Αφαίρεση όγκου εγκεφάλου και επακόλουθη αποκατάσταση

Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια αρκετά κοινή λειτουργία, παρά την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 8% των περιπτώσεων ανάπτυξης ογκολογίας συμβαίνουν ακριβώς σε όγκους στην περιοχή του εγκεφάλου. Άτομα άνω των 40 ετών επηρεάζονται περισσότερο από αυτή τη διαδικασία.

Γιατί η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι συχνά αδύνατη;

Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο δεν είναι πάντα δυνατή Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

• Το τελευταίο τέταρτο στάδιο της νόσου.
• Τρέχουσα φόρμα με πολλαπλές μεταστάσεις.
• Θανάσιμος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα, όταν ο όγκος βρίσκεται σε μια πολύ απρόσιτη θέση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι απαραίτητη ακόμη και αν είναι καλοήθης. Μια εκπαίδευση που δεν δίνει μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των ζωτικών αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στο σώμα, ειδικά στον τομέα της ακοής ή της όρασης, ή ακόμη και την πλήρη απώλειά τους. Επιπλέον, ακόμη και ένας καλοήθης σχηματισμός μπορεί να υποβληθεί στη διαδικασία της κακοήθειας υπό την επίδραση ορισμένων λόγων.

Συνεπώς, η λειτουργία ισχύει υπό τους όρους:

1. Η εκπαίδευση είναι σε θέση που έχει πρόσβαση ο χειρούργος.
2. Χαμηλός κίνδυνος θανάτου του ασθενούς.
3. Ο όγκος μεγαλώνει, συμπιέζει σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου ή υπάρχουν προϋποθέσεις για αυτό.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πολύ αδύναμη κατάσταση του σώματος ή άλλοι λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
2. Γήρανση του ασθενούς.
3. Μη προσβάσιμη θέση όγκου.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή για εγκατάλειψη του γίνεται από τους γιατρούς βάσει αξιολόγησης όλων των κινδύνων για τον ασθενή.

Ακραία εξάντληση και αδυναμία του σώματος - αντενδείξεις για τη λειτουργία

Προετοιμασία ασθενούς

Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια πολύ σοβαρή διαδικασία και απαιτεί κάποια προετοιμασία του ασθενούς. Εκτός από την τυπική χορήγηση γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών που επιβεβαιώνουν την ετοιμότητά του για χειρουργική επέμβαση:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Αγγειογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της απομάκρυνσης ενός όγκου στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει πρόσθετες διαδικασίες προετοιμασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Σταθεροποίηση της αναπνοής, αρτηριακή πίεση.
• Μειωμένη διαπερατότητα αιμοφόρων αγγείων για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Δεν πρόκειται για έναν πλήρη κατάλογο των προπαρασκευαστικών διαδικασιών. Ανάλογα με το ιστορικό του ασθενούς, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλες μέθοδοι παρασκευής. Για παράδειγμα, στην επιληψία, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε αντισπασμωδική θεραπεία. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να δειχθεί μια διαδικασία βιοψίας για να μελετηθεί η φύση του όγκου.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο στον εγκέφαλο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από το να έχετε έναν όγκο στον εγκέφαλο. Δυστυχώς, ούτε η φαρμακοθεραπεία ούτε η χημειοθεραπεία είναι τόσο αποτελεσματική στην επίλυση ενός προβλήματος ως επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική περιλαμβάνει διάφορους τρόπους για την εξάλειψη ενός όγκου, ανάλογα με τη φύση, τη θέση και πολλούς άλλους παράγοντες.

Κρανιοτομία

Η κρανιοτομία είναι επίσης γνωστή ως κρανιοτομή ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής και κόβει ένα τμήμα του κρανίου, κάτω από το οποίο μπορεί να αποκτήσει πρόσβαση στον σχηματισμό του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία σφραγίζοντας τα δοχεία σε υψηλή θερμοκρασία. Όχι πάντα, μετά από την κρανιοτομή του κρανίου, ο χειρουργός μπορεί να δει αμέσως την πληγείσα περιοχή, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον χρειάζεται να κόψει τον εγκεφαλικό ιστό.

Προκειμένου όλα να πραγματοποιηθούν με ακρίβεια με ακρίβεια, το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με ειδικούς σφιγκτήρες σε διάφορα σημεία, ενώ σημειώνονται εκ των προτέρων σήματα στο κεφάλι. Κατά κανόνα, η απομάκρυνση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μη ανατομικά όργανα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, τις νευρικές απολήξεις ή άλλες σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου. Στην περίπτωση μιας μεγάλης εκπαίδευσης, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι μόνο κλασικά όργανα αλλά και υπερηχητικές αντλίες ικανές να απομακρύνουν τον ιστό του όγκου. Για να γίνει ευκολότερη η αφαίρεση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ειδική φθορίζουσα ουσία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η ασθένεια είναι πολύ δραστική, τότε μπορεί να επηρεαστεί και το κρανιακό οστό. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί θα κάνουν μια πρόθεση εκ των προτέρων, η οποία θα πρέπει να την αντικαταστήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κρανιοτομή - μια λειτουργία γνωστή και ως κρανιοτομία

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Πρόκειται για μια σύγχρονη τεχνολογική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Υπονοεί μια επίδραση στον όγκο με δέσμη. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• Μη επεμβατική και επομένως λιγότερο τραυματική.
• Τοπική αναισθησία ή έλλειψη.
• Χαμηλοί κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιδράσεων.

Οι στερεοτακτικές λειτουργίες χωρίζονται επίσης σε διάφορους τύπους: το μαχαίρι kyber, το γαμμα μαχαίρι. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στις συνθήκες της άσκησης, για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να παραμένει εντελώς ακίνητος, ενώ σε άλλους αυτοί οι αυστηροί περιορισμοί απουσιάζουν.

Η διάρκεια των στερεοτακτικών λειτουργιών κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Επιπλέον, το μάθημα αποτελείται συνήθως από διάφορες διαδικασίες, κατά μέσο όρο από 3 έως 5. Η νοσηλεία, κατά κανόνα, δεν απαιτείται, οπότε ο ασθενής μπορεί να πάει αμέσως σπίτι.

Το μειονέκτημα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι ότι μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα μόνο όταν ο όγκος είναι μικρού μεγέθους.

Ενδοσκοπία

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μεγάλη επιλογή για τον ασθενή, διότι σε αυτή την περίπτωση δεν εκτελείται μηχανική αυτοψία. Αλλά μια τέτοια μέθοδος με όλη της την ευκολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν ο όγκος βρίσκεται στην υπόφυση. Από αυτή την άποψη, τέτοιες διαδικασίες σπάνια εκτελούνται.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, στον ασθενή χορηγείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός. Η πρόσβαση μπορεί να είναι ένα ρινικό πέρασμα ή μικρές τομές στο στόμα. Αυτός ο τύπος λειτουργίας μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετου εξοπλισμού, όπως είναι ο υπερήχων. Αυτό σας επιτρέπει να εκτελέσετε όλες τις ενέργειες με τη μέγιστη ακρίβεια.

Εκτός από τον χειρουργό, μπορεί να υπάρχει ένας ορλωραιολόγος ή ένας νευροχειρουργός στο χειρουργείο.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Συνειδητή ή αναισθητοποιημένη;

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου, ανάλογα με τη φύση του, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι η πρώτη επιλογή. Ο ασθενής τίθεται σε ύπνο και η αναπνοή του υποστηρίζεται από ένα σωλήνα που εισάγεται στο λαιμό. Αυτή είναι η λιγότερο αγχωτική επιλογή για τον ασθενή, καθώς και η πιο βολική για τον χειρούργο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένας τέτοιος λόγος θα μπορούσε να είναι ο στενός εντοπισμός του όγκου στα κέντρα που είναι υπεύθυνα για ομιλία, ακοή ή όραση. Για να μην τραυματιστούν αυτές οι περιοχές, οι γιατροί χρησιμοποιούν τοπική αναισθησία ή ο ασθενής αφαιρείται προσωρινά από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μπορεί να αποδείξει στον χειρουργό ότι οι λειτουργίες του εγκεφάλου δεν εξασθενούνται κατά την αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με στερεοχειρουργικές μεθόδους, τότε δεν απαιτείται γενική αναισθησία.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την αφαίρεση του όγκου στον εγκέφαλο, ο ασθενής παραμένει μέσα στην ιατρική εγκατάσταση για αρκετές εβδομάδες. Η πορεία αποκατάστασης δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια την πράξη και συνεπώς επηρεάζει άμεσα και τη μελλοντική υγεία του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει τις απαραίτητες διαδικασίες, αλλάζει σάλτσες, παρακολουθεί την κατάστασή του.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του νοσηλευόμενου ασθενούς στο νοσοκομείο, οι επίδεσμοι αλλάζουν τακτικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται πρόσθετη θεραπεία με τη μορφή χημειοθεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Οι συνέπειες αυτών των διαδικασιών μπορεί να είναι η κακή κατάσταση, η τριχόπτωση, η υποβάθμιση του δέρματος.

Για να ανακάμψει το σώμα μετά την απομάκρυνση του όγκου, το συντομότερο δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• Δίνοντας κακές συνήθειες.
• Η τήρηση μιας δίαιτας που αποκλείει τα είδη ζαχαροπλαστικής, τον καφέ, τα ανθρακούχα ποτά και περιορίζει την κατανάλωση κρέατος.
• Αποφύγετε μακρά παραμονή στον ανοιχτό ήλιο.

Η αποκατάσταση του εγκεφάλου μετά την αφαίρεση του όγκου θα απαιτήσει πολύ χρόνο και προσπάθεια από τον ασθενή. Όσο πιο υπεύθυνος είναι γι 'αυτό, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών.

Πρόβλεψη

Μια θετική πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ασθενούς. Μεταξύ των πιθανών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να εντοπιστεί

• Φλεγμονώδης υποτροπή
• Η μετάβαση των καρκινικών κυττάρων σε υγιείς περιοχές του εγκεφάλου.
• Οίδημα του εγκεφάλου.
• Θανατηφόρα.

Η διαδικασία αφαίρεσης νεοπλασμάτων από μόνη της συνεπάγεται επιπλοκές, οι οποίες, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στα κανάλια των νεύρων.
• Λοίμωξη του σώματος.
• Ζημία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Ο κίνδυνος όμως αυτών των επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερος από τα θετικά αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου συμβάλλει στην αποκατάσταση των προηγουμένως διαταραγμένων λειτουργιών του εγκεφάλου.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου: αποτελεσματικότητα, μέθοδοι και προσεγγίσεις, εντοπισμός

Η θεραπεία κακοήθων όγκων εξακολουθεί να είναι ένα αποθαρρυντικό έργο και παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της σύγχρονης ογκολογίας. Η ανάπτυξη της επιστήμης και η εμφάνιση νέων μεθόδων καταπολέμησης του καρκίνου επιτρέπει την πλήρη ανάκτηση πολλών ασθενών, αλλά η βασική αρχή της θεραπείας παραμένει αμετάβλητη - η μέγιστη απομάκρυνση του ιστού του όγκου. Ο ρόλος της χειρουργικής επέμβασης στον καρκίνο δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί, διότι μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να απαλλαγείτε από τον ίδιο τον όγκο και από τις αρνητικές επιπτώσεις που έχει στο προσβεβλημένο όργανο. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί, εάν δεν παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, τουλάχιστον να βελτιώσει την ευημερία του και να ανακουφίσει τις οδυνηρές εκδηλώσεις καρκίνου που έχουν δηλητηριάσει τον ασθενή τους τελευταίους μήνες και εβδομάδες ζωής.

Η απομάκρυνση διαφόρων σχηματισμών στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι κάτι νέο στην ιατρική, οι πράξεις έγιναν πριν από χιλιάδες χρόνια και οι προσπάθειες για θεραπεία του καρκίνου έγιναν πριν από την εποχή μας. Στην αρχαία Αίγυπτο απομάκρυναν χειρουργικά τους όγκους του μαστού, αλλά η έλλειψη γνώσης σχετικά με τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, τις δυνατότητες αναισθησίας, τη θεραπεία με αντιβιοτικά, το χαμηλό επίπεδο αντισηπτικών μέτρων δεν επέτρεψε να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα.

Ο τελευταίος αιώνας έχει γίνει ένα είδος καμπής, που επέτρεψε να επανεξετάσει τις απόψεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση στην ογκολογία. Η βελτίωση των προσεγγίσεων και η επαναξιολόγηση των υφιστάμενων προτύπων κατέστησε δυνατή όχι μόνο την αποτελεσματικότερη αλλά και την ορθολογική χειρουργική επέμβαση όταν οι ριζοσπαστικές και συχνά παρεμβατικές παρεμβάσεις αντικαταστάθηκαν από πιο καλοήθεις μεθόδους που επέτρεψαν στον ασθενή να παρατείνει τη ζωή και να διατηρεί την ποιότητά του σε αποδεκτό επίπεδο.

Για πολλούς τύπους νεοπλάσματος, η χειρουργική απομάκρυνση υπήρξε και παραμένει το "χρυσό πρότυπο" της θεραπείας και οι περισσότεροι από εμάς αγωνίζονται με κακοήθεις όγκους συσχετίζονται σίγουρα με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία, που πραγματοποιούνται τόσο πριν όσο και μετά την απομάκρυνση του καρκίνου, αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας, αλλά δεν υπάρχει τίποτα που να αντικαθιστά πλήρως τη λειτουργία ακόμα και στον 21ο αιώνα.

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση στην ογκολογία δεν περιορίζεται στην αφαίρεση όγκου, αλλά διαδραματίζει και διαγνωστικό ρόλο, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το στάδιο ενός κακοήθους όγκου και κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων για την απομάκρυνση ολόκληρων οργάνων, η χειρουργική επέμβαση γίνεται ένα από τα σημαντικότερα στάδια θεραπείας και επακόλουθης αποκατάστασης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι τέτοια που δεν είναι πλέον δυνατή η ριζική θεραπεία, καθώς υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες που παρεμβαίνουν στην επέμβαση ή ο χρόνος έχει χαθεί και ο όγκος έχει εξαπλωθεί ενεργά σε όλο το σώμα, οι παρηγορητικές λειτουργίες έρχονται στη διάσωση για να ανακουφίσουν την κατάσταση και να αποφύγουν άλλες επιπλοκές από τον όγκο..

Προσεγγίσεις Χειρουργικής Καρκίνου

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιούνται στην ογκολογία έχουν πολλά κοινά στους περισσότερους ασθενείς με συγκεκριμένο τύπο καρκίνου και οι διαφορές σε κάθε ασθενή είναι μόνο στον κατάλογο φαρμάκων, τη δοσολογία τους, την έντασή τους και τη μέθοδο ακτινοβολίας. Μιλώντας για χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο να αναφέρουμε οποιοδήποτε θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται για όλους τους ασθενείς με αυτό τον τύπο καρκίνου.

Η επιλογή της πρόσβασης, ο τύπος της δράσης, ο όγκος της, η ανάγκη για ανακατασκευή του οργάνου, ο αριθμός των σταδίων θεραπείας κ.λπ., είναι σχεδόν πάντοτε ατομικά, ειδικά για τις συνήθεις μορφές καρκίνου. Φυσικά, υπάρχουν ορισμένα πρότυπα στην χειρουργική θεραπεία, αλλά όπως δεν μπορούν να υπάρξουν δύο εντελώς πανομοιότυποι όγκοι, δεν συμβαίνει και ακριβώς οι ίδιες λειτουργίες που εκτελούνται.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση στην ογκοφατολογία είναι η συμμόρφωση με τις αρχές της αμπλαστικής και της αντιβλαστικής, η οποία πρέπει να αναπαραχθεί ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκίνου, τη μορφή ανάπτυξης, το στάδιο, την κατάσταση του ασθενούς.

Το Ablastica περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση ενός όγκου μέσα σε υγιή ιστό, έτσι ώστε να μην παραμείνουν καρκινικά κύτταρα στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου. Η συμμόρφωση με αυτή την αρχή είναι εφικτή με τον επονομαζόμενο καρκίνο in situ, όχι πέρα ​​από την κυτταρική στιβάδα που προκάλεσε τον καρκίνο, στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο της νόσου, ελλείψει μεταστάσεων. Το τρίτο και τέταρτο στάδιο του όγκου αποκλείουν την πιθανότητα αφαιρετικότητας της επέμβασης, καθώς τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη αρχίσει να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Το αντιμπλαστικό αποτελείται από ορισμένα μέτρα που εμποδίζουν την περαιτέρω εξάπλωση του όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι η απομάκρυνση του καρκίνου μπορεί να συνοδεύεται από τραυματισμό των ιστών του όγκου, ο κίνδυνος διάσπασης των κακοηθών κυττάρων που είναι ήδη κακώς συνδεδεμένοι μεταξύ τους και που εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία είναι αρκετά υψηλός. Η τήρηση ορισμένων τεχνικών χαρακτηριστικών στη διαδικασία απομάκρυνσης νεοπλάσματος επιτρέπει στον χειρουργό να αφαιρέσει τον όγκο όσο το δυνατόν ακριβέστερα, μειώνοντας στο ελάχιστο την πιθανότητα υποτροπής και μετάστασης.

Τα χαρακτηριστικά της επέμβασης σε κακοήθεις όγκους περιλαμβάνουν:

• Απόλυτη απομόνωση του τραύματος από ιστό όγκου, πρώιμη απολίνωση αγγείων, ειδικά των φλεβών, η οποία εμποδίζει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων και την μετάσταση.
• Αλλαγή λινών, γάντια, εργαλεία σε κάθε στάδιο της λειτουργίας.
• Το πλεονέκτημα της χρήσης ηλεκτροκαυτηρίας, λέιζερ, κρυοθεραπείας.
• Πλύση της περιοχής παρέμβασης με ουσίες με κυτταροτοξική δράση.

Είδη χειρουργικών επεμβάσεων στην ογκολογία

Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, τον εντοπισμό του, την παρουσία επιπλοκών, τη συννοσηρότητα, ο ογκολόγος-χειρουργός προτιμά αυτό ή το είδος της επέμβασης.

Κατά την ανίχνευση δυνητικά επικίνδυνων όγκων που έχουν υψηλό κίνδυνο κακοήθειας, χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες προληπτικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, η απομάκρυνση των πολύποδων του παχέος εντέρου βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου στο μέλλον και ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή δυναμική παρατήρηση.

Η ανάπτυξη κυτταρογενετικών τεχνικών μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τις μεταλλάξεις γονιδίων που είναι χαρακτηριστικές για διάφορους όγκους. Αυτή η σχέση είναι ιδιαίτερα εμφανής για τον καρκίνο του μαστού, όταν σε μία οικογένεια παρατηρείται η υποτροπή της νόσου στις γυναίκες από γενιά σε γενιά. Αν βρείτε μια κατάλληλη μετάλλαξη, μπορείτε να καταφύγετε στην αφαίρεση των μαστικών αδένων, χωρίς να περιμένετε την ανάπτυξη του όγκου. Τέτοια παραδείγματα υπάρχουν ήδη και είναι γνωστά σε πολλούς: η ηθοποιός Angelina Jolie υπέστη χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής για να αποφύγει τον καρκίνο στο μέλλον, επειδή βρέθηκε ένα μεταλλαγμένο γονίδιο.

Διεξάγονται διαγνωστικές λειτουργίες για τη διευκρίνιση του σταδίου της νόσου, του τύπου κακοήθους νεοπλάσματος, της φύσης της βλάβης των περιβαλλόντων ιστών. Τέτοιες παρεμβάσεις συνοδεύονται απαραιτήτως από τη λήψη ενός θραύσματος του όγκου για ιστολογική εξέταση (βιοψία). Εάν αφαιρεθεί όλη η νεοπλασία, τότε επιτυγχάνονται ταυτόχρονα δύο στόχοι - τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπεία. Η λαπαροσκόπηση (κοιλιακή εξέταση), η λαπαροτομία (άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας για εξέταση), η θωρακοσκόπηση (εξέταση της θωρακικής κοιλότητας) μπορεί επίσης να αποδοθεί στις διαγνωστικές λειτουργίες.

Τα τελευταία χρόνια, χάρη στην ανάπτυξη μη επεμβατικών μεθόδων διαγνωστικής υψηλής ακρίβειας που δεν απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις, ο αριθμός των διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας μειώθηκε σημαντικά, αν και πριν από μια δεκαετία αυτή ήταν κοινή πρακτική σε ορισμένους τύπους όγκων.

Οι κυτταροδιακριτικές χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν στο να απαλλαγούν από τον όγκο όσο το δυνατόν περισσότερο και απαιτούν υποχρεωτική χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Για παράδειγμα, ο καρκίνος των ωοθηκών, που συχνά συνοδεύεται από την εξάπλωση ενός όγκου στα κοντινά όργανα και στο περιτόναιο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να αφαιρεθεί εντελώς, ανεξάρτητα από το πόσο ριζική είναι η λειτουργία.

Παρηγορητικές επεμβάσεις δεν πραγματοποιούνται προκειμένου να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος, αλλά να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς ή να καταπολεμηθούν οι επιπλοκές. Η παρηγορητική φροντίδα είναι συχνά η μεγάλη ομάδα ασθενών με προχωρημένες μορφές καρκίνου, όταν ο όγκος είναι αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ή η ριζοσπαστική επέμβαση συνδέεται με υψηλούς κινδύνους. Ένα παράδειγμα τέτοιων επεμβάσεων μπορεί να θεωρηθεί η αποκατάσταση της εντερικής διαπερατότητας σε μη λειτουργικό καρκίνο, η διακοπή της αιμορραγίας από έναν όγκο, καθώς και η απομάκρυνση απομονωμένων μακρινών μεταστάσεων. Ένα άλλο αποτέλεσμα των παρηγορητικών επεμβάσεων θα είναι η μείωση της τοξικότητας του όγκου και κάποια γενική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, η οποία θα επιτρέψει επιπλέον σειρές χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας.

παράδειγμα εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του παγκρέατος με ανακατασκευή οργάνων

Οι εργασίες ανασυγκρότησης χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της λειτουργίας ή της εμφάνισης ενός οργάνου. Εάν, στην περίπτωση των όγκων του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος, είναι σημαντικό για τον ασθενή να δώσει την ευκαιρία να ανακάμψει με τον συνήθη τρόπο, αναδημιουργώντας την ουροδόχο κύστη ή το εντερικό τμήμα, τότε μετά την αφαίρεση του μαστού, χειρουργική επέμβαση προσώπου μια σημαντική πτυχή είναι το καλλυντικό αποτέλεσμα. Η πλαστική χειρουργική σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την εμφάνιση του σώματος, δίνοντας στον ασθενή τη δυνατότητα άνετης ύπαρξης στην οικογένεια μεταξύ συγγενών και όχι μόνο. Η χρήση σύγχρονων τεχνικών και τεχνητών υλικών για πλαστικά μέρη του σώματος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της ανακατασκευικής χειρουργικής επέμβασης.

Ανάλογα με την κλίμακα της αλλοίωσης του όγκου, ο χειρουργός μπορεί να καταφύγει σε εκτομή (μερική αφαίρεση του οργάνου), ακρωτηριασμό (απομάκρυνση του τμήματος οργάνων) ή εξάτμιση (ολική αφαίρεση του οργάνου). Για τους μικρούς όγκους, προτιμάται η επί τόπου προτίμηση του καρκίνου σε εκτομή ή ακρωτηριασμό. Ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η δυνατότητα εκτομής στην ήττα των οργάνων που παράγουν ορμόνες. Για παράδειγμα, στον καρκίνο του θυρεοειδούς, μια τέτοια τεχνική εξοικονόμησης στην περίπτωση μικρών όγκων χωρίς μετάσταση δίνει την ευκαιρία να διατηρηθεί τουλάχιστον εν μέρει η λειτουργία του οργάνου και να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Οι εκτεταμένες αλλοιώσεις του όγκου δεν αφήνουν καμία επιλογή και απαιτούν πλήρη αφαίρεση του οργάνου μαζί με τον όγκο.

Δεδομένου ότι η ιδιαιτερότητα ενός κακοήθους όγκου, που το διακρίνει από άλλες παθολογικές διεργασίες, είναι η μετάσταση, κατά τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου, είναι κοινή η απομάκρυνση των λεμφαδένων στα οποία μπορούν να ανιχνευθούν καρκινικά κύτταρα. Η βλάστηση των γειτονικών οργάνων ή ιστών απαιτεί εκτεταμένες λειτουργίες προκειμένου να εξαλειφθούν όλες οι ορατές εστίες ανάπτυξης του όγκου.

Από γενικό σε ιδιαίτερο

Αφού περιγράψαμε τα γενικά χαρακτηριστικά και προσεγγίσεις στη χειρουργική θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών, θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά των λειτουργιών για συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο γιατρός προσεγγίζει πάντοτε μεμονωμένα την επιλογή του τρόπου απομάκρυνσης του όγκου, ο οποίος εξαρτάται από τη μορφή του καρκίνου και από το όργανο στο οποίο σχηματίστηκε.

Καρκίνος του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους στις γυναίκες σε όλο τον κόσμο, επομένως αμφισβητεί όχι μόνο τη θεραπεία, αλλά και την επακόλουθη αποκατάσταση και τη ζωή ανησυχούν πολλοί. Οι πρώτες περιγραφές της ριζικής χειρουργικής έγιναν πριν από εκατό χρόνια, όταν ο γιατρός William Halstead διενήργησε μαστεκτομή για καρκίνο. Η λειτουργία του Holstead ήταν πολύ τραυματική, καθώς απαιτούσε την αφαίρεση του αδένα και του λιπώδους ιστού, τόσο των θωρακικών μυών όσο και των λεμφαδένων. Αυτός ο αριθμός παρεμβάσεων παρήγαγε ασθενείς, οδηγώντας όχι μόνο σε ένα σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα αλλά και στην παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος, που αναπόφευκτα επηρέασε τη λειτουργία των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και την ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας.

Κατά τον 20ό αιώνα βελτιώθηκαν οι προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού και η συσσωρευμένη εμπειρία έδειξε ότι το αποτέλεσμα με πιο καλοήθεις τεχνικές δεν είναι χειρότερο, αλλά η ποιότητα ζωής είναι υψηλότερη και η διαδικασία αποκατάστασης είναι πιο επιτυχημένη.

Μέχρι σήμερα, οι τροποποιημένες εκδόσεις της λειτουργίας Halstead (διατήρηση θωρακικούς μύες) παράγεται σε 3-4 στάδια όγκου με μαζική λεμφαδένα, και πολύ ριζική μαστεκτομή - μόνο κατά τη διάρκεια της βλάστησης των νεοπλασίας του μείζονος θωρακικού μυός.

Το πλεονέκτημα των λειτουργιών συντήρησης οργάνων είναι η απομάκρυνση μόνο ενός μέρους του σώματος, το οποίο δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά η προϋπόθεση για τη συμπεριφορά τους θα είναι η έγκαιρη διάγνωση.

Σε μη επεμβατικές μορφές καρκίνου του μαστού, όταν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, απομακρύνεται ο τομέας ή το τεταρτημόριο του οργάνου. Η αίσθηση της συντήρησης των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι μάταιη να μην ενοχλεί την λεμφική αποστράγγιση από το χέρι, για να αποφύγει το έντονο οίδημα, τον πόνο, τις διαταραγμένες κινήσεις και πάντα τη συνοδεία λεμφαδενεκτομής.

Με επεμβατικό καρκίνο, δεν υπάρχει επιλογή, καθώς οι λεμφαδένες συχνά εμπλέκονται ήδη στην παθολογική διαδικασία και πρέπει να απομακρύνονται χωρίς αποτυχία.

τύπους επιχειρήσεων για τον καρκίνο του μαστού

Για μικρούς όγκους στα στάδια I-II της νόσου, η λαμετομή θεωρείται μία από τις καλύτερες επεμβάσεις - αφαίρεση του νεοπλάσματος από την περιβάλλουσα ίνα, αλλά διατήρηση του υπόλοιπου μέρους του οργάνου. Οι λεμφαδένες εξάγονται μέσω μιας ξεχωριστής μικρής τομής στην μασχάλη. Η λειτουργία είναι μη τραυματική και "κομψή", έχει καλή αισθητική επίδραση και ο αριθμός των υποτροπών ή η πιθανότητα εξέλιξης δεν είναι υψηλότερος από ότι με πιο εκτεταμένες παρεμβάσεις.

Η ανάγκη απομάκρυνσης ολόκληρου του αδένα, αλλά χωρίς ίνες και λεμφαδένες, μπορεί να εμφανιστεί με μη επεμβατικά καρκινώματα και κληρονομική μορφή της νόσου (προφυλακτική μαστεκτομή).

Μεγάλη σημασία έχει η εμφάνιση του μαστικού αδένα μετά από χειρουργική θεραπεία, έτσι ο ρόλος της πλαστικής χειρουργικής είναι μεγάλος, επιτρέποντας την αποκατάσταση του σχήματος ενός οργάνου τόσο από τους δικούς του ιστούς όσο και με τη βοήθεια τεχνητών υλικών. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές τέτοιων ογκοπλαστικών επεμβάσεων και οι ιδιαιτερότητες της εφαρμογής τους υπαγορεύονται από τα χαρακτηριστικά του όγκου, το σχήμα των μαστικών αδένων, τις ιδιότητες των ιστών και ακόμη και τις προτιμήσεις του χειρουργού στην επιλογή μιας ή άλλης τακτικής.

Όταν επιλέγετε μια συγκεκριμένη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας, είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή, να αξιολογήσετε όλους τους κινδύνους και να επιλέξετε τη λειτουργία που θα ικανοποιήσει όλα τα ογκολογικά κριτήρια και θα αποφύγει την υποτροπή και την εξέλιξη της νόσου.

Καρκίνος του προστάτη

Ανάλογα με τους όγκους του μαστού στις γυναίκες, ο καρκίνος του προστάτη στους άνδρες επίσης δεν παραιτείται και τα θέματα χειρουργικής επέμβασης εξακολουθούν να ισχύουν στην περίπτωση αυτή. Το "χρυσό πρότυπο" για τον καρκίνο αυτής της θέσης είναι η ολική απομάκρυνση του προστάτη - μια ριζική προστατεκτομή, δεν υπάρχει τίποτα καλύτερο και πιο αποτελεσματικό και οι διαφορές είναι στην πρόσβαση και τη χρήση τεχνικών που σας επιτρέπουν να εξοικονομήσετε νεύρα και στυτική λειτουργία. Μια από τις επιλογές είναι η λαπαροσκοπική προστατεκτομή, στην οποία το όργανο απομακρύνεται μέσω μιας μικρής τομής, αλλά είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων του όγκου.

Εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό, οι ξένες κλινικές και τα μεγάλα ρωσικά νοσοκομειακά νοσοκομεία προσφέρουν την αφαίρεση του προστάτη με τη βοήθεια του ρομποτικού συστήματος da Vinci, το οποίο επιτρέπει επέμβαση με ακόμη μικρότερες τομές παρά με λαπαροσκόπηση. Μια τέτοια πράξη απαιτεί πολύ υψηλά προσόντα, εμπειρία και επαγγελματισμό του χειρούργου, οι ειδικοί αυτού του επιπέδου και ο εξοπλισμός είναι συγκεντρωμένοι σε μεγάλα κέντρα καρκίνου.

μέθοδοι πρόσβασης για ριζική προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή χρησιμοποιείται ακόμη και στην περίπτωση των πολύ μικρών κυττάρων καρκινωμάτων, και απομάκρυνση του προστάτη εμφανίζεται μόνο όταν η χειρουργική επέμβαση είναι παρηγορητική, επιτρέποντας την αποκατάσταση ούρηση, διαταράσσεται μια μαζική πολλαπλασιασμού του ιστού του όγκου, για να σταματήσει η αιμορραγία ή να μειώσει τον πόνο.

Γαστρεντερικός Καρκίνος

Οι όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα απαιτούν σχεδόν πάντα ριζικές και ακόμη εκτεταμένες λειτουργίες, καθώς μεταστατίζονται ενεργά ήδη στα αρχικά στάδια. Έτσι, ο γαστρικός καρκίνος προκαλεί βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες αμέσως μόλις εισέλθει στο υποβλεννογόνο στρώμα, ενώ το μέγεθος του ίδιου του όγκου μπορεί να είναι αρκετά μικρό. Μόνο όταν καρκίνωμα περιορισμένο βλεννογόνο αφέθηκε ενδοσκοπική εκτομή, διατηρώντας παράλληλα λεμφαδένες, σε άλλες περιπτώσεις εκτελείται απομάκρυνση ενός τμήματος (εκτομή) ή ολόκληρο το στομάχι με λεμφαδένα ανατομή, ο αριθμός των κόμβων είναι τουλάχιστον 27. Σε σοβαρές στάδια που χρησιμοποιούνται παρηγορητική επέμβαση για την αποκατάσταση της βατότητας του στομάχου, μείωση του πόνου κ.λπ.

Στον εντερικό καρκίνο, η λειτουργία καθορίζεται από τον εντοπισμό του όγκου. Εάν επηρεαστεί το εγκάρσιο κόλον, τότε μπορεί να γίνει εκτομή του εντερικού τμήματος και σε περίπτωση ανάπτυξης όγκου στο αριστερό ή δεξί μισό του παχέος εντέρου, του ήπατος ή των σπεινικών γωνιών, οι χειρουργοί καταφεύγουν στην απομάκρυνση των μισών (ημικυτοεκτομή).

Συχνά παρεμβάσεις αυτού του είδους εκτελούνται σε διάφορα στάδια, όπου το ενδιάμεσο είναι η επιβολή μιας κολοστομίας, ένα προσωρινό άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για την απομάκρυνση των κοπράνων. Αυτή η περίοδος είναι πολύ δύσκολη για τον ασθενή ψυχολογικά, απαιτεί κολοστομία φροντίδα και διατροφή. Ακολούθως, μπορούν να διεξαχθούν ανακατασκευές με σκοπό την αποκατάσταση της φυσικής διέλευσης των περιεχομένων στον πρωκτό.

Ένα πολύ δύσκολο καθήκον είναι η θεραπεία του καρκίνου του ορθού, η οποία συχνά απαιτεί την αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου και χωρίς την επακόλουθη πλαστική χειρουργική δεν αρκεί.

Γυναικολογικοί όγκοι

Οι όγκοι της μήτρας υποδεικνύουν σχεδόν πάντα χειρουργική θεραπεία, αλλά οι προσεγγίσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου και την ηλικία της γυναίκας. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συχνά διαγνωρίζεται σε νεαρούς ασθενείς, οπότε το ζήτημα της διατήρησης της γονιμότητας και της ορμονικής λειτουργίας είναι πολύ οξύ. Πιο συχνά, σε κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του εντοπισμού, η πλήρης απομάκρυνση της μήτρας, των ωοθηκών, των λεμφαδένων και του ιστού της μικρής λεκάνης καταφεύγει. Με τέτοιο όγκο επέμβασης, η πιθανότητα να αποκτήσουν παιδιά μπορεί να ξεχαστεί και τα συμπτώματα της πρόωρης εμμηνόπαυσης είναι αρκετά βαριά και δύσκολα διορθωμένα. Σε αυτό το πλαίσιο, οι νέες γυναίκες στα πρώτα στάδια του όγκου προσπαθεί να διατηρήσει τις ωοθήκες και στη μη επεμβατική ή μικροεπεμβατική καρκίνο επιτρέψει τη μετακίνηση του τραχήλου θραύσματος (κωνοειδής βιοψία), αλλά σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να θυμάστε σχετικά με την πιθανότητα υποτροπής.

Σε πολλές ξένες κλινικές, ασκούνται λειτουργίες συντήρησης οργάνων - ριζική τραχειολεκτομία, όταν αφαιρούνται μόνο ο λαιμός και οι περιβάλλοντες ιστοί. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι περίπλοκες, απαιτούν πολύ υψηλά προσόντα του χειρουργού και ειδικές δεξιότητες, αλλά το αποτέλεσμα είναι η διατήρηση της λειτουργίας των γεννητικών οργάνων.

Τα νεοπλάσματα του ενδομητρίου (βλεννώδης μεμβράνη) συχνά δεν αφήνουν επιλογή και προτείνουν την πλήρη απομάκρυνση της μήτρας, των επιθηκών, των λεμφαδένων και του ιστού της μικρής λεκάνης. Μόνο σε περιπτώσεις αρχικών μορφών της νόσου, όταν ο όγκος δεν υπερβαίνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι τεχνικές που είναι οικονομικές.

Καρκίνος ζευγαρωμένων οργάνων

Η χειρουργική θεραπεία κακοήθων όγκων ζευγαρωμένων οργάνων (καρκίνος των νεφρών, πνεύμονας) παρέχει μεγάλες ευκαιρίες για την εφαρμογή ριζικών τεχνικών, αλλά από την άλλη πλευρά, εάν το δεύτερο όργανο δεν είναι επίσης υγιές, τότε προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες.

Η αφαίρεση νεφρού από καρκίνο στα αρχικά στάδια της νόσου δίνει 90% θετικά αποτελέσματα. Εάν ο όγκος είναι μικρός, τότε είναι δυνατόν να καταφύγετε στην αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου (εκτομή), το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με ένα νεφρό ή άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

νεφρική εκτομή για καρκίνο

Η πρόγνωση μετά την απομάκρυνση των νεφρών μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται η κανονική λειτουργία του άλλου νεφρού, η οποία πρέπει να αναλάβει πλήρως τη διαδικασία σχηματισμού ούρων.

Η αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα κατά τη διάρκεια του καρκίνου διεξάγεται σε σοβαρές περιπτώσεις. Η αναπνευστική χειρουργική είναι σύνθετη και τραυματική και οι συνέπειες της απομάκρυνσης του πνεύμονα από τον καρκίνο μπορεί να είναι η αναπηρία και η αναπηρία. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η επιδείνωση της κατάστασης δεν εξαρτάται τόσο από το γεγονός της απομάκρυνσης ολόκληρου του οργάνου, διότι ο δεύτερος πνεύμονας είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του, καθώς και την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη ταυτόχρονης παθολογίας και το στάδιο του καρκίνου. Δεν είναι μυστικό ότι κυρίως οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από καρκίνο του πνεύμονα, επομένως η εμφάνιση στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης, χρόνιας φλεγμονής στους βρόγχους θα γίνουν αισθητές και στην μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία και η παράλληλη χορήγηση ακτινοβολίας αποδυναμώνουν το σώμα και μπορούν να προκαλέσουν κακή υγεία.

επιλογές χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του πνεύμονα

Χειρουργική θεραπεία των κακοήθων όγκων είναι η κύρια μέθοδος για την καταπολέμηση της ασθένειας, και παρόλο που η πλειοψηφία των ασθενών δεν αντιμετωπίζουν τέτοιο φόβο, όπως στην περίπτωση της ανάγκης χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, είναι καλύτερα να πάρετε στο χειρουργικό τραπέζι, το συντομότερο δυνατό, τότε το αποτέλεσμα της πράξης θα είναι πολύ καλύτερα, και οι συνέπειες της μη επικίνδυνο και δυσάρεστο.

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου: ενδείξεις, τύποι, αποκατάσταση, πρόγνωση

Οι όγκοι του εγκεφάλου ανιχνεύονται με εξέταση σε 6-8% των περιπτώσεων. Στο 1-2% γίνονται η αιτία θανάτου των ασθενών. Τα νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να είναι πολύ διαφορετικά: από σοβαρή κεφαλαλγία και επιληπτικές κρίσεις σε μια διαταραχή στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται το σχήμα των αντικειμένων.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μέθοδος προτεραιότητας θεραπείας, δεδομένου ότι ο όγκος συνήθως περιορίζεται σε παρακείμενους ιστούς, γεγονός που του επιτρέπει να αφαιρείται με ελάχιστο κίνδυνο. Οι σύγχρονες μέθοδοι στερεοχειρουργικής επιτρέπουν ελάχιστες επεμβατικές ή μη επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες βελτιώνουν την πρόγνωση και μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος.
• Εύκολα προσβάσιμος όγκος.
• Η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση.
• Η συμπίεση του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρωταρχική μορφή φροντίδας για όγκους, καθώς συνήθως περιορίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς. Η ανάπτυξη σε παρακείμενα στρώματα και ο σχηματισμός μεταστάσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η άρνηση της επέμβασης γίνεται με μια τέτοια απόφαση του ασθενούς ή με την ολοκλήρωση της ιατρικής επιτροπής της φερόμενης μεγαλύτερης ζωής του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν σχεδόν 100% θνησιμότητα με εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μεταστατώνει, μπορεί να πιάσει τα αγγεία που τροφοδοτούν νευρικά κύτταρα, τα οποία θα προκαλέσουν το θάνατό τους. Ένας όγκος μπορεί να αποσπάσει ορισμένα κέντρα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας όραση, ακοή, συντονισμό. Η λειτουργία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε κακόηθες νεόπλασμα. Η μόνη διαφορά στην αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι η έλλειψη χημειοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τους όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να ενδείκνυνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Ανοιχτό χειρουργείο Αν μιλάμε για τον εγκέφαλο, η λειτουργία ονομάζεται κρανιοτομία. Μια οπή τρυπιέται στο οστό μέσω του οποίου αφαιρείται ο όγκος. Μερικές φορές η αφαίρεση του κρανίου και των τμημάτων. Παράγεται με τη μετάβαση της φλεγμονής ή της μετάστασης στον οστικό ιστό.
2. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά από την προηγούμενη είναι η απεικόνιση της διαδικασίας με τη βοήθεια κάμερας, η οποία μειώνει το μέγεθος του ανοίγματος που απαιτείται για την αφαίρεση του όγκου.
3. Στερεοχειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς μια τομή χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο είδος ακτίνων που σκοτώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Προετοιμασία ασθενούς

Το κύριο στάδιο είναι ο προσεκτικός υπολογισμός του τόπου πρόσβασης στον εγκέφαλο και η επιλογή του βέλτιστου βαθμού απομάκρυνσης του όγκου. Ο χειρουργός πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά τον κίνδυνο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με πιο πλήρη εκτομή του όγκου.

Στη σύγχρονη ρωσική πρακτική, διεξάγονται απόψεις σχετικά με την προτεραιότητα της μέγιστης διατήρησης των λειτουργιών του εγκεφάλου. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποτροπές (εκ νέου ανάπτυξη του όγκου), επειδή τα κύτταρα του παραμένουν άθικτα. Ενώ, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, οι νευροχειρουργοί-ογκολόγοι έχουν την άποψη για το πλεονέκτημα της πιο ολοκληρωμένης αφαίρεσης και επακόλουθης ακτινοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας. Ο κίνδυνος τυχαίας εγκεφαλικής βλάβης και διακοπή της κανονικής λειτουργίας του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό και τα προσόντα του χειρουργού.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την πράξη παράγουν:

• Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει ιατρικά ή απευθείας στο τραπέζι χειρισμού.
• Σταθεροποίηση του ασθενούς. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό κανονική πίεση, καρδιαγγειακή, πνευμονική δραστηριότητα.
• Βιοψία. Αυτή είναι μια ανάλυση, η οποία είναι η λήψη ενός κομματιού ιστού όγκου για να μελετήσει τη δομή του. Η βιοψία στους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις επικίνδυνη για τον ασθενή (ιδιαίτερα, ο κίνδυνος αιμορραγίας). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων - πρωτογενή λεμφώματα, κύτταρα βλαστικών κυττάρων.

MRI (αριστερά) και CT (δεξιά): μελέτες που απαιτούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

1. CT (υπολογισμένη τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου.
2. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη που σχετίζεται με εγκεφαλικά αγγεία.
3. ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
4. Φθοριογραφία.
5. Ούρα, εξετάσεις αίματος.

Πορεία λειτουργίας

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι υπό την επήρεια γενικής αναισθησίας. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό του για να στηρίξει την αναπνοή. Ο ασθενής θα κοιμάται καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές του όγκου, είναι απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιεί. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία ή προσωρινή αφαίρεση του ασθενούς από κατάσταση ύπνου. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις, θα ελέγξει τις λειτουργίες του εγκεφάλου και αν επηρεάζονται ορισμένα κέντρα υπεύθυνα για ομιλία, μνήμη, αφηρημένη σκέψη. Αυτό είναι σίγουρα ένα μεγάλο στρες για τον ασθενή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί εγγύηση για μια επιτυχημένη και ασφαλή λειτουργία.

Οι στερεοχειρουργικές μέθοδοι πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην απουσία επεμβατικής παρέμβασης (τομή ή παρακέντηση).

Κρανιοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση)

Ο γιατρός σηματοδοτεί τους μεσημβρινούς στο κεφάλι του ασθενούς με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσανατολισμό και την ακριβέστερη συντονισμένη δράση του χειρουργού και του βοηθού. Καταρτίζεται μια γραμμή που συνδέει τα αυτιά και κάθετα από τη γέφυρα της μύτης προς τη βάση του κρανίου. Τα σχηματισμένα τετράγωνα συνθλίβονται σε μικρότερα, στη θέση της τομής υπάρχει μια σαφής σήμανση, την οποία ο χειρουργός κρατάει με ένα νυστέρι.

Μετά την ανατομή του μαλακού ιστού πραγματοποιείται gomestasis - σταματήστε την αιμορραγία. Τα σκάφη "σφραγίζονται" με ηλεκτρική εκφόρτιση ή θέρμανση. Οι μαλακοί ιστοί κάμπτονται, εκτελείται τράβηγμα - αφαιρείται το τμήμα των οστών του κρανίου. Ο χειρουργός ανιχνεύει έναν όγκο αμέσως ή μετά από μια τομή του εγκεφαλικού ιστού. Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται κυρίως με την αμβλύ μέθοδο - χωρίς να γίνεται διάτρηση με νυστέρι ή ψαλίδι, για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο πηδήξουν και κόψουν.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εκτομή οστών εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητο να εξαλείψει εντελώς τον όγκο. Εάν προστεθεί στο κομμένο τμήμα του κρανίου, οι γιατροί προσπαθούν να το αποσυνδέσουν πριν επιστρέψουν στην περιοχή. Εάν το οστό είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να επισκευαστεί (αυτό συμβαίνει συχνά στο στάδιο IV του καρκίνου), θα αντικατασταθεί με μια πρόθεση. Ο τεχνητός τομέας γίνεται εκ των προτέρων σε ένα μεμονωμένο έργο. Το υλικό που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι τιτάνιο, λιγότερο συχνά πορώδες πολυαιθυλένιο.

Η περιοχή του οστού ή η πρόσθεση είναι σταθερή. Μαλακά υφάσματα και δέρμα είναι ραμμένα. Με τον καιρό, τα αιμοφόρα αγγεία πλέκουν την πρόσθεση, συμβάλλοντας στην καλύτερη σταθεροποίησή της.

Ενδοσκοπία

Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά σπάνια. Οι ενδείξεις για αυτό είναι όγκοι μιας συγκεκριμένης θέσης. Αυτοί είναι συνήθως όγκοι της υπόφυσης.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς μια τομή ή να ελαχιστοποιηθεί. Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου προσεγγίζονται διαδοχικά (μέσω της ρινικής διόδου) ή διαφυσιοειδικά (μέσω μιας τομής στην ρινική, στοματική κοιλότητα). Υπάρχουν συνήθως δύο ιατροί ειδικοί στην πράξη: μια ΟΝT και ένας νευροχειρουργός.

Αφού εισαχθεί το ενδοσκόπιο, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στην οθόνη, χάρη στη μηχανή που είναι συνδεδεμένη στη συσκευή. Επίσης, η διαδικασία ελέγχεται επιπρόσθετα από τουλάχιστον μία από τις μεθόδους απεικόνισης - υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ. Η λειτουργία μπορεί ακόμη και να απαιτήσει τη χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αφαιρείται και αφαιρείται.

Μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπίου, μπορεί να απαιτείται πήξη αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, ο γιατρός προχωρεί σε ανοικτή λειτουργία. Με μια επιτυχή έκβαση, ο ασθενής ξυπνά από την αναισθησία με λίγο ή καθόλου πόνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ράμματα ή οποιεσδήποτε καλλυντικές ανωμαλίες.

Στερεοχειρουργική

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει τομή ή παρακέντηση, έτσι ώστε οι μέθοδοι αυτές να μην είναι χειρουργικές με την πλήρη έννοια της λέξης. Ως "μαχαίρι" χρησιμοποιείται δέσμη συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Μπορεί να ακτινοβολία γάμμα, ροή πρωτονίων και ακτινογραφίες (δέσμες φωτονίων). Ο τελευταίος αυτός τύπος είναι συνηθέστερος στη Ρωσία. Μπορεί να βρεθεί κάτω από το όνομα του cyber-knife (CyberKnife). Το Gamma Knife είναι το δεύτερο πιο δημοφιλές στο έδαφος της χώρας μας. Η ακτινοβολία πρωτονίων χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία δεν υπάρχουν κέντρα που ασκούν τη μαζική τους χρήση.

Σύστημα μαχαίρι Cyber

Αυτό είναι ένα σύστημα ρομποτικής ακτινοβολίας που πηγαίνει κατευθείαν στον όγκο. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία όγκων του νωτιαίου μυελού, καθώς η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνδέεται με δυσκολία πρόσβασης και υψηλό κίνδυνο βλάβης των δομών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παράλυση.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, κατασκευάζονται μεμονωμένες συσκευές ακινητοποίησης για τους ασθενείς - στρώματα και μάσκες για εύκολη στερέωση. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος είναι ανεπιθύμητες. Στη συνέχεια, με τη σάρωση του σώματος δημιουργείται μια σειρά εικόνων που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα πολύ ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο του όγκου. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της βέλτιστης δόσης ακτινοβολίας και του τρόπου παράδοσής της.

Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 έως 5 ημέρες. Ο αριθμός των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Κάθε διαδικασία διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά. Πιθανές παρενέργειες.

Μαχαίρι γκάμα

Εγκατάσταση για ακτινοβολία επινοήθηκε στη Σουηδία τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα. Τα φωτόνια σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του κοβαλτίου-60 (μια ραδιενεργή μορφή κανονικού κοβαλτίου με αριθμό μαζών 60). Στη Ρωσία, η πρώτη τέτοια εγκατάσταση εμφανίστηκε μόνο το 2005 - στο Ινστιτούτο Ερευνών. Burdenko.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, στη θέση του πλαισίου ακτινοβολίας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι - η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα από τα κύρια μέτρα για την αποτροπή της επανεμφάνισης του όγκου είναι το ανοσοενισχυτικό (συμπληρωματικό της κύριας θεραπείας). Όταν ο καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται συχνότερα τα ακόλουθα φάρμακα:

• Θεμοζολομίδη. Αυτή η ένωση διακόπτει τη σύνθεση του DNA των καρκινικών κυττάρων και, συνεπώς, παρεμποδίζει τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, κόπωση, υπνηλία.
• Παράγωγα νιτροουρίας (καρμουστίνη, λομουστίνη). Αυτές οι ενώσεις εισάγουν διαλείμματα στο μόριο ϋΝΑ και αναστέλλουν (επιβραδύνουν) την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων όγκου. Με παρατεταμένη χρήση, μαζί με δυσάρεστες παρενέργειες (πόνος, ναυτία) μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή καρκίνο.

Ίσως η χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπευτικής ανάκτησης:

1. Ηλεκτροδιέγερση μυϊκών ινών.
2. Μασάζ;
3. Μια πορεία αντιοξειδωτικών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων.
4. Ξεκουραστείτε στα ιαματικά λουτρά, παίρνοντας θεραπευτικά λουτρά.
5. Λέιζερ θεραπεία?
6. Ρεφλεξολογία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται συνήθως η άρνηση:

• Βαριά σωματική εργασία.
• Εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες.
• Επαφή με δηλητήρια, επιβλαβείς χημικούς παράγοντες.
• Να είστε σε αγχωτικές, ψυχολογικά δυσμενείς καταστάσεις.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με το ευνοϊκότερο αποτέλεσμα της επιχείρησης, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες.

Πρόβλεψη

Η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι στατιστικές έχουν ως εξής:

1. Στο 60% των ασθενών που έχουν χάσει την ικανότητα να μετακινούνται λόγω όγκου στον εγκέφαλο, αποκαθίστανται.
2. Η απώλεια όρασης συνεχίζεται σε μόλις 14% των περιπτώσεων.
3. Οι νοητικές διαταραχές είναι σπάνιες και η αιχμή της ανάπτυξής τους εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
4. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων υπάρχει παραβίαση της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίστηκε μετά την επέμβαση. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα επικοινωνίας, προσωπικές δεξιότητες υπηρεσίας.

Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης είναι η ανάπτυξη νέων όγκων. Η πιθανότητα αυτού του γεγονότος εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το ποσοστό του όγκου που αφαιρέθηκε. Η πρόβλεψη ή η πρόληψη ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι σχεδόν αδύνατη.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση, μπορεί να του χορηγηθεί κάποιος βαθμός αναπηρίας, ο κατάλογος των ασθενών παρατείνεται (συνήθως εκδίδεται για περίοδο 1 έως 4 μηνών), επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στην εργασία.

Η επιβίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη φύση του όγκου. Στην ομάδα από 22 έως 44 ετών, το 50-90% των ασθενών παρουσιάζει προσδόκιμο ζωής 5 ετών και άνω. Κατά την περίοδο από 45 έως 54 χρόνια, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, μειώνεται κατά 10-20%.

Η διάρκεια των 5 ετών δεν ορίζεται ως μέγιστη, αλλά ως ενδεικτική όσον αφορά την απουσία υποτροπών. Εάν ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει σε αυτά τα χρόνια, ο κίνδυνος της επιστροφής του στο μέλλον είναι ελάχιστος. Πολλοί ασθενείς ζουν 20 ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος εργασιών

Οι ασθενείς με καρκίνο δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Όλες οι λειτουργίες που διατίθενται σε ένα δημόσιο ίδρυμα διεξάγονται σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα απαραίτητα φάρμακα δωρεάν. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ψήφισμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ής Ιουλίου 1994 N 890: "Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, όλα τα φάρμακα και τα επιθέματα είναι ανίατα για τους ογκολογικούς ασθενείς που χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών".
Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με μια καταβαλλόμενη κλινική για θεραπεία για χρήματα. Στην περίπτωση αυτή, το κόστος της επέμβασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την πολυπλοκότητα της απομάκρυνσης του όγκου και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Κατά μέσο όρο, η τιμή για τη κρανιοτομία στη Μόσχα μπορεί να είναι 20 000 - 200 000 ρούβλια. Το κόστος απομάκρυνσης του όγκου με τη μέθοδο stereosurgical ξεκινά από 50.000 ρούβλια.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου είναι αρκετά σπάνιες στη Ρωσία λόγω της έλλειψης ειδικών σε αυτό το επίπεδο. Διεξάγονται με επιτυχία στο Ισραήλ και τη Γερμανία. Η μέση τιμή είναι 1.500-2.000 ευρώ.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους αφήνουν καλές κριτικές για τους ογκολόγους. Παρατηρήσεις σχετικά με την ανικανότητα και την απροσεξία συμπεριφορά είναι σπάνιες στο δίκτυο. Υπάρχουν πολλά φόρουμ και κοινότητες όπου οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους.

Δυστυχώς, μετά από τη λειτουργία, δεν είναι όλοι σε θέση να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή. Οι επιπλοκές και οι υποτροπές του όγκου οδηγούν στο γεγονός ότι οι συγγενείς των ασθενών συμβουλεύουν να αρνηθούν τη λειτουργία. Πολλοί συμφωνούν ότι η ψυχολογική υποστήριξη και η πίστη στη δική τους δύναμη, στην ιατρική, βοηθούν, αν όχι να απαλλαγούν από τον καρκίνο, στη συνέχεια παρατείνουν τη ζωή ενός αγαπημένου που πάσχει από καρκίνο του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι γεμάτη με μια σειρά επιπλοκών, αλλά αυτό είναι το μόνο πράγμα που δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να επιβιώσει. Η ανάπτυξη τεχνολογιών και νέων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα μπορέσουμε να μειώσουμε τον κίνδυνο βλάβης στα νευρικά κέντρα και την επιστροφή της νόσου.

Ειδικότητα της απομάκρυνσης του όγκου στον εγκέφαλο: τύποι λειτουργιών και περίοδος αποκατάστασης

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι από τους πιο επικίνδυνους τύπους καρκίνου. Ακόμη και ένα μικρό καλοήθη νεόπλασμα στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει σημαντικά την υγεία του ασθενούς.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου προκαλεί πονοκεφάλους, οδηγεί σε μειωμένη όραση, ακοή, ομιλία, μειώνει την πνευματική ικανότητα.

Επίσης, η επιλογή μίας μεθόδου για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο και η συνακόλουθη θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος.

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Η σύγχρονη ογκολογία έχει τρεις κύριους τρόπους αντιμετώπισης των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων:

• χειρουργική επέμβαση;
• ραδιοχειρουργική καθώς και ακτινοθεραπεία.
• χημειοθεραπεία.

Ένας ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο είναι χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Τέτοιες μέθοδοι όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία αντιπροσωπεύουν ταυτόχρονη επίδραση στη θέση της παθολογίας πριν ή μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Η ραδιοχειρουργική είναι μια μέθοδος ακτινοθεραπείας που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε ένα νεόπλασμα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για την προηγμένη ακτινοχειρουργική, όπως ο προηγμένος εξοπλισμός, όπως το cyberknife, χρησιμοποιείται το γάμμα μαχαίρι.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Κατά τη θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο, η νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές όχι μόνο ενδεικτική, αλλά και απαραίτητη εάν:

• ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της εκπαίδευσης, ασκείται πίεση στα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου.
• υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μετάβασης του καρκίνου στο στάδιο της εξάπλωσης των μεταστάσεων.
• ο εντοπισμός του όγκου επιτρέπει την απομάκρυνσή του χωρίς σημαντική επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς και τα αγγεία του εγκεφάλου και με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
• Ένας καλοήθης όγκος έχει σταματήσει την ανάπτυξή του, αλλά ταυτόχρονα έχει αρνητική επίδραση σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, συμπτώματα συμπιέσεως αιμοφόρων αγγείων, σημειώνονται οι καταλήξεις των νεύρων.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου αντενδείκνυται σε:

• εξάντληση του σώματος λόγω της ηλικίας ή της μακροχρόνιας ασθένειας του ασθενούς ·
• εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη με βλάστηση του νεοπλάσματος στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχουν βλαφθεί καρκινικά κύτταρα στον ιστό του οστού του κρανίου.
• η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
• τον εντοπισμό του όγκου, γεγονός που αποκλείει τη δυνατότητα απομάκρυνσής του με χειρουργική επέμβαση.
• κίνδυνος μείωσης του προσδόκιμου ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν χωρίς χειρουργική επέμβαση η περίοδος αυτή είναι μεγαλύτερη.

Προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, διορίζονται διάφορες επιπρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, γενικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, φθοριογραφία, αγγειογραφία.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές, δηλαδή μπορούν να εξαλειφθούν. Επομένως, πριν από την επιχείρηση συνιστάται να διατηρηθούν ορισμένα μέτρα σταθεροποίησης:

1. Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει με φάρμακα που βρίσκονται ήδη στο χειρουργικό τραπέζι, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
2. Σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος.
3. Πριν από τη λειτουργία πραγματοποιείται επίσης βιοψία - λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση, δηλαδή ένα κομμάτι του όγκου αποστέλλεται στη μελέτη για να διευκρινιστεί ο τύπος του όγκου. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να είναι επικίνδυνος λόγω αιμορραγίας. Μια βιοψία συνταγογραφείται μόνο για τα λεμφώματα (πρωτογενή) και τον καρκίνο της βλαστικής κυτταρικής μορφής.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Η αφαίρεση των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Οι κύριοι τύποι εργασιών για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο:

• ενδοσκοπική συντριβή.
• κρανιοτομή (ανοικτή κρανιοτομή).
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, ο νευροχειρουργός αποφασίζει για την πορεία της επέμβασης, για τον τύπο της αναισθησίας, υπολογίζει τους πιθανούς κινδύνους και προειδοποιεί τον ασθενή για αυτά.

Κρανιοτομία

Κρανιοτομή ή ανοικτή κρανιοτομή συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία.

Ο καθαρός νους του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εγχείρησης επιτρέπει στον νευροχειρουργό να παρακολουθεί την ψυχολογική και φυσική κατάσταση του ασθενούς ενώ εργάζεται στον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, ο έλεγχος της ευαισθησίας των άκρων, η διατήρηση της όρασης, ο λόγος, η ακοή.

Η λειτουργία ξεκινά με την ανατομή των μαλακών ιστών της κεφαλής. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε το θραύσμα των οστών στη θέση του όγκου. Η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται με ένα λέιζερ, το οποίο σας επιτρέπει να αναστείλετε ταυτόχρονα την παροχή αίματος στον όγκο και να σταματήσετε την αιμορραγία.

Αφού αφαιρεθεί εντελώς ο όγκος, το κομμάτι οστών τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με μεταλλικές δομές (βίδες, πλάκες). Στην περίπτωση βλάστησης των καρκινικών κυττάρων στο πάχος των οστών του κρανίου, αφαιρούνται όλες οι πληγείσες περιοχές και η οπή κλείνει με τεχνητό εμφύτευμα (τιτάνιο, πορώδες πολυαιθυλένιο).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Προκειμένου να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή, συνιστάται να περάσετε περίπου 2 εβδομάδες στη μονάδα εντατικής θεραπείας για έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση υποβάθμισης της γενικής κατάστασης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η θέση του όγκου σε ένα δύσκολο για να φθάσει μέρος δεν επιτρέπει την αφαίρεσή του με την ανοικτή μέθοδο. Η λειτουργία πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ενδοσκοπίου μέσω μιας τομής στον άνω ουρανίσκο ή τη ρινική δίοδο. Το νεόπλασμα στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, στην περιοχή της υπόφυσης, απομακρύνεται με ένα ειδικό ακροφύσιο.

Η διαδικασία αποκοπής ελέγχεται από αισθητήρα στο ενδοσκόπιο. Οι ενδείξεις από τον αισθητήρα εμφανίζονται στην οθόνη, γεγονός που ελαχιστοποιεί τη ζημιά στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

Αφού αφαιρεθεί το ενδοσκόπιο από το κρανίο, μπορεί να εμφανιστούν μικρές αιμορραγίες. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, τότε ο χειρουργός αποφασίζει αν είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Η ευνοϊκή έκβαση της επέμβασης χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση της ασθενούς από την αναισθησία χωρίς επιπλοκές.

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο χωρίς να τρέξετε το κρανίο και χωρίς αναισθησία. Ένας νευροχειρουργός δρα σε έναν όγκο με μια κατευθυντική δέσμη, η οποία αποτελείται από ακτινοβολία γάμμα (μαχαίρι γάμμα), δέσμη φωτονίων (cyberknife) ή ρεύμα πρωτονίων.

Η διαδικασία για την αφαίρεση ενός όγκου διαρκεί περίπου μία ώρα, μέχρι να καταστραφούν όλα τα κακοήθη κύτταρα. Η διάρκεια έκθεσης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η έλλειψη δέσμευσης στη θέση του όγκου.

Η διαδικασία για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι να δράσει σε καρκινικά κύτταρα με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η πορεία της θεραπείας με cyberknife πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες (3-5), ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος. Κάθε διαδικασία διαρκεί μία έως μιάμιση ώρα.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία. Η νοσηλεία κατά τη στιγμή της θεραπείας δεν είναι απαραίτητη, καθώς ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί την κλινική την καθορισμένη ώρα, να ακολουθήσει μια πορεία ακτινοβολίας και να πάει στο σπίτι. Η διαδικασία γάμμα μαχαίρι γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά δεν απαιτείται επίσης νοσηλεία.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε πρόσβαση για χειρουργική απομάκρυνση του όγκου μέσω της βάσης του κρανίου. Οι νευροχειρουργοί σπάνια καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο, δεδομένου ότι η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές.

Πρακτική αυτή τη χειρουργική επέμβαση μόνο μετά από διαβούλευση με άλλους ειδικούς - ωτορινολαρυγγολόγος, πλαστικός χειρουργός, γναθοπροσωπικός χειρουργός.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Αλλά με σωστή και κατάλληλη λειτουργία, η πιθανότητα των συνεπειών είναι μικρή.

Πιο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές μετά από ανοιχτή εκτομή όγκου στον εγκέφαλο (κρανιοτομή):

• απώλεια λειτουργιών για την οποία υπεύθυνη ήταν η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την οποία εκτελείται η επέμβαση.
• ατελής εκτομή του όγκου - μπορεί να απαιτήσει επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.
• της μόλυνσης από πληγή και της διείσδυσης των παθογόνων στον ιστό του εγκεφάλου.
• παρενέργειες που σχετίζονται με την ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• πρήξιμο του εγκεφάλου, που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις, υποξία και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν πιθανές δυσλειτουργίες ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου που εκδηλώνονται:

• μείωση της οπτικής οξύτητας ή της πλήρους απώλειας της.
• παραβίαση λειτουργιών του κινητήρα (μερική ή πλήρης παράλυση).
• διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
• μερική ή πλήρη αμνησία (βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα) ·
• επιρροή στη διαδικασία της ούρησης.
• την εμφάνιση συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών.
• διαταραχές ομιλίας.

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορεί να είναι μόνιμες και προσωρινές, με κατάλληλη πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Για παράδειγμα, αν μετά τη λειτουργία υπάρχει μερική απώλεια λειτουργιών κινητήρα, τότε σε 60% των περιπτώσεων η κινητικότητα αποκαθίσταται πλήρως. Το χαμένο όραμα επιστρέφει στο 86% των ασθενών.

Το ποσοστό των ψυχικών διαταραχών μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά χαμηλό. Ο κίνδυνος οποιωνδήποτε ανωμαλιών επιμένει για 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το ποσοστό των ασθενών που χάνουν την ικανότητά τους να επικοινωνούν, είναι μόλις 6%. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο χάνει τις δεξιότητες για να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, οι ψυχικές του ικανότητες είναι εξαιρετικά μειωμένες.

Το αποτέλεσμα της δράσης εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων - την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τη γενική υγεία. Η χειρότερη επιλογή είναι ο θάνατος.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μάλλον σοβαρή πράξη, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστούν όλες οι αποχρώσεις της αποκατάστασης των λειτουργιών του ασθενούς.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Ειδικοί συμμετέχουν στη διαδικασία αποκατάστασης:

• Εκπαιδευτής LFK;
• νευροχειρουργός.
• ογκολόγος;
• λογοθεραπευτής;
• νευρολόγος;
• ψυχολόγος.
• οφθαλμίατρο;
• φυσιοθεραπευτής

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών όπως ακτινολόγος ή χημειοθεραπευτής.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο αρχίζει σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει την αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, οι παραβιάσεις θα είναι μη αναστρέψιμες.

Χρησιμοποιείται για την ανάρρωση και τη φαρμακευτική θεραπεία. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των φαρμάκων αποτελείται από φάρμακα που αποτρέπουν περιπτώσεις υποτροπής.

Η χρήση υποστηρικτικών μέσων θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης μετά από ακτινοθεραπεία. Επειδή αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις λειτουργίες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, είναι χρήσιμο να ληφθούν ουσίες που αυξάνουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και έχουν αντιαναιμικό αποτέλεσμα - παρασκευάσματα ζελατίνης, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι ένας σύνθετος και μάλλον σοβαρός τύπος θεραπείας και οι συνέπειες ακόμη και μιας επιτυχημένης λειτουργίας μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Ανάλογα με το ποιο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου άρχισε η θεραπεία, μπορεί κανείς να κρίνει για το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και την ποιότητά του, για τις πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι επιπλοκές και οι συνέπειες μπορούν να προκαλέσουν την αναπηρία ενός ατόμου, ή κατά την αποκατάσταση αποκαθίσταται η αποκατάσταση όλων των οργάνων.

Πόσοι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων στον εγκέφαλο; Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την ποιοτική πορεία της θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό.

Αλλά ταυτόχρονα, η διάρκεια ζωής εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. 5 ετών και άνω ζουν από 50 έως 90% σε ασθενείς ηλικίας 20-45 ετών. Στην ηλικιακή ομάδα 45-55 ετών, το ποσοστό μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο και είναι περίπου 35%. Μόνο το 15% των ηλικιωμένων μετά τη θεραπεία μπορεί να ζήσει περισσότερο από 5 χρόνια.

Αυτά τα αριθμητικά στοιχεία δεν είναι τα μέγιστα, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις όπου μετά από επιτυχημένο χειρουργικό όγκο στον εγκέφαλο και σωστά διεξαγόμενο κύκλο αποκατάστασης, οι άνθρωποι ζουν μια πλήρη ζωή για 20 χρόνια ή περισσότερο.