Κάταγμα της βάσης του κρανίου: συμπτώματα, επιβίωση, συνέπειες

Τα κατάγματα της βάσης κρανίου είναι μεταξύ των πιο επικίνδυνων και σοβαρών τραυματισμών. Συχνά παρατηρούνται σε ενεργούς ανθρώπους των νέων, των μεσήλικων και των κοινωνικά μειονεκτούντων ατόμων. Αυτά τα τραύματα αντιστοιχούν στο 4% του συνολικού αριθμού των τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών (τραύματα στο κεφάλι).

Οι αιτίες αυτών των καταγμάτων μπορεί να είναι άμεσες βλάβες στην κάτω γνάθο ή στο κεφάλι, τροχαία ατυχήματα, αθλητικά (ειδικά ακραίες), πτώση από ύψος, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κατά την εργασία κλπ. Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε ποικιλίες, συμπτώματα, τρόπους τις πρώτες βοήθειες, τις μεθόδους θεραπείας και τις συνέπειες αυτών των τραυματισμών. Αυτές οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες για εσάς και θα είστε σε θέση να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια στο θύμα εγκαίρως και σωστά, αυξάνοντας τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης του κατάγματος.

Με τέτοιες βλάβες, συμβαίνουν τα ινιακά, σφαιροειδή, αιθοειδή ή χρονικά οστικά κατάγματα. Ο κίνδυνος αυτών των τραυματισμών δεν είναι μόνο το κάταγμα των οστών, αλλά και ο υψηλός κίνδυνος να υπονομευθεί η ακεραιότητα των γειτονικών οργάνων. Η εγγύτητα τέτοιων ζωτικών οργάνων, όπως ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, για να εξασφαλιστεί η ζωτική δραστηριότητα, κάνει τέτοια κατάγματα να εμφανίζονται στον κατάλογο αντιμετώπισης έκτακτων αναγκών, καθώς η λήψη τους είναι σχεδόν πάντα απειλή για τη ζωή. Το κάταγμα της βάσης του κρανίου μπορεί να είναι αυτοτραυματισμός ή να συνδυαστεί με βλάβη στα οστά του θησαυρού (περίπου το 50-60% των περιπτώσεων).

Ταξινόμηση

Από τη φύση τους, τα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης χωρίζονται σε:

• το γραμμικό κάταγμα των οστών είναι μια λεπτή γραμμή και δεν συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων, οι τραυματισμοί αυτοί είναι οι λιγότερο επικίνδυνοι, αλλά μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση επισκληρίδιων αιματωμάτων και βλάβης στα αγγεία των μεμβρανών του εγκεφάλου.
• θρυμματισμένο - όταν θραύεται, σχηματίζονται αρκετά θραύσματα που μπορούν να τραυματίσουν τις μεμβράνες και τον ιστό του εγκεφάλου (σύνθλιψη του εγκεφάλου, υποδόρια και ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή).
• τα συμπιεσμένα θραύσματα πιέζονται (βυθίζονται) στην κοιλότητα του κρανίου και προκαλούν την ίδια βλάβη με το θρυμματισμένο κάταγμα.

Στη θέση του εντοπισμού, οι τραυματισμοί αυτοί χωρίζονται σε κατάγματα:

• πρόσθιο κρανιακό οστά ·
• μεσαίο κρανιοφόρο όφελος.
• οπίσθιο κρανίο.

Σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, σε 50-70% των περιπτώσεων, τα κατάγματα εμφανίζονται στην περιοχή του μεσαίου κρανίου. Ανάλογα με τη φύση της γραμμής σφάλματος, μπορεί να είναι εγκάρσια, διαμήκης ή πλάγια.

Μηχανισμοί ζημιών

Τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις συνοδεύονται από ρήξη της σκληρότητας του εγκεφάλου. Όταν συμβαίνει αυτό το μήνυμα του στόματος, της μύτης, των παραρινικών κόλπων, του μέσου ωτός και της τροχιάς με τον αέρα του εξωτερικού περιβάλλοντος. Μπορεί να οδηγήσει σε εισροή μικροβιακών παραγόντων και μόλυνση του ιστού του εγκεφάλου, στην εμφάνιση μετατραυματικού πνευμονοκεφαλού και στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα αυτιά και τη μύτη (αυτί και ρινική υγροορία).

Στην περίπτωση καταγμάτων του πρόσθιου κρανιακού οστού, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό του περικαρδιακού ιστού ("σύμπτωμα γυαλιών" ή "μάτια ρακούν"). Όταν η διάτρητη πλάκα και τα κύτταρα του αιθιοειδούς οστού διέλθουν, το νωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει μέσω της μύτης και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται το υποδόριο εμφύσημα.

Σε ορισμένα κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου μπορεί να προκληθεί βλάβη στο οπτικό, στο οφθαλμικό και στο οσφρητικό νεύρο. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από ταυτόχρονους τραυματισμούς των διισθηματικών περιοχών του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτώνται από τον εντοπισμό του κατάγματος και τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τη στιγμή του τραυματισμού του θύματος υπάρχει απώλεια συνείδησης. Η διάρκεια της εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού - μπορεί να εκφραστεί σε σύντομη σύγκριση ή παρατεταμένο κώμα. Όταν σχηματίζεται ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα, μπορεί να συμβεί μια σύντομη περίοδος διαφώτισης πριν από την απώλεια συνείδησης, η οποία δεν θα πρέπει να ληφθεί ως ένα σημάδι ενός ήπιου τραυματισμού.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα κάταγμα βάσης κρανίου είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αρχέγονες πονοκέφαλες λόγω προοδευτικού πρήξιμο του εγκεφάλου.
• "Σημεία συμπτωμάτων".
• διαφορετική διάμετρος των μαθητών.
• οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως.
• εμετός.
• ρινική ή ακουστική υγρορυθμία (με αίμα).
• ακούσια ούρηση
• καρδιακές ανωμαλίες: επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπóταση ή υπέρταση, αρρυθμίες.
• σύγχυση;
• διέγερση ή ακινησία.
• κυκλοφορικές και αναπνευστικές διαταραχές (με συμπίεση του εγκεφάλου).

Κατάγματα της χρονικής πυραμίδας των οστών

Με τέτοια τραύματα, τα ελαττώματα μπορούν να είναι διαμήκεις, εγκάρσιες, διαγώνιες και με δάκρυα κορυφής. Ένα εγκάρσιο κάταγμα προκαλεί παράλυση του νεύρου του προσώπου, διαταραχές στο έργο της αιθουσαίας συσκευής, πλήρης απώλεια της ακοής και της γεύσης. Με διαμήκη ελαττώματα, το κανάλι του νεύρου του προσώπου, το εσωτερικό και το μέσο αυτί είναι κατεστραμμένα. Παράλληλα, αναπτύσσεται μερική απώλεια ακοής, ρήξη του τυμπανιού, αιμορραγία και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί, αιμορραγία στον κροταφικό μυ και πίσω από το αυτί. Όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το κεφάλι, η αιμορραγία γίνεται πιο έντονη. Επομένως, απαγορεύεται αυστηρά αυτά τα θύματα να γυρίζουν τα κεφάλια τους.

Κατάγματα του πρόσθιου κρανίου

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από ρινορραγίες και ρινική υγροορία. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ένα "σύμπτωμα γυαλιών". Όταν τα κύτταρα του αιμοειδούς οστικού θραύσματος αναπτύσσεται το υποδόριο εμφύσημα και σχηματίζονται φουσκάλες στο δέρμα.

Κατάγματα του μέσου κρανιακού οστού

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από την ανάπτυξη μονομερούς υγρού αυτιού που αναπτύσσεται λόγω ρήξης του τυμπανιού και μονομερούς αιμορραγίας από το αυτί. Η ακοή του θύματος μειώνεται απότομα ή εξαφανίζεται τελείως, εμφανίζονται μώλωπες στην περιοχή των κροταφικών μυών και πίσω από το αυτί, οι λειτουργίες του νεύρου του προσώπου και οι αισθήσεις γεύσης διαταράσσονται.

Κατάγματα του οπίσθιου κρανίου

Με τέτοια ελαττώματα, οι μώλωπες εμφανίζονται πίσω από το ένα ή και τα δύο αυτιά του θύματος, υπάρχουν δυσλειτουργίες του προσώπου, των απαγωγών και των ακουστικών νεύρων. Οι πληγμένοι παραβίασαν το έργο των ζωτικών οργάνων. Όταν τα ουράνια νεύρα σπάσουν ή τσαλακωθούν, αναπτύσσεται παράλυση της γλώσσας, του λάρυγγα και του ουρανίσκου.

Πρώτες βοήθειες

Το αποτέλεσμα τέτοιων τραυματισμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα των πρώτων βοηθειών. Εάν υπάρχει υποψία για οποιαδήποτε ζημιά, θα πρέπει να κληθεί αμέσως η ομάδα ασθενοφόρων. Μετά από αυτό, απαιτούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Βάλτε το θύμα στην πλάτη του χωρίς μαξιλάρι. Το σώμα πρέπει να ακινητοποιηθεί σταθεροποιώντας το πάνω μέρος και το κεφάλι του.
2. Εάν το θύμα έχει χάσει τη συνείδηση ​​του, τότε πρέπει να βρεθεί στην πλάτη του, αλλά με μισή στροφή (βάλτε ένα μαξιλάρι ρούχων κάτω από το σώμα), και το κεφάλι του να κλίνει από την πλευρά του για να αποφευχθεί η πνιγμός του εμετού.
3. Αντιμετωπίστε την πληγή της κεφαλής με αντισηπτικό και εκτελέστε ένα άσηπτο επίδεσμο από έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
4. Αφαιρέστε οδοντοστοιχίες, κοσμήματα και γυαλιά.
5. Ανασηκώστε τη συρρίκνωση της αναπνοής και τα ρούχα κυκλοφορίας του αίματος.
6. Ελλείψει αναπνευστικής δυσλειτουργίας, ο ασθενής μπορεί να λάβει αναλγην με διμετρόλη.
7. Συνδέστε το κρύο στο κεφάλι.

Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου και κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Διουρητικοί παράγοντες (Lasix), φάρμακα που υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα (Σουλφοκαμφοκαΐνη, Κορδιαμίνη) και διάλυμα γλυκόζης εισάγονται. Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, ένα διάλυμα Ζελατινόλης ή Πολυγλουκίνης εγχέεται αντί για διουρητικό.
2. Με συμπτώματα αναπνευστικής δυσφορίας, το οξυγόνο εισπνέεται μέσω μίας μάσκας.
3. Όταν συμβαίνει διέγερση του κινητήρα, χορηγείται το Suprastin.
4. Η χρήση των παυσίπονων μπορεί να πραγματοποιηθεί με προσοχή και μόνο αν δεν υπάρχουν μαζικές αιμορραγικές και αναπνευστικές διαταραχές. Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών αποκλείεται, επειδή μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές διαταραχές.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Αν υποπτεύεστε ότι υπάρχει κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου, πρέπει να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων και να πάρετε τον ασθενή σε νοσοκομείο. Στο μέλλον, θα χρειαστεί θεραπεία από νευροχειρουργό και θα συμβουλευτεί έναν νευρολόγο, έναν ωτορινολαρυγγολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, έχουν συνταγογραφηθεί ακτινογραφίες, CT και MRI.

Διαγνωστικά

Για οποιουσδήποτε κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, γίνεται μια εξέταση για να εντοπιστούν τα κατάγματα της βάσης του κρανίου. Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει:

• εξέταση και αμφισβήτηση του θύματος ·
• διευκρίνιση των συνθηκών της ζημίας ·
• νευρολογική εξέταση ·
• εξέταση των μαθητών ·
• ανίχνευση της παρουσίας της απόκλισης της γλώσσας από τη μεσαία γραμμή και της συμμετρίας του χαμόγελου.
• παλμική μελέτη.

Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

• ακτινογραφία του κρανίου (οι εικόνες εκτελούνται σε δύο προβολές).
• MRI;
• CT

Θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων του κρανίου πρέπει να πραγματοποιείται στο νευροχειρουργικό τμήμα με τη συμμετοχή νευρολόγου, οφθαλμιάτρου και ωτορινολαρυγγολόγου. Στα πρώτα στάδια, για την πρόληψη της εμφάνισης πυώδους επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, ο ρινοφάρυγγα και το μεσαίο αυτί αναδιοργανώνονται (εισάγονται μέσα τους αντιβακτηριακοί παράγοντες). Με την ανάπτυξη πυώδους διεργασιών, πραγματοποιείται επιπρόσθετη ενδολυματική χορήγηση αντιβιοτικών (στον υποαραχνοειδή χώρο). Γι 'αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καναμυκίνη, μονομιτίνη, πολυμυξίνη ή ένα φάρμακο που επιλέγεται μετά από ανάλυση (σπορά) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα. Το υλικό για μια τέτοια ανάλυση μπορεί να είναι ένα δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή ένα επίχρισμα από το ρινικό βλεννογόνο.

Περαιτέρω τακτική θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα του κατάγματος, μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ήπιους και μέτριας σοβαρούς τραυματισμούς, στους οποίους μπορεί να εξαλειφθεί η υγροορία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ο ασθενής αποδεικνύεται συμμόρφωση με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με αυξημένη θέση της κεφαλής, η οποία εμποδίζει την εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να μειωθεί η διόγκωση, η θεραπεία αφυδάτωσης συνταγογραφείται στον ασθενή. Για να γίνει αυτό, εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση κάθε 2-3 ημέρες (απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από μια διάτρηση στην οσφυϊκή περιοχή) και πραγματοποιούνται εισαγωγές της ίδιας ποσότητας οξυγόνου στον υποαραχνοειδή χώρο (υποαραχνοειδής εμφύσηση). Επιπλέον, συνταγογραφούνται διουρητικά για την εξάλειψη του οιδήματος (Diacarb, Lasix).

Μετά την απόρριψη, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει τη σωματική άσκηση για 6 μήνες και να φροντίσει τη φροντίδα από έναν νευρολόγο, ορθοπεδισμό, οφθαλμίατρο και ωτορινολόγο.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για νευροχειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία σύνθλιψης ή βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.
• η παρουσία θρυμματισμένου θραύσματος.
• η αδυναμία να σταματήσει η υγρορροϊκή από τη μύτη με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων.
• επανεμφάνιση πυώδους επιπλοκών.

Οι παραπάνω περιπτώσεις μπορεί να φέρουν άμεση απειλή για τη ζωή και εξαλείφονται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Για να το εκτελέσετε, πραγματοποιείται trepanation του κρανίου. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, το ανοιχτό τμήμα του κρανίου κλείνει με μια ειδική πλάκα ή με ένα τμήμα του οστού που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο ασθενής χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, το πρόγραμμα της οποίας καταρτίζεται ξεχωριστά.

Συνέπειες

Η φύση των συνεπειών των καταγμάτων αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους, την παρουσία πυώδους επιπλοκών και συνακόλουθων ασθενειών. Οι συνέπειες αυτών των τραυματισμών μπορεί να είναι άμεσες ή απομακρυσμένες.

Τα άμεσα αποτελέσματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια τραυματισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σχηματισμός ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - μικρές συσσωρεύσεις αίματος είναι ικανές να αυτο-απορροφούν και να συμπιέζουν τον εγκεφαλικό ιστό και να χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση.
• βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου - ανάλογα με τη θέση της βλάβης, της όρασης, της ακοής μπορεί να χαθεί ή να διαταραχθεί η αναπνοή.
• πυώδεις επιπλοκές - οι παθογόνοι μικροοργανισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας ή σχηματισμού αποστημάτων.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις τέτοιων τραυματισμών αναπτύσσονται λίγο μετά την ανάρρωση. Συνήθως, η περίοδος αυτή κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως 5 έτη. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι η ατελής αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού ή ο σχηματισμός ουλών στην περιοχή του κατάγματος, που προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• επιληπτικές κρίσεις;
• πάρεση και παράλυση.
• σοβαρή και ανεξέλεγκτη εγκεφαλική υπέρταση (μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο).
• εγκεφαλοπάθεια;
• ψυχικές διαταραχές.

Προβλέψεις

Οι προβολές για κατάγματα της βάσης του κρανίου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της βλάβης, την παρουσία πυώδους επιπλοκών, τις συννοσηρότητες και την ορθότητα της πρώτης βοήθειας. Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, η συχνότητα των θανάτων είναι 24-52%.

Με μοναδικές ρωγμές, κατάγματα χωρίς σημάδια μετατόπισης και ανάπτυξη πυώδους διεργασίας, οι προβλέψεις τραυματισμών είναι συνήθως ευνοϊκές. Με την προσχώρηση λοιμώξεων στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλοπάθεια, επιπρίωση, συχνές πονοκεφάλους και ανεξέλεγκτη εγκεφαλική υπέρταση, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου συχνά συνοδεύονται από μαζική απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλούν την εμφάνιση κώματος, το οποίο έχει εξαιρετικά δυσμενείς προβλέψεις. Στη συνέχεια, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ψυχικές διαταραχές και ζωτικές λειτουργίες, οδηγώντας σε δια βίου αναπηρία.

Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου είναι εξαιρετικά σοβαρές και επικίνδυνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρέχεται στο θύμα άμεση προ-ιατρική βοήθεια, μετά την οποία πρέπει να παραδοθεί το συντομότερο δυνατόν στο νοσοκομείο (κατά προτίμηση στο νευροχειρουργικό τμήμα). Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος, καθορίζονται οι περαιτέρω τακτικές της θεραπείας, οι οποίες μπορεί να συνίστανται στη συνταγογράφηση συντηρητικής θεραπείας ή στην εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης.

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης στη βάση του κρανίου;

Από μόνο του, οι γιατροί θεωρούν ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου ως εξαιρετικά σοβαρό τραυματισμό. Ως αποτέλεσμα, ένα από τα παρακάτω οστά καταστρέφεται:

Επιπλέον, πολλές από αυτές συχνά σπάνε αμέσως. Τέτοιες ζημιές οδηγούν συχνά σε πολύ σοβαρές σωματικές επιπτώσεις. Τέτοιες βλάβες συνήθως συνοδεύουν:

• ατυχήματα αυτοκινήτων ·
• που πέφτει από ένα μεγάλο ύψος (πιο συχνό στα παιδιά).
• χτυπώντας ένα βαρύ αντικείμενο στο πρόσωπο, κλπ.

Σύνολο τέτοιων τραυματισμών σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 4 τοις εκατό του συνολικού αριθμού τραυματισμών στο κεφάλι. Ταυτόχρονα, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση έχουν επίσης κατάγματα του ψαροκόκαλα.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου - ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης σε αυτή την περίπτωση

Ο βασικός παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό παραμένει προς το παρόν:

• την αποτελεσματικότητα και τον καθορισμό της πρώτης βοήθειας ·
• νοσηλεία ·
• επακόλουθα θεραπευτικά μέτρα.

Συχνά αυτό το είδος των καταγμάτων οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία, η οποία βασικά παραμένει η κύρια αιτία θανάτου τις πρώτες ώρες.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έρχεται συχνά κώμα, από το οποίο, καθώς και η επακόλουθη πλήρης ανάκαμψη, εμφανίζεται σπάνια. Αλλά ακόμα και με ένα θετικό αποτέλεσμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα:

• αναπηρία ·
• παραβιάσεις των βασικών λειτουργιών του σώματος.
• ανάπτυξη προβλημάτων με τη νοημοσύνη.

Ωστόσο, αν μιλάμε για ένα κάταγμα στο οποίο δεν συνέβη η μετατόπιση ή μια ρωγμή που δεν απαιτεί χειρουργική διόρθωση, η πρόγνωση είναι σχετικά θετική.

Γενικά, η θνησιμότητα σε τέτοια κατάγματα παρατηρείται (ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης) στο 24-52% των ασθενών.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από:

• σοβαρότητα τραυματισμού ·
• θέσεις κατάγματος.
• βάθη εγκεφαλικών ιστών.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά ή να εξελιχθεί σε μακρύ κώμα. Επιπλέον, το σύμπτωμα εκδηλώνεται από το πιο σημαντικό, τόσο σημαντικότερη είναι η ζημία.

Εάν υπάρχει αιμάτωμα στο κρανίο, ο ασθενής έχει μερικές στιγμές διαφώτισης, μετά από την οποία χάνει πάλι τη συνείδηση. Αυτές οι περίοδοι δεν πρέπει να θεωρούνται ως απόδειξη της ευκολίας ή της απουσίας τραυματισμού.

Συχνές σε όλες τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι:

• κεφαλαλγία (εμφανίζεται στο παρασκήνιο του εγκεφαλικού οιδήματος).
• εμετός, συχνά μούδιασμα στους πνεύμονες.
• μώλωπες κάτω από τα μάτια (παρόμοια με γυαλιά)?
• η έλλειψη αντίδρασης των μαθητών ή η διαφορά μεγέθους τους.
• το αίμα ρέει από τη μύτη και τα αυτιά με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Τα ακόλουθα καρδιακά προβλήματα παρατηρούνται επίσης:

• βραδυκαρδία.
• αρρυθμία;
• υπέρταση ή υπόταση.
• ταχυκαρδία.

Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα σημειώνεται:

• διέγερση ·
• αδυναμία μετακίνησης
• ακούσια έκλυση ούρων.
• έλλειψη σαφήνειας της συνείδησης.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει φόβος ότι η βάση του κρανίου έχει σπάσει, ο ασθενής θα πρέπει να καλέσει αμέσως για επείγουσα θεραπεία. Όταν αισθάνεται γενικά καλός και δεν χάνει τη συνείδηση, ο άνθρωπος τοποθετείται σε μια επίπεδη επιφάνεια (στην πλάτη του) και το κεφάλι και το σώμα του είναι σταθερά έτσι ώστε να μην μπορεί να τα μετακινήσει. Στη συνέχεια, το τραύμα αντιμετωπίζεται με οποιοδήποτε αντισηπτικό. Ελλείψει αναπνευστικής διαταραχής, ο ασθενής λαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο:

Ο πάγος θα πρέπει επίσης να εφαρμοστεί στο κεφάλι.

Σε απουσία συνείδησης, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη σε μισή στροφή για να αποφεύγεται ο εμετός στην αναπνευστική οδό. Αποσυμπιέζει τα σφιχτά ρούχα του, αφαιρεί οδοντοστοιχίες, γυαλιά, κοσμήματα. Κάτω από το ανυψωμένο τμήμα του σώματος, έβαλαν ένα περιτυλιγμένο ρολό κατά μήκος του.

Εάν υπάρχει αναταραχή στην αναπνευστική λειτουργία, πρέπει να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή με μάσκα. Πρέπει επίσης να εισαγάγετε φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς:

• Cordiamin;
• Σουλφοκαμφοκαΐνη;
• Lasix;
• Γλυκόζη.

Η άφθονη απώλεια αίματος απαιτεί την εισαγωγή μιας φλέβας:

Το Lasix δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εδώ.

Η διέγερση του κινητήρα απομακρύνεται με έγχυση Suprastin (ενδομυϊκά).

Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη χρήση αναισθητικών - αυτό συχνά οδηγεί σε δυσκολίες κατά το σταμάτημα του αίματος. Τα φάρμακα που περιέχουν φάρμακα αντενδείκνυνται εντελώς, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την αναπνευστική δυσχέρεια.

Θεραπεία

Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, ο ασθενής εκτελείται MRI ή CT. Εάν οι αλλοιώσεις βρέθηκαν ήπιες, τότε η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής. Περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ταυτόχρονα, η κεφαλή πρέπει πάντα να ανυψώνεται - αυτό αποτρέπει τη διαρροή του ΕΝΥ.

Είναι υποχρεωτική η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού με διάτρηση της οσφυϊκής μοίρας (η επιλογή της ουσίας της σπονδυλικής στήλης) με ταυτόχρονη εισαγωγή οξυγόνου στο νωτιαίο μυελό κατευθείαν στον υποαραχνοειδή χώρο.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται επίσης:

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει περιορισμό του φυσικού στρες για τουλάχιστον 6 μήνες. Ο ασθενής παρατηρείται ταυτόχρονα από τους ακόλουθους γιατρούς:

Είναι σημαντικό στη διαδικασία να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να διασφαλίσουμε ότι δεν υπάρχουν αλλοιώσεις από το εσωτερικό του κρανίου. Για να γίνει αυτό, καθαρίζονται συνεχώς με αντιβακτηριακά φάρμακα:

Αν αυτό δεν μπορούσε να αποφευχθεί, τα αντιβιοτικά πρέπει να εισαχθούν στον επισκληρίδιο χώρο.

Διορίζονται ειδικότερα:

Η λειτουργία είναι απαραίτητη εάν:

• το κάταγμα αποδείχθηκε ρηχό.
• ο ιστός του εγκεφάλου υπέστη βλάβη ή συμπιέστηκε.
• η ροή της εγκεφαλονωτιαίας ουσίας από τη μύτη είναι ανεπανόρθωτη.
• υπήρξε μια πυώδης υποτροπή.

Επίσης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχουν ανησυχίες για τη ζωή του θύματος λόγω:

Συνέπειες

Ορισμένα από αυτά συμβαίνουν αμέσως μετά τον τραυματισμό, άλλα εκδηλώνονται μετά από λίγο.

Το πρώτο πρέπει να μετρηθεί:

• ενδοεγκεφαλικά αιματώματα.
• μολυσματικές αλλοιώσεις.
• εγκεφαλική βλάβη.

Δεδομένου ότι το εν λόγω κάταγμα εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος, συνοδεύεται σε όλες τις περιπτώσεις από διάσειση. Επιπλέον, υπάρχει ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Εάν το αιμάτωμα είναι μικρό, τότε συνήθως λύεται από μόνο του, ενώ ο κύριος επιλύεται με χειρουργική επέμβαση.

Τα μικρόβια διεισδύουν σε οποιαδήποτε πληγή, ένα τραυματικό κρανίο δεν αποτελεί εξαίρεση. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτύξει:

Εάν ένα θραύσμα των οστών αγγίζει τον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να χάσει την όραση ή να ακούσει. Συχνά υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή.

Οι συνέπειες μιας μακρινής φύσης εμφανίζονται συνήθως μετά την ανάκτηση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μεταξύ 3 μηνών και 5 ετών. Οι κύριοι λόγοι είναι η αργή ανάκτηση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη, οι ουλές στο σημείο όπου συνέβη το κάταγμα. Η τελευταία αυτή κατάσταση οδηγεί στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των απολήξεων των νεύρων.

Όλα αυτά σε μια προοπτική απειλούν:

• paresis;
• παράλυση;
• εγκεφαλοπάθεια;
• ο αποπροσανατολισμός;
• απώλεια ορισμένων βασικών δεξιοτήτων.
• Επιληπτικές κρίσεις επιληψίας.
• εγκεφαλική υπέρταση και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου, συμπτώματα και θεραπεία

Ιδιαίτερα σοβαρό τραύμα στον άνθρωπο είναι κάταγμα της βάσης του κρανίου. Ένας τέτοιος τραυματισμός χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ένα από τα οστά που αποτελούν τη βάση του κρανίου (ινιακή, σφηνοειδής, χρονική, αιθοειδής). Μπορούν να συνδυαστούν ζημίες, στις οποίες έχουν καταστραφεί αρκετά οστά. Η βλάβη στα οστά της βάσης του κρανίου είναι 4% όλων των τραυματισμών στο κεφάλι. Συχνά υπάρχει συνδυασμός βλάβης στη βάση και στην κρανιακή θήκη, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, από 50 έως 60%.

Αιτίες βλάβης

Για να βλάψει τη βάση του κρανίου, ο τραυματισμός πρέπει να είναι υψηλής ενέργειας. Ένας παρόμοιος παράγοντας είναι:

• τροχαίο ατύχημα.
• πτώση από ύψος.
• χτυπώντας ένα σκληρό αντικείμενο στην περιοχή της κεφαλής ή του προσώπου.
• χτυπώντας ένα κεφάλι σε μια πέτρα κατά την κατάδυση.

Μετά από τραυματισμό, ένα κάταγμα της βάσης των οστών του κρανίου συνοδεύεται από βλάβη άλλων οστών και οργάνων. Παρά τη δύναμη των οστών, υπάρχουν αδύνατα σημεία στο κρανίο που μπορεί να υποστούν βλάβη. Η ανατομία αυτής της περιοχής του κεφαλιού θα βοηθήσει στην κατανόηση των συμπτωμάτων πιο βαθιά.

Η δομή της βάσης του κρανίου

Δεν έχει νόημα να αναλύσουμε λεπτομερώς τη δομή της βάσης του κρανίου, είναι προτιμότερο να αφήσουμε αυτή τη λεπτομέρεια στους γιατρούς. Το όριο μεταξύ της βάσης και της αψίδας είναι η γραμμή που διέρχεται από συγκεκριμένες ανατομικές δομές.

Η οπτική δομή της βάσης του κρανίου και των συνόρων του δίνει μια φωτογραφία. Οι γιατροί τέτοιας βλάβης ταξινομούνται με τον εντοπισμό τους καθώς και με κρανιακή κοιλότητα. Υπάρχουν εμπρόσθια, μεσαία και οπίσθια κρανιακά οστά με πολλά ανοίγματα. Μέσω αυτών, η κρανιακή κοιλότητα διαπερνά τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, η ανακούφιση σχεδόν επαναλαμβάνει τον εγκέφαλο.

Ταξινόμηση ζημιών

Η ζημιά μπορεί να είναι ανοιχτή ή κλειστή. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια πληγή πάνω από τη θέση τραυματισμού, στο κάτω μέρος της οποίας υπάρχουν θραύσματα οστών. Τα ανοικτά κατάγματα είναι πολύ πιο δύσκολα λόγω του πιθανού κινδύνου επιπλοκών, κυρίως μολυσματικών.

Συχνά, τα κατάγματα της βάσης του κρανίου είναι γραμμικά, λιγότερο πιθανό να θρυμματιστούν. Η ταξινόμηση εξαρτάται κυρίως από τη θέση της βλάβης στο κρανιοφόρο. Βλάβη με ή χωρίς μετατόπιση, που περιπλέκεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα ή τον εγκέφαλο, απομονώνεται επίσης · ​​σε μια τέτοια κατάσταση, οι συνέπειες ενός κάταγμα βάσης κρανίου είναι πολύ πιο σοβαρές.

Επιβίωση μετά από τραυματισμό

Όταν ένα άτομο επιβιώνει μετά από έναν τόσο σοβαρό τραυματισμό, μπορεί να θεωρηθεί μια πραγματική ευτυχία. Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο δόθηκε η πρώτη βοήθεια, πόσο γρήγορα τραυματίστηκε το θύμα στο νοσοκομείο και πραγματοποιήθηκε η χειρουργική επέμβαση. Η βλάβη στο οστό είναι η αιτία της ανάπτυξης βαριάς αιμορραγίας, που οδηγεί σε θάνατο ή παρατεταμένο κώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλό, τα περισσότερα από τα θύματα πεθαίνουν κατά τα πρώτα λεπτά ή ημέρες. Όταν το σώμα έχει αντιμετωπίσει και κατάφερε να επιβιώσει, ο τρόπος ζωής μετά τον τραυματισμό αλλάζει σημαντικά. Συχνά, μια ομάδα αναπηρίας ανατίθεται σε σχέση με την εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών και των πληροφοριών.

Εάν το κάταγμα δεν έχει μετατόπιση, με τη μορφή ενιαίων ρωγμών και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Στο θάνατο ενός τραύματος, το κάταγμα της βάσης του κρανίου έχει ως αποτέλεσμα το 24-52%, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την πολυπλοκότητα του τραυματισμού και τις επιπλοκές.

Συμπτώματα κάταγμα βάσης κρανίου

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, προσοχή δίνεται μια τυπική εκδήλωση ενός κάταγμα βάσης κρανίου. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τη θέση του θραύσματος και το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Ο βαθμός απώλειας της συνείδησης και η διάρκεια της μπορεί να είναι υπό μορφή βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης αμέσως μετά τη λήψη ενός τραυματισμού σε βαθύ κώμα.

Ο βαθμός εξασθένισης της συνείδησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Το θύμα ανησυχεί για έναν πονοκέφαλο, με αιμάτωμα στην κρανιακή κοιλότητα μετά από τραυματισμό, αρχίζει μια περίοδος διαφώτισης, μετά την οποία το άτομο χάνει τη συνείδηση. Αυτό δεν πρέπει να αποτελεί κριτήριο για την ευκολία τραυματισμού.

Κατανομή κοινών συμπτωμάτων βλάβης.

1. Κεφαλαλγία που αψιδεύει τη φύση λόγω διόγκωσης του εγκεφάλου.
2. Ναυτία, έμετος που μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την πνευμονία της αναρρόφησης, την οποία τα αντιβιοτικά μπορεί να μην βοηθήσουν.
3. Μώλωπες εμφανίζονται γύρω από τα μάτια, αυτό ονομάζεται σύμπτωμα γυαλιών.
4. Οι μαθητές έχουν διαφορετική διάμετρο και δεν αντιδρούν στο φως.
5. Εάν ο οπίσθιος φρύλος έχει υποστεί βλάβη, το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κατεστραμμένο ή συμπιεσμένο, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της αναπνοής και την κυκλοφορία του αίματος.
6. Από τη μύτη ή τα αυτιά υπάρχει μια εκροή CSF ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αναμιγνύεται με αίμα.
7. Η δραστηριότητα της καρδιάς με τη μορφή αρρυθμίας, ταχυκαρδίας, βραδυκαρδίας, αύξησης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης διαταράσσεται.
8. Το θύμα είναι αναστατωμένο ή ακίνητο.
9. Συνειδητότητα σύγχυση.
10. Προαιρετική ούρηση.

Βλάβη της χρονικής πυραμίδας των οστών

Η βλάβη της πυραμίδας του κροταφικού οστού μπορεί να έχει διαμήκη, εγκάρσια ή διαγώνια γραμμή θραύσης. Σε περίπτωση διαμήκους βλάβης, η δραστηριότητα του μέσου και του εσωτερικού αυτιού διαταράσσεται, το νεύρο του προσώπου είναι κατεστραμμένο.

Η βλάβη εκδηλώνεται με αιμορραγία από το αυτί ή με απελευθέρωση του ΕΝΥ ως αποτέλεσμα της ρήξης του τυμπανιού. Η υποδόρια αιμορραγία συμβαίνει στην περιοχή του κροταφικού μυός ή πίσω από το αυτί και η ακοή είναι εν μέρει χαμένη. Αυξάνεται η αιμορραγία όταν στρέφετε το κεφάλι, οπότε μετά από τραυματισμό απαγορεύεται αυστηρά.

Με ένα εγκάρσιο κάταγμα της προσωρινής οστικής πυραμίδας, η ακοή χάθηκε εντελώς, το έργο της αιθουσαίας συσκευής διαταράσσεται, το νεύρο του προσώπου παραλύεται, η αίσθηση της γεύσης χάνεται.

Συμπτώματα ανάλογα με τη βλάβη του κρανίου

Εάν υποστεί βλάβη ο πρόσθιος κρανιακός φρύνος, εφιστάται η προσοχή:

• αιμορραγία από τη μύτη.
• απόρριψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη.
• θετικά σημεία συμπτωμάτων στη στροφή της βάσης του κρανίου.
• αιμορραγία κάτω από τον επιπεφυκότα
• σε κάταγμα του αιθούμενου οστού και βλάβη στα κύτταρα του, εμφανίζεται το υποδόριο εμφύσημα.

Οι μώλωπες δεν συμβαίνουν αμέσως, αλλά 2 ή 3 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο για τη διάγνωση απλών μελανιών ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο πρόσωπο.

Απορρίμματα από το αυτί

Όταν η βλάβη στα συμπτώματα του μεσαίου κρανίου είναι διαφορετική:

• αιμορραγία από το αυτί στη μία πλευρά.
• η ακοή μειώνεται απότομα, μέχρι την πλήρη απώλεια λόγω βλάβης του κροταφικού οστού.
• όταν το τύμπανο είναι ραγισμένο, το υγρό εκκρίνεται από το αυτί.
• η λειτουργία του νεύρου του προσώπου είναι μειωμένη.
• το αιμάτωμα εμφανίζεται στον κροταφικό μυ ή πίσω από το αυτί.
• μερική απώλεια γεύσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η βλάβη στο μεσαίο κρανιοφάρυδο αντιπροσωπεύει το 70% όλων των τραυματισμών στο κεφάλι.

Η βλάβη στο οπίσθιο κρανιοφόρο έχει τις διαφορές:

• ταυτόχρονα, επηρεάζονται τα ακουστικά, προσώπου και εξερχόμενα νεύρα.
• οι μώλωπες συμβαίνουν πίσω από ένα ή και τα δύο αυτιά.
• η τσίμπημα ή η ρήξη των κρανιακών νεύρων οδηγεί σε παράλυση της γλώσσας, του ουρανίσκου, του λάρυγγα και διαταράσσεται το έργο των ζωτικών οργάνων.

Στα κατάγματα της βάσης του κρανίου επηρεάζεται το οσφρητικό ή οπτικό νεύρο. Για τα κατάγματα με μετατόπιση ή θρυμματισμό, τα μηνύματα έχουν υποστεί βλάβη. Τέτοιες βλάβες οδηγούν στην επικοινωνία ενδοκρανιακών δομών μέσω της μύτης, του στόματος, της τροχιάς, με βλάβη του πρόσθιου κρανιακού φασικού ή του μέσου ωτός με το εξωτερικό περιβάλλον. Τα θραύσματα των κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, η λοίμωξη διεισδύει μέσα στην κοιλότητα του κρανίου που οδηγεί στην ανάπτυξη των σηπτικών επιπλοκών όπως εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών), απόστημα εγκεφάλου.

Λεπτές αποχρώσεις της πρώτης βοήθειας

Ακινητοποίηση σύμφωνα με τον Bashmakov

Λεωφορείο ακινητοποίησης Yelansky

Το θύμα αμέσως μετά την ανακάλυψή του πρέπει να υποψιάζεται κάταγμα της βάσης του κρανίου, μέχρις ότου ο γιατρός αφαιρέσει αυτή την υπόθεση μετά από σωστή εξέταση. Αξίζει να θυμηθούμε: εάν υπάρχει αιμορραγία, τότε με περιττές κινήσεις μπορεί να αυξηθεί, μειώνοντας το ποσοστό επιβίωσης μετά τον τραυματισμό. Εάν υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια κάταγμα της βάσης του κρανίου, το άτομο πρέπει επειγόντως να παραδοθεί σε νοσοκομείο.

Στη σκηνή, το κεφάλι πρέπει να ακινητοποιηθεί, μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ελαστικών Krammer χρησιμοποιώντας την τεχνική Bashmakov. Επίσης, το ελαστικό του Elansky, το οποίο είναι συχνά κατασκευασμένο από κόντρα πλακέ, θα βοηθήσει να ακινητοποιηθεί το κεφάλι. Αν αυτά τα ελαστικά δεν είναι διαθέσιμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε διαθέσιμα εργαλεία, για παράδειγμα, ένα κομμάτι κόντρα πλακέ, τοποθετημένο κάτω από το κεφάλι και τον άνω κορμό. Επιπρόσθετα, κάτω από το κεφάλι τοποθετείται μια "σαλάτα" από ένα πανί ή μια πετσέτα.

Το κρύο εφαρμόζεται στο κεφάλι για τη μείωση της εγκεφαλικής βλάβης. Όταν υπάρχει πληγή, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος όποτε είναι δυνατόν. Είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το θύμα αυστηρά σε οριζόντια θέση. Το κεφάλι μετατρέπεται τακτοποιημένα στην πλευρά του, πράγμα που επιτρέπει την πρόληψη της εισπνοής του εμετού.

Διάγνωση βλάβης στη βάση του κρανίου

Ένας έμπειρος γιατρός, ακόμα και ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό κάταγμα βάσης κρανίου, μπορεί να ωθήσει τη σωστή διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται ειδική εξέταση. Η πιο πρωτόγονη μέθοδος είναι η ακτινογραφία των οστών του κρανίου, αναγκαστικά σε δύο ή και τρεις προβολές.

Η μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών θα δώσει ένα τομογράφημα υπολογιστή του κεφαλιού. Οι τομές δείχνουν σαφώς όλες τις βλάβες και τις δομές που δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία. Μια ιδέα της κατάστασης του μαλακού ιστού, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, θα είναι η μαγνητική τομογραφία. Στην εικόνα όλες οι αιμορραγίες θα είναι ορατές, μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τον όγκο τους.

Με βάση τις εικόνες CT και MRI, οι γιατροί λαμβάνουν τακτικές για την περαιτέρω θεραπεία του κατάγματος και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Ιατρικά γεγονότα

Πολύ συχνά, τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εντούτοις, είναι δυνατόν να αντιμετωπισθούν συντηρητικά τέτοιες βλάβες, πράγμα που σημαίνει ευνοϊκό αποτέλεσμα και απουσία σοβαρών αλλοιώσεων του εγκεφάλου. Η απόφαση γίνεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της μελέτης. Θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά μιας και της άλλης κατεύθυνσης στη θεραπεία των καταγμάτων της βάσης του κρανίου.

Εάν ένα άτομο χάσει τη συνείδηση, υποδεικνύεται ότι νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Επιπροσθέτως φαίνεται η διασωλήνωση και η εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα σχεδιασμένα για να διατηρούν τον εγκέφαλο και να αποτρέπουν την καταστροφή των δομών του. Συνεχής πρέπει να είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της ένεσης και του επιλεγμένου υγρού.

Συντηρητική προσέγγιση

Η κύρια ένδειξη είναι ένας τραυματισμός με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα, η υγρογραφία και τα σημάδια της ρινορραγίας πρέπει να εξαλειφθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής παρουσιάζει μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η κεφαλή πρέπει να βρίσκεται ελαφρώς πάνω από το σώμα, οπότε είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση της ποσότητας του κατανεμημένου ΚΠΣ.

Αρχικά, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης, η ουσία της είναι η μείωση της ποσότητας του υγρού στο σώμα και η πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού οιδήματος. Υπάρχουν τακτικές διαδικασίες για τη λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, περίπου μία διαδικασία σε 2-3 ημέρες. Επιπλέον, εμφανίζεται ο διορισμός των διουρητικών φαρμάκων όπως το «Φουροσεμίδη», «Trifas», «Veroshpiron». Παράλληλα με αυτά, τα παρασκευάσματα καλίου Panangin εισάγονται, ειδικά εάν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο Furosemide.

Για να μειώσετε το πρήξιμο του εγκεφάλου, βοηθήστε τις ορμόνες, για παράδειγμα, τη δεξαμεθαζόνη. Τα ναρκωτικά αναλγητικά αντενδείκνυνται λόγω του κινδύνου κατάθλιψης της συνείδησης, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το φάρμακο Morphine, καθώς και για τη Nalbuphine. Για τους σκοπούς της αναισθησίας, ενδείκνυται η ένεση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" με τη μορφή ενέσεων σε φλέβα ή μυ.

Η άσκηση πρέπει να περιορίζεται σε τουλάχιστον έξι μήνες. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ένας τραυματολόγος, ένας νευροπαθολόγος υποχρεούνται να καταγράψουν το θύμα, μια παρατήρηση ενός ΕΝT, ένας οφθαλμίατρος απαιτείται.

Από την πλευρά του ιατρού πρέπει να δοθεί προσοχή στην πρόληψη των πυώδους επιπλοκών στην κρανιακή κοιλότητα. Διεξήγαγε αποκατάσταση του ρινοφάρυγγα, του στόματος και του μέσου ωτός με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών συμπληρώνεται αναγκαστικά με την εισαγωγή φαρμάκων στον επισκληρίδιο χώρο, ειδικά όταν έχουν αναπτυχθεί πυρετικές επιπλοκές στην κρανιακή κοιλότητα.

