Περιφερική εγκεφαλική οίδημα

Το οίδημα εγκεφάλου (OGM) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση ιόντων υγρού και νατρίου στον εγκεφαλικό ιστό. Αντίστοιχα εξαρτάται από την προϋπόθεση ότι διακρίνονται 3 τύποι OGM: κυτταροτοξικό, αγγειογόνο και ισχαιμικό. Σε μια πραγματική κλινική κατάσταση, και οι τρεις μηχανισμοί με την κυριαρχία ενός από αυτούς συμμετέχουν συνήθως στην ανάπτυξη του OGM. Οι σύγχρονες τεχνολογίες (MRI [διάχυση-σταθμισμένη εικόνα]) καθιστούν δυνατή τη διάκριση του κυτταροτοξικού οιδήματος από το αγγειογενετικό.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

• G93.6 Εγκεφαλικό οίδημα

• Η κυτταροτοξική OGM αναπτύσσεται εξαιτίας του εξασθενημένου οπισθοτροπικού ρυθμού των κυτταρικών μεμβρανών, με αποτέλεσμα το τελευταίο πρήξιμο. Το BBB δεν διαταράσσεται και συνεπώς οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος δεν αφήνουν το αγγειακό κρεβάτι. Παρατηρείται κυτταροτοξικό οίδημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ.

• Vasogenic OGM λόγω της διαταραχής της διαπερατότητας του BBB. Οι πρωτεΐνες πλάσματος εξέρχονται από την αγγειακή κλίνη και εισέρχονται στον εξωκυτταρικό χώρο προκαλώντας τη συσσώρευση υγρού σε αυτά και την επέκτασή τους. Όταν είναι αγγειογενής OGM αποτελεσματική GK (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη). Ένα κλασικό παράδειγμα είναι η ζώνη του περιφερικής οίδημα γύρω από μια μεταστάσεις όγκου στον εγκέφαλο.

• Με το ισχαιμικό OGM, οι παθογενετικοί μηχανισμοί των αγγειογόνων και κυτταροτοξικών OGM συνδυάζονται σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής του. Αρχικά, το BBB δεν είναι σπασμένο, αλλά στο μέλλον η διαπερατότητα του αυξάνεται. Ο όγκος του ενδιάμεσου χώρου αρχικά μειώνεται και στη συνέχεια αυξάνεται ως αποτέλεσμα της εξαγγείωσης του υγρού. Ένας τέτοιος σταδιακός μηχανισμός ανάπτυξης του OGM εξηγεί την καθυστερημένη φθορά της κατάστασης κατά τη διάρκεια των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών.
Η κύρια παθοφυσιολογική κατάσταση. η οποία τελικά οδηγεί σε οποιαδήποτε αύξηση OGM στην ICP. Αυτή η παράμετρος απαιτεί διόρθωση.

Θεραπεία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν απαιτεί εγκεφαλικό οίδημα ως τέτοια, αλλά η ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Από τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν όχι στη υποκείμενη ασθένεια, αλλά στην εξάλειψη του OGM, οι παράγοντες αφυδάτωσης και το ΗΑ είναι πιο αποτελεσματικοί.

Η πρόγνωση καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το OGM.
Συντομογραφίες OGM - πρήξιμο του εγκεφάλου.

ICD-10. G93.6 Οίδημα εγκεφάλου

Τα φάρμακα και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και / ή την πρόληψη του "οίδηματος εγκεφάλου".

Φάρμακα ή φάρμακα που περιλαμβάνονται στη φαρμακολογική ομάδα.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος

Το οίδημα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία που οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά επειδή έχει κρυμμένα συμπτώματα και προκαλεί διάφορες διαταραχές. Στους ενήλικες, προχωρά πιο εύκολα, αλλά δεν θα λειτουργήσει μόνος του. Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιοι παράγοντες την προκαλούν;

Τι σημαίνει εγκεφαλικό οίδημα

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια αντιδραστική διαδικασία που συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική συγκέντρωση υγρού στις κοιλότητες και τους ιστούς του εγκεφάλου. Αυτή η σοβαρή ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας το θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Η παθολογία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της υποξίας, συνοδευόμενη από αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα.

Το εγκεφαλικό οίδημα προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Βλάβη στο κρανίο. Μερικές φορές υπάρχει μια πληγή των τμημάτων του εγκεφάλου των κρανιακών οστών. Όλα αυτά προκαλούν ισχυρό οίδημα που εμποδίζει την εκροή υγρού.
2. Εγκεφαλική βλάβη.
3. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω θρόμβωσης θρόμβου θρόμβου. Αποτρέπει τα κύτταρα να αποκτήσουν μια κανονική ποσότητα οξυγόνου, μετά την οποία θα πεθάνουν, προκαλώντας πρήξιμο.
4. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης και ανευρύσματος αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.
5. Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγίτιδων.
6. Ενδοκρανιακά αιματώματα.
7. Μεταστάσεις όγκων στον ιστό του εγκεφάλου.
8. Η τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την απλούστερη τοξοπλάσμωση. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για το έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα.
9. Ασθενής μόλυνση, η οποία σε ταχεία ροή γίνεται πηγή πνοής, αποτρέποντας την εκροή υγρού.
10. Όγκοι που παρεμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος όταν συμπιέζουν ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.
11. Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου μιας ιογενούς φύσης, που φέρεται από έντομα.
12. Διαφορές ύψους. Πάνω από 1,5 χιλιόμετρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, λόγω έλλειψης οξυγόνου, αρχίζει η διόγκωση του εγκεφάλου. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα της ασθένειας του βουνού.
13. Δηλητηρίαση με νευροπαραλυτικά δηλητήρια, αλκοόλ, χημικά.
14. Βλάβη στο ήπαρ, στο χολικό σωλήνα.
15. Λειτουργίες στον ιστό του εγκεφάλου.
16. Αναφυλακτικές αντιδράσεις.
17. Anasarka - οίδημα, συνοδευόμενο από καρδιακή ανεπάρκεια.

Το οίδημα του εγκεφάλου είναι επικίνδυνο επειδή το όργανο αυτό περιορίζεται από το μέγεθος του κρανίου και δεν είναι σε θέση να αυξήσει τον όγκο του χωρίς συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Η συμπίεση του κρανίου σε συνδυασμό με μια πτώση στο επίπεδο του οξυγόνου συνεπάγεται πλήρη παύση της παροχής αίματος στους νευρώνες, αυξάνοντας το πρήξιμο.

Τι συμβάλλει στην ασθένεια

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξάνοντάς την στα τριχοειδή αγγεία. Αυτό οφείλεται στην επέκταση των εγκεφαλικών αρτηριών. Στην πραγματικότητα, το νερό συσσωρεύεται στον εξωκυτταρικό χώρο.
2. Παραβίαση αγγειακής διαπερατότητας. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο διακυτταρικό χώρο αυξάνεται, προκαλώντας βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες.

Σε έναν ενήλικα, ο δείκτης ενδοκρανιακής πίεσης στη θέση του ύπτια κυμαίνεται μεταξύ 3-15 mm Hg. Art. Σε ορισμένες περιπτώσεις (βήχας, φτάρνισμα και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση), ο ρυθμός φθάνει τα 50-60 mm Hg. Art, αλλά δεν προκαλεί διαταραχές του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, καθώς περνά γρήγορα λόγω των εσωτερικών μηχανισμών της εγκεφαλικής προστασίας.

Ομάδες κινδύνου

Εγκεφαλικό πρήξιμο σε μεγαλύτερο βαθμό:

1. Άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν μεταφερόμενη ισχαιμική νόσο, υπέρταση, αθηροσκλήρωση.
2. Οι ασθενείς των οποίων τα επαγγέλματα συνδέονται με τον κίνδυνο τραυματισμού, πέφτουν από ύψος.
3. Ενήλικες με αλκοολισμό. Με την υπερβολική χρήση αλκοόλ κάτω από την επίδραση της αιθανόλης, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν και στη θέση τους συσσωρεύεται υγρό.
4. Νεογέννητα που διέρχονται από το κανάλι γέννησης.

Συμπτώματα

Εμφανίζεται τοπικά, η παθολογία καλύπτει γρήγορα ολόκληρο το όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, συνεπώς, έχοντας βρει τα πρώτα σημάδια οίδημα, η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την προέλευση του σχηματισμού και τη σοβαρότητα της νόσου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• ναυτία και έμετο.
• κεφαλαλγία που εκδηλώνεται σε οξεία νόσο του εγκεφάλου.
• διαταραχές μνήμης.
• ξεχασμός.
• θολή όραση?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασταθής παλμός.
• πόνος στον αυχένα?
• άνιση αναπνοή.
• προβλήματα ομιλίας.
• συχνή ζάλη.
• έλλειψη συντονισμού ·
• παράλυση των άκρων.
• οι σπασμοί που μεταφέρονται σε ατονία των μυών (ανικανότητα να μειωθεί).
• ψευδαισθήσεις;
• σε οίδημα αλκοόλ, οίδημα του προσώπου παρατηρείται με το σχηματισμό πολλών αιματωμάτων.
• απώλεια συνείδησης, με επιδείνωση της κατάστασης μετατρέποντας σε κώμα.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος

Εγκεφαλικό οίδημα συμβαίνει:

• τοπικές, που επηρεάζουν μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.
• διάχυτη, που καλύπτει το στέλεχος και το ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Σε αυτή την περίπτωση, το διάχυτο οίδημα έχει πιο έντονα συμπτώματα.

Αλλά διακρίνει επίσης τους ακόλουθους τύπους οίδημα:

1. Το κυτταροτοξικό οίδημα οφείλεται σε υποξία, δηλητηρίαση και ισχαιμία. Η ποσότητα της γκρίζας ύλης αυξάνεται παθολογικά.
2. Το βαζονικό οίδημα σχηματίζεται όταν μειώνεται ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός. Παρουσιάζεται παρουσία όγκου, αποστήματος, ισχαιμίας και μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με την αύξηση της ποσότητας λευκής ύλης και είναι περιφερική, η οποία οδηγεί στη συμπίεση του εγκεφάλου.
3. Το οσμωτικό οίδημα αναπτύσσεται με αύξηση της γλυκόζης αίματος και του νατρίου. Αυτό οδηγεί στην αφυδάτωση του εγκεφάλου και στη συνέχεια στην πλήρη αφυδάτωση.
4. Το ενδιάμεσο οίδημα σχηματίζεται λόγω της διείσδυσης του νερού στον ιστό του εγκεφάλου.

Τι προκαλεί παθολογία

Το οίδημα είναι συχνά θανατηφόρο, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να εγγυηθεί την αποκατάσταση του ασθενούς ακόμα και με την κατάλληλη θεραπεία.

Το εγκεφαλικό οίδημα απειλεί με τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Η πρόοδος του οιδήματος προκαλώντας το θάνατο του ασθενούς. Αυτές οι συνέπειες είναι χαρακτηριστικές για την πλειοψηφία των θυμάτων. Ένα άτομο βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση εάν υπάρχει ελεύθερος χώρος στην κρανιακή κοιλότητα. Όταν γεμίσει εντελώς με υγρό, ο εγκέφαλος γίνεται σφιχτός. Την ίδια στιγμή, οι πυκνές δομές του εγκεφάλου γίνονται μαλακές. Έτσι, οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές σφηνούν στον κορμό, με αποτέλεσμα την παύση της αναπνοής και τον καρδιακό παλμό ενός ατόμου.
2. Εξάλειψη οίδημα χωρίς συνέπειες για τον εγκέφαλο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι σπάνιο και είναι δυνατό για τους νέους, εάν το πρήξιμο προκαλείται από δηλητηρίαση.
3. Απόρριψη οίδημα, ενώ ο ασθενής καθίσταται απενεργοποιημένος. Έτσι τελειώνει το οίδημα που σχηματίζεται σε μολυσματικές ασθένειες, μικρούς τραυματισμούς και αιματώματα. Ταυτόχρονα, η αναπηρία μπορεί να μην εκδηλωθεί οπτικά.

Μετά από μια τέτοια παθολογία σε ενήλικες παρατηρούνται:

• συχνές πονοκεφάλους.
• απόσπαση της προσοχής.
• σπασμούς.
• προβλήματα συντονισμού ·
• κακός ύπνος?
• ελαττώματα της σωματικής ανάπτυξης.
• διαταραχές επικοινωνιακών δεξιοτήτων.
• προβλήματα αναπνοής.
• κατάθλιψη;
• επιληψία;
• παράλυση;
• κώμα?
• μια φυτική κατάσταση όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει και δεν αντιδρά στο περιβάλλον, καθώς η λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού χάνεται.

Πρήξιμο του εγκεφάλου στα παιδιά

Το κρανίο των νεογέννητων έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Τα κρανιακά οστά συνδέονται με χόνδρο, καθώς ο εγκέφαλος του παιδιού συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Αιτίες του

Η συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο στα παιδιά προκαλεί:

• εμβρυϊκή υποξία.
• συγγενείς παθολογίες του νευρικού συστήματος.
• βλάβη κατά τη γέννηση
• συσσώρευση πύου στον εγκέφαλο.
• προηγούμενες μολύνσεις στη μήτρα.
• μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
• αυξημένη ποσότητα νατρίου στο αίμα (παρατηρείται σε πρόωρα βρέφη).
• συγγενείς όγκους στο κεφάλι.

Συμπτώματα πρηξίματος

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν πρήξιμο του εγκεφάλου σε ένα βρέφος:

• υπνηλία;
• άγχος;
• βλάβη του μαστού.
• ταχυκαρδία.
• ισχυρή κραυγή?
• διασταλμένοι μαθητές.
• λήθαργο;
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• ένταση ή οίδημα της γραμματοσειράς.
• εμετός.
• αύξηση του μεγέθους κεφαλής.
• σπασμούς.

Με την πρόωρη φροντίδα, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και τελειώνει με το θάνατο.

Εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε οίδημα, θα πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο για να αποκλείσει την ενδοκρανιακή παθολογία, γεγονός που θα αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης. Η πιο επικίνδυνη περίοδος για ένα μωρό είναι ένας μήνας μετά τη γέννηση.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες της νόσου στα παιδιά είναι:

• μείωση των πνευματικών δεξιοτήτων.
• δυσλειτουργία του σώματος (έλλειψη αντανακλαστικών, αδυναμία διατήρησης της κεφαλής).
• Εγκεφαλική παράλυση;
• έλλειψη δεξιοτήτων επικοινωνίας ·
• επιληψία;
• το θάνατο

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε πρήξιμο του εγκεφάλου, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• εξέταση από νευρολόγο και οφθαλμίατρο ·
• εξέταση αίματος.
• εξέταση της αυχενικής περιοχής.
• MRI και CT του εγκεφάλου.
• νευροσκόπηση για παιδιά κάτω του ενός έτους.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, όταν τα συμπτώματα είναι αμυδρά, θα χρειαστεί μια εξέταση βάσης. Το οίδημα θα υποδεικνύεται από τη στασιμότητα των δίσκων οπτικού νεύρου, την αντίδραση των μαθητών, τις χαρακτηριστικές κινήσεις των ματιών.

Θεραπεία πρήξιμο

Το θεραπευτικό μάθημα αποτελείται από ένα σύνολο διαδικασιών που στοχεύουν:

• καταπολέμηση της εξέλιξης του εγκεφαλικού πρήξιμο?
• εξάλειψη της αιτίας του πρήξιμο?
• τη θεραπεία συμπτωμάτων που προκαλούν επιπλοκές και επιδεινώνουν την ευημερία του ασθενούς.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος εξαλείφουν:

• θεραπεία με αντιβιοτικά: κεφεπίμη, κεφουροξίμη,
• το διορισμό των αναστολέων διαύλων ασβεστίου: fendilin, verapamil, nimodipine;
• την εξάλειψη των τοξινών ·
• ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου.
• εξάλειψη του όγκου εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή.
• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• απόρριψη υγρού.

Κατά τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το καρδιαγγειακό σύστημα και η θερμοκρασία του σώματος, καθώς η αύξηση του επιδεινώνει το πρήξιμο.

Κατά τη διάγνωση του εγκεφαλικού οιδήματος, ο ασθενής νοσηλεύεται. Τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς διατηρούνται τεχνητά.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

• φάρμακα ·
• οξυγονοθεραπεία;
• με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.

Φάρμακα

Για τη σύνταξη των σύνθετων φαρμάκων:

1. Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τους ιστούς: lasix, σορβιτόλη, φουροσεμίδη, μαννιτόλη. Έχουν διουρητικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με γλυκόζη και θειικό μαγνήσιο για να ενισχύσουν το αποτέλεσμα.
2. Αποσυμφορητικό φάρμακο L-λυσίνη encinate.
3. Εγκαταστάσεις για την αύξηση του κορεσμού των ιστών με οξυγόνο και, εάν είναι απαραίτητο, για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
4. Το μεξιδολικό, το συμφραζόμενο, το actovegin, το cerakson βελτιώνουν τον μεταβολισμό.
5. Μυοχαλαρωτικά για την εξάλειψη των κράμπες.
6. Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες: πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη. Σταθεροποιούν τη μεμβράνη των επηρεαζόμενων κυττάρων, ενισχύοντας τους αγγειακούς τοίχους.

Θεραπεία οξυγόνου

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή οξυγόνου απευθείας στο αίμα με τεχνητά μέσα. Αυτός ο χειρισμός παρέχει στον εγκέφαλο τη διατροφή, βοηθώντας στην εξάλειψη του πρηξίματος.

Χειρουργική επέμβαση

Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται η αιτία της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από μια επικίνδυνη ασθένεια, εάν πυροδοτήθηκε από νεόπλασμα, παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, τραυματική βλάβη στο κρανίο.

Το υγρό που συσσωρεύεται στην κεφαλή αφαιρείται από έναν καθετήρα, ο οποίος μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζει την έγκαιρη θεραπεία. Όταν ο εγκέφαλος είναι πρησμένος, υπάρχει έντονη πίεση που μπορεί να βλάψει τα ζωτικής σημασίας νευρικά κέντρα. Ως αποτέλεσμα του θανάτου των νευρώνων, εμφανίζεται παράλυση ή κώμα.

Το περιφερικό οίδημα είναι ευκολότερο να θεραπευτεί, αλλά θα είναι δυνατή η ανάκτηση όχι όλων των χαμένων λειτουργιών του ασθενούς.

Πρόληψη

Οι ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας τους κανόνες ασφαλείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• στερέωση με ζώνες ασφαλείας ·
• φορώντας κράνος κατά την οδήγηση ποδηλάτου, πατινάζ με ρόδες, που εργάζονται στο εργοτάξιο.
• περνώντας τον εγκλιματισμό κατά την άσκηση της ορειβασίας.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συμπέρασμα

Εγκεφαλικό οίδημα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που συνήθως προκύπτει από τραυματισμό κρανίου ή μόλυνση. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, μετά από μια σειρά διαδικασιών, θα συνταγογραφήσει μια σειρά θεραπείας. Αν η ασθένεια εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα. Ταυτόχρονα, η παρατεταμένη παθολογία αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση και θα αφήσει επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας για τη ζωή.

Περιφερικό πρήξιμο του εγκεφάλου

Εγκεφαλικό οίδημα είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού στον ιστό του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και αποτελεί απάντηση του ανθρώπινου σώματος σε οποιοδήποτε ερεθισμό. Είναι πιθανή δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, λοίμωξης, τραυματισμού στο κεφάλι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντίδραση αυτή αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν βοηθηθεί εγκαίρως, μπορεί να έρθει ένα θανατηφόρο τέλος. Η αυξημένη πίεση οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και στον κυτταρικό θάνατο.

Οι συνθήκες ανάπτυξης του οιδήματος

Οι συνθήκες ανάπτυξης του οιδήματος περιλαμβάνουν όλα τα είδη των τραυματισμών στο κεφάλι, των νευρο-λοιμώξεων, της νευροτοξικότητας και των μεταβολικών διαταραχών. Οι κύριες περιστάσεις του οιδήματος είναι η υποξαιμία και η υποξία, ειδικά εάν οι συνθήκες αυτές συνοδεύονται από αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι μεταβολικές διαταραχές, η ισορροπία ιόντων και οι αλλεργικές παθήσεις. Στα παιδιά, η αρτηριακή υπέρταση και ο πυρετός βρίσκονται στη βάση αυτής της κατάστασης, καθώς οδηγούν σε αγγειοδιαστολή.

Έτσι, οι περιστάσεις του οιδήματος μπορούν να είναι οι εξής:

1. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - είναι μια μηχανική βλάβη των ενδοκρανιακών δομών. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πτώσης, σοκ ή ατυχήματος. Συχνά, οι τραυματισμοί αυτοί έχουν επιπλοκές με τη μορφή τραυματισμού του εγκεφάλου με θραύσματα οστών. Πολύ μεγάλο οίδημα παρεμποδίζει την εκροή υγρού στον ιστό του εγκεφάλου.
2. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο δημοφιλής τύπος κυκλοφορικής διαταραχής του εγκεφάλου, ο οποίος αρχίζει ως συνέπεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και αρχίζουν να πεθαίνουν, με αποτέλεσμα την εμφάνιση οίδημα.
3. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία γίνεται από την κατάσταση της αυξανόμενης ενδοκρανιακής πίεσης. Συχνά η αιτία της εξέλιξης του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι, κατανάλωση φαρμάκων, συγγενείς δυσπλασίες.
4. Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου που οδηγεί σε ιούς, βακτήρια και άλλα μικρόβια. Επιπλέον, η κατάσταση αυτή είναι δυνατή λόγω της πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων.
5. Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου, η οποία προκαλείται από μια ομάδα ιών, οι φορείς της, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι έντομα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει παρόμοια πάθηση - εγκεφαλοπάθεια.
6. Τοξοπλάσμωση - είναι μια παρασιτική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο στη μήτρα. Εκτός αυτού, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
7. Το υποδουλικό απόστημα είναι μια πυώδης μόλυνση, η οποία σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του εγκεφάλου και να παρεμβαίνει στην εκροή υγρού από τον ιστό του εγκεφάλου.
8. Όγκος - η ανάπτυξή του οδηγεί σε συμπίεση της περιοχής του εγκεφάλου, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και διόγκωση των περιβαλλόντων ιστών.
9. Διαφορά ύψους Σύμφωνα με ανεπιβεβαίωτες αναφορές, το ύψος περισσότερο από ένα και μισό χιλιόμετρο πάνω από το επίπεδο του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει οίδημα - αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί στην οξεία μορφή της ασθένειας του βουνού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις περιστάσεις της προέλευσής της. Πολύ πιο συχνά, οι δείκτες εμφανίζονται απροσδόκητα, όπως:

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υπόνοια εγκεφαλικού οιδήματος, οι διαγνωστικές διαδικασίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, καθορίζονται βάσει κλινικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αρχικά στάδια του οιδήματος μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Στο επιτρεπόμενο στάδιο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η απόκλιση μελετώντας το μάτι του οφθαλμού - στην περίπτωση αυτή παρατηρείται συχνά στασιμότητα των δίσκων οπτικού νεύρου.

Όσον αφορά τις νευρολογικές εκδηλώσεις του οιδήματος, αρχικά εμφανίζονται παραβιάσεις με τη μορφή αναισθητοποίησης, λήθης, παραλήρημα ή κώμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η βλάβη της συνείδησης αυξάνεται. Για να διαπιστώσετε την έκταση της παραβίασης, χρησιμοποιήστε την κλίμακα της Γλασκώβης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι κινήσεις των ματιών, οι οφθαλμικές και αιθουσαίες αντιδράσεις, η ιδιοσυγκρασία της αναπνοής, η αντιδραστικότητα και ο τύπος των μαθητών, οι κινητικές αποκρίσεις των σκελετικών μυών. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της τομογραφίας πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι πολύ υπεύθυνα - είναι αυτή η μελέτη που καθιστά δυνατή την αναγνώριση των εστιών της υπερ-ενυδάτωσης της εγκεφαλικής ουσίας και της αλλαγής στο μέγεθος των υποαραχνοειδών δεξαμενών και κοιλιών.

Ως διαγνωστική μέθοδος, επιπλέον, χρησιμοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία και νευροσκόπηση. Ο τελευταίος τύπος μελέτης που έχει συνταγογραφηθεί για παιδιά έως ένα έτος.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η πνευμο-εγκεφαλογραφία, η ηχηροεγκεφαλογραφία, οι εγκεφαλικές εξετάσεις, η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιούνται για τη λήψη πρόσθετων δεδομένων.

Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση απαιτείται σε περιπτώσεις παθολογιών, οι οποίες συνοδεύονται από κώμα και σύνδρομο σπασμών.

Θεραπεία

Το οίδημα, το οποίο εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα μικρής διάσεισης, είναι πολύ πιθανότερο να μεταδοθεί από μόνο του και δεν στερείται θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, με την παρουσία έντονων δεικτών, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην παροχή στον εγκέφαλο με οξυγόνο. Σε αυτή την περίπτωση, χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβια φάρμακα, τα οποία συμβάλλουν στην εξάλειψη της λοίμωξης και στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η επιλογή του φαρμάκου επηρεάζεται από τις περιστάσεις του οιδήματος και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του.

Εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, με κρανιοεγκεφαλική κάκωση, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο οξυγονοθεραπείας - περιλαμβάνει την αφύσικη εισαγωγή οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα. Το αίμα που είναι κορεσμένο με οξυγόνο, τρέφει τον εγκέφαλο και βοηθά στην εξάλειψη του πρηξίματος.

Σε ιδιαίτερα δύσκολα περιβάλλοντα εφαρμόζονται χειρουργικές μέθοδοι. Σε περίπτωση υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου, αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην εξάλειψη του υγρού και στη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.

Οι λειτουργίες του εγκεφάλου θεωρούνται οι πιο δύσκολες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Χειρουργική απαιτείται στην περίπτωση ενός όγκου, προκειμένου να αποκατασταθεί το κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο, όταν το οστούν του οστού εισέρχεται στον εγκέφαλο. Το επίπεδο επαγγελματισμού ενός χειρούργου επηρεάζει τον τελικό μιας παρόμοιας επέμβασης.

Επιδράσεις του οιδήματος

Το εγκεφαλικό οίδημα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία συχνά συνοδεύεται από υπνηλία, πονοκεφάλους, αναστολή αντιδράσεων, αποπροσανατολισμό του ασθενούς στο χώρο και το χρόνο, εξασθένιση της συνείδησης, απώλεια δεξιοτήτων κοινωνικής επικοινωνίας. Αυτά τα συμπτώματα σε διάφορους βαθμούς μπορούν να εκφραστούν στο τέλος της θεραπείας, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς και των συγγενών του.

Σε περίπτωση εμφάνισης οίδημα του εγκεφαλικού στελέχους, παραβίαση της αναπνοής και της παροχής αίματος, η προέλευση της επιληψίας, παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, είναι πολύ επικίνδυνο τσίμπημα, μετατόπιση ή εμπλοκή του στελέχους του εγκεφάλου, που μπορεί να οφείλεται σε παράλυση ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στο τέλος της εξάλειψης των σημείων οίδημα και μια εντατική πορεία αποκατάστασης, η πλειονότητα των ασθενών εξακολουθούν να έχουν κολλητικές διεργασίες στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κοιλίες. μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου - αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πονοκεφάλων, epipadia, η οποία γίνεται από την περίσταση της εξασθένησης του νευρικού συστήματος.

Στην περίπτωση της μακράς ύπαρξης οίδημα, οι συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή διάσπασης του εγκεφαλικού φλοιού. και αυτό έχει αρνητικές επιπτώσεις στις διαδικασίες σκέψης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί και η αποφλοίωση.

Πρόγνωση οίδημα

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να θεραπεύεται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του για πλήρη ανάκαμψη. Παρά το γεγονός ότι παίζει σημαντικό ρόλο, χωρίς αμφιβολία, και τη σοβαρότητα της νόσου. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι αυτοί πρέπει να σταλεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας για θεραπεία αφυδάτωσης, αποκατάσταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και υγροδυναμική.

Μικρό περιφερικό οίδημα αξιοσημείωτο επιδεκτικό θεραπείας με δυνατότητα πλήρους ανάκτησης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιτευχθεί μόνο μερική ανάκτηση χαμένων λειτουργιών.

Αν αντιμετωπιστεί μόνο η κύρια ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από πρήξιμο του εγκεφάλου, η ανάκτηση δεν είναι πάντα δυνατή και ο θάνατος είναι επίσης πιθανός.

Πρόληψη οίδημα

Για να αποφύγετε την εμφάνιση τέτοιου σημαντικού προβλήματος, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες ασφαλείας.

1. Εάν ταξιδεύετε με πατίνια, ποδήλατο ή ασχολείστε με αθλήματα επαφής, είναι υποχρεωτικό να φοράτε προστατευτικό κράνος.
2. Στο αυτοκίνητο πρέπει να στερεώνετε συνεχώς.
3. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την αρτηριακή πίεση και να τη διατηρήσετε φυσιολογική.
4. Είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε το κάπνισμα.
5. Όταν ανεβαίνετε στα βουνά, συνεχίστε να έχετε τον χρόνο να εγκλιματιστείτε.

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια μάλλον σημαντική κατάσταση που μπορεί να μειώσει σημαντικά το επίπεδο ποιότητας ζωής και να έχει επίσης θανατηφόρο τέλος. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής ασφάλειας στην καθημερινή ζωή. Και σε περίπτωση προβλημάτων υγείας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό εγκαίρως.

Οίδημα εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια μη ειδική παθολογία στην οποία υπάρχει αύξηση στον όγκο των ιστών λόγω αύξησης της ποσότητας υγρού που περιέχεται σε αυτά. Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, επειδή σχηματίζεται λόγω της επίδρασης διαφόρων ενδογενών και εξωγενών παραγόντων.

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι συνήθως ένας σοβαρός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή, επειδή κατά την ανάπτυξη των νεύρων, των αρτηριών, των ιστών, οι σημαντικές δομές του εγκεφάλου αρχίζουν να συμπιέζονται, πράγμα που οδηγεί αναπόφευκτα σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, οπτικά και ομιλία κέντρα, πιο σημαντικά συστήματα σώματος.

Αιτιολογία

Οι αιτίες του εγκεφαλικού οιδήματος σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι πολλές. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

• Λοιμώξεις (οι τοξίνες βλάπτουν τον νευρικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρξει εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας).
• Τραύμα στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη (για παράδειγμα, πρήξιμο του εγκεφάλου μετά από ατύχημα, χειρουργική επέμβαση, έντονο χτύπημα στο κεφάλι, πτώση κ.λπ.). Το σημείο τραυματισμού στο κεφάλι μετά από τραυματισμό σε ένα ατύχημα μπορεί να είναι πολύ πρησμένο, το οποίο συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια του TBI.
• Οι διεργασίες του όγκου (καρκίνος), ιδιαίτερα το γλοιοβλάστωμα και η κύστη, που εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, οι οποίες οδηγούν σε προβλήματα με την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή την μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, διείσδυση αίματος στον υποαραχνοειδές χώρο.
• Εμβολισμός των αιμοφόρων αγγείων με ταυτόχρονη εμφάνιση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ισχυρή έκθεση στην ακτινοβολία.
• Δηλητηρίαση με φάρμακα, δηλητήρια, τοξίνες (εξαιρετικά επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα (η πιθανότητα θανάτου με αυτή την παθολογική διαδικασία είναι μεγάλη).
• Η παρουσία μεταστάσεων στον εγκέφαλο εξαιτίας του καρκίνου.
• Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια (παρατηρείται σε σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, στα τελευταία στάδια της εξάρτησης από το αλκοόλ, στον διαβήτη).
• Eclampsia.
• Δηλητηρίαση με νερό.
• Ορισμένοι τύποι εμβολιασμών (αμφιλεγόμενο ζήτημα).

Συμβαίνει ότι ο εγκέφαλος συχνά αρχίζει να διογκώνεται στα νεογνά που γεννήθηκαν πρόωρα ή κατά τη διάρκεια της παθολογικής πορείας του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, το πρήξιμο των μωρών είναι τραυματικό.

Ο εγκέφαλος μπορεί να αρχίσει να διογκώνεται εξαιτίας της έκθεσης σε μια ποικιλία τοξινών: βενζίνη, αιθυλική αλκοόλη (και άλλοι τύποι αλκοολών), φαινόλη, κυανιούχο κλπ. Μια τεράστια ποσότητα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών και έχουν έντονη νευροτοξική επίδραση σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τοξικό εγκεφαλικό οίδημα. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει: ηρεμιστικά, νευροληπτικά φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά.

Παθογένεια

Το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εμφάνισης διαφόρων μικροκυκλοφορικών διαταραχών, οι οποίες σχηματίζονται στο σημείο της εξάρθρωσης της παθολογικής εστίας στις δομές του εγκεφάλου (μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα κεφαλής, φλεγμονή, όγκο νεοπλάσματος).

Εμφανίζεται η ανάπτυξη του τοπικού περιφερικής οίδημα. Αν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, τότε, ελλείψει θεραπείας ή λάθος επιλογής θεραπευτικής τεχνικής, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των αγγείων.

Επίσης αυξάνεται η υδροστατική ενδοαγγειακή πίεση. Λόγω αυτών των διαδικασιών, ένα μέρος του αίματος αφήνει μέσα από τα αγγειακά τοιχώματα, διεισδύοντας στους εγκεφαλικούς ιστούς. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη γενικευμένου οιδήματος και επακόλουθης διόγκωσης του εγκεφάλου.

Στην ανάπτυξη της παθολογίας, γενικά, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τρεις κύριους παράγοντες:

• Αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων στον εγκέφαλο.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί έντονη αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία του εγκεφαλικού ιστού.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί η παρουσία μίας τάσης εγκεφαλικού ιστού να συσσωρεύει υγρό, εάν υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος.

Σε έναν ενήλικα και σε ένα παιδί σχολικής ηλικίας, η ενδοκρανιακή πίεση κυμαίνεται από 4 έως 16 mm Hg. Όταν βήχα ή φτάρνισμα, υπάρχει αύξηση της πίεσης σε ενήλικες και νήπια σε επίπεδο 45-55 mm Hg, ωστόσο αυτή η βραχυπρόθεσμη διαδικασία δεν οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με την ανάπτυξη πρηξίματος στον εγκέφαλο, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται ραγδαία λόγω της αύξησης του εγκεφαλικού ιστού. Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογική ζώνη άρχισε να διογκώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση των μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται επίσης ανάπτυξη ισχαιμίας εγκεφαλικών κυττάρων. Τα κύτταρα των νευρικών ιστών αρχίζουν να πεθαίνουν σε μεγάλες ποσότητες λόγω μεταβολικών διαταραχών (συνήθως λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου). Οι αμυγδαλές της σφήνας της παρεγκεφαλίδας στο οπτικό και το κέντρο ομιλίας, που οδηγεί σε διαταραχές στην εργασία τους. Και εξωτερικά, υπάρχει μόνο ένα ελαφρύ πρήξιμο στο κεφάλι (και ακόμη και τότε όχι πάντα).

Στην περίπτωση μιας ταχείας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, οι εγκεφαλικές δομές, οι οποίες βρίσκονται κάτω από τον όγκο, συχνά κινούνται. Υπάρχει πιθανότητα παραβίασης του στελέχους του εγκεφάλου στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Στη ζώνη αυτή εντοπίζονται τα θερμορυθμιστικά, καρδιαγγειακά και αναπνευστικά κέντρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παραβίαση του έργου τους μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος

Πριν μιλήσετε για τα συμπτώματα του πρήξιμο του εγκεφάλου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε τέσσερις κύριες μορφές:

• Κυτταροστατικό.
• Vasogenic.
• Osmotic.
• Ενδιάμεση διαφήμιση

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι έχουν αγγειογενετικό οίδημα, το οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται εν μέσω αυξημένης διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Μία σημαντική παθολογική διαδικασία σε αυτή την ασθένεια είναι η μεταφορά υγρού από τα αγγεία προς τη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Το πρήξιμο στην περίπτωση αυτή συνήθως αρχίζει να εμφανίζεται στο σημείο της διαδικασίας του όγκου, της ισχαιμίας, της περιοχής της λειτουργίας ή των εκδηλώσεων αποστήματος.

Η κυτταροστατική μορφή είναι συνέπεια της εξασθενημένης λειτουργίας των κυττάρων του νωτιαίου μυελού, καθώς και διαταραχές στις διαδικασίες του οπισθορυθμισμού των νευρικών μεμβρανών. Η ανάπτυξη παρατηρείται συνήθως στη γκρίζα ύλη. Οι κύριες αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στην περίπτωση αυτή είναι: δηλητηρίαση, ισχαιμία, ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου, διείσδυση ιών. Μέρος της θεραπείας αυτής της παθολογίας περιελάμβανε εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας.

Η οσμωτική μορφή εμφανίζεται με αύξηση της ωσμωτικότητας των εγκεφαλικών ιστών. Ταυτόχρονα, η φυσιολογική λειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού δεν διασπάται σχεδόν ποτέ. Η νόσος αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της εγκεφαλοπάθειας, της ακατάλληλης αιμοκάθαρσης, της πολυδιψίας, του πνιγμού.

Η ενδιάμεση μορφή είναι αξιοσημείωτη στο ότι το οίδημα αρχίζει να σχηματίζεται κοντά στις εγκεφαλικές κοιλίες, όταν μέρος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αρχίζει να διεισδύει στους τοίχους τους.

Συμπτώματα

Παρά τις αιτίες και τις συνέπειες του εγκεφαλικού οιδήματος, σε κάθε περίπτωση, η κλινική εικόνα της ασθένειας θα περιλαμβάνει εγκεφαλικά και εγκεφαλικά συμπτώματα. Η σειρά εμφάνισης σημείων παθολογίας θα εξαρτηθεί από τις αιτίες της ανάπτυξης της αιμορραγίας. Η μορφή της νόσου μπορεί να είναι ολέθρια (χρειάζονται άμεση βοήθεια, υπάρχει ένας πραγματικός αγώνας για την επιβίωση του ασθενούς, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλός) και βαθμιαία (υπάρχει μια μικρή χρονική περίοδος που σας επιτρέπει να αποφύγετε εύκολα το θάνατο του ασθενούς).

Τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού αιματώματος του οξειδωτικού τύπου περιλαμβάνουν:

• Σύννεφο της συνείδησης. Αυτό το σύμπτωμα θα εμφανιστεί σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου. Το σύννεφο της συνείδησης μπορεί να εκφραστεί με διάφορους τρόπους: επιληπτικές κρίσεις, κατάσταση διακοπής, λήθαργος, κώμα, θόλωση της συνείδησης, λιποθυμία. Η ανάπτυξη του πρήξιμο θα συνοδεύεται πάντα από την αύξηση του βάθους της κατάστασης λιποθυμίας ενός ατόμου.
• Πόνος στο κεφάλι. Οι πονοκέφαλοι ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οίδημα παρατηρούνται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ιστορικό οξείας μορφής κάποιου είδους εγκεφαλικής παθολογίας.
• Συμπτώματα μηνιγγίτιδας. Με την ανάπτυξη φλεγμονής, οίδημα, οίδημα, τα μηνιγγικά συμπτώματα εκδηλώνονται συχνά στις δομές του εγκεφάλου. Πρέπει να ανησυχούν για την παρουσία τους σε ηλικιωμένους ασθενείς, επειδή παρόμοια συμπτώματα για αυτά είναι εξαιρετικά επικίνδυνα.
• Εστιακά συμπτώματα. Συνήθως, σημάδια αυτού του τύπου καταγράφονται στο αναπτυξιακό στάδιο του οιδήματος. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από την κίνηση των άκρων, παράλυση του μισού του σώματος και το πρόσωπο αναπτύσσεται. Επίσης, υπάρχουν συχνά προβλήματα με το έργο του οπτικού και του κέντρου ομιλίας, οπτικές και ήχους ψευδαισθήσεις, δυσκολία συντονισμού των κινήσεων. Παραδοσιακά, το εγκεφαλικό οίδημα, που οδηγεί σε απώλεια της συνείδησης των ασθενών, οδηγεί στην αδυναμία διεξαγωγής υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας.
• Κράμπες. Καθώς αυξάνεται η ζώνη πρήξιμο, μπορεί να εμφανιστούν σύντομοι σπασμοί, οι οποίοι διαρκούν μόνο λίγα λεπτά. Ο υψηλότερος βαθμός αυτού του συμπτώματος είναι η ανάπτυξη μυϊκής ατονίας.
• Μειωμένη πίεση αίματος, ασταθής παλμός. Επικίνδυνα συμπτώματα, που δείχνουν σαφώς ότι το οίδημα εκτείνεται στον κορμό, όπου βρίσκονται τα κύρια κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπεύθυνος για τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού.

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού οιδήματος θα εξαρτώνται άμεσα από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τη μορφή της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς και ορισμένους άλλους παράγοντες. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εξαλειφθεί εντελώς το οίδημα (αυτό είναι δυνατό μόνο σε ασθενείς νεαρής ηλικίας). Τις περισσότερες φορές, το πρήξιμο δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, οπότε η συνέπεια της νόσου είναι η αναπηρία.

Διαγνωστικά

Διάφορες σύγχρονες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου: MRI, CT, υπερηχογράφημα και πολλά άλλα. Εάν η ασθένεια δεν είναι μια μορφή του κεραυνού, η υπόνοια παρουσίας της νόσου μπορεί να είναι ένα νευρολόγο, ο οποίος επισημαίνει την πρόοδο της φθοράς του ασθενούς, την κατασκευή διεργασίες διαταραχή της συνείδησης με συμπτώματα της μηνιγγίτιδας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστικής τομογραφίας.

Η οσφυϊκή παρακέντηση δεν εκτελείται σε όλες τις περιπτώσεις, επειδή υπάρχει ένας ορισμένος κίνδυνος οι εγκεφαλικές δομές, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οίδημα, να αλλάξουν την θέση τους ταυτόχρονα με τη συμπίεση του κορμού. Βοηθήστε επίσης στη διάγνωση: βιοχημεία αίματος, λήψη ιστορικού, ανάλυση νευρολογικής κατάστασης, εξετάσεις νευροεπισκοπησης.

Δεδομένου του γεγονότος ότι το εγκεφαλικό οίδημα προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται συχνά επείγουσα περίθαλψη, η διάγνωση θα πρέπει να λάβει ελάχιστο χρόνο. Η διάγνωση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με ταυτόχρονη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων. Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς σε εντατική ή εντατική θεραπεία.

Θεραπεία

Εάν ένα άτομο μετά από ατύχημα, κρούση, πτώση ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο, υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού οιδήματος, τότε θα πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, απαιτείται να εξασφαλιστεί η ροή του καθαρού αέρα στον ασθενή, για να βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχεται εμετός στην αναπνευστική οδό.

Σε περίπτωση υψηλής θερμοκρασίας, συνιστάται η ψύξη της κεφαλής με μια τσάντα πάγου. Εξαιτίας αυτού, θα υπάρξει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που θα εξασφαλίσει τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, είναι απαραίτητο να φοράτε μια μάσκα οξυγόνου στο άτομο.

Αμέσως μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε κατάσταση ψευδούς.

Στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος, συχνά χρησιμοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης, μέσω της οποίας αφαιρείται η περίσσεια υγρού από τους ιστούς. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

• Διουρητικά βρόχου (σε υψηλή δόση, που επιτρέπει τον σχηματισμό έντονου διουρητικού αποτελέσματος).
• Τα οσμωτικά διουρητικά (συνήθως συνταγογραφούνται αμέσως μετά τη διάγνωση, μαζί με φάρμακα βρόχου, ωσμωτικά φάρμακα μπορούν να δώσουν ποιοτικό αποτέλεσμα της αφυδάτωσης).
• Υπερ-μοριακά διαλύματα (αύξηση της πίεσης στο πλάσμα, βελτίωση της λειτουργίας των διουρητικών, εξασφάλιση της παροχής νευρικών κυττάρων με ευεργετικές ουσίες).
• Έλλειψη L-λυσίνης (σας επιτρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από τον εγκεφαλικό ιστό χωρίς έντονη διουρητική δράση, μειώνει τα συμπτώματα διόγκωσης στον ενδοεγκεφαλικό χώρο, απομακρύνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής).

Σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί γρήγορα η αιτία της εξέλιξης της παθολογίας, καθώς και να ξεκινήσει η αγωγή των συνοδευτικών συμπτωμάτων. Επομένως, μετά την εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι γιατροί παρακολουθούν την καρδιακή εργασία του ασθενούς, συμπτώματα δηλητηρίασης, θερμοκρασία σώματος, θεραπεία με αντιβιοτικά, απομάκρυνση τοξινών από το σώμα και αφαίρεση όγκων όγκου.

Επίσης, οι γιατροί συχνά εκτελούν λειτουργίες αποστράγγισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (γι 'αυτό, σχηματίζονται λύσεις για τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Από τη σκοπιά της χειρουργικής επέμβασης, αυτή η διαδικασία μπορεί να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση, να μειώσει το πρήξιμο και να εξασφαλίσει μερικώς την αφαίρεση του οιδήματος. Στην μετεγχειρητική περίοδο, αναφέρεται η μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Στην παρουσία της ογκολογίας (εάν αυτή ήταν η αιτία του οιδήματος), η ακτινοθεραπεία εκτελείται απαραίτητα.

Αντιμετωπίστε εγκεφαλικό οίδημα λαϊκές θεραπείες στο σπίτι δεν μπορεί να είναι - αν υπάρχει υποψία για έναν ασθενή παθολογίας καθιστούν επείγουσα βοήθεια και έστειλε στη θεραπεία εντατικής θεραπείας που μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα. Αφαιρέστε τα εσωτερικά θεραπείες αιματώματος δεν θα λειτουργήσουν. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση της ανάπτυξης της παθολογίας, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να πεθάνουν λόγω των επιπλοκών που προκύπτουν.

Ανάκτηση

Οι διαδικασίες εμφάνισης επιπλοκών, η σοβαρότητα και η σοβαρότητά τους, εξαρτώνται άμεσα από την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης. Δραστηριότητες αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο. Αν κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του πρηξίματος του εγκεφάλου, τα οπτικά και τα κέντρα ομιλίας, επηρεάζεται η περιοχή του μυοσκελετικού συστήματος, τότε ο άνθρωπος θα πρέπει να μάθει να περπατάει και να μιλάει πάλι.

Οι συνέπειες μετά το οξύ στάδιο της νόσου δεν θα είναι πάντα σοβαρές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πιθανότητα θανάτου. Η παθολογία αυτού του τύπου, λαμβάνοντας υπόψη την ιδιαιτερότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η εμφάνιση του συνόλου των λόγων, σχεδόν πάντα παραμένει απρόβλεπτη για τους γιατρούς, έτσι ώστε σε κάθε περίπτωση, εστιάζει πάντα σε τρεις βασικούς τρόπους της νόσου:

• Η επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας, συμπίεση των εγκεφαλικών δομών οίδημα, θάνατος ενός ατόμου.
• Εξάλειψη οίδημα, αναπηρία ασθενών.
• Εξάλειψη οίδημα χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, πέντε στους δέκα ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με εγκεφαλικό οίδημα πεθαίνουν μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.

MRI διάγνωση μερικών εγκεφαλικών όγκων

Συναγερμός: V. Sotnikov, Ph.D., Επικεφαλής Ιατρός της Κτηνιατρικής Κλινικής Νευρολογίας, Τραυματολογίας και Εντατικής Θεραπείας, Αγία Πετρούπολη.

Για να επιλεγεί η βέλτιστη τακτική θεραπείας και να σχεδιαστεί η νευροχειρουργική επέμβαση για όγκους του εγκεφάλου, είναι σημαντικό να αποκτηθούν οι πληρέστερες διαγνωστικές πληροφορίες όχι μόνο για την τοπική και ιστολογική ιδιότητα του όγκου αλλά και για τη σοβαρότητα και τη φύση των περιφερικών εγκεφαλικών αντιδράσεων που επηρεάζουν σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Σημαντικό περιφερικό οίδημα μειώνει την επιβίωση ασθενών με μηνιγγιώματα (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Η πιο συνηθισμένη, φυσικά εξελισσόμενη αντίδραση στις εστιακές βλάβες (κυρίως στους εγκεφαλικούς όγκους) είναι το περιφερικό οίδημα, η ανάπτυξη του οποίου βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αγγειακού και παρεγχυματικού παράγοντα.

Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ αγγειογενούς και κυτταροτοξικού πρηξίματος του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν και να αλλάξουν τις ποσοτικές αναλογίες στη δυναμική της ανάπτυξης, ανάλογα με την αιτία τους. Το περιφερειακό οίδημα στους εγκεφαλικούς όγκους σχηματίζεται με την αύξηση του όγκου του εξωκυτταρικού χώρου ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού από τα κατεστραμμένα νευρογλοιακά κύτταρα και λόγω της αύξησης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης τριχοειδούς ενδοθηλίου στην περιοχή που περιβάλλει τη βλάβη. Ο επιπολασμός της ζώνης του περιφερειακού οιδήματος καθορίζεται όχι μόνο από την αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό, αλλά και από τον βαθμό της περιφερειακής απομυελίνωσης των ινών λευκής ουσίας του εγκεφάλου.

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός απομυελίνωσης, τόσο μικρότερη είναι η περιεκτικότητα λιπιδίων στην περιφερική ζώνη και τόσο πιο έντονες είναι οι διαταραχές στις διαδικασίες οξείδωσης και φωσφορυλίωσης καθώς και τα φαινόμενα εγκεφαλικού οιδήματος (Chan R., Fishmann R. Α. 1978). Στην εξέλιξη του περιφερικής οίδημα, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από δύο μηχανισμούς: την είσοδο πρωτεϊνών πλάσματος στη λευκή ύλη του εγκεφάλου και τη σύνδεσή τους με τα γλοιακά στοιχεία. αύξηση της ροής του υγρού στον περιβάλλο χώρο λόγω της οσμωτικής κλίσης. και, σύμφωνα με ένα παρόμοιο μηχανισμό, η ροή υγρού από το σύστημα υγρού (Priden F.R., Tsayumu Μ., Reulen Η. J. 1979, S.Reulen Η. J., Graber S., Huber Ρ., Jto U. 1988).

Πολυάριθμες μελέτες για την ανθρώπινη ιατρική, που διεξάγονται στο Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, υποδεικνύουν την ύπαρξη δυναμικών διαφορών μεταξύ των φαινομένων οίδημα και οίδημα εγκεφάλου. Το οίδημα είναι η αύξηση του ελεύθερου ύδατος στους διακεκομικούς διάμεσους χώρους και η διόγκωση είναι η συσσώρευση ελεύθερου νερού στα κύτταρα και το δεσμευμένο νερό στους ενδοκυτταρικούς χώρους. Για τους ενδοεγκεφαλικούς όγκους, ειδικά για τα γλοιώματα, είναι χαρακτηριστικός ο επιπολασμός του οιδήματος στην περιφερική ζώνη (O.Yu.CHuvashov 2000).

Καθώς ο όγκος του όγκου αυξάνεται και τα φαινόμενα ενδοκρανιακής υπέρτασης αυξάνονται, η πρωτεϊνική σύνθεση μεταβάλλεται τόσο στην εστίαση της βλάβης όσο και στην περιφερική ζώνη, όπου οι αλλαγές αυτές συσχετίζονται με τον βαθμό κακοήθειας όγκου. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται περιφερειακές παραβιάσεις της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, οι οποίες αυξάνουν το κυτταροτοξικό οίδημα. Μια ρόλο στη διαδικασία αυτή προφανώς παίζει ένα πρόσφατα ανακαλύφθηκε στη συγκεκριμένη πρωτεΐνη εγκέφαλο - παράγοντας αγγειακής διαπερατότητας που διεγείρει την αγγειογένεση στον ιστό του όγκου και αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων, και έναν συσχετισμό μεταξύ της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης και του βαθμού perifocal οιδήματος.

Οι παραπάνω προϋποθέσεις δικαιολογούν την αναζήτηση μη επεμβατικών δυνατοτήτων για τη λήψη διαγνωστικών πληροφοριών που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα του περιφερικής εγκεφαλικού οιδήματος σε γλοίωμα, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, το μέγεθος και τις ιστολογικές ιδιότητές τους.

Σύμφωνα με τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας, τα όρια των γλοιωμάτων και του περιφερικής οίδημα διαφέρουν βέλτιστα στη λειτουργία Τ2, καθώς η ένταση του σήματος αυξάνεται στη ζώνη μεγάλης συσσώρευσης εξωκυττάριου υγρού. Σχήμα 1 (α)

Το Σχ. 1Α. Τ2, καλά εκφρασμένο περιφερικό οίδημα (λευκά βέλη).
Το Σχ. 1Β. T1 λειτουργία χωρίς την εισαγωγή της αντίθεση, δεν υπάρχει δεξιά κοιλία, υπάρχει μια μετατόπιση των μέσων δομών.
Το Σχ. 1Β. T1 με τον καταχωρημένο Magnevist παράγοντα αντίθεσης. Εντοπίζεται έντονο σήμα από νεόπλασμα (υποδεικνύεται με βέλος) και το περιφερικό οίδημα δεν είναι ορατό.

Η πιθανότητα ταυτοποίησης των ορίων μεταξύ του όγκου και της περιοχής του περιφερικής οίδημα αυξάνεται με την επανειλημμένη εξέταση MRI μετά τη χορήγηση μαγνητικών διεγερτικών (magnist). Δεδομένου ότι ο μαγνησίτης δεν διεισδύει στον άθικτο αιματοεγκεφαλικό φραγμό, η σύγκριση των τομογραφιών που ελήφθησαν πριν και μετά τη χορήγηση του φαρμάκου μας επιτρέπει να κρίνουμε τις περιφερειακές παραβιάσεις της διαπερατότητας του φραγμού. Το σχήμα 1 (Α, Β)

Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές όταν τυπική δομή αστροκυτώματα, για τα οποία η λειτουργία φραγμού gematoparenhimatoznogo στα σύνορα του όγκου και των γύρω περιοχών του εγκεφάλου σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα παραμένει σχετικά άθικτο, έτσι Magnevist δεν διεισδύει στον ιστό του όγκου.

Από την άποψη αυτή, η ζώνη της υποσυνείδωσης του σήματος ορίζεται σαφέστερα στην προβολή του αστροκυτώματος από ό, τι στην περιοχή του περιφερειακού οιδήματος. μεγέθη Αξιολόγηση και γλοιώματα διανομής πιο ακριβή MRI από CT (Kabyakou GL, Konovalov AN, κ Lichinitser 2001? Konovalov AN, Kornienko VN 1985? AN Konovalov., Kornienko V.N., Pronin Ι.Ν., 1997. Yamada Κ., Soreusen AG 2000).

Υπάρχει υψηλή ακρίβεια και ανάλυση της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση των γλοιωμάτων των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Η μέθοδος αυτή δεν είναι συγκρίσιμη με τα δεδομένα που λαμβάνονται με εξέταση CT. Σας επιτρέπει να καθοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια τον τύπο του όγκου, του βαθμού και της σοβαρότητας αναπλασία των perifocal εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο είναι σημαντικό να επιλέξετε την πιο ορθολογική αντιοιδηματική θεραπεία κατά τη διάρκεια προεγχειρητική προετοιμασία και τον σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης (Εικ. 2,3,4,5,6). Όλες οι εικόνες δείχνουν τα αποτελέσματα μιας εικόνας μαγνητικής τομογραφίας στα δεξιά και αριστερά - CT σε παρόμοιες ενότητες.

Το Σχ. 2 α. CT Η μετατόπιση των διάμεσων δομών είναι αισθητή (βέλος). Οίδημα δεν είναι ορατό
Το Σχ. 2b. MRI Το περιφερικό οίδημα είναι σαφώς ορατό

Το Σχ. 3α CT Η μετατόπιση των διάμεσων δομών είναι αισθητή (βέλος). Οίδημα δεν είναι ορατό
Το Σχ. 3b. MRI Το περιφερικό οίδημα είναι σαφώς ορατό

Το Σχ. 4α. CT Η μετατόπιση των μέσων δομών είναι αξιοσημείωτη. Το οίδημα δεν είναι ορατό
Το Σχ. 4b. MRI Το περιφερικό οίδημα είναι σαφώς ορατό. Αλληλουχία FLAIR

Το Σχ. 5α. CT Το περιφερικό οίδημα είναι ελάχιστα ορατό, αλλά ο όγκος είναι ορατός (βέλος)
Το Σχ. 5b. MRI Ο όγκος φαίνεται (μεγάλο βέλος), το οίδημα είναι πιο ορατό στο πρόγραμμα FLAIR (μικρά βέλη)

Σχήμα 6α. CT Ένας όγκος εμφανίζεται στην περιοχή του οσφρητικού βολβού
Το Σχ. 6b. MRI Η λειτουργία T1 με αντίθεση επιτρέπει την ακριβέστερη εκτίμηση του όγκου του όγκου, των ορίων του

Τα παραπάνω στοιχεία καταδεικνύουν ότι η απεικόνιση του νεοπλασματικού εγκεφάλου, του περιφερικής οίδημα και η επικράτησή του είναι πολύ πιο ενημερωτική όταν χρησιμοποιείται η μαγνητική τομογραφία (CT). Η βελτίωση της απεικόνισης βοηθάται από τη χρήση της αντίθεσης καθώς και από τη διαδοχική εκτέλεση του προγράμματος: συνιστάται η χρήση της ακολουθίας MRI παλμού FLAIR για την αξιολόγηση του περιφερικής οίδημα. Οι T2-ζυγισμένες εικόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών, δεν επιτρέπουν πάντα τη διάκριση μεταξύ προσβεβλημένων περιοχών και ορισμένων κανονικών ιστών με επαρκή αξιοπιστία. Έτσι, στις εικόνες T2-ζυγισμένες μιας ζώνης παθολογικών αλλαγών, οι εγκεφαλικές ουσίες συχνά έχουν υψηλό σήμα και μοιάζουν με φωτεινότερες περιοχές. Ένα παρόμοιο υψηλό σήμα έχει επίσης ένα φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών που βρίσκονται κοντά στους χώρους που είναι γεμάτοι με αυτό το υγρό. Για να ξεπεραστεί αυτό το μειονέκτημα, έχει αναπτυχθεί το FLAIR (Ανακουφιστική Ανακούφιση Υγρών), το οποίο προβλέπει την καταστολή του σήματος ελεύθερου νερού (εγκεφαλονωτιαίο και μερικά άλλα φυσιολογικά υγρά) διατηρώντας ταυτόχρονα τη βασική T2-σταθμισμένη εικόνα. Το FLAIR αναγνωρίζει καλύτερα τις εστιακές αλλαγές του εγκεφάλου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι (σύμφωνα με τα δεδομένα παρατήρησης 35 ασθενών), είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η παρουσία και το μέγεθος του περιφερικής οίδημα σε μια μελέτη EEG. Η ίδια κατάσταση υπάρχει και στην ανθρώπινη ιατρική. Οι αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου (EEG) στους όγκους του νωτιαίου μυελού είναι μη ειδικές και αντανακλούν την ανταπόκριση του εγκεφάλου στη βλάβη που αναπτύσσεται σε αυτό. Στην προεγχειρητική περίοδο, το EEG επιτρέπει την επίτευξη αντικειμενικών πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου, την αναγνώριση της παρουσίας και του εντοπισμού της επιληπτικής εστίας σε ασθενείς που έχουν επιληπτικές κρίσεις (Fadeeva TN, 2004). Είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε από τα δεδομένα ότι ο ιστός του όγκου είναι ηλεκτρικά ουδέτερος, επομένως δεν υπάρχει ανάκλαση της θέσης εντοπισμού του όγκου στο EEG. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της αντιοιδηματική θεραπεία (δεξαμεθαζόνη 1 mg / kg, 2 φορές την ημέρα) πριν από μια χειρουργική θεραπεία, ή για ακατάλληλο για χρήση όγκων με παλινδρόμηση των νευρολογικών συμπτωμάτων πολύ γρήγορη ομαλοποίηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, το οποίο υποδεικνύει αναμφίβολα την επιρροή των perifocal οιδήματος σε ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.