Διάσειση - Σημάδια και Εγχώρια Θεραπεία

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο ήπιες μορφές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, με αποτέλεσμα να καταστραφούν τα εγκεφαλικά αγγεία. Όλες οι διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι επικίνδυνες και απαιτούν αυξημένη προσοχή και θεραπεία.

Η διάσειση συμβαίνει μόνο με επιθετικές μηχανικές επιδράσεις στο κεφάλι - για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο πέσει και χτυπήσει το κεφάλι του στο πάτωμα. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν έναν ακριβή ορισμό του μηχανισμού για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της διάσεισης του εγκεφάλου, διότι ακόμα και όταν διεξάγεται υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί δεν βλέπουν καμία παθολογική μεταβολή στους ιστούς και στον φλοιό του οργάνου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία της διάσεισης δεν συνιστάται στο σπίτι. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό σε ένα ιατρικό ίδρυμα και μόνο μετά από αξιόπιστη διάγνωση των βλαβών και τη σοβαρότητά τους, είναι δυνατόν, σε συνεννόηση με τον γιατρό, να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους θεραπείας στο σπίτι.

Τι είναι αυτό;

Η διάσειση είναι βλάβη στα οστά του κρανίου ή των μαλακών ιστών, όπως ο ιστός του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι μηνιγγίτιδες. Ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί σε ένα πρόσωπο στο οποίο μπορεί να χτυπήσει το κεφάλι του σε μια σκληρή επιφάνεια, αυτό ακριβώς συνεπάγεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως μια διάσειση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένες παραβιάσεις του εγκεφάλου που δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, μπορεί να επιτευχθεί διάσειση με πτώση, πλήγμα στο κεφάλι ή το λαιμό, απότομη επιβράδυνση της κίνησης του κεφαλιού σε τέτοιες καταστάσεις:

• στην καθημερινή ζωή.
• στην παραγωγή ·
• στην ομάδα των παιδιών.
• σε επαγγέλματα στα αθλητικά τμήματα.
• σε περίπτωση τροχαίων ατυχημάτων ·
• σε εγχώριες συγκρούσεις με επίθεση.
• σε στρατιωτικές συγκρούσεις.
• με βαροτραυματισμό.
• με τραυματισμούς με περιστροφή (περιστροφή) του κεφαλιού.

Ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στο κεφάλι, ο εγκέφαλος αλλάζει την θέση του για ένα μικρό χρονικό διάστημα και σχεδόν αμέσως επιστρέφει σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανισμός της αδράνειας και οι ιδιαιτερότητες της στερέωσης των δομών του εγκεφάλου στο κρανίο τίθενται σε ισχύ - δεν συμβαδίζουν με την ξαφνική κίνηση, μερικές από τις νευρικές διεργασίες μπορούν να τεντώσουν και να χάσουν την επαφή με άλλα κύτταρα.

Η αλλαγή της πίεσης στα διάφορα μέρη του κρανίου, η παροχή αίματος μπορεί προσωρινά να διακοπεί και, συνεπώς, η δύναμη των νευρικών κυττάρων. Ένα σημαντικό γεγονός με τη διάσειση είναι ότι όλες οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές. Δεν υπάρχουν διαλείμματα, αιμορραγίες, οίδημα.

Σημάδια της

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της διάσεισης είναι τα εξής:

• σύγχυση, αναστολή;
• κεφαλαλγία, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.
• ασυνεπής παρεμποδισμένη ομιλία.
• ναυτία ή έμετο.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• Διπλωπία (διπλή όραση).
• αδυναμία συγκέντρωσης της προσοχής ·
• φως και φυτοφάση.
• απώλεια μνήμης.

Η διάσειση έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας, από τον ελαφρύτερο πρώτο έως τον σοβαρό τρίτο. Σε ποια συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης είναι πιο συνηθισμένα, θα εξετάσουμε το επόμενο.

Ήπια διάσειση εγκεφάλου

Στην περίπτωση της ήπιας διάσεισης σε ενήλικα εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή κατάθλιψη του κεφαλιού ή του λαιμού (το "εκρήγνυται" από τους αυχενικούς σπονδύλους στο κεφάλι).
• βραχυπρόθεσμα - μερικά δευτερόλεπτα - απώλεια της συνείδησης, συχνά εγκεφαλικά επεισόδια και χωρίς απώλεια συνείδησης.
• αποτέλεσμα του "σπινθήρα από τα μάτια"?
• ζάλη, επιδεινώνεται με την περιστροφή του κεφαλιού και το στρίψιμο.
• την επίδραση της "παλιάς ταινίας" μπροστά στα μάτια μου.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, σημειώνονται τα συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης του εγκεφάλου:

1. Ναυτία και αντανακλαστικό gag στην περίπτωση που δεν είναι γνωστό για το τι συνέβη με το άτομο και είναι ασυνείδητο.
2. Ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης. Ο χρόνος για την απώλεια της συνείδησης μπορεί να είναι μακρύς ή αντίστροφα.
3. Ο πονοκέφαλος και ο μειωμένος συντονισμός μαρτυρούν εγκεφαλικό τραυματισμό και το άτομο είναι ζαλισμένο.
4. Με μια διάσειση είναι δυνατοί μαθητές διαφόρων μορφών.
5. Το άτομο θέλει να κοιμηθεί ή, αντίθετα, είναι υπερκινητικό.
6. Άμεση επιβεβαίωση της διάσεισης - επιληπτικές κρίσεις.
7. Εάν το θύμα ήρθε στα αισθήματά του, μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στο έντονο φως ή στον δυνατό ήχο.
8. Όταν μιλάτε με ένα άτομο, μπορεί να αντιμετωπίσει σύγχυση. Μπορεί να μην θυμάται καν τι συνέβη πριν από το ατύχημα.
9. Μερικές φορές ενδέχεται να μην συνδεθεί.

Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα διάσεισης:

• ναυτία;
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• διαταραχή του ύπνου;
• ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• εφίδρωση?
• έλλειψη όρεξης.
• αδυναμία;
• αδυναμία εστίασης.
• δυσφορία ·
• κόπωση;
• αίσθημα αστάθειας στα πόδια.
• έξαψη του προσώπου.
• εμβοές.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής δεν θα βρει πάντα όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλική διάσειση - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Τι να κάνει με τη διάσειση στο σπίτι

Πριν από την άφιξη των γιατρών, η πρώτη βοήθεια στο θύμα στο σπίτι θα πρέπει να συνίσταται στην ακινητοποίηση και στην εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης. Μπορείτε να βάλετε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι σας, εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση ή πάγο στο κεφάλι σας.

Εάν η διάσειση του εγκεφάλου εξακολουθεί να βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης:

• στη δεξιά πλευρά,
• το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
• ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γόνατος (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρροής στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος, του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, επίδεσμος.

Για τη θεραπεία της διάσεισης του θύματος πρέπει να νοσηλευτούν. Η ανάπαυση στο κρεβάτι για αυτούς τους ασθενείς είναι τουλάχιστον 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής απαγορεύεται από οποιοδήποτε πνευματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος (ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης, ακρόαση μουσικής κλπ.).

Βαθμοί σοβαρότητας

Η κατανομή της διάσεισης του εγκεφάλου από τη σοβαρότητα είναι μάλλον αυθαίρετη - το κύριο κριτήριο για αυτό είναι το χρονικό διάστημα που το θύμα ξοδεύει χωρίς συνείδηση:

• Βαθμός 1 - ήπια διάσειση, στην οποία η απώλεια συνείδησης διαρκεί έως 5 λεπτά ή απουσιάζει. Η γενική κατάσταση του ατόμου είναι ικανοποιητική, τα νευρολογικά συμπτώματα (διαταραχή της κίνησης, ομιλία, αισθητήρια όργανα) είναι σχεδόν απουσία.
• 2 βαθμό - η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει μέχρι 15 λεπτά. Η γενική κατάσταση είναι μέτρια, εμετός, ναυτία και εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα.
• Βαθμός 3 - βλάβη του ιστού που εκφράζεται από τον όγκο ή το βάθος, η συνείδηση ​​απουσιάζει για περισσότερο από 15 λεπτά (μερικές φορές ένα άτομο δεν ανακτά τη συνείδησή του μέχρι τις 6 η ώρα από τη στιγμή του τραυματισμού), η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, με σοβαρή δυσλειτουργία όλων των οργάνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε θύμα που έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να εξεταστεί από γιατρό - ακόμη και με φαινομενικά ασήμαντο τραυματισμό, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοκράνιο αιμάτωμα, τα συμπτώματα του οποίου θα προχωρήσουν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ("διάστημα φωτός") και θα αυξηθούν σταθερά. Με μια διάσειση του εγκεφάλου, σχεδόν όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται υπό την επίδραση της θεραπείας - χρειάζεται χρόνος.

Συνέπειες

Στην περίπτωση κατάλληλης θεραπείας και συμμόρφωσης του ασθενούς με τις συστάσεις των γιατρών μετά από διάσειση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει πλήρης ανάκαμψη και αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποιες επιπλοκές.

1. Η πιο σοβαρή συνέπεια της διάσεισης θεωρείται σύνδρομο μετά την αναταραχή, το οποίο αναπτύσσεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημέρες, εβδομάδες, μήνες) μετά από το TBI και ταλαιπωρεί ένα άτομο όλη του τη ζωή με συνεχείς κρίσεις έντονου πονοκεφάλου, ζάλης, νευρικότητας, αϋπνίας.
2. Ευερεθιστότητα, ψυχοεπιχειρησιακή αστάθεια, υπερεκτικότητα, επιθετικότητα, αλλά γρήγορη σπατάλη.
3. Το συγκλονιστικό σύνδρομο, που μοιάζει με επιληψία, στερεί τα δικαιώματα οδήγησης και εισδοχής σε ορισμένα επαγγέλματα.
4. Σοβαρές φυτο-αγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται από ανώμαλη αρτηριακή πίεση, ζάλη και κεφαλαλγία, έξαψη, εφίδρωση και κόπωση.
5. Υπερευαισθησία στα αλκοολούχα ποτά.
6. Καταθλιπτικές καταστάσεις, νευρώσεις, φόβοι και φοβίες, διαταραχές του ύπνου.

Η έγκαιρη ποιοτική θεραπεία θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων μιας διάσεισης.

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Όπως οποιοσδήποτε τραυματισμός και εγκεφαλική νόσο, η διάσειση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου, τραυματολόγου, χειρουργού που ελέγχει οποιαδήποτε σημάδια και εξέλιξη της νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι - 2-3 εβδομάδες για έναν ενήλικα, 3-4 εβδομάδες για ένα παιδί τουλάχιστον.

Συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής μετά από μια διάσειση του εγκεφάλου έχει μια απότομη ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατά ήχους. Είναι απαραίτητο να το απομονώσετε από αυτό ώστε να μην επιδεινώνονται τα συμπτώματα.

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής είναι κυρίως για τον έλεγχο του, όπου του χορηγείται προφυλακτική και συμπτωματική θεραπεία:

1. Αναλγητικά (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Καταπραϋντικοί παράγοντες (βαλεριάνα και μητρικό βάμβακα, ηρεμιστικά - Relanium, phenazepam, κλπ.).
3. Με ιλίγγους, το Bellaspon, το Bellatamininal, το Cinnarizine συνταγογραφούνται.
4. Το θειικό μαγνήσιο βοηθάει καλά στην ανακούφιση της γενικής έντασης και τα διουρητικά βοηθούν στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.
5. Συνιστάται η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων (τραντάλ, καβιντόνιο), νοότροπων (νοοτροπίλη, πιρακετάμη) και βιταμινών της ομάδας Β.

Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του εγκεφάλου και την πρόληψη επιπλοκών. Ο διορισμός μιας τέτοιας θεραπείας είναι εφικτός όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν νοοτροπικά (Nootropil, Piracetam) και αγγειοτροπικά (Cavinton, Theonikol) φάρμακα. Έχουν ευεργετική επίδραση στην εγκεφαλική κυκλοφορία και βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Η αποδοχή τους εμφανίζεται για αρκετούς μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Αποκατάσταση

Ολόκληρη η περίοδος αποκατάστασης, η οποία διαρκεί ανάλογα με τη σοβαρότητα των καταστάσεων από 2 έως 5 εβδομάδες, το θύμα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τηρεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαγορεύεται αυστηρά κάθε σωματική και ψυχική καταπόνηση. Κατά τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν νευρολόγο για να αποτρέψετε επιπλοκές.

Να θυμάστε ότι μετά από μια διάσειση, ακόμα και σε ήπια μορφή, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές με τη μορφή μετατραυματικού συνδρόμου και σε άτομα που έχουν επιληψία κατάχρησης αλκοόλ. Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, θα πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια ενός έτους στο γιατρό.

Εγκεφαλική διάσειση

Διάσειση του εγκεφάλου - ο ευκολότερος βαθμός σοβαρότητας τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.

Ταξινόμηση της εγκεφαλικής βλάβης:

• Εγκέφαλος του εγκεφάλου - 80 - 90%
• Τραυματισμός εγκεφάλου - 5-12%
• Συμπίεση του εγκεφάλου - 3 - 5%.

Η πορεία ενός εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να είναι:

• Ήπια - διάσειση, ήπια συγκόλληση.
• Μέτρια σοβαρή ελάττωση του εγκεφάλου.
• Σοβαρή - σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση και όλους τους τύπους συμπιεστικής - επισκληρίδιος, υποδαρχικός, ενδοεγκεφαλικός, ενδοεγκεφαλικός αιματώδης.

Αιτίες της διάσεισης

Τραύμα μπορεί να ληφθεί στο σπίτι, καθ 'οδόν προς και από την εργασία, στην εργασία, στο δρόμο - τροχαία ατυχήματα, τον αθλητισμό, το φθινόπωρο κατά τη διάρκεια παγωμένη συνθήκες, με ύψος κατά την εργασία στη χώρα και ούτω καθεξής.

Μπορείτε, για παράδειγμα, να πάρετε μια διάσειση του εγκεφάλου, να γλιστρήσει και να χτυπήσει το κεφάλι του, ή σε μια εσωτερική διαμάχη, συνοδευόμενη από φυσική επίθεση, σε μια πάλη και σκληρά αθλήματα.

Η διάσειση συμβαίνει όταν ένα άμεσο χτύπημα ή μια απότομη επιβράδυνση της κίνησης του κεφαλιού. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του εγκεφάλου (απώλεια συνείδησης κ.λπ.)

Συμπτώματα της διάσεισης

Ως αποτέλεσμα της διάσεισης του εγκεφάλου που εμφανίζεται όταν πέφτει από ύψος, την πτώση των βαρέων αντικειμένων από ύψος ενός ανθρώπου, βαρότραυμα εν καιρώ πολέμου, υπάρχουν σημαντικές διαταραχές στην υψηλότερη νευρικής δραστηριότητας, με τη μορφή του περιορισμού αναστολής εκτεινόμενο να φλοιό και έναν αριθμό κάτω τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ακολούθως, καθώς η απελευθέρωση των διαφόρων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος διά πεδήσεως φορώντας προστατευτικά χαρακτήρα, σηματοδοτούν διατάραξη της φυσιολογικής δυναμικής σχέσεων μεταξύ του φλοιού και των υποφλοιώδεις δομές, συχνά προς το κροταφικό και σημαντικές κέντρα επικράτηση υποφλοιωδών του εμβόλου εγκεφαλικού φλοιού: αυτό προκαλεί την εμφάνιση μιας ποικιλίας νευρολογικών συμπτωμάτων, παραβίαση της φλοιώδους ρύθμισης των βλαστικών λειτουργιών.

Η εγκεφαλική διάσειση χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης και αμνησία.

Όταν παρατηρήθηκαν ήπιες βραχείας ή μερική διακοπή λειτουργίας της συνείδησης (υπνηλία), μέσος βαθμός (semisopor) συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης για λίγες ώρες, με σοβαρή (κώμα) κατέχει βαθιά και παρατεταμένη απώλεια των αισθήσεων. Μετά βγαίνει από απώλεια των αισθήσεων σε ασθενείς συχνά παρατηρείται ανάδρομη αμνησία (το θύμα δεν θυμάται τα γεγονότα που προηγούνται τραύμα, τραυματισμό, και τα γεγονότα αμέσως μετά τον τραυματισμό), πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, εμετό.

Λέει αργός σφυγμός - βραδυκαρδία, μπορεί να φαίνεται αδύναμη μηνίγγων σύνδρομο, πυρετός, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Κατά την εξέταση ο νευρολόγος θα δείτε διάσπαρτα mikrosimptomatiku - την ικανότητα να εύκολα νυσταγμό, ελαφρά ασυμμετρία των αντανακλαστικών των τενόντων, μερικές φορές παθολογικά συμπτώματα - συχνά Adolph Strümpell (σε ύπτια θέση με λυγισμένα τα γόνατα κατά την εφαρμοζόμενη δύναμη - unbent πρώτη toe και τα υπόλοιπα αποκαλύπτονται «οπαδός») καθυστέρηση στη θέση Romberg.

Όλα αυτά τα φαινόμενα δεν είναι επίμονα. Μεγαλύτερη πονοκέφαλο αναμονή και δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος - αυξημένη εφίδρωση, απώλεια της όρεξης, η αστάθεια του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης, αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, διάθεση αστάθεια - από ευερεθιστότητα στην απάθεια.

Εξετάσεις διάσειξης

Κατά την παραλαβή ενός τραυματισμού στο κεφάλι, έστω και ελαφρά, κατά τη γνώμη σας, θα πρέπει να δείτε ένα γιατρό να αποκλείσει το κεφάλι - βλάβη του εγκεφάλου ή έγκαιρη θεραπεία με την παρουσία ενός τραυματισμού του εγκεφάλου. Αν χάσετε συνείδηση ​​ως αποτέλεσμα τραυματισμού, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αναγκαίες επιθεωρήσεις θα είναι ακτίνων Χ - ακτίνες Χ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης σε υπολογιστική τομογραφία (ανάλογα με τις ανιχνεύεται νευρολογικά συμπτώματα), επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, έρευνα του νευροχειρουργού.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Στη θεραπεία της χρήσης διάσειση νευροπροστατευτική - Nootropilum, Piracetam 1200 mg δύο φορές την ημέρα, Cerebrolysin, somazinu ενδοφλεβίως, αντιοξειδωτικά - aktovegin, Solcoseryl, mildronat ενδοφλεβίως, αφυδάτωση - Diacarbum δισκία, αγγειακή θεραπεία - Cavintonum, memoplant, βιταμίνη Β - Neurovitan, milgamma, neyrorubin, neurobeks, ηρεμιστικά - dormiplant, afobazol, adaptol. Αυτοθεραπείας δεν είναι απαραίτητη λόγω της δυνατότητας της «miss» μια πιο σύνθετη τραυματισμό, κάταγμα κρανίου, και να έχουν απειλητική για τη ζωή. Βαρύτερα από το κούνημα του εγκεφάλου, οι τραυματισμοί στο κεφάλι έχουν στην κλινική τους εικόνα καθυστερημένη περίοδο - ένα «λαμπρό χάσμα» - όταν αισθάνεστε ότι δεν είναι κακό και δεν θέλετε να πάτε στο γιατρό, αλλά μετά από λίγο η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια και να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Επιπλοκές της διάσεισης

Οι επιπλοκές από τις εγκεφαλικές συνέπειες μπορεί να είναι τα αστενικά σύνδρομα, η παραβίαση της υγροδυναμικής και η ανάπτυξη της τραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Μετά από μια διάσειση του εγκεφάλου, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, είναι δυνατή μια μετατραυματική αλλαγή της προσωπικότητας ή των συνταγματικών χαρακτηριστικών. Αυτές είναι αυξημένη κόπωση, διαταραχές ύπνου, συναισθηματική αστάθεια - αιχμηρές μεταβολές της διάθεσης, αστάθεια, ανάπτυξη νεύρωσης, άγχος, φόβοι, απώλεια μνήμης, προσοχή, απουσία. Ιδιαίτερα ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με επαναλαμβανόμενες και (ή) μη θεραπευτικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Αυτό πρέπει να είναι γνωστό στους αθλητές - πυγμαχία, πάλη - γεμάτοι με απώλεια συνείδησης. Οι επαναλαμβανόμενες βλάβες στο κεφάλι μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματική επιληψία.

Ο γιατρός διαβούλευσης για τη διάσειση

Το ερώτημα είναι: μπορεί να υπάρχει κάταγμα των οστών της μύτης χωρίς διάσειση;
Η απάντηση είναι: μπορεί. Εάν ένα χτύπημα στη ρινική περιοχή δεν είναι αρκετά ισχυρό (για να πάθει εγκεφαλικό τραύμα), μόνο τα οστά της μύτης με ή χωρίς μετατόπιση μπορεί να υποφέρουν, θα υπάρχει αιμάτωμα στους μαλακούς ιστούς του προσώπου, πρήξιμο της μύτης, μύτη της μύτης, δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Θεραπεία από γιατρό ορολογιατρό (ENT).

Ερώτηση: Τι είναι ένας τραυματισμός στο μαστίγιο;
Απάντηση: Πρόκειται για τραυματισμό που οφείλεται σε ξαφνική κίνηση «προς τα εμπρός» του κεφαλιού. Για παράδειγμα, με πολύ απότομη πέδηση στη μεταφορά. Σε αυτή την περίπτωση, ένας εγκεφαλικός τραυματισμός συνδυάζεται με πιθανό τραυματισμό των τραχηλικών σπονδύλων - από την εξάρθρωση, την υποξέλιξη και την εξάρθρωση στα κατάγματα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κεφαλή και η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ερώτηση: Πόσο διαρκεί η θεραπεία της διάσεισης;
Απάντηση: Ανάλογα με τη σοβαρότητα του μαθήματος - από 10 ημέρες έως ένα μήνα. Με έναν ήπιο βαθμό πιθανής θεραπείας εξωτερικών ασθενών, με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα, η νοσηλεία στο νοσοκομείο ενδείκνυται.

Ερέθισμα: Συμπτώματα, Θεραπεία

Η διάσειση είναι ένας από τους συνηθέστερους τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Το μερίδιό του ανέρχεται στο 80% όλων των τραυματισμών του κρανίου. Καθημερινά στη Ρωσία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1.000 άνθρωποι έχουν διάσειση. Από μόνη της, αυτή η βλάβη δεν προκαλεί μακροσκοπικές δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Οι προκύπτουσες διαταραχές στην εγκεφαλική διάσειση είναι καθαρά λειτουργικές. Η διάσειση του εγκεφάλου δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μπορεί να φαίνεται ότι, λόγω της ελαφρότητας και της λειτουργικότητας αυτού του τραυματισμού, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί καθόλου και να μην καταφύγει σε επίσκεψη στο γιατρό. Αυτή είναι μια πολύ λανθασμένη άποψη. Η διάσειση του εγκεφάλου, αν και αφορά μικρούς τραυματισμούς στο κεφάλι, παρ 'όλα αυτά, χωρίς θεραπεία, μπορεί να αφήσει πίσω του κάποιες δυσάρεστες συνέπειες που μπορεί να περιπλέξουν τη ζωή του ασθενούς. Από αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε για τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους για τη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης και τις πιθανές συνέπειες.

Η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά στους νέους, τα παιδιά και τους εφήβους. Αυτό οφείλεται σε παιδικές φάρσες και εφηβική απερισκεψία, και σε ενήλικες - οδική, οικιακή και εργατική κακώσεις. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει όχι μόνο με ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι ή ένα χτύπημα με το κεφάλι. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει επίσης έμμεσα, για παράδειγμα, όταν, αφού γλιστρήσει, ένα πρόσωπο πέφτει στους γλουτούς. Το κύμα κλονισμού ταυτόχρονα κυλά στο κρανίο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάσειση.

Ποια είναι η βάση της διάσεισης;

Το ίδιο το όνομα της βλάβης μιλάει από μόνο του: κάτω από τη δράση της μηχανικής δύναμης, ο εγκέφαλος κουνιέται μέσα στο κρανίο. Την ίδια στιγμή υπάρχει ένας διαχωρισμός του εγκεφαλικού φλοιού με το στέλεχος (βαθύτερα ψέματα) τμήματα, υπάρχουν παραβιάσεις στους νευρώνες σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Υπάρχει επίσης σπασμός των αιμοφόρων αγγείων με την επακόλουθη επέκτασή τους, πράγμα που σημαίνει ότι η ροή του αίματος αλλάζει για λίγο. Όλα αυτά προκαλούν παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου και την εμφάνιση διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων. Με τη θεραπεία, μετά την εξομάλυνση των διαδικασιών στον εγκέφαλο, όλες οι λειτουργίες επιστρέφουν στο φυσιολογικό και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Συμπτώματα

Η διάσειση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κατάθλιψη της συνείδησης αμέσως μετά την έκθεση σε τραυματική δύναμη. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου αναγκαία η απώλεια της συνείδησης, ίσως μια εκπληκτική (spoor), σαν να μην είναι πλήρης συνείδηση. Η εξασθένιση της συνείδησης είναι σύντομη και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές δεκάδες λεπτά. Συχνά αυτό το διάστημα είναι μέχρι 5 λεπτά. Εάν ένα άτομο ήταν μόνο εκείνη την εποχή, τότε δεν μπορεί να αναφέρει απώλεια συνειδητότητας, καθώς δεν μπορεί να το θυμάται.
• (αμνησία) στα γεγονότα που προηγήθηκαν της διάσεισης, στην ίδια τη διάσειση και σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από αυτή. Η μνήμη αποκαθίσταται γρήγορα.
• μόνο έμετο αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ο εμετός έχει εγκεφαλική γένεση και συνήθως δεν επαναλαμβάνεται, το οποίο χρησιμοποιείται ως κλινικό κριτήριο για τη διάκριση μιας διάσεισης από έναν ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό.
• αυξημένο ή αργό παλμό, υψηλή αρτηριακή πίεση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό. Συνήθως, αυτές οι αλλαγές είναι δικές τους και δεν απαιτούν ιατρική διόρθωση.
• αυξημένη αναπνοή αμέσως μετά την ανακίνηση. Η αναπνοή εξομαλύνεται πριν από τους καρδιαγγειακούς δείκτες, έτσι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο.
• η θερμοκρασία του σώματος δεν αλλάζει (η απουσία αλλαγών θεωρείται επίσης ως κριτήριο διαφορικού διαγνωστικού σε σχέση με τη νόσο του εγκεφάλου).
• το λεγόμενο "παιχνίδι του παιχνιδιού". Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η χροιά του δέρματος αντικαθίσταται από ερυθρότητα. Προέρχεται από παραβίαση του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μετά από πλήρη ανάκτηση της συνείδησης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κεφαλαλγία (μπορεί να γίνει αισθητή τόσο στον τόπο της πρόσκρουσης όσο και σε ολόκληρο το κεφάλι, έχει διαφορετικό χαρακτήρα).
• ζάλη;
• εμβοές;
• έξαψη του προσώπου, συνοδευόμενη από μια αίσθηση θερμότητας.
• εφίδρωση (συνεχώς υγρές παλάμες και πόδια)?
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• διαταραχή του ύπνου;
• καθυστέρηση ενώ περπατάτε?
• μειωμένη συγκέντρωση, γρήγορη ψυχική και σωματική κόπωση,
• Αυξημένη ευαισθησία στους δυνατούς ήχους και το έντονο φως.

Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται ως εξής:

• πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών στα πλάγια, αδυναμία μετακίνησης των ματιών στην ακραία θέση.
• στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, μπορεί να ανιχνευθεί μια μικρή διαστολή ή συστολή των μαθητών. Η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι φυσιολογική.
• μικρή ασυμμετρία του τένοντα και των αντανακλαστικών του δέρματος, δηλαδή είναι διαφορετικές όταν προκαλούν αριστερά και δεξιά. Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ ασταθές, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, το δεξί γόνατο ήταν κάπως πιο ζωντανό από το αριστερό · μετά από επανειλημμένες εξετάσεις μετά από λίγες ώρες, και οι δύο γόνατα ήταν πανομοιότυπα, αλλά υπήρξε διαφορά στα αντανακλαστικά του Αχίλλειου.
• μικρός οριζόντιος νυσταγμός (ακούσιες κινήσεις κούρασης) στα πιο ακραία μάτια των ματιών.
• ταραχή στη θέση Romberg (πόδια μαζί, ευθεία χέρια προεκτεινόμενα προς τα εμπρός στο οριζόντιο επίπεδο, κλειστά μάτια)?
• μπορεί να υπάρξει ελαφρά τάση των ινιακών μυών, η οποία περνάει κατά τις πρώτες 3 ημέρες.

Ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για εγκεφαλική διάσειση είναι η αναστρεψιμότητα όλων των συμπτωμάτων (εκτός από τις υποκειμενικές). Δηλαδή, όλες οι νευρολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα. Ασθένειες από κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, κακή μνήμη, κόπωση και ούτω καθεξής δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το λογαριασμό, καθώς ενδέχεται να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου ποτέ δεν συνδυάζεται με κατάγματα των οστών του κρανίου, ακόμα κι αν είναι ένα μικρό κάταγμα. Παρουσιάζοντας κάταγμα των οστών του κρανίου, η διάγνωση είναι πάντα τουλάχιστον μια ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου κλινική διάγνωση, επειδή τα κύρια κριτήρια για τη διαμόρφωσή του είναι τα κλινικά συμπτώματα. Η αναγνώριση της νόσου είναι πολύ δύσκολη σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν μάρτυρες του συμβάντος. Μετά από όλα, τα περισσότερα παράπονα σε αυτό το κράτος είναι υποκειμενικά και το γεγονός της αλλαγής στη συνείδηση ​​δεν θυμάται πάντα ο ίδιος ο ασθενής. Σε αυτή την περίπτωση, ορατά τραύματα στο κεφάλι έρχονται στη διάσωση.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για διάσειση του εγκεφάλου διεξάγονται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση, δηλαδή για να επιβεβαιωθεί η λειτουργικότητα των αλλαγών στον εγκέφαλο. Επειδή, όπως και με οποιοδήποτε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, υπάρχουν δομικές βλάβες στον εγκέφαλο, κάτι που δεν συμβαίνει με τη διάσειση. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής έχει ένταση στους ινιακούς μυς, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου, καθίσταται αναγκαία η επιβεβαίωση της απουσίας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται η οσφυϊκή παρακέντηση. Τα αποτελέσματα της μελέτης έλαβαν CSF με διάσειση του εγκεφάλου δεν διαφέρουν από τους φυσιολογικούς δείκτες, γεγονός που επιτρέπει την εξαίρεση της διάγνωσης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (με το CSF να ανιχνεύει μια πρόσμιξη αίματος).

Η υπολογιστική τομογραφία, ως κύρια μέθοδος έρευνας για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, με εγκεφαλική διάσειση δεν βρίσκει επίσης παθολογικές αλλαγές, γεγονός που επιβεβαιώνει την ορθότητα της διάγνωσης. Κατ 'αναλογία, ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε η ηχηροεγκεφαλογραφία αποκαλύπτουν ανωμαλίες στη διάσειση.

Μια άλλη αναδρομική επιβεβαίωση της ορθότητας της διάγνωσης είναι η εξαφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων μέσα σε μια εβδομάδα από τη στιγμή του τραυματισμού.

Θεραπεία

Η διάσειση του εγκεφάλου, αν και σχετίζεται με μικρούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει λόγω της μη προβλεψιμότητας της μετατραυματικής περιόδου, διότι υπάρχουν καταστάσεις όπου ένας ασθενής έχει ενδοκρανιακό αιμάτωμα ή υποαραχνοειδής αιμορραγία (με βάση τα σημάδια της διάσεισης) (σπάνια, φυσικά, αλλά αυτό είναι δυνατό). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε εξωτερική περίθαλψη, τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης μπορεί να μην παρατηρηθούν από αυτόν, και αυτό είναι γεμάτο με κίνδυνο ακόμη και για τη ζωή. Μια 24ωρη νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχει αξιόπιστη ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια της διαμονής.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών σε περίπτωση διάσεισης του εγκεφάλου, κάποιος πρέπει να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης, τότε η λειτουργία επεκτείνεται.

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση θα πρέπει να είναι ευγενής. Απαιτούνται κυρίως συμπτωματικές θεραπείες:

• παυσίπονα για την εξάλειψη πονοκεφάλων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Pentalgin, συνδυαστικά φάρμακα τύπου Solpadein).
• φάρμακα για τον έλεγχο του ιλίγγου (Betaserc, Vestibo, Πλατυφυλλίνη σε συνδυασμό με παπαβερίνη).
• καταπραϋντικά ("καταπραΰνει" το νευρικό σύστημα). Το φάσμα είναι αρκετά ευρύ, ανάλογα με την ατομική ανάγκη: από φυτικά εκχυλίσματα σε ηρεμιστικά.
• υπνωτικά χάπια για αϋπνία.
• ενισχυτικά μέσα (βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, τονωτικά σκευάσματα).

Η μεταβολική υποστήριξη του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη βοήθεια νευροπροστατών. Αυτή είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Αυτό μπορεί να είναι για παράδειγμα το Piracetam (Nootropil), το Encephabol, το Actovegin, το Picamilon, το Glycine, το Pantogam και άλλοι.

Κατά μέσο όρο, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο, μετά από την οποία ο ασθενής είναι απαλλαγμένος από την περίθαλψη για εξωτερική παρακολούθηση. Εκτός από τα συμπτωματικά μέσα, σε αυτή την περίοδο εφαρμόζονται τα μέσα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (Cavinton, Trental, Nicergolin και πολλά άλλα).

Ένας ασθενής χρειάζεται 1 μήνα φαρμάκου για πλήρη ανάκτηση, οι άλλοι 3 μήνες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, με σεβασμό όλων των παραπάνω σημείων, γίνεται αποκατάσταση.

Μέσα σε ένα χρόνο μετά την άσκηση διάσεισης, απαιτείται να επισκέπτεται περιοδικά έναν νευρολόγο με σκοπό την παρακολούθηση.

Συνέπειες

Το 97% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικής διάσεισης τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη χωρίς συνέπειες. Στο υπόλοιπο 3% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη του λεγόμενου μετακοινοτικού συνδρόμου είναι δυνατή (από τη λατινική "Commotio" - διάσειση). Αποτελείται από διάφορους τύπους ασθένειας (εξασθένηση της μνήμης, συγκέντρωση της προσοχής, αυξημένη ευερεθιστότητα και άγχος, κακή ανοχή σε οποιοδήποτε στρες, περιοδικούς πονοκεφάλους, ζάλη, διαταραγμένο ύπνο και όρεξη κ.ο.κ.).

Προηγουμένως, σύμφωνα με τις στατιστικές, υπήρξε ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό των επιπτώσεων της μεταφερόμενης εγκεφαλικής διάσεισης. Αυτό οφείλεται προφανώς στο γεγονός ότι δεν υπήρχε μια τέτοια ερευνητική μέθοδος όπως η υπολογισμένη τομογραφία, και ορισμένες περιπτώσεις ήπιων εγκεφαλικών ενοχλήσεων διαγνώστηκαν ως διάσειση. Η σύγχυση του εγκεφάλου συνοδεύεται πάντοτε από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, η οποία, φυσικά, έχει συχνότερα συνέπειες από τις λειτουργικές αλλαγές.

Έτσι, η διάσειση είναι η πιο κοινή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία, ταυτόχρονα, είναι η ευκολότερη. Όλες οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι λειτουργικές και επομένως πλήρως αναστρέψιμες. Η διάγνωση γίνεται με κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με ελάχιστα φάρμακα. Η διάσειση του εγκεφάλου σχεδόν πάντα τελειώνει με ανάκαμψη.

Ο Δρ Ε. Ο. Komarovsky μιλά για εγκεφαλική διάσειση:

Τηλεοπτικό κανάλι OTS, επικεφαλίδα "Υγεία PRO" με θέμα "Διάσειση του εγκεφάλου":

Διάσειση του εγκεφάλου - συμπτώματα, σημεία, πρώτες βοήθειες, βαθμό βλάβης

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι παραβίαση της λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό που δεν σχετίζεται με αγγειακές βλάβες. Προκαλείται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος πλήττει την εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, ενώ οι διαδικασίες των νευρικών κυττάρων τεντώνονται.

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι ο ευκολότερος από όλους τους τύπους τραυματικών εγκεφαλικών τραυμάτων. Οι γιατροί δεν έχουν κοινή γνώμη, ποιος είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της νόσου. Ένα πράγμα είναι βέβαιο: η διάσειση δεν προκαλεί διαταραχή στη δομή του εγκεφάλου. Τα κύτταρα του παραμένουν ζωντανά και σχεδόν δεν έχουν υποστεί βλάβη. Αλλά ταυτόχρονα εκτελούν τις λειτουργίες τους κακώς. Υπάρχουν αρκετές εκδόσεις που εξηγούν τον μηχανισμό της ασθένειας.

1. Η επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) είναι σπασμένη.
2. Μεταβολές εμφανίζονται στα μόρια που αποτελούν τον εγκεφαλικό ιστό.
3. Υπάρχει σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία δεν φέρνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νευρικά κύτταρα.
4. Ο συντονισμός μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των δομών των πυλώνων του μειώνεται.
5. Η χημική ισορροπία του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο αλλάζει.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού στο κεφάλι είναι ο συνηθέστερος. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται από το 80-90% των ασθενών που πηγαίνουν σε γιατρούς με τραύματα στο κεφάλι. Στη Ρωσία κάθε χρόνο 400 χιλιάδες άτομα πηγαίνουν στο νοσοκομείο με μια διάσειση.

Οι άνδρες είναι 2 φορές πιο πιθανό να έχουν διάσειση από τις γυναίκες. Αλλά οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου δυσκολεύονται περισσότερο να υποφέρουν από τέτοιους τραυματισμούς και υποφέρουν περισσότερο από τις συνέπειες.

Σύμφωνα με στατιστικές, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις (55-65%) εγκεφαλικής διάσεισης συμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Η ηλικία 8-18 ετών είναι η πιο επικίνδυνη εποχή, όταν υπάρχουν πολλοί τρόμοι. Οι περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οφείλονται στην αυξημένη δραστηριότητα των παιδιών και της εφηβείας. Αλλά το χειμώνα, όταν είναι παγωμένο στο δρόμο, όλοι βρίσκονται εξίσου σε κίνδυνο.

Αν πάτε στο γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να θεραπεύσετε με επιτυχία τη διάσειση εγκεφάλου σε 1-2 εβδομάδες. Αλλά εάν δεν δίνετε προσοχή στην προσωρινή επιδείνωση της κατάστασης, τότε στο μέλλον αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: ο κίνδυνος αλκοολισμού αυξάνεται κατά 2 φορές και η πιθανότητα ξαφνικού θανάτου αυξάνεται κατά 7 φορές.

Αιτίες εγκεφαλικής διάσεισης

Οι αιτίες της εγκεφαλικής διάσεισης είναι πάντα τραύμα. Αλλά δεν πρέπει απαραίτητα να είναι μια κεφαλίδα. Για παράδειγμα, ένας άνθρωπος γλίστρησε σε πάγο και προσγειώθηκε στους γλουτούς του. Την ίδια στιγμή, το κεφάλι του δεν άγγιξε τη γη, αλλά η συνείδησή του ήταν θολωμένη. Δεν θυμάται πώς έπεσε. Εδώ είναι η πιο κοινή εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης "χειμώνα".

Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει στους επιβάτες του αυτοκινήτου με απότομη εκκίνηση, πέδηση ή ατύχημα.

Και, φυσικά, οι περιπτώσεις που ένα άτομο έλαβε ένα χτύπημα στο κεφάλι πρέπει να ειδοποιούνται. Αυτό μπορεί να είναι νοικοκυριό, βιομηχανικό, αθλητικό ή εγκληματικό τραυματισμό.

Οι γονείς των εφήβων πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Τα παιδιά συχνά λαμβάνουν βιβλία ή χαρτοφύλακες από ενεργούς συμμαθητές, παίρνουν μέρος σε αγώνες, οδηγούν το κιγκλίδωμα ή επιδεικνύουν το θάρρος και την επιδεξιότητά τους στην εταιρεία. Και αυτό σπάνια πηγαίνει χωρίς σκληρές προσγειώσεις ή ακόμα και μια κεφαλίδα. Επομένως, να είστε προσεκτικοί στην υγεία των παιδιών σας και μην απορρίπτετε τις καταγγελίες τους για κεφαλαλγία και ζάλη.

Σημεία και συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Πώς διαγιγνώσκεται η εγκεφαλική διάσειση;

Εάν, μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τότε είναι επιτακτική η επαφή με έναν τραυματολόγο, αλλά έναν νευρολόγο. Οι γιατροί έχουν ειδικά κριτήρια που σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση της διάσεισης και να διακρίνετε αυτόν τον τραυματισμό από πιο σοβαρό.

Κριτήρια διάγνωσης

1. Δεν υπάρχουν αλλαγές στον εγκέφαλο: αιματώματα, αιμορραγίες.
2. Δεν υπάρχει καμία βλάβη στο κρανίο στην ακτινογραφία του κεφαλιού.
3. Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι φυσιολογική.
4. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό δεν αποκαλύπτει εστιακή ή εκτεταμένη (διάχυτη) βλάβη στον εγκέφαλο. Η ακεραιότητα του εγκεφαλικού ιστού δεν έχει σπάσει, η πυκνότητα του γκρι και της λευκής ύλης είναι φυσιολογική. Οίδημα εμφανίζεται σταδιακά μετά από τραυματισμό.
5. Το άτομο που πάσχει έχει σύγχυση, λήθαργο ή αυξημένη δραστηριότητα.
6. Απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό που μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο άνθρωπος δεν θυμάται ότι έχασε τη συνείδηση.
7. Αναδρομική αμνησία. Απώλεια μνήμης για συμβάντα που συνέβησαν πριν από τον τραυματισμό.
8. Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και ο παλμός, η ερυθρότητα ή η λεύκανση του δέρματος.
9. Οφθαλμολογικό φαινόμενο του Gurevich. Ο ασθενής αρχίζει να πέφτει προς τα πίσω όταν κοιτάζει προς τα πάνω και καταρρέει προς τα εμπρός όταν τα μάτια είναι εφηβικά προς τα κάτω.
10. Νευρολογικά μικροσυμπτώματα. Οι γωνίες του στόματος βρίσκονται ασυμμετρικά, ένα "χαμογελαστό" χαμόγελο φαίνεται επίσης ανομοιογενές. Διαταραγμένα αντανακλαστικά του δέρματος: κοιλιακή, κρεμαστερική, πελματιαία.
11. Σύμπτωμα Romberg. Ένα άτομο καλείται να σταθεί ευθεία, τα πόδια μετατοπίζονται, τα χέρια επεκτείνονται μπροστά του, τα μάτια είναι κλειστά. Με μια διάσειση του εγκεφάλου σε αυτή τη θέση, τα δάκτυλα των χεριών και των βλεφάρων τρέμουν, ο ασθενής έχει έναν σκληρό χρόνο διατηρώντας ισορροπία, πέφτει.
12. Palmar και ψυχικό αντανακλαστικό. Το δέρμα της παλάμης στην περιοχή της ανύψωσης κοντά στον αντίχειρα μετακινείται με ράβδους. Σε ένα άτομο με μια διάσειση ως απάντηση σε αυτόν τον ερεθισμό, ο μυς του πηγουνιού μειώνεται. Αυτή η λειτουργία είναι καλά επισημασμένη από 3 έως 7-14 ημέρες.
13. Νυσταγμός Εκδηλώνεται σε ασταθή οριζόντια συστροφή των ματιών.
14. Αυξημένη εφίδρωση των ποδιών και των φοίνικων (υπεριδρωσία).

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θα διαπιστώσει τις περιστάσεις υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός, ακούει τις καταγγελίες του θύματος, διεξάγει την εξέταση. Ένας νευρολόγος χρειάζεται 1-2 συμπτώματα για να κάνει μια σωστή διάγνωση. Όλα αυτά τα σημάδια της διάσεισης είναι σπάνια παρόντα. Ορισμένα από αυτά είναι ήπια ή εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επιπλέον εξετάσεις: ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου, ηχηροεγκεφαλογραφία, απεικόνιση Doppler εγκεφαλικών αγγείων, σπονδυλική παρακέντηση.

Πώς να βοηθήσετε με εγκεφαλική διάσειση;

Σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι ή μετά από άλλο τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει διάσειση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε προσεκτικά την ανθρώπινη κατάσταση. Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα μιας διάσεισης, είναι επιτακτικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να πάρετε το θύμα σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να εξασφαλιστεί πλήρης ξεκούραση. Πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα κρεβάτι ή σε οποιαδήποτε επίπεδη επιφάνεια. Βάλτε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας. Χαλαρώστε τα περιοριστικά ρούχα (γραβάτα, κολάρο) και παρέχετε καθαρό αέρα.

Όταν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, είναι καλύτερο να μην το μετακινήσετε. Οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση των οστών σε κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Εάν το θύμα είναι ασυνείδητο, τότε θα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά. Λυγίστε το αριστερό πόδι και το βραχίονα. Μια τέτοια κατάσταση θα τον βοηθήσει να μην πνίξει τον εμετό και να εξασφαλίσει την ελεύθερη πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες. Απαιτείται για την παρακολούθηση του παλμού και της πίεσης. Εάν η αναπνοή έχει φύγει, τότε πρέπει να κάνετε ένα μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

Εάν υπάρχουν πληγές στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίσετε με υπεροξείδιο και επίδεσμο ή να στερεώσετε τον επίδεσμο με κολλητική ταινία.

Το κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στον τόπο αντίκτυπου. Αυτό μπορεί να είναι μια τσάντα από κατεψυγμένα μούρα τυλιγμένα σε μια πετσέτα, ένα πλαστικό μπουκάλι ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό. Το κρύο αναγκάζει τα αιμοφόρα αγγεία να στενεύσουν και αυτό βοηθά στη μείωση του πρήξιμου του εγκεφάλου.

Η θεραπεία της διάσεισης του εγκεφάλου διεξάγεται σε ένα νοσοκομείο. Τουλάχιστον στο νοσοκομείο θα πρέπει να περάσουν 5-7 ημέρες, παρατηρώντας ανάπαυση στο κρεβάτι. Αφού αποφορτιστεί αυτό το άτομο. Αλλά δύο επιπλέον εβδομάδες θεραπευτική αγωγή ασθενών στο σπίτι θα διαρκέσει. Δεν είναι σκόπιμο να διαβάζετε, να παρακολουθείτε τηλεόραση, να κινούνται ενεργά.

Βαθμός εγκεφαλικής διάσεισης

Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλική διάσειση;

Τα άτομα με διάσειση αντιμετωπίζονται στη νευρολογική και, σε σοβαρές περιπτώσεις, στο νευροχειρουργικό τμήμα. Τις πρώτες 3-5 μέρες, πρέπει να τηρείτε αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι και τις οδηγίες του γιατρού. Εάν αυτό δεν γίνει, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές: επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές μνήμης και σκέψης, επιθέσεις επιθετικότητας και άλλες εκδηλώσεις συναισθηματικής αστάθειας.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, την ανακούφιση του πόνου και την απομάκρυνση του ατόμου από την κατάσταση στρες. Για τη χρήση αυτή χρησιμοποιούνται διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

1. Ανακούφιση από τον πόνο: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Για την ανακούφιση του ίλιγγο: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin με παπαβερίνη, Mikrozer, Tanakan.
3. Καταπραϋντικοί παράγοντες. Παρασκευάσματα με βάση το φυτό: βάμματα μητρών, βαλεριανού. Ερεθιστικά: Έλενι, Φεναζεπάμ, Ρούντολ.
4. Για την ομαλοποίηση του ύπνου: φαινοβαρβιτάλη ή Reladorm.
5. Για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο συνδυάζονται τα αγγειοταστικά (Cavinton, Sermion, Theonikol) και τα νοοτροπικά φάρμακα (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Για τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας: Pantogam, Vitrum
7. Για να αυξήσετε τον τόνο και να βελτιώσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου: βάμμα ginseng και Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Με τη σωστή θεραπεία, μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, το άτομο αισθάνεται ωραία, αλλά είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακο από 3 εβδομάδες σε 3 μήνες. Η πλήρη αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε 3-12 μήνες.
Ένα άτομο για ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό παραμένει υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου ή θεραπευτή. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από διάσειση.

Συνέπειες της εγκεφαλικής διάσεισης

Προηγουμένως, πιστεύεται ότι οι επιπτώσεις της διάσεισης συμβαίνουν στο 30-40% των ανθρώπων. Αλλά σήμερα, μόνο το 3-5% των θυμάτων πάσχουν από επιπλοκές. Μια τέτοια μείωση των δεικτών οφείλεται στο γεγονός ότι παλαιότεροι ασθενείς με διάσειση συμπεριλήφθηκαν στον αριθμό των ατόμων με διάσειση. Και αυτός ο τραυματισμός στο κεφάλι είναι πιο σοβαρός και προκαλεί επιπλοκές πιο συχνά.

Οι συνέπειες της διάσεισης συμβαίνουν συχνότερα σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ήδη ασθένειες του νευρικού συστήματος ή σε εκείνους που δεν συμμορφώθηκαν με τη συνταγή του γιατρού.

Τα πρώτα αποτελέσματα της διάσεισης δεν είναι κοινά. Λόγω του γεγονότος ότι για 10 ημέρες μετά τον τραυματισμό συνεχίζεται η διόγκωση και η καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων.

• Η μετατραυματική επιληψία μπορεί να εμφανιστεί για 24 ώρες και μετά μετά από τραυματισμό. Συνδέεται με την εμφάνιση στον εγκέφαλο μιας επιληπτικής εστίασης στο μετωπικό ή χρονικό τμήμα του εγκεφάλου.
• Η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα που προκαλούν πυώδη ή οροειδή φλεγμονή του εγκεφάλου είναι τώρα πολύ σπάνιες. Θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για πιο σοβαρά τραύματα στο κεφάλι λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό.
• Το σύνδρομο Postcommotional (από τη Λατινική μετά τη διάσειση) - ο όρος αυτός ενοποιεί πολλές διαταραχές: αγωνιώδεις πονοκεφάλους, αϋπνία, σύγχυση, αυξημένη κόπωση, εξασθένιση της μνήμης, ήχο και φωτοφοβία. Ο μηχανισμός της εμφάνισής τους συνδέεται με την εξασθενημένη διέλευση των νευρικών παρορμήσεων μεταξύ των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών του εγκεφάλου.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της εγκεφαλικής διάσεισης

Εμφανίζονται μετά από 1 ή 30 χρόνια μετά τον τραυματισμό.

• Βλαστική-αγγειακή δυστονία - διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Προκαλούνται από ανωμαλίες στους πυρήνες αυτού του τμήματος του νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, υποφέρουν από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος.
• Συναισθηματικές διαταραχές - κατάθλιψη, περιόδους αυξημένης δραστηριότητας ή επιθετικότητας χωρίς προφανή λόγο, ευερεθιστότητα και δάκρυα εμφανίζονται. Ο μηχανισμός ανάπτυξης τέτοιων συνεπειών συνδέεται με διαταραχές στον φλοιό των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, οι οποίες ευθύνονται για τα συναισθήματά μας.
• Διαταραχές της διάνοιας - η μνήμη ενός ατόμου επιδεινώνεται, μειώνεται η συγκέντρωση, αλλάζει η σκέψη του. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές προσωπικότητας και άνοια. Οι παραβιάσεις συνδέονται με το θάνατο των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) σε διάφορα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.
• Πονοκέφαλοι - προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό ή υπερέκταση των μυών της κεφαλής και του λαιμού.
• Μετατραυματική αιθουσαίαπατία - μια ασθένεια που προκαλείται από δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.

Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου που επεξεργάζονται τις πληροφορίες που προέρχονται από αυτό υποφέρουν επίσης. Εμφανίστηκε με συχνές ζάλη, ναυτία, έμετο. Αυτό συχνά αλλάζει το βάδισμα, γίνεται κολακευτικό, σαν το άτομο περπατά σε πολύ μεγάλα παπούτσια.

Όλες οι συνέπειες της διάσεισης του εγκεφάλου πρέπει να είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Η αυτοθεραπεία με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών ή ψυχολογικών συμβουλών δεν θα φέρει ανακούφιση. Για να απαλλαγείτε από τις συνέπειες του τραυματισμού, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και αποκαθιστούν την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Πρόληψη των επιδράσεων

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά από τραυματισμούς, είναι επιθυμητό να αποφεύγεται το έντονο σωματικό και ψυχικό στρες, ώστε να μην προκαλούνται επιπλοκές. Τα καλά αποτελέσματα παρέχονται από ένα ειδικό σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας, που εξομαλύνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ημερήσια αγωγή και να επισκεφθείτε πολύ καθαρό αέρα. Αλλά εδώ δεν είναι επιθυμητό το άμεσο ηλιακό φως και η υπερθέρμανση. Ως εκ τούτου, από ένα ταξίδι στη θάλασσα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι καλύτερο να απέχει.

Εγκεφαλική διάσειση

Μια διάσειση είναι μια ελαφρά κλειστή βλάβη της κεφαλής που προκαλείται από διάσειση στο κρανίο και έχει σαν αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμες λειτουργικές ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα της διάσεισης είναι: βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης, υποβαθμισμένη αμνησία, κεφαλαλγία, ναυτία, αγγειοκινητικές διαταραχές, ζάλη, ανισορρηξία, νυσταγμός. Στη διάγνωση ενός σημαντικού χώρου είναι ο αποκλεισμός πιο σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, συμπτωματική και αγγειακή νευρομεταβολική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (SGM) είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος (ΤΒΙ), που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη βλάβη των εγκεφαλικών λειτουργιών και δεν συνοδεύεται από μορφολογικές αλλαγές. Στην εγχώρια ιατρική, η ταξινόμηση της ζημίας στο κεφάλι είναι γενικά αποδεκτή, λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο της απώλειας συνείδησης. Σύμφωνα με αυτήν, η διάσειση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης που διαρκεί από δυο δευτερόλεπτα έως 20-30 λεπτά. Στη δυτική ιατρική, το μέγιστο χρονικό διάστημα για απώλεια συνείδησης για SGM είναι 6 ώρες, καθώς η μεγαλύτερη διάρκεια της ασυνείδητης περιόδου σχεδόν πάντα υποδεικνύει βλάβη στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Η διάσειση του εγκεφάλου αποτελεί το 80% όλων των περιπτώσεων του ΤΒΙ. Συχνότερα παρατηρείται σε νέους και μεσήλικες, σε παιδιά - σε ηλικία από 5 έως 15 ετών. Έχει μεγάλη διακύμανση των τύπων τραυματισμών. Τα τρέχοντα ζητήματα που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της διάσεισης απαιτούν από κοινού εξέταση ειδικών στον τομέα της τραυματολογίας και της νευρολογίας.

Αιτίες εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά με μια άμεση μηχανική επίδραση στο κρανίο (κεφάλι ή κεφάλι). Η διάσειση είναι δυνατή με απότομη κρούση του αξονικού φορτίου που μεταδίδεται από τη σπονδυλική στήλη, για παράδειγμα, όταν πέφτει στα πόδια ή τους γλουτούς. κατά τη διάρκεια μιας απότομης επιβράδυνσης ή επιτάχυνσης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει έντονη ανάδευση του κεφαλιού. Ο εγκέφαλος, όπως ήταν, "επιπλέει" στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσα στο κρανίο. Με διάσειση, ο εγκέφαλος βιώνει ένα υδροδυναμικό σοκ λόγω της πτώσης πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πολλαπλασιάζοντας το ως κύμα κλονισμού. Μαζί με αυτό, με μια μεγάλη τραυματική δύναμη κρούσης, είναι δυνατή η μηχανική πρόσκρουση του εγκεφάλου στα οστά του κρανίου από το εσωτερικό.

Η παθογένεια των εγκεφαλικών αλλαγών που προκύπτουν από διάσειση δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Θεωρείται ότι η βάση των κλινικών εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τη διάσειση του εγκεφάλου είναι ο λειτουργικός διαχωρισμός του εγκεφαλικού στελέχους και των ημισφαιρίων. Πιστεύεται ότι η μηχανική ανακίνηση οδηγεί σε προσωρινή μεταβολή της κολλοειδούς κατάστασης και φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών ιστών. Η συνέπεια αυτού είναι η απώλεια συνδέσεων μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου. Είναι πιθανό ότι ένας τέτοιος λειτουργικός διαχωρισμός οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των νευρώνων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι κλειστός τραυματισμός της κεφαλής, δηλαδή δεν συνοδεύεται από κάταγμα του κρανίου. Μετά από τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης. Η διάρκεια της ποικίλλει και, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα αρκετά λεπτά. Σε μερικούς ασθενείς, η διάσειση του εγκεφάλου δεν συνεπάγεται απώλεια συνείδησης, παρατηρείται μόνο κάποια κατάπληξη. Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται οπισθοδρομική και αμνησία contrad - η απώλεια μνήμης των γεγονότων που προηγήθηκαν του τραύματος και των γεγονότων που συνέβησαν κατά την περίοδο της εξασθενημένης συνείδησης, αντίστοιχα. Λιγότερο συχνή είναι η πρόωρη αμνησία - απώλεια μνήμης για συμβάντα που συνέβησαν μετά την αποκατάσταση της σαφούς συνείδησης.

Σύμφωνα με την παρουσία ή την απουσία απώλειας συνείδησης και αμνησίας, διακρίνονται 3 βαθμοί σοβαρότητας του SGM. Όταν ο πρώτος βαθμός απουσιάζει ως περίοδος απώλειας συνείδησης και αμνησίας. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία αμνησίας στο φόντο της σύγχυσης, αλλά χωρίς να το χάσει. Μια διάσειση τρίτου βαθμού υποδηλώνει απώλεια συνείδησης.

Μετά την ανάκτηση της συνείδησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, πονοκέφαλο, αδυναμία, ζάλη, έξαψη στο κεφάλι. Συχνά υπάρχει έμετος, συχνά μόνο. Πιθανή εμβοή, πόνος όταν κινεί τα μάτια, εφίδρωση. Μπορεί να σημειωθεί: η απόκλιση των ματιών, οι ρινορραγίες, η απώλεια της όρεξης, οι διαταραχές του ύπνου. Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, ασταθής παλμός. Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα ισοπεδώνονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Ο πονοκέφαλος, η συναισθηματική αστάθεια, τα βλαστικά συμπτώματα (εφίδρωση, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και παλμός), η αδυναμία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάσειση σε μικρά παιδιά συμβαίνει κυρίως χωρίς απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, τα παιδιά είναι ενθουσιασμένοι και κλαίνε, στη συνέχεια βυθίζονται στον ύπνο. Μετά τον ύπνο, είναι ιδιότροπο, δεν θέλουν να φάνε. Συνήθως, μετά από 2-3 ημέρες, η φυσιολογική συμπεριφορά και η όρεξη του παιδιού αποκαθίστανται πλήρως.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής διάσεισης

Επαναλαμβανόμενες εγκεφαλικές συνέπειες του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μετα-τραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Δεδομένου ότι η επιπλοκή αυτή είναι κοινή μεταξύ των μπόξερ, ονομάζεται "εγκεφαλοπάθεια μπόξερ". Κατά κανόνα, επηρεάζεται η κινητικότητα των κάτω άκρων. Παρακολουθείται περιοδικά ένα ξέπλυμα ενός ποδιού ή υστέρησης όταν μετακινείται ένα πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή ασυμβατότητα των κινήσεων, συγκλονιστική, προβλήματα με την ισορροπία. Μερικές φορές μεταβάλλονται οι ψυχολογικές αλλαγές: υπάρχουν περιόδους σύγχυσης ή λήθαργου, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει έντονη εξασθένιση του λόγου, συμβαίνει χέρι.

Οι μετατραυματικές αλλαγές είναι δυνατές μετά από οποιοδήποτε ΤΒΙ, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της. Μπορεί να υπάρχουν επεισόδια συναισθηματικής ανισορροπίας με ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, τα οποία οι ασθενείς αργότερα λυπάται. Υπάρχει υπερευαισθησία στις λοιμώξεις ή αλκοολούχα ποτά, υπό την επίδραση της οποίας οι ασθενείς αναπτύσσουν ψυχικές διαταραχές, μέχρι παραληρήματος. Οι επιπλοκές της ανακίνησης μπορεί να είναι οι νευρώσεις, η κατάθλιψη και οι φοβικές διαταραχές, η εμφάνιση παρανοϊκών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, επίμονο πονοκέφαλο, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αγγειοκινητικές διαταραχές (ορθοστατική κατάρρευση, εφίδρωση, ωχρότητα, αίματος στο κεφάλι). Λιγότερο συχνές είναι η ψύχωση, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της αντίληψης, παραισθησιογόνα και παραληρητικά σύνδρομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει άνοια με διαταραχή μνήμης, παραβίαση κριτικής, αποπροσανατολισμός.

Σε 10% των περιπτώσεων, η διάσειση του εγκεφάλου οδηγεί στο σχηματισμό του μετακοινοτικού συνδρόμου. Αναπτύσσεται λίγες μέρες ή μήνες μετά το ληφθέν TBI. Οι ασθενείς ανησυχούν για έντονο πονοκέφαλο, διαταραχή του ύπνου, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, ζάλη, άγχος. Το σύνδρομο χρόνιας μετάστασης δεν ανταποκρίνεται στην ψυχοθεραπεία και η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών για την ανακούφιση του πονοκέφαλου συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της εξάρτησης.

Διάγνωση εγκεφαλικής διάσεισης

διάσειση έχει διαγνωστεί με βάση το ιατρικό ιστορικό του τραύματος και προσωρινή απώλεια της συνείδησης, τα παράπονα των ασθενών, τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης νευρολόγο και οργανική μελέτες. Στην νευρολογική κατάσταση στην επόμενη μετά την περίοδο τραυματισμό εκεί melkorazmashisty νυσταγμός, το φως και άστατος ασυμμετρία των αντανακλαστικών σε νεαρούς ασθενείς - ένα σύμπτωμα Marinescu-Ράντοβιτς (homolateral πηγούνι μείωση των μυών κατά τη διέγερση της ανύψωσης της παλάμης αντίχειρα), σε ορισμένες περιπτώσεις - ήπια κέλυφος (μηνιγγική) συμπτώματα. Δεδομένου ότι η ανακίνηση μπορεί να κρύψει πιο σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου. Εάν η διάγνωση SGM έχει καθοριστεί σωστά, τότε οι αποκλίσεις που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης εξαφανίζονται 3-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Μετά την λήψη του TBI, απαιτείται ακτινογραφία του κρανίου, η οποία επιτρέπει να επιβεβαιωθεί η απουσία / παρουσία καταγμάτων κρανίου. Για να αποκλειστεί το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα και άλλες κρυφές εγκεφαλικές βλάβες, ενδείκνυται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία και οφθαλμοσκόπηση (εξέταση της βάσης του οφθαλμού). Αλλά ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση του TBI είναι οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης. Με τη διάσειση, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δεν αποκαλύπτουν καμία δομική αλλαγή στον εγκεφαλικό ιστό. Εάν υπάρχουν πετερικές αιμορραγίες ή πρήξιμο του εγκεφάλου, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε μια κάκωση του εγκεφάλου και όχι μια διάσειση.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Δεδομένου ότι η διάσειση μπορεί να κρύβει έναν πολύ σοβαρό τραυματισμό, συνιστάται η νοσηλεία σε όλους τους ασθενείς. Η βάση της θεραπείας είναι ο υγιής ύπνος και ηρεμία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών, οι ασθενείς θα πρέπει να παρατηρούν ανάπαυση στο κρεβάτι, να μην βλέπουν τηλεόραση, να εργάζονται σε υπολογιστή, να διαβάζουν και να ακούν ακουστικά ηχογραφήματα. Μετά τον αποκλεισμό άλλων εγκεφαλικών βλαβών, οι ασθενείς με SGM μπορούν να αποφορτιστούν για εξωτερική θεραπεία.

Η φαρμακοθεραπεία δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις διάσεισης και είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική. Αρωγής πονοκεφάλου γίνεται με τη βοήθεια παυσίπονων. Για ζάλη, εργοτοξίνη, εκχύλισμα μπελαντόνα, εκχύλισμα ginkgo biloba, πλειτιφιλίνη συνταγογραφούνται. Το Motherwort, το φαινοβαρβιτάλη, το βαλεριάνο χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. για αϋπνία, ζοπικλόνη ή δοξυλαμίνη για τη νύχτα. σύμφωνα με τις ενδείξεις - μεδαζεπάμη, φαινοζεπάμη, οξαζεπάμη.

διάσειση 3 βαθμούς αποτελεί ένδειξη για την ανταλλαγή neurometabolic αγγειακή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό ενός αγγειακού μέσα (nicergoline, κινναριζίνη, βινποσετίνη) και νοότροπα (noopept, γλυκίνη, πιρακετάμη). Αποτελεσματικά αντιοξειδωτικά σχήμα ένταξης (μελδονίου, mexidol, cytoflavin) και παρασκευάσματα μαγνησίου (γαλακτικό μαγνήσιο με πυριδοξίνη, κάλιο και asparaginate μαγνήσιο). Όταν ασθένεια, η πρόσληψη πολυβιταμινών, eleutherococcus, schisandra συνιστάται.

Πρόγνωση και πρόληψη της εγκεφαλικής διάσεισης

Η συμμόρφωση με το σχήμα και η κατάλληλη θεραπεία του SGM οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση και αποκατάσταση. Κάποια στιγμή (όσο το δυνατόν περισσότερο μέσα σε ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό) μπορεί να υπάρξει εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής, πονοκεφάλους, αυξημένη ευαισθησία στο φως και τους ήχους, διαταραχές ύπνου, κόπωση. Η επανειλημμένη βλάβη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και αναπηρίας.

Η πρόληψη της διάσεισης περιλαμβάνει την προστασία του κεφαλιού στο χώρο εργασίας και στον αθλητισμό. Οι εργασίες σε ένα εργοτάξιο συνεπάγονται τη χρήση κράνους, μερικά αθλήματα (skateboard, hockey, baseball, ποδηλασία ή μοτοσικλέτα, πατινάζ) απαιτούν ειδικά κράνη. Όταν ταξιδεύετε σε ένα αυτοκίνητο, πρέπει να φοράτε ζώνες ασφαλείας. Στις συνθήκες διαβίωσης είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι διάδρομοι είναι ελεύθεροι για διέλευση και ότι το υγρό που χύθηκε τυχαία στο πάτωμα θα σβηστεί αμέσως.