Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων - συμπτώματα και θεραπεία

Η αθηροσκλήρωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Όταν στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών σχηματίζονται εστίες καταλοίπων χοληστερόλης, προκαλούν στένωση του αυλού των αγγείων μέχρι πλήρους αποκλεισμού.

Με μια αργά αυξανόμενη εμπλοκή, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρυνσης καθορίζουν το βαθμό ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Με ταχεία απόφραξη του αυλού των αρτηριών από ένα θρόμβο ή τα περιεχόμενα μιας πλάκας χοληστερόλης που αποσυντίθεται, σχηματίζονται εστίες νέκρωσης εγκεφάλου.

Το πρόβλημα της αθηροσκλήρωσης είναι ότι η πρώιμη περίοδος της νόσου δεν αισθάνεται πρακτικά, ακόμα και η στένωση των αιμοφόρων αγγείων για τα 2/3 δεν δίνει μια ζωντανή εικόνα της νόσου, αλλά προκαλεί μόνο ελαφρά ζάλη και εμβοές, κάτι που κατηγορεί ένα άτομο για άγχος ή υπερβολική εργασία.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα αίτια της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρυνσης, των συμπτωμάτων και των τοπικών θεραπειών. Επιπλέον, εξετάστε τις πτυχές της δίαιτας για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Αιτίες της αθηροσκλήρωσης

Γιατί συμβαίνει η εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση και τι είναι αυτό; Σε πρώιμο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με το μεταβολισμό των λιπιδίων, η χοληστερόλη αρχίζει να συσσωρεύεται στην επιφάνεια ενός αγγειακού τοιχώματος που έχει προηγουμένως υποστεί βλάβη. Σταδιακά, τα άλατα ασβεστίου και τα νημάτια ενός μη διαμορφωμένου συνδετικού ιστού αποτίθενται σε αυτή τη συστάδα και επομένως η επιφάνεια της αθηροσκληρωτικής πλάκας αρχίζει να αποκτά ένα ακανόνιστο κυρτό σχήμα.

Συγκεντρώνοντας τον αυλό του αγγείου, η ανάπτυξη της χοληστερόλης περιπλέκει το πέρασμα του αίματος και δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση τυρβώδους στροβίλου της ροής του αίματος. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και στον σταδιακό σχηματισμό θρόμβου αίματος. Υπό δυσμενείς συνθήκες για το σώμα, είναι σε θέση να βγει και να μπλοκάρει την εγκεφαλική αρτηρία. Την ίδια στιγμή, η οξεία χοληστερόλη στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει οξεία πλάκα χοληστερόλης και να οδηγήσει σε εξουδετέρωση.

Με απλά λόγια, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται λόγω παραβίασης στο σώμα του μεταβολισμού του λίπους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες από την "κακή χοληστερόλη" στο έσω των αιμοφόρων αγγείων.

Επίσης αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου είναι:

• καθιστική ζωή (υποδυμναμία).
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
• γενετικός παράγοντας (κληρονομικότητα) ·
• την παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών ·
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ)?
• ακατάλληλη διατροφή (η υπεροχή στη διατροφή του λίπους και της χοληστερόλης).

Ωστόσο, η κύρια αιτία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης είναι η απόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών. Είναι γνωστό ότι η μορφολογική εξέλιξη της νόσου χωρίζεται σε διάφορα στάδια, τα οποία θα γράψουμε παρακάτω.

Σημάδια της

Ορισμένα σημεία της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων περιλαμβάνουν την ακόλουθη συμπτωματική εικόνα:

• Αϋπνία, εφιάλτες τη νύχτα, δύσκολη ανύψωση και δυσκολία στον ύπνο.
• Απώλεια αίσθησης στο μισό σώμα.
• Σοβαροί, επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι.
• Αλλαγή των βηματισμών, ασταθής και ταλαντευόμενα βήματα.
• Αλλαγή ομιλίας, όρασης, εμβοής.
• Ερεθισμός, κατάθλιψη, δάκρυα και άγχος.
• Θερμές λάμψεις και εφίδρωση του προσώπου.
• Κόπωση, αδυναμία και σύγχυση.
• Τρέξιμο του πηγσού και των άκρων.
• Προβλήματα μνήμης;
• Ασυμμετρία προσώπου

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι διάγνωση. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την αθηροσκλήρωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή, τουλάχιστον, να ελέγξετε το επίπεδο χοληστερόλης σας, υποβάλλοντας μια κατάλληλη ανάλυση.

Συμπτώματα εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης

Στην περίπτωση της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, τα αρχικά συμπτώματα είναι πόνοι ολόκληρης της επιφάνειας της κεφαλής, που μερικές φορές φαίνονται πρώτα, και στη συνέχεια η ένταση και η διάρκειά τους αυξάνονται.

Μεταβολές συμβαίνουν κατά τη διαδικασία του ύπνου και του ύπνου: αϋπνία, ταραγμένος ύπνος, εφιάλτες, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ασθενείς σημείωσαν συνεχή κόπωση, μειωμένη απόδοση. Χαρακτήρας και συνήθειες αλλάζουν: σταθερή αλλαγή διάθεσης, ευερεθιστότητα, δάκρυα, δυσαρέσκεια με τη ζωή και όλους όσους βρίσκονται γύρω. Μερικές φορές υπάρχει έλλειψη συντονισμού και βραδύτητα κάποιων κινήσεων.

Για πολλούς ανθρώπους, τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους · επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να χαρακτηριστεί ως διπλά επικίνδυνη επειδή είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί. Και δεν είναι μια χρονοβόρα και δύσκολη διάγνωση και το γεγονός ότι οι περισσότεροι προτιμούν να μην δίνουν σημασία στα σημάδια της νόσου, συχνά κατηγορούνται για απλό πονοκέφαλο, κόπωση και ημικρανία.

Στάδια

Με βάση την πορεία και την εξέλιξη των παραπάνω συμπτωμάτων της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, υπάρχουν διάφορα στάδια:

1. Το αρχικό στάδιο. Δεν έχει εμφανή συμπτώματα, αλλά ακόμα ένα άτομο που παρακολουθεί την υγεία του θα παρατηρήσει αλλαγές, όπως η υπερβολική εργασία μετά από μικρή σωματική άσκηση, ζάλη, υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία, απώλεια μνήμης και αποτελεσματικότητα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά το απόγευμα, αλλά μετά από ανάπαυση ή ύπνο, περνούν από μόνοι τους.
2. Στάδιο εξέλιξης. Σε αυτό το στάδιο, οι άνθρωποι τείνουν να υπερεκτιμούν τη δύναμή τους και την ικανότητά τους, κατηγορούν τους άλλους για τις αποτυχίες τους. Υπάρχει αύξηση των συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου. Το άγχος, η κατάθλιψη, η καχυποψία ενώνουν τους. Ζάλη, ανισορροπία στο βάδισμα, τρόμος των δακτύλων ή του κεφαλιού, θολή ομιλία ή οδοντοφυΐας κατά τη διάρκεια του φαγητού σημειώνονται από καιρό σε καιρό.
3. Στάδιο της αποζημίωσης. Σοβαρή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, που χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης, ικανότητα σκέψης και διατήρησης. Σε αυτό το στάδιο η παράλυση και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κοινά. Απαιτεί εξωτερική φροντίδα.

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και στην ανάπτυξη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, καθώς και στην υπογράμμιση των μεταβατικών εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών (παροδική ισχαιμική επίθεση) και των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, για να καθοριστεί η σταδιοποίηση της ασθένειας θέρετρο σε υπερήχους:

1. Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - αυτή η μέθοδος είναι συμπληρωματική ήδη με επιβεβαιωμένη διάγνωση, όταν η κατάσταση της στεγανότητας του τοιχώματος εκτιμάται με την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας σε ένα αιμοφόρο αγγείο.
2. Διακρανιακό doppler ή υπερηχογράφημα των ενδοκρανιακών αγγείων του εγκεφάλου.
3. Διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα εξωκρανιακών αγγείων.

Αυτές οι μέθοδοι είναι ασφαλείς και σε συνδυασμό με τις κύριες εργαστηριακές μελέτες (OAK, OAM, βιοχημικές εξετάσεις αίματος), οι οποίες σας επιτρέπουν να υπολογίσετε τον δείκτη των επιπέδων χοληστερόλης, να δώσετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Το πιο αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου - μια διατροφή, η απόρριψη κακών συνηθειών και ένας ενεργός τρόπος ζωής. Οι άνθρωποι που έχουν προδιάθεση σε αυτήν την ασθένεια θα ωφεληθούν από την εξάλειψη των τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη, αντικαθιστώντας τα ζωικά λίπη με φυτικά λίπη, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, του άπαχου κρέατος, των λαχανικών και των φρούτων στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλμυρών, λιπαρών, πλούσιων και τηγανισμένων τροφίμων.

Προϊόντα όπως το μουστάρδα, τα όσπρια, το κουνουπίδι, τα καρύδια και οι σταφίδες, οι μελιτζάνες, τα κυδώνια, τα γκρέιπφρουτ, τα ώριμα κεράσια και τα καρπούζια θα βοηθήσουν στη διατροφή.

Θεραπεία εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης

Το σχήμα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι μια μακρά και πιο συχνά μια δια βίου διαδικασία. Από την άποψη αυτή, οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• μείωση των ισχαιμικών εκδηλώσεων.
• αποκατάσταση ενός τμήματος των κυττάρων και των λειτουργιών τους.
• αποτρέποντας τις σοβαρές συνέπειες του εγκεφαλικού
• αλλαγές στο μεταβολισμό του λίπους για την απόσυρση της "κακής" χοληστερόλης.

Ο νευρολόγος ασχολείται με τη λύση αυτών των προβλημάτων, τα καθήκοντά του περιλαμβάνουν τον εντοπισμό ατόμων με παρόμοια προβλήματα, την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου και την εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας. Πρώτα από όλα, έχει σχεδιαστεί για να βελτιώσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, για να γίνει η πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης.

Φάρμακα

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων αποσκοπούν στην εξάλειψη των επιδράσεων της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργικότητας των αγγείων και των αρτηριών. Για το σκοπό αυτό αποδίδονται:

1. Οι στατίνες (liprimar, atoris, zokor, mertinil κ.λπ.) μειώνουν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε φυσιολογικό και βοηθούν την αθηροσκληρωτική πλάκα να σταθεροποιηθεί και να μην αυξηθεί σε μέγεθος.
2. Φιβράτες (φαινοφιβράτη) - χαμηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων. Αποδεκτή από μαθήματα, έλεγχος της θεραπείας μετά από 1-2 μήνες συνεχούς εισαγωγής.
3. Το νικοτινικό οξύ, καθώς και τα παράγωγά του - αυτά τα φάρμακα μπορούν μερικές φορές να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων.
4. Οι συμπλοκοποιητές χολικού οξέος (χολησίδια) είναι ρητίνες ανταλλαγής ιόντων, μπορούν να προσδέσουν λιπαρά οξέα στα έντερα και να μην επιτρέψουν την απορρόφησή τους.
5. Το Ezetemib - αποτρέπει την ενεργή απορρόφηση της χοληστερόλης στο έντερο.
6. Αντιυπερτασικά φάρμακα - χάπια που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά.
7. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (θρομβωτικός κώλος, καρδιομαγνύλιο) είναι φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
8. Οι βιταμίνες της ομάδας Β, η βιταμίνη C, η βιταμίνη Α - έχουν τονωτικό αποτέλεσμα και ανήκουν στα μέσα επικουρικής θεραπείας.

Μετά την εξέταση, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Η πρόσληψη φαρμάκων θα είναι αρκετά μεγάλη και σε ορισμένες περιπτώσεις θα πρέπει να ληφθούν για ζωή. Επομένως, πριν πάρετε τα φάρμακα, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και τις πιθανές παρενέργειες.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Η ένδειξη είναι υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια της οποίας αποκαλύφθηκε 70% στένωση του αυλού της εγκεφαλικής αρτηρίας. Απαιτείται η συμβουλή του χειρουργού που θα επιλέξει τον τύπο της επέμβασης.

Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη ενδοαμφιβληστροειδοπλαστική, στην οποία το τοίχωμα του επηρεαζόμενου αγγείου αποκόπτεται, ο θρόμβος απομακρύνεται, η αρτηρία αποκαθίσταται με ραφή. Επίσης, πρόσφατα εμφανίστηκε ένας νέος τύπος επέμβασης - αγγειοπλαστική. Ένας καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία, ο οποίος επεκτείνει το αγγείο, ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται η ροή του αίματος και πιέζεται η πλάκα χοληστερόλης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στεντ. Για να γίνει αυτό, ένα καλώδιο είναι εγκατεστημένο στο σκάφος, το οποίο ισιώνει την αρτηρία και διατηρεί το σχήμα της.

Διατροφή

Η επιτυχία και η παραγωγικότητα της θεραπείας της αθηροσκλήρωσης εξαρτάται άμεσα από την προσκόλληση στη διατροφή. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους υπέρβαρους ανθρώπους. Για να αποφύγετε τις επιπλοκές της πορείας της νόσου και να επιταχύνετε την αποκατάσταση, θα πρέπει να κάνετε μια δίαιτα με μια διατροφική τροφή.

Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή:

• Λιπαρά κρέατα και ψάρια.
• Αλκοολούχα ποτά.
• Σοκολάτα, κέικ, muffins, κακάο.
• Λιπαρές πλούσιες σούπες και ζωμούς.
• Ήπαρ, εγκέφαλος, νεφρό.
• Όλοι οι τύποι λιπών και ζωικών λιπαρών ουσιών.
• Πικάντικα, αλμυρά πιάτα.
• Καφές, ισχυρό μαύρο τσάι.

Αντί των ζωικών λιπών μπορείτε να φάτε τα υγρά λίπη φυτικής προέλευσης. Ειδικά χρήσιμα έλαια που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα της ομάδας Ωμέγα: Ωμέγα-3, Ωμέγα-6, Ωμέγα-9. Είναι πλούσια σε λιναρόσπορο και ελαιόλαδο. Παρά το υψηλό θερμιδικό περιεχόμενο, τα προϊόντα αυτά βοηθούν στον καθαρισμό και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, στην επιστροφή τους στην ελαστικότητα, στην εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών.

Δεχόμαστε το καθεστώς

Ένας ασθενής οποιασδήποτε ηλικίας χρειάζεται άσκηση, καλή σωματική άσκηση. Μακριά βόλτες, κολύμπι, μαθήματα στην ομάδα Υγείας είναι χρήσιμες. Δεν συνιστάται να συμμετέχετε σε κατάρτιση δύναμης. Στο ποδήλατο γυμναστικής θα πρέπει να ρυθμίσετε τον τρόπο αποθήκευσης.

Ο ασθενής χρειάζεται θετικά συναισθήματα. Θα απαλλαγούν από τις αρνητικές συνέπειες του άγχους της ζωής. Οι οικογενειακές ευθύνες πρέπει να περιλαμβάνουν τα καθήκοντα και τις συμβουλές ενός ηλικιωμένου ατόμου. Οι γνώσεις και η εμπειρία του πρέπει να εκτιμηθούν από τους συγγενείς του.

Πρόβλεψη

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ταξινομείται ως χρόνια πάθηση, συνεπώς η θεραπεία είναι συνήθως δια βίου. Ανάλογα με την έγκαιρη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί επίσης.

Στην πρακτική των νευρολόγων, είναι γνωστές εκτεταμένες μορφές εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης, οι οποίες ωστόσο επέτρεψαν στους ανθρώπους όχι μόνο να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα αλλά και να παραμείνουν αποτελεσματικοί. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πρώτη κλινική εκδήλωση αυτής της ασθένειας τελειώνει με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και είναι θανατηφόρα για ένα άτομο.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός διαδραματίζει έναν τόσο σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και της κατάλληλης θεραπείας της.

Πλήρης περιγραφή της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης: αιτίες, θεραπεία, πρόγνωση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε πώς και γιατί αναπτύσσεται η νόσος της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, οι εκδηλώσεις και οι συνέπειες της παθολογίας, ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν και πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο - στένωση ή απόφραξη αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων που φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο από πλάκες χοληστερόλης. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών είναι η επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η διακοπή της φυσιολογικής δομής και η απώλεια της λειτουργίας. Σε 85-90% των περιπτώσεων, οι άνθρωποι άνω των 45-50 ετών είναι άρρωστοι.

Τα συμπτώματα και οι συνέπειες που προκαλούνται από την αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων ποικίλλουν: από την περιοδική ζάλη και την απώλεια μνήμης έως το εγκεφαλικό επεισόδιο (νέκρωση μέρους του εγκεφαλικού ιστού) με σοβαρή αναπηρία ασθενών (παράλυση, απώλεια ικανότητας περιπάτου και βασική αυτο-φροντίδα).

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Σε 80-90% των ασθενών, οι πρώτες εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών δεν διαταράσσουν τη γενική κατάσταση και τον συνήθη τρόπο ζωής. Εάν, μετά την εμφάνισή τους, έλθει σε επαφή με έναν ειδικό, μπορεί να προληφθεί η εξέλιξη της νόσου και οι μη αναστρέψιμες διαταραχές του εγκεφαλικού αίματος (εγκεφαλικό επεισόδιο). Θεραπεία των ναρκωτικών, δια βίου με τη μορφή περιοδικών μαθημάτων 2-3 φορές το χρόνο. Σε 20-30% των περιπτώσεων απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ο νευροπαθολόγος ασχολείται με τη θεραπεία. Εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, εμπλέκεται αγγειακός ή ενδοαγγειακός νευροχειρουργός. Μια πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη · είναι δυνατόν να προληφθεί η εξέλιξη παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και να ομαλοποιηθεί η ροή αίματος του εγκεφάλου.

Η ουσία, τα στάδια της νόσου

Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία βασίζεται στην καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος από πλάκες χοληστερόλης - υπερβολικές αποθέσεις χοληστερόλης με τη μορφή οζιδίων. Αυτές οι πλάκες προεξέχουν στον αυλό του αγγείου, προκαλώντας στένωση του αυλού, απώλεια αντοχής και ελαστικότητα του τοιχώματος. Η ασθένεια επηρεάζει μόνο τις αρτηρίες - τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο.

Οι παθολογικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες στην αθηροσκλήρωση εμφανίζονται σε διάφορα στάδια και είναι επιρρεπείς σε σταδιακή εξέλιξη:

1. Υπερβολική χοληστερόλη (αθηρογόνα λίπη, λιπίδια) στο αίμα - υπερχοληστερολαιμία, υπερλιπιδαιμία.
2. Εμποτισμός των εσωτερικών τοιχωμάτων των αρτηριών του εγκέφαλου με εγκλείσματα χοληστερόλης, συσσώρευσή τους υπό μορφή οζιδίων, πλακών.
3. Η φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα, ο σχηματισμός πυκνών ουλών, η αύξηση του μεγέθους των πλακών χοληστερόλης, ο μετασχηματισμός σε αθηροσκληρωτικό.
4. Η εναπόθεση ασβεστίου στην επιφάνεια των πλακών, οι ρωγμές τους, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
5. Σκλήρυνση ή εξάλειψη (πλήρης επικάλυψη) του αυλού των αρτηριών με πλάκες και θρόμβους αίματος, μειωμένη αντοχή, ο κίνδυνος αυθόρμητης ρήξης του αγγείου.
6. Μειωμένη αρτηριακή ροή αίματος, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος ή νέκρωση (εγκεφαλικό επεισόδιο) του εγκεφάλου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων έχει μόνο μια άμεση αιτία ανάπτυξης - αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης αίματος και άλλων αθηρογενών λιπών (λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκεριδίων). Μια τέτοια μεταβολική διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε περιορισμένο αριθμό ατόμων (περίπου 30-40%). Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου ονομάζονται ομάδα κινδύνου:

• ηλικία άνω των 45 ετών.
• παχυσαρκία ·
• υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• η παρουσία εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης σε στενούς συγγενείς.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• καπνίσματος καπνού ·
• συστηματική κατάχρηση αλκοόλ
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• αυξημένη πήξη του αίματος (πήξη του αίματος).

Στο 50-60% των ασθενών με αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών συνδυάζεται με μια παρόμοια αλλοίωση των αγγείων άλλης εντοπισμού (στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, αορτή, κάτω άκρα, νεφρά, έντερα). Επομένως, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος σε συνδυασμό με την αθηροσκλήρωση των αγγείων οποιασδήποτε εντοπισμού πρέπει να είναι ανησυχητικά σε σχέση με τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αρτηριών.

Συμπτώματα και επιδράσεις της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης

Από μόνη της, η αθηροσκλήρωση στον εγκέφαλο δεν είναι επικίνδυνη και δεν εκδηλώνεται. Ο κίνδυνος και τα αρνητικά συμπτώματα προκαλούν ασθένειες και διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που προκαλεί η αθηροσκλήρωση.

Οι εκδηλώσεις και τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι οξείες (πρώτες) και χρόνιες (παρατηρούνται για αρκετούς μήνες, χρόνια). Οι τύποι και οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας παθολογίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, από την οποία εξαρτώνται τα συμπτώματα

Σε 25-30% των ασθενών, η αθηροσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε μια περίοδο 10-15 ετών χωρίς να προκαλέσει διαταραχές στην εγκεφαλική κυκλοφορία, ενώ σε τέτοιους ασθενείς όλες οι αρτηρίες επηρεάζονται σε διάφορους βαθμούς από την αθηροσκληρωτική διαδικασία. Σε 15-20% των ασθενών, μετά από λίγους μήνες ή χρόνια, εμφανίζονται σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, οι οποίες οδηγούν σε αναπηρία όταν η παθολογική διεργασία επηρεάζει μόνο μία αρτηρία.

Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του εγκεφάλου και ο χρόνος που συμβαίνουν εξαρτώνται από τέτοιους παράγοντες:

1. Ο βαθμός αύξησης της χοληστερόλης - όσο υψηλότερος είναι, τόσο πιο γρήγορα προχωράει η αθηροσκλήρωση.
2. Ο χρόνος της ύπαρξης περίσσειας χοληστερόλης σε διάστημα 5 ετών - ο κίνδυνος εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης αυξάνεται κατά 50-60%.
3. Ατομικά χαρακτηριστικά των διακλαδώσεων των εγκεφαλικών αρτηριών και της διαμέτρου τους. Για παράδειγμα, εάν είναι τύπου κορμού (αρκετές αρτηρίες είναι υπεύθυνες για ολόκληρη την παροχή αίματος) ή απομακρύνονται ο ένας από τον άλλο υπό ορθές γωνίες - η πρόοδος της αρτηριοσκλήρυνσης είναι γρήγορη και οι εγκεφαλικές διαταραχές κυκλοφορίας είναι πρώιμες και σοβαρές.
4. Έλλειψη συνδέσεων μεταξύ των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριακών συστημάτων του εγκεφάλου - διαχωρισμός του κύκλου του Willis, απουσία εγγυήσεων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών και πρώιμων διαταραχών κυκλοφορίας του εγκεφάλου κατά 60-70%.

1. Ποιες αρτηρίες επηρεάζονται - κάθε σκάφος είναι υπεύθυνο για τη ροή του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου: την πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία στον μετωπιαίο λοβό, τη μεσαία - μεντιαία - κροταφική, την πλάτη - στην ινιακή και την παρεγκεφαλίδα. Πιο συχνά (55-65%) επηρεάζεται η λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.

Ισχύουσες διαγνωστικές μέθοδοι

Οι υποψίες αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων πρέπει είτε να επιβεβαιωθούν είτε να διαψευχθούν. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος) και διαγνωστικά όργανα (μελέτες υλικού):

• Βιοχημική ανάλυση του φάσματος λιπιδίων αίματος: χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας). Για αυτό πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Η ανάλυση δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση της αρτηριοσκλήρυνσης, αλλά καθορίζει μόνο εάν ένα άτομο κινδυνεύει από αυτή την ασθένεια: εάν υπερβαίνουν τα πρότυπα τουλάχιστον από έναν από τους υποδεικνυόμενους δείκτες. Σε 50% των ασθενών με εμφανή συμπτώματα αθηροσκλήρωσης, οι μελετηθείσες παράμετροι βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.
• Doppler με υπέρηχο, διπλή σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική για τη μελέτη μόνο μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών.
• Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης απευθείας στο αρτηριακό σύστημα του αυχένα. Κάθε μεγάλο και μικρό σκάφος αντιπαραβάλλεται και γίνεται ορατό στην ταινία ακτίνων Χ, στην οθόνη ακτίνων Χ. Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος στη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης.
• Η τομογραφία του εγκεφάλου (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι μια καλή, γρήγορη και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος που δείχνει την κατάσταση όλων των εγκεφαλικών αγγείων.

Διαγνωστικές μέθοδοι για εγκεφαλική αθηροσκλήρωση

Σύγχρονη θεραπεία

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου:

1. διατροφή τροφίμων?
2. διόρθωση του φαρμάκου του μεταβολισμού της χοληστερόλης ·
3. μειωμένο ιξώδες αίματος ·
4. βελτιωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
5. τη διόρθωση της πίεσης του αίματος
6. χειρουργικές επεμβάσεις.

Η θεραπεία πρέπει να είναι δια βίου με τη μορφή εναλλασσόμενων κύκλων θεραπείας με διάφορους τύπους φαρμάκων, 2-3 φορές το χρόνο. Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση είναι ασθένεια υποβάθρου, ο πρόδρομος των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ο κύριος στόχος της θεραπείας δεν είναι τόσο να την θεραπεύσει ώστε να αποτρέψει την πρόοδο και τις επιπλοκές. Η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή μόνο στο στάδιο των αρχικών αλλαγών.

1. Διαιτητική διατροφή

Με τον περιορισμό της ποσότητας χοληστερόλης που καταναλώνεται με τα τρόφιμα, είναι δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωσή της στο αίμα. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, τα λίπη ζωικής προέλευσης, τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα καπνιστά τρόφιμα απαγορεύονται. Η βάση της διατροφής - προϊόντα που περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (λαχανικά και φρούτα, ψάρια, λιναρόσπορο και ελαιόλαδα, ξηροί καρποί).

2. Ιατρική διόρθωση του μεταβολισμού της χοληστερόλης

Για τη μείωση της συγκέντρωσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη χοληστερόλη:

1. Αρχαιότητες: σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη, Atoris. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η συστηματική χορήγηση με αξιοπιστία (40%) μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου ανά ημέρα είναι επαρκής.

Αρχαιότητες χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συγκέντρωσης χοληστερόλης

1. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι η πιο ισχυρή ουσία φυσικής προέλευσης έναντι οποιασδήποτε αθηροσκλήρωσης αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών του εγκεφάλου. Είναι καλύτερο να αποθηκεύσετε ωμέγα-3 με τρόφιμα (λιναρόσπορο, κίτρινα ψάρια, ξηροί καρποί). Παράγονται επίσης τα ναρκωτικά και τα συμπληρώματα διατροφής.
2. Βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη). Από μόνη της, δείχνει ένα αδύναμο αποτέλεσμα κατά της αθηροσκλήρωσης, αλλά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα τα θεραπευτικά αποτελέσματά της βελτιώνονται.

3. Αραίωση αίματος

Οποιοδήποτε στάδιο εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρυνσης - ένδειξη λήψης φαρμάκων για την αραίωση του αίματος:

• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ασπιρίνη, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril.
• Βαρφαρίνη, Sincumar. Κατάλληλο για ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, που περιπλέκονται από τυχόν διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

4. Βελτίωση της διατροφής του εγκεφάλου

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας δεν επηρεάζουν την πορεία της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρυνσης, αλλά επιτρέπουν στα νευρικά κύτταρα να μην χάσουν τη λειτουργία τους στο πλαίσιο των κυκλοφορικών διαταραχών:

• Μορφοποιητές μικροκυκλοφορίας: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Εγκεφαλοπροστατευτικά: Ζινναριζίνη, Φεζάμ, Κερακσόν, Σερμιόν, Νεουραξόν.
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Έλεγχος πίεσης του αίματος

Η σταδιακή ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και η διατήρησή της σε κανονικό επίπεδο (όχι υψηλότερη από 140/90) επιβραδύνει την επιδείνωση των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα εγκεφαλικά αγγεία κατά 30-40%. Για το σκοπό αυτό, ενδείκνυται η χρήση κατάλληλων αντιυπερτασικών φαρμάκων: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Είναι συνταγογραφούμενα από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.

Έλεγχοι πίεσης του αίματος

6. Χειρουργική θεραπεία: ενδείξεις και αποτελεσματικότητα

Στην αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών, διεξάγονται δύο τύποι επεμβάσεων στα αγγεία: ενδοαγγειακά (μέσω παρακέντησης) και ανοικτά (μέσω μιας τομής). Ενδείξεις για χειρουργική αγωγή - περιορισμένη ή μικρή (μέχρι 1 cm) στένωση πάνω από 50% από 1 έως 3 κύρια αγγεία του εγκεφάλου. Με ομοιόμορφες πολλαπλές αλλοιώσεις των αρτηριών, η λειτουργία είναι ακατάλληλη. Ενδείξεις εμφανίζονται στο 45% των ασθενών. Μπορούν να προσδιοριστούν μόνο μετά από αγγειογραφία ή τομογραφία του εγκεφάλου.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης των συνεπειών της προχωρημένης αθηροσκλήρωσης (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η ουσία της επέμβασης είναι η διάτρηση μιας αρτηρίας στον μηρό ή στον ώμο, η εισαγωγή στον αυλό ενός λεπτού καθετήρα, ο οποίος υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού πληροφορικής εκτελείται στο περιορισμένο εγκεφαλικό αγγείο. Ένα στέλεχος (ελατήριο) είναι εγκατεστημένο σε αυτήν την περιοχή για την εξάλειψη της στένωσης.

Παραδοσιακή λειτουργία

Οι ανοικτές επεμβάσεις σε σκάφη που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα δεν είναι τεχνικά εφικτά. Έτσι, μπορείτε να εξαλείψετε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες στις καρωτιδικές αρτηρίες του λαιμού. Είτε χρησιμοποιείται άμεση απομάκρυνση των σπασμένων πλακών από τον αρτηριακό αυλό (χειρουργική επέμβαση ενδοαρτηρίου) είτε αντικατάσταση της τροποποιημένης περιοχής με τεχνητή προσθετική (χειρουργική παράκαμψη, αγγειακή προσθετική).

Πιο πιθανή πρόβλεψη

Οι στατιστικές για τη νόσο της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης είναι τέτοιες:

• Σε 50-60% των ασθενών ηλικίας 40 έως 55 ετών, τα συμπτώματα της νόσου καταλήγουν σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω οξείας στένωσης ενός μεγάλου αγγείου. Οι συνέπειες για το 45-55% είναι βαθιά αναπηρία ή θάνατος.
• Περίπου το 80% των ασθενών με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση άνω των 65 ετών πάσχουν από χρόνιες ή παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Το 30% των ασθενών στη συνέχεια παρουσιάζει εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Σε 5-7% των ανθρώπων, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και δεν έχει συνέπειες.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται σε νεότερη ηλικία, τόσο σκληρότερα είναι οι συνέπειες και η χειρότερη πρόγνωση. Αν το πρόβλημα εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, σε 30-45% των περιπτώσεων μπορεί να λυθεί με ενδοαγγειακή χειρουργική θεραπεία. Στα άτομα άνω των 60 ετών, η αγγειοσύσπαση είναι χαλαρή στη φύση - σε 80% των περιπτώσεων, η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων

Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων είναι η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών μέσα στα εγκεφαλικά αγγεία, οδηγώντας σε διαταραχές εγκεφαλικής παροχής αίματος. Μπορεί να έχει υποκλινική πορεία ή να εκδηλώνεται ως δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια, ΤΙΑ, εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη διάγνωση των χρησιμοποιημένων REG, USDG, αμφίδρομη σάρωση ή MRI εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και ηλεκτροεγκεφαλογραφία, CT και MRI του εγκεφάλου. Θεραπεία σε συνδυασμό με το διορισμό υπολιπιδαιμικών, αντιαιμοπεταλιακών, νοοτροπικών, νευρομεταβολικών, αγγειακών φαρμάκων. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων

Η αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων αντιπροσωπεύει περίπου το ένα πέμπτο της συνολικής νευρολογικής παθολογίας και περίπου το ήμισυ των καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι αθηροσκληρωτικές διεργασίες στα εγκεφαλικά αγγεία μπορούν να ξεκινήσουν από την ηλικία των 20-30 ετών, ωστόσο, λόγω της μακράς υποκλινικής πορείας, η εκδήλωση της νόσου συνήθως συμβαίνει μετά από 50 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης σχετίζονται με την εγκεφαλική ανεπάρκεια που σταδιακά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης και ισχαιμίας του εγκεφαλικού ιστού. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, μαζί με τη στεφανιαία νόσο, είναι η πιο σοβαρή συνέπεια της αθηροσκλήρωσης. Μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και άνοια. Λόγω του υψηλού επιπολασμού και της υψηλής συχνότητας επιπλοκών, η εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση είναι ένα από τα βασικά προβλήματα προτεραιότητας στη σύγχρονη νευρολογία.

Λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Αυτά περιλαμβάνουν, πάνω απ 'όλα, την ηλικία. Με την ηλικία, η αθηροσκλήρωση των αγγείων σε ποικίλους βαθμούς, παρατηρείται σε όλους. Η πρώιμη ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών βλαβών και μια πιο ταχεία εξέλιξη της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης που σημειώνονται με μη ισορροπημένη διατροφή (υπερβολική κατανάλωση λίπους και υδατανθράκων, ανεπαρκής αριθμός φυτικών τροφίμων, υπερκατανάλωση τροφής, στη διατροφή τηγανητά και τα πικάντικα τρόφιμα, και ούτω καθεξής. Π), μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, διαβήτη διαβήτης, ορμονικές διαταραχές), σωματική αδράνεια, κάπνισμα, συχνή λήψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ.

Οι ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση και εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης σχηματίζονται με βάση την αρτηριακή υπέρταση. Συχνά, η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση αναπτύσσονται μαζί, αλληλοσυγκροτώντας ο ένας τον άλλον. Οι χρόνιες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις που έχουν δυσμενή επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα είναι επίσης παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων. Εξίσου σημαντική είναι η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, προκαλώντας την αντίληψη του ατόμου για διάφορα γεγονότα της ζωής. Η έλλειψη μιας ήρεμης, φιλικής στάσης οδηγεί στο γεγονός ότι πολλές καταστάσεις είναι αγχωτικές για ένα άτομο. Το άγχος επηρεάζει αρνητικά τον τόνο των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων και προκαλεί πτώση πίεσης. Πολλές επαναλήψεις τέτοιων αγγειακών μεταβολών αποτελούν μια ευνοϊκή βάση για την ανάπτυξη εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.

Όχι όλα τα ζητήματα της αιτιολογίας της αθηροσκλήρωσης είναι απολύτως σαφή. Η ύπαρξη ενός μεγάλου αριθμού παραγόντων προδιάθεσης υποδηλώνει την αιτιολογία αυτής της διαδικασίας. Ωστόσο, παραμένει ένα ανοιχτό ερώτημα γιατί μερικοί ασθενείς επηρεάζονται κυρίως από καρδιακά αγγεία, ενώ άλλοι είναι εγκεφαλικοί. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο συγκεκριμένος ρόλος των κληρονομικών μηχανισμών, αφού είναι γνωστά οικογενειακά περιστατικά εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παθογένεια

Ο κύριος παράγοντας στο μηχανισμό της αθηροσκλήρωσης είναι ο δισμεταβολισμός των λιπιδίων. Ως αποτέλεσμα της αποτυχίας του μεταβολισμού, η χοληστερόλη της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) εναποτίθεται στην εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων. Η διαδικασία περιλαμβάνει κυρίως μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες. Δημιουργία των λεγόμενων. Η αθηροσκληρωτική πλάκα εμφανίζεται σταδιακά - από λιπαρό σημείο έως αθηροσκλήρυνση. Η προκύπτουσα αθηροσκληρωτική πλάκα, αυξανόμενη σε μέγεθος, βαθμιαία όλο και περισσότερο καλύπτει τον αυλό του επηρεασθέντος αγγείου και μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή θρομβοεμβολίων.

Στην πρώτη περίπτωση, λόγω της προοδευτικής μείωσης του αυλού του αγγείου, παρατηρείται μείωση της παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Η υποξία και οι διατροφικές ελλείψεις εμφανίζονται στους εγκεφαλικούς ιστούς αυτής της ζώνης - αναπτύσσεται χρόνια ισχαιμία, η οποία τελικά οδηγεί σε εκφυλισμό και θάνατο μεμονωμένων νευρώνων. Κλινικά, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας (DEP). Ένταση τελευταία εξαρτάται από τον επιπολασμό της αθηροσκλήρωσης, μέγεθος του προσβεβλημένου αγγείου, το μέγεθος της πλάκας, βαθμός ανάπτυξης εναλλακτικών (ασφαλειών) παροχή αίματος σε ισχαιμικές περιοχές του εγκεφάλου.

Στη δεύτερη περίπτωση, το τμήμα της αθηρωματικής πλάκας και αποσπάται από αυτό με τη μορφή έμβολα από το ρεύμα του αίματος μεταφέρεται σε ένα μικρότερο αρτηριακού αγγείου, προκαλώντας ξαφνική και πλήρη απόφραξη του (θρόμβωση). Ανάλογα με το μέγεθος της ζώνης παροχής αίματος αρτηρία αποφραγμένη και την έκταση των ασφαλειών αγγειακής ανάπτυξης εμφανίζεται παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΤΙΑ) ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πιο σπάνια, η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων είναι η αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ρήξη του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει λόγω της παραβίασης της ελαστικότητάς του στο σημείο των αθηροσκληρωτικών αποθέσεων και συχνά προκαλείται από υψηλή αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα

Κλινικά, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση αρχίζει να εμφανίζεται όταν το εσωτερικό των αιμοφόρων αθηρωματικών πλακών καλύψει την εγκεφαλική ροή του αίματος έτσι ώστε να υπάρχει ισχαιμία και αναπτύχθηκε εγκεφαλοπάθεια. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχουν 3 στάδια της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.

• Το αρχικό στάδιο. Τα συμπτώματα είναι μεταβατικά στη φύση, συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της ψυχο-συναισθηματικής και σωματικής υπερφόρτωσης και εξαφανίζονται στις συνθήκες ανάπαυσης. Ασθενικό σύνδρομο συμβαίνει: αδυναμία, ασυνήθιστη κόπωση, ευερεθιστότητα, λήθαργος, δυσκολία συγκέντρωσης. Μπορεί να υπάρχουν περιοδικές διαταραχές ύπνου με τη μορφή αϋπνίας ή / και υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές φορές ζάλη. Υπάρχει μια ελαφρά μείωση στον ρυθμό σκέψης, η ικανότητα να απομνημονεύει και να διατηρεί στη μνήμη νέες πληροφορίες. Πολλοί ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έρχονται στο προσκήνιο ένα παράπονο πονοκεφάλου, σε συνδυασμό με θόρυβο στο κεφάλι, στα αυτιά ή στο ένα αυτί.
• Προοδευτική εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Οι διανοητικές διαταραχές και οι ψυχο-συναισθηματικές μεταβολές του χαρακτήρα επιδεινώνονται. Το γενικό υπόβαθρο της διάθεσης μειώνεται, η κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί. Ο ασθενής γίνεται ύποπτος και ανήσυχος. Οι διαταραχές της μνήμης καθίστανται σαφώς έντονες - ο ασθενής και οι συγγενείς του λένε ότι δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα της τρέχουσας ημέρας, τα μπερδεύει. Ο θόρυβος στο κεφάλι γίνεται μόνιμος. Υπάρχει αιθουσαία αταξία, θολή ομιλία. Ο τρόμος των δακτύλων ή του κεφαλιού είναι πιθανός, μείωση στην όραση και συχνά παρατηρείται κάποια απώλεια ακοής. Σταδιακά, χάνονται οι δυνατότητες παραγωγικής επαγγελματικής δραστηριότητας.
• Άνοια. Η πνευματική παρακμή προχωρά, υπάρχουν καταστροφές μνήμης, διαταραχές λόγου, απάθεια, ασυνείδητο, πλήρης εξαφάνιση συμφερόντων. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να περιηγείται στο περιβάλλον και εγκαίρως, χάνει τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, απαιτεί εποπτεία.

Διαγνωστικά

Στην νευρολογική κατάσταση των ασθενών με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, ανάλογα με το στάδιο της ασθένειας μπορεί να ανιχνευθεί πάρεση βλέμμα προς τα πάνω, οριζόντιος νυσταγμός, κάποια anizorefleksiya συμμετρική αύξηση ή λήθαργος αντανακλαστικά, αστάθεια στα, τρόμος, επίμηκες δάχτυλα, διαταραχή δοκιμές συντονισμού θέση Romberg. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να υπάρξουν παρίσεις και ένα άλλο νευρολογικό έλλειμμα. Η οφθαλμοσκόπηση, που εκτελείται από έναν οφθαλμίατρο, μπορεί να αποκαλύψει αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Κατά την απώλεια της ακοής, εμφανίζεται η συμβουλή ενός ωτορινολαρυγγολόγου με ακουομετρία.

Οι αγγειακές εξετάσεις επιτρέπουν ακριβέστερη διάγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Το πιο οικονομικό από αυτά είναι το REG. Πιο ενημερωτικό υπερηχογράφημα των αγγείων κεφαλής, αμφίδρομη σάρωση και μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Είναι σημαντικό να διεξάγονται αγγειακές μελέτες στη δυναμική, η εκτίμηση του βαθμού απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών και των κύριων ενδοκρανιακών αρτηριών. Για την ανάλυση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται το EEG, CT και MRI του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση των εγκεφαλικών ιστών (ειδικά κατά τη διάγνωση των εγκεφαλικών επεισοδίων).

Θεραπεία

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, αλλά με έγκαιρη, τακτική και πολύπλοκη θεραπεία, η πρόοδό της μπορεί να επιβραδυνθεί. Πρώτα απ 'όλα, οι παράγοντες που επιβαρύνουν την ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας θα πρέπει να εξαλειφθούν. Λάβετε υπόψη διατροφής φυτικής προέλευσης, με εξαίρεση των θρεπτικών συστατικών με διατροφή υψηλή χοληστερόλη (κρέας, αυγά, μαργαρίνη, κονσερβοποιημένα ψάρια, λουκάνικο, fast food), πληκτρολογήστε καθημερινά βόλτες, τη μείωση των ψυχο-συναισθηματική πίεση, να εξαλείψει το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, για τη βελτιστοποίηση του σωματικού βάρους. Οι υπερτασικοί ασθενείς χρειάζονται προσεκτική επιλογή της αντιυπερτασικής θεραπείας. Η διόρθωση του φάσματος λιπιδίων του αίματος, η οποία διορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης χοληστερόλης και λιπιδίων στο αίμα, είναι σημαντική. Τα φαρμακευτικά σκευάσματα που μειώνουν τα λιπίδια έχουν συνταγογραφηθεί: σιμβαστατίνη, αθρομιδίνη, φλουβαστατίνη, γεμφιβροζίλη κλπ.

Η παθογενετική θεραπεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού και της παροχής αίματος των νευρώνων, αυξάνοντας την αντοχή τους σε ισχαιμικές καταστάσεις, προλαμβάνοντας την θρόμβωση και βελτιώνοντας τις λειτουργίες της μνήμης. Ως αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, συνταγογραφείται μακροχρόνια χορήγηση τικλιδίου ή μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η αγγειακή θεραπεία πραγματοποιείται με πεντοξυφυλλίνη και βινποσετίνη, νιφεδιπίνη. Η νευρομεταβολική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό βιταμινών της ομάδας Β, γλυκίνης, φαρμάκων gingko biloba. Η βελτίωση των γνωστικών ικανοτήτων συμβάλλει στην υποδοχή νοοτροπικών παραγόντων: πιρακετάμη, πικαμιλόνη, νικεργολίνη, κλπ.

Επαναλαμβανόμενη TIA, ελάσσονα εγκεφαλικό επεισόδιο, απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών με μείωση του αυλού τους πάνω από 70% είναι ενδείξεις για χειρουργική αγωγή της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Είναι 2 τύπους ενεργειών: ενδαρτηρεκτομή (απομάκρυνση των αθηροσκληρωτικών πλακών, μαζί με ένα τμήμα του έσω χιτώνα του αγγείου) και τη δημιουργία μιας αγγειακής διακλάδωσης παρακάμπτοντας το εμφράχθηκαν αθηροσκληρωτική πλάκα αρτηρίας. Σύμφωνα με τη μαρτυρία των νευροχειρουργών, παράγεται καρωτιδική ενδοαρτηριοκτομή, ο σχηματισμός της εξωκρανιακής αναστόμωσης, ο προσθετικός βραχοεγκεφαλικός κορμός και άλλες λειτουργίες.

Πρόγνωση και πρόληψη της αθηροσκλήρωσης

Η πρόγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης είναι πολύ μεταβλητή. Πολλά εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων που έχουν ξεκινήσει, την ικανότητα εξάλειψης των υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο και η άνοια, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει μια ακατανίκητη αναπηρία ασθενούς και ο θάνατος είναι πιθανός.

Η καλύτερη πρόληψη της αθηροσκλήρωσης σε οποιαδήποτε τοποθεσία είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, που υποδηλώνει εύλογη σωματική άσκηση, καλή διατροφή, διαμονή στον ύπνο, ήσυχο ρυθμό ζωής με επαρκή εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης. Εμποδίζοντας την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης είναι να αποκλείσει από τη ζωή του από όλους τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξη της, Vol. Η Κακόβουλες αντιδράσεις (οργή, θυμό, πόνο, ερεθισμό και ούτω καθεξής. Π), που προκαλούν τις αλλαγές τονωτικό των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων. Η έγκαιρη αποκατάσταση τρόπο ζωής τους, την κατάλληλη θεραπεία, αν χρειάζεται, βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος από τη χειρουργική επέμβαση - όλα αυτά τα γεγονότα μπορεί να αποδοθεί σε δευτερογενή μέτρα πρόληψης των εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, επιτρέποντάς του να αποφευχθούν τέτοιου είδους επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και άνοια.

Πώς να προσδιορίσετε την εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση από τα πρώτα συμπτώματα

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση είναι μια επικίνδυνη συστημική ασθένεια που διαταράσσει την πλήρη λειτουργία του σώματος και φέρει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, ακόμη και του θανάτου. Η διάγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης είναι ένα σημαντικό στάδιο στην πλήρη θεραπεία και διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου. Αναγνωρίστε την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• περιόδους του θαμπό πόνο στον πόνο στο κεφάλι?
• ζάλη;
• ναυτία;
• δυσφορία στο λαιμό?
• σκίαση των ματιών?
• εμβοές;
• μούδιασμα των άκρων.
• προβλήματα συγκέντρωσης.
• βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
• ομιλία και ακουστική δυσλειτουργία.
• ταραχή κατά το περπάτημα.
• λιποθυμία.

Ως σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης, μπορείτε να λάβετε υπόψη ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Η προοδευτική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις εξασθενημένης φυσιολογικής και πνευματικής δραστηριότητας, απώλεια μνήμης και χωροταξικού προσανατολισμού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση είναι το πιο σημαντικό στάδιο στην ταυτοποίηση και θεραπεία μιας επικίνδυνης συστημικής νόσου. Στη διαδικασία ταυτοποίησης της νόσου, ο εντοπισμός, το στάδιο καθορίζεται, η πρόβλεψη πιθανών επιπλοκών γίνεται.

Προκειμένου να διενεργηθεί ειδική εξέταση, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει την επίδραση των παραγόντων κινδύνου, να συνταγογραφήσει βιοχημική εξέταση αίματος και εξέταση υλικού. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, δίνεται προσοχή στα χαρακτηριστικά συμπτώματα, βάσει των οποίων σχηματίζεται η κλινική εικόνα της νόσου. Μπορεί να απαιτείται διαφορική διάγνωση - εξαιρουμένων των ασθενειών που είναι συμπτωματικά παρόμοιες.

Ανάλυση της κλινικής εικόνας

Η κλινική της αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου εμφανίζεται καθυστερημένη. Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, πριν η στένωση του αυλού είναι περισσότερο από 50%, ο ασθενής δεν έχει παράπονα.

Το στάδιο του θρομβωτικού κλινικού χαρακτηρίζεται από λήθαργο, εμβοές, προβλήματα ύπνου. Ένας άνδρας παραπονιέται για ζάλη. Η ικανότητα απομνημόνευσης και επίλυσης των πνευματικών προβλημάτων μειώνεται. Οι επιθέσεις λιποθυμίας είναι δυνατές. Παρεμπόδιση βάδισης λόγω μούδιασμα των άκρων. Η αισθητά μειωμένη εργασιακή ικανότητα του ασθενούς από σωματική και ψυχολογική άποψη.

Το σκληρό στάδιο (άνοια) εκδηλώνεται με υποβάθμιση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, απώλεια δεξιοτήτων, ατροφία οπτικής και ομιλίας.

Ανάλυση κινδύνου

Για μια πλήρη διαγνωστική μελέτη της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, αναλύστε τους παράγοντες που επηρεάζουν τη στάση του ασθενούς έναντι της ομάδας κινδύνου. Προσδιορίζεται από:

• ηλικία ασθενών - ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερος στους ηλικιωμένους.
• το φύλο - οι άνδρες πάσχουν από τη νόσο συχνότερα από τις γυναίκες.
• παχυσαρκία ·
• υπέρταση;
• κακές συνήθειες;
• ανορεξία.
• υποδυμναμίες.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• σχετικές διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών.

Εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση υποψίας αθηροσκλήρωσης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται 2 τύποι διαδικασιών - εργαστηριακές εξετάσεις και ειδική εξέταση υλικού.

Η διαγνωστική οργάνων σας επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, για να λάβετε ακριβείς πληροφορίες. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Η σάρωση διπλής όψης είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να γνωρίζετε την κατάσταση του αυλού του αγγείου, για να προσδιορίσετε τη στένωση. Η μέθοδος είναι το κλειδί στη διάγνωση της νόσου.
2. Διακρανιακό Doppler - μέθοδος ταυτοποίησης της φύσης των αθηροσκληρωτικών καταθέσεων στα αγγεία. Αναλύει το ρυθμό ροής αίματος μέσω των ενδοκρανιακών αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπερήχων.
3. Rheoencephalography (REG) - παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ελαστικότητα, την απόδοση, τον τόνο και την κατάσταση της πισίνας αίματος. Η συσκευή αντανακλά παραβιάσεις στο φλεβικό σύστημα και το σύστημα που περιέχει αλκοόλ. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική.
4. Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις αρτηρίες του αίματος για την ανίχνευση εστιών της απόφραξης. Χρησιμοποιείται για μεταγενέστερη ακτινογραφία και αξονική τομογραφία.
5. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI) είναι μια ενημερωτική μέθοδος έρευνας. Με τη βοήθεια του τομογράφου γίνεται στρώση σάρωσης. Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, να αναγνωριστεί η στένωση, η απόφραξη, η θρόμβωση. Η διαδικασία είναι προβληματική για τους ανθρώπους που πάσχουν από παχυσαρκία (συσκευές περιορισμών βάρους) και εκείνους που έχουν μεταλλικά στοιχεία στο σώμα.

Αυτές οι διαδικασίες, μόνοι ή σε συνδυασμό, παρέχουν μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα - φάρμακο ή χειρουργικό. Τα φάρμακα επιλέγονται για να επιλυθούν τα επίπεδα χοληστερόλης και τα διορθωτικά μέτρα για τη συμπτωματική θεραπεία.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια επικίνδυνη παθολογική ασθένεια που οδηγεί σε επιπλοκές. Η έλλειψη θεραπείας είναι γεμάτη με επιπλοκές ή θάνατο για ένα άτομο. Ως εκ τούτου, η μόνη λύση στο πρόβλημα είναι η διάγνωση, η οποία βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και η οποία του επιτρέπει να θεραπεύσει αρμονικά την ασθένεια.

Χάρη στα επιτεύγματα της επιστήμης και της τεχνολογίας, να εντοπίσουμε την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων μόλις στα αρχικά στάδια. Το μόνο που χρειάζεται από ένα άτομο είναι να ζητήσει βοήθεια εγκαίρως. Όσο νωρίτερα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής για θετικό αποτέλεσμα.

Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων

Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση - μια ασθένεια των εγκεφαλικών αρτηριών στις οποίες εσωτερικό κέλυφος τους σχηματίζονται εστίες Fat λιπιδίων (κυρίως χοληστερόλη) - αθηροσκληρωτικές πλάκες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται προοδευτική στένωση των αρτηριακών αγγείων, μέχρι την πλήρη εξάλειψή τους.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη. Σε πολλές περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία αρχίζει ήδη από την ηλικία των 25-30 ετών, αλλά επειδή έχει μια μακρά υποκλινική πορεία, η εκδήλωση εμφανίζεται πολύ αργότερα, συνήθως μετά από 50 χρόνια.

Οι αθηροσκληρωτικές διεργασίες στα εγκεφαλικά αγγεία αποτελούν το 20% της συνολικής νευρολογικής παθολογίας και περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων αγγειακών παθήσεων. Η ασθένεια είναι 5 φορές πιο πιθανή να επηρεάσει τους άνδρες από τις γυναίκες.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία λόγω αθηροσκλήρωσης είναι ικανή να γίνει η αιτία της ανάπτυξης άνοιας, εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου τέτοιων επιπλοκών, καθώς και της επικράτησης της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, οι ειδικοί θεωρούν ότι είναι ένα από τα παγκόσμια προβλήματα της σύγχρονης αγγειολογίας και νευρολογίας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση είναι εκτεταμένοι. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι η ηλικία. Σε διάφορους βαθμούς, η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ανιχνεύεται σε κάθε άτομο άνω των 40 ετών. Η νωρίτερη εμφάνιση της νόσου και η ταχεία εξέλιξή της συμβάλλουν:

• μεταβολικές διαταραχές (ορμονική ανισορροπία, ασθένεια του θυρεοειδούς, διαβήτης, παχυσαρκία).
• μη ισορροπημένη διατροφή (ο επιπολασμός στη διατροφή των τηγανισμένων και πικάντικων τροφίμων, τα ζωικά λίπη, καθώς και η ανεπαρκής περιεκτικότητα σε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες) ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα;
• καθιστική ζωή.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης είναι:

• αρτηριακή υπέρταση (συχνά αυτές οι δύο παθολογίες συμβαίνουν ταυτόχρονα, ενισχύοντας το ένα το άλλο).
• χρόνιες δηλητηριάσεις και λοιμώξεις που έχουν βλαπτική επίδραση στο αγγειακό ενδοθήλιο.
• συχνά επαναλαμβανόμενο ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Κατά την ανάπτυξη των αθηροσκληρωτικών αλλαγών, η κληρονομική προδιάθεση φαίνεται να παίζει κάποιο ρόλο.

Η παρουσία πολλών παραγόντων κινδύνου υποδεικνύει την πολυαιτολογία της αθηροσκλήρωσης.

Σε πολλές περιπτώσεις, η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων αρχίζει στην ηλικία των 25-30 ετών, αλλά δεδομένου ότι έχει μακρά υποκλινική πορεία, η εκδήλωση εμφανίζεται πολύ αργότερα, συνήθως μετά από 50 χρόνια.

Ο κύριος ρόλος στη παθολογικό μηχανισμό της ανάπτυξης της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας διαδραματίζει ανώμαλο μεταβολισμό των λιπιδίων, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση της LDL χοληστερόλης στο αίμα, το λεγόμενο κακό, ή κακή χοληστερόλη, και η εναπόθεση του ξεκινά στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών του εγκεφάλου. Δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη γιατί, σε ορισμένους ασθενείς, η αθηροσκληρωτική διαδικασία επηρεάζει κατά προτίμηση τα εγκεφαλικά αγγεία και σε άλλες, τις στεφανιαίες, μεσεντερικές ή περιφερειακές αρτηρίες.

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση επηρεάζει κυρίως τις αρτηρίες μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος. Αρχικά, η αθηροσκληρωτική πλάκα είναι ένα λιπαρό σημείο, το οποίο ακολούθως εμποτίζεται με άλατα ασβεστίου (αθηροσκλήρυνση) και αυξάνει το μέγεθος. Η σχηματισμένη αρτηριοσκληρωτική πλάκα όχι μόνο αποκλείει τον εσωτερικό αυλό του αιμοφόρου αγγείου, αλλά επίσης αποτελεί πιθανή πηγή θρομβοεμβολίου.

Η μείωση του αυλού των εγκεφαλικών αρτηριών μειώνει τη ροή του αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου που τρώνε. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται χρόνια υποξία και ισχαιμία σε αυτές τις περιοχές, οι οποίες τελικά προκαλούν το θάνατο των μεμονωμένων νευρώνων. Αυτή η παθολογική διαδικασία εκδηλώνει κλινικά σημεία δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, η βαρύτητα των οποίων καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• διαμέτρου της προσβεβλημένης εγκεφαλικής αρτηρίας.
• την έκταση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας,
• μέγεθος αρτηριοσκληρωτικής πλάκας.
• ο βαθμός παράπλευρης κυκλοφορίας αίματος στην περιοχή της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Καθώς η αρτηριοσκληρωτική πλάκα, δημιουργεί συνθήκες για το σχηματισμό των θρόμβων αίματος (θρόμβους), τα οποία μπορούν να σπάσουν και να πέσει μέσα στο ρεύμα αίματος σε μικρότερα εγκεφαλικής αρτηρίας, μπλοκάροντας εντελώς αυλό τους. Μια πλήρης και απότομη διακοπή της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη του είτε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (που ορίζεται από το βαθμό του δικτύου ασφαλειών των αιμοφόρων αγγείων και το μέγεθος της βλάβης).

Το αρτηριακό τοίχωμα στην περιοχή προσάρτησης μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας με την πάροδο του χρόνου χάνει την ελαστικότητά της. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα, σε σχέση με την υπερτασική κρίση που σχετίζεται με την αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να διαρρηχθεί με το σχηματισμό αιμορραγίας στον ιστό του εγκεφάλου, δηλαδή με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης

Η αρτηριοσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων για πολλά χρόνια είναι ασυμπτωματική ή με ελάχιστη σοβαρότητα. Κλινικά, η ασθένεια αρχίζει να φαίνεται μόνο όταν οι αθήρωμα αυξάνεται επαρκώς για να εμποδίσει ουσιαστικά τη ροή του αίματος, οδηγώντας σε ισχαιμική εγκεφαλικό ιστό και την ανάπτυξη των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας.

Στάδια αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων

Στην κλινική εικόνα της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, υπάρχουν τρία στάδια:

1. Αρχικό. Τα συμπτώματα της νόσου συμβαίνουν στο υπόβαθρο της σωματικής ή ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Μετά από μια καλή ξεκούραση, εξαφανίζονται τελείως. Πολλοί ασθενείς έχουν αστενικό σύνδρομο: κόπωση, γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα ή λήθαργο, προβλήματα συγκέντρωσης. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονούνται για συχνές πονοκεφάλους, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με εμβοές, καθώς και επιδείνωση της ικανότητας απομνημόνευσης νέων πληροφοριών, μειώνοντας το ρυθμό των διαδικασιών σκέψης.
2. Προοδευτικό. Αυξημένες ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. Το γενικό υπόβαθρο της διάθεσης μειώνεται, συχνά αναπτύσσεται ένα καταθλιπτικό κράτος. Οι διαταραχές της μνήμης είναι σαφώς έντονες: οι ασθενείς, σύμφωνα με συγγενείς, δεν απομνημονεύουν τα πρόσφατα γεγονότα, συχνά τους συγχέουν. Ο θόρυβος στα αυτιά και στο κεφάλι γίνεται σταθερός. Η ασαφία του λόγου, η αταξία του αιθουσαίου συστήματος (μια συγκεκριμένη εξασθένηση του συντονισμού των κινήσεων και του βάδισης) σημειώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κάποια απώλεια ακοής, μειωμένη οπτική οξύτητα, τρόμος του κεφαλιού ή των δακτύλων. Σταδιακά, η ικανότητα πλήρους επαγγελματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι και ύποπτοι.
3. Άνοια. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι κενά μνήμης, αμέλεια, παράβαση του λόγου, την πλήρη εξαφάνιση του ενδιαφέροντος για τις εκδηλώσεις του κόσμου (απάθεια). Οι ασθενείς χάνουν τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, δεν μπορούν να πλοηγηθούν σωστά στο χρόνο και στο χώρο. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, αλλά και χρειάζονται συνεχή φροντίδα.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης των ασθενών με αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων προσδιορίζονται:

• τρόμος των δακτύλων.
• Παραβίαση δειγμάτων συντονισμού.
• αστάθεια στη θέση Romberg ·
• συμμετρική λήθαργος ή, αντιστρόφως, συμμετρική αύξηση των αντανακλαστικών.
• κάποια ανισορρηξία (ποικίλη σοβαρότητα των αντανακλαστικών του δέρματος και των τενόντων στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του σώματος).
• οριζόντιος νυσταγμός.
• paresis ματιά επάνω.

Εάν ένας ασθενής με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, έχει πάρεση και άλλο νευρολογικό έλλειμμα.

Οι αθηροσκληρωτικές διεργασίες στα εγκεφαλικά αγγεία αποτελούν το 20% της συνολικής νευρολογικής παθολογίας και περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων αγγειακών παθήσεων. Η ασθένεια είναι 5 φορές πιο πιθανή να επηρεάσει τους άνδρες από τις γυναίκες.

Κατά την εξέταση του πυρήνα του οφθαλμού, ένας οφθαλμίατρος αποκαλύπτει αθηροσκληρωτικές μεταβολές στις αμφιβληστροειδικές αρτηρίες. Για τις καταγγελίες για απώλεια ακοής και εμβοές, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Επίσης, στη διάγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, διεξάγεται εργαστηριακή και οργανική εξέταση, που περιλαμβάνει:

Θεραπεία εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης

Η εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, μια ολοκληρωμένη και τακτική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την περαιτέρω εξέλιξή της.

Η θεραπεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης αρχίζει με την εξάλειψη των παραγόντων που ενισχύουν την εμφάνιση και την αύξηση του μεγέθους των αθηροσκληρωτικών πλακών. Για το σκοπό αυτό συνιστάται:

• διατροφή (πίνακας αριθ. 10c της Pevzner) ·
• επαρκές επίπεδο φυσικής δραστηριότητας (κολύμβηση, περπάτημα, μαθήματα φυσικής αγωγής) ·
• αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα
• Βελτιστοποίηση σωματικού βάρους.
• μείωση του επιπέδου του ψυχο-συναισθηματικού στρες.

Δίαιτα αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αιμοφόρων βασίζεται στον αποκλεισμό από τη διατροφή με τρόφιμα υψηλής χοληστερόλης (λουκάνικα, κονσερβοποιημένα ψάρια, μαργαρίνη, τα αυγά, λιπαρό κρέας), και τον εμπλουτισμό του με φρέσκα φρούτα και λαχανικά, δηλαδή. Ε Προϊόντα που περιέχουν ίνα.

Η φαρμακευτική αγωγή της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και το μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού, αυξάνοντας την αντοχή του σε συνθήκες ανοξίας, αποτρέποντας εμβολικές επιπλοκές και να βελτιώσουν την πνευματική-mnestic λειτουργίες.

Με ένα συνδυασμό εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να επιλέγονται προσεκτικά φάρμακα για αντιυπερτασική θεραπεία που να εξασφαλίζουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί σημαντικά η εξέλιξη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.

Για τη διόρθωση του φάσματος λιπιδίων ορού παρουσία αποδεικτικών στοιχείων (που προσδιορίζονται από τα αποτελέσματα βιοχημικής μελέτης), συνταγογραφούνται φάρμακα με υπολιπιδαιμική δράση.

Για να μειωθεί το ιξώδες του αίματος και να μειώσει τον κίνδυνο των θρομβοεμβολικών επιπλοκών της παρατεταμένης φυσικά συνταγογραφηθεί μικρή δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) ή tiklid.

θεραπεία Neyrometabolicheskie περιλαμβάνει προϊόντα που βασίζονται σε ginkgo biloba, γλυκίνη, ένα σύμπλοκο βιταμινών της ομάδας Β Η βελτίωση των νοητικών ικανοτήτων και της μνήμης συνεισφέρουν νοοτροπικά.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης είναι:

• μείωση στον αυλό των καρωτιδικών αρτηριών με αρτηριοσκληρωτική πλάκα κατά περισσότερο από 70%
• ιστορικό ελάσσονος εγκεφαλικού επεισοδίου.
• επαναλαμβανόμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης:

• απομάκρυνση της αθηροσκληρωτικής πλάκας με σημείο εντόμου αιμοφόρου αγγείου (ενδοαρτηριοτομή).
• τη δημιουργία αγγειακής διακλάδωσης, η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση της ροής του αίματος για να παρακάμψει την περιοχή που είναι φραγμένη από την αθηροσκληρωτική πλάκα.
• brachiocephalic πρόσθεση;
• το σχηματισμό της εξωκρανιακής αναστόμωσης.
• καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, όπως η ικανότητα εξάλειψης των παραγόντων κινδύνου, η ηλικία των ασθενών, η επικαιρότητα και τα συστηματικά θεραπευτικά μέτρα. Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί σημαντικά η εξέλιξη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας. Η ανάπτυξη επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια) γίνεται αιτία μόνιμης αναπηρίας και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της αθηροσκλήρωσης είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, που συνεπάγεται:

• ισορροπημένη διατροφή ·
• μέτρια αλλά τακτική άσκηση.
• τήρηση του ρυθμού εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης ·
• τακτική διαμονή στον καθαρό αέρα.
• αποφυγή σωματικής και ψυχο-συναισθηματικής υπερβολικής πίεσης.

Σε περιπτώσεις όπου έχει ήδη αναπτυχθεί εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, λαμβάνονται μέτρα για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν την προσεκτική τήρηση των συστάσεων του ιατρού που αφορούν τόσο φαρμακευτική θεραπεία και τον τρόπο ζωής, και, εάν είναι αναγκαίο, η έγκαιρη εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, τη μείωση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο αρτηρία.