρίως στη διόρθωση των ανοσολογικών διαταραχών.

Σε πολλαπλή σκλήρυνση, ο ιός NTU-1 (ή ένα σχετικό άγνωστο παθογόνο) θεωρείται ως ο αιτιολογικός παράγοντας. Πιστεύεται ότι ένας ιός ή μια ομάδα ιών προκαλεί σοβαρή εξασθένηση της ανοσολογικής ρύθμισης στο σώμα του ασθενούς με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την καταστροφή των δομών μυελίνης του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης

Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται πάντοτε στο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, οι παροξύνσεις μπορούν να επαναληφθούν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα: τουλάχιστον μετά από λίγα χρόνια, τουλάχιστον μετά από μερικές εβδομάδες. Ναι, και η υποτροπή μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγες ώρες και μπορεί να φτάσει μέχρι και αρκετές εβδομάδες, αλλά κάθε νέα έξαρση είναι πιο δύσκολη από την προηγούμενη, λόγω της συσσώρευσης πλακών και του σχηματισμού νέων και συναρπαστικών νέων περιοχών. Αυτό σημαίνει ότι η σκλήρυνση της σκλήρυνσης χαρακτηρίζεται από μια ροή που εκπέμπει. Πιθανότατα, εξαιτίας αυτής της ασυνέπειας, οι νευρολόγοι ήρθαν με ένα διαφορετικό όνομα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας - τον χαμαιλέοντα.

Το αρχικό στάδιο δεν είναι επίσης βεβαιότητα, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να δώσει μια αρκετά οξεία έναρξη. Επιπλέον, στο αρχικό στάδιο, τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν μπορούν να παρατηρηθούν, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι συχνά ασυμπτωματικά, ακόμα και αν υπάρχουν πλάκες. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι με λίγες εστίες απομυελίνωσης, υγιής νευρικός ιστός αναλαμβάνει τις λειτουργίες των πληγείτων περιοχών και έτσι τους αντισταθμίζει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ένα μόνο σύμπτωμα, για παράδειγμα, όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια με εγκεφαλική μορφή (τύπο ματιών) SD. Οι ασθενείς σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορούν να πάνε καθόλου ή να περιορίσουν την επίσκεψή τους σε έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος δεν είναι πάντοτε σε θέση να συσχετίσει αυτά τα συμπτώματα με τα πρώτα σημάδια μιας σοβαρής νευρολογικής νόσου, η οποία είναι πολλαπλή σκλήρυνση, δεδομένου ότι οι οπτικοί νευροί δίσκοι (NR) με MS, τα χρονικά μισά του ZN θα γίνουν ανοιχτά. Επιπλέον, αυτή η μορφή δίνει μακρόχρονη ύφεση, έτσι ώστε οι ασθενείς να ξεχάσουν την ασθένεια και να θεωρηθούν εντελώς υγιείς.

Η πρόοδος της πολλαπλής σκλήρυνσης προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Η αισθητηριακή βλάβη παρατηρείται στο 80-90% των περιπτώσεων. Οι ασυνήθιστες αισθήσεις, όπως οι αιμορραγίες, η καύση, η μούδιασμα, το κνησμό, το τσούξιμο, ο παροδικό πόνο δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, αλλά ενοχλούν τους ασθενείς. Οι αισθητικές διαταραχές αρχίζουν από τα απομακρυσμένα μέρη (δάκτυλα) και καλύπτουν σταδιακά ολόκληρο το άκρο. Πιο συχνά, επηρεάζονται μόνο τα άκρα μιας πλευράς, αλλά είναι επίσης δυνατή η μετάβαση των συμπτωμάτων στην άλλη πλευρά. Η αδυναμία στα άκρα είναι αρχικά μεταμφιεσμένη ως απλή κόπωση, στη συνέχεια εκδηλώνεται στη δυσκολία εκτέλεσης απλών κινήσεων. Τα χέρια ή τα πόδια γίνονται, όπως ήταν άγνωστα, βαρύ, παρά την υπόλοιπη μυϊκή δύναμη (το χέρι και το πόδι συχνά επηρεάζονται στη μία πλευρά).
2. Παραβιάσεις από την όραση. Από την πλευρά του οργάνου όρασης, υπάρχει παραβίαση της αντίληψης χρώματος, πιθανώς η ανάπτυξη της οπτικής νευρίτιδας, μια οξεία μείωση της όρασης. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη είναι επίσης μονόπλευρη. Αμφιβολία και διπλή όραση, έλλειψη φιλικής κίνησης των ματιών όταν προσπαθούν να τα παραμερίσουν - όλα αυτά είναι συμπτώματα της νόσου.
3. Τρόμος Εμφανίζεται αρκετά συχνά και περιπλέκει σοβαρά τη ζωή ενός ατόμου. Η ταραχή των άκρων ή του κορμού, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα των μυϊκών συσπάσεων, στερεί την κανονική κοινωνική και εργασιακή δραστηριότητα.
4. Πονοκέφαλοι. Η κεφαλαλγία είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα της νόσου. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η εμφάνισή του συνδέεται με μυϊκές διαταραχές και κατάθλιψη. Είναι με τη σκλήρυνση κατά πλάκας ότι η κεφαλαλγία εμφανίζεται τρεις φορές συχνότερα από ότι με άλλες νευρολογικές ασθένειες. Μερικές φορές μπορεί να λειτουργήσει ως προάγγελος της επικείμενης επιδείνωσης της νόσου ή σημάδι της πρωτοπαθούς παθολογίας.
5. Παραβιάσεις της κατάποσης και της ομιλίας. Συμπτώματα που συνοδεύουν το ένα το άλλο. Οι παραβιάσεις της κατάποσης στις μισές περιπτώσεις δεν παρατηρούνται από άρρωστο και δεν παρουσιάζονται ως παράπονα. Οι αλλαγές στην ομιλία εκδηλώνονται με σύγχυση, ψαλμωδία, θόλωση των λέξεων, ομιλία.
6. Παραβιάσεις της πορείας. Οι δυσκολίες κατά τη διάρκεια του περπατήματος προκαλούνται από μούδιασμα των ποδιών, ανισορροπία, μυϊκούς σπασμούς, μυϊκή αδυναμία, τρόμο.
7. Μυϊκές κράμπες. Πολύ συχνές στην κλινική της πολλαπλής σκλήρυνσης και συχνά οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς. Οι μύες των χεριών και των ποδιών είναι επιρρεπείς στον σπασμό, ο οποίος στερεί από ένα άτομο τη δυνατότητα επαρκούς ελέγχου των άκρων.
8. Αυξημένη ευαισθησία στη θερμότητα. Πιθανή επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου κατά την υπερθέρμανση του σώματος. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν συχνά στην παραλία, στη σάουνα, στο μπάνιο.
9. Διανοητική, γνωστική εξασθένηση. Σχετικά με το ήμισυ όλων των ασθενών. Κυρίως εκδηλώνονται με γενική αναστολή της σκέψης, μείωση της δυνατότητας απομνημόνευσης και μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής, αργή εκμάθηση πληροφοριών, δυσκολίες στη μετάβαση από ένα είδος δραστηριότητας σε άλλη. Αυτό το σύμπτωμα στερεί από ένα άτομο την ικανότητα να εκτελεί καθήκοντα που απαντώνται στην καθημερινή ζωή.
10. Ζάλη. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου και επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται. Ένα άτομο μπορεί να νιώσει τη δική του αστάθεια, καθώς και να υποφέρει από την "κίνηση" του περιβάλλοντος περιβάλλοντος.
11. Χρόνια κόπωση. Πολύ συχνά συνοδεύεται από σκλήρυνση κατά πλάκας και πιο χαρακτηριστικό για το δεύτερο μισό της ημέρας. Ο ασθενής αισθάνεται αυξανόμενη μυϊκή αδυναμία, υπνηλία, λήθαργο και διανοητική κόπωση.
12. Παραβιάσεις της σεξουαλικής επιθυμίας. Μέχρι το 90% των ανδρών και έως 70% των γυναικών πάσχουν από σεξουαλική δυσλειτουργία. Αυτή η παραβίαση μπορεί να οφείλεται τόσο σε ψυχολογικά προβλήματα όσο και στο αποτέλεσμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η λίμπιντο πέφτει, διαταράσσει τη διαδικασία της στύσης και της εκσπερμάτισης. Ωστόσο, μέχρι το 50% των ανδρών δεν χάνουν την πρωινή ανέγερσή τους. Οι γυναίκες δεν είναι σε θέση να φτάσουν στον οργασμό, η σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει πόνο, συχνά παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
13. Διατροφικές διαταραχές. Είναι πολύ πιθανό να υποδεικνύει μια μακρά πορεία της νόσου και σπάνια εκδηλώνεται στην εμφάνιση της νόσου. Υπάρχει επίμονη υποθερμία πρωινού, αυξημένη εφίδρωση των ποδιών, μαζί με μυϊκή αδυναμία, αρτηριακή υπόταση, ζάλη, καρδιακή αρρυθμία.
14. Προβλήματα με νυχτερινή ανάπαυση. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τους ασθενείς να κοιμηθούν, κάτι που προκαλείται συνήθως από σπασμούς των άκρων και άλλες αισθήσεις αφής. Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος, ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο βιώνει μια βαριότητα συνείδησης, έλλειψη σαφήνειας σκέψης.
15. Κατάθλιψη και διαταραχές άγχους. Διαγνώστηκε στους μισούς ασθενείς. Η κατάθλιψη μπορεί να είναι ένα ανεξάρτητο σύμπτωμα της πολλαπλής σκλήρυνσης ή μπορεί να γίνει αντίδραση στη νόσο, συχνά μετά τη δημοσιοποίηση της διάγνωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτοί οι ασθενείς κάνουν συχνά προσπάθειες αυτοκτονίας, πολλοί, αντίθετα, βρίσκουν διέξοδο στον αλκοολισμό. Η αναπτυσσόμενη κοινωνική δυσλειτουργία του ατόμου είναι τελικά η αιτία της αναπηρίας του ασθενούς και «επικαλύπτει» τις υπάρχουσες σωματικές ασθένειες.
16. Εντερική δυσλειτουργία. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εκδηλωθεί είτε από την ακράτεια των μαζών των κοπράνων είτε από την υποτροπιάζουσα δυσκοιλιότητα.
17. Παραβιάσεις της διαδικασίας ούρησης. Όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαδικασία της ούρησης στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου καθώς προχωράει, επιδεινώνονται.

