Δισκία ίλιγγος - Επισκόπηση φαρμάκων

Ο ίλιγγος είναι παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα.

Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η διαφορά των πληροφοριών που λαμβάνονται από τον εγκέφαλο από την αιθουσαία συσκευή και άλλα αισθητήρια όργανα.

Ζάλη, ασθένεια κίνησης, καθώς και διάφορες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν ζάλη. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε τα χάπια για ζάλη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα ονόματα των ναρκωτικών, δείτε αργότερα στο άρθρο.

Η φύση του ίλιγγος: να γνωρίζουμε τι πρέπει να πάρουμε

Ο πραγματικός ή αληθινός ίλιγγος ονομάζεται "ίλιγγος".

Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο χάνει την ικανότητα να περιηγηθεί στο διάστημα, αισθάνεται ότι όλα τα γύρω αντικείμενα περιστρέφονται σαν σε ένα καρουσέλ. Αυτή τη στιγμή, συμβαίνει η δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα προκύπτει ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού συναισθηματικού σοκ ή ως αποτέλεσμα ασθένειας κίνησης.

Ο ίλιγγος συμβαίνει όταν τα νευροϊπλάσματα από το εσωτερικό αυτί μεταδίδονται στον εγκέφαλο με παραμόρφωση, που διαφέρουν από τις παρορμήσεις που μεταδίδονται στον εγκέφαλο από τις αισθήσεις.

Αλλά ζαλάδα μπορεί να συμβεί για άλλους, πιο σοβαρούς και επικίνδυνους λόγους. Ειδικότερα, στους ηλικιωμένους, μπορεί να προκληθούν από απότομες πτώσεις πίεσης. Επίσης, ο ίλιγγος μπορεί να είναι τα αρχικά συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Συχνά η ζάλη σε συνδυασμό με την αδυναμία μπορεί να είναι απόδειξη μολυσματικών ή ογκολογικών ασθενειών.

Εάν η ζάλη συνοδεύεται από πονοκεφάλους, εμέτους, αδυναμία και ναυτία, θα πρέπει να επισκεφθείτε σίγουρα έναν νευρολόγο.

Ποια χάπια βοηθούν με ίλιγγο;

Τι να πίνετε από ζάλη; Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ζάλης, εργάζονται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη μέθοδος είναι:

• διουρητικά.
• ηρεμιστικά.
• αιθουσαία εργαλεία ·
• ανταγωνιστές ασβεστίου;
• αντιισταμινικά ·
• αδενο-μπλοκ ·
• εγκεφαλικά αγγειοδιασταλτικά.
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• υπολιπιδαιμική;
• ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης.
• μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες.
• και άλλα μέσα που χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και τη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρώνες.

Ανάλογα με τις αιτίες του ίλιγγο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα με ειδικά χαρακτηριστικά που μπορούν να εξαλείψουν τη ζάλη και τους λόγους εμφάνισής τους.

Σε περίπτωση ζάλης που προκαλείται από καρδιαγγειακές παθήσεις, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα, τα οποία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη της ζάλης που προκαλείται από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• Flunarizin;
• Vinpocetine;
• Betaserc;
• Ciel.
• Προμεθαζίνη;
• Dramina;
• Torekan;
• Cinnarizine;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanium;
• Diazepam;
• Μαννιτόλη

Όλα τα παραπάνω φάρμακα είναι συνταγογραφούμενα μαθήματα. Επιπλέον, όταν λαμβάνεται, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για να αποφευχθεί η υπερτασική κρίση.

Για ζάλη που προκαλείται από διατροφικές διαταραχές ή υποτροπιάζοντα πεπτικά προβλήματα, χρησιμοποιήστε:

Εάν, εκτός από τον ίλιγγο, εμφανίζονται συμπτώματα καούρας ή δυσπεψίας, θα πρέπει να ληφθούν Maalox ή Gaviscon.

Για τα προβλήματα με το κινητικό σύστημα, όταν ο ίλιγγος συνοδεύεται από πόνο και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που περιέχουν διϋδροχλωρική βεαχιστίνη:

• Tagista;
• Diclofenac;
• Ιβουπροφαίνη.
• Reklanium;
• Προμεθαζίνη;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunarizin;
• Νιμεσουλίδη.
• Ibuprom

Με ίλιγγο, που προέρχεται από την παθολογία της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται το φάρμακο για τον ίλιγγο Betaserk.

Πριν από τη λήψη των χαπιών για ίλιγγο σε οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα αίτια και τη φύση του πόνου. Τα δισκία για ίλιγγο με αυχενική οστεοχονδρόζη - θα βρείτε μια λίστα αποτελεσματικών φαρμάκων στο άρθρο.

Γιατί η ζάλη μερικές φορές συνοδεύεται από αδυναμία στα πόδια, θα ανακαλύψετε εδώ.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης είναι ο πιο κοινός τύπος ίλιγγος. Σε αυτό το θέμα http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html εξετάσει τις αρχές της αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης.

Δισκία για την ομαλοποίηση των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής

Για την κανονική λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής και την εξάλειψη του πραγματικού ίλιγγο, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα.

Τα πιο συνηθισμένα μέσα για να απαλλαγείτε από τη ζάλη είναι τα φάρμακα με βάση το βινοσταντίνη: το Cavinton ή το Betaserc. Είναι σε θέση να εξαλείψουν τα συμπτώματα. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να διεγείρουν τις διανοητικές διαδικασίες στον εγκέφαλο και να εξαλείψουν σημάδια εξασθένησης.

Το Betaserc χρησιμοποιείται επίσης για να απαλλαγείτε από οξεία ζάλη. Στην περίπτωση αυτή, η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10 mg ανά δόση και όχι μεγαλύτερη από 30 mg ημερησίως.

Με επίμονα ισχυρά και έντονα συμπτώματα ίλιγγος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας. Θα πρέπει να ξεκινήσει με 16-20 mg του φαρμάκου κάθε φορά.

Μετά από ένα μήνα λήψης η δόση πρέπει να μειωθεί στα 10 mg δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).

Ένα τέτοιο φάρμακο δεν είναι απολύτως κατάλληλο για άτομα που πάσχουν από έλκη και άσθμα.

Εκτός από το Betaserk, το Tanakan χρησιμοποιείται συχνά για να απαλλαγούμε από ζάλη. Η πορεία της θεραπείας συνήθως υπολογίζεται για τρεις μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα χάπι τρεις φορές την ημέρα.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί και τα παιδιά με νευρολογικές αναπηρίες, όταν συνδυάζονται με ιατρική γυμναστική, αλλά μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

Για την ομαλοποίηση της εργασίας του εσωτερικού αυτιού και του αιθουσαίου συστήματος, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Το Reklanium είναι μασώμενα δισκία. Είναι ανάλογες με ένα φάρμακο όπως το Seduxen. Εκχωρήστε τα μισά χάπια τρεις φορές την ημέρα.

Η φλουναναζίνη σε δοσολογία 5 mg λαμβάνεται ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία σε ένα δισκίο 4-5 φορές την ημέρα.

Η κινναριζίνη σε δοσολογία 25 mg συνταγογραφείται δισκία τρεις φορές την ημέρα.

Το Dramina σε δόση 50 mg χορηγείται μία έως τρεις φορές την ημέρα.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση από τα συμπτώματα της ασθένειας κίνησης.

Με σοβαρή ζάλη και την ανάγκη επείγουσας εξάλειψης των συμπτωμάτων, επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων που χορηγούνται ενδομυϊκά. Αυτό είναι το Mekzolin και η Promethazine.

Αυτά τα φάρμακα είναι ισχυρά και η δοσολογία τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 ml τη φορά.

Φάρμακα που διεγείρουν την εγκεφαλική κυκλοφορία

Παρασκευάσματα για τη διέγερση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ζάλης σε περιπτώσεις όπου οι επιθέσεις ίλιγγος προκαλούνται από την πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου.

Αλφα-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ροής αίματος μικρών αγγείων του εγκεφάλου και διεγείρουν μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Τα ασφαλέστερα μέσα επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων είναι αντισπασμωδικά, καθώς είναι κατάλληλα και για τους ηλικιωμένους. Επίσης, για να απαλλαγείτε από ζάλη, χρησιμοποιήστε τα συνδυασμένα μέσα, τα οποία περιλαμβάνουν καφεΐνη, άλφα-διϋδροεργοκριπτίνη, ετοφιλίνη.

Εάν ο ίλιγγος οφείλεται σε αγγειακούς σπασμούς και πείνα με οξυγόνο μετά από αυτά, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για ίλιγγο και αγγειακούς σπασμούς:

• Νιτρογλυκερίνη και μέσα στη βάση της.
• Sermion;
• No-shpa?
• Υδροχλωρική δροταβερίνη.
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• Cinnarizine;
• Nemoton;
• Νιμιδιπίνη.
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugeron.

Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε εκχυλίσματα φυτών της περιτριχιάς ή του ginkgo biloba είναι εξαιρετικά για την τόνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

• Vinpocetine;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Φρούριο Ginkor;
• Gilium

Πριν χρησιμοποιήσετε τα παραπάνω φάρμακα, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του ιλίγγου. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες, παιδιά κάτω των 12 ετών και άτομα που πάσχουν από αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά των ναρκωτικών.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

Η δοσολογία των μέσων επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τους λόγους χρήσης. Συνήθως κυμαίνεται από 25 έως 100 mg ημερησίως.

Τα αντιισταμινικά έχουν παρενέργειες: υπνηλία, ξηροστομία και άλλα.

Η ζάλη μπορεί να θεραπευτεί όταν είναι γνωστές οι ακριβείς αιτίες του. Μόνο στην περίπτωση αυτή μπορεί να επιλεγεί η σωστή θεραπεία, η οποία μπορεί να σώσει τον ασθενή από τις επιθέσεις ίλιγγος.

Νιώθεις ζάλη μετά το φαγητό; Η ζάλη μετά από το φαγητό με μεμονωμένα επεισόδια δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία, αλλά εάν αυτό συμβαίνει συνεχώς, τότε αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει υποογκαιμία και σύνδρομο ντάμπινγκ.

Σχετικά με τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης της ζάλης, διαβάστε αυτό το θέμα. Παραδοσιακές μεθόδους και φαρμακευτική θεραπεία.

Διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής

Η αιθουσαία συσκευή είναι το όργανο του εσωτερικού αυτιού και το κύριο όργανο που ελέγχει τη θέση του κορμού και του κεφαλιού στο διάστημα. Η αιθουσαία συσκευή έχει μια σύνθετη δομή - είναι ένα σύστημα που αποτελείται από κελύφη, endolymph, otoliths, και ημικυκλικά κανάλια. Το όργανο του εσωτερικού αυτιού αντιλαμβάνεται δύο τύπους σημάτων: στατικό και δυναμικό. Οι πρώτοι σχετίζονται με τη θέση του σώματος στο διάστημα, άλλοι αντιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με την επιτάχυνση και την αλλαγή της θέσης του σώματος.

Όταν ο κορμός ή η κεφαλή αλλάξει τη θέση του, οι υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής είναι ερεθισμένοι λόγω της πίεσης του ενδολυμίου επί του κυπέλλου. Η αλλαγή της θέσης του τελευταίου δημιουργεί μια ηλεκτρική ώθηση που στέλνεται από τα κύτταρα υποδοχέα κατά μήκος των νεύρων στον εγκέφαλο.

Όλες οι παραβιάσεις της αιθουσαίας συσκευής συνοδεύονται από ζάλη, νυσταγμό, ναυτία, διαταραχή στο βάδισμα και αυτόνομες διαταραχές: υπερβολική εφίδρωση, δύσπνοια, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε παιδιά και ενήλικες.

Η παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής του εγκεφάλου περιλαμβάνεται στη δομή των κύριων παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εσωτερικού αυτιού. Παρακάτω είναι ένας κατάλογος αυτών των ασθενειών, η αιτία τους, η κλινική εικόνα και η θεραπεία. Σε ποιον γιατρό θα συμβουλευτεί αν εντοπιστούν συμπτώματα: ένας γιατρός ENT (ωτορινολόγος) ασχολείται με ασθένειες του εσωτερικού αυτιού.

Διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής

Η παραβίαση των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής περιλαμβάνεται στη δομή των ακόλουθων ασθενειών και συνδρόμων:

Τη νόσο του Meniere

Σε αυτή την ασθένεια, ο όγκος του endolymph αυξάνεται στο εσωτερικό αυτί και η πίεση μέσα στο λαβύρινθο αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε μονόπλευρη κώφωση, εμβοές και συστηματικό ίλιγγο. Η νόσος του Meniere συνοδεύεται επίσης από μια ανισορροπία και ορισμένες αυτόνομες διαταραχές.

Η ασθένεια εκδηλώνεται αρχικά με ακουστικές ή αιθουσαίες διαταραχές. Συχνότερα, οι ασθενείς σημειώνουν μείωση της ακοής, συμφόρηση στα αυτιά. Αργότερα (μετά από 2-3 χρόνια ασθένειας), η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από περιόδους σοβαρής ζάλης, διαταραχές στο βάδισμα και το κάθισμα, ναυτία και έμετο, υπεριδρωσία και έλλειψη συντονισμού.

Η πορεία της νόσου είναι δύσκολο να προβλεφθεί: σε μερικούς ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί μόνη της μέσα σε 2 χρόνια, ενώ άλλες έχουν συχνές υποτροπές, γεγονός που τους κάνει να χάσουν την ευκαιρία να εργαστούν, να οδηγήσουν ένα αυτοκίνητο και να εκτελέσουν εργασία που σχετίζεται με ακριβείς χειρισμούς.

Η νόσος του Meniere αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους: την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων και την πρόληψη των ακόλουθων επιθέσεων. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι θεραπείας, παρά την ανακούφιση μιας οξείας περιόδου, δεν επηρεάζουν την πρόοδο της απώλειας ακοής.

Μια οξεία επίθεση διακόπτεται από τα ηρεμιστικά, για παράδειγμα, τη διαζεπάμη. Επίσης διορισμένοι παράγοντες που σταθεροποιούν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Η πρόληψη των επιθέσεων της νόσου του Meniere είναι να λάβει:

• διουρητικό - ελαττώνει την πίεση του endolymph.
• betahistine - αυτό το φάρμακο σταθεροποιεί το έργο της αιθουσαίας συσκευής και μειώνει τη σοβαρότητα της ζάλης.
• κορτικοστεροειδή - ανακουφίζουν την φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί.

Η πρόληψη είναι επίσης να μειωθεί η χρήση αλατιού, αλκοόλ και καφέ (όχι περισσότερο από 2 φλιτζάνια την ημέρα).

Αιθουσαία ίλιγγος

Εμφανίζεται με την ήττα του αιθουσαίου νεύρου. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή να εισέλθει στη δομή άλλων παθήσεων, για παράδειγμα, ως σύνδρομο του Meniere. Εμφανίζεται λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματισμού της κεφαλής ή φλεγμονής του μέσου και του εσωτερικού αυτιού.

1. βραχυπρόθεσμες επαναλαμβανόμενες κρίσεις ίλιγγο όταν αλλάζει η θέση του κεφαλής στο διάστημα.
2. ναυτία και έμετο.

Πώς να θεραπεύσετε τη διαταραχή του αιθουσαίου συστήματος στον αιθουσαίο ιλίγγου:

• Συμπτωματική θεραπεία.
• Πρόληψη των ακόλουθων κρίσεων του ίλιγγο.
• Αποκατάσταση του ασθενούς.

Η συμπτωματική θεραπεία σε ενήλικες είναι να παρέχει ηρεμία στον ασθενή. Η σοβαρή ζάλη, η ναυτία και ο εμετός αποπροσανατολίζουν ένα άτομο, οπότε θα πρέπει να του ζητηθεί να λάβει μια σταθερή στάση.

Για την ανακούφιση μιας επίθεσης σε ένα άτομο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα για παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής:

1. Αντιχολινεργικό. Αναστέλλουν το έργο της αιθουσαίας συσκευής. Παρασκευάσματα: σκοπολαμίνη και πλατιφιλίνη. Έχουν μια παρενέργεια: ξηροστομία και μειωμένη ακρίβεια της όρασης.
2. Αντιισταμινικά. Παρασκευάσματα: Difinidramin, Meklozin.
3. Βενζοδιαζεπίνες. Αναστέλλουν το νευρικό σύστημα λόγω της ενεργοποίησης των μεσολαβητών GABA και των υποδοχέων τους. Δισκία: Διαζεπάμη, Κλοναζεπάμη.
4. Αντιεμετικά. Με συστηματικό ίλιγγο, μειώνουν τη ναυτία και την ανάγκη για εμετό. Εκπρόσωπος: Μετοκλοπραμίδη.

Η επόμενη αλυσίδα θεραπείας είναι η πρόληψη και η αποκατάσταση. Πρώτα απ 'όλα, η αιθουσαία γυμναστική παίζει ρόλο στην αποκατάσταση των ασθενών. Οι ασκήσεις κατά παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής περιλαμβάνουν ένα πρόγραμμα για την εργασία με τις κινήσεις των ματιών, τη σταθεροποίηση της κεφαλής και του βήματος. Η γυμναστική συνιστάται να ξεκινήσει αμέσως μετά την πρώτη επίθεση από ζάλη. Στο 80% των ασθενών εμφανίζεται μερική αντιστάθμιση. Το 30% των ασθενών ανασύρεται πλήρως.

Βερτερό-βασική ανεπάρκεια

Βρίσκεται συχνά στους ηλικιωμένους. Η διάσπαση της αιθουσαίας συσκευής οφείλεται σε ισχαιμία. Πιστεύεται ότι η ανεπάρκεια βαστοειδούς βάσης συμβαίνει με αυχενική οστεοχονδρόζη. Ωστόσο, αυτή η σχέση στα άρθρα έρευνας και ανασκόπησης δεν έχει εντοπιστεί. Κλινικά σημεία:

• Ζάλη. Αναπτύχθηκε λόγω έλλειψης εφοδιασμού αίματος στο εσωτερικό αυτί. Εμφανίζεται αυθόρμητα και δεν διαρκεί περισσότερο από 3 λεπτά. Η ζάλη συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.
• Πονοκέφαλος Είναι εντοπισμένο κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του λαιμού.
• Μειωμένη όραση.
• Αισθητική απώλεια ακοής. Χαρακτηρίζεται από απώλεια ακοής ή εμβοή.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση παραβίασης:

1. εξάλειψη της αιτίας?
2. αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ·
3. αφαιρέστε τον παράγοντα ισχαιμίας.

Αυτοί οι στόχοι επιτυγχάνονται με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας:

• Ορισμένα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο των λιπιδίων, για παράδειγμα, το νικοτινικό οξύ.
• Αποτρέπει τη δημιουργία θρόμβων αίματος με ασπιρίνη.
• Η αρτηριακή πίεση μειώνεται με διουρητικά.
• Αναπτύξτε τους α-αποκλειστές των αιμοφόρων αγγείων.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία: φυσιοθεραπεία και μασάζ. Για σοβαρή και περίπλοκη πορεία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας.

Neuroma του ακουστικού νεύρου

Η επόμενη ασθένεια είναι ένα ακουστικό νεύρωμα. Αυτό είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του αιθουσαίου τμήματος του ακουστικού νεύρου.

Το νευρώωμα του ακουστικού νεύρου εκδηλώνεται με περιστροφική ζάλη και προοδευτική απώλεια ακοής. Υπάρχει ένα διμερές νεύρωμα, όταν το ακουστικό νεύρο καταστραφεί αμέσως στο δεξί και αριστερό αυτί. Σε αυτή την περίπτωση, εξωτερικά, μπορείτε να βρείτε τα υποδόρια νευροϊνωμάτια.

Η θεραπεία του νευρώματος είναι χειρουργική ή συντηρητική. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η λειτουργία ενδείκνυται εάν τα συμπτώματα προχωρήσουν και το νεόπλασμα αυξάνει το μέγεθος. Η συντηρητική θεραπεία είναι ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται εάν η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται και ο όγκος είναι μικρός ή μεσαίου μεγέθους.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία διαταραχών της αιθουσαίας συσκευής

Όταν θεραπεύονται διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής και ζάλη στην οστεοχονδρόζη και σε άλλες ασθένειες, η θεραπεία με φάρμακα είναι απαραίτητη και απαιτεί μια κατάλληλη και κατάλληλη προσέγγιση που μπορεί να προσφέρει ένας ωτορινολαρυγγολόγος. Σε αυτό το άρθρο θα καταλάβουμε ποια φάρμακα για τη θεραπεία της αιθουσαίας συσκευής χρησιμοποιούνται συχνότερα και ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά;

Κατανομή φαρμάκων

Όλα τα φάρμακα για την αιθουσαία συσκευή χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

1. Αντιχολινεργικά. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τη ζάλη επηρεάζοντας τις εσωτερικές δομές του αιθουσαίου συστήματος και αναστέλλοντας τη δραστηριότητά τους.
2. Αντιισταμινικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, και αυτά περιλαμβάνουν το Meklonsin και το Dimengid.
3. Αντιεμετικά ή αντιδοπαμινεργικά. Αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται σε ακραίες και προχωρημένες περιπτώσεις, όταν οι παραβιάσεις του αιθουσαίου κέντρου προκαλούν εμετό. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν Promethazine και Metokolopramid.

Είναι προτιμότερο να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εμπιστεύεστε την επιλογή φαρμάκων για τη βελτίωση της αιθουσαίας συσκευής του γιατρού ENT.

Γενικές πληροφορίες

Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για τις διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής προκειμένου να διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης. Ένας ασθενής με αυτή την ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει ναυτία και έμετο, ζάλη και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση διαφόρων μέσων.

Ανεξάρτητα από το γεγονός ότι τα ηρεμιστικά επιβραδύνουν εν μέρει την ανάκτηση της αιθουσαίας συσκευής, τα φάρμακα αυτά μερικές φορές συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα έως και 3-4 ημέρες μετά από σοβαρή επιδείνωση των αιθουσαίων λειτουργιών.

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα για τη θεραπεία των αιθουσαίων φαρμάκων ανήκουν στην κατηγορία των αναστολέων των μουσκαρινικών υποδοχέων και δεν είναι επιλεκτικά, με πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης της μνήμης.

Φάρμακα τύπου αντιισταμινικού

Τα αντιισταμινικά δισκία για την αιθουσαία συσκευή περιλαμβάνουν Promethazine και Diphenhydramine, τα οποία συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του ιλίγγου. Μέσα πρόληψη και μείωση της έκθεσης της ασθένειας κίνησης, αλλά μερικές φορές δημιουργούν ένα αρνητικό αποτέλεσμα. Για να ανακουφίσετε τον ίλιγγο, μπορείτε να πάρετε Flunarizin ή Zinnarizin, οι οποίοι είναι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου. Εξαιρούν την ασθένεια κίνησης, αλλά με μεγάλη χρήση μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και ακόμη παρκινσονισμό.

Φάρμακα κατά της ντοπαμινεργικής ομάδας

Σε περίπτωση διαταραχών της αιθουσαίας συσκευής, η φαρμακευτική αγωγή συνήθως δεν είναι χωρίς αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται νευροληπτικά. Δημιουργούν ένα ισχυρό αντιεμετικό αποτέλεσμα, μειώνοντας την εκδήλωση νευροβλεννογόνων συμπτωμάτων. Επιπλέον, έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• υπνηλία;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• εξωπυραμιδική διαταραχή.

Τα δισκία για την αιθουσαία συσκευή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να επιλέγονται ιδιαίτερα προσεκτικά. Μερικές φορές οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνταγογραφούν εκχύλισμα ginkgo biloba, το οποίο διεγείρει την αιθουσαία αποζημίωση για ζάλη. Λειτουργεί με βάση τις μεταβολικές και αγγειακές επιδράσεις.

Παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής

Δεν γνωρίζουν όλοι ότι η αιθουσαία συσκευή ενός προσώπου βρίσκεται στο αυτί. Ο αναλυτής είναι υπεύθυνος για την ισορροπία και την αίσθηση του χώρου, τις ακριβείς κινήσεις των άκρων. Η παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής συνδέεται με τραυματισμούς σε διαφορετικά επίπεδα - τα ημικυκλικά κανάλια στα αυτιά, το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο και τον εγκέφαλο.

Τα σημάδια βλάβης συνδέονται όχι μόνο με την απώλεια ισορροπίας και τη ζάλη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές του νευρικού συστήματος, της καρδιάς, του γαστρεντερικού συστήματος και της όρασης.

Λειτουργίες του αιθουσαίου αναλυτή

Η αιθουσαία συσκευή βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί, δηλαδή το κροταφικό οστό. Μια τέτοια διάταξη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ακεραιότητας του σώματος σε διάφορους τραυματισμούς. Για παράδειγμα, στην καταστροφή των ημικυκλικών καναλιών (που είναι υπεύθυνοι για τον προσανατολισμό), τα πουλιά δεν είναι καθόλου ικανά να πετάξουν και να περπατούν, περνώντας συνεχώς σε ένα μέρος. Η αιθουσαία συσκευή είναι υπεύθυνη για τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Ισορροπία
2. Προσανατολισμός στο διάστημα.
3. Διορθώστε το βάδισμα.
4. Όραμα
5. Οι κινήσεις των ματιών.
6. Η εμφάνιση ναυτίας όταν περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της.
7. Αίσθηση της θέσης του σώματος.

Η επικοινωνία της αιθουσαίας συσκευής με τον εγκέφαλο και την καρδιά προκαλεί ζάλη κατά τη διάρκεια αιμορραγίας πίεσης, πόνους στην καρδιά και άγχος.

Συμπτώματα των αιθουσαίων διαταραχών

Τα συμπτώματα δυσλειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος επηρεάζουν την ποιότητα και τον τρόπο ζωής. Ένα άτομο μπορεί να κάνει τις ακόλουθες καταγγελίες:

1. Αιθουσαία ζάλη. Η εκδήλωση της καταγγελίας αρχίζει αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί ακόμη και με τα μάτια κλειστά, "παρασύρεται" στο πλάι. Υπάρχει μια αίσθηση ότι η γη φεύγει από κάτω από τα πόδια, τα γύρω αντικείμενα περιστρέφονται, το σώμα πέφτει κάτω.
2. Νυσταγμός Τα μάτια άλματα στην οριζόντια ή κατακόρυφη κατεύθυνση δεν επιτρέπουν την συγκέντρωση, η ανάγνωση και η εγγραφή είναι αδύνατη για τον ασθενή. Όταν προσπαθείτε να πάρετε το αντικείμενο - χάνεται το χέρι και το σώμα δεν διατηρεί την ισορροπία.
3. Εξάντληση ναυτίας. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ζάλη, είναι μόνιμο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο εμετός εμφανίζεται στην αιχμή της νόσου.
4. Ανισορροπία Περιστρέφοντας το κεφάλι στα πλάγια και κλείνοντας τα μάτια, το άτομο κάθισε ή ξαπλώνει, καθώς μπορεί να πέσει. Ακριβείς και γρήγορες κινήσεις με αυτήν την εκδήλωση της νόσου είναι αδύνατες.
5. Αβέβαιη πορεία. Αυτό το σύμπτωμα παραβιάζει την ανθρώπινη δραστηριότητα, οδηγεί σε καθιστική ζωή. Όταν περπατάτε, ένα άτομο θα χαλαρώσει στις πλευρές και θα πέσει συνεχώς.
6. Συχνά συμπτώματα - οι διακυμάνσεις της πίεσης, του παλμού, του αναπνευστικού ρυθμού, των πονοκεφάλων, της εμβοής εμφανίζονται στο φόντο της οργανικής βλάβης της αιθουσαίας συσκευής.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι πάντα σταθερά. Ορισμένα από αυτά εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση, ταξίδια στη μεταφορά. Μερικές φορές παρατηρούνται σημεία παραβίασης της αιθουσαίας συσκευής μετά από μια απότομη αλλαγή του κλίματος, με την αίσθηση δυσάρεστων μυρωδιών και ισχυρών ήχων.

Σε περίπτωση ναυτίας ή ζάλης κατά τη διάρκεια πτήσεων, ιππασίας σε λεωφορείο, πρέπει να έχετε ένα χάπι Westbot ή ένα καραμέλα με μέντα. Αυτή η τεχνική θα μειώσει την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών.

Αιτίες δυσλειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος

Η λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής μπορεί να διαταραχθεί λόγω διαφόρων ασθενειών. Οι γιατροί προσδιορίζουν τις ακόλουθες αιτίες των συμπτωμάτων της νόσου:

1. Καλοήθης ζάλη. Η κατάσταση δημιουργείται με φόντο την πλήρη υγεία σε άτομα άνω των 55 ετών. Το άρρωστο ζαλίζει, περιστρέφεται αντικείμενα μπροστά στα μάτια του και αισθάνεται άρρωστος.
2. Νευρίτιδα του νευρο-κοχλιακού νεύρου. Αυτή η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με το έρπη, τη γρίπη και τον έρπητα ζωστήρα. Έχουν εμφανιστεί ζιζανιοσκόπηση, ξηροστομία, εφίδρωση, υπερβολική πίεση, απώλεια ακοής και πόνος στο αυτί.
3. Σύνδρομο Vertebro-Basilar. Μια κατάσταση όπου η ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο είναι εξασθενημένη λόγω της παθολογίας των μυών και των αγγείων του λαιμού. Συχνά η νόσος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους που υποφέρουν από ζάλη, κακή μνήμη και περιστασιακή ναυτία.
4. Αιθουσαπιοπάθεια. Η ασθένεια προκαλείται από την έκθεση σε ωτοτοξικά φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά. Χαρακτηριστικά του μαθήματος - αύξηση της ακοής, ναυτία και ζάλη.
5. Τη νόσο του Meniere. Γνωστή ασθένεια του εσωτερικού αυτιού. Χαρακτηρισμένη από την αύξηση της αιθουσαίας ζάλης, οι ασθενείς δεν ακούν ψίθυρο, παραπονιούνται για θόρυβο και ραγίσματα στα αυτιά.
6. Χρόνιες ασθένειες του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Αυτές περιλαμβάνουν την ωτίτιδα, την οσκληροσκόπηση και την ευαισθησία.
7. Οι τραυματισμοί στο αυτί και το κροταφικό οστούν προκαλούν συσσώρευση υγρού στην τυμπανική κοιλότητα. Σε αυτό το πλαίσιο αρχίζει η φλεγμονή. Τα βακτηρίδια, που εισέρχονται στην αιθουσαία συσκευή, καταστρέφουν τα κύτταρα υποδοχέα, υπάρχει κώφωση, ζάλη και καρδιακές διαταραχές.
8. Βασική ημικρανία. Η νόσος αντιμετωπίζεται σε κορίτσια εφήβων που έχουν ασταθή ψυχή. Σοβαροί πονοκέφαλοι που σχετίζονται με βασικό ίλιγγο.
9. Επιληψία. Νευρογενής νόσος, η μακρά πορεία της οποίας προκαλεί την ατροφία του εγκεφάλου και το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. Εκτός από τις περιοδικές κρίσεις, οι ασθενείς διαταράσσονται από διαταραγμένο βάδισμα και βασικό ίλιγγο.
10. Εγκέφαλοι όγκων. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η συμπίεση των πυρήνων του εγκεφάλου συμβάλλουν στην εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων, εμέτου, αιθουσαίας ζάλης. Τα δισκία δεν βελτιώνουν και τα συμπτώματα της νόσου είναι μόνιμα και προοδευτικά.

Μην ξεχνάτε τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την οστεοχονδρόζη, τη νεύρωση, ως αιτίες παραβίασης του αιθουσαίου αναλυτή.

Διάγνωση των αιθουσαίων διαταραχών

Η νόσος διάγνωσης διεξάγει τον ωτορινολαρυγγολόγο. Ανάλογα με τα αίτια παραβίασης της αιθουσαίας συσκευής, ακολουθήστε τις παρακάτω εξετάσεις:

• Η νόσος του Meniere - ηχογραφία, ηλεκτροκοληψία,
• μετατραυματικές μεταβολές - κεφαλαλγία CT, νυσταγμογραφία, οφθαλμογραφία,
• πολλαπλή σκλήρυνση, νευρική δυστροφία - MRI του κεφαλιού,
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης - ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία του λαιμού.
• χρόνια μέση ωτίτιδα - ωτοσκόπηση, ενδοσκόπηση βίντεο της τυμπανικής κοιλότητας.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς στην στάση του Romberg με κλειστά μάτια, μια δοκιμή στην περιστρεφόμενη καρέκλα Barani θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση μονομερών ή διμερών διαταραχών και στη φύση της αιθουσαίας ζάλης.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου στο σπίτι, εάν δεν υπάρχει φάρμακο Vestibo στο χέρι. Οι θεραπευτές έχουν καταλήξει σε περισσότερες από μία δημοφιλείς συνταγές που λειτουργούν αποτελεσματικά για ζάλη:

1. Τσάι με ρίζα τζίντζερ και φύλλα μέντας. Αυτή η θεραπεία λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Για να προετοιμάσετε, 200 γραμμάρια βραστό νερό τοποθετήστε 10 γραμμάρια φύλλα μέντας και 20 γραμμάρια ψιλοκομμένη ρίζα τζίντζερ, αφήστε για 10 λεπτά και πιείτε ζεστό.
2. Το βάμμα τριφυλλιού ανακουφίζει από τη ναυτία και την ελαφρά ζάλη. Προετοιμάστε το ως εξής: 40 γραμμάρια του φυτού χύνεται με αλκοόλ, επιμένουν 1 εβδομάδα. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού μετά τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
3. Η πρόπολη με μέλι τοποθετείται σε 40% αλκοόλ, αφήνεται στο ψυγείο για 4 ημέρες. Το προκύπτον βάμμα λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι καλές για τη θεραπεία εάν οι ζάλη, η ναυτία, οι παρενέργειες του ποδιού προκαλούνται από προσωρινές λειτουργικές διαταραχές. Στην περίπτωση της οργανικής παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Δισκία για διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής

Για τη θεραπεία των αιθουσαίων διαταραχών, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα. Για την εξάλειψη της αιφνίδιας ζάλης, χρησιμοποιήστε:

1. Ιστοματομικά (Vestibo).
2. Βενζοδιαζεπίνες (Relanium).

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το Vestibo. Το δραστικό συστατικό είναι ένας διεγέρτης υποδοχέων ισταμίνης, ο οποίος βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, σταθεροποιεί την πίεση στις δομές του λαβύρινθου. Τα δισκία Vestibo έχουν θετική επίδραση στη μετάδοση των παλμών κατά μήκος των αιθουσαίων νεύρων, εμποδίζοντας το εμετικό κέντρο. Εφαρμόστε 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα για 1 μήνα.

Το ρελάνιο ανήκει στην ομάδα φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, η ναυτία εξαφανίζεται, ο εμετός και η ζάλη δεν εμφανίζονται. Πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση. Αποδοχή μόνο μετά από το διορισμό ενός γιατρού ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα σε ένα μάθημα 2 εβδομάδων.

Ασκήσεις με αιθουσαίες διαταραχές

Οι ασκήσεις για την αιθουσαία συσκευή θα συμβάλουν στην ταχεία προσαρμογή σε φυσικά φορτία, στη μείωση των εκδηλώσεων των κοχλιακών διαταραχών. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε απλές ασκήσεις:

1. Κάθε 2 ώρες κλείνετε τα μάτια σας και κάνετε κυκλικές κινήσεις. Στρέψτε το βλέμμα προς τα πλάγια. Τέτοιες ασκήσεις εξαλείφουν το νυσταγμό, συγκεντρώνουν οπτική προσοχή.
2. Πρωινές ασκήσεις με τον κορμό του κορμού εμπρός και πίσω, αριστερά και δεξιά. Εκτελέστε 15 προσεγγίσεις, εναλλακτικά με τα μάτια κλειστά και ανοιχτά.
3. Πάρτε μια μπάλα τένις και ρίξτε το από το χέρι στο χέρι. Επαναλάβετε για 5 λεπτά, στη συνέχεια κάντε την άσκηση με τα μάτια κλειστά.
4. Σχεδιάστε καμπύλες στο έδαφος, προσπαθήστε να τις περάσετε με ανοιχτά μάτια. Μετά από αυτό, κλείστε τα μάτια σας και επαναλάβετε την άσκηση. Τέτοιες κυκλικές ασκήσεις βοηθούν στην εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής και στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.

Μετά τη θεραπεία με τέτοιες ασκήσεις, διαταραχή στο βάδισμα, ναυτία, επίμονη ζάλη είτε υποχωρεί είτε εξαφανίζεται εντελώς.

Θεραπεία του αιθουσαίου ιλίγγου

Θεραπεία της αιθουσαίας ζάλης

Κλινική νευρικών ασθενειών σε αυτούς. Α.Υ. Kozhevnikova MMA τους. Ι.Μ. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Μόσχα

Η ζάλη είναι μία από τις πιο συχνές καταγγελίες ασθενών διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Για παράδειγμα, το 5-10% των ασθενών που συμμετέχουν γενικούς ιατρούς και 10-20% των ασθενών - νευρολόγο, διαμαρτύρονται ζάλη, πολύ συχνά υποφέρουν οι ηλικιωμένοι: σε γυναίκες άνω των 70 ετών ζάλη είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα [17].

Η αλήθεια ή η αιθουσαία ζάλη είναι ένα αίσθημα φανταστικής περιστροφής ή κίνησης (κύκλος, πτώση ή κούραση) των γύρω αντικειμένων ή ο ίδιος ο ασθενής στο διάστημα. Αιθουσαίου ιλίγγου συχνά συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, έλλειψη ισορροπίας και νυσταγμό, που ενισχύεται (ή φαίνεται), σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές στη θέση της κεφαλής, ταχείες κινήσεις της κεφαλής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν μια συντακτική κατωτερότητα της αιθουσαίας συσκευής, η οποία εκδηλώνεται ήδη στην παιδική "ασθένεια κίνησης" - κακή ανοχή στις κούνιες, τα καρουσέλ και τη μεταφορά.

Αιτίες και παθογένεια της αιθουσαίας ζάλης

Η αιθουσαία ζάλη μπορεί να εμφανιστεί όταν επηρεάζονται οι περιφερειακές (ημικυκλικές, αιθουσαίες) ή κεντρικές (εγκεφαλικές βόμβες, παρεγκεφαλίδες) αλλοιώσεις του αιθουσαίου αναλυτή.

Περιφερικού αιθουσαίου ζάλη στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε καλοήθη ίλιγγος θέσης, αιθουσαίο neyronitom ή σύνδρομο του Meniere, τουλάχιστον - συμπίεση του σκάφους vestibulocochlear νεύρου (αιθουσαίο παροξυσμούς) διμερών αιθουσοπάθεια ή περιλεμφατικών συρίγγιο [16, 17]. Περιφερικού αιθουσαίου ιλίγγου εμφανίζουν ισχυρή επιθέσεις και συνοδεύεται από μια αυθόρμητη νυσταγμό, με πτώση σε κατεύθυνση αντίθετη προς την κατεύθυνση του νυσταγμού, καθώς και ναυτία και έμετο.

Η κεντρική αιθουσαία ζάλη προκαλείται συχνότερα από αιθουσαία ημικρανία, λιγότερο συχνά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό ή παρεγκεφαλίδα ή πολλαπλή σκλήρυνση με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα [16, 17].

Τουλάχιστον τέσσερις διαμεσολαβητές συμμετέχουν στη διεξαγωγή ενός νευρικού παλμού κατά μήκος του τριών νευρικών τόξων του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού. Αρκετοί περισσότεροι διαμεσολαβητές εμπλέκονται στη διαμόρφωση των νευρώνων του αντανακλαστικού τόξου. Ο κύριος διεγερτικός μεσολαβητής θεωρείται ότι είναι γλουταμινικός [46]. Η ακετυλοχολίνη είναι ένας αγωνιστής τόσο των κεντρικών όσο και των περιφερικών (εντοπισμένων στο εσωτερικό αυτί) Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, οι υποδοχείς που πιθανώς παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ιλίγγου ανήκουν στον υποτύπο Μ2 και βρίσκονται στην περιοχή των pons και medulla [13]. Το GABA και η γλυκίνη είναι ανασταλτικοί μεσολαβητές που εμπλέκονται στη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων μεταξύ των δεύτερων αιθουσαίων νευρώνων και των νευρώνων των οφθαλμοκινητικών πυρήνων. Η διέγερση και των δύο υποτύπων των υποδοχέων GABA, GABA-A και GABA-B, έχει παρόμοια επίδραση στο αιθουσαίο σύστημα. Τα πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι το μπακλοφένη, ένας συγκεκριμένος αγωνιστής υποδοχέα GABA-B, μειώνει τη διάρκεια απόκρισης του αιθουσαίου συστήματος σε ερεθίσματα [49]. Η αξία των υποδοχέων γλυκίνης δεν έχει μελετηθεί αρκετά.

Ένας σημαντικός μεσολαβητής του αιθουσαίου συστήματος είναι η ισταμίνη. Βρίσκεται σε διάφορα μέρη του αιθουσαίου συστήματος. Υπάρχουν τρεις υποτύποι υποδοχέων ισταμίνης - Η₁, H₂ και Η₃ [46]. Η αγωνιστές₃-υποδοχείς αναστέλλουν την απελευθέρωση ισταμίνης, ντοπαμίνης και ακετυλοχολίνης.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του αιθουσαίου ιλίγγου είναι ένα δύσκολο έργο. Συχνά, ο ασθενής συνταγογραφεί «αγγειοδραστικά» ή «νοοτροπικά» φάρμακα στον ασθενή που υποφέρει από ζάλη, χωρίς να προσπαθεί να κατανοήσει τα αίτια της ζάλης. Εν τω μεταξύ, η αιθουσαία ζάλη μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, οι κύριες προσπάθειες του γιατρού πρέπει να κατευθύνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία των οποίων.

Ταυτόχρονα, με την ανάπτυξη της αιθουσαίας ζάλης, η συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση μιας οξείας προσβολής από ζάλη έρχεται στο προσκήνιο, αλλά η αποκατάσταση των ασθενών και η αποκατάσταση της αποζημίωσης της αιθουσαίας λειτουργίας θα εξακολουθήσουν να είναι σχετικές (στο εξής, χρησιμοποιούμε την ονομασία «αιθουσαία αποκατάσταση»).

Ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης αιθουσαίου ιλίγγου

Η ανακούφιση του ιλίγγου είναι κατά κύριο λόγο η εξασφάλιση μέγιστης ειρήνης στον ασθενή, επειδή η αιθουσαία ζάλη και οι βλαπτικές αντιδράσεις με τη μορφή ναυτίας και εμέτου που συχνά συνοδεύουν τον επιβαρύνουν με κίνηση και στροφή της κεφαλής. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση αιθουσατικών καταστολέων και αντιεμετικών.

Οι αιθουσατικοί καταστολείς περιλαμβάνουν φάρμακα τριών κύριων ομάδων: αντιχολινεργικά, αντιισταμινικά και βενζοδιαζεπίνες.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα των κεντρικών αιθουσαίων δομών. Εφαρμόστε φάρμακα που περιέχουν σκοπολαμίνη ή πλατιφιλίνη. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων οφείλονται κυρίως στον αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων και εκδηλώνονται με ξηροστομία, υπνηλία και διαταραχή στέγασης. Επιπλέον, είναι δυνατή η αμνησία και οι ψευδαισθήσεις. Με μεγάλη προσοχή, η σκοπολαμίνη συνταγογραφείται για τους ηλικιωμένους λόγω του κινδύνου εμφάνισης ψύχωσης ή οξείας κατακράτησης ούρων.

Έχει τώρα αποδειχθεί ότι τα αντιχολινεργικά δεν μειώνουν την αιθουσαία ζάλη, αλλά μπορούν μόνο να αποτρέψουν την ανάπτυξή της, για παράδειγμα, στη νόσο του Meniere [50]. Λόγω της ικανότητάς τους να επιβραδύνουν την αιθουσαία αποζημίωση ή να προκαλέσουν διακοπή της αποζημίωσης εάν έχει ήδη συμβεί, τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο για περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές.

Με τον αιθουσαίο ίλιγγο, μόνο τα Η είναι αποτελεσματικά.₁-αποκλειστές που διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν dimenhydrinate (δρεμίνη, 50-100 mg, 2-3 φορές την ημέρα), διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη, 25-50 mg από του στόματος, 3-4 φορές την ημέρα ή 10-50 mg ενδομυϊκά), μεκλοζίνη (bonin, 25-100 mg / ημέρα με τη μορφή δισκίων για μάσηση). Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιχολινεργικές ιδιότητες και προκαλούν αντίστοιχες παρενέργειες [51].

Οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν τις ανασταλτικές επιδράσεις του GABA στο αιθουσαίο σύστημα, γεγονός που εξηγεί την επίδρασή τους στη ζάλη. Οι βενζοδιαζεπίνες, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μειώνουν σημαντικά τη ζάλη και τη σχετιζόμενη ναυτία και έμετο. Ο κίνδυνος εξάρτησης από τα ναρκωτικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες (υπνηλία, αυξημένος κίνδυνος πτώσης, απώλεια μνήμης), καθώς και η επιβράδυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης περιορίζουν τη χρήση τους σε αιθουσαίες διαταραχές. Χρησιμοποιείται Lorazepam (Lorafen), η οποία σε σπάνιες δόσεις (για παράδειγμα, 0,5 mg 2 φορές την ημέρα) προκαλεί σπάνια την εξάρτηση από τα ναρκωτικά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπογλώσσια (σε δόση 1 mg) για οξεία προσβολή από ζάλη. Η διαζεπάμη (Relanium) σε δόση 2 mg 2 φορές την ημέρα μπορεί επίσης να μειώσει αποτελεσματικά την αιθουσαία ζάλη. Η κλοναζεπάμη (αντιτεψίνη, ριβοτρίλη) μελετάται λιγότερο ως κατασταλτικό της αιθουσαίας ουσίας, αλλά, προφανώς, δεν είναι κατώτερη από την αποτελεσματικότητά της στην λοραζεπάμη και τη διαζεπάμη. Συνήθως χορηγείται σε δόση 0,5 mg 2 φορές την ημέρα. Οι βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης, όπως η φαιναζεπάμη, δεν είναι αποτελεσματικές για τον αιθουσαίο ιλίγγου [16].

Εκτός από τα αιθουσαία κατασταλτικά, τα αντιεμετικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε περιπτώσεις οξείας προσβολής από αιθουσαία ζάλη. Μεταξύ αυτών χρησιμοποιούνται φαινοθειαζίνες, ιδιαίτερα προχλωροπεραζίνη (μετεραζίνη, 5-10 mg 3-4 φορές την ημέρα) και προμεθαζίνη (pipolfen, 12,5-25 mg κάθε 4 ώρες · μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια και από το ορθό ). Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, ιδιαίτερα, μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή δυστονία, και ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιούνται ως μέσο πρώτης επιλογής. Μετοκλοπραμίδη (κανονική, 10 mg ip) και κατοικία-περιδόνη (motilium, 10-20 mg 3-4 φορές την ημέρα, από το στόμα) - περιφερικές αναστολείς D₂-υποδοχείς - εξομαλύνουν την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού και έτσι έχουν επίσης και μια αντιεμετική δράση [12]. Το Ondansetron (ζofran, 4-8 mg από το στόμα), ένας αναστολέας υποδοχέα 5-ΗΤ3 της σεροτονίνης, επίσης μειώνει τον εμετό σε αιθουσαίες διαταραχές.

Η διάρκεια χρήσης των αιθουσαίων κατασταλτικών και των αντιεμετικών περιορίζεται από την ικανότητά τους να επιβραδύνουν την καταβολή του αιθουσαίου σώματος. Γενικά, δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων για περισσότερο από 2-3 ημέρες [16].

Αιθουσαία αποκατάσταση

Ο στόχος της αιθουσαίας αποκατάστασης είναι να επιταχυνθεί η αντιστάθμιση της λειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος και να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για έγκαιρη προσαρμογή στις βλάβες του. Η αιθουσαία αποζημίωση είναι μια περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί την αναδιάρθρωση πολυάριθμων συνδέσμων αιθουσαίου-οφθαλμού και αιθουσουλβανισμού. Μεταξύ των σχετικών δραστηριοτήτων, ένας μεγάλος τόπος ασχολείται με την αιθουσαία γυμναστική, η οποία περιλαμβάνει διάφορες ασκήσεις για την προπόνηση των ματιών, του κεφαλιού και της βάδισης [22].

Το πρώτο συγκρότημα της αιθουσαίας γυμναστικής, που σχεδιάστηκε για ασθενείς με μονόπλευρη βλάβη στον αιθουσαίο μηχανισμό, αναπτύχθηκε από τους Τ. Cawthorne και F. Cooksey την δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα. Πολλές από τις ασκήσεις από το σύμπλεγμα αυτό χρησιμοποιούνται επί του παρόντος, αν και τώρα προτιμάται τα επιλεγμένα ατομικά συγκροτήματα αποκατάστασης που λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της βλάβης στο αιθουσαίο σύστημα ενός συγκεκριμένου ασθενούς [20].

Η ωοθυλακιολογική αποκατάσταση ενδείκνυται για σταθερότητα, δηλ. όχι προοδευτική βλάβη στο κεντρικό και περιφερειακό μέρος του αιθουσαίου συστήματος. Η αποτελεσματικότητά του είναι χαμηλότερη στις κεντρικές αιθουσαίες διαταραχές και στη νόσο του Meniere. Παρ 'όλα αυτά, σε αυτές τις ασθένειες παραμένει η αιθουσαία γυμναστική, καθώς επιτρέπει στον ασθενή να προσαρμοστεί εν μέρει στις υπάρχουσες διαταραχές.

Η αιθουσαία γυμναστική αρχίζει αμέσως μετά την ανακούφιση από ένα επεισόδιο οξείας ζάλης. Η αρχαιότερη αιθουσαία γυμναστική αρχίζει, τόσο ταχύτερα αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας του ασθενούς [16].

Στη βάση της αιθουσαίας γυμναστικής υπάρχουν ασκήσεις στις οποίες οι κινήσεις των ματιών, του κεφαλιού και του σώματος οδηγούν σε μια αισθητική αναντιστοιχία [16, 24]. Η εκτέλεση τους αρχικά μπορεί να σχετίζεται με σημαντική ταλαιπωρία. Η τακτική της αποκατάστασης του αιθουσαίου σώματος και η φύση των ασκήσεων εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Ο πίνακας που ακολουθεί παρουσιάζει ένα κατά προσέγγιση πρόγραμμα της αιθουσαίας γυμναστικής για την αιθουσαία νευρωνίτιδα [16].

Η αποτελεσματικότητα της αιθουσαίας γυμναστικής μπορεί να βελτιωθεί με τη βοήθεια διαφόρων προσομοιωτών, για παράδειγμα, μιας σταθερογραφικής ή μεταουγραφικής πλατφόρμας, που λειτουργεί σύμφωνα με τη μέθοδο της βιολογικής ανατροφοδότησης.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε 50-80% των ασθενών παρατηρείται βελτίωση της λειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος και της αντοχής ως αποτέλεσμα της αιθουσαίας αποκατάστασης. Επιπλέον, στο 1/3 των ασθενών η αποζημίωση είναι πλήρης [18, 34, 53]. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία, το χρονικό σημείο της έναρξης της αποκατάστασης από τη στιγμή που αναπτύσσεται η ασθένεια, την συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, την εμπειρία του ιατρού που διενεργεί την αιθουσαία γυμναστική και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Έτσι, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο οπτικό, σωματοαισθητικό και αιθουσαίο σύστημα μπορεί να επιβραδύνουν την καταβολή της αιθουσαίας ωορρηξίας. Το άγχος και η κατάθλιψη επιμηκύνουν επίσης τη διαδικασία προσαρμογής στις αναπτυγμένες αιθουσαίες διαταραχές. Η αντιστάθμιση για βλάβες του περιφερικού αιθουσαίου συστήματος συμβαίνει ταχύτερα απ 'ότι με τις κεντρικές αιθουσαίες παθήσεις και οι μονόπλευρες περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές αντισταθμίζονται γρηγορότερα από τις διμερείς [55].

Οι δυνατότητες της φαρμακευτικής θεραπείας για επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης είναι επί του παρόντος περιορισμένες. Παρ 'όλα αυτά, συνεχίζονται οι μελέτες για διάφορα φάρμακα, πιθανώς για την τόνωση της αιθουσαίας αποζημίωσης. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η υδροχλωρική βεταϊστίνη [39, 40]. Αποκλεισμός ισταμίνης Η₃-υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος, το φάρμακο αυξάνει την απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή από τις νευρικές απολήξεις της προσυναπτικής μεμβράνης, παρέχοντας μια ανασταλτική επίδραση στους αιθουσαδικούς πυρήνες του στελέχους του εγκεφάλου. Το Betaserk χρησιμοποιείται σε δόση 24-48 mg ημερησίως για έναν ή περισσότερους μήνες.

Ένα άλλο φάρμακο που βελτιώνει την ταχύτητα και την πληρότητα της αιθουσαίας αποζημίωσης είναι το piracetam (nootropil) [56]. Το Nootropil, που αντιπροσωπεύει ένα κυκλικό παράγωγο γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), έχει ένα αριθμό φυσιολογικών επιδράσεων που μπορούν να αποδοθούν, τουλάχιστον εν μέρει, στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των κυτταρικών μεμβρανών. Στο νευρωνικό επίπεδο, πιρακετάμη neuromediation διαμορφώνει μια σειρά συστημάτων νευρο-μεταδότη (συμπεριλαμβανομένων χολινεργική και γλουταμινεργική) κατέχει νευροπροστατευτικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες, βελτιώνει νευρική πλαστικότητα. Στο αγγειακό επίπεδο, το πιρακετάμη αυξάνει την πλαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειώνοντας την πρόσφυση τους στο αγγειακό ενδοθήλιο, αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία γενικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με ένα τόσο ευρύ φάσμα φαρμακολογικών αποτελεσμάτων, το φάρμακο δεν έχει ηρεμιστικό ή ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα [56].

Η αιθουσαία αποκατάσταση στην αιθουσαία νευρωνίτιδα (σύμφωνα με τον Τ. Brandt [16] με μεταβολές)

Μια ποικιλία φυσιολογικών επιδράσεων εξηγεί τη χρήση του nootropil για μια ποικιλία κλινικών ενδείξεων, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μορφών ζάλης. Σε πειράματα σε ζώα, αποδείχθηκε ότι το φάρμακο καταστέλλει νυσταγμό που προκαλείται από ηλεκτρική διέγερση του πλευρικού κωνικού σώματος. Επιπλέον, με μελέτες με υγιή άτομα διαπιστώθηκε ότι η νοοτροπίλη μπορεί να μειώσει τη διάρκεια του νυσταγμού που προκαλείται από περιστροφική διάσπαση [41]. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται εν μέρει, προφανώς, στη διέγερση του φλοιώδους ελέγχου της δραστηριότητας του αιθουσαίου συστήματος. Με την αύξηση του ορίου ευαισθησίας στα αιθουσαία ερεθίσματα, το νοοτροπίλ αποδυναμώνει τη ζάλη. Πιστεύεται ότι η επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης υπό τη δράση της οφείλεται επίσης στην επίδραση του φαρμάκου στους αιθουσαία και οφθαλμοκινητικούς πυρήνες του στελέχους του εγκεφάλου [28]. Το Nootropil βελτιώνει άμεσα τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού. Λόγω του γεγονότος ότι το κεντρικό αιθουσαίο προσαρμογή και η αποζημίωση θα εξαρτηθεί προφανώς από την καλή μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, η ρυθμιστική δράση του φαρμάκου για χολινεργικών, ντοπαμινεργικών, νοραδρενεργική και γλουταμινεργικής σύστημα είναι σε θέση να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Μια σημαντική ιδιότητα της νοοτροπίλης είναι η επίδραση στη νευροπλαστικότητα. Η νευροπλαστικότητα είναι σημαντική για την προσαρμογή επειδή είναι σημαντική για την αναδιάρθρωση του νεύρου. Η επίδραση στη νευροπλαστικότητα είναι ένας άλλος υποτιθέμενος λόγος για την επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης κάτω από τη δράση αυτού του φαρμάκου.

Η επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης υπό τη δράση του νοοτροπίλη με ζάλη περιφερικής, κεντρικής ή μικτής προέλευσης επιβεβαιώθηκε από τα αποτελέσματα αρκετών μελετών [30, 31, 45]. Εφαρμογή Nootropil σημαντικά και ταχέως (2-6 εβδομάδες) οδήγησε σε εξασθένιση της ζάλη και κεφαλαλγία εκδηλώσεις ισοπέδωση αιθουσαία αποκατάσταση και χωρίς αιθουσαία λειτουργία, καθώς μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και αστάθειας μεταξύ επιθέσεις των ζάλη. Το φάρμακο βελτίωσε σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με επίμονη ζάλη. Το Nootropil συνιστάται κατά κύριο λόγο για ζάλη που προκαλείται από βλάβες στις κεντρικές αιθουσαίες δομές, αλλά δεδομένου του μη ειδικού μηχανισμού δράσης του φαρμάκου, μπορεί να είναι αποτελεσματικός σε όλους τους τύπους ζάλης [28,41]. Το nootropil συνταγογραφείται από το στόμα σε δόση 2400-4800 mg / ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι από έναν έως μερικούς μήνες [28, 41, 56].

Διαφορική θεραπεία για διάφορες ασθένειες που εκδηλώνονται με αιθουσαία ζάλη

Η καλοήθης παροξυσμική ζάλη (DPPG)

Η βάση της θεραπείας της DPPG είναι ειδικές ασκήσεις και θεραπευτικές τεχνικές που έχουν αναπτυχθεί ενεργά για 20 χρόνια [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Ως αιθουσαία γυμναστική, την οποία ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ο ίδιος, εφαρμόζεται η τεχνική Brandt-Daroff [15]. Το πρωί, μετά το ξύπνημα, ο ασθενής πρέπει να καθίσει στη μέση του κρεβατιού, με τα πόδια να κρέμονται κάτω. Στη συνέχεια, ξαπλώνετε στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά με το κεφάλι να στρέφεται 45 ° προς τα πάνω και να παραμείνει σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή, εάν συμβεί ζάλη, μέχρι να σταματήσει. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική του θέση (κάθεται στο κρεβάτι) και παραμένει σε αυτό για 30 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, ο ασθενής βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά με το κεφάλι του να στρέφεται 45 ° προς τα πάνω και βρίσκεται στη θέση αυτή για 30 δευτερόλεπτα ή, αν συμβεί ζάλη, μέχρι να σταματήσει. Στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική του θέση (κάθεται στο κρεβάτι). Αυτή η άσκηση ο ασθενής πρέπει να επαναλαμβάνεται 5 φορές. Αν κατά τη διάρκεια της πρωινής γυμναστικής δεν συμβεί ζάλη, τότε συνιστάται να επαναλάβετε τις ασκήσεις μόνο το επόμενο πρωί. Εάν η ζάλη εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά σε οποιαδήποτε θέση, τότε είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τις ασκήσεις δύο φορές: το απόγευμα και το βράδυ. Η διάρκεια της αιθουσαίας γυμναστικής καθορίζεται ξεχωριστά: οι ασκήσεις συνεχίζονται μέχρι να εξαφανισθεί η ζάλη και άλλες 2-3 ημέρες μετά τον τερματισμό της. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής για τη διακοπή DPPG είναι περίπου 60%.

Αποτελεσματικότερες θεραπευτικές ασκήσεις που εκτελούνται από γιατρό. Η αποτελεσματικότητά τους φθάνει το 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Ένα παράδειγμα τέτοιων ασκήσεων μπορεί να χρησιμεύσει ως τεχνική του Epley, που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της DPPG, που προκαλείται από την παθολογία του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού [26]. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασκήσεις εκτελούνται από τον ιατρό κατά μήκος μιας σαφούς πορείας με μια σχετικά αργή μετάβαση από τη μια θέση στην άλλη. Η αρχική θέση του ασθενούς κάθεται στον καναπέ με το κεφάλι να στρέφεται προς την κατεύθυνση του επηρεασμένου λαβυρίνθου. Στη συνέχεια ο γιατρός βάζει τον ασθενή στην πλάτη του με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω 45 ° και γυρίζει το σταθερό κεφάλι προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλευρά του, και το κεφάλι του στρέφεται κάτω με ένα υγιές αυτί. Κατόπιν ο ασθενής κάθεται, το κεφάλι του σκύβει και στρέφεται προς την κατεύθυνση του επηρεασμένου λαβυρίνθου. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική του θέση. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, εκτελούνται συνήθως 2-4 ασκήσεις, οι οποίες συχνά είναι αρκετές για να σταματήσουν τελείως το BPPG.

Σε 1-2% των ασθενών που πάσχουν από DPPG, η θεραπευτική γυμναστική είναι αναποτελεσματική και η προσαρμογή αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά [16]. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χειρουργικό ταμπόν εφαρμόζεται στον επηρεασμένο ημικυκλικό σωλήνα με τσιπς οστών ή εκλεκτική νευροεκτομή του αιθουσαίου νεύρου [17, 38, 43]. Η επιλεκτική νευροεκτομή του αιθουσαίου νεύρου χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα και σπανίως συνοδεύεται από επιπλοκές [38].

Σήμερα, η ασθένεια του Meniere παραμένει μια ανίατη ασθένεια. Συνεπώς, μιλάμε για συμπτωματική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της συχνότητας και η μείωση της βαρύτητας των κρίσεων του ίλιγγο, καθώς και η πρόληψη της απώλειας ακοής [1, 6, 16, 29]. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα: ο αριθμός των επιθέσεων ίλιγγος συγκρίνεται για τουλάχιστον δύο περιόδους 6 μηνών. Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις ιατρικής θεραπείας: η ανακούφιση μιας επίθεσης και η πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Η ανακούφιση του ιλίγγου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές που περιγράφηκαν προηγουμένως. Για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου, συνιστάται μια δίαιτα με περιορισμό άλατος σε 1-1,5 g ημερησίως με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Με την αναποτελεσματικότητα της δίαιτας, χορηγούνται διουρητικά (ακεταζολαμίδη ή υδροχλωροθειαζίδη σε συνδυασμό με τριαμτερένη).

Μεταξύ των φαρμάκων που ενισχύουν τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο βηταϊστίνη (betaserk) σε δόση 36-48 mg ανά ημέρα, η οποία δεικνύεται αποτελεσματικότητα στην ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη [40], και σε σύγκριση με άλλα φάρμακα [10].

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και με μια μεγάλη συχνότητα επιθέσεων από ζάλη χρησιμοποιώντας χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι η λειτουργία αποσυμπίεσης του ενδολυματικού σάκου και η ενδοτραυματική χορήγηση γενταμικίνης [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Στην οξεία περίοδο της νόσου, φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ζάλης και των συναφών αυτόνομων διαταραχών (βλέπε παραπάνω). Για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση της αιθουσαίας λειτουργίας, συνιστούν την αιθουσαία γυμναστική, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις στις οποίες οι κινήσεις των οφθαλμών, του κεφαλιού και του σώματος οδηγούν σε μια αισθητική αναντιστοιχία [16, 24]. Αυτές οι ασκήσεις υποκινούν την κεντρική αποζημίωση του αιθουσαίου συστήματος και επιταχύνουν την ανάκτηση της απόδοσης.

Αιθουσαία ζάλη στις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις

Η αιθουσαία ζάλη μπορεί να είναι σύμπτωμα παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου και στην παρεγκεφαλίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συνδυάζεται με άλλα συμπτώματα από αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου (π.χ., διπλωπία, δυσφαγία, δυσφωνία, ημιπάρεση, gemigipesteziey ή παρεγκεφαλιδική αταξία). Πολύ λιγότερο συχνά (σύμφωνα με τα δεδομένα μας, στο 4,4% των περιπτώσεων), η αιθουσαία ζάλη είναι η μόνη εκδήλωση εγκεφαλοαγγειακής νόσου [5].

Η διατήρηση του ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο με ζάλη πραγματοποιείται σύμφωνα με ιατρικές τακτικές για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική αιμορραγία. Στις πρώτες 3-6 ώρες ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί θρομβόλυση, με αιμορραγία στη χειρουργική επέμβαση της παρεγκεφαλίδας [7-9]. Με σοβαρή ζάλη, ναυτία και έμετο, τα αιθουσαία κατασταλτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικρό χρονικό διάστημα (μέχρι και αρκετές ημέρες). Ιδιαίτερη σημασία έχει η διαχείριση του ασθενούς σε ένα εξειδικευμένο τμήμα (τμήμα του εγκεφαλικού επεισοδίου), στο οποίο αποτρέπονται οι σωματικές επιπλοκές και αποτρέπεται η έγκαιρη αποκατάσταση του ασθενούς [7-9].

Η θεραπεία της αιθουσαίας ημικρανίας, καθώς και η θεραπεία της συμβατικής ημικρανίας, αποτελείται από τρεις περιοχές: την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν ημικρανία, την ανακούφιση από μια επίθεση και την προφυλακτική θεραπεία [21, 25]. Εξάλειψη προκαλώντας παράγοντες ημικρανία: άγχος, υπογλυκαιμία, ορισμένα τρόφιμα (ηλικίας τυριά, η σοκολάτα, το κόκκινο κρασί, το ουίσκι, το λιμάνι) και το πρόσθετο τροφίμων (όξινο γλουταμινικό νάτριο, ασπαρτάμη), το κάπνισμα, η χρήση αντισυλληπτικών δισκίων - μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιθέσεων αιθουσαία ημικρανία [17, 25, 44, 48, 54].

Για την ανακούφιση της αιθουσαίας ημικρανίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της ημικρανίας και κατασταλτικά αιθουσαίων [17, 25, 44, 48, 54]. Τα διυδρογονικά (dramina), τα ηρεμιστικά της βενζοδιαζεπίνης (διαζεπάμη) και οι φαινοθειαζίνες (θειαιθυλπεραζίνη) χρησιμοποιούνται ως κατασταλτικά των αιθουσαίων. με εμετό, χρησιμοποιείται η παρεντερική οδός χορήγησης (διαζεπάμη i / m, μετοκλοπραμίδη i / m, θειτυλπεραζίνη w / m ή από του ορθού σε υπόθετα). Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη), ακετυλοσαλικυλικό οξύ και παρακεταμόλη μπορούν να είναι αποτελεσματικά [16]. Η αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων εργοταμίνης [40, 48] και τριπτάνων [11, 27] έχει σημειωθεί. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της ημικρανίας για τη διακοπή της αιθουσαίας ημικρανίας αντιστοιχεί στην αποτελεσματικότητά τους με συνηθισμένες επιθέσεις ημικρανίας [14]. Μερικοί συγγραφείς δεν συνιστούν τη λήψη τριπτανών, επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στη βασική ημικρανία [48, 52].

Η προληπτική θεραπεία ενδείκνυται για την εμφάνιση συχνών (2 ή περισσότερων μηνών) και σοβαρών προσβολών αιθουσαίας ημικρανίας [21, 25, 44, 48]. Οι β-αναστολείς (προπρανολόλη ή μετοπρολόλη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (νορτριπτυλίνη ή αμιτριπτυλίνη) και ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη) χρησιμοποιούνται ως φάρμακα επιλογής. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται βαλπροϊκό (600-1200 mg / ημέρα) και λαμοτριγίνη (50-100 mg / ημέρα). Η αρχική ημερήσια δόση βεραπαμίλης είναι 120-240 mg / ημέρα. η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 480 mg. Η δόση έναρξης της νορτριπτυλίνης είναι 10 mg / ημέρα, με αναποτελεσματικότητα, η δόση αυξάνεται κατά 10-25 mg / ημέρα, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg. Η δόση έναρξης της προπρανολόλης είναι 40 mg / ημέρα, με την αναποτελεσματικότητα αυτής της δόσης και την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά (εβδομαδιαίως) κατά 20 mg, αλλά έτσι δεν υπερβαίνει τα 240-320 mg [16].

Η ολοκληρωμένη προληπτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας και η χρήση μικρών δόσεων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και β-αναστολέων, είναι αποτελεσματική σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς [44]. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τα φάρμακα συνεχίζουν να λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και στη συνέχεια σταδιακά (εντός 2 ή 3 μηνών) ακυρώνονται.

Έτσι, επί του παρόντος, η μη ειδική θεραπεία της αιθουσαίας ζάλης χωρίζεται σε δύο στάδια: στην οξεία περίοδο χρησιμοποιείται κυρίως ιατρική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της ζάλης και των συναφών αυτόνομων διαταραχών, κυρίως με τη μορφή ναυτίας και εμέτου. Αμέσως μετά το τέλος της οξείας περιόδου, προχωρούν στο δεύτερο στάδιο θεραπείας, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η αιθουσαία αποζημίωση και η ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς. Σήμερα είναι γενικά αποδεκτό ότι η βάση της θεραπείας σε αυτό το στάδιο πρέπει να είναι η αιθουσαία αποκατάσταση. Η σωστή και έγκαιρη ανάληψη της αιθουσαίας γυμναστικής βελτιώνει την ισορροπία και το βάδισμα, αποτρέπει τις πτώσεις, μειώνει την αστάθεια, το υποκειμενικό αίσθημα ζάλης και αυξάνει την καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς. Μεγάλη σημασία έχει η διαφορική θεραπεία της αιθουσαίας ζάλης, με βάση την έγκαιρη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.