Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Ένας όγκος του εγκεφάλου είναι μια τρισδιάστατη έννοια που περιλαμβάνει διάφορους σχηματισμούς εντοπισμένους στο κρανίο. Αυτές περιλαμβάνουν καλοήθεις και κακοήθεις εκφυλισμό ιστού που προκύπτει ως συνέπεια της μη φυσιολογικής εγκεφαλικών κυττάρων διαίρεσης, αιμοφόρα αγγεία ή λεμφαδένες, μήνιγγες, τα νεύρα και τους αδένες. Από την άποψη αυτή, η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του όγκου θα περιλαμβάνει ένα σύνολο διαφορετικών αποτελεσμάτων.

Οι όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι σε άλλα όργανα.

Ταξινόμηση

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι οι εξής:

• πρωτογενείς όγκοι - εκπαίδευση, που αρχικά αναπτύσσεται απευθείας από κύτταρα εγκεφάλου.
• δευτερογενείς όγκοι - εκφυλισμός ιστού που προκύπτει από μετάσταση από την κύρια εστίαση.
• καλοήθης: μηνιγγειώματα, γλοίωμα, αιμαγγειοβλάστωμα, σβαννόμα;
• κακοήθη;
• ενιαία?
• πολλαπλά.

Οι καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται από τα κύτταρα του ιστού στον οποίο εμφανίζονται. Κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα ιστό (αν αυτό είναι δυνατόν με μια πολύ αργή ανάπτυξη καλοήθεις όγκοι) αναπτύσσονται πιο αργά κακοήθεις και μεταστάσεις.

Οι κακοήθεις όγκοι σχηματίζονται από ανώριμα εγκεφαλικά κύτταρα και από κύτταρα άλλων οργάνων (και μεταστάσεων) που εισάγονται από τη ροή του αίματος. Τέτοιοι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς με την καταστροφή της δομής τους, καθώς και μετάσταση.

Κλινική εικόνα

Το σύνολο των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της βλάβης. Αποτελείται από εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Οποιαδήποτε από τις ακόλουθες διεργασίες είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου από τον όγκο και της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

• Ο ίλιγγος μπορεί να συνοδεύεται από οριζόντιο νυσταγμό.
• Κεφαλαλγία: έντονη, επίμονη, μη ανακουφισμένη από αναλγητικά. Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• Η ναυτία και ο εμετός, που δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή, είναι επίσης συνέπεια της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Εστιακά συμπτώματα

Διαφορετικά, εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Οι διαταραχές της κίνησης εκδηλώνονται με την εμφάνιση παράλυσης και παρησίας μέχρι πέλγια. Ανάλογα με τη βλάβη, εμφανίζεται σπαστική ή χαλαρή παράλυση.

Οι διαταραχές του συντονισμού είναι χαρακτηριστικές των αλλαγών στην παρεγκεφαλίδα.

Οι παραβιάσεις της ευαισθησίας εκδηλώνονται με τη μείωση ή την απώλεια του πόνου και την αίσθηση της αφής, καθώς και με την αλλαγή της αντίληψης της θέσης του σώματός σας στο διάστημα.

Παραβίαση λόγου και γραφής. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ομιλία, ο ασθενής αυξάνει σταδιακά τα συμπτώματα που περιβάλλουν τον ασθενή παρατηρώντας μια αλλαγή στη χειρόγραφη και την ομιλία, η οποία γίνεται ακατανόητη. Με την πάροδο του χρόνου, η ομιλία γίνεται ακατανόητη, και όταν γράφετε, εμφανίζονται μόνο μουντζούρες.

Μειωμένη όραση και ακοή. Με την ήττα του οπτικού νεύρου, ο ασθενής αλλάζει την οπτική οξύτητα και την ικανότητα αναγνώρισης κειμένου και αντικειμένων. Όταν ασχολούνται με την παθολογική διαδικασία του ακουστικού νεύρου σε ακρόαση οξύτητα μειώσεις του ασθενούς, και σε βλάβη από μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αναγνώριση ομιλίας, έχασε την ικανότητα να κατανοήσουν την ομιλία.

Συμφορούμενο σύνδρομο. Το eppisindrom συχνά συνοδεύει όγκους του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος συμπιέζει τη δομή του εγκεφάλου, είναι ένα σταθερό ερέθισμα του φλοιού. Αυτό είναι ακριβώς αυτό που προκαλεί την ανάπτυξη του σπασμένου συνδρόμου. Οι σπασμοί μπορεί να είναι τονωτικό, κλονικό και κλονικό-τονωτικό. Αυτή η εκδήλωση της νόσου είναι πιο συχνή στους νέους ασθενείς.

Οι φυτικές διαταραχές εκδηλώνουν αδυναμία, κόπωση, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και παλμό.

Η ψυχο-συναισθηματική αστάθεια εκδηλώνεται σε μειωμένη προσοχή και μνήμη. Οι ασθενείς συχνά αλλάζουν τον χαρακτήρα τους, γίνονται ερεθισμένοι και παρορμητικοί.

Η ορμονική δυσλειτουργία εμφανίζεται στη νεοπλασματική διαδικασία στον υποθάλαμο και στους υποφυσικούς αδένες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται μετά από έρευνα του ασθενούς, την επιθεώρηση του ειδικού νευρολογικές εξετάσεις και την έρευνα πολύπλοκα.

Εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο στον εγκέφαλο, πρέπει να γίνει μια διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως ακτινογραφία του κρανίου, CT, MRI με αντίθεση. Μετά την ανίχνευση οποιωνδήποτε σχηματισμών, είναι απαραίτητο να γίνει μια ιστολογική εξέταση των ιστών, η οποία θα βοηθήσει στην αναγνώριση του τύπου του όγκου και θα δημιουργήσει έναν αλγόριθμο για τη θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιπλέον, ελέγχεται η κατάσταση της βάσης και εκτελείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Υπάρχουν 3 προσεγγίσεις για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου:

1. Χειρουργικοί χειρισμοί.
2. Χημειοθεραπεία.
3. Ακτινοθεραπεία, ακτινοχειρουργική.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκων στον εγκέφαλο είναι ένα μέτρο προτεραιότητας εάν ο όγκος διαχωρίζεται από άλλους ιστούς.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

• ολική απομάκρυνση του όγκου.
• μερική απομάκρυνση του όγκου.
• παρέμβαση δύο σταδίων ·
• παρηγορητική χειρουργική επέμβαση (διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς).

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• σοβαρή έλλειψη αποζημίωσης οργάνων και συστημάτων ·
• βλάστηση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
• πολλαπλές μεταστατικές εστίες.
• εξάντληση του ασθενούς.

• βλάβη στον υγιή εγκεφαλικό ιστό ·
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες,
• μολυσματικές επιπλοκές.
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• ατελής απομάκρυνση του όγκου με την επακόλουθη ανάπτυξη υποτροπής,
• μεταφορά καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Αντενδείξεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την απαγόρευση της λειτουργίας:

• πόσιμο αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• αεροπορικά ταξίδια εντός 3 μηνών.
• ενεργά αθλήματα με πιθανό τραυματισμό στο κεφάλι (μποξ, ποδόσφαιρο, κ.λπ.) - 1 έτος.
• λουτρό?
• εκτελέστε (καλύτερα να περπατήσει γρήγορα, εκπαιδεύει αποτελεσματικά το καρδιαγγειακό σύστημα και δεν δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση αποσβέσεων)?
• Θεραπεία Spa (ανάλογα με τις κλιματικές συνθήκες).
• την ηλιοθεραπεία, την υπεριώδη ακτινοβολία, επειδή έχει καρκινογόνο δράση.
• θεραπευτική λάσπη.
• βιταμίνες (ιδιαίτερα την ομάδα Β).

Χημειοθεραπεία

Αυτό το είδος της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση των συγκεκριμένων ομάδων φαρμάκων των οποίων η δράση κατευθύνεται στην παθολογική καταστροφή των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων.

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου:

• απευθείας στον όγκο ή στον περιβάλλοντα ιστό.
• από το στόμα.
• ενδομυϊκή.
• ενδοφλεβίως.
• ενδοαρτηριακά.
• διάμεσος: στην κοιλότητα που απομένει μετά την αφαίρεση του όγκου.
• ενδορραχιαία: στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Παρενέργειες των κυτταροστατικών:

• σημαντική μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος ·
• βλάβη του μυελού των οστών.
• αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• απώλεια μαλλιών?
• δερματική χρώση.
• δυσπεψία;
• μειωμένη ικανότητα να συλλάβουν?
• απώλεια βάρους του ασθενούς.
• ανάπτυξη δευτερογενών μυκητιακών νόσων.
• διάφορες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος μέχρι την υπέρταση.
• ψυχικές διαταραχές.
• βλάβες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.
• ανάπτυξη δευτερογενών όγκων.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου για θεραπεία εξαρτάται από την ευαισθησία του όγκου σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από ιστολογική εξέταση του ιστού του νεοπλάσματος και το υλικό λαμβάνεται είτε μετά από χειρουργική επέμβαση είτε με στερεοτακτικό τρόπο.

Ακτινοθεραπεία

Αποδεικνύεται ότι τα κακοήθη κύτταρα που οφείλονται στον ενεργό μεταβολισμό είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από τα υγιή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μία από τις μεθόδους θεραπείας όγκων του εγκεφάλου είναι η χρήση ραδιενεργών ουσιών.

Αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται όχι μόνο για κακοήθεις όγκους, αλλά και για καλοήθεις όγκους εάν ο όγκος βρίσκεται στις περιοχές του εγκεφάλου που δεν επιτρέπουν χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική αγωγή για την απομάκρυνση υπολειμμάτων όγκων, για παράδειγμα, εάν ο όγκος έχει βλαστήσει στον περιβάλλοντα ιστό.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

• αιμορραγία μαλακών ιστών.
• εγκαύματα του δέρματος της κεφαλής.
• εξελκώσεις του δέρματος.

• τοξικές επιδράσεις στο σώμα των προϊόντων διάσπασης κυττάρων όγκου.
• εστιακή απώλεια τρίχας στον τόπο έκθεσης.
• ερυθρότητα ή κνησμό του δέρματος στην περιοχή του χειρισμού.

Ραδιοχειρουργική

Αξίζει να εξετάζει ένα ξεχωριστό μία από τις τεχνικές της θεραπείας ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί το Gamma Knife ή CyberKnife.

Μαχαίρι γκάμα

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν απαιτεί γενική αναισθησία και κρανιοτομή. Gamma Knife - ένα υψηλής συχνότητας γάμμα ακτινοβόληση του ραδιενεργού κοβαλτίου-60 από τον εκπομπό 201, τα οποία κατευθύνονται σε ένα ισόκεντρο δοκό. Ταυτόχρονα, ο υγιής ιστός δεν έχει υποστεί βλάβη. Η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην άμεση καταστροφική επίδραση στο DNA των καρκινικών κυττάρων, καθώς και στην ανάπτυξη επίπεδων κυττάρων στα αγγεία της περιοχής του νεοπλάσματος. Μετά την ακτινοβολία γάμμα, η ανάπτυξη του όγκου και η παροχή αίματος σταματά. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται μία διαδικασία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να ποικίλει από μία έως αρκετές ώρες.

Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Το μαχαίρι γκάμα χρησιμοποιείται μόνο για ασθένειες του εγκεφάλου.

Cyber ​​Knife

Το φαινόμενο αυτό ισχύει και για την ακτινοχειρουργική. Ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι είναι ένας τύπος γραμμικού επιταχυντή. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος ακτινοβολείται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένους τύπους όγκων για θεραπεία όγκων, όχι μόνο ο εγκέφαλος, αλλά και των άλλων εντοπισμού, δηλ. Ε Μια πιο ευέλικτο σε σύγκριση με Gamma Knife.

Αποκατάσταση

Είναι πολύ σημαντικό μετά την θεραπεία όγκων του εγκεφάλου να είναι συνεχώς σε επιφυλακή, προκειμένου να εντοπίσει έγκαιρα πιθανές υποτροπής.

Σκοπός της αποκατάστασης

Το πιο σημαντικό είναι να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών του ασθενούς και η επιστροφή του στην εγχώρια και επαγγελματική ζωή ανεξάρτητα από τους άλλους. Ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η πλήρης αναβίωση των λειτουργιών, ο πρωταρχικός στόχος είναι να προσαρμόσει τον ασθενή στους περιορισμούς που έχουν προκύψει για να κάνει τη ζωή ευκολότερη γι 'αυτόν.

Η διαδικασία αποκατάστασης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποτραπεί η αναπηρία ενός ατόμου.

Η αποκατάσταση πραγματοποιείται από μια πολυεπιστημονική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει έναν χειρούργο, έναν χημειοθεραπευτή, έναν ακτινολόγο, έναν ψυχολόγο, έναν θεράποντα ιατρό, έναν φυσιοθεραπευτή, έναν εκπαιδευτή άσκησης, έναν λογοθεραπευτή, τους νοσηλευτές και το ιατρικό προσωπικό. Μόνο μια πολυεπιστημονική προσέγγιση θα εξασφαλίσει μια ολοκληρωμένη και υψηλής ποιότητας διαδικασία αποκατάστασης.

Η ανάκτηση διαρκεί κατά μέσο όρο 3-4 μήνες.

• προσαρμογή στις επιπτώσεις της επιχείρησης και σε ένα νέο τρόπο ζωής ·
• ανάκτηση χαμένων λειτουργιών.
• μάθησης ορισμένων δεξιοτήτων.

Για κάθε ασθενή καταρτίζεται πρόγραμμα αποκατάστασης και καθορίζονται βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι στόχοι. Οι βραχυπρόθεσμοι στόχοι είναι καθήκοντα που μπορούν να επιλυθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, να μάθουν πώς να κάθονται στο κρεβάτι μόνοι σας. Με την επίτευξη αυτού του στόχου, τίθεται ένα νέο. Ο καθορισμός βραχυπρόθεσμων εργασιών χωρίζει τη μακρά διαδικασία αποκατάστασης σε συγκεκριμένα στάδια, επιτρέποντας στον ασθενή και στους γιατρούς να αξιολογήσουν τη δυναμική της κατάστασης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι μια δύσκολη περίοδος για τον ασθενή και τους συγγενείς του, επειδή η θεραπεία των όγκων είναι μια δύσκολη διαδικασία που απαιτεί πολλή σωματική και πνευματική δύναμη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υποτιμάται ο ρόλος του ψυχολόγου (νευροψυχολόγος) σε αυτή την παθολογία δεν αξίζει τον κόπο, και η επαγγελματική του βοήθεια είναι απαραίτητη, κατά κανόνα, όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του.

Φυσιοθεραπεία

Η έκθεση σε φυσικούς παράγοντες μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι συμπτωματική.

Παρουσία παρέσεως, εφαρμόζεται μυοσχηματισμός και σε πόνο και πρήξιμο χρησιμοποιείται μαγνητική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται και η φωτοθεραπεία.

Η δυνατότητα χρήσης μετεγχειρητικής θεραπείας με λέιζερ θα πρέπει να συζητείται με τη συμμετοχή ιατρών και αποκαταστατών. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι το λέιζερ είναι ένας ισχυρός βιοδιεγέρτης. Πρέπει να εφαρμοστεί πολύ προσεκτικά.

Μασάζ

Όταν ο ασθενής αναπτύσσει πάρεση των άκρων, προδιαγράφεται το μασάζ. Όταν πραγματοποιείται, αυξάνεται η παροχή αίματος στους μύες, βελτιώνεται η εκροή αίματος και λεμφαδένων, το συναίσθημα και η ευαισθησία του αρθρικού μυός καθώς και η νευρομυϊκή αγωγή.

Η θεραπευτική άσκηση χρησιμοποιείται στις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους.

• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για την αύξηση του μυϊκού τόνου, την εκπαίδευση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών, τη δημιουργία νέων εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων και την καταπολέμηση αιθουσαίων διαταραχών.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις σε παθητική λειτουργία. Εάν είναι δυνατόν, διεξάγονται ασκήσεις αναπνοής για την πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με σωματική αδράνεια. Ελλείψει αντενδείξεων, μπορείτε να επεκτείνετε τη ρουτίνα του κινητήρα και να κάνετε ασκήσεις σε παθητική ενεργό λειτουργία.

Αφού μεταφέρετε τον ασθενή από τη μονάδα εντατικής θεραπείας και σταθεροποιήσετε την κατάστασή του, μπορείτε να τον καταστήσετε σταδιακή και να επικεντρωθείτε στην αποκατάσταση χαμένων κινήσεων.

Στη συνέχεια, ο ασθενής καθίσταται σταδιακά, στην ίδια θέση πραγματοποιούνται οι ασκήσεις.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορείτε να επεκτείνετε τον τρόπο λειτουργίας του κινητήρα: τοποθετήστε τον ασθενή σε όρθια στάση και αρχίστε να ανακτάτε το βάδισμα. Οι ασκήσεις με πρόσθετο εξοπλισμό προστίθενται στα συγκροτήματα θεραπευτικής γυμναστικής: σφαίρες, βαρύτητα.

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται με κόπωση και χωρίς πόνο.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον ασθενή, ακόμη και σε ελάχιστες βελτιώσεις: την εμφάνιση νέων κινήσεων, την αύξηση του εύρους και της μυϊκής τους αντοχής. Συνιστάται να διαιρέσετε το χρόνο αποκατάστασης σε μικρά χρονικά διαστήματα και να ορίσετε συγκεκριμένες εργασίες. Αυτή η τεχνική θα επιτρέψει στον ασθενή να παρακινηθεί και να δει την πρόοδό του, καθώς οι ασθενείς με τη συγκεκριμένη διάγνωση είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη και άρνηση. Ορατή θετική δυναμική θα βοηθήσει να συνειδητοποιήσουμε ότι η ζωή κινείται προς τα εμπρός, και η ανάκαμψη είναι ένα εντελώς εφικτό ύψος.

Οίδημα εγκεφάλου μετά την αφαίρεση του όγκου

Πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου - αύξηση του όγκου του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα μιας ιδιόρρυθμης παραβίασης του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού.
Αιτιολογία, παθογένεση, παθολογική ανατομία. Αναπτύσσοντας σε διάφορες ασθένειες, οίδημα του εγκεφάλου μεταβάλλεται στις μορφολογικές και βιοχημικές παραμέτρους του, καθώς και στην κλινική και τη δεατολογική του σημασία. Ταυτόχρονα, οίδημα του εγκεφάλου συνδυάζεται συχνά με το πρήξιμο του. Η διαφορά στην παθογένεση του εγκεφαλικού οιδήματος και οίδημα, σύμφωνα με μια ευρέως διαδεδομένη άποψη είναι ότι ο εγκέφαλος διόγκωσης δέσμευσης νερού συμβαίνει κολλοειδή εγκέφαλο λόγω αύξηση της υδροφιλικότητας τους, ενώ οίδημα εγκεφάλου εμφανίζεται παραβίαση των αγγειακών τοιχωμάτων διαπερατότητα και τη συσσώρευση υγρού στο ρωγμές ιστό. Παρόλα αυτά, η παθογενετική εγγύτητα αυτών των φαινομένων είναι τόσο έντονη ώστε η σαφής τους οριοθέτηση δεν είναι πάντοτε δυνατή.
Η «διόγκωση» ή «τέρψη» του εγκεφάλου περιγράφηκε από τον Ν. Ι. Πιρογκόβ ήδη από το 1865. Αυτό το πρόβλημα έχει αποκτήσει ιδιαίτερο ενδιαφέρον σήμερα λόγω της ανάπτυξης της νευροχειρουργικής. Τις περισσότερες φορές, οίδημα εγκεφάλου σε συνδυασμό με οίδημα παρατηρείται σε εστιακές διεργασίες στον εγκέφαλο (όγκος, απόστημα, μολυσματικό κοκκίωμα, κλπ.), Καθώς και σε εγκεφαλική βλάβη. στα παιδιά, παρατηρείται πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου με διάφορες τοξικότητες μολυσματικής προέλευσης και νεογνά με τραυματισμό κατά τη γέννηση.
Το πρήξιμο και το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα έντονες στη λευκή ύλη κοντά στη βλάβη και βαθμιαία μειώνονται με την απόσταση από την τελευταία.
Μακροσκοπικά, αυτό εκφράζεται σε μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος της λευκής ύλης γύρω από την εστίαση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αντίστοιχου ημισφαιρίου (Εικόνα 1), ενώ ο εγκεφαλικός φλοιός εμφανίζεται ακόμη στενότερος. Η συνοχή των πρησμένων περιοχών του εγκεφάλου είναι πολύ μικρή, η επιφάνεια της τομής είναι ξηρή. Εάν οίδημα του εγκεφάλου συνοδεύεται από οίδημα, η επιφάνεια της τομής φαίνεται να είναι πιο υγρή και όταν η διόγκωση κυριαρχεί, ο εγκέφαλος γίνεται φτωχός και άφθονος οίδημα που ρέει από την επιφάνεια της τομής. Ιστολογική χαρακτηριστική διόγκωση των οστών μυελίνης, ομοιόμορφη ή με σχηματισμό διογκωμένων μορφών φυσαλίδων κατά μήκος των νευρικών ινών (Εικόνα 2), καθώς επίσης και ιδιαιτερότητες των νευρογλοιών. Στην παθογένεση της διόγκωσης και του εγκεφαλικού οιδήματος, φαίνεται ότι οι αγγειοκινητικές-τροφικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο (Ν. Ν. Burdenko, Α. Ι. Arutyunov, Β. Ν. Closovsky και άλλοι).
Οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου (μαζί με τη διαδικασία πηγή, που αυξάνουν τον όγκο της ενδοκρανιακής περιεχομένων) οδηγούν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει θάνατο, ειδικά αν η διαδικασία έχει εξαπλωθεί στο στέλεχος του εγκεφάλου και προκάλεσε διάσπαση των ζωτικών κέντρων.
Οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Μετά την αφαίρεση της παθολογικής εστίασης, μπορεί να υποχωρήσει. Ωστόσο, αν αυτή η διαδικασία καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζει η καταστροφή και η τήξη ενός σημαντικού μέρους των ινών μυελίνης. Έτσι, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ δύο σταδίων παραβίασης του μεταβολισμού νερού-αλατιού στον εγκέφαλο: ο πρώτος είναι με αναστρέψιμες αλλαγές και ο δεύτερος είναι καταστρεπτικός (B.S. Chominsky).
Μια ειδική μορφή της διόγκωσης του εγκεφάλου που παρατηρείται περιστασιακά σε κοινές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και ψυχιατρικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μη αύξηση της περιεκτικότητας ύδατος, ενώ, αντιστρόφως, αυξάνοντας το ξηρό υπόλειμμα, που δεν οφείλεται σε παραβίαση του νερού, και το μεταβολισμό των πρωτεϊνών.

Το Σχ. 1. Οίδημα και πρήξιμο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου με όγκο (γλοιοβλάστωμα).
Το Σχ. 2. Οίδημα εγκεφάλου: οίδημα σχήματος μπαλονιού (1) ινών μυελίνης (κηλίδωση αιματοξυλίνης Kulchitsky · χ 360).

Κλινική εικόνα. Η κλινική διαφοροποίηση της διόγκωσης από το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι δύσκολη. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με όγκους εγκεφάλου, αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, με αγγειακές και άλλες εγκεφαλικές παθήσεις, καθώς και με διάφορες ασθένειες που δεν συνδέονται με την πρωτογενή εγκεφαλική βλάβη. Οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου συμβαίνουν συχνότερα στη λευκή ύλη του εγκεφάλου ή στα μεμονωμένα μέρη του. Η εξάπλωση αυτών των διαταραχών στα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους συχνά οδηγεί στο θάνατο των ασθενών. Ανεξάρτητα από τη φύση της διαδικασίας, οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί από την πρώτη ημέρα μετά την ασθένεια, τραυματισμό εγκεφάλου ή χειρουργική επέμβαση σε αυτό, φθάνοντας στο μέγιστο την 5-6η ημέρα, σταδιακά να υποχωρεί από την 10-15η ημέρα. Η οξεία διόγκωση και οίδημα του εγκεφάλου εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους και αποστήματα του εγκεφάλου.
Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας στον εγκέφαλο, τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η κλινική εικόνα της διόγκωσης και του οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο φόντο της υποκείμενης νόσου, αναπτύσσονται αδυναμίες, νωθρότητα, αυξήσεις κεφαλαλγίας, εμετός και συμφορητικές θηλές. Τα συμπτώματα εστίασης (πάρεση, παράλυση, κλπ.) Εντοπίζονται ή ενισχύονται. Αυτό ακολουθείται από υποχώρηση των συμπτωμάτων, με εξαίρεση τα συμπτώματα που σχετίζονται με όγκο στον εγκέφαλο ή τραύμα της ίδιας της εγκεφαλικής ουσίας. Σε άλλες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη του οιδήματος και πρήξιμο του εγκεφάλου και τη συμμετοχή σε αυτή τη διαδικασία είναι το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να αναπτύξει επιληπτικές κρίσεις, αυξάνεται ο λήθαργος, υπνηλία, μέχρι κώμα, βρέθηκε διαταραχές κοινού κινητικού νεύρου, το ξεθώριασμα αντανακλαστικά, υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθήσεις, μειωμένη αναπνοή και θερμορύθμιση, που συχνά οδηγούν σε θάνατο ασθενών.
Θεραπεία. Η καταπολέμηση της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης διεξάγεται με ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων τα οποία προάγουν την απομάκρυνση του οξειδωτικού υγρού από εγκεφαλικό ιστό (5-10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10-15% και 40-50 ml διαλύματος γλυκόζης 40%). Ενδομυϊκές ενέσεις 10 ml διαλύματος θειικής μαγνησίας 25% δίνουν ευνοϊκή επίδραση. Ελλείψει νεφρικής βλάβης, μπορείτε να εκχωρήσετε ενδομυϊκή ένεση 1 ml νεουρίτης για 2-3 ημέρες ή 0,5-1 ml merkuzal κάθε δεύτερη ημέρα. Εκχωρήστε δισκία hypothiazide 0,025 g 1-2 φορές την ημέρα. Παρατηρούνται επίσης οσφυϊκές διατρήσεις στη θέση του ύπτου: μικρές μερίδες υγρού απομακρύνονται αργά με μεγάλη προσοχή όταν υπάρχουν υπόνοιες για όγκο στον εγκέφαλο ή για αποφρακτικό υδροκεφαλισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να καταφεύγετε στην εκφόρτωση της πλευρικής κοιλίας ή στην καθιέρωση μιας μακράς αποστράγγισης σε αυτήν.
Το οίδημα και η διόγκωση του εγκεφάλου επιτυγχάνουν τη μεγαλύτερη ανάπτυξή τους την 3η-5η ημέρα μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και αυτό το χρονικό χάσμα πρέπει να χρησιμοποιείται για θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. Συνιστάται επίσης η ενδομυϊκή ένεση γαγγλιο-μπλοκ για 2-3 ημέρες (5% πενταμίνη ή 2% εξώνιο 1 ml 2-3 φορές την ημέρα) υπό τον έλεγχο της στάθμης της αρτηριακής πίεσης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν ο ασθενής δεν νικήσει το νεφρό και το ήπαρ, και υπολειμματικό άζωτο στο αίμα δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου είναι μία ενδοφλέβια στάγδην (σε ποσοστό 40-60 σταγόνες ανά 1 λεπτό.) 30 % διάλυμα ουρίας σε ένα διάλυμα 10% σακχαρόζης με ρυθμό 1 g / kg. Αν δεν υπάρχει επίδραση 3 ώρες μετά την έγχυση, είναι απαραίτητο να συζητηθεί το ζήτημα των ενδείξεων για εργασίες αποσυμπίεσης ή εκφόρτωσης ή αναθεώρηση της πληγής μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι μετά την εισαγωγή της ουρίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση αυξάνεται μερικές φορές η αιμορραγία των ιστών, προφυλακτικά είναι απαραίτητο να επανεισαχθούν μικρές δόσεις Vicasol, χλωριούχο ασβέστιο. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά την εφαρμογή της ουρίας απαραίτητη για την παρακολούθηση της ισορροπίας του νερού και να ρυθμίζει τους ασθενείς του με ενδοφλέβια στάγδην έγχυση των 500-800 ml ισοτονικού διαλύματος γλυκόζης, διάλυμα Ringer που έχει συμπληρωθεί με 200 mg ασκορβικού οξέος και 100 mg βιταμίνης Β1.
Ένας νέος ισχυρός παράγοντας αφυδάτωσης - μαννιτόλη (20-25% διάλυμα με ρυθμό 1 g / kg με την εισαγωγή της συνολικής ποσότητας του διαλύματος για 10-15 λεπτά) έχει εφαρμοστεί στην κλινική. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο από ουρία, χαμηλή τοξικότητα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Χειρουργική μονάδα εντατικής θεραπείας νευρικών οργάνων του NSICU.RU
Ιστοσελίδα του τμήματος ανάνηψης του Ερευνητικού Ινστιτούτου NNI Burdenko

Εκπαιδευτικά μαθήματα

Ασυγχρονισμός και αερισμός γραφικών

Ηλεκτρολύτης νερού
παραβιάσεις
σε νευροαναγέννηση

Το βιβλίο "Τα βασικά της IVL"

Συστάσεις
εντατικής θεραπείας
σε ασθενείς
με νευροχειρουργική παθολογία

Άρθρα → Ατυπική πορεία οίδημα του εγκεφάλου, που αναπτύχθηκε μετά την αφαίρεση του όγκου της βασικής περιοχής (παρατήρηση)

Μετά την απομάκρυνση του όγκου του εγκεφάλου μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλικό οίδημα ενδοκρανιακή πίεση διόγκωσης iuvelichivatsya (ICP). Μια από τις πιθανές και λιγότερο μελετημένες αιτίες αυτού του γεγονότος είναι η παραβίαση της φλεβικής εκροής. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων iiskhody φλεβική distsirkulyatsii διαφέρουν σημαντικά από πονοκέφαλο και την κατάσταση ναυτία dokomatoznogo και θάνατο [14,17,22,26]. φλεβικού συστήματος Μεταβλητότητα klinicheskoykartiny καθορίζεται από τον αριθμό των τμημάτων στα οποία proiskhoditnarushenie εκροή. Αυτό δείχθηκε σε ένα πείραμα Fries G et al απόφραξης [14] kogdasvinyam παράγονται σταθερά άνω οβελιαίου κόλπου mostikovyhi φλοιώδη φλέβα, αξιολογώντας έτσι την κλινική κατάσταση των ζώων, μετρώντας ICP isoderzhanie νερό στον ιστό του εγκεφάλου. Έχει βρεθεί ότι μία έντονη εγκεφαλικό οίδημα, ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH), καταστροφή του φράγματος αίματος-εγκεφάλου και στη συνέχεια iarterialnaya υποαιμάτωση, οδηγώντας σε εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύχθηκε μόνο priodnovremennoy κόλπων απόφραξη, γεφυρώνοντας και φλοιώδη φλέβα, όταν σταμάτησε iretrogradny και ασφαλειών φλεβικό αίμα [1 14]. Ταυτόχρονα διαπίστωσε chtonaibolee προφέρεται νευρολογικό έλλειμμα παρουσιάζεται όταν η ροή του αίματος poglubokim αντιμετώπιση και παραοβελιαίων φλέβες ή όταν ένας μεγάλος αριθμός των ομάδων ενδιαφέροντος vensilvievoy [24].

Δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτά πρωτόκολλα για τη διόρθωση του VCG, τα οποία αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα φλεβικών διαταραχών εκροής. Παρουσιάζουμε μια κλινική παρατήρηση ενός ασθενούς με μια κύστεα μηνιγγιτιδίου του κύριου οστού, στην οποία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχει οξεία διάσπαση της εκροής των φλεβών και παρατεταμένη VCG.

Κλινική παρατήρηση.

Ο ασθενής Ch., Ηλικίας 47 ετών, εισήχθη στο Ινστιτούτο με διάγνωση "Όγκων του μεσαίου κρανιακού φασικού στα αριστερά". Κατά την εισαγωγή, παρατηρήθηκε μείωση της αριστερής οπτικής οξύτητας - η μέτρηση των δακτύλων στο ρινικό τμήμα του οπτικού πεδίου, ο εξωφθαλμός στην αριστερή πλευρά και τα σημάδια έκθεσης στο αριστερό οφθαλμοκινητικό νεύρο. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκάλυψε ένα μηνιγγίωμα της βάσης του μεσαίου κρανιακού οστού στα αριστερά (Σχήμα 1).

Διεξήχθη μια πράξη - μερική αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων των μεσαίων περιοχών της βάσης του μεσαίου κρανιακού βόθρου στα αριστερά με πρόσβαση στο εσωτερικό. Ο σπηλαιώδης κόλπος διηθήθηκε από έναν όγκο. Αυτό το τμήμα του όγκου δεν αφαιρέθηκε. Ενδοεταιρικά, δύο μεγάλες φλέβες της sylvian ομάδας που εισήχθησαν στην κάψουλα του όγκου πήγαν.

Η απώλεια αίματος δεν ξεπέρασε τα 700 ml και αναπληρώθηκε επαρκώς.

Το ξύπνημα από τον ύπνο αναισθησίας ήταν στη συνήθη ώρα. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση των εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων σε σύγκριση με το προεγχειρητικό επίπεδο.

Ο ασθενής εκθειώθηκε 2 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αιμοδυναμική ήταν σταθερή.

Οι οριζόντιοι δείκτες ήταν εντός των κανονικών ορίων.

Η κατάσταση επιδεινώθηκε έντονα 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση των κωματώσεων και η δεξιόστροφη αιμιπαρία αναπτύχθηκαν (3-4 βαθμοί). Σε σχέση με dyhatelnoynedostatochnostyu ασθενή διασωληνώθηκε, αναπνευστήρα ξεκίνησε στη λειτουργία SIMV + PS. μελέτη εγκέφαλος-PriKT ανιχνεύθηκε κυρίως αριστερή ημισφαιρική διόγκωση μαζική εστία της μειωμένης πυκνότητας, η οποία βρίσκεται στο μετωπο-κροταφική-βρεγματικό oblastisleva, σημειώνονται μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής από αριστερά προς τα δεξιά από 9 mm. Οι βασικές δεξαμενές απεικονίστηκαν, το κοιλιακό σύστημα συμπιέστηκε (σχήμα 2). Η ταχύτητα ροής αίματος γραμμικής ροής αίματος ήταν σε κανονικά όρια. Ένας αισθητήρας υποδιαμορφωτικής / παρεγχυματικής ICP (Codman, ΗΠΑ) είναι εγκατεστημένος. Αποκαλύφθηκε έντονη VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Για τη διόρθωση του ICH χρησιμοποιείται επιλογές πρωτόκολλο θεραπείας των ασθενών με τραυματική mozgovoytravmoy ως κοινά πρωτόκολλα διόρθωσης ICH σε περίπτωση παραβίασης της φλεβικής ottokanet. Η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώθηκε 30 °. Μέτρια υπεραερισμό ξεκίνησε, νάρκωση με προποφόλη (45 mg / kg / min), αναλγησία φαιντανύλης (0,02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0,5 μΟ / kg / min). Τα μέτρα αυτά ήταν αναποτελεσματικά - η ICP παρέμεινε στο επίπεδο των 30 - 35 mm Hg. 20 λεπτά μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά από αυτό, χρησιμοποιήθηκε ομοθεραπεία με μαννιτόλη (μέχρι 1,5 g / kg). ICP μετά από 10 λεπτά μειώθηκε do20 - 25 mmHg, αλλά, μετά από 30 λεπτά αναπτυχθεί και πάλι σοβαρή ICH (μέχρι 40mm.rt.st.). Η επαναλαμβανόμενη έγχυση μαννιτόλης ήταν αναποτελεσματική.

Αποφασίστηκε να διεξαχθεί μέτρια υποθερμία. Η επαγωγή υποθερμίας άρχισε μία ώρα μετά την υποβάθμιση. Διεξήχθη εξωτερική ψύξη και ενδοφλέβια ένεση ψυχρού φυσιολογικού ορού σε δόση 20 ml / kg. Η θερμοκρασία των 33 ° C επιτεύχθηκε δύο ώρες μετά την επαγωγή. Η ICP σταθεροποιήθηκε αποτελεσματικά σε επίπεδο 10-12 mm Hg. Όταν υποθερμία αναπτυχθεί υποκαλιαιμία (3.1 έως 3.3 mmol / l) igipomagniemiya (0,39 - 0,41 mmol / l), οι οποίες αποτελεσματικά διορθώθηκαν κάλιο primeneniempreparatov και μαγνήσιο. Δεδομένου ότι η πρόληψη της hypocoagulation, uchityvayaranny μετεγχειρητικής περιόδου και τις επιδράσεις της υποθερμίας διενεργείται plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Έτσι προθρομβίνης δείκτης ήταν στο εύρος 75 - 85%, aktivirovannoechastichno χρόνος θρομβοπλαστίνης - 28 - 33 δευτερολέπτων, ινωδογόνου - 3,4 - 3,9 g / l.

Η θερμοκρασία του σώματος στους 33 ° C διατηρήθηκε για 24 ώρες. Πριν από την έναρξη της αναθέρμανσης bylovypolneno CT ελέγχου σάρωσης του εγκεφάλου αποκάλυψαν μια θετική dinamikuv ως την εμφάνιση των βασικών δεξαμενών και να μειώσει μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής δικαιώματος μέχρι 5mm. Ωστόσο, διατηρημένα εξοίδηση ​​του εγκεφάλου και το κέντρο χαμηλής πυκνότητας στο αριστερό ημισφαίριο (Σχήμα 3).

Όταν έφτασε στους 35 ° C (10 ώρες μετά την έναρξη της θέρμανσης), υπήρχε μια σαφής τάση να VCG, έτσι ο ρυθμός θέρμανσης μειώθηκε σε ≈ 0.05 βαθμούς ανά ώρα. Ο ασθενής πραγματοποιούσε απλές οδηγίες, η δεξιόστροφη αιμορραγία υποχωρούσε.

Έτσι, ήδη σε αυτό το στάδιο, εντοπίστηκαν τα θετικά αποτελέσματα της υποθερμίας στη βιντεοανάλυση των εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η θερμοκρασία των 36 ° C επιτεύχθηκε μετά από 20 ώρες. Σε αυτή τη θερμοκρασία, το VCG ανέπτυξε έως και 30 mm Hg, ανθεκτικό σε καταστολή και μαννιτόλη οσματοθεραπεία. Αυτή ήταν μια ένδειξη για την εκτέλεση εξωτερικής αποσυμπίεσης με τα πλαστικά της σκληρής μήνιγγας. Από το πρωτόκολλο της πράξης προκύπτει ότι παρά τον πόνο της σκληρής μήτρας που προσδιορίστηκε μετά την αφαίρεση του οστικού μοσχεύματος, ο εγκέφαλος παλλόταν και όταν άγγιζε δεν ήταν ευάλωτος. Αυτό οφείλεται πιθανώς σε προηγούμενη θεραπεία, ιδιαίτερα, στις εγκεφαλοπροστατευτικές επιδράσεις της υποθερμίας. Μετά την ανατομή της στερεάς εγκεφαλικής θήκης και τη διόγκωση του οστικού ελαττώματος, το στέλεχος της μυελικής ουσίας μειώθηκε σημαντικά, πράγμα που κατέστησε δυνατή την πραγματοποίηση πλαστικής μήτρας χωρίς τεχνικές δυσκολίες. Η αποσυμπίεση και τα πλαστικά της σκληρής μήτρας κατέστησαν δυνατή την αποτελεσματική σταθεροποίηση της ICP σε επίπεδο 10-15 mm Hg.

Η καταστολή συνεχίστηκε για 2 ημέρες μετά την πραγματοποίηση της εξωτερικής αποσυμπίεσης και η παρακολούθηση της ICP παρακολουθήθηκε για 5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπήρχαν επεισόδια ενδοκρανιακής υπέρτασης. Μια αξονική τομογραφία αποκάλυψε μια θετική τάση (Εικόνα 4). Ο ασθενής ήταν συνειδητός, αλλά αποπροσανατολισμένος στη θέση, στον χρόνο, στην προσωπική κατάσταση.

Η κίνηση εντοπίστηκε σε όλα τα άκρα χωρίς διακριτή ασυμμετρία. Ο αναπνευστήρας διακόπτεται μετά από 6 ημέρες μετά από την αποσυμπίεση του trepanation και μετά από άλλες 5 ημέρες ο ασθενής μεταφέρθηκε από το τμήμα ανάνηψης στο νευροχειρουργικό τμήμα.

Μετά από 1,5 μήνες, η κατάσταση του ασθενούς ήταν σταθερή. Διαπιστώθηκε σύνδρομο Korsakovsky.

Οι διαταραχές του λόγου και της κίνησης δεν ήταν. Διεξήχθη μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφαλικού εγκεφάλου με φλεβογραφία και σε κατάσταση διάχυσης (Εικόνα 5), πράγμα που αποκάλυψε έλλειψη ροής αίματος στον εγκάρσιο και σιγμοειδή κόλπο προς τα αριστερά. Επιπρόσθετα διαγνώστηκε μια τεράστια περιοχή εγκεφαλονωτιασμού της μετωπιαίας-χρονικής περιοχής του αριστερού βασικού εντοπισμού, ο οποίος επίσης απεικονίστηκε κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης στην οξεία περίοδο, ως κέντρο μειωμένης πυκνότητας.

Η ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων, τα δεδομένα CT και MRI του εγκεφάλου υποδηλώνουν ότι η οξεία φλεβική διαταραχή εκροής είναι η αιτία του σχηματισμού αυτής της εστίας. Επιπλέον, παρατηρήθηκε ισχαιμική εστίαση στην ινιακή περιοχή, η οποία είναι κωνική και βρίσκεται στην προεξοχή της λεκάνης οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Ο πιο πιθανός λόγος για τον σχηματισμό αυτής της εστίας είναι η συμπίεση της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας έναντι της παρεγκεφαλίδας του εγκεφαλικού οιδήματος κατά τη διάρκεια του οιδήματος και της εξάρθρωσης του εγκεφάλου σε οξεία περιοδική νόσο.

Μετά από 2,5 μήνες, ο ασθενής εμφάνισε υδροκεφαλία, η οποία ήταν μια ένδειξη για την εκτέλεση οστεοπόρωσης. Μετά από 4 μήνες, ο ασθενής απελευθερώθηκε από το Ινστιτούτο σε σταθερή κατάσταση. Ο ασθενής θα μπορούσε να εξυπηρετήσει τον εαυτό του.

Η σοβαρότητα του συνδρόμου Korsakoff μειώθηκε. 6 μήνες μετά την απόρριψη, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί να νοσηλευτεί και πάλι για να εκτελέσει ένα πλαστικό ελάττωμα οστού. Η διαφορική διάγνωση της υποβάθμισης του ασθενούς διεξήχθη μεταξύ της εντερικής ισχαιμίας και της διαταραχής της φλεβικής εκροής. Για διαταραχές του φλεβικού χαρακτηρίζεται από: - την απουσία ξύπνημα από τον ύπνο αναισθησία ή αλλοιώσεις μέσω neskolkochasov μετά από χειρουργική επέμβαση [17] - όταν CT μελέτη δυνατή οπτικοποίηση εστίαση της μειωμένης πυκνότητας στην πρώτη πράξη sutkiposle λόγω υδροστατικής οιδήματος [2] - ενδοεγχειρητική δεδομένα σχετικά με κατεστραμμένα φλέβες ή - η ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της διακρανιακής υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler παραμένει κανονική ή μειώνεται [4,29,30,33] - με φλεβογραφία MRI, αποκαλύπτονται μεταβλητές παράμετροι [2]. Ωστόσο, η εφαρμογή των μελετών MRI στην οξεία περίοδο παρουσία σοβαρού VCG είναι γεμάτη με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Έτσι, η διαφορική διάγνωση επέτρεψε στον ασθενή να υποψιάζεται την ύπαρξη παραβίασης της φλεβικής εκροής. Η παθογένεια του ανεπτυγμένου κράτους μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής.

Η ενδοεγχειρητική απόφραξη των φλεβών της sylvian ομάδας που συμπεριελήφθη στον όγκο οδήγησε στην τοπική φλεβική δυσκοιλιότητα. Η έλλειψη ροής αίματος στο εγκάρσιο, σιγμοειδές κόλπο (ενδεχομένως εγγενή) και σπειροειδής κόλπος (διείσδυση όγκου) περιόρισε τις αντισταθμιστικές δυνατότητες της εναλλακτικής ανακατανομής της φλεβικής εκροής. Αυτό οδήγησε σε σταδιακή, εντός 10 - 12 ωρών μετά τη λειτουργία, τη συσσώρευση της βιβλιοθήκης του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά της, προκάλεσε την κυκλοφορία στο σύστημα των βαθιών φλεβών του εγκεφάλου.

Αυτή ήταν η αιτία της οξείας αλλοίωσης 12 ώρες μετά την επέμβαση με την ανάπτυξη μιας υστερικής κατάστασης, λόγω έντονης διόγκωσης του εγκεφάλου και της εξάρθρωσής του.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει πρωτόκολλο για τη διόρθωση του VCG κατά παράβαση της εκροής των φλεβών.

Η χρήση συστάσεων εντατικής θεραπείας για τη διόρθωση του VCG σε ασθενείς με εγκεφαλικούς όγκους, TBI και εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν αναποτελεσματική στην παρατήρηση μας. Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες για την εντατική θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος που προκαλείται από την εξασθένιση της φλεβικής εκροής δεν χρησιμοποιούνται [17,26]. Η ανύψωση του άκρου της κεφαλής της κλίνης, η καταστολή, η αναλγησία, η χαλάρωση των μυών, ο μέτριος υπεραερισμός και η οσματοθεραπεία ήταν αναποτελεσματικά - ο VCG παρέμεινε.

Με την αναποτελεσματικότητα των αναφερόμενων επιλογών για τη μείωση της ICP, φαίνεται η χρήση επιθετικών μεθόδων: κομήτης barbitur, εξωτερική αποσυμπίεση ή μέτρια υποθερμία.

Τα βαρβιτουρικά δεν χρησιμοποιήθηκαν λόγω της οργάνωσης «Kohranovskoesotrudnichestvo» εκθέσεις, η οποία ειδικεύεται στην συστηματοποίηση και ανάλυση rezultatovissledovany με βάση τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής, έπεται ότι: «netdokazatelstv ότι βαρβιτουρικά θεραπεία σε ασθενείς με σοβαρή mozgovoytravmoy κεφάλι βελτιώνει τα αποτελέσματα. Τα βαρβιτουρικά προκαλούν υπόταση σε κάθε τέταρτο ασθενή. Η υποτασική επίδραση των βαρβιτουρικών θα ισοσταθμίσει το θετικό αποτέλεσμα της μείωσης της ICP στην πίεση εγκεφαλικής αιμάτωσης... "[28].

Η εξωτερική αποσυμπιεστική τρυπάνια δεν χρησιμοποιήθηκε σε αυτό το στάδιο, αφού, σύμφωνα με τον Greenberg M.S, παραβιάζοντας την εκροή των φλεβών λόγω φλεβικής θρόμβωσης, οδηγεί σε μείωση της ICP, αλλά δεν βελτιώνει την έκβαση της νόσου [17]. Με την εξωτερική αποσυμπίεση, μεταβάλλονται οι ενδοκρανιακές αναλογίες, αλλάζει η υγροδυναμική, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στα υπολείμματα του όγκου ή στο κέντρο της ισχαιμίας, εάν υπάρχει.

Είναι γνωστό ότι, σε περίπτωση έντονου εγκεφαλικού οιδήματος μετά την αποσυμπίεση, ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί στο ελάττωμα των οστών με την ανάπτυξη ισχαιμίας και δευτερογενή εξασθένιση της φλεβικής εκροής στην περιοχή αυτή [11,27].

Η μέτρια υποθερμία (32-34 ° C) είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τον έλεγχο της ICP [5, 7, 18] και έχει εγκεφαλική προστασία. Μηχανισμός tserebroprotektsiizaklyuchaetsya στη μείωση μεταβολικού ρυθμού [6,9], μειώνοντας φράγμα pronitsaemostigematoentsefalicheskogo [13], ιντερλευκίνες iprovospalitelnyh μειούμενη συγκέντρωση των διεγερτικών αμινοξέων στο κατεστραμμένο εγκεφαλικό ιστό [3,15] umensheniiperekisnogo λιπίδια [19]. Είναι γνωστό ότι σε πειραματικούς και klinicheskihusloviyah μέτρια υποθερμία μειώνει το ICP μειώνει σημαντικά ishemicheskogopovrezhdeniya περιοχή του εγκεφάλου και μπορούν να βελτιώσουν την έκβαση για ένα μεγάλο φάσμα του συστήματος παθολογίας tsentralnoynervnoy: βλάβη εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό οίδημα μετά από καρδιακή ανακοπή [10,16,20,23,25,31, 32].

Στην παραπάνω παρατήρηση, η υποθερμία κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς της, πρώτον, σταθεροποίησε αποτελεσματικά την ICP και, δεύτερον, επέτρεψε την προστασία του εγκεφάλου από την ισχαιμία. Αντίθετα, η αρτηριακή ισχαιμία, η οποία αναπτύσσεται, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αποκοπής της αρτηρίας, της εξασθένισης της φλεβικής εκροής, η ισχαιμία αναπτύσσεται αργότερα. Αρχικά, εμφανίζεται έντονο υδροστατικό οίδημα στον εγκέφαλο. Αυτό ήταν που έδειξε την επιδείνωση της κατάστασης στην δεδομένη παρατήρηση. Εάν δεν είναι δυνατή η παράπλευρη ή αναδρομική ροή του φλεβικού αίματος, το οίδημα του εγκεφάλου είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή. Με τη διατήρηση της εξασφάλισης ή της οπισθοδρομικής φλεβικής ροής αίματος, όταν είναι δυνατή η αντισταθμιστική ανακατανομή, η σοβαρότητα του οιδήματος θα διαφέρει σημαντικά [14]. Με συνεχή παραβίαση της εκροής, θα σχηματιστούν περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίες δεν θα λάβουν επαρκή ποσότητα αρτηριακού αίματος. Ως αποτέλεσμα, θα αναπτυχθεί η ισχαιμία. Έτσι, με φλεβικό έμφραγμα, αναπτύσσεται πρώτα υδροστατικό οίδημα, ακολουθούμενο από ισχαιμία και ισχαιμικό οίδημα. Με το αρτηριακό έμφραγμα, αναπτύσσεται αρχικά η ισχαιμία και στη συνέχεια πρήζεται. Όπως και στην παραπάνω παρατήρηση, όταν το νορμοθερμίας ήταν regresspravostoronnego ημιπάρεση και την ανάκτηση της συνείδησης, και στο μέλλον δεν bylodvigatelnyh παραβιάσεις, υποθερμία, κατά πάσα πιθανότητα είχε εγκεφαλοπροστατευτικοί αποτέλεσμα. Επιπλέον, η διεξαχθείσα υποθερμία παρείχε επαρκείς συνθήκες για την επακόλουθη εξωτερική αποσυμπίεση.

Η υποθερμία είναι μια επιθετική μέθοδος για τη διόρθωση του VCG. Οι συνηθέστερες περιπλοκές που περιγράφονται στη βιβλιογραφία είναι η υποκοσμοσυγκόλληση [8,35], οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών [21], οι αιμοδυναμικές διαταραχές [12,34] και οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές [8,34]. Οι πιο τρομερές εκδηλώσεις υποκοκκιοποίησης είναι η ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτό οδήγησε στην προφυλακτική χρήση του νωπού κατεψυγμένου πλάσματος στην παραπάνω παρατήρηση. Οι διαταραχές του ύδατος και των ηλεκτρολυτών στην υποθερμία εκδηλώνονται με υποκαλιαιμία και υπομαγνησιμία [21]. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές εκδηλώνονται με συνηθισμένη φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Περιγράφεται πιο επικίνδυνο αρρυθμίες - fibrillyatsiyazheludochkov και ασυστολία, ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί ή σε μια θερμοκρασία μικρότερη από 28 ° C ή πάνω από 48 ώρες dlitelnostigipotermii [8,12,34]. Η υποκαλιαιμία, η υπομαγνησιμία και η αιμοδυναμικά ασήμαντη βραδυκαρδία που αναπτύχθηκε στην παραπάνω παρατήρηση δεν απειλούν τις ζωτικές λειτουργίες και διορθώθηκαν αμέσως κατά την ανάπτυξή τους. Έτσι, η μέτρια υποθερμία έχει αποδειχθεί ότι είναι μια σχετικά ασφαλής μέθοδος ελέγχου της ICP.

Η περίοδος θέρμανσης είναι ένα σημαντικό βήμα στη διεξαγωγή της υποθερμίας. Στην παρατήρησή μας, με τη θέρμανση, υπήρχε μια τάση για αύξηση της ICP. Αυτό συμβαδίζει με τα δεδομένα ορισμένων συγγραφέων. Για παράδειγμα, οι Schwab S και συν-συγγραφείς έδειξαν ότι η θέρμανση είναι μια περίοδος υψηλής ανάπτυξης ενός επαναλαμβανόμενου και σταθερού VCG, που μπορεί να είναι θανατηφόρα [31,32]. Οι συγγραφείς απέδειξαν ότι η διάρκεια της θέρμανσης που υπερβαίνει τις 16 ώρες, μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα. Ως εκ τούτου, ο ρυθμός θέρμανσης στην παρατήρηση μας ανήλθε σε ≈ 0,05º ανά ώρα. Παρ 'όλα αυτά, αναπτύχθηκε σταδιακά ένα σταθερό VCG, το οποίο έγινε ένδειξη για την εφαρμογή εξωτερικής αποσυμπίεσης με τα πλαστικά της στερεής εγκεφαλικής μεμβράνης. Οι επιλεγμένες τακτικές κατέστησαν δυνατή την αποτροπή της αύξησης της εξάρθρωσης του εγκεφάλου και τη διατήρηση της δομής του εγκεφαλικού παρεγχύματος τη στιγμή της αποσυμπίεσης.

Τα δεδομένα της βιβλιογραφίας και η παρατήρησή μας υποδηλώνουν ότι η υποθερμία λόγω της εγκεφαλοπροστατευτικής της δράσης επιτρέπει τη μείωση της περιοχής της ήδη σχηματισμένης ισχαιμικής εστίας και την πρόληψη περαιτέρω ισχαιμικών βλαβών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της περιόδου προθέρμανσης υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενου ανθεκτικού VCG. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξωτερική αποσυμπίεση με πλαστικά της dura.

Στην περίπτωση αυτή, η υποθερμία θα δημιουργήσει ευνοϊκότερες συνθήκες για τη λειτουργία.

Συμπερασματικά, πρέπει να ειπωθεί ότι σε ασθενείς με όγκους του βασικού εντοπισμού της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου, η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι δυνατή εξαιτίας της εξασθένισης της φλεβικής εκροής. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται ταχέως ένα σταθερό VCG. Η διαφοροποίηση της φλεβικής διαταραχής της εκροής από άλλες πιθανές αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στην οξεία περίοδο είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση πρέπει πάντα να θεωρείται πιθανή αιτία για την ανάπτυξη ενός σταθερού VCG. Η μέτρια υποθερμία είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για τη διόρθωση του εγκεφαλικού οιδήματος και του VCG κατά παράβαση της εκροής των φλεβών. Η ενδοκρανιακή υπέρταση που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της φάσης προθέρμανσης είναι μια ένδειξη για την εκτέλεση εξωτερικής αποσυμπίεσης. Και, φυσικά, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα σε αυτή την ενδιαφέρουσα και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση.

Συνέπειες της απομάκρυνσης ενός όγκου στον εγκέφαλο

Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διαίρεσης και ανάπτυξης μεταλλαγμένων κυττάρων και της συσσώρευσης καρκινικών ιστών, οι οποίοι σχηματίζουν τον ίδιο τον καρκίνο.

Ένας καρκινικός όγκος του εγκεφάλου, ο τόπος εντοπισμού του, ο τύπος και η έλλειψη προσπελάσιμου για την εκτομή, είναι συνήθως αδύνατο να λειτουργήσει, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά τη συνολική διαδικασία θεραπείας, μειώνει τις πιθανότητες επιβίωσης και ελπίζει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου.

Πιο συχνά, η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο δεν είναι ικανή να συμπεριλάβει μια πλήρη εκτομή παθολογικών ιστών ή δεν πραγματοποιείται καθόλου λόγω απρόβλεπτου και απειλητικού για τη ζωή καρκίνου του ασθενούς με καρκίνο.

Ταξινόμηση και τύποι εγκεφαλικών όγκων

Ανάλογα με τον εντοπισμό της κακοήθους διαδικασίας και τον τόπο ανάπτυξης του καρκίνου, όλοι οι όγκοι του εγκεφάλου στη σύγχρονη ογκολογία μπορούν να χωριστούν σε:

Εγκεφαλικοί όγκοι ενδοεγκεφαλικού:

Ενδοκοιλιακοί όγκοι εγκεφάλου:

• Έπεπαιμωμα;
• Μηνιγγίωμα;
• Κρανιοφαρυγγίωμα.
• Χορωδιακό θηλώδιο

Από νεοπλάσματα εκτός εγκεφάλου του εγκεφάλου. που δεν βλάπτουν στην κοιλότητα του:

Γιατί η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι συχνά αδύνατη;

Η πιθανότητα χειρουργικής εκτομής ενός όγκου στον εγκέφαλο στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζεται από και εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα και αντικειμενικό παραδεκτό της χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του εγκεφάλου όπου βρίσκεται ο όγκος, καθώς και από τον τύπο και την επιθετικότητα της ανάπτυξης του ίδιου του όγκου. Επιπρόσθετα, όταν η διάγνωση ακούγεται σαν "μη λειτουργικός όγκος στον εγκέφαλο", η αιτία μπορεί να είναι το προηγμένο 4ο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου με εκτεταμένες μεταστάσεις ή τους απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους και συνέπειες της απομάκρυνσής του. Για το λόγο αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο και να υποβάλλονται τακτικά στις απαραίτητες εξετάσεις, ακόμη και με την παραμικρή υποψία καρκίνου.

Τι γίνεται αν η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο ήταν αδύνατη;

Εάν, λόγω ορισμένων από τις παραπάνω περιστάσεις, η απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου δεν είναι δυνατή, η θεραπεία θεραπείας βασίζεται στη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας του όγκου στο κεφάλι:

Αυτό συνεπάγεται την εισαγωγή στο σώμα ενός ογκολογικού ασθενούς ειδικών αντικαρκινικών φαρμάκων, τα οποία προκαλούν άμεση επιβράδυνση στην ανάπτυξη του όγκου, ο θάνατος των καρκινικών κυττάρων, αποτρέπει τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους.

Τις περισσότερες φορές, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την έκθεση στην ακτινοβολία.

Διεξάγεται από την πορεία, η οποία καθορίζεται από τον θεραπευτή ογκολόγο, ανάλογα με το στάδιο, το μέγεθος, τον τύπο και τη θέση του όγκου.

Ο κύριος στόχος είναι να εξαλειφθούν τα έντονα συμπτώματα του καρκίνου, να υποστηριχθεί η γενική κατάσταση, να αυξηθεί η ανοσολογική ικανότητα του σώματος και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ανίατου ασθενούς. Για την επίτευξη των παραπάνω στόχων, η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αναισθητικών και αποσυμφορητικών ογκολογικών φαρμάκων για τον ασθενή με καρκίνο.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Οι συνέπειες και η πρόγνωση της απομάκρυνσης ενός καρκινικού όγκου του εγκεφάλου εξαρτώνται επίσης άμεσα από τον τόπο ανάπτυξης του όγκου, το μέγεθος του, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαταραχές ψυχοκινητικών και άλλων σωματικών λειτουργιών:

• επιληψία;
• μερική ή πλήρη παράλυση.
• paresis;
• οπτική ανεπάρκεια;
• διαταραχές ομιλίας.
• αιθουσαίες διαταραχές.
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και συστημάτων.
• καταστροφές;
• βαθιά παράλυση.
• βλάβη προσώπου νεύρου?
• ακοή;
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• αιμορραγία;
• διαταραχές ύπνου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε:

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Η εμφάνιση ενός όγκου σε μια από τις δομές του εγκεφάλου συνεπάγεται παραβίαση του έργου του, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή παθολογικών σημείων και απώλειας ορισμένων λειτουργιών. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης, ανεξάρτητα από την αιτιολογία, επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς: δηλητηρίαση, εάν ο όγκος είναι κακοήθη ή υπερβολική πίεση, εάν είναι καλοήθης. Η θεραπεία προτεραιότητας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο, που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον όγκο μερικώς ή πλήρως και έτσι να ελαχιστοποιήσετε την επίδρασή του στα κέντρα του εγκεφάλου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ένας καλοήθης σχηματισμός δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, αλλά επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των δομών του εγκεφάλου, συμπιέζοντας τα κοντινά τερματικά των νεύρων, τους υποδοχείς και τα αγγεία.
• ο όγκος εντοπίζεται σε προσιτό σημείο και ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ μικρότερος από τις συνέπειες της εγκατάλειψής του.
• ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως και, παράλληλα με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, αυξάνονται οι αρνητικές τάσεις της μετάβασης προς το κακόηθες μη αναστρέψιμο στάδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απομάκρυνση του σχηματισμού όγκου μειώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και, με σωστή αποκατάσταση, παρατείνει τη ζωή του. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται αν:

• το σώμα του ασθενούς εξαντλείται από τις παθολογικές διεργασίες ή τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν σε αυτό.
• ο όγκος βρίσκεται στο κακόηθες στάδιο και ο περιβάλλοντος ιστός επηρεάζεται από τα κύτταρα του.
• κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας εντοπίστηκαν πολλαπλές μεταστάσεις.
• ο σχηματισμός είναι σε μια θέση απρόσιτη για την ομαλή απομάκρυνσή του.
• η πρόγνωση της επιβίωσης με έναν όγκο είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι μετά την απομάκρυνσή του.

Τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο στον εγκέφαλο

Ένας ενδοεγκεφαλικός όγκος μπορεί να απομακρυνθεί με μία από τις μεθόδους που περιγράφονται παρακάτω.

Κρανιοτομία

Μια από τις πιο συνηθισμένες λειτουργίες ανοιχτού τύπου πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η οποία εξαλείφει πλήρως την αίσθηση του πόνου και την επίδραση του ψυχολογικού παράγοντα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, έτσι ώστε ο νευροχειρουργός να μπορεί να ελέγξει τη λειτουργία των κέντρων του εγκεφάλου.

Η κρανιοτομία περιλαμβάνει τη θεραπεία του κρανίου. Για να γίνει αυτό, οι μαλακοί ιστοί τεμαχίζονται στην περιοχή εντοπισμού της βλάβης και αφαιρείται τμήμα του οστικού τμήματος. Ο όγκος απομακρύνεται μέσω οπής διαφυγής, ενώ τα δοχεία που το τροφοδοτούν αποκόπτονται. Στο τέλος της λειτουργίας, το τμήμα των οστών τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με πλάκες τιτανίου. Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν βλαστήσει στον οστικό ιστό του κρανίου, η οπή κλείνει με ένα τεχνητό τμήμα κατασκευασμένο από τιτάνιο ή πορώδες πολυαιθυλένιο.

Η επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, μετά την οποία ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική περιποίηση, όπου βρίσκεται υπό στενή ιατρική επίβλεψη για 10-15 ημέρες.

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση του όγκου με τη μέθοδο της στερεοχειρουργικής δεν απαιτεί ανοικτή παρέμβαση, επομένως είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί τη χρήση της αναισθησίας. Ο όγκος απομακρύνεται από τις επιζήμιες επιδράσεις ακτινολογικών ακτίνων σε καρκινικά κύτταρα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δέσμες φωτονίων (cyber knife), ακτινοβολία γάμμα (γάμμα μαχαίρι) ή ρεύμα πρωτονίων. Μια τέτοια λειτουργία διαρκεί από μερικά λεπτά έως μία ώρα, ανάλογα με τον όγκο του όγκου. Οι περισσότερες από τις επιπλοκές που σχετίζονται με την κρανιοτομία δεν είναι πιθανές και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική και να πάει στο σπίτι.

Ενδοσκοπία

Μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εντοπίζεται σε μη προσβάσιμες θέσεις, όπως οι αδένες της υπόφυσης. Για να αφαιρεθεί ο σχηματισμός, χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται κατευθείαν μέσω της ρινικής διόδου ή τομής στην στοματική, ρινική κοιλότητα. Ο όγκος αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ακροφύσιο που συνδέεται με την εστία και ένας αισθητήρας που είναι συνδεδεμένος στο ενδοσκόπιο σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την εξέλιξη της λειτουργίας στην οθόνη του εξοπλισμού.

Η ενδοσκοπική χειρουργική διεξάγεται με τοπική αναισθησία, μετά την οποία δεν υπάρχουν ουλές και καλλυντικά ελαττώματα.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά από χειρουργική αγωγή ασθενούς με καρκίνο, είναι απαραίτητη η αποκατάσταση. Το σύμπλεγμα μέτρων και τεχνικών αποκατάστασης επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λειτουργίας και τα μεμονωμένα κριτήρια. Το πρόγραμμα αποκατάστασης ορίζει τους ακόλουθους στόχους:

• την πρόληψη της υποτροπής της νόσου σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν απομακρύνεται εντελώς και είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις.
• αποκατάσταση χαμένων ή μειωμένων εγκεφαλικών λειτουργιών.
• την ψυχολογική προσαρμογή του ασθενούς στους περιορισμούς που έχουν προκύψει για την πρόληψη του πανικού και της ανάπτυξης εν μέσω αυτής της κατάθλιψης ·
• για έναν ασθενή με ανεπανόρθωτα χαμένες λειτουργίες.

Μια ολοκληρωμένη διαδικασία αποκατάστασης παρέχεται από μια ομάδα ειδικών, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• νευροχειρουργός.
• ψυχολόγος.
• ογκολόγος;
• ένας χημειοθεραπευτής και ένας ακτινολόγος εάν η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
• νευρολόγος;
• φυσιοθεραπευτής?
• Ειδικοί LFK;
• οφθαλμίατρο;
• λογοθεραπευτής;
• κατώτερο ιατρικό προσωπικό.

Η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει αμέσως μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, με επιτυχή έκβαση της επέμβασης, μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να είναι υπομονετικοί και θετικοί. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, τη χειρουργική επέμβαση και τη δυσλειτουργία, μπορεί να του δοθούν τα ακόλουθα μέτρα:

1. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - εμφανίζονται για μούδιασμα μεμονωμένων τμημάτων του σώματος, έντονο πόνο και οίδημα.
2. Μασάζ - που απαιτείται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, της μυϊκής ευαισθησίας και της νευρομυϊκής αγωγής κατά τη διάρκεια της παρίσεως των άκρων.
3. Μια πορεία χημειοθεραπείας συνταγογραφείται για την ατελής αφαίρεση του όγκου ως βοηθητική θεραπεία.
4. LFK - είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί στις χαμένες αντανακλαστικές, μυοσκελετικές και αιθουσαίες λειτουργίες.
5. Ρεφλεξολογία - φαίνεται να αποκαθιστά τις αντανακλαστικές λειτουργίες ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή ιατρική.
6. Η πορεία των νευροπροστατευτικών φαρμάκων - να "ξεκινήσουν" οι διαδικασίες σκέψης - μνήμη, αντίληψη και σκέψη.
7. Μαθήματα με λογοθεραπευτή - είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της ομιλίας.
8. Spa θεραπεία.

Ο ασθενής κατά την αποκατάσταση και κατά την επόμενη περίοδο πρέπει να περιορίζεται από τις συνέπειες των ακόλουθων παραγόντων:

• σωματική εξάντληση.
• δυσμενείς καιρικές συνθήκες (παραμονή στον καυτό ήλιο ή ακραία υποθερμία) ·
• επαφή με τοξικές ουσίες και χημικούς παράγοντες ·
• οι επιπτώσεις των δυσμενών ερεθιστικών ουσιών που προκαλούν κατάθλιψη και στρες.
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ), αυξάνοντας τον κίνδυνο διόγκωσης εγκεφαλικού ιστού και υποβάθμιση.
• η άνοδος σε ύψος (πτήση με αεροπλάνο, ανάβαση στα βουνά), προκαλώντας αιφνίδια αύξηση της πίεσης και αύξηση του φορτίου στις δομές του εγκεφάλου.

Η διεξαγωγή των περιγραφόμενων δραστηριοτήτων, η τήρηση των περιορισμών και η συνεχής παρακολούθηση εξειδικευμένων ειδικών, αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς να αποτρέψει την αναπηρία και να επιστρέψει στην καθημερινή ζωή.

Συνέπειες και επιπλοκές

Ο εγκέφαλος είναι ένα ζωτικής σημασίας κέντρο ελέγχου του συνόλου του οργανισμού · οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση στη δομή του μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες και παθολογικές επιπλοκές. Ανάλογα με τη μέθοδο απομάκρυνσης, καθώς και το στάδιο, τον τύπο και τη θέση του όγκου του εγκεφάλου μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να έχει επιπλοκές με τη μορφή παρενεργειών ή να παραμείνει μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι συνέπειες της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης (κρανιοτομία) λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών της εφαρμογής της είναι οι πιο πολύπλοκες και επικίνδυνες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πλήρης απώλεια λειτουργίας της περιοχής του εγκεφάλου όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
• την ατελής κατάργηση της εκπαίδευσης και την ανάγκη για περαιτέρω επανεισδοχή ·
• η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς και η επακόλουθη βλάστησή τους.
• επιπλοκές που προκαλούνται από την είσοδο και ανάπτυξη της λοίμωξης ·
• ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
• πρήξιμο του εγκεφάλου, προκαλώντας εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, διαταραχή της ροής του αίματος και ανάπτυξη υποξίας των δομών του εγκεφάλου.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μετά την επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να χάσει ορισμένες λειτουργίες για τις οποίες το τμήμα του εγκεφάλου που έχει προσβληθεί από όγκο είναι υπεύθυνο. Οι συνέπειες στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι:

• μείωση ή απώλεια της όρασης.
• δυσκολία ή απουσία κινητικών αντανακλαστικών.
• απώλεια μνήμης, ομιλία.
• αιθουσαίες διαταραχές.
• παράλυση των τμημάτων του σώματος.
• ακούσια ούρηση
• ψυχικές διαταραχές.

Εάν η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή μετά την επέμβαση, τότε μπορούν να προστεθούν και άλλες, όχι λιγότερο δυσάρεστες διαταραχές:

• μια απότομη πτώση της ανοσίας και της ευαισθησίας στις μολύνσεις.
• απώλεια μαλλιών?
• μείωση των λειτουργιών τεκνοποίησης.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• νευρολογικές διαταραχές.
• παθήσεις που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα και το καρδιακό σύστημα.
• μεταβολές στη δομή του αίματος.
• παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τον μυελό των οστών.

Η φύση και ο βαθμός πολυπλοκότητας των επιπτώσεων εξαρτάται άμεσα από την επιτυχία της επέμβασης για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και τα εσωτερικά αποθέματα του σώματος, με στόχο την υπέρβαση της ασθένειας.

Πόσο είναι η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Το κόστος μιας ενέργειας για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος και τη θέση του σχηματισμού, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, το επίπεδο εξειδίκευσης των νευροχειρουργών, καθώς και την ανάγκη χρήσης ειδικού εξοπλισμού και φαρμάκων.

Στη Ρωσία, κάθε κάτοικος ογκολογίας που έχει μια πολιτική OMS έχει το δικαίωμα να αφαιρέσει έναν όγκο καρκίνου δωρεάν και να λάβει περαιτέρω ιατρική υποστήριξη. Η δωρεάν χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν ο μόνος τρόπος για να σώσετε ασθενείς με μικρά και μεσαία εισοδήματα, καθώς το κόστος τους είναι κατά μέσο όρο δεκάδες χιλιάδες δολάρια. Το μειονέκτημα στην περίπτωση αυτή είναι ο χαμένος χρόνος, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η υποσχόμενη ποσόστωση μπορεί να αναμένεται για χρόνια.

Σε ιδιωτικές εγχώριες και ξένες κλινικές, ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί αμέσως μετά τη διάγνωση, αλλά η λειτουργία και αποκατάσταση θα πρέπει να καταβληθεί από τα δικά του κεφάλαια. Στις ρωσικές κλινικές, το κόστος της απομάκρυνσης του όγκου, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, ποικίλλει εντός των ορίων:

• μέθοδος craniotomy - από $ 2300 έως $ 7700?
• stereotactic μέθοδο - από $ 700.

Η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο με μια ενδοσκοπική μέθοδο εφαρμόζεται σε ξένες κλινικές. Ανάλογα με τη χώρα και τα χαρακτηριστικά του όγκου, το κόστος μιας τέτοιας ενέργειας θα κυμαίνεται μεταξύ $ 1.500 και $ 20.000.

Περισσότερα υλικά σχετικά με το θέμα:

Πώς ένας πονοκέφαλος με όγκο στον εγκέφαλο

Καλοήθης όγκος εγκεφάλου

Κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο

Μούρηση εγκεφάλου

Σημάδια όγκου στον εγκέφαλο

Εγκεφαλικός όγκος: λειτουργία, συνέπειες

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι μια ευρεία ομάδα ενδοκρανιακών όγκων - καλοήθεις ή κακοήθεις. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έναρξης μιας μη φυσιολογικής μη ελεγχόμενης διαδικασίας κυτταρικής διαίρεσης, η οποία ήταν αρχικά φυσιολογική. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος του εγκεφάλου λόγω της εξέλιξης της μετάστασης του πρωτοπαθούς όγκου σε άλλο όργανο.

Καλοήθης όγκος: έχει σαφή όρια και να αφαιρούνται εύκολα (εάν αυτή η λειτουργία εγκεφαλικού όγκου είναι δυνατή εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος σε μια προσβάσιμη τοποθεσία) σπάνια επαναλαμβάνεται, δίνει μεταστάσεις? σπάνια μετασταθούν, αλλά μπορούν να ασκήσουν πίεση σε αυτά. απειλητική για τη ζωή? μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.
Ο κακοήθης όγκος: απειλητικός για τη ζωή, αναπτύσσεται ταχέως και μεγαλώνει σε παρακείμενους ιστούς, δίδει μετάσταση.

Κοινός εντοπισμός του καρκίνου του εγκεφάλου

Οι τύποι και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός όγκου στον εγκέφαλο καθορίζονται από το τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται υπό πίεση από τον όγκο. Στη διαδικασία αύξησης του όγκου αναπτύσσονται εγκεφαλικά συμπτώματα. Ο λόγος για αυτό είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Ο πιο κοινός καρκίνος είναι ένας όγκος της εγκεφαλικής κοιλότητας του εγκεφάλου - συμπτώματα:

Φωτογραφία όγκου εγκεφάλου

• κινητική διαταραχή ·
• ακούσιες ταλαντεύοντας οριζόντιες κινήσεις των οφθαλμών υψηλής συχνότητας.
• αργή ομιλία (ο ασθενής προφέρει τις λέξεις στις συλλαβές).
• βλάβη κρανιακού νεύρου.
• ήττα των πυραμιδικών οδών (αναλυτές κινητήρων) ·
• παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής.

Ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος είναι ο όγκος του εγκεφαλικού στελέχους · μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιά και σε ενήλικες. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει τη λειτουργία πολλών λειτουργιών στο σώμα, έτσι ένας όγκος του στελέχους του εγκεφάλου συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων. Οι εκδηλώσεις ορισμένων σημείων εξαρτώνται από τη ζώνη στην οποία αναπτύσσεται ο όγκος.

Σημάδια όγκου στον εγκέφαλο:

• Στραβισμός αναπτύσσεται.
• ασυμμετρία του προσώπου και του χαμόγελου.
• συστροφή των ματιών;
• απώλεια ακοής
• μυϊκή αδυναμία σε ένα ορισμένο μέρος του σώματος.
• ζαλίζοντας βάδισμα?
• χέρι τρέμουλο?
• ασταθής αρτηριακή πίεση.
• μείωση ή πλήρη απουσία επαφής και ευαισθησίας στον πόνο.

Με την ανάπτυξη της νόσου, τα παραπάνω συμπτώματα θα εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια.
Εγκεφαλικά συμπτώματα όγκου εγκεφάλου:

• συχνές πονοκέφαλοι που δεν ανακουφίζονται από τα αναλγητικά και τα ναρκωτικά.
• ζάλη;
• ο συνεχής έμετος δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
• ψυχικές διαταραχές που εκδηλώνονται στις διαταραχές της μνήμης, της σκέψης, της αντίληψης, της αυξημένης ευερεθιστικότητας, της επιθετικότητας, της απάθειας προς τους άλλους και του φτωχού προσανατολισμού στο διάστημα.
• επιληπτικές κρίσεις χωρίς εμφανή λόγο (η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται με την ανάπτυξη του όγκου).
• ανάπτυξη προβλημάτων όρασης: εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Εγκέφαλος όγκου

Σε σχεδόν όλους τους τύπους καρκίνου, μια χειρουργική επέμβαση όγκου στον εγκέφαλο ενδείκνυται για την απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος.

Νεοπλάσματα του καρκίνου στα νεογέννητα

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά αναπτύσσουν ενδοεγκεφαλικούς όγκους, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται στις κοιλίες παρεγκεφαλίδας, ΙΙΙ και IV, στο εγκεφαλικό. Ένας όγκος στον εγκέφαλο στα νεογνά έχει υπερτασικές καρκινικές αναπτύξεις. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των όγκων στα παιδιά είναι η θέση τους: κάτω από το περίγραμμα της παρεγκεφαλίδας με κυρίαρχη αλλοίωση των δομών του οπίσθιου κρανιακού οστού.
Σημεία όγκου στον εγκέφαλο σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής:

• αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής με διόγκωση και τάση της γραμματοσειράς.
• διαφορά κρανιακών ραμμάτων.
• υπερέκκριση;
• έμετο μετά το πρωί και τον απόγευμα ύπνο.
• μείωση των ρυθμών αύξησης της μάζας σώματος,
• καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και πνευματική ανάπτυξη.
• πρήξιμο του οπτικού νεύρου.
• σπασμούς.
• εστιακά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών όγκων στα νεογνά εμφανίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή ζωτικών κέντρων. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία θα βοηθήσει στην καταστροφή του όγκου.

Χειρουργική μέθοδος για την απομάκρυνση του καρκίνου

Πρόσφατα, η χειρουργική oncology έχει κάνει ένα ισχυρό άλμα προς τα εμπρός. Πολλές σύγχρονες εξελίξεις έχουν προκύψει, χάρη στις οποίες οι λειτουργίες των εγκεφαλικών όγκων έχουν γίνει λιγότερο τραυματικές για τον εγκέφαλο και τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς.

Stereotaxis - η λειτουργία εκτελείται με χρήση υπολογιστή. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την πρόσβαση με μεγάλη ακρίβεια στον τόπο σχηματισμού όγκου.
Οι υπερήχους αναρρόφησης - το αποτέλεσμά τους είναι να υπερηχογραφήσουν τον όγκο με μια ειδική δύναμη. Ως αποτέλεσμα, ο καρκίνος καταστρέφεται και τα υπολείμματα του απορροφώνται με αναρροφητήρα.
Η αποστράγγιση - στη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο. Η διαταραχή του ήπατος προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός. Το ναυάγιο εξαλείφει πονοκεφάλους, ναυτία και άλλα συμπτώματα.

Η κρανιοτομία είναι μια χειρουργική μέθοδος που αφαιρεί το πάνω μέρος του κρανίου. Στα τείχη των οστών του κρανίου υπάρχουν πολλές μικρές τρύπες. Ένα ειδικό συρματοπλέτα εισάγεται μέσω αυτών, με το οποίο κόβεται το κόκαλο ανάμεσα στις οπές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος ή το μεγαλύτερο μέρος του.
Η μέθοδος της ηλεκτροφυσιολογικής χαρτογράφησης του εγκεφαλικού φλοιού χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του καρκίνου της κινητικής ζώνης του λόγου, των όγκων της περισσότερο-παρεγκεφαλιδικής γωνίας.

Θεραπεία καρκίνου του εγκεφάλου στο Ισραήλ

Στο Ισραήλ, τη θεραπεία όλων των τύπων καρκίνου του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της γλοιώματα, αστροκύτωμα, έναν όγκο του μεταστατικού προέλευσης, και ούτω καθεξής. N. Στις ιδιωτικές κλινικές, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει τον γιατρό, για παράδειγμα, να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο διάσημο νευροχειρουργό καθηγητή Zvi Ram που πραγματοποιούνται περισσότερες από 1.000 επιχειρήσεις κρανιοτομή ( κρανιοτομή), στην οποία ο ασθενής ήταν συνειδητός. Αυτές οι λειτουργίες σας επιτρέπουν να ελέγχετε και να διατηρείτε σημαντικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Μετά την κρανιοτομία στο μυαλό, οι ασθενείς ανακάμπτουν πλήρως μέσα σε 24-48 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτών των επιχειρήσεων στο Ισραήλ δεν υπάρχει όριο ηλικίας: οι τοπικοί νευροχειρουργοί λειτουργούν τόσο στα παιδιά όσο και στους ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 80 ετών.

Κορυφαίος ισραηλινός νευροχειρουργός Zvi Ram

Οι λειτουργίες κρανιοτομής στη συνείδηση ​​(awake craniotomy) για τον καρκίνο του εγκεφάλου απαιτούν σημαντική προσπάθεια και εμπειρία από την ομάδα λειτουργίας, και όχι κάθε νευροχειρουργός μπορεί να τα εκτελεί. Τα τελευταία χρόνια, οι ισραηλινοί γιατροί προσπαθούν να παρακολουθήσουν όχι μόνο τις πιο σημαντικές λειτουργίες του εγκεφάλου, αλλά και εκείνες τις λειτουργίες που θεωρούνται λιγότερο σημαντικές κατά τη διάρκεια αυτών των επιχειρήσεων. Ωστόσο, η επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτές τις λειτουργίες. Πρόκειται, για παράδειγμα, για την αίσθηση του ρυθμού μεταξύ των μουσικών ή για τις μαθηματικές ικανότητες των εκπροσώπων των τεχνικών ειδικοτήτων. Σήμερα, οι ισραηλινοί νευροχειρουργοί καταφέρνουν να διατηρήσουν με επιτυχία αυτές τις λειτουργίες.

Τεχνολογία λέιζερ: μια στείρα ακτινοβολία λέιζερ υψηλής ισχύος κόβει τον ιστό και συσσωματώνει το αίμα κατά την εκτομή. Εκτός από τη χρήση ενός λέιζερ, εξαλείφεται η πιθανότητα τυχαίας εξάπλωσης των κυττάρων όγκου σε άλλους ιστούς.
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται cryogenics νέας γενιάς, τα οποία σας επιτρέπουν να ελέγχετε τη διαδικασία απόψυξης - παγώνοντας τις εστίες των όγκων.

Μετεγχειρητικά αποτελέσματα

Οι συνέπειες της λειτουργίας ενός όγκου στον εγκέφαλο εξαρτώνται από την τοποθεσία του καρκίνου και τον βαθμό ανάπτυξής του. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στην επιτυχή αντιμετώπιση της έγκαιρης διάγνωσης και της επάρκειας της μεθόδου θεραπείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η έγκαιρη θεραπεία σε τρία στάδια, η οποία άρχισε σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, δίνει πιθανότητες πενταετούς επιβίωσης σε 60-80% των ασθενών. Με την καθυστερημένη θεραπεία και τη μη λειτουργικότητα του όγκου, η επιβίωση σε διάστημα πέντε ετών στο 30-40% των ασθενών.

Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο της θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο στον εγκέφαλο, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να αναδημιουργήσετε τον ασθενή για να μιλήσετε, να διαβάσετε, να μετακινήσετε, να αναγνωρίσετε τους αγαπημένους σας και γενικά να μάθετε για το περιβάλλον. Για την επιτυχή ανάκαμψη, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ψυχολογική διάθεση του ασθενούς και των στενών του ανθρώπων.

Αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο - ενδείξεις και αντενδείξεις, είδη χειρουργικής, τιμές

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εμφάνιση όγκου στον εγκέφαλο έχει μία επιλογή θεραπείας που μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα - την αφαίρεσή του.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να προσφέρει μόνο προσωρινή ανακούφιση από την πάθηση. Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που η αφαίρεση του σχηματισμού είναι αδύνατη.

• η θέση της παθολογίας στο ζωτικό κέντρο του εγκεφάλου,
• αν ένας παλαιότερος ασθενής έχει μεγάλη εκπαίδευση,
• πολλαπλή βλάβη της περιοχής του εγκεφάλου από τη διαδικασία του όγκου,
• τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού σε ένα μέρος που είναι απρόσιτο για την εκτομή του.

Προετοιμασία

• Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση οινοπνεύματος και τσιγάρων ένα δεκαπενθήμερο πριν από τη χειραγώγηση και το ίδιο μετά από αυτό.
• Εάν ο ασθενής έχει λάβει μη στεροειδή φάρμακα, τότε σταματούν πριν από την επέμβαση.
• Με τον διορισμό ιατρού διεξάγονται μελέτες, όπως:
  • ηλεκτροκαρδιογραφία
  • εξέταση αίματος
  • και άλλοι.
• Ο ασθενής συστήνεται να παίρνει φάρμακα που μειώνουν το αίμα.
• Το ερώτημα εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα ναρκωτικά.
• Η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί. Την παραμονή των μεσάνυχτων, ο ασθενής σταματά να παίρνει τρόφιμα και υγρά.

Γενικές συστάσεις για την προετοιμασία του ασθενούς για την απομάκρυνση του όγκου:

• Εάν ένας ασθενής πάσχει από επιληψία, του χορηγείται αντισπασμωδική θεραπεία.
• Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποσυμφορητική πορεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Οι ειδικοί οπλίζονται με τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις:

• στερεοτακτική μέθοδο
• την αφαίρεση κάποιων κρανιακών οστών,
• κρανιοτομία,
• ενδοσκοπική trepanation.

Κρανιοτομία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι παραδοσιακός.

Για να αφαιρέσετε την παθολογία, μια τρύπα του απαιτούμενου μεγέθους γίνεται στο κάλυμμα κρανίου για άμεση πρόσβαση στα όργανα.

Η κρανιοτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός θραύσματος του οστού του κρανίου από το περιστότιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, επιστρέφει ένα κέλυφος οστού στην οπή, η οποία είναι στερεωμένη στο κρανίο με βίδες και πλάκες τιτανίου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μερικές φορές για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής αφαιρείται από τις ενέργειές του, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η λειτουργία του εγκεφάλου θα υποφέρει αν αφαιρεθεί ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Το καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τους παθολογικούς ιστούς και να ελαττώσει ελάχιστα τα υγιή μέρη του εγκεφάλου που είναι δίπλα στον όγκο. Μερικές φορές η επικράτηση ή η θέση του σχηματισμού δεν το επιτρέπει, τότε το τμήμα του όγκου που μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς βλάβη αποκόπτεται. Και για την υπόλοιπη παθολογία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, ακτινοβόληση.

Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να αφαιρέσει την παθολογία, η οποία είναι ένα παραδοσιακό όργανο. Έχει μειονεκτήματα - σε περίπτωση εκτομής της παθολογίας, σε κάποιο βαθμό, οι γειτονικοί ιστοί μπορεί να υποφέρουν. Επί του παρόντος, το νυστέρι έχει πολλές εναλλακτικές τεχνολογίες.

Ο σύγχρονος τεχνολογικός εξοπλισμός επιτρέπει την απομάκρυνση του όγκου χωρίς να βλάπτει τους υγιείς ιστούς.

• Η ακτίνα λέιζερ λειτουργεί ως λεπίδα νυστέρι. Έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
  • Δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός κυττάρων όγκου σε υγιείς ιστούς, όπως συμβαίνει με την κρανιοτομία.
  • Η τριχοειδής αιμορραγία αποκλείεται, επειδή όταν ένα λέιζερ διακρίνει έναν ιστό, πηκτοποιείται ταυτόχρονα.
  • Ένα όργανο λέιζερ που είναι εγγενώς αποστειρωμένο, επομένως, μια τυχαία μόλυνση δεν μπορεί να συμβεί.
• Οι υπερηχητικοί αναρροφητήρες χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστροφή κυττάρων όγκου. Μετά τον χειρισμό, ο ιστός αποκοπής αναρροφάται.
• Για την απομάκρυνση των όγκων κατά την κρίση των ειδικών (και, αν υπάρχει σε ιατρική εγκατάσταση), χρησιμοποιούνται κρυο-συσκευές. Η κρυοχειρουργική καταστροφή επηρεάζει τον όγκο με υψηλό κρύο που σκοτώνει μη φυσιολογικά κύτταρα.

Μια τεχνική πλοήγησης με καθοδηγούμενη από υπολογιστή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των βλαβών στην περιοχή του εγκεφάλου. Αυτές οι λειτουργίες παρέχουν την υψηλότερη ακρίβεια εκτέλεσης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου με ένα όργανο που εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσα από μια μικρή τρύπα στο κρανίο.

Ένα ενδοσκόπιο είναι μια συσκευή ικανή να μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη για να παρακολουθεί τις ενέργειες ενός χειρούργου. Διάφορα ακροφύσια καθιστούν δυνατή την αφαίρεση της παθολογίας.

Τα κατεστραμμένα υφάσματα φθάνουν στην επιφάνεια με:

• υπερήχων αναρρόφησης,
• μικροσκοπική αντλία
• ηλεκτρικές λαβίδες.

Στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, όπως και στην τρίπανση, είναι δυνατή η μικροχειρουργική. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για σχηματισμούς που εντοπίζονται στις κοιλίες του εγκεφάλου (κοιλότητες με υγρό).

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Μια λειτουργία γάμμα μαχαίρι λαμβάνει χώρα χωρίς σωματική εισαγωγή στο κρανίο του ασθενούς. Φορέστε ένα ειδικό κράνος.

Ο εξοπλισμός που είναι ενσωματωμένος σε αυτό απελευθερώνει ακτινοβολίες εστιασμένες σε όγκο ραδιενεργού κοβαλτίου, η οποία δρα αρνητικά στα κύτταρα σχηματισμού. Οι υγιείς ιστοί λαμβάνουν ακτινοβολία σε ασφαλή δόση, επειδή η συσκευή έχει υψηλή ακρίβεια.

Θετικές πλευρές της μεθόδου:

• μη επεμβατικό τρόπο
• η αναισθησία δεν ισχύει,
• οι περιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες είναι δυνατές με χειρουργική επέμβαση, αποκλείονται.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μόνο το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να καταστρέψει τον σχηματισμό μικρού μεγέθους (μέγιστο 3,5 cm).

Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας το cyber knife έχει στην ουσία του μια παρόμοια τεχνολογία με τη δράση του μαχαίρι γάμμα. Και οι δύο αυτές μέθοδοι εφαρμόζουν κατευθυνόμενες επιδράσεις στο σχηματισμό δεσμών ακτινοβολίας.

Μια ειδική κεφαλή τοποθετημένη στον εξοπλισμό εκπέμπει μια ροή ακτινοβολίας στον όγκο. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλάζει τη γωνία πρόσκρουσης αρκετές φορές και συγχρόνως η ίδια η συσκευή διατηρεί υπό έλεγχο τις συντεταγμένες του όγκου.

Η λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα:

• ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν περιορίζεται στην ακινησία,
• δεν χρειάζεται να κάνετε αναισθησία, η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο.
• μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπάρχουν ουλές ή άλλα σημάδια.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Η λειτουργία είναι ένας τύπος trepanation. Πρόκειται για μια περίπλοκη εκδοχή της κρανιοτομής, η οποία εκτελείται στην περιοχή της βάσης του κρανίου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένα τμήμα του κρανίου, το οποίο καλύπτει την περιοχή του εγκεφάλου από κάτω.

Μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται μετά από μελέτη των απόψεων χειρούργων διαφορετικών ειδικοτήτων:

• ωτολογική κατεύθυνση,
• πλαστικό χειρουργό
• ειδικός στον χειρισμό της κεφαλής και του λαιμού.

Κίνδυνοι εκμετάλλευσης

Ο εγκέφαλος είναι μια τέλεια δομή και η εμφάνιση ενός όγκου φέρνει καταστροφή στη λειτουργία του. Η επέμβαση φέρει επίσης ορισμένους κινδύνους, ιδιαίτερα όσον αφορά τους τύπους εμφύτευσης στον εγκέφαλο με παραδοσιακές μεθόδους.

• η λειτουργούσα περιοχή χάνει τις λειτουργίες της,
• η παθολογία δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς και με την πάροδο του χρόνου θα απαιτηθεί δεύτερη ενέργεια,
• σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές,
• ως αποτέλεσμα της εισαγωγής καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου,
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συνέπειες

Η ταχεία απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Η εμφάνιση είναι δυνατή:

• επιληπτικές κρίσεις,
• ελαττωματική εργασία του εγκεφάλου σε ορισμένες περιοχές του σώματος,
• θολή όραση και άλλες λειτουργίες.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις λειτουργίες trepanation. Θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης για τους σπασμένους δεσμούς των νευρικών ινών και των αγγείων να λειτουργούν σωστά.

Είναι δυνατή η μετεγχειρητική δράση:

• παράλυση,
• διαταραχή στην εργασία της πέψης και της ούρησης,
• μόλυνση του χώρου της λειτουργίας,
• παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής,
• ομιλία και διαταραχή μνήμης.

Αποκατάσταση μετά από εκτομή όγκου στον εγκέφαλο

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου μπορεί να είναι ελλιπείς. Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί μια περίοδο αποκατάστασης για την αποκατάσταση του εγκεφάλου. Μπορεί να περιλαμβάνει προπόνηση και εκπαίδευση.

Μετά το trepanning, οι πρώτες δραστηριότητες θα είναι ενέργειες που στοχεύουν στην πρόληψη της αιμορραγίας και της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Ακτινοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία γίνεται την παραμονή της επέμβασης για να εμποδίσει την εξέλιξη του όγκου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοθεραπεία για να καταστρέψουν παθολογικά κύτταρα που δεν εμπίπτουν στη διαγραφή.

Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία δεν εμφανίζεται, η θεραπεία χρησιμοποιείται ως κύρια θεραπεία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να μειώσει το μέγεθος της παθολογίας.

Πόσοι ασθενείς ζουν

Η επιτυχία της χειρουργικής αφαίρεσης της παθολογίας στον εγκέφαλο θα εξαρτηθεί από πολλά συστατικά:

• ποια είναι η επικράτηση στην περιοχή του εγκεφάλου της διαδικασίας του όγκου,
• αν τμήματα του όγκου, οι μεταστάσεις του στον εγκέφαλο έχουν παραμείνει?
• είναι σημαντικό τι είδους εκπαίδευση: καλοήθη ή όχι;
• Σημειώνονται σημαντικά κέντρα εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας χρησιμοποιώντας πιο σύγχρονες μεθόδους;
• Ο ασθενής έχει τη σωστή εσωτερική στάση;

Χειρουργική επέμβαση όγκου εγκεφάλου στη συνείδηση ​​ή υπό γενική αναισθησία

Η μόνη διαφορά στη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο είναι ότι ο πρώτος δεν εφαρμόζει χημειοθεραπεία. Βασικά, η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκου στον εγκέφαλο, ανάλογα με τις περιστάσεις, αυτές οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο στόχος του ιατρού είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Ονομάζονται μενινέζικοι όγκοι. Έτσι, κύτταρα όγκου μαστού στο κυκλοφορικό σύστημα μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο και, όταν πολλαπλασιάζονται εκεί, σχηματίζουν μεταστάσεις.

Με την αύξηση του όγκου στον εγκέφαλο, εμφανίζεται βλάβη της συνείδησης και παραμόρφωση της ουσίας. Για ορισμένα από τα συμπτώματα, μπορείτε να κρίνετε ποια περιοχή του εγκεφάλου επηρεάζεται. Εάν ύστερα από φυσική εξέταση και αναμνησία (συνομιλία με έναν ασθενή) υπάρχει υποψία για όγκο στον εγκέφαλο, η χρήση διαγνωστικών μεθόδων απεικόνισης είναι ζωτικής σημασίας.

Χειρουργική επέμβαση όγκου εγκεφάλου στη συνείδηση ​​ή υπό γενική αναισθησία

Με βάση τον τύπο του όγκου, είναι δυνατή η επακόλουθη θεραπεία με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Εάν η θέση του όγκου και το μέγεθός του σας επιτρέπουν να το αφαιρέσετε εντελώς, οι χειρουργοί επιδιώκουν να το κάνουν. Εάν τα ίδια μέρη του όγκου αγγίζουν τα λειτουργικά σημαντικά μέρη του εγκεφάλου, με πλήρη απομάκρυνση του όγκου, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απώλειας νευρολογικής λειτουργίας (π.χ. διαταραχή ομιλίας, παράλυση).

Η πρόγνωση ενός εγκεφαλικού όγκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να ποικίλει σημαντικά από τον έναν ασθενή στον άλλον. Για παράδειγμα, η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη συμπεριφορά των καρκινικών κυττάρων, τη θέση του όγκου που απομένει μετά την επέμβαση, τη μάζα του όγκου, τον τύπο του όγκου και τις πιθανές μεθόδους θεραπείας. Η επανεμφάνιση του όγκου (υποτροπή) επηρεάζει αρνητικά την πρόβλεψη των ειδικών. Θεωρείται γενικά ότι ένας καλοήθης και αργά αναπτυσσόμενος όγκος, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί χωρίς μεγάλη δυσκολία και ο οποίος δεν εμφανίζεται ξανά, έχει μια θετική πρόγνωση.

Αν δεν εκτελέσετε τη λειτουργία και δεν αφαιρέσετε τον όγκο, τότε, κατά κανόνα, αυτό θα είναι θανατηφόρο. Ένας σημαντικός ρόλος στην επιλογή θεραπείας ενός εγκεφαλικού όγκου διαδραματίζει η παρουσία κινδύνου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η συμπεριφορά του όγκου (π.χ. ρυθμός ανάπτυξης).

Ανοίξτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε έναν όγκο στον εγκέφαλο

Με βάση αυτό, την παραμονή της επιχείρησης, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγουμε μια μεμονωμένη διαβούλευση με τον ασθενή. Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση νοείται το άνοιγμα του κρανίου, ακολουθούμενο από την απομάκρυνση του όγκου, εάν ολοκληρωθεί.

Η ειδική σύσφιξη του κρανίου εξασφαλίζει την αξιόπιστη τοποθέτησή του σε τρία σημεία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μέσω της νευροδιαβροχής, κάτω από μικροχειρουργικές συνθήκες, εισάγονται χειρουργικά εργαλεία πριν από τη θέση του όγκου και εκτελείται η αφαίρεσή του. Αυτό θα επιτρέψει να εντοπιστεί εκ των προτέρων η πιθανή βλάβη του νευρικού ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να εντοπιστούν οι λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου ακόμη και πριν από τη λειτουργία.

Μετεγχειρητικά αποτελέσματα

Την εποχή αυτής της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής επέμβασης, το κεφάλι και τα ιατρικά όργανα του ασθενούς είναι σταθερά στερεωμένα σε μια ειδική συσκευή. Μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που μπορεί προσωρινά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα να περιορίσουν την καταλληλότητα του ασθενούς για οδήγηση ενός οχήματος.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος του εγκεφάλου λόγω της εξέλιξης της μετάστασης του πρωτοπαθούς όγκου σε άλλο όργανο. Ο κακοήθης όγκος: απειλητικός για τη ζωή, αναπτύσσεται ταχέως και μεγαλώνει σε παρακείμενους ιστούς, δίδει μετάσταση. Οι τύποι και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός όγκου στον εγκέφαλο καθορίζονται από το τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται υπό πίεση από τον όγκο. Στη διαδικασία αύξησης του όγκου αναπτύσσονται εγκεφαλικά συμπτώματα.

Θεραπεία καλοήθων όγκων

Ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος είναι ο όγκος του εγκεφαλικού στελέχους · μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιά και σε ενήλικες. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει τη λειτουργία πολλών λειτουργιών στο σώμα, έτσι ένας όγκος του στελέχους του εγκεφάλου συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων. Οι εκδηλώσεις ορισμένων σημείων εξαρτώνται από τη ζώνη στην οποία αναπτύσσεται ο όγκος.

Χειρουργική θεραπεία των όγκων: κίνδυνοι, συνέπειες και αποκατάσταση

Η θεραπεία των εγκεφαλικών όγκων στα νεογνά εμφανίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή ζωτικών κέντρων. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία θα βοηθήσει στην καταστροφή του όγκου. Πολλές σύγχρονες εξελίξεις έχουν προκύψει, χάρη στις οποίες οι λειτουργίες των εγκεφαλικών όγκων έχουν γίνει λιγότερο τραυματικές για τον εγκέφαλο και τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς.

Κοινός εντοπισμός του καρκίνου του εγκεφάλου

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την πρόσβαση με μεγάλη ακρίβεια στον τόπο σχηματισμού όγκου. Οι υπερήχους αναρρόφησης - το αποτέλεσμά τους είναι να υπερηχογραφήσουν τον όγκο με μια ειδική δύναμη. Το ναυάγιο εξαλείφει πονοκεφάλους, ναυτία και άλλα συμπτώματα. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στην επιτυχή αντιμετώπιση της έγκαιρης διάγνωσης και της επάρκειας της μεθόδου θεραπείας.

Με την καθυστερημένη θεραπεία και τη μη λειτουργικότητα του όγκου, η επιβίωση σε διάστημα πέντε ετών στο 30-40% των ασθενών. Πέρυσι υποβλήθηκε σε μια επέμβαση, είχα αφαιρέσει έναν όγκο. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση και κατάλληλη ταξινόμηση του τύπου του όγκου: κακοήθη ή καλοήθη. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον όγκο ακόμα και αν είναι καλοήθης.

Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο της θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο στον εγκέφαλο, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές. Οι συνέπειες της λειτουργίας ενός όγκου στον εγκέφαλο εξαρτώνται από την τοποθεσία του καρκίνου και τον βαθμό ανάπτυξής του. Η διάγνωση καλοήθων εγκεφαλικών όγκων σε CT ή MRI είναι εύκολη. Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι μια ευρεία ομάδα ενδοκρανιακών όγκων - καλοήθεις ή κακοήθεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι χειρουργοί συνήθως αφαιρούν μόνο ένα τμήμα του εγκεφαλικού όγκου και μετά συνεχίζουν τη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία.