Φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας: αποτελεσματικά φάρμακα και φάρμακα

Εκείνοι που έχουν δει επιληπτικές κρίσεις γνωρίζουν πολύ καλά πόσο φοβερή είναι αυτή η ασθένεια. Δεν είναι ευκολότερο για όσους έχουν συγγενείς ή φίλους με μια τέτοια διάγνωση.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια φάρμακα βοηθούν στην επιληψία, να γνωρίζουν πώς να τα χρησιμοποιούν και να ελέγχουν την έγκρισή τους εγκαίρως για έναν άρρωστο.

Ανάλογα με το πόσο σωστά θα επιλεγεί η θεραπεία εξαρτάται από τη συχνότητα των επιθέσεων, για να μην αναφέρουμε, σχετικά με τη δύναμή τους. Πρόκειται για αντιεπιληπτικά φάρμακα που θα συζητηθούν παρακάτω.

Αρχές φαρμακευτικής αγωγής της επιληψίας

Η επιτυχία της φροντίδας δεν εξαρτάται μόνο από το σωστό φάρμακο, αλλά και από το πόσο καλά ο ασθενής θα ακολουθήσει προσεκτικά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η βάση της θεραπείας είναι να επιλέξετε ένα φάρμακο που θα βοηθήσει στην εξάλειψη των επιθέσεων (ή θα μειώσει σημαντικά τους), χωρίς να προκαλεί παρενέργειες.

Εάν προκύψουν αντιδράσεις, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ρυθμίσει τη θεραπεία εγκαίρως. Η αύξηση της δόσης γίνεται εντελώς σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στη θεραπεία της επιληψίας υπάρχουν ορισμένες αρχές που πρέπει να ακολουθούνται χωρίς διακοπή:

• Πρώτα απ 'όλα, ένα φάρμακο συνταγογραφείται από την πρώτη σειρά.
• Οι θεραπευτικές και τοξικές επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς παρατηρούνται και ελέγχονται.
• ο τύπος του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της κατάσχεσης (η ταξινόμησή τους αποτελείται από 40 τύπους).
• εάν η μονοθεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ειδικός έχει το δικαίωμα να δοκιμάσει πολυθεραπεία, δηλαδή να συνταγογραφήσει φάρμακο από τη δεύτερη σειρά.
• ποτέ δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα να παίρνετε φάρμακα, χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Τα συμφέροντα του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη, ξεκινώντας από την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και τελειώνοντας με την ικανότητα του ατόμου να το αγοράσει.

Η τήρηση αυτών των αρχών επιτρέπει την επίτευξη αποτελεσματικής θεραπείας.

Γιατί η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική;

Οι περισσότεροι ασθενείς με επιληψία αναγκάζονται να παίρνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα (AED) για ζωή ή τουλάχιστον για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στο 70% όλων των περιπτώσεων, η επιτυχία εξακολουθεί να επιτυγχάνεται. Αυτός είναι ένας αρκετά υψηλός αριθμός. Αλλά, δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών παραμένει με το πρόβλημά τους. Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Για εκείνους στους οποίους τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι ειδικοί προτείνουν νευροχειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι διέγερσης του νευρικού νεύρου και ειδικές δίαιτες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• προσόντα του θεράποντος ιατρού.
• την ορθότητα του προσδιορισμού του τύπου της επιληψίας,
• καλά επιλεγμένο φάρμακο της πρώτης ή της δεύτερης κατηγορίας.
• ποιότητα ζωής του ασθενούς ·
• την εκπλήρωση από τον ασθενή όλων των συνταγών του ιατρού.
• τη δυσκολία αντιμετώπισης πολυμορφικών κρίσεων, οι οποίες συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.
• υψηλό κόστος των ναρκωτικών ·
• άρνηση του ασθενούς να πάρει φάρμακο.

Φυσικά, κανείς δεν ακύρωσε τις παρενέργειες, αλλά ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει ποτέ φάρμακο, η αποτελεσματικότητα του οποίου θα είναι λιγότερο δαπανηρή από τη δυνητική απειλή. Επιπλέον, χάρη στην ανάπτυξη της σύγχρονης φαρμακολογίας, υπάρχει πάντα η δυνατότητα προσαρμογής του προγράμματος θεραπείας.

Ποιες ομάδες παραγόντων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία;

Η βάση της επιτυχούς βοήθειας είναι ένας ατομικός υπολογισμός της δόσης και της διάρκειας της θεραπείας. Ανάλογα με τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν για την επιληψία:

1. Αντισπασμωδικό. Αυτή η κατηγορία προάγει τη χαλάρωση των μυών, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται για τη χρονική, ιδιοπαθή, κρυπτογονική και εστιακή επιληψία. Συμβάλλετε στην εξάλειψη των πρωτοπαθών και δευτερογενώς γενικευμένων σπασμών. Τα αντιπηκτικά φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν σε παιδιά εάν εμφανιστούν τονικοκλονικές ή μυοκλονικές κρίσεις.
2. Ταρεμιστικά. Σχεδιασμένο για την καταστολή της διέγερσης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές σε μικρές επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά. Αυτή η ομάδα χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι στις πρώτες εβδομάδες των επιληπτικών κρίσεων, τέτοια μέσα μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.
3. Απολυτικά. Δεν όλες οι κρίσεις τελειώνουν καλά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, πριν και μετά από μια επίθεση, ο ασθενής αναπτύσσει ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα, καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά φάρμακα με παράλληλη επίσκεψη στο γραφείο του ψυχοθεραπευτή.
4. Ένεση. Τέτοιες διαδικασίες προβλέπουν την αφαίρεση των καταστάσεων λυκόφωτος και συναισθηματικών διαταραχών.

Όλα τα σύγχρονα φάρμακα για την επιληψία χωρίζονται στην 1η και 2η σειρά, δηλαδή στη βασική κατηγορία και τα φάρμακα της νέας γενιάς.

Η επιλογή των σύγχρονων γιατρών

Οι ασθενείς με επιληψία συνταγογραφούν πάντα ένα φάρμακο. Αυτό βασίζεται στο γεγονός ότι η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση των τοξινών καθενός από αυτά.

Στα αρχικά στάδια, η δοσολογία θα είναι ασήμαντη προκειμένου να είναι σε θέση να ελέγξει την αντίδραση του ασθενούς στο φάρμακο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε αυξάνεται σταδιακά.

Μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά χάπια επιληψίας από την 1η και 2η γραμμή επιλογής.

Το πρώτο στάδιο της επιλογής

Υπάρχουν 5 κύρια δραστικά συστατικά:

• Καρβαμαζεπίνη (Stazepin, Tegretol, Finlepsin).
• Βενζοβαρβιτάλη (βενζόλιο);
• Βαλπροϊκό νάτριο (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Αιθοσουξιμίδιο (Petnidan, Suksilep, Zarontin).
• Φαινυτοΐνη (Διφενίνη, Επτατουτίνη, Διλαντινίνη).

Αυτά τα κεφάλαια έχουν δείξει μέγιστη αποτελεσματικότητα. Εάν για κάποιο λόγο η συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων δεν είναι κατάλληλη, τότε εξετάζονται τα φάρμακα για επιληψία από τη δεύτερη σειρά.

Δεύτερη γραμμή επιλογής

Τέτοια φάρμακα δεν είναι τόσο δημοφιλή όσο τα παραπάνω. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είτε δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, είτε οι παρενέργειές τους είναι πολύ πιο καταστροφικές από την ίδια τη θεραπεία.

Ωστόσο, για ένα μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να αποφορτιστεί:

• Luminal ή φαινοβαρβιτάλη - η δραστική ουσία φαινοβαρβιτάλη.
• Το τριστεπτάλη είναι το κύριο συστατικό της οξκαρβαμαζεπίνης.
• Lamictal - περιλαμβάνει λαμοτριγίνη.
• Το Felbatol ή το Talox είναι το δραστικό συστατικό felbamate.
• Diacarb ή Diamox - το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ακεταζολαμίδη.
• Το Topamax - τοπιραμάτη εμφανίζει δραστηριότητα.
• Η αντιτελψίνη, η κλοναζεπάμη ή το Rivotril - βοηθά στην κλοπαζεπάμη.
• Το Neurotin είναι η κύρια δραστική ουσία gabapentin.
• Radeorm ή Eunooktin - περιέχει νιτροζεπάμη.
• Sabril - το κύριο ενεργό συστατικό vigabatrin.
• Frizium - που παρασκευάζεται με βάση το clobazam.
• Seduxen, Diazepam ή Relanium - δραστηριότητα λόγω της παρουσίας διαζεπάμης.
• Η Εξαίνη, η Μισολίν ή η Μιληψίνη - η πριμιδόνη βοηθά στην πάλη.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για την επιληψία είναι αρκετά ογκώδης. Ποιος τύπος φαρμάκου που επιλέγεται, η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησής του μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από ειδικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε δραστική ουσία δρα σε συγκεκριμένο τύπο κατάσχεσης.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής αρχικά πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων θα οδηγήσουν σε μια πορεία θεραπείας.

Φαρμακευτική βοήθεια για επιληπτικές κρίσεις διαφόρων τύπων

Κάθε ασθενής με επιληψία, καθώς και οι στενοί του, πρέπει να γνωρίζουν σαφώς τη μορφή και τον τύπο του φαρμάκου. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης, κάθε δευτερόλεπτο μπορεί να είναι το τελευταίο.

Ανάλογα με τη μορφή της διάγνωσης, τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται στον ασθενή:

1. Ακεταζολαμίδη. Είναι συνταγογραφείται για απουσία, η οποία δεν εξαλείφεται από άλλα φάρμακα.
2. Καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη. Σχεδιασμένο για την εξάλειψη γενικευμένων και μερικών τύπων επιληψίας.
3. Clonazep Αγωνίζεται με ατονική, μυοκλονική, άτυπη απουσία, που ισχύει και για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων στην παιδική ηλικία.
4. Βαλπροϊκό οξύ. Αυτό το εργαλείο βοηθά στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαιτίας αυτού που συστήνουν οι γιατροί του να φέρουν μαζί τους επιληπτικές ουσίες. Εξαλείφει τις απουσίες, τις γενικευμένες και μερικές επιληπτικές κρίσεις, τις εμπύρετες κρίσεις, τις μυοκλονικές και ατονικές κρίσεις, καθώς και τους σπασμούς των παιδιών.
5. Αιθοσουξιμίδιο. Βοηθά μόνο εν απουσία
6. Gabapent Σχεδιασμένο για τη θεραπεία μερικών επιληπτικών κρίσεων.
7. Felbamate Εξαλείφει τις απουσίες άτυπου χαρακτήρα και επιθέσεις του μερικού τύπου.
8. Φαινοβαρβιτάλη, φενιτόλη. Χορηγείται σε ασθενείς με γενικευμένη τονωτική κλινική επιληψία, καθώς και με μερικές επιληπτικές κρίσεις.
9. Τοπιραμάτη. Έχει την ίδια βοήθεια με το προηγούμενο φάρμακο, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να εξαλείψει τις απουσίες.

Για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί πλήρως.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας - τα πιο δημοφιλή φάρμακα.

Παρακάτω υπάρχουν φάρμακα για την επιληψία, τα οποία θεωρούνται τα πιο δημοφιλή.

Η υποκειμενική επιλογή των καλύτερων φαρμάκων για επιληψία:

• Υπογλυκαιμία - η αρχική δόση των 15-20 σταγόνων τρεις φορές την ημέρα, βοηθάει από μικρές επιληπτικές κρίσεις.
• Φαλλεψίνη - αρχική δόση 1/2 δισκίων 1 φορά την ημέρα.
• Το Sibazon - είναι ενδομυϊκή ένεση.
• Το Pufemid - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, συνταγογραφείται για διάφορους τύπους επιληψίας.
• Mydocalm - 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα.
• Cerebrolysin - ενδομυϊκή ένεση.
• Το βάμμα παιωνιών είναι ένα ηρεμιστικό, το οποίο είναι μεθυσμένο 35 σταγόνες, αραιωμένο σε νερό, 3-4 φορές την ημέρα?
• Pantogam - 1 δισκίο (0,5 g) λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.
• Metindione - η δοσολογία εξαρτάται από τη συχνότητα των επιθέσεων χρόνιας ή τραυματικής επιληψίας.

Κάθε φάρμακο έχει τη δική του διάρκεια χορήγησης, καθώς ορισμένα φάρμακα είναι εθιστικά, πράγμα που σημαίνει ότι σταδιακά η αποτελεσματικότητα θα μειωθεί.

Συνοψίζοντας, αξίζει να πούμε ότι υπάρχουν πολλά αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αλλά κανένα από αυτά δεν θα έχει σωστό αποτέλεσμα αν δεν ληφθεί σωστά.

Συνεπώς, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε μια διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να είστε σίγουροι για την επιτυχή θεραπεία.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της Cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία με γνωστικές διαταραχές

Σχετικά με το άρθρο

Συντάκτης: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI them MF MF Vladimirsky", Μόσχα)

Για παραπομπή: Kotov A.S. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της Cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία με γνωσιακή δυσλειτουργία // Καρκίνος του μαστού. 2015. №24. Pp. 1450-1454

Το άρθρο παρουσιάζει δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της Cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία με γνωσιακή δυσλειτουργία.

Για παραπομπή. Kotov A.S. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της Cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία με γνωσιακή δυσλειτουργία // Καρκίνος του μαστού. 2015. Νο. 24, 1450-1454.

Εισαγωγή
Ορισμένες γνωστικές διαταραχές περιγράφονται στους περισσότερους ασθενείς κάθε ηλικίας με οποιαδήποτε μορφή επιληψίας [1, 2]. Μεταξύ όλων των αιτιών που οδηγούν στη μείωση της γνωστικής λειτουργίας σε ασθενείς με επιληψία, υπάρχουν 3 κύριες ομάδες:
• ασθένεια ή πάθηση που επηρεάζει τον εγκέφαλο και προκαλεί τόσο επιληπτικές κρίσεις όσο και γνωστικές διαταραχές (π.χ. τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδα, διάχυτη εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.).
• άμεση αρνητική επίδραση των επιληπτικών κρίσεων στις γνωστικές λειτουργίες (για παράδειγμα, μνεστικές διαταραχές σε ασθενείς με χρονικές επιθέσεις).
• αρνητικές επιπτώσεις στις γνωστικές λειτουργίες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων (AEP) (για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη) [3].
Φυσικά, στην πραγματική κλινική πρακτική, και οι τρεις παράγοντες, κατά κανόνα, ενεργούν παράλληλα και δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί το ειδικό βάρος καθενός από αυτούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι επιπλέον των παραπάνω παραγόντων, μια γνωστική παρακμή σε έναν ασθενή με επιληψία μπορεί να συνοδεύεται από μια ταυτόχρονη παθολογική διαδικασία που δεν σχετίζεται με την επιληψία, αλλά οδηγεί σε παρακμή πνευματικής-μνηστείας (για παράδειγμα, διάφορες μορφές άνοιας), αν και στην περίπτωση αυτή το ερώτημα επιληψία με μια διαδικασία απομάκρυνσης ή μη, σε πολλές περιπτώσεις παραμένει αμφισβητήσιμη.
Για τη διόρθωση της γνωστικής εξασθένησης σε ασθενείς με επιληψία, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι επιδράσεων:
- εξάλειψη των αιτίων των κατασχέσεων (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση για την επιληψία) ·
- καταστολή των επιθέσεων ΑΕΠ ·
- το διορισμό του AED με υπό όρους ουδέτερη ή θετική επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες [4] ·
- τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της άνοιας,
- θεραπεία με μη ειδικά μη νοτροπικά φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τον ενεργειακό μεταβολισμό, τη μικροκυκλοφορία, τη νευροπλαστικότητα, τις διαδικασίες νευροδιαβίβασης κλπ. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα επιληπτικών κρίσεων [5, 6].

Στόχος της εργασίας μας ήταν να μελετήσουμε την επίδραση της Cerebrolysin σε γνωστικές λειτουργίες και συχνότητα επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με επιληψία που έχουν γνωστική δυσλειτουργία.
Υλικά και μέθοδοι
Μεταξύ των ασθενών ηλικίας άνω των 18 ετών που ζήτησαν βοήθεια σε έναν επιληπτικό γιατρό, δοκιμάστηκαν χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο MoCA. Τα κριτήρια ένταξης για τη μελέτη ήταν τα εξής:
- αξιόπιστη διάγνωση της επιληψίας (κλινικά και οργανικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν ή δεν αντιβαίνουν στη διάγνωση της "επιληψίας").
- ο ασθενής έχει γνωστική δυσλειτουργία (βαθμολογία ≤25 μονάδες για MoCA),
- σταθερή θεραπεία του AED για τουλάχιστον 3 μήνες. πριν από την επίσκεψη στο γιατρό.
- τακτική καθήλωση από τον ασθενή όλων των επιθέσεων για τουλάχιστον 3 μήνες. πριν από την επίσκεψη στο γιατρό.
Τα κύρια κριτήρια που περιορίζουν τον αριθμό των ασθενών που θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στη μελέτη ήταν η σταθερή θεραπεία ΑΕΡ και η τακτική καταγραφή κρίσεων για 3 μήνες. πριν από την επίσκεψη στο γιατρό.
Η κλινική πρακτική δείχνει ότι η πλειονότητα των ασθενών (ειδικά εκείνοι που δεν παρακολουθούνται από έναν επιληπτικό γιατρό σε τακτική βάση) είτε δεν τηρούν καταγραφή επιθέσεων καθόλου, ούτε καταγράφουν μόνο «βαρύ» (γενικευμένες σπασμωδικές) επιθέσεις. Ακόμα πιο δύσκολο είναι το αρχείο επιθέσεων σε άτομα με γνωστικές διαταραχές (απλά ξεχνάμε να σημειώνουμε τις επιθέσεις του παρελθόντος στο ημερολόγιο των επιθέσεων). Ο μόνος τρόπος για να ξεπεραστεί αυτός ο περιορισμός ήταν η συμπερίληψη στη μελέτη ασθενών με σχετικά σπάνιες (συνήθως όχι περισσότερο από 1 μ. / Μήνα.) Και στερεοτυπικές επιθέσεις, την παρουσία των οποίων οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους κατέγραψαν, περνώντας τους αριθμούς στο ημερολόγιο τσέπης.
Σταθερή θεραπεία με το ίδιο (το ίδιο) AED στην ίδια δόση για τουλάχιστον 3 μήνες. πριν από την επίσκεψη ήταν απαραίτητη προϋπόθεση επειδή η αλλαγή των φαρμάκων ή η δοσολογία τους θα μπορούσαν από μόνα τους να επηρεάσουν τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων ή / και τη γνωστική κατάσταση των ασθενών. Όπως ήταν αναμενόμενο, η πλειοψηφία των ασθενών που έλαβαν προνομιακό AEF παρουσίασε τακτική γενική αντικατάσταση φαρμάκων, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε αλλαγή στη δοσολογία του φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε και συχνά σε επιδείνωση της ανοχής της θεραπείας.
Έτσι, το «τυπικό πορτρέτο» ενός ασθενούς - υποψήφιος για συμμετοχή στη μελέτη ήταν το ακόλουθο σύνολο παραμέτρων:
• Μακροπρόθεσμη παρατήρηση από έναν επιληπτάτρο, που προηγείται του διορισμού του Cerebrolysin (ο ασθενής συνειδητοποίησε την ανάγκη για ένα τακτικό ημερολόγιο επιληπτικών κρίσεων και το κάνει ο ίδιος ή με τη βοήθεια συγγενών).
• Σταθερή πορεία της νόσου με σχετικά σπάνιες και ήπιες επιληπτικές κρίσεις.
• Ικανοποίηση από την τρέχουσα θεραπεία και απροθυμία να την αλλάξει (που εγγυάται τη σταθερότητα της πρόσληψης ΑΕΠ και ως εκ τούτου κατατάσσει την επίδραση της αλλαγής του AEP στην γνωστική κατάσταση και τη συχνότητα των επιθέσεων).
• Παραλαβή προτιμησιακών φαρμάκων (κατά κανόνα, καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό), γεγονός που οδηγεί σε τακτικές επισκέψεις στον επιληπτικό για «λήψη νέων ευρημάτων σχετικά με την έκδοση φαρμάκων».
Σύμφωνα με τη συνήθη πρακτική της διεξαγωγής κλινικών δοκιμών σε ασθενείς με επιληψία, η μελέτη δεν συμπεριέλαβε ασθενείς με σοβαρές ψυχικές διαταραχές, ανικανότητα, σοβαρές σωματικές ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης, διαδικαστικές εγκεφαλικές αλλοιώσεις (αναπτυσσόμενοι όγκοι ή τρέχουσες φλεγμονώδεις διαδικασίες στον εγκέφαλο).
Αποτελέσματα και συζήτηση
Ως μέρος μιας εξειδικευμένης επιληπτικής υποδοχής, εντοπίστηκαν 24 ασθενείς που πληρούν τα παραπάνω κριτήρια. Το Cerebrolysin 10,0 w / w ημερησίως # 10 ή 5,0 w / m ημερησίως # 20 συνιστάται σε όλους τους ασθενείς Το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε αυστηρή συμφωνία με τις ενδείξεις χορήγησης που υποδεικνύονται στις οδηγίες για το φάρμακο:
- ασθένεια Alzheimer;
- σύνδρομο άνοιας ποικίλης γένεσης,
- χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Ταυτόχρονα, η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, όπως αναμενόταν, ήταν το δεύτερο στοιχείο - "σύνδρομο άνοιας διαφόρων προελεύσεων". Πρέπει να σημειωθεί ότι στη μελέτη δεν συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που έχουν υποστεί νευροψυχική ανάπτυξη ή γνωστική εξασθένηση από την παιδική ηλικία.
Θα πρέπει επίσης να τονιστεί ότι η επιληψία δεν αποτελεί αντένδειξη στη χορήγηση του Cerebrolysin (αν και η επιληπτική κατάσταση αναφέρεται σε αντενδείξεις). Ωστόσο, η κατάσταση epilepticus είναι μια ριζικά διαφορετική κατάσταση από τις διακριτές αυτοπεριοριζόμενες επιληπτικές κρίσεις [7].
Τα πιθανά οφέλη από τη συνταγογράφηση της Cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία μπορεί να οφείλονται στον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου, δηλαδή στη διέγερση της νευροπλαστικότητας λόγω μιας επίδρασης παρόμοιας με την επίδραση των νευροτροφικών παραγόντων [8].
Με βάση τα ημερολόγια που κρατήθηκαν από τους ασθενείς τους προηγούμενους 3 μήνες, υπολογίστηκε ο συνολικός αριθμός επιθέσεων (Πίνακας 1).
Όταν εξετάστηκαν στην κλίμακα MoCA, όλοι οι ασθενείς είχαν σχετικά μέτρια γνωστική υποβάθμιση (που κυμαίνονταν μεταξύ 14-25 βαθμών) και σε 20 από 24 ασθενείς η βαθμολογία ήταν> 18 μονάδες. Παρ 'όλα αυτά, με βάση την κλινική εικόνα της νόσου και τα αποτελέσματα συγκεκριμένων εργασιών στη δομή της δοκιμής MoCA, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε διάφορες υποομάδες:
• Ηλικιωμένοι ασθενείς που έχουν προβλήματα μνήμης με δυσκολίες αναγνώρισης και αναποτελεσματικότητα προτροπών προηγούμενων απομνημονευμένων λέξεων, σχετική διατήρηση της ομιλίας, της γνώσης και της πρακτικής (n = 3). Αυτή η ομάδα ασθενών είχε μια κλινική εικόνα ενός πρώιμου σταδίου τύπου άνοιας του Alzheimer (στο εξής - μια υποομάδα με άνοια τύπου Alzheimer).
• Ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με εστιακή βλάβη του εγκεφάλου (τραυματική, αγγειακή, φλεγμονώδης ή νεοπλασματική) και συσχετίζονται με τον εντοπισμό της βλάβης νευρογνωστικού ελλείμματος (n = 9)). Σε αυτή την ομάδα ασθενών, για παράδειγμα, οι βλάβες του βρεγματικού λοβού συνδέονταν με διαταραχές της χωρικής σκέψης και της αφαίρεσης, του μετωπιαίου λοβού - με δυσκολίες στην πραγματοποίηση εθελοντικών κινήσεων ή / και διαταραχών ομιλίας κλπ. (Στο εξής, υποομάδα με οργανική εγκεφαλική βλάβη). Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο χωρίς ενδείξεις συνεχούς ανάπτυξης όγκου συμπεριλήφθηκε σε αυτή την υποομάδα, οπότε η συμπερίληψή του στη μελέτη δεν έρχεται σε αντίθεση με τα κριτήρια αποκλεισμού.
• Νέοι ασθενείς με σοβαρή επιληψία λόγω ερπητικής ιογενούς εγκεφαλίτιδας (n = 2). Οι ασθενείς αυτής της υποομάδας, σύμφωνα με τη δοκιμασία MoCA, είχαν διαταραγμένες μνημονικές λειτουργίες, οι οποίες προφανώς συσχετίστηκαν με αμφίπλευρη βλάβη του ιππόκαμπου λόγω προηγούμενης ερπητικής εγκεφαλίτιδας [9] (στο εξής, η υποομάδα με τις συνέπειες της ερπητικής εγκεφαλίτιδας). Οι ασθενείς αυτής της υποομάδας χαρακτηρίζονταν από σχετικά συχνές επιθέσεις (μέχρι 10 το μήνα, μερικές φορές σειρές), οι οποίες έκαναν τη "βασική συμβολή" στον συνολικό αριθμό επιθέσεων που αναφέρονται στον Πίνακα 1.

• Ασθενείς νεαρής και ώριμης ηλικίας με ανθεκτική κρυπτογονική επιληψία, απουσία παθολογικών αλλαγών του εγκεφάλου σύμφωνα με την MRI και μη χονδροειδής μείωση σε διάφορους γνωστικούς τομείς (n = 10) και αυτές οι διαταραχές εμφανίστηκαν σε διάφορους συνδυασμούς. Μπορεί να υποτεθεί ότι οι αιτίες της νόσου στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς ήταν γενετικές αιτίες, μεταβολικές διαταραχές ή μικροδομικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου οι οποίες, με εξαίρεση τις επιληπτικές κρίσεις, είχαν γενικές κλινικές εκδηλώσεις και παρέμειναν μη αναγνωρισμένες στο σημερινό στάδιο ανάπτυξης εργαστηριακών, οργάνων και κλινικών διαγνωστικών μεθόδων υποομάδα με κρυπτογενή επιληψία).
Μετά την αρχική επίσκεψη, κατά τη διάρκεια της οποίας συνταγογραφήθηκε το Cerebrolysin, συνιστάται στους ασθενείς να επαναλαμβάνουν τις επισκέψεις μετά από 1 και 3 μήνες. για την εκτίμηση της κλινικής κατάστασης, τη μελέτη του ημερολογίου των επιληπτικών κρίσεων και την επανεξέταση του MoCA (Πίνακας 2).
Όπως φαίνεται από τον πίνακα 2, μόνο 12 από τους 24 ασθενείς ολοκλήρωσαν ολόκληρη τη διαδικασία της μελέτης. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι και οι 12 ασθενείς προτιμούν ενδοφλέβια έγχυση 10 ml Cerebrolysin 10, οι ενέσεις συνήθως πραγματοποιήθηκαν στο κλινικό ή στο ημερήσιο νοσοκομείο στον τόπο κατοικίας. Σε καμία περίπτωση οι ασθενείς δεν παραπονέθηκαν για παρενέργειες που φέρεται ότι συνδέονται με τη χρήση του Cerebrolysin.
Τα δεδομένα για τη δυναμική των μεταβολών στη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και των βαθμολογιών στην κλίμακα MOSA σε αυτούς τους 12 ασθενείς παρουσιάζονται στον Πίνακα 3.
Όπως φαίνεται από τον πίνακα 3, στους περισσότερους ασθενείς δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στις μελετηθείσες παράμετροι.
Κατά την αξιολόγηση της συχνότητας των επιθέσεων παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση κατά τον 1ο μήνα παρατήρησης (μεταξύ των επισκέψεων 1 και 2) μόνο στον ασθενή Νο. 5 της υποομάδας με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και στον ασθενή Νο. 1 της υποομάδας με κρυπτογενή επιληψία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αρ. 5 της 3 κρίσης συνέβη εντός 4 ημερών μετά την 6η ένεση Cerebrolysin, δεν υπήρχαν προφανείς λόγοι για την αύξηση των επιληπτικών κρίσεων σε αυτόν τον ασθενή. Ο ασθενής Νο. 1 είχε μια σειρά νυκτερινών επιθέσεων 5 ημέρες μετά τη διακοπή της χορήγησης του Cerebrolysin, ο ασθενής συνέδεσε αυτή τη σειρά επιθέσεων με «στρες» και «πανσέληνο».
Στο διάστημα μεταξύ επισκέψεων 2 και 3 (σε αυτή την περίοδο, οι ασθενείς δεν έλαβαν πλέον Cerebrolysin), παρατηρήθηκε αύξηση των επιληπτικών κρίσεων κυρίως στον ασθενή Νο. 3 της υποομάδας κρυπτογονικής επιληψίας. Σε αυτή την κλινική περίπτωση, οι σειριακές εστιακές επιθέσεις (18 επιθέσεις για 5 ημέρες, 3 με δευτερογενή γενίκευση) συσχετίζονταν σίγουρα με την απότομη διακοπή της θεραπείας με φαινοβαρβιτάλη και με μια προσπάθεια άμεσης μετάβασης στο βαλπροϊκό (οι συστάσεις αυτές δόθηκαν στον ασθενή από γιατρό από την κλινική του τόπου διαμονής ). Μια πιο συχνές επιθέσεις σημειώθηκε επίσης στον ασθενή №1 της υποομάδας με τις συνέπειες της εγκεφαλίτιδας του έρπητα, αλλά ο ασθενής και είχε ήδη χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις πορεία της επιληψίας με περιοδική σειρά νυχτερινό επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν «λόγω του στρες», ή για κανέναν προφανή λόγο.

Μπορεί να υποτεθεί ότι οι 12 από τους 24 ασθενείς που ήρθαν σε όλες τις επισκέψεις και πραγματοποίησαν όλες τις διαδικασίες είχαν μια σχετικά πιο σοβαρή πορεία επιληψίας με πιο συχνές επιθέσεις από ό, τι η συμμόρφωσή τους εξηγείται σε κάποιο βαθμό.
Έτσι, από όλους τους ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη μελέτη, παρατηρήθηκε αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, η οποία θεωρητικά θα μπορούσε να συσχετιστεί με Cerebrolysin, μόνο στον ασθενή Νο. 5 της υποομάδας με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου (μετά την 6η ένεση Cerebrolysin), σε όλες τις υπόλοιπες 11 περιπτώσεις δεν υπήρξε αύξηση των επιληπτικών κρίσεων ή προφανώς δεν συσχετίστηκε με το φάρμακο της μελέτης.
Η αλλαγή των γνωστικών λειτουργιών στους ασθενείς, όπως προαναφέρθηκε, εξαρτιόταν όχι μόνο από το φάρμακο μελέτης, αλλά και από τις οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο, καθώς και από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει τάση για κάποια αύξηση στην αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων της δοκιμής MoCa κατά τη 2η επίσκεψη σε σύγκριση με την 1η και την τρίτη σε σύγκριση με την 2η σε ασθενείς από την υποομάδα με οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Μπορεί να υποτεθεί ότι οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις συνοδεύονταν από λιγότερο άγχος (ο ασθενής εκτελούσε και πάλι το έργο και ανησύχησε λιγότερο), καθώς και την ικανότητα να θυμάται και να λαμβάνει υπόψη προηγούμενα λάθη (αν οι ασθενείς δεν υπέφεραν από μελωδικές παραβιάσεις) [10].
Παρ 'όλα αυτά, στην υποομάδα του τύπου της άνοιας του Alzheimer, υπήρχε μια τάση να μειωθεί η βαθμολογία MoA, η οποία προφανώς συσχετίστηκε με την εξέλιξη της διαδικασίας του Alzheimer.
Σε υποομάδες με ερπητική εγκεφαλίτιδα και κρυπτογενή επιληψία, τα αποτελέσματα των δοκιμών σε διαφορετικές επισκέψεις παρέμειναν ουσιαστικά αμετάβλητα.
Δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στη συχνότητα των επιθέσεων σε διαφορετικές επισκέψεις σε οποιαδήποτε υποομάδα (p> 0,05).
Συμπεράσματα και συμπέρασμα
Σύμφωνα με τα στοιχεία που ελήφθησαν, η θεραπεία με Cerebrolysin δεν οδηγεί σε αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, η διακύμανση της συχνότητας εμφάνισης των κρίσεων μεταξύ αυτών που εξετάστηκαν συσχετίστηκε είτε με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου (στις περισσότερες περιπτώσεις) είτε με ανεπαρκή αγωγή με ΑΕΡ.
Η θεραπεία Cerebrolysin τείνει να βελτιώσει την απόδοση κάτω από το MoCA δοκιμή σε ασθενείς με οργανικές εγκεφαλική βλάβη και μειωμένη - σε ασθενείς με άνοια Alzheimer, στην πρώτη περίπτωση μπορεί να οφείλεται στην επαγωγή των διαδικασιών νευροπλαστικότητα, και η δεύτερη - μια μη αναστρέψιμη εκφυλιστική διαδικασία, υποκείμενη ασθένεια.

Η χρήση του Cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία Κείμενο επιστημονικού άρθρου για την ειδικότητα "Ιατρική και υγειονομική περίθαλψη"

Σχολιασμός επιστημονικού άρθρου για την ιατρική και τη δημόσια υγεία, ο συγγραφέας ενός επιστημονικού έργου είναι ο Kotov A.S.

Σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητας της εγκεφαλοσίνης σε ασθενείς με επιληψία. Υλικά και μέθοδοι. Στη μελέτη συμμετείχαν 66 ασθενείς με επιληψία, εκτιμούμε λιγότερο από 26 μονάδες στην κλίμακα Μόντρεαλ εκτίμηση γνωστικών λειτουργιών, η οποία περιελάμβανε γενική κλινική και νευρολογική εξέταση, ρουτίνας ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μελέτης ή / και ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση βίντεο του νυχτερινού ύπνου, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου, για την αξιολόγηση των κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος. Τα κριτήρια αποκλεισμού για τη μελέτη ήταν η διαδικαστική εγκεφαλική βλάβη και η μη συμμόρφωση. Η cerebrolysin χορηγήθηκε σε όλους τους ασθενείς σε δόση 10 ml ενδοφλέβια, με επακόλουθη αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών και της συχνότητας των κρίσεων 1 και 3 μήνες μετά την 1η επίσκεψη. Όλες οι διαδικασίες μελέτης πραγματοποίησαν 38 από 66 ασθενείς. Στην ομάδα των ασθενών με άνοια Alzheimer ήταν μία στατιστικά μη σημαντική τάση προς μείωση της τελικής βαθμολογίας της αξιολόγησης κλίμακας Μόντρεαλ των γνωστικών λειτουργιών είναι προφανώς συνδέονται με την εξέλιξη της νόσου, και σε ασθενείς με οργανικές εγκεφαλική βλάβη - η τάση για τη βελτίωση της κατάστασης και τη βελτίωση βαθμολογίες σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι πιθανό να που σχετίζονται με την επαγωγή των διαδικασιών νευροπλαστικότητας της cerebrolysin. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, μπορεί να αναφερθεί ότι το Cerebrolysin σε ασθενείς με σταθερή τρέχουσα επιληψία χωρίς κίνδυνο ανάπτυξης επιληπτικής κατάστασης με γνωστικές διαταραχές είναι καλά ανεκτό και δεν οδηγεί σε αύξηση των επιληπτικών κρίσεων.

Σχετικά θέματα στην έρευνα στον τομέα της ιατρικής και της υγείας, ο συγγραφέας της έρευνας είναι ο Kotov AS,

Χρησιμοποιώντας cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία

Στόχος: να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα της cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία. Υλικά και μέθοδοι. Είκοσι έξι επιληπτικοί ασθενείς με χαμηλά αποτελέσματα γνωστικής αξιολόγησης στο Μόντρεαλ (λιγότερο από 26 αποτελέσματα) μελετήθηκαν. Η εξέταση περιελάμβανε ρουτίνα εξέταση, ρουτίνα αξιολόγηση, κλινική αξιολόγηση, κλινική έρευνα και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν η μεταβολική εγκεφαλική βλάβη και η μη συμμόρφωση. Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκε cerebrolysin στα 10 ml μετά την 1η επίσκεψη. 38 από τις 66.Αποτελέσματα. Ήταν μια στατιστικά ασήμαντη τάση για μια ασθένεια. Τα αποτελέσματα των δοκιμών προκλήθηκαν από cerebrolysin. Συμπέρασμα. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποδεικνύουν ότι η cerebrolysin είναι καλά ανεκτή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σταθερή επιληψία και γνωστικές διαταραχές.

Κείμενο επιστημονικής εργασίας με θέμα "Η χρήση της cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία"

Χρήση cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία

GBUZ MO "Μόσχα Περιφερειακό Ερευνητικό Κλινικό Ινστιτούτο. Mf Vladimirsky ";

Ρωσία, 129110 Μόσχα, st. Schepkina 61/2

Επαφές: Alexey Sergeevich Kotov [email protected]

Σκοπός της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα της εγκεφαλοσίνης σε ασθενείς με επιληψία.

Υλικά και μέθοδοι. Στη μελέτη συμμετείχαν 66 ασθενείς με επιληψία, εκτιμούμε λιγότερο από 26 μονάδες στην κλίμακα Μόντρεαλ εκτίμηση γνωστικών λειτουργιών, η οποία περιελάμβανε γενική κλινική και νευρολογική εξέταση, ρουτίνας ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μελέτης ή / και ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση βίντεο του νυχτερινού ύπνου, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου, για την αξιολόγηση των κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος. Τα κριτήρια αποκλεισμού για τη μελέτη ήταν η διαδικαστική εγκεφαλική βλάβη και η μη συμμόρφωση. Η cerebrolysin χορηγήθηκε σε όλους τους ασθενείς σε δόση 10 ml ενδοφλέβια, με επακόλουθη αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών και της συχνότητας των κρίσεων 1 και 3 μήνες μετά την 1η επίσκεψη. Όλες οι διαδικασίες μελέτης πραγματοποίησαν 38 από τους 66 ασθενείς.

Τα αποτελέσματα. Στην ομάδα των ασθενών με άνοια Alzheimer ήταν μία στατιστικά μη σημαντική τάση προς μείωση της τελικής βαθμολογίας της αξιολόγησης κλίμακας Μόντρεαλ των γνωστικών λειτουργιών είναι προφανώς συνδέονται με την εξέλιξη της νόσου, και σε ασθενείς με οργανικές εγκεφαλική βλάβη - η τάση για τη βελτίωση της κατάστασης και τη βελτίωση βαθμολογίες σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι πιθανό να που σχετίζεται με την επαγωγή των διαδικασιών νευροπλαστικότητας με cerebrolysin. Συμπεράσματα. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, μπορεί να αναφερθεί ότι το Cerebrolysin σε ασθενείς με σταθερή τρέχουσα επιληψία χωρίς κίνδυνο ανάπτυξης επιληπτικής κατάστασης με γνωστικές διαταραχές είναι καλά ανεκτό και δεν οδηγεί σε αύξηση των επιληπτικών κρίσεων.

Λέξεις-κλειδιά: επιληψία, εγκεφαλοσίνη, νευροπλαστικότητα

Για παραπομπή: Kotov A.S. Χρήση cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία. Ρωσική Εφημερίδα Παιδιατρικής Νευρολογίας 2018 · 13 (1): 34-41.

χρήση εγκεφαλοσίνης σε ασθενείς με επιληψία

M.F. Vladimirsky Μόσχα περιφερειακό ερευνητικό κλινικό ίδρυμα? 61/2 Shchepkina St., Μόσχα 129110, Ρωσία Στόχος: να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της cerebrolysin σε ασθενείς με επιληψία.

Υλικά και μέθοδοι. Είκοσι έξι επιληπτικοί ασθενείς με χαμηλά αποτελέσματα γνωστικής αξιολόγησης στο Μόντρεαλ (λιγότερο από 26 αποτελέσματα) μελετήθηκαν. Η εξέταση περιελάμβανε ρουτίνα εξέταση, ρουτίνα αξιολόγηση, κλινική αξιολόγηση, κλινική έρευνα και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν η μεταβολική εγκεφαλική βλάβη και η μη συμμόρφωση. Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκε cerebrolysin στα 10 ml μετά την 1η επίσκεψη. Διεξήχθησαν 38 από τις 66 διαδικασίες από τους ασθενείς. Ήταν ένα στατιστικά ασήμαντο πρότυπο. Στην ομάδα των ασθενών με εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από cerebrolysin.

Συμπέρασμα Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποδεικνύουν ότι η cerebrolysin είναι καλά ανεκτή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σταθερή επιληψία και γνωστικές διαταραχές.

Λέξεις-κλειδιά: επιληψία, εγκεφαλοσίνη, νευροπλαστικότητα

Για παραπομπή: Kotov A.S. Χρήση εγκεφαλοσίνης σε ασθενείς με επιληψία. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Ρωσική Εφημερίδα της Παιδικής Νευρολογίας 2018 · 13 (1): 34-41.

Οι καταγγελίες διαταραχών προσοχής, μνήμης και άλλων γνωστικών λειτουργιών παρουσιάζονται από πολλούς ασθενείς με επιληψία, οι οποίες μπορούν να εξηγηθούν από τρεις κύριους παράγοντες:

- αρνητική επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου που υποκρύπτει την επιληψία (τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, νευροεκφυλισμός κλπ.) ·

Πίνακας 1. Συμμόρφωση με τους ασθενείς (n = 66) Πίνακας 1. Συμμόρφωση ασθενούς (n = 66)

Επίσκεψη 1 (έναρξη) Επίσκεψη 2 (μετά από 1 μήνα) Επίσκεψη 3 (μετά από 3 μήνες)

Παρουσιάσαμε ένα ημερολόγιο κατάσχεση, κλπ για την εκτέλεση της δοκιμής χρησιμοποιώντας MoCA, κλπ Διορίστηκε cerebrolysin, n παρουσίασε το ημερολόγιο των επιθέσεων, κλπ για την εκτέλεση της δοκιμής χρησιμοποιώντας MoCA, κλπ παρασκευασμένα cerebrolysin, n παρουσίασε το ημερολόγιο των επιθέσεων, κλπ για την εκτέλεση της δοκιμής χρησιμοποιώντας MoCA, κλπ συμμορφωθεί με όλες τις διαδικασίες μελέτης, κ.λπ.

τα βιβλία τους κατάσχεσης, υποβλήθηκαν σε δοκιμές από το MoSA και υποβλήθηκαν σε δοκιμές από το MoSA και υποβλήθηκαν σε όλες τις διαδικασίες μελέτης και

Ασθενείς με άνοια τύπου Alzheimer Ασθενείς με άνοια τύπου Alzheimer 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη Ασθενείς με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Ασθενείς με τα αποτελέσματα της ιικής εγκεφαλίτιδας Ασθενείς με ιική εγκεφαλίτιδα 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Ασθενείς με επιληψία γονιδίου ερπυσμού Ασθενείς με κρυπτογενή επιληψία 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Σύνολο Σύνολο 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Σημείωση MoSA - κλίμακα γνωσιακής αξιολόγησης του Μόντρεαλ. Σημείωση. Μικροεγκεφαλική κλίμακα αξιολόγησης του Μόντρεαλ.

> και Ασθενής 7 Ασθενής 7 2 19 5 19 2 20

ft Ασθενής 8 Ασθενής 8 0 23 1 23 2 22

o • ασθενή ασθενούς 9 ασθενή 9 2 24 0 24 1 25

o Ασθενής 10 Ασθενής 10 3 21 0 23 1 23

o £ Ασθενής 11 Ασθενής 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 και περίπου - Ασθενής 12 Ασθενής 12 1 25 0 25 0 26

Ασθενής 13 Ασθενής 13 3 23 2 24 7 19

επιθέσεις για 1 μήνα

για 1 ασθενή Μέσος αριθμός 2,3 - 2,2 - 4,2 -

επιληπτικές κρίσεις ανά ασθενή ανά μήνα

Η μέση βαθμολογία για το MoCA είναι 22,0 22,3 21,9

Μέση βαθμολογία MoCA

Το τέλος του πίνακα. 2 Τέλος του πίνακα 2

Σύνολο επιθέσεων Συνολικός αριθμός

Επίσκεψη 1 (έναρξη)

Επίσκεψη 1 (αρχική)

Ο αριθμός των επιθέσεων σύμφωνα με

ημερολόγιο (από -90 έως 0) *

Βαθμολογία για σημεία MoCA

Επίσκεψη 2 (μετά από 1 μήνα) Επίσκεψη 2 (μετά από 1 μήνα)

Ο αριθμός των επιθέσεων σύμφωνα με το ημερολόγιο (από το 1 έως το 30)

Βαθμολογία για σημεία MoCA

Επίσκεψη 3 (μετά από 3 μήνες) Επίσκεψη 3 (μετά από 3 μήνες)

Ο αριθμός των επιθέσεων σύμφωνα με το ημερολόγιο (από 31 έως 90)

Βαθμολογία για σημεία MoCA

ασθενείς (n = 38) Όλοι οι ασθενείς (n = 38)

Μέσος αριθμός επιληπτικών κρίσεων ανά μήνα ανά ασθενή. Μέσος αριθμός επιληπτικών κρίσεων ανά ασθενή ανά μήνα

Μέση βαθμολογία για το μέσο όρο MoCA του MoSA

Σημείωση MoSA - κλίμακα γνωσιακής αξιολόγησης του Μόντρεαλ. * Οι παρενθέσεις είναι ο αριθμός ημερών. Το σύμβολο "-" υποδεικνύει την περίοδο πριν από την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο μελέτης.

Σημείωση. MoSA - κλίμακα γνωστικής αξιολόγησης του Μόντρεαλ. * Ο αριθμός των ημερών δίνεται σε παρενθέσεις. Η ένδειξη "-" υποδεικνύει την περίοδο πριν από την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο που αξιολογήθηκε.

μια τάση προς μια γενική μείωση της μέσης βαθμολογίας στην κλίμακα MoCA, η οποία δεν έρχεται σε αντίθεση με τα γνωστά δεδομένα σχετικά με την παθογένεση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτής της νόσου [4-6].

Μεταξύ των ασθενών με οργανική βλάβη στον εγκέφαλο παρατηρήθηκε σαφής τάση αύξησης της μέσης βαθμολογίας στην κλίμακα MoCA, η οποία προφανώς οφείλεται στην έλλειψη εξέλιξης της οργανικής ανεπάρκειας, στον σχετικά καλό έλεγχο του L σε σχέση με τις επιθέσεις, καθώς και στην πραγματική επίδραση του φαρμάκου που μελετήθηκε.

Σε μια ομάδα ασθενών με ιικές επιδράσεις

Δεν προέκυψαν νέα δεδομένα από εγκεφαλίτιδα σε σύγκριση με τις προηγούμενες δημοσιεύσεις [2, 3] · μπορεί κανείς μόνο να επαναλάβει ότι είχαν 3 τάσεις για αύξηση της μέσης βαθμολογίας στην κλίμακα = MoCA, η οποία προφανώς συνδέεται με μείωση του ενθουσιασμού ο χρόνος επαναλαμβανόμενων εξετάσεων και η «εκμάθηση» των ασθενών Ι (από την ίδια δοκιμή που τους προσφέρθηκε

σε σχετικά σύντομα χρονικά διαστήματα).

Στην ομάδα των ασθενών με κρυπτογενή επιληψία σημειώνονται αύξηση της μέσης βαθμολογίας στην κλίμακα του Mohs στο 2ο επίσκεψη και την μείωση της μέσης βαθμολογίας στον 3ο, η οποία είναι προφανώς οφείλεται στην απότομη πτώση πάνω από το μέσο σκορ του ασθενούς 13 σε αυτήν την ομάδα.

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, μπορεί να αναφερθεί ότι το Cerebrolysin σε ασθενείς με σταθερή τρέχουσα επιληψία χωρίς κίνδυνο ανάπτυξης επιληπτικής κατάστασης με γνωστικές διαταραχές είναι καλά ανεκτό και δεν οδηγεί σε αύξηση των επιληπτικών κρίσεων. Η πιο έντονη θετική δυναμική σε σχέση με τη χρήση της Cerebrolysin ανιχνεύτηκε σε ασθενείς με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, η οποία προφανώς συνδέεται με την επαγωγή του φαρμάκου με τις διαδικασίες της νευροπλαστικότητας [7-10].

ΡΟΥΣΙΚΟ ΔΙΚΑΙΟ της

Πιστοποιητικό εγγραφής μέσων με αριθμό FS77-52970

Cerebrolysin:
στοιχεία νέων ξένων και εγχώριων μελετών

Τμήμα Νευρικών Ασθενειών, Παιδιατρική Σχολή, Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Μόσχα

Ο αριθμός των ψυχοτρόπων φαρμάκων, που προσελκύουν συνεχώς ένα σημαντικό ενδιαφέρον για τους επαγγελματίες, είναι νοοτροπικά (από τις ελληνικές λέξεις «noos» - σκέψη, λόγος και «τροπός»). Εξ ορισμού, εμπειρογνώμονες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, νοοτροπικά φάρμακα - ενεργοποίηση της επίδρασης στη μάθηση, βελτίωση της μνήμης και της ψυχικής δραστηριότητας, καθώς και αύξηση της ανθεκτικότητας του εγκεφάλου στις δυσμενείς επιπτώσεις. Οι nootropics χημική δομή είναι μια ετερογενής ομάδα φαρμάκων στις ακόλουθες κλάσεις nootropics θεωρούνται ως κύρια: - (. Piracetam, etiratsetam ανιρακετάμη) 1 παράγωγα πυρρολιδόνης, 2 - παράγωγα του γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) (Phenibutum, Pantogamum, gammalon) 3 - νευροπεπτιδίων και τα ανάλογά τους (tserebropizin, svmaks) 4 - παράγωγα πυριδοξίνη (πυριτινόλη, gutimine), 5 - εγκεφαλοαγγειακή μέσα (νιμοδιπίνη, nitserogolin, βινποσετίνη, βινκαμίνη) 6 - πολυσύνθετα φάρμακα (instenon, Tanaka ) Και πολλά άλλα.

Μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες νοοτροπίες που ανήκουν στην ομάδα των νευροπεπτιδίων είναι η Cerebrolysin. Η μοναδικότητα αυτού του φαρμάκου έγκειται σε ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων για τη χρήση του, καλύπτοντας σχεδόν όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών. Παρά τα πολλά χρόνια εμπειρίας με τη χρήση του Cerebrolysin, τα τελευταία χρόνια έχουν αποκτηθεί επιστημονικά δεδομένα που επέτρεψαν την υιοθέτηση μιας νέας προσέγγισης τόσο για την εκτίμηση των μηχανισμών δράσης της όσο και για τη θεραπεία με Cerebrolysin σε διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Η cerebrolysin είναι ένα καθαρισμένο προϊόν υδρόλυσης εγκεφάλου χοίρου και περιέχει βιολογικά ενεργά αμινοξέα και πεπτίδια με χαμηλό μοριακό βάρος. Το Cerebrolysin είναι ένα μείγμα περίπου 2000 ουσιών, κυρίως πεπτιδίων και αμινοξέων, αλλά ποιο από τα πολλά συστατικά του παρέχει ένα ευεργετικό αποτέλεσμα παραμένει ανεπαρκώς διαυγές. Παρ 'όλα αυτά, έχει αποδειχθεί ότι το φαρμακολογικώς δραστικό κλάσμα του φαρμάκου αντιπροσωπεύεται από νευροπεπτίδια, το μοριακό βάρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 10.000 dalton.

Μηχανισμός δράσης

Όπως έχει αποδειχθεί τα τελευταία χρόνια, το κλάσμα πεπτιδίου της Cerebrolysin επιδεικνύει νευροτροφική δραστηριότητα εξειδικευμένη σε νευρώνες. Οι νευροτροφικοί παράγοντες είναι εκκριτικές πρωτεΐνες που δρουν άμεσα στους νευρώνες. Όπως και οι φυσικοί αυξητικοί παράγοντες, τα βιολογικά ενεργά πεπτίδια της cerebrolysin προκαλούν νευρωνική διαφοροποίηση, παρέχουν μακροχρόνια εμπειρία και υποστηρίζουν την αναγέννηση των νευρώνων και προστατεύουν επίσης από ισχαιμική και τοξική βλάβη, εν μέρει επειδή η cerebrolysin είναι ικανή να αποτρέψει τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών. Ο νευρικός αυξητικός παράγοντας (NGF), η πρώτη ανοικτή πρωτεΐνη που διεγείρει την ανάπτυξη, παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω της ειδικής επίδρασής του στους χολινεργικούς νευρώνες του βασικού προσθίου εγκεφάλου. Τ. Satou et αϊ. Λάβαμε στοιχεία ότι η επίδραση της cerebrolysin είναι παρόμοια με την επίδραση του NGF. Η cerebrolysin αύξησε την εμπειρία και την αντίδραση των νευρώνων των νεοσσών νεογνών στο εγκεφαλικό στέλεχος in vitro. Ικανότητα αυτού του φαρμάκου για την επιτάχυνση της διαφοροποίησης των νευρικών κυττάρων και το σχηματισμό των βλαστών, αύξηση του αριθμού των δενδριτικών σπονδυλικές στήλες και την πυκνότητα των ίδιων των δενδριτών, τονώνοντας έτσι νευρογένεση και ασκώντας θετική επίδραση στην συναπτική πλαστικότητα στην μεταγεννητική οντογένεση. Ταυτόχρονα, η cerebrolysin διεγείρει τον αερόβιο μεταβολισμό στον εγκέφαλο, ο οποίος συνοδεύεται από την ενεργοποίηση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και τις λειτουργίες των ιοντικών αντλιών, και αυτό το αποτέλεσμα είναι αυστηρά συγκεκριμένο για τον εγκέφαλο.

Επιδείχθηκε η νευροδυναμική επίδραση της Cerebrolysin στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), η οποία επιβεβαιώθηκε από την διεγερτική επίδρασή της στις ηλεκτροφυσιολογικές διεργασίες στον φλοιό και τον ιππόκαμπο.

Η ενδογενής αδενοσίνη είναι υπεύθυνη για την αναστολή της συναπτικής μετάδοσης και τη μείωση της διέγερσης των νευρώνων κατά τη διάρκεια της υποξίας και της υπογλυκαιμίας. Προφανώς, αυτό το αποτέλεσμα είναι νευροπροστατευτικής σημασίας και είναι το αποτέλεσμα μιας ελάττωσης στην απελευθέρωση του γλουταμινικού από τα προσυναπτικά τερματικά και μια επακόλουθη μείωση της πρόσληψης ασβεστίου σε νευρώνες.

Περαιτέρω H. Xiong et αϊ. έχουν δείξει ότι η cerebrolysin αναστέλλει τη συναπτική μετάδοση στην περιοχή CA1 του ιππόκαμπου αρουραίου μέσω υποδοχέων GABA-B, οι οποίες αποτελούν τη βάση ενός ισχυρού και πολυδιάστατου συστήματος πέδησης στον εγκέφαλο των θηλαστικών. Οι προσυναπτικές και μετασυναπτικές δράσεις των υποδοχέων GABA-B περιγράφονται σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του ιππόκαμπου. Η cerebrolysin επικεντρώνεται κυρίως στους προσυναπτικούς υποδοχείς GABA-B και δεν έχει αξιοσημείωτες μετασυναπτικές ανασταλτικές επιδράσεις. Η υπερβολική απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων, ειδικά γλουταμινικών, από προσυναπτικά τερματικά θεωρείται συνήθως ως η αιτία νευρωνικής βλάβης που προκαλείται από ισχαιμία και υποξία. Μπορεί να αναμένεται ότι ένας αγωνιστής των υποδοχέων GABA-B είναι ικανή να προλαμβάνει νευρωνικής βλάβης που προκαλείται από διεγερτική τοξική τραυματισμό, αφού είναι γνωστό ότι η ενεργοποίηση των υποδοχέων GABA-B αναστέλλει μία αντίδραση που προκαλείται από την απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων. Η ταυτόχρονη ενεργοποίηση των προσυναπτικών υποδοχέων GABA-B και των υποδοχέων αδενοσίνης Α1 μπορεί να είναι ένας ιδιαίτερα αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο της απελευθέρωσης του γλουταμικού.

Ένα σημαντικό επίτευγμα των διεπιστημονικών μελετών των τελευταίων ετών ήταν το άνοιγμα μερικών κοινών μηχανισμών που οδηγούν στο θάνατο των νευρώνων στην οξεία εγκεφαλικές αλλοιώσεις (υποξική, ισχαιμική, τραυματική, τοξικά) και χρόνια προοδευτική νευροεκφυλιστικές ασθένειες (νόσος του Alzheimer, νόσος του Parkinson, η χορεία του Huntington, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση). Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν διεγερτοτοξικότητα - ένα τοξικό αποτέλεσμα επί των νευρώνων της υψηλότερες συγκεντρώσεις των διεγερτικών αμινοξέων, «οξειδωτικό στρες», συνοδευόμενη από βλάβη στις μεμβράνες των νευρώνων υψηλής δραστικότητας μορφές οξυγόνου ελεύθερων ριζών και των προϊόντων λιπιδικής υπεροξείδωσης, καθώς και η ανεπάρκεια των νευροτροφικών παραγόντων, για την οποία στερούνται της τροφικής υποστήριξης για νευρικά κύτταρα και ξεκινούν οι μηχανισμοί προγραμματισμένου θανάτου (απόπτωση). Έτσι, το μοναδικό σύνθετο και πολυδιάστατο αποτέλεσμα της Cerebrolysin καθιστά δυνατή την εξέταση όχι μόνο ως παραδοσιακά χρησιμοποιούμενου φαρμάκου με μεταβολική δράση, αλλά και ως σύγχρονου νευροπροστατευτικού παράγοντα.

Cerebrolysin σε άνοια και εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια

Με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής του πληθυσμού, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης άνοιας, η οποία έχει καταστεί ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στη νευρολογία και την ψυχιατρική. Οι πιο κοινές αιτίες της άνοιας περιλαμβάνουν χρόνιες νευροεκφυλιστικές νόσους (κυρίως νόσος του Alzheimer) και εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Για να εκτιμηθεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα του Cerebrolysin Ε. Ruther et al. διεξήγαγε μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή κλινική μελέτη, που περιλαμβάνει 120 ασθενείς με νόσο του Alzheimer της ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, Cerebrolysin χορηγήθηκε 1 φορά την ημέρα έως 30 ml ανά 100 ml αλατούχου ενδοφλεβίως, από Δευτέρα έως Παρασκευή, για τέσσερις εβδομάδες. Χρησιμοποιήθηκαν 130 ml φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος ως εικονικό φάρμακο. Μέσα σε δύο εβδομάδες θεραπείας, μια σημαντική βελτίωση των ασθενών βρέθηκε να λάβει cerebrolysin, με βάση τον συνολικό κλινική κλίμακα αξιολόγησης κλινική γηριατρική αξιολόγηση, δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, και τα αποτελέσματα των ψυχολογικά τεστ. Η συνεχιζόμενη θεραπεία κατά τις επόμενες δύο εβδομάδες συνέβαλε σε μια πιο έντονη κλινική βελτίωση. Η συνολική θετική επίδραση στο υπόβαθρο της θεραπείας επιτεύχθηκε στο 61,7% των περιπτώσεων. 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πραγματοποιήθηκε επαναξιολόγηση της κατάστασης των 101 ασθενών. Ταυτόχρονα, στο 25% των ασθενών που έλαβαν Cerebrolysin, η κατάσταση βελτιώθηκε αμέσως μετά την πορεία της θεραπείας. Σύμφωνα με το συμπέρασμα αυτών των συγγραφέων, το Cerebrolysin επιβράδυνε σημαντικά ή και σταμάτησε την πρόοδο της νευροεκφυλιστικής διαδικασίας. Από τη μία πλευρά, αυτό εκφράστηκε σε μια αρκετά ταχεία κλινική βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και, από την άλλη, ήταν δυνατό να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση. Οι εγχώριοι ερευνητές επιβεβαίωσαν επίσης την αποτελεσματικότητα της Cerebrolysin στη θεραπεία της νόσου του Alzheimer και των αγγειακών άνοιας.

Η σύνθετη νευροπροστατευτική, μεταβολική και νευροτροφική δράση του Cerebrolysin καθορίζει την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο στην οξεία περίοδο όσο και στη φάση ανάκαμψης. Η έννοια της μεταβολικής προστασίας του εγκεφάλου, που διατυπώθηκε από τον Ε.Ι. Gusev, καθορίζει την κύρια κατεύθυνση των βεντούζες «ισχαιμικής καταρράκτη» - παθογένεσης σειρά διαδοχικών αντιδράσεων που προκύπτουν από ισχαιμία (υποξία) στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα που βυθίζονται από τα νευροτροφικά και νευροπροστατευτικά αποτελέσματα συμβάλλουν σε μια πιο σημαντική υποχώρηση του νευρολογικού ελλείμματος από τα φάρμακα που βελτιώνουν την αιμάτωση του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αγγειοδραστικά φάρμακα έχουν επίδραση μόνο στο αρχικό στάδιο της «ισχαιμικής καταρράκτη», ενώ φάρμακα με νευροτροφική δραστηριότητα έχουν ομαλοποίηση επίδραση στον αριθμό των επακόλουθα στάδια της, συνοδευόμενη από διαταραχές του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού. Στην οξεία περίοδο, η Cerebrolysin μπορεί να συμβάλει στην καλύτερη εμπειρία των νευρώνων στην περιοχή γύρω από τη βλάβη, όπου τα νευρικά κύτταρα μπορεί να βρίσκονται σε μια βιώσιμη αλλά όχι λειτουργική κατάσταση για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η περιοχή χαρακτηρίζεται από την αναστρέψιμη φύση της κυτταρικής βλάβης και περιβάλλει μια ζώνη πλήρους (μη αναστρέψιμης) κυτταρικής βλάβης στο κέντρο της ισχαιμικής εστίασης.

Όπως G.S. Barolin el al., Δεν υπάρχει τρόπος να επηρεαστεί η περιοχή της μη αναστρέψιμης βλάβης κατά τη διάρκεια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εν τω μεταξύ, επηρεάζοντας τη γύρω περιοχή, είναι δυνατόν:

1) Εξοικονομήστε κύτταρα που παρέχουν άμεσα λειτουργίες του εγκεφάλου που διαφορετικά θα μπορούσαν να χαθούν.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Cerebrolysin και των παρενεργειών του σε παιδιά και ενήλικες

Τα νοοτροπικά φάρμακα σήμερα είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα. Μαζί με αυτούς είναι ψυχοδιεγερτικά. Η ενεργή επίδραση στον εγκέφαλο επιτρέπει στα μέσα και των δύο ομάδων να βελτιώσουν τις γνωστικές λειτουργίες και να αποτρέψουν την εμφάνιση καρδιακής προσβολής, ισχαιμίας.

Ο συνδυασμός των ιδιοτήτων αυτών των δύο φαρμακολογικών ομάδων θεωρείται μοναδικός, αλλά είναι πολύ σπάνιος σε ένα παρασκεύασμα. Cerebrolysin - ακριβώς ένα τέτοιο εργαλείο. Εξετάστε ακριβώς πότε εμφανίζεται η χρήση της και πώς να τη χρησιμοποιήσετε σωστά.

Γενικές πληροφορίες

Το φάρμακο έχει πολύ περίπλοκη σύνθεση και μηχανισμό δράσης στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω των βιολογικά δραστικών νευροπεπτιδίων χαμηλού μοριακού βάρους που διεισδύουν απευθείας στα εγκεφαλικά κύτταρα, εντοπίζονται μεταβολική ρύθμιση και νευροτροφική δραστηριότητα.

Δράση φαρμάκων

Τα αποτελέσματα του φαρμάκου μπορούν να είναι τα ακόλουθα:

• οι νευρώνες προστατεύονται από τις αρνητικές επιδράσεις της γαλακτικής οξέωσης.
• η πρωτεϊνική σύνθεση βελτιώνεται.
• εμποδίζει τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών.
• η εγκεφαλική δραστηριότητα αυξάνεται σημαντικά.
• παρουσία ισχαιμικής νόσου ή υποξίας, βοηθά στην πρόληψη του νευρονικού θανάτου.
• Οι βλαβερές νευροτοξικές επιδράσεις του γλουταμινικού οξέος μειώνονται σημαντικά.

Επιπλέον, έχει πολύ ευεργετικό αποτέλεσμα στο σώμα στις γνωστικές διαταραχές, βελτιώνει τη μνήμη, διευκολύνει την ανάγνωση των πληροφοριών. Το φάρμακο έχει υποβληθεί σε πολλές κλινικές μελέτες που έχουν αποδείξει τη μοναδικότητα και την αποτελεσματικότητά του.

Βάσει δεδομένων από μελέτες στις οποίες συμμετείχαν ασθενείς με αγγειακή άνοια, ήταν δυνατό να αποδειχθεί η θετική επίδραση της Cerebrolysin στο σώμα ενός άρρωστου:

1. Μόνο 4 εβδομάδες η Cerebrolysin ήταν επαρκής για να αυξήσει σημαντικά τη νευρωνική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
2. Παρατηρημένη αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών, η ικανότητα του ασθενούς για αυτοεξυπηρέτηση.
3. Η cerebrolysin είναι σε θέση να σταματήσει (σε ​​μερικές περιπτώσεις, να σταματήσει τελείως) την εξέλιξη της νευροεκφυλιστικής διαδικασίας.

Ο ρόλος των ουδετεροφικών παραγόντων στη διατήρηση της λειτουργικής ακεραιότητας της Εθνικής Συνέλευσης

Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση του φαρμάκου παρατηρήθηκε σε περισσότερο από το 70% των ασθενών που το έλαβαν. Αυτό είναι πραγματικά ένα υψηλό αποτέλεσμα με τόσο σοβαρή διατάραξη στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, οι επιστήμονες μπόρεσαν να αποδείξουν την απουσία της αρνητικής επίδρασης του Cerebrolysin στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Το φάρμακο δεν προκαλεί αντισώματα, δεν προκαλεί την εμφάνιση αναφυλακτικών αντιδράσεων!

Η σύνθεση και οι ιδιότητες των φαρμάκων

Η βάση του εργαλείου είναι ένα κλάσμα πεπτιδίου, το οποίο λαμβάνεται από τον εγκέφαλο του χοίρου. Δεν υπάρχουν ανάλογα με αυτήν την ουσία. Η πιο ισχυρή επίδραση του πεπτιδικού κλάσματος συμπληρώνεται από δύο επιπλέον βοηθητικά συστατικά - υδροξείδιο του νατρίου και καθαρό νερό.

Τα πεπτίδια που παράγονται με βάση τον εγκέφαλο των χοίρων μπορούν να έχουν τις ακόλουθες επιπτώσεις στον ανθρώπινο εγκέφαλο:

• διεγείρει τη διαφοροποίηση (διαχωρισμός) των εγκεφαλικών κυττάρων.
• βελτίωση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων.
• ενεργοποιήστε προστατευτικές λειτουργίες.
• επιταχύνει την ανάκτηση των προσβεβλημένων κυττάρων.
• έχουν άμεση επίπτωση στην νευρική πλαστικότητα.
• να αποτρέψει τη δημιουργία οίδημα,
• σταθεροποίηση της μικροκυκλοφορίας.
• ομαλοποιήσει διάφορες νευρολογικές παθολογίες και διαταραχές.
• να αυξήσει σημαντικά το βιοτικό επίπεδο των ασθενών, να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει την ιδιότητα της δραστικής ουσίας - μια θετική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα με τη νόσο του Alzheimer. Το γεγονός είναι ότι όταν αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα κρίσιμο επίπεδο έλλειψης ενέργειας.

Τα πεπτίδια εγκεφάλου χοίρου που περιέχονται στο παρασκεύασμα επηρεάζουν άμεσα τους νευρώνες, αυξάνοντας σημαντικά τον αριθμό των πρωτεϊνικών μορίων. Αυτά τα μόρια εξασφαλίζουν την παροχή της απαιτούμενης ποσότητας γλυκόζης και η γλυκόζη, με τη σειρά της, εξαλείφει το ενεργειακό έλλειμμα.

Προς το παρόν, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προσδιορίσουν τις ακριβείς φαρμακοκινητικές παραμέτρους του φαρμάκου. Αυτό οφείλεται στην πολύπλοκη σύνθεση του Cerebrolysin. Υπάρχουν μόνο ενδείξεις ότι, μετά από μία ένεση του φαρμάκου, η ουσία μπορεί να ανιχνευθεί στο πλάσμα αίματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πότε δηλώνεται η εφαρμογή;

Οι ενδείξεις για τη χρήση του Cerebrolysin είναι παθολογίες νευρολογικής και διανοητικής φύσης. Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για:

• νευροεκφυλιστικές διαταραχές του εγκεφάλου.
• άνοια ·
• χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.
• ισχαιμία.
• διαταραχές μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο
• εγκεφαλικές αλλοιώσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένου τραύματος στο κεφάλι).
• υπανάπτυξη των παιδιών ·
• παιδική υπερδραστηριότητα.
• έλλειψη προσοχής σε ένα παιδί.
• καταθλιπτικές καταστάσεις που δεν μπορούν να θεραπευτούν με αντικαταθλιπτικά.

Όσον αφορά τις αντενδείξεις για χρήση, αυτές περιλαμβάνουν τη νεφρική παθολογία και την ατομική ανοσία των συστατικών που αποτελούν το φάρμακο. Απαγορεύεται επίσης η λήψη του φαρμάκου με τακτικές επιληπτικές κρίσεις. Με εξαιρετική προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από αλλεργική διάθεση.

Η θεραπεία με Cerebrolysin μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες. Μπορεί να είναι:

• ναυτία;
• εμετός.
• παραβίαση της καρέκλας (στις περισσότερες περιπτώσεις με τη μορφή διάρροιας) ·
• απώλεια της όρεξης.
• αλλαγή γεύσης κατά το φαγητό.
• επιθετική συμπεριφορά.
• υπερβολικά υπερβολική κατάσταση;
• Διαταραχή του ύπνου (μέχρι την πλήρη αϋπνία).
• ανάπτυξη αλλεργιών;
• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• πόνος, πονάκια,
• ξηρός βήχας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σπασμούς.
• απάθεια;
• καταθλιπτική κατάσταση.
• ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση (τόσο πάνω όσο και κάτω).

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αρνητική αντίδραση στην ενδοφλέβια / ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκφράζονται σε ενεργό εφίδρωση, πυρετό, ζάλη, αίσθημα παλμών στην καρδιά. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να το εισάγετε αργά. Είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τη χειραγώγηση στον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας.

Κατά την εμφάνιση μίας ή περισσοτέρων παρενεργειών, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο θεράπων ιατρός για τις ασθένειες που έχουν συμβεί. Θα διορθώσει τη δοσολογία του φαρμάκου ή θα το αντικαταστήσει.

Δοσολογικές μορφές και τρόπος χορήγησης

Το φάρμακο κυκλοφορεί αποκλειστικά με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, με τη μορφή δισκίων ή άλλων μορφών δοσολογίας που δεν παράγονται. Το κόστος εξαρτάται από τον όγκο του φαρμακευτικού διαλύματος και τον αριθμό των αμπούλων στη συσκευασία. Το κατά προσέγγιση κόστος παρουσιάζεται στον πίνακα (Πίνακας 1).

Πίνακας 1 - Εκτιμώμενη τιμή της Cerebrolysin στις λιανικές πωλήσεις το 2017

Εισήγαγε φάρμακο με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση. Η μέγιστη μοναδιαία δόση ενδομυϊκής ένεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 ml, ενδοφλέβια -10 ml.

Η δοσολογία συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς:

1. Σε οξεία κατάσταση, η Cerebrolysin χορηγείται ενδοφλεβίως 10 ml.
2. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει την ενδοφλέβια χορήγηση 50 ml της φαρμακευτικής ουσίας.
   

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια τέτοια δόση ενός φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί σε έναν ασθενή μόνο από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας! Απαγορεύεται αυστηρά να το κάνετε χωρίς την επίβλεψη ενός γιατρού στο σπίτι!

Ένας από τους βασικούς κανόνες στην ιατρική είναι να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό! Η πορεία της θεραπείας με Cerebrolysin διαρκεί κατά μέσο όρο έως και είκοσι ημέρες. Συνιστάται να αποφεύγετε τις διαδικασίες αυτοεγχύσεως και να εμπιστεύεστε το ιατρικό προσωπικό. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να επισκεφθεί τακτικά το νοσοκομείο / κλινική, μπορείτε να καλέσετε τη νοσοκόμα στο σπίτι.

Ανάλογα με τη διάγνωση του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τη μέγιστη ημερήσια δόση της ουσίας:

• κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας, η ελάχιστη δόση είναι 10 ml, μέγιστο - 50 ml.
• για εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, η βέλτιστη ποσότητα φαρμάκων ανά ημέρα είναι 20 ml (σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 ml).
• σε καταθλιπτικό σύνδρομο, ένας ενήλικας συνταγογραφείται με ελάχιστη δοσολογία του φαρμάκου - 5 ml (με ψύχωση, η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 30 ml).
• με άνοια, ο ασθενής μπορεί να εγχέει όχι περισσότερο από 30 ml του φαρμάκου την ημέρα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρείται η ορθότητα της εισαγωγής του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις (από 10 έως 50 ml). Αυτό πρέπει να γίνει πολύ αργά, η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαρκέσει από 15 έως 30 λεπτά. Η ελάχιστη δοσολογία Cerebrolysin συνταγογραφείται για τα παιδιά. Δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερα από 0,2 ml φαρμάκου ανά kg βάρους του μωρού.

Για την εδραίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος επιτρέπεται να εφαρμόζει συστηματικά Cerebrolysin, με τη μέθοδο ανταλλαγής. Όταν τελειώσει η πορεία θεραπείας, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα, τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες, μετά από το οποίο μπορείτε να επαναλάβετε τη θεραπεία. Οι ειδικοί λένε ότι η χρήση του επιτρέπεται μέχρι να υπάρξει ορατή επίδραση από το φάρμακο.

Ειδικές οδηγίες

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το κατά πόσον το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παθολογιών όπως η ημικρανία, η επιληψία και η αγγειακή δυστονία. Εξετάστε τη χρήση των φαρμάκων για αυτές τις παθολογίες με περισσότερη λεπτομέρεια:

για την ημικρανία: παρά το γεγονός ότι οι οδηγίες χρήσης της Cerebrolysin δεν υποδηλώνουν ημικρανία ως παθολογία για την οποία συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο, πολλοί γιατροί το συνταγογραφούν στους ασθενείς τους. Η βέλτιστη δόση για την εξάλειψη της ημικρανίας είναι 10 ml του διαλύματος που χορηγείται ενδοφλεβίως.

σε επιληψία: μεταξύ των αντενδείξεων της Cerebrolysin, ενδείκνυνται συχνές επιληπτικές κρίσεις. Αυτό ισχύει για συστηματικές, τακτικές εκδηλώσεις παθολογίας.

Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τους ασθενείς τους με ενέσεις Cerebrolysin για επιληψία για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να ενέσετε το φάρμακο ενδομυϊκά, όχι περισσότερο από 5 ml.

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες μπορούν να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο υπό τον έλεγχό του! Οι γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.

Κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το Cerebrolysin δεν επηρεάζει δυσμενώς την υγεία μιας γυναίκας ή του εμβρύου στη μήτρα. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί λόγο αυτοθεραπείας. Μην ξεχνάτε ότι σε μια τέτοια περίοδο στη ζωή μιας γυναίκας, πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στην λήψη των φαρμάκων. Ακόμα και το πιο αβλαβές φάρμακο μπορεί να βλάψει την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μελλοντικού μωρού.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία των παιδιών. Η κύρια εστίαση είναι η περιγεννητική παθολογία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραυματισμών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αμέσως μετά τη γέννηση. Το Cerebrolysin βοηθά το παιδί να αποκαταστήσει την κανονική ψυχική ανάπτυξη, να αυξήσει τη συγκέντρωση, να μειώσει την υπερβολική κινητική δραστηριότητα.

Έτσι, έχοντας διαβάσει λεπτομερώς την περιγραφή του Cerebrolysin και την επίδρασή του στο ανθρώπινο σώμα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το υψηλό κόστος του φαρμάκου είναι πλήρως δικαιολογημένο.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, το φάρμακο βοηθά στην καταπολέμηση σοβαρών καρδιαγγειακών και νευρολογικών παθολογιών, καθώς επίσης βελτιώνει σημαντικά τη συνολική υγεία του ασθενούς. Το πρόβλημα μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί, ειδικά εάν στους συμμάχους του είναι ένα ισχυρό και αποτελεσματικό φάρμακο.