Αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου

Όταν ένας καλοήθης όγκος, όπως μια αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου, εμφανίζεται ανάμεσα στις μεμβράνες του εγκεφάλου, ένα άτομο σπάνια εμφανίζει συμπτώματα βλάβης των νευρικών ιστών. Συνήθως, αυτή η ασθένεια είναι ελεύθερη από συμπτώματα και ανιχνεύεται τυχαία ενώ ο ασθενής υφίσταται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Τι είναι ο αραχνοειδής κυστικός σχηματισμός;

Η γκρίζα ύλη του εγκεφάλου καλύπτει τρία κοχύλια: σκληρό εγκεφάλου, αραχνοειδή (αραχνοειδή) και βαθύ μαλακό εγκέφαλο. Η αραχνοειδής μεμβράνη βρίσκεται στη μέση του σκληρού και μαλακού. Στην αραχνοειδή μεμβράνη μπορεί να εμφανιστεί η παθολογική πάχυνση και στη συνέχεια - η διάσπαση των ιστών σε διάφορα στρώματα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν περίεργες "τσέπες" που είναι γεμάτες με υγρό.

Τα τοιχώματα των αραχνοειδών κύστεων αποτελούνται από κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης ή κολλαγόνου από ουλές. Εάν η φούσκα με υγρό είναι μικρή, δεν εκδηλώνεται. Όταν ένας όγκος έχει σημαντικό μέγεθος, μπορεί να ασκήσει πίεση στα εγκεφαλικά κύτταρα και να εμποδίσει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί, προκαλώντας σταδιακά τη διάσπαση του εγκεφάλου, προκαλώντας ναυτία, ζάλη και άλλα νευρολογικά σημεία. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται στους άνδρες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις των αραχνοειδών κύστεων του εγκεφάλου χωρίζονται σε κατεψυγμένα και προοδευτικά. Ο κατεψυγμένος όγκος δεν αναπτύσσεται, δεν επηρεάζει τον εγκεφαλικό ιστό. Προοδευτική αύξηση του μεγέθους, προκαλώντας διάσπαση του εγκεφάλου.

Επιπλέον, οι κυστικοί όγκοι διαιρούνται με τη δομή:

  • Απλή. Η κοιλότητα τέτοιων αραχνοειδών κύστεων σχηματίζεται μόνο από τα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης. Η εσωτερική κοιλότητα του νεοπλάσματος είναι επενδεδυμένη με αραχνοειδή κύτταρα ικανά να παράγουν CSF.
  • Σύνθετο Αποτελούνται όχι μόνο από αραχνοειδείς μεμβράνες, αλλά και από άλλους ιστούς: επιθήλιο, γλοιακά κύτταρα.

Λόγω της εμφάνισης των κυστικών σχηματισμών χωρίζονται σε:

  • Πρωτογενής (συγγενής). Δημιουργήθηκε στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της δύσκολης εργασίας, συνοδευόμενη από πείνα με οξυγόνο στον εγκέφαλο του μωρού.
  • Δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα). Δημιουργείται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων: μετά από ασθένεια, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις.

Ανάλογα με τη θέση της αραχνοειδούς κύστης είναι:

  • Παριέ. Συγκροτείται στην περιοχή του κεφαλιού.
  • Η χρονική. Εμφανίζεται σε έναν από τους κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου.
  • Κυστικός σχηματισμός του σπονδυλικού σωλήνα.

Ο σχηματισμός αραχνοειδούς κύστης μπορεί να συμβεί στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου είναι πάντα πάνω από τη γκρίζα ύλη. Εάν ένα άτομο αναπτύξει κυστικό νεόπλασμα στο πάχος του εγκεφάλου, ανήκει σε οπισθοκεφαλικές κύστεις.

Αιτίες

Η πρωτογενής κύστη διαγιγνώσκεται συχνότερα στα βρέφη. Αιτίες:

  • Λοιμώξεις που μεταδίδονται από το παιδί στη μήτρα: ερυθρά, έρπης, τοξοπλάσμωση.
  • Έκθεση ακτινοβολίας (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία της μέλλουσας μητέρας).
  • Απότομη φαρμακευτική αγωγή.
  • Κακές συνήθειες της μητέρας: αλκοολισμός, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών.
  • Συνεχής υπερθέρμανση (όταν μια έγκυος πηγαίνει συνεχώς στα λουτρά, τις σάουνες, παίρνει άσκοπα ζεστά λουτρά).
  • Μετάλλαξη του συνδετικού ιστού (σύνδρομο Marfan), λόγω γενετικών ανωμαλιών.
  • Ανεπιθύμητοι περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Η δευτερογενής αραχνοειδής κύστη εντοπίζεται συχνότερα σε αρσενικά ενήλικα. Αιτίες παθολογίας:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
  • Εγκεφαλίτιδα
  • Αραχνοειδίτης.
  • Μηνιγγίτιδα
  • Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό.
  • Υπαραχνοειδής αιμορραγία.
  • Αιματόμα στο κρανίο.
  • Εγκεφαλικό
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι που οδηγούν σε διάσειση, κάταγμα των οστών του κρανίου.

Η ανάπτυξη των κατεψυγμένων αραχνοειδών κύστεων μπορεί να ξεκινήσει μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι, έναν τραυματισμό στον αυχένα, ένα κρανίο και λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Κύρια συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η αραχνοειδής κύστη είναι μικρή. Όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται, ασκεί πίεση στις δομές του εγκεφάλου, διακόπτει την κυκλοφορία του εγκεφαλικού υγρού. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υπάρχουν ενδείξεις αυτής της ιδιαίτερης παθολογίας. Οι ασθενείς έχουν επίσης άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν εγκεφαλική βλάβη:

  • Συνεχής ή τακτική που προκύπτουν arching, πιέσεις, παλλόμενος πόνος στο κεφάλι.
  • Ένα αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι.
  • Μια συγκεκριμένη παραβίαση του περπατήματος: συγκλονιστική, αποκοπή με τα πόδια.
  • Διαταραχή συντονισμού.
  • Η αραχνοειδής κύστη διαταράσσει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υπάρχει πίεση στο «κέντρο εμετού του εγκεφάλου», ο ασθενής είναι συνεχώς ναυτία.
  • Συχνά ζάλη.
  • Ο ύπνος διαταράσσεται.
  • Η οπτική οξύτητα μειώνεται, η εικόνα μπροστά στα μάτια χωρίζεται, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και μύγες.
  • Ακρόαση σταγόνες, εμβοές σημειώνεται.
  • Υπάρχει μερική ή πλήρης παράλυση των άκρων, μονομερής παρίσι.
  • Μερική απώλεια της ευαισθησίας των χεριών.
  • Ο ασθενής συχνά χάνει τη συνείδηση.
  • Εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, τονωτικές και κλονικές σπασμοί.
  • Παρουσιάζονται ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Σε ένα νεογέννητο, όταν εμφανίζεται κυστικός σχηματισμός της αραχνοειδούς μεμβράνης σημαντικού μεγέθους, συμβαίνουν διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων, μια καθυστερημένη αντίδραση στα ερεθίσματα και μια χαμηλή εκδήλωση των εγγενών αντανακλαστικών. Το παιδί συχνά τρεμοπαίζει, έχει έμετο στο σιντριβάνι, δεν κοιμάται καλά και συχνά φωνάζει.

Η αύξηση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αυξάνεται η κυστική φυσαλίδα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο χειρότερο αισθάνεται ο ασθενής: το κεφάλι πονάνε συνεχώς, συχνά υπάρχουν σπασμοί, λιποθυμία. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από τη θέση της κυστικής ουροδόχου κύστης. Για παράδειγμα, μια κύστη του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου με ταχεία ανάπτυξη προκαλεί ταχεία πτώση στις πνευματικές ικανότητες, ομιλία, αδυναμία να μιλήσει αρθρωτά.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Δεδομένου ότι ο κυστικός σχηματισμός της αραχνοειδούς μεμβράνης δεν εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα, ο ασθενής συνήθως βλέπει έναν γιατρό με σημαντική αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Ο νευροπαθολόγος διενεργεί μια πρώτη εξέταση, αξιολογώντας την εκδήλωση κοινών αντανακλαστικών. Στη συνέχεια συνταγογραφείται εγκεφαλογραφία, η οποία βοηθά να αποκαλυφθεί η αυξημένη δραστηριότητα του εγκεφάλου, το επίπεδο νευρικής διέγερσης, οι εστίες που ευθύνονται για τη σπασμική δραστηριότητα.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση αραχνοειδών κύστεων είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με αυτό το είδος εξέτασης, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό όγκων, το μέγεθος τους, για να παρακολουθείτε τη δυναμική ανάπτυξης.

Για να διαπιστωθεί αν ένας όγκος ανήκει σε όγκους ή είναι ένας κυστικός σάκος, μια υπολογισμένη τομογραφία χορηγείται σε έναν ασθενή με ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στη ροή του αίματος. Ο όγκος μπορεί να συσσωρευτεί. Η ουσία αντίθεσης δεν απορροφάται στην κύστη, πλένει τον όγκο.

Για να προσδιοριστεί πώς αναπτύσσεται μια κύστη, εκτελούνται πρόσθετες δοκιμές:

  • Doppler υπερηχογράφημα της κεφαλής και του λαιμού.
  • Οφθαλμολογική εξέταση.
  • ECG
  • Παρακολούθηση των επιπέδων πίεσης αίματος.
  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Σε ένα βρέφος διαγνωσθεί μια αραχνοειδής συγγενής κύστη κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης υπερηχογραφικής σάρωσης για νεογέννητα (με νευροσκόπηση).

Θεραπεία

Θεωρώντας ότι ο ασθενής δεν ασχολείται με μια κατεψυγμένη αραχνοειδής κύστη, η θεραπεία αυτού του τύπου παθολογίας δεν εκτελείται. Ωστόσο, συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τακτικά έναν νευρολόγο. Μία φορά το χρόνο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για την παρακολούθηση της κατάστασης του κυστικού σχηματισμού.

Φαρμακευτική πρόσληψη

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία γίνεται για να εξαλειφθεί η αιτία της αραχνοειδούς κύστης: ο ασθενής υφίσταται μια πορεία αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, παίρνει φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών, απαιτείται η λήψη αντιβακτηριακών, αντιικών φαρμάκων, αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης κυστικού νεοπλάσματος.

Όταν ένας ασθενής έχει προοδευτική αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου, η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση των νευρολογικών συμπτωμάτων, την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνιση του κυστικού σχηματισμού. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να λάβει:

  • Ανοσοδιαμορφωτές, ανοσοδιεγέρτες.
  • Φάρμακα για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (νοοτροπικά, αγγειοτροπικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά).
  • Φάρμακα που προάγουν την απορρόφηση των συμφύσεων (Karipain, Longidaz).

Η λήψη φαρμάκων σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στη διακοπή της ανάπτυξης της αραχνοειδούς κύστης. Εάν η θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία για χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική παρέμβαση είναι επίσης:

  • Η ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, που δεν εξαλείφθηκε μετά τη λήψη του φαρμάκου.
  • Η εμφάνιση ψυχικών διαταραχών.
  • Συχνές λιποθυμία σε ασθενή.
  • Η εμφάνιση τακτικών σπασμωδικών κρίσεων.
  • Σημαντικό μέγεθος της κύστης.
  • Όταν αιμορραγία στην κοιλότητα του κυστικού σχηματισμού.

Η ρήξη κύστεων αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, καθώς το νωτιαίο υγρό που έχει χυθεί μπορεί να ασκήσει πίεση στις δομές του εγκεφάλου, προκαλώντας σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η αραχνοειδής κύστη εξαλείφεται με διάφορους τρόπους:

  • Εναλλαγή Το ναυπηγείο είναι η εγκατάσταση συστήματος αποστράγγισης που αποτελείται από σωλήνες σιλικόνης και βαλβίδες. Μέσω των σωλήνων, τα περιεχόμενα του όγκου συγχωνεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα και η κύστη πέφτει.
  • Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ο πιο καλοήθης τύπος χειρουργικής είναι ενδοσκοπικός. Ταυτόχρονα, η πλήρης απομάκρυνση του κυστικού σχηματισμού πραγματοποιείται μέσω φυσικών ανοιγμάτων. Το περιεχόμενο της κύστης απορροφάται και αφαιρείται ολόκληρη η κυστική κοιλότητα.
  • Μικροχειρουργική. Όταν μια κύστη ρήξη, εμφανίζεται η πλήρης εκτομή των ιστών, με την μικροχειρουργική όχι μόνο ολόκληρη η κύστη κόβεται, αλλά και οι ιστούς που γειτνιάζουν με αυτήν.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις εμφανίζονται οι επιπλοκές συχνότερα, είναι δυνατή η μόλυνση. Η αποστράγγιση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές εάν ο σωλήνας αποστράγγισης είναι φραγμένος.

Αλλά η αφαίρεση των όγκων δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες: η κατάσταση του ασθενούς, ο ρυθμός ανάπτυξης του κυστικού σχηματισμού, ακόμη και ο εντοπισμός του. Για παράδειγμα, πιστεύεται ότι η κύστη του αριστερού κροταφικού λοβού δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, δεν επηρεάζει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Ταυτόχρονα, μια αυξανόμενη αραχνοειδής παραμετρική κύστη είναι πολύ επικίνδυνη. Σε έναν ενήλικα, ένα νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει:

  • Μειωμένη ακοή.
  • Όραση.
  • Απώλεια μνήμης
  • Απώλεια πνευματικών ικανοτήτων.
  • Διαταραχή ομιλίας.

Μια θετική πρόγνωση γίνεται εάν ο κυστικός σχηματισμός δεν αναπτύσσεται. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η αυξημένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (η εσωτερική κοιλότητα της κύστης είναι επενδεδυμένη με αραχνοειδή μεμβράνη, προκαλώντας CSF) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κύστεων. Με μια διάσειση, ο κατεψυγμένος κυστικός σχηματισμός μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται και πάλι.

Πιθανά αποτελέσματα της ανάπτυξης συγγενούς κύστης του αραχνοειδούς σε ένα βρέφος:

  • Καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
  • Αποκλίσεις στην ψυχική ανάπτυξη.
  • Μειωμένη όραση, ακοή.

Τα νεοπλάσματα που δεν ανιχνεύονται εγκαίρως καθώς μεγαλώνουν οδηγούν στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας και εγκεφαλικής κήλης. Εάν η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου διαλύεται, μπορεί να είναι θανατηφόρος. Έγκαιρη διάγνωση, συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού - το κλειδί για τη διατήρηση της υγείας.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της αραχνοειδούς κύστης του εγκεφάλου

Αραχνοειδής κύστη των εγκεφαλικών - καλοήθων όγκων με τη μορφή ουροδόχου κύστης, που βρίσκεται ανάμεσα στις μεμβράνες του εγκεφάλου και γεμίζεται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι ασυμπτωματική, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, ο σχηματισμός ενός μεγάλου μεγέθους θα ασκήσει πίεση στον ιστό του εγκεφάλου, οδηγώντας στην πρόοδο των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα ποια είναι η αραχνοειδής κύστη, οι αιτίες, τα συμπτώματα και οι τακτικές θεραπείας.

Τύποι κύστης εγκεφάλου

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι όγκων, ανάλογα με την τοποθεσία:

  1. Αραχνοειδής κύστη. Η εκπαίδευση βρίσκεται ανάμεσα στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Συχνότερα διαγιγνώσκονται σε αρσενικούς ασθενείς. Ελλείψει ανάπτυξης νεοπλάσματος, δεν απαιτείται θεραπεία. Στην παιδική ηλικία, μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση υδροκεφαλίας, αύξηση του μεγέθους του κρανίου.
  2. Retrocerebellar αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της παθολογικής εκπαίδευσης στο σώμα. Οι κύριοι λόγοι: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδα, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Η ρετροκερυθροειδής κύστη μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των νευρώνων στον εγκέφαλο.
  3. Υπαραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου. Πρόκειται για συγγενή παθολογικό σχηματισμό, το οποίο ανακαλύπτεται τυχαία. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, αστάθεια στο βάδισμα, παλμούς μέσα στο κεφάλι.
  4. Αραχνοειδής εγκεφαλονωτιαία κύστη εγκεφάλου. Η εκπαίδευση αναπτύσσεται σε ασθενείς με αθηροσκληρωτικές και σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές.

Ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

  • πρωτογενής (συγγενής). Δημιουργείται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή ως αποτέλεσμα της ασφυξίας σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ένα παράδειγμα ενός τέτοιου σχηματισμού είναι η τσέπη τσέπης του Blake.
  • δευτεροβάθμια. Ο παθολογικός σχηματισμός αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των μεταφερόμενων ασθενειών ή στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της νόσου εκπέμπουν:

  • προοδευτική εκπαίδευση. Χαρακτηριστική αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων, η οποία συνδέεται με την αύξηση του μεγέθους του αραχνοειδούς σχηματισμού.
  • κατεψυγμένους όγκους. Έχετε μια λανθάνουσα ροή, μην αυξάνετε την ένταση.

Ο προσδιορισμός του τύπου της κύστης του εγκεφάλου σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση είναι υψίστης σημασίας για την επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπευτικής στρατηγικής.

Αιτίες αραχνοειδούς κύστης

Οι συγγενείς (κύστης εγκεφάλου στα νεογέννητα) σχηματίζονται με βάση τις παραβιάσεις των διεργασιών της ενδομήτριας ανάπτυξης του εγκεφάλου. Προκλητικοί παράγοντες:

  • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου (έρπης, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά).
  • δηλητηρίαση (κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση φαρμάκων με τερατογόνο δράση, τοξικομανία) ·
  • έκθεση ·
  • υπερθέρμανση (συχνή έκθεση στον ήλιο, επισκέψεις στο μπάνιο, σάουνα).

Η αραχνοειδής κύστη του κύριου κόλπου μπορεί να αναπτυχθεί έναντι του συνδρόμου Marfan (μεταλλάξεις του συνδετικού ιστού), της υποογκαιμίας του corpus callosum (απουσία διαφράγματος σε αυτή τη δομή).

Οι δευτερεύοντες σχηματισμοί εξελίσσονται ως αποτέλεσμα τέτοιων καταστάσεων:

  • τραύματα στο κεφάλι.
  • χειρουργική εγκεφάλου
  • διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμική πάθηση, πολλαπλή σκλήρυνση.
  • εκφυλιστικές διεργασίες στον εγκέφαλο.
  • λοιμώδεις νόσοι (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα).

Η αραχνοειδής κύστη στην προσωρινή περιοχή συχνά αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης αιματώματος.

Κλινικές εκδηλώσεις

Σε 80% των περιπτώσεων, η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου δεν οδηγεί σε δυσάρεστα συμπτώματα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μη ειδικών συμπτωμάτων, που περιπλέκουν τη διάγνωση. Οι εκδηλώσεις της νόσου προσδιορίζονται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού, το μέγεθος του.

Τα ακόλουθα γενικά σημεία της κύστης του εγκεφάλου διακρίνονται:

  1. Ζάλη. Αυτό είναι το πιο συχνό σύμπτωμα που δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας ή τους παράγοντες επιρροής.
  2. Ναυτία και έμετος.
  3. Σπασμοί (ακούσια συστολή και μυϊκές συσπάσεις).
  4. Πονοκέφαλος Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός αιχμηρού και έντονου συνδρόμου πόνου.
  5. Πιθανή έλλειψη συντονισμού (εκπληκτικό βάδισμα, απώλεια ισορροπίας).
  6. Πάλωση στο κεφάλι, αίσθηση βαρύτητας ή πίεσης.
  7. Ψευδαισθήσεις
  8. Σύγχυση συνείδησης.
  9. Λιποθυμία
  10. Μειωμένη οπτική οξύτητα και ακοή.
  11. Μούδιασμα των άκρων ή τμημάτων του σώματος.
  12. Μειωμένη μνήμη
  13. Εμβοές.
  14. Τρόμος των χεριών και του κεφαλιού.
  15. Διαταραχή ύπνου
  16. Διαταραχή ομιλίας.
  17. Η ανάπτυξη της παράλυσης και της παραισθησίας.

Με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσονται εγκεφαλικά συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με δευτερογενή υδροκεφαλία (παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Με μια κύστη του μετωπιαίου λοβού, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μείωση του πνευματικού επιπέδου ·
  • ομιλία;
  • Διαταραχή στο βάδισμα.
  • η ομιλία γίνεται άθερη.
  • τα χείλη που έχουν τραβηχτεί με τη μορφή ενός σωλήνα.

Όταν η αραχνοειδής κύστη της παρεγκεφαλίδας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μυϊκή υπόταση?
  • αιθουσαίες διαταραχές.
  • ζαλίζοντας βάδισμα?
  • ακούσιες κινήσεις των ματιών.
  • ανάπτυξη παράλυσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια παρεγκεφαλιδική κύστη μπορεί να είναι ένα μάλλον επικίνδυνο νεόπλασμα.

Ένα αραχνοειδές νεόπλασμα στη βάση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τέτοιων ενδείξεων:

  • παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων όρασης ·
  • στραβισμός;
  • αδυναμία μετακίνησης των ματιών.

Η συγγενής αραχνοειδής εκπαίδευση στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα:

  • παλμός του fontanel.
  • τον τόνο των κάτω άκρων.
  • αποπροσανατολισμένη εμφάνιση.
  • πλούσια παλινδρόμηση μετά τη σίτιση.

Η αραχνοειδής κύστη του οπίσθιου κρανιακού οστού προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων ενδείξεων:

  • σταθερός πονοκέφαλος.
  • παράλυση του μισού του σώματος.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • συχνές και σοβαρές κράμπες.

Η κύστη του κροταφικού λοβού χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων της «μετωπικής ψυχής»: οι ασθενείς δεν είναι επικριτικοί στην ευημερία τους, αναπτύσσονται δάκρυα, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από γιατρό, είναι αδύνατο να ανιχνευθεί ένας αραχνοειδής όγκος. Η συμπτωματολογία μπορεί να υποδεικνύει μόνο την ανάπτυξη παθολογικών σχηματισμών, ως εκ τούτου, θα είναι ο λόγος διεξαγωγής μιας εξέτασης υλικού:

  1. MRI ή CT σάρωση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας κύστης, να αξιολογήσετε το μέγεθος της, τον εντοπισμό της.
  2. Αγγειογραφία με αντίθεση. Βοηθά στην εξάλειψη της παρουσίας κακοήθων όγκων - ο καρκίνος μπορεί να συσσωρεύσει αντιθέσεις ουσίες.
  3. Εξετάσεις αίματος για λοιμώξεις.
  4. Προσδιορισμός της χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος.
  5. Υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο επιτρέπει να αξιολογηθεί η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.
  6. ΗΚΓ και υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της αραχνοειδούς κύστης

Οι κατεψυγμένοι σχηματισμοί: η αραχνοειδής κύστη του αριστερού κροταφικού λοβού, η κύστη του ιππόκαμπου, ο οπίσθιος κρανιακός φρύνος, η βάση του εγκεφάλου, η παρεγκεφαλίδα δεν απαιτούν θεραπεία, δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να προσδιορίσουν τις ρίζες τους προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη νέων σχηματισμών.

Η συντηρητική θεραπεία της αραχνοειδούς κύστης της κεφαλής απαιτείται μόνο για προχωρημένους τύπους εκπαίδευσης. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής, την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρώνων. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται ξεχωριστά. Εφαρμόστε αυτά τα φάρμακα:

  • Longidaz, Karipatin για απορρόφηση συμφύσεων.
  • Actovegin, Gliatilin για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς.
  • Viferon, Timogen για την ομαλοποίηση της ανοσίας.
  • Pyrogenal, Amiksin - αντιιικά φάρμακα.

Η θεραπεία του σχηματισμού αραχνοειδούς αρχίζει χειρουργικά μόνο με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων. Υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • κίνδυνος ρήξης της εκπαίδευσης ·
  • ψυχική διαταραχή.
  • συχνές σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • αυξημένα εστιακά συμπτώματα.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής για αραχνοειδείς κυστικούς σχηματισμούς:

  1. Αποχέτευση Η μέθοδος αναρρόφησης βελόνας απομακρύνει αποτελεσματικά το υγρό από το ΚΠΣ του αριστερού και του δεξιού λοβού.
  2. Εναλλαγή Η τεχνική περιλαμβάνει την αποστράγγιση της εκπαίδευσης για να εξασφαλιστεί η εκροή υγρού.
  3. Επίσπευση. Περιλαμβάνει την εκτομή του παθολογικού σχηματισμού με λέιζερ.
  4. Τράβηγμα του κρανίου. Πρόκειται για ριζική και αποτελεσματική διαδικασία. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά τραυματική, οπότε μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών.
  5. Ενδοσκοπία. Αυτή είναι μια τεχνική χαμηλού αντίκτυπου που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα περιεχόμενα της κυστικής κοιλότητας μέσω διατρήσεων.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της πρωτογενούς αραχνοειδούς εκπαίδευσης είναι να προσκολληθεί σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των δευτερογενών σχηματισμών ανάγκη:

  • διατηρούν τα φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης.
  • παρακολουθούν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης
  • με την ανάπτυξη μολυσματικών ή αυτοάνοσων ασθενειών, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία.
  • παρακολουθεί την ευημερία μετά από τραυματισμούς στον εγκέφαλο.

Η αραχνοειδής κύστη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που έχει σοβαρές συνέπειες στην απουσία θεραπείας. Εάν ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό αμέσως μετά τον προσδιορισμό του νεοπλάσματος, τηρεί όλες τις συστάσεις, η πρόγνωση είναι αισιόδοξη. Διαφορετικά, η κύστη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του σωστού κροταφικού λοβού, η αραχνοειδής κύστη του εγκεφαλικού αδένα ή άλλου μέρους του εγκεφάλου θα προκαλέσουν τελικά δυσάρεστα συμπτώματα, επιπλοκές (σπασμούς, επιληψία, απώλεια ευαισθησίας) και θάνατο.

"NEIRODOC - Το blog του Νευροχειρουργού του Τικουσίν"

"Το NEIRODOC είναι ιατρική πληροφορία που είναι πιο προσιτή για μάθηση χωρίς ειδική εκπαίδευση και βασίζεται στην εμπειρία ενός θεράποντος ιατρού".

Αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου

Η αραχνοειδής εγκεφαλονωτιαία κύστη είναι ένας συγγενής σχηματισμός που εμφανίζεται στη διαδικασία ανάπτυξης ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού της αραχνοειδούς (αραχνοειδούς) μεμβράνης του εγκεφάλου. Η κύστη είναι γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό - ένα φυσιολογικό υγρό που πλένει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Οι πραγματικές συγγενείς αραχνοειδείς κύστεις πρέπει να διακρίνονται από τις κύστεις που εμφανίζονται μετά από βλάβη σε εγκεφαλική ουσία λόγω εγκεφαλικού τραύματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, λοίμωξης ή χειρουργικής επέμβασης.

Κώδικας αραχνοειδούς κύστης σύμφωνα με την ICD10 G93.0 (εγκεφαλική κύστη), Q04.6 (συγγενείς εγκεφαλικές κύστεις).

Ταξινόμηση της κύστης αραχνοειδούς υγρού.

  1. Η αραχνοειδής κύστη της σιλβιακής σχισμής είναι 49% (η σχισμή που σχηματίζεται από τους μετωπικούς και χρονικούς λοβούς του εγκεφάλου), που μερικές φορές ονομάζεται αραχνοειδής κύστη του κροταφικού λοβού.
  2. Αραχνοειδής κύστη της παρεγκεφαλιδικής γωνίας γέφυρας 11%.
  3. Αραχνοειδής κύστη της διακλαδικής διασταύρωσης 10% (μετάβαση μεταξύ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης).
  4. Αραχνοειδής κύστη σκουληκιού παρεγκεφαλίδας (οπισθοκεφαλικό) 9%.
  5. Αραχνοειδής κυτταροπυρήνες και παράσιτα 9%.
  6. Η αραχνοειδής κύστη της διεχειμισφαιρικής σχισμής 5%.
  7. Αραχνοειδής κύστεως κυρτή επιφάνεια των μεγάλων ημισφαιρίων 4%.
  8. Αραχνοειδής κύστη μαστίγιας 3%.

Ορισμένες αναδρομικοεγκεφαλικές αραχνοειδείς κύστεις μπορούν να προσομοιώσουν την ανωμαλία του Dandy-Walker, αλλά δεν έχουν ανεύρεση (ο όρος σημαίνει πλήρη απουσία) του παρεγκεφαλιδικού σκουληκιού και η κύστη δεν αποστραγγίζεται στην τέταρτη κοιλία.

Ταξινόμηση των αραχνοειδών κύστεων της σχιστόλιθου.

1ος τύπος: μικρή αραχνοειδής κύστη στην περιοχή του πόλου του κροταφικού λοβού, δεν προκαλεί μαζική επίδραση, αποστραγγίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο.

Τύπος 2: Περιλαμβάνει τα εγγύτατα και μεσαία τμήματα του σιλβικού σχισίματος, έχει σχεδόν ορθογώνιο σχήμα και είναι εν μέρει στραγγισμένο στον υποαραχνοειδή χώρο.

Ο χειρουργικός χειρισμός συχνά δεν οδηγεί στην ισορροπία του εγκεφάλου (η μετάβαση στον 2ο τύπο είναι εφικτή), ο τρίτος τύπος: περιλαμβάνει ολόκληρη τη σχισμή του Sylvian, με τέτοια κύστη, οσφυϊκή προεξοχή (εξωτερική προεξοχή των κροταφικών οστών), ελάχιστη αποστράγγιση στον υποαραχνοειδή χώρο.

Ορισμένοι τύποι συγγενών αραχνοειδών κύστεων.

Είναι απαραίτητο να τονιστούν ξεχωριστά σε αυτό το άρθρο συγγενείς κύστεις όπως η κύστη του διαφανούς διαφράγματος, η κύστη της Verge και η κύστη του ενδιάμεσου ιστίου. Δεν έχει νόημα να αφιερώσετε ένα ξεχωριστό άρθρο σε κάθε μια από τις κύστεις, αφού δεν θα γράψετε πολλά γι 'αυτά.

Κάντε κλικ στην εικόνα για να αυξήσετε την αξονική τομογραφία του εγκεφάλου στο αξονικό επίπεδο. Το κόκκινο βέλος δείχνει μια κύστη του διαφανούς διαφράγματος. Δημοσιεύτηκε από τον Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], από το Wikimedia Commons, κάντε κλικ στην εικόνα για να αυξήσετε τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου στο στεφανιαίο επίπεδο. Το κόκκινο βέλος δείχνει μια κύστη του διαφανούς διαφράγματος. Από τον Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ή GFDL], από το Wikimedia Commons

Μια κύστη διαφανούς διαφράγματος ή κοιλότητα διαφανούς διαφράγματος είναι ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των φύλλων ενός διαφανούς διαφράγματος γεμάτο με υγρό. Είναι ένα στάδιο φυσιολογικής ανάπτυξης και δεν διαρκεί πολύ μετά τη γέννηση, έτσι είναι σχεδόν όλα τα πρόωρα μωρά παρόντα. Βρίσκεται σε περίπου 10% των ενηλίκων και είναι μια συγγενής ασυμπτωματική αναπτυξιακή ανωμαλία που δεν απαιτεί θεραπεία. Μερικές φορές μπορεί να επικοινωνεί με την κοιλότητα της τρίτης κοιλίας, έτσι μερικές φορές ονομάζεται "πέμπτη κοιλία του εγκεφάλου". Το διάφανο διάφραγμα ανήκει στις μεσαίες δομές του εγκεφάλου και βρίσκεται μεταξύ των πρόσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών.

Η κοιλότητα Cyst Verge ή Verge βρίσκεται ακριβώς πίσω από την κοιλότητα του διαφανούς διαμερίσματος και συχνά επικοινωνεί μαζί του. Είναι πολύ σπάνιο.

Μια κύστη ή κοιλότητα του ενδιάμεσου ιστίου σχηματίζεται μεταξύ του θαλαμίου πάνω από την τρίτη κοιλία ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των ποδιών της αψίδας, απλούστερα, βρίσκεται στις δομές μεσαίας γραμμής του εγκεφάλου πάνω από την τρίτη κοιλία. Είναι παρούσα στο 60% των παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους και στο 30% μεταξύ των ηλικιών 1 και 10 ετών. Κατά κανόνα, δεν προκαλεί αλλαγές στην κλινική κατάσταση, ωστόσο, μια μεγάλη κύστη μπορεί να οδηγήσει σε αποφρακτικό υδροκεφαλισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία.

Κλινικά συμπτώματα αραχνοειδούς κύστης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των αραχνοειδών κύστεων εμφανίζονται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Σε ενήλικες, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Εξαρτάται από τη θέση των αραχνοειδών κύστεων. Συχνά, οι κύστες είναι ασυμπτωματικές, είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης και δεν απαιτούν θεραπεία.

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις αραχνοειδούς κύστης:

  1. Εγκεφαλικά συμπτώματα λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, υπνηλία.
  2. Επιληπτικές κρίσεις.
  3. Η προεξοχή των οστών του κρανίου (είναι σπάνιο, εγώ προσωπικά δεν γνώρισα).
  4. Συμπτώματα εστιακού επιπέδου: μονοπάρεση (αδυναμία στο βραχίονα ή το πόδι), ημιπαρασκευή (αδυναμία στο χέρι και το πόδι αφενός), εξασθένιση της ευαισθησίας στη μονογραφία και ημιθική, διαταραχές ομιλίας σε μορφή αισθητικής (μη κατανόηση της αντίθετης ομιλίας) (αισθητική-κινητική) αφασία, απώλεια οπτικών πεδίων, παρίσι των κρανιακών νεύρων.
  5. Ξαφνική φθορά, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι κώμα:
  • Σε σχέση με την αιμορραγία στην κύστη.
  • Σε σχέση με τη ρήξη της κύστης.

Διάγνωση αραχνοειδούς κύστης.

Συνήθως αρκεί η διάγνωση της αραχνοειδούς κύστης με τεχνικές νευροαπεικόνισης. Πρόκειται για υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι μελέτες αντίθεσης των διαδρομών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, όπως η κοιλιογραφία και η κοιλιογραφία. Απαιτούνται σπάνια, για παράδειγμα, στη μελέτη των μεσαίων υπερηχογραφικών κύστεων και στην ήττα του οπίσθιου κρανιακού οστού με σκοπό τη διαφορική διάγνωση με ανωμαλία Dandy-Walker.

Εξέταση του κεφαλιού από τον οφθαλμίατρο για υπερτασικό σύνδρομο (ενδοκρανιακή υπέρταση).

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) σε περίπτωση που υπήρχε επιληπτική κρίση που θα καθόριζε αν προκαλείται πραγματικά από κύστη.

Θεραπεία της αραχνοειδούς κύστης.

Όπως είπα παραπάνω, οι περισσότερες συγγενείς κύστεις αραχνοειδούς υγρού είναι ασυμπτωματικές και δεν απαιτούν καμία θεραπεία. Μερικές φορές ένας νευροχειρουργός μπορεί να συστήσει δυναμική παρακολούθηση του μεγέθους της κύστης, γι 'αυτό θα πρέπει να εκτελείτε περιοδικά απεικόνιση με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν μια αραχνοειδής κύστη συνοδεύεται από τα παραπάνω συμπτώματα και έχει μαζική επίδραση, γίνεται χειρουργική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια απότομη επιδείνωση, λόγω της ρήξης μιας αραχνοειδούς κύστης ή αιμορραγίας σε αυτήν, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία ως επείγον θέμα.

Δεν υπάρχει κανονικό μέγεθος για αραχνοειδείς κύστεις. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση προσδιορίζονται με βάση τη θέση και τα συμπτώματα της αραχνοειδούς κύστης, και όχι μόνο το μέγεθός της. Αυτό μπορεί να καθοριστεί μόνο από νευροχειρουργό κατά τη διάρκεια εσωτερικής εξέτασης.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης λόγω αραχνοειδούς κύστης ή συνακόλουθου υδροκεφαλίου.
  2. την εμφάνιση και την αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος.

Σχετικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

  1. μεγάλες "ασυμπτωματικές κύστεις αραχνοειδούς" που προκαλούν παραμόρφωση των γειτονικών εγκεφαλικών λοβών.
  2. προοδευτική αύξηση του μεγέθους των κυττάρων.
  3. προκαλούμενη από κύστη δυσμορφία της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που οδηγεί σε διάσπαση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. ασταθής κατάσταση ζωτικών λειτουργιών (ασταθής αιμοδυναμική, αναπνοή), τερματικό κώμα (κώμα ΙΙΙ).
  2. την παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν τρεις πιθανές επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία των αραχνοειδών κύστεων. Ο θεραπευόμενος νευροχειρουργός σας επιλέγει την τακτική λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της κύστης, την τοποθεσία και τις επιθυμίες σας. Δεν είναι όλες οι αραχνοειδείς κύστεις κατάλληλες και για τις τρεις μεθόδους.

Εκκένωση μιας αραχνοειδούς κύστης μέσω μιας οπής κοπής στο κρανίο χρησιμοποιώντας το σταθμό πλοήγησης. Το πλεονέκτημα είναι η απλότητα και η ταχύτητα εκτέλεσης με ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή. Αλλά υπάρχει ένα μειονέκτημα - η υψηλή συχνότητα επανεμφάνισης μιας κύστης.

Μια ανοιχτή λειτουργία, δηλαδή μια κρανιοτομή (κόβοντας ένα οστικό μόσχευμα στο κρανίο που χωράει στο τέλος της επέμβασης) με εκτομή των τοιχωμάτων των κυττάρων και αποστράγγιση (αποστράγγιση) στις βασικές δεξαμενές (χώροι υγρών στη βάση του κρανίου). Αυτή η μέθοδος παρέχει ένα πλεονέκτημα με τη μορφή της δυνατότητας άμεσης εξέτασης της κυστικής κοιλότητας, αποφεύγει μια μόνιμη διακλάδωση και είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία αραχνοειδών κύστεων που αποτελούνται από πολλές κοιλότητες.

Μετεγχειρητική λειτουργία με την τοποθέτηση ενός διακένου από την κοιλότητα της κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα ή την ανώτερη κοίλη φλέβα κοντά στον δεξιό κόλπο μέσω μιας κοινής φλέβας του προσώπου ή της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας. Πολλοί ξένοι και εγχώριοι νευροχειρουργοί θεωρούν την απομάκρυνση της κύστης αραχνοειδούς υγρού ως την καλύτερη μέθοδο θεραπείας, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι κατάλληλη. Το πλεονέκτημα είναι χαμηλή θνησιμότητα και χαμηλή υποτροπή της κύστης. Το μειονέκτημα είναι ότι ο ασθενής γίνεται εθισμένος σε μια διακλάδωση που τίθεται για ζωή. Σε περίπτωση απόφραξης, η διακλάδωση θα πρέπει να αλλάξει.

Επιπλοκές της λειτουργίας.

Πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές - υγρόρροια, περιφερική νέκρωση του δερματικού μοσχεύματος με την απόκλιση του λειτουργικού τραύματος, μηνιγγίτιδα και άλλες μολυσματικές επιπλοκές, αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης.

Αποτελέσματα θεραπείας της αραχνοειδούς κύστης.

Ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, μπορεί να παραμείνει μέρος της κύστης, ο εγκέφαλος μπορεί να μην είναι πλήρως ραγισμένος και η μετατόπιση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου μπορεί να παραμείνει. Η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου είναι επίσης δυνατή. Όσον αφορά τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή paresis και άλλα πράγματα, όσο περισσότερο υπάρχει, τόσο λιγότερες πιθανότητες για ανάκαμψη.

  1. Νευροχειρουργική / Mark S. Greenberg. ανά. από τα αγγλικά - Μ.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 σελ., Ill.
  2. Πρακτική Νευροχειρουργική: Ένας Οδηγός για τους Γιατρούς / Ed. Β. Gaidar. - SPb.: Ιπποκράτης, 2002. - 648 σελ.
  3. Neurosurgery / Ed. O.N. Drevalya. - Τ. 1. - Μ., 2012. - 592 σελ. (Εγχειρίδιο για τους γιατρούς). - Τόμος 2. - 2013. - 864 σελ.
  4. Ivakina Ν.Ι., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Ταξινόμηση ενδοκράνιων αραχνοειδών κύστεων σε παιδιά // Πραγματικά προβλήματα στρατιωτικής ιατρικής. Almaty, 1994. Μέρος 1.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina N. Ι. Συγγενείς ενδοκρανιακές αραχνοειδείς κύστεις σε παιδιά. Almaty: Gylym, 1995.
  6. Κ.Α. Samocherny, V.A. Khachatryan, Α.ν. Kim, I.V. Ivanov Χαρακτηριστικά της χειρουργικής τακτικής για αραχνοειδείς κύστεις μεγάλων μεγεθών. \ Επιστημονικό και πρακτικό περιοδικό «Δημιουργική Χειρουργική και Ογκολογία» © Ακαδημία Επιστημών της Λευκορωσίας © Media Group "Health" Ufa, 2009
  7. Huang Q, Wang D, Guo Υ, Zhou Χ, Wang X, Li X. Η διάγνωση μη ενδοκράνιων αραχνοειδών κύστεων χωρίς επικοινωνία. Surg Neurol 2007

Τα υλικά της ιστοσελίδας προορίζονται να εξοικειωθούν με τις ιδιαιτερότητες της νόσου και να μην αντικαταστήσουν τη διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο με τον γιατρό. Μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων ή ιατρικών διαδικασιών. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε! Εάν κάτι συμβαίνει με την υγεία σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αν έχετε ερωτήσεις ή σχόλια σχετικά με το άρθρο, αφήστε τα σχόλια παρακάτω στη σελίδα ή συμμετέχετε στο φόρουμ. Θα απαντήσω σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Εγγραφείτε στις ειδήσεις blog, καθώς και μοιραστείτε το άρθρο με φίλους χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, απαιτείται ο ενεργός σύνδεσμος.

Αραχνοειδής κύστη: έναρξη, εκδηλώσεις, διάγνωση, πώς να θεραπεύεται, πρόγνωση

Η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου είναι ένας σχηματισμός κοιλοτήτων μεταξύ των φύλλων της αραχνοειδούς μεμβράνης, γεμισμένος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Είναι ένα εκ γενετής ή δευτεροταγή ασυμπτωματική ή εμφανή συμπτώματα, συνήθως προκαλεί το σύνδρομο υπέρταση-υδροκεφαλικού, επιληπτικές κρίσεις, εστιακά νευρολογικές διαταραχές. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παθολογίας και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία.

ένα παράδειγμα μιας μικρής αραχνοειδούς κύστης, συχνά ασυμπτωματικής

Εξωτερικά, η αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου μοιάζει με μια φυσαλίδα γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και βρίσκεται βαθιά στο αραχνοειδές υλικό, από το οποίο πήρε το όνομά της. Στη ζώνη όπου βρίσκεται η κύστη, η αραχνοειδής μεμβράνη πυκνώνει και διασπάται σε 2 φύλλα, μεταξύ των οποίων συσσωρεύεται το CSF, αυξάνοντας σταδιακά το μέγεθος του σχηματισμού.

Τυπικά, αραχνοειδής κύστεις έχουν μία μικρή διάμετρο, αλλά με συνεχή αύξηση στην ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να φθάσει σημαντική μεγέθη, συμπιέζοντας το νευρικό ιστό, η οποία είναι συχνά φλοιό.

Το πρώτο σημάδι της αύξησης των όγκων γίνει ενδοκρανιακή υπέρταση, διότι ακόμη και kompremiruya εγκεφάλου πειράζει πάρα πολύ, η κύστη δημιουργεί πρόσθετο όγκο στον περιορισμένο χώρο του κρανίου. Αργότερα, εμφανίζεται επίσης εστιακό νευρολογικό έλλειμμα, το βάθος και τα χαρακτηριστικά του οποίου θα καθοριστούν από τη θέση του παθολογικού σχηματισμού.

Αραχνοειδής κύστεις Localization είναι πολύ διαφορετική, αλλά αγαπημένα μέρη θεωρούνται κοιλότητα ανάπτυξης γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνία ζώνη μεσοημισφαιρική διάκενο πάνω από τουρκικό εφίππιο, κροταφική περιοχή λοβού, όπου η γενιά ανιχνεύεται σε περισσότερες από τις μισές των περιπτώσεων. Πιο σπάνια, βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι, προσομοιάζοντας μια κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι φορείς κύστεων είναι περίπου το 4% του πληθυσμού, αλλά όχι κάθε ιδιοκτήτης έχει τα κατάλληλα συμπτώματα και γενικά γνωρίζει την παρουσία μιας παθολογίας. Το ποσοστό των αραχνοειδών κύστεων αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των αλλοιώσεων του ενδοκρανιακού όγκου.

Αραχνοειδή κύστεις του εγκεφάλου καταγράφεται μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού σε πολλές φορές περισσότερο από ό, τι το ωραίο φύλο, αλλά η επιστήμη δεν δίνει ακριβή εξήγηση αυτής της δυνατότητας. Ίσως το όλο θέμα στους δευτερεύοντες σχηματισμούς στο υπόβαθρο των κρανιακών τραυματισμών, οι οποίοι είναι πιο επιρρεπείς στους άνδρες.

Μια ασυμπτωματική, μη αναπτυσσόμενη κύστη δεν απειλεί τη ζωή και δεν απαιτεί καν θεραπευτική αγωγή, αρκεί απλώς να παρακολουθεί τον ασθενή, εκτελώντας περιστασιακά μια εγκεφαλική τομογραφία. Στην αντίθετη περίπτωση, η κατάσταση θα είναι πιο περίπλοκη και, πιθανότατα, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποσυμπίεση.

Ποικιλίες αραχνοειδών κύστεων

Κανονικά, η αραχνοειδής (αραχνοειδής) μεμβράνη περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, περιορίζοντας μεταξύ του εαυτού και της επιφάνειάς του ένα υποαραχνοειδές χώρο γεμάτο με υγρό. Το κυκλοφορούν υγρό έχει υποτίμηση και τροφικό σκοπό, που ενημερώνει συνεχώς τα κύτταρα του κελύφους. Ο κανόνας δεν συνεπάγεται την παρουσία οποιωνδήποτε κοιλοτήτων και συγκολλήσεων που περιορίζουν τη ροή του υγρού ή δημιουργούν επιπλέον όγκο.

Ανάλογα με την προέλευση εκπέμπουν:

  • Κύριες κύστεις υγρών.
  • Δευτεροβάθμια εκπαίδευση, η οποία εμφανίστηκε μετά τη γέννηση.

Η πρωτογενής κύστη αραχνοειδούς υγρού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων στην εμβρυϊκή περίοδο. Στην πραγματικότητα, είναι μια συγγενής δυσπλασία, η οποία σχηματίζεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, επειδή ο νευρικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται τις πρώτες εβδομάδες από τη στιγμή της σύλληψης.

Οι δευτερογενείς κύστες αποκτώνται, εμφανίζονται σε έναν ήδη σχηματισμένο εγκέφαλο μετά από εξωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες - τραύμα, λοίμωξη κτλ. Δομικά και σύμφωνα με τη τομογραφία του κρανίου και τα δύο είδη δεν μπορεί να διαφέρουν, αλλά οι συγγενείς κοιλότητες μπορεί να φέρουν σημάδια ατελούς αγγειογένεσης και ανωμαλιών του συνδετικού ιστού και τα αγγειακά συστατικά και αποκτώνται συχνά περιέχουν σημαντική ποσότητα ινών κολλαγόνου. Η κλινική θα αποτελείται από παρόμοια σύνδρομα και συμπτώματα που υποδεικνύουν μια ογκομετρική διαδικασία στο κρανίο.

Οι ιδιαιτερότητες στην παθολογία των αραχνοειδών κύστεων μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τέτοιες ποικιλίες όπως:

Απλές κοιλότητες είναι επενδεδυμένες από το εσωτερικό με στοιχεία της αραχνοειδούς μεμβράνης, τα οποία εκκρίνουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γεγονός που αυξάνει τον όγκο του σχηματισμού.

Οι περίπλοκες κύστεις αραχνοειδούς υγρού μπορούν να φέρουν ως τμήμα του τοιχώματος όχι μόνο τα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης, το ενδοθήλιο αλλά και τα συστατικά του νευρογλίου. Το τείχος των σύνθετων κύστεων αποτελεί επίσης το ΚΠΣ.

Λόγω της έλλειψης κλινικής σημασίας των μορφολογικών χαρακτηριστικών των κοιλοτήτων του αραχνοειδούς χώρου, αυτή η ταξινόμηση δεν αναφέρεται στη διάγνωση, ενώ η αιτιολογία λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη και υποδηλώνεται στο συμπέρασμα ενός ειδικού σχετικά με την παθολογία.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων εκπέμπουν:

  • Προοδευτικές αραχνοειδείς κύστεις:
  • Κατεψυγμένο

Μία προοδευτική μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από αυξημένα νευρολογικά συμπτώματα λόγω της ανάπτυξης της αραχνοειδούς κοιλότητας.

Εκτός από το αραχνοειδές, στο εσωτερικό του κρανίου μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη ρετροκερυθροειδής κύστη. Αυτά σχηματίζονται στο πάχος του νευρικού ιστού αντί για την προηγούμενη εστία βλάβης και δίνουν, κατά κανόνα, εστιακή νευρολογική κλινική λόγω της απώλειας νευρώνων, ενώ δεν θα υπάρχουν σημάδια ογκομετρικής διεργασίας. Σε αντίθεση με την ρετροεγκεφαλική κύστη, η αραχνοειδής κύστη βρίσκεται έξω από τον εγκέφαλο, οπότε η πρόσβαση σε αυτήν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διόρθωσης είναι ευκολότερη από ό, τι με την ενδοεγκεφαλική.

Η προέλευση των κύστεων αραχνοειδούς υγρού

Η καθιέρωση της αιτίας εμφάνισης οποιουδήποτε ενδοκρανιακού σχηματισμού είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό σημείο και στην περίπτωση των κύστεων του ΚΠΣ επηρεάζει την περαιτέρω τακτική των ειδικών. Μέχρι σήμερα, εντοπίστηκαν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων σχηματισμών, ανάλογα με την προέλευση της παθολογίας.

Η συγγενής υποαραχνοειδής κύστη εμφανίζεται λόγω ανωμαλιών κατά την εμβρυογένεση, όταν διαταράσσεται η εγκεφαλική επένδυση. Σε μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων προδιάθεση:

  1. Η δράση των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών, οι κακές συνήθειες της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα οι πρώιμοι όροι.
  2. Ενδομήτρια μόλυνση με τοξόπλασμα, ιοί ερυθράς, κυτταρομεγαλία, μόλυνση από έρπητα.
  3. Βιομηχανική δηλητηρίαση, αλκοολισμός, τοξικομανία, χρήση ναρκωτικών με τερατογόνα αποτελέσματα.
  4. Φυσικές επιδράσεις - ιονίζουσα ακτινοβολία, υπερθέρμανση (επίσκεψη κατά τη διάρκεια λουτρών και σάουνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θερμά λουτρά, υπερβολική έκθεση στον ήλιο).

Μια επιβαρυντική περίσταση μπορεί να είναι η μεταφορά μιας άλλης συγγενούς παθολογίας, ειδικότερα του συνδετικού ιστού - το σύνδρομο Marfan.

Τα αίτια των αποκτηθεισών αραχνοειδών κοιλοτήτων είναι:

  1. Τραυματικοί τραυματισμοί του εγκεφάλου - μώλωπες, τρόμος.
  2. Υποβλήθηκε χειρουργική επέμβαση στο κρανίο και τα περιεχόμενά του?
  3. Προηγουμένως μεταφερθείσες νευροενέργειες και φλεγμονώδεις μεταβολές - αραχνοειδίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα,
  4. Αιμορραγίες στον αραχνοειδές χώρο ή κάτω από το dura mater, μετά την επίλυση του οποίου παραμένουν «γέφυρες» που σχηματίζουν την κοιλότητα.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν αμφότερα να προκαλέσουν την εμφάνιση κύστης και να συμβάλλουν στην πρόοδο μίας υπάρχουσας παθολογίας λόγω υπερέκκρισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εσωτερικό του χώρο.

παράδειγμα υπερέκκρισης εγκεφαλονωτιαίου υγρού και επακόλουθο σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίων κύστεων κατά τη διάρκεια φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;

Τις περισσότερες φορές, οι αραχνοειδείς κυστικές κοιλότητες είναι μικρές και δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα. Μία τέτοια κοιλότητα ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση λόγω άλλης παθολογίας της κρανιακής κοιλότητας. Εκδηλώσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν με μολυσματικές βλάβες, αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου, τραυματισμούς.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι η σταδιακή αύξηση του όγκου του υγρού μέσα στην κύστη. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου και συμπίεση του νευρικού ιστού - σε εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, στον αντίστοιχο εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.

Κάθε πέμπτος φορέας έχει σημάδια της παρουσίας αραχνοειδούς κύστης, με τα συχνότερα παράπονα να είναι:

  • Cranialgia;
  • Ζάλη;
  • Εμβοές;
  • Βαρύτητα στο κεφάλι, δυνατότητες παλλόμενων αισθήσεων.
  • Αλλαγές πτήσης

η μεγάλη κύστη οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση

Η νωτιαία αραχνοειδής κύστη μπορεί να εκδηλωθεί καθώς και ένας δίσκος κήλης.

Το σύνδρομο της υπέρτασης-υδροκεφαλίας προκαλείται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μια διαταραχή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω της παρουσίας κοιλότητας μεταξύ των φύλλων της μήτρας dura. Εκδηλώνεται με έντονο κρανιακό πόνο, πόνο στους οφθαλμούς, ναυτία, στο ύψος του οποίου μπορεί να συμβεί εμετός, που δεν θα φέρει ανακούφιση. Χαρακτηρίζεται από σπασμούς.

Η αύξηση του όγκου της κυστικής κοιλότητας συνοδεύεται από αυξημένα συμπτώματα, ο πονοκέφαλος γίνεται σταθερός και αρκετά έντονος, συνοδεύεται από ναυτία, ειδικά τις πρωινές ώρες, πόνος ή σκίσιμο στα μάτια, έμετο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζονται διαταραχές της ακοής και της όρασης, διπλή όραση, παραισθησία και απώλεια αίσθησης, μειωμένη ομιλία, συντονισμός και αστάθεια.

Με μια ισχυρή συμπίεση των αγώγιμων διαδρομών, μερική ακινητοποίηση (paresis) συμβαίνει στη μία πλευρά του σώματος, υπάρχει μια μείωση της μυϊκής δύναμης από την πλευρά της paresis, και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ευαισθησίας. Συχνές είναι περιόδους σπασμών και απώλεια συνείδησης. Οι ψευδαισθήσεις είναι λιγότερο συχνές και σε παιδιά μπορεί να διαγνωστεί διανοητική καθυστέρηση.

Η εξασθένιση της ευεξίας, τα αυξημένα συμπτώματα και η εμφάνιση νέων δείχνουν αύξηση της κυστικής κοιλότητας και αύξηση της συμπίεσης των εγκεφαλικών νευρώνων. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης σε σημαντικό μέγεθος είναι γεμάτη με τη ρήξη και το θάνατο του ασθενούς.

Μια μακροχρόνια κύστη, που πιέζει συνεχώς τον εγκέφαλο και προκαλεί ορισμένα συμπτώματα, συμβάλλει στη μη αναστρέψιμη ισχαιμική-δυστροφική βλάβη με την εμφάνιση επίμονου νευρολογικού ελλείμματος.

Χαρακτηριστικά των κλινικών υποαραχνοειδών σχηματισμών εξαρτώνται από τη θέση τους.

Για παράδειγμα, η αραχνοειδής κύστη της χρονικής περιοχής μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο σε υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, σπασμούς, αλλά και σε χαρακτηριστικές διαταραχές της κινητικής και αισθητήριας σφαίρας στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.

Τα συμπτώματα κατά τη συμπίεση της κυστόας του κροταφικού λοβού μπορεί να μοιάζουν με εκείνα με εγκεφαλικό επεισόδιο με τον ίδιο εντοπισμό, αλλά πιο συχνά εκφράζονται λιγότερο, επειδή η κύστη δεν προκαλεί ξαφνική νέκρωση εγκεφαλικού ιστού. Η αιμοποίηση με μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά, διαστολή της κόρης στην πληγείσα πλευρά, διαταραχές ομιλίας είναι δυνατές.

Τα συμπτώματα της αραχνοειδούς κύστης του οπίσθιου κρανιακού φλοιού (ACF) συνδέονται με τη συμπίεση των δομών του στελέχους, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν ως διαταραχές της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, κατάποση, παράλυση και πάρεση, διαταραχές βάδισης και συντονισμού, νυσταγμός. Με τη συσσώρευση υγρών και την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα με κίνδυνο θανάτου από τη συμπίεση των δομών του στελέχους.

Η συμπίεση της παρεγκεφαλίδας δίνει, πάνω απ 'όλα, μια κλινική με μειωμένο συντονισμό, κινητικότητα, βάδισμα. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κρατήσει τη στάση σε στάση · το βάδισμα γίνεται ασταθές · είναι δυνατές οι σαρωτικές ακούσιες κινήσεις. Κατασχέσεις έντονης ζάλης με αδυναμία διατήρησης ισορροπίας, ναυτίας και θορύβου στο κεφάλι είναι πολύ χαρακτηριστικές της παρεγκεφαλικής βλάβης.

Αραχνοειδείς κύστεις στα παιδιά

Οι κύστες του αραχνοειδούς βρίσκονται επίσης στα παιδιά. Πιο συχνά - σε αγόρια, είναι συγγενείς, δηλαδή, ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους είναι ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Οι αποκτηθείσες κύστες είναι αποτέλεσμα τραυματισμών και νευροπαθειών. Οι κύριες κύστεις είναι πιο συχνές στη βρεφική ηλικία, δευτερεύουσες για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε μικρή αύξηση του αριθμού τέτοιων σχηματισμών μεταξύ των παιδιών, αλλά αυτό συνδέεται μάλλον με την αυξανόμενη συχνότητα, αν και αυτό δεν μπορεί να απορριφθεί αλλά με αύξηση της ποιότητας, της ασφάλειας και της διαθεσιμότητας της ενδοκρανιακής διάγνωσης.

Οι συγγενείς αραχνοειδείς κύστεις σχεδόν εκδηλώνονται αμέσως, ειδικά αν η κοιλότητα έχει σημαντικό μέγεθος και πιέζει τον εγκέφαλο του μωρού. Η απόκτηση για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να διαγνωστεί, αλλά μετά την επίτευξη ενός συγκεκριμένου μεγέθους θα εξακολουθούν να προκαλούν συμπτώματα.

Συνήθεις εκδηλώσεις αραχνοειδών κύστεων σε ένα παιδί θεωρούνται:

  1. Ναυτία και έμετος.
  2. Cranialgia;
  3. Η νωθρότητα ή το άγχος του βρέφους.
  4. Κράμπες;
  5. Εμφύση των φαντανέλων λόγω ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Σε ένα νεογέννητο, σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης - έμετος, άγχος, κλάμα και κλάμα αντί για ύπνο, προβλήματα με τη σίτιση - υποδεικνύουν πιθανή ενδοκρανιακή ογκομετρική διαδικασία. Εάν η μέλλουσα μητέρα υποβληθεί αμέσως σε υπερηχογραφήματα, οι νεογνολόγοι μπορούν να μάθουν για την παρουσία κύστεων από τα αποτελέσματά τους.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα είναι πιο έντονα στα μεγαλύτερα παιδιά, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν ως χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του ψυχοφθορίου, της κινητικότητας κλπ. Εάν η κοιλότητα βρίσκεται στην προβολή των μετωπιαίων λοβών, τότε οι αλλαγές στην ομιλία, η πνευματική ανάπτυξη, η ανεπάρκεια συμπεριφοράς ίσως ακόμη και επιθετικότητα.

Η βλάβη της παρεγκεφαλίδας εκδηλώνεται με διαταραχές συντονισμού και βάδισης, μυϊκή υπόταση, νυσταγμό, ζάλη. Με τη συμπίεση των κροταφικών λοβών, οι σπασμοί, οι παθολογίες ομιλίας και όρασης είναι πολύ πιθανές, είναι δυνατή η παρησσία και ακόμη και η παράλυση.

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ανακαλύψετε τι ανησυχεί ένα νεογέννητο ή βρέφος που δεν είναι σε θέση να πει για την κατάσταση της υγείας του. Τα έμμεσα σημάδια του ενδοκρανιακού σχηματισμού μπορεί να είναι το άγχος, το κλάμα, η αναταραχή, η άρνηση για φαγητό και η γρήγορη κόπωση κατά τη σίτιση, η τσούξινη συστροφή ή οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις.

Στα παιδιά, η αραχνοειδής κύστη είναι επικίνδυνη για διαταραχές και καθυστέρηση στην ανάπτυξη ψυχοκινητικών και ομιλιών, σπασμών και τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος στο πλαίσιο της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Με την παρατεταμένη συμπίεση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου μπορεί να σχηματιστεί ένα επίμονο νευρολογικό έλλειμμα, το οποίο δεν μπορεί να εξαλειφθεί, με την αναπόφευκτη αναπηρία.

Διάγνωση και θεραπεία αραχνοειδών κύστεων

Η ακριβής διάγνωση της αραχνοειδούς κύστεις δεν είναι δυνατή παρά μόνο βάσει των κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία δείχνουν το γιατρό για την ενδεχόμενη μαζική βλάβη στην κρανιακή κοιλότητα, αλλά δεν επιτρέπουν να κρίνει με ακρίβεια τι πραγματικά είναι - ένας όγκος, κύστη, αιμάτωμα.

αραχνοειδής κύστη στη μαγνητική τομογραφία

Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη τακτικών θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να επισκεφτεί έναν νευρολόγο, ο οποίος θα εξετάσει, θα ερωτήσει τις καταγγελίες και θα διατάξει μια εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:

  • Υπολογιστική απεικόνιση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • EEG στο σύνδρομο σπασμών.
  • Echo-εγκεφαλογραφία.

Ο βέλτιστος τρόπος για τη διάγνωση κύστεων χοριοειδή θεωρείται MRI με αντίθεση, επιτρέποντας να γίνει διάκριση κύστεις και όγκους (κυστική αντίθεση κοιλότητα δεν συσσωρεύεται, ενώ ο όγκος του παράγοντα αγγειακής αντίθεσης διεισδύει), κύστη και αιμάτωμα, πυώδης κοιλότητα φλεγμονώδες διήθημα και t. Ϋ.

Ασυμπτωματική αραχνοειδής κύστεις είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν απαιτεί καμία θεραπεία, αλλά είναι σημαντικό να μην χάσουμε από τα μάτια του ασθενούς, κατά καιρούς διορίσει απεικόνισης ελέγχου (μία φορά το χρόνο), έτσι ώστε να μην χάσετε την ευκαιρία να αυξήσουν την εκπαίδευση.

Για μεγάλες συμπτωματικές κύστεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία με στόχο την αποσυμπίεση, καθώς και συντηρητική - για να αποκατασταθεί η σωστή λειτουργία του εγκεφάλου, για την ανακούφιση από το σύνδρομο σπασμών.

Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους αποσυμπίεσης (μείωση πίεσης) μέσα στο κρανίο:

  1. Μετακίνηση;
  2. Επίσπευση;
  3. Αποστράγγιση με αναρρόφηση βελόνας.

Παράδειγμα παράκαμψης κύστεων ήπατος

Και οι δύο ανοιχτές αποσυμπιεστικές διαταραχές και οι ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές παρεμβάσεις είναι δυνατές. Προτίμηση παρέχεται σε αυτούς λόγω του λιγότερου τραυματισμού και των πιο σπάνιων επιπλοκών. Το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική διόρθωση αυξάνεται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα (για παράδειγμα, τα αντισπασμωδικά φάρμακα δεν λειτουργούν) ή η συνεχιζόμενη ανάπτυξη της κυστικής αγωγής δεν αμφισβητείται. Η απόφαση λαμβάνεται συλλογικά από νευροχειρουργούς και νευρολόγους.

Εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης που προκάλεσε παραβίαση της ακεραιότητας του σχηματισμού, τότε ο ασθενής παρουσιάζει πλήρη αφαίρεση της κύστης και όσο πιο γρήγορα γίνεται αυτό, τόσο το καλύτερο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας με ανοιχτό τράνταγμα είναι πολύ τραυματική, απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και ως εκ τούτου οι ενδείξεις γι 'αυτό είναι αυστηρά ζυγισμένες.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, ο χειρουργός θα προτιμήσει την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση - την εξαφάνιση της κύστης. Αυτή η παρέμβαση γίνεται μέσω μιας οπής αγριάδα γίνονται από τον κόφτη μέσω του οποίου οι αναρροφηθέντος περιεχόμενα της κοιλότητας, και στη συνέχεια δημιουργεί επιπρόσθετα ανοίγματα συνδέει την κύστη με κοιλιακό σύστημα ή στον υπαραχνοειδή χώρο.

Με ενδείξεις μπορεί να διεξαχθεί ελιγμών, δηλ κυστικό υγρό από την κοιλότητα μέσω του καθετήρα απομακρύνθηκαν σε κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα, όπου απορροφάται ορογόνο. Τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι μόνο για τους ενήλικες, αλλά και για τα παιδιά που έχουν μια σταθερή παραγωγή ΚΝΣ, επεκτείνοντας την κύστη. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο κίνδυνος να εμποδιστεί η παρακέντηση και η μόλυνση.

Η πρόγνωση για αραχνοειδείς κύστεις του εγκεφάλου είναι διφορούμενη. Με ασυμπτωματική πορεία, δεν παρεμβαίνει στη ζωτική δραστηριότητα και δεν απειλεί μια διαταραχή της υγείας, ενώ προοδευτικοί σχηματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες, αναπηρίες και θάνατο. Η έγκαιρη εξάλειψη της παθολογίας οδηγεί σε ανάκαμψη, αλλά αξίζει να εξεταστεί η πιθανότητα υποτροπής.

Επειδή η ακριβής αιτία της υπαραχνοειδούς εγκεφαλονωτιαίου κύστη υγρό δεν απέδειξε την πρόληψη του γενικού χαρακτήρα και στοχεύει στην ελαχιστοποίηση των επιβλαβών συνεπειών για την έγκυο γυναίκα, η δημιουργία ευνοϊκής μεταχείρισης, της ποιότητας της ασφάλειας της διατροφής στην περίπτωση της πρωτογενούς κύστεις και τους τραυματισμούς θα πρέπει να αποφεύγεται, ώστε να αποφευχθεί αποκτήσει την παθολογία σε εύθετο χρόνο για τη θεραπεία φλεγμονωδών και άλλες εγκεφαλικές βλάβες.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία