Χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ενδείξεις και τεχνικές

Η χειρουργική επέμβαση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη και λεπτή διαδικασία, η οποία είναι ζωτικής σημασίας στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων. Η παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Η μόνη σωστή απόφαση κατά την ανίχνευση ενός ανευρύσματος οποιουδήποτε τύπου - η άμεση αφαίρεση του παθολογικού στοιχείου.

Χαρακτηριστικά και τύποι παθολογικής κατάστασης

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων συνήθως έχει αρτηριακή δομή. Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε σημείο και να φτάσει στα γιγαντιαία μεγέθη. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει όλες τις μορφές και τους τύπους ανευρύσματος που αντιμετωπίζετε.

• Μικρή;
• Μέσο μέγεθος.
• Μεγάλες;
• Γίγαντα.

• Ενιαίος θάλαμος.
• Πολλές αίθουσες.

• Ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας (εσωτερική).
• Ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
• Ανεύρυσμα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.
• Ανευρύσμα της λεκάνης vertebro-basilar

Επιπλοκές: ένα έντονο σύμπτωμα ή ενδείξεις για άμεση χειρουργική επέμβαση

Υπό την παρουσία μίας παρόμοιας αγγειακής παθολογίας, κάθε νευρολογικό σύμπτωμα γίνεται αντιληπτό συγχρόνως ως μία επιπλοκή και ως ένδειξη για χειρουργική αγωγή. Τα κύρια προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με ανεύρυσμα:

1. Το κομάτι είναι μια κατάσταση ασυνείδητου στην οποία παραβιάζονται ορισμένες λειτουργίες (αναπνοή, καρδιακή λειτουργία, θερμορυθμιστικές διαδικασίες κ.λπ.). Οι επιπλοκές στην κλινική θα εξαρτηθούν από το πού προέκυψε η ρήξη του κατεστραμμένου αγγείου και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.
2. Δημιουργία θρόμβων. Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται συχνά από μια συγκεκριμένη δομή, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση του στροβιλισμού του αίματος με τον επακόλουθο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ανά πάσα στιγμή, μπορεί να βγει ένας θρόμβος αίματος και, περνώντας μέσα από τις αρτηρίες, να εμποδίσει το αγγείο ενός μικρότερου διαμετρήματος. Το αποτέλεσμα - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ένας θρόμβος με τη βοήθεια φαρμάκων.
3. Σχηματισμός αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας (AVM). Αυτό είναι ένα ειδικό ελάττωμα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων όταν η αρτηρία και η φλέβα συνδέονται μερικώς. Τα συμπτώματα του AVM μοιάζουν με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η παρουσία ανευρύσματος είναι ήδη μια άμεση ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν ο ασθενής δεν αισθάνεται κάποια δυσφορία. Ακόμη και μικροσκοπικές παραμορφώσεις του τοίχου μπορούν να σπάσουν ανά πάσα στιγμή. Αυτό διευκολύνεται από το άγχος, τις υπερτάσεις πίεσης, τους αγγειόσπασμους και άλλες αλλαγές.

Οι επίκαιρες τακτικές επιτρέπονται μόνο εάν οι σχηματισμοί είναι πολύ μικρόι και βρίσκονται σε δυσπρόσιτες τοποθεσίες. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η λειτουργία μπορεί να είναι μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή από την παρουσία ενός μικρού ελαττώματος. Εάν η παθολογία προχωρήσει γρήγορα, τα ριζοσπαστικά μέτρα είναι η μόνη σωστή διέξοδος από αυτή την κατάσταση.

Χειρουργική για ρήξη του ανευρύσματος

Η ρήξη ανευρύσματος υπόκειται αναγκαστικά σε άμεση διόρθωση. Στην οξεία και υποξεία περίοδο, οι ακόλουθες προϋποθέσεις είναι υποχρεωτικές ενδείξεις για τη λειτουργία:

• Το χάσμα έχει ήδη πραγματοποιηθεί.
• Σταθερή κατάσταση ασθενούς.
• Μεγάλος κίνδυνος επανέγχυσης
• Η απειλή της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, η επέμβαση γίνεται μόνο εάν οι αναπτυσσόμενες επιπλοκές αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή. Μπορεί να είναι η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, η μετατόπιση των δομών, ο υδροκεφαλμός ή το υδροκεφαλικό σύνδρομο στην οξεία μορφή, ο σχηματισμός εστιών νέκρωσης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Σε άλλες περιπτώσεις, η λειτουργία πραγματοποιείται όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί.

Η επανειλημμένη αιμορραγία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή

Η επαναλαμβανόμενη διαδικασία αιμορραγίας στον ιστό και τη δομή του εγκεφάλου συνοδεύεται από υψηλά ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη στις συνθήκες νευροαναζωογόνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ρεαλιστικό να παρέχεται μόνο παρηγορητική φροντίδα.

Η άμεση χειρουργική επέμβαση κατά τη στιγμή της ρήξης της αγγειακής προεξοχής είναι μια αρκετά περίπλοκη ερώτηση. Οι χειρουργοί δεν έχουν σαφείς οδηγίες για το πώς να ενεργήσουν σε μια τέτοια περίπτωση. Από τη μια πλευρά, η παρέμβαση στο όργανο και η μάλλον μακρά αναισθησία μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την αρνητική κλινική εικόνα. Από την άλλη πλευρά, η καθυστέρηση και η αποτυχία παροχής κατάλληλης βοήθειας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πώς είναι η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν ένας ασθενής νοσηλευτεί όπως έχει προγραμματιστεί για διαγνωσμένο αλλά όχι ρήγμα ανεύρυσμα, θα πρέπει να προετοιμάσει αναλόγως. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να διεξάγονται γενικές κλινικές μελέτες - ανάλυση αίματος και ούρων, μελέτη βιοχημικής σύνθεσης αίματος, δείκτες κοαλογόγραμμα. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για HIV, ιική ηπατίτιδα και να κάνει μια αντίδραση Wasserman.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και της CT έχουν σημαντική διαγνωστική αξία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για πρόσθετη υποστήριξη συμβουλών σε νευρολόγο, γενικό ιατρό και άλλους ειδικούς σύμφωνα με ενδείξεις.

Αφού ληφθούν όλα τα διαγνωστικά μέτρα, ο θεράπων ιατρός αναλύει προσεκτικά όλες τις πληροφορίες που λαμβάνει. Είναι σημαντικό να εξαιρεθούν όλες οι αντενδείξεις στη λειτουργία. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στην κλινική και αρχίζει η άμεση προετοιμασία για την επέμβαση.

Βασικά προπαρασκευαστικά βήματα για χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη λειτουργία. Ένας αναισθησιολόγος έχει μια προκαταρκτική συνομιλία με τον ασθενή. Την παραμονή της επιχείρησης από τις 18.00, απαγορεύεται η λήψη οποιουδήποτε φαγητού και υγρού. Εάν η χειρουργική επέμβαση προγραμματιστεί μετά το δείπνο την επόμενη μέρα, επιτρέπεται ένα ελαφρύ σνακ το βράδυ. Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση καλής αναισθησίας.

Λειτουργία έκτακτης ανάγκης και προπαρασκευαστικές διαδικασίες

Εάν το ανεύρυσμα σπάσει, ο ασθενής επείγει να νοσηλεύεται στο νοσοκομείο και δεν υπάρχει πρακτικά μη τυποποιημένες προπαρασκευαστικές διαδικασίες. Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος επικοινωνούν με τον ασθενή. Εάν υπάρχει η ευκαιρία να περιμένετε, ο ασθενής αρνείται να φάει για 8 ώρες. Κεφαλή στην περιοχή της επέμβασης ξυρίσματος.

Ενδείξεις για ενδοαγγειακή θεραπεία

Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι σχετική για ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, για ασθενείς με ιστορικό επιπλοκών και την παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας. Μια παρόμοια μέθοδος θεραπείας αναφέρεται επίσης εάν το ανεύρυσμα δεν είναι διαθέσιμο με ανοικτή επέμβαση.

Η τεχνική είναι λιγότερο τραυματική. Μετά από ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.

Πώς γίνεται η ενδοαγγειακή επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία, δεδομένου ότι ο πλήρης έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η θέση του ασθενούς στον πίνακα χειρισμού είναι σημαντικοί. Ο χειρούργος κάνει όλες τις διαδικασίες στις συνθήκες της λειτουργίας των ακτίνων Χ, όπου ακριβώς ο έλεγχος ακτίνων Χ επιτρέπει τον πιο λεπτό χειρισμό με τους ιστούς.

Ο χειρούργος εισάγεται μέσω μιας διάτρησης στην περιοχή της μηριαίας πτυχής. Μέσω των αγωγών της μηριαίας αρτηρίας στο ανεύρυσμα διεξάγεται καθετήρας. Στη συνέχεια, η αγγειακή διόγκωση είναι γεμάτη με μικροσπέρια πλατίνας. Έτσι, ένα μεγάλο σκάφος μπορεί να αποσυνδεθεί από την κυκλοφορία του αίματος.

Για την ενδοαγγειακή διόρθωση του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για την προστασία του αυχένα του ανευρύσματος, προκειμένου να αποτραπεί η πτώση των σπειρών στο κεντρικό αγγείο:

1. Προσωρινή προστασία με μπαλόνι.
2. Η προστασία του pi βοηθάται από ένα stent που εισάγεται στο αγγείο και αφήνεται εκεί για πάντα.
3. Εισαγωγή ενός στεντ ανακατεύθυνσης που κατευθύνει το αίμα μέσω των αγγείων χωρίς να επιτρέπεται η είσοδος υγρού στο ανεύρυσμα. Η προεξοχή θρομβώνεται και το πρόβλημα εξαφανίζεται με το χρόνο.

Μετά την εγκατάσταση της προστασίας των ενδοπροθέσεων για 3 μήνες (ελάχιστο), είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης του στοιχείου ενδοπρόθεσης. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση ότι είναι σημαντικό να εκπληρωθεί ανεξάρτητα από τις περιστάσεις.

Βασικές πτυχές της ανάκαμψης μετά την παρέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο για περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Ο χρόνος που διανύεται στο θάλαμο της μονάδας εντατικής θεραπείας είναι 1 - 2 ημέρες - ανάλογα με το πόσο γρήγορα ο ασθενής ανακάμπτει μετά την επέμβαση.

Στη συνέχεια, στο νευρολογικό τμήμα, ο ασθενής παρατηρείται για 1-2 εβδομάδες, ανάλογα με το είδος παρέμβασης που υποβλήθηκε στον ασθενή και κατά πόσον υπήρξαν επιπλοκές. Κατά κανόνα, με ενδοαγγειακές επεμβάσεις απουσία επιπλοκών, η μετεγχειρητική περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ημέρες.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης

Η προγραμματισμένη αφαίρεση του ανευρύσματος σε μια σύγχρονη εξειδικευμένη κλινική σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο τυχόν επιπλοκών. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και ένα υψηλό επίπεδο επαγγελματισμού και η προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς για την επερχόμενη διαδικασία δεν επιτρέπουν πάντα την αποφυγή προβλημάτων στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και κατά τη στιγμή της ίδιας της επέμβασης.

Η περιοχή όπου οι χειρουργοί εισάγονται είναι πολύ περίπλοκη, λεπτή και δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Μεταξύ των πιθανών αρνητικών συνεπειών, τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής:

1. Θρόμβοι αίματος;
2. Οίδημα του εγκεφάλου.
3. Λοιμώδεις διεργασίες στην περιοχή που λειτουργεί του εγκεφάλου ή στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου.
4. Εγκεφαλικό επεισόδιο οποιαδήποτε αιτιολογία.
5. Σπαστική κατάσταση.
6. Προβλήματα με στοιχειώδεις λειτουργίες. Λόγω βλάβης σε ένα ή άλλο μέρος του εγκεφάλου, η ομιλία, η μνήμη, ο συντονισμός, η ισορροπία μπορεί να διαταραχθεί, η όραση επιδεινώνεται και τα παρόμοια. Όλα εξαρτώνται από το πού εκτελέστηκε η λειτουργία και ποιες δομές επηρεάστηκαν.

Η μετεγχειρητική περίοδος και τα χαρακτηριστικά της αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από ενδοαγγειακή χειρουργική βασίζεται στην κινητική δραστηριότητα και στο φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα. Αν η αποκοπή του ανευρύσματος πραγματοποιήθηκε με την ενδοσκοπική μέθοδο και η πορεία της επέμβασης δεν περιπλέκεται από αρνητικές αντιδράσεις ή διαδικασίες, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του σε μια εβδομάδα. Ειδική αποκατάσταση, κατά κανόνα, δεν απαιτείται.

Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική από εκείνη των ασθενών που λειτουργούσαν επειγόντως, λόγω ενός ρήγματος ανευρύσματος. Ανάλογα με το πόσο σοβαρά έχει υποστεί ο εγκέφαλος, ο ασθενής αναπτύσσει ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης. Σε γενικές γραμμές, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά το πέρας της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει, τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια, να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας και CT) για να μην χάσει την εμφάνιση μιας νέας αγγειακής προεξοχής.

Τι είναι το αγγειακό ανεύρυσμα, συνέπειες

Ανευρύσματα εγκεφάλου συμβαίνουν όταν παθολογικές αλλαγές στα αγγεία, ενώ αλλάζουν το σχήμα τους. Γίνονται λεπτά και εύθραυστα, τεντώνονται και προεξέχουν. Ένας ανευρυσματικός σάκος σχηματίζεται στη θέση της παραμόρφωσης, η οποία μπορεί στη συνέχεια να σκάσει, οδηγώντας σε ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος σε ρήξη ενός σκάφους είναι πολύ υψηλή, επομένως στην επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκοπή του ανευρύσματος του εγκεφάλου γίνεται συνήθως, εκτός από περιπτώσεις όπου η τσάντα είναι πολύ βαθιά.

Η ουσία του ανευρύσματος κούρεμα, η πορεία της λειτουργίας

Μιλώντας για το ανεύρυσμα αποκοπής, σημαίνουν τη διαδικασία για το κλείσιμο του ανευρύσματος από τη γενική ροή αίματος. Αυτό γίνεται με την τοποθέτηση ενός κλιπ στο λαιμό του αγγείου που επηρεάζεται.

Ανάλογα με το σχήμα του ανευρύσματος μπορεί να χρειαστεί να στερεώσετε τους σφιγκτήρες και στις δύο πλευρές. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην επιθυμητή τοποθεσία, πραγματοποιείται το τράνταγμα του κρανίου.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Ο ασθενής κάνει γενική αναισθησία.
2. Πραγματοποιήθηκε τρύπημα της επιθυμητής περιοχής του κρανίου.
3. Το Cranito είναι τρύπημα.
4. Το ανοιχτό κάλυμμα ενός εγκεφάλου ανοίγει.
5. Η επηρεαζόμενη περιοχή προσδιορίζεται και διαχωρίζεται από τους υπόλοιπους ιστούς.
6. Το ανευρύσμα αποσυνδέεται από τη γενική ροή του αίματος μέσω επικάλυψης κλιπ.
7. Το κρανίο αποκαθίσταται. Η εκτονωθείσα οπή ασφαλίζεται με πλάκες και βίδες.

Η λειτουργία απαιτεί ακρίβεια και προσοχή από τον χειρουργό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι μικροχειρουργικοί εξοπλισμοί. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα αγγεία αραιώνονται, μπορεί να τα περιβάλλει με χειρουργική γάζα ή σωματίδια μυών. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ρήξης με αυξανόμενη πίεση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται από τον θεράποντα ιατρό αφού ο ασθενής συμφωνήσει με τη διαδικασία. Οι κύριες ενδείξεις για το σκοπό της αποκοπής είναι:

• ανεύρυσμα, φθάνοντας τα 7 mm ή περισσότερο.
• γενετική προδιάθεση για ρήξεις ανευρύσματος σάκου.

Όταν η λειτουργία αντενδείκνυται

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να εγκαταλειφθεί η λειτουργία:

1. Σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
2. Με την αποεπένδυση του διαβήτη.
3. Παρουσία οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες.
4. Εάν το βρογχικό άσθμα έχει σοβαρή πορεία.
5. Με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.

Η αποκοπή δεν εκτελείται όταν το ανεύρυσμα βρίσκεται αρκετά βαθιά.

Πολιτική τιμολόγησης

Το ερώτημα σχετικά με το πόσο ένα κόστος λειτουργίας μπορεί να απαντηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Με την προγραμματισμένη νοσηλεία, ο ασθενής έχει το δικαίωμα δωρεάν θεραπείας. Για να το κάνετε αυτό, όταν επικοινωνείτε με το Υπουργείο Υγείας, πρέπει να συμπληρώσετε το έγγραφο και να δώσετε τα σχετικά έγγραφα.

Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να εξεταστεί η αίτηση και να διατεθούν κονδύλια από τον προϋπολογισμό.

Εάν δεν υπάρχει χρόνος, τότε μπορείτε να πάτε στην κλινική ιδιωτικά, τότε το κόστος της διαδικασίας θα είναι από 80 έως 180 χιλιάδες ρούβλια. Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, το κύρος της κλινικής και τα προσόντα των ιατρών, καθώς και από την τιμή των υλικών που θα χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία αποκοπής.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο αντιμετώπισης του ανευρύσματος, πραγματοποιήστε μια σειρά εξετάσεων. Αυτό είναι κυρίως:

• Γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων.
• Δοκιμή αίματος για βιοχημεία και λοιμώδη νοσήματα.
• Ακτίνων Χ.
• Καρδιογράφημα.
• Εξέταση από θεραπευτή και νευρολόγο, μερικές φορές από άλλους ειδικούς, ανάλογα με τα συμπτώματα.
• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Εμφανίζεται με ανεύρυσμα από 3 mm.
• Το CT απαιτείται για να επιτευχθεί συνολική εικόνα στο σχηματισμό των 5 mm. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ασβεστοποιήσεων και θρόμβων στο εσωτερικό του ανευρύσματος.
• Η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης σας επιτρέπει να βλέπετε την εκπαίδευση σε 3 mm.

Πριν από τη διεξαγωγή της αποκοπής των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να προετοιμάσει το σώμα για χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε την εξομάλυνση των υφιστάμενων ασθενειών: αντισταθμίστε τον διαβήτη, την αρτηριακή πίεση και άλλες χρόνιες ασθένειες που εμφανίζονται στην οξεία μορφή.

Μετά από εξέταση από το χειρουργό, έναν αναισθησιολόγο και συμπληρώνοντας τη συγκατάθεση, ορίζεται η ημερομηνία της επέμβασης. Την παραμονή της μη συνιστώμενης πρόσληψης τροφίμων και υγρών μετά τις 18 μ.μ.

Μετεγχειρητική περίοδος

Προκειμένου ο ασθενής να επιστρέψει γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής του μετά τη χειρουργική επέμβαση, δείχνει ειρήνη και θετική στάση.

Όταν εκτελείται μια προγραμματισμένη επέμβαση, ο ασθενής μένει για αρκετές ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας προκειμένου να μπορεί να παρέχει ιατρική βοήθεια εγκαίρως σε περίπτωση επιπλοκών. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, ο ασθενής μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η ταχεία κόπωση και αδυναμία μπορεί να είναι ανησυχητική. Ως εκ τούτου, συνιστάται πλήρης ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι.

Μια επίθεση κεφαλαλγίας είναι επίσης συχνός σύντροφος της λειτουργίας αποκοπής ανευρύσματος. Αυτό το σύμπτωμα εξαλείφεται με ναρκωτικά, επομένως, με ισχυρές και συχνές ημικρανίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η συνολική περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου δύο μήνες. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία άλλων ασθενειών και η σοβαρότητα τους, η κατάσταση στην οποία ο ασθενής βρισκόταν κατά τη στιγμή της αποκοπής. Αν η λειτουργία σχεδιάστηκε και το μέγεθος του σχηματισμού ήταν ασήμαντο, τότε η διαδικασία μεταφέρεται πιο εύκολα, η ανάκαμψη του σώματος γίνεται ταχύτερα.

Είναι η λειτουργία επικίνδυνη, τι πρέπει να προετοιμαστώ μετά την αποκοπή;

Η υποβάθμιση μετά τη λειτουργία είναι αρκετά σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός αυτός δεν υπερβαίνει το 10%. Αλλά συμφωνώντας με τη θεραπεία ενός ανευρύσματος, ο ασθενής πρέπει να αξιολογήσει όλους τους σχετικούς κινδύνους.

Οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: από μικρές παραβιάσεις ομιλίας, μνήμης, προσοχής, συνεχείς πονοκεφάλους και καταλήγουν σε ισχαιμικές επιπλοκές, πνευμονικό οίδημα και σε ορισμένες περιπτώσεις θανάτους.

Αλλά δεν αξίζει να αρνηθεί κανείς τη λειτουργία, η βασική προϋπόθεση επιτυχούς θεραπείας είναι η επιλογή ειδικευμένου προσωπικού, η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και η έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται επιπλοκές με προεγχειρητική ρήξη του ανευρύσματος ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

• Διαταραχές κινητικού συντονισμού ή μειωμένη ευαισθησία των άκρων, παράλυση.
• Δυσλειτουργία της συσκευής ομιλίας.
• Μειωμένη όραση.
• Αγγειακή απόφραξη.
• Ψυχολογικές διαταραχές.
• Η εμφάνιση της επιληψίας.

Προσδόκιμο ζωής μετά τη διαδικασία

Γενικά, εάν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις και η επέμβαση πραγματοποιείται εγκαίρως, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται.

Σε περίπτωση άρνησης θεραπείας, το ανεύρυσμα θα αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος και τελικά θα σπάσει, αιμορραγία, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Οι βασικές συστάσεις για ταχεία ανάκαμψη είναι:

• Αναθεώρηση της διατροφής.
• Σχεδίαση της σωματικής δραστηριότητας.
• Παρατήρηση από νευρολόγο.
• Απόρριψη κακών συνηθειών.
• Το πέρασμα του αγγειογραφικού κειμένου και της αξονικής τομογραφίας 6 μήνες μετά το χειρουργείο.
• Παρακολουθήστε το κράτος για να αποφύγετε νέους σχηματισμούς.

Αναπηρία ανευρύσματος

Το ζήτημα του διορισμού αναπηρίας μετά την κρανιοτομία αποφασίζεται κατά τη διάρκεια της κοινωνικο-ιατρικής εξέτασης. Σε γενικές γραμμές, μόνο 7-10% αυτών που λειτουργούν χρειάζονται οφέλη. Η κατάσταση αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η παρουσία συστηματικής λειτουργικής ανισορροπίας λόγω της λειτουργίας.
2. Μερική ανικανότητα, μπορεί να είναι ένας περιορισμός της κινητικότητας και της διανοητικής βλάβης.
3. Η ανάγκη για αποκατάσταση.

Αν οι περιγραφόμενες επιπλοκές επιμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, τότε η αναπηρία των ομάδων I, II ή III αποτελείται, ανάλογα με τα συμπτώματα:

• Η Ομάδα Ι δίνεται σε άτομα που δεν μπορούν να τα φροντίσουν, χρειάζονται συνεχή εποπτεία και φροντίδα. Αυτοί οι πολίτες θεωρούνται ανίκανοι, ο κηδεμόνας τους έχει ανατεθεί.
• Η ομάδα ΙΙ της αναπηρίας προβλέπει μερική παραβίαση της λειτουργικότητας του σώματος μετά την ασθένεια. Ένα άτομο μπορεί να θεωρηθεί εν μέρει ανίκανο.
• Η ομάδα ΙΙΙ έχει σχεδιαστεί για άτομα με μέτρια σωματική δυσλειτουργία. Για παράδειγμα, μερική παράλυση, αποπροσανατολισμός, απώλεια ακοής. Αυτή η κατηγορία ατόμων με ειδικές ανάγκες δεν χρειάζεται συνεχή επίβλεψη. Μπορούν οι ίδιοι να εκτελέσουν όλες τις απαραίτητες δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Κατά τον προσδιορισμό της κατάλληλης ομάδας, αξιολογούνται τα αποτελέσματα της επέμβασης, ο τύπος και η θέση του ανευρύσματος. Ένα σημαντικό επιχείρημα είναι η παρουσία ψυχικών διαταραχών και επιληψίας.

Με βάση τα στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 40% των ασθενών που λειτουργούν επιστρέφουν στις συνήθεις εργασίες τους μετά την περίοδο αποκατάστασης. Οι υπόλοιποι πολίτες των οποίων οι άνθρωποι είναι ικανοί να μετακινηθούν σε ειδικούς φορείς μπορούν να καταλάβουν θέσεις με ελαφρύτερες συνθήκες εργασίας.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι επικίνδυνη ρήξη του αγγείου. Η απόφαση για τη διεξαγωγή της επέμβασης πρέπει να γίνεται από τον ασθενή με κατανόηση όλων των πιθανών κινδύνων και επιπλοκών. Γενικά, η ζωή μετά την αποκοπή δεν είναι πολύ διαφορετική από την προεγχειρητική περίοδο. Τα βασικά κριτήρια για επιτυχή χειραγώγηση είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Βρέθηκε ανεύρυσμα στα 5 mm στο MCA στα αριστερά. Ορίστε μια ημέρα χειρουργικής επέμβασης. Έχει περάσει όλες τις έρευνες για τις ποσοστώσεις εγγραφής και τις διαδικασίες. Έφτασε την καθορισμένη ημέρα. Επικεφαλής Το τμήμα με προσκάλεσε για μια συζήτηση, μου έδειξε στο CT και εξήγησα όλες τις συνέπειες και τους κινδύνους αυτής της επιχείρησης. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία ακυρώθηκε λόγω του υψηλού κινδύνου ρήξης κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν. Είμαι πολύ χαρούμενος, αλλά τώρα είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλα τα ραντεβού, δηλαδή να ακολουθείτε την αύξηση της πίεσης, να αποφεύγετε τη σωματική άσκηση, να γυρίζετε το κεφάλι σας κάτω, να μην βρίσκεστε στον ήλιο και να παρατηρείτε πλήρη συναισθηματική ειρήνη. Τώρα λοιπόν θα παρακολουθώ από τον γιατρό μου και θα παρακολουθώ πώς συμπεριφέρεται το ανεύρυσμα.

Μετά την MRI, το ανεύρυσμα διεύρυνσης SMA αποκαλύφθηκε στα αριστερά. Η λειτουργία "Κοπή του λαιμού του ανευρύσματος" κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης δύο κλιπ. 11/29/2016. Νομίζω ότι είναι απαραίτητο να έχουμε μια επιχείρηση και να ζήσουμε ειρηνικά και να μην περιμένουμε ένα διάλειμμα. Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιήθηκαν διαβουλεύσεις στο Sklifosovsky και στο Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών του Burdenko.

Η λειτουργία πρέπει να γίνει! Το 2013, το ανεύρυσμα μου έσκασε. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια CT ανίχνευση βρήκε άλλα τρία. Μέσα σε 4 μήνες πραγματοποίησαν 2 trepanations, καθώς τα ανεύρυσμα ήταν δεξιά και αριστερά. Εξακολουθώ να ζουν χωρίς προβλήματα, κάτι που εύχομαι ο καθένας.

Αναρωτιέμαι, ποια είναι τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση; Ο μπαμπάς μου λειτουργούσε, είχε παραισθήσεις σαν να μιλούσε με κάποιον. Έχει συμβεί κάτι τέτοιο σε καθέναν; Και πόσο μπορεί να διαρκέσει;

Το ανεύρυσμα του συζύγου μου ξέσπασε. Έκανε ένα σκάφος που κόβει. Με αιμορραγία περπάτησε 4 ημέρες. Τώρα αμνησία. Ποιος μπορεί να πει πόσο καιρό θα διαρκέσει ή για πάντα;

Είχα μια αποκοπή του ανεύρυσμα πριν από ένα χρόνο. Οι πρώτοι 3 μήνες ήταν δύσκολο για τον σύζυγό μου να είναι μαζί μου, έγινε γκρίζος, αλλά στη συνέχεια ανακτήθηκε κατά 80%). Η ζωή, φυσικά, έχει αλλάξει, αλλά συνεχίζεται. )))

Λίκασε στο δρόμο και λιποθύμησε. Πραγματοποιήθηκαν με ασθενοφόρο στην Botkinskaya - για δύο ημέρες περπάτησε μόνη της, κάνοντας εξετάσεις, CT, υπερηχογράφημα. Μόνο την 3η μέρα μου είπαν ότι μια εκτεταμένη αιμορραγία ήταν απαραίτητη μόνο για να με πάει στους γιατρούς σε μια αναπηρική καρέκλα. Αναφέρουν ότι απαιτείται επείγουσα επιχείρηση. Αυτό δεν είναι αλήθεια, άλλες 2 γυναίκες ήταν μαζί μου στο θάλαμο και δεν ήμουν διαφορετικός από αυτούς. Επιπλέον, κανείς δεν θα μπορούσε να έρθει σε μένα (μη έτοιμη γριά). Μεταφέρθηκε σε άλλο τμήμα - νευροχειρουργική. εισαγωγή Καταγραφή - σαφήνεια 15. Έλεγχος στο διαδίκτυο σχετικά με αυτό το διαύγεια :. (παραπομπή στην κρανιοεγκεφαλικό τραύμα φως βαθμό 13-15, 9-12 μέσο βάρος 8-3 - βαριά Αξιολόγηση της συνείδησης που παράγεται μετρώντας τη συνολική βαθμολογία της κάθε υποομάδας. 15 μονάδες αντιστοιχούν στην κατάσταση της σαφούς συνείδησης 13-14 - εκπληκτική, 9-12 - λήθαργος, 4-8 -.. κωματώδη κατάσταση μου ήταν κανονική, δεν πονοκεφάλους, αίσθημα φυσιολογικό, αλλά ο καθένας θέλει να παραλάβει το βραβείο, και γι 'αυτό οδηγήθηκε στο χειρουργείο., αυτός ο υπολογισμός ήταν ένα μικρό συμβαλλόμενο μέρος Oma (και πού ήταν εκείνη την προηγούμενη μέρα;) και μόνο τότε άρχισε να την ψάχνει, την αγγειογραφία, κάλεσαν ένα παιδί που σε κάποιο σημείο φώναξε - έτσι το βρήκε - ευθεία θεατρική σκηνή, με κοιτάξαμε γεμάτα μέσα από μια φλέβα στο χέρι, έβαλε σε μια μάνικα, όχι, δεν περνά, έβγαλε έξω, άρχισε να φωνάζει - να φέρει το μικρότερο, το έφερε, το έβαλε σε ένα νέο. Η επιχείρηση την επόμενη μέρα, μίλησε, κατοικημένη, αναπαύεται ότι με τέτοια ασφάλιση η λειτουργία ήταν ελεύθερη. Ναι, καλύτερα πληρωμένο, μόνο στην αλήθεια. Είπαν ότι έβαλαν ένα κλιπ τιτανίου και έγραψαν στη δήλωση - να μην κάνουν ποτέ μια μαγνητική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης μετά την επέμβαση ήταν έκπληξη, είπαν ότι αν το κλιπ τιτανίου, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει, τότε έχω απελευθερωθεί. Ήρθε στον Καύκασο, έδειξε την απόρριψή της σε έναν τοπικό νευροχειρουργό. Αποδείχθηκε ότι στην ανακοίνωση δεν υπάρχει αρχική ένδειξη για το εγχείρημα αυτό - δεν είναι γραμμένα κάτω αυτό που κάνω αγγειογραφία και τα αποτελέσματά της, δεν υπάρχει κανένα αρχείο της CT στην είσοδο. Με ένα κλιπ τιτανίου, μπορείτε να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία, που μου δόθηκε - τώρα δεν μπορεί να καθοριστεί. Όλοι στη χώρα μας κερδίζουν όσο μπορούν. Ρώτησε τον γιατρό τι να κάνει; Απάντησε ότι θα σας ρωτούσαν, θα σας γράψουν ό, τι χρειάζεστε, αλλά η υγεία σας δεν θα επιστρέψει, ο ναός σας απέτυχε. Η αναφορά και τα μπόνους είναι το κύριο πράγμα για μερικούς γιατρούς! Στην ΕΣΣΔ, είμαστε συνηθισμένοι να εμπιστευόμαστε ό, τι είπε ο γιατρός, αλλά τώρα ζούμε σε μια άλλη χώρα και δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι δεν θα εκτελέσουν ακόμη τη λειτουργία εξαιτίας των δικών τους στόχων.

Η λειτουργία αποκοπής ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Μια αποκοπή ανευρύσματος αγγείων είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας παθολογίας. Τα περισσότερα αγγειακά ανευρύσματα είναι σφαιρικά, με στενό λαιμό και διαστολή σε σχήμα θόλου.

Καθώς το σκάφος και το ανεύρυσμα μεγαλώνουν, τα τοιχώματα γίνονται λεπτά και εξασθενίζουν. Μπορούν να γίνουν τόσο λεπτές ώστε να υπάρχει κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος και, ως εκ τούτου, αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το κόψιμο γίνεται για να απομονωθεί ο σχηματισμός από την κανονικοποιημένη κυκλοφορία του αίματος. Δεδομένου ότι ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί δεν παρουσιάζει συμπτώματα, είναι πιο πιθανό να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Εάν έχει παρουσιαστεί ανεύρυσμα σε προηγούμενες γενιές ανθρωπίνων συγγενών, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν εξετάσεις παρακολούθησης.

Ο κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος ως ποσοστό είναι 1% ετησίως, αλλά ο αριθμητικός δείκτης αλλάζει σε μικρότερη ή μεγαλύτερη διεύθυνση ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του σχηματισμού. Κατά τη διάρκεια ρήξεων ανευρύσματος, ειδικά στον εγκέφαλο, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και ως αποτέλεσμα της αναπηρίας είναι υψηλός.

Αιτίες

Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο λίγα χιλιοστά. μέχρι 3 ή περισσότερα cm Η δομή του ανευρύσματος χωρίζεται στον λαιμό, το σώμα και τον θόλο.

Με το σχηματισμό του θύλακα μπορεί να προκαλέσει επίκτητες ή εκ γενετής στρώματα ελάττωμα μυών, αθηροσκλήρωση, βλάβη της ίνας κολλαγόνου, το οποίο προκαλεί τη διόγκωση του αγγειακού μέρη.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να ενεργοποιηθεί από τέτοιους παράγοντες:

• άγχος;
• υπερβολικό σωματικό βάρος.
• το κάπνισμα ή το αλκοόλ
• γενετική προδιάθεση.

Η παθολογία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται λόγω διαφόρων ειδών φλεγμονωδών ασθενειών, κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης, της υπέρτασης, κατά τη διάρκεια κάποιου όγκου ή τραυματισμού στο κεφάλι.

Συχνά άτομα ηλικίας μεταξύ τριάντα και πενήντα ετών υπόκεινται σε ρήξη ανευρύσματος.

Συμπτώματα

Συμπτώματα ενδεικτικά του ανευρύσματος:

• την παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου.
• στραβισμός;
• διάσπαση των ματιών?
• διόγκωση των μαθητών.
• απώλεια ακοής
• Παρέσεις του νεύρου του προσώπου.
• αδυναμία των άκρων.

Η υποτροπή της αιμορραγίας συμβαίνει σε πολύ σοβαρή μορφή, αυξάνοντας τον κίνδυνο θανάτου. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στην ταυτοποίηση του τύπου της βλάβης.

Είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε αμέσως τον ασθενή σε νευροχειρουργική, αν υπάρχει ανισοκοιτία, υπερθερμία, σπασμοί ή απώλεια συνείδησης.

Λόγω των προϊόντων διάσπασης του εγκεφαλικού ιστού και του αίματος, το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή ή θάνατο ιστού. Αυτό σημαίνει ότι τα τμήματα του σώματος που ελέγχονται από αυτή την περιοχή του εγκεφάλου θα σταματήσουν να λειτουργούν.

Θεραπεία της νόσου

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Ένας από αυτούς είναι η ενδαγγειακή μέθοδος προτιμάται για τους ηλικιωμένους, στους οποίους υπάρχει ένα υπόβαθρο χρόνια πορεία της νόσου, ή για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ανεύρυσμα βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος.

Στα άτομα ηλικίας κάτω των σαράντα ετών, η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση κρανιοκυττάρων και αποκοπής παρέχει μεγαλύτερη προστασία από την αιμορραγία από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο.

Η χειρουργική αποκοπή πραγματοποιείται από έναν γιατρό νευροχειρουργού. Για μια τέτοια πράξη, ένας ειδικός πρέπει να εκπαιδευτεί στον τομέα της εγκεφαλοαγγειακής χειρουργικής.

Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύνολο προεγχειρητικών διαγνωστικών, όπως η μαγνητική τομογραφία και η ακτινογραφία.

Επτά ημέρες πριν από την αποκοπή του σκάφους, αξίζει να αρνηθεί να χρησιμοποιήσει οποιοδήποτε μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο και φάρμακα που βασίζονται στην ασπιρίνη.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί τρεις έως πέντε ώρες ή περισσότερο, στην περίπτωση που προγραμματίζεται μια σύνθετη κρανιοτομία.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, γίνεται μια τομή στο δέρμα προκειμένου να γίνει στη συνέχεια μια τρύπα στο κρανίο.

Η περιοχή των οστών αυξάνεται για να ολοκληρωθεί η διαδικασία. Το σκληρό κέλυφος αφαιρείται για να εκθέσει τον εγκέφαλο. Με τη βοήθεια ειδικού λειτουργικού μικροσκοπίου, ένας γιατρός βρίσκει ένα αγγείο ανευρύσματος.

Συχνά το ανεύρυσμα περιβάλλεται από συνδετικό ιστό, ο οποίος απαιτεί την αρχική αποδέσμευση και απομόνωση από άλλες δομές. Ο σφιγκτήρας βρίσκεται κατά μήκος του σχηματισμού του λαιμού. Μετά από αυτό, ο σφιγκτήρας είναι κλειστός και πιέζει τα ανευρύσματα από τη γονική αρτηρία.

Ο τρούλος του ίδιου του σχηματισμού τρυπιέται με μια βελόνα για να πείσει ότι η ροή του αίματος στην περιοχή έχει σταματήσει.

Μετά τη διαδικασία της αποκοπής του ανευρύσματος, η σκληρή μήνιγγα ράβεται. Ο χειρουργός ασφαλίζει το προηγουμένως αποσυνδεδεμένο κέλυφος των οστών. Το δέρμα και ο μυϊκός ιστός συνδυάζονται.

Η μετεγχειρητική περίοδος που περνά ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά από 3 ημέρες, ο ασθενής, που δεν είχε επιπλοκές, μεταφέρθηκε σε κανονικό θάλαμο.

Η περίοδος νοσηλείας διαρκεί από δύο έως τρεις εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αγγειόσπασμο.

Στάδια της λειτουργίας

Στο αρχικό στάδιο, ο ειδικός καθορίζει τη σκοπιμότητα της αποκοπής, με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, στα αποτελέσματα των εξετάσεων και των αναλύσεων.

Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τις άλλες παθήσεις που υπάρχουν. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη στη χρήση της διαδικασίας αποκοπής.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει διαδικασίες όπως υπερήχους, μαγνητική τομογραφία, CT. Δώδεκα ώρες πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει και να τρώει.

Γενική αναισθησία είναι εφαρμόσιμη, το φάρμακο εγχέεται σε έναν ασθενή σε ένα χέρι ή σε άλλη περιοχή του βραχίονα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης στο ανεύρυσμα, ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται πόνο.

Στάδια λειτουργίας:

1. Συνδέστε αισθητήρες για την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος, του καρδιακού ρυθμού και του παλμού.
2. Εισάγεται ένας καθετήρας ούρων.
3. Μια βελόνα εισάγεται για να παρέχει αναισθητικά και ένα ηρεμιστικό.
4. Τα μαλλιά αφαιρούνται στο χώρο όπου θα γίνει η λειτουργία.
5. Μια craniotomy εκτελείται για να παρέχει πρόσβαση στον εγκέφαλο.
6. Μια αναζήτηση ζημιωμένων περιοχών αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και μικροσκόπιο.
7. Το ανευρύσμα διαχωρίζεται από τον υγιή ιστό.
8. Σταθερό κλιπ τιτανίου στη βάση του σχηματισμού για να σταματήσει η ροή του αίματος.
9. Τα τμήματα του κρανίου που κατασχέθηκαν κατά τη διάρκεια της τράβηξης τοποθετούνται στη θέση τους.
10. Βιδώνει το δέρμα στο κεφάλι.
11. Αφαιρέθηκαν οι καθετήρες.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής είναι σε πραγματική κατάσταση για οκτώ ώρες.

Επιπλοκές

Η μετεγχειρητική περίοδος αποκοπής μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά σοβαρών επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• κινητικές ανωμαλίες.
• μειωμένη ομιλία και κατάποση.
• παράλυση, προβλήματα αντίληψης.
• συμπεριφορική αστάθεια ·
• δυσκολία ούρησης και ούρησης
• επιληπτικές κρίσεις.

Οι συχνές επιπλοκές της αποκοπής ανευρύσματος στην περιοχή του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• μεταδοτικές ασθένειες ·
• αλλεργική εκδήλωση αναισθησίας.
• πρήξιμο.

Σε περίπτωση πλήρους εκτομής του ανευρύσματος, είναι πιθανό ένας εξαιρετικά χαμηλός κίνδυνος επανάληψής του.

Ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικού αγγείου είναι μια επέκταση των αρτηριών που συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας διατάραξης της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων.

Η διαδικασία αποκοπής δεν αποκαθιστά ζημιές στις περιοχές, αλλά μπορεί να εξαλείψει τον κίνδυνο διαφόρων ειδών επιπλοκών που είναι επιβλαβείς για την υγεία και μπορεί να είναι θανατηφόροι.

Η αποκοπή εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, προκαλεί μια πολύπλοκη ή μερική εμφάνιση παρενεργειών.

Αφήστε μια απάντηση

Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου;

1. Αυξημένη (πάνω από 140) πίεση αίματος:

• συχνά
• μερικές φορές
• σπάνια

2. Αθηροσκλήρωση αγγείων

3. Κάπνισμα και αλκοόλ:

• συχνά
• μερικές φορές
• σπάνια

4. Καρδιακή νόσος:

• συγγενή ελάττωμα
• βαλβίδες
• καρδιακή προσβολή

5. Διέλευση προφυλακτικής ιατρικής εξέτασης και μαγνητικής τομογραφίας:

• κάθε χρόνο
• μία φορά σε μια ζωή
• ποτέ

Σύνολο: 0%

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, στην οποία οι άνθρωποι είναι μακριά όχι μόνο από την ηλικία, αλλά και από τους μεσαίους και ακόμη και πολύ νέους.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όπου απαιτείται άμεση βοήθεια. Συχνά καταλήγει σε αναπηρία, σε πολλές περιπτώσεις ακόμη και θανατηφόρα. Εκτός από την παρεμπόδιση ενός αιμοφόρου αγγείου με ισχαιμικό τύπο, η αιτία της επίθεσης μπορεί να είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο με φόντο αυξημένης πίεσης, δηλαδή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πολλοί παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Για παράδειγμα, τα γονίδια ή η ηλικία δεν είναι πάντα ένοχοι, αν και μετά από 60 χρόνια η απειλή αυξάνεται σημαντικά. Ωστόσο, ο καθένας μπορεί να κάνει κάτι για να το αποτρέψει.

1. Αποφύγετε την υπέρταση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ύπουλη υπέρταση δεν εμφανίζει συμπτώματα στο αρχικό στάδιο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς το παρατηρούν αργά. Είναι σημαντικό να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση και να λαμβάνετε φάρμακα σε υψηλά επίπεδα.

2. Σταματήστε το κάπνισμα

Η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ο κίνδυνος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε έναν καπνιστή είναι διπλάσιο από εκείνο ενός μη καπνιστή. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν καλά νέα: όσοι εγκαταλείπουν το κάπνισμα μειώνουν σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.

3. Με υπέρβαρο: χάστε βάρος

Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού εμφράγματος. Τα παχύσαρκα άτομα πρέπει να σκεφτούν ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους: τρώνε λιγότερα και καλύτερα, προσθέστε σωματική δραστηριότητα. Οι ηλικιωμένοι πρέπει να συζητήσουν με τον γιατρό πόση απώλεια βάρους είναι χρήσιμη.

4. Διατηρείτε τα επίπεδα χοληστερόλης κανονικά

Αυξημένα επίπεδα "κακής" LDL χοληστερόλης οδηγούν σε εναποθέσεις στα αγγεία των πλακών και των εμβολίων. Ποια πρέπει να είναι η αξία; Ο καθένας πρέπει να μάθει ξεχωριστά με τον γιατρό. Δεδομένου ότι τα όρια εξαρτώνται, για παράδειγμα, από την παρουσία συνωμοριοτήτων. Επιπλέον, οι υψηλές τιμές της "καλής" χοληστερόλης θεωρούνται θετικές. Ένας υγιής τρόπος ζωής, ιδιαίτερα μια ισορροπημένη διατροφή και πολλή άσκηση, μπορεί να επηρεάσει θετικά τα επίπεδα χοληστερόλης.

5. Τρώτε υγιεινά τρόφιμα.

Ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο είναι μια διατροφή που είναι κοινώς γνωστή ως "Μεσόγειος". Αυτό είναι: πολλά φρούτα και λαχανικά, ξηροί καρποί, ελαιόλαδο αντί μαγειρέματος, λιγότερα λουκάνικα και κρέας και πολλά ψάρια. Καλά νέα για τους καλοφτιαγμένους: μπορείτε να έχετε την οικονομική δυνατότητα να αποκλίνετε από τους κανόνες μια μέρα. Είναι γενικά σημαντικό να τρώτε σωστά.

6. Μέτρια κατανάλωση αλκοόλ

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων που επηρεάζονται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, γεγονός που δεν είναι αποδεκτό. Η απόλυτη αποχή είναι προαιρετική. Ένα ποτήρι κόκκινο κρασί την ημέρα είναι ακόμη χρήσιμο.

7. Μετακινήστε ενεργά

Η κίνηση είναι μερικές φορές το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για την υγεία σας, να χάσετε βάρος, να εξομαλύνετε την αρτηριακή πίεση και να διατηρήσετε την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Ιδανικό για αυτή την άσκηση αντοχής, όπως κολύμβηση ή γρήγορο περπάτημα. Η διάρκεια και η ένταση εξαρτώνται από την προσωπική ικανότητα. Σημαντική σημείωση: Οι άνεργοι ηλικίας άνω των 35 ετών θα πρέπει να εξετάζονται αρχικά από γιατρό πριν από την άσκηση του αθλητισμού.

8. Ακούστε τον ρυθμό της καρδιάς.

Πολλές καρδιακές παθήσεις συμβάλλουν στην πιθανότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές περιλαμβάνουν κολπική μαρμαρυγή, συγγενείς δυσπλασίες και άλλες διαταραχές του ρυθμού. Πιθανές πρώτες ενδείξεις καρδιακών προβλημάτων δεν μπορούν να αγνοηθούν υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.

9. Ελέγξτε το σάκχαρο αίματος

Τα άτομα με διαβήτη έχουν έμφραγμα του εγκεφάλου δύο φορές τόσο συχνά όσο και ο υπόλοιπος πληθυσμός. Ο λόγος είναι ότι τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης μπορεί να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία και να συμβάλλουν στην εναπόθεση πλακών. Επιπλέον, οι διαβητικοί ασθενείς έχουν συχνά άλλους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως υπέρταση ή υπερβολικά υψηλά λιπίδια στο αίμα. Επομένως, οι διαβητικοί θα πρέπει να φροντίζουν να ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου.

10. Αποφύγετε το άγχος

Μερικές φορές το στρες δεν έχει κακό, μπορεί να παρακινήσει. Ωστόσο, το παρατεταμένο στρες μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και την ευαισθησία σε ασθένειες. Μπορεί έμμεσα να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Δεν υπάρχει πανάκεια για χρόνιο στρες. Σκεφτείτε τι είναι καλύτερο για την ψυχή σας: αθλητικά, ενδιαφέροντα χόμπι ή ίσως ασκήσεις χαλάρωσης.

Αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου: ενδείξεις, αγωγή, εναλλακτικές λύσεις, αποκατάσταση

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την επέκταση του αυλού του αγγείου, την προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος και το σχηματισμό ενός ανευρυσματικού σάκου, λόγω της επίδρασης συγγενούς ή επίκτητου παράγοντα. Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται στο τοίχωμα των αρτηριών, όχι στις φλέβες, και εντοπίζεται συχνότερα στα αγγεία του εγκεφάλου και στην αορτή.

Η λειτουργία της αποκοπής του ανευρύσματος, χρησιμοποιείται κυρίως για τον εντοπισμό στα αγγεία του εγκεφάλου, γι 'αυτό θα συζητήσουμε αυτή την παθολογία.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου εμφανίζεται όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιά. Στην τελευταία περίπτωση, η ανάπτυξη παθολογίας οφείλεται σε συγγενείς αιτίες, ειδικότερα στον σχηματισμό αγγειακής (αρτηριοφλεβώδους) δυσμορφίας ή στην ανώμαλη ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ενήλικες, το ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλώνεται από την παιδική ηλικία ή μπορεί να σχηματίζεται υπό την επίδραση των επίκτητων αιτιών - αρτηριοσκλήρυνση, σύφιλη, αγγειακή παθολογία κλπ.

Μπορεί να αναφερθούν ως ελάσσονα συμπτώματα (πονοκέφαλος, ναυτία, κόπωση, θολή και θολή όραση), και φωτεινό συμπτωματολογία προκαλείται όχι μόνο σημαντικές διαστάσεις του ανευρύσματος, αλλά αυθόρμητη ρήξη της με αιμορραγία σε εμφάνιση εγκέφαλο από τις κλινικές εκδηλώσεις του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Ο κίνδυνος ανευρύσματος είναι ότι ένα άτομο με ρήξη και αιμορραγία μπορεί να πεθάνει αμέσως ή να παραμείνει βαθιά αναπηρία. Επομένως, όταν διαγνωσθεί εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, λαμβάνεται απόφαση για την αποκοπή ή την εμβολή του.

Η ουσία της μεθοδολογίας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Η αποκοπή ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι η επιβολή μιας ειδικής συσκευής, που ονομάζεται κλιπ, στο λαιμό του ανευρύσματος στο εξωτερικό του αγγείου. Μια τέτοια πράξη είναι μία από τις πιο δύσκολες στη νευροχειρουργική και γίνεται με ανοιχτή πρόσβαση - κρανιοτομία.

Ανερίψωση του εγκεφάλου

Εμβολισμός του ανευρύσματος, ως εναλλακτική λύση στην ανοικτή ψαλιδίσματος - μια ενδοαγγειακή (ενδοσκοπική, ενδοαγγειακών) παρεμβολή, το οποίο προορίζεται να καλύψει το ανεύρυσμα μέσα από το μπαλόνι ή σπείρα, η οποία είναι πλήρως «απενεργοποιημένη» το σάκο του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος.

Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Έτσι, για παράδειγμα, η ενδοαγγειακή επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική για τον ασθενή, τα σημάδια δεν παραμένουν μετά από αυτόν και ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι ελάχιστος. Ταυτόχρονα, προτιμάται η αποκοπή του ανευρύσματος, καθώς είναι πιο αξιόπιστη όσον αφορά την απενεργοποίηση του ανευρύσματος από την εγκεφαλική ροή του αίματος.

Το μειονέκτημα της αποκοπής είναι το γεγονός ότι η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια βαθιά θέση του ανευρύσματος στον εγκέφαλο του ασθενούς. Το μειονέκτημα και των δύο μεθόδων είναι ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (όχι περισσότερο από 8%).

Έτσι, η επιλογή της μεθοδολογίας πραγματοποιείται όχι μόνο ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ανευρύσματος, αλλά και με τον εντοπισμό του. Συνεπώς, σε κάθε περίπτωση, οι ενδείξεις για τη λειτουργία και οι κίνδυνοι πιθανών επιπλοκών πρέπει να σταθμιστούν προσεκτικά και να αξιολογηθούν.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Μια επέμβαση σε εγκεφαλικό ανεύρυσμα ενδείκνυται εάν ένας ασθενής έχει ανευρυσματική προεξοχή μεγαλύτερη από 7-10 mm, επιβεβαιωμένη με διαγνωστικές μεθόδους με όργανα:

• Υπερήχων έρευνα των εγκεφαλικών αγγείων,
• Η μαγνητική τομογραφία και / ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μιας ακτινοδιαπερατής ουσίας που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς,
• Σπονδυλική παρακέντηση με τη μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) για υποαραχνοειδή αιμορραγία σε ρήξη ανευρύσματος.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η τακτική της χειρουργικής αγωγής σε ασθενείς με αιμορραγία προσδιορίζεται με βάση κλίμακα που αναπτύχθηκε ειδικά για τους νευροχειρουργούς (κλίμακα Hunt και Hess (1968), κλίμακα WFNS SAH Scale (1988)). Τα βασικά κριτήρια εδώ είναι η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων ανευρύσματος, κινητικών διαταραχών ή διαταραχών ομιλίας, καθώς και αγγειακού σπασμού σε ασθενή (αγγειόσπασμος), διαγνωσμένων σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ακτινοδιαγνωστικής μελέτης. Έτσι, σε έναν ασθενή με σοβαρό αγγειόσπασμο, κάποιος πρέπει να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών αντισταθμίζει το όφελος από τη λειτουργία.

Επιπρόσθετα, η λειτουργία αντενδείκνυται παρουσία ασθενούς με σοβαρές ολικές σωματικές ασθένειες ή ανεπάρκειας χρόνιων ασθενειών - οξεία μολυσματική διαδικασία, αιμορραγικές διαταραχές, σοβαρό διαβήτη, σοβαρή επιδείνωση του βρογχικού άσθματος κ.λπ.

Προετοιμασία για την αποκοπή του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Η προετοιμασία για αποκοπή ή για ενδοαγγειακή θεραπεία ανευρύσματος ποικίλει ανάλογα με τις ενδείξεις για τις οποίες γίνεται η επέμβαση.
Έτσι, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με προγραμματισμένο τρόπο, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συμβουλές από νευρολόγο, νευροχειρουργό, και επίσης να παρέχει σε αυτούς τους ιατρούς μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση και / ή την απόρριψη από το νοσοκομείο όπου ο ασθενής έλαβε θεραπεία.

Από τις αναγκαίες δοκιμασίες που απαιτούνται για νοσηλεία σε κλινική που ασκεί τέτοιες επεμβάσεις, γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, δοκιμές πήξης αίματος, εξετάσεις αίματος για αντισώματα HIV και ιική ηπατίτιδα και φθοριογραφία πρέπει να σημειωθούν.

Κατά τη διάρκεια επειγουσών επεμβάσεων, όταν ένας ασθενής εισέλθει σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο με κλινική ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, μετά από μια ελάχιστη εξέταση (CT, MRI ή αγγειακό υπερηχογράφημα) αρχίζει η προεγχειρητική προετοιμασία. Διόρθωση υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης, διόρθωση της υποογκαιμίας (αφυδάτωση) και σύνθεση νερού-ηλεκτρολύτη του αίματος με τη βοήθεια φαρμάκων και θεραπευτικών διαλυμάτων (φυσικό διάλυμα, γλυκόζη, Ringer κλπ.).

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η χειρουργική επέμβαση στο ανεύρυσμα γίνεται πάντα με γενική αναισθησία.

Κατά την αποκοπή, μετά την πρόσβαση στον εγκέφαλο, εκτίθενται οι ιστοί κάτω από τους οποίους βρίσκεται το ανεύρυσμα. Ακολούθως, οι οξεικοί ιστοί αποκόπτονται από τους παρακείμενους ιστούς και η αρτηρία της έδρασης εκτίθεται. Με την κατανομή του λαιμού του ανευρύσματος κλιπ επιβάλλεται σε αυτό. Για μικρά μεγέθη ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται οπτικά όργανα με αύξηση της κλίμακας του χειρουργικού πεδίου. Μερικές φορές ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκαλύπτει τη σύνθετη ανατομική δομή του ανευρύσματος και των περιβαλλόντων ιστών, καθώς και το σημαντικό μέγεθος της ανευρυσματικής προεξοχής. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινή επικάλυψη κλιπ, οι οποίες αφαιρούνται μετά την εφαρμογή του κύριου σταδίου της επέμβασης - την επικάλυψη του κλιπ στο λαιμό του ανευρύσματος.

τεχνική αποκοπής του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Με ενδοαγγειακή επέμβαση, προσπελάζεται ανευρύσμα με διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας και λειτουργία του καθετήρα υπό έλεγχο MRI στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Στο τέλος του καθετήρα είναι το μπαλόνι που εισάγεται στον αυλό του ανευρύσματος. Αφού το μπαλόνι είναι εγκατεστημένο και σταθεροποιημένο στο ανεύρυσμα, εμφανίζεται εμβολισμός ("αποκλεισμός") του ανευρύσματος και γίνεται λειτουργικά ανενεργός.

ενδοαγγειακή εμβολή του ανευρύσματος

Όλα τα στάδια της επέμβασης διεξάγονται με αυστηρή μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περίπου πέντε ημέρες, μετά από τον οποίο μπορεί να μεταφερθεί στο τμήμα νευροχειρουργικής.

Ποιο είναι το κόστος της επιχείρησης;

Λόγω του γεγονότος ότι η αποκοπή του ανευρύσματος είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη πράξη, δεν εκτελείται σε όλες τις μεγάλες πόλεις της Ρωσίας. Έτσι, υπάρχουν κλινικές με το κατάλληλο προσωπικό και τεχνικό εξοπλισμό στη Μόσχα, το Tyumen, την Ufa, το Kirov, το Volgograd, το Κρασνοντάρ και άλλα περιφερειακά κέντρα.

Όσον αφορά το κόστος της επιχείρησης, πρέπει να σημειωθεί ότι η προβλεπόμενη παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με την ποσόστωση που χορηγείται από τα ταμεία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλά για το λόγο αυτό ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με το περιφερειακό τμήμα του Υπουργείου Υγείας και να παράσχει όλα τα έγγραφα που επιβεβαιώνουν την ανάγκη παρέμβασης.

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν σκοπεύει να περιμένει αρκετές εβδομάδες ή μήνες, μπορεί να λειτουργήσει σε οποιαδήποτε πόλη κατά την κρίση του, αλλά με δικά του έξοδα. Το κόστος των πράξεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από 12 χιλιάδες ρούβλια σε 180 χιλιάδες ρούβλια για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και από 22 χιλιάδες ρούβλια σε 170 χιλιάδες ρούβλια για την αποκοπή ανευρύσματος.

ανεύρυσμα πριν / μετά τη χειρουργική επέμβαση

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά την αποκοπή ανευρύσματος δεν υπερβαίνουν το 8%. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κάποιος κίνδυνος, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να έχει πλήρη επίγνωση των πιθανών συνεπειών. Οι συνέπειες μπορεί να είναι τόσο μικρές όσο και σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.

Στην πρώτη περίπτωση, μετά την επέμβαση, η μνήμη του ασθενούς, ο λόγος, η προσοχή διαταράσσεται, δημιουργούνται κινητικές διαταραχές και εμφανίζονται έντονοι πονοκέφαλοι.

Στην τελευταία περίπτωση, οι επιπλοκές οφείλονται στην ανάπτυξη μετεγχειρητικού αγγειακού σπασμού, που οδηγεί στην εμφάνιση ισχαιμίας και πνευμονικού οιδήματος. Παρά τη σοβαρότητα αυτών των καταστάσεων, μπορούν όλες να προσαρμοστούν με κατάλληλη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (αντιοξειδωτικά, νευροπροστατευτικά, μαννιτόλη κ.λπ.).

Με ενδοαγγειακή επέμβαση, είναι δυνατή η διάτρηση του αγγειακού τοιχώματος ή ανευρύσματος με ένα μπαλόνι ή έλικα, καθώς και θρομβοεμβολικές επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η πρόληψη των επιπλοκών είναι τεχνικά ορθή χειρουργική επέμβαση, καθώς και η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Τρόπος ζωής

Φυσικά, η λειτουργία για την εξάλειψη του ανευρύσματος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη διακοπή της λειτουργίας του από την κυκλοφορία του αίματος και στην απουσία κινδύνου ρήξης με αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί αμέσως να προχωρήσει στον συνήθη τρόπο ζωής, τον οποίο οδήγησε πριν από την επέμβαση. Ναι, η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση αλλάζει δραματικά και κάθε ασθενής πριν από τη χειρουργική θεραπεία πρέπει να λάβει υπόψη αυτό. Συχνά, πολλοί άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να ξανα-μάθουν να περπατούν, να τρώνε, να μιλάνε, να διαβάζουν και να γράφουν. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι αξίζει να αρνηθεί κανείς να κόψει το ανεύρυσμα, αφού η ρήξη του χωρίς χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο όπου διεξήχθη η επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται για παρακολούθηση και αποκατάσταση στην κλινική του τόπου κατοικίας. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν νευρολόγο, έναν νευροχειρουργό (εάν υπάρχει πολυκλινικό στο προσωπικό) και έναν επιληπτικό (αν ο ασθενής έχει ή έχει συμπτωματική επιληψία). Επιπλέον, σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση διαδραματίζει ο γιατρός αποκατάστασης, ο γιατρός της άσκησης, ο λογοθεραπευτής, ο ψυχολόγος και άλλοι ειδικοί.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση σε ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, μην ξεχάσετε την μετεγχειρητική θνησιμότητα, η οποία γενικά (σύμφωνα με διαφορετικές κλινικές) είναι τουλάχιστον 10%. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών που δεν έλαβαν χειρουργική θεραπεία κυμαίνεται μεταξύ 20%. Δηλαδή, η θνησιμότητα μεταξύ αυτών που έλαβαν χειρουργική θεραπεία είναι δύο φορές χαμηλότερη από ό, τι μεταξύ αυτών που δεν έχουν λάβει τέτοια θεραπεία.

Όσον αφορά την πρόγνωση για την υγεία, μπορεί να ειπωθεί ότι για το 7% των ασθενών η λειτουργία στο ανεύρυσμα είναι αναπηρική και το 80-90% των χειρουργημένων ασθενών επιστρέφουν σχεδόν στο αρχικό τους επίπεδο υγείας. Όσον αφορά την πρόβλεψη για την εργασία - περισσότερο από το 40% των ασθενών μπορεί να επιστρέψει στην εργασία.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την αποκοπή και την ενδοσκοπική θεραπεία του ανευρύσματος καθορίζονται μόνο από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής εξέτασης του ασθενούς. Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο δεν είναι μια ασήμαντη γρατσουνιά, αλλά στην περίπτωση που ο γιατρός αφηγείται ανοιχτά στον ασθενή ότι μπορεί να πεθάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να συμφωνείτε με τη χειρουργική επέμβαση. Το πιο σημαντικό με αυτό είναι μια θετική στάση και πίστη σε μια επιτυχή έκβαση της επέμβασης, επειδή ο θάνατος και οι επιπλοκές είναι συνήθως πιο πιθανό σε ασθενείς με γιγαντιαία μεγέθη ανευρύσματος, καθώς και με επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στον εγκέφαλο.