Τα δευτερογενή συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας αποτελούν επιπλοκές των σημερινών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Για παράδειγμα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, πνευμονία και η πίεση έλκη αναπτύσσονται λόγω της φυσικής αναπηρίες, θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται λόγω ακινησίας τους.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας επιτρέπουν να προσδιοριστούν οι εστίες απομυελίνωσης στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Η πλέον βέλτιστη μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση και το μέγεθος των σκληρωτικών εστειών καθώς και την αλλαγή τους με την πάροδο του χρόνου.

Επιπλέον, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με μέσα αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε τον βαθμό ωριμότητας των σκληρωτικών εστιών: η ενεργός συσσώρευση μιας ουσίας γίνεται σε φρέσκες εστίες. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με αντίθεση σας επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το αίμα εξετάζεται για την παρουσία αυξημένου τίτλου αντισώματος σε νευροειδικές πρωτεΐνες, ιδιαίτερα στη μυελίνη.

Σε περίπου το 90% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας, εντοπίζονται ολιγοκλωνικές ανοσοσφαιρίνες στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι η εμφάνιση αυτών των δεικτών παρατηρείται σε άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

• Πλασματοσφαίρηση;
• Κυτταροστατική;
• Για τη θεραπεία των ταχέως προοδευτικών μορφών σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιήθηκε ανοσοκατασταλτική - μιτοξαντρόνη.
• Ανοσοδιαμορφωτές: Copaxone - αποτρέπει την καταστροφή της μυελίνης, μαλακώνει την πορεία της νόσου, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων.
• β-ιντερφερόνες (Rebif, Avonex). Inter-ιντερφερόνες - είναι η πρόληψη των παροξυσμών της νόσου, η μείωση της σοβαρότητας των παροξύνσεων, η αναστολή της δραστηριότητας της διαδικασίας, η επέκταση της ενεργού κοινωνικής προσαρμογής και της αναπηρίας.
• συμπτωματική θεραπεία - αντιοξειδωτικά, νοοτροπικά, αμινοξέα, βιταμίνη Ε και ομάδα Β, φάρμακα αντιχολινεστεράσης, αγγειακή θεραπεία, μυοχαλαρωτικά, εντεροσώματα.
• Ορμονική θεραπεία - παλμική θεραπεία με μεγάλες δόσεις ορμονών (κορτικοστεροειδή). Χρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις ορμονών για 5 ημέρες. Είναι σημαντικό να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τους σταγονόμετρες όσο το δυνατόν νωρίτερα με αυτά τα αντιφλεγμονώδη και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τότε επιταχύνετε τις διαδικασίες αποκατάστασης και μειώνετε τη διάρκεια της παροξυσμού. Οι ορμόνες χορηγούνται σύντομη πορεία, έτσι ώστε η σοβαρότητα των παρενεργειών τους είναι ελάχιστη, αλλά για να εξασφαλίσετε μαζί τη λήψη φαρμάκων τα οποία προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο (ρανιτιδίνη, omez), κάλιο και παρασκευάσματα μαγνησίου (asparkam, Pananginum), βιταμίνες και μέταλλα.
• Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, η θεραπεία spa, οι φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, το μασάζ είναι δυνατές, αλλά με εξαίρεση όλες τις θερμικές διαδικασίες και την ηλιοφάνεια.

Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Mydocalm, Sirdalud - μειώστε τον μυϊκό τόνο με κεντρικό πάρεση.
• Prozerin, galantamine - με διαταραχές της ούρησης.
• Το Sibazone, η φαιναζεπάμη - μειώνουν τον τρόμο, καθώς και τα νευρωτικά συμπτώματα.
• Φλουοξετίνη, παροξετίνη - για καταθλιπτικές διαταραχές.
• Finlepsin, antelepsin - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων.
• Cerebrolysin, nootropil, γλυκίνη, βιταμίνες Β, γλουταμικό οξύ - χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Δυστυχώς, η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι θεραπευτική, μπορείτε μόνο να μειώσετε τις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Με την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής με σκλήρυνση κατά πλάκας και να παρατείνετε τις περιόδους ύφεσης.

Πειραματικά φάρμακα

Μερικοί γιατροί αναφέρουν θετικό αποτέλεσμα χαμηλών δόσεων ναλτρεξόνης, ενός ανταγωνιστή υποδοχέα οπιοειδών, που χρησιμοποιήθηκε για τη μείωση των συμπτωμάτων της σπαστικότητας, του πόνου, της κόπωσης και της κατάθλιψης. Μία από τις δοκιμές έδειξε την απουσία σημαντικών παρενεργειών χαμηλών δόσεων ναλτρεξόνης και τη μείωση της σπαστικότητας σε ασθενείς με πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια άλλη δοκιμή έδειξε επίσης βελτίωση της ποιότητας ζωής σύμφωνα με έρευνες ασθενών. Ωστόσο, πάρα πολλοί συνταξιούχοι ασθενείς μειώνουν τη στατιστική ισχύ αυτής της κλινικής δοκιμής.

Παθογενετικά δικαιολογημένο να χρησιμοποιούν φάρμακα που μειώνουν τη διαπερατότητα του ΒΒΒ και να ενισχύσει το αγγειακό τοίχωμα (angioprotectors), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιοξειδωτικά, αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων, τα φάρμακα που ενισχύουν το μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού (ιδίως, βιταμίνες, αμινοξέα, νοοτρόπα).

Το 2011, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης ενέκρινε το φάρμακο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας Alemtuzumab, το ρωσικό ονομαζόμενο Campas. Το Alemtuzumab χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, ενός μονοκλωνικού αντισώματος κατά των υποδοχέων κυττάρων CD52 σε Τ-λεμφοκύτταρα και Β-λεμφοκύτταρα. Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας σε πρώιμα στάδια της Alemtuzumab ήταν πιο αποτελεσματικό από την ιντερφερόνη βήτα-1α (Rebif), αλλά είναι πιο συχνή αυτοάνοση σοβαρές παρενέργειες όπως αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα, βλάβη του θυρεοειδούς και λοίμωξη.

Οι πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές και τα αποτελέσματά τους δημοσιεύονται τακτικά στον ιστότοπο της Εθνικής Εταιρείας Ασθενών Πολλαπλής Σκλήρυνσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από το 2005, η μεταμόσχευση μυελού των οστών έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (δεν πρέπει να συγχέεται με τα βλαστοκύτταρα). Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει μια πορεία χημειοθεραπείας για να σκοτώσει τον μυελό των οστών, μετά μεταμοσχεύεται ο μυελός των οστών, το αίμα του δότη περνάει μέσα από έναν ειδικό διαχωριστή για τον διαχωρισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σχετικές πληροφορίες για τις κλινικές δοκιμές των φαρμάκων για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, που πραγματοποιήθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία, το χρονοδιάγραμμα της εφαρμογής τους, τα χαρακτηριστικά του πρωτοκόλλου και τις απαιτήσεις για ασθενείς μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα IHB RAS.

Το 2017, Ρώσοι επιστήμονες ανακοίνωσαν την ανάπτυξη του πρώτου εγχώριου φαρμάκου για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η επίδραση του φαρμάκου είναι η θεραπεία συντήρησης, επιτρέποντας στον ασθενή να είναι κοινωνικά ενεργός. Το φάρμακο ονομάζεται "Ksemus" και θα κυκλοφορήσει στην αγορά όχι νωρίτερα από το 2020.

Προβλέψεις και συνέπειες

Πολλαπλή σκλήρυνση, πόσα ζουν μαζί της; Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τον χρόνο ανίχνευσής της, τη συχνότητα των παροξύνσεων. Η έγκαιρη διάγνωση και ο διορισμός της κατάλληλης θεραπείας συμβάλλουν στο γεγονός ότι ένας άρρωστος δεν αλλάζει πρακτικά τον τρόπο ζωής του - εργάζεται στην προηγούμενη δουλειά του, επικοινωνεί ενεργά και εξωτερικά τα σημάδια δεν είναι αισθητά.

Οι παρατεταμένες και συχνές παροξύνσεις μπορούν να οδηγήσουν σε πολλές νευρολογικές διαταραχές, με αποτέλεσμα το άτομο να αποκλείεται. Μην ξεχνάτε ότι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά ξεχνούν να παίρνουν φάρμακα και επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής τους. Ως εκ τούτου, η βοήθεια των συγγενών σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αντικαταστάσιμη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, επιδείνωση της νόσου συμβαίνει με την επιδείνωση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας και η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και στην πρόληψη της υποτροπής.

Ως συστατικά στοιχεία είναι:

1. Μέγιστη ηρεμία, αποφυγή άγχους, συγκρούσεις.
2. Μέγιστη προστασία (πρόληψη) από ιικές μολύνσεις.
3. Διατροφή, τα υποχρεωτικά στοιχεία των οποίων είναι τα ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά.
4. Θεραπευτική γυμναστική - μέτρια φορτία διεγείρουν το μεταβολισμό, δημιουργούνται συνθήκες για την αποκατάσταση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.
5. Εκτελέστε θεραπεία κατά της υποτροπής. Θα πρέπει να είναι τακτική, ανεξάρτητα από το αν η ασθένεια εκδηλώνεται ή όχι.
6. Αποκλεισμός από τη διατροφή του ζεστού φαγητού, αποφυγή οποιωνδήποτε θερμικών διαδικασιών, ακόμη ζεστό νερό. Μετά από αυτή τη σύσταση θα αποφευχθούν νέα συμπτώματα.

Σκλήρυνση κατά πλάκας: συμπτώματα και θεραπεία

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια χρόνια απομυελινωτική ασθένεια του νευρικού συστήματος. Δεν έχει μελετήσει πλήρως τα αίτια και τον αυτοάνοσο-φλεγμονώδη μηχανισμό ανάπτυξης. Πρόκειται για μια ασθένεια με πολύ διαφορετική κλινική εικόνα, είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και δεν υπάρχει ούτε ένα συγκεκριμένο κλινικό σύμπτωμα που να χαρακτηρίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορυθμιστικών και συμπτωματικών παραγόντων. Η δράση των ανοσοποιητικών φαρμάκων αποσκοπεί στην παύση της διαδικασίας καταστροφής των νευρικών δομών από αντισώματα. Τα συμπτωματικά φάρμακα εξαλείφουν τις λειτουργικές συνέπειες αυτής της καταστροφής.

Μπορείτε να μάθετε για τα αρχικά σημεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας από το άρθρο με το ίδιο όνομα. Τώρα ας μιλήσουμε για την εκτεταμένη κλινική εικόνα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας αυτής της νόσου.

Συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης

Οι εκδηλώσεις της πολλαπλής σκλήρυνσης είναι πολύ διαφορετικές, καθώς η νόσος επηρεάζει ολόκληρο το νευρικό σύστημα. Οι βλάβες είναι διάσπαρτες σε διαφορετικά τμήματα, αντί του νευρικού ιστού, σχηματίζεται συνδετικός ιστός σε αυτά τα σημεία και η λειτουργία που εκτελείται από αυτήν την περιοχή χάνεται, επομένως όλες οι κλινικές εκδηλώσεις συστηματοποιούνται στο σημείο της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Υπάρχουν τυπικά σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας και άτυπη, σπάνια, τα οποία, ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχαστούν. Συνήθως σε έναν ασθενή ταυτόχρονα υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε διαφορετικά λειτουργικά συστήματα (λόγω της διάσπασης της βλάβης).

Τυπικές εκδηλώσεις

Αντιπροσωπεύουν μια απεικόνιση των βλαβών των οδών του νευρικού συστήματος. Αυτά είναι τα λεγόμενα "κλασικά" συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σφαίρα κινητήρα

Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει την ήττα της πυραμιδοειδούς οδού, η οποία εμφανίζεται σε 85-97% των περιπτώσεων, δηλ. παρατηρείται σχεδόν σε κάθε ασθενή. Αυτά μπορεί να είναι:

• παραισθησία ή παράλυση - μειωμένη μυϊκή δύναμη στα άκρα. Συχνότερα τα κάτω άκρα επηρεάζονται. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το paresis μπορεί να εξαπλωθεί στην καταστροφή και των τεσσάρων άκρων.
• μια αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων (που ελέγχονται με ένα νευρολογικό σφυρί από τα χέρια και τα πόδια) και μια μείωση και απώλεια των επιφανειών (η τελευταία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των κοιλιακών αντανακλαστικών).
• παθολογικά συμπτώματα - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky και άλλοι. Ελέγχονται πάντα από νευρολόγο κατά τη διάρκεια μιας κανονικής νευρολογικής εξέτασης.
• αυξημένο μυϊκό τόνο, λεγόμενη μυϊκή σπαστικότητα. Οι υπόλοιποι μύες είναι τεταμένοι, σταθεροί στην αφή. Αυτό το σύμπτωμα, μαζί με μυϊκή αδυναμία, μπορεί να παρεμποδίσει την κίνηση των ασθενών (εάν εμφανίζεται στα πόδια) ή να παρεμβαίνει στις συνήθεις τεχνικές αυτοεξυπηρέτησης των νοικοκυριών (αν υπάρχει στα χέρια).
• την εμφάνιση του κλονισμού του πέλματος του ποδιού, του χεριού και του γόνατος. Αυτός είναι ένας εξαιρετικός βαθμός βελτίωσης των αντανακλαστικών. Οι κλώνοι είναι ρυθμικές κινήσεις του ποδιού, του χεριού ή της επιγονατίδας. Προκαλείται από μυϊκή καταπόνηση ή τένοντες. Για παράδειγμα, ο κλονός του ποδιού προκαλείται από τη μέγιστη επέκταση (από το χέρι του γιατρού) με το πόδι λυγισμένο στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου. Το πόδι συγκρατείται στη θέση επέκτασης και κάνει ακούσιες κινήσεις κάμψης-επέκτασης, σαν να χτυπάτε το χέρι του γιατρού. Παρομοίως, εξετάζεται η παρουσία ενός κλώνου του χεριού και της επιγονατίδας.

Σύστημα συντονισμού (βλάβη της παρεγκεφαλίδας)

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε 62-87% των ασθενών:

• Διαταραχή στο βάδισμα - ο ασθενής «κουνάει» από τη μία πλευρά στην άλλη, σκοντάφτει ακόμη και σε μια επίπεδη επιφάνεια. Στα μεταγενέστερα στάδια, αυτό συνοδεύεται από πτώσεις ή ακόμη οδηγεί στην αδυναμία κίνησης.
• η μείωση του μυϊκού τόνου είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα παρεγκεφαλικής βλάβης. Εάν επικρατεί βλάβη στο σύστημα κινητήρα, τότε ο ήχος θα αυξηθεί, εάν μειωθεί η παρεγκεφαλίδα.
• υπέρβαση - οποιαδήποτε στοχοθετημένα κινήματα δεν φτάνουν στο στόχο τους. Αν ζητήσετε από τον ασθενή να πάρει ένα δάχτυλο στην άκρη της μύτης του με τα μάτια κλειστά, θα τα πιάσει στο μάγουλο, την πτέρυγα της μύτης ή ακόμα και στα μάτια. Τέτοιες παραβιάσεις παρεμποδίζουν τις δεξιότητες της αυτο-τροφοδοσίας, της πρόσληψης τροφής κ.λπ.
• διαταραχή ομιλίας - ο λόγος γίνεται τσακιστός, φωνάζοντας, οι λέξεις χωρίζονται σε ξεχωριστές συλλαβές, οι οποίες εκφωνούνται χωριστά και με άγχος σε κάθε συλλαβή.
• παραβίαση χειρογράφου - γίνεται ανόμοια, ανεβαίνει πέρα ​​από τα όρια των γραμμών.
• τα τρέμουν τα άκρα, το κεφάλι όταν εκτελούν κινήσεις?
• νυσταγμός - ταλαντευτικές, ρυθμικές, ακούσιες κινήσεις των ματιών. Μπορεί να είναι τόσο έντονη που δίνει την εντύπωση ότι «πηδά» τα μάτια. Εξαιτίας αυτού, το όραμα μπορεί να είναι μειωμένο.

Βλάβη στον κορμό και στα κρανιακά νεύρα

Εμφανίζεται σε 36-81% των περιπτώσεων:

• περιορίζοντας την κινητικότητα των ματιών όταν κοιτάζετε πλάγια, πάνω, κάτω.
• μάτι, διπλά αντικείμενα.
• παραβίαση των συνδυασμένων κινήσεων των ματιών: για παράδειγμα, όταν κοιτάζετε το ένα μάτι κοιτάζει ψηλά, και το άλλο αποκλίνει προς την πλευρά. Αυτό ονομάζεται πυρηνική οφθαλμοπληγία.
• αδυναμία των μυών του προσώπου του προσώπου (παρίσι του νεύρου του προσώπου) - το πρόσωπο είναι λοξό, το μάτι από την πληγείσα πλευρά δεν κλείνει εντελώς, τα δάκρυα εξελίσσονται από αυτό, τα τρόφιμα και το νερό χύνεται από το στόμα, είναι αδύνατο να χαμογελά κλπ.
• πόνος στο πρόσωπο ως νευραλγία του τριδύμου.
• ασαφείς ομιλίες, πνιγμός κατά το φαγητό, φαγητό και νερό που εισέρχονται στη μύτη, μειωμένη κατάποση - τα λεγόμενα βολβικά συμπτώματα (αναπτύσσονται με βλάβες των πυρήνων του medulla oblongata).
• η ανάπτυξη της νευρίτιδας του αμφιβληστροειδούς - συμβαίνει συχνά συχνά στη σκλήρυνση κατά πλάκας (συχνά το ντεμπούτο της νόσου). Εκδηλωμένο από εξασθενημένη οπτική οξύτητα, την ικανότητα να διακρίνει τα χρώματα. Η διαφορά στη φωτεινότητα και την αντίθεση της εικόνας παύει να καταγράφεται. Στο οπτικό πεδίο του ασθενούς υπάρχουν μαύρες κουκίδες, γκρίζες κηλίδες, μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση σαν να ψάχνετε σε ένα σωλήνα. Μπορεί να υπάρχει περίπου το ήμισυ του οπτικού πεδίου. Οι κουκουπιές αντιδράσεις στο φως είναι μειωμένες. Κατά την εξέταση, η κεφαλή του οφθαλμού αποκαλύπτει μια λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου (ειδικά του χρονικού μισού) και αναπτύσσεται η ατροφία του οπτικού νεύρου.

Μειωμένη ευαισθησία

Αυτό συμβαίνει σε 56-92% των περιπτώσεων:

• διαταραχές βαθιάς ευαισθησίας - το σώμα χάνει τον έλεγχο της αντίληψης των μυών του, των τενόντων, των αρθρώσεων, δηλ. ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει παρορμήσεις από αυτές τις δομές. Πώς αυτό εκδηλώνεται; Για παράδειγμα, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κλείσει τα μάτια του. Αγγίγει ένα δάχτυλο ή δάκτυλο και κάνει μια μικρή κίνηση με αυτό το δάχτυλο (στροφές, ισιώνει, οδηγεί στο πλάι). Και ο ασθενής πρέπει να πει ποιο δάκτυλο αγγίζει ο γιατρός και ποιος είναι ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η κίνηση. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να καθορίσει σωστά αυτό, τότε αυτό σημαίνει ότι έχει παραβίαση βαθιάς ευαισθησίας. Λόγω τέτοιων διαταραχών, το βάδισμα επιδεινώνεται περαιτέρω, καθώς ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον την επιφάνεια στην οποία κινείται.
• η παρουσία παραισθησίας (crawling, κνησμός, καψίματα, μούδιασμα κ.λπ.).
• περιοχές απώλειας πόνου και ευαισθησίας θερμοκρασίας - όταν ο ασθενής δεν αισθάνεται τη διαφορά μεταξύ ζεστού και κρύου, μεταξύ επαφής και βελόνας.
• πόνοι στους μυς, σπονδυλική στήλη.

Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων

Εμφανίζεται σε 26-53% των περιπτώσεων:

• διαταραχές της ούρησης - κατακράτηση ούρων ή ακράτεια (μπορεί να υπάρξει συνεχής απελευθέρωση σταγόνων στα ούρα και μπορεί να υπάρχει περιοδική εκκένωση μόνο όσον αφορά την πλήρωση μόνο χωρίς συναίσθημα).
• παραβίαση της πράξης αφόδευσης - είναι χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου. Κατ 'αναλογία με τις διαταραχές της ούρησης, είναι δυνατή η δυσκοιλιότητα ή η ακράτεια κοπράνων.
• σεξουαλική δυσλειτουργία - στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα), έλλειψη οργασμού, μειωμένη λίμπιντο. Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμηνόρροιας είναι διαταραγμένος.

Νευροψυχολογικά συμπτώματα

Τέτοιες παραβιάσεις εντοπίζονται σε 65-95% των περιπτώσεων:

• αστενικό σύνδρομο - αυξημένη κόπωση, ταχεία εξάντληση με ψυχική και σωματική άσκηση.
• μειωμένη μνήμη, σκέψη, προσοχή.
• κατάθλιψη ή ευφορία.
• ευερεθιστότητα, δυσαρέσκεια, υστερικές κατασχέσεις.
• σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Ατυπικές εκδηλώσεις

Καθορίστηκε μόνο στο 5-20% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας:

• (ζαλάδες με ναυτία και έμετο, συμπαθητικές κρίσεις επινεφριδίων, επιθέσεις επιβράδυνσης του καρδιακού παλμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης).
• επιληπτικές κρίσεις;
• κρίσεις λόξυγκας, βήχας, χασμουρητό, μυϊκές κράμπες.
• επεισόδια οξείας απώλειας λόγου με ζάλη, απώλεια ακοής,
• Το σύμπτωμα του Lermitte είναι η αίσθηση της διέλευσης ηλεκτρικού ρεύματος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης όταν η κεφαλή είναι στραμμένη προς τα εμπρός.

Η πορεία της πολλαπλής σκλήρυνσης συνήθως συνεπάγεται επιδείνωση και ύφεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προχωρά χωρίς στιγμές σταθεροποίησης και βελτίωσης από την αρχή, και μερικές φορές με μια σταθερή εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πολλαπλής σκλήρυνσης είναι πολύ δύσκολη. Αυτό διευκολύνεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων και την ικανότητά τους να εξαφανίζονται («τρεμοπαίζει») στα αρχικά στάδια της νόσου. Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιήστε:

• νευρολογική εξέταση για τον εντοπισμό των κλινικών συμπτωμάτων.
• εξέταση από οφθαλμίατρο με εξέταση της βάσης και προσδιορισμός οπτικών πεδίων.
• MRI του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε συσκευές υψηλής ισχύος που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης (επιτρέπει την ανίχνευση εστιών του συνδετικού ιστού - "πλάκες").
• Έρευνες δυναμικών που προκάλεσαν.
• ολιγοκλωνικά αντισώματα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), τα οποία επιβεβαιώνουν την ανοσοπαθολογική διεργασία στο νευρικό σύστημα (μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες μολυσματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, στο νευρικό AIDS).

Σήμερα, τα κριτήρια για το McDonald et al., 2001 είναι γενικά αποδεκτά για διάγνωση. Περιλαμβάνουν την εξέταση κλινικών συμπτωμάτων και μεταβολών στη MRI, προκληθέντα δυναμικά, CSF.

Θεραπεία

Για να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη πολλές πτυχές της πορείας της νόσου σε ένα συγκεκριμένο ασθενή. Η θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης είναι πολύ ατομική, καθώς τα συμπτώματα όλων των ασθενών είναι διαφορετικά (ή συνδυασμοί συμπτωμάτων). Υπάρχουν όμως γενικές διατάξεις που ακολουθούνται όταν χορηγείται η θεραπεία σε όλους τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας:

• πρώιμη θεραπεία.
• τακτική φαρμακευτική αγωγή (ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, για την πρόληψη της επόμενης επιδείνωσης και για την επιβράδυνση της εξέλιξης).
• τη χρήση παραγόντων που καταστέλλουν την αυτοάνοση φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό νέων αλλοιώσεων.
• συνδυάζοντας διάφορα φάρμακα για να επιτευχθεί μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Όλα τα κεφάλαια για τη θεραπεία χωρίζονται σε δύο ομάδες: κεφάλαια για την παθογενετική θεραπεία (επηρεάζουν τον μηχανισμό ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας) και συμπτωματικά φάρμακα. Επιπλέον, η θεραπεία είναι πολύ διαφορετική κατά την περίοδο της παροξυσμού και κατά την περίοδο της ύφεσης.

Παθογενετική θεραπεία

Διεξάγεται τόσο στο ντεμπούτο της νόσου, όσο και στο στάδιο της ύφεσης. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να σταματήσει η αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία, να αποτρέψει την καταστροφή της μυελίνης.

Επιδείνωση

Σε αυτό το στάδιο, εφαρμόστε:

• Η παλμική θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι μια σύντομη πορεία μεγάλων δόσεων ενδοφλέβιων ορμονών. Συνήθως, η μεθυλπρεδνιζολόνη (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg σε 200-400 ml αλατούχου διαλύματος χορηγείται ενδοφλέβια με ρυθμό 25-30 σταγόνες ανά λεπτό μία φορά την ημέρα (το πρωί) για 3-7 ημέρες. Η διάρκεια της πορείας και η δοσολογία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών. Για την πρόληψη των παρενεργειών της μεθυλπρεδνιζολόνης, χορηγούνται ταυτόχρονα παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, Panangin) και μια δίαιτα πλούσια σε άλατα καλίου (μπανάνες, ψητές πατάτες, μήλα, σταφίδες). ουσίες που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel). αντιβιοτικά (καθώς οι ορμόνες μειώνουν την άμυνα του οργανισμού και η λοίμωξη μπορεί να ενταχθεί). Μετά τη θεραπεία με παλμούς, συνεχίστε να παίρνετε δισκία μεθυλπρεδνιζολόνης ξεκινώντας με μια δόση των 24 mg, σταδιακά διακόπτοντας το φάρμακο.
• εάν η θεραπεία με παλμούς δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, τότε η δεξαμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα, ξεκινώντας από 128 mg (64 mg, 32 mg ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων), μειώνοντας σταδιακά τη δόση 2 φορές κάθε δύο ημέρες (64 mg 2 ημέρες, 32 mg 2 ημέρες, 16 mg 2 ημέρες, κ.λπ., σαν να σταματάτε σταδιακά το φάρμακο).
• Πλασματοποίηση - καθαρισμός του πλάσματος αίματος από αντισώματα που κυκλοφορούν σε αυτό. Χρειάζονται περίπου 2 εβδομάδες: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διεξάγονται 3-5 διαδικασίες (με διάλειμμα αρκετών ημερών). Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής συλλέγεται αίμα από μια φλέβα και διέρχεται από ένα σύστημα φίλτρου. Σε αυτό, το αίμα χωρίζεται σε κυτταρικά στοιχεία και πλάσμα. Στη συνέχεια, τα κυτταρικά στοιχεία αναμιγνύονται με το πλάσμα του δότη (ή με τεχνητά υποκατάστατα πλάσματος), και με αυτή τη μορφή επιστρέφουν στον ασθενή μέσω άλλης φλέβας. Μερικές φορές η πλασμαφαίρεση συνδυάζεται με θεραπεία παλμών ορμονών.
• ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη για ενδοφλέβια χορήγηση (Sandoglobulin, Pentaglobulin) στα 200-400 mg / kg ημερησίως στάγδην σε ρυθμό 20 σταγόνων ανά λεπτό για 5 διαδοχικές ημέρες.
• η αναποτελεσματικότητα της ορμόνης σε μια σταθερή εξέλιξη της πολλαπλής σκλήρυνσης εφαρμόζονται κυτταροστατικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη Α, μεθοτρεξάτη, κλπ), τα οποία καταστέλλουν αυτοάνοση διαδικασία. Ωστόσο, η χρήση των κυτταροστατικών έχει ένα μειονέκτημα: είναι πολύ τοξικά. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες. Οδηγούν σε απότομη μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων (η οποία συνοδεύεται από μία μείωση στην άμυνα του οργανισμού, που οδηγεί σε αναιμία, εξασθενημένη πήξη του αίματος) για να προκαλέσει ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα, απώλεια μαλλιών, οδηγώντας σε συχνή ναυτία, εμετό, διάρροια?
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, φάρμακα που χορηγούν αίμα - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline;
• αν ανιχνευθούν υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων στον ιό του έρπητα - Zovirax, Valtrex.
• Οι επαγωγείς ιντερφερόνης - Tsikloferon, Amiksin.

Μείωση

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που απαιτεί συνεχή θεραπεία, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να μειωθούν, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί, αλλά η διαδικασία καταστροφής της μυελίνης θα συνεχιστεί. Για την αναστολή της αυτοάνοσης διαδικασίας, για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, για να επιβραδυνθεί η αναπηρία, χρησιμοποιείται μια ειδική ομάδα φαρμάκων: παρασκευάσματα προληπτικής (ανοσοδιαμορφωτικής) θεραπείας. Διεθνείς μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτά είναι τα παρασκευάσματα β-ιντερφερόνης (Avonex, Betaferon, Rebif) και Glatiramer acetate (Copaxone). Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον μηχανισμό δράσης και, δυστυχώς, από τους υλικούς πόρους του ασθενούς. Το Avonex χρησιμοποιείται 6 εκατομμύρια IU μία φορά την εβδομάδα ενδομυϊκά, Rebif 6 ή 12 εκατομμύρια IU 3 φορές την εβδομάδα υποδόρια, Betaferon 8 εκατομμύρια ή 16 εκατομμύρια IU υποδόρια κάθε δεύτερη ημέρα, Copaxone 20 mg από του στόματος καθημερινά.

Για αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι πολύ σημαντικό να αρχίσετε να το παίρνετε όσο το δυνατόν συντομότερα: μόλις γίνει η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη και να τα πάρετε συνεχώς χωρίς διακοπή. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την εμφάνιση νέων παροξυσμών και συνεπώς να εμποδίσετε νέες λειτουργικές διαταραχές στον ασθενή. Εξάλλου, είναι ευκολότερο και αποτελεσματικότερο να αποτρέψουμε την καταστροφή από το να θεραπεύσουμε τις συνέπειες. Έτσι, ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί την ικανότητα εργασίας, παραμένει κοινωνικά ενεργός. Και αυτό είναι αυτό που αγωνίζονται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς είναι ακόμα αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια.

Συμπτωματική θεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση μιας ποικιλίας φαρμάκων για να μειωθούν οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων που έχουν ήδη προκύψει στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται τόσο στην περίοδο της παροξύνωσης όσο και στην περίοδο ύφεσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται συμπτωματικά:

• σπαστικότητας (αυξημένος μυϊκός τόνος) - Sirdalud (τιζανιδίνη, Tizalud), μπακλοφένη, Mydocalm, κλοναζεπάμη, φυσιοθεραπεία, acupressure, ενέσεις αλλαντοτοξίνης, υπερβαρικό οξυγόνο θεραπευτικές συνεδρίες?
• μυϊκή αδυναμία - Νευρομιδίνη, Γλυκίνη, Cerebrolysin, Gliatilin, Βιταμίνες Β,
• ζάλη - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Θειοκετάμη, Νικοτιναμίδη, βελονισμός,
• δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος - εξομάλυνση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αποκλεισμός της καφεΐνης και του αλκοόλ, μαγνητική και ηλεκτρική διέγερση της ουροδόχου κύστης, εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους. Σε περίπτωση ακράτειας ούρων - Driptan, Adiuretin, Desmospray. με κατακράτηση ούρων - Νευρομιδίνη, Gliatilin.
• διαταραχή συντονισμού - β-αποκλειστές (προπρανολόλη, Inderal), μικρές δόσεις των αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη), βιταμίνη Β6, Magne-Β6, Γλυκίνη, τεχνικές φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση της αιθουσαίας προσαρμογή?
• κούνημα - καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Finlepsin);
• μεταβολική θεραπεία - Cerebrolysin, nootropics, Encephabol, γλουταμικό οξύ, μεθειονίνη, βιταμίνη Β (Neurobeks, Milgamma, Neyrorubin), βιταμίνη C και Ε, Γλυκίνη, Essentiale, λιποϊκό οξύ?
• χρόνια κόπωση - Semax, φλουοξετίνη (Prozac), σερτραλίνη (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, εκχυλίσματα ginseng και Eleutherococcus, ψυχοθεραπεία.
• κεφαλαλγίες που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - Diakarb, Γλυκερόλη, Magne-B6, Θειικό Μαγνήσιο, Εσκιναζίδη Λυσίνης, Κύκλωμα Κυκλώ 3,
• παροξυσμική πόνο και ένα (νευραλγία τριδύμου, Lhermitte σύμπτωμα, παραισθησία) κατάσταση - Καρβαμαζεπίνη (Finlepsin) Difenin, Konvulsofin (Depakinum), γκαμπαπεντίνη (Gabagamma, Neurontin), πρεγαβαλίνη, λαμοτριγίνη, κλοναζεπάμη?
• κατάθλιψη - Coaxil, Αμιτριπτυλίνη, Lerivon, Φλουκσετίνη (Prozac).

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια σοβαρή νευρολογική ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως στους νέους. Έχει πολλά συμπτώματα που μπορούν να χρησιμεύσουν ως «μάσκες» άλλων ασθενειών. Προχωράει με παροξύνσεις και υποχωρήσεις. Διαγνωσμένη από κλινικές εκδηλώσεις και δεδομένα πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Απαιτεί συνεχή και μακροπρόθεσμη θεραπεία, χωρίς την οποία οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία.

Σκλήρυνση κατά πλάκας - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, σημεία, θεραπεία, προσδόκιμο ζωής και πρόληψη της σκλήρυνσης

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια χρόνια νευρολογική ασθένεια που βασίζεται στην απομυελίνωση των νευρικών ινών. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι ότι συνδέεται με δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχών που σχετίζονται με το συντονισμό, την όραση και την ευαισθησία.

Εάν ο χρόνος δεν δίνει προσοχή στα τυπικά σημεία, η ασθένεια θα προχωρήσει. Οι συνέπειες είναι η αναπηρία, η αδυναμία ορθολογικής και αποτελεσματικής λήψης αποφάσεων, τόσο στην εργασία όσο και στις καθημερινές δραστηριότητες.

Τι είδους ασθένεια είναι, γιατί αναπτύσσεται πιο συχνά σε νεαρή ηλικία και ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της, θα εξετάσουμε περαιτέρω το άρθρο.

Σκλήρυνση κατά πλάκας: τι είναι αυτό;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος με μια χρόνια πορεία, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή ινών μυελίνης και οδηγεί τελικά σε αναπηρία. Όταν η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει τη λευκή ύλη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με τη μορφή πολλαπλών, πολλαπλών σκληρολογικών πλακών, επομένως ονομάζεται επίσης πολυεστιακή.

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα «βλέπει» μερικούς από τους ιστούς του ως ξένους (ειδικότερα, τη θήκη μυελίνης που καλύπτει τις περισσότερες νευρικές ίνες) και τους καταπολεμά με αντισώματα. Τα αντισώματα προσβάλλουν τη μυελίνη και την καταστρέφουν, οι νευρικές ίνες είναι «γυμνές».

Σε αυτό το στάδιο, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, τα οποία αργότερα αρχίζουν να προχωρούν μόνο.

Η πολλαπλή σκλήρυνση δεν έχει καμία σχέση με τον γεροντικό μαρασμό, η απώλεια μνήμης δεν ισχύει. Η σκλήρυνση αναφέρεται στην ουλή του συνδετικού ιστού και διαδίδεται - πολλαπλά.

Λόγοι

Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας εξακολουθεί να είναι ανεξήγητη. Πιστεύεται ότι η προϋπόθεση για το σχηματισμό της νόσου είναι τα χαρακτηριστικά ενός συνόλου γονιδίων που ελέγχουν την ανοσοαπόκριση. Ήδη πάνω σε αυτόν τον παράγοντα επικάλυπτε κάθε είδους εξωτερικές αιτίες, που τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου.

Διάφοροι αιτιώδεις παράγοντες, τόσο εξωτερικοί όσο και εσωτερικοί, μπορούν να αυξήσουν τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού:

• τραυματισμούς στην πλάτη και στο κεφάλι.
• σωματικό και ψυχικό στρες.
• άγχος;
• λειτουργίες.

Τα χαρακτηριστικά διατροφής, όπως ένα μεγάλο ποσοστό ζωικών λιπών και πρωτεϊνών στο σιτηρέσιο των ζώων, έχουν σημαντική επίδραση στις βιοχημικές και ανοσολογικές αντιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της πολλαπλής σκλήρυνσης:

• Μια συγκεκριμένη περιοχή διαμονής ή ανεπαρκής παραγωγή βιταμίνης D. Συχνότερα, η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει τους ανθρώπους που κατοικούν μακριά από τον ισημερινό.
• Αγχωτικές καταστάσεις, έντονο ψυχολογικό στρες.
• Υπερβολικό κάπνισμα.
• Χαμηλά επίπεδα ουρικού οξέος.
• Εμβόλιο ηπατίτιδας Β που γίνεται?
• Ασθένειες που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια.

