Ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφος: συμπτώματα, σημεία και θεραπεία

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας νευρολογικής νόσου. Συχνά, μαζί με το ICP, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υψηλή ταχύτητα παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ·
• κακή απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα του εγκεφάλου που διαταράσσουν την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Λόγω του τι μπορεί να φαίνεται παθολογία του εγκεφάλου

Η κύρια αιτία της ICP στα βρέφη είναι ο υδροκεφαλμός, ο οποίος οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια του υγρού συσσωρεύεται σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, διακόπτοντας την κανονική διαπερατότητα και την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Συνήθως, ο εμβρυϊκός υδροκεφαλός αρχίζει να αναπτύσσεται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Τα συμπτώματα αυτής της συγγενούς διαταραχής μπορούν να εντοπιστούν αμέσως μετά τον τοκετό. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας υπάρχει κάθε πιθανότητα ότι η κρανιακή πίεση του παιδιού θα επιστρέψει σύντομα στο φυσιολογικό.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κρανιακή πίεση σε ένα βρέφος αυξάνεται σταδιακά, ο λόγος για τον οποίο μπορεί να είναι:

• γενετική ή χρωμοσωμική ασθένεια που προκαλεί συγγενή νευρολογικά ελαττώματα.
• πολύ πρώιμο τοκετό, όταν ο εγκεφαλικός φλοιός ενός παιδιού δεν είχε ακόμη το χρόνο να σχηματιστεί εντελώς.
• σοβαρή εγκυμοσύνη με παθολογίες ·
• ενδομήτρια λοίμωξη που μεταδίδεται στο παιδί από τη μητέρα.
• τραύματα γέννησης του κεφαλιού ή διάσειση.

Μεταξύ των ασθενειών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της ICP, οι πιο συχνές:

• εγκεφαλοπάθεια και υδροκεφαλία.
• νευροεκφυλιστικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.) ·
• σοβαρές μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, που οδηγούν σε διαβήτη και υποθυρεοειδισμό.
• όγκου στον εγκέφαλο.

Πώς να προσδιορίσετε τη νευρολογική παθολογία του μωρού

Για να προσδιορίσετε την αυξημένη κρανιακή πίεση σε ένα παιδί, ακολουθήστε τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

• το μεγάλο ελατήριο είναι ευδιάκριτα διευρυμένο και άρχισε να διογκώνεται (στην κανονική κατάσταση η ελατήριο πρέπει να πέσει ελαφρά).
• οι ραφές του κρανίου αποκλίνουν.
• ένα έντονο φλεβικό δίκτυο που σχηματίζεται στο κεφάλι.
• στυλό και πηγούνι συνεχώς τρέμει?
• εμετική ώθηση.
• το παιδί έχει συνεχή λήθαργο, το βάρος σχεδόν δεν προστίθεται και η φυσική και πνευματική ανάπτυξη επιδεινώνεται καθημερινά.
• το μωρό είναι πολύ ανήσυχο, συχνά κλαίει μονότονα.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά της παθολογίας του εγκεφάλου

Όσο περισσότερο προχωρεί η ασθένεια, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα με τα οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της ισχυρότερης νευρολογικής παθολογίας:

• το κεφάλι κάθε μέρα συνεχίζει να αυξάνεται περιφέρεια.
• τα ελατήρια σταματούν να σφύζουν.
• αν κοιτάξετε το παιδί στο μάτι, θα παρατηρήσετε ότι το βλέμμα του κατευθύνεται προς τα κάτω, αλλά την ίδια στιγμή η ίριδα καλύπτεται από κάτω με ένα καπάκι.
• υπάρχουν σταθεροί σπασμοί.
• οι μύες βρίσκονται σε συνεχή τάση.

Σχεδόν πάντα, η ICP που προκαλείται από υδροκεφαλία είναι συγγενής.

Η αυξημένη κρανιακή πίεση συνοδεύεται από άφθονη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την πολύ ασθενή αναρρόφηση.

Η αιτία του υδροκεφαλίου και κατά συνέπεια η αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης μπορεί να είναι μολύνσεις που εμφανίζονται στη μήτρα, χρωμοσωμικές και γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, νευροενέργειες και ανεπιτυχείς χειρουργικές παρεμβάσεις.

Το υδροκεφαλικό σύνδρομο στα παιδιά οφείλεται στο γεγονός ότι μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού επεκτείνει τα κανάλια και δημιουργεί πίεση στα τοιχώματα των κοιλιών που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται σε πρόωρα μωρά, τα οποία δεν έχουν ακόμη διαφοροποιήσει πλήρως τον διαχωρισμό του εγκεφαλικού φλοιού.

Ο υδροκέφαλος συνήθως ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, ανάλογα με αυτόν τον δείκτη, προσδιορίζονται τα συμπτώματα και σχηματίζονται οι συνέπειες της παθολογίας.

Από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, τα σημάδια του υδροκεφαλλίου γίνονται αισθητά. Το πιο εμφανές σύμπτωμα της ICP είναι μια σημαντική αύξηση στην περιφέρεια της κεφαλής (έως και 7 cm σε ένα μήνα). Μια τέτοια ισχυρή ανάπτυξη του κεφαλιού απαιτεί μια επείγουσα διαγνωστική του υπολογιστή στον εγκέφαλο (NSG και υπερηχογράφημα).

Η ήπια μορφή υδροκεφαλίας έχει ήπια συμπτώματα, το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά τόσο σωματικά όσο και διανοητικά. Η θεραπεία της ICP πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που ενεργοποιούν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα κανάλια και τις κοιλίες του εγκεφάλου και μειώνουν το ρυθμό σχηματισμού του.

Η κανονικοποίηση της κρανιακής πίεσης όταν λειτουργεί ο υδροκεφαλός είναι δυνατή μόνο με τη μέθοδο της χειρουργικής μετακίνησης.

Άλλες αιτίες της νόσου στα μωρά

Οι περιπτώσεις στις οποίες η ICP στα βρέφη εμφανίζονται λόγω φλεγμονωδών λοιμώξεων στον εγκέφαλο είναι πολύ σπάνιες. Η νευροεκλοίμωξη στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να προκύψει με δύο τρόπους:

1. Μεταφέρεται από τη μητέρα στο παιδί εάν η γυναίκα υπέστη μολυσματική ασθένεια, για παράδειγμα, ερπητική μηνιγγίτιδα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Εμφανίζονται απευθείας στο μωρό λόγω της πληγής στον ομφαλό, μιας ισχυρής εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, της εμφάνισης φλύκταινας στο δέρμα.

Ποιες μέθοδοι θα πρέπει να διαγνωσθούν παθολογία

Εάν διαπιστώσετε ενδείξεις αυξημένης κρανιακής πίεσης στο παιδί σας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον τοπικό γιατρό που θα εκτελέσει την αρχική εξέταση και, εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, θα σας οδηγήσει σε περαιτέρω εξέταση.

Στον νευρολόγο του παιδιού

Ο ειδικός θα εξετάσει το fontanel, θα ελέγξει τον μυϊκό τόνο, θα μετρήσει τη δυναμική ανάπτυξης της περιφέρειας της κεφαλής και θα σας καθοδηγήσει στη διάγνωση της ενδοκράνιας πίεσης με έναν ή περισσότερους τρόπους, που περιγράφονται παρακάτω.

1. NSG. Η νευροψυχολογική έρευνα μπορεί να διεξαχθεί μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το μεγάλο άνοιγμα είναι ανοιχτό και τα υπερηχητικά κύματα μπορούν να διεισδύσουν μέσα από αυτό. Ο υπέρηχος του εγκεφάλου παρέχει μια πραγματική ευκαιρία για να εκτιμηθεί το μέγεθος κάθε κοιλίας, η κατάσταση της μακροδομής της εγκεφαλικής ουσίας και η ηχογένεια της. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός εξέλιξης της νόσου, η νευροσκόπηση γράφεται επανειλημμένα, μετά από ορισμένο χρόνο.
2. Η διαγνωστική μέθοδος Doppler θα βοηθήσει στην εκτίμηση του βαθμού απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και της έντασης της ροής αίματος.
3. Τομογραφία Ο ακριβέστερος τρόπος διάγνωσης της παθολογίας είναι μέσω της απεικόνισης με υπολογιστή (CT) ή με μαγνητική τομογραφία (MRI). Η πιθανότητα μιας τέτοιας διάγνωσης υπάρχει μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το σώμα του παιδιού βρίσκεται σε συνεχή ανάπαυση, επομένως, πριν διεξαγάγει μια μελέτη, το παιδί λαμβάνει αναισθησία. Η τομογραφία συνταγογραφείται στις πιο ακραίες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν υπόνοιες για σοβαρή μορφή ICP σε ένα παιδί.
4. Echoencephalography. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της ICP είναι η πιο συνηθισμένη στη χώρα μας. Αλλά σήμερα είναι πολύ ξεπερασμένο και δεν είναι πάντα δυνατό να βασιστούμε πλήρως στα αποτελέσματα αυτής της μελέτης.

Για τον οφθαλμίατρο

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η αυξημένη κρανιακή πίεση, ένας οφθαλμίατρος εξετάζει την κατάσταση των δίσκων των οπτικών νεύρων και φλεβών του οφθαλμού του οφθαλμού - μια αύξηση εμμέσως δεικνύει ότι η κρανιακή πίεση του μωρού είναι αυξημένη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικού συντονισμού

Αν έχετε ήδη κάνει τομογραφία, ίσως έχετε παρατηρήσει σημαντική διαφορά στο κόστος CT και MRI, αν και το αποτέλεσμα είναι εξίσου υψηλής ποιότητας τρισδιάστατες εικόνες της υπό μελέτη περιοχής. Το γεγονός είναι ότι επιτυγχάνουν αυτό το αποτέλεσμα σε CT και MRI με εντελώς διαφορετικούς τρόπους.

Ένας ακριβότερος σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας, υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου που δημιουργείται από αυτόν, μετράει τις αποκρίσεις ατόμων υδρογόνου και για να τραβήξει μια φωτογραφία με ένα CT scanner, χρησιμοποιούνται επιβλαβείς ακτινογραφίες.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπολογιστική τομογραφία είναι πολύ επικίνδυνη ειδικά για τα βρέφη, κάτι που δεν συμβαίνει με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - δεν μπορεί να προκαλέσει καμιά βλάβη στο σώμα ενός παιδιού.

Επομένως, δεν αξίζει να σώσετε τη διάγνωση της ενδοκρανιακής πίεσης του μωρού σας, επειδή το σώμα του βρέφους είναι εντελώς ανυπεράσπιστο έναντι των ακτίνων Χ.

Θεραπεία

Με μια καλοήθη πορεία της ICP, η πίεση συχνά κανονικοποιείται ανεξάρτητα. Μια συντηρητική αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να θεραπευτεί με ιατρικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά, νευροπροστατευτικά και βιταμίνες.

Μαζί με τα φάρμακα, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να ελαττωθεί ελαφρά με τις ακόλουθες διαδικασίες υγείας:

• φυσιοθεραπεία;
• φυσική θεραπεία.
• μασάζ;
• κολύμπι

Είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε ταχεία ιατρική βοήθεια. Μόνο με τη συνεχή δυναμική παρατήρηση των παιδιών από επαγγελματίες γιατρούς μπορούμε να μιλάμε με σιγουριά για την πιθανότητα να απαλλαγούμε εντελώς από την παθολογία.

Η καθυστέρηση της θεραπείας συχνά οδηγεί σε υστέρηση των παιδιών στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Και αν η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού μιας επίμονης νευραλγικής διαταραχής που ονομάζεται εγκεφαλική παράλυση.

Η ενδοκρανιακή πίεση της σοβαρής μορφής δεν μπορεί να θεραπευτεί με ιατρικές μεθόδους, ειδικά εάν υπάρχουν ενδείξεις οργανικών διαταραχών.

Για τη θεραπεία προηγμένων περιπτώσεων ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά θα πρέπει να γίνεται μόνο παράκαμψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, εισάγεται ένας ειδικός διακλαδώνας στον εγκέφαλο του ασθενούς, ο οποίος απομακρύνει το περίσσευμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες και τους σωλήνες. Ανάλογα με την περαιτέρω πορεία της νόσου, αυτή η απόρριψη είτε αφαιρείται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα είτε παραμένει στον ανθρώπινο εγκέφαλο για ζωή.

Ο παιδίατρος, υποψήφιος για τις ιατρικές επιστήμες, λέει για την ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί και γιατί είναι επικίνδυνο να αγνοήσει τους πονοκεφάλους στα παιδιά.

Η ύπαρξη ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) είναι επί του παρόντος γνωστή σε όλους τους γονείς. Μερικές φορές οι γιατροί, αφού εξετάσουν και εξετάσουν ένα μωρό, αναφέρουν ότι το παιδί έχει ενδοκρανιακή υπέρταση. Τι ακριβώς σημαίνει αυτός ο όρος; Ποια είναι τα συμπτώματα και τα αίτια; Τι μπορεί να συμβεί στον εγκέφαλο εάν η πίεση στο κεφάλι παραμένει υπερβολικά υψηλή;

Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση;

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί (ενδοκρανιακή υπέρταση) σημαίνει κυριολεκτικά ότι η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στο εσωτερικό του κρανίου είναι πολύ υψηλή. "Ενδοκράνια" σημαίνει "μέσα στο κρανίο". "Υπέρταση" σημαίνει "υψηλή πίεση υγρού".

Για να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει αυτό, είναι χρήσιμο να δούμε τη βασική ανατομία του εγκεφάλου και του κρανίου, καθώς και τη διαδικασία με την οποία δημιουργείται και απορροφάται το ΚΠΣ.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μία από τις τρεις κύριες δομές στο εσωτερικό του κρανίου. τα άλλα δύο είναι η παροχή αίματος (αρτηρίες και φλέβες, γνωστές ως αγγειακό δίκτυο), οι οποίες εξασφαλίζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και τον ίδιο τον εγκέφαλο. Υπό κανονικές συνθήκες, τα στοιχεία αυτά λειτουργούν μαζί σε μια ευαίσθητη ισορροπία. Ο λόγος πίεσης και όγκου υπάρχει μεταξύ του ΚΠΣ, του εγκεφάλου και του αγγειακού δικτύου.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Είναι ένα είδος μαξιλαριού για τον εγκέφαλο μέσα στο κρανίο, μεταφέρει θρεπτικά συστατικά στον εγκεφαλικό ιστό και απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται χοροειδές πλέγμα, η οποία παράγει περίπου 400 έως 500 ml υγρού κάθε μέρα (περίπου 0,3 κυβικά εκατοστά / λεπτό). Ο συνολικός όγκος στο κρανίο ανά πάσα στιγμή είναι περίπου 140 ml. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα παράγει, απορροφά και αναπληρώνει τον συνολικό όγκο του ΕΝΥ περίπου 3 έως 4 φορές την ημέρα.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει από το χοριοειδές πλέγμα μέσω των τεσσάρων συνδετικών κοιλιών του εγκεφάλου προτού εισέλθει στον υποαραχνοειδή χώρο που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το υγρό έπειτα ρέει μέσω του κοιλιακού συστήματος και των διαστημάτων μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και τελικά απορροφάται από το φλεβικό σύστημα του αίματος μέσω μικροσκοπικών διαύλων μονής κατεύθυνσης.

Όταν αυτός ο συνεχής κύκλος παραγωγής, κυκλοφορίας και απορρόφησης του CSF είναι φυσιολογικός, ρυθμίζει τον όγκο του υγρού στο κρανίο και η πίεση του ρευστού παραμένει σταθερή. Με άλλα λόγια, ο ρυθμός παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παραμένει ίσος με τον ρυθμό απορρόφησης του.

Αλλά όταν το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει αποτελεσματικά, παρατηρείται αύξηση του όγκου του υγρού, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται. Τα οστά του κρανίου δεν μπορούν να επεκταθούν. Και καθώς συρρικνώνεται ο εγκέφαλος και το αγγειακό σύστημα, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση.

Τι είναι η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση;

Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να χωριστεί σε δύο κατηγορίες: οξεία και χρόνια.

1. Η οξεία ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι ή ως αποτέλεσμα ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ γρήγορη έναρξη μετά τον αρχικό τραυματισμό και μια εξαιρετικά υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η κύρια αιτία της οξείας ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η διόγκωση του εγκεφάλου ή η ενδοκρανιακή αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο που περιβάλλει τον εγκέφαλο.
2. Η χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά είναι μια νευρολογική διαταραχή στην οποία συνήθως εμφανίζεται υψηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και παραμένει αυξημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί χωρίς μια καθορισμένη αιτία (ιδιοπαθής VCG) ή να προκαλείται από μια αναγνωρίσιμη αιτία, όπως μια πρωταρχική ασθένεια ή διαταραχή, μια αντίδραση σε ένα φάρμακο, ένας τραυματισμός ή θρόμβος αίματος στον φλεβικό κόλπο του εγκεφάλου (δευτεροπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση). Συχνά αυτή η ασθένεια παραμένει για τη ζωή και προκαλεί όχι μόνο φυσικές και συναισθηματικές διαταραχές, αλλά απαιτεί επίσης οικονομικές επενδύσεις στη θεραπεία.

Η χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει τόσο ταχείες όσο και σταδιακές αλλαγές στην όραση. Η απώλεια της όρασης και η τύφλωση, λόγω της χρόνιας υπέρτασης, συνήθως συνδέεται με οίδημα του οπτικού νεύρου, το οποίο προκαλείται από υψηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο νεύρο και στα αγγεία που τον τροφοδοτούν.

Επιπλέον, τα άτομα με αυτήν την διαταραχή συχνά υποφέρουν από έντονο πονοκέφαλο. Η πιο κοινή μορφή είναι οι χρόνιες κεφαλαλγίες, οι οποίες, κατά κανόνα, δεν ανταποκρίνονται στα παυσίπονα.

Κάθε άτομο μπορεί να αναπτύξει χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου, εθνικότητας, φυλής ή σωματικής διάπλασης. Ενώ η χρόνια μορφή ενδοκρανιακής υπέρτασης συνήθως δεν είναι θανατηφόρα, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μιας διαταραχής μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή, επιπλοκές.

Αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά

Η ενδοκρανιακή πίεση καθώς και η κυκλοφορία του αίματος είναι μια πολύ ασταθής κατηγορία. Το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα μωρά έχουν πολλές προϋποθέσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ICP: φωνάζοντας, κλάμα, έντονα συναισθήματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο στα μωρά, στα οποία ο κλάμα συχνά οδηγεί σε οίδημα της γραμματοσειράς - αυτό οφείλεται στην αυξανόμενη πίεση.

Τις περισσότερες φορές, οι ασήμαντες διακυμάνσεις της ICP είναι ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο εγγενές στα παιδιά και τους ενήλικες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυξημένη πίεση είναι αρκετά υψηλή, και μερικές φορές πολύ καιρό, η οποία μπορεί ακόμη και να καταστρέψει τον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτείνουν την ύπαρξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η αύξηση της ICP σε ένα παιδί μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη (λόγω της χαμηλής ατμοσφαιρικής πίεσης ή, για παράδειγμα, με το SARS) και μακροπρόθεσμα (για καλούς λόγους).

Οι αιτίες των μακροπρόθεσμων ανισορροπιών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της εγκεφαλικής ύλης μπορεί να είναι:

• τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό (κατά τη διάρκεια του τοκετού, μώλωπες και πτώσεις).
• λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα).
• παθολογία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• παρεμπόδιση της διαδρομής εξόδου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (για παράδειγμα, λόγω όγκου στον εγκέφαλο), υποξία (πείνα με οξυγόνο)
• δηλητηρίαση διαφόρων ειδών).
• η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος (μια κοινή αιτία σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους).

Μερικές φορές, για άγνωστους λόγους, παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό ονομάζεται καλοήθη (ιδιοπαθή) ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι η αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων της, καθώς και η κρυφή ευνοϊκή πορεία. Κατά κανόνα, η δημιουργία μιας καλοήθους μορφής εμφανίζεται όταν οι ειδικοί δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξή του. Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά μετά τη διακοπή των φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών και επίσης ως παράπλευρη αντίδραση της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών τετρακυκλίνης.

Οι ενδοκρινικές ανωμαλίες που σχετίζονται ενδεχομένως με ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση περιλαμβάνουν δυσλειτουργία επινεφριδίων και νόσος του Addison, υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό, υπασβεστιαιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D.

Σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης σε παιδί

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια αρκετά εκτεταμένη ποικιλία εκδηλώσεων, οπότε για κάθε παιδί, αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, ο βαθμός αύξησης της πίεσης στο κρανίο παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση βαρύτητας και έντονης κεφαλαλγίας τη νύχτα, η οποία έχει τη δική της εξήγηση. Στη θέση ύπτια, παρατηρείται αύξηση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συνοδευόμενη από επιβράδυνση στην απορρόφησή του.

Στην αιχμή της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, το παιδί έχει σοβαρή ναυτία και οίδημα, και αυτές οι καταστάσεις δεν σχετίζονται με πρόσληψη τροφής την προηγούμενη μέρα. Ακόμη και μετά τον εμετό, η ευημερία του παιδιού δεν αλλάζει προς το καλύτερο, το οποίο είναι επίσης ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό.

Μια μικρή αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα διαταράσσει την ψυχο-συναισθηματική ισορροπία του παιδιού, η οποία εκφράζεται σε αυξημένη διέγερση, εκρήξεις ευερεθιστότητας και ταχεία κόπωση, ακόμη και χωρίς έντονη σωματική άσκηση.

Οι περίοδοι επιδείνωσης έχουν σαφή εξάρτηση από τις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες. Ως εκ τούτου, η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως μετεωρολογική παθολογία.

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα βρέφη είναι μια μακρά λανθάνουσα περίοδος όταν οι γονείς δεν παρατηρούν συμπτώματα που να καθιστούν δυνατή την υποψία της παρουσίας αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των οστών του κρανίου ενός παιδιού - ανεπτυγμένες πηγές.

Ωστόσο, με μια έντονη αύξηση του ρυθμού της ενδοκρανιακής πίεσης σε ένα παιδί, εμφανίζονται ορισμένες ειδικές ενδείξεις με τη μορφή ενός κραυγάζου κραυγάζου, αιφνίδιας διόγκωσης του δέρματος πάνω από το fontanel με παλμούς, αυξημένη ευερεθιστότητα, εμετό και ποικίλους βαθμούς εξασθένισης της συνείδησης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου υψηλής πίεσης, οι γονείς σημειώνουν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού, γεγονός που αντανακλάται στην ταχεία αλλαγή του εμφανούς άγχους στο λήθαργο.

Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά

Στην αρχή, με αυτή τη μορφή της νόσου, εμφανίζεται περιοδικά ένας ήπιος πονοκέφαλος, σταματώντας γρήγορα με την εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου για τον πόνο ή από μόνη της. Σε αυτό το στάδιο, οι γονείς σπάνια απευθύνονται σε ειδικούς.

Με τον καιρό, ο πονοκέφαλος γίνεται πιο επιθετικός, οι επιθέσεις όλο και πιο συχνά προκαλούν παρατεταμένη καταστροφή της υγείας του παιδιού. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πόνου είναι η αύξηση της έντασης με την κλίση της κεφαλής και οι κινήσεις του διαφράγματος όταν βήχει. Με μια απότομη αλλαγή στη θέση του κορμού στο διάστημα συχνά εκδηλώνεται ζάλη, ναυτία και ακόμη και έμετος.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης πρέπει να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους.

Ιατρικό ιστορικό και ιατρική εξέταση

Μελέτη οφθαλμοσκόπιο

Στη συνέχεια, ως επόμενο βήμα, ο γιατρός θα εξετάσει τα μάτια του παιδιού με οφθαλμοσκόπιο για να ελέγξει εάν υπάρχει οίδημα στον οπτικό δίσκο ή εάν υπάρχουν πρόσθετα τυφλά σημεία.

Οπτικές μέθοδοι

Τα παρακάτω είναι μια λεπτομερής νευρολογική εξέταση που χρησιμοποιεί διάφορες οπτικές διαγνωστικές μεθόδους, συγκεκριμένα:

• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• υπολογιστική τομογραφία (CT) για τον εντοπισμό της αιτίας και της έκτασης του προβλήματος, όπως η εμφάνιση όγκου ή η παρουσία θρόμβων αίματος στα αγγεία.
• Η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους (όταν τα σιντριβάνια είναι ακόμα ανοιχτά) είναι η νευροσκόπηση. Αυτό είναι ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου του παιδιού.

Οσφυϊκή παρακέντηση

Μπορεί να απαιτείται μια οσφυϊκή (οσφυϊκή) διάτρηση για να ελέγξει την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να αξιολογήσει τη γλυκόζη και την πρωτεΐνη.

Θεραπεία της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στα παιδιά

Όταν η πίεση στο κρανίο αυξάνεται λόγω όγκου, αιματώματος, κύστης ή κάποιου άλλου προβλήματος, η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο τραύμα.

Η φροντίδα των ασθενών απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η έγκαιρη θεραπεία και τα βέλτιστα αποτελέσματα, απαιτείται άμεση και ακριβής επικοινωνία μεταξύ ειδικών.

Στους περισσότερους ασθενείς, η φαρμακευτική αγωγή της υπέρτασης είναι επιτυχής. Μερικές φορές τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης λύνονται μετά την αρχική διάγνωση της οσφυϊκής παρακέντησης. Εάν συμβεί αυτό, δεν απαιτείται περαιτέρω επεξεργασία. Η επαναλαμβανόμενη παρακέντηση μπορεί να βοηθήσει μερικούς ασθενείς, αλλά η διεισδυτικότητα και η δυσκολία στην άσκηση των παιδιών κάνουν την παρακέντηση λιγότερο στρατηγική θεραπείας ιδανική. Μία μείωση της πίεσης είναι συχνά σύντομη.

Όταν απαιτείται ιατρική θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά αντιδρούν σε φάρμακα όπως στεροειδή, ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη ή τοπιραμάτη.

Για παιδιά με σοβαρούς πονοκεφάλους και / ή απώλεια όρασης, υπό την επιφύλαξη της μέγιστης ανοχής στη θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά και οι συνέπειές τους είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Η πρόγνωση ποικίλλει ευρέως. Εξαρτάται από την κύρια αιτία, από το πόσο αυξάνεται η πίεση και πόσο παραμένει υψηλός. Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται επηρεάζουν επίσης την πρόγνωση της νόσου.

Ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη και βρέφη

Οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι αρκετά επικίνδυνες για τα νεογέννητα μωρά. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια πολύ κοινή παθολογία στη νεογνική πράξη.

Τι είναι αυτό;

Μετά τη γέννηση κάθε παιδιού, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν την απόδοση των ζωτικών οργάνων. Οι ενδοκρανιακοί δείκτες πίεσης είναι πολύ σημαντικοί για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου στα βρέφη. Η περίσσεια των κανονικών δεικτών της κρανιακής πίεσης υποδηλώνει την ύπαρξη υπερτασικού συνδρόμου. Οι γιατροί ονομάζουν επίσης ενδοκρανιακή υπέρταση.

Norma

Η κανονική εργασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι αδύνατη χωρίς κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Κανονικά, σχηματίζεται σε ειδικές δεξαμενές του εγκεφάλου - οι κοιλίες. Απαιτούνται επίσης για να εξασφαλιστεί η σωρευτική λειτουργία. Υπερβολικές ποσότητες εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να συσσωρευτούν, οδηγώντας στην ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου.

Το προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα μεταξύ της επένδυσης του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από αρκετούς αυτούς σχηματισμούς ταυτόχρονα: σκληρός, αραχνοειδής και μαλακός. Για καλύτερη επικοινωνία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπάρχουν μικροσκοπικά κενά μεταξύ των μηνιγγίων. Αυτή η σταθερότητα εξασφαλίζεται από τον συνεχή σχηματισμό και κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των δομών του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση έχει αυστηρά καθορισμένες τιμές.

Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό θα πρέπει να κυμαίνεται από 2 έως 6 mm. Hg Art. Στα βρέφη, η κρανιακή πίεση μπορεί να είναι 3-7 mm. Hg Art. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αλλάζουν και οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη. Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικού υπερτασικού συνδρόμου.

Λόγοι για την αύξηση

Προκλητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της κρανιακής πίεσης, πολύ. Δεν είναι τυχαίο ότι οι νεογνολόγοι παρατηρούν όλο και περισσότερες περιπτώσεις δημιουργίας τέτοιου συνδρόμου μετά τη γέννηση των μωρών. Κάθε μέρα εκατοντάδες μωρά γεννιούνται σε όλο τον κόσμο και έχουν συγγενή ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν σε αύξηση της κρανιακής πίεσης στα νεογνά και στα βρέφη:

• Ανωμαλίες της δομής του πλακούντα. Μέσα από αυτό το ζωτικό όργανο κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά μπαίνουν στο μωρό. Τα ελαττώματα στη δομή του πλακούντα ή των αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στον ερεθισμό οδηγούν στην ανάπτυξη φλεβικών διαταραχών εκροής στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Παθολογία που προκύπτει κατά τον τοκετό. Εσφαλμένα επιλεγμένες τακτικές λειτουργικών οφελών ή απροσδόκητων επιπλοκών μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Συχνά αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν επίσης σε βλάβες και μικρο-ρήξεις των μηνιγγίων. Με βλάβη στις εγκεφαλικές κοιλίες ή στις φλέβες της κεφαλής, τα συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό αυξάνονται αρκετές φορές.

• Ενδομήτρια μόλυνση. Το πιο επικίνδυνο 1 και 3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι ιοί και τα βακτήρια που διεισδύουν στον οργανισμό της μελλοντικής μητέρας αυτή τη στιγμή, περνούν πολύ εύκολα μέσα από τον αιματο-πλακουντιακό φραγμό. Όταν εισέρχονται στο σώμα του παιδιού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό μετά τη γέννηση.
• Τραυματικοί τραυματισμοί. Όταν πέφτει και χτυπά το κεφάλι, το παιδί έχει συχνά διάφορες διαταραχές των μηνιγγιών, καθώς και τραυματισμούς των ανατομικά στενών αυχενικών σπονδύλων. Τέτοια τραυματικά ελαττώματα παραβιάζουν σημαντικά την εκροή ρευστού υγρού από τον εγκέφαλο στο νωτιαίο μυελό. Τελικά, αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στο μωρό.

• Νεοπλάσματα. Δεν υπάρχουν περισσότερες από 1-2% των περιπτώσεων. Οι ενεργά αναπτυσσόμενοι όγκοι στον εγκέφαλο συμπιέζουν σημαντικά τις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου.
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο. Στα νεογνά, συχνά εμφανίζονται με μαζική τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι συγγενές, που προκύπτει από την αυξημένη ευθραυστότητα των αγγείων παροχής λόγω της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή των φλεβών, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης προκαλούν σοβαρή υποξία του εγκεφάλου.

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα. Η παρατεταμένη στέρηση οξυγόνου συμβάλλει στη διακοπή της εγκεφαλικής δραστηριότητας και οδηγεί στην εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτή την πάθηση.

Συμπτώματα

Με ήπια ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε αυτή την κατάσταση. Συνήθως, το μωρό δεν ενδιαφέρεται πραγματικά για τίποτα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρκετά ασήμαντα ή να διαγραφούν. Η μέτρια πορεία και η σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως εκδηλώνονται με μεγάλη σαφήνεια. Συνοδεύονται από την εμφάνιση δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων, για την εξάλειψη των οποίων απαιτείται ο καθορισμός σύνθετης θεραπείας.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της αυξημένης εγκεφαλικής πίεσης στα νεογέννητα και τα βρέφη:

• Εναλλασσόμενο κεφάλι. Κάνει αρκετά περισσότερα εκατοστά από τον κανόνα ηλικίας. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται σαφώς στα νεογέννητα μωρά.

• Έντονη βλεφαρίδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μάτια προεξέχουν ελαφρώς πέρα ​​από τις τροχιές. Ταυτόχρονα, τα ανώτερα βλέφαρα δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οριστεί ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η ίριδα του παιδιού είναι ορατή.

• Μόνιμη ανατροπή. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα μωρά των πρώτων 6 μηνών της ζωής. Ακόμα και όταν τροφοδοτείται σε μικρές μερίδες, το μωρό μπορεί συχνά να ανατρέψει τα τρόφιμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε κάποια απώλεια της όρεξης και σε εξασθενημένο σκαμνί.
• Απόρριψη του θηλασμού. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στη μείωση της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση ενός παιδιού με εκρηκτικό πονοκέφαλο. Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί ακόμα να πει τη μαμά πού πονάει. Εκδηλώνει μόνο παραβιάζοντας τη συνήθη συμπεριφορά του.

• Η εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και ένταση. Με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, τα μωρά αρχίζουν να κλαίνε, ζητώντας περισσότερα για τα χέρια τους. Συνήθως ο πόνος αυξάνεται σε οριζόντια θέση. Αυτό οφείλεται στην μεγαλύτερη πλήρωση των φλεβών με αίμα και στην αυξημένη ενδοκρανιακή υπέρταση.
• Αλλαγή στη γενική συμπεριφορά. Ένα παιδί με ενδοκράνια υπέρταση γίνεται κακή. Μπορεί να έχει αυξηθεί η νευρικότητα. Τα νεογέννητα μωρά ουσιαστικά αρνούνται κάθε ενεργό παιχνίδι. Τα παιδιά δεν αντιδρούν στα χαμόγελα που στρέφονται προς αυτά.

• Διαταραχή ύπνου Η αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης παρατηρείται κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί να κοιμηθεί. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί συχνά να ξυπνήσει, να κλάψει και να ζητήσει τα χέρια του. Το απόγευμα, ο ύπνος του παιδιού συνήθως δεν διαταράσσεται.
• Οίδημα των φλεβών. Στα νεογνά, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί στο σπίτι. Οι φλέβες κεφαλής γίνονται πολύ φουσκωμένες, καλά ορατές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε ακόμα και τον ξεχωριστό τους παλμό.

• Χαλαρώστε την ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη πορεία ενδοκρανιακής υπέρτασης οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων, ο παιδίατρος θα είναι σε θέση να εντοπίσει αυτές τις διαταραχές, οι οποίες θα είναι σαφείς δείκτες της πιθανής ανάπτυξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στο παιδί.
• Θολή όραση Συχνά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μεγάλη και αρκετά υψηλή πίεση του εγκεφάλου. Μειωμένη όραση και διπλή όραση ανιχνεύονται στα μωρά μέχρι το έτος.
• Χειροκρότημα χεριών ή τρόμο δάχτυλων.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν μπορεί πάντα να είναι ύποπτη στο σπίτι. Οι ήπιες μορφές υπέρτασης δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση φωτεινών συμπτωμάτων.

Το υπερτασικό σύνδρομο συνήθως ανιχνεύεται κατά την εξέταση από παιδίατροι. Μπορούν επίσης να διεξάγουν πρόσθετες εξετάσεις που θα αποκαλύψουν τα κρυμμένα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Για να καθιερωθεί αυτός ο όρος απαιτεί διαβούλευση νευρολόγος, οφθαλμίατρο. Εάν η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου έχει γίνει η αιτία του υπερτασικού συνδρόμου, τότε θα πρέπει να εξεταστεί και ένας νευροχειρουργός. Μετά την εξέταση ειδικών, απαιτούνται πρόσθετες αναλύσεις και έρευνες.

Για να προσδιορίσετε τη χρήση ενδοκρανιακής υπέρτασης:

• Γενική εξέταση αίματος. Η περιφερική λευκοκυττάρωση υποδεικνύει την παρουσία διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα των παιδιών. Μια αύξηση στα ουδετερόφιλα αιχμής υποδηλώνει πιθανή μόλυνση από βακτήρια.
• Βιοχημική μελέτη του υγρού. Είναι συνταγογραφείται για τραυματικές βλάβες των μηνιγγιών, καθώς και για διάφορες νευροεκπλημίες. Ο λόγος πρωτεΐνης και ειδικής πυκνότητας χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του δείκτη. Επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ανιχνεύσει πιθανά παθογόνα και να αναγνωρίσει την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Η μέθοδος είναι επεμβατική και απαιτεί σπονδυλική παρακέντηση. Διορίζεται μόνο από παιδιατρικό νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

• Υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου. Βοηθά στη δημιουργία ανατομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Με τη βοήθεια υπερήχων, οι γιατροί μετρούν την ενδοκρανιακή πίεση. Σε συνδυασμό με τη νευροσκόπηση δίνει μια αρκετά πλήρη περιγραφή της υπάρχουσας παθολογίας στον εγκέφαλο.

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητικό. Βοηθά στην καθιέρωση εγκεφαλικών διαταραχών.
• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Περιγράφονται ακριβείς περιγραφές όλων των δομών του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορεί να ανιχνευθούν ακόμη και οι μικρότερες τραυματικές βλάβες. Αυτές οι μελέτες είναι ασφαλείς και δεν προκαλούν πόνους στο παιδί.

Συνέπειες

Μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης είναι μια κατάσταση που είναι πολύ επικίνδυνη για ένα αυξανόμενο μωρό. Το επίμονο υπερτασικό σύνδρομο συνοδεύεται από ισχυρή υποξία. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του έργου των ζωτικών οργάνων. Με τόσο μεγάλη κατάσταση, εμφανίζονται διάφορες παθολογίες στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν μια ψυχική διαταραχή, την ανάπτυξη επιληπτικού συνδρόμου, μια υστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, την όραση.

Θεραπεία

Είναι δυνατό να θεραπευθεί η ενδοκρανιακή υπέρταση μόνο μετά την εξάλειψη των αιτίων της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτή την πάθηση. Ο Δρ Komarovsky πιστεύει ότι εάν δεν έχουν εξαλειφθεί, τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να επαναληφθούν στο μωρό ξανά και ξανά. Το θεραπευτικό σχήμα δημιουργείται από τον θεράποντα ιατρό μετά από το πλήρες φάσμα των αναγκαίων εξετάσεων. Συνήθως, η πορεία της θεραπείας υπολογίζεται για αρκετούς μήνες.

Για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης χρησιμοποιούνται:

• Διουρητικό. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη δραστική απομάκρυνση των ούρων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα. Σύμφωνα με τους γονείς, τέτοια εργαλεία βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία του παιδιού. Diacarbum, furosemide, φύλλα lingonberry, αφέψημα από μαϊντανό, γλυκερίνη έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Η εφαρμογή φαρμάκων πρέπει να βασίζεται στην ηλικία του παιδιού.
• Nootropics και εργαλεία που βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτές περιλαμβάνουν Actovegin, Pantogam και άλλα μέσα. Συντάξτε φάρμακα για ανταλλαγή. Με τακτική χρήση, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας του μωρού.

Αιτίες και τακτικές θεραπείας της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη

Ο εγκέφαλος περικλείεται σε ένα συμπαγές κρανίο. Προκειμένου να μην τον τραυματίσει στο παραμικρό κίνημα, η φύση δημιούργησε ένα σύστημα απόσβεσης - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μαλακώνει τα χτυπήματα, αλλά ταυτόχρονα είναι μια ευάλωτη θέση - μια αύξηση στην ποσότητα του υγρού συμπιέζει τον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει όχι μόνο στους ενήλικες, αλλά η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη υποκλάται επίσης σε διακυμάνσεις.

Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στο νεογέννητο δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που αποτελεί σημάδι διαφόρων ασθενειών.

Ο όγκος του κρανίου είναι μια σταθερή τιμή, έτσι οι διαστάσεις των στοιχείων που είναι μέσα πρέπει να είναι σταθερά.

Ο ιστός του εγκεφάλου, η ποσότητα του εισερχόμενου αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν μπορεί να αλλάξει τον όγκο του. Διαφορετικά, η πίεση στην κρανιακή κοιλότητα αυξάνεται. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, οι εκδηλώσεις ελαφρώς εξομαλυνθούν λόγω ανοιχτών γραμματοσήμων. Αλλά με ένα σημαντικό ή απότομο άλμα, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν αρκούν.

Κανονική απόδοση

Το ICP εξαρτάται από τη θέση του σώματος στο οποίο μετριέται και από τη δραστηριότητα. Ο ρυθμός ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη είναι 1,5-6 mm Hg. Art. Καθορίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου στην πρηνή θέση. Ένα παιδί μετά από ένα χρόνο που βρίσκεται στην πλάτη του έχει κανονικές τιμές 3-7 mm Hg. Art.

Στην ενεργή φάση, η ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά μπορεί να αυξηθεί στα 50-60 mm Hg. Αυτό παρατηρείται όταν φτάνετε στο φτέρνισμα, βήχα, κλάμα, ενεργό κίνημα και δεν θεωρείται παθολογία.

Τα συμπτώματα της αλλαγής

Οι συνθήκες υπό τις οποίες οι γονείς πρέπει να υποψιάζονται αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη είναι οι εξής:

• μονοτονικό κλάμα, άγχος μωρό?
• επαναλαμβανόμενες παλινδρόμηση ή έμετο.
• τρεμοδυτικό πηγούνι ή λαβές?
• λήθαργος, υστέρηση στην ψυχοφυσική ανάπτυξη.
• επαναλαμβανόμενος στραβισμός.
• συχνή πτώση του κεφαλιού.
• προβλήματα στον ύπνο (κοιμάται άσχημα και συχνά ξυπνά)
• εμφανίζονται ανεπαρκείς αντιδράσεις στο φως ή στον ήχο.
• απώλεια της όρεξης.

Κατά τον διορισμό του παιδίατρο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει επιπλέον εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης:

• διόγκωση του fontanel?
• πρησμένες φλέβες του κρανίου.
• απόκλιση κρανιακών ραμμάτων μεγαλύτερη από 5 mm.
• υπερτονία των ποδιών.
• αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής και προώθηση της περιφέρειας στήθους μεγέθους μετά από 4 μήνες.
• έλλειψη κέρδους βάρους?
• προεξοχή των ματιών?
• αργή υπερανάπτυξη των fontanelles.

Η μακρόχρονη υπέρταση παρέχει επιπλέον ενδείξεις ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη:

• ευρεία διάταξη των ματιών.
• συμπιεσμένη μύτη.
• υψηλό μέτωπο?
• κρεμασμένο λαιμό.

Ένα μόνο σύμπτωμα δεν δείχνει ακόμη ότι υπάρχει ενδοκρανιακή υπέρταση στο βρέφος. Μόνο ένα σύμπλεγμα εκδηλώσεων υποδεικνύει πιθανή υψηλή πίεση στο εσωτερικό του κρανίου.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης στα νεογνά είναι ο υδροκεφαλμός. Η αύξηση της ποσότητας του ΕΝΥ ή η δυσκολία της εκροής του από την κρανιακή κοιλότητα στα βρέφη μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες παθολογίες:

• συγγενή υδροκεφαλία (ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου)?
• ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης.
• νευροενζυμία (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).

Μια ταχεία αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού κατά 6-7 cm τον πρώτο μήνα δείχνει ένα πιθανό εμπόδιο στην εκροή του υγρού.

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία στα νεογνά αναπτύσσεται συχνά σε πολύ πρόωρα μωρά. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία δεν είναι υδροκεφαλία, αλλά η εμφάνιση αίματος στον εγκέφαλο, η επέκταση των ιστών του, οίδημα.

Οι μηχανισμοί που σχετίζονται με το οίδημα επικρατούν και όταν εμφανιστεί ενδοκράνια τραυματισμός. Τα ίδια συμπτώματα είναι δυνατά με χρόνια ή οξεία υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκοπή του πλακούντα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου ή παρατεταμένη στάση κατά τη διάρκεια της εργασίας στην πυελική κοιλότητα.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρές σωματικές παθολογίες, μεταβολικές παθήσεις, όγκους του εγκεφάλου.

Οι λοιμώξεις της γεννητικής περιοχής στη μητέρα προκαλούν ενδομήτρια μόλυνση του βρέφους. Τα χλαμύδια και ο ιός του έρπητα προκαλούν συνήθως εγκεφαλική βλάβη.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη, συνιστάται κυρίως να εξεταστεί ένας νευρολόγος. Θα ελέγξει για τα παθολογικά συμπτώματα και θα συνταγογραφήσει θεραπεία ανάλογα με την αιτία.

Ο παιδιατρικός νευρολόγος κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης θα ζητήσει από τους γονείς εάν υπήρξε ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης, προηγούμενη λοίμωξη από τη μητέρα ή κληρονομικές ασθένειες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει την κατάσταση των αντανακλαστικών, την παρουσία παθολογικών. Η περιφέρεια της κεφαλής μετριέται και συγκρίνεται με τους δείκτες της εκκένωσης από το νοσοκομείο μητρότητας, την κατάσταση της άνοιξης, τον μυϊκό τόνο.

Για περαιτέρω διάγνωση, χρησιμοποιείται νευροσκόπηση ή υπερηχογράφημα του εγκεφάλου. Στα μικρά παιδιά, πραγματοποιείται μέσω μιας μεγάλης πηγής. Το ελάχιστο μέγεθος του πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 εκ. Η τιμή της πίεσης δεν μπορεί να μετρηθεί με αυτόν τον τρόπο. Χρησιμοποιώντας υπερήχους για να αξιολογήσετε το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της μελέτης που διεξάγεται στη δυναμική.

Με τη βοήθεια της νευροσκόπησης, των ενδοκοιλιακών αιμορραγιών, των υποεπενδυματικών κύστεων, των όγκων μπορεί να προσδιοριστεί.

Η εξέταση από οφθαλμίατρο είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου (πρόωρα, σε σοβαρή κατάσταση, χαμηλό βάρος, στους οποίους εφαρμόστηκαν μέτρα ανάνηψης). Με ενδοκρανιακή πίεση, υπάρχει διόγκωση της θηλής του οπτικού νεύρου, διαστολή των αγγείων.

Μια ακριβέστερη διαγνωστική μέθοδος είναι η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Το νεογέννητο πρέπει να ακινητοποιηθεί, οπότε η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση της αναισθησίας. Μια τέτοια διάγνωση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας. Μια σειρά από στρωματοποιημένες εικόνες αντικατοπτρίζει την τοπογραφική θέση και τον όγκο των παθολογικών πυρκαγιών, το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου, την παρουσία οιδήματος ιστού.

Η υπολογισμένη τομογραφία σχετίζεται με την έκθεση στην ακτινοβολία και συνεπώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συχνά. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και είναι μια απόλυτα ασφαλής μέθοδος, έτσι σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δυναμική.

Θεραπεία

Τα σημάδια της ενδοκράνιας πίεσης σε ένα παιδί μπορούν να επηρεαστούν από σωστά επιλεγμένη συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τους λόγους που οδήγησαν σε ένα τέτοιο σύμπτωμα.

Σε περίπτωση συγγενούς διαταραχής της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η κατάσταση διευκολύνεται με τη βοήθεια μίας λειτουργίας παρακαμπτηρίου. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται ένας ειδικός καθετήρας στην κοιλία του εγκεφάλου, το δεύτερο άκρο του οποίου είναι ραμμένο στα σημεία από τα οποία μπορεί να απορροφηθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για παράδειγμα, κοιλιακή κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακλάδωση δεν είναι στριμωγμένη και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει ελεύθερα.

Οι τραυματισμοί του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του τοκετού αρχίζουν να επουλώνονται στο νοσοκομείο μητρότητας. Χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα, διουρητικά φάρμακα. Από αυτά, προτιμάται το Diakarbu. Μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μειώνει την ICP. Το φάρμακο είναι ικανό να προκαλέσει υποκαλιαιμία, έτσι σε μικρά παιδιά ελέγχουν ηλεκτρολύτες αίματος, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται επιπρόσθετα ενδοφλέβια διαλύματα με ιόντα καλίου.

Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός του ιστού του εγκεφάλου, ο Actovegin συνταγογραφείται. Τα καθιστικά είναι απαραίτητα για την ανακούφιση από την νευρική ένταση, το υπερβολικό κλάμα και την ανησυχία του παιδιού. Μεταξύ των νοοτροπικών που χρησιμοποιήθηκαν Piracetam, Pantogam, Glycine. Εξισορροπούν τις διεργασίες διέγερσης και αναστολής, βελτιώνουν το μεταβολισμό. Τα φάρμακα είναι συνταγογραφούμενα μαθήματα, τα οποία επαναλαμβάνονται ανάλογα με τα αίτια και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Το μασάζ, η παθητική γυμναστική, ο βελονισμός, η φυσιοθεραπεία είναι χρήσιμα.

Όποια και αν είναι η αιτία της αύξησης της πίεσης, πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, σχηματίζεται ο εγκέφαλος ενός παιδιού και σε κατάσταση υπέρτασης, αυτές οι διαδικασίες διαταράσσονται. Η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη

Η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη αποτελεί ένδειξη της επίδρασης του υγρού στον εγκέφαλο ενός παιδιού. Η βάση της παθολογίας - σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος και συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι η ενδοκρανιακή πίεση, αλλά οι λόγοι που την προκαλούν. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες της ασθένειας

Η κρανιακή κοιλότητα είναι ένας περιορισμένος χώρος που περιέχει τον εγκέφαλο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και τα αιμοφόρα αγγεία. Το υγρό παράγεται συνεχώς από το χοριοειδές πλέγμα του εγκεφάλου και εκκενώνεται μέσω του συστήματος επικοινωνίας των κοιλιών, τελικά πέφτοντας στο φλεβικό σύστημα.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη αναπτύσσεται για διάφορους κύριους λόγους:

• αύξηση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (νευροεκλοίμωξη) ·
• μειωμένη απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (νευρο-λοίμωξη, τραυματική εγκεφαλική βλάβη).
• παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ανωμαλίες της δομής, όγκος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη).
• ερύθημα του εγκεφαλικού ιστού (νευροεκτομή, δηλητηρίαση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη).
• την εμφάνιση ενός πρόσθετου "όγκου" στην κρανιακή κοιλότητα (όγκος, κύστη, ανεύρυσμα, αίμα).

Εγκεκριμένη ενδοκρανιακή πίεση

Εξωτερικές αιτίες που μπορεί να αυξήσουν την πίεση μέσα στο κρανίο περιλαμβάνουν:

• νευροεκφυλισμός: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα,
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα: διάσειση ή σύγχυση του εγκεφάλου ποικίλης σοβαρότητας, ενδοεγκεφαλική, ενδοκοιλιακή και υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• ρήξη ανευρύσματος (διαστολή αιμοφόρων αγγείων) με αιμορραγία.
• όγκος στον εγκέφαλο: κακοήθη ή καλοήθη ·
• δηλητηρίαση: αλκοόλ, μονοξείδιο του άνθρακα, μόλυβδος, δικοί του μεταβολίτες σε νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια.
• ασθένειες άλλων οργάνων που εμποδίζουν την εκροή των φλεβών από την κρανιακή κοιλότητα: όγκος του αυχένα, μεσοθωράκιο, αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Συγγενής ενδοκρανιακή πίεση

Η πίεση του εγκεφάλου στα νεογνά μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών ανωμαλιών ανάπτυξης του εγκεφάλου:

• Αρνολντ Τσιάρι δυσπλασία?
• ρύπανση των διαδρομών αποστράγγισης υγρών ·
• συγγενείς κύστεις του εγκεφάλου.
• ανευρυσματική νόσος του εγκεφάλου (ανεύρυσμα στην πορεία της αποστράγγισης υγρού ή μεγαλύτερο σε μέγεθος).

Ταυτόχρονα, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά για πρώτη φορά σε παιδί ηλικίας 3 ετών.

Η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, είναι μόνο ένα σύνδρομο μίας από τις παραπάνω ασθένειες.

Οπτικά η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να φανεί στο βίντεο. Δημοσιεύθηκε από tania ledovskay.

Συμπτώματα ενδοκρανιακής πίεσης

Σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης σε βρέφη σε αυτή την περίπτωση θα είναι:

• μείωση του επιπέδου της αφύπνισης (αυξημένη λήθαργος, υπνηλία), μέχρι την πλήρη κατάθλιψη της συνείδησης (κώμα).
• κεφαλαλγία, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η ιδιαιτερότητα, η ευερεθιστότητα, η διαταραχή του ύπνου και η κακή όρεξη.
• ναυτία και έμετο (αναρρίχηση "βρύση")?
• αναπνευστικές και αίσθημα παλμών.

Τα εξωτερικά σημεία και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του παιδιού θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη με σταδιακή αύξηση.

Η απόκλιση των ραφών του κρανίου στα βρέφη

Το κρανίο ενός νεογέννητου παιδιού αποτελείται από πλάκες οστών που διασυνδέονται με ράμματα. Τα ράμματα του κρανίου του βρέφους είναι μαλακός συνδετικός ιστός, ο οποίος επιτρέπει στο παιδί να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται γρήγορα, η ίδια λειτουργία εκτελείται από το fontaneli, μεγάλο και μικρό. Τα οστά του κρανίου του μωρού έχουν οδοντωτές ακμές που μπορούν εύκολα να αισθανθούν μέσα στο δέρμα. Μια απόκλιση των περιθωρίων οστών μεγαλύτερη από 0,5 cm μπορεί να είναι ένα σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά συμβαίνει επίσης με ανεπάρκεια ασβεστίου και / ή βιταμίνης D.

Είναι επίσης δυνατό να αναγνωριστεί η ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη αυξάνοντας το μέγεθος του ελατηρίου. Το πολύ αναπτυγμένο ελατήριο δεν αποτελεί ένδειξη αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Μεγάλο μέτωπο

Το κρανίο αποτελείται από τον προσώπου και τον εγκεφαλικό σκελετό. Ένα μεγάλο μέτωπο δείχνει παραβίαση των αναλογιών του κρανίου, μια ταχύτερη ανάπτυξη του εγκεφαλικού μέρους του.

Μεγάλο μέτωπο με ενδοκρανιακή υπέρταση (αριστερά), κανονικές αναλογίες κρανίου (δεξιά).

Κατά την περίοδο ανάπτυξης του παιδιού, οι αναλογίες συχνά παραβιάζονται, επομένως δεν πρέπει να εμπιστεύεστε την οπτική αντίληψη. Για να βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι του μωρού είναι πραγματικά μεγάλο, πρέπει να μετρήσετε σωστά την περιφέρεια του και να συγκρίνετε το μέγεθος που λαμβάνεται με τον μέσο ρυθμό ανάπτυξης του κεφαλιού σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και με περιφέρεια θώρακα.

Πίνακας 1. Αύξηση των ανθρωπομετρικών δεικτών βρεφών κατά μήνες.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη (ενδοκρανιακή υπέρταση) είναι μια παθολογική κατάσταση που κατά κανόνα δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αποτελεί ένδειξη πολλών ασθενειών.

Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, οπότε συνιστάται στους γονείς να γνωρίζουν τι είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση, γιατί συμβαίνει, πώς εκδηλώνεται και τι πρέπει να κάνετε όταν βρίσκετε σημάδια ασθένειας σε ένα παιδί.

Η κρανιακή πίεση (σε αντίθεση με την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να ελεγχθεί στο σπίτι) δεν μπορεί να μετρηθεί στο σπίτι. Εάν υπάρχει υπόνοια για ενδοκρανιακή υπέρταση ενός βρέφους, θα πρέπει να παρουσιάζεται αμέσως στον γιατρό, καθώς η παθολογία αντιμετωπίζεται ταχύτερα και αποτελεσματικά σε αρχικό στάδιο, πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων επιδράσεων. Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε διανοητική καθυστέρηση, απώλεια όρασης, παράλυση, επιληψία και άλλες νευροπάθειες και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σε θάνατο.

Στα βρέφη, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση εκδηλώνεται με τη μείωση της δραστηριότητας απορρόφησης, της έντασης και της διόγκωσης των φανταναλλιών, όπου δεν υπάρχει παλμός, διαστολή των φλεβών, αυξημένος μυϊκός τόνος και έντονη κραυγή.

Σημεία ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη

Τα συμπτώματα της ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν σε ορισμένες άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Στα βρέφη, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση εκδηλώνεται με τη μείωση της δραστηριότητας απορρόφησης, της έντασης και της διόγκωσης των φανταναλλιών, όπου δεν υπάρχει παλμός, διαστολή των φλεβών, αυξημένος μυϊκός τόνος και έντονη κραυγή. Το άγχος στα παιδιά με ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως αυξάνεται το βράδυ και σε οριζόντια θέση. Το παιδί μπορεί να αρνηθεί να ταΐσει (κατά τη διαδικασία της αναρρόφησης υπάρχει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης), γεγονός που προκαλεί απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να αυξηθούν αργά (κατά κανόνα, αυτή η επιλογή παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 6 μηνών, σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι ενός έτους) ή αναπτύσσεται γρήγορα (συνήθως σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους).

Σιγά-σιγά η αύξηση συμπτώματα: συχνά εμετό μετά το φαγητό, άφθονη εμετό αρκετές φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, συχνά κλαίει χωρίς προφανή λόγο, ρηχά ύπνου, μια δυσανάλογη αύξηση στο κεφάλι, δεν ανταποκρίνεται στην ηλικία κανόνα, οι αρθρώσεις διαφορά μεταξύ των οστών του κρανίου, αναπτυξιακές καθυστερήσεις (τα παιδιά αρχίζουν αργότερα να κρατούν τα κεφάλια τους, κάθονται, σέρνουν).

Η ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά εκδηλώνεται με αδιάκοπο εμετό, σπασμούς και απώλεια συνείδησης. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Η κεφαλαλγία με ενδοκρανιακή υπέρταση στα νεογέννητα και τα βρέφη εμφανίζεται συνήθως το πρωί. Στην όρθια θέση, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς, καθώς βελτιώνεται η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Εάν υπάρχει υπόνοια για ενδοκρανιακή υπέρταση ενός βρέφους, θα πρέπει να παρουσιάζεται αμέσως στον γιατρό, καθώς η παθολογία αντιμετωπίζεται ταχύτερα και αποτελεσματικά σε αρχικό στάδιο, πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων επιδράσεων.

Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω οργανικών εμποδίων, το παιδί μπορεί να αναπτύξει εξασθενημένη αίσθηση οσμής, όρασης, ευαισθησίας και κινητικών λειτουργιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται ενδοκρινικές παθολογίες (υπερβολικό βάρος, ζαλισμένη ανάπτυξη, σακχαρώδης διαβήτης). Σε ένα βρέφος με ενδοκράνια υπέρταση, συχνά παρατηρείται τρόμος στο άκρο, τρέμουλο πηγούνι, στραβισμός και εξασθενημένη συνείδηση.

Συχνά οι γονείς θεωρούν ότι οι συχνές ρινορραγίες είναι ένα σημάδι αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης σε ένα παιδί. Ο Δρ. Komarovsky υπενθυμίζει ότι αυτό το σύμπτωμα δεν σχετίζεται με την ενδοκρανιακή υπέρταση, αλλά συνηθέστερα χρησιμεύει ως εκδήλωση ανεπαρκούς ενυδάτωσης του ρινικού βλεννογόνου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι άμεσες αιτίες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε ένα νεογέννητο επιταχυνόμενη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, χαμηλό βαθμό απορροφητικότητας, εξασθενημένη μονοπάτια κυκλοφορία υγρού της, μια αύξηση στην διάμεσος όγκος υγρού ή αίματος. Η ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύματα στο κεφάλι, τραυματισμούς με βλάβη στα τραχηλικά αγγεία, αποστήματα και σοβαρό διαβήτη.

• ιστορικό ενδομήτριας υποξίας.
• παθολογικός τοκετός;
• τοξίκωση της μητέρας κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• μεταδοτικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πρόωρο τραύμα ζωής.
• δηλητηρίαση ·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου και / ή των εγκεφαλικών αγγείων.

Διαγνωστικά

Για να κατανοήσουμε τι είδους θεραπεία απαιτείται για ένα παιδί με ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση, καθώς αυτή η κατάσταση είναι συνήθως δευτερογενής παθολογία.

Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω οργανικών εμποδίων, το παιδί μπορεί να αναπτύξει εξασθενημένη αίσθηση οσμής, όρασης, ευαισθησίας και κινητικών λειτουργιών.

Όταν εντοπίζονται συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης σε παιδιά, απαιτείται η διαβούλευση με έναν παιδίατρο (γενικό ιατρό), τον νευροπαθολόγο και τον οφθαλμίατρο.

Πιθανές παραβιάσεις της ενδοκρανιακής πίεσης σε ένα παιδί σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποψιαστούν στο προγεννητικό στάδιο της εξέλιξης κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας και την ανίχνευση της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου. Το υπερηχογράφημα στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να εντοπίσετε αγγειακές μεταβολές που μπορεί να οδηγήσουν σε πείνα με οξυγόνο και επακόλουθη ενδοκρανιακή υπέρταση σε ένα παιδί.

Οι σοβαρές παθολογίες (για παράδειγμα, υδροκεφαλία), που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα νεογέννητα και τα βρέφη, συχνά καθορίζονται από νεογνότοπο κατά την εξέταση του μωρού αμέσως μετά τη γέννηση. Η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι ύποπτη κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης.

Για τη διάγνωση της ενδοκράνιας υπέρτασης μπορεί να χρειαστεί υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου (νευροηχογραφία) - διαθέσιμες και ασφαλής μέθοδος που μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος των εγκεφαλικών κοιλιών, ως έμμεση ένδειξη της κρανιακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία (συνήθως για να αποκλειστεί η σοβαρή ενδοκρανιακή παθολογία), ηχηροεγκεφαλογραφία. Ο μαγνητικός συντονισμός ή η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς για τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η συνεχής ακινησία του παιδιού, η οποία μπορεί να είναι δύσκολη. Συνήθως, εάν μια τέτοια διάγνωση είναι απαραίτητη, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται στα παιδιά, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του παιδιού.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί μια ακτινολογική εξέταση του εγκεφάλου, σπονδυλική παρακέντηση.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύματα στο κεφάλι, τραυματισμούς με βλάβη στα τραχηλικά αγγεία, αποστήματα και σοβαρό διαβήτη.

Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση είναι η οφθαλμοσκόπηση. Κατά την εξέταση του βάθους του οφθαλμού με ενδοκρανιακή υπέρταση, υπάρχει οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η διαστολή των φλεβών.

Θεραπεία της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στα παιδιά

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν υποψιαστεί ενδοκρανιακή υπέρταση, και ακόμη περισσότερο όταν η ενδοκρανιακή υπέρταση αποδεικνύεται σε ένα παιδί, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ένδειξη σοβαρής ασθένειας και η εξάλειψη των συμπτωμάτων χωρίς την εξάλειψη της αιτίας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς, να αναπτύξει επιπλοκές και να είναι θανατηφόρος.

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε βρέφη είναι πολύπλοκη, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η χρήση διουρητικών και αποσυμφορητικών (συχνά συνταγογραφείται diacarb, το οποίο, σύμφωνα με κριτικές, δείχνει καλά αποτελέσματα σε νεογέννητα και βρέφη), νευροπροστατευτικά φάρμακα. Μετά τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Εάν η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη αυξηθεί σε σχέση με το υπόστρωμα του υδροκεφαλίου, μπορεί να απαιτηθούν όγκοι, αιματώματα, χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση ενός όγκου ή στην απομάκρυνση - δημιουργώντας ένα τεχνητό μονοπάτι για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται και μεγαλώνει, μπορεί να χρειαστεί να επιμηκυνθεί ο σωλήνας αρκετές φορές για να στραγγίσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η κύρια θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυσιοθεραπευτικές τεχνικές, μασάζ, λαϊκές θεραπείες (βότανα, κλπ.). Ωστόσο, οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας.

Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση είναι η οφθαλμοσκόπηση. Κατά την εξέταση του βάθους του οφθαλμού με ενδοκρανιακή υπέρταση, υπάρχει οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η διαστολή των φλεβών.

Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η θεραπευτική κολύμβηση. Τα παιδιά με ενδοκράνια υπέρταση συστήνεται να περάσουν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Η διάρκεια της θεραπείας της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε βρέφη κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 3 μήνες έως 6 μήνες.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και της θεραπείας, καθώς και από την πρωτογενή ασθένεια.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: 2004-2007 "Πρώτο Ιατρικό Κολέγιο Κίεβο" ειδικότητα "Εργαστηριακές Διαγνωστικές".

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός άνδρα δεν κτυπηθεί, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Πολλά φάρμακα αρχικά διατίθενται στο εμπόριο ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 kg.

Το φάρμακο βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους κορυφαίους πωλητές, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Όλοι έχουν όχι μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκυλιά - πάσχει από προστατίτιδα. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Σύγχρονη ισραηλινή κλινική Assuta στο Τελ Αβίβ - ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, το οποίο είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο. Είναι εδώ ότι οι καλύτεροι γιατροί εργάζονται με ονόματα παγκοσμίως.