Από τα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν "Καναμυκίνη", "Λεβοκυστετίνη", "Μονομιτσίνη", "Πολυμυξίνη". Η καναμυκίνη χορηγείται ενδοστοιβαίως δύο ημέρες μετά την παύση της λήξης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η επιλογή του φαρμάκου διεξάγεται μετά από μια προκαταρκτική σπορά του CSF ή επιχρίσματος από τη ρινική κοιλότητα. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση την ικανότητά τους να διεισδύουν στο φράγμα · ονομάζεται αιματοεγκεφαλικό. Τα υπόλοιπα φάρμακα που συνταγογραφούνται δεν έχουν νόημα, διότι δεν διεισδύουν στον ιστό του εγκεφάλου και δεν εκπληρώνουν το σκοπό τους.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Συχνά η λειτουργία είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του θύματος. Διεξάγεται μετά από προκαταρκτική εξέταση ή για λόγους υγείας με βάση τα συμπτώματα. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι:

• θρυμματισμένο χαρακτήρα κατάγματος,
• βλάβη ή συμπίεση των δομών του εγκεφάλου.
• απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της μύτης, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει συντηρητικά.
• πυώδεις επιπλοκές ή επανεμφάνιση τους.
• μαζική αιμορραγία.
• ο σχηματισμός αιμάτωματος στην κρανιακή κοιλότητα ή τον εγκέφαλο,
• την απειλή τραυματισμού από θραύσματα του εγκεφάλου.

Ο γιατρός εκτελεί ένα άνοιγμα του κρανίου. Η λειτουργία ονομάζεται trepanation. Τα κομμάτια των πλεξούδων απομακρύνονται ή τοποθετούνται στη θέση του, προσκολλημένα επιπλέον με σύρμα cerclage. Όταν το ελάττωμα δεν μπορεί να κλείσει, εμφανίζεται η ρύθμιση της πλάκας τιτανίου, η οποία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Αν το εγκεφαλικό οίδημα απειλείται, το ελάττωμα δεν κλείνει, μετά την επουλωτική πληγή και αν το θύμα είναι σε θετική κατάσταση, το ελάττωμα μπορεί να κλείσει με πλάκα ή πολυμερή υλικά. Μετά από χειρουργική επέμβαση αξίζει να προετοιμαστεί για μια μακρά περίοδο θεραπείας αποκατάστασης.

Επιπτώσεις τραυματισμού

Ακριβώς επειδή το κάταγμα της βάσης του κρανίου δεν περνά, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχουν ορισμένες συνέπειες. Μπορούν να είναι ευθείες γραμμές που συμβαίνουν κατά τη στιγμή του τραυματισμού και απομακρυσμένες. Η διεύθυνση πρέπει να περιλαμβάνει:

1. Ο σχηματισμός αιματοειδών στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού χτυπήματος στο κεφάλι. Υπάρχει μώλωμα του εγκεφάλου, καταστραφεί μικρό, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μεγάλα αγγεία. Τα αιματοειδή μικρού όγκου μπορούν να επιλυθούν, μεγάλα απαιτούν την επέμβαση ενός νευροχειρουργού. Στην κρανιακή κοιλότητα, τα αιματώματα μεγάλου μεγέθους οδηγούν στη συμπίεση του ιστού και οδηγούν σε διάσπαση του εγκεφάλου.
2. Η μόλυνση εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα κατά παράβαση των οστών του κρανίου και του δέρματος. Σε μια πληγή σε μεγάλο αριθμό παθογόνων μικροβίων, η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα προκύπτουν.
3. Τα σπασμένα κατάγματα προκαλούν βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Ως αποτέλεσμα αυτού, ένα άτομο χάνει την ακοή, την όραση και την αναπνοή μπορεί να είναι μειωμένη.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες εντάσσονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη ενός τραυματισμού και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Το πιο ελαφρύ είναι η φυτική δυστονία. Η ανάπτυξη απομακρυσμένων συνεπειών συμβαίνει σε μια περίοδο από μερικούς μήνες έως πέντε έτη. Ο λόγος για τέτοιες επιπλοκές δεν αποκαθίσταται πλήρως ο νευρικός ιστός, η εμφάνιση τύλου και οι ουλές στη θέση κατάγματος, με αποτέλεσμα να συμπιέζονται οι δομές του εγκεφάλου, των νεύρων, των αγγείων μέσω των οποίων γίνεται η παροχή αίματος.

Μεταξύ των μακροπρόθεσμων επιδράσεων που αξίζει να σημειωθούν:

• πάρεση και παράλυση.
• εγκεφαλοπάθεια, διανοητική βλάβη του θύματος με τη μορφή μερικού αποπροσανατολισμού στο διάστημα και απώλεια δεξιοτήτων για προσωπική φροντίδα.
• επιληπτικές κρίσεις;
• ανάπτυξη εγκεφαλικής υπέρτασης, επιρρεπής σε κακοήθη πορεία, με αποτέλεσμα να μπορεί να αναπτυχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η τελευταία αυτή κατάσταση είναι πολύ δύσκολη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο παρατηρείται από έναν νευρολόγο. Για να καταπολεμηθούν οι επιπτώσεις, απαιτείται μια μακρά, αν όχι καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου είναι τόσο επικίνδυνο που με αυτό το πιο σημαντικό και πολύπλοκο όργανο στους ανθρώπους μπορεί να υποφέρει - τον εγκέφαλο. Η δομή των νευρικών κυττάρων είναι τόσο λεπτή ώστε ακόμη και οι πιο ελάχιστες βλάβες οδηγούν στην καταστροφή τους. Οι επιπλοκές και η πολυπλοκότητα της πορείας του τραυματισμού εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο και πόσο. Τα περισσότερα από τα θύματα πεθαίνουν στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, όσοι ήταν αρκετά τυχεροί για να επιβιώσουν στο μεγαλύτερο μέρος παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες.

Κάταγμα βάσης κρανίου: συμπτώματα, επιδράσεις και επιβίωση

Οι τραυματισμοί αυτοί συνοδεύονται από επαρκώς σημαντική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγες ώρες μετά την έκθεση. Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας οδηγεί σε κατάσταση κώματος, παραβιάσεις διαφόρων λειτουργιών, δημιουργία αναπηρίας.

Τι είναι αυτό

Το κάταγμα της βάσης κρανίου είναι μια πολύ σύνθετη τραυματική επίδραση, η οποία προκαλείται από την παραβίαση της ακεραιότητας των οστών, τα οποία περιλαμβάνονται στη βάση του κρανίου.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σε τέτοιο τραυματισμό είναι η πιθανότητα βλάβης του εγκεφάλου. Με μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων είναι πολύ δύσκολο να σώσουμε τις ζωές των ασθενών και να εξασφαλίσουμε πλήρη ανάκαμψη χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Αιτίες

Ένας παράγοντας στην εμφάνιση κάταγμα βάσης κρανίου μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα στο σαγόνι (κάτω μέρος), ένα χτύπημα στο κεφάλι, ένα τροχαίο ατύχημα. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί αυτοί έχουν σοβαρές συνέπειες.

Το πάθος για τα ακραία αθλήματα, μια πτώση από ένα σημαντικό ύψος, είναι επίσης πολύ συνηθισμένες αιτίες βλάβης στη βάση του κρανίου. Η μεγάλη πιθανότητα τέτοιων τραυματισμών στο σχηματισμό καταστάσεων έκτακτης ανάγκης σε επιχειρήσεις και βιομηχανίες.

Συμπτώματα

• Κατάσταση σοκ του σώματος. Εκδηλωμένη με τη μορφή ταχυκαρδίας, κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχει ανοιχτόχρωμο χρώμα δέρματος, αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχή της αντίληψης των μαθητών.
• Απώλεια συνείδησης στην περίπτωση ισχυρών κεφαλίδων. Μπορεί να είναι προσωρινή ή μακρά
• Η απελευθέρωση αίματος ή ενδοεγκεφαλικού υγρού από τα αυτιά.
• Κουνώντας.
• Η εκδήλωση μαύρων κύκλων κάτω από τα μάτια και πάνω από τα φρύδια. Το αποτέλεσμα της εσωτερικής αιμορραγίας.
• Μώλωπες στην κροταφική περιοχή και πίσω από τα αυτιά.

Ταξινόμηση

Τα κατάγματα ταξινομούνται από τη φύση ως εξής:

1. Παραλλαγές του γραμμικού τύπου - μια ρήξη με τη μορφή μιας λεπτής γραμμής, θραύσματα δεν σχηματίζονται, δεν υπάρχει μετατόπιση. Οι τραυματισμοί αυτοί θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνοι, σπάνια οδηγούν στο σχηματισμό αιμάτωματος ή αγγειακής βλάβης.
2. Παραλλαγές του κονιορτοποιημένου τύπου - σε αυτή την περίπτωση, ένα κάταγμα σχηματίζεται σε πολλά θραύσματα, μπορεί να τραυματίσει επιπρόσθετα τον εγκεφαλικό ιστό και το κέλυφος του. Μπορεί να συνοδεύεται από αιματώματα, σύνθλιψη του εγκεφάλου.
3. Οι καταθλιπτικές παραλλαγές - αφού ο σχηματισμός ενός τεμαχίου οστού διεισδύσει μέσα στην κοιλότητα, δημιουργεί σοβαρές βλάβες και καταστροφή των ιστών.

Κατά τοποθεσία:

• Το οπίσθιο βάζο.
• Μπροστινό βάζο.
• Το μέσο όρο.

Περισσότερο από το 50% των καταγμάτων εμπίπτουν στην περιοχή του μέσου όζου του κρανιακού τύπου. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της γραμμής σφάλματος, μπορεί κανείς να καθορίσει πλάγια, διαμήκη και εγκάρσια θραύση.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της απολύτως τυχόν βλάβης στην προτίμηση του κρανίου δίνεται στη CT σάρωση. Αυτή η έρευνα σάς επιτρέπει να βλέπετε σε ογκομετρική μορφή το βαθμό καταστροφής των οστών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η μαγνητική τομογραφία, θα παράσχει λεπτομερείς πληροφορίες όχι μόνο για τη βλάβη που έλαβε, αλλά επίσης θα σας επιτρέψει να δείτε τα αιματώματα που έχουν συμβεί, τις αρνητικές επιπτώσεις σε ορισμένα μέρη των εγκεφαλικών κέντρων.

Πρώτες βοήθειες

Κατά τη δημιουργία σοβαρών τραυματισμών και αν υπάρχει υποψία για κάταγμα κρανίου, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η μέγιστη ακινησία της κεφαλής και του άνω σώματος. Η υπερβολική κίνηση πρέπει να αποτρέπεται και το σώμα να τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια.

Σε μια κατάσταση ασυνείδητου, είναι επιθυμητό να τοποθετήσετε ένα άτομο σε θέση μισού στροφής, το κεφάλι πρέπει επίσης να στραφεί προς τα πλάγια, δεν πρέπει να ρίπτεται πίσω, κάτω από αυτό μπορείτε να βάλετε μια πετσέτα να το κυλάει με τη μορφή ενός «ντόνατ». Δεν υπάρχει ανάγκη άμεσης εφαρμογής επιδέσμων που εμποδίζουν την έξοδο αίματος από τα αυτιά · η εφαρμογή τους μπορεί να δημιουργήσει περιττή πίεση στο εσωτερικό του κρανίου. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ελεύθερη ροή του αέρα στο θύμα, δεν συνιστάται η χορήγηση παυσίπονων.

Κάταγμα βάσης κρανίου: θεραπεία

1. Συντηρητική θεραπεία. Η εφαρμογή του βασίζεται στην απουσία καταγμάτων με μετατόπιση ή εσοχή θραυσμάτων. Χρησιμοποιείται χορήγηση σταγόνων με φάρμακα - γλυκόζη, πολυγλυκίνη και άλλα. Χρησιμοποιούνται διουρητικά και νευρικά κύτταρα. Ανάλογα με τις επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά φάρμακα και αντιβιοτικά κατά της φλεγμονής των ιστών του εγκεφάλου.
2. Χειρουργική θεραπεία. Η εκδήλωση σοβαρών επιπλοκών απαιτεί τη λειτουργία, η αποστολή της είναι να συγκρίνει τα συντρίμμια και την εξάλειψη των εσωτερικών αιματωμάτων. Λαμβάνεται μία οστεοπλαστική υπό μορφή οστεοσύνθεσης με τη χρήση μεταλλικών πλακών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται εντατική φαρμακευτική θεραπεία.
3. Περίοδος ανάκτησης. Η διόρθωση της ακεραιότητας των οστών και η εξάλειψη των συνεπειών ενός τραυματισμού της κεφαλής διαρκεί πολύ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να διορθώσετε και να διορθώσετε σταδιακά τις μειωμένες λειτουργίες του σώματος. Γι 'αυτό, παρακολουθείται ένας νευρολόγος, ελέγχεται η πνευματική κατάσταση, εξαλείφονται οι συνέπειες με τη μορφή αποπροσανατολισμού και άλλες διαταραχές.

Κάταγμα της κρανιακής θόλωσης: οι συνέπειες

Τέτοιες βλάβες μπορεί να έχουν τις πιο δύσκολες επιπτώσεις στο σώμα και να οδηγήσουν σε διάφορες αποτυχίες των εσωτερικών συστημάτων του σώματος. Οι συνέπειες επηρεάζονται από τη σοβαρότητα της βλάβης και την επιτυχία της επιχείρησης. Υπό δυσμενείς συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των σκελετικών μυών, κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να παραμείνει αναπηρικό.

Η καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας μπορεί να περιπλέξει την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί μια αλλαγή στη φύση και τη συμπεριφορά του ατόμου και μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί να εμφανιστεί ευαισθησία στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, όπως η εγκεφαλοπάθεια.

Πρόβλεψη και επιβίωση

Περιπτώσεις όπου εμφανίζεται κάταγμα της βάσης του κρανίου θεωρούνται κρίσιμες για τη ζωή ενός ατόμου. Συχνά συνοδεύονται από σοβαρή απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του θύματος σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι βλάβες που προκαλούν θραύσματα οστών, τα οποία πιέζονται στον εγκέφαλο, προκαλούν την εμφάνιση οιδήματος και αιματοειδών και τραυματίζουν διάφορα κέντρα του εγκεφάλου. Η εξάλειψη τέτοιων ζημιών και η σωτηρία της ζωής ενός ατόμου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο και η πρόγνωση για την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος δεν είναι πάντα αναμφισβήτητη. Εάν ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου δεν είχε κρίσιμες συνέπειες, η θεραπεία είναι συνήθως επιτυχής.

Κάταγμα βάσης κρανίου: αποτελέσματα επιβίωσης και τραύματος

1. Ο μηχανισμός της ανάπτυξης τραύματος, τύποι καταγμάτων 2. Κύριες εκδηλώσεις 3. Βοήθεια στον τραυματισμένο 4. Θεραπεία 5. Ανάκτηση από τραυματισμό

Κάταγμα της βάσης του κρανίου - ένας τραυματισμός που συνεπάγεται βλάβη σε ένα ή περισσότερα οστά. Σχεδόν το 60% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες. Οι συνέπειες, ακόμη και με ανάκαμψη, μπορεί να είναι σοβαρές και να επηρεάσουν τον επακόλουθο τρόπο ζωής. Ο χρόνος που παρείχε πρώτες βοήθειες στο περιβάλλον και η ιατρική στη σκηνή διατηρούν τις πιθανότητες να επιβιώσει το θύμα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης τραυματισμού, τύποι καταγμάτων

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού. Έτσι, δίνεται ευνοϊκό αποτέλεσμα στην περίπτωση βλάβης χωρίς μετατόπιση των οστών, η οποία δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Αναφέρεται σε τραύματα ανοικτής κεφαλής.

Λιγότερο ευημερούσα είναι ανοιχτό τραύμα που προκαλεί τραυματισμό, η οποία συνοδεύεται από την εκπνοή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρορροϊκή) μέσω της μύτης και των αυτιών ή της αιμορραγίας. Έτσι εμφανίζονται τα σημάδια ρήξης των μηνιγγιών, τα οποία, με τη σειρά τους, δείχνουν ότι έχει συμβεί κάταγμα με μετατόπιση των οστών. Ο εγκέφαλος μέσω των ρινικών και ακουστικών διόδων επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και αυτό απειλεί την ανάπτυξη λοίμωξης.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου μπορεί να είναι μια συνέχεια της ρωγμής της αψίδας - αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά μαζί με εκτεταμένες προσκρούσεις.

Κύριες εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα θραύσης αντικατοπτρίζουν τη θέση και την έκταση της βλάβης στο κρανίο.

1. Η ρινική αιμορραγία και το υγρόρροια, καθώς και οι μώλωπες των βλεφάρων γύρω από τα μάτια, οι οποίες εμφανίζονται στις 2-3 ημέρες και στη μαστοειδή διαδικασία, υποδεικνύουν κάταγμα του πρόσθιου οστού.
2. Τα συμπτώματα βλάβης στο μέσο όζον εκδηλώνονται με αιμορραγία στο αυτί και υγρορροία, ρήξη του τυμπάνου, απώλεια ακοής, μώλωπες πίσω από το αυτί ή στη χρονική περιοχή.
3. Ο τραυματισμός του οπίσθιου οστού είναι ο συχνότερος όταν συμβαίνει κάταγμα βάσης κρανίου (στο 70% των περιπτώσεων). Παρατηρημένοι μώλωπες στο αυτί. Παράλυση της γλώσσας, λάρυγγα μπορεί να συμβεί.

Όταν συμβαίνει εκτεταμένη πρόσκρουση - όταν πέφτει από ύψος, σε ατύχημα - όλες οι κοιλότητες τραυματίζονται ταυτόχρονα.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν κάταγμα έχουν συμβεί:

• πολύ κακή, εκρηκτική κεφαλαλγία και έμετο.
• απώλεια συνείδησης ή λήθαργος, αργή ομιλία.
• μειωμένη όραση.
• παράλυση ή υπερβολική κίνηση.
• διαφορετικά μεγέθη μαθητών.
• μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ταχυκαρδία, βραδυκαρδία.
• μονόπλευρη προκατάληψη του προσώπου.

Ένα κάταγμα στην περιοχή του μεγάλου ινιακού φρέατος απειλεί να βλάψει το μυελό oblongata, στο οποίο βρίσκονται τα ζωτικά κέντρα του σώματος - το πεπτικό, αναπνευστικό, καρδιαγγειακό. Οι σοβαρές τραυματισμοί αυτού του χώρου είναι ασυμβίβαστοι με τη ζωή.

Βοηθώντας το θύμα

Η πρώτη βοήθεια είναι το κλειδί για τη σωτηρία της ζωής. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου πρόσωπο πρέπει να βρεθεί στην πλάτη του - όταν είναι συνειδητή. Αν η κατάσταση του ασυνείδητου - τοποθετημένη σε μισή στροφή θέση με το κεφάλι του στη μία πλευρά έτσι ώστε η γλώσσα του ασθενούς δεν είναι βυθισμένη, και δεν πνίγηκε στον εμετό. Το θύμα πρέπει να βρίσκεται σε μια σταθερή επιφάνεια χωρίς μαξιλάρι.

Είναι απαραίτητο να στερεώσετε το κεφάλι και το άνω μέρος του σώματος και στη συνέχεια να εφαρμόσετε ένα αντισηπτικό επίδεσμο στο τραύμα - εάν ο τραυματισμός διεισδύσει, με την μετατόπιση των οστών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης εγκεφαλικής λοίμωξης. Εάν υπάρχει υποψία συνδυασμένου τραυματισμού (κρανιακή θήκη, σπονδυλική στήλη), δεν πρέπει να μετακινείτε το θύμα και να γυρίζετε το κεφάλι του. Είναι επίσης αδύνατο να αποφευχθεί η ροή του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την εφαρμογή επιδέσμων στα αυτιά, συνδέοντας τη μύτη για να αποφευχθεί η εμφάνιση υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.

Δεν συνιστάται να χορηγείτε παυσίπονα πριν φτάσει το ασθενοφόρο - αυτό μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία.

Η πρώτη ιατρική βοήθεια, μετά την πραγματοποίηση της αρχικής διάγνωσης (εξέταση και δοκιμή αντανακλαστικών, παλμών και αναπνοής), συνίσταται στην αφαίρεση της βλέννας και του αίματος από την αναπνευστική οδό, στην εφαρμογή ενός επίδεσμου πίεσης και στην εκτέλεση τεχνητής αναπνοής. Εάν ένα άτομο παρουσιάζει συμπτώματα οδυνηρό κλονισμό ή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός εκτελεί ενδοφλέβιες ενέσεις. Το θύμα μεταφέρεται μόνο σε φορεία.

Η διαγνωστική στο νοσοκομείο αποτελείται από CT σάρωση (συχνότερα) ή από μαγνητικές τομογραφίες (scanning) - η συμβατική ακτινογραφία δεν μπορεί να παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του τραυματισμού, καθώς υπάρχουν πολλά οστέινα σώματα στην περιοχή που εμποδίζουν την εμφάνιση. Επιπλέον, η τομογραφία δίνει αμέσως πληροφορίες όχι μόνο σχετικά με τη βλάβη των οστών, αλλά και διάγνωση βλάβης στα κέντρα του εγκεφάλου και την παρουσία αιματοειδών.

Θεραπεία

Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου μπορεί να έχει συνέπειες που αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και απειλούν θάνατο ή σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν ολόκληρο τον μεταγενέστερο τρόπο ζωής ενός ατόμου - οίδημα (συσσώρευση υγρών στους ιστούς) και μόλυνση του εγκεφάλου.

Τα κλινικά συμπτώματα του οιδήματος εκφράζονται σε σοβαρούς πονοκεφάλους, πόνο και έμετο, μειωμένη συνείδηση, παραισθήσεις και κώμα. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η παραβίαση από αυτούς, δεδομένου ότι οι ίδιοι μπορούν να χαρακτηρίσουν ένα κάταγμα - είναι σημαντικό να διαπιστωθούν σημεία οίδημα από τα αποτελέσματα της τομογραφίας. Απειλεί να αυξήσει σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση, εξαιτίας της οποίας η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να σταματήσει να ρέει - αυτό τον απειλεί με θάνατο. Αφαιρείται με αφυδάτωση, με ενδοφλέβια χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Για την πρόληψη της μόλυνσης στον εγκέφαλο, η οποία απειλεί με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των μεμβρανών) ή εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού), χορηγούνται προληπτικά αντιβιοτικά.

Μετά από τραυματισμό, σχηματίζονται στο σώμα σωματίδια που μοιάζουν με ισταμίνη (για παράδειγμα, σεροτονίνη) λόγω υποξίας του εγκεφάλου, αγγειακών διαταραχών, απορρόφησης αιμορραγιών. Προκειμένου να αποτραπεί αυτό το φαινόμενο, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά φάρμακα.

Εάν το κάταγμα συμβεί χωρίς μετατόπιση των οστών, επαρκής συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην πλήρη ανάπαυση στο κρεβάτι και την πρόληψη των μολυσματικών συνεπειών. Εάν τα συμπτώματα και η διάγνωση υποδεικνύουν όχι μόνο έναν ανοιχτό τραυματισμό διεισδυτικού τύπου, ένα καταθλιπτικό ή τεμαχισμένο κάταγμα, αλλά και την ανάπτυξη επιπλοκών (ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα), εκτελείται μια εργασία. Εκτελέστε το τράβηγμα του κρανίου, ακολουθούμενο από οστικό μόσχευμα (συνήθως τοποθετείτε ειδικές πλάκες).

Είσπραξη ζημιών

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μια μακρά αποκατάσταση και παρατήρηση ορισμένων ιατρών: νευροπαθολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος, οφθαλμίατρος.

Οι κύριες συνέπειες ενός σοβαρού θραύσματος βάσης (ειδικά εάν παρατηρήθηκαν συμπτώματα λοίμωξης):

• παράλυση ή πάρεση (μερική παράλυση).
• πονοκεφάλους, ζάλη, προβλήματα συντονισμού.
• επιληψία;
• αμνησία, σημαντική απώλεια συγκέντρωσης.
• αφασία (απώλεια της ομιλίας)?
• πλήρης ή μερική απώλεια της ακοής ή / και της όρασης.
• μειωμένη νοημοσύνη, άνοια;
• ευερεθιστότητα, διέγερση, μη κινητοποιημένη επιθετικότητα, μεταβολές της διάθεσης,
• αϋπνία;
• κόπωση, αδυναμία.

Ίσως ο επιζών θα χρειαστεί τη συνεχή βοήθεια των αγαπημένων, χωρίς την οποία δεν θα μπορέσει να υπηρετήσει πλήρως τον εαυτό του.

Ένα μικρό κάταγμα, στο οποίο δεν παρατηρήθηκε μετατόπιση των οστών, δεν υπήρχαν συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος και μόλυνσης, επιτρέπει στο άτομο να επιστρέψει στον παλιό τρόπο ζωής. Οι περιορισμοί συνίστανται μόνο στην εξαμηνιαία αποχή από σωματική άσκηση.

Η ανάκαμψη από μέτριο τραυματισμό εξαρτάται άμεσα από τις συνέπειες που αναπτύχθηκαν κατά τις πρώτες ώρες - οίδημα, λοίμωξη και διαταραχές των εγκεφαλικών κέντρων. Με τη σειρά του, αυτό εξαρτάται άμεσα από το είδος της πρώτης βοήθειας που δόθηκε στο θύμα, τη διεξαγωγή επαρκών διαγνωστικών, τη λήψη όλων των μέτρων για την αποφυγή επιπλοκών και το πόσο σύντομα έγινε η επέμβαση.

Έτσι, ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου είναι συνήθως ένας σοβαρός τραυματισμός που σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο (αμέσως ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από τις συνέπειες). Η βοήθεια που παρέχεται επί τόπου από το περιβάλλον και το ιατρικό προσωπικό του θύματος παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ή βλάβης των κινητικών, ακουστικών, οπτικών, γνωστικών λειτουργιών. Αυτό που είναι κρίσιμο είναι η τακτική της θεραπείας που επιλέγουν οι γιατροί, με βάση τα σαφή σημάδια και τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Μια επιτυχημένη λειτουργία και μια σωστή περίοδος αποκατάστασης αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης και κανονικής λειτουργίας στο μέλλον.