Κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση μιας νέας γενιάς: μια σύνοψη 5 ομάδων φαρμάκων

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια φάρμακα για υπέρταση ανήκουν στην τελευταία γενιά και εάν είναι πραγματικά καλύτερα από τα προηγούμενα αντιϋπερτασικά φάρμακα.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Η έννοια της «τελευταίας γενιάς» των αντιυπερτασικών φαρμάκων δεν έχει ακριβή ορισμό των ετών απελευθέρωσης. Συχνά, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται για διαφημιστικούς σκοπούς, προωθώντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο - όχι απαραίτητα το πιο αποτελεσματικό ή νέο - στη φαρμακευτική αγορά. Αλλά η ιατρική επιστήμη δεν στέκεται ακίνητη. Έλεγχος συνεχώς νέων φαρμάκων για υπέρταση, αλλά η εισαγωγή τους στην κλινική πρακτική δεν είναι η περίπτωση ενός έτους. Όχι κάθε νέο εργαλείο αποδεικνύει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε σύγκριση με τα παλαιότερα, αλλά και καλύτερα δοκιμασμένους παράγοντες. Σχεδόν κάθε χρόνο, τα νέα υπερτασικά χάπια που περιέχουν τα γνωστά δραστικά συστατικά ή ο συνδυασμός τους έχουν εισαχθεί στην φαρμακολογική αγορά.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν πραγματικά γενιές, σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούμε να μιλάμε για την τελευταία γενιά φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι περισσότεροι εκπρόσωποι από τον κατάλογο φαρμάκων για υπέρταση μιας νέας γενιάς έρχονται με τη μορφή δισκίων για στοματική χρήση. Η εξαίρεση είναι η λαβεταλόλη, ένας β-αναστολέας διαθέσιμος ως λύση για ενδοφλέβια χορήγηση. Υπάρχουν άλλα φάρμακα για παρεντερική χρήση (για παράδειγμα, νιτρικά, benzogeksonii, νιτροπρωσσικό νάτριο), αλλά είναι δύσκολο να αποδοθούν σε νέα φάρμακα. Σχεδόν πάντα χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια αντιϋπερτασικά φάρμακα για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων.

Σε κάθε περίπτωση, πριν εφαρμόσετε νέα προϊόντα στη θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε ανεξάρτητα πληροφορίες σχετικά με την έρευνα που διεξάγεται σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου σε σύγκριση με ήδη καλά μελετημένα φάρμακα.

Περαιτέρω στο άρθρο, ομάδες φαρμάκων ταξινομούνται κατά "ηλικία": από παλιά σε πιο σύγχρονη.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (συντομευμένοι ως αναστολείς ΜΕΑ) είναι φαρμακευτικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η ομάδα των φαρμάκων αναστέλλουν τη δράση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης ο οποίος μετατρέπει το ανενεργό αγγειοτασίνης 1 σε αγγειοτασίνη 2 ενεργό, επεκτείνοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει το φορτίο στην καρδιά.

Ο πρώτος αναστολέας του ACE (καπτοπρίλη) ανακαλύφθηκε πριν από 40 χρόνια και έκτοτε 12 φάρμακα από την ομάδα αυτή έχουν εισαχθεί στην κλινική πρακτική.

Επί του παρόντος, οι αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι εφευρέθηκαν στην δεκαετία του 1990, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ο κατάλογός τους είναι:

1. Ραμιπρίλη
2. Περινδοπρίλη.
3. Ζοφενοπρίλη.
4. Quinapril
5. Φωσινοπρίλη.

Παρά τη μάλλον μακροπρόθεσμη εισαγωγή στην κλινική πρακτική, αυτά τα φάρμακα συνεχίζουν να οδηγούν με εμπιστοσύνη σε όλους τους αναστολείς ΜΕΑ, έχοντας αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε πολλές μελέτες. Επιπλέον, πολλά επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχουν σχεδόν καμία σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των διαφόρων εκπροσώπων ενός αναστολέα του ΜΕΑ. Τόσο η λισινοπρίλη όσο και η φοσινοπρίλη μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, αν και το κόστος αυτών των φαρμάκων σε ένα φαρμακείο μπορεί να διαφέρει σημαντικά.

Εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, ένας αναστολέας ACE χρησιμοποιείται για:

• Καρδιακή ανεπάρκεια - αυτά τα φάρμακα μειώνουν το βάρος στην καρδιά.
• Η διαβητική νεφροπάθεια - οι αναστολείς ΜΕΑ συμβάλλουν στη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
• Η χρόνια νεφροπάθεια - ένας αναστολέας ACE μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης αυτών των ασθενειών.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Άτομα που δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολέα ΜΕΑ:

• Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Ασθενείς με υπερευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα.
• Ασθενείς με ορισμένες νεφροπάθειες - για παράδειγμα, στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Η συχνότερη παρενέργεια όλων - ακόμη και των νεότερων - αναστολέων ΜΕΑ είναι ένας ξηρός βήχας που αναπτύσσεται σε περίπου το 10% των ατόμων που παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Λιγότερο συχνές είναι πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας ή γύρω από τα μάτια και υποβάθμιση των νεφρών.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (συντομογραφημένα BPC), που μερικές φορές ονομάζονται ανταγωνιστές ασβεστίου, αποτελούν μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου σε ορισμένα μυϊκά κύτταρα. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, της στηθάγχης, το σύνδρομο Raynaud και καρδιακή αρρυθμία, καθώς επίσης και για να σταματήσει πρόωρου τοκετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατάλογος των τριών κύριων ομάδων της BKK:

1. Ομάδα νιφεδιπίνης (διυδροπυριδίνες).
2. Ομαδική διλτιαζέμη (βενζοθειαζεπίνες).
3. Ομάδα Verapamil (φαινυλαλκυλαμίνες).

Οι διυδροπυριδίνες, που αναπτύχθηκαν στη δεκαετία του 1960, χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν 4 γενεές φαρμάκων από την ομάδα νιφεδιπίνης:

• 1η γενιά - νιφεδιπίνη.
• 2η γενιά - νικαρδιπίνη, φελοδιπίνη.
• 3η γενιά - αμλοδιπίνη.
• 4η γενιά - κυλινδιπίνη.

Στην κλινική πρακτική, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα των πρώτων τριών γενεών, οι γιατροί της σιλανδιπίνης συνταγογραφούν αρκετά σπάνια.

Η αμλοδιπίνη - ίσως το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο από την ομάδα BPC. Άρχισε να χρησιμοποιείται το 1990. Η αμλοδιπίνη έχει αποδείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και την ασφάλεια.

Η τσιλιντιπίνη είναι ένα νέο φάρμακο 4ης ​​γενιάς από την ομάδα BPC, το οποίο έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι άλλων ανταγωνιστών ασβεστίου. Σε σύγκριση με τους εκπροσώπους των τριών πρώτων γενεών, που επηρεάζουν μόνο τα κανάλια ασβεστίου τύπου L, η κυλινδιπίνη μπορεί επίσης να μπλοκάρει τον τύπο Ν. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να είναι χρήσιμη κλινική σημασία εκδηλώνεται καταστολή της αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και τη μείωση του οιδήματος, τα οποία μερικές φορές παρατηρούνται με αμλοδιπίνη και άλλα, παλαιότερα, BPC. Η τσιλινιδιπίνη έχει υψηλή λιποφιλικότητα, λόγω της οποίας έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα. Η κιλινιδιπίνη με τα εμπορικά ονόματα "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" παράγεται.

Οι αντενδείξεις για το διορισμό των διυδροπυριδινών περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Βήτα αποκλειστές

Οι βήτα-αναστολείς (BB) - μια κατηγορία φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς των ενδογενείς κατεχολαμίνες (νορεπινεφρίνης και επινεφρίνης), έτσι χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πίεση του αίματος, η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το πρώτο ΒΒ (προπρανολόλη) συντέθηκε το 1964. Πολλοί γιατροί και επιστήμονες συμφωνούν ότι η ανακάλυψη αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ένα από τα σημαντικότερα γεγονότα της κλινικής ιατρικής και της φαρμακολογίας του ΧΧ αιώνα.

Από τότε, έχει αναπτυχθεί αρκετά BB. Μερικοί από αυτούς δρουν σε όλους τους τύπους βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, άλλοι μόνο σε ένα από αυτά. Από αυτές τις ιδιότητες διακρίνονται τρεις γενιές του ΒΒ:

1. 1η γενεά - προπρανολόλη, τιμολόλη, σοταλόλη (μη επιλεκτικοί, μπλοκ βήτα-1 και β-2 αδρενεργικοί υποδοχείς)
2. 2η γενιά - μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, εσμολόλη (επιλεκτική, αποκλεισμός μόνο β-1 αδρενεργικών υποδοχέων)
3. 3η γενιά - καρβεδιλόλη, nebivolol, labetalol (διαθέτουν πρόσθετες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες).

Το Carvedilol είναι μία από την τρίτη γενιά BB, με την πρόσθετη ιδιότητα της διαστολής του αγγείου. Λειτουργεί σε αδρενεργικούς υποδοχείς βήτα-1 και βήτα-2 και επίσης δεσμεύει τους άλφα αδρενεργικούς υποδοχείς στα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω αυτών των επιδράσεων, η καρβεδιλόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση πιο έντονα, επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό λιγότερο και δεν αυξάνει τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και γλυκόζης. Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η επίδρασή του στους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βρογχόσπασμου. Το carvedilol πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, κάτι που δεν είναι πολύ βολικό για τον ασθενή.

Νεβιβολόλης - παρασκευή εκλεκτικά ενεργούν για βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία επιπροσθέτως έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες λόγω αυξημένη σύνθεση του νιτρικού οξειδίου (ΝΟ) στο αγγειακό ενδοθήλιο. Λόγω αυτών των αποτελεσμάτων, η νεβιβολόλη είναι καλύτερα να μειώσει την αρτηριακή πίεση, λιγότερη επίδραση επί του καρδιακού ρυθμού δεν αυξάνει τα επίπεδα των λιπιδίων και της γλυκόζης στο αίμα, δεν προκαλεί στυτική δυσλειτουργία. Η αρνητική επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι μια μάλλον ασθενής επίδραση στους β-αναστολείς, επομένως, χρησιμοποιείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η λαβεταλόλη είναι φάρμακο με μη επιλεκτικές ιδιότητες δέσμευσης βήτα και επίδραση στους υποδοχείς άλφα. Η λαβεταλόλη χρησιμοποιείται κυρίως με τη μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης, στην οποία έχει πολύ μικρή διάρκεια δράσης, γεγονός που επιτρέπει τον καλό έλεγχο των επιδράσεων του φαρμάκου. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός βήτα αποκλεισμός για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Συχνά χρησιμοποιείται για το φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος των επινεφριδίων) και την προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες).

Φάρμακα για υπέρταση τελευταίας γενιάς: μια λίστα

Είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των υπερτασικών ασθενών μέσω της συντηρητικής θεραπείας. Συνήθως ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιυπερτασικά χάπια για υπέρταση.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα με διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου, κεντρικά αντιυπερτασικά, σααρτάνια, επιλεκτικούς β-αποκλειστές.

Κλινική εικόνα

Τι λένε οι γιατροί για την υπέρταση

Έχω θεραπεύσει την υπέρταση εδώ και πολλά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικές, στο 89% των περιπτώσεων η υπέρταση τελειώνει με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο ενός ατόμου. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τώρα τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου.

Το επόμενο γεγονός είναι ότι η πίεση μπορεί να χτυπηθεί και να χρειαστεί, αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια. Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα από το Υπουργείο Υγείας για τη θεραπεία της υπέρτασης και χρησιμοποιείται από τους καρδιολόγους στην εργασία τους είναι το NORMIO. Το φάρμακο επηρεάζει την αιτία της νόσου, καθιστώντας δυνατή την πλήρη απαλλαγή από την υπέρταση. Επιπλέον, στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να την παραλάβει ΔΩΡΕΑΝ.

Σε ανθεκτικές μορφές υπέρτασης μπορείτε να πάρετε συνδυασμό φαρμάκων. Εάν ένα άτομο έχει υπέρταση 1 βαθμού σοβαρότητας, τότε η αρτηριακή πίεση μπορεί να σταθεροποιηθεί με τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα από το GB

Η υπέρταση, σύμφωνα με την ΠΟΥ, είναι η πιο κοινή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Άνδρες και γυναίκες υποφέρουν εξίσου από την ασθένεια. Επιπλέον, το GB διαγιγνώσκεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.

Η υπέρταση είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η ασθένεια οδηγεί σε εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτασική κρίση, νεφρική ανεπάρκεια.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι δύσκολο να αντισταθμιστεί εάν η νόσος συνοδεύεται από βραδυκαρδία, στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση (παθολογία, συνοδευόμενη από την απόθεση χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών στα αγγεία).

Εξετάστε την ταξινόμηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων:

1. Διουρητικά φάρμακα. Λόγω της απομάκρυνσης της περίσσειας του υγρού από το σώμα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διογκώνονται, ο αγγειακός αυλός αυξάνεται και, συνεπώς, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το μειονέκτημα των διουρητικών είναι το γεγονός ότι έχουν πολλές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας και του σακχαρώδους διαβήτη στο στάδιο της αποζημίωσης.
2. Β-αποκλειστές. Με την παρεμπόδιση των β-1-αδρενεργικών υποδοχέων, τα φάρμακα μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, παρατείνουν τη διάσταση, μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου από τον καρδιακό μυ και έχουν αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.
3. Αναστολείς ΜΕΑ. Συντελούν στην αναστολή του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, εξαιτίας της οποίας η αδρανής αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αγγειοσυστολή.
4. Sartans. Αυτά τα φάρμακα από την υπέρταση νέας γενιάς είναι πολύ αποτελεσματικά. Τα φάρμακα έχουν μεγάλη ζήτηση ακόμη και στην ΕΕ και στις ΗΠΑ. Η τελευταία γενιά φαρμάκων υπέρτασης δεσμεύει τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ, παρέχοντας μακροχρόνια και επίμονη αντιυπερτασική δράση.
5. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Τα δισκία εμποδίζουν την ταχεία είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα. Λόγω αυτού, υπάρχει επέκταση των στεφανιαίων αγγείων και βελτιωμένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ.

Όλα τα χάπια από την αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι εντελώς ασυμβίβαστα με το αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Η αιθανόλη όχι μόνο εξαλείφει το θεραπευτικό αποτέλεσμα των φαρμάκων, αλλά αυξάνει επίσης την πιθανότητα παρενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα όργανα του CCC.

Οι εμπορικές ονομασίες φαρμάκων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Νέα φάρμακα για την υπέρταση

Φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση: οι βασικές αρχές εισδοχής, τύπων και αποτελεσματικότητας

Τα φάρμακα υψηλής πίεσης συνταγογραφούνται αμέσως μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου: η αρτηριακή πίεση παραμένει σταθερά πάνω από 160-100 mm Hg. Οι ασθενείς που βρίσκονται στην ομάδα χαμηλού ή μέτριου κινδύνου, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, θα συμβουλεύσει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή για τους υπερτασικούς ασθενείς και τη σωματική άσκηση. ισχύει για την υπέρταση.

Και μόνο εάν οι περιορισμοί στην κατανάλωση φαγητού, η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, η αποφυγή του οινοπνεύματος και του καπνίσματος, η αποφυγή του στρες και άλλων διορθωτικών αιτιών της υπέρτασης δεν βοηθούν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, θα γράφονται χάπια υψηλής πίεσης.

Όταν παίρνετε φάρμακα για πίεση, τους λεγόμενους αντιυπερτασικούς παράγοντες, δεν μπορείτε να παραβλέψετε τους ακόλουθους κανόνες:

• Η υπέρταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύντομα μαθήματα λήψης χαπιών για υψηλή αρτηριακή πίεση. Ακόμα και αν επιτευχθούν τιμές κανονικής πίεσης μετά από 3-5 ημέρες, η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να σταματήσει.
• Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακο για πίεση μόνο κατά τη στιγμή της επιδείνωσης οποιουδήποτε συμπτώματος υπέρτασης (πονοκέφαλος ή αίσθημα παλμών), ή κατά τον καθορισμό της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά το συνταγογραφούμενο σχήμα φαρμακευτικής αγωγής.
• Οι διακοπές στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαράδεκτες δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι χρόνια. Ο τερματισμός της πορείας λήψης των χαπιών είναι γεμάτος με την επιστροφή της αρτηριακής πίεσης σε αυξημένα ποσοστά.
• Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αντικαταστήσει ένα αντιυπερτασικό με ένα άλλο. Όλα τα φάρμακα για την πίεση διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους ανάλογα με τις ενδείξεις, τον μηχανισμό δράσης, τη φύση των ανεπιθύμητων ενεργειών και τις αντενδείξεις για το σκοπό. Μόνο ο γιατρός σας έχει πλήρη στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας σας και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και μελετών οργάνων · μπορεί να αποφασίσει μόνο για οποιαδήποτε αλλαγή στην πορεία της θεραπείας.

Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι η μακροχρόνια χρήση των χαπιών για υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ήπατος ή του στομάχου, ενώ η θεραπεία της υπέρτασης με βότανα παραμένει μια απόλυτα ασφαλής μέθοδος θεραπείας.

Σε κάποιο στάδιο υπέρτασης, μερικές δημοφιλείς μέθοδοι δεν είναι αρκετές, ενώ τα σύγχρονα αντιϋπερτασικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τη μακροχρόνια χρήση τους χωρίς να υποθέτουν αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα και με καθημερινή πρόσληψη παρέχουν μέγιστη πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών της αρτηριακής υπέρτασης: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακές παθήσεις.

Εάν παρουσιάσετε ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να το συζητήσετε επειγόντως με το γιατρό σας.

Φάρμακα που μειώνουν την πίεση: ομάδες, συνδυασμοί, διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά

Τα φάρμακα που μειώνουν την πίεση, βοηθούν όχι μόνο στον έλεγχο της υπέρτασης, αλλά και στην πρόληψη του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και επικίνδυνων επιπλοκών.

Ωστόσο, όλα αυτά τα εργαλεία έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης και αντενδείξεις, γι 'αυτό συνήθως συνταγογραφούνται σε συνδυασμό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά για την υπέρταση περιλαμβάνονται σε κάθε τέτοια σύμπλεγμα.

Ορισμένα σύγχρονα αντιϋπερτασικά φάρμακα έχουν ήδη κυκλοφορήσει σε μια συνδυασμένη κατάσταση, από τα οποία τα πιο ορθολογικά είναι:

• Αναστολέας του ΜΕΑ + διουρητικό;
• βήτα-αναστολέας + διουρητικό;
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης 2 + διουρητικό;
• Αναστολέας ACE + ανταγωνιστής ασβεστίου ·
• βήτα αναστολέα + ανταγωνιστής ασβεστίου.

Υπάρχουν νέα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης - ανταγωνιστές υποδοχέων ιμιδαζαλίνης, αλλά μέχρι στιγμής δεν περιλαμβάνονται στις διεθνείς συστάσεις για θεραπεία.

Τα φάρμακα μείωσης της πίεσης μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

• Β-αποκλειστές. Μειώστε τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς και της καρδιακής παροχής, μειώνοντας έτσι την πίεση. Η «οικονομική» εργασία της καρδιάς και ο αργός ρυθμός της αποτρέπουν τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. Προεγγραφή σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με στηθάγχη. Η κύρια παρενέργεια είναι ο βρογχόσπασμος, οπότε τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα και χρόνιες πνευμονοπάθειες.
• Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Καταστέλλει το ένζυμο - ρενίνη, που παράγεται από τα νεφρά, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας βελτιώνουν την περιφερική κυκλοφορία του αίματος, προωθώντας την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων. Εμφανίζεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας, διαβητική νευροπάθεια, επίσης μετά από καρδιακή προσβολή. Δεν έχει συνταγογραφηθεί για υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 2 και 3 μοίρες.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των κυκλοφορικών διαταραχών: εμποδίζουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχετε αρκετές παρενέργειες: πρήξιμο, ζάλη, πονοκέφαλο. Αντενδείκνυται σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μπλοκ καρδιάς.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-2 (ARB). Αυτή η ομάδα φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με τους αναστολείς ΜΕΑ, χορηγείται σε ασθενείς που δεν ανέχονται αναστολείς ΜΕΑ.
• Τα θειαζιδικά διουρητικά. με άλλα λόγια, διουρητικά. Αυξήστε την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα, εξαλείφοντας την περίσσεια υγρού και νατρίου, ως εκ τούτου, μια μείωση της πίεσης. Σε περίπτωση υπέρτασης, τα διουρητικά είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για ασθενείς στο αρχικό στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται πολύ περισσότερο από άλλα υπερτασικά φάρμακα. Πρακτικά δεν επηρεάζουν το επίπεδο των λιπών και της γλυκόζης στο αίμα, που είναι ασφαλές για τους ασθενείς με διαβήτη και παχυσαρκία. Έδειξε την ικανότητα πρόληψης της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Η χρήση τους είναι πιο αποτελεσματική στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Ξεχωριστά, πρέπει να διακρίνονται τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα για υπέρταση, ο μηχανισμός δράσης του οποίου είναι να χαλαρώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας έτσι τη διάμετρό τους. Αυτά τα φάρμακα δεν παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ωστόσο, συνταγογραφούνται για τις σοβαρές μορφές τους, όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν πλέον.

Αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες και γρήγορη εξάρτηση, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητά τους στο μηδέν. Περαιτέρω, όταν λαμβάνει μόνο φάρμακα αγγειοδιασταλτικό για την υπέρταση ταυτόχρονα με μια μείωση του καρδιακού ρυθμού αρτηριακής πίεσης επιταχύνει, το σώμα αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό, έτσι ώστε η υποδοχή τους έχει συνταγογραφηθεί μόνο σε συνδυασμό με διουρητικά και β-αποκλειστές.

ΝΕΑ

Το RAZYLEZ - ένα νέο φάρμακο για υπερτασικούς

Σύμφωνα με τους κορυφαίους ρώσους καρδιολόγους, ειδικούς στον τομέα της αρτηριακής υπέρτασης, εμφανίστηκε τώρα μια νέα στρατηγική στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Και το συνδέουν με την κυκλοφορία του RASTILEZ® (Aliskiren) στη ρωσική αγορά καινοτομίας της Novartis (Novartis Pharma, Ελβετία).

Το φάρμακο εγκρίθηκε για κλινική χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες (2007), στις ευρωπαϊκές χώρες (2007) και στη Ρωσία (2008). Η εξέλιξη αυτή εξομοιώνεται με τις πιο σημαντικές ανακαλύψεις της ιατρικής, η οποία για 110 χρόνια έχει λύσει το πρόβλημα της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης.

Το Rasilez® (Aliskiren) είναι το πρώτο φάρμακο που σχηματίζει την κατηγορία της ομάδας άμεσων αναστολέων ρενίνης (είναι το πρώτο αντιυπερτασικό φάρμακο με εντελώς νέο μηχανισμό δράσης για τα τελευταία 10 χρόνια). Υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον γι 'αυτό στον κόσμο, η έρευνα διεξάγεται ενεργά, υπόσχονται επιστημονικές δημοσιεύσεις που δημοσιεύονται.

Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. δισκία 150 mg και 300 mg 28.

Τρόπος χρήσης. 1 φορά την ημέρα.

Τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών (ιδιαίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες) υποδηλώνουν ότι το Rasilez παρέχει μια επιπλέον μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας.

Δηλαδή, στα 2,3 mm Hg. Art. - σε σύγκριση με τη δράση ενός πιο παλαιού φαρμάκου ραμιπρίλης που χρησιμοποιείται μακράν.

Η μελέτη περιελάμβανε 900 ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω με συστολική υπέρταση. Η λήψη του φαρμάκου Rasilez (150 mg ημερησίως με αύξηση της δόσης στα 300 mg ημερησίως) εξασφάλισε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 13,6 mm Hg. Art. - σε σύγκριση με μείωση κατά 11,3 mm Hg. Art. σε ασθενείς που λαμβάνουν ραμιπρίλη (5 mg ημερησίως με αυξημένη δόση έως 10 mg ημερησίως) μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών μεγάλης κλίμακας που αφορούσαν 6.400 ασθενείς, το φάρμακο απέδειξε την ικανότητα να μειώσει σημαντικά την υψηλή αρτηριακή πίεση, ενώ η επίδραση μίας μόνο δόσης του φαρμάκου διατηρήθηκε για 24 ώρες.

Ποια είναι τα νέα φάρμακα για υπέρταση;

Σε όλο τον κόσμο, είναι αποδεκτό για άτομα άνω των 60 ετών με τις παραμικρές αποκλίσεις στις τιμές της αρτηριακής πίεσης για να συνταγογραφούν φάρμακα για πρωτοπαθή υπέρταση.

Οι επαγγελματίες γιατροί, ειδικοί στον τομέα της καρδιολογίας, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν στη θεραπεία νέων φαρμάκων για υπέρταση. Ταυτόχρονα, τα νεότερα φάρμακα για την υπέρταση είναι συχνά πολύ αποτελεσματικά και δημιουργούνται από επαναστατικές τεχνολογίες. Χάρη στις νέες εξελίξεις και τις καινοτομίες των επιστημόνων, περιέχουν συχνά ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις ανεπιθύμητες αντιδράσεις και τους περιορισμούς στην πρόσληψη ναρκωτικών. Τώρα η υπέρταση είναι νεότερη και όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ειδικά τη δευτεροβάθμια μορφή. Πολλές διαφορετικές ασθένειες προκαλούν αύξηση της πίεσης.

Πολλοί από τους κορυφαίους καρδιολόγους στον κόσμο ανησυχούν ότι οι ασθενείς αυτο-φαρμακοποιούν, συχνά χρησιμοποιώντας αρκετά φάρμακα παρόμοιας δράσης, τα οποία επιδεινώνουν μόνο την υγεία τους. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για υπέρταση είναι πραγματικά επαναστατικές ιατρικές προόδους. Αλλά οι ασθενείς δεν θα πρέπει να καθοδηγούνται από τα δικά τους συμπεράσματα, αυτο-συνταγογράφοντας τα ίδια τα νεότερα φάρμακα για υπέρταση εκτός από την κύρια πορεία. Χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού και τις συστάσεις του, αυτό δεν μπορεί να γίνει.

Τα νεότερα φάρμακα για υπέρταση - η επίτευξη του φαρμάκου

Όπως γνωρίζετε, υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνολικά ή ξεχωριστά στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η νέα γενιά:

1. Διουρητικά: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Βασίζονται σε διαφορετικά δραστικά συστατικά, έτσι μερικές φορές, ανάλογα με τη διάγνωση, συνιστώνται συνδυασμοί διουρητικών. Συγκολλημένα φάρμακα: Αλδακταζίδη, Μακσιζίδη, Μουντουρίτικα.
2. Οι βήτα-αναστολείς: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Inderal, Εεναΐοΐ, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, ουίσκι, Sektral. Αργός καρδιακός παλμός, μειώνοντας την ισχύ του αίματος.
3. Αλφα-αναστολείς που χρησιμοποιούνται στη λύση της μείωσης της υψηλής πίεσης: Kardura, Khitrin, Minipress. Επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο και την αγωγιμότητα των νευρικών παρορμήσεων.
4. Αναστολείς ACE: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Μειώστε το επίπεδο της ορμόνης αγγειοτασίνης, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνοντας τη ροή του αίματος.
5. Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Προστατεύστε τα δοχεία από έντονο τόνο. Μειώστε τη συχνότητα των συσπάσεων των μυών.
7. Κεντρικοί ανταγωνιστές: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Διεγείρει τους υποδοχείς του εγκεφάλου, μειώνει τη ροή των παρορμήσεων.
8. Συμπαθολογία: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Ο αντίκτυπος στους νευρικούς παλμούς, εμποδίζει τη μετάδοση της διέγερσης.
9. Αγγειοδιαστολείς: Apresolin, Loniten. Μειώστε τη συστολή των λείων μυών, έχετε αγγειοδιασταλτικό και σπασμολυτικό αποτέλεσμα.
10. Ganglioblockers: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Γυρίστε τα γάγγλια σε μη ευαίσθητα.
11. Άμεσοι αναστολείς ρενίνης: Texturna. Αναπτύξτε τα αιμοφόρα αγγεία.

Ποια φάρμακα θα επιλέξει ο γιατρός; - εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Οι λόγοι.
• Υψόμετρα πίεσης.
• Η αντίδραση του σώματος στην πίεση.
• Συναρπαστικές ασθένειες.

Και μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για την υπέρταση;

Η φαρμακευτική αγωγή για υπέρταση συνταγογραφείται αν ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Περιλαμβάνει άτομα των οποίων η αρτηριακή πίεση συνεχώς υπερβαίνει τα 160/100 mm Hg. Art. Για άτομα που εμπίπτουν στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου, οι ειδικοί συμβουλεύουν πρώτα απ 'όλα τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη μέτρια άσκηση.

Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα. Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για υπέρταση;

Γενικές αρχές διορισμού και συνδυασμού

Οι δείκτες πίεσης του αίματος επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες που λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας:

1. Τόνος των σκαφών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αγγειόσπασμος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την κατάσταση των μικρών αρτηριών - αρτηριδίων.
2. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση.
3. Η λειτουργία της καρδιάς. Όσο περισσότερο χτυπά, τόσο περισσότερο αίμα αντλείται. Αυτό επίσης προκαλεί αύξηση της πίεσης.

Για να επιλέξετε το καλύτερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με αυξανόμενη πίεση μέχρι 160-90 mm Hg. v.
• Με αύξηση μέχρι 130/85 mm Hg. Art. - Είναι σημαντικό για άτομα με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και διαβήτη.

Προτίμηση συνιστάται να δίνετε φάρμακα που χρειάζονται να πίνουν 1 φορά την ημέρα ή μέσα που έχουν επίδραση 12 ωρών. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη δοσολογία και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Υπάρχουν διάφορα εργαλεία που βοηθούν στη μείωση της πίεσης. Για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα και να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για υπέρταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βήτα αποκλειστές

Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μονοθεραπεία ή πολύπλοκη θεραπεία. Δίνουν αποτελέσματα στην ανάπτυξη μιας ανθεκτικής μορφής της νόσου. Επιτρέπεται να εφαρμόζονται σε περίπτωση εμφάνισης καρδιακής προσβολής σε ιστορικό και στηθάγχη. Επίσης, αυτά τα κεφάλαια επιτρέπονται για χρόνια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των κονδυλίων βασίζεται στην παύση της παραγωγής ρενίνης και αγγειοτενσίνης, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή. Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς βήτα. Η απομονωμένη θεραπεία με β-αναστολείς διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει συνδυασμό με διουρητικό ή αναστολέα διαύλων ασβεστίου.

Τα μη επιλεκτικά μέσα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Carvedilol;
• Προπρανολόλη.
• Sotalol;
• Οξπρενολόλη.

Στην κατηγορία των επιλεκτικών φαρμάκων περιλαμβάνονται:

Αλφα αναστολείς

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι παρέχουν το ερεθιστικό αποτέλεσμα της νορεπινεφρίνης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μια αποτελεσματική θεραπεία σε αυτή την κατηγορία είναι η δοξαζοσίνη. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη επιθέσεων πίεσης ή παρατεταμένης θεραπείας. Ωστόσο, πολλά άλλα κονδύλια από αυτήν την ομάδα έχουν πλέον διακοπεί.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται συνήθως σε διάφορες κατηγορίες:

• Διυδροπυριδίνες - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη.
• Οι βενζοδιαζεπίνες - αυτές περιλαμβάνουν το diltiazem.
• Φαινυλαλκυλαμίνες - η βεραπαμίλη ανήκει σε αυτήν την κατηγορία.

Αυτά τα εργαλεία αυξάνουν τη χωρητικότητα φορτίου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2

Πρόκειται για σχετικά νέα φάρμακα για υπέρταση, τα οποία μειώνουν επιτυχώς την πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορούν να εφαρμοστούν 1 φορά την ημέρα - το πρωί ή πριν από τον ύπνο.

Η μέγιστη διάρκεια δράσης είναι διαθέσιμη για candesartan - είναι έως 2 ημέρες. Επίσης σε αυτή την ομάδα υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες.

Αυτά τα φάρμακα σπάνια προκαλούν ξηρό βήχα. Δεν προκαλούν ταχεία πτώση της πίεσης και δεν οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης. Μια βιώσιμη επίδραση μπορεί να επιτευχθεί 4-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά και τα σουλφοναμίδια, τα οποία εμπίπτουν στην κατηγορία των σαουρητικών, συμβάλλουν στη βελτίωση της σύνθεσης και της απέκκρισης των ούρων. Αυτό μειώνει το πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του αυλού του. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της πίεσης.

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει υδροχλωροθειαζίδη, υποθειαζίδη. Αυτές οι ουσίες αποτρέπουν την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου από τα σωληνάρια των νεφρών, γεγονός που προκαλεί την απέκκριση τους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν επηρεάζουν την κανονική πίεση.

Τα σουλφοναμίδια περιλαμβάνουν ινδαπαμίδιο, αριφόνη, ινδάλιο. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες μορφές υπέρτασης. Μπορούν επίσης να αποτελούν μέρος συνδυαστικής θεραπείας για την ανάπτυξη ανθεκτικής υπέρτασης.

Η ινδαπαμίδη περιλαμβάνεται στα εγκεκριμένα φάρμακα για υπέρταση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, επειδή δεν επηρεάζει τη γλυκόζη του αίματος.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Αυτά τα κεφάλαια οδηγούν στον αποκλεισμό του ενζύμου, οδηγώντας στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης σε ρενίνη. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατό να μειωθεί η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας γίνονται μια αξιόπιστη πρόληψη της υπερτροφίας των καρδιακών μυών και την αποκαθιστούν με την παρουσία αυτού του προβλήματος.

Οι αναστολείς ΜΕΑ με κατηγορία σουλφυδρυλίου χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των υπερτασικών κρίσεων. Αυτά περιλαμβάνουν την καπτοπρίλη, τη βεναζεπρίλη.

Ωστόσο, τέτοια φάρμακα δεν συνιστώνται για παρατεταμένη χρήση από ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπόταση και ακόμη και να οδηγήσουν σε λιποθυμία.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο για την υπέρταση

Για να επιλέξετε το ασφαλέστερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός στον ορισμό των ναρκωτικών λαμβάνει υπόψη ορισμένα κριτήρια. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ηλικία του ασθενούς.
• Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Επιπλοκές που υπάρχουν σε άλλα όργανα.

Ο γιατρός θα επιλέξει μια συνδυασμένη θεραπεία που θα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Αυτό θα προσφέρει πολύπλοκο αποτέλεσμα στον μηχανισμό της εμφάνισης της υπέρτασης. Η χρήση πολλών φαρμάκων μειώνει ταυτόχρονα τον όγκο καθενός από αυτά. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συμβουλεύουν οι ίδιοι να αγοράζουν φάρμακα ή να αλλάξουν τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων για την υπέρταση μιας νέας γενιάς

Κάθε φάρμακο για υπέρταση μιας νέας γενιάς έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα της θεραπείας και ελάχιστες παρενέργειες. Σήμερα υπάρχουν δύο κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ΜΕΑ - από αυτήν την ομάδα, μπορείτε να επιλέξετε ένα νέο φάρμακο για υπέρταση, όπως η λισινοπρίλη, το μονοπρίλιο ή το προπυριάτιο.
• Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει λαμιδιπίνη, νιμοδιπίνη, φελοδιπίνη.

Τα αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση έχουν μια φειδωλή επίδραση στο σώμα. Δεν οδηγούν σε εξασθένιση της δύναμης ή των διανοητικών διαταραχών. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής. Ωστόσο, αυτά τα εργαλεία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Ταμπλέτες υψηλής πίεσης υψηλής πίεσης

Τέτοια φάρμακα απαιτούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερτασικής κρίσης. Πρέπει να είναι παρόντες στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών κάθε ατόμου με αρτηριακή υπέρταση. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις εξαρτώνται άμεσα από την κατηγορία του φαρμάκου. Ωστόσο, απαγορεύεται η χρήση πολλών φαρμάκων σε τέτοιες καταστάσεις:

• Εγκυμοσύνη;
• Γαλουχία;
• Απόφραξη της χοληφόρου οδού.
• Συγκλονισμένες ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
• Βρογχικό άσθμα.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του εργαλείου.
• Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών.

Η επιλογή μιας θεραπείας για υπέρταση χωρίς παρενέργειες είναι αρκετά προβληματική. Κάθε φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπτώσεις στην υγεία. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Πόνος στα πεπτικά όργανα.
• Ναυτία και έμετος.
• Βλάβη στα κόπρανα.
• Σοβαρή πτώση της πίεσης.
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.
• Διαταραχή ύπνου

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει έναν πιο κατάλληλο αντισυμβαλλόμενο. Μερικές φορές απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Το ασφαλέστερο φάρμακο για την υπέρταση

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες. Οι επιστήμονες δεν έχουν αναπτύξει μια ουσία που θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς να βλάψει την υγεία.

Ωστόσο, εάν εξετάσουμε νέα φάρμακα, έχουν αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υψηλή απόδοση.
• Παρατεταμένη δράση - αυτό καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της δοσολογίας του φαρμάκου και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενεργειών.
• Πολύπλοκη δράση - αυτός ο κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση περιλαμβάνει φάρμακα που εκτελούν διάφορες λειτουργίες ταυτόχρονα.

Η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει λισινοπρίλη. Πρόκειται για αναστολέα ACE τρίτης γενιάς και περιλαμβάνει διουρητικό. Λόγω αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται.

Το Physiotens είναι μια κατηγορία φαρμάκων τρίτης γενιάς. Σχεδόν δεν προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή ξηροστομίας ή αυξημένης υπνηλίας. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και διαβήτη.

Οι βήτα-αναστολείς της νέας γενιάς, που χρησιμοποιούνται ενεργά για την καταπολέμηση της υπέρτασης, περιλαμβάνουν το nebivolol, την labetalol. Σπάνια προκαλούν παρενέργειες και σχεδόν δεν βλάπτουν την ανθρώπινη υγεία. Με τη βοήθεια τέτοιων μέσων είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση επιπλοκών της υπέρτασης.

Κριτικές

Οι ανασκοπήσεις των καλύτερων φαρμάκων για υπέρταση επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων:

Μαρίνα: Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιώ το φάρμακο μιας νέας γενιάς - λισινοπρίλη. Μια αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά στη μείωση της πίεσης. Κατά τη χρήση, δεν υπήρξαν ποτέ παρενέργειες, γι 'αυτό είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα.

Άννα: Όταν πέσει η πίεση, πήγε σε έναν γιατρό που διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης μέσα μου. Ως αποτέλεσμα, διορίστηκε ένα πλήρες σύνολο β-αποκλειστών και άλλων μέσων. Μετά από αυτό, η κατάστασή μου βελτιώθηκε σημαντικά. Ως εκ τούτου, συμβουλεύω όλους να μην τραβήξει, και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τώρα ξέρετε πώς να βρείτε μια θεραπεία για την υπέρταση. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών και να μην προκληθεί βλάβη στην υγεία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Χάρη στην επαρκή και περιεκτική θεραπεία, θα είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασής σας.

Ποια φάρμακα για την υπέρταση είναι καλύτερα και πιο αποτελεσματικά;

Υπερτασική καρδιακή νόσο - μία από τις χρόνιες παθήσεις που πρέπει να ασχοληθώ με όλη μου τη ζωή. Ως εκ τούτου, φάρμακα για την υπέρταση συνεχώς βελτιώνονται, υπάρχουν νέα φάρμακα - πιο αποτελεσματικά και με λιγότερο έντονα παρενέργειες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνονται πάντοτε στην πολύπλοκη θεραπεία με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Φάρμακα για υπέρταση - ενδείξεις για χρήση

Ο σκοπός του διορισμού όλων των αντιυπερτασικών φαρμάκων - μείωση και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ο μηχανισμός δράσης μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά πάντα έχει ως αποτέλεσμα την επέκταση των περιφερειακών αγγείων. Λόγω αυτού, το αίμα ανακατανέμεται - πηγαίνει περισσότερο σε μικρά αγγεία, αντίστοιχα, λαμβάνει περισσότερη διατροφή από τους ιστούς, μειώνεται το φορτίο στην καρδιά και μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα ως αποτέλεσμα της χρήσης αναστολέων ACE (Captopril, Capoten) ή να αναπτυχθεί σταδιακά με το διορισμό των β-αναστολέων (Concor, Coronal). Τα φάρμακα, των οποίων η επίδραση επιτυγχάνεται μέσα σε μισή ώρα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Τα ποσά που ενεργούν σταδιακά συνταγογραφούνται για την ημερήσια πρόσληψη.

Ένας μεγάλος αριθμός αντιυπερτασικών φαρμάκων οφείλεται στους διαφορετικούς μηχανισμούς της νόσου καθώς και στο γεγονός ότι η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται πάντοτε μεμονωμένα, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και των συναφών ασθενειών σε έναν ασθενή. Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της αντιϋπερτασικής θεραπείας είναι:

• Βασική αρτηριακή υπέρταση.
• Καρδιακές παθήσεις - καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, κατάσταση μετά από έμφραγμα,
• Νεφρική νόσο, συνοδευόμενη από αυξημένη πίεση.
• Ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στις ενδοκρινικές παθήσεις, ένα σύμπτωμα του οποίου μπορεί να είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα μέσα για τη μείωση της πίεσης συνταγογραφούνται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, αφού χωρίς θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης η αποτελεσματικότητά τους είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Ασθένειες όπως η στένωση της αορτής ή οι νεφρικές αρτηρίες είναι επίσης συχνά αντενδείξεις για τη χορήγηση αντιϋπερτασικών φαρμάκων, καθώς η αποτελεσματικότητά τους σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλή και η πιθανότητα παρενεργειών είναι πολύ υψηλότερη. Τα φάρμακα μείωσης της πίεσης δεν χορηγούνται σχεδόν ποτέ σε εγκύους, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά και εφήβους. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Προετοιμασίες για την υπέρταση της ομάδας των αδρενεργικών αναστολέων

Οι αδρενεργικοί αναστολείς είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση, αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη της σύνθεσης διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης). Αυτές οι ουσίες προκαλούν αγγειοσυστολή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη αντοχή των συστολών της καρδιάς. Οι αδρενεργικοί αναστολείς "απενεργοποιούν" μέρος των υποδοχέων για την αδρεναλίνη, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η επίδρασή της στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σύμφωνα με το επίπεδο έκθεσης, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη επιλεκτικά. Οι μη επιλεκτικοί (προπρανολόλη, αναπριλίνη) επηρεάζουν όλους τους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων, προκαλώντας ισχυρή υπερτασική επίδραση και πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις υπό μορφή βρογχόσπασμου, κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα, ανικανότητα.

Οι επιλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς επηρεάζουν μόνο έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα. Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη για καρδιακή νόσο, ταυτόχρονη υπέρταση, χρησιμοποίησε β-αδρενεργικούς αναστολείς (ΒΑΒ). Αναστέλλουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στα περιφερειακά δοχεία, τα οποία ευθύνονται για τη στένωση τους. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται η υποτασική επίδραση. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοια φάρμακα για υπέρταση, όπως το Carvedilol, το Bisoprolol, το Metoprolol και άλλα. Ενδείξεις για το διορισμό BAB:

• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• postinfarction condition?
• αρρυθμίες με τάση ταχυκαρδίας.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Οι προετοιμασίες για τη νέα γενιά υπέρτασης σε αυτή την ομάδα, όπως η Bisoprolol, μπορούν να χορηγηθούν σχεδόν χωρίς κίνδυνο για ασθενείς με άσθμα και ΧΑΠ λόγω της υψηλής εκλεκτικότητας τους. Για την ασθένεια των νεφρών, ο υπεραλδοστερονισμός και άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, χρησιμοποιούνται ως πρόσθετος προφυλακτικός παράγοντας.

Οι άλφα-αναστολείς χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Έχουν ισχυρό αντι-υπερτασικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν το μεταβολισμό της γλυκόζης και του λίπους, μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη. Χρησιμοποιούνται ως μέσο για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες, χωρίς αντενδείξεις.

Παράγοντες που επηρεάζουν το RAAS

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης είναι το δεύτερο σύστημα του σώματος που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της νεφρικής ροής του αίματος και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πρόκειται για μια σύνθετη αλυσίδα βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται σταθερά. Με τη διακοπή αυτής της αλυσίδας, είναι δυνατόν να εξασθενήσει η επίδρασή της στην πίεση του αίματος. Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν το RAAS, χρησιμοποιούνται δύο κατηγορίες παραγόντων - οι αναστολείς του ACE και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Οι αναστολείς του ACE είναι γρήγορες και αργές. Τα φάρμακα ταχείας δράσης για την υπέρταση, όπως το Captopril, χρειάζονται για να βοηθήσουν με μια υπερτασική κρίση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο ημερήσιας πρόσληψης για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη και άλλα φάρμακα για υπέρταση για καθημερινή χρήση δρουν μάλλον αργά, ρυθμίζοντας σταδιακά την αρτηριακή πίεση. Η δοσολογία τους επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• βασική υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Σε αντίθεση με το BAB, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να συνταγογραφηθούν για νεφρικές παθήσεις, οπότε δεν χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Αντενδείξεις για τη χρήση τους - αορτική στένωση ή νεφρικές αρτηρίες, ενδοκρινικές παθήσεις. Για καρδιακές βλάβες, συνταγογραφούνται με προσοχή.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης είναι αγγειοδιασταλτικά για την υπέρταση. Επηρεάζουν επίσης το RAAS, αλλά σε διαφορετικό στάδιο. Η χρήση τους επιτρέπει την επίτευξη μακροχρόνιας έκθεσης, και ως εκ τούτου, πιο σταθερό έλεγχο πίεσης.

Αυτά περιλαμβάνουν εργαλεία όπως το Lozartan, το Valsartan και άλλα. Έχουν ευρύτερο φάσμα εφαρμογών για νεφροπάθειες και ενδοκρινικές παθολογίες. Λόγω της υψηλής ειδικότητάς τους, έχουν λίγες παρενέργειες. Τα φάρμακα και των δύο ομάδων είναι αναποτελεσματικά για αρρυθμίες, ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα για υπέρταση, που ονομάζονται επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου, εμποδίζουν την είσοδο ασβεστίου σε μυϊκό ιστό. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζουν τον ιστό του αγγειακού τοιχώματος, μειώνοντας την ικανότητά του να μειώνει. Έτσι επιτυγχάνεται μια αντιυπερτασική δράση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, μειωμένη ψυχική απόδοση, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους των διαταραχών των ούρων και του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτή την ομάδα, τα φάρμακα υπέρτασης νέας γενιάς, όπως η αμλοδιπίνη, έχουν σαφείς ενδείξεις χρήσης. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς υπάρχει πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• στεφανιαία νόσο;
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η κατάσταση μετά τον έμφραγμα.
• υπερτασική κρίση.
• ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας προορίζονται για χρήση σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Για σταθερή ημερήσια πρόσληψη, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, με ηπιότερη δράση και με λιγότερες παρενέργειες.

Διουρητικά

Τα διουρητικά περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο των φαρμάκων για υπέρταση. Διεγείρουν την απέκκριση των ούρων, εξαιτίας των οποίων ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, ως αποτέλεσμα - μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων ομάδων διουρητικών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, με αποτέλεσμα να διαφέρουν και οι παρενέργειες τους.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις σχετίζονται με την απώλεια ηλεκτρολυτών και την αφυδάτωση του σώματος, καθώς η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα ρυθμίζει την ποσότητα του. Μπορείτε να καταπολεμήσετε αυτές τις παρενέργειες λαμβάνοντας φάρμακα που υποστηρίζουν επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα. Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται θειαζιδικά διουρητικά και σουλφοναμίδια (Υποθειαζίδη, Ινδαπαμίδη, Κυκλομεθιαζίδη). Οι ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν ως εξής:

1. βασική υπέρταση;
2. καρδιακή ανεπάρκεια.
3. νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Τα διουρητικά φάρμακα με προσοχή πρέπει να συνταγογραφούνται για παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Παρενέργειες - δίψα, μυϊκή αδυναμία, πόνος, κράμπες, πονοκεφάλους, καρδιακές αρρυθμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η λιποθυμία. Αντενδείξεις για τη χρήση είναι οι αρρυθμίες, οι ενδοκρινικές παθήσεις, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός.

Προετοιμασίες για κεντρικά ενεργούσα υπέρταση

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, που προκαλείται από διαταραχές στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης από τα εγκεφαλικά κέντρα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για κεντρικά ενεργό υπέρταση. Αυτά είναι τα πιο ριζοσπαστικά μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τα οποία χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Το πιο σύγχρονο φάρμακο σήμερα είναι η Μοξονιδίνη, η οποία συνταγογραφείται για ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, με συνδυασμό υπέρτασης και διαβήτη. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι δεν επηρεάζει τους υποδοχείς της ινσουλίνης.

Τα κεντρικά αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες - ορθοστατική υπόταση, συναισθηματικές διαταραχές, πονοκεφάλους. Αντενδείκνυται σε ψυχικές ασθένειες, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, επειδή μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παραβιάσεις της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στο μωρό.

Ανασκόπηση των καλύτερων φαρμάκων για τον κατάλογο πίεσης

Η καπτοπρίλη (ανάλογα των Capoten, Alkadil)

Το φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ACE, εμποδίζει την παραγωγή ενός ενζύμου υπεύθυνου για αγγειοσυστολή, αποτρέπει την υπερτροφία και την πάχυνση του καρδιακού μυός, μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και βοηθά στην ανακούφιση του στρες. Τα δισκία Captopril έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τις οξείες καταστάσεις (υπερτασικές κρίσεις).

Για παρατεταμένη χρήση (ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα με αθηροσκλήρωση) δεν είναι κατάλληλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πάρτε 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα, ξεκινώντας από τις χαμηλότερες δόσεις. Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις (αγγειοοίδημα στο ιστορικό, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παθολογία των νεφρών, ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, αυτοάνοσες ασθένειες) και παρενέργειες, οπότε το φάρμακο πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Το κόστος του φαρμάκου κατά μέσο όρο είναι 20-40 ρούβλια.

Η εναλαπρίλη (ανάλογα Enap, Enam, Renipril)

Ο αναστολέας ACE της ομάδας καρβοξυλίου, δρα πιο απαλά από το Captopril και τα ανάλογά του. Εκχωρήστε για καθημερινή χρήση για να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση. Με σωστή χρήση, η εναλαπρίλη αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με υπέρταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια δυσάρεστη παρενέργεια όπως ένας ξηρός βήχας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε μια ελάχιστη δόση (5 mg), που λαμβάνεται μία φορά (το πρωί), στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά η δόση κάθε 2 εβδομάδες. Όπως και με τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας, η εναλαπρίλη έχει πολλές αντενδείξεις, με μεγάλη προσοχή το φάρμακο συνταγογραφείται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, σε γήρας. Σε περίπτωση παρενεργειών, μειώστε τη δόση ή ακυρώστε το φάρμακο. Τιμή Enalapril στα φαρμακεία - από 40 έως 80 ρούβλια.

Bisoprolol

Ένα φάρμακο από την ομάδα των εκλεκτικών β-αναστολέων που μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών υπό υψηλή πίεση. Κατάλληλο για τη θεραπεία ανθεκτικών μορφών υπέρτασης, συνταγογραφείται για στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η αρχή της δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην πρόληψη της παραγωγής ορμονών (ρενίνη και αγγειοτενσίνη 2), που επηρεάζουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων. Το bisoprolol από την πίεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία, συνταγογραφείται μία φορά, σε δόση 5-10mg, που λαμβάνεται το πρωί. Η ακύρωση της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να είναι σταδιακή, διαφορετικά μπορεί να σημειωθεί μεγάλη απότομη πίεση. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από 50 έως 200 ρούβλια.

Λοσαρτάνη

Δημοφιλές σαρτάνιο (αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης). Πρόκειται για ένα σχετικά νέο φάρμακο, με λιγότερες παρενέργειες και μια πιο ήπια και πιο παρατεταμένη επίδραση. Μειώνει αποτελεσματικά την πίεση, το χάπι πρέπει να λαμβάνεται μία φορά (το πρωί ή πριν από τον ύπνο).

Η θεραπεία αρχίζει με μια θεραπευτική δόση των 50 mg, μια επίμονη υποτασική επίδραση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μετά από ένα μήνα κανονικής πρόσληψης του φαρμάκου. Το Lozaratan έχει λίγες αντενδείξεις (εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερκαλιαιμία), αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις και να μην υπερβαίνετε τις υποδεικνυόμενες δόσεις. Η τιμή του φαρμάκου είναι 300-500 ρούβλια.

Αμλοδιπίνη.

Ο εκπρόσωπος της ομάδας αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Η χρήση του φαρμάκου σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ανοχή στην άσκηση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στηθάγχη ή αθηροσκλήρωση. Με το συνδυασμό του φαρμάκου με αναστολείς ΜΕΑ, μπορείτε να αρνηθείτε το διορισμό διουρητικών.

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά σε δόση 5 mg, στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα, η δοσολογία αυξάνεται στα 10 mg την ημέρα. Οι παρενέργειες κατά τη λήψη είναι σπάνιες, αντενδείξεις στη χρήση - υπερευαισθησία, ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Η τιμή του ναρκωτικού - 80-160 ρούβλια.

Ινδαπαμίδιο

Το διουρητικό από τη σουλφοναμιδική ομάδα συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές αρτηριακής υπέρτασης, ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η ινδαπαμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνακόλουθο διαβήτη, καθώς δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το διουρητικό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, το παίρνετε καθημερινά, σε δόση 2,5 mg, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Μετά από μία εφάπαξ δόση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η ινδοπαμίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες από διάφορα συστήματα του σώματος (νευρικό, πεπτικό). Το κόστος των διουρητικών είναι από 120 ρούβλια.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία δεν μπόρεσε να εφεύρει φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες, οπότε είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων για πίεση. Η αντίδραση του κάθε ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο είναι ατομική, επομένως είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε το ίδιο το φάρμακο, αλλά και να υπολογίσετε με ακρίβεια τη δόση.

Η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα ξεκινά πάντα με μια ελάχιστη δόση, κατόπιν αυξάνεται, εάν είναι απαραίτητο. Εάν εμφανιστεί ανεπιθύμητη αντίδραση ακόμη και στην ελάχιστη δόση, το φάρμακο ακυρώνεται και αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο.

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο οικονομικός παράγοντας - το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι διαφορετικό και πρέπει να ληφθούν για ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός αναγκάζεται να επικεντρωθεί περισσότερο στο κόστος του φαρμάκου και στις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς στο ερώτημα ποια φάρμακα πρέπει να πάρει σε περίπτωση υπέρτασης.