Εγκεφαλική αιμορραγία στο νεογέννητο

Η εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογνά είναι μια σοβαρή παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγεία της μήτρας ή ρήξη ενός αγγείου του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει συχνά με τραύματα γέννησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ενδοκρανιακή αιμορραγία του ICH συμβαίνει σε 1 στις 1000 περιπτώσεις σε μωρά με πλήρη διάρκεια. Ωστόσο, πολύ πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν με σωματικό βάρος μικρότερο από 1,5 κιλά επηρεάζονται πολύ πιο συχνά - οι αιμορραγικές εγκεφαλικές αιμορραγίες εμφανίζονται στο 20-45%.

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογέννητα είναι πάντοτε δυσμενείς, καθώς είναι γεμάτες με τέτοιες επιπλοκές όπως οι νευρολογικές παθολογίες, υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλικό οίδημα, μειωμένη όραση, κινητική δραστηριότητα, συσκευές ομιλίας και ακόμη και θάνατο. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό αιμορραγίας, τον τόπο εντοπισμού του, τη γενική κατάσταση του βρέφους και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου.

Λόγοι

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, ο κίνδυνος ανάπτυξης της παθολογίας είναι πιο ευάλωτος σε βαθιά πρόωρα βρέφη ή μωρά με πλήρη θηλασμό, τα οποία είχαν ιστορικό ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης.

Ένας από τους πρώτους λόγους μπορεί να θεωρηθεί ως η χρόνια υποξία στις 26-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο περιφεριακός χώρος κυριολεκτικά διεισδύει από ένα μεγάλο αριθμό αγγείων, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό το στάδιο, αλλά τελικά παύουν να φέρουν λειτουργικότητα. Σε περίπτωση επιπλοκών και έλλειψης οξυγόνου σε αυτές τις εβδομάδες, μπορεί να σχηματιστούν αιμορραγίες, οι οποίες θα επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού υπό την επίδραση της μηχανικής πίεσης.

Άλλες αιτίες εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι οι εξής:

• έλλειψη βιταμινών Κ και Κ-εξαρτώμενων παραγόντων, άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με τη διαδικασία πήξης (πήξη αίματος).
• παθολογία στο υπόβαθρο σοβαρής υποξίας: οξέωση, υπερβολική ενεργοποίηση υπεροξείδωσης λίπους, χαμηλή αρτηριακή πίεση,
• ενδομήτριες μολύνσεις με ιούς, μυκοπλάσματα που συμβάλλουν στην καταστροφή αγγειακών τοιχωμάτων,
• χρόνιες μητρικές ασθένειες (π.χ. διαβήτης) ·
• η επίδραση των επιβλαβών συνηθειών μιας γυναίκας (κάπνισμα, αλκοολισμός) ·
• τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω του στενού καναλιού γέννησης και της μεγάλης κεφαλής του εμβρύου, με ταχεία παράδοση, καισαρική τομή.
• χρήση μαιευτικών παροχών (εκχύλιση κενού του εμβρύου, μαιευτική λαβίδα).

Τύποι και έκταση ζημιών

Ο εγκέφαλος, όπως και τα άλλα μας όργανα, διαθέτει ένα εντυπωσιακό δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων, μικρών και μεγάλων, προσφέροντας οξυγόνο σε αυτό και προστατεύοντας το κέντρο του εγκεφάλου από τα μικρόβια και τους ιούς. Το κρανίο είναι καλυμμένο στην κορυφή με ένα σκληρό κέλυφος, που ονομάζεται λατινικά "dura mater". Εάν η αιμορραγία συμβαίνει κάτω από αυτό το κέλυφος, ονομάζεται υποδουλική, εάν ανάμεσα στο κέλυφος και το κρανίο - τότε επισκληρίδιο.

Αυτό ακολουθείται από το αραχνοειδές (αραχνοειδές φάρμακο) και το pia mater. Μεταξύ αυτών υπάρχει ένας υποαραχνοειδής χώρος γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Οι κοιλότητες που γεμίζουν το υγρό ονομάζονται κοιλίες.

Σχετικά με την υποαραχνοειδή αιμορραγία λένε, όταν η ρήξη του αγγείου συνέβη στο χώρο μεταξύ του αραχνοειδούς και του μαλακού κελύφους. Εάν το αίμα έχει γεμίσει μία ή περισσότερες κοιλίες, πρόκειται για ενδοκοιλιακή αιμορραγία (στο εξής συντομογραφία IVH). Ένα άλλο επιθηλιακό στρώμα που προστατεύει τον εγκέφαλο ονομάζεται ependyma. Η ρήξη του αγγείου σε αυτή την περιοχή οδηγεί σε υποεπενδυμική αιμορραγία.

Η σοβαρότητα εκτιμάται ανάλογα με το ποιο τμήμα του εγκεφάλου ή την επένδυση του είναι κατεστραμμένο και πόσο εκτεταμένη είναι η βλάβη του:

• 1 σοβαρότητα - υποεπενδυμική αιμορραγία (στο εξής συντομογραφία ως SEC).
• 2 βαθμοί - το αίμα εν μέρει ή πλήρως διεισδύει στην πλευρική κοιλία, αλλά δεν αλλάζει το μέγεθός του.
• Βαθμός 3 - η κοιλία, γεμάτη με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος.
• 4 βαθμοί - το αίμα γεμίζει τις κοιλίες, τις επεκτείνει και πηγαίνει πέρα ​​από αυτά, εισέρχεται στην ουσία του εγκεφάλου στα νεογέννητα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση κατά ICD-10, η κατανομή των αιμορραγιών έχει ως εξής:

• subependymal;
• IVH χωρίς διείσδυση στο παρέγχυμα (ιστό) του εγκεφάλου.
• IVH με διείσδυση στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.

Διαφορετικές διαγνωστικές συνταγές συγχέουν μερικές φορές τη σωστή διάγνωση, οπότε όταν αποφασίζει για ένα θεραπευτικό σχήμα, ο γιατρός επικεντρώνεται στα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος, μαγνητικής τομογραφίας ή ακτινολογικής εξέτασης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα, ανάλογα με τη θέση των αγγειακών βλαβών, θα διαφέρει κάπως, αλλά γενικά, τα χαρακτηριστικά σημεία της αιμορραγίας στα βρέφη επισημαίνονται:

• μια έντονη επιδείνωση της κατάστασης, τα συμπτώματα υπερ-ευερεθιστότητας αντικαθίστανται από σημεία καταπίεσης.
• η άνοιξη πνίγει έντονα, βρίσκεται σε ένταση.
• η δύναμη και η φύση της κραυγής του βρέφους ποικίλλει.
• σπαστική δραστηριότητα.
• περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές, γρήγορος καρδιακός παλμός, συχνή παλινδρόμηση, απώλεια σωματικού βάρους, αυξημένο αέριο, δύσπνοια, άπνοια.
• αναιμικό σύνδρομο, μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• μια αύξηση στα σώματα κετόνης αίματος, χολερυθρίνη, η οποία δηλητηριάζει το σώμα με τοξίνες.
• ανάπτυξη νεφρικής, καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
• η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, μηνιγγίτιδα, πνευμονία.

Τώρα περιγράφουμε την κλινική εικόνα σε μεμονωμένες περιπτώσεις:

Μια από τις πιο κοινές μορφές αιμορραγίας. Ορισμένα ειδικά ειδικά συμπτώματα της SEC δεν έχουν. Η πιο σημαντική εκδήλωση είναι τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια άπνοιας στις πρώτες ημέρες της ζωής του νεογέννητου. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από νευροψυχολογία.

Τα έμμεσα σημάδια της νόσου εκφράζονται σε μέτρια πτώση της κεφαλής, μυϊκή αδυναμία των βραχιόνων του πρώτου ή δεύτερου βαθμού, σύμπτωμα του Γκρέφα μαζί με αυξημένη κινητικότητα των ματιών και συμπτώματα κατάθλιψης / διέγερσης στον ήπιο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, η CEC συχνά σχηματίζει κύστη.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία στα νεογνά

Όταν αιμορραγίες στις εγκεφαλικές κοιλίες 1 και 2 παρατηρούνται σοβαρά ορατά συμπτώματα και μπορούν να απομακρυνθούν χωρίς την εμφάνιση νευρολογικών παθολογιών. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται πρήξιμο των φαντανέλων, σπασμών, δυσλειτουργίας της αναπνοής και του καρδιαγγειακού συστήματος. Στη συνέχεια, παρατηρείται λήθαργος, τα αντανακλαστικά και η κινητική δραστηριότητα παρεμποδίζονται, το κεφάλι μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος.

Όλα αυτά συμβαίνουν εξαιτίας της αύξησης του όγκου του υγρού, της απότομης αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης και ως εκ τούτου της διόγκωσης του εγκεφάλου και της συμπίεσης των νευρικών κέντρων που ευθύνονται για διάφορες εργασίες στο σώμα μας.

Επιδερμική και υποδατική

Με απλά λόγια, αυτό είναι ένα αιμάτωμα, μια σακούλα με συσσωρευμένο αίμα μεταξύ του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας. Στα παιδιά, αναπτύσσεται λόγω της μηχανικής πίεσης κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα συμπτώματα έχουν 2 φάσεις: σπασμούς και μείωση όλων των αντανακλαστικών και λειτουργιών των οργάνων, μέχρι την απώλεια της συνείδησης, και στη συνέχεια συμβαίνει "διαφωτισμός".

Με υποδουλική αιμορραγία, η εικόνα είναι σχεδόν η ίδια, έτσι οι διαφορές γίνονται μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών μεθόδων.

Subarachnoid

Όπως και στις προηγούμενες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα ποικίλλει σημαντικά. Οι πρώτες 2-3 ημέρες χωρίς ορατές παραβιάσεις μπορεί να μην είναι. Στη συνέχεια εναλλάσσετε τις διαδικασίες διέγερσης / κατάθλιψης. Ακόμα και με την ανάπτυξη σπασμών μεταξύ του παιδιού φαίνεται τελείως υγιής. Η πρόγνωση και η ανάγκη για θεραπεία θα εξαρτηθούν και πάλι από την έκταση της βλάβης.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης μέσω εαρινής και υπολογισμένης τομογραφίας, καθώς και με κριτικούς ελέγχους αίματος.

Η θεραπεία της οξείας φάσης πραγματοποιείται σε ειδικές συνθήκες διατηρώντας την επιθυμητή θερμοκρασία και τον εξαερισμό. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ροή αίματος του εγκεφάλου.

Εάν αυτή η θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Ξεχωριστά, θέλω να πω για αιμορραγία στα επινεφρίδια στα νεογνά. Με σοβαρή μορφή υποξίας ή εσφαλμένη αντιμετώπιση της εργασίας, είναι πιθανές αιμορραγίες των επινεφριδίων, οι οποίες, αν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, είναι θανατηφόρες. Όταν διαπιστωθεί παρόμοια παθολογία, η θεραπεία αποσκοπεί στην αντιστάθμιση της ανεπάρκειας της ορμόνης των επινεφριδίων, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στη θεραπεία κατά του σοκ, στην αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού-ηλεκτρολύτη και στην καταπολέμηση της μόλυνσης, εάν υπάρχει.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να υπολογίσετε τα πάντα λεπτομερώς και να είστε ασφαλείς από όλες τις ασθένειες. Ως εκ τούτου, σε αυτή την περίπτωση, η πρόληψη είναι να διασφαλίσετε ότι θα αντιμετωπίζετε την εγκυμοσύνη σας με υπευθυνότητα, θα εξεταστεί εγκαίρως από έναν γυναικολόγο και, αν χρειαστεί, θα αντιμετωπιστεί. Μπορούμε να επιλέξουμε ένα νοσοκομείο μητρότητας και έναν γιατρό για τον τοκετό, τον οποίο εμπιστευόμαστε. Αλλά η διαδικασία παράδοσης είναι μερικές φορές τόσο απρόβλεπτη που δεν ξέρετε ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν. Ως εκ τούτου, είναι επίσης σημαντικό για τους γονείς να παραμείνουν ήρεμοι, όχι για να εξαγνιστούν, και μετά τη γέννηση ενός μωρού, να του δώσουν την κατάλληλη φροντίδα.

Αιμορραγία στο νεογέννητο

Από τη γέννηση του παιδιού βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών. Οι ανησυχητικές ενδείξεις κατά τις πρώτες ώρες της ζωής θεωρούνται συχνές αλλαγές στη δραστηριότητα του παιδιού, πτώση της θερμοκρασίας και ψύξη των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας.

Αυτή η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει λόγω τραύματος ή οικιακής αμέλειας. Ανάλογα με την τοποθεσία, η ενδοκράνια αιμορραγία χωρίζεται σε βαθιά και επιφανειακά.

Σε κάθε περίπτωση, η αιμορραγία έχει έναν ατομικό χαρακτήρα, αλλά μπορεί να συνδυαστεί ανάλογα με την ομοιότητα των συμπτωμάτων. Ένα από τα προφανή συμπτώματα είναι η εναλλαγή του λήθαργου και της διέγερσης του μωρού χωρίς εμφανή λόγο. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ή κινητικές διαταραχές. Αξίζει να δίνετε προσοχή στην εμφάνιση του fontanel - αν είναι βαριά προεξέχοντα και τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω - θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Επιπλέον, το σύμπτωμα μπορεί να είναι αυξημένη παλινδρόμηση, απώλεια βάρους, εντερική αναστάτωση, δυσκολία στην αναπνοή και πολύ συχνή καρδιακή παλμό του μωρού. Εάν τα σημάδια αυτά αναπτυχθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, απαιτείται επείγουσα εξέταση.

Οι πιο συχνά αιμορραγίες εμφανίζονται σε πρόωρα βρέφη, των οποίων το βάρος ήταν μικρότερο από ένα και μισό κιλό.

Τα μόνιμα μωρά με κανονικό βάρος μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο εάν η γέννηση ήταν παροδική ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα είχε μολυσματική νόσο.

Πιστεύεται ευρέως ότι τέτοια αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μηχανική βλάβη στο βρέφος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επίσημη ιατρική, αυτά τα στοιχεία δεν επιβεβαιώνονται.

Ενδοκρανιακή διαρροή αίματος μπορεί να συμβεί με ενδοφλέβιες ενέσεις ή περίσσεια οξυγόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξυγόνο.

Αιτίες αιμορραγίας στα νεογνά

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία στο εσωτερικό του κρανίου έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα εισέρχεται στη μεμβράνη του εγκεφάλου. Ο λόγος για ρήξη αιμοφόρων αγγείων είναι οι τραυματισμοί ή η υποξία.

Ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αιτία της αιμορραγίας στα νεογνά μπορεί να είναι:

• Παραβίαση των όρων της εγκυμοσύνης (δεν είναι πλήρες ή μεταγενέστερο παιδί).
• Μεγάλη περιφέρεια του κεφαλιού του μωρού και ακατανόητο του καναλιού της μητέρας.
• Μυκόπλασμα, υποξία, ενδομήτριες μολυσματικές ασθένειες.
• Μεγάλος ή παροδικός τοκετός.
• Ιατρικά λάθη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παθολογία, εκτελείται μια τομογραφία του κεφαλιού του βρέφους.

Ταξινόμηση της αιμορραγίας στα νεογνά

Υπαραχνοειδή αιμορραγία στο νεογέννητο

Ένας από τους συνηθέστερους τύπους αιμορραγίας στα παιδιά είναι υποαραχνοειδής. Η αιτία της είναι η ρήξη αιμοφόρων αγγείων στο αραχνοειδές και το pia mater. Η πιο συνηθισμένη αιτία μπορεί να είναι η παρατεταμένη εργασία. Εάν το πρόβλημα δεν αναγνωριστεί εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά λόγω της διάσπασης του αίματος στο σημείο της αιμορραγίας.

• Υπερεκτίμηση, κακός ύπνος;
• Μόνιμο κλάμα.
• Στραβισμός;
• Αυξημένη ένταση κεφαλής.
• Κράμπες;
• Ένταση των ινιακών μυών.

Με την άμεση ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, η αιμορραγία δεν αφήνει συνέπειες.

Υποδόριες αιμορραγίες στα νεογνά

Η υποδόρια αιμορραγία στα νεογέννητα προκαλείται από ρήξη φλεβικών αγγείων.

Τέτοιες ζημιές προκαλούνται από οξύ τραυματισμό. Οδηγεί στην έκχυση αίματος στην περιοχή μεταξύ του σκληρού κελύφους και του εγκεφάλου. Δημιουργείται αιμάτωμα, το οποίο αυξάνει γρήγορα και συμπιέζει τον εγκέφαλο. Οι συνέπειες αυτής της παθολογίας είναι πολύ επικίνδυνες και μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Εκτός από τους τραυματισμούς, τα ανεύρυσμα και οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε υποδαυλική αιμορραγία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συνηθέστερα αποτελούν την αιτία αυτής της αιμορραγίας:

• Πάρα πολύ μεγάλα φρούτα.
• Σκληρότητα της μήτρας (σε γυναίκες που γεννιούνται για πρώτη φορά και σε τέτοιους τοκετούς).
• Η ταχύτητα ή η παρατεταμένη φύση του τοκετού.
• Εξαγωγή κενού ή περιστροφή του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Πρόωρη ζωή (πολύ μαλακά κόκαλα του κρανίου).

Συμπτώματα υποδουλικής αιμορραγίας στα νεογνά:

• Μυϊκή ένταση του λαιμού.
• Πυροκροτητής κεφαλή?
• Ο μαθητής δεν ανταποκρίνεται στο φως.
• Βραδυκαρδία.
• Κράμπες.

Η κατάσταση ενός παιδιού με τέτοια παθολογία είναι σοβαρή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός δύο ημερών.

Με την άμεση διάγνωση και αφαίρεση αιμάτωμα στις μισές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να σωθεί το νεογέννητο μια πλήρη ζωή. Τα υπόλοιπα έχουν σοβαρές αλλοιώσεις της νευρολογικής συσκευής, υδροκεφαλία και θάνατο.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία στο νεογέννητο

Η ασφυξία και η υποξία οδηγούν στην ανάπτυξη ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε βρέφη. Σε κίνδυνο - πρόωρα βρέφη που δεν έχουν σχηματίσει πλήρως το κυκλοφορικό σύστημα και τα δομικά μέρη του εγκεφάλου. Στα πρόωρα γεννηθέντα μωρά, υπάρχει ένα βλαστικό πλέγμα στο κεφάλι - μια δομή που αργότερα μετατρέπεται σε σκελετό του εγκεφάλου. Με την IVH, διακόπτεται η διαδικασία μετασχηματισμού μήτρας, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Αυτή η παθολογία έχει τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας. Στα πρώτα δύο συμπτώματα και συνέπειες της νόσου απουσιάζουν και η παρουσία της διαγνωρίζεται μόνο με τομογραφία και υπερηχογραφία. Στον τρίτο και τέταρτο βαθμό αρχίζει ο υδροκεφαλμός, η εξάπλωση της αιμορραγίας στον ιστό του εγκεφάλου και, ως εκ τούτου, οι νευρολογικές μεταβολές.

Υποεπενδυμική αιμορραγία στα νεογνά

Η υποεπενδυμική αιμορραγία συμβαίνει λόγω υποξίας του εγκεφάλου. Μεταξύ των συμπτωμάτων στα νεογνά σημειώστε:

• Χειροκίνητη υποτονία.
• Φωτεινές σταγόνες διέγερσης και λήθαργος.
• Υπερβολική κινητικότητα των ματιών.
• Ασταθής πτώση του κεφαλιού.

Ενδεικτικά σημεία αυτής της κατάστασης είναι οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις άπνοιας. Διεξάγεται νευροσυντονισμός για τον εντοπισμό του βρέφους. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να αναγνωρίσουμε την SEC στις πρώτες ώρες της ζωής. Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται στη δεύτερη εβδομάδα ή ακόμα και αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί στον σχηματισμό μιας κύστης στον εγκέφαλο.

Παρεγχυματική αιμορραγία στο νεογέννητο

Μια επιπλοκή της IVH μπορεί να είναι η εισροή αίματος στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παρεγχύσιμο.

Η παθολογία ξεκινά λόγω βλάβης του εγκεφάλου από ιογενή λοίμωξη ή διαταραχή πήξης αίματος σε ένα παιδί (η διαφορά μεταξύ των Rh παράγοντες του μωρού και της μητέρας). Αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν ασφυξία ή τραύμα γέννησης.

Με τέτοια αιμορραγία υπάρχει υψηλός κίνδυνος για τη ζωή του μωρού. Με θετικό αποτέλεσμα μετά την απορρόφηση αιμάτωματος, σχηματίζεται κύστη, η οποία καταλαμβάνει την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Άλλοι τύποι αιμορραγίας στα νεογνά

Αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογέννητου

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογνού, όπως περιγράφεται παραπάνω, χωρίζεται σε:

1. Επιδερμική.
2. Subarachnoid;
3. Αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου και των κοιλιών.
4. Υποδοτική.

Στις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να ανιχνευθούν και άλλα είδη αιμορραγίας στα μωρά.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια σε νεογέννητο

Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω λανθασμένης μαιευτικής διαχείρισης του τοκετού, μηχανικής βλάβης στο έμβρυο.

Την τρίτη ημέρα της ζωής του παιδιού, το αιμάτωμα σχηματίζεται αποσυντίθεται και παρατηρείται έντονη επιδείνωση της κατάστασης του βρέφους. Τα σημάδια είναι:

• Σοβαρή μυϊκή υποτονία.
• Πτώση πίεσης.
• Έμετος;
• Εντερική παρίσι.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, συνταγογραφείται επείγουσα ακτινογραφία και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εξαγωγή αιματώματος και ορμονοθεραπείας. Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Αιμορραγία των ματιών στα νεογνά

Παρατηρήθηκε σε σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων με δύσκολο τοκετό με τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων και μαιευτικής κενού. Συνήθως, μια τέτοια αιμορραγία εξαφανίζεται εντελώς κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες και δεν έχει καμία σχέση με αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Θεραπεία της αιμορραγίας στα νεογνά

Η θεραπεία της αιμορραγίας στα βρέφη είναι κυρίως υποστηρικτική, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των αιματοειδών. Όλα τα παιδιά παίρνουν βιταμίνη Κ, η οποία προάγει την απορρόφηση θρόμβων αίματος. Για ορισμένες ενδείξεις, τους αποδίδονται παράγοντες πήξης.

Ένα άρρωστο μωρό προστατεύεται από θόρυβο και έντονο φως. Για την πλήρη εξάλειψη οποιουδήποτε φορτίου, τροφοδοτούνται μέσω ενός σωλήνα τροφής.

Οι βασικές αρχές της φροντίδας ενός νεογνού με αιμορραγία:

• Δεν μπορείτε να κάνετε ξαφνικές κινήσεις όταν ντύσετε και κολυμπήσετε ένα μωρό.
• Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το παιδί να μην πέσει και να μην λυγίσει με το κεφάλι του.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η θερμοκρασία του σώματος για να ανιχνεύονται παροξυσμοί της κατάστασης.

Συνέπειες της αιμορραγίας στα νεογνά

Οι συνέπειες της αιμορραγίας σε βρέφη εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή και τη σοβαρότητα της βλάβης. Το παιδί είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσει τις επιπλοκές, αφού δεν είναι σε θέση να συμμετέχει ενεργά σε δραστηριότητες αποκατάστασης.

Πιθανές συνέπειες της αιμορραγίας στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι:

• Πλήρης ή μερική παράλυση.
• Αναπτυξιακές διαταραχές.
• Κόμμα;
• Κατάθλιψη της αντανακλαστικής συσκευής.
• Οίδημα του εγκεφάλου,
• Στραβισμός;
• Διαταραχές ομιλίας.

Με τη σωστή και άμεση διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Οι προσπάθειες θεραπείας και αποκατάστασης των γονιών θα βοηθήσουν το μωρό να ανακάμψει και να αναπτυχθεί κανονικά.

Υποεπενδυμική αιμορραγία

Η υποεπενδυμική αιμορραγία είναι η πιο συνηθισμένη μορφή μεταξύ όλων των περιφερικών και ενδοκοιλιακών αιμορραγιών, εκτός από τα παιδιά που ζυγίζουν μέχρι 1000 g και την ηλικία κύησης μέχρι 27 εβδομάδες, μεταξύ των οποίων επικρατεί συχνότερα IVH, ειδικά 3 μοίρες.

Συμπτώματα

Η υποεπενδυμική αιμορραγία, κατά κανόνα, δεν έχει συγκεκριμένο πρότυπο και συνήθως δεν υπερβαίνει τη νευρολογική κατάσταση σε μέτριες μορφές υποξικής εγκεφαλοπάθειας. Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν:

• υπόταση των άνω άκρων σε 1-2 μοίρες.
• ήπια συμπτώματα ενθουσιασμού ή κατάθλιψης.
• αυξημένη κινητικότητα των ματιών;
• μέτρια πτώση του κεφαλιού.

Για κάποιο μέρος των παιδιών, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονα, για μερικούς - λιγότερο ή καθόλου. Το μόνο σημείο που προσανατολίζεται σε αυτή τη μορφή αιμορραγίας είναι οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις άπνοιας στις πρώτες μέρες της ζωής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΚΕΕ γίνεται μόνο με βάση τη νευροσυνθετική έρευνα.

Η υποεπενδυμική αιμορραγία μπορεί να θεωρηθεί ως ένας από τους δείκτες που υποδηλώνουν υποξική εγκεφαλική βλάβη. Η ανίχνευσή του με υπερήχους του εγκεφάλου καθορίζει έναν στενό εντοπισμό της διαδικασίας, αν και στην πραγματικότητα η βλάβη μπορεί να καλύψει μια πολύ μεγαλύτερη περιοχή του εγκεφάλου. Αυτό εξηγεί την απόκλιση μεταξύ της σοβαρότητας της κατάστασης και της σοβαρότητας της νευρολογικής κατάστασης σε σύγκριση με την αιμορραγία σε ορισμένα παιδιά.

Ο συνδυασμός υποεπενδυμικής αιμορραγίας με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα και μια γενική σοβαρή κατάσταση υποδηλώνει ότι, εκτός από την SEC, υπάρχει πιο σοβαρή και συνηθέστερη εγκεφαλική βλάβη.

Σε μια μελέτη νευροψυχολογίας, η υποεπενδυμική αιμορραγία συνήθως ανιχνεύεται στις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής, με την πρώτη ή την επανειλημμένη εξέταση. Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά, εντοπίστηκε για πρώτη φορά στη 2η εβδομάδα της ζωής ή αργότερα, σε ηλικία μεγαλύτερη του 1 μήνα, αν και αυτό δεν έχει παρατηρηθεί σε προηγούμενες μελέτες. Μια τέτοια καθυστερημένη εμφάνιση της SEC στον υπερηχογράφημα του εγκεφάλου δεν μπορεί πάντα να εξηγηθεί. Εάν αποκλείσουμε τεχνικά σφάλματα στη μελέτη, τότε για ορισμένα παιδιά αυτό παρατηρείται όταν μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού είναι στρωματοποιημένη ή η τρέχουσα ενδομήτρια μόλυνση είναι αργή.

Συνέπειες

Το αποτέλεσμα της υποεπενδυμικής αιμορραγίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός μιας κύστης. Η ανίχνευση μιας υποεπενδυμικής κύστης κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης έως την 5-7η ημέρα της ζωής δείχνει πάντα την αιμορραγία και τη διάρκεια της διαδικασίας. Από αυτή την άποψη, παίρνουμε μια σαφή θέση. Η περιοχή της βλαστικής μήτρας είναι υπερβολικά αγγειοποιημένη και δεν είναι επιρρεπής σε ισχαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας κύστης. Η κύστη σε αυτή την περιοχή, καθώς και στο χοριοειδές πλέγμα, που ανιχνεύθηκε πριν από την 7η ημέρα της ζωής, είναι το αποτέλεσμα αιμορραγίας, η οποία με τη σειρά της είναι εκδήλωση του IUI, συνήθως του ιού της αναπνευστικής οδού.

Κύηση εγκεφάλου σε νεογέννητα και βρέφη

Όταν κάνετε διαγνώσεις που σχετίζονται με σχηματισμούς στον εγκέφαλο, οι γονείς έχουν πολλές διαφορετικές ερωτήσεις. Η γνώση των εκδηλώσεων τέτοιων ασθενειών στα βρέφη είναι πολύ σημαντική. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή συνθηκών αργότερα. Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για κύστη εγκεφάλου σε νεογέννητα και βρέφη.

Τι είναι αυτό;

Οι κύστες στον εγκέφαλο είναι κοιλότητες. Μην τους συγχέετε με όγκους, είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Η κύστη δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει καρκίνο. Διάφορα αποτελέσματα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κύστες στον εγκέφαλο δεν ανιχνεύονται σε όλη τη ζωή. Το παιδί μεγαλώνει και δεν υποψιάζεται ότι έχει κάποιες αλλαγές. Σε άλλες περιπτώσεις, οι κύστες προκαλούν την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων που προκαλούν δυσφορία στο μωρό και διαταράσσουν την υγεία του. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν θεραπεία.

Κατά κανόνα, μια εμφάνιση κύστη μοιάζει με μια μπάλα. Το μέγεθος της εκπαίδευσης μπορεί να είναι διαφορετικό. Το περίγραμμα της κύστης είναι τακτικό και ομοιόμορφο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση βρήκε αρκετές οντότητες. Μπορούν να τοποθετηθούν σε σημαντική απόσταση μεταξύ τους ή δίπλα-δίπλα.

Συνήθως, ένας στους τρεις από τους δέκα γεννημένους γιατρούς διαγνώσσει εγκεφαλικές κύστεις. Εμφανίζονται σε διαφορετικά μέρη. Στην κοιλότητα της κύστης είναι υγρή. Το μικρό μέγεθος του σχηματισμού, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσφορία στο παιδί.

Εάν η κύστη δεν βρίσκεται κοντά στα ζωτικά κέντρα, τότε αυτή η εξέλιξη της νόσου δεν είναι επικίνδυνη.

Λόγοι

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κυστικών σχηματισμών στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ενεργήσουν από κοινού. Παρατεταμένη ή σοβαρή έκθεση σε διάφορους αιτιώδεις παράγοντες συμβάλλει στην εμφάνιση στον εγκέφαλο διαφόρων σπηλαίων.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι εμφάνισής τους περιλαμβάνουν:

• Διάφορες συγγενείς παθολογίες. Συνήθως αναπτύσσονται στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Οι παθολογίες ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Οι κύστες σε αυτή την περίπτωση είναι συγγενείς.

• Τραυματισμοί που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πολύ μεγάλα φρούτα, η γέννηση των δίδυμων συμβάλλει στην εμφάνιση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης στα νεογέννητα.

• Λοιμώξεις που εμφανίζονται στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλοί ιοί και βακτηρίδια είναι σε θέση να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Οι γιατροί συχνά καταγράφουν κύστες εγκεφάλου στα νεογέννητα ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ιογενής ή βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι συχνά η κύρια αιτία του σχηματισμού κοιλοτήτων.

• Αιμορραγία στον εγκέφαλο. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαφόρων αιτιών. Συχνά, διάφοροι τραυματισμοί και πτώσεις οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Η βλάβη του εγκεφάλου συμβάλλει στον σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμισμένης με υγρό, ο οποίος στη συνέχεια γίνεται κύστη.

Η επίδραση διαφόρων αιτιών οδηγεί στον σχηματισμό κοιλοτήτων στον εγκέφαλο. Μπορούν να εντοπιστούν στα διάφορα τμήματα του. Επί του παρόντος, οι γιατροί έχουν εντοπίσει αρκετές πιθανές εντοπίσεις κύστεων του εγκεφάλου.

Δεδομένης της θέσης, όλοι οι σπηλιές μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Βρίσκεται στο επίπεδο της υπόφυσης. Κανονικά, αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των στοιχείων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ορμονών. Όταν εμφανίζονται κύστεις στο παιδί, αρχίζουν να εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα. Συνήθως χωρίς συμπτώματα σε αυτή την κλινική μορφή δεν είναι πλήρης.

• Cerebellar. Ονομάζεται επίσης lacunar cyst. Αυτοί οι τύποι σπηλαίων σχηματίζονται συχνότερα σε αγόρια. Είναι αρκετά σπάνιες. Με την ταχεία πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων κινητικών διαταραχών.

Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία, καθώς μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές - με τη μορφή παράλυσης ή παρησίας.

• Βρίσκεται δίπλα στον επίφυλον αδένα. Αυτό το όργανο ονομάζεται επίφυση. Λειτουργεί στην ενδοκρινική λειτουργία του σώματος. Η επιφύλεια παρέχεται καλά με αίμα, ειδικά τη νύχτα. Οι παραβιάσεις στο έργο του οδηγούν σε παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία τελικά συμβάλλει στην ανάπτυξη κύστεων.

• Arachnoid Βρίσκεται στην αραχνοειδή μεμβράνη. Κανονικά, καλύπτει τον εγκέφαλο έξω και τον προστατεύει από διάφορους τραυματισμούς. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος κύστης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή φλεγμονής των μηνιγγιών λόγω μολυσματικών ασθενειών.
• Dermo. Αποκαλύφθηκε εξαιρετικά σπάνια. Καταγράφονται σε μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Μέσα στην κύστη δεν είναι ένα υγρό συστατικό, και τα υπολείμματα των εμβρυϊκών σωματιδίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να βρείτε τις αρχές των δοντιών και των οστών, διάφορα στοιχεία του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων.
• Κύστες του αγγειακού πλέγματος. Εμφανίζονται κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Οι περισσότερες φορές αυτές οι κοιλότητες καταγράφονται ήδη την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση μπορεί να μείνει για μια ζωή. Συνήθως το παιδί δεν έχει δυσμενή συμπτώματα, όλα προχωρούν χωρίς κλινικές αλλαγές.

• Μεσογειακές κύστεις. Βρίσκεται στην πτυχή της pia mater, η οποία βρίσκεται στη ζώνη της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου. Συχνά ανιχνεύεται μόνο με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Ψευδοκύστη Μέσα στην κοιλότητα είναι το νωτιαίο υγρό. Η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική. Το παιδί δεν αλλάζει την υγεία και τη συμπεριφορά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αρκετές ψευδοκύστες, οι οποίες είναι συνέπεια πολυκυστικών.
• Subarachnoid. Βρίσκεται στον υπεραχειοειδή χώρο. Συχνά συμβαίνουν μετά από διάφορες τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο ή μετά από τροχαία ατυχήματα. Μπορεί να συμβεί με την εμφάνιση των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Με τη σοβαρή πορεία της νόσου και την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.
• Κύστες στην κοιλία του εγκεφάλου. Βρίσκεται στους εγκεφαλικούς συλλέκτες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τις περισσότερες φορές αυτές οι κύστεις σχηματίζονται στη ζώνη των πλευρικών κοιλιών. Η ταχεία ανάπτυξη των σχηματισμών οδηγεί σε συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης.

• Υποεξήθημα. Οι πιο κοινές κύστεις σε βρέφη νηπίου. Μέσα στους σχηματισμούς είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο κοιλιακός σχηματισμός οφείλεται σε αιμορραγίες κάτω από τη μεμβράνη του εγκεφάλου και ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, η κατάσταση αυτή συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τραύματος γέννησης. Μπορούν να είναι διαφόρων μεγεθών - από 5 χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.
• Retrocerebellar. Δημιουργείται μέσα στον εγκέφαλο, όχι έξω, όπως πολλοί τύποι κύστεων. Ο σχηματισμός της κοιλότητας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του θανάτου της γκρίζας ύλης. Διάφορες προκαλώντας αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτού του τύπου κύστης: τραύμα, λοιμώδη νοσήματα, αιμορραγίες και άλλα. Τέτοιοι σπηλαιογενείς σχηματισμοί συνήθως προχωρούν αρκετά σκληρά και απαιτούν θεραπεία.
• Pencephalic. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια στην πρακτική των παιδιών. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αρκετών κοιλοτήτων στον εγκέφαλο - διαφόρων μεγεθών.

Συμπτώματα

Η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τον αρχικό εντοπισμό του σχηματισμού κοιλότητας. Εάν υπάρχουν αρκετές κύστεις, βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου, τότε το μωρό μπορεί να παρουσιάσει μια ποικιλία συμπτωμάτων που καθιστούν τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.

Οι πιο κοινές κλινικές εκδηλώσεις των κυστικών σχηματισμών περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Μπορεί να είναι διαφορετική σε ένταση: από εύκολο έως αφόρητο. Ο πόνος είναι συνήθως το μέγιστο μετά από εγρήγορση ή ενεργά παιχνίδια. Η ταυτοποίηση αυτού του συμπτώματος σε βρέφη από την παιδική ηλικία είναι ένα δύσκολο έργο. Αξίζει να δοθεί προσοχή στη συμπεριφορά του παιδιού, η οποία αλλάζει σημαντικά με την εμφάνιση πονοκεφάλου.
• Αλλάξτε την κατάσταση του μωρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί γίνεται πιο ανασταλτικό. Έχει αυξηθεί η υπνηλία, υπάρχουν έντονα προβλήματα με τον ύπνο. Στα παιδιά, η όρεξη γίνεται χειρότερη, εφαρμόζονται αργά στο στήθος. Μερικές φορές τα μωρά αποκλείουν εντελώς τον θηλασμό.

Κύηση εγκεφάλου σε νεογέννητο μωρό

1. Αιτίες 2. Προβολές 3. Συμπτώματα 4. Διάγνωση 5. Ποιος πρέπει να εξεταστεί για κύστες 6. Θεραπεία 7. Πρόγνωση για ένα παιδί

Μια κύστη εγκεφάλου είναι μια σφαιρική ογκομετρική δομή γεμάτη με υγρό που αντικαθιστά τον επηρεασμένο εγκεφαλικό ιστό.

Η κύστη στα νεογνά είναι μια πιο κοινή διάγνωση από ότι φαίνεται με την πρώτη ματιά. Κάθε τρίτο παιδί γεννιέται με αυτή την παθολογία. Μερικές φορές το μέγεθός του είναι τόσο μικρό που το μωρό δεν δείχνει ούτε άγχος. Με την πάροδο του χρόνου, η κύστη επιλυθεί χωρίς ίχνος.

Λόγοι

Μια κύστη σε ένα νεογέννητο μπορεί να συμβεί λόγω πολλών λόγων. Οι παράγοντες της εμφάνισης του παθολογικού σχηματισμού, καθώς και οι αιτίες πολλών νόσων του νευρικού συστήματος, δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Οι κύριες αιτίες των κυστικών σχηματισμών περιλαμβάνουν:

• τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά τη διάρκεια της ζωής ·
• ενδορινική λοίμωξη (από μητέρα σε παιδί κατά τον τοκετό, συνήθως ο ιός του έρπητα οδηγεί στον σχηματισμό κύστης).
• συγγενείς ανωμαλίες και παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.
• Οι μολύνσεις του ΚΝΣ που μεταφέρονται από ένα παιδί (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• εγκεφαλική αιμορραγία.

Ανάλογα με την τοποθεσία, τη δομή, οι αιτίες της κύστης του εγκεφάλου ταξινομούνται:

1. Μέχρι τη στιγμή εμφάνισης:

• συγγενείς (αναπτυξιακές ανωμαλίες του ΚΝΣ στο έμβρυο).
• (εγκεφαλική βλάβη, λοίμωξη).

1. Με εντοπισμό:

• υποεπιδημική κύστη (εγκεφαλική, που βρίσκεται στο εσωτερικό του εγκεφάλου), η πιο επικίνδυνη από τις κύστεις εγκεφάλου που βρέθηκαν σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Δημιουργείται λόγω της πείνας με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων και ως αποτέλεσμα του θανάτου τους. Χωρίς σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνέπειες - παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, της αναπηρίας ή του θανάτου του βρέφους.
• η αραχνοειδής κύστη είναι ένας σχηματισμός στην αραχνοειδή (αραχνοειδή) μεμβράνη του εγκεφάλου. Η κύστη μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, διακόπτοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και την αιματοδυναμική. Λιγότερο επικίνδυνη από την SEC, αλλά απαιτεί επίσης την προσοχή των χειρουργών. Οι συνέπειές της είναι πιο ευνοϊκές για τη ζωή, αλλά η απουσία θεραπείας οδηγεί σε υστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης του παιδιού.

Σύμφωνα με τη δομή της κύστης χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Συμπτώματα

Συμπτωματικά, μια κύστη σε ένα νεογέννητο εκδηλώνεται διαφορετικά, εξαρτάται από τον τύπο του κυστικού σχηματισμού, τον χρόνο εμφάνισής του, τη διάρκεια της διαδικασίας (με τραυματική γένεση), τον όγκο και τον εντοπισμό.

Τα κοινά συμπτώματα των ογκωδών σχηματισμών στα παιδιά είναι η απόρριψη μαστού ή μπουκαλιού. Τέτοια παιδιά τρώνε άσχημα, χάνουν άφθονα μετά από κάθε σίτιση. Είναι ληθαργικοί και απαθείς, αναπτύσσονται σιγά-σιγά, ουρλιάζουν και άτακτοι χωρίς αιτία. Ο συντονισμός της κίνησης είναι μειωμένος, αντιδρούν άσχημα στα παιχνίδια και τα αντικείμενα, πράγμα που υποδηλώνει εξασθένιση της όρασης. Μπορεί να μην υπάρχει αντίδραση στους ήχους, ενώ δεν αποκαλύπτουν παθολογία της ENT.

Τα άρρωστα παιδιά υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, κερδίζουν λίγο βάρος και μεγαλώνουν.

Με την πάροδο του χρόνου, εάν η παιδεία δεν αντιμετωπιστεί (ειδικά δερματοειδής και αραχνοειδής κύστη), το κρανίο αρχίζει να παραμορφώνεται στα παιδιά: το μέγεθος του εγκεφαλικού τμήματος είναι πολύ πιο διαδεδομένο από το πρόσωπο.

Η υποεπιδημική κύστη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην κλινική. Συχνά επηρεάζει τις κινητικές δομές του εγκεφάλου και προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, ακούσιες συσπάσεις, παρίσεις και παράλυση.

Με την αύξηση της εκπαίδευσης σε ένα παιδί, παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, οι σπασμωδικές κρίσεις γίνονται πιο συχνές. Μερικές φορές αυτά τα μωρά μπορούν να αναπτύξουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια κύστη σε ένα παιδί πιέζει άλλες δομές του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί μια μεταβαλλόμενη κλινική εικόνα

Διαγνωστικά

Οι κύστες έχουν διάφορα χαρακτηριστικά διάγνωσης. Τα βρέφη δεν έχουν κλείσει ακόμα μια μεγάλη πηγή. Κλείνει μόνο το έτος. Επομένως, τα νεογέννητα, πάνω απ 'όλα, περνούν υπερηχογράφημα του εγκεφάλου. Ένας έμπειρος ειδικός στο υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει την παρουσία, το μέγεθος και τον εντοπισμό του κυστικού σχηματισμού.

Για ακριβέστερη διάγνωση, εκτελείται CT ή MRI του εγκεφάλου. Η ιδιαιτερότητα αυτής της διαδικασίας για παιδιά μέχρι 5 ετών είναι ότι γίνεται με γενική αναισθησία, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Η εισαγωγή ενός παιδιού στην αναισθησία για τη διάγνωση των κυστικών σχηματισμών με μαγνητική τομογραφία είναι υποχρεωτική, καθώς το νεογέννητο μετακινείται συνεχώς, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή μελέτης. Ο τύπος αναισθησίας επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά το πιο κοινό φάρμακο για χορήγηση στον ύπνο φαρμάκου είναι το θειοπενικό νάτριο.

Η διάγνωση της μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική μία φορά σε 3-4 μήνες ή μη προγραμματισμένη σύμφωνα με τις ενδείξεις. Βοηθά επίσης να διαφοροποιήσει τις ψευδοκύστες.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για κύστεις

Η επιθεώρηση είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στην ομάδα κινδύνου τα παιδιά των οποίων οι μητέρες κατά την εγκυμοσύνη έχουν πρώτα μολυνθεί από έρπητα.
• η εγκυμοσύνη προχώρησε σε μια επιπλοκή (έλλειψη νερού, μεγάλο έμβρυο, άλλες ανωμαλίες ανάπτυξης του εμβρύου).
• τραύμα γέννησης.

Θεραπεία

Ο σχηματισμός μιας κύστης στον εγκέφαλο δεν είναι μια πρόταση για ένα παιδί. Όλα εξαρτώνται από την τοποθεσία, τον τύπο και την παρουσία συννοσηρότητας και αιτιολογίας της νόσου.

Η θεραπεία διαιρείται σε συντηρητικά (φάρμακα) και χειρουργικά (χειρουργικά). Εάν η κυστική μάζα δεν αυξάνεται σε μέγεθος, δεν εμφανίζονται νέα νευρολογικά συμπτώματα, τότε συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Τα παιδιά συνταγογραφούνται φάρμακα των οποίων η δράση έχει ως στόχο τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής. Οι ανοσοδιαμορφωτές συχνά συνταγογραφούνται, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλείται από λοίμωξη. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη θεραπεία του ίδιου του παθογόνου παράγοντα, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιικά και αντιμυκητιακά φάρμακα. Οι ψευδοκύστες επίσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Μια υποεπιδερματική κύστη συνήθως επιλύεται με το χρόνο, αφήνοντας μόνο μια μικρή ακίδα σε μια μαγνητική τομογραφία.

Ελαφρώς χειρότερη είναι η κατάσταση με δερμοειδείς και αραχνοειδείς σχηματισμούς. Απαιτούν ειδική θεραπεία. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, η κύστη αυξάνεται, συμπιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται μια νευροχειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική κύστη του εγκεφάλου διαιρείται σε παρηγορητική και ριζική. Τις περισσότερες φορές, προτιμάτε πρώτα.

Η παρηγορητική θεραπεία συνίσταται στη μετατόπιση της κοιλότητας της εκπαίδευσης ή στην αφαίρεσή της με ενδοσκοπική μέθοδο. Κατά την απομάκρυνση, εισάγεται μια αποστράγγιση στην κυτταρική κοιλότητα, κατά μήκος της οποίας θα εκκενωθεί. Η διακλάδωση είναι στην κοιλότητα για κάποιο χρονικό διάστημα, και αυτό είναι μια πρόσθετη πύλη για λοιμώξεις του εγκεφάλου. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι η ίδια η κύστη παραμένει, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να ξαναγεμιστεί.

Η ενδοσκοπική μέθοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη όσον αφορά τις επιπλοκές. Ένας νευροχειρουργός μπαίνει στον εγκέφαλο με ένα ενδοσκόπιο. Στην κύστη, κάντε μια τρύπα και καθαρίστε το (αντλούν το υγρό). Η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, καθώς είναι δυνατή η πρόκληση βλαβών στις κοντινές δομές του εγκεφάλου.

Η ριζική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια (πιο συχνά με dermoid σχηματισμούς). Αφορά το άνοιγμα του κρανίου και την αφαίρεση της κύστης μαζί με τα περιεχόμενά της. Ωστόσο, για να μην αναφέρουμε τον υψηλό κίνδυνο της ίδιας της επιχείρησης, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός είναι ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός και το ελάττωμα του κρανίου είναι σημαντικό. Είναι δύσκολο να προβλέψουμε πώς θα κλείσει το παράθυρο της συντριβής, ποιο ελάττωμα οστού θα παραμείνει στη συνέχεια. Στη θέση σύνδεσης της χειρουργικής πλάκας διαταράσσονται οι διαδικασίες αναγέννησης.

Πρόβλεψη για το παιδί

Με μικρό όγκο και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι ευνοϊκή. Εάν η κύστη είναι μεγάλη και η χειρουργική θεραπεία δεν είναι εφικτή ή πραγματοποιηθεί εκπρόθεσμα, οι συνέπειες μπορεί να είναι ανεπανόρθωτες. Τα παιδιά καθυστερούν ψυχοκινητικά, σωματικά και με την πάροδο του χρόνου και τη σεξουαλική ανάπτυξη, η όραση και η ακοή επηρεάζονται σημαντικά. Συχνά λαμβάνουν αναπηρίες μέσω ενός από αυτά τα συστήματα.

Υποεπενδυμιακή κύστη: αιτίες, τι και πότε είναι επικίνδυνη, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Μια υποεπενδυμική κύστη είναι μια δομική αλλαγή στο μυελό στην περιοχή των τοιχωμάτων των πλευρικών κοιλιών, η οποία έχει τη μορφή ενός κοίλου σχηματισμού με υγρά περιεχόμενα. Τέτοιες κύστεις μπορούν να συνδυαστούν με κύστεις του χοριοειδούς πλέγματος, να δώσουν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα ή να είναι ασυμπτωματικές.

Συνήθως, οι κυστικές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι συγγενείς, σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, έτσι ώστε να εντοπίζονται στην πρακτική των νεογνολόγων και των παιδιατρικών. Αντιπροσωπεύοντας μια καλοπροαίρετη εκπαίδευση, ωστόσο, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ψυχοκινητική ανάπτυξη του μωρού, συνεπώς απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και δυναμική παρακολούθηση.

Οι γονείς που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα των υποεπενδυματικών κύστεων συχνά δεν ξέρουν πώς να συμπεριφέρονται με το παιδί και τι πρέπει να κάνουν και οι νευρολόγοι των παιδιών δεν βιάζονται να ενθαρρύνουν, ειδικά στην περίπτωση σοβαρών υποξικών αλλαγών ή ενδομήτριων λοιμώξεων. Αυτό οφείλεται κυρίως στη μεταβλητότητα της παθολογίας, όταν τίποτα δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων.

Ωστόσο, ακόμη και αν ο γιατρός δεν παρέχει εξαντλητικές πληροφορίες και το μωρό απορρίπτεται από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη τοπικών παιδιατρικών και νευρολόγος, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποεπενδυμιακή κύστη επιλύεται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής ή παραμένει για πάντα, χωρίς να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού.

Γιατί εμφανίζονται οι υποεπενδυματικές κύστεις;

Η εμφάνιση μιας υποεξαρτώμενης κύστης του εγκεφάλου συνήθως συνδέεται με παράγοντες όπως:

• Λοίμωξη με ιούς έρπητα, κυτταρομεγαλία, ερυθρά, κλπ. Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Τραυματισμοί γέννησης με αιμορραγία ή νέκρωση της υποεξέμμενης βλαστικής μήτρας.
• Σοβαρή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στην εγκεφαλική ουσία, κυρίως γύρω από τις πλευρικές κοιλίες.

Μία από τις σημαντικές περιστάσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση υποεπενδυμικής κύστης εγκεφάλου είναι η μόλυνση με έρπη και κυτταρομεγαλία. Κάθε δέκατο παιδί που εκτίθεται στον ιό στη μήτρα ή κατά τη στιγμή του τοκετού έχει ορισμένες εκδηλώσεις από πλευράς του νευρικού συστήματος. Η γενικευμένη λοίμωξη συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα, φτάνοντας το 90% και τουλάχιστον τα μισά από τα επιζώντα βρέφη έχουν σοβαρά νευροψυχιατρικά προβλήματα.

Η εμφάνιση υποεπενδυματικών κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια της ιογενούς μόλυνσης συνδέεται με την άμεση καταστροφική επίδραση του "επιτιθέμενου" στη λεγόμενη βλαστική μήτρα - τον νευρικό ιστό γύρω από τις πλευρικές κοιλίες. Ο ιός προκαλεί νέκρωση των νευρώνων, η οποία κατά τη διάρκεια του επόμενου μήνα καταλήγει να σχηματίσει κοιλότητες. Η απορρόφηση των νεκρωτικών μαζών συμβαίνει όσο πιο αργά, τόσο περισσότερο επικεντρώνεται η ζημιά και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες.

Η ανίχνευση σχηματισμένων κύστεων στα νεογέννητα μωρά προτείνει παρελθόντα επεισόδια ισχαιμίας και νέκρωσης από τη δράση του ιού κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, συνήθως στο τέλος της δεύτερης και την αρχή του τρίτου τριμήνου της κύησης.

Άλλη πιθανή αιτία της υποεπενδυμικής κύστης είναι η υποξική-ισχαιμική βλάβη με λευκομαλακία, δηλαδή μαλάκυνση και νέκρωση, η έκβαση της οποίας θα είναι η εμφάνιση κοιλότητας. Τα πρόωρα μωρά και το πολύ χαμηλό βάρος γέννησης (1,5-2 kg) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία.

Η έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια του προγεννητικού σχηματισμού του εγκεφάλου ή κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι πολύ επιζήμια για τα νευρικά κύτταρα, ειδικά στον ιστό που περιβάλλει τις πλευρικές κοιλίες λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος σε αυτή την περιοχή λόγω της μικρής ανάπτυξης των εξασφαλίσεων. Οι διαδικασίες ελεύθερων ριζών, η απελευθέρωση μεγάλου αριθμού όξινων προϊόντων μεταβολισμού, ο τοπικός σχηματισμός θρόμβου οδηγούν σε νέκρωση και σχηματισμό κύστεων γύρω από τις κοιλίες.

Οι υποεπενδυματικές κύστεις που σχηματίζονται μετά από λεύκολα είναι συχνά πολλαπλές, διαμέτρου 2-3 ​​mm, που περιβάλλεται από περισσότερο πυκνό νευρωνικό ιστό λόγω της αναπαραγωγής μικρογλοίας. Καθώς υποχωρούν κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ατροφικές μεταβολές και ο σχηματισμός νευρογλοιακών οζιδίων στον εγκέφαλο του μωρού.

Οι τραυματισμοί και οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο στο φόντο των αιμοδυναμικών και των θρομβώσεων μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε σχηματισμό κύστεων. Τα αιματώματα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του εμετού του κοιλιακού σώματος και των ίδιων των κοιλιών. Η απορρόφηση του αιματωμένου αίματος τελειώνει με την εμφάνιση μιας κοιλότητας, η οποία, με την κατάλληλη εντοπισμό, θα ονομάζεται υποεπενδυμική κύστη.

Εκδηλώσεις υποεπενδυματικών κύστεων

Οι υποεξήμυμες κυστικές κοιλότητες, που ανιχνεύονται με υπερήχους, έχουν σαφή περιγράμματα, σφαιρικό ή σχιστοειδές σχήμα, τα μεγέθη τους κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό και περισσότερο. Μερικές φορές κυστικός μετασχηματισμός μοιάζει με κηρήθρα λόγω της πολλαπλότητας των βλαβών. Ειδικοί διαφορετικής δομής κύστεων συνδέονται με την ανίχνευσή τους σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, όταν μέρος των κοιλοτήτων είναι σχετικά φρέσκο, ενώ άλλοι ήδη υφίστανται τη διαδικασία της απορρόφησης και «επούλωσης».

υποεπενδυμική κύστη σε υπερηχογράφημα

Υποεπενδυματικό κύστεις μπορεί να είναι συμμετρικοί, μόνο η δεξιά ή η αριστερή, στα μεσαία τμήματα, ή κέρατα των πλευρικών κοιλιών. Όσο ισχυρότερη είναι η μεταφερόμενη υποξία, τόσο μεγαλύτερη ποσότητα εγκεφαλικού ιστού θα υποστεί βλάβη. Εάν ένα μωρό έχει αιμορραγία, είναι δυνατό να ανιχνευθεί στη συνέχεια μια ενιαία κοιλότητα γεμάτη με διαφανές υγρό.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής, η υποεπενδυμική κύστη εμφανίζει τάση να μειώνεται το μέγεθος και ακόμη και η πλήρης εξαφάνιση, ενώ είναι δυνατό να διατηρηθεί το κανονικό μέγεθος των διαμερισμάτων των πλευρικών κοιλιών και να αυξηθεί ο όγκος του σώματος ή των πρόσθιων κέρατων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε την ανάπτυξη του κυστικού σχηματισμού, το οποίο είναι ικανό να προκαλέσει συμπίεση των γύρω ιστών και παραβίαση της υγροδυναμικής.

Οι ενδιαφερόμενοι γονείς μπορούν να διαβάσουν πολλές διαφορετικές πληροφορίες, συνήθως από τους πόρους του Διαδικτύου, στις οποίες υπάρχουν οπτικές και κινητικές διαταραχές μεταξύ των συμπτωμάτων, ωστόσο οι μικρές κοιλότητες που βρίσκονται κάτω από το ependyma (κοιλότητα) των κοιλιών είναι απίθανο να επηρεάσουν κάπως τις αντίστοιχες δομές του εγκεφάλου, Επομένως, αυτή η κρίση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με κριτικό πνεύμα, χωρίς πανικό και με εμπιστοσύνη μόνο τη γνώμη του παιδιατρικού νευρολόγου.

Όταν μεγάλες, πολλαπλές ή αυξανόμενες υποεπιμενδυμίες κύστεις που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μεγάλων αιματωμάτων, η λειτουργία του αντίστοιχου νευρικού ιστού με νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να επηρεαστεί, ωστόσο τέτοια περιστατικά συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια και συνήθως έχουν μια συνδυασμένη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πιθανές ενδείξεις προβλήματος είναι:

1. Διαταραχές ύπνου, αβάσιμες κλάμα, άγχος;
2. Άγχος, υπερεκτικότητα του μωρού, ή αντίστροφα, αναστολή και λήθαργος.
3. Τάση στην υπερτονία των μυών, σε σοβαρές περιπτώσεις - υπόταση και υποαναρρόφηση.
4. Κακή αύξηση βάρους, ασθενές αντανακλαστικό αναρρόφησης.
5. Αδυναμία όρασης και ακοής.
6. Tremors λαβές, τα πόδια, το πηγούνι?
7. Ισχυρή και συχνή παλινδρόμηση.
8. Πάλωση και διόγκωση της γραμματοσειράς λόγω ενδοκρανιακής υπέρτασης.
9. Συμφορούμενο σύνδρομο.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν σε ποικίλους βαθμούς. Καθώς η κύστη απορροφάται, αποδυναμώνεται συχνά και εξαφανίζεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται αισθητή καθυστέρηση στην ψυχική και κινητική ανάπτυξη, υστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, προβλήματα με την ομιλία και τη μάθηση.

Μια υποεπενδυμική κύστη που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της λευκομαλακίας του περιφεριακού νευρικού ιστού μπορεί να έχει εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο σπασμών, διανοητική καθυστέρηση ως τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Τα προβλήματα με την ανάπτυξη του παιδιού καταγράφονται συχνότερα με εγκεφαλική βλάβη, σε συνδυασμό με άλλα σημάδια γενικευμένης λοίμωξης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αρκετά συχνά μετά τον τοκετό, διαγιγνώσκονται ελαττώματα άλλων οργάνων, ιογενής πνευμονία και ακόμη και σηψαιμία.

Η πρόγνωση για την ανίχνευση υποεπενδυματικών κύστεων είναι συχνά αβέβαιη, γι 'αυτό οι γιατροί και να μην βιαστείτε πρόωρα ευρήματα. Ίσως η κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου και το σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα στη συννοσηρότητα. Συχνά, τα παιδιά αναπτύσσουν πολυμορφικά συμπτώματα - από την έντονη κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος έως την υπερ-διέγερση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φυσιολογικά αναπτυσσόμενα μωρά έχουν κάποια σημάδια ανωριμότητας του νευρικού συστήματος με τη μορφή παροδικού και βραχυχρόνιου τρόμου του πηγουνιού ή των άκρων, άγχος, αναταραχή. Αυτά τα συμπτώματα είναι δύσκολο να συσχετιστούν με μικρές υποεπενδυματικές κύστεις, αλλά τα μωρά βρίσκονται υπό την εξέταση ειδικών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υποεπενδυμικής κύστης σε ένα νεογέννητο μωρό γίνεται με υπερήχους τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Το ανοικτό μεγάλο ελατήριο επιτρέπει την ορατότητα των δομικών αλλαγών χωρίς να βλάπτει το μωρό. Μετά το κλείσιμο της γραμματοσειράς MRI. Οι εξετάσεις διεξάγονται τακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής για να παρακολουθούν τη δυναμική των κύστεων.

Εγκέφαλος υπερήχων

Με την παρουσία ή την υποψία λοίμωξης από ερπητοειδές ή κυτταρομεγαλοϊό, διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για την επαλήθευση της διάγνωσης και την απόφαση για περαιτέρω τακτική θεραπείας - ανοσολογική διάγνωση.

Η πολυπλοκότητα και το υψηλό κόστος των ανοσολογικών μελετών δεν επιτρέπουν να τεθούν σε λειτουργία ακόμη και σε μεγάλες πόλεις και σε μικρούς οικισμούς είναι εντελώς απρόσιτες. Επιπλέον, η ανοσολογικά επιβεβαιωμένη διάγνωση μιας ιογενούς λοίμωξης δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης, επομένως είναι πιο αποτελεσματική η διεξαγωγή ηχητικής εγκεφαλογραφίας, η οποία υποδηλώνει την έκταση και τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης, αλλά ταυτόχρονα είναι ασφαλής για τα νεογνά.

Θεραπεία

Οι τακτικές θεραπείας για μια υποεπενδυμική κύστη εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αυτό μπορεί να είναι αναζωογόνηση σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Τα νεογνά που γεννιούνται υπό συνθήκες βαθιάς υποξίας μπορεί να χρειαστούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, διόρθωση των βιολογικών σταθερών αίματος με θεραπεία έγχυσης και μέτρα αποτοξίνωσης που πραγματοποιούνται σε παιδιατρική αναζωογόνηση.

Στην περίπτωση που δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή, αλλά υπάρχουν ενδείξεις βλάβης της εγκεφαλικής ουσίας, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή:

• Νοοτροπικά φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό - πιρακετάμη, παντομάμ, νικεργολίνη.
• Βιταμίνες και μέταλλα - Βιταμίνες ομάδας Β, παρασκευάσματα μαγνησίου.
• Διουρητικά σε κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος ή ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης (diacarb).
• Αντισπασμωδικά για σπασμούς (καρβαμαζεπίνη, αποκακίνη).

Η ανάγκη για τέτοιες ραντεβού συμβαίνει πολύ σπάνια, με σοβαρές και συνδυασμένες αλλοιώσεις του εγκεφάλου, και στη συνέχεια η αιτία της θεραπείας δεν γίνεται μάλλον υποεπενδυμική κύστη, αλλά πιο σοβαρές διαταραχές. Πιο συχνά, οι μικροί ασθενείς χρειάζονται μόνο φυσιοθεραπεία, μασάζ, δραστηριότητες νερού, καθώς και γονική φροντίδα και ζεστασιά.

Όταν τα παιδιά έχουν μολυνθεί, ενδείκνυται η ανοσοθεραπεία με σκευάσματα ανοσοσφαιρίνης - κυτταρόπλασμα, πεντασφαιρίνη, καθώς και αντιιικοί παράγοντες (virolex), που δίνουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στον απόλυτο αριθμό περιπτώσεων.

Η ασυμπτωματική υποεπενδυμική κύστη δεν απαιτεί θεραπεία, αρκεί μόνο να την παρατηρήσει σε δυναμική - περιοδικές εξετάσεις από νευρολόγο, παρακολούθηση υπερήχων, μετά το κλείσιμο της άνοιξης - μαγνητική τομογραφία. Σε μερικές περιπτώσεις, ασυμπτωματικές κύστεις, οι γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν μια ποικιλία φαρμάκων όπως τα νοτοτροπικά και οι βιταμίνες, αν και σε τέτοιες περιπτώσεις η χρήση τους είναι συνήθως λίγο δικαιολογημένη.

Αν οι γονείς αμφισβητήσουν την ανάγκη για θεραπεία, εξετάζοντας ένα καλά αναπτυσσόμενο και εξωτερικά αρκετά υγιές μωρό, τότε είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τους άλλους ειδικούς και μόνο τότε αποφασίστε αν θα ακολουθήσετε ή δεν ακολουθήσετε το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα ασυμπτωματικών κύστεων.