Φαρμακολογική βάση δεδομένων

Με κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (ZCHMT) περιλαμβάνουν την εγκεφαλική βλάβη όταν τα καλύμματα κεφαλής (δέρμα, απονεύρωση) παραμένουν ανέπαφα, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων ή θόλο της βάσης του κρανίου. Με ένα κλειστό τραύμα της κεφαλής συμπεριλαμβάνεται η διάσειση του εγκεφάλου, η εγκεφαλική συμφόρηση και η συμπίεση του.

Στην καρδιά της θεραπείας του κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος είναι η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η θεραπεία των θυμάτων πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, συχνά στη σκηνή, και η τύχη του ασθενούς, ειδικά με σοβαρό τραυματισμένο κεφάλι, εξαρτάται συχνά από τα μέτρα που λαμβάνονται στα πρώτα λεπτά και ώρες. Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμό της κεφαλής με απώλεια συνείδησης ή παρουσία προγεννητικής ή αναδρομικής αμνησίας πρέπει να νοσηλευτούν για παρατήρηση, εξέταση και θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία του κλειστού κρανιακού ακρωτηριασμού είναι δυναμική και οι τρομερές επιπλοκές του μπορεί να μην εκδηλωθούν αμέσως.

Αρχές της συντηρητικής θεραπείας του εγκεφαλικού τραύματος του κρανίου

Η συντηρητική θεραπεία της οξείας περιόδου του CABM είναι παθογενετική. Στη θεραπεία της κλειστής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, μπορούν να διακριθούν δύο στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, όταν διαταραχθεί η συνείδηση, ειδικά σε άτομα σε κατάσταση μέθης, να χορηγηθούν αναληπτικά μίγμα 2 ml 20% καφεΐνη και 25% kordiamina υποδορίως ή 10% sulfokamfokain 2 ml υποδόρια (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια αργά).

Σε περιπτώσεις ενδοκρανιακής υπόταση, αύξηση της εκδηλώνεται λήθαργο, σοβαρότητα των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής και εγκεφαλονωτιαίο πίεση, τύπου IV 500-1000 ml του 5% γλυκόζη, απεσταγμένο ύδωρ σε μία δόση των 10 ml, 2 φορές την ημέρα, υδροκορτιζόνη 100 mg 500 ml αλατούχου διαλύματος 2-3 φορές ημερησίως ενδοφλεβίως. Μπορείτε να εισάγετε ενδοφλέβια μέχρι 40 ml πολυγλυκίνης ή ρεοπολυγλυκίνης. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται 1 ml 1% μεσατόνης, 1% φετανόλης ή 5% εφεδρίνης υποδόρια. Είναι επίσης επιθυμητό να εισαχθεί ένα μίγμα των 40% γλυκόζης (100 ml), 10 μονάδες ινσουλίνης, 100 mg συν-καρβοξυλάση, 0,06% korglyukona (0.5 mL), 5% ασκορβικό οξύ (6 ml).

Όταν η υψηλή πίεση του αίματος εφαρμόζεται ganglioplegic: ενδοφλεβίως χορηγούμενη 5% ή 2,5% πενταμίνη benzogeksony 0,5-1 ml ανά 50 ml φυσιολογικού ορρού για τη μείωση της πίεσης του αίματος κατά 20-30%. Αυτό μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια χορήγηση 5-10 ml 2,4% αμινοφυλλίνης.

Τα διουρητικά και οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες χορηγούνται στην καταπολέμηση του αυξανόμενου εγκεφαλικού οιδήματος. Ήδη στο στάδιο προθεραπείας χρησιμοποιούνται 2 ml 1% lasix σε 20 ml γλυκόζης 40% ενδοφλέβια ή 50 mg ουρεγίτη σε 100 ml 5% γλυκόζης. Συνιστάται η χρήση μαννιτόλης 15% (μαννιτόλη) σε δόση 1-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδών πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια · 8-12 mg δεξαζόνης ή 40-80 mg μεθυλπρεδνιζολόνης σε 200 ml γλυκόζης 5%. Μετά από 6-8 ώρες, αλλάζουν σε ενδομυϊκή χορήγηση ενός από τα φάρμακα σε μικρότερες δόσεις (4 mg δεξαζόνης ή 40 mg μεθυλπρεδνιζολόνης).

Εάν υπάρχει ψυχοκινητική διέγερση, σύνδρομο σπασμών, είναι απαραίτητο να ενεθεί 2-4 ml Seduxen ενδοφλεβίως, απουσία επίδρασης, επαναλάβετε την ένεση μετά από 20 λεπτά. Για τον ίδιο σκοπό, ένα μείγμα χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, σε 2 ml 2,5% αμινοαζίνης, 1% διμετρόλης, 0,5% seduxen και 50% analgin ή 2 ml droperidol με fentacil. Στην περίπτωση του συναισθηματικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της περιόδου της τραυματικής νόσου ή την καταγραφή της επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG, ενδείκνυται μια μεγαλύτερη αντισπασμωδική θεραπεία. Ανάλογα με τη μορφή και τη συχνότητα των παροξυσμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διφενίνη, βενζονάλη, φλελεψίνη, χλωρόκον, κλπ. Το EEG ελέγχου διεξάγεται μετά από 6 μήνες. θεραπεία.

Η θεραπεία του MSTV είναι ήπια

Η βάση της θεραπείας της θεραπείας χαμηλού βαθμού κρανιακού εγκεφαλικού τραύματος είναι η απευαισθητοποίηση (διφαινυδραμίνη, ταβαγκίλη, πιποφέν, παρασκευάσματα ασβεστίου) και φάρμακα αγγειορυθμίσεως. Από το vasoreguliruyuschuyu καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι το Cavinton 2 ml (10 mg) ενδοφλεβίως 1-2 φορές την ημέρα για 200 ml αλατούχου ορού. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αμινοφυλλίνη, halidor, παπαβερίνη. Εφαρμόστε παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (Curantil 0,05 mg 1 καρδιά, 3 φορές την ημέρα, Tntal OD mg 1 καρδιά 3 φορές την ημέρα, Propectin 0,25 mg 1 καρδιά 3 φορές την ημέρα), (αννανόλη 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, escuzane 15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα από το στόμα), καθώς και διουρητικά (diacarb, triampur, verospiron) σε μέσες θεραπευτικές δόσεις. Σχετικές ενδείξεις συμπτωματική αναλγητικά θεραπεία (ασπιρίνη, αμινοπυρίνη, Baralginum, Analgin, pentalgin et αϊ.), Ηρεμιστικά (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Η αυξημένη διεγερσιμότητα του φυτικού νευρικού συστήματος μειώνεται από το βλαταμινικό, το μπελοειδές, το φινίμπουτ, τη βουτυροξάνη. Αναθέστε τη θεραπεία με βιταμίνες, γλουταμικό οξύ, νοοτροπίλη, Aminalon, encephabol.

Ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός

Η θεραπεία της σοβαρής εγκεφαλικής συμφόρησης έχει ως στόχο τη διόρθωση αγγειακών και μεταβολικών διαταραχών, την καταπολέμηση της αυξανόμενης υποξίας, του εγκεφαλικού οιδήματος, του αιμορραγικού συνδρόμου και την πρόληψη επιπλοκών. Στο αρχικό στάδιο χρησιμοποιούνται παράγοντες προστασίας της εγκεφάλου από την υποξία. Προστίθεται υδροξυβουτυρικό νάτριο 20% σε 20 ml σε 200 ml 5% γλυκόζης και προστίθεται ενδοφλέβια 10% χλωριούχο κάλιο-10 ml ή panangin (ασπαρκάμη) 10 ml για την πρόληψη υποκαλιαιμίας. Παράλληλα πραγματοποιείται ένας νευροβλεντικός αποκλεισμός, ο οποίος αποτελείται από: 2,5% αμινοαζίνη, 0,5% διάλυμα seduxen και 1 ml ενδομυϊκά μετά από 4 ώρες. Στην περίπτωση της αρτηριακής υπέρτασης, στο μείγμα προστίθενται γαγγλιο-μπλοκ ή χορηγούνται ενδοφλέβια, 100 ml 0.25% νοβοκαϊνης. Η αρχική περίοδος θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί με ελαφριά βαρβιτουρική αναισθησία (θειοπενικό νάτριο, εξενάλιο κ.λπ.). Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, μειώνει τις ενεργειακές του ανάγκες και επιβραδύνει τις διαδικασίες της λιπόλυσης, αποτρέποντας τις μεταβολικές διαταραχές. Στο υπόβαθρο της θεραπείας αφυδάτωσης, μπορούν να χορηγηθούν 400 ml ενός μείγματος γλυκόζης-ινσουλίνης-καλίου από ρεοπολυγλουκίνη, reogluman ή αιμοδέζ.

Θεραπεία του αιμορραγικού συνδρόμου

Το αιμορραγικό σύνδρομο διακόπτεται από τους ακόλουθους παράγοντες: 10% χλωριούχο ασβέστιο - 10 ml ενδοφλέβια, 1% βικασόλη - 1 ml ενδομυϊκά, ασκορβικό οξύ - 2 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Για τους ίδιους αναστολείς λόγο πρωτεϊνάσης που χρησιμοποιείται -.. Trasilol (ή contrycal) 25 χιλιάδες μονάδες για έγχυση φυσιολογικού ορού μετά από 12 ώρες, ή 5% αμινοκαπροϊκό kislotu- 100 ml ενδοφλέβιας στάλαξης σε 6 ώρες όταν μαζική υπαραχνοειδείς αιμορραγίες μαζί με νευροχειρουργούς μεταφορικό έργο επαναλαμβανόμενη οσφυϊκή οι διατρήσεις με ενεργό πλύσιμο των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με φυσιολογικό διάλυμα ή αποχέτευση υγρού καθιερώνονται με απομάκρυνση 200-300 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό επιταχύνει την αποκατάστασή του και χρησιμεύει ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη της ασηπτικής αραχνοειδίτιδας.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου, εν απουσία του συνδρόμου αιμορραγικής χορηγηθεί υποδόρια ηπαρίνη -.. 2-3 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες σε μια οξεία περίοδο (μέχρι 1 μήνα) για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα) σε sredneterapevticheskih δόσεις που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δράσεις: ερυθρομυκίνη, ολετιτρίνη, τσεπορίνη, κλπ. Εάν η κατάποση σε κατάσταση κωματώδους είναι μειωμένη, δεν πρέπει να ξεχνάμε την παρεντερική διατροφή. Η απώλεια της πρωτεΐνης αντισταθμίζεται με την εισαγωγή υδρολυσίνης ή αμινοπεπτιδίου μέχρι 1,5-2 λίτρα / ημέρα μέσω του ανιχνευτή, με αναβολικές ορμόνες (nerobol, retabolil).

Φαρμακευτική θεραπεία για ανακούφιση τραύματος

Την 3-5η ημέρα της SCCT, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Αυτό είναι το αμιναλόνιο (0,25 g 2 φορές την ημέρα 3 φορές την ημέρα), το γλουταμινικό οξύ (0,5 g 1-2 πίνακες, 3 φορές την ημέρα), η κοκαρβοξυλάση (200 mg ενδομυϊκά), οι βιταμίνες 5%₆, Β₁₂ (200-500 mcg), ΑΤΡ (1 ml ενδομυϊκά). Η θεραπεία πραγματοποιείται νοοτροπική και ΟΑΒΑεργικούς παρασκευαστική Tammy -. Cerebrolysin, Nootropil (πιρακετάμη), εν- tsefabolom (piriditol), κλπ Συνιστάται επίσης απευαισθητοποίηση θεραπεία (γλυκονικό, χλωριούχο ασβέστιο, Ascorutinum, Tavegilum, διφαινυδραμίνη, Diazolinum). Εφαρμόστε αγγειορυθμιστικά (cavinton, halidor, παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη) και παρασκευάσματα που βελτιώνουν την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος (αννανόλη, escuzan, troxevasin). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η θεραπεία αφυδάτωσης συνεχίζεται (diacab, veroshpiron, triampur).

Η διαφορική θεραπεία της οξείας περιόδου σοβαρής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης μπορεί να αναπαρασταθεί σχηματικά ως εξής. Οι πρώτες πέντε ημέρες θεραπείας πραγματοποιούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Την ημέρα της εισαγωγής, η ακτινογραφία του κρανίου και η οσφυϊκή παρακέντηση είναι υποχρεωτικές. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει το κάταγμα του κρανίου, Συλλογή αέρα, ενδοκρανιακή αιμάτωμα, καθώς και να διευκρινιστεί η μαζική υπαραχνοειδούς αιμορραγίας και η παρουσία των υπερ-CSF ή υπόταση. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην εκτόπιση του επίφυτου αδένα. Σε περιπτώσεις αύξησης ή εμφάνισης εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, αναισθητοποιημένων ασθενών, της ανάπτυξης σπασμικού συνδρόμου, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με νευροχειρουργό. EEG, echo-EG, καρωτιδική αγγειογραφία ή επιβολή διαγνωστικών ανοιγμάτων για την εξαίρεση ενδοκρανιακού αιματώματος.

Η χειρουργική θεραπεία για ενδοκράνιο αιμάτωμα οποιουδήποτε εντοπισμού πραγματοποιείται πρακτικά χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι διερευνητικές τρεμούλες οπές επικαλύπτονται ακόμη και στο τερματικό στάδιο.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας: MSEC μετά από κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό

Με ένα κλειστό ήπιο εγκεφαλικό τραύμα (διάσειση), η περίοδος νοσηλείας είναι 2-3 εβδομάδες. Η συνολική διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας 1-1,5 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη συνεχιζόμενη κακή υγεία, η περίοδος προσωρινής αναπηρίας μπορεί να παραταθεί σε 2 μήνες. Η απασχόληση μέσω του MSEC φαίνεται, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η τρίτη ομάδα αναπηρίας.

Σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού (εγκεφαλικοί τραυματισμοί ελαφρού και μέτριας σοβαρότητας), η διάρκεια της νοσηλείας είναι από 3-4 εβδομάδες έως 1,5 μήνες. Οι όροι προσωρινής αναπηρίας υπολογίζονται κατά μέσο όρο σε 2-4 μήνες και εξαρτώνται από την πλησιέστερη πρόβλεψη για την εργασία. Με ευνοϊκή πρόγνωση, η αναρρωτική άδεια μέσω MSEC μπορεί να παραταθεί έως και 6 μήνες. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα μόνιμης αναπηρίας, οι ασθενείς παραπέμπονται στο MSEC μετά από 2-3 μήνες. μετά από να τραυματιστεί.

Εάν η σοβαρή κρανιοεγκεφαλική βλάβη είναι σοβαρή (σοβαρή συγκόλληση, συμπίεση του εγκεφάλου), η διάρκεια της εσωτερικής θεραπείας είναι 2-3 μήνες. Η κλινική πρόγνωση είναι συχνά είτε ασαφής είτε δυσμενής, ως εκ τούτου, για την επίλυση του προβλήματος της προσωρινής αναπηρίας για διάστημα έως και 4 μηνών. μη πρακτικό, εξαιρουμένων των χειρουργικών αιματωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κινητικού ελαττώματος, των ψυχοπαθολογικών, των σπασμών και άλλων συνδρόμων, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί (με τη συμμετοχή ενός ψυχιάτρου) η αναπηρία της Ομάδας ΙΙ ή της Ομάδας Ι. Η διάρκεια της προσωρινής ανικανότητας και η ομάδα αναπηρίας μετά την αφαίρεση των χειρουργικών αιματωμάτων καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την πλησιέστερη πρόβλεψη και τη φύση του έργου.

Θεραπεία και αποκατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι μια από τις πιο κοινές και σοβαρές μορφές βλάβης στο νευρικό σύστημα. Τα θύματα συχνά έχουν προσωρινή αναπηρία ή έχουν απενεργοποιηθεί για ζωή. Ως εκ τούτου, εκτός από τη θεραπεία, η αποκατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι πολύ σημαντική.

Σε περίπλοκη θεραπεία, κάθε μέθοδος εκτελεί τα καθήκοντά της. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συνεπειών του τραυματισμού, η πρόληψη των επιπλοκών. Τα καθήκοντα της αποκατάστασης περιλαμβάνουν: την ενίσχυση της γενικής κατάστασης, την εξάλειψη της μυϊκής αδυναμίας, την προσαρμογή στη σωματική άσκηση.

Θεραπεία κεφαλής μετά από TBI

Πριν από τη θεραπεία ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, ανιχνεύεται η σοβαρότητα και η βλάβη των ασθενών. Υπάρχουν ανοικτές και κλειστές βλάβες στο κρανίο. Με τη σειρά τους, οι ανοιχτοί τραυματισμοί διεισδύουν και δεν διεισδύουν. Οι κλειστοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν μώλωπες και εγκεφαλικές συγκρούσεις. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Όταν η θεραπεία των ασθενών δείχνει ξεκούραση, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι μέχρι τρεις ημέρες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής παρατηρείται σε νοσοκομείο εξωτερικών ασθενών για έως και 6 ημέρες. Η φαρμακευτική αγωγή του κεφαλιού μετά από τραυματισμό μειώνεται στο διορισμό παυσίπονων, ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων, πολυβιταμινών, αντιισταμινικών φαρμάκων.

Οι ασθενείς λαμβάνουν διάλυμα γλυκόζης με ασκορβικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο, διμεδρόλη. Σε αγχωτικές καταστάσεις, οι ηρεμιστικές ουσίες συνταγογραφούνται στον ασθενή. Ακόμη και με ήπιους τραυματισμούς, συνιστάται η χορήγηση θεραπείας με αγγειοδραστικούς παράγοντες (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Εάν υπάρχει υποψία για πιο σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, εμφανίζεται η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται για περίπου 2 εβδομάδες. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται επίσης εντός 2 εβδομάδων. Η ικανότητα του ασθενούς να αποκατασταθεί αποκαθίσταται σε ένα μήνα.

Σε περίπτωση μώλωσης του εγκεφάλου, ο εντοπισμός εστιακών βλαβών ανιχνεύεται με MRI και CT σάρωση πριν από τη θεραπεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται όπως και για τη διάσειση. Στη θεραπεία περιλαμβάνουν αποσυμφορητικά και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Κατά την ανίχνευση μικρών εστιακών αιμορραγιών σε έναν ασθενή, τα καθήκοντα της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• εξάλειψη οίδημα;
• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• αύξηση του ενεργειακού εγκεφάλου
• βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι ασθενείς συνταγογραφούσαν φάρμακα για τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, τα οποία αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τα καθήκοντα. Οι σοβαρές μώλωπες με την καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τους μώλωπες μέτριας σοβαρότητας, αλλά με την ένταξη της εντατικής θεραπείας. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, υποδεικνύεται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα. Εάν ένας ασθενής έχει μια συμπίεση του εγκεφάλου που προκαλείται από τραύμα, εκτελούνται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• χειρουργική επέμβαση με αυξανόμενη πίεση.
• αποκατάσταση του αεραγωγού (διασωλήνωση, αερισμός των πνευμόνων στον αναπνευστήρα).
• πρόληψη ενδοκρανιακής πίεσης (Manitol, Lasix);
• ανακούφιση πόνου (Analgin);
• έλεγχος πυρετού (Αμιδοπυρίνη);
• εντατική θεραπεία έγχυσης (ενδοφλεβίως σε 3-4 λίτρα διαλύματα).
• διορισμός μη νοσογόνων παραγόντων ·
• διεξαγωγή σπονδυλικών διατρήσεων με σκοπό την αποχέτευση υγρού.

Στη θεραπεία της εγκεφαλικής βλάβης, εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, η πρόληψη της πνευμονίας έχει μεγάλη σημασία. Οι ασθενείς με μηχανικό αερισμό παρουσιάζουν απολυμαντική τραχεία χρησιμοποιώντας πρωτεολυτικά ένζυμα (Τρυψίνη). Οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο μέχρι οι γιατροί να αποκαταστήσουν τις οξείες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν αναπηρία.

Μέθοδοι αποκατάστασης ασθενούς

Η αποκατάσταση μετά από τραυματισμό στο κεφάλι χωρίζεται σε περιόδους. Σε πρώιμο στάδιο, που διαρκεί έως 5 ημέρες, περιορίστε κάθε φυσική δραστηριότητα. Οι βαριές ασθενείς παρουσιάζονται ασκήσεις με τη βοήθεια ενός θεραπευτή μασάζ ή ενός θεραπευτή. Η επόμενη περίοδος διαρκεί περίπου ένα μήνα. Στο συγκρότημα εισάγονται ασκήσεις αναπνοής, μασάζ και ανεξάρτητες κινήσεις.

Συμβουλή! Ο κύριος τόπος ασχολείται με ανεξάρτητες ασκήσεις για την αποκατάσταση μυϊκής αντοχής και ασκήσεων αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης, οι ασθενείς εκπαιδεύονται σε στάση και περπάτημα. Οι ασθενείς μαθαίνουν να διοχετεύουν σωστά το σωματικό βάρος και στα δύο πόδια, κινούνται στα πόδια. Οι θεραπευτές επικεντρώνονται στην αποκατάσταση της αιθουσαίας συσκευής. Οι ασθενείς εκτελούν στροφές και στροφές του κεφαλιού.

Κατά τη διάρκεια της υπολειπόμενης περιόδου αποκατάστασης, οι ασθενείς πραγματοποιούν μια σειρά ασκήσεων σε προσομοιωτές. Για την αποκατάσταση των εγχώριων δεξιοτήτων δείχνει επαγγελματική θεραπεία, μασάζ. Ο σκοπός των μέτρων αποκατάστασης είναι να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στους παρρητικούς μύες.

Χάρη στην κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση, η ανάκτηση από τραυματισμό στο κεφάλι είναι πολύ πιο αποτελεσματική και ταχύτερη. Οι ασθενείς με αναπηρία επιστρέφουν σε εγχώριες ή εργασιακές διαδικασίες, αποκαθιστούν γρήγορα τις προσωπικές τους ιδιότητες μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και προσαρμόζονται στις νέες συνθήκες διαβίωσης.

Θεραπεία των τραυματικών αρχών του εγκεφαλικού τραύματος της συντηρητικής θεραπείας των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Η ανάπτυξη σύνθετης παθογενετικής θεραπείας των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη βασίζεται στη μελέτη μερικών από τους μηχανισμούς της παθογένεσης και των αποτελεσμάτων της συντηρητικής θεραπείας.

Κρούση τραυματική παράγοντας είναι το σημείο εκκίνησης για σύνθετες παθογενετικοί μηχανισμοί, οι οποίοι ως επί το πλείστον περιορίζονται σε διαταραχές των νευρικών διεργασιών, κατανομή των αναπνοή των ιστών και του μεταβολισμού της ενέργειας, αλλοίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε συνδυασμό με τις αιμοδυναμικές αναδιάταξη ομοιοστατική αποκρίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος και την επακόλουθη ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης συνδρόμου. Η πολυπλοκότητα και ποικιλομορφία προκύπτει από ΤΒΙ παθολογικές διεργασίες, τα οποία συνδέονται στενά με τις διαδικασίες της προσαρμογής και αντιστάθμισης των διαταραγμένων λειτουργιών, κάνει μια συντηρητική θεραπεία τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου διαφοροποιούνται, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή της βλάβης, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του κάθε θύματος.

Με εγκεφαλική διάσειση, η βάση της παθογένειας είναι προσωρινές λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα των φυτικών κέντρων του, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αστενοβιολογικού συνδρόμου.

Ένα θύμα με μια διάσειση του εγκεφάλου λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-7 ημέρες.

Η διάσειση από τη φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να είναι επιθετική. Γενικά, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, την απομάκρυνση των πονοκεφάλων, της ζάλης, του άγχους, της αϋπνίας και άλλων καταγγελιών. Συνήθως, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά. Για ζάλη, έχουν συνταγογραφηθεί betaserc, belloid, bellaspon.

Μαζί με τη συμπτωματική θεραπεία για διάσειση του εγκεφάλου, συνιστάται η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για την ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών της εγκεφαλικής λειτουργίας και πρόληψη διαφόρων μετα κοινοτικών συμπτωμάτων. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός φαρμάκων αγγειοδραστικών (καβιντόνη, στρογερών, κλπ.) Και νοοτροπικών φαρμάκων (νονοτρόπιο, Enefabol, αμινολόνη, πικαμιλόνη). Όταν η υπέρταση υγρού συνταγογραφήθηκε lasix (furosemide) από το στόμα 40 mg 1 φορά την ημέρα.

Για να ξεπεραστούν τα εξασθενητικά φαινόμενα μετά από διάσειση, συνταγογραφείται από του στόματος: pantog 0,5 έως τρεις φορές την ημέρα, 20 ml cohitum 1 φορά την ημέρα, 2 ml vasobral 2 φορές την ημέρα, 1 δισκίο πολυβιταμίνες. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, φρούτα λεμονόχορτο.

Δεν υπάρχει λόγος να συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Η σταθεροποίηση των βλαστικών αντιδράσεων, η εξαφάνιση πονοκεφάλου, η εξομάλυνση του ύπνου και της όρεξης πρέπει να θεωρούνται κριτήρια επέκτασης του σχήματος και απόρριψης.

Εγκεφαλική βλάβη.

Ο όγκος, η ένταση και η διάρκεια της φαρμακοθεραπείας και τα άλλα συστατικά της συντηρητικής θεραπείας προσδιορίζονται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος, την ενδοκρανιακή υπέρταση. τη μικροκυκλοφορία και τις διαταραχές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα χαρακτηριστικά της πρόωρης κατάστασης και της ηλικίας των θυμάτων.

Η ελάττωση του εγκεφάλου, σε αντίθεση με τη διάσειση, συνοδεύεται από μορφολογική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και την εγκεφαλική ουσία. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι πιο έντονα και διαρκούν περισσότερο από ότι με εγκεφαλική διάσειση, η οποία καθορίζει το χρονοδιάγραμμα της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα για ελαφρά και μέτρια εγκεφαλικά τραύματα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κύριους τομείς:

βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

βελτίωση του εφοδιασμού σε εγκεφάλους

3) εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών στους τομείς του νερού της κρανιακής κοιλότητας.

Η αποκατάσταση της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει την αποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών μέτρων. Η κύρια τεχνική εδώ είναι να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος - αυξάνοντας τη ρευστότητα του, μειώνοντας την ικανότητα συσσωμάτωσης των σχηματιζόμενων στοιχείων, η οποία επιτυγχάνεται με ενδοφλέβιες στάγδην εγχύσεις Cavinton, παράγωγα ξανθίνης (αμινοφυλλίνη, θεονικολόλη). Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας συμβάλλει στην ενίσχυση του ενεργειακού εφοδιασμού του εγκεφάλου και στην πρόληψη της υποξίας του.

Για την ανακούφιση των αγγειακών σπασμός, το οποίο κατά την ήπια αποτελέσματα τραυματική βλάβη του εγκεφάλου σε παροδικές εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που χρησιμοποιούνται stugeron (Cinnarizine), παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη σε θεραπευτικές δόσεις, μαζί με E-αιμοστατικό μέσο (Dicynonum 250-500 mg κάθε 6 ώρες, παρεντερικά ή στοματικά). Η ταχεία απομάκρυνση του αγγειακού σπασμού και η αφαίρεση του χυμένου αίματος μειώνουν την έκθεση των αντιγόνων του εγκεφάλου σε ανοσοκατασταλτικά κύτταρα αίματος, γεγονός που μειώνει την επίδραση του αντιγονικού ερεθίσματος και μειώνει την ένταση της ανοσολογικής αντίδρασης. Λόγω του γεγονότος ότι η ζημία εγκεφάλου εμφανίζεται μηχανικός φραγμός «επανάσταση» αίματος-εγκεφάλου στον κατεστραμμένη περιοχή, και το νευρικό ιστό είναι ξένη προς το ανοσοεπαρκή συστήματος, με την ανάπτυξη, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση αυτοάνοση επιθετικότητα στην ιατρική σύμπλοκο είναι σκόπιμο να περιλαμβάνουν φάρμακα giposensibiliziruyushie (διφαινυδραμίνη, pipolfen, υπερβολικές εγχύσεις, τενεγίλη, παρασκευάσματα ασβεστίου) σε θεραπευτικές δόσεις για 1 - 1,5 εβδομάδες.

Η σταθεροποίηση των δομών της μεμβράνης εξομαλύνει τις αναλογίες όγκου των ενδοκυτταρικών, ενδοκυτταρικών και ενδοαγγειακών υδατικών τομέων, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη διόρθωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ως υπόστρωμα ενέργειας, η γλυκόζη χρησιμοποιείται ως πολωτικό μίγμα. Η παρουσία ινσουλίνης σε αυτό συμβάλλει όχι μόνο στη μεταφορά της γλυκόζης στα κύτταρα, αλλά και στη χρήση της μέσω ενός ενεργειακά πλεονεκτικού κύκλου πεντόζης.

Η ευτυλολίνη, παπαβερίνη, που συμβάλλει στη συσσώρευση κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης, η οποία σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, έχει συγκεκριμένη επίδραση στη λειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπαραγοντική επίδραση της αμινοφυλλίνης στην κυκλοφορία του εγκεφαλικού αίματος, οι λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης, η διαπερατότητα των αεραγωγών, δηλαδή οι διαδικασίες και οι δομές που είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στο οξύ TBI, δικαιολογείται η χρήση αυτού του φαρμάκου για οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη.

Η έγκαιρη και ορθολογική χρήση πολλών από τα παραπάνω φάρμακα για ήπιες ενοχλήσεις του εγκεφάλου συχνά αποτρέπει ή εξαλείφει διαταραχές στην κατανομή του νερού σε διάφορους ενδοκρανιακούς τομείς. Εάν αναπτυχθούν, είναι συνήθως θέμα συσσώρευσης εξωκυττάριου υγρού ή μέτριας εσωτερικής υδροκεφαλίας. Ταυτόχρονα, η παραδοσιακή θεραπεία αφυδάτωσης δίνει μια γρήγορη επίδραση. Η αφυδάτωση πραγματοποιείται ανάλογα με την ποσότητα της ενδοκρανιακής πίεσης και συνίσταται στην εφαρμογή του lasix (0,5-0,75 mg / kg) παρεντερικά ή από του στόματος. Κατά τη διεξαγωγή της αφυδάτωσης, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς παρατηρείται στο 20-30% των παρατηρήσεων στην οξεία περίοδο η υπόταση του υγρού. Αυτό το σημείο τονίζει τη σημασία της οσφυϊκής παρακέντησης για τον προσδιορισμό της θεραπευτικής τακτικής. Σημαντικές διακυμάνσεις στην ενδοκράνια πίεση σχετίζονται κυρίως με οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου, που απαιτεί τη χρήση μαζί με saluretics και osmodiuretiki (μαννιτόλη). Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 5-10% ενδοφλέβια με ρυθμό τουλάχιστον 40 σταγόνων ανά λεπτό.

Παρουσιάζοντας μαζική υποαραχνοειδή αιμορραγία, επιβεβαιωμένη από CT, στο ιατρικό σύμπλεγμα περιλαμβάνεται η αιμοστατική θεραπεία με αντισυνθετικά αντισώματα: kontrakal, trasilol, gordoks. Τα τελευταία τρία φάρμακα έχουν ισχυρότερη δράση αντι-υδρολάσης και η χρήση τους εμποδίζει πολλές από τις παθολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από την απελευθέρωση ενζύμων και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών από τις εστίες εγκεφαλικής βλάβης. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια κατά 25-30 χιλιάδες.IU 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης δικίνη και ασκορτίνη.

Η παθογενετική θεραπεία της επαγόμενης από CT υποαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνει τον υποχρεωτικό διορισμό νευροπροστατών από την ομάδα των αναστολέων του αργού Ca ++ καναλιού - Nimotope. Το Nimotop συνταγογραφήθηκε από τις πρώτες ώρες μετά τη βλάβη ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 2 mg / (kgch). Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων μετά τον τραυματισμό. Στην επακόλουθη μεταφορά στη μορφή δισκίου (360 mg / ημέρα).

Εάν υπάρχουν πληγές στο κεφάλι με τραυματισμούς στον εγκέφαλο, υποαραχνοειδή αιμορραγία και, ιδιαίτερα, υγρορροϊκά, υπάρχουν ενδείξεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής θεραπείας.

Η μεταβολική θεραπεία (νοοτροπικά, cerebrolysin, actovegin) περιλαμβάνεται συνήθως στο θεραπευτικό-αποκαταστατικό σύμπλεγμα.

Για τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς ήπιου και μέτριου βαθμού, χρησιμοποιούνται ευρέως αναλγητικά και ηρεμιστικά, υπνωτικά και υποαισθητοποιητικά φάρμακα. Όταν εμφανίζονται σπαστικά σύνδρομα ενδείξεις για το διορισμό αντισυλληπτικών (αποκακίνης, φαινοβαρβιτάλης, κλοναζεπάμης, καρβαμαζεπίνης).

Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας για απλές μελαγχολίες έως 10-14 ημέρες, με μέτριους μώλωπες έως και 14-21 ημέρες.

Η κλινική εικόνα του εγκεφάλου θλάση έως σοβαρής, συμπίεση του εγκεφάλου και της διάχυτης aksonalyyugo βλάβη λόγω εμπλοκής στην παθολογική διεργασία της υποφλοιωδών δομών και του εγκεφαλικού στελέχους, η οποία εκδηλώνεται μια επικράτηση των διεγκεφάλου και mezzntsefalobulbarnogo σύνδρομο. Από την άποψη αυτή, ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων αυξάνεται σημαντικά και πρέπει να κατευθύνεται κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη των παθολογικών παραγόντων που είναι κρίσιμοι στην αλυσίδα της παθογένειας. Ταυτόχρονα, η παθογενετική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα με συμπτωματική διόρθωση της συστηματικής αιμοδυναμικής και αναπνοής. Για μώλωπες νεκροτομείο σοβαρή (σύνθλιψη ουσία του), ισοπέδωσε και διάχυτη αξονική βλάβη συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό συνθήκες μονάδων εντατικής θεραπείας υπό τον έλεγχο της παρακολούθησης της εγκεφαλικής, εστίασης και το στέλεχος συμπτώματα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, τη θερμοκρασία του σώματος, τα πιο σημαντικά κριτήρια για την κατάσταση της ομοιόστασης, CT, άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην εντατική θεραπεία σοβαρών εγκεφαλικών βλαβών.

α) Saluretics (lasix - 0,5-1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα ενδοφλέβια),

β) Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη - ενδοφλέβια στάγδην σε μία δόση 1-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους).

γ) αλβουμίνη, διάλυμα 10% (ενδοφλέβια, 0,2-0,3 g ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα).

Η ένδειξη για τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες είναι η εικόνα της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας που παρατηρείται στα θύματα με σοβαρό τραύμα.

2. Αναστολείς πρωτεόλυσης: κοντράκ (gordox, trasilol) - ενδοφλέβια στάγδην 100000-150000 IU ανά ημέρα.

3. Αντιοξειδωτικά: οξική άλφα-τοκοφερόλη - έως 300-400 mg ημερησίως από το στόμα για 15 ημέρες.

4. Αντιυπαντικά - ενεργοποιητές του συστήματος μεταφοράς μιτοχονδρίων ηλεκτρονίων: Ribboxin μέχρι 400 mg ημερησίως ενδοφλέβια στάγδην για 10 ημέρες.

Μία αποτελεσματική μέθοδος για την αγωγή και την πρόληψη υποξικών καταστάσεων για σοβαρή κατάρρευση εγκεφάλου με εστίες ερεθισμού των μεγάλων ημισφαιρίων είναι η υπερβαρική οξυγόνωση. Είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς με βλάβες των διencephalic και mesencephalic μέρη του εγκεφαλικού στελέχους δευτερεύουσας προέλευσης. Ο βέλτιστος τρόπος είναι μια πίεση 1,5-1,8 atm για 25-60 λεπτά (με μεσεγκεφαλικές βλάβες 1,1 - 1,5 atm για 25-40 λεπτά). Αντενδείξεις για υπερβαρικό οξυγόνωσης κατά τη διάρκεια σοβαρού τραυματισμού του εγκεφάλου είναι δεν έχουν αφαιρεθεί ενδοκρανιακή αιμάτωμα, μή αναλυμένο παραβιάσεις βατότητας του άνω αεραγωγού, διμερείς πνευμονία εκφράζεται επιληπτικών σύνδρομο, πρωτογενές επίπεδο εγκεφαλικού στελέχους ταλαιπωρία για προμηκική και άλλων μεμονωμένων τοποθετηθεί ειδικός contra.

5. Μέσα για την προώθηση της ρύθμισης της συσσωρευτικής κατάστασης του αίματος:

α) άμεση δράση των αντιπηκτικών - ηπαρίνης (ενδομυϊκώς ή υποδορίως σε 20.000 IU ανά ημέρα για 3-5 ημέρες), ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (10.000 μονάδες ανά ημέρα), μετά την ακύρωση της οποίας βαίνουν προς την αντιαιμοπεταλιακή υποδοχή?

β) αποδιαφορητικά (τραντάν ενδοφλέβια στάγδην 400 mg / ημέρα, ενδοφλέβια ρεπόγλουκου σταγόνα 400-500 ml

5-10 ημέρες, reoglyuman ενδοφλεβίως για 4-5 ημέρες με ρυθμό 10 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα) με τη μετάβαση στη μορφή δισκίου.

δ) φυσικό πλάσμα (250 ml ανά ημέρα).

6. Αντιπυρετικά - ασπιρίνη, παρακεταμόλη, μίγματα λυτικών.

Βασικά φάρμακα - αμινοφυλλίνη, καβιντόνη, sermion.

Κανονικοποιητές του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών και διεγερτικών διεργασιών αποκατάστασης:

α) νοτοτρόπια (νοοτροπίλη, πιρακετάμη) - παρεντερικά από το στόμα σε ημερήσια δόση μέχρι 12 g,

γ) γλιαατιλίνη - παρεντερικά μέχρι 3 g ανά ημέρα.

δ) σιροβρολυσίνη - έως 60 ml ενδοφλέβια ανά ημέρα.

9. Συμπλέγματα βιταμινών.

10. Φάρμακα που μειώνουν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος σε σχέση με αντιγόνα των νευρικών ιστών: υπερστίνη (0,02 g 2-3 φορές την ημέρα), διφαινυδραμίνη (0,01 g 2-3 φορές την ημέρα).

11. Αντιεπιληπτικά: δεκακίνη, φαινοβαρβιτάλη, κλπ.

Η περίοδος της νοσηλείας εξαρτάται από την ένταση των διαδικασιών αποκατάστασης, τη δραστηριότητα των μέτρων αποκατάστασης και κατά μέσο όρο 1.5-2 μήνες. Οι μεταδιδόμενοι μώλωπες του εγκεφάλου υπόκεινται σε μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και - σύμφωνα με τις ενδείξεις - θεραπευτική αποκατάσταση. Μαζί με τις μεθόδους της θεραπείας άσκηση, φυσιοθεραπεία και εργοθεραπεία απασχολούνται μεταβολικές (Nootropilum, gliatilin, πιρακετάμη, Aminalon, piriditol et αϊ.), Αγγειοδραστικό (Cavintonum. Sermion, κινναριζίνη, geonikol et αϊ.), Βιταμίνη (Β, Β6, Β12, C, Ε, κ.λπ.), γενικά τονωτικά παρασκευάσματα και βιογενικά διεγερτικά (αλόη, actovegin, apilac, ginseng κ.λπ.).

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις μετά από εγκεφαλικές βλάβες, σε περιπτώσεις όπου δικαιολογείται ο κίνδυνος για την ανάπτυξή τους, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος (Depakine-Chrono 500). Υπό τον έλεγχο του ΗΕΓ δείχνει τη μακροχρόνια χρήση τους. Όταν εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της φύσης και της συχνότητας των παροξυσμών, της δυναμικής τους, της ηλικίας τους, της πρόωρης δόσης και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Χρησιμοποιήστε μια ποικιλία αντισπασμωδικών και ηρεμιστικών, καθώς και ηρεμιστικά. Τα τελευταία χρόνια, μαζί με τα βαρβιτουρικά, η καρβαμαζεπίνη, η τεγκρετόλη, η τελλεψίνη και το βαλπροϊκό (conculex, depakine) χρησιμοποιούνται συχνά.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό νοοτροπικών και αγγειοδραστικών φαρμάκων. Είναι προτιμότερο να διεξάγονται διάρκειας 2 μηνών σε διαστήματα 1-2 μηνών για 1-2 χρόνια, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της κλινικής κατάστασης.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των μετατραυματικές και μετεγχειρητικές κόλλα διεργασίες είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει επιπλέον παράγοντες που επηρεάζουν το μεταβολισμό ιστού: αμινοξύ (Cerebrolysin, γλουταμικό οξύ), βιογενείς διεγέρτες (Aloe), ένζυμα (lidasa, lekozim).

Με ενδείξεις θεραπείας εξωτερικής παραμονής διεξάγεται επίσης διάφορα σύνδρομα μετεγχειρητική περίοδο - του εγκεφάλου (ενδοκρανιακή υπέρταση ή υπόταση cephalgic, αιθουσαία, ασθενικές, υποθαλαμική) και εστιακή (πυραμιδική, παρεγκεφαλιδική, υποφλοιώδη, αφασία).

Οι σοβαρές συγχύσεις του εγκεφάλου ή οι εστίες θραύσης είναι υποστρώματα που μπορούν να αποτελέσουν αντικείμενο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, τεκμηριώνεται επίσης η έννοια της επέκτασης των ενδείξεων για τη συντηρητική θεραπεία των σοβαρών εγκεφαλικών ενοχλήσεων. Οι μηχανισμοί του σώματος, με επαρκή ιατρική υποστήριξη, είναι καλύτερο από την χειρουργική επιθετικότητα για να αντιμετωπίσουν μείζονες βλάβες στο μυελό.

Οι ενδείξεις για τη συντηρητική θεραπεία σοβαρών εγκεφαλικών ενοχλήσεων είναι οι εξής:

το θύμα βρίσκεται στη φάση της υποαντιστάθμισης ή της μέτριας κλινικής αποζημίωσης.

κατάσταση συνείδησης σε μέτρια ή βαθιά αναισθητοποίηση (τουλάχιστον 10 πόντοι SCG).

η απουσία έντονων κλινικών συμπτωμάτων εξάρθρωσης του εγκεφαλικού στελέχους (υπέρταση-δυσκινησία ή υπέρταση-εξάρθρωση-σύνδρομο ιόντων).

ο όγκος της περιοχής σύνθλιψης σύμφωνα με την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία είναι μικρότερος από 30 cm3 για τον εντοπισμό στο χρονικό διάστημα και λιγότερο από 50 cm 3 για τον μετωπιαίο λοβό.

απουσία σημειώνονται CT ή MRI χαρακτηριστικά πλευρά (μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής όχι μεγαλύτερη από 10 mm) και αξονική (ή ελαφρά παραμόρφωση της ασφάλειας που καλύπτει δεξαμενές) εγκεφαλική εξάρθρωση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στις εστίες εγκεφαλικής σύνθλιψης είναι:

ανθεκτικής διαμονής του θύματος στη φάση της ακαθάριστης κλινικής αντιπαράθεσης ·

κατάσταση συνείδησης μέσα στο spoor ή κώμα (σε κλίμακα κωμωδίας Glasgow κάτω από 10 σημεία).

3) έντονα κλινικά συμπτώματα εξάρθρωσης του κορμού.

ο όγκος της περιοχής σύνθλιψης σύμφωνα με την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία είναι μεγαλύτερος από 30 cm 3 (με κροταφία) και άνω των 50 cm 3 (με μετωπική εντοπισμό) με ομοιογένεια της δομής του.

έντονα συμπτώματα CT ή MRI πλευρικής (μετατόπιση διαμέσου δομών άνω των 7 mm) και αξονική (ολική παραμόρφωση της περιβάλλουσας δεξαμενής) εξάρθρωση του εγκεφάλου.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός: η χρήση σύγχρονων νοοτροπικών φαρμάκων στην οξεία περίοδο και στη θεραπεία της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
"Ρωσικός γιατρός" " № 11 2005.

E.S. Chikina, V.V. Levin,
JSC "Οικιακά φάρμακα"

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι ένας από τους πιο συνήθεις τύπους τραυματικής παθολογίας, καταγράφεται ετησίως σε 2-4 άτομα ανά 1000 κατοίκους. Μεταξύ των τραυματιών παιδιών και των νέων κυριαρχούν. Η κοινωνικοοικονομική σημασία του ΤΒΙ είναι μεγάλη: σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το 2003, για κάθε 200 εργαζόμενους, υπήρχε 1 περίπτωση έκδοσης ασθενούς κατά μέσο όρο 9,6 ημερών [3]. Ωστόσο, κοινωνικά και οικονομικά, οι συνέπειες του ΤΒΙ είναι πολύ σημαντικές, καθώς μπορούν να γίνουν χρόνιες, επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μειώνοντας την ικανότητα του να εργάζεται και συχνά οδηγώντας σε μόνιμη αναπηρία. Το 2000, περίπου 70 χιλιάδες ενήλικες (ή 4,7 ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού) και 17,6 χιλιάδες παιδιά (6,2 ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού) αναγνωρίστηκαν ως άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω τραυματισμών σε όλους τους χώρους [4] στη γενική δομή των τραυματισμών, το ποσοστό δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος ανέρχεται στο 30-40% και στη δομή των αιτιών αναπηρίας - 25-30% [7].

Ανάλογα με τη ζημία απονεύρωση αποτρέποντας τη διείσδυση της λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα, απομονώνεται κλειστό και ανοιχτό τραύμα στο κεφάλι, και κλειστή κάκωση κεφαλής, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε μια διάσειση του εγκεφάλου, εγκεφαλική θλάση ποικίλης σοβαρότητας, διάχυτη αξονική βλάβη, εγκεφαλική ενσφήνωση.

Μια ήπια διάσειση και η διαταραχή του εγκεφάλου είναι συνήθως ευνοϊκή (εξαρτάται από τη συμμόρφωση με το συνιστώμενο σχήμα και τη θεραπεία). Σε περίπτωση μέτριου εγκεφαλικού τραυματισμού, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη της εργασίας και της κοινωνικής δραστηριότητας. Ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν εξασθένιση, πονοκεφάλους, βλαστική δυσλειτουργία, διαταραχές στατικής, συντονισμό και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η πρόγνωση είναι συχνά φτωχή. Η θνησιμότητα φθάνει το 15-30%. Μεταξύ των επιζώντων σημαντική αναπηρία, η κύρια αιτία της οποίας είναι οι ψυχικές διαταραχές, οι επιληπτικές κρίσεις, οι μεγάλες κινητικές και ομιλίες. Ωστόσο, με επαρκείς τακτικές θεραπείας, εάν δεν υπάρχουν επιβαρυντικές περιστάσεις και επιπλοκές, μετά από 3-6 εβδομάδες υπάρχει παλινδρόμηση ενδοκρανιακής υπέρτασης, μηνιγγικά συμπτώματα και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα [6].

Σε περίπτωση συμπίεσης του εγκεφάλου απαιτείται συνήθως επείγουσα χειρουργική θεραπεία. η πρόγνωση, όπως συμβαίνει και με τη διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη, εξαρτάται από τη φύση και την έκταση της βλάβης σε ζωτικές δομές του εγκεφάλου.

Έτσι, κατά τη διάρκεια του TBI, είναι πολύ σημαντικό να θεραπεύσουμε σωστά τους ασθενείς τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για τη διόρθωση των επιπτώσεων του τραυματισμού. Ένα από τα κορυφαία σημεία θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία, με στόχο την πρόληψη της υποξίας του εγκεφάλου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, την αποκατάσταση της έντονης ψυχικής δραστηριότητας και την ομαλοποίηση των συναισθηματικών και φυτικών εκδηλώσεων.

Μεταξύ των νέων αποτελεσματικών φαρμακολογικών νευροπροστατευτική φάρμακα που καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση Fenotropil, έχει μια έντονη νοοτροπική, αντι-υποξίας, ψυχοδιεγερτικών, αντικαταθλιπτικά, vegetostabiliziruyuschee, αγχολυτική, αντισπασμωδική και antiasthenic δράση [1]. Η χρήση φαινοτροπίλης σε ασθενείς με ΤΒΙ έχει μελετηθεί σε αρκετές κλινικές μελέτες (Πίνακας 1).

Πίνακας 1
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΦΕΝΟΤΡΟΠΥΛΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ CCT

Οι P.P.Kalinsky et αϊ. [5] διεξήγαγε μια συγκριτική μελέτη της δυναμικής των ασθενικών και αυτόνομων μεταβολών σε ασθενείς στην οξεία περίοδο διάσεισης του εγκεφάλου. Μία ομάδα ασθενών έλαβε φενοτροπίλη σε δόση 100 mg / ημέρα (23 άτομα), ενώ η άλλη - πρότυπη νοοτροπική θεραπεία (20 άτομα). Η πορεία της θεραπείας διήρκεσε 1 μήνα, η εβδομαδιαία κατάσταση των ασθενών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας μια σειρά κλινικών κλιμάκων. 18 (78%) άτομα από την κύρια ομάδα, μετά από 1 ημέρα θεραπείας με φαινοτροπύλη σε δόση 100 mg / ημέρα, υπογράμμισαν υποκειμενικά τη θετική επίδραση της θεραπείας. Υπογράμμισαν την «εμφάνιση μιας έντασης ισχύος», τη μείωση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και της γενικής αδυναμίας. Την 7η ημέρα της θεραπείας με φαινοτροπύλη, όλοι οι ασθενείς σημείωσαν μείωση στην εξασθένιση, κόπωση, ενώ ταυτόχρονα εμφανίστηκε μια αίσθηση σφρίχνης και δραστηριότητας, εξαφανίστηκε η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και βελτιώθηκε το υπόβαθρο της διάθεσης. Ένας ελαφρά πονοκέφαλος συνεχίστηκε μόνο σε 8 (35%) άτομα. Την ίδια περίοδο, 11 (55%) άτομα της 2ης ομάδας, που έλαβαν κανονική θεραπεία, είχαν διαταραχές ασθένειας και μέτριες φυτικές εκδηλώσεις. Μέχρι τη 14η ημέρα της θεραπείας, μόνο 4 (17%) άτομα που έλαβαν Fenotropil είχαν περιστασιακές ασθένειες. Την ίδια περίοδο, οι ασθενείς εκδηλώσεις στην ομάδα ελέγχου παρέμειναν σε 7 (35%) άτομα (Εικόνα 1).

Σύμφωνα με τη μελέτη, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το fenotropil είναι πιο αποτελεσματικό από την τυποποιημένη νοοτροπική θεραπεία στη θεραπεία του ασθενικού συνδρόμου και των αυτόνομων δυσλειτουργιών στην οξεία περίοδο του ήπιου TBI.

Η πιο συνηθισμένη συνέπεια του TBI είναι η χρόνια μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι συχνά μια δυναμική διαδικασία με μια τάση για προοδευτική ροή. Τα κύρια κλινικά σύνδρομα της μετα-τραυματικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν: 1) σύνδρομο νευρολογικού ελλείμματος, 2) σύνδρομο νοητικής δυσλειτουργίας (ψυχοργανωτικό). 3) σύνδρομο βλαπτικής δυσλειτουργίας (φυτικό-δυστονικό); 4) σύνδρομο ασθένειας (ασθένεια) 5) σύνδρομο υγροδυναμικών διαταραχών. 6) επιληπτικό σύνδρομο. Η χρόνια μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται κυρίως από εξασθένιση, διάχυτη κεφαλαλγία («βαρύ κεφάλι»), ζάλη, απώλεια μνήμης, διαταραχή ύπνου, εστιακά νευρολογικά μικροσυμπτωματικά. Χαρακτηρίζεται από δυσκολίες στην εστίαση και εκτέλεση πνευματικών καθηκόντων, συναισθηματική αστάθεια, πολυμορφικές εκδηλώσεις της φυτικής δυστονίας, υποοδóντρια. Η μετα-τραυματική άνοια είναι δυνατή μετά από το TBI, η ανάπτυξη του οποίου εξαρτάται από τη φύση του TBI και την ηλικία των ασθενών (πιο συχνή στους ηλικιωμένους), καθώς και από την κατάθλιψη [7]. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των πειραματικών μελετών σε ασθενείς με μετα-τραυματική κατάθλιψη μακροπρόθεσμα η τοπική ζημιογόνος παράγοντας χάνει τον καθορισμό της αξίας της και ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της εγκεφαλοπάθειας αρχίζουν να παίζουν nozonespetsificheskie εγκεφαλική αντίδραση, μια εκδήλωση της οποίας είναι η κατάθλιψη. Αυτό επιβεβαίωσε τις κοινές κλινικές, νευροψυχολογικές και μορφολογικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της οργανικής (λόγω κλειστού μέσου φωτός ΤΒΙ) και ενδογενών καταθλίψεων [2].

Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το TBI συμβάλλει τόσο στην ταχύτερη ανάπτυξη της εξάρτησης από το αλκοόλ όσο και στη μεγαλύτερη κακοήθεια της πορείας της, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κλινική εικόνα της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία των ασθενών με τα αποτελέσματα του TBI θα πρέπει να είναι πλήρης, επηρεάζοντας όλα τα κύρια σύνδρομα της μετα-τραυματικής εγκεφαλοπάθειας.

Η αποτελεσματικότητα της φαινοτροπίλης στη θεραπεία των επιδράσεων του ΤΒΙ έχει επίσης μελετηθεί σε αρκετές μελέτες.

Έτσι, M.M. Το ίδιο άτομο και συν. [8] μελέτησαν την αποτελεσματικότητα της φαινοτροπίλης στη θεραπεία των επιδράσεων του TBI. 48 άτομα ηλικίας 19 έως 50 ετών εξετάστηκαν με συνταγή του ΤΒΙ από 1 έως 10 έτη. Τα βασικά κλινικά σύνδρομα ήταν ασθένειες, ψυχοργανικές, σπασμωδικές, υγροδυναμικές διαταραχές. Οι ασθενείς αποτελούνται από 2 ομάδες 24 ατόμων. Η 1η ομάδα έλαβε πιρακετάμη σε δόση 400 mg 2 φορές την ημέρα, η 2η ομάδα έλαβε φαινοτροπικά 50 και 100 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία διήρκεσε 30 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογήθηκε με βάση τη δυναμική των μικροσωματικών συμπτωμάτων, σύμφωνα με τις υποκειμενικές αισθήσεις, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα νευροαπόφραξης και διακρανιακού Doppler. Στο τέλος της πορείας της θεραπείας, οι ερευνητές σημείωσαν μια πιο έντονη επίδραση της φαινοτροπίνης, ειδικά σε μια δόση των 100 mg: η βελτίωση συνέβη ήδη την 3-4η ημέρα και ήταν πιο έντονη σε ασθενείς με ασθενικό σύνδρομο. Με υποκειμενική εκτίμηση (Εικόνα 2), παρατηρήθηκε επίσης η καλύτερη επίδραση του φαινοτροπλίου. Σε ασθενείς με σύνδρομο σπασμών, στο ιστορικό της χορήγησής του, δεν καταγράφηκε καμία επιληπτική κρίση και αυτά τα δεδομένα που αφορούν τη νευροδιαβροχή υποδεικνύουν μια θετική τάση.

S.Yu, Filippova et αϊ. [11] μελέτησαν επίσης την αποτελεσματικότητα της φαινοτροπίλης σε ασθενείς με μακροχρόνιες επιδράσεις του TBI με τη μορφή αστενοϋπερρυθμιστικών, νευρωτικών, υποχοδυσιακών, συμπεριφορικών διαταραχών, αυτοκτονικών τάσεων. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν μεταξύ 37 και 43 ετών και η συνταγογράφηση του TBI ήταν από 7 έως 10 έτη. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: βασικές (16 άτομα), στην οποία οι ασθενείς έλαβαν Phenotropil σε δόσεις των 100 mg / ημέρα για 30 ημέρες και την ομάδα ελέγχου (10 άτομα), η οποία έλαβε πιρακετάμη σε ημερήσια δόση των 800 mg, ηρεμιστικά, και μέσο πλέγματος ( βιταμίνες). Το επίπεδο της κατάθλιψης και του άγχους αξιολογήθηκε σε μια σειρά εξειδικευμένων κλιμάκων, μελετήθηκε η μνήμη και η διάνοια. Ξεχωριστά αξιολογήθηκαν senestopaticheskie, ψυχοπαθητικές και συναισθηματικές-βουλητικών διαταραχών σε ασθενείς και την ομάδα ελέγχου στην κλίμακα 5-σημείων (Εικ. 3) η οποία αντιστοιχεί στην ελάχιστη μέγιστη βαθμολογία σοβαρότητα των διαταραχών. Στο πλαίσιο της θεραπείας, οι ασθενείς και των δύο ομάδων σημείωσαν βελτίωση στη μνήμη και την προσοχή, ωστόσο, η δυναμική βελτίωσης της δυνατότητας απομνημόνευσης ήταν πιο έντονη στην κύρια ομάδα. Σε ασθενείς και των δύο ομάδων, ο ύπνος επέστρεψε σε φυσιολογικό, οι μετεωροβλεπτικές εκδηλώσεις και οι συναισθηματικές-βολικές διαταραχές μειώθηκαν. Ταυτόχρονα, το άγχος καταγράφηκε πλήρως σε άτομα που έλαβαν φαινοτροπύλη, το υπόβαθρο της ψυχικής διάθεσης αυξήθηκε, οι αυτοκτονικές σκέψεις εξαφανίστηκαν και η κρισιμότητα στην κατάστασή τους εμφανίστηκε.

A.Yu. Savchenko et αϊ. [9] μελέτησε την αποτελεσματικότητα της φαινοτροπίλης σε 33 ασθενείς ηλικίας από 40 έως 60 ετών με τις συνέπειες του TBI υπό τη μορφή μέτριας ή σοβαρής κατάστασης του εγκεφάλου στην περιοχή του μετωπιαίου ή βρεγματικού λοβού. Ο τραυματισμός συνταγογράφησης κυμαίνεται από 1 έως 3 χρόνια. Αξιολόγηση των νευρολογικών συμπτωμάτων διεξήχθη σύμφωνα με την αρχική κλίμακα αναπτύχθηκε σε Omsk Κλινική Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής, [10] χρησιμοποιούνται η MMSE [13], η EuroQol [12], το Άγχος Νοσοκομείο και Κλίμακα Κατάθλιψης [14].

Στο πλαίσιο της πορείας της θεραπείας, σημαντική (σελ

Ποια φάρμακα πρέπει να πάρουμε από τη διάσειση

Ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνέπεια της βλάβης είναι διάσειση ποικίλου βαθμού. Από μόνη της, ο τραυματισμός δεν φέρει σημαντικό κίνδυνο για τη ζωή του θύματος, αλλά εάν δεν αποτρέψετε τις συνέπειες της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν διαδικασίες που επηρεάζουν την κανονική λειτουργικότητα του σώματος. Σε προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα για εγκεφαλική διάσειση, η δράση των οποίων στοχεύει στην αποκατάσταση της εργασίας των κυκλοφορικών, νευρικών και άλλων συστημάτων του κεφαλιού.

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα

Στα πρώτα συμπτώματα της διάσεισης, είναι απαραίτητο να καλέσετε την ταξιαρχία SMP. Για να βοηθήσει το θύμα πριν από την άφιξή του είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• να τοποθετήσετε τον ασθενή σε έναν οριζόντιο σκληρό καναπέ.
• γυρίστε το κεφάλι σας πιο κοντά στο έδαφος για να αποφύγετε την εισροή εμετού στα αναπνευστικά όργανα.
• εάν αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης, τοποθετήστε τον ασθενή στο πλάι, κάμπτοντας το πόδι στο γόνατο, τοποθετήστε το χέρι κάτω από το κεφάλι.
• με εκδορές, να τα επεξεργαστείτε με αντισηπτικό και ιώδιο.

Παροχή πρώτων βοηθειών χωρίς ιατρική εκπαίδευση, μπορείτε μόνο να ανακουφίσετε την κατάσταση του θύματος. Δεν επιτρέπεται να πίνετε φάρμακα με διάσειση πριν από την άφιξη των γιατρών. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση στο νοσοκομείο.

Ενδείξεις για φαρμακευτική αγωγή

Τα ναρκωτικά για το κούνημα καθορίζονται απαραιτήτως. Ωστόσο, η θεραπευτική αγωγή και η ομάδα φαρμάκων προσδιορίζονται ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η απόφαση του γιατρού, σχετικά με το διορισμό φαρμάκων, επηρεάζει:

1. Ο βαθμός πολυπλοκότητας του τραυματισμού (ήπιος, μέτριος, δύσκολος).
2. Συγχορηγούμενες ασθένειες του εγκεφάλου.
3. Η ηλικία του θύματος.
4. Η παρουσία συνεπειών (έμετος, αμνησία, ημικρανίες κ.λπ.).

Το φάρμακο συνιστάται για συμπτώματα:

• απώλεια συνείδησης.
• παραβίαση του συντονισμού των κινητήρων.
• ναυτία / έμετος.
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• την υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• προβλήματα όρασης
• πονοκεφάλους.

Πώς να αντιμετωπίζετε μια παθολογία και τις συνέπειές της, αποφασίζει μόνο ένας ειδικός. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού της κεφαλής (τραυματική βλάβη του εγκεφάλου) μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα, ρήξη των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνουν, αρχίζουν νέκρωση ιστού και t. Ϋ, έτσι ώστε πριν από το γιατρό θεραπεία γλεύκους θύμα στέλνει τη διάγνωση (X-ray, MRI, CT, και υπερηχογράφημα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα). Μόνο αφού καθοριστεί η πλήρης εικόνα της κατάστασης των οργάνων και των ιστών στο εσωτερικό του κρανίου μπορούν να συνταγογραφηθούν οποιαδήποτε φάρμακα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η διάσειση του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα του TBI είναι τριών τύπων. Κάθε βαθμός βλάβης έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα εκδήλωσης και αντίστοιχους κινδύνους επιπλοκών. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές ημέρες.

Οι συνέπειες του τραύματος σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνονται σε λίγους μήνες, και μερικές φορές σε ένα χρόνο. Η ώθηση για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη βλάβη στο κρανίο ή ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα της ΓΤ.

1. Εύκολη - βραχυπρόθεσμη εκδήλωση συμπτωμάτων (20-30 λεπτά), συνιστώντας χάπια για προφύλαξη συνιστάται.
2. Μεσαία - σημεία τραυματισμού έχουν μέτρια ένταση και μπορεί να υπάρχουν για περίπου μία ώρα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για το σκοπό της συμπτωματικής θεραπείας.
3. Σοβαρά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για αρκετές ημέρες, η θεραπεία με φάρμακα καθορίζεται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες.

Τα φάρμακα διάσεισης εγκεφάλου συνταγογραφούνται για:

• αποκατάσταση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη και λειτουργία οργάνων.
• πρόληψη και τερματισμός παθολογικών διεργασιών.
• την εξάλειψη σημείων τραυματισμού (συμπεριλαμβανομένου του πόνου).

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής συνιστάται θεραπεία οξυγόνου και σταθερή παραμονή στο κρεβάτι.

Ομάδες φαρμάκων

Η αντιμετώπιση της διάσεισης συνεπάγεται μια πολύπλοκη φαρμακευτική αγωγή διαφόρων ομάδων.

Για τους σκοπούς της συμπτωματικής θεραπείας, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό:

1. Παυσίπονα
2. Απολυτικά.
3. Ταρεμιστικά.
4. Αντισπασμωδικό.
5. Αντιεμετικά και άλλα.

Για άμεσες επιδράσεις στην μετα-τραυματική περιοχή:

Οποιοδήποτε φάρμακο που λαμβάνεται από ένα άτομο επηρεάζει τη Γ.Μ., οπότε δεν θα πρέπει να αποφασίσετε μόνοι σας ποια φάρμακα πρέπει να ληφθούν με μια διάσειση. Η εσφαλμένη επιλογή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στις πιο καταστροφικές συνέπειες.

Παυσίπονα

Λόγω του τραύματος, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από πονοκεφάλους που μετατρέπονται σε ημικρανίες. Για να απαλλαγείτε από το μαρτύριο, συνιστάται να πίνετε χάπια που έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα.

Μπορείτε να πάρετε χάπια για εγκεφαλική διάσειση:

Το αναλγητικό αποτέλεσμα έχει ως στόχο να εμποδίζει τους υποδοχείς του πόνου στον εγκέφαλο, λόγω των οποίων το θύμα αισθάνεται σημαντική ανακούφιση. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα.

Απολυτικά

Ακόμη και αν το θύμα έχει διαγνωστεί με ήπια διάσειση, ο ειδικός προδιαγράφει τη χρήση ηρεμιστικών που δρουν στους νευρικούς υποδοχείς και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Ο κατάλογος των φαρμάκων της καταπραϋντικής δράσης περιλαμβάνει:

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως λαμβάνουν συχνά προφυλακτικούς σκοπούς.

Ταρεμιστικά

Η θεραπεία της διάσεισης μπορεί να περιλαμβάνει ηρεμιστικά. Τα ισχυρά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής έχει υπερβολική νευρική ευερεθιστότητα, αϋπνία και αυξημένο άγχος.

Οι ηρεμιστικές ουσίες μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Τα αντικαταθλιπτικά πίνουν αυστηρά σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα, καθώς τα δισκία μπορούν να προκαλέσουν εθισμό και επικίνδυνες παρενέργειες.

Αντισπασμωδικό

Μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή με αντισπασμωδική δράση συμπληρώνει τη θεραπεία. Επιθέσεις επιληπτικών κρίσεων μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι. Ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της ΓΜ, εμφανίζονται σπασμοί, για τους οποίους συνιστάται η αποβολή

Ο ήπιος τραυματισμός δεν συνεπάγεται αντισπασμωδική θεραπεία.

Αντιεμετικά

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του TBI είναι ναυτία και περιστασιακός έμετος. Τα σημάδια μιας παραβίασης της γαστρεντερικής οδού συνδέονται με παθολογικές διεργασίες στους εγκεφαλικούς ιστούς. Τα αντιεμετικά φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή σεροτονίνης, η οποία προκαλεί ανωμαλίες.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να πίνουν με διάσειση, συνοδευόμενη από προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, δισκία:

Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως δύο έως τρεις ημέρες. Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται.

Nootropics

Νοοτροπικά φάρμακα συνταγογραφούνται για μέτρια έως σοβαρή διάσειση. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι απαραίτητα στην ιατρική θεραπεία της παθολογίας. Η δράση του nootropics στοχεύει στην αποκατάσταση όλων των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της παροχής αίματος.

Τα νοοτροπικά περιλαμβάνουν:

Εκτός από την κύρια δράση, τα νοοτροπικά φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών σε περίπτωση διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και του σχηματισμού αιματώματος.

Διουρητικά

Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η εγκεφαλική διάσειση με διουρητικά, τα οποία είναι γνωστά ως διουρητικά. Τα δισκία που βελτιώνουν την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα είναι απαραίτητα προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος, ο οποίος μπορεί να παρατηρηθεί στο προσβεβλημένο άτομο.

Για τους τραυματισμούς στο κεφάλι, μπορούν να συνταγογραφηθούν διουρητικά:

Ελλείψει αποδείξεων και ελαφρού βαθμού βλάβης, τα διουρητικά δεν συνταγογραφούνται.

Βιταμίνες

Στη διαδικασία της πολύπλοκης θεραπείας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να πίνετε φάρμακα για κουνώντας το κεφάλι, αλλά και να παίρνετε βιταμίνες, καθώς και μεταλλικά στοιχεία. Μετά προβλήματα του εγκεφάλου τραυματισμό με εγκεφαλική δραστηριότητα η οποία είναι αναγκαία για την αποκατάσταση καλή διατροφή των ιστών, και την έλλειψη βιταμινών / ανόργανων συστατικών οδηγεί σε μια επιδείνωση του προβλήματος.

Το σύμπλεγμα βιταμινών και ορυκτών πρέπει να περιλαμβάνει:

Η λήψη βιταμινών πραγματοποιείται με θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς, επομένως συνταγογραφούνται για κάθε περίπλοκο τραυματισμό. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Vasotropic

Ένας ασθενής που πίνει νοροτρόπα φάρμακα πρέπει επίσης να πάρει αγγειακούς παράγοντες (αγγειοτροπικό). Στο 90% των περιπτώσεων μετά από τραυματισμό της κεφαλής παρατηρηθεί διαταραχές GM κυκλοφορικού συστήματος, τα οποία συνοδεύονται από τη διαστολή και αποδυνάμωση των αγγειακών τοιχωμάτων, άνιση κυκλοφορία του αίματος διαμέσου των αγγείων, ή σχηματισμό αιματώματος θρόμβων και t. D.

Στα φάρμακα που εξομαλύνουν τη λειτουργικότητα του κυκλοφορικού συστήματος, περιλαμβάνουν:

Το σχήμα της από κοινού αντιμετώπισης των αγγείων και των νοτοτρόπων θα πρέπει να καθορίζεται μόνο από γιατρό, για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Αποκατάσταση μετά από τραύμα

Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα με TBI και μετά από θεραπεία σε νοσοκομείο. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών μετά από διάσειση:

• παρατεταμένος ύπνος - 8-10 ώρες.
• που αερίζεται το δωμάτιο τη νύχτα?
• θερμοκρασία: 18-20 μοίρες.
• άρνηση από βαριά τροφή, προϊόντα σοκολάτας, καφεΐνη, λεμονάδα.
• ο πότης πρέπει να αρνηθεί τα αλκοολούχα κοκτέιλ.
• ελαφριά σωματική άσκηση: βόλτες στον καθαρό αέρα, πισίνα
• θεραπευτική και προφυλακτική φυσική καλλιέργεια.
• φυσιοθεραπεία;
• χρήση φαρμάκων.
• βελονισμός.

Η συνδυασμένη θεραπεία για διάσειση θα είναι επιτυχής εάν το θύμα υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, τηρώντας όλες τις οδηγίες του νευρολόγου. Είναι επίσης απαραίτητο να διατηρηθεί η ψυχική και συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, για να αποφευχθεί το άγχος και η αυξημένη πίεση.

Θεραπεία των παιδιών

Το τραύμα του κεφαλιού είναι ένας τραυματισμός που συχνά υποφέρουν όχι μόνο οι ενήλικες αλλά και τα παιδιά. Η θεραπεία των τραυματιών παιδιών αρχίζει με νοσηλεία σε ιατρική μονάδα. Δεν συνιστάται να χορηγείτε φάρμακα στο παιδί μόνοι σας. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν συνταγογραφήσει τα ίδια φάρμακα με τους ενήλικες, ωστόσο η δοσολογία των δισκίων είναι πολύ μικρότερη και το θεραπευτικό σχήμα υπολογίζεται ξεχωριστά. Η υπέρβαση της δόσης του φαρμάκου είναι επικίνδυνη για την υγεία του παιδιού.

Για να εξαλείψετε το perevozbudimost και τα προβλήματα με τον ύπνο, διορίστε το Valerian ή το Fenazepam. Επίσης για την πρόληψη συνταγογραφούμενων αντιισταμινών - Diazolin ή Suprastin. Με πονοκεφάλους, το baralgin μπορεί να χρησιμοποιηθεί και με έμετο - Zerukal.

Πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό τραύμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το σοβαρό στάδιο της ήττας της «φαιάς ουσίας» μπορούν να φέρουν λειτουργική διαταραχή της μνήμης, προσοχής, ευερεθιστότητα και άγχος, ζάλη και της ημικρανίας επιθέσεις. Σε σοβαρές μορφές του ΤΒΙ, επιληπτικές κρίσεις και σπασμοί μπορεί να συμβούν.

Η ήπια διάσειση, κατά κανόνα, δεν έχει καμία επίδραση και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς και τη χρήση φαρμάκων. Οι οξείες μορφές της παθολογικής κατάστασης μπορεί να γίνουν αισθητές καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, τότε το σύμπτωμα αυτό εξομαλύνεται και εξαφανίζεται τελείως.

Οι υποκείμενοι παράγοντες μπορεί να είναι χρόνιες παθήσεις, σύνθετη κλινική εικόνα, συχνές βλάβες στο κεφάλι (ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της παθολογικής κατάστασης). Μετά την μεταφερθείσα κατάσταση ο γιατρός γράφει ένα πιστοποιητικό αναπηρίας - ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο σπίτι για 7-14 ημέρες.

Η αυτοθεραπεία επιτρέπεται, αλλά υπόκειται σε προηγούμενη εμπεριστατωμένη εξέταση. Ένας νευρολόγος θα συνταγογραφήσει ένα ειδικό σχήμα, θα συστήσει πώς να θεραπεύσει την ασθένεια, ποια χάπια είναι καλύτερα να πάρουν. Η αυτοθεραπεία πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς η ακατάλληλη χρήση του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Το κεφάλι είναι ένα σημαντικό μέρος του σώματός μας, χωρίς τη συστηματική λειτουργία του εγκεφάλου η κανονική δραστηριότητα είναι αδύνατη. Όταν τα πρώτα συμπτώματα ενός σοβαρού κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα. Ελλείψει κατάλληλης και σωστής θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη διαφόρων συνεπειών, οι οποίες μπορεί να περιπλέξουν τη ζωή του θύματος.

Συστάσεις

Για να θεραπεύσετε τα αποτελέσματα της βλάβης στον εγκέφαλο μπορεί να είναι μια απλή θεραπεία, εάν επικοινωνήσετε έγκαιρα με τους ειδικούς. Μην νοσηλεύεστε και παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό και διαγνωστικά.

Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις και μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις, οπότε η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, μέχρι την πτώση του θύματος σε κώμα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η επίδραση των φαρμάκων στον εγκέφαλο δεν μπορεί να ελεγχθεί πλήρως.

Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο δύο έως τέσσερις εβδομάδες και η πλήρης περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει ολόκληρο το έτος (με σοβαρή μορφή τραυματισμού).

Για γρήγορη και πλήρη αποκατάσταση, η θεραπεία ασθενών δεν πρέπει να περιορίζεται στη λήψη φαρμάκων. Φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές αγωγές γυμναστικής, διατροφή και προσήλωση σε προληπτικά μέτρα (μείωση του πιθανού κινδύνου τραυματισμού στο κεφάλι) συνιστώνται.