Σημάδια σκλήρυνσης

Τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι συγκεκριμένα και συχνά παραμένουν απαρατήρητα τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Στους περισσότερους ασθενείς, το ντεμπούτο της νόσου εκδηλώνεται από συμπτώματα παθολογίας σε ένα σύστημα και άλλα συνδέονται αργότερα. Σε όλη τη διάρκεια της νόσου, οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με περιόδους πλήρους ή σχετικής ευεξίας.

Το πρώτο σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζεται στην ηλικία των 20-30 ετών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η σκλήρυνση κατά πλάκας εκδηλώνεται τόσο σε μεγαλύτερη ηλικία όσο και σε παιδιά. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία: οι γυναίκες είναι πιο συχνές από τους άνδρες.

Τα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη συχνότητα των εκδηλώσεων παρουσιάζονται στον πίνακα.

αισθάνεται το πέρασμα του ρεύματος μέσω της σπονδυλικής στήλης

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση της πολλαπλής σκλήρυνσης με τον εντοπισμό της διαδικασίας:

1. Η εγκεφαλονωτιαία μορφή - στατιστικά πιο συχνά διαγνωσμένη - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι εστίες απομυελίνωσης εντοπίζονται τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό στην αρχή της νόσου.
2. Εγκεφαλική μορφή - σύμφωνα με τη διαδικασία εντοπισμού χωρίζεται σε παρεγκεφαλιδικό, στέλεχος, μάτι και φλοιώδες, στο οποίο υπάρχουν διάφορα συμπτώματα.
3. Σπονδυλική μορφή - το όνομα αντικατοπτρίζει τον εντοπισμό της βλάβης στο νωτιαίο μυελό.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι:

• Πρωτογενής προοδευτική - χαρακτηριστική μόνιμη επιδείνωση. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι ήπιες ή μη έντονες. Τα συμπτώματα είναι προβλήματα που σχετίζονται με το περπάτημα, την ομιλία, την όραση, την ούρηση, την εκκένωση.
• Η δευτερογενής προοδευτική μορφή χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Η εμφάνιση σημείων σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να εντοπιστεί μετά από κρύες, φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η αυξημένη απομυελίνωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί εν μέσω βακτηριακών λοιμώξεων που οδηγούν σε αυξημένη ανοσία.
• Επαναλαμβανόμενη αποστολή Χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης, οι οποίες αντικαθίστανται από ύφεση. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση των προσβεβλημένων οργάνων και ιστών. Δεν προχωρεί με το χρόνο. Εμφανίζεται αρκετά συχνά και πρακτικά δεν οδηγεί σε αναπηρία.
• Αντιμετωπίζουσα-προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση των συμπτωμάτων κατά τις περιόδους επιθέσεων, ξεκινώντας από ένα πρώιμο στάδιο της νόσου.

Συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης

Τα σημάδια της εξέλιξης της πολλαπλής σκλήρυνσης εξαρτώνται από το πού εντοπίζεται το επίκεντρο της απομυελίνωσης. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα σε διάφορους ασθενείς ποικίλλουν και συχνά είναι απρόβλεπτα. Ποτέ δεν είναι δυνατόν να ανιχνεύσουμε ταυτόχρονα ταυτόχρονα ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή.

Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Εμφανίζεται κόπωση.
• Η ποιότητα της μνήμης μειώνεται.
• Η ψυχική απόδοση εξασθενεί.
• Υπάρχει μια χαλαρή ζάλη?
• Βύθιση στην κατάθλιψη.
• Συχνές αλλαγές της διάθεσης
• Εκδηλώνονται οι ακούσιες ταλαντώσεις από τα μάτια των υψηλών συχνοτήτων.
• Υπάρχει φλεγμονή του οπτικού νεύρου.
• Τα περιβάλλοντα αντικείμενα αρχίζουν να διπλασιάζονται στα μάτια ή ακόμα και θολώνουν.
• Ο λόγος χειροτερεύει.
• Όταν τρώνε, υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση.
• Μπορεί να συμβούν σπασμοί.
• Κινητικότητα και διαταραχές κινητοποίησης βραχίονα ·
• Περιοδικοί πόνοι, μούδιασμα των άκρων εμφανίζονται και η ευαισθησία του σώματος μειώνεται σταδιακά.
• Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• Ακράτεια ούρων;
• Συχνή ώθηση στην τουαλέτα ή την έλλειψή της.

Σε περίπου 90% των ασθενών, η νόσος έχει μια κυματοειδή πορεία. Αυτό σημαίνει ότι οι περίοδοι παροξύνωσης αντικαθίστανται από διαγραφές. Ωστόσο, μετά από επτά έως δέκα χρόνια ασθένειας, η δευτερογενής εξέλιξη αναπτύσσεται όταν η κατάσταση αρχίζει να επιδεινώνεται. Σε 5-10% των περιπτώσεων, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυρίως προοδευτική πορεία.

Πολλαπλή σκλήρυνση στις γυναίκες

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στις γυναίκες αναμένονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ αδύναμο. Τα φίλτρα του σώματος και τα κύτταρα που δεν μπορούν να αντισταθούν στη μόλυνση παραδίδονται, οπότε η ανοσία καταστρέφει τη θήκη μυελίνης των νευρώνων, η οποία αποτελείται από κύτταρα neuroglia.

Ως αποτέλεσμα, οι νευρικές παρορμήσεις μεταδίδονται πιο αργά μέσω των νευρώνων, προκαλώντας όχι μόνο τα πρώτα συμπτώματα, αλλά και σοβαρές συνέπειες - μειωμένη όραση, μνήμη και συνείδηση.

Η παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας στη σκλήρυνση κατά πλάκας στις γυναίκες αναπτύσσεται λόγω σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπτωμα σχηματίζεται αμέσως μετά την παθολογία της ούρησης. Εμφανίζεται στο 70% των γυναικών και στο 90% των ανδρών.

Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Η αδυναμία επίτευξης οργασμού.
• Έλλειψη φυγής.
• Πόνος στη σεξουαλική επαφή
• Παραβίαση της ευαισθησίας των γεννητικών οργάνων.
• Υψηλός ηχητικός μηριαίος μυς.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία: οι γυναίκες υποφέρουν από σκλήρυνση κατά πλάκας αρκετές φορές πιο συχνά από τους άνδρες, αλλά υποφέρουν πολύ περισσότερο από τη νόσο.

Τυπικά, η κλασική πορεία της MS χαρακτηρίζεται από την αύξηση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων, η οποία διαρκεί 2-3 χρόνια, για να δώσει τα αναπτυγμένα συμπτώματα με τη μορφή:

1. Παρέση (απώλεια λειτουργίας) των κάτω άκρων.
2. Καταγραφή παθολογικών αντανακλαστικών ποδιών (θετικό σύμπτωμα Babinsky, Rossolimo).
3. Σημαντικό βάδισμα αστάθειας. Στη συνέχεια, οι ασθενείς γενικά χάνουν την ικανότητα να κινούνται ανεξάρτητα.
4. Αυξημένη σοβαρότητα του jitter (ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τον έλεγχο της παχυσαρκίας - να φτάσει στην άκρη της μύτης και στη δοκιμή του γόνατος με τον δείκτη).
5. Μείωση και εξαφάνιση των κοιλιακών αντανακλαστικών.

Από όλα τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι όλες οι αρχικές εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι εξαιρετικά μη ειδικές. Πολλά συμπτώματα μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας άλλης νόσου (για παράδειγμα, αύξηση των αντανακλαστικών σε νευρωτικές καταστάσεις ή κράμπες σε μια διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου) ή ακόμη και μια παραλλαγή του κανόνα (μυϊκή αδυναμία μετά την εργασία).

Επιδείνωση

Η πολλαπλή σκλήρυνση έχει ένα πολύ μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων, σε έναν ασθενή μόνο ένας από αυτούς μπορεί να παρατηρηθεί ή μερικές ταυτόχρονα. Προχωρά σε περιόδους παροξυσμών και ύφεσης.

Οποιοσδήποτε παράγοντας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου:

• οξείες ιογενείς ασθένειες,
• τραυματισμούς
• τονίζει
• σφάλμα στη διατροφή
• κατάχρηση αλκοόλ
• υπερψύξης ή υπερθέρμανσης κ.λπ.

Η διάρκεια των περιόδων ύφεσης μπορεί να είναι πάνω από δώδεκα χρόνια, ο ασθενής οδηγεί μια φυσιολογική ζωή και αισθάνεται εντελώς υγιής. Αλλά η ασθένεια δεν εξαφανίζεται, αργά ή γρήγορα μια νέα επιδείνωση θα συμβεί.

Το φάσμα των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι αρκετά ευρύ:

• από την ήπια μούδιασμα στο χέρι ή από την κατάπληξη όταν περπατάτε σε ενούρηση,
• παράλυση
• τύφλωση και δυσκολία στην αναπνοή.

Συμβαίνει έτσι ώστε μετά την πρώτη έξαρση η ασθένεια να μην εκδηλωθεί τα επόμενα 10 ή ακόμα και 20 χρόνια, το άτομο αισθάνεται εντελώς υγιές. Αλλά η ασθένεια τελικά παίρνει το φόρο της, και πάλι έρχεται επιδείνωση.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας του εγκεφάλου ή των νεύρων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικά διαγνωστικά κριτήρια για τον προσδιορισμό της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Η παρουσία σημείων πολλαπλών εστιακών βλαβών του ΚΝΣ - η λευκή ουσία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Προοδευτική ανάπτυξη της νόσου με τη σταδιακή προσθήκη διαφόρων συμπτωμάτων.
• Αστάθεια του συμπτώματος.
• Η προοδευτική φύση της νόσου.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να προβλεφθούν πρόσθετες εξετάσεις:

• μελέτες του ανοσοποιητικού συστήματος,
• βιοχημικές αναλύσεις.
• MRI του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης (που δείχνουν τη συσσώρευση πλακών).
• CT ανίχνευση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (που δείχνει φλεγμονή).
• ηλεκτρομυογραφία (για την εύρεση παθολογικών καταστάσεων στα όργανα όρασης και ακοής).
• διάγνωση από οφθαλμίατρο (για εξέταση για μυοπάθεια).

Μετά από όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και έρευνες, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση βάσει της οποίας θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία.

Θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης

Οι ασθενείς στους οποίους ανιχνεύεται η νόσος για πρώτη φορά συνήθως νοσηλεύονται στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου για λεπτομερή εξέταση και συνταγογράφηση της θεραπείας. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα συμπτώματα.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρείται ότι δεν μπορεί να θεραπευτεί αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, οι άνθρωποι παρουσιάζονται συμπτωματική θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι συνταγογραφούμενα ορμονικά φάρμακα, σημαίνει αύξηση της ανοσίας. Η θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο έχει θετική επίδραση στην κατάσταση αυτών των ανθρώπων. Όλα αυτά τα μέτρα επιτρέπουν την αύξηση του χρόνου της ύφεσης.

Φάρμακα που συμβάλλουν στην αλλαγή στην πορεία της νόσου:

• φάρμακα της ομάδας στεροειδών ορμονών - αυτός ο τύπος φαρμάκων χρησιμοποιείται για επιδείνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η χρήση τους μειώνει τη διάρκεια της περιόδου της επιδείνωσης του,
• ανοσορυθμιστές - βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αυξάνοντας την χρονική περίοδο των παροξυσμών.
• τα ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία) - η χρήση τους υπαγορεύεται από την ανάγκη να επηρεαστεί το ανοσοποιητικό σύστημα, καταστρέφοντας τη μυελίνη κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας ασθένειας.

Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Mydocalm, Sirdalud - μειώστε τον μυϊκό τόνο με κεντρικό πάρεση.
• Prozerin, galantamine - με διαταραχές της ούρησης.
• Το Sibazone, η φαιναζεπάμη - μειώνουν τον τρόμο, καθώς και τα νευρωτικά συμπτώματα.
• Φλουοξετίνη, παροξετίνη - για καταθλιπτικές διαταραχές.
• Finlepsin, antelepsin - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων.
• Cerebrolysin, nootropil, γλυκίνη, βιταμίνες Β, γλουταμικό οξύ - χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Ένα θεραπευτικό μασάζ θα είναι χρήσιμο για έναν ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θα επιταχύνει όλες τις διαδικασίες στην προβληματική περιοχή. Το μασάζ θα ανακουφίσει τους μυϊκούς πόνους, τις κράμπες και θα βελτιώσει το συντονισμό. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται στην οστεοπόρωση.

Ο βελονισμός χρησιμοποιείται επίσης για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να επιταχύνει την αποκατάσταση. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει από τις κράμπες και το πρήξιμο, μειώνει τον πόνο των μυών και εξαλείφει τα προβλήματα ακράτειας ούρων.

Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να πάρετε:

• 50 mg βιταμίνης θειαμίνης δύο φορές την ημέρα και 50 mg σύμπλοκου Β ·
• 500 mg φυσικής βιταμίνης C 2-4 φορές την ημέρα.
• φολικό οξύ σε συνδυασμό με το σύμπλοκο Β.
• δύο φορές το χρόνο, λαμβάνουν θειοκτικό οξύ για δύο μήνες - ένα ενδογενές αντιοξειδωτικό που συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους.

Παραδοσιακές θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας:

• 5 g μούμιας διαλύονται σε 100 ml βρασμένου κρύου νερού, που λαμβάνονται με άδειο στομάχι, ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
• 200 γραμμάρια μέλι αναμειγνύονται με 200 γραμμάρια χυμό κρεμμυδιού, καταναλώνονται μια ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
• Μέλι και κρεμμύδια. Στο τρίφτη, πρέπει να τρίψετε το κρεμμύδι και να πιέσετε το χυμό έξω από αυτό (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν αποχυμωτή). Ένα ποτήρι χυμό πρέπει να αναμιγνύεται με ένα ποτήρι φυσικό μέλι. Αυτό το μείγμα πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Πρόβλεψη πολλαπλής σκλήρυνσης

Περίπου το 20% των ασθενών αντιμετωπίζουν μια καλοήθη μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, κατά τη διάρκεια της οποίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά εξέλιξη των συμπτωμάτων μετά την έναρξη μιας πρωτοπαθούς επίθεσης της νόσου ή την έλλειψη εξέλιξης. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να διατηρούν πλήρως την ικανότητά τους να εργάζονται.

Πολλοί ασθενείς, δυστυχώς, αντιμετωπίζουν επίσης την κακοήθη μορφή της πορείας της νόσου, με αποτέλεσμα η επιδείνωση να συμβαίνει σταθερά και γρήγορα, οδηγώντας στη συνέχεια σε σοβαρή αναπηρία και μερικές φορές ακόμη και σε θάνατο.

Οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν από μολύνσεις (ουροπέψωση, πνευμονία), που ονομάζονται διαρρήξεις. Σε άλλες περιπτώσεις, οι βολβικές διαταραχές, στις οποίες η κατάποση, η μάσηση, η λειτουργία του αναπνευστικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος και οι ψευδοκυτταρικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται επίσης από παραβίαση της κατάποσης, έκφρασης του προσώπου, ομιλίας και διανόησης, αποτελούν αιτία θανάτου, αλλά η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή δεν υποφέρουν.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πολλαπλής σκλήρυνσης περιλαμβάνει:

1. Απαιτείται σταθερή σωματική άσκηση. Θα πρέπει να είναι μέτρια, όχι εξαντλητικά.
2. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφύγετε το άγχος, να βρείτε χρόνο για να χαλαρώσετε. Τα χόμπι θα βοηθήσουν να αποσπάσουν τις σκέψεις τους από τα προβλήματα.
3. Τα τσιγάρα και το αλκοόλ επιταχύνουν την καταστροφή των νευρώνων και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα.
4. Παρακολουθήστε το βάρος σας, αποφεύγοντας τις δύσκολες δίαιτες και την υπερκατανάλωση τροφής.
5. Απόρριψη ορμονικών φαρμάκων (αν είναι δυνατόν) και αντισυλληπτικών.
6. Απόρριψη μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφίμων.
7. Αποφύγετε την υπερθέρμανση.