3.4. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με ιατρική εξέταση ασθενών με ναρκοληψία
Η εξέταση της ικανότητας για εργασία και η αποκατάσταση των ασθενών με ναρκοληψία είναι αδύνατη μόνο με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Πρέπει να προσδιοριστούν οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί που συνίστανται από νευροφυσιολογικές και μεταβολικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Από την άποψη αυτή, σημαντικό ρόλο στην τεκμηρίωση των βασικών διατάξεων της VTE κατά τη διάρκεια της ναρκοληψίας, μαζί με άλλες μεθόδους έρευνας, ανήκει στην κλινική EEG.
Με τη ναρκοληψία παρατηρούνται οι εξής αλλαγές στο EEG:
1) αλλαγή στην περιοχή ρυθμού άλφα: λανθασμένη κατανομή του ρυθμού άλφα (βλ. 1.4). ημισφαιρική ασυμμετρία του άλφα ρυθμού. έλλειψη διαμόρφωσης του ρυθμού άλφα σε πλάτος (αλφαριθμικός σχήματος ατράκτου με ελαφρώς έντονους άξονες, μηχανικό σχήμα άλφα-ρυθμού). Εμφανίζονται αναβοσβήσεις άλφα ρυθμού υπερδραστηριότητας.
2) εστίες βραδείας δραστηριότητας (μερικές φορές γενικευμένες) με εστίαση στις μετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου.
3) Ρυθμοί υψηλής συχνότητας παρατηρούνται με τη μορφή τακτικών συνιστωσών ή με τη μορφή συχνών αναβοσβήσεων με κυρίαρχο εντοπισμό στις μετωπιαίες ή κεντρικές περιοχές του εγκεφάλου.
4) επιθέσεις επιτακτικού ύπνου, παρά το γεγονός ότι η ίδια η ερευνητική διαδικασία προκαλεί μετατοπίσεις ενός χαρακτήρα ενεργοποίησης, εκδηλώνονται στο ΗΕΓ με γενικευμένη αργή κύμα δραστηριότητα. ο ύπνος, κατά κανόνα, δεν φθάνει σε σημαντικό βάθος.
5) σε μία μόνο λάμψη φωτός (OVS), στην πλειονότητα των ασθενών παρατηρείται μία καλά σημειωμένη αντίδραση προσανατολισμού, η απόσβεση της αντίδρασης προσανατολισμού επιταχύνεται ή εντός της κανονικής περιοχής. με τη ρυθμική φωτοδιέγερση (RFU), την επέκταση της ζώνης εξομοίωσης ρυθμού προς τις χαμηλές συχνότητες, την ασυμμετρία της αφομοίωσης του ρυθμού, την εμφάνιση παθολογικών ρυθμών. σε 30% των ασθενών με ναρκοληψία, παρατηρείται μια διεύρυνση της εμβέλειας του ρυθμού και προς τις δύο κατευθύνσεις από τα όρια του κανόνα (βλέπε παράγραφο 2.2). η επέκταση της περιοχής αφομοίωσης ρυθμού υποδηλώνει μείωση της σταθερότητας της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου σε σχέση με την ρυθμική αισθητική διέγερση και υποδηλώνει παραβίαση των μηχανισμών της προσαρμοστικής αυτορρύθμισης του εγκεφάλου.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ναρκοληψίας είναι το σωμογενές αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της φωτοδιέγερσης (TFS). Κρίνοντας από τη δυναμική του EEG, ο ύπνος υπό την επίδραση του TPS μπορεί να αναπτυχθεί σπασμωδικά και να φτάσει στο μέγιστο βάθος, παρακάμπτοντας τα ενδιάμεσα στάδια. Η έλλειψη σαφών ορίων μεταξύ το πρότυπο EEG σε κατάσταση εγρήγορσης και παθητική εκδήλωση somnogennogo TPS αποτέλεσμα δείχνει ότι το αποτέλεσμα αυτό somnogenny TPS αναπτύσσεται μόνο όταν μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση somnogennyh συγχρονισμό δομές του εγκεφάλου. Η εκλεκτική ανταπόκριση του εγκεφάλου στο TPS είναι συνέπεια του γεγονότος ότι το ερέθισμα διέγερσης αντιμετωπίζεται στην περίπτωση αυτή στην ασθενέστερη σύνδεση που ρυθμίζει την αφύπνιση-εγρήγορση. Έτσι, οι απαντήσεις στο TPS σε ασθενείς με ναρκοληψία δείχνουν μια συγκεκριμένη αστάθεια της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου λόγω των μειωμένων μηχανισμών που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αφύπνισης (Lebedeva, 1979).
3.5. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία κατά την εξέταση ιατρικού έργου ασθενών με υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
Στη διάγνωση διαφόρων εκδηλώσεων εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ρεοεγκεφαλογραφία είναι οι πιο ενημερωτικές. Σε ασθενείς με αρχική μορφές εγκεφαλοαγγειακών ασθενειών παρατηρείται κάποια μείωση του πλάτους άλφα ρυθμό, σε ορισμένες περιπτώσεις, μειώνοντας τη συχνότητα της προς 8 κυμαίνονται. / S, ή ακόμα και εξομάλυνσης ατράκτους mashinopodobnogo εμφάνιση εικόνα του άλφα ρυθμού. Σε υπερτασική ασθένεια (GB), που συνοδεύεται από πορεία κρίσης και διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας δυναμικού χαρακτήρα, καταγράφεται γενικευμένη αργή δραστηριότητα ή επίπεδο EEG στο ΗΕΓ. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, παρατηρείται ευρεία περιοχή αντίδρασης αφομοίωσης ρυθμού (RUR) κατά τη διάρκεια της ρυθμικής φωτοδιέγερσης (RFU) και προκαλούνται αποκρίσεις κατά τη διάρκεια της φωτοδιέγερσης (TFS). Η εικόνα του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) είναι παρόμοια με αυτή όταν ενισχύονται οι ενεργοποιητικές επιδράσεις του δικτυωτού συστήματος ενεργοποίησης (RAS) και μαρτυρούν τη δυσλειτουργία του στο μεσο-διεγκεφαλικό επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους. Με την ανάπτυξη των εγκεφαλικών αγγείων αρτηριοδιοσκληρώσεως (3ο στάδιο της υπέρτασης), η ανάπτυξη της χρόνιας εγκεφαλικής κυκλοφοριακής ανεπαρκείας (HNMK) καταγράφονται EEG δέλτα και θήτα ρυθμό με τη μείωση των επιπτώσεων της ενεργοποίησης του εγκεφαλικού στελέχους.
Όταν σπονδυλοβασικού ανεπάρκεια που προκαλείται από το σύστημα αθηροσκλήρωση σπονδυλοβασικού, συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών οστεόφυτα ή αρθρική διεργασίες των σπονδύλων, καταγράφονται επίπεδη ή χαμηλή δραστικότητα βήτα EEG συχνότητας και ανιχνεύει την απουσία αποκρίσεων σε έκθεση στο φως.
Οι αλλαγές στην αύξηση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) αυξάνουν κατά την εκτέλεση λειτουργικών φορτίων επέκτασης του λαιμού, περιστρέφοντας και γυρίζοντας το κεφάλι προς τα πλάγια. Ταυτόχρονα, σε μερικές περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλαγές στο ΗΕΓ σε εκείνες τις θέσεις που προκαλούν την εμφάνιση ή την ενίσχυση των νευρολογικών συμπτωμάτων σε ασθενείς.
Σε ασθενείς με αρχική αρτηριοσκλήρωση, που δεν περιπλέκεται από υπέρταση, το ΗΕΓ δεν έχει έντονες διαφορές από τον κανόνα. Πιο συχνά, αυτές οι διαφορές εκδηλώνονται μόνο με μεταβολές στη ζώνη του ρυθμού άλφα: το εύρος μειώνεται, ο άλφα ρυθμός έχει σχήμα ατράκτου με κακή έντονη άτρακτο ή μηχανικό σχήμα.
Σε μια ελαφρώς μεταγενέστερη περίοδο εμφάνισης της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, η αναπαράσταση ενός ρυθμού βήτα χαμηλής συχνότητας, η οποία υπερκαλύπτεται σε ένα πεπλατυσμένο άλφα ρυθμό, αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε διάσπαση, διπλασιασμό των κορυφών του ρυθμού άλφα, παραμόρφωση του ημιτονοειδούς σχήματος. Εμφανίζεται μια αργή δραστηριότητα χαμηλού πλάτους, αδιαφανώς έντονη με πλάτος έως 20 μV. Η αντιδραστικότητα του εγκεφαλικού φλοιού όταν εκτίθεται σε λειτουργικά φορτία μειώνεται.
Με σημαντική σοβαρότητα της εγκεφαλικής αθηροσκλήρυνσης, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στο EEG:
1) Ο ρυθμός άλφα εξαφανίζεται εντελώς.
2) κυριαρχεί ο βήτα ρυθμός χαμηλής συχνότητας χαμηλής συχνότητας που μοιάζει με άλφα, ο οποίος υπερκαλύπτεται σε χαμηλή πλάτη πολυμορφική βραδεία δραστηριότητα.
3) μια καθαρή ασυμμετρία μεταξύ των ίδιων περιοχών των ημισφαιρίων δείχνει την ύπαρξη ισχαιμικών διεργασιών εκεί. Ωστόσο, η έλλειψη κλινικών δεδομένων σχετικά με τις οργανικές βλάβες του εγκεφάλου δεν υποδεικνύει την απουσία βλάβης εγκεφαλικού υποστρώματος, δεδομένου ότι αυτή η βλάβη μπορεί να μην ανιχνεύεται με συμβατικές ή άλλες μεθόδους έρευνας.
4) με ένα κατά προσέγγιση φορτίο, οι λανθάνοντες περίοδοι της αντίδρασης προσανατολισμού επεκτείνονται και δεν υπάρχει ταυτόχρονη εμφάνιση καταθλίψεως άλφα ρυθμού σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου (βλέπε παράγραφο 2.2). στην περίπτωση της XPS, η μείωση του εύρους της αφομοίωσης του ρυθμού, τα χαμηλά πλάτη της αφομοίωσης του ρυθμού και των υποχαρμονικών στην περιοχή αφομοίωσης ρυθμού (βλ. παράγραφο 2.2). Το TPS ενισχύει τις παθολογικές αλλαγές.
Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου, με προφανή κλινικά συμπτώματα επηρεασμού λειτουργιών στο πρότυπο EEG, δεν παρατηρούνται σημαντικά σημάδια οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Με την παρουσία της διάχυτης αθηροσκλήρωσης σε σύγκριση δεδομένων κλινικής νόσου και των ΗΕΓ πρέπει να λησμονείται ότι αλλοιώσεις επί convexital επιφάνεια του εγκεφάλου οδηγεί σε μια λιγότερο έντονη αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα από ό, τι στη βασική ή ενδοεγκεφαλική εντοπισμού και ότι βαθύτερη εντόπιση οργανικές βλάβες που οφείλονται να διαχυθεί αναδιατάξεις μπορεί να καλύψει την τοπική επιφανειακή συμπτωματολογία του EEG.
Το σχέδιο EEG στο εγκεφαλικό επεισόδιο αντανακλά τις εγκεφαλικές εκδηλώσεις της αγγειακής καταστροφής και των περιφερειακών διεργασιών που προκύπτουν από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ελαφρά εγκεφαλικά επεισόδια κατά τη στιγμή της παραπομπής στο VTEK, παρατηρούνται συνήθως μικρές εστιακές εκδηλώσεις στην περιοχή του εγκεφαλικού επεισοδίου ερεθιστικού ή ερεθιστικού-δυστροφικού χαρακτήρα. Αυτές οι αλλαγές αντισταθμίζονται ικανοποιητικά για ένα έως ενάμιση έτος.
Με μέτρια και σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης (δηλ. 4-6 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο), το EEG χαρακτηρίζεται από: μείωση του εύρους του άλφα ρυθμού, μείωση της συχνότητάς του σε 8-9 Hz. η παρουσία εστιακών εκδηλώσεων στην περιοχή του εγκεφαλικού επεισοδίου με την εμφάνιση της δραστηριότητας θήτα και δέλτα εδώ. Το EEG αυτή τη στιγμή χαρακτηρίζεται από αδράνεια στις ρυθμικές επιρροές. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, το TPS προκαλεί σημαντική εμφάνιση παθολογικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, παρατηρείται μείωση της αργής δραστηριότητας με ταυτόχρονη αύξηση του δείκτη ρυθμού άλφα. Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω περιόδου αποκατάστασης αυξάνεται το πλάτος και αυξάνεται η αντιδραστικότητα στο στρες (σε ορισμένες περιπτώσεις η δραστηριότητα του αργού κύματος στην περιοχή του εγκεφαλικού επεισοδίου αντικαθίσταται από υψηλή συχνότητα, η οποία μπορεί να αποθηκευτεί στο ΗΕΓ για πολλά χρόνια).
Η παρουσία του άκρου του πρώτου έτους μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλού εύρους συχνότητας άλφα ρυθμό που κυμαίνεται 9-12. / S, υψηλού δείκτη του, με μετρίως μειωμένη δραστηριότητα και η έλλειψη παθολογική δράση σε TFS υποδεικνύει regredientny φύση της ασθένειας και ένα ευνοϊκό κοινωνικό και εργατικό πρόγνωση.
Η πρωτοβάθμια εξέταση σε VTEK ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί προσδιορισμό της πρόβλεψης αποκατάστασης των βλαβερών λειτουργιών. Τα σημεία που επιβεβαιώνουν την σκοπιμότητα επέκτασης της προσωρινής ανικανότητας είναι τα εξής: EEG εντός κανονικών ορίων. ήπιες και μέτριες διαταραχές EEG εγκεφαλικής φύσεως. έλλειψη ημισφαιρικών ασυμμετριών. σταθερότητα της συχνότητας του άλφα ρυθμού στη ζώνη συχνοτήτων των 9-10 δονήσεων / s. η κυριαρχία του άλφα ρυθμού με πλάτος μεγαλύτερη από 50-60 μV. έλλειψη εστιακών εκδηλώσεων για το ΗΕΓ. ήπιες και μέτριες, ερεθιστικές ή ερεθιστικές και δυστροφικές διαταραχές. σαφείς αντιδράσεις ταχείας αντίδρασης σε μία μόνο λάμψη φωτός. η αντίδραση της επιτάχυνσης του ρυθμού στο φυσιολογικό εύρος. σε TPS, η βραδεία δραστηριότητα της θήτα και του δέλτα δεν διεγείρεται.
Οι ακόλουθοι δείκτες EEG δείχνουν την επιβράδυνση της διαδικασίας ανάκαμψης και την αδυναμία επέκτασης της προσωρινής ανικανότητας:
1) κυριαρχία στο EEG της αργής δραστηριότητας κύματος, ή χαμηλής συχνότητας βήτα-ρυθμό, ή χαμηλού πλάτους πολυμορφική αργή δραστηριότητα?
2) την παρουσία εστιακής διαδικασίας με δυστροφική φύση, με σημαντική ή μέτρια σοβαρότητα.
3) την παρουσία ενός άλφα ρυθμού στο EEG με δείκτη άνω του 30%,
4) την εμφάνιση σε ηρεμία EEG ή με λειτουργικά φορτία του ρυθμού δέλτα,
5) ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων πλάτους συχνότητας πάνω από 30%.
3.6. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία κατά την εξέταση ιατρικού έργου ασθενών με νευρο-παρόμοιες διαταραχές εγκεφαλικής-οργανικής προέλευσης
Σε νευρωτικές καταστάσεις, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές EEG που αντικατοπτρίζουν τις ψυχολογικές συγκρούσεις του ασθενούς. Τα δεδομένα EEG υποδεικνύουν μόνο μια κατάσταση έντασης, άγχους, άγχους και φόβου, που υπάρχει σε κάθε ή σχεδόν κάθε νεύρωση και η χρήση τους μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση των νευρώνων από τις νευρολογικές διαταραχές της οργανικής γένεσης.
Σε ασθενείς με διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στο EEG:
1) τόσο στη διαδικασία μιας μόνο μελέτης, όσο και κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων ΗΕΓ, είναι εξαιρετικά ασταθής. ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ομαλοποίησης του ΗΕΓ με επαναλαμβανόμενες μελέτες.
2) Δεν εμφανίζονται σήματα ΕΕΓ εστιακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου, δεν παρατηρείται κανονική δραστηριότητα δέλτα και θήτα.
3) οι κύριες διαταραχές της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας παρατηρούνται στο εύρος του άλφα ρυθμού: διατηρείται η ορθότητα της ζωνικής κατανομής, οι τιμές πλάτους και η ομοιότητα, αλλά ο δείκτης του μειώνεται. ο ρυθμός άλφα εκφράζεται με αναβοσβήσεις, διαρκείας έως αρκετά δευτερόλεπτα, διαχωρισμένες μεταξύ τους από τμήματα αργής πολυμορφικής δραστηριότητας μικρού πλάτους. τα διαλείμματα μεταξύ των αναλαμπών ενός άλφα ρυθμού μπορούν επίσης να γεμιστούν με επίπεδο EEG.
4) η παρουσία ενός κανονικού βήματος ρυθμού βήματος υψηλής συχνότητας άλφα και του γ-ρυθμού για διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση δεν είναι χαρακτηριστική.
5) η κατάσταση της έλλειψης αντιντάμπινγκ σε ασθενείς με νευρο-παρόμοιες διαταραχές εκφράζεται συνήθως στην κατάθλιψη του άλφα ρυθμού και στην αύξηση του εύρους του βήτα ρυθμού χαμηλής συχνότητας.
6) σε ασθενείς με ασθενείς και αντιδραστικές καταστάσεις, ο άλφα ρυθμός αντικαθίσταται από ένα επίπεδο EEG χαμηλού πλάτους.
7) άλφα ρυθμό υψηλού πλάτους τύπου μηχανής σε ασθενείς με νευρο-παρόμοιες διαταραχές όπως η νευρασθένεια ή η υστερία είναι ένα δυσμενή σύμπτωμα και συσχετίζεται με μια κατάσταση λήθαργου. βελτίωση συνοδεύεται από ταχεία εξομάλυνση του EEG ·
8) κατά τη διάρκεια υστεροσκοπικών κρίσεων και νευροκυκλοφορικής συγκοπής, δεν παρατηρούνται επιληπτικές αλλαγές στο πρότυπο EEG. ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας υστερικής κρίσης, συνοδευόμενη από σπασμούς, παρατηρείται στον ασθενή ένα επίπεδο EEG και μετά την επιληπτική κρίση λαμβάνει χώρα μια ταχεία ομαλοποίηση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας. αυτό διακρίνει έντονα μια υστερική κρίση από μια επιληπτική, τη στιγμή της οποίας παρατηρείται μία σαφής επιληπτική δραστηριότητα στο EEG και μετά την κατάσχεση καταγράφεται μια αργή δραστηριότητα και χωριστά επιληπτικά σύμπλοκα.
9) η αντίδραση προσανατολισμού με τη μορφή καταστολής του ρυθμού άλφα σε αυτήν την ομάδα ασθενών είναι πολύ σαφής, οι περιοχές αποσυγχρονισμού αυξάνονται έντονα σε σύγκριση με τον κανόνα, η απόσβεση της αντίδρασης προσανατολισμού επιβραδύνεται δραματικά. ρυθμός αφομοίωσης ρυθμού στη ρυθμική φωτοδιέγερση βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. σημειώστε παρατεταμένη κατάθλιψη του ρυθμού άλφα, ειδικά στη ζώνη χαμηλής συχνότητας διέγερσης. οι απαντήσεις για την ενεργοποίηση της φωτοδιέγερσης σε ασθενείς με διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση δεν διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα: δεν προκαλούνται παθολογικοί ρυθμοί, αλλά σε αντίθεση με τους υγιείς ανθρώπους εμφανίζονται παρατεταμένες καταθλίψεις του άλφα-ρυθμού.
10) παρουσιάζει ομοιότητες στην εικόνα ηρεμίας των ασθενών με νευρο-παρόμοιες διαταραχές (ειδικά με αντιδραστικές και ασθένειες) και ασθενείς με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφαλικού στελέχους κατά τη διάρκεια των τελευταίων περιόδων της τραυματικής νόσου ή της νευρο-λοίμωξης. η διαφοροποίηση αυτών των δύο μορφών διεξάγεται όσον αφορά τη σταθερότητα ή την αστάθεια της ηρεμίας της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας, καθώς και στην αντιδραστική ηλεκτρική ενέργεια.
Στην ομάδα του ψυχοπαθητικού επιπέδου, ειδικά με τις ψυχοπαθητικές καταστάσεις οργανικής γένεσης, εντοπίζεται ένας αμφίπλευρος σύγχρονος θήτα ρυθμός, κυρίως στα μετακεντρικά τμήματα του εγκεφάλου. Αυτός ο ρυθμός theta σπάνια ξεπερνά τη δραστηριότητα βάθους στο πλάτος. Στις πρόσθιες περιοχές των ημισφαιρίων, παρατηρείται συχνά συμμετρική ακανόνιστη δράση δέλτα και θήτα, η οποία εμποδίζεται εύκολα από ερεθίσματα φωτός. Αυτά τα δεδομένα μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην αντικειμενοποίηση σημείων ενός ψυχωτικού προτύπου συμπεριφοράς, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά την πραγματοποίηση εμπειρογνωμοσύνης σε ασθενείς με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου ενός μη ψυχοπαθητικού επιπέδου συμπτωμάτων. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την "ανωριμότητα", τη διάδοση του εγκεφάλου, η οποία είναι συνήθως αποτέλεσμα οργανικής διαδικασίας - τραύματος γέννησης, φλεγμονωδών και αγγειακών παθήσεων, σοβαρών μεταβολικών διαταραχών ή ενδοκρινικών διαταραχών. Οι συχνότερες και πιο έντονες αλλαγές στην ΗΕΓ παρατηρούνται σε άτομα με ψυχιατρικές διαταραχές εκρηκτικής φύσης.
συμπεριφορά Psihatopodobnoe με εκρηκτικά, ακράτεια επηρεάζει φέρνει, δεδομένα EEG, αυτοί οι ασθενείς με τους ασθενείς με επιληψία του κροταφικού λοβού, λόγω τόσο της δραστηριότητας βραδέων κυμάτων καταγράφεται συχνότητα εστίαση των 3-5 ταλαντώσεις. / S στην κροταφική περιοχή οπίσθιο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλύτερη έκφραση του δικαιώματος.
3.7. Σύγχρονες δυνατότητες χρήσης ηλεκτροεγκεφαλογραφίας στην ιατρική εξέταση για ψυχική ασθένεια.
Μέχρι τώρα, δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν συγκεκριμένες αλλαγές σε διάφορες ψυχικές ασθένειες. Αντίθετα, αποδείχθηκε ότι διάφορες παθολογικές εκδηλώσεις στο ΗΕΓ μπορεί να εμφανιστούν με τις ίδιες ψυχοπαθητικές καταστάσεις και τις ίδιες με διαφορετικές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου δεν αντικατοπτρίζει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, αλλά τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου τη στιγμή της μελέτης. Ωστόσο, σε ορισμένα σύνδρομα, τα δεδομένα EEG σάς επιτρέπουν να καθορίσετε τη δομή τους και τη σοβαρότητα των παραβιάσεων τους. Και το πιο σημαντικό είναι ότι το ΗΕΓ τους επιτρέπει να εγγραφούν αντικειμενικά, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πνευμονική νόσο.
Με βάση μόνο τις πρόσθετες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένου του EEG, είναι αδύνατο να ληφθεί απόφαση εμπειρογνώμονα. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση της κλινικής και εργασιακής πρόγνωσης, μια εφάπαξ και ιδιαίτερα δυναμική μελέτη EEG μπορεί να προσφέρει πολλά επιπλέον στοιχεία για να τα διευκρινίσει.
Η ΗΕΓ έχει μεγάλη σημασία για τη διευκρίνιση της φύσης και της δυναμικής της πορείας των ψυχικών ασθενειών, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασης αποζημίωσης για τις εξασθενημένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, η μείωση ή η εξαφάνιση της επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG κατά τη διάρκεια αντισπασμωδικής θεραπείας υποδεικνύει την ύπαρξη αποζημίωσης. Εγγραφή EEG δυναμική είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου με ψυχικές διαταραχές, όπως η επακόλουθα της εγκεφαλίτιδας, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, για τη διαφορική διάγνωση των διαταραχών των νευρώσεων και της νεύρωσης βιολογικής προέλευσης, για τη διαφορική διάγνωση της σχιζοφρένειας και σχιζοφρενικές διαταραχές.
Σε σύνδρομα με εξασθενημένη συνείδηση, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης EEG για τη διευκρίνιση του βάθους της εξασθενημένης συνείδησης. Ειδικότερα, για τη διαφοροποίηση μεταξύ sopor και αναισθητοποίησης, sopor και κώμα. Όταν κώμα, λήθαργος, αναισθητοποίηση δείχνουν σημάδια μείωση της δραστηριότητας του συστήματος δικτυωτό ενεργοποίησης (RAS) αυξάνουν το πλάτος του άλφα ρυθμού, όπως 12koleb συχνότητας / s, αλφα-ρυθμός μπορεί να μειωθεί σε 8 ταλαντώσεις / s?.. την εμφάνιση αναλαμπών και παροξυσμών του δέλτα ρυθμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης (αναισθητοποίηση, κατάπληξη, κώμα) - υποδυναμίες ή κυριαρχία ενός ρυθμού άλφα-θήτα.
Οι αντιδράσεις στα λειτουργικά φορτία είναι αργές κατά την αναισθητοποίηση και απουσία με κώμα. Σε μονοδιάστατα, μειωμένα, αναδυόμενα σύνδρομα, μπορεί να εμφανιστεί πολυρυθμική δραστηριότητα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, καθώς και αργές δυνατότητες στις περιοχές δέλτα και θήτα, αιχμές και αιχμές. Ιδιαίτερα σημαντικά είναι τα δεδομένα EEG σε παροξυσμικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η εγγραφή των επιληπτικών δραστηριότητας EEG (αιχμές κορυφές αργή αιχμές σύμπλοκα παροξυσμών ακίδα-κύματος δραστηριότητα βραδέων κυμάτων) επιτρέπει να καθορίζει όχι μόνο την παρουσία των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διαφορική διάγνωση για την οριοθέτηση αποτυχημένο επιληπτικές κρίσεις από διεγκεφάλου κρίσεις και κατασχέσεις όπως η καταληψία.
Πολύ λιγότερο ενημερωτικό όταν χρησιμοποιείται το EEG μπορεί να ληφθεί στη μελέτη ασθενών με σύνδρομα τυπικά αμετάβλητης συνείδησης (παραισθησιογόνα, παρανοϊκά, παραισθησιολογικά σύνδρομα). Έγινε συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων ψευδαισθησίας και παραληρήματος και της χαμηλής τιμής του άλφα ρυθμού. Αλλά αυτά τα δεδομένα χρειάζονται επαλήθευση. Ωστόσο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σε αυτές τις περιπτώσεις τα δεδομένα EEG μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκρινιστεί η διάγνωση αυτών των ψυχοπαθολογικών διαταραχών. Για παράδειγμα, για να διευκρινιστεί ποια είναι η αιτιολογία της παραισθησιολογίας ενδογενής, οργανική ή αγγειακή. Με συναισθηματικές διαταραχές, ειδικότερα, ο φόβος, το άγχος, η ένταση, η έντονη βήτα δραστηριότητα μπορούν να καταγραφούν. Οι κλινικές συσχετίσεις μεταξύ συναισθηματικών διαταραχών και της αλλαγής τους υπό την επίδραση των νευροληπτικών επιβεβαιώνονται από τις μελέτες EEG, συγκεκριμένα από την παρουσία ή την εξαφάνιση της βήτα δραστηριότητας. Κάποιες μορφές φωνητικής παραισθήσεως μπορεί να σχετίζονται με την ενεργοποίηση των χρονικών περιοχών, έτσι στη μελέτη των ασθενών με φωνητική παραισθήσεις, βρέθηκε μια ειδική δραστηριότητα της χρονικής περιοχής. Εδώ βρίσκουμε αιχμές, κορυφές, πολυρυθμική δραστηριότητα, δραστικότητα δέλτα και δραστικότητα θήτα, που φέρνει αυτό το πρότυπο EEG πιο κοντά μαζί με μια εικόνα λανθάνουσας επιληψίας. Ορισμένες συσχετίσεις με τα δεδομένα EEG μπορούν επίσης να βρεθούν στο ασθενικό σύνδρομο και στην ασθενική παραλλαγή του ψυχοργανικού συνδρόμου. Ταυτόχρονα, τα δεδομένα EEG υποδεικνύουν μια αύξηση στις ενεργοποιητικές επιδράσεις του συστήματος δικτυωτής ενεργοποίησης (RAS).
Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια στις περισσότερες περιπτώσεις (έως 80%), δεν εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές στο ΗΕΓ. Ωστόσο, σε συνδρομικό επίπεδο, ορισμένες αλλαγές στο EEG μπορεί να παρατηρηθούν στη σχιζοφρένεια. Για παράδειγμα, στην πολιτεία της συναισθηματική ένταση σε σχιζοφρενικούς ασθενείς καταχωρηθεί κακή άλφα ρυθμού EEG χαμηλού πλάτους, με υπεροχή των βήτα δραστηριότητας σε 25 κυμαίνονται. / S, το οποίο μπορεί να είναι διάχυτο ή τοπική, διαλείπουσα ή συνεχή. Ωστόσο, δεν είναι σαφές πόσο συγκεκριμένες είναι αυτές οι αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχιζοφρένεια εφιστά την προσοχή στην αστάθεια του άλφα ρυθμού, μετατρέπεται σε δραστηριότητα άλφα (Παράρτημα 2). Σε κατάσταση οξείας ψυχοκινητικής διέγερσης στις μετωπικές περιοχές του εγκεφάλου, η δραστικότητα δέλτα καταγράφεται με συχνότητα 2, 5-4 δονήσεις / δευτερόλεπτα.
Πιο συγκεκριμένα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με μελέτη EEG σε ασθενείς με σχιζοφρενικά συμπτώματα. Επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται στο 25% αυτών των ασθενών, η οποία αντιπροσωπεύεται από αναλαμπές αμφίπλευρων σύγχρονων πολλαπλών κορυφών, ασαφή σύμπλοκα τύπου αιχμής με αργό κύμα και βραδεία κύματα. Σε αντίθεση με τις παροξυσμικές επιληπτικές εκκρίσεις, έχουν χαμηλό πλάτος, δηλαδή δεν υπερβαίνουν τη δραστηριότητα του υποβάθρου και καταγράφονται κυρίως στις περιοχές του οπίσθιου εγκεφάλου. Τα ρυθμικά σύμπλοκα αργών κυμάτων με χαμηλή έντονη κορυφή καταγράφονται μόνο με σύντομες αναλαμπές. Αυτό μας επιτρέπει να μιλάμε για την οργανική γένεση αυτών των συνθηκών και μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόσθετος διαφορικός διαγνωστικός χαρακτήρας για τη διάκριση της σχιζοφρένειας από διαταραχές που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Σε περίπτωση έντονων παθολογικών καταστάσεων, η αντίδραση αφομοίωσης ρυθμού στη ρυθμική φωτοδιέγερση (RFU) είτε απουσιάζει είτε έχει χαμηλές συχνότητες.
Στα συναισθηματικά σύνδρομα διαφορετικής γένεσης, τόσο μανιακά όσο και καταθλιπτικά, υπάρχουν και ορισμένες αλλαγές στο EEG. Έτσι, στην περίπτωση του καταθλιπτικού συνδρόμου EEG, κυριαρχεί ένας καλά εκφρασμένος άλφα ρυθμός, ο οποίος έχει το μεγαλύτερο πλάτος στις μετωπικές περιοχές, δηλ. Μια ακανόνιστη κατανομή. Επιπλέον, εδώ, στις μετωπικές περιοχές, ο δέλτα ρυθμός καταγράφεται συχνά. Οι ταχείες διακυμάνσεις εκφράζονται ελάχιστα ή απουσιάζουν εντελώς. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κλινική και εξειδικευμένη πρακτική για την αντικειμενική καταγραφή του βάθους της κατάθλιψης και ορισμένων συσχετισμών μεταξύ της υποκειμενικής επίδρασης της θεραπείας και της αντικειμενικής εγγραφής της. Αυτά τα δεδομένα έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία για την εκτίμηση της ικανότητας εργασίας των ασθενών με κατάθλιψη και ιδιαίτερα με παρατεταμένη και ήπια κατάθλιψη. Για τις μανιακές καταστάσεις διαφορετικής γένεσης, η αστάθεια του ρυθμού είναι χαρακτηριστική με την κυριαρχία των ταχέων διακυμάνσεων - ρυθμοί βήτα και γάμα. μείωση του δείκτη ρυθμού άλφα. την εμφάνιση αργών ρυθμών, οι οποίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αντικειμενικότητα της σοβαρότητας και της διάρκειας της μανιακής φάσης. 3. 8. Αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και η σημασία τους για ιατρική και εργασιακή εμπειρία
Σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, η λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου αλλάζει με πολύ σαφή τρόπο, επομένως, οι αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα δεν μπορούν να αγνοηθούν. Αιμοδυναμικές διαταραχές στο μεγάλο και μικρό κυκλοφορία, φλεβική στάση που ακολουθείται από μια διόγκωση του εγκεφάλου, διαταραχή της ισορροπίας οξέος-βάσεως, αύξηση της πίεσης στην αορτή, καθώς και μια σειρά άλλων παραγόντων που είναι αναπόφευκτες με συγγενή καρδιοπάθεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με την ανάπτυξη του ήπατος οι εγκεφαλοπάθειες οδηγούν σε εξασθενημένη εγκεφαλική αιμοδυναμική και στη μορφο-λειτουργική δομή του εγκεφάλου.
Στις καρδιακές παθήσεις παρατηρούνται οι μεγαλύτερες αλλαγές στο EEG σε ασθενείς με συγγενείς δυσπλασίες. Για την VTE, τα δεδομένα EEG είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τον επαγγελματικό προσανατολισμό των ασθενών που λειτουργούν για συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Η ανάγκη για μελέτη EEG και η σημασία των αποτελεσμάτων που προκύπτουν οφείλεται στο γεγονός ότι η πλειονότητα των ασθενών που λειτουργούσαν για συγγενή καρδιακά ελαττώματα έχουν μειώσει τις λειτουργικές δυνατότητες του εγκεφάλου ως όργανο στο σύνολό του. Η μείωση των δομών ενεργοποίησης αποτυχίας ενεργοποίησης, το χαμηλό επίπεδο ενεργοποίησης του εγκεφαλικού φλοιού υποδεικνύουν έναν περιορισμό στην επιλογή των επαγγελμάτων που συνδέονται με μακροχρόνια προσοχή στο στρες (ειδικά σε ένα υψηλό επίπεδο των εισερχόμενων πληροφοριών) αναγκαίων εργασιών λειτουργική με σαφή και ταχεία ανταπόκριση στις μεταβαλλόμενες συνθήκες και εργασία με ρυθμιζόμενο χρονικό κύκλο.
Σε ασθενείς που λειτουργούν για ανοικτό αορτικό ελάττωμα, κοιλιακά ελαττώματα του διαφράγματος, διαφραγματικό ελάττωμα, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG): αύξηση του πλάτους του άλφα ρυθμού σε 80-100 μV. η μετατόπιση του ρυθμού άλφα προς τις χαμηλές συχνότητες, γεγονός που δείχνει μείωση του επιπέδου ενεργοποίησης από βαθιές δομές. την κυριαρχία ή την υποεικαιρότητα του ρυθμού δέλτα ή θήτα. στο RFS, το φάσμα του ρυθμού mastering περιορίζεται. Η μείωση της αντιδραστικότητας στις εξωτερικές επιδράσεις επιβεβαιώνει επίσης μια μείωση στο επίπεδο ενεργοποίησης. Η αύξηση των τιμών πλάτους του άλφα ρυθμού, η μετατόπιση των συχνοτήτων του σε 8 Hz, καθώς και η υποτομέα χαμηλών συχνοτήτων δημιουργούν σε ορισμένες περιπτώσεις ένα πρότυπο ΗΕΓ, που μοιάζει με τη φύση του εγκεφάλου αυτού του παιδιού. Ταυτόχρονα, το πρότυπο του παιδιατρικού EEG είναι πιο έντονο σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρδιακές ανεπάρκειες τύπου hypervolemic (με αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος). Σε ασθενείς που λειτουργούν για ανεπάρκεια κοιλιακών διαφραγμάτων, ένα EEG τύπου παιδιού εμφανίζεται στο 75% των ασθενών. Μεταβολές αυτού του τύπου παρατηρούνται σε περιπτώσεις χειρουργικών επεμβάσεων για συγγενή καρδιακά ελαττώματα διαφορετικής ηλικίας και δεν σχετίζονται με συγκεκριμένη ηλικία σε γραμμική σχέση. Έτσι, σε ασθενείς ηλικίας 19-20 ετών, ανιχνεύεται ένα χαρακτηριστικό EEG ηλικίας 3-4 ετών. Θα πρέπει να τονιστεί ότι το μοντέλο EEG που περιγράφηκε παραπάνω, παρά την απουσία έντονων νευρολογικών συμπτωμάτων, υποδεικνύει μείζονες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το πρότυπο EEG πρέπει να θεωρηθεί ως συνέπεια της εκτεταμένης βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους ή της ατροφίας του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία είναι αναμφισβήτητα σημαντική για την VTE αυτής της ομάδας ασθενών.
Σε ασθενείς που λειτουργούν για την αφαίρεση της αορτής, καταγράφονται οι εξής EEG αλλαγές: ένα πρότυπο EEG με υπόβαθρο χαμηλού πλάτους (ένα επίπεδο EEG και πλήρης μη ανταπόκριση στο στρες). Αυτές οι αλλαγές δείχνουν την εμπλοκή των βολβικών περιοχών του εγκεφάλου.
Όταν οι συνέπειες των ασθενειών με μια αύξηση στην παροχή αίματος στους πνεύμονες (πνευμονικό υποογκαιμία κυκλοφορία) και τετραλογία Fallot παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη μείωση ενεργοποιώντας επιρροές svola και μειωμένη ενεργοποίηση του εγκεφαλικού φλοιού.
Σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνοδεύεται από μείωση της καρδιακής παροχής (υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, αορτική στένωση, αορτική ανεπάρκεια βαλβίδας, κλπ) που οδηγεί σε εγκεφαλική ισχαιμία, ειδικά στον σπονδυλοβασικού λεκάνη. Διαπιστώνουμε τις ακόλουθες αλλαγές του EEG: μείωση του δείκτη ρυθμού άλφα, υπεροχή της πολυμορφικής δραστηριότητας βραδείας απελευθέρωσης χαμηλής έντασης και αντιδραστικότητα στις εξωτερικές επιδράσεις.
Εγκεφαλικές μεταβολές στις νεφρικές παθήσεις παρατηρούνται σε συνθήκες που οδηγούν σε αυτοεντοξίνωση. Σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, απομονώνονται ορισμένες λειτουργικές διαταραχές. Ένα χαρακτηριστικό είναι η μετατόπιση της συχνότητας του άλφα ρυθμού προς την κατεύθυνση των αργών κυμάτων και ακόμη και της εμφάνισης του θήτα ρυθμού. Επιπλέον, η αντιδραστικότητα μειώνεται με ένα κατά προσέγγιση φορτίο: η αντίδραση προσανατολισμού αποσβένεται γρήγορα, πράγμα που δείχνει μείωση του επιπέδου ενεργοποίησης του εγκεφάλου. Προφανώς, ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης και της αζωθεμίας, μειώνεται η διέγερση των στοιχείων όχι μόνο του φλοιού αλλά και των βαθιών δομών. Αυτό οδηγεί σε μείωση της τονωτικής και φυσικής ενεργοποίησης (Παράρτημα 2) χωρίς να διαταραχθεί η σχέση στελέχους-στελέχους. Η χρόνια δηλητηρίαση οδηγεί σε ερεθιστικές και δυστροφικές διαταραχές. Καθώς αυξάνεται η δηλητηρίαση, αυξάνεται η αύξηση της αργής δραστηριότητας, η οποία πηγαίνει από τις εστίες των δράσεων θήτα και δέλτα στην κυριαρχία τους. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς οδηγεί στην ομαλοποίηση της φασματικής κατάστασης του EEG. Έγινε σαφής συσχέτιση (Povorinsky et al., 1984) μεταξύ οποιασδήποτε απόκλισης των βιοηλεκτρικών διεργασιών του εγκεφάλου από τον κανόνα και μείωσης των εργασιακών ικανοτήτων του ασθενούς. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι μετατοπίσεις της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας δείχνουν ότι ένας ασθενής καθίσταται ανάπηρος, αλλά δείχνει ότι η μειωμένη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου και οι μειωμένες δυνατότητες απασχόλησης ασθενών με νεφρικές παθήσεις προκαλούνται από τους ίδιους παράγοντες. Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να εφαρμόσουμε με επιτυχία το EEG στην πρακτική των ειδικών για τις νεφροπάθειες.
Με τις ηπατικές νόσους στο ΗΕΓ παρατηρούνται οι εξής αλλαγές: μετατόπιση της συχνότητας της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας από την πλευρά των αργών κυμάτων. καθώς η παθολογική διαδικασία γίνεται πιο σοβαρή, εμφανίζεται η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, παρατηρείται αύξηση του πλάτους του ρυθμού άλφα, μείωση της συχνότητάς της και μετάβαση σε ρυθμό άλφα-θήτα. συχνές εστίες και παροξυσμοί αργής δραστηριότητας. σύμφωνα με τη στάθμιση της διαδικασίας, η αντιδραστικότητα στις εξωτερικές επιδράσεις μειώνεται: η διάρκεια της αντίδρασης προσανατολισμού μειώνεται και η σαφήνεια της μειώνεται, η ταχύτητα της εξαφάνισής της αυξάνεται σημαντικά.
Με την ανάπτυξη των ηπατικό κώμα στο στάδιο κατάσταση prekomatosnoe μαζί με ψυχικές διαταραχές, που εκδηλώνεται με συναισθηματική αστάθεια, τα συναισθήματα της πλήξης, απάθεια, ευφορία, βραδύτητα σκέψης, EEG κυριαρχείται από βήτα δραστηριότητα, και κατέγραψε ένα επίπεδο ΗΕΓ. Στο στάδιο της ανάπτυξης κώμα, μαζί με περαιτέρω, πιο βαθιά διαταραχή της συνείδησης, να οδηγήσει σε σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις αλλαγή διέγερση κατάθλιψη και υπνηλία εμφάνιση κράτη παραλήρημα, EEG καταγραφεί αστάθεια του άλφα ρυθμού, flash δέλτα και θήτα δραστηριότητα. Στο στάδιο της δυσφορίας, η αργή δράση δέλτα και θήτα κυριαρχεί στο ΗΕΓ. Στο τερματικό στάδιο του κώματος, το EEG προσεγγίζει μια ισοόλη.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και με την τρέχουσα κλινική κατάσταση των ασθενών που είναι αρκετά ευημερούσες, η εμφάνιση ενός δέλτα ρυθμού στο EEG αποτελεί ένδειξη ενός ταχέως αναπτυσσόμενου κώματος και μπορεί να είναι ένα σοβαρό προγιανικό σύμπτωμα. Η παρατεταμένη κυριαρχία των ρυθμών θήτα και δέλτα με υψηλό πλάτος και υψηλό δείκτη στο ΗΕΓ θα πρέπει να θεωρηθεί ως πολύ δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Είναι γνωστό ότι όλοι οι ασθενείς που είχαν παρόμοιο σχήμα ΗΕΓ και δεν υποβλήθηκαν σε ριζική θεραπεία, πέθαναν μέσα σε τρία χρόνια.
Οι αλλαγές της ΗΕΓ σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, κατά κανόνα, ακολουθούν αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος και μπορεί να αποτελούν ένα πρόσθετο σημάδι της δυναμικής της κλινικής κατάστασης του ασθενούς και ως εκ τούτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κριτήριο αξιολόγησης της σημερινής κατάστασής του, η οποία είναι σημαντική για την VTE.
Στην ηπατολετική εκφύλιση (νόσος Wilkenson-Konovalov), το EEG διατηρεί τη φυσιολογική του φασματική σύνθεση, ακόμη και με κάποια τάση να μετατοπίζεται προς δραστηριότητα υψηλής συχνότητας.
Eeg με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Μόλις πιστεύω ότι όλα είναι καλά και είμαστε ακριβώς όπως όλοι οι άλλοι, υποβάλλονται σε κάποια εξέταση και όλα αποδεικνύονται λάθος (
Δεν ξέρω καν από πού να ξεκινήσω. Παιδί 4,5, ημιπορεία αριστερά. Η ΗΕΓ έγινε κάθε έξι μήνες περίπου, όλα ήταν πάντα φυσιολογικά. Ούτε οι σπασμοί ούτε οι επιθέσεις δεν ήταν.
Έχουν περάσει PMPK. Θέλαμε να μπείτε στον κήπο του λογότυπου, οι ομάδες είναι μικρές, αλλά δεν μπορούμε να είμαστε σε τακτικές ομάδες για λόγους υγείας. Ένα παιδί με αναπηρία μετά από τραυματισμό στο κεφάλι και εγκεφαλικό επεισόδιο. Δεν βρέθηκαν προβλήματα με την ομιλία (αν και ο νευρολόγος συνέστησε έντονα πίεση στην λογοθεραπεία). Επιπλέον, στο συμπέρασμα δεν μας έδωσαν έναν λογοθεραπευτή, επειδή φοβήθηκαν ότι είχαμε δραστηριότητα σε eeg! Παρόλο που ο λόγος μας δεν είναι τέλειος, οι προτάσεις μόνο σε επίπεδο νοικοκυριού, οι γύρω του δεν καταλαβαίνουν. Το παιδί είναι 3 ετών. Και κανένας γιατρός δεν είναι ήδη.
Δεν ξέρω γιατί πήγαμε σε νευρολόγο με αυτό το παιδί σε άλλη κλινική, αλλά ο παιδίατρος μας εξέφρασε την εκτίμησή της! Λένε ότι ένας τέτοιος νευρολόγος θα καθόταν στα ερευνητικά κέντρα και όχι στην κλινική. Σε γενικές γραμμές, με ενδιέφερε το ερώτημα γιατί η νευρολογική μας αναπηρία (πέρυσι τραυματισμό στο κεφάλι με εγκεφαλικό επεισόδιο), καθώς και προγεννητική μόλυνση, από αυτές τις ασβεστίνες σε εγκεφαλικά αγγεία, συν υστερικές κατασχέσεις, καθώς και καθυστέρηση ομιλίας, δεν δίνουν μέλι. απόσυρση. Στο οποίο απάντησε αυτό.
Μια κόρη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μια μεγάλη κύστη στην μετωπιαία κύστη, η οποία είναι φυσικά ο κίνδυνος επιληψίας. Από περίπου την επέτειο, αρχίσαμε να κάνουμε τακτικά eegs. Πάντα έκανε το συνηθισμένο EEG, με φωτοδιέγερση, περίπου είκοσι λεπτά. Οι δύο τελευταίες καταχωρήσεις (4 μήνες μεταξύ τους) δείχνουν την παρουσία επιρροής. Κατ 'αρχήν, αναμενόταν. Οι επιθέσεις δεν ήταν ποτέ (ttt), αλλά κοιτάζοντας αυτά τα αποτελέσματα, αποφασίσαμε να πάμε στον επιληπτικό ιατρό. Ας πάμε στην κλινική στον νευρολόγο, έτσι έγραψε μια παραπομπή στο περιφερειακό νοσοκομείο. Μιλήσαμε, και σημείωσε ότι ο επιληπτιζόμενος.
Πέρασε την εξέταση και τα αποτελέσματα είναι τα εξής - η Βερόνικα άλλαξε τη μορφή της επιληψίας προς το χειρότερο και ο γιατρός δεν είπε ότι είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Η διάγνωση είναι τώρα κρυπτογενής εστιακή επιληψία με πολυμορφικές κρίσεις. Φαίνεται να μην είναι τίποτα, αλλά το ίζημα παρέμεινε. Ο γιατρός είναι φυσιολογικός, εξηγεί μαζί. Ειδοποίησε όνη πρότεινε μυοτονική επιληπτικές κρίσεις (να πέσει ανεξήγητο. Ήταν σαν κάποιος κάτω από τα γόνατα απεργίες και Veronica πέφτει, συχνότερα τον Αύγουστο. Εκεί ήταν σπασμένα γόνατα και μώλωπες στα πόδια, τα χέρια, γρατζουνιές και χτυπήματα στο κεφάλι.) Αλλά λέγεται, όταν ήδη.
σε 2 μήνες η κόρη μου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς για την εξάλειψη του διαβήτη. Την τρίτη ημέρα υπήρχαν σπασμοί, 4 φορές κάθε 3 ώρες. Η κόρη ήταν τεντωμένη από μια χορδή, οι μαθητές ήταν μεγάλες, τα μάτια της ωθούνταν προς τα πάνω και σε ένα σωρό, δεν αντιδρούσαν στο φως και τον ήχο, κράτησε περίπου 10-20 λεπτά. Ήταν ένα τρομερό θέαμα. Ήθελα να ουρλιάζω από μια παρεξήγηση του τι συμβαίνει. Καταγράφηκε αντισπασμωδικό, μετά το οποίο η κόρη κοιμήθηκε και οι επιληπτικές κρίσεις δεν επανεμφανίστηκαν. Η σάρωση υπερήχων εγκεφάλου έγινε πολλές φορές (και ακόμη και κατά τη διάρκεια των σπασμών), το EEG είναι εντάξει. Οι γιατροί είπαν ότι δεν πρόκειται για επιληψία και.
Δημιουργώ μια τέτοια θέση από καιρό σε καιρό, τώρα εδώ είναι και πάλι. Μπορεί να ακούσει σημαντικές συμβουλές. Το παιδί είναι 3,8, πριν από την πιο έντονη υστερία επανεμφανισθεί όχι σπάνια, μία φορά το μήνα ακριβώς σφηνωμένο. Δεν τον αποκαλώ με άλλο τρόπο, νομίζω ότι κάποιος είχε, θα καταλάβει: απλά από το πουθενά, χωρίς προφανή λόγο, το παιδί σκάει σε μερικά απίστευτα χαζή μικροσκοπικά και μπαίνει σε μια υστερία που είναι δύσκολο να σταματήσει. Το ονομάζω pereklinilo. Τώρα υπάρχουν λίγες τέτοιες "σφήνες", αλλά μερικές φορές.
Φτάσαμε)) σήμερα διαγράφηκαν με τον Janus! Πώς τους έλειψα !! Τα νέα είναι διαφορετικά. Στην αρχή προσαρμόστηκαν εκεί, ο Νικ 2 φορές ήταν πολύ άρρωστος. Και φώναξε σε όλες τις διαδικασίες. Αρχικά, όταν έφθασαν, οι Κινέζοι γιατροί αετούσαν, ένα πολύ δύσκολο και απελπισμένο παιδί είπε ότι δεν νοιάζονται για παιδιά με τέτοιο βάρος. Αλλά υπάρχει μια μικρή πιθανότητα, είπαν ότι μετά από ένα μήνα θεραπείας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της MRI και της EEG, είναι λογικό να συνεχιστεί. Αποδείχθηκε ότι το νόημα ήταν. Έμειναν εκεί για 2,5 μήνες (διάρκεια 3 μηνών, αλλά απέτυχαν) Στο τέλος της.
Ο Τακί πήρε τα χέρια του για να ζωγραφίσει τα πάντα. Πρώτα απ 'όλα, για να μην χάσετε όλες τις πληροφορίες, τις εντυπώσεις και τις χρήσιμες στιγμές. Θα στηριχτώ στην ιστορία στην κακή αναζήτηση της αγαπημένης μου MamaVladika. Θα ξεκινήσω από την αρχή. Ένας ειδικός σε αυτό μας είχε συμβουλεύσει στο Nab. Chelny μετά από διάγνωση LHC. Και αυτό δεν είναι πολύ επίμονο, σε μια συνιστώμενη μορφή, καθώς είχα πολλά ερωτήματα σχετικά με τα πλεονεκτήματα, ας πούμε, τα οποία δεν μπορούσα να απαντήσω στην πόλη μας. Έχουμε δίκιο στην κακή αναζήτηση άρχισε να καλέσει και μας προσφέρονται.
Στο ιατρείο «ΑΒΙΤΣΕΝΝΑ» ανοίχθηκε ένα νευροφυσιολογικό εργαστήριο στο οποίο εγκαταστάθηκε σύγχρονος εξοπλισμός σε επίπεδο εμπειρογνωμόνων: Neuropack, MEB9400, Nihon, Kohden, Ιαπωνία. Με αυτόν τον εξοπλισμό είναι δυνατή η διεξαγωγή νευρολογικές εξετάσεις: ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το ηλεκτρομυογράφημα (EMG), electroneuromyography (electroneuromyographic) μελέτη λόγω οπτικές και ακουστικές δυναμικά (ΕΡ).Elektroentsefalografiya - χρησιμοποιείται για να καθορίσει την κατάσταση του εγκεφάλου - μια λειτουργική, φυσιολογικό. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε την παρουσία τοπικών αλλοιώσεων και εστιακών βλαβών. Οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή του EEG είναι: - Υποψία της επιληψίας. Οι κρατούμενοι της απώλειας συνείδησης. - Διαταραχές ύπνου (περπάτημα σε ένα όνειρο, εφιάλτες). - Διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου.
"Με τη βοήθεια του αίματος του ομφάλιου λώρου, αντιμετωπίζονται όλο και περισσότερες ασθένειες. Οι Γερμανοί γιατροί ανακοίνωσαν μια περίπτωση θεραπείας ενός παιδιού με διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης (εγκεφαλική παράλυση) μετά τη μεταμόσχευση των δικών του κυττάρων αίματος ομφάλιου λώρου. Το μωρό μεταμοσχεύθηκε μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο το 2009 - και σήμερα αναπτύσσεται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο με τους συνομηλίκους του. Εγκεφαλική παράλυση θεραπεία: τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά Ακόμα και το 2009, ο ασθενής, ο οποίος ήταν 2,5 χρονών, υπέστη μαζική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, η οποία, όπως λένε οι γιατροί, οδήγησε.
Έμεινε έγκυος τον Μάρτιο του 2015, με την οποία ήταν εξαιρετικά ευχαριστημένη, καθώς δεν υπήρχε ωορρηξία για 2 χρόνια. Το μόνο πράγμα που επισκίασε αυτό το γεγονός ήταν η πνευμονική μου ασθένεια, κάθισα σε παρασκευάσματα ορμονών. Ο σύζυγός μου και εγώ αμέσως έσπευσε στο φροντιστή μου με το ερώτημα: μπορώ να γεννήσω. Βέβαια, κούνησε το κεφάλι του, αλλά λέει ότι από τότε που ο Θεός έστειλε το μωρό σε μας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σημαίνει ότι πρέπει να γεννήσουμε. Αποφασίσαμε - έτσι είναι. Η εγκυμοσύνη ήταν σχετικά εύκολη, ο μήνας της τοξαιμίας και μερικοί ακόμη μήνες άσχημης γεύσης.
Κορίτσια, αυτή είναι η κραυγή της ψυχής μου, δεν μπορεί πλέον να σιωπά.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ανάπτυξη και η επιστημονική τεκμηρίωση των τεχνολογιών υγείας, μη-ναρκωτικών, μεταξύ των οποίων είναι σημαντικές μεθόδους φυσικοθεραπείας, την εξάλειψη της βλαστικής, μεταβολικές, psihoemotstsionalny και γνωστική ανισορροπία lezhashy βάση για την αξιολόγηση του επιπέδου υγείας ενός σχεδόν υγιές άτομο (OrehovaE.M., Konchugova TV, 2009). Τα τελευταία χρόνια, έλαβε νέα ώθηση στη διοίκηση φαρμάκου ανάπτυξη και τις ευκαιρίες των φαρμάκων, ιδίως cortexin παρακάμπτοντας το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, το οποίο επιτρέπει να μειωθεί η επιβάρυνση για τον ασθενή φαρμακολογικών πέντε φορές, διευκολύνοντας τη διείσδυση του μέσω του φράγματος αίματος-εγκεφάλου στο εγκεφαλοαγγειακή κρεβάτι άμεσα, χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις.
Ηλεκτροδιεγέρσεις - ως μέθοδος έκθεσης εκτός φαρμάκου.
Γράφω αυτό το μήνυμα με την ελπίδα ότι αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν σίγουρα κάποιον.. Η δουλειά μας πήγε καλά Μια εβδομάδα αργότερα στείλαμε σπίτι.. Την εβδομάδα που ζήσαμε και ήταν ευτυχισμένη αλλά το Σάββατο μια εβδομάδα αργότερα το μωρό μου φάνηκε να αντικαθίσταται., έρεε άφθονο σάλιο, δεν ανταποκρίνονται πλέον σε εμάς, τους ήχους svet.Nachalis sudorogi.My έτρεξε στο νοσοκομείο γιατρός, ήμασταν αμέσως ληφθούν για την ανάνηψη reanimatsiyu.Vrach βγήκε και μου είπε ότι έχουμε ένα εγκεφαλικό οίδημα, αναιμία και σοβαρή αφυδάτωση, και Δεν είμαι σίγουρος ότι το παιδί θα ζήσει μέχρι το πρωί.. Κορίτσια, είμαι g μικρή που μου.
Ημερομηνία γέννησης: 04/28 / 2009Η κύρια κλινική διάγνωση είναι η εγκεφαλική παράλυση, η σπαστική τερατική πάρεση σοβαρή, η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, το γράμμα ZPRR.Miz: Γεια σας! Ονομάζομαι Λένα, είμαι η μητέρα του Δανιήλ. Ο Ντάνιελ γεννήθηκε στις 28 Απριλίου 2009. Η εγκυμοσύνη ήταν καλή, χωρίς επιπλοκές. Όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, ο υπερηχογράφος σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικό. Ως εκ τούτου, δεν είχα φόβους ότι κάτι στο έργο θα πάει στραβά. Γέννηση στην περίοδο των 40 εβδομάδων, διάρκειας 18 ωρών. Όταν διέσχισαν τη φούσκα, τα νερά απομακρύνθηκαν από το σκοτάδι, το παιδί χτύπησε από τη μήτρα σε μακρές συσπάσεις. Τι συμβαίνει.
Περίπου ένα χρόνο πριν πήγα εκεί για να μάθω τις τιμές για τις υπηρεσίες τους, σήμερα έλαβα μια επιστολή στο ταχυδρομείο, αντιγράψατε την εδώ, ξαφνικά θα έρθει χρήσιμη σε κάποιον
Το παιδί μου υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Και αυτό λέει όλα. Ο γιος μας είναι ήδη 5 χρονών και όλη αυτή τη φορά αντιμετωπίζουμε τις συνέπειες: δεξιόστροφη αιμοποίηση. Αποδεκτό απολύτως με όλα τα προβλήματα, τα πήρε, η θεραπεία του παιδιού είναι τώρα ο τρόπος ζωής μου. Νόμιζα ότι όλα τα τρομερά προβλήματα τελείωσαν, αλλά χαλάρωσα νωρίς. Η κύστη που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας δεν μας δίνει ανάπαυση. Πραγματοποιούμε τακτικά μια CT ανίχνευση για έλεγχο και κάθε φορά που μας στέλνουμε για διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό. Ο νευροχειρουργός προσφέρει μανούρισμα, σκέφτηκα για πολύ καιρό, δεν κοιμήθηκα τη νύχτα, έμαθα όλα.
Το παιδί μου υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Και αυτό λέει όλα. Ο γιος μας είναι ήδη 5 χρονών και όλη αυτή τη φορά αντιμετωπίζουμε τις συνέπειες: δεξιόστροφη αιμοποίηση. Αποδεκτό απολύτως με όλα τα προβλήματα, τα πήρε, η θεραπεία του παιδιού είναι τώρα ο τρόπος ζωής μου. Νόμιζα ότι όλα τα τρομερά προβλήματα τελείωσαν, αλλά χαλάρωσα νωρίς. Η κύστη που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας δεν μας δίνει ανάπαυση. Πραγματοποιούμε τακτικά μια CT ανίχνευση για έλεγχο και κάθε φορά που μας στέλνουμε για διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό. Ο νευροχειρουργός προσφέρει μανούρισμα, σκέφτηκα για πολύ καιρό, δεν κοιμήθηκα τη νύχτα, έμαθα όλα.
πηγή: http: Κλινική //bg.ru/kids/detskaja_poliklinika_vasilij_nogovitsyn-17785/ Παιδικό: Βασίλης Βασίλης Nogovitsin Νευρολόγος Nogovitsin για την επιληψία, η θεραπεία των «μόνο στην περίπτωση», τον πονοκέφαλο και τους λόγους για την κακή απόδοση.
Αποφάσισα να ξεκινήσω αυτό το άρθρο σχετικά με τους κινδύνους της ακτινογραφίας με μια "σκανδαλώδη" δήλωση. Διαβάστε το, παρακαλώ: Δεν σας συμβουλεύω να έρθετε για μια τακτική επιθεώρηση αν δεν σας ενοχλεί τίποτα. Ακόμα κι αν έχετε οποιεσδήποτε καταγγελίες, η μετάβαση σε έναν γιατρό δεν είναι πάντοτε χρήσιμη. Ολόκληρη η διαγνωστική διαδικασία - από τη στιγμή που εμφανίζεστε στο γραφείο του γιατρού μέχρι τη στιγμή που το αφήνετε με συνταγή ή παραπομπή - δεν είναι τίποτα άλλο από ένα τελετουργικό που σπάνια ωφελεί. Ποια είναι η γνώμη σας, ποιος το έγραψε; Ίσως ένας θυμωμένος ασθενής αηδιασμένος από το ιατρικό προσωπικό; Ίσως
Έτσι με εντυπωσίασε, δεν μπορώ να μοιραστώ! Σχετικά με τις διάφορες χώρες, το εσωτερικό και το γερμανικό σύστημα αποκατάστασης, τη συνεκπαίδευση και τη στάση της κοινωνίας στα άτομα με αναπηρίες, συχνά γράφει στο blog του την Kathy Shabutsky, μητέρα του Gantry. Με την άδεια της Kathy Shabutsky, δημοσιεύουμε αποσπάσματα από τα αρχεία της και σχόλια συγγραφέων σε αυτά. Μας είπαν σταθερά ότι η kozyavka θα ζούσε με τη δύναμη δύο μηνών "Μετά από τρεις εβδομάδες που βρισκόταν στο Morozovskaya, μας είπαν σταθερά ότι η kozyavka θα ζήσει από εμάς με τη δύναμη των δύο μηνών. Και τι;
Διαταραχές του ΗΕΓ σε ασθένειες
EEG με όγκους του εγκεφάλου
Οι όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου προκαλούν την εμφάνιση αργών κυμάτων στο ΗΕΓ. Όταν εμπλέκονται μεσαίες δομές, διμερείς σύγχρονες διαταραχές μπορεί να σχετίζονται με τοπικές αλλαγές. Είναι χαρακτηριστική η προοδευτική αύξηση της σοβαρότητας των μεταβολών με την ανάπτυξη του όγκου. Οι εξωεγκεφαλικοί καλοήθεις όγκοι προκαλούν λιγότερο σοβαρές παραβιάσεις. Τα αστροκύτταμα συχνά συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις και σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται η επιληπτική δραστηριότητα της αντίστοιχης εντοπισμού. Στην επιληψία, ένας τακτικός συνδυασμός επιληπτικής δραστηριότητας με σταθερά και αυξανόμενα κύματα θήτα στην περιοχή εστίασης υποδεικνύει επαναλαμβανόμενη νεοπλασματική αιτιολογία.
ΗΕΓ στις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις
Η σοβαρότητα των ανωμαλιών του EEG εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Όταν μια βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων δεν οδηγεί σε σοβαρή, κλινικά εκδηλωμένη εγκεφαλική ισχαιμία, οι αλλαγές στο EEG μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι οριακές με τον κανόνα. Όταν παρατηρούνται δυσκινητικές διαταραχές στο σπονδυλωτό κανάλι, μπορεί να παρατηρηθεί αποσυγχρονισμός και ισοπέδωση του EEG.
Σε ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια στο οξεικό στάδιο, οι μεταβολές εκδηλώνονται με κύματα δέλτα και θήτα. Στην καρωτιδική στένωση, τα παθολογικά EEG εμφανίζονται σε λιγότερο από το 50% των ασθενών, στην καρωτιδική θρόμβωση - στο 70% και στη μέση εγκεφαλική θρόμβωση - στο 95% των ασθενών. Η εμμονή και η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στο ΗΕΓ εξαρτώνται από τις δυνατότητες παράπλευρης κυκλοφορίας και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Μετά από μια οξεία περίοδο, παρατηρείται μείωση της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών στο EEG. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στη μακροχρόνια περίοδο, το μεταφερόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο EEG εξομαλύνει ακόμη και αν το κλινικό έλλειμμα επιμένει. Σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, οι αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι πολύ πιο τραχίες, επίμονες και ευρέως διαδεδομένες, γεγονός που αντιστοιχεί σε μια πιο σοβαρή κλινική εικόνα.
EEG με τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Οι αλλαγές στο EEG εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την παρουσία τοπικών και γενικών αλλαγών. Με μια διάσειση στην περίοδο της απώλειας συνείδησης παρατηρούνται γενικευμένα αργά κύματα. Στο εγγύς μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν μη χονδρό διάχυτα βήτα κύματα με πλάτος έως 50-60 μV. Όταν ο εγκέφαλος είναι μελανιασμένος, θρυμματισμένος στην πληγείσα περιοχή, παρατηρούνται τατέτα κύματα υψηλού πλάτους. Με εκτεταμένες κυρτές βλάβες, μπορεί να εντοπιστεί μια ζώνη ηλεκτρικής αδράνειας. Σε ένα υποδάφιο αιμάτωμα, αργά κύματα παρατηρούνται στην πλευρά του, τα οποία μπορεί να έχουν σχετικά χαμηλό εύρος. Μερικές φορές η ανάπτυξη αιμάτωματος συνοδεύεται από μείωση του πλάτους των φυσιολογικών ρυθμών στη σχετική περιοχή λόγω της δράσης "θωράκισης" του αίματος. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, στη μακροχρόνια περίοδο μετά τον τραυματισμό, ο ΕΟΕ κανονικοποιείται. Το προγνωστικό κριτήριο για την ανάπτυξη μετατραυματικής επιληψίας είναι η εμφάνιση επιληπτικής δράσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στη μακροχρόνια περίοδο μετά τον τραυματισμό, αναπτύσσεται διάχυτη ισοπέδωση του ΗΕΓ, υποδεικνύοντας την ανεπάρκεια του ενεργοποιητικού μη ειδικού εγκεφαλικού συστήματος.
EEG σε φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες, νόσους εγκεφάλου πριόν
Στη μηνιγγίτιδα στην οξεία φάση παρατηρούνται μικρές μεταβολές στη μορφή διάχυτων κυμάτων δέλτα και θήτα υψηλού πλάτους, εστίες επιληπτικής δραστηριότητας με περιοδικές αναλαμπές αμφίπλευρων σύγχρονων παθολογικών ταλαντώσεων, που υποδηλώνουν συμμετοχή του μεσεγκεφάλου. Οι επίμονες τοπικές παθολογικές εστίες μπορεί να υποδεικνύουν μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ή απόστημα του εγκεφάλου.
Όταν η πανεγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από περιοδικά σύμπλοκα με τη μορφή στερεοτυπικών γενικευμένων εκκενώσεων μεγάλου εύρους (μέχρι 1000 μV), δέλτα και θεά κύματα, συνήθως συνδυάζονται με μικρές ατράκτους των διακυμάνσεων του ρυθμού άλφα ή βήτα, καθώς και με αιχμηρά κύματα ή αιχμές. Εμφανίζονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται με την εμφάνιση μεμονωμένων συμπλεγμάτων, τα οποία αποκτούν σύντομα έναν περιοδικό χαρακτήρα, αυξάνοντας τη διάρκεια και το εύρος. Η συχνότητα εμφάνισής τους αυξάνεται βαθμιαία μέχρι να ενταχθούν σε συνεχή δραστηριότητα.
Όταν συμπλέγματα εγκεφαλίτιδας έρπητα παρατηρούνται σε 60-65% των περιπτώσεων, κυρίως σε σοβαρές μορφές της νόσου με κακή πρόγνωση. Σε περίπου δύο τρίτα των περιπτώσεων, τα περιοδικά συμπλέγματα είναι εστιακά, κάτι που δεν συμβαίνει με την πανγκεφαλίτιδα του Van Bogarth.
Στη νόσο Creutzfeldt-Jakob, συνήθως μετά από 12 μήνες από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται μια συνεχής κανονική ρυθμική ακολουθία συμπλοκών του τύπου οξείας-βραδείας κύματος, ακολουθώντας με συχνότητα 1,5-2 Hz.
EEG στις εκφυλιστικές και αποτονιστικές παθήσεις
Τα δεδομένα EEG σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση, στην παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας και στην αναγνώριση του εντοπισμού των πιο μικρών αλλαγών. Η συχνότητα των EEG μεταβολών στους ασθενείς με παρκινσονισμό ποικίλλει, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 3 έως 40%. Η επιβράδυνση του κύριου ρυθμού, ιδιαίτερα χαρακτηριστική των ακινικών μορφών, παρατηρείται συχνότερα.
Για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, είναι χαρακτηριστικά τα αργά κύματα στα πρόσθια ηλεκτρόδια, τα οποία ορίζονται ως «πρόσθια βραδυρυθμία». Χαρακτηρίζεται από συχνότητα 1-2,5 Hz, πλάτος μικρότερο από 150 μV, πολυρυθμία και κατανομή κυρίως στα πρόσθια και πρόσθια κροταφικά ηλεκτρόδια. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της "μπροστινής βραδυρυθμίας" είναι η σταθερότητά της. Σε 50% των ασθενών με νόσο του Alzheimer και σε 40% με άνοια με πολλαπλούς εμφράκτες, το EEG είναι εντός του ορίου ηλικίας.
Cerebrolysin: ανάλυση EEG σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Κατά την ανάλυση του EEG χρησιμοποιώντας χαρτογράφηση βιοηλεκτρικής δραστηριότητας, ανιχνεύθηκε μια στερεοτυπική αλληλουχία εγκεφαλικών αποκρίσεων στη χορήγηση και μια αύξηση της δόσης της cerebrolysin. Η επίδραση του φαρμάκου εκδηλώνεται σαφώς μετά από 7-15 λεπτά μετά την εισαγωγή του με συγχρονισμό του EEG, αύξηση της ισχύος του φάσματος συχνοτήτων, κυρίως λόγω των κυρίαρχων ρυθμών - σύμφωνα με το αρχικό πρότυπο EEG. Εάν η αρχική δόση της εγκεφαλοσίνης είναι ανεπαρκής, οι αλλαγές αυτές καταγράφονται μόνο για 40-60 λεπτά, μετά την οποία υπάρχει επιστροφή στο αρχικό πρότυπο ΕΗΓ (Εικόνα 15.19).
Σε περιπτώσεις επαρκούς δόσης μετά το πρώτο μετασχηματισμοί στάδιο βιοηλεκτρικής δραστηριότητας, 30-40 λεπτά μετά την ένεση του φαρμάκου, υπάρχει μια τάση να κανονικοποίηση ποιοτική μοτίβο EEG: επίμονη αύξηση του ισχύος και ένα επιτάχυνση συχνότητα άλφα και βήτα κύματα, μείωση της σοβαρότητας της άλφα ασυμμετρίας mezhpolusharnoi - δραστικότητα, μείωση ισχύος και περιορισμός της ζωνικής κατανομής των κυμάτων δέλτα και θεμάτων στο ισχαιμικό ημισφαίριο (Εικ. 15.19). Σε αυτές τις παρατηρήσεις στο 6η ημέρα της νόσου καθορίζεται από την πιο πλήρη κανονικοποίηση της EEG σχέδιο με τη μορφή δίκαιη mezhpolusharnoi παλινδρόμησης ασυμμετρία της άλφα 1-ζώνη και αποτρέπουν το σχηματισμό (ή ελάχιστη σοβαρότητα) εστία βραδεία δραστηριότητα στην προεξοχή της ισχαιμικής περιοχής του εγκεφάλου κλινικό αντίστοιχο εκ των οποίων είναι η πληρέστερη αποκατάσταση των βλαβερών νευρολογικών λειτουργιών (Εικόνα 15.19).
Εισαγωγή ανάρμοστα υψηλή cerebrolysin δόση προκαλεί μια σημαντική αύξηση στη δύναμη του φάσματος συχνοτήτων του ΗΕΓ, κυρίως λόγω της ζώνης αργή συχνοτήτων, ιδιαίτερα στην πληγείσα ημισφαίριο και τα σημάδια της ενεργοποίησης των σχηματισμών στελέχους μέσα στον εγκέφαλο με τη μορφή της εμφάνισης gipersinhronnyh διμερή απορρίψεις θήτα κύματα άλφα (Εικ. 15.20). Ταυτόχρονα, μέχρι το τέλος της 1ης ώρας παρακολούθησης δεν υπάρχει τάση να ομαλοποιείται το πρότυπο ΗΕΓ.
Ιδιαίτερα επικίνδυνη υπερδοσολογία της Cerebrolysin σε ασθενείς με αρχικά κακή προγνωστική μοτίβο EEG, δεδομένου ότι σε αυτές τις περιπτώσεις η «ενοποίηση» των αρνητικών τάσεων που συνέβησαν στο αρχικό πρότυπο, και με την αποθήκευση μέχρι και 6 η ημέρα του εγκεφαλικού επεισοδίου: επίμονη φυτώριο των βραδέων κυμάτων στην προεξοχή της ισχαιμίας, ημισφαιρική ασυμμετρία σε άλφα-1-κλίμακα με υπεροχή εξουσίας στο "άθικτο" ημισφαίριο.
Πραγματοποιήθηκε κλινικές νευροφυσιολογικές συγκρίσεις έχουν δείξει ότι η επιλογή ενός επαρκούς δόσης Cerebrolysin σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο καρωτιδικής καθορίζει η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από την αρχική σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, αλλά επίσης και για τα ατομικά χαρακτηριστικά του ΗΕΓ μοτίβο. Οι περισσότεροι ασθενείς με μέτριο εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν αποτελεσματική δόση 10 ml cerebrolysin. Μικρότερες δόσεις (2-5 ml) έχουν ανεπαρκή δράση, υψηλότερες δόσεις (20 και 30 ml) δεν έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι του μάρτυρα και έχουν κατώτερη αποτελεσματικότητα σε δόση 10 ml. Η εισαγωγή 20 και 30 ml του φαρμάκου προκαλεί μία ανεπιθύμητη διάχυτη αύξηση της ισχύος των ταινιών χαμηλής συχνότητας με την τάση να επιβραδυνθεί κατά την προβολή της ισχαιμικής εστίασης. Αυτές οι αλλαγές παραμένουν μέχρι την 6η ημέρα του εγκεφαλικού επεισοδίου και αντιστοιχούν στο σχηματισμό ενός επίμονου εστιακού νευρολογικού ελαττώματος. Μόνο με χαμηλή ενεργειακή στάθμη του φάσματος EEG (μικρότερη από 30 μV2 / Hz) και σταθερό τύπο φασματογραφίας χωρίς ενδείξεις ερεθισμού των μέσων βλαστικών σχηματισμών του εγκεφάλου, μια δόση των 20 ml οδηγεί σε πληρέστερη ομαλοποίηση του σχεδίου EEG από 10 ml και προτιμάται.
Σε σοβαρές μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου, στην πλειονότητα των ασθενών που είχαν μέση και μέτρια χαμηλή ενεργειακή στάθμη του φάσματος EEG (20-100 μV2 / Hz), η καταλληλότερη ημερήσια δόση της cerebrolysin είναι 20 ml. δόση των 10 ml είναι ανεπαρκής. η αύξηση της δόσης στα 30 ml συνοδεύεται από διάχυτη αύξηση της ισχύος των αργών περιοχών. Με την ταυτόχρονη χορήγηση 30 ml cerebrolysin, ήδη στο 5ο λεπτό παρακολούθησης, παρατηρείται αναδιοργάνωση του ρυθμού του EEG με έντονη επιβράδυνση του κυρίαρχου μέρους του φάσματος. μετά από 60-90 λεπτά, μια διάχυτη αύξηση της ισχύος της δραστικότητας δέλτα και θετά αντικαθίσταται από την ξεχωριστή πλευροποίηση του στο ισχαιμικό ημισφαίριο. Την 6η ημέρα του εγκεφαλικού επεισοδίου, καταγράφεται έντονη εστία βραδείας δράσης στην προβολή της ισχαιμικής εστίασης, η οποία συνοδεύεται από σημαντική αναστολή των φυσιολογικών ρυθμών στο ισχαιμικό ημισφαίριο. Το κλινικό ανάλογο είναι ο σχηματισμός ενός ανθεκτικού εστιακού ελαττώματος ανθεκτικού στη θεραπεία. Μόνο σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια με αρχικά ασύγχρονο χαμηλό πλάτος EEG και χαμηλή ενεργειακή στάθμη του φάσματος συχνοτήτων δικαιολογείται η εισαγωγή εγκεφαλοσίνης σε ημερήσια δόση των 30 ml, γεγονός που προκαλεί πιο σημαντικές θετικές αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα από 20 ml. Αντίθετα, με την αρχική υψηλή ενεργειακή στάθμη του φάσματος EEG και τα σημάδια αμφίπλευρης σύγχρονης δράσης, η αποτελεσματικότερη δόση του φαρμάκου είναι μια δόση των 10 ml.
Στην στατιστική σύγκριση των κατά μέσο όρο χαρτογράμματα EEG καταγράφεται στην 1η και 6η ημέρα της νόσου, σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία Cerebrolysinum μεμονωμένα επιλεγμένα κατάλληλη δόση, αποκάλυψε σημαντική μείωση της ισχύος των αργής ζωνών συχνοτήτων στο ισχαιμικό ημισφαίριο, καθώς και μια αύξηση της ισχύος του άλφα ρυθμού σε κεντρικούς οδηγούς του επηρεασμένου ημισφαιρίου, ο οποίος συνδυάζεται με καλή κλινική ανάκαμψη και επιταχυνόμενη παλινδρόμηση εστιακών διαταραχών [Skvortsova V.I. 1993, Fidler S.M. 1993, Gusev Ε.Ι., Skvortsova V.I. 2001].