Συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στα νεογνά και τα παιδιά από το έτος, θεραπεία και πρόληψη

Η υπέρταση σχετίζεται συχνότερα με την ηλικία των ενηλίκων. Ωστόσο, η ενδοκρανιακή υπέρταση, δηλαδή η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο, συχνά επηρεάζει τα μικρότερα παιδιά. Εάν μια τέτοια διάγνωση έγινε σε ένα νεογέννητο μωρό με προγραμματισμένο υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Αυτό μπορεί να είναι μόνο φυσιολογικοί λόγοι, για παράδειγμα, παρατεταμένο κλάμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Ωστόσο, δεν αξίζει να καθυστερήσει η διαβούλευση με παιδιατρικό νευρολόγο. Θα καθορίσει την ακριβή αιτία της απόκλισης και, αν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η μη φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση είναι μια σοβαρή διαταραχή που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία.

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά είναι πιο δύσκολο να παρατηρηθεί και να διαγνωστεί εγκαίρως.

Γιατί τα παιδιά έχουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση;

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι περισσότερο σύμπτωμα μιας άλλης νόσου παρά μια ανεξάρτητη παραβίαση. Ανατομικά, η αιτία της έγκειται στο επίπεδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και στην επίδρασή του στον εγκέφαλο. Το υγρό παράγεται συνεχώς από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και στη συνέχεια απορροφάται στο αίμα. Όταν αυτή η αναλογία σπάσει, τότε εμφανίζεται αυτή η παθολογία.

Μπορεί να εμφανιστεί στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου, τρόποι εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• ενδομήτριες μολύνσεις.
• πρόωρο κλείσιμο της άνοιξης (συνήθως κλείνει σε 12-18 μήνες).
• υδροκεφαλία.
• τραυματισμό κατά τη γέννηση, αιμάτωμα, που λαμβάνεται σε σοβαρό τοκετό.
• οξεία υποξία, η οποία προκάλεσε διόγκωση του εγκεφάλου.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθολογία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τη γέννηση. Η παραβίαση που εντοπίζεται έγκαιρα επιτρέπει τη διόρθωσή της και δίνει στο παιδί την ευκαιρία να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί πλήρως.

Η διακοπή της πίεσης στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή λόγω:

• τραύματα στο κεφάλι ποικίλης σοβαρότητας, αιμορραγία,
• όγκοι οποιασδήποτε φύσης.
• φλεγμονή στον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα) ·
• αιμορραγικές διαταραχές.
• σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία προκάλεσε εγκεφαλικό οίδημα (αλκοολικό, ναρκωτικό, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά).
• τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο με τη μορφή συγκολλήσεων.

Μερικές φορές εμφανίζεται ως προσωρινό φαινόμενο σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Η ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται και αυξάνεται εντός της κανονικής περιοχής. Προκαλείται από αλλαγές στον αγγειακό τόνο του εγκεφάλου όταν:

• έντονο στρες, παρατεταμένο κλάμα.
• αλλαγή του καιρού?
• υπερβολική σωματική άσκηση.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα συμπτώματα στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Σημάδια ενδοκράνιας πίεσης σε παιδί κάτω των 2 ετών:

• ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, κλαίει για κανένα λόγο (ειδικά τη νύχτα), το παιδί συχνά κραυγές?
• υπερβολική υπνηλία, λήθαργος, μυϊκή υποτονία,
• ανώμαλες αναλογίες του κεφαλιού.
• Ταχεία αύξηση της κεφαλής που δεν πληροί τα κριτήρια ηλικίας.
• έντονες φλέβες στο κεφάλι.
• διόγκωση του fontanel (περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο: πότε πρέπει να κλείσει η άνοιξη ενός νεογέννητου;);
• τρόμος;
• Το σύμπτωμα του Graefe (τα μάτια είναι πάντα χαμηλωμένα και υπάρχει μια λευκή λωρίδα μεταξύ του ανώτερου βλέφαρου και της κόρης), την οποία το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει.
• νοητική καθυστέρηση και σωματική ανάπτυξη.
• ναυτία και αναταραχή μετά το φαγητό.
• χαμηλό κέρδος βάρους λόγω βλάβης του μαστού ή του μίγματος, επειδή όταν το πιπίλισμα της κρανιακής πίεσης αυξάνεται κανονικά και αυτά τα παιδιά αρχίζουν να έχουν σοβαρούς πονοκεφάλους.

Τα μεγαλύτερα παιδιά (ηλικίας 3-10 ετών) ανησυχούν:

• ναυτία και παρορμήστε, ανεξάρτητα από τα γεύματα.
• ορμονικές διαταραχές οφειλόμενες σε ενδοκρινικές παθήσεις, κακή φυσική ανάπτυξη,
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας, αφασία (απουσία ή διαταραχή της ομιλίας σε παιδί που μπορεί να μιλήσει).
• μεγάλο μέτωπο?
• συχνά έντονους πονοκεφάλους, που ακτινοβολούν στα μάτια, κυρίως τη νύχτα.
• προβλήματα όρασης, διπλή όραση, όταν το παιδί κλείνει τα μάτια, το παιδί βλέπει αναβοσβήνει.
• κακός συντονισμός κινητήρα ·
• γρήγορη κόπωση, έλλειψη προσοχής, ευερεθιστότητα, απάθεια, υπνηλία.
• Τα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών συχνά αιχμαλωτίζονται, πάσχουν από διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (συνιστούμε να διαβάσετε: γιατί ένα παιδί πηγαίνει σε άκρες: η απάντηση του Δρ. Komarovsky).

Αυτός ο όρος απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση, καθώς μπορεί να είναι γεμάτη με ακόμη και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τρόποι διάγνωσης της νόσου

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι στη χώρα μας το πρόβλημα της υπερδιάγνωσης της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά. Αποδίδεται σε πολλά μη επικίνδυνα συμπτώματα: τρόμο πηγούνι, συχνή φωνή, χαμηλό κέρδος βάρους, άγχος και ούτω καθεξής. Τέτοια φαινόμενα μπορεί να προκληθούν από εντελώς διαφορετικούς λόγους, για παράδειγμα, έλλειψη μητρικού γάλακτος ή κολικού. Εντοπίζει παρόμοια παραβίαση και διαγνώσκει παιδολογικό νευρολόγο, αλλά όχι παιδίατρο.

Η διάγνωση της πραγματικής κρανιακής υπέρτασης εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την επιδιωκόμενη αιτία:

• Μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής του νεογέννητου. Στην κλινική, ο παιδίατρος σε κάθε εισαγωγή κάνει αυτό σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να δώσει την πρώτη υποψία μιας διαταραχής στον εγκέφαλο.
• Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση οφθαλμού από οφθαλμίατρο. Η ενδοκρανιακή υπέρταση εκδηλώνεται με την παρουσία διασταλμένων φλεβών, σπασμωδικών αγγείων ή διόγκωση του οπτικού νεύρου.
• Νευρογνώσεις - υπερηχογράφημα του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση νεογνών (για όλα τα παιδιά πραγματοποιείται σε ηλικία 1, 3, 6 μηνών). Τα μεγαλύτερα παιδιά που έχουν ήδη κλείσει την άνοιξη, μπορούν να ελέγξουν για την ύπαρξη ανωμαλιών με μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.

Υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου στα βρέφη

• Sonography με Doppler. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και την εμφάνιση εμπλοκών.
• Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η σπονδυλική παρακέντηση. Σπάνια χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Μια βελόνα εισάγεται στις κοιλίες του εγκεφάλου ή του εγκεφαλονωτιαίου σωλήνα και κρίνεται από την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης από τον τρόπο ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μελέτη διεξάγεται μόνο σε νοσοκομείο.
• Εάν ένα παιδί νοσηλεύεται, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να μετρηθεί με έναν ειδικό καθετήρα που δίνει μετρήσεις σε μια οθόνη. Αυτή η διαδικασία γίνεται μόνο σε εντατικές και εντατικές κλινικές.
• Τα νεογνά καθορίζουν την παραβίαση της ενδοκρανιακής πίεσης με παλμούς του fontanel στο στέμμα του κεφαλιού Ladd.
• Επιπλέον, μια ακτινογραφία των οστών του κρανίου. Σε αυτό μπορεί να παρατηρηθεί το ενισχυμένο αγγειακό σχέδιο, η απόκλιση των ενδορωσικών ραφών κ.λπ.

Μέθοδοι θεραπείας για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Μέθοδοι θεραπείας, η επιλογή φαρμάκων θα αποφασιστεί από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, ανάλογα με τη διάγνωση, τη σοβαρότητα της διαταραχής, την αιτία και την ηλικία του μωρού. Η θεραπεία στέλνεται για να θεραπεύσει την υποκείμενη ασθένεια - τη βασική αιτία της παθολογίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί παρακολουθείται μόνο, καταγράφεται, εάν η ενδοκρανιακή πίεση δεν τον εμποδίζει να ζει και να μεγαλώνει κανονικά. Μερικές φορές απαιτείται σοβαρή ιατρική θεραπεία ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται μόνο σε ειδικά ιατρικά κέντρα.

Φάρμακα

Για την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Διουρητικά - Triampur, Φουροσεμίδη, Ακεταζολαμίδη. Αφαιρούν το υπερβολικό υγρό από το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του CSF.
• Νοοτροπικά φάρμακα - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Νικοτινικό οξύ (συνιστούμε να διαβάσετε: οδηγίες χρήσης των δισκίων "Pantogam" για παιδιά). Βελτιώστε την παροχή αίματος και τη διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων.

• Νευροπροστατευτικά - Γλυκίνη, Nevrohel (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς να χορηγήσετε Glycine στα νεογέννητα: συμβουλές του Komarovsky). Αύξηση της απόδοσης των εγκεφαλικών κυττάρων, ηρεμία του νευρικού συστήματος.
• Αντιβιοτικά - Πενικιλλίνη, Κεφτριαξόνη. Εάν αποκαλυφθεί η αιτία της παθολογίας, συνταγογραφούνται φάρμακα περιορισμένου φάσματος δράσης, αν όχι ευρεία. Εξαλείφουν τη νευροεκτομή.
• Καταπραϋντικό σημαίνει να ομαλοποιήσει την ψυχική κατάσταση του μωρού, να καθιερώσει τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος.

Παραδοσιακή ιατρική

Μέσα παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την άδεια του θεράποντος ιατρού και μόνο ως ταυτόχρονη πρωτογενή θεραπεία. Όταν συνιστάται ενδοκράνια υπέρταση:

• πάρτε μια έγχυση από μουριά, μοσχοκάρυδο, βαλεριάνα, μέντα ή φύλλα μαρουριού.
• ποτό σημύδα?
• να κάνετε συμπιέσεις στο κεφάλι της μέντα?
• τρίψτε στο αιθέριο έλαιο λεβάντας ουίσκι?
• πλύνετε το κεφάλι σας με λάδι καμφοράς.
• για να κάνετε λουτρά με μια χορδή, σημύδα ή φύλλα δάφνης, τριφύλλι ή ασβέστη άνθος.

Μια θετική επίδραση για την ενδοκρανιακή πίεση έχει ένα λουτρό με μια χορδή και άλλα καταπραϋντικά βότανα.

Άλλες μέθοδοι

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

• Θεραπεία άσκησης με επαρκές φορτίο.
• μασάζ στην περιοχή του λαιμού.
• φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία).
• την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας με περιορισμό του αλατιού, τηγανητά, καπνιστά, λιπαρά τρόφιμα?
• μερικά αθλήματα, όπως κολύμβηση.
• βελονισμός?
• ομοιοπαθητική;
• επισκέπτοντας έναν οστεοπαθητό (αφού οι χειρισμοί του στο σώμα του ασθενούς, τα υγρά, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κυκλοφορούν καλά).
• χειρωνακτική θεραπεία.
• μικροφραγματική ρεφλεξολογία - μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, στην οποία ο εγκέφαλος επηρεάζεται από ηλεκτρικές παλμικές κινήσεις.
• Spa θεραπεία.

Με τη σύσταση του ιατρού, μπορεί να δοθεί στο παιδί διαδικασίες μασάζ για την περιοχή του λαιμού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε ελιγμούς, δηλαδή στην απομάκρυνση της περίσσειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (για παράδειγμα, στον υδροκεφαλισμό). Οι όγκοι και ορισμένοι τραυματισμοί του εγκεφάλου απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες για ένα παιδί με υψηλό ICP

Η σταθερή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία, διαταραχή της παροχής αίματος. Μια θετική πρόγνωση είναι εφικτή με την έγκαιρη διάγνωση και την επαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Τέτοια παιδιά στη συνέχεια θεραπεύονται με επιτυχία και δεν παραμένουν καθυστερημένα στην ανάπτυξη από τους συμμαθητές τους είτε με φυσικούς ή διανοητικούς δείκτες.

Οι εγκλωβισμένες σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές όπως:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• ψυχικές διαταραχές.
• υδροκεφαλία (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς θεραπεύεται ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ένα παιδί;);
• επιληψία;
• παράλυση, πάρεση;
• διαταραχές συντονισμού ·
• θολή όραση, μερικές φορές τύφλωση.
• βλάβη ομιλίας (αφασία);
• καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
• αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας είναι γεμάτη με εξασθενημένη σωματική και πνευματική ανάπτυξη

Ο κατάλογος των επιπλοκών είναι εντυπωσιακός. Εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μοιραία.

Συμβουλές για τον τρόπο ζωής

Ένα παιδί με ενδοκρανιακή πίεση είναι πολύ σημαντικό να οργανωθεί σωστά ένας τρόπος ζωής για την πρόληψη της φθοράς:

• παρατηρήστε τη συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος, μην πίνετε περισσότερο από ό, τι επιτρέπεται από το γιατρό.
• παροχή διατροφής, λήψη βιταμινών (Αλφάβητο, Συμπεριφορά)?
• η σωματική δραστηριότητα θα είναι χρήσιμη, αλλά σε μέτρια λειτουργία.
• διαδικασίες σκλήρυνσης.
• να μην επιτρέπονται ισχυρά ψυχο-συναισθηματικά πλήγματα, υψηλά νοητικά φορτία στο σχολείο.
• Δημιουργία στο σπίτι ενός ευνοϊκού, εμπιστευτικού, ήρεμου περιβάλλοντος.
• παρέχουν φρέσκο ​​αέρα - συχνά αέρα στο δωμάτιο, περπατήστε περισσότερο?
• να περάσετε όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο στον υπολογιστή, να παρακολουθείτε τηλεόραση.
• για αφασία και άλλες διαταραχές του λόγου, επισκέπτεστε τακτικά έναν λογοθεραπευτή.
• να προσφέρει έναν πλήρη νυχτερινό ύπνο (τουλάχιστον 8 ώρες), να προσθέσει ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ενδοκρανιακή πίεση

Φανταστείτε μια γυναίκα που ενδιαφέρεται για θέματα υγείας των παιδιών και δεν ακούει για την ενδοκρανιακή πίεση - ICP, είναι απλά αδύνατη.

Φράσεις όπως "έχουμε ενδοκρανιακή" ή "αντιμετωπίζουμε ενδοκρανιακή πίεση" περιλαμβάνονται τόσο σταθερά στο λεξικό του μέσου επισκέπτη στην κλινική των παιδιών, που πολλοί απλά σταμάτησαν να σκέφτονται την έννοια αυτών των λέξεων.

Ωστόσο, η συχνότητα των συνομιλιών, η συχνότητα της διάγνωσης και η συχνότητα της θεραπείας δεν δείχνουν καθόλου ότι η ίδια η έννοια της «ενδοκράνιας πίεσης» ή της διάγνωσης «αύξησε την ενδοκρανιακή πίεση» με τη σειρά τους κατανοούνται από τις μεγάλες μάζες των εργαζομένων.

Αν και με την πρώτη ματιά όλα φαίνονται προφανή. Και η ουσία των προβλημάτων (από την άποψη του κατοίκου) μοιάζει με αυτό. Υπάρχει ένα κεφάλι. Υπάρχει ένας εγκέφαλος στο εσωτερικό, τα πλοία, η πίεση στα σκάφη - καλά, όλοι γνωρίζουν - τόσο η γιαγιά έχει πίεση και ο παππούς. Αλλά οι παππούδες έχουν καρδιακή ζημιά, και το παιδί είναι διαφορετικό. Η καρδιά ήταν υγιής, αλλά η εγκυμοσύνη ήταν ανεπιτυχής, δεν υπήρχε αρκετό οξυγόνο κατά τη γέννηση, ή ο ομφάλιος λώρος ήταν τυλιγμένος, ή τι πληγώθηκε ή χτύπησε το κεφάλι ή το φάρμακο ήταν κακό - τα αιμοφόρα αγγεία υπέστησαν βλάβη, τώρα η πίεση στο κεφάλι είναι υψηλή, τα προβλήματα: πονοκέφαλος, κλαίει, δεν κοιμάται καλά, δεν κοιμάται καλά, κουνάει το πηγούνι του, κουνάει το πόδι του, μπερδεύει, μιλάει άσχημα, καίει το δάκτυλο, αρνείται να φάει και δεκάδες αν όχι εκατοντάδες συνέπειες αυτών των τραυματισμών - βελτιώσεις. Και δεδομένου ότι τα παραπάνω παράπονα-τα συμπτώματα είναι δυνατά σε διάφορους βαθμούς σε σχεδόν κάθε παιδί, η παρουσία, στην πραγματικότητα, μιας επιδημίας ενδοκρανιακής πίεσης γίνεται τόσο εύκολα εξηγηθεί και αυτή η επιδημία κερδίζει δυναμική. Φυσικά, οι γιατροί παλεύουν ενεργά με αυτό, και τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν καλά - χάρη στην ιατρική, ή όπως λέει το κλασικό: "Δόξα, δόξα στον Aibolit! Δόξα στους καλούς γιατρούς! "

Η προσπάθεια του γιατρού να προσεγγίσει σωστά, με σύγχρονο τρόπο, το πρόβλημα της ενδοκρανιακής πίεσης για να αντιμετωπιστεί όπως στις καλύτερες κλινικές του κόσμου δεν πρόκειται να εφαρμοστεί. Για την επιδημία της θεραπείας ICP που έχει σαρώσει σε χώρες της ΚΑΚ περιορίζεται στις χώρες αυτές. Δηλαδή, οι φίλοι μας στο εξωτερικό είναι κάπως αποκομμένοι από αυτό το θέμα - είτε παρερμηνεύουν και δεν νοιάζονται για τη νευρολογική υγεία των παιδιών, είτε δεν διαγιγνώσκονται, είτε τα παιδιά τους είναι διαφορετικά;

Μάλλον κάτι είναι λάθος εδώ: πώς μπορεί να είναι μια ασθένεια που οι νευρολόγοι των παιδιών βρίσκουν στις κλινικές μας τουλάχιστον στο 50% των παιδιών (αυτό είναι το πιο αισιόδοξο σχήμα) και ταυτόχρονα μια ασθένεια που απουσιάζει εντελώς εκτός της ΚΑΚ.

Όχι, υπάρχει μια φράση ICP, η αύξηση της θεωρείται σε επιστημονικά άρθρα, επιπλέον, μελετάται η τακτική αντιμετώπισης αυτού του πολύ επικίνδυνου φαινομένου, αλλά ο κατάλογος των συνθηκών που συνοδεύεται από μια αύξηση στην ICP είναι πολύ μικρός και όλο και πιο τρομερές ιστορίες τρόμου, διαγνώσεις που μπορούν εύκολα να γίνουν Συμπέρασμα: Με την αύξηση του ICP, σύντομα μπορείτε να μπείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας, αντί να καθίσετε στην ουρά για ένα ραντεβού με παιδιατρικό νευρολόγο στην περιφερειακή κλινική.

Δηλαδή, σε παγκόσμιο επίπεδο, οι προσεγγίσεις της ICP εδώ και εκεί είναι θεμελιωδώς διαφορετικές: υπάρχει μια πολύ σπάνια, πολύ επικίνδυνη (απειλητική για τη ζωή και απειλητική για την υγεία) κατάσταση, η οποία συνήθως απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη, αλλά έχουμε μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια, σχεδόν πάντα εύκολα θεραπευτικές και σχεδόν πάντοτε σε εξωτερική βάση.

Όχι, κάτι είναι σίγουρα λανθασμένο εδώ. Και, φαίνεται, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε: είτε δεν καταλαβαίνουμε κάτι, είτε είμαστε διασκεδασμένοι να μας παραπλανήσουν, ή τα παιδιά μας είναι ξεχωριστά - όχι όπως στον υπόλοιπο κόσμο. Εφόσον η τελευταία δήλωση φαίνεται εξαιρετικά απίθανη και δεν θέλετε πραγματικά να παραπλανηθείτε και να παρεξηγηθείτε - ας εξετάσουμε το θέμα με αργούς ρυθμούς.

Έτσι, τι είναι το ICP και από πού προέρχεται; Τι πιέζει και πώς πηγαίνει όλα;

Στην κρανιακή κοιλότητα υπάρχει ένας εγκέφαλος, υπάρχει αίμα, υπάρχει ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται υγρό (το συνώνυμο είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Το υγρό σχηματίζεται από το αίμα σε ειδικά αγγειακά πλεξούδια, κυκλοφορεί, πλένει το κεφάλι και το πίσω μέρος του εγκεφάλου, μετά από το οποίο απορροφάται ξανά στο αίμα μέσω ειδικών φλεβικών κόλπων. Liquor εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες, χωρίς την εφαρμογή αυτών των λειτουργιών είναι απλά αδύνατη η κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

Το αλκοόλ δεν στέκεται ακίνητο, αλλά ακριβώς όπως το αίμα, κινείται όλη την ώρα. Για την κυκλοφορία του αίματος υπάρχουν σκάφη. Για τη μετακίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπάρχουν ειδικές ανατομικές κοιλότητες - οι κοιλίες του εγκεφάλου και του σπονδυλικού σωλήνα.

Αυτό είναι, για να μιλήσουμε, στοιχειώδες, για να είμαστε ακριβέστεροι, επιφανειακές-πρωτόγονες ανατομικές και φυσιολογικές πληροφορίες.

Αλλά τώρα μπορείτε να καταλάβετε από πού προέρχεται η ενδοκρανιακή πίεση. Έτσι, ένα είδος υγρού διαμορφώνεται συνεχώς και απορροφάται συνεχώς. Μάλλον, έχετε ήδη θυμηθεί σχολικά μαθηματικά με προβλήματα σχετικά με μια πισίνα και δύο σωλήνες - ακριβώς το ίδιο με το υγρό. Από ένα σωλήνα (χοριοειδές πλέγμα) - ρέει στον άλλο σωλήνα (φλεβική κόλπων) - ρέει. Ενώ ρέει, πιέζει τα τοιχώματα της πισίνας (την εσωτερική επιφάνεια των κοιλιών του εγκεφάλου και του καναλιού της σπονδυλικής στήλης).

Αυτό είναι όλο.

Τώρα μερικά προφανή συμπεράσματα.

Όλοι έχουν ενδοκρανιακή πίεση, όπως όλοι έχουν μύτες, χέρια και ιερείς. Η φράση "το παιδί μου έχει ενδοκρανιακή" είναι τουλάχιστον γελοία και σίγουρα δεν δείχνει ότι αυτό το παιδί έχει κάτι που άλλοι δεν το κάνουν.

Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ένας συγκεκριμένος αριθμός που δείχνει το μέγεθος της ICP σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο δεν είναι μια σταθερή έννοια, η οποία, στην πραγματικότητα, προκύπτει από το γεγονός ότι η ICP αλλάζει συνεχώς. Ο σχηματισμός του CSF, η ταχύτητα κίνησης του και η δραστηριότητα αναρρόφησης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: ένα παιδί κοιμάται ή είναι ξύπνιο, ψέματα, κάθεται ή στέκεται, είναι σιωπηλός ή κραυγές, κανονική θερμοκρασία σώματος ή ανυψωμένη και γενικά ποια είναι η θερμοκρασία γύρω από - άνετη ή ζεστή Είναι κρύο Η σύνδεση του επιπέδου ICP με όλες τις αναφερόμενες παραμέτρους δεν φαίνεται προφανής από την πρώτη ματιά, αλλά μια στοιχειώδης απεικόνιση: εάν ο χώρος είναι ζεστός και το παιδί ενεργά εφίδρωση, το αίμα πυκνώνει, ως αποτέλεσμα, η ταχύτητα με την οποία το χοριοειδές πλέγμα θα παράγει το υγρό μειώνεται. Είναι σαφές ότι πολλές εκδηλώσεις από τις πιο ποικίλες ασθένειες, με τη σειρά τους, θα επηρεάσουν το επίπεδο της ICP - εμετό, βήχα, παρατεταμένο κλάμα και επώδυνη συνεδρίαση στο δοχείο λόγω δυσκοιλιότητας και πολλά άλλα.

Και από αυτή την άποψη, η αναλογία μεταξύ πίεσης αίματος και ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι κατάλληλη.

Σε ένα απολύτως υγιές παιδί που δεν πάσχει από υπερτασική ασθένεια, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ποικίλει μέσα σε αρκετά ευρέα όρια. Ραν, φώναξε, γέλασε, φοβήθηκε - αυξήθηκε. έπεσε κοιμισμένος, ηρεμήθηκε, έπεσε η αναπνοή μου - κατέβηκε. Αλλά το συγκεκριμένο και προφανές φυσιολογικό γεγονός της διακύμανσης της αρτηριακής πίεσης δεν προκαλεί την επιθυμία κανένας να τρέξει μετά από ένα παιδί με τονωτικό και να διορθώνει συνεχώς αυτή την πίεση.

Με την ICP, η κατάσταση είναι ακριβώς η ίδια, αλλά η λογική και η κοινή λογική δεν δίνουν απάντηση στο βασικό ερώτημα: γιατί δίνεται τόσο μεγάλη προσοχή στο επίπεδο της ICP και των διακυμάνσεων της; Γιατί μιλάμε για το ICP είναι τόσο δημοφιλές και η φερόμενη θεραπεία του είναι τόσο συνηθισμένη;

Θα δώσουμε την απάντηση λίγο αργότερα, αλλά τώρα ας μιλήσουμε για πραγματικά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (το συνώνυμο είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση).

Από την άποψη της σύγχρονης, πολιτισμένης, τεκμηριωμένης ιατρικής, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μία από τις εκδηλώσεις πολλών ασθενειών. Ασθένειες σπάνιες και πολύ σοβαρές. Τονίζω και πάλι: η ενδοκρανιακή υπέρταση δεν είναι μια ασθένεια, ούτε μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα άλλων πολύ συγκεκριμένων και συγκεκριμένων ασθενειών. Για να αυξηθεί σημαντικά η ICP, πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες προϋποθέσεις, για παράδειγμα, η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται δραματικά, η οποία συμβαίνει σε μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Οποιαδήποτε βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου: εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο, απόστημα, τραύμα - επηρεάζουν και τους τρεις παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο της ICP και την παραγωγή του υγρού, την απορρόφησή του και την κυκλοφορία του. Υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές πολύ σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, σε πολύ σοβαρές μορφές διαβήτη.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μια πολύ συγκεκριμένη ασθένεια, όταν η αύξηση της ICP είναι αρκετά αισθητή, - υδροκεφαλία. Ο υδροκεφαλός συσχετίζεται συνήθως με συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου όταν λαμβάνει χώρα είτε πολύ δραστική παραγωγή ΚΠΧ είτε απορροφάται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή προκαλείται από ορισμένες ανατομικές ανωμαλίες η κυκλοφορία του προκαλείται από διαταραχή ή όταν συμβαίνει ένας συνδυασμός αυτών των παραγόντων. Μερικές φορές ο υδροκεφαλός δεν είναι συγγενής, αλλά εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από πολύ σοβαρές ασθένειες (π.χ. μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα) και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Όταν ο υδροκεφαλός είναι υπερβολικός ή δεν βρίσκεται, το CSF ασκεί πίεση στις κοιλίες του εγκεφάλου, επεκτείνονται σοβαρά, το αποτέλεσμα είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η αντίστοιχη αύξηση του μεγέθους των φανταναλίων, η απόκλιση των ραφών μεταξύ των οστών του κρανίου. Ο υδροκέφαλος είναι ποικίλης σοβαρότητας. Οι αντισταθμισμένες μορφές, όταν η ψυχική ανάπτυξη δεν υποφέρει και τα συμπτώματα εμφανίζονται μέτρια, αντιμετωπίζονται συντηρητικά, με ειδικά φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενεργοποιούν την εκροή του και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου πραγματοποιούνται πολύπλοκες νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Είναι ξεκάθαρο ότι ο υδροκεφαλμός δεν συμβαίνει ξαφνικά - δηλαδή, ένα κανονικό παιδί περπατούσε στις βόλτες του και ξαφνικά σε σας, ο υδροκεφαλός συνέβη εκτός του μπλε. Ο υδροκέφαλος είναι μια συγγενής ασθένεια και τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στους πρώτους μήνες της ζωής.

Δεδομένου ότι το κύριο σύμπτωμα του υδροκεφαλίου είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής περιλαμβάνεται στα πρότυπα οποιασδήποτε συνήθους εξέτασης, ξεκινώντας φυσικά από τη στιγμή της γέννησης. Είναι πολύ σημαντικό να υπογραμμίσουμε εδώ ότι δεν είναι το συγκεκριμένο μέγεθος που εκφράζεται σε εκατοστά, αλλά η δυναμική αυτού του δείκτη. Δηλαδή μια δήλωση του γεγονότος ότι το αγόρι Petit σε 3 μήνες έχει περιφέρεια κεφαλής ίσο με όσο 45 εκατοστά, δεν είναι λόγος για να πάρει κατάθλιψη και επειγόντως για να σώσει αυτό το αγόρι. Αλλά το γεγονός ότι η περιφέρεια της κεφαλής έχει αυξηθεί τον τελευταίο μήνα κατά 7 εκατοστά είναι ήδη ανησυχητικό και επικίνδυνο και απαιτεί μια σοβαρή στάση και ενεργό έλεγχο. Τονίζω για άλλη μια φορά - όχι άμεση μεταχείριση, δηλαδή έλεγχο. Και αν η τάση συνεχίσει, τότε θα αναλάβει δράση.

Ωστόσο, ο υδροκεφαλός, στον οποίο αφιερώσαμε έως και τέσσερις παραγράφους, είναι μια σπάνια ασθένεια και εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 2-4 χιλιάδες παιδιά. Και τα προβλήματα με την ενδοκρανιακή πίεση αναγνωρίζονται από σχεδόν κάθε δεύτερο παιδί - μια παράδοξη κατάσταση...

Εδώ είναι ένα άλλο πρόβλημα που διαφαίνεται. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει γρήγορα στο μέγεθος του κεφαλιού, έτσι η αύξηση του ICP είναι ορατή σε όλους - πώς πιέζει... Και όταν όλα φαίνονται φυσιολογικά, και ο γιατρός το βλέπει και λέει - υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να αντιμετωπιστεί, πώς το γνώριζε; Με βάση ποιες παραμέτρους, δείκτες, συμπτώματα;

Όταν πρόκειται για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη γιαγιά μου, όλα φαίνεται να είναι σαφή εδώ - πήραν τη συσκευή (τονωτικό) μετρήθηκαν - ναι, η υπέρταση - 190 κατά 120. Επεξεργαστήκαμε, μετρήσαμε και πάλι - βλέπουμε, σίγουρα έγινε καλύτερη - 160 με 90 - δεν ήταν για τίποτα ότι αντιμετωπίστηκαν με τα σωστά φάρμακα... Επιπλέον, τελικά, η βελτίωση δεν περιοριζόταν μόνο στην αλλαγή των αριθμών. Η γιαγιά ήταν πολύ κακή - το κεφάλι της έβλαψε, δεν μπορούσε να σηκωθεί, αλλά τώρα πού είναι αυτή; Έτρεξε στο κατάστημα για πατάτες - καλά, αυτό ασφαλώς σημαίνει ότι βοήθησε...

Και με την ICP, πώς να είναι - πού να πάρετε μια μαγική συσκευή, να την δείξετε - καλά, μαμά, κοιτάξτε τι είναι το ICP υψηλό. Εδώ είναι τα φάρμακα - σώσει τον εαυτό σας. Ελάτε σε μια εβδομάδα, μετρήστε και πάλι, θα δει.

Και εδώ πρέπει να παραδεχτούμε με θλίψη: δεν υπάρχει τέτοια συσκευή! Δεν μαγικό, δεν είναι πραγματικό, δεν ακριβά, δεν φθηνά - όχι!

Με όλη την εκπληκτική πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, με όλη την ποικιλία του ειδικού εξοπλισμού, η ICP μπορεί να μετρηθεί αξιόπιστα μόνο με έναν τρόπο: εισάγετε μια βελόνα είτε στο σπονδυλικό σωλήνα (οσφυϊκή διάτρηση) είτε στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αφού αρχίσει να ρέει το υγρό από τη βελόνα, συνδέεται το απλούστερο μανόμετρο - ένας βαθμονομημένος γυάλινος σωλήνας. Η μέτρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και σε ένα συνηθισμένο οικιακό αλκοόλ ή θερμόμετρο υδραργύρου: η στάθμη υγρού (CSF) αντιστοιχεί σε συγκεκριμένη παύλα και συγκεκριμένο σχήμα σε υάλινο σωλήνα. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνήθως μετριέται σε χιλιοστά μιας στήλης ύδατος. Παρεμπιπτόντως, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ξεκάθαρη γνώμη μεταξύ των επιστημόνων σχετικά με την οποία η ICP θεωρείται φυσιολογική. Κάποιοι ισχυρίζονται ότι ο κανόνας - από 80 έως 140 χιλιοστά νερό. Άλλοι επιμένουν ότι τα όρια του κανόνα είναι πολύ ευρύτερα και η πίεση μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 200 mm νερού. Art. Οι συγκεκριμένοι κανόνες είναι για την οριζόντια θέση του σώματος. Εάν ο ασθενής κάθεται, οι κανόνες είναι τελείως διαφορετικοί.

Αλλά το κύριο πράγμα για μας δεν είναι σε συγκεκριμένη μορφή, αλλά στη δήλωση του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν απλές, προσιτές, βολικές και συγχρόνως αξιόπιστες μέθοδοι μέτρησης της ICP. Είναι σαφές, τελικά, ότι οποιαδήποτε συζήτηση για διάτρηση στις συνθήκες μιας πολυκλινικής δεν είναι απλώς σοβαρή.

Ωστόσο, υπάρχουν μέθοδοι έρευνας που επιτρέπουν να καταλήξουμε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το μέγεθος της ICP για μια σειρά έμμεσων σημείων.

Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες, αφού ο υπερηχογράφος δεν μπορεί να διεισδύσει στα οστά του κρανίου. Στα παιδιά, η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική, αφού υπάρχει μια άνοιξη, ένα υπέροχο παράθυρο για υπερήχους. Η νευροψυχογραφία, δηλαδή ο λεγόμενος υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, είναι μια προσιτή και απόλυτα ασφαλής μέθοδος. Μας επιτρέπει να υπολογίσουμε το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου και μια αύξηση σε αυτά τα μεγέθη μπορεί να θεωρηθεί ως έμμεσο σημάδι της αυξημένης ICP. Ταυτόχρονα, όπως και σε σχέση με την περιφέρεια του κεφαλιού, δεν είναι τόσο το πλάτος των κοιλιών του εγκεφάλου, όσο και η δυναμική αυτού του δείκτη.

Μετά το κλείσιμο του fontanel, είναι δυνατόν να δει κανείς και να εκτιμήσει το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου μόνο με τη βοήθεια ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT) ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ταυτόχρονα, η τομογραφία είναι μια σοβαρή, ανασφαλή, δαπανηρή μέθοδος, χρησιμοποιείται σπάνια - μόνο με πραγματικές υποψίες σοβαρής ενδοκρανιακής παθολογίας.

Μια άλλη μέθοδος είναι ξεπερασμένη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως - ηχοεγκεφαλογραφία (Echo EG). Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής (echoencephalograph), χρησιμοποιώντας όλο τον ίδιο υπερηχογράφημα, αξιολογούνται διάφορες παράμετροι, συμπεριλαμβανομένης της παλλόμενης λειτουργίας των εγκεφαλικών αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, το πλάτος ταλάντωσης του υπερηχητικού σήματος θεωρείται ως ένας δείκτης που μπορεί να δώσει μια εκτίμηση της ICP.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά: όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν είναι αξιόπιστες, δεν δηλώνουν, δεν ισχυρίζονται, αλλά επιτρέπουν μόνο, προτείνουν, επιτρέπουν να υποψιάζονται αύξηση της ICP.

Αυτό είναι το αποτέλεσμα: οι υπάρχουσες μέθοδοι εξέτασης παρέχουν μόνο στον γιατρό πρόσθετες πληροφορίες για προβληματισμό, αλλά δεν μπορούν να τεμαχίσουν το i. Συνεπώς, στηριζόμενοι κυρίως σε συγκεκριμένα συμπτώματα. Υπάρχουν προβλήματα εδώ: αυτή δεν είναι η γιαγιά σας, η οποία, με αυξημένη πίεση, είναι ψέματα και κανονικά τρέχει στα καταστήματα. Αυτό το παιδί είναι νεαρό, ακριβέστερα λίγο μηνιαίο, που είναι παράλογο και δεν διαμαρτύρεται για τίποτα συγκεκριμένα.

Αλλά τα προβλήματα δεν είναι μόνο στην ηλικία και την ανικανότητα να δείχνουν το δάχτυλο στον τόπο όπου πονάει. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι σχεδόν όλα τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του ICP για ύποπτο σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστούν σε τέλεια υγιή παιδιά.

Για παράδειγμα, το άγχος ενός παιδιού, το τρέμουλο των άκρων, ο ουρλιάζοντας μπορεί να είναι εκδηλώσεις αυξημένης ICP, αλλά μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με την ICP. Και κάθε μητέρα μπορεί να επιβεβαιώσει αυτό, γιατί είναι απλά αδύνατο να βρεθεί ένα παιδί που είναι πάντα ήρεμο και του οποίου τίποτα δεν θα τρέμω ποτέ. Ένα άλλο σύμπτωμα αύξησης της ICP είναι ο στραβισμός, αλλά είναι γνωστό ότι στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, οι μύες των ματιών και ο στραβισμός του βρέφους δεν είναι απολύτως φυσιολογικοί, δηλαδή απολύτως φυσιολογικοί.

Είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε παρόλα αυτά: οι λέξεις όπως "άγχος", "τρέμουλο", "κραυγή" και "στραβισμός" δεν είναι σε θέση να τρομάξουν σοβαρά τη μέση εγχώρια μαμά, επειδή όλοι έχουν ακούσει και συχνά χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή.

Είναι ακόμα ένα άλλο πράγμα, όταν σε μια κάρτα εξωτερικών ασθενών υπάρχουν τόσο φοβερές εκφράσεις όπως το «σύμπτωμα Graefe» ή «αυθόρμητο αντανακλαστικό του Moreau» - δεν υπάρχει χρόνος για αστεία και ειρήνη: είναι σαφές ότι η κατάσταση είναι σοβαρή.

Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε την ουσία αυτών των σοφών λέξεων.

Η ουσία του συμπτώματος Grefe είναι η υστέρηση του άνω βλέφαρου όταν κινείται προς τα κάτω του ματιού. Σε μια πρόσθετη μετάφραση στα ρωσικά, αυτό σημαίνει ότι όταν το παιδί κοιτάζει προς τα κάτω, φοβισμένος, τότε πολλά χιλιοστά του λευκού του ματιού είναι ορατά πάνω από την ίριδα. Μοιάζει με ένα ματωμένο μάτι. Εάν το παιδί κοιτάζει ευθεία, τότε όλα είναι καλά.

Ένας γερμανός οφθαλμίατρος, ο οποίος έζησε τον 19ο αιώνα, ο Γκρέφ περιγράφει αυτό το σύμπτωμα ως χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με βρογχοκήλη (βλάβη του θυρεοειδούς). Σε άτομα που δεν είναι άρρωστα με βρογχοκήλη, ένα σύμπτωμα του Γκρέφερ μπορεί επίσης να συμβεί και να είναι ένα συνταγματικό χαρακτηριστικό, μπορεί να βρεθεί στα πρόωρα μωρά.

Reflex Moro ή αντανακλαστική αγκαλιά - αναφέρεται στα φυσιολογικά αντανακλαστικά της νεογνικής περιόδου. Εμφανίζεται όταν χτυπάτε τον πίνακα στον οποίο βρίσκεται το παιδί, με έναν ξαφνικό δυνατό ήχο, όταν χτυπάτε το μωρό στους γλουτούς ή τους μηρούς. Το αντανακλαστικό αποτελείται από δύο φάσεις. Στην πρώτη, το παιδί κλίνει προς τα πίσω, γυρίζει τους ώμους και τα χέρια απλωθούν στα πλάγια. Στη δεύτερη φάση, διπλώνει τα χέρια του στο στήθος του. Είναι σαφές ότι το αυθόρμητο αντανακλαστικό του Moreau είναι όταν δεν υπήρχαν ειδικά εξωτερικά ερεθίσματα και το παιδί ρίχνει πίσω τα χέρια του... Αλλά η απουσία «ειδικών εξωτερικών ερεθισμάτων» είναι μια υπό όρους έννοια. Επειδή αυτό δεν είναι καθόλου "ειδικό", αλλά το γραφείο του γιατρού μπορεί να είναι αρκετά σημαντικό ερεθιστικό - ένα νέο περιβάλλον, ένα άγνωστο τραπέζι, ένας γιατρός κάποιου άλλου...

Φαίνεται ότι είμαστε απόλυτα συγκεχυμένοι: υποσχέθηκαν να εξηγήσουν γιατί η διάγνωση της αύξησης της ICP και της θεραπείας της είναι τόσο συνηθισμένη, αλλά κατέληξαν σε συμπεράσματα που είναι εντελώς αντίθετα. Αποδεικνύεται ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι και τα δεδομένα επιθεώρησης δεν μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε με ακρίβεια την αύξηση της ICP. Και σε καταστάσεις όπου υπάρχει τέτοια εμπιστοσύνη, μιλάμε σχεδόν πάντα για εξαιρετικά επικίνδυνες ασθένειες (υδροκεφαλία, μηνιγγίτιδα, όγκους και τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό) και εξαιρετικά ενοχλητικά συμπτώματα (αιφνίδια εκτομή των φαντανέλων, διαταραχές συνείδησης, έμετος, παράλυση).

Ας συνοψίσουμε τα κυριότερα αποτελέσματα.

1. Η αυξημένη ICP δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών.

2. Η αυξημένη ICP είναι ένα σπάνιο και πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα των σπάνιων και πολύ επικίνδυνων ασθενειών.

3. Η θεραπεία της αυξημένης ICP δεν έχει καμία σχέση με την εξωτερική ιατρική, σχεδόν πάντα απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη.

Στο τέλος του άρθρου, ας ξεφύγουμε για λίγο από την ιατρική και στρέφομαστε... στη γλωσσολογία. Ο στόχος είναι περίεργα χαρακτηριστικά της χρήσης της λέξης "ενδοκρανιακή". Το γεγονός είναι ότι η φράση "ενδοκρανιακή πίεση" στην καθημερινή επικοινωνία των ιατρικά γειωμένων μαμάδων γίνεται όλο και λιγότερο συνηθισμένη. Η λέξη "πίεση" μειώνεται ως περιττή και ο καθένας μαζί "ελέγχει την ενδοκρανιακή", "θεραπεύει την ενδοκρανιακή" και "παραπονιέται για το ενδοκρανιακό".

Οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της γλωσσολογίας (γλωσσολόγοι) καλούν αυτά τα πράγματα μετατροπή ή τη μετάβαση ενός μέρους του λόγου σε άλλο. Το φαινόμενο αυτό δεν είναι καθόλου μοναδικό. Ας θυμηθούμε τουλάχιστον «παγωτό», «ασκήσεις» ή πιο κοντά σε ιατρικά θέματα - «καθαρτικό», «γρήγορο», «νεογέννητο». Λοιπόν, ποιος τώρα λέει "υπνωτικός"; Ναι, κανείς δεν λέει, γιατί είναι ξεκάθαρο για το τι είναι αυτό. Αντ 'αυτού, το παιδικό δωμάτιο είναι απλά παιδικός σταθμός, αλλά το κατάστημα αρτοποιίας είναι ήδη γνωστό αρτοποιείο.

Το κύριο πράγμα, όπως αποδεικνύεται από τη μετατροπή, είναι η ακραία επικράτηση μιας συγκεκριμένης λέξης. Η μετατροπή σε σχέση με τη μακροχρόνια ενδοκρανιακή πίεση είναι, δυστυχώς, ένα λυπηρό φαινόμενο, επειδή επιβεβαιώνει μια μάλλον δυσάρεστη τάση: πολύ συχνά άρχισαν να μιλάνε για ενδοκρανιακή πίεση, συχνά αδικαιολόγητα. Αυτή η ιδέα με τις δεξιότητες λειτουργεί γιαγιάδες στα παγκάκια. Θα κάνουν μια διάγνωση στην περιφέρεια του κεφαλιού, πιο συγκεκριμένα, στο μέγεθος του καπακιού, και επίσης ξέρουν πώς να το μεταχειριστούν. Θέλω πραγματικά τέτοιες μετατροπές να είναι μικρότερες στη ζωή μας. Για να χρησιμοποιήσουν τη φράση "ενδοκρανιακή πίεση" μερικές φορές οι ειδικοί είπαν την υπόθεση, αλλά οι γιαγιάδες δεν ξέρουν καθόλου για την ενδοκρανιακή πίεση, εστιάζοντας στα υπνωτικά χάπια και το νερό.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί

Γενικές πληροφορίες

Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε ένα απολύτως υγιές νεογέννητο μωρό να αρχίζει να κλαίει χωρίς προφανή λόγο, να αρνηθεί να φάει, να κοιμηθεί άσχημα ή να κοιμηθεί ασταμάτητα τη νύχτα. Ή μεγάλα παιδιά παραπονιούνται για σοβαρούς πονοκεφάλους, οι οποίοι μπορεί να συνοδεύονται από περιόδους εμέτου στο πλαίσιο μιας γενικής κατάρρευσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συχνά διαγνώσουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).

Τι είναι το ICP και ποια είναι τα συμπτώματά του; Ποια θα μπορούσαν να είναι οι αιτίες και οι συνέπειες αυτής της κακουχίας για την ανθρώπινη υγεία και την ευημερία; Θα απαντήσουμε σε αυτό και σε πολλές άλλες ερωτήσεις σχετικά με το θέμα σε αυτό το άρθρο. Αλλά πρώτα, ας δούμε κάποια από τα γενικά ζητήματα που σχετίζονται με τη φυσιολογία και τη δομή του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση;

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος βρίσκεται στο κρανιακό κιβώτιο και είναι μια απίστευτα «απαλή» ουσία που μπορεί να υποφέρει από την παραμικρή επίδραση. Ως εκ τούτου, για να την προστατεύσουμε, η φύση μας έδωσε στο σώμα μας τρία εμπόδια:

• Το εξωτερικό σκληρό κέλυφος από τις εσωτερικές γραμμές της κοιλότητας του κρανίου, διαφέρει από τις άλλες στην ανθεκτική και πυκνή δομή του, η οποία κυριαρχείται από ίνες ελαστικού και κολλαγόνου.
• Η μέση αραχνοειδή μεμβράνη βρίσκεται πίσω από το στερεό, είναι λεπτή και διαφανής. Ωστόσο, σε αντίθεση με το ακόλουθο μαλακό κέλυφος δεν διεισδύει στα αυλάκια των ημισφαιρίων και στις ρωγμές μεταξύ του εγκεφάλου. Το χοριοειδές από το αραχνοειδές διαχωρίζει τον υποαραχνοειδή χώρο, ο οποίος είναι γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).
• Το εσωτερικό αγγειακό ή μαλακό κέλυφος είναι σφιχτό στην επιφάνεια του εγκεφάλου και διεισδύει στις αυλακώσεις και τις σχισμές του. Αποτελείται από συνδετικούς ιστούς που τροφοδοτούν τον ανθρώπινο εγκέφαλο και σχηματίζουν το χοριοειδές πλέγμα υπεύθυνο για την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Έτσι, η ICP είναι η πίεση στην εγκεφαλική δομή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), η οποία προστατεύει από τραυματισμούς και τραυματισμούς, που γεμίζουν τους υποαραχνοειδείς και επισκληρινούς χώρους, καθώς και τις κοιλίες του εγκεφάλου. Με απλά λόγια, η ICP είναι η διαφορά μεταξύ της ατμοσφαιρικής πίεσης και της πίεσης μέσα στην κρανιακή κοιλότητα.

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί στην έλλειψη και τη συσσώρευσή του σε ορισμένα τμήματα του κρανίου. Ένα απολύτως υγιές άτομο παράγει ένα μέσο λίτρο εγκεφαλονωτιαίου υγρού την ημέρα που θρέφει τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν παθολογίες, το ΚΝΣ δεν απορροφάται πλήρως, και η περίσσεια του μάζα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η δομή και η λειτουργία του εγκεφάλου είναι τόσο περίπλοκη που δεν έχει μελετηθεί μέχρι τώρα. Αν και είναι ήδη γνωστό ότι οι κανονικοί δείκτες ICP εξαρτώνται από:

• αγγειακό τόνο;
• εγκεφαλική πίεση διάχυσης (επίπεδο παροχής αίματος στον εγκέφαλο).
• εγκεφαλική ροή αίματος.
• την απορρόφηση και την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και την κολλοειδική οσμωτική ομοιόσταση του.
• ο βαθμός διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού μεταξύ του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος του σώματος.

Αν αλλάξει τουλάχιστον ένας από τους παραπάνω παράγοντες, τότε ο προστατευτικός μηχανισμός ενεργοποιείται με τη μορφή αντισταθμιστικής αντίδρασης. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και συστέλλονται τα εγκεφαλικά αγγεία, γεγονός που επηρεάζει το επίπεδο της ICP και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Υψηλή πίεση, πόσο; Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας όλων των ζωτικών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, οι δείκτες ICP κυμαίνονται από 7,5 έως 15 mm Hg. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι οι υπερβολικές πιέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι απολύτως φυσιολογικές, αν σίγουρα δεν επηρεάζουν την ευημερία ενός ατόμου και περνούν από μόνο του.

Έτσι, το σώμα μας μπορεί να αντιδράσει, για παράδειγμα, στη σωματική άσκηση ή σε μια αγχωτική κατάσταση. Ένα άλλο πράγμα, αν σταθερά συνεχώς ανυψωμένο επίπεδο της ICP. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται σαφώς τα έντονα συμπτώματα της κακουχίας.

Σημάδια αυξημένης ICP σε ενήλικες

• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• την υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• δεν τρώνε ναυτία ή πρήξιμο, που δεν ανακουφίζει?
• καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία);
• κόπωση;
• υπερέκκριση;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μώλωπες ή μώλωπες κάτω από τα μάτια, οι οποίες, μετά από στενότερη επιθεώρηση, είναι μια συλλογή μικρών φλεβών κοντά στο δέρμα του κάτω βλεφάρου.
• μυϊκή πάρεση ·
• μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων ·
• νευρικότητα;
• μετεωρολογική εξάρτηση ·
• υπεραισθησία (υπερευαισθησία του δέρματος);
• αυξημένη εφίδρωση ή ευαισθητοποίηση.
• πόνος στην πλάτη;
• μείωση της ισχύος ή αντίστροφα αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
• θολή όραση (διπλή όραση, φωτοευαισθησία, υγρασία, παροδική τύφλωση).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στους ενήλικες δεν υπάρχουν πρακτικά ορατά σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης, με την εξαίρεση, ίσως, των άνισα διατμημένων μαθητών και των προεξέχοντων ματιών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ημέρας, το επίπεδο της ενδοκρανιακής, καθώς και της αρτηριακής (αίματος) πίεσης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας ή την ηθική και ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου.

Και αυτό θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα, καθώς αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα μας «αντιδρά» σε εξωτερικούς παράγοντες. Επομένως, πρέπει πάντα να ακούτε το σώμα σας και να μην αγνοείτε τα μηνύματά του, κατηγορώντας τα πάντα για κόπωση ή προσωρινή κακή υγεία. Για παράδειγμα, ο πρώτος προειδοποιητής της ICP θεωρείται πόνος στο κεφάλι πιο συχνά το πρωί ή το βράδυ, ο οποίος εντείνεται έντονα όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη ή γυρισμένη, φτάρνισμα ή βήχας.

Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται άμεσα με τέτοιες αιτίες αύξησης της πίεσης τη νύχτα και μετά από ξυπνήσει ως εξής:

• άπνοια (ροχαλητό);
• άγχος;
• ανθυγιεινή διατροφή.
• υπέρβαρο;
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• κακές συνήθειες;
• υπερβολικό άλας στην καθημερινή διατροφή.
• παραβίαση της αφύπνισης και του ύπνου.
• έλλειψη άσκησης.

Αιτίες και επιδράσεις της ενδοκρανιακής υπέρτασης

• συγγενείς ανωμαλίες των φλεβικών κόλπων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή υδροκεφαλίου, που οφείλονται σε δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης ή τραύματος του κεφαλιού ·
• παρατεταμένη εργασία ·
• περιπλάνηση καλωδίου?
• τραύμα γέννησης?
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μητέρα.
• λοιμώξεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, νευροσυφυλή).
• αιματώματα και νεοπλάσματα (κακοήθεις, καλοήθεις, κύστες, παρασιτικές συσσωρεύσεις, αποστήματα).
• μέση ωτίτιδα.
• ελονοσία ·
• μαστοειδίτιδα.
• βρογχίτιδα.
• γαστρεντερίτιδα.
• ενδοκρινικές παθήσεις (παχυσαρκία, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, υπερθυρεοειδισμός, ανεπάρκεια των επινεφριδίων).
• εγκεφαλικό οίδημα λόγω τραυματισμών (ΤΒΙ), εγκεφαλικού επεισοδίου ή μετά από εγχείρηση.
• φάρμακα (από του στόματος αντισυλληπτικά, Biseptol, ρετινοειδή, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, νιτροφουράνια, κορτικοστεροειδή).

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η ενδοκρανιακή υπέρταση οδηγεί σε:

• μερική ή πλήρη απώλεια όρασης ·
• μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
• νοητικές παθολογίες ·
• τσίμπημα της παρεγκεφαλίδας,
• σύγχυση;
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• σπασμωδικές καταστάσεις.
• λιποθυμία.
• αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• κώμα

Πώς να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση;

Οι μόνιμα αυξημένοι ρυθμοί ICP επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του εγκεφάλου και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πολλών σοβαρών παθολογιών:

• η παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και η βλάβη στις δομές των στελεχών επηρεάζει το επίπεδο της νοημοσύνης και προκαλεί επίσης την ανάπτυξη επιληπτικού συνδρόμου.
• η διακοπή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω της αυξημένης πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους νευρικούς ιστούς και τα αγγεία οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• η συμπίεση των ιστών του εγκεφάλου είναι γεμάτη με το θάνατο των νευρικών κυττάρων και τη λευκή ουσία του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία επηρεάζει τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά ενός ατόμου.
• η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γύρω από το οπτικό νεύρο το συμπιέζει και οδηγεί σε όραση με διαφορετική σοβαρότητα.

Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για ιατρική βοήθεια. Επιπλέον, η ενδοκρανιακή πίεση, σε αντίθεση με την αρτηριακή πίεση, είναι απλώς αδύνατο να μετρηθεί μόνη της. Δυστυχώς, για τους σκοπούς αυτούς δεν υπάρχει εξειδικευμένη συσκευή, όπως ένα τονομετρικό, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι.

Πώς μετράται η ενδοκρανιακή πίεση σε ενήλικες και παιδιά;

Πώς να ελέγξετε εάν η ενδοκρανιακή πίεση είναι φυσιολογική; Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η μόνη απόλυτα ακριβής μέθοδος μέτρησης της ICP είναι η διάτρηση των κοιλιών του εγκεφάλου και του σπονδυλικού σωλήνα. Ωστόσο, αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο που εφαρμόζεται εάν ο ασθενής έχει τα περισσότερα από τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης στο πρόσωπό του.

Διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, εξέταση βάθους, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ακτινογραφία των οστών του κρανίου, μελέτη της παλλόμενης κρήνης της οθόνης Ladd, νευροσκόπηση, dopplerography ή αξονική τομογραφία μπορούν να αποκαλύψουν μόνο έμμεσες ενδείξεις αδιαθεσίας. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, όλοι έχουν θέση να είναι, αλλά εξακολουθούν να ισχύουν μόνο για τα βοηθητικά διαγνωστικά εργαλεία.

Λόγω της δυσκολίας εντοπισμού αυτής της παθολογίας, πολλοί από τους γιατρούς μας ασφαλίζονται και διαγιγνώσκουν νεογνά με αυξημένη ICP για νεογέννητα χωρίς επαρκή διάγνωση αν υπάρχουν τουλάχιστον μερικά κοινά συμπτώματα μη διάθεσης. Επιπλέον, συνταγογραφούν φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία για παιδιά, παρόλο που μια τέτοια σοβαρή κατάσταση πρέπει να αντιμετωπίζεται στην εντατική φροντίδα ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός ιδρύματος υγείας.

Ωστόσο, εάν εξακολουθείτε να υποψιάζεστε ότι το παιδί έχει ενδοκρανιακή υπέρταση, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα εξετάσει το fontanel του νεογέννητου, θα μετρήσει την περιφέρεια της κεφαλής, θα είναι σε θέση να παρατηρήσει το σύνδρομο Graefe ή να ανιχνεύσει αντανακλαστικές ανωμαλίες. Αυτά τα δεδομένα, μαζί με πληροφορίες από τους γονείς σχετικά με τον ύπνο και την αφύπνιση του μωρού, την όρεξή του ή τα πρότυπα συμπεριφοράς, θα βοηθήσουν τον ειδικό να κάνει μια διάγνωση.

Ο οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό προβλημάτων με την ενδοκρανιακή πίεση εξετάζοντας τα οπτικά όργανα του παιδιού. Όπως και στην περίπτωση της διάκρισης, παρατηρούνται ορατές μεταβολές στο βάσωμα (διογκωμένο οπτικό νεύρο, σπασμοί των αρτηριών, διασταλμένες φλέβες).

Όταν πρόκειται για την εξέταση ενός μωρού, του οποίου η άνοιξη δεν είναι υπερβολική, η νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα) θα βοηθήσει στη συλλογή δεδομένων σχετικά με το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου, τη δομή και την εξέλιξή του, για τον εντοπισμό της παρουσίας όγκων ή για την αύξηση του μεγέθους της διαεμφυφαιρικής ρωγμής. Σύμφωνα με τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, είναι σκόπιμο να διενεργηθεί μια τέτοια έρευνα σε 1, 3 και 6 μήνες.

Ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί

Ας μιλήσουμε για το πώς να καταλάβουμε ότι ένα παιδί έχει αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Για αρχή, διαπιστώνουμε ότι σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών μπορεί να καταγραφούν ορισμένα σημάδια αυτής της πάθησης. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Επομένως, τα συμπτώματα της ICP σε βρέφη, τα σιντριβάνια των οποίων δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, διαφέρουν από τα μεγαλύτερα παιδιά ή τους εφήβους. Κατά κανόνα, ο γιατρός σημειώνει τα πρώτα σημάδια της ενδοκράνιας πίεσης σε ένα παιδί σε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, η οποία εκτελείται περίπου ένα μήνα μετά τη γέννηση.

Η αλήθεια δεν είναι πάντα η διάγνωση επιβεβαιώνεται, επειδή κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας, ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να αισθάνεται δυσφορία και κραυγή, η οποία επηρεάζει άμεσα όλους τους φυσικούς δείκτες, συμπεριλαμβανομένης της πίεσης. Επομένως, είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη διαβούλευση με έναν νευρολόγο, εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή υποψία παρουσίας συμπτωμάτων κρανιακής πίεσης σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής.

Συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στα παιδιά

Από τη γέννηση έως τα 3 έτη:

• Ισχυρό κλάμα, συχνή εγρήγορση, προβλήματα ύπνου και ανήσυχη συμπεριφορά, η οποία εκδηλώνεται κατά το δεύτερο ήμισυ της ημέρας ή τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το παιδί μπορεί να αισθάνεται καλά, να παίζει και να τρώει κανονικά, αλλά όλα αλλάζουν με την έναρξη της σκοτεινής ώρας της ημέρας. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στη δομή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του φλεβικού συστήματος και κοιμάται σε μια οριζόντια θέση, στην οποία επιβραδύνεται η εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο, η οποία, αν υπάρχει κάποια παθολογία, προκαλεί συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αύξηση της ICP.
• Η ναυτία, η συχνή παλινδρόμηση ή ο εμετός, που δεν σχετίζονται με τα γεύματα, αναφέρονται σε αντανακλαστικές αντιδράσεις στην ενδοκρανιακή υπέρταση. Έτσι, το σώμα προσπαθεί να ανακουφίσει την κατάστασή του και να εξομαλύνει την πίεση.
• Υπερπροθέσμως αυξημένα μεγέθη της κεφαλής, του μετωπικού τμήματος, παλμών και προεξοχών των φανταναλίων, απόκλιση των οστών και ράμματα του κρανίου. Αυτό είναι ένα από τα προφανή και επομένως αληθινά σημάδια της παθολογίας (υδροκεφαλία). Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε αυξημένη ποσότητα υγρού υγρού στους χώρους του εγκεφάλου.
• Ορατό φλεβικό πλέγμα, που προεξέχει κάτω από το δέρμα στο κεφάλι ενός παιδιού. Η υπέρταση έχει ως αποτέλεσμα υπερβολικές φλέβες στο αίμα και στασιμότητα.
• Το σύνδρομο Grefel είναι ένα σύμπτωμα του "ηλιόλουστου ηλίου". Κάτω από αυτό το ποιητικό όνομα, υπάρχουν ενδείξεις διακοπής των οπτικών νεύρων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη ICP, τραύμα γέννησης ή σε ένα μη αναπτυγμένο νευρικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε πρόωρα μωρά. Το σύνδρομο εμφανίζεται ως μια ανεξέλεγκτη εκτροπή των οφθαλμικών μυών προς τα κάτω, ενώ μια λευκή λωρίδα (σκληρός) ανάμεσα στο άνω βλεφάρων και την άκρη της ίριδας του οφθαλμού γίνεται ορατή.
• Κράμπες ή περιοδικές συσπάσεις.
• Άρνηση τροφής. Το παιδί δεν θέλει να φάει, επειδή το αντανακλαστικό αναρρόφησης αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και αυξάνει τον πόνο.
• Δυστονία, μυϊκός τόνος.
• Η υστέρηση στη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη, η έλλειψη κέρδους βάρους είναι το αποτέλεσμα της συνεχώς κακής υγείας του μωρού και του υποσιτισμού.

• περιόδους ναυτίας και εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση, σε αντίθεση με την τροφική δηλητηρίαση.
• διαταραγμένες ορμόνες.
• αναπτυξιακές καθυστερήσεις, για παράδειγμα, προβλήματα με την ομιλία σε ένα παιδί που είναι ήδη σε θέση να μιλήσει.
• σοβαροί πονοκέφαλοι το βράδυ και τη νύχτα.
• δυσανάλογα μεγάλο μέτωπο.
• απροσεξία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, κόπωση και συχνή απάθεια προς τα πάντα.
• μειωμένο συντονισμό των κινητήρων, συχνά τα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών αρχίζουν να φτάνουν στην κορυφή.
• προβλήματα όρασης (διπλή όραση, αναβοσβήνει πριν από τα μάτια κ.λπ.) ·
• πόνος πίσω από τα μάτια?
• τρέμουλο πηγούνι?
• ζάλη και συχνή λιποθυμία.
• υπερευαισθησία;
• ανήσυχος ύπνος

Ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη

Όλοι οι γονείς είναι ευχαριστημένοι όταν το νεογέννητο μωρό τους τρώει καλά, κοιμάται καλά και κλαίει λίγο. Αλλά συμβαίνει αυτό που το μωρό αρνείται να μαστίζει, συνεχώς μαστίζει και κραυγές φωνάζει. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί συχνά καθορίζουν σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Τι είναι το ICP σε βρέφη και πώς αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Σύμφωνα με τους σύγχρονους παιδίατρους, συμπεριλαμβανομένου του διάσημου ιατρού Komarovsky, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα κάποιας σοβαρής νευρολογικής διαταραχής.

Επιπλέον, ο κατάλογος τέτοιων συνθηκών είναι στην πραγματικότητα μικρός και περιορίζεται σε αρκετές δεκάδες λόγους που μπορεί να προκληθούν από τραύματα γέννησης, γενετική κληρονομικότητα ή από επίκτητες ασθένειες. Ο χρόνος για να διαγνώσει μια τέτοια παθολογία και να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία είναι πραγματικά σημαντικό, γιατί η ζωή και η υγεία του παιδιού εξαρτάται από αυτό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη πρέπει να αιτιολογείται και να δικαιολογείται. Δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλοί γιατροί στην ΚΑΚ διαγνώσουν την ενδοκρανιακή υπέρταση και συνταγογραφήσουν θεραπεία με σοβαρά φάρμακα για νεογέννητα χωρίς επαρκή εξέταση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλες οι μητέρες φοβούνται την ICP σαν πυρκαγιά. Αλλά ας κάνουμε μια νηφάλια εκτίμηση της κατάστασης. Για κάθε άτομο, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις σε οποιαδήποτε στιγμή ή υπό συγκεκριμένες συνθήκες.

Θυμηθείτε το ICP - είναι μια μεταβλητή τιμή ακόμα και για το πιο υγιές και πιο υγιές παιδί, το επίπεδο του αλλάζει διαρκώς και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (ύπνος, παιχνίδι, τρέξιμο, κάθισμα σε κατσαρόλα, κλάμα, φωνάζοντας, περπάτημα έξω όταν είναι ζεστό, κρύο ή βρέφος και ούτω καθεξής).

Επομένως, από την άποψη της τεκμηριωμένης και πολιτισμένης ιατρικής, ένας γιατρός δεν πρέπει να θεωρεί την ICP ως ανεξάρτητη διάγνωση, πολύ λιγότερο να θεραπεύσει τα σημάδια αυτής της κατάστασης. Ο ειδικός πρέπει να βρει την αιτία του συνεχώς αυξημένου επιπέδου ενδοκρανιακής πίεσης, που σχετίζεται με άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο υδροκεφαλός (εγκεφαλικό οίδημα) θεωρείται η κύρια αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα νεογνά. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση περίσσειας CSF στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται, επειδή δεν μετακινείται από τον τόπο έκκρισης στον τόπο απορρόφησης.

Τις περισσότερες φορές είναι μια συγγενής ασθένεια, που προκαλείται από κληρονομικότητα, σοβαρή εγκυμοσύνη, λήψη φαρμάκων από τη μητέρα, τραύμα γέννησης, ενδομήτριες λοιμώξεις. Αυτή η ασθένεια συνήθως διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, μπορεί να αποκτηθεί υδροκεφαλία λόγω τραυματισμών του εγκεφάλου και παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών.

Συμπτώματα της ICP στα βρέφη

Τα σημεία ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη μπορούν να ανιχνευθούν πρώτα από τους γονείς. Είναι αλήθεια ότι, όπως είπαμε νωρίτερα στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μαμάδες και οι μπαμπάδες πανικοβάλλονται μάταια. Αλλά είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια πιο λεπτομερή εξέταση, εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή υποψία.

Τα κύρια συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη:

• συνεχές κλάμα τη νύχτα και άγχος με απολύτως φυσιολογική συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• προβλήματα στον ύπνο και ύπνο, συχνή εγρήγορση (συνέπειες του πρώτου συμπτώματος)?
• μεγεθυσμένα μεγέθη κεφαλής όχι ανάλογα με την ηλικία, διογκώνοντας τα φανταλένια, σαφώς εμφανιζόμενα φλεβικά πλέγματα στο κεφάλι, απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων.
• βλάβη του μαστού.
• Συνδρόμου Grefe.
• σπαστικό σύνδρομο.
• την υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη λόγω όλων των παραπάνω λόγων.

Πώς να προσδιορίσετε την ενδοκρανιακή πίεση στο νεογέννητο; Αναφέραμε παραπάνω ότι δεν υπάρχει μέσο μέτρησης της ICP που να μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι μόνοι σας. Αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης μπορούν να δώσουν μόνο παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου ή του σπονδυλικού σωλήνα.

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και μόνο όταν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για αυτό. Δεδομένου ότι η άνοιξη των βρεφών δεν έχει ακόμη επουλωθεί, υπάρχουν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που πραγματικά δεν δίνουν 100% βεβαιότητα, επειδή καθορίζουν μόνο έμμεσες ενδείξεις αδιαθεσίας. Ωστόσο, σε μεγαλύτερη ηλικία, αυτές οι διαδικασίες θεωρούνται ακόμη λιγότερο αποτελεσματικές.

Το πρώτο πράγμα που ένας νευρολόγος ή παιδίατρος θα παρατηρήσει είναι η δυναμική της αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού του μωρού. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι οι συγκεκριμένοι αριθμοί που είναι σημαντικοί, αλλά η ταχύτητα με την οποία αυξάνουν. Για παράδειγμα, σε 3 μήνες, ένα παιδί έχει περιφέρεια κεφαλής 43 cm, το οποίο κανονικά θεωρείται κριτικός δείκτης.

Αλλά οι περαιτέρω ρυθμοί ανάπτυξης επιβραδύνουν και ταιριάζουν σε κανονικά όρια. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας και πανικού. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι κατά τη διάρκεια του επόμενου μήνα ζωής σε ένα παιδί, η περιφέρεια της κεφαλής έχει αυξηθεί δραματικά κατά 7 εκ. Ένα τέτοιο άλμα θεωρείται αρνητική δυναμική και σηματοδοτεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης παθολογίας.

Ίσως η πιο προσιτή και ταυτόχρονα ασφαλής μέθοδος διάγνωσης να μπορεί να θεωρηθεί νευροσκόπηση του εγκεφάλου (με απλά λόγια υπερήχων). Παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί το μέγεθος των κοιλιών, η αύξηση του οποίου θεωρείται σημάδι ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η απεικόνιση με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία είναι πιο δαπανηρή και μακριά από τις πάντα αιτιολογημένες μεθόδους από την άποψη της ασφάλειας των πολύ μικρών παιδιών, τα οποία χρησιμοποιούνται μετά το κλείσιμο της πηγής. Αξίζει να καταφύγουμε στη βοήθειά τους μόνο εάν υπάρχουν πραγματικές υποψίες για την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών που συνοδεύουν την ICP.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά;

Πριν μιλήσουμε για τις μεθόδους θεραπευτικής αγωγής ασθενειών, θα πρέπει να καταλάβετε πόση πίεση πρέπει να έχουν τα παιδιά σε διαφορετικές ηλικίες. Μετά από όλα, οι φυσιολογικοί δείκτες, που περιλαμβάνουν πίεση, ένα παιδί σε 10 χρόνια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τα πρότυπα που έχουν θεσπιστεί για 8 χρόνια, λόγω της μικρής διαφοράς στην ηλικία.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το ποσοστό πίεσης σε ένα παιδί ηλικίας 6 ετών και ηλικίας 5 ετών. Ένα άλλο πράγμα σε σύγκριση με τα βρέφη ή τα μικρά παιδιά. Για νεογέννητα, οι συνήθεις δείκτες ICP καθορίστηκαν στο επίπεδο των 1-2 mm Hg, για παιδιά ηλικίας ενός έτους και άνω των 3-7 mm Hg, για εφήβους 5-15 mm Hg.

Ωστόσο, αυτά είναι πολύ δεδομένα υπό όρους, επειδή διαφέρουν όχι μόνο ανάλογα με την ηλικία, αλλά και, για παράδειγμα, τη θέση του σώματος (το παιδί κάθεται ή βρίσκεται όπως μετράται). Επιπλέον, μέχρι στιγμής οι επιστήμονες δεν μπορούν να συμφωνήσουν σε ποια μέγιστα επιτρεπόμενα όρια των τιμών ICP εμπίπτουν εντός των ορίων των φυσιολογικών δεικτών και τα οποία θεωρούνται απόκλιση.

Πώς να απαλύνει την ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί

Το πρώτο πράγμα που κάθε μητέρα σκέφτεται όταν βλέπει πώς το μωρό της υποφέρει είναι πώς να αφαιρέσει μια επίθεση της ICP και να ανακουφίσει την κατάσταση του παιδιού. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τις μεθόδους θεραπείας με βάση τον λόγο της πάθησης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης, αλλά να βρούμε τη βασική αιτία της.

Για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο χρήσης του ICP, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες ιατρικές συσκευές:

• διουρητικά φάρμακα που απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό (Ακεταζολαμίδη, Φουροσεμίδη, Τριαμπούρ).
• νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και κορεάζουν τα εγκεφαλικά κύτταρα με οξυγόνο (Pantogam, Piracetam, Νικοτινικό οξύ, Cavinton).
• νευροπροστατευτικά φάρμακα που αυξάνουν την απόδοση των εγκεφαλικών κυττάρων και καταπραΰνουν το νευρικό σύστημα (Nervohel, Glycine).
• ηρεμιστικά και ηρεμιστικά.
• αντιβιοτικά (παρουσία νευρο-λοιμώξεων).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως τραυματισμοί ή όγκοι του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση όταν πρόκειται για τη ζωή και το θάνατο ενός παιδιού. Ο υδροκεφαλός αντιμετωπίζεται με το να κατευθύνει τις κοιλίες του εγκεφάλου για την εκροή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επιπλέον, για να βελτιώσετε την ευημερία ενός παιδιού με ενδοκρανιακή υπέρταση, μπορείτε να καταφύγετε σε βοήθεια:

• φυσική θεραπεία.
• μασάζ στην περιοχή του λαιμού.
• φυσιοθεραπευτικές μεθόδους (μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, αντανακλαστική μικρορευστότητα).
• κολύμπι?
• βελονισμός?
• μια οστεοπάθεια που επιταχύνει τα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του ΕΝΥ.

Επιπλέον, όπως και όλα τα άλλα παιδιά, τα μωρά με ICP είναι χρήσιμο να περπατούν πολλά στον καθαρό αέρα, να τρώνε μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή και επίσης να τηρούν ένα υγιές πρότυπο ύπνου και εγρήγορσης.

Εν κατακλείδι, θα ήταν χρήσιμο να επικεντρωθούμε εκ νέου στο γεγονός ότι η ICP:

• Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, η οποία απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία στην κλινική ή στο σπίτι.
• είναι ένα σύμπτωμα επικίνδυνων, αλλά πραγματικά σπάνιων ασθενειών (για παράδειγμα, ο υδροκεφαλός επηρεάζει 1 παιδί σε 2-4 χιλιάδες υγιείς), οι οποίες απαιτούν την άμεση τοποθέτηση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο.