Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - Φαρμακευτική θεραπεία

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Η κατάσταση αυτή είναι συνέπεια άλλων παθολογιών.

Συχνά οι αιτίες μπορεί να είναι η υπέρταση, η αρτηριοσκλήρωση ή η παθολογία των καρδιακών μυών.

Οι ασθενείς με διάφορες διαταραχές του αίματος βρίσκονται σε κίνδυνο.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι μειωμένη. Ταυτόχρονα, μερικά από τα κύτταρα πεθαίνουν εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και το τμήμα του ιστού νέκρωσης σταδιακά.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για επιτυχή αποκατάσταση.

Μεταχειρισμένα φάρμακα

Η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Πρώτες βοήθειες θα πρέπει να παρέχονται στο προ-νοσοκομειακό στάδιο. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτείται έμμεσο καρδιακό μασάζ και μηχανικός αερισμός.

Τα άτομα που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα με διάφορα αποτελέσματα.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• παροχή αναπνοής.
• ομαλοποίηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
• Υποστήριξη του έργου του καρδιακού μυός.
• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ·
• την πρόληψη της πνευμονίας και άλλων ασθενειών.

Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται με βασική θεραπεία. Μετά τη σταθεροποίηση, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα στον ασθενή. Ο στόχος της θεραπείας είναι να συμβάλει στην αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού. Η βάση της θεραπείας είναι η ικανότητα των κυττάρων να αναγεννηθούν. Τα κεφάλαια διορίζονται επιλεκτικά. Η επιλογή των φαρμάκων βασίζεται στην κατάσταση του ασθενούς.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει συνήθως το νευρικό σύστημα. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της είναι η παράλυση. Μερικά φάρμακα θα στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κίνησης των νευρικών ερεθισμάτων, άλλα θα βελτιώσουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Η περίοδος αποκατάστασης συνοδεύεται επίσης από την πρόσληψη φαρμάκων. Τα κεφάλαια έχουν σχεδιαστεί για να επιταχύνουν το σχηματισμό νέων νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Βασική θεραπεία

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί σοβαρό σοκ για το σώμα. Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για όλους τους ασθενείς. Αυτά τα φάρμακα εφαρμόζονται αμέσως μετά το brainstorming. Στην πραγματικότητα, συμβάλλουν στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Μια κοινή αιτία εξασθένησης της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε μία από τις αρτηρίες.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για να βοηθήσει στη διάλυση ή τη διάλυση του θρόμβου αίματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε το φάρμακο Aktilize.

Αυτή είναι μια σκόνη έγχυσης που χρειάζεται να αραιωθεί εκ των προτέρων. Το ενεργό συστατικό του φαρμάκου είναι η εναλλασάζουσα.

Η ουσία είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εξαλείφει επιτυχώς τους θρόμβους στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη οίδημα. Απαιτούνται φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό ισχύει για τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε υπέρταση.

Οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση. Διεξάγεται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η παθολογία από την εγκεφαλική αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συνταγογραφούνται φάρμακα που απορροφούν θρόμβους αίματος.

Διαφοροποιημένη θεραπεία στην οξεία περίοδο

Ποια είναι η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο; Ειδικά ιατρικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να εξαλείψουν την αιτία του εγκεφαλικού. Τα μέσα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με την επίδρασή τους στο σώμα.

1. Διαλυτικά αίματος. Αυτά τα κεφάλαια είναι απαραίτητα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων. Το απλούστερο και πιο διαδεδομένο φάρμακο από αυτή την ομάδα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτή η θεραπεία μπορεί να αντικατασταθεί με Cardiomagnyl. Είναι ένας αντιθρομβωτικός παράγοντας. Η βάση του φαρμάκου είναι ένα σύμπλοκο υδροξειδίου του μαγνησίου και ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
2. Αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Στην πραγματικότητα, αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το Fragmin και την Ηπαρίνη. Και τα δύο φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.
3. Θρομβολυτικό. Αυτά τα φάρμακα καταστρέφουν τις ίνες ινώδους, βοηθούν στον καθαρισμό της κυκλοφορίας του αίματος από θρόμβους αίματος. Στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χορηγούνται διπυριδαμόλη, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη.
4. Nootropics Ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα φάρμακα αυτά επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό. Ενεργοποιούν τους μηχανισμούς της προσοχής και της μνήμης. Νοοτροπικά φάρμακα προστατεύουν τα κύτταρα από την υποξία. Κατά κανόνα, οι γιατροί συστήνουν να παίρνουν φάρμακα όπως το Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για την τάση προς υπέρταση. Η τακτική χρήση τους κανονικοποιεί την αρτηριακή πίεση. Αμινοφιλλίνη, Nitsergolin, Vasobral θεωρούνται δημοφιλή φάρμακα.
6. Βαοενεργοί παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα σχεδιάζονται επίσης για να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση. Τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα είναι τα Sermion, Vinpocetine και Pentoxifylline.
7. Αντιοξειδωτικά. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο για την προστασία του σώματος από τις ελεύθερες ρίζες. Το Mildronate, η Mexidol, η Emoxipin έχουν τέτοιες ιδιότητες. Παρόμοιες λειτουργίες σε ορισμένες βιταμίνες. Συνήθως, οι γιατροί συστήνουν βιταμίνες Ε, Γ.

Η συνδυασμένη θεραπεία θα επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε ημισφαίριο του εγκεφάλου. Τα θεραπευτικά σχήματα θα είναι παρόμοια. Η ακριβής δοσολογία και η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Ως αποτέλεσμα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο νευρικός ιστός έχει καταστραφεί, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο των νευρώνων. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αποτελέσματα και υπολείμματα, διαβάστε λεπτομερώς.

Σχετικά με τις συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και της πρόγνωσης της ζωής, διαβάστε εδώ.

Η παράλυση των άκρων είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να αποκαταστήσετε τη σωματική δραστηριότητα, συνταγήστε ένα μασάζ. Ο σύνδεσμος http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html δίνει παραδείγματα τεχνικών μασάζ.

Διαχείριση ασθενών κατά την περίοδο αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα με την υποχρεωτική συμμετοχή των συγγενών του ασθενούς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι σημαντικό να καθοριστεί η λειτουργία όλων των συστημάτων οργάνων που έχουν πληγεί.

Για το σκοπό αυτό, συνεχίστε να λαμβάνετε φάρμακα. Υποχρεωτικά είναι τα μέσα που υποκινούν την αποκατάσταση των νευρικών συνδέσεων. Θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται αγγειοδραστικά φάρμακα. Στην περίοδο αποκατάστασης, οι γιατροί συστήνουν Vinpocetine. Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ή συμπυκνώματος για έγχυση. Η πιο βολική μορφή χορήγησης είναι χάπια. Τα συστατικά του φαρμάκου αυξάνουν την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς επίσης συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται η λήψη του Piracetam. Αυτό είναι ένα νοοτροπικό φάρμακο. Λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων από το στόμα, αλλά είναι δυνατή η ενδομυϊκή χορήγηση.

Η ουσία περιλαμβάνεται στις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στα εγκεφαλικά κύτταρα. Σε βάρος της υποδοχής η ψυχική και σωματική δραστηριότητα αυξάνεται.

Όλοι οι ασθενείς αναλαμβάνουν να λαμβάνουν φάρμακα αμινοξέων. Συχνότερα είναι Γλυκίνη.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα. Είναι ένα φθηνό και αποτελεσματικό φάρμακο για ανάκτηση από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε περίπτωση σοβαρών ελαττωμάτων λόγω παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο, είναι απαραίτητη η προσαρμογή σε νέες συνθήκες ύπαρξης.

Δευτερογενής πρόληψη υποτροπιάζοντων εγκεφαλικών επεισοδίων

Ο σημαντικός ρόλος που παίζει το φάρμακο στην πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας. Οι συνέπειες ενός δευτερογενούς ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι σοβαρές. Η αποκατάσταση είναι εξαιρετικά αργή. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επανεμφάνισης, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• αντιπηκτικό ·
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.

Όλα αυτά τα φάρμακα αποσκοπούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην πρόληψη της θρόμβωσης και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καλές κριτικές για τα φάρμακα Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Η πρόληψη των δευτερογενών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι αδύνατη χωρίς ειδική δίαιτα. Είναι σημαντικό να μειωθεί η ποσότητα χοληστερόλης που καταναλώνεται. Για το σκοπό αυτό, μειωμένη πρόσληψη τροφίμων που περιέχουν λίπη ζωικής προέλευσης. Αυτό το μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας των αρτηριών σε όλο το σώμα.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, αλλά η πρόγνωση για αυτή τη μορφή παθολογίας είναι ευνοϊκή. Η έγκαιρη έναρξη φαρμακευτικής θεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών, καθώς και στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης. Η αποκατάσταση θα είναι επιτυχής με μια δίαιτα, καθώς και μια ειδική σειρά ασκήσεων. Θα βοηθήσει στις διαδικασίες αποκατάστασης και φυσιοθεραπείας που προτείνει ο γιατρός.

Για να κατανοήσετε τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να γνωρίζετε τους παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πρόγνωση για τη ζωή και πιθανές επιπλοκές, διαβάστε προσεκτικά.

Τα αίτια της εγκεφαλικής ισχαιμίας περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Πρόγραμμα θεραπείας εγκεφαλικών επεισοδίων

Α. Kadykov
D Oct. Ιατρικές Επιστήμες, Καθηγητής, Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας RAMS
Ν. Shahparonova
Κ και. μέλι Επιστήμες, Κέντρο για τη μελέτη του εγκεφαλικού επεισοδίου του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας

Οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που προκαλούν διαταραχή της διατροφής και της παροχής οξυγόνου σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, οδηγούν στην ανάπτυξη εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων: εξασθενημένη κίνηση, ομιλία, όραση, μνήμη κλπ. εγκεφαλική κυκλοφορία) και παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (στο εξωτερικό συχνά χρησιμοποιείται ο όρος «παροδικά ισχαιμικά επεισόδια»). Αν η αποκατάσταση της κίνησης, ομιλίας ή όρασης αποκατασταθεί μέσα σε 24 ώρες, οι διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος θεωρούνται παροδικές, εάν οι διαταραχές διαρκούν περισσότερο από 24 ώρες (και μπορούν να αναρρώσουν πλήρως) - σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το Σχ. 1 Τύποι διαδρομής

Το Σχ. 2 Σχέδιο θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου

Κάθε χρόνο, μεταξύ 25 και 30 περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται σε ιδιαίτερα ανεπτυγμένες χώρες μεταξύ κάθε 10.000 ανθρώπων. Από τους 100 ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, 35-40 άνθρωποι πεθαίνουν κατά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες. Το οικονομικό κόστος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 30 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.

Πάνω από 400 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν στη Ρωσία, η οποία ισούται με τον πληθυσμό μιας μέσης περιφερειακής πόλης. Μεταξύ των επιζώντων παρατηρούνται περισσότερες λειτουργικές διαταραχές: μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου, σχεδόν το 80% των ασθενών έχουν διαταραχές της κίνησης (οι περισσότερες είναι παθήσεις ποικίλης σοβαρότητας) και περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών έχουν διαταραχές ομιλίας.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν τρεις τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

• ισχαιμικό (συνώνυμα: εγκεφαλικό έμφρακτο, μαλάκωμα του εγκεφάλου), όταν ως αποτέλεσμα της απόφραξης του εγκεφαλικού αγγείου ή για άλλους λόγους, αναπτύσσεται οξεία έλλειψη εφοδιασμού αίματος (ισχαιμία) ορισμένης περιοχής του εγκεφάλου
• αιμορραγία (συνώνυμα: αιμορραγία στον εγκέφαλο, ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα), όταν, λόγω ρήξης ενός εγκεφαλικού αγγείου, το αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, διακόπτοντας την κανονική κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
• υποαραχνοειδής αιμορραγία - αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου.

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων, οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες - 17% και οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες - 3% (Εικόνα 1).

Στις χώρες όπου υπάρχει υποχρεωτικό εθνικό πρόγραμμα για την καταπολέμηση της αρτηριακής υπέρτασης, μαζί με μια γενική μείωση του αριθμού των εγκεφαλικών επεισοδίων στον πληθυσμό, το ποσοστό των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών μειώνεται επίσης, καθώς η κύρια αιτία τους είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αντίθετα, στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου η υγειονομική περίθαλψη είναι απρόσιτη για ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού, και το επίπεδο χρόνιου στρες που οφείλεται στη φτώχεια, την ανεργία και το έγκλημα είναι υψηλό στην κοινωνία, υπάρχει υψηλότερο ποσοστό αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες περίοδοι μετά τον εγκεφαλικό επεισόδιο: οξεία (πρώτες 3-4 εβδομάδες), πρόωρη ανάκαμψη (πρώτοι 6 μήνες), καθυστερημένη ανάκαμψη (από 6 έως 12 μήνες), υπολειμματική (μετά από 1 έτος).

Οι πιο συχνές αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλικό έμφρακτο) είναι: αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής (εσωτερικές καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες), αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές παθήσεις. Οι παχυσαρκίες, η αγγειίτιδα, οι αιματολογικές διαταραχές (ερυθρίαση) είναι πιο σπάνιες αιτίες. Εκτός από αυτούς τους σημαντικούς παράγοντες, όπως η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και καρδιακή νόσο, οι παράγοντες της ισχαιμικής κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το οποίο επηρεάζει τις αντιθρομβωτικές ιδιότητες του αγγειακού τοιχώματος, το μεταβολισμό λιπιδίων, παχυσαρκία, ο διαβήτης.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν πέντε κύριοι υποτύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου: αθηροθρομβωτικό, με βάση το σχηματισμό ενός θρόμβου στη θέση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας. αιμοδυναμική, που προκύπτει από το συνδυασμό δύο παραγόντων: απότομη μείωση της πίεσης λόγω προσωρινής επιδείνωσης της καρδιακής δραστηριότητας και στένωσης (συστολή) ενός από τα κύρια αγγεία της κεφαλής. εμβολικά, στα οποία εμβόλια από την καρδιά ή την αρτηριοσκληρωτική πλάκα ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου μεταφέρονται σε μικρότερα εγκεφαλικά αγγεία και τα φράζουν. το υπερτασικό κεντρικό έμφρακτο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης, η οποία χαρακτηρίζεται από στένωση των τοιχωμάτων των μικρών αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση). αιματολογική απόφραξη εγκεφαλικών αγγείων με αυξημένη πήξη του αίματος και / ή με υπερ-καταστολή (αυξημένη ικανότητα συγκράτησης) αιμοπεταλίων.

Τα αθηροθρομβωτικά και αιμοδυναμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν τη νύχτα λόγω της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης και της αργής ροής αίματος.

Το έμφραγμα Lacunar και το καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αντίθετα, αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ημέρας ενάντια στο φυσικό και συναισθηματικό στρες.

Τα κύρια συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Στο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υπάρξουν όχι μόνο εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (διαταραχή της κίνησης, ομιλία, όραση κ.λπ.), αλλά και εγκεφαλικά συμπτώματα με τη μορφή εξασθενημένης συνείδησης, κεφαλαλγίας και εμέτου. Εάν η φύση και η σοβαρότητα των εστιακών συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης σε σχέση με λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου (κέντρο κινητικότητας, ομιλία ή οπτικό κέντρο), τότε τα εγκεφαλικά συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της βλάβης και από το συνακόλουθο εγκεφαλικό οίδημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα εγκεφαλικά συμπτώματα δεν είναι έντονα.

Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένας ασθενής με οποιοδήποτε τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως σε νοσοκομείο. Είναι επιθυμητό να είναι μια κλινική που διαθέτει σύγχρονες μεθόδους εξέτασης: υπολογιστική τομογραφία (ή / και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), αγγειογραφία, νευροχειρουργική υπηρεσία (ή ομάδα νευροχειρουργών) και μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ασθενείς με εξασθενημένη συνείδηση, ζωτικές λειτουργίες (κυρίως αναπνευστική λειτουργία) νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι υπόλοιποι ασθενείς νοσηλεύονται στο νευρολογικό, και ακόμα καλύτερα - σε ένα εξειδικευμένο τμήμα αγγειονευρολογίας με μονάδα εντατικής θεραπείας.

Μεταξύ των επειγόντων μέτρων για ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και για ασθενείς με αιμορραγία στον εγκέφαλο περιλαμβάνονται: αποκατάσταση της αναπνοής (τοποθέτηση του αγωγού και, εάν είναι απαραίτητο, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων). με επιληπτικές κρίσεις, που συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης (Relanium, Seduxen), με επαναλαμβανόμενες σπασμούς και ανάπτυξη του επιθησίου, θειοπενικό νάτριο.

Η πίεση αίματος στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μειώνεται μόνο όταν υπερβαίνει τα 180-190 mm Hg. Art. (συστολική) και 110 mm Hg. Art. (διαστολική). Η πίεση πρέπει να μειωθεί πολύ προσεκτικά - κατά 15-20% της αρχικής τιμής, καθώς η απότομη μείωση μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία του εγκεφάλου.

Γενικά μέτρα για όλους τους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν: διατηρώντας ένα κανονικό επίπεδο της αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, η εισαγωγή του ρινογαστρικού σωλήνα κατά παράβαση των κατάποση, την καταπολέμηση της αφυδάτωσης, τον έλεγχο των εντέρων και της ουροδόχου κύστης κατάσταση, την περιποίηση του δέρματος με σκοπό την πρόληψη των ελκών πίεσης.

Ωστόσο, ενδέχεται να απαιτούνται ειδικά μέτρα σε περιπτώσεις ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο όταν η φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι υπό αμφισβήτηση, δηλαδή όταν οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε υπολογιστική μελέτη τομογραφία του εγκεφάλου, και σε περιπτώσεις υποψίας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου -.. αιμοφόρα Αγγειογραφία αίματος, οδηγώντας σε εγκεφαλική ισχαιμία.

Οι κύριοι στόχοι της ειδικής θεραπείας του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο είναι: η αποκατάσταση της ροής του αίματος (με πλήρη απόφραξη της αρτηρίας παροχής αίματος) και η νευροπροστασία (προστασία των νευρώνων από δομικές βλάβες). Αυτά τα καθήκοντα μπορούν να εκτελεστούν πλήρως, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ωρών μετά τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού, κατά τη διάρκεια του λεγόμενου θεραπευτικού παραθύρου.

Τα θρομβολυτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος - ουροκινάση, στρεπτοκινάση και ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο μετά από τομογραφική μελέτη υπολογιστή και αγγειογραφία, η οποία επιβεβαίωσε την υπόθεση της ύπαρξης θρόμβωσης και όχι αργότερα από 3 ώρες από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η δόση του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού είναι 0,9 mg / kg σωματικού βάρους, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι αιμορραγικές επιπλοκές εμφανίζονται κατά μέσο όρο στο 5% των ασθενών (σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται από 0,7 έως 56%).

Η νευροπροστατευτική θεραπεία αποσκοπεί στην προστασία των νευρικών κυττάρων από βλάβες που προκαλούνται από διάφορες μεταβολικές διαταραχές που εμφανίζονται στα πρώτα λεπτά και ώρες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι νευροπροστατευτικές ιδιότητες έχουν:

• οι μετασυναπτικοί ανταγωνιστές των υποδοχέων του γλουταμινικού οξέος (στο φαρμακείο απουσιάζουν, υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές σε μεγάλα νευρολογικά κέντρα του κόσμου).
• αναστολείς προσυναπτικού γλουταμικού (λοβελζουζόλη).
• αντιοξειδωτικά (emoxipin, άλφα-τοκοφερόλη, καρνοσίνη, μεξιδόλη);
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιμοδιπίνη);
• φάρμακα που έχουν νοοτροπική επίδραση: νοοτροπίλη (πιρακετάμη) (στις πρώτες ημέρες έως 12,0 g ενδοφλέβια στάγδην), cerebrolysin (στις πρώτες ημέρες 10,0-20,0 g ενδοφλέβια στάγδην), semax.

Το «κυτταροπροστατευτικό θεραπευτικό παράθυρο» για τη χρήση πολλών νευροπροστατευτικών φαρμάκων (για παράδειγμα, για τους ανταγωνιστές υποδοχέα γλουταμικού) είναι αρκετά στενό: οι πρώτες 5-6 ώρες μετά τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα αντιοξειδωτικά και nootropics χρησιμοποιείται για ολόκληρη την οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου δείξει αποτελεσματικότητα νοοτροπική δράση (Nootropilum, πιρακετάμη, semaks, Cerebrolysin) και την περίοδο ανάκαμψης για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών και την ομιλία.

Ανεξάρτητα από τον χρόνο χορήγησης ενός ασθενούς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (κυρίως με αθηροθρομβωτικό και καρδιοεμβολικό), έχει συνταγογραφηθεί αιμορραγία: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη 100 mg ημερησίως ή τικλιδικό ή διπυριδαμόλη ή / και αντιπηκτικά). δεν έχει σχεδιαστεί για λύση θρόμβου αίματος - έχει ως καθήκον να αποτρέπει τα επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια, να αυξάνει τους θρόμβους αίματος, την φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων και την πνευμονική εμβολή.

Από την άμεση δράση των αντιπηκτικών σε οξεία ισχαιμική αποπληξία (εκτός έμφρακτα του μυοκαρδίου) συνέστησε ότι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (fraksiparin 7,5 χιλιάδες. U 2 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων ημερών υπό τον έλεγχο της πήξης του αίματος). Στο μέλλον, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιοεμβολικό και αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά έμμεσης δράσης: φαινυλίνη ή συνμαρτάνη ή βαρφαρίνη υπό τον έλεγχο του αίματος προθρομβίνης.

Οι ασθενείς με σοβαρό και μέτριο εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση για να αυξήσουν την εγκεφαλική αιμάτωση και να βελτιώσουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Χρησιμοποιούνται δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους: ρεοπογλυκλουκίνη, ρεομακροδεξ. Η ρεπογλυλουκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως στις πρώτες (όχι περισσότερες από επτά) ημέρες.

Από τα αγγειοδραστικά φάρμακα στην οξεία περίοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιούνται τραντάλη (ενδοφλέβια στάγδην), αμινοφυλλίνη (2,4% - 10,0 ενδοφλεβίως), καβιντόν. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων λαϊκών αγγειοδραστικών παραγόντων, όπως η κινναριζίνη, η παπαβερίνη, το νικοτινικό οξύ, η ξανθινόλη / νικοτινικό άλας στην οξεία περίοδο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, έχουν απορριφθεί από πολλούς ερευνητές.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές τόσο της εγκεφαλικής αιμορραγίας όσο και του εκτεταμένου εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η διόγκωση του εγκεφάλου και η αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τα φάρμακα Osmodiuretiki χρησιμοποιούνται από φάρμακα για την καταπολέμηση εγκεφαλικού οιδήματος: μαννιτόλη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως εντός 20 λεπτών. σε δόση 0,5-1,0 g / kg σωματικού βάρους, στη συνέχεια σε μισή δόση κάθε 4-5 ημέρες, ανάλογα με το επίπεδο οσμωτικότητας και την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. γλυκερίνη στην ίδια δόση με τη μαννιτόλη, από του στόματος (με χυμό) κάθε 4-5 ώρες τις πρώτες 3-4 ημέρες. Αποτελεσματική για την καταπολέμηση του υπεραερισμού εγκεφαλικού οιδήματος. Στην μυοκαρδιακή παρεγκεφαλίδα, που συνοδεύεται από αύξηση του οιδήματος, απειλώντας συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου (όπου τα ζωτικά κέντρα της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος), είναι ένα αποσυμπιεστικό κρανιοτομή της οπίσθιας κρανιακού βόθρου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα επί του παρόντος δημοφιλή κορτικοστεροειδή για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος κατά τη διάρκεια εγκεφαλικών επεισοδίων δεν χρησιμοποιούνται σήμερα.

Η κύρια αιτία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η αρτηριακή υπέρταση. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ρήξη αρτηριακού αγγειακού ανευρύσματος ή αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, λόγω του ενεργού ελέγχου της αρτηριακής υπέρτασης, υπάρχει τάση για μείωση της συχνότητας εμφάνισης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε εθνικό επίπεδο.

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη σοβαρότητα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και την ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του κώματος, είναι το μέγεθος του αιματώματος. Ωστόσο, με σχετικά μικρό μέγεθος αιμάτωμα, που βρίσκεται κοντά στην περιοχή της υπόφυσης-υποθαλάμου, που είναι το κέντρο όλων των βλαστικών λειτουργιών του σώματος, παρατηρούνται σοβαρές συνέπειες.

Για αιμορραγία στον εγκέφαλο σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η οποία χαρακτηρίζεται από: σοβαρή εγκεφαλική συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων εξασθενημένη συνείδηση ​​και το επίπεδο της συνείδησης (από λήθαργο, λήθαργο έως κώμα), μηνιγγική συμπτώματα (παρόμοια με αυτή που παρατηρήθηκε σε φλεγμονή των μηνίγγων - μηνιγγίτιδα) και υπάρχει αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, σχεδόν το 30% των ασθενών με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία δεν έχουν εγκεφαλικά συμπτώματα, δεν εμφανίζουν μηνιγγικά συμπτώματα και δεν έχουν αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτά είναι τα αποκαλούμενα περιορισμένα αιματώματα χωρίς διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου και του υποαραχνοειδούς χώρου. Επομένως, εάν ο γιατρός δεν έχει την ευκαιρία να πραγματοποιήσει μια υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου στον ασθενή, μερικές φορές δεν μπορεί να συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία για αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Η σωστή διάγνωση σε όλη τη ζωή μπορεί να γίνει μόνο ως αποτέλεσμα της ανάλυσης δεδομένων της υπολογισμένης τομογραφίας του εγκεφάλου.

Η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών που υπερβαίνει τα 30-40 ml (αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου) είναι χειρουργική επέμβαση. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συγκρατούνται επίσης ήδη περιγραφεί μέτρα για την καταπολέμηση εγκεφαλικού οιδήματος, νευροπροστατευτική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, και ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένων μηχανικό αερισμό.

Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (όπως το αμινοκαπροϊκό οξύ) για τη διακοπή της αιμορραγίας δεν συνιστώνται επί του παρόντος λόγω της απειλής διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.

Οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες είναι αιμορραγίες στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου. Οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες είναι λιγότερο συχνές από τα εγκεφαλικά έμφρακτα και τις ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες: η συχνότητά τους κυμαίνεται από 12 έως 16 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα ετησίως. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε ηλικία 45-60 ετών. Η θνησιμότητα στην ανάπτυξή τους δεν υπερβαίνει το 20%.

Η πιο συνηθισμένη αιτία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι η ρήξη του αρτηριακού αγγειακού ανευρύσματος. Για υπαραχνοειδή αιμορραγία χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πολύ ισχυρή ( «μαχαίρι», «ζεματιστεί με βραστό νερό») πονοκέφαλος, συνοδεύεται συχνά από πόνο στο λαιμό, ναυτία, έμετο, περιστασιακή διαταραχή της συνείδησης, αποπροσανατολισμός, επιληπτικές κρίσεις. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (κινητικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας) στις πρώτες ημέρες είναι συνήθως απούσα. Η εξέταση αποκαλύπτει έντονο μηνιγγικό σύνδρομο και αιματηρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η πιο συχνή επιπλοκή της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο αγγειακός σπασμός, συνοδευόμενος από την ανάπτυξη εγκεφαλικού εμφράγματος. Η αιχμή της ανάπτυξης του σπασμού πέφτει την 7η-12η ημέρα.

Με την πρόσβαση στο ανεύρυσμα, ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι η χειρουργική αφαίρεση ή η απενεργοποίηση του αίματος. Σε περιπτώσεις σοβαρού εγκεφαλικού οιδήματος και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, πραγματοποιείται η προαναφερθείσα θεραπεία κατά του οιδήματος. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των αγγειοσπασμού και την πρόληψη της εγκεφαλικής απόφραξης των πρώτων λίγων ημερών νιμοδιπίνη ενδοφλεβίως εγχύθηκε στάγδην (Nimotop), στη συνέχεια, μέσα σε 7-10 ημέρες λαμβάνεται από το στόμα.

Λαμβάνοντας υπόψη τις σοβαρές συνέπειες της διάρκειας εγκεφαλικό επεισόδιο και το υψηλό κόστος της θεραπείας, υψηλής αναπηρίας ως αποτέλεσμα αυτής της σοβαρής ασθένειας και τις τεράστιες οικονομικές απώλειες που προκαλούνται από την ασθένεια αυτή, θα πρέπει να δοθεί πολύ μεγαλύτερη προσοχή την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο

Εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια επικίνδυνη ασθένεια με πολύ υψηλό επίπεδο θνησιμότητας. Είναι πολύ σημαντικό να βρούμε τη σωστή προσέγγιση για τη θεραπεία του, διότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Αξίζει να πούμε περισσότερα για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Οξεία ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι νευρώνες ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένοι και πεθαίνουν. Ο ισχαιμικός τύπος Onmac προκαλεί νευρολογικές διαταραχές που δεν εξαφανίζονται μετά από μία ημέρα. Ένα άτομο μπορεί να παραλύσει το ήμισυ του σώματος, ο λόγος είναι πολύ μειωμένος. Μπορεί να χάσει εν μέρει ή εντελώς το βλέμμα του. Αυτό συμβαίνει εάν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στον εγκέφαλο σταματούν να λειτουργούν λόγω θρόμβου αίματος ή ρήξης αιμοφόρων αγγείων. Χωρίς να το λαμβάνουν, οι ιστοί του σώματος αρχίζουν να πεθαίνουν.

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλάζει δραματικά. Γίνεται λιγότερο ενεργός, συμπεριφέρεται χαμένος. Πιθανό λοξό πρόσωπο. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να χαμογελάσει, αντί για το σωστό χαμόγελο θα υπάρξει μόνο μια συγκεκριμένη στριμμένη γκριμάτσα. Οι λειτουργίες του κινητήρα είναι μειωμένες, είναι δύσκολο για έναν ασθενή να πλοηγηθεί στο διάστημα. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να απαντήσει στις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις. Τα άκρα δεν τον υπακούουν πλέον.

Ο οξεικός NMC μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά όλα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό συμβαίνει συχνά τη νύχτα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι νεαροί άρρωστοι άνθρωποι γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Ο βαθμός στον οποίο ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί από τις νευρολογικές διαταραχές που περιγράφονται παραπάνω εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ανιχνεύεται η ασθένεια και επιλέγεται η σωστή στρατηγική θεραπείας.

Βασική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Πήρε το όνομά του επειδή ισχύει για όλες τις παραλλαγές των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η βασική θεραπεία απευθύνεται στη διατήρηση των δυνατοτήτων ζωής του ασθενούς έως ότου δημιουργηθεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου και αρχίζει αμέσως μετά την είσοδό του στο νοσοκομείο. Μετά από αυτόν, όταν διαπιστώνεται η φύση της νόσου, πραγματοποιείται διαφοροποιημένη θεραπεία. Η βασική θεραπεία είναι ένα συγκρότημα εξειδικευμένων εκδηλώσεων, οι κύριοι στόχοι των οποίων είναι οι εξής:

• ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• σταθεροποιήστε το έργο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία (είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε την αρτηριακή πίεση με ένα διάλυμα νατρίου και άλλων φαρμάκων).
• να διατηρηθεί η ισορροπία του νερού
• προστατεύει τα εγκεφαλικά κύτταρα από βλάβες.
• πρόληψη ή εξάλειψη εγκεφαλικού οιδήματος ·
• πρόληψη της πνευμονίας.
• εφαρμογή συμπτωματικής θεραπείας.

Θρομβολυτική θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο

Η δεύτερη του ονομασία είναι η θρομβόλυση. Επί του παρόντος, αυτή είναι η μόνη πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για να φέρει πίσω ένα πρόσωπο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θρομβολυτική θεραπεία στοχεύει στην εξασφάλιση ότι στην οξεία περίοδο θα αποκατασταθεί η ροή του αίματος σε ένα αγγείο που υπέστη λόγω θρόμβου αίματος ή αρτηριοσκληρωτικής πλάκας. Αυτό σας επιτρέπει να προστατεύσετε τον ιστό του εγκεφάλου από την καταστροφή και να αυξήσετε τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος. Με τη θρομβόλυση, οι νευρολογικές παθολογίες εξαφανίζονται γρήγορα και σχεδόν εντελώς.

Η θρομβολυτική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος. Η θεραπεία είναι κατάλληλη μόνο για αυτόν τον τύπο οξείας NMC. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική μόνο όταν δεν έχουν περάσει 6 ώρες από το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι θρομβόλυσης:

1. Πρότυπο. Ένα ξεπερασμένο σύστημα στο οποίο ο ασθενής απλά έβαζε ενδοφλέβια στάγδην με φαρμακολογικά φάρμακα. Διεξήχθη μόνο μετά από μια μακρά λεπτομερή εξέταση, είχε πολλές αντενδείξεις, συνέπειες.
2. Επιλεκτική. Το φάρμακο για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος εγχέεται ειδικά στο κανάλι της κατεστραμμένης αρτηρίας και όχι μόνο στη φλέβα, έτσι ώστε να λειτουργεί πιο γρήγορα και με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η θρομβολυτική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο απαγορεύεται αυστηρά για:

• αιμορραγία οποιασδήποτε προέλευσης ·
• αορτική ανατομή.
• υπέρταση;
• ηπατική νόσο.
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• της εγκυμοσύνης.

Η θρομβολυτική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται με τέτοια φάρμακα:

• Στρεπτοκινάση, ουροκινάση (1η γενιά);
• Alteplaza, Prourokinase (2η γενιά);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3η γενιά).

Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του εγκεφάλου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Piracetam. Συνιστάται σε όλες σχεδόν τις συνθήκες, αυξάνει την αιματική ροή του αίματος.
2. Aminalon Ένα φάρμακο για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, αναστολή των νευρολογικών παθολογιών. Θα βοηθήσει γρήγορα να βγούμε από την οξεία περίοδο.
3. Φαινοτροπίλη. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, βοηθά στη βελτίωση της μνήμης και της συγκέντρωσης.
4. Vinpocetine. Βασικό φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
5. Phenibut. Ένα φάρμακο για την τόνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
6. Γλυκίνη. Όχι μόνο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, αλλά συμβάλλει επίσης στην πρόωρη λήξη της οξείας περιόδου, συμβάλλει στην καταπολέμηση της κατάθλιψης.
7. Vazobral. Βελτιώνει αποτελεσματικά την κυκλοφορία του αίματος.
8. Cerebrolysin. Πολύ καλό φάρμακο για μια εκτεταμένη πορεία εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο ενίεται ενδοφλεβίως.
9. Cortexin. Βοηθά στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο, καθώς και στο στάδιο της πρώιμης σταθεροποίησης, όταν συνταγογραφείται θεραπευτικό μασάζ.
10. Πεντοξιφυλλίνη.
11. Instenon. Βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία.
12. Gliatilin. Η θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγογραφείται στην οξεία περίοδο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, τότε τα απαραίτητα μέσα είναι απαραίτητα.
13. Αναστολείς ασβεστίου.

Πώς και τι να θεραπεύσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Μία από τις σοβαρές ασθένειες που συχνά προκύπτουν από την υπέρταση, καθώς και από την αρτηριοσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία αυτής της νόσου, εάν είναι επιτυχής, μπορεί να παρατείνει τη ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου. Ο κίνδυνος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια μεγάλη πιθανότητα αρνητικών συνεπειών, επειδή Πολύ συχνά το αποτέλεσμα είναι η αναπηρία ενός ατόμου.

Μεταξύ των ηλικιωμένων, το εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται η πιο συχνά αναφερθείσα αιτία θανάτου.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από οξεία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκεφαλικό φλοιό, με αποτέλεσμα τη βλάβη και το θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• Αιμορραγία εγκεφάλου.
• Εγκεφαλικό έμφρακτο.
• Υπαραχνοειδής αιμορραγία.

Υπάρχουν δύο τύποι κτυπήματος:

Δεν διακρίνονται μόνο από την προέλευσή τους, αλλά κάθε ένα από αυτά αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα διαφορετικό σχήμα.

Ένα χαρακτηριστικό του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού λόγω της απόφραξης μιας αρτηρίας με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η αρτηρία ρήξη και η επακόλουθη αιμορραγία. Η αιτία αυτού του τύπου ασθένειας είναι ένα κενό στο διευρυμένο τμήμα της αρτηρίας λόγω συγγενούς ανωμαλίας του αγγείου, που ονομάζεται ανευρύσμα ή ρήξη της αρτηρίας, για την οποία η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι το υπόβαθρο.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Για οποιοδήποτε τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, απαιτούνται επείγοντα μέτρα, ιατρική βοήθεια και θεραπεία. Η κλινική εικόνα της αιμορραγίας αναπτύσσεται τόσο γρήγορα ώστε η ικανότητα θεραπείας της νόσου περιορίζεται από το χρόνο. Μόνο με την έγκαιρη παροχή κατάλληλης βοήθειας, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να ελαχιστοποιηθεί, αποτρέποντας περαιτέρω επιπλοκές.

Στάδια θεραπείας

Για να μάθουμε πώς να αντιμετωπίζουμε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να αναπαριστούμε την ακολουθία των κύριων σταδίων αυτής της διαδικασίας, που αποτελείται από:

• Επείγουσα περίθαλψη.
• Θεραπεία με νοσοκομειακούς ασθενείς.
• Θεραπεία αποκατάστασης ή σανατόριο.

Τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Προκειμένου να αναγνωριστούν τα συμπτώματα μιας επικίνδυνης ασθένειας σε έναν άνθρωπο εγκαίρως, είναι απαραίτητο να τα θυμάστε σταθερά.

Τα σημεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• Ξαφνική αδυναμία.
• Παράλυση ή μερική μούδιασμα των μυών του προσώπου ή των άκρων (συνηθέστερα μόνο στη μία πλευρά).
• Διαταραχές ομιλίας.
• Θολή όραση.
• Η εμφάνιση ενός ισχυρού και απότομου πονοκέφαλου.
• Ζάλη;
• Απώλεια ισορροπίας και συντονισμού, διαταραχές στο βάδισμα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παίρνει συχνά ένα πρόσωπο από έκπληξη, και αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντικό οι άνθρωποι γύρω τους να δείχνουν προσοχή και να παρέχουν πρώτες βοήθειες.

Αφού παρατήρησε έναν περαστικό στο δρόμο που δεν συμπεριφέρεται φυσικά, δεν πρέπει να πιστεύεται ότι είναι μεθυσμένος πριν πραγματοποιηθεί μια δοκιμή εγκεφαλικού επεισοδίου σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

1. Προσφέρετε βοήθεια από την οποία ένα άτομο πιθανότατα θα αρνηθεί, μη κατανοώντας τι συμβαίνει σε αυτόν. Η πρώτη υποψία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να εμφανίζεται αν είναι δύσκολη.
2. Ζητήστε να χαμογελάσετε, εκτιμώντας προσεκτικά τη θέση των γωνιών των χειλιών σε σχέση με την άλλη και τη γραμμή χαμόγελου, η οποία στην περίπτωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα είναι περισσότερο σαν ένα στριμμένο χαμόγελο.
3. Ανακινήστε τα χέρια, ελέγξτε τη δύναμη της χειραψίας ή ζητήστε να σηκώσετε τα δύο χέρια επάνω. Με μια αδύναμη κούραση του χεριού ή την αυθόρμητη πτώση ενός από τα χέρια από την ανοδική θέση, μπορείτε τελικά να πεισθείτε για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας.

Ενέργειες πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου

Εάν υπάρχει υποψία για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που μπορεί να προσβληθεί από ένα άτομο ανά πάσα στιγμή - στο σπίτι ή στο δρόμο, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα το συντομότερο δυνατόν:

• Βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του, προσπαθήστε να μην αγγίξετε το κεφάλι του.
• Παρέχετε δωρεάν πρόσβαση σε καθαρό αέρα, η πηγή του οποίου μπορεί να είναι ανοιχτό παράθυρο ή ανεμιστήρας. Με τον ίδιο σκοπό, είναι απαραίτητο να αποκλείεται οποιαδήποτε συμπίεση του σώματος από μια στενή γραβάτα ή κολάρο, ζώνη?
• Εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια εμετού, θα πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι του προς οποιαδήποτε κατεύθυνση για να αποφύγετε τον εμετό στην περιοχή των βρόγχων.
• Εάν υπάρχει, μια κρύα συμπίεση, που τοποθετείται στο κεφάλι ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο, θα βοηθήσει.
• Ένας ασθενής, εάν είναι συνειδητός, μπορεί να ερωτηθεί για την υπέρταση του και να του δώσει ένα χάπι κάτω από τη γλώσσα του (οι υπερτασικοί ασθενείς έχουν συχνά τα κατάλληλα φάρμακα στις τσέπες τους).
• Η προκαταρκτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μία από τις χρήσιμες δράσεις που μπορούν να γίνουν με μια ειδική συσκευή στο χέρι.
• Μια διαδικασία που αποσπά την προσοχή που μπορεί να εκτελεστεί στο σπίτι είναι η τοποθέτηση ασβεστοκονιάματος στην περιοχή των μοσχαριών στα πόδια.

Βοήθεια και πρώτες ενέργειες των ιατρών

Στα πρώτα λεπτά μετά την άφιξη στον τραυματισμό από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ειδικοί της ομάδας ασθενοφόρων αξιολογούν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Το κύριο καθήκον τους είναι να μεταφέρουν τον ασθενή στο νοσοκομείο, εξοπλισμένο με μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κατά τη μεταφορά παράγονται τα ακόλουθα είδη:

• Μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Εισάγετε φάρμακα που διορθώνουν την εργασία της καρδιάς και των αναπνευστικών συστημάτων.

Δεν υπάρχει μεταφορά ασθενών που:

• Βρέθηκαν σε κατάσταση κώματος.
• Εάν έχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο σε τερματικές καταστάσεις διαφόρων παθολογιών εσωτερικών οργάνων ή όγκων.

Οι ασθενείς με παρόμοιες ανωμαλίες λαμβάνουν συμπτωματική φροντίδα, μετά την οποία η κλήση μεταφέρεται στην κλινική.

Σε ποιο τμήμα βάζετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Αφού νοσηλευτεί ο ασθενής, η θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε νοσοκομείο αρχίζει με την τοποθέτηση του στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε εντατική φροντίδα. Αυτό απαιτεί την παρουσία στην κλινική της σχετικής μονάδας, εξοπλισμένης με ειδικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό.

Η εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται από νευρολόγο. Μπορεί να απαιτείται συμβουλευτική του νευροχειρουργού. Το σχήμα θεραπείας, καθώς και σε ποιο τμήμα θα βρίσκεται ο ασθενής, καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Τα κύρια καθήκοντα του νοσοκομείου εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου.

Θεραπεία σε νοσοκομείο. Προετοιμασίες.

Θεραπεία για αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για τη θεραπεία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμφάνισης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει μια σειρά από συγκεκριμένα καθήκοντα, όπως:

• Η εξάλειψη του οιδήματος στον εγκεφαλικό ιστό.
• Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση και πίεση αίματος.
• Θεραπεία που αποσκοπεί στη βελτίωση της πήξης του αίματος και της πυκνότητας των αγγειακών τοιχωμάτων.

Με όλες τις ενέργειες του ιατρικού προσωπικού παρατηρείται μια συγκεκριμένη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα λειτουργικό κρεβάτι με ένα υπερυψωμένο κεφαλάρι. Πάγος τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενούς, και θερμαίνει τους θερμαντήρες στα πόδια. Η χαλάρωση των μυών θα βοηθήσει στη διασφάλιση της δημιουργούμενης κάμψης. Με τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να βάλετε έναν κύλινδρο κάτω από τα γόνατα.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων για ενδοφλέβια χρήση σταγόνων:

• Θειική μαγνησία.
• Dibazol;
• Αμιναζίνη;
• Πενταμίνη.

Σε σχέση με τον αυξημένο κίνδυνο μείωσης της πήξης του αίματος, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την ενεργοποίηση της θρόμβωσης στα αγγεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας θα πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός εργαστηριακού τεστ αίματος για ένα coagulogram.

Κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες γράφονται:

• Χλωριούχο ασβέστιο;
• Vikasol;
• Αμινοκαπροϊκό οξύ.

Σε περιπτώσεις όπου στην τρίτη ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υπάρχουν έντονα σημάδια αθηροσκλήρωσης και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, μπορούν να αποδοθούν πρωτεολυτικά ένζυμα:

Η λήψη τους μπορεί να συνιστάται με συνδυασμό μικρών δόσεων ηπαρίνης, προκειμένου να αποφευχθεί ανεπιθύμητος θρομβοεμβολισμός.

Ένα από τα αποτελεσματικά σύγχρονα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι το Etamsilat. Σας επιτρέπει να σταματήσετε την απώλεια αίματος, να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία σε κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου, να ομαλοποιήσετε την αγγειακή διαπερατότητα. Ταυτόχρονα χρησιμεύει ως ένα εξαιρετικό αντιοξειδωτικό.

Εάν το εγκεφαλικό οίδημα έχει έντονα μηνιγγικά συμπτώματα, θα πρέπει να γίνεται σποραδική παρακέντηση με προσοχή, στην οποία το υγρό εκχυλίζεται σε μικρές ποσότητες.

Θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Στον δεύτερο τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, οι ενέργειες των ειδικών θα στοχεύουν στην επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

• Βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς.
• Δημιουργία αυξημένης αντοχής στην ανεπάρκεια οξυγόνου.
• Η εισαγωγή φαρμάκων για τη βελτίωση του μεταβολισμού των κυττάρων που επιβιώνουν.

Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι πρέπει να είναι άνετη, αλλά το κεφάλι του δεν αυξάνεται τόσο ψηλά όσο θα έπρεπε να γίνει με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μέσα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιούνται κυρίως οι ασφάλειες, οι οποίες είναι βοηθητικά τριχοειδή που μπορούν να αντικαταστήσουν εν μέρει τα φυσικά.

Για το σκοπό αυτό, οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβια έγχυση στάγδην:

• Euphyllinum;
• No-shpa?
• Παπαβερίνη.
• Νικοτινικό οξύ.
• Complamin.

Χρησιμοποιημένα φάρμακα για τη βελτίωση της αιμοδιάλυσης - Reopoliglyukin, η οποία επιτρέπει τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος με έναν τρόπο να μειωθεί η πήξη του αίματος.

Η ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία περιλαμβάνει προσεκτική μέτρηση του όγκου του εγχυμένου υγρού, το οποίο σε υπερβολικές ποσότητες μπορεί να δημιουργήσει κίνδυνο αυξημένου οίδηματος ιστού. Προσοχή και απαιτεί τη χρήση διουρητικών, ειδικά εάν υπάρχει υπέρταση.

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ινωδολυτικούς παράγοντες. Η τεχνική της εγκεφαλικής θεραπείας χρησιμοποιεί τον σημαντικό όρο "χρυσή ώρα". Χρησιμεύει ως δείκτης της μέγιστης αποτελεσματικότητας της χορήγησης φαρμάκου για τη μείωση της πήξης του αίματος, καθώς και για την πρόβλεψη της νόσου.

Λόγω της πολύ μεγάλης μεταφοράς στην κλινική, καθίσταται δύσκολο να διαπιστωθεί η διαφορά μεταξύ των διαφόρων τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου και να παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια στη θεραπεία και ο απώλειος του βέλτιστου χρόνου.

Την πρώτη ημέρα, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θεραπεύεται με τη χορήγηση διαλύματος Fibrinolysin με ηπαρίνη.

Μετά από αυτό, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει:

• Ενδομυϊκή χορήγηση ηπαρίνης.
• Μετά από 3-5 ημέρες, συνιστάται η μετάβαση σε φαινυλινίνη και δικουμαρίνη.

Στη θεραπεία νεαρών ασθενών και μεσήλικων χρησιμοποιούν πεντοξυφυλλίνη, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση της πυκνότητας του αίματος.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνταγογραφούνται για θεραπεία:

• Παρμινίνη;
• Νικοτινική ξανινολίνη.
• Anaprilin (με υπάρχουσα ταχυκαρδία).
• Cavinton, Tsinnarizin (επιτρέπουν τη βελτίωση του αγγειακού τόνου).

Διαπιστώθηκε από την ιατρική ότι σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η συνδυασμένη χρήση του Curantila και της Ασπιρίνης θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης της παθολογίας.

Το σύνδρομο διέγερσης σε έναν ασθενή μπορεί να θεραπευθεί με τη συνταγογράφηση βαρβιτουρικών. Μια μεταβολική ανεπάρκεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων της τάξης των μεταβολιτών (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), τα οποία επίσης συμβάλλουν στην αύξηση της αντοχής των κυττάρων στην ανεπάρκεια οξυγόνου.

Χειρουργικές μέθοδοι

Μερικές φορές είναι δυνατόν να νικήσουμε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Εάν ένας ασθενής έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν είναι νέοι ή μεσήλικες και εάν έχουν διαγνωσθεί πλευρικά αιματώματα και αιμορραγίες στην παρεγκεφαλίδα.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Η αδυναμία εξάλειψης εγκεφαλικού οιδήματος με άλλα μέσα.
• Η εμφάνιση συμπτωμάτων αιματώματος συμπιέσεως.
• Υποψία αιμορραγίας στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους ή ημισφαιρίων.

Ο καλύτερος χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι 1-2 ημέρες. Το αιμάτωμα ανοίγει και αφαιρείται. Εάν έχουν βρεθεί ρήξεις του ανευρύσματος του εγκεφάλου, παράγουν μια σύνδεση του αγγείου.

Χειρουργικές θεραπείες για ισχαιμία χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η διάγνωση της στένωσης των καρωτιδικών, σπονδυλικών ή υποκλείδιων αρτηριών που προκαλούν παθολογία.

Η φροντίδα των ασθενών

Για να ανακάμψει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή φροντίδα του ασθενούς.

Τα μέτρα φροντίδας κατά τη διάρκεια της νοσηλείας περιλαμβάνουν:

• Μια ειδική διατροφή που περιλαμβάνει χυμούς, υγρά υψηλής θερμιδικής αξίας γεύματα.
• Σε κατάσταση κωματώσεως, η παροχή τροφοδοτείται από έναν ανιχνευτή.
• Η πρόληψη της στασιμότητας στους πνεύμονες και τις πληγές πίεσης, για τις οποίες ο ασθενής γυρίζει κάθε 2-3 ώρες, τοποθετείται ένας ελαστικός κύκλος στην περιοχή του ιερού και στενωμένοι δακτύλιοι τοποθετούνται κάτω από τα τακούνια.
• Ελέγξτε την καθαριότητα των κλινοσκεπασμάτων, μην επιτρέψετε υψηλή υγρασία.
• Το δέρμα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ασθενές διάλυμα μαγγανίου, αλκοόλης καμφοράς ή αλοιφής του σολκοσερυλίου.
• Επεξεργασία της στοματικής κοιλότητας που παράγεται από βορικό οξύ.
• Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για την αποβολή των ούρων, καθαρτικά για δυσκοιλιότητα και τοποθετείται κλύσμα.

Αποκατάσταση

Ασφαλώς εξαλείψτε τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι με καλά οργανωμένη αποκατάσταση.

Η βοήθεια σε επιζόντα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα και δράσεις:

• Προσεκτική μασάζ των άκρων από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.
• Φυσική θεραπεία, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών με βαθμιαία αύξηση της έντασης.
• Η κινησιοθεραπεία, η οποία αναπτύσσει μικρές κινήσεις των χεριών, βοηθά τον ασθενή στην αυτοεξυπηρέτηση σε νέες συνθήκες.
• Θεραπείες νερού με στόχο την τάνυση των μυών, τα λουτρά οξυγόνου, το υδρομασάζ.

Με τα σωστά ληφθέντα ιατρικά μέτρα για εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και καλά οργανωμένη αποκατάσταση, έως και το 70% των ανθρώπων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο επιστρέφουν στην ανεξάρτητη διαβίωση. Η καλύτερη περίοδος για μέτρα αποκατάστασης και βοήθεια είναι τα πρώτα τρία χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων πρέπει να είστε υπομονετικοί και να πιστεύετε στην επιτυχία.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και το πιο ύπουλο. Οι αρτηρίες του εγκεφάλου εμποδίζονται ή μειώνονται σημαντικά, το αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο σε ανεπαρκείς ποσότητες και τα κύτταρα του πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί γρήγορα η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου και ο διορισμός της σωστής θεραπείας.

Στάδια και αρχές θεραπείας

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παράλυση, καθώς και σε θάνατο - 20% των εγκεφαλικών θανάτων στην οξεία περίοδο και 10% στον πρώτο χρόνο μετά από μια επίθεση. Επομένως, η σωστή και έγκαιρη θεραπεία, καθώς και η περίοδος αποκατάστασης και αποκατάστασης είναι το κλειδί για μια περαιτέρω πλήρη ζωή.

Υπάρχουν διάφορα στάδια θεραπείας κατά τη διάρκεια ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΕΙΡΙΣΤΕΙ!
• Μόνο ο γιατρός μπορεί να παραδώσει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
• Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας!

Νοσοκομείο

Αμέσως μετά την επίθεση, ο γιατρός ασθενοφόρων προσπαθεί να εξαλείψει τις παραβιάσεις των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων που απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιεί έμμεσο καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή ή τραχειακή διασωλήνωση.

Προβλεπόμενη βοήθεια, η οποία συνίσταται στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου, θα πρέπει να παρέχεται μέχρι και 6 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, καθώς αυτή τη στιγμή μπορεί να σταματήσει η διαδικασία σχηματισμού του κέντρου νέκρωσης μειώνοντας το νευρολογικό έλλειμμα.

Η παράδοση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο όχημα - ασθενοφόρο.

Νοσοκομείο

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει ειδική και βασική θεραπεία. Ο κύριος στόχος της τελευταίας είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, η εξασφάλιση της φυσιολογικής αναπνοής, η υποστήριξη της κυκλοφορίας του αίματος και η καρδιακή λειτουργία και η πρόληψη της εμφάνισης της πνευμονίας.

Ο σκοπός της συγκεκριμένης (διαφοροποιημένης) θεραπείας εξαρτάται από τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Μετά τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον τρόπο εξάλειψής του.

Βασικά φάρμακα για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η διαφορική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η ομαλοποίηση της τοπικής ροής αίματος και η ελάττωση του εγκεφαλικού.

Στη διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα και συνδυασμοί αυτών - αυτοί είναι αντιθρομβωτικά, νοοτροπικά, θρομβωτικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, αντιοξειδωτικά, κλπ.

Διαφοροποιημένη θεραπεία

Για την επανάληψη της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, την περαιτέρω ανάκτηση των κατεστραμμένων περιοχών και τη μείωση της εμφάνισης πιθανών επιπλοκών, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

Ανάκτηση

Στην περίπτωση μιας ευνοϊκής πορείας ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα οξέα νευρολογικά συμπτώματα αντικαθίστανται από σταδιακή σταθεροποίηση και παλινδρόμηση. Λόγω του γεγονότος ότι οι άθικτες περιοχές του εγκεφάλου αρχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες των κατεστραμμένων περιοχών, εμφανίζεται ο σχηματισμός νέων συνάψεων και δενδριτών μεταξύ των νευρώνων.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να βοηθηθεί η "επανεκπαίδευση" των νευρώνων με τη διεξαγωγή ενεργητικής ομιλίας και κινητικής αποκατάστασης.

Το κόστος της θεραπείας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ενέργειες ανάκαμψης κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό θεωρείται η καλύτερη επιλογή, αν και η αποκατάσταση σε μεταγενέστερο χρόνο έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα.

Σχετικά με την πρόγνωση της ζωής με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στους ηλικιωμένους, βλ. Την ακόλουθη δημοσίευση.

Η φαρμακευτική θεραπεία στην περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση στον νευρωνικό μεταβολισμό. Αυτά περιλαμβάνουν πυρρολιδόνη και τα παράγωγά της (πιρακετάμη, κλπ.), Αμινοξέα και αγγειοδραστικά φάρμακα (νικοεργίνη, βινποξετίνη, κτλ.).

Rehab

Το σύμπλεγμα αποκατάστασης μετά το αναβληθέν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει όχι μόνο την αντιστάθμιση ενός νευρολογικού ελαττώματος και την αποκατάσταση της ομιλίας και της κινητικής λειτουργίας, αλλά και την επαγγελματική και κοινωνική προσαρμογή. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά η διαδικασία ανάκτησης πρέπει να διεξάγεται συστηματικά και σταδιακά.

Ανάλογα με το χρόνο αποκατάστασης, μπορείτε να επιτύχετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Δευτεροβάθμια πρόληψη

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, μπορεί να υποστηριχθεί ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις συνέπειες και επιπλοκές πολλών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εκτεταμένη βλάβη στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για να αποφύγετε τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων, είναι απαραίτητο να ορίσετε επαρκή θεραπεία. Επομένως, σε κάθε ασθενή που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο χορηγείται δευτερογενής πρόληψη κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου.

Στις πρώτες ώρες της εκδήλωσης των κλινικών συμπτωμάτων του ΑΙ, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τη πιθανότητα εμφάνισης επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 25%:

Εάν η αιτία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν στένωση των κύριων αρτηριών του κεφαλιού, τότε η κλινική εικόνα του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να παρατηρηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στην ομαλή αύξηση της θρόμβωσης στο σημείο της στένωσης μεγάλων αγγείων. Μια τέτοια πορεία της ΑΙ στην ιατρική ονομάζεται προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Είναι επίσης πιθανές επαναλαμβανόμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, οι οποίες υποδηλώνουν στένωση μεγάλων αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της θρόμβωσης. Αυτές περιλαμβάνουν ηπαρίνη, που διορίστηκε στις πρώτες ημέρες ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αντενδείξεις για τη χρήση του είναι: γαστρικό έλκος, επιληψία, υψηλή αρτηριακή πίεση, γήρας, μειωμένη συνείδηση. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση αποδίδουν θειική πρωταμίνη.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) συνταγογραφούνται παρουσία ελαττωμάτων βαλβίδας και κολπικής κολπικής μαρμαρυγής.

Η πρόληψη του υποτροπιάζοντος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι μόνο στο διορισμό φαρμάκων, αλλά και στην ψυχολογική επίδραση στον ασθενή.

Είναι απαραίτητο να πεισθεί ο ασθενής που υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο ότι είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσει τα αλκοολούχα ποτά και την ανάγκη να σταματήσει το κάπνισμα. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εξομάλυνση του σωματικού βάρους, καθώς και η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών.

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου με φάρμακα που προωθούν την ταχεία αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του εγκεφάλου, πρέπει να συνοδεύεται σταθερά από άλλα μέτρα που αποσκοπούν στην αποτροπή της εμφάνισης ενός δευτέρου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δραστηριότητες που απαιτούνται πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων

Τα πρώτα σημάδια της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η κακουχία, οι κυματισμοί και η σκοτεινιά στα μάτια, η λιποθυμία και η ζάλη. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να λάβετε φάρμακα που προστατεύουν τον εγκέφαλο από εκτεταμένες βλάβες.

Το πρώτο βήμα είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυξημένα ποσοστά, πρέπει να λαμβάνεται το αντιυπερτασικό φάρμακο. Η ενδομυϊκή χορήγηση δισκίου εγκεφαλοσίνης και γλυκίνης θα βοηθήσει στην προστασία των νευρικών κυττάρων, θα σταθεροποιήσει την κυκλοφορία του αίματος και θα μειώσει τον εντοπισμό των βλαβών των περιοχών του εγκεφάλου.

Αυτά τα φάρμακα είναι όχι μόνο αποτελεσματικά, αλλά και τα πιο ασφαλή μέσα πρώτων βοηθειών στην ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν έχουν πρακτικά καμία αντένδειξη και η χρήση τους είναι αποτελεσματική και για προληπτικούς σκοπούς.

Η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου είναι δικαιολογημένη και αρκετά ασφαλής, δεδομένου ότι οι επιδράσεις τους στοχεύουν στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να διευκολυνθεί η ροή του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι επίσης σημαντικό ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να ληφθούν με τα περισσότερα φάρμακα και για προφυλακτικούς σκοπούς.

Μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αξίζει να αρνείται να παίρνει φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (όχι-spa, παπαβερίνη, κλπ.).

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της κατεστραμμένης περιοχής του εγκεφάλου, καθώς έχουν επίδραση μόνο σε υγιείς περιοχές. Η χρήση τους μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να οδηγήσει στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Με μια διαταραχή ομιλίας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να πολεμήσετε. Πώς; Διαβάστε τον σύνδεσμο.

Σχετικά με τις αιτίες και τις συνέπειες του εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, διαβάστε εδώ.

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να περάσει με ελάχιστες ή καθόλου συνέπειες αν ο ασθενής λάβει ειδική βοήθεια κατά τις πρώτες ώρες της επίθεσης. Η συνταγογράφηση της θεραπείας μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό, αφού πραγματοποιήσει την απαραίτητη έρευνα και ανακαλύψει την αιτία του πονοκέφαλου. Ως εκ τούτου, η αυτο-θεραπεία των παραπάνω παρασκευασμάτων μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα.