Φώτη στο λευκό θέμα της θεραπείας του εγκεφάλου

Φώκια στη λευκή ύλη του εγκεφάλου είναι περιοχές βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου, συνοδευόμενες από εξασθενημένες πνευματικές και νευρολογικές λειτουργίες ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Οι εστιακές περιοχές προκαλούνται από λοιμώξεις, ατροφία, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και τραυματισμούς. Τις περισσότερες φορές οι πληγείσες περιοχές προκαλούνται από φλεγμονώδεις ασθένειες. Ωστόσο, οι περιοχές αλλαγής ενδέχεται να έχουν δυστροφικό χαρακτήρα. Αυτό παρατηρείται κυρίως καθώς το άτομο μεγαλώνει.

Οι εστιακές αλλαγές της λευκής ύλης του εγκεφάλου είναι τοπικές, μονοφατικές και διάχυτες, δηλαδή, η λευκή ύλη επηρεάζεται μετρίως. Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τον εντοπισμό των οργανικών μεταβολών και τον βαθμό τους. Μια μόνη εστίαση στη λευκή ύλη μπορεί να μην επηρεάζει τη διαταραχή των λειτουργιών, αλλά μια μαζική βλάβη των νευρώνων προκαλεί διακοπή των νευρικών κέντρων.

Συμπτώματα

Το σύνολο των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση των βλαβών και το βάθος της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου. Συμπτώματα:

1. Σύνδρομο πόνου Χαρακτηρίζεται από χρόνια πονοκεφάλους. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται καθώς εμβαθύνεται η παθολογική διαδικασία.
2. Ταχεία κόπωση και εξάντληση των διανοητικών διαδικασιών. Η συγκέντρωση της προσοχής επιδεινώνεται, μειώνεται η ποσότητα της λειτουργικής και της μακροχρόνιας μνήμης. Με δυσκολία κατακτηθεί το νέο υλικό.
3. Η ισοπέδωση των συναισθημάτων. Τα συναισθήματα χάνουν τον επείγοντα χαρακτήρα τους. Οι ασθενείς αδιαφορούν για τον κόσμο, χάνουν το ενδιαφέρον τους. Οι πρώην πηγές ευχαρίστησης δεν φέρνουν πλέον τη χαρά και την επιθυμία να τους εμπλακούν.
4. Διαταραχή ύπνου
5. Στους μετωπικούς λοβούς, οι εστίες της γλοίας παραβιάζουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς του ασθενούς. Με βαθιές παραβιάσεις, η έννοια των κοινωνικών κανόνων μπορεί να χαθεί. Η συμπεριφορά γίνεται προκλητική, ασυνήθιστη και περίεργη.
6. Επιληπτικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές είναι μικρές σπασμωδικές κρίσεις. Οι μεμονωμένες ομάδες μυών συμφωνούν ακούσια χωρίς κίνδυνο για τη ζωή.

Η γλοίωση της λευκής ύλης μπορεί να εκδηλωθεί στα παιδιά ως συγγενής ανωμαλία. Φόρος προκαλεί δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος: η αντανακλαστική δραστηριότητα διαταράσσεται, η όραση και η ακοή επιδεινώνεται. Τα παιδιά αναπτύσσονται αργά: σηκώνονται αργά και αρχίζουν να μιλάνε.

Λόγοι

Ζώνες ζημιών σε λευκή ύλη προκαλούνται από τέτοιες ασθένειες και συνθήκες:

• Ομάδα αγγειακών παθήσεων: αθηροσκλήρωση, αμυλοειδής αγγειοπάθεια, διαβητική μικροαγγειοπάθεια, υπερχομοκυστεϊναιμία.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πολλαπλή σκλήρυνση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσο του Sjogren.
• Λοιμώξεις: Νόσος του Lyme, AIDS και HIV, πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.
• Δηλητηρίαση με ουσίες και βαρέα μέταλλα: μονοξείδιο του άνθρακα, μόλυβδο, υδράργυρος.
• Ανεπάρκεια βιταμινών, ιδιαίτερα βιταμίνες Β.
• Τραυματικοί τραυματισμοί εγκεφάλου: σύγχυση, διάσειση.
• Οξεία και χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας.
• Συγγενείς παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα: ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό έμφρακτο.

Ομάδες κινδύνου

Στις ομάδες κινδύνου περιλαμβάνονται άτομα που υπόκεινται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Αρτηριακή υπέρταση. Αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών αλλοιώσεων στη λευκή ύλη.
2. Ακατάλληλη διατροφή. Οι άνθρωποι τρέφονται, καταναλώνουν υπερβολικά υπερβολικούς υδατάνθρακες. Ο μεταβολισμός τους διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα των οποίων εναποτίθενται λιπαρές πλάκες στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων.
3. Φορείς απομυελίνωσης σε λευκή ύλη εμφανίζονται στους ηλικιωμένους.
4. Κάπνισμα και αλκοόλ.
5. Διαβήτης.
6. Καθημερινός τρόπος ζωής.
7. Γενετική προδιάθεση για αγγειακές παθήσεις και όγκους.
8. Μόνιμη σκληρή σωματική εργασία.
9. Έλλειψη πνευματικής εργασίας.
10. Ζώντας σε συνθήκες ατμοσφαιρικής ρύπανσης.

Θεραπεία και διάγνωση

Ο κύριος τρόπος για να βρείτε πολλαπλές εστίες είναι η απεικόνιση του μυελού σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σε στρώσεις

εικόνες παρατηρούνται κηλίδες και σημειακές αλλαγές των ιστών. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει όχι μόνο εστίες. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει επίσης την αιτία της βλάβης:

• Μονή εστίαση στο δεξί μετωπιαίο λοβό. Η αλλαγή δείχνει χρόνια υπέρταση ή υπερτασική κρίση.
• Οι διάχυτες εστίες σε ολόκληρο τον φλοιό εμφανίζονται κατά παράβαση της παροχής αίματος λόγω της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων ή.
• Φόβος απομυελίνωσης των βρεγματικών λοβών. Μιλώντας για την παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των σπονδυλικών αρτηριών.
• Μαζικές εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη των μεγάλων ημισφαιρίων. Αυτή η εικόνα εμφανίζεται λόγω της ατροφίας του φλοιού, η οποία σχηματίζεται σε γήρας, από τη νόσο του Alzheimer ή από τη νόσο του Pick.
• Υπερτασικές εστίες στη λευκή ύλη του εγκεφάλου εμφανίζονται λόγω οξείας κυκλοφορικής διαταραχής.
• Μικρές εστίες γλοίας παρατηρούνται στην επιληψία.
• Στη λευκή ύλη των μετωπιακών λοβών, σχηματίζονται κατά κύριο λόγο μόνο εστίες υποφλοιώσεως μετά από έμφραγμα και μαλάκωμα του εγκεφαλικού ιστού.
• Μια μόνη εστίαση της γλοίας του δεξιού μετωπιαίου λοβού εκδηλώνεται συνήθως ως ένα σημάδι γήρανσης του εγκεφάλου στους ηλικιωμένους.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό πραγματοποιείται επίσης για τον νωτιαίο μυελό, ιδιαίτερα για τις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και του θώρακα.

Σχετικές μέθοδοι έρευνας:

Προβαλλόμενα οπτικά και ακουστικά δυναμικά. Προσδιορίζεται η ικανότητα των ινιακών και χρονικών περιοχών να παράγουν ηλεκτρικά σήματα.

Οσφυϊκή παρακέντηση. Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό διερευνώνται. Η απόκλιση από τον κανόνα υποδεικνύει οργανικές αλλαγές ή φλεγμονώδεις διεργασίες στις διαδρομές διεξαγωγής υγρών.

Συνιστάται η διαβούλευση με νευρολόγο και ψυχίατρο. Η πρώτη μελετά το έργο των αντανακλαστικών των τενόντων, του συντονισμού, των κινήσεων των ματιών, της μυϊκής δύναμης και του συγχρονισμού των εκτατών και των μυών του καμπτήρος. Ο ψυχίατρος εξετάζει τη νοητική σφαίρα του ασθενούς: την αντίληψη, τις γνωστικές ικανότητες.

Οι φώκιες στη λευκή ύλη αντιμετωπίζονται με διάφορους κλάδους: εθιωτική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Η αιτιοπαθοθεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Για παράδειγμα, αν οι αγγειόσχες εστίες της λευκής ύλης του εγκεφάλου προκαλούνται από αρτηριακή υπέρταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιυπερτασική θεραπεία: ένα σύνολο φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση της πίεσης. Για παράδειγμα, διουρητικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, β-αναστολείς.

Η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των φυσιολογικών διαδικασιών στον εγκέφαλο και στην εξάλειψη των παθολογικών φαινομένων. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, μειώνουν την ανάγκη για οξυγόνο στον ιστό του εγκεφάλου. Εφαρμόστε βιταμίνες. Για να αποκαταστήσετε το νευρικό σύστημα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες Β.

Η συμπτωματική θεραπεία εξαλείφει τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, για σπασμούς, συνταγογραφούνται αντιεπιληπτικά φάρμακα για την εξάλειψη των εστιών της διέγερσης. Με χαμηλή διάθεση και χωρίς κίνητρο ο ασθενής λαμβάνει αντικαταθλιπτικά. Εάν οι αλλοιώσεις στη λευκή ύλη συνοδεύονται από διαταραχή άγχους, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αγχολυτικά και ηρεμιστικά. Με την επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων παρουσιάζεται μια πορεία νοοτροπικών φαρμάκων - ουσιών που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των νευρώνων.

Εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου

Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι αιώνιο και με την ηλικία αναπτύσσει διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Οι πιο επικίνδυνες μεταξύ τους είναι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία ενός κυκλοφορικού. Προκύπτουν λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής ροής του αίματος. Αυτή η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων και χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία. Δεν είναι πλέον δυνατή η επιστροφή των χαμένων νευρικών κυττάρων στη ζωή, αλλά είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η πορεία της νόσου ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή της.

Αιτίες και σημάδια παθολογίας

Τι να κάνει με μια εστιακή αλλαγή στην ουσία του εγκεφάλου θα πρέπει να πει στον γιατρό, αλλά ο ίδιος ο ασθενής μπορεί επίσης να υποψιάζεται την παρουσία της παθολογίας. Η ασθένεια είναι συχνά μετά την ισχαιμική προέλευση. Διότι είναι χαρακτηριστικό της παραβίασης της ροής αίματος σε μία από τις περιοχές του ημισφαιρίου (ημισφαίριο). Είναι δύσκολο για κάποιους να καταλάβουν τι είναι, έτσι ώστε για λόγους ευκολίας, η εξέλιξη των αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου χωρίστηκε σε 3 στάδια:

• Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, δεν εμφανίζονται σημάδια εστιακών βλαβών στην ουσία του εγκεφάλου. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μόνο ήπια αδυναμία, ζάλη και απάθεια. Περιστασιακά, ο ύπνος διαταράσσεται και οι πονοκεφάλοι ενοχλούν. Τα σώματα της αγγειακής γένεσης προέρχονται μόνο και υπάρχουν μικρές αποτυχίες στην κυκλοφορία του αίματος.
• Το δεύτερο στάδιο. Με την ανάπτυξη της παθολογίας της νόσου επιδεινώνεται. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ημικρανίας, μείωσης των νοητικών ικανοτήτων, εμβοής, υπερβολικών συναισθημάτων και διαταραχής του συντονισμού των κινήσεων.
• Το τρίτο στάδιο. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει σε αυτό το στάδιο, τότε οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου έχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι περισσότεροι από τους νευρώνες πεθαίνουν και ο τόνος του μυϊκού ιστού μειώνεται γρήγορα στον ασθενή. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται συμπτώματα άνοιας (άνοια), οι αισθήσεις δεν εκτελούν πλέον τις λειτουργίες τους και το άτομο χάσει εντελώς τον έλεγχο των κινήσεών του.

Οι υποκορεστικές εστίες σε λευκή ύλη, εντοπισμένες κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου για πολύ καιρό. Τέτοιες αποτυχίες διαγιγνώσκονται κυρίως τυχαία.

Οι αλλαγές στη λευκή ύλη των μετωπικών λοβών είναι αισθητά πιο δραστήριες και κυρίως με τη μορφή της μείωσης των νοητικών ικανοτήτων.

Ομάδες κινδύνου

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, καλό είναι να μάθετε ποιες είναι οι ομάδες κινδύνου για την ασθένεια αυτή. Σύμφωνα με στατιστικές, εστιακές αλλοιώσεις συμβαίνουν συχνά παρουσία τέτοιων παθολογιών:

• Αθηροσκλήρωση;
• Υψηλή πίεση.
• VSD (φυτική δυστονία);
• Διαβήτης.
• Παθολογία του καρδιακού μυός.
• Σταθερό άγχος.
• Καθιστικό;
• Κατάχρηση κακών συνηθειών.
• Επιπλέον κιλά.

Μπορεί να προκληθεί βλάβη στη λευκή ύλη του εγκεφάλου της αγγειακής γένεσης λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Συνήθως υπάρχουν μικρές απομονωμένες εστίες στους ανθρώπους μετά από 60 χρόνια.

Δυστροφική βλάβη

Εκτός από τις βλάβες που προκαλούνται από την αγγειακή γένεση, υπάρχουν και άλλοι τύποι νόσων, για παράδειγμα, μεμονωμένες εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης. Αυτός ο τύπος παθολογίας προκύπτει λόγω έλλειψης διατροφής. Οι λόγοι αυτού του φαινομένου είναι οι εξής:

• Κακή παροχή αίματος.
• Οστεοχονδρωσία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης στο οξεικό στάδιο.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι

Η βλάβη στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης συνήθως εκδηλώνεται λόγω της έλλειψης διατροφής των ιστών του εγκεφάλου. Ο ασθενής έχει συμπτώματα ταυτόχρονα:

• Μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
• Άνοια;
• Πονοκέφαλοι.
• Εξάλειψη του μυϊκού ιστού (paresis);
• Παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων.
• Ζάλη.

Διαγνωστικά

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ηλικία εμφανίζουν εστιακές αλλαγές στην ουσία, οι οποίες έχουν προκύψει λόγω δυστροφίας ιστών ή λόγω αποτυχιών στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορείτε να τα δείτε χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI):

• Αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Υπάρχει μια τέτοια εστίαση κυρίως λόγω μπλοκαρίσματος ή σύσφιξης της σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτό συσχετίζεται συνήθως με συγγενείς ανωμαλίες ή με ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μαζί με την εμφάνιση μιας βλάβης, εμφανίζεται σπονδυλική κήλη στον εγκεφαλικό φλοιό.
• Πολλαπλές εστιακές αλλαγές. Η παρουσία τους συνήθως υποδηλώνει κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αποτρέψουν την άνοια, την επιληψία και άλλες παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την αγγειακή ατροφία. Όταν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, πρέπει να ξεκινήσει μια άμεση πορεία θεραπείας για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες επιδράσεις.
• Μικρο-εστιακές αλλαγές. Τέτοιες βλάβες εντοπίζονται σχεδόν σε κάθε άτομο μετά από 50-55 χρόνια. Για να τα δείτε με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι δυνατή μόνο εάν έχουν παθολογικό χαρακτήρα εμφάνισης. Οι μικρές εστιακές αλλαγές δεν είναι ιδιαίτερα εμφανείς, αλλά καθώς αναπτύσσονται μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Οι αλλαγές στην άσπρη ύλη των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών είναι υποκαρδιακές και περιφεριακές. Αυτός ο τύπος βλάβης συμβαίνει λόγω της συνεχώς αυξανόμενης πίεσης, ειδικά εάν ένα άτομο έχει υπερτασική κρίση. Μερικές φορές οι μικρές εστίες είναι συγγενείς. Ο κίνδυνος προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό της βλάβης στη λευκή ύλη των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών υποφλοιώσεως. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα συμπτώματα σταδιακά προχωρούν.

Εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο, τότε θα πρέπει να εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία GM (εγκεφάλου) μία φορά το χρόνο. Διαφορετικά, μια τέτοια έρευνα είναι επιθυμητή να γίνεται μία φορά κάθε 2-3 χρόνια για την πρόληψη. Εάν η μαγνητική τομογραφία δείχνει υψηλή ηχογένεια του κέντρου εξάρθρωσης γένεσης, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας ογκολογικής νόσου στον εγκέφαλο.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας

Σταδιακά επηρεάζοντας τον ιστό ανθρώπινου εγκεφάλου, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Για να αποφευχθεί η αλλαγή της λευκής ύλης του εγκεφάλου αγγειακού χαρακτήρα, θα πρέπει να σταματήσουμε τα αναδυόμενα συμπτώματα και να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος με τη βοήθεια φαρμάκων και φυσιοθεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• Ενεργός τρόπος ζωής. Ο ασθενής πρέπει να κινηθεί περισσότερο και να παίξει αθλήματα. Μετά το φαγητό είναι σκόπιμο να πάμε για μια βόλτα και το ίδιο δεν κάνει κακό πριν από τον ύπνο. Καλά επηρεάζεται από τις διαδικασίες νερού, το σκι και το τρέξιμο. Η θεραπεία ενός ενεργού τρόπου ζωής βελτιώνει τη γενική κατάσταση και ενισχύει επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Διατροφή που έχει συνταχθεί σωστά. Για την επιτυχή θεραπεία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα αλκοολούχα ποτά και να μειώσετε την κατανάλωση γλυκών, κονσερβών, καθώς και καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων. Μπορείτε να τα αντικαταστήσετε με βραστό ή ατμισμένο φαγητό. Αντί να αγοράζετε γλυκά, μπορείτε να φτιάξετε μια σπιτική πίτα ή να φάτε φρούτα.
• Αποφυγή στρες. Η συνεχής ψυχική καταπόνηση είναι μια από τις αιτίες πολλών ασθενειών, γι 'αυτό είναι επιθυμητό να χαλαρώνετε περισσότερο και να μην κάνετε υπερβολική εργασία.
• Υγιεινός ύπνος. Ένα άτομο πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα. Με την παρουσία παθολογίας, είναι επιθυμητό να αυξηθεί ο χρόνος ύπνου κατά 1-2 ώρες.
• Ετήσια έρευνα. Εάν διαγνωστεί μια αλλαγή στη λευκή ύλη του εγκεφάλου, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία 2 φορές το χρόνο. Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και εγκαίρως για να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η θεραπεία των εστιακών αλλαγών συνήθως συνίσταται στην αλλαγή του τρόπου ζωής και στην εξάλειψη των αιτιών της ανάπτυξής τους. Συνιστάται να ανιχνεύσετε αμέσως το πρόβλημα, για να μπορέσετε να το επιβραδύνετε. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση κάθε χρόνο.

Προσπαθούμε να κατανοήσουμε τα αποτελέσματα της MRT GM

Έτσι, αρχικά, επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με έκανε να έχω κακά συμπτώματα που δεν σταμάτησαν για τρεις μήνες. Θα προσπαθήσω να περιγράψω τα συμπτώματα:

Συστηματική, σχεδόν ποτέ δεν τελειώνει ελαφρά ζάλη, σχεδόν ανεπαίσθητη, αλλά πολύ δυσάρεστη.
Μόνιμη "θολή" αντίληψη του περιβάλλοντος, "καρφωμένη κάτω" και καθυστέρηση στο κεφάλι - δεν μπορώ να περιγράψω καλύτερα.
Μερικές φορές "έφερε" κατά τη στροφή, δεν μπορούσε "να χωρέσει" στην πόρτα, να αγγίξει τη γωνία του τραπεζιού κλπ. Όχι συχνά, αλλά όπως λένε, δίνουν προσοχή.
Η ικανότητα εργασίας έχει επιδεινωθεί αισθητά - επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι το κύριο εργαλείο μου είναι ένας υπολογιστής. Η δουλειά έχει γίνει σκληρή, όχι η σωστή λέξη...
Χρόνια κόπωση - μέχρι το τέλος της ημέρας τίποτα δεν μπορεί να γίνει καθόλου, μόνο για να οδηγήσετε κακές σκέψεις για την άχρηστη υγεία σας.
Προβλήματα ύπνου - άρχισα να ξυπνάω περιοδικά νωρίς και δεν μπορούσα πλέον να κοιμηθώ. Στην περίπτωσή μου, είναι νωρίς - είναι 5 το πρωί, συνήθως κοιμήθηκα μέχρι τις 6.30-7 το πρωί. Πάω στο κρεβάτι αρκετά νωρίς, στις 23:00 και κάποιος θα πει ότι αυτό είναι αρκετό, αλλά ξέρω πόσα χρειάζομαι... έγινα πολύ ευαίσθητος στην «έλλειψη ύπνου». Παρεμπιπτόντως, η χρόνια πρώιμη αφύπνιση είναι ένα από τα βασικά παράπονα μέχρι σήμερα, χειροτερεύει. Αλλά αυτό θα είναι ξεχωριστή ιστορία...
Περιοδικές, αλλά όχι συχνές και μη σοβαρές πονοκεφάλους. Πολύ μακρύ (2-5 ώρες), κυρίως στην περιοχή των ημισφαιρίων και του μετωπικού τμήματος, δεν υπήρχε ινιακός πόνος.
Ήταν με ένα τέτοιο "σύνολο" που αποφάσισα να πάω σε μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Γιατί δικαίωμα σε μαγνητική τομογραφία χωρίς οδηγίες από νευρολόγο; Πιθανότατα, το γεγονός ότι λίγο πριν αναπτύξω αυτά τα συμπτώματα η πρώην σύζυγός μου πέθανε από καρκίνο. Μια ελαφρώς διαφορετική ιστορία και μάλλον μεγάλη, δεν θα το πω όλα, θα πω απλώς ότι αφορά το θέμα της μαγνητικής τομογραφίας. Έτσι, από ό, τι γνωρίζω, οι καταγγελίες της ήταν πολύ παρόμοιες με τις δικές μου: δεν "άγρια" πονοκεφάλους, ζάλη, ασταθές βάδισμα, κλπ. Ως αποτέλεσμα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας της GM, διαγνώστηκε με όγκο (ή μετάσταση στο GM, δεν θα πω σίγουρα). Αποφάσισα λοιπόν ότι, πριν εμφανιστεί σε νευρολόγο, θα ήταν απαραίτητο να «φωνάξω το Ι», το οποίο έκανα. Ήταν τρομερό - τα λόγια δεν μπορούν να μεταφέρουν!

Τώρα τα αποτελέσματα. Συμπέρασμα Η μαγνητική τομογραφία (2007) αναφέρει: MR-εικόνα μιας εστίασης στη λευκή ύλη του εγκεφάλου - πιθανώς αγγειακής προέλευσης. Σημάδια μέτριας σοβαρού εξωτερικού υδροκεφαλίου. Για τη συνολική εικόνα, εξετάζεται το πλήρες κείμενο του ερευνητικού αποτελέσματος:

Ο γιατρός που έγραψε το συμπέρασμα δεν βρήκε τίποτα «στρατιωτικό» στη μελέτη, δεν είδε όγκους και νεοπλάσματα. Δεν έκανε στρογγυλά μάτια σε σχέση με την «Ενιαία εστίαση σε λευκή ύλη», δήλωσε ότι πιθανότατα το αποτέλεσμα μιας υπερτασικής κρίσης ή συγγενούς σε γενικές γραμμές δεν είναι ιδιαίτερα απειλητικό και δύσκολα μπορεί να είναι η αιτία της ζάλης μου.

Αργότερα, όταν εξέτασα τα αποτελέσματα μαγνητοσκοπημένης μαγνητοσκόπησης που ήταν αποθηκευμένα στο σπίτι σε DVD, βρήκα αυτή τη "μαύρη τρύπα" στο κεφάλι μου:

Στη ρεσεψιόν με νευρολόγο, η εικόνα δεν μπορούσε να διευκρινιστεί γενικά. Δεν έχω λάβει συγκεκριμένα σχόλια σχετικά με την ενιαία εστίαση, τον υδροκεφαλισμό ή ακόμη και τη "μαύρη τρύπα". Όλα σε γενικές γραμμές, όπως "τίποτα θανάσιμο". Γενικές συστάσεις κ.λπ. κ.λπ. Και επισκέφτηκαν δύο νευρολόγους. Προεγκεκριμένη cerebrolysin, βιταμίνες και ηρεμιστικά. Είπαν ότι παρακολουθούν περιοδικά και κάνουν μια μαγνητική τομογραφία περίπου μία φορά κάθε δύο χρόνια για να παρατηρήσουν τη δυναμική. Φαίνεται να είναι καθησυχασμένο, αλλά από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα. Οι γιατροί, φυσικά, γνωρίζουν καλύτερα, αλλά ανησυχητικοί.

Δεν ακολούθησαν αλλαγές, πόσο μάλλον οι βελτιώσεις στην κατάστασή μου. Πέρασε τα καθορισμένα μαθήματα - για τίποτα. Με τα χρόνια, έχει κάνει άλλες 4 εξετάσεις MRI της GM. Η εικόνα σχεδόν δεν άλλαξε. Θα αναφέρω τα ευρήματα της MRI (2012):

Κάπως τεντωμένο το κείμενο "ενιαίο", δηλ. στον πληθυντικό. Η επόμενη επίσκεψη στον νευρολόγο ήταν λίγο καθησυχαστική - είδα ουσιαστικά καμία αντίδραση στη διατύπωση του συμπεράσματος.

Εδώ είναι η τελευταία έρευνα, παραθέτω τα αποτελέσματά της στο σύνολό της, επειδή παρατήρησα (κατά τη γνώμη μου) πολύ κακή δυναμική. MRI GM 2013:

Το κίτρινο σημείο έδωσε έμφαση στο σημείο που με έκανε θλιβερό. Στην πρώτη μαγνητική τομογραφία, οι μονές εστίες ήταν 0,3 εκατοστά και εδώ εμφανίστηκε ο αριθμός των 0,4 εκ. Φυσικά καταλαβαίνω ότι μεγαλώνω, η υγεία μου δεν βελτιώνεται, αλλά η εικόνα ήταν καταθλιπτική. Μια άλλη υποδοχή στο νευρολόγο - και πάλι, τίποτα. Μια αύξηση στις εστίες, εξήγησε ο γιατρός, "πιθανότατα το σφάλμα ή οι διαφορετικές ικανότητες επίλυσης της συσκευής". Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε, πρέπει να πιστέψετε... Επιπλέον, είναι πιο επικερδής από το να σκεφτόμαστε τους κακούς.

Επιπλέον, εμφανίστηκε ένα διαεμφυτευτικό λιπόμα. Μόνο μερικές πιπέτες...

Η τελευταία επίσκεψη στον νευρολόγο έληξε με μια άλλη πορεία ερυθρομυκίνη (τώρα ενδοφλέβια) και μεξιδόλη ενδομυϊκά. Επιπλέον 20 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου Tagista. Επιπλέον, μιλάμε και πάλι για τα αντικαταθλιπτικά. Αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα...

Κατά την τελευταία επίσκεψή μου, ζήτησα από το γιατρό μια ερώτηση σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο νευρολόγος κατηγορούσε κατηγορηματικά τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά εξακολουθώ να σας πω γιατί έκανα και πάλι μια μαγνητική τομογραφία και γιατί πήρα και πάλι ραντεβού με έναν νευρολόγο.

Νομίζω ότι πολλά VSD-shniki πέρασαν παρόμοια αγωνία και αμφιβολίες, έτσι στην επόμενη θέση θα μιλήσουμε λίγο για τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σχόλια (από αρχείο):

Yury 10/16/2014
Όλες οι μελέτες σας δεν πρέπει να προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία. Σε αυτό, όλοι οι ειδικοί που σας εξέτασαν έχουν απόλυτο δίκιο. Και οι "εστίες της γλοίας" δεν αποτελούν από μόνα τους μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά συνδέονται πάντα αιτιωδώς με οποιαδήποτε ασθένεια ή οποιαδήποτε δυσλειτουργία του σώματος. Στην περίπτωσή σας θεωρείται η αγγειακή γένεση. Σας προτείνω μια μελέτη υπερήχων (doppler, triplex) BCS του εγκεφάλου. Ίσως είστε HNMK.

Ιαν 11/29/2014
Έκανα μια μαγνητική τομογραφία και έγραψα το ίδιο συμπέρασμα, έχω μια αστάθεια στο περπάτημα και ο άλλος αλλά ο νευροπαθολόγος έγραψε το φάρμακο, αλλά ο δίσκος δεν είδε καν τι δεν ξέρω τι να κάνω

Sasha 03/17/2015
καλό απόγευμα Πες μου, τι σημαίνει το συμπέρασμα μου για τον εγκέφαλο; μεμονωμένη εστίαση της γλοίας στον δεξιό μετωπιαίο λοβό, πιθανότατα αγγειακής γένεσης. Οι υγροδυναμικές διαταραχές με τη μορφή επέκτασης των κυρτών υποαραχνοειδών χώρων των μετωπιαίων περιοχών. νορμοτυπική παραλλαγή της δομής των αρτηριών του Willisian Circle χωρίς ενδείξεις μειωμένης ροής αίματος στους περιφερειακούς κλάδους των εγκεφαλικών αρτηριών. μέτρια ασυμμετρία της ροής αίματος των σπονδυλικών αρτηριών D> S. ευχαριστώ

Irina 04/17/2015
Δυστυχώς, eprst, είσαι άνδρας. Πάρτε τον εαυτό σας στο χέρι και μην ακούτε τόσο πολύ τους ψευδοπόλεές σας. Δεν είμαι ακόμα 30, αλλά ήδη μια δέσμη πραγματικών πληγών, αλλά δεν χάνω την καρδιά. Οι γυναίκες είναι πιο ισχυρές από τους άνδρες!

Michael 04/21/2015
Ένα τέτοιο πρόβλημα και επίσης απομονωμένες περιοχές γλοίας 0.3cm.
Η RS εξακολουθεί να απορρίπτεται. Μου γράψτε εάν υπάρχει επιθυμία, μπορείτε να συζητήσετε τι να κάνετε στη συνέχεια και τι διαγνωστικά να πάρετε, γιατί επίσης δεν ξέρω ακριβώς τι να κάνετε.

Έλενα 04.05.2015
Η μαγνητική τομογραφία μου έδειξε μία μόνο εστίαση με ένα σήμα υπερφυσικού στο Τ2, μεγέθους 4 mm. Και είπαν επίσης ότι ήταν εντάξει... Το όραμα εξαφανίζεται όλο και περισσότερο μετά από κάθε επίθεση ενός πονοκεφάλου. Το περπάτημα είναι πιο δύσκολο και δεν μπορεί να βρει την αιτία. Στο κέντρο του υπολογιστή είπαν μόνο για να επαναλάβουν τη μαγνητική τομογραφία σε μισό χρόνο και αυτό είναι..

Τατιάνα 07.11.2015
στην λευκή ύλη των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών, υποκορετικά, ορίζονται λίγες αγγειογενείς εστίες μεγέθους 0,5 cm.
τι σημαίνει αυτό;

[email protected] 07/21/2015
Γυναίκα, 73, παράπονα: πονοκεφάλους, σύγχυση. Συμπέρασμα: Εικόνα MR πολλαπλών υπερτασικών πυρών της γλοίας (αγγειακή γένεση). μέτριας εσωτερικής (τριδυμνιακής) υδροκεφαλίας. Ενιαίες μετα-ισχαιμικές κύστεις κεντραρίσματος της περιοχής των βασικών πυρήνων στα αριστερά. Διάχυτη ατροφία του φλοιού. Ποια είναι η πραγματικότητα; Πόσο σοβαρό είναι; Ποιες είναι οι θεραπείες;

Ευγενία 07.07.2015
Πολίτες, σύντροφοι, αχ. Απάντηση. Έχει βρεθεί κάποιος μια θεραπεία για αυτή τη μόλυνση;

Σεργκέι 07/30/2015
Γεια σας, έχω πολλές εστίες γλοίας μέχρι 0,9 cm, είναι πολύ κακό;

Κωνσταντίνος 09/06/2015
Έχω το ίδιο πρόβλημα, με αυτή τη διάγνωση να δώσει μια ομάδα;

ΝΑΤΑΛΙΑ 09.09.2015
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ συμπτώματα REZONANSKIE Diagnoz του εγκεφάλου, ΣΗΜΑΔΙΑ ΕΞΩ ΑΠΟ ΣΗΜΑΔΙΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ υδροκέφαλο ουραίο αμυγδαλές KISLOTATSII MOZHECHKA, δεν είναι πολλές VAZAGENNYE ΣΗΜΑΔΙΑ ΤΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ ΤΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Έγγραφο (Συγγραφέας) 09/09/2015
Σημάδια του εγκεφάλου - αυτό είναι ήδη καλό :) Αυτό είναι ένα αστείο, όπως ελπίζετε, να καταλάβετε.
Δεν ξαναγράψατε κυριολεκτικά το συμπέρασμα - αυτή τη φορά. Αλλά δεν έχει σημασία.
Το δεύτερο είναι σημαντικό - δεν υπάρχει επαγγελματίας ιατρικός σύμβουλος εδώ, και ακόμη περισσότερο, λίγοι στενοί ειδικοί. Το γεγονός ότι θα σας απαντήσουν δεν μπορεί να θεωρηθεί παρά ως υπόθεση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι εσφαλμένη.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα εξειδικευμένο φόρουμ, για παράδειγμα, στο κατάλληλο τμήμα του Russianmedserver. Ωστόσο, η εμπειρία μου δείχνει ότι είναι απίθανο να σας δοθεί προσοχή στο συμπέρασμά σας, διότι δεν υπάρχει τίποτα «άξια προσοχής» κατά τη γνώμη του νευρολόγου σε αυτό το συμπέρασμα.
Η συμβουλή μου προς εσάς είναι να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο με πλήρη απασχόληση, θα υπάρξει μεγαλύτερη σύγχυση.

Λοιπόν, εάν είστε ήδη τόσο επείγον και φοβίζεστε από τη διατύπωση "γενετικές εστίες GM" (αυτό ακούγεται τόσο σωστό), τότε αυτό δεν είναι τίποτα άλλο παρά "εστίες αγγειακής γένεσης", οι οποίες αναφέρθηκαν σε αυτό το post στις παρατηρήσεις και δεν είναι τόσο σπάνια. Και πάλι, στην προσωπική μου εμπειρία, οι νευρολόγοι δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία τους, ειδικά αν είναι "λίγοι"

Εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΛΕΥΚΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ

Η διαφορική διαγνωστική σειρά ασθενειών λευκής ουσίας είναι πολύ μεγάλη. Οι θρόμβοι που ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία μπορεί να αντικατοπτρίζουν τις φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά οι περισσότερες εστίες στη λευκή ύλη εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής και ως αποτέλεσμα της υποξίας και της ισχαιμίας.

Η πολλαπλή σκλήρωση θεωρείται η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Οι πιο κοινές ιογενείς ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση παρόμοιων εστειών είναι η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια και η μόλυνση από τον ιό του έρπητα. Χαρακτηρίζονται από συμμετρικές παθολογικές περιοχές που πρέπει να διαφοροποιούνται από δηλητηριάσεις.

Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης απαιτεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετη διαβούλευση με έναν νευροακτινολόγο προκειμένου να αποκτηθεί μια δεύτερη γνώμη.

ΠΟΤΕ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ;

Εστιακές αλλαγές της αγγειακής γένεσης

• Αθηροσκλήρωση
• Υπερχομοκυστεϊναιμία
• Αμυλοειδής αγγειοπάθεια
• Διαβητική Μικροαγγειοπάθεια
• Υπέρταση
• Ημικρανία

Φλεγμονώδεις ασθένειες

• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Αγγειίτιδα: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια Behcet, ασθένεια Sjogren
• Σαρκοείδωση
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα, κοιλιοκάκη)

Λοιμώδη νοσήματα

• HIV, σύφιλη, μπορέλιωση (ασθένεια Lyme)
• Προοδευτική πολυεστιακή λευκοκεφαλοπάθεια
• Οξεία διάχυτη (διαδεδομένη) εγκεφαλομυελίτιδα (ODEM)

Διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές

• Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Κεντρική μυελινόλυση του Pontin

Τραυματικές διεργασίες

• Ακτινοβολία
• Οι εστίες μετά τον εξαναγκασμό

Συγγενείς ασθένειες

• Προκαλείται από εξασθενημένο μεταβολισμό (έχει συμμετρική φύση, απαιτεί διαφορική διάγνωση με τοξικές εγκεφαλοπάθειες)

Μπορεί να είναι φυσιολογική

• Περιφεριακό leucoarea, βαθμός 1 στην κλίμακα Fazekas

MRI ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ: ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΕΜΠΟΡΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Οι εικόνες καθορίζονται από εστίες πολλαπλών σημείων και "στίγματα". Ορισμένα από αυτά θα συζητηθούν λεπτομερέστερα.

Καρδιακή κρίση τύπου κρίσης

• Η κύρια διαφορά μεταξύ καρδιακών προσβολών αυτού του τύπου είναι μια προδιάθεση για τον εντοπισμό εστιών σε ένα μόνο ημισφαίριο στα σύνορα μεγάλων λεκανών παροχής αίματος. Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει καρδιακή προσβολή στη βαθιά πισίνα κλάδου.

Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ODEM)

• Η κύρια διαφορά είναι η εμφάνιση πολυεστιακών περιοχών στη λευκή ύλη και στην περιοχή των βασικών γαγγλίων σε 10-14 ημέρες μετά τη μόλυνση ή τον εμβολιασμό. Όπως και με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, με ODEM, ο νωτιαίος μυελός, οι τοξοειδείς ίνες και το κάλιο μπορεί να επηρεαστούν. σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες μπορεί να συσσωρεύουν αντίθεση. Η διαφορά από την σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρείται η στιγμή που είναι μεγάλη και εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς. Η ασθένεια είναι μονοφασική.

• Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών εστίες μεγέθους 2-3 mm, που μιμούνται εκείνες στην MS, σε έναν ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα χαρακτηριστικά είναι το σήμα υπερφυσικής από το νωτιαίο μυελό και η ενίσχυση της αντίθεσης στη ριζική ζώνη του έβδομου ζεύγους κρανιακών νεύρων.

Σαρκοείδωση εγκεφάλου

• Η κατανομή των εστιακών αλλαγών στη σαρκοείδωση είναι εξαιρετικά παρόμοια με αυτή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML)

• Μια απομυελινωτική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό John Cannighem σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι βλάβες λευκής ύλης στην περιοχή των τοξωτών ινών, οι οποίες δεν ενισχύονται από την αντίθεση, έχουν αποτέλεσμα όγκου (σε αντίθεση με τις βλάβες που προκαλούνται από τον ιό HIV ή τον κυτταρομεγαλοϊό). Οι παθολογικές περιοχές στην PML μπορεί να είναι μονόπλευρες, αλλά συχνότερα συμβαίνουν και στις δύο πλευρές και είναι ασύμμετρες.

• Κύριο χαρακτηριστικό: σήμα υπερφυσικού σήματος στο T2 VI και υπογλυκαιμία στο FLAIR

• Για περιοχές αγγειακής φύσης, είναι χαρακτηριστικός ο βαθύς εντοπισμός της λευκής ύλης, η έλλειψη εμπλοκής του corpus callosum, καθώς και οι παράλληλες και παράπλευρες περιοχές.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΕΝΙΣΧΥΣΗΣ ΤΟΥ ΦΟΡΟΥΣ ΣΕ ΣΥΜΒΟΛΑ

Σε MR-τομογραφήματα έδειξαν πολλαπλές παθολογικές ζώνες, συσσωρεύοντας ένα παράγοντα αντίθεσης. Ορισμένα από αυτά περιγράφονται παρακάτω λεπτομερέστερα.

• Η περισσότερη αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημειακών εστιακών αλλαγών, οι οποίες ενισχύονται από την αντίθεση. Βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων παρατηρείται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, παρανεοπλασματική λιμιδική εγκεφαλίτιδα, β. Behcet, σύφιλη, κοκκιωμάτωση Wegener, β. Sjogren, καθώς και στην πρωτογενή αγγειίτιδα του ΚΝΣ.

• Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με τουρκική καταγωγή. Μια τυπική εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι η εμπλοκή του εγκεφαλικού στελέχους με την εμφάνιση παθολογικών περιοχών, επιδεινώνεται από την αντίθεση στην οξεία φάση.

• Χαρακτηρίζεται από σοβαρό περιφερικό οίδημα.

Έμφραγμα καρδιακής νόσου

• Οι περιφερικές καρδιακές προσβολές της οριακής ζώνης μπορεί να αυξηθούν με την αντιπαραβολή σε αρχικό στάδιο.

PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

Στα αριστερά του τομογράφου με το T2, είναι ορατές πολλές εστίες υψηλής έντασης στην περιοχή των βασικών γαγγλίων. Δεξιά στη λειτουργία FLAIR, το σήμα από αυτά καταστέλλεται και φαίνονται σκοτεινά. Σε όλες τις άλλες αλληλουχίες, χαρακτηρίζονται από τα ίδια χαρακτηριστικά σήματος με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ειδικότερα ένα σήμα υποσυνείδησης στο ΤΙ VI). Μια τέτοια ένταση σήματος σε συνδυασμό με τον εντοπισμό της περιγραφόμενης διαδικασίας είναι τυπικά σημεία των χώρων Virchow-Robin (είναι kriblyurs).

Οι χώροι Virchow-Robin περιβάλλονται από διεισδυτικά αγγεία αγγειοπλαστικής και περιέχουν υγρό. Η τυπική τους τοποθέτηση θεωρείται ότι είναι η περιοχή των βασικών γαγγλίων, που χαρακτηρίζεται επίσης από τη θέση κοντά στην πρόσθια φλέβα και στο κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους. Στη μαγνητική τομογραφία, το σήμα από τους χώρους Virkhov-Robin σε όλες τις αλληλουχίες είναι παρόμοιο με το σήμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στη λειτουργία FLAIR και σε τομογραφήματα που σταθμίζονται με πυκνότητα πρωτονίων, δίδουν ένα σήμα υποσημείωσης, σε αντίθεση με εστίες διαφορετικής φύσης. Οι χώροι Virchow-Robin είναι μικροί, με εξαίρεση την πρόσθια αναρρόφηση, όπου οι περιβοσιακοί χώροι μπορεί να είναι μεγαλύτεροι.

Στο τομογράφημα MR μπορεί να βρεθούν εκτεταμένοι περιαγγειακοί χώροι Virchow-Robin και περιοχές διάχυτης υπερπλήρωσης στη λευκή ύλη. Αυτή η εικόνα MR απεικονίζει τέλεια τις διαφορές μεταξύ των χώρων Virchow-Robin και των αλλοιώσεων της λευκής ουσίας. Στην περίπτωση αυτή, οι αλλαγές εκφράζονται σε μεγάλο βαθμό. ο όρος "etat crill" χρησιμοποιείται μερικές φορές για να τις περιγράψει. Οι χώροι Virchow-Robin αυξάνονται με την ηλικία, καθώς και με την υπέρταση ως αποτέλεσμα μιας ατροφικής διαδικασίας στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.

ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΣΕ ΛΕΥΚΟ ΥΛΙΚΟ ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗΣ

Οι αναμενόμενες αλλαγές ηλικίας περιλαμβάνουν:

• Περιφεριακά "καλύμματα" και "λωρίδες"
• Μικρή έντονη ατροφία με επέκταση των σχισμών και των κοιλιών του εγκεφάλου
• Σημεία (και μερικές φορές ακόμη και διάχυτες) παραβιάσεις του κανονικού σήματος από τον εγκεφαλικό ιστό στα βαθιά τμήματα της λευκής ύλης (1ος και 2ος βαθμός στην κλίμακα Fazekas)

Τα περιφεριακά "καλύμματα" είναι περιοχές που δίνουν ένα σήμα υπερευαισθησίας, που βρίσκεται γύρω από το πρόσθιο και οπίσθιο κέρας των πλευρικών κοιλιών, λόγω της λεύκανσης της μυελίνης και της διεύρυνσης των περιαγγειακών χώρων. Οι περιφεριακές "λωρίδες" ή "ζάντες" είναι λεπτές τομές γραμμικού σχήματος, τοποθετημένες παράλληλα με τα σώματα των πλευρικών κοιλιών, που προκαλούνται από υποεπενδυμική γλοίωση.

Ένα μοντέλο φυσιολογικής ηλικίας επιδείχθηκε σε τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού: διευρυμένες αυλακώσεις, περικοιλιακά «καπάκια» (κίτρινο βέλος), «λωρίδες» και σημειακές εστίες σε βαθιά λευκή ύλη.

Η κλινική σημασία των μεταβολών του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ηλικία δεν καλύπτεται επαρκώς. Ωστόσο, υπάρχει μια σχέση μεταξύ εστίες και ορισμένων παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου είναι η υπέρταση, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Ο βαθμός συμμετοχής της λευκής ύλης σύμφωνα με την κλίμακα της Fazekas:

1. Εύκολα ορόσημα, Fazekas 1
2. Μεσαία - Οικόπεδα αποστράγγισης, Fazekas 2 (αλλαγές από την πλευρά της βαθιάς λευκής ύλης μπορούν να θεωρηθούν ως ο κανόνας ηλικίας)
3. Σημαντικές περιοχές αποστράγγισης, Fazekas 3 (πάντα παθολογικές)

ΔΙΑΚΥΚΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗΝ MRI

Οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη της αγγειακής γένεσης είναι τα συχνότερα ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εμφανίζονται σε σχέση με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος μέσω των μικρών αγγείων, η οποία είναι η αιτία χρόνιων υποξικών / δυστροφικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό.

Στη σειρά τομογραφιών MRI: πολλαπλές περιοχές hyperintense στη λευκή ύλη του εγκεφάλου σε έναν ασθενή που πάσχει από υπέρταση.

Στους MR-τομογραφίες που παρουσιάζονται παραπάνω, εμφανίζονται παραβιάσεις του σήματος MR στις βαθιές περιοχές των μεγάλων ημισφαιρίων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι παράλληλες, παράλληλες και δεν εντοπίζονται στην περιοχή του corpus callosum. Σε αντίθεση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν επηρεάζουν τις κοιλίες του εγκεφάλου ή του φλοιού. Δεδομένου ότι η πιθανότητα ανάπτυξης υποξικών ισχαιμικών βλαβών είναι a priori υψηλότερη, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι εστίες που παρουσιάζονται είναι πιο πιθανό να έχουν αγγειακή προέλευση.

Μόνο με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, που δείχνουν άμεσα φλεγμονώδεις, μολυσματικές ή άλλες ασθένειες, καθώς και τη τοξική εγκεφαλοπάθεια, καθίσταται δυνατή η εξέταση εστιακών αλλαγών της λευκής ουσίας σε σχέση με αυτές τις συνθήκες. Η υποψία πολλαπλής σκλήρυνσης σε ασθενή με παρόμοιες ανωμαλίες σε μαγνητική τομογραφία, αλλά χωρίς κλινικά σημεία, θεωρείται αβάσιμη.

Στις παρουσιαζόμενες τομογραφίες μαγνητικής τομογραφίας δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές περιοχές του νωτιαίου μυελού. Σε ασθενείς με αγγειίτιδα ή ισχαιμικές ασθένειες, ο νωτιαίος μυελός είναι συνήθως αμετάβλητος, ενώ οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων έχουν παθολογικές ανωμαλίες στο νωτιαίο μυελό. Εάν η διαφορική διάγνωση βλαβών αγγειακής φύσης και σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι δύσκολη, για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποψία ΚΜ, μπορεί να είναι χρήσιμη η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού.

Ας επιστρέψουμε πάλι στην πρώτη περίπτωση: εντοπίστηκαν εστιακές αλλαγές στα MR-τομογραφήματα και τώρα είναι πολύ πιο προφανείς. Υπάρχει μια ευρεία ανάμιξη των βαθιών διαιρέσεων των ημισφαιρίων, αλλά οι τοξοειδείς ίνες και το κάλιο του σώματος παραμένουν άθικτες. Οι ισχαιμικές διαταραχές στη λευκή ύλη μπορεί να εκδηλωθούν ως έμφρακτα κενά, εμφράγματα της ζώνης των ορίων ή διάχυτες υπερτασικές ζώνες στην βαθιά λευκή ύλη.

Τα έμφραγμα του εγκεφάλου είναι αποτέλεσμα σκλήρυνσης των αρτηριδίων ή των μικρών διηθητικών μυελικών αρτηριών. Τα εμφράγματα της παραμεθοριακής ζώνης οφείλονται σε αρτηριοσκλήρωση μεγαλύτερων αγγείων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της απόφραξης της καρωτίδας ή ως αποτέλεσμα της υποδιαπόλωσης.

Δομικές διαταραχές των αρτηριών του εγκεφάλου από τον τύπο της αθηροσκλήρωσης παρατηρούνται στο 50% των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικές για υπερτασικούς ασθενείς.

ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ SARKOIDOZ

Η κατανομή των παθολογικών περιοχών στα παρουσιαζόμενα MR-τομογραφήματα θυμίζει εξαιρετικά τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εκτός από την εμπλοκή της βαθιάς λευκής ύλης, οι οπίσθιες εστίες και ακόμη και τα δάχτυλα του Dawson είναι ορατά. Ως αποτέλεσμα, έγινε συμπέρασμα για τη σαρκοείδωση. Δεν είναι καθόλου ότι η σαρκοείδωση ονομάζεται «μεγάλος μιμητής», καθώς ξεπερνά ακόμα και τη νευροσυφυλή στην ικανότητά της να προσομοιώνει τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών.

Στις τομογραφίες T1 με ενίσχυση της αντίθεσης με παρασκευάσματα γαδολινίου που εκτελούνται για τον ίδιο ασθενή όπως στην προηγούμενη περίπτωση, απεικονίζονται περιοχές σημείων συσσώρευσης αντίθεσης στους βασικούς πυρήνες. Παρόμοιες θέσεις παρατηρούνται στη σαρκοείδωση και μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλη αγγειίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται χαρακτηριστική για τη σαρκοείδωση η λεπτωμενική αύξηση της αντίθεσης (κίτρινο βέλος), η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κοκκιωματώδους φλεγμονής της μαλακής και αραχνοειδούς μεμβράνης.

Μια άλλη τυπική εκδήλωση σε αυτή την περίπτωση είναι μια γραμμική ενίσχυση αντίθεσης (κίτρινο βέλος). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής γύρω από τους χώρους Virchow-Robin, και θεωρείται επίσης μία από τις μορφές βελτίωσης της λεπτωμενγκέζικης αντίθεσης. Αυτό εξηγεί γιατί στη σαρκοείδωση οι παθολογικές ζώνες έχουν παρόμοια κατανομή με σκλήρυνση κατά πλάκας: στους χώρους του Virkhov-Robin υπάρχουν μικρές διεισδυτικές φλέβες που επηρεάζονται από MS.

Η νόσος του Lyme (Borreliosis)

Στη φωτογραφία δεξιά: μια τυπική εμφάνιση δερματικού εξανθήματος που εμφανίζεται όταν ένα τσιμπούρι δαγκώνει (αριστερά) έναν φορέα σπειροκετών.

Η ασθένεια Lyme ή η βορρέλιο προκαλεί σπειροχείτες (Borrelia Burgdorferi), μεταφέρονται με τσιμπούρια, η μόλυνση γίνεται μέσω μεταδοτικού τρόπου (όταν το τσιμπούρι χτυπά). Πρώτον, με βορρέλιο, εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα. Μετά από λίγους μήνες, οι σπειροχαίτες μπορούν να μολύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται παθολογικές περιοχές στη λευκή ύλη, που μοιάζουν με εκείνες της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Κλινικά, η νόσος του Lyme εκδηλώνεται με οξεία συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένης της παρίσεως και της παράλυσης) και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί εγκέφαλος μυελίτιδας.

Ένα βασικό σημάδι της νόσου του Lyme είναι η παρουσία μικρών φωλεών 2-3 mm που προσομοιώνουν μια εικόνα πολλαπλής σκλήρυνσης σε έναν ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν ένα σήμα υπερσύνδεσης από το νωτιαίο μυελό και ενίσχυση της αντίθεσης του εβδόμου ζεύγους κρανιακών νεύρων (ζώνη εισόδου ρίζας).

ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΕΝΤΕΦΑΛΛΟΠΤΙΚΗ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗ ΛΕΥΚΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΤΟΥ NATALIZUMAB

Η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML) είναι μια απομυελινωτική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό John Cunningham σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το natalizumab είναι ένα παρασκεύασμα μονοκλωνικών αντισωμάτων προς την ιντεγκρίνη άλφα-4, εγκεκριμένο για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης, επειδή έχει θετικό αποτέλεσμα κλινικά και με μελέτες MRI.

Μια σχετικά σπάνια αλλά ταυτόχρονα σοβαρή παρενέργεια της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης PML. Η διάγνωση της PML βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις, ανίχνευση DNA ιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ειδικότερα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και σε μεθόδους απεικόνισης δεδομένων, ειδικότερα MRI.

Σε σύγκριση με τους ασθενείς των οποίων η PML οφείλεται σε άλλες αιτίες, όπως ο HIV, οι αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία με PML που σχετίζονται με natalizumab μπορούν να περιγραφούν ως ομοιογενείς και με την παρουσία διακυμάνσεων.

Βασικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά για αυτήν τη μορφή PML:

• Εστιακές ή πολυεστιακές ζώνες στην υποκορτωτική λευκή ύλη, οι οποίες εντοπίζονται supratentorially με τη συμμετοχή των τοξοειδών ινών και της γκρίζας ύλης του φλοιού. λιγότερο συχνά επηρεάζει το οπίσθιο κρανίο και το βαθύ γκρίζο υλικό
• Χαρακτηρίζεται από το σήμα υπεριώδους Τ2
• Στην περιοχή Τ1, οι περιοχές μπορεί να είναι υπο- ή ισο-εντατικές ανάλογα με τη σοβαρότητα της απομυελίνωσης.
• Σε περίπου 30% των ασθενών με PML, οι εστιακές αλλαγές ενισχύονται με την αντίθεση. Η υψηλή ένταση του σήματος στο DWI, ειδικά κατά μήκος της άκρης των εστιών, αντανακλά μια ενεργή μολυσματική διαδικασία και οίδημα των κυττάρων

Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει σημάδια PML λόγω της natalizumab. Εικόνες ευγενική προσφορά του Bénédicte Quivron, La Louviere, Βέλγιο.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ της προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας και της PML λόγω της natalizumab μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκη. Οι ακόλουθες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές του PML που σχετίζεται με natalizumab:

• Κατά την ανίχνευση αλλαγών στο PML, το FLAIR έχει την υψηλότερη ευαισθησία.
• Οι Τ2-σταθμισμένες αλληλουχίες επιτρέπουν την οπτικοποίηση ορισμένων πλευρών των αλλοιώσεων στην PML, για παράδειγμα, μικροκυττάρων
• Τα ΤΙ VIs με ή χωρίς αντίθεση είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό του βαθμού απομυελίνωσης και την ανίχνευση σημείων φλεγμονής.
• DWI: για τον προσδιορισμό της ενεργού λοίμωξης

Διαφορική διάγνωση MS